Mi ad egy személy binokuláris látást. A binokuláris látás helyreállításának módjai. Lehetséges-e a binokuláris látást otthon tesztelni?

A binokuláris látás csak akkor jelenik meg, ha a két szem képei egybeolvadnak, ami az érzékelés térfogatát és mélységét adja.

A binokuláris látás mechanizmusa és feltételei

• Bifoveális fúzió (fúzió) képessége.
• Mindenki összehangolt munkája oculomotoros izmok, amely biztosítja a szemgolyók párhuzamos helyzetét a távolba nézve és a látási tengelyek ennek megfelelő konvergenciáját (konvergenciát) közelre nézve, valamint a megfelelő kapcsolódó szemmozgásokat a vizsgált tárgy irányában.
• A szemek helyzete ugyanabban a frontális és vízszintes síkban. Ha az egyik szeme sérülés miatt elmozdul, gyulladásos folyamat az orbitán, neoplazmákon, a látómezők elrendezésének szimmetriája megbomlik.
• Mindkét szem látásélessége nem kevesebb, mint 0,3-0,4, i.е. elegendő ahhoz, hogy tiszta képet alkosson a retinán.
• Egyenlő képméret mindkét szem retináján - iseikonia. Különböző méretű képek fordulnak elő anizometrópiával - a két szem különböző fénytöréseivel. A binokuláris látás megőrzése érdekében az anizometrópia megengedett mértéke 2,0-3,0 dioptria, ezt figyelembe kell venni a szemüveg kiválasztásakor - ha a korrekciós lencsék között nagyon nagy a különbség, akkor még a szemüvegben lévő magas látásélesség mellett is nincs binokuláris látása.
• Természetesen az optikai adathordozók (szaruhártya, lencse, üveges test), hiány kóros elváltozások a retinában látóidegés a vizuális analizátor magasabb részei (chiasma, optikai traktus, szubkortikális központok, agykéreg)

Hogyan kell ellenőrizni?

Binokuláris látás és strabismus

A binokuláris látás egy személy azon képessége, hogy mindkét szemével egyszerre lát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tudat egyesíti az egyes szemek képét egy képbe. Ez a fajta látás lehetővé teszi az ember számára, hogy nagyobb mennyiségben lásson tárgyakat, jobban megértse a tárgyak elhelyezkedését a térben.

A második típusú látást monokulárisnak nevezik, és lehetővé teszi, hogy csak egy szemmel lásson. Pontosan ez a fő különbsége a binokuláris látástípustól. Csak egy szemmel nézheti, még akkor is, ha mindkettő normálisan működik és képet továbbít.

Ritka esetekben a monokuláris látásmód lehetővé teszi két szem egyidejű használatát, de a kép nem olvad össze, és a kép minden szemből külön-külön észlelhető. Ok gyors fejlődés Ez a vizuális hiba lehet gyorsan progresszív strabismus.

Mire jó a binokuláris látás?

Csak a két szem által kapott kép teszi lehetővé a környezet valódi felmérését, annak megértését, hogy az egyes tárgyak egymástól milyen távolságra helyezkednek el. Attól eltekintve több a tárgyakkal kapcsolatos információk alapján az ember tisztábban lát, vagyis valójában javul a látásélesség.

Sztereoszkópos (a binokuláris látás szinonimája) számos állatban is megtalálható, a legtöbb emlősök foglalják el. Neki köszönhető, hogy a főemlősök és mókusok kecsesen mozoghatnak a fák legtetején, ágról ágra ugrálhatnak, és magabiztosnak érezhetik magukat. A ragadozók számára a sztereoszkópikus látás lehetővé teszi a zsákmány sikeres felkutatását és táplálék megszerzését saját maguk és utódai számára.

Természetesen vannak monoszkopikus típusú látású élőlények, de életfeladataik, mindennapi életük annyira korlátozott, hogy még egy mókussal vagy más egyszerű emlőssel sem hasonlíthatók össze.

Ennek a víziónak köszönhető, hogy őseink sikeresen vadászhattak, gyűjtögettek, házat építettek stb. Modern ember nem sokban különböznek őseiktől, és a természet olyan találmányára, mint a sztereoszkópikus látás, a mai napig szükségünk van.

Hogyan ellenőrizhető

A sztereoszkópikus valóságérzékelés megsértésének első jele lehet a helytelen tájékozódás a térben. Figyeld meg a megnyilvánulásokat adott tünet rendkívül egyszerű. Próbáljon vizet önteni a kannából egy bögrébe. Ha megpróbálta, de az összes víz túljutott az edényen, akkor valószínűleg problémái vannak a binokuláris látással.

Van más mód is. Ehhez helyezze a bal kéz mutatóujját függőlegesen ugyanabba a síkba, mint a szem, az arctól való távolság 35-55 centiméter legyen. mutatóujj jobb kéz próbálja átütni a bal ujját, felülről lefelé haladva.

Ennek az egyszerű tesztnek a sikeres eredménye segít megérteni, hogy a binokuláris látás nem szenved eltéréseket.

Mennyire tudsz térben mozogni, tárgyakat kezelni, manipulálni, mennyire érted tisztán saját és mások hollétét? Binokuláris típusú látás esetén az ember nem tesz fel ilyen kérdéseket. Ha azonban úgy érzi, hogy a listán szereplő tételek némelyike ​​Önről szól, a lehető leghamarabb menjen a kórházba, és végezzen el egy sor egyszerű vizsgálatot.

Meg kell érteni, hogy ha egy személy szenved különböző típusok hunyorogj akkor sztereoszkópikus látás neki nem lehet. A látás is károsodhat kettős látás esetén. Az ok a nem megfelelő munkavégzés által kiváltott bénulásos strabismus lehet idegvégződések a szem forgatásáért felelős izmok. Az eltérés a szemkörnyék közelében lévő zsírréteg disztrófiájának és független mozgásának köszönhető. szemgolyó ujj.

Az utolsó kísérlet képes kimutatni a monokuláris típusú látás jelenlétét. A kísérlet résztvevője egyenesen ül, és a tér egy pontjára összpontosítja a tekintetét. Az első lépés befejezése után enyhén fel kell nyomnia bármely szem alsó szemhéját. Abban az esetben, ha a látás teljes, a tárgyaknak ketté kell válniuk, és az egyik képnek kissé felfelé kell úsznia a másodiktól. Engedje el az ujját, és figyelje meg: ha a tárgyak kettőse eltűnt, akkor a látással minden rendben van.

A binokuláris látás hiányának okai

Sajnálatos módon, öndiagnózis a betegség kiváltó oka szinte lehetetlen. Annak érdekében, hogy megtudja a probléma forrását, el kell mennie a kórházba, ahol mindent elvégeznek szükséges vizsgálatok többet adva pontos eredményeket mint az otthoni tanulmányok és a tesztek.

A megsértést kiválthatja mind a szemgolyó banális eltolódása, mind a különféle daganatokés képződmények, a szem izomzatának és idegvégződéseinek megzavarása. Ha az okot nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a kezelést vagy a megelőzést, a probléma előrehaladhat, és teljes vagy részleges látásképtelenséghez vezethet.

Néha a probléma olyan mély lehet, hogy még tapasztalt orvos nem tudja azonnal jelenteni a diagnózist és előírni a kezelést. Mielőtt intézkedne, alaposan meg kell vizsgálnia a testét.

Miért és mikor fordulnak elő jogsértések

Szabálysértések a normál működés binokuláris típusú látás hatással lehet bizonyos világ- és valóságérzékelési problémákra. Ezt el kell viselni a körülötte lévő dolgok és tárgyak arányának nehézségei miatt. A monokuláris látás számos korlátozást támaszt a választásban jövőbeli szakmaés a munkahely, mivel a legtöbb szakterület 100%-os binokuláris látást igényel.

Szinte lehetetlen lesz különféle gépkocsivezetőként elhelyezkedni Jármű, egészségügyi dolgozó Az óvatosságot és nagyfokú koordinációt igénylő műveletekben és eljárásokban közvetlenül részt vevő sportoló, hiszen a legtöbb sportág száz százalékos látást és kiváló térbeli tájékozódást igényel.

A legelterjedtebb probléma a szemizmok működési zavara, fájdalomés az orbitán végbemenő folyamatok, amelyek a szem természetellenes helyzetbe való elmozdulásához vezetnek. Különféle betegségek látásromlásként is megnyilvánulhat.

Van egy patológia, amikor a szem szervek retináján lévő figurák mérete eltér egymástól, ezt aniseikonia-nak nevezik. Ez gyakran a szem fénytörésének erős különbsége miatt történik, amikor az egyik szem figurájának képe nem úgy jelenik meg, mint egy a másikkal.

Nagyon gyakori esetek gyengüléssel különböző mennyiségben a szemet mozgató izmok. Ennek eredményeként az egyik szem a kezdetben megfelelő helyzetben van, amikor a második fokozatosan a halánték, az orr és az orrnyereg felé mozog. Ennek eredménye a strabismus, amely szenved nagy mennyiség emberek.

A vizuális tengelyek egyidejű kölcsönhatásának sokféle megsértése létezik. A legáltalánosabb a barátságos, amikor a szemek belenéznek ellentétes oldalak, de egyenlő fokos eltéréssel rendelkeznek, valamint bénítóak, amikor a tekintet eltérése bármely irányban nő vagy csökken. A barátságos típust is fel lehet osztani néhány alcsoportra. Vannak, akiknél csak az egyik szemgolyó nyír, míg másoknál mindkettő egyszerre, de eltérő időközönként.

Sajnos a banális kozmetikai hibák mellett a strabismus fizikailag is megzavarhatja normál működés szervezet. A sztereoszkópikus látás hiánya általában nem érzékeli és nem érzi a tárgyak helyét a térben, az embereket, az épületeket és szinte bármit. Az ipari vállalkozásokhoz és a mozgó tárgyakkal való munkát igénylő pozíciókhoz vezető út zárva marad az ilyen személy számára.

Számos orvosi és szociológiai felmérésnek köszönhetően ismertté vált, hogy az iskolás és óvodás korú gyermekek közel 3%-a rendelkezik ezzel az észlelési hibával. A társadalom gondoskodik az ilyen emberekről; különleges körülmények utcán, boltokban. Akár modern is mobil eszközök a fogyatékkal élőket segítő speciális módok támogatása vizuális berendezésáltalában navigálhat és vezérelheti telefonját vagy táblagépét.

Kezelés otthon

Meglepő módon az egyik legtöbb hatékony módszerek otthoni kezelés látásromlás természetes étcsokoládé. Azonban a hatékonyság ez a módszer a beteg életkorával arányosan esik. A hatás csúcspontja 4-5 év alatti gyermekeknél figyelhető meg, majd hanyatlásnak indul, ahogy a szemizmok és -szervek regenerációs képessége fokozatosan csökkenni kezd. 12 év elteltével egy ilyen módszer jogosan tekinthető teljesen haszontalannak teljes körű kezelés. Azonban egy tábla keserű étcsokoládé rendszeres elfogyasztása tónusban tarthatja testét, és segíthet az orvosi kezelésben.

A calamus gyökerét 10 gramm arányban csésze forrásban lévő vízben infúzióban kell fogyasztani és naponta háromszor szűrni, fél órával a következő étkezés előtt. Enni káposzta levelei az egészségére is nagyon jelentős hatással lehet. Próbáljon meg mosott káposztalevelet enni legalább 4-szer naponta. tűlevelek, vízfürdőben tartva és jól átitatva minden étkezés után egy evőkanállal bevehető. Használja ezt a receptet sokáig, és látása javulni fog.

Számos gyakorlat létezik a szem számára, aminek köszönhetően szemizmok gyorsan hangot kap:

• Pózzon állva, háttal a fényforrásnak. Nyisd ki a szemed, aki betegségben szenved, az egészségeset pedig csukd be a kezeddel. Fordítsa a fejét a fájó szem irányába, amíg meg nem érzi a nap csillogását. Edzésenként végezzen 11-12 ismétlést.
• Döntse hátra a fejét, és nézze meg az orr hegyét. A nagyobb lelkesedés érdekében képzeljen el egy legyet, amely közvetlenül az orrán ül.
• Nyújtsd ki magadtól a karjaidat, majd bal és jobb kezed mutatóujjával érintsd meg az orrnyergét, pillantással kísérve mindkét kezed. A kezeket felváltva kell mozgatni. Az edzés végén könnyek jelenjenek meg a szemedben, de nem szabad túlhajszolni sem.
• Nyomja meg a kezével egy hosszú, hosszúkás tárgyat, például egy botot. Gyors és kiszámíthatatlan lendítéseket hajtson végre velük különböző irányokba, és tartsa a szemét a pálca végén.
• Nyújtsa ki a kezét maga elé, és nézze meg a mutatóujját. Lépésről lépésre vigye közelebb az orrnyergéhez, megtartva a koncentrációt.
• Forgassa a tekintetét balról jobbra és fentről lefelé, rajzoljon egy végtelen jelet a levegőbe.
• Figyeld, ahogy a tárgy eltávolodik tőled. A tollaslabda a teniszben nagyszerű példa lenne.
• Nézz ki gyakrabban az ablakon. Néhány percig figyelje, mi történik, majd élesen fordítsa tekintetét a szobában lévő tárgyra.

Tevékenységek gyerekeknek:

• Alkalmazzon speciális képeket. Használj rejtvényeket, ahol 5 különbséget kell találnod. Kérje meg a gyermeket, hogy keressen a kép minden részén. A labirintusok kiváló szimulátorok lesznek. Egy ilyen rejtvény nemcsak az agyat és a látást fejleszti, hanem szórakoztatja a gyermeket is.
• Szerezzen be egy különleges, szórakoztató fűzőt, vagy szőjön egy tucat lyukú kört egyedül különböző formák. Engedje át rajtuk a kötelet a gyereknek.
• Osszon egy papírlapot több cellára, és rajzoljon ábrákat. Egy sejt - egy alak. A képeket bizonyos időközönként meg kell ismételni.

Hagyományos kezelés

Az egyidejű strabismus kezelése a betegség típusának meghatározásával kezdődik - akkomodatív, nem akkomodatív vagy részleges forma. Az első esetben a szemüveg vagy lencse segít, a másodikban teljesen megfigyelhető fordított hatás. Néha vannak kivételek, amelyeket a harmadik formának tulajdonítanak.

Az akkomodatív típust nem kezelik műtéttel. A másik két formát csak a sebészek korrigálják a szervezetbe való beavatkozással. A műtét korát egyénileg határozzák meg. Összetett formákban előfordulhat, hogy egy beavatkozás nem elegendő a kívánt hatás eléréséhez. A műveletek közötti átlagos intervallum legfeljebb hat hónap. A hosszabb expozíció érvénytelenítheti az orvosok korábbi erőfeszítéseit. Minden kezelésnek egy célja van - a binokuláris látás visszaadása egy beteg ember számára.

Megelőzés

Sajnos hatékony megelőzés ezt a betegséget csak kisgyerekkel teheti meg, de ezen ajánlások betartása nagyban segítheti és megóvhatja a babát.

• Ne akasszon olyan tárgyakat a babaágy közelébe, amelyek folyamatosan megakadnak. A baba mindig csak egy pontot fog nézni, ami izomműködési zavarokat okozhat, és a test emlékezni fog a szem rossz helyzetére.
• Különböző szögekből közelítse meg az ágyat.
• Ne helyezzen játékokat és egyéb tárgyakat nagyon közel a baba arcához. A vizuális izmok ebben a korban még nagyon instabilok.
• Próbáljon meg ne mozdulni hirtelen, ne ijesztgesse a gyermeket. Tól től súlyos stressz baba szeme lehet szó szerint különböző irányokba menni.

A gyakorlatok elvégzése és a főzetek fogyasztása mellett igyekezzen minél gyakrabban konzultálni orvosával, mint különféle cseppekés a speciális gyógyszerek nagyban javíthatják az eset általános lefolyását, nagy lendületet adhatnak a szervezetnek, és többszörösen növelhetik a független gyakorlatok és órák hatását.

Gyermekeknél be fiatalon gyakran funkcionális strabismus. Úgy néz ki, mint egy normális: a szemek ellentétes irányba néznek. Ettől nem kell félni, az ilyen viselkedés a megszokott. A gyermek két hét után teszi meg az első kísérletet, hogy rögzítse a tekintetét. A baba még nem tanulta meg irányítani a testét, így a szem sem kivétel. A második és harmadik hónapban a baba végre megszilárdítja ezt a képességét, így a strabismus rohamok hamarosan megszűnnek.

Ha a gyereknek van születési trauma a fejhez kapcsolódóan az agy hátsó hosszanti kötege érintett lehet. Születéskori oxigénhiány is károsodást okozhat.

A binokuláris látászavar veszélyes, nagyon kellemetlen és súlyos betegség, de a modern orvostudomány segítségével még gyógyítható is. időben történő kezelés a kórházba és a kezelés felelősségteljes megközelítése. A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell és megérteni, hogy a kezelési folyamat csak Öntől függ. Csak a kitartásod és vágy A betegség eltávolítása az életedből segít erőt találni magadban, és minden nap makacsul haladsz a gyógyulás felé.

Hogyan lehet ellenőrizni a binokuláris látás jelenlétét és természetét otthon?

Először is, a binokuláris látás megsértésére gyanakodhatunk, amikor egy teáskannából forrásban lévő vizet próbál önteni egy csészébe, és azt a csésze mellett önti.

Másodszor, egy egyszerű kísérlet segít ellenőrizni a binokuláris látás működését. A bal kéz mutatóujját függőlegesen kell elhelyezni felül, szemmagasságban, az arctól 30-50 cm távolságra. A jobb kéz mutatóujjával meg kell próbálnia gyorsan eltalálni a bal végét mutatóujj felülről lefelé haladva.

Ha ez az első alkalommal történt meg, akkor remélhetjük, hogy a binokuláris látás nem romlik.

Ha egy személynek konvergens vagy divergens strabismusa van, akkor természetesen nincs binokuláris látás.

A kettős látás a binokuláris látásromlás jele is, pontosabban szimultán, bár ennek hiánya nem utal binokuláris látás jelenlétére. A duplázódás két esetben fordul elő.

Először is az ügyben bénulásos strabismus az oculomotoros izmok munkáját irányító idegrendszer rendellenességei okozzák. Másodszor, ha az egyik szemet mechanikusan elmozdítják szokásos helyzetéből, ez történik daganatokkal, a fejlődéssel. disztrófiás folyamat a szem körüli orbita zsírpárnában vagy a szemgolyó mesterséges (szándékos) eltolásával, ujjal a szemhéjon keresztül.

