एमएओ अवरोधक दवाएं। MAO अवरोधकों की औषधीय कार्रवाई। अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक

नमस्ते! आज आप जानेंगे चिकित्सा में एक भयानक मंत्र! यह इतना मजबूत है कि यह किसी व्यक्ति को मार सकता है, इसलिए ऐसी जानकारी शैक्षिक प्रकृति की अधिक है। वह किसी प्रकार के विचित्र जहरीले सांप की तरह दिलचस्प और सुंदर है। हम यह नहीं बताएंगे कि इस ज्ञान को कैसे लागू किया जाए वास्तविक जीवन, वे खतरनाक हैं और केवल सबसे अधिक द्वारा उपयोग किया जा सकता है सबसे अच्छे विशेषज्ञजीव विज्ञान के क्षेत्र में।

सहमत, ऐसा होता है कि आप "सीखने" के उद्देश्य से और संभवतः अपने दोस्तों को बताकर, "" की शैली में कुछ असामान्य पढ़ना चाहते हैं। आप जांच सकते हैं, रिलीज के बाद, बात करने के लिए कुछ होगा, या कम से कम सोचने के लिए। यहां तक ​​​​कि विषय का शीर्षक: "एमएओ इनहिबिटर्स" बहुत अच्छा लगता है।

अवरोधकों का क्या अर्थ है?

एक्टिवेटर और इनहिबिटर नियमन में 2 मुख्य दिशाएँ हैं जैविक प्रक्रियाएं. एक्टिवेटर और इनहिबिटर अक्सर यौगिक होते हैं, और जीव विज्ञान में, 100% सक्रिय या निरोधात्मक पदार्थ नहीं होते हैं। एक चीज में एक बड़ा प्लस प्राप्त करना, हम दूसरे में खो देते हैं।

समझने में आसान बनाने के लिए, खेलों से अपनी भावनाओं को याद रखें। जब आप "जीतते हैं", तो सेरोटोनिन से जुड़ी प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, लेकिन उदाहरण के लिए, गाबा दबा दिया जाता है। आनंद और खुशी की भावना, और शांति और तर्क का दमन।

इसलिए, जब हम कुछ सक्रिय करते हैं, तो हम कुछ दबा देते हैं और इसके विपरीत। यह संतुलन है।

अवरोधक शमन/विनाशक होते हैं।

एमएओ क्या है?

इस शब्द को स्पष्ट करने से पहले, न्यूरोट्रांसमीटर के सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की मूल बातें याद रखना महत्वपूर्ण है, जब एक न्यूरॉन मध्यस्थों को सिनैप्टिक फांक में उस स्थान पर छोड़ता है जहां से वे दूसरे न्यूरॉन द्वारा अवशोषित होते हैं। जब तक मध्यस्थ न तो पहले में और न ही दूसरे न्यूरॉन में, बीच में, स्मार्ट जीव मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम की मदद से अपनी अधिकता का चयन करता है।

यह शब्द केवल डरावना लगता है, आइए इसे भागों में तोड़ दें: "मोनो" का अर्थ है एक, "अमीन" का अर्थ है एक अमीन समूह, 1 नाइट्रोजन परमाणु, 2 हाइड्रोजन। ऑक्सीडेज "ऑक्साइड" शब्द से आया है - ऑक्सीजन, रेडॉक्स प्रतिक्रियाएं।

तो यह पता चला है कि मोनोमाइन ऑक्सीडेज, यानी एमएओ, एक पदार्थ है जो मोनोमाइन को ऑक्सीकरण और नष्ट कर देता है। मोनोअमाइन न्यूरोट्रांसमीटर हैं।

- मोनोमाइन ऑक्सीडेज, जो सिनैप्टिक फांक से डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जैसे मध्यस्थों को नष्ट कर देता है और पहले न्यूरॉन को अतिरिक्त वापस भेज देता है, पुटिकाओं में फिर से जमा हो जाता है और दूसरे न्यूरॉन को अंतरिक्ष में "शूटिंग" करता है। एक सर्किट बनाता है ताकि हमारे आलसी शरीर को अमीनो एसिड से न्यूरोट्रांसमीटर को फिर से बनाना न पड़े।

कल्पना कीजिए कि आप एक मग को पानी से कैसे भरते हैं, और पानी ओवरफ्लो होने लगता है और दीवारों से नीचे बहने लगता है। हमारे शरीर में, अतिरिक्त पानी"फैलता नहीं है, लेकिन वापस उस कंटेनर में लौट आता है जहां से आपने मग में पानी डाला था। इस संदर्भ में, "पानी" न्यूरोट्रांसमीटर को संदर्भित करता है।

MAO-A कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया की बाहरी झिल्ली में पाया जाता है।

MAO-बी- मोनोमाइन ऑक्सीडेज, माइटोकॉन्ड्रिया में भी स्थित है और डोपामाइन और अन्य कम महत्वपूर्ण, वजनदार मध्यस्थों को नष्ट कर देता है। संदर्भ के लिए, सौ से अधिक विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर पहले से ही ज्ञात हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज का निषेध उस प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसके द्वारा मोनोअमाइन के "दमनकर्ता" को "दबाया जाता है"। जैसा कि हम गणित से याद करते हैं, माइनस टाइम्स माइनस प्लस है। इस प्रकार, कोशिकाओं में समान प्रक्रियाएं होती हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोककर, हम नष्ट कर देते हैं जो दूसरे को नष्ट कर देना चाहिए था।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर- ये मजबूत पदार्थ हैं जो किसी व्यक्ति को पहचान से परे बदल सकते हैं, खासकर उसके व्यवहार को। ये अवरोधक, ये पदार्थ जितने मजबूत होंगे, परिवर्तन उतने ही मजबूत होंगे। कॉफी लेते समय एक स्थिति उत्पन्न हो सकती है या इससे भी बदतर, नॉट्रोपिक्स लेने से ऐसी हिंसक अभिव्यक्ति होगी, मध्यस्थों का उत्पादन, कि मजबूत साइकोस्टिमुलेंट दवाओं का प्रभाव निकलेगा। खैर, हम समझते हैं कि ड्रग्स के तहत किसी व्यक्ति का व्यवहार कैसे बदलता है।

अवरोधकों को भी कमोबेश "मजबूत" में विभाजित किया जाता है, यह एक द्विआधारी प्रणाली नहीं है, जब निषेध या तो होता है या नहीं। यह बल्कि एक पैमाना है, जहां 0 निषेध का अभाव है, और 100 सशर्त 100% है। एक व्यक्ति के लिए घातक परिणाम संभव है जब "मजबूत" पदार्थ लेते हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर पर कार्य करते हैं, और "मजबूत" एमएओ अवरोधक।

विज्ञान में, उन्हें आमतौर पर प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में वर्गीकृत किया जाता है।

चयनात्मकहमारे मस्तिष्क में कुछ पदार्थों के विनाश को अवरुद्ध करके एक विशिष्ट मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए या बी पर कार्य करता है। गैर-चयनात्मक दोनों प्रकार के ब्लॉक।

अचलएमएओ को व्यावहारिक रूप से नष्ट कर देता है, जिससे शरीर को एंजाइम का एक नया निर्माण शुरू करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जिसमें लगभग 2 सप्ताह लगते हैं। एक निश्चित समय के लिए एमएओ को बाध्य करने के लिए प्रतिवर्ती कहा जा सकता है।

अब अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक के रूप में इतना भयानक शब्द आपके लिए कमोबेश स्पष्ट हो जाता है। लेकिन गैर-चयनात्मक वाले अब लगभग कभी उपयोग नहीं किए जाते हैं।

आवेदन के संबंध में, तो कई एंटीडिपेंटेंट्स में चयनात्मक प्रतिवर्ती MAOI होते हैं। वे सेरोटोनिन और डोपामाइन पर कार्य करते हैं, अस्थायी रूप से अन्तर्ग्रथनी फांक में अपने स्तर को बढ़ाते हैं। अपरिवर्तनीय के आवेदन के क्षेत्र ऐसे कई रोग हैं जो लंबे समय तक या दीर्घकालिकउदाहरण के लिए पुरानी शराब, पार्किंसंस रोग।

अपेक्षाकृत सुरक्षित एमएओ अवरोधक

खतरनाक, वे मजबूत हैं, Google "एमएओ अवरोधकों की सूची" और दवा के नामों का एक समूह प्राप्त करते हैं। हम उन MAOI पर विचार करेंगे जिनकी क्रिया इतनी स्पष्ट नहीं है: Rhodiola Rosea, Yohimbine, Green Tea, जायफल, तंबाकू, टायरामाइन।

रोचक तथ्य

अपराध आनुवंशिक रूप से आधारित हो सकता है। अपराध दर और एमएओ गतिविधि (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7792602) के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध हैं। विशेष मामलायह सहसंबंध ब्रूनर सिंड्रोम है।

इस सिंड्रोम को पहली बार 1990 के दशक में नोट किया गया था। एक अमेरिकी परिवार में जहां 14 पुरुषों का MAO-A म्यूटेशन था। इस उत्परिवर्तन के कारण उनके शरीर में अधिक डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन का उत्पादन हुआ। वास्तव में, इसका मतलब जीवन भर मोनोमाइन ऑक्सीडेज का आंशिक निषेध था। इन लोगों का आईक्यू औसत से कम था और वे आक्रामक और आवेगी व्यवहार के शिकार थे। इसके अलावा, यह साबित हो गया है कि कम MAO गतिविधि वाले बच्चे वयस्कता में असामाजिक व्यवहार के लिए अधिक प्रवण होते हैं (Frazzetto G, Di Lorenzo G, Carola V)।

इसलिए सुझाव है कि आनुवंशिकी, एमएओ उत्परिवर्तन, कम आईक्यू और आक्रामक, आपराधिक व्यवहार में शामिल हैं।

से संबंध है बढ़ी हुई गतिविधिमाओ. यह पाया गया है कि अवसाद में, MAO गतिविधि औसतन 34% (PMID 17088501) बढ़ जाती है।

MAOI पर आधारित एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, और सामान्य तौर पर, MAOI लेते समय, चयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है उचित पोषण. यदि सामान्य जीवन में मछली, मांस, डेयरी उत्पाद खाना उपयोगी माना जाता है, तो MAOI पाठ्यक्रम पर यह सब दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। ये उत्पाद उपयोगी अमीनो एसिड से भरपूर होते हैं, जिनसे न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषित होते हैं, और इसलिए, यदि आप बहुत अधिक मछली खाते हैं, तो आपको बहुत अधिक ट्रिप्टोफैन मिलेगा। और इससे सेरोटोनिन का उत्पादन होगा, बहुत सारा सेरोटोनिन होगा (आखिरकार, यह MAO द्वारा नष्ट नहीं होता है)। व्यक्ति को सेरोटोनिन सिंड्रोम होगा: मतली, चक्कर आना, आदि। इसीलिए ऐसा कहा जाता है कि औषधीय MAOI और नॉट्रोपिक्स का सेवन करने से जो पंप, उदाहरण के लिए, डोपामाइन, सभी परिणामों के साथ हाइपरस्टिम्यूलेशन का परिणाम देगा।

MAOI मुख्य रूप से कैटेकोलामाइन और सेरोटोनिन के साथ बातचीत करते हैं, वे कहते हैं, को रोकते नहीं हैं। इसका अपना "MAO" है जिसे एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफरेज़ कहा जाता है।

नतीजा:

- मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक ऐसा पदार्थ है जो न केवल हमारे व्यवहार और जीवन शैली, बल्कि चरित्र के प्रकार को भी निर्धारित कर सकता है।

- माओ गतिविधि के सामान्य, औसत मूल्य शरीर के लिए अधिक फायदेमंद होते हैं। यह आदर्श से ऊपर होगा - अवसाद की प्रवृत्ति, नीचे - कम बुद्धि और चिड़चिड़ापन।

- MAO अवरोधक नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाते हैं। उदाहरण: योहिम्बाइन, रोडियोला, ग्रीन टी।

खैर, मुझे आशा है कि आपको जानकारी अच्छी लगी होगी! बाद में मिलते हैं!

