तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए सिफारिशें। तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार: एफडीए दिशानिर्देश। ब्रोंकाइटिस का क्या कारण बनता है

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (सीबी) एक फैलाना भड़काऊ घाव है ब्रोन्कियल पेड़, वाष्पशील प्रदूषकों द्वारा वायुमार्ग की लंबे समय तक जलन और (या) कम बार वायरल और बैक्टीरियल एजेंटों द्वारा क्षति के कारण, बलगम के हाइपरसेरेटेशन के साथ, ब्रोन्ची के सफाई कार्य का उल्लंघन, जो निरंतर या आंतरायिक खांसी द्वारा व्यक्त किया जाता है और थूक उत्पादन।

पुरुष महिलाओं की तुलना में 6 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

वर्गीकरण

वर्तमान में HB का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

प्रकृति को देखते हुए भड़काऊ प्रक्रियाप्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्युलुलेंट और प्युलुलेंट एचबी आवंटित करें। वर्गीकरण में दुर्लभ रूप भी शामिल हैं - रक्तस्रावी और तंतुमय सीबी।

प्रवाह की प्रकृति (कार्यात्मक विशेषताओं) के अनुसार, सीबी को बिना रुकावट और रुकावट के बहने में विभाजित किया जा सकता है श्वसन तंत्र. पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, आसानी से बहने वाली सीबी, सीबी संतुलितऔर भारी प्रवाह। रोग के निम्नलिखित चरणों को जाना जाता है: एक्ससेर्बेशन, सबसिडिंग एक्ससेर्बेशन ( अस्थिर छूट) और नैदानिक छूट।

एटियलजि

बहिर्जात और अंतर्जात कारक सीबी की घटना और विकास में बारीकी से बातचीत करते हैं। के बीच बहिर्जात कारकमुख्य भूमिका घरेलू और पेशेवर प्रदूषकों को परेशान करने और नुकसान पहुंचाने के साथ-साथ गैर-उदासीन धूलों द्वारा निभाई जाती है जिनका ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर हानिकारक रासायनिक और यांत्रिक प्रभाव पड़ता है। बहिर्जात कारकों के बीच महत्व के संदर्भ में साँस लेना पहले स्थान पर होना चाहिए। तंबाकू का धुआं. वायु प्रदूषण और प्रतिकूल जलवायु कारकों (हाइपोथर्मिया और अति ताप) का महत्व बहुत अच्छा है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की घटना में संक्रामक कारक एक माध्यमिक भूमिका निभाते हैं। उसी समय, वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस), माइकोप्लाज्मा और बैक्टीरियल (न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरैक्सेला) संक्रमण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में सबसे महत्वपूर्ण हैं।

इस तथ्य के कारण कि यह रोग सभी व्यक्तियों में समान रूप से नहीं होता है प्रतिकूल प्रभाव, आवंटित आंतरिक कारण(अंतर्जात कारक) इसके विकास के:

नासॉफिरिन्क्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;

नाक से सांस लेने में परिवर्तन, शुद्धिकरण के उल्लंघन के साथ, साँस की हवा को गीला करना और गर्म करना;

बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण;

तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के फोकल संक्रामक घाव;

स्थानीय प्रतिरक्षा और चयापचय (मोटापा) का उल्लंघन;

वंशानुगत प्रवृत्ति (एंजाइम सिस्टम का उल्लंघन, स्थानीय प्रतिरक्षा)।

रोगजनन

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगजनन में, स्रावी, सफाई और के उल्लंघन द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है सुरक्षात्मक कार्यब्रोन्कियल म्यूकोसा, जिससे म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट में बदलाव होता है।

बहिर्जात और . के प्रभाव में अंतर्जात कारककी एक श्रृंखला रोग प्रक्रियाट्रेकोब्रोनचियल ट्री में (चित्र 1-3)।

श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुण बदल जाते हैं।

श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों में परिवर्तन हाइपरप्लासिया और गॉब्लेट कोशिकाओं, ब्रोन्कियल ग्रंथियों, बलगम के हाइपरसेरेटेशन और इसके गुणों में परिवर्तन (श्लेष्म स्राव गाढ़ा, चिपचिपा हो जाता है और सिलिया के सिलिया में चूसता है) में व्यक्त किया जाता है। सिलिअटेड एपिथेलियम), जो म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट सिस्टम के उल्लंघन की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता दो मुख्य कारकों पर निर्भर करती है: म्यूकोसिलरी एस्केलेटर, सिलिअटेड म्यूकोसल एपिथेलियम के कार्य द्वारा निर्धारित, और द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणब्रोन्कियल स्राव (चिपचिपापन और लोच) - और देय है इष्टतम अनुपातइसकी दो परतें - बाहरी (जेल) और भीतरी (सोल)।

