A betegek terápiás iskolái lehetővé teszik. A beteg iskolája, mint az orvosi ellátás minőségének javításának eszköze. School AG – új információs és motivációs technológiák

Betegiskola - a preventív csoportos tanácsadás (higiénés oktatás és nevelés) szervezeti formája11. Cél betegiskolák:

A betegek tájékozottságának növelése a betegségről és a betegségek és szövődmények kialakulását veszélyeztető tényezőkről;

A beteg egészségmegőrzési felelősségének növelése;

A beteg racionális és aktív hozzáállásának kialakítása az egészséghez, a gyógyulás motivációja, a kezelés betartása;

Vészhelyzetekben az önkontroll és önsegítés készségek és képességek kialakítása;

Olyan készségek és képességek kialakítása a betegekben, amelyek csökkentik a viselkedési, kezelhető kockázati tényezők egészségre gyakorolt ​​káros hatását.

A csoportos tanácsadási módszerrel (beteg iskolája) megkönnyíti a megelőző tanácsadás folyamatát, növeli annak hatékonyságát, a betegek nemcsak fontos ismereteket, hanem szociális támogatást is kapnak.

A csoportos megelőző tanácsadás előnyei. A csoportos edzés fokozza az edzések hatékonyságát - csapathangulat alakul ki, kiegyenlítődik a magány érzése, javul az érzelmi kapcsolat. A hatékonyságot növeli a betegek közötti tapasztalatcsere, életükből vett példák stb. Nem szabad elfelejteni, hogy a csoportos tréning hatékonyabb, ha azt egyéni tanácsadással támogatják. Számos helyzetben kívánatos, hogy a képzést családi szinten végezzék, különösen akkor, ha a tanácsadás a táplálkozás, a fizikai aktivitás, a viselkedési szokások kérdéseivel foglalkozik, amelyek, mint ismeretes, gyakran családi alapúak. A Betegek Iskolája, mint a csoportos tanácsadás formája, lehetővé teszi a mélyreható prevenciós tanácsadás alapjainak hatékony megvalósítását - egy csoportos beszélgetés során megteremtik a feltételeket az alapelvek és technikák hatékonyabb alkalmazásához. felnőtt tanításának, a viselkedésváltozás pszichológiájának és a viselkedési szokásoknak a figyelembevételével.

Hazánkban több mint 15 éves múltra tekint vissza a különböző krónikus betegségben szenvedő betegek iskoláinak létrehozásának története. Különböző betegségekben: diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban, bronchiális asztmában, szívkoszorúér-betegségben és más betegségekben szenvedők csoportos képzésében rengeteg tapasztalat halmozódott fel, a megelőző tanácsadás e módszerének klinikai, társadalmi és gazdasági hatékonysága meggyőzően igazolt.

A betegiskolák lebonyolításának alapelvei:

(1) viszonylag hasonló jellemzőkkel rendelkező betegek „tematikus” célcsoportjának kialakítása: például szövődménymentes artériás magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek; szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek, akiknek volt szívinfarktusa, akut koszorúér-szindrómája, intervenciós beavatkozása stb.; a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatával rendelkező betegek a betegség klinikai tünetei nélkül stb. Ez a csoportképzés hangulatot teremt

11 Egészségfejlesztés és betegségmegelőzés. Alapfogalmak és fogalmak // Szerk. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

szociális támogatás, ami fontos a hatékony tanácsadás és a hosszú távú fenntartható eredmények érdekében.

(2) egy kiválasztott célcsoport számára történik lecke ciklus előre meghatározott terv szerint és egyeztetett ütemezés szerint; az egyik fő követelmény a teljes óracikluson való részvétel;

(3) a betegek célcsoportja legfeljebb 10-12 fő lehet; ellenőrzés szükséges ahhoz, hogy a betegek az összes (vagy a legtöbb) órarendben részt vegyenek;

(4) a csoportos tanácsadást erre a célra kialakított helyiségben kell megszervezni (asztal, székek, bemutató anyag, tájékoztató anyagok, jegyzettömbök stb.).

Az iskolaszervezés során előforduló leggyakoribb hibákat el kell kerülni. A betegek iskoláját sajnos gyakran felváltja az "előadóterem", amikor bizonyos napokon, órákban előre meghirdetik a témákat, és ezekre az előadásokra különféle betegségben szenvedők jönnek. Ez a munkaforma, bár nagyon időigényes a szakorvosok számára, gyakorlatilag hatástalan, mert. a csoportos tanácsadás főbb elvei sérülnek.

A betegek iskoláit az orvosi vizsgálatok, a megelőző orvosi vizsgálatok keretében az orvosi prevenciós kabinetek (osztályok) egészségügyi dolgozói (orvos, egészségügyi prevenciós mentőorvos) végzik. Az iskoláknak képzett személyzetre és létesítményekre van szükségük a hatékony csoportos tanácsadáshoz.

Szükség esetén az egyes foglalkozások lebonyolításába szakorvosokat is bevonhatunk (ha az intézményben rendelkezésre állnak, pszichológusok stb.). A betegeket a körzeti orvos irányítja be a betegiskolába. Kívánatos, hogy az orvos (mentős)

orvosi prevenciós hivatal (osztály) korábban megismerkedett a betegek járóbeteg-igazolványának adataival.

Az edzésprogram strukturált, egyenként körülbelül 60 perces foglalkozásokból áll. Összesen 2-3 óra az optimális egy ciklusban, célcsoporttól függően.

Minden lecke tartalmaz tájékoztató anyagokat és aktív tanulási formákat, amelyek célja a betegek készségeinek és gyakorlati készségeinek fejlesztése. Minden órát előre kell időzíteni, világos lebonyolítási utasításokkal kell rendelkezni.

Információs rész A foglalkozások minden tanórán töredékesen, legfeljebb 10-15 perces blokkokban zajlanak, elkerülendő a betegekkel végzett előadási formát. A képzés tartalmát szakmódszertani szakirodalom, részben pedig a mélyreható prevencióról szóló alapvető információs anyag tartalmazza.

tanácsadás.

Az órák aktív része aktív munkát tartalmaz a betegekkel, amely különféle formákban és egyszerű műveletekben végezhető:

Kérdések és válaszok;

Az óra témájához kapcsolódó kérdőívek kitöltése és eredményeinek megvitatása - a beszélgetés során célzott tanácsok adhatók, ami hatékonyabb és eredményesebb, mint a megszólítás nélküli tanácsadás;

Számítások és értékelések elvégzése, például testtömeg-index, napi kalóriatartalom stb. kiszámítása;

Gyakorlati készségek képzése - vérnyomásmérés, pulzusszámlálás stb.

Ismerkedés a referencia táblázatokkal és a postorennye diétával stb.

Egészségügyi iskolai betegnevelési program a prevenció elmélyült tanácsadásról szóló részben vázolt anyag alapján alakítható ki.

Minden, az iskolában használt vizuális információ legyen: színes, demonstratív, emlékezetes, érthető, érdekes, hozzáférhető.

betegek) az orvosi vizsgálat részeként:

Iskola a krónikus NCD-k / CVD-k fő kockázati tényezőinek korrekciójára, amelyeket orvosi vizsgálatok és megelőző vizsgálatok során észleltek;

Iskola a túlsúly csökkentésére, a fizikai aktivitás optimalizálására és a racionális táplálkozásra;

Iskola magas vérnyomásban szenvedőknek.

Terápiás betegoktatás, mint a krónikus betegségek kezelésének eszköze

Terápiás képzés. egy

Az egészségügyi dolgozó szerepe. 3

A beteg szerepe. négy

Betegiskolák. 5

Tanulási célok. 5

A terápiás oktatás eredményességét és eredményességét befolyásoló tényezők a „Betegiskolákban”. 6

A viselkedési próba módszertanának összetevői: Modellezés, coaching és megerősítés. 7

Önmegfigyelési napló (viselkedési). nyolc

Példák a betegekkel folytatott ülésekre. 9

AZ ÓRA TÉMÁJA: „ANYAKÖR-SZABÁLYOZÁS” „A DIABETES MELLITUS SZÖVŐDÉSE”. 9

AZ ÓRA TÉMÁJA: „TÁPLÁLKOZÁS TERVEZÉS 1-ES TÍPUSÚ CUKRÉBÉSZ MELLITUSBAN”. tizennégy

Példák a betegek feladataira. húsz

A terápiás oktatás minőségének értékelése a Betegiskolában. 21

Az OK NKMU szerinti betegiskolák listája.. 21

Tájékoztatási és motiválási módszerek. 22

Lozovoy V.V. könyvéből. "A szenvedélybetegségek megelőzése: iskola, család." - Jekatyerinburg, az Uráli Állami Egyetem Kiadója, 2000. 22

Algoritmus az információs és motiváló kommunikációhoz. 26

Hogyan kezeljük a kifogásokat: 29

FÓKUSZCSOPORT.. 32

VITA. 37

ÖTLETELÉS. 41

SZIMULÁCIÓ.. 46

Terápiás képzés

A WHO szerint a betegségek 80%-a krónikus. Legtöbbjüknél terápiás intézkedéseket dolgoztak ki (bizonyítottak és indokoltak), amelyek lehetővé teszik a patológia progressziójának lelassítását és súlyosbodásának megelőzését. A betegek kevesebb mint 50%-a azonban helyesen végzi el az előírt kezelést. Megállapítást nyert, hogy a betegek nem rendelkeznek a betegségük napi "kezeléséhez" szükséges ismeretekkel, és nem ismerik fel ezzel kapcsolatos felelősségüket. És a modern kezelési módszerek ma megértést igényelnek, mert meglehetősen összetettek és néha veszélyesek.

A terápiás oktatás célja, hogy fejlessze a betegekben a specifikus krónikus betegségük önkezelésének készségeit, és eltér a betegek korábbi orvosi oktatási formáitól abban a tekintetben, hogy a kezelési folyamat aktív résztvevőjévé válnak és az ellátás standardjaiba kerüljenek. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. július 16-án kelt 269. számú, „A „Komplex és átfogó orvosi szolgáltatások” ipari szabvány bevezetéséről szóló rendelete tükrözi a különféle patológiás betegek egészségügyi iskoláiban folyó terápiás oktatást.

A betegek terápiás oktatása számos krónikus betegség terápia arzenáljának szerves részét képezi: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás stb.
A kezelés eredménye közvetlenül függ a beteg magatartásától: követnie kell az orvos utasításait, rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel és készségekkel az önálló orvosi jellegű döntések meghozatalához, és motiváltnak kell lennie. Ez pedig a betegek speciális képzését igényli az egészségügyi szakemberek részvételével.

Terápiás képzés A betegellátást az egészségügyi ellátórendszerbe integrált, folyamatos folyamatnak tekintjük, amely magában foglalja az oktatást, a pszichológiai támogatást, a beteg és az egészségügyi dolgozó közötti együttműködést a beteg életének és betegségének optimális kezelése érdekében. WHO munkacsoport jelentése, 1998). A WHO munkacsoport jelentése megnevezi azokat a betegségeket és állapotokat, amelyekre alkalmazni kell. Ezek a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség, az elhízás, valamint a látás- és vakság csökkenése, a veseelégtelenség, a dialízis, a szervátültetés, a végtagamputáció utáni állapotok, a csontritkulás, a depresszió.

