Dentalna implantacija zuba: značajke, prednosti i nedostaci. Što su implantati? Načini ugradnje zubnih implantata

Dentalna implantacija je kirurška intervencija koja vam omogućuje vraćanje izgubljenih funkcija. zubni sustav. U istraživanju medicinski centri stalno razvija inovativne tehnologije. Kao rezultat toga nastala je generacija novih implantata i posebna tehnologija obrade intraosealne površine.

Praksa primjene inovativnih dostignuća opisuje trend prema povećanju vjerojatnosti pozitivnog ishoda, smanjenju vremena preživljavanja strano tijelo u tijelu.

Što je zubna implantacija?

Dentalna implantacija zuba je inovativna tehnologija ugradnje umjetnih korijena u donji ili gornji čeljusni luk. Dizajn uređaja sastoji se od titanskog vijka i. služe kao nosači za fiksiranje u potpunoj zamjeni izgubljenih jedinica ili za pričvršćivanje.

Titanski vijak je dio koji se kirurški ugrađuje u čeljust. Obavlja funkciju korijenskog sustava.

Abutment se ugrađuje unutar titanskog vijka nakon njegove oseointegracije (ugrađivanje). On je vanjski dio, oponašajući okrenuti zub. Specijalist na njega već postavlja ortopedski proizvod za privremenu ili trajnu uporabu.

Danas se proizvodnja implantata provodi u mnogim zemljama. Riječ je o proizvodima švicarske, njemačke, izraelske, američke, korejske kampanje. Svi se koriste u modernoj zubnoj implantaciji, imaju svoje razlike i, sukladno tome, različite cijene.

Indikacije i kontraindikacije za dentalnu implantaciju

Svaka kirurška intervencija provodi se prema potrebi. Indikacije i kontraindikacije za dentalnu implantaciju utvrđuje liječnik nakon dijagnoze, proučavajući anamnezu pacijenta.

• S pojedinačnim defektima denticije. Tehnologija vam omogućuje vraćanje karike koja nedostaje, a istovremeno održava zdravlje susjednih jedinica.
• Kada su uključeni nedostaci, preporučuje se i implantacija.
• S krajnjim nedostacima, tehnologija omogućuje stvaranje potpore za.
• Uz potpunu adenciju - odsutnost svih zuba na čeljusnom luku.
• Ako želite postići dobar estetski učinak.

Kontraindikacije za ugradnju zubne implantacije dijele se na apsolutne i relativne. U prvom slučaju, postupak je kategorički kontraindiciran.

Prilikom planiranja operacije stručnjak treba isključiti sljedeće čimbenike:

• Bruksizam, makroglosija.
• Otvoreni oblik tuberkuloze.
• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Poremećaji u radu zaštitnih funkcija tijela (slabljenje imunološkog sustava zbog prisutnosti hipoplazije, teški oblici sistemski eritematozni lupus).
• Poremećaji u endokrinom sustavu - dijabetes 1 stupanj, hipertireoza.
• Bolesti hematopoetskih organa.
• Bolesti perifernog i središnjeg živčanog sustava.
• Prisutnost malignih tumora.
• Dijagnoza HIV infekcije, spolno prenosivih bolesti.

Relativne kontraindikacije su čimbenici koji ukazuju na značajne rizike postizanja povoljnog ishoda liječenja ovom tehnologijom. Oni također mogu ukazivati ​​na to da je prije operacije potrebno poduzeti posebne mjere Mjere opreza.

Relativne kontraindikacije za implantaciju zuba su:

• Odgođeni srčani udar, moždani udar.
• Ozbiljan poremećaj endokrinog sustava - dijabetes stupnja 2, prisutnost klimakterijski sindrom, blagi oblici hiper- i hipotireoze.
• Zarazne bolesti koštanog tkiva (osteomijelitis).
• Prisutnost alergijskih reakcija koje ne zahtijevaju hormonsko liječenje.
• Dijagnosticiranje nezadovoljavajućeg stanja usne šupljine a posebno parodont.
• Patološki ugriz.
• Dijagnostika prekanceroznog stanja oralnih tkiva.
• Prisutnost sindroma disfunkcije TMJ.
• Ako pacijent ima metalne implantate u drugim organima.
• Stvaranje kancerogenih tumora.
• Zarazne kronične bolesti.
• Razdoblje rađanja djeteta.

Za i protiv

Prilikom planiranja bilo koje vrste tretmana potrebno je proučiti sve prednosti i nedostatke tehnologije. Usporedba ovih čimbenika odredit će izvedivost kirurške intervencije.

Prednosti postupka:

• Osoba dobiva prekrasan estetski rezultat. svi umjetne jediniceće izgledati što prirodnije.
• Udobnost u radu. Nema potrebe za skidanjem i ugradnjom proteza u usnoj šupljini. Pacijent ne osjeća razliku između implantata i nativnih zuba.
• Dugi vijek trajanja.
• Korištenje tehnologije omogućuje vam održavanje zdravlja susjednih zuba u nizu. Nema potrebe za pripremom tkiva potpornih jedinica.
• Dizajn vam omogućuje zamjenu krunskog dijela. Po potrebi se stari proizvod može zamijeniti novom jednostrukom protezom.

Odlučivši se pribjeći restauraciji defekata denticije uz pomoć implantacije, potrebno je upoznati se s nedostacima postupka:

• Postoji rizik, iako neznatan, da se umjetni korijen neće ukorijeniti u čeljusti.
• Da biste produljili vijek trajanja strukture, potrebno je redovito provoditi stručne radove higijenski postupci za čišćenje usne šupljine od naslaga,.
• Nedostaci dentalne implantacije zuba uključuju trajanje postupka. Ponekad cijeli proces može potrajati i do 6 mjeseci.
• Financijski aspekt. Zahvat je najskuplji način obnavljanja izgubljenih zuba.

Faze dentalne implantacije

Operacija implantacije provodi se uzastopno. Ponekad je potrebno dosta vremena da se završi. Ovo je zbog individualne karakteristike organizma i složenosti operacije.

