मन्निटोल खुराक। मन्निटोल का ओवरडोज। पालन करने के लिए विशेष निर्देश
मन्निटोल - औषधीय उत्पादआसमाटिक मूत्रवर्धक के समूह।
संकेत और खुराक:
Mannitol मस्तिष्क शोफ, बढ़े हुए अंतःस्रावी और . के लिए निर्धारित है इंट्राक्रेनियल दबाव(बाद में पिछली चोटेंऔर सर्जिकल हस्तक्षेप), ओलिगुरिया (गुर्दे की सामान्य निस्पंदन क्षमता के साथ गंभीर गुर्दे और गुर्दे-यकृत अपर्याप्तता के साथ)।
मैनिटोल को प्रशासित किया जाता है यदि विषाक्तता के मामले में डायरिया में तेजी लाने के लिए आवश्यक हो, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स और बार्बिटुरेट्स समूह से दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में।
दवा का उपयोग असंगत रक्त की शुरूआत से जुड़ी जटिलताओं के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान गुर्दे की इस्किमिया, हेमोलिसिस और हीमोग्लोबिनमिया को रोकने के लिए किया जाता है।
मन्निटोल पैरेंट्रल उपयोग के लिए अभिप्रेत है। समाधान को जलसेक ड्रिप या धीरे-धीरे जेट प्रशासित किया जाना चाहिए। समाधान को शरीर के तापमान पर पूर्व-गर्म प्रशासित किया जाना चाहिए। जलसेक समाधान की मात्रा की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जिसमें मैनिटोल की आवश्यक खुराक और तरल की संभावित मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुशंसित खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 500 मिलीग्राम मैनिटोल है। अनुशंसित चिकित्सीय खुराकशरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1000-1500 मिलीग्राम मैनिटोल है। प्रति दिन 140-180 ग्राम से अधिक मैनिटोल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऑलिगुरिया के रोगियों को निर्धारित करते समय, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 200 मिलीग्राम मैनिटोल की शुरूआत के साथ चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। समाधान 3-5 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाता है, और यदि रोगी की मूत्रवर्धक दर कुछ घंटों के भीतर 30-50 मिलीलीटर / घंटा तक नहीं बढ़ती है, तो दवा के आगे उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवा की दोहराई गई खुराक को प्रशासित करना आवश्यक है, तो रोगी के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्तचाप और मूत्रवर्धक की निगरानी की जानी चाहिए।
ओवरडोज:
दवा की उच्च खुराक या बहुत तेजी से प्रशासन का उपयोग करते समय, हाइपरवोल्मिया, इंट्राओकुलर और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, साथ ही मैनिटोल का संचय, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी और बाह्य तरल पदार्थ में वृद्धि विकसित हो सकती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि के साथ, हृदय पर भार में वृद्धि नोट की जाती है।
दुष्प्रभाव:
ऐसे विकसित करना संभव है अवांछित प्रभावमैनिटोल की शुरूआत के साथ:
द्वारा उल्लंघन जठरांत्र पथ: अपच संबंधी लक्षण, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन और प्यास, मतली, उल्टी।
हृदय और संवहनी विकार: क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि, पृथक मामलों में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास संभव है।
इलेक्ट्रोलाइट विकार: सोडियम के स्तर में कमी और प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर में वृद्धि।
अन्य: त्वचा का सूखापन और झड़ना, मांसपेशी में कमज़ोरी, आक्षेप, कुछ मामलों में, मतिभ्रम और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास नोट किया गया था।
अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास नोट किया गया था।
गलत तरीके से किए गए जलसेक के मामले में और समाधान में प्रवेश करता है मुलायम ऊतकनेक्रोसिस विकसित हो सकता है।
दवा का उपयोग करते समय, सबड्यूरल और सबराचोनोइड रक्तस्राव का विकास संभव है, जिनमें से पहले लक्षण दृष्टि, चक्कर आना, और भी कम हो जाते हैं सरदर्दऔर उल्टी। अगर ये दुष्प्रभावजलसेक को बाधित किया जाना चाहिए और रक्तस्राव को बाहर रखा जाना चाहिए।
मतभेद:
मैनिटोल के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।
गुर्दे की गंभीर क्षति (विशेष रूप से, तीव्र ट्यूबलर परिगलन, जो औरिया के साथ है), बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा सहित) से पीड़ित रोगियों के लिए मैनिटोल निर्धारित नहीं है। जीर्ण रूपदिल की विफलता, साथ ही रक्तस्रावी स्ट्रोक और सबराचोनोइड रक्तस्राव।
मैनिटोल को बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में contraindicated है, विशेष रूप से गंभीर निर्जलीकरण, रक्त प्लाज्मा में सोडियम, क्लोराइड और पोटेशियम के स्तर में कमी।
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को सावधानी के साथ मैनिटोल लेने की सलाह दी जाती है।
अन्य दवाओं और शराब के साथ बातचीत:
जब मूत्रवर्धक एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है, तो मूत्रवर्धक प्रभाव में महत्वपूर्ण पारस्परिक वृद्धि होती है। नियोमाइसिन के साथ मैनिटोल के एक साथ उपयोग से ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। विषाक्त क्रिया. मन्निटोल कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को विकसित करने की संभावना को बढ़ाता है।
संरचना और गुण:
मन्निटोल के 100 मिलीलीटर 10% घोल में शामिल हैं: मन्निटोल - 10 ग्राम; एक्सीसिएंट्स।
मन्निटोल के 100 मिलीलीटर 15% समाधान में शामिल हैं: मन्निटोल - 15 ग्राम; एक्सीसिएंट्स।
मैनिटोल के 100 मिलीलीटर 20% समाधान में शामिल हैं: मैनिटोल - 20 ग्राम; एक्सीसिएंट्स।
रिलीज़ फ़ॉर्म:
कांच की बोतलों में 200 या 400 मिलीलीटर का आसव समाधान।
औषधीय प्रभाव:
में परिवर्तन के कारण दवा का एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है परासरण दाबरक्त प्लाज्मा, दवा ऊतकों से संवहनी बिस्तर में पानी के संक्रमण को बढ़ावा देती है। मन्निटोल अंतर्गर्भाशयी और इंट्राकैनायल दबाव को कम करता है, गुर्दे द्वारा पानी और सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है। दवा रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है। गुर्दे की खराब निस्पंदन क्षमता, लीवर सिरोसिस और जलोदर में एज़ोटेमिया के रोगियों में मैनिटोल का उपयोग प्रभावी नहीं है। दवा के जलसेक प्रशासन के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि नोट की जाती है। मैनिटोल का मूत्रवर्धक प्रभाव 1-3 घंटों के भीतर विकसित होता है, और जलसेक शुरू होने के 15 मिनट के भीतर इंट्राओकुलर और इंट्राक्रैनील दबाव में कमी आती है। सक्रिय घटकदवा हेमटोप्लासेंटल बाधा को पार करती है। मैनिटोल का आधा जीवन 1.5-2 घंटे तक पहुंचता है।
