Vrste artroze. Gonartroza koljenskog zgloba: stupnjevi, vrste, metode liječenja. Koje mogu biti posljedice i komplikacije koksartroze?

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "vrste artroze zgloba kuka".

Glavne vrste artroze zglobova uključuju širok raspon patologija koje pokrivaju različite zglobove mišićno-koštanog sustava. Sve vrste bolesti imaju sličnu kliničku sliku i karakterizirane su uništavanjem hrskavičnog tkiva s daljnjim uključivanjem u patološki proces kapsule, ligamenta, periartikularnih mišića i drugih dijelova zgloba. Kako se bolest razvija, dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta, stoga je vrlo važno pravovremeno posjetiti medicinsku ustanovu i podvrgnuti se dijagnostičkom pregledu, koji će omogućiti liječniku da odredi vrstu artroze i prepisuje lijekove. potreban terapijski tečaj.

  1. Vrste artroze prema etiologiji
  2. Vrste artroza prema tijeku bolesti
  3. Liječenje artroze

Vrste artroze prema etiologiji

Artroza je kronična bolest i posljedica je bioloških i mehaničkih učinaka na zglobove. Mnogo je razloga za njegovu pojavu. Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj patologije, razlikuju se dvije vrste artroze:

  • primarni (idiopatski) - opažen uglavnom kod osoba starijih od 40 godina i počinje bez ikakvog vidljivog razloga;
  • sekundarni - ima očite uzroke koji leže u dobnim promjenama u tijelu, mehaničkim oštećenjima zglobova, upalnim procesima u koštanom tkivu, metaboličkim poremećajima, endokrinim bolestima.

Vrste artroza prema tijeku bolesti

Razmatrajući koje vrste artroze postoje, vrijedi spomenuti faze razvoja bolesti. Ponekad bolest traje dugi niz godina bez ikakvih vidljivih znakova i samo povremeno podsjeća na sebe laganom boli tijekom tjelesnog napora. Ali također se događa da se bolest razvija vrlo brzo, prelazeći iz jedne faze u drugu u samo nekoliko mjeseci. Ovisno o tijeku, bolest se dijeli u tri vrste:

  • Artroza prvog stupnja - u ovoj fazi bolest se manifestira samo promjenama sinovijalne tekućine i membrane koja oblaže unutarnju površinu zglobne čahure. U nedostatku izraženih poremećaja zgloba, počinje se gubiti njegova sposobnost da izdrži uobičajena dnevna opterećenja, postaje upaljen i boli.
  • Artroza druge faze - tijekom prijelaza u ovu fazu dolazi do primarne destrukcije zglobne hrskavice, što je popraćeno stvaranjem patoloških izraslina (osteofita) na koštanom tkivu.
  • Artroza trećeg stupnja - u posljednjoj, najtežoj fazi, opaža se ozbiljna deformacija zgloba, što dovodi do skraćivanja njegovih ligamenata, poremećene kontrakcije mišića i gubitka performansi.

Vrste artroze prema lokalizaciji

Razmišljajući o tome koje vrste artroze postoje, valja napomenuti da je ova vrsta bolesti najčešći oblik oštećenja zglobova. Učestalost ima tendenciju porasta sa starošću populacije. U starijoj dobi oko trećina ljudi boluje od artroze. Najosjetljiviji na patologiju su zglobovi kralježnice, ruke, stopala, koljena, ramena ili zdjelice, koji su zahvaćeni češće od ostalih i predstavljaju najveću prijetnju ljudskom zdravlju.

Artroza koljena

Oštećenje zglobova koljena naziva se gonartroza i najčešća je među svim artrozama. Rizična skupina uključuje osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i one koji su pretrpjeli ozljedu meniskusa, iako je bolest često uzrokovana povećanim opterećenjem, stresom i metaboličkim poremećajima. Često se gonartroza dijagnosticira na obje noge odjednom, ali znakovi bolesti na različitim koljenima mogu biti izraženi u različitim stupnjevima - slabiji na jednom udu, jači na drugom.

Bolest traje godinama i u početku se osjeća blagim bolovima pri kretanju. Kada prijeđete u drugu fazu, bol se pojačava i pojavljuje se ne samo tijekom vježbanja, već iu mirovanju. Zatim, osoba primjećuje deformaciju i oticanje koljena, ponekad se prilikom pomicanja noge javlja karakterističan zvuk škripanja u zglobu. Postupno noga djelomično gubi pokretljivost, fleksiju i ekstenziju prati jaka bol, au kasnijoj fazi koljeno postaje potpuno nepokretno.

Artroza gležnja

Lezije gležnja uglavnom se razvijaju kao posljedica ozljeda, uganuća i displazije. Ponekad su uzroci bolesti giht, dijabetes ili reumatoidni artritis. Bolest karakteriziraju degenerativni procesi s proliferacijom i deformacijom koštanog tkiva. U prvoj fazi artroza se praktički ne manifestira, što otežava dijagnosticiranje. S naknadnim razvojem patologije pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • krepitacija (škripanje), škljocanje ili škripanje u zglobovima;
  • ukočenost mišića i umor;
  • atrofija mišića;
  • subluksacije gležnja;
  • oteklina u području zahvaćenog zgloba;
  • zakrivljenost potkoljenice (postaje u obliku slova O ili X).

    • Osobe čiji posao uključuje pretjerano opterećenje gležnja osjetljivije su na artrozu gležnja. To uključuje plesače, sportaše i žene koje redovito nose cipele s visokom petom.

    Artroza ramena

    Među glavnim uzrocima oštećenja ramenih zglobova su urođeni defekti, metabolički poremećaji i nerazmjerna opterećenja. Bolest pogađa ljude u starijim dobnim skupinama, a veća je vjerojatnost da će se razboljeti ljudi određenih profesija - slikari, gipsari i drugi stručnjaci koji se bave teškim fizičkim radom. Liječenje bolesti smatra se lakšim u usporedbi s drugim vrstama artroze.

    Kao iu drugim slučajevima, bolest ramenog zgloba počinje manjom boli, koja se često pojačava noću. U početnim fazama pokreti nisu ograničeni, ali se osjeća bol pri zamahu ruke i pomicanju unatrag. Kod patologije drugog stupnja bol postaje jača, pokreti su ograničeni i popraćeni grčevima mišića.

    U trećoj fazi pacijent ne može podići ruku, a vidljiva je karakteristična deformacija na spoju lopatice i ramena. Vrijedno je napomenuti da artroza ramena rijetko napreduje do posljednjeg stupnja. To se uglavnom događa onim ljudima koji nastavljaju naporno raditi.

    Osteoartritis zgloba kuka

    Oštećenje zgloba kuka (koksartroza) smatra se jednom od najsloženijih i teško podnošljivih bolesti među vrstama artroze. Patologija je jednako karakteristična za oba spola, ali žene imaju teži tijek. U većini slučajeva uzrok je prirodno starenje organizma, ali ako se bolest razvije prije 40. godine života, najčešće je posljedica displazije zglobova.

