महिला जननांग अंगों की दर्दनाक चोटें। महिला जननांग अंगों की पृथक चोटें

लगभग सभी जननांग चोटें पुरुषों में होती हैं और इसमें अंडकोष, अंडकोश और लिंग को नुकसान शामिल है। महिला जननांग विकृति (कुछ संस्कृतियों में संरक्षित भगशेफ को हटाने) को कई लोग जननांगों के आघात और बाल शोषण के रूप में देखते हैं।

अधिकांश वृषण चोटें कुंद आघात से उत्पन्न होती हैं; मर्मज्ञ चोटें कम आम हैं। कुंद आघात एक रक्तगुल्म का कारण बन सकता है या, यदि गंभीर रूप से घायल हो, तो अंडकोष का टूटना हो सकता है।

अंडकोश की चोट संक्रमण, जलन या उभार के कारण हो सकती है।

लिंग को नुकसान के तंत्र विविध हैं। संभवतः नुकसान का सबसे आम कारण पैंट ज़िपर से है। पेनाइल फ्रैक्चर (गुफाओं के शरीर का टूटना) सबसे अधिक बार संभोग के दौरान होता है, और मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ हो सकता है। अन्य प्रकार की क्षति में अंगच्छेदन (स्वयं रोगी द्वारा किया गया, या जब कपड़े उत्पादन तंत्र में फंस जाते हैं) और गला घोंटना (सबसे आम कारण इरेक्शन बढ़ाने के लिए छल्ले का उपयोग है)। जानवरों के काटने और बंदूक की गोली के घाव सहित मर्मज्ञ चोटें कम आम हैं और आमतौर पर मूत्रमार्ग की चोट से जुड़ी होती हैं।

मिश्रित एरोबिक-एनारोबिक संक्रमण के कारण फोरनियर गैंग्रीन (नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस) के विकास से ये घाव जटिल हो सकते हैं। पूर्वगामी कारकों में शराब का दुरुपयोग, मधुमेह मेलेटस, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, इम्युनोडेफिशिएंसी और क्रोनिक ब्लैडर कैथीटेराइजेशन शामिल हैं। जननांग की चोट की जटिलताओं में स्तंभन दोष, संक्रमण, ऊतक हानि और मूत्रमार्ग का सख्त होना शामिल हैं।

जननांग चोटों के लक्षण और निदान

अंडकोष और अंडकोश की चोट प्रकट नहीं हो सकती है, या वे सूजन और कोमलता के साथ उपस्थित हो सकते हैं। हेमटोसेले, तालु पर दर्दनाक, विकसित हो सकता है जब अल्ब्यूजिनेया टूट जाता है; योनि झिल्ली के टूटने के साथ, कमर और पेरिनेम में चोट लगना संभव है। शिश्न के फ्रैक्चर में गंभीर सूजन, रक्तस्राव, और कभी-कभी दिखाई देने योग्य और स्पष्ट विकृति के साथ उपस्थित होते हैं। अंडकोश का नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण शुरू में दर्द, सूजन और अतिताप के साथ प्रस्तुत करता है और तेजी से बढ़ता है।

अंडकोश और लिंग की बाहरी चोटों का निदान नैदानिक ​​आंकड़ों पर आधारित है। वृषण की चोट का निदान अंडकोश के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। संबंधित मूत्रमार्ग की चोट के उच्च जोखिम के कारण जननांग आघात वाले सभी रोगियों में रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफी किया जाना चाहिए।

अंडकोश के नेक्रोटाइज़िंग गैंग्रीन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तेजी से प्रगतिशील है, साथ में त्वचा परिगलन और यहां तक ​​​​कि सेप्टिक शॉक भी है। निदान शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर आधारित है। रोग की शुरुआत में, अंडकोश में सूजन, तनाव, रक्तस्राव होता है, फिर फफोले, कालापन और क्रेपिटस दिखाई देते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों में सेप्सिस की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनकी गंभीरता रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों के अनुपात में नहीं होती है।

जननांग की चोटों का उपचार

मर्मज्ञ वृषण चोट या टूटना वाले मरीजों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है; संदिग्ध वृषण टूटना वाले रोगियों की अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि नहीं की जाती है, फिर भी सर्जिकल अन्वेषण की आवश्यकता होती है। लिंग के सभी आँसू और मर्मज्ञ चोटों को भी शल्य चिकित्सा संशोधन और सुधार की आवश्यकता होती है। लिंग के विच्छिन्न खंड की व्यवहार्यता के मामले में, इसके माइक्रोसर्जिकल प्रतिरोपण का संकेत दिया जाता है। यदि ट्राउजर जिपर से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे तेल से लुब्रिकेट करने और स्थानीय एनेस्थीसिया करने के बाद, आप ज़िप को खोलने का एक प्रयास कर सकते हैं। यदि यह विफल हो जाता है, तो ज़िपर लॉक को शक्तिशाली वायर कटर से काट दिया जाता है, और यह आसानी से अलग हो जाता है।

- त्वचा, स्पंजी और गुफाओं वाले शरीर, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी, मांसपेशियों और लिंग के अल्बुगिनिया को नुकसान की उत्पत्ति और गंभीरता में भिन्न। शिश्न की चोट के लक्षण चोट के प्रकार पर निर्भर करते हैं और इसमें सूजन, दर्द, रक्तस्राव, रक्तगुल्म, रक्तमेह, मूत्र संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। शिश्न की चोटों का निदान इतिहास, परीक्षा, तालमेल और अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। लिंग की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार रक्तस्राव को रोकना, पीएसटी घाव, विदेशी निकायों को हटाना है; आगे की रणनीति क्षति के प्रकार और गंभीरता से निर्धारित होती है।

सामान्य जानकारी

लिंग की चोटें - यांत्रिक और थर्मल कारकों के संपर्क में आने पर होने वाले लिंग के पूर्णांक ऊतकों और आंतरिक संरचनाओं को नुकसान। सभी चोटों का 2.2% और जननांग अंगों को आघात के 30-50% मामलों में शिश्न की चोटें होती हैं। क्षति के लगभग 1% मामलों को अंडकोश की चोटों के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर, 15-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में शिश्न की चोट होती है। मूत्रविज्ञान और एंड्रोलॉजी में, शिश्न की चोटों को तत्काल विकृति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

