Medicinske upute za primjenu trijodtironina. Sastav i oblik otpuštanja. T3 općenito: što je to?

sintetička droga odgovarajući prirodni hormon Štitnjača.

Sinonimi: liotironin, Ttybon, Trionin.

Obrazac za otpuštanje. Tablete od 20 i 50 mcg.

Farmakokinetika. Dobro se apsorbira u probavnom kanalu, djelovanje se razvija brzo, jer cirkulira u krvi u slobodnom obliku i aktivno prodire u tkiva. Nakon oralne primjene, latentno razdoblje traje 4-8 sati, maksimalni učinak se razvija 2-3 dana i završava nakon 8-10 dana. Brzo se inaktivira u jetri. Poluživot je 2-3 dana.

Primjena. Na ekstremnim uvjetima Za brzi popravak insuficijencija štitnjače, osobito kada je funkcija hipofize koja stimulira štitnjaču isključena, hipotiroidna koma itd. S alergijskim sindromom u bolesnika s miksedemom.

Trijodtironin je aktivniji od tiroidina (0,1 mg tiroidina odgovara 25-30 μg trijodtironin hidroklorida). Propisuje se kako bi se izbjeglo predoziranje, u početku u malim dozama. doze(5-10 minuta), postupno birajući optimalno doza(25-100 mcg dnevno). Terapeutski učinak kod primjene trijodtironina javlja se unutar 24 sata, a eutireoidno stanje nastupa nakon 7-12 dana.

Za hipotiroidnu komu propisuje se 100 mcg intravenozno svakih 12 sati ili 20 mcg u intervalima od 3-4 sata dok se interrektalna temperatura ne povisi. Odsada pa nadalje doza trijodtironin se smanjuje na 60 mcg. Istodobno se određuju puls i tjelesna temperatura. U bolesnika s poviješću koronarne bolesti, početna doza trijodtironin hidroklorid ne smije prelaziti 60-80 mcg, a zatim - 10-12 mcg 2 puta dnevno pod EKG praćenjem. Zatim se radi sprječavanja kardioloških komplikacija prekidaju intravenske infuzije i daje trijodtironin oralno kroz sondu u dozi od 5 do 20 mcg svakih 12 sati.Trijodtironin treba primjenjivati ​​s velikim oprezom kada šećerna bolest.

U isto vrijeme za borbu protiv kolapsa, hipoglikemije i oštećenja metabolizam vode i soli intravenski se daju prednizolon ili hidrokortizon, srčani glikozidi, antibiotici širok raspon djelovanje i 5% otopina glukoze. Nakon oporavka od kome, propisuju se adekvatno doze trijodtironin oralno. Za sekundarnu i tercijarnu hipotireozu, trijodtironin hidroklorid se propisuje na pozadini prethodno započete liječenje kortikosteroidi.

S hipotireoidnom i eutireoidnom sporadičnom gušavošću na početku liječenje koristiti trijodtironin hidroklorid do 75 mcg dnevno. Za eutireoidnu gušavost propisuje se i antistrumin. Nakon uklanjanja akutnih učinaka i vraćanja eutireoidnog stanja, trijodtironin hidroklorid se propisuje u subakutnom tiroiditisu na 20-100 mcg dnevno; istodobno se počinju postupno smanjivati doza glukokortikoidi ili salicilati u razmacima od 4-6 dana.

U rijetkom slučaju hipopituitarne kome, kada klinički slikom dominiraju simptomi hipotermije i hipoglikemije, uz veliki hidrokortizon doze(0,7-1,2 g dnevno) indicirana je vrlo oprezna primjena trijodtironina, u početku ne više od 10-20 mcg dnevno. bolestan autoimuni tiroiditis Preporuča se propisivanje trijodtironin hidroklorida od 60-100 mcg/dan. Za adenom štitnjače, trijodtironin se koristi u maksimalno podnošljivoj dozi, sa maligni tumorištitnjača - 200-600 mcg/dan.