उत्तरार्द्ध में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावान गुण होते हैं। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के बहरापन को दबाने का काम करते हैं।

दवाओं की सूची

उपयोग के संकेत

मतभेद

• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• जिगर या गुर्दे की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की पहचान की गई है।

दुष्प्रभाव

माओ अवरोधक: औषधीय गुण और व्यापार नाम

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) जैविक पदार्थ हैं, जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइम की रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को कम करके, विभिन्न मोनोअमाइन के विनाश को रोकते हैं (इस समूह में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन, ट्रिप्टामाइन और ऑक्टामिन शामिल हैं)। यह दो न्यूरॉन्स के बीच या एक न्यूरॉन और एक प्रभावक अणु (एक कण जो जैविक गतिविधि को बढ़ाने के लिए प्रोटीन से बांधता है) के बीच सक्रिय तत्व की एकाग्रता को बढ़ाता है।

पर चिकित्सा उद्देश्य MAOI का उपयोग एंटीडिप्रेसेंट के रूप में और कभी-कभी पार्किंसंस रोग और नार्कोलेप्सी हमलों के इलाज के लिए किया जाता है - रोग संबंधी स्थिति तंत्रिका प्रणाली, जो उनींदापन और नींद के अचानक "हमले" का कारण बनता है।

उनके औषधीय गुणों के अनुसार, MAOI में विभाजित हैं:

• गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय;
• प्रतिवर्ती चयनात्मक;
• अपरिवर्तनीय चयनात्मक।

तो, आइए प्रत्येक समूह पर एक संक्षिप्त नज़र डालें और सक्रिय अवयवों, गुणों और व्यापारिक नामों के बारे में जानें।

माओ अवरोधक - दवाएं, सूची, सेवन

MAO को औषधीय गुणों के अनुसार गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय, प्रतिवर्ती चयनात्मक और अपरिवर्तनीय चयनात्मक में वर्गीकृत किया गया है।

• फेनेलज़ीन;
• इप्रोनियाज़िड;
• आइसोकार्बॉक्साइड;
• नियालामाइड;
• ट्रानिलिसिप्रोमाइन।

• मेट्रोलिंडोल;
• पिरलिंडोल;
• बेफोल;
• मोक्लोबेमाइड;
• बीटा-कार्बोलिन के व्युत्पन्न।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता;

• अतिसंवेदनशीलता;
• लीवर फेलियर;

• अन्य एंटीडिपेंटेंट्स लेना;
• अतिसंवेदनशीलता;
• आवश्यक कंपन;
• हटिंगटन का कोरिया।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों के लिए निर्धारित हैं:

• प्रगतिशील मनोभ्रंश;
• टारडिव डिस्किनीशिया;
• गंभीर मनोविकृति;
• गंभीर एनजाइना;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• बड़े पैमाने पर झटके;
• क्षिप्रहृदयता;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• फैलाना जहरीला गण्डमाला।

दुष्प्रभाव

• चिंता;
• शुष्क मुँह;
• सिरदर्द;
• अनिद्रा।

• अपच;
• रक्तचाप में कमी;
• चिंता;
• अनिद्रा;
• सिरदर्द;
• शुष्क मुँह;
• कब्ज।

माओ अवरोधक

उपयोग के लिए निर्देश:

MAO अवरोधक एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनका उपयोग पार्किंसनिज़्म और नार्कोलेप्सी के उपचार में किया जाता है।

MAO अवरोधकों की औषधीय कार्रवाई

MAO अवरोधकों को उनके औषधीय गुणों के अनुसार गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय, प्रतिवर्ती चयनात्मक और अपरिवर्तनीय चयनात्मक में वर्गीकृत किया जाता है।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक रासायनिक संरचना में आईप्रोनियाज़िड के समान हैं, सुधार करते हैं सामान्य स्थितिअवसाद के रोगी और एनजाइना के हमलों को कम करते हैं।

प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावान प्रभाव होते हैं, सक्रिय रूप से सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के बहरापन को दबाते हैं।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों में एक एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव होता है, जो डोपामाइन और कैटेकोलामाइन के चयापचय में शामिल होते हैं।

MAO अवरोधक दवाओं की सूची

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों की सूची में शामिल हैं:

सेलेगिलिन एक अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक है।

प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों की सूची में शामिल हैं:

MAO अवरोधकों के उपयोग के लिए संकेत

गैर-चयनात्मक, अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक उपचार के लिए निर्धारित हैं पुरानी शराबऔर अवसाद (न्यूरोटिक, इनवोल्यूशनल और साइक्लोथाइमिक), प्रतिवर्ती चयनात्मक - विभिन्न मूल के अवसाद में, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम और एस्थेनो-डायनामिक विकार, और अपरिवर्तनीय चयनात्मक - पार्किंसंस रोग के उपचार में।

मतभेद

प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों का सेवन इसमें contraindicated है:

• अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे और यकृत की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• वापसी शराब सिंड्रोम;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

इसके अलावा, प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक शैशवावस्था में निर्धारित नहीं हैं।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों का रिसेप्शन निम्न के लिए निर्धारित नहीं है:

• अतिसंवेदनशीलता;
• लीवर फेलियर;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• पुरानी दिल की विफलता।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों का रिसेप्शन इसमें contraindicated है:

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• अन्य एंटीडिपेंटेंट्स लेना;
• अतिसंवेदनशीलता;
• आवश्यक कंपन;
• हटिंगटन का कोरिया।

सावधानी के साथ, अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक निम्न के लिए निर्धारित हैं:

• प्रगतिशील मनोभ्रंश;
• टारडिव डिस्किनीशिया;
• गंभीर मनोविकृति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर;
• प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया;
• गंभीर एनजाइना;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• बड़े पैमाने पर झटके;
• क्षिप्रहृदयता;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• फैलाना जहरीला गण्डमाला।

दुष्प्रभाव

प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों के उपयोग का कारण हो सकता है:

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों के उपयोग का कारण बन सकता है:

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों के उपयोग से जटिलताएँ हो सकती हैं विभिन्न प्रणालियाँजीव, अर्थात्:

• भूख में कमी, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, मतली, दस्त, कब्ज और अपच (पाचन तंत्र);
• बढ़ी हुई थकान, अनिद्रा, चक्कर आना, मतिभ्रम, सिरदर्द, चिंता, डिस्केनेसिया, मोटर और मानसिक आंदोलन, भ्रम और मनोविकृति (तंत्रिका तंत्र);
• बढ़ा हुआ रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और अतालता (हृदय प्रणाली);
• डिप्लोपिया और बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता (इंद्रिय अंग);
• निशाचर, मूत्र प्रतिधारण और पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह (मूत्र प्रणाली);
• सांस की तकलीफ, प्रकाश संवेदनशीलता, त्वचा पर लाल चकत्ते और ब्रोन्कोस्पास्म (एलर्जी प्रतिक्रियाएं)।

इसके अलावा, अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक लेने से पसीना, हाइपोग्लाइसीमिया और बालों का झड़ना हो सकता है।

दवा के बारे में जानकारी सामान्यीकृत है, सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और आधिकारिक निर्देशों को प्रतिस्थापित नहीं करती है। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

74 वर्षीय ऑस्ट्रेलियाई जेम्स हैरिसन ने करीब 1,000 बार रक्तदान किया। उसे दुर्लभ समूहरक्त, जिसके एंटीबॉडी गंभीर रक्ताल्पता वाले नवजात शिशुओं को जीवित रहने में मदद करते हैं। इस प्रकार, ऑस्ट्रेलियाई ने लगभग दो मिलियन बच्चों को बचाया।

प्रत्येक व्यक्ति के न केवल अद्वितीय उंगलियों के निशान होते हैं, बल्कि एक जीभ भी होती है।

कई दवाओं को मूल रूप से दवाओं के रूप में विपणन किया गया था। उदाहरण के लिए, हेरोइन को मूल रूप से बच्चों के लिए खांसी की दवा के रूप में बेचा जाता था। और डॉक्टरों द्वारा कोकीन की सिफारिश एक संवेदनाहारी और बढ़ती सहनशक्ति के साधन के रूप में की गई थी।

बाएं हाथ के लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा दाएं हाथ वालों की तुलना में कम होती है।

धूपघड़ी के नियमित दौरे से त्वचा कैंसर होने की संभावना 60% तक बढ़ जाती है।

सबसे अधिक गर्मीशरीर विली जोन्स (यूएसए) में दर्ज किया गया था, जिसे अस्पताल में 46.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ भर्ती कराया गया था।

डार्क चॉकलेट के चार स्लाइस में लगभग दो सौ कैलोरी होती है। इसलिए अगर आप बेहतर नहीं होना चाहते हैं, तो बेहतर है कि दिन में दो से ज्यादा स्लाइस न खाएं।

मानव मस्तिष्क का भार शरीर के कुल भार का लगभग 2% है, लेकिन यह रक्त में प्रवेश करने वाली लगभग 20% ऑक्सीजन की खपत करता है। यह तथ्य मानव मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाले नुकसान के प्रति बेहद संवेदनशील बनाता है।

इंसान की हड्डियां कंक्रीट से चार गुना ज्यादा मजबूत होती हैं।

5% रोगियों में, एंटीडिप्रेसेंट क्लोमीप्रामाइन संभोग सुख का कारण बनता है।

अधिकांश महिलाएं अपने चिंतन से अधिक आनंद प्राप्त करने में सक्षम होती हैं सुंदर शरीरसेक्स से आईने में। इसलिए, महिलाएं, सद्भाव के लिए प्रयास करें।

गधे से गिरकर, तुम अधिक संभावनाघोड़े से गिरने के बजाय अपनी गर्दन तोड़ो। बस इस दावे का खंडन करने की कोशिश मत करो।

ऐसा हुआ करता था कि जम्हाई शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध करती है। हालाँकि, इस राय का खंडन किया गया है। वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि जम्हाई लेने से दिमाग ठंडा होता है और उसकी कार्यक्षमता में सुधार होता है।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने चूहों पर प्रयोग किए और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तरबूज़ का रसरक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है। चूहों के एक समूह ने पिया सादे पानी, और दूसरा तरबूज का रस है। नतीजतन, दूसरे समूह के जहाजों कोलेस्ट्रॉल प्लेक से मुक्त थे।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जिसमें वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शाकाहार मानव मस्तिष्क के लिए हानिकारक हो सकता है, क्योंकि इससे इसके द्रव्यमान में कमी आती है। इसलिए, वैज्ञानिक सलाह देते हैं कि मछली और मांस को अपने आहार से पूरी तरह से बाहर न करें।

संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियामूत्र प्रणाली में बैक्टीरिया के विकास से जुड़े गुर्दे में, पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। इस गंभीर बीमारीपर देख रहे हैं

माओ अवरोधक

वीडियो: पाइराज़िडोल, अज़ाफेन और अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक

वीडियो: नियॉन चैनल करतब। ओज़ेरोव हाउस में माओ अवरोधक लगभग जीवन

एमएओ इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट हैं जो पार्किंसनिज़्म के उपचार के साथ-साथ मिर्गी के इलाज के लिए निर्धारित हैं।

औषधीय प्रभाव

MAO अवरोधकों की तैयारी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-चयनात्मक प्रतिवर्ती, चयनात्मक अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती चयनात्मक। उत्तरार्द्ध में अवसादरोधी और मनो-ऊर्जावान गुण होते हैं। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के बहरापन को दबाने का काम करते हैं।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाएं एनजाइना के हमलों को कम करने के साथ-साथ उन रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं जो गहरे अवसाद में हैं। ये दवाएं संरचना में आईप्रोनियाज़िड के समान हैं।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों में एंटीपार्किन्सोनियन गुण होते हैं और ये डोपामाइन और कैटेकोलामाइन के चयापचय में शामिल होते हैं।

वीडियो: ब्रेन बायोकेमिस्ट्री

दवाओं की सूची

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में शामिल हैं: Nialamide, Iproniazid, Phenelzine, Isocarboxazid, Tranylcypromine।

चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं में सेलेगिलिन दवा शामिल है।

MAO अवरोधकों (प्रतिवर्ती चयनात्मक) की सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: Befol, Metralindol, Moclobemide, Pirlindol, बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव।

उपयोग के संकेत

एमएओ इनहिबिटर्स (प्रतिवर्ती चयनात्मक) की तैयारी एक अलग प्रकृति के अवसाद के लिए ली जानी चाहिए, जिसमें मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, एस्थेनो-डायनेमिक विकार हैं। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाएं विक्षिप्त, साइक्लोथाइमिक, इनवोल्यूशनल डिप्रेशन वाले रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए। पुरानी शराब के उपचार में फार्मास्यूटिकल्स लेने का भी संकेत दिया गया है।

पार्किंसंस रोग के उपचार में अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

मतभेद

एमएओ इनहिबिटर्स (प्रतिवर्ती चयनात्मक) का रिसेप्शन उन रोगियों में contraindicated है जिनके पास है:

अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के लिए दवाएं निर्धारित नहीं हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा लेना सख्त मना है।

आपको निम्नलिखित मामलों में दवाएं (गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय) नहीं लेनी चाहिए:

• यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता है;
• जिगर की विफलता का पता चला;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है;
• क्रोनिक हार्ट फेल्योर का निदान किया गया था।