सबसे पहले, शिश्न की चोटों को बंद (80%) और खुली (20%) में विभाजित किया जाता है। बंद (कुंद) चोटों में लिंग के घाव, उल्लंघन, अव्यवस्था और फ्रैक्चर शामिल हैं। खुली (मर्मज्ञ) चोटों में लिंग के सतही, खोपड़ी, काटने, बंदूक की गोली, छुरा घाव शामिल हैं। इसके अलावा, जलन, शीतदंश, लिंग के दर्दनाक विच्छेदन (पेनेक्टॉमी) के रोगियों को अक्सर आघात विज्ञान में सामना करना पड़ता है। लिंग की चोटों को अलग किया जा सकता है और अंडकोश, हड्डियों और श्रोणि अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है।

गंभीरता के आधार पर, यूरोपीय यूरोलॉजिकल एसोसिएशन निम्नलिखित प्रकार की शिश्न की चोटों को अलग करता है:

• मैं डिग्री- पूर्णांक ऊतकों को नुकसान, लिंग पर चोट लगना
• द्वितीय डिग्री- स्पंजी और गुफाओं वाले पिंडों के आसपास के बुका प्रावरणी को नुकसान
• तृतीय डिग्री- ऊतक का टूटना (ग्लान्स पेनिस, मूत्रमार्ग, कैवर्नस बॉडी) जिसकी लंबाई 2 सेमी . से कम हो
• चतुर्थ डिग्री- मूत्रमार्ग का टूटना, 2 सेमी से अधिक की दोष लंबाई के साथ कावेरी शरीर; लिंग का आंशिक विच्छेदन
• वी डिग्री- लिंग का पूर्ण दर्दनाक विच्छेदन।

चोट के प्रकार

पेनाइल इंजरी

ब्रुइज़ पेनाइल इंजरी का सबसे आम प्रकार है। ज्यादातर, खेल और झगड़े, साइकिल चलाने आदि के दौरान सीधे वार के साथ चोट लग जाती है। लिंग के हल्के घाव दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं जो झटका के बाद 10-15 मिनट के भीतर कम हो जाते हैं। लिंग की अधिक गंभीर चोटों के लिए, अल्बुगिनिया के फटने के साथ, दर्द में वृद्धि, लिंग की सूजन, एक चमड़े के नीचे के हेमेटोमा का गठन, लिंग को नीला-बैंगनी रंग देना, चलने में कठिनाई, बिगड़ा हुआ पेशाब। लिंग पर मजबूत लक्षित प्रहार से शरीर का एक फ्रैक्चर हो सकता है और आंतरिक रक्तस्राव का विकास हो सकता है। ऐसे में 15 मिनट में लिंग की त्वचा के नीचे 0.5 लीटर तक खून जमा हो सकता है, जिससे लिंग बड़ा और नीले-काले रंग का हो जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में जमा होने वाला रक्त प्यूबिस, अंडकोश और भीतरी जांघ तक फैल जाता है। लिंग को गंभीर आघात और गंभीर रक्त हानि के साथ, दर्दनाक आघात विकसित हो सकता है।

लिंग का उल्लंघन

यह चोट आमतौर पर तब होती है जब लिंग की त्वचा पतलून के ज़िप तंत्र में फंस जाती है। ऐसे में लिंग की सतह पर एक छोटा सा घाव बन जाता है, जिससे तेज दर्द होता है। कम सामान्यतः, लिंग के उल्लंघन का कारण लिंग की सूंड को एक धागे, रबर बैंड से खींचना, उस पर विभिन्न कुंडलाकार वस्तुओं को रखना है। ये नुकसान बचकानी शरारतों, मानसिक विकारों के परिणामस्वरूप या मूत्र असंयम को रोकने के लिए निर्माण को बनाए रखने के लिए किया जा सकता है।

लिंग का उल्लंघन ऊतक शोफ और दर्द के विकास के साथ होता है; जब मूत्रमार्ग संकुचित होता है, तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है। लिंग के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में लंबे समय तक व्यवधान से लिंग की त्वचा परिगलन और गैंग्रीन हो सकता है।

लिंग की अव्यवस्था और फ्रैक्चर

लिंग की अव्यवस्था लिंग को पेल्विक हड्डियों से जोड़ने वाले स्नायुबंधन के टूटने का परिणाम है। इस प्रकार की शिश्न की चोट के साथ, जांघ, पेरिनेम, अंडकोश की त्वचा के नीचे गुफाओं वाले शरीर विस्थापित हो जाते हैं, और लिंग स्वयं एक खाली त्वचा की थैली के रूप में उभर आता है।

ज्यादातर मामलों में लिंग का फ्रैक्चर किसी न किसी संभोग के दौरान होता है और यह सीधा लिंग के तेज मोड़ का परिणाम होता है। लिंग पर इस तरह की चोट कावेरी शरीर के टूटने के साथ होती है और इसे मूत्रमार्ग और स्पंजी शरीर को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। आमतौर पर, फ्रैक्चर के समय, एक विशेषता दरार स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, जिसकी तुलना रोगी टूटे हुए कांच के क्रंच से करते हैं। उसी समय, तीव्र दर्द का दौरा पड़ता है और एक निर्माण बंद हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव की शुरुआत का परिणाम हेमेटोमा की उपस्थिति और तेजी से वृद्धि, दर्द की तीव्रता में वृद्धि और सदमे की घटना है। जब मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मूत्र प्रतिधारण होता है। लिंग का फ्रैक्चर एक खतरनाक प्रकार की चोट है, जिसके दीर्घकालिक परिणाम संक्रामक जटिलताएं, लिंग की वक्रता, दर्दनाक इरेक्शन, नपुंसकता हो सकते हैं।

लिंग की खुली चोटें

लिंग के सतही घावों में अत्यधिक घर्षण, आँसू, और फ्रेनुलम ब्रेनस के टूटने से होने वाली चोटें शामिल हैं। इस तरह की चोटें अलग-अलग तीव्रता के बाहरी रक्तस्राव के साथ हो सकती हैं, निशान पड़ सकते हैं। लिंग के कटे हुए घावों के बनने का कारण लिंग का विभिन्न प्रकार के गतिमान तंत्रों में प्रवेश है। इस मामले में, त्वचा के व्यापक घाव दोष बनते हैं, अक्सर अंडकोश में गुजरते हैं, तीव्र दर्द, रक्तस्राव और दर्दनाक आघात होता है।