जमा करने की अवस्था:
दवा 3 साल के लिए उपयुक्त है, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान वाले सूखे कमरे में चोट के अधीन। जब समाधान 20 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ के क्रिस्टल की वर्षा नोट की जाती है, इस स्थिति में दवा को 55-70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे 35-37 के तापमान तक ठंडा किया जाना चाहिए। डिग्री सेल्सियस, यदि कोई पुन: क्रिस्टलीकरण नोट नहीं किया जाता है, तो दवा का उपयोग किया जा सकता है।
सामग्री प्रति बोतल:
सक्रिय पदार्थ: मैनिटोल - 60000.0 मिलीग्राम;
excipients: सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
विवरण
रंगहीन घोल साफ करें।औषधीय प्रभाव
एक आसमाटिक मूत्रवर्धक, बाद में ट्यूबलर पुनर्अवशोषण के बिना प्लाज्मा आसमाटिक दबाव और निस्पंदन को बढ़ाकर, नलिकाओं में पानी की अवधारण और मूत्र की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। प्लाज्मा के परासरण को बढ़ाकर, यह ऊतकों से द्रव की गति का कारण बनता है (विशेषकर, नेत्रगोलक, मस्तिष्क) संवहनी बिस्तर में। पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना नैट्रियूरेसिस में मध्यम वृद्धि के साथ डायरेसिस होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव जितना अधिक होता है, सांद्रता (खुराक) उतनी ही अधिक होती है। यह गुर्दे के निस्पंदन समारोह के उल्लंघन के साथ-साथ यकृत के सिरोसिस और जलोदर के रोगियों में एज़ोटेमिया में अप्रभावी है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। मन्निटोल एक अक्षुण्ण रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करता है।
घोल की परासरणता 1130 mOsm/l है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
बाद में अंतःशिरा प्रशासनमैनिटोल जल्दी से प्रवेश करता है खूनबाह्य अंतरिक्ष में। वितरण की मात्रा बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा से मेल खाती है। मैनिटोल (प्रशासित खुराक का 10%) ग्लाइकोजन बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जा सकता है। आधा जीवन लगभग 100 मिनट है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित; 100 ग्राम मैनिटोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रशासित खुराक का 80% मूत्र में 3 घंटे के भीतर निर्धारित किया जाता है। पर किडनी खराबउन्मूलन आधा जीवन 36 घंटे तक बढ़ सकता है।
उपयोग के संकेत
ऑलिगुरिया की रोकथाम या उपचार में ड्यूरिसिस की उत्तेजना;
इंट्राकैनायल दबाव में कमी ( इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, प्रमस्तिष्क एडिमा);
उच्च बूंद इंट्राऑक्यूलर दबावअन्य दवाओं की अप्रभावीता के साथ;
विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में ड्यूरिसिस को मजबूर करना।
- निदान:ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का मापन।
मतभेद
Mannitol-Belmed का उपयोग contraindicated है कार्बनिक घावबिगड़ा हुआ निस्पंदन के साथ गुर्दे, गंभीर रूपनिर्जलीकरण, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (क्रैनियोटॉमी के अपवाद के साथ), फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय संबंधी अपर्याप्तता, रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन में हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर और तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से।गर्भावस्था, दुद्ध निकालना (केवल उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां मां को इच्छित लाभ अधिक होता है संभावित जोखिमभ्रूण या बच्चे के लिए); वृद्धावस्था।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो तब तक गर्भावस्था के दौरान मन्निटोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
मैनिटोल के उत्सर्जन के बारे में कोई जानकारी नहीं है स्तन का दूध. यदि आवश्यक हो तो केवल स्तनपान के दौरान मैनिटोल का उपयोग किया जाना चाहिए।
खुराक और प्रशासन
Mannitol-Belmed को केवल अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।
प्रशासन की कुल खुराक और दर संकेत पर निर्भर करती है और नैदानिक स्थितिरोगी। सामान्य खुराकवयस्कों के लिए 24 घंटे की अवधि में 50 ग्राम से 200 ग्राम तक है, लेकिन ज्यादातर मामलों में लगभग 100 ग्राम / 24 घंटे (मैनिटोल के रूप में गणना) की खुराक पर पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त की जाएगी। प्रशासन की दर आमतौर पर 30 से 50 मिलीलीटर / घंटा तक होती है। नैदानिक स्थिति और दुष्प्रभावों के आधार पर दैनिक खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। 24 घंटे के लिए अधिकतम खुराक 140-180 ग्राम है (मैनिटोल के रूप में गणना)।
ओलिगुरिया के मरीजों को 3 से 5 मिनट की अवधि में 0.2 ग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन (मैनिटोल के रूप में गणना) की प्रारंभिक अंतःशिरा ड्रिप परीक्षण खुराक दी जानी चाहिए। यदि उसके बाद 2-3 घंटों के भीतर ड्यूरिसिस की दर में 30-50 मिली / घंटा तक कोई वृद्धि नहीं होती है, तो दवा के आगे प्रशासन से बचना चाहिए।
ओलिगुरिया: वयस्कों में, 300 से 400 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन (21 ग्राम से 28 ग्राम प्रति 70 किलोग्राम) मैनिटोल के रूप में। लगातार ओलिगुरिया वाले रोगियों में खुराक को दोहराया नहीं जाना चाहिए।
इंट्राक्रैनील दबाव में कमी और सेरेब्रल एडिमा का उपचार: वयस्कों में शरीर के वजन के 0.25 से 2 ग्राम / किग्रा की खुराक पर, 30 से 60 मिनट की अवधि में प्रशासित। शरीर के कम वजन वाले या दुर्बल रोगियों के लिए 0.5 ग्राम / किग्रा की खुराक पर्याप्त है। जलसेक शुरू होने के बाद, दबाव में कमी की निगरानी करने की सलाह दी जाती है मस्तिष्कमेरु द्रवयदि आवश्यक हो तो खुराक समायोजन के साथ। फ़ंक्शन का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर मन्निटोल-बेलमेड की नियुक्ति से पहले और उसके दौरान किडनी का कार्य। विशेष ध्यानको निर्देशित किया जाना चाहिए जल-नमक संतुलन, शरीर का वजन, मन्निटोल-बेल्मड जलसेक से पहले और बाद में मूत्राधिक्य।
अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी: वयस्कों में, शरीर के वजन के 0.25-2 ग्राम / किग्रा (मैनिटोल के रूप में गणना) की दर से 30-60 मिनट के लिए जलसेक। शरीर के कम वजन वाले या दुर्बल रोगियों के लिए 0.5 ग्राम / किग्रा की खुराक पर्याप्त है।
के हिस्से के रूप में जटिल चिकित्सानशा के साथ: वयस्कों में, 50-180 ग्राम एक जलसेक दर पर जो 100-500 मिली / घंटा के स्तर पर डायरिया को बनाए रखता है।
बच्चे।गुर्दे की कमी में, परीक्षण की खुराक 3-5 मिनट के लिए 200 मिलीग्राम मैनिटोल / किग्रा शरीर के वजन (1.3 मिली / किग्रा शरीर के वजन) है। चिकित्सीय खुराक 0.5 से 1.5 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन (3 मिली से 10 मिली / किग्रा शरीर के वजन) है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को एक या दो बार दोहराया जा सकता है। 4 से 8 घंटे के अंतराल के साथ।
बढ़े हुए इंट्राकैनायल और इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए, खुराक 1.5 से 2 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन (10-13 मिली / किग्रा बीडब्ल्यू) को 30-60 मिनट में दिया जाता है।
बुजुर्ग लोग।खुराक वजन, नैदानिक और . पर निर्भर करता है सामान्य अवस्थारोगी और सहवर्ती चिकित्सा। सामान्य खुराक सीमा वयस्कों के समान ही है।
24 घंटे (330 से 1320 मिली प्रति दिन) में 50 से 200 ग्राम मैनिटोल, प्रति इंजेक्शन 50 ग्राम मैनिटोल (330 मिली) की अधिकतम खुराक के साथ। न्यूनतम गुर्दे की कमी के संकेतों की उपस्थिति में, रोगी की स्थिति और खुराक के चयन का आकलन करने में सावधानी बरती जानी चाहिए।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर माप: 20% मैनिटोल समाधान के 100 मिलीलीटर को 180 मिलीलीटर . में पतला किया जाता है शारीरिक खाराया 10% मैनिटोल समाधान के 200 मिलीलीटर को 80 मिलीलीटर खारा में पतला किया जाता है। परिणामी 280 मिली घोल को 20 मिली / मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है। दौरान निश्चित अवधिसमय, मूत्र एकत्र किया जाता है और मैनिटोल (मिलीग्राम / मिनट) के उत्सर्जन का विश्लेषण किया जाता है। रक्त के नमूने शुरुआत में और अंत में लिए जाते हैं दी गई अवधिसमय और मैनिटोल (मिलीग्राम / एमएल प्लाज्मा) की एकाग्रता का निर्धारण करें। आम तौर पर, निकासी मूल्य पुरुषों में लगभग 125 मिली / मिनट और महिलाओं में 116 मिली / मिनट होता है।
दुष्प्रभाव
निर्जलीकरण (शुष्क त्वचा, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, प्यास, अपच, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप, मतिभ्रम, कम होना रक्त चाप), धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (रक्त की मात्रा में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया, शायद ही कभी हाइपोकैलिमिया); शायद ही कभी - क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, त्वचा लाल चकत्ते।
ऑस्मोडायरेक्टिक्स का नैदानिक उपयोग विकास के जोखिम से जुड़ा है गंभीर उल्लंघनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन। तेज़ ज़ूमबीसीसी, विशेष रूप से मैनिटोल के बोलस प्रशासन के साथ, क्षणिक हाइपरवोल्मिया का कारण बन सकता है, जो पैथोलॉजी वाले रोगियों में दिल की विफलता के विघटन के रूप में खतरनाक है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर फुफ्फुसीय एडिमा का विकास। भविष्य में, जैसे-जैसे आसमाटिक ड्यूरिसिस बढ़ता है और अपर्याप्त नियंत्रण के साथ शेष पानी, हाइपोवोल्मिया विकसित होता है, गंभीर निर्जलीकरण तक। 320 mOsm/kg से अधिक प्रारंभिक प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी और 155 mmol/L से अधिक हाइपरनेट्रेमिया के लिए ऑस्मोडायरेक्टिक्स की शुरूआत की अनुशंसा नहीं की जाती है।
ऑस्मोथेरेपी के सापेक्ष मतभेद विघटन के चरण में हृदय की विफलता, कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक रीनल फेल्योर के एनारिक चरण और तीव्र गुर्दे की विफलता हैं। यदि टीबीआई के रोगी को मैनिटोल, आदि के प्रशासन से पहले गहरा हाइपोवोल्मिया है। वांछित आसव चिकित्साताकि इसे ठीक किया जा सके।
मैनिटोल की उच्च खुराक का उपयोग करते समय (> प्रति दिन 200 ग्राम या 48 घंटों में> 400 ग्राम), प्रेरित तीव्र गुर्दे की विफलता का जोखिम होता है। उसी समय, तीव्र गुर्दे की विफलता की संभावना बढ़ जाती है यदि मैनिटोल का उपयोग अन्य मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है - डायकार्ब, पाश मूत्रलया नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के समानांतर प्रशासन के साथ - उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन ए।
मैनिटोल का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है, जैसे एनाफिलेक्टॉइड शॉक। यह संभवतः डिपो से हिस्टामाइन की रिहाई के कारण होता है, जो मैनिटोल द्वारा उकसाया जाता है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:मतली, उल्टी, कमजोरी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, फुफ्फुसीय एडिमा, बाएं निलय की विफलता, श्वसन अवसाद, यकृत कोमा(यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में)।
इलाज:दवा वापसी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार, हेमोडायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
कार्डियक ग्लाइकोसाइड (हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाना संभव है। सैल्यूरेटिक्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और अन्य के मूत्रवर्धक प्रभाव को प्रबल करता है मूत्रल. जब नियोमाइसिन के साथ जोड़ा जाता है, तो ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।
निषेध का प्रभाव।मैनिटोल उन दवाओं को प्रभावित करता है जो गुर्दे द्वारा बड़े पैमाने पर उनके उन्मूलन को तेज करके और उनके जोखिम समय को कम करके पुन: अवशोषित कर लेते हैं।
मैनिटोल लिथियम के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है और इसलिए मैनिटोल का सहवर्ती उपयोग लिथियम की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।
नेफ्रोटॉक्सिसिटी के संकेतों के लिए सहवर्ती सिक्लोस्पोरिन थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
अन्य संभावित मैनिटोल इंटरैक्शन:
एमिनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक प्रभाव की क्षमता;
तंत्रिका संचरण को अवरुद्ध करने वाले ट्यूबोक्यूरिन और विध्रुवण दवाओं के प्रभाव की क्षमता;
निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप थक्का जमने वाले कारकों की एकाग्रता को बढ़ाकर मन्निटोल मौखिक थक्कारोधी के प्रभाव को कम कर सकता है;
हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में, मैनिटोल के उपयोग से डिगॉक्सिन विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।
एहतियाती उपाय
केवल अंतःशिरा प्रशासन के लिए। मन्नित-बेल्मेड को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित न करें।
मन्नित-बेलमेड को इसमें न जोड़ें सारा खूनआधान के लिए।
बढ़ सकता है मन्निटोल मस्तिष्क परिसंचरणऔर इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को बढ़ाता है, जिसे पीड़ित बच्चों (पहले 24-48 घंटों के दौरान) में ध्यान में रखा जाना चाहिए। मन्निटोल सेरेब्रल रक्त प्रवाह और न्यूरोसर्जिकल रोगियों में पश्चात रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है।
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा के जोखिम के कारण) के साथ, मैनिटोल को तेजी से अभिनय करने वाले "लूप" मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाना चाहिए। रक्त सीरम (पोटेशियम और सोडियम आयन) में रक्तचाप, मूत्राधिक्य, एकाग्रता, इलेक्ट्रोलाइट्स को नियंत्रित करना आवश्यक है।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अत्यधिक नुकसान से गंभीर असंतुलन हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शुरू में मैनिटोल के समाधान की शुरूआत के साथ, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है और हाइपोनेट्रेमिया विकसित होता है।
यदि प्रशासन के दौरान सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी होती है, तो प्रशासन को रोक दिया जाना चाहिए और सबड्यूरल और सबराचोनोइड रक्तस्राव जैसी जटिलताओं के विकास को बाहर रखा जाना चाहिए।
शायद दिल की विफलता का उपयोग (केवल "लूप" मूत्रवर्धक के संयोजन में) और एन्सेफैलोपैथी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। दवा का बार-बार प्रशासन रक्त के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के संकेतकों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।
कार्बनिक गुर्दे की बीमारी के कारण औरिया में मैनिटोल की शुरूआत से फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हो सकता है।
ओलिगुरिया या संदिग्ध गुर्दे की कमी वाले मरीजों को 5 मिनट से अधिक परीक्षण खुराक (लगभग 200 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) को प्रशासित करने की आवश्यकता होती है (देखें "आवेदन और खुराक की विधि")। पर्याप्त प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, परीक्षण खुराक को फिर से प्रशासित करना संभव है, अगर प्रभाव भी प्राप्त नहीं होता है पुन: परिचय, मैनिटोल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में सावधानी के साथ मनीटोल का उपयोग किया जाना चाहिए। मैनिटोल का उपयोग और उपचार तभी जारी रखा जा सकता है जब पर्याप्त डायरिया प्राप्त हो।
रोगियों के साथ पुराने रोगोंगुर्दे या संभावित नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं प्राप्त करने वालों के पास है बढ़ा हुआ खतरामैनिटोल के प्रशासन के बाद गुर्दे की विफलता का विकास, इसलिए, गुर्दे की क्रिया में गिरावट के लक्षण दिखाई देने पर सावधानीपूर्वक निगरानी और समय पर चिकित्सा आवश्यक है।
जलसेक के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही मैनिटोल के संचय से बचने के लिए डायरिया को नियंत्रित करना आवश्यक है। मैनिटोल का संचय मौजूदा या गुप्त दिल की विफलता को बढ़ा सकता है। मैनिटोल को हाइपोवोलेमिक शॉक वाले रोगियों को तब तक नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि द्रव की मात्रा की भरपाई न हो जाए और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन ठीक न हो जाए (प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, रक्त आधान)।
यदि किसी रोगी के उपचार के दौरान सीरम ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि होती है, तो मैनिटोल का मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है और इंट्राकैनायल और इंट्राओकुलर दबाव में कमी प्राप्त नहीं होती है।
हटना प्रभाव:मैनिटोल के साथ प्रारंभिक कमी के बाद इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) बेसलाइन (तथाकथित रिबाउंड प्रभाव) से ऊपर भी बढ़ सकता है, यह मस्तिष्क के पदार्थ में मैनिटोल के संचय से जुड़ा हुआ है। फलस्वरूप, दवा के दीर्घकालिक उपयोग से बचना चाहिए,चूंकि मैनिटोल रक्त-मस्तिष्क की बाधा को नुकसान पहुंचा सकता है, बाह्य अंतरिक्ष में जमा हो सकता है, जो बदले में मस्तिष्क की ऑस्मोलैरिटी को बढ़ा सकता है, जिससे आईसीपी और सेरेब्रल एडिमा की वृद्धि तेज हो जाती है।
मैनिटोल का उपयोग करते समय प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। रक्त प्लाज्मा की परासरणता में वृद्धि भी गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है।
मैनिटोल के प्रशासन से पहले रोगी की हृदय की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि बाह्य तरल पदार्थ में अचानक वृद्धि से हृदय की विफलता हो सकती है।
कम (अनुशंसित) तापमान पर मैनिटोल के भंडारण से क्रिस्टल का निर्माण हो सकता है। अगर क्रिस्टल मौजूद हैं तो इसका इस्तेमाल न करें। क्रिस्टलीकरण के मामले में, बोतल को 50 डिग्री सेल्सियस -70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है जब तक कि अवक्षेप घुल न जाए। शरीर के तापमान को ठंडा करने के बाद उपयोग करें, अगर क्रिस्टल फिर से बाहर नहीं गिरते हैं।
दवा को उपयोग के लिए उपयुक्त माना जाता है यदि लेबल मौजूद है, पैकेजिंग को सील कर दिया गया है और शीशी में दरार नहीं है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
400 मिली की बोतलों में। प्रत्येक बोतल, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखी जाती है। अस्पतालों के लिए पैकेजिंग: नालीदार गत्ते के बक्से में उपयोग के लिए उचित संख्या में निर्देशों के साथ 24 बोतलें।
स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, और उपयोग करने से पहले निर्देश भी पढ़ें।
दवा मैनिटोल के अनुरूप प्रस्तुत किए गए हैं चिकित्सा शब्दावली, जिसे "समानार्थी" कहा जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में विनिमेय होती हैं, जिसमें एक या अधिक समान सक्रिय पदार्थ होते हैं। समानार्थी शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि मूल देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।
