उपयोग के लिए एपीएफ निर्देश। एसीई इनहिबिटर नई पीढ़ी की दवाएं हैं। उच्च रक्तचाप में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

लेख में, हम एसीई अवरोधक दवाओं की एक सूची पर विचार करेंगे।

उच्च रक्तचाप दिल की एक आम बीमारी है। अक्सर, दबाव में वृद्धि निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I के प्रभाव को भड़का सकती है। इसके प्रभाव को रोकने के लिए, इस हार्मोन की क्रिया को बाधित करने वाली दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाता है। अवरोधक ऐसी दवाएं हैं। निम्नलिखित एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी की सूची है।

ये दवाएं क्या हैं?

एसीई इनहिबिटर सिंथेटिक और प्राकृतिक रासायनिक यौगिकों के एक समूह से संबंधित हैं, जिनके उपयोग से संवहनी और हृदय विकृति वाले रोगियों के उपचार में सफलता प्राप्त करने में मदद मिली है। ACE का उपयोग चालीस से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। सबसे पहली दवा कैप्टोप्रिल थी। इसके बाद, लिसिनोप्रिल और एनालाप्रिल को संश्लेषित किया गया। फिर उन्हें एक नई पीढ़ी के अवरोधकों द्वारा बदल दिया गया। कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में, ऐसी दवाओं का उपयोग मुख्य साधन के रूप में किया जाता है जिनका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

नवीनतम एसीई अवरोधकों का लाभ एक विशिष्ट हार्मोन के दीर्घकालिक अवरोध में निहित है, जो एंजियोटेंसिन II है। यह हार्मोन मानव दबाव में वृद्धि को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोक सकती हैं, अपवाही धमनी की स्थिरता में कमी में योगदान करती हैं, वे नाइट्रिक ऑक्साइड भी छोड़ते हैं और वासोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं।

नई पीढ़ी

एसीई अवरोधकों के औषधीय समूह में, ऐसी दवाएं जिन्हें बार-बार लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल) अप्रचलित मानी जाती हैं, क्योंकि वे वांछित प्रभाव प्रदान नहीं कर सकती हैं। सच है, Enalapril अभी भी एक लोकप्रिय उपाय है जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उत्कृष्ट प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, इस बात का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि नवीनतम पीढ़ी की एसीई दवाएं (उदाहरण के लिए, पेरिंडोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, रामिप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल और लिसिनोप्रिल जैसी दवाएं) चालीस साल पहले जारी किए गए अपने समकक्षों की तुलना में बहुत अधिक फायदे हैं।

एसीई अवरोधक दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

वासोडिलेटर ड्रग्स ACE

कार्डियोलॉजी में वैसोडिलेटर ड्रग्स एसीई का उपयोग अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। यहां एक तुलनात्मक विवरण और एसीई अवरोधकों की सूची दी गई है, जो रोगियों में सबसे लोकप्रिय हैं:

दवा "एनालाप्रिल" एक अप्रत्यक्ष कार्डियोप्रोटेक्टर है जो जल्दी से दबाव को कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है। यह उपाय शरीर पर छह घंटे तक काम करता है और एक नियम के रूप में, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। शायद ही कभी दृष्टि हानि हो सकती है। लागत 200 रूबल है।
"कैप्टोप्रिल" अल्पकालिक जोखिम का एक साधन है। यह दवा रक्तचाप को अच्छी तरह से स्थिर करती है, हालांकि, इस दवा को कई खुराक की आवश्यकता हो सकती है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवा में एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। दुर्लभ मामलों में, यह टैचीकार्डिया को भड़का सकता है। इसकी लागत 250 रूबल है।
दवा "लिज़िनोप्रिल" की कार्रवाई की लंबी अवधि है। यह बिल्कुल स्वतंत्र रूप से काम करता है, इसे यकृत में चयापचय करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। यह दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, यहाँ तक कि मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए भी। इसका उपयोग क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में किया जा सकता है। यह दवा गतिभंग, उनींदापन और कंपकंपी के साथ सिरदर्द पैदा कर सकती है। लागत 200 रूबल है।
दवा "लोटेंसिन" दबाव को कम करने में मदद करती है। इस दवा में वासोडिलेटिंग गतिविधि है। यह ब्रैडीकाइनिन में कमी की ओर जाता है। यह उपाय स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। दवा शायद ही कभी मतली और दस्त के साथ उल्टी पैदा करने में सक्षम है। दवा की लागत 100 रूबल के भीतर रखी गई है।
दवा "मोनोप्रिल" ब्रैडीकाइनिन के चयापचय को धीमा कर देती है। इसके आवेदन का प्रभाव, एक नियम के रूप में, तीन घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है। यह दवा आदत बनाने वाली नहीं है। क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में सावधानी के साथ इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए। लागत 500 रूबल है।
दवा "रामिप्रिल" एक कार्डियोप्रोटेक्टर है जो रामिप्रिलैट का उत्पादन करती है। यह दवा परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है, यह धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में contraindicated है। लागत 350 रूबल है।
दवा "अक्कुप्रिल" रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकती है। यह दवा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को समाप्त कर सकती है। बहुत कम ही, यह दवा वेस्टिबुलर गड़बड़ी और स्वाद के नुकसान (एसीई अवरोधकों का एक साइड इफेक्ट) का कारण बन सकती है। औसत कीमत 200 रूबल है।
दवा "पेरिंडोप्रिल" मानव शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट को बनने में मदद करती है। इसकी अधिकतम प्रभावशीलता आवेदन के तीन घंटे बाद ही प्राप्त की जा सकती है। शायद ही कभी, यह मतली और शुष्क मुँह के साथ दस्त का कारण बन सकता है। लागत 400 रूबल है। एसीई इनहिबिटर दवाओं की नवीनतम पीढ़ी की सूची यहीं समाप्त नहीं होती है।
लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा "ट्रैंडोलैप्रिल" मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम करती है। दवा की अधिक मात्रा एंजियोएडेमा के साथ गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। लागत 100 रूबल है।
दवा "हिनाप्रिल" रेनिन-एंजियोटेंसिन कार्यों को प्रभावित करती है। यह दवा दिल पर काम के बोझ को काफी कम करती है। यह बहुत ही कम एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है और इसकी लागत 360 रूबल है।

यह क्या है - एसीई अवरोधक दवाएं, हर कोई नहीं जानता।

वर्गीकरण

एक साथ कई अवरोधक वर्गीकरण हैं। इन दवाओं को शरीर से निकलने के तरीके और क्रिया की गतिविधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा व्यापक रूप से दवाओं के रासायनिक ACE वर्गीकरण का उपयोग करती है, जिसमें निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

सल्फहाइड्रील समूह;
कार्बोक्सिल समूह (हम डाइकारबॉक्साइलेट युक्त दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं);
फॉस्फिनिल समूह (फॉस्फोनेट युक्त दवाएं);
प्राकृतिक यौगिकों का समूह।

सल्फ़हाइड्रील समूह

इस समूह के एसीई अवरोधक कैल्शियम विरोधी के रूप में कार्य करते हैं।

यहाँ सल्फहाइड्रील समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की सूची दी गई है:

"बेनाज़िप्रिल";
कैप्टोप्रिल, एप्सिट्रॉन, कपोटेन और अल्कादिल के साथ;
"ज़ोफेनोप्रिल" और "ज़ोकार्डिस"।

कार्बोक्सिल समूह

दवाओं की इस श्रेणी का उच्च रक्तचाप के रोगियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी दवाओं का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। आप उन्हें मधुमेह और गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग के साथ नहीं ले सकते। यहां इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की एक सूची दी गई है: पेरिंडोप्रिल के साथ एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, डिरोटन, लिसिनोटन, रामिप्रिल, स्पाइराप्रिल, क्विनप्रिल और इसी तरह। अधिकतर, ऐसे एजेंटों का उपयोग गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है।

फॉस्फोनेट युक्त अवरोधक

इन दवाओं में मानव शरीर के ऊतकों में घुसने की उच्च क्षमता होती है, उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, दबाव, एक नियम के रूप में, लंबी अवधि के लिए स्थिर होता है। इस समूह के सबसे लोकप्रिय साधन फ़ोसिनोप्रिल और फ़ॉज़िकार्ड हैं।

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नवीनतम पीढ़ी के प्राकृतिक अवरोधक

ऐसे एजेंट एक प्रकार के समन्वयक होते हैं जो मजबूत सेल बढ़ाव की प्रक्रिया को सीमित करते हैं। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण उनके सेवन की पृष्ठभूमि पर दबाव कम हो जाता है। डेयरी उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले प्राकृतिक अवरोधकों को कैसोकिनिन और लैक्टोकिनिन कहा जाता है। वे लहसुन, मट्ठा और हिबिस्कस में कम मात्रा में पाए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

ऊपर प्रस्तुत उपकरणों की नवीनतम पीढ़ी आज भी प्लास्टिक सर्जरी में उपयोग की जाती है। सच है, अधिक बार वे रोगियों को रक्तचाप कम करने के लिए और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं को अपने दम पर उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इन दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है;
दिल के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ;
कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
मधुमेह की उपस्थिति में;
प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में;
चयापचय सिंड्रोम की पृष्ठभूमि पर।

एसीई इनहिबिटर की नवीनतम पीढ़ी आज बहुत बार उपयोग की जाती है।

उच्च रक्तचाप में प्रयोग करें

ये दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों को प्रभावी ढंग से रोकती हैं। ये आधुनिक दवाएं मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं और गुर्दे और हृदय की रक्षा करती हैं। अन्य बातों के अलावा, मधुमेह मेलेटस में अवरोधकों ने व्यापक आवेदन पाया है। ये दवाएं सेलुलर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, ग्लूकोज तेज में सुधार करती हैं। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के लिए सभी नई दवाएं दिन में एक बार ली जाती हैं। यहाँ आधुनिक अवरोधकों की एक सूची दी गई है जो उच्च रक्तचाप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: Moexzhril के साथ Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril और Cilazapril।

नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधकों की सूची जारी रखी जा सकती है।

दिल की विफलता के लिए अवरोधक

अक्सर पुरानी दिल की विफलता के उपचार में अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। रक्त प्लाज्मा में कार्डियोप्रोटेक्टर्स की यह श्रेणी निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती है। इसके कारण, गुर्दे, हृदय और परिधीय संवहनी बिस्तर पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को रोका जाता है। दिल की विफलता के लिए अनुमत कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं की एक सूची यहां दी गई है: कैप्टोप्रिल, वेरापामिल, लिसिनोप्रिल और ट्रैंडोलैप्रिल के साथ एनालाप्रिल।

अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

अवरोधकों का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को कम करना है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन के सक्रिय में संक्रमण को तेज करता है। ये दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकती हैं, जिसे एक शक्तिशाली वासोडिलेटर माना जाता है। ये दवाएं हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं, तनाव को कम करती हैं और किडनी को मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रभाव से बचाती हैं।

आधुनिक अवरोधकों का स्वागत

उच्च रक्तचाप के कई रोगी अक्सर रुचि रखते हैं कि नई पीढ़ी के एसीई अवरोधकों को सही तरीके से कैसे लिया जाए? इस प्रश्न का उत्तर देते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि इस समूह में किसी भी दवा के उपयोग को डॉक्टर के साथ बिना किसी असफलता के सहमत होना चाहिए। आमतौर पर, इनहिबिटर्स को भोजन से एक घंटे पहले, यानी खाली पेट लिया जाता है। खुराक, उपयोग की आवृत्ति और खुराक के बीच का अंतराल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़ना आवश्यक है।

उनके उपयोग के लिए अवरोधक और contraindications

अवरोधकों के उपयोग के लिए सापेक्ष contraindications की सूची इस प्रकार है:

रोगी को धमनी मध्यम हाइपोटेंशन है;
पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
बचपन में;
गंभीर एनीमिया के साथ।

पूर्ण contraindications में अतिसंवेदनशीलता, दुद्ध निकालना, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोटेंशन, गर्भावस्था और हाइपरकेलेमिया शामिल हैं।

लोगों को एसीई इनहिबिटर से खुजली, एलर्जी के दाने, कमजोरी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, कामेच्छा में कमी, स्टामाटाइटिस, बुखार, धड़कन, पैरों की सूजन आदि के रूप में साइड इफेक्ट का अनुभव हो सकता है।

दुष्प्रभाव

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हेमटोपोइजिस का निषेध हो सकता है। नतीजतन, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री कम हो जाती है। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, सामान्य रक्त परीक्षण की नियमित पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया और असहिष्णुता भी विकसित हो सकती है। यह, एक नियम के रूप में, खुजली, त्वचा की लालिमा, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता से प्रकट होता है।

इसके अलावा, पाचन तंत्र के कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे स्वाद विकृति, मतली और उल्टी, पेट में परेशानी हो सकती है। कई बार लोगों को दस्त या कब्ज की समस्या हो जाती है, लीवर सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। कुछ मामलों में, मुंह में घाव (एफ्थे) दिखाई देते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को दवाओं के प्रभाव में बढ़ाया जा सकता है, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण भी सक्रिय होता है। सूखी खांसी और आवाज में बदलाव होता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से लक्षणों से राहत मिल सकती है, लेकिन एंटीट्यूसिव का उपयोग करके नहीं। यदि रोगियों में एक स्पष्ट है, तो रक्तचाप में एक विरोधाभासी वृद्धि को बाहर नहीं किया जाता है। हाइपरकेलेमिया कुछ मामलों में होता है, गिरने के दौरान हाथ-पांव की हड्डियों का फ्रैक्चर अधिक बार होता है।

लेख ने एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी की समीक्षा की।

इसके प्रभाव को रोकने के लिए, चिकित्सा पद्धति में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो हार्मोन की क्रिया को रोकती हैं। ऐसे एजेंट एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक हैं।

क्या है एपीएफ

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक प्राकृतिक और सिंथेटिक रासायनिक यौगिकों का एक समूह है, जिसके उपयोग से हृदय विकृति वाले रोगियों के उपचार में बड़ी सफलता प्राप्त करने में मदद मिली है। APF का उपयोग 40 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा है। सबसे पहली दवा कैप्टोप्रिल थी। इसके बाद, लिसिनोप्रिल और एनालाप्रिल को संश्लेषित किया गया, जिन्हें नई पीढ़ी के अवरोधकों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। कार्डियोलॉजी में, एसीई दवाओं का उपयोग मुख्य एजेंटों के रूप में किया जाता है जिनका वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है।

अवरोधकों का लाभ हार्मोन एंजियोटेंसिन II का दीर्घकालिक अवरोध है - मुख्य कारक जो रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एजेंट ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकते हैं, अपवाही धमनी के प्रतिरोध को कम करने में मदद करते हैं, नाइट्रिक ऑक्साइड छोड़ते हैं, और वासोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन I2 (प्रोस्टेसाइक्लिन) को बढ़ाते हैं।

नई पीढ़ी की एसीई दवाएं

एसीई दवाओं के औषधीय समूह में, बार-बार खुराक वाली दवाओं (एनालाप्रिल) को अप्रचलित माना जाता है, क्योंकि। वे आवश्यक अनुपालन प्रदान नहीं करते हैं। लेकिन साथ ही, Enalapril सबसे लोकप्रिय उपाय है जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उत्कृष्ट प्रभावकारिता प्रदर्शित करता है। इसके अलावा, इस बात का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि ACE ब्लॉकर्स (पेरिंडोप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल, रामिप्रिल, ज़ोफ़ेनोप्रिल, लिसिनोप्रिल) की नवीनतम पीढ़ी के 40 साल पहले जारी किए गए अवरोधकों पर अधिक लाभ हैं।

एसीई अवरोधक कौन सी दवाएं हैं

कार्डियोलॉजी में वासोडिलेटिंग शक्तिशाली एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एजेंट अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। तुलनात्मक विशेषताओं और एसीई अवरोधकों की सूची, जो रोगियों में सबसे लोकप्रिय हैं:

एनालाप्रिल

एक अप्रत्यक्ष कार्डियोप्रोटेक्टर रक्तचाप (डायस्टोलिक, सिस्टोलिक) को जल्दी से कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है।
गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 6 घंटे तक कार्य करता है।
शायद ही कभी दृश्य हानि हो सकती है।
मूल्य - 200 रूबल।

कैप्टोप्रिल

अल्पकालिक उपाय।
अच्छी तरह से दबाव को स्थिर करता है, लेकिन दवा को कई खुराक की आवश्यकता होती है। खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि है।
शायद ही कभी तचीकार्डिया को भड़का सकता है।
मूल्य - 250 रूबल।

लिसीनोप्रिल

दवा की कार्रवाई की लंबी अवधि है।
यह स्वतंत्र रूप से काम करता है, इसे यकृत में चयापचय करने की आवश्यकता नहीं होती है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित।
यह दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, यहाँ तक कि मोटे लोगों के लिए भी।
क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
सिरदर्द, गतिभंग, उनींदापन, कंपकंपी हो सकती है।
दवा की लागत 200 रूबल है।

लोटेंसिन

दबाव कम करने में मदद करता है।
इसमें वासोडिलेटिंग गतिविधि है। ब्रैडीकाइनिन में कमी की ओर जाता है।
स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।
शायद ही कभी, यह उल्टी, मतली, दस्त का कारण बन सकता है।
दवा की लागत 100 रूबल के भीतर है।

मोनोप्रिल।

ब्रैडीकाइनिन के चयापचय को धीमा कर देता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा नहीं बदलती है।
प्रभाव तीन घंटे के बाद हासिल किया जाता है। दवा आमतौर पर नशे की लत नहीं है।
गुर्दे की पुरानी बीमारी वाले रोगियों को सावधानी के साथ उपाय करना चाहिए।
मूल्य - 500 रूबल।

रामिप्रिल।

कार्डियोप्रोटेक्टर रामिप्रिलैट का उत्पादन करता है।
कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कम करता है।
महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक रूप से धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में उपयोग को contraindicated है।
धन की लागत - 350 रूबल।

एक्यूप्रिल।

दबाव कम करने में मदद करता है।
फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को समाप्त करता है।
शायद ही कभी, दवा वेस्टिबुलर विकार और स्वाद के नुकसान का कारण बन सकती है।
कीमत औसतन 200 रूबल है।

पेरिंडोप्रिल।

शरीर में एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने में मदद करता है।
उपयोग के बाद 3 घंटे के भीतर अधिकतम दक्षता हासिल की जाती है।
शायद ही कभी, यह दस्त, मतली, शुष्क मुँह का कारण बन सकता है।
रूस में एक दवा की औसत लागत लगभग 430 रूबल है।

ट्रैंडोलैप्रिल।

लंबे समय तक उपयोग से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता कम हो जाती है।
ओवरडोज से गंभीर हाइपोटेंशन और एंजियोएडेमा हो सकता है।
मूल्य - 500 रूबल।

क्विनप्रिल।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करता है।
हृदय पर भार को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।
शायद ही कभी एलर्जी का कारण बन सकता है।
मूल्य - 360 रूबल।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

अणु में एक रासायनिक समूह के आधार पर कई एसीई अवरोधक वर्गीकरण होते हैं जो एसीई केंद्र के साथ बातचीत करते हैं; शरीर से उत्सर्जन का मार्ग; क्रिया गतिविधि। समूह की प्रकृति के आधार पर जो जस्ता परमाणु को बांधता है, अवरोधकों को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, रासायनिक एसीई अवरोधक दवाओं का वर्गीकरण जिसमें शामिल हैं:

एक सल्फहाइड्रील समूह;
कार्बोक्सिल समूह (डाइकारबॉक्साइलेट युक्त तैयारी);
फॉस्फिनिल समूह (फॉस्फोनेट युक्त दवाएं);
प्राकृतिक यौगिकों का समूह।

सल्फ़हाइड्रील समूह

विशिष्ट अभिकर्मकों की सहायता से, एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूह विभिन्न एंजाइमों की गतिविधि के पूर्ण या आंशिक अवरोध का कारण बनते हैं। इस समूह के साधन कैल्शियम विरोधी हैं। एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूह के सबसे प्रसिद्ध साधनों की सूची:

बेनाज़िप्रिल (पोटेंसिन);
कैप्टोप्रिल (एप्सिट्रॉन, कपोटेन, अल्काडिल);
ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस)।

एक कार्बोक्सिल समूह के साथ एसीई अवरोधक

कार्यात्मक मोनोवैलेंट कार्बोक्सिल समूह उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। एक नियम के रूप में, डाइकारबॉक्साइलेट युक्त तैयारी का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। आप कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह, गुर्दे की विफलता के लिए ऐसे फंड का उपयोग नहीं कर सकते। सबसे प्रसिद्ध डाइकारबॉक्साइलेट युक्त दवाओं की सूची:

पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टारियम);
एनालाप्रिल (एनाप, एडिथ, एनम, रेनिप्रिल, बर्लिप्रिल, रेनिटेक);
लिसिनोप्रिल (डिरोटन, लिसिनोटन);
रामिप्रिल (ट्रिटेस, हार्टिल, एम्प्रिलन);
स्पाइराप्रिल (क्वाड्रोप्रिल);
क्विनप्रिल;
ट्रैंडोलैप्रिल;
सिलाज़ाप्रिल।

फॉस्फोनेट युक्त तैयारी

फॉस्फिनिल समूह एसीई की सक्रिय साइट में जिंक आयन से बांधता है, जबकि इसकी गतिविधि को रोकता है। ऐसे एजेंटों का उपयोग गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। फॉस्फोनेट युक्त एसीई तैयारी को आम तौर पर दवाओं की एक नई पीढ़ी माना जाता है। उनके पास ऊतकों में प्रवेश करने की उच्च क्षमता होती है, इसलिए दबाव लंबे समय तक स्थिर रहता है। इस समूह में सबसे लोकप्रिय एसीई दवाएं:

प्राकृतिक ऐस अवरोधक

प्राकृतिक उत्पत्ति की एसीई की तैयारी ज़राराकी के जहर में निहित पेप्टाइड्स का अध्ययन करके खोजी गई थी। ऐसे एजेंट एक प्रकार के समन्वयक के रूप में कार्य करते हैं जो मजबूत सेल बढ़ाव की प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण दबाव कम हो जाता है। प्राकृतिक एसीई अवरोधक जिन्हें डेयरी उत्पादों के साथ लिया जाता है उन्हें लैक्टोकिनिन और कैसोकिनिन कहा जाता है। कम मात्रा में, वे लहसुन, हिबिस्कस, मट्ठा में पाए जा सकते हैं।

एसीई अवरोधक - उपयोग के लिए संकेत

प्लास्टिक सर्जरी में भी एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम वाले साधनों का उपयोग किया जाता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, वे अधिक बार रोगियों को रक्तचाप कम करने के लिए और उन रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें हृदय प्रणाली (धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए) की गतिविधि में विकार हैं। अपने दम पर दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

मधुमेह अपवृक्कता;
दिल की एलवी डिसफंक्शन (बाएं वेंट्रिकल);
कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
स्थानांतरित रोधगलन;
मधुमेह;
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग;
दिल की अनियमित धड़कन;
रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम की उच्च गतिविधि;
चयापचयी लक्षण।

उच्च रक्तचाप के लिए एसीई अवरोधक

एसीई दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं। ये आधुनिक दवाएं गुर्दे और हृदय की रक्षा करके मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस में एसीई अवरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। ये दवाएं इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, ग्लूकोज के अवशोषण में सुधार करती हैं। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के लिए सभी दवाएं दिन में केवल एक बार लेनी चाहिए। उच्च रक्तचाप में प्रयुक्त दवाओं की सूची:

मोएक्सझरिल;
लोज़ोप्रिल (डायरोटन, लाइसोरिल);
रामिप्रिल (ट्रिटेस);
टैलिनोलोल (बीटा-ब्लॉकर);
फिजिनोप्रिल;
सिलाज़ाप्रिल।

दिल का दौरा पड़ने पर एक एसीई अवरोधक

अक्सर पुरानी दिल की विफलता के उपचार में अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। ऊतकों और रक्त प्लाज्मा में कार्डियोप्रोटेक्टर्स का यह समूह निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है, जिससे हृदय, गुर्दे, परिधीय संवहनी बिस्तर और न्यूरोह्यूमोरल स्थिति पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को रोका जा सकता है। कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं की सूची जिन्हें दिल की विफलता में लेने की अनुमति है:

एनालाप्रिल;
कैप्टोप्रिल;
एंटीजाइनल एजेंट वेरापामिल;
लिसिनोप्रिल;
ट्रैंडोलैप्रिल।

गुर्दे की विफलता में एसीई अवरोधक

लंबे समय से यह माना जाता था कि अवरोधकों का गुर्दे के कामकाज पर बुरा प्रभाव पड़ता है और इसलिए गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में भी उन्हें contraindicated किया गया था। आज, ये फंड, इसके विपरीत, मूत्रवर्धक के साथ-साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह के उपचार के लिए रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की तैयारी प्रोटीनूरिया को कम करती है और गुर्दे के समग्र स्वास्थ्य में सुधार करती है। सीकेडी के लिए आप निम्नलिखित एसीई अवरोधक ले सकते हैं:

एसीई अवरोधक - क्रिया का तंत्र

एसीई इनहिबिटर्स की कार्रवाई का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को कम करना है, जो जैविक रूप से निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I के सक्रिय II में संक्रमण को तेज करता है, जिसमें एक स्पष्ट वैसोप्रेसर प्रभाव होता है। एसीई दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकती हैं, जिसे एक शक्तिशाली वासोडिलेटर माना जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं, भार को कम करते हुए, गुर्दे को मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रभाव से बचाती हैं। अवरोधकों का उपयोग करके, कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को सीमित करना संभव है।

एसीई अवरोधक लेना

उच्च रक्तचाप वाले कई रोगी अक्सर इस सवाल में रुचि रखते हैं कि एसीई ब्लॉकर्स कैसे लें? किसी भी दवा के उपयोग के लिए डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। सामान्य तौर पर, अवरोधकों को भोजन से एक घंटे पहले खाली पेट लेना चाहिए। खुराक, उपयोग की आवृत्ति, खुराक के बीच का अंतराल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (नूरोफेन), नमक के विकल्प और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़ने के लायक है।

एसीई अवरोधक - contraindications

अवरोधक लेने के लिए सापेक्ष मतभेदों की सूची:

धमनी मध्यम हाइपोटेंशन;
पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता;
बचपन;
गंभीर एनीमिया।

एसीई अवरोधकों के लिए पूर्ण मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता;
दुद्ध निकालना;
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
गंभीर हाइपोटेंशन;
महाधमनी गंभीर स्टेनोसिस;
गर्भावस्था;
गंभीर हाइपरकेलेमिया;
पोर्फिरीया;
ल्यूकोपेनिया।

एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव

अवरोधक लेते समय, चयापचय संबंधी दुष्प्रभावों के विकास के बारे में पता होना आवश्यक है। अक्सर चक्कर आना, वाहिकाशोफ, सूखी खांसी, रक्त में पोटेशियम की वृद्धि हो सकती है। यदि आप दवा लेना बंद कर देते हैं तो इन जटिलताओं को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। एसीई के अन्य दुष्प्रभाव हैं:

खुजली, दाने;
कमज़ोरी;
हेपेटोटॉक्सिसिटी;
कामेच्छा में कमी;
भ्रूण-संबंधी क्षमता;
स्टामाटाइटिस, बुखार, धड़कन;
पैरों, गर्दन, जीभ, चेहरे की सूजन;
गिरने और फ्रैक्चर का खतरा है;
दस्त या गंभीर उल्टी।

एसीई अवरोधकों की कीमत

आप स्टोर के एक विशेष विभाग में या मास्को में किसी भी फार्मेसी में अवरोधक खरीद सकते हैं। रिलीज के रूप और निर्माता की कंपनी के आधार पर उनकी कीमत भिन्न हो सकती है। यहाँ अवरोधक दवाओं की नवीनतम पीढ़ी और उनकी अनुमानित लागत की एक छोटी सूची है:

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लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

एसीई अवरोधक (एसीई अवरोधक): कार्रवाई का तंत्र, संकेत, सूची और दवाओं की पसंद

एसीई अवरोधक (एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, अंग्रेजी - एसीई) कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में उपयोग किए जाने वाले औषधीय एजेंटों के एक बड़े समूह का गठन करते हैं। आज वे उच्च रक्तचाप के इलाज के सबसे लोकप्रिय और सबसे किफायती साधन दोनों हैं।

एसीई अवरोधकों की सूची अत्यंत विस्तृत है। वे रासायनिक संरचना और नामों में भिन्न हैं, लेकिन उनके पास कार्रवाई का एक ही सिद्धांत है - एंजाइम की नाकाबंदी, जिसकी मदद से सक्रिय एंजियोटेंसिन बनता है, जो लगातार उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

एसीई इनहिबिटर की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम हृदय और रक्त वाहिकाओं तक सीमित नहीं है। उनका गुर्दे के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार होता है, जिसके कारण उन्हें मधुमेह रोगियों, अन्य आंतरिक अंगों के सहवर्ती घावों वाले बुजुर्ग लोगों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एसीई अवरोधकों को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एकल दवा लेने से या अन्य औषधीय समूहों की दवाओं के संयोजन के रूप में दबाव रखरखाव प्राप्त किया जाता है। कुछ एसीई अवरोधक तुरंत संयुक्त दवाएं हैं (मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी के साथ)। इस दृष्टिकोण से रोगी को दवा लेने में आसानी होती है।

आधुनिक एसीई अवरोधक न केवल अन्य समूहों की दवाओं के साथ पूरी तरह से संयुक्त होते हैं, जो विशेष रूप से आंतरिक अंगों के संयुक्त विकृति वाले उम्र से संबंधित रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके कई सकारात्मक प्रभाव भी हैं - नेफ्रोप्रोटेक्शन, कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार, सामान्यीकरण चयापचय प्रक्रियाओं का, इसलिए उन्हें प्रक्रिया में अग्रणी माना जा सकता है। उच्च रक्तचाप का उपचार।

एसीई अवरोधकों की औषधीय कार्रवाई

एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने के लिए आवश्यक है। उत्तरार्द्ध वासोस्पास्म में योगदान देता है, जिसके कारण कुल परिधीय प्रतिरोध बढ़ जाता है, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन का उत्पादन होता है, जो सोडियम और द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम आमतौर पर रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में पाया जाता है। प्लाज्मा एंजाइम तेजी से संवहनी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, तनाव के दौरान, और ऊतक एंजाइम दीर्घकालिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार होता है। एसीई-अवरोधक दवाओं को एंजाइम के दोनों अंशों को निष्क्रिय करना चाहिए, अर्थात, ऊतकों में प्रवेश करने की उनकी क्षमता, वसा में घुलना, एक महत्वपूर्ण विशेषता होगी। दवा की प्रभावशीलता अंततः घुलनशीलता पर निर्भर करती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कमी के साथ, एंजियोटेंसिन II के निर्माण का मार्ग शुरू नहीं होता है और दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है। इसके अलावा, एसीई अवरोधक ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकते हैं, जो वासोडिलेशन और दबाव में कमी के लिए आवश्यक है।

एसीई अवरोधक समूह से दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग इसमें योगदान देता है:

संवहनी दीवारों के कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करना;
हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करना;
रक्तचाप में कमी;
कोरोनरी, सेरेब्रल धमनियों, गुर्दे और मांसपेशियों के जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार;
अतालता विकसित होने की संभावना को कम करना।

एसीई अवरोधकों की कार्रवाई के तंत्र में मायोकार्डियम पर सुरक्षात्मक प्रभाव शामिल है। तो, वे हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि की उपस्थिति को रोकते हैं, और यदि यह पहले से मौजूद है, तो इन दवाओं का व्यवस्थित उपयोग मायोकार्डियम की मोटाई में कमी के साथ इसके प्रतिगमन में योगदान देता है। वे हृदय कक्षों (फैलाव) के अतिवृद्धि को भी रोकते हैं, जो हृदय की विफलता को कम करता है, और फाइब्रोसिस की प्रगति को रोकता है जो हृदय की मांसपेशियों के अतिवृद्धि और इस्किमिया के साथ होता है।

पुरानी दिल की विफलता में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

संवहनी दीवारों पर लाभकारी प्रभाव होने के कारण, एसीई अवरोधक प्रजनन को रोकते हैं और धमनियों और धमनी की मांसपेशियों की कोशिकाओं के आकार में वृद्धि करते हैं, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के दौरान उनके लुमेन की ऐंठन और कार्बनिक संकुचन को रोकते हैं। इन दवाओं की एक महत्वपूर्ण संपत्ति को नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन में वृद्धि माना जा सकता है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक जमा का प्रतिरोध करता है।

एसीई अवरोधक चयापचय के कई संकेतकों में सुधार करते हैं। वे ऊतकों में रिसेप्टर्स के लिए इंसुलिन के बंधन की सुविधा प्रदान करते हैं, चीनी चयापचय को सामान्य करते हैं, मांसपेशियों की कोशिकाओं के समुचित कार्य के लिए आवश्यक पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, और सोडियम और तरल पदार्थ के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, जिसकी अधिकता रक्तचाप में वृद्धि को भड़काती है।

किसी भी उच्चरक्तचापरोधी दवा की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता गुर्दे पर इसका प्रभाव है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के लगभग पांचवें रोगी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर धमनीकाठिन्य से जुड़ी उनकी अपर्याप्तता से अंत में मर जाते हैं। दूसरी ओर, रोगसूचक वृक्क उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पहले से ही गुर्दे की विकृति का कोई न कोई रूप होता है।

एसीई इनहिबिटर का एक निर्विवाद लाभ है - वे उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभावों से गुर्दे को किसी भी अन्य माध्यम से बेहतर तरीके से बचाते हैं। यह परिस्थिति प्राथमिक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उनके व्यापक उपयोग का कारण थी।

वीडियो: एसीई अवरोधकों की बुनियादी औषध विज्ञान

एसीई अवरोधकों के लिए संकेत और मतभेद

ACE अवरोधकों का उपयोग तीस वर्षों से नैदानिक अभ्यास में किया गया है; वे 2000 के दशक की शुरुआत में सोवियत-बाद के अंतरिक्ष में तेजी से फैल गए, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के बीच एक मजबूत अग्रणी स्थान ले लिया। उनकी नियुक्ति का मुख्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप है, और महत्वपूर्ण लाभों में से एक हृदय प्रणाली से जटिलताओं की संभावना में प्रभावी कमी है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

आवश्यक उच्चरक्तचाप;
रोगसूचक उच्च रक्तचाप;
मधुमेह मेलिटस और मधुमेह नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन;
उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे की विकृति;
दिल की विफलता में उच्च रक्तचाप;
बाएं वेंट्रिकल से कम उत्पादन के साथ दिल की विफलता;
दबाव संकेतकों को ध्यान में रखे बिना बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक डिसफंक्शन और कार्डियक डिसफंक्शन के लिए क्लिनिक की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
दबाव के स्थिरीकरण या दिल के दौरे के बाद की स्थिति के बाद तीव्र रोधगलन, जब बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश 40% से कम हो या दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टोलिक शिथिलता के संकेत हों;
उच्च रक्तचाप के साथ एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति।

एसीई इनहिबिटर के लंबे समय तक उपयोग से सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं (स्ट्रोक), दिल का दौरा, दिल की विफलता और मधुमेह मेलेटस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है, जो उन्हें कैल्शियम विरोधी या मूत्रवर्धक से अलग करता है।

बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के बजाय मोनोथेरेपी के रूप में लंबे समय तक उपयोग के लिए, रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए एसीई अवरोधकों की सिफारिश की जाती है:

जिन लोगों में बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं, उन्हें बर्दाश्त नहीं किया जाता है या वे अप्रभावी होते हैं;
मधुमेह के शिकार व्यक्ति;
टाइप II मधुमेह के स्थापित निदान वाले रोगी।

एकमात्र निर्धारित दवा के रूप में, एक एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप के चरण I-II और अधिकांश युवा रोगियों में प्रभावी है। हालांकि, मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 50% है, इसलिए कुछ मामलों में अतिरिक्त रूप से बीटा-ब्लॉकर, कैल्शियम विरोधी या मूत्रवर्धक लेना आवश्यक हो जाता है। सहवर्ती रोगों के रोगियों और बुजुर्गों में संयोजन चिकित्सा को चरण III विकृति विज्ञान में इंगित किया गया है।

एसीई इनहिबिटर समूह से एक उपाय निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर उन बीमारियों या स्थितियों को बाहर करने के लिए एक विस्तृत अध्ययन करेंगे जो इन दवाओं को लेने में बाधा बन सकती हैं। उनकी अनुपस्थिति में, दवा का चयन किया जाता है जो इस रोगी के लिए उसके चयापचय की विशेषताओं और उत्सर्जन के मार्ग (यकृत या गुर्दे के माध्यम से) के आधार पर सबसे प्रभावी होना चाहिए।

एसीई इनहिबिटर की खुराक को व्यक्तिगत रूप से, अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है। सबसे पहले, न्यूनतम राशि निर्धारित की जाती है, फिर खुराक को औसत चिकित्सीय खुराक में लाया जाता है। रिसेप्शन की शुरुआत और खुराक समायोजन के पूरे चरण में, दबाव को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए - यह दवा के अधिकतम प्रभाव के समय मानक से अधिक नहीं होना चाहिए या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

हाइपोटेंशन से उच्च रक्तचाप के दबाव में बड़े उतार-चढ़ाव से बचने के लिए, दवा को पूरे दिन इस तरह से वितरित किया जाता है कि यदि संभव हो तो दबाव "कूद" न जाए। दवा की अधिकतम कार्रवाई की अवधि के दौरान दबाव में कमी टैबलेट की कार्रवाई की अवधि के अंत में अपने स्तर से अधिक हो सकती है, लेकिन दो बार से अधिक नहीं।

विशेषज्ञ एसीई इनहिबिटर की अधिकतम खुराक लेने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि इस मामले में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है और चिकित्सा की सहनशीलता कम हो जाती है। यदि मध्यम खुराक अप्रभावी है, तो उपचार में कैल्शियम प्रतिपक्षी या मूत्रवर्धक जोड़ना बेहतर होता है, जिससे उपचार आहार संयुक्त हो जाता है, लेकिन एसीई अवरोधकों की खुराक को बढ़ाए बिना।

किसी भी दवा के साथ, एसीई अवरोधकों के लिए मतभेद हैं। गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए इन फंडों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि गुर्दे में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है और उनके कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, साथ ही रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। विकासशील भ्रूण पर दोष, गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के रूप में नकारात्मक प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है। स्तन के दूध के साथ दवाओं के उत्सर्जन को देखते हुए, जब उनका उपयोग स्तनपान के दौरान किया जाता है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

मतभेदों में से भी हैं:

एसीई अवरोधकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
दोनों वृक्क धमनियों या उनमें से एक गुर्दे की स्टेनोसिस;
गुर्दे की विफलता का गंभीर चरण;
किसी भी एटियलजि के पोटेशियम में वृद्धि;
बचपन;
सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी से नीचे है।

जिगर के सिरोसिस, सक्रिय चरण में हेपेटाइटिस, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, पैरों के जहाजों के रोगियों में विशेष देखभाल की जानी चाहिए। अवांछनीय ड्रग इंटरैक्शन के कारण, इंडोमेथेसिन, रिफैम्पिसिन, कुछ साइकोट्रोपिक दवाओं, एलोप्यूरिनॉल के साथ एसीई इनहिबिटर को एक साथ नहीं लेना बेहतर है।

हालांकि अच्छी तरह से सहन किया गया, एसीई अवरोधक अभी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। अक्सर, जो रोगी उन्हें लंबे समय तक लेते हैं, वे गुर्दे के काम में हाइपोटेंशन, सूखी खांसी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और विकारों के एपिसोड को नोट करते हैं। इन प्रभावों को विशिष्ट कहा जाता है, और गैर-विशिष्ट में स्वाद विकृति, अपच, त्वचा लाल चकत्ते शामिल हैं। एक रक्त परीक्षण एनीमिया और ल्यूकोपेनिया प्रकट कर सकता है।

वीडियो: एक खतरनाक संयोजन - एसीई अवरोधक और स्पिरोनोलैक्टोन

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह

दबाव कम करने वाली दवाओं के नाम व्यापक रूप से बड़ी संख्या में रोगियों के लिए जाने जाते हैं। कोई इसे लंबे समय तक लेता है, किसी को संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है, और कुछ रोगियों को दबाव कम करने के लिए एक प्रभावी एजेंट और खुराक का चयन करने के चरण में एक अवरोधक को दूसरे में बदलने के लिए मजबूर किया जाता है। एसीई इनहिबिटर्स में एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, लिसिनोप्रिल आदि शामिल हैं, जो औषधीय गतिविधि, कार्रवाई की अवधि और शरीर से उत्सर्जन की विधि में भिन्न होते हैं।

रासायनिक संरचना के आधार पर, ACE अवरोधकों के विभिन्न समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सल्फहाइड्रील समूहों (कैप्टोप्रिल, मेथियोप्रिल) के साथ तैयारी;
डाइकारबॉक्साइलेट युक्त एसीई इनहिबिटर (लिसिनोप्रिल, एनम, रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल);
एक फॉस्फोनाइल समूह (फोसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल) के साथ एसीई अवरोधक;
एक हाईब्रोक्सम समूह (इड्राप्रिल) के साथ तैयारी।

दवाओं की सूची लगातार बढ़ रही है क्योंकि व्यक्तिगत दवाओं के उपयोग के साथ अनुभव जमा हो रहा है, और नवीनतम दवाएं नैदानिक परीक्षणों से गुजर रही हैं। आधुनिक एसीई अवरोधकों की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं कम संख्या में होती हैं और अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं।