लिंग के काटने के घाव घरेलू जानवरों की आक्रामकता या यौन साथी के जानबूझकर किए गए कार्यों के प्रकट होने का परिणाम हैं। क्षति के छोटे क्षेत्र और मामूली रक्तस्राव के बावजूद, लिंग के काटने आमतौर पर हमेशा संक्रमित होते हैं, इसलिए ऐसे घाव लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं। जानवरों के काटने से रेबीज होने का खतरा रहता है।

इलाज

प्री-हॉस्पिटल चरण में, शिश्न की चोट वाले पीड़ितों को सक्षम आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। प्राथमिकता के रूप में, अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है (बर्फ लगाना, लिंग पर दबाव सड़न रोकनेवाला पट्टी, टूर्निकेट), फ्रैक्चर के मामले में लिंग को विभाजित करना, सदमे-विरोधी उपाय शुरू करना (पर्याप्त संज्ञाहरण, जलसेक चिकित्सा) ) अस्पताल घावों का पीएसटी (जले की सतह, बंदूक की गोली के घाव, संक्रमित घाव सहित), विदेशी निकायों को हटाने, अभिघातजन्य के बाद के हेमटॉमस की निकासी, घाव का पुनरीक्षण और रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव करता है। काटने के घाव वाले मरीजों को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए; अन्य घावों के साथ - टेटनस टॉक्सोइड को संकेत के अनुसार प्रशासित किया जाता है - एंटीगैंग्रीनस सीरम।

शिश्न के उल्लंघन के उपचार में निचोड़ने वाली वस्तुओं को हटाना शामिल है। लिंग की अव्यवस्था के मामले में, फटे हुए स्नायुबंधन पर टांके लगाकर और पेल्विक हड्डियों को कैवर्नस बॉडी को ठीक करके इसकी खुली कमी की जाती है। लिंग के फ्रैक्चर के साथ, रक्त के थक्कों को हटाने के साथ हेमेटोमा का एक ऑपरेटिव उद्घाटन किया जाता है; हेमोस्टेसिस, अल्ब्यूजिना और कैवर्नस बॉडीज के दोषों का टांका लगाना, घाव की निकासी। पेनाइल फ्रेनुलम आँसू के लिए फ्रेनुलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। व्यापक घाव दोषों का उन्मूलन त्वचा की प्लास्टिक विधियों का उपयोग करके किया जाता है, जिसके लिए अंडकोश की त्वचा (रीच ऑपरेशन), जघन क्षेत्र, पेट और मुक्त त्वचा के फ्लैप का उपयोग किया जाता है। लिंग की थर्मल चोटों का उपचार जलन और शीतदंश के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

यदि मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक एपिसिस्टोस्टोमी लागू किया जाता है। मूत्रमार्ग की निरंतरता की बहाली एनास्टोमोटिक यूरेथ्रोप्लास्टी या अन्य प्रकार के यूरेथ्रल प्लास्टिक का प्रदर्शन करके की जाती है। लापरवाही के कारण कटे हुए लिंग को संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि चोट के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, स्टंप में इसका माइक्रोसर्जिकल टांका लगाना संभव है। अंग की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए, इसे धोया जाता है और बर्फ पर सोडियम लैक्टेट समाधान से भरे एक बाँझ कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है। यदि पुन: प्रत्यारोपण संभव नहीं है, तो पुनर्निर्माण फैलोप्लास्टी किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

शिश्न की चोटें गंभीर चोटें हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने, व्यापक निदान और योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। लिंग की गैर-मान्यता प्राप्त चोटों के दीर्घकालिक परिणाम कैवर्नाइटिस, फोड़े, लिंग का छोटा होना और विकृति, स्तंभन दोष, मूत्रमार्ग की सख्ती हो सकते हैं। दर्दनाक खेलों के दौरान जननांगों की रक्षा करना, सेक्स में खतरनाक स्थिति से बचना, यौन संस्कृति और यौन शिक्षा के स्तर को बढ़ाना और पालतू जानवरों को सावधानी से संभालना, लिंग को होने वाले नुकसान को रोकने में मदद करेगा।

लड़कियों में जननांग चोट क्या है

लड़कियों में जननांग अंगों की चोट मुख्य रूप से 2 से 11 साल की उम्र में देखी जाती है, मुख्य रूप से कुंद और तेज वस्तुओं पर गिरने के परिणामस्वरूप, हिंसक, आईट्रोजेनिक और परिवहन चोटें कम आम हैं।

चोटों की गंभीरता छोटे घर्षण से लेकर पड़ोसी अंगों की चोट और उदर गुहा में प्रवेश करने वाली चोटों से भिन्न होती है। बाहरी जननांग अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (लेबिया मिनोरा का टूटना, भगशेफ, योनि की दीवारें, बाहरी जननांग के हेमटॉमस)।

पोस्टीरियर कमिसर का टूटना त्वचा तक सीमित हो सकता है, लेकिन बाहरी स्फिंक्टर और रेक्टल म्यूकोसा की अखंडता के उल्लंघन के साथ पेरिनेम की मांसपेशियों तक भी फैल सकता है। लेबिया मिनोरा का टूटना कभी-कभी भगशेफ और मूत्रमार्ग के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। जननांग अंगों की चोटों को मूत्रमार्ग, मूत्राशय और पैल्विक फ्रैक्चर की चोटों के साथ जोड़ा जा सकता है।

जननांग अंगों को नुकसान, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के साथ होता है, हालांकि विभिन्न आकारों के हेमटॉमस की घटना के साथ श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना चोटें होती हैं। रक्तगुल्म नहीं बढ़ सकता है, लेकिन अगर धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह बढ़ सकती है। बाहरी जननांग से बड़े हेमटॉमस जांघों, नितंबों और पूर्वकाल पेट की दीवार तक फैल सकते हैं।

जननांग अंगों की चोट सबसे गंभीर चोटों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की चोट जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन जननांग नालव्रण से मूत्र या मल का लगातार उत्सर्जन और मूत्रमार्ग की सख्ती के साथ स्वतंत्र पेशाब की कमी गंभीर शारीरिक पीड़ा का कारण बनती है, मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बाधित करती है। रोजमर्रा की जिंदगी में कठिन वातावरण, और रोगियों के मानस को दबा देता है। योनि का विस्मरण, हेमटोकोल्पोस और (या) हेमटोमीटर के गठन के लिए अग्रणी, अक्सर तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और संक्रमण और पाइकोल्पोस के विकास के मामले में, प्रजनन समारोह के नुकसान के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन।

