छाती की हाइपोट्रॉफी। छोटे बच्चों में कुपोषण का उपचार। कुपोषण के उपचार के दौरान पोषण II - III डिग्री

हाइपोट्रॉफी(ग्रीक हाइपो - नीचे, नीचे; ट्रॉफी - पोषण) - शरीर के वजन में कमी के साथ एक पुरानी खाने की बीमारी। एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में, कुपोषण शब्द के बजाय कुपोषण - कुपोषण शब्द का प्रयोग किया जाता है। कुपोषण का सबसे आम प्रकार प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीकेआई) है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में विटामिन (हाइपोविटामिनोसिस), साथ ही साथ माइक्रोलेमेंट्स के सेवन में भी कमी होती है। के अनुसार

एटियलजि

एटियलजि के अनुसार कुपोषण के दो समूह हैं - बहिर्जात और अंतर्जात, हालांकि मिश्रित रूप भी संभव हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुपोषण के विकास तक वजन कम होना किसी भी हानिकारक कारक के दीर्घकालिक प्रभाव के लिए बढ़ते जीव की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। किसी भी बीमारी के साथ, बच्चे विकसित होते हैं: पेट में ठहराव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों की गतिविधि का निषेध, कब्ज और कभी-कभी उल्टी। यह, विशेष रूप से, बीमार बच्चों में सोमैटोस्टैटिन के स्तर में लगभग 10 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो उपचय प्रक्रियाओं को रोकता है। आहार संबंधी कारणों से, प्राथमिक कुपोषण का निदान किया जाता है, अंतर्जात - माध्यमिक (रोगसूचक) के साथ।

कुपोषण के बहिर्जात कारण

पोषण संबंधी कारक - माँ में हाइपोगैलेक्टिया के मामले में मात्रात्मक स्तनपान या माँ की ओर से खिलाने में कठिनाई (सपाट, उल्टा निप्पल, "तंग" स्तन ग्रंथि, आदि), बच्चा (regurgitation, उल्टी, छोटा निचला जबड़ा, " जीभ और आदि के छोटे फ्रेनुलम" या उच्च गुणवत्ता वाले स्तनपान (उम्र-अनुचित मिश्रण का उपयोग, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, पशु प्रोटीन, वसा, विटामिन, लोहा, माइक्रोलेमेंट्स के दैनिक राशन की गरीबी)।

संक्रामक कारक - अंतर्गर्भाशयी सामान्यीकृत संक्रमण (आदि), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विषाक्त-सेप्टिक स्थिति, और मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों में संक्रमण, आदि। विशेष रूप से अक्सर कुपोषण का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक घाव होते हैं, जिससे आंतों के श्लेष्म में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। (विली के शोष तक), डिसैकराइडेस (आमतौर पर लैक्टेज) की गतिविधि का निषेध, आंतों की दीवार को इम्युनोपैथोलॉजिकल क्षति, डिस्बैक्टीरियोसिस, लंबे समय तक दस्त, खराब पाचन, कुअवशोषण में योगदान। यह माना जाता है कि किसी भी हल्के संक्रामक रोगों के लिए, ऊर्जा और अन्य पोषण संबंधी जरूरतों में 10% की वृद्धि होती है, सामान्य परिस्थितियों में मध्यम - 50% की आवश्यकता होती है।
नेस (बीकेएन)। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में विटामिन (हाइपोविटामिनोसिस), साथ ही साथ माइक्रोलेमेंट्स के सेवन में भी कमी होती है। के अनुसार विकासशील देशों में 20-30% या उससे अधिक छोटे बच्चों में प्रोटीन-कैलोरी या अन्य प्रकार के कुपोषण होते हैं।

विषाक्त कारक - कृत्रिम खिला के दौरान समाप्त या कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले का उपयोग, हाइपरविटामिनोसिस डी और ए, विषाक्तता, औषधीय सहित, आदि।

मनोवैज्ञानिक और अन्य अभाव के परिणामस्वरूप एनोरेक्सिया, जब बच्चे को पर्याप्त ध्यान, स्नेह, विकास की मनोवैज्ञानिक उत्तेजना, चलना, मालिश और जिमनास्टिक नहीं मिलता है।

कुपोषण के अंतर्जात कारण

विभिन्न मूल के प्रसवकालीन एन्सेफेलोपैथीज

पूर्ण या आंशिक रुकावट और लगातार उल्टी (पाइलोरिक स्टेनोसिस, कुंडलाकार अग्न्याशय, डोलिचोसिग्मा, हिर्शस्प्रुंग रोग, आदि) के साथ-साथ हृदय प्रणाली के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृतियां।

व्यापक आंत्र उच्छेदन के बाद "लघु आंत्र" का सिंड्रोम।

वंशानुगत (प्राथमिक) इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य (मुख्य रूप से टी-सिस्टम) या।

प्राथमिक malabsorption और maldigestion (लैक्टोज, सुक्रोज, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, सीलिएक रोग, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के प्रति असहिष्णुता), साथ ही माध्यमिक malabsorption (गाय या सोया दूध प्रोटीन के लिए एलर्जी असहिष्णुता, एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस, आदि)।

वंशानुगत चयापचय संबंधी विसंगतियाँ (फ्रुक्टोसेमिया, ल्यूसीनोसिस, ज़ैंथोमैटोसिस, नीमन-पिक और टे-सैक्स रोग, आदि)।

अंतःस्रावी रोग (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन, आदि)।

बीकेएन के सभी नैदानिक ​​लक्षणों को विकारों के निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम - चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना, एक सपाट विकास वक्र और शरीर के वजन में कमी और काया की आनुपातिकता का उल्लंघन (एल। आई। चुलित्सकाया और एफ। एफ। एरिसमैन के सूचकांक कम हो जाते हैं), ऊतक में कमी पॉलीहाइपोविटामिनोसिस (ए, बी, बी 2, बी 6, डी, पी, पीपी) के संकेत और संकेत।

2. पाचन विकारों का सिंड्रोम - एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, कब्ज और अपच दोनों की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल, डिस्बैक्टीरियोसिस, भोजन की सहनशीलता में कमी, कोप्रोग्राम में खराब पाचन के लक्षण।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का सिंड्रोम - भावनात्मक स्वर और व्यवहार के विकार, कम गतिविधि, नकारात्मक भावनाओं का प्रभुत्व, नींद की गड़बड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन, साइकोमोटर विकास की गति में अंतराल, मांसपेशी हाइपो-, डायस्टोनिया।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस का सिंड्रोम और इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी में कमी - एनीमिया, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, एक मिटने की प्रवृत्ति, लगातार संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का एटिपिकल कोर्स। कुपोषण में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के दमन का मुख्य कारण प्रोटीन चयापचय संबंधी विकार हैं।

वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण के तीन अंश हैं: I, I, III। निदान को कुपोषण, सहवर्ती रोगों, जटिलताओं के सबसे संभावित एटियलजि का संकेत देना चाहिए। प्राथमिक और माध्यमिक के बीच अंतर करना आवश्यक है
nye (लक्षणात्मक) कुपोषण। कुपोषण मुख्य या सहवर्ती निदान हो सकता है और आमतौर पर अल्पपोषण का परिणाम होता है। माध्यमिक कुपोषण अंतर्निहित बीमारी की एक जटिलता है जिसे पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

हाइपोट्रॉफी I डिग्री

शरीर के सभी भागों में और विशेष रूप से पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 10-15 है। फैट फोल्ड पिलपिला होता है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का कुछ पीलापन है, त्वचा की दृढ़ता और लोच में कमी है। बच्चे की वृद्धि आदर्श से पीछे नहीं है, और शरीर का वजन आदर्श से 11-20% कम है। वजन बढ़ने की अवस्था चपटी होती है। बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य संतोषजनक है। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है, लेकिन वह चिड़चिड़ा, बेचैन, आसानी से थका हुआ है, नींद में खलल पड़ता है। उल्टी करने की प्रवृत्ति होती है।

हाइपोट्रॉफी II डिग्री

पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है, कभी-कभी छाती पर, अंगों पर तेजी से पतली होती है, चेहरे पर संरक्षित होती है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 1-10 है। त्वचा एक भूरे रंग के रंग के साथ पीली, सूखी, आसानी से सिलवटों वाली होती है। जांघों की भीतरी सतह पर स्वस्थ बच्चों की अनुप्रस्थ सिलवटें गायब हो जाती हैं और पिलपिला अनुदैर्ध्य सिलवटें एक बैग की तरह लटकी हुई दिखाई देती हैं। त्वचा पीली, परतदार होती है, मानो नितंबों, जांघों पर बेमानी हो, हालांकि कभी-कभी सूजन होती है।

एक नियम के रूप में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस (सिलवटों में मार्बलिंग, छीलने और हाइपरपिग्मेंटेशन, नाखूनों और बालों की नाजुकता, श्लेष्म झिल्ली की चमक, मुंह के कोनों में दौरे आदि) के संकेत हैं। कम किया हुआ। आमतौर पर, अंगों की मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी। मांसपेशियों की टोन में कमी, विशेष रूप से, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, आंतों की प्रायश्चित और पेट फूलने के कारण पेट में वृद्धि की ओर जाता है।

शरीर का वजन आदर्श की तुलना में 20-30% (लंबाई के संबंध में) कम हो जाता है, विकास में देरी होती है। शरीर का वजन बढ़ने का वक्र सपाट होता है। भूख कम हो जाती है। भोजन की सहनशीलता कम हो जाती है। कमजोरी और चिड़चिड़ापन की विशेषता, बच्चा बेचैन, शोरगुल वाला, कर्कश या सुस्त, पर्यावरण के प्रति उदासीन होता है। चेहरा एक चिंतित, वयस्क अभिव्यक्ति लेता है।
जेनी नींद बेचैन है। थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है और परिवेश के तापमान के आधार पर बच्चा जल्दी से ठंडा या गर्म हो जाता है। दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है।

कई बीमार बच्चों में ओटिटिस मीडिया, निमोनिया और अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं जो स्पर्शोन्मुख होती हैं। विशेष रूप से, निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर में श्वसन विफलता, हल्के प्रतिश्यायी घटना के साथ नशा या उनकी अनुपस्थिति में और अंतःस्रावी क्षेत्रों में केवल एक छोटा टाम्पैनाइटिस की उपस्थिति का प्रभुत्व है। ओटिटिस कुछ चिंता, सुस्त चूसने से प्रकट होता है, जबकि टिम्पेनिक झिल्ली की एक ओटोस्कोपिक परीक्षा के साथ भी यह कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। कुपोषण के रोगियों में मल अस्थिर होता है: कब्ज को अपच संबंधी मल से बदल दिया जाता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (मैरास्मस, शोष)

III डिग्री के हाइपोट्रॉफी को अत्यधिक थकावट की विशेषता है: बच्चे की उपस्थिति त्वचा से ढके हुए कंकाल जैसा दिखता है। पेट, ट्रंक और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित है, चेहरे पर तेजी से पतली या अनुपस्थित है। त्वचा पीली धूसर, सूखी, कभी-कभी बैंगनी-नीली, अंग ठंडे होते हैं। त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से त्वचा की कोई लोच नहीं होती है (झुर्रियों की एक बहुतायत)। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक नकारात्मक है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर हाइपोविटामिनोसिस सी, ए, समूह बी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। थ्रश, स्टामाटाइटिस का पता लगाया जाता है। मुंह के कोनों में दरारें ("गौरैया का मुंह") के साथ मुंह चमकीला, बड़ा दिखता है।
कभी-कभी त्वचा का रोना इरिथेमा होता है। माथा झुर्रियों से ढका होता है। नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स बाहर निकलते हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, दांत पतले होते हैं। जैसे ही बिश की गांठ गायब हो जाती है, गाल डूब जाते हैं। बच्चे का चेहरा एक बूढ़े व्यक्ति ("वोल्टेयर का चेहरा") जैसा दिखता है। पेट फैला हुआ है, फैला हुआ है, या आंत्र लूप समोच्च हैं। मल अस्थिर है: अधिक बार कब्ज, साबुन-चिकना मल के साथ बारी-बारी से।

शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है। बगल और मलाशय के तापमान में कोई अंतर नहीं होता है। जांच करने पर रोगी जल्दी ठंडा हो जाता है, आसानी से गर्म हो जाता है। तापमान समय-समय पर "बिना किसी कारण के" संख्या तक बढ़ जाता है। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में तेज कमी के कारण, ओटिटिस मीडिया और संक्रमण के अन्य फॉसी (,, कोलिएंटेराइटिस, आदि) अक्सर पाए जाते हैं, जो कि चरण II कुपोषण के रूप में, स्पर्शोन्मुख हैं। रिकेट्स के हाइपोप्लास्टिक और ऑस्टियोमलेशिया लक्षण हैं। गंभीर पेट फूलने के साथ, अंगों की मांसपेशियां कठोर होती हैं। मांसपेशियों में तेज कमी होती है।

वजन बढ़ने का वक्र नकारात्मक है, रोगी का वजन हर दिन कम हो रहा है। इसी लंबाई के बच्चों में शरीर का वजन औसत से 30% या उससे अधिक होता है। बच्चा तेजी से विकास में पिछड़ जाता है। III डिग्री के माध्यमिक कुपोषण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक लोगों की तुलना में कम गंभीर है, यदि अंतर्निहित बीमारी की पहचान की जाती है और इसे सक्रिय रूप से प्रभावित करने का अवसर होता है, तो उनका इलाज करना आसान होता है।
कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण - वर्तमान में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस शब्द को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता () द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। हाइपोट्रॉफिक, हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक वेरिएंट हैं। अंग्रेजी साहित्य में, "आईयूजीआर के हाइपोट्रोफिक संस्करण" शब्द के बजाय, "असममित" शब्द का प्रयोग किया जाता है, और हाइपोप्लास्टिक और डिसप्लास्टिक वेरिएंट को "सममित आईयूजीआर" शब्द के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपोस्टैटुरा (ग्रीक हाइपो - नीचे, नीचे; स्टेटुरा - वृद्धि, आकार)

वजन और शरीर के वजन में बच्चे का कमोबेश एकसमान अंतराल में मोटापा और त्वचा की मरोड़ की स्थिति थोड़ी कम हो जाती है। L.I. Chulitskaya (मोटापा और अक्षीय) के दोनों सूचकांक थोड़े कम हो गए हैं। क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर का यह रूप जन्मजात हृदय दोष, मस्तिष्क विकृतियों, एन्सेफैलोपैथी, अंतःस्रावी विकृति और ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया (बीपीडी) वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर का एक रूप है, इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि पीबीपी कम हो जाता है, और अंतर्निहित बीमारी के सक्रिय उपचार के बाद, उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी, बच्चों का शारीरिक विकास सामान्य है। एक नियम के रूप में, हाइपोस्टैचर वाले बच्चों में क्रोनिक कुपोषण के अन्य लक्षण होते हैं जो ग्रेड II कुपोषण (ट्रॉफिक विकार और त्वचा पर पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के मध्यम लक्षण, डिस्प्रोटीनेमिया, आंत में वसा के अवशोषण में गिरावट, फॉस्फोलिपिड्स के निम्न स्तर, काइलोमाइक्रोन और ए) के लक्षण हैं। -रक्त में लिपोप्रोटीन, एमिनोएसिडुरिया)।

इस बात पर जोर देना जरूरी है कि बच्चे की जैविक उम्र (हड्डी, आदि) उसकी लंबाई और शरीर के वजन से मेल खाती है। हाइपोस्टैचर वाले बच्चों के विपरीत, हाइपोप्लास्टी वाले बच्चों (संवैधानिक विकास मंदता के साथ) में ट्रॉफिक विकार नहीं होते हैं: उनकी गुलाबी मखमली त्वचा होती है, हाइपोविटामिनोसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन अच्छी होती है, उनका न्यूरोसाइकिक विकास उम्र से मेल खाता है, भोजन की सहनशीलता और नहीं उल्लंघन। हाइपोस्टैटुरा के कारण को समाप्त करने के बाद, बच्चे शारीरिक विकास के मामले में अपने साथियों के साथ पकड़ बनाते हैं। यही स्थिति हाइपोप्लास्टिक्स के साथ है, अर्थात्, वाडिंगटन के अनुसार विकास या होमियोरेसिस के "कैनालाइज़ेशन" की घटना में सेट होता है। ये शब्द उन मामलों में किसी दिए गए आनुवंशिक विकास कार्यक्रम में वापस जाने के लिए जीव की क्षमता को दर्शाते हैं जहां बाल विकास की पारंपरिक गतिशीलता या तो हानिकारक पर्यावरणीय कारकों या बीमारियों के प्रभाव में परेशान थी।

हाइपोस्टैटुरा आमतौर पर वर्ष के दूसरे भाग या जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चों की विकृति है, लेकिन, दुर्भाग्य से, अब जीवन के पहले महीनों में पहले से ही हाइपोस्टैचर वाले बच्चे हैं। ये ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया वाले बच्चे हैं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण मस्तिष्क की गंभीर क्षति, मादक भ्रूण विकृति, भ्रूण का "औद्योगिक सिंड्रोम"। ऐसे बच्चे चिकित्सा के प्रति बहुत प्रतिरोधी होते हैं और उनमें "नहरीकरण" की घटना नहीं होती है। दूसरी ओर, हाइपोस्टैचर को मौलिक बौनापन (जन्म का वजन और लंबाई बहुत कम है), साथ ही विकास मंदता के अन्य रूपों से अलग किया जाना चाहिए, जिसके बारे में "अंतःस्रावी रोग" अध्याय में पढ़ा जाना चाहिए।

क्वाशियोरकोर

उष्णकटिबंधीय देशों में छोटे बच्चों में कुपोषण के पाठ्यक्रम का एक अजीबोगरीब प्रकार, मुख्य रूप से पौधों के खाद्य पदार्थ खाने के कारण, पशु प्रोटीन की कमी के साथ। माना जाता है कि इस शब्द का अर्थ "वीन" (आमतौर पर मां की अगली गर्भावस्था के कारण) होता है। साथ ही, प्रोटीन की कमी भी योगदान दे सकती है (या इसका कारण भी):

1) लंबे समय तक दस्त के साथ स्थितियों में प्रोटीन अवशोषण में कमी;

2) प्रोटीन की अत्यधिक हानि (), संक्रामक रोगों और कृमि, जलन, बड़े रक्त की हानि;

3) पुरानी जिगर की बीमारियों में प्रोटीन संश्लेषण में कमी आई है।

लक्षण

क्वाशीओरकोर के सामान्य लक्षण हैं:

1) न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार (उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती, अशांति, भूख न लगना, साइकोमोटर विकास अंतराल);

2) एडिमा (शुरुआत में, हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण, आंतरिक अंग "सूजन", फिर अंगों, चेहरे पर एडिमा दिखाई दे सकती है, जो बच्चे के मोटापे का गलत प्रभाव पैदा करती है);

3) मांसपेशियों में कमी, मांसपेशी शोष तक, और ऊतक ट्राफिज्म में कमी;

4) शारीरिक विकास का अंतराल (शरीर के वजन की तुलना में वृद्धि की अधिक सीमा तक)।

इन लक्षणों को डी.बी. जेलिफ टेट्राड कहा जाता है।

सामान्य लक्षण: बालों का बदलना (हल्का होना, मुलायम होना - रेशमीपन, सीधा, पतला होना, जड़ों का कमजोर होना, बालों का झड़ना, बाल विरल हो जाते हैं), (त्वचा का काला पड़ना जलन वाले क्षेत्रों में दिखाई देता है, लेकिन पेलाग्रा के विपरीत, उन क्षेत्रों में जो उजागर नहीं होते हैं। सूर्य के प्रकाश के लिए, फिर इन क्षेत्रों में उपकला का उच्छेदन होता है और अपचयन का फॉसी बना रहता है, जिसे सामान्यीकृत किया जा सकता है) और त्वचा पर हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण, एनोरेक्सिया, चंद्रमा का चेहरा, एनीमिया, दस्त। बड़े बच्चों में, kwashiorkor की अभिव्यक्ति बालों का एक धूसर किनारा हो सकता है या
सामान्य बालों का रंग गायब होना और फीका पड़ना ("झंडा लक्षण"), नाखूनों में परिवर्तन।

दुर्लभ लक्षण: लेयर्ड-पिग्मेंटेड डर्मेटोसिस (गोल आकार की त्वचा के लाल-भूरे रंग के धब्बे), हेपेटोमेगाली (यकृत की वसायुक्त घुसपैठ के कारण), एक्जिमाटस घाव और त्वचा की दरारें, एक्चिमोस और पेटीचिया। क्वाशीओरकोर वाले सभी बच्चों में पॉलीहाइपोविटामिनोसिस (ए, बी, बी 2, बीसी, डी, आदि) के लक्षण होते हैं, गुर्दा समारोह (निस्पंदन और पुन: अवशोषण दोनों) कम हो जाता है, रक्त सीरम में हाइपोप्रोटीनेमिया (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के कारण), हाइपोग्लाइसीमिया (लेकिन ग्लूकोज सहिष्णुता) परीक्षण में एक मधुमेह प्रकार है), एमिनोएसिडुरिया, लेकिन क्रिएटिनिन के संबंध में हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन के उत्सर्जन में कमी के साथ, यकृत और अग्नाशयी एंजाइमों की कम गतिविधि।

रक्त के विश्लेषण में विशेषता न केवल एनीमिया है, बल्कि लिम्फोसाइटोपेनिया भी है, ईएसआर में वृद्धि हुई है। सभी बीमार बच्चों में, यह काफी कम हो जाता है, जिससे संक्रामक रोगों का एक गंभीर कोर्स होता है। यह उनके लिए विशेष रूप से कठिन है, इसलिए, खसरे के जटिल उपचार में, विशेषज्ञ समिति अनुशंसा करती है कि ऐसे बच्चों को विटामिन ए निर्धारित किया जाए, जिससे मृत्यु दर में कमी आती है। उनके पास अक्सर चमड़े के नीचे के सेप्टिक अल्सर होते हैं, जिससे गहरे नेक्रोटिक अल्सर का निर्माण होता है। सभी रोगियों को आंतरायिक दस्त के साथ दुर्गंधयुक्त मल और गंभीर स्टीटोरिया भी होता है। अक्सर ऐसे बच्चों में और (उदाहरण के लिए, एंकिलोस्टोमियासिस, आदि)।

अंत में, हम इस बात पर जोर देते हैं कि प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण, यानी रूस में भी मौजूद हो सकता है - उदाहरण के लिए, हमने इसे पुराने सक्रिय हेपेटाइटिस वाले किशोर में देखा।

पागलपन आहार (थकावट)

यह पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में होता है - प्रोटीन और कैलोरी दोनों के दैनिक आहार में कमी के साथ संतुलित भुखमरी। पागलपन के निरंतर लक्षण द्रव्यमान की कमी (उम्र के लिए मानक शरीर के वजन का 60% से कम), मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा की बर्बादी है, जो रोगियों के हाथों को बहुत पतला बनाता है, और चेहरा "बूढ़ा" होता है। मैरास्मस के दुर्लभ लक्षण बालों में परिवर्तन, सहवर्ती विटामिन की कमी (अक्सर विटामिन ए, समूह बी की कमी), जिंक की कमी, थ्रश, दस्त, आवर्तक संक्रमण हैं।

ट्रॉफिक स्थिति मूल्यांकन

स्कूली बच्चों की पोषी स्थिति का आकलन करने के लिए, आप वयस्कों के लिए प्रस्तावित मानदंड (कुछ कटौती के साथ) का उपयोग कर सकते हैं [रुडमैन डी।, 1993]:

इतिहास शरीर के वजन की पिछली गतिशीलता।

पूर्वव्यापी डेटा के आधार पर विशिष्ट आहार सेवन।

परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति।

एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त।
किशोरों में, यौवन का आकलन, विशेष रूप से किशोर लड़कियों में, मासिक धर्म की स्थिति का आकलन।

