श्रोणि के बाहरी तिरछे आयाम। एक महिला का छोटा श्रोणि

बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म में क्रियाओं का एक क्रम शामिल होता है जो एक बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय करता है। सामान्य मार्ग के साथ, यह बाधाओं का सामना नहीं करता है, और प्रसव जटिलताओं के बिना होता है। श्रोणि की असामान्य संरचना, उदाहरण के लिए, इसकी संकीर्णता, जन्म प्रक्रिया के जैव तंत्र को बाधित करती है और आगे बढ़ती है गंभीर परिणाममाँ और बच्चे के लिए। श्रोणि गुहा की चौड़ाई बच्चे के जन्म की विधि पर निर्भर करती है। गर्भवती महिला में श्रोणि के आकार की गणना कैसे करें, और आदर्श के उल्लंघन के परिणाम क्या हैं?

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार को जानना क्यों महत्वपूर्ण है?

पेल्विक कैविटी शरीर के अंदर का स्थान है जो चारों ओर से घिरा हुआ है श्रोणि की हड्डियाँ. यह वह जगह है जहां मूत्राशय और अंग स्थित होते हैं। प्रजनन प्रणाली. सामने, गुहा जघन सिम्फिसिस द्वारा कवर किया गया है - कनेक्शन जघन हड्डियाँ, और पीछे - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भावस्था के दौरान महिला श्रोणि के आकार को जानने की आवश्यकता क्यों है? यह पैल्विक स्थान के आकार और बच्चे के सिर के बीच विसंगतियों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। यदि बच्चा बड़ा है और श्रोणि संकीर्ण है, तो प्रसव जटिलताओं के साथ होगा। महिला श्रोणि की संरचना के अनुसार, डॉक्टर बच्चे के जन्म की विधि चुनते हैं - क्या प्रक्रिया प्राकृतिक होगी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

गर्भवती महिलाओं में श्रोणि के आकार का निदान करने के तरीके

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के श्रोणि के आकार में रुचि रखते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि बच्चे का सिर मौजूदा छेद से गुजर सकता है या नहीं। एक महिला की स्थिति में अस्थि जन्म नहर को मापना लगभग असंभव है, क्योंकि यह श्रोणि की हड्डियों से ढकी होती है, कंकाल की मांसपेशियांऔर त्वचा, और एक परीक्षा आयोजित करने के लिए, किसी को एक्स-रे का उपयोग करना होगा, इसलिए प्रसूति विशेषज्ञ बाहरी मापदंडों को मापते हैं, और फिर, विशेष सूत्रों का उपयोग करके, आंतरिक की गणना करते हैं।

श्रोणि को मापने के लिए, एक टैज़ोमीटर का उपयोग किया जाता है - एक कम्पास जैसा दिखने वाला उपकरण, सेंटीमीटर और मिलीमीटर डिवीजनों के साथ। श्रोणि को में मापा जाता है झूठ बोलने की स्थिति, डॉक्टर एक महिला में एक उपकरण लगाता है और माप लेता है।

मापन पैरामीटर:

1. माइकलिस का समचतुर्भुज, या त्रिक समचतुर्भुज। यह काठ का क्षेत्र में स्थित है और बाह्य रूप से एक समचतुर्भुज जैसा दिखता है। आम तौर पर, माइकलिस रोम्बस के आयाम 11 सेमी होते हैं। पैथोलॉजी को न केवल आकार में विचलन से, बल्कि आकार के विरूपण से भी संकेत मिलता है, जो रीढ़ या छोटे श्रोणि की वक्रता को इंगित करता है।
2. स्पाइनारम दूरी - पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की रेखा का मापन।
3. क्रिस्टारम दूरी - इलियम के सबसे प्रमुख क्षेत्रों को जोड़ने वाली रेखा।
4. Trochanteric दूरी - गर्दन पर ट्यूबरकल के बीच की दूरी जांघ की हड्डी. इन तीन दूरियों को जानकर आप उनके बीच के अंतर की गणना कर सकते हैं, जो 3 सेमी के भीतर होना चाहिए।
5. बाहरी संयुग्म - के बीच की रेखा का मापन ऊपरजघन हड्डी और त्रिक समचतुर्भुज। इस मान को जानकर, कोई आंतरिक या की गणना कर सकता है सच्चा संयुग्म- छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की परिधि।
6. विकर्ण संयुग्म - वह दूरी जो जोड़ के निचले सिरे और त्रिकास्थि के उभरे हुए भाग के बीच मापी जाती है। योनि परीक्षा के दौरान विकर्ण मूल्य मापा जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा अंदर से हड्डी को महसूस नहीं कर पाते हैं, तो श्रोणि को सामान्य माना जाता है। विकर्ण संयुग्म सामान्य रूप से 12-13 सेमी है।

चूंकि डॉक्टर केवल श्रोणि के बाहरी मापदंडों की गणना कर सकते हैं, इसलिए उनके लिए गणना में त्रुटियों से अवगत होना महत्वपूर्ण है, जो स्वयं हड्डियों के आकार से प्रभावित हो सकते हैं। ऐसा करने के लिए, महिला कलाई को मापें - यदि परिधि 14 सेमी से अधिक है, तो महिला की हड्डियां चौड़ी हैं, और उनके बीच की दूरी गणना में प्राप्त की गई दूरी से कम होगी।

श्रोणि के आकार के सामान्य संकेतकों की तालिका

प्राप्त मूल्यों की तुलना प्राकृतिक प्रसव के लिए उपयुक्त मानक संकेतकों से की जाती है। ऊपर या नीचे विचलन इंगित करता है कि श्रोणि बहुत संकीर्ण या बहुत चौड़ा है।

तालिका श्रोणि के सामान्य आकार को दर्शाती है:

सच्चे संयुग्म की गणना कैसे की जाती है यदि इसे मापा नहीं जा सकता है? ऐसा करने के लिए, संख्या 9 को जघन जोड़ और त्रिक समचतुर्भुज के बीच की दूरी से घटाया जाता है। यदि कलाई की परिधि 14-15 सेमी से अधिक है, तो आपको सामान्य बाहरी संयुग्म के साथ भी 10 सेमी घटाना होगा, सच एक बहुत छोटा होगा।

संकीर्ण श्रोणि और उसके परिणाम

एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को तब कहा जाता है जब मानक आकार से 1 सेमी या उससे अधिक का विचलन होता है। विचलन जितना अधिक महत्वपूर्ण होगा, संकीर्णता की डिग्री उतनी ही अधिक होगी। संकुचन की निम्नलिखित डिग्री हैं:

• अनुप्रस्थ संकुचित;
• समतल;
• आम तौर पर समान रूप से संकुचित;
• तिरछा;
• फ्लैट-राचिटिक;
• दर्दनाक पोस्ट।

प्रसूति अभ्यास में, श्रोणि की संकीर्णता की अनुप्रस्थ संकुचित और सपाट किस्में आम हैं। लड़कियों के विकास के भ्रूण काल ​​में होने वाली प्रक्रियाओं से हड्डियों का विकास प्रभावित होता है। यदि भ्रूणजनन में भ्रूण प्राप्त नहीं होता है पर्याप्तविटामिन और खनिज, माँ खाती है हानिकारक पदार्थऔर अवैध ड्रग्स, यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास को प्रभावित करता है।

संक्रामक और गैर-संक्रामक बीमारियों के परिणामस्वरूप हड्डी की वक्रता होती है, जो लड़की प्रीब्यूबर्टल में बीमार थी और तरुणाई- तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, रीढ़ की हड्डी में चोट, स्कोलियोसिस। पूर्वस्कूली और जूनियर में पेशेवर खेल विद्यालय युगश्रोणि विकृति में भी योगदान दे सकता है।

एक छोटे से संकुचन के साथ, यदि बच्चा छोटा है, तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है, अन्यथा महिला को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जोखिम:

• नाल का छूटना;
• आंतरिक अंगों का टूटना;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• जन्म आघातबच्चे पर।

"नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि" का निदान तब किया जाता है जब श्रोणि स्थान शारीरिक रूप से सही होता है, लेकिन बच्चा बहुत बड़ा होता है और चोट के खतरे के बिना जन्म नहर को पार करने में असमर्थ होता है। इस स्थिति को पहले से ट्रैक नहीं किया जा सकता है, यह या तो जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन पर या प्रसव के दौरान निर्धारित किया जाता है। भ्रूण सचमुच अंदर फंस जाता है, जिसके बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफलस्वरूप होता है घातक परिणामबच्चे या महिला के लिए।

एक विस्तृत श्रोणि खतरनाक क्यों है?

जब छोटा श्रोणि मानक आकार से बड़ी तरफ विचलित हो जाता है, तो वे एक विस्तृत श्रोणि गुहा की बात करते हैं। यह लंबी और बड़ी महिलाओं के लिए असामान्य नहीं है। इस तरह की संरचना को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, लेकिन प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव की प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

एक विस्तृत श्रोणि के साथ, बच्चा बाधाओं का अनुभव नहीं करता है और जल्दी से जन्म नहर से गुजरता है। ठीक यही खतरा है। ऊतकों के पास अनुकूलन करने का समय नहीं है, धीरे-धीरे खिंचाव और बच्चे को याद आती है, इसलिए टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

आदर्श से श्रोणि के आकार में विचलन के मामले में प्रसव के संचालन की विशेषताएं

यदि स्वतंत्र रूप से जन्म देने का निर्णय लिया जाता है, तो से चिकित्सा कर्मचारीअधिकतम देखभाल की आवश्यकता है। प्रसव में महिला और बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य डॉक्टरों के कार्यों पर निर्भर करता है।

जन्म देने से पहले, एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आराम, वह गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में अस्पताल में भर्ती है। अखंडता बनाए रखने के लिए शांत होने की जरूरत है एमनियोटिक थैलीऔर पानी के समय से पहले बहिर्वाह से बचें।

पानी टूटने के बाद, डॉक्टर यह देखने के लिए योनि जांच करेंगे कि क्या गर्भनाल आगे निकल गई है। जब लूप बाहर गिर जाता है, तो इसे पिन किया जाता है, और बच्चे को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है, हाइपोक्सिया होता है।

जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर कार्डियोटोकोग्राफ का उपयोग करके महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करते हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को दर्ज करता है। यदि स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा है, तो गर्भवती माँ को ऑपरेशन रूम में ले जाया जाता है, जहाँ एक अत्यावश्यक सी-धारा. अगर डिलीवरी जाती है सहज रूप में, अक्सर आपको एक एपिसीओटॉमी करना पड़ता है - पेरिनेम में एक चीरा।

1. डिस्टैंटिया स्पाइनारम - पूर्वकाल-सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी 25-26 सेमी है।
2. डिस्टैंटिया क्रिस्टारम - इलियाक शिखाओं के दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 28-29 सेमी है।
3. डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका - फीमर के बड़े trochanters के बीच की दूरी, सामान्य रूप से 30-31 सेमी।
4. कंजुगाटा एक्सटर्ना (बाहरी संयुग्म, श्रोणि का सीधा आकार) - सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे के मध्य से सुप्रा-सेक्रल फोसा तक की दूरी, स्पिनस प्रक्रिया वी के बीच स्थित है। काठ का कशेरुकाऔर मध्य त्रिक शिखा (माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने के साथ मेल खाते हुए) की शुरुआत 20-21 सेमी है।

छोटे श्रोणि आयाम

1. श्रोणि में प्रवेश का तल सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे, जघन हड्डियों के ऊपरी-आंतरिक किनारे (सामने), इलियम की चापाकार रेखाएं (पक्षों से), और त्रिक प्रांतस्था द्वारा सीमित है ( पीछे)। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की इस सीमा को सीमा रेखा (नामहीन) कहा जाता है।