लड़कियों में जेनिटल इंजरी के लक्षण

क्षति के स्थानीयकरण (योनि, मूत्रमार्ग, मूत्राशय), विकृति विज्ञान के संरचनात्मक और शारीरिक रूप (सख्ती, नालव्रण), साथ ही साथ सहवर्तीता के कारण जननांग अंगों को आघात के परिणाम बहुत विविध हैं। एक नियम के रूप में, मूत्रमार्ग सख्त और / या मूत्रजननांगी नालव्रण वाले रोगी योनि से मूत्र के रिसाव और सहज पेशाब की कमी की शिकायत करते हैं। योनि विस्मरण के साथ यौवन की लड़कियां चक्रीय रूप से आवर्ती, निचले पेट में बढ़ते दर्द के बारे में चिंतित हैं जो हेमटोकोल्पोस और (या) हेमटोमीटर के गठन से जुड़े हैं। समय के साथ, मूत्रजननांगी नालव्रण वाले रोगी योनि म्यूकोसा के मूत्र जलन के परिणामस्वरूप कोल्पाइटिस के गंभीर रूप विकसित करते हैं, कभी-कभी नालव्रण क्षेत्र में मूत्र पथरी के गठन के साथ।

लड़कियों में जननांग की चोटों का निदान

जननांग अंगों को आघात का निदान एक व्यापक परीक्षा के परिणामों पर आधारित होता है, जिसमें एनामनेसिस के डेटा, बाहरी जननांग की जांच, पेट का तालमेल और पेट की टक्कर, योनिोस्कोपी शामिल हैं। यदि स्थानीयकरण और क्षति की सीमा निर्धारित करना मुश्किल है, तो परीक्षा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन आपको मूत्राशय और मूत्रमार्ग की चोट को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। मलाशय-पेट की जांच में, मलाशय की अखंडता, श्रोणि की हड्डियों की स्थिति और रक्तगुल्म की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। वैजिनोस्कोपी से योनि की दीवारों और वाल्टों की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, उदर गुहा के एक मर्मज्ञ घाव के संदेह के साथ एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। बलात्कार के परिणामस्वरूप चोटों के मामले में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के डेटा को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक वर्णित किया जाता है, चोटों की गंभीरता और स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। स्मीयर योनी से और योनि से गोनोकोकस, शुक्राणुजोज़ा के लिए लिया जाता है। लड़की के कपड़े और अंडरवियर जांच अधिकारियों को सौंप दिए गए हैं।

मूत्रजननांगी क्षति के बाद अल्ट्रासाउंड योनि रुकावट के सरल रूपों का निदान करने में मदद करता है - अनिवार्य हेमेटोकोल्पोस के साथ पृथक कम योनि सख्त। हालांकि, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार हेमटोकोल्पोस के बिना योनि दोष के स्थानीयकरण और सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। ऐसी स्थिति में, पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है। जननांग नालव्रण के स्थान और मूत्रमार्ग की सख्ती के बारे में जानकारी अल्ट्रासाउंड और एमआरआई दोनों द्वारा प्रदान नहीं की जाती है। योनि और सिस्टोउरेथ्रोस्कोपी के एक साथ उपयोग से मूत्रजननांगी विकृति के लगभग सभी रूपों की पहचान करना संभव हो जाता है। सिस्टोउरेथ्रोवैजिनोग्राफी की सूचना सामग्री भी काफी अधिक है, जिसकी मदद से न केवल मूत्रजननांगी नालव्रण का निदान करना संभव है, बल्कि सहवर्ती विकृति भी है - मूत्राशय की क्षमता और विकृति में कमी, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स।

लड़कियों में जननांग की चोटों का उपचार

प्रारंभिक चरण में, घाव का प्राथमिक उपचार आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार किया जाता है। सहायता की राशि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। सतही घर्षण के साथ, जननांगों को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। एक प्रगतिशील हेमेटोमा के साथ, हेमेटोमा के क्षेत्र में ठंड निर्धारित की जाती है, और फिर चिकित्सा को हल किया जाता है। गुहाओं के गठन के साथ एक बड़ा हेमेटोमा खोला जाना चाहिए, थक्कों को हटा दिया जाना चाहिए, रक्तस्रावी पोत पर टांके लगाए जाने चाहिए, इसके बाद गुहा का जल निकासी होना चाहिए।

चोट के बाद "तीव्र" अवधि में योनि, पेरिनेम, मलाशय, मूत्राशय, प्राथमिक मूत्रमार्ग सिवनी और जननांग नालव्रण की प्लास्टिक सर्जरी को उनकी कम दक्षता के कारण उचित नहीं माना जा सकता है। ये ऑपरेशन वांछित परिणाम की ओर नहीं ले जाते हैं और योनि और मूत्रमार्ग के सिकाट्रिकियल विस्मरण और स्टेनोसिस, जननांग नालव्रण के पुन: गठन के साथ समाप्त होते हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि पेरिनेम पर प्रत्येक बार-बार असफल ऑपरेशन कम हो जाता है, और अक्सर कम हो जाता है, भविष्य में योनि या मूत्रमार्ग के पुनर्निर्माण की संभावना, निशान की प्रचुरता और आगामी ऑपरेशन के क्षेत्र में ऊतकों की अपरिहार्य कमी के कारण। . जननांग अंगों के बड़े पैमाने पर विनाश के बाद "तीव्र" अवधि में (एक ऑटोट्रॉमा या ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप), ऊतकों को कुचलने से प्राथमिक सिवनी लगाने से रोकता है, इसलिए योनि और मूत्रमार्ग पर ऑपरेशन के बाद सलाह दी जाती है निशान गठन का पूरा होना। "तीव्र" अवधि में एक आईट्रोजेनिक चोट के बाद, योनि, मूत्रमार्ग और मूत्राशय के टूटने को ठीक किया जा सकता है, क्योंकि सामान्य पुनर्योजी क्षमताओं वाले ऊतकों को सुखाया जाता है, जो दोष के अच्छे उपचार को सुनिश्चित करता है। मूत्रजननांगी क्षति के परिणामों को एक या अधिक चरणों में समाप्त किया जा सकता है। यदि योनि के पुनर्निर्माण से मूत्र पथ की प्लास्टिसिटी सरल हो जाती है, तो एक-चरण के संचालन को अलग-अलग चोटों और कई चोटों के लिए संकेत दिया जाता है। यदि कई मूत्रजननांगी चोटों के साथ एक-चरण पुनर्निर्माण बहुत दर्दनाक है, तो उन्हें दो चरणों में समाप्त कर दिया जाता है। मूत्रजननांगी चोटों के परिणामों को ठीक करते समय, प्लास्टिक सर्जरी के सिद्धांतों का पालन किया जाता है: निशान का छांटना और स्वस्थ ऊतकों का कनेक्शन, टांके वाले क्षेत्रों को जुटाने और निर्धारण द्वारा तनाव को समाप्त करना, एट्रूमैटिक सिवनी सामग्री का उपयोग। विशेष महत्व अधिकतम से जुड़ा हुआ है सम्मिलन रेखा का लंबा होना।

