नर्सिंग प्रक्रिया का अर्थ. नर्सिंग प्रक्रिया: अवधारणा, उद्देश्य, चरण। रोगी की मौजूदा और संभावित समस्याएं
नर्सिंग प्रक्रिया में पाँच चरण होते हैं (चित्र 19)। यह एक गतिशील, चक्रीय प्रक्रिया है।
चावल। 19.
परीक्षा के दौरान, नर्स पूछताछ की विधि (संरचित साक्षात्कार) द्वारा आवश्यक जानकारी एकत्र करती है। डेटा स्रोत है: रोगी, रिश्तेदार, चिकित्सा कर्मचारी, आदि।
एक रोगी का साक्षात्कार करने से पहले, उसके मेडिकल रिकॉर्ड से खुद को परिचित करना आवश्यक है, यदि संभव हो तो, उन कारकों और तकनीकों को याद रखें जो संचार की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं:
- ? खुद को पेश करने की क्षमता का प्रदर्शन;
- ? बातचीत जारी रखने में सक्षम हो;
- ? अपने प्रश्नों की धारणा की शुद्धता की जाँच करें;
- ? ओपन एंडेड प्रश्न पूछें;
- ? विराम और भाषण की संस्कृति का निरीक्षण करें;
- ? रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करें।
रोगी और उसके पर्यावरण के साथ प्रभावी संचार के तत्वों का उपयोग करना आवश्यक है।
बुद्धिमान तरीके से रोगी के साथ संवाद करने, बातचीत की धीमी गति, गोपनीयता बनाए रखने और सुनने के कौशल जैसी तकनीकों से साक्षात्कार की प्रभावशीलता बढ़ेगी और नर्स को अपने कौशल में सुधार करने में मदद मिलेगी।
यह आवश्यक है कि सर्वेक्षण के दौरान गलती न करें, ऐसे प्रश्न न पूछें जिनके लिए "हां" या "नहीं" उत्तर की आवश्यकता हो; अपने प्रश्नों को स्पष्ट रूप से तैयार करें; याद रखें कि सर्वेक्षण के दौरान, रोगी किसी भी क्रम में अपने बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है; नर्सिंग स्टोरी में दी गई योजना के अनुसार उससे जवाब न मांगें। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति (बीमारी) के इतिहास में उसके उत्तरों को याद रखना और योजना के अनुसार सख्ती से पंजीकरण करना आवश्यक है; चिकित्सा इतिहास (नियुक्ति सूची, तापमान शीट, आदि) और रोगी के बारे में जानकारी के अन्य स्रोतों से जानकारी का उपयोग करें।
नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण - नर्सिंग परीक्षा की विधि द्वारा रोगी की स्थिति (प्राथमिक और वर्तमान) का आकलन निम्नलिखित अनुक्रमिक प्रक्रियाओं के होते हैं:
- ? रोगी, व्यक्तिपरक, वस्तुनिष्ठ डेटा के बारे में आवश्यक जानकारी का संग्रह;
- ? रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करने वाले रोग जोखिम कारकों, पर्यावरणीय डेटा का निर्धारण;
- ? मनोसामाजिक स्थिति का आकलन जिसमें रोगी स्थित है;
- ? पारिवारिक इतिहास का संग्रह;
- ? देखभाल में रोगी की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए एकत्रित जानकारी का विश्लेषण।
रोगी परीक्षा के तरीके
रोगी की देखभाल और उसकी समस्याओं की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियां मौजूद हैं: व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त विधियां।
रोगी के बारे में आवश्यक जानकारी का संग्रह उस क्षण से शुरू होता है जब रोगी स्वास्थ्य सुविधा में प्रवेश करता है और अस्पताल से छुट्टी मिलने तक जारी रहता है।
व्यक्तिपरक डेटा का संग्रह क्रमिक रूप से निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:
- ? रोगी से पूछताछ करना, रोगी के बारे में जानकारी;
- ? वर्तमान रोगी शिकायतें;
- ? रोगी की भावनाएं, अनुकूली (अनुकूली) क्षमताओं से जुड़ी प्रतिक्रियाएं;
- ? स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव या बीमारी के पाठ्यक्रम में बदलाव से जुड़ी अधूरी जरूरतों के बारे में जानकारी का संग्रह;
- ? दर्द का विवरण: इसका स्थानीयकरण, प्रकृति, तीव्रता, अवधि, दर्द की प्रतिक्रिया, दर्द का पैमाना।
दर्द का आकलनतराजू का उपयोग करके दर्द की तीव्रता के गैर-मौखिक मूल्यांकन का उपयोग करके किया जाता है:
3) दर्द से राहत के लिए पैमाना:
दर्द पूरी तरह से गायब हो गया है - ए, दर्द लगभग गायब हो गया है - बी, दर्द काफी कम हो गया है - सी, दर्द थोड़ा कम हो गया है - डी, दर्द में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं है - ई;
- 4) शांत करने वाला पैमाना:
- 0 - शांत नहीं;
- 1 - कमजोर बेहोश करने की क्रिया; नींद की स्थिति, तेज (प्रकाश)
जगाना;
2 - मध्यम बेहोश करने की क्रिया, आमतौर पर नींद से भरी, तेज
जगाना;
3 - मजबूत बेहोश करने की क्रिया, सोपोरिफिक प्रभाव, जागना मुश्किल
रोगी;
4 - रोगी सो रहा है, आसानी से जाग रहा है।
वस्तुनिष्ठ डेटा का संग्रह रोगी की परीक्षा, उसके भौतिक डेटा के आकलन से शुरू होता है। एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना, ऊंचाई मापना और शरीर के वजन का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। चेहरे की अभिव्यक्ति, चेतना की स्थिति, रोगी की स्थिति, त्वचा की स्थिति और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति और रोगी के शरीर के तापमान का आकलन करना महत्वपूर्ण है। फिर श्वसन प्रणाली, नाड़ी, रक्तचाप (बीपी), प्राकृतिक कार्यों, संवेदी अंगों, स्मृति, स्वास्थ्य, नींद, गतिशीलता और अन्य डेटा की सुविधा के लिए भंडार के उपयोग की स्थिति का आकलन करें।
रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले वातावरण के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।
रोगी की मनोसामाजिक स्थिति का आकलन:
मैंमनोवैज्ञानिक अवस्था के क्षेत्रों का वर्णन किया गया है: बोलने का तरीका, मनाया व्यवहार, भावनात्मक स्थिति, साइकोमोटर परिवर्तन, रोगी की भावनाएँ;
- ? सामाजिक-आर्थिक डेटा एकत्र किया जाता है;
- ? रोगों के लिए जोखिम कारक निर्धारित किए जाते हैं;
- ? रोगी की जरूरतों का आकलन किया जाता है, उल्लंघन की जरूरतों को निर्धारित किया जाता है।
मनोवैज्ञानिक बातचीत करते समय, रोगी के व्यक्तित्व के सम्मान के सिद्धांत का पालन करना चाहिए, किसी भी मूल्य निर्णय से बचना चाहिए, रोगी और उसकी समस्या को स्वीकार करना चाहिए, प्राप्त जानकारी की गोपनीयता की गारंटी देना चाहिए, रोगी को धैर्यपूर्वक सुनना चाहिए।
रोगी की सामान्य स्थिति का अवलोकन
नर्स की गतिविधि में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सभी परिवर्तनों की निगरानी, इन परिवर्तनों की समय पर पहचान, उनका मूल्यांकन और डॉक्टर को उनकी रिपोर्ट करना शामिल है।
रोगी को देखते समय, नर्स को इस पर ध्यान देना चाहिए:
- ? चेतना की स्थिति पर;
- ? बिस्तर में रोगी की स्थिति;
- ? चेहरे क हाव - भाव;
- ? त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
- ? संचार और श्वसन अंगों की स्थिति;
- ? उत्सर्जन अंगों का कार्य, मल।
चेतना की स्थिति
- 1. स्पष्ट चेतना - रोगी जल्दी और विशेष रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है।
- 2. भ्रमित मन - रोगी प्रश्नों का सही उत्तर देता है, लेकिन देर से।
- 3. स्तब्धता - स्तब्धता, स्तब्धता की स्थिति, रोगी देर से और अर्थहीन प्रश्नों का उत्तर देता है।
- 4. सोपोर - पैथोलॉजिकल गहरी नींद, रोगी बेहोश है, सजगता संरक्षित नहीं है, उसे इस स्थिति से तेज आवाज से बाहर लाया जा सकता है, लेकिन वह जल्द ही वापस सो जाता है।
- 5. कोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का पूर्ण निषेध: चेतना अनुपस्थित है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, संवेदनशीलता और सजगता का नुकसान होता है (यह मस्तिष्क रक्तस्राव, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ होता है)।
- 6. भ्रम और मतिभ्रम - गंभीर नशा (संक्रामक रोग, गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, निमोनिया) के साथ देखा जा सकता है।
चेहरे क हाव - भाव
रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुरूप, यह रोगी के लिंग और उम्र से प्रभावित होता है।
अंतर करना:
- ? हिप्पोक्रेट्स का चेहरा - पेरिटोनिटिस (तीव्र पेट) के साथ। यह निम्नलिखित चेहरे की अभिव्यक्ति की विशेषता है: धँसी हुई आँखें, नुकीली नाक, सायनोसिस के साथ पीलापन, ठंडे पसीने की बूंदें;
- ? फूला हुआ चेहरा - गुर्दे की बीमारियों और अन्य बीमारियों के साथ - चेहरा सूजा हुआ, पीला पड़ जाता है;
- ? उच्च तापमान पर बुखार का चेहरा - आंखों की चमक, चेहरा निस्तब्धता;
- ? माइट्रल फ्लश - पीले चेहरे पर सियानोटिक गाल;
- ? उभरी हुई आँखें, पलकों का कांपना - अतिगलग्रंथिता के साथ, आदि;
- ? उदासीनता, पीड़ा, चिंता, भय, दर्दनाक चेहरे की अभिव्यक्ति, आदि।
रोगी की त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली
पीला, हाइपरमिक, प्रतिष्ठित, सियानोटिक (सायनोसिस) हो सकता है, दाने, शुष्क त्वचा, रंजकता के क्षेत्रों, एडिमा की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है।
रोगी की निगरानी के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर उसकी स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है, और नर्स - रोगी की प्रतिपूरक क्षमताओं के बारे में, उसकी आत्म-देखभाल करने की क्षमता के बारे में।
रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन
- 1. संतोषजनक - रोगी सक्रिय है, चेहरे की अभिव्यक्ति सुविधाओं के बिना, चेतना स्पष्ट है, रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति शेष सक्रिय में हस्तक्षेप नहीं करती है।
- 2. मध्यम गंभीरता की स्थिति - शिकायतें व्यक्त करती हैं, बिस्तर पर एक मजबूर स्थिति हो सकती है, गतिविधि में दर्द बढ़ सकता है, एक दर्दनाक चेहरे की अभिव्यक्ति, सिस्टम और अंगों से रोग संबंधी लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, त्वचा का रंग बदल जाता है।
- 3. गंभीर स्थिति - बिस्तर में निष्क्रिय स्थिति, सक्रिय क्रियाएं कठिन हैं, चेतना को बदला जा सकता है, चेहरे की अभिव्यक्ति बदली जा सकती है। श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है।
उल्लंघन (असंतुष्ट) जरूरतों को निर्धारित करने के लिए राज्य का मूल्यांकन किया जाता है।
नर्सिंग प्रलेखन में, उन्हें नोट किया जाना चाहिए (रेखांकित):
- 1) साँस लेना;
- 2) हाँ;
- 3) पीना;
- 4) हाइलाइट;
- 5) सो जाओ, आराम करो;
- 6) स्वच्छ रहो;
- 7) पोशाक, कपड़े उतारना;
- 8) शरीर का तापमान बनाए रखें;
- 9) स्वस्थ रहें;
- 10) खतरे से बचें;
- 11) चाल;
- 12) संवाद;
- 13) महत्वपूर्ण मूल्य हैं - भौतिक और आध्यात्मिक;
- 14) खेलना, पढ़ना, काम करना।
आत्म-देखभाल की डिग्री का आकलन
देखभाल में रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है:
- ? रोगी स्वतंत्र होता है जब वह सभी देखभाल गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से और सही ढंग से करता है;
- ? आंशिक रूप से निर्भर जब देखभाल गतिविधियों को आंशिक रूप से या गलत तरीके से किया जाता है;
- ? पूरी तरह से आश्रित जब रोगी स्वतंत्र देखभाल गतिविधियों को नहीं कर सकता है और चिकित्सा कर्मियों या चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रशिक्षित रिश्तेदारों द्वारा देखभाल की जाती है।
एकत्रित जानकारी का विश्लेषण
विश्लेषण का उद्देश्य प्राथमिकता (जीवन के लिए खतरे की डिग्री के संदर्भ में) उल्लंघन (अनमेट) रोगी की जरूरतों या समस्याओं और देखभाल में रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित करना है।
एक नियम के रूप में, परीक्षा की सफलता रोगी और उसके पर्यावरण और सहकर्मियों के साथ भरोसेमंद संबंध बनाने की क्षमता, पेशेवर गतिविधियों के दौरान प्रभावी संचार, नैतिक और सिद्धांत संबंधी सिद्धांतों का पालन, पूछताछ के कौशल, अवलोकन और पर निर्भर करती है। परीक्षा डेटा दस्तावेज करने की क्षमता।
नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण नर्सिंग निदान है, या रोगी की समस्याओं की पहचान करना है।
नर्सिंग निदान स्थापित करने के लिए मान्यता प्राप्त है:
- ? रोगी में उत्पन्न होने वाली समस्याएं और नर्सिंग देखभाल और देखभाल के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है;
- ? इन समस्याओं में योगदान देने वाले या उत्पन्न करने वाले कारक;
- ? रोगी की ताकत जो समस्याओं की रोकथाम या समाधान में योगदान देगी।
इस चरण को "नर्सिंग निदान" भी कहा जा सकता है।
प्राप्त जानकारी का विश्लेषण रोगी की समस्याओं को तैयार करने का आधार है - मौजूदा (वास्तविक, स्पष्ट) या संभावित (छिपी हुई, जो भविष्य में प्रकट हो सकती है)। समस्याओं को प्राथमिकता देते समय, एक नर्स को चिकित्सा निदान पर भरोसा करना चाहिए, रोगी की जीवन शैली, उसकी स्थिति को खराब करने वाले जोखिम कारकों को जानना चाहिए, उसकी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य पहलुओं से अवगत होना चाहिए जो उसे एक जिम्मेदार निर्णय लेने में मदद करते हैं - रोगी की समस्याओं की पहचान करना या नर्सिंग करना नर्सिंग देखभाल के माध्यम से इन समस्याओं को हल करने के लिए निदान करता है।
नर्सिंग निदान या बाद के प्रलेखन के साथ एक रोगी की समस्या को तैयार करने की प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, इसके लिए पेशेवर ज्ञान, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन के संकेतों और उनके कारण होने वाले कारणों के बीच संबंध खोजने की क्षमता की आवश्यकता होती है। यह कौशल नर्स की बौद्धिक क्षमता पर भी निर्भर करता है।
नर्सिंग निदान की अवधारणा
नर्सिंग योजना में स्पष्ट और संक्षिप्त बयानों-निर्णय के रूप में दर्ज की गई रोगी समस्याओं को कहा जाता है नर्सिंग निदान।
