Treba li odrasla osoba izvaditi krajnike? Tonzilektomija - uklanjanje krajnika: vrste operacija i moguće posljedice. Kako se uklanjaju krajnici kod odraslih

Uklanjanje tonzila je radikalan postupak koji se koristi u upalnom procesu i neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Prije pola stoljeća tonzilektomija je bila jedan od najčešćih kirurških zahvata u medicini, no danas je, razvojem medicine i pojavom novih metoda liječenja, potreba za vađenjem krajnika donekle smanjena.

Međutim, u nekim slučajevima, bez kirurška intervencija oporavak je nemoguć, a izvor kronična infekcija, lokaliziran u tonzilima, može izazvati ozbiljne patologije.

Stoga je potrebno znati u kojim slučajevima je potrebna tonzilektomija, u kojim je kontraindicirana i kako točno. moderna medicina predlaže provođenje ovog postupka.

Malo o strukturi krajnika

Krajnici (tonzile) su nakupina limfnog tkiva u usne šupljine, u području faringealnog prstena. Formiranje krajnika događa se u dobi od 5-6 godina, nakon čega konačno poprimaju ovalni oblik.

Krajnici imaju poroznu strukturu zbog obilja praznina koje im omogućuju hvatanje patogeni mikroorganizmi koji ulaze u usnu šupljinu zajedno s udahnutim zrakom, kao i folikule koje proizvode stanice imunološki sustav koji štite tijelo.

Dakle, krajnici imaju 2 funkcije:

• barijera, povezana s hvatanjem patogene mikroflore;
• imunogeni, povezani s proizvodnjom B- i T-limfocita.

Postoje četiri vrste tonzila: nepčane, tubarne, faringealne i lingvalne. Upareni i simetrični od njih su samo prve dvije vrste. Uklanjaju se samo nepčane tonzile.

Indikacije za uklanjanje

Unatoč činjenici da krajnici igraju značajnu ulogu u imunološkom sustavu i zaštiti ljudskog tijela od antigena, ako su zahvaćeni upalnim procesom, postaju izvor opasnosti. I ako konzervativna terapija ne daje rezultate, potrebno je ukloniti krajnike kod odraslih i djece.

Indikacije za uklanjanje krajnika ograničene su na popis pojava koje ukazuju na nisku učinkovitost drugih metoda liječenja, osim operacije:

• česti recidivi angine;
• teški tijek angine (groznica iznad 39 stupnjeva, prisutnost gnoja, značajno povećanje limfni čvorovi, sjetva hemolitički streptokok tip A);
• Dostupnost autoimune bolesti povezano s streptokokna infekcija, ili visokog rizika takve patologije zbog opterećene nasljednosti;
• alergija na antibiotike koja onemogućuje liječenje tonzilitisa ili tonzilitisa;
• tonzilitis bez remisija;
• hiperplazija limfoidnog tkiva, zbog čega krajnici začepljuju normalan proces disanje;
• tromboza jugularne vene.

Neki od navedenih razloga jasna su indikacija za kirurški zahvat (otežano disanje, tromboza jugularne vene, intolerancija na antibiotike), drugi su indikacija za praćenje stanja bolesnika, provođenje konzervativnog liječenja na različite načine, prije nego što se pacijentu preporuči tonzilektomija. .

Kontraindikacije

U nekim slučajevima uklanjanje nepčane tonzile je zabranjeno zbog zdravstvenog stanja pacijenta. Da bi to učinio, njegova povijest mora sadržavati bilo koju od sljedećih patologija:

• onkologija;
• dijabetes melitus tipa I;
• smanjeni protrombotski indeks kao rezultat patologija hematopoetskog sustava;
• plućna bolest, tuberkuloza.

Popis kontraindikacija također se može nadopuniti privremenim ograničenjima koja zahtijevaju odgodu izrezivanja krajnika dok se faktor ne eliminira:

• trudnoća;
• infekcije;
• bilo kakva patologija u akutnoj fazi.

Uzimanjem anamneze i laboratorijski pregled.

Izbrisati ili ne

Uklonite krajnike ili nastavite konzervativno liječenje – stvarno pitanje koji pokušava riješiti veliki broj liječnici. Jedna strana, pričamo o kroničnom izvoru infekcije u tijelu, s druge strane, krajnici su važno tijelo za osobu.

Odluku o potrebi tonzilektomije ne donosi sam pacijent, već njegov liječnik, često u suradnji s drugim stručnjacima. Nemojte se bojati da će tijelo, nakon što je izgubilo krajnike, postati bespomoćno od raznih infekcija.