A terápiás betegképzés (TEP) alapjai:

A betegnek meg kell tanulnia azokat a készségeket, amelyek segítségével optimálisan kezelheti életét a betegséggel;
a tanulás folyamatos folyamat, amelyet be kell építeni az egészségügyi rendszerbe;
A TEP magában foglalja a betegséggel és az előírt kezeléssel kapcsolatos információkat, „önsegítő” képzést és pszichológiai támogatást;
A TOP segít a betegeknek és családjaiknak az egészségügyi szakemberekkel való jobb együttműködésben és jobb életminőségben.

A beteg szerepe

A beteg szerepe egy krónikus betegség kezelésében nem korlátozódhat az orvosi előírásoknak való passzív engedelmességre. A terápiás folyamat aktív, felelős résztvevőjének kell lennie. Az edzés hatékonyságát befolyásoló pszichológiai hatások között jelentős szerepet játszik egy olyan tényező, amelyet „viselkedési változásokra való felkészültségnek” nevezhetünk. 1983-ban - 86 év. I. Prochaska és C. Di Clemente a viselkedésváltozás folyamatának úgynevezett "spirálmodelljét" támasztották alá. Fő koncepciója egy bizonyos szenvedélybetegségről lemondani, vagy más, egészségesebb életmódra áttérni igyekvő személy viselkedésében bekövetkezett változások színpadiasításának megalapozása. E modell szerint a változás folyamata több szakaszból áll:

Közöny.

A beteg nem veszi észre, hogy magatartása problémás, egészségkárosító, és kerüli ennek a problémának, a változás lehetőségeinek tárgyalását.

A változásra gondolva.

A beteg elkezd gondolkodni viselkedésének lehetséges következményein. Elismeri, hogy életmódja nem megfelelő, és ez nagyban meghatározza egészségi állapotát. Ez a szakasz magában foglalja az aktív információkeresést, és a helytelen viselkedéssel kapcsolatos nagyfokú elfoglaltság jellemzi.

Felkészülés a változásra.

A beteg elkezdi felismerni a problémát, konkrét cselekvési terveken gondolkodik, a nehézségek és akadályok leküzdésében. A szakasz döntéssel zárul, amelyet a páciens határozott szándéka jellemez, hogy megváltoztassa viselkedését.

Akció szakasz.

A beteg módosítja a betegséggel járó viselkedését: megváltoztatja a szokásait, figyeli a kontroll paramétereket, részt vesz a kezelési folyamatban.

A betegségnek megfelelő viselkedés fenntartása.

Ez a folyamat utolsó szakasza, amelyben az önuralom többé-kevésbé stabillá válik. A változás folyamata akkor ér véget, amikor a maximális bizalom kialakul abban, hogy képes ellenállni a kezelés meghibásodásának.

Szem előtt kell tartani, hogy a viselkedésváltozás folyamatában jellemző a visszaesés, i.e. visszatérni a korábbi, "rossz" viselkedéshez, ami a felsorolt ​​szakaszok bármelyikében megtörténhet. A visszaesés nem jelenti a folyamat végét. A legtöbb beteg, aki ilyen epizódot tapasztal, újra bekerül a változás folyamatába Az a személy, aki legalább egyszer kételyeket tapasztalt, és fontolóra vette az életmódváltás szükségességét, mégis elkerülhetetlenül visszatér ehhez.

Ezek az adatok közvetlenül kapcsolódnak a betegek oktatásához, tk. a betegek tényleges viselkedése megfelel a felsorolt ​​stádiumoknak, és a beteg nem léphet be minden következő szakaszba anélkül, hogy az összes előzőt végigment volna. Néha a beteg maga is ösztönzést talál a viselkedés megváltoztatására. A legtöbb beteg kontemplatív vagy közömbös stádiumban van, és az oktatás megkönnyítheti a spirálon való „felfelé haladást”.

Betegiskolák

Terápiás betegoktatás formájában ún "Betegiskolák" (SHP).

Formai szempontból ShP egy olyan orvosi megelőző technológia, amely a betegekre gyakorolt ​​egyéni és csoportos hatások kombinációján alapul, és célja ismereteik, tudatosságuk és gyakorlati készségeik növelése egy adott betegség racionális kezelésében, növelve a beteg által előírt kezelési rend végrehajtásának pontosságát. a betegség szövődményeinek megelőzésére, a prognózis javítására és az életminőség javítására

Tanulási célok

A Betegiskolákban folyó képzés céljai a következők:

ü a betegek tudatosságának növelése, és nem az ismeretek vákuumának betöltése a cél, hanem a betegnek a betegségről és annak kezeléséről alkotott elképzeléseinek fokozatos megváltoztatása, ami viselkedésbeli változáshoz, a betegség kezelésének valódi irányításának képességéhez vezet. aktív szövetség az orvossal;

ü az orvosi ajánlások végrehajtásának minőségének és teljességének biztosítása;

ü az orvosi rendelvények végrehajtásának fokozott betartása;

ü a beteg motiválása a betegségével kapcsolatos viselkedés, szokások, attitűdök megváltoztatására az aktív megközelítés javára.

ü önkontroll képességek fejlesztése

Ennek eredményeként a betegnek el kell sajátítania a betegség lefolyásának és a kezelési folyamat kezelésének készségeit az orvossal való aktív együttműködésben.

A TOP egyik célja- motiváció és új pszichológiai attitűdök kialakítása, hogy ők tudják vállalni a legtöbb felelősséget betegségük hozzáértő, önálló kezeléséért, i. betegséggel kapcsolatos viselkedésük megváltozása.

Ezért a képzési programoknak szigorúan gyakorlatiasnak kell lenniük, összhangban az „ésszerű elegendőség” elvével.

Nem szabad belemerülni a biokémia, a patogenezis, az orvosi terminológia részleteibe. Az érintettek, amennyiben közvetlenül kapcsolódnak a kezeléshez.

A betegoktatásnak semmi köze a puszta előadásokhoz. Hiszen előadás tartásakor a szakember nem kap közvetlen tájékoztatást arról, hogy a hallgatók elérik-e a tanulási célokat, nincs visszajelzés a betegektől, az előadásokat általában a hallgatók passzivitása, érzelmi elszakadása kíséri. A betegek kognitív, érzelmi és viselkedési aktivitásának biztosítására való tanítása során célszerűbb az interaktív tanítási módszerek alkalmazása (brainstorming, példakép, tréning).

A képzés időtartama.

Az egyszeri, intenzív, egy-két hetes programoknak csak korlátozott hatása van. A képzési rendszer tehát a hosszú távú motiváció biztosítására, az ismeretek és készségek frissítésére, megszilárdítására kell, hogy irányuljon, vagyis a képzés a hosszú távú kezelés állandó eleme legyen.

Alapvető oktatási formák- csoportos (legfeljebb 7-10 fős csoportok, ami sokkal hatékonyabb, mint az egyéni képzés felnőtt betegekkel végzett munka során) és egyéni (gyakrabban használják gyermekeknél, valamint újonnan diagnosztizált betegségeknél vagy terhes nőknél)

Példák a betegekkel folytatott ülésekre

További részletek: http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TÉMA: "ANYAGSZABÁLYOZÁS" "A DIABETES MELLITUS SZÖVŐDÉSE"

1. AZ ÓRA CÉLJA: a betegek motiválása magatartásra

a szénhidrát-anyagcsere önkontrollja.

2. AZ ÓRA CÉLKITŰZÉSEI:

2.1. Tanítsa meg a betegeket:

2.1.1. Függetlenül határozza meg a cukor szintjét a vérben és a vérben

vizelet expressz módszerekkel, glükométerrel és vizuálisan

tesztcsíkok.

2.1.2. Hogyan rögzítsük az önkontroll eredményeit naplóban.

2.1.3. Hogyan kell helyesen értékelni az eredményeket az eredmények alapján

az inzulinterápia megfelelősége.

2.2. A betegek általános tájékoztatása a szövődményekről

diabetes mellitus és az előfordulásuk megelőzésére irányuló intézkedések.

3. ÓRATERV:

3.1. Mi a szénhidrát-anyagcsere szabályozása:

3.1.1. Mi a célja a vércukorszint ellenőrzésének?

vér egész nap.

3.1.2. A glikémia mely mutatói tekinthetők "normálisnak"; amelyhez

vércukorszintre kell törekedni.

3.1.3. Mikor kell bele a cukortartalom

vér az inzulin adagolási rendjének és adagjának megfelelőségének értékeléséhez

inzulin.

3.1.4. A cukor meghatározásának értéke a vizeletben; meg lehet-e ítélni

a szénhidrát-anyagcsere kompenzációja a vizelet napi cukortartalmának megfelelően.

3.1.5. Mi az a "friss" vagy "fél órás" vizeletminta; miért

határozza meg a cukortartalmat egy félórás vizeletrészletben.

3.1.6. Mi az aceton; mikor kell meghatározni a vizelet reakcióját

aceton; Milyen gyakran kell mérni a cukortartalmat?

vér, ha a vizelet pozitív reakciót mutat az acetonra.

3.1.7. Mi a "glikált" hemoglobin; mik a mutatói

3.2. Ismerkedés a "diabetikus naplójával".

3.3. A „jó” anyagcsere szabályozás a leghatékonyabb intézkedés

a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére.

3.4. Szituációs problémák megoldása a következő témában: "CSEREIRÁNYÍTÁS

ANYAGOK".

4. AZ ÓRÁHOZ SZÜKSÉGES ANYAG:

1. Narancssárga módszeres kártyák a „Control

anyagcsere" - 25 db.

2. Deszka, kréta.

3. Vizuális segédeszközök:

- "Vércukorszint mérés".

4. Eszközök-glükométerek és tesztcsíkok a vércukorszint ellenőrzésére.

5. Lancets vérvételhez elemzés céljából.

6. Óra másodpercmutatóval.

7. Cukorbeteg naplója a vizsgálatok regisztrálásához.

8. Tesztcsíkok a vizelet cukortartalomra adott reakciójának meghatározására

és az aceton jelenléte.

9. Szituációs feladatok "Metabolizmus szabályozás" témában - 8 db.

A DIABETES MELLITUS 2.0 szövődményei:

1. Módszertani sárga lapok "Szövődmények" témában - 15

2. Vizuális segédeszközök:

- "Lábápolás cukorbetegségben";

- Kontroll vizsgálatok diabetes mellitusban.

3. Hangvilla.

5. A GYAKORLAT UTÁN A BETEGnek TUDNI KELL:

Mikor kell vércukrot mérni annak érdekében

helyesen értékeli az inzulinterápia és az inzulin adagjának megfelelőségét;

Amikor meg kell határozni a vizelet acetonra adott reakcióját;

Milyen gyakran kell ellenőrizni a glikált hemoglobint;

A diabetes mellitus szövődményeinek okai;

A "jó" vércukorszint fenntartása a leginkább

hatékony eszköz a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére.

6. AZ ÓRÁK VÉGÉN A BETEGnek képesnek kell lennie a következőkre:

Technikailag helyes az ujjból vért venni

a vér cukortartalmának meghatározása;

Önmeghatározás glükométerrel és vizuálisan

Ön határozza meg a tartalmat tesztcsíkok segítségével

cukor a vizeletben;

Vezessen diabetikus naplót;

Értékelje az elemzések eredményeit a nap folyamán a ponttól

az inzulinterápia rendjének és az inzulin adagjának megfelelősége;

Értékelje a glikált hemoglobin mutatóit;

- vigyázz a lábadra.

ISMÉTELJE MEG a "MI AZ A CUKRÉBÉSZ?" lecke anyagát. a következőnek

fő kérdések:

1) Milyen vércukorszint tekinthető normálisnak?

cukorbeteg?