जननांग पथ के पुनर्निर्माण के बाद, वैसलीन तेल के साथ एक टैम्पोन और क्लोरहेक्सिडिन का एक जलीय घोल योनि में 3-5 वें दिन डाला जाता है, जिसे 3-4 दिनों के लिए दैनिक रूप से बदला जाता है, जबकि योनि को एंटीसेप्टिक समाधानों से साफ किया जाता है। 6-7 वें दिन से, सिवनी लाइन को फॉलिकुलिन मरहम के साथ इलाज करना आवश्यक है, 10-12 वें दिन से योनि के रोगनिरोधी गुलगुले को करने के लिए। मूत्रमार्ग सख्त और मूत्रजननांगी नालव्रण के सुधार के बाद, मूत्राशय में एक मूत्रमार्ग कैथेटर डाला जाता है या 3 से 16 दिनों की अवधि के लिए एक सिस्टोस्टॉमी लागू किया जाता है (ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर)।

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्त घटकों और रक्त के विकल्प के आधान का संकेत दिया जाता है, और आगे सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है।

दक्षता और पूर्वानुमान। परीक्षा और शल्य चिकित्सा उपचार के उपरोक्त तरीके 91.2% रोगियों में प्रभावी हैं और मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों की बहाली के साथ-साथ रोगियों के सामाजिक अनुकूलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं।

लड़कियों में जेनिटल इंजरी होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

प्रसूतिशास्री

प्रचार और विशेष ऑफ़र

चिकित्सा समाचार

20.02.2019

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महिला जननांग अंगों की दर्दनाक चोटों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

विदेशी संस्थाएं।

ताजा घाव और जननांग अंगों को नुकसान:

संभोग के आधार पर ताजा चोटें;

ताजा चोटें, संभोग पर निर्भर नहीं;

वस्तुओं और आग्नेयास्त्रों को काटने और छुरा घोंपने से होने वाली चोटें;

जननांग अंगों की पुरानी चोटें और उनके सिकाट्रिकियल परिवर्तन:

पेरिनेम और योनि की चोटें (टूटना);

गर्भाशय क्षति। मूत्रजननांगी और आंतों-जननांग नालव्रण।

विदेशी शरीर अंतर्ग्रहण की सबसे आम शिकायतें क्या हैं?

सबसे आम शिकायतें हैं दर्द, प्रदर (आमतौर पर भ्रूण), स्पॉटिंग।

विदेशी शरीर किन परिस्थितियों में योनि में प्रवेश कर सकता है?

निम्नलिखित मामलों में विदेशी शरीर योनि में प्रवेश कर सकते हैं:

रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय (गर्भाशय के छल्ले, पेसरी, धुंध और कपास झाड़ू);

गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय - पुरुष और महिला कंडोम;

गर्भपात, हस्तमैथुन आदि के उद्देश्य से योनि में विभिन्न वस्तुओं की शुरूआत के साथ।

योनि में विदेशी निकायों की पहचान कैसे होती है?

योनि में विदेशी निकायों की पहचान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा पर आधारित है जिसमें दर्पण का उपयोग किया जाता है, साथ ही एक डिजिटल परीक्षा भी होती है और इसमें कोई कठिनाई नहीं होती है।

उपचार के मुख्य सिद्धांत क्या हैं?

उपचार में विदेशी शरीर को हटाने, पोटेशियम परमैंगनेट 1: 4000-1: 6000 या अन्य एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ कमजोर कीटाणुशोधन douchs निर्धारित करना शामिल है।

जननांग अंगों के ताजा घाव और चोटें सबसे अधिक बार कब होती हैं?

जननांग अंगों को ताजा चोटें और क्षति अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान या प्रेरित गर्भपात के दौरान होती है, इसलिए उन्हें "प्रसूति" पाठ्यक्रम में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन संभोग, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन (चित्र। 14.1) और हिंसक कृत्यों के दौरान मूत्रजननांगी अंगों को नुकसान हो सकता है।

चावल। 14.1.गर्भाशय वेध: ए - इलाज; बी - आईयूडी की शुरूआत के साथ

पहले संभोग के दौरान हाइमन को होने वाले नुकसान को क्या कहते हैं?

हाइमन को नुकसान होता है, एक नियम के रूप में, पहले संभोग के दौरान - अपुष्पन (पुष्पक्रमण)।इस मामले में हाइमन के किनारों के आँसू उथले होते हैं और मामूली रक्तस्राव के साथ होते हैं।

इसके पैथोलॉजिकल टूटने के कारण क्या हैं?

कभी-कभी पहले संभोग के दौरान, हाइमन का टूटना अपने आधार तक पहुंच जाता है और इसके साथ बहुत अधिक रक्तस्राव होता है। इस तरह के पैथोलॉजिकल टूटने के कारण हाइमन की अत्यधिक ताकत (कठोरता), इसकी मांसलता, जननांग अंगों का अविकसित होना, साथ ही अशिष्टता और हिंसा के दौरान अत्यधिक शारीरिक प्रभाव है।

योनि को नुकसान अविकसितता, लोच में कमी या दीवारों के अत्यधिक नरम होने के कारण होता है।

योनि फटना आमतौर पर कहाँ होता है?

योनि की दीवारें आमतौर पर पीछे के क्षेत्र में या पार्श्व मेहराब में से एक में ऊपरी तीसरे भाग में फटी होती हैं। योनि की पार्श्व दीवार के गहरे टूटने के साथ, श्रोणि ऊतक उजागर हो जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि योनि फोर्निक्स का टूटना रीक्टो-गर्भाशय गुहा (डगलस स्पेस) को अस्तर करने वाले पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के साथ होता है। ऐसे मामलों में, आंतों के छोरों का आगे बढ़ना हो सकता है।

जननांग फटने के लक्षण क्या हैं?