Prvo, uklanjaju se samo 2 krajnika od 6, a drugo, do trenutka kada se donese odluka o neizbježnosti operacije, oni više ne obavljaju nikakvu zaštitnu funkciju.

Razmatrajući pitanje u kojim slučajevima se uklanjaju krajnici, važno je uzeti u obzir ne samo dinamiku tijeka tonzilitisa, već i funkcionalno stanje tkanine.

Ako su tkiva krajnika atrofirana i ne ispunjavaju svoju funkciju, operacija će biti najbolje rješenje potpuno ukloniti upalni proces.

Priprema za operaciju

Pripremno razdoblje uključuje sljedeće analize:

• opća analiza krv;
• biokemija krvi;
• studija za određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• elektrokardiogram.

Važno je razumjeti da neki pokazatelji u analizama mogu imati značajna odstupanja kao rezultat kontinuiranog tonzilitisa, što je dovelo do potrebe za kirurškom intervencijom.

U tom slučaju odluku o mogućnosti tonzilektomije donosi konzultacija liječnika.

Nakon pregleda liječnik pita pacijenta različiti putevi vađenje krajnika, govori o tijeku ovog zahvata, odgovara na pitanja: je li bolno vaditi krajnike, koliko dana ćete morati provesti u bolnici.

Na zakazani dan operacije pacijent ne smije jesti niti piti vodu.

Vrste tonzilektomije

Do danas ih ima sljedeće metode uklanjanje krajnika.

Klasična tonzilektomija

"Vruća" tonzilektomija

Kako se vade krajnici? Boli li vađenje krajnika? Može li temperatura porasti nakon uklanjanja krajnika? Ova i druga pitanja najviše zabrinjavaju one koji iz ovog ili onog razloga moraju izrezati krajnike.

Operacija uklanjanja krajnika u medicini smatra se najčešćom manipulacijom, što nije jako teško. Ranije, u sovjetsko doba, pribjegavali su mu prilično često. Trenutačno stručnjaci pažljivo analiziraju situaciju i donose informiranu odluku o svrsishodnosti uklanjanja. Sada se liječnici ne žure s propisivanjem takve kirurške intervencije i pribjegavaju joj samo u slučaju nužde.

Ako se krajnici uklone, tada tijelu na neki način prijeti slabljenje imunološkog sustava. krajnici izvode zaštitnu funkciju. Je li doista potrebno ukloniti krajnike, može reći samo stručnjak.

Stručnjaci su došli do zaključka da je dob bolesnika bitna. Djeca se ne preporučuju za uklanjanje, kao ni osobe starije od 40 godina. Možemo reći da je 40-godišnja prekretnica određeni prag koji određuje prikladnost postupka.

Indikacije za uklanjanje

Bolesti grla uzrokuju puno problema svom vlasniku. Osobu muči stalna bol u grlu, koje se ponekad teško riješiti. Mogu biti posebno jaki noću, sprječavajući vas da dovoljno spavate i obnovite snagu. Indikacije za uklanjanje krajnika su sljedeće:

• Kronični tonzilitis. to ozbiljna bolestšto zahtijeva veliku pažnju i odgovoran odnos. Ako ste umorni od brojnih pregleda i beskonačnog liječenja kronični tonzilitis, možda je vrijedno proći kroz tako neprivlačan postupak kao što je uklanjanje krajnika. Uklanjanje krajnika samo po sebi prilično je ozbiljna odluka koja se mora donijeti svjesno, sa stanovišta liječnika. Uporna upala grla valjan je razlog za tonzilektomiju. Nema potrebe odgađati operaciju za kasnije. Samo ćete iscrpiti sebe i natjerati svoje najmilije da pate.
• Povećanje krajnika. Uklanjanje krajnika može se prikazati ne samo sa stalna bol u grlu. Bez obzira na to boli li grlo ili ne, uklanjanje krajnika opravdano je njihovim značajnim povećanjem veličine. U nekim, posebno kritičnim slučajevima, krajnici toliko narastu da često blokiraju pristup kisika tijekom prirodnog disanja. Postoji rizik da će se pacijent u nekom trenutku jednostavno ugušiti tijekom kašljanja ili drugog pogoršanja bolesti.

