प्रभावित प्रकार के टायरों का परिवहन स्थिरीकरण। परिवहन स्थिरीकरण के मानक साधनों का विघटन और परिशोधन। निचले छोरों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

परिवहन स्थिरीकरण - यह परिवहन के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्र या पीड़ित के शरीर के हिस्से का स्थिरीकरण है।

स्थिरीकरण का उद्देश्य: क्षतिग्रस्त (रोगग्रस्त) अंग को आराम देना।

स्थिरीकरण के सिद्धांत: गति और कार्यान्वयन में आसानी।

स्थिरीकरण के लिए संकेत:

अस्थि भंग;

• संयुक्त क्षति;

  नस की क्षति;

  कण्डरा की चोट;

  कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति;

  बड़े जहाजों को नुकसान;

  व्यापक जलन;

  अंगों के ऊतकों में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;

  अस्थिमज्जा का प्रदाह;

  लंबे समय तक निचोड़ने वाला सिंड्रोम;

  शीतदंश;

  अंग पर एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना।

स्थिरीकरण कार्य

घायल क्षेत्र में दर्द कम करें।

घायल क्षेत्र में सूजन कम करें।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की रोकथाम (हाथों की सूजन संबंधी बीमारियों में)।

फ्रैक्चर में टुकड़ों के आगे विस्थापन की रोकथाम।

माध्यमिक सदमे की रोकथाम।

कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों को नुकसान की रोकथाम (खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान; मूत्राशय, मूत्रमार्ग, श्रोणि फ्रैक्चर में मलाशय को नुकसान)।

एक बंद फ्रैक्चर के खुले में परिवर्तन की रोकथाम।

टुकड़ों के नुकीले सिरे से वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की चोट की रोकथाम।

पीड़ित के परिवहन के लिए एक अवसर बनाएँ।

परिवहन स्थिरीकरण के प्रकार

स्थिरीकरण स्थिरीकरण एक निश्चित स्थिति में एक अंग की पकड़ (स्थिरीकरण) है। शायद:

नरम (रुमाल, डेसो पट्टी, शंट कॉलर, आदि);

कठोर (क्रैमर टायर, प्लास्टिक टायर, आदि)।

2. विस्तार स्थिरीकरण (डायटेरिच बस द्वारा) इसके विस्तार के साथ अंग की पकड़ (स्थिरीकरण) है।

तरीके परिवहन स्थिरीकरण:

ऑटोइमोबिलाइजेशन - पीड़ित के घायल निचले अंग को स्वस्थ या ऊपरी अंगशरीर को;

तात्कालिक साधन;

मानक टायर।

परिवहन स्थिरीकरण के आधुनिक साधन

नरम परिवहन स्थिरीकरण के साधन

ओढनीपट्टी ऊपरी अंग के स्थिरीकरण का सबसे सरल प्रकार है। इसका उपयोग ऊपरी कंधे की कमर और ऊपरी अंग की चोटों और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है।

ऊपरी अंग के स्कार्फ पर निलंबन कंधे और कोहनी जोड़ों में आंदोलन को सीमित करता है, दर्द को कम करने में मदद करता है, सूजन प्रक्रिया को कम करता है, सूजन प्रक्रिया को फैलाने का जोखिम कम करता है।

दुपट्टे की अनुपस्थिति में, ऊपरी अंग को लटका दिया जाता है गोफनचौड़ी पट्टी से।

हंसली के फ्रैक्चर के परिवहन स्थिरीकरण के लिए, आप आठ-आकार की स्कार्फ पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। पीड़ित के बैठने की स्थिति में, कंधे के जोड़ों को पीछे हटा दिया जाता है और दुपट्टे से तय किया जाता है। दुपट्टे के बंधे हुए सिरों के नीचे कंधे के ब्लेड के बीच एक कपास-धुंध पैड रखा जाता है, जो कंधे के जोड़ों के और भी अधिक पीछे हटने और हंसली के टुकड़ों को खींचने में योगदान देता है।

कपास धुंध सर्कलसिर के स्थिरीकरण (खोपड़ी की बंद और खुली चोट) के परिवहन का सबसे सरल साधन है, यह सिर को हिलाने से बचाता है। पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है, और सिर को छेद में सिर के पीछे के साथ एक सर्कल पर रखा जाता है, जो सिर के मूल्यह्रास को प्राप्त करता है (परिवहन के दौरान झटके और झटकों का शमन)।

विशाल कपास-धुंध पट्टी - कॉलर-कॉलर शान्तग्रीवा रीढ़ की चोटों (चोट, इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स की चोट) के लिए परिवहन स्थिरीकरण का सबसे सरल साधन है। रूई और धुंध से बना एक "कॉलर" पीड़ित की गर्दन पर लापरवाह स्थिति में रखा जाता है; रूई की 3-4 परतें गले में धुंधली पट्टी से बांधी जाती हैं। कॉलर, ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस और दोनों मास्टॉयड प्रक्रियाओं के शीर्ष पर और छाती पर नीचे से, परिवहन के दौरान सिर के पार्श्व आंदोलनों को समाप्त करता है।

कपास धुंध के छल्ले Delbeहंसली के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण का सबसे सरल साधन हैं। उन्हें कंधे के जोड़ों के क्षेत्र में रखा जाता है, पीड़ित के कंधों को जितना संभव हो उतना पीछे खींचा जाता है, और पीछे से एक रबर ट्यूब के साथ छल्ले खींचे जाते हैं। इस प्रकार, वे कंधों को पीछे हटने की स्थिति में रखते हैं, और टूटी हुई कॉलरबोन के सिरे सबसे अनुकूल स्थिति में हो जाते हैं।

गोफन पट्टीजबड़े (ऊपरी और निचले) के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण का सबसे सरल साधन है। मुंह को खोलना असंभव बनाने के लिए ठोड़ी पर एक गोफन जैसी पट्टी कसकर लगाई जाती है।

से कठोर परिवहन स्थिरीकरण के साधन

मानक परिवहन टायर- उद्योग द्वारा उत्पादित स्थिरीकरण के साधन:

प्लाईवुड टायर,

सीढ़ी रेल (क्रेमर टायर),

डायटेरिच टायर,

प्लास्टिक टायर,

वायवीय टायर।

तात्कालिक टायरविभिन्न तात्कालिक साधनों (लाठी, बोर्ड, प्लाईवुड, कार्डबोर्ड, आदि) से बनाए जाते हैं।

हिप फ्रैक्चर के परिवहन स्थिरीकरण के लिए, अक्सर तात्कालिक सामग्री का उपयोग किया जाता है। तात्कालिक साधनों से दो टायर बनाए जाते हैं: आंतरिक एक - कमर से एड़ी तक और लंबा वाला - बाहरी एक बगल से एड़ी तक। दोनों टायर पैर और धड़ से ट्राउजर बेल्ट और कपड़ों से फटी पट्टियों से बंधे हैं।

एक विशिष्ट स्थान पर रेडियल हाथ के फ्रैक्चर में परिवहन स्थिरीकरण के लिए प्लाईवुड का उपयोग किया जा सकता है। हाथ और कलाई का जोड़
एक शारीरिक स्थिति ली जाती है, हथेली के नीचे एक कपास-धुंध पैड रखा जाता है, और अंग को उंगलियों की नोक से कोहनी तक प्लाईवुड की पट्टी से बांध दिया जाता है।

हंसली का फ्रैक्चर थोडा समयपीठ के पीछे रखी एक छड़ी के साथ, या एक बेल्ट के साथ तय किया जा सकता है। कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई भुजाओं को पीछे की ओर खींचा जाता है और एक छड़ी या बेल्ट के सिरों के साथ इस स्थिति में रखा जाता है।

स्थिरीकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले टायर चाहिए:

क्षति के क्षेत्र में गतिहीनता सुनिश्चित करें।

क्षतिग्रस्त अंग का कसकर पालन करें।

लोच रखने के लिए और, यदि संभव हो तो, मॉडलिंग के अधीन हो।

कठोर परिवहन स्थिरीकरण के सिद्धांत

ओवरले तकनीक सामान्य उपाय प्रदान करती है जो सभी स्प्लिंट ड्रेसिंग पर लागू होते हैं।

अंग की बोनी प्रमुखता का संरक्षण।

चरम, विशेष रूप से हड्डी के उभार के क्षेत्र में, बेडसोर्स से बचने के लिए और परिवहन स्थिरीकरण को लागू करते समय धक्कों और अवसादों को बनाने के लिए, ग्रे कपास के साथ कवर किया जाना चाहिए।

स्प्लिंट बैंडेज लगाते समय सावधानियां।

रोगी को ले जाने से पहले पट्टी लगानी चाहिए।

स्प्लिंट लगाने से पहले, आपको यह करना होगा:

जगह का सावधानीपूर्वक और ध्यान से निरीक्षण करें

क्षति;

अगर खून बह रहा है, तो इसे रोक दें;

एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें;

संज्ञाहरण का प्रशासन करें।

अंगों को एक शारीरिक स्थिति दें:

- ऊपरी अंग के लिए: कंधे का जोड़ कंधे की थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति के साथ तय होता है, कोहनी का जोड़ एक समकोण पर होता है, प्रकोष्ठ उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में होता है, हाथ पीछे की स्थिति में होता है सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के संकेतों के अनुसार, बनाए रखते हुए कलाई का जोड़ और उंगलियों का हल्का मोड़

निचले छोर के लिए: एक सीधा कूल्हे का जोड़, कूल्हे के आवक घुमाव (रोटेशन) के साथ थोड़ा अपहरण की स्थिति, घुटने का जोड़ थोड़ा मुड़ा हुआ (5 डिग्री) और टखने का जोड़ समकोण पर होता है।

पट्टी को अंग का विश्वसनीय निर्धारण:

एक विश्वसनीय स्थिरीकरण बनाने के लिए, फ्रैक्चर साइट से सटे 2 जोड़ों को एक पट्टी के साथ पकड़ना आवश्यक है, और फीमर के फ्रैक्चर के मामले में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि 3 जोड़ों - कूल्हे, घुटने और टखने;

टायरों को पट्टियों, स्कार्फ, तौलिये, फटी चादरों के टुकड़ों और अन्य सामग्रियों से बांधा जाता है।

सिर और गर्दन की खुली और बंद चोटों के साथ, पीड़ित को परिवहन के दौरान विभिन्न झटके से बचाने के लिए एक विशेष एलांस्की स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है।

शीना एलानस्कोगोचमड़े या धातु के छोरों के साथ बांधे गए दो प्लाईवुड बोर्ड होते हैं। तैनात स्प्लिंट के शीर्ष पर, सिर के पिछले हिस्से के लिए एक छेद होता है। छेद के किनारों को सूती-कपड़े के रोलर्स के साथ असबाबवाला किया जाता है, जो सिर की गति को सीमित करता है। टायर का आकार 60x40 सेमी, छेद का आकार 8x12 सेमी। टायर के किनारों पर उनके माध्यम से रिबन पास करने के लिए तीन जोड़ी छेद होते हैं, जिनकी मदद से टायर शरीर और ऊपरी अंगों से जुड़ा होता है। ऊपरी रिबन 1 मीटर तक लंबे होते हैं; वे कंधों को ढँकते हैं, उनके सिरे छाती पर बंधे होते हैं। निचले रिबन 1.5 मीटर तक लंबे होते हैं, वे छाती पर टायर को मजबूत करते हैं। टायर लगाने से पहले उस पर रूई की एक परत लगाई जाती है। पीड़ित के सिर को टायर के छेद पर सिर के पिछले हिस्से के साथ रखा जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सार्वभौमिक हैं क्रैमर सीढ़ी रेल,विभिन्न मोटाई के तार से बना है, जिसमें हल्कापन, बड़ी ताकत और लचीलापन है, जिससे उन्हें कोई भी आकार दिया जा सकता है।

क्रैमर टायर दो आकारों (110x10cm और 60x10cm) में आते हैं। उपयोग में आसानी और उपयोग में आसानी के कारण, हाथ-पैर, रीढ़ आदि की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में अस्थायी स्थिरीकरण के लिए वे अपरिहार्य हैं।

क्रैमर की सीढ़ी पट्टी तकनीक:

सीढ़ी पट्टी आवेदन से पहले एक स्वस्थ अंग पर मॉडलिंग की जाती है;

टायर की भीतरी सतह ग्रे रूई की एक परत से ढकी होती है और एक पट्टी के साथ तय होती है;

क्षतिग्रस्त अंग पर एक समाप्त पट्टी लगाना (इसे एक शारीरिक स्थिति देना);

पट्टी के नियमों द्वारा निर्देशित एक पट्टी के साथ इसे पट्टी करें।

टायरों के डिजाइन में लगातार सुधार किया जा रहा है, और वर्तमान में, सिंथेटिक वाले (प्लास्टिक और पॉलिमर) सहित परिवहन टायर के निर्माण के लिए विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा वायवीय (inflatable) पट्टीएक वायुरोधी दो-परत फिल्म खोल है।

वायवीय टायर आवेदन तकनीक:

एक कवर या मोजा के रूप में एक टायर घायल अंग पर लगाया जाता है;

एक ज़िप के साथ टायर को जकड़ें;

एक ट्यूब के साथ एक वाल्व-लॉकिंग डिवाइस के माध्यम से फुलाएं।

जब टायर हवा से भर जाता है, तो यह आवश्यक लोच प्राप्त कर लेता है और घायल अंग को स्थिर कर देता है।

तीन प्रकार के चिकित्सा वायवीय टायर उपलब्ध हैं:

मैंके प्रकारहाथ और अग्रभाग के लिए;

द्वितीयके प्रकारपैर और निचले पैर के लिए;

तृतीयके प्रकारके लिये घुटने का जोड़.

फीमर और ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में, उनका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इस जगह पर वे पर्याप्त स्थिरीकरण नहीं बनाते हैं।

वायवीय टायर के लाभ:

कपड़े और जूते पर अंग पर मुक्त थोपने की संभावना;

घायल अंग पर उन्हें पट्टी करने की कोई आवश्यकता नहीं है;

पट्टी को हटाए बिना अंग की स्थिति के दृश्य अवलोकन की संभावना;

टायर का छोटा वजन;

पीड़ितों द्वारा भी आवेदन की गति और आसानी;

टायर आसानी से हटा दिया जाता है - बस हवा छोड़ें और ज़िप खोलें;

टायरों का पुन: उपयोग किया जा सकता है।

वायवीय टायर के नुकसान:

हवा से भरे टायर से इसे निचोड़ने के कारण अंग में रक्त परिसंचरण का संभावित उल्लंघन;

थोड़े समय के लिए ही आवेदन करें।

टायर परिवहन प्लास्टिकऊपरी अंग, निचले पैर और पैर के स्थिरीकरण के लिए डिज़ाइन किया गया।

टायर मेडिकल प्लास्टिक एक एल्यूमीनियम तार के साथ प्रबलित प्लास्टिक प्लेट का प्रतिनिधित्व करता है। टायर के किनारे के किनारों पर छेद होते हैं जो उस कॉर्ड को पार करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं जो टायर को अंग तक ठीक करता है।

प्लास्टिक पट्टी तकनीक:

टायर को गर्म पानी में डुबोया जाता है ताकि वह प्लास्टिक का हो जाए;

इसे एक स्वस्थ अंग पर मॉडल करें;

घायल अंग पर लागू;

टायर और टाई के किनारे पर चरम छेद में कॉर्ड का अंत डालें;

टायर के किनारे पर छेद के माध्यम से कॉर्ड के अंत को बारी-बारी से पास करें (जैसे शू लेसिंग)।

प्लास्टिक टायर के फायदे:

टायर के नीचे एक नरम अस्तर की आवश्यकता नहीं है;

अंग को पट्टी की अतिरिक्त पट्टी की आवश्यकता नहीं है।

प्लास्टिक टायर के नुकसान:

पर्याप्त मात्रा में नहीं;

गर्म पानी के बिना पट्टी लगाने में असमर्थता।

तीन प्रकार के मेडिकल प्लास्टिक स्प्लिंट हैं:

मैंके प्रकारनिचले पैर और प्रकोष्ठ के लिए (11.5x90cm; 11.5x130cm);

द्वितीयके प्रकारऊपरी या निचले अंग के लिए (10x90cm; 10x130cm);

तृतीयके प्रकारबच्चों में ऊपरी या निचले अंग के लिए (8.5x90cm; 8.5x110cm)।

प्रत्येक टायर 150cm कॉर्ड के साथ आता है।

टायर डायटेरिचकूल्हे के फ्रैक्चर, कूल्हे के जोड़ में अव्यवस्था, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को नुकसान, समीपस्थ वर्गों में निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है।

टायर में दो लकड़ी के तख्त होते हैं। दोनों स्लैट्स के ऊपरी सिरों पर बगल और पेरिनेम के खिलाफ आराम करने के लिए अनुप्रस्थ पट्टियाँ हैं। उनमें से एक, बाहरी (लंबा), अक्षीय क्षेत्र (171x8 सेमी) पर आराम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दूसरी पट्टी, आंतरिक (छोटा), अंग के अंदर (140x8cm) पर स्थित है।

बार में दो हिस्से होते हैं, जो पीड़ित की ऊंचाई के आधार पर टायर को लंबा या छोटा करने की अनुमति देता है। एक छेद के साथ एक अनुप्रस्थ पट्टी सलाखों के बाहर के सिरों को बन्धन के लिए टिका पर आंतरिक पट्टी से जुड़ी होती है। इसके अलावा, पैर के नीचे एक लकड़ी का तख्ता और एक डबल कॉर्ड के साथ एक स्टिक-ट्विस्ट है।

डायटेरिच बस ओवरले तकनीक:

हड्डी के उभार पर (इलियम का पंख, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर, जांघ के एपिकॉन्डिल्स, टखनों) और पैर के पृष्ठीय पर, बेडसोर और नेक्रोसिस को रोकने के लिए कपास पैड लगाए जाते हैं;

आठ-आकार की पट्टी चाल के साथ पैर के जूते में तल की पट्टी को पट्टी करें;

साइड स्ट्रैप लगाएं और उन्हें छाती पर और जांघ के ऊपरी तीसरे हिस्से में बेल्ट या रिबन के साथ पट्टियों में विशेष छेद के माध्यम से ठीक करें। तल पर, साइड स्ट्रिप्स एक अनुप्रस्थ पट्टी के साथ तय की जाती हैं;

अंग का कर्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक लकड़ी के "एकमात्र" पर घुड़सवार एक डबल कॉर्ड, अनुप्रस्थ तख़्त में एक छेद के माध्यम से पारित किया जाता है और अनुप्रस्थ पट्टी के नीचे स्थित एक मोड़ छड़ी के साथ मुड़ जाता है, जो कि कर्षण है प्राप्त हो गया। स्ट्रेचिंग तब तक की जाती है जब तक अनुप्रस्थ क्रॉसबार बगल और वंक्षण क्षेत्र में कसकर आराम नहीं करते हैं, और क्षतिग्रस्त अंग की लंबाई स्वस्थ अंग की लंबाई के बराबर होती है;

जांघ के पीछे और निचले पैर के साथ अंग की शिथिलता को रोकने के लिए, एक प्लाईवुड स्प्लिंट या क्रेमर स्प्लिंट अतिरिक्त रूप से लगाया जाता है और एक सर्पिल पट्टी के साथ मजबूत किया जाता है।

