पेचिश शरीर में कैसे प्रवेश करता है? शिगेलोसिस (जीवाणु पेचिश): लक्षण, निदान, उपचार। घर पर वयस्कों में पेचिश का वैकल्पिक उपचार

जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक तीव्र आंतों का संक्रमण है, जो बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण की विशेषता है। पेचिश का संक्रमण मल-मौखिक मार्ग (भोजन या पानी) द्वारा होता है। चिकित्सकीय रूप से, पेचिश के रोगी को दस्त, पेट में दर्द, टेनेसमस, नशा सिंड्रोम (कमजोरी, थकान, मतली) होती है। पेचिश का निदान रोगी के मल से रोगज़नक़ को अलग करके, ग्रिगोरिव-शिगा पेचिश के साथ - रक्त से स्थापित किया जाता है। उपचार मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसमें पुनर्जलीकरण, जीवाणुरोधी और विषहरण चिकित्सा शामिल है।

सामान्य जानकारी

जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक तीव्र आंतों का संक्रमण है, जो बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण की विशेषता है।

उत्तेजक विशेषता

पेचिश के प्रेरक कारक शिगेला हैं, जो वर्तमान में चार प्रजातियों (एस। पेचिश, एस। फ्लेक्सनेरी, एस। बॉयडी, एस। सोनेई) द्वारा दर्शाए गए हैं, जिनमें से प्रत्येक (सोने शिगेला के अपवाद के साथ) बदले में सेरोवर में विभाजित है, जो वर्तमान में संख्या पचास से अधिक है। एस। सोनेई की जनसंख्या एंटीजेनिक संरचना में सजातीय है, लेकिन विभिन्न एंजाइमों के उत्पादन की क्षमता में भिन्न है। शिगेला स्थिर ग्राम-नकारात्मक छड़ हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं, पोषक माध्यम पर अच्छी तरह से गुणा करते हैं, और आमतौर पर बाहरी वातावरण में अस्थिर होते हैं।

शिगेला के लिए इष्टतम तापमान वातावरण 37 डिग्री सेल्सियस है, सोने की छड़ें 10-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रजनन करने में सक्षम हैं, दूध और डेयरी उत्पादों में कॉलोनियां बना सकती हैं, लंबे समय तक पानी में व्यवहार्य रह सकती हैं (जैसे फ्लेक्सनर की शिगेला) , जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए प्रतिरोधी। गर्म होने पर शिगेला जल्दी मर जाती है: तुरंत - उबालने पर, 10 मिनट के बाद - 60 डिग्री से अधिक के तापमान पर।

पेचिश का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति है - एक बीमार या स्पर्शोन्मुख वाहक। पेचिश के हल्के या तिरछे रूप वाले रोगियों का सबसे बड़ा महामारी विज्ञान महत्व है, विशेष रूप से वे जो खाद्य उद्योग और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों से संबंधित हैं। शिगेला को एक संक्रमित व्यक्ति के शरीर से अलग किया जाता है, नैदानिक ​​लक्षणों के पहले दिनों से शुरू होकर, संक्रामकता 7-10 दिनों तक बनी रहती है, इसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि होती है, जिसमें, हालांकि, बैक्टीरिया का अलगाव भी संभव है (कभी-कभी यह कई हफ्तों और महीनों तक चल सकता है)।

फ्लेक्सनर की पेचिश के पुराने होने की सबसे अधिक संभावना है, क्रोनिक बनने की कम से कम प्रवृत्ति सोन बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के साथ देखी जाती है। पेचिश मुख्य रूप से भोजन (सोने की पेचिश) या पानी (फ्लेक्सनर की पेचिश) मार्ग द्वारा मल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होता है। ग्रिगोरिएव-शिगा पेचिश को प्रसारित करते समय, मुख्य रूप से संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग का एहसास होता है।

लोगों में संक्रमण के प्रति उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता होती है, पेचिश से पीड़ित होने के बाद, अस्थिर प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण होता है। जो लोग फ्लेक्सनर की पेचिश से उबर चुके हैं, वे संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा बनाए रख सकते हैं, जो कई वर्षों तक पुन: संक्रमण से बचाता है।

पेचिश का रोगजनन

शिगेला भोजन या पानी के साथ पाचन तंत्र में प्रवेश करती है (आंशिक रूप से पेट की अम्लीय सामग्री और सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस के प्रभाव में मर जाती है) और बड़ी आंत तक पहुंच जाती है, आंशिक रूप से इसके श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है। शिगेला से प्रभावित म्यूकोसा में क्षरण, अल्सर और रक्तस्राव के क्षेत्रों के गठन का खतरा होता है। बैक्टीरिया द्वारा जारी विषाक्त पदार्थ पाचन को बाधित करते हैं, और शिगेला की उपस्थिति आंतों के वनस्पतियों के प्राकृतिक बायोबैलेंस को नष्ट कर देती है।

वर्गीकरण

पेचिश का नैदानिक ​​वर्गीकरण वर्तमान में प्रयोग में है। इसका तीव्र रूप प्रतिष्ठित है (यह विशिष्ट बृहदांत्रशोथ और एटिपिकल गैस्ट्रोएंटेरिटिस में इसके प्रमुख लक्षणों में भिन्न होता है), पुरानी पेचिश (आवर्तक और निरंतर) और जीवाणु उत्सर्जन (दीक्षांत या उपनैदानिक)।

पेचिश के लक्षण

तीव्र पेचिश की ऊष्मायन अवधि एक दिन से एक सप्ताह तक रह सकती है, अक्सर यह 2-3 दिन होती है। पेचिश का कोलाइटिस प्रकार आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर का तापमान ज्वर के मूल्यों तक बढ़ जाता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। भूख स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। कभी-कभी मतली, उल्टी होती है। मरीजों को पेट में तेज दर्द की शिकायत होती है, शुरू में फैलती है, बाद में दाएं इलियाक क्षेत्र और निचले पेट में केंद्रित होती है। दर्द बार-बार (दिन में 10 बार तक) दस्त के साथ होता है, मल त्याग जल्दी से अपनी मल स्थिरता खो देता है, दुर्लभ हो जाता है, और उनमें पैथोलॉजिकल अशुद्धियां नोट की जाती हैं - रक्त, बलगम, कभी-कभी मवाद ("मलाशय थूक")। शौच करने की इच्छा कष्टदायी रूप से दर्दनाक (टेनसमस) होती है, कभी-कभी झूठी। दैनिक मल त्याग की कुल संख्या, एक नियम के रूप में, बड़ी नहीं है।

जांच करने पर, जीभ सूखी होती है, पट्टिका, क्षिप्रहृदयता और कभी-कभी धमनी हाइपोटेंशन के साथ लेपित होती है। तीव्र नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर कम होने लगते हैं और अंत में पहले सप्ताह के अंत तक, दूसरे की शुरुआत में दूर हो जाते हैं, लेकिन अल्सरेटिव म्यूकोसल दोष आमतौर पर एक महीने के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कोलाइटिस संस्करण के पाठ्यक्रम की गंभीरता नशा और दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और तीव्र अवधि की अवधि से निर्धारित होती है। गंभीर मामलों में, गंभीर नशा के कारण चेतना के विकार नोट किए जाते हैं, मल की आवृत्ति (जैसे "मलाशय थूकना" या "मांस ढलान") दिन में दर्जनों बार पहुंचती है, पेट में दर्द कष्टदायी होता है, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी नोट की जाती है।

गैस्ट्रोएंटेरिक वैरिएंट में तीव्र पेचिश एक छोटी ऊष्मायन अवधि (6-8 घंटे) और मुख्य रूप से सामान्य नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत्र लक्षणों की विशेषता है: मतली, बार-बार उल्टी। पाठ्यक्रम साल्मोनेलोसिस या विषाक्त संक्रमण जैसा दिखता है। पेचिश के इस रूप में दर्द अधिजठर क्षेत्र में और नाभि के आसपास स्थानीयकृत होता है, एक ऐंठन चरित्र होता है, मल तरल और भरपूर होता है, कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ नहीं होती हैं, तरल पदार्थ की तीव्र हानि के साथ, निर्जलीकरण सिंड्रोम हो सकता है। गैस्ट्रोएंटेरिक रूप के लक्षण हिंसक हैं, लेकिन अल्पकालिक हैं।

प्रारंभ में, गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक पेचिश भी अपने पाठ्यक्रम में भोजन की विषाक्तता जैसा दिखता है, बाद में कोलाइटिस के लक्षण शामिल होने लगते हैं: मल में बलगम और खूनी धारियाँ। गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के रूप के पाठ्यक्रम की गंभीरता निर्जलीकरण की गंभीरता से निर्धारित होती है।

मिटाए गए पाठ्यक्रम का पेचिश आज बहुत बार होता है। बेचैनी, पेट में मध्यम दर्द, दिन में 1-2 बार मटमैला मल, ज्यादातर अशुद्धियों के बिना, अतिताप और नशा अनुपस्थित (या अत्यंत महत्वहीन) होते हैं। तीन महीने से अधिक समय तक चलने वाले पेचिश को पुराना माना जाता है। वर्तमान में, विकसित देशों में पुरानी पेचिश के मामले दुर्लभ हैं। आवर्तक संस्करण तीव्र पेचिश की नैदानिक ​​तस्वीर का एक आवधिक एपिसोड है, जो कि छूट की अवधि के साथ होता है, जब रोगी अपेक्षाकृत अच्छा महसूस करते हैं।

लगातार पुरानी पेचिश गंभीर पाचन विकारों के विकास की ओर ले जाती है, आंतों की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में कार्बनिक परिवर्तन। लगातार पुरानी पेचिश के साथ नशा के लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, लगातार दैनिक दस्त होते हैं, मल मटमैला होता है, एक हरा रंग हो सकता है। जीर्ण कुअवशोषण से वजन कम होता है, हाइपोविटामिनोसिस होता है, और कुअवशोषण सिंड्रोम का विकास होता है। दीक्षांत बैक्टीरियल उत्सर्जन आमतौर पर एक तीव्र संक्रमण के बाद मनाया जाता है, उप-क्लिनिकल - तब होता है जब पेचिश को मिटाए गए रूप में स्थानांतरित किया जाता है।

जटिलताओं

चिकित्सा देखभाल के वर्तमान स्तर पर जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से गंभीर ग्रिगोरिव-शिगा पेचिश के मामले में। संक्रमण का यह रूप विषाक्त सदमे, आंतों की वेध, पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकता है। इसके अलावा, आंतों के पैरेसिस के विकास की संभावना है।

तीव्र लंबे समय तक दस्त के साथ पेचिश बवासीर, गुदा विदर, मलाशय के आगे को बढ़ाव से जटिल हो सकता है। कई मामलों में, पेचिश डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान देता है।