• Teška opijenost tijela. Bilo koje upalni proces koja se javlja u tijelu opasna je jer ga polako truje. Postoji opijenost svih organa i sustava. Ovakvo stanje se ne može ignorirati niti se praviti potpuno nevažnim. Naravno, svatko od nas može se razboljeti, međutim, zašto toliko patiti i vrijedi li izdržati sustavnu bol? Teška intoksikacija tijela može dovesti do smanjenja imuniteta, a to zauzvrat prijeti drugim, ne manje opasnim posljedicama.
• Kronična egzacerbacija upale grla. Može li angina biti značajna indikacija za kirurški zahvat? Ispostavilo se da da. U slučaju da vas bolest vrlo često posjećuje, uklanjanje krajnika može biti dostojan izlaz iz situacije. Potreba za učestalim uzimanjem lijekova, bilo da se radi o lijekovima protiv bolova ili drugim lijekovima (imena ovdje ne igraju nikakvu ulogu, nema ih smisla imenovati), može promijeniti percepciju života izvan bolja strana. Kronična egzacerbacija angine donosi puno tuge i patnje svom vlasniku. Toplina, jaka bol, koje se ponekad jednostavno ne mogu tolerirati, znatno će narušiti kvalitetu života. Ako se angina ponavlja više od tri puta godišnje, to je značajna indikacija za eksciziju krajnika.

Kako se pripremiti za operaciju

Većina ljudi treba se psihički pripremiti za uklanjanje krajnika. Važno je prilagoditi se samom procesu: prevladati strah i vlastite sumnje. Uostalom, stanje nakon operacije mijenjat će se postupno, a ne odmah. Osim toga, u roku od nekoliko sati ne možete jesti hranu, pa čak ni piti vodu. Odrasla osoba može se sama nositi s takvim opterećenjem, ali djeca trebaju kontrolu. Za pripremu za operaciju potrebno je posjetiti sljedeće stručnjake u klinici: liječnika opće prakse, stomatologa, kardiologa. Osim toga, morat ćete proći opći test krvi i urina, proći test koagulacije krvi.

Postoperativno razdoblje

Nakon što je uspješno riješeno pitanje uklanjanja krajnika ili ne, vrijedi se pobrinuti za sebe. Morate biti spremni na činjenicu da se glas može promijeniti na neko vrijeme, ponekad ih ima nelagoda prilikom gutanja. Oporavak se ne događa tako brzo kako često želimo. Budite strpljivi i samo čekajte. Često, pacijenti imaju dugotrajno krvarenje, što također ne može osim uznemiravati i uzbuđivati. Može potrajati neko vrijeme za oporavak nakon uklanjanja krajnika, stoga je bolje uzeti godišnji odmor na svom radnom mjestu o vlastitom trošku ili organizirati punopravni bolovanje. Postoperativno razdoblje uključuje niz odgovornih mjera kojih se morate nastojati pridržavati određeno vrijeme.

Pijenje čiste vode

Život nakon uklanjanja krajnika u nekom se trenutku može činiti potpuno razočaravajućim. Brojne zabrane ne doprinose podizanju raspoloženja, štoviše, bol također će se povremeno javiti. Ono što možete učiniti, možda bez ograničenja, je piti čisto hladna voda. Ako je već prošlo nekoliko sati nakon operacije, slobodno popijte malo vode - to će vam pomoći da se brže oporavite nakon emocionalnog i fizičkog šoka.

Hladno tuširanje

Tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije, morate odbiti posjetiti kadu, saunu, nemojte se sunčati na suncu. Tuširajte se samo hladno, nikako vruće! U suprotnom, nedavno zaustavljeno krvarenje može se ponovno otvoriti, što će dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tišina

Pokušajte manje pričati nakon vađenja krajnika. Ovo nije nečiji hir, ali potrebna mjera za brzi oporavak. Idealna opcija uglavnom će šutjeti nekoliko sati, pa čak i dana, a s rodbinom će se objasniti znakovima. Ekstrovertima će biti nešto teže nego introvertima. Najbolje je opskrbiti se jednom ili dvije za ovo razdoblje. zanimljive knjige i uronite u izmišljeni svijet kako vam ne bi trebalo dugo biti dosadno.

Pažljiva oralna higijena

Tijekom higijensko čišćenje zube, pokušajte ne oštetiti područje na kojem je izvršena kirurška intervencija. Izbjegavajte gutanje pasta za zube i nježno isperite usta. Zapamtite, voda bi trebala biti malo hladna, a ne vruća. Ne zlorabite pretjeranu želju za čistim zubima, jer to ne biste trebali i izbjegavajte, jer mikrobi koji žive u usnoj šupljini mogu biti opasni za svježu ranu.