एमएओ इनहिबिटर्स (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) का सेवन उन रोगियों में सख्ती से contraindicated है जो अन्य एंटीडिपेंटेंट्स ले रहे हैं। इसके अलावा, इस श्रेणी की दवाएं गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, हंटिंगटन के कोरिया, आवश्यक कंपन के साथ निर्धारित नहीं हैं।

सावधानी के साथ, दवाओं (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) को उन रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए जिनके पास: गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, प्रगतिशील मनोभ्रंश, गंभीर मनोविकृति, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, कोण-बंद मोतियाबिंद, बड़े पैमाने पर कंपन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर, टार्डिव डिस्केनेसिया, टैचीकार्डिया , फैलाना विषाक्त गण्डमाला, साथ ही फियोक्रोमोसाइटोमा।

दुष्प्रभाव

प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी को निम्नलिखित शरीर प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है: अनिद्रा, सिरदर्द (आवधिक प्रकृति का), शुष्क मुँह, चिंता।

वीडियो: "आध्यात्मिक विकास" खंड का शीर्षक

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय दवाओं का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है: अपच, निम्न रक्तचाप, चिंता, अनिद्रा, सिरदर्द, कब्ज।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय, निम्नलिखित शरीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि, अतालता, हाइपोटेंशन;
• कुछ मामलों में, रोगी की भूख कम हो जाती है, आंख की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, और ट्रांसएमिनेस गतिविधि बढ़ जाती है;
• इसके अलावा, दस्त, कब्ज, अपच, मतली हो सकती है;
• लोगों का एक छोटा प्रतिशत मूत्र प्रतिधारण, पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह का अनुभव करता है;
• दवा लेते समय सांस की तकलीफ हो सकती है, प्रकट हो सकता है त्वचा के लाल चकत्ते, ब्रोंकोस्पज़म।

ड्रग्स (अपरिवर्तनीय चयनात्मक) लेते समय, एक व्यक्ति बालों के झड़ने की प्रक्रिया शुरू कर सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया बन सकता है।

MAO अवरोधक - यह क्या है और दवाओं की एक सूची। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर की क्रिया और उपयोग का तंत्र

एमएओ इनहिबिटर - यह केवल वही लोग जानते हैं जो चिकित्सा समाचारों में रुचि रखते हैं। डिकोडिंग सरल है - यह दवाओं का एक समूह है जो एंटीडिप्रेसेंट से संबंधित है जो मोनोएमिन ऑक्सीडेज के टूटने को रोकता है। सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि और मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए उनका उपयोग अवसाद के लिए दवाओं के रूप में किया जाता है।

माओ अवरोधक क्या हैं

यह समझने के लिए कि कौन सी दवाएं एमएओ अवरोधक हैं, आपको उनकी औषधीय कार्रवाई को जानना होगा। इन दवाओं में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और इसके खिलाफ लड़ने की क्षमता है चिंता की स्थिति. उनका दूसरा नाम मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) है। ये पौधे और रासायनिक मूल के पदार्थ हैं, जो व्यापक रूप से मनोचिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं।

शरीर पर प्रभाव एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करने पर आधारित है। नतीजतन, पेट में पाचन खराब हो जाता है। विभिन्न पदार्थऔर न्यूरोट्रांसमीटर। अवसाद के लक्षणों को कम करें और मानसिक विकार. दवाओं की पूरी सूची को उनकी औषधीय कार्रवाई के अनुसार वर्गीकृत करना संभव है।

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अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक

अपरिवर्तनीय MAOI में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनकी कार्रवाई का सिद्धांत मोनोमाइन ऑक्सीडेज के साथ रासायनिक बंधनों के निर्माण पर आधारित है। नतीजतन, एंजाइम की कार्यक्षमता दब जाती है। ये हैं पहली पीढ़ी की दवाएं बड़ी मात्रादुष्प्रभाव। दूसरों के साथ खराब संगतता रखें औषधीय साधन. उपचार के दौरान रोगी को आहार का पालन करना चाहिए। उन्हें हाइड्राज़िन (नियामाइड, इप्रोनियाज़िड) और गैर-हाइड्राज़िन (ट्रानिलिसिप्रोमाइन, आइसोकार्बॉक्साइड) में भी विभाजित किया जा सकता है।

प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक

प्रतिवर्ती MAOI कई रोगों के लिए निर्धारित हैं। वे दूसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि हैं। उनके पास गंभीर नहीं है नकारात्मक प्रभाव, उन्हें लेते समय आहार की आवश्यकता नहीं होती है। दवाओं के इस समूह के कामकाज का सिद्धांत एंजाइम को पकड़ने और इसके साथ एक स्थिर परिसर के निर्माण पर आधारित है। वे में विभाजित हैं: चयनात्मक (मोक्लोबेमाइड, टेट्रिंडोल) और गैर-चयनात्मक (कैरोक्साज़ोन, इंकज़ान)।

चयनात्मक MAO अवरोधक

चयनात्मक MAOI केवल एक प्रकार के मोनोअमीन ऑक्सीडेज को निष्क्रिय करने में सक्षम होते हैं। नतीजतन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन का टूटना कम हो जाता है। सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम की उपस्थिति होती है। यह खतरनाक बीमारी शरीर के नशे की निशानी है। इसके उपचार के लिए सभी एंटीडिपेंटेंट्स को रद्द करना आवश्यक है।

गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधक

गैर-चयनात्मक एमओओआई ए और बी किस्मों में एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करते हैं। उन्हें शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है क्योंकि उनका यकृत पर एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है। इन दवाओं के उपयोग का प्रभाव चिकित्सा की समाप्ति के बाद लंबे समय (20 दिनों तक) तक बना रहता है। वे एनजाइना पेक्टोरिस में हमलों की आवृत्ति को कम करते हैं, जो उन्हें हृदय रोगों के रोगियों के लिए निर्धारित करने की अनुमति देता है।

माओ अवरोधक - दवाओं की सूची

MAOI से कौन सी दवाएं संबंधित हैं, और किसी विशेष मामले में क्या मदद कर सकता है, आप एक चिकित्सा संस्थान में पता लगा सकते हैं। उपस्थित चिकित्सक के साथ एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए। रोग के लक्षणों के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन करता है। दवाओं की पूरी सूची औषधीय वर्गीकरण के अनुसार विभाजित है। एमएओ अवरोधकों की सूची:

1. अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक हैं: फेनिलज़ीन, ट्रानिलिसिप्रोमाइन, आइसोकारबॉक्साज़िड, नियालामाइड।
2. सबसे छोटा अपरिवर्तनीय चयनात्मक प्रतिनिधियों की सूची है: सेलेगिलिन, रज़ागिलिन, पारगिलिन।
3. प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाएं सबसे बड़ा समूह हैं, उनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं: पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल), मेट्रोलिंडोल, मोक्लोबेमाइड, बेफोल, ट्रिप्टामाइन, बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव (व्यापार नाम गार्मालिन)।

माओ अवरोधक - उपयोग के लिए निर्देश

MAO अवरोधकों का उपयोग:

1. अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• अनैच्छिक अवसाद;
• विक्षिप्त अवसाद;
• साइक्लोथाइमिक अवसाद;
• पुरानी शराब के उपचार में।

1. अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाओं का उपयोग केवल पार्किंसंस रोग के उपचार में किया जाता है।

1. प्रतिवर्ती चयनात्मक उपयोग:

• उदासीन सिंड्रोम के साथ;
• एस्थेनोडायनामिक विकारों के साथ;
• अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ।

मतभेद दवा के प्रकार पर निर्भर करते हैं। अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक का उपयोग हृदय, वृक्क, यकृत अपर्याप्तता, विकारों की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए कोरोनरी परिसंचरण. अपरिवर्तनीय चयनात्मक दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान और हंटिंगटन के कोरिया के दौरान निषिद्ध हैं। उन्हें एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित न करें। प्रतिवर्ती चयनात्मक लेने के लिए मतभेद होंगे: बचपन, तीव्र जिगर की विफलता।

प्रतिवर्ती चयनात्मक प्रभाव वाली दवा का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाएंगे: अनिद्रा, आवर्तक सिरदर्द, कब्ज, शुष्क मुँह, बढ़ी हुई चिंता. अनुशंसित खुराक में वृद्धि या रोगियों में उपचार के साथ गैर-अनुपालन के साथ, यह दवा साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति को बढ़ाती है।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAOI लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच, जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन। अक्सर हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम होना), सिर के ललाट भाग में सिरदर्द होता है। प्रतिवर्ती MAOI लेते समय, नकारात्मक प्रभावों की सूची को फिर से भर दिया जाता है: उच्च रक्तचाप, भूख में कमी, मूत्र प्रतिधारण, दाने, सांस की तकलीफ।

एमओए अवरोधक: यह क्या है, दवाओं की सूची और उनके व्यापार नाम

डिप्रेशन सिर्फ "आज मेरा मूड खराब है" नहीं है। यह एक खतरनाक और गंभीर स्थिति है जो कुछ के असंतुलन से जुड़ी है रासायनिक यौगिकमस्तिष्क में। इस असंतुलन को सामान्य करने के लिए, साथ ही पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए, MAO अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। हम ऐसी दवाओं और उनकी संक्षिप्त विशेषताओं की एक सूची प्रदान करते हैं।

ये दवाएं गंभीर अवसाद के इलाज के लिए अभिप्रेत हैं, जिसमें अन्य दवाएं ठीक से काम नहीं करती हैं। वे एक दीर्घकालिक औषधीय प्रभाव प्रदान करते हैं, जो चिकित्सा के अंत के 1 से 2 सप्ताह तक रहता है, लेकिन उनके पास कई contraindications हैं और काफी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को भड़काने कर सकते हैं। इसलिए, उनके स्वागत को अंतिम उपाय माना जा सकता है। ऐसी दवाएं मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

MAO अवरोधकों की पहली पीढ़ी: खतरनाक अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक

ऐसी दवाओं का उपयोग आज बहुत कम किया जाता है, क्योंकि वे अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाती हैं, विषाक्त हैं (यकृत के लिए बहुत हानिकारक), और बहुत विविध हैं। दुष्प्रभाव. इसके अलावा, उनके सेवन के लिए रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है: आपको आहार से पनीर, कॉफी, वाइन, बीयर, क्रीम, स्मोक्ड मीट को बाहर करना होगा। वे विक्षिप्त, अनैच्छिक, चक्रीय अवसाद के उन्मूलन और पुरानी शराब निर्भरता के उपचार के लिए निर्धारित हैं।

अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों की सूची गैर-चयनात्मक कार्रवाई के साथ काफी विस्तृत है। यहाँ उन पर क्या लागू होता है:

• नारदिल (बेल्जियम)। फेनिलज़ीन पर आधारित एक दवा, एक शक्तिशाली एमएओ अवरोधक। चिंता, भय, उदासी की भावना को दूर करता है, मन की शांति बहाल करता है। सबसे आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट नहीं है, हालांकि, इसका उपयोग अक्सर सामाजिक भय के इलाज के लिए किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के सेवन के बाद पाया जाता है;
• मार्प्लान। सक्रिय पदार्थ- आइसोकार्बॉक्साइड। अवसाद के कुछ लक्षणों से राहत देता है: लालसा, बेकार की भावना, कम आत्मसम्मान, पुरानी उदासी, भय। कई देशों में, इसका उत्पादन बंद हो गया है, क्योंकि यह यकृत के विनाश की ओर जाता है और गंभीर दुष्प्रभावों को भड़काता है;
• परनाट (जापान)। इसकी क्रिया ट्रानिलिसिप्रोमाइन के सक्रिय घटक की उपस्थिति के कारण होती है। रेंडर सकारात्मक प्रभावउदास अवस्था में भावनात्मक और मानसिक पृष्ठभूमि पर, सुस्ती, सुस्ती, जुनूनी विकार. यह अपेक्षाकृत कम साइड गतिविधि दिखाता है, लेकिन एमएओ पर बहुत कम प्रभाव पैदा करता है - लगभग 12 घंटे;
• इप्राज़िद (रूस)। सक्रिय पदार्थ आईप्रोनियाज़िड है। इसका उपयोग मनोचिकित्सा और कार्डियोलॉजी में किया गया था (एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में दर्द को कम करने और ईसीजी में सुधार करने के लिए)। एमएओ के लगातार अवरोध का कारण बनता है। उच्च हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण अब इसे सार्वभौमिक रूप से बंद कर दिया गया है। इसे 2 सप्ताह से अधिक समय तक पीना मना है;
• नियालामाइड। इसी नाम के साथ साइकोस्टिमुलेंट सक्रिय घटक, रूस में उत्पादित। इसका अधिक कोमल प्रभाव है, अवसाद से पीड़ित लोगों की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। यह एस्थेनिया, ओलिगोफ्रेनिया, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए संकेत दिया गया है। चिकित्सा का परिणाम प्रवेश के 1-2 सप्ताह के बाद ध्यान देने योग्य है। कोर्स 1 से 6 महीने का है।