Provodi se test s trijodtironinom (tiroidinom) kako bi se utvrdila autonomnost rasta i funkcioniranja čvorova štitnjače. Nepostojanje promjena u veličini i gustoći čvorova nakon 10-14 dana uzimanja 80-120 mcg trijodtironina dnevno (ili 0,1-0,15 g tiroidina dnevno) ukazuje na autonomiju rasta čvorova. Primjena trijodtironina i tiroidina tijekom autonomnog funkcioniranja čvorova, prema podacima skeniranja, ne inhibira unos 181 I.

Postoji test s trijodtironinom za suzbijanje preuzimanja 131 I od strane štitnjače. U zdravi ljudi nakon upotrebe 80-120 mcg trijodtironina dnevno tijekom 7-10 dana, unos 131 I od strane štitnjače smanjuje se za više od 50% od početne razine; u bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću i hiperfunkcionalnim čvorovima u Štitnjača tih pojava nema.

Nuspojava, kontraindikacije za uporabu, interakcija s drugima lijekovi. cm.

cbytttbxtcrbq ghtgfhft, cjjtdttctde.obq tcttctdtyyjve ujhvjye obtjdblyjq ;tktps. Cbyjybvs: liotironin, tibon, trionin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 20 b 50 vru. Afhvfrjrbyttbrf. — Upute za medicinsku upotrebu odobrilo farmakološko povjerenstvo Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Sintetski hormon štitnjače, nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače. Povećava potrebu tkiva za kisikom, potiče njihov rast i diferencijaciju, povećava razinu bazalni metabolizam(proteini, masti i ugljikohidrati). U malim dozama djeluje anabolički, a u velikim katabolički. Inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Jača energetski procesi, renderira pozitivan utjecaj na nervozan i kardiovaskularni sustavi, jetra i bubrezi. Maksimum farmakološki učinak razvija se u 2-3.

Farmakokinetika

Apsorpcija - 95% (preko 4 sata). Veza s proteinima plazme je visoka. T1/2- 2.5

Indikacije za uporabu proizvoda

• 
  bilo kojeg porijekla;
• 
  eutireoidna guša;
• 
  prevencija recidiva guše nakon liječenja kirurško liječenje ili terapije radioaktivni jod;
• 
  : nakon postizanja eutireoidnog stanja tireostaticima (u sastavu kombinirana terapija).

Režim doziranja

Unutra, 30 minuta prije jela. Na početku tijeka liječenja odraslima se preporuča propisivanje 1/2 tablete. Trijodtironin 50 Berlin-Chemie dnevno (što odgovara 25 mcg). Preporučljivo je ovu dozu povećati nakon 2-4 tjedna za 1/2-1 tabletu.Prosječna doza održavanja je od 1 do 1,5 tableta Triiodothyronine 50 Berlin-Chemie.

Nuspojava

Alergijske reakcije; progresija zatajenja srca i angine.

Kontraindikacije za uporabu proizvoda

• 
  visoka osjetljivost na proizvod;
• 
  neobrađen;
• 
  (miokard, III-IV funkcionalna klasa);
• 
  začinjeno ;
• 
  neobrađen;

S oprezom u slučaju tahikardije; tahiaritmije; angina pektoris I-II funkcionalne klase; zastoj srca; ; starost.

Trudnoća i dojenje

Trijodtironin 50 Berlin-Chemie se ne preporuča koristiti tijekom trudnoće kao dio kombinirane terapije za liječenje tireotoksikoze u kombinaciji s tireostatskim lijekovima, jer to može dovesti do razvoja hipotireoze u fetusa.

posebne upute

Pažljiv odabir doze i često liječničko praćenje potrebni su u starijih bolesnika, s anginom pektoris I-II funkcionalnog razreda, zatajenjem srca i nekim oblicima brzina otkucaja srca ().

Potrebno je izbjegavati predoziranje liotironinom, koje se očituje razvojem tireotoksikoze, osobito s anginom pektoris I-II funkcionalne klase, zatajenjem srca ili tahiaritmijom. U slučaju hipotireoze uzrokovane oštećenjem hipofize, potrebno je utvrditi postoji li istodobno insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju liječenje adrenalne insuficijencije treba započeti prije propisivanja terapije hormonima štitnjače.