इस मुद्दे का इतिहास 1973 में शुरू हुआ। संयुक्त राज्य अमेरिका में, नर्स के कार्यों को निर्धारित करने और नर्सिंग निदान को वर्गीकृत करने के लिए एक प्रणाली विकसित करने के लिए नर्सिंग निदान के वर्गीकरण पर पहला अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक सम्मेलन आयोजित किया गया था।
1982 में, नर्सिंग पर एक पाठ्यपुस्तक (कार्लसन क्राफ्ट और मैकगायर) में, नर्सिंग पर विचारों में परिवर्तन के संबंध में, निम्नलिखित परिभाषा प्रस्तावित की गई थी:
नर्सिंग निदान- यह रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति (वर्तमान और संभावित) है, जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होती है और नर्स से हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
1991 में, नर्सिंग निदान का एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जिसमें 114 मुख्य आइटम शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: अतिताप, दर्द, तनाव, सामाजिक आत्म-अलगाव, अपर्याप्त आत्म-स्वच्छता, स्वच्छता कौशल की कमी और स्वच्छता की स्थिति, चिंता, कम शारीरिक गतिविधि, आदि।
यूरोप में, नर्सिंग निदान का एक अखिल-यूरोपीय एकीकृत वर्गीकरण बनाने की पहल डेनिश राष्ट्रीय नर्स संगठन द्वारा की गई थी। नवंबर 1993 में, डेनमार्क के स्वास्थ्य और नर्सिंग अनुसंधान संस्थान के तत्वावधान में, नर्सिंग निदान पर पहला अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक सम्मेलन कोपेनहेगन में आयोजित किया गया था। सम्मेलन में दुनिया के 50 से अधिक देशों ने भाग लिया। यह नोट किया गया था कि एकीकरण और मानकीकरण, साथ ही साथ शब्दावली, अभी भी एक गंभीर समस्या बनी हुई है। जाहिर है, एक एकीकृत वर्गीकरण और नर्सिंग निदान के नामकरण के बिना, चिकित्सा बहनों के उदाहरण के बाद, वे एक पेशेवर भाषा में संवाद करने में सक्षम नहीं होंगे जो सभी के लिए समझ में आता है।
नार्थ अमेरिकन एसोसिएशन फॉर नर्सिंग डायग्नोसिस IAINA (1987) ने नर्सिंग डायग्नोसिस की एक सूची प्रकाशित की है जो रोगी की समस्या, उसके कारण और नर्स की कार्रवाई की दिशा से प्रेरित है। उदाहरण के लिए:
- 1) आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी की चिंता से जुड़ी चिंता;
- 2) लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण बेडोरस विकसित होने का जोखिम;
- 3) मल त्याग के कार्य का उल्लंघन: रौगे के अपर्याप्त सेवन के कारण कब्ज।
इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्स (आईसीएम) ने नर्सिंग प्रैक्टिस का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीएसपी) विकसित किया (1999) - एक पेशेवर सूचना उपकरण जो नर्सों की पेशेवर भाषा के मानकीकरण के लिए आवश्यक है, एक एकल सूचना क्षेत्र बनाने के लिए, नर्सिंग अभ्यास का दस्तावेजीकरण, रिकॉर्डिंग और इसका मूल्यांकन करने के लिए। परिणाम, प्रशिक्षण, आदि। डी।
आईसीएसपी के संदर्भ में, नर्सिंग निदान एक स्वास्थ्य या सामाजिक घटना के बारे में एक नर्स के पेशेवर निर्णय को संदर्भित करता है जो नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य है।
इन दस्तावेजों के नुकसान भाषा की जटिलता, संस्कृति की ख़ासियत, अवधारणाओं की अस्पष्टता आदि हैं।
आज रूस में कोई अनुमोदित नर्सिंग निदान नहीं है।
नर्सिंग निदान की अवधारणा अभी भी नई है, लेकिन नर्सिंग के क्षेत्र में ज्ञान के संचय के साथ, नर्सिंग निदान के विकास की संभावना बढ़ रही है, इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण को कैसे कहा जाए - पहचान रोगी की समस्याएं, नर्सिंग निदान, निदान।
अक्सर रोगी स्वयं अपनी वास्तविक समस्याओं से अवगत होता है, जैसे दर्द, सांस लेने में कठिनाई, भूख कम लगना। इसके अलावा, रोगी को ऐसी समस्याएं हो सकती हैं जिनके बारे में नर्स को पता नहीं है, लेकिन वह उन समस्याओं की भी पहचान कर सकती है जिनके बारे में विषय को पता नहीं है, जैसे कि तेजी से नाड़ी या संक्रमण के लक्षण।
नर्स को रोगी की संभावित समस्याओं के स्रोतों का पता होना चाहिए। वे हैं:
- 1) किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाले पर्यावरण और हानिकारक कारक;
- 2) रोगी का चिकित्सा निदान या चिकित्सा निदान। एक चिकित्सा निदान शारीरिक संकेतों, चिकित्सा इतिहास, नैदानिक परीक्षणों के विशेष मूल्यांकन के आधार पर रोग का निर्धारण करता है। चिकित्सा निदान का कार्य रोगी के लिए उपचार की नियुक्ति है;
- 3) किसी व्यक्ति का इलाज करना, जिसका अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकता है, स्वयं एक समस्या हो सकती है, जैसे मतली, उल्टी, कुछ उपचारों के साथ;
- 4) अस्पताल का वातावरण खतरे से भरा हो सकता है, उदाहरण के लिए, नोसोकोमियल मानव संक्रमण से संक्रमण;
- 5) किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत परिस्थितियाँ, उदाहरण के लिए, रोगी की कम भौतिक संपत्ति, जो उसे पूरी तरह से खाने की अनुमति नहीं देती है, जो बदले में उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकती है।
रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के बाद, नर्स को एक निदान तैयार करना चाहिए, यह तय करना चाहिए कि कौन से स्वास्थ्य पेशेवर रोगी की मदद कर सकते हैं।
नर्स को निदान को बहुत स्पष्ट रूप से तैयार करने और रोगी के लिए उनकी प्राथमिकता और महत्व स्थापित करने की आवश्यकता है।
नर्सिंग डायग्नोसिस करने का चरण नर्सिंग डायग्नोस्टिक प्रक्रिया का पूरा होना होगा।
नर्सिंग निदान को चिकित्सा निदान से अलग किया जाना चाहिए:
- ? चिकित्सा निदान रोग को निर्धारित करता है, और नर्सिंग - का उद्देश्य स्वास्थ्य की स्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना है;
- ? चिकित्सा निदान पूरी बीमारी के दौरान अपरिवर्तित रह सकता है। नर्सिंग निदान हर दिन या दिन के दौरान भी बदल सकता है क्योंकि शरीर की प्रतिक्रियाएं बदलती हैं;
- ? चिकित्सा निदान में चिकित्सा पद्धति के ढांचे के भीतर उपचार शामिल है, और नर्सिंग - नर्सिंग हस्तक्षेप इसकी क्षमता और अभ्यास के भीतर;
- ? चिकित्सा निदान, एक नियम के रूप में, शरीर में उत्पन्न होने वाले पैथोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा होता है, नर्सिंग निदान अक्सर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में उसके विचारों से जुड़ा होता है।
नर्सिंग निदान रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों को कवर करता है।
शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक निदान हैं।
कई नर्सिंग निदान हो सकते हैं - पांच या छह, और अक्सर केवल एक चिकित्सा निदान।
स्पष्ट (वास्तविक), संभावित और प्राथमिकता वाले नर्सिंग निदान हैं। नर्सिंग निदान, एक ही उपचार और नैदानिक प्रक्रिया में घुसपैठ, इसे खंडित नहीं करना चाहिए। यह महसूस किया जाना चाहिए कि चिकित्सा के मूल सिद्धांतों में से एक अखंडता का सिद्धांत है। एक नर्स के लिए बीमारी को एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में समझना महत्वपूर्ण है जो शरीर के सभी प्रणालियों और स्तरों को कवर करती है: सेलुलर, ऊतक, अंग और शरीर। पैथोलॉजिकल घटनाओं का विश्लेषण, अखंडता के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए, हमें रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण की विरोधाभासी प्रकृति को समझने की अनुमति देता है, जिसकी कल्पना शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखे बिना नहीं की जा सकती है।
नर्सिंग निदान करते समय, एक नर्स विभिन्न विज्ञानों द्वारा प्राप्त मानव शरीर के बारे में ज्ञान का उपयोग करती है, इसलिए, नर्सिंग निदान का वर्गीकरण शरीर की बुनियादी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित होता है, जो रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों को कवर करता है, वास्तविक और संभावित दोनों। . इसने आज पहले से ही विभिन्न नर्सिंग निदानों को 14 समूहों में वितरित करना संभव बना दिया है। ये प्रक्रियाओं के विघटन से जुड़े निदान हैं:
- 1) आंदोलन (मोटर गतिविधि में कमी, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि);
- 2) श्वास (सांस लेने में कठिनाई, उत्पादक और अनुत्पादक खांसी, घुटन, आदि);
- 3) परिसंचरण (एडिमा, अतालता, आदि);
- 4) पोषण (पोषण जो शरीर की जरूरतों से काफी अधिक है, खराब पोषण, आदि);
- 5) पाचन (बिगड़ा हुआ निगलना, मतली, उल्टी, कब्ज, आदि);
- 6) पेशाब (मूत्र प्रतिधारण तीव्र और जीर्ण, मूत्र असंयम, आदि);
- 7) सभी प्रकार के होमियोस्टेसिस (हाइपरथर्मिया, हाइपोथर्मिया, निर्जलीकरण, कम प्रतिरक्षा, आदि);
- 8) व्यवहार (दवा लेने से इनकार, सामाजिक आत्म-अलगाव, आत्महत्या, आदि);
- 9) धारणाएं और संवेदनाएं (श्रवण हानि, दृश्य हानि, स्वाद की गड़बड़ी, दर्द, आदि);
- 10) ध्यान (स्वैच्छिक, अनैच्छिक, आदि);
- 11) स्मृति (हाइपोमेनेसिया, भूलने की बीमारी, हाइपरमेनेसिया);
- 12) सोच (बुद्धि में कमी, स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन);
- 13) भावनात्मक और संवेदनशील क्षेत्र में परिवर्तन (भय, चिंता, उदासीनता, उत्साह, सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मचारी के व्यक्तित्व के प्रति नकारात्मक रवैया, जोड़तोड़ की गुणवत्ता, अकेलापन, आदि);
- 14) स्वच्छता की जरूरतों में बदलाव (स्वच्छता ज्ञान की कमी, कौशल, चिकित्सा देखभाल के साथ समस्याएं, आदि)।
नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स में विशेष ध्यान मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करने, प्राथमिक मनोवैज्ञानिक निदान का निर्धारण करने के लिए दिया जाता है।
रोगी के साथ अवलोकन और बात करते हुए, नर्स काम पर परिवार में मनोवैज्ञानिक तनाव (स्वयं के प्रति असंतोष, शर्म की भावना, आदि) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट करती है:
- ? मानव आंदोलनों, चेहरे के भाव, आवाज की समय और भाषण दर, शब्दावली रोगी के बारे में बहुत सारी विभिन्न जानकारी प्रदान करती है;
- ? भावनात्मक क्षेत्र के परिवर्तन (गतिशीलता), व्यवहार पर भावनाओं का प्रभाव, मनोदशा, साथ ही शरीर की स्थिति पर, विशेष रूप से प्रतिरक्षा पर;
- ? व्यवहार संबंधी विकार जिनका तुरंत निदान नहीं किया जाता है और अक्सर मनोसामाजिक अविकसितता से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से, शारीरिक कार्यों के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से विचलन, असामान्य खाने की आदतें (विकृत भूख), भाषण की समझ से बाहर होना आम है।
रोगी मनोवैज्ञानिक संतुलन खो देता है, वह चिंता, बीमारी, भय, शर्म, अधीरता, अवसाद और अन्य नकारात्मक भावनाओं को विकसित करता है, जो सूक्ष्म संकेतक हैं, रोगी के व्यवहार के प्रेरक हैं।
नर्स जानती है कि प्राथमिक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं सबकोर्टिकल संवहनी-वनस्पति और अंतःस्रावी केंद्रों की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं, इसलिए, गंभीर भावनात्मक अवस्थाओं में, एक व्यक्ति पीला या लाल हो जाता है, हृदय संकुचन की लय में परिवर्तन होता है, शरीर का तापमान, मांसपेशियों में कमी या वृद्धि होती है, पसीने, अश्रु, वसामय और शरीर की अन्य ग्रंथियों की गतिविधि। भयभीत व्यक्ति में, पलकों की दरारें और पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है। अवसाद की स्थिति में रोगी निष्क्रिय होते हैं, सेवानिवृत्त होते हैं, विभिन्न बातचीत उनके लिए दर्दनाक होती है।
गलत शिक्षा व्यक्ति को स्वैच्छिक गतिविधि के लिए कम सक्षम बनाती है। एक नर्स जिसे रोगी शिक्षा में भाग लेना है, उसे इस कारक को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि यह सीखने की प्रक्रिया को प्रभावित करता है।
इस प्रकार, एक मनोवैज्ञानिक निदान एक रोगी की मनोवैज्ञानिक असंगति को दर्शाता है जो खुद को एक असामान्य स्थिति में पाता है।
रोगी के बारे में जानकारी नर्स द्वारा व्याख्या की जाती है और मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए रोगी की जरूरतों के संदर्भ में नर्सिंग मनोवैज्ञानिक निदान में परिलक्षित होती है।
उदाहरण के लिए,नर्सिंग निदान:
- ? सफाई एनीमा लगाने से पहले रोगी को शर्मिंदगी महसूस होती है;
- ? रोगी खुद की सेवा करने में असमर्थता से जुड़ी चिंता का अनुभव करता है।
मनोवैज्ञानिक निदान का रोगी की सामाजिक स्थिति से गहरा संबंध होता है। रोगी की मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक दोनों स्थिति सामाजिक कारकों पर निर्भर करती है, जो कई बीमारियों का कारण हो सकती है, इसलिए मनोवैज्ञानिक और सामाजिक निदान को मनोसामाजिक में जोड़ना संभव है। बेशक, वर्तमान में, मनोसामाजिक देखभाल में रोगी की समस्याओं को पूरी तरह से हल नहीं किया जा रहा है, फिर भी, नर्स, रोगी के बारे में सामाजिक-आर्थिक जानकारी, सामाजिक जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति प्रतिक्रिया का सटीक निदान कर सकती है। . सभी नर्सिंग निदान तैयार करने के बाद, नर्स उन्हें सहायता प्रदान करने की प्राथमिकता के बारे में रोगी की राय के आधार पर उन्हें प्राथमिकता देती है।
नर्सिंग प्रक्रिया का तीसरा चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों का निर्धारण
