ऊरु त्रिकोण स्थलाकृति। ऊरु त्रिकोण की स्थलाकृतिक शरीर रचना। उरोस्थि - क्लैविक्युलर - मास्टॉयड क्षेत्र: सीमाएँ, बाहरी स्थलचिह्न, परतें, प्रावरणी और कोशिकीय स्थान, वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ

ऊरु त्रिभुज का निर्माण होता है:

1. शीर्ष- वंक्षण लिगामेंट (ऊरु त्रिकोण का आधार);

2. बाद में- दर्जी की मांसपेशी;

3. औसत दर्जे का- एक लंबी योजक मांसपेशी।

ऊरु त्रिकोण में व्यापक प्रावरणी की सतही चादर के नीचे, एक सामान्य योनि से घिरा, ऊरु धमनी और शिरा गुजरती है।

त्रिभुज के आधार पर ऊरु शिरामध्य में स्थित है, ऊरु धमनी पार्श्व है, ऊरु तंत्रिका प्रावरणी लता की एक गहरी चादर के नीचे धमनी से बाहर की ओर है। ऊरु त्रिकोण के शीर्ष की ओर, शिरा ऊरु धमनी के पीछे की ओर विचलित हो जाती है।

ऊरु तंत्रिकावंक्षण लिगामेंट से 3-4 सेमी नीचे मांसपेशियों और त्वचा की शाखाओं में विभाजित होता है। ऊरु तंत्रिका की सबसे बड़ी त्वचीय शाखा n है। सैफेनस, जो आगे ऊरु धमनी के साथ होता है।

जांघिक धमनीबाहरी इलियाक धमनी की निरंतरता है। संवहनी लैकुना में, यह जघन हड्डी पर स्थित होता है, जहां इसकी शाखाओं से खून बहने पर इसे दबाया जा सकता है। त्रिभुज में ऊरु धमनी से, जांघ की गहरी धमनी निकलती है - गोल चक्कर रक्त परिसंचरण के विकास में मुख्य संपार्श्विक। इसकी शाखाएं ए. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस और ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस।

ऊरु त्रिकोण के नीचेइलियोपोसा और पेक्टिनस मांसपेशियां हैं, जिसके किनारे सल्कस इलियोपेक्टिनस बनाते हैं। यह जांघ के मध्य तीसरे भाग में सल्कस फेमोरेलिस पूर्वकाल में जाता है। अपने स्वयं के प्रावरणी के नीचे, ऊरु वाहिकाएँ और n.saphenus यहाँ से गुजरते हैं, एक दर्जी की पेशी के साथ कवर किया जाता है। तीन छिद्रित धमनियां जांघ की गहरी धमनी से निकलती हैं, जो इंटरमस्क्युलर सेप्टा से होकर जांघ के पीछे के फेशियल बेड तक जाती हैं।

चौड़ी प्रावरणी लता, प्रावरणी लता, विशेष रूप से जांघ की बाहरी सतह पर घनी होती है, जहां इलियो-टिबियल ट्रैक्ट, ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस बनता है।

यह तीन इंटरमस्क्युलर सेप्टा देता है: बाहरी, आंतरिक और पश्च, सेप्टा इंटरमस्क्युलरिया फेमोरिस लेटरल, मेडियल एटपोस्टीरियर, जो एक खुरदरी रेखा के साथ फीमर से जुड़े होते हैं, लिनिया एस्पेरा, और जांघ के पूरे सबफेशियल स्पेस को तीन फेशियल बेड में विभाजित करते हैं:

पूर्वकाल, जिसमें मांसपेशियां होती हैं - निचले पैर के विस्तारक,

पश्च - फ्लेक्सर्स और

औसत दर्जे के डिब्बे में जांघ की योजक मांसपेशियां होती हैं।

ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में, सार्टोरियस पेशी के भीतरी किनारे पर विस्तृत प्रावरणी दो प्लेटों में विभाजित होती है। गहरी प्लेट ऊरु वाहिकाओं के पीछे मध्य में जाती है और इलियोपोसा और पेक्टिनस मांसपेशियों के प्रावरणी से जुड़ती है।

सतही प्लेट ऊरु वाहिकाओं के सामने जाती है और शीर्ष पर वंक्षण लिगामेंट से जुड़ती है। यह इसकी संरचना में विषम है: बाहरी भाग में घना, ऊरु धमनी को ढंकता है, एक दरांती के आकार का किनारा बनाता है, मार्गो फाल्सीफॉर्मिस, और ढीला, मध्य भाग में छिद्रित, सुप्राफेमोरल नस - एथमॉइड प्रावरणी, प्रावरणी।

मार्गो फाल्सीफॉर्मिस में, ऊपरी और निचले सींग, कॉर्नुआ सुपरियस एट इनफेरियस, प्रतिष्ठित हैं, ऊरु नहर के चमड़े के नीचे की अंगूठी को सीमित करते हुए, अंतराल सेफेनस।

निचला सींग आसानी से v द्वारा पहचाना जाता है। Saphena magna, जो अंतराल saphenus के भीतर ऊरु शिरा में बहती है।

ऊरु त्रिभुज का कोशिकीय स्थान, प्रावरणी लता की सतही और गहरी प्लेटों के बीच स्थित होता है। ऊरु धमनी और शिरा शामिल है।

यह सूचित किया है

श्रोणि के उपपरिटोनियल तल के साथ, संवहनी लैकुना, लैकुना वासोरम के माध्यम से ऊरु वाहिकाओं के दौरान;

ऊरु वाहिकाओं की सतही शाखाओं के साथ क्रिब्रीफॉर्म प्रावरणी में छेद के माध्यम से जो अंतराल सेफेनस को भरता है - ऊरु त्रिकोण के चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ;

जांघ के आसपास की पार्श्व धमनी के साथ - कूल्हे के जोड़ के बाहरी क्षेत्र के साथ;

जांघ के आसपास की औसत दर्जे की धमनी के साथ - योजक मांसपेशियों के बिस्तर के साथ;

छिद्रित धमनियों के साथ, योजक मांसपेशियों के tendons में छेद के माध्यम से - पीछे के ऊरु बिस्तर के साथ और

ऊरु वाहिकाओं के दौरान - अभिवाही नहर के साथ।

प्रावरणी लता, ऊरु वाहिकाओं के प्रावरणी बिस्तर के साथ, सतह परत की मांसपेशियों के लिए मामले बनाती है: मी। टेंसर प्रावरणी लता, इसके अंदर - मिमी के लिए। सार्टोरियस और एडक्टरलॉन्गस, और इससे भी अधिक औसत दर्जे का - एम के लिए। ग्रासिलिस

ऊरु त्रिकोण की गहरी परत में दो मांसपेशियां होती हैं:

· बाहरी झूठ एम. iliopsoas, कम trochanter से जुड़ा हुआ है,

अंदर - एम। पेक्टिनस, पेक्टन ओसिस प्यूबिस से शुरू होकर कम ट्रोकेन्टर से भी जुड़ा होता है।

एम पर। पेक्टिनस पूर्वकाल में आर्कस इलियोपेक्टिनस से, ऊरु वाहिकाएँ संवहनी लैकुना में गुजरती हैं: धमनी बाहर है, नस अंदर है। साथ में एम. iliopsoas, इसके प्रावरणी और आर्कस iliopectineus के तहत, ऊरु तंत्रिका पेशीय लकुना से होकर गुजरती है, जो वंक्षण लिगामेंट से 2-3 सेमी नीचे शाखाओं में विभाजित होती है।

स्थलाकृतिक शरीर रचना में ऊरु त्रिभुज इसके ऊपरी भाग में स्थित जांघ का क्षेत्र है और सीमाओं के साथ एक त्रिकोणीय आकृति जैसा दिखता है। निचले अंग के इस क्षेत्र में, मांसपेशियां, धमनियां और नसें, लिम्फ नोड्स और तंत्रिका अंत आपस में जुड़े होते हैं।