3) Mi történik egy IDDM-ben szenvedő beteggel, ha nem?

inzulin injekciók?

4) Mi az aceton, és mikor jelenik meg az aceton a vizeletben?

KÉRDEZZ: Miért kell egy cukorbeteg vércukorszintjét?

jól szabályozott legyen?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

Javítsa ki a rossz válaszokat.

KIEGÉSZÍTÉS:

1. A jó anyagcsere állapot segít elkerülni

diabéteszes szövődmények előfordulása.

2. Cukorbetegnél "rossz" anyagcsere-állapottal gyakrabban

fertőző betegségek jelentkeznek és súlyosbodnak.

ALÁHÚZÁS: a „jó érzés” nem mindig azt jelenti

"jó" cukorbetegség kontroll!

ÍRJA KI a táblára:

"A VÉRCUKOR INDIKÁTORAI CUKRÉBETES NAP ALATT"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - erre kell törekedni;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - ez a tartomány

amelyet 140 mg/% (7,7 mmol) körül érhet el – nagyszerű, ha

Ilyen eredményeket értél el.

KIEGÉSZÍTÉS: vércukorértékek kell

elkerülendő 200 mg/% (11 mmol) és annál magasabb. Ha az ilyen mutatók

a szokásosnál gyakrabban rögzítik, a fenyegetés

a cukorbetegség szövődményei jelentősen megnövekednek.

KÉRDEZD meg: érzed a cukortartalmat?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

BEMUTATJA A „Vércukor” szemléltető segédeszközt.

MEGHATÁROZÁS: Érezhet változást az állapotában

csak akkor, ha a vércukorszint vagy túl magas, vagy

túl alacsony, pl. extrém esetekben. Azonban nem fogja észrevenni

nem változik az érzése, ha vércukorszintje

200 mg/% vagy 280 mg/%. Ha nem "reagál" a szintlépésre

cukorral a vérében, súlyos vészhelyzet alakulhat ki

"ketoacidózis"!

HÚZÁS: ne feledje, hogy a normál vagy ahhoz közeli szinten tartva

A normál vércukorszint a legmegbízhatóbb mértékegység

a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése! Ezért

nagyon fontos a vércukorszint folyamatos mérése!

KÉRDEZZE: hogyan méri meg a vércukrot mikor

"vizuális" tesztcsíkok segítsége?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MAGYARÁZAT: a „Tartalom mérése

vércukorszint a következőképpen:

1. Készítse elő a szükséges anyagokat, beleértve a megfelelőt is

Fényforrás.

2. Fecskendezze be lándzsával a phalanx 4 oldalsó felületébe

vagy 3 ujjal.

3. Csavarjon egy nagy csepp vért a tesztcsíkra.

4. Azonnal nézzen az órára, és jegyezze fel ezt az időt.

5. 60 másodperc elteltével alaposan itassa fel a tesztcsíkon lévő vércseppet.

6. További 60 másodperc elteltével hasonlítsa össze a tesztcsík színét a színnel

skála (hasonlítsa össze a két közeli árnyalatot).

KÉRDEZZ: mikor kell vércukrot mérni

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

ÍRJA KI a táblára:

Reggel éhgyomorra;

Délután vacsora előtt;

Este vacsora előtt;

Este lefekvés előtt.

MEGBESZÉLÉS:

1. Mit értékelsz így?

2. Mennyire fontosak ezek a mérések?

ALÁHÚZÁS: van egy szabály: "ELŐSZÖR A CUKOROT KELL ELLENŐRIZNI

VÉR, MAJD BEADJÁLJON INZULINT, AZTÁN EGYÉL.

Megoldja a problémát: mennyi rövid típusú inzulint kell beadni

Akciók – Tudnia kell a vércukorszintjét!

KIEGÉSZÍTÉS: ha normál tartalomjelzőket regisztrál

vércukorszint - ez azt jelenti, hogy a korábban beadott inzulin adagja volt

„elegendő” a cukor sejtek általi felszívódásához.

KÉRDEZZE: Mivel szúrja meg az ujját, hogy egy csepp vért kapjon?

MEGBESZÉLÉSE a különböző típusú ujjszúró lándzsákat.

KÉRDEZZE: hova adja be az injekciót, hogy egy csepp vért kapjon

ALÁHÚZÁS: nem az ujj hegyénél, hanem az oldalfelületnél 3 vagy 4

ujj. Injekciót készíthet a fül hegyébe. Semmiképpen ne

rúgd be a lábujjakat!

KÉRDÉS: szükséges-e az előzetes fertőtlenítés?

VÁLASZ: nem kötelező. De előbb kezet kell mosni.

KÉRDEZZ: Hányszor használható ugyanaz a lándzsa?

VÁLASZ: 1 alkalommal.

KÉRDEZZE: Ismeri már a vércukor-tesztcsíkokat?

MEGBESZÉLVE, hogy mi van a tesztcsík üvegére írva?

Színskála;

Legjobb megadás dátuma;

Tesztvezérlő program száma.

MEGBESZÉLÉS A vizuális anyagokat (különböző tesztcsíkokat).

ALÁHÚZÁS: A legtöbb esetben vércukormérés

naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt és lefekvés előtt végezzük.

Fontos, hogy egy speciális naplóba rögzítse teljesítményét. azt

segít a helyes „eligazodásban” különböző helyzetekben.

OSZTÁS ÉS MEGBESZÉLÉS "Egy cukorbeteg naplója".

KÉRDEZD MEG: milyen előnyökkel jár a rendszeres cukormérés

vért és beírni őket a naplóba?

VÁLASZ:

1. Segíts magadon.

2. Segíts a kezelőorvosnak.

DEMONSTRÁLJA az egyik pácienssel, hogyan

GYAKORLATI KÉSZSÉGEK: minden beteg maga méri meg a cukrot

A beérkezett ellenőrzési eredmények BEJEGYZÉSE naplókba.

ALÁHÚZÁS: Mostantól mindig párhuzamosan leszel

vércukorszint glükométerrel történő mérésével, amely

a tanár fogja vezetni, önállóan ellenőrizni a szintet

vércukorszintet a tesztcsíkok színének megváltoztatásával (a „szemen”). Mi fogunk

hasonlítsa össze az eredményeket és vitassa meg. Kis különbségek nem

különösen fontosak. A legfontosabb a benne lévő cukortartalom

A véred mindig a normál határokon belül volt!

MEGBESZÉLÉS a vércukormérőkről. Ha te

megtanulta vizuálisan "olvasni" a vércukormutatókat, és nincs

eltérések az elemzés eredményeivel a készüléken, majd a diagnózis

elég pontos. Glükométerek a vizuális elemzéssel szemben,

természetesen nagyobb mérési pontosságot biztosítanak. De ugyanakkor lehetetlen

kiküszöböli a technikai zavarokat. Rá kell támaszkodnod

saját mérések!

KÉRDEZZE meg: milyen egyéb önellenőrzési módszereket alkalmaz?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGBESZÉLÉS a különböző tesztekről a cukortartalom meghatározására

KÉRDEZZE: milyen célból vizsgálja a cukortartalmat?

"felhalmozódott" vizelet egész napra? Mennyire informatív a mérés

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGADJA: Ez az elemzés a cukor "napi veszteségét" mutatja

szervezet. De az összegyűjtött vizelet cukortartalmának mérése a

nap, nem ad pontos adatokat arról, hogy mikor

cukor kiürülése a vizeletbe az inzulinhiány miatt

test, azaz. Nem fogja tudni megbecsülni, hogy a nap mely szakában „nem

elegendő inzulin a normál vércukorszint fenntartásához

JELENTÉS: informatívabb cukormérés a vizeletben,

néhány óra alatt összegyűjtöttük például: reggeltől ebédig, ebédtől ig

vacsora. A tanulmány eredményei lehetővé teszik az értékelést

az "élelmiszer" inzulin adagjának "elegendősége" a sejtek felszívódásához

a reggeliben, ebédben vagy vacsorában kapott szénhidrátok.

KIEGÉSZÍTÉS: cukor "vesztés" a vizeletben az éjszaka folyamán (pl.

a kora reggeli vizelet cukortartalmának vizsgálata) jelzi

Ön "korrigálja" az "esti" hosszú távú inzulin adagját

akciókat.

KÉRDEZD MEG: a vizelet melyik részének tartalmát kell megvizsgálni

cukorral, hogy képet kapjon a vércukorszintjéről

egy bizonyos időpontban?

ADJA MEG a "friss" (félórás) vizelet adagot!

KÉRDEZZ: mit jelent a "friss" vizelet kifejezés?

MAGYARÁZZA el: ez a vizelet azon része, amely "bejutott" a hólyagba

rövid ideig, 15-30 percig. Ezért

kutatásra van szükség:

1. „Szabadítsa fel” a hólyagot.

2. 15` - 30` után ismét gyűjtsük össze a vizeletet és vizsgáljuk meg

JELENTÉS, hogyan kell helyesen értékelni a vizsgálat eredményeit

"friss" vizeletrészlet:

Ha a vizelet "friss" részében nincs meghatározva a cukor, akkor a szint

a vérben nem haladja meg a "vese" küszöböt, azaz. 10 mmol/l.

KÉRDEZZ: Szóval mikorra várható, hogy a cukor megjelenik a vizeletében?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGADJA, mikor lépi túl a cukor "vese" küszöbét!

MEGADJA: A legtöbb cukorbetegnél a „vese” küszöbérték

A cukor behatolása a vizeletbe a vércukortartalom 9-10

HANGSÚLYOZZA, hogy csak „normál” veseküszöb esetén lehetséges

használja ezt a tesztet a vércukorszint "közvetett" monitorozására

MEGHATÁROZÁS: Tesztelheti a "vesét"

küszöb. Ehhez ismételten meg kell vizsgálni a cukor szintjét

vér 1-1,5 órával étkezés után (azaz a maximum órákban

az eredmények alapján a „mikor” következtetést fogja levonni (milyen cukorszinten

vér) cukor van a vizeletében.

MEGBESZÉLÉS A vizeletre adott tesztcsíkokról

cukor van benne.

MEGHATÁROZÁS: meg kell adni:

Gyártás dátuma;

kitettségi idő;

Színskála.

OSZTJA MEG minden betegnek egy csomag vércukor-mérőcsíkot

MEGBESZÉLÉS, hogyan lehet értékelni a tesztcsík színváltozását

az ellenőrző színszabvány szerint.

BEMUTATJA BE, hogyan változik a tesztcsík színe ennek megfelelően

cukor jelenléte a folyadékban. Ezért:

Merítse a tesztcsíkot egy pohár vízbe feloldott

egy darab cukor;

Rázza fel a csíkot;

Várjon 2 percet;

Ellenőrizze a színváltozást a színskálán.

KÉRJEN MEG egy tesztcsíkkal a cukortartalom mérésére

bármelyik beteg édesvizes oldata.

ELLENŐRIZZE, hogy a páciens helyesen értékelte-e az eredményt.

ADJA meg: Ha a vizeletben nincs cukor, vagy legfeljebb

0,5% ellenőrizze a csík színváltozását a szín tetején

Mérleg. 1% és 5% között - ellenőrizze az eredményt a szín alján

KÉRDEZZE: mikor kell ellenőriznie a vizeletét

aceton jelenléte?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

KIEGÉSZÍTÉS: ha a vércukorszint magasabb, mint

240 mg/% (12,9 mmol) ismételt vizsgálatokban. Különösen fontos

ezt az elemzést, ha a növekedés klinikai tünetei vannak

KÉRDEZZ: Hogyan ellenőrzi a vizelet acetonját?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MAGYARÁZNI:

1. Helyezze be a tesztcsíkot a vizeletpatak alá.

2. Rázza fel.

3. 1 perc elteltével hasonlítsa össze a csíkon lévő skála színváltozását a

szabályozási szabvány.