निदान

सबसे विशिष्ट बैक्टीरियोलॉजिकल निदान। रोगज़नक़ को आमतौर पर मल से अलग किया जाता है, और ग्रिगोरिव-शिगा पेचिश के मामले में, रक्त से। चूंकि विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि धीमी है, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों (RNGA) का पूर्वव्यापी मूल्य है। तेजी से, पेचिश के निदान के प्रयोगशाला अभ्यास में मल में शिगेला एंटीजन का पता लगाना शामिल है (आमतौर पर एंटीबॉडी डायग्नोस्टिकम के साथ आरसीए, आरएलए, एलिसा और आरएनजीए का उपयोग करके किया जाता है), पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया और कुल रक्तगुल्म।

एक सामान्य नैदानिक ​​​​उपायों के रूप में, चयापचय संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता को निर्धारित करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस और कोप्रोग्राम के लिए मल का विश्लेषण किया जाता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा (सिग्मोइडोस्कोपी) अक्सर संदिग्ध मामलों में विभेदक निदान के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकती है। उसी उद्देश्य के लिए, पेचिश के रोगियों को, इसके नैदानिक ​​रूप के आधार पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

पेचिश का इलाज

पेचिश के हल्के रूपों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, गंभीर संक्रमण, जटिल रूपों वाले लोगों के लिए इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है। मरीजों को महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, बुढ़ापे में, सहवर्ती पुरानी बीमारियों और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बुखार और नशा, आहार पोषण (तीव्र अवधि में - आहार संख्या 4, दस्त कम होने के साथ - तालिका संख्या 13) के लिए मरीजों को बिस्तर पर आराम दिया जाता है।

तीव्र पेचिश की एटियोट्रोपिक चिकित्सा में जीवाणुरोधी एजेंटों (फ्लोरोक्विनोलोन के एंटीबायोटिक्स, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, एम्पीसिलीन, कोट्रिमोक्साज़ोल, सेफलोस्पोरिन) के 5-7-दिवसीय पाठ्यक्रम को निर्धारित करना शामिल है। एंटीबायोटिक्स गंभीर और मध्यम रूपों के लिए निर्धारित हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस को बढ़ाने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, 3-4 सप्ताह के दौरान संयोजन में यूबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है (विषहरण की गंभीरता के आधार पर, दवाओं को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा निर्धारित किया जाता है)। एंजाइम की तैयारी (पैनक्रिएटिन, लाइपेज, एमाइलेज, प्रोटीज) की मदद से अवशोषण विकारों को ठीक किया जाता है। संकेतों के अनुसार, इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीस्पास्मोडिक्स, कसैले, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं।

पुनर्योजी प्रक्रियाओं में तेजी लाने और आक्षेप की अवधि के दौरान म्यूकोसा की स्थिति में सुधार करने के लिए, नीलगिरी और कैमोमाइल, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग का तेल, और विनाइल के जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर की सिफारिश की जाती है। पुरानी पेचिश का इलाज उसी तरह से किया जाता है जैसे तीव्र पेचिश, लेकिन एंटीबायोटिक चिकित्सा आमतौर पर कम प्रभावी होती है। आंतों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए चिकित्सीय एनीमा, फिजियोथेरेपी, बैक्टीरियल एजेंटों की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान मुख्य रूप से अनुकूल है, पेचिश के तीव्र रूपों के समय पर जटिल उपचार के साथ, प्रक्रिया का जीर्णीकरण अत्यंत दुर्लभ है। कुछ मामलों में, संक्रमण के बाद, बड़ी आंत (पोस्टडिसेन्टेरिक कोलाइटिस) के अवशिष्ट कार्यात्मक विकार बने रह सकते हैं।

पेचिश की रोकथाम के लिए सामान्य उपायों में रोजमर्रा की जिंदगी में, खाद्य उत्पादन में और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का पालन, जल स्रोतों की स्थिति की निगरानी, ​​सीवेज कचरे की सफाई (विशेष रूप से चिकित्सा संस्थानों से अपशिष्ट जल की कीटाणुशोधन) शामिल हैं।

पेचिश के रोगियों को एक नकारात्मक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री उपचार की समाप्ति के 2 दिन से पहले नहीं ली जाती है) के साथ नैदानिक ​​​​वसूली के तीन दिनों से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है। खाद्य उद्योग के श्रमिकों और उनके समकक्ष अन्य व्यक्तियों को बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के दोहरे नकारात्मक परिणाम के बाद छुट्टी दी जा सकती है।

पेचिश के प्रेरक एजेंट रॉड के आकार के होते हैं, बाहरी वातावरण की कार्रवाई के लिए अपेक्षाकृत कम प्रतिरोधी होते हैं। 100C के तापमान पर, वे तुरंत मर जाते हैं, 60C पर - आधे घंटे के लिए, मल में - कुछ घंटों के बाद। फिनोल (कार्बोलिक एसिड) के 1% घोल और सीधी धूप की क्रिया के तहत, पेचिश के रोगजनक 30 मिनट के बाद मर जाते हैं।

संक्रमण का स्रोत तीव्र और पुरानी पेचिश के साथ-साथ जीवाणु उत्सर्जन वाले रोगी हैं। इनमें से सबसे बड़ा खतरा पेचिश के एक तीव्र रूप वाले रोगियों द्वारा होता है, जिनका रोग का हल्का कोर्स होता है, जिनका चिकित्सा संस्थानों में इलाज नहीं किया जाता है (जाहिर है, ऐसे रोगियों से संक्रमण दर्ज की गई तुलना में बहुत अधिक बार होता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश केवल सक्रिय परीक्षाओं के दौरान पता लगाया जाता है)।

पेचिश के संचरण के तरीके

संचरण कारक भोजन, पीने का पानी और मक्खियाँ हैं। रोगजनकों को गंदे हाथों से भी प्रेषित किया जा सकता है।

पेचिश के प्रकार, लक्षण

पेचिश को आमतौर पर तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जाता है। तीव्र पेचिश कुछ दिनों से लेकर तीन महीने तक रहता है, लंबे समय तक चलने वाली बीमारी को पुरानी माना जाता है।

अक्सर, रोग एक तीव्र रूप में आगे बढ़ता है और वर्तमान में अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम और बहुत कम मृत्यु दर की विशेषता है।

तीव्र पेचिश का हल्का रूप एक विशिष्ट, यद्यपि स्पष्ट, नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा विशेषता है। ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि, पेचिश के अन्य रूपों की तरह, परंपरागत रूप से 2-5 दिनों तक चलती है, लेकिन इसे 18-24 घंटे तक छोटा किया जा सकता है।

रोग सबसे अधिक बार अचानक शुरू होता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में मध्यम दर्द होता है, मुख्य रूप से बाईं ओर, मलाशय में दर्द हो सकता है। कुर्सी अक्सर होती है, दिन में 3-5 से 10 बार, बलगम के मिश्रण के साथ, कभी-कभी रक्त। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा अधिक होता है।

अधिक स्पष्ट रूप से, पेचिश के लक्षण (संकेत) रोग के मध्यम पाठ्यक्रम में व्यक्त किए जाते हैं।

आमतौर पर, तीव्र रूप से या अस्वस्थता की एक छोटी अवधि के बाद, कमजोरी, ठंड लगना, पेट में अप्रिय भावना, रोग के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ऐंठन दर्द पहले पेट के निचले हिस्से में दिखाई देता है, मुख्य रूप से बाईं ओर। मल की आवृत्ति (दर्दनाक, तरल, बलगम और रक्त के साथ मिश्रित) दिन में 10-15 से 25 बार होती है और पहले 2 दिनों के दौरान बढ़ सकती है।

उसी समय, सिरदर्द दिखाई देता है, तापमान बढ़ जाता है, जो 2-5 दिनों तक रहता है, 38-39C तक पहुंच जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि 2-3 दिनों से अधिक नहीं है।

लगभग 80% रोगियों को लंबे समय से पेट में ऐंठन दर्द होता है। कुछ रोगियों में, वे स्थायी हो सकते हैं। आमतौर पर दर्द पेट के निचले आधे हिस्से में होता है, कभी-कभी - मुख्य रूप से बाईं ओर। 30% रोगियों में, दर्द फैलता है, 5-7% में - अधिजठर में या गर्भनाल के भीतर। कभी-कभी गैसों के साथ सूजन नहीं होती है।

तीव्र पेचिश का गंभीर रूप एक तीव्र नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति की विशेषता है। रोग हिंसक रूप से शुरू होता है, रोगी मुख्य रूप से गंभीर ऐंठन पेट दर्द, बार-बार ढीले मल, कमजोरी, शरीर के उच्च तापमान की शिकायत करते हैं, अक्सर मतली और उल्टी नहीं होती है। बलगम, रक्त, कभी-कभी मवाद के मिश्रण के साथ कुर्सी बहुत बार-बार होती है। नाड़ी तेजी से तेज होती है, सांस की तकलीफ होती है, रक्तचाप कम होता है। रोग 6 सप्ताह तक रह सकता है और प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ पुराना हो जाता है।

डिसेंटरी का इलाज

संक्रामक रोग अस्पताल के अस्पताल में उपचार किया जाता है।

पेचिश की रोकथाम

पेचिश की रोकथाम मुख्य रूप से स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों से जुड़ी है। खाद्य औद्योगिक उद्यमों, डेयरी फार्मों, खानपान प्रतिष्ठानों का स्वच्छता पर्यवेक्षण। पूर्वस्कूली संस्थानों, सार्वजनिक और आवासीय संस्थानों के स्वच्छता सुधार का नियंत्रण। पेयजल आपूर्ति, जनसंख्या के पोषण का स्वच्छता पर्यवेक्षण। इन सभी उपायों का उद्देश्य आंतों के सभी संक्रमणों के संचरण को रोकना है। इस संबंध में, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों को बहुत महत्व दिया जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने के लिए व्यक्तिगत रोकथाम नीचे आती है। एक शब्द में कहें तो पेचिश गंदे हाथों की बीमारी है! बार-बार साबुन से हाथ धोएं, मक्खियों को भगाएं!

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पेचिश, यह क्या है? रोग का कारण? लक्षण और जटिलताएं? बीमारी का कारण? लक्षण और जटिलताएं?

पेचिश प्रोटोजोआ (पेचिश अमीबा) के कारण होने वाला एक आंतों का संक्रामक रोग है, यह गंदे भोजन, बिना उबले पानी, गंदे हाथों, जीआर के माध्यम से फैलता है। गैस्ट्रिक के माध्यम से नाखून।-आंत्र पथ। ढीले मल, संभवतः खूनी। कमजोरी, निर्जलीकरण। एंटीबायोटिक्स के लिए डॉक्टर के पास दौड़ें !!!