दवा का विवरण
मन्निटोल- आसमाटिक मूत्रवर्धक। बाद में ट्यूबलर पुनर्अवशोषण के बिना प्लाज्मा और निस्पंदन के आसमाटिक दबाव में वृद्धि से नलिकाओं में पानी की अवधारण और मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है। प्लाज्मा के परासरण को बढ़ाकर, यह ऊतकों (विशेष रूप से, नेत्रगोलक, मस्तिष्क) से संवहनी बिस्तर में द्रव की गति का कारण बनता है। एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनता है, जिसमें उत्सर्जन मनाया जाता है एक बड़ी संख्या मेंआसमाटिक रूप से मुक्त पानी, साथ ही सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम के महत्वपूर्ण उत्सर्जन के बिना।बीसीसी में वृद्धि का कारण बनता है।
एनालॉग्स की सूची
टिप्पणी! सूची में मैनिटोल पर्यायवाची शब्द हैं, जिनकी संरचना समान है, इसलिए आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान के निर्माताओं को वरीयता दें, पश्चिमी यूरोप, साथ ही पूर्वी यूरोप की प्रसिद्ध कंपनियां: क्रका, गेडियन रिक्टर, एक्टेविस, एगिस, लेक, गेक्सल, टेवा, ज़ेंटिवा।
| रिलीज़ फ़ॉर्म(लोकप्रियता से) | कीमत, रगड़। |
| मन्निटोल | |
| 15% 200ml नंबर 1 (e) कृषफार्मा (Kraspharma JSC (रूस)) | 102 |
| 15% 400 मि.ली. | 136.90 |
| 400ml 1 Kraspharma (Kraspharma JSC (रूस) | 139.70 |
| ब्रोंकिटोल-फार्मेक्सिस | |
| डी-Mannitol | |
| मन्निटोल घोल 15% | |
| मन्निटोल | |
| 150 मिलीग्राम / एमएल 400 मिलीलीटर जलसेक समाधान बायोसिंटेज़ (बायोसिन्टेज़ ओजेएससी (रूस) | 114 |
| 150 मिलीग्राम / एमएल 400 मिलीलीटर जलसेक समाधान बायोसिंटेज़ (बायोसिन्टेज़ (रूस) | 135.50 |
| मन्निटोल (मनिटोल) | |
| मन्निटोल (C*PharmMannidex) | |
| मन्निटोल-केलुन-काज़फार्मा | |
| मन्निटोल-एसएफ | |
| पर्लिटोल पीएफ | |
समीक्षा
दवा मैनिटोल के बारे में साइट पर आगंतुकों के सर्वेक्षण के परिणाम नीचे दिए गए हैं। वे उत्तरदाताओं की व्यक्तिगत भावनाओं को दर्शाते हैं और इस दवा के साथ इलाज के लिए आधिकारिक सिफारिश के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। हम किसी योग्य से संपर्क करने की पुरज़ोर अनुशंसा करते हैं चिकित्सा विशेषज्ञएक व्यक्तिगत उपचार योजना के लिए।आगंतुक सर्वेक्षण के परिणाम
आगंतुक प्रदर्शन रिपोर्ट
पांच आगंतुकों ने साइड इफेक्ट की सूचना दी
एक आगंतुक ने लागत अनुमान की सूचना दी
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| महंगा नहीं | 1 | 100.0% | |
एक आगंतुक ने प्रति दिन सेवन की आवृत्ति की सूचना दी
मुझे कितनी बार मन्निटोल लेना चाहिए?अधिकांश उत्तरदाता अक्सर दिन में एक बार इस दवा का सेवन करते हैं। रिपोर्ट से पता चलता है कि सर्वेक्षण में शामिल अन्य प्रतिभागी कितनी बार इस दवा को लेते हैं।
| सदस्यों | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 प्रति दिन | 1 | 100.0% | |
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आगंतुक समीक्षा
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उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश
मतभेद हैं! उपयोग करने से पहले, निर्देश पढ़ेंमन्निटोल
पंजीकरण संख्या:
आर एन 002946/01-061009व्यापरिक नाम:मन्निटोल
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:
मन्निटोल।खुराक की अवस्था:
जलसेक के लिए समाधान।मिश्रण
सक्रिय पदार्थ:मैनिटोल -150 ग्राम;
सहायक पदार्थ:सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी 1 लीटर तक।
विवरण:पारदर्शी रंगहीन तरल।
भेषज समूह:
मूत्रवर्धक एजेंट।एटीएक्स कोड:बी05बीसी01.
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्समैनिटोल एक आसमाटिक मूत्रवर्धक है, जो रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में वृद्धि और वृक्क ग्लोमेरुली में निस्पंदन के कारण, बाद में ट्यूबलर पुनर्वसन के बिना (मैनिटॉल थोड़ा कम हो जाता है) चूषण), गुर्दे की नलिकाओं में पानी की अवधारण और मूत्र की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। मैनिटोल मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में कार्य करता है, हालांकि नेफ्रॉन के अवरोही लूप और एकत्रित नलिकाओं में प्रभाव कुछ हद तक रहता है। सेलुलर और ऊतक बाधाओं में प्रवेश नहीं करता है (उदाहरण के लिए, रक्त-मस्तिष्क बाधा), सामग्री में वृद्धि नहीं करता है अवशिष्ट नाइट्रोजनरक्त में। रक्त प्लाज्मा के परासरण को बढ़ाकर, यह ऊतकों (विशेष रूप से, नेत्रगोलक, मस्तिष्क) से संवहनी बिस्तर में द्रव की गति का कारण बनता है। पोटेशियम के उत्सर्जन पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना नैट्रियूरेसिस में मामूली वृद्धि के साथ ड्यूरिसिस होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव जितना अधिक होता है, सांद्रता (खुराक) उतनी ही अधिक होती है। जिगर के सिरोसिस और जलोदर के साथ रोगियों में गुर्दे के निस्पंदन समारोह के साथ-साथ एज़ोटेमिया के उल्लंघन में अप्रभावी: रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक रूप से लेने पर मन्निटोल खराब अवशोषित होता है और इसलिए इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। मैनिटोल के वितरण की मात्रा बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा से मेल खाती है, क्योंकि यह केवल बाह्य क्षेत्र में वितरित की जाती है। ग्लाइकोजन बनाने के लिए मैनिटोल को यकृत में थोड़ा चयापचय किया जा सकता है। मैनिटोल का आधा जीवन लगभग 100 मिनट है। दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। मैनिटोल का उत्सर्जन नियंत्रित होता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन, ट्यूबलर पुनर्अवशोषण और स्राव की महत्वपूर्ण भागीदारी के बिना। यदि आप 100 ग्राम मैनिटोल को अंतःशिरा में डालते हैं, तो इसका 80% मूत्र में 3 घंटे के भीतर निर्धारित किया जाता है।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, मैनिटोल का आधा जीवन 36 घंटे तक बढ़ सकता है।
उपयोग के संकेत
सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (गुर्दे या गुर्दे-यकृत अपर्याप्तता के साथ); गुर्दे की संरक्षित निस्पंदन क्षमता के साथ तीव्र गुर्दे या गुर्दे-यकृत अपर्याप्तता में ओलिगुरिया (के भाग के रूप में) संयोजन चिकित्सा), असंगत रक्त की शुरूआत के बाद आधान के बाद की जटिलताएं, बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में मजबूर डायरिया; हेमोलिसिस की रोकथाम सर्जिकल हस्तक्षेपगुर्दे की इस्किमिया और संबंधित तीव्र गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन का उपयोग करना।मतभेद