स्थिरीकरण- यह शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की गतिहीनता (आराम) का निर्माण है। पर लागू होता है:
- अस्थि भंग:
- जोड़ों को नुकसान;
- नस की क्षति;
- कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति;
- अधिक वज़नदार भड़काऊ प्रक्रियाएंअंग;
- बड़े जहाजों की चोटें और व्यापक जलन।
स्थिरीकरण दो प्रकार का होता है:
- यातायात;
- चिकित्सा।
परिवहन स्थिरीकरण - रोगी को अस्पताल में प्रसव के समय किया जाता है; यह एक अस्थायी उपाय है (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक), लेकिन इसमें है बहुत महत्वपीड़ित के जीवन के लिए और चोट के आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए। यह विशेष या तात्कालिक स्प्लिंट्स के माध्यम से और पट्टियों को लागू करके प्रदान किया जाता है।
परिवहन टायर में विभाजित हैं:
- फिक्सिंग;
- कर्षण के साथ निर्धारण का संयोजन।
फिक्सिंग टायरों में से, सबसे आम हैं:
- प्लाईवुड, ऊपरी और निचले छोरों के स्थिरीकरण के लिए उपयोग किया जाता है;
- तार (क्रैमर प्रकार), स्टील के तार से बना। ऐसे टायर हल्के, टिकाऊ और व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं;
- तार सीढ़ी;
- तख़्त (डिटेरिक्स स्प्लिंट, जिसे सोवियत सर्जन ने निचले अंग को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया था। स्प्लिंट लकड़ी का है, लेकिन वर्तमान में यह हल्के स्टेनलेस धातु से बना है);
- कार्डबोर्ड।

26.1. जिप्सम पट्टी

परिवहन और चिकित्सीय स्थिरीकरण दोनों के कार्य करता है। सुविधाजनक है कि इसे किसी भी आकार में बनाया जा सकता है। निचले पैर, प्रकोष्ठ, कंधे को नुकसान के मामले में एक प्लास्टर पट्टी के साथ स्थिरीकरण सुविधाजनक है। असुविधा केवल इस तथ्य में निहित है कि पट्टी को सूखने और सख्त करने में समय लगता है। आज, नया आधुनिक सामग्री. उदाहरण के लिए, सेलॉन - प्लास्टर पट्टियाँ, जो एक पतली मलाईदार संरचना द्वारा दर्शायी जाती हैं, जो मॉडलिंग के लिए असाधारण रूप से अच्छे अवसर प्रदान करती हैं (चित्र 227)। प्लास्टर बैंडेज सेलॉन (चित्र 228) से बनी पट्टियां पतली, मजबूत, मोटाई में एक समान होती हैं। 30 मिनट के बाद, एक हल्का भार स्वीकार्य है। वे एक्स-रे को अच्छी तरह से प्रसारित करते हैं। पर इस पलसिंथेटिक बैंडेज ZELLAKAST एक्स्ट्रा का उत्पादन किया जाता है, जो बैंडेज के बहुत कम वजन के साथ फ्रैक्चर की उच्च शक्ति और स्थिर निर्धारण प्रदान करता है। पट्टियां पॉलीयूरेथेन राल के साथ लगाए गए शीसे रेशा धागे से बने होते हैं। इन पट्टियों से बनी ड्रेसिंग में उत्कृष्ट एक्स-रे संचरण क्षमता होती है और यह त्वचा की श्वसन सुनिश्चित करती है। पट्टियां बेज, नीले और हरे रंग में उपलब्ध हैं। चावल। 228. सेलॉन पट्टी से पट्टी लगाना।

26.2. परिवहन स्थिरीकरण के सिद्धांत

परिवहन स्थिरीकरण के लिए टायर हमेशा घटना स्थल पर उपलब्ध नहीं होते हैं, इस मामले में तात्कालिक सामग्री या तात्कालिक टायर का उपयोग करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, लाठी, तख्त, प्लाईवुड के टुकड़े, कार्डबोर्ड, छतरियां, स्की, कसकर लुढ़के हुए कपड़े आदि का उपयोग किया जाता है। आप ऊपरी अंग को शरीर पर और निचले अंग को स्वस्थ पैर (ऑटोइमोबिलाइजेशन) पर भी पट्टी कर सकते हैं। .
परिवहन स्थिरीकरण के मूल सिद्धांत:
- टायर को अनिवार्य रूप से दो, और कभी-कभी तीन आसन्न सु पर कब्जा करना चाहिए;
- किसी अंग को स्थिर करते समय, उसे एक औसत शारीरिक स्थिति देना आवश्यक है; यदि यह संभव नहीं है, तो वह स्थिति जिसमें अंग कम से कम घायल हो;
- बंद फ्रैक्चर के मामले में, स्थिरीकरण की समाप्ति से पहले, अक्ष के साथ घायल अंग का एक आसान और सावधानीपूर्वक कर्षण करना आवश्यक है;
- पर खुले फ्रैक्चरहड्डी के टुकड़ों में कमी नहीं की जाती है;
- खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और अंग को उस स्थिति में तय किया जाता है जिसमें वह स्थित है;
- पीड़ित के कपड़े न हटाएं;
- सीधे शरीर पर एक सख्त टायर लगाना असंभव है, एक नरम बिस्तर (कपास ऊन, घास, तौलिया, आदि) डालना आवश्यक है;
- रोगी को स्ट्रेचर से स्थानांतरित करते समय एक सहायक को घायल अंग को पकड़ना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि अतिरिक्त ऊतक आघात के परिणामस्वरूप अनुचित तरीके से किया गया स्थिरीकरण हानिकारक हो सकता है। तो, एक बंद फ्रैक्चर का अपर्याप्त स्थिरीकरण इसे एक खुले में बदल सकता है, चोट को बढ़ा सकता है और इसके परिणाम को खराब कर सकता है।

26.3. गर्दन की चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

गर्दन और सिर का स्थिरीकरण एक नरम सर्कल, कपास-धुंध पट्टी या एक विशेष परिवहन टायर का उपयोग करके किया जाता है।
जब एक नरम बैकिंग सर्कल के साथ स्थिर किया जाता है, तो पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है और आंदोलन को रोकने के लिए बांध दिया जाता है। एक सूती-धुंध सर्कल को नरम बिस्तर पर रखा जाता है, और पीड़ित के सिर को छेद में सिर के पीछे के साथ सर्कल पर रखा जाता है।
एक कपास-धुंध पट्टी के साथ स्थिरीकरण - एक "शैंज-टाइप कॉलर" - अगर सांस लेने में कोई कठिनाई, उल्टी या उत्तेजना नहीं है, तो किया जा सकता है। कॉलर को पश्चकपाल और दोनों मास्टॉयड प्रक्रियाओं के खिलाफ आराम करना चाहिए, और नीचे से - छाती पर आराम करना चाहिए। यह परिवहन के दौरान सिर के पार्श्व आंदोलन को समाप्त करता है।

26.4. रीढ़ की हड्डी में चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

परिवहन के दौरान क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं की गतिशीलता का उन्मूलन;
- रीढ़ की उतराई;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र का विश्वसनीय निर्धारण।
रीढ़ की हड्डी की चोट वाले पीड़ित के परिवहन में हमेशा रीढ़ की हड्डी के विस्थापित कशेरुकाओं द्वारा घायल होने का खतरा होता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में स्थिरीकरण एक स्ट्रेचर पर किया जाता है, दोनों पेट पर पीड़ित की स्थिति में एक तकिया के साथ या छाती और सिर के नीचे मुड़े हुए कपड़े रीढ़ को उतारने के लिए, और एक रोलर के साथ लापरवाह स्थिति में पीछे (चित्र 229)।
एक महत्वपूर्ण बिंदुरीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगी को ले जाने में स्ट्रेचर पर लेटना होता है, जिसे 3-4 लोगों द्वारा किया जाना चाहिए।

26.5. कंधे की कमर को नुकसान के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

हंसली या स्कैपुला को नुकसान के मामले में, स्थिरीकरण का मुख्य लक्ष्य आराम बनाना और हाथ और कंधे की कमर के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को समाप्त करना है, जो एक स्कार्फ या विशेष स्प्लिंट का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। एक दुपट्टे के साथ स्थिरीकरण हाथ को बगल में रखे रोलर से लटकाकर किया जाता है। आप स्थिरीकरण पट्टी डेज़ो (चित्र। 230, 231) बना सकते हैं।

26.6. ऊपरी अंगों को नुकसान के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

ऊपरी तीसरे भाग में ह्यूमरस (चित्र 232) के फ्रैक्चर के मामले में, स्थिरीकरण निम्नानुसार किया जाता है:
- हाथ कोहनी के जोड़ के नीचे मुड़ा हुआ है न्यून कोणताकि ब्रश स्तन ग्रंथि के निप्पल पर हो विपरीत दिशा;
- एक कपास-धुंध रोलर को बगल में रखा जाता है और छाती के माध्यम से एक स्वस्थ कंधे की कमर में बांधा जाता है;
- अग्रभाग को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है;
- कंधे को शरीर पर एक पट्टी के साथ तय किया जाता है।

26.6.1. सीढ़ी और प्लाईवुड रेल के साथ स्थिरीकरण

ह्यूमरस के डायफिसिस के फ्रैक्चर के साथ किया गया। स्थिरीकरण के लिए सीढ़ी रेल को रूई से लपेटा जाता है और रोगी के अक्षुण्ण अंग पर मॉडलिंग की जाती है। टायर को तीन जोड़ों को ठीक करना चाहिए:
- कंधा;
- कोहनी;
- रेडियोकार्पल।

घायल अंग के एक्सिलरी फोसा में एक कपास-धुंध रोलर रखा जाता है। पट्टियों के साथ, टायर अंग और धड़ से जुड़ा होता है। कभी-कभी हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है (चित्र 233)। यदि फ्रैक्चर कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो स्प्लिंट को कंधे को ढंकना चाहिए और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक पहुंचना चाहिए।
एक प्लाईवुड टायर के साथ स्थिरीकरण इसे लगाकर किया जाता है भीतरी भागई कंधे और अग्रभाग। टायर पर पट्टी बंधी है:
- कंधा;
- कोहनी;
- प्रकोष्ठ;
- ब्रश, केवल अंगुलियों को मुक्त छोड़कर।

26.6.2. तात्कालिक साधनों से स्थिर होने पर

वे लाठी, पुआल के बंडल, शाखाओं, तख्तों आदि का उपयोग करते हैं। इस मामले में, कुछ शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:
- अंदर से टायर का ऊपरी सिरा बगल तक पहुंचना चाहिए;
- इसके दूसरे छोर के साथ बाहर की ओरकंधे के जोड़ से आगे निकल जाना चाहिए;
- निचले सिरे को कोहनी से आगे निकल जाना चाहिए।
स्प्लिंटिंग के बाद, वे फ्रैक्चर साइट के नीचे और ऊपर कंधे से बंधे होते हैं, और प्रकोष्ठ को एक स्कार्फ पर लटका दिया जाता है (चित्र 234)।

26.6.3. प्रकोष्ठ की चोटें

प्रकोष्ठ को स्थिर करते समय, कोहनी और कलाई के जोड़ों में आंदोलनों की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। स्थिरीकरण एक सीढ़ी (छवि 235) या जाल पट्टी के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसे एक नाली के साथ घुमाया जाना चाहिए और नरम बिस्तर के साथ पंक्तिबद्ध किया जाना चाहिए। टायर को प्रभावित अंग की बाहरी सतह के साथ कंधे के मध्य से मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक लगाया जाता है। कोहनी का जोड़ एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, अग्रभाग को उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में लाया जाता है, हाथ थोड़ा मुड़ा हुआ होता है और पेट में लाया जाता है। एक घने रोलर को हथेली में रखा जाता है, पट्टी को अंग से बांध दिया जाता है और हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है। जब एक प्लाईवुड टायर के साथ स्थिर किया जाता है, तो बेडसोर से बचने के लिए, कपास को रेखांकित किया जाना चाहिए। प्रकोष्ठ को स्थिर करने के लिए, आप क्षतिग्रस्त अंग की गतिहीनता पैदा करने के लिए बुनियादी नियमों का पालन करते हुए, हाथ में मौजूद सामग्री का भी उपयोग कर सकते हैं।

26.6.4. कलाई और उंगलियों में चोट लगना

हाथ की कलाई के जोड़ और उंगलियों की चोटों के क्षेत्र में चोटों के लिए, खांचे के रूप में घुमावदार सीढ़ी या जालीदार पट्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही अंत से स्ट्रिप्स के रूप में प्लाईवुड स्प्लिंट्स का भी उपयोग किया जाता है। कोहनी तक उंगलियां। टायरों को रूई से ढका जाता है और हथेली की तरफ से लगाया जाता है। यह रक्त परिसंचरण की निगरानी के लिए उंगलियों को मुक्त करने के लिए हाथ पर पट्टी बांधी जाती है। ब्रश को एक औसत शारीरिक स्थिति दी जाती है, और हथेली में एक घना रोलर रखा जाता है।

26.7. पैल्विक चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

पैल्विक चोट के मामले में स्थिरीकरण एक मुश्किल काम है, क्योंकि निचले छोरों के अनैच्छिक आंदोलनों से भी हड्डी के टुकड़े विस्थापन हो सकते हैं। पैल्विक हड्डियों को नुकसान के मामले में स्थिरीकरण के लिए, पीड़ित को एक कठोर स्ट्रेचर पर रखा जाता है, जिससे उसे आधा मुड़ा हुआ और थोड़ा फैला हुआ पैर होता है, जिससे मांसपेशियों में छूट और दर्द में कमी आती है। पोपलीटल क्षेत्रों में एक रोलर रखा गया है (चित्र 236): एक कंबल, कपड़े, एक मुड़ा हुआ तकिया, आदि।

26.8. निचले छोरों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

जांघ को नुकसान के मामले में सही ढंग से किया गया स्थिरीकरण (चित्र। 237) एक बार में तीन जोड़ों को पकड़ लेता है, और स्प्लिंट को बगल से टखनों तक लगाया जाना चाहिए।

26.8.1. डायटेरिच्स बस के साथ स्थिरीकरण

यह स्प्लिंट फ्रैक्चर के मामले में उचित स्थिरीकरण के लिए है जांध की हड्डीजोड़ती आवश्यक शर्तें:
- निर्धारण;
- एक साथ खींच।
यह कूल्हे या टिबिया फ्रैक्चर के सभी स्तरों के लिए उपयुक्त है। इसमें विभिन्न लंबाई के दो लकड़ी के स्लाइडिंग बार होते हैं, खींचने के लिए एक लकड़ी का फुटरेस्ट ("एकमात्र") और एक कॉर्ड के साथ एक ट्विस्ट स्टिक (चित्र। 238)। पर एक लंबी पट्टी रखी गई है बाहरी सतहजांघें बगल से, और छोटी - पैर की भीतरी सतह पर। दोनों स्लैट्स में स्टॉप के लिए शीर्ष पर अनुप्रस्थ स्ट्रट्स हैं।

चूंकि बार फिसल रहे हैं, इसलिए पीड़ित की ऊंचाई के आधार पर उन्हें कोई भी लंबाई दी जा सकती है। एक "एकमात्र" को पैर में बांधा जाता है (चित्र। 239), जिसमें एक कॉर्ड के लिए बन्धन होता है; एक छेद के साथ एक जोर जिसके माध्यम से कॉर्ड को पारित किया जाता है, टायर के भीतरी पट्टी पर टिका होता है। टायर लगाने के बाद रस्सी को तनाव में घुमाया जाता है। टायर को नरम पट्टियों के साथ शरीर से जोड़ा जाता है।

ध्यान!टखनों के एक साथ फ्रैक्चर के साथ, टखने के जोड़ और पैर की हड्डियों की चोटों के साथ, डायटेरिच स्प्लिंट लागू नहीं किया जा सकता है!

26.8.2. सीढ़ी पट्टी के साथ स्थिरीकरण

सीढ़ी टायर (छवि 240) के साथ स्थिरीकरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के लिए 3 टायर लिए जाते हैं;
- उनमें से दो को बगल से पैर तक की लंबाई के साथ बांधा जाता है, इसके झुकने को पैर के अंदरूनी किनारे तक ध्यान में रखा जाता है;
- तीसरा टायर ग्लूटल फोल्ड से उंगलियों तक लगाया जाता है;
- कई टायरों की उपस्थिति में, आप एक चौथाई लगा सकते हैं

प्लाईवुड टायरों के साथ स्थिरीकरण उसी तरह किया जाता है जैसे सीढ़ी टायर के साथ।
विभिन्न तात्कालिक उपकरणों के साथ इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंटिंग की जाती है।

26.9. निचले पैर का परिवहन स्थिरीकरण

के साथ किया जा सकता है:
- विशेष प्लाईवुड टायर;
- तार टायर;
- सीढ़ी रेल;
- टायर डिटरिख्स;
- तात्कालिक टायर।
निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में स्प्लिंट के सही आवेदन के लिए, यह आवश्यक है कि सहायक इसे एड़ी से उठा ले और, जैसे कि बूट को हटाकर, पैर को आसानी से खींचना शुरू कर दे। अंग की पिछली सतह पर लगाने से स्थिरीकरण प्राप्त होता है - ग्लूटियल फोल्ड से - एक सीढ़ी स्प्लिंट अच्छी तरह से अंग की आकृति के साथ मॉडलिंग की जाती है (चित्र 241) पक्षों पर दो प्लाईवुड स्प्लिंट्स के साथ। टायरों को बाहरी और आंतरिक पक्षों से इस गणना के साथ बांधा जाता है कि वे घुटने के जोड़ के ऊपर और नीचे - टखने के जोड़ के पीछे जाते हैं। संरचना एक धुंध पट्टी (छवि 242) के साथ तय की गई है।

परीक्षण कार्य:

1. एक टायर निर्दिष्ट करें जो परिवहन स्थिरीकरण के लिए अभिप्रेत नहीं है:
एक। वायवीय।
बी। डिटेरिच।
सी। बेलर।
डी। क्रेमर।
इ। जाल।
2. जोड़ें:
अंगों के फ्रैक्चर के मामले में, कम से कम _________ पास के जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है (उत्तर एक संख्या के रूप में दर्ज किया गया है)।
3. जोड़ें:
कूल्हे की चोट के मामले में, _________ जोड़ को स्थिर करना आवश्यक है (उत्तर
एक संख्या के रूप में दर्ज किया गया)।
4. परिवहन स्थिरीकरण का उपयोग किसके लिए किया जाता है:
एक। दर्द सिंड्रोम को कम करना।
बी। जटिलताओं की संभावना को कम करना।
सी। हड्डी के टुकड़ों के आगे विस्थापन की रोकथाम।
डी। फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन का उपचार।
5. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोट के साथ, दर्द में कमी आती है:
एक। पीड़ित की आरामदायक स्थिति।
बी। रक्तस्राव रोकें।
सी। स्थिरीकरण और संज्ञाहरण।
डी। दबाव पट्टी लगाना।
6. हंसली के फ्रैक्चर के साथ पीड़ित का परिवहन:
एक। बैठने की स्थिति में, पीछे की ओर झुकें।
बी। सख्त लेटने की स्थिति में, पीठ के बल।
सी। मेंढक की स्थिति में।
डी। अपने पेट के बल लेटना।
7. घटनास्थल पर पैर के बंद फ्रैक्चर के मामले में, पहले दौर में निम्नलिखित किया जाता है:
एक। टायर की तैयारी।
बी। स्थिरीकरण।
सी। संज्ञाहरण।
8. अभिघातजन्य रोगियों को सक्रिय किया जाना चाहिए:
एक। चोट के बाद पहले दिन से।
बी। चोट के बाद दूसरे सप्ताह से।
सी। एक व्यक्तिगत और समय पर दृष्टिकोण की जरूरत है।
डी। दवा उपचार की समाप्ति और एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक के परामर्श के बाद।

परिवहन स्थिरीकरण

परिवहन स्थिरीकरण (अव्य। "इमोबिलिस" - गतिहीन) - चोट के स्थान से घायल (घायल) को परिवहन के लिए आवश्यक समय के लिए परिवहन टायर या तात्कालिक साधनों की मदद से क्षतिग्रस्त शरीर के हिस्से की गतिहीनता (आराम) का निर्माण ( युद्धक्षेत्र) एक चिकित्सा संस्थान के लिए।

अस्थायी स्थिरीकरण के विपरीत, जो परिवहन की अवधि के लिए आवश्यक है, एक फ्रैक्चर को ठीक करने या एक बड़े घाव को ठीक करने के लिए आवश्यक अवधि के लिए चिकित्सा संस्थानों में प्लास्टर कास्ट के साथ स्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। इस तरह के स्थिरीकरण को चिकित्सीय कहा जाता है।

परिवहन स्थिरीकरण सीधे घटनास्थल पर किया जाता है। एक पीड़ित को फ्रैक्चर और व्यापक चोटों के साथ, कम दूरी के लिए भी, अच्छे परिवहन स्थिरीकरण के बिना ले जाना खतरनाक और अस्वीकार्य है।

समय पर और सही ढंग से किया गया परिवहन स्थिरीकरण बंदूक की गोली, खुले और बंद फ्रैक्चर, व्यापक नरम ऊतक चोटों, जोड़ों की चोटों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक उपचार उपाय है। परिवहन के दौरान स्थिरीकरण की कमी से विकास हो सकता है गंभीर जटिलताएं(दर्दनाक आघात, रक्तस्राव, आदि), और कुछ मामलों में पीड़ित की मृत्यु के लिए।

उत्कृष्ठ अनुभव देशभक्ति युद्धपता चला है कि हिप फ्रैक्चर के लिए डायटेरिच स्प्लिंट के उपयोग ने आवृत्ति को आधा कर दिया है दर्दनाक आघात, 4 गुना - एनारोबिक संक्रमण के घाव की जटिलताओं की संख्या, 5 गुना - मौतों की संख्या।

बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस में, ज्यादातर मामलों में, स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के क्रम में फ्रैक्चर और व्यापक चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाएगी। इसलिए, चिकित्सा प्रशिक्षक को परिवहन स्थिरीकरण की तकनीक में कुशल होना चाहिए और सभी कर्मियों को इसका उपयोग करना सिखाना चाहिए।

परिवहन स्थिरीकरण के साधन

वर्तमान में, निम्नलिखित का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: प्लाईवुड टायर, सीढ़ी टायर, डायटेरिच टायर, प्लास्टिक रेनकोट टायर।

कामचलाऊ टायर विभिन्न तात्कालिक साधनों (चित्र। 177) से बनाए जाते हैं।

युद्ध के मैदान में, घायलों को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, एक स्ट्रेचर के साथ, में सबसे अच्छा मामलासीढ़ी के टायरों को वितरित किया जा सकता है, इसलिए परिवहन स्थिरीकरण को अक्सर तात्कालिक साधनों (चित्र। 178) द्वारा किया जाना है। सबसे सुविधाजनक लकड़ी के स्लैट्स, ब्रशवुड के गुच्छा, पर्याप्त लंबाई की शाखाएं, मोटे या बहुपरत कार्डबोर्ड के टुकड़े का उपयोग किया जा सकता है। परिवहन स्थिरीकरण के लिए कम उपयुक्त विभिन्न घरेलू सामान या उपकरण हैं ( स्की डंडे, स्की, फावड़े, आदि)। परिवहन स्थिरीकरण के लिए हथियारों और धातु की वस्तुओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आदिम तरीके से किए गए स्थिरीकरण को जल्द से जल्द अधिक उन्नत मानक टायरों से बदला जाना चाहिए।

मानक परिवहन टायर।

वे मुख्य रूप से कलाई के जोड़, हाथ और साइड अतिरिक्त स्प्लिंट्स के स्थिरीकरण के लिए उपयोग किए जाते हैं।

आवेदन तकनीक। आवश्यक लंबाई के टायर का चयन करें। यदि इसे छोटा करने की आवश्यकता होती है, तो प्लाईवुड की सतह की परतों को दोनों तरफ चाकू से काट दिया जाता है और, उदाहरण के लिए, पायदान रेखा के साथ टेबल के किनारे पर रखा जाता है, वे टायर के एक टुकड़े को तोड़ देते हैं आवश्यक लंबाई। फिर, अवतल सतह पर ग्रे रूई की एक परत बिछाई जाती है, घायल अंग पर एक पट्टी लगाई जाती है और पट्टी बांधी जाती है।

टायर सीढ़ी (क्रेमर)। यह 5 मिमी के व्यास के साथ तार से बने आयत के रूप में एक धातु फ्रेम है, जिस पर 2 मिमी व्यास वाला एक पतला तार अनुप्रस्थ दिशा में 3 सेमी के अंतराल के साथ सीढ़ी के रूप में फैला हुआ है। (चित्र 180)। सीढ़ी की रेल 120 सेमी की लंबाई, 11 सेमी की चौड़ाई, 0.5 किलोग्राम वजन और 80 सेमी की लंबाई, 8 सेमी की चौड़ाई, 0.4 किलोग्राम वजन के साथ निर्मित होती है। टायर मॉडल करना आसान है, इसमें उच्च प्लास्टिसिटी है, और आसानी से कीटाणुरहित है।

आवेदन तकनीक। उपयोग के लिए तैयार आवश्यक लंबाई के टायर का चयन किया जाता है। यदि टायर को छोटा करना आवश्यक है, तो अनावश्यक खंड मुड़ा हुआ है। यदि लंबी बस का होना आवश्यक है, तो दो सीढ़ी के टायर एक दूसरे के ऊपर एक के सिरे को बिछाकर आपस में जुड़े होते हैं। फिर स्प्लिंट को शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से के अनुसार तैयार किया जाता है, उस पर लगाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

निचले अंग के लिए टायर परिवहन (Diterichs)। पूरे निचले अंग को इसके एक साथ विस्तार के साथ स्थिरीकरण प्रदान करता है। इसका उपयोग कूल्हे के फ्रैक्चर, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में चोटों के लिए किया जाता है। निचले पैर के फ्रैक्चर, पैर की हड्डियों और टखने के जोड़ में चोटों के लिए, डायटेरिच्स स्प्लिंट का उपयोग नहीं किया जाता है।

टायर लकड़ी से बना है, मुड़ा हुआ है जिसकी लंबाई 115 मिमी, वजन 1.6 किलोग्राम है।

टायर में दो स्लाइडिंग लकड़ी की शाखाएं (बाहरी और आंतरिक), प्लाईवुड तलवों, ट्विस्ट स्टिक्स और दो फैब्रिक बेल्ट (चित्र 181) होते हैं।

बाहरी शाखा लंबी है, पैर और धड़ की बाहरी पार्श्व सतह पर आरोपित है। भीतरी - छोटा, पैर की आंतरिक पार्श्व सतह पर आरोपित। प्रत्येक शाखा में दो स्ट्रिप्स (ऊपरी और निचली) 8 सेमी चौड़ी होती हैं, जो एक के ऊपर एक आरोपित होती हैं। प्रत्येक शाखा की निचली पट्टी में एक धातु का ब्रैकेट होता है, जिसकी बदौलत वह बिना टूटे ऊपरी पट्टी के साथ स्लाइड कर सकता है।

प्रत्येक शाखा के ऊपरी पट्टी पर हैं: एक अनुप्रस्थ क्रॉसबार - एक स्पाइक, अक्षीय क्षेत्र और पेरिनेम पर जोर देने के लिए; पट्टियों या स्कार्फ को ठीक करने के लिए युग्मित स्लॉट, जिसके साथ टायर धड़ और जांघ से जुड़ा होता है; एक खूंटी कील, जो ऊपरी पट्टी के निचले सिरे पर स्थित होती है। बीच में नीचे की पट्टी पर कई छेद होते हैं। पीड़ित की ऊंचाई के आधार पर, खूंटी और छेद को टायर को लंबा या छोटा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

केंद्र में 2.5 सेमी व्यास के छेद वाली एक अनुप्रस्थ प्लेट को आंतरिक शाखा की निचली पट्टी पर टिका दिया जाता है।

टायर के प्लाईवुड आउटसोल में नीचे की सतह पर एक तार का फ्रेम होता है, जो आयताकार लग्स के रूप में तलवों के दोनों किनारों पर फैला होता है।

लकड़ी की छड़ी-मोड़ 15 सेमी लंबी, बीच में एक नाली होती है।

आवेदन तकनीक (चित्र। 182)।

1. साइड लकड़ी की शाखाएँ तैयार करें:

प्रत्येक शाखा के स्लैट्स को इतनी लंबाई में अलग किया जाता है कि बाहरी शाखा एक्सिलरी क्षेत्र के खिलाफ एक स्पाइक के साथ टिकी हुई है, आंतरिक एक पेरिनेम के खिलाफ है, और उनके निचले सिरे पैर से 15-20 सेमी नीचे हैं; प्रत्येक शाखा के ऊपरी और निचले सलाखों को पिन कील से जोड़ा जाता है, जंक्शन को पट्टी के टुकड़े से लपेटा जाता है (यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो परिवहन के दौरान पिन निचले बार में छेद से बाहर निकल सकता है और फिर दोनों बार शाखा की लंबाई में बदलाव होगा); बैसाखी और दोनों शाखाओं की आंतरिक सतह ग्रे कपास की एक मोटी परत से ढकी होती है, जिसे पट्टी से बांधा जाता है (आप पूर्व-तैयार कपास-धुंध स्ट्रिप्स का उपयोग सिलने वाले संबंधों के साथ कर सकते हैं), यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि श्रोणि, कूल्हे और घुटने के जोड़ों, टखनों की हड्डी के उभार के संपर्क के बिंदुओं पर पर्याप्त कपास ऊन है।

2. प्लाइवुड एकमात्र को टखने के जोड़ के चारों ओर आठ-आकार के बैंडेज टूर के साथ पैर के जूतों में कसकर बांधा जाता है। यदि पैर में जूते नहीं हैं, तो टखने के जोड़ और पैर को रूई की एक मोटी परत के साथ कवर किया जाता है, एक धुंध पट्टी के साथ तय किया जाता है, और उसके बाद ही प्लाईवुड एकमात्र पट्टी होती है।

3. निचले पैर की शिथिलता को रोकने और इसे मजबूत करने के लिए एक सावधानी से तैयार की गई सीढ़ी को पैर के पिछले हिस्से पर रखा जाता है सर्पिल पट्टी. पोपलीटल क्षेत्र के अनुरूप क्षेत्र में, सीढ़ी के टायर को इस तरह से मोड़ा जाता है कि घुटने के जोड़ में अंग को थोड़ा सा मोड़ने की स्थिति दी जा सके।

4. बाहरी और भीतरी शाखाओं के निचले सिरे प्लाईवुड एकमात्र के तार स्टेपल के माध्यम से पारित होते हैं और आंतरिक शाखा के चल अनुप्रस्थ तख़्त की मदद से जुड़े होते हैं। उसके बाद, शाखाओं को निचले अंग और धड़ की पार्श्व सतहों पर लगाया जाता है। आंतरिक शाखा की बैसाखी को पेरिनेम के खिलाफ आराम करना चाहिए, और बाहरी को - एक्सिलरी क्षेत्र के खिलाफ। दोनों शाखाओं को सावधानी से रखने के बाद, स्प्लिंट को विशेष कपड़े की बेल्ट, पतलून की बेल्ट या चिकित्सा स्कार्फ के साथ शरीर से कसकर जोड़ा जाता है। पट्टी को अभी तक पैर में ही नहीं बांधा गया है।

5. पैर को स्ट्रेच करना शुरू करें। ऐसा करने के लिए, एक मजबूत कॉर्ड या सुतली, जो एक प्लाईवुड एकमात्र पर धातु के फ्रेम से जुड़ी होती है, को आंतरिक जबड़े के चलने वाले हिस्से में एक छेद के माध्यम से पारित किया जाता है। एक ट्विस्ट स्टिक को कॉर्ड के लूप में डाला जाता है। घायल पैर को अपने हाथों से लंबाई के साथ सावधानी से फैलाएं। कर्षण तब तक किया जाता है जब तक बैसाखी कांख और पेरिनेम के खिलाफ मजबूती से आराम नहीं कर लेती है, और क्षतिग्रस्त अंग की लंबाई स्वस्थ की लंबाई के बराबर होती है। घायल अंग को विस्तारित अवस्था में रखने के लिए घुमाकर नाल को छोटा किया जाता है। लकड़ी के मोड़ को बाहरी जबड़े के उभरे हुए किनारे से तय किया जाता है।

6. खींचने के बाद, टायर को धुंध पट्टियों के साथ अंग से कसकर बांध दिया जाता है।

डायटेरिच्स बस लगाते समय त्रुटियाँ:

1. तलवों को बांधने से पहले स्प्लिंट लगाना।

2. बोनी प्रमुखता के स्थानों में कपास पैड या कपास की अपर्याप्त मात्रा के बिना पट्टी का निर्धारण।

3. सीढ़ी स्प्लिंट का अपर्याप्त मॉडलिंग: पॉप्लिटेल क्षेत्र में बछड़े की मांसपेशियों और स्प्लिंट के स्प्लिंट के लिए कोई अवकाश नहीं है।

4. शाखाओं के ऊपरी सलाखों में बेल्ट, मेडिकल स्कार्फ और युग्मित स्लॉट के उपयोग के बिना टायर को शरीर से जोड़ना। केवल पट्टियों के साथ लगाव लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है: पट्टियाँ जल्दी कमजोर हो जाती हैं, पट्टी का ऊपरी सिरा शरीर से दूर चला जाता है और कूल्हे के जोड़ में गतिरोध टूट जाता है।

5. अक्षीय क्षेत्र और पेरिनेम में टायर के स्प्लिंट्स के समर्थन के बिना अपर्याप्त कर्षण।

6. बहुत अधिक कर्षण, दर्दनाकऔर पैर और अकिलीज़ टेंडन के पीछे के दबाव के कारण घाव हो जाते हैं। इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक बहुत ही मध्यम प्रयास को लागू करते हुए, मोड़ के साथ नहीं, बल्कि अपने हाथों से कर्षण उत्पन्न करना आवश्यक है। मोड़ केवल एक विस्तारित स्थिति में अंग को पकड़ने के लिए काम करना चाहिए।

टायर प्लास्टिक गोफन के आकार का (चित्र। 183)। इसका उपयोग निचले जबड़े के फ्रैक्चर और चोटों के मामले में परिवहन स्थिरीकरण के लिए किया जाता है।

परिवहन स्थिरीकरण के कुछ मानक साधन (परिवहन प्लास्टिक स्प्लिंट, मेडिकल न्यूमेटिक स्प्लिंट, इमोबिलाइज़िंग वैक्यूम स्ट्रेचर) उद्योग द्वारा सीमित मात्रा में उत्पादित किए जाते हैं और चिकित्सा सेवा की दैनिक गतिविधियों में कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए संकेत

परिवहन स्थिरीकरण खुले और के साथ इंगित किया गया है बंद चोटेंजो हड्डी के फ्रैक्चर, कण्डरा टूटना, जोड़ों, बड़े जहाजों और नसों को नुकसान, कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति, साथ ही व्यापक और गहरी जलन, अंगों पर तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के साथ होते हैं, जब बाकी क्षतिग्रस्त की कमी होती है शरीर का एक हिस्सा रोगी की स्थिति में गिरावट और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

अस्थि भंग।दो बड़े हड्डी के टुकड़े और छोटे हड्डी के टुकड़े के गठन के साथ। ठीक से किए गए परिवहन स्थिरीकरण के बिना, परिवहन के दौरान हड्डी के टुकड़ों के सिरे लगातार विस्थापित होते हैं और तेज किनारों के साथ अतिरिक्त चोट का कारण बनते हैं। हड्डी के टुकड़े फ्रैक्चर के क्षेत्र में एक बड़े पोत या तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकते हैं, एक बंद फ्रैक्चर के साथ त्वचा को छेद सकते हैं। इससे दर्द बढ़ जाता है, दर्दनाक आघात का विकास होता है, रक्तस्राव होता है और घाव में संक्रमण के विकास में योगदान होता है।

जोड़ों को नुकसान (जोड़ों के घाव, स्नायुबंधन को नुकसान, अव्यवस्था, उदात्तता)।लिगामेंट टूटना अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता, अव्यवस्था और उदात्तता के साथ होता है। परिवहन स्थिरीकरण की अनुपस्थिति या अपर्याप्त होने पर, यह बड़े जहाजों और नसों के दर्द, झुकने और संपीड़न की ओर जाता है, और क्षतिग्रस्त जोड़ में संक्रामक जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।

कण्डरा टूटना।अंग की गंभीर शिथिलता के लिए नेतृत्व। परिवहन स्थिरीकरण महत्वपूर्ण अंत पृथक्करण को रोकता है घायल कण्डराऔर उपचार के परिणामों में सुधार करता है।

बड़े जहाजों को नुकसान।एक बड़ी रक्त वाहिका को नुकसान 1.5 - 2 लीटर तक महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होता है। यदि ऐसे पीड़ित में परिवहन स्थिरीकरण नहीं किया जाता है, तो मामूली दर्द संवेदनाएं भी अक्सर गंभीर दर्दनाक सदमे के विकास में योगदान करती हैं। पोत में बने थ्रोम्बस के अलग होने से रक्तस्राव या थ्रोम्बेम्बोलिज़्म फिर से शुरू हो जाएगा फेफड़े के धमनीऔर पीड़ित की मौत।

प्रमुख नसों को नुकसान।सनसनी के नुकसान के साथ और सक्रिय आंदोलनघायल अंग में। परिवहन के दौरान स्थिरीकरण की कमी से क्षतिग्रस्त तंत्रिका को अतिरिक्त आघात होता है, दर्द बढ़ जाता है, जो दर्दनाक सदमे के विकास में योगदान देता है।

व्यापक नरम ऊतक क्षति।वे ऊतक परिगलन के क्षेत्रों के गठन के साथ त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों को कुचलने की ओर ले जाते हैं। मिट्टी के दूषित होने, कपड़ों के स्क्रैप के साथ व्यापक घाव होते हैं। आराम की अनुपस्थिति में, यह सब गंभीर दर्द और संक्रमण के तेजी से प्रसार, रक्तस्राव की बहाली की ओर जाता है।

अंग टूटना।आमतौर पर हड्डियों, मांसपेशियों, त्वचा और को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ चमड़े के नीचे ऊतक, गंभीर दर्द, रक्तस्राव, और अक्सर चौंकाने वाली घटनाएं। स्टंप घाव आमतौर पर भारी दूषित होता है। घायल अंग का परिवहन स्थिरीकरण रोगी की स्थिति को बिगड़ने से रोकता है, गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना (रक्तस्राव की बहाली, स्टंप के व्यापक हेमटॉमस का गठन, घाव में संक्रमण का प्रसार और विकास, आदि)

व्यापक जलन।महत्वपूर्ण दर्द और जलने के झटके के साथ। जले हुए अंग का परिवहन स्थिरीकरण दर्द को कम करता है और सदमे के विकास को रोकता है।

छोरों की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं।परिवहन के दौरान आराम की कमी, चरमपंथियों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले रोगी में, दर्द बढ़ जाता है, प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार में योगदान देता है। इससे मरीज की हालत बिगड़ जाती है, जिससे आगे इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

इस प्रकार, समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला परिवहन स्थिरीकरण चेतावनी देता है:

दर्दनाक और जलने के झटके का विकास; पीड़ित की बिगड़ती स्थिति; एक बंद फ्रैक्चर का खुले में परिवर्तन; घाव में रक्तस्राव की बहाली; बड़े को नुकसान रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका चड्डी; क्षति के क्षेत्र में संक्रमण का प्रसार और विकास।

परिवहन स्थिरीकरण के बुनियादी नियम

परिवहन स्थिरीकरण उच्च गुणवत्ता के साथ किया जाना चाहिए और शरीर या उसके खंड के क्षतिग्रस्त हिस्से के पूर्ण आराम को सुनिश्चित करना चाहिए। सभी कार्यों को एक निश्चित क्रम में सोचा और किया जाना चाहिए।

परिवहन स्थिरीकरण करते समय, निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. शरीर के घायल हिस्से का परिवहन स्थिरीकरण चोट की जगह पर किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, चोट या चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके। पहले स्थिरीकरण किया जाता है, क्षति के क्षेत्र में कम अतिरिक्त आघात। तदनुसार, सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशरीर को चोट पहुँचाना।

2. परिवहन स्थिरीकरण को लागू करने से पहले, पीड़ित को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक संवेदनाहारी (ऑम्नोपोन, मॉर्फिन, प्रोमेडोल) के साथ इंजेक्ट करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि संवेदनाहारी दवा का प्रभाव 5-10 मिनट के बाद ही होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत से पहले, परिवहन टायर लगाना अस्वीकार्य है, क्योंकि ये सभी क्रियाएं रोगी के लिए संज्ञाहरण के बाद भी बहुत दर्दनाक होती हैं।

3. परिवहन स्थिरीकरण के साधन, एक नियम के रूप में, जूते और कपड़ों पर लागू होते हैं। पीड़ित को कपड़े उतारने से अतिरिक्त आघात होता है और इससे बचना चाहिए।

4. घायल अंग का स्थिरीकरण एक कार्यात्मक स्थिति में किया जाता है। ऊपरी अंग कोहनी के जोड़ पर -90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है, हाथ हथेली से पेट तक स्थित है, या हथेली को टायर की सतह पर रखा गया है (यह ग्रे कपास की एक गांठ लगाने की सिफारिश की जाती है) हाथ में), उंगलियां आधी मुड़ी हुई हैं। निचला अंग घुटने के जोड़ पर थोड़ा मुड़ा हुआ है, टखने का जोड़ 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है।

5. लचीले स्प्लिंट्स को प्रभावित शरीर के हिस्से की आकृति और स्थिति में फिट करने के लिए पूर्व-घुमावदार होना चाहिए।

6. परिवहन स्थिरीकरण के साधनों को लागू करने से पहले, बोनी प्रमुखता (टखनों, इलियाक शिखाओं, बड़े जोड़ों) को पर्याप्त मोटाई के भूरे रंग के सूती ऊन की परतों से संरक्षित किया जाना चाहिए। बोनी प्रमुखता के क्षेत्र में कठोर स्प्लिंट्स के दबाव से बेडसोर का निर्माण होता है।

7. घाव हो जाए तो उस पर पट्टी बांध दी जाती है और उसके बाद ही पट्टी बांध दी जाती है। पट्टी न लगाएं और उसी पट्टी से घायल अंग पर पट्टी को मजबूत करें।

8. ऐसे मामलों में जहां बाहरी रक्तस्राव के साथ क्षति होती है, परिवहन स्थिरीकरण को लागू करने से पहले, सुरक्षित रूप से बनाई गई दबाव पट्टी, घाव के टैम्पोनैड के साथ रक्तस्राव को रोकना या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना आवश्यक है। इस मामले में, टायरों को इस तरह से लगाया जाता है कि टूर्निकेट स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और टायर को शिफ्ट किए बिना हटाया जा सकता है। हार्नेस लॉक सामने और आसानी से सुलभ होना चाहिए।

9. कपास और पट्टियों के साथ पर्याप्त पूर्व लपेटे बिना धातु के टुकड़े न लगाएं। यह नरम ऊतकों पर सीधे दबाव से दबाव घावों की संभावना के कारण होता है। सर्दियों में परिवहन करते समय, धातु के टायर, ठंडा होने पर, स्थानीय शीतदंश का कारण बन सकते हैं।

10. ज्यादातर मामलों में परिवहन के साधन शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में पट्टी बांधकर जुड़े होते हैं। पट्टी को संचार संबंधी विकार पैदा किए बिना अंग को पर्याप्त रूप से ढंकना चाहिए।

11. ठंड के मौसम में परिवहन से पहले, एक पट्टी के साथ अंग को गर्म कपड़े या कंबल में लपेटकर इन्सुलेट किया जाना चाहिए। यदि अंग जूते में है, तो लेस को शिथिल किया जाना चाहिए।

सूचीबद्ध के साथ अनुपालन सामान्य नियमकिसी भी स्थानीयकरण की चोटों के परिवहन को स्थिर करते समय अनिवार्य।

परिवहन स्थिरीकरण के दौरान त्रुटियां और जटिलताएं

परिवहन स्थिरीकरण में गलतियाँ इसे अप्रभावी बनाती हैं और अक्सर गंभीर जटिलताएँ पैदा करती हैं।

सबसे आम गलतियाँ:

1. अनुचित रूप से छोटे टायरों और तात्कालिक साधनों का उपयोग। नतीजतन, परिवहन स्थिरीकरण के साधन क्षतिग्रस्त क्षेत्र का पूर्ण स्थिरीकरण प्रदान नहीं करते हैं।

2. पहले कपास ऊन और धुंध पट्टियों के साथ लपेटे बिना परिवहन के साधनों को स्थिर करना। त्रुटि का कारण, एक नियम के रूप में, जल्दबाजी या आवेदन के लिए पहले से तैयार किए गए टायरों की अनुपस्थिति है।

3. शरीर के घायल हिस्से की आकृति और स्थिति के अनुसार तार के स्प्लिंट्स का झुकना या अपर्याप्त रूप से सावधानीपूर्वक प्रदर्शन नहीं किया गया।

4. एक पट्टी के साथ शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से में टायर का अपर्याप्त निर्धारण। ऐसे मामलों में पट्टी को सहेजना टायर को स्थिरीकरण के लिए आवश्यक स्थिति में रखने की अनुमति नहीं देता है।

5. टायर के सिरे बहुत लंबे होते हैं, या पट्टी बांधे जाने पर सुरक्षित रूप से बन्धन नहीं होते हैं। यह अतिरिक्त आघात में योगदान देता है, परिवहन के दौरान असुविधा पैदा करता है, और अंग को आरामदायक स्थिति में रखने की अनुमति नहीं देता है।

6. स्प्लिंट को मजबूत करते हुए हेमोस्टैटिक टूर्निकेट को एक पट्टी से बंद करना एक दुर्लभ, लेकिन बहुत खतरनाक गलती है। नतीजतन, टूर्निकेट दिखाई नहीं देता है और इसे समय पर नहीं हटाया जाता है, जिससे अंग का परिगलन होता है।

परिवहन स्थिरीकरण की जटिलताओं। पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय कठोर परिवहन स्थिरीकरण ड्रेसिंग के उपयोग से अंगों के संपीड़न और बेडसोर के गठन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

अंग का संपीड़न। यह अत्यधिक तंग बैंडिंग, बैंडेज टूर के असमान तनाव, ऊतक शोफ में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। जब अंग को संकुचित किया जाता है, तो अंग को नुकसान के क्षेत्र में धड़कते हुए दर्द दिखाई देते हैं, इसके परिधीय भाग सूज जाते हैं, त्वचा सियानोटिक या पीली हो जाती है, उंगलियां अपनी गतिशीलता और संवेदनशीलता खो देती हैं। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो पट्टी को संपीड़न के स्थान पर काटा जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो पट्टी बांध दी जानी चाहिए।

बिस्तर घावों। अंग या धड़ के सीमित क्षेत्र पर लंबे समय तक टायर का दबाव बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन की ओर जाता है। लचीले स्प्लिंट्स के अपर्याप्त मॉडलिंग, कपास के साथ लपेटे बिना स्प्लिंट्स के उपयोग और बोनी प्रमुखता की अपर्याप्त सुरक्षा के परिणामस्वरूप जटिलता विकसित होती है। यह जटिलतादर्द की उपस्थिति से प्रकट, अंग के सीमित क्षेत्र में सुन्नता की भावना। यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो पट्टी को ढीला कर देना चाहिए और टायर के दबाव को खत्म करने के उपाय किए जाने चाहिए।

परिवहन स्थिरीकरण के बुनियादी नियमों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन, पीड़ित की समय पर निगरानी, चौकस रवैयाउनकी शिकायतों के लिए परिवहन स्थिरीकरण के साधनों के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं के विकास की समय पर रोकथाम की अनुमति है।

सिर, गर्दन, रीढ़ की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

सिर और गर्दन के लिए स्थिर संरचनाओं का निर्माण बहुत कठिन है। स्प्लिंट को सिर से जोड़ना मुश्किल है, और गर्दन पर, कठोर फिक्सिंग ग्रिप्स से वायुमार्ग और बड़े जहाजों का संपीड़न हो सकता है। इस संबंध में, सिर और गर्दन की चोटों के साथ, परिवहन स्थिरीकरण के सबसे सरल तरीकों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

सभी स्थिरीकरण क्रियाएं, एक नियम के रूप में, एक सहायक के साथ की जाती हैं, जिसे पीड़ित के सिर का सावधानीपूर्वक समर्थन करना चाहिए और इस तरह अतिरिक्त चोट को रोकना चाहिए। पीड़ित को कई लोगों द्वारा एक स्ट्रेचर में स्थानांतरित किया जाता है, जिनमें से एक केवल सिर का समर्थन करता है और गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ में तेज झटके, खुरदरी हरकतों और किंक की अनुमेयता की निगरानी करता है।

सिर, गर्दन, रीढ़ की गंभीर चोटों वाले पीड़ितों को अधिकतम आराम दिया जाना चाहिए और त्वरित निकासीपरिवहन का सबसे किफायती तरीका।

सिर की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण।सिर की चोटें अक्सर चेतना की हानि, जीभ के पीछे हटने और उल्टी के साथ होती हैं। इसलिए, सिर को स्थिर करना अवांछनीय है, क्योंकि उल्टी से उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और रोगी का दम घुट सकता है। खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों के मामले में स्थिरीकरण मुख्य रूप से झटके को खत्म करने और परिवहन के दौरान सिर की अतिरिक्त चोट को रोकने के उद्देश्य से है।

स्थिरीकरण के संकेत सभी मर्मज्ञ घाव और खोपड़ी के फ्रैक्चर, चोट के निशान और हिलाना, चेतना के नुकसान के साथ हैं।

सिर को स्थिर करने के लिए, एक नियम के रूप में, तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जाता है। पीड़ित को ले जाने के लिए स्ट्रेचर को सिर के क्षेत्र में एक नरम बिस्तर या एक अवकाश के साथ एक तकिया के साथ कवर किया गया है। एक कारगर उपायझटके को कम करने और अतिरिक्त सिर की चोट को रोकने के लिए, एक मोटी सूती-धुंधली अंगूठी ("डोनट") काम कर सकती है। यह 5 सेमी मोटी धूसर रूई के घने बंडल से बनाया जाता है, एक अंगूठी में बंद होता है और धुंध पट्टी में लपेटा जाता है। छेद में सिर के पिछले हिस्से के साथ रोगी के सिर को रिंग पर रखा जाता है। कपास-धुंध "डोनट" की अनुपस्थिति में, आप कपड़े या अन्य तात्कालिक साधनों से बने रोलर का उपयोग कर सकते हैं और एक अंगूठी में बंद भी कर सकते हैं (चित्र। 184)। सिर की चोटों के शिकार अक्सर बेहोश होते हैं और परिवहन के दौरान निरंतर ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। यह जांचना सुनिश्चित करें कि क्या रोगी स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है या नहीं नाक से खून आनाजिसमें रक्त और थक्के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं। उल्टी होने पर, पीड़ित के सिर को सावधानी से अपनी तरफ मोड़ना चाहिए, रूमाल या धुंध में लपेटी हुई उंगली के साथ, मौखिक गुहा और ग्रसनी से उल्टी के अवशेषों को निकालना आवश्यक है ताकि वे मुक्त श्वास में हस्तक्षेप न करें। यदि जीभ के पीछे हटने के कारण सांस लेने में परेशानी होती है, तो आपको तुरंत निचले जबड़े को अपने हाथों से आगे की ओर धकेलना चाहिए, अपना मुंह खोलना चाहिए और जीभ को जीभ धारक या रुमाल से पकड़ना चाहिए। मौखिक गुहा में जीभ के पुन: प्रवेश को रोकने के लिए, एक वायुमार्ग ट्यूब डाली जानी चाहिए या जीभ को मिडलाइन के साथ एक सुरक्षा पिन के साथ छेदना चाहिए, पट्टी का एक टुकड़ा पिन के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए और एक तंग स्थिति में तय किया जाना चाहिए कपड़े पर एक बटन।

जब कोई मानक स्लिंग स्प्लिंट नहीं होता है, तो निचले जबड़े का स्थिरीकरण एक विस्तृत स्लिंग पट्टी या एक नरम पट्टी "लगाम" के साथ किया जाता है (Desmurgy अध्याय देखें)। निचले जबड़े के नीचे एक पट्टी लगाने से पहले, मोटे कार्डबोर्ड, प्लाईवुड या 10 x 5 सेमी के पतले बोर्ड का एक टुकड़ा, ग्रे कपास और एक पट्टी में लपेटना आवश्यक है। एक विस्तृत पट्टी, हल्के कपड़े की एक पट्टी से एक गोफन पट्टी बनाई जा सकती है।

निचले जबड़े और चेहरे की चोटों वाले पीड़ितों का परिवहन, यदि स्थिति अनुमति देता है, तो बैठने की स्थिति में किया जाता है।

गर्दन की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण और ग्रीवारीढ़ की हड्डी।क्षति की गंभीरता गर्दन क्षेत्र में स्थित बड़े जहाजों, नसों, अन्नप्रणाली और श्वासनली के कारण होती है। ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटें सबसे गंभीर चोटों में से हैं और अक्सर पीड़ित की मृत्यु हो जाती है।

स्थिरीकरण को ग्रीवा रीढ़ के फ्रैक्चर, गर्दन के कोमल ऊतकों की गंभीर चोटों और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया जाता है।

गर्दन की गंभीर चोटों के लक्षण हैं: दर्द के कारण सिर को मोड़ने में असमर्थता या इसे अंदर रखने में असमर्थता ऊर्ध्वाधर स्थिति; गर्दन की वक्रता; रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में हाथ और पैर का पूर्ण या अधूरा पक्षाघात; खून बह रहा है; साँस लेने और छोड़ने पर घाव में सीटी की आवाज़, या श्वासनली क्षतिग्रस्त होने पर त्वचा के नीचे हवा का संचय।

बश्माकोव की पट्टी के रूप में सीढ़ी के टुकड़ों के साथ स्थिरीकरण। टायर 120 सेमी प्रत्येक के दो सीढ़ी टायर से बनता है। सबसे पहले, एक सीढ़ी टायर सिर, गर्दन और कंधे की कमर के पार्श्व आकृति के साथ मुड़ा हुआ है। दूसरा टायर सिर की आकृति, गर्दन के पिछले हिस्से और वक्षीय रीढ़ के अनुसार मुड़ा हुआ है। फिर, दोनों टायरों को रुई और पट्टियों से लपेटा जाता है और एक साथ बांधा जाता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है (चित्र 185)। टायर को पीड़ित पर लगाया जाता है और 14-16 सेमी चौड़ी पट्टियों के साथ मजबूत किया जाता है। स्थिरीकरण कम से कम दो लोगों द्वारा किया जाना चाहिए: एक पीड़ित का सिर पकड़ता है और उसे उठाता है, और दूसरा पट्टी लगाता है और पट्टी बांधता है।

एक कार्डबोर्ड के साथ स्थिरीकरण - धुंध कॉलर (शैंज़ प्रकार) (चित्र। 186)। पहले से तैयार किया जा सकता है। इसका उपयोग सर्वाइकल स्पाइन के फ्रैक्चर के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। कार्डबोर्ड से 430 x 140 मिमी के आयामों के साथ एक रिक्त रिक्त बनाया जाता है, फिर कार्डबोर्ड को रूई की एक परत के साथ लपेटा जाता है और धुंध की एक डबल परत के साथ कवर किया जाता है, धुंध के किनारों को एक साथ सिल दिया जाता है। सिरों पर दो टाई सिल दी जाती हैं।

पीड़ित के सिर को सावधानी से उठाया जाता है और एक कार्डबोर्ड-धुंध कॉलर को गर्दन के नीचे लाया जाता है, संबंधों को सामने बांधा जाता है।

एक कपास-धुंध कॉलर के साथ स्थिरीकरण (चित्र। 187)। ग्रे कॉटन की एक मोटी परत गर्दन के चारों ओर लपेटी जाती है और एक सेमी चौड़ी पट्टी के साथ कसकर बांधी जाती है। पट्टी को गर्दन के अंगों को निचोड़ना नहीं चाहिए और सांस लेने में बाधा उत्पन्न करनी चाहिए। रूई की परत की चौड़ाई ऐसी होनी चाहिए कि कॉलर के किनारे सिर को कसकर सहारा दें।

सिर और गर्दन की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण त्रुटियां:

1. रोगी का लापरवाही से स्ट्रेचर पर स्थानांतरण। यह सबसे अच्छा है अगर एक व्यक्ति सिर हिलाते समय सिर को सहारा दे।

2. स्थिरीकरण एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को अतिरिक्त आघात होता है।

3. फिक्सिंग बैंडेज गर्दन के अंगों को संकुचित करता है और स्वतंत्र रूप से सांस लेना मुश्किल बनाता है।

4. अचेत अवस्था में पीड़ित की निरंतर निगरानी का अभाव।

रीढ़ की हड्डी में चोट के शिकार लोगों में परिवहन स्थिरीकरण किसी तरह से स्ट्रेचर पैनल की शिथिलता को समाप्त करके प्राप्त किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक कंबल (बोर्ड, प्लाईवुड या सीढ़ी टायर, आदि) में लिपटे प्लाईवुड या लकड़ी के ढाल उन पर रखी जाती है।

सीढ़ी और प्लाईवुड टायर के साथ स्थिरीकरण। चार सीढ़ी के टायर 120 सेमी लंबे, रूई और पट्टियों से लिपटे हुए, अनुदैर्ध्य दिशा में एक स्ट्रेचर पर रखे जाते हैं। 80 सेमी लंबे तीन से चार टायर उनके नीचे अनुप्रस्थ दिशा में रखे जाते हैं। टायरों को पट्टियों के साथ एक साथ बांधा जाता है, जो एक हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करके तार के अंतराल के बीच खींचा जाता है। प्लाइवुड टायरों को इसी क्रम में रखा जा सकता है। इस तरह से बने टायरों की ढाल ऊपर से कई बार मुड़े हुए कंबल से या कॉटन-गॉज बेड से ढकी होती है। फिर रोगी को ध्यान से स्ट्रेचर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

तात्कालिक साधनों द्वारा स्थिरीकरण। जैसा कि चित्र (चित्र 188) में दिखाया गया है, लकड़ी के स्लैट्स, संकीर्ण बोर्ड आदि बिछाए गए हैं और एक दूसरे से मजबूती से जुड़े हुए हैं। फिर वे उन्हें पर्याप्त मोटाई के बिस्तर के साथ कवर करते हैं, पीड़ित को स्थानांतरित करते हैं और उसे ठीक करते हैं। यदि एक चौड़ा बोर्ड है, तो पीड़ित को उस पर रखना और बांधना अनुमत है (चित्र। 189)।

परिवहन और घायलों को ले जाने के लिए, आप टिका से हटाए गए दरवाजे को अनुकूलित कर सकते हैं। बोर्डों के बजाय, आप स्की, स्की पोल, डंडे का उपयोग कर सकते हैं, उन्हें स्ट्रेचर पर बिछा सकते हैं। हालांकि, शरीर के जिन क्षेत्रों के साथ ये वस्तुएं संपर्क में आएंगी, उन्हें बहुत सावधानी से दबाव से बचाया जाना चाहिए ताकि बेडसोर के गठन को रोका जा सके।

स्थिरीकरण की किसी भी विधि के साथ, पीड़ित को स्ट्रेचर पर स्थिर किया जाना चाहिए ताकि सीढ़ियों को ले जाने, लोड करने, चढ़ने या उतरने के दौरान वह गिर न जाए। कपड़े की एक पट्टी, एक तौलिया, एक चादर, एक चिकित्सा दुपट्टा, विशेष बेल्ट, आदि के साथ फिक्सेशन किया जाता है। ग्रे सूती ऊन या कपड़ों का एक छोटा रोलर पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाना चाहिए, जो इसकी शिथिलता को समाप्त करता है (चित्र 190)। ) अपने घुटनों के नीचे लुढ़का हुआ कपड़ा, एक कंबल या एक छोटा डफेल बैग रखने की सिफारिश की जाती है। ठंड के मौसम में रोगी को सावधानी से कंबल में लपेटना चाहिए।

चरम मामलों में, मानक टायर और तात्कालिक साधनों के अभाव में, रीढ़ की हड्डी में चोट के शिकार को प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर रखा जाता है (चित्र 191)।

वक्ष और काठ की रीढ़ की चोटों के मामले में परिवहन स्थिरीकरण की त्रुटियां:

1. किसी भी स्थिरीकरण की अनुपस्थिति सबसे आम और घोर गलती है।

2. तात्कालिक साधनों से ढाल या टायर के साथ स्ट्रेचर पर पीड़ित के फिक्सिंग का अभाव।

3. काठ का रीढ़ के नीचे कुशन का अभाव।

रोगी की निकासी सैनिटरी परिवहन द्वारा की जानी चाहिए। जब पारंपरिक परिवहन द्वारा परिवहन किया जाता है, तो अतिरिक्त चोट की संभावना को कम करने के लिए पुआल आदि को स्ट्रेचर के नीचे रखा जाना चाहिए। रीढ़ की हड्डी में चोट अक्सर मूत्र प्रतिधारण के साथ होती है, इसलिए लंबे समय तक परिवहन के दौरान रोगी के मूत्राशय को समय पर खाली करना आवश्यक है।

पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण

पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर, विशेष रूप से कई वाले, के साथ हो सकते हैं आंतरिक रक्तस्राव, गंभीर उल्लंघनश्वसन और परिसंचरण। समय पर और सही ढंग से किया गया परिवहन स्थिरीकरण छाती की चोटों की गंभीर जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देता है और उनके उपचार की सुविधा प्रदान करता है।

रिब फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण। इसके साथ ही पसलियों को नुकसान होने पर, इंटरकोस्टल वाहिकाओं, नसों और फुस्फुस को नुकसान हो सकता है। टूटी पसलियों के नुकीले सिरे नुकसान पहुंचा सकते हैं फेफड़े के ऊतक, जो फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय की ओर जाता है, फेफड़ा ढह जाता है और सांस लेना बंद कर देता है।

सबसे गंभीर श्वसन विकार पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ होते हैं, जब प्रत्येक पसली कई जगहों पर टूट जाती है ("फेनेस्टेड फ्रैक्चर") (चित्र। 192)। इस तरह की चोटें सांस लेने के दौरान छाती के विरोधाभासी आंदोलनों के साथ होती हैं: जब साँस लेते हैं, तो छाती की दीवार का क्षतिग्रस्त हिस्सा डूब जाता है, फेफड़े के विस्तार को रोकता है, और साँस छोड़ते समय यह सूज जाता है।

रिब फ्रैक्चर के लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए: पसलियों के साथ दर्द, जो सांस लेने के साथ बढ़ता है; दर्द के कारण साँस लेने और छोड़ने की सीमा; छाती के श्वसन आंदोलनों के दौरान फ्रैक्चर क्षेत्र में कर्कश ध्वनि; "फेनेस्टरेटेड" फ्रैक्चर के साथ छाती के विरोधाभासी आंदोलन; फ्रैक्चर के क्षेत्र में त्वचा के नीचे हवा का संचय; हेमोप्टाइसिस

पसलियों के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण तंग पट्टी (चित्र। 193) द्वारा किया जाता है, जो अपूर्ण साँस छोड़ने के साथ किया जाता है, अन्यथा पट्टी ढीली हो जाएगी और कोई फिक्सिंग कार्य नहीं करेगी। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक तंग पट्टी छाती के श्वसन आंदोलनों को सीमित करती है और लंबे समय तक स्थिरीकरण से फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन और रोगी की स्थिति में गिरावट हो सकती है।

छाती के विरोधाभासी श्वसन आंदोलनों ("फेनेस्टेड फ्रैक्चर") के साथ पसलियों के कई फ्रैक्चर के मामले में, चोट के स्थान (युद्ध के मैदान) पर छाती पर एक तंग पट्टी लगाई जाती है और रोगी को जल्द से जल्द खाली कर दिया जाता है। यदि निकासी में 1-1.5 घंटे से अधिक की देरी हो रही है, तो विटियुगोव-आइबाबिन विधि के अनुसार पसलियों के "फेनेस्टरेटेड" फ्रैक्चर का बाहरी निर्धारण किया जाना चाहिए।

फ्रैक्चर के बाहरी निर्धारण के लिए, 25x15 सेमी आकार की किसी भी कठोर प्लास्टिक की प्लेट या लगभग 25 सेमी लंबे सीढ़ी के टायर के टुकड़े का उपयोग किया जाता है। प्लास्टिक की प्लेट में कई छेद किए जाते हैं (चित्र 194)। नरम ऊतकों को सर्जिकल धागों से सिला जाता है और एक प्लास्टिक की पट्टी या छाती के समोच्च के साथ घुमावदार सीढ़ी के टुकड़े से बांधा जाता है (चित्र। 195)।

उरोस्थि भंग में परिवहन स्थिरीकरण। उरोस्थि के फ्रैक्चर सबसे खतरनाक होते हैं क्योंकि चोट लगने पर अक्सर दिल का दौरा पड़ता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ हृदय, फुस्फुस का आवरण, फेफड़े, आंतरिक वक्ष धमनी को नुकसान भी हो सकता है।

महत्वपूर्ण विस्थापन या हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता के साथ उरोस्थि के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण का संकेत दिया गया है।

उरोस्थि के फ्रैक्चर के लक्षण: उरोस्थि में दर्द, सांस लेने और खांसने के दौरान तेज; उरोस्थि विकृति; छाती के श्वसन आंदोलनों के दौरान हड्डी के टुकड़ों की कमी; छाती क्षेत्र में सूजन।

छाती पर एक तंग पट्टी लगाकर परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है। पीछे के क्षेत्र में, एक छोटा कपास-धुंध रोलर पट्टी के नीचे रखा जाता है ताकि बाद में हाइपरेक्स्टेंशन बनाया जा सके वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।

उरोस्थि के टुकड़ों की स्पष्ट गतिशीलता के साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान का खतरा होता है। इस मामले में, विटियुगोव-आइबाबिन विधि के अनुसार स्थिरीकरण किया जाना चाहिए। एक प्लास्टिक टायर या सीढ़ी के टायर का एक टुकड़ा उरोस्थि के पार रखा जाता है।

पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण की त्रुटियां:

1. छाती की अत्यधिक तंग पट्टी फेफड़ों के वेंटिलेशन को सीमित कर देती है और रोगी की स्थिति को खराब कर देती है।

2. छाती की तंग पट्टी, जब हड्डी के टुकड़े छाती गुहा की ओर मुड़े होते हैं, तो पट्टी के दबाव से टुकड़ों का और भी अधिक विस्थापन होता है और आंतरिक अंगों को आघात होता है;

3. लंबे समय तक (1-1.5 घंटे से अधिक) पसलियों के "फेनेस्ट्रेटेड" फ्रैक्चर को ठीक करना पट्टी, जिसकी प्रभावशीलता इस तरह के नुकसान के लिए अपर्याप्त है।

पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर वाले पीड़ितों का परिवहन अर्ध-बैठने की स्थिति में किया जाता है, जो बनाता है बेहतर स्थितियांफेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए। यदि यह मुश्किल है, तो आप रोगी को एक लापरवाह स्थिति में या स्वस्थ पक्ष में निकाल सकते हैं।

पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फेफड़ों की क्षति, हृदय की चोट, आंतरिक रक्तस्राव के साथ हो सकता है। इसलिए, पीड़ितों की निकासी के दौरान, श्वसन और हृदय की विफलता में वृद्धि, रक्त की कमी में वृद्धि के संकेतों को समय पर नोटिस करने के लिए निरंतर निगरानी आवश्यक है: पीलापन त्वचा, बार-बार और अनियमित नाड़ी, सांस की गंभीर कमी, चक्कर आना, बेहोशी।

ऊपरी अंगों को नुकसान के मामले में परिवहन स्थिरीकरण

कंधे की कमर और ऊपरी छोरों की चोटों में शामिल हैं: स्कैपुला के फ्रैक्चर, हंसली के फ्रैक्चर और अव्यवस्था, चोटें कंधे का जोड़और कंधे, कोहनी का जोड़ और अग्रभाग, कलाई का जोड़, हड्डी का फ्रैक्चर और हाथ के जोड़ों को नुकसान, साथ ही मांसपेशियों का टूटना, कण्डरा, व्यापक घाव और ऊपरी अंगों की जलन।

हंसली की चोटों के लिए स्थिरीकरण। हंसली को सबसे अधिक बार होने वाली क्षति को फ्रैक्चर माना जाना चाहिए, जो, एक नियम के रूप में, टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ होता है (चित्र। 196)। हड्डी के टुकड़ों के तेज सिरे त्वचा के करीब स्थित होते हैं और इसे आसानी से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

हंसली के फ्रैक्चर और बंदूक की गोली के घावों के मामले में, बड़े उपक्लावियन वाहिकाओं, पास में स्थित नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। बाह्य स्नायुजाल, फुस्फुस का आवरण और फेफड़े का शीर्ष।

हंसली के फ्रैक्चर के लक्षण: कॉलरबोन में दर्द; हंसली को छोटा करना और फिर से आकार देना; हंसली में महत्वपूर्ण सूजन; चोट के पक्ष में हाथ की गति सीमित और तेज दर्दनाक होती है; पैथोलॉजिकल मूवमेंट।

हंसली को नुकसान के मामले में स्थिरीकरण पट्टी पट्टियों के साथ किया जाता है।

परिवहन स्थिरीकरण का सबसे सुलभ और प्रभावी तरीका शरीर को एक डेज़ो पट्टी के साथ बांधना है (देस्मुर्गी अध्याय देखें)।

स्कैपुला के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण। स्कैपुला के फ्रैक्चर में टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन आमतौर पर नहीं होता है।

स्कैपुला के फ्रैक्चर के संकेत: स्कैपुला में दर्द, हाथ की गति से बढ़ जाना, कंधे की धुरी के साथ भार और कंधे को कम करना; कंधे के ब्लेड पर सूजन।

शरीर को कंधे पर एक गोलाकार पट्टी बांधकर और हाथ को दुपट्टे पर लटकाकर (चित्र 197), या डेज़ो पट्टी के साथ पूरे हाथ को शरीर से जोड़कर स्थिरीकरण किया जाता है (देखें Desmurgy अध्याय)।

कंधे, कंधे और कोहनी के जोड़ों की चोटों के लिए स्थिरीकरण। यह कंधे के फ्रैक्चर, जोड़ों की अव्यवस्था, बंदूक की गोली के घाव, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान, व्यापक घाव और जलन, प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के साथ किया जाता है।

कंधे के फ्रैक्चर और आसन्न जोड़ों को नुकसान के लक्षण: क्षति के क्षेत्र में गंभीर दर्द और सूजन; आंदोलन के साथ दर्द तेजी से बढ़ता है; कंधे और जोड़ों के आकार में परिवर्तन; जोड़ों में हलचल काफी सीमित या असंभव है; कंधे के फ्रैक्चर के क्षेत्र में असामान्य गतिशीलता।

सीढ़ी पट्टी के साथ स्थिरीकरण। कंधे, कंधे और कोहनी के जोड़ों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण का सबसे प्रभावी और विश्वसनीय तरीका।

टायर की तैयारी (चित्र। 199):

लंबाई को पीड़ित के स्कैपुला के बाहरी किनारे से कंधे के जोड़ तक मापा जाता है और टायर इस दूरी पर एक अधिक कोण पर मुड़ा हुआ है; पीड़ित के कंधे की पिछली सतह के साथ कंधे के जोड़ के ऊपरी किनारे से कोहनी के जोड़ तक की दूरी को मापें और इस दूरी पर टायर को समकोण पर मोड़ें; सहायक व्यक्ति अतिरिक्त रूप से टायर को पीठ, कंधे के पिछले हिस्से और अग्रभाग की आकृति के साथ मोड़ता है। प्रकोष्ठ के लिए इच्छित टायर के हिस्से को गटर के रूप में मोड़ने की सलाह दी जाती है। पीड़ित के स्वस्थ हाथ के लिए घुमावदार टायर पर कोशिश करने के बाद, आवश्यक सुधार करें। यदि टायर काफी लंबा नहीं है और ब्रश नीचे लटक जाता है, तो इसके निचले सिरे को प्लाईवुड टायर के टुकड़े या मोटे कार्डबोर्ड के टुकड़े से बढ़ाया जाना चाहिए। यदि टायर की लंबाई अधिक है, तो इसका निचला सिरा मुड़ा हुआ है। 75 सेमी लंबे दो धुंध रिबन ग्रे कपास और पट्टियों में लिपटे टायर के ऊपरी सिरे से बंधे होते हैं (चित्र 200)।

उपयोग के लिए तैयार किए गए टायर को घायल हाथ पर लगाया जाता है, टायर के ऊपरी और निचले सिरे को ब्रैड से बांधा जाता है और टायर को बैंडिंग से मजबूत किया जाता है। हाथ, पट्टी के साथ, एक दुपट्टे या पट्टी पर लटका दिया जाता है (चित्र 201)।

पीठ पर दुपट्टे का शीर्ष आधार के लंबे सिरे से बंधा होता है। घायल अंग पूरी तरह से दुपट्टे से ढका हुआ है और शरीर से जुड़ा हुआ है।

तात्कालिक साधनों द्वारा स्थिरीकरण। कई बोर्ड, गटर के रूप में मोटे कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा कंधे की आंतरिक और बाहरी सतहों पर रखा जा सकता है, जो फ्रैक्चर की स्थिति में कुछ गतिहीनता पैदा करता है। फिर हाथ को दुपट्टे पर रखा जाता है या गोफन द्वारा समर्थित किया जाता है।

एक डेसो पट्टी के साथ स्थिरीकरण। चरम मामलों में, कंधे के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण और आसन्न जोड़ों को नुकसान शरीर के अंग को डेसो पट्टी से बांधकर किया जाता है।

ऊपरी अंग का सही ढंग से किया गया स्थिरीकरण पीड़ित की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है और निकासी के दौरान विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, एक नियम के रूप में। हालांकि, समय-समय पर अंग का निरीक्षण किया जाना चाहिए ताकि क्षति के क्षेत्र में बढ़ती एडिमा के साथ, संपीड़न न हो। में रक्त परिसंचरण की स्थिति की निगरानी के लिए परिधीय विभागअंग, यह अनुशंसा की जाती है कि उंगलियों के अंतिम फलांगों को पट्टी न किया जाए। यदि संपीड़न के संकेत हैं, तो पट्टी के दौरों को ढीला या काट दिया जाना चाहिए और पट्टी बांध दी जानी चाहिए।

यदि पीड़ित की स्थिति अनुमति देती है, तो परिवहन को बैठने की स्थिति में किया जाता है।

प्रकोष्ठ, कलाई के जोड़, हाथ और उंगलियों को नुकसान होने की स्थिति में स्थिरीकरण। परिवहन स्थिरीकरण के संकेतों पर विचार किया जाना चाहिए: प्रकोष्ठ की हड्डियों के सभी फ्रैक्चर, कलाई के जोड़ की चोटें, हाथ और उंगलियों के फ्रैक्चर, कोमल ऊतकों को व्यापक नुकसान और गहरी जलन, पियोइन्फ्लेमेटरी रोग।

प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण, कलाई के जोड़ और हाथ के जोड़ों की चोटें: चोट के क्षेत्र में दर्द और सूजन; आंदोलन से दर्द बहुत बढ़ जाता है; घायल हाथ की गति सीमित या असंभव है; प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के जोड़ों के सामान्य आकार और मात्रा में परिवर्तन; चोट के क्षेत्र में असामान्य आंदोलन।

सीढ़ी पट्टी के साथ स्थिरीकरण। प्रकोष्ठ की चोटों, हाथ और उंगलियों की व्यापक चोटों के लिए सबसे विश्वसनीय और प्रभावी प्रकार का परिवहन स्थिरीकरण। सीढ़ी की पट्टी को कंधे के ऊपरी तीसरे भाग से उंगलियों तक लगाया जाता है, पट्टी का निचला सिरा 2-3 सेमी खड़ा होगा। उंगलियों को आधा मोड़ने की स्थिति में रखने के लिए धुंध रोलर (चित्र। 203 ए)।