Što treba napustiti

Mnogi ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja krajnika zabrinuti su zbog pitanja što možete jesti nakon takvog "pogubljenja"? Čini se kao potpuno svetogrđe jesti uobičajenu hranu. U svakom slučaju, morat ćete promijeniti prehranu, nekako stajati na mjestu, ne dopustiti da vas obitelj ugađa zabranjenim proizvodima. U prvim danima bolje je odlučno odbiti sve vrste putovanja, posjete kulturnim događanjima. Prvo, u bilo kojem trenutku može porasti temperatura, pojaviti se slabost i vrtoglavica. Drugo, psihičko stanje malo je vjerojatno da će pogodovati aktivnoj zabavi. Najvjerojatnije ćete osjetiti preopterećenost, želju da spavate više. Malo je vjerojatno da ćete htjeti primati goste, pa čak i obavljati rutinske poslove, poput kuhanja večere ili čišćenja stana. Sve te aktivnosti najbolje je odgoditi do prikladnijeg trenutka.

Dakle, na pitanje je li potrebno ukloniti krajnike, svaka osoba treba odgovoriti za sebe, tek nakon savjetovanja s nadležnim stručnjakom. Posljedice nakon uklanjanja krajnika nisu toliko kritične ako se sama operacija provodi u specijaliziranoj klinici uz poštivanje svih higijenskih i sanitarnih standarda.

Ali prije nego što razgovarate o operaciji, morate pobliže pogledati što su krajnici i zašto su potrebni u tijelu.

Što su krajnici

Krajnici su nakupine limfnog tkiva koje su dio imunološkog sustava. U našem tijelu postoji nekoliko krajnika, ali pričat ćemo samo o nepčanim (također zvanim krajnici). To su uparene formacije koje se nalaze na granici usne šupljine i ždrijela. Sastoje se od stanica limfocita koje obavljaju hematopoetske i zaštitne funkcije.

Pri susretu sa stranim mikroorganizmima krajnici među prvima reagiraju i brane se od prodora štetnih agenasa. Stoga su bitan dio imunološki sustav, a uklanjanje krajnika može negativno utjecati na razinu obrambene snage organizam. No, procjenjujući posljedice operacije (i kod odraslih i kod djece), liječnik razmatra sve prednosti i nedostatke ove intervencije i tek nakon toga donosi odluku. U kojim slučajevima je potrebna operacija?

Kada je potrebna operacija?

Prije donošenja odluke o kirurškoj intervenciji, liječnik obavlja ne samo sveobuhvatan pregled strpljiv, ali uvažava i neke činjenice.

Navodimo glavne:

1. Koliko često tijekom prošle godine je li osoba imala upalu grla?
2. Koji su simptomi egzacerbacije ove bolesti?
3. Koliko je teška angina?
4. Što daje nalaz brisa s površine krajnika? Koji je uzročnik pronađen?
5. Da li pacijent ima rođake s reumatizmom ili srčanim oboljenjima?

Odlazak liječniku, je li poželjno pripremiti se i moći detaljno odgovoriti na ova pitanja? Bude li potrebno, bit će dodatni pregled, koji će moći identificirati prisutnost ili odsutnost indikacija za operaciju.

Sve donedavno takva se intervencija izvodila prilično često. Sada su stručnjaci skloni vjerovati da je potreban nježniji odnos prema krajnicima i pažljivo vagati sve prednosti i nedostatke.

Među indikacijama za koje liječnici mogu savjetovati ovu operaciju mogu se primijetiti sljedeće:

• ako učestalost angine prelazi 4 puta godišnje;
• postoji kronični tonzilitis s nepovratnim promjenama u tonzilima;
• na pozadini kronični procesčesto razvijaju gnojne procese u grkljanu;
• osoba ima oštro slabljenje imuniteta;
• zbog značajnog povećanja krajnika, proces disanja je otežan (hrkanje u snu može izazvati kratkotrajni prestanak disanja).

Metode uklanjanja krajnika

Ima ih nekoliko operativne načine riješite se krajnika. Modernije je njihovo uklanjanje laserom. Ali u nekim slučajevima pribjegavaju tradicionalnoj kirurškoj intervenciji, koja se izvodi pod općom anestezijom. Postoje i druge metode uklanjanja krajnika. Razmotrite sve moguće vrste operacije kod odraslih i djece detaljnije.