. शिगेला पेचिश

मनुष्यों में बेसिलरी पेचिश का प्रेरक एजेंट। पेचिश एक तीव्र संक्रामक रोग के रूप में होता है, जिसका मुख्य स्रोत एक व्यक्ति है जो एक तीव्र या जीर्ण रूप में बीमार है, साथ ही वाहक बैक्टीरिया जो मल के साथ रोगजनकों को बाहर निकालते हैं। संक्रमण दूषित भोजन, पानी और अक्सर दूध के सेवन से होता है। रोग में बृहदान्त्र की तीव्र सूजन होती है और यह सामान्य नशा, बार-बार मल, मलाशय के दर्दनाक ऐंठन के साथ होता है।

पेचिश बेसिलस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। लक्षण - दस्त, उल्टी का तापमान। जटिलताओं - निर्जलीकरण। इलाज नहीं करना - एक घातक परिणाम।

पेचिश (रिपोर्ट-6वीं कक्षा) अति आवश्यक कृपया!

पेचिश (शिगेलोसिस) एक संक्रामक रोग है जो सामान्य संक्रामक नशा के एक सिंड्रोम और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के एक सिंड्रोम की विशेषता है, मुख्य रूप से डिस्टल कोलन।

पेचिश जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसमें 40 से अधिक सीरोलॉजिकल और जैव रासायनिक रूप से भिन्न प्रकार शामिल हैं। शिगेला पारंपरिक पोषक माध्यमों पर अच्छी तरह विकसित होती है; जब माइक्रोबियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। इसके अलावा, शिगेला कई प्रकार के एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करती है: एक साइटोटोक्सिन जो उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है; एंटरोटॉक्सिन जो आंतों के लुमेन में द्रव और लवण के स्राव को बढ़ाते हैं; मुख्य रूप से ग्रिगोरिव-शिगा बैक्टीरिया (श्री पेचिश सेरोवर 1) में पाया जाने वाला एक न्यूरोटॉक्सिन। आधुनिक परिस्थितियों में, शिगेला फ्लेक्सनर और सोने सबसे आम हैं।

शिगेला की रोगजनकता 4 मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: पालन करने, आक्रमण करने, विष-रूप और इंट्रासेल्युलर प्रजनन की क्षमता। यह ग्रिगोरिएव-शिगा बैक्टीरिया (Sh. dysenteriae serovar 1) में सबसे अधिक स्पष्ट है, Flexner's Shigella में कुछ कम, और अन्य प्रजातियों में भी कम।

शिगेला की एक महत्वपूर्ण संपत्ति किसी विशेष क्षेत्र में उनके उपयोग की आवृत्ति के आधार पर, विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति अपनी संवेदनशीलता को जल्दी से बदलने की उनकी क्षमता है। ज्यादातर मामलों में, दवा प्रतिरोध को संक्रमणीय प्रतिरोध प्लास्मिड के जीन द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग में बैक्टीरिया से शिगेला में स्थानांतरित किया जाता है। उच्चारण विषाणु (उदाहरण के लिए, शिगेला फ्लेक्सनर 2 ए), व्यक्तिगत उपभेदों में पारगम्य दवा प्रतिरोध की उपस्थिति, विशेष रूप से कई, बड़े पैमाने पर इन सूक्ष्मजीवों की क्षमता को बड़े पैमाने पर महामारी के रूप में बड़े पैमाने पर रोग पैदा करने की क्षमता निर्धारित करती है, जो रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। महामारी की अवधि के दौरान मृत्यु दर 2-7% तक पहुंच सकती है।

पेचिश के प्रेरक कारक, विशेष रूप से शिगेला सोने, बाहरी वातावरण में अत्यधिक जीवित रहते हैं। तापमान और आर्द्रता की स्थिति के आधार पर, वे अपने जैविक गुणों को 3-4 दिनों से 1-2 महीने तक और कुछ मामलों में 3-4 महीने या उससे भी अधिक तक बनाए रखते हैं। अनुकूल परिस्थितियों में, शिगेला खाद्य उत्पादों (सलाद, विनैग्रेट्स, उबला हुआ मांस, कीमा बनाया हुआ मांस, उबली हुई मछली, दूध और डेयरी उत्पाद, कॉम्पोट्स और जेली), विशेष रूप से सोन शिगेला में प्रजनन करने में सक्षम हैं।

पेचिश गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए अध्ययन का एक क्षेत्र है। वयस्कों में पेचिश बच्चों की तरह ही आम है। यह रोग किसी भी उम्र में, किसी भी लिंग के रोगियों में समान रूप से होता है। वयस्कों में पेचिश के बीच मुख्य अंतर लक्षणों की विभिन्न तीव्रता (शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर) है। बच्चों में, रोग की प्रकृति अक्सर तीव्र होती है, तेजी से निर्जलीकरण के साथ और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। वयस्कों में पेचिश के लक्षण तेजी से होते हैं, तेजी से विकसित होते हैं, जिससे रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। पेचिश एक अत्यधिक संक्रामक रोग है, इसलिए इसका प्रसार काफी तेजी से होता है। पेचिश के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और आक्रमण के फॉसी के तेजी से राहत की आवश्यकता होती है।

रोग की प्रकृति

तीव्र रूप

तीव्र पेचिश रोग के एक तीव्र, अक्सर प्राथमिक प्रकरण की विशेषता है। रोग के लक्षण स्पष्ट हैं, रोगी के शरीर पर प्रभाव की तीव्रता और डिग्री रोग की अवधि, सामान्य नैदानिक ​​इतिहास की विशेषताओं से निर्धारित होती है। तीव्र पेचिश के कई रूप हैं:

एक वयस्क में पेचिश के पहले लक्षण रोग के रूप, रोगजनकों के वर्गीकरण पर निर्भर करते हैं। प्रत्येक प्रकार के तीव्र घाव को विशिष्ट लक्षणों की विशेषता होती है।

जीर्ण रूप

रोग का पुराना कोर्स अक्सर तीव्र रूप के अपर्याप्त उपचार के बाद होता है।या इसके लंबे पाठ्यक्रम के दौरान। आमतौर पर, पुरानी पेचिश रोगी की सामान्य कमजोर प्रतिरक्षा के साथ होती है, नियमित रूप से निवारक उपायों के अनुपालन के साथ, आंतों और अन्य अधिजठर अंगों के संक्रामक घावों के कई एपिसोड के साथ।

अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के पाठ्यक्रम के रूप का प्रतिबिंब होती हैं। जीर्ण रूप में शायद ही कभी गंभीर लक्षण होते हैं, जब तीव्र पाठ्यक्रम में रोगी रोग के मजबूत लक्षणों का अनुभव करता है। रोगी के शरीर में एक विशिष्ट वातावरण के प्रवेश के परिणामस्वरूप पेचिश के प्रकार हो सकते हैं।

एटियलॉजिकल कारक

आंतों की संक्रामक सूजन कई कारकों के कारण हो सकती है, जो रोजमर्रा की जिंदगी में स्वच्छता मानकों का पालन न करने के कारण होती हैं। वयस्कों में पेचिश एक सीधे तरीके से होता है - फेकल-ओरल, लेकिन संक्रमण के मार्ग काफी भिन्न हो सकते हैं। इस प्रकार, संक्रमण के मुख्य मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

नैदानिक ​​तस्वीर

एक संक्रामक रोग की शुरुआत के लक्षण अक्सर अभिव्यक्तियों की तीव्रता की विशेषता होती है, जो किसी भी उम्र के रोगियों की सामान्य भलाई को दृढ़ता से प्रभावित करती है। पेचिश के लिए रोगसूचक चित्र के कई चरण हैं:

• प्रथम चरण;
• बीमारी का चरम
• नशा में कमी;
• स्वास्थ्य लाभ।

प्रारंभिक चरण को नशा के सामान्य लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ ऊष्मायन अवधि के रूप में समझा जाता है। पेचिश के पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर, रोग की ऊंचाई स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। लुप्त होती धीरे-धीरे ठीक होने तक कम हो जाती है। यह ध्यान देने लायक है लुप्त होती अवधि के 2 सप्ताह बाद रिकवरी होती है, क्योंकि भलाई में एक स्पष्ट सुधार के बाद भी, रोगी एक वाहक बना रहता है। पेचिश के मुख्य लक्षणों में से हैं:

• ठंड लगना और गर्म महसूस करना;
• बुखार की स्थिति;
• कमजोरी और कमजोरी;
• भावनात्मक असंतुलन;
• सिरदर्द, माइग्रेन;
• रक्तचाप कम करना;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

रोग कोलाइटिस के प्राथमिक लक्षणों की विशेषता है:

• टेनेसमस की उपस्थिति (गंभीर दर्द के साथ शौच करने की इच्छा);
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• पाचक रस की अम्लता में कमी;
• नशा के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, उल्टी के साथ, मल का द्रवीकरण (प्रति दिन 15 आग्रह तक)।

शौच के कार्य के बाद व्यथा समाप्त नहीं होती है। मल में खूनी या श्लेष्मा समावेश होता है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को इंगित करता है. आमतौर पर, तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में कमी आंतों के विकारों का अग्रदूत है, लेकिन रोग की अभिव्यक्ति के गैस्ट्रोएंटेरिक संस्करण के साथ, लक्षणों का एक जटिल एक साथ होता है। गंभीर नशा के साथ और आग्रह की उच्च आवृत्ति के साथ, निर्जलीकरण विकसित हो सकता है, जो मूत्र उत्पादन में कमी के कारण खतरनाक है, अक्सर जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अतिसार की अवधि के दौरान पुरानी पेचिश में एक हरे रंग की झागदार संरचना, तरल या भावपूर्ण स्थिरता के साथ लगातार मल शामिल होता है। रोग की पुरानीता के साथ, रोगी वजन में भारी कमी को नोट करते हैं। संभावित सहवर्ती विकृति का समय पर निदान और बहिष्करण खतरनाक जटिलताओं (टाइफाइड बुखार, पेरिटोनिटिस, सूजन फेफड़ों की बीमारियों) के जोखिम को काफी कम कर सकता है, रोगजनक स्थितियों के विकास को रोक सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक त्वरित निदान के लिए नैदानिक ​​​​उपाय आवश्यक हैं, समान लक्षणों के साथ गंभीर रोग स्थितियों को बाहर करना। मुख्य अनुसंधान विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोगी की शिकायतें;
• नैदानिक ​​इतिहास का अध्ययन;
• रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक);
• मल, मूत्र (विस्तृत) का विश्लेषण;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• रोगी के शरीर की दृश्य परीक्षा (चकत्ते की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।

• विषाक्त भोजन। इस स्थिति में, बड़ी आंत को नुकसान न होने के कारण पेरिटोनियम के इलियाक भाग में कोई गंभीर ऐंठन दर्द नहीं होता है। शौच करने की भी कोई इच्छा नहीं होती है।
• साल्मोनेलोसिस। साल्मोनेलोसिस के साथ, मल में दलदली मिट्टी, हल्के या गहरे हरे रंग की छाया होती है।
• अमीबियासिस। रोग बुखार, ज्वर सिंड्रोम के साथ नहीं है। फेकल मास में रक्त और श्लेष्मा घटक शामिल होते हैं जो रास्पबेरी रंग की जेली से मिलते जुलते हैं। मुख्य प्रेरक एजेंट एक अमीबा है।
• हैज़ा। रोग बृहदांत्रशोथ के स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं है, यह गंभीर दस्त, उल्टी से शुरू होता है, और मल का रंग चावल के पानी जैसा दिखता है। शौच करने का कोई झूठा आग्रह नहीं है।
• टाइफाइड ज्वर। रोग में विशिष्ट बृहदांत्रशोथ का कोई लक्षण नहीं है, लेकिन एक गुलाबी दाने दिखाई देता है, गंभीर अतिताप, और बड़ी आंत की गुहा प्रभावित होती है।
• आंतों का बृहदांत्रशोथ। यदि कोलाइटिस एक गैर-संक्रामक प्रकृति का है, तो यह अक्सर यूरेमिक सिंड्रोम के साथ शरीर के विषाक्त घावों के कारण होता है, जिसमें छोटी आंत, कोलेसिस्टिटिस, विभिन्न प्रकृति के जठरशोथ के रोग विकास के साथ होता है। आमतौर पर रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग में कोई मौसमी और विशेष पूर्ववर्ती कारक नहीं होते हैं।
• बवासीर। बवासीर की सूजन के साथ-साथ शौच के कार्य के बाद उन्नत बवासीर के साथ, मल में खूनी समावेशन की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है। रोग मलाशय में स्पष्ट भड़काऊ foci के बिना आगे बढ़ता है।
• ऑन्कोजेनिक संरचनाएं। रक्त के साथ गंभीर दस्त के साथ कोलन कैंसर होता है। मल का चरित्र नियमित होता है। सामान्य नशा के लक्षण होते हैं, लेकिन पेचिश की तरह रोग की तीव्र प्रकृति अनुपस्थित है।

पेचिश और इसके रोगज़नक़ के प्रकार का समय पर निर्धारण आपको आवश्यक उपचार योजना तैयार करने, रोगी की वसूली में तेजी लाने और रोग की जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने की अनुमति देता है।

पेचिश और गर्भावस्था

किसी भी तिमाही की महिलाओं में गर्भकालीन अवधि, पेचिश के दौरान जटिल, गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। गर्भवती माँ को गंभीर कमजोरी, बुखार, सामान्य नशा के लक्षण, उल्टी और मतली होती है। स्थिति का मुख्य खतरा गर्भाशय गुहा का एक मजबूत संकुचन है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। बार-बार खींचने के परिणामस्वरूप मलाशय के आगे बढ़ने के लिए शौच करने की झूठी इच्छा के हमले।

पेचिश के बारे में सब कुछ जानने वाले विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में अस्पताल की दीवारों के भीतर पेचिश का उपचार किया जाना चाहिए। पूरी तरह से निदान और अन्य अध्ययनों के बाद (एक सामान्य प्रसूति और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल इतिहास तैयार करना), रोगी की सामान्य नैदानिक ​​​​स्थिति निर्धारित की जाती है, और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। पेचिश के उपचार में रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है।

सभी दवाएं भ्रूण और गर्भवती मां के लिए यथासंभव सुरक्षित होनी चाहिए।. बिस्तर पर आराम, बहुत सारे गर्म तरल पदार्थ, संतुलित आहार और दवाएं सफल चिकित्सा की कुंजी हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के कारण यह रोग भ्रूण के लिए खतरनाक परिणाम प्रस्तुत करता है।

उपचार रणनीति

पेचिश का उपचार घर और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है। एक स्पष्ट रोगसूचक तस्वीर के साथ, आमतौर पर बीमारी के बढ़े हुए पाठ्यक्रम के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।. यदि रोगी की उचित देखभाल के बिना घर पर इलाज करना असंभव है तो अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है। मुख्य उपचार पाठ्यक्रम में निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोल, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन के समूह से);
• खारा समाधान (रेगिड्रोन, ग्लूकोसोलन, ओरलिट और अन्य);
• यूबायोटिक्स (गोलियाँ बैक्टिसुबटिल, प्राइमाडोफिलस, लाइनक्स और अन्य);
• अवशोषक और एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीसॉर्ब, एंटरोसगेल, पॉलीपेपन, स्मेक्टिन)।

यदि आवश्यक हो, तो पेचिश के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं, कसैले और विटामिन उपचार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। समानांतर में, आपको बहुत सारा पानी पीने की ज़रूरत है, इम्युनोमोड्यूलेटर, विभिन्न एंजाइम कॉम्प्लेक्स, उदाहरण के लिए, फेस्टल, क्रेओन, मेज़िम लें। मेटिलुरैसिल प्रभावी है। आंतों के संक्रमण और इसके पुराने रूपों का भी माइक्रोकलाइस्टर्स, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ इलाज किया जाता है। रोगियों के लिए एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है जिसमें वसायुक्त, मसालेदार और अन्य आक्रामक खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं। शराब, कॉफी, डेयरी और मीठे उत्पादों का सेवन अस्वीकार्य है। उपचार के 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद ही अच्छा पोषण फिर से शुरू किया जाना चाहिए। रोग के बाद का आहार विटामिन, संतोषजनक और स्वस्थ से समृद्ध होना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां

घर पर बीमारी का इलाज करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। लोक उपचार के साथ वयस्कों में पेचिश का उपचार रोगियों की स्थिति को कम करना, कुछ दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर लाभकारी प्रभाव डालना संभव बनाता है। मुख्य व्यंजनों में शामिल हैं:

• पानी के साथ शराब पर प्रोपोलिस;
• बोझ का रस;
• कैमोमाइल, अजवायन के फूल, कैलेंडुला के संक्रमण;
• सुनहरी मूंछें, पानी;
• लहसुन और प्याज (लहसुन जलसेक);
• चेरी या अंगूर;
• रक्तस्रावी जड़।

घर पर जड़ी-बूटियों और औषधीय अर्क को विशेष ज्ञान के साथ बनाना चाहिए। कई डॉक्टर निर्धारित दवा के साथ पारंपरिक चिकित्सा का अभ्यास करते हैं। यह ध्यान देने लायक है पेचिश का इलाज सिर्फ घरेलु नुस्खों से नहीं होता. गैर-पारंपरिक तरीकों की तुलना में चिकित्सा उपचार बहुत तेज है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की संक्रामक सूजन में, जीर्ण रूप में रिलेप्स और लंबी तीव्र प्रक्रिया में जटिलताओं को बाहर करने के लिए समयबद्धता और गति बहुत महत्वपूर्ण है। रोग की अवधि भी शुरू किए गए उपचार की गति पर निर्भर करती है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

रोग का निदान मुख्य रूप से अनुकूल है, पेचिश के तीव्र रूपों के समय पर जटिल उपचार के साथ, विकृति विज्ञान की पुरानीता बहुत कम होती है। कुछ मामलों में, संक्रमण के स्थानांतरण के बाद, बड़ी आंत के अवशिष्ट कार्यात्मक विकार (पोस्टडिसेन्टेरिक कोलाइटिस) बने रह सकते हैं।

पेचिश की रोकथाम के लिए सामान्य उपायों में रोजमर्रा की जिंदगी में, खाद्य उत्पादन में और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का पालन, जल स्रोतों की स्थिति की निगरानी, ​​सीवेज कचरे की सफाई (विशेष रूप से चिकित्सा संस्थानों से अपशिष्ट जल की कीटाणुशोधन) शामिल हैं।

पेचिश के रोगियों को एक नकारात्मक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री उपचार की समाप्ति के दो दिन बाद से पहले नहीं ली जाती है) के साथ नैदानिक ​​​​वसूली के तीन दिनों से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है। खाद्य उद्योग के श्रमिकों और उनके समकक्ष अन्य व्यक्तियों को बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के दोहरे नकारात्मक परिणाम के बाद छुट्टी दी जा सकती है।

आप अपने घर से बाहर निकले बिना भी कहीं भी किसी भी बीमारी को पकड़ सकते हैं। इस लेख में हम पेचिश जैसी बीमारी के बारे में बात करेंगे। उपचार, रोग का निदान, लक्षण और प्रभावी निवारक उपाय - मैं इन सब के बारे में बात करना चाहता हूं।

रोग के बारे में

बहुत शुरुआत में, आपको अवधारणाओं को समझने की जरूरत है। तो पेचिश क्या है? यह एक संक्रामक प्रकृति की बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करती है, अर्थात् बृहदान्त्र का अंतिम भाग। पेचिश विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। इसके आधार पर, इस रोग की प्रकृति है:

1. अमीबिक यह रोग उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों के लिए विशिष्ट है। तो, यह सूक्ष्मजीव अमीबायसिस जैसी बीमारी का कारण बनता है।
2. जीवाणु, जब पेचिश जीनस शिगेला के जीवाणु के कारण होता है।

रोगजनकों के बारे में

मैं पेचिश के प्रेरक एजेंटों के बारे में कुछ शब्द कहना चाहूंगा, जो हमारे क्षेत्र में आम हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह शिगेला जीवाणु के कारण होता है, जो सामान्य तापमान और आर्द्रता पर कई दिनों से लेकर कुछ महीनों तक जीवित रह सकता है। कुछ मामलों में, इसके लिए सबसे सुविधाजनक परिस्थितियों में, यह जीवाणु 4 महीने तक भी मौजूद रह सकता है। उसके लिए विशेष रूप से स्वीकार्य भोजन (उबला हुआ मांस, सलाद, उबली हुई मछली, कीमा बनाया हुआ मांस, दूध और डेयरी उत्पाद, साथ ही कॉम्पोट्स और जेली) के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के सीवेज में प्रजनन की शर्तें हैं।

पेचिश के प्रकार

यदि किसी व्यक्ति को पेचिश का निदान किया जाता है, तो रोगी को किस प्रकार के शिगेलोसिस के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाएगा। तो, यह कहने योग्य है कि यह दो प्रकार का है (हमारी मातृभूमि के क्षेत्र में):