संभोग के संबंध में जननांग फटने के लक्षण दर्द और खून बह रहा है, कभी-कभी बहुत अधिक होता है। रक्तस्राव के कारण - फटी हुई नसें, कैवर्नस लैकुने, धमनी शाखाएं।

ऐसे अंतरालों का निदान किस पर आधारित है?

यदि हम विशिष्ट इतिहास और जांच के लिए क्षतिग्रस्त अंगों की उपलब्धता को ध्यान में रखते हैं तो विच्छेदन का निदान मुश्किल नहीं है।

संक्रमित और गैर-संक्रमित मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार की रणनीति क्या है?

गैर-संक्रमित मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा है: रक्तस्राव वाहिकाओं को बांधें और फटे ऊतकों के किनारों को सीवन करें। यदि रक्तस्रावी पोत नहीं मिलता है, तो एक जलमग्न कैटगट सीवन रक्तस्राव क्षेत्र पर लगाया जाता है। यदि योनि की दीवार का एक ताजा टूटना गहराई से प्रवेश करता है, तो घाव को परतों में और क्रमिक रूप से सीवन किया जाना चाहिए। आंतों को नुकसान के मामले में, पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

संक्रमित मामलों में, यह केवल घाव के किनारों को टांके के बिना रक्तस्रावी वाहिकाओं के बंधन या संबंधित क्षेत्र की सिलाई तक ही सीमित होना चाहिए; घाव की सतहों को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ घुसपैठ की जाती है।

उचित और समय पर उपचार के साथ पूर्वानुमान क्या है?

उचित और समय पर उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है।

चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान आकस्मिक चोटों के लिए क्या जिम्मेदार ठहराया जा सकता है?

इस समूह में विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान होने वाली चोटें शामिल हैं: धातु के फैलाव के साथ ग्रीवा नहर के गहरे विस्तार के साथ, ऑपरेशन के दौरान मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गर्भाशय की आकस्मिक चोटें।

बाहरी जननांग को कुंद आघात का सबसे आम कारण क्या है?

कुंद आघात कुंद वस्तुओं (चोट) या परोक्ष रूप से (हड्डी श्रोणि को नुकसान के मामले में, बंदूक की गोली के घाव के साथ, आदि) के प्रभाव के कारण होता है। इस तरह की चोटों के परिणामस्वरूप, एक हेमेटोमा सबसे अधिक बार विकसित होता है, जो कि खरोंच की साइट के आधार पर, योनी के क्षेत्र में, पेरिनेम पर, योनि में बन सकता है।

वुल्वर हेमेटोमा के लक्षण क्या हैं?

चोट के स्थान पर दर्द प्रकट होता है, कभी-कभी असहनीय; पेशाब बार-बार और दर्दनाक हो जाता है। पेरी-आंत्र और पेरी-योनि ऊतक में हेमेटोमा के फैलाव के साथ, टेनेसमस, पेशाब करने में कठिनाई और शौच प्रकट होता है। चोट के स्थान पर सूजन एक नीले-काले या नीले-लाल रंग का हो जाता है। जब हेमेटोमा फाइबर के माध्यम से फैलता है, बाहरी रक्तस्राव की अनुपस्थिति के बावजूद, तीव्र एनीमिया की घटनाएं पहले आती हैं।

वुल्वर हेमेटोमा का निदान किस पर आधारित है?

हेमेटोमा को बाहरी जननांग अंगों की जांच और योनि की डिजिटल जांच से पहचाना जाता है।

वुल्वर हेमेटोमा के उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?

सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना होना चाहिए, संक्रमण से बचने के लिए और दर्द को कम करने के लिए हेमेटोमा पूर्णांक की अखंडता को बनाए रखना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, आराम निर्धारित है,

दर्द निवारक, आइस पैक। यदि रक्तगुल्म एनीमिया के लक्षणों के साथ बढ़ता है, तो इसे एक विस्तृत औसत दर्जे का चीरा के साथ खोला जाता है, थक्कों को हटा दिया जाता है, रक्तस्राव वाहिकाओं को सिला जाता है। हेमेटोमा गुहा सूखा हुआ है। एंटीबायोटिक्स रोगनिरोधी रूप से निर्धारित हैं। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, बीसीसी की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है।

भगशेफ की चोटों के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता क्यों होती है?

रक्त वाहिकाओं के साथ इस अंग की संतृप्ति के कारण भगशेफ की चोटें बेहद खतरनाक होती हैं, क्योंकि वे गंभीर रक्तस्राव के साथ होती हैं, और इसलिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

भगशेफ की चोटों का शल्य चिकित्सा उपचार क्या है?

उपचार में हेमोस्टेटिक टांके लगाना शामिल है।

योनि की चोट का निदान कैसे किया जाता है?

दर्पण की मदद से योनि की जांच के बाद निदान स्थापित किया जाता है।

योनि के घावों के शल्य चिकित्सा उपचार की रणनीति क्या है?

उपचार में प्राथमिक सर्जिकल क्षतशोधन और टांके लगाना शामिल है। पेरिटोनियम, मूत्राशय और आंतों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, पेट के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के जलने के मुख्य कारण क्या हैं?

योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जलन गर्म पानी से योनि को धोने या कीटाणुनाशक की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप दिखाई देती है।

जननांग में जलन का इलाज क्या है?

उपचार शरीर में जलने के लिए सर्जरी में आमतौर पर स्वीकार किए जाने वाले तरीकों से भिन्न नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का टूटना सबसे अधिक बार कब होता है?

गर्भाशय ग्रीवा सबसे अधिक बार बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भपात के दौरान कम क्षतिग्रस्त होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के निशान का क्या कारण हो सकता है?

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति उन मामलों में होती है जहां फटने को ठीक नहीं किया गया था या जब वे माध्यमिक इरादे से ठीक हो गए थे (चित्र 14.2)।

चावल। 14.2गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति: 1 - एकतरफा टूटने के बाद; 2 - द्विपक्षीय; 3 - एकाधिक (स्टार निशान)

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के साथ क्या लक्षण हो सकते हैं?

पुराने गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के लक्षण हैं ल्यूकोरिया, बांझपन, गर्भपात, मासिक धर्म की अनियमितता, पेट के निचले हिस्से में दर्द और काठ का क्षेत्र।

गर्भाशय ग्रीवा के निशान के उपचार के लिए "आम तौर पर स्वीकृत" शल्य चिकित्सा पद्धतियां क्या हैं?