    Bolest je popraćena boli koja pri kretanju zrači u prepone ili lateralnu stranu bedra. Nakon dugotrajne nepokretnosti zgloba (obično nakon sna) uočava se ukočenost, koja nestaje nakon povratka u radno stanje.

    U kasnijim fazama može doći do atrofije obližnjih mišića. Zbog boli, osoba je u savijenom stanju, a ako je artroza jednostrana, tada je njegova zdjelica prisiljena nagnuti prema zahvaćenom zglobu. Pacijent je prisiljen koristiti štap i dok hoda, pokušava balansirati svoje tijelo u zdravom smjeru. Potom se oboljeli ud skraćuje, opće stanje pogoršava, osoba postaje depresivna i pati od nesanice.

    Cervikalna artroza

    Bolest koja se razvija u području vrata naziva se uncoarthrosis. Njegovi uzroci mogu biti traumatske ozljede, prekomjerna težina, niska pokretljivost zbog sjedilačkog rada. Ponekad kongenitalne anomalije dovode do bolesti. S razvojem artroze dolazi do oštećenja zglobova koji se nalaze između vratnih kralješaka. Glavne karakteristike su:

    • akutna bol u vratu;
    • zračenje boli u torakalnoj i lumbalnoj regiji;
    • ograničena pokretljivost vrata;
    • krckanje ili klikanje pri okretanju glave;
    • vrtoglavica;
    • povećan krvni tlak;
    • glavobolja.

    Bolest je vrlo ozbiljna, budući da proliferacija osteofita dovodi do oštećenja krvnih žila i ukliještenih živaca. Uz bolest se može razviti sindrom vertebralne arterije, koji se manifestira u obliku lumbaga u glavi, vrtoglavice, a ponekad i gubitka svijesti.

    Osteoartritis šaka i prstiju

    Ova bolest se odnosi na nekoliko vrsta patologija koje pokrivaju različita područja ruke - zglob zgloba, distalni ili proksimalni interfalangealni zglobovi itd. Bolest je češća kod žena, a često se razvija tijekom menopauze.

    Kada su zahvaćeni interfalangealni zglobovi, na prstima se pojavljuju čvorovi, koji po izgledu podsjećaju na grašak, a pri palpaciji daju bol. Ovisno o položaju, čvorovi se nazivaju Heberden ili Bouchard. Prvi se formiraju uglavnom na stražnjoj strani prstiju, drugi - sa strane.

    Osim razvoja čvorova, pacijent osjeća peckanje ili trnce, ograničeno kretanje prstiju, krckanje u zglobovima pri kretanju i oticanje. Tijekom vremena, mišićna vlakna atrofiraju, prsti se "savijaju" i ne mogu obavljati svoje izravne funkcije.

    Spondiloartroza

    Kod spondiloartroze dolazi do oštećenja hrskavice i zglobova kralježnice. Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su dob (obično iznad 65 godina), ženski spol koji je povezan s maksimalnom proizvodnjom estrogena tijekom menopauze, kao i višak masnog tkiva ili koštane mase. Kao i druge vrste bolesti, ova bolest počinje patološkim promjenama u tkivu hrskavice i dovodi do postupne skleroze (zamjena koštanog tkiva vezivnim) s razvojem upalnog procesa.

    Na temelju tijeka bolesti razlikuje se širok raspon vrsta spondiloartroze - deformirajuća, fasetna, polisegmentalna, degenerativna, ankilozirajuća. Bez obzira na vrstu, glavni simptomi bolesti uključuju:

    • ukočenost kralježnice nakon jutarnjeg buđenja;
    • bol pri kretanju, au kasnijim fazama - čak iu mirovanju;
    • škripanje;
    • bol u leđima kada se vrijeme promijeni;
    • ograničena pokretljivost.

    Ako se patologija pojavi u kostovertebralnim zglobovima, dodatni znakovi mogu biti neuritis u zahvaćenom području, a kod bolesti zglobova u lumbalnoj regiji (lumboartroza), hod i držanje osobe su poremećeni.

    Liječenje artroze

    Vrste i liječenje artroze zanimaju svaku osobu koja se suočava s ovom ozbiljnom bolešću. Prije propisivanja terapije, svaki stručnjak identificira oblik i stupanj bolesti, za što se koristi nekoliko vrsta istraživanja:

    • procjena ozbiljnosti kršenja pomoću posebnih testova NFNC i Lequesne indeksa;
    • radiografija;
    • CT skeniranje.

    Liječenje artroze je prilično dugotrajan proces i provodi se uglavnom ambulantno. Mjere liječenja temelje se na fizioterapeutskim postupcima, ograničavanju opterećenja na bolnom zglobu, terapiji vježbanjem i uklanjanju simptoma uz pomoć lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Dodatno se koriste kondroprotektori, laserska terapija i intraosealne blokade. U nekim slučajevima liječnik smatra preporučljivim izvršiti zamjenu zgloba.

    Spa tretman i posebna dijeta usmjerena na jačanje hrskavičnog tkiva igraju važnu ulogu u terapiji. Pacijentima se preporučuje da jedu hranu s visokim sadržajem kolagena (na primjer, žele meso), povrće, voće i riblje ulje. Osim toga, pacijentu se savjetuje da preispita svoj način života i odrekne se loših navika - pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola.

    Kada shvatite da bolujete od artroze, ne biste trebali paničariti. Pravodobno liječenje može zaustaviti degenerativno uništavanje hrskavice i, ako ne potpuno riješiti bolest, onda barem vratiti osobu u normalnu kvalitetu života.

    Koksartroza je kronična bolest tijekom koje dolazi do oštećenja i razaranja zgloba kuka, odnosno zglobnih površina kostiju koje tvore ovaj zglob. Postoji mnogo razloga za razvoj ovog procesa, međutim, glavni odlučujući čimbenik je kronični (

    odnosno dugotrajno, često ponavljano

    ) ozljeda zglobova i pothranjenost intraartikularnih struktura. Kako bolest napreduje, zglobne plohe kostiju se deformiraju i stanjuju, što dovodi do suženja zglobne šupljine i ograničenja pokretljivosti u zglobu, sve do njegovog potpunog nestanka.

    Koksartroza pogađa ljude svih dobnih skupina, s izuzetkom male djece. Muškarci nešto češće obolijevaju od žena, jer je kod njih tjelesna aktivnost izraženija. Najveća stopa incidencije javlja se kod starijih osoba, što je povezano sa starenjem svih dijelova tijela, poremećenom prehranom tkiva i smanjenjem njihove regenerativne sposobnosti.

    Zanimljivosti

    • Razvijena koksartroza može se konačno izliječiti samo kirurški. Sve ostale terapijske mjere daju samo privremeni učinak.
    • Zamjena kuka je najčešća operacija kod koksartroze.
    • Koksartroza u djece mlađe od 1-2 godine praktički se ne otkriva. To se objašnjava činjenicom da je prije početka uspravnog hodanja opterećenje zgloba kuka minimalno, a bolest se ne može razviti.