HOZZÁADÁS: "negatív" reakciót - hiányának neveznek

színváltozások. A „pozitív” egy reakció, amikor van

csík színének változása. (A magyarázat során vizelet-ellenőrzést végeznek

bármelyik beteg.)

KÉRDEZD MEG, mit jelentenek a glikált hemoglobin értékek

(HbAl és HbAlc)?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGHATÁROZÁS: Az Al és Alc glikált hemoglobin szintje a

a vércukorszint hosszú távú szabályozásának mutatói (az utolsó 2-3

ALÁHÚZÁS: kérdezze meg kezelőorvosát a normál érték felső határáról

a laboratóriumában alkalmazott kutatási módszertan, mert vannak

ezekre a mutatókra vonatkozó eltérő normatív tartományok.

JELENTÉS: Volt már a

"jó" cukorbetegség kontroll, ha a HbAl 8% és 9% között van vagy HbAlc

6%-ról 7%-ra.

ALÁHÚZÁS: Figyelni kell a szintre

glikált hemoglobin Al-t 8-12 hetente mértük.

AJÁNDJON MEG a betegeknek szituációs problémák megoldását az óra témájában.

MEGBESZÉLÉS a betegek válaszairól.

TÉMA: "ÉTKEZÉSI TERVEZÉS 1-ES TÍPUSÚ CUKRÉBÉSZBEN"

ALAPVETŐ TÁPANYAGOK 1.0 A SZÉNHIGÉNES ÉLELMISZER JELLEMZŐI 2.0 ÉTKEZÉSI TERV 3.0 ÉLELMISZEREKNEK CSERÉLŐ 4.0 KÍVÜL ÉTKEZÉS 5.0 2. AZ ÓRA CÉLJA: 2.1. Tanítsa meg a páciensnek, hogyan készítsen egyéni menüt, amely egyensúlyban van kalóriatartalommal és biológiai értékkel. 2.2. Tanítsa meg a betegnek a szénhidrát tartalmú termékek egyenértékű helyettesítését, figyelembe véve a bennük lévő szénhidrátok mennyiségét és minőségét (étrendi vagy szénhidrát egységeket), valamint a termék élelmi rosttartalmát. 2.3. Tanítsd meg a beteget „házon kívül” enni. 3. ÓRATERV: 3.1. A beteg megismertetése az élelmiszerek jellemzőivel a bennük lévő alapvető tápanyagok tekintetében. 3.2. Magyarázza el a betegnek, hogyan kell kiszámítani az élettani energiaszükségletet, a főbb élelmiszer-összetevőkben, hogyan számíthatja ki az élelmiszer cukorértékét. 3.3. Ismertesse meg a beteggel az élelmiszerek glikémiás hatásának fogalmát. 3.4. Magyarázza el a betegnek, hogy milyen tényezők befolyásolják az élelmiszer glikémiás hatását. 3.5. Magyarázza el a betegnek, hogy mik az élelmi rostok, fontosságuk az emésztési és anyagcsere folyamatokban. Hogyan készítsünk élelmi rostokkal gazdagított menüt. 3.6. Magyarázza el, hogy egy bizonyos időpontban kell enni. 3.7. Magyarázza el a betegnek, hogy mi az egyenértékű termékhelyettesítés, hogyan kell használni az egyenértékű termékhelyettesítési táblázatokat. 3.8. Gyakorlati munka egyéni menü elkészítésében minden páciens számára. 3.9. Helyzeti problémák megoldása a táplálkozástervezésben. 4. AZ ÓRÁHOZ SZÜKSÉGES ANYAG: ALAPTAPANYAGOK 1,0 1. Módszertani zöldkártyák - 6 db. 2. Szemrevételezéses segédlet „Tápanyagok energetikai értéke”. 3. A napi étrend fő tápanyag-tartalmának táblázata. ÉTKEZÉSI TERV 2.0 1. Módszertani zöldkártya - 2 db. 2. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC-egységhez. SZÉNHIGÉN-TARTALMÚ ÉLELMISZER TERMÉKEK JELLEMZŐI 3,0 1. Módszertani zöldkártyák - 10 db. 2. A szénhidrát tartalmú termékek egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. TERMÉKEK MEGFELELŐ CSERE 4.0 1. Zöld színű módszertani kártyák - 12 db. 2. A termékek kenyérrel vagy szénhidrát egységekkel való egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. 4. Szemrevételezési segédlet „Cukorpótlók”. OTTHON KÍVÜLI ÉTKEZÉS 5.0 1. Módszertani zöldkártya - 5 db. 2. A termékek szénhidrát- vagy kenyéregységekkel egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. 4. Szituációs feladatok - 18 db. 5. AZ ÓRA VÉGÉN A BETEGnek TUDNI KELL: - a diéta jelentőségét a diabetes mellitus kezelésében; - mik azok a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, és mely termékekhez köthető elsősorban a fehérje, zsír vagy szénhidrát; - hogyan határozható meg a beteg napi kalóriaszükséglete, életkorától, fizikai fejlettségétől és fizikai aktivitásától függően; - hogyan kell elosztani az étkezést a nap folyamán; - mennyi az élelmiszer cukorértéke, "kenyér egység", "szénhidrát egység"; - milyen ételek fogyaszthatók a számított kalórián felül; - az élelmi rostok jelentősége a táplálkozásban. 6. AZ ÓRA VÉGÉN A BETEG LEGYEN LEGYEN képes: - speciális táblázatok segítségével táplálkozási tervet készíteni az adott napra és minden étkezésre; - cserélje ki az egyik ételt egy másikkal, figyelembe véve a benne lévő fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmat ("kenyér" és "szénhidrát" mértékegységek szerint), valamint figyelembe véve a termék élelmi rosttartalmát; - készítse el a saját menüjét, amikor étkez. ALAPVETŐ TÁPANYAGOK 1.1 JELENTÉS: Minden élelmiszerterméket 3 nagy csoportra osztanak a bennük lévő esszenciális tápanyagok túlnyomó tartalmától függően: 1. Szénhidrát tartalmúak pl.: CUKOR, KENYÉR, GABONA, GYÜMÖLCS, BURGONYA. 2. FEHÉRJE, amely például: HAL, HÚS, TOJÁS. 3. Zsírtartalmú pl.: KRÉM ÉS NÖVÉNYI OLAJ, LAD. KÉRJÜK KI a betegeket, hogy mondjanak példákat szénhidrát-, fehérje- vagy zsírtartalmú ételekre. KÍNÁLJON a betegeknek rajzokat - különféle élelmiszereket ábrázoló "tányérokat". KÉREM, hogy a javasolt élelmiszereket zsírban, fehérjében vagy szénhidrátban gazdag kategóriába sorolja. SPECT: Egy cukorbeteg ugyanannyi szénhidrátot, fehérjét és zsírt ehet, mint a betegség előtt. Ugyanakkor az "édes" szénhidrát tartalmú ételeket kizárják és az inzulint az étrendnek megfelelően adják be! KÉRDEZZ: Mely ételeknek van a legnagyobb hatása a vércukorszintre? HALLGASSA MEG a betegek válaszait. KIEGÉSZÍTÉS: A SZÉNHIDRÁTOK elsősorban a vércukorszint emelkedését befolyásolják. Az élelmiszerek CUKORÉRTÉKE azonban a benne lévő FEHÉRJÉK tartalomtól is függ. Egy termék cukorértékének kiszámításához hozzá kell adni a terméket alkotó szénhidrátokat és a fehérje 50%-át. BESZÁMOLÓ: Az étkezési tervben szereplő alapvető tápanyagok mennyiségének meghatározásához először ki kell számítani az ún. étrendjének ENERGIA ÉRTÉKE. A cukorbeteg napi kalóriabevitelének kiszámításakor figyelembe kell venni a szervezet élettani energiaköltségeit, lehetővé téve a fizikai és szellemi teljesítőképesség normál szintjének fenntartását; azoknak a nőknek és férfiaknak, akik nem végeznek nehéz fizikai munkát, 1800-2500 kalória (30-35 kcal 1 testtömeg-kilogrammonként). Így már a táplálkozástervezés kezdetén figyelembe veszik szervezetének egyéni igényeit. JELÖLJE MEG: a szénhidrátok, mint fő energiaanyag mennyiségének a napi kalóriabevitel 50%-át, a fehérjék és zsírok mennyiségének 20%-át, illetve 30%-át kell "fednie". KÉRDEZD MEG, mennyi energiát (kalóriát) "adnak" a szervezetnek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok? JELENTÉS: 1 gramm fehérje - 4 kalória; 1 gramm zsír - 9 kalória; 1 gramm szénhidrát - 4 kalória. BEMUTATJA A „Fő tápanyagok energiaértéke” szemléltetőeszközt. KÉRJE meg a betegeket, hogy a munkaprofil és a testtömeg alapján számítsák ki napi kalóriabevitelüket. KIEGÉSZÍTÉS: ha a beteg túlsúlyos volt a cukorbetegség előtt, akkor a napi kalóriaszámítás az "ideális" testsúly alapján történik. Ugyanakkor korlátozni kell a zsírok és szénhidrátok étrendjét, és szélesebb körben be kell vonni a különféle zöldségeket az étrendbe (link az "Energia?..." táblázathoz). JELENTÉS: ha normál vérzsírszinttel rendelkezik, jó anyagcserével, akkor nem korlátozhatja a zsíros étrendet, hanem részesítse előnyben a növényi olajokat. ÉTKEZÉSI TERV 2.1 JELENTÉS: A cukorbeteg étrendje 3 főétkezést (reggeli, ebéd és vacsora) és 3 további snacket (2. reggeli, délutáni uzsonna és „késői” vacsora) tartalmaz. A főétkezések a napi kalóriabevitel körülbelül 25%-át (ebéd - 30%), a további - egyenként 10-5%-ot teszik ki. KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy számítsák ki az egyes étkezéseik (reggeli, ebéd, vacsora és uzsonna) kalóriáját, alapvető tápanyagait és cukorértékét. KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy készítsenek menüt az egyéni étkezésekhez (reggeli, ebéd, vacsora és "snack"). MEGBESZÉLÉSE a betegek által összeállított "reggelit", "ebédet", "vacsorát" és "uzsonnát". KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy saját étkezési szokásaiknak megfelelően változtassák meg étkezési tervüket. A SZÉNHIGÉN-TARTALMÚ ÉLELMISZER JELLEMZŐI 3.1 JELENTÉS: Szénhidrát minden növényi élelmiszerben, állati eredetű élelmiszerekben csak a tejben és tejtermékekben található. KIEGÉSZÍTÉS: A szénhidráttartalmú élelmiszerek közé tartozik a normál "étel" cukor és a keményítő is. A cukor azonban könnyen emészthető (egyszerű) szénhidrát, ezért fogyasztása után gyorsan és „nagyon” megemelkedik a vércukorszint. A keményítő a "nehezen" emészthető szénhidrátokra (komplexekre) utal - ezért a vércukorszint használata után lassan emelkedik. KÉREM meg a betegeket, hogy mondjanak példákat olyan szénhidráttartalmú élelmiszerekre, amelyek különböző módon befolyásolják a vércukorszintet. HALLGASSA MEG a betegek válaszait. ALÁHÚZÁS: az étlap összeállításakor meg kell tanulnod a szénhidrát tartalmú ételek cseréjét, a szénhidrátok tartalmát és fajtáját is figyelembe véve! BESZÁMOLÓ: A cukorbetegnek fontos megkülönböztetni a szénhidrát tartalmú élelmiszerek 2 csoportját: 1. Ami figyelmen kívül hagyható az étkezések tervezésénél. 2. Amit figyelembe kell venni. KÉRDEZD MEG: milyen szénhidráttartalmú ételeket hagyhatsz figyelmen kívül? HALLGASSA MEG a betegek válaszait. KIEGÉSZÍTÉS: mindenféle zöldség (a burgonya és a cukorrépa kivételével) a szokásos mennyiségben használható, és nem számít bele. KÉRDEZZ: melyikőtök eszik szívesen zöldséges ételeket? HALLGASD a válaszokat

Fájdalomcsillapítással és palliatív ellátással kapcsolatos kérdéseit az űrlapon keresztül küldje el szakorvosainknak ? A jobb oldali sávban található KÉRDÉS FELVÉTELE.