पोषण की स्थिति (विशेष रूप से, मूत्रवर्धक, एनोरेक्सेंट्स) पर संभावित प्रभाव के आकलन के साथ ड्रग थेरेपी।

साथियों, परिवार के बीच सामाजिक अनुकूलन, मनोवैज्ञानिक तनाव के संभावित लक्षण, एनोरेक्सिया, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन आदि।

शारीरिक डाटा।

त्वचा: पीलापन, पपड़ीदार, ज़ेरोसिस, कूपिक हाइपरकेराटोसिस, पेलाग्रोज़नी, पेटीचिया, इकोस्मोसिस, पेरिफोलिकुलर रक्तस्राव।

बाल: बालों का झड़ना, पतला होना, सीधा होना, बालों की जड़ों का कमजोर होना, विरल बाल।

सिर: चेहरे का तेजी से क्षीण होना (तस्वीरों से निर्दिष्ट करें), पैरोटिड ग्रंथियों का इज़ाफ़ा।

आंखें: बिटोट की सजीले टुकड़े, पलकों की कोणीय सूजन, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल का ज़ेरोसिस, केराटोमलेशिया, कॉर्नियल वास्कुलराइजेशन।

मौखिक गुहा: चीलोसिस, कोणीय स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, शिकारी ग्लोसिटिस, जीभ के पैपिला का शोष, जीभ का अल्सर, मसूड़ों का ढीला होना, दांतों का दांत।

दिल: कार्डियोमेगाली, ऊर्जा-गतिशील या कंजेस्टिव दिल की विफलता के संकेत।

उदर गुहा: फैला हुआ उदर, हेपटोमेगाली।

छोर: मांसपेशियों में स्पष्ट कमी, परिधीय शोफ, कोइलोनीचिया।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अशांति, मांसपेशियों में कमजोरी, बछड़े की कोमलता, गहरी कण्डरा सजगता का नुकसान।

कार्यात्मक संकेतक: कम संज्ञानात्मक क्षमता और प्रदर्शन।

अंधेरे में दृष्टि का अनुकूलन, स्वाद की तीक्ष्णता (कम)।

केशिकाओं की नाजुकता (बढ़ी हुई)।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में और वजन में 20-35% की कमी (शरीर की लंबाई के साथ) में, प्रोटीन-कैलोरी की एक मध्यम डिग्री, आहार की कमी का निदान किया जाता है।

बच्चों और किशोरों में कुपोषण के मध्यम रूपों के एटियलजि में, पुराने तनाव, अत्यधिक न्यूरोसाइकिक तनाव, अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना के लिए न्यूरोसिस, और अपर्याप्त नींद निर्णायक महत्व का हो सकता है। किशोरावस्था में, लड़कियां अक्सर सौंदर्य कारणों से अपने आहार को सीमित कर देती हैं। पारिवारिक गरीबी के कारण भी कुपोषण संभव है। रेडियो और टेलीविज़न रिपोर्टों के अनुसार, रूसी सेना के लिए हर पाँचवाँ खेप
1996-1997 में 20% से अधिक की लंबाई में बॉडी मास डेफिसिट था। हल्के प्रोटीन कुपोषण के सामान्य लक्षण सुस्ती, थकान, कमजोरी, बेचैनी, चिड़चिड़ापन, कब्ज या ढीले मल हैं। कुपोषित बच्चों की ध्यान अवधि कम होती है और वे स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं। ऐसे युवा पुरुषों और महिलाओं की विशेषता त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली (की कमी से एनीमिया), मांसपेशियों में कमजोरी - कंधे नीचे होते हैं, छाती चपटी होती है, लेकिन पेट बाहर निकलता है (तथाकथित "थका हुआ आसन"), "सुस्त" आसन", लगातार श्वसन और अन्य संक्रमण, कुछ विलंबित यौवन, क्षय। ऐसे बच्चों के उपचार में, आहार के सामान्यीकरण और विटामिन थेरेपी के एक लंबे पाठ्यक्रम के अलावा, सामान्य रूप से दैनिक दिनचर्या और जीवन शैली पर सिफारिशों में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

गाय के दूध से दूध पिलाने के फार्मूले जो बच्चे के भोजन के लिए अनुकूलित नहीं हैं, वसा के कुअवशोषण से लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड की अपर्याप्तता का एक सिंड्रोम हो सकता है: त्वचा का सूखापन और फड़कना, खालित्य, शरीर के वजन और लंबाई में मामूली वृद्धि, खराब घाव भरना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, दस्त, आवर्तक त्वचा संक्रमण, फेफड़े; लिनोलेनिक एसिड: सुन्नता, पेरेस्टेसिया, कमजोरी, धुंधली दृष्टि। उपचार: आहार में वनस्पति तेलों को शामिल करना (वसा की आवश्यकता का 30% तक), न्यूक्लियोटाइड्स, जो महिलाओं के दूध में प्रचुर मात्रा में होते हैं और गाय के दूध में कम होते हैं।

कार्निटाइन की कमी वंशानुगत हो सकती है (इसके चयापचय के उल्लंघन के साथ 9 ज्ञात वंशानुगत विसंगतियाँ) या अधिग्रहित (गहरी समयपूर्वता और लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण, मायोकार्डियल क्षति के साथ लंबे समय तक हाइपोक्सिया)। चिकित्सकीय रूप से प्रकट, कुपोषण के अलावा, बार-बार उल्टी, हृदय और यकृत का बढ़ना, मायोपैथी, हाइपोग्लाइसीमिया के हमले, स्तब्धता, कोमा। परिवार में यह बीमारी अक्सर पिछले बच्चों की अचानक मृत्यु या तीव्र एन्सेफैलोपैथी के एपिसोड के बाद उनकी मृत्यु से पहले होती है, कोमा के विकास के साथ उल्टी होती है। एक विशिष्ट लक्षण बच्चे से निकलने वाली एक विशिष्ट गंध (पसीने वाले पैरों, पनीर, बासी मक्खन की गंध) है। राइबोफ्लेविन (10 मिलीग्राम हर 6 घंटे में अंतःशिरा) और कार्निटाइन क्लोराइड (4 खुराक में 100 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से) के साथ उपचार से बच्चों की स्थिति सामान्य हो जाती है।

अध्याय के अन्य खंडों में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी का वर्णन किया गया है।

निदान और विभेदक निदान

कुपोषण के निदान और इसकी डिग्री स्थापित करने का मुख्य मानदंड चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई है। निदान के मानदंड तालिका में विस्तृत हैं। 29. बच्चे के शरीर के वजन को भी ध्यान में रखना चाहिए,
लेकिन पहली जगह में नहीं, क्योंकि विकास में बच्चे के एक साथ अंतराल (हाइपोसोमिया, हाइपोस्टैटुरा) के साथ, शरीर के वजन की वास्तविक कमी को स्थापित करना मुश्किल है।

कुपोषित बच्चे में कुर्सी अधिक बार "भूख" होती है

भूखा मल कम, सूखा, फीका पड़ा हुआ, ढेलेदार, दुर्गंधयुक्त, अप्रिय गंध वाला होता है। मूत्र से अमोनिया जैसी गंध आती है। एक भूखा मल जल्दी से एक अपच में बदल जाता है, जो एक हरे रंग, प्रचुर मात्रा में बलगम, ल्यूकोसाइट्स, बाह्य स्टार्च, सुपाच्य फाइबर, फैटी एसिड, तटस्थ वसा और कभी-कभी मांसपेशी फाइबर की विशेषता होती है। उसी समय, अपच संबंधी घटनाएं अक्सर एस्चेरिचिया कोलाई के ऊपरी आंतों में बढ़ने और इसके रोगजनक उपभेदों, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ इसकी गतिशीलता या संक्रमण में वृद्धि के कारण होती हैं।

कुपोषण के विभेदक निदान में, उन सभी रोगों को ध्यान में रखना चाहिए जो पुराने कुपोषण से जटिल हो सकते हैं और "ईटियोलॉजी" खंड में सूचीबद्ध हैं।

हाइपोस्टैटुरा वाले रोगी में, विभिन्न प्रकार के बौनेपन को बाहर करना आवश्यक है - अनुपातहीन (चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, हड्डियों की जन्मजात नाजुकता, रिकेट्स के विटामिन डी-प्रतिरोधी रूप, गंभीर विटामिन डी-निर्भर) और आनुपातिक (प्राथमिक, पिट्यूटरी, थायरॉयड, सेरेब्रल, हृदय, आदि)। हमें संवैधानिक हाइपोसोमिया (हाइपोप्लास्टी) के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

कुछ परिवारों में, अंतःस्रावी तंत्र की विभिन्न वंशानुगत विशेषताओं के कारण, विकास दर कम होने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे बच्चे आनुपातिक होते हैं: विकास और शरीर के वजन में कुछ अंतराल के साथ, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई हर जगह सामान्य होती है, ऊतक ट्यूरर अच्छा होता है, त्वचा गुलाबी, मखमली होती है, बिना हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण। बच्चों की मांसपेशियों की टोन और साइकोमोटर विकास उम्र के अनुकूल है।

यह माना जाता है कि एक स्वस्थ बच्चे में, शरीर की लंबाई इसी उम्र के स्वस्थ बच्चों के अंकगणितीय माध्य शरीर की लंबाई से 1.5 सेकंड के भीतर भिन्न हो सकती है। यदि बच्चे के शरीर की लंबाई निर्दिष्ट सीमा से अधिक हो जाती है, तो वे हाइपर- या हाइपोसॉमी की बात करते हैं। 1.5-2.5 एस के भीतर हाइपोसोमिया आदर्श का एक प्रकार और रोग संबंधी स्थिति का परिणाम दोनों हो सकता है। एक बच्चे के शरीर की लंबाई औसत मान माइनस 3 एस से कम होने पर, नैनिस्म का निदान किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में नॉर्मोसॉमी और हाइपर- और हाइपोसोमिया दोनों के साथ विकसित हो सकती है। इसलिए, जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में शरीर की लंबाई में अनुमेय उतार-चढ़ाव को 4-5 सेमी माना जाता है, और बाद में 3 साल तक - 5-6 सेमी; वर्ष की पहली छमाही में शरीर के वजन में अनुमेय उतार-चढ़ाव - 0.8 किग्रा, और बाद में 3 साल तक - 1.5 किग्रा (बच्चे के अंकगणितीय औसत शरीर की लंबाई के संबंध में)।

इलाज

कुपोषण के रोगियों में, चिकित्सा जटिल होनी चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

1) कुपोषण के कारणों की पहचान और उन्हें ठीक करने या समाप्त करने के प्रयास;

2) आहार चिकित्सा;

3) एक तर्कसंगत आहार, देखभाल, शिक्षा, मालिश और जिमनास्टिक का संगठन;

4) संक्रमण, रिकेट्स, एनीमिया और अन्य जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के foci का पता लगाना और उपचार करना;

5) एंजाइम और विटामिन थेरेपी, उत्तेजक और रोगसूचक उपचार।

आहार चिकित्सा

कुपोषण के रोगियों के तर्कसंगत उपचार का आधार। शरीर के वजन और भूख में कमी की डिग्री हमेशा जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण कुपोषण की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है।

इसलिए, कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांत तीन चरण के पोषण हैं:

1) भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि;

2) संक्रमणकालीन अवधि;

3) बढ़ाया (इष्टतम) पोषण की अवधि।

एक बड़ा भोजन भार, जल्दी और अचानक पेश किया गया, रोगी में टूटने का कारण बन सकता है, पोषक तत्वों का उपयोग करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपर्याप्त क्षमता के कारण अपच (आंत में, उपकला कोशिकाओं का कुल पूल और पुनर्स्थापनात्मक प्रसार की दर कम हो जाती है, क्रिप्ट से विलस में उपकला कोशिकाओं के प्रवास की दर धीमी हो जाती है, आंतों के एंजाइमों की गतिविधि में कमी और अवशोषण दर)।