1. Klasična. implicira potpuno uklanjanje krajnika, operacija se izvodi u općoj anesteziji kirurškim škarama i petljama. Tijekom njegove provedbe, krajnici su potpuno uklonjeni. Krvarenje otvoreno tijekom operacije zaustavlja se uz pomoć elektrokoagulacije. Takav kardinalni pristup potpuno eliminira mogućnost naknadnog razvoja angine. Ali vrijedi spomenuti nedostatke potpunog uklanjanja krajnika. Odsutnost limfoidnih formacija u obliku palatinskih tonzila lišava tijelo ozbiljne zaštite od invazije infekcije izvana. To može uzrokovati širenje upale niz dišne ​​putove i dovesti do razvoja laringitisa, traheitisa i bronhitisa. Također od mogućih posljedica kod djece i odraslih, vrijedi istaknuti povećanje rizika alergijske bolesti organa dišnog sustava.
2. Djelomično uklanjanje. Provodi se izlaganjem krajnika ultravisokim ili ultraniskim temperaturama. U prvom slučaju koristi se tekući dušik, pod čijim utjecajem su tonzili zamrznuti. U drugom, tonzile su izložene laseru (ugljiku ili infracrvenom). Ove metode treba detaljnije razmotriti.
3. Kriodestrukcija. Pod utjecajem tekući dušik dolazi do smrzavanja limfnog tkiva koje potom odumire. Negativne temperature blokiraju receptore boli, dakle, u ovaj slučaj nije obavezno opća anestezija a često se liječe lokalnom anestezijom. Ali ovu metodu postoje i nedostaci. Prvo, ova metoda nije radikalna i nakon nje je često potrebno provesti ponovljene operacije. Drugo, postoperativno razdoblje je teško i bolno. Također možete primijetiti potrebu za pažljivom higijenom u ovom razdoblju.
4. Laserska tonzilektomija. Metoda izlaganja laseru ne zahtijeva opću anesteziju, dovoljna je samo lokalna anestezija. Blokada nastaje pod utjecajem lasera krvne žile, pa nije označeno jako krvarenje, što se može istaknuti kao prednost ove metode. Uklanjanje krajnika laserom može biti različito ovisno o vrsti koja se koristi. Moguće je koristiti infracrveni laser, ako je potrebno uklanjanje prilično velikog dijela krajnika, tada se pribjegava laseru s optičkim vlaknima. Koriste se i karbonski i holmijevi laseri. U prvom slučaju dolazi do oštrog smanjenja volumena limfoidnog tkiva, a drugi vam omogućuje da sačuvate kapsulu. Najčešće se pribjegava laserskom uklanjanju tonzila, ako je potrebno, djelomičnoj tonzilektomiji. Može se koristiti i kod odraslih i kod djece.
5. Ultrazvučni skalpel. Pod utjecajem ultrazvuka, limfno tkivo se zagrijava do 80 stupnjeva, što omogućuje da se operacija izvodi kao skalpel. Na taj način možete izvršiti potpuno uklanjanje krajnika. Ali ova metoda također ima nedostatke - posebno postoji rizik od opeklina sluznice.

Oporavak nakon operacije

Nakon uklanjanja krajnika treba proći Određeno vrijeme – razdoblje oporavka potrebno je otprilike 2 do 3 tjedna. Kod djece zadano razdoblje obično je lakše. Potpuno zacjeljivanje rane primjećuje se do kraja 3. tjedna.

Za povoljan tečaj postoperativnom razdoblju, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• govoriti što je manje moguće;
• ograničiti tjelesnu aktivnost;
• slijedite dijetu koja vam dopušta da jedete samo hladnu i meku hranu (meso i pire od povrća, žitarice, juhe, jogurti);
• piti što više tekućine;
• s velikom pažnjom promatrati oralnu higijenu;
• izbjegavajte opće grijanje - nemojte posjećivati ​​kupke, saune, uzeti samo hladni tuš.

Komplikacije operacije

Nakon uklanjanja krajnika mogu se primijetiti neke posljedice operacije. Moguće komplikacije može se promatrati i neposredno nakon operacije i biti udaljen.

Među komplikacijama koje se bilježe odmah nakon operacije, mogu se razlikovati krvarenje, opekline tkiva i infekcije.

Iz dugoročni učinci najčešće smanjenje lokalnog imuniteta, česte infekcije dišni put(laringitis, faringitis, traheitis, bronhitis), razvoj alergijskog bronhospazma. Dugotrajne komplikacije ne ovise o tome kako je kirurški zahvat izveden (klasična metoda ili laser), kao ni o korištenoj anesteziji (u općoj ili lokalnoj anesteziji).

Kao što vidite, kirurška intervencija za uklanjanje krajnika može biti različita. No, za takav korak moraju postojati jasne indikacije koje može otkriti samo otorinolaringolog nakon temeljitog pregleda.

Korisni video o tome mogu li se ukloniti krajnici

Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) je operacija koja je izvedena još u Stari Rim. Potvrda tome je spominjanje tijeka operacije u djelima Corneliusa Celsusa, koji je živio početkom naše ere. I iako su od tog trenutka prošle stotine godina, operacija nije izgubila na važnosti i sada se provodi posvuda.