Planiranje

Provodi se kako bi se procijenilo zdravstveno stanje pacijenta. U tu svrhu koriste se suvremeni radiografski i računalno istraživanje. Ako je potrebno, provodi se uklanjanje, liječenje otkrivenih bolesti. Izrađuje se plan faza same implantacije.

Kirurški stadij

U kost se ugrađuje umjetni korijen. U ovoj fazi liječenja moguće su dodatne manipulacije kako bi se uklonile degenerativne promjene u tkivima. To je posebno potrebno u slučajevima kada se planira zamijeniti davno izgubljenu jedinicu. Zatim dolazi red na ugradnju abutmenta.

Ugradnja krunice

Završna ortopedska faza uključuje ugradnju zubne krunice, elemenata mosta ili. Kao rezultat toga, pacijent dobiva punu obnovu izgubljenih funkcija žvakanja i lijep estetski izgled.

Algoritam rada

Ovisno o broju ugrađenih korijena, postupak traje od pola sata do nekoliko sati i izgleda ovako:

1. Primjena .
2. Ugradnja umjetnog korijena u kost.
3. Šivanje rana.

Uklanjanje šavova nakon implantacije zuba događa se 7-10. Ako je potrebno, u svrhu ugradnje provodi se mikrooperacija. Nakon 2 tjedna uklanja se, a na njegovo mjesto se učvršćuje abutment.

Period usađivanja

Oseointegracija zahvaljujući biokompatibilnosti titana s tijelom postiže se u 96% slučajeva. Umjetni korijen se ukorijeni donja čeljust oko 2-4 mjeseca. U gornjem redu, proces je nešto odgođen (ne više od šest mjeseci).

Stručnjak procjenjuje rezultat u vrijeme testiranja pokretljivosti umjetnog korijena. U ovom slučaju nema bol. Dirigentske udaraljke trebale bi odgovoriti zvonkim kucanjem. Sve to ukazuje na uspješnu oseointegraciju implantata.

Popis grešaka koje izazivaju komplikacije

Korištenje suvremenih tehnologija u dentalnoj implantaciji, opremi i instrumentima smanjuje mogućnost pogreške u liječenju.

Ipak, susreću se, a evo i razloga za to:

• Prekršen kirurški protokol.
• Ne poštuju se pravila antisepse i asepse.
• Anatomske karakteristike nisu uzete u obzir.
• Došlo je do pogreške u odabiru anestetika.
• Nemar pri radu s tkivima alveolarnog procesa.
• Svrdla nisu bila ohlađena ili im je prekoračena brzina vrtnje.
• Razmak između zubnih struktura nije uzet u obzir.
• Trajanje postupka nije odgovaralo količini obavljenog posla.

Sve ove pogreške mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

• Bol, oticanje mekih tkiva.
• Pokretljivost implantata u kosti.
• Izlaganje cervikalne zone zuba.
• Prijelom ili gubitak zubnog implantata.

Primjena lasera u implantaciji zuba

Razvoj metoda provođenja operacije ne stoji mirno. moderna medicina uspješno koristi laserska zraka u liječenju. U postupku ugradnje umjetnog korijena laser zamjenjuje skalpel.

Ovaj pristup ima brojne prednosti:

• Smanjuje se bol operacije.
• Povećana točnost manipulacije.
• Skraćeno vrijeme postavljanja implantata.
• Smanjuje vjerojatnost upalnih procesa na minimum.

Odabirom metode operacije, stručnjak se vodi prisutnošću indikacija i kontraindikacija.

Doživotno

Stručnjaci jamče dugo razdoblje rada umjetnih korijena.

Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• Usnu šupljinu održavati u zadovoljavajućem stanju. Posjetite stomatološku ordinaciju dva puta godišnje.
• Ne preopterećujte strukture.

Podložno pridržavanju svih protokola tijekom implantacije i izrade ortopedske struktureživotni vijek proizvoda doseže 25 godina.

Implantacija je najnapredniji način vraćanja izgubljenih funkcija žvačnog aparata. Unatoč maksimalnoj automatizaciji procesa u svim fazama, kvaliteta liječenja uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika. Izboru klinike i liječnika potrebno je pristupiti sa svom odgovornošću.

Dentalna implantacija je prilično složen i višefazni postupak. Ali naravno rezultat je vrijedan toga. Visokokvalitetni implantat trebao bi biti izrađen od titana i imati visoku čvrstoću. U tom slučaju tijelo ga neće odbaciti i neće doći do alergijskih reakcija.

Proces protetike odvija se u nekoliko faza:

• uz pomoć kirurške intervencije umetnut je vijak;
• ugrađen je abutment (spaja implantat i protezu);
• izrada proteze i njeno pričvršćivanje na implantat. Već u ovoj fazi zubi imaju prirodan izgled.

U novije vrijeme ljudi koji nose uklonjive proteze osjećao veliku nelagodu. Prehrana, pa čak i obična komunikacija mogli bi smanjiti samopouzdanje takvih ljudi. Danas mogu kombinirati praktičnost, udobnost i estetiku. Unatoč tome, korištenje proteza sa sobom nosi niz određenih problema koji su isključeni tijekom implantacije zuba.

Operacija traje relativno kratko. Ako uopće nema zuba, tada se može umetnuti do 6 vijaka, ali ako postoje neki zubi, onda se, ovisno o situaciji, njihov broj može povećati.

Za što su sposobni implantati? Tijekom proizvodnje stručnjaci pokušavaju postići sljedeće ciljeve:

• velika snaga;
• dobar kozmetički učinak;
• niske traume kostiju.

Naravno, ništa nije vječno, pa tako ni dentalna implantacija nije iznimka. Može doći do deformacije i loma. Ali nije sve tako strašno, jer ih je vrlo lako oporaviti. Uz pridržavanje pravila higijene i redovite posjete stomatologu, mogu trajati desetljećima.