धूसर कपास और पट्टियों में लिपटी 80 सेमी लंबी एक सीढ़ी पट्टी कोहनी के जोड़ के स्तर पर एक समकोण पर मुड़ी हुई है ताकि पट्टी का ऊपरी सिरा कंधे के ऊपरी तीसरे भाग के स्तर पर हो, पट्टी खंड प्रकोष्ठ के लिए एक खांचे के रूप में मुड़ा हुआ है। फिर एक स्वस्थ हाथ पर लागू किया और मॉडलिंग की कमियों को ठीक किया। तैयार पट्टी को गले की बांह पर रखा जाता है, चारों ओर पट्टी बांधी जाती है और दुपट्टे पर लटका दिया जाता है।

कंधे के लिए डिज़ाइन किए गए स्प्लिंट का ऊपरी भाग कोहनी के जोड़ को सुरक्षित रूप से स्थिर करने के लिए पर्याप्त लंबा होना चाहिए। कोहनी के जोड़ का अपर्याप्त निर्धारण प्रकोष्ठ के स्थिरीकरण को अप्रभावी बना देता है।

सीढ़ी के टायर की अनुपस्थिति में, प्लाईवुड टायर, एक तख्ती, एक स्कार्फ, ब्रशवुड का एक गुच्छा, एक शर्ट हेम (चित्र। 203 बी) का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है।

हाथ और उंगलियों की सीमित चोटों के साथ स्थिरीकरण। एक से तीन अंगुलियों को नुकसान और हाथ को नुकसान, पृष्ठीय या ताड़ की सतह के केवल एक हिस्से पर कब्जा करना, सीमित माना जाना चाहिए।

इन मामलों में, घायल क्षेत्र को स्थिर करने के लिए कोहनी के जोड़ को स्थिर करना आवश्यक नहीं है।

सीढ़ी पट्टी के साथ स्थिरीकरण। उपयोग के लिए तैयार किए गए टायर को निचले सिरे को मोड़कर छोटा किया जाता है और मॉडलिंग की जाती है। टायर को पूरे अग्रभाग, हाथ और उंगलियों को पकड़ना चाहिए। अंगूठे को तीसरी उंगली के विपरीत रखा गया है, उंगलियां मध्यम रूप से मुड़ी हुई हैं, और हाथ पीछे की ओर मुड़ा हुआ है (चित्र 204 ए)। टायर को पट्टियों से मजबूत करने के बाद, हाथ को दुपट्टे या गोफन पर लटका दिया जाता है।

एक प्लाईवुड टायर या तात्कालिक सामग्री के साथ स्थिरीकरण एक समान तरीके से किया जाता है, ब्रश में कपास-धुंध रोलर के अनिवार्य सम्मिलन के साथ (चित्र। 204 बी)।

पैल्विक चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

श्रोणि कई हड्डियों द्वारा बनाई गई एक अंगूठी है। श्रोणि की चोटें अक्सर महत्वपूर्ण रक्त हानि, सदमे के विकास, क्षति के साथ होती हैं मूत्राशय. समय पर और सही ढंग से किए गए परिवहन स्थिरीकरण का चोट के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

पैल्विक चोटों के मामले में परिवहन स्थिरीकरण के संकेत: श्रोणि की हड्डियों के सभी फ्रैक्चर, व्यापक घाव, गहरी जलन।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण: पैल्विक क्षेत्र में दर्द, जो पैरों की गति के साथ तेजी से बढ़ता है; मजबूर स्थिति(पैर घुटनों पर मुड़े और जोड़); श्रोणि के पंखों को महसूस करते समय तेज दर्द, जघन हड्डियाँअनुप्रस्थ दिशा में श्रोणि के संपीड़न के साथ।

परिवहन स्थिरीकरण में घायलों को एक स्ट्रेचर पर लकड़ी या प्लाईवुड की ढाल के साथ लापरवाह स्थिति में रखना शामिल है।

ढाल को एक कंबल से ढक दिया जाता है और बेडसोर के गठन को रोकने के लिए श्रोणि की पिछली सतह के नीचे कपास-धुंध पैड रखे जाते हैं। चौड़ी पट्टियों, एक तौलिया या चादर के साथ श्रोणि क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लगाई जाती है। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और तलाकशुदा हैं। घुटनों के नीचे वे एक ओवरकोट, एक डफेल बैग, तकिए, कंबल आदि का एक रोल डालते हैं, जिससे तथाकथित मेंढक स्थिति (चित्र। 205) बनती है। रोगी को चादर, कपड़े की एक विस्तृत पट्टी, चादरें, कपड़े की बेल्ट के साथ स्ट्रेचर से जोड़ा जाता है।

पैल्विक चोट के मामले में स्थिरीकरण त्रुटियां:

1. रोगी की लापरवाही से हिलना-डुलना, जिससे मूत्राशय, मूत्रमार्ग और फ्रैक्चर वाले बड़े जहाजों की हड्डी के टुकड़ों के तेज सिरों को अतिरिक्त नुकसान होता है।

2. पीड़ित को बिना ढाल के स्ट्रेचर पर ले जाना।

3. स्ट्रेचर पर रोगी के फिक्सेशन का अभाव।

श्रोणि की चोटें, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मूत्राशय और मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ हो सकती है, इसलिए निकासी के दौरान, इस बात पर ध्यान देना आवश्यक है कि रोगी ने पेशाब किया है, मूत्र किस रंग का है, क्या रक्त का मिश्रण है पेशाब करें और डॉक्टर को समय पर सूचित करें। 8 घंटे से अधिक समय तक मूत्र प्रतिधारण के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

परिवहन स्थिरीकरण विशेष रूप से है महत्त्वनिचले छोरों की बंदूक की गोली की चोटों में और सदमे, संक्रमण और रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में सबसे अच्छा उपाय है। अपूर्ण स्थिरीकरण से बड़ी संख्या में मौतें होती हैं और गंभीर जटिलताएं होती हैं।

कूल्हे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की चोटों के लिए स्थिरीकरण। कूल्हे की चोटें आमतौर पर महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होती हैं। फीमर के बंद फ्रैक्चर के साथ भी, आसपास के कोमल ऊतकों में 1.5 लीटर तक खून की कमी होती है। महत्वपूर्ण रक्त हानि सदमे के लगातार विकास में योगदान करती है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए संकेत: बंद और खुले कूल्हे के फ्रैक्चर; कूल्हे और निचले पैर की अव्यवस्था; कूल्हे और घुटने के जोड़ों को नुकसान; बड़े जहाजों और नसों को नुकसान; मांसपेशियों और tendons के खुले और बंद टूटना; व्यापक घाव; जांघ की व्यापक और गहरी जलन; निचले छोरों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग।

कूल्हे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को नुकसान के मुख्य लक्षण: कूल्हे या जोड़ों में दर्द, जो आंदोलन के साथ तेजी से बढ़ता है; जोड़ों में गति असंभव या काफी सीमित है; फीमर के फ्रैक्चर में, इसका आकार बदल दिया गया है और फ्रैक्चर साइट पर असामान्य गतिशीलता निर्धारित की जाती है, फीमर को छोटा कर दिया जाता है; जोड़ों के सामान्य आकार में परिवर्तन; घुटने के जोड़ बढ़े हुए हैं; जोड़ों में हलचल असंभव है; पैर के परिधीय भागों में कोई संवेदनशीलता नहीं है।

घुटने के जोड़ में कूल्हे के जोड़, कूल्हे और गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की चोटों के लिए सबसे अच्छा मानक स्प्लिंट डायटेरिच्स स्प्लिंट है। इसके उपयोग के नियम और संभावित गलतियाँस्थिरीकरण का वर्णन "मानक वाहन" खंड में किया गया है। डायटेरिच टायर अतिरिक्त होने पर स्थिरीकरण अधिक विश्वसनीय होगा पारंपरिक निर्धारणट्रंक, जांघ और निचले पैर के क्षेत्र में प्लास्टर के छल्ले के साथ मजबूत करें (चित्र। 206)। प्रत्येक वलय एक प्लास्टर पट्टी के 7-8 गोलाकार चक्कर लगाने से बनता है। कुल 5 वलय होते हैं: 2 धड़ पर, 3 निचले अंग पर।

डायटेरिच टायर की अनुपस्थिति में, सीढ़ी टायर के साथ स्थिरीकरण किया जाता है।

लंबाई के साथ दो अन्य टायर एक साथ बंधे हैं, निचला छोर निचले किनारे से 15-20 सेमी की दूरी पर एल-आकार का मुड़ा हुआ है। ट्रंक और अंग की बाहरी सतह पर एक लम्बा टायर बिछाया जाता है कांखपैर को। निचला, घुमावदार सिरा पीछे के टायर के ऊपर पैर को लपेटता है ताकि शिथिलता को रोकने में मदद मिल सके। चौथा स्प्लिंट जांघ की आंतरिक पार्श्व सतह के साथ क्रॉच से पैर तक रखा जाता है। इसका निचला सिरा भी "L" अक्षर के आकार में मुड़ा हुआ है और लम्बी बाहरी साइड के टायर के मुड़े हुए निचले सिरे पर पैर के पीछे घाव है। धुंध पट्टियों (चित्र। 207) के साथ टायर को मजबूत किया जाता है।

इसी तरह, अन्य मानक स्प्लिंट्स की अनुपस्थिति में, एक आवश्यक उपाय के रूप में, निचले अंग को प्लाईवुड स्प्लिंट्स के साथ स्थिर किया जा सकता है।

जितनी जल्दी हो सके, सीढ़ी और प्लाईवुड टायरों को डायटेरिच टायरों से बदला जाना चाहिए।

सीढ़ी स्प्लिंट्स के साथ पूरे निचले अंग को स्थिर करते समय त्रुटियां:

1. शरीर को बाहरी लम्बी पट्टी का अपर्याप्त निर्धारण, जो कूल्हे के जोड़ के विश्वसनीय स्थिरीकरण की अनुमति नहीं देता है। इस मामले में, स्थिरीकरण अप्रभावी होगा।

2. रियर लैडर रेल का खराब मॉडलिंग। बछड़े की मांसपेशियों और एड़ी के लिए कोई अवकाश नहीं है। पोपलीटल क्षेत्र में कोई स्प्लिंट मोड़ नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप निचला अंग घुटने के जोड़ में पूरी तरह से स्थिर हो जाता है, जिससे कूल्हे के फ्रैक्चर की स्थिति में हड्डी के टुकड़ों द्वारा बड़े जहाजों का संपीड़न हो सकता है।

3. अपर्याप्त रूप से मजबूत निर्धारण के परिणामस्वरूप पैर की तलहटी की शिथिलता ("जी" अक्षर के रूप में साइड टायर के निचले सिरे का कोई मॉडलिंग नहीं है)।

4. टायर पर रूई की अपर्याप्त मोटी परत, विशेष रूप से हड्डी के उभार के क्षेत्र में, जिससे बेडसोर का निर्माण हो सकता है।

5. तंग पट्टी के साथ निचले अंग का संपीड़न।

तात्कालिक साधनों द्वारा स्थिरीकरण। यह मानक टायरों की अनुपस्थिति में किया जाता है। स्थिरीकरण के लिए, घायल निचले अंग (कूल्हे, घुटने और टखने) के तीन जोड़ों में स्थिरीकरण सुनिश्चित करने के लिए लकड़ी के स्लैट्स, स्की, शाखाओं और पर्याप्त लंबाई की अन्य वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। पैर को टखने के जोड़ में एक समकोण पर सेट किया जाना चाहिए और नरम सामग्री के पैड का उपयोग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से बोनी प्रमुखता के क्षेत्र में (चित्र। 208)।

ऐसे मामलों में जहां परिवहन स्थिरीकरण के लिए कोई साधन नहीं हैं, फुट-टू-फुट निर्धारण विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। घायल अंग दो या तीन स्थानों पर एक स्वस्थ पैर से जुड़ा होता है (चित्र 209 ए), या क्षतिग्रस्त अंग को स्वस्थ पर रखा जाता है और कई स्थानों पर बांधा जाता है (चित्र 209 बी)।

घायल अंग के पैर-टू-फुट स्थिरीकरण को जल्द से जल्द अवसर पर मानक स्प्लिंट स्थिरीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

कूल्हे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की चोटों वाले पीड़ितों को प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर निकाला जाता है। परिवहन स्थिरीकरण की जटिलताओं को रोकने और समय पर पता लगाने के लिए, अंग के परिधीय भागों में रक्त परिसंचरण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि अंग नग्न है, तो त्वचा के रंग की निगरानी की जाती है। बिना ढके कपड़े और जूतों के साथ पीड़ित की शिकायतों पर ध्यान देना जरूरी है। सुन्नता, ठंडक, झुनझुनी, बढ़ा हुआ दर्द, धड़कते हुए दर्द की उपस्थिति, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, अंग में संचार विकारों के संकेत हैं। संपीड़न के स्थान पर पट्टी को तुरंत आराम देना या काटना आवश्यक है।

निचले पैर, पैर और पैर की उंगलियों की चोटों के लिए स्थिरीकरण। परिवहन स्थिरीकरण के संकेत हैं: निचले पैर, टखनों की हड्डियों के खुले और बंद फ्रैक्चर; पैर और उंगलियों की हड्डियों का फ्रैक्चर; पैर और उंगलियों की हड्डियों की अव्यवस्था; टखने के जोड़ के स्नायुबंधन को नुकसान; बंदूक की गोली के घाव; मांसपेशियों और tendons को नुकसान; निचले पैर और पैर के व्यापक घाव; गहरी जलन, निचले पैर और पैर की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां

निचले पैर, टखने के जोड़, पैर और पैर की उंगलियों को नुकसान के मुख्य लक्षण: चोट की जगह पर दर्द, जो घायल निचले पैर, पैर या पैर की उंगलियों के आंदोलन के साथ बढ़ता है; निचले पैर, पैर, उंगलियों, टखने के जोड़ को नुकसान के स्थल पर विकृति; टखने के जोड़ की मात्रा में वृद्धि; तेज दर्दटखनों, पैर की हड्डियों और उंगलियों में कोमल दबाव के साथ; टखने के जोड़ में गति असंभव या काफी सीमित है; चोट के क्षेत्र में व्यापक चोट।

स्थिरीकरण सबसे अच्छा एक एल-आकार के मॉडल वाली पिछली सीढ़ी स्प्लिंट 120 सेमी लंबा और दो साइड सीढ़ी या प्लाईवुड स्प्लिंट 80 सेमी लंबा (चित्र। 210) के साथ प्राप्त किया जाता है। टायरों का ऊपरी सिरा जांघ के मध्य तक पहुंचना चाहिए। साइड लैडर रेल का निचला सिरा घुमावदार एल-आकार का है। पैर घुटने के जोड़ पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। पैर को निचले पैर के संबंध में समकोण पर सेट किया गया है। धुंध पट्टियों के साथ टायर को मजबूत किया जाता है।

स्थिरीकरण 120 सेमी लंबे (चित्र 211) सीढ़ी के दो स्प्लिंट्स के साथ किया जा सकता है।

टखने के जोड़ और टखनों की कुछ चोटों, पैर और उंगलियों की चोटों के स्थिरीकरण के लिए, केवल एक सीढ़ी पट्टी पर्याप्त है, जो निचले पैर की पिछली सतह और पैर के तल की सतह पर स्थित है (चित्र। 212)। टायर का ऊपरी सिरा निचले पैर के ऊपरी तीसरे के स्तर पर होता है।

ऊरु और निचले पैर के स्टंप का परिवहन स्थिरीकरण एक सीढ़ी स्प्लिंट के साथ किया जाता है, जो "पी" अक्षर के आकार में घुमावदार होता है, जो अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से के स्थिरीकरण के मूल सिद्धांतों के अनुपालन में होता है।

परिवहन की त्रुटियां निचले पैर, टखने के जोड़ और पैर की सीढ़ी के मोच के साथ चोटों के स्थिरीकरण:

1. सीढ़ी स्प्लिंट का अपर्याप्त मॉडलिंग (एड़ी और बछड़े की मांसपेशियों के लिए कोई अवकाश नहीं है, पॉप्लिटेल क्षेत्र में स्प्लिंट का कोई आर्किंग नहीं है)।

2. अतिरिक्त साइड रेल के बिना केवल पिछली सीढ़ी रेल के साथ स्थिरीकरण किया जाता है।

3. पैर का अपर्याप्त निर्धारण (साइड टायरों का निचला सिरा "L" -आकार का नहीं है), जिससे इसका प्लांटर सैगिंग होता है।

4. घुटने और टखने के जोड़ों का अपर्याप्त स्थिरीकरण।

5. टायर को मजबूत करते हुए पैर को टाइट बैंडिंग से दबाना।

6. अंग को ऐसी स्थिति में स्थिर करना जहां हड्डी के टुकड़ों (पैर के निचले हिस्से, टखने की सामने की सतह) पर त्वचा का तनाव बना रहता है, जिससे हड्डी के टुकड़ों के ऊपर की त्वचा को नुकसान होता है या बेडसोर का निर्माण होता है। पैर के ऊपरी आधे हिस्से में विस्थापित हड्डी के टुकड़ों से त्वचा का तनाव पूर्ण विस्तार की स्थिति में घुटने के जोड़ को स्थिर करने से समाप्त हो जाता है।

मानक स्प्लिंट्स की अनुपस्थिति में निचले पैर, टखने के जोड़ और पैर की गंभीर चोटों की चोटों का स्थिरीकरण तात्कालिक साधनों द्वारा किया जा सकता है (चित्र 213)।

पैर और उंगलियों को नुकसान के मामले में, उंगलियों की युक्तियों से निचले पैर के मध्य तक स्थिरीकरण पर्याप्त है (चित्र 214)।

एकाधिक और संयुक्त चोटों में परिवहन स्थिरीकरण की विशेषताएं

कई चोटें ऐसी चोटें हैं जिनमें एक ही शारीरिक क्षेत्र (सिर, छाती, पेट, अंग, आदि) के भीतर दो या दो से अधिक चोटें होती हैं।

संयुक्त चोटें ऐसी चोटें हैं जिनमें विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों (सिर - निचला अंग, कंधे-छाती, जांघ-पेट, आदि) में दो या दो से अधिक चोटें होती हैं।

कई अंगों की चोटों में एक ही अंग (ऊपरी, निचले) या अंग के एक खंड (जांघ, निचले पैर, कंधे, आदि) और एक साथ विभिन्न अंगों पर (जांघ-कंधे, ब्रश-) दोनों में स्थित दो या दो से अधिक चोटें शामिल हैं। शिन, आदि)।

मामले में जब घायल व्यक्ति को दो या दो से अधिक शारीरिक क्षेत्रों में चोट लगती है या अंगों में दो या दो से अधिक चोटें आती हैं, तो सबसे पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इनमें से कौन सी चोट पीड़ित की गंभीरता को निर्धारित करती है और प्राथमिक चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है सहायता प्रदान करने का समय।