    Anatomija zgloba kuka Zglob kuka je najveći i najsnažniji zglob u ljudskom tijelu, što je zbog njegove funkcije - upravo on podnosi najveće opterećenje pri uspravnom hodu. Kao što naziv sugerira, sam zglob formiraju zglobne površine kostiju zdjelice i bedrene kosti.

    Zglob kuka uključuje:

    • Acetabulum. Zglobna površina zdjelice je takozvani acetabulum, koji ima oblik polukugle koju čine kosti zdjelice. Njegova unutarnja površina prekrivena je glatkom i skliskom hijalinskom hrskavicom, koja smanjuje trenje zglobnih površina tijekom pokreta i apsorbira udarce i opterećenja.
    • Glava bedrene kosti. Glava bedrene kosti je loptasta koštana struktura koja se uklapa u acetabulum i tvori zglob kuka. Njegova zglobna površina također je prekrivena hijalinskom hrskavicom, čija je debljina približno 4-6 mm.
    • Zglobna čahura. Kapsula je gusto tkivo koje je pričvršćeno na rubove acetabuluma i potpuno okružuje cijeli zglob i glavu bedrene kosti.
    • Intraartikularna (sinovijalna) tekućina. Sve intraartikularne površine (osim zglobne hrskavice) prekrivene su sinovijalnom membranom. Njegova glavna funkcija je proizvodnja viskozne i elastične tekućine koja ispunjava zglobnu šupljinu. Sinovijalna tekućina smanjuje trenje između kompozitnih površina, ima ulogu amortizera tijekom vježbanja te zajedno sa sinovijalnom membranom osigurava prehranu i metabolizam u intraartikularnim strukturama. Hrskavica koja pokriva zglobne površine kostiju također se hrani sinovijalnom tekućinom - kada se opterećenje zgloba smanji, hrskavica, poput spužve, "upija" određenu količinu sinovijalne tekućine. Sa sljedećim opterećenjem zgloba, hrskavica se skuplja, a sinovijalna tekućina ponovno ulazi u zglobnu šupljinu, gdje se obogaćuje hranjivim tvarima.
    • Ligamentni aparat.Čvrstoću zgloba kuka osigurava snažan ligamentni aparat. Ligamenti kuka (iliofemoralni, pubofemoralni, ishiofemoralni i ligamenti glave bedrene kosti) nalaze se u debljini zglobne čahure i izvan nje.

    Strukturne značajke zgloba omogućuju izvođenje cijelog niza pokreta (fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija, rotacija prema unutra i prema van) u tri ravnine.
    Uzroci artroze zgloba kuka

    Istraživanja posljednjih godina utvrdila su da razvoj artroze zgloba kuka nastaje kao rezultat interakcije mnogih čimbenika, od kojih su odlučujući mikrotrauma zglobne hrskavice i poremećaj njezine trofike (

    odnosno opskrbljenost hranjivim tvarima

    Mehanizam razvoja koksartroze

    Bez obzira na uzroke, patološke promjene kod ove bolesti uvijek su slične. U normalnim uvjetima zglobne plohe kostiju u zglobu kuka su kongruentne, odnosno potpuno odgovaraju jedna drugoj, što osigurava najravnomjerniju raspodjelu opterećenja. Kao posljedica utjecaja uzročnih čimbenika dolazi do deformacije ili strukturne restrukturacije hijalinske hrskavice u zglobnoj šupljini, zbog čega je poremećena kongruencija zglobnih površina.

    Posljedica ovog procesa je neravnomjerna raspodjela opterećenja tijekom pokreta. Dio zglobne hrskavice koji je izložen većem opterećenju postupno se počinje anatomski i funkcionalno mijenjati. Na mjestu kroničnog (

    dugoročno

    ) s povećanjem tlaka razvijaju se sklerotični procesi i pojavljuju se pukotine u hrskavici. Zglobne površine kostiju postaju neravne i grube.

    Taj proces svakako podrazumijeva razvoj kompenzacijskih reakcija. U početku može doći do proliferacije hrskavičnog tkiva u i oko područja oštećenja. Ako se opterećenje nastavi, s vremenom tkivo hrskavice odumire, a na njegovom mjestu može se pojaviti koštano tkivo. Osim toga, koštane izrasline mogu se pojaviti ne samo na mjestu ozljede, već i oko njega, tvoreći tzv.

    osteofiti

    – koštane izrasline usmjerene u zglobnu šupljinu.

    Tijekom razvoja koksartroze oštećuju se i druge komponente zgloba. U zglobnoj čahuri formiranje fibroznih (

    cicatricijalni

    ) tkanine. Zadeblja, postaje manje pokretna i rastezljiva. Intraartikularni ligamenti postaju slabiji i mogu prirasti uz sinovijalnu membranu, u kojoj se također pojavljuju žarišta fibroze. Ako se liječenje ne započne pravodobno, posljednja faza razvoja patološkog procesa bit će fibroza i spajanje intraartikularnih komponenti, izražena proliferacija osteofita, konvergencija zglobnih površina kostiju i sužavanje zglobnog prostora, što će dovesti do značajnog ograničenja ili potpunog izostanka pokretljivosti u zglobu.

    Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se:

    • senilna koksartroza;
    • kongenitalna (displastična) koksartroza;
    • koksartroza nakon ozljede;
    • koksartroza uzrokovana infekcijom;
    • koksartroza uzrokovana aseptičkom nekrozom glave bedrene kosti;
    • koksartroza nakon Perthesove bolesti;
    • idiopatska koksartroza (čiji se uzrok ne može utvrditi).

    Senilna koksartroza Kako ljudsko tijelo stari, svi biološki procesi u njemu su poremećeni. Na razini zglobova to se očituje usporavanjem procesa regeneracije (odnosno stalne stanične obnove) hijalinske hrskavice, što u kombinaciji s poremećajem metabolizma minerala u cijelom tijelu dovodi do njihove deformacije. Hrskavica postupno postaje tanja, a njezina površina postaje neravna, što dovodi do povećanog opterećenja na nekim njezinim područjima. Istodobno dolazi do smanjenja količine proizvedene sinovijalne tekućine, što narušava prehranu intraartikularnih komponenti.

    Dugo postoji zabuna u označavanju osteoartritisa, mnogi kliničari koji se izravno bave artrozom različito označavaju primarnu i sekundarnu artrozu (klasificirane prema razlozima razvoja bolesti). U biti, različite oznake, kao što su artroza, osteoartritis, osteoartritis i artroza deformans, spojene su u jednu podklasu bolesti MC i predstavljaju istu bolest.

    Prema stupnju razvoja artroze se dijele na:

    1. prvi;
    2. drugi;
    3. treći;
    4. uvjetno, četvrti je deformirajući, i to:
    • gonartroza (deformirajuća artroza zglobova koljena);
    • koksartroza (deformirajuća artroza zglobova kuka).

    Po lokaciji:

    1. zglob kuka;
    2. zglob koljena;
    3. artroza ruku;
    4. kralježnica;
    5. artroza stopala.