बढ़े हुए बलगम के गठन और श्लेष्म स्राव की संरचना में परिवर्तन भी वंशानुगत प्रवृत्ति (प्रोटियोलिटिक एंजाइम की कमी, स्पष्ट रूप से उनकी बढ़ती आवश्यकता की स्थितियों में प्रकट होने) और बैक्टीरिया और वायरल रोगजनकों के संपर्क में आने से सुगम होते हैं।

चावल। 1-3.क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

म्यूकोसल सूजन विकसित होती है।

श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ संयोजन में विभिन्न अड़चनों के कारण होता है संक्रमण फैलाने वाला(वायरल और बैक्टीरियल)। स्रावी IgA का उत्पादन कम हो जाता है, बलगम में लाइसोजाइम और लैक्टोफेरिन की मात्रा कम हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली की एडिमा विकसित होती है, और फिर - उपकला के शोष और मेटाप्लासिया।

हवा में विभिन्न अड़चनें वायुमार्ग को नुकसान पहुंचाती हैं, साथ में म्यूकोसल एडिमा और ब्रोन्कोस्पास्म भी होता है। इससे ब्रोन्कियल म्यूकोसा के अवरोध कार्यों की निकासी और कमजोर होने में व्यवधान होता है। बढ़े हुए जोखिम के साथ प्रतिश्यायी सामग्री संक्रामक कारकप्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर - प्युलुलेंट।

भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार दूरस्थ विभागब्रोन्कियल ट्री सर्फेक्टेंट के उत्पादन को बाधित करता है और वायुकोशीय मैक्रोफेज की गतिविधि को कम करता है, जिससे बिगड़ा हुआ फागोसाइटोसिस होता है।

ब्रोंची का जल निकासी कार्य बिगड़ा हुआ है, जो कई कारकों के संयोजन से जुड़ा है:

ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, जो बहिर्जात कारकों के प्रत्यक्ष परेशान प्रभाव और श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है;

बलगम के हाइपरसेरेटेशन और इसके रियोलॉजिकल गुणों में बदलाव, जिससे म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट में व्यवधान होता है और एक चिपचिपा रहस्य के साथ ब्रोंची का रुकावट होता है;

उपकला के मेटाप्लासिया बेलनाकार से स्तरीकृत स्क्वैमस और इसके हाइपरप्लासिया तक;

सर्फेक्टेंट के उत्पादन का उल्लंघन;

सूजन शोफ और श्लैष्मिक घुसपैठ।

यदि ब्रोंकोस्पज़म सूजन के संकेत के रूप में तेजी से उच्चारण किया जाता है, तो वे ब्रोंकोस्पैस्टिक (गैर-एलर्जी) घटक के विकास की बात करते हैं। उसी समय, सूजन के तेज होने के दौरान एक संक्रामक घाव लगाव में योगदान कर सकता है एलर्जी घटक, जो एचबी के तेज होने के उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है।

यदि एलर्जी घटक की अभिव्यक्ति में देरी हो रही है (उल्लंघन ब्रोन्कियल धैर्यरोग के बढ़ने से परे बनी रहती है और थूक में ईोसिनोफिल दिखाई देते हैं), तो हम ब्रोन्कियल अस्थमा के खांसी के संस्करण की शुरुआत मान सकते हैं।

श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के विभिन्न अनुपात, इसकी सूजन में व्यक्त, एक या दूसरे के गठन का निर्धारण करते हैं नैदानिक रूपबीमारी। प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों में सतही परिवर्तन प्रमुख होते हैं, और म्यूकोप्यूरुलेंट (प्युलुलेंट) प्रक्रियाओं के साथ संक्रामक सूजन. ब्रोंकाइटिस के एक नैदानिक रूप का दूसरे में संक्रमण संभव है। तो, इसके अतिरिक्त होने के कारण दीर्घकालिक प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस संक्रमणम्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है, आदि।

प्रक्रिया (समीपस्थ ब्रोंकाइटिस) में बड़े-कैलिबर ब्रांकाई की प्रमुख भागीदारी के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट व्यक्त नहीं की जाती है।

मध्यम कैलिबर की छोटी ब्रोंची और ब्रोंची की हार अक्सर ब्रोन्कियल पेटेंट के उल्लंघन के साथ होती है, जो एक नियम के रूप में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के दौरान व्यक्त की जाती है।