• संयुग्मता वेरा (सच्चा संयुग्म, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार) - सिम्फिसिस की आंतरिक सतह से त्रिकास्थि के केप तक की दूरी; वास्तविक संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, बाहरी संयुग्म के आयामों से 9 सेमी घटाएं। आम तौर पर, वास्तविक संयुग्म 11 सेमी होता है।
• शारीरिक संयुग्म - केप से सिम्फिसिस के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य तक की दूरी (11.5 सेमी)।
• अनुप्रस्थ आकार - चाप रेखाओं (13-13.5 सेमी) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी।
• तिरछा आयाम 12-12.5 सेमी हैं। दायां तिरछा आयाम दाएं सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं इलियोप्यूबिक एमिनेंस (एमिनेंटिया इलियोप्यूबिका) की दूरी है। बायां तिरछा आकार - बाएं सैक्रोइलियक जोड़ से दाएं इलियोप्यूबिक एमिनेंस (एमिनेंटिया इलियोप्यूबिका) की दूरी।

2. श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य (सामने), एसिटाबुलम के मध्य (पक्षों से) और II और III त्रिक कशेरुक के जंक्शन तक सीमित है ( पीछे)।

• प्रत्यक्ष आकार - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के जंक्शन से सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य की दूरी 12.5 सेमी है।
• अनुप्रस्थ आकार - एसिटाबुलम के बीच की दूरी (12.5 सेमी)।

3. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल सिम्फिसिस के निचले किनारे (सामने), इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ (पक्षों से) और sacrococcygeal जंक्शन (पीछे) द्वारा सीमित है,

• प्रत्यक्ष आकार - sacrococcygeal जंक्शन से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक की दूरी (11-11.5 सेमी)।
• अनुप्रस्थ आकार - इस्चियाल हड्डियों (10.5 सेमी) की रीढ़ के बीच की दूरी।

4. श्रोणि के बाहर निकलने का तल सिम्फिसिस के निचले किनारे (सामने), इस्चियाल ट्यूबरकल (पक्षों से) और कोक्सीक्स (पीछे) की नोक तक सीमित है।

• सीधा आकार - कोक्सीक्स के ऊपर से सिम्फिसिस के निचले किनारे (9.5 सेमी) तक। जब बच्चे के जन्म के दौरान कोक्सीक्स पीछे की ओर जाता है - 11.5 सेमी।
• अनुप्रस्थ आकार - इस्चियाल ट्यूबरकल (11 सेमी) की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी।

त्रिक समचतुर्भुज

श्रोणि की जांच करते समय, त्रिक समचतुर्भुज (माइकलिस रोम्बस) पर ध्यान दें - त्रिकास्थि की पिछली सतह पर एक मंच। सीमाएं: ऊपरी कोने - वी काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया और मध्य त्रिक शिखा की शुरुआत के बीच एक अवसाद; पार्श्व कोण - पश्च सुपीरियर इलियाक स्पाइन; निचला - त्रिकास्थि का शीर्ष। ऊपर और बाहर से, समचतुर्भुज बड़े आकार के उभारों से घिरा है रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियां, नीचे और बाहर से - लसदार मांसपेशियों का उभार।

प्रसव की शुरुआत से पहले प्रसूति में श्रोणि के आकार का सटीक निर्धारण प्रसव में महिला और बच्चे के जीवन को बचा सकता है। हर महिला इस प्रक्रिया से गुजरती है, क्योंकि इसकी मदद से आप पहले से समझ सकते हैं कि सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है या नहीं। स्त्री रोग में, बड़े और छोटे श्रोणि के आयामों को मापा जाता है, प्रत्येक दूरी का अपना नाम और मानक होता है। प्रक्रिया के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक चिकित्सा धातु कम्पास - एक टैज़ोमर।

बड़े श्रोणि के मुख्य पैरामीटर

महिला श्रोणिनर से आकार में काफी भिन्न। एक लड़की के लिए कुछ मापदंडों और उनके अर्थों को जानना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि डॉक्टर सही तरीके से काम कर रहे हैं:

1. स्पाइनारम की दूरी - आम तौर पर 25-26 सेमी - यह इलियाक क्षेत्र की हड्डियों के पूर्वकाल सुपीरियर एवन के बीच की दूरी है।
2. क्रिस्टारम की दूरी - सामान्य 28-29 सेमी - पर्वत के ऊपर स्थित इलियाक शिखाओं की दूर की टोपी की स्थिति कूल्हों का जोड़.
3. बाहरी संयुग्म - 20 से 21 सेमी तक - सिम्फिसिस के शीर्ष के मध्य से माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने तक की दूरी।

अवन हड्डियों पर एक तीव्र गठन है, जिसका निदान सामान्य और सामान्य दोनों तरह से किया जाता है विभिन्न रोग. ओस्टियोफाइट्स और ऑस्टियोपोरोसिस इस शब्द के व्युत्पन्न हैं।

महिला श्रोणि का संकुचित होना एक आम प्रसूति समस्या है। यह संकेतक मायने रखता है:

• ग्रेड 1 पर - सबसे आसान - सच्चा संयुग्म आकार 9 से अधिक, लेकिन 11 सेमी से कम रखता है;
• श्रोणि के 2 डिग्री संकुचन के साथ, यह आंकड़ा क्रमशः 7 और 9 सेमी है;
• 3 डिग्री पर - 5 और 7 सेमी;
• ग्रेड 4 में, सच्चा संयुग्म मुश्किल से 5 सेमी तक पहुंचता है।

श्रोणि का सच्चा संयुग्म त्रिकास्थि के उभरे हुए भाग से बाहर निकलने पर जघन सिम्फिसिस के बेहतर केप तक की दूरी है। पैरामीटर को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका बाहर के संयुग्मों के आयामों से है।