Predozirati

U slučaju predoziranja proizvodom javljaju se simptomi karakteristični za tireotoksikozu: palpitacije, srčane aritmije, bolovi u srcu, tremor, razdražljivost, nesanica, pretjerano znojenje, pojačan apetit, gubitak težine, proljev, glavobolja, .

Ovisno o težini simptoma, vaš liječnik može preporučiti smanjenje dnevna doza proizvod, pauza u liječenju nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Nakon nestanka nuspojave Liječenje treba započeti s oprezom nižom dozom.

Interakcije lijekova

Smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova, pojačava - neizravni antikoagulansi, vazokonstriktorski proizvodi.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju liotironina.

Oralni kontraceptivi smanjuju učinak liotironina.

Fenitoin, salicilati, dikumarol, (in velike doze), klofibrat, antidepresivi, srčani glikozidi, povećavaju koncentraciju i rizik od nuspojava liotironina.

HORMONI I LIJEKOVI ZA REGULACIJU FUNKCIJE ŠTITNJAČE

Štitnjača luči hormone tiroksin i trijodtironin koji reguliraju masti, ugljikohidrata i metabolizam proteina, kao i rast i razvoj organizma. Također štitna žlijezda luči hormon tireokalcitonin, koji je odgovoran za izmjenu kalcija i fosfora u tijelu. Hipofunkcija ( smanjeno lučenje hormoni) štitne žlijezde u djetinjstvo dovodi do kretenizma - bolesti koja je popraćena mentalnom i tjelesnom retardacijom; i u više zrelo doba- na miksedem, endokrinu bolest koja se manifestira sporo metabolički procesi tijela, otok tkiva i sl. Poseban oblik insuficijencije Štitnjača je endemska gušavost - bolest koja se javlja pri nedostatku joda u prehrani, koji je neophodan u organizmu za sintezu tiroksina i trijodtironina, uslijed čega dolazi do kompenzacijskog povećanja žlijezde. Za ovu bolest potrebno je u hranu dodavati male doze joda (u obliku natrijevog ili kalijevog jodida u dozi od oko 100 mcg).

Hiperfunkcija Štitnjača se pojavljuje kao Gravesova bolest, kod koje se uočava povećanje metaboličkih procesa (metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina, masti), gubitak težine, poremećaji spavanja, povišena tjelesna temperatura, štitnjača se povećava, pojavljuju se izbočene oči, funkcija je poremećena kardiovaskularni sustavi s i tako dalje.

Za hipofunkciju štitnjače provodi se liječenje nadomjesna terapija, koji je dizajniran da nadoknadi nedostatak hormona u tijelu.

ŠTITNJAČA- hormon koji se dobiva iz štitne žlijezde goveda za klanje. Thyroidin sadrži hormone tiroksin i trijodtironin. Thyroidin se propisuje za liječenje hipotireoze, kao i kretenizma u djece. Thyroidin se koristi za rak štitnjače nakon uklanjanja tumora; vrlo pažljivo - u slučaju ateroskleroze. Thyroidin se propisuje u dozama od 0,05 - 0,2 g / dan - za hipotireozu (doze se odabiru pojedinačno), za rak štitnjače - do 1 g dnevno. Thyroidin je kontraindiciran kod tireotoksikoze, dijabetes melitusa i dr endokrine bolesti, kao i kod koronarne bolesti srca, teške iscrpljenosti. Oblik oslobađanja tiroidina: prah i tablete od 0,05; 0,1 g i granule od 0,01 g (pakiranje sadrži 2 vrećice po 15 g). popis B.

Primjer recepta t ireoidina na latinskom:

Rp.: Tab. Thyreoidini obductae 0,1 N 50

D.S. 1 tableta 1 puta dnevno.