सीबी में वेंटिलेशन विकार ज्यादातर मामूली होते हैं। इसी समय, कुछ रोगियों में, ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन इतना महत्वपूर्ण है कि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, इसे अवरोधक माना जा सकता है। सीबी में अवरोधक विकार केवल रोग के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और इसके कारण हो सकते हैं भड़काऊ परिवर्तनब्रोंची, हाइपर- और डिस्क्रीनिया, साथ ही ब्रोन्कोस्पास्म (रुकावट के प्रतिवर्ती घटक)। पर गंभीर कोर्ससीबी और लगातार भड़काऊ प्रक्रिया, प्रतिरोधी परिवर्तन स्थायी रूप से बने रह सकते हैं। छोटी ब्रांकाई की विकसित रुकावट वातस्फीति की ओर ले जाती है। ब्रोन्कियल रुकावट और वातस्फीति की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, क्योंकि सीओपीडी के विपरीत, वातस्फीति को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का लक्षण नहीं माना जाता है, बल्कि इसकी जटिलता है। भविष्य में, यह नेतृत्व कर सकता है सांस की विफलतासांस की तकलीफ के विकास और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गठन के साथ।

क्लीनिकल चित्र

हा नैदानिक खोज का पहला चरणक्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य लक्षणों का पता लगाएं - खांसी और थूक का उत्पादन। साथ ही लक्षणों पर भी ध्यान दें। सामान्य(पसीना, कमजोरी, तेजी से थकान, काम करने की क्षमता में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि, आदि), जो रोग के तेज होने के दौरान हो सकता है, लंबे समय तक रहने का परिणाम हो सकता है। पुराना नशा(प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस) या श्वसन विफलता और अन्य जटिलताओं के विकास में हाइपोक्सिया के संकेत के रूप में कार्य करता है।

रोग की शुरुआत में, खांसी अनुत्पादक हो सकती है, अक्सर सूखी होती है। थूक का स्त्राव आमतौर पर सुबह (धोते समय) होता है। स्थिर नैदानिक छूट के चरण में, रोगी शिकायत नहीं करते हैं, कई वर्षों तक उनके प्रदर्शन को पूरी तरह से संरक्षित किया जा सकता है। मरीज खुद को बीमार न समझें।

रोग की तीव्रता काफी दुर्लभ है, और अधिकांश रोगियों में वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं होते हैं। तथाकथित ऑफ-सीजन के दौरान एक्ससेर्बेशन की विशिष्ट मौसमीता, अर्थात। शुरुआती वसंत मेंया देर से शरद ऋतु में, जब मौसम के कारकों में अंतर सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

खांसी - अधिकांश विशिष्ट लक्षणबीमारी। खांसी और थूक की प्रकृति से, रोग के पाठ्यक्रम के एक या दूसरे प्रकार का अनुमान लगाया जा सकता है।

प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस के साथ, खांसी के साथ थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा, पानी जैसा थूक निकलता है, अधिक बार सुबह में, बाद में व्यायाम. रोग की शुरुआत में खांसी रोगी को परेशान नहीं करती है। यदि भविष्य में यह पैरॉक्सिस्मल हो जाता है, तो यह ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन का संकेत देता है। खांसी एक भौंकने वाली छाया प्राप्त करती है और श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के गंभीर श्वसन पतन (प्रोलैप्स) के साथ प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है।

ब्रोंकाइटिस के तेज होने पर थूक की मात्रा बढ़ सकती है। प्युलुलेंट और श्लेष्मा के साथ प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिसखांसी न आने से मरीज ज्यादा परेशान हैं,

एक एक बड़ी संख्या कीथूक, क्योंकि कभी-कभी वे ध्यान नहीं देते कि खांसी होने पर यह स्रावित होता है। विशेष रूप से प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ बहुत सारे थूक निकलते हैं, अगर इसका कोर्स ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास से जटिल है।

तीव्र चरण में, रोगी की भलाई दो मुख्य सिंड्रोमों के अनुपात को निर्धारित करती है: खांसी और नशा। के लिये नशा सिंड्रोमएक सामान्य प्रकृति के लक्षण विशेषता हैं: बुखार, पसीना, कमजोरी, सरदर्दऔर प्रदर्शन में कमी आई है। ऊपरी श्वसन पथ में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: राइनाइटिस, निगलते समय गले में खराश, आदि। एक ही समय में, पुराने रोगोंनासोफरीनक्स (सूजन) परानसल साइनसनाक, टॉन्सिलिटिस), जो अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों को प्रभावित करता है।