एसीई अवरोधक गुर्दे, यकृत द्वारा उत्सर्जित हो सकते हैं, वसा या पानी में घुल सकते हैं। उनमें से ज्यादातर पाचन तंत्र से गुजरने के बाद ही सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं, लेकिन चार दवाएं तुरंत सक्रिय दवा पदार्थ का प्रतिनिधित्व करती हैं - कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल, लिबेंज़ाप्रिल।

शरीर में चयापचय की विशेषताओं के अनुसार, ACE अवरोधकों को कई वर्गों में विभाजित किया जाता है:

मैं - वसा में घुलनशील कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स (एल्टीओप्रिल);
II - एसीई इनहिबिटर के लिपोफिलिक अग्रदूत, जिसका प्रोटोटाइप एनालाप्रिल (पेरिंडोप्रिल, सिलाज़ाप्रिल, मोएक्सिप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल) है;
III - हाइड्रोफिलिक तैयारी (लिसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल)।

द्वितीय श्रेणी की दवाओं में मुख्य रूप से हेपेटिक (ट्रैंडोलैप्रिल), गुर्दे (एनालाप्रिल, सिलाज़ाप्रिल, पेरिंडोप्रिल) उन्मूलन का मार्ग, या मिश्रित मार्ग (फोसिनोप्रिल, रामिप्रिल) हो सकता है। इन अंगों को नुकसान और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को खत्म करने के लिए यकृत और गुर्दे के विकारों वाले रोगियों को निर्धारित करते समय इस सुविधा को ध्यान में रखा जाता है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले एसीई अवरोधकों में से एक एनालाप्रिल है। इसमें लंबे समय तक कार्रवाई नहीं होती है, इसलिए रोगी को इसे दिन में कई बार लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इस संबंध में, कई विशेषज्ञ इसे अप्रचलित मानते हैं। इसी समय, एनालाप्रिल आज तक कम से कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है, इसलिए यह अभी भी इस समूह में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है।

एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी में फोसिनोप्रिल, क्वाड्रोप्रिल और ज़ोफेनोप्रिल शामिल हैं।

फ़ोसिनोप्रिल में फ़ॉस्फ़ोनिल समूह होता है और इसे दो तरह से उत्सर्जित किया जाता है - गुर्दे और यकृत के माध्यम से, जो इसे बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिनके लिए अन्य समूहों के एसीई अवरोधकों को contraindicated किया जा सकता है।

ज़ोफेनोप्रिल रासायनिक संरचना में कैप्टोप्रिल के समान है, लेकिन इसकी लंबी कार्रवाई है - इसे दिन में एक बार लिया जाना चाहिए। दीर्घकालिक प्रभाव ज़ोफेनोप्रिल को अन्य एसीई अवरोधकों पर एक लाभ देता है। इसके अलावा, इस दवा का कोशिका झिल्ली पर एक एंटीऑक्सिडेंट और स्थिर प्रभाव पड़ता है, इसलिए यह हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रतिकूल प्रभावों से पूरी तरह से बचाता है।

एक और लंबे समय तक काम करने वाली दवा क्वाड्रोप्रिल (स्पिराप्रिल) है, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, कंजेस्टिव अपर्याप्तता में हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करती है, जटिलताओं की संभावना को कम करती है और जीवन को लम्बा खींचती है।

क्वाड्रोप्रिल का लाभ एक समान हाइपोटेंशन प्रभाव माना जाता है जो लंबे आधे जीवन (40 घंटे तक) के कारण गोलियां लेने के बीच की पूरी अवधि में बना रहता है। यह सुविधा वस्तुतः सुबह में संवहनी दुर्घटनाओं की संभावना को समाप्त कर देती है, जब एक छोटे आधे जीवन के साथ एक एसीई अवरोधक की कार्रवाई समाप्त हो जाती है, और रोगी ने अभी तक दवा की अगली खुराक नहीं ली है। इसके अलावा, यदि रोगी एक और गोली लेना भूल जाता है, तो अगले दिन तक काल्पनिक प्रभाव बनाए रखा जाएगा, जब तक कि उसे इसके बारे में याद न हो।

हृदय और रक्त वाहिकाओं पर स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव के साथ-साथ दीर्घकालिक प्रभाव के कारण, ज़ोफेनोप्रिल को कई विशेषज्ञों द्वारा उच्च रक्तचाप और कार्डियक इस्किमिया के संयोजन वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा उपचार माना जाता है। अक्सर ये रोग एक-दूसरे के साथ होते हैं, और पृथक उच्च रक्तचाप ही कोरोनरी हृदय रोग और इसकी कई जटिलताओं में योगदान देता है, इसलिए दोनों रोगों के एक साथ संपर्क का मुद्दा बहुत प्रासंगिक है।

नई पीढ़ी के एसीई अवरोधक, फॉसिनोप्रिल और ज़ोफेनोप्रिल के अलावा, पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल और क्विनाप्रिल भी शामिल हैं। उनका मुख्य लाभ लंबी कार्रवाई माना जाता है, जो रोगी के लिए जीवन को बहुत आसान बनाता है, क्योंकि सामान्य दबाव बनाए रखने के लिए, दवा की केवल एक खुराक दैनिक पर्याप्त है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि बड़े पैमाने पर नैदानिक अध्ययनों ने उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में अपनी सकारात्मक भूमिका साबित की है।

यदि एसीई अवरोधक को निर्धारित करना आवश्यक है, तो डॉक्टर को चुनने का एक कठिन कार्य होता है, क्योंकि एक दर्जन से अधिक दवाएं हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि पुरानी दवाओं का नवीनतम की तुलना में महत्वपूर्ण लाभ नहीं है, और उनकी प्रभावशीलता लगभग समान है, इसलिए विशेषज्ञ को एक विशिष्ट नैदानिक स्थिति पर भरोसा करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप की दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए, कैप्टोप्रिल को छोड़कर, कोई भी ज्ञात दवा उपयुक्त है, जिसका उपयोग आज तक केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत के लिए किया जाता है। अन्य सभी फंड सहवर्ती रोगों के आधार पर निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित हैं:

मधुमेह अपवृक्कता में - लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल, रामिप्रिल (कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में धीमी गति से उत्सर्जन के कारण कम खुराक में);
यकृत विकृति के साथ - एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, क्विनाप्रिल;
रेटिनोपैथी, माइग्रेन, सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ-साथ धूम्रपान करने वालों के लिए, पसंद की दवा लिसिनोप्रिल है;
दिल की विफलता और बाएं निलय की शिथिलता के साथ - रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल, एनालाप्रिल;
मधुमेह मेलेटस में - पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल एक मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड) के साथ संयोजन में;
इस्केमिक हृदय रोग में, मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि सहित, ट्रैंडोलैप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल निर्धारित हैं।

इस प्रकार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए कौन सा एसीई अवरोधक चुनता है - पुराना या अंतिम संश्लेषित। वैसे, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लिसिनोप्रिल सबसे अधिक बार निर्धारित दवा बनी हुई है - लगभग 30 वर्षों से उपयोग की जाने वाली पहली दवाओं में से एक।

रोगी के लिए यह समझना अधिक महत्वपूर्ण है कि एसीई इनहिबिटर लेना जीवन के लिए भी व्यवस्थित और स्थिर होना चाहिए, न कि टोनोमीटर पर संख्याओं के आधार पर। दबाव को सामान्य स्तर पर बनाए रखने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि अगली गोली न छोड़ें और न ही खुराक या दवा का नाम अपने आप बदलें। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त मूत्रवर्धक या कैल्शियम विरोधी लिखेंगे, लेकिन एसीई अवरोधक रद्द नहीं किए जाते हैं।

एंजियोटेंसिन II एक महत्वपूर्ण हार्मोन है जो हृदय प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों का आगमन, दवाएं जो रक्त में इसके स्तर को कम करती हैं, धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के उपचार में एक महत्वपूर्ण सफलता बन गई है। अब रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि को दबाने वाली दवाएं मृत्यु के मुख्य कारण - हृदय विकृति के खिलाफ लड़ाई में अग्रणी स्थान रखती हैं। पहला एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल - 1977 में संश्लेषित किया गया था। आज तक, इस वर्ग के कई प्रतिनिधियों को विकसित किया गया है, जो उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, तीन बड़े समूहों में विभाजित हैं।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

सल्फहाइड्रील समूह वाले यौगिक: कैप्टोप्रिल, फेंटियाप्रिल, पिवलोप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल, एलेसप्रिल।
कार्बोक्सी समूह के साथ ड्रग्स: एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, बेनाज़िप्रिल, क्विनाप्रिल, मोएक्सिप्रिल, रामिप्रिल, स्पाइराप्रिल, पेरिंडोप्रिल, पेंटोप्रिल, सिलाज़ाप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल।
फास्फोरस युक्त यौगिक: फोसिनोप्रिल।

कई एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक एस्टर होते हैं जो अपने सक्रिय मेटाबोलाइट्स की तुलना में 100-1000 गुना कम शक्तिशाली होते हैं, लेकिन मौखिक जैवउपलब्धता अधिक होती है।

इस फार्मास्युटिकल समूह के प्रतिनिधि तीन मानदंडों के अनुसार भिन्न होते हैं:

गतिविधि;
मूल रूप: सक्रिय यौगिक (प्रोड्रग) या सक्रिय पदार्थ का अग्रदूत;
फार्माकोकाइनेटिक्स (पाचन तंत्र से अवशोषण की डिग्री, दवा की जैव उपलब्धता पर भोजन का प्रभाव, आधा जीवन, ऊतकों में वितरण, उन्मूलन तंत्र)।

इस वर्ग के अन्य प्रतिनिधियों पर एसीई अवरोधकों में से कोई भी महत्वपूर्ण लाभ नहीं है: वे सभी एंजियोटेंसिन के संश्लेषण को प्रभावी ढंग से दबाते हैं द्वितीय एंजियोटेंसिन सेमैं, समान संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव हैं. हालांकि, ये दवाएं ऊतकों में वितरण की प्रकृति में काफी भिन्न होती हैं। हालांकि, अभी यह पता नहीं चला है कि इससे कोई नया फायदा मिलेगा या नहीं।

फ़ोसिनोप्रिल और स्पाइराप्रिल के अपवाद के साथ, जो यकृत और गुर्दे द्वारा समान रूप से समाप्त हो जाते हैं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम ब्लॉकर्स मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। नतीजतन, गुर्दे की शिथिलता इन दवाओं में से अधिकांश के उत्सर्जन को कम कर देती है, और ऐसे रोगियों में उनकी खुराक को कम किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधकों के लिए व्यापारिक नामों की सूची