1. सोन पेचिश। यह रोग अब तक सबसे आम है। जीवाणु रोगजनकता: 10 मिलियन कोशिकाएं। संचरण का मुख्य मार्ग भोजन है।
2. फ्लेक्सनर की पेचिश। पिछली शताब्दी के 60 के दशक में सक्रिय रूप से फैलना शुरू हुआ। रोगजनकता: लगभग 100 सूक्ष्मजीव निकाय। संचरण का मुख्य मार्ग: पानी।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, ग्रिगोरिव-शिगा पेचिश भी प्रतिष्ठित है। हालांकि, पिछली शताब्दी की शुरुआत में अमेरिका के साथ-साथ एशियाई देशों में भी यह सबसे आम था।

संक्रमण का फैलाव

पेचिश आंतों के अन्य रोगों की तरह फैलता है। शिगेला मुंह के जरिए शरीर में प्रवेश कर सकती है। ऐसे में सिर्फ खाना ही नहीं पानी भी दूषित हो सकता है। गंदे हाथों के कारण संक्रमित होना भी संभव है, अगर बैक्टीरिया जो उन पर हो सकते हैं, रोगी के अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं (संक्रमण की यह विधि अक्सर बच्चों में निहित होती है)। वैज्ञानिक शब्दों में, चिकित्सा पद्धति में, इस रोग को प्रसारित करने के दो मुख्य तरीके हैं:

1. फेकल-ओरल (भोजन या पानी)।
2. संपर्क-घरेलू (गंदे हाथ, घरेलू सामान)।

शिगेला बैक्टीरिया मुंह के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) से गुजरते हैं और उसके बाद ही कुछ अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर तय होते हैं (अक्सर यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र होता है)। इसके अलावा, ये बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जबकि एक खतरनाक विष छोड़ते हैं जो सभी मानव ऊतकों को प्रभावित करता है। खासतौर पर इसका असर मरीज के नर्वस सिस्टम पर पड़ता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु: संक्रमण प्रक्रिया के बाद मानव शरीर में होने वाली हर चीज का कारण ये विषाक्त पदार्थ हैं। इसके बाद म्यूकोसा की हार, इसकी सूजन, अल्सर की घटना आती है। इन लक्षणों से यह रोग निर्धारित होता है। फिर उपचार की प्रक्रिया का अनुसरण करता है, शरीर से शिगेला को हटाता है, जिसके परिणामस्वरूप घावों का उपचार होता है।

समय अवधि

तथाकथित पुराने गार्ड के डॉक्टरों का कहना है कि पेचिश गंदे हाथों की बीमारी है। और ये बिल्कुल सच है। बच्चों में, यह सबसे आम संक्रमण है। शिशुओं में रोग का चरम गर्मी के महीनों में होता है, अर्थात। जुलाई अगस्त। शिशुओं के लिए, वे अक्सर सितंबर में बीमार पड़ते हैं। वयस्क वर्ष के किसी भी समय पेचिश से प्रभावित हो सकते हैं।

रोग का कोर्स

अब हमें यह विचार करने की आवश्यकता है कि रोग स्वयं कैसे आगे बढ़ता है और एक वयस्क में पेचिश के कौन से लक्षण पहचाने जा सकते हैं। ऊष्मायन अवधि 1 दिन से 1 सप्ताह तक होती है (अक्सर यह 2-3 दिन होती है)। रोग स्वयं रोगज़नक़ के लिए शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया से शुरू होता है। इस समय यह हो सकता है:

1. ठंड लगना।
2. तापमान बढ़ना।
3. भूख में कमी या कमी।
4. सिरदर्द (कम विषाक्तता के साथ) या ऐंठन और आक्षेप (उच्च विषाक्तता के साथ)।

थोड़ी देर बाद आपको पेट में दर्द महसूस होगा। शुरुआत में वे मूर्ख होंगे। समय के साथ, दर्द की प्रकृति बदल जाएगी। दर्द ऐंठन, तेज होगा। इसके स्थानीयकरण के स्थान को और अधिक विस्तार से निर्धारित करना भी संभव होगा: निचला पेट, मुख्य रूप से बाईं ओर (दाईं ओर कम बार)। मल त्याग करने से पहले (यानी, शौचालय जाना), दर्द बढ़ सकता है। इस मामले में, झूठी इच्छाएं (टेनेसमस) हो सकती हैं, और शरीर का निर्जलीकरण भी संभव है। पेचिश कुछ दिनों (अपने सबसे हल्के रूप में) से एक सप्ताह तक, या इससे भी अधिक (गंभीर रूप में) तक रह सकता है।

रोगी परीक्षा

"पेचिश" के निदान के लिए सही ढंग से निदान करने के लिए, रोग का निदान विशेष रूप से एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर होना चाहिए। स्व-दवा और स्व-निदान से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और रोग का गंभीर विकास हो सकता है। तो, डॉक्टर की पहली क्रिया: इतिहास लेना और रोगी की जांच करना। इस मामले में, पेट का तालमेल बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, रोगी को बृहदान्त्र में ऐंठन और दर्द का अनुभव होगा। डॉक्टर मरीज के मल की प्रकृति के बारे में भी पूछेगा। तो, मल को बलगम और रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। आवृत्ति स्वयं रोग (विषाक्तता की डिग्री) पर निर्भर करेगी और दिन में कई बार से लेकर शौचालय तक 12-15 चक्कर लगा सकती है। शौच की प्रकृति तथाकथित मलाशय थूक है। और, ज़ाहिर है, इस बीमारी के निदान में, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का विशेष महत्व है। मानव शरीर में शिगेला की पूर्ण अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए ठीक होने के बाद रोगी को पेचिश के लिए मल का विश्लेषण भी निर्धारित किया जाएगा।

बच्चों को

छोटे बच्चों में, यह रोग पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित हो सकता है। स्पष्ट लक्षण हो भी सकते हैं और नहीं भी। इसके अलावा, यह बीमारी इस उम्र में एंटरोकोलाइटिस के समान है। रोग की गंभीरता निर्जलीकरण पर निर्भर करेगी, और निश्चित रूप से, विषाक्तता की डिग्री पर। मल में रक्त का मिश्रण वयस्कों और बड़े बच्चों की तुलना में अधिक बार बाद में दिखाई देता है। रोग से मुक्ति मिलने में देरी हो सकती है। अनुचित उपचार और आहार का पालन न करने से शिशुओं में डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

ऐसे शिशुओं में एंटरोकोलिटिक पेचिश सबसे आम है, जिसका कारण गंदे हाथ हैं। इस मामले में, रोग स्वयं काफी तीव्र रूप से शुरू होता है। प्रारंभिक अवस्था में शिशुओं को उल्टी हो सकती है। गंभीर नशा निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। बच्चों में पहले कुछ दिनों में, मल बहुत प्रचुर मात्रा में होता है, जबकि पानीदार होता है। इसके अलावा, इसकी मात्रा कम हो जाती है, लेकिन रक्त और बलगम की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं।

हल्की बीमारी

मैं एक वयस्क में पेचिश के विभिन्न लक्षणों पर भी विचार करना चाहूंगा। तो, रोगी में इसके हल्के पाठ्यक्रम के साथ कौन से लक्षण निहित होंगे:

1. अल्पकालिक बुखार (कई घंटों से कुछ दिनों तक)। तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाएगा।
2. दर्द मध्यम है, शौच से पहले ही बदतर।
3. कुर्सी तरल या भावपूर्ण है। इस मामले में, रक्त या बलगम की धारियाँ दिखाई नहीं देंगी। शौचालय जाने की आवृत्ति: दिन में 10 बार से अधिक नहीं।

इस रोग के साथ, नशा, साथ ही दस्त, कुछ दिनों तक बना रहता है। रोगी की पूर्ण वसूली 2-3 सप्ताह में होती है।

रोग का मध्यम पाठ्यक्रम

इस रोग के मध्यम पाठ्यक्रम वाले रोगी में क्या लक्षण देखे जा सकते हैं?

1. ठंड लगना, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस (अवधि: कई घंटों से लेकर अधिकतम 4 दिनों तक) के बीच।
2. कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, भूख न लगना।
3. दर्द ऐंठन, आवधिक, निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं।
4. बार-बार टेनेसमस, शौच करने की झूठी इच्छा।
5. मल आवृत्ति: दिन में 20 बार तक। चरित्र: मल कम है, खून से लथपथ है और बलगम भी है।
6. त्वचा पीली हो जाती है। चिड़चिड़ापन दिखाई देता है।
7. जीभ को सफेद लेप से ढका जा सकता है। आप शुष्क मुँह भी महसूस कर सकते हैं।

इस मामले में, बीमारी और नशा का कोर्स 2 से 5 दिनों तक रहता है। पूर्ण वसूली (आंत का उपचार) डेढ़ महीने के भीतर होता है।

गंभीर बीमारी

गंभीर पेचिश के रोगी में क्या लक्षण दिखाई देंगे?

1. रोग का तेजी से विकास, स्पष्ट नशा।
2. हृदय प्रणाली के महत्वपूर्ण विकार।
3. ठंड लगना, बुखार 40C तक।
4. गंभीर सिरदर्द, कमजोरी।
5. मतली, उल्टी, हिचकी हो सकती है।
6. पेटदर्द।
7. बार-बार शौच करने की इच्छा होना।
8. दिन में 20 से अधिक बार मल त्याग।

इस मामले में, रोग की अवधि 5-12 दिन है। उपचार प्रक्रिया लंबी है, उपचार 3-4 सप्ताह तक रहता है। पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति 2 महीने के बाद ही बनता है, जब आंतों का म्यूकोसा पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

इलाज

यदि रोगी को पेचिश का निदान किया जाता है, तो उपचार अक्सर घर पर ही किया जाएगा, अर्थात। बाह्य रोगी निम्नलिखित रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

1. जिनके पास बीमारी के पाठ्यक्रम का एक गंभीर रूप है।
2. बूढ़ों।
3. एक साल से कम उम्र के बच्चे।

इन सभी मामलों में, उपचार लंबा होता है, और अक्सर विशेषज्ञों द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

कैसे इलाज किया जाए?

तो पेचिश। सबसे पहले रोगी का उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि उसमें रोग वास्तव में कैसे आगे बढ़ता है। हालांकि, सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:

1. तीव्र पेचिश। रोगज़नक़ से निपटने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाएगा। पेचिश के साथ, वे टेट्रासाइक्लिन या फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला के होंगे।
2. विषहरण उपचार। ये "मेटाडॉक्सिल" (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर), "ज़ोरेक्स" (कैप्सूल) जैसी दवाएं हैं।
3. शरीर में खराबी को ठीक करने के लिए एंजाइम। ये Festal, Panzinorm, Mezim-forte जैसी दवाएं हो सकती हैं।
4. माइक्रोकलाइस्टर्स। चूंकि एक तीव्र आंतों का संक्रमण बड़ी आंत को प्रभावित करता है, इसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, रोगी को कैमोमाइल जलसेक के साथ-साथ विभिन्न तेलों के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स निर्धारित किए जाते हैं: समुद्री हिरन का सींग, नीलगिरी, गुलाब।
5. यदि शरीर में पानी की कमी है, तो रोगी को ओरलिट या रेजिड्रॉन जैसी दवाएं लेने की आवश्यकता होगी, जो शरीर में पानी-नमक संतुलन को बहाल करती हैं।

लक्षणों के आधार पर, एंटीस्पास्मोडिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं, जो पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं (उदाहरण के लिए, दवा "स्पास्मलगन")। Enterosorbents (Enterosgel तैयारी) भी निर्धारित किया जा सकता है।

भोजन

पेचिश के लिए आहार भी बहुत जरूरी है। इस बीमारी में कैसे खाएं सही?

1. बीमारी के पहले कुछ दिनों में, गंभीर नशा के साथ, रोगी को आहार संख्या 0 ए निर्धारित किया जाता है। भोजन तरल या जेली जैसा (काढ़ा, जूस, जेली, शोरबा) होना चाहिए।
2. जैसे-जैसे नशा कम होगा, आहार #4 में बदल जाएगा। आहार में अंडे, केफिर, पटाखे, मछली शामिल हैं।
3. भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए और विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने के लिए, आहार संख्या 13 निर्धारित है।
4. अगला आहार # 2 आता है।
5. ठीक होने के बाद कुछ समय के लिए, रोगी को आहार संख्या 15 पर "बैठने" की सलाह दी जाती है।

इसी समय, प्रत्येक रोगी के आहार पर रहने की अवधि सख्ती से इंगित नहीं की जाती है। यह सब बीमारी के पाठ्यक्रम और ठीक होने की दर पर निर्भर करता है।

पोषण के बारे में कुछ और शब्द

यदि रोगी को आंतों में तीव्र संक्रमण है, तो उसे एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। तो ऐसे में खाने का सही तरीका क्या है?

1. अधिक तरल पिएं। चूंकि निर्जलीकरण का खतरा होता है, इसलिए रोगी को जितना हो सके पीना चाहिए।
2. आपको दिन में लगभग 7 बार भिन्नात्मक अंश खाने की जरूरत है।
3. भुखमरी निषिद्ध है, इससे शरीर की थकावट हो सकती है।
4. भोजन को आवश्यक रूप से ऊष्मा उपचार से गुजरना चाहिए। व्यंजन गर्म होने चाहिए।
5. आपको विटामिन लेने की भी आवश्यकता होगी। इस मामले में विटामिन सी विशेष रूप से उपयोगी है (इसे अंतःशिरा भी निर्धारित किया जा सकता है), साथ ही साथ बी विटामिन भी।

लोक उपचार

पेचिश का इलाज घर पर भी संभव है। इस मामले में, आप निम्न में से किसी एक टूल का उपयोग कर सकते हैं, जो इस समस्या से निपटने में भी पूरी तरह से मदद करता है:

1. केला। इसके लिए जरूरी है कि कुछ साइलियम के बीज लें, उन्हें अच्छी तरह से पीस लें। इस दवा को दिन में 4 बार भोजन से 1 घंटे पहले, 1 ग्राम लें।
2. आसव। इसे तैयार करने के लिए, आपको 50 ग्राम बिछुआ के पत्ते, केला, संकीर्ण-लीक्ड फायरवीड, उतनी ही संख्या में फार्मेसी कैमोमाइल फूल, 30 ग्राम एस्पेन छाल लेने की आवश्यकता है। यह सब मिश्रित है। दवा तैयार करने के लिए, आपको 3 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है। जड़ी बूटियों के इस मिश्रण में, 3 कप उबलते पानी डालें, सब कुछ एक थर्मस में डालें और डेढ़ घंटे के लिए छोड़ दें। उसके बाद, सब कुछ फ़िल्टर किया जाता है। यह दवा की दैनिक खुराक है। इसे आधे घंटे के लिए मुख्य भोजन से पहले दिन में लगभग 4 बार लेना चाहिए। उपचार की अवधि दो सप्ताह है।
3. मुसब्बर। मुसब्बर का रस पेचिश के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। इसे भोजन से 20 मिनट पहले दिन में तीन बार मौखिक रूप से 2 चम्मच लेना चाहिए।
4. शहद। औषधि के साथ शहद का सेवन भी रोगी के लिए अच्छा होता है। अधिकतम दैनिक खुराक 100 ग्राम है। भोजन से कुछ मिनट पहले इसे तीन खुराक में विभाजित करना आवश्यक है। बच्चों के लिए, उनकी दैनिक खुराक 30-50 ग्राम है।
5. ब्लूबेरी। यह एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी उपाय है। इसके सूखे जामुन से आपको बस एक आसव बनाने की जरूरत है।
6. ओक। ओक की छाल, जिसका कसैला प्रभाव होता है, इस समस्या से निपटने में भी मदद करेगी। दवा तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास ठंडा उबला हुआ पानी के साथ 1 चम्मच कुचल ओक की छाल डालना होगा, पूरे दिन जोर देना होगा। इसके बाद, दवा को फ़िल्टर किया जाता है। इसे पूरे दिन बराबर घूंट में लेना चाहिए। ध्यान! यह उपाय बच्चों के इलाज के लिए तैयार नहीं किया जाना चाहिए।
7. रोवन। औषधि के रूप में आप इन जामुनों के 100 ग्राम प्रतिदिन दिन में तीन बार भोजन से आधा घंटा पहले ले सकते हैं। यह पेचिश और रोवन के रस में भी मदद करता है। इसे मुख्य भोजन से 30 मिनट पहले दिन में तीन बार एक चौथाई कप पिया जाना चाहिए।
8. कॉकलेबर। कॉकलेबर जैसी जड़ी-बूटी की जड़ और बीजों का काढ़ा भी इस समस्या से निपटने में मदद करेगा। दवा तैयार करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच कच्चा माल लेने की जरूरत है, एक गिलास पानी डालें और सब कुछ 10 मिनट तक उबालें। इसके अलावा, सब कुछ जोर दिया जाता है। भोजन से पहले दिन में 3 बार दवा को गर्म रूप में लिया जाता है, साथ में शहद (जो स्वाद के लिए मिलाया जाता है)।
9. प्रोपोलिस। यह एक बेहतरीन एंटीबैक्टीरियल एजेंट है। इसे अपने शुद्ध रूप में 3-5 ग्राम भोजन से डेढ़ घंटे पहले अच्छी तरह चबाकर लें।
10. शराब का आसव। आप एक आसव भी तैयार कर सकते हैं जो थोड़े समय में इस समस्या से निपटने में मदद करेगा। तो, दवा तैयार करने के लिए, आपको प्रोपोलिस का 20% अल्कोहल टिंचर (30 बूंद) और पक्षी चेरी फलों का एक बड़ा चमचा लेना होगा। फलों को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है, थोड़ी देर के लिए उबाला जाता है। इसके बाद, वहां अल्कोहल जलसेक जोड़ा जाता है। उपाय मुख्य भोजन से आधे घंटे पहले आधा गिलास में लिया जाता है।

निवारण

पेचिश के लिए एक प्रभावी इलाज की तलाश न करने और इस बीमारी से बचने के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना सबसे अच्छा है। इस मामले में क्या याद रखना है:

1. रोजमर्रा की जिंदगी में और खाना पकाने के दौरान, सभी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का पालन किया जाना चाहिए।
2. विश्वसनीय स्रोतों से ही पानी पिएं।
3. खानपान प्रतिष्ठानों में जितना हो सके कम खाएं। साथ ही फास्ट फूड का सेवन पूरी तरह से खत्म कर दें।
4. और, ज़ाहिर है, आपको हमेशा अपने हाथ साफ रखने चाहिए।

पेचिश, जिसे शिगेलोसिस के रूप में भी परिभाषित किया गया है, तीव्र आंतों के संक्रमण के समूह से एक बीमारी है, इस समूह में स्वयं मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रसारित रोग शामिल हैं। पेचिश, जिसके लक्षण दस्त और सामान्य नशा के रूप में प्रकट होते हैं, अपने व्यापक प्रसार की प्रवृत्ति होती है, जिसका अर्थ है कि महामारी या महामारी की संभावना का पता चला है।

सामान्य विवरण

आज हम जिस संक्रामक रोग पर विचार कर रहे हैं, वह बड़ी आंत की क्षति के संयोजन में होता है, और यह मुख्य रूप से इसके अंतिम भाग को प्रभावित करता है। शिगेला परिवार का जीवाणु पेचिश के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है, जो वास्तव में, पेचिश को शिगेलोसिस के रूप में परिभाषित करने का आधार है।

उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पेचिश हर साल दुनिया भर में लगभग 120 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, और सबसे अधिक बार इसका निदान कमजोर सैनिटरी संस्कृति वाले देशों के निवासियों के साथ-साथ महत्वपूर्ण जनसंख्या घनत्व वाले देशों में किया जाता है। यह रोग वर्ष के किसी भी समय हो सकता है, लेकिन इसके सक्रिय होने का सबसे अधिक समय गर्मियों का होता है। इस वृद्धि का कारण कई कारक हैं, जिनमें प्रदूषित जलाशयों से पीने का पानी, साथ ही झीलों और नदियों में स्नान करना शामिल है। स्वाभाविक रूप से, इस अवधि के दौरान फलों की व्यापक खपत एक महत्वपूर्ण कारक बन जाती है, जो अक्सर मामलों में पहले धोए बिना होती है।

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, उसके विकास के लिए विशेष रूप से खतरनाक "स्रोत" जल आपूर्ति और सार्वजनिक खानपान प्रणाली के कर्मचारी हैं यदि उनके पास यह निदान है। यह उनके माध्यम से है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव पानी और भोजन में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाद में इस बीमारी के बड़े पैमाने पर प्रकोप को बाहर नहीं किया जाता है।

पेचिश की स्थिति में ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर लगभग 4 दिन होती है, रोग का संचरण, जैसा कि आप ऊपर दी गई जानकारी से अनुमान लगा सकते हैं, मुख्य रूप से पीने और भोजन के माध्यम से होता है। इस बीच, घरेलू संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है, जो रोगियों के साथ सामान्य घरेलू सामान (स्विच, दरवाज़े के हैंडल, व्यंजन, आदि) के उपयोग के माध्यम से होता है। गंदे हाथ पेचिश के प्रसार में एक असाधारण भूमिका निभाते हैं, और यही कारण है कि पेचिश को रोकने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है (जिसे वास्तव में, गंदे हाथों की बीमारी के रूप में भी परिभाषित किया जाता है) संबंधित नियमों का कड़ाई से पालन करना है। व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