Mi a fájdalom

Számos betegség egyik tünete a fájdalom. Tudásunk és tapasztalatunk lehetővé teszi, hogy megbirkózzunk vele. De az Ön segítsége nélkül erőfeszítéseink eredménytelenek lennének, ezért ebben a cikkben szeretnénk tájékoztatni Önt a fájdalomról és a kezelés módjairól.

Kétféle fájdalom létezik: akut és krónikus.

Az akut fájdalom hirtelen jelentkezik. Időtartama általában korlátozott.

A krónikus fájdalom hosszú ideig tart. Az a személy, akinek hosszú ideje fájdalmai vannak, másképp viselkedik, mint az, akinek a fájdalom új érzés. A régóta fájdalmas emberek nem nyögnek, nem mutathatnak motoros szorongást, pulzusuk és légzésük normális lehet, de a beteg visszafogott viselkedése nem jelenti azt, hogy nem érez fájdalmat.

A fájdalom eloszlása ​​és megnyilvánulása összetett. Számos összetevő vesz részt a fájdalomérzet kialakulásában. Fájdalmat érezve, annak felerősödésére számítva, az ember nemcsak kellemetlen fizikai érzéseket tapasztal, hanem lelkileg is szenved. A szenvedés a fájdalomra adott mentális reakció vagy a fájdalom pszichológiai összetevője, és ez az összetevő gyakran felülkerekedik a valódi (fizikai) fájdalommal szemben. Amikor egy személy krónikus fájdalmat tapasztal, állandóan arra kényszerül, hogy valamilyen módon korlátozza magát. Néhány szokásos cselekvés nehézzé vagy elérhetetlenné válik számára.

Az erős fájdalomtól nem mindig lehet teljesen megszabadulni, de megtanulható, hogy elviselhető szintre csökkentsük.

A fájdalom szabályozása során törekedni kell arra, hogy azt ésszerű határok közé szorítsa, és kerülje az elviselhetetlenné váló vészhelyzeteket.

Valójában sok betegséget különböző szakaszokban fájdalom kísér. De a fájdalom nem szükséges kísérője a betegségnek. Sokan nem éreznek fájdalmat. Emlékezz erre!

A legtöbb esetben a betegek krónikus fájdalmának oka térfogati képződmények, amelyek megváltoztatják a betegség folyamatában részt vevő szervek és szövetek szerkezetét és működését.

De a fájdalmat más okok is okozhatják. Például a hasi kényelmetlenség oka lehet a hosszan tartó székletvisszatartás, a krónikus gyomorhurut vagy gyomorfekély súlyosbodása; krónikus ízületi gyulladás által okozott ízületi fájdalom; fájdalom a szegycsont mögött - szívbetegség megnyilvánulása stb. Más szóval, a betegnek "joga van" súlyosbítani krónikus betegségeit és "szerezni" új betegségeket, amelyeknek egyik tünete lehet a fájdalom.

A fájdalom gyakran a korábbi sugárkezelés vagy műtét eredménye. Ennek oka az idegrostok traumatizálódása, a gyulladásos vagy cicatricialis folyamatban való részvételük, a végtag limfosztázisának kialakulásában való nyomás stb.

A fentiekből következik, hogy a betegeknek többféle, eltérő lokalizációjú fájdalma lehet, és szakembereink törekednek mindegyik okának feltárására és a szükséges intézkedések megtételére.

Krónikus fájdalom kezelése

A krónikus fájdalom kezelése mindig sikeres lesz, ha betart néhány kötelező szabályt:

Ha az orvos fájdalomcsillapítót ír fel krónikus fájdalomra, akkor azokat az ajánlott séma szerint kell alkalmazni, hospice szakemberek felügyelete mellett.

A krónikus fájdalom rendszeres, „óránkénti” fájdalomcsillapító-használatot igényel. A kábítószerek szedésének "meg kell haladnia" a fájdalom növekedését.

Az érzéstelenítő gyógyszer adagját és az adagok közötti intervallumokat úgy választják meg, hogy stabil koncentrációt tartsanak fenn a vérben, és elkerüljék a fájdalom fokozódását ezen időközönként.

Az éjszakai fájdalomcsillapítás a legfontosabb, mert egy rosszul eltöltött éjszaka elkerülhetetlenül egy „rossz” napot von maga után. Az éjszakai 7-8 órás alvás során törekedni kell a fájdalomcsillapító koncentrációjának fenntartására a beteg vérében, amely elegendő a fájdalomreceptorok blokkolásához. Ha szükséges, ezt úgy érjük el, hogy közvetlenül lefekvés előtt valamivel nagyobb adag fájdalomcsillapítót veszünk be és/vagy nyugtató hatású gyógyszerrel kombináljuk, ami fokozza és meghosszabbítja a fájdalomcsillapító hatását. Ha szükséges, éjszaka bevehet egy sürgősségi adag fájdalomcsillapítót.

Ha fájdalom jelentkezik, és még nem jött el a következő gyógyszeradag ideje, sürgősen be kell vennie egy rendkívüli adag fájdalomcsillapítót, és a megfelelő időben be kell vennie a gyógyszert a séma szerint, majd ragaszkodnia kell hozzá. A fájdalom "áttörésének" ismétlődésével az érzéstelenítési sémát az orvos módosítja.

Nem szükséges felébreszteni a beteget, ha eljött a fájdalomcsillapító bevétel ideje, és alszik. A kihagyott adagot ébredés után azonnal be kell adni; a diagram némileg változhat. Ha a beteg eszméletlen, akkor a gyógyszeres kezelés ideje nem marad el.

Számos gyógyszer a beadás kezdetétől számított első napokban általános gyengeséget, álmosságot okozhat. Az erős kábítószerek szedésének kezdetétől számított első 4-5 napban hallucinációk, némi zavartság és hányinger léphet fel. Mindezek a tünetek rövid távúak, és orvosi korrekciót igényelnek. Ha a mellékhatások nem szűnnek meg, az orvos a fájdalomcsillapítót helyettesítheti egy másikkal, ugyanabból a csoportból, újraszámolva az egyenértékű dózist.

Az érzéstelenítési rendszer hatékonyságára vonatkozó következtetéseket legkorábban a használat kezdetétől számított 1-2 napon belül vonják le. A fájdalomcsillapítás hatékonyságának elemzése érdekében a beteg vagy Ön számára tanácsos rendszeresen naplót vezetni a séma szerint, ahol fel kell jegyezni a gyógyszer bevételének dátumát és időpontját, a bevett gyógyszer hatékonyságát. . Az ilyen feljegyzések segítenek kijavítani az érzéstelenítés rendszerét.

Néha a betegek azt mondják nekünk: "A fájdalomcsillapítók szedése nem gyógyítja meg a fájdalom okát, csak enyhülést hoz." Ez igaz, de nem a teljes igazság. Ha a fájdalom az élet egész területét elfoglalja, megakadályozva az evést és az alvást, a gondolkodást és a cselekvést, akkor a test elveszíti erejét a betegség elleni küzdelemhez. Pontosabban az altatás elhanyagolásával megfoszthatjuk ettől a lehetőségtől.

A megfelelő érzéstelenítési rendszert egyik vagy másik csoport fájdalomcsillapítójának vagy különböző csoportokból származó gyógyszerek kombinációjának alkalmazásával érik el.

A vizitek során az orvos kérdéseket tesz fel a betegnek az általa tapasztalt fájdalomról. A fájdalom intenzitását maga a beteg határozza meg, és nem a körülötte lévők, mert minden embernek megvan a saját fájdalomérzékenységi küszöbe. Nagyon fontos, hogy a beteg őszintén beszéljen fájdalmáról. Egyes betegek hajlamosak alábecsülni a történet fájdalmát.

Nem kell félnie attól, hogy a súlyos fájdalmat átélő beteg hosszú ideig függővé válik a használt kábítószerektől. Hiszen itt fájdalomcsillapítás céljából szed gyógyszert, és nem azért, hogy új érzéseket keltsen. A felhasznált opiátokat a szervezet elsősorban a fájdalomreceptorok területén hasznosítja, ami azt jelenti, hogy a beteg hosszú távú használat esetén sem válik függővé.

A gyógyszeradag növelésének szükségessége a betegség előrehaladtával fokozódó fájdalom miatt merülhet fel. A fájdalom szindróma súlyosságától függően az orvos az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott fájdalomcsillapító létra három lépcsőfokának egyikét írja elő fő gyógyszerként, szükség esetén kiegészítve az előző stádiumú és/vagy társszerekkel. fájdalomcsillapítók - olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a fő fájdalomcsillapítók hatását. A tabletta fájdalomcsillapítók alkalmazása, hacsak orvos másként nem rendelkezik, étkezés után szükséges, hogy a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​irritáló hatásuk minimális legyen. Ha kedvese későn szokott reggelizni, ne halogassa emiatt a fájdalomcsillapítók szedését. Kínálj neki enni, és adj neki gyógyszert. Ugyanezt kell tenni mindig, ha a fájdalomcsillapítók alkalmazásának megjelölt időpontja nem esik egybe a főétkezésekkel. A „gyogyszer szedése előtt adj be valamit a szádba” legyen a szabály, mert a krónikus fájdalmak kezelésében az éhgyomorra szedett gyógyszerek az ujjakon megszámlálhatók, és ezekről az orvos konkrétan elmond.

Igyekszünk a lehető legkevesebb kényelmetlenséget okozni a betegeknek, ezért a gyógyszerinjekciókat csak akkor alkalmazzuk, ha hányinger, hányás, nyelési zavarok miatt szájon át történő beadásra nincs lehetőség, illetve a végbélen keresztül - a végbélbetegségek súlyosbodása vagy a beteg visszautasítása miatt. az adminisztrációról.

A fájdalomcsillapítók parenterális (injekció formájában) történő beadása esetén természetesen megmarad az „óra szerint” alkalmazás elve.

Rektális adagolás esetén gondosan ellenőrizni kell a széklet rendszerességét, mivel a széklet jelenléte a végbélben megnehezíti a gyógyszerek felszívódását.