कैप्टोप्रिल: एंजियोप्रिल®, ब्लॉकॉर्डिल, कपोटेन®, कैटोपिल, आदि।
Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril, आदि।
लिसिनोप्रिल: डैप्रिल®, डिरोप्रेस®, डिरोटन®, ज़ोनिक्सेम®, इरुमेड®, लिज़ाकार्ड, लिसिगामा®, लिसिनोटन®, लिसिप्रेक्स®, लिज़ोनोर्म, लिस्टरिल®, लिटेन®, प्रिनिविल, रिले-सनोवेल, सिनोप्रिल, आदि।
पेरिंडोप्रिल: एरेन्टोप्रेस, हाइपरनिक, पार्नवेल, पेरिनेवा®, पेरिनप्रेस, प्रेस्टेरियम®, स्टॉपप्रेस, आदि।
Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil®, आदि।
क्विनाप्रिल: Accupro®।
ज़ोफेनोप्रिल: ज़ोकार्डिस®।
मोएक्सिप्रिल: मोएक्स®।
स्पाइराप्रिल: क्वाड्रोप्रिल®।
ट्रैंडोलैप्रिल: गोप्टेन®।
सिलाज़ाप्रिल: इनहिबेस®, प्रिलाज़िड।
फ़ोसिनोप्रिल: मोनोप्रिल®, फ़ॉज़िकार्ड®, फ़ोसिनैप, फ़ोज़िनोटेक, आदि।

ऐसी दवाएं भी हैं जो मूत्रवर्धक और / या कैल्शियम विरोधी के साथ एसीई अवरोधकों के तैयार संयोजन हैं।

आवेदन की गुंजाइश

धमनी का उच्च रक्तचाप

इन दवाओं का व्यापक रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के रूप में उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के अपवाद के साथ, सभी प्रकार के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करते हैं। एसीई इनहिबिटर के साथ मोनोथेरेपी हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले लगभग 50% रोगियों में रक्तचाप को सामान्य करती है।

इस वर्ग के प्रतिनिधि अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को काफी हद तक कम करते हैं।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक मधुमेह मेलेटस (वे मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को रोकते हैं) और बाएं निलय अतिवृद्धि से जुड़े उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं हैं। कोरोनरी हृदय रोग के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन में भी उनकी सिफारिश की जाती है।

दिल की धड़कन रुकना

एसीई इनहिबिटर दिल की विफलता की किसी भी डिग्री के लिए निर्धारित हैं, क्योंकि ये दवाएं इसके विकास को रोकती हैं या रोकती हैं, अचानक मृत्यु और रोधगलन की संभावना को कम करती हैं, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं। उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाता है, क्योंकि इन रोगियों को रक्तचाप में तेज गिरावट का अनुभव हो सकता है, विशेष रूप से परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके अलावा, वे बाएं वेंट्रिकल के फैलाव (विस्तार) को कम करते हैं और कुछ हद तक, दिल के सामान्य दीर्घवृत्तीय आकार को बहाल करते हैं।

रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन में जल्दी प्रशासित होने पर एसीई अवरोधक मृत्यु दर को कम करते हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह के साथ संयुक्त होने पर वे विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। यदि कोई मतभेद (कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन) नहीं हैं, तो उन्हें तुरंत थ्रोम्बोलाइटिक्स (एंजाइम जो पहले से बने थ्रोम्बस को नष्ट करते हैं), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल) और β-ब्लॉकर्स के संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों (प्रमुख रोधगलन, दिल की विफलता) को ये दवाएं लेनी चाहिए लंबे समय के लिए.

स्ट्रोक की रोकथाम

एसीई अवरोधक रक्त के जमावट और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम के बीच संतुलन को बाद की ओर स्थानांतरित करते हैं। वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि वे दिल के दौरे, स्ट्रोक, संवहनी विकृति वाले रोगियों में मृत्यु दर, मधुमेह मेलेटस और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों की घटनाओं को काफी कम करते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की क्षति को रोकते हैं या धीमा करते हैं। वे न केवल मधुमेह अपवृक्कता को रोकते हैं, बल्कि इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी के विकास को भी रोकते हैं। एसीई अवरोधक गंभीर सहित अन्य गुर्दे की विकृति में पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति को रोकते हैं।

दुष्प्रभाव

इस दवा समूह के प्रतिनिधियों के गंभीर दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं, वे आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

धमनी हाइपोटेंशन। दवा की पहली खुराक से प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है, अर्थात:
ना + कमी के साथ;
संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करना;
दिल की विफलता के साथ।

ऐसे मामलों में, एसीई इनहिबिटर की बहुत कम खुराक से शुरू करें या रोगी को नमक का सेवन बढ़ाने और चिकित्सा शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक दवाओं को रद्द करने की सलाह दें।

खाँसी। इस दवा समूह की दवाएं लेने वाले लगभग 5-20% रोगियों को लगातार सूखी खांसी की शिकायत होती है। यह दुष्प्रभाव आमतौर पर खुराक पर निर्भर नहीं होता है और महिलाओं में अधिक बार होता है, आमतौर पर उपचार शुरू करने के 1 सप्ताह से 6 महीने के भीतर। एसीई अवरोधक के उन्मूलन के बाद, खांसी औसतन 4 दिनों में गायब हो जाती है।
हाइपरक्लेमिया। सामान्य रूप से काम करने वाले गुर्दे वाले व्यक्तियों में महत्वपूर्ण पोटेशियम प्रतिधारण दुर्लभ है। हालांकि, एसीई इनहिबिटर गुर्दे की कमी के साथ-साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन), पोटेशियम की तैयारी, β-ब्लॉकर्स, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) लेने वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया पैदा कर सकते हैं।
तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)। दोनों तरफ वृक्क धमनियों के संकुचित होने, एकल गुर्दे की धमनी के संकीर्ण होने, हृदय गति रुकने या दस्त या मूत्रवर्धक के कारण परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। दिल की विफलता वाले बुजुर्ग मरीजों में तीव्र गुर्दे की विफलता की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है। हालांकि, अगर समय पर और सही तरीके से इलाज शुरू कर दिया जाए, तो लगभग सभी मरीजों में किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।
भ्रूण पर प्रभाव। वे ऑर्गेनोजेनेसिस (I ट्राइमेस्टर) की अवधि में भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन II और III ट्राइमेस्टर में उनके सेवन से ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी और फेफड़ों का अविकसितता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है। इस प्रकार, इस दवा समूह की दवाओं को प्रसव उम्र की महिलाओं में contraindicated नहीं है, लेकिन जैसे ही यह पता चलता है कि एक महिला गर्भवती है, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि यह पहली तिमाही में किया जाता है, तो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव का जोखिम शून्य हो जाता है।
खरोंच। इस समूह के सदस्य कभी-कभी एक मैकुलोपापुलर दाने का कारण बनते हैं, जो खुजली के साथ हो सकता है। यह अपने आप या एक एसीई अवरोधक की खुराक में कमी या एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल, आदि) के एक छोटे कोर्स के बाद गायब हो जाता है।
प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन)। इस दवा समूह की दवाएं लेने वाले रोगियों में, प्रोटीनमेह कभी-कभी विकसित होता है (1 ग्राम / दिन से अधिक), लेकिन एसीई इनहिबिटर लेने के साथ इसके संबंध को साबित करना मुश्किल है। यह माना जाता है कि प्रोटीनमेह उनकी नियुक्ति के लिए एक contraindication नहीं है - इसके विपरीत, इन दवाओं को प्रोटीनमेह (उदाहरण के लिए, मधुमेह अपवृक्कता) के साथ गुर्दे की कुछ बीमारियों के लिए अनुशंसित किया जाता है।
क्विन्के की एडिमा। 0.1-0.2% रोगियों में, इस दवा समूह के प्रतिनिधि एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं। यह दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर नहीं करता है और, एक नियम के रूप में, पहली खुराक के कुछ घंटों के भीतर होता है। गंभीर मामलों में, वायुमार्ग में रुकावट और श्वसन संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। जब दवा बंद कर दी जाती है, तो क्विन्के की एडिमा कुछ घंटों में गायब हो जाती है; इस समय के दौरान, वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के उपाय किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो एड्रेनालाईन, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) प्रशासित किए जाते हैं। श्वेतों की तुलना में ACE अवरोधक लेने पर अश्वेतों में एंजियोएडेमा होने की संभावना 4.5 गुना अधिक होती है.
स्वाद विकार। इस दवा समूह की दवाएं लेने वाले रोगी कभी-कभी स्वाद में कमी या हानि को नोट करते हैं। यह दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती है और कैप्टोप्रिल के साथ अधिक आम है।
न्यूट्रोपेनिया। यह एसीई ब्लॉकर्स का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव है। यह मुख्य रूप से कोलेजनोसिस या पैरेन्काइमल किडनी रोग के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन में देखा जाता है। यदि सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 2 मिलीग्राम या उससे अधिक है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए।
हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) की अनुपस्थिति में एसीई अवरोधकों का एक बहुत ही दुर्लभ और प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव ग्लूकोसुरिया (मूत्र में शर्करा की उपस्थिति) है। तंत्र ज्ञात नहीं है।
हेपेटोटॉक्सिक क्रिया। यह एक अत्यंत दुर्लभ प्रतिवर्ती जटिलता भी है। आमतौर पर यह कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) द्वारा प्रकट होता है। तंत्र ज्ञात नहीं है।

दवा बातचीत

एंटासिड (maalox, almagel, आदि) ACE ब्लॉकर्स की जैवउपलब्धता को कम करते हैं। Capsaicin (गर्म मिर्च की किस्मों का एक क्षार) इस समूह में दवाओं के कारण होने वाली खांसी को बढ़ाता है। एस्पिरिन सहित NSAIDs, उनके एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं। एसीई इनहिबिटर के साथ संयोजन में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी से हाइपरक्लेमिया हो सकता है। इस दवा समूह के प्रतिनिधि डिगॉक्सिन और लिथियम के सीरम स्तर को बढ़ाते हैं और एलोप्यूरिनॉल (एक एंटी-गाउट एजेंट) से एलर्जी की प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं।

विषय

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की एक आम बीमारी है। अक्सर, दबाव में वृद्धि जैविक रूप से निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को उत्तेजित करती है। इसके प्रभाव को रोकने के लिए, उपचार आहार में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो हार्मोन की क्रिया को रोकती हैं। ऐसे एजेंट एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक हैं।