महत्वपूर्ण! हालांकि ये दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं, लेकिन ये डिप्रेशन के इलाज में पहली पसंद नहीं हैं। ऐसी दवाएं नैदानिक ​​​​गिरावट, घातक दुष्प्रभाव और आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इस प्रकार, उन्हें केवल डॉक्टर की अनुमति से ही लिया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण! क्या तुम आकेलापन महसूस कर रहे हो? आपका दूसरा आधा नहीं मिल रहा है? प्यार पाने की उम्मीद खो दी? क्या आप अपने निजी जीवन में सुधार करना चाहते हैं? यदि आप मनोविज्ञान की लड़ाई के तीन सीज़न के फाइनलिस्ट मर्लिन केरो से एक चीज़ लेते हैं तो आपको अपना प्यार मिल जाएगा। चिंता न करें, यह पूरी तरह से मुफ़्त है।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक: संकीर्ण स्पेक्ट्रम एजेंट

इस समूह में शामिल दवाओं की मदद से केवल एक विकृति का इलाज किया जाता है - पार्किंसंस रोग। चूंकि वे अत्यधिक विशिष्ट हैं, इन MAO अवरोधकों की सूची बहुत लंबी नहीं है। यहां ऐसी दवाओं के व्यापारिक नाम दिए गए हैं, जिनके तहत उन्हें फार्मेसी श्रृंखला में बेचा जाता है:

• युमेक्स (हंगरी), स्टिलिन (इज़राइल)। दूसरी दवा की पंजीकरण अवधि समाप्त हो गई है, इसलिए यह हमारे देश में फार्मेसियों में नहीं बेची जाती है। दवाओं का सक्रिय सक्रिय संघटक सेलेगिन है। यह डोपामाइन के चयापचय को रोकता है, जिससे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की कोशिकाओं के नाभिक में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य पार्किंसंस रोग और पार्किंसनिज़्म के लक्षणों (मोनोथेरेपी के रूप में या लेवोडोपा के साथ) का उपचार है, लेकिन उन्हें एंटीडिप्रेसेंट और धूम्रपान विरोधी एजेंटों के रूप में उपयोग करने का प्रयास किया जाता है। कुछ विशेषज्ञों की राय है कि युमेक्स जीवन को लम्बा करने के लिए एक दवा है, क्योंकि इसमें न्यूरोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं;
• पारगिलिन (भारत)। यह एक एंटीडिप्रेसेंट है, जिसे न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सक्रिय पदार्थ parligin है। पर्याप्त माना जाता है सुरक्षित दवा, मनोचिकित्सा में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है;
• एज़िलेक्ट। इज़राइल में उत्पादित, रासगिलीन होता है। पर्याप्त नया अवरोधक. उपचार के लिए अनुशंसित सच्ची बीमारीपार्किंसंस और आवश्यक कंपकंपी। पुनर्स्थापित मोटर गतिविधिऐसे रोगियों में समन्वय, चाल। इसके अतिरिक्त, यह उम्र से संबंधित स्मृति गिरावट को रोकता है, मूड और सीखने के परिणामों में सुधार करता है। उत्पादित प्रभाव मस्तिष्क में विशेष प्राकृतिक यौगिकों के संचय से जुड़ा होता है।

महत्वपूर्ण! इन सभी दवाओं को फ्लुओक्सेटीन सहित सेरोटोनिन दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

प्रतिवर्ती चयनात्मक: कोमल लेकिन प्रभावी

ऐसी दवाएं एमएओ अवरोधकों की दूसरी पीढ़ी से संबंधित हैं। वे उन लोगों की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं जो एस्थेनिक, मेलेन्कॉलिक सिंड्रोम और एस्थेनोडायनामिक विकारों से पीड़ित हैं। उन्होंने एक ही बार में अपने पूर्ववर्तियों पर कई फायदे बताए: उनका सेवन खतरनाक नहीं है दुष्प्रभाव, रोगी को आहार प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।

MAO अवरोधकों का यह समूह सबसे व्यापक है। दवाओं की सूची में विशेष रूप से शामिल हैं:

• टेट्रिंडोल (रूस)। तेजी से काम करने वाला उपाय: इसके प्रशासन का परिणाम उपचार की शुरुआत से सिर्फ 2-3 दिनों में प्रकट होता है। यह विभिन्न मूल के अवसाद (कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के मामले में) के साथ-साथ पुरानी शराब के लिए संकेत दिया गया है;
• ऑरोरिक्स (स्विट्जरलैंड)। मोक्लोबेमाइड शामिल है। मनोविश्लेषक। अवसाद के लक्षणों से राहत देता है तंत्रिका थकावट, ध्यान की कम एकाग्रता, डिस्फोरिया, सामाजिक भय को खत्म करने में मदद करता है, साइकोमोटर गतिविधि को बढ़ाता है। आंदोलन के लिए निर्धारित नहीं;
• मेट्रोलिंडोल (रूस)। सक्रिय तत्व इंकज़ान है। यह अक्सर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, सिज़ोफ्रेनिया, अनमोटेड मिजाज, और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने के लिए भी निर्धारित किया जाता है;
• कैरोक्साज़ोन। "छोटे" एंटीडिपेंटेंट्स को संदर्भित करता है। एक मध्यम उत्तेजक प्रभाव पैदा करता है। इसका उत्पादन बंद है;
• बेफोल (रूस)। यह भ्रम संबंधी विकारों, मतिभ्रम, शराब पर निर्भरता के लिए निर्धारित है;
• पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल के आधार पर बनाया गया)। यह उदासीनता, अवसादग्रस्तता विकारों, भावनात्मक अति उत्तेजना, भय और चिंता के साथ के हमलों के लिए संकेत दिया गया है।

महत्वपूर्ण! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सभी एमएओ अवरोधक निषिद्ध हैं।

अवसाद एक ऐसी स्थिति है जिसे कई लोग "मैं जीना नहीं चाहता" के रूप में वर्णित करता हूं। ऐसी स्थिति में विशेषज्ञ भी हमेशा मदद नहीं कर सकते हैं, इसलिए इस विकार को अपने आप ठीक करना असंभव है। यहां तक ​​​​कि एमएओ अवरोधक क्या हैं और इन दवाओं की सूची में कौन से नाम शामिल हैं, आपको उन्हें किसी फार्मेसी में नहीं खरीदना चाहिए और उन्हें लेना शुरू करना चाहिए: वे सुरक्षित से बहुत दूर हैं! और इससे भी अधिक, आपको डॉक्टरों के बिना पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए दवाओं का चयन करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। तो आप मदद नहीं करेंगे, लेकिन केवल किसी प्रियजन को नुकसान पहुंचाएंगे।

माओ अवरोधक

उपयोग के लिए निर्देश:

MAO (मोनोमाइन ऑक्सीडेज) अवरोधक विभिन्न मूल की अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार के लिए मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है। एक नियम के रूप में, उन्नत अवसाद के मामलों में एमएओ अवरोधक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें कोई अन्य उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं।

औषधीय प्रभाव और दवाओं का वर्गीकरण-एमएओ अवरोधक

MAO अवरोधक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को बाधित करने में सक्षम हैं। ये दवाएं मध्यस्थ मोनोअमाइन (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन और अन्य) के विनाश की प्रक्रिया को अवरुद्ध करती हैं और उनकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं, जिससे तंत्रिका आवेगों के संचरण में वृद्धि होती है।

एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एक लंबा औषधीय प्रभाव है: एमएओ अवरोधकों का चिकित्सीय प्रभाव उपचार के अंत के बाद एक से दो सप्ताह तक जारी रहता है।

उनके औषधीय गुणों के आधार पर, MAO अवरोधकों को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक, साथ ही प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय में विभाजित किया जाता है।

चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों की कार्रवाई मुख्य रूप से एक प्रकार के मोनोअमीन ऑक्सीडेज के निषेध के लिए निर्देशित होती है। गैर-चयनात्मक दवाएं दोनों प्रकार के एंजाइम को रोकती हैं।

प्रतिवर्ती MAO अवरोधक एंजाइम से बंधते हैं और इसके साथ एक स्थिर परिसर बनाते हैं, जो धीरे-धीरे दवा के सक्रिय घटकों को छोड़ता है। वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और फिर शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होते हैं। इस प्रकार, एंजाइम मोनोअमीन ऑक्सीडेज बरकरार रहता है।

अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक मोनोमाइन ऑक्सीडेज के साथ रासायनिक बंधन बनाते हैं, जिससे एंजाइम गैर-कार्यात्मक और चयापचय हो जाता है। इसके बजाय, शरीर एक नए मोनोमाइन ऑक्सीडेज का संश्लेषण करता है। औसतन, एंजाइम उत्पादन प्रक्रिया में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों में Isocarboxazid, Iproniazid, Tranylcypromine, Nialamide, Phenelzine जैसी दवाएं शामिल हैं। प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों की सूची में Befol, Moclobemide, Metralindol, Pyrazidol और बीटा-कार्बोलिन डेरिवेटिव शामिल हैं। सेलेजिलिन एक अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधक है।

उपयोग के संकेत

अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों का उपयोग सुस्ती और सुस्ती के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में किया जाता है। प्रतिवर्ती दवाएं उथले अवसादों के उपचार में निर्धारित होती हैं जिनमें स्पष्ट हाइपोकॉन्ड्रिअकल और न्यूरोसिस जैसे लक्षण नहीं होते हैं, साथ ही साथ असामान्य अवसादग्रस्तता की स्थिति भी होती है। अपरिवर्तनीय कार्रवाई के चयनात्मक MAO अवरोधकों का उपयोग नार्कोलेप्सी और पार्किंसनिज़्म के उपचार में किया जाता है।

स्वागत सुविधाएँ

चिकित्सा की योजना और दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित किया जाता है और यह संकेतों पर निर्भर करता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर भी निर्भर करता है।

जिन रोगियों को एमएओ इनहिबिटर निर्धारित किया जाता है, उन्हें कुछ मामलों में एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। उपचार की अवधि के लिए और इसके पूरा होने के बाद कम से कम दो सप्ताह के लिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और पेय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• मांस, चिकन और बीफ जिगर;
• स्मोक्ड और मसालेदार मछली;
• सूखे सॉसेज;
• चॉकलेट और कैफीन;
• डेयरी उत्पाद (केवल क्रीम चीज़ और दबाया हुआ पनीर की अनुमति है);
• सोया सॉस;
• डिब्बाबंद तिथियाँ;
• बीन फली;
• केले, एवोकाडोस;
• शराब बनानेवाला के खमीर सहित खमीर निकालने;
• कोई मादक पेय;
• बासी पुनर्नवीनीकरण मांस, मछली और डेयरी उत्पाद।

इसके अतिरिक्त, एमएओ इनहिबिटर लेने की अवधि के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए:

• शीत उपचार;
• सर्दी के लिए दवाएं (गोलियां, दवाएं);
• उत्तेजक;
• इनहेलेंट और अस्थमा दवाएं;
• वजन घटाने और भूख दमन के लिए दवाएं;
• मादक प्रभाव वाली कोई भी दवा, जिसमें कैफीन युक्त दवाएं भी शामिल हैं।

प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय, आहार पोषण आवश्यक नहीं है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

प्रतिवर्ती चयनात्मक दवाओं की सूची से MAO अवरोधकों का उपयोग अतिसंवेदनशीलता, शराब वापसी सिंड्रोम, यकृत और गुर्दे की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है।

अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक कार्रवाई के एमएओ अवरोधक अतिसंवेदनशीलता, पुरानी गुर्दे या दिल की विफलता, यकृत की विफलता और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक MAO अवरोधकों को अतिसंवेदनशीलता के मामले में, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही हंटिंगटन के कोरिया और आवश्यक कंपकंपी में contraindicated हैं। इसके अलावा, अपरिवर्तनीय चयनात्मक कार्रवाई की दवाओं की सूची से एमएओ अवरोधक अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं हैं।

प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधकों के कारण होने वाले दुष्प्रभाव अक्सर अनिद्रा, चिंता, सिरदर्द और शुष्क मुँह के रूप में प्रकट होते हैं। अपरिवर्तनीय गैर-चयनात्मक कार्रवाई के MAO अवरोधकों को लेते समय, समान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं अपच, कब्ज और निम्न रक्तचाप का कारण बन सकती हैं।