Rp.: Thyreoidini 0,02 Sahari 0,2

M. f. pulv.

D.t. d. N. 20

S. 1 prašak 3 puta dnevno (dijete 2 godine).

TRIDOTIRONIN HIDROKLORID (farmakološki analozi: liotironin) je sintetski lijek koji odgovara prirodnom hormonu (trijodtironinu). Indikacije za primjenu trijodtironin hidroklorida i kontraindikacije slične su onima za tiroidin. Obrazac za otpuštanje t Riodotironin hidroklorid: tablete 0,00002 g.

Primjer recepta t Riodotironin hidroklorid na latinskom:

Rp.: Tab. Trijodtironin 0,00002 N. 50

D.S. 1 tableta 1-2 puta dnevno.

LEVOTIROKSINA NATRIJEVA SOL (farmakološki analozi:L-tiroksin) je standardizirani sintetski proizvod hormona štitnjače sa dugotrajno. Levotiroksin natrijeva sol propisuje se kod hipotireoze kod odraslih i djece, kod tiroiditisa, kod poremećaja u razvoju kod djece uzrokovanih nedostatkom hormona štitnjače. Doze i trajanje liječenja L-tiroksinom propisuju se pojedinačno (u odraslih, raspon doza lijeka je u prosjeku od 100 do 200 mcg dnevno). Nuspojave kada se koristi L-tiroksin: tahikardija, anksioznost, glukozurija, tremor. Kontraindikacije za korištenje L-tiroksina: infarkt miokarda, angina pektoris, aritmije; nije uputno propisivati ​​kada kronična bolest. Oblik otpuštanja L-tiroksina: tablete od 100 mcg.

TIROKOMB - kombinirani lijek kalijev jodid i hormone štitnjače. Jedna tableta sadrži: tiroksin 0,07 mg, trijodtironin 0,01 mg i kalijev jodid 0,15 mg. Thyroidcomb se propisuje za tireoiditis, hipotireozu, endokrini egzoftalmus, kao i za prevenciju rekurentne guše: 1-2 tablete 1-3 puta dnevno - ovisno o bolesti i stanju bolesnika. Nuspojave kod primjene t ireocomba: nesanica, tahikardija, tjeskoba, gubitak težine, povećana krvni tlak. Tireocomb oblik otpuštanja: tablete.

TIROTOM- 1 tableta sadrži tiroksin 0,04 mg i trijodtironin 0,01 mg. Thyrotom se koristi za eutireoidna struma i hipotireoza. Doze tiroidoma ovise o dobi bolesnika, prirodi i tijeku bolesti (obično se lijek propisuje 1-3 tablete dnevno). Oblik otpuštanja Thyrotoma: tablete od 0,05 mg. popis B.

Kod hiperfunkcije štitnjače (Gravesova bolest) koriste se antitireoidni lijekovi.

TIAMAZOL(farmakološki analozi: metizol, Mercazolil, Tyrosol) - hormonski lijek, koji smanjuje sintezu tiroksina u štitnjači i također pomaže ubrzati otpuštanje jodida. Koristi se tiamazol na različite forme difuzna toksična gušavost, kao i u pripremi za operaciju štitnjače. Tiamazol se propisuje oralno u dozi od 20-40 mg/dan, a nakon normalizacije funkcije štitnjače doza se smanjuje na 5-20 mg/dan, trajanje liječenja lijekom jedo 1/2 godine. Nuspojave tiamazola: leukopenija, povraćanje, mučnina, bol u zglobovima, osip. Kontraindikacije za primjenu tiamazola: u razdoblje laktacije, trudnoća, leukopenija, nodularni oblici gušavosti. Oblik otpuštanja tiamazola: tablete od 0,005 g. Popis B.

Primjer recepta t Riodotironin hidroklorid na latinskom:

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 N. 20

D.S. 1 tableta 3 puta dnevno (tijekom remisije).

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

u staklenim bocama od 60 kom.; 1 bočica u kartonskoj kutiji.

Opis oblika doziranja

Tablete ravnog cilindričnog oblika Ružičasta boja, s jednostranim rizikom.