    Prema obliku lokalizacije:

    1. lokalizirana i
    2. generalizirana (poliartroza).

    Prema vrsti lokalizacije:

    1. zglob koljena (gonartroza);
    2. zglob kuka (koksartroza);
    3. zglob lakta;
    4. rameni zglob;
    5. skočni zglob;
    6. cervikalna artroza;

    Klasifikacija i opis rijetkih vrsta bolesti

    Općenito, najčešće vrste artroza su dovoljno opisane, ali one rijetke zahtijevaju posebnu pozornost.

    • Uncoarthrosis

    Pri dizanju teških utega može doći do degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici

    Patološki proces koji se razvija u vratnoj kralježnici, budući da su tu prisutni uncovertebralni zglobovi (kuka + kralježak).

    Uzroci nekoartroze mogu biti urođeni ili stečeni uzroci, posebice razvojne anomalije ili traumatske ozljede vratne kralježnice, kao i posljedice ravnih stopala. Provokativni čimbenici za razvoj uncoarthrosis mogu biti sjedilački način života i prekomjerna težina, ti čimbenici su opasni za gradske stanovnike, a stres izaziva bolest kod ljudi koji se bave teškim sportovima.

    Velike promjene u tkivu hrskavice

    Uncoarthrosis je karakteriziran oštećenjem intervertebralnog diska, gdje hrskavično tkivo djeluje kao "jastučić" koji apsorbira udarce i nalazi se između kralježaka. Njegova izravna funkcija je zaštita od oštećenja intervertebralnih živaca i krvnih žila.

    Kada se razvije artroza, disk hrskavice gubi tekućinu i postaje manje elastičan i tanak, što dovodi do kompresije okolnih tkiva, zbog čega pacijent osjeća bol. Nakon toga se na vratnim kralješcima počinju formirati osteofiti, vrsta oštrih bodlji koštanog tkiva. Budući da rastu jedan prema drugom, osjetljivi ligamenti kralježnice su ozlijeđeni.

    Važno! Uncovertebralni zglobovi su zglobovi (neoartroze) koji nastaju između uncinatnih nastavaka vratnih kralježaka i baze luka i/ili tijela gornjeg kralješka. Obično ih nema, nastaju kao rezultat smanjenja visine intervertebralnih diskova.

    Simptomi uncoarthrosis

    Glavni simptomi koji se javljaju kod pacijenata:

    1. jaka bol u zahvaćenom zglobu, osobito kod naglih pokreta ili nakon dugog boravka u jednom položaju (sjedenje);
    2. subluksacija zglobova između fasetnih procesa;
    3. jasno definiran zvuk škripanja pri okretanju glave;
    4. vrtoglavica i glavobolje;
    5. skokovi krvnog tlaka.

    Ako se pojave takvi simptomi, važno je podvrgnuti hitnom pregledu ortopeda-vertebrologa i neurologa. Treba imati na umu da u završnim fazama liječenje donosi samo kratkoročno olakšanje.

    • Hipartroza

    Ovo je bolest koja ne postoji u prirodi. Očito pacijenti imaju poteškoća s prevođenjem rukopisa svog liječnika.

    • Defartroza

    Razvoj bolesti temelji se na metaboličkim poremećajima u tkivu hrskavice uzrokovanih upalom, intoksikacijom i ozljedom.

    Zvuči kao "deformirajuća artroza" - ponekad je ova dijagnoza propisana u kartonu pacijenta kao kratica. Ova bolest je degenerativno-distrofične prirode, koju karakterizira kronični tijek i nepovratne promjene koje postupno dovode do invaliditeta. Primarna deformirajuća artroza može se pojaviti bilo gdje, ali najčešće se deformirajuća artroza javlja u zglobovima kuka i koljena.

    Glavni uzrok koji dovodi do razvoja defartroze nije moguće identificirati, budući da degeneraciji prethodi čitav niz promjena. Razlikuju se primarne (idiopatske, genuine) i sekundarne defartroze koje nastaju kao posljedica ozljeda ligamenata i prijeloma kostiju. Primarni deformirajući idiopatski osteoartritis dijagnosticira se kada se ne pronađe vidljivi uzrok bolesti. Vjeruje se da glavni uzrok defartroze može biti nasljedni čimbenik, kada je poremećen razvoj komponenti zglobne hrskavice, njezine biokemijske strukture i ljuske.

    Sekundarnoj defartrozi obično prethode sljedeći čimbenici:

    1. mehanički. Ozljede zglobova, intraartikularni prijelomi, stalne mikrotraume i povećano opterećenje zgloba, abnormalnosti razvoja kostura i pretilost;
    2. bolesti zglobova. Upala (artritis), hemofilija (hemartroza desnog koljenskog zgloba) kada dođe do krvarenja u zglobu, primarna aseptična nekroza koštanog tkiva;
    3. endokrine bolesti i metabolički poremećaji. Postoji poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, promjene u proizvodnji spolnih hormona i somatostatina (hormona rasta);
    4. poremećaji opskrbe krvlju tkiva (ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, proširene vene, obliterirajući endarteritis), kada postoji smanjenje pristupa krvi i prehrane zglobu.

    Sve dok hrskavične stanice (hondrociti) intenzivno rade ne dolazi do defartroze, ali čim se rezerve potroše i broj hondrocita svede na minimum, hijalina hrskavica se stanji, vlaknasti i nastaju pukotine. Postupno se povećavaju i produbljuju, što dovodi do povećanog opterećenja temeljnog koštanog tkiva, skleroze i stvaranja osteofita.

    • Reumatoidna artroza

    Manifestira se u obliku karakteristične jake boli u zglobovima ruku i stopala. Kod reumatoidne artroze uočavaju se simetrične promjene, za razliku od reaktivnog artritisa infektivnog podrijetla (asimetrične prirode), kada ne bole oba zgloba, već jedan, a bol glatko "teče" od noge do noge.

    Važno je zapamtiti: giht, reumatoidni i reaktivni artritis, osteoporoza i reumatizam nisu artroze, već druge bolesti koje zahtijevaju drugačiji tretman.

    Artroza je bolest zglobova kod koje dolazi do razaranja hrskavice. Upala se javlja kasnije i ne mora biti stalna. Reumatoidna artroza može nastati kada se upala iz sinovije (reumatoidni artritis) proširi na hrskavicu i dođe do degenerativnih promjena.

    • Patelofemoralna artroza

    Kod MC ove bolesti nema, postoji patelofemoralni sindrom, iako se taj termin često koristi u domaćoj i stranoj literaturi. Patelofemoralna artroza = patelofemoralni sindrom.

    Vrlo često promjene u koljenom zglobu započinju s patelofemoralnim sindromom, a isti skup promjena će se uočiti kod ponovljenih oštećenja zgloba i prekomjernih opterećenja. Između površina zgloba patele i susjednog dijela bedra javlja se bol, ali nema upale.