देखभाल लक्ष्य निर्धारण दो कारणों से महत्वपूर्ण है:
- 1) व्यक्तिगत नर्सिंग हस्तक्षेप की दिशा निर्धारित की जाती है;
- 2) हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
लक्ष्य नियोजन प्रक्रिया में रोगी सक्रिय रूप से शामिल होता है। उसी समय, नर्स रोगी को सफलता के लिए प्रेरित करती है, उसे लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आश्वस्त करती है, और रोगी के साथ मिलकर उन्हें प्राप्त करने के तरीके निर्धारित करती है।
प्रत्येक प्रमुख आवश्यकता, या नर्सिंग निदान के लिए, नर्सिंग देखभाल योजना में अलग-अलग लक्ष्य दर्ज किए जाते हैं, जिन्हें देखभाल के वांछित परिणाम के रूप में माना जाता है।
प्रत्येक लक्ष्य में तीन घटक शामिल होने चाहिए:
- 1) प्रदर्शन (क्रिया, क्रिया);
- 2) मानदंड (तारीख, समय, दूरी);
- 3) हालत (किसी या किसी चीज की मदद से)।
उदाहरण के लिए:रोगी सातवें दिन तकिए के सहारे बिस्तर पर बैठेगा।
लक्ष्य निर्धारण आवश्यकताएँ
- 1. लक्ष्य यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य होने चाहिए।
- 2. प्रत्येक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट समय सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।
- 3. रोगी को प्रत्येक लक्ष्य की चर्चा में भाग लेना चाहिए।
लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं:
- 1) अल्पकालिक, जिसकी उपलब्धि एक सप्ताह या उससे अधिक के भीतर की जाती है;
- 2) लंबी अवधि, जो एक लंबी अवधि में हासिल की जाती है, एक सप्ताह से अधिक, अक्सर रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद।
लघु अवधि:
- 1) 20-25 मिनट के बाद रोगी को घुटन नहीं होगी;
- 2) 5 मिनट के भीतर रोगी की चेतना बहाल हो जाएगी;
- 3) रोगी को 30 मिनट के भीतर दर्द का दौरा पड़ेगा;
- 4) सप्ताह के अंत तक रोगी को निचले छोरों में सूजन नहीं होगी।
दीर्घकालिक:
- 1) छुट्टी के समय तक रोगी को आराम करने के लिए सांस की तकलीफ नहीं होगी;
- 2) रोगी के रक्तचाप संकेतक दसवें दिन तक स्थिर हो जाते हैं;
- 3) डिस्चार्ज के समय तक रोगी पारिवारिक जीवन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार हो जाएगा।
नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप के दायरे की योजना बनाना और योजना को लागू करना
नर्सिंग देखभाल के मॉडल में, जहां नियोजन तीसरा चरण है, चौथा चरण योजना का कार्यान्वयन है।
देखभाल योजना में शामिल हैं:
- 1) नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकार की परिभाषा;
- 2) रोगी के साथ देखभाल योजना पर चर्चा करना;
- 3) देखभाल योजना से दूसरों को परिचित कराना।
डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, कार्यान्वयन चरण को विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से कार्यों के कार्यान्वयन के रूप में परिभाषित किया गया है।
योजना के कार्यान्वयन के लिए आवश्यकताएँ
- 1. योजना को समय पर व्यवस्थित रूप से लागू करें।
- 2. नियोजित या नियोजित नहीं, लेकिन सहमत योजना के अनुसार नर्सिंग सेवाएं प्रदान करने या न करने के प्रावधान का समन्वय करना।
- 3. रोगी को देखभाल प्रक्रिया में, साथ ही उसके परिवार के सदस्यों को भी शामिल करें।
नर्सिंग इंटरवेंशन प्लान एक लिखित गाइड है, देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक अनुमोदित मानकों के रूप में नर्स के विशेष कार्यों की एक विस्तृत सूची है। "मानक" को लागू करने की क्षमता एक नर्स का पेशेवर कर्तव्य है।
तीन प्रकार के नर्सिंग हस्तक्षेप हैं: आश्रित, स्वतंत्र और अन्योन्याश्रित क्रियाएं।
आश्रितएक नर्स के कार्यों को कहा जाता है, जो एक डॉक्टर के पर्चे पर और उसकी देखरेख में किया जाता है।
स्वतंत्रनर्स अपनी क्षमता के अनुसार स्वयं क्रियाओं को करती है। स्वतंत्र कार्यों में उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करना, रोगी को बीमारी के अनुकूल बनाना, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों को लागू करना और नोसोकोमियल संक्रमण को रोकना शामिल है; अवकाश का संगठन, रोगी को सलाह, प्रशिक्षण।
अन्योन्याश्रितसहायता, देखभाल प्रदान करने के लिए अन्य श्रमिकों के साथ सहयोग करने के लिए एक नर्स के कार्यों का आह्वान किया। इनमें वाद्य, प्रयोगशाला अध्ययन, परामर्श में भागीदारी: व्यायाम चिकित्सा, एक पोषण विशेषज्ञ, एक फिजियोथेरेपिस्ट, आदि में भाग लेने के लिए तैयार करने के लिए कार्य शामिल हैं।
स्कोपिंग नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए आवश्यकताएँ
- 1. नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकारों को निर्धारित करना आवश्यक है: आश्रित, स्वतंत्र, अन्योन्याश्रित।
- 2. रोगी की उल्लंघन की गई जरूरतों के आधार पर नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है।
- 3. नर्सिंग हस्तक्षेपों के दायरे की योजना बनाते समय, नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीकों को ध्यान में रखा जाता है।
नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीके
नर्सिंग हस्तक्षेप भी परेशान जरूरतों को दूर करने के तरीके हो सकते हैं।
विधियों में शामिल हैं:
- 1) प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान;
- 2) चिकित्सा नुस्खे की पूर्ति;
- 3) रोगी की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए जीवन के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण;
- 4) मनोवैज्ञानिक सहायता और सहायता का प्रावधान;
- 5) तकनीकी जोड़तोड़ का प्रदर्शन;
- 6) जटिलताओं को रोकने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उपाय;
- 7) रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के प्रशिक्षण और परामर्श का संगठन।
नर्सिंग हस्तक्षेप के उदाहरण
आश्रित:
1) डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव पर रिपोर्ट करें।
स्वतंत्र:
1) उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करें, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें, व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय करें, नोसोकोमियल संक्रमणों को रोकने के उपाय करें, अवकाश गतिविधियों का आयोजन करें, रोगी को सलाह दें, रोगी को शिक्षित करें।
अन्योन्याश्रित:
- 1) देखभाल, सहायता, सहायता के उद्देश्य से अन्य कर्मचारियों के साथ सहयोग;
- 2) परामर्श।
नर्सिंग प्रक्रिया का पांचवां चरण - नर्सिंग परिणामों का आकलन
प्रदान की गई देखभाल की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन और यदि आवश्यक हो तो इसका सुधार।
इस चरण में शामिल हैं:
- 1) नियोजित देखभाल के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना;
- 2) नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
- 3) वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होने पर आगे का मूल्यांकन और योजना बनाना;
- 4) नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का महत्वपूर्ण विश्लेषण और आवश्यक संशोधन करना।
देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन के दौरान प्राप्त जानकारी को नर्स के आवश्यक परिवर्तनों, बाद के हस्तक्षेपों (कार्यों) के लिए आधार बनाना चाहिए।
अंतिम मूल्यांकन का उद्देश्य नर्सिंग देखभाल और देखभाल के परिणाम का निर्धारण करना है। मूल्यांकन निरंतर है, प्रमुख आवश्यकता के आकलन से लेकर रोगी की छुट्टी या मृत्यु तक।
नर्स लगातार जानकारी एकत्र करती है, गंभीर रूप से विश्लेषण करती है, देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं के बारे में निष्कर्ष निकालती है, देखभाल योजना को लागू करने की वास्तविक संभावना और नई समस्याओं की उपस्थिति के बारे में जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है। इस प्रकार, मूल्यांकन के मुख्य पहलुओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- ? लक्ष्य प्राप्ति;
- ? नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया;
- ? नई समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।
यदि निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है और समस्या हल हो जाती है, तो नर्स योजना में नोट करती है कि इस समस्या के लिए लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है, तारीख, घंटे, मिनट और हस्ताक्षर डालता है। यदि इस मुद्दे पर नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है और रोगी को अभी भी नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है, तो स्थिति के बिगड़ने के कारणों को स्थापित करने के लिए या जब कोई सुधार नहीं होता है, तो उसके स्वास्थ्य की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करना आवश्यक है। रोगी की स्थिति हुई। रोगी को स्वयं शामिल करना महत्वपूर्ण है, और आगे की योजना के संबंध में सहकर्मियों से परामर्श करना भी उपयोगी है। मुख्य बात उन कारणों को स्थापित करना है जो लक्ष्य की उपलब्धि को रोकते हैं।
नतीजतन, लक्ष्य स्वयं बदल सकता है, नर्सिंग हस्तक्षेप योजना में परिवर्तन करना आवश्यक है, अर्थात। रखरखाव समायोजन करें।
परिणामों का मूल्यांकन और सुधार की अनुमति:
मैंदेखभाल की गुणवत्ता का निर्धारण;
- ? नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए;
- ? नई रोगी समस्याओं की पहचान करें।
नर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य चरण होते हैं। पहला चरण - स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए रोगी की जांच। सर्वेक्षण का उद्देश्य रोगी के बारे में प्राप्त जानकारी को एकत्र करना, प्रमाणित करना और आपस में जुड़ना है ताकि उसके बारे में एक सूचना डेटाबेस तैयार किया जा सके, मदद मांगने के समय उसकी स्थिति के बारे में। सर्वेक्षण में मुख्य भूमिका पूछताछ की है। एकत्र किए गए डेटा को एक निश्चित रूप में रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया जाता है। नर्सिंग चिकित्सा इतिहास एक कानूनी प्रोटोकॉल-दस्तावेज है जो एक नर्स की उसकी क्षमता के भीतर एक स्वतंत्र, पेशेवर गतिविधि का है। दूसरा चरण - रोगी की समस्याओं की पहचान करना और एक नर्सिंग निदान तैयार करना। रोगी की समस्याओं में विभाजित हैं: बुनियादी या वास्तविक, सहवर्ती और संभावित। मुख्य समस्या वे समस्याएं हैं जो इस समय रोगी को परेशान करती हैं। संभावित समस्याएं वे हैं जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ प्रकट हो सकती हैं। संबंधित समस्याएं चरम या जीवन-धमकी की ज़रूरतें नहीं हैं और सीधे बीमारी या निदान से संबंधित नहीं हैं। इस प्रकार, नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स का कार्य एक आरामदायक, सामंजस्यपूर्ण स्थिति से सभी वर्तमान या संभावित भविष्य के विचलन को स्थापित करना है, यह स्थापित करने के लिए कि इस समय रोगी के लिए सबसे अधिक बोझ क्या है, उसके लिए मुख्य बात है, और इन विचलन को अपने भीतर ठीक करने का प्रयास करें। उसकी क्षमता। नर्स रोग पर विचार नहीं करती, बल्कि रोगी की रोग के प्रति प्रतिक्रिया और उसकी स्थिति पर विचार करती है। यह प्रतिक्रिया हो सकती है: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक। तीसरा चरण - नर्सिंग देखभाल योजना। देखभाल योजना लक्ष्य निर्धारित करना: रोगी भागीदारी नर्सिंग मानक 1. अल्पकालिक और पारिवारिक अभ्यास 2. दीर्घकालिक चौथा चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन। नर्सिंग हस्तक्षेप श्रेणियाँ: रोगी की जरूरत देखभाल के तरीके: मदद के लिए: 1. स्वतंत्र 1. अस्थायी 1. चिकित्सीय की उपलब्धि 2. आश्रित 2. स्थायी लक्ष्य 3. अन्योन्याश्रित 3. पुनर्वास 2. दैनिक जीवन की जरूरतों का रखरखाव, आदि। पांचवां चरण - नर्सिंग प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन। नर्सिंग प्रक्रिया की दक्षता कार्यों का मूल्यांकन रोगी की राय नर्स नर्स या उसके परिवार के कार्यों का मूल्यांकन प्रमुख (वरिष्ठ और मुख्य (व्यक्तिगत) नर्स) द्वारा किया जाता है, यदि रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, तो संपूर्ण नर्सिंग प्रक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। यदि रोगी की मृत्यु हो जाती है या लंबी बीमारी के मामले में किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन और कार्यान्वयन से निम्नलिखित कार्यों को हल करने में मदद मिलेगी: गुणवत्ता में सुधार और अतिरिक्त धन को आकर्षित किए बिना उपचार प्रक्रिया के समय को कम करना; डॉक्टरों की न्यूनतम संख्या के साथ "नर्सिंग विभाग, घर, धर्मशाला" बनाकर चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकता को कम करें; उपचार प्रक्रिया में नर्स की भूमिका को बढ़ाना, जो समाज में नर्स की उच्च सामाजिक स्थिति प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है; बहुस्तरीय नर्सिंग शिक्षा की शुरूआत कर्मियों के साथ उपचार के एक विभेदित स्तर के प्रशिक्षण के साथ उपचार प्रक्रिया प्रदान करेगी।
1. नर्सिंग परीक्षा.
2. नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स।
3. नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना।
4. आर नर्सिंग योजना का कार्यान्वयन (नर्सिंग हस्तक्षेप)।
5. परिणाम का मूल्यांकन।
चरण अनुक्रमिक और परस्पर जुड़े हुए हैं।
चरण 1 संयुक्त उद्यम - नर्सिंग परीक्षा.
यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके व्यक्तित्व, जीवन शैली और रोग के नर्सिंग इतिहास में प्राप्त आंकड़ों के प्रतिबिंब के बारे में जानकारी का संग्रह है।
लक्ष्य: रोगी के बारे में एक सूचनात्मक डेटाबेस बनाना।
नर्सिंग परीक्षा की नींव एक व्यक्ति की बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों का सिद्धांत है।
जरुरत मानव स्वास्थ्य और कल्याण के लिए जो आवश्यक है उसकी शारीरिक और/या मनोवैज्ञानिक कमी है।
नर्सिंग अभ्यास वर्जीनिया हेंडरसन जरूरतों के वर्गीकरण का उपयोग करता है ( नर्सिंग मॉडल डब्ल्यू. हेंडरसन, 1966), जिसने उनकी सभी विविधता को घटाकर 14 सबसे महत्वपूर्ण कर दिया और उन्हें दैनिक गतिविधियों के प्रकार कहा। अपने काम में, वी। हेंडरसन ने ए। मास्लो (1943) की जरूरतों के पदानुक्रम के सिद्धांत का इस्तेमाल किया। उनके सिद्धांत के अनुसार, किसी व्यक्ति की कुछ ज़रूरतें दूसरों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होती हैं। इसने ए। मास्लो को एक पदानुक्रमित प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत करने की अनुमति दी: शारीरिक (निचले स्तर) से लेकर आत्म-अभिव्यक्ति (उच्च स्तर) की आवश्यकता तक। ए। मास्लो ने पिरामिड के रूप में जरूरतों के इन स्तरों को दर्शाया, क्योंकि यह वह आंकड़ा है जिसका व्यापक आधार (आधार, नींव) है, जैसे किसी व्यक्ति की शारीरिक आवश्यकताएं, उसकी जीवन गतिविधि का आधार हैं (पाठ्यपुस्तक पी। 78):
1. शारीरिक जरूरतें।
2. सुरक्षा।
3. सामाजिक जरूरतें (संचार)।
4. स्वाभिमान और सम्मान।
5. आत्म अभिव्यक्ति।
उच्च स्तर की जरूरतों को पूरा करने के बारे में सोचने से पहले, निचले क्रम की जरूरतों को पूरा करना आवश्यक है।
रूसी व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की वास्तविकताओं को ध्यान में रखते हुए, घरेलू शोधकर्ता एस.ए. मुखिना और आई.आई. टार्नोव्सकाया ने 10 मूलभूत मानवीय आवश्यकताओं के ढांचे के भीतर नर्सिंग देखभाल प्रदान करने का प्रस्ताव रखा है:
1. सामान्य श्वास।
3. शारीरिक कार्य।
4. आंदोलन।
6. व्यक्तिगत स्वच्छता और कपड़े बदलना।
7. शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखना।
8. सुरक्षित वातावरण बनाए रखना।
9. संचार।
10. काम और आराम।
रोगी जानकारी के मुख्य स्रोत
रोगी परिवार के सदस्य, समीक्षा
शहद। चिकित्सा कर्मचारी। दस्तावेज़ीकरण डेटा विशेष और शहद।
दोस्तों, सर्वे लिट-रे
आने जाने वाले
रोगी सूचना संग्रह के तरीके
इस प्रकार, एम / एस मापदंडों के निम्नलिखित समूहों का मूल्यांकन करता है: शारीरिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक।
व्यक्तिपरक- अपने स्वास्थ्य के बारे में रोगी की भावनाओं, भावनाओं, संवेदनाओं (शिकायतों) को स्वयं शामिल करता है;
मेसर्स को दो तरह की जानकारी मिलती है:
उद्देश्य- डेटा जो एक नर्स द्वारा आयोजित टिप्पणियों और परीक्षाओं के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है।
नतीजतन, सूचना के स्रोत भी वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक में विभाजित हैं।
नर्सिंग परीक्षा स्वतंत्र है और इसे चिकित्सा परीक्षा द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि एक चिकित्सा परीक्षा का कार्य उपचार निर्धारित करना है, जबकि एक नर्सिंग परीक्षा प्रेरित व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करना है।
एकत्रित डेटा एक निश्चित रूप में रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया गया है।
नर्सिंग चिकित्सा इतिहास उसकी क्षमता के भीतर एक नर्स की स्वतंत्र, पेशेवर गतिविधि का एक कानूनी प्रोटोकॉल दस्तावेज है।
नर्सिंग केस हिस्ट्री का उद्देश्य नर्स की गतिविधियों, उसकी देखभाल योजना के कार्यान्वयन और डॉक्टर की सिफारिशों की निगरानी करना, नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना और नर्स की व्यावसायिकता का मूल्यांकन करना है।
चरण 2 संयुक्त उद्यम - नर्सिंग निदान
- एक नर्स द्वारा एक नैदानिक निर्णय है जो किसी बीमारी और स्थिति के लिए रोगी की वर्तमान या संभावित प्रतिक्रिया की प्रकृति का वर्णन करता है, अधिमानतः उस प्रतिक्रिया के संभावित कारण का संकेत देता है।
नर्सिंग निदान का उद्देश्य: परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करें और निर्धारित करें कि रोगी और उसके परिवार को किस स्वास्थ्य समस्या का सामना करना पड़ रहा है, साथ ही साथ नर्सिंग देखभाल की दिशा भी निर्धारित करें।
एक नर्स के दृष्टिकोण से, समस्याएँ तब प्रकट होती हैं जब रोगी को कुछ कारणों (बीमारी, चोट, उम्र, प्रतिकूल वातावरण) के कारण निम्नलिखित कठिनाइयाँ होती हैं:
1. किसी भी जरूरत को अपने आप पूरा नहीं कर सकता या उन्हें संतुष्ट करने में कठिनाई हो रही है (उदाहरण के लिए, निगलते समय दर्द के कारण खा नहीं सकते, अतिरिक्त समर्थन के बिना आगे नहीं बढ़ सकते)।
2. रोगी अपनी आवश्यकताओं को स्वयं पूरा करता है, लेकिन जिस तरह से वह उन्हें संतुष्ट करता है वह उसके स्वास्थ्य को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने में योगदान नहीं देता है (उदाहरण के लिए, वसायुक्त और मसालेदार भोजन की लत पाचन तंत्र की बीमारी से भरा है)।
समस्या सकते हैं। :
मौजूदा और संभावित।
मौजूदा- यही समस्याएं हैं जो इस समय मरीज को परेशान करती हैं।
संभावना- वे जो मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ प्रकट हो सकते हैं।
प्राथमिकता से, समस्याओं को प्राथमिक, मध्यवर्ती और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (इसलिए प्राथमिकताओं को समान रूप से वर्गीकृत किया जाता है)।
प्राथमिक समस्याओं में बढ़े हुए जोखिम और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं।
मध्यवर्ती एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और नर्सिंग हस्तक्षेप में देरी की अनुमति देते हैं।
माध्यमिक समस्याएं सीधे रोग और उसके निदान से संबंधित नहीं हैं।
रोगी की पहचानी गई समस्याओं के आधार पर, नर्स निदान करने के लिए आगे बढ़ती है।
नर्सिंग और चिकित्सा निदान की विशिष्ट विशेषताएं:
चिकित्सा निदान नर्सिंग निदान
1. एक विशिष्ट बीमारी की पहचान करता है रोगी की प्रतिक्रिया की पहचान करता है
या रोग या किसी की स्थिति पर रोगविज्ञान का सार
प्रक्रिया
2. चिकित्सा लक्ष्य को दर्शाता है - नर्सिंग को ठीक करने के लिए - समस्या समाधान
रोगी की तीव्र विकृति वाले रोगी
या बीमारी को स्टेज पर ला सकते हैं
जीर्ण में छूट
3. आमतौर पर समय-समय पर परिवर्तनों को सही ढंग से सेट करें
चिकित्सा निदान नहीं बदलता है
नर्सिंग निदान संरचना:
भाग 1 - रोग के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का विवरण;
भाग 2 - ऐसी प्रतिक्रिया के संभावित कारण का विवरण।
उदाहरण के लिए: 1h - कुपोषण
2ह. कम वित्तीय संसाधनों के साथ जुड़ा हुआ है।
नर्सिंग निदान का वर्गीकरण(रोग और उसकी स्थिति के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की प्रकृति के अनुसार)।
शारीरिक (उदाहरण के लिए, तनाव होने पर रोगी पेशाब नहीं करता है)। मनोवैज्ञानिक (उदाहरण के लिए, रोगी एनेस्थीसिया के बाद नहीं जागने से डरता है)।
आध्यात्मिक - अपने जीवन मूल्यों के बारे में किसी व्यक्ति के विचारों से जुड़े उच्च क्रम की समस्याएं, उसके धर्म के साथ, जीवन और मृत्यु के अर्थ की खोज (अकेलापन, अपराधबोध, मृत्यु का भय, पवित्र भोज की आवश्यकता)।
सामाजिक - सामाजिक अलगाव, परिवार में संघर्ष की स्थिति, विकलांगता से जुड़ी वित्तीय या घरेलू समस्याएं, निवास का परिवर्तन आदि।
इस प्रकार, डब्ल्यू। हेंडरसन के मॉडल में, नर्सिंग निदान हमेशा रोगी की आत्म-देखभाल की कमी को दर्शाता है और इसका उद्देश्य इसे बदलने और उस पर काबू पाने का है। एक नियम के रूप में, एक रोगी को एक ही समय में कई स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का निदान किया जाता है। रोगी की समस्याओं को एक साथ ध्यान में रखा जाता है: बहन सभी समस्याओं को हल करती है, उनके महत्व के क्रम में, सबसे महत्वपूर्ण से शुरू होती है और क्रम में आगे बढ़ती है। रोगी की समस्याओं के महत्व के क्रम को चुनने के लिए मानदंड:
मुख्य बात, रोगी के अनुसार, उसके लिए सबसे दर्दनाक और हानिकारक है या आत्म-देखभाल के कार्यान्वयन में बाधा डालता है;
रोग के पाठ्यक्रम के बिगड़ने में योगदान देने वाली समस्याएं और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम।
एसपी का चरण 3 - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना
यह लक्ष्यों की परिभाषा है और प्रत्येक रोगी की समस्या के लिए उनके महत्व के क्रम के अनुसार अलग से नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करना है।
लक्ष्य: रोगी की जरूरतों के आधार पर, प्राथमिकता की समस्याओं को उजागर करें, लक्ष्यों (योजना) को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करें, उनके कार्यान्वयन के लिए मानदंड निर्धारित करें।
प्रत्येक प्राथमिकता समस्या के लिए, देखभाल के विशिष्ट लक्ष्यों को लिखा जाता है, और प्रत्येक विशिष्ट लक्ष्य के लिए, एक विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप का चयन किया जाना चाहिए।
प्राथमिकता समस्या - विशिष्ट लक्ष्य - विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप
नर्सिंग अभ्यास में, लक्ष्य एक विशिष्ट रोगी समस्या पर नर्सिंग हस्तक्षेप का अपेक्षित विशिष्ट सकारात्मक परिणाम है।
लक्ष्य आवश्यकताएँ:
- लक्ष्य समस्या के लिए प्रासंगिक होना चाहिए।
- लक्ष्य होना चाहिए वास्तविक, प्राप्य, नैदानिक (उपलब्धि की जांच करने की संभावना)।
- लक्ष्य नर्सिंग के भीतर तैयार किया जाना चाहिए, न कि चिकित्सा क्षमता।
- लक्ष्य को रोगी पर केंद्रित किया जाना चाहिए, अर्थात, इसे "रोगी से" तैयार किया जाना चाहिए, यह दर्शाता है कि नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप रोगी को क्या प्राप्त होगा।
- लक्ष्य होना चाहिए विशिष्ट , अस्पष्ट सामान्य बयानों से बचा जाना चाहिए ("रोगी बेहतर महसूस करेगा", "रोगी को असुविधा नहीं होगी", "रोगी को अनुकूलित किया जाएगा")।
- लक्ष्य होना चाहिए विशिष्ट तिथियां उनकी उपलब्धियां।
- लक्ष्य रोगी, उसके परिवार और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए स्पष्ट होना चाहिए।
- लक्ष्य केवल एक सकारात्मक परिणाम प्रदान करना चाहिए:
रोगी में भय या बहन में चिंता पैदा करने वाले लक्षणों में कमी या पूर्ण रूप से गायब होना;
भलाई में सुधार;
मूलभूत आवश्यकताओं के ढांचे के भीतर स्व-देखभाल की संभावनाओं का विस्तार करना;
अपने स्वास्थ्य के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना।
लक्ष्यों के प्रकार
शॉर्ट टर्म लॉन्ग टर्म
(सामरिक) (रणनीतिक)।
लक्ष्य संरचना
पूर्ति मानदंड शर्त
(क्रिया) (तारीख, समय, दूरी) (किसी या किसी चीज की मदद से)
उदाहरण के लिए,रोगी आठवें दिन बैसाखी के सहारे 7 मीटर चल सकेगा।
अच्छी तरह से परिभाषित नर्सिंग देखभाल लक्ष्य मैसर्स को रोगी के लिए देखभाल योजना विकसित करने में सक्षम बनाता है।
योजनाएक लिखित गाइड है जो देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेपों के अनुक्रम और चरण प्रदान करती है।
देखभाल योजना मानक- नर्सिंग देखभाल का एक बुनियादी स्तर जो विशिष्ट नैदानिक स्थिति की परवाह किए बिना एक विशिष्ट रोगी समस्या के लिए गुणवत्ता देखभाल प्रदान करता है। मानकों को संघीय और स्थानीय दोनों स्तरों पर अपनाया जा सकता है (स्वास्थ्य विभाग, एक विशिष्ट चिकित्सा संस्थान)। नर्सिंग अभ्यास के मानक का एक उदाहरण ओएसटी "रोगी प्रबंधन का प्रोटोकॉल है। बेडसोर्स की रोकथाम।
व्यक्तिगत देखभाल योजना- एक लिखित देखभाल गाइड, जो एक विशिष्ट नैदानिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक विशिष्ट रोगी समस्या के लिए देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक एम / एस कार्यों की एक विस्तृत सूची है।
योजना प्रदान करता है:
नर्सिंग देखभाल की निरंतरता (नर्सिंग टीम के काम का समन्वय करती है, अन्य विशेषज्ञों और सेवाओं के साथ संपर्क बनाए रखने में मदद करती है);
अक्षम देखभाल के जोखिम को कम करना (आपको नर्सिंग देखभाल के प्रावधान की मात्रा और शुद्धता को नियंत्रित करने की अनुमति देता है);
आर्थिक लागत निर्धारित करने की संभावना।
तीसरे चरण के अंत में, बहन आवश्यक रूप से रोगी और उसके परिवार के साथ अपने कार्यों का समन्वय करती है।
चरण 4 संयुक्त उद्यम - देखभाल हस्तक्षेप
लक्ष्य: रोगी देखभाल योजना को पूरा करने के लिए जो भी आवश्यक हो वह करें।
नर्सिंग हस्तक्षेप के केंद्र में रोगी की अपनी जरूरतों को पूरा करने की क्षमता में हमेशा कमी होती है।
1. - रोगी स्व-देखभाल नहीं कर सकता;
2. - रोगी आंशिक रूप से आत्म-देखभाल कर सकता है;
3. - रोगी पूरी तरह से आत्म-देखभाल कर सकता है।
इस संबंध में, नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रणालियाँ भी भिन्न हैं:
1 - सहायता की पूरी तरह से प्रतिपूरक प्रणाली (लकवा, बेहोशी, रोगी के हिलने-डुलने पर रोक, मानसिक विकार);
2 - आंशिक देखभाल प्रणाली (अस्पताल में अधिकांश रोगी);
3 - सलाहकार और सहायक प्रणाली (आउट पेशेंट देखभाल)।
नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकार:
चरण 5 संयुक्त उद्यम - परिणाम मूल्यांकन
नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण है।
लक्ष्य: निर्धारित करें कि निर्धारित लक्ष्यों को किस सीमा तक प्राप्त किया गया है (नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण)
मूल्यांकन प्रक्रिया में शामिल हैं;
1 - लक्ष्य की उपलब्धि का निर्धारण;
2 - अपेक्षित परिणाम के साथ तुलना;
3 - निष्कर्ष तैयार करना;
4 - देखभाल योजना की प्रभावशीलता के नर्सिंग प्रलेखन में चिह्नित करें।
रोगी की देखभाल के लिए योजना के प्रत्येक आइटम का कार्यान्वयन सामान्य मामले में रोगी की एक नई स्थिति की ओर ले जाता है, जो हो सकता है:
पिछले राज्य से बेहतर
बदलाव के बिना
पहले से भी बदतर
मूल्यांकन एक निश्चित आवृत्ति के साथ लगातार नर्स द्वारा किया जाता है, जो रोगी की स्थिति और समस्या की प्रकृति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज का मूल्यांकन शिफ्ट की शुरुआत और अंत में किया जाएगा, और दूसरे का मूल्यांकन हर घंटे किया जाएगा।
यदि लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है और समस्या का समाधान किया जाता है, तो एम / एस को उचित लक्ष्य और तिथि पर हस्ताक्षर करके इसे प्रमाणित करना होगा।
नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता के मुख्य मानदंडों में शामिल हैं:
लक्ष्यों की ओर प्रगति;
हस्तक्षेप के लिए रोगी की सकारात्मक प्रतिक्रिया;
अपेक्षित के साथ परिणाम का अनुपालन।
यदि, हालांकि, लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ है, तो यह आवश्यक है:
कारण का पता लगाएं - की गई गलती की तलाश करें।
लक्ष्य को स्वयं बदलें, इसे और अधिक यथार्थवादी बनाएं।
समय सीमा की समीक्षा करें।
नर्सिंग देखभाल योजना में आवश्यक समायोजन करें
समस्या प्रश्न:
- आप परिभाषा के अर्थ को कैसे समझते हैं: नर्सिंग एक व्यक्ति की महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने का एक तरीका है? रोगी की समस्याओं के बीच संबंध का उदाहरण दें जिसमें एक नर्स के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और एक बीमारी की स्थिति में उसके शरीर की जरूरतों की संतुष्टि का उल्लंघन होता है।
- नर्सिंग प्रक्रिया को वृत्ताकार और चक्रीय प्रक्रिया क्यों कहा जाता है?
- रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल के संगठन के लिए पारंपरिक और आधुनिक दृष्टिकोणों के बीच अंतर का वर्णन करें।
- क्या नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य सही ढंग से तैयार किया गया है: नर्स रोगी को अच्छी नींद प्रदान करेगी? अपनी पसंद लाओ।
- नर्सिंग इतिहास को एक नर्स की योग्यता और सोच के स्तर को प्रतिबिंबित करने वाला दर्पण क्यों कहा जाता है?