रोग के बढ़ने की स्थिति में, थूक प्राप्त होता है शुद्ध चरित्रऔर संख्या बढ़ भी सकती है। सांस की तकलीफ हो सकती है, जो अवरोधक विकारों के साथ जुड़ा हुआ है। इस स्थिति में, खांसी अनुत्पादक और हैकिंग हो सकती है, और थूक (यहां तक कि शुद्ध) को स्रावित किया जा सकता है एक छोटी राशि. कुछ रोगियों में तीव्रता के चरण में, मध्यम रूप से स्पष्ट ब्रोंकोस्पज़म आमतौर पर जुड़ जाता है, नैदानिक संकेतजिसे सांस लेने में दिक्कत होती है। यह तब होता है जब शारीरिक गतिविधि, ठंडे कमरे में जाना या इस समय गंभीर खांसी(कभी-कभी रात में)।

विशिष्ट मामलों में, एचबी धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। सांस की तकलीफ आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के 20-30 साल बाद विकसित होती है, जो जटिलताओं (वातस्फीति, श्वसन विफलता) की घटना को इंगित करती है। ऐसे रोगी लगभग कभी भी रोग की शुरुआत को ठीक नहीं करते (थूक के साथ सुबह की खांसी धूम्रपान से जुड़ी होती है और इसे बीमारी का संकेत नहीं माना जाता है)। वे उन्हें उस अवधि के रूप में मानते हैं जब ये जटिलताएं या बार-बार तेज होती हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की शुरुआत में शारीरिक परिश्रम के दौरान डिस्पेनिया का विकास, एक नियम के रूप में, इंगित करता है कि यह इसके साथ जुड़ा हुआ है comorbidities(मोटापा, इस्केमिक हृदय रोग, आदि), साथ ही निरोध और शारीरिक निष्क्रियता।

इतिहास उजागर कर सकता है अतिसंवेदनशीलताहाइपोथर्मिया और अधिकांश रोगियों में - लंबे समय तक धूम्रपान का संकेत। कई रोगियों में, रोग काम पर व्यावसायिक खतरों से जुड़ा होता है।

खांसी के इतिहास का विश्लेषण करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी के पास अन्य नहीं है रोग संबंधी परिवर्तनब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र (तपेदिक, ट्यूमर, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोकोनियोसिस, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतकआदि), समान लक्षणों के साथ। इन शिकायतों को सीबी के संकेतों के रूप में वर्गीकृत करने के लिए यह एक अनिवार्य शर्त है।

कुछ रोगियों में हेमोप्टाइसिस का इतिहास होता है, जो आमतौर पर ब्रोन्कियल म्यूकोसा की हल्की भेद्यता से जुड़ा होता है। आवर्तक हेमोप्टाइसिस एक लक्षण है रक्तस्रावी रूपब्रोंकाइटिस। इसके अलावा, पुरानी, दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिस में हेमोप्टाइसिस पहला लक्षण हो सकता है। फेफड़ों का कैंसर, जो उन पुरुषों में विकसित होता है जो लंबे समय तक और बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं। हेमोप्टाइसिस ब्रोन्किइक्टेसिस भी प्रकट कर सकता है।

पर नैदानिक खोज का दूसरा चरणमें प्रारम्भिक कालबीमारी रोग संबंधी लक्षणगायब हो सकता है। भविष्य में, गुदाभ्रंश परिवर्तन होते हैं: कठिन साँस लेना(वातस्फीति के विकास के साथ,

कमजोर हो सकता है) और एक विसरित प्रकृति की सूखी लकीरें, जिनमें से समय प्रभावित ब्रांकाई के कैलिबर पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, मोटे भिनभिनाने वाले सूखे दाने सुनाई देते हैं, जो इस प्रक्रिया में बड़े और मध्यम ब्रांकाई की भागीदारी को इंगित करता है। सीटी की घरघराहट, विशेष रूप से समाप्ति पर श्रव्य, छोटी ब्रांकाई की हार की विशेषता है, जो ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम के लगाव का प्रमाण है। यदि सामान्य श्वास के दौरान कोई घरघराहट नहीं होती है, तो जबरन साँस लेने के साथ-साथ रोगी की लापरवाह स्थिति में भी गुदाभ्रंश किया जाना चाहिए।