Nem gyógyszeres módszerek a fájdalom enyhítésére

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei, amelyeket az orvosi fájdalomcsillapítással együtt lehet és kell is alkalmazni. Ezek tartalmazzák:

a karok és lábak, az egész test masszírozása, gyengéd simogatás a fájdalom epicentruma felett; Ehhez kapcsolhatók a „gyenge” családtagok, segíteni vágyó látogatók, akikre rá lehet bízni a masszázst;

hideg vagy száraz meleg a fájdalmas területre, ami a masszázzsal együtt segít csökkenteni a fájdalomimpulzusokat a gerincvelőben;

maximális fizikai aktivitás, testápolási eszközökkel és kényelmesen felszerelt otthoni hellyel az érdekes tevékenységekhez és munkákhoz. Megakadályozza az izmok „merevségét”, amely fájdalmat okoz, és összekapcsolja az agyat olyan tevékenységekkel, amelyek elvonják a figyelmét a fájdalom elemzéséről;

kommunikáció háziállatokkal, amelyek példát adnak nekünk a derűről és a feltétel nélküli szeretetről;

rendszeres testmozgás az izmok ellazítására.

Az utolsó módszerrel kapcsolatban szeretnék részletesebben elmondani.

Szinte minden fájdalomra a reakció az izomgörcsök - mint a harántcsíkolt izmok, amelyek munkáját nagyrészt tudatosan tudjuk szabályozni, mert. ez alkotja testünk izmait, valamint a simaizomzatot, amelyet minden belső szerv, valamint a vér- és nyirokerek szerkezete tartalmaz.

Az izomgörcsök súlyosbítják a fájdalmat. Minden olyan módszer, amely elősegíti az izomlazítást, csökkenti a fájdalmat, vagy akár teljesen el is távolíthat bizonyos típusú fájdalmakat, elérhetővé téve azt a szervezet saját fájdalomcsillapító rendszere számára. A legegyszerűbb relaxációs technikák, amelyek terapeuta segítsége nélkül is elvégezhetők, közé tartozik a progresszív relaxáció, a légzőgyakorlatok és a fájdalom "megbocsátás és elengedés" módszere.

A transzlációs relaxáció során először bizonyos izomcsoportokat feszít meg, majd lazít. Ez a szekvencia lehetővé teszi, hogy mélyebben lazítson. Peter Lendorff könyvében ez áll: „Ülj kényelmesen egy csendes szobában egy fotelben vagy az ágyban, és kezdj el lassan és mélyen lélegezni. Koncentrálj a légzésedre, és kezdj el dolgozni a különböző izomcsoportokon. Kezdje a kezével. A lehető legszorosabban szorítsa ökölbe a kezét, maradjon ebben a helyzetben 10 másodpercig. Ha ez fárasztónak bizonyul, kezdje kicsiben, és fokozatosan növelje az időt. 10 másodperc elteltével lazítsa el a kezét és a karját, mentálisan ismételje meg a következő szavakat: "ELengedje el és engedje el". Érezze, ahogy a feszültség kiáramlik az ujjbegyeiből. Most fordítsa figyelmét alkarjára és vállaira. Húzza meg izmaikat a lehető legerősebben 10 másodpercig, majd lazuljon el, és mentálisan ismételje meg: "ELANYÍTSA ÉS ENGEDJEN EL". Ezután ily módon menjen át a lábujjakon, vádlikon, combon, fenéken, hason, háton, mellkason, nyakon, arcon és homlokon. Csak RELAX, ÉS RELAX. Érezd, ahogy a feszültség kiáramlik a testedből, és a melegség szétárad.”

Teljesen lehetséges ezeket a gyakorlatokat előzetes izomfeszültség nélkül elvégezni, ha valamilyen oknál fogva nehéz.

A fájdalom kezelésében a légzőgyakorlatok a következők. A leírt izomlazítást követően csukott szemmel elkezdi elképzelni, hogy a kilélegzett levegő áthatol a fájdalmon. Néhány próbálkozás után könnyen elkezdi "kilélegezni" a fájdalmat - ugyanakkor úgy tűnik, hogy elkezd szétoszlani a térben.

Ezt a módszert mentőként használhatja a lélek és a test kellemetlen érzései esetén, kényelmesen ülve, csukott szemmel, jóindulatúan összpontosítva belső figyelmét a kellemetlen érzések területére, és azokon keresztül "kilélegezni".

Biztosnak kell lennie abban, hogy átgondolt és figyelmes hozzáállással a krónikus fájdalom kezelésének alapelveiről tájékozott, az orvossal folyamatosan kapcsolatban álló család és a beteg napok, sőt órák alatt átvegye az irányítást. bármilyen változás a helyzetben. Ebben biztosnak kell lennie, hiszen az ezen a területen dolgozó szakemberek napi gyakorlatukból tudják.

Mindenkinek, aki szembesült fájdalommal – saját vagy valaki máséval – három egyszerű dolgot kell tudnia:

Az életminőség bármilyen diagnózissal elérhető.

Fájdalom nélkül lehet élni és fájdalom nélkül meghalni.

Ha valakit nem lehet meggyógyítani, az nem jelenti azt, hogy az orvostudomány tehetetlen a segítségére.

Ez egy külföldön régóta ismert axióma. Sajnos hazánkban a "betegség" és a "fájdalom" nem ugyanaz a szó, hanem sokan egyenértékűnek tekintik őket. – Ha beteg vagy, biztosan fáj. Ezt gondolják az orvosok. Ezt gondolják a betegek. Ha úgy gondolja, olvassa el figyelmesen, és ne feledje törvényes jogait és lehetőségeit.

Amit minden betegnek tudnia kell a fájdalomkezelésről

A fájdalom (fájdalomcsillapító) terápia (fájdalomszindrómák terápiája) hatékonysága és minősége nagymértékben függ annak megfelelő megszervezésétől. Ugyanakkor a szükséges gyógyszerek kiválasztása az orvos hatáskörébe tartozik, de az orvoshoz való fordulás időszerűsége a páciensen múlik, akinek meg kell értenie, hová kell először fordulnia fájdalompanaszokkal.

Fájdalom (erősödés) esetén a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a lakóhelyi rendelővel, ahol a kezdeti vizsgálattal egyidejűleg – kizárva az akut patológiát (azonnali beavatkozást igénylő) – hatékony fájdalomcsillapító terápiát kell előírni. A vizsgálat minden további szakaszát (ha szükséges) a fájdalom szindrómák megfelelő terápiájának hátterében kell elvégezni.

A körzeti (családi) orvos az összes szükséges fájdalomcsillapító gyógyszer felírására jogosult, még azokat is, amelyeket korábban felírtak, csak további onkológus vagy más szakorvosi konzultáció után.
előzetes onkológus konzultáció nem szükséges ( Az orosz egészségügyi minisztérium 2012.12.20-i rendelete 1175n sz"A gyógyszerfelírási és -felírási rend, valamint a gyógyszerfelírási nyomtatványok formáinak jóváhagyásáról, e nyomtatványok kiadásának rendjéről, elszámolásáról és tárolásáról").

Ezáltal nemcsak a fájdalomcsillapító terápia időben történő felírásának problémái oldódnak meg, hanem a gyógyszerellátás problémái is - a szükséges fájdalomcsillapítók elérhetőségének ellenőrzését a beteg lakóhelye szerinti egészségügyi intézményre bízzák.

A fájdalomterápia minősége nagymértékben függ attól, hogy a páciens betartja-e a krónikus fájdalom kezelésének számos alapvető szabályát:

• A gyógyszeres fájdalomcsillapítókat óránként kell bevenni, fájdalommegelőzési módban. A következő adagot az előző adag vége előtt kell bevenni.
• A fájdalomcsillapítókat "növekvő sorrendben" írják fel - a gyengébb gyógyszerek hatástalanságával erősebbeket írnak fel. Ha a fájdalomcsillapító terápia eredményessége nem kielégítő, a betegnek értesítenie kell a lakóhelye szerinti poliklinika orvosát.
• A hatékony fájdalomterápia alapja a fájdalomcsillapítók non-invazív (nem injekciós) adagolási formái (tabletta, kapszula, kúp, speciális tapasz vagy transzdermális rendszer). Kivételes esetekben a fájdalomcsillapítók injekciós adagolási formáit kell alkalmazni.

Meg kell érteni, hogy a fájdalomcsillapító terápia minősége nagymértékben függ a körzeti (házi)orvos, maga a beteg és hozzátartozói tevékenységének összehangolásától, és bármilyen fájdalomcsillapítási probléma esetén a beteg mindig meg tudja oldani ezeket a problémákat. a lakóhely szerinti egészségügyi intézmény adminisztrációjával való kapcsolatfelvétel.

Emlékeztető a betegeknek és hozzátartozóiknak a krónikus fájdalom kezeléséről

Hová forduljunk, ha egy rákos betegnek erős fájdalmai vannak?

Mind onkológiai, mind nem onkológiai betegségben szenvedő betegek krónikus fájdalmának kezelését a tényleges lakóhelye szerinti orvos végzi.

Azoknak a betegeknek, akiknek a fájdalomcsillapítás ebben a kezelési szakaszban javallott, teljes körű segítséget nyújt a kezelésben a lakóhely szerinti helyi terapeuta, neurológus, reumatológus, onkológus vagy palliatív orvos. Ezeknek az orvosoknak joguk van minden fájdalomcsillapító csoportra felíratni.

Fel kell venni a kapcsolatot a tényleges lakóhely szerinti körzeti szakrendelővel, ahol fel kell írni a megfelelő fájdalomcsillapításhoz szükséges gyógyszereket.

Ha továbbra is fájdalmai vannak, problémái vannak a fájdalomcsillapítók felírásával és felírásával, hívja a Nyizsnyij Novgorod Moszkovszkij kerületének 30. számú Városi Klinikai Kórház mobil palliatív ellátását telefonon - 274-01-98 08.00 és 15.00 óra között.

Hogyan lehet gyógyszert szerezni?

1. A beteg, vagy meghatalmazott képviselője a tényleges tartózkodási helye szerinti klinikára megy, az orvos rendelkezésére bocsát minden egészségügyi dokumentumot (igazolások, tanulmányok és kezelések eredményei).
2. Az egészségügyi dolgozó megvizsgálja a beteget (otthon is), és felírja a receptet. A kábító fájdalomcsillapító első alkalommal történő felírásakor a receptet az egészségügyi szervezet vezetője vagy más arra jogosult személy írja alá. A recept újbóli kibocsátásakor nem kerül sor második aláírásra. A receptre minden esetben rákerül a szokásos „receptekre” bélyeg.
3. A gyógyszert a beteg vagy meghatalmazott képviselője a gyógyszertárban kapja meg (vényre). A beteg hozzátartozója kábító fájdalomcsillapítót kaphat, ha a gyógyszertári dolgozót bármilyen formában írt és aláírásával hitelesített meghatalmazással látja el.

A fájdalom váratlan fokozódása esetén az érzéstelenítést mobil mentőcsapat végzi (a sürgősségi orvosi ellátás részeként).

A páciensnek mindig emlékeznie kell arra, hogy a fájdalomkezelésnek az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elvein kell alapulnia:

A gyógyszer NEM INVAZÍV formájának felírása:(azaz nincs injekció – kerülje az injekciót)

ÓRA SZERINT: a fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat) óránként kell bevenni, fájdalomcsillapító üzemmódban

EMELKEDŐ: fájdalomcsillapítókat írnak fel, kezdve a gyengetől az erős fájdalomcsillapítóig

EGYÉNILEG: figyelembe véve a beteg egyéni reakcióját a gyógyszerre;

A RÉSZLETEK FIGYELMÉVEL: figyelemmel kell kísérnie a fájdalomcsillapító és mellékhatásainak hatékonyságát, figyelmesen olvassa el az utasításokat, és szigorúan kövesse az orvos összes ajánlását. A kábító fájdalomcsillapító adagját önállóan emelni tilos!!!