विषय: “नोसोशल इंफेक्शन।
संक्रामक सुरक्षा। संक्रमण नियंत्रण"
योजना:
· वीबीआई की अवधारणा।
नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में योगदान करने वाले मुख्य कारक।
नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट।
एचबीआई के स्रोत
संक्रामक प्रक्रिया। संक्रमण की श्रृंखला।
· स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन की अवधारणा और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में इसकी भूमिका।
· स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था को विनियमित करने वाले स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश।
· परिशोधन की अवधारणा। हाथ उपचार का स्तर।
नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों की अवधारणा नर्सिंग प्रक्रिया के 5 मुख्य चरण हैं।
यह ज्ञात है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 70 के दशक के मध्य तक, नर्सिंग प्रक्रिया में 4 चरण (परीक्षा, योजना, कार्यान्वयन, मूल्यांकन) थे।
अमेरिकन नर्स एसोसिएशन द्वारा नर्सिंग प्रैक्टिस के मानकों के अनुमोदन के कारण 1973 में नैदानिक चरण को परीक्षा चरण से हटा दिया गया था।
मैं मंच- रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं और नर्सिंग देखभाल के लिए आवश्यक संसाधनों का आकलन करने के लिए नर्सिंग परीक्षा या स्थिति का आकलन।
नर्सिंग प्रक्रिया के चरण I में नर्सिंग परीक्षा की विधि द्वारा स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया शामिल है। परीक्षा के दौरान, नर्स रोगी, रिश्तेदारों, चिकित्साकर्मियों से पूछताछ (संरचित साक्षात्कार) द्वारा आवश्यक जानकारी एकत्र करती है, उसके चिकित्सा इतिहास और सूचना के अन्य स्रोतों से जानकारी का उपयोग करती है।
परीक्षा के तरीके हैं: रोगी की देखभाल की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच करने के व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त तरीके।
1. आवश्यक जानकारी का संग्रह:
ए) व्यक्तिपरक डेटा: रोगी के बारे में सामान्य जानकारी; वर्तमान में शिकायतें - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक; रोगी की भावनाओं; अनुकूली (अनुकूली) क्षमताओं से जुड़ी प्रतिक्रियाएं; स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव या बीमारी के पाठ्यक्रम में बदलाव से जुड़ी अधूरी जरूरतों के बारे में जानकारी;
बी) उद्देश्य डेटा। इनमें शामिल हैं: ऊंचाई, शरीर का वजन, चेहरे की अभिव्यक्ति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में रोगी की स्थिति, त्वचा की स्थिति, रोगी के शरीर का तापमान, श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप, प्राकृतिक कार्य और अन्य डेटा;
ग) मनोसामाजिक स्थिति का आकलन जिसमें रोगी है:
- सामाजिक-आर्थिक डेटा का मूल्यांकन किया जाता है, जोखिम कारक, पर्यावरणीय डेटा जो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, उसकी जीवन शैली (संस्कृति, शौक, शौक, धर्म, बुरी आदतें, राष्ट्रीय विशेषताएं), वैवाहिक स्थिति, काम करने की स्थिति, वित्तीय स्थिति और आदि को प्रभावित करते हैं;
- देखे गए व्यवहार, भावनात्मक क्षेत्र की गतिशीलता का वर्णन करता है।
आवश्यक जानकारी का संग्रह उस क्षण से शुरू होता है जब रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि उसे अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती।
2. एकत्रित जानकारी का विश्लेषण। विश्लेषण का उद्देश्य प्राथमिकता (जीवन के लिए खतरे की डिग्री के अनुसार) उल्लंघन की जरूरतों या रोगी की समस्याओं, देखभाल में रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित करना है।
पारस्परिक संचार के कौशल और क्षमताओं के अधीन, नैतिक और सिद्धांत संबंधी सिद्धांत, पूछताछ के कौशल, अवलोकन, राज्य का आकलन, रोगी के परीक्षा डेटा को दस्तावेज करने की क्षमता, परीक्षा, एक नियम के रूप में, सफल है।
द्वितीय चरण- नर्सिंग निदान या रोगी की समस्याओं की पहचान। इस चरण को नर्सिंग निदान भी कहा जा सकता है। प्राप्त जानकारी का विश्लेषण रोगी की समस्याओं, मौजूदा (वास्तविक, स्पष्ट) या संभावित (छिपी हुई, जो भविष्य में प्रकट हो सकती है) तैयार करने का आधार है। प्राथमिकता देते समय, नर्स को चिकित्सा निदान पर भरोसा करना चाहिए, रोगी की जीवन शैली, उसकी स्थिति को खराब करने वाले जोखिम कारकों को जानना चाहिए, उसकी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य पहलुओं को याद रखना चाहिए जो उसे एक जिम्मेदार निर्णय लेने में मदद करते हैं - रोगी की समस्याओं की पहचान करना या नर्सिंग निदान करना। नर्सिंग निदान करने की प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, इसके लिए पेशेवर ज्ञान, रोगी की स्थिति में विचलन के संकेतों और उनके कारण होने वाले कारणों के बीच संबंध खोजने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
नर्सिंग निदान- यह रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति (वर्तमान और संभावित) है, जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होती है और नर्स से हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
नार्थ अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ नर्सिंग डायग्नोसिस नंदा (1987) ने निदान की एक सूची जारी की, जो रोगी की समस्या, उसके होने के कारण और नर्स के आगे के कार्यों की दिशा से निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए:
1. आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी की चिंता से जुड़ी चिंता।
2. लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण बेडोरस विकसित होने का जोखिम।
3. बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह: रौगे के अपर्याप्त सेवन के कारण कब्ज।
नर्सों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद (आईसीएम) ने (1999) नर्सिंग प्रैक्टिस का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीएसपी) एक पेशेवर सूचना उपकरण है जो नर्सों की पेशेवर भाषा को मानकीकृत करने के लिए आवश्यक है, एक सूचना क्षेत्र बनाने के लिए, नर्सिंग अभ्यास, रिकॉर्डिंग और मूल्यांकन के दस्तावेजीकरण के लिए। इसके परिणाम, कर्मियों को तैयार करना, आदि।
आईसीएसपी के संदर्भ में, नर्सिंग निदान एक स्वास्थ्य या सामाजिक घटना के बारे में एक नर्स के पेशेवर निर्णय को संदर्भित करता है जो नर्सिंग हस्तक्षेप का उद्देश्य है।
इन दस्तावेजों के नुकसान भाषा की जटिलता, संस्कृति की ख़ासियत, अवधारणाओं की अस्पष्टता आदि हैं।
आज रूस में कोई अनुमोदित नर्सिंग निदान नहीं है।
चरण III- नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों को परिभाषित करना, यानी रोगी के साथ मिलकर देखभाल के वांछित परिणाम निर्धारित करना।
नर्सिंग के कुछ मॉडलों में, इस चरण को नियोजन कहा जाता है।
योजना को लक्ष्य निर्धारित करने की प्रक्रिया के रूप में समझा जाना चाहिए (अर्थात देखभाल के वांछित परिणाम) और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना। रोगी की समस्याओं की प्राथमिकता (पहली प्राथमिकता) के क्रम में जरूरतों को पूरा करने के लिए नर्स के काम की योजना बनाई जानी चाहिए।
चतुर्थ चरण- नर्सिंग हस्तक्षेप (देखभाल) योजना के नर्सिंग हस्तक्षेप और कार्यान्वयन (कार्यान्वयन) के दायरे की योजना बनाना।
मॉडल में जहां नियोजन तीसरा चरण है, चौथा चरण योजना का कार्यान्वयन है।
योजना में शामिल हैं:
1. नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकार का निर्धारण।
2. रोगी के साथ देखभाल योजना पर चर्चा करना।
3. देखभाल योजना से दूसरों का परिचय कराना। कार्यान्वयन है:
1. देखभाल योजना को समय पर पूरा करना।
2. सहमत योजना के अनुसार नर्सिंग सेवाओं का समन्वय।
3. देखभाल का समन्वय, प्रदान की गई लेकिन नियोजित नहीं, या देखभाल की योजना बनाई लेकिन प्रदान नहीं की गई किसी भी देखभाल को ध्यान में रखते हुए।
स्टेज वी- परिणामों का मूल्यांकन (नर्सिंग देखभाल का सारांश मूल्यांकन)। प्रदान की गई देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और यदि आवश्यक हो तो इसका सुधार। स्टेज वी - इसमें शामिल हैं:
1. नियोजित परिणाम के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना।
2. नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
3. वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होने पर आगे का मूल्यांकन और योजना।
4. नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का आलोचनात्मक विश्लेषण और आवश्यक संशोधन करना।
देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन के दौरान प्राप्त जानकारी को नर्स के आवश्यक परिवर्तनों, बाद के हस्तक्षेपों (कार्यों) के लिए आधार बनाना चाहिए।
नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का प्रलेखन रोगी के स्वास्थ्य के नर्सिंग रिकॉर्ड में किया जाता है और इसे रोगी के स्वास्थ्य या बीमारी के नर्सिंग इतिहास के रूप में जाना जाता है, जिसमें से नर्सिंग रिकॉर्ड एक अभिन्न अंग है। वर्तमान में केवल नर्सिंग प्रलेखन विकसित किया जा रहा है।
4.3. नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण:
सब्जेक्टिव नर्सिंग परीक्षा।
जानकारी का संग्रह।
जानकारी का संग्रह बहुत महत्वपूर्ण है और नर्सिंग प्रक्रिया का उपयोग करने की योजना बनाने वाली नर्सों के लिए यूरोप के डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय द्वारा अनुशंसित नर्सिंग मॉडल में वर्णित संरचना के अनुसार किया जाना चाहिए।
रोगी डेटा पूर्ण, सटीक और वर्णनात्मक होना चाहिए।
रोगी के स्वास्थ्य की जानकारी विभिन्न तरीकों से और विभिन्न स्रोतों से एकत्र की जा सकती है: रोगी, परिवार के सदस्य, पाली के सदस्य, चिकित्सा रिकॉर्ड, शारीरिक परीक्षा, नैदानिक परीक्षण। सूचना आधार का संगठन रोगी का साक्षात्कार करके व्यक्तिपरक जानकारी के संग्रह से शुरू होता है, जिसके दौरान नर्स को रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, भावनात्मक, बौद्धिक और आध्यात्मिक स्थिति, उसकी विशेषताओं के बारे में एक विचार मिलता है। रोगी के व्यवहार को देखकर और रोगी की उपस्थिति और पर्यावरण के संबंध का मूल्यांकन करके, नर्स यह निर्धारित कर सकती है कि रोगी का स्वयं का खाता अवलोकन संबंधी डेटा के अनुरूप है या नहीं।
जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया में, नर्स उन कारकों का उपयोग करती है जो संचार की सुविधा प्रदान करते हैं (सेटिंग्स, बातचीत का समय, बोलने का तरीका, आदि) जो विश्वास और गोपनीयता की भावना स्थापित करने में मदद करेंगे। नर्स की व्यावसायिकता की भावना के साथ-साथ, यह नर्स और रोगी के बीच वह परोपकारी वातावरण बनाता है, जिसके बिना पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव असंभव है।
व्यक्तिपरक जानकारी की सामग्री:
रोगी के बारे में सामान्य जानकारी;
रोगी से पूछताछ करना, रोगी के बारे में जानकारी;
वर्तमान रोगी शिकायतें;
रोगी के स्वास्थ्य या बीमारी का इतिहास: सामाजिक जानकारी और रहने की स्थिति, आदतों के बारे में जानकारी, एलर्जी का इतिहास, स्त्री रोग (मूत्र संबंधी) और महामारी विज्ञान का इतिहास;
दर्द: स्थानीयकरण, प्रकृति, तीव्रता, अवधि, दर्द की प्रतिक्रिया।
4.4. नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण:
वस्तुनिष्ठ नर्सिंग परीक्षा
नर्स इंद्रियों (दृष्टि, श्रवण, गंध, स्पर्श धारणा), वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग करके जानकारी प्राप्त करती है।
वस्तुनिष्ठ जानकारी की सामग्री:
रोगी की परीक्षा: सामान्य - छाती, धड़, पेट, फिर - एक विस्तृत परीक्षा (क्षेत्र के अनुसार शरीर के अंगों की): सिर, चेहरा, गर्दन, धड़, अंग, त्वचा, हड्डियां, जोड़, श्लेष्मा झिल्ली, सिर के मध्य में;
भौतिक डेटा: ऊंचाई, शरीर का वजन, एडिमा (स्थानीयकरण);
चेहरे की अभिव्यक्ति: दर्दनाक, फुफ्फुस, चिंतित, सुविधाओं के बिना, पीड़ा, सतर्क, चिंतित, शांत, उदासीन, आदि;
चेतना की स्थिति: सचेत, अचेतन, स्पष्ट, परेशान: भ्रमित, स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा, चेतना के अन्य विकार - मतिभ्रम, प्रलाप, अवसाद, उदासीनता, अवसाद;
रोगी की स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर (पृष्ठ 248-249 देखें);
त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति: रंग, मरोड़, नमी, दोष (दाने, निशान, खरोंच, चोट (स्थानीयकरण)), सूजन या पेस्टोसिटी, शोष, पीलापन, हाइपरमिया (लालिमा), सायनोसिस (सायनोसिस), परिधीय सायनोसिस ( acrocyanosis), पीलापन (icterus), सूखापन, छिलका, रंजकता, आदि।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: कंकाल, जोड़ों, मांसपेशी शोष, मांसपेशियों की टोन की विकृति (संरक्षित, बढ़ी हुई, घटी हुई)
शरीर का तापमान: सामान्य सीमा के भीतर, सबफ़ेब्राइल, सबनॉर्मल, फ़ेब्राइल (बुखार);
श्वसन प्रणाली: श्वसन दर (श्वास की विशेषताएं (लय, गहराई, प्रकार)), प्रकार (वक्ष, उदर, मिश्रित), लय (लयबद्ध, अतालता), गहराई (सतही, गहरी, कम गहरी), क्षिप्रहृदयता (तेज, लयबद्ध, सतही) ), ब्रैडीपनिया (कम, लयबद्ध, गहरा), सामान्य (16-18 श्वास प्रति 1 मिनट, सतही, लयबद्ध);
एडी: दोनों हाथों पर, हाइपोटेंशन, नॉर्मोटोनिया, उच्च रक्तचाप;
पल्स: प्रति मिनट बीट्स की संख्या, लय, फिलिंग, तनाव और अन्य विशेषताएं, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, अतालता, सामान्य;
प्राकृतिक प्रशासन: पेशाब (आवृत्ति, मात्रा, मूत्र असंयम, कैथेटर, अकेला, मूत्रालय), मल (स्वतंत्र, नियमित, मल चरित्र, मल असंयम, कोलोस्टॉमी बैग, कोलोस्टॉमी);
इंद्रियां (श्रवण, दृष्टि, गंध, स्पर्श, वाणी),
स्मृति: संरक्षित, बिगड़ा हुआ;
भंडार का उपयोग: चश्मा, लेंस, श्रवण यंत्र, हटाने योग्य डेन्चर;
नींद: दिन में सोने की जरूरत;
स्थानांतरित करने की क्षमता: स्वतंत्र रूप से, अजनबियों की मदद से, आदि;
खाने, पीने की क्षमता: भूख, चबाने की बीमारी, मतली, उल्टी, भंडार।
रोगी की मनोसामाजिक स्थिति का आकलन:
बोलने के तरीके, देखे गए व्यवहार, भावनात्मक स्थिति, मनोप्रेरणा परिवर्तन, भावनाओं का वर्णन कर सकेंगे;