ऑस्केल्टरी डेटा में परिवर्तन न्यूनतम होंगे क्रोनिक ब्रोंकाइटिसछूट में और प्रक्रिया के तेज होने के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होता है, जब आप नम रेल्स भी सुन सकते हैं, जो एक अच्छी खांसी और थूक के बाद गायब हो सकते हैं। अक्सर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ, एक अवरोधक घटक शामिल हो सकता है, साथ में सांस की तकलीफ की शुरुआत भी हो सकती है। रोगी की जांच करते समय, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण पाए जाते हैं:

शांत और विशेष रूप से मजबूर श्वास के साथ श्वसन चरण का विस्तार;

समाप्ति पर घरघराहट, जो जबरन सांस लेने और लापरवाह स्थिति में अच्छी तरह से सुनाई देती है।

ब्रोंकाइटिस का विकास, साथ ही साथ संबंधित जटिलताएं, रोगी की प्रत्यक्ष परीक्षा के डेटा को बदल देती हैं। पर उन्नत मामलेरोग वातस्फीति और श्वसन विफलता के लक्षण दिखाते हैं। गैर-अवरोधक सीबी में एलएस का विकास अत्यंत दुर्लभ है।

एक दमा (एलर्जी) घटक के जुड़ने से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तस्वीर में काफी बदलाव आता है, जो अस्थमा के समान हो जाता है, जो निदान को बदलने का कारण देता है।

नैदानिक खोज का तीसरा चरणप्रक्रिया के चरण के आधार पर, सीबी के निदान में इसका एक अलग महत्व है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में या विमुद्रीकरण के चरण में, प्रयोगशाला और वाद्य मापदंडों में कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, लेकिन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम के कुछ चरणों में, वे आवश्यक हो जाते हैं। उनका उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने, रोग के नैदानिक रूप को स्पष्ट करने, जटिलताओं का निदान करने और क्रमानुसार रोग का निदानसमान नैदानिक लक्षणों वाले रोगों के साथ।

अंगों की एक्स-रे परीक्षा छातीएचबी के सभी रोगियों के लिए किया गया। उनमें से अधिकांश में, सादे रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों में कोई परिवर्तन नहीं होता है। कुछ मामलों में, न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण, फेफड़े के पैटर्न की एक जाली विकृति पाई जाती है। प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वातस्फीति के लक्षण नोट किए जाते हैं।

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा जटिलताओं (निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस) के निदान और रोगों के साथ विभेदक निदान में सहायता करती है जिसमें ब्रोंकाइटिस के लक्षण मुख्य प्रक्रिया (तपेदिक, ब्रोन्कियल ट्यूमर, आदि) के साथ हो सकते हैं।

ब्रोंकोग्राफी, जिसका उपयोग पहले ब्रोन्किइक्टेसिस को निर्धारित करने के लिए किया जाता था, अब शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि उन्हें MSCT परिणामों द्वारा पता लगाया जा सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी है बहुत महत्वक्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के निदान में और एक समान नैदानिक तस्वीर वाले रोगों के साथ इसके विभेदक निदान में।

ब्रोंकोस्कोपी अनुमति देता है:

भड़काऊ प्रक्रिया के अस्तित्व की पुष्टि करें और इसकी गतिविधि की डिग्री का आकलन करें;

सूजन की प्रकृति को स्पष्ट करें (रक्तस्रावी या फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस का निदान ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के बाद ही किया जाता है);

खोज करना कार्यात्मक विकारट्रेकोब्रोनचियल ट्री (श्वसन आगे को बढ़ाव का पता लगाने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है - श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई का डिस्केनेसिया);

खोज करना कार्बनिक घावब्रोन्कियल ट्री (सख्ती, ट्यूमर, आदि)।

समारोह अनुसंधान बाह्य श्वसन. सबसे आसान और सबसे आम तरीका कार्यात्मक निदान- स्पिरोमेट्री। यह विभिन्न श्वास युद्धाभ्यास (शांत और मजबूर दोनों) के दौरान फेफड़ों की मात्रा को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्पिरोमेट्री डेटा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या वेंटिलेशन फ़ंक्शन का उल्लंघन है, और उल्लंघन के प्रकार (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक या मिश्रित) को स्थापित करने के लिए। स्पाइरोग्राम का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व और फेफड़ों की कुल क्षमता की संरचना को अंजीर में दिखाया गया है। 1-4.