Annak érdekében, hogy az orvos az optimális fájdalomcsillapítási taktikát választhassa, a betegnek (hozzátartozóinak) mindig készen kell állnia arra, hogy részletes tájékoztatást adjon az orvosnak a szedett gyógyszerekről (név, adag, alkalmazás gyakorisága és időtartama), valamint ezek hatásáról. gyógyszerek.

Mire jogosult a beteg?

A fájdalom bármilyen diagnózis esetén kezelhető. A fájdalmat nem lehet elviselni: a fájdalom erőt vesz igénybe, és nem teszi lehetővé a betegség egyéb tüneteinek enyhítését.

Az érzéstelenítéshez való jogot törvény biztosítja. A 2011. november 21-i 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 19. cikkének (5) bekezdése meghatározza, hogy a betegnek joga van „a betegséggel járó fájdalom enyhítésére”. és (vagy) orvosi beavatkozás, elérhető módszerek és gyógyszerek".

A kezelőorvosnak, valamint a szülésznőnek és a mentősnek, ha rendelkeznek a kezelőorvos felhatalmazásával, jogában áll fájdalomcsillapítót felírni az orvosi bizottság beleegyezése nélkül (lásd az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendeletének 2. bekezdését). 2012. december 20-i N 1175n (a 2016. április 21-i módosítással)).

Az orvosnak és a betegnek 1-től 10-ig terjedő skálán kell értékelnie a fájdalmat, és az orvosnak a skála szerint kell felírnia a gyógyszert, nem pedig a fájdalom mértékéről alkotott véleménye szerint.

Ha a fájdalomcsillapítás és gyógyszeres kezelés kijelölése után a fájdalom nem múlik el, akkor rossz gyógyszert vagy rossz mennyiséget írtak fel. Kérem módosítson időpontot!

Az orvos köteles ismételt receptet kiadni a betegnek, a használt csomagok visszaküldésének kötelezettsége nélkül.

A beteg elismert fogyatékosság nélkül is térítésmentesen jogosult kábító hatású fájdalomcsillapításra, pusztán diagnózis alapján. Ugyanakkor a gyógyszertárban ingyenes gyógyszerek hiányában a betegnek joga van fizetős gyógyszerre felíratni.

A kórházak és poliklinikák orvosainak meg kell jegyezniük a fájdalom jelenlétét a betegben a kártyán és a kivonatban.

Ha a beteg diagnózisa megerősített, és krónikus fájdalomszindrómája van, fájdalomcsillapítást kaphat a sürgősségi orvosoktól, beleértve az erős kábítószereket is, amelyekkel minden csapat fel van szerelve.

A kórházból hazabocsátva a betegnek öt napra elegendő gyógyszert vagy receptet adnak fel a gyógyszertárban, amelyhez a beteg tartozik. Ha az intézménynek nincs engedélye kábítószerekkel való munkavégzésre, az orvosok kötelesek bejelenteni a fájdalomszindrómás beteget a beteg lakóhelye szerinti klinikán nyilvántartásba vétel céljából. A hétvégék és a hosszú ünnepek előestéjén tilos a súlyos fájdalommal küzdő betegeket a kórházból hazaengedni, ha ezekre a napokra nem biztosítanak fájdalomcsillapítót.

Ne feledje: minden diagnózis magában foglalja a beteg és családja segítését. Ha az orvosok nem tudnak radikális kezelést ajánlani, kötelesek palliatív szakorvoshoz szállítani!

A hospicéknak és a palliatív ellátási osztályoknak elsősorban otthon kell segíteniük, nem kórházban. A betegnek és hozzátartozóinak joga van megkövetelni, hogy az orvosok jöjjenek a beteg otthonába, amikor a betegnek szüksége van rá.

A palliatív ellátás nemcsak orvosi támogatást, hanem pszichológiai támogatást is magában foglal. Ha úgy érzi, hogy Ön vagy hozzátartozói nehezen viselik a stresszt, kérjék pszichológus segítségét.

Ha nem kap megfelelő támogatást vagy fájdalomcsillapítást, hívja a Nyizsnyij Novgorod-i Moszkovszkij Kerület 30-as számú Városi Klinikai Kórházának helyszíni szolgálatát és a Nyizsnyij Novgorodi Terület Egészségügyi Minisztériumának forródrótját telefonos segítségért:

Tájékoztató palliatív ellátás Nyizsnyij Novgorod Moszkovszkij kerületének 30. számú városi klinikai kórháza

274-01-98

Fájdalomcsillapító forródrót
Nyizsnyij Novgorod régió Egészségügyi Minisztériuma:
435-32-12

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek iskoláinak gyakorlati bevezetése lehetővé teszi, hogy egy éven belül jelentős orvosi és társadalmi-gazdasági hatékonyságot érjünk el a prevenciós tevékenységek új szervezeti és funkcionális modelljében. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a betegek oktatásának, valamint a kezelési folyamatban az orvos és a beteg közötti partnerség kialakításának eredményeként a betegeknél megkétszereződött a vérnyomás célszintjének elérésének gyakorisága (21%-ról 48%-ra). Szignifikánsan csökkent az elhízott betegek száma (5,4%-kal), a közepesen súlyos és súlyos hypercholesterinaemiás (39%-kal), a dohányzók száma (52%-kal).

Jelentősen csökkent a zsírokkal, szénhidrátokkal és sóval visszaélő betegek száma. Csökkent a hipochondrialis és depresszív megnyilvánulásokkal járó, magas stressz-szintű betegek aránya. A betegek egészséggel kapcsolatos attitűdje és hozzáállása jelentősen megváltozott: javult a betegek motivációja a megelőző ajánlások végrehajtására; csökkent azoknak a betegeknek a száma, akik hatástalannak tartják az egészségügyi személyzet tevékenységét; a gazdasági tényezőt már nem tekintik a fő akadálynak az orvos gyógyulásra vonatkozó ajánlásainak végrehajtásában.

Egészségügyi Iskolák szervezése

az egészségügyi alapellátó rendszerben

A cseljabinszki régió lakosságának egészségügyi mutatóinak elemzése feltárta, hogy a krónikus, nem fertőző betegségek (szív- és érrendszeri, onkológiai) a lakosság túlhalálozásának és korai halálozásának fő oka. Ezek a betegségek, amelyek életmóddal és kockázati tényezőkkel (dohányzás, egészségtelen táplálkozás, alacsony fizikai aktivitás, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, stressz stb.) társulnak, rendkívül magasak a cseljabinszki régió lakosai körében.

A Cseljabinszki régió lakosságának reprezentatív mintáján 2001-2002-ben az egészségfejlesztéshez és a betegségek megelőzéséhez fűződő emberi jogokról készült tanulmány kimutatta, hogy a válaszadók 82,6%-a szeretne javítani egészségi állapotán. A saját egészségükért felelősöket meghatározva 80% jelölte meg magát, 13% egészségügyi dolgozót. A válaszadók 85%-a ugyanakkor úgy vélte, hogy az egészségügyi hatóságoknak nagyobb figyelmet kellene fordítaniuk a betegségek megelőzésére és az egészségfejlesztésre.

Ilyen körülmények között megnő az egészségügyi dolgozó szerepe a betegek egészséges életmódra nevelése, a betegségmegelőzés (elsődleges, másodlagos, harmadfokú) kérdéseiben. A legtöbb krónikus betegség jelenleg nem gyógyítható, de a szövődmények tényleges kontrollálása és megelőzése lehetséges, ami jelentősen meghosszabbíthatja a betegek életét és javíthatja annak minőségét. Egy krónikus betegséget azonban még a modern orvoslás arzenáljának maximális kihasználásával sem lehet sikeresen kontrollálni, de a beteg aktív részvétele nélkül nem lehetséges.

E feladatok megoldásához hozzájárulhat az egészségügyi alapellátás rendszerében az Egészségügyi Iskolák létrehozása. Az Egészségügyi Iskola oktatása úgy definiálja, hogy a betegek olyan készségek elsajátítását és fenntartását jelentik, amelyek az életük irányításához szükségesek, amennyire csak lehetséges, krónikus betegség esetén, vagy bizonyos életszakaszokban (terhesség, újszülött táplálása). Ez egy orvosi és oktatási folyamat, amely az egészségügy teljes értékű területe, a betegkezelés szerves és folyamatos része. A terápiás oktatás betegközpontú, célja, hogy segítse a betegeket és családjukat megérteni betegségüket/állapotukat, hatékonyan kezelni, egészséges életmódot folytatni, megtanulni gondoskodni önmagukról és együttműködni az egészségügyi szakemberekkel. Mindez végső soron a betegek életminőségének javulásához vezet.Az egészségügyi iskoláknak a betegek oktatásával kell fokozniuk a krónikus betegségek hagyományos szakszerű kezelésének terápiás hatását, és hozzá kell járulniuk:

A betegek minőségének javítása és várható élettartamának növelése;

A betegséggel összefüggő betegek személyi költségeinek csökkentésében;

Az egészségügyi intézmények és a társadalom egészének anyagköltségeinek csökkentésében a betegek egészségügyi ellátásához.

Az egészségügyi iskolák tanterveinek a következőkre kell épülniük:

Az aktív tanulásról és a beteg saját élethosszig tartó tanulásának tervezési és fejlesztési képességének erősítéséről;

A páciens egészségével, szükségleteivel és problémáival kapcsolatos elképzelések alapján;

Az egészségügyi dolgozó és a beteg aktív partnerségéről az egészségügyi menedzsmentben;

A betegek egymás közötti együttműködéséről.

Az alapvető tanulási témák sok krónikus betegségben közösek, és a következőket foglalják magukban: a betegség okai; a kóros folyamat és a kapcsolódó tünetek egyes aspektusainak magyarázata; a betegség súlyosságának és súlyosságának osztályozása, mivel a kezelés érvényessége szorosan összefügg ezekkel a kérdésekkel; kezelés, a beteg számára javasolt gyógyszerek listája, a terápia alapfogalmai, a gyógyszerek mellékhatásai; betegség szövődményei és súlyosbodó tünetei; mi történhet a betegség előrehaladásával és az elégtelen kezeléssel; gyakorlati ismeretek az állapot megfigyeléséhez (vérnyomás mérés, testtömegindex, glükometria, csúcsáramlásmérés); ajánlások az egészséges életmódhoz: diéta, fizikai aktivitás, rossz szokások feladása, a stressz hatásainak csökkentésére vonatkozó elvek.

Az ilyen programok lebonyolításában az egészségügyi dolgozókkal, a médiával, a vállalkozások vezetőivel, a kerületi, városi közigazgatásnak kell részt vennie.

Az egészségügyi iskolát olyan egészségügyi szakembereknek kell vezetniük, akik rendelkeznek a betegek oktatásához szükséges készségekkel. Az e programokra vonatkozó képzésnek az egészségügyi szakemberek továbbképzésének részét kell képeznie, és bele lehet foglalni az orvosok, ápolónők és más egészségügyi szakemberek alapfokú orvosi képzésébe.