सामाजिक-आर्थिक डेटा एकत्र किया जाता है;
जोखिम;
रोगी की जरूरतों का आकलन किया जाता है, उल्लंघन की जरूरतों को निर्धारित किया जाता है। मनोवैज्ञानिक बातचीत करते समय, रोगी के व्यक्तित्व के सम्मान के सिद्धांत का पालन करना चाहिए, किसी भी मूल्य निर्णय से बचना चाहिए, रोगी और उसकी समस्या को स्वीकार करना चाहिए, प्राप्त जानकारी की गोपनीयता की गारंटी देना चाहिए, धैर्यपूर्वक उसकी बात सुनें।
रोगी की स्थिति की निगरानी
नर्स की गतिविधियों में रोगी की स्थिति में सभी परिवर्तनों की निगरानी, उनका समय पर चयन, मूल्यांकन और डॉक्टर से संचार शामिल है।
रोगी को देखते समय, नर्स को इस पर ध्यान देना चाहिए:
चेतना की स्थिति;
बिस्तर में रोगी की स्थिति;
चेहरे क हाव - भाव;
त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
संचार और श्वसन अंगों की स्थिति; उत्सर्जन अंगों के कार्य में, मल।
चेतना की स्थिति
1. स्पष्ट चेतना - रोगी जल्दी और विशेष रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है।
2. भ्रमित मन - रोगी प्रश्नों का सही उत्तर देता है, लेकिन देर से।
3. स्तब्धता - स्तब्धता, स्तब्धता की स्थिति, रोगी देर से और अर्थहीन प्रश्नों का उत्तर देता है।
4. सोपोर - पैथोलॉजिकल गहरी नींद, रोगी बेहोश है, सजगता संरक्षित नहीं है, उसे इस स्थिति से तेज आवाज से बाहर लाया जा सकता है, लेकिन वह जल्द ही वापस सो जाता है।
5. कोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का पूर्ण निषेध: चेतना अनुपस्थित है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, संवेदनशीलता और सजगता का नुकसान होता है। यह मस्तिष्क रक्तस्राव, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और यकृत के साथ होता है
अपर्याप्तता
6. भ्रम और मतिभ्रम - गंभीर नशा (संक्रामक रोग, गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, निमोनिया) के साथ देखा जा सकता है।
चेहरे क हाव - भाव
रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुरूप, यह रोगी के लिंग और उम्र से प्रभावित होता है।
अंतर करना:
हिप्पोक्रेट्स का चेहरा - पेरिटोनिटिस ("तीव्र पेट") के साथ। यह निम्नलिखित चेहरे की अभिव्यक्ति की विशेषता है: धँसी हुई आँखें, नुकीली नाक, सायनोसिस के साथ पीलापन, ठंडे पसीने की बूंदें;
गुर्दा रोगों और अन्य रोगों के साथ फूला हुआ चेहरा - चेहरा सूजा हुआ, पीला पड़ जाता है।
उच्च तापमान पर बुखार का चेहरा - आंखों की चमक, चेहरे का हाइपरमिया।
माइट्रल "ब्लश * - पीले चेहरे पर सियानोटिक गाल।
उभरी हुई आँखें, पलकों का कांपना - अतिगलग्रंथिता के साथ, आदि।
उदासीनता, पीड़ा, चिंता, भय, दर्दनाक चेहरे की अभिव्यक्ति, आदि।
चेहरे की अभिव्यक्ति का मूल्यांकन एक नर्स द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके परिवर्तनों के बारे में वह डॉक्टर को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है।
त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली
पीला, हाइपरमिक, प्रतिष्ठित, सियानोटिक (सायनोसिस), एक्रोसायनोसिस हो सकता है, दाने, शुष्क त्वचा, रंजकता के क्षेत्रों, एडिमा की उपस्थिति पर ध्यान दें।
रोगी की निगरानी के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर उसकी स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है, और नर्स - रोगी की प्रतिपूरक क्षमताओं के बारे में, उसकी आत्म-देखभाल करने की क्षमता के बारे में।
स्व-देखभाल का आकलन करने के लिए रोगी की स्थिति का आकलन
1. संतोषजनक - रोगी सक्रिय है, चेहरे की अभिव्यक्ति सुविधाओं के बिना, चेतना स्पष्ट है, रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति शेष सक्रिय में हस्तक्षेप नहीं करती है।
2. मध्यम गंभीरता की स्थिति - शिकायतें व्यक्त करती हैं, बिस्तर पर एक मजबूर स्थिति हो सकती है, गतिविधि में दर्द बढ़ सकता है, एक दर्दनाक चेहरे की अभिव्यक्ति, सिस्टम और अंगों से रोग संबंधी लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, त्वचा का रंग बदल जाता है।
3. गंभीर स्थिति - बिस्तर में निष्क्रिय स्थिति, सक्रिय क्रियाएं कठिन हैं, चेतना को बदला जा सकता है, चेहरे की अभिव्यक्ति बदली जा सकती है। श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है।
परेशान जरूरतें (रेखांकित करें):
1) साँस लेना;
2) हाँ;
3) पीना;
4) हाइलाइट;
5) सो जाओ, आराम करो;
6) स्वच्छ रहो;
7) पोशाक, कपड़े उतारना;
8) शरीर का तापमान बनाए रखें;
9) स्वस्थ रहें;
10) खतरे से बचें;
11) चाल;
12) संवाद; पूजा करने के लिए;
13) जीवन में भौतिक और आध्यात्मिक मूल्य हैं;
14) खेलना, पढ़ना, काम करना;
स्व-देखभाल मूल्यांकन
देखभाल में रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है (स्वतंत्र, आंशिक रूप से निर्भर, पूरी तरह से निर्भर, जिसकी मदद से)।
1. रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में आवश्यक व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ जानकारी एकत्र करने के बाद, नर्स को देखभाल योजना शुरू करने से पहले रोगी की एक स्पष्ट तस्वीर मिलनी चाहिए।
2. यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि किसी व्यक्ति के लिए सामान्य क्या है, वह अपने स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को कैसे देखता है और वह स्वयं को क्या सहायता प्रदान कर सकता है।
3. व्यक्ति की बिगड़ा जरूरतों और देखभाल की जरूरतों को पहचानें।
4. रोगी के साथ प्रभावी संचार स्थापित करें और उसे सहयोग में शामिल करें।
5. रोगी के साथ देखभाल की जरूरतों और अपेक्षित परिणामों पर चर्चा करें।
6. ऐसा वातावरण प्रदान करें जिसमें नर्सिंग देखभाल रोगी की जरूरतों को ध्यान में रखे, रोगी को देखभाल और ध्यान दिखाया जाए।
7. भविष्य की तुलना के लिए आधार के रूप में उपयोग करने के लिए पूर्ण दस्तावेज।
8. रोगी के लिए नई समस्याओं से बचें।
4.4.2. एंथ्रोपोमेट्री:
यह मानव शरीर की रूपात्मक विशेषताओं, मापने और वर्णनात्मक विशेषताओं के अध्ययन के तरीकों का एक समूह है। मापन विधियों में शरीर का वजन, ऊंचाई, छाती की परिधि को मापना, और कुछ अन्य शामिल हैं।
रोगी के शरीर के वजन का निर्धारण
उद्देश्य: नैदानिक।
संकेत: वजन में कमी, मोटापा, अव्यक्त शोफ का पता लगाना, वजन की गतिशीलता की निगरानी करना, उपचार के दौरान एडिमा, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।
मतभेद:
- रोगी की गंभीर स्थिति;
- पूर्ण आराम। उपकरण:
- चिकित्सा तराजू;
रेखा चित्र नम्बर 2। एंथ्रोपोमेट्री:
ए - विकास माप; बी - वजन; सी - छाती परिधि का माप
स्केल प्लेटफॉर्म पर साफ कीटाणुरहित ऑयलक्लोथ 30 x 30 सेमी;
- ऑयलक्लोथ, दस्ताने की कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर;
- 0.5% डिटर्जेंट घोल के साथ 5% क्लोरैमाइन घोल;
- ऑयलक्लोथ के दोहरे प्रसंस्करण के लिए लत्ता;
- लेटेक्स दस्ताने। आवश्यक शर्त:
- वयस्क रोगियों के लिए वजन किया जाता है;
- सुबह खाली पेट, उसी समय;
- मूत्राशय के प्रारंभिक खाली होने के बाद;
- आंत्र खाली करने के बाद;
- अंडरवियर में।
तालिका 4.4.2(1)
| चरणों | दलील |
| प्रक्रिया की तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें; प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें; रोगी की सहमति प्राप्त करें। | प्रक्रिया में सूचित भागीदारी सुनिश्चित करना, रोगी का सूचना का अधिकार |
| 2. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, दस्ताने पहनें। | |
| 3. वज़न करने वाला शटर रिलीज़ करें। | आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि तराजू सही ढंग से काम करते हैं। |
| 4. तराजू के वजन को शून्य स्थिति में सेट करें, तराजू को समायोजित करें, शटर बंद करें। | |
| 5. तराजू के चबूतरे पर तेल का कपड़ा बिछाएं। | |
| 6. रोगी को एक ऑइलक्लॉथ (बिना चप्पल के) पर साइट के केंद्र में ध्यान से खड़े होने के लिए आमंत्रित करें। | तौलने के लिए आवश्यक शर्त। |
| 7. शटर खोलें और संतुलन स्थापित करने के लिए बाटों को घुमाकर। | शरीर के वजन के वास्तविक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना। |
| 8. शटर बंद करें। | स्केल विफलता रोकथाम। |
| 9. रोगी को स्केल से सावधानीपूर्वक हटने के लिए आमंत्रित करें। | |
| 10. तापमान शीट पर वजन डेटा रिकॉर्ड करें। | रोगी के शरीर के वजन पर नियंत्रण और सूचना के हस्तांतरण में निरंतरता सुनिश्चित करना। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. ऑइलक्लॉथ निकालें और इसे 0.5% डिटर्जेंट के घोल के साथ क्लोरैमाइन के 5% घोल से दो बार पोंछकर उपचारित करें। | |
| संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना |
रोगी की ऊंचाई का मापन
उद्देश्य: नैदानिक।
संकेत: मोटापा, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता, आदि, रोगी का अस्पताल में प्रवेश।
उपकरण:
- लंबवत स्टैडोमीटर;
- साफ कीटाणुरहित ऑयलक्लोथ 30x30 सेमी;
- कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर;
- 0.5% डिटर्जेंट घोल के साथ 5% क्लोरैमाइन घोल;
- ऑयलक्लोथ, स्टैडोमीटर के प्रसंस्करण के लिए लत्ता;
- लेटेक्स दस्ताने;
- कागज, कलम।
अनिवार्य शर्त: एक वयस्क रोगी की ऊंचाई का निर्धारण जूते और टोपी को हटाने के बाद किया जाता है।
तालिका 4.4.2(2)
| चरणों | दलील |
| प्रक्रिया की तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता बंद करो; अध्ययन के उद्देश्य और प्रक्रिया के दौरान शरीर की स्थिति की व्याख्या करें | प्रक्रिया में सूचित भागीदारी सुनिश्चित करना, रोगी के सूचना का अधिकार। |
| 2. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| 3. चबूतरे पर तेल का कपड़ा बिछाएं | |
| 4. स्टैडोमीटर के किनारे खड़े हो जाएं और बार को रोगी की अपेक्षित ऊंचाई से ऊपर उठाएं | |
| प्रक्रिया को अंजाम देना | |
| 1. रोगी को एक ऑइलक्लॉथ पर स्टैडियोमीटर के प्लेटफॉर्म पर खड़े होने के लिए आमंत्रित करें ताकि वह कंधे के ब्लेड, नितंबों, एड़ी के साथ स्टैडोमीटर के ऊर्ध्वाधर बार को सिर के पिछले हिस्से से स्पर्श करे | अध्ययन डेटा की वैधता प्राप्त करना |
| 2. रोगी के सिर को इस तरह रखें। ताकि कक्षा का बाहरी कोना और बाहरी श्रवण मार्ग एक ही क्षैतिज स्तर पर हों। | यह स्टैडोमीटर बार के संबंध में सिर की सही स्थिति सुनिश्चित करेगा। |
| 3. रोगी के मुकुट पर स्टैडोमीटर की पट्टी को नीचे करें। | |
| 4. रोगी को स्टैडोमीटर के प्लेटफॉर्म से बाहर निकलने के लिए आमंत्रित करें। | |
| 5. स्टैडोमीटर के पैमाने पर रोगी की ऊंचाई ज्ञात कीजिए, परिणाम लिखिए: l = | सूचना के हस्तांतरण में निरंतरता सुनिश्चित करना |
| 6. रोगी को माप परिणामों के बारे में सूचित करें। | रोगी के सूचना के अधिकार को सुनिश्चित करना। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. ऑइलक्लोथ निकालें और 0.5% डिटर्जेंट के घोल के साथ क्लोरैमाइन के 5% घोल से दो बार पोंछें। | फंगल रोगों की रोकथाम सुनिश्चित करना। |
| 2. दस्ताने निकालें, एक कीटाणुनाशक कंटेनर में डुबोएं, हाथों को धोएं और सुखाएं। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
4.4.3. रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन
4.4.3.1. पल्स और इसकी विशेषताएं
धमनी, केशिका और शिरापरक दालें हैं।
धमनी नाड़ी हृदय के एक संकुचन के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त की निकासी के कारण धमनी की दीवार का लयबद्ध दोलन है। केंद्रीय (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों पर) और परिधीय (पैर की रेडियल, पृष्ठीय धमनी और कुछ अन्य धमनियों पर) नाड़ी होती है।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को अस्थायी, ऊरु, बाहु, पोपलीटल, पश्च टिबियल और अन्य धमनियों पर भी निर्धारित किया जाता है।
अधिक बार, रेडियल धमनी पर वयस्कों में नाड़ी की जांच की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल पेशी के कण्डरा के बीच सतही रूप से स्थित होती है।
धमनी नाड़ी की जांच करते समय, इसकी आवृत्ति, लय, भरने, तनाव और अन्य विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
चित्र 3. धमनियों के डिजिटल दबाव के बिंदु
नाड़ी की प्रकृति धमनी की दीवार की लोच पर भी निर्भर करती है।
आवृत्ति प्रति मिनट नाड़ी तरंगों की संख्या है। आम तौर पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। हृदय गति में 85-90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है। 60 बीट प्रति मिनट से धीमी हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। नाड़ी की अनुपस्थिति को ऐसिस्टोल कहा जाता है। जीएस पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, वयस्कों में नाड़ी 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।
चित्र 4. हाथ की स्थिति
नाड़ी की लय नाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। यदि वे समान हैं, तो नाड़ी लयबद्ध (सही) है, यदि वे भिन्न हैं, तो नाड़ी अतालता (गलत) है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय का संकुचन और नाड़ी तरंग नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यदि दिल की धड़कन और नाड़ी तरंगों की संख्या के बीच अंतर होता है, तो इस स्थिति को पल्स डेफिसिट (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ) कहा जाता है। गिनती दो लोगों द्वारा की जाती है: एक नाड़ी गिनता है, दूसरा दिल की आवाज़ सुनता है।
नाड़ी का भरना नाड़ी तरंग की ऊंचाई से निर्धारित होता है और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा पर निर्भर करता है। यदि ऊंचाई सामान्य या बढ़ी हुई है, तो एक सामान्य नाड़ी (पूर्ण) महसूस होती है; यदि नहीं, तो नाड़ी खाली है। नाड़ी का वोल्टेज धमनी दबाव के मूल्य पर निर्भर करता है और उस बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे नाड़ी के गायब होने तक लागू किया जाना चाहिए। सामान्य दबाव में, धमनी मध्यम प्रयास से संकुचित होती है, इसलिए, मध्यम (संतोषजनक) तनाव की नाड़ी सामान्य होती है। उच्च दाब पर धमनी प्रबल दाब से संकुचित हो जाती है - ऐसी नाड़ी को तनाव कहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गलती न करें, क्योंकि धमनी स्वयं स्क्लेरोटिक हो सकती है। इस मामले में, दबाव को मापना और उत्पन्न होने वाली धारणा को सत्यापित करना आवश्यक है।