अतिसंवेदनशीलतादवा के लिए, गुर्दे की नलिकाओं के तीव्र परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ औरिया, बाएं निलय की विफलता (विशेष रूप से फुफ्फुसीय एडिमा के साथ), रक्तस्रावी स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव (क्रैनियोटॉमी के दौरान रक्तस्राव को छोड़कर), गंभीर निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया।सावधानी से
गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बुढ़ापा।
खुराक और प्रशासन
अंतःशिरा (धीमी गति से जेट या ड्रिप)।रोगनिरोधी खुराक शरीर के वजन का 0.5 ग्राम / किग्रा है, चिकित्सीय खुराक 1.0-1.5 ग्राम / किग्रा है; प्रतिदिन की खुराक 140-180 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए प्रशासन से पहले, दवा को 37 डिग्री सेल्सियस (पानी के स्नान में संभव) के तापमान तक गरम किया जाना चाहिए। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ संचालन में, छिड़काव की शुरुआत से तुरंत पहले दवा को 20-40 ग्राम की खुराक पर डिवाइस में इंजेक्ट किया जाता है। ऑलिगुरिया के मरीजों को 3-5 मिनट पहले से एक परीक्षण खुराक (200 मिलीग्राम / किग्रा) अंतःशिरा में दी जानी चाहिए। यदि उसके बाद 2-3 घंटों के भीतर 30-50 मिली / घंटा तक डायरिया की दर में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो दवा के आगे प्रशासन को छोड़ दिया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव
निर्जलीकरण (शुष्क त्वचा, शुष्क मुँह, प्यास, अपच, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप, मतिभ्रम, निम्न रक्तचाप), बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (रक्त की मात्रा में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया, शायद ही कभी हाइपोकैलिमिया)।कभी-कभार- टैचीकार्डिया, सीने में दर्द, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव में वृद्धि संभव है (हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।विशेष निर्देश
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम के कारण) के साथ, मन्निटोल को तेजी से अभिनय करने वाले "लूप" मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाना चाहिए। रक्त सीरम (पोटेशियम, सोडियम) में रक्तचाप, मूत्रल, इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।यदि दवा के प्रशासन के दौरान सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी होती है, तो प्रशासन को रोक दिया जाना चाहिए और सबड्यूरल और सबराचोनोइड रक्तस्राव जैसी जटिलताओं के विकास को बाहर रखा जाना चाहिए।
जब निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शरीर में तरल पदार्थ डालना आवश्यक है। शायद दिल की विफलता का उपयोग (केवल "लूप" मूत्रवर्धक के संयोजन में) और एन्सेफैलोपैथी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
मैनिटोल का बार-बार प्रशासन रक्त के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के संकेतकों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।
कार्बनिक गुर्दे की बीमारी के कारण औरिया में मैनिटोल की शुरूआत से फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हो सकता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
जलसेक के लिए समाधान 150 मिलीग्राम / एमएल।रक्त, आधान और जलसेक की तैयारी के लिए एमटीओ ब्रांड की कांच की बोतलों में क्रमशः 100, 200 और 400 मिलीलीटर, 100, 250, 450 और 500 मिलीलीटर की क्षमता के साथ। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1 बोतल कार्डबोर्ड बॉक्स के एक पैकेट में रखी गई है। 450 या 500 मिलीलीटर की क्षमता वाली 15 बोतलें, उपयोग के लिए 5-10 निर्देशों के साथ 100 या 250 मिलीलीटर की क्षमता वाली 28 बोतलें नालीदार कार्डबोर्ड घोंसले (अस्पतालों के लिए) के साथ नालीदार कार्डबोर्ड बक्से में रखी जाती हैं। 450 या 500 मिलीलीटर की क्षमता वाली बोतलों के साथ 15 पैक, 100 या 250 मिलीलीटर की क्षमता वाली बोतलों के साथ 28 पैक, उपयोग के लिए 5-10 निर्देशों के साथ नालीदार गत्ते के बक्से में रखे जाते हैं।
जमा करने की अवस्था
सूची बी। 20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर। ठंड की अनुमति नहीं है। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।इस तारीक से पहले उपयोग करे
3 वर्ष। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।छुट्टी की शर्तें
नुस्खे द्वारा जारी किया गया।दावे स्वीकार करने वाले निर्माता/संगठन:
JSC NGPS "ESKOM", रूस, 355107 स्टावरोपोल, Staromaryevskoe shosse, 9G।
पृष्ठ पर जानकारी चिकित्सक वासिलीवा ई.आई. द्वारा सत्यापित की गई थी।
रिलीज फॉर्म: लिक्विड खुराक के स्वरूप. आसव के लिए समाधान।
सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:
सक्रिय पदार्थ: 1 मिली घोल में मैनिटोल 0.1 ग्राम या 0.15 ग्राम या 0.2 ग्राम होता है;
excipients: सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
मुख्य भौतिक रासायनिक गुण: स्पष्ट, रंगहीन या पीले रंग का घोल।
औषधीय गुण:
फार्माकोडायनामिक्स।
एक दवा - पानी का घोलमैनिटोल एक आसमाटिक रूप से सक्रिय जलसेक समाधान, जो अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अतिरिक्त स्थान से संवहनी बिस्तर में पानी की आवाजाही का कारण बनता है, अस्थायी रूप से रक्त परिसंचरण की मात्रा को बढ़ाता है। रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में वृद्धि और पानी के पुन: अवशोषण में कमी के कारण इसमें मूत्रवर्धक गुण होते हैं। मूत्रवर्धक प्रभाव को एक महत्वपूर्ण मात्रा में मुक्त पानी की रिहाई की विशेषता है, जो दवा को अन्य आसमाटिक मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, यूरिया) से अलग करता है। इस मामले में, पोटेशियम की रिहाई पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना सोडियम की एक महत्वपूर्ण मात्रा जारी की जाती है। इसका एक एंटीग्लूकोमा प्रभाव है, बढ़ रहा है आसमाटिक एकाग्रतारक्त प्लाज्मा और आंख के ऊतकों से प्लाज्मा में पानी के बहिर्वाह में वृद्धि की ओर जाता है, इसके बाद अंतःस्रावी दबाव में कमी आती है।ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के दौरान धोने के लिए दवा के पानी से पतला घोल का उपयोग पौरुष ग्रंथिअकेले पानी के साथ देखे जाने वाले हेमोलिटिक प्रभाव को कम करता है। प्रणालीगत परिसंचरण में हेमोलाइज्ड रक्त का प्रवाह और परिणामी हीमोग्लोबिनमिया की गंभीरता कम हो जाती है।