इन विधियों में एम्मेट ऑपरेशन, स्टर्मडॉर्फ के अनुसार शंकु के आकार का विच्छेदन और श्रोएडर के अनुसार पच्चर के आकार का विच्छेदन, गर्भाशय ग्रीवा का उच्च विच्छेदन, वी.आई. के अनुसार विच्छेदन की विधि द्वारा ग्रीवा प्लास्टिक शामिल हैं। येल्त्सोव-स्ट्रेलकोव।

वी.आई. की विधि के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार का क्या लाभ है? येल्त्सोव-स्ट्रेलकोव?

यह पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी, सभी निशान ऊतक को हटाने के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा के आकार और कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देती है (अध्याय 6 देखें)।

फिस्टुला क्या है?

नासूर (नासूर)दो आसन्न खोखले अंगों या खोखले अंगों और बाहरी त्वचा के बीच बनने वाला एक कृत्रिम मार्ग कहलाता है।

क्या फिस्टुला प्रतिष्ठित हैं?

अंतर करना:

वेसिकल फिस्टुलस: वेसिको-योनि, वेसिको-यूटेराइन, वेसिको-एडनेक्सल;

मूत्रवाहिनी नालव्रण: मूत्रवाहिनी, मूत्रवाहिनी-नमी, मूत्रवाहिनी-गर्भाशय;

यूरेथ्रोवैजिनल और यूरेथ्रोवेसिकल-योनि फिस्टुलस;

संयुक्त नालव्रण: मूत्र, मूत्र।

जटिल मूत्रजननांगी नालव्रण (चित्र 14.3)।

चावल। 14.3.जेनिटोरिनरी फिस्टुलस: 1 - वेसिकोवागिनल; 2-वेसिकौटेरिन (गर्भाशय ग्रीवा); 3 - मूत्रमार्ग; 4 - मूत्रवाहिनी

फिस्टुला के मुख्य कारण क्या हैं?

फिस्टुला के कारण विविध हैं। इसमे शामिल है:

जन्म की चोट;

ऑपरेशन और जोड़तोड़ के दौरान जननांग अंगों और आंतों पर लगी चोट;

विकास की विसंगतियाँ;

ट्यूमर क्षय के चरण में घातक ट्यूमर;

विकिरण क्षति;

गर्भाशय के उपांगों से मूत्र अंगों, योनि या आंतों में मवाद या अन्य रोग संबंधी उत्पाद का टूटना;

निचली आंत में तपेदिक प्रक्रिया;

एक दूसरे से सटे अंगों में से प्रत्येक की दीवारों को नुकसान के साथ आकस्मिक चोटें।

कौन से फिस्टुला सबसे आम हैं?

जेनिटोरिनरी फिस्टुलस एंटरोजेनिटल फिस्टुलस की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं, इस तथ्य के कारण कि मूत्राशय के मूत्रमार्ग और इस्थमस प्यूबिक आर्च के पीछे स्थित होते हैं, छोटे श्रोणि में डाले गए भ्रूण के सिर द्वारा इसके खिलाफ आसानी से दबाया जाता है, जबकि सिग्मॉइड और मलाशय अंदर होते हैं। अधिक अनुकूल परिस्थितियां, क्योंकि वे भ्रूण के सिर के दबाव से सुरक्षित हैं।

फिस्टुला के मुख्य लक्षण क्या हैं?

फिस्टुला के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

मूत्र और मल असंयम;

बाहरी जननांग, योनि, मूत्राशय, मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में सूजन प्रक्रियाएं - मूत्रवाहिनी, गुर्दे की श्रोणि, गुर्दे की पैरेन्काइमा;

फोड़े की गुहा (पियोसालपिनक्स, रेक्टो-गर्भाशय गुहा की फोड़ा, आदि) और योनि के बीच फिस्टुलस उद्घाटन के साथ; बाद में से मवाद निकलता है।

फिस्टुला का निदान किस पर आधारित है?

पहले से ही एक इतिहास एकत्र करते समय, एक फिस्टुला और इसकी प्रकृति, स्थानीयकरण, आकार की उपस्थिति स्थापित करना संभव है।

यदि मूत्र लगातार लीक हो रहा है, लेकिन सहज पेशाब भी संभव है, तो एक मूत्रवाहिनी या बहुत छोटा वेसिकोवागिनल फिस्टुला ग्रहण किया जाना चाहिए।

दर्पण या दो-हाथ वाली योनि परीक्षा का उपयोग करके एक साधारण परीक्षा के साथ एक बड़े व्यास के साथ एक फिस्टुला का भी पता लगाया जाता है। आप योनि के माध्यम से फिस्टुलस मार्ग की जांच, मूत्राशय भरने के साथ परीक्षण लागू कर सकते हैं। इसके लिए, लगभग 200 मिलीलीटर एक बाँझ रंग कीटाणुनाशक इंजेक्ट किया जाता है (रिवानॉल 1:1000, मेथिलीन ब्लू 1:2000, पोटेशियम परमैंगनेट 1:1000)। शीशे की मदद से योनि की जांच करते समय, फिस्टुलस के उद्घाटन से द्रव के रिसाव का पता लगाया जाता है, और उसका स्थान और आकार निर्धारित किया जाता है। फिस्टुला की उपस्थिति, उसका स्थान और आकार सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। संयुक्त नालव्रण की उपस्थिति में, पानी में घुलनशील विपरीत एजेंटों (फिस्टुलोग्राफी) का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना संभव है।

इस विकृति के लिए उपचार की कौन सी विधि लागू है?

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है (चित्र 14.4)। ऑपरेशन 4-6 महीनों में पहले नहीं किया जाता है। फिस्टुला बनने के बाद। यूरिनरी फिस्टुला को सीवन करने के संचालन का सिद्धांत योनि की दीवार के फिस्टुला को मूत्राशय की दीवार से अलग करना और इसे गतिशीलता देना है।

चावल। 14.4. आंतों-योनि नालव्रण के लिए विकल्प: I - बाहरी ग्रसनी के विच्छेदन के साथ: ए - चीरा रेखा (1 - बाहरी ग्रसनी; 2 - फिस्टुला); बी - पेशी झिल्ली पर प्रकाश डाला गया है; सी - टांके की पहली पंक्ति (मस्कुलोस्केलेटल); जी - टांके की दूसरी पंक्ति (श्लेष्म झिल्ली पर); II - बाहरी ग्रसनी के विच्छेदन के बिना: ए - चीरा रेखा (1), फिस्टुला (2); बी - टांके की पहली पंक्ति (मस्कुलोस्केलेटल); में - सीम की पहली पंक्ति, पिछली पंक्ति के एक फ्लैप के साथ कवर किया गया