विचाराधीन रोग में, दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात् छोटी-आंतों का चरण और बड़ा-आंत्र का चरण। उनकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पेचिश के पाठ्यक्रम के विशिष्ट रूपों द्वारा निर्धारित की जाती है।

संक्रमण के समय, संक्रमण मौखिक गुहा में केंद्रित गैर-विशिष्ट प्रकार के सुरक्षात्मक कारकों के साथ-साथ गैस्ट्रिक एसिड के रूप में अवरोध पर काबू पाता है। इसके अलावा, वे छोटी आंत में स्थित एंटरोसाइट्स से जुड़ जाते हैं, इसके बाद उनकी तरफ से साइटोटोक्सिन और एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन होता है। शिगेला की मृत्यु, यानी पेचिश को भड़काने वाला वास्तविक संक्रमण, एंडोटॉक्सिन की रिहाई की ओर जाता है, जिसके अवशोषण (यानी अवशोषण) बाद में सहवर्ती लक्षणों के साथ एक नशा सिंड्रोम विकसित करता है।

शिगेला और कोलन म्यूकोसा की अजीबोगरीब बातचीत कई चरणों में होती है, जिसके दौरान शिगेला सीधे आंतों की कोशिकाओं में गुणा करती है। उनके द्वारा हेमोलिसिन की रिहाई एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काती है जो रोग के लिए प्रासंगिक है। साइटोटोक्सिक एंटरोटॉक्सिन, जो शिगेला द्वारा स्रावित होता है, सूजन के लिए कुछ सहायता प्रदान करता है।

आज तक, शिगेला की विभिन्न किस्मों के बारे में जानकारी है, जिसकी उपस्थिति कुछ प्रकार के विषाक्त पदार्थों के कारण होती है। किसी भी मामले में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रिया के साथ संयोजन में शिगेला का प्रभाव आंत के कार्यों में विकारों के विकास के साथ-साथ सीरस एडिमा और म्यूकोसा के विनाश की ओर जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कटाव संरचनाओं और अल्सर के गठन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेचिश के पाठ्यक्रम को डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना की विशेषता के इस रोग के अलावा विशेषता है, जो बदले में, पेचिश के एक सहवर्ती रोग के रूप में और इससे पहले की बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है। इसके परिणामस्वरूप, हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ एक्सयूडेटिव डायरिया बाद में विकसित होता है।

पेचिश के रूप और इसके पाठ्यक्रम के प्रकार

प्रश्न में रोग के क्लिनिक की विशेषताओं के साथ-साथ इसकी अवधि के आधार पर, निम्नलिखित रूपों और रूपों को निर्धारित किया जा सकता है:

• तीव्र पेचिश :
• कोलाइटिस ठेठ पेचिश;
• एटिपिकल पेचिश (यह, बदले में, गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक और गैस्ट्रोएंटेरिक हो सकता है);
• पुरानी पेचिश (अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों में):
• निरंतर पुरानी पेचिश;
• पेचिश का जीर्ण पुनरावर्तन।

पेचिश की ऐसी किस्मों के अलावा, इसके पाठ्यक्रम को शिगेलोसिस जीवाणु उत्सर्जन के रूप में एक कारक द्वारा भी चित्रित किया जा सकता है, जो बदले में, उप-क्लिनिकल या दीक्षांत हो सकता है।

रोग के ये रूप सीधे कई सहवर्ती कारणों पर निर्भर करते हैं, जिसमें, विशेष रूप से, रोगी की प्रारंभिक अवस्था, रोग की शुरुआत से उपचार शुरू होने की समय सीमा, चिकित्सा की प्रकृति आदि शामिल हैं।

पेचिश को भड़काने वाले एक विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि हम सोने के शिगेला द्वारा उकसाए गए पेचिश के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके पाठ्यक्रम को आमतौर पर हल्के, अगर पूरी तरह से मिटाया नहीं जाता है, तो असामान्य रूप से विशेषता होती है, जो बदले में, आंत में विनाशकारी परिवर्तन विकसित करने की संभावना को बाहर करती है। इसके अलावा, इस मामले में रोग अपने पाठ्यक्रम की छोटी अवधि और गैस्ट्रोएंटेराइटिस या गैस्टोएंटेरोकोलिटिक रूपों के लक्षणों के पत्राचार की विशेषता है।

यदि हम फ्लेक्सनर के शिगेला द्वारा उकसाए गए रोग के बारे में बात कर रहे हैं, तो पाठ्यक्रम का एक विशिष्ट प्रकार का कोलाइटिस सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जिसमें बृहदान्त्र श्लेष्म के एक स्पष्ट घाव और कम स्पष्ट सहवर्ती लक्षण नहीं होते हैं। वैसे, पिछले कुछ वर्षों में, यह वह विकल्प है जिसने कई जटिलताओं की उपस्थिति के साथ पेचिश के गंभीर रूपों के बाद के विकास के लिए जिम्मेदार है।

ग्रिगोरिव-शिगा शिगेला द्वारा उकसाए गए पेचिश के साथ, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के साथ-साथ गंभीर निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), संक्रामक विषाक्त सदमे, सेप्सिस जैसी गंभीर स्थितियों की प्रवृत्ति के बारे में बात करना उचित है।

पेचिश: लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि, यदि हम रोग के तीव्र रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो लगभग एक से सात दिन हैं, इस अवधि के लिए "सुनहरा मतलब" मुख्य रूप से नोट किया जाता है, जिस पर यह 3-4 दिन होता है। ऊपर सूचीबद्ध विकल्पों में से प्रत्येक के लक्षणों पर विचार करें। तीव्र पेचिश.

कोलाइटिस (विशिष्ट) तीव्र पेचिश। इसका पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियों की मध्यम गंभीरता की विशेषता है। बुखार (39 डिग्री सेल्सियस तक), सिरदर्द और ठंड लगना के साथ रोग के पाठ्यक्रम के इस प्रकार की शुरुआत तीव्र होती है। साथ ही, रोगियों को कमजोरी की भावना का सामना करना पड़ता है, उनमें उदासीनता विकसित होती है। ये अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, बीमारी के क्षण से कई दिनों तक जारी रहती हैं।

इसके बाद, पेचिश के रोगियों में, भूख जल्दी से गायब हो जाती है, जिससे पूर्ण एनोरेक्सिया भी हो सकता है। अक्सर मामलों में, मतली का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी बार-बार उल्टी के साथ। साथ ही मरीजों को पेट में दर्द की शिकायत होती है, जो ऐंठन की प्रकृति का होता है। प्रारंभ में, ऐसा दर्द कुछ हद तक फैला हुआ होता है, अर्थात स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना, बाद में यह पहले से ही निचले पेट (मुख्य रूप से इलियाक क्षेत्र में, बाईं ओर) में केंद्रित होता है।

लगभग एक साथ संकेतित दर्द संवेदनाओं के साथ, रोगियों में मल अधिक बार हो जाता है, जिसमें शुरू में एक fecal चरित्र होता है, जबकि कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। इसके अलावा, मल त्याग के दौरान मल गायब हो जाता है, मल की प्रकृति बदल जाती है - यह दुर्लभ हो जाता है, बलगम की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। बाद में भी, मल में रक्त की धारियाँ निर्धारित की जा सकती हैं (कुछ मामलों में, मवाद के रूप में अशुद्धियों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है)। मल त्याग की समान प्रकृति उन्हें "गुदा थूक" के रूप में परिभाषित करती है।

मल त्याग की आवृत्ति के लिए (अर्थात, आंतों के मल की आवृत्ति की मात्रा, मल से आंतों को खाली करना), तो यह प्रति दिन एक दर्जन से अधिक हो सकता है, कुछ मामलों में उच्च दर निर्धारित करता है।

शौच की वास्तविक प्रक्रिया एक खींच प्रकृति के गंभीर दर्द के साथ होती है जो मलाशय के क्षेत्र में होती है (जिसे "टेन्सेमा" शब्द द्वारा परिभाषित किया गया है)। साथ ही, मरीजों को अक्सर शौच करने की झूठी इच्छा होती है। सामान्य तौर पर, मल त्याग की आवृत्ति पेचिश की गंभीरता पर निर्भर करती है, हालांकि इसके बृहदांत्रशोथ प्रकार में मुख्य रूप से उत्सर्जित मल की एक छोटी कुल मात्रा होती है, जो बदले में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के विकास की संभावना को बाहर करती है।

रोगी की परीक्षा आपको उसकी जीभ के ओवरले और सूखापन को निर्धारित करने की अनुमति देती है। पेट का पैल्पेशन (पल्पेशन) बृहदान्त्र में ऐंठन और दर्द की उपस्थिति को इंगित करता है, विशेष रूप से इसके डिस्टल सेक्शन में (इसे लेफ्ट कोलाइटिस के रूप में परिभाषित किया गया है)। कुछ मामलों में, दर्द कोकम की तरफ से व्यक्त किया जाता है (जो बदले में, सही बृहदांत्रशोथ निर्धारित करता है)।

इसके पाठ्यक्रम के इस प्रकार में रोग भी हृदय प्रणाली में परिवर्तन के साथ होता है, जिसे टैचीकार्डिया के रूप में व्यक्त किया जाता है। धमनी हाइपोटेंशन की उपस्थिति की प्रवृत्ति है।

गंभीर नैदानिक ​​लक्षण, एक नियम के रूप में, रोग के पहले सप्ताह के अंत तक या दूसरे की शुरुआत तक फीके पड़ने लगते हैं, हालांकि, कोई पूरी तरह से ठीक होने की बात कर सकता है (आंतों के म्यूकोसा की मरम्मत को ध्यान में रखते हुए) लगभग तीसरा या चौथा सप्ताह।

कब सौम्य रूपपेचिश के इस रूप का कोर्स अल्पकालिक बुखार है, जिसमें सबफ़ेब्राइल तापमान होता है, जो कुछ मामलों में बिल्कुल भी नहीं बदलता है। पेट में दर्द को मध्यम के रूप में परिभाषित किया गया है। शौच में संयम भी देखा जाता है, जो दिन में कई बार शाब्दिक रूप से प्रकट हो सकता है। बहुत कम बार, इस तरह के कोर्स के साथ कोलन म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी परिवर्तन होते हैं।