    Znakovi patelofemoralne artroze (sindroma) u zdravih osoba nalaze se kliničkim pregledom, nisu potrebne laboratorijske i slikovne pretrage. Pri palpaciji bolne točke nalaze se ispod ruba čašice, a bol se može javiti i pri stezanju bedrenih mišića i pri sprječavanju čašice da se pomakne prema gore. Patelofemoralni sindrom (artroza) ne zahtijeva poseban tretman, ali ako bol ometa kretanje, mora se riješiti.

    • Sinartroza

    Potpuno nepokretno spajanje kostiju pomoću vezivnog (sindezmoza), hrskavičnog (sinhondroza) i koštanog (sinostoza) tkiva. Doslovno - "spojiti zajedno".

    • Diartroza

    Sjedilačka veza između kostiju ili kontinuirana veza u kojoj se javljaju slobodni pokreti (pravi zglob). Svi zglobni krajevi prekriveni su hijalinskom hrskavicom, a same kosti međusobno su povezane ligamentom (kapsulom), čiji unutarnji sloj tvori tanka sinovijalna membrana. Proizvodi sinovijalnu tekućinu. Ovi se zglobovi razlikuju po vrsti povezanosti kostiju i vrsti pokreta koji se u njima izvode: zglobni zglob, ravni zglob, kuglasti zglob, kondilarni zglob, trohlearni zglob, sedlasti zglob.

    • Neoartroza

    To je formiranje zgloba na neobičnom mjestu (između površina kostiju koje su u mehaničkom kontaktu tijekom pokreta, između masivnih poprečnih nastavaka abnormalno razvijenog prijelaznog lumbosakralnog kralješka i bočnih masa sakruma). Vrlo često neoartroza nastaje pri dugotrajnom neliječenom iščašenju ili prijelomu kosti unutar zgloba.

    • Neoartroza

    Odnosi se na lažne zglobove. Drugi naziv je pseudartroza, kada je kontinuitet kosti poremećen razvojem patološke pokretljivosti (nastaje nakon liječenja otvorenih i zatvorenih prijeloma).

    Doprinosi razvoju bolesti:

    • infekcija;
    • poremećaj u opskrbi krvi u kostima;
    • pokretljivost fragmenata kostiju zbog njihovog nepreciznog kontakta, kratkotrajne ili nestabilne imobilizacije;
    • odabir pogrešne metode fiksacije tijekom operacije osteosinteze i s čestim promjenama gipsa;
    • s gnojenjem mjesta prijeloma i komplikacijama s postoperativnim osteomijelitisom;
    • kongenitalni problemi zbog abnormalnog intrauterinog razvoja kostiju.

    U zoni prijeloma umjesto formiranja kosti razvija se vezivno i hrskavično tkivo.

    • Artroza stopala (stopala)

    Artroza zglobova stopala je degenerativna bolest u kojoj dolazi do razaranja hrskavičnog tkiva.

    Degenerativno-distrofične promjene u području stopala kroničnog oblika, kada je oblik prstiju iskrivljen, oštra bol se javlja pri hodu, ponekad u mirovanju. Bolni žuljevi nastaju u područjima povećanog stresa. Najčešće je zahvaćen zglob nožnog palca, no u vrlo rijetkim slučajevima problem se javlja na cijelom stopalu.

    Često se pacijentima u početku dijagnosticira artroza 1. stupnja zajedno s ravnim stopalima. Sve počinje s bolovima u peti, a zatim bolest napreduje, stopala počnu “peći”, ponekad se čini da “nešto žulja” iznutra, bol se javlja kada se stopalo savije prema unutra i postaje teško stati na stopalo.

    Artrozi u području stopala prethodi opetovana hipotermija nogu, stalan nizak tlak pri kojem su ruke i noge gotovo uvijek hladne (krv "ne dopire" do stopala), pretjerana opterećenja (nošenje teških predmeta, trudnoća, dugotrajno izlaganje pete). Vrlo često probleme u predjelu stopala prate proširene vene iznad koljena na stražnjoj strani noge, bole pri čučnju i "peku".

    Liječnici bilježe predispoziciju za artrozu stopala - žene najčešće pate od male težine (do 50 kg) i visine (do 165 cm), mršave, nervozne, pedantne, "jedu se", trzave.

    • Kruzartroza

    Drugim riječima, "osteoartroza skočnog zgloba" najčešće se javlja kao sekundarna manifestacija artroze, razvijena u pozadini ozljede skočnog zgloba ili kao posljedica reumatoidnog artritisa. To mogu biti teški prijelomi gležnjeva, destrukcija distalne epifize, kombinirane ozljede s rupturom distalne tibiofibularne sindezmoze, odvajanje velikih fragmenata prednjeg i stražnjeg ruba tibije.

    Mnogi liječnici primjećuju da se cruzartroza javlja kod pacijenata u 9-25% svih slučajeva artroze. Važan aspekt ove bolesti je intraartikularno trenje. Klinički, osteoartritis, kao sekundarna manifestacija oštećenja skočnog zgloba, karakterizira ograničena pokretljivost u zglobu, bol, koja se posebno očituje kod prevrtanja s pete na prste i hodanja po neravnim cestama.

    U stadijima 1 i 2, za crusarthrosis, provodi se konzervativno liječenje, a za reumatoidne uzroke indicirana je sinovektomija, u stadijima 3 izvodi se samo artroplastika.

    Artroza nožnog palca naziva se "čukljevi" koji se manifestiraju degenerativnim promjenama na stopalu, kao i poprečnim i uzdužnim ravnim stopalima. Često se artroza palca razvija nakon teške ozljede ili stalnog prenaprezanja povezanog s opterećenjima (balet, nošenje uskih cipela s petama).

    • Osteoartritis metatarzalnog zgloba

    Znači isto oštećenje nožnog palca. Postoje tri stupnja bolesti, od kojih svaki ima svoje simptome:

    • 1. stupanj, pukotina pojedinačnih vlakana, prisutnost ozljede, bol u području tarzometatarzalnog zgloba, blagi otok dorzuma stopala, bol kod opterećenja metatarzalnih kostiju i lagano hromost;
    • Stadij 2, postoji djelomična ruptura nekoliko ligamenata ili potpuna ruptura jednog od ligamenata (osim Lisfranc ligamenta). Nemoguće je osloniti se na ozlijeđeno stopalo, izražen je otok dorzuma stopala i javlja se bol u predjelu Lisfrancovog zgloba. Neko vrijeme nakon ozljede javlja se krvarenje na plantarnom dijelu stopala, te hematom dubokog celularnog prostora stopala;
    • 3. stupanj, potpuna ruptura ligamenata, uključujući rupturu Lisfranc ligamenta (ili njegovo odvajanje s fragmentima kostiju od baze druge metatarzalne kosti). Pojavljuju se oštri bolni sindromi, izražena je oteklina, bol pri palpaciji u području Lisfrancovog zgloba, pojačana bol pri opterećenju metatarzalnih kostiju. Nemoguće je osloniti se na bolnu nogu, primjećuje se prisutnost Barskyjevog simptoma.