स्पाइरोग्राम के अनुसार, दो सापेक्ष संकेतकों की गणना की जाती है: टिफ़नो इंडेक्स (एफईवी 1 से वीसी का अनुपात, प्रतिशत में - टिफ़नो गुणांक) और वायु वेग संकेतक (एमवीएल से वीसी का अनुपात)। इसके अलावा, सीओपीडी के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से, एक संशोधित टिफ़नो गुणांक - एफईवी 1 / एफवीसी की गणना की जाती है। सीओपीडी की विशेषता एफईवी1/एफवीसी मान 70% से अधिक है, और सीबी में यह मान हमेशा 70% से ऊपर होता है, भले ही एक स्पष्ट ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम हो।

अवरोधक सिंड्रोम के विकास के साथ, बाह्य श्वसन (एमवीएल और एफईवी 1) के पूर्ण गति संकेतकों में कमी, वीसी में कमी की डिग्री से अधिक है। टिफ़नो इंडेक्स कम हो जाता है और साँस छोड़ने पर ब्रोन्कियल प्रतिरोध बढ़ जाता है।

ब्रोन्कियल रुकावट का एक प्रारंभिक संकेत श्वसन शक्ति (न्यूमोटाकोमेट्री के अनुसार) पर श्वसन शक्ति की प्रबलता है। घर पर, फेफड़े के कार्य की निगरानी के लिए, एक पॉकेट डिवाइस - एक पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके चरम श्वसन प्रवाह दर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन का निदान विभिन्न स्तरब्रोन्कियल ट्री (बड़े, मध्यम या छोटे ब्रांकाई में) केवल एक इंटीग्रेटर और दो-समन्वय रिकॉर्डर से लैस विशेष न्यूमोटैकोग्राफ की मदद से संभव है, जो "फ्लो वॉल्यूम" वक्र प्राप्त करना संभव बनाता है (चित्र 1-5) .

निःश्वास प्रवाह का अध्ययन फेफड़े की मात्रा, 75, 50 और 25% FVC के बराबर, ब्रोन्कियल ट्री के परिधीय भागों में ब्रोन्कियल रुकावट के स्तर को निर्दिष्ट करना संभव है: परिधीय रुकावट की विशेषता है

चावल। 1-5.मजबूर श्वसन प्रवाह-मात्रा वक्र

कम मात्रा के क्षेत्र में प्रवाह-मात्रा वक्र में उल्लेखनीय कमी, और समीपस्थ रुकावट के लिए - उच्च मात्रा के क्षेत्र में।

ब्रोन्कियल प्रतिरोध और फेफड़ों की मात्रा के परिमाण का एक साथ मूल्यांकन भी रुकावट के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है। बड़ी ब्रांकाई के स्तर पर रुकावट की प्रबलता के मामले में, फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि नोट की जाती है, और फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि नहीं होती है। यदि परिधीय रुकावट प्रबल होती है, तो फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि (ब्रोन्कियल प्रतिरोध के समान मूल्यों के साथ) और फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि दर्ज की जाती है।

ब्रोन्कियल रुकावट के कुल अनुपात में ब्रोंकोस्पज़म के अनुपात को निर्धारित करने के लिए, औषधीय परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी का अध्ययन किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर एरोसोल के साँस लेने के बाद, वायुमार्ग अवरोध के प्रतिवर्ती घटक की उपस्थिति में वेंटिलेशन दरों में सुधार होता है।

निदान के लिए रक्त गैसों और अम्ल-क्षार की स्थिति का अध्ययन महत्वपूर्ण है विभिन्न डिग्रीसांस की विफलता। श्वसन विफलता की डिग्री का आकलन PaO2 और PaCO2 के संकेतक और वेंटिलेशन संकेतक (MOD, MVL और VC) पर डेटा को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। डिग्री द्वारा श्वसन विफलता का विभाजन "कोर पल्मोनेल" खंड में प्रस्तुत किया गया है।

PH के साथ विकसित होने वाले दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद के अतिवृद्धि के निदान के लिए एक ईसीजी आवश्यक है। निम्नलिखित संकेतों को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है: स्पष्ट अक्ष विचलन क्यूआरसही; संक्रमण क्षेत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना (आर/एस<1 в V4-V6); S-тип ЭКГ; высокий острый зубец आरलीड एवीएफ, III और II में।