अपरिवर्तनीय चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

• चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, चिंता, थकान, डिस्केनेसिया, मानसिक और मोटर उत्तेजना में वृद्धि, मनोविकृति, भ्रम;
• मतली, भूख में कमी, शुष्क मुँह, कब्ज, दस्त;
• अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में वृद्धि;
• दृश्य हानि, डिप्लोपिया;
• मूत्र प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन (मूत्र प्रतिधारण, निशाचर);

यह जानना भी आवश्यक है कि शराब के साथ MAO अवरोधकों का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को बढ़ा सकता है।

इस पृष्ठ पर पोस्ट किया गया विवरण दवा के लिए एनोटेशन के आधिकारिक संस्करण का एक सरलीकृत संस्करण है। जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और स्व-उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए।

औषधीय समूह - अवसादरोधी

उपसमूह दवाओं को बाहर रखा गया है। चालू करो

विवरण

विशेष रूप से अवसाद का इलाज करने वाली दवाएं 1950 के दशक के अंत में दिखाई दीं। 1957 में, iproniazid की खोज की गई थी, जो एंटीडिपेंटेंट्स के समूह का पूर्वज बन गया - MAO इनहिबिटर, और इमीप्रामाइन, जिसके आधार पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त किए गए थे।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, अवसादग्रस्तता की स्थितिसेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में कमी है। इसलिए, उनके कारण मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का संचय एंटीडिपेंटेंट्स की क्रिया के तंत्र में एक महत्वपूर्ण कड़ी माना जाता है। एमएओ अवरोधक मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करते हैं, एक एंजाइम जो ऑक्सीडेटिव डीमिनेशन और मोनोअमाइन को निष्क्रिय करने का कारण बनता है। वर्तमान में, एमएओ के दो रूप ज्ञात हैं - टाइप ए और टाइप बी, जो उनके संपर्क में आने वाले सबस्ट्रेट्स में भिन्न होते हैं। टाइप ए एमएओ मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, टाइरामाइन के बहरापन का कारण बनता है, और टाइप बी एमएओ फेनिलथाइलामाइन और कुछ अन्य अमाइन के विचलन का कारण बनता है। निषेध प्रतिस्पर्धी और गैर-प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय आवंटित करें। सब्सट्रेट विशिष्टता देखी जा सकती है: विभिन्न मोनोअमाइन के बहरापन पर एक प्रमुख प्रभाव। यह सब औषधीय और को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है चिकित्सीय गुणविभिन्न एमएओ अवरोधक। इस प्रकार, आईप्रोनियाज़िड, नियामाइड, फेनिलज़ीन, ट्रानिलिसिप्रोमाइन अपरिवर्तनीय रूप से एमएओ टाइप ए को अवरुद्ध करता है, और पिरलिंडोल, टेट्रिंडोल, मेट्रोलिंडोल, एप्रोबेमाइड, मोक्लोबेमाइड, आदि का इस पर एक चयनात्मक और प्रतिवर्ती प्रभाव होता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का नाम उनकी विशिष्ट ट्राइसाइक्लिक संरचना के कारण रखा गया है। उनकी क्रिया का तंत्र प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर मोनोअमाइन के फटने के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप सिनैप्टिक फांक में मध्यस्थों का संचय होता है और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की सक्रियता होती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एक नियम के रूप में, एक साथ विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर एमाइन (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन) के कब्जे को कम करते हैं। पर हाल के समय मेंएंटीडिप्रेसेंट बनाए गए हैं जो मुख्य रूप से (चुनिंदा रूप से) सेरोटोनिन (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, आदि) के फटने को रोकते हैं।

तथाकथित "एटिपिकल" एंटीडिपेंटेंट्स भी हैं, जो संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में "विशिष्ट" से भिन्न होते हैं। एक द्वि- और चार-चक्रीय संरचना की तैयारी दिखाई दी, जिसमें न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे पर या एमएओ (मियांसेरिन, आदि) की गतिविधि पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पाया गया।

सभी एंटीडिपेंटेंट्स की एक सामान्य संपत्ति उनका थाइमोलेप्टिक प्रभाव है, अर्थात, रोगी के भावात्मक क्षेत्र पर सकारात्मक प्रभाव, मनोदशा और सामान्य मानसिक स्थिति में सुधार के साथ। हालांकि, विभिन्न एंटीडिप्रेसेंट औषधीय गुणों की मात्रा में भिन्न होते हैं। तो, इमिप्रामाइन और कुछ अन्य एंटीडिपेंटेंट्स में, थाइमोलेप्टिक प्रभाव को उत्तेजक के साथ जोड़ा जाता है, जबकि एमिट्रिप्टिलाइन, पिपोफेज़िन, फ्लुएसीज़िन, क्लोमीप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन, डॉक्सपिन में, एक शामक घटक अधिक स्पष्ट होता है। मेप्रोटिलिन में, एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव को चिंताजनक और शामक के साथ जोड़ा जाता है। एमएओ इनहिबिटर्स (नियालामाइड, एप्रोबेमाइड) में उत्तेजक गुण होते हैं। पिरलिंडोल, अवसाद के लक्षणों को दूर करता है, नॉट्रोपिक गतिविधि प्रदर्शित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के "संज्ञानात्मक" ("संज्ञानात्मक") कार्यों में सुधार करता है।

एंटीडिप्रेसेंट्स ने न केवल मनोरोग अभ्यास में, बल्कि कई न्यूरोवैगेटिव और दैहिक रोगों के उपचार के लिए भी आवेदन पाया है दर्द सिंड्रोमऔर आदि।

एंटीडिपेंटेंट्स का चिकित्सीय प्रभाव, मौखिक और पैरेंट्रल दोनों, धीरे-धीरे विकसित होता है और आमतौर पर उपचार शुरू होने के 3-10 दिनों या उससे अधिक के बाद प्रकट होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव का विकास तंत्रिका अंत के क्षेत्र में न्यूरोट्रांसमीटर के संचय के साथ जुड़ा हुआ है, और धीरे-धीरे न्यूरोट्रांसमीटर के संचलन में अनुकूली परिवर्तन और उनके प्रति मस्तिष्क रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में दिखाई देता है।

एंटीडिप्रेसेंट कैसे हमारी मदद कर सकते हैं: MAO अवरोधक

चिकित्सा शैक्षिक कार्यक्रम

कोई भी जो अपने स्वास्थ्य की निगरानी करता है, चिकित्सा समाचारों में रुचि रखता है, एमएओ इनहिबिटर जैसी अभिव्यक्ति से अच्छी तरह वाकिफ है। यह क्या है, हर कोई नहीं समझा सकता। और इस बीच, सब कुछ इतना मुश्किल नहीं है। इसे ही कहते हैं मनोदैहिक दवाएं. दूसरे शब्दों में, एंटीडिपेंटेंट्स। ये उपाय नकारात्मक भावनाओं, लालसा या निराशा की भावनाओं को खत्म करने में सक्षम हैं। विशेष रूप से मूल्यवान यह तथ्य है कि एंटीडिप्रेसेंट समूह के कुछ प्रतिनिधि न केवल एक साइकोस्टिमुलेंट, बल्कि एक शामक (शांत) प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं। यह उन्हें उत्तेजक से अलग करता है। इसलिए, मनोचिकित्सा में अक्सर एमएओ अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

एक एमएओ अवरोधक क्या है?

आइए जानें कि इस वाक्यांश का क्या अर्थ है, आइए इसे बनाने वाले शब्दों को परिभाषित करें। एक अवरोधक एक पदार्थ है जो किसी भी रासायनिक प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को धीमा या रोकता है। MAO (पूरा नाम - मोनोअमीन ऑक्सीडेज) किसके द्वारा निर्मित एक एंजाइम है? जठरांत्र पथ. यह वस्तुतः उन सभी पदार्थों को तोड़ने में मदद करता है जो भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, एमएओ अवरोधक जैविक रूप से हैं सक्रिय पदार्थजो एंजाइम मोनोअमीन ऑक्सीडेज को ब्लॉक करते हैं। एक बार शरीर में, वे कुछ पदार्थों के अपघटन से जुड़ी प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन (तथाकथित आनंद हार्मोन), मेलाटोनिन, डोपामाइन। यह अवसाद के लक्षणों को कम करता है।

हर्बल एमएओ अवरोधक

मुझे कहना होगा कि इस समूह में न केवल दवाएं शामिल हैं, बल्कि कुछ पौधे भी हैं। उदाहरण के लिए, भारतीय जनजातियों ने एमएओ अवरोधक के रूप में बेल बैनिस्टरियोप्सिस कैपी का इस्तेमाल किया। पर आधुनिक दवाईसाइबेरियाई रुई के बीजों का उपयोग किया जाता है। इसमें हार्मिन और हार्मालाइन होते हैं। में भर्ती होने पर बड़ी संख्या मेंये अल्कलॉइड उल्टी, मतली, मतिभ्रम, आक्षेप पैदा कर सकते हैं।

औषधीय गुणों द्वारा एमएओ अवरोधकों का वर्गीकरण

सभी मौजूदा अवरोधकों को 3 श्रेणियों में बांटा गया है।

1. गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक। उन्हें विशेष फ़ीचरहम कह सकते हैं कि वे न केवल अवसाद से लड़ते हैं, बल्कि एनजाइना के हमलों को कम करने में भी सक्षम हैं। इनमें "नियामिड", "फेनेलज़िन" और अन्य दवाएं शामिल हैं।
2. चयनात्मक प्रतिवर्ती अवरोधक। उनका मनो-ऊर्जावान प्रभाव पड़ता है। उत्कृष्ट एंटीडिप्रेसेंट, क्योंकि वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, "Befol" या "Pirlindol"।
3. चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक। पार्किंसंस रोग के उपचार में अपरिहार्य। इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि सेलेगिलिन है।

चिकित्सा में आवेदन

आज तक, MAO अवरोधकों को बहुत कम ही निर्धारित किया जाता है। यह बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण होता है जो वे पैदा कर सकते हैं। उनका उपयोग केवल उन मामलों में उचित है जहां अन्य, अधिक कोमल साधनों की कोशिश की गई है। सबसे अधिक बार, सिंथेटिक अवरोधकों का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हर्बल समकक्षों की तुलना में उनके पास कार्रवाई की लंबी अवधि है। इसलिए, उदाहरण के लिए, वही हार्मालाइन अंतर्ग्रहण के बाद 1-3 दिनों के भीतर कार्य कर सकती है, जबकि सिंथेटिक अवरोधक का प्रभाव दो सप्ताह तक रह सकता है।

मतभेद

इन साइकोट्रोपिक दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके कई मतभेद हैं:

• गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक हृदय या गुर्दे की विफलता के साथ-साथ उन मामलों में भी निर्धारित नहीं हैं जहां रोगी की मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना होती है।
• चयनात्मक प्रतिवर्ती दवाओं को तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में, गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के दौरान, शैशवावस्था में और शराब वापसी में contraindicated हैं।
• चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAO अवरोधकों को कभी भी अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। इसके अलावा, उनका उपयोग कंपकंपी और हंटिंगटन के कोरिया (एक ऐसी बीमारी जो मानसिक और आंदोलन विकार) मनोविकृति, एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया में सावधानी के साथ उन्हें निर्धारित करना आवश्यक है।

एहतियाती उपाय

इनहिबिटर लेना कई साइड इफेक्ट से जुड़ा हुआ है, इसलिए आपको लेने के लिए सभी आवश्यक नियमों का पालन करना चाहिए। अपने डॉक्टर को अपने बारे में बताना सुनिश्चित करें पुराने रोगों, गर्भावस्था या गर्भवती होने का इरादा, किसी भी दवा से एलर्जी। यदि आप अन्य दवाएं लेने जा रहे हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। और, ज़ाहिर है, आपको आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एमएओ इनहिबिटर लेते समय पोषण की विशेषताएं

यदि आप कुछ खाद्य पदार्थ खाते हैं तो इनहिबिटर लेना आपके स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है। यह इस कारण से है: एमएओ एंजाइम को अवरुद्ध करना ऐसे अमीनो एसिड के संचय में योगदान देता है जैसे टायरामाइन। सामान्य अवस्था में, इसका स्तर शरीर द्वारा ही सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जाता है। लेकिन MAO इनहिबिटर लेने से आप इस पदार्थ को खून में बढ़ा देते हैं। इसलिए, टाइरामाइन युक्त सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। इसमे शामिल है:

1. परिपक्व चीज। उदाहरण के लिए, चेडर चीज़ में प्रति 30 ग्राम पीस में 40 मिलीग्राम टायरामाइन होता है। सबसे अधिक संभावना है, इस अमीनो एसिड की इतनी उच्च सामग्री किण्वन प्रक्रियाओं के कारण होती है। पनीर और प्रोसेस्ड चीज में थोड़ा टायरामाइन होता है, इन्हें स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना खाया जा सकता है।
2. शराब। एले में, चियांटी, लाइव बीयर - प्रति 100 ग्राम उत्पाद में इस पदार्थ का 11 मिलीग्राम। इसलिए, उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। रेड वाइन और बोतलबंद बीयर की अनुमति है, लेकिन उपाय अवश्य देखा जाना चाहिए।
3. प्रसंस्कृत मांस और मछली उत्पाद। स्मोक्ड मीट, सूखे सॉसेज, अचार वाली मछली का इस्तेमाल करना मना है। उनमें टायरामाइन की मात्रा प्रति सेवारत 86 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। ऐसा उच्च दरजोखिम और परिरक्षकों की उपस्थिति के कारण।
4. मसाला। यहां एक बात का पता लगाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि टायरामाइन अक्सर मिश्रित उत्पादों में पाया जाता है। उदाहरण के लिए, सोया सॉस के बिना एशियाई व्यंजनों की कल्पना नहीं की जा सकती। और इसमें भारी मात्रा में खतरनाक अमीनो एसिड होते हैं। इसलिए, सरल-से-खाने वाले व्यंजनों को वरीयता देना बेहतर है।

प्रतिबंधित दवाएं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अवरोधकों को अन्य के साथ सावधानीपूर्वक संयोजित करना आवश्यक है दवाओंऔर हमेशा अपने डॉक्टर को सूचित करें। किसी भी मामले में अवरोधकों का उपयोग दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए जैसे:

• सर्दी-जुकाम या साइनस का इलाज।
• अस्थमा के लिए इनहेलर।
• दवाएं जो भूख कम करने या वजन घटाने के लिए उपयोग की जाती हैं।
• उत्तेजक।

दुष्प्रभाव

कई रोगियों में, इनहिबिटर लेने से दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। हालांकि, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता के दुखद परिणाम हो सकते हैं:

• गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधकों के उपयोग से सिरदर्द, कब्ज, शुष्क मुँह और निम्न रक्तचाप हो सकता है।
• चयनात्मक प्रतिवर्ती अवरोधकों के ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं जैसे: अनिद्रा, चिंता, सिरदर्द।
• चयनात्मक अपरिवर्तनीय अवरोधक बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, अतालता और मूत्र प्रतिधारण, चक्कर आना और मतिभ्रम पैदा कर सकते हैं।

मैं एक और बात कहना चाहूंगा: उपचार के दौरान अवरोधकों का सेवन बीच में नहीं छोड़ना चाहिए। अक्सर ये फंड तुरंत काम नहीं करते। कुछ मामलों में, दवा लेने के 4 सप्ताह बाद ही प्रभाव दिखाई देता है। लेकिन आपके धैर्य को बेहतर स्वास्थ्य के साथ पुरस्कृत किया जाएगा। और इसका मतलब है कि आपने बीमारी पर जीत हासिल कर ली है।

लघु-अभिनय दवाओं के इस समूह को दो समूहों में बांटा गया है:
1) चयनात्मक, MAO प्रकार A को अवरुद्ध करना;
2) गैर-चयनात्मक, अवरुद्ध एमएओ टाइप ए और टाइप बी।

समूह 2 - गैर-चयनात्मक

इंडोपैन (अल्फामेथिलट्रिप्टामाइन)
एक घरेलू दवा जो औषधीय क्रियाओं में ट्रिप्टामाइन और फेनामाइन के समान है।
एमएओ के अल्पकालिक प्रतिवर्ती निषेध के अलावा, इसका केंद्रीय और परिधीय अधिवृक्क प्रणालियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इसे कभी-कभी साइकोस्टिमुलेंट्स के रूप में जाना जाता है।

इसका दूसरों की तुलना में कम उत्तेजक प्रभाव होता है (जैसे कि नु-रेडल), इसमें थायमोनलेप्टिक प्रभाव भी होता है।

लक्ष्य सिंड्रोम:
1) अस्थि-अवसादग्रस्तता;
2) एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक;
3) एस्थेनोएनेर्जिक;
4) अपाटोबोलिक;
5) सुस्ती के साथ अवसाद की उत्पत्ति में भिन्न।
दिन के पहले भाग में 5-10 मिलीग्राम / दिन से 60 मिलीग्राम / दिन तक असाइन करें। अवधि - कई महीने।
अच्छी तरह सहन किया। ओवरडोज के मामले में - आंदोलन, हाइपोमेनिया, अनिद्रा, उत्पादक लक्षणों का तेज होना, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त घटनाएं और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
बाकी सभी MAO अवरोधकों को निर्धारित करने के नियमों का अनुपालन है।

इंकज़ान (मेट्रलिंडोल)
मूल घरेलू दवा. कार्बोलिन का टेट्रासाइक्लिन व्युत्पन्न।
प्रभाव पाइराज़िडोल के साथ जुड़ा हुआ है: यह सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकता है, विपरीत रूप से उदासीन ब्लॉक एमएओ, एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है।
इसका एक थाइमोएनेलेप्टिक और उत्तेजक प्रभाव है। पाइराज़िडोल से अवर, लेकिन इसका वानस्पतिक-स्थिरीकरण प्रभाव होता है।
"छोटा अवसादरोधी"।
संकेत:
1) एक आउट पेशेंट के आधार पर अस्थमात्मक एनर्जिक अवसाद;
2) शराब की लत वाले रोगियों में अस्थमा की स्थिति। सबसे पहले, एक उत्तेजक प्रभाव है।
खुराक 25-30 मिलीग्राम / दिन से 400 मिलीग्राम / दिन तक।
अच्छी तरह सहन किया। कभी-कभी अपच, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, मंदनाड़ी का कारण बनता है। मतभेद:

2) तीव्र शराब वापसी;
3) अन्य MAO अवरोधकों के साथ।

कैरोक्साज़ोन (थाइमोस्टेनिल, सुरोडिल)
बेंज़ोक्सालिन का बाइसिकल व्युत्पन्न।
"छोटा अवसादरोधी" संतुलित क्रिया।
संकेत:
1) अस्थानिक वनस्पति लक्षणों के साथ साइक्लोथाइमिया;
2) क्रोनिक न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म;
3) लंबे समय तक न्यूरोलेप्टिक अवसाद। TU2 = 24 घंटे, खुराक 400-1200 मिलीग्राम / दिन। अच्छी तरह सहन किया।
ओवरडोज के मामले में - अपच, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नींद की गड़बड़ी।

समूह 1 - चुनावी

पायराज़िडोल
यह नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के रीअपटेक को रोकता है और एमएओ टाइप ए को विपरीत रूप से ब्लॉक करता है। इसमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन के प्रभाव को बढ़ाता है।
इसका थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (मेलिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन से कमजोर) है, लेकिन एक संतुलित एंटीडिप्रेसेंट है, अर्थात बाधित अवसाद के साथ इसका उत्तेजक प्रभाव होता है, और चिंता के साथ इसका शामक प्रभाव होता है।
संकेत:
1) मादक अवसाद सहित विभिन्न मूल का अवसाद;
2) somatized अवसाद, क्योंकि इसका एक स्पष्ट वनस्पति-स्थिरीकरण प्रभाव है।
यह ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयुक्त एपेटोबुलिक सिंड्रोम के उपचार में न्यूरोलेप्टिक्स के साथ अच्छी तरह से चला जाता है।
खुराक: 50-100 मिलीग्राम/दिन - 400-500 मिलीग्राम/दिन।
चिकित्सीय सुधार - 7-14 वें दिन तक। अच्छी तरह से सहन, दुर्बल रोगियों, बच्चों, बुजुर्गों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, हाथ कांपना, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना।
मतभेद:
1) तीव्र रोगजिगर, गुर्दे;
2) रक्त रोग;
3) अन्य एमएओ अवरोधक;
4) सहानुभूतिपूर्ण अमाइन (एड्रेनालाईन, मेज़टन);
5) तीव्र शराब वापसी।

टेट्रिंडोल
नई मूल दवा।
टेट्रासाइक्लिक रक्तचाप, सभी तरह से पाइराज़िडोल के करीब। एमएओ के दुष्प्रभाव नहीं देता है, इसमें कोई एंटीकोलिनर्जिक गुण नहीं है। उत्तेजक प्रभाव की ताकत से पाइराज़िडोल से अधिक है। संकेत:
1) सुस्ती, अपाटोबौलिया, अस्टेनिया के साथ हल्का अवसाद;
2) डिस्टीमिया;
3) साइक्लोथाइमिया;
4) हाइपोकॉन्ड्रिअकल और जुनूनी-फ़ोबिक घटनाएँ;
5) दैहिक अवसाद;
6) शराब में एस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम। खुराक: 25-50 मिलीग्राम/दिन - 400 मिलीग्राम/दिन।
उत्तेजक प्रभाव - 1 सप्ताह के अंत तक, थाइमोएनेलेप्टिक - 2-4 वें सप्ताह में। अच्छी तरह सहन किया।
ओवरडोज के मामले में - अपच संबंधी विकार, अनिद्रा, आंदोलन। विरोधाभास पाइराज़िडोल के समान हैं।

मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स, मोनेरिक्स)
मोनोसाइक्लिक बेंजामाइड।
चयनात्मक प्रतिवर्ती MAO अवरोधक, इसमें कोई एंटीकोलिनर्जिक, हाइपोटेंशन और कार्डियोटॉक्सिक गुण नहीं होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स: जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित, 85% तक जैव उपलब्धता। 50% रक्त प्रोटीन को बांधता है। वी/ = 1-2 घंटे, सुरक्षित।
"छोटा अवसादरोधी"।
संकेत:
1) जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों के साथ "एटिपिकल" अवसाद;
2) दैहिक अवसाद;
3) आतंक विकार;
4) बच्चों में अतिसक्रिय सिंड्रोम। 300-600 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक।
साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, contraindications - सभी एडी की तरह।

पहले
मूल घरेलू दवा। बेंजामाइड व्युत्पन्न।
एक प्रतिवर्ती प्रकार ए एमएओ अवरोधक, जो सेरोटोनिन डीमिनेशन, यानी सेरोटोनर्जिक रक्तचाप पर एक चयनात्मक प्रभाव के साथ होता है।
इसमें एंटीकोलिनर्जिक, एंटीहिस्टामाइन गुण नहीं होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स: जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित, टी 1/2 = 3-5 घंटे। अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद चरम एकाग्रता।
"छोटा अवसादरोधी"। संकेत:
1) सोमैटोजेनिक अवसाद;
2) साइक्लोथाइमिया;
3) गतिशील अवसाद;
4) दैहिक वनस्पति अवसाद;
5) एनर्जेटिक डिप्रेशन।
चिकित्सीय प्रभाव - 5-6 वें दिन। खुराक - 100-500 मिलीग्राम / दिन। दुर्लभ और कुछ दुष्प्रभाव, इसलिए, यह बच्चों, बुजुर्गों के लिए संकेत दिया गया है। ओवरडोज के मामले में - अपच संबंधी विकार, कंपकंपी, धड़कन।

ब्रोफरोमिन
पाइपरिडीन का बाइसिकल व्युत्पन्न।
चयनात्मक प्रतिवर्ती MAO अवरोधक, सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक।
दक्षता शास्त्रीय MAO अवरोधकों तक पहुँचती है।
संकेत:
1) अंतर्जात अवसाद, ट्राइसाइक्लिक एडी के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी;
2) आतंक प्रतिक्रिया;
3) फोबिया।
चिकित्सीय खुराक - 75-250 मिलीग्राम / दिन। अच्छी तरह सहन किया। दुष्प्रभाव:
1) नींद विकार;
2) हाइपोटेंशन;
3) सहानुभूति की क्रिया को बढ़ाता है।