Indikacije za uklanjanje krajnika

Krajnici su mali organ koji je nakupina limfoidnog tkiva između palatinskih lukova. U narodu se krajnici često nazivaju krajnici. Svrha ovog organa je zaštititi tijelo od mikroorganizama koji prodiru izvana sa zrakom i hranom. Krajnici imaju poroznu strukturu i načičkani su udubljenjima - prazninama.

Međutim, pod određenim okolnostima, krajnici ne mogu u potpunosti obavljati svoju zaštitnu funkciju i čak postaju žarište kronične infekcije. U tom slučaju liječnik može razmotriti uklanjanje pacijentovih krajnika. Koje su glavne indikacije za vađenje krajnika?

1. Ponovljeni teški;
2. Neučinkovitost konzervativne terapije;
3. Bolesti koje su nastale na pozadini angine (reumatska bolest srca, poliartritis, itd.);
4. Paratonzilarni apsces i formiran na pozadini kroničnog tonzilitisa;
5. Tonzilogena kroniosepsa;
6. Povećanje palatinskih tonzila, što otežava gutanje;
7. Sindrom apneje za vrijeme spavanja uzrokovan povećanjem palatinskih tonzila i adenoida.

Obično se tonzilektomija izvodi planirano, tijekom razdoblja remisije tonzilitisa. Ali s takvim opasna stanja poput faringealnog apscesa i flegmone, kirurška intervencija izvršiti hitno tajno.

Kontraindikacije

Tonzilektomija, kao i svaka druga operacija, ima niz kontraindikacija. Stoga, ako postoje određeni patološka stanja liječnik odlučuje je li tonzilektomija primjerena. Kontraindikacije za tonzilektomiju su:

• Bolesti krvi (poremećaj zgrušavanja krvi);
• Anomalije krvnih žila ždrijela (aneurizme, angiodisplazija);
• Teška mentalna bolest;
• u aktivnom obliku;
• Teški oblik;
• Teške bolesti srca, jetre, bubrega, pluća u fazi dekompenzacije.

Postoje i tzv relativne kontraindikacije kada operaciju može izvesti kirurg samo ako određenim uvjetima. Ove kontraindikacije uključuju akutne zarazne bolesti, oštar upalne bolesti unutarnji organi, zubi, menstruacija, .

Dob uglavnom nije kontraindikacija. Zahvaljujući suvremenom razvoju, tonzilektomija se može izvesti i za djecu stariju od tri godine i za starije osobe.

Načini uklanjanja krajnika

Bez obzira na to koja će se metoda koristiti za uklanjanje krajnika, pacijent mora proći određene studije. To je određivanje krvne grupe i Rh faktora, krvni test za koagulaciju, opći test urina. Ako je potrebno, kirurg također može uputiti pacijenta na konzultacije s uskim stručnjacima kako bi razumio kako će operacija utjecati u prisutnosti određene somatske bolesti.

Prije nekoliko desetljeća jedini način odstranjivanje krajnika je kirurški. Sada u arsenalu otorinolaringologa postoji mnogo drugih modernih metoda.

Dakle, uklanjanje krajnika provodi se na sljedeći način:

Kirurško izrezivanje

Tonzilektomija se izvodi u lokalnoj anesteziji, rjeđe u intubacijskoj anesteziji. Uz rub prednjeg palatinskog luka, liječnik pravi lučni rez, ističe gornji pol krajnika i hvata ga pincetom. Zatim se amigdala izolira alatom do donjeg pola. Odvojeni krajnik uklanja se kirurškom petljom. Stezaljke se postavljaju na krvareće žile, a potom i ligature.

Nakon operacije, pacijent se postavlja u krevet na bok. Istodobno, jastuk treba biti nizak kako se osoba ne bi ugušila sluzi ili krvlju iz rane. Pijenje je dopušteno nakon šest do osam sati, ali možete jesti tek nakon jednog dana. U isto vrijeme, prehrana bi trebala sadržavati hranu izuzetno meke konzistencije, a ne vruću. Strog mirovanje pacijent se mora promatrati tri dana.

Nedostatak ove metode uklanjanja krajnika je velika trauma tkiva, kao i značajan rizik od razvoja postoperativne komplikacije. Te komplikacije uključuju:

• Krvarenje;
• flegmon vrata;
• potkožni emfizem;
• Hematom ždrijela;
• Glositis, akutni srednji;
• Pareza kranijalnih živaca.

Ali glavna prednost je mogućnost uklanjanja cijelog krajnika u jednoj operaciji, za razliku od drugih metoda, koje mogu zahtijevati ponavljanje manipulacije.