कम दाब पर धमनी को आसानी से निचोड़ा जाता है, वोल्टेज पल्स को सॉफ्ट (नॉन-स्ट्रेस्ड) कहा जाता है।
एक खाली, आराम से नाड़ी को एक छोटी फिल्म कहा जाता है।
पल्स स्टडी का डेटा दो तरह से दर्ज किया जाता है: डिजिटल रूप से - मेडिकल रिकॉर्ड्स, जर्नल्स में, और ग्राफिक रूप से - तापमान शीट में "पी" (पल्स) कॉलम में एक लाल पेंसिल के साथ। तापमान शीट में विभाजन मान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
रेडियल धमनी पर धमनी नाड़ी की गणना करना और उसके गुणों का निर्धारण करना
उद्देश्य: नाड़ी के मूल गुणों को निर्धारित करना - आवृत्ति, लय, भरना, तनाव।
संकेत: शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।
उपकरण: घड़ी या स्टॉपवॉच, तापमान शीट, लाल तने वाला पेन।
तालिका 4.4.3.1
| चरणों | दलील |
| प्रक्रिया की तैयारी | |
| सहयोगात्मक कार्य में सार्थक भागीदारी सुनिश्चित करना। | |
| 2. प्रक्रिया के सार और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें | रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी। |
| रोगी के अधिकारों का सम्मान। | |
| 4. आवश्यक उपकरण तैयार करें। | |
| 5. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। | व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना |
| एक प्रक्रिया करना | |
| 1. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति दें। | एक विश्वसनीय परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक आरामदायक स्थिति बनाना। |
| 2. उसी समय, रोगी के हाथों को कलाई के जोड़ के ऊपर अपने हाथों की उंगलियों से पकड़ें ताकि दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियां रेडियल धमनी के ऊपर हों (दूसरी उंगली अंगूठे के आधार पर हो)। | दाएं और बाएं हाथ की धमनियों की दीवारों के दोलनों की तुलना करें। धमनी की स्थिति निर्धारित करने और एक स्पष्ट स्पंदन निर्धारित करने के लिए दोनों हाथों पर नाड़ी की विशेषताओं की तुलना दूसरी (तर्जनी) उंगली सबसे संवेदनशील है, इसलिए, यह अंगूठे के आधार पर रेडियल धमनी के ऊपर स्थित है। |
| 3. धमनी पर नाड़ी तरंगों की गणना करें जहां वे 60 सेकंड के भीतर सबसे अच्छी तरह व्यक्त की जाती हैं। | नाड़ी दर निर्धारित करने की सटीकता सुनिश्चित करना। |
| 4. स्पंद तरंगों के बीच अंतराल का आकलन करें। | नाड़ी की लय निर्धारित करने के लिए। |
| 5. नाड़ी भरने का आकलन करें। | नाड़ी तरंग बनाने वाले धमनी रक्त की मात्रा का निर्धारण |
| 6. रेडियल धमनी को तब तक दबाएं जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए और नाड़ी के तनाव का आकलन करें | रक्तचाप के मूल्य का प्रतिनिधित्व करने के लिए। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1 पल्स के गुणों को तापमान शीट में ग्राफिकल तरीके से और अवलोकन शीट में - डिजिटल तरीके से रिकॉर्ड करें। | पल्स अध्ययन के परिणामों का दस्तावेजीकरण करते समय एक त्रुटि समाप्त हो जाती है। |
| 2. अध्ययन के परिणामों के बारे में रोगी को सूचित करें। | रोगी का सूचना का अधिकार |
| 3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। | व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन। |
4.4.3.2. रक्तचाप माप
धमनी वह दबाव है जो हृदय के संकुचन के दौरान शरीर की धमनी प्रणाली में बनता है और जटिल न्यूरोहुमोरल विनियमन, कार्डियक आउटपुट की परिमाण और गति, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय और संवहनी स्वर पर निर्भर करता है।
सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच भेद। सिस्टोलिक दबाव वह दबाव है जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद पल्स वेव में अधिकतम वृद्धि के समय धमनियों में होता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान धमनी वाहिकाओं में बने दबाव को डायस्टोलिक कहा जाता है।
पल्स प्रेशर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक प्रेशर के बीच का अंतर है।
रक्तचाप का मापन एक अप्रत्यक्ष ध्वनि विधि द्वारा किया जाता है, जिसे 1905 में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव। दबाव मापने वाले उपकरणों के निम्नलिखित नाम हैं: रीवा-रोक्सी उपकरण, या टोनोमीटर, या रक्तदाबमापी।
वर्तमान में, गैर-ध्वनि विधि द्वारा रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है।
चित्र 5. टोनोमीटर
रक्तचाप के अध्ययन के लिए, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है: कफ का आकार, झिल्ली की स्थिति और फोनेंडोस्कोप की नलियां, जो क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। दबाव नापने का यंत्र कफ के स्तर पर होना चाहिए, आप धमनी के क्षेत्र पर फोनेंडोस्कोप के सिर को जोर से नहीं दबा सकते, रक्तचाप को मापने की पूरी प्रक्रिया 1 मिनट तक चलती है। यदि इन कारकों का उल्लंघन किया जाता है, तो रक्तचाप अविश्वसनीय हो सकता है।
आम तौर पर, उम्र, पर्यावरण की स्थिति, तंत्रिका और शारीरिक तनाव के आधार पर रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है।
एक वयस्क में, सामान्य सिस्टोलिक दबाव 100-105 से 130-135 मिमी एचजी तक होता है। कला। (स्वीकार्य - 140 मिमी एचजी। कला।); डायस्टोलिक - 60 से 85 मिमी एचजी तक। कला। (अनुमेय - 90 मिमी एचजी। कला।), सामान्य नाड़ी दबाव 40-50 मिमी एचजी है। कला।
स्वास्थ्य में विभिन्न परिवर्तनों के साथ, सामान्य रक्तचाप से विचलन को धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप कहा जाता है यदि दबाव बढ़ जाता है। रक्तचाप कम करना - धमनी हाइपोटेंशन या हाइपोटेंशन।
उद्देश्य: रक्तचाप संकेतक निर्धारित करना और अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करना।
संकेत:
डॉक्टर के नुस्खे से।
उपकरण: टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, ब्लू पेस्ट के साथ पेन, तापमान शीट, 70% अल्कोहल, कॉटन बॉल।
तालिका 4.4.3.2
| चरणों | दलील |
| प्रक्रिया की तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें। | रोगी को सहयोग करने के लिए प्रेरित करना |
| 2. आगामी कार्यों के सार और पाठ्यक्रम की घोषणा करें | |
| 3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। | रोगी के अधिकारों का सम्मान। |
| 4. शुरू होने से 15 मिनट पहले रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में चेतावनी दें। | हेरफेर के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तैयारी। |
| 5 आवश्यक उपकरण तैयार करें। | एक प्रभावी प्रक्रिया प्राप्त करना |
| 6 अपने हाथों को धोकर सुखा लें। | नर्स की व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन। |
| एक प्रक्रिया करना | |
| 1. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति में रखें | |
| 2. रोगी के हाथ को हथेली के साथ एक विस्तारित स्थिति में रखें। कोहनी के नीचे तकिया लगाना। | अंग का सर्वोत्तम विस्तार सुनिश्चित करना। फोनेंडोस्कोप के सिर की पल्स और स्नग को त्वचा पर फिट करने के लिए शर्तें। |
| 3. टोनोमीटर के कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें ताकि उनके बीच 1 उंगली गुजर जाए। | नोट: कपड़ों को कंधे को कफ के ऊपर नहीं निचोड़ना चाहिए। लिम्फोस्टेसिस तब होता है जब हवा को कफ में डाला जाता है और वाहिकाओं को जकड़ दिया जाता है। परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना |
| 4. कफ ट्यूब नीचे की ओर | |
| 5. प्रेशर गेज को कफ से जोड़कर कफ से कनेक्ट करें। | |
| 6. पैमाने पर "0" के निशान के सापेक्ष प्रेशर गेज पॉइंटर की स्थिति की जाँच करें। | |
| 7. अपनी उंगलियों से क्यूबिटल फोसा में स्पंदन निर्धारित करें, इस जगह पर एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करें। | फोनेंडोस्कोप के सिर को लगाने और नाड़ी की धड़कन को सुनने के लिए जगह निर्धारित करना। |
| 8 कफ में हवा पंप करके नाशपाती वाल्व को बंद करें जब तक कि अल्सर धमनी में धड़कन गायब न हो जाए + 20-30 मिमी एचजी। कला। (यानी अपेक्षित रक्तचाप से थोड़ा अधिक) | रक्तचाप अध्ययन के विश्वसनीय परिणाम सुनिश्चित करना। |
| 9. वाल्व खोलें, धीरे-धीरे हवा छोड़ें, स्वर सुनकर, दबाव गेज की रीडिंग का पालन करें। | कफ से हवा छोड़ने की आवश्यक दर सुनिश्चित करना, जो 2-3 मिमी एचजी होना चाहिए। कला। प्रति सेकंड। |
| 10. सिस्टोलिक के अनुरूप पल्स वेव की पहली बीट की उपस्थिति की संख्या को चिह्नित करें | रक्तचाप संकेतकों का निर्धारण। |
| 11. कफ से धीरे-धीरे हवा छोड़ें। | |
| 12. टोन के गायब होने को "चिह्नित" करें, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है। नोट: गोन कमजोर होना संभव है, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से भी मेल खाता है। | |
| 13. कफ से सारी हवा छोड़ें। | |
| 14. 5 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं। | रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करना। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. कफ निकालें। | |
| 2 दबाव नापने का यंत्र केस में रखें। | टोनोमीटर की भंडारण की स्थिति |
| 3. 70% अल्कोहल से दो बार पोंछकर फोनेंडोस्कोप के सिर को कीटाणुरहित करें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| 4. परिणाम का मूल्यांकन करें। | |
| 5. रोगी को माप परिणाम के बारे में सूचित करें। | सूचना के पेटेंट के अधिकार को सुनिश्चित करना। |
| 6. आवश्यक दस्तावेज में परिणाम को भिन्न के रूप में दर्ज करें (अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर में - डायस्टोलिक दबाव)। | परिणामों का प्रलेखन अवलोकन की निरंतरता सुनिश्चित करता है। |
| 7. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। | एक नर्स की व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन। |
चित्र 6. कफ ओवरले
सांस की निगरानी
श्वास का निरीक्षण करते समय, त्वचा के रंग को बदलने, आवृत्ति, लय, श्वसन गति की गहराई का निर्धारण और श्वास के प्रकार का आकलन करने पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
साँस लेना और साँस छोड़ना बारी-बारी से श्वसन क्रिया को अंजाम देता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) कहा जाता है।
एक स्वस्थ वयस्क में, आराम से श्वसन गति की दर 16-20 प्रति मिनट होती है, महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 श्वास अधिक होती है। एनपीवी न केवल लिंग पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति, उम्र, शरीर के तापमान आदि पर भी निर्भर करता है।
रोगी के लिए श्वास की निगरानी अगोचर रूप से की जानी चाहिए, क्योंकि वह मनमाने ढंग से आवृत्ति, लय, श्वास की गहराई को बदल सकता है। एनपीवी हृदय गति को औसतन 1:4 के रूप में संदर्भित करता है। शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, सांस लेने की गति औसतन 4 श्वसन गति से तेज होती है।
सांस लेने के पैटर्न में संभावित बदलाव
उथली और गहरी श्वास के बीच भेद करें। उथली श्वास कुछ दूरी पर अश्रव्य हो सकती है या थोड़ी श्रव्य हो सकती है। इसे अक्सर पैथोलॉजिकल रैपिड ब्रीदिंग के साथ जोड़ा जाता है। दूर से सुनाई देने वाली गहरी सांस, अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी से जुड़ी होती है।
शारीरिक प्रकार की श्वास में वक्ष, उदर और मिश्रित प्रकार शामिल हैं। महिलाओं में, छाती के प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है, पुरुषों में - पेट। मिश्रित प्रकार की श्वास के साथ, फेफड़े के सभी भागों की छाती का सभी दिशाओं में एक समान विस्तार होता है। श्वास के प्रकार शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण दोनों के प्रभाव के आधार पर विकसित होते हैं।
लय की आवृत्ति और श्वास की गहराई में विकार के साथ, सांस की तकलीफ होती है। सांस की सांस की तकलीफ को भेदें - यह साँस लेने में कठिनाई के साथ साँस लेना है; साँस छोड़ना - साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना; और मिश्रित - साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना। तेजी से विकसित होने वाली गंभीर सांस की तकलीफ को घुटन कहा जाता है।
सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार
अंतर करना:
Kussmaul की बड़ी सांस - दुर्लभ, गहरी, शोर, एक गहरी कोमा (चेतना का लंबे समय तक नुकसान) के साथ मनाया जाता है;
बायोट की श्वास - आवधिक श्वास, जिसमें सतही श्वसन आंदोलनों और विराम की अवधि का सही विकल्प होता है, अवधि के बराबर (कई मिनट से एक मिनट तक);
चेयेन-स्टोक्स श्वसन - आवृत्ति और श्वास की गहराई में वृद्धि की अवधि की विशेषता है, जो 5-7 वें सांस में अधिकतम तक पहुंचती है, इसके बाद आवृत्ति और श्वास की गहराई में कमी की अवधि और एक और लंबा विराम, बराबर अवधि में (कई सेकंड से 1 मिनट तक)। ठहराव के दौरान, रोगी वातावरण में खराब रूप से उन्मुख होते हैं या चेतना खो देते हैं, जो श्वसन आंदोलनों के फिर से शुरू होने पर बहाल हो जाता है।
चित्र 7. सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार
श्वासावरोध ऑक्सीजन की आपूर्ति की समाप्ति के कारण श्वास की समाप्ति है।
अस्थमा फुफ्फुसीय या हृदय मूल के घुटन या सांस की तकलीफ का हमला है।
आवृत्ति, लय, श्वसन गति की गहराई (आरआर) की गणना
उद्देश्य: श्वास की मुख्य विशेषताओं का निर्धारण करना। संकेत: श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।
एक दूसरे हाथ से एक घड़ी, एक तापमान शीट, एक नीले रंग के तने के साथ एक कलम से लैस।
अनिवार्य शर्त: श्वसन दर की गणना रोगी को श्वसन दर के अध्ययन के बारे में बताए बिना की जाती है।
तालिका 4.4.3.3
| चरणों | दलील |
| प्रक्रिया की तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध बनाएं। | |