सच्चा संयुग्म है सबसे छोटी दूरीअंदर, जिसके माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण बाहर आता है। यदि संकेतक 10.5 सेमी से कम है, तो प्राकृतिक प्रसवडॉक्टर मना करते हैं। वास्तविक संयुग्म पैरामीटर बाहरी संकेतक से 9 सेमी घटाकर निर्धारित किया जाता है।

विकर्ण संयुग्म जघन जोड़ के नीचे से त्रिकास्थि के प्रमुख बिंदु तक की दूरी है। यह योनि निदान का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। पर सामान्य श्रोणिसंकेतक 13 सेमी से अधिक नहीं है, यह कम से कम 12 सेमी होता है। वास्तविक संयुग्मों को स्पष्ट करने के लिए, परिणामी आंकड़े से 1.5-2 सेमी घटाए जाते हैं।

विकर्ण संकेतक की जांच करते समय, चिकित्सक दुर्लभ मामलेउंगलियों के साथ त्रिकास्थि के केप तक पहुंचता है। आमतौर पर अगर योनि के अंदर उंगलियों को रखने पर हड्डी महसूस नहीं होती है, तो श्रोणि का आकार सामान्य माना जाता है।

श्रोणि का आकार सामान्य प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है। एक प्लैटिपेलॉइड संविधान के साथ, जो 3% महिलाओं में होता है, श्रोणि लम्बी, थोड़ी चपटी होती है। इस मामले में, हड्डियों के बीच की खाई कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो सकती है।

पेल्विक प्लेन

समझ में सटीक विनिर्देशमादा कंकाल की, बच्चे के जन्म से पहले विमान को मापना आवश्यक है:

1. प्रवेश विमान. सामने, यह सिम्फिसिस के ऊपर से शुरू होता है और पीछे की ओर प्रांतस्था तक पहुँचता है, और पार्श्व दूरी की सीमाएँ निर्दोष रेखा पर होती हैं। प्रवेश द्वार का सीधा आकार सच्चे संयुग्म से मेल खाता है - 11 सेमी। 1 विमान का अनुप्रस्थ आकार सीमा रेखाओं के दूर बिंदुओं के बीच स्थित है, कम से कम 13 सेमी। तिरछा आयाम sacroiliac जोड़ से शुरू होता है और जारी रहता है जघन ट्यूबरकल - 12 से 12.5 सेमी तक सामान्य है। प्रवेश विमान में आमतौर पर अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है।
2. विस्तृत भाग का विमान. के माध्यम से चलाता है भीतरी सतहगर्भ सख्ती से बीच में है, त्रिकास्थि और एसिटाबुलम के प्रक्षेपण के साथ चलता है। के पास गोल आकार. प्रत्यक्ष आकार मापा जाता है, जो सामान्य रूप से 12.5 सेमी है। यह जघन जोड़ के मध्य से शुरू होता है और नितंबों के ऊपर त्रिकास्थि के दूसरे और तीसरे कशेरुका तक जाता है। ज़ोन का अनुप्रस्थ आकार 12.5 सेमी है, जिसे एक प्लेट के बीच से दूसरी प्लेट तक मापा जाता है।
3. संकीर्ण भाग का तल. यह सिम्फिसिस के नीचे से शुरू होता है और वापस sacrococcygeal जोड़ में आता है। विमान पक्षों पर सीमित है इस्चियाल स्पाइन. सीधा आकार 11 सेमी है, अनुप्रस्थ आकार 10 सेमी है।
4. निकास विमान. यह एक कोण पर सिम्फिसिस के निचले किनारे को कोक्सीक्स के किनारे से जोड़ता है, किनारों के साथ यह नितंबों के क्षेत्र में स्थित इस्चियाल हड्डियों में जाता है। सीधा आकार 9.5 सेमी है (यदि कोक्सीक्स खारिज कर दिया गया है, तो 11.5 सेमी), और अनुप्रस्थ आकार 10.5 सेमी है।

सभी संकेतकों में भ्रमित न होने के लिए, आप केवल बड़े श्रोणि के माप पर ध्यान दे सकते हैं। तालिका एक अतिरिक्त पैरामीटर दिखाती है - जांघों के कटार के बीच की दूरी।

फीमर के ट्रोकेन्टर उस बिंदु पर स्थित होते हैं जहां लड़कियां आमतौर पर कूल्हों की मात्रा को मापती हैं।

श्रोणि के आकार का निर्धारण: संकीर्ण या चौड़ा

प्राप्त संकेतकों की तुलना में, यह निर्धारित करना आसान है कि एक महिला के पास चौड़े या संकीर्ण कूल्हे हैं या नहीं। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और यह निर्धारित करने के बाद कि क्या महिला श्रोणि का आकार सामान्य है, आप यह तय कर सकती हैं कि सिजेरियन सेक्शन करना है या खुद को जन्म देना है।

संकेतक मानक से ऊपर हैं

ज्यादातर मामलों में, एक विस्तृत महिला श्रोणि - अच्छा कारकगर्भावस्था के लिए। लड़कियों को यह समझना चाहिए कि अगर एक महिला का वजन कम होता है, तो श्रोणि इस वजह से संकरी नहीं हो सकती - सब कुछ हड्डियों की संरचना में निहित है। चौड़े कूल्हे अक्सर बड़ी महिलाओं में पाए जाते हैं, और इसे पैथोलॉजी नहीं माना जा सकता है। यदि आयाम 2-3 सेंटीमीटर से अधिक हो जाते हैं, तो इसे एक विस्तृत श्रोणि माना जाता है।

बहुत चौड़े कूल्हों का मुख्य खतरा तेजी से प्रसव है। इस स्थिति में, बच्चा बहुत तेजी से गुजरता है जन्म देने वाली नलिका, जिसके कारण हो सकता है महिलाओं की चोटें: गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम का टूटना।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