Karakteristično

Sintetski hormon štitnjače.

farmakološki učinak

Povećava potrebu tkiva za kisikom, potiče njihov rast i diferencijaciju, povećava razinu bazalnog metabolizma (proteina, masti i ugljikohidrata). U malim dozama djeluje anabolički, a u velikim katabolički. Inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Pospješuje energetske procese, pozitivno utječe na stanje živčanog i kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega.

Farmakodinamika

Maksimalni farmakološki učinak razvija se nakon 2-3 dana.

Farmakokinetika

Apsorpcija - 95% (unutar 4 sata). Latentno razdoblje- 4-8 sati.Vezivanje na proteine ​​plazme - visoko. T 1/2 - 2,5 dana.

Indikacije lijeka Trijodtironin ® 50 Berlin-Chemie

Hipotireoza bilo kojeg podrijetla.
Liječenje hiperplazije štitnjače: benigna struma sa normalna funkcija, prevencija recidiva guše nakon operacije ili nakon terapije radioaktivnim jodom.
Kao dio kombinirane terapije toksične guše s tireostatskim lijekovima (nakon postizanja kompenzacije metaboličkih procesa lijekovima).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hipertireoza (iznimka: kao dio kombinirane terapije za tireostatsko liječenje hipertireoze nakon postizanja normalno stanje metabolizam), ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, angina pektoris, akutni miokarditis, neliječena adrenalna insuficijencija, dijabetes melitus, Addisonova bolest, kaheksija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Triiodothyronine 50 Berlin-Chemie tijekom trudnoće u sklopu kombinirane terapije za liječenje hiperfunkcije štitnjače u kombinaciji s tireostatskim lijekovima (lijekovi za liječenje hiperfunkcije štitnjače) nije dopuštena jer može dovesti do razvoj hipofunkcije štitnjače u fetusa sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.teške posljedice.

Nuspojave

Hipertireoza: palpitacije, aritmije, tahikardija, znojenje, anksioznost, razdražljivost, gubitak težine, glavobolja, dismenoreja, alergijske reakcije; progresija zatajenja srca, angina pektoris.

Interakcija

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava, pojačava učinak neizravnih antikoagulansa, vazokonstriktorski lijekovi. Kolestiramin smanjuje apsorpciju. Oralni kontraceptivi smanjuju učinak. Fenitoin, salicilati, dikumarol, furosemid (u velikim dozama), klofibrat, antidepresivi, srčani glikozidi, ketamin povećavaju koncentraciju i rizik od nuspojava liotironina.

Upute za uporabu i doze

Iznutra, 30 minuta prije jela. Za odrasle, početna doza je 0,5 tableta. dnevno (što odgovara 25 mcg liotironina). Preporučljivo je povećavati ovu dozu svaka 2-4 tjedna za 0,5-1 tabletu. Obično je prosječna doza održavanja od 1 do 1,5 tableta.

Mjere opreza

Prepisati s oprezom starijim pacijentima, s lezijama koronarne žile(CHD), zatajenje srca i određeni oblici poremećaja srčanog ritma (tahiaritmije).

posebne upute

Treba izbjegavati čak i blagu hiperfunkciju štitnjače izazvanu liotironinom, osobito ako nedovoljna opskrba krvlju srca ( koronarna insuficijencija), sa zatajenjem srca ili tahiaritmijama. U slučaju hipofunkcije štitnjače uzrokovane oštećenjem hipofize, potrebno je utvrditi postoji li istodobno insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju njeno liječenje treba započeti prije propisivanja terapije hormonima štitnjače.

Uvjeti čuvanja lijeka Triiodothyronine ® 50 Berlin-Chemie

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Triiodothyronine ® 50 Berlin-Chemie

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Sinonimi nozoloških skupina

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete su ravno-cilindrične, ružičaste boje, s jednostranim urezom.

Pomoćne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, želatina, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, Ponceau 4R crvena boja košenila (E124).

60 kom. - staklene boce (1) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

[I] - Upute za medicinsku uporabu odobrilo je farmakološko povjerenstvo Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Sintetski hormon štitnjače, nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače. Povećava potrebu tkiva za kisikom, potiče njihov rast i diferencijaciju, povećava razinu bazalnog metabolizma (proteina, masti i ugljikohidrata). U malim dozama djeluje anabolički, a u velikim katabolički. Inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Pospješuje energetske procese, pozitivno djeluje na funkcije živčanog i kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Maksimalni farmakološki učinak razvija se nakon 2-3 dana.

Farmakokinetika

Apsorpcija - 95% (unutar 4 sata). Veza s proteinima plazme je visoka. T1/2 - 2,5 dana.

Doziranje

Unutra, 30 minuta prije jela. Na početku liječenja odraslima se preporuča propisivanje 1/2 tablete. Trijodtironin 50 Berlin-Chemie dnevno (što odgovara 25 mcg). Preporučljivo je povećati ovu dozu svaka 2-4 tjedna za 1/2-1 tabletu. Prosječna doza održavanja je od 1 do 1,5 tableta. Trijodtironin 50 Berlin-Chemie.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, pojavljuju se simptomi karakteristični za tireotoksikozu: lupanje srca, srčane aritmije, tahikardija, bol u srcu, tremor, razdražljivost, nesanica, pretjerano znojenje, pojačan apetit, gubitak težine, proljev, glavobolja, dismenoreja.

Ovisno o težini simptoma, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze lijeka, nekoliko dana pauze u liječenju ili propisivanje beta-blokatora. Nakon nestanka nuspojava liječenje treba započeti s oprezom nižom dozom.

Interakcije lijekova

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava, pojačava učinak neizravnih antikoagulansa, vazokonstriktora.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju liotironina.

Oralni kontraceptivi smanjuju učinak liotironina.

Fenitoin, salicilati, dikumarol, furosemid (u velikim dozama), klofibrat, antidepresivi, srčani glikozidi, ketamin povećavaju koncentraciju i rizik od nuspojava liotironina.

Trudnoća i dojenje

Trijodtironin 50 Berlin-Chemie se ne preporuča koristiti tijekom trudnoće kao dio kombinirane terapije za liječenje tireotoksikoze u kombinaciji s tireostatskim lijekovima, jer to može dovesti do razvoja hipotireoze u fetusa.

Nuspojave

Alergijske reakcije; progresija zatajenja srca i angine.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

popis B.

Na temperaturi ne višoj od 25°C, na mjestu zaštićenom od svjetlosti i nedostupnom djeci.

Rok trajanja: 3 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Indikacije

- hipotireoza bilo kojeg podrijetla;

- eutireoidna guša;

— prevencija recidiva guše nakon kirurškog liječenja ili terapije radioaktivnim jodom;

— difuzna toksična struma: nakon postizanja eutireoidnog stanja tireostaticima (kao dio kombinirane terapije).

Kontraindikacije

— povećana osjetljivost na lijek;

- neliječena tireotoksikoza;

— ishemijska bolest srce (infarkt miokarda, angina pektoris III-IV funkcionalne klase);

- akutni miokarditis;

- neliječena adrenalna insuficijencija;

— kaheksija.

S oprezom u slučaju tahikardije; tahiaritmije; angina pektoris I-II funkcionalne klase; zastoj srca; šećerna bolest; starost.

posebne upute

U starijih bolesnika, s anginom pektoris I-II funkcionalnog razreda, zatajenjem srca i određenim oblicima poremećaja srčanog ritma (tahiaritmije), potreban je pažljiv odabir doze i česti medicinski nadzor.

Potrebno je izbjegavati predoziranje liotironinom, koje se očituje razvojem tireotoksikoze, osobito s anginom pektoris I-II funkcionalne klase, zatajenjem srca ili tahiaritmijom. U slučaju hipotireoze uzrokovane oštećenjem hipofize, potrebno je utvrditi postoji li istodobno insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju liječenje insuficijencije nadbubrežne žlijezde treba započeti prije propisivanja terapije hormonima štitnjače.

Koristiti u starijoj dobi

S oprezom: stariji bolesnici.