प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल लकीर के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में पुनर्जीवन और प्रवेश भिन्न होता है। मैनिटोल बाह्य तरल पदार्थ में रहता है। यदि रक्त प्लाज्मा में मैनिटोल की बहुत अधिक सांद्रता बनती है या रोगी को एसिडोसिस होता है, तो मैनिटोल रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश कर सकता है और इसका कारण बन सकता है। जेट बूस्टइंट्राक्रेनियल दबाव।
फार्माकोकाइनेटिक्स।आधा जीवन लगभग 100 मिनट है। मूत्रवर्धक प्रभाव प्रशासन के 1-3 घंटे बाद प्रकट होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में कमी और अंतःस्रावी दबाव - जलसेक शुरू होने के 15 मिनट के भीतर। प्रशासन की शुरुआत के 30-60 मिनट बाद इंट्राओकुलर दबाव में अधिकतम कमी देखी जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में कमी 3-8 घंटे तक बनी रहती है, अंतःस्रावी दबाव में कमी - जलसेक की समाप्ति के बाद 4-8 घंटों के भीतर। प्रशासित खुराक का लगभग 80% 3 घंटे के भीतर मूत्र में उत्सर्जित होता है। मैनिटोल प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है। यह स्थापित नहीं किया गया है कि क्या मैनिटोल स्तन के दूध में गुजरता है।
उपयोग के संकेत:
दवा का उपयोग इंट्राक्रैनील दबाव (चोटों, संचालन के बाद) को कम करने के लिए किया जाता है, जो कम हो जाता है, साथ ही तीव्र गुर्दे या यकृत-गुर्दे की कमीजलोदर के साथ, तेजी से निकासी के लिए जहरीला पदार्थ(उदाहरण के लिए, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के साथ)।
दवा के लिए निर्धारित है गहन देखभालअंतःस्रावी उच्च रक्तचाप (आघात के बाद, ऑपरेशन, ग्लूकोमा के साथ) के उपचार के लिए कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (गुर्दे की इस्किमिया की रोकथाम) के साथ संचालन के दौरान ऐंठन की स्थिति।
महत्वपूर्ण!इलाज के बारे में जानें
खुराक और प्रशासन:
दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (धीरे-धीरे या टपकता है)। प्रशासन की कुल खुराक और दर रोगी के संकेतों और नैदानिक स्थिति पर निर्भर करती है।
ऑलिगुरिया के साथ गुर्दे की कमी के मामले में, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन के 0.2 ग्राम मैनिटोल को 3-5 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है, फिर 1-2 घंटे के लिए डायरिया की निगरानी की जाती है; यदि यह प्रति घंटे 30 मिलीलीटर से अधिक है या 50% तक बढ़ जाता है, तो दवा को धीरे-धीरे अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित करना जारी रखें ताकि ड्यूरिसिस प्रति घंटे 40 मिलीलीटर पर रखा जा सके।
वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 50-100 ग्राम है, बच्चों के लिए - शरीर के वजन का 0.25-2 ग्राम / किग्रा।
सेरेब्रल एडिमा, इंट्राकैनायल और इंट्रोक्युलर हाइपरटेंशन के साथ, ड्यूरिसिस बढ़ाने के लिए, मैनिटोल को 1-2 ग्राम / किग्रा 15% या 20% घोल की खुराक पर 1 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है। की उपस्थितिमे उपचारात्मक प्रभावहर 8 घंटे में रुकावट के साथ शरीर के वजन के 1.5-2.9 ग्राम / किग्रा की खुराक पर मैनिटोल की शुरूआत जारी रखें।
आवेदन विशेषताएं:
दवा का उपयोग केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। रक्त की परासरणता, जल और आयनों के संतुलन को नियंत्रित करना आवश्यक है। एक परीक्षण खुराक के प्रशासन के बाद, मूत्राधिक्य की निगरानी की जानी चाहिए। आप मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व के आधार पर निष्कर्ष नहीं निकाल सकते।
पर कम तामपानसमाधान क्रिस्टलीकृत हो सकता है। ऐसे मामलों में, समाधान की बोतल को गर्म किया जाना चाहिए गर्म पानी 60-70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, समय-समय पर जोर से हिलना। उपयोग करने से पहले, समाधान को 36 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव:
शायद ही कभी, हाइपोहाइड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैरिटी, शुष्क मुंह, प्यास, संचार विफलता की वृद्धि। यदि मैनिटोल पेरिवास्कुलर ऊतकों में प्रवेश करता है, तो यह त्वचा की सूजन भी पैदा कर सकता है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत:
सैल्यूरेटिक्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और अन्य मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को प्रबल करता है। जब नियोमाइसिन के साथ जोड़ा जाता है, तो ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। मैनिटोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया के कारण डिजिटेलिस की तैयारी के विषाक्त प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।
मतभेद:
अनुरिया, विघटित, निर्जलीकरण, हाइपरोस्मोलर अवस्था, टर्मिनल चरणक्रोनिक, फुफ्फुसीय एडिमा, गर्भावस्था, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।
ओवरडोज:
गंभीर लक्षणखराब असर। तेजी से प्रशासन के साथ, विशेष रूप से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ, हाइपरवोल्मिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल और इंट्राओकुलर दबाव हो सकता है। परिचय बड़ी खुराकमैनिटोल इसके संचय का कारण बन सकता है, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि, हाइपरहाइड्रेशन और साथ ही कार्डियक वॉल्यूम अधिभार, विशेष रूप से तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
जमा करने की अवस्था:
5°C और 25°C के बीच के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 3 साल।
छुट्टी की शर्तें:
नुस्खे पर
पैकेट:
एक बोतल में 200 मिली, 400 मिली (10% या 15% या 20%) घोल; कार्डबोर्ड के पैक में या समूह पैकेज (कार्डबोर्ड बॉक्स) में 1 बोतल।
मन्निटोल is दवा, जो आसमाटिक मूत्रवर्धक को संदर्भित करता है। मूत्रवर्धक की क्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि सक्रिय पदार्थदवा अंदर प्रवेश करती है आवश्यक तत्वगुर्दे और उसमें बनाता है अधिक दबावजिससे जल अवशोषण को रोका जा सके।
दवा के उपयोग के लिए क्या संकेत हैं, क्या कोई मतभेद हैं, हैं विपरित प्रतिक्रियाएंरिलीज की संरचना और रूप क्या है। क्या इस दवा के अनुरूप हैं?
उपयोग के लिए निर्देश
रिलीज़ फ़ॉर्म
दवा जारी है इंजेक्शन के लिए 15% समाधान के रूप में. दवा कांच के जार में 100, 200, 400 मिलीलीटर की मात्रा में निहित है। समाधान स्वयं स्पष्ट और गंधहीन है। यह उपस्थित चिकित्सक के पर्चे द्वारा फार्मेसियों में जारी किया जाता है।
उपयोग के संकेत
निर्देशों के अनुसार मैनिटोल समाधान का उपयोग किया जाता है:
- सेरेब्रल एडिमा के साथ।
- स्थिति मिर्गी के साथ।
- इंट्राक्रैनील और इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप के साथ।
- तीव्र मोतियाबिंद के साथ।
- गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में।
उपरोक्त बीमारियों के अलावा, दवा का प्रयोग किया जाता है निवारक उद्देश्यहीमोग्लोबिनमिया और हेमोलिसिस के साथ:
- जब प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन होता है।
- एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ ऑपरेशन करते समय।
- जब जटिल सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं।
समाधान के उपयोग के लिए मतभेद
मन्निटोल का उपयोग उन मामलों में contraindicated है जहां:
- रोगी के पास दवा के घटकों के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है;
- रोगी औरिया से पीड़ित है;
- फुफ्फुसीय एडिमा है;
- रोगी पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित है;
- रोगी को गंभीर निर्जलीकरण का सामना करना पड़ा।
उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में, मन्निटोल का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जा सकता है:
- गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान;
- 50 से अधिक लोग;
- हाइपोवोल्मिया की उपस्थिति में।
दवा की संरचना
Mannitol दवा की संरचना में ऐसा सक्रिय पदार्थ होता है मैनिटोल. दवा के वांछित प्रभाव प्रदान करने वाले अतिरिक्त पदार्थ हैं तथा.
मन्निटोल कैसे लें
मन्निटोल दवा तेजी से काम नहीं कर रही है, इसलिए यदि रोगी को तत्काल आवश्यकता हो तत्काल सहायताइसे लागू नहीं किया जाना चाहिए। समाधान पेश है एक ड्रॉपर या एक साधारण इंजेक्शन के साथ अंतःस्राव;. दवा की खुराक रोगी के शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है।
रोकथाम के लिए है जरूरीरोगी के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 500 मिलीग्राम दवा इंजेक्ट करें। औषधीय प्रयोजनों के लिए, 1-1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम मानव वजन का उपयोग किया जाता है। यह जानना और याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा की दैनिक खुराक 140-180 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहलेऑपरेशन से पहले रोगी को 20-40 ग्राम मन्निटोल पिलाना आवश्यक है।
ओलिगुरिया वाले रोगीसबसे पहले, रोगी के वजन के 200 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की मात्रा में दवा के तथाकथित परीक्षण खुराक को ड्रिप प्रशासित किया जाना चाहिए, दवा को 4-5 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कुछ घंटों के बाद डायरिया 30-50 मिली / ग्राम तक नहीं बढ़ता है, तो भविष्य में मन्निटोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव
दवा के दुष्प्रभाव के रूप में प्रकट किया जा सकता है:
यदि रोगी ने दवा की आवश्यक खुराक को पार कर लिया है, तो इस मामले में यह भी संभव है कि दुष्प्रभाव. उनमें से सबसे आम हैं:
- इंट्राक्रैनील और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि;
- हाइपरवोल्मिया;
- रोगी के शरीर के जल संतुलन का उल्लंघन;
- वृद्धि हुई बाह्य तरल पदार्थ।
पालन करने के लिए विशेष निर्देश
मन्निटोल के उपयोग के दौरान, यह आवश्यक है कि ड्यूरिसिस, रक्तचाप, पोटेशियम और सोडियम के रक्त में एकाग्रता के स्तर के नियंत्रण के बारे में नहीं भूलना चाहिए। चूंकि बाएं गैस्ट्रिक अपर्याप्तता की उपस्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा अधिक होता है, इसलिए दवा को लूप-प्रकार के मूत्रवर्धक के साथ एक साथ लिया जाना चाहिए, जिसमें तेज़ी से काम करनामानव शरीर पर।
यदि मैनिटोल के साथ उपचार के दौरान रोगी धुंधली दृष्टि, गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना जैसे लक्षण विकसित करता है, तो अधिक गंभीर नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए दवा को बंद कर देना चाहिए।
यह जानना भी जरूरी है कि दवा क्या है, कैसे मन्निटोल दिल के इलाज के लिए इच्छित दवाओं के प्रभाव को जल्दी से बढ़ा सकता है. यदि मैनिटोल का उपयोग अन्य मूत्रवर्धक के साथ एक साथ किया जाता है, तो समग्र मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है। यदि नियोमाइसिन के साथ मैनिटोल का उपयोग किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।
दवा को कैसे स्टोर करें?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मन्निटोल को केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में वितरित किया जाता है। दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखना आवश्यक है, यह भी महत्वपूर्ण है कि सीधी धूप दवा पर न पड़े, क्योंकि इससे यह समय से पहले खराब हो सकती है। जिस स्थान पर दवा संग्रहीत की जाती है, वहां हवा का तापमान 5-20ºС के स्तर पर होना चाहिए। आप 3 साल के लिए समाधान का उपयोग कर सकते हैं।
कीमत
रूस में समाधान की कीमत 70-90 रूबल की सीमा में है, यूक्रेन में - 30-50 रिव्निया।
analogues
संरचनात्मक सामग्री के अनुसार, मन्निटोल का मुख्य एनालॉग दवा मन्निटोल है। मन्निटोल एक डीकॉन्गेस्टेंट मूत्रवर्धक है। दवा का उत्पादन उसी रूप में किया जाता है जैसे मन्निटोल, यानी समाधान के रूप में अंतःशिरा उपयोग, जो कांच की बोतलों में निहित है, तरल पारदर्शी है।
Mannitol Mannitol में सक्रिय संघटक है। दवा के उपयोग के निर्देश मैनिटोल के समान संकेत और मतभेद दर्शाते हैं।
रोकथाम के लिए, बीमार व्यक्ति के शरीर के वजन के 0.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम की मात्रा में मन्निटोल लिया जाना चाहिए। रोगों के उपचार के लिए दवा ली जाए तो दैनिक खुराकमन्निटोल 140-180 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। दुष्प्रभावों में निम्नलिखित हैं:
- त्वचा के लाल चकत्ते।
- चक्कर आना।
- सांस फूलना।
- निर्जलीकरण।
- मतिभ्रम की उपस्थिति।
Mannitol का निर्माता रूसी संघ है।