प्रसूति में शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की परिभाषा सामान्य संकेतकों से निकटता से संबंधित है। न्यूनतम सीमा से 1.5 सेमी का विचलन इंगित करता है कि महिला के कूल्हे छोटे हैं। इस मामले में, संयुग्म 11 सेमी से कम होना चाहिए। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव तभी संभव है जब बच्चा छोटा हो।

निदान करते समय, चिकित्सक श्रोणि के प्रकार की पहचान करता है: अनुप्रस्थ रूप से संकुचित, समान रूप से संकुचित, सपाट सरल या रैचिटिक। कम प्रचलित रोग संबंधी रूपजिसमें श्रोणि संकरी होने लगी रोग संबंधी परिवर्तनहड्डी की संरचना में: काइफोटिक, विकृत, तिरछा या स्पोंडिलोलिस्थीसिस श्रोणि। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के कारण:

• हड्डी की चोट;
• रिकेट्स;
• ऊपर उठाया हुआ शारीरिक व्यायामऔर कमी उचित पोषणबचपन में;
• अध्ययन क्षेत्र में नियोप्लाज्म;
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जिससे पुरुष प्रकार का निर्माण होता है;
• किशोरावस्था के दौरान त्वरित विकास;
• मनो-भावनात्मक तनाव जो बचपन में प्रतिपूरक विकास का कारण बना;
• सामान्य शारीरिक या यौन शिशुवाद;
• सेरेब्रल पाल्सी, जन्म आघात, पोलियोमाइलाइटिस;
• पेशेवर खेल;
• चयापचय संबंधी समस्याएं;
• कूल्हे जोड़ों की अव्यवस्था;
• भड़काऊ या संक्रामक रोगकंकाल प्रणाली;
• रैचियोकैम्पिस।

हार्मोनल असंतुलन जैसे श्रोणि कारकों के गलत गठन को भड़काने, लगातार सर्दीऔर मासिक धर्म की समस्या।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

चिकित्सकीय रूप से, एक संकीर्ण श्रोणि का पता केवल बच्चे के जन्म से पहले या प्रसव के दौरान लगाया जा सकता है। यह भ्रूण के आकार और एक महिला के जन्म नहर के बीच विसंगति के कारण है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक है, तो सामान्य संकेतक वाली लड़की को भी "नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि" का निदान किया जा सकता है। ऐसा राज्य क्यों बनता है, इस सवाल का एक भी जवाब नहीं है। डॉक्टर कई कारणों की पहचान करता है:

• बड़ा फल;
• 40 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भधारण;
• गलत स्थिति;
• गर्भाशय या अंडाशय के ट्यूमर;
• भ्रूण जलशीर्ष (बढ़े हुए सिर);
• योनि की दीवारों का संलयन;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति (बच्चे को सिर के बजाय श्रोणि के साथ घुमाया जाता है)।

प्रसूति अभ्यास में, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण जन्म नहर के अधिक से अधिक मामले होते हैं, क्योंकि बड़े बच्चे पैदा होते हैं।

हर महिला को बच्चे के जन्म से पहले श्रोणि के मापदंडों का पता लगाना चाहिए। एक जिम्मेदार स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी भी इन संकेतकों की उपेक्षा नहीं करता है और प्रसूति संबंधी कम्पास का उपयोग करके सावधानीपूर्वक अध्ययन करता है।

श्रोणि हड्डियों का एक परिसर है जो जोड़ता है निचले अंगरीढ़ के साथ। कंकाल का यह हिस्सा दो पैल्विक हड्डियों, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स द्वारा बनता है, जो उपास्थि और स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। युग्मित श्रोणि की हड्डी का निर्माण इलियम, प्यूबिस और के संलयन के परिणामस्वरूप हुआ था इस्चियम 16-18 वर्ष की आयु के युवाओं में। मादा श्रोणि, नर के विपरीत, चौड़ी होती है, लेकिन उतनी गहरी नहीं होती।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि का इष्टतम आकार सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण शर्तेंजन्म अधिनियम का सही पाठ्यक्रम। इसकी संरचना में किसी भी विचलन, विकृति से बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का खतरा होता है। बच्चे के जन्म के लिए श्रोणि को कैसे मापें, और विचलन के साथ क्या करना है, यह सवाल गर्भवती माताओं के लिए दिलचस्पी का है।

प्रक्रिया का उद्देश्य

श्रोणि गुहा है शारीरिक स्थानश्रोणि की हड्डियों से घिरा। प्रसव की अवधि का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर इसके प्रवेश और निकास के साथ-साथ हड्डियों के बीच की दूरी को मापता है।

हड्डी श्रोणि एक मजबूत और लगभग अविभाज्य मुख्य जन्म नहर है, और जन्म ही बायोमैकेनिक्स के जटिल कानूनों के अधीन है। एक निश्चित स्थिति में भ्रूण जन्म नहर में प्रवेश करता है, धीरे-धीरे मुड़ता है और गर्भ छोड़ देता है। लेकिन कभी-कभी श्रोणि और बच्चे का आकार मेल नहीं खाता है, तो प्रक्रिया में देरी हो जाती है, और कुछ मामलों में यह अपने आप समाप्त नहीं होता है। और इसलिए, प्राकृतिक प्रसव के लिए श्रोणि के मापदंडों को जानना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर जन्म की चोटें और बच्चों या माताओं की मृत्यु एक संकीर्ण श्रोणि से जुड़ी होती है।

श्रोणि की माप के दौरान डॉक्टर का मुख्य कार्य भावी मां- यह पता लगाने के लिए कि वह किस आकार के बच्चे को जन्म देने में सक्षम है, ताकि न तो भ्रूण और न ही प्रसव में महिला को नुकसान पहुंचे। प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर आगामी जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करता है, निर्धारित करता है संभावित समस्याएंऔर उन्हें हल करने के तरीके। उदाहरण के लिए, एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाएं जो अपने दम पर जन्म नहीं दे सकती हैं, उन्हें सीजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाती है।