यह हमेशा याद रखना चाहिए कि कई और संयुक्त चोटें जीवन के लिए खतरा और गंभीर स्थानीय जटिलताओं के साथ होती हैं। प्राथमिक चिकित्सा में अक्सर पीड़ित के जीवन को बचाने के उद्देश्य से उपाय शामिल होते हैं। पुनर्जीवन (रक्तस्राव बंद करो, इनडोर मालिशदिल, कृत्रिम श्वसन, खून की कमी की पूर्ति) को पीड़ित को हिलाए बिना, यदि संभव हो तो, घटनास्थल पर ही किया जाना चाहिए। परिवहन स्थिरीकरण पुनर्जीवन उपायों के परिसर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए कार्यों के पूरा होने के तुरंत बाद किया जाता है।

संयुक्त सिर की चोटें। सिर का स्थिरीकरण और अंगों, श्रोणि और रीढ़ की सहवर्ती चोटों में कोई महत्वपूर्ण विशेषताएं नहीं हैं और यह ज्ञात विधियों के अनुसार किया जाता है।

विशेष रूप से गंभीर श्वास संबंधी विकार छाती को नुकसान के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होते हैं। इन मामलों में, छाती के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का सावधानीपूर्वक प्रदर्शन किया गया परिवहन स्थिरीकरण आवश्यक है।

संयुक्त छाती की चोटें। अंगों की चोटों के साथ छाती की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण के कुछ विशेष तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। डायटेरिच टायर को निचले अंग पर या सीढ़ी के टायर को ऊपरी अंग में लगाते समय, कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि टायरों को छाती से जुड़ा होना चाहिए। ऐसे मामलों में, सीढ़ी या प्लास्टिक की पट्टी का उपयोग करके छाती के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक सुरक्षात्मक फ्रेम बनाना आवश्यक है, और फिर सुरक्षात्मक फ्रेम के ऊपर मानक स्प्लिंट्स को माउंट करें।

दोनों ऊपरी अंगों का स्थिरीकरण, सामान्य तरीके से सीढ़ी की पट्टियों की मदद से किया जाता है, संयुक्त छाती की चोट के साथ घायलों द्वारा सहन करना बहुत मुश्किल होता है। कम दर्दनाक, ऐसे मामलों में, दो यू-आकार के स्प्लिंट्स (छवि 215 ए) के साथ ऊपरी अंगों के परिवहन स्थिरीकरण। पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। दोनों ऊपरी अंग कोहनी के जोड़ों पर समकोण पर मुड़े हुए हैं और अग्रभाग पेट पर एक दूसरे के समानांतर रखे गए हैं। 120 सेमी लंबा तैयार सीढ़ी टायर "पी" अक्षर के रूप में मुड़ा हुआ है ताकि इसका मध्य भाग एक दूसरे के ऊपर मुड़े हुए अग्रभाग से मेल खाता हो। दोनों ऊपरी अंगों पर एक यू-आकार का फ्रेम रखा गया है, फ्रेम के सिरे पीठ की आकृति के साथ मुड़े हुए हैं और एक कॉर्ड के साथ बंधे हुए हैं। एक साथ मुड़े हुए अग्रभाग को फ्रेम के मध्य भाग में एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, फिर दोनों कंधों को अलग-अलग पट्टियों के साथ साइड के हिस्सों तक मजबूत किया जाता है। दूसरा यू-आकार का टायर छाती और अंगों को पीछे से कंधे के मध्य तीसरे के स्तर पर कवर करता है।

दो सीढ़ी रेल से एक फ्रेम बनाना संभव है, दाईं ओर अलग से घुमावदार और बायां हाथएकतरफा फ्रैक्चर के साथ और एक साथ बन्धन (चित्र। 215 बी)।

कई अंगों की चोटें। कई अंगों के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है। निचले अंग की कई चोटों का स्थिरीकरण डायटेरिच स्प्लिंट के साथ किया जाना चाहिए और केवल तभी जब यह परिवहन स्थिरीकरण के अन्य माध्यमों से उपलब्ध न हो। अंगों के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जब स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है एक बड़ी संख्या कीमानक टायर। यदि पर्याप्त टायर नहीं हैं, तो आपको मानक और तात्कालिक साधनों को जोड़ना चाहिए। इन मामलों में, अधिक गंभीर चोटों को स्थिर करने के लिए, कम गंभीर चोटों, तात्कालिक साधनों के लिए मानक स्प्लिंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संयुक्त और कई चोटों वाले पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में मुख्य गलती चिकित्सा देखभाल के अगले चरण में निकासी में देरी है।

पुनर्जीवन उपायों को करना और परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन स्पष्ट, तेज और अत्यंत किफायती होना चाहिए।

परिवहन स्थिरीकरण के साधनों का पुन: उपयोग

परिवहन स्थिरीकरण के मानक साधनों का बार-बार उपयोग किया जा सकता है। तात्कालिक साधन, एक नियम के रूप में, पुन: उपयोग नहीं किए जाते हैं।

परिवहन स्थिरीकरण के मानक साधनों का पुन: उपयोग करने से पहले, उन्हें गंदगी और रक्त से साफ किया जाना चाहिए, कीटाणुशोधन और परिशोधन के उद्देश्य से उपचार के अधीन, और बहाल किया जाना चाहिए। मूल दृश्यऔर उपयोग के लिए तैयार करें।

टायर डायटेरिच। यह रूई की दूषित परतों और रक्त और मवाद में लथपथ पट्टी से मुक्त होता है, एक कीटाणुनाशक घोल से पोंछा जाता है। फैब्रिक बेल्ट को एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोया जाता है, फिर धोया और सुखाया जाता है। उपचारित टायर को संग्रहीत स्थिति में इकट्ठा किया जाता है। बाहरी और भीतरी पार्श्व शाखाओं के स्लैट्स लंबाई में संयुक्त होते हैं। टायर के हिस्से आपस में जुड़े हुए हैं।

टायर प्लाईवुड। यह रूई और पट्टी की दूषित परतों से मुक्त होता है। एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया। टायर फिर पुन: उपयोग के लिए तैयार है। मवाद और रक्त के साथ टायर के महत्वपूर्ण संसेचन की उपस्थिति में, यह विनाश (जलने) के अधीन है।

सीढ़ियों की रेल। पट्टी की दूषित परतें और रक्त या मवाद में भीगी हुई धूसर रूई हटा दी जाती है। टायर को हाथ से या हथौड़े के वार से सीधा किया जाता है और एक कीटाणुनाशक घोल (5% लाइसोल घोल) से सावधानीपूर्वक पोंछा जाता है। फिर टायर को फिर से ग्रे रूई से ढक दिया जाता है और एक पट्टी से लपेट दिया जाता है।

यदि उपयोग किए गए टायर पर रुई और पट्टी की परतें दूषित नहीं हैं और रक्त और मवाद से संतृप्त नहीं हैं, तो उन्हें नहीं बदला जाता है। सीढ़ी रेल को हाथ से सीधा किया जाता है और एक ताजा पट्टी से बांधा जाता है।

टायर प्लास्टिक स्लिंग के आकार का है। प्लास्टिक स्लिंग को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है और डिटर्जेंट से साफ किया जाता है। सपोर्ट कैप को एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोया जाता है, धोया और सुखाया जाता है। टायर पुन: उपयोग के लिए तैयार है।

मानक टायरों की कीटाणुशोधन 15 मिनट के अंतराल के साथ दोहरे उपचार द्वारा किया जाता है, जिसमें एक निस्संक्रामक समाधान (5% लाइसोल समाधान, 1% क्लोरैमाइन समाधान) के साथ बहुतायत से सिक्त होता है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले टायरों की विशेष कीटाणुशोधन के दौरान किया जाता है दर्दनाक चोटेंएनारोबिक संक्रमण से जटिल।

एनारोबिक संक्रमण सीधे संपर्क से फैलता है। रोगजनकों के बीजाणु अवायवीय संक्रमणपर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी। इस संबंध में प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री और लकड़ी के बने टायरों (डाइटरिच टायर्स, प्लाईवुड टायर्स) को जलाया जाना है। सीढ़ी की पटरियों का पुन: उपयोग कीटाणुशोधन, डिटर्जेंट के साथ उपचार और भाप नसबंदी (आटोक्लेव) में दबाव में भाप नसबंदी के बाद किया जा सकता है, असाधारण मामलों में, आग पर कैल्सीनेशन द्वारा नसबंदी की जाती है।

परिवहन स्थिरीकरण के मानक साधनों का विघटन और परिशोधन

यदि ऑर्गनोफॉस्फोरस विषाक्त पदार्थ टायरों पर मिल जाते हैं, तो टायरों को 12% अमोनिया घोल (पानी के साथ आधे में पतला अमोनिया घोल) से सिक्त एक स्वाब से उपचारित करके डिगैसिंग किया जाता है। अमोनिया के घोल से उपचार के बाद टायरों को बहते पानी से धोया जाता है।

जहरीले पदार्थों से प्रदूषित होने पर टायरों का खराब होना छाला क्रियाब्लीच (1: 3) के घोल के साथ किया जाता है, जो टायर की सतह को 2-3 मिनट के लिए कवर करता है, और फिर बहते पानी से धोया जाता है।

लगातार जहरीले पदार्थों से दूषित टायरों को 10-12% क्षार के घोल में डूबा हुआ स्वाब से उपचारित किया जाता है, और फिर पानी की एक धारा से धोया जाता है।

प्लास्टिक से बने टायरों को 10% क्लोरैमाइन के घोल में सबसे अच्छा भिगोया जाता है।

रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित सभी प्रकार के परिवहन टायरों को एक नम कपड़े से पोंछना चाहिए, और फिर पानी से धोना चाहिए डिटर्जेंट. पुन: उपयोग से पहले अवशिष्ट रेडियोधर्मिता के लिए टायरों की जाँच की जानी चाहिए।

निबंध

अनुशासन से: शारीरिक पुनर्वासआघात विज्ञान और हड्डी रोग में

विषय: « परिवहन स्थिरीकरण »

योजना

1. परिवहन स्थिरीकरण और इसके प्रकार

2. स्थिरीकरण के साधन और इसके मूल सिद्धांत

3. गर्दन, रीढ़, श्रोणि की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

4. ऊपरी और निचले छोरों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

1 . परिवहन स्थिरीकरण और उसकी शक्ल एस

शब्द "स्थिरीकरण" का अर्थ है "स्थिरता", और स्थिरीकरण को शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की गतिहीनता (आराम) के निर्माण के रूप में समझा जाता है।

स्थिरीकरण का उपयोग हड्डी के फ्रैक्चर, जोड़ों, नसों की चोटों, व्यापक नरम ऊतक चोटों, अंगों की गंभीर सूजन प्रक्रियाओं, बड़े जहाजों की चोटों और व्यापक जलन के लिए किया जाता है। दो प्रकार के स्थिरीकरण हैं: परिवहन और चिकित्सा।

रोगी के अस्पताल में प्रसव के दौरान परिवहन स्थिरीकरण, या स्थिरीकरण, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक अस्थायी उपाय है (कई घंटों से कई दिनों तक), पीड़ित के जीवन के लिए और आगे के पाठ्यक्रम के लिए बहुत महत्व है। और चोट का परिणाम। परिवहन स्थिरीकरण विशेष टायरों, तात्कालिक सामग्रियों से बने टायरों और पट्टियों को लगाकर किया जाता है।

2. स्थिरीकरण के साधन और इसके मूल सिद्धांत

परिवहन टायरों को फिक्सिंग और कर्षण के साथ निर्धारण के संयोजन में विभाजित किया गया है।

फिक्सिंग टायरों में से प्लाईवुड, वायर-सीढ़ी, प्लांक और कार्डबोर्ड टायरों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

कर्षण के साथ निर्धारण का संयोजन थॉमस-विनोग्रादोव और डायटेरिच टायर हैं। परिवहन करते समय सुदूरअस्थायी प्लास्टर पट्टियों का भी उपयोग किया जाता है।

प्लाईवुड के टुकड़े पतले प्लाईवुड से बने होते हैं और ऊपरी और निचले छोरों को स्थिर करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

वायर बसबार्स (क्रेमर टाइप) एनील्ड स्टील वायर से दो आकारों (110x10 और 60x10 सेमी) में बने होते हैं और सीढ़ी के आकार के होते हैं। टायर को किसी भी आकार (मॉडलिंग), सस्तापन, हल्कापन और ताकत देने की क्षमता के कारण, सीढ़ी टायर व्यापक हो गया है।

मेश टायर नरम पतले तार से बना है, अच्छी तरह से तैयार किया गया है, पोर्टेबल है, लेकिन ताकत की कमी इसके उपयोग को सीमित करती है।

डायटेरिक टायर को सोवियत सर्जन एम.एम. द्वारा डिजाइन किया गया था। निचले अंग के स्थिरीकरण के लिए डिटरिख (1871-1941)। टायर लकड़ी, चित्रित। हाल ही में, टायर हल्के स्टेनलेस स्टील से बना है।

एक प्लास्टर पट्टी सुविधाजनक है कि इसे किसी भी आकार में बनाया जा सकता है। निचले पैर, प्रकोष्ठ, कंधे को नुकसान के मामले में इस टायर के साथ स्थिरीकरण विशेष रूप से सुविधाजनक है। असुविधा इस तथ्य में निहित है कि इस टायर में परिवहन करते समय, न केवल सख्त होने के लिए, बल्कि सुखाने के लिए भी समय की प्रतीक्षा करना आवश्यक है, खासकर सर्दियों में।

चूंकि परिवहन स्थिरीकरण के लिए टायर हमेशा दुर्घटना के स्थान पर नहीं होते हैं, इसलिए तात्कालिक सामग्री या तात्कालिक टायर का उपयोग करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, लाठी, तख्त, प्लाईवुड के टुकड़े, कार्डबोर्ड, छतरियां, स्की, कसकर लुढ़के हुए कपड़े आदि का उपयोग किया जाता है। आप ऊपरी अंग को शरीर पर, और निचले अंग को स्वस्थ पैर - ऑटोइमोबिलाइजेशन पर भी पट्टी कर सकते हैं।

परिवहन स्थिरीकरण के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं।

1. टायर को अनिवार्य रूप से दो और कभी-कभी तीन जोड़ों पर कब्जा करना चाहिए।

2. किसी अंग को स्थिर करते समय, यदि संभव हो तो, उसे एक औसत शारीरिक स्थिति देना आवश्यक है, और यदि यह संभव नहीं है, तो ऐसी स्थिति जिसमें अंग कम से कम घायल हो।

3. बंद फ्रैक्चर के साथ, स्थिरीकरण के अंत से पहले अक्ष के साथ घायल अंग का एक आसान और सावधानीपूर्वक कर्षण बनाना आवश्यक है।

4. खुले फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों की कमी नहीं की जाती है - एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और अंग को उस स्थिति में तय किया जाता है जिसमें वह स्थित है।

5. पीड़ित के कपड़े उतारना जरूरी नहीं है।

6. सीधे शरीर पर एक कठोर पट्टी लगाना असंभव है: एक नरम बिस्तर (सूती ऊन, घास, तौलिया, आदि) डालना आवश्यक है।

7. स्ट्रेचर से रोगी को ले जाने के दौरान, घायल अंग को एक सहायक के पास रखना चाहिए।

8. यह याद रखना चाहिए कि अनुचित तरीके से किया गया स्थिरीकरण अतिरिक्त आघात के परिणामस्वरूप हानिकारक हो सकता है। तो, एक बंद फ्रैक्चर का अपर्याप्त स्थिरीकरण इसे एक खुले में बदल सकता है और इस तरह चोट को बढ़ा सकता है और इसके परिणाम को खराब कर सकता है।

3. गर्दन, रीढ़, श्रोणि की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

गर्दन की चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण। गर्दन और सिर का स्थिरीकरण एक नरम सर्कल, एक कपास-धुंध पट्टी या एक विशेष Elansky परिवहन टायर का उपयोग करके किया जाता है।

1. जब एक नरम बैकिंग सर्कल के साथ स्थिर किया जाता है, तो पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है और आंदोलन को रोकने के लिए बांध दिया जाता है। एक सूती-धुंध सर्कल को नरम बिस्तर पर रखा जाता है, और पीड़ित के सिर को छेद में सिर के पीछे के साथ सर्कल पर रखा जाता है।

2. सांस लेने, उल्टी या उत्तेजना में कोई कठिनाई नहीं होने पर कपास-गौज पट्टी "शेंज़-टाइप कॉलर" के साथ स्थिरीकरण किया जा सकता है। कॉलर को पश्चकपाल और दोनों मास्टॉयड प्रक्रियाओं के खिलाफ आराम करना चाहिए, और नीचे से छाती पर आराम करना चाहिए। यह परिवहन के दौरान सिर के पार्श्व आंदोलन को समाप्त करता है।

3. जब एलांस्की स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है, तो अधिक कठोर निर्धारण प्रदान किया जाता है। टायर प्लाईवुड से बना होता है, जिसमें दो आधे पत्ते होते हैं जो लूप के साथ एक साथ बंधे होते हैं। जब विस्तार किया जाता है, तो स्प्लिंट सिर और धड़ की आकृति को पुन: पेश करता है। टायर के ऊपरी हिस्से में सिर के पश्चकपाल भाग के लिए एक अवकाश होता है, जिसके किनारों पर ऑयलक्लोथ के दो अर्धवृत्ताकार रोलर्स भरे होते हैं। टायर शरीर और कंधों के चारों ओर रिबन से जुड़ा हुआ है। टायर पर रूई की एक परत लगाई जाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों में परिवहन स्थिरीकरण। रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में स्थिरीकरण का उद्देश्य मुख्य रूप से परिवहन के दौरान घायल कशेरुकाओं की गतिशीलता को समाप्त करना, रीढ़ की हड्डी को उतारना और सुरक्षित निर्धारणक्षति के क्षेत्र।

कशेरुकाओं को क्षति पहुँचाने वाले पीड़ित के परिवहन से विस्थापित कशेरुकाओं द्वारा रीढ़ की हड्डी के पदार्थ को चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है। निचले वक्ष और ऊपरी काठ के कशेरुकाओं को नुकसान के मामले में, रीढ़ को उतारने के लिए छाती और सिर के नीचे एक तकिया या मुड़े हुए कपड़े के साथ पेट पर पीड़ित की स्थिति में स्ट्रेचर पर किया जाता है। यदि स्ट्रेचर कठोर (ढाल, प्लाईवुड टायर, प्लाईवुड शीट, आदि) के रूप में सुसज्जित है, तो मार्शमैलो पर कई बार मुड़ा हुआ कंबल रखा जाता है, और पीड़ित को उसके ऊपर रखा जाता है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगी के परिवहन में एक महत्वपूर्ण बिंदु उसे एक स्ट्रेचर पर लेटा रहा है, जिसे 3-4 लोगों द्वारा किया जाना चाहिए।

पैल्विक चोट के मामले में परिवहन स्थिरीकरण। श्रोणि की हड्डी की चोटों को स्थिर करना एक कठिन काम है, क्योंकि निचले छोरों के अनैच्छिक आंदोलनों से भी टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है। श्रोणि को नुकसान के मामले में स्थिरीकरण के लिए, पीड़ित को एक कठोर स्ट्रेचर पर रखा जाता है, जिससे उसे आधा मुड़ा हुआ और थोड़ा अलग अंगों के साथ एक स्थिति मिलती है, जिससे मांसपेशियों में छूट और दर्द में कमी आती है। घुटने के जोड़ों (कंबल, कपड़े, मुड़ा हुआ तकिया, आदि) के नीचे एक कुशन रखा जाता है।