| 2. रोगी को नाड़ी गिनने की आवश्यकता के बारे में बताएं, प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें | सांस लेने में मनमाने बदलाव को रोकने के लिए श्वसन दर की गणना करने की प्रक्रिया से एनीमेशन को विचलित करना। |
| 3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| एक प्रक्रिया करना | |
| 1. रोगी को एक आरामदायक स्थिति (लेटने या बैठने) दें। नोट: आपको उसकी छाती के शीर्ष को देखने की जरूरत है | प्रक्रिया के लिए आवश्यक शर्त। |
| 2. रोगी का हाथ लें, जैसे नाड़ी परीक्षण के लिए | प्रक्रिया से ध्यान भटकाना, भ्रमण का अवलोकन ई. छाती के बारे में। |
| 3. अपने और रोगी के हाथों को रोगी की छाती (वक्षीय श्वास के लिए) या रोगी के अधिजठर क्षेत्र (पेट में सांस लेने के लिए) पर रखें, एक नाड़ी परीक्षण का अनुकरण करें। नोट: अपना हाथ रोगी की कलाई पर रखें। | विश्वसनीय अनुसंधान सुनिश्चित करना। |
| 4. स्टॉपवॉच का उपयोग करके प्रति मिनट सांसों की संख्या गिनें। | श्वसन आंदोलनों की संख्या का निर्धारण। |
| 5. आवृत्ति, गहराई, लय और श्वसन गति के प्रकार का आकलन करें। | श्वसन आंदोलनों की विशेषताओं का निर्धारण। |
| 6. रोगी को समझाएं कि उसने श्वसन गति की आवृत्ति को गिन लिया है। | रोगी के अधिकारों का सम्मान। |
| 7. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. तापमान शीट (डिजिटल और ग्राफिक रूप से) में डेटा पंजीकरण करें। | काम में निरंतरता सुनिश्चित करना, श्वास पर नियंत्रण |
इसी तरह की जानकारी।
सूचना खंड
"नर्सिंग प्रक्रिया" पाठ के विषय पर
नर्सिंग प्रक्रिया
नर्सिंग प्रक्रिया रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए एक नर्स के साक्ष्य-आधारित और व्यावहारिक कार्यों की एक विधि है।
इस पद्धति का उद्देश्य रोगी के लिए उसकी संस्कृति और आध्यात्मिक मूल्यों को ध्यान में रखते हुए अधिकतम उपलब्ध शारीरिक, मनोसामाजिक और आध्यात्मिक आराम प्रदान करके बीमारी में जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है।
वर्तमान में, नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग के आधुनिक मॉडलों की बुनियादी अवधारणाओं में से एक है और इसमें पांच चरण शामिल हैं:
चरण 1 - नर्सिंग परीक्षा
चरण 2 - समस्याओं की पहचान
चरण 3 - योजना
चरण 4 - देखभाल योजना का कार्यान्वयन
चरण 5 - प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन
नर्सिंग परीक्षा
नर्सिंग प्रक्रिया में पहला कदम
इस स्तर पर, नर्स रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा एकत्र करती है और इनपेशेंट नर्सिंग कार्ड भरती है
रोगी की जांच का उद्देश्य - मदद मांगते समय रोगी के बारे में और उसकी स्थिति के बारे में एक सूचना डेटाबेस बनाने के लिए उसके बारे में प्राप्त जानकारी को एकत्रित करना, प्रमाणित करना और इंटरकनेक्ट करना।
सर्वेक्षण डेटा व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ हो सकता है।
एक नर्स और एक रोगी के बीच संचार की प्रक्रिया में, रोग के खिलाफ लड़ाई में सहयोग के लिए आवश्यक गर्म, भरोसेमंद संबंध स्थापित करने का प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी के साथ संचार के कुछ नियमों का अनुपालन नर्स को बातचीत की रचनात्मक शैली प्राप्त करने और रोगी का पक्ष जीतने की अनुमति देगा।
विषयपरक परीक्षा पद्धति- पूछताछ। यह डेटा है जो नर्स को मरीज के व्यक्तित्व का अंदाजा लगाने में मदद करता है।
व्यक्तिपरक जानकारी के स्रोत हैं:
* रोगी स्वयं, जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणाएँ निर्धारित करता है;
*रोगी के रिश्तेदार और दोस्त।
प्रश्न पूछना इसमें बहुत बड़ी भूमिका निभाता है:
रोग के कारण के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष;
रोग का आकलन और पाठ्यक्रम;
स्वयं सेवा घाटे का आकलन।
पूछताछ में एनामेनेसिस शामिल है। इस पद्धति को प्रसिद्ध चिकित्सक ज़खारिन द्वारा व्यवहार में लाया गया था।
इतिहास- रोगी और रोग के विकास के बारे में जानकारी का एक सेट, रोगी से स्वयं और उसे जानने वालों से पूछताछ करके प्राप्त किया जाता है।
प्रश्न पांच भागों से बना है:
- पासपोर्ट हिस्सा;
- रोगी की शिकायतें;
- इतिहास मोरबे;
- एनामनेसिस विटे;
- एलर्जी।
रोगी शिकायतेंउस कारण का पता लगाने का अवसर प्रदान करें जिसके कारण आपको डॉक्टर के पास जाना पड़ा।
रोगी की शिकायतों से प्रतिष्ठित हैं:
वास्तविक (प्राथमिकता);
मुख्य;
अतिरिक्त।
मुख्य शिकायतें- ये रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं जो रोगी को सबसे अधिक परेशान करती हैं, अधिक स्पष्ट होती हैं। आमतौर पर मुख्य शिकायतें रोगी की समस्याओं और उसकी देखभाल की विशेषताओं को निर्धारित करती हैं।
एनामनेसिस मोरबे (केस हिस्ट्री)- रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, जो उन लोगों से भिन्न होती हैं जो रोगी चिकित्सा सहायता मांगते समय प्रस्तुत करता है, इसलिए:
रोग की शुरुआत को स्पष्ट करें (तीव्र या क्रमिक);
तब वे पता लगाते हैं कि बीमारी का कोर्स क्या था, उनकी शुरुआत के बाद से दर्दनाक संवेदनाएं कैसे बदल गई हैं;
स्पष्ट करें कि क्या नर्स के साथ बैठक से पहले अध्ययन किया गया था और उनके परिणाम क्या हैं;
Ø यह पूछना आवश्यक है: क्या कोई पिछला उपचार था, जिसमें ऐसी दवाओं का उल्लेख किया गया था जो रोग की नैदानिक तस्वीर को बदल सकती हैं; यह सब चिकित्सा की प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देगा;
खराब होने की शुरुआत का समय निर्दिष्ट करें।
Anamnesis vitae (जीवन कहानी)- आपको वंशानुगत कारकों और बाहरी वातावरण की स्थिति दोनों का पता लगाने की अनुमति देता है, जो किसी रोगी में रोग की शुरुआत से सीधे संबंधित हो सकता है।
Anamnesis vitae योजना के अनुसार एकत्र किया जाता है:
1. रोगी की जीवनी;
2. पिछली बीमारियाँ;
3. काम करने और रहने की स्थिति;
4. नशा;
5. बुरी आदतें;
6. पारिवारिक और यौन जीवन;
7. आनुवंशिकता।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधिएक परीक्षा है जो वर्तमान समय में रोगी की स्थिति निर्धारित करती है।
वस्तुनिष्ठ जानकारी के स्रोत:
* रोगी के अंगों और प्रणालियों की शारीरिक जांच;
* रोग के चिकित्सा इतिहास से परिचित होना।
उद्देश्य विधि परीक्षाओं में शामिल हैं:
शारीरिक परीक्षा;
मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित होना;
उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत;
Ø देखभाल पर चिकित्सा साहित्य का अध्ययन।
रोगी के उद्देश्यपूर्ण तरीके आपको निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक विश्वसनीय लक्षणों की मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में शामिल हैं: 1) परीक्षा; 2) लग रहा है (तालु); 3) टक्कर (टक्कर); 4) सुनना (ऑस्कल्टेशन)
श्रवण - आंतरिक अंगों की गतिविधि से जुड़ी ध्वनि घटनाओं को सुनना; वस्तुनिष्ठ परीक्षा की एक विधि है।
टटोलने का कार्य - स्पर्श की मदद से रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के मुख्य नैदानिक तरीकों में से एक।
टक्कर - शरीर की सतह पर टैप करना और परिणामी ध्वनियों की प्रकृति का आकलन करना; रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के मुख्य तरीकों में से एक।
एक सामान्य परीक्षा के दौरान, निर्धारित करें:
1. रोगी की सामान्य स्थिति:
यह रोगी की भलाई, उसकी चेतना की स्थिति, गतिविधि, मुख्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों के आंकड़ों पर आधारित है। अधिकांश भाग के लिए, मूल्यांकन गुणात्मक, व्यक्तिपरक है, लेकिन यह आपको रोगी की सामान्य स्थिति के चार क्रमों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की अनुमति देता है।
Ø संतोषजनक स्थिति: रोगी सचेत, सक्रिय, संचारी है, त्वचा का रंग सामान्य है, हृदय और श्वसन प्रणाली का कार्य बिगड़ा नहीं है, स्थानीय प्रक्रिया के लिए शरीर की कोई सामान्य प्रतिक्रिया नहीं है।
Ø मध्यम स्थिति: चेतना संरक्षित है, लेकिन अपर्याप्त" व्यवहार में - रोगी उदास या उत्साहपूर्ण है; त्वचा का रंग मध्यम रूप से बदल जाता है - पीला, भूरा, सियानोटिक या प्रतिष्ठित; हृदय और श्वसन प्रणाली के मध्यम शिथिलता के साथ-साथ क्षणिक प्रकृति के अन्य अंगों के कार्यात्मक विकारों के रूप में स्थानीय प्रक्रिया के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया होती है।
Ø गंभीर स्थिति: स्तब्धता या व्यामोह के प्रकार से चेतना अशांत होती है; एक स्पष्ट मलिनकिरण के साथ त्वचा का आवरण, तापमान शासन परेशान है; उप-क्षतिपूर्ति की स्थिति में बहु-अंग कार्यात्मक विकार, विशेष रूप से हृदय और श्वसन प्रणाली, यकृत और गुर्दे।
Ø चरम स्थिति: कोमा के रूप में चेतना की गड़बड़ी; सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि के विघटन के कारण त्वचा का रंग तेजी से बदल जाता है।
2. बिस्तर में रोगी की स्थिति:
Ø सक्रिय - रोगी मनमाने ढंग से, अपनी जरूरतों के आधार पर स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर स्थिति बदलता है;
Ø निष्क्रिय - रोगी गतिहीन है, गंभीर कमजोरी के कारण वह स्वतंत्र रूप से बिस्तर में अपनी स्थिति नहीं बदल सकता, वह भी रोगी की अचेतन अवस्था में;
Ø मजबूर - रोगी ऐसी मुद्रा लेता है जिससे उसकी स्थिति कम हो जाती है
3. चेतना की स्थिति (पांच प्रकार प्रतिष्ठित हैं):
चेतना की कई अवस्थाएँ होती हैं: स्पष्ट, स्तब्ध, स्तब्ध, कोमा।
Ø स्तूप (मूर्ख) - तेजस्वी की स्थिति, रोगी पर्यावरण में खराब उन्मुख है, प्रश्नों का उत्तर धीमी गति से देता है, देर से, रोगी के उत्तर अर्थहीन होते हैं।
Ø सोपोर (सबकोमा) - हाइबरनेशन की स्थिति में, यदि रोगी को तेज ओलावृष्टि या ब्रेक लगाकर इस अवस्था से बाहर लाया जाता है, तो वह प्रश्न का उत्तर दे सकता है, और फिर गहरी नींद में सो सकता है।
Ø कोमा (चेतना का पूर्ण नुकसान) मस्तिष्क के केंद्रों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। कोमा में, मांसपेशियों में छूट होती है, संवेदनशीलता और सजगता का नुकसान होता है, किसी भी उत्तेजना (प्रकाश, दर्द, ध्वनि) पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। कोमा मधुमेह मेलेटस, मस्तिष्क रक्तस्राव, विषाक्तता, पुरानी नेफ्रैटिस, गंभीर जिगर की क्षति के साथ हो सकता है।
कुछ रोगों में, चेतना के विकार देखे जाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना पर आधारित होते हैं। वे सम्मिलित करते हैं भ्रम, मतिभ्रम (श्रवण और दृश्य)।
4. सामान्य शरीर संरचना
मानव संविधान के तीन मुख्य प्रकार हैं: नॉर्मोस्टेनिक, एस्थेनिक, हाइपरस्थेनिक।
Ø नॉर्मोस्टेनिक प्रकार शरीर की संरचना में आनुपातिकता की विशेषता, मध्यम रूप से विकसित चमड़े के नीचे की वसा, मजबूत मांसपेशियां, शंकु के आकार की छाती। हाथ, पैर और गर्दन की लंबाई शरीर के आकार से मेल खाती है।
के लिए दैहिक प्रकार अनुप्रस्थ पर अनुदैर्ध्य आयामों की प्रबलता विशेषता है। गर्दन लंबी और पतली होती है, कंधे संकरे होते हैं, कंधे के ब्लेड अक्सर छाती से अलग होते हैं, अधिजठर कोण तेज होता है, मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं, त्वचा पतली और पीली होती है। उपचर्म वसा अविकसित है, डायाफ्राम कम है। एस्थेनिक्स में, रक्तचाप कम होता है, चयापचय बढ़ता है।
यू हाइपरस्थेनिक्स अनुप्रस्थ आयामों को रेखांकित किया गया है। उन्हें मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के एक महत्वपूर्ण विकास की विशेषता है। छाती छोटी और चौड़ी होती है, पसलियों की दिशा क्षैतिज होती है, अधिजठर कोण अधिक होता है, कंधे चौड़े और सीधे होते हैं। अंग छोटे होते हैं, सिर बड़ा होता है, हड्डियाँ चौड़ी होती हैं, डायाफ्राम ऊँचा होता है, चयापचय कम होता है, और उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति होती है।
5. एंथ्रोपोमेट्री- मानव शरीर की रूपात्मक विशेषताओं को मापने के तरीकों और तकनीकों का एक सेट।
ऊंचाई का पता लगाना
शरीर के वजन का निर्धारण
छाती परिधि माप
6. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन:
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग: पीला गुलाबी (सामान्य), हाइपरमिक (लालिमा), सियानोटिक (नीला), प्रतिष्ठित, पीला।
त्वचा की नमी: त्वचा की नमी का मूल्यांकन नेत्रहीन (परीक्षा) और तालमेल से किया जाता है।
जांच करने पर, रोगी के कपड़े और बिस्तर की चादर की नमी, माथे पर, नाक के पंखों के पास, ऊपरी होंठ पर, गर्दन, छाती, अंगों पर छोटी ओस की बूंदों या पसीने की पारदर्शी बूंदों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। . यह सब गंभीर पसीने के साथ नोट किया जाता है और निश्चित रूप से इसे एक महत्वपूर्ण लक्षण के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
त्वचा की नमी की जांच करने का मुख्य तरीका पैल्पेशन है। यह सममित स्थानों में त्वचा को एक छोटे से स्पर्श के साथ डॉक्टर के हाथ की उंगलियों की पिछली सतह के साथ किया जाता है। यह न्यूनतम नमी वाले क्षेत्रों से शुरू होता है - छाती, कंधे, फिर प्रकोष्ठ, हाथ का पिछला भाग, माथा और अंत में, हाथों की हथेली की सतह। कांख में, आर्द्रता जांच के लायक नहीं है, लगभग हमेशा एक महत्वपूर्ण मात्रा में आर्द्रता होती है।
एडिमा की उपस्थिति:
शोफ(अव्य। एडिमा) - अंगों में द्रव का अत्यधिक संचय, शरीर के बाह्य ऊतक रिक्त स्थान।
त्वचा पर उंगली दबाने से एडिमा का पता लगाया जाता है: यदि यह मौजूद है, तो दबाव के स्थान पर एक छेद, एक अवसाद बना रहता है। इस मामले में, रोगियों को दर्द का अनुभव नहीं होता है। गंभीर सूजन के मामले में, अंगों और जोड़ों की आकृति को चिकना किया जाता है, त्वचा तनावपूर्ण, पारदर्शी होती है, कभी-कभी फट जाती है और दरारों से तरल पदार्थ रिसता है।
एडिमा हमेशा बगल से दिखाई नहीं देती है। यदि अव्यक्त शोफ का संदेह है, तो दिन के दौरान नशे में और शरीर से निकलने वाले द्रव की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है, अर्थात। शेष पानी।
5. श्वसन प्रणाली का आकलन:
आवृत्ति श्वसन गति
आम तौर पर 16 से 20 प्रति मिनट तक,
बढ़ाएँ> 20 - तचीपनिया
गति कम करो< 16 – брадипноэ
ताल - लयबद्ध या गैर-लयबद्ध
गहराई - गहरा, सतही
सांस का प्रकार - वक्ष, उदर, मिश्रित