सभी माप 4 विमानों में किए जाते हैं। श्रोणि के प्रवेश द्वार को मापते समय, प्रत्यक्ष, तिरछा और अनुप्रस्थ आयामों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अन्य विमानों में, केवल 2 मुख्य पैरामीटर सामने आते हैं।

इस प्रकार, प्रक्रिया आपको प्राकृतिक प्रसव के लिए श्रोणि के सामान्य आकार को निर्धारित करने के साथ-साथ समय में विचलन की पहचान करने और विकसित करने की अनुमति देती है आगे की रणनीतिक्रियाएँ।

श्रोणि के आकार का निर्धारण

प्रक्रिया के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ छोटे श्रोणि के आयामों को निर्धारित करते हैं, जो कि बहुत ही हड्डी जन्म नहर है जिसके माध्यम से बच्चा बच्चे के जन्म के दौरान चलता है। इसका आंतरिक माप तकनीकी रूप से जटिल है और सुरक्षित नहीं है (एक्स-रे का उपयोग करके)। बाहर, यह श्रोणि और ऊरु हड्डियों, मांसपेशियों और त्वचा से ढका होता है। इसलिए, डॉक्टर टैज़ोमीटर की मदद से बाहरी आयामों की पहचान करता है, और फिर, प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेष सूत्रों का उपयोग करके, मात्रा की गणना करता है पेल्विक रिंग.

परीक्षा के दौरान, श्रोणि की जांच की जाती है, महसूस किया जाता है और मापा जाता है। विशेष ध्यानत्रिक समचतुर्भुज (माइकलिस रोम्बस) दें, जो आपको श्रोणि की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है। त्रिक समचतुर्भुज लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एक अवसाद है, जो पीठ और नितंबों की मांसपेशियों द्वारा सभी तरफ से घिरा होता है। यह गठन एक नियमित समचतुर्भुज की तरह दिखता है, यदि आंकड़ा सही नहीं है, तो यह इंगित करता है रोग प्रक्रिया(जैसे, श्रोणि वक्रता या रीढ की हड्डी) इसके सामान्य ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज आयाम 11 सेमी हैं। 1 सेमी की वृद्धि या कमी की दिशा में विचलन हो सकता है, लेकिन अधिक नहीं। अन्यथा, प्राकृतिक प्रसव खतरे में है।

एक डॉक्टर द्वारा टैज़ोमीटर के साथ एक गर्भवती महिला के श्रोणि का मापन किया जाता है। टैज़ोमीटर है नापने का यंत्र, जो एक कंपास की तरह दिखता है। इसमें सेंटीमीटर और आधा सेंटीमीटर के विभाजन के साथ एक पैमाना है। माप लेते समय, एक महिला लेती है क्षैतिज स्थितिऔर पेट को उजागर करता है। प्रक्रिया के दौरान, 4 महत्वपूर्ण पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:

1. स्पाइनारम दूरी पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी है। सामान्य- 26 सेमी।

2. दूरी क्राइस्टारम - इलियम के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की खाई। आम तौर पर 28 से 29 सेमी तक।

3. त्रिभुज की दूरी - फीमर के कटार के बीच की रेखा 31-32 सेमी है।

4. एक्सटर्ना (श्रोणि का सीधा आकार) का संयुग्म जघन के ऊपरी भाग और लुंबोसैक्रल रोम्बस के बीच की रेखा है। सामान्य आकार- 21 सेमी सामान्य हालत 11 सेमी के बराबर। यह छोटे श्रोणि में सबसे छोटा चक्र है जिसके माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का सिर गुजरता है। यदि यह पैरामीटर 11 सेमी से कम है, तो जटिल प्रसव का खतरा बढ़ जाता है।

स्पाइनारम, क्राइस्टारम और ट्रिएनथेरिक की दूरी के बीच का अंतर बहुत महत्वपूर्ण है, सामान्य रूप से यह 3 सेमी है। यदि यह मान कम है, तो यह श्रोणि के संकुचन को इंगित करता है।
श्रोणि के आकार को निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथ्म काफी जटिल है, और इसलिए यह कार्य एक योग्य चिकित्सक के कंधों पर पड़ता है।

प्राकृतिक जन्म के लिए श्रोणि आकार चार्ट:

चौड़ा श्रोणि

कभी-कभी श्रोणि के पैरामीटर अधिक हो जाते हैं सामान्य मान, तो हम एक विस्तृत श्रोणि के बारे में बात कर रहे हैं। यह एक विकृति नहीं है, एक विस्तृत श्रोणि बड़ी महिलाओं के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, श्रोणि के आयाम सामान्य से 2–3 सेमी बड़े होते हैं। जन्म प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ती है, कभी-कभी तेजी से प्रसव संभव है। बच्चा जन्म नहर से तेजी से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

संकीर्ण श्रोणि

प्रसूति विशेषज्ञ 2 अवधारणाओं को अलग करते हैं - एक संकीर्ण नैदानिक ​​​​और शारीरिक श्रोणि।
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, सभी या एक पैरामीटर 2 सेमी से कम है। हालांकि, शारीरिक संकुचन उतना खतरनाक नहीं है जितना लगता है, यह उन मामलों पर लागू होता है जहां भ्रूण छोटा होता है और उसका सिर आसानी से मां की श्रोणि अंगूठी से गुजरता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, सभी आकार सामान्य हो सकते हैं, लेकिन यदि भ्रूण बड़ा है, तो उसके सिर के आकार और मां की श्रोणि की अंगूठी के बीच एक विसंगति है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव का खतरा है खतरनाक परिणामबच्चे और मां के लिए, और इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