4. ऊपरी और निचले छोरों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण

कंधे की कमर को नुकसान होने की स्थिति में परिवहन स्थिरीकरण। हंसली और स्कैपुला को नुकसान के मामले में, स्थिरीकरण का मुख्य लक्ष्य आराम बनाना और हाथ और कंधे की कमर के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को समाप्त करना है, जो एक स्कार्फ या विशेष स्प्लिंट की मदद से प्राप्त किया जाता है। एक दुपट्टे के साथ स्थिरीकरण हाथ को एक्सिलरी फोसा में डाले गए रोलर के साथ लटकाकर किया जाता है।

डेसो प्रकार की पट्टी के साथ स्थिरीकरण करना संभव है (आंकड़ा देखें)।

छाती की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण। छाती को स्थिर करने के लिए, विशेष रूप से उरोस्थि और पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, धुंध या सिलना तौलिये की एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। एक चिपचिपा पैच के साथ स्थिरीकरण भी किया जा सकता है।

ऊपरी छोरों की चोटों में परिवहन स्थिरीकरण। कंधे की चोटें। ऊपरी तीसरे में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में, स्थिरीकरण निम्नानुसार किया जाता है: हाथ कोहनी के जोड़ पर एक तीव्र कोण पर मुड़ा हुआ होता है ताकि हाथ विपरीत दिशा के निप्पल पर टिका रहे। एक कॉटन-गॉज रोलर को बगल में रखा जाता है और छाती के माध्यम से एक स्वस्थ कंधे की कमर में बांधा जाता है। प्रकोष्ठ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है, और कंधे को एक पट्टी के साथ शरीर से जोड़ा जाता है।

ह्यूमरस के डायफिसिस के फ्रैक्चर के लिए लैडर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। स्थिरीकरण के लिए सीढ़ी रेल को रूई से लपेटा जाता है और रोगी के अक्षुण्ण अंग या रोगी के समान ऊंचाई के स्वस्थ व्यक्ति पर मॉडलिंग की जाती है। टायर को तीन जोड़ों - कंधे, कोहनी और कलाई को ठीक करना चाहिए।

घायल अंग की बगल में एक कपास-धुंध रोलर डाला जाता है। पट्टियों के साथ, टायर अंग और धड़ से जुड़ा होता है। कभी-कभी हाथ दुपट्टे पर लटका दिया जाता है। यदि फ्रैक्चर कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो स्प्लिंट को कंधे को ढंकना चाहिए और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक पहुंचना चाहिए।

एक प्लाईवुड स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण इसे कंधे और अग्रभाग के अंदर लगाकर किया जाता है। टायर पर पट्टी बंधी है।

अग्रभाग की चोटें। प्रकोष्ठ को स्थिर करते समय, कोहनी और कलाई के जोड़ों में आंदोलनों को बंद करना आवश्यक है। गटर के साथ घुमावदार और नरम बिस्तर के साथ पंक्तिबद्ध होने के बाद सीढ़ी या जाल टायर के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। टायर को प्रभावित अंग की बाहरी सतह के साथ कंधे के मध्य से मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक लगाया जाता है। कोहनी का जोड़ एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, अग्रभाग को उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में लाया जाता है, हाथ थोड़ा मुड़ा हुआ होता है और पेट में लाया जाता है। हथेली में एक तंग रोलर डाला जाता है, टायर को अंग से बांध दिया जाता है और हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है (आंकड़ा देखें)।

जब एक प्लाईवुड टायर के साथ स्थिर किया जाता है, तो बेडसोर से बचने के लिए, कपास को रेखांकित किया जाना चाहिए। प्रकोष्ठ के स्थिरीकरण के लिए, आप घायल अंग को स्थिर करने के लिए बुनियादी प्रावधानों का पालन करते हुए, हाथ में सामग्री का उपयोग कर सकते हैं।

कलाई के जोड़ और उंगलियों को नुकसान। हाथ और उंगलियों के कलाई के जोड़ के क्षेत्र में चोट लगने की स्थिति में, नाली के रूप में घुमावदार सीढ़ी या जालीदार स्प्लिंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही प्लाईवुड के अंत से स्ट्रिप्स के रूप में स्प्लिंट्स का भी उपयोग किया जाता है। कोहनी तक उंगलियां। टायरों को रूई से ढका जाता है और हथेली की तरफ से लगाया जाता है। टायर को हाथ से बांध दिया जाता है, जिससे उंगलियां रक्त परिसंचरण की निगरानी के लिए मुक्त हो जाती हैं।

ब्रश को एक औसत शारीरिक स्थिति दी जाती है, और हथेली में एक घना रोलर रखा जाता है।

निचले छोरों की चोटों में परिवहन स्थिरीकरण। कूल्हे को नुकसान के मामले में सही स्थिरीकरण को एक माना जाना चाहिए जो एक साथ तीन जोड़ों को पकड़ लेता है और स्प्लिंट बगल से टखने तक जाता है।

डायटेरिच बस के साथ स्थिरीकरण। डायटेरिच टायर फीमर के फ्रैक्चर के मामले में उचित स्थिरीकरण के लिए आवश्यक शर्तों को जोड़ती है - निर्धारण और एक साथ कर्षण। स्प्लिंट हिप और टिबिया फ्रैक्चर के सभी स्तरों के लिए उपयुक्त है। स्प्लिंट में विभिन्न लंबाई के दो लकड़ी के स्लाइडिंग बार होते हैं (एक 1.71 मीटर, दूसरा 1.46 मीटर), 8 सेमी चौड़ा, स्ट्रेचिंग के लिए एक लकड़ी का फुटरेस्ट (एकमात्र) और एक कॉर्ड के साथ एक ट्विस्ट स्टिक (चित्र 26)। कांख से जांघ की बाहरी सतह पर एक लंबी पट्टी लगाई जाती है और पैर की भीतरी सतह पर एक छोटी पट्टी लगाई जाती है। दोनों टायरों में स्टॉप के लिए शीर्ष पर अनुप्रस्थ स्ट्रट्स हैं। चूंकि बार फिसल रहे हैं, इसलिए पीड़ित की ऊंचाई के आधार पर उन्हें कोई भी लंबाई दी जा सकती है। एक "एकमात्र" को पैर में बांधा जाता है, जिसमें एक कॉर्ड अटैचमेंट होता है; एक छेद के साथ एक जोर जिसके माध्यम से कॉर्ड को पारित किया जाता है, टायर के भीतरी पट्टी पर टिका होता है। टायर लगाने के बाद कॉर्ड को टेंशन में मोड़ें। नरम पट्टियों के साथ टायर शरीर के लिए x तय किया गया है।

टखनों के एक साथ फ्रैक्चर के साथ, टखने के जोड़ और पैर की चोटों के साथ, डायटेरिच स्प्लिंट लागू नहीं किया जा सकता है।

सीढ़ी पट्टी के साथ स्थिरीकरण। कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए सीढ़ी के स्प्लिंट के साथ लामबंदी के लिए, तीन स्प्लिंट्स लिए जाते हैं: उनमें से दो को बगल से पैर के किनारे तक की लंबाई के साथ बांधा जाता है, इसके झुकने को पैर के अंदरूनी किनारे तक ध्यान में रखा जाता है; तीसरा स्प्लिंट ग्लूटल क्रीज से उंगलियों तक चलता है। यदि स्प्लिंट हैं, तो चौथा भी लगाया जा सकता है - क्रॉच से पैर के अंदरूनी किनारे तक (चित्र 27)।

प्लाईवुड टायरों के साथ स्थिरीकरण उसी तरह किया जाता है जैसे सीढ़ी टायर के साथ।

हिप फ्रैक्चर के लिए इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंटिंग विभिन्न तात्कालिक उपकरणों के साथ किया जाता है। उनकी अनुपस्थिति में, आप घायल पैर को स्वस्थ पैर पर पट्टी कर सकते हैं।

पैर का परिवहन स्थिरीकरण। इसके साथ उत्पादित: विशेष प्लाईवुड टायर, तार सीढ़ी टायर, डायटेरिच टायर और तात्कालिक टायर।

निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट के सही आवेदन के लिए, यह आवश्यक है कि सहायक इसे एड़ी से उठा ले और, जैसे कि बूट को हटाकर, इसे आसानी से खींचना शुरू कर दे। फिर टायरों को बाहरी और भीतरी तरफ से इस उम्मीद के साथ बांधा जाता है कि वे घुटने के जोड़ से ऊपर जाएंगे, और नीचे - टखने के जोड़ के पीछे। निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए सबसे सुविधाजनक और पोर्टेबल सीढ़ी रेल है, खासकर प्लाईवुड के संयोजन में। ग्लूटियल फोल्ड से लिम्ब की पिछली सतह पर लैडर स्प्लिंट को लागू करके स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है, जिसे पक्षों पर दो प्लाईवुड स्प्लिंट्स के साथ अंग की आकृति के साथ अच्छी तरह से तैयार किया जाता है।

टायर एक धुंध पट्टी के साथ तय किए गए हैं।

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परिवहन स्थिरीकरण का उद्देश्य ऊतकों और अंगों को अतिरिक्त क्षति, पीड़ित के स्थानांतरण और परिवहन के दौरान सदमे के विकास को रोकना है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए संकेत:

परिवहन स्थिरीकरण नियम:

अनुचित लामबंदी के साथ, स्थानांतरण और परिवहन के दौरान टुकड़ों का विस्थापन एक बंद फ्रैक्चर को खुले में बदल सकता है, जंगम टुकड़े जीवन को नुकसान पहुंचा सकते हैं महत्वपूर्ण अंग- बड़े बर्तन, नसें, मस्तिष्क और मेरुदण्ड, आंतरिक अंगछाती, पेट, श्रोणि। आसपास के ऊतकों को अतिरिक्त आघात सदमे के विकास को जन्म दे सकता है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए, मानक क्रैमर, डायटेरिच टायर, वायवीय टायर, वैक्यूम स्थिरीकरण स्ट्रेचर और प्लास्टिक टायर का उपयोग किया जाता है।

क्रैमर की सीढ़ी का टायर सार्वभौमिक है। इन टायरों को कोई भी आकार दिया जा सकता है और इन्हें आपस में जोड़कर आप बना सकते हैं विभिन्न डिजाइन. उनका उपयोग ऊपरी और निचले छोरों, सिर के स्थिरीकरण के लिए किया जाता है।

डायटेरिच टायर में एक स्लाइडिंग बाहरी और आंतरिक प्लेट, धातु के स्टेपल के साथ एकमात्र प्लाईवुड और एक मोड़ होता है। टायर का उपयोग कूल्हे के फ्रैक्चर, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को बनाने वाली हड्डियों के लिए किया जाता है। टायर का लाभ इसके साथ कर्षण बनाने की क्षमता है।

वायवीय टायर एक ज़िप के साथ दो-परत सीलबंद कवर होते हैं। कवर को अंग पर रखा जाता है, ज़िप को बांधा जाता है, टायर को सख्त करने के लिए ट्यूब के माध्यम से हवा को उड़ाया जाता है। टायर को हटाने के लिए उसमें से हवा निकलती है और ज़िप को खोल दिया जाता है। टायर सरल और संभालने में आसान है, एक्स-रे के लिए पारगम्य है। टायर का उपयोग हाथ, बांह की कलाई, कोहनी के जोड़, पैर, निचले पैर, घुटने के जोड़ को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

मानक टायरों की अनुपस्थिति में, तात्कालिक टायर का उपयोग किया जाता है: बोर्ड, स्की, लाठी, दरवाजे (रीढ़ के फ्रैक्चर के साथ पीड़ित को परिवहन के लिए)।

Elansky के मानक प्लाईवुड स्प्लिंट का उपयोग सिर और ग्रीवा रीढ़ की चोट के लिए किया जाता है (चित्र 1)। टायर के फ्लैप को तैनात किया जाता है, उस तरफ से रूई की एक परत लगाई जाती है जहां सिर को सहारा देने के लिए ऑयलक्लोथ के अर्धवृत्ताकार रोलर्स होते हैं, टायर को सिर के नीचे रखा जाता है और ऊपरी हिस्साछाती और ऊपरी शरीर के लिए पट्टियों के साथ तय। सिर को सिर के पिछले हिस्से के लिए एक विशेष अवकाश में रखा जाता है और टायर पर पट्टी बांध दी जाती है।

सिर को स्थिर करने के लिए, आप कपास-धुंध सर्कल का उपयोग कर सकते हैं। पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है, सिर को कपास-धुंध सर्कल पर रखा जाता है ताकि सिर का पिछला भाग एक अवकाश में हो, जिसके बाद पीड़ित को परिवहन के दौरान आंदोलन से बचने के लिए स्ट्रेचर से बांध दिया जाता है।

यदि रोगी को उल्टी और सांस की तकलीफ नहीं है, तो गर्दन को नुकसान होने पर कपास-धुंध की मदद से स्थिरीकरण किया जा सकता है। रुई की 3-4 परतों को गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है ताकि परिणामी कॉलर उपरी सिरासिर के पीछे और मास्टॉयड प्रक्रियाओं के खिलाफ आराम किया, और निचला - छाती के खिलाफ (चित्र 2)।

सिर के समोच्च के साथ पूर्व-घुमावदार क्रैमर स्प्लिंट्स लगाकर सिर और गर्दन का स्थिरीकरण प्रदान किया जा सकता है। एक टायर सिर और गर्दन के पिछले हिस्से के नीचे रखा जाता है, और दूसरा अर्ध-अंडाकार के रूप में मुड़ा हुआ होता है, जिसके सिरे कंधों पर टिके होते हैं। टायर पट्टियों के साथ तय किया गया है।

जब हंसली टूट जाती है, तो एक डेज़ो पट्टी या एक रोलर के साथ एक रूमाल पट्टी, जो बगल में रखी जाती है, या आठ-आकार की पट्टी का उपयोग टुकड़ों को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

ह्यूमरस के फ्रैक्चर और कंधे या कोहनी के जोड़ को नुकसान होने की स्थिति में, एक बड़े क्रैमर लैडर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है, जिसे पहले डॉक्टर (चित्र 3) पर तैयार किया जाता है। हाथ के नीचे एक रोलर के साथ, अंगों को आकृति में इंगित स्थिति में रखा गया है। टायर ऊपरी अंग के तीनों जोड़ों को ठीक करता है। टायर के ऊपरी और निचले सिरे को एक पट्टी के साथ बांधा जाता है, जिसका एक सिरा सामने से गुजरता है, और दूसरा स्वस्थ पक्ष से बगल के माध्यम से। टायर के निचले सिरे को दुपट्टे या बेल्ट से गर्दन के चारों ओर लटका दिया जाता है (चित्र 4)।

मानक साधनों की अनुपस्थिति में, ऊपरी तीसरे में कंधे के फ्रैक्चर के मामले में परिवहन स्थिरीकरण एक रूमाल पट्टी का उपयोग करके किया जाता है। एक छोटा कॉटन-गॉज रोलर एक्सिलरी फोसा में रखा जाता है और पर पट्टी बांधी जाती है छातीएक स्वस्थ कंधे पर। हाथ, कोहनी के जोड़ पर 60 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है, एक दुपट्टे पर लटका हुआ है, कंधे को शरीर से बांधा गया है।

प्रकोष्ठ और हाथ के स्थिरीकरण के लिए, एक छोटी सीढ़ी पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसमें कलाई और कोहनी के जोड़ों के निर्धारण के साथ हाथ और अग्रभाग को बांधा जाता है। हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, स्प्लिंट लगाने के बाद हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है। विशेष टायरों की अनुपस्थिति में, प्रकोष्ठ को एक स्कार्फ पर निलंबित कर दिया जाता है या दो जोड़ों के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक बोर्ड, कार्डबोर्ड, प्लाईवुड का उपयोग करके स्थिर किया जाता है।

हिप फ्रैक्चर के मामले में, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को नुकसान, डायटेरिच टायर का उपयोग किया जाता है। टायर के तल की प्लेट को पीड़ित के जूते के तलवे पर आठ आकार की पट्टी से बांधा गया है। टायर की बाहरी और भीतरी प्लेटों को ब्रैकेट में घुमाकर और पिन से फिक्स करके रोगी की ऊंचाई तक समायोजित किया जाता है। बाहरी पट्टी को बगल के खिलाफ आराम करना चाहिए, आंतरिक एक - वंक्षण क्षेत्र में, उनके निचले सिरे को एकमात्र से 10-12 सेमी तक फैलाना चाहिए। प्लेटों को एकमात्र प्लेट के कोष्ठक के माध्यम से पारित किया जाता है और एक क्लैंप के साथ बांधा जाता है। एकमात्र में छेद के माध्यम से एक कॉर्ड पारित किया जाता है और एक मोड़ छड़ी पर बांध दिया जाता है। टखनों के क्षेत्र में और बैसाखी की प्लेटों पर कपास-धुंध पैड लगाए जाते हैं। टायर शरीर को पट्टियों के साथ तय किया गया है, और पट्टियां उनके बीच हैं। तल को तल की प्लेट पर कोष्ठकों द्वारा खींचा जाता है (चित्र 5) और मोड़ वाली छड़ी को घुमाया जाता है। टायर को पैर और धड़ से बांध दिया जाता है। पैर की पिछली सतह के नीचे, एक क्रेमर टायर रखा जाता है और पैर को टायर में पीछे की ओर जाने से रोकने के लिए पट्टी बांध दी जाती है।

जांघ के स्थिरीकरण के लिए, आप एक दूसरे से जुड़े क्रैमर स्प्लिंट्स का उपयोग कर सकते हैं। इन्हें बाहर, अंदर और पीछे से लगाएं। तीन जोड़ों का स्थिरीकरण अनिवार्य है।

निचले पैर के फ्रैक्चर के मामले में, क्रेमर के टायर का उपयोग किया जाता है (चित्र 6)। घुटने और टखने के जोड़ों में गतिहीनता पैदा करते हुए, अंगों को तीन स्प्लिंट्स के साथ तय किया जाता है। न्यूमेटिक स्प्लिंट्स का उपयोग निचले पैर और घुटने के जोड़ को स्थिर करने के लिए किया जाता है (चित्र 7)।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को एक प्लाईवुड या तख़्त ढाल के साथ बेहतर तरीके से स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है। पैर मुड़े हुए हैं कूल्हे के जोड़, घुटनों के नीचे कपड़े का एक रोलर, एक कंबल, एक डफेल बैग रखें। पीड़िता को स्ट्रेचर से बांधा गया है।

वक्ष और काठ के क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, घुटनों के नीचे एक छोटे से कुशन के साथ पीठ पर पीड़ित की स्थिति में एक ढाल के साथ एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाता है (चित्र 9)। पीड़िता को स्ट्रेचर से बांधा गया है। यदि पीड़ित को एक नरम स्ट्रेचर पर ले जाना आवश्यक है, तो उसे उसके पेट पर उसकी छाती के नीचे एक रोलर के साथ रखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, पीठ पर पीड़ित की स्थिति में एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाता है, गर्दन के नीचे एक रोलर रखा जाता है।