मांसपेशी ऊतक

शरीर रचना में ऊरु त्रिकोण का आधार वंक्षण लिगामेंट द्वारा बनता है, जिसके पीछे संवहनी और मांसपेशियों के अंतराल होते हैं, और इसके नीचे ऊरु हर्निया हो सकते हैं। लंबी योजक पेशी मध्य से गुजरती है, और सार्टोरियस पेशी बाद में। इस क्षेत्र का शीर्ष वंक्षण लिगामेंट से 10 सेमी की दूरी पर स्थित है।

त्रिभुज का निचला भाग इलियोपोसा और पेक्टिनस मांसपेशियों द्वारा सीमित होता है। इन तंतुओं के बीच एक खाली स्थान बनता है, जिसे इलियोपेक्टिनियल फोसा कहा जाता है।

धमनियां और शिराएं

स्थलाकृति के अनुसार, ऊरु त्रिकोण निम्नलिखित संवहनी बिस्तरों के साथ अंतराल सेफेनस अंतराल से गुजरने के साथ संपन्न होता है:

• महान सफ़ीन नस (सफ़ेना मैग्ना)।
• सतही धमनियां।
• यौन और अधिजठर ऊरु वाहिकाओं।
• ऊरु धमनी और ऊरु शिरा, जांघ की चौड़ी प्रावरणी की सतही और गहरी पत्तियों के बीच स्थित होती है।
• गहरी ऊरु धमनी।

शिरा के बगल में एक ऊरु नलिका का निर्माण होता है।

तंत्रिका सिरा

विचाराधीन त्रिभुज में, जीनिटोफेमोरल तंत्रिका स्थित होती है, जो वंक्षण लिगामेंट की औसत दर्जे की सतह के क्षेत्र में त्वचा के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होती है। प्रावरणी लता के माध्यम से थोड़ा नीचे पार्श्व त्वचीय तंत्रिका गुजरती है। फिर दर्जी की मांसपेशी ऊतक के साथ ऊरु तंत्रिका की पूर्वकाल त्वचीय शाखाएं होती हैं।

जांघ के अंदरूनी हिस्से में ऑबट्यूरेटर नर्व कैनाल है, जो घुटने तक जाती है।

मांसपेशी प्रशिक्षण

मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने और बनाए रखने के लिए, पैरों के ऊरु भाग के उद्देश्य से विशेष शारीरिक व्यायाम करना आवश्यक है। सिमुलेटर का उपयोग करके घर और जिम दोनों में प्रशिक्षण दिया जाता है।

मुख्य अभ्यास से पहले, हल्का वार्म-अप आवश्यक है।

जब मांसपेशियां तैयार हो जाती हैं, तो वे सीधे कक्षाओं में जाती हैं। बड़ी संख्या में अभ्यास हैं, इसलिए परिसर को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया गया है।

निम्नलिखित क्रियाओं का उपयोग करते समय मांसपेशी प्रशिक्षण की प्रभावशीलता देखी जाती है:

1. अपनी पीठ के बल लेटें, अपनी बाहों को शरीर के साथ रखें, अपने पैरों को घुटने के जोड़ पर मोड़ें। फिर श्रोणि को ऊपर उठाएं। अधिकतम स्थिति में पहुंचने के बाद, आपको कुछ सेकंड के लिए रुकना चाहिए और धीरे-धीरे अपने आप को प्रारंभिक अवस्था में लाना चाहिए।
2. सीधे खड़े हो जाएं, एक पैर पीछे ले जाएं, घुटने के बल झुकें, हाथ से पकड़ें और नितंबों तक खींचे। इस पोजीशन में कुछ देर रुकें, फिर दूसरे पैर से इस एक्सरसाइज को दोहराएं।
3. अपनी तरफ लेट जाओ, अपना पैर ऊपर उठाओ। फिर दूसरी तरफ रोल करें और दूसरे अंग के साथ हेरफेर जारी रखें।
4. सीधे खड़े हो जाएं और नियमित स्क्वाट करें।

व्यायाम के एक सेट के अलावा, दौड़ना, तैरना, साइकिल चलाना जैसी खेल गतिविधियाँ अच्छी तरह से मांसपेशियों का विकास करती हैं।

आपको पैरों की मांसपेशियों को सही ढंग से मजबूत करना शुरू करना होगा। अभ्यास के सेट को समायोजित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, सरल क्रियाओं की आवश्यकता होती है, फिर जटिलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है क्योंकि कूल्हे भार के अनुकूल हो जाते हैं। इसके बाद, सबसे बड़े प्रभाव के लिए, भार के साथ प्रशिक्षण किया जाता है।

ऊरु त्रिकोणऊपर से वंक्षण लिगामेंट द्वारा, बाहर से सार्टोरियस मांसपेशी द्वारा, अंदर से लंबे योजक मांसपेशी द्वारा सीमित। त्रिभुज की ऊंचाई - वंक्षण स्नायुबंधन से सार्टोरियस पेशी के चौराहे की लंबी योजक मांसपेशी के साथ दूरी - वयस्कों में 10-15 सेमी तक पहुंच जाती है।

ऊरु त्रिकोण के भीतर की त्वचा पतली, लोचदार, मोबाइल है।

चमड़े के नीचे का वसा ऊतक अच्छी तरह से विकसित होता है; सतही प्रावरणी इसे दो परतों में विभाजित करती है। चमड़े के नीचे के ऊतक में सतही धमनी, शिरापरक और लसीका वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और तंत्रिकाएं स्थित होती हैं (चित्र 6 देखें)।

सतही धमनी वाहिकाएं ऊरु धमनी की शाखाएं हैं। बाहरी पुडेंडल धमनी, ए। पुडेंडा एक्सटर्ना, अक्सर दोगुना, अंदर की ओर जाता है - पुरुषों में अंडकोश और महिलाओं में लेबिया मेजा। अधिजठर सतही धमनी, ए। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस, ऊपर जाता है, वंक्षण लिगामेंट को पार करता है और, पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित, नाभि में जाता है। इलियम के आसपास की सतही धमनी, ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ की ओर निर्देशित। सूचीबद्ध धमनियां उसी नाम की नसों के साथ होती हैं, जो निचले अंग की सफ़िन नस में बहती हैं, वी। सफेना मैग्ना, और ऊरु शिरा में वंक्षण लिगामेंट से 3-4 सेमी नीचे स्थित साइट पर। वी। सफेना मैग्ना, ऊरु त्रिकोण के चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित है, जांघ की बाहरी सतह के साथ सतही प्रावरणी की चादरों के बीच से गुजरता है और अक्सर इसमें 2-3 शिरापरक चड्डी होती है जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं।

ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का संक्रमण काठ का जाल की शाखाओं द्वारा किया जाता है। वंक्षण लिगामेंट के नीचे शाखा n शाखाएँ। genitofemoralis-ramus femoralis, जो ऊरु धमनी के साथ जांघ तक जाता है और फिर अंतराल सेफेनस के माध्यम से उपचर्म वसा ऊतक में भेजा जाता है। बाहरी कांटे n. क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस, जो जांघ के चमड़े के नीचे के ऊतक में कुछ कम और स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर में प्रवेश करता है। ऊरु तंत्रिका की शाखाएँ, rr शाखा सामने और अंदर बाहर। कटानेई पूर्वकाल एन। फेमोरलिस।

15-20 की मात्रा में सतही लिम्फ नोड्स जांघ के उचित प्रावरणी की सतही शीट पर स्थित होते हैं और दो समूहों में विभाजित होते हैं: वंक्षण और सबिंगिनल नोड्स, नोडी वंक्षण सुपरफिशियल्स और नोडी सबिंगुइनल सुपरफिशियल। सतही वंक्षण लिम्फ नोड्स वंक्षण लिगामेंट के साथ स्थित होते हैं और पूर्वकाल पेट की दीवार, काठ क्षेत्र, ग्लूटल क्षेत्र, पेरिनेम और बाहरी जननांग अंगों के निचले हिस्सों से लसीका प्राप्त करते हैं। सतही सबिंगिनल लिम्फ नोड्स ऊरु धमनी की दिशा के अनुसार स्थित होते हैं और निचले अंग से लसीका प्राप्त करते हैं।

ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में खुद, या चौड़ा, प्रावरणी, प्रावरणी लता, दो चादरें होती हैं: सतही और गहरी। प्रावरणी की सतही चादर ऊरु वाहिकाओं के सामने स्थित होती है; शीर्ष पर, यह वंक्षण स्नायुबंधन के साथ जुड़ा हुआ है, और कंघी की मांसपेशी पर ध्यान से गहरी पत्ती के साथ विलीन हो जाती है। प्रावरणी का सतही पत्ता, इसके बाहरी भाग में अधिक घना होता है, अंदर की ओर ढीला होता है और कई छिद्रों से छेदा जाता है; प्रावरणी के सतही पत्ते के ढीले क्षेत्र को लैमिना क्रिब्रोसा (चित्र। 90) कहा जाता है। सतही प्रावरणी शीट के घने और ढीले हिस्सों के बीच की सीमा इसका संकुचित किनारा है, जिसका अर्धचंद्राकार आकार होता है और इसे मार्गो फाल्सीफॉर्मिस कहा जाता है। यह ऊपरी सींग, कॉर्नू सुपरियस और निचले सींग, कॉर्नू इनफेरियस के बीच अंतर करता है। सुपीरियर हॉर्न ऊरु शिरा के ऊपर से गुजरता है, शीर्ष पर यह वंक्षण लिगामेंट से जुड़ता है, और औसत दर्जे का लैकुनर लिगामेंट से। निचला सींग v के नीचे स्थित है। सफेना मैग्ना, कंघी पेशी के ऊपर, यह जांघ की चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी पत्ती के साथ विलीन हो जाती है। दरांती के आकार का किनारा और उसके ऊपरी और निचले सींग अंडाकार फोसा, फोसा ओवलिस (बीएनए) एस को सीमित करते हैं। अंतराल सैफेनस (चित्र। 91)।

90. ऊरु त्रिभुज का क्षेत्रफल।

1 - एपोन्यूरोसिस एम। ओब्लिकी एक्सटर्नी एब्डोमिनिस; 2 - एनलस इंगुइनालिस सुपरफिशियलिस; 3 - कवकनाशी शुक्राणु; 4 - एम। पेक्टिनस; 5-वी। सफेना मैग्ना; 6 - एन। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस; 7 - लैमिना क्रिब्रोसा; 8 - एम। सार्टोरियस; 9-लिग। वंक्षण

91. अंतराल सफेनस।

1-ए। एट वी. फेमोरलिस; 2-ए। एट वी. पुडेंडा एक्सटर्ना; 3-वी। सफेना मैग्ना; 4 - एम। पेक्टिनस; 5 - एम। सार्टोरियस; 6 - एन। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस; 7 - कॉर्नू इनफेरियस; 8 - मार्गो फाल्सीफॉर्मिस; 9 - कॉर्नू सुपरियस; 10-लिग। वंक्षण

प्रावरणी की एक गहरी चादर ऊरु वाहिकाओं के पीछे स्थित होती है, जो इलियोपोसा और स्कैलप की मांसपेशियों को कवर करती है; औसत दर्जे का, यह प्यूबिक बोन की ऊपरी शाखा की शिखा से जुड़ा होता है, पार्श्व और श्रेष्ठ रूप से, वंक्षण लिगामेंट से।

इलियोपोसा पेशी, एम। ऊरु त्रिभुज के बाहरी भाग में स्थित इलियोपोसा। वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरते हुए, यह अंदर की ओर विचलित हो जाता है और फीमर के निचले ट्रोकेन्टर से जुड़ जाता है। कंघी की मांसपेशी, एम। पेक्टिनस, जघन हड्डी की ऊपरी शाखा और शिखा से शुरू होता है, बेहतर प्यूबिक लिगामेंट और फीमर के निचले ट्रोकेन्टर से जुड़ जाता है। इन मांसपेशियों के बीच एक अवसाद होता है, फोसा इंसिवा, जिसका शीर्ष कम ट्रोकेन्टर से मेल खाता है।

इलियोपोसा पेशी, ऊरु वाहिकाओं, और ऊरु तंत्रिका भी वंक्षण लिगामेंट के नीचे स्थित स्थान के माध्यम से जांघ क्षेत्र में बाहर निकलते हैं, जो दो लैकुने में विभाजित होता है: पेशी, लैकुना मस्कुलोरम, और संवहनी, लैकुना वासोरम (चित्र। 92)। इन अंतरालों को एक लिगामेंट, आर्कस इलियोपेक्टिनस द्वारा अलग किया जाता है, जो एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया और लिग के बीच फैला होता है। वंक्षण

92. लैकुना मस्कुलोरम और लैकुना वासोरम।

1 - एपोन्यूरोसिस एम। ओब्लिकी एक्सटर्नी एब्डोमिनिस; 2-लिग। वंक्षण; 3-ए। एट वी. फेमोरलिस; 4 - सेप्टम फेमोरेल; 5 - नोडस लिम्फैटिकस; 6-लिग। लैकुनार; 7 - एम। पेक्टिनस; 8-एन। प्रसूति; 9-ए. एट वी. प्रसूति; 10 - आर्कस इलियोपेक्टिनस; 11-एन. फेमोरलिस; 12 - एम। इलियोपोसा।

मांसपेशियों की खाई बाहर और पीछे इलियम द्वारा, सामने - वंक्षण लिगामेंट द्वारा, अंदर - आर्कस इलियोपेक्टिनस द्वारा बंधी होती है। इसके माध्यम से, इलियोपोसा पेशी और ऊरु तंत्रिका जांघ से बाहर निकलती है।

फेमोरल नर्व, एन। फेमोरेलिस, काठ का जाल की एक शाखा, पेशीय लैकुना से बाहर निकलने पर, ऊरु धमनी से बाहर की ओर स्थित होती है, इसे अपनी प्रावरणी की एक गहरी प्लेट द्वारा अलग किया जाता है। वंक्षण लिगामेंट का थोड़ा निचला (1-3 सेमी), ऊरु तंत्रिका पंखे के आकार का अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है।

संवहनी लैकुना लैकुनर लिगामेंट, लिग द्वारा अंदर से सीमित है। लैकुनारे, सामने - वंक्षण लिगामेंट, लिग। वंक्षण, पीछे - जघन हड्डी का पेरीओस्टेम, बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस। संवहनी लैकुना के माध्यम से, ऊरु धमनी, उसी नाम की नस के साथ, जांघ में प्रवेश करती है।

ऊरु धमनी और शिरा, ए। एट वी. फेमोरलिस, एक संयोजी ऊतक म्यान से घिरे होते हैं, जिसमें एक सेप्टम होता है जो धमनी को शिरा से अलग करता है।

ऊरु धमनी का प्रक्षेपण वंक्षण लिगामेंट के मध्य से ऊरु त्रिकोण के शीर्ष तक या जांघ के आंतरिक शंकु तक चलने वाली रेखा से मेल खाता है।

ऊरु धमनी से, सतही शाखाओं के अलावा (ए। पुडेंडा एक्सटर्ना, ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, ए। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस), ऊरु त्रिकोण के भीतर, जांघ की गहरी धमनी निकलती है, ए। प्रोफंडा फेमोरिस। यह वंक्षण लिगामेंट से 3-5 सेंटीमीटर नीचे ऊरु धमनी के पीछे के अर्धवृत्त से फैली एक मोटी धमनी ट्रंक है।

जाँघ की गहरी धमनी के प्रारंभिक भाग से दो शाखाएँ निकलती हैं: a. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस और ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लेटरलिस।

वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊरु शिरा ऊरु धमनी से मध्य में स्थित होती है; दूर से, ऊरु त्रिभुज के शीर्ष पर, यह ऊरु धमनी के पीछे स्थित होता है। ऊरु शिरा में वाल्व आमतौर पर v के संगम के ऊपर स्थित होते हैं। सफेना मैग्ना।

ऊरु शिरा से अंदर की ओर, जाँघ की चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी चादर पर, गहरी वंक्षण और सबिंगुइनल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसि इंगुइनालेस प्रोफुंडी और नोडी लिम्फैटिसी लुबिंगुइनेलस प्रोफुंडी और लसीका वाहिकाएं होती हैं जो निचले अंग के गहरे हिस्सों से लसीका को बहाती हैं। पैल्विक लिम्फ नोड्स के लिए।

ऊरु वाहिकाएँ संवहनी लैकुना को पूरी तरह से नहीं भरती हैं; उनमें से औसतन 1.2-1.8 सेमी चौड़ा (एपी प्रोकुनिन) होता है, जो वसायुक्त ऊतक और लिम्फ नोड्स से भरा होता है। यहां, एक ऊरु हर्निया की उपस्थिति में, एक ऊरु नहर का निर्माण होता है (चित्र। 93)। इसका एक त्रिकोणीय आकार है और लंबाई में 1-3 सेमी तक पहुंचता है।

93. कैनालिस फेमोरेलिस।

1 - इलियो-प्यूबिक लिगामेंट; 2 - गुदा फेमोरेलिस; 3-लिग। लैकुनार; 4-लिग। वंक्षण; 5-ए। एट वी. फेमोरलिस; 6-वी। सफेना मैग्ना; 7 - कॉर्नू इनफेरियस; 8 - मार्गो फाल्सीफॉर्मिस; 9 - कॉर्नू सुपरियस; 10 - आर्कस इलियोपेक्टिनस; 11 - एम। पीएसओएएस प्रमुख; 12 - एम। इलियाकस

ऊरु नहर की पूर्वकाल की दीवार प्रावरणी लता की सतही चादर है, पीछे की दीवार उसी प्रावरणी की गहरी चादर है, बाहरी दीवार संयोजी ऊतक म्यान के साथ ऊरु शिरा है। अंदर की तरफ, चैनल मी पर जांघ की चौड़ी प्रावरणी की सतही और गहरी चादरों के संलयन द्वारा सीमित है। पेक्टिनस

ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन एक अंडाकार फोसा, अंतराल सेफेनस है, जो जांघ के प्रावरणी लता की सतह शीट में मौजूद होता है।

आंतरिक उद्घाटन - एनलस फेमोरेलिस, गहरा और सीमित है: ऊपर से - वंक्षण लिगामेंट द्वारा, बाहर से - ऊरु शिरा और उसकी योनि से, अंदर से - लैकुनर लिगामेंट द्वारा और नीचे से - इलियोप्यूबिक लिगामेंट द्वारा, कसकर प्यूबिक बोन के पेरीओस्टेम से जुड़े। उदर गुहा की ओर से, ऊरु नहर का आंतरिक उद्घाटन उदर के अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बंद होता है, जो यहाँ ढीला होता है और इसे सेप्टम फेमोरेल कहा जाता है। जांघ की गहरी लसीका वाहिकाएं सेप्टम फेमोरेल में खुलने से गुजरती हैं, लसीका को लसीका वाहिकाओं और श्रोणि के नोड्स में बहा देती हैं।

एक गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया के लिए एक ऑपरेशन के दौरान, जब ऊरु नहर के आंतरिक उद्घाटन को काटना आवश्यक हो जाता है, तो यह याद रखना चाहिए कि यह ऊरु शिरा द्वारा बाहर से और ऊपर से वंक्षण लिगामेंट द्वारा सीमित है, जिससे स्टेम ए। अधिजठर अवर। इस छिद्र की केवल भीतरी दीवार ही एवस्कुलर यानी लिग रहती है। लकुनेरे, जिसे ऐसे मामलों में विच्छेदित किया जाना चाहिए। हालांकि, अक्सर (28.5% मामलों में) a. ओबटुरेटोरिया, जो आमतौर पर ए की एक शाखा है। इलियाका इंटर्न, ए से प्रस्थान करता है। अधिजठर अवर और, छोटे श्रोणि की ओर जाता है, और फिर प्रसूति नहर में, लिग से पीछे की ओर जाता है। लैकुनारिस ऐसे मामलों में, ऊरु नहर का आंतरिक उद्घाटन जहाजों के अर्धवृत्त द्वारा सीमित होता है: बाहर - वी। फेमोरलिस, सामने - ए। अधिजठर अवर और अंदर - ए। प्रसूति (चित्र। 94)। जहाजों की इस तरह की व्यवस्था को लंबे समय से कोरोना मोर्टिस कहा जाता है, पहले से, जब ऊरु नहर के आंतरिक उद्घाटन को नेत्रहीन रूप से विच्छेदन करते हुए, एक हर्नियोटोम के माध्यम से, महत्वपूर्ण रक्तस्राव हुआ, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता था।

94. प्रस्थान विकल्प a. प्रसूति

मैं एक। एट वी. इलियका कम्युनिस; 2-ए। एट वी. सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफुंडा; 3-ए। एट वी. इलियका एक्सटर्ना; 4-ए। एट वी. इलियका इंटर्न; 5 - n.obturatorius; 6 - डक्टस डेफेरेंस; 7-ए. नाभि; 8-ए। ग्लूटा सुपीरियर; 9 - ए.सैक्रालिस लेटरलिस; 10:00 पूर्वाह्न। रेक्टलिस मीडिया;

द्वितीय - आ. vesicales सुपीरियर; 12-ए. vesicalis अवर; 13-ए. पुडेंडा इंटर्न; 14-ए. ग्लूटिया अवर; 15 - वेसिकुला सेमिनालिस; 16 - vesica urinaria (नीचे खींचा गया); 17 - सिम्फिसिस; 18 - रेमस प्यूबिकस ए। प्रसूति; 19-ए. एट वी. प्रसूति; 20-लिग। लैकुनार; 21-लिग। वंक्षण; 22 - a.et v.epigastrica अवर; 23-लिग। इंटरफोवेलेयर।

शीर्ष पर वंक्षण लिगामेंट और मांसपेशियां - मी। सार्टोरियस (बाद में) और एम। एडिक्टर लॉन्गस (औसत दर्जे का) ऊरु (स्कारपोवस्की) त्रिकोण बनाते हैं। इसका शीर्ष इन मांसपेशियों के चौराहे पर स्थित है, और प्यूपार्ट लिगामेंट आधार के रूप में कार्य करता है।

ऊरु त्रिभुज के भीतर चौड़ी प्रावरणी की सतही चादर के नीचे योनि से घिरी मुख्य ऊरु वाहिकाएँ होती हैं - a. और वी. फेमोरलिस। वे अवकाश में झूठ बोलते हैं, जो ऊरु त्रिकोण के नीचे की मांसपेशियों द्वारा निर्मित होता है, जो व्यापक प्रावरणी के गहरे पत्ते से ढका होता है: मी। लियोपोसा (बाद में) और एम। पेक्टिनस (औसत दर्जे का); इन मांसपेशियों में से पहली कम ट्रोकेन्टर से जुड़ी होती है, दूसरी - कम ट्रोकेन्टर के ठीक नीचे फीमर से।

इन पेशियों द्वारा बनने वाले अवकाश का आकार त्रिभुजाकार होता है और इसे ट्रिगोनम, s कहते हैं। फोसा इलियोपेक्टिनिया। इंट्राफेमोरल एक से घिरे छोटे त्रिकोण का आधार वंक्षण लिगामेंट है, और शीर्ष कम ट्रोकेन्टर पर स्थित है।

ऊरु त्रिभुज के ऊपरी आधे भाग में, ऊरु शिरा अंदर से होती है, ऊरु धमनी इससे बाहर की ओर स्थित होती है, और धमनी से बाहर की ओर लगभग 1-1.5 सेमी की दूरी पर ऊरु तंत्रिका होती है, जो धमनी से अलग होती है चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी चादर। ऊरु त्रिकोण के शीर्ष के करीब, ऊरु शिरा पीछे और बाहर की ओर अधिक विचलित होती है, और अंत में, जांघ के मध्य तीसरे में, यह लगभग पूरी तरह से धमनी के पीछे छिप जाती है।

ऊरु त्रिकोण के भीतर, निम्नलिखित शाखाएं ऊरु धमनी से निकलती हैं: तुरंत वंक्षण लिगामेंट के नीचे - ए। अधिजठर सतही, ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस और आ। पुडेंडा एक्सटर्ने; वंक्षण लिगामेंट से 3-5 सेमी की दूरी पर, ऊरु धमनी सबसे बड़ी शाखा को छोड़ देती है - ए। प्रोफंडा फेमोरिस। उत्तरार्द्ध जांघ क्षेत्र के लिए आपूर्ति का मुख्य स्रोत है और मूल स्थान के करीब शाखाएं देता है: आ। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस और लेटरलिस, जो अक्सर ऊरु धमनी से प्रस्थान करते हैं, और नीचे - तीन छिद्रित धमनियां (आ। छिद्रण)।

ऊरु तंत्रिका, जो मुख्य रूप से जांघ के दर्जी और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को मोटर शाखाओं की आपूर्ति करती है, पहले से ही वंक्षण लिगामेंट से लगभग 3 सेमी की दूरी पर मांसपेशियों और त्वचा की शाखाओं में विभाजित होने लगती है। सबसे लंबी त्वचीय शाखा p. saphenus है, जो इसकी अधिकांश लंबाई के लिए ऊरु धमनी के साथ होती है।

पेशीय लकुना, संवहनी लकुना

श्रोणि में इलियाक और पेसो की मांसपेशियों को कवर करने वाला इलियाक प्रावरणी, वंक्षण लिगामेंट के स्तर पर इसके पार्श्व मार्जिन पर मजबूती से जुड़ा होता है। इलियाक प्रावरणी का औसत दर्जे का किनारा एमिनेंटिया इलियोपेक्टिनिया से कसकर जुड़ा होता है। प्रावरणी के इस खंड को इलियाक शिखा मेहराब कहा जाता है - आर्कस इलियोपेक्टिनस (या लिग। इलियो "पेक्टिनम)। यह वंक्षण लिगामेंट और हड्डियों (इलियाक और प्यूबिक) के बीच संलग्न पूरे स्थान को दो खंडों में विभाजित करता है: पेशी अंतराल - लैकुना मस्कुलोरम (बाहरी, बड़ा, विभाग) और संवहनी लैकुना - लैकुना वासोरम (आंतरिक, छोटा, विभाग)। पेशीय लैकुना में एम। इलियोपोसा, एन। फेमोरेलिस और एन। क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस होते हैं, यदि उत्तरार्द्ध ऊरु तंत्रिका के पास स्थित है। या इसकी शाखा है। संवहनी लैकुना ऊरु वाहिकाओं से गुजरती है, जिनमें से धमनी (रेमस जननांग एन। जीनिटोफेमोरलिस के साथ) बाहर स्थित है (वंक्षण लिगामेंट के बीच से 2 सेमी औसत दर्जे का), शिरा अंदर से है। दोनों जहाजों एक सामान्य योनि से घिरे होते हैं, जिसमें धमनी को एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग किया जाता है।

मांसपेशियों की खाई में निम्नलिखित सीमाएँ होती हैं: सामने - वंक्षण लिगामेंट, पीछे और बाहर - इलियम, अंदर से - आर्कस इलियोपेक्टिनस। इस तथ्य के कारण कि इलियाक प्रावरणी वंक्षण लिगामेंट के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है, मांसपेशियों के अंतराल के साथ उदर गुहा को जांघ से मजबूती से अलग किया जाता है।

संवहनी लैकुना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा सीमित है: सामने - इसके साथ जुड़े व्यापक प्रावरणी का वंक्षण और सतही पत्ता, पीछे - स्कैलप, बाहर - आर्कस इलियोपेक्टिनस, अंदर - लिग। लैकुनार

पेशीय लैकुना का व्यावहारिक महत्व यह है कि यह उनके तपेदिक के साथ कशेरुक (अक्सर काठ) के शरीर से उत्पन्न होने वाले ठहराव फोड़े की जांघ से बाहर निकलने की जगह के रूप में काम कर सकता है। इन मामलों में, फोड़े मी की मोटाई में वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरते हैं। iliopsoas या पेशी और इसे कवर करने वाले प्रावरणी के बीच और कम trochanter पर टिका हुआ है। कूल्हे के जोड़ के फोड़े भी यहां प्रवाहित हो सकते हैं, जो संयुक्त कैप्सूल और बर्सा इलिपेक्टिनिया के माध्यम से अपना रास्ता बनाते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ऊरु हर्निया मांसपेशियों के अंतराल के माध्यम से बाहर आते हैं।

कंघे की पेशी के नीचे और उससे अधिक गहराई में स्थित लघु योजक बाहरी प्रसूति पेशी और प्रसूति नलिका से निकलने वाली वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ हैं।

कैनालिस ऑबटुरेटोरियस एक ऑस्टियोफिब्रस कैनाल है जो पेल्विक कैविटी से जांघ की पूर्वकाल-आंतरिक सतह तक, एडिक्टर मसल बेड में जाती है। इसकी लंबाई आमतौर पर 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, और इसकी दिशा तिरछी होती है, वंक्षण नहर के पाठ्यक्रम के साथ मेल खाती है। चैनल जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा पर एक खांचे द्वारा बनता है, खांचे को ओबट्यूरेटर झिल्ली और दोनों ओबट्यूरेटर मांसपेशियों के साथ बंद करता है। आउटलेट मी के पीछे स्थित है। पेक्टिनस

प्रसूति नहर की सामग्री हैं a. नस और n. obturatorius के साथ प्रसूति। प्रसूति नहर में उनके बीच का संबंध अक्सर इस प्रकार होता है: बाहर और सामने तंत्रिका, औसत दर्जे का और इसके पीछे धमनी है, धमनी से औसत दर्जे का शिरा है।

एन. ऑबटुरेटोरियस जांघ की योजक मांसपेशियों की आपूर्ति करता है। नहर या नहर से निकलने पर, यह एक पूर्वकाल और एक पश्च शाखा में विभाजित हो जाती है।

ए। ऑबट्यूरेटोरिया (अक्सर ए। इलियका इंटर्ना से, कम बार ए। एपिगैस्ट्रिका अवर से) नहर में ही या इससे बाहर निकलने पर दो शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और पीछे। वे ए के साथ एनास्टोमोज करते हैं। ग्लूटा सुपीरियर, ग्लूटिया अवर, सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस, आदि।

कभी-कभी हर्निया (हर्निया ऑबट्यूरेटोरिया) ऑबट्यूरेटर कैनाल के माध्यम से बाहर आ जाता है।

69. ऊरु नहर की स्थलाकृति।

ऊरु धमनी और शिरा संवहनी अंतराल को पूरी तरह से नहीं भरते हैं, बल्कि केवल इसके दो बाहरी तिहाई के भीतर भरते हैं। ऊरु शिरा और लैकुनर लिगामेंट के बीच की खाई के अनुरूप संवहनी लैकुना का आंतरिक तीसरा, ऊरु वलय (anulus femoralis) कहलाता है। यह संवहनी लैकुना का सबसे लचीला हिस्सा है: यह वसायुक्त ऊतक, लसीका वाहिकाओं और रोसेनमुलर-पिरोगोव लिम्फ नोड द्वारा किया जाता है, जो इसकी बाहरी सतह के साथ ऊरु शिरा के म्यान से सटे होते हैं। पूर्वकाल में, ऊरु वलय वंक्षण लिगामेंट से घिरा होता है, बाद में स्कैलप्ड लिगामेंट और उससे शुरू होने वाले स्कैलप्ड प्रावरणी द्वारा, आंतरिक रूप से लैकुनर लिगामेंट द्वारा, और बाहरी रूप से ऊरु शिरा के म्यान द्वारा।

ऊरु वलय का प्रदर्शन करने वाला फाइबर अंडाकार फोसा के फाइबर के साथ जांघ की ओर संचार करता है, और उदर गुहा की ओर सीधे उपपरिटोनियल ऊतक में जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक सेप्टम (सेप्टम फेमोरेल) उदर गुहा की तरफ से आंतरिक रिंग को बंद कर देता है।

उत्तरार्द्ध अनुप्रस्थ प्रावरणी की एक प्रक्रिया द्वारा बनता है और छिद्रों से पार हो जाता है जिसके माध्यम से लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं।

पार्श्विका पेरिटोनियम की ओर से, ऊरु वलय, वंक्षण लिगामेंट के नीचे स्थित फोसा (फेसा फेमोरेलिस) से मेल खाती है, जो कि प्यूपार्ट लिगामेंट के ऊपर स्थित आंतरिक वंक्षण फोसा (फोसा वंक्षण मेडियालिस) के समान ऊर्ध्वाधर पर होता है।

ऊरु और लैकुनर लिगामेंट के बीच की दूरी से निर्धारित आंतरिक ऊरु वलय की चौड़ाई, पुरुषों में औसतन 1.2 सेमी और महिलाओं में 1.8 सेमी। डिग्री इस तथ्य की व्याख्या करती है कि ऊरु हर्निया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम हैं।

ऊरु वलय के स्थान पर पेरिटोनियम के फलाव और विसरा के बाहर निकलने की स्थिति में, एक ऊरु हर्निया का निर्माण होता है। इस हर्निया द्वारा बनाए गए मार्ग को ऊरु नहर कहा जाता है। यह अंडाकार फोसा और ऊरु वलय के बीच एक छोटा (1-2 सेमी) अंतर है, जिसकी दिशा शरीर की धुरी के लगभग समानांतर होती है। चैनल का एक त्रिकोणीय आकार है और इसकी दीवारें हैं: चौड़ी प्रावरणी का फाल्सीफॉर्म किनारा - सामने, स्कैलप्ड प्रावरणी - पीछे और अंदर से, ऊरु शिरा की म्यान - बाहर।

ऊरु हर्निया अंडाकार फोसा के ऊपरी आधे हिस्से के भीतर वंक्षण बंधन के नीचे से निकलता है, औसत दर्जे का ऊरु शिरा से। हर्नियल थैली को कवर करने वाली परतों में चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी और उपपरिटोनियल वसा (प्रावरणी क्रिब्रोसा, साथ ही अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा गठित सेप्टम फेमोरेल, हर्नियल फलाव के दबाव में पूरी तरह से ढीला) के साथ त्वचा होती है।

दुर्लभ मामलों में, हर्निया ऊरु वाहिकाओं से या सीधे उनके सामने, और कभी-कभी उनके पीछे से बाहर निकल सकते हैं। लेकिन ऊरु हर्निया की एक सामान्य शारीरिक विशेषता वंक्षण लिगामेंट के नीचे उनका फलाव है; वंक्षण लिगामेंट के नीचे उभरने वाले वंक्षण हर्निया से भी यह उनका मुख्य अंतर है।
70. पोपलीटल फोसा की स्थलाकृति।

पोपलीटल फोसा की सीमाएं: ऊपर और बाहर से - मछलियां मछलियां की कण्डरा; ऊपर से और अंदर से - अर्धवृत्ताकार पेशी के कण्डरा और अर्धवृत्ताकार अधिक सतही और बाहर की ओर पड़े हुए हैं; नीचे और बाहर से - गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी (एम। गैस्ट्रोएनेमियस) का पार्श्व सिर, तल की मांसपेशी (एम। प्लांटारिस) के साथ इससे गहरा और आंशिक रूप से इसके ऊपर स्थित होता है; नीचे से और अंदर से - जठराग्नि की मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर। उत्तरार्द्ध के दोनों सिर फीमर के शंकुओं की पिछली सतह पर और उनसे थोड़ा अधिक, और तल की मांसपेशी - पार्श्व शंकु से उत्पन्न होते हैं।

पोपलीटल फोसा का निचला भाग निम्न द्वारा बनता है: 1) प्लेनम पॉप्लिट्यूम - फीमर पर एक त्रिकोणीय मंच, चूहों की ओर मुड़ने वाली खुरदरी रेखा के होंठों द्वारा सीमित; 2) घुटने के जोड़ का पिछला भाग लिग के साथ जो इसे मजबूत करता है। पोपलीटम ओब्लिकुम; 3) पॉप्लिटियल पेशी (एम। पॉप्लिटस), फीमर के बाहरी शंकु से टिबिया तक चलती है।

पोपलीटल फोसा वाहिकाओं और उसमें स्थित नसों के आसपास के वसायुक्त ऊतक से बना होता है; यह संचार करता है: 1) शीर्ष पर - पीछे की जांघ के ऊतक के साथ (कटिस्नायुशूल तंत्रिका की परिधि में ढीले ऊतक के माध्यम से) और इसके माध्यम से आगे - लसदार क्षेत्र और श्रोणि के ऊतक के साथ; 2) पूर्वकाल जांघ क्षेत्र के ऊतक के साथ पॉप्लिटियल वाहिकाओं के साथ अंतराल जोड़ के माध्यम से; 3) नीचे - छेद के माध्यम से, कण्डरा चाप मी द्वारा सीमित। एकमात्र, - पैर के पीछे के गहरे स्थान में फाइबर के साथ। पोपलीटल फोसा का आंतरिक भाग एक अवसाद में गुजरता है, जिसे कभी-कभी ज़ोबोरोवी फोसा कहा जाता है। फोसा निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा सीमित है: सामने - बड़े योजक पेशी का कण्डरा, पीछे - सेमीटेंडिनोसस, सेमिमेब्रानोसस और निविदा मांसपेशियों के कण्डरा, ऊपर से - दर्जी पेशी के किनारे, नीचे से - आंतरिक सिर जठराग्नि की मांसपेशी और फीमर की आंतरिक शंकुवृक्ष।

पोपलीटल फोसा में बड़े जहाजों और नसों का स्थान इस प्रकार है: सबसे सतही, मिडलाइन (एन। आई। पिरोगोव) के साथ, एन गुजरता है। टिबिअलिस, इससे गहरा और मध्य रूप से स्थित है v। पोपलीटिया, और यहां तक ​​​​कि गहरा और अंदर, हड्डी के सबसे करीब, - ए। पोपलीटिया इस प्रकार, सतह से गहराई तक और बाहर से अंदर की ओर जाने पर, हम न्यूरोवस्कुलर बंडल के तत्वों की ऐसी व्यवस्था से मिलते हैं: तंत्रिका, शिरा, धमनी।

एन टिबिअलिस कटिस्नायुशूल तंत्रिका के ट्रंक की निरंतरता है। आमतौर पर पोपलीटल फोसा के ऊपरी कोने में, बाद वाले को दो बड़ी नसों (एन। टिबिअलिस और एन। पेरोनियस कम्युनिस) में विभाजित किया जाता है। एन। टिबिअलिस पोपलीटल फोसा के निचले कोने में जाता है, और फिर कण्डरा मेहराब के नीचे मी। सोलस वासा टिबिअलिया पोस्टीरियोरा के साथ निचले पैर की पिछली सतह (कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस में) से गुजरता है। एन। पेरोनियस कम्युनिस बाइसेप्स टेंडन के अंदरूनी किनारे पर, फाइबुला के पार्श्व पक्ष से गुजरता है, इसकी गर्दन के चारों ओर झुकता है, और फिर निचले पैर के पूर्वकाल क्षेत्र में दिखाई देता है।

पोपलीटल फोसा में, मांसपेशियों की शाखाएं टिबिअल तंत्रिका (गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के दोनों सिरों तक, एकमात्र, तल और पॉप्लिटियल मांसपेशियों के लिए) और त्वचीय तंत्रिका - एन। क्यूटेनियस सुरा मेडियालिस से निकलती हैं, जो सिर के बीच के खांचे में जाती है। जठराग्नि की मांसपेशी और फिर निचले पैर तक जाती है। पोपलीटल फोसा के भीतर सामान्य पेरोनियल तंत्रिका से, त्वचीय तंत्रिका प्रस्थान करती है - एन। क्यूटेनियस लेटरलिस।

ए. और वी. पॉप्लिटिया एक सामान्य म्यान से घिरे होते हैं, जिसमें धमनी को एक सेप्टम द्वारा शिरा से अलग किया जाता है। वाहिकाओं को हाइटस एडिक्टोरियस (एडिक्टर मांसपेशियों की नहर के निचले उद्घाटन) के माध्यम से पॉप्लिटियल फोसा में पारित किया जाता है। एक से। पॉप्लिटिया शाखा मांसपेशियों और जोड़ तक जाती है। दो आ. जीनस सुपीरियर्स (लेटरलिस एट मेडियालिस), एक जीनस मीडिया और दो आ। जीनस अवर (लेटरलिस एट मेडियालिस)। इन जहाजों की शाखाएं घुटने के जोड़ के कैप्सूल को घेर लेती हैं, जो रीटे आर्टिकुलेट जीनस बनाती हैं, और संयुक्त क्षेत्र में संपार्श्विक मेहराब बनाने में ऊरु धमनी की शाखाओं के साथ भाग लेती हैं (चित्र देखें। पीओ)। निचले किनारे के स्तर पर एम। पोपलीटस, पोपलीटल धमनी कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस में प्रवेश करती है और तुरंत एक में विभाजित हो जाती है। टिबिअलिस पोस्टीरियर और ए। टिबिआलिस पूर्वकाल। उत्तरार्द्ध, इंटरोससियस झिल्ली में एक छेद के माध्यम से, निचले पैर के पूर्वकाल क्षेत्र में, एक्स्टेंसर बेड में गुजरता है।

पोपलीटल लिम्फ नोड्स के तीन समूह फर्श से फर्श पर स्थित होते हैं। गहरे समूह का निर्माण घुटने के जोड़ के कैप्रुल के पीछे के नोड्स द्वारा किया जाता है, मध्य समूह पोपलीटल वाहिकाओं के साथ स्थित नोड्स द्वारा बनता है, और सतही समूह बनता है घने पोपलीटल प्रावरणी के नीचे सीधे स्थित नोड्स द्वारा।

पॉप्लिटियल फोसा के कफ को अक्सर एडेनोफ्लैगमोन के रूप में जाना जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उनका स्रोत पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स की शुद्ध सूजन है। पॉप्लिटियल फोसा के एडेनोफ्लेग्मोन्स प्युलुलेंट गोनाइटिस के परिणामस्वरूप होते हैं, साथ ही एड़ी क्षेत्र के पीछे और पश्च-बाहरी हिस्से में और अकिलीज़ टेंडन के क्षेत्र में पियो-डर्मेटाइटिस या दमनकारी घाव होते हैं, क्योंकि इनमें से सतही लसीका वाहिकाएँ होती हैं। विभाग पोपलीटल लिम्फ नोड्स में समाप्त होते हैं। पैर और निचले पैर के गहरे ऊतकों से गहरी लसीका वाहिकाएं भी पूर्वकाल और पीछे की टिबियल धमनियों के साथ, उत्तरार्द्ध में प्रवाहित होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक माध्यमिक संक्रमण से जटिल निचले पैर की हड्डियों का एक फ्रैक्चर पॉप्लिटियल एडेनोफ्लैगमोन के विकास का कारण हो सकता है।

71. घुटने के जोड़ की स्थलाकृति।

घुटने के जोड़ का निर्माण होता है: दोनों शंकुओं के साथ फीमर का निचला एपिफेसिस, टिबिया का ऊपरी एपिफेसिस इसके शंकु और पटेला के साथ। फाइबुला संयुक्त के निर्माण में भाग नहीं लेता है, हालांकि लगभग 20% मामलों में फाइबुला के सिर और टिबिया के बाहरी शंकु के बीच का जोड़ घुटने के जोड़ के साथ संचार करता है।

पेटेलर लिगामेंट के किनारों पर स्थित अनुप्रस्थ खांचे द्वारा, मुड़े हुए घुटने के साथ, घुटने के जोड़ की रेखा को सामने से सबसे अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है। यहां संयुक्त अंतर को टिबिया के शंकु के ऊपरी किनारे के तालमेल द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है; गैप उनके और फीमर के कंडील्स के बीच के गैप से मेल खाता है।

घुटने की पिछली सतह पर, आर्टिकुलर लाइन लगभग अनुप्रस्थ गुना से मेल खाती है जो त्वचा पर अंग के थोड़े से लचीलेपन के साथ बनती है।

घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की जोड़दार सतह लगभग पूरे कार्टिलेज से ढकी रहती है। टिबिया के शंकुओं पर स्थित आर्टिकुलर सिरों के बीच, विशेष कार्टिलाजिनस फॉर्मेशन - मेनिस्की (मेनिससी) शामिल हैं, जो बाहरी सतह से संयुक्त कैप्सूल से जुड़े होते हैं; इनमें से, बाहरी में O अक्षर का आकार होता है, आंतरिक में C अक्षर का आकार होता है। रेशेदार तंतुओं का एक बंडल उनके पूर्वकाल उत्तल किनारों - lig के बीच फैला होता है। अनुप्रस्थ जाति।

सामने, जोड़ को संरचनाओं द्वारा कवर किया जाता है जो आम तौर पर पटेला के होल्डिंग तंत्र को बनाते हैं, जो मुख्य रूप से क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा तत्वों के कारण बनते हैं। मध्य रेखा में, पटेला से नीचे, इसका अपना लिगामेंट फैला है - लिग। पटेला पटेला और उसके स्नायुबंधन के किनारों पर पटेला (रेटिनैकुला) के बनाए रखने वाले स्नायुबंधन होते हैं, जो क्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा के पार्श्व भागों से उत्पन्न होते हैं। इन संरचनाओं के ऊपर घुटने के क्षेत्र का अपना प्रावरणी है, जो बाहरी खंड में इलियाक टिबिअल ट्रैक्ट के कण्डरा तंतुओं के कारण और आंतरिक भाग में सार्टोरियस पेशी के कण्डरा तंतुओं के कारण मोटा होता है। यह सब घुटने के जोड़ के फेशियल-एपोन्यूरोटिक तंत्र को बनाता है।

जोड़ के पीछे मांसपेशियों, रंध्र और पोपलीटल फोसा के अन्य कोमल ऊतकों द्वारा संरक्षित है।

पटेला के स्नायुबंधन के अलावा, संयुक्त के लिगामेंटस तंत्र को निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा दर्शाया गया है।

लिग। संपार्श्विक टिबिअल और फाइबुलारे फीमर और टिबिया के एपिकॉन्डिल्स के बीच संयुक्त की पार्श्व सतह के साथ फैले हुए हैं।

लिग। पोपलीटम ओब्लिकुम और लिग। पोपलीटम आर्कुआटम पीठ पर संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करता है।

लिग। क्रूसिएटम एंटेरियस और पोस्टेरियस, क्रूसिएट लिगामेंट्स, घुटने के जोड़ के आंतरिक लिगामेंटस उपकरण हैं और इसे खोलने पर दिखाई देने लगते हैं। वे फीमर और टिबिया को मजबूती से जोड़ते हैं, जो संयुक्त के लिगामेंटस तंत्र में मुख्य हैं। पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट और जांघ का औसत दर्जे का कंडेल एक लिगामेंट (lig। meniscofemorale) के माध्यम से लेटरल मेनिस्कस से जुड़ा होता है।

संयुक्त कैप्सूल में रेशेदार और श्लेष झिल्ली होते हैं। पहले संयुक्त की पिछली सतह पर बेहतर व्यक्त किया जाता है। सामने, श्लेष झिल्ली (प्लिका एलारेस) के बर्तनों के सिलवटों को संयुक्त गुहा में मजबूती से फैलाया जाता है, जो पेटेला के किनारों के साथ इसके आधार से मेनिससी के पूर्वकाल किनारों तक फैला होता है।

जांघ पर बैग का लगाव कार्टिलाजिनस कवर के किनारों से 1-2.5 सेमी की दूरी पर होता है और पार्श्व स्नायुबंधन के स्तर तक पहुंच जाता है (एपिकॉन्डिल्स बैग के बाहर रहते हैं)। और नीचे की ओर बढ़ते हुए, यह टिबिया से जुड़ जाता है, आर्टिकुलर मार्जिन के ठीक नीचे।

फीमर की एपिफिसियल लाइन संयुक्त की गुहा में स्थित होती है, और केवल इसके पार्श्व खंड गुहा के बाहर होते हैं। टिबिया की एपिफिसियल रेखाएं जोड़ के नीचे उतरती हैं और इसकी गुहा के बाहर होती हैं।

संयुक्त गुहा इस तथ्य के कारण बढ़ जाती है कि श्लेष झिल्ली प्रोट्रूशियंस की एक श्रृंखला बनाती है - तथाकथित व्युत्क्रम, जिनमें से पांच आर्टिकुलर गुहा के पूर्वकाल भाग में स्थित हैं, चार पीछे। सबसे बड़ा सामने स्थित है - ऊपरी उलटा (रिकेसस सुपीरियर)। यह क्वाड्रिसेप्स कण्डरा की पिछली सतह से फीमर तक श्लेष झिल्ली के पारित होने से बनता है। पर 85% मामलों में, यह क्वाड्रिसेप्स पेशी के श्लेष बैग के साथ संचार करता है - बर्सा सिनोवियलिस सुप्रापेटेलारिस। पूर्वकाल ऊपरी (माध्यिका) के अलावा, निम्नलिखित व्युत्क्रम हैं: पूर्वकाल सुपीरियर (औसत दर्जे का और पार्श्व), पूर्वकाल अवर (औसत दर्जे का और पार्श्व), पश्च सुपीरियर और अवर (औसत दर्जे का और पार्श्व)।

मरोड़ का व्यावहारिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि, संयुक्त गुहा में वृद्धि, वे रोग संबंधी तरल पदार्थ (मवाद, रक्त, आदि) के संचय के स्थान हैं। पश्च मरोड़, पूर्वकाल वाले (भड़काऊ प्रक्रियाओं में) से सीमांकित होने के कारण, मवाद प्रतिधारण के स्थान हो सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पश्च (ऊपरी) व्युत्क्रम श्लेष बैग के साथ संवाद करते हैं: बर्सा एम। बाहरी उलटा में खुल सकता है। पोपलीटी, और भीतरी में - बर्सा एम। सेमिमेम्ब्रानोसी और बर्सा कैपिटिस मेडियलिस एम। बृहदांत्रशोथ। घुटने के जोड़ की शुद्ध सूजन के साथ, इन थैलियों में मवाद बह सकता है,
72. निचले पैर की स्थलाकृति।

निचले पैर का क्षेत्र दो क्षैतिज विमानों द्वारा सीमित होता है: ऊपरी वाला, टिबिया के ट्यूबरोसिटी से होकर गुजरता है, और निचला वाला, दोनों टखनों के आधार के ऊपर से गुजरता है। क्षेत्र को दो भागों में बांटा गया है - रेजीओ क्रूरिस पूर्वकाल और रेजीओ क्रूरिस पश्चवर्ती। इन क्षेत्रों के बीच की सीमा टिबिया (औसत दर्जे का) के अंदरूनी किनारे और पेरोनियल मांसपेशियों को गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी (बाद में) से अलग करने वाली नाली के साथ चलती है।

इसकी अधिकांश लंबाई के लिए निचले पैर के स्वयं के प्रावरणी में एक महत्वपूर्ण घनत्व होता है। इसकी आंतरिक सतह से, मजबूत प्लेटें विभाजन की भूमिका निभाते हुए, फाइबुला की ओर प्रस्थान करती हैं: सेप्टम इंटरमस्क्युलर एंटरियस और पोस्टेरियस, जिनमें से पहला फाइबुला के पूर्वकाल क्रुरल से जुड़ा होता है), दूसरा पीछे की ओर। निचले पैर की दोनों हड्डियों और अंतःस्रावी झिल्ली के साथ, ये सेप्टा तीन अस्थि-रेशेदार दुश्मनों, या मांसपेशियों के बिस्तरों का परिसीमन करते हैं: पूर्वकाल, बाहरी और पश्च।

टिबिया की पूर्वकाल-आंतरिक सतह मांसपेशियों से ढकी नहीं होती है और इसलिए यह पूरी तरह से दिखाई देती है। टिबिया पर जांच के लिए मेडियल मैलेलस, क्रिस्टा टिबिया, ट्यूबरोसिटास टिबिया और हड्डी का औसत दर्जे का किनारा आसानी से सुलभ है। फाइबुला अपनी अधिकांश लंबाई के लिए मांसपेशियों से घिरा हुआ है, ताकि केवल उसके सिर (ऊपर) और हड्डी के बगल वाले हिस्से (नीचे) के साथ पार्श्व मैलेओलस को महसूस किया जा सके।

निचले पैर के पूर्वकाल-बाहरी भाग में, पैल्पेशन उस खांचे को निर्धारित करता है जो बाहरी (पेरोनियल) मांसपेशियों के समूह को पूर्वकाल (एक्सटेंसर) मांसपेशियों के समूह से अलग करता है। एच्लीस टेंडन हिंद पैर में आसानी से दिखाई देता है।

ऊरु त्रिकोण, स्कार्पोव्स्की, या, अधिक सही ढंग से, स्कार्पा का त्रिकोण, से सीमित पार्श्व पक्षदर्जी पेशी, एम। सार्टोरियस, साथ औसत दर्जे का- लंबी योजक मांसपेशी, एम। योजक लंबे समय तक; उसके शिखरइन मांसपेशियों के प्रतिच्छेदन द्वारा गठित, और आधार- वंक्षण बंधन। ऊरु त्रिकोण की ऊंचाई 15-20 सेमी है।

पूर्वकाल जांघ की परतें। ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में सतही धमनियां और नसें

ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा पतली और मोबाइल है।

चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं और नोड्स, और त्वचा की नसें होती हैं। सतही धमनियां (नियम का अपवाद; अधिकांश नामित धमनियां अपने स्वयं के प्रावरणी के नीचे स्थित होती हैं) क्षेत्र में प्रावरणी क्रिब्रोसा के माध्यम से अपने स्वयं के प्रावरणी के नीचे से बाहर निकलती हैं चमड़े के नीचे की दरार, अंतराल सेफेनस(चित्र। 4.2)।

सतही अधिजठर धमनी, एक। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस, जांघ के चमड़े के नीचे के ऊतक में वंक्षण लिगामेंट के प्रक्षेपण के मध्य तक जाता है और फिर पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक में नाभि की ओर जाता है।

सतही सर्कमफ्लेक्स इलियाक धमनी, एक। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, चमड़े के नीचे के विदर से वंक्षण लिगामेंट के समानांतर बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ तक जाता है।

सतही बाहरी पुडेंडल धमनी, एक। पुडेंडा एक्सटर्ना सुपरफिशियलिस, पेरिनेम की ओर, अंदर की ओर जाता है।

धमनियों, हमेशा की तरह, एक ही नाम की नसों के साथ होते हैं (ये नसें पोर्टो-कैवल और कैवो-कैवल एनास्टोमोसेस के गठन में शामिल होती हैं)।