Trening

Pripremne mjere odvijaju se u nekoliko faza:

• sanitacija usne šupljine;
• tečajevi o higijenskim mjerama;
• imobilizacija pokretnih zuba;
• mjere za uklanjanje traumatske okluzije, kao i izravnavanje površine;
• škrgutanje zubima;
• ako postoji opasnost od izloženosti živaca, provodi se depulpacija;
• terapija lijekovima (antibakterijska sredstva, vitamini, imunostimulansi, kao i sredstva koja jačaju otpornost tijela). Antibiotici smanjuju rizik od razvoja upalnih procesa, stoga se neposredno prije postupka provodi tijek antibiotske terapije.

Indikacije

Indikacije za postupak su sljedeća stanja:

• pojedinačni deformiteti denticije;
• defekti kod kojih je moguće izraditi fiksnu protetiku;
• potpuni nedostatak zuba, u kojem je moguće dobro fiksirati uklonjivu protezu ili izvesti fiksnu protetiku.

Implantacija ili tradicionalna protetika

Implantacija ima niz značajnih prednosti i koristi:

• nedostaci se uklanjaju bez okretanja zdravi zubi koji su u blizini;
• nema potrebe za nošenjem uklonjivih proteza;
• fiksne proteze mogu biti mnogo duže;
• može se koristiti čak i sa totalna odsutnost zubi;
• Implantati vam omogućuju da sačuvate kost na mjestu gdje je zub već izgubljen. To je vrlo vrijedno, jer ako kost ne obavlja svoje funkcije, brzo će atrofirati i može se izgubiti;
• proces žvakanja u postocima je mnogo puta veći nego u tradicionalnoj protetici;
• čak i kod atrofije donje čeljusti može se provesti učinkovito ortopedsko liječenje;
• vjerojatnost resorpcije kosti je svedena na minimum;
• dug radni vijek;
• izgledati i osjećati se kao vlastiti zubi.

Ako govorimo o politika cijena, onda protivnici ovog postupka navode cijenu kao argument u korist onoga što je bolje odabrati tradicionalna metoda protetika.

Slobodno se može reći da je cijena izravno proporcionalna kvaliteti. Postupak zahtijeva određene vještine, skupe alate, kao i visokokvalificiranu obuku. Ovo nije restauracija i krunica, tako da implantat treba trajati cijeli život.

Vrste implantata

Na temelju rezultata dijagnostička studija odabrati odgovarajuću veličinu i oblik implantata. Prije je implantolog imao na raspolaganju jedan model koji je birao, a sada možete odabrati pravi model za gotovo svakog pacijenta. Sve je to postalo moguće zahvaljujući mjerama koje su poduzete uoči zahvata: obnavlja se volumen kosti, kao i sluznica na mjestu gdje će se materijal izravno ugraditi.

Implantati se klasificiraju kako slijedi:

• vijak;
• cilindričan;
• sluznica;
• intramukozno;
• transosealni;
• subperiostalni;
• transdentalni.

Pogledajmo pobliže najčešće sorte.

vijak

Razlikuju se u takvim važnim karakteristikama:

• dobra fiksacija;
• mogućnost uklanjanja rotacijom u suprotnom smjeru;
• mogućnost provedbe funkcionalnog opterećenja;
• dobra potpora za koštano tkivo zbog činjenice da je njegova vanjska površina veća.

Cilindričan

Ugradnja ove vrste implantata je brza, jednostavna i relativno bezbolna. Postoji jednolika raspodjela funkcionalnih opterećenja na koštano tkivo.

Oblaganjem titanskom plazmom, vanjska površina povećava unutar kosti.

Ako govorimo o nedostacima, onda je trajanje postupka prilično dugo, zbog čega se kost zagrijava, a može se i oštetiti uslijed pritiska. Kao rezultat toga, pokušaj protetike može propasti.

Također, implantati se dijele prema obliku:

• u obliku korijena. Nanosi se s dovoljnom količinom kosti. Ako nema dovoljno prostora, u nekim slučajevima liječnici izgrađuju koštanu masu, nakon čega prelaze izravno na postupak;
• kombinirani. Za teške nedostatke mogu se koristiti veći materijali;
• tanjur. Učinkovit čak i kod uskih kostiju. Moguća je implementacija na velike udaljenosti. Zbog toga se razdoblje valjanosti značajno produžava;
• intramukozni. Može se nazvati jedinstvenom vrstom, jer je u ovom slučaju moguće ne ugraditi u kost. Pomaže stabilizirati proteze;
• subperiostalni. Čak i sa stanjenim koštanim tkivom imaju dobar rezultat. Neće biti pretjerano reći da se radi o komadu nakita. Unatoč svojoj ažurnosti i suptilnosti, utječe na veliko područje i čvrsto se drži;
• stabiliziran. Traumatizacija sluznice svedena je na gotovo nulu zbog ugradnje materijala kroz Gornji dio korijen zuba. Ozdravljenje je lakše i brže. Također, korijen se ne produžuje, već i jača;
• mini implantati. Mogu se pripisati inovacijama implantologije. Izrađen od visokokvalitetnog titana. Metoda je jednostavna i brza. Oni stabiliziraju protezu, a također doprinose ne samo privremenoj, već i trajnoj fiksaciji. Proteza se može odmah ugraditi, a cijena ne može ne zadovoljiti. Osim toga, sama tehnika je jednostavna i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi postupak, dentalna implantacija ima niz kontraindikacija:

• patologija hematopoetski sustav(loše zgrušavanje krvi);
• visoki krvni tlak;
• poremećaji u radu gušterače (dijabetes melitus);
• patologija živčanog sustava;
• deformirani zagriz;
• ishemija srca;
• parodontna bolest;
• sve kronične bolesti u akutnoj fazi;
• sindrom imunodeficijencije;
• paradentoza;
• parodontna bolest;
• stomatitis;
• karijes;
• osteopatija;
• mentalni poremećaji;
• onkologija.