क्या है एपीएफ

नई पीढ़ी की एसीई दवाएं

एसीई अवरोधक कौन सी दवाएं हैं

एनालाप्रिल

एक अप्रत्यक्ष कार्डियोप्रोटेक्टर रक्तचाप (डायस्टोलिक, सिस्टोलिक) को जल्दी से कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है।
गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 6 घंटे तक कार्य करता है।
शायद ही कभी दृश्य हानि हो सकती है।
मूल्य - 200 रूबल।

कैप्टोप्रिल

अल्पकालिक उपाय।
अच्छी तरह से दबाव को स्थिर करता है, लेकिन दवा को कई खुराक की आवश्यकता होती है। खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि है।
शायद ही कभी तचीकार्डिया को भड़का सकता है।
मूल्य - 250 रूबल।

लिसीनोप्रिल

दवा की कार्रवाई की लंबी अवधि है।
यह स्वतंत्र रूप से काम करता है, इसे यकृत में चयापचय करने की आवश्यकता नहीं होती है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित।
यह दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, यहाँ तक कि मोटे लोगों के लिए भी।
क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
सिरदर्द, गतिभंग, उनींदापन, कंपकंपी हो सकती है।
दवा की लागत 200 रूबल है।

लोटेंसिन

दबाव कम करने में मदद करता है।
इसमें वासोडिलेटिंग गतिविधि है। ब्रैडीकाइनिन में कमी की ओर जाता है।
स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।
शायद ही कभी, यह उल्टी, मतली, दस्त का कारण बन सकता है।
दवा की लागत 100 रूबल के भीतर है।

मोनोप्रिल।

ब्रैडीकाइनिन के चयापचय को धीमा कर देता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा नहीं बदलती है।
प्रभाव तीन घंटे के बाद हासिल किया जाता है। दवा आमतौर पर नशे की लत नहीं है।
गुर्दे की पुरानी बीमारी वाले रोगियों को सावधानी के साथ उपाय करना चाहिए।
मूल्य - 500 रूबल।

रामिप्रिल।

कार्डियोप्रोटेक्टर रामिप्रिलैट का उत्पादन करता है।
कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कम करता है।
महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक रूप से धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में उपयोग को contraindicated है।
धन की लागत - 350 रूबल।

एक्यूप्रिल।

दबाव कम करने में मदद करता है।
फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को समाप्त करता है।
शायद ही कभी, दवा वेस्टिबुलर विकार और स्वाद के नुकसान का कारण बन सकती है।
कीमत औसतन 200 रूबल है।

पेरिंडोप्रिल।

शरीर में एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने में मदद करता है।
उपयोग के बाद 3 घंटे के भीतर अधिकतम दक्षता हासिल की जाती है।
शायद ही कभी, यह दस्त, मतली, शुष्क मुँह का कारण बन सकता है।
रूस में एक दवा की औसत लागत लगभग 430 रूबल है।

ट्रैंडोलैप्रिल।

लंबे समय तक उपयोग से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता कम हो जाती है।
ओवरडोज से गंभीर हाइपोटेंशन और एंजियोएडेमा हो सकता है।
मूल्य - 500 रूबल।

क्विनप्रिल।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करता है।
हृदय पर भार को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।
शायद ही कभी एलर्जी का कारण बन सकता है।
मूल्य - 360 रूबल।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

एक सल्फहाइड्रील समूह;
कार्बोक्सिल समूह (डाइकारबॉक्साइलेट युक्त तैयारी);
फॉस्फिनिल समूह (फॉस्फोनेट युक्त दवाएं);
प्राकृतिक यौगिकों का समूह।

सल्फ़हाइड्रील समूह

बेनाज़िप्रिल (पोटेंसिन);
कैप्टोप्रिल (एप्सिट्रॉन, कपोटेन, अल्काडिल);
ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस)।

एक कार्बोक्सिल समूह के साथ एसीई अवरोधक

पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टारियम);
एनालाप्रिल (एनाप, एडिथ, एनम, रेनिप्रिल, बर्लिप्रिल, रेनिटेक);
लिसिनोप्रिल (डिरोटन, लिसिनोटन);
रामिप्रिल (ट्रिटेस, हार्टिल, एम्प्रिलन);
स्पाइराप्रिल (क्वाड्रोप्रिल);
क्विनप्रिल;
ट्रैंडोलैप्रिल;
सिलाज़ाप्रिल।

फॉस्फोनेट युक्त तैयारी

फ़ोसिनोप्रिल;
फॉसीकार्ड।

प्राकृतिक ऐस अवरोधक

एसीई अवरोधक - उपयोग के लिए संकेत

मधुमेह अपवृक्कता;
दिल की एलवी डिसफंक्शन (बाएं वेंट्रिकल);
कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
स्थानांतरित रोधगलन;
मधुमेह;
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग;
दिल की अनियमित धड़कन;
रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम की उच्च गतिविधि;
चयापचयी लक्षण।

उच्च रक्तचाप के लिए एसीई अवरोधक

मोएक्सझरिल;
लोज़ोप्रिल (डायरोटन, लाइसोरिल);
रामिप्रिल (ट्रिटेस);
टैलिनोलोल (बीटा-ब्लॉकर);
फिजिनोप्रिल;
सिलाज़ाप्रिल।

दिल का दौरा पड़ने पर एक एसीई अवरोधक

अक्सर पुरानी दिल की विफलता के उपचार में अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। ऊतकों और रक्त प्लाज्मा में कार्डियोप्रोटेक्टर्स का यह समूह निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है, जिससे हृदय, गुर्दे, परिधीय संवहनी बिस्तर और न्यूरोह्यूमोरल स्थिति पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को रोका जा सकता है। कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं की सूची जिन्हें दिल की विफलता में लेने की अनुमति है:

एनालाप्रिल;
कैप्टोप्रिल;
एंटीजाइनल एजेंट वेरापामिल;
लिसिनोप्रिल;
ट्रैंडोलैप्रिल।

गुर्दे की विफलता में एसीई अवरोधक

कैप्टोप्रिल;
लिसिनोप्रिल;
पेरिंडोप्रिल;
ट्रैंडोलैप्रिल।

एसीई अवरोधक - क्रिया का तंत्र

एसीई अवरोधक लेना

एसीई अवरोधक - contraindications

अवरोधक लेने के लिए सापेक्ष मतभेदों की सूची:

धमनी मध्यम हाइपोटेंशन;
पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता;
बचपन;
गंभीर एनीमिया।

एसीई अवरोधकों के लिए पूर्ण मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता;
दुद्ध निकालना;
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
गंभीर हाइपोटेंशन;
महाधमनी गंभीर स्टेनोसिस;
गर्भावस्था;
गंभीर हाइपरकेलेमिया;
पोर्फिरीया;
ल्यूकोपेनिया।

एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव

खुजली, दाने;
कमज़ोरी;
हेपेटोटॉक्सिसिटी;
कामेच्छा में कमी;
भ्रूण-संबंधी क्षमता;
स्टामाटाइटिस, बुखार, धड़कन;
पैरों, गर्दन, जीभ, चेहरे की सूजन;
गिरने और फ्रैक्चर का खतरा है;
दस्त या गंभीर उल्टी।

एसीई अवरोधकों की कीमत

नाम	रूबल में कीमत
कैप्टोप्रिल
एनालाप्रिल
स्पाइराप्रिल
perindopril
बेनाज़ेप्रिल
लिसीनोप्रिल
ट्रैंडोलैप्रिल
Quinapril
फ़ोसिनोप्रिल
मोएक्सप्रिल
Ramipril

वीडियो: ऐस ड्रग्स

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विचार-विमर्श करना

एसीई अवरोधक - दवाओं की एक सूची। नई पीढ़ी के एसीई अवरोधक और contraindications की कार्रवाई का तंत्र

हृदय रोग के उपचार और रोकथाम के लिए रासायनिक यौगिकों को कहा जाता है एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक(एपीएफ)। आधुनिक अवरोधक उच्च रक्तचाप से लेकर हृदय गति रुकने तक कई बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं।

कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि दवा एंजियोटेंसिन को अवरुद्ध करती है, जो वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार है। एंजियोटेंसिन अधिवृक्क ग्रंथियों को एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है, जो ज्यादातर मामलों में उपरोक्त बीमारियों का कारण बनता है।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

इस समूह की सभी दवाओं को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। वे सभी एक दूसरे से अलग हैं और एक विशिष्ट बीमारी के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दवा के उत्पादन में भी अंतर है, अधिक आधुनिक संस्करण अधिक प्रभावी हैं।

कुल मिलाकर, लगभग चार प्रकार के अवरोधक हैं, वे इस तरह दिखते हैं:

सल्फहाइड्रील समूह अवरोधक;
कार्बोक्सिल समूह;
फॉस्फिनिल समूह;
प्राकृतिक अवरोधक।

उपरोक्त प्रजातियों को सक्रिय के रूप में नामित किया गया है,चूंकि उनके पास जैविक गतिविधि है, इनमें से प्रत्येक प्रजाति एंजियोटेंसिन निषेध का एक ही कार्य करती है, लेकिन शरीर में प्रवेश और उत्सर्जन के एक अलग तरीके के साथ ऐसा करती है।
वे विभिन्न तरीकों से कोशिकाओं में भी जमा हो सकते हैं।. मायोकार्डियम की स्थिति और संपूर्ण जीव पर प्रत्येक दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
अन्य एसीई तैयारी भी हैं,जो निष्क्रिय पदार्थ होते हैं और प्रोड्रग्स कहलाते हैं। हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण के बाद ही उनकी क्रिया सक्रिय होती है, और यह भी संभव है कि यकृत में चयापचय होता है।
इनमें सभी खुराक के रूप शामिल हैंसक्रिय समूहों के विवरण के लिए अनुपयुक्त। इसके आधार पर, कई वर्ग बनते हैं जो उनके अवशोषित होने के तरीके और क्रिया की गति में भिन्न होते हैं।

दवाओं की सूची

ऐसी तात्कालिक दवाएं हैं जो उच्च रक्तचाप के हमले में मदद करेंगी, साथ ही ऐसी दवाएं भी हैं जिनका उपयोग नकारात्मक प्रभावों के बिना दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। यह विभिन्न अवशोषण दरों के कारण प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामान्य दवा कैपोटेन एक घंटे के भीतर जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है, फिर इसे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

दवाओं की एक विस्तृत सूची जो मदद कर सकती है उच्च रक्तचाप के साथ:

यह सूची अधूरी है, क्योंकि हर दिन अधिक से अधिक प्रभावी नई पीढ़ी की दवाओं का उत्पादन किया जा रहा है। प्रदान की गई दवाओं का परीक्षण किया गया है, लेकिन उन्हें लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

उनके पास निम्नलिखित मतभेद भी हैं: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, उनका उपयोग मधुमेह मेलेटस में सावधानी के साथ किया जाता है।

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औषधीय गुण

कोई भी एसीई अवरोधकएक अनूठी दवा है, क्योंकि यह पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की एकाग्रता को सामान्य करने में मदद करती है, जो बदले में कोशिका झिल्ली के परिवहन प्रणालियों में सुधार की ओर ले जाती है।
उसी समय, हृदय की मांसपेशीअधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (यदि पहले वह उदास अवस्था में थी), इससे उसे शारीरिक गतिविधि को बेहतर ढंग से सहन करने की अनुमति मिलती है।
मुख्य संपत्ति एक वासोडिलेटिंग प्रभाव है. धमनी उच्च रक्तचाप के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब बाएं पेट का मायोकार्डियम थोड़ा हाइपरट्रॉफाइड होता है, तो एक एसीई अवरोधक मदद कर सकता है, हाइपरट्रॉफाइड भाग का प्रतिगमन होगा।
सभी अंगों का परिसंचरणयदि एंजियोटेंसिन से जुड़े वाहिकासंकीर्णन के कारण मस्तिष्क ने लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव किया है, तो समस्या का समाधान हो जाएगा।
बहुत जरूरी है यह दवागंभीर बीमारियों के जटिल उपचार के लिए अन्य दवाओं के साथ बातचीत करने में सक्षम।

उपरोक्त के आधार पर, अवरोधक शरीर के लगभग 4 क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं:

कामकाज और सामान्य स्थिति में सुधार के रूप में हृदय प्रणाली पर प्रभाव।
गुर्दे पर प्रभाव, यहाँ ACE डायरिया में सुधार करता है, मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स के प्रवास को कम करता है।
एंजियोटेंसिन दमन के रूप में न्यूरोहुमोरल प्रभाव, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में कमी।
कोशिकाओं पर प्रभाव ग्लूकोज चयापचय में सुधार और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई में प्रकट होता है।

उपयोग के संकेत

सबसे पहले, किसी भी निदान किए गए वाहिकासंकीर्णन रोग जो पहले या दूसरे प्रकार के एंजियोटेंसिन से जुड़ा है, उपयोग के लिए एक संकेत है।

बीमारियों की अधिक विस्तृत सूची जिसके लिए इस प्रकार की दवा निर्धारित है:

कई बीमारियों में, दवा जटिल चिकित्सा के एक घटक के रूप में या दौरे से राहत के लिए दवा के रूप में कार्य करती है। रोग के काफी सरल पाठ्यक्रम के साथ, इसे मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप के आवधिक हमलों वाले व्यक्ति के पास यह दवा है, क्योंकि यह हमले के पाठ्यक्रम को काफी कम कर सकती है।

नवीनतम पीढ़ी की दवाओं की एक सूची जो हमले में मदद करेगी:

ज़ोफेनोप्रिल;
फोसिनोप्रिल;
लसीनोप्रिल

उनका लाभ इस तथ्य में निहित है कि दवा का हिस्सा बाद में यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है, जो उन्हें उन लोगों द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है जिनके गुर्दे की विफलता है।

मतभेद

सामान्य तौर पर, दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन, किसी भी अन्य दवा की तरह, इसके अपने मतभेद हैं।

मतभेदों की सामान्य सूची:

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस;
मजबूत मूत्रल (इससे रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है);
गुर्दे की विफलता (अब इसके साथ नई पीढ़ी के अवरोधक लेना संभव है);
एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

अन्य contraindications हैं जिन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा पहचाना जा सकता है।

ऐसे रोग भी हैं जिनमें दवा का प्रयोग बहुत सावधानी से करना चाहिए, उनमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

विभिन्न ऑटोइम्यून रोग;
गुर्दे और यकृत की शिथिलता;
वृद्धावस्था।

एसीई दवा को स्व-निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि इसे खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है। डॉक्टर एक पूरी जांच करेंगे और इसे निर्धारित करने से पहले इतिहास का अध्ययन करेंगे।

यदि मतभेद हैं, लेकिन लाभ संभावित नुकसान से अधिक है, तो दवा का उपयोग सख्त नियंत्रण में किया जाएगा।

दुष्प्रभाव

एक खुराक के पालन में जो निर्देश में निर्दिष्ट है या व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा उठाया गया है, साइड इफेक्ट की आवृत्ति बहुत कम है। टैबलेट के रूपों को मतली और असहिष्णुता के रूप में शरीर की प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

चिकित्सा पद्धति में, दवा लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव दर्ज किए गए हैं:

प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (उच्च रक्तचाप के विपरीत एक स्थिति);
गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है;
सिरदर्द और चक्कर आना दिखाई देते हैं;
मतली और भूख में कमी;
विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
बढ़ी हुई खुराक के उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

सामान्य तौर पर, गिरावटयह बहुत स्पष्ट हो सकता है यदि किसी व्यक्ति को इसे लेने से पहले एक गंभीर विकृति थी, उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में, गुर्दे का उल्लंघन एक बीमारी वाले लोगों में दर्ज किया गया था जो दवा लेने से पहले से मौजूद थे।

मधुमेह मेलिटस में एसीई अवरोधकउन्हें सौंपे गए कार्य के साथ वे एक उत्कृष्ट कार्य करते हैं, लेकिन यदि प्राथमिक बीमारी के कारण गुर्दे और अन्य अंगों को गंभीर क्षति होती है, तो उन्हें लेने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। साथ ही, कुछ लोगों को इन्हिबिटर लेते समय खांसी भी हो सकती है।

कार्रवाई की प्रणाली

दवा की क्रिया का तंत्र अच्छी तरह से समझा जाता है, इसलिए इस बात का विवरण देना संभव है कि दवा कैसे काम करती है।

अवरोधक निम्नानुसार काम करते हैं:

सरल शब्दों में, यह केवल हार्मोन एंजियोटेंसिन को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पैदा करने से रोकता है।

इसके अलावा, ब्रैडीकाइनिन पर प्रभाव आपको रक्त वाहिकाओं को महत्वपूर्ण रूप से फैलाने की अनुमति देता है, जिससे दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

ब्रैडीकिनिन एक पेप्टाइड है जो बड़ी मात्रा में रक्तचाप को कम करता है।

यह संयुक्त क्रिया अद्वितीय है, यही वजह है कि कई बीमारियों के हमलों के उपचार और राहत में एसीई ब्लॉकर्स को व्यापक रूप से महत्व दिया जाता है। चूंकि दवा लेते समय, वाहिकाओं का काफी विस्तार हो सकता है, आपको निम्न रक्तचाप के लिए तैयार रहना चाहिए, यदि आपके पास इसके लिए एक पूर्वाभास है।

दवाओं के लाभ और उनकी प्रभावशीलता

इस प्रकार की दवाओं के लिए प्रत्यक्ष अनुरूपव्यावहारिक रूप से कोई नहीं, जिसका अर्थ है कि उनकी तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं है, लेकिन ऐसी परिस्थितियों में भी उनके पास बहुत सारे फायदे हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह हैकि दवा की मदद से लक्षणों को दूर करने और दीर्घकालिक चिकित्सा करने के लिए त्वरित सहायता प्रदान करना संभव है, एसीई अवरोधक एक सार्वभौमिक दवा है।
अब बाजार में उपलब्ध हैसंयुक्त एसीई अवरोधक, जो एक मूत्रवर्धक और एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट दोनों के रूप में कार्य कर सकते हैं।
दवा पसंद हैअन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की तुलना में विभिन्न प्रकार की हृदय स्थितियों में। इसका हल्का प्रभाव पड़ता है, और चिकित्सा के साथ, यह सामान्य स्थिति की रोकथाम और सुधार प्रदान करता है। ग्लूकोज को अवशोषित करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता बहुत बढ़ जाती है, मधुमेह मेलेटस में यह इंसुलिन की खुराक को कम करने में मदद कर सकता है।
दवाओं की नई पीढ़ीगुर्दे की गंभीर समस्याओं के साथ भी इसका उपयोग किया जा सकता है, यह उन लोगों के लिए एक निर्विवाद लाभ है जिनके पास केवल एक गुर्दा है या इस अंग के साथ गंभीर विकृति है।

दवाओं के लिए कीमतें

दवाओं का यह समूह किसी भी बड़ी फार्मेसी में पाया जा सकता है, कीमतें शहर के साथ-साथ दवा का प्रतिनिधित्व करने वाले ब्रांड पर भी निर्भर करेंगी।

पूरे रूस में, कीमतें थोड़ी भिन्न हो सकती हैं, यहाँ सबसे आम दवाओं की अनुमानित लागत है:

रेनेप्रिल 20 गोलियों के लिए 50 रूबल की लागत है;
परनावेलएक लागत है 200 से 400 रूबल 30 टुकड़ों के लिए (पहली दवा के विपरीत, इसका प्रभाव लंबा होता है);
मोनोप्रिल 28 गोलियों के लिए 450 रूबल तक की लागत है (इसका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाता है जिन्हें गुर्दे की समस्या है);
एम्प्रिलान 30 टुकड़ों के लिए 200 रूबल तक की लागत है (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है, गुर्दे के उल्लंघन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है);
कैपोटेन 40 टुकड़ों के लिए 200 रूबल तक की लागत है (इसका उपयोग हल्के उच्च रक्तचाप के लिए और हमलों से राहत के लिए किया जाता है, क्योंकि यह एक बार उपयोग के साथ साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है)।

उपस्थित चिकित्सक आपको सही दवा चुनने में मदद करेगा, यह वह है जो संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करने में सक्षम होगा जो केवल आप में दिखाई दे सकते हैं, सेवन को नियंत्रित करते हुए, वह दवा को दूसरे के साथ बदलने में सक्षम होगा, अधिक उपयुक्त।

प्रदान की जाने वाली दवाएं उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों के साथ समस्या को अलग-अलग तरीकों से हल करने में मदद करेंगी, लेकिन उनका उपयोग न करने के लिए, आपको हमेशा निवारक उपायों का पालन करना चाहिए।

अधिकांश बीमारियों की सामान्य रोकथाम में शामिल हैं: प्रतिरक्षा बनाए रखना, शारीरिक गतिविधि, नियमित परीक्षाएं, शरीर की स्थिति में सुधार करने वाली दवाएं लेना। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्व-दवा न करें, आपको तुरंत डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेना चाहिए, फिर उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।