एक संकीर्ण श्रोणि के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

सूखा रोग
अनुचित पोषणबच्चा
मस्तिष्क पक्षाघात
शिशु स्पाइनल पाल्सी
जन्मजात विकृतिश्रोणि
उस पर पेल्विक फ्रैक्चर या ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन
रीढ़ की विकृति (जैसे, स्कोलियोसिस, किफोसिस)
कूल्हे के जोड़ की सूजन या अव्यवस्था
तेजी से विकासयौवन के दौरान।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ आवंटित अलग - अलग रूपश्रोणि का संकुचन:

अनुप्रस्थ संकुचित;
समतल;
आम तौर पर समान रूप से संकुचित;
तिरछा;
फ्लैट रैचिटिक;
दर्दनाक पोस्ट।

सबसे आम रूपों में संकुचन का एक सपाट या अनुप्रस्थ रूप शामिल है, और सबसे दुर्लभ - तिरछा, सपाट रैचिटिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक।
एक संकीर्ण श्रोणि और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य विकृति अपर्याप्त सेवन के साथ होती है उपयोगी पदार्थ(विटामिन और खनिज) गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को। इस तरह की विकृति पहली तिमाही के अंत में होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि के परिणाम और रोकथाम

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि है खतरनाक विकृतिएक महिला के लिए जो खुद को जन्म देना चाहती है। एक संकीर्ण या विस्थापित श्रोणि के कारण, बच्चा प्रसव के दौरान सामान्य रास्ते से नहीं जा सकता है। चूंकि भ्रूण की चोट या मृत्यु का जोखिम अधिक है, डॉक्टर इस विकृति के साथ प्रसव में महिलाओं के लिए 37 सप्ताह में एक सीजेरियन सेक्शन लिखते हैं।

1 डिग्री के संकुचन पर, यदि भ्रूण बहुत बड़ा नहीं है, तो एक महिला अपने आप जन्म दे सकती है। संभावित जटिलताएं:

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन;
कमजोर सामान्य गतिविधि;
गर्भाशय की दीवार से नाल का समय से पहले अलग होना;
कूल्हे के जोड़ के स्नायुबंधन का टूटना;
गर्भाशय की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन;
गर्भाशय रक्तस्राव;
भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी;
बच्चे की चोट।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, भ्रूण का आकार और मां की पेल्विक रिंग मेल नहीं खाती। एक बड़ा बच्चा जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है, इससे प्रसव में महिला के जननांग अंगों में सूजन और भ्रूण के सिर पर ट्यूमर होने का खतरा होता है। इस मामले में, एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, जैसा कि तीसरी डिग्री की संकीर्णता के साथ होता है।

अवधि के दौरान भी श्रोणि के संकुचन और विकृति को रोकना संभव है जन्म के पूर्व का विकास. ऐसा करने के लिए, आपको सही खाने की जरूरत है, नियमित रूप से व्यायाम करें शारीरिक व्यायामसंक्रामक और समय पर इलाज हार्मोनल रोग. काम करने और आराम करने के तरीके को ठीक से व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है। शारीरिक संकुचन को रोकने और एक महिला को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाली समस्याओं से बचाने का यही एकमात्र तरीका है।

अतिरिक्त शोध

प्राप्त होना अतिरिक्त जानकारीश्रोणि के आयामों के बारे में, बच्चे के सिर के आकार का पत्राचार, हड्डियों की विकृति, एक्स-रे पेल्वियोमेट्री निर्धारित है। इस तरह के अध्ययन को गर्भावस्था के अंत में करने की अनुमति है, जब भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है।
श्रोणि के आयाम, भ्रूण के सिर के आकार, उसके स्थान को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

पैल्विक हड्डियों की मोटाई निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके गर्भवती मां की कलाई के जोड़ को मापते हैं। परिणामी मान को सोलोविओव इंडेक्स कहा जाता है, आमतौर पर यह 14 सेमी होता है। यदि यह पैरामीटर आदर्श से अधिक है, तो हड्डियां मोटी होती हैं और श्रोणि की अंगूठी अपेक्षा से कम होती है, और यदि कम हो - श्रोणि गुहाव्यापक।

इस प्रकार, एक गर्भवती महिला में श्रोणि का माप लेना सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो आपको बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और बच्चे और मां को चोट या मृत्यु को रोकने की अनुमति देती है।

योनि परीक्षा के दौरान, विकर्ण संयुग्म को मापा जाता है (12.5-13 सेमी)। प्रसूति संयुग्म - सी। वेरा (विकर्ण संयुग्म के आयामों से 2 सेमी घटाएं)।

सच्चे संयुग्म की गणना की जाती है:

विकर्ण संयोजन के साथ;

बाहरी संयुग्म द्वारा;

माइकलिस रोम्बस के ऊर्ध्वाधर आयाम के अनुसार;

एक्स-रे पेल्वियोमेट्री का उपयोग करना;

अल्ट्रासाउंड के अनुसार।

छोटे श्रोणि की क्षमता उसकी हड्डियों की मोटाई पर निर्भर करती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से सोलोविओव इंडेक्स (13.5-15.5 सेमी) की गणना के साथ कलाई के जोड़ की परिधि को मापकर निर्धारित की जाती है।

रोम्बस माइकलिस (सामान्य - 11 x 10 सेमी)।

छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार (9.5 सेमी)।

छोटे श्रोणि (11 सेमी) के आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार।

जघन कोण (90 0 -100 0)।

श्रोणि के बाहरी तिरछे आयाम।

पार्श्व संयुग्म (एक तरफ पूर्वकाल और पीछे के बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी) - 15 सेमी।

एक तरफ पूर्वकाल-सुपीरियर रीढ़ से दूसरी तरफ पोस्टेरो-सुपीरियर रीढ़ की दूरी (21-22 सेमी)।

बीच से दूरी शीर्ष बढ़तदाएं और बाएं (17.5 सेमी) पर बेहतर रीढ़ की हड्डी के लिए सिम्फिसिस; आकार में अंतर श्रोणि की विषमता को इंगित करता है।