Opis procesa

Zahvat podrazumijeva odgovoran pristup stomatologa i pacijenta. Čak i prije operacije potrebno je pažljivo pridržavati se uputa liječnika o oralnoj higijeni. Prisutnost mikrobnog plaka i zubnog kamenca može nepovoljno utjecati na rezultat protetike.

Sve počinje činjenicom da je izuzetno potrebno podvrgnuti se pregledu. Ako pacijent ima kontraindikacije, tada se postupak ne može izvesti. Ako je dijagnoza pokazala da je sve u redu, tada stomatolog provodi dodatna istraživanja i otkriva postoje li problemi izravno sa zubima. Ako takvi problemi postoje, moraju se riješiti prije zahvata.

Prvo kirurg mora izbušiti rupu u koju će se uvrnuti implantati. Traje oko 60 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Zatim, neko vrijeme, kod svakoga se događa drugačije, sve bi trebalo zarasti, a sam implantat bi trebao biti čvrsto ukorijenjen u kost. U pravilu to traje nekoliko mjeseci, a ako dođe do Gornja čeljust, zatim do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja morate pratiti svoju prehranu.

Kada je ova faza završena, kirurg prelazi na sljedeću fazu postupka. U roku od 30 minuta, vijci koji su instalirani u prvoj fazi mijenjaju se u pretplate. U ovoj fazi, ozdravljenje se događa mnogo brže - za 6-7 dana.

Završna faza postupka je sama izrada proteze. To će zahtijevati otisak čeljusti. Nakon posebne prilagodbe i obrade, postaje novi zub pacijenta. Tijekom takvog višefaznog zahvata zubi imaju prirodan izgled, a osmijeh će samo naglasiti ljepotu zubi.

oralna njega

Dijeta uključuje korištenje meke i tekuće hrane, dobro je ako je pire. Liječnici također propisuju antibiotsku terapiju, kao i analgetike. Četkajte zube vrlo nježno, poslužit će četkica s mekim vlaknima. Osim toga, također možete isprati usta antiseptičkom otopinom. njega higijene treba biti ne samo ujutro, već i navečer. Slina ima antibakterijska svojstva, a izlučivanje sline se značajno smanjuje u večernjim satima. Takve postupke treba provoditi pomoću ogledala i dobrog osvjetljenja.

S obzirom na sve navedeno, možete se sa sigurnošću odlučiti za zubne implantate!

Klasifikacija zubnih implantata

1. Po vrstama implantacije:
- Endodonto-endosalna implantacija. Takva implantacija se provodi kod pokretnih ili znatno oštećenih zuba uvođenjem implantata u obliku vijka ili klina kroz korijen zuba u ispod njega koštano tkivo.
- Endosalna implantacija. Fiksacija implantata se vrši integracijom “korijenskog” dijela implantata u koštano tkivo. Intraosealna implantacija je najčešća učinkovit pogled implantacija. Svaki intraosealni implantat sastoji se od intraosealnog (korijenskog) dijela, vrata (na koji je pričvršćena sluznica gingive) i suprakonstrukcije (glavica koja strši u usnu šupljinu). Najčešće se ovaj dio naziva abutment. Implantati mogu biti sklopivi, tj. s vijčanim učvršćenjem glave na korijenski dio.
- Subperiostalna implantacija. Subperiostalni implantati su metalni okvir s nosačima koji strše u usnu šupljinu, izrađen od odljeva koštanog tkiva čeljusti i postavljen ispod periosta. Subperiostalna implantacija obično se koristi kada intraosealna implantacija nije moguća zbog nedovoljne visine alveolarnog dijela čeljusti.
- Intramukozna implantacija. Intramukozni implantati ugrađuju gljivaste izbočine s unutarnje strane baze potpune pokretne proteze, koje prilikom postavljanja ulaze u odgovarajuće udubine u sluznici. Ova udubljenja se formiraju kirurški.
- Submukozna implantacija. Uključuje uvođenje magneta ispod sluznice prijelaznog nabora usne šupljine i odgovarajuće mjesto u bazi pokretne proteze magneta suprotnog pola.
- Transosealna implantacija. Transosalni implantati se koriste kod teške atrofije donje čeljusti; njihov intraosealni dio prolazi kroz debljinu čeljusti u intermentalnoj regiji i fiksiran je na bazalnom rubu čeljusti.

2. Prema materijalu implantata:
- Biotolerantno: nehrđajući čelik, legura kroma i kobalta.
- Bioinertni: titan, cirkonij, zlato, korund keramika, stakleni ugljik, titan niklid.
- Bioaktivno: premazi metalnih implantata hidroksiapatitom, trikalcijev fosfat keramika itd.
Trenutno se biotolerantni materijali gotovo nikada ne koriste u implantologiji, jer oni su u tijelu okruženi debelom fibroznom kapsulom i ne mogu osigurati dugoročni uspjeh. Najčešći materijal za zubne implantate je titan.

3. Prema obliku intraosealnog implantata (osnovni oblici):
- tanjur;
- vijak;
- cilindrični;
- kod 4. oblika prirodnog zuba;
- sa stepenicama;
- s kortikalnim slojevima;
- cjevasti, itd.
Uz svu raznolikost oblika implantata i značajki dizajna, većina njih ima poroznu prevlaku s veličinom pora od 50–250 µm. Općenito poznat po rezultatima eksperimentalne studije ta poroznost doprinosi biokompatibilnosti materijala s poroznim koštanim tkivom. Osim toga, stvaranje osteogenog tkiva u porama implantata doprinosi njegovom mehaničkom zadržavanju u čeljusti. U tom pogledu, treba napomenuti da je porozna legura titan niklida s prolaznom propusnošću obećavajuća.

4. Metodom implantacije:
- jednom;
- dvostupanjski;
- neposredan;
- daljinski.

U prvom slučaju implantat se postavlja u formirano koštano ležište, glava implantata strši u usnu šupljinu, a protetika počinje u prvim danima nakon operacije. Kod dvostupanjske tehnike postavlja se samo korijenski dio implantata u ležište kosti, a sluznica iznad njega se ušiva. Protetika počinje nakon pričvršćivanja glave implantata, 2-3 mjeseca nakon operacije na donjoj čeljusti i 4-6 mjeseci na gornjoj čeljusti.
Izravna implantacija provodi se istovremeno s vađenjem zuba u alveolarnu čašicu. Zbog neusklađenosti implantata i veličine rupe, takva implantacija je učinkovita u dvostupanjskoj tehnici s preliminarnim "usađivanjem" korijenskog dijela. Daljinska implantacija se izvodi nakon potpune restrukturacije kosti na mjestu vađenja zuba (u prosjeku nakon 9 mjeseci). rana implantacija u razni pojmovi nakon vađenja zuba rijetko se provodi, jer kliničko iskustvo pokazuje manje pouzdane rezultate kada se implantira u čašicu izvađenog zuba.

Indikacije za dentalnu implantaciju

Trenutno se razmatraju zubni implantati alternativna metoda protetika. S gledišta topografije defekta denticije, implantacija je moguća i indicirana za bilo koje mjesto i opseg defekta:
- u nedostatku jednog zuba;
- s uključenim defektima u denticiji;
- s terminalnim defektima denticije;
- u potpunom nedostatku zuba.
Odlučujući čimbenik u odabiru metode implantacije je negativan stav pacijenta prema pokretnim protezama i nespremnost na preparaciju intaktnih zuba. Razlog za korištenje implantata je i nedostatak potrebnih uvjeta za sigurna fiksacija puni ili djelomične proteze. Implantati su indicirani kod bolesnika s intolerancijom na akrilate.

Kontraindikacije za implantaciju

1. Apsolutno:
- kronične bolesti tijela (tuberkuloza, reumatizam, dijabetes melitus, stomatitis);
- bolesti krvi;
- bolesti koštanog sustava koje smanjuju reparaciju kostiju;
- bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava;
- dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava;
- maligni tumori.

2. Relativno:
- parodontoza;
- patološki zagriz;
- loša oralna higijena;
- prekancerozne bolesti usne šupljine;
- prisutnost metalnih implantata drugih organa;
- bolesti temporomandibularnog zgloba;
- bruksizam.

Kronična upala parodonta i nedovoljna higijena usne šupljine neizbježno će dovesti do kroničnog periimplantitisa; deformacija denticije i patologija temporomandibularnog zgloba pridonijet će preopterećenju implantata.
Ciljano liječenje bolesti prije operacije implantata omogućuje implantaciju u mnogim slučajevima.
Za intraosealnu implantaciju posebna kontraindikacija je nedovoljna količina koštanog tkiva na mjestu predviđene operacije. Kako bi se spriječila atrofija koštanog tkiva, tijekom operacije ugradnje potrebno je zadržati najmanje 2 mm kosti sa svih strana implantata.

Pregled pacijenta prije implantacije

Ocjenu općeg zdravstvenog stanja treba činiti na temelju podataka iz anamneze, rezultata pretrage krvi i urina, a mora se temeljiti na zaključku lokalnog terapeuta ili obiteljski doktor. U nekim slučajevima potrebno je konzultirati liječnike drugih specijalnosti i ponašanja dodatne metode istraživanje.
Stomatološki pregled usne šupljine sastoji se od:
- proučavanje dentalne povijesti;
- klinička procjena stanje zuba, denticije, TMZ, oralne sluznice, omjer čeljusti (okluzija);
- proučavanje dijagnostičkih modela;
- rendgenski pregled dento-čeljusni sustav.

Prije ugradnje potrebno je napraviti panoramsku snimku čeljusti pomoću plastičnih ili voštanih šablona u koje su učvršćene igle ili kuglice za urastanje standardne veličine. Takve značajke povezane su s potrebom mjerenja udaljenosti od vrha alveolarnog grebena do mandibularnog kanala, maksilarnog sinusa i drugih anatomskih struktura. U nekim slučajevima potrebne su ciljane intraoralne slike;
- mjerenje debljine sluznice na mjestu operacije i određivanje širine alveolarnog dijela čeljusti. Nedavno se u te svrhe koristi kompjutorizirana tomografija čeljusti;
- provođenje biopotenciometrije oralnih tkiva, posebice u protetici i implantaciji s različitim metalima.
Kao dodatne metode mogu se koristiti gnatodinamometrija, elektromiografija, doppler flowmetrija i dr.

Značajke operacije

Kirurška intervencija tijekom formiranja ležišta intraosealnog implantata ne smije dovesti do pregrijavanja kosti. S tim u vezi, priprema se provodi bušilicama s malim brojem okretaja (400 o / min) uz obvezno hlađenje. operativno polje fiziološka otopina ili destilirana voda. Suvremeni setovi alata za rezanje za implantologiju sadrže niz uzastopno korištenih svrdla i rezača s unutarnjim hlađenjem. Priroda reza u sluznici na mjestu implantacije, bilo na sredini alveolarnog grebena ili s pomakom, još uvijek se raspravlja.
Uvođenjem pločastog implantata formira se niz rupa duž vrha alveolarnog grebena, koje se zatim spajaju fisurnim svrdlom. Implantat se lako zabija u ležište uz lagano "stezanje". Sluznica oko implantata se zašije. Nekoliko dana kasnije izrađuje se privremena ili trajna proteza. Kod umetanja cilindričnih implantata potrebna su rezača i svrdla koji odgovaraju promjeru implantata; kod vijčanih implantata potrebni su instrumenti koji tvore navoj u koštanom tkivu. Implantacija zahtijeva analoge implantata, mjerače dubine; a kod dvostupanjske tehnike koriste se i čepovi za korijen implantata, odvijači, ljekoviti vijci i drugi uređaji. Ponekad se koriste unaprijed izrađeni plastični predlošci za vodilice. Glava implantata se uvija nakon 3-6 mjeseci klasičnim ili okruglim skalpelom za otvaranje sluznice.
Značajke protetike na implantatima
Planiranje dizajna zubne proteze počinje u fazi pregleda određivanjem broja i dizajna implantata koji se mogu koristiti u ovaj pacijent u skladu s veličinom i konfiguracijom alveolarnog dijela čeljusti. Moratori je iznio tezu o "izotopiji implantata", prema kojoj je potrebno težiti stanju da broj implantata odgovara broju zuba koji se obnavljaju. Ističe i mogućnost primjene implantata različitih promjera i duljina kod pacijenta („multidimenzionalnost implantata“) ovisno o količini koštanog tkiva.
U nedostatku jednog zuba zamijenjenog implantatom, moguća je izrada umjetna krunica uz obavezan aproksimalni kontakt s prirodnim zubima. U nekim će slučajevima takva proteza biti učinkovitija ako se osigura pouzdana veza s prirodnim zubima pomoću inleja, okluzalnih obloga ili adhezivnih sustava kao što je "Ribbond". U tom slučaju poželjno je koristiti implantat s uređajem protiv rotacije (unutarnji ili vanjski šesterokut i sl.)
U izradi mostova često je potrebno voditi računa o neparalelnosti implantata sa zubima koji ograničavaju defekt. U slučajevima kada se unaprijed očekuje nagib implantata, može se koristiti implantat s nagnutom glavom. U suvremenim implantološkim sustavima predviđena je vijčana veza glave implantata (suprastrukture) s lijevanom mostnom protezom. Vijak ne samo da stvara mogućnosti za nametanje i fiksiranje proteze na nagnutim implantatima, već također omogućuje spremanje implantata u slučaju loma proteze i reviziju stanja implantata. Poželjno je da proteza ima fiksiranu vezu s prirodnim nosačem.
Za ravnomjerniju raspodjelu naprezanja, neki implantati koriste amortizere, na primjer, od teflona. Međutim, stvarna potvrda njihove svrsishodnosti u klinici nije dovoljna. Treba napomenuti da je s gledišta raspodjele naprezanja porozna struktura korijena implantata poželjnija od bilo koje druge. To potvrđuju biomehaničke studije putem fotooptičkog i matematičkog modeliranja. Smatra se da bi okluzalna površina krunice na implantatu trebala biti šest puta manja od ukupne površine intraosealnog dijela, jer omjer površine okluzalne površine molara i površine njegovih korijena je 1:6. U većini slučajeva potrebno je simulirati suženu okluzalnu površinu proteza na implantatima. Što se tiče materijala za oblaganje (porculan ili plastika), još uvijek nema konsenzusa. Međutim, nema jasnih kliničkih dokaza da porculan doprinosi preopterećenju implantata uslijed udarnog opterećenja. Vjeruje se da u statičkim uvjetima (brušenje, bruksizam) porculan smanjuje opterećenje implantata. Treba imati na umu da su suvremene plastike i kompozitni materijali za oblaganje znatno čvršći i tvrđi te se približavaju svojstvima porculana. Neki implantolozi preporučuju u svim slučajevima modeliranje okluzalne površine na implantatima 100 µm ispod okluzalne površine denticije, jer. pri žvakanju prirodni zubi se toliko pomiču duboko u alveole i moguće je preopterećenje implantata.
Posebno se obrađuje problematika projektiranja okluzije za opsežne i potpune proteze na implantatima. Preporučena "zaštićena okluzija": puni kontakt zubi za žvakanje u središnjoj okluziji i njihovoj deokluziji tijekom ekstenzije i bočnih pokreta osjetljive čeljusti. Lingvalizirano postavljanje zuba s prednjom komponentom vođenja uključuje zatvaranje malterom niskog lingvalnog tuberkula gornjeg kutnjaka s plitkom središnjom jamom donjeg kutnjaka. Bukalni tuberkuli ne ulaze u okluziju. Ovakav položaj zuba rasterećuje implantate, ali je manje prirodan, okluzalni kontakti su ograničeni i učinkovitost žvakanja je manja.
Potpuni nedostatak zuba fiksna proteza s laganim okvirom može se koristiti ako ih ima šest (in rijetki slučajevi pet) intraosealni implantati. U drugim slučajevima, uklonjive proteze izrađuju se s teleskopskom fiksacijom, gredom ili bravom.
Kod protetike na implantatima potrebno je koristiti analoge glava implantata prilikom uzimanja otisaka i za rad u tehničkom laboratoriju kako se ne bi oštetile kliničke glave implantata.
Tehnologija elektroiskrećeg mljevenja značajno poboljšava točnost metalnih okvira na implantatima. S obzirom na to da je većina implantata koji se koriste izrađena od titana, sve se više uvodi izrada okvira od ovog metala.

Pogreške i komplikacije implantacije

Uzroci komplikacija mogu biti:
1. Nepotpun pregled pacijenta.
2. Podcjenjivanje kontraindikacija za implantaciju.
3. Grub rad kirurga tijekom formiranja ležišta implantata.
4. Neispravna protetika.
5. Nepoštivanje oralne higijene.