    Kod promjena na nožnom palcu artroza se ne može u potpunosti izliječiti, ali je ipak moguće zaustaviti proces u ranoj fazi. Važno je eliminirati sve čimbenike koji su doprinijeli pojavi “čukljeva”.

    • Artroza temporomandibularnog zgloba (TMJ)

    Bolest je kronična i karakteriziraju je distrofične promjene u vezivnom, hrskavičnom i koštanom tkivu.

    Uzroci bolesti:

    1. neurodistrofični, metabolički, endokrini poremećaji i zarazne bolesti;
    2. upalni proces u zglobu, opterećenje na zglobnoj površini glave donje čeljusti (bruksizam), nedostatak zuba, deformacija denticije.

    Kod artroze ovog zgloba površine se znatno stanjuju, a pri kretanju u njemu se javlja bol i ograničenost kretanja.

    S artrozom temporomandibularnog zgloba, hrskavica koja pokriva zglobnu površinu glave kondilnog procesa podvrgava se degeneraciji i djelomično nestaje, nakon toga dolazi do perforacije diska, glava se deformira - postaje u obliku kuke ili palice.

    • Osteoartritis zgloba šake

    Vrlo je rijedak i može biti posttraumatski, kao komplikacija nakon prijeloma ili iščašenja kostiju zapešća. Razvija se tijekom duljeg vremenskog razdoblja (tjedni, mjeseci), karakterizira ga krckanje u zglobu, bol koja se javlja samo pri određenim pokretima, osobito kod savijanja i istezanja "do kraja".

    Pacijenti, kada liječnici dijagnosticiraju artrozu zgloba zgloba, vrlo su iznenađeni, jer se bolest ni na koji način ne pojavljuje izvana - ruka izgleda zdravo. Vidljiva deformacija može se pojaviti samo kada je bolest uzrokovana prijelomom s teškim pomakom.

    Liječenje artroze zgloba šake gotovo uvijek daje dobar rezultat, ali samo kada se eliminira štetni čimbenik, spriječe mikrotraume i zglob šake imobilizira posebnim zavojem.

    • Generalizirana artroza (poliartikularna, poliartroza)

    Artroza, karakterizirana višestrukim oštećenjem zglobova. Svi se simptomi pojavljuju prema stadiju i mjestu bolesti, a liječenje se propisuje uzimajući u obzir složenost lezije.

    • Poliartroza

    Kod poliartroze zglobova dolazi do distrofičnih promjena u nekoliko zglobova istovremeno. U pravilu, ovo je primarni oblik bolesti i razvija se u starijoj dobi pod utjecajem menopauzalnih poremećaja, endokrino-metaboličkih, toksičnih i drugih razloga. Ponekad se javlja u mladoj dobi. Poliartroza je karakterizirana kombiniranim lezijama kralježnice i zglobova ekstremiteta, s manifestacijama Heberdenovih čvorova.

    • Rizartroza

    Poseban je slučaj osteoartritisa zglobova prstiju (5%). Oštećenje se odnosi na zglob koji se nalazi na dnu palca, povezujući metakarpalnu kost sa zglobom zapešća.

    Nije teško postaviti dijagnozu kada je rizartroza posljedica poliosteoartroze prstiju. Ali u četvrtini slučajeva rizartroza je neovisna bolest koja se manifestira kod ljudi koji jako opterećuju palac. U ovom slučaju prilično je teško razlikovati rizartrozu od de Quervainovog tenosinovitisa, jer su simptomi ovih bolesti slični.

    Kod de Quervainova tenosinovitisa RTG rijetko pokazuje samo promjene na mekim tkivima iznad zgloba, a kod rizartroze dolazi do deformacije kostiju bolesnog zgloba.

    • Gihtna artroza

    Kod gihtne artroze (artritisa) treba imati na umu da je "klasični" giht (gihtični artritis) češći kod muškaraca, za razliku od žena. Zahvaća sve zglobove na rukama i nogama, manifestira se u dobi od 20-50 godina upalom zglobova prstiju na nogama i šakama ili skočnih zglobova.

    U liječenju, nastojeći potisnuti psorijatični artritis, kombiniraju terapiju protiv psorijaze i protiv artritisa zglobova.

    S gihtom se javljaju akutni fenomeni slični napadima, potpuno neočekivano, obično počinju u pozadini potpunog zdravlja, a najčešće noću. Zbog njih se "poželite popeti na zid", a sam zglob postaje crven, koža postaje jarko ljubičasta i vruća na dodir. Napadi traju od 3 do 10 dana, a prolaze naglo, bez posljedica.

    • Intermitentna hidrartroza

    Ovo je kronična bolest s čestim recidivima, koju karakteriziraju akutni napadi hiperprodukcije sinovijalne tekućine. Javlja se povećanje volumena zgloba, nelagoda i ukočenost. Hydarthrosis se uglavnom opaža u velikim (koljenima) zglobovima.

    • Psorijatični artritis

    Psorijatični artritis (artroza) naziva se upala zglobova uzrokovana psorijazom. Istodobno se na koži pojavljuju crvenkaste mrlje prekrivene bijelim ili sivkastim ljuskastim ljuskama. Psorijatična artroza javlja se u otprilike 10% bolesnika s psorijazom, no točan uzrok njezina nastanka nije poznat. Možda je razvoj bolesti posljedica interakcije imunoloških i genetskih čimbenika, kao i čimbenika okoliša.

    Prva metoda za dijagnosticiranje artroze je rentgen. Dolje su navedeni klinički i radiološki stadiji (prema N. S. Kosinskaya):

    Stadij I. Postoji malo ograničenje pokretljivosti zglobova; pokreti su ograničeni samo u jednom određenom smjeru; Rentgenski pregled bolesnika s artrozom ne pokazuje prisutnost koštanih izraslina; površina zgloba je neravna; na zglobu se promatraju okoštala područja; Zglobni jaz je sužen, ali ne jako.

    Stadij II. Zglob je umjereno ograničen u pokretu; kada se položaj zgloba promijeni, opaža se grubo krckanje; mišići uz zglob su djelomično atrofirani; Rentgenski pregled pokazuje prisutnost značajnih koštanih izraslina, zglobni jaz je u velikoj mjeri sužen - 2-3 puta uži od normalnog; postoji subhondralna skleroza.

    Stadij III. Postoji izražena deformacija zgloba zahvaćenog artrozom, njegovo kretanje je oštro ograničeno. Zglobni prostor s artrozom gotovo potpuno nestaje, većina površine zgloba postaje okoštala, povećava se područje zbog vidljivih rubnih izraslina zgloba; pojavljuju se "zglobni miševi", koji ulaze u područja kostiju tkiva i zgloba.

    Druga popularna metoda za dijagnosticiranje artroze je krvni test, u slučaju reaktivnog sinovitisa, ESR se povećava do 25 mm / h.