कभी-कभी कुपोषण के रोगी, अधिक पोषण के साथ थकावट से वजन बढ़ने की अवस्था में वृद्धि नहीं होती है, और कैलोरी की मात्रा में कमी से इसकी वृद्धि होती है। आहार चिकित्सा की सभी अवधियों के दौरान, कोप्रोग्राम के नियमित नियंत्रण में धीरे-धीरे भोजन भार में वृद्धि की जानी चाहिए।

कुपोषण के रोगियों में आहार चिकित्सा के निम्नलिखित महत्वपूर्ण सिद्धांत हैं:

1) उपचार के प्रारंभिक चरणों में केवल आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग (महिलाओं का दूध, और इसके हाइड्रोलाइज्ड मिश्रण (अल्फारे, पेप्टी-जूनियर, आदि) की अनुपस्थिति में - अनुकूलित मिश्रण, अधिमानतः किण्वित दूध: एसिडोफिलिक "बेबी", "किड", "लैक्टोफिडस", "बायोलैक्ट", "बिफिलिन", आदि), क्योंकि अक्सर कुपोषण के रोगियों में
आंतों में डिस्बैक्टीरियोसिस है, आंतों के लैक्टेज की अपर्याप्तता;

2) अधिक लगातार फीडिंग (7 - I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 8 - II डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ 10 फीडिंग);

3) पोषण की पर्याप्त व्यवस्थित निगरानी (प्रत्येक फीडिंग में खाए गए भोजन की मात्रा पर नोट्स के साथ एक डायरी रखना), मल, डायरिया, तरल पदार्थ की मात्रा और माता-पिता द्वारा प्रशासित, नमक, आदि; नियमित, हर 5-7 दिनों में, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के लिए भोजन भार की गणना; सप्ताह में दो बार - कोप्रोग्राम)।

I डिग्री के कुपोषण में खाद्य सहिष्णुता निर्धारित करने की अवधि आमतौर पर 1-2 दिन, II डिग्री - लगभग 3-7 दिन और III डिग्री - 10-14 दिन होती है। कभी-कभी बच्चा लैक्टोज या गाय के दूध के प्रोटीन को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाता है। इन मामलों में, आपको लैक्टोज मुक्त मिश्रण या "सब्जी" प्रकार के दूध का सहारा लेना होगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के पहले दिन से ही बच्चे को अपने शरीर के वास्तविक वजन के अनुरूप द्रव की मात्रा मिलनी चाहिए (तालिका 27 देखें)। उपचार के पहले दिन उपयोग किए जाने वाले दूध मिश्रण की दैनिक मात्रा आमतौर पर दी जाती है: I डिग्री के कुपोषण के साथ, लगभग 2/3, II डिग्री का कुपोषण - '/2 और III डिग्री का हाइपोट्रॉफी -'/3 का शरीर का उचित वजन। इस मामले में, कैलोरी सामग्री है: I डिग्री के कुपोषण के साथ - प्रति दिन 100-105 किलो कैलोरी / किग्रा; द्वितीय डिग्री - प्रति दिन 75-80 किलो कैलोरी / किग्रा; III डिग्री - प्रति दिन 60 किलो कैलोरी / किग्रा, और प्रोटीन की मात्रा, क्रमशः - 2 ग्राम / किग्रा प्रति दिन; प्रति दिन 1.5 ग्राम / किग्रा; प्रति दिन 0.6-0.7 ग्राम / किग्रा। यह आवश्यक है कि उपचार के पहले दिन से ही बच्चे का वजन कम न हो, और 3-4वें दिन से, कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, वह प्रति दिन 10-20 या अधिक ग्राम जोड़ना शुरू कर देता है। तरल पदार्थ की लापता मात्रा को ग्लूकोज-नमक के घोल (ओरेलाइट, रिहाइड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन, बदतर - सब्जी काढ़े, किशमिश पेय, आदि) के रूप में प्रशासित किया जाता है। पुनर्जलीकरण के लिए व्यावसायिक तैयारी के अभाव में, 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर, आइसोटोनिक समाधान के 400 मिलीलीटर, 7% पोटेशियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 50 मिलीलीटर के मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह के मिश्रण की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड मिश्रण के 100 मिलीलीटर (10% अमीनो या अमीनोवेन, एल्वेसिन) को इसमें जोड़ा जा सकता है।

खासकर अगर बच्चे को दस्त है, तो यह याद रखना चाहिए कि मौखिक रूप से दिए गए सभी मिश्रणों और समाधानों में कम परासरणता (लगभग 300-340 mOsm / l) होती है। शायद ही कभी (गंभीर दस्त, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट के साथ), पैरेंट्रल पोषण का उपयोग करना आवश्यक है। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि पोटेशियम की दैनिक मात्रा (एंटरल और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन दोनों के साथ) 4 मिमीोल / किग्रा (यानी सामान्य से 1-1.5 गुना अधिक) होनी चाहिए, और सोडियम अधिक नहीं होना चाहिए
2-2.5 मिमीोल / किग्रा से अधिक, क्योंकि रोगी आसानी से सोडियम बनाए रखते हैं, और उनके पास हमेशा पोटेशियम की कमी होती है। पोटेशियम "एडिटिव्स" लगभग 2 सप्ताह देते हैं। कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम की तैयारी के साथ समाधान में सुधार की भी सलाह दी जाती है।

रक्त परिसंचरण की सामान्य मात्रा को बहाल करना, परेशान इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बनाए रखना और ठीक करना, और प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करना गंभीर कुपोषण के लिए चिकित्सा के पहले दो दिनों के कार्य हैं। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के साथ, अमीनो एसिड (एमिनोवेन, आदि) के घोल को भी जोड़ा जाना चाहिए। भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि के दौरान, धीरे-धीरे (लगभग 10-20 मिलीलीटर प्रति भोजन प्रति दिन) मुख्य मिश्रण की मात्रा बढ़ाएं, इसे अवधि के अंत में वास्तविक शरीर के वजन के लिए उचित मात्रा में लाएं (पहले में) जीवन का वर्ष, वास्तविक वजन का लगभग 1/5, लेकिन 1 लीटर से अधिक नहीं)।

अंतरिम अवधि।

इस समय, चिकित्सीय सूत्र मुख्य मिश्रण (कुल मात्रा का 1/3 तक) में जोड़े जाते हैं, अर्थात, वे मिश्रण जिनमें स्तन के दूध या अनुकूलित मिश्रण की तुलना में अधिक खाद्य सामग्री होती है, फीडिंग की संख्या कम करते हैं, भोजन की मात्रा और अवयवों को लाएं, जो बच्चे को शरीर के उचित वजन के लिए प्राप्त होगा। प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और, अंतिम लेकिन कम से कम, वसा के साथ भोजन भार में वृद्धि, इसकी गणना के नियंत्रण में की जानी चाहिए (खाए गए भोजन में प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा) ) और सहकार्यक्रमों के नियंत्रण में (3-4 दिनों में 1 बार)। प्रोटीन मिश्रण और उत्पादों (प्रोटीन एनपिट, वसा रहित केफिर, केफिर 5, पनीर, जर्दी, आदि) को जोड़कर प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि हासिल की जाती है; कार्बोहाइड्रेट (चीनी सिरप, अनाज सहित); वसा (वसा एनपिट, क्रीम)। 100 ग्राम शुष्क प्रोटीन एनपिट में 47.2 ग्राम प्रोटीन, 13.5 ग्राम वसा, 27.9 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 415 किलो कैलोरी होता है।

इसके सही कमजोर पड़ने के बाद (पानी के प्रति 100 ग्राम में 15 ग्राम), तरल मिश्रण के 100 ग्राम में क्रमशः 7.08 ग्राम प्रोटीन, 2.03 ग्राम वसा, 4.19 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 62.2 किलो कैलोरी होगा। उसी तरह पतला, 15% वसा एनपिट में 100 ग्राम होगा: प्रोटीन - 2.94 ग्राम, वसा - 5.85 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 4.97 ग्राम और 83.1 किलो कैलोरी। आहार उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड हैं: भावनात्मक स्वर में सुधार, भूख का सामान्यीकरण, त्वचा और ऊतक की स्थिति में सुधार, 25-30 ग्राम तक दैनिक वजन बढ़ना, एल। आई। चुलित्सकाया सूचकांक (मोटापा) और बहाली का सामान्यीकरण नए लोगों के अधिग्रहण के साथ-साथ खोए हुए साइकोमोटर विकास कौशल का। , भोजन के बेहतर पाचन (सह-कार्यक्रम के अनुसार)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रारंभिक चरण में प्रोटीन उपयोग के लिए खाद्य प्रोटीन और ऊर्जा के बीच इष्टतम अनुपात है: प्रति 150 गैर-प्रोटीन किलोकलरीज में 1 ग्राम प्रोटीन, और इसलिए, प्रोटीन भार के साथ-साथ, इसे बढ़ाना आवश्यक है कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, क्योंकि खाने के विकार वाले रोगी वसा भार को बुरी तरह सहन करते हैं।

पहले से ही संक्रमणकालीन अवधि में, बच्चे पूरक खाद्य पदार्थ पेश करना शुरू कर देते हैं (यदि यह उनकी उम्र के लिए आवश्यक है और उपचार शुरू होने से पहले उन्हें प्राप्त किया गया है), लेकिन अनाज और सब्जी प्यूरी पूरे नहीं, बल्कि आधे गाय के दूध पर या यहां तक ​​​​कि पर भी तैयार किए जाते हैं। लैक्टोज और वसा के भार को कम करने के लिए सब्जी शोरबा। संक्रमणकालीन अवधि के दौरान कार्बोहाइड्रेट का भार प्रति दिन 14-16 ग्राम / किग्रा तक पहुंच जाता है, और उसके बाद वे पूरे केफिर, बिफिलिन, जर्दी के दलिया एडिटिव्स, वनस्पति तेल, फैटी एनपिट का उपयोग करके वसा का भार बढ़ाना शुरू कर देते हैं।

बढ़े हुए पोषण की अवधि के दौरान, बच्चे को I डिग्री की हाइपोट्रॉफी के साथ प्रति दिन लगभग 140-160 किलो कैलोरी / किग्रा, P-III डिग्री के लिए प्रति दिन लगभग 160-180-200 किलो कैलोरी / किग्रा प्राप्त होता है। इसी समय, प्रोटीन 10-15% कैलोरी (स्वस्थ लोगों में 7-9%), यानी शरीर के वजन का लगभग 3.5-4 ग्राम / किग्रा बनाते हैं। बड़ी मात्रा में प्रोटीन अवशोषित नहीं होते हैं, और इसलिए बेकार हैं, इसके अलावा, वे चयापचय एसिडोसिस, हेपेटोमेगाली में योगदान कर सकते हैं। बढ़े हुए प्रोटीन पोषण की प्रारंभिक अवधि में, एक बच्चे को क्षणिक ट्यूबलर डिस्टल एसिडोसिस (कब्ज वाले बच्चों में, लिटवुड सिंड्रोम बढ़ जाता है), पसीना आ सकता है। इस मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान प्रति दिन 2-3 मिमी / किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, हालांकि प्रोटीन भार को कम करने के बारे में सोचना आवश्यक है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड हैं: साइकोमोटर और पोषण की स्थिति और चयापचय संकेतकों में सुधार, 25-30 ग्राम / दिन के नियमित वजन की उपलब्धि, और गणना नहीं किए गए आहार संकेतक

उपरोक्त एक आहार की सहायता से कुपोषित रोगियों के उपचार के लिए एक योजना है। हालांकि, प्रत्येक बीमार बच्चे के लिए, आहार और उसके विस्तार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो कोप्रोग्राम, शरीर के वजन घटता और चीनी घटता के अनिवार्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। कुपोषण के रोगी के उपचार के दौरान शरीर के वजन वक्र को आगे बढ़ाया जा सकता है: वृद्धि ऊतकों में पोषक तत्वों के जमाव (जमाव वक्र) से मेल खाती है, सपाट भाग उनके आत्मसात (आत्मसात वक्र) से मेल खाता है।

देखभाल संगठन।

गंभीर सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की अनुपस्थिति में कुपोषण I डिग्री वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है। कुपोषण II और III डिग्री वाले बच्चों को उनकी मां के साथ अस्पताल में रखा जाना चाहिए। रोगी को एक उज्ज्वल, विशाल, नियमित रूप से हवादार कमरे में होना चाहिए। वार्ड में हवा का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए, लेकिन 26-27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि बच्चा आसानी से ठंडा हो जाता है और गर्म हो जाता है। चलने (उच्च तापमान, ओटिटिस मीडिया) के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, आपको दिन में कई बार कम से कम -5 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर चलना चाहिए। कम हवा के तापमान पर, बरामदे पर टहलने का आयोजन किया जाता है। शरद ऋतु और सर्दियों में, चलते समय, वे अपने पैरों पर हीटिंग पैड लगाते हैं। बच्चे में सकारात्मक स्वर पैदा करना बहुत महत्वपूर्ण है - उसे अधिक बार अपनी बाहों में लेना (हाइपोस्टैटिक निमोनिया की रोकथाम)। क्रॉस-संक्रमण की रोकथाम पर ध्यान देना चाहिए - स्थान
रोगी को अलग-अलग बक्सों में, नियमित रूप से वार्ड या बॉक्स को जीवाणुनाशक दीपक से विकिरणित करें। कुपोषण के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव गर्म स्नान (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) द्वारा प्रदान किया जाता है, जो कि contraindications की अनुपस्थिति में, दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। कुपोषित बच्चों के उपचार में मालिश और जिम्नास्टिक अनिवार्य हैं।

कुपोषण के रोगियों के सफल उपचार के लिए संक्रमण के केंद्र की पहचान और उनकी स्वच्छता एक आवश्यक शर्त है। संक्रमण से लड़ने के लिए, वे लिखते हैं (नेफ्रो-, हेपाटो- और ओटोटॉक्सिक का उपयोग न करें!), फिजियोथेरेपी, और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा उपचार।

डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार।

यह देखते हुए कि कुपोषण के लगभग सभी रोगियों में डिस्बैक्टीरियोसिस है, चिकित्सीय उपायों के परिसर में 3 सप्ताह के भीतर बिफिडुम्बैक्टीरिन या बिफिकोल का एक कोर्स प्रदान करने की सलाह दी जाती है।

एंजाइम थेरेपी का व्यापक रूप से कुपोषण के रोगियों के उपचार में अस्थायी प्रतिस्थापन के रूप में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि के दौरान। इस प्रयोजन के लिए, एबोमिन, गैस्ट्रिक जूस, पानी से पतला, फेस्टल, मेज़िम, आदि का उपयोग किया जाता है। यदि कोप्रोग्राम तटस्थ वसा और फैटी एसिड की एक बहुतायत दिखाता है, तो इसके अलावा क्रेओन, पैनज़िनॉर्म, पैनसिट्रेट, आदि निर्धारित हैं।

विटामिन थेरेपी कुपोषण के रोगी के उपचार का एक अभिन्न अंग है, और विटामिन को पहले पैरेन्टेरली, और बाद में - प्रति ओएस दिया जाता है। पहले दिनों में विटामिन सी, बी, बी6 का उपयोग किया जाता है। विटामिन बी 6 की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। विटामिन बी 6 के साथ उपचार की खुराक और अवधि सबसे अच्छा मूत्र की ज़ैंथुरेनिक एसिड (फेरिक क्लोराइड के साथ) की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया शरीर में विटामिन बी 6 की कमी को इंगित करती है। कुपोषण उपचार की दूसरी-तीसरी अवधि में, विटामिन ए, पीपी, बी15, बी5, ई, फोलिक एसिड, बी12 के वैकल्पिक पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

उत्तेजक चिकित्सा में एपिलैक, डिबाज़ोल, पेंटोक्सिल, मेटासिल, जिनसेंग, पैंटोक्राइन और अन्य एजेंटों के वैकल्पिक पाठ्यक्रमों को निर्धारित करना शामिल है। संक्रमण की परत के साथ गंभीर कुपोषण में, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। एक उत्तेजक चिकित्सा के रूप में, आप कार्निटाइन क्लोराइड के 20% घोल का उपयोग कर सकते हैं, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 बूंद दिन में 3 बार (उबले हुए पानी से पतला)। इस प्रयोजन के लिए, रक्त और प्लाज्मा आधान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि), ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है। एनीमिया के उपचार में, फोलिक एसिड, लोहे की तैयारी (यदि उन्हें खराब सहन किया जाता है, तो लोहे की तैयारी को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / लीटर से कम होने पर, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आधान या धोया जाता है। उत्तेजित बच्चों में पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, हल्के शामक निर्धारित किए जाते हैं।
कुपोषण वाले सभी बच्चों में रोगजनक रूप से होता है और, जो केवल बढ़े हुए पोषण की अवधि के दौरान और शरीर के वजन में वृद्धि के दौरान ओस्टियोइड ऊतक हाइपरप्लासिया के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, इसलिए, खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि के अंत के बाद, यूवीआर निर्धारित है। रोगसूचक कुपोषण का उपचार, आहार चिकित्सा और अन्य प्रकार के उपचार के साथ, सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।

विभिन्न बच्चों में कुपोषण का उपचार अलग-अलग होना चाहिए। डॉक्टर को दृढ़ता की आवश्यकता होती है, रोगी के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। यह ठीक ही कहा गया है कि कुपोषण के मरीज ठीक नहीं होते, बल्कि उनका पालन-पोषण किया जाता है।

भविष्यवाणी

यह मुख्य रूप से उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण कुपोषण हुआ, इसके उन्मूलन की संभावनाएं, सहवर्ती और जटिल रोगों की उपस्थिति, रोगी की आयु, प्रकृति, देखभाल और पर्यावरणीय स्थिति, कुपोषण की डिग्री। आहार और आहार-संक्रामक कुपोषण के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

निवारण

हाइपोगैलेक्टिया का प्राकृतिक, जल्दी पता लगाना और तर्कसंगत उपचार, उम्र के अनुसार इसके विस्तार के साथ उचित पोषण, भोजन की पर्याप्त मजबूती, आयु-उपयुक्त देखभाल और आहार का संगठन और रिकेट्स की रोकथाम महत्वपूर्ण हैं। रिकेट्स, एनीमिया, श्वसन तंत्र के संक्रामक रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और अंतःस्रावी रोगों का शीघ्र निदान और उचित उपचार बहुत महत्व रखता है। कुपोषण की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण तत्व भ्रूण के स्वास्थ्य की प्रसवपूर्व सुरक्षा के उद्देश्य से किए गए उपाय भी हैं।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक प्रकार की डिस्ट्रोफी है - आहार का व्यवस्थित उल्लंघन.

सामाजिक-आर्थिक विकास के निम्न स्तर वाले क्षेत्रों में यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है, हालांकि, विकसित देशों में व्यक्तिगत मामले भी होते हैं। यहां हम बात कर रहे हैं बेकार परिवारकम भौतिक धन के साथ।

बच्चों में एनोरेक्सिया के लक्षण क्या हैं? इसके बारे में हमारे से जानें।

अवधारणा और विशेषताएं

हाइपोट्रॉफी तब होती है जब एक व्यवस्थित कुपोषण होता है।

पैथोलॉजी हो सकती है मात्रात्मक भुखमरी के कारण,जब बच्चे के पास पर्याप्त भोजन या गुणवत्ता नहीं होती है, जब बच्चे को पर्याप्त मात्रा में भोजन करने से उसके विकास के लिए आवश्यक विटामिन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।

गुणात्मक कुपोषण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को खिलाने के लिए गलत विकल्प, अनुचित और देर से पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ। कम कैलोरी आहार, अपर्याप्त भोजन सेवन के साथ मात्रात्मक कुपोषण होता है।

हाइपोट्रॉफी के साथ, वहाँ है सामान्य वृद्धि और वजन से पिछड़नाएक विशेष आयु वर्ग के लिए मान्यता प्राप्त। एक मामूली अंतराल को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, यह बच्चे की काया की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है।

रोग की उपस्थिति को उस स्थिति में कहा जा सकता है जब ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी स्थापित मानदंड के 10% से अधिक हो।

इस मामले में बच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, क्योंकि, पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त किए बिना, वे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं। न केवल बच्चे के शारीरिक विकास का उल्लंघन किया, बल्कि मानसिक, बौद्धिक भी।

रोग वर्गीकरण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास के 3 डिग्री होते हैं:

हाइपोट्रॉफी हो सकती है जन्मजात या अधिग्रहित.

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप बच्चे के जीवन की जन्मपूर्व अवधि में भी विकसित होता है, गर्भावस्था के कठिन पाठ्यक्रम, इसके रुकावट के खतरे और गर्भवती मां की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण।

अधिग्रहीतअपर्याप्त (या अनुचित) भोजन, कुछ संक्रामक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों और उनकी कार्यक्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद कुपोषण विकसित होता है।

विकास और जोखिम समूहों के कारण

बच्चों में जन्मजात कुपोषण ऐसे प्रतिकूल क्षणों के कारण होता है जैसे:

अधिग्रहित कुपोषण के विकास के कारण बहुत अधिक हैं:

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

पर नवजात शिशुजन्मजात कुपोषण का सबसे आम रूप।

यह सुविधाओं के निम्नलिखित सेट की विशेषता है:

• बच्चे का वजन और ऊंचाई आदर्श से काफी पीछे है। वजन 15% या अधिक कम, ऊंचाई - 2 सेमी या अधिक।, समय के साथ, बच्चे की ऊंचाई और वजन थोड़ा बढ़ जाता है, लाभ आदर्श से काफी नीचे होता है;
• सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी;
• जन्मजात सजगता कमजोर हो जाती है;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन है (बच्चा जम जाता है या, इसके विपरीत, सामान्य तापमान की स्थिति में ज़्यादा गरम होता है);
• गर्भनाल घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, भले ही इसकी देखभाल के नियमों का पालन किया जाए।

पैथोलॉजी का एक्वायर्ड फॉर्म, घटित होना बड़े बच्चों में, के रूप में प्रकट होता है:

• पतलेपन. चमड़े के नीचे - वसा की परत पतली होती है, लेकिन शरीर के सामान्य अनुपात संरक्षित होते हैं। यह लक्षण हल्के कुपोषण की विशेषता है;
• शरीर के ऊतकों का कुपोषण। जिसमें चमड़े के नीचे का वसा शोषअधिक अदृश्य हो जाता है। प्रारंभ में, यह पेट में होता है, फिर पूरे शरीर में, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेहरे पर। शरीर के अनुपात का उल्लंघन किया जाता है;
• तंत्रिका तंत्र के विकार(रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की टोन में कमी, उदास मनोदशा, बौद्धिक विकास में देरी)। बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, बच्चा न केवल नए कौशल विकसित करता है, बल्कि उन कौशलों को भी खो देता है जो पहले हासिल किए गए थे;
• पाचन तंत्र के विकार(भूख की कमी, बार-बार उल्टी, पाचन एंजाइमों को स्रावित करने वाले अंगों के कार्य में कमी, और, परिणामस्वरूप, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन);
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। बेबी सबसे रोग ग्रस्तजीवाणु और वायरल प्रकृति।

जटिलताओं और परिणाम

स्पष्ट कुपोषण के साथ, शरीर का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना, सभी प्रकार की बीमारियों का सामना करने में असमर्थता है, जिसमें शामिल हैं बहुत गंभीर हो सकता है(निमोनिया, सेप्सिस, और अन्य), जिससे बच्चे की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

इसके अलावा, बच्चे का बौद्धिक विकास बाधित होता है, सीखने में समस्या होती है, कई बार बच्चा अपने पहले के कौशल को भी भूल जाता है।

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निदान

रोग को स्थापित करने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोगी (या उसके माता-पिता) का सर्वेक्षण करता है।

सर्वेक्षण के दौरान बच्चे के पोषण की प्रकृति को स्थापित करता है(मात्रा और गुणवत्ता), बच्चे की रहने की स्थिति, उसके लिए स्वच्छ देखभाल की विशेषताएं, जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या, क्या बच्चा दवा लेता है।

दृश्य परीक्षा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की काया, उसकी त्वचा, बालों, नाखूनों की स्थिति का आकलन करता है, मांसपेशियों की टोन निर्धारित करता है और बच्चे के व्यवहार की निगरानी करता है।

आवश्यक और प्रयोगशाला अनुसंधान:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• अपचित वसायुक्त तत्वों की सामग्री के लिए मल का विश्लेषण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का अध्ययन;
• पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड।

उपचार के तरीके

बच्चों में कुपोषण का इलाज क्या है?

एक या किसी अन्य चिकित्सीय पद्धति का चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है, इसकी डिग्री, साथ ही साथ बच्चे के शरीर की विशेषताओं पर।

अक्सर इन विधियों का उपयोग संयोजन में किया जाता है, जो आपको अधिक प्रभावी और तेज़ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एक बच्चे में ग्लूटेन एलर्जी की पहचान करने के लिए, आप हमारी वेबसाइट पर पाएंगे।

दवाइयाँ

मरीज़ नियुक्त करना:

• अग्नाशयी एंजाइम युक्त एंजाइम की तैयारी;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करने के साधन;
• विटामिन की तैयारी;
• आंतरिक अंगों के उल्लंघन होने पर रोग के माध्यमिक लक्षणों को खत्म करने का मतलब है।

आपातकालीन मामलों में, एनाबॉलिक निर्धारित किए जाते हैं - प्रोटीन के निर्माण के लिए आवश्यक दवाएं, जो सभी मानव ऊतकों और अंगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बिल्डिंग ब्लॉक है।

भोजन

कुपोषण के लक्षण वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय पोषण 3 चरणों में किया जाता है:

उफौ

यूवी विकिरण के साथ कुपोषण का उपचार पूरे शरीर पर उत्तेजक प्रभावसामान्य तौर पर, पाचन तंत्र सहित।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, पोषक तत्व बेहतर अवशोषित होते हैं, पाचन तंत्र के काम में विभिन्न प्रकार की समस्याएं (मल की गड़बड़ी, उल्टी) कम स्पष्ट हो जाती हैं, बच्चे में बढ़ी हुई भूख.

हालांकि, गंभीर कुपोषण वाले गंभीर रूप से कमजोर बच्चों के लिए इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है।

मालिश

मालिश आंदोलनों का एक उचित रूप से चयनित सेट बच्चे की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, इसके स्वर को बहाल करने में मदद करता है, और सजगता को सामान्य करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी आंदोलनों को यथासंभव कोमल होना चाहिए(पथपाकर), सभी प्रकार के दबाव, रगड़ और अन्य तीव्र गतियों से बचना चाहिए।

हाथ-पैर, पीठ और पेट, छाती को न भूलें, बच्चे के हाथों और पैरों की मालिश (स्ट्रोक) करना आवश्यक है। प्रत्येक क्षेत्र के 3-4 स्ट्रोक पर्याप्त हैं।

यदि आप बच्चा पैदा नहीं करती हैं तो कोई भी उपचार विधि अपेक्षित प्रभाव नहीं देगी सामान्य रहने की स्थितिघर पर।

बच्चे की स्वच्छता, उसके दिन की दिनचर्या (नींद और जागना) की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बच्चे के साथ सड़क पर समय बिताएं (शांत सैर, ताजी हवा में सोने की सलाह दी जाती है), उसे सकारात्मक भावनाओं के साथ खुश करें।

भविष्यवाणी

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आमतौर पर रोग का निदान होता है अच्छा.

माध्यमिक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकार, साथ ही रोगी की कम उम्र एक सफल वसूली की संभावना को कम करती है।

निवारण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास को रोकने के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है उसके गर्भाधान के क्षण से. विशेष रूप से, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य, पोषण पर ध्यान देना चाहिए, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, बुरी आदतों का त्याग करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे चाहिए सही परिस्थितियां बनाएंआवास, स्वच्छ देखभाल, उचित और पौष्टिक भोजन प्रदान करना।

कुछ बच्चे बेहद पतले होते हैं, जो सरल हो सकते हैं उनके शरीर की विशेषता.

हालांकि, अगर ऊंचाई और वजन के मामले में अंतराल महत्वपूर्ण है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं।

यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, दोनों प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर।

पैथोलॉजी के रूप और डिग्री के आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। हाइपोट्रॉफी समय पर और व्यापक उपचार की आवश्यकता हैइस मामले में, ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।

बच्चे का वजन और कद कितना होना चाहिए? डॉ. कोमारोव्स्की इस वीडियो में बताएंगे:

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हाइपोट्रॉफी (ग्रीक हाइपो-लो, और ट्रोफ-न्यूट्रिशन) डिस्ट्रोफी के समान है, यह बच्चों के शारीरिक विकास की कमी में भी व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसके अलावा यह शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे की हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का तेजी से विकास होता है, और शरीर का कुल वजन पर्याप्त मात्रा में प्राप्त होना उसके सामंजस्यपूर्ण विकास को इंगित करता है।

यदि शरीर का वजन अपर्याप्त है, तो बच्चे के जीवन समर्थन प्रणाली में विफलता आपको इंतजार नहीं करवाएगी। विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी बच्चे के शरीर के पूर्ण विकास की अनुमति नहीं देगी, लेकिन उसके लिए प्रोटीन की कमी होना विशेष रूप से खतरनाक है - कोशिकाओं की निर्माण सामग्री, साथ ही कैलोरी की कमी - चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा शरीर। रोग प्रक्रिया कुपोषण से भी शुरू हो सकती है, और किसी प्रकार की बीमारी या हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप भोजन का अधूरा अवशोषण हो सकता है।

कुपोषण को भड़काने वाले कारक

शरीर के ऊतकों के अशांत ट्राफिज्म के आंतरिक कारण:

1. पाचन तंत्र में कार्यात्मक विफलता: वे आपको बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और ऊतक के बहुत पदार्थ में सेलुलर स्तर पर दोनों में हो सकता है। कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन इसके ऊर्जा भंडार की कमी की ओर जाता है, और एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंचने पर, कोशिका मर सकती है।

2. अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण की एन्सेफैलोपैथी, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विचलन के साथ विकासशील सीएनएस किसी भी आंतरिक अंग की शिथिलता का कारण बन सकता है।

3. अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक। रक्त, ऑक्सीजन से असंतृप्त, इसे पर्याप्त रूप से ऊतकों तक नहीं ले जा सकता है, जो चयापचय को धीमा कर देता है और पूरे जीव के पूर्ण विकास में बाधा डालता है।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति, जिससे व्यवस्थित कब्ज या उल्टी होती है (उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग)।

5. "छोटा आंत" का सिंड्रोम - पेट की सर्जरी के परिणाम।

6. एक वंशानुगत प्रकृति की प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना।

7. अंतःस्रावी तंत्र का बाधित कार्य। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग शरीर में विकास और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों में मंदी की ओर ले जाते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में विचलन पिट्यूटरी बौनापन का कारण बनता है - विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन।

8. चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग। एक उदाहरण है गैलेक्टोसिमिया - दूध और किसी भी डेयरी उत्पादों या फ्रुक्टोसेमिया के प्रति असहिष्णुता, जो सब्जियों और फलों दोनों में निहित फ्रुक्टोज के लिए बच्चे के शरीर के समान दृष्टिकोण का कारण बनता है।

बाहरी कारकों के कारण कुपोषण बहुत कम होता है। यदि उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, तो भविष्य में वे न केवल बच्चे के विकास और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि उसके शरीर की सामान्य स्थिति और अंगों के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. माँ के स्तनों की विशेषताओं या उसके दूध की थोड़ी मात्रा के कारण पुराना कुपोषण, इसके अलावा, बच्चे के पास स्वयं पूरी तरह से विकसित निचला जबड़ा या जीभ के किनारे का छोटा फ्रेनुलम नहीं हो सकता है। शिशुओं को दूध पिलाने के लिए तैयार फ़ार्मुलों का अनपढ़ उपयोग या पूरक खाद्य पदार्थों का असामयिक परिचय, स्तनपान कराने में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

2. गर्भावस्था या बच्चे के जीवन के विभिन्न चरणों में किसी भी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल) से उकसाने वाले बच्चे की कम प्रतिरक्षा। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली के संक्रमण और आंतों के श्लेष्म को नुकसान शरीर के विकास को काफी धीमा कर देता है, क्योंकि यह इन रोगों के रोगजनकों (कुल लागत के आधे तक) से लड़ने पर बहुत अधिक महत्वपूर्ण ऊर्जा खर्च करता है।

3. दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, और विटामिन की अधिक मात्रा (विशेषकर ए और डी)।

रोग के चरण

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे की सामान्य स्थिति पर बेहतर नियंत्रण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है, क्योंकि रोग का क्रम निरंतर है और चरणों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है यदि वह 38 वें सप्ताह के बाद की तारीखों में पैदा हुआ था, जिसका वजन 2800 ग्राम से अधिक नहीं था, जबकि शरीर की लंबाई 50 सेमी से कम थी।

यदि बच्चे के जीवन के किसी चरण में बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रोफेसर चुलित्सकाया द्वारा पेश किए गए और घरेलू चिकित्सा द्वारा अपनाए गए मोटापा सूचकांक (बीएफआई) की गणना करना आवश्यक है। विधि दो बिंदुओं, जांघ और निचले पैर पर कंधे की परिधि को मापने (सेंटीमीटर में) पर आधारित है, और इन परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, और फिर परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटाती है। एक साल तक, पूरी तरह से विकसित होने वाले बच्चे का आईयूसीएच इंडेक्स कम से कम 20 सेमी होना चाहिए।

रोग की प्रत्येक डिग्री का विस्तृत विवरण देने के लिए, कुपोषण सिंड्रोम (प्रभावित अंग के लक्षणों का पूरा सेट) पर विचार करना आवश्यक है। उनमें से कई हैं:

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमे प्रवाह के कारण अंग के ऊतकों के ट्राफिज्म का उल्लंघन। इससे शरीर के कुल वजन में कमी आती है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की परत, साथ ही त्वचा की सुस्ती और परतदारपन भी शामिल है।

2. पाचन तंत्र की शिथिलता, जबकि संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है: पेट पर्याप्त पेप्सिन और एसिड का उत्पादन नहीं करता है, और आंतों में भोजन को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। इसलिए, कुपोषण के साथ, मल विकार और पेट फूलना की उपस्थिति काफी समझ में आती है।

3. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कार्यात्मक विफलता, जो उसकी अतिसंवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी, उदासीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी में व्यक्त की जाती है।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया, एनीमिया में व्यक्त, और काफी हद तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। ऐसे बच्चे कई संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण असामान्य और धुंधले होते हैं।

एक बच्चे को पैथोलॉजिकल स्थिति से निकालना

डॉक्टर कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करते हैं? सबसे पहले, बच्चे की इसी उम्र के लिए शरीर के वजन में कमी के अनुसार (सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास एक पत्राचार तालिका है) और चुलित्सकाया सूचकांक।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता है:

• 10% के वजन की कमी की उपस्थिति - मूल का 20%;
• आईयूसीएच 10 और 15 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट पर वसा की परत का पतला होना और त्वचा की लोच का नुकसान;
• तेजी से थकान और बेचैन नींद;
• चिड़चिड़ापन की उपस्थिति;
• बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति।

उपचार घर पर किया जाता है और इसमें आंशिक भोजन (दिन में 8 बार) शामिल होता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, अनाज, ताजे फल और सब्जियों को वरीयता दी जाती है।

ग्रेड 2 सभी मौजूदा उल्लंघनों के बढ़ने की विशेषता है:

• 20% - मूल के 30% वजन की कमी की उपस्थिति;
• आईए 1 और 10 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट और छाती पर वसा की पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• अंगों पर मांसपेशियों की गिरावट और पूरे मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी;
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
• छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
• घबराहट और शालीनता;
• लगातार संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, लंबी प्रकृति।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यदि संभव हो तो अस्पताल को वरीयता देना अभी भी बेहतर है। भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंश मात्रा में कम हो जाते हैं। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर और एंजाइम लिया जाता है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले से ही बीमारी का एक पूरा क्लिनिक है। बच्चे की हालत बेहद गंभीर है और जरूरी उपायों के अभाव में घातक परिणाम भी संभव है। स्थिति की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की प्रभावशीलता कम है। दिखने में भी साफ है कि उनका शरीर कितना थका हुआ है:

• मूल के 30% से अधिक वजन की कमी की उपस्थिति;
• वीए शून्य है या ऋणात्मक होगा;
• पूरे शरीर पर, यहाँ तक कि चेहरे पर भी एक वसायुक्त परत का अभाव, और त्वचा इतनी पतली है कि यह एक ममी की सूखी त्वचा जैसा दिखता है;
• उंगलियों द्वारा छोड़ी गई त्वचा की तह लंबे समय तक सीधी नहीं होती है, चेहरे पर धँसा गाल और उभरे हुए चीकबोन्स दिखाई देते हैं;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है, और शरीर का तापमान अचानक बदल जाता है;
• लोहे की स्पष्ट कमी से होठों के कोनों में "ठेला" होता है, और विटामिन की कमी (मुख्य रूप से ए और सी) - मसूड़ों के ऊतकों के रक्तस्राव और शोष के लिए;
• कपाल की हड्डियों की कोमलता में व्यक्त ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• सुरक्षात्मक बलों में तेज कमी के कारण, बच्चा बहुत बार और लंबे समय तक संक्रामक रोगों (मध्य कान या गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं, अक्सर निमोनिया) से पीड़ित होता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उसके बाद हर चीज के लिए उदासीनता।

तीसरी डिग्री के कुपोषण का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि शरीर में सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाएं, अंगों और प्रणालियों के कार्य पूरी तरह से बाधित होते हैं। इन शिशुओं को ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक और रक्त या उसके प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। हार्मोन के साथ पाठ्यक्रम उपचार, एंजाइमों के साथ रखरखाव चिकित्सा, साथ ही आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों का सेवन निर्धारित है।

विकसित करने के लिए, उसे एक पूर्ण की आवश्यकता है। यदि एक बढ़ते जीव को कुछ पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, तो विकास धीमा हो जाता है।

शरीर पोषक तत्वों को उन प्रणालियों को निर्देशित करता है जो महत्वपूर्ण हैं। बाकी या तो विकास करना बंद कर देते हैं या बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शैशवावस्था में, विकासात्मक देरी वयस्कता में विकलांगता की गारंटी है।

डिस्ट्रोफी, या, जैसा कि इसे हाइपोट्रॉफी भी कहा जाता है, वह स्थिति है जो अपर्याप्त रूप से विकसित होती है। अब हम जानेंगे कि कुपोषण क्या है, यह कैसे विकसित होता है और क्या शिशुओं में कुपोषण के नकारात्मक परिणामों से बचना संभव है।

कुपोषण क्या है और यह बच्चों में कितनी बार होता है

विकसित देशों में हाइपोट्रॉफी एक दुर्लभ घटना है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हर सौ बच्चों में से सात से आठ बच्चे कुपोषण के शिकार हैं।

विकासशील देशों में, यह आंकड़ा बहुत अधिक है - हर सौ में से बीस बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं। हाइपोट्रॉफी का निदान केवल दो साल से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, इस उम्र तक पहुंचने पर शरीर अलग तरह से विकसित होने लगता है।

सरल शब्दों में, कुपोषण भुखमरी का परिणाम है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन - मां या बच्चा। शिशु के लिए मां का दूध ही संपूर्ण आहार है और अगर मां खराब खाती है तो बच्चे को उससे ज्यादा नुकसान होगा।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी स्थिति है जो शरीर में पोषक तत्वों की कमी होने पर विकसित होती है।मात्रात्मक और गुणात्मक कमी हैं। मात्रात्मक - यह तब होता है जब भोजन दुर्लभ होता है।

अनुचित रूप से चयनित कृत्रिम के मामले में गुणात्मक विकसित होता है। पर्याप्त मात्रा में माँ का दूध गुणवत्ता की कमी का कारण नहीं बन सकता।

वर्गीकरण और कारण

हाइपोट्रॉफी अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण तब विकसित होता है जब पहली और दूसरी तिमाही में बच्चे की मां को गंभीर विषाक्तता होती है। डिग्री के लिए, एक विशेष वर्गीकरण है जो एक बच्चे में कुपोषण की गंभीरता को निर्धारित करता है।

हाइपोट्रॉफी 1 (हल्का) डिग्रीबच्चों में निदान किया जा सकता है। इसी समय, विकास सामान्य रूप से होता है, बच्चे का वजन सामान्य से 10% तक नहीं बढ़ता है।

दूसरी (मध्यम) डिग्री की हाइपोट्रॉफी- हालत ज्यादा गंभीर है। इस मामले में, वजन की कमी पहले से ही 20 से 30% तक है। दूसरी डिग्री बच्चे के विकास के लिए खतरा बन जाती है, और अगर डेढ़ महीने के भीतर वजन की कमी की भरपाई नहीं की जाती है, तो प्रतिगामी प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी।

तीसरी (गंभीर) डिग्रीकुपोषण को द्रव्यमान की गंभीर कमी की विशेषता है - 30% और उससे अधिक, साथ ही विकास की लगभग पूर्ण समाप्ति। कुपोषण के कारण विविध हैं - विकृतियों से लेकर बाल देखभाल की गुणवत्ता तक।

अगर मां खराब खाती है या उसकी बुरी आदतें हैं, तो यह सब उसके बच्चे को प्रभावित करेगा। यदि माँ को हृदय रोग या अंतःस्रावी विकार जैसी गंभीर पुरानी बीमारियाँ हैं, तो बच्चा कमजोर और कम वजन का होगा।

क्या तुम्हें पता था? नवजात शिशु का हाथ कितना भी छोटा क्यों न लगे, वह इतना मजबूत होता है कि वह उसके शरीर के पूरे वजन को सह सकता है। ग्रैप रिफ्लेक्स- मानव बच्चे और कई युवा मार्सुपियल्स दोनों के लिए बिना शर्त और बहुत महत्वपूर्ण सजगता में से एक।

मात्रात्मक कमी के शारीरिक कारण सुस्त चूसने वाला पलटा है, जिसमें बच्चा पर्याप्त दूध नहीं पी सकता है, निपल्स का अनियमित आकार और स्तन ग्रंथियों का घनत्व बढ़ जाता है।

भोजन की स्पष्ट कमी के अलावा, अधिग्रहित कुपोषण के कारणों में आंतों के विकारों के साथ संक्रामक रोग, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल वातावरण और मातृ देखभाल की कमी है।

मातृ देखभाल से तात्पर्य निरंतर ध्यान, शारीरिक संपर्क, संचार, बार-बार चलना और सच्चे स्नेह से है। तनाव जितना मजबूत होगा, अतिरिक्त पोषण की आवश्यकता उतनी ही अधिक होगी, जिससे ऊर्जा के नुकसान की भरपाई होनी चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात कुपोषण का तुरंत बाहरी संकेतों द्वारा निदान किया जाता है - चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमी, कमजोर टर्गर, गर्दन, बाजू और नितंबों पर त्वचा की बड़ी सिलवटें, जो लंबे समय तक सीधी नहीं होती हैं।

बच्चे की पसलियाँ, जोड़ जितना बाहर चिपके रहते हैं, त्वचा के नीचे कंधे के ब्लेड दिखाई देते हैं, उसमें उतनी ही अधिक डिस्ट्रोफी विकसित होती है। एक डिस्ट्रोफिक बच्चे के प्रयोगशाला निष्कर्ष आमतौर पर प्लाज्मा तरल पदार्थ में कैल्शियम और पोटेशियम की कमी, कम संख्या और प्लेटलेट्स, और निम्न रक्त शर्करा दिखाते हैं।

बच्चे के अपने माता-पिता के साथ घर पर रहने के कुछ समय बाद ही उपार्जित कुपोषण का निदान किया जा सकता है।

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, डिस्ट्रोफी के कारण न केवल माता-पिता की असावधानी हो सकती है, बल्कि शारीरिक कारक भी हो सकते हैं, इसलिए, जितनी बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, कुपोषण के खतरनाक चरण में शुरू होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

महत्वपूर्ण! कुपोषण की दूसरी डिग्री में, चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर को छोड़ देती है, लेकिन चेहरे पर बनी रहती है। जब तक यह मोटी परत बनी रहती है, बच्चे को बिना किसी परिणाम के थकावट की स्थिति से बाहर लाया जा सकता है।

कुपोषण के तीन चरण होते हैं। सबसे पहले, बच्चा चिंता के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। वह अधिक नर्वस और शालीन हो जाता है, वजन कम करना शुरू कर देता है - पेट पर वसा की परत पतली हो जाती है।

इस स्तर पर त्वचा का संचलन अभी भी स्थिर है, इसलिए त्वचा का रंग सामान्य रहता है, लेकिन भूख में कमी किसी भी माता-पिता को सचेत कर देगी। इस मामले में, चिंता की कोई बात नहीं है, स्तनपान और अच्छी देखभाल बच्चे को जल्दी से सामान्य वजन हासिल करने में मदद करेगी।

कुपोषण का दूसरा चरण बच्चे की गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है। वह सुस्त हो जाता है, तंद्रा बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया भी संभव है।

दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी का एक और संकेत आदर्श से दो से तीन सेंटीमीटर की वृद्धि में अंतराल है। बच्चों की त्वचा पीली और छिलने लगती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और खाने के विकार पुराने हो जाते हैं।
वसा ऊतक की परत पिघलने लगती है, यह विशेष रूप से पेट और अंगों पर ध्यान देने योग्य है। थर्ड डिग्री हाइपोट्रॉफी को चेहरे और पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है।

त्वचा का रंग पीला से धूसर हो जाता है, त्वचा पर सिलवटें सीधी नहीं होती हैं। आंखें डूब जाती हैं, चेहरे की विशेषताएं, इसके विपरीत, तेज हो जाती हैं, बच्चा उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है।

कुपोषण के अंतिम चरण में, बच्चे में सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं।- , . यह संभव है, पेशाब, इसके विपरीत, कम बार-बार हो जाता है।

कई निदान विधियां हैं:वाद्य, प्रयोगशाला और सामान्य। एक सामान्य निदान के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ टिप्पणियों के आधार पर कुपोषण के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

वह बच्चे के मोटापे (गर्दन, बाजू और अंगों पर वसा की सिलवटों की उपस्थिति) और उसके पाचन क्रिया का मूल्यांकन करता है। उत्तरार्द्ध को मल की गुणवत्ता की विशेषता है - उनका रंग, गंध और संरचना। डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चे के मल में एक गंधयुक्त गंध होती है, जिसमें अक्सर अपाच्य भोजन और यहां तक ​​कि मांसपेशी फाइबर के कण भी होते हैं।

अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ बाहरी उत्तेजनाओं पर बच्चे की प्रतिक्रिया को देखकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज की जांच करता है।

क्या तुम्हें पता था? नवजात शिशु के शरीर में एक वयस्क के शरीर की तुलना में अधिक हड्डियाँ होती हैं, जितनी कि साठ टुकड़े!