Mogu se pojaviti komplikacije na različite faze liječenje bolesnika.
- Tijekom operacije implantacije moguća je ozljeda susjednih anatomskih struktura (mandibularni neurovaskularni snop, maksilarni sinus). U tom slučaju, trebali biste se suzdržati od implantacije; u nekim slučajevima može se koristiti manji implantat zatvaranjem perforacije osteotropnim materijalima. Spaljivanje koštanog tkiva u vrijeme formiranja ležišta implantata manifestira se u kasnijim razdobljima i izražava se u odsutnosti ili nepotpunoj integraciji.
- Nakon operacije moguće je razviti upale različitih stupnjeva u tkivima koja okružuju implantat. U pravilu je preporučljivo propisati kompleks protuupalnih lijekova. Ako je prije početka trajne protetike, zbog opekline koštanog tkiva ili upale u tkivima, implantat pokretljiv više od I stupnja, ne može se računati na njegovo dugotrajno funkcioniranje. Ponekad je preporučljivo ukloniti takav implantat i izvršiti reimplantaciju nakon potpune pregradnje kosti na mjestu operacije.
- Nakon protetike, kao komplikacija, moguće je brzo labavljenje implantata, pojava kliničkih znakova upale u periimplantnoj sluznici (paraimplantitis), stvaranje periimplantnih džepova i periimplantitis. To je zbog preopterećenja implantata ili loše oralne higijene. Na neispravna protetika koncentracija pritiska na koštano tkivo dovodi do njegove resorpcije. Nepričvršćivanje gingivalnog epitela na vrat implantata je slaba točka svakog implantata; normalno, mukozna manšeta prekriva implantat i ima zdrav izgled, no histološka slika u svakom slučaju pokazuje znakove iritacije i kronične upale tkiva. U tom smislu, svaki pacijent treba biti registriran ne samo kod ortopeda, već i kod parodontologa, koji mora povremeno provoditi profesionalno čišćenje implantata i usne šupljine te po potrebi provesti parodontološki tretman.
Za subperiostalne implantate, tipična komplikacija je izlaganje okvira zbog netočnog slaganja s ispod ležećom kosti i daljnje upale.

1. "Ruski stomatološki časopis" (posebno izdanje) br. 2−2000.
2. “Ekonomika i menadžment u stomatologiji” br. 1-2000.
3. Olesova V.N., Rozhkovsky V.M., Olesov A.E., Aksamentov A.D.: Osnove dentalne implantacije. Smjernice Ministarstva zdravstva Ruske Federacije FU Medbioekstrem, Institut za napredne studije FU Medbioekstrem.

Izvor list “Stomatologija danas” broj 3, 2000

Ljudi koji trebaju stomatološku protetiku često postavljaju pitanja: implantacija zuba - što je to, koja je cijena postupka i postoji li pozitivne kritike o njoj?

Do danas, dentalna implantacija postaje sve popularnije područje u modernoj stomatologiji, jer vam omogućuje vraćanje izgubljene funkcije žvakanja, uklanjanje kozmetički nedostatak i ne zahtijeva nikakve posebna njega nakon potpunog usađivanja umjetne strukture.

Zubna implantacija - što je to?

Dentalna implantacija je nadomještanje korijena izgubljenog zuba umjetnim implantatima. Implantat je konstrukcija titanskog vijka i abutmenta. Vijak je dio koji se izravno ugrađuje u kost. (doslovno od engleskog - nosač) pričvršćen je na vijak i služi kao osnova za fiksiranje buduće proteze ili krunice.

Zašto je potrebna dentalna implantacija? Ako nedostaje jedan ili više zuba, kostčeljust na ovom mjestu počinje postupno postajati tanja, budući da na njoj nema opterećenja za žvakanje. Kod ugradnje umjetnog korijena zadržava se opterećenje i ne dolazi do promjena na čeljusti.

Indikacije i kontraindikacije

Kao i svaka druga kirurška intervencija, dentalna implantacija se ne izvodi samo na zahtjev pacijenta. Postoje stroge indikacije za njegovu provedbu:

• pojedinačni nedostaci denticije;
• uključeni nedostaci, odnosno nedostatak jednog ili više zuba u sredini denticije;
• jednostrani ili dvostrani krajnji nedostaci- gubitak zuba za žvakanje;
• potpuni nedostatak zuba;
• nemogućnost korištenja uklonjivih proteza zbog povećanog gag refleksa, individualne netolerancije na plastiku od koje su izrađene ili zbog specifičnosti profesije;
• želja za postizanjem zadovoljavajućeg estetskog učinka.

Kontraindikacije za postupak mogu se podijeliti na apsolutne i relativne. Ako postoje apsolutni, manipulacija se ne može provesti, jer može dovesti do neželjenih nuspojava ili jednostavno biti neučinkovita.

• nedostatak anatomskih uvjeta za integraciju implantata i formiranje proteze (kršenje strukture kostiju ili strukture čeljusti);
• infektivni proces (tuberkuloza, virusni hepatitis u aktivnoj fazi, itd.);
• bolesti hematopoetskog sustava (leukemija, teška anemija, agranulocitoza);
• neke neurološke i mentalne bolesti;
• autoimuni i sistemske bolesti(sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, autoimuni tiroiditis);
• kongenitalna ili stečena imunodeficijencija;
• trudnoća;
• kronični alkoholizam, ovisnost o drogama;
• zloćudne neoplazme, zračenje ili kemoterapija u posljednjih 10 godina.

Vrste metoda

U stomatologiji se koristi nekoliko mogućnosti implantacije:

1. Intramukozno - uvođenje tipkastih struktura u sluznicu zubnog mesa.
2. Submukozno - prvo se ispod sluznice postavi magnet jednog pola, a zatim se ugradi baza pokretne proteze - magnet suprotnog pola;
3. Subperiostealno - integracija ispod periosta metalnog okvira formiranog od odljeva čeljusti s potpornim dijelovima koji strše u usta. Ova metoda je relevantna kada je nemoguće provesti intraosealni zbog niskog alveolarnog dijela čeljusti.
4. Endodonto-endoosealno - uvođenje implantata-pina kroz korijen zuba u koštano tkivo. Preporučeno za.
5. Intraosealni - sklopivi ili nesklopivi implantat fiksiran je izravno u koštano tkivo.
6. Transosseous - relevantno sa značajnim smanjenjem donje čeljusti: implantat prodire kroz cijelu čeljust i pričvršćen je na njezinu bazu.

Metode rada:

1. Klasična kirurška.
2. Laser.

Prednosti laserska tehnika Sastoji se od minimalne traume tkiva i, sukladno tome, bržeg zacjeljivanja.