टोलोक्साटोन (हास्य, हास्य, रेनम)
ऑक्साज़ोलिडिनोन का मोनोसाइक्लिक व्युत्पन्न। मोक्लोबेमाइड के प्रभाव में समान। संकेत: सुस्ती के साथ उथला अवसाद। चिकित्सीय खुराक - 600-1000 मिलीग्राम / दिन। टी "/2 = 0.5-2.5 घंटे, सुरक्षित। इसे दिन में 4-6 बार निर्धारित किया जाता है।
ओवरडोज के मामले में - अपच संबंधी लक्षण, हाइपरस्टिम्यूलेशन, उत्पादक लक्षणों का तेज होना, नींद के चरणों का उलटा होना, हाइपोटेंशन, हेपेटाइटिस।
मतभेद:
1) जिगर और गुर्दे के रोग;
2) अपरिवर्तनीय एमएओ का उपयोग।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) हैं: रासायनिक पदार्थ, जो मोनोअमीन ऑक्सीडेज एंजाइम की गतिविधि को रोकता है। वे लंबे समय से अवसाद के इलाज के लिए दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। ये पदार्थ असामान्य अवसाद के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी हैं। इन दवाओं का उपयोग पार्किंसंस रोग और कुछ अन्य स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। संभावित खतरनाक आहार और नशीली दवाओं के अंतःक्रियाओं के कारण, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों को ऐतिहासिक रूप से अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया गया है, और केवल तभी उपयोग किया जाता है जब अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स) विफल हो जाते हैं। एक नए एमएओ अध्ययन से पता चलता है कि के सबसेखतरनाक आहार संबंधी दुष्प्रभावों के बारे में चिंता भ्रांतियों और गलत सूचनाओं के कारण है, और इस वर्ग में दवाओं की सिद्ध प्रभावकारिता के बावजूद, उनका दवा में कम उपयोग किया जाता है। नया अध्ययन पुराने अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर खाद्य प्रतिक्रियाओं की कथित गंभीरता की वैधता पर भी संदेह करता है।

संकेत

अतीत में, एमएओ अवरोधकों को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभावों के प्रतिरोधी रोगियों के लिए निर्धारित किया गया था। नए एमएओ अवरोधक जैसे सेलेगिलिन (आमतौर पर पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है) और रिवर्सिबल एमएओ अवरोधक मोक्लोबेमाइड इन दवाओं के सुरक्षित विकल्प हैं और अब कभी-कभी प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, ये पदार्थ हमेशा अपने पूर्ववर्तियों की तरह प्रभावी ढंग से कार्य नहीं करते हैं। IMAO को मान्यता दी गई है प्रभावी साधनएगोराफोबिया, सामाजिक भय, असामान्य अवसाद या मिश्रित चिंता और अवसाद, बुलिमिया और अभिघातजन्य तनाव विकार के साथ आतंक विकार के उपचार के लिए, और सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व। जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), ट्रिकोटिलोमेनिया, बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर और परिहार व्यक्तित्व विकार के उपचार में एमओओआई की प्रभावशीलता के प्रमाण हैं, हालांकि, ये डेटा अनियंत्रित नैदानिक ​​स्रोतों से प्राप्त किए गए हैं। MAOI का उपयोग पार्किंसंस रोग के उपचार में भी किया जा सकता है, विशेष रूप से MAO-B पर कार्य करता है (इस प्रकार डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स पर कार्य करता है) और माइग्रेन की रोकथाम के लिए एक विकल्प भी प्रदान करता है। MAO-A और MAO-B का निषेध अवसाद और चिंता का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। एमएओ अवरोधक विशेष रूप से आमतौर पर आतंक विकार या हिस्टेरॉयड डिस्फोरिया द्वारा जटिल "न्यूरोटिक अवसाद" वाले आउट पेशेंट के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें अस्वीकृति की भावनाओं के जवाब में उदास मनोदशा के बार-बार एपिसोड शामिल होते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

MAOIs मोनोअमीन ऑक्सीडेज गतिविधि को रोककर, मोनोअमीन न्यूरोट्रांसमीटर के टूटने को रोकते हैं, जिससे उनकी उपलब्धता में वृद्धि होती है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज के दो आइसोफॉर्म हैं, एमएओ-ए और एमएओ-बी। MAO-A मुख्य रूप से सेरोटोनिन, मेलाटोनिन, एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन को कम करता है। MAO-B अधिमान्य रूप से फेनिलथाइलामाइन और अवशिष्ट अमाइन को डीमिनेट करता है। डोपामाइन दोनों प्रकार के आइसोफॉर्म द्वारा समान रूप से बहरा होता है।

उलटने अथवा पुलटने योग्यता

पहली पीढ़ी के MAOI अपरिवर्तनीय रूप से मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज के साथ प्रतिक्रिया में, वे इसे स्थायी रूप से निष्क्रिय कर देते हैं, और एंजाइम तब तक कार्य नहीं कर सकता जब तक कि इसे शरीर में एक नए के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, जिसमें लगभग दो सप्ताह लग सकते हैं। कुछ नए एमएओ अवरोधक, विशेष रूप से मोक्लोबेमाइड, प्रतिवर्ती हैं, जिसका अर्थ है कि सामान्य सब्सट्रेट अपचय की सुविधा के लिए उन्हें एंजाइम से अलग किया जा सकता है। इस प्रकार निषेध का स्तर सब्सट्रेट और MAOI की सांद्रता द्वारा नियंत्रित होता है। हार्माला वल्गरिस, अयाहुस्का, स्पिरिट बेल और मीट रेड स्ट्रैटोफ्लॉवर पौधों में पाया जाने वाला हार्मालाइन एक प्रतिवर्ती MAO-A अवरोधक (RIMA) है।

चयनात्मकता

प्रतिवर्तीता के अलावा, एमएओ अवरोधक उनके एमएओ रिसेप्टर चयनात्मकता में भिन्न होते हैं। कुछ एमएओ अवरोधक एमएओ-ए और एमएओ-बी को समान रूप से बाधित कर सकते हैं, जबकि अन्य एमएओ अवरोधक विशिष्ट उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं। MAO-A का निषेध मुख्य रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के टूटने को कम करता है; MAO-A का चयनात्मक निषेध इसे MAO-B के माध्यम से मेटाबोलाइज़ करने की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं लेना जो सेरोटोनिन पर कार्य करती हैं जब किसी अन्य दवा के साथ लिया जाता है जो सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाता है तो सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक संभावित घातक बातचीत हो सकती है। MAOI को अपरिवर्तनीय के साथ लेते समय और गैर-चयनात्मक अवरोधक(उदाहरण के लिए, पुरानी पीढ़ी MAOI), आहार में tyramine के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को भड़काना संभव है। टायरामाइन को एमएओ-ए और एमएओ-बी द्वारा अवक्रमित किया जाता है, इसलिए इस क्रिया के निषेध से इसका अत्यधिक संचय हो सकता है, इसलिए रोगी को टायरामाइन के सेवन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। MAO-B का निषेध मुख्य रूप से डोपामाइन और फेनिलथाइलामाइन के टूटने को कम करता है, इसलिए कोई संबद्ध आहार प्रतिबंध नहीं हैं। MAO-B भी मेटाबोलाइज करेगा क्योंकि डोपामाइन, फेनिलथाइलामाइन और टाइरामाइन के बीच एकमात्र अंतर कार्बन 3 और 4 पर दो फेनिलहाइड्रॉक्सिल समूह हैं। 4-OH, टाइरामाइन पर MAO-B को स्थिर रूप से बाधित नहीं करता है। दो MAO-B दवाएं, selegiline और rasagiline, उच्च खुराक उपचार को छोड़कर बिना आहार प्रतिबंध के FDA द्वारा अनुमोदित की गई हैं, इस स्थिति में वे अपनी चयनात्मकता खो देते हैं।

खतरों

पर मौखिक प्रशासन MAO अवरोधक आहार अमीन के अपचय को रोकते हैं। टाइरामाइन (तथाकथित "पनीर प्रभाव") युक्त खाद्य पदार्थ खाने पर, एक व्यक्ति को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का अनुभव हो सकता है। ट्रिप्टोफैन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करते समय, हाइपरसेरोटोनमिया विकसित हो सकता है। प्रतिक्रिया के विकास के लिए आवश्यक पदार्थ की मात्रा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होती है और निषेध की डिग्री पर निर्भर करती है, जो बदले में, खुराक और चयनात्मकता पर निर्भर करती है। सटीक तंत्र जिसके द्वारा tyramine एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है, अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है, लेकिन यह अनुमान लगाया गया है कि tyramine vesicles से norepinephrine को विस्थापित करता है जिसमें इसे संग्रहीत किया जाता है। यह प्रभावों का एक झरना पैदा कर सकता है जिसमें अत्यधिक मात्रा में नॉरपेनेफ्रिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को जन्म दे सकता है। एक अन्य सिद्धांत से पता चलता है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कैटेकोलामाइन के वितरण और संचय का कारण बनता है। यह टाइरोसिन है, टायरामाइन नहीं, जो कैटेकोलामाइन का अग्रदूत है। टायरामाइन एक ब्रेकडाउन उत्पाद है। आंतों में और किण्वन के दौरान, अमीनो एसिड टायरोसिन को टायरामाइन से डीकार्बोक्सिलेट किया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, लीवर में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए टायरामाइन को बहरा कर दिया जाता है, लेकिन जब हेपेटिक एमएओ (मुख्य रूप से एमएओ-ए) को दबा दिया जाता है, तो टायरामाइन का पहला पास अवरुद्ध हो जाता है, जिससे टायरामाइन के परिसंचारी स्तर में वृद्धि हो सकती है। टायरामाइन रक्त-मस्तिष्क बाधा (सुगंधित अमीनो एसिड के माध्यम से) में परिवहन के लिए बढ़ी हुई मात्रा में प्रतिस्पर्धा करता है, जहां यह एड्रीनर्जिक तंत्रिका अंत में प्रवेश कर सकता है। साइटोप्लाज्मिक स्पेस में प्रवेश करने के बाद, टाइरामाइन को वेसिकुलर मोनोमाइन ट्रांसपोर्टर द्वारा सिनैप्टिक वेसिकल्स में ले जाया जाता है, जिससे नॉरपेनेफ्रिन विस्थापित हो जाता है। इसके वेसिकुलर स्टोरेज से इंटरसेलुलर स्पेस में नॉरपेनेफ्रिन की भारी आवाजाही एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को तेज कर सकती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो स्ट्रोक या कार्डियक अतालता का कारण बन सकता है। दोनों प्रकार के आंतों के MAO निषेध से पदार्थों के सेवन से अतिताप, मतली और मनोविकृति का विकास हो सकता है उच्च सामग्री. संभावित रूप से उच्च स्तर के टाइरामाइन वाले खाद्य और पेय में शामिल हैं: यकृत और किण्वित पदार्थ जैसे मादक पेय और वृद्ध चीज। बीन्स जैसे खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। सामान्य या कम खुराक पर चयनात्मक MAO-B अवरोधक लेने वाले व्यक्तियों के लिए ये आहार प्रतिबंध आवश्यक नहीं हैं। विशेष उल्लेख इस तथ्य के योग्य है कि कुछ मांस के अर्क और खमीर के अर्क (बोवरिल, मार्माइट, वेजीमाइट) में अत्यधिक होते हैं उच्च स्तरऔर ऐसी दवाएं लेते समय इनका सेवन भी नहीं करना चाहिए।

जब MAOI को पहली बार बाजार में पेश किया जाता है, तो ये जोखिम

कुछ भी ज्ञात नहीं था, और अगले चार दशकों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से 100 से कम लोगों की मृत्यु हुई। संभवतः प्रतिक्रिया की अचानक शुरुआत और हिंसक शुरुआत के कारण, MAOI ने होने के लिए एक प्रतिष्ठा प्राप्त की है खतरनाक पदार्थोंकि कुछ समय के लिए उन्हें अमेरिका में पूरी तरह से बंद कर दिया गया था। हालांकि, अब यह माना जाता है कि एक योग्य मनोचिकित्सक की देखरेख में एमओओआई का उपयोग करते समय, दवाओं का यह वर्ग दीर्घकालिक उपयोग के लिए भी एक व्यवहार्य विकल्प है। MAO अवरोधकों के उपयोग से जुड़ा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम इसके साथ बातचीत की संभावना से जुड़ा है दवाई, दोनों ओवर-द-काउंटर और केवल नुस्खे वाली दवाएं, अवैध दवाएं या दवाएं, और कुछ पूरक (जैसे सेंट जॉन पौधा)। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए डॉक्टर ऐसे संयोजनों की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस कारण से, कई उपयोगकर्ताओं के पास MAOI कार्ड होता है जो एम्बुलेंस के बारे में सारी जानकारी देता है। चिकित्सा देखभालउन दवाओं के बारे में जिनसे रोगी को बचना चाहिए (उदाहरण के लिए, इस मामले में एड्रेनालाईन की खुराक को 75% कम किया जाना चाहिए, और जोखिम की अवधि बढ़ाई जानी चाहिए)। अन्य दवाओं के साथ MAOI दवाओं के परस्पर क्रिया का जोखिम या कुछ उत्पादविशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि अक्सर ऐसी दवाएं लेने वाले रोगी इस स्थिति में होते हैं कि "उन्हें परवाह नहीं है कि वे रहते हैं या नहीं।" विशेषज्ञ सहायता के मामलों को छोड़कर, MAO अवरोधकों को अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों (अवसादरोधी, दर्द निवारक, उत्तेजक और अवैध पदार्थों) के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। कुछ संयोजन पैदा कर सकते हैं घातक परिणाम SSRIs, TCAs, MDMA, meperidine, tramadol और dextromethorphan के साथ संयोजन सहित। औषधि जो एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, या डोपामाइन पर कार्य करती है, उसे पोटेंशिएशन और दीर्घकालिक प्रभाव के कारण बहुत कम मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए। निकोटिन, एक पदार्थ जो अक्सर कारण बनता है तंबाकू की लत, अकेले उपयोग किए जाने पर व्यसनी होने की "अपेक्षाकृत कमजोर" क्षमता होती है। MAOI के एक साथ प्रशासन के साथ, लत की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, जो चूहों में एक एलर्जीनिक मस्कुलोस्केलेटल प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है, जो व्यसन विकसित करने के लिए एक पदार्थ की क्षमता का एक उपाय है। यह धूम्रपान छोड़ने की कठिनाई में व्यक्त किया जा सकता है, क्योंकि निकोटीन के अलावा, तंबाकू में प्राकृतिक यौगिक होते हैं।