Uklanjanje elektrokoagulacijom

Ova metoda uklanjanja krajnika temelji se na upotrebi električna struja visoka frekvencija. Elektrokoagulacija ima destruktivan učinak na tkivo krajnika, a također sprječava krvarenje tijekom operacije, jer krv koagulira. Međutim, ova metoda ima neosporan nedostatak. Činjenica je da toplina utječe ne samo na tkivo krajnika, već i na okolna zdrava tkiva, što može uzrokovati opekline. Nakon operacije primjećuje se bolno i dugotrajno cijeljenje oštećenih mekih tkiva.

Ultrazvučno uklanjanje

Slična metoda uklanjanja moguća je uz pomoć ultrazvučnog skalpela. Učinak se provodi zahvaljujući visokofrekventnim vibracijama skalpela, zbog kojih se reže tkivo. Također, pod utjecajem ultrazvuka dolazi do koagulacije krvi, zbog čega operacija nije popraćena gubitkom krvi. Temperatura okolnih tkiva tijekom postupka doseže 80 stupnjeva, što je mnogo manje nego kod elektrokoagulacije. Stoga možemo zaključiti da ultrazvuk manje utječe na okolna zdrava tkiva.

RF ablacija

Bit ove metode je korištenje energije radio valova, koja se pretvara u toplinu. Slična svojstva ima i aparat Surgitron. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom postupka, sonda se uvodi u tkivo krajnika, kroz koje se isporučuju radio valovi. Kao rezultat toga, tkivo krajnika ima ožiljke nekoliko tjedana i smanjuje se u veličini. Odnosno, krajnik nije u potpunosti uklonjen, već samo smanjen. Radiofrekvencijska ablacija je poželjna ako povećani krajnici sprječavaju osobu da guta ili uzrokuju apneju za vrijeme spavanja.

Metoda radiofrekventne ablacije ima niz prednosti. To je jednostavnost izvođenja postupka i minimalna nelagoda nakon operacije. Nakon operacije pacijent ne mora ostati u bolnici nekoliko dana. Metoda radiofrekventne ablacije svrstava se u ambulantne metode, što znači da pacijent nakon zahvata može napustiti prostoriju i otići svojim poslom.

Uklanjanje infracrvenim laserom

Infracrveni laser ima destruktivan i sinterirajući učinak na mekih tkiva. Posebnost ove metode je da se temperatura okolnih zdravih tkiva podiže samo za nekoliko stupnjeva, tako da je učinak lasera na njih minimalan. Prednosti metode su odsutnost krvarenja, oteklina i minimalna bol u grlu nakon zahvata.

Uklanjanje karbonskim laserom

Ugljični laser isparava tkivo krajnika. Ova metoda omogućuje ne samo smanjenje volumena krajnika, već i uništavanje svih postojećih džepova u kojima se kronično nakupljaju patogeni.

Uklanjanje tonzila karbonskim laserom provodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji i ne traje više od dvadeset minuta. Krvarenja su izuzetno rijetka. Pacijenti navode da je bol nakon operacije minimalna.

Uklanjanje mikrodebriderom

Mikrodebrider je alat s oštricom na kraju koja se okreće velikom brzinom. Njegova uporaba omogućuje nježnu, selektivnu eksciziju tkiva krajnika. Ovom metodom proizvodite nepotpuno uklanjanje krajnika, budući da je njegova kapsula očuvana. Ali djelomičnoj tonzilektomiji se ne pribjegava u slučaju kronične upale krajnici. Postoperativno razdoblje pacijent lako podnosi, sindrom boli minimalno izražena.