उसके बाद, घाव के किनारों को बाधित, अलग-अलग टांके के साथ जोड़ा जाता है ताकि लिगचर मूत्राशय की मांसपेशियों की परत के माध्यम से अनुप्रस्थ रूप से गुजरें। बाधित टांके की दूसरी पंक्ति मूत्राशय के ऊतक पर रखी जाती है, और तीसरी - योनि की दीवार पर। पश्चात की अवधि में, एक स्थायी कैथेटर डाला जाता है, मूत्राशय को एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान से धोया जाता है।

योनि के माध्यम से फेकल फिस्टुलस को सुखाया जाता है - फिस्टुलस उद्घाटन के किनारों को उत्तेजित किया जाता है और आंतों के श्लेष्म को छेद किए बिना फिस्टुलस मार्ग के किनारों पर स्तरित टांके लगाए जाते हैं।

महिला जननांग अंगों के फिस्टुला की घटना की रोकथाम क्या है?

रोकथाम में प्रसूति देखभाल का उचित संगठन और बच्चे के जन्म का उचित प्रबंधन, जननांग अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों का समय पर उपचार, श्रोणि अंगों पर सावधानीपूर्वक सर्जरी और पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में रोगियों और प्रसवोत्तर अवधि के योग्य प्रबंधन शामिल हैं।

लड़कियों में महिला जननांग आघात की विशेषताएं क्या हैं?

लड़कियों में चोटों की विशेषताएं नुकीले, काटने और छुरा घोंपने के कारण योनी और योनि की चोटें हैं, साथ ही माता-पिता की लापरवाही (उबलते पानी, खुली आग) के कारण जलने की चोटें हैं।

लड़कियों में उपचार रणनीति की विशेषताएं क्या हैं?

लड़कियों के लिए चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं प्रभावी दर्द से राहत, सदमे की रोकथाम और एट्रूमैटिक सुइयों के साथ आँसू को बंद करना है।

महिला जननांग अंगों को नुकसान के कारण चोट के निशान, गिरना, हिंसक हो सकते हैं
क्रिया, आदि इसके अलावा, जननांग अंगों को नुकसान अक्सर पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान होता है या
प्रसव में परिचालन सहायता।

परंपरागत रूप से, महिला जननांग अंगों को नुकसान में विभाजित किया जा सकता है:

• बाहरी जननांग और योनि को नुकसान;
• गर्भाशय क्षति।

बाहरी जननांग को नुकसान।

ज्यादातर अक्सर लड़कियों में होता है जब वे कुंद और तेज वस्तुओं पर गिरते हैं, कम आम
हिंसक या यातायात चोटें।

बाहरी जननांग अंगों की चोटों का कारण पैथोलॉजिकल और ऑपरेशनल हो सकता है
प्रसव। प्रसव के दौरान महिलाओं में योनि, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम, योनी का टूटना सबसे अधिक बार होता है
संकीर्ण श्रोणि, बड़ा भ्रूण, भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति, आदि। बाहरी जननांग अंगों के आँसू
अक्सर ऑपरेटिव प्रसव के साथ - प्रसूति संदंश लगाना, भ्रूण का निष्कर्षण
श्रोणि अंत। जन्म के आघात की रोकथाम प्रसव के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होगा,
योग्य दाई।

चोट और गिरने के साथ, रक्तगुल्म, ऊतक टूटना, जटिल
खून बह रहा है। नुकीले सामान पर गिरने पर तिजोरियों को क्षति पहुंचाने के साथ मर्मज्ञ घाव हो जाते हैं
योनि, मूत्रमार्ग।

जब बलात्कार किया जाता है, तो योनि की दीवारों का व्यापक टूटना प्रचुर मात्रा में हो सकता है
खून बह रहा है।

परिवहन दुर्घटनाओं में, श्रोणि की हड्डियों को नुकसान के साथ संयुक्त चोटें होती हैं,
श्रोणि अंग, आदि।

बाहरी जननांग अंगों को नुकसान के साथ, प्रमुख लक्षण दर्द हैं और
खून बह रहा है। दर्द मामूली से दर्दनाक सदमे तक हो सकता है। से खून बह रहा है
भारी रक्तस्राव के लिए मध्यम निर्वहन, रक्तस्रावी सदमे के साथ। निदान
बाहरी जननांग अंगों को नुकसान इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है।

रोगी की जांच पूर्ण संज्ञाहरण के साथ की जानी चाहिए, जो अनुमति देगा
क्षति का सटीक स्थान निर्धारित करें। क्षति की प्रकृति और सीमा को स्थापित करने के बाद,
ऐसे चिकित्सीय उपाय शुरू करें जिनमें सदमे रोधी उपाय शामिल हों,
क्षतिग्रस्त ऊतकों की सर्जिकल बहाली, खून की कमी की भरपाई। प्राथमिक चिकित्सा
रक्तस्राव क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाने, ठंड लगाने में शामिल है। संकेतों के अनुसार
शॉक-रोधी और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है।

गर्भाशय क्षति।गर्भाशय का छिद्र सबसे आम है
गर्भपात के दौरान। डिलेटर्स या क्यूरेट के साथ गर्भाशय का सबसे खतरनाक वेध, जैसा कि अक्सर होता है
आंतरिक अंगों को नुकसान। यदि गर्भाशय के पूर्ण वेध का संदेह है, तो प्रदर्शन करना सबसे अच्छा है
आंतरिक अंगों की स्थिति के गहन संशोधन के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। पुष्टि के बाद
वेध का निदान, गर्भाशय के घाव को सीवन करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं को होना चाहिए
प्रसवपूर्व क्लिनिक में औषधालय पंजीकरण। अगले वर्ष के भीतर गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, जैसे
निशान गठन के लिए समय की जरूरत है। उम्र और को ध्यान में रखते हुए गर्भनिरोधक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है
मतभेद। रोगी को पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं
रोकथाम के उद्देश्य से विरोधी भड़काऊ दवाएं, फिजियोथेरेपी उपचार
छोटे श्रोणि में आसंजनों का निर्माण। गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों में,
गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए परीक्षा। बाद के गर्भधारण में, सावधान
अवलोकन, महत्वपूर्ण समय पर नियोजित अस्पताल में भर्ती और अपेक्षित जन्म से 2 सप्ताह पहले,
वितरण की विधि के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण।