प्रारंभिक प्रसार क्या। एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के प्रकार। मासिक धर्म चक्र का स्रावी चरण

एंडोमेट्रियम का मुख्य उद्देश्य गर्भाधान और सफल गर्भावस्था के लिए स्थितियां बनाना है। प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम को गहन कोशिका विभाजन के कारण श्लेष्म ऊतक के एक महत्वपूर्ण प्रसार की विशेषता है। जैसा कि ज्ञात है, भर में मासिक धर्मगर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली आंतरिक परत में परिवर्तन होता है। यह मासिक होता है और एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।

एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक संरचना में दो मुख्य परतें होती हैं - बेसल और कार्यात्मक। बेसल परत परिवर्तनों से थोड़ा प्रभावित होती है, क्योंकि इसे अगले चक्र के दौरान कार्यात्मक परत को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसकी संरचना कोशिकाओं को एक-दूसरे से कसकर दबाया जाता है, जो कई रक्त-आपूर्ति वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करती है। 1 - 1.5 सेमी की सीमा में है। कार्यात्मक परत, इसके विपरीत, नियमित रूप से बदलती है। यह मासिक धर्म के दौरान, प्रसव के दौरान, से होने वाली क्षति के कारण होता है सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भपात और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान। चक्र के कई मुख्य चरण हैं: प्रजननशील, मासिक धर्म, स्रावी और पूर्व स्रावी। ये विकल्प नियमित रूप से और उन कार्यों के अनुसार होने चाहिए जिनकी महिला शरीर को प्रत्येक विशेष अवधि में आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना

चक्र के विभिन्न चरणों में, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की स्थिति भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, प्रसार अवधि के अंत तक, बेसल श्लेष्म परत 2 सेमी तक बढ़ जाती है और लगभग हार्मोनल प्रभावों का जवाब नहीं देती है। चक्र की प्रारंभिक अवधि में, गर्भाशय म्यूकोसा गुलाबी, चिकना होता है, पिछले चक्र में अपूर्ण रूप से अलग कार्यात्मक परत के छोटे क्षेत्रों के साथ। के लिये अगले सप्ताहप्रोलिफेरेटिव प्रकार होता है, जो कोशिका विभाजन के कारण होता है।

रक्त वाहिकाएंएंडोमेट्रियम की असमान रूप से मोटी परत से उत्पन्न होने वाली सिलवटों में छिप जाते हैं। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम में म्यूकोसा की सबसे बड़ी परत देखी जाती है पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय और उसके कोष, और पूर्वकाल की दीवार और भाग बच्चों की जगहनीचे लगभग अपरिवर्तित रहता है। इस अवधि में म्यूकोसा 12 मिमी की मोटाई तक पहुंच सकता है। आदर्श रूप से, चक्र के अंत तक, कार्यात्मक परत पूरी तरह से बहा दी जानी चाहिए, लेकिन आमतौर पर ऐसा नहीं होता है और केवल बाहरी क्षेत्रों में अस्वीकृति होती है।

आदर्श से एंडोमेट्रियम की संरचना के विचलन के रूप

सामान्य मूल्यों से एंडोमेट्रियम की मोटाई में अंतर दो मामलों में होता है - कार्यात्मक कारणों से और विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप। अंडे के निषेचन की प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में कार्यात्मक रूप से प्रकट होता है, जिसमें बच्चे का स्थान मोटा हो जाता है।

पैथोलॉजिकल कारण सही कोशिकाओं के विभाजन के उल्लंघन के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त ऊतकों का निर्माण होता है, जिससे ट्यूमर संरचनाओं का निर्माण होता है, उदाहरण के लिए, परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। हाइपरप्लासिया को आमतौर पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• , कार्यात्मक और बेसल परतों के बीच स्पष्ट अलगाव की कमी के साथ, विभिन्न आकृतियों की ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि के साथ;
• ग्रंथियों के किस भाग में सिस्ट बनते हैं;
• फोकल, उपकला ऊतक के प्रसार और पॉलीप्स के गठन के साथ;
• , संयोजी कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ एंडोमेट्रियम की संरचना में एक परिवर्तित संरचना की विशेषता है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया का फोकल रूप खतरनाक है और इसमें विकसित हो सकता है कैंसरयुक्त ट्यूमरगर्भाशय। सबसे अधिक बार, ऐसी विकृति होती है।

एंडोमेट्रियम के विकास के चरण

मासिक धर्म के दौरान, अधिकांश एंडोमेट्रियम मर जाता है, लेकिन लगभग एक साथ एक नए मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, इसकी बहाली कोशिका विभाजन की मदद से शुरू होती है, और 5 दिनों के बाद एंडोमेट्रियम की संरचना को पूरी तरह से नवीनीकृत माना जाता है, हालांकि यह पतला होना जारी है।

प्रोलिफ़ेरेटिव चरण 2 चक्रों से होकर गुजरता है - एक प्रारंभिक चरण और एक देर से। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम बढ़ने में सक्षम होता है और मासिक धर्म की शुरुआत से लेकर ओव्यूलेशन तक, इसकी परत 10 गुना बढ़ जाती है। पहले चरण के दौरान, गर्भाशय के अंदर की झिल्ली ट्यूबलर ग्रंथियों के साथ एक बेलनाकार कम उपकला से ढकी होती है। दूसरे चक्र के पारित होने के दौरान, प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम को उपकला की एक उच्च परत के साथ कवर किया जाता है, और इसमें ग्रंथियां लंबी हो जाती हैं और एक लहरदार आकार प्राप्त कर लेती हैं। प्रीसेक्टर चरण के दौरान, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां अपना आकार बदलती हैं और आकार में वृद्धि करती हैं। म्यूकोसा की संरचना बड़ी ग्रंथियों वाली कोशिकाओं के साथ पवित्र हो जाती है जो बलगम का स्राव करती हैं।

एंडोमेट्रियम का स्रावी चरण एक घनी और चिकनी सतह और बेसाल्ट परतों की विशेषता है जो गतिविधि नहीं दिखाते हैं।

महत्वपूर्ण!प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम का चरण गठन की अवधि के साथ मेल खाता है और

प्रसार की विशेषता

हर महीने, शरीर में परिवर्तन होते हैं, जो गर्भावस्था के क्षण और गर्भधारण की शुरुआत की अवधि के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन घटनाओं के बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपिक अवस्था चक्र के दिन पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवधि में यह सम और पर्याप्त पतली होती है। देर से अवधिएंडोमेट्रियम की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन करता है, यह गाढ़ा होता है, इसमें सफेद रंग के साथ एक चमकदार गुलाबी रंग होता है। प्रसार की इस अवधि में, फैलोपियन ट्यूब के मुंह की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोलिफ़ेरेटिव रोग

गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, गहन कोशिका विभाजन होता है। कभी-कभी इस प्रक्रिया के नियमन में गड़बड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप विभाजित कोशिकाएं अधिक ऊतकों का निर्माण करती हैं। यह स्थिति गर्भाशय में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के विकास, एंडोमेट्रियम की संरचना में विकार, एंडोमेट्रियोसिस और कई अन्य विकृति के लिए खतरा है। सबसे अधिक बार, परीक्षा से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पता चलता है, जिसके 2 रूप हो सकते हैं, जैसे कि ग्रंथि और एटिपिकल।

हाइपरप्लासिया के रूप

महिलाओं में हाइपरप्लासिया की ग्रंथि संबंधी अभिव्यक्ति अधिक उम्र में, रजोनिवृत्ति की अवधि के दौरान और उसके बाद होती है। हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम में एक मोटी संरचना होती है और गर्भाशय गुहा में बनने वाले पॉलीप्स इसमें फैल जाते हैं। इस रोग में उपकला कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से बड़ी होती हैं। ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ, ऐसी संरचनाएं समूहीकृत होती हैं या ग्रंथियों की संरचनाएं बनाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह रूप गठित कोशिकाओं के आगे विभाजन का उत्पादन नहीं करता है और, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी एक घातक दिशा लेता है।

एटिपिकल फॉर्म कैंसर की पूर्व स्थितियों को संदर्भित करता है। युवावस्था में, यह नहीं होता है और वृद्ध महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान ही प्रकट होता है। परीक्षा के दौरान, बड़े नाभिक और छोटे नाभिक के साथ बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं में वृद्धि को नोटिस करना संभव है। लिपिड सामग्री वाली हल्की कोशिकाओं का भी पता लगाया जाता है, जिनकी संख्या सीधे रोग के पूर्वानुमान और परिणाम से संबंधित होती है। असामान्य ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासियास्वीकार घातक रूप 2-3% महिलाओं में। कुछ मामलों में, यह विकास को उलटना शुरू कर सकता है, लेकिन यह केवल तभी होता है जब हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

बीमारी के लिए थेरेपी

बिना बह रहा है बड़े बदलावम्यूकोसा की संरचना में, आमतौर पर इलाज योग्य। इसके लिए, अनुसंधान का उपयोग कर किया जाता है नैदानिक ​​इलाज, जिसके बाद श्लेष्म ऊतकों के लिए गए नमूनों को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि एक असामान्य पाठ्यक्रम का निदान किया जाता है, शल्य चिकित्सास्क्रैपिंग के साथ। यदि प्रजनन कार्यों को संरक्षित करना और इलाज के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता को संरक्षित करना आवश्यक है, तो रोगी को मजबूर किया जाएगा लंबे समय तकमानना हार्मोनल तैयारीप्रोजेस्टिन के साथ। एक महिला में रोग संबंधी विकारों के गायब होने के बाद, गर्भावस्था सबसे अधिक बार होती है।

प्रसार का अर्थ हमेशा कोशिकाओं की गहन वृद्धि से होता है, जो एक ही प्रकृति के होते हुए, एक ही स्थान पर अपना एक साथ विकास शुरू करते हैं, अर्थात वे स्थानीय रूप से स्थित होते हैं। महिला चक्रीय कार्यों में, प्रसार नियमितता के साथ और जीवन भर होता है। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम को बहाया जाता है और फिर कोशिका विभाजन द्वारा बहाल किया जाता है। जिन महिलाओं को प्रजनन कार्यों में कोई असामान्यता है या विकृति का पता चला है, उन्हें ध्यान में रखना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान या गर्भाशय से नैदानिक ​​​​स्क्रैपिंग करते समय एंडोमेट्रियम प्रसार के किस चरण में है। चूंकि अलग अवधिचक्र, ये संकेतक एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं।

गिर जाना

एंडोमेट्रियम बाहरी श्लेष्म परत है जो गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है। यह पूरी तरह से हार्मोन पर निर्भर है, और यह वह है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान सबसे बड़े बदलावों से गुजरता है, यह उसकी कोशिकाएं हैं जिन्हें खारिज कर दिया जाता है और मासिक धर्म के दौरान स्राव के साथ बाहर आते हैं। ये सभी प्रक्रियाएं कुछ चरणों के अनुसार आगे बढ़ती हैं, और इन चरणों के पारित होने या अवधि में विचलन को पैथोलॉजिकल माना जा सकता है। प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम - एक निष्कर्ष जिसे अक्सर अल्ट्रासाउंड के विवरण में देखा जा सकता है - प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में एंडोमेट्रियम है। यह चरण क्या है, इसकी क्या अवस्थाएँ हैं और इसकी क्या विशेषता है, इस सामग्री में वर्णित है।

परिभाषा

यह क्या है? प्रोलिफ़ेरेटिव चरण किसी भी ऊतक के सक्रिय कोशिका विभाजन का चरण है (जबकि इसकी गतिविधि सामान्य से अधिक नहीं होती है, अर्थात यह पैथोलॉजिकल नहीं है)। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक बहाल होते हैं, पुनर्जीवित होते हैं, और बढ़ते हैं। विभाजित होने पर, सामान्य, गैर-एटिपिकल कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिनसे स्वस्थ ऊतक बनता है, में ये मामला, एंडोमेट्रियम।

लेकिन एंडोमेट्रियम के मामले में, यह म्यूकोसा में सक्रिय वृद्धि की प्रक्रिया है, इसका मोटा होना। इस तरह की प्रक्रिया प्राकृतिक कारणों (मासिक धर्म चक्र का चरण) और पैथोलॉजिकल दोनों के कारण हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसार न केवल एंडोमेट्रियम पर लागू होता है, बल्कि शरीर के कुछ अन्य ऊतकों पर भी लागू होता है।

कारण

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार का एंडोमेट्रियम अक्सर प्रकट होता है क्योंकि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक (नवीकरण) भाग की कई कोशिकाओं को खारिज कर दिया गया था। नतीजतन, वह काफी पतला हो गया। चक्र की विशेषताएं ऐसी हैं कि अगले मासिक धर्म की शुरुआत के लिए, इस श्लेष्म परत को अपनी कार्यात्मक परत की मोटाई को बहाल करना होगा, अन्यथा अद्यतन करने के लिए कुछ भी नहीं होगा। प्रजनन अवस्था में ठीक ऐसा ही होता है।

कुछ मामलों में, ऐसी प्रक्रिया पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण हो सकती है। विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एक बीमारी जो उचित उपचार के बिना, बांझपन का कारण बन सकती है), भी बढ़े हुए कोशिका विभाजन की विशेषता है, जिससे एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का मोटा होना होता है।

प्रसार के चरण

एंडोमेट्रियम का प्रसार सामान्य प्रक्रिया, जो कई चरणों के पारित होने के साथ होता है। ये चरण हमेशा आदर्श में मौजूद होते हैं, इनमें से किसी भी चरण की अनुपस्थिति या उल्लंघन रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत को इंगित करता है। प्रसार के चरण (प्रारंभिक, मध्य और देर से) कोशिका विभाजन की दर, ऊतक वृद्धि की प्रकृति आदि के आधार पर भिन्न होते हैं।

पूरी प्रक्रिया में लगभग 14 दिन लगते हैं। इस समय के दौरान, रोम परिपक्व होने लगते हैं, वे एस्ट्रोजन का उत्पादन करते हैं, और यह इस हार्मोन की कार्रवाई के तहत होता है कि विकास होता है।

जल्दी

यह अवस्था मासिक धर्म चक्र के लगभग पांचवें से सातवें दिन तक होती है। उस पर, श्लेष्म झिल्ली में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

1. उपकला कोशिकाएं परत की सतह पर मौजूद होती हैं;
2. ग्रंथियां लम्बी, सीधी, अंडाकार या अनुप्रस्थ काट में गोल होती हैं;
3. ग्रंथियों का उपकला कम होता है, और नाभिक तीव्र रंग के होते हैं, और कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं;
4. स्ट्रोमा कोशिकाएं धुरी के आकार की होती हैं;
5. रक्त धमनियां बिल्कुल भी टेढ़ी-मेढ़ी नहीं होती हैं या कम से कम टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

मासिक धर्म की समाप्ति के 5-7 दिन बाद प्रारंभिक अवस्था समाप्त हो जाती है।

मध्यम

यह एक छोटी अवस्था है जो चक्र के आठवें से दसवें दिन तक लगभग दो दिनों तक चलती है। इस स्तर पर, एंडोमेट्रियम में और बदलाव होते हैं। यह निम्नलिखित विशेषताओं और विशेषताओं को प्राप्त करता है:

• उपकला कोशिकाएं जो लाइन बाहरी परतएंडोमेट्रियम, एक प्रिज्मीय उपस्थिति है, वे उच्च हैं;
• ग्रंथियां पिछले चरण की तुलना में थोड़ी अधिक टेढ़ी हो जाती हैं, उनके नाभिक कम चमकीले रंग के होते हैं, वे बड़े हो जाते हैं, उनके किसी भी स्थान पर कोई स्थिर प्रवृत्ति नहीं होती है - वे सभी पर हैं अलग - अलग स्तर;
• स्ट्रोमा सूजन और ढीला हो जाता है।

स्राव चरण के मध्य चरण के एंडोमेट्रियम को अप्रत्यक्ष विभाजन की विधि द्वारा गठित कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की उपस्थिति की विशेषता है।

स्वर्गीय

प्रसार के देर से चरण के एंडोमेट्रियम को जटिल ग्रंथियों की विशेषता होती है, जिनमें से सभी कोशिकाओं के नाभिक विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। उपकला में एक परत और कई पंक्तियाँ होती हैं। ग्लाइकोजन के साथ रिक्तिकाएं कई उपकला कोशिकाओं में दिखाई देती हैं। बर्तन भी टेढ़े-मेढ़े होते हैं, स्ट्रोमा की स्थिति पिछले चरण की तरह ही होती है। कोशिका नाभिक गोल और बड़े होते हैं। यह अवस्था चक्र के ग्यारहवें से चौदहवें दिन तक रहती है।

स्राव के चरण

स्राव का चरण प्रसार (या 1 दिन के बाद) के लगभग तुरंत बाद होता है और इसके साथ अटूट रूप से जुड़ा होता है। यह कई चरणों को भी अलग करता है - प्रारंभिक, मध्य और देर से। वे विशेषता हैं विशिष्ट परिवर्तनजो मासिक धर्म के चरण के लिए एंडोमेट्रियम और पूरे शरीर को तैयार करते हैं। स्रावी प्रकार का एंडोमेट्रियम घना, चिकना होता है, और यह बेसल और कार्यात्मक दोनों परतों पर लागू होता है।

जल्दी

यह अवस्था चक्र के लगभग पंद्रहवें से अठारहवें दिन तक रहती है। यह स्राव की कमजोर अभिव्यक्ति की विशेषता है। इस स्तर पर, यह अभी विकसित होना शुरू हो रहा है।

मध्यम

इस स्तर पर, स्राव यथासंभव सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, खासकर चरण के मध्य में। हल्का लुप्त होना स्रावी कार्यकेवल इस चरण के अंत में मनाया जाता है। यह बीसवें से तेईसवें दिन तक रहता है

स्वर्गीय

स्राव चरण के देर से चरण को स्रावी कार्य के क्रमिक विलुप्त होने की विशेषता है, इस चरण के अंत में पूर्ण अभिसरण के साथ, जिसके बाद महिला मासिक धर्म शुरू करती है। यह प्रक्रिया चौबीसवें से अट्ठाईसवें दिन की अवधि में 2-3 दिनों तक चलती है। यह एक विशेषता पर ध्यान देने योग्य है जो सभी चरणों की विशेषता है - वे 2-3 दिनों तक चलते हैं, जबकि सटीक अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किसी विशेष रोगी के मासिक धर्म में कितने दिन हैं।

प्रोलिफ़ेरेटिव रोग

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम बहुत सक्रिय रूप से बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं की क्रिया के तहत विभाजित होती हैं विभिन्न हार्मोन. संभावित रूप से, यह स्थिति खतरनाक विकास है विभिन्न प्रकारपैथोलॉजिकल सेल डिवीजन से जुड़े रोग - नियोप्लाज्म, ऊतक वृद्धि, आदि। चरणों से गुजरने की प्रक्रिया में कुछ विफलताओं से इस प्रकार के विकृति का विकास हो सकता है। इसी समय, स्रावी एंडोमेट्रियम लगभग पूरी तरह से इस तरह के खतरे के अधीन नहीं है।

म्यूकोसल प्रसार के चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली सबसे विशिष्ट बीमारी हाइपरप्लासिया है। यह एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल विकास की स्थिति है। रोग काफी गंभीर है और इसकी आवश्यकता है समय पर इलाज, क्योंकि यह गंभीर लक्षण (रक्तस्राव, दर्द) का कारण बनता है और पूर्ण या आंशिक बांझपन का कारण बन सकता है। हालांकि, ऑन्कोलॉजी में इसके अध: पतन के मामलों का प्रतिशत बहुत कम है।

हाइपरप्लासिया उल्लंघन के साथ होता है हार्मोनल विनियमनविभाजन प्रक्रिया। नतीजतन, कोशिकाएं लंबी और अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। कीचड़ की परतकाफी गाढ़ा हो जाता है।

प्रसार प्रक्रिया धीमी क्यों होती है?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियाओं का निषेध एक प्रक्रिया है, जिसे मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है, इस तथ्य की विशेषता है कि प्रसार प्रक्रिया पर्याप्त सक्रिय नहीं है या बिल्कुल भी नहीं जाती है। यह मेनोपॉज, ओवेरियन फेल्योर और ओव्यूलेशन की कमी का लक्षण है।

प्रक्रिया स्वाभाविक है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की भविष्यवाणी करने में मदद करती है। लेकिन अगर यह किसी महिला में विकसित हो जाए तो यह पैथोलॉजिकल भी हो सकता है प्रजनन आयु, यह एक हार्मोनल असंतुलन को इंगित करता है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे कष्टार्तव और बांझपन हो सकता है।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन

गर्भाशय के कोष और शरीर की श्लेष्मा झिल्लीरूपात्मक रूप से समान। प्रजनन काल की महिलाओं में, इसमें दो परतें होती हैं:

1. बेसल परत 1 - 1.5 सेमी मोटी, पर स्थित अन्दरूनी परतमायोमेट्रियम, हार्मोनल प्रभावों की प्रतिक्रिया कमजोर और असंगत है। स्ट्रोमा घना होता है, इसमें संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं, जो अर्जीरोफिलिक और पतले कोलेजन फाइबर से भरपूर होती हैं।

   एंडोमेट्रियल ग्रंथियां संकीर्ण हैं, ग्रंथियों का उपकला बेलनाकार एकल-पंक्ति है, नाभिक अंडाकार हैं, तीव्रता से दागदार हैं। ऊंचाई मासिक धर्म के बाद 6 मिमी से प्रसार चरण के अंत में 20 मिमी तक एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक अवस्था से भिन्न होती है; कोशिकाओं का आकार, उनमें केंद्रक का स्थान, शिखर किनारे की रूपरेखा आदि भी बदल जाते हैं।

   बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं में, तहखाने की झिल्ली से सटे बड़े पुटिका के आकार की कोशिकाएँ पाई जा सकती हैं। ये तथाकथित प्रकाश कोशिकाएं या "बुलबुला कोशिकाएं" हैं, जो सिलिअटेड एपिथेलियम की अपरिपक्व कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। ये कोशिकाएं मासिक धर्म चक्र के सभी चरणों में पाई जा सकती हैं, लेकिन उनकी सबसे बड़ी संख्या चक्र के मध्य में नोट की जाती है। इन कोशिकाओं की उपस्थिति एस्ट्रोजन द्वारा उत्तेजित होती है। एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में, प्रकाश कोशिकाएं कभी नहीं पाई जाती हैं। माइटोसिस की स्थिति में ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाएं भी होती हैं - प्रोफ़ेज़ और भटकने वाली कोशिकाओं (हिस्टियोसाइट्स और बड़े लिम्फोसाइट्स) का एक प्रारंभिक चरण, तहखाने की झिल्ली के माध्यम से उपकला में घुसना।

   चक्र के पहले भाग में, अतिरिक्त तत्व बेसल परत में पाए जा सकते हैं - सच्चे लसीका रोम, जो कूप के जनन केंद्र की उपस्थिति में भड़काऊ घुसपैठ से भिन्न होते हैं और फोकल पेरिवास्कुलर और / या पेरिग्लैंडुलर की अनुपस्थिति में, फैलाना घुसपैठ लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं से, सूजन के अन्य लक्षण, साथ ही नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआखरी वाला। बच्चों और सेनील एंडोमेट्रियम में कोई लसीका रोम नहीं होते हैं। बेसल परत के बर्तन हार्मोन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं और चक्रीय परिवर्तनों से नहीं गुजरते हैं।

2. कार्यात्मक परत।मासिक धर्म चक्र के दिन से मोटाई भिन्न होती है: प्रसार चरण की शुरुआत में 1 मिमी से, स्राव चरण के अंत में 8 मिमी तक। के पास उच्च संवेदनशीलसेक्स स्टेरॉयड के लिए, जिसके प्रभाव में यह प्रत्येक मासिक धर्म के दौरान रूपात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरता है।

   चक्र के 8 वें दिन तक प्रसार चरण की शुरुआत में कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा की जाली-रेशेदार संरचनाओं में एकल नाजुक अर्जीरोफिलिक फाइबर होते हैं, ओव्यूलेशन से पहले उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है और वे मोटी हो जाती हैं। स्राव चरण में, एंडोमेट्रियल एडिमा के प्रभाव में, तंतु अलग हो जाते हैं, लेकिन ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के आसपास घनी रूप से स्थित रहते हैं।

   पर सामान्य स्थितिग्रंथियों की शाखाएं नहीं होती हैं। स्राव चरण में, अतिरिक्त तत्वों को कार्यात्मक परत में सबसे स्पष्ट रूप से इंगित किया जाता है - एक गहरी स्पंजी परत, जहां ग्रंथियां अधिक निकट स्थित होती हैं, और एक सतही - कॉम्पैक्ट एक, जिसमें साइटोजेनिक स्ट्रोमा प्रबल होता है।

   प्रसार चरण में सतह उपकला रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से ग्रंथियों के उपकला के समान होती है। हालांकि, स्राव चरण की शुरुआत के साथ, जैसे जैव रासायनिक परिवर्तन, जो एंडोमेट्रियम और बाद में आरोपण के लिए ब्लास्टोसिस्ट के आसान आसंजन का कारण बनता है।

   मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में स्ट्रोमा कोशिकाएं धुरी के आकार की, उदासीन होती हैं, बहुत कम साइटोप्लाज्म होता है। स्राव चरण के अंत तक, मासिक धर्म के कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में कोशिकाओं का हिस्सा बढ़ जाता है और पूर्ववर्ती (सबसे सही नाम), स्यूडोडेसिडुअल, डिकिडुआ-जैसे में बदल जाता है। गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में विकसित होने वाली कोशिकाओं को पर्णपाती कहा जाता है।

   दूसरा भाग घटता है, और एंडोमेट्रियल दानेदार कोशिकाएं जिनमें रिलैक्सिन के समान उच्च-आणविक पेप्टाइड्स होते हैं, उनसे बनती हैं। इसके अलावा, एकल लिम्फोसाइट्स (सूजन की अनुपस्थिति में), हिस्टियोसाइट्स हैं, मस्तूल कोशिकाएं(स्राव चरण में अधिक)।

   कार्यात्मक परत के बर्तन हार्मोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और चक्रीय परिवर्तनों से गुजरते हैं। परत में केशिकाएं होती हैं, जो मासिक धर्म से पहले साइनसोइड्स और सर्पिल धमनियों का निर्माण करती हैं, प्रसार चरण में वे थोड़ी यातनापूर्ण होती हैं, एंडोमेट्रियम की सतह तक नहीं पहुंचती हैं। स्राव चरण में, वे लम्बी हो जाती हैं (एंडोमेट्रियम की ऊंचाई सर्पिल पोत की लंबाई 1:15 के रूप में), गेंदों के रूप में अधिक कपटपूर्ण और सर्पिल रूप से मुड़ जाती है। गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में सबसे बड़ा विकास प्राप्त होता है।

   यदि कार्यात्मक परत को खारिज नहीं किया जाता है और एंडोमेट्रियल ऊतक प्रतिगामी परिवर्तन से गुजरते हैं, तो ल्यूटियल प्रभाव के अन्य लक्षणों के गायब होने के बाद भी सर्पिल वाहिकाओं की उलझन बनी रहती है। उनकी उपस्थिति एंडोमेट्रियम का एक मूल्यवान रूपात्मक संकेत है, जो चक्र के स्रावी चरण से पूर्ण विपरीत विकास की स्थिति में है, साथ ही प्रारंभिक गर्भावस्था के उल्लंघन के बाद - गर्भाशय या अस्थानिक।

संरक्षण।कैटेकोलामाइन और कोलिनेस्टरेज़ का पता लगाने के लिए आधुनिक हिस्टोकेमिकल विधियों के उपयोग ने एंडोमेट्रियम की बेसल और कार्यात्मक परतों में पता लगाना संभव बना दिया। स्नायु तंत्र, जो पूरे एंडोमेट्रियम में वितरित होते हैं, जहाजों के साथ होते हैं, लेकिन सतह उपकला और ग्रंथियों के उपकला तक नहीं पहुंचते हैं। तंतुओं की संख्या और उनमें मध्यस्थों की सामग्री पूरे चक्र में बदलती रहती है: एड्रीनर्जिक प्रभाव प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम में प्रबल होते हैं, और स्राव चरण में कोलीनर्जिक प्रभाव प्रबल होते हैं।

गर्भाशय के इस्थमस का एंडोमेट्रियमगर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियम की तुलना में बहुत कमजोर और बाद में डिम्बग्रंथि हार्मोन पर प्रतिक्रिया करता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है। श्लेष्म इस्थमस में कुछ ग्रंथियां होती हैं जो तिरछी चलती हैं और अक्सर सिस्टिक एक्सटेंशन बनाती हैं। ग्रंथियों का उपकला कम बेलनाकार होता है, लम्बी अंधेरे नाभिक लगभग पूरी तरह से कोशिका को भरते हैं। बलगम केवल ग्रंथियों के लुमेन में स्रावित होता है, लेकिन इंट्रासेल्युलर रूप से निहित नहीं होता है, जो ग्रीवा उपकला के लिए विशिष्ट है। स्ट्रोमा घना है। चक्र के स्रावी चरण में, स्ट्रोमा थोड़ा ढीला होता है, कभी-कभी इसमें हल्का पर्णपाती परिवर्तन देखा जाता है। मासिक धर्म के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के केवल सतही उपकला को खारिज कर दिया जाता है।

अविकसित गर्भाशय में, श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएंगर्भाशय का इस्थमिक भाग, गर्भाशय के शरीर के निचले और मध्य भागों की दीवारों को रेखाबद्ध करता है। कुछ अविकसित गर्भाशय में, केवल इसके ऊपरी तीसरे भाग में, एक सामान्य एंडोमेट्रियम पाया जाता है, जो चक्र के चरणों के अनुसार प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है। एंडोमेट्रियम की ऐसी विसंगतियाँ मुख्य रूप से हाइपोप्लास्टिक और शिशु गर्भाशय के साथ-साथ गर्भाशय आर्कुआटस और गर्भाशय द्वैध में देखी जाती हैं।

नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मूल्य: गर्भाशय के शरीर में इस्थमिक प्रकार के एंडोमेट्रियम का स्थानीयकरण महिला की बाँझपन से प्रकट होता है। गर्भावस्था की स्थिति में, एक दोषपूर्ण एंडोमेट्रियम में आरोपण से अंतर्निहित मायोमेट्रियम में विली की गहरी अंतर्वृद्धि होती है और सबसे गंभीर प्रसूति विकृति - प्लेसेंटा इंक्रीटा में से एक की घटना होती है।

श्लेष्मा झिल्ली ग्रीवा नहर. कोई ग्रंथियां नहीं हैं। सतह एक एकल-पंक्ति उच्च बेलनाकार उपकला के साथ मूल रूप से स्थित छोटे हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ पंक्तिबद्ध है। उपकला कोशिकाएं गहन रूप से इंट्रासेल्युलर बलगम का स्राव करती हैं, जो साइटोप्लाज्म को संसेचित करती है - ग्रीवा नहर के उपकला और इस्थमस के उपकला और गर्भाशय के शरीर के बीच का अंतर। बेलनाकार ग्रीवा उपकला के तहत छोटी गोल कोशिकाएं हो सकती हैं - रिजर्व (सबपीथेलियल) कोशिकाएं। ये कोशिकाएं बेलनाकार ग्रीवा उपकला और स्तरीकृत स्क्वैमस दोनों में बदल सकती हैं, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर में देखी जाती है।

प्रसार चरण में, बेलनाकार उपकला के नाभिक मूल रूप से स्राव चरण में स्थित होते हैं - मुख्य रूप से केंद्रीय वर्गों में। साथ ही, उत्सर्जन के चरण में, आरक्षित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के अपरिवर्तित घने म्यूकोसा को इलाज के दौरान कब्जा नहीं किया जाता है। ढीले श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े केवल इसके भड़काऊ और हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के साथ आते हैं। स्क्रैपिंग से अक्सर पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप्स एक इलाज द्वारा कुचले गए हैं या इससे क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

एंडोमेट्रियम में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन
ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र के दौरान।

मासिक धर्म चक्र के चरणों का वर्गीकरण (विट, 1963 के अनुसार)

यह वर्गीकरण सबसे अधिक मेल खाता है आधुनिक विचारचक्र के कुछ चरणों में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के बारे में। इसे व्यवहार में लागू किया जा सकता है।

1. प्रसार चरण
   • प्रारंभिक चरण - 5-7 दिन
   • मध्य चरण - 8-10 दिन
   • देर से चरण - 10-14 दिन
2. स्राव चरण
   • प्रारंभिक चरण (स्रावी परिवर्तन के पहले लक्षण) - 15-18 दिन
   • मध्य चरण (सबसे स्पष्ट स्राव) - 19-23 दिन
   • देर से चरण (प्रतिगमन की शुरुआत) - 24-25 दिन
   • इस्किमिया के साथ प्रतिगमन - 26-27 दिन
3. रक्तस्राव चरण (मासिक धर्म)
   • उच्छृंखलता - 28-2 दिन
   • पुनर्जनन - 3-4 दिन

मासिक धर्म चक्र के दिनों के अनुसार एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों का आकलन करते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है: इस महिला में चक्र की अवधि (सबसे सामान्य 28-दिवसीय चक्र के अलावा, 21- हैं, 30- और 35-दिवसीय चक्र) और यह तथ्य कि सामान्य मासिक धर्म के दौरान ओव्यूलेशन चक्र के 13 वें और 16 वें दिन के बीच हो सकता है। इसलिए, ओव्यूलेशन के समय के आधार पर, स्राव चरण के एक या दूसरे चरण के एंडोमेट्रियम की संरचना 2-3 दिनों के भीतर कुछ बदल जाती है।

प्रसार चरण

यह औसतन 14 दिनों तक चलता है। इसे लगभग 3 दिनों के भीतर बढ़ाया या छोटा किया जा सकता है। एंडोमेट्रियम में, परिवर्तन होते हैं जो मुख्य रूप से बढ़ते और परिपक्व कूप द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की बढ़ती मात्रा के प्रभाव में होते हैं।

• प्रसार का प्रारंभिक चरण (5 - 7 दिन)।

  ग्रंथियां क्रॉस सेक्शन में एक गोल या अंडाकार रूपरेखा के साथ सीधी या थोड़ी घुमावदार होती हैं। ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति, निम्न, बेलनाकार है। नाभिक अंडाकार होते हैं, जो कोशिका के आधार पर स्थित होते हैं। साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक और सजातीय है। व्यक्तिगत मिटोस।

  स्ट्रोमा। नाजुक प्रक्रियाओं के लिए फ्यूसीफॉर्म या तारकीय जालीदार कोशिकाएं। बहुत कम साइटोप्लाज्म होता है, नाभिक बड़े होते हैं, वे लगभग पूरी कोशिका को भर देते हैं। यादृच्छिक मिटोस।

• प्रसार का मध्य चरण (8-10 दिन)।

  ग्रंथियां लम्बी, थोड़ी घुमावदार होती हैं। नाभिक कभी-कभी विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं, अधिक बढ़े हुए, कम दागदार, कुछ में छोटे नाभिक होते हैं। नाभिक में कई मिटोस होते हैं।

  स्ट्रोमा edematous, ढीला है। कोशिकाओं में, कोशिका द्रव्य की एक संकीर्ण सीमा अधिक भिन्न होती है। माइटोज की संख्या बढ़ जाती है।

• प्रसार का अंतिम चरण (11 - 14 दिन)

  ग्रंथियां काफी जटिल हैं, कॉर्कस्क्रू के आकार का, लुमेन फैला हुआ है। ग्रंथियों के उपकला के नाभिक विभिन्न स्तरों पर होते हैं, बढ़े हुए, नाभिक होते हैं। उपकला स्तरीकृत है, लेकिन स्तरीकृत नहीं है! एकल उपकला कोशिकाओं में, छोटे उप-परमाणु रिक्तिकाएं (उनमें ग्लाइकोजन होता है)।

  स्ट्रोमा रसदार होता है, संयोजी ऊतक कोशिकाओं के नाभिक बड़े और गोल होते हैं। कोशिकाओं में, साइटोप्लाज्म और भी अधिक विशिष्ट है। कुछ मिटोस। बेसल परत से बढ़ने वाली सर्पिल धमनियां एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंचती हैं, थोड़ा सा यातनापूर्ण।

नैदानिक ​​मूल्य। 2-चरण मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही में शारीरिक स्थितियों के तहत देखे गए प्रसार चरण के अनुरूप एंडोमेट्रियल संरचनाएं प्रतिबिंबित हो सकती हैं हार्मोनल विकारयदि वे चक्र के दूसरे भाग में पाए जाते हैं (यह एक एनोवुलेटरी, मोनोफैसिक चक्र या एक असामान्य, लंबे समय तक प्रसार चरण का संकेत दे सकता है जिसमें एक द्विध्रुवीय चक्र में देरी से ओव्यूलेशन होता है), हाइपरप्लास्टिक गर्भाशय म्यूकोसा के विभिन्न क्षेत्रों में एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के साथ, और किसी भी उम्र की महिलाओं में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

स्राव चरण

मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम की हार्मोनल गतिविधि से सीधे संबंधित स्राव का शारीरिक चरण, 14 ± 1 दिनों तक रहता है। महिलाओं में स्राव चरण को 2 दिनों से अधिक छोटा या लंबा करना प्रजनन अवधिकार्यात्मक रूप से पैथोलॉजिकल माना जाता है। ऐसे चक्र बाँझ होते हैं।

द्विध्रुवीय चक्र, जिसमें स्रावी चरण 9 से 16 दिनों तक होता है, अक्सर प्रजनन अवधि की शुरुआत और अंत में मनाया जाता है।

ओव्यूलेशन का दिन एंडोमेट्रियम में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो लगातार कॉर्पस ल्यूटियम के पहले बढ़ते और फिर घटते कार्य को दर्शाता है। स्राव चरण के पहले सप्ताह के दौरान, ओव्यूलेशन के दिन का निदान ईलोसिस के उपकला में परिवर्तन द्वारा किया जाता है; दूसरे सप्ताह में, इस दिन को एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा कोशिकाओं की स्थिति द्वारा सबसे सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

• प्रारंभिक चरण (15-18 दिन)

  ओव्यूलेशन के बाद पहले दिन (चक्र का 15 वां दिन) सूक्ष्म संकेतएंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव का अभी तक पता नहीं चला है। वे केवल 36-48 घंटों के बाद दिखाई देते हैं, अर्थात। ओव्यूलेशन के बाद दूसरे दिन (चक्र के 16 वें दिन)।

  ग्रंथियां अधिक जटिल होती हैं, उनके लुमेन का विस्तार होता है; ग्रंथियों के उपकला में - ग्लाइकोजन युक्त उप-परमाणु रिक्तिकाएं - स्राव चरण के प्रारंभिक चरण की एक विशेषता। ओव्यूलेशन के बाद ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु रिक्तिकाएं बहुत बड़ी हो जाती हैं और सभी उपकला कोशिकाओं में पाई जाती हैं। रिक्तिका द्वारा नाभिक को एक तरफ धकेला जाता है केंद्रीय विभागकोशिकाएं, पहले तो वे एक अलग स्तर पर होती हैं, लेकिन ओव्यूलेशन के तीसरे दिन (चक्र का 17 वां दिन), बड़े रिक्तिका के ऊपर स्थित नाभिक एक ही स्तर पर स्थित होते हैं।

  ओव्यूलेशन के बाद चौथे दिन (चक्र का 18वां दिन), कुछ कोशिकाओं में, रिक्तिकाएं आंशिक रूप से बेसल भाग से नाभिक के पिछले भाग से कोशिका के शीर्ष भाग में चली जाती हैं, जहां ग्लाइकोजन भी गति करता है। नाभिक फिर से खुद को विभिन्न स्तरों पर पाते हैं, कोशिकाओं के बेसल भाग में उतरते हैं। नाभिक का आकार अधिक गोल आकार में बदल जाता है। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक होता है। शीर्ष वर्गों में, अम्लीय म्यूकोइड्स का पता लगाया जाता है, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है। ग्रंथियों के उपकला में कोई मिटोस नहीं होते हैं।

  स्ट्रोमा रसदार, ढीला होता है। श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में स्राव चरण के प्रारंभिक चरण की शुरुआत में, फोकल रक्तस्राव कभी-कभी देखे जाते हैं जो ओव्यूलेशन के दौरान होते हैं और एस्ट्रोजन के स्तर में अल्पकालिक कमी के साथ जुड़े होते हैं।

  नैदानिक ​​मूल्य।स्राव चरण के प्रारंभिक चरण के एंडोमेट्रियम की संरचना हार्मोनल विकारों को दर्शाती है, यदि मासिक धर्म चक्र के अंतिम दिनों में मनाया जाता है - ओव्यूलेशन की देरी से शुरू होने के साथ, छोटे अपूर्ण दो-चरण चक्रों के साथ रक्तस्राव के दौरान, चक्रीय दुष्क्रियात्मक गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान . यह ध्यान दिया जाता है कि रजोनिवृत्ति में महिलाओं में पोस्टोवुलेटरी एंडोमेट्रियम से रक्तस्राव विशेष रूप से अक्सर देखा जाता है।

  एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु रिक्तिकाएं हमेशा संकेत नहीं होती हैं कि ओव्यूलेशन हुआ है और कॉर्पस ल्यूटियम का स्रावी कार्य शुरू हो गया है। वे भी हो सकते हैं:

  • कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में
  • रजोनिवृत्त महिलाओं में एस्ट्रोजन हार्मोन के साथ पूर्व उपचार के बाद टेस्टोस्टेरोन के उपयोग के परिणामस्वरूप
  • मिश्रित हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों में, रजोनिवृत्ति सहित किसी भी उम्र की महिलाओं में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव के साथ। ऐसे मामलों में, उप-परमाणु रिक्तिका की उपस्थिति अधिवृक्क हार्मोन से संबंधित हो सकती है।
  • विकारों के गैर-हार्मोनल उपचार के परिणामस्वरूप मासिक धर्म समारोह, दौरान नोवोकेन नाकाबंदीऊपरी ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया, गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना, आदि।

  यदि उप-परमाणु रिक्तिका की घटना ओव्यूलेशन से जुड़ी नहीं है, तो वे व्यक्तिगत ग्रंथियों की कुछ कोशिकाओं या एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के समूह में निहित हैं। रिक्तिकाएँ स्वयं अक्सर छोटी होती हैं।

  एंडोमेट्रियम के लिए, जिसमें उप-परमाणु टीकाकरण ओव्यूलेशन का परिणाम है और कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य है, ग्रंथियों का विन्यास मुख्य रूप से विशेषता है: वे यातनापूर्ण, फैले हुए हैं, आमतौर पर एक ही प्रकार के होते हैं और स्ट्रोमा में सही ढंग से वितरित होते हैं। रिक्तिकाएँ बड़ी हैं, समान आकारसभी ग्रंथियों में, प्रत्येक उपकला कोशिका में पाए जाते हैं।

• स्राव चरण का मध्य चरण (19-23 दिन)

  मध्य चरण में, कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में, पहुंचना उच्चतम कार्य, एंडोमेट्रियल ऊतक के स्रावी परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट हैं। कार्यात्मक परत अधिक हो जाती है। यह स्पष्ट रूप से गहरे और सतही में विभाजित है। गहरी परत में अत्यधिक विकसित ग्रंथियां होती हैं और की छोटी मात्रास्ट्रोमा सतह की परत कॉम्पैक्ट होती है, जिसमें कम घुमावदार ग्रंथियां और कई संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं।

  ओव्यूलेशन (चक्र का दिन 19) के बाद 5 वें दिन ग्रंथियों में, अधिकांश नाभिक फिर से उपकला कोशिकाओं के बेसल भाग में होते हैं। सभी नाभिक गोलाकार, बहुत हल्के, वेसिकुलर (इस प्रकार के नाभिक होते हैं बानगीजो ओव्यूलेशन के बाद पांचवें दिन के एंडोमेट्रियम को दूसरे दिन के एंडोमेट्रियम से अलग करता है, जब उपकला नाभिक अंडाकार और गहरे रंग का होता है)। उपकला कोशिकाओं का शीर्ष भाग गुंबद के आकार का हो जाता है, ग्लाइकोजन यहाँ जमा हो जाता है, जो कोशिकाओं के बेसल वर्गों से स्थानांतरित हो जाता है और अब एपोक्राइन स्राव द्वारा ग्रंथियों के लुमेन में छोड़ा जाने लगता है।

  ओव्यूलेशन के 6 वें, 7 वें और 8 वें दिन (चक्र के 20 वें, 21 वें, 22 वें दिन) में, ग्रंथियों का लुमेन फैलता है, दीवारें अधिक मुड़ी हुई हो जाती हैं। मूल रूप से स्थित नाभिक के साथ, ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति है। तीव्र स्राव के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं कम हो जाती हैं, उनके शीर्ष किनारों को अस्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, जैसे कि निशान के साथ। क्षारीय फॉस्फेट पूरी तरह से गायब हो जाता है। ग्रंथियों के लुमेन में ग्लाइकोजन और एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड युक्त एक रहस्य होता है। ओव्यूलेशन के 9वें दिन (चक्र का 23वां दिन) ग्रंथियों का स्राव समाप्त हो जाता है।

  ओव्यूलेशन के 6 वें, 7 वें दिन (चक्र के 20 वें, 21 वें दिन) स्ट्रोमा में, एक पेरिवास्कुलर पर्णपाती प्रतिक्रिया दिखाई देती है। वाहिकाओं के चारों ओर कॉम्पैक्ट परत की संयोजी ऊतक कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, गोल और बहुभुज रूपरेखा प्राप्त करती हैं। ग्लाइकोजन उनके कोशिका द्रव्य में प्रकट होता है। पूर्व-पर्णपाती कोशिकाओं के टापू बनते हैं।

  बाद में, कोशिकाओं का पूर्व-पर्णपाती परिवर्तन पूरे कॉम्पैक्ट परत में अधिक फैलता है, मुख्यतः इसके सतही वर्गों में। पूर्ववर्ती कोशिकाओं के विकास की डिग्री व्यक्तिगत रूप से भिन्न होती है।

  पोत। सर्पिल धमनियां तेजी से घुमावदार होती हैं, जिससे "गेंद" बनते हैं। इस समय, वे दोनों कार्यात्मक परत के गहरे वर्गों में और कॉम्पैक्ट एक के सतही वर्गों में पाए जाते हैं। नसें फैली हुई हैं। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में घुमावदार सर्पिल धमनियों की उपस्थिति सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है जो ल्यूटियल प्रभाव को निर्धारित करती है।

  ओव्यूलेशन (चक्र का 23 वां दिन) के 9 वें दिन से, स्ट्रोमा की सूजन कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सर्पिल धमनियों की उलझन, साथ ही साथ उनके आसपास की पूर्ववर्ती कोशिकाएं अधिक स्पष्ट रूप से पहचानी जाती हैं।

  स्राव के मध्य चरण के दौरान, ब्लास्टोसिस्ट का आरोपण होता है। सर्वोत्तम स्थितियांआरोपण के लिए 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 20-22 वें दिन एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्यात्मक स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं।

• स्राव चरण का अंतिम चरण (24 - 27 दिन)

  ओव्यूलेशन के 10 वें दिन से (चक्र के 24 वें दिन), कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की शुरुआत और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी के कारण, एंडोमेट्रियम का ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है और यह धीरे-धीरे बढ़ता है अपक्षयी परिवर्तन. चक्र के 24-25 वें दिन, एंडोमेट्रियम में प्रतिगमन के प्रारंभिक लक्षण रूपात्मक रूप से नोट किए जाते हैं, 26-27 वें दिन यह प्रक्रिया इस्किमिया के साथ होती है। इस मामले में, सबसे पहले, ऊतक का रस कम हो जाता है, जिससे कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा में झुर्रियां पड़ जाती हैं। इस अवधि के दौरान इसकी ऊंचाई अधिकतम ऊंचाई का 60-80% है जो स्राव चरण के बीच में थी। ऊतकों के झुर्रीदार होने के कारण, ग्रंथियों की तह बढ़ जाती है, वे अनुप्रस्थ वर्गों में स्पष्ट तारकीय रूपरेखा प्राप्त करते हैं और अनुदैर्ध्य खंडों में आरी। कुछ उपकला कोशिकीय ग्रंथियों के केंद्रक पाइक्नोटिक होते हैं।

  स्ट्रोमा। स्राव चरण के देर से चरण की शुरुआत में, पूर्ववर्ती कोशिकाएं अभिसरण करती हैं और न केवल सर्पिल जहाजों के आसपास, बल्कि पूरी कॉम्पैक्ट परत में भी स्पष्ट रूप से परिभाषित होती हैं। पूर्ववर्ती कोशिकाओं में, एंडोमेट्रियल दानेदार कोशिकाओं का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। लंबे समय तक, इन कोशिकाओं को ल्यूकोसाइट्स के लिए लिया गया था, जो मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले कॉम्पैक्ट परत में घुसपैठ करना शुरू कर दिया था। हालांकि, बाद के अध्ययनों में पाया गया कि ल्यूकोसाइट्स मासिक धर्म से ठीक पहले एंडोमेट्रियम में प्रवेश करते हैं, जब पहले से ही बदली हुई पोत की दीवारें पर्याप्त रूप से पारगम्य हो जाती हैं।

  स्रावी चरण के अंतिम चरण में दानेदार कोशिका के दानों से, रिलैक्सिन निकलता है, जो कार्यात्मक परत के अर्गीरोफिलिक तंतुओं के पिघलने में योगदान देता है, इस प्रकार मासिक धर्म म्यूकोसल अस्वीकृति की तैयारी करता है।

  चक्र के 26-27वें दिन, संकुचित परत की सतह परतों में स्ट्रोमा में केशिकाओं का लैकुनर विस्तार और फोकल रक्तस्राव देखा जाता है। रेशेदार संरचनाओं के पिघलने के कारण, ग्रंथियों के स्ट्रोमा और उपकला की कोशिकाओं के पृथक्करण के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

  इस प्रकार विघटन और अस्वीकृति के लिए तैयार किए गए एंडोमेट्रियम की स्थिति को "शारीरिक माहवारी" कहा जाता है। एंडोमेट्रियम की इस स्थिति का पता नैदानिक ​​माहवारी की शुरुआत से एक दिन पहले लगाया जाता है।

रक्तस्राव चरण

मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम में विलुप्त होने और पुनर्जनन प्रक्रियाएं होती हैं।

• Desquamation (चक्र का 28-2nd दिन)।

  यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि मासिक धर्म के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिकासर्पिल धमनी से परिवर्तन खेलें। मासिक धर्म से पहले, स्राव चरण के अंत में होने वाले कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के कारण, और फिर इसकी मृत्यु और हार्मोन में तेज गिरावट, एंडोमेट्रियल ऊतक में संरचनात्मक प्रतिगामी परिवर्तन बढ़ जाते हैं: हाइपोक्सिया और वे संचार विकार जो इसके कारण होते थे धमनियों की लंबी ऐंठन (स्थिरता, रक्त के थक्के, भंगुरता और पारगम्यता) संवहनी दीवार, स्ट्रोमा में रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट घुसपैठ) नतीजतन, सर्पिल धमनियों का मुड़ना और भी स्पष्ट हो जाता है, उनमें रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, और फिर, एक लंबी ऐंठन के बाद, वासोडिलेशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रवेश करती है। यह एंडोमेट्रियम में छोटे, और फिर अधिक व्यापक रक्तस्राव के गठन की ओर जाता है, रक्त वाहिकाओं के टूटने के लिए, और अस्वीकृति - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक वर्गों की अस्वीकृति - अर्थात। मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए।

  कारण गर्भाशय रक्तस्रावमासिक धर्म के दौरान:

  • परिधीय रक्त प्लाज्मा में जेस्टेन और एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी
  • संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता सहित संवहनी परिवर्तन
  • एंडोमेट्रियम में संचार संबंधी विकार और सहवर्ती विनाशकारी परिवर्तन
  • एंडोमेट्रियल ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा रिलैक्सिन की रिहाई और अर्जीरोफिलिक फाइबर का पिघलना
  • कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रोमा की ल्यूकोसाइट घुसपैठ
  • फोकल रक्तस्राव और परिगलन की घटना
  • एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रोटीन सामग्री और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम में वृद्धि

  मासिक धर्म चरण के एंडोमेट्रियम की एक रूपात्मक विशेषता है, रक्तस्राव से ग्रस्त क्षयकारी ऊतक में ढह गई तारकीय ग्रंथियों और सर्पिल धमनियों के टेंगल्स की उपस्थिति। रक्तस्राव के क्षेत्रों के बीच एक कॉम्पैक्ट परत में मासिक धर्म के पहले दिन अभी भी देखा जा सकता है व्यक्तिगत समूहपूर्ववर्ती कोशिकाएं। मे भी मासिक धर्म रक्तएंडोमेट्रियम के सबसे छोटे कण होते हैं, जो व्यवहार्यता और प्रत्यारोपण की क्षमता को बनाए रखते हैं। इसका प्रत्यक्ष प्रमाण गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस की घटना है जब बहते हुए मासिक धर्म का रक्त सतह पर आ जाता है। कणिकायन ऊतकगर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद।

  मासिक धर्म के रक्त का फाइब्रिनोलिसिस श्लेष्म झिल्ली के क्षय के दौरान जारी एंजाइमों द्वारा फाइब्रिनोजेन के तेजी से विनाश के कारण होता है, जो मासिक धर्म के रक्त को थक्के बनने से रोकता है।

  नैदानिक ​​मूल्य।एंडोमेट्रियम की शुरुआत में रूपात्मक परिवर्तनों को एंडोमेट्रैटिस की अभिव्यक्तियों के लिए गलत किया जा सकता है जो चक्र के स्रावी चरण में विकसित होता है। हालाँकि, जब तीव्र एंडोमेट्रैटिसस्ट्रोमा के घने ल्यूकोसाइट घुसपैठ भी ग्रंथियों को नष्ट कर देते हैं: ल्यूकोसाइट्स, उपकला के माध्यम से प्रवेश करते हुए, ग्रंथियों के लुमेन में जमा होते हैं। के लिये क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसलिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं से युक्त फोकल घुसपैठ की विशेषता है।

• पुनर्जनन (चक्र के 3-4 दिन)।

  मासिक धर्म चरण के दौरान, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के केवल अलग-अलग वर्गों को खारिज कर दिया जाता है (प्रो। विखिलयेवा की टिप्पणियों के अनुसार)। एंडोमेट्रियम (मासिक धर्म चक्र के पहले तीन दिनों में) की कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति से पहले ही, उपकलाकरण शुरू हो जाता है घाव की सतहबेसल परत। चौथे दिन, घाव की सतह का उपकलाकरण समाप्त हो जाता है। यह माना जाता है कि उपकलाकरण एंडोमेट्रियम की बेसल परत के प्रत्येक ग्रंथि से उपकला के प्रसार से हो सकता है, या पिछले मासिक धर्म चक्र से संरक्षित कार्यात्मक परत के क्षेत्रों से ग्रंथियों के उपकला के प्रसार से हो सकता है। इसके साथ ही बेसल परत की सतह के उपकलाकरण के साथ, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का विकास शुरू होता है, यह बेसल परत के सभी तत्वों के समन्वित विकास के कारण मोटा हो जाता है, और गर्भाशय श्लेष्म प्रसार के प्रारंभिक चरण में प्रवेश करता है।

  मासिक धर्म चक्र का प्रजनन और स्रावी चरणों में विभाजन सशर्त है, क्योंकि। ग्रंथियों और स्ट्रोमा के उपकला में उच्च स्तर के प्रसार को बनाए रखा जाता है प्रारंभिक चरणस्राव रक्त में केवल प्रोजेस्टेरोन की उपस्थिति उच्च सांद्रताओव्यूलेशन के 4 वें दिन तक एंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव गतिविधि का तेज दमन होता है।

  एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के बीच संबंधों के उल्लंघन से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूपों के रूप में एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रसार का विकास होता है।

जीवन की गति आपको सक्रिय होने के लिए मजबूर करती है: एक दोस्त की शादी, स्कूल के दोस्तों के साथ एक मुलाकात, समुद्र की यात्रा, रोमांटिक तारीखें...

लेकिन ऐसे दिन होते हैं जब, स्पष्ट कारणों से, आपकी स्वतंत्रता सीमित होती है।
यह इस अवधि के दौरान है कि मेंस्ट्रुअल कप आपकी बहुत मदद करेगा, जिसकी बदौलत आपके पास वह सब कुछ करने का समय होगा जो आपके मन में है, बिना धीमा किए और बिना आदतों को बदले।

तो यह बात क्या है?यह स्राव एकत्र करने के लिए एक कंटेनर है, जिसमें हो सकता है अलग आकार, बनावट और रंग। इसे विभिन्न सामग्रियों से बनाया जा सकता है और इसमें अलग-अलग पूंछ होती हैं। लेकिन इसका मुख्य कार्य आपका महत्वपूर्ण अवधिबजट से टकराए बिना अधिक आरामदायक।

टैम्पोन की तरह ही स्थापित होता है, बार-बार निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है

टैम्पोन और अन्य स्वच्छता उत्पादों के विपरीत, एक मासिक धर्म कप आपको भी अपनी उपस्थिति के साथ धोखा नहीं देता है। यह शरीर के अंदर आकार लेता है और आप इसे बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं।
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विषय

एंडोमेट्रियम पूरे गर्भाशय को अंदर से कवर करता है और एक श्लेष्म संरचना द्वारा प्रतिष्ठित होता है। यह मासिक रूप से अपडेट किया जाता है और कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। स्रावी एंडोमेट्रियम में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं जो गर्भाशय के शरीर को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

एंडोमेट्रियम की संरचना और उद्देश्य

इसकी संरचना में एंडोमेट्रियम बेसल और कार्यात्मक है।पहली परत व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, और दूसरी मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत को पुन: उत्पन्न करती है। यदि महिला के शरीर में कोई रोग प्रक्रिया नहीं है, तो इसकी मोटाई 1-1.5 सेंटीमीटर है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत नियमित रूप से बदलती रहती है। ऐसी प्रक्रियाएं इस तथ्य से जुड़ी हैं कि मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय गुहा में दीवारों के अलग-अलग हिस्से छूट जाते हैं।

श्रम के दौरान, यांत्रिक गर्भपात के दौरान या ऊतक विज्ञान के लिए नैदानिक ​​नमूने के दौरान क्षति दिखाई देती है।

एंडोमेट्रियम करता हैएक महिला के शरीर में एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य और गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम में मदद करता है। फल इसकी दीवारों से जुड़ा होता है। भ्रूण प्राप्त करता है पोषक तत्वऔर जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन। एंडोमेट्रियम की श्लेष्मा परत के लिए धन्यवाद, गर्भाशय की विपरीत दीवारें आपस में चिपकती नहीं हैं।

महिलाओं में मासिक धर्म चक्र

पर महिला शरीरहर महीने ऐसे बदलाव होते हैं जो बनाने में मदद करते हैं इष्टतम स्थितियांएक बच्चे को गर्भ धारण करने और सहन करने के लिए।उनके बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है। औसतन, इसकी अवधि 20-30 दिन है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म का पहला दिन है। उसी समय, एंडोमेट्रियम को अद्यतन और साफ किया जाता है।

यदि मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में विचलन नोट किया जाता है, तो यह शरीर में गंभीर विकारों को इंगित करता है। चक्र को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म।

प्रसार कोशिकाओं के प्रजनन और विभाजन की प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो शरीर के आंतरिक ऊतकों के विकास में योगदान करते हैं। गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, सामान्य कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं। मासिक धर्म के दौरान इस तरह के परिवर्तन हो सकते हैं या रोग संबंधी उत्पत्ति हो सकती है।

प्रसार की अवधि औसतन दो सप्ताह तक होती है। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजन तीव्रता से बढ़ने लगता है, जो पहले से ही परिपक्व कूप का उत्पादन करता है। इस चरण को प्रारंभिक, मध्य और में विभाजित किया जा सकता है देर से मंच. गर्भाशय गुहा में प्रारंभिक अवस्था (5-7 दिन) में, एंडोमेट्रियम की सतह उपकला कोशिकाओं से ढकी होती है जिनका एक बेलनाकार आकार होता है। इस मामले में, रक्त धमनियां अपरिवर्तित रहती हैं।

मध्य चरण (8-10 दिन) को उपकला कोशिकाओं के साथ म्यूकोसल विमान के अस्तर की विशेषता होती है जिसमें एक प्रिज्मीय उपस्थिति होती है। ग्रंथियों को एक हल्के यातनापूर्ण आकार द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, और कोर में कम तीव्र छाया होती है, आकार में वृद्धि होती है। गर्भाशय गुहा में प्रकट होता है बड़ी राशिविभाजन से उत्पन्न कोशिकाएँ। स्ट्रोमा सूजन और बल्कि ढीली हो जाती है।

देर से चरण (11-15 दिन) एकल-परत उपकला की विशेषता है, जिसमें कई पंक्तियाँ हैं। ग्रंथि कष्टदायक हो जाती है, और केंद्रक विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। कुछ कोशिकाओं में छोटे रिक्तिकाएँ होती हैं जिनमें ग्लाइकोजन होता है। जहाजों को एक कपटपूर्ण आकार द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, कोशिका नाभिक धीरे-धीरे एक गोल आकार प्राप्त कर लेते हैं और आकार में बहुत वृद्धि करते हैं। स्ट्रोमा उकेरा जाता है।

स्रावी प्रकार के गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• जल्दी (मासिक धर्म चक्र के 15-18 दिन);
• मध्यम (20-23 दिन, शरीर में स्पष्ट स्राव मनाया जाता है);
• देर से (24-27 दिन, गर्भाशय गुहा में स्राव धीरे-धीरे फीका पड़ जाता है)।

मासिक धर्म चरण को कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. उतरना। यह चरण मासिक धर्म चक्र के 28वें से दूसरे दिन तक चलता है और तब होता है जब गर्भाशय गुहा में निषेचन नहीं हुआ होता है।
2. पुनर्जनन। यह चरण तीसरे से चौथे दिन तक रहता है। यह एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के पूर्ण पृथक्करण से पहले शुरू होता है, साथ ही उपकला कोशिकाओं के विकास की शुरुआत के साथ।

सामान्य संरचना

हिस्टेरोस्कोपी डॉक्टर की मदद करता हैग्रंथियों, नई रक्त वाहिकाओं की संरचना का आकलन करने और एंडोमेट्रियल सेल परत की मोटाई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय गुहा की जांच करें।

यदि अनुसंधान में किया जाता है विभिन्न चरणमासिक धर्म चक्र, परीक्षा का परिणाम अलग होगा। उदाहरण के लिए, प्रसार अवधि के अंत तक, बेसल परत बढ़ने लगती है, इसलिए यह किसी भी हार्मोनल प्रभाव का जवाब नहीं देती है। चक्र की अवधि की शुरुआत में, आंतरिक गर्भाशय श्लेष्म में एक गुलाबी रंग का रंग, एक चिकनी सतह और एक अपूर्ण रूप से अलग कार्यात्मक परत के छोटे क्षेत्र होते हैं।

अगले चरण में, महिला के शरीर में प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार का एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है, जो कोशिका विभाजन से जुड़ा होता है। रक्त वाहिकाएं सिलवटों में स्थित होती हैं और एंडोमेट्रियल परत के असमान मोटे होने के परिणामस्वरूप होती हैं। अगर शरीर में महिलाएं नहीं हैं रोग संबंधी परिवर्तन, तो कार्यात्मक परत को पूरी तरह से खारिज कर दिया जाना चाहिए।

विचलन रूप

एंडोमेट्रियम की मोटाई में कोई भी विचलन कार्यात्मक कारणों या रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कार्यात्मक विकारप्रश्तुत हो जाएँ प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था या अंडे के निषेचन के एक सप्ताह बाद। गर्भाशय गुहा में, बच्चे की जगह धीरे-धीरे मोटी हो जाती है।

अराजक विभाजन के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं स्वस्थ कोशिकाएं, जो अतिरिक्त कोमल ऊतकों का निर्माण करते हैं। इस मामले में, गर्भाशय के शरीर में एक घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म और ट्यूमर बनते हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप ये परिवर्तन अक्सर होते हैं। हाइपरप्लासिया कई रूपों में आता है।

1. ग्रंथि संबंधी। इस मामले में, बेसल और कार्यात्मक परतों के बीच कोई स्पष्ट अलगाव नहीं है। ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है।
2. ग्रंथियों का सिस्टिक रूप। ग्रंथियों का एक निश्चित भाग एक पुटी बनाता है।
3. फोकल। गर्भाशय गुहा में, उपकला ऊतक बढ़ने लगते हैं और कई पॉलीप्स बनते हैं।
4. असामान्य। एक महिला के शरीर में, एंडोमेट्रियम की संरचना की संरचना बदल जाती है और संयोजी कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियममासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में स्रावी प्रकार प्रकट होता है, गर्भाधान के मामले में, यह मदद करता है निषेचित अंडेगर्भाशय की दीवार से जुड़ना।

स्रावी प्रकार

मासिक धर्म चक्र के दौरान, अधिकांश एंडोमेट्रियम मर जाता है, लेकिन जब मासिक धर्म होता है, तो यह कोशिका विभाजन द्वारा बहाल हो जाता है। पांच दिनों के बाद, एंडोमेट्रियम की संरचना नवीनीकृत हो जाती है और काफी पतली होती है। स्रावी प्रकार के गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में एक प्रारंभिक और देर से चरण. इसमें मासिक धर्म की शुरुआत के साथ कई गुना बढ़ने और बढ़ने की क्षमता होती है। पहले चरण में, गर्भाशय की आंतरिक परत एक बेलनाकार कम उपकला से ढकी होती है, जिसमें ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। दूसरे चक्र में, स्रावी प्रकार के गर्भाशय का एंडोमेट्रियम उपकला की एक मोटी परत से ढका होता है। इसमें ग्रंथियां लंबी होने लगती हैं और एक लहरदार आकार प्राप्त कर लेती हैं।

स्रावी रूप के चरण में, एंडोमेट्रियम अपना मूल आकार बदलता है और आकार में काफी बढ़ जाता है।श्लेष्मा झिल्ली की संरचना सेकुलर हो जाती है, ग्रंथि कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिसके माध्यम से बलगम स्रावित होता है। स्रावी एंडोमेट्रियम को एक बेसल परत के साथ एक घनी और चिकनी सतह की विशेषता है। हालांकि, वह सक्रिय नहीं है। एंडोमेट्रियम का स्रावी प्रकार गठन की अवधि के साथ मेल खाता है और आगामी विकाशरोम।

स्ट्रोमा की कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन धीरे-धीरे जमा होता है, और उनमें से एक निश्चित हिस्सा पर्णपाती कोशिकाओं में बदल जाता है। अवधि के अंत में, कॉर्पस ल्यूटियम शामिल होना शुरू हो जाता है, और प्रोजेस्टेरोन का काम बंद हो जाता है। एंडोमेट्रियम के स्रावी चरण में, ग्रंथियों और ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया विकसित हो सकते हैं।

ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया के कारण

महिलाओं में ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया होता है अलग अलग उम्र. ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम के स्रावी प्रकार में संरचनाएं होती हैं।

प्रति जन्मजात कारणग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया में शामिल हैं:

• वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं;
• किशोरों में यौवन के दौरान हार्मोनल विफलता।

अधिग्रहित विकृति में शामिल हैं:

• हार्मोनल निर्भरता की समस्याएं एंडोमेट्रियोसिस और मास्टोपाथी हैं;
• जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पैल्विक अंगों में संक्रामक विकृति;
• स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़;
• इलाज या गर्भपात;
• अंतःस्रावी तंत्र के समुचित कार्य में उल्लंघन;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जिगर, स्तन ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का उदास कार्य।

यदि परिवार में महिलाओं में से एक को एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया का निदान किया गया था, तो अन्य लड़कियों को अपने स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से चौकस रहने की आवश्यकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक परीक्षा के लिए नियमित रूप से आना महत्वपूर्ण है, जो समय पर निर्धारित करने में सक्षम होंगे संभावित विचलनया रोग संबंधी विकारगर्भाशय गुहा में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया, जो स्रावी एंडोमेट्रियम में बनता है, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है।

• मासिक धर्म संबंधी विकार। को धब्बे खूनी मुद्देअवधियों के बीच।
• निर्वहन विपुल नहीं है, लेकिन खूनी घने थक्कों के साथ। लंबे समय तक रक्त की कमी के साथ, रोगियों को एनीमिया का अनुभव हो सकता है।
• व्यथा और असहजतापेट के निचले हिस्से में।
• ओव्यूलेशन की कमी।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन अगले पर निर्धारित किए जा सकते हैं निवारक परीक्षास्त्री रोग विशेषज्ञ पर।स्रावी एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया अपने आप हल नहीं होता है, इसलिए समय पर एक योग्य चिकित्सक की मदद लेना महत्वपूर्ण है। एक व्यापक निदान के बाद ही, विशेषज्ञ चिकित्सीय उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

निदान के तरीके

स्रावी एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया का निदान किया जा सकता है निम्नलिखित तरीकेनिदान।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान परीक्षा।
• रोगी के इतिहास का विश्लेषण, साथ ही वंशानुगत कारकों का निर्धारण।
• गर्भाशय गुहा और श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। गर्भाशय में एक विशेष सेंसर डाला जाता है, जिसकी बदौलत डॉक्टर एक स्रावी प्रकार के गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की जांच और माप करता है। और वह पॉलीप्स की जांच भी करता है, सिस्टिक फॉर्मेशनया गांठें। परंतु, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाअधिकतम नहीं देता सटीक परिणामइसलिए, रोगियों के लिए परीक्षा के अन्य तरीके निर्धारित हैं।
• हिस्टेरोस्कोपी। इस तरह की परीक्षा एक विशेष चिकित्सा ऑप्टिकल उपकरण के साथ की जाती है। निदान के दौरान, गर्भाशय के स्रावी एंडोमेट्रियम का विभेदक इलाज किया जाता है। प्राप्त नमूना भेजा जाता है ऊतकीय परीक्षा, जो उपस्थिति का निर्धारण करेगा रोग प्रक्रियाऔर हाइपरप्लासिया का प्रकार। इस तकनीक को मासिक धर्म की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए। प्राप्त परिणाम सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ सही और सटीक निदान. हिस्टेरोस्कोपी की मदद से, न केवल पैथोलॉजी का निर्धारण करना संभव है, बल्कि रोगी का सर्जिकल उपचार भी करना संभव है।
• आकांक्षा बायोप्सी। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर स्रावी एंडोमेट्रियम का स्क्रैपिंग करता है। परिणामी सामग्री ऊतक विज्ञान के लिए भेजी जाती है।
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। यह निदान पद्धति निदान की आकृति विज्ञान, साथ ही साथ हाइपरप्लासिया के प्रकार को निर्धारित करती है।
• शरीर में हार्मोन के स्तर पर प्रयोगशाला अध्ययन। यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल विकारों की जाँच की जाती है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क।

सावधानी और के बाद ही व्यापक परीक्षाडॉक्टर डाल सकते हैं सही निदानऔर प्रभावी उपचार निर्धारित करें। स्त्री रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से दवाओं और उनकी सटीक खुराक का चयन करेंगे।