Ovisno o trajanju operacije, implantacija se događa:

1. - jednofazna ugradnja neodvojivih implantata. Istodobno je veća vjerojatnost infekcije i poremećene integracije u koštano tkivo.
2. Dvostupanjski - klasična verzija korištenjem sklopivih konstrukcija. Prvo se ugrađuje titanski vijak, a nakon njegovog ugrađivanja abutment.
3. Odmah - implantat se ugrađuje direktno u čašicu izvađenog zuba bez rezova i šivanja. S ovom tehnikom rizik od zaraznih komplikacija je veći.
4. Odgođeno - od trenutka vađenja zuba do implantacije prolazi nekoliko mjeseci. Ovo razdoblje je potrebno za zacjeljivanje rupe kada je rizik od infekcije visok.

Faze

Operacija dentalne implantacije provodi se u 4 faze.

• Trening.
• Kirurgija.
• Ortopedija.
• značajke oporavka.

Trening

Na ovoj fazi stomatolog prikuplja informacije o bolestima pacijenta, o prisutnosti alergija (kako bi se utvrdila moguća medicinska podrška operaciji), procjenjuje opće stanje pacijenta i stanja njegove usne šupljine. Obična radiografija ili kompjutorizirana tomografija čeljusti radi se kako bi se utvrdila prikladnost kosti za integraciju implantata, kao i isključile promjene na temporomandibularnom zglobu, maksilarni sinus, mandibularni kanal.

Ukoliko nema kontraindikacija za ugradnju, izrađuje se plan liječenja, sklapa dogovor i započinje izravna priprema usne šupljine za nadolazeću manipulaciju:

• uklanjaju se pokvareni zubi koji se ne mogu obnoviti;
• ako je potrebno, ažuriraju se prethodno instalirane ortopedske strukture;
• postupak se provodi.

Zatim se na temelju odljeva zubnog sustava pacijenta izrađuje kirurški model.

Kirurgija

Svaka operacija počinje davanjem anestezije. Tehnika operacije ovisi o odabranoj tehnici. Implantacija u jednom koraku rijetko daje. U tom slučaju, implantat koji se ne može odvojiti odmah se postavlja u rupu izvađenog zuba.

Dvostupanjska verzija operacije smatra se klasikom.

1. U prvoj fazi postavlja se vijak. Najprije se napravi rez na zubnom mesu duž vrha alveolarnog nastavka čeljusti, ljušti se sluznica zubnog mesa i periost te se označi mjesto prodiranja implantata u kost. Uz pomoć tankog svrdla (2,0–2,5 mm u promjeru) počinje formiranje kanala u čeljusti, čija dubina ovisi o veličini intraosalnog dijela strukture. Kanal se postupno proširuje bušilicama sve većeg promjera i različitih oblika. Ovisno o obliku implantata, on se ili uvrće u kanal ili se postavlja posebnim alatom. U rupu u koju će se u sljedećem koraku umetnuti abutment privremeno se postavlja čep. Zatim se periost i sluznica zašiju na mjesto, rana se zašije. Konci se uklanjaju otprilike tjedan dana nakon operacije.
2. U drugoj fazi operacije, u desni se napravi mikrorez kroz koji se čep odvrne i izvadi. Zatim se na ovo mjesto postavlja oblikivač desni, a nakon 2 tjedna - abutment.

Ortopedija

Ortopedski stadij sastoji se u formiranju vanjskog dijela "zuba". Za to se uzimaju odljevi denticije, izrađuju gipsane kopije zuba koje služe kao uzorci za krunice ili mostove. Također je moguće instalirati uklonjive strukture.

Značajke oporavka

Neposredno nakon operacije morate:

• 5-6 puta dnevno nanesite led na lice u projekciji implantata 20 minuta;
• koristite četkicu za zube s mekim čekinjama;
• često ispirati usta antiseptičke otopine(do 15 puta dnevno);
• jedite samo štedljivu hranu: meku, pasiranu, ne prevruću.

Ponekad u postoperativno razdoblje propisati antibiotike kako bi se spriječile zarazne komplikacije i zubna ljepljiva pasta - Solcoseryl. Nanosi se na šavove i potiče njihovo brže zacjeljivanje.

Za potpuno usađivanje titanijske strukture na gornjoj čeljusti nije potrebno više od 6 mjeseci, na donjoj čeljusti - ne više od 4. Stopa odbijanja nije veća od 4%. Procjena presađivanja provodi se ispitivanjem pokretljivosti implantata: pri pokušaju pomicanja ne bi trebalo biti neugodnih ili bolnih osjeta. Tijekom perkusije na mjestu ugradnje umjetnog korijena obično se utvrđuje zvučno kucanje. Nekoliko mjeseci nakon operacije pacijent treba redovito dolaziti stomatologu. Ako se otkriju znakovi odbacivanja strukture, ona se uklanja.

Moguće komplikacije implantacije:

• kršenje pravila asepse i antisepse;
• neadekvatno trajanje operacije;
• pogrešan izbor anestetika;
• nepažnja prema pojedinačnim anatomskim značajkama;
• nepravilna uporaba kirurških instrumenata (ne hladni instrumenti, prebrzo bušenje);
• nemara u disekciji i šivanju tkiva desni.

Video: dentalna implantacija zuba - vodič korak po korak.

Cijena

Trošak dentalne implantacije sastoji se od cijene svake pojedinačne manipulacije: anestezije; postavljanje implantata; fiksacija abutmenta; protetika. Dodatni troškovi mogu biti povezani s potrebom za augmentacijom kosti.

Prosječna cijena implantacije zuba u Moskvi je oko 30.000 rubalja. Na protetiku će biti potrebno potrošiti oko 25.000 rubalja. Dakle, trošak implantacije jednog zuba po principu "ključ u ruke" bit će otprilike 50.000-60.000 rubalja. S povećanjem broja protetskih zuba cijena će se sukladno tome povećati, ali za takve slučajeve in stomatološke klinike obično su sniženi.