कुपोषण के दूसरे चरण से शुरू होने वाले प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं, जब शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों का खतरा बढ़ जाता है।

विश्लेषण के परिणाम कुपोषण के विभिन्न चरणों में भिन्न होते हैं, और संभावित उल्लंघन दिखाने का सबसे अच्छा तरीका रक्त परीक्षण है - यह प्रोटीन संतुलन, प्रतिरक्षा स्थिरता और संभावित सूजन प्रक्रियाओं का एक विचार देता है।

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग तब किया जाता है जब आंतरिक अंगों और अंग प्रणालियों के काम में खराबी का संदेह होता है। सबसे पहले, दिल के काम की जाँच की जाती है - डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करता है।

रीइन्फोर्स्ड फीडिंग भी इलाज नहीं होगा, क्योंकि पूरा शरीर पहले ही पीड़ित हो चुका है। इसके लिए पोषण, विटामिन थेरेपी और चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण के बाद, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का उपचार घर पर किया जा सकता है। कुपोषण की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, अस्पताल जाना और पोषण, दैनिक दिनचर्या, ड्रग थेरेपी और चिकित्सीय मालिश के सामान्यीकरण से संबंधित सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! भरपूर मात्रा में लेकिन दुर्लभ भोजन के विपरीत, बच्चे को बार-बार आंशिक रूप से खिलाने से उसकी रिकवरी तेज हो जाती है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी ही बार आपको बच्चे को दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। रोग के पहले चरण के लिए, दिन में छह से सात बार पर्याप्त है, दूसरे के लिए- आठ-दस और तीसरे के लिए- प्रति दिन दस से बारह फीडिंग।

कुपोषण के इलाज का यह मुख्य तरीका है: इसके बिना ड्रग थेरेपी और मालिश का कोई मतलब नहीं है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक होगी, डॉक्टर उतना ही अधिक भोजन चुनेंगे और लिखेंगे।

सबसे पहले, पाचन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री की जाँच की जाती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना डिस्ट्रोफी को नुकसान की डिग्री का मुख्य संकेतक नहीं है।

उत्पाद प्रतिरोध का परीक्षण अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। यदि बच्चा उस उम्र तक पहुँच गया है जिस पर पूरक खाद्य पदार्थ दिए जा सकते हैं, तो उसे धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है और सूजन और विकारों की निगरानी की जाती है। स्तनपान करने वाले बच्चों के उपचार के लिए, मातृ पोषण को समायोजित किया जाता है।

आप बच्चों को एक बार में ढेर सारा खाना नहीं दे सकते।थकावट की डिग्री जितनी अधिक होती है, छोटे हिस्से इसकी वसूली शुरू करते हैं। आहार चिकित्सा के दूसरे चरण में शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म और स्थूल तत्वों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
संक्रमणकालीन अवस्था में, छोटे बच्चों में पोषण को शरीर की कैलोरी और भोजन की मात्रा की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए ताकि कुपोषण से त्वरित वसूली हो सके। बच्चा कम बार, लेकिन अधिक मात्रा में भोजन करना शुरू कर देता है।

अंतिम चरण में बढ़ी हुई फीडिंग की विशेषता है। पाचन तंत्र की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल होने पर बच्चे को भरपूर भोजन दिया जाता है।

भोजन के प्रोटीन घटक को पचाना सबसे कठिन के रूप में सीमित करना आवश्यक है, लेकिन पोषण सुनिश्चित करने के लिए - इस स्तर पर वजन बहुत तीव्रता से आता है।

वसूली की निगरानी के लिए बार-बार मल विश्लेषण एक पूर्वापेक्षा है। अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त तत्वों की मात्रा दर्शाती है कि आहार को कैसे समायोजित किया जाए।

क्या तुम्हें पता था? जीवन के पहले दो वर्षों के लिए, बच्चा अस्थिर रूप से सोता है, और इसलिए उसके माता-पिता इस दौरान लगभग साढ़े चार हजार घंटे की अच्छी नींद खो देते हैं।- यह जीवन के लगभग आधे वर्ष के बराबर है।

दवाएं

ड्रग थेरेपी में विटामिन थेरेपी, एंजाइम थेरेपी और थेरेपी शामिल हैं जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। विटामिन थेरेपी शरीर को उन पदार्थों से समृद्ध करती है जिनमें दूसरों की तुलना में अधिक कमी होती है - सी, बी 1 और बी 6।

सबसे पहले, समाधान के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। पाचन क्रिया सामान्य होने के बाद और विटामिन परिसरों का संक्रमण बंद हो जाता है, एक आंत्र सेवन (मुंह के माध्यम से) निर्धारित किया जाता है।

उत्तेजक चिकित्सा उन दवाओं के साथ की जाती है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं (सबसे गंभीर चरणों में इम्युनोग्लोबुलिन तक), रक्त परिसंचरण को बढ़ाती हैं और सभी ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन को उत्तेजित करती हैं।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

भौतिक चिकित्सा भौतिक चिकित्सा अभ्यास है। यह, मालिश के साथ, ऊतक चयापचय में सुधार, रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और लसीका में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। शारीरिक शिक्षा मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करती है और बच्चे के जोड़ों को प्रभावित करती है - वे फिर से लचीले और मोबाइल बन जाते हैं।

जटिल चिकित्सा में, व्यायाम चिकित्सा और मालिश एक सामान्य टॉनिक की भूमिका निभाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं और इसके कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बहाल करते हैं, जो सामान्य खाद्य सजगता को प्रसारित करना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय व्यायाम सक्रिय और निष्क्रिय है। सक्रिय आंदोलनों में वे आंदोलन शामिल होते हैं जो बच्चा उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हुए अपने दम पर करता है। निष्क्रिय व्यायाम एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ या प्रशिक्षित माता-पिता के हाथों द्वारा किया जाता है।

एक महिला को शराब पीना बंद कर देना चाहिए, निष्क्रिय सहित, ताजी हवा में रहना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच से गुजरना चाहिए।

क्या तुम्हें पता था? जन्म के समय, शिशुओं के घुटने के जोड़ नहीं होते हैं। उन्हें बस जरूरत नहीं है- इस उम्र में बच्चे खुद को सीधी स्थिति में नहीं रख पाते हैं। अंत में, घुटने के जोड़ जन्म के छह महीने बाद ही बनते हैं।

जन्म के बाद, आपको बच्चे को सर्वोत्तम परिस्थितियों में रखने की ज़रूरत है - उसे स्तनपान प्रदान करें या दूध न होने पर संतुलित खरीद लें। दूध पिलाने वाली माँ को अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वह जो कुछ भी खाती है वह बच्चे के लिए भोजन में बदल जाएगी।

बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि आप स्तन के दूध में पूरक खाद्य पदार्थ कब पेश कर सकते हैं, और यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत उत्पादों के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया की जाँच करना। पोषण के अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा अक्सर धूप और ताजी हवा के संपर्क में रहे।
ये प्राकृतिक कारक मजबूत छोटे बच्चों का कारण बनते हैं। हाइपोट्रॉफी एक वाक्य नहीं है, और देखभाल की देखभाल के साथ, आप थोड़े समय में बच्चे को सामान्य स्थिति में लौटा सकते हैं। एक नर्सिंग मां के पोषण की निगरानी करना और अपने आहार को विटामिन परिसरों से समृद्ध करना आवश्यक है।

पूरक आहार चिकित्सकीय नुस्खे के अनुसार दिया जाना चाहिए और शिशु के स्वास्थ्य में बदलाव को देखते हुए दिया जाना चाहिए। कुपोषण के लक्षणों और संकेतों को जानकर, आप समझ सकते हैं कि बच्चे में खतरनाक लक्षण कब शुरू हुए और बाल रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

केवल सक्षम चिकित्सा देखभाल ही बच्चे को प्रगतिशील कुपोषण से बचाएगी और उसे सही ढंग से विकसित होने का अवसर देगी।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त होता है। 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो एक बच्चे में गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह पैथोलॉजिकल रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार की डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी के साथ विकास में मंदी, साइकोमोटर विकास भी होता है। भोजन का अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या के कारण।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. जन्मजात, या गर्भाशय (प्रसवपूर्व) में होने वाला, कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
2. अधिग्रहित कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप होता है जिसकी भरपाई कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना से नहीं होती है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, उसके पाचन के उल्लंघन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
3. मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवपूर्व अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 (हल्का) डिग्री: वजन की कमी उम्र के हिसाब से 10-20% होती है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य होती है;
• 2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
• 3 (गंभीर) डिग्री: विकास में एक स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन की कमी देय राशि के 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक;
• प्रगति;
• स्थिरीकरण;
• वसूली या स्वास्थ्य लाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी उसके विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

1. गर्भावस्था की विकृति:

• विषाक्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

1. भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

• एक गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
• तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
• गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
• प्रतिकूल वातावरण;
• औद्योगिक खतरे।

1. गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

• हृदय दोष;
• मधुमेह;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• अपवृक्कता

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
• एंजाइमेटिक कमी, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
• संवैधानिक विसंगतियाँ ();
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

कुपोषण का कारण बनने वाले बहिर्जात कारकों में आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक शामिल हैं।

1. आहार कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन है, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी हो जाती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़े नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
• दूध के मिश्रण की मात्रा के साथ पोषण की कमी या कमी;
• बच्चे में विपुल regurgitation;
• मां के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
• शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष, आदि।

1. संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण का आंतों का समूह;
• गंभीर निमोनिया;
• अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियां;
• क्षय रोग, आदि

1. कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

• परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
• बच्चे की देखभाल में अस्वच्छ स्थितियां और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद, आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, एक संक्रामक विकृति की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बनता है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण की अभिव्यक्ति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में रोग के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार बच्चे के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। उद्देश्य डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• पीली त्वचा;
• ऊतक लोच कम हो जाता है;
• पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों में कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में अंतराल की विशेषता। भूख बहुत कम हो जाती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, कठिनाई से टूट जाती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोग विकसित करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल धड़ और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में काफी पीछे रहता है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द के लिए भी। इससे साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक धूसर रंग है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब आता है।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

• मौखिक श्लेष्मा का फंगल संक्रमण ();
• आँख आना;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• रिकेट्स;
• खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापा आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना, गर्भकालीन उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करना संभव बनाती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान नवजात शिशु की पहली परीक्षा में एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर बच्चे का अवलोकन करते समय एक्वायर्ड कुपोषण का पता लगाया जाता है: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हे और कंधे। शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा-वसा गुना की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चलता है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• बाल रोग विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
• प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विधि), यूरिनलिसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
• हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति और जटिलताओं के कम से कम जोखिम में हल्के (प्रथम) डिग्री कुपोषण वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
• कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो उसे समाप्त करना;
• आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
• एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• बच्चे की उचित देखभाल;
• व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

1. पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के अनुसार।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ दिन में 7 बार, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

1. दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य धीरे-धीरे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिन की कमी की भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से और इसकी कैलोरी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन फीडिंग की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक परिवर्धन के साथ, मात्रा को धीरे-धीरे पूर्ण आयु में लाया जाता है।

1. आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में बढ़ा हुआ पोषण होता है। भोजन का भार तभी बढ़ाया जा सकता है जब पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने आप खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचा नहीं पाते हैं, तो बच्चे को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

इसी समय, न केवल पोषक तत्व समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसॉल), विटामिन को तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को पूरा करने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण की सुविधा के लिए), एक विशेष डायरी में प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को दर्ज किया जाता है, जिसमें पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में इसकी बार-बार जांच की जाती है (मल में अपचित तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित होता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• बच्चे की स्थिति में सुधार;
• त्वचा की लोच की बहाली;
• बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
• भूख की उपस्थिति;
• शरीर के वजन में 25-30 ग्राम की दैनिक वृद्धि।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह न केवल घर पर, बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

• घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
• दिन में कम से कम 2 बार कमरे को प्रसारित करना;
• हवा का तापमान 24-25 0 होना चाहिए;
• हवा के लिए दैनिक जोखिम;
• मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
• बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, योगर्ट, आदि);
• भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
• विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: डिबाज़ोल, जिनसेंग, पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। हीमोग्लोबिन इंडेक्स 70 ग्राम/लीटर से कम होने पर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला का नियमित निरीक्षण और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
• गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
• दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
• स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
• नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु के किसी भी रोग का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में कमी नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, वाणी में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण से थकावट होती है और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। इसके लिए तैयारी करना और गर्भधारण की अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकास संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से अधिग्रहित कुपोषण के विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी के होने की स्थिति में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से crumbs के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।