Az Egészségügyi Iskola a betegekkel való munka speciális formája, és az egészségügyi iskolákat vezető egészségügyi dolgozóknak képesnek kell lenniük:

Igazítsa szakmai magatartását a betegekhez és betegségeikhez;

Kommunikáció közben érezzen együttérzést a betegekkel;

A betegek szükségleteinek felismerése;

Vegye figyelembe a betegek képességeit, a kognitív funkciók hanyatlását, amely krónikus betegeknél fennáll;

Vegye figyelembe a betegek érzelmi állapotát;

Érthetően mesélje el a betegeket betegségükről és kezelési módszereiről;

Segítse a betegeket életmódjuk kezelésében;

Tanácsot ad a betegeknek a kezelési folyamatot befolyásoló különféle tényezők kezelésével kapcsolatban;

Értékelje a tanulási folyamatot a terápiás eredmények szempontjából (klinikai, pszichológiai, társadalmi, gazdasági hatás);

Az Egészségügyi Iskola oktatási módszereinek rendszeres értékelése és helyesbítése.

A terápiás oktatási programokban képzett egészségügyi szakemberek fontos erőforrássá válnak, és ösztönözni kell őket, hogy vegyenek részt egyéni és csoportos egészségnevelési munkában az Egészségügyi Iskolákban.

Az egészségügyi dolgozó segít a betegnek megérteni a történések lényegét, megmutatja viselkedése és az egészségre veszélyesség közötti összefüggést, a kezelésre vonatkozó ajánlások betartásának szükségességét és az egészséges életmód fenntartását a szövődmények megelőzése érdekében. A tudás fontos, de nem elegendő ösztönző a viselkedés megváltoztatására. A változás oka és motivációja mindenkinél egyéni, és az orvosnak meg kell próbálnia segíteni az indíték megtalálásában. A betegnek magának kell kiválasztania azokat a kockázati tényezőket, amelyeket befolyásolnia kell. A rossz szokások azonnali feladása sokak számára hatalmas feladat. Az orvos köteles tanácsot adni a betegnek, hogy milyen problémákkal kell elsősorban foglalkoznia. Az életmódváltási céloknak reálisnak, világosan meghatározottnak, időhöz kötöttnek és mérhetőnek kell lenniük.

Az Egészségügyi Iskola lebonyolítása során az egészségügyi dolgozónak:

Megtanulni és alkalmazkodni a páciens egészséggel, krónikus betegséggel és kezelésével kapcsolatos elképzeléseihez;

A képzést a páciens felkészültségének, múltbeli tapasztalatainak és megértésének szintjéhez igazítsa;

Vegye figyelembe a páciens készségét az információk észlelésére;

Gyakorolja a beteg aktív meghallgatását;

Vonja be őt a tanulási folyamatba;

Személyes célok kitűzésének és önértékelésének ösztönzése;

Határozza meg a páciens betegségével és kezelésével való megküzdésének módjait;

A páciens személyes tapasztalatai alapján értékelje a páciens képességeit és viselkedését;

Magyarázza el és utasítsa a beteget az előírt kezelésről;

Nevelje a beteg diéta betartásával összefüggő nehézségek megbirkózását;

A hatékony hosszú távú kezelés és gondozás akadályainak azonosítása;

Különféle problémahelyzetek modellezése és megoldása;

Vezessen egy csoportos megbeszélést a kezelés irányítási kérdéseiről, egy csoportos megbeszélést;

Egyéni támogató beszélgetések tartása a pácienssel;

Mérje fel, hogy a beteg mennyire érti az előírt kezeléssel kapcsolatos magyarázatokat és utasításokat.

A beteg szerepe egy krónikus betegség kezelésében nem korlátozódhat az orvosi előírásoknak való passzív engedelmességre. A terápiás folyamat aktív, felelős résztvevőjének kell lennie.

Az edzés hatékonyságát befolyásoló pszichológiai hatások között jelentős szerepet játszik egy olyan tényező, amelyet „viselkedési változásokra való felkészültségnek” nevezhetünk. 1983-ban - 86 év. I. Prochaska és C. Di Clemente a viselkedésváltozás folyamatának úgynevezett "spirálmodelljét" támasztották alá. Fő koncepciója egy bizonyos szenvedélybetegségről lemondani, vagy más, egészségesebb életmódra áttérni igyekvő személy viselkedésében bekövetkezett változások színpadiasításának megalapozása. E modell szerint a változás folyamata több szakaszból áll:

1. Közöny.

A beteg nem veszi észre, hogy magatartása problémás, egészségkárosító, és kerüli ennek a problémának, a változás lehetőségeinek tárgyalását.

2. Fontolja meg a változtatást.

A beteg elkezd gondolkodni viselkedésének lehetséges következményein. Bevallja, hogy életmódja nem megfelelő, és ez nagyban meghatározza egészségi állapotát. Ez a szakasz magában foglalja az aktív információkeresést, és a helytelen viselkedéssel kapcsolatos nagyfokú elfoglaltság jellemzi.

3. Készülj fel a változásra.

A beteg elkezdi felismerni a problémát, konkrét cselekvési terveken gondolkodik, a nehézségek és akadályok leküzdésében. A szakasz döntéssel zárul, amelyet a páciens határozott szándéka jellemez, hogy megváltoztassa viselkedését.

4. A cselekvés szakasza.

A beteg módosítja a betegséggel járó viselkedését: megváltoztatja a szokásait, figyeli a kontroll paramétereket, részt vesz a kezelési folyamatban.

5. A betegségnek megfelelő viselkedés fenntartása.

Ez a folyamat utolsó szakasza, amelyben az önuralom többé-kevésbé stabillá válik. A változás folyamata akkor ér véget, amikor a maximális bizalom kialakul abban, hogy képes ellenállni a kezelés meghibásodásának.

Szem előtt kell tartani, hogy a viselkedésváltozás folyamatában jellemző a visszaesés, i.e. visszatérni a korábbi, "rossz" viselkedéshez, ami a felsorolt ​​szakaszok bármelyikében megtörténhet. A visszaesés nem jelenti a folyamat végét. A legtöbb beteg, aki ilyen epizódot tapasztal, újra bekerül a változás folyamatába Az a személy, aki legalább egyszer kételyeket tapasztalt, és fontolóra vette az életmódváltás szükségességét, mégis elkerülhetetlenül visszatér ehhez.

Ezek az adatok közvetlenül kapcsolódnak a betegek oktatásához, tk. a betegek tényleges viselkedése megfelel a felsorolt ​​stádiumoknak, és a beteg nem léphet be minden következő szakaszba anélkül, hogy az összes előzőt végigment volna. A legtöbb beteg kontemplatív vagy közömbös stádiumban van, és az oktatás megkönnyítheti a spirálon való „felfelé haladást”.

Néha a beteg maga is ösztönzést talál a viselkedés megváltoztatására. Ha azonban nincs ilyen ösztönző, akkor nem kell ragaszkodni. A beteg véleményét tiszteletben kell tartani. Ha a beteg határozottan megtagadja az egészségéért való felelősségvállalást, lehetőséget kell adni neki, hogy ebben a pozícióban maradjon. Hiszen az orvos csak asszisztens, nem dajka.

Az Egészségügyi Iskola szervezése egészségügyi intézményben

1. Az egészségügyi intézmény számára megbízás kiadása, amely rögzíti az Egészségügyi Iskola szervezésének feltételeit, a munkavégzés rendjét, a képzési programot, a képzés időtartamát, a technikai eszközöket, valamint meghatározza: az egészségügyi intézmény tevékenységének megszervezéséért felelős személyt. az intézményben működő Egészségügyi Főiskola, a képzésért felelős oktatók, a mentősök.

2. Az Egészségügyi Iskolával kapcsolatos információkat a poliklinika recepcióján hirdetmény formájában közölni kell, lehetőség szerint a médiában.

3. Külön tanulószoba berendezése:

3.1. Az Egészségügyi Iskola adott kórtan tanóráinak lebonyolításához szükséges speciális felszerelések: tonométerek, spirométerek, csúcsáramlásmérők, glükométerek, mérlegek, centiméteres szalagok, tornaszőnyegek, tábla, kréta, mozgásterápiás eszközök, fej feletti elsősegélynyújtó készlet, TV, videomagnó .

3.2. Vizuális segédeszközök a betegek számára: bábuk, poszterek, füzetek, feljegyzések, prospektusok, videók.

4. Az Egészségügyi Iskolák lebonyolítása során az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, a Cseljabinszki Régió Egészségügyi Minisztériuma, az Oktatási és Orvosi Bizottság, valamint az Orosz Föderáció Akadémiai Tanácsa által jóváhagyott egységes programok (vagy képzési modulok). felsőfokú szakmai és kiegészítő szakmai képzésű orvosi akadémiákat alkalmaznak.

4.2 Az Anyasági Iskola programját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. február 10-i, N 50 „A szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás javításáról a járóbeteg-szakrendeléseken” (3. melléklet) számú rendelete hagyta jóvá.

5. Az Egészségügyi Iskolában foglalkozásokat vezető orvosnak/mentősnek szakorvosi bizonyítvánnyal vagy államilag kiállított tematikus fejlesztési bizonyítvánnyal kell rendelkeznie. Az órákra dietetikai, fizioterápiás gyakorlatok (orvosok, ápolószemélyzet) szakembereket vonzhat.

6. Tanórák szervezése az Egészségügyi Iskolában:

A betegoktatás időtartama általában 1-2 hónap;

A foglalkozások időtartama 1 - 1,5 óra;

A foglalkozások a kórházakban éjjel-nappal tarthatók, a klinikán, a feldsher-szülészeti állomáson;

Az óra időpontja: a nap második fele, a dolgozó betegek kényelme érdekében, a fekvőbeteg kezelés alatt állók egészségügyi és védőrendjének betartása érdekében;

Az osztály felépítése:

20 - 30% - előadási anyag;

30 - 50% - gyakorlati képzés;

20 - 30% - kérdésekre adott válaszok, vita, vita;

10% - egyéni konzultáció.

Tanulási célok

A KRÓNIKUS NEM FERTŐZŐ BETEGSÉGŰ BETEGEK OKTATÁSÁNAK FŐ CÉLJA

A betegoktatás eredményes megvalósításának feltételei

artériás magas vérnyomás -

School AG – új információs és motivációs technológiák

Alapvető szerkezeti elemek egy AG iskola megszervezéséhez

Tanulmányi formák:

Az iskolai betegnevelés eredményességének kritériumai

A páciens ismereteinek és készségeinek naprakészen tartásának fontos feltételei

A beteg iskoláinak számviteli és jelentési dokumentációja

Egészségiskola lehetőség artériás hipertóniás betegek számára

1. lecke "Artériás magas vérnyomás: hogyan lehet felismerni?".

2. lecke "Artériás magas vérnyomás: mi járul hozzá a kialakulásához?".

3. lecke "Hipertónia: hogyan kell helyesen mérni a vérnyomás szintjét?".

Az idősek vérnyomásmérésének jellemzői

4. lecke "Az artériás magas vérnyomás megelőzésének módszerei."

5. lecke "Hipertónia: mikor és kinek kell a gyógyszereknek segíteni?"

Az "ASTMA-ISKOLA" célja

A bronchiális asztma iskola megszervezésének feltételei

Asztma - készlet

AZ "ASTTHA-ISKOLA" CÉLKITŰZÉSEI

A tanítás hatékonyságát befolyásoló tényezők az asztmaiskolákban

Asztmás iskolai program

Opció "Asztma Iskola"

A SZÍNES ZÓNA RENDSZERE BRONCHIASZTMAS BETEGNEK

Az AD-s beteg iskolájában végzett képzés hatékonyságának kritériumai

CHF-es betegek iskolája

CHF-ben szenvedő betegeknek, hozzátartozóiknak szüksége van

CHF-es betegek iskolája

CHF-es betegek iskolája

A CHF iskolában képzett betegek klinikai állapotának nyomon követése

Következtetés