सुप्रा-सेक्रल फोसा से दोनों तरफ पूर्वकाल-श्रेष्ठ रीढ़ की दूरी।

शिखाओं के स्तर पर श्रोणि परिधि इलियाक हड्डियाँ(85 सेमी); बड़े कटार (90 - 95 सेमी) के स्तर पर समान।

गर्भाशय के कोष की ऊंचाई; पेट की परिधि।

भ्रूण के सिर का व्यास (12 सेमी)।

प्यूबोसैक्रल आकार (सिम्फिसिस के मध्य से दूसरे और तीसरे त्रिक कशेरुक के जंक्शन तक की दूरी माइकलिस रोम्बस के विकर्णों के चौराहे के नीचे 1 सेमी स्थित एक बिंदु है - 22 सेमी); इस आकार में 2-3 सेमी की कमी के साथ कमी होती है सीधा आकारश्रोणि गुहा का चौड़ा हिस्सा।

एक्स-रे पेल्वियोमेट्री आपको छोटे श्रोणि के सभी व्यास, आकार, श्रोणि की दीवारों का झुकाव, जघन आर्च का आकार, वक्रता की डिग्री और त्रिकास्थि की ढलान निर्धारित करने की अनुमति देता है। 38-40 सप्ताह में उत्पादन करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था या उससे पहले श्रम गतिविधि.

अल्ट्रासाउंड परीक्षा - अल्ट्रासाउंड, का उपयोग शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान के लिए किया जाता है और यह भ्रूण के सिर के वास्तविक संयुग्म और द्विपक्षीय आकार, उनके अनुपात का मूल्य प्राप्त करना संभव बनाता है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान

एक संकीर्ण श्रोणि जैसे गर्भावस्था के दौरान कोई बदलाव नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान संकुचित श्रोणि का प्रतिकूल प्रभाव इसके अंतिम महीनों और बच्चे के जन्म की शुरुआत में प्रभावित करता है।

विशेषताएं जिनके बारे में एक प्रसूति विशेषज्ञ को पता होना चाहिए:

अशक्त महिलाओं में, श्रोणि और सिर के बीच एक विसंगति के कारण, उत्तरार्द्ध श्रोणि में प्रवेश नहीं करता है और गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म की शुरुआत में प्रवेश द्वार पर मोबाइल रहता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई समान स्तर पर रहती है।

संकीर्ण श्रोणि वाली अशक्त महिलाओं में, गर्भावस्था के अंत तक, पेट का एक नुकीला आकार होता है, और बहुपत्नी महिलाओं में यह पेंडुलस होता है।

श्रोणि की विसंगतियाँ हैं सामान्य कारणों में गलत स्थितिभ्रूण - तिरछा, अनुप्रस्थ और पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, सिर का भी प्रतिकूल सम्मिलन - एक्स्टेंसर।

सबसे लगातार और में से एक गंभीर जटिलताएंएक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था पानी का समय से पहले (प्रसवपूर्व) बहिर्वाह है। यह एक संपर्क बेल्ट की कमी के कारण है - सिर ऊंचा खड़ा है, यह श्रोणि की अंगूठी को नहीं छूता है, इसलिए पानी को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित नहीं किया जाता है - पूरे द्रव्यमान को गर्भाशय के दबाव में वृद्धि के तहत श्रम की शुरुआत में डाला जाता है। .

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह और भ्रूण के हिलते सिर के साथ, गर्भनाल और भ्रूण के छोटे हिस्सों के आगे बढ़ने का उच्च जोखिम होता है। गर्भनाल के आगे बढ़ने से भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया का विकास होता है और यदि सिर इसे श्रोणि की दीवार के खिलाफ दबाता है तो उसकी मृत्यु हो जाती है। इन मामलों में, केवल एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन ही बच्चे को बचा सकता है (इन मामलों में नवजात शिशुओं में जन्म के बाद मृत्यु दर 60-70%) होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, प्रसव अक्सर श्रम की कमजोरी से जटिल होता है। सबसे पहले, एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में हार्मोनल अपर्याप्तता, यौन शिशुवाद होता है, और दूसरी बात, प्रसव लंबा होता है, जिससे श्रम में महिला की थकान, थकावट होती है। ऊर्जा संसाधनऔर श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी का विकास।

मातृ आघात। लंबे समय तक संपीड़नभ्रूण का सिर मूत्राशयऔर मलाशय जननांग और आंतों-जननांग नालव्रण (6-7 दिनों के लिए) के गठन का कारण बन सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के संपीड़न से एडिमा, परिगलन, गहरे आँसू हो सकते हैं।

निरंतर गहन श्रम गतिविधि के साथ भ्रूण के आगे की गति की कमी से निचले खंड का धीरे-धीरे पतला होना और गर्भाशय के एक खतरनाक टूटने की घटना होती है।

पर लंबा कोर्सके साथ प्रसव एक लंबे निर्जल अंतराल से भ्रूण के एंडोमेट्रैटिस, कोरियोमायोनीइटिस, आरोही संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

भ्रूण संबंधी जटिलताएं। भ्रूण का सिर धीरे-धीरे कॉन्फ़िगर होता है, छोटे श्रोणि के विभिन्न विमानों में लंबे समय तक रहता है, जो मस्तिष्क परिसंचरण, एडिमा, सिर की मात्रा में वृद्धि, सेफलोहेमेटोमास, सबड्यूरल और सबराचोनोइड रक्तस्राव के उल्लंघन का कारण बनता है। पर आगामी विकाशइन क्षेत्रों में एक बच्चा एक सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया बनाता है, जिससे न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में विचलन होता है और हाइड्रोसिफ़लस, हाइपरकिनेसिस, मिर्गी और मनोभ्रंश के विकास तक शारीरिक विकास होता है। इसके अलावा, मस्तिष्क समारोह के गहरे, अपरिवर्तनीय उल्लंघन के साथ, सेरेब्रल पाल्सी बन सकता है।