विषय में भारी रूप,फिर इस मामले में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, नशा के लक्षण स्वयं की अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता होती है, प्रलाप, बेहोशी संभव है। त्वचा (साथ ही श्लेष्मा झिल्ली) सूखी होती है, मल को "रेक्टल थूकना" की पूर्व विख्यात विशेषताओं की विशेषता होती है, और यह "मांस ढलान" जैसा भी होता है, इसकी आवृत्ति प्रति दिन 10 गुना या अधिक के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकती है। पेट में दर्द की तीव्र अभिव्यक्ति होती है, रोगी के लिए तनाव दर्दनाक होता है। हेमोडायनामिक्स में भी परिवर्तन होते हैं, जो निरंतर टैचीकार्डिया के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के रूप में प्रकट होते हैं। जहरीले सदमे के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया गया है।

एटिपिकल गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक पेचिश। रोग के पाठ्यक्रम के इस प्रकार में, ऊष्मायन अवधि की अवधि कम है और 8 घंटे तक है। शुरुआत हिंसक और अभिव्यक्तियों में तीव्र है। तापमान में वृद्धि होती है, मतली, साथ ही उल्टी, जल्दी दिखाई देती है, पेट में दर्द ऐंठन और फैल जाता है। लगभग एक साथ संकेतित लक्षणों के साथ, एक प्रचुर मात्रा में और तरल मल इसके साथ जुड़ा हुआ है, इसमें कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ नहीं हैं। फिर से, टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप प्रकट होता है।

इस तरह की प्रारंभिक अवधि एक खाद्य विषाक्त संक्रमण के समान होती है, हालांकि रोग के दूसरे या तीसरे दिन तक, रोगी की स्थिति एंटरोकोलाइटिस के समान होती है। इस मामले में, उत्सर्जित मल की कुल मात्रा काफी दुर्लभ है, आप उनमें बलगम और कभी-कभी रक्त की धारियाँ देख सकते हैं। पेट में दर्द का स्थानीयकरण बाईं ओर के इलियाक क्षेत्र के भीतर केंद्रित होता है, जो शूल पेचिश के प्रकार के समान होता है।

यह उल्लेखनीय है कि गैस्ट्रोएंटेरिक सिंड्रोम जितना अधिक प्रकट होता है, निर्जलीकरण (यानी निर्जलीकरण) की अभिव्यक्ति उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है, जो अक्सर दूसरी या तीसरी डिग्री तक पहुंच जाती है। पेचिश के पाठ्यक्रम की समग्र गंभीरता का आकलन करने में, इस डिग्री को बिना किसी असफलता के ध्यान में रखा जाता है।

एटिपिकल गैस्ट्रोएंटेरिक पेचिश। इस प्रकार में, रोग को एक तीव्र शुरुआत के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तेजी से विकास की विशेषता है, जो रोगी की स्थिति के सटीक निदान को जटिल करते हुए, क्रमशः खाद्य विषाक्तता और साल्मोनेलोसिस की समानता को निर्धारित करता है।

इस स्थिति के लिए वास्तविक तरल मल, साथ ही बार-बार उल्टी होने के कारण, निर्जलीकरण के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। लक्षण, जो बृहदान्त्र को नुकसान का संकेत देते हैं, बाद में विकसित होना बंद हो जाते हैं, जो इस किस्म के पेचिश रूपों की एक पहचान है। अपने स्वयं के तीव्र पाठ्यक्रम के बावजूद, इस मामले में, रोग की अवधि अल्पकालिक है।

वर्तमान के मिटाए हुए रूप में पेचिश। यह प्रकार आज रोगियों में काफी आम है; इसके अलावा, इस प्रकार का निदान चिकित्सकीय रूप से काफी कठिनाई के साथ किया जाता है। इस मामले में, रोगियों में रोग पेट में असुविधा के साथ-साथ एक अलग प्रकृति और एकाग्रता के दर्द का अनुभव कर सकता है (अक्सर वे निचले पेट में, बाईं ओर नोट किए जाते हैं)।

पाठ्यक्रम के इस प्रकार में दस्त खुद को थोड़ा (दिन में लगभग दो बार) प्रकट होता है, मल मटमैला होता है, एक नियम के रूप में रोग संबंधी अशुद्धियाँ अनुपस्थित होती हैं। तापमान या तो नहीं बदलता है, या सबफ़ेब्राइल संकेतकों में वृद्धि (38 डिग्री से अधिक नहीं तक पहुंचने) से मेल खाता है।

सामान्य तौर पर, एक या दूसरे रूप में अपने स्वयं के पाठ्यक्रम की अवधि के संदर्भ में तीव्र पेचिश (या बल्कि, इन रूपों के सामान्य कारकों के आधार पर) कई दिनों से एक महीने तक रह सकता है, मामलों का एक छोटा प्रतिशत संभावना को इंगित करता है इस बीमारी का एक लंबा कोर्स।

वास्तविक आंत्र रोग स्थायी रूप से एक से तीन महीने की अवधि तक बना रह सकता है, जो एक दूसरे के बीच बारी-बारी से कब्ज और दस्त में प्रकट होता है। पेट में दर्द फैल सकता है, साथ ही निचले पेट में भी केंद्रित हो सकता है। साथ ही, रोगियों की भूख कम हो जाती है, वजन कम हो जाता है और सामान्य कमजोरी दिखाई देती है।

जीर्ण पेचिश: लक्षण

पुरानी पेचिश के बारे में बात करने की सलाह दी जाती है जब रोगी में रोग तीन महीने से अधिक समय तक रहता है। इस बीच, पेचिश के इस रूप में आज शायद ही कभी मौजूद हो, निरंतर या आवर्तक रूपों में आगे बढ़ना।

जीर्ण पुनरावर्ती पेचिश। रिलैप्स की अवधि पेचिश के तीव्र रूप के समान लक्षणों की विशेषता है। तदनुसार, इस मामले में अभिव्यक्तियाँ एक स्पष्ट रूप में आवधिक आंत्र शिथिलता के साथ-साथ पेट में दर्द और ऐंठन के लिए कम हो जाती हैं। तापमान सबफ़ेब्राइल है। रोग के पुनरुत्थान की शुरुआत के क्षणों के लिए, उनकी कुल अवधि और उनके साथ रोगी की सामान्य स्थिति के साथ समय अंतराल, यहां हम संभावित विकल्पों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बारे में बात कर सकते हैं, क्योंकि इस स्कोर पर कोई विशिष्टता नहीं है सभी रोगियों के लिए सामान्य रूप में।

लगातार पुरानी पेचिश। रोग के विकास का एक अत्यंत दुर्लभ रूप। इसकी मुख्य विशेषता विशेषताएं क्रमशः जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करने वाले गहन परिवर्तन हैं। नशा के लक्षण लक्षण या तो अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

मरीजों को पेट दर्द के साथ-साथ दिन में कई बार होने वाले डायरिया की भी शिकायत होती है। मल की प्रकृति मटमैली होती है, अक्सर इसमें हरे रंग का रंग होता है। छूट के लिए, अर्थात्, रोग की अभिव्यक्तियों का कमजोर / गायब होना, वे इसके पाठ्यक्रम के इस प्रकार में अनुपस्थित हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में पेचिश के लक्षण अपनी क्रमिक प्रगति के अधीन हैं। मरीजों का वजन कम होता है, वे चिड़चिड़े हो जाते हैं, इसके अलावा, वे इन स्थितियों के अनुरूप लक्षणों के साथ हाइपोविटामिनोसिस और डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित करते हैं।

सामान्य रूप से पुरानी पेचिश, साथ ही इस बीमारी के एक लंबे रूप को देखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि अब उपस्थिति और बाद के विकास की विशेषताओं का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

जबकि इन स्थितियों के विकास में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की भूमिका के बारे में चर्चा चल रही है। वे, बदले में, विभिन्न प्रकार के कारकों के साथ होते हैं: रोगियों को पहले और एक साथ पेचिश के साथ (विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग में उन लोगों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है), तीव्र के दौरान प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के स्तर पर विकार रोग की अवधि, मादक पेय पदार्थों का उपयोग और निर्धारित आहार का उल्लंघन आदि।

बच्चों में पेचिश: लक्षण

बच्चों में, हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, वह वयस्कों की तुलना में क्रमशः अधिक बार नोट की जाती है। विशेष रूप से, पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चों के समूहों में संभावित संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, संक्रमण गंदे खिलौनों आदि के माध्यम से फैलता है।

जहां तक ​​लक्षणों की बात है, यह आमतौर पर वयस्कों में पेचिश के लक्षणों से बहुत अलग नहीं होता है। यहां पेट दर्द भी प्रकट होता है, भूख गायब हो जाती है, बच्चा अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करता है। तापमान भी बढ़ जाता है, लगातार दस्त दिखाई देते हैं।

अतिसार जैसे महत्वपूर्ण क्षण हैं जो ऊंचे तापमान पर दिखाई देते हैं, खासकर अगर इसमें रक्त की अशुद्धियाँ हों, और इसकी अवधि लगभग कई दिनों की हो। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए! दस्त और बुखार के संपर्क में आने से पहले बच्चे को ज्यादा से ज्यादा तरल देना जरूरी है।

बच्चों में पेचिश रोग के ठीक होने तक स्वस्थ बच्चों के समाज से बहिष्कार की आवश्यकता होती है। जो बच्चे रोगी के निकट संपर्क में थे, उन्हें दो से तीन सप्ताह तक सामान्य स्थिति की उचित निगरानी की आवश्यकता होती है।

निदान

पेचिश का निदान कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए सबसे आम विकल्प निम्नलिखित हैं:

• बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधि, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट को रोगी के मल से अलग किया जाता है;
• एक्सप्रेस विधियां, उदाहरण के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण, एंजाइम इम्यूनोसे (या एलिसा), आदि शामिल हैं;
• मल की जांच करने की एक विधि, जिसमें रक्त की धारियों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो आंतों के म्यूकोसा को नुकसान का संकेत देती है;
• विशेष उपकरण (सिग्मोइडोस्कोपी प्रक्रिया) का उपयोग करके आंत की जांच, जिसके दौरान बड़ी आंत में अंतिम वर्गों के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

पेचिश का इलाज

सैनिटरी मानकों को पूरा करने वाली स्थितियों की उपलब्धता घर पर रोगियों के इलाज की संभावना को निर्धारित करती है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता केवल बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ बुजुर्गों में पेचिश के निदान के मामले में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गंभीर सहवर्ती रोग स्थितियों वाले लोग। इसके अलावा, इसके लिए महामारी के संकेतों की उपस्थिति के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के सेवन पर आधारित है, साथ ही इस मामले में उनके द्वारा निर्धारित आहार के पालन पर (नंबर 4), इसमें उत्पादों के लिए कुछ पदों की व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए।

यदि लक्षण प्रकट होते हैं जो संभावित पेचिश का संकेत दे सकते हैं, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।