    Postoji još jedna metoda za dijagnosticiranje artroze - analiza sinovijalne tekućine. Odstupanje od norme: reaktivni sinovitis izaziva smanjenje broja neutrofila na takvu razinu da oni ne postaju više od 50%.

    I konačno, posljednji način dijagnosticiranja artroze je histološki pregled sinovije. Kod artroze nema proliferacije stanica pokrova, a opaža se fibro-masna degeneracija. Pojavljuju se atrofične resice, smanjuje se broj žila.

    Vrste artroze

    Artroza zgloba kuka (). Ovaj oblik artroze je najrašireniji i zadaje najviše problema. Artroza ove vrste javlja se jednako često kod muškaraca i žena nakon četrdeset godina, ali žene najčešće imaju teži tijek bolesti. Ako se artroza zgloba kuka razvije prije 40. godine života, tada je njezin uzrok pretpostavljeni displazija bolesnog zgloba.

    Simptom takve artroze koji se najlakše dijagnosticira je bol u zglobu pri kretanju, koja bolesnika s artrozom tjera na šepanje.

    Palpacija bolesnog zgloba uzrokuje bol, ali nema otoka i hiperemije. Ako je artroza u uznapredovalom stadiju, može se uočiti atrofija različitih mišića (bedra, stražnjica, noge). Bolesnik s artrozom prisiljen je biti u djelomično savijenom (zglob kuka) stanju. Kod artroze se opažaju poremećaji odvajanja i rotacije. Bolesnik s artrozom razvija kompenzatornu lumbalnu hiperlordozu, a zdjelica je prisiljena nagnuti prema zglobu zahvaćenom artrozom. Artroza izaziva pojavu skolioze, bolesti kralježnice.

    Bolovi u zglobu nestaju ako bolesnik s artrozom ne radi nikakve pokrete. Artroza zgloba kuka, kod koje je zglob zahvaćen samo s jedne strane tijela, uzrokuje šepanje pri hodu, no ako su artrozom zahvaćena oba zgloba (simetrično), tada dolazi do tzv. "pačji hod"

    Gonartroza je jedna od najčešćih vrsta artroze, naziv za bolest koja zahvaća zglobove koljena. U MKB-10 za njega je dodijeljen poseban naslov, M17, u kojem je 7 podnaslova dodijeljeno za određene vrste gonartroze (primarna bilateralna i druga, posttraumatska bilateralna i druga, druga sekundarna, nespecificirana). U kliničkoj praksi pri postavljanju dijagnoze često se navode i drugi detalji, značajke nastanka i tijeka bolesti, te se označava njezina vrsta. Koje vrste artroze koljenskog zgloba postoje i po kojim se kriterijima klasificiraju gonartroze?

    Podjela prema etiologiji

    Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali bolest, sve artroze, uključujući zglobove koljena, dijele se na primarne i sekundarne:

    • primarna (idiopatska, ponekad se koristi i termin genuina) počinje se razvijati u zglobu koji ima normalnu strukturu, nije prethodno ozlijeđen ili nije upaljen. Također nije moguće povezati razvoj s bilo kojom bolešću koju pacijent ima. To jest, to je uzrok koji nije utvrđen;
    • sekundarni - utječe na patološki promijenjen zglob ili se razvija u pozadini postojeće bolesti.

    Primarna gonartroza najčešće se razvija kod starijih ljudi u pozadini prirodnog starenja tijela, usporavajući procese regeneracije. Također je osjetljiv na osobe koje pretjerano opterećuju svoje zglobove i osobe s genetskom predispozicijom. Poseban slučaj sekundarne gonartroze je posttraumatska. Budući da su koljena često ozlijeđena, to je čest uzrok; nije bez razloga MKB to razmatra u dva odvojena podnaslova.

    Preostali uzroci sekundarne artroze mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

    • upalni (destruktivna aktivnost upalnih medijatora);
    • biokemijski (aktivnost određenih spojeva, enzima, pigmenata koji inhibiraju sintezu hrskavičnog tkiva ili izazivaju njegovo uništenje);
    • endokrini (hormonska neravnoteža);
    • metabolički (nedostatak hranjivih tvari ili proizvodnja spojeva agresivnih za tkivo hrskavice na pozadini metaboličkih poremećaja);
    • anatomski (kongenitalne ili stečene deformacije nogu, displazija, patelarne patologije, vaskularne patologije).

    Klasifikacija prema lokalizaciji, prevalenciji

    Kao i svaka artroza parnih zglobova, gonartroza može biti bilateralna i jednostrana. Jednostrani se dijeli na i. Simetrična oštećenja oba zgloba tipičnija su za primarni osteoartritis. Posttraumatska je najčešće jednostrana, a sekundarna gonartroza različite prirode može zahvatiti i jedan ili oba zgloba. Patološki procesi u obje noge ne počinju uvijek u isto vrijeme i nastavljaju istom brzinom, ponekad se artroza lijevog koljenskog zgloba 2. stupnja kombinira s artrozom desnog koljena 1. stupnja i obrnuto.

    Gonartroza se može javiti kao monoartroza, u tom slučaju su zahvaćeni samo zglobovi koljena, jedan ili oba. Ali često je to jedna od komponenti poliartroze (zahvaća 2-3 zglobne skupine) ili generalizirane artroze (više od 3 zglobne skupine). Brzo napredujuća artroza koljenskog zgloba može dovesti do oštećenja obližnjih zglobova i razviti se u poliartrozu.

    Zglob koljena ima složenu strukturu, tvore ga kondili dviju cjevastih kostiju (femur i tibija) i patela (čašica). Kod artroze koljenskog zgloba 2. stupnja, a posebno 3., obično su zahvaćene sve komponente zgloba, ali u ranoj fazi proces uništavanja hrskavice može se lokalizirati u jednom od odjela.

    U skladu s ovim kriterijem razlikuju se sljedeće vrste gonartroze:

    • medijalni, utječe na unutarnju stranu zgloba;
    • bočno, lokalizirano na vanjskoj strani;
    • artroza femoralnog kondila (gornja zglobna platforma);
    • artroza glave tibije (donja zglobna platforma);
    • retropatellar (zglobna površina patele);
    • pangonartroza - zahvaćene su sve komponente.

    Patelofemoralni sindrom i preartroza

    Ponekad se spominje takva bolest kao što je patelofemoralna (femoropatelarna, femoralno-patelarna) artroza; češće se koristi izraz patelofemoralni sindrom. Pribjegava se ako povećana opterećenja na zglobu gornjeg dijela patele s prednjim rubom femoralnog kondila dovedu do boli u prednjem dijelu koljena. Femoralno-patelarni zglob dio je koljenskog zgloba, pa se patelofemoralna artroza može smatrati vrstom gonartroze ograničene lokalizacije. No, odvija se prema scenariju netipičnom za artrozu, može se liječiti, a stanjivanje hrskavice patele (chondomalacia) počinje tek u kasnoj fazi.

    Postoji li nulti stadij artroze? Ističe se u okviru radioloških klasifikacija. Budući da se težina kliničkih i radioloških znakova u ovoj bolesti često ne podudara, ponekad se dijagnosticira preartroza. Koristi se ako osoba ima rizik od artroze i klinički simptomi ukazuju na početni stadij ove bolesti, ali nema radioloških znakova. U ovoj fazi preporučuju se brojne preventivne mjere: ograničavanje opterećenja na zglobovima, izvođenje vježbi, uzimanje kondroprotektora. često se smatra pretečom gonartroze, njezinog nultog stadija. Ako se mjere poduzmu na vrijeme, može se izbjeći oštećenje koljenskog zgloba.

    Faze bolesti

    Postoje 3 faze razvoja gonartroze:

    • 1 – rano (početne, umjerene kliničke manifestacije). Zahvaćena je samo hrskavica, mijenjaju se njezine karakteristike i počinje razaranje. Kompenzacijski mehanizmi nisu uključeni;
    • 2 – razvijen (izražene kliničke manifestacije). Razaranje hrskavice napreduje, proces uključuje koštano tkivo, sinovijalnu membranu i periartikularne strukture. Kompenzacijski mehanizmi su aktivirani i do sada se nose sa svojim zadatkom (faza relativne kompenzacije ili subkompenzacije);
    • 3 – kasno (značajno izražene kliničke manifestacije). Dolazi do ireverzibilnih deformacija kostiju, a mogućnosti kompenzacijskih mehanizama su iscrpljene. Bolest postaje dekompenzirana.

    Rani stadij javlja se s blagim kliničkim simptomima ili asimptomatski. Javljaju se blagi, periodički kratkotrajni bolovi, početna ukočenost i povećani umor nogu. Prema radiološkoj klasifikaciji Kellgren-Lawrence radi se o upitnoj ili blagoj gonartrozi (stadij 1–2). Može se posumnjati na suženje zglobne šupljine, osteofita nema ili postoje samo izolirani, u povojima. Osteoartritis koljenskog zgloba stupnja 2 Kellgren-Lawrence je klasificiran kao umjeren.

    Od radioloških znakova karakterizira ga izrazito suženje zglobne šupljine, višestruki osteofiti, a mjestimice i područja osteoskleroze. U ovoj fazi bolest prati:

    • česte intenzivne boli različitih vrsta - upalne, vaskularne, mišićne, paroksizmalne blokade boli;
    • ograničena pokretljivost noge u koljenu;
    • krckanje, pucketanje u koljenu pri kretanju;
    • trošenje mišića i skraćivanje ligamenata;
    • epizode sinovitisa s oticanjem, crvenilo koljena, lokalno povećanje temperature (hipertermija).

    Faza 3 - teška gonartroza prema Kellgren-Lawrenceu. Ozbiljnost svih simptoma se povećava i dodaju se vidljive deformacije kostiju, koje su vidljive ne samo na rendgenskoj snimci, već i tijekom vizualnog pregleda.

    Karakter struje

    Gonartroza je kronična bolest koja se razvija samo u jednom smjeru i napreduje. Liječenje vam omogućuje postizanje više ili manje dugotrajne remisije, ali ne i oporavak; degenerativno-distrofične promjene u zglobovima su nepovratne.

    Što je hiperartroza, akutna artroza?

    Ponekad se progresivna artroza zgloba koljena ili bilo kojeg drugog zgloba naziva hiperartroza, ali se koristi vrlo rijetko. Osteoartritis može napredovati brzo, sporo i vrlo sporo. Ako se stanje bolesnika praktički ne pogoršava tijekom godina, izraz hiperartroza je neprikladan, češće karakterizira bolest koja se brzo razvija. Ali ako u svojoj povijesti bolesti pronađete dijagnozu hiperartroze, to znači da je liječnik pogriješio pri pisanju riječi ili ste pogrešno dešifrirali njegove bilješke. Najvjerojatnije su mislili na hiperartrozu, samo su propustili jedno slovo. A ako je rukopis vrlo nečitak, ova tajanstvena riječ može značiti gonartrozu.

    Artroza se, za razliku od mnogih bolesti, ne dijeli na akutnu i kroničnu. Kada govore o akutnoj gonartrozi, misle da je u akutnoj fazi. Tijekom artroze razlikuju se sljedeća razdoblja:

    • akutna, s teškim simptomima, intenzivnom boli, teškim ograničenjem pokretljivosti. obično izaziva preopterećenje zglobova, hipotermiju, zaraznu bolest ili opijenost tijela;
    • subakutno - bol se smanjuje, funkcije zgloba se približavaju normalnoj;
    • razdoblje remisije, kada se simptomi izglađuju, sindrom boli se eliminira i funkcije zgloba se obnavljaju.

    Nije uvijek moguće postići remisiju s gonartrozom, bitna je etiologija bolesti i stadij. Kako bolest napreduje, egzacerbacije su sve češće, a remisije sve kraće.

    Stopa progresije

    U većini slučajeva artroza sporo napreduje, ako između 1. i 2. stadija prođe 3 do 8 godina, smatra se subkompenziranom. Polako napredujuća artroza zgloba koljena povremeno se pogoršava, popraćena epizodama sinovitisa. Obično se subkompenzirana gonartroza kombinira s bolestima kardiovaskularnog sustava. Ako se bolest u početnoj fazi može odgoditi 9 ili više godina, karakterizira se kao artroza bez primjetne progresije (kompenzirana). Javlja se bez egzacerbacija, nije kompliciran sinovitisom i nije popraćen popratnim bolestima. U ovom scenariju, prognoza je najpovoljnija, obično se razvija primarna gonartroza.

    A ponekad je razvoj brz, od pojave prvih, jedva primjetnih simptoma do izraženih kliničkih manifestacija gonartroze traje manje od 3 godine. U ovom slučaju govore o brzo napredujućoj artrozi. Najčešće se ovaj scenarij razvija, a obično počinje akutnim manifestacijama. Sekundarna artroza uzrokovana teškom patologijom koja se ne može liječiti (uznapredovali reumatoidni artritis, teški dijabetes melitus, osteohondropatija kostiju zgloba koljena) također može biti dekompenzirana. Uz brzo povećanje simptoma, karakteriziraju ga česti recidivi sinovitisa.

    Gonartroza je jedna od vrsta artroze, artroza zglobova koljena. Zauzvrat, podijeljen je u nekoliko varijanti. Ne postoji jedinstveni pristup klasifikaciji gonartroze, najčešće se pribjegava podjeli na primarnu i sekundarnu, jednostranu i bilateralnu. Najopasnija je posttraumatska sekundarna gonartroza, karakterizirana je akutnim početkom, brzim razvojem i može dovesti do invaliditeta u mladoj dobi.

    Osteoartritis zglobova koljena prolazi kroz 3 faze razvoja. Ovisno o brzini kojom se mijenjaju stadiji, može se okarakterizirati kao kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana. Pojmovi deformirajuća gonartroza i osteoartritis zglobova koljena nisu oznake bilo kojeg specifičnog tipa ili stadija bolesti, to su sinonimi.

    Povezane publikacije