रोग के स्थिर पाठ्यक्रम की अवधि के दौरान रक्त का नैदानिक विश्लेषण नहीं बदला जाता है। गंभीर श्वसन विफलता के साथ, एरिथ्रोसाइटोसिस हो सकता है। सामान्य रक्त परीक्षण, अन्य रोगों की तुलना में कुछ हद तक, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को दर्शाता है। तीव्र चरण संकेतक अक्सर मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं: ईएसआर सामान्य या मामूली वृद्धि हो सकती है (एरिथ्रोसाइटोसिस के कारण, ईएसआर में कमी कभी-कभी नोट की जाती है); ल्यूकोसाइटोसिस, साथ ही बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला का बदलाव, आमतौर पर छोटा होता है। ईोसिनोफिलिया संभव है, जो एक नियम के रूप में, एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को स्पष्ट करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। कुल प्रोटीन और उसके अंश, साथ ही सीआरपी और फाइब्रिनोजेन की सामग्री निर्धारित की जाती है। उनकी एकाग्रता में वृद्धि किसी भी स्थानीयकरण की भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। ब्रोंची में सूजन गतिविधि की डिग्री का आकलन करने में निर्णायक भूमिका ब्रोंकोस्कोपिक तस्वीर के डेटा, ब्रोंची और थूक की सामग्री के अध्ययन से संबंधित है।

प्रक्रिया की अनियंत्रित प्रगति के साथ, ब्रोन्कियल सामग्री के प्रतिरक्षा स्थिति और (या) विश्लेषण का अध्ययन किया जाना चाहिए।

थूक और ब्रोन्कियल सामग्री का अध्ययन सूजन की प्रकृति और गंभीरता को स्थापित करने में मदद करता है। गंभीर सूजन के साथ, सामग्री

मेरा मुख्य रूप से प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट-श्लेष्म है, इसमें कई न्यूट्रोफिल और एकल मैक्रोफेज होते हैं। थोड़ी मात्रा में सिलिअटेड और स्क्वैमस एपिथेलियम की डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं।

मध्यम सूजन के साथ, सामग्री म्यूकोप्यूरुलेंट के करीब होती है; न्यूट्रोफिल की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है। मैक्रोफेज, बलगम और ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं की संख्या बढ़ रही है।

हल्की सूजन के साथ, ब्रोन्कियल सामग्री मुख्य रूप से श्लेष्मा होती है, ब्रोंची की अवरोही उपकला कोशिकाएं प्रबल होती हैं; मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल कम हैं।

ईोसिनोफिल का पता लगाना एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया को इंगित करता है। एटिपिकल कोशिकाओं के थूक में उपस्थिति, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और लोचदार फाइबर क्रमशः ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, तपेदिक या फेफड़े के फोड़े के पक्ष में पहले से मौजूद नैदानिक अवधारणा को संशोधित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

थूक और ब्रोन्कियल सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के एटियलजि को स्थापित करने और एक जीवाणुरोधी दवा चुनने के लिए महत्वपूर्ण है।

मात्रात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन में रोगज़नक़ के एटिऑलॉजिकल महत्व के लिए मानदंड है:

जीवाणुरोधी उपचार की अनुपस्थिति में 1 μl और उससे अधिक में 106 की एकाग्रता में थूक में रोगज़नक़ (न्यूमोकोकस या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) का निर्धारण;

3-5 दिनों के अंतराल के साथ किए गए 2-3 अध्ययनों में पता लगाना, 1 μl और उससे अधिक में 106 की एकाग्रता पर अवसरवादी सूक्ष्मजीव;

चिकित्सकीय रूप से प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गतिशील अध्ययन में सूक्ष्मजीवों की संख्या में गायब या उल्लेखनीय कमी।

जटिलताओं

एचबी की सभी जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सीधे संक्रमण (निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कोस्पैस्टिक (ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव) और एलर्जी (अस्थमा) घटक) के कारण होता है;

ब्रोंकाइटिस के विकास के कारण (हेमोप्टाइसिस, वातस्फीति, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वसन विफलता, दवाएं (शायद ही कभी))।

निदान

इतिहास के अनुसार परीक्षा के प्रारंभिक चरण में सीबी को पहचानना और मुख्य लक्षणों - खांसी और थूक का पता लगाना मुश्किल नहीं है। इसके अलावा, श्वास की प्रकृति और घरघराहट के अस्तित्व को ध्यान में रखा जाता है। फिर भी, निदान स्थापित करने के लिए, अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जो समान लक्षणों (सीओपीडी, तपेदिक, ब्रोन्कियल कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, अस्थमा, आदि) के साथ हो सकते हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम मुख्य रूप से रोग के रूप, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के चरण और विभेदक निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

विभिन्न लक्षणों का नैदानिक महत्व हमें सीबी के लिए नैदानिक मानदंडों की पहचान करने की अनुमति देता है:

खांसी का इतिहास (लगातार 3 महीने तक कम से कम दो साल, सूखी खांसी या थूक के साथ);

ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र (तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, अस्थमा, फेफड़ों का कैंसर, आदि) में अन्य रोग परिवर्तनों की अनुपस्थिति, जिससे खांसी का इतिहास होता है;

ब्रोंची में सूजन परिवर्तन (थूक के अध्ययन के अनुसार, ब्रोन्कियल सामग्री, ब्रोन्कोस्कोपिक चित्र);

प्रक्रिया के तीव्र चरण में वायुमार्ग की रुकावट (प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय घटक) का पता लगाना।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विस्तृत नैदानिक निदान का निर्माण निम्नलिखित घटकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार नैदानिक रूपांतर (गैर-अवरोधक, अवरोधक);

सूजन की प्रकृति (प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट);

प्रक्रिया के चरण (एक्ससेर्बेशन, सबसिडिंग एक्ससेर्बेशन या अस्थिर छूट, छूट);

जटिलताएं।

सीबी के निदान को तैयार करते समय, "गैर-अवरोधक" शब्द आमतौर पर छोड़ा जाता है।

इलाज

उपचार का लक्ष्य ब्रोंची को फैलने वाली क्षति की प्रगति की दर को कम करना, एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करना, छूट को लम्बा करना, व्यायाम की सहनशीलता को बढ़ाना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

सीबी की प्रगति के उपचार और रोकथाम की मुख्य दिशा साँस की हवा (धूम्रपान प्रतिबंध, निष्क्रिय धूम्रपान के प्रभावों का उन्मूलन, तर्कसंगत रोजगार) में निहित हानिकारक अशुद्धियों के प्रभावों का उन्मूलन है। सीबी के वास्तविक उपचार को विभेदित किया जाना चाहिए और यह रोग के रूप और कुछ जटिलताओं के अस्तित्व पर निर्भर करता है।

सीबी के उपचार में उपायों का एक सेट होता है जो रोग के तेज होने और छूटने की अवधि के दौरान कुछ भिन्न होता है।

एक्ससेर्बेशन के दौरान उपचार के दो मुख्य क्षेत्र हैं: एटियोट्रोपिक और रोगजनक।

एटियोट्रोपिक उपचार का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना है और इसमें एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, फाइटोनसाइड्स इत्यादि का उपयोग शामिल है। एंटीबायोटिक्स को थूक या ब्रोन्कियल सामग्री से पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि इसे निर्धारित करना असंभव है, तो उपचार अर्ध-सिंथेटिक और संरक्षित पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स की नियुक्ति के साथ शुरू होना चाहिए। मौखिक रूप से लिए गए जीवाणुरोधी एजेंटों को लाभ दिया जाता है: एम्पीसिलीन (दिन में 4 बार 0.5 ग्राम), या एमोक्सिसिलिन (दिन में 0.5 ग्राम 3 बार), या एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनीक एसिड (0.625 ग्राम दिन में 3 बार), या क्लैरिथ्रोमाइसिन (0.5 ग्राम) दिन में 2 बार), या एज़िथ्रोमाइसिन (प्रति दिन 0.5 ग्राम 1 बार की खुराक पर)। उपचार के लिए किया जाता है

एनआईआई 7-10 दिन। Cefixime, मौखिक प्रशासन के लिए तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन, अत्यधिक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने योग्य है। यह प्रति दिन 400 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है और आमतौर पर पांच दिनों के लिए उपयोग किया जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, फ्लोरोक्विनोलोन को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे थूक में सबसे अच्छा प्रवेश करते हैं, और III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: लेवोफ़्लॉक्सासिन (मौखिक रूप से प्रति दिन 0.5 ग्राम 1 बार की खुराक पर) या मोक्सीफ्लोक्सासिन (मौखिक रूप से प्रति दिन 0.4 ग्राम 1 बार की खुराक पर) ) दिन)। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, वे सेफेपाइम (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, दिन में 2.0 ग्राम 2 बार) या सेफोटैक्सिम (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, दिन में 2.0 ग्राम 3 बार) के पैरेन्टेरल प्रशासन पर स्विच करते हैं।

सरल (प्रतिश्यायी) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां श्वसन वायरल संक्रमण के कारण तेज होता है, फेनस्पाइराइड के साथ विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। दवा को 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 80 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है।

रोगजनक उपचार का उद्देश्य ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करना और