A következő kísérlet megerősíti a binokuláris látás jelenlétét. az alany egy távoli pontot néz. Az egyik szemet ujjával enyhén nyomja felfelé az alsó szemhéjon keresztül. Ezután figyelje meg, mi történik a képpel. Teljes binokuláris látás esetén ebben a pillanatban függőleges megkettőződésnek kell megjelennie. Egyetlen vizuális kép ketté válik, és egy kép felfelé mozdul. A szemre nehezedő nyomás megszűnése után ismét egyetlen vizuális kép áll vissza. Ha a kísérlet során nem figyelhető meg a duplázódás, és semmi új nem történik a képpel, akkor a látás monokuláris. Ebben az esetben a nem elmozdult szem működik. Ha nem figyelhető meg duplázódás, de a szem eltolódása során egyetlen kép eltolódik, akkor a látás természete is monokuláris, és az eltolt szem működik.

Tegyünk még egy kísérletet (mozgás beállítása). Az alany egy pontot néz a távolban. Próbáljuk meg a tenyerünkkel letakarni az egyik szemünket. Ha ezt követően a fixpont eltolódik, a látás természete monokuláris, és két nyitott szemmel az működik, amelyik be volt fedve. Ha a fixpont eltűnik, akkor az azonos szemmel való látás természete is monokuláris, és az a szem, amelyik nem volt letakarva, egyáltalán nem lát.

A binokuláris látás mindkét szem részvételével történik a vizuális aktusban, és két monokuláris kép egyetlen vizuális képpé egyesülésével. Mindegyik szem több különböző pozícióból látja a rögzítés tárgyát, a jobb és a bal szem képei egymáshoz képest keresztirányban el vannak tolva (különböző).

A binokuláris látásban a transzverzális diszparitás jelensége a mélylátás (a vizuális kép mély értékelése) alapja. A sztereoszkópikus látás a sztereoszkópikus műszerek és eszközök körülményei között a mélység becslésének képességét tükrözi.

A binokuláris látás a retina megfeleltetésének mechanizmusán alapul - mindkét szem retinájának fovealis és szimmetrikusan távoli területeinek (megfelelő zónáinak) veleszületett tulajdonsága a rögzített tárgy egyetlen észleléséhez. Két monokuláris kép összeolvadása binokuláris látásban is megtörténik a konvergencia és a vizuális tengelyek egy bizonyos határig történő elválasztása mellett, ami a fúziós tartalékok (fúziós tartalékok) miatt lehetséges.

Ha egy objektum képe a retina különböző távoli (nem megfelelő, eltérő) területeihez ér, nem jön létre egyetlen vizuális kép. A képeket kettősen észlelik, és egyidejű látás lép fel, ami a strabismusra jellemző. A kettős látás megszüntetése érdekében a kancsal szem fokozatosan gátolt, és kialakul a másik funkcionális dominancia - monokuláris látás.

A binokuláris látás kialakulása

A binokuláris látás korai életkortól kezd kialakulni. gyermekkorés 1-2 évre alakul ki. Fokozatosan fejlődik, javul, 6-8 éves korig sztereoszkópikus látás alakul ki, elérve teljes fejlődés 15 éves korára.

A binokuláris látás kialakulásához a következő feltételek szükségesek:

• mindkét szemben ugyanaz a látásélesség (mindegyik szemben legalább 0,4);
• ugyanaz a fénytörés (a távollátás vagy rövidlátás mértéke) mindkét szemben;
• a szemgolyó szimmetrikus helyzete; .
• egyenlő képméret mindkét szemen - iseikonia.
• A retina, a pályák és a magasabb látóközpontok normál funkcionális képessége.
• Két szem elhelyezkedése ugyanabban a frontális és vízszintes síkban

Meg kell jegyezni, hogy a képméretek (aniseikonia) 1,5-2,5%-os egyenlőtlensége esetén kellemetlen szubjektív érzések jelentkeznek a szemben (asztenópiás jelenségek), 4-5% vagy annál nagyobb aniseikonia esetén pedig a binokuláris látás szinte lehetetlen. Különböző méretű képek fordulnak elő anizometrópiával - a két szem különböző fénytöréseivel.

Az egyik szem sérülés közbeni elmozdulásával, valamint gyulladásos vagy daganatos folyamat kialakulása esetén a szemüregben a látómezők elrendezésének szimmetriája megbomlik, a sztereoszkópikus látás elveszik. Ha ezen láncszemek valamelyike ​​megsérül, a binokuláris látás felborulhat vagy egyáltalán nem fejlődik ki, vagy monokulárissá (egyszemmel látás) vagy egyidejűvé válhat, amikor a magasabb látóközpontokban először az egyik szemből, majd a másik szem.

A monokuláris és egyidejű látás lehetővé teszi, hogy csak egy tárgy magasságáról, szélességéről és alakjáról kapjon képet anélkül, hogy mélyen felmérné a tárgyak relatív helyzetét a térben.

A binokuláris látás jellemzői

A binokuláris látás fennállásának fontos feltétele a szemmotoros izmok tónusának egyensúlya.