Prije razgovora o bolan postupak, morate znati što su krajnici i njihove funkcije u ljudskom tijelu. I tako su krajnici nakupine tkiva limfni sustav koji se nalaze u usnoj šupljini i nazofarinksu. Njihova glavna funkcija je zaštitna ili barijerna. Krajnici štite gornje dišne ​​putove od raznih infekcija koje ulaze u tijelo kroz dišni sustav, usta ili nos. Najčešće je razlog uklanjanja nakupina kronični tonzilitis, kao i povećanje volumena krajnika.
Kronična bolest, tonzilitis je prekomjerno i često upaljeno stanje nakupina, pri čemu one nisu u stanju ispuniti svoju imunološku ulogu u zaštiti organizma, već djeluju proporcionalno, odnosno same postaju uzrok zarazne bolesti gornjih dišnih puteva. Također, razlog uklanjanja krajnika je njihova hipertrofija. Tijekom ovog stanja, krajnici se povećavaju, što dovodi do otežanog disanja ili otežanog gutanja hrane.
Do danas su krajnici uklonjeni različiti putevi. Razmotrimo s vama nekoliko načina uklanjanja krajnika.
Tonzilektomija, tehnika vađenja krajnika, karakterizirana je izolacijom i uklanjanjem upaljenih nakupina posebnom omčom. Tehnički napredak ne stoji mirno i stoga postoji metoda za uklanjanje tonzila elektrokoagulacijom, pomoću lasera i ultrazvuka. Sama procedura uklanjanja traje od 30 minuta do 45 minuta. Upalni krajnici se odstranjuju u općoj anesteziji. Zemlje zapadnog svijeta koriste anesteziju, opću anesteziju za vađenje i vađenje krajnika. Tijekom anestezije osoba ne može osjetiti bol, jer je istovremeno bez svijesti i ne vidi cijeli postupak u cijelosti. U zemljama postsovjetski prostor do prije nekoliko godina krajnici su se vadili u lokalnoj anesteziji. U tom trenutku osoba ne osjeća bol, ali je pri svijesti i može vlastitim očima vidjeti cijelu operaciju. Kao rezultat ove operacije, osoba doživljava stanje šoka, što dovodi do stresa za tijelo, osobito ako se operacija uklanjanja krajnika izvodi u djetinjstvo.
Kod primjene bilo koje vrste anestezije zaustavlja se ili blokira percepcija boli, a svijest se potpuno isključuje. Za dovođenje pacijenta u stanje anestezije, anesteziolozi koriste specijalni uređaji. Da bi se postiglo ovo stanje bolesnika, koristi se inkubacijska cijev ili se zamjenjuje laringealnom maskom. Rjeđe, liječnici koriste sedaciju kako bi doveli ljudsko tijelo u stanje anestezije. lokalna anestezija tijekom operacije za uklanjanje krajnika koristi se samo ako je bolesna odrasla osoba otporna na stresne situacije organizam. Prije zahvata potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će, poznavajući Vaš organizam, moći predložiti primjenu ispravne i potrebne vrste anestezije prilikom vađenja krajnika. No, ako na početku zahvata anesteziolog inzistira na promjeni anestezije, treba vjerovati njegovom dugogodišnjem iskustvu.
Budući da su većina pacijenata djeca, postoji mišljenje da je upotreba lokalna anestezija izvaditi krajnike je pravi vandalski čin. Tijekom operacije pacijent mora biti nepokretan, a muskulatura potpuno opuštena, a od djece je nemoguće postići sve navedeno. Zato alternativni način uklanjanje krajnika u djece odvija pod utjecajem opće anestezije. Godine iskustva zapadne zemlje govori o njegovim prednostima i manjem travmatiziranju psihe djeteta. U zapadnoj regiji, ako liječnik predloži drugu vrstu anestezije, onda se to može smatrati ismijavanjem bolesnog djeteta.
Složena operacija uklanjanja krajnika smatra se jednom od najlakših vrsta operacija koja je brza i bezbolna.
Sam postupak se odvija u nekoliko faza.
1. Anesteziolog prije postupka uklanjanja krajnika pacijentu stavlja masku za disanje, zbog čega nakon nekoliko minuta pacijent zaspi.
2. Za pacijenta je operacija bezbolna, tijekom zahvata liječnik odstranjuje dio nabijene nakupine i cijeli krajnik, ovisno o stupnju bolesti krajnika.
3. Nakon anestezije pacijent dolazi k svijesti, a medicinsko osoblje mu pomaže da se prevrne na bok, stavlja mu hladan losion od leda na vrat kako bi se krv brže zgrušala i kako pacijent ne bi izgubio veliku količinu krvi.
Tijekom korištenja opća anestezija svijest osobe potpuno je isključena, zbog čega pacijent ne osjeća bol. Također, odabrana metoda anestezije omogućuje liječniku miran rad.
Osim anestezije, pacijent može odabrati način uklanjanja krajnika:
1. uklanjanje tonzila tekućim dušikom;
2. uklanjanje krajnika pomoću laserske zrake;
3. Uklanjanje skalpelom.
Nakon operacije pacijentu će trebati nekoliko sati da se oporavi od anestezije. Sam povratak u stvarnost je bezbolan jer prije zahvata anesteziolog odabire vrstu anestezije koja Vama odgovara. Korištenje opće anestezije omogućuje da se ne osjeća bol samo tijekom operacije. Nakon operacije bol se vraća. Kako bi ublažili bol, liječnici pacijentu propisuju lijekove protiv bolova. Nakon operacije potrebno je proći puni tečaj uzimanje antibiotika za sprječavanje infekcije. Jedine komplikacije nakon operacije mogu biti krvarenje, infekcija i štetni učinci anestezije. Prema statistici, od 10 000 obavljenih operacija samo jedna može imati komplikacije, a na 250 000 zahvata slijedi 1 smrt.