निष्कर्ष

एमओओआई समेत एंटीड्रिप्रेसेंट्स में नशे की लत गुण होते हैं, जिनमें से सबसे उल्लेखनीय परिणाम वापसी के लक्षण हैं, जो गंभीर हो सकते हैं, खासकर जब एमओओआई अचानक या बहुत जल्दी बंद हो जाते हैं। हालांकि, सामान्य रूप से एमएओ इनहिबिटर या एंटीडिपेंटेंट्स की निर्भरता क्षमता बेंजोडायजेपाइन की तरह महत्वपूर्ण नहीं है। वापसी के लक्षणों को कम करने या रोकने के लिए, आप धीरे-धीरे कई हफ्तों, महीनों या वर्षों में खुराक को कम कर सकते हैं। एमएओ अवरोधक, किसी भी अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, बीमारी के पाठ्यक्रम को नहीं बदल सकते हैं, इसलिए यह संभव है कि जब दवा बंद हो जाए, तो रोगी उस स्थिति में वापस आ सकता है जो उसके पास इलाज शुरू होने से पहले था। यह परिस्थिति रोगी के MAOI से SSRIs में स्विच करने को काफी जटिल बनाती है, क्योंकि एक दवा लेने के बाद और दूसरी लेने से पहले, शरीर प्रणाली की पूरी सफाई आवश्यक है। धीरे-धीरे खुराक को कम करने से, रोगी दवा-मुक्त अंतराल के दौरान औषधीय समर्थन के बिना कई हफ्तों तक खुद को अवसाद से जूझता हुआ पाएगा। यह दो दवाओं के बीच परस्पर प्रभाव विकसित करने के जोखिम के लिए बेहतर हो सकता है, लेकिन अक्सर ऐसा परीक्षण रोगी को इतनी आसानी से नहीं दिया जाता है।

बातचीत

MAO अवरोधकों को अनेकों द्वारा जाना जाता है दवाओं का पारस्परिक प्रभाव, निम्नलिखित प्रकार के पदार्थों सहित: 1. पदार्थ जो मोनोअमीन ऑक्सीडेज द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, क्योंकि वे कई बार अपने जोखिम को बढ़ा सकते हैं। 2. पदार्थ जो सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन या डोपामाइन की गतिविधि को बढ़ाते हैं, क्योंकि इनमें से किसी भी न्यूरोकेमिकल की अधिकता गंभीर हो सकती है तीव्र परिणाम, क्रमशः सेरोटोनिन सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और मनोविकृति के विकास सहित। इस तरह के पदार्थों में शामिल हैं: - फेनथाइलैमाइन्स: 2C-B, मेस्कलाइन, फेनथाइलैमाइन्स, आदि। - एम्फ़ैटेमिन: एम्फ़ैटेमिन, एमडीएमए, डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन, मेथामफेटामाइन, डोम, आदि। - ट्रिप्टामाइन: DMT, psilocin/psilocybin ("मैजिक मशरूम"), आदि - Lysergamides: ergolines/LSA, LSD ("एसिड"), आदि - सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और/या डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर: - सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) ): सीतालोप्राम, डापोक्सेटीन, एस्सिटालोप्राम, फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटाइन,। - सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर: डीज़वेनलाफैक्सिन, डुलोक्सेटीन, मिल्नासीप्रान,। - नॉरपेनेफ्रिन-डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर: एमिनेप्टाइन, बुप्रोपियन, मिथाइलफेनिडेट, नोमिफेन्सिन। - नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर: एटमॉक्सेटीन, माज़िंडोल, रीबॉक्सेटीन। - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs): ब्यूट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन, डोसुलेपिन, डॉक्सपिन, इमीप्रामाइन, लोफेप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, प्रोट्रिप्टिलाइन, ट्रिमिप्रामाइन। - टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: एमोक्सापाइन, मेप्रोटिलिन। - फेनिलपाइपरिडाइन ओपिओइड डेरिवेटिव: मेपरिडीन/पेथिडीन, ट्रामाडोल, मेथाडोन, डेक्स्ट्रोप्रोपोक्सीफीन, प्रोपोक्सीफीन। - अन्य: ब्रोम्फेनिरामाइन, क्लोरफेनिरामाइन, कोकीन, साइक्लोबेनज़ाप्राइन, डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न (डीएक्सएम), केटामाइन, एमडीपीवी, नेफ़ाज़ोडोन, फ़ाइसाइक्लिडीन (पीसीपी), फेनिरामाइन, सिबुट्रामाइन, ट्रैज़ोडोन। - पदार्थ जो सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और / या डोपामाइन छोड़ते हैं: 4-मेथिटामिनोरेक्स (4-MAR), एम्फ़ैटेमिन, बेंज़फ़ैटेमिन, कैथिन, कैथिनोन, डायथाइलकैथिनोन, लेवेमेथामफेटामाइन, लिस्डेक्सैम्फेटामाइन, एमडीएमए ("एक्स्टसी"), मेथामफेटामाइन, पेमोलिन, फेनडिमेट्राज़ीन ( PEA), फ़ेंटरमाइन, प्रोपाइलहेक्साइड्रिन, स्यूडोएफ़ेड्रिन, फिनाइलफ्राइन, . - सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और/या डोपामाइन अग्रदूत: 5-HTP, L-फेनिलएलनिन, L-टायरोसिन। - स्थानीय और सामान्य कार्रवाई की सर्जरी और दंत चिकित्सा में प्रयुक्त एनेस्थेटिक्स, विशेष रूप से, एड्रेनालाईन युक्त। फेनेलज़िन जैसे एमएओ अवरोधकों के उपयोग के संबंध में दंत चिकित्सा में कोई सार्वभौमिक अभ्यास नहीं है, यही कारण है कि सभी चिकित्सकों, विशेष रूप से दंत चिकित्सकों को स्थानीय संज्ञाहरण में एमएओ अवरोधकों के संभावित प्रभाव के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। की तैयारी में दंत प्रक्रियाएंफेनिलज़ीन लेना बंद करना वांछनीय है, हालांकि, यह देखते हुए कि इसे रोकने में दो सप्ताह लगते हैं, यह विकल्प हमेशा वांछनीय या व्यावहारिक नहीं होता है। दंत चिकित्सक उपयोग कर रहे हैं स्थानीय संज्ञाहरण, एक गैर-एपिनेफ्रिन आधारित संवेदनाहारी जैसे 3% कार्बोकेन की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान रक्तचाप पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एनेस्थेटिक स्तर को नियमित रूप से और सही ढंग से भरना चाहिए, क्योंकि गैर-एड्रेनालाईन-आधारित एनेस्थेटिक्स अधिक तेज़ी से कार्य करने और पहनने में अधिक समय लेते हैं। फेनिलज़ीन लेने वाले रोगियों को कोई भी दंत चिकित्सा उपचार शुरू करने से पहले अपने मनोचिकित्सकों को सूचित करना चाहिए। - कुछ अन्य पूरक: हाइपरिकम पेरफोराटम (सेंट जॉन पौधा), इनोसिटोल, रोडियोला रसिया, एस-एडेनोसिल-एल-मेथियोनीन (एसएएमई), . - अन्य मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक।

कहानी

आईएमएओ की लोकप्रियता का उदय 1957 से 1970 की अवधि के दौरान अधिकांश भाग के लिए आता है। "क्लासिक" गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों की प्रारंभिक लोकप्रियता सहानुभूतिपूर्ण दवाओं और टायरामाइन युक्त उत्पादों के साथ इन दवाओं की खतरनाक बातचीत की उपस्थिति के कारण कम हो गई है, जिससे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास हो सकता है। नतीजतन, एमओओआई की पिछली पीढ़ी के चिकित्सक उपयोग में गिरावट आई है। जब वैज्ञानिकों ने पाया कि दो अलग-अलग एमएओ एंजाइम (एमएओ-ए और एमएओ-बी) थे, तो उन्होंने एमएओ-बी के लिए चुनिंदा यौगिकों को विकसित किया, जैसे सेलेगिलिन, जिसका उपयोग पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए किया जाता है, साइड इफेक्ट्स और गंभीर दवाओं के अंतःक्रियाओं को कम करने के लिए। . आगे सुधार यौगिकों (मोक्लोबेमाइड और टॉलोक्सटोन) के विकास के साथ आया है जो न केवल चयनात्मक हैं, बल्कि प्रतिवर्ती एमएओ-ए अवरोध का कारण बनते हैं और आहार और दवा की बातचीत की दर कम होती है। अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक खोजे जाने वाले पहले एंटीड्रिप्रेसेंट हैं, लेकिन सुरक्षित एंटीड्रिप्रेसेंट्स के आगमन के साथ उनकी लोकप्रियता में गिरावट आई है; यह नई कक्षाएंटीडिपेंटेंट्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से टाइरामाइन युक्त भोजन के साथ MAOI की खतरनाक अपरिवर्तनीय बातचीत, जिसे कभी-कभी "चीज़ सिंड्रोम" कहा जाता है, जिससे गंभीर उच्च रक्तचाप का विकास होता है। हालांकि, प्रतिवर्ती MAO अवरोधकों में ये प्रतिकूल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव नहीं होते हैं। Moclobemide जनता के लिए पेश किया गया पहला प्रतिवर्ती MAO-A अवरोधक था। क्लिनिकल अभ्यास. एक प्रतिवर्ती अवरोधक के रूप में इसकी विशेषताएं पिछली पीढ़ी के अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों पर इसे कई फायदे देती हैं। 28 फरवरी, 2006 को, यूएस एफडीए ने अवसाद के उपचार के लिए एम्सम नामक सेजिलिन के ट्रांसडर्मल एमओओआई फॉर्मूलेशन को मंजूरी दी।

माओआई की सूची

संस्कृति में उल्लेख

जासूसी टीवी नाटक द कैसल के "द लेट शाफ्ट" एपिसोड में, बॉबी मान एमएओ इनहिबिटर ले रहे थे। उसके हत्यारे ने फोन करने के लिए इस तथ्य का इस्तेमाल किया नकारात्मक बातचीतदवा के साथ, जिसके कारण बॉबी की मृत्यु हो गई, जो एक सामान्य दिल के दौरे की तरह लग रहा था। लॉ एंड ऑर्डर के "कट" एपिसोड में, एक सर्जन एक मरीज को दर्द निवारक दवाओं पर डालता है जो उसके द्वारा लिए जा रहे एमएओ अवरोधकों के साथ बातचीत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो जाती है। पायलट एपिसोड "लॉ एंड ऑर्डर" एक सच्ची कहानी पर आधारित था। पत्रकार सिडनी सियोन ने 4 अक्टूबर 1984 को मैनहट्टन के आपातकालीन कक्ष में उनकी बेटी लिब्बी सियोन की अचानक मौत पर सवाल उठाया। मौत का कारण "रहस्यमय संक्रमण" के रूप में सूचीबद्ध किया गया था। पिता ने अधिकारियों को आपराधिक मामला खोलने के लिए राजी किया। ऐसा तब किया गया जब यह पता चला कि उनकी बेटी ने अपनी मृत्यु से पहले कुछ दवाएं ली थीं, जिसमें डेमेरोल भी शामिल थी, जो नारदिल के साथ प्रतिक्रिया करती थी, जिसे पीड़िता ले रही थी। जिला अटॉर्नी ने एक डॉक्टर के खिलाफ हत्या का आरोप लगाया, जिसने लिब्बी पर विशेष उपकरण और दवाओं के इस्तेमाल को मंजूरी दी थी। इस मामले ने चिकित्सा शिक्षा में कई सुधार किए हैं और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए काम के घंटों की संख्या पर प्रतिबंध लगाया है। नतीजतन, यह पता चला कि मौत का मुख्य कारण नशीली दवाओं का दुरुपयोग था।