• Ortofória – a szemmotoros izmok tónusának tökéletes egyensúlya.
• Heterofória - az oculomotoros izmok tónusának egyensúlyának rejtett zavarai az egyének 70-75% -ánál észlelhetők Közép kor binokuláris látással. Oszd meg az eszofóriát (hajlamos a vizuális tengelyek csökkentésére) és az exophoriat (a hajlamosak hígítani). A heterofória oka lehet asztenópia, csökkent látási teljesítmény, és egyes esetekben strabismus is.

A binokuláris látás fő minőségi jellemzője egy tárgy mély sztereoszkópikus látása, amely lehetővé teszi a térben elfoglalt helyének meghatározását, a domborzati, mélységi és térfogati látást. A külvilág képeit háromdimenziósnak érzékeljük. Binokuláris látás esetén a látómező kitágul, és a látásélesség nő (0,1-0,2 vagy annál nagyobb mértékben).

Monokuláris látással az ember alkalmazkodik és tájékozódik a térben, megbecsüli az ismerős tárgyak méretét. Minél távolabb van egy tárgy, annál kisebbnek tűnik. Amikor elfordítja a fejét, a különböző távolságra lévő tárgyak egymáshoz képest elmozdulnak. Ilyen látással a legnehezebb eligazodni a közeli tárgyak között, például nehéz a cérna végét a tű szemébe juttatni, vizet önteni egy pohárba stb.

A binokuláris látás hiánya korlátozza a személy szakmai alkalmasságát.

Diagnosztika

Javallatok

A binokuláris látás értékelésére a következő jelzések vonatkoznak:

• szakmai kiválasztás (repülő szakmák, precíziós munkavégzés, járművezetés stb.);
• a gyermekek és serdülők tervezett megelőző vizsgálata iskola előtt és edzés közben;
• a szemmotoros apparátus patológiája (strabismus, nystagmus), asztenópia, professzionális szembetegség.

Ellenjavallatok

• Akut gyulladásos betegségek szem.

A binokuláris látás értékeléséhez egymás után a következőket kell elvégezni:

• binokuláris jelenlétének vizsgálata, szimultán ill monokuláris látás mindkét szem látóterének elválasztásán alapuló haploszkópos módszerek szín (négypontos vagy Wors-teszt), raszteres (Bagolini teszt) vagy polaroid (négypontos polaroid teszt) haploszkópia segítségével;
• sztrabizmussal - tesztelés egymást követő vizuális képek módszerével (a Cermak-elv szerint);
• binokuláris funkciók (fúziós képesség) értékelése a szinoptoforon (mechanikus haploszkópia körülményei között);
• a mélylátás értékelése (küszöb, élesség);
• sztereoszkópikus látás felmérése (sztereó párok);
• phoria kutatás.

Számos egyszerű módokon binokuláris látás meghatározása eszközök használata nélkül.

Binokuláris szem koordináció

A szemgolyó mozgását hat külső szemizom végzi, melyeket három beidegz agyidegek: oculomotor (III pár), blokk (IV pár) és efferens (VI pár). Ezért sokféle létezik idegi kapcsolatok a kérgi látóterületek és az agytörzsi oculomotoros központok között.

Tehát a kéreg 18-as mezőjének területéről érkező jelek a quadrigemina superior colliculusához (superior colliculus) jutnak, amely szabályozza a pillantás irányát szabályozó neuronokat. Neuronok, amelyek irányítják vízszintes mozgások a szemek főként a híd paramedian reticularis képződményében, a függőleges szemmozgásokat irányító neuronok pedig a középagy retikuláris képződményében helyezkednek el. Innen axonjaik az abducens magjainak idegsejtjeihez, a szemmotoros és a trochleáris idegekhez, valamint a felső nyaki rész motoros neuronjaihoz jutnak. gerincvelő. Ebben a tekintetben a szem és a fej mozgását összehangolják egymással.

Az oculomotoros központok gerjesztési szintjét az agy különböző látóterületei szabályozzák: a quadrigemina superior colliculusai, a másodlagos látókéreg, a parietális kéreg (főleg annak 7-es mezője). A pons varolii paramedián retikuláris formációjának legyőzésével a szemek vízszintes elforgatása arra az oldalra, ahol az agy patológiás fókusza található. A középagy retikuláris képződményének károsodása megnehezíti a szemek függőleges mozgatását.

A vizsgált tárgy stabil látásához a szemnek folyamatosan kis mozdulatokat kell végeznie, amelyek háromféle lehet:

• tremor - nagyfrekvenciás (30-150 Hz) rezgések a rögzítési pont körül nagyon kis amplitúdóval (akár 17 ívmásodpercig),
• sodródás - a tekintet lassú (1 másodperc alatt 6 ívpercig) elcsúszása egy adott irányból (3-30 ívperccel),
• microsaccades (microjumps) - gyors szemmozgások 1-50 percnyi ívben.

A drift hozzájárul a kép láthatóságának helyreállításához a retinán, a mikroszakadások pedig egy adott pillantási irány helyreállításához.

Így a vizuális útvonalat idegi struktúrák nagyon összetett, többszintű hierarchikus hálózataként mutatják be, amelyek az agykéreg felé sokkal összetettebbé válnak. Funkcionális értelemben ez hozzájárul a vizuális kép egyes, egyre összetettebb elemeinek kiválasztásához. utolsó funkcionális lépés vizuális útvonal a vizuális képek szintézise és azonosítása a memóriában tárolt vizuális képek meglévő állományával való összehasonlítással.

A látáselemző károsodásakor fellépő különféle látáskárosodások változásként jelentkeznek mennyiségi jellemzők vizuális funkciók, valamint a változásokban minőségi jellemzők vizuális funkciók.

A vizuális elemző minden szintjének (osztályának) elváltozásai egy meglehetősen jellegzetes tünetegyüttes kialakulásában nyilvánulnak meg. Ez hozzájárul a helyi és nosológiai diagnózisok felállításához.

A binokuláris látás tesztelhető különböző módszerek, amelyek között általánosan elfogadott a 4 pontos színtesztet alkalmazó vizsgálat (teszt színeszközzel).

Az alany 4 sokszínű kört (2 zöld, fehér és piros) figyel meg, amelyek a szűrőüvegeken (egy piros és egy zöld üveggel) keresztül világítanak. A körök és a lencsék színét úgy választják meg, hogy egy kör csak egy szemmel, két kör - csak a másodikkal, egy kör (fehér) pedig mindkét szemmel látható legyen.

A páciens közvetlen és erős fényforrástól 5 m távolságra ül, szűrőszemüveget vesz fel: a jobb szemet vörös üveg borítja, a bal szemet zöld. A diagnosztikai manipulációk megkezdése előtt ellenőrizni kell a szűrők minőségét. Ehhez egyenként takarjuk le a szemeket egy speciális pajzsgal, miközben a beteg először két piros kört lát a jobb szemével, majd három zöld kört a bal szemével. A fő vizsgálatot egyidejűleg végzik nyitott szemek.

A vizsgálat eredményének három lehetősége van: binokuláris (normál), szimultán és monokuláris látás.

Szokolov-módszer (1901)

A módszer abból áll, hogy a pácienst megkérik, hogy az egyik szemével nézzen a csőbe (például egy csővé alakított lap), a nyitott szem felől tenyeret helyeznek a végére. A binokuláris látás jelenlétében egy „lyuk a tenyérben” benyomása keletkezik, amelyen keresztül egy kép érzékelhető, amely a csövön keresztül látható. Ennek az az oka, hogy a csőben lévő lyukon keresztül látható kép rárakódik a másik szem tenyér képére.

A látás egyidejű jellegénél a „lyuk” nem esik egybe a tenyér közepével, monokuláris látásnál pedig nem jelenik meg a „lyuk a tenyérben” jelenség.

A két ceruzával (ezek helyettesíthetők hagyományos pálcikákkal vagy filctollakkal) szerzett tapasztalatok tájékoztató jellegűek. A páciensnek meg kell próbálnia a ceruza hegyét az orvos kezében lévő ceruza hegyéhez igazítani, hogy egyértelműen egyenes vonal alakuljon ki. A binokuláris látású személy két nyitott szemmel is könnyedén végez feladatokat, és kihagyja, ha az egyik szeme csukva van. A hiányt binokuláris látás hiányában észlelik.

Egyéb, kifinomultabb módszerek (prizma teszt, Bogolin csíkos üveg teszt) alkalmazása .

Strabismus a Hirschberg-módszer szerint

A strabismus szögének nagyságát egyszerűen és gyorsan meghatározza a Hirschberg-módszer: egy fénysugarat irányítanak az alany szemébe, és összehasonlítják a szaruhártya fényvisszaverődésének helyét.

Egy reflex a szemben rögzül és a pupilla közepe közelében figyelhető meg, vagy egybeesik azzal, a kancsal szemben pedig a látóvonal eltérésének megfelelő helyen határozzuk meg.

A szaruhártya elmozdulásának egy millimétere 7 fokos strabismus szögnek felel meg. Minél nagyobb ez a szög, annál távolabb kerül a fényreflex a szaruhártya közepétől. Tehát, ha a reflex a pupilla szélén található, átlagosan 3-3,5 mm szélességgel, akkor a strabismus szöge 15 fok.

A széles pupilla megnehezíti a fényreflex és a szaruhártya közepe közötti távolság pontos meghatározását. Pontosabban a strabismus szögét a kerületen (Golovin-módszer), a szinoptoforon mérik, prizmaborításos teszttel.

Szubjektív módszer a binokuláris látás meghatározására

A szem fénytörési szintjének szubjektív módszerrel történő meghatározásához lencsekészletre, tesztre van szükség szemüvegkeretés egy táblázat a látásélesség meghatározásához.

A fénytörés meghatározásának szubjektív módszere két szakaszból áll:

• a látásélesség meghatározása;
• peremes szem alkalmazás optikai lencsék(először +0,5 D, majd -0,5 D).

Emmetropia esetén a pozitív üveg rontja a Visust, a negatív pedig először rontja, majd nem befolyásolja, mivel az akkomodáció be van kapcsolva. Hipermetropia esetén a „+” üveg javítja a Vizust, a „-” üveg pedig először romlik, majd nagy alkalmazkodási feszültség esetén nem jelenik meg a Vizuson.

Fiatal, 1-es látásélességű betegeknél kétféle refrakció feltételezhető: emmetropia (Em) és hypermetropia (H) alacsony fokú szállással.

Idős betegeknél, akiknél a látásélesség „egy”, csak egyfajta fénytörés feltételezhető - az akkomodáció az életkor miatt gyengül.

Egynél kisebb látásélesség esetén kétféle fénytörés feltételezhető: hypermetropia (nagy fokú, akkomodáció nem tud segíteni) és myopia (M). Hypermetropiában a pozitív üveg (+0,5 D) javítja a látást, a negatív üveg (-0,5 D) pedig rontja a látást. Rövidlátás esetén a pozitív üveg rontja a látásélességet, míg a negatív üveg javítja azt.

Asztigmatizmus ( különböző fajták az egyik szem különböző meridiánjaiban bekövetkező fénytörést) hengeres és gömb alakú hengeres lencsék korrigálják.

Az ametropia fokának meghatározásakor az üveg jobbra változik Visus vele (1.0).

Ugyanakkor hypermetropiában a fénytörés határozza meg a legnagyobb pozitív üveget, amellyel a beteg jobban lát, rövidlátásban pedig a kisebb negatív üveget, amellyel a beteg jobban lát.

A két szem különböző típusú vagy fokú fénytörését anizometrópiának nevezik. Felnőtteknél 2,0-3,0 D-ig, gyermekeknél 5,0 D-ig terjedő anizometrópia tolerálhatónak tekinthető.

Objektív módszerek a binokuláris látás meghatározására

Skiascopy (árnyékteszt), vagy retinoscopia - objektív módszer a szem fénytörésének meghatározása. A módszer végrehajtásához szüksége van: fényforrásra - asztali lámpára; tükör-ophthalmoscope vagy skiascope (homorú vagy lapos tükör lyukkal a közepén); skiascopic vonalzók (ez egy tisztító vagy diffúz lencsék készlete 0,5 D-1,0 D között növekvő sorrendben).

A vizsgálatot sötét helyiségben végezzük, a fényforrást a beteg bal oldalán és valamivel a beteg mögött helyezzük el. Az orvos leül tőle 1 méterre, és a skiaszkópról visszaverődő fényt a vizsgált szembe irányítja. A pupillákban fényreflex figyelhető meg.

Az üveg fogantyúját enyhén elforgatva a visszavert sugár fel-le vagy balra-jobbra mozog, és a skiascope reflex mozgását a pupillákban a skiaszkóp nyílásán keresztül figyeljük meg.

Így a skiascopy 3 pontból áll: vörös reflex megszerzése; árnyék előállítása, amelynek mozgása a tükör típusától, a vizsgálati távolságtól, a fénytörés típusától és mértékétől függ; árnyék semlegesítés skiascopos vonalzóval.

3 lehetőség van a skiascopic reflexhez (árnyékok a vörös reflex hátterében):

• a skiascopic reflex a tükör mozgásának megfelelően mozog;
• a tükör mozgásával ellentétes irányban mozog;
• a vörös tükröződés hátterében nincs árnyék.

A reflex és a tükör mozgásának egybeesése esetén beszélhetünk hipermetriás, egy dioptriára emetrop vagy rövidlátó látásról.

A skiascopic reflex mozgásának második változata egynél több dioptriás rövidlátást jelez.

Csak a reflex mozgásának harmadik változatával jutnak arra a következtetésre, hogy a myopia egy dioptria, és a méréseket ezen a ponton leállítják.

Az asztigmatikus szem vizsgálatakor a skiascopiát két fő meridiánban végezzük. A klinikai fénytörést minden meridiánra külön számítják ki.

Más szóval, a binokuláris látás felfedezhető különböző utak, minden közvetlenül a tünetek erősségétől, a páciens panaszaitól és az orvos szakszerűségétől függ. Ne feledje, a strabismust csak korrigálni lehet korai szakaszaiban fejlesztés, és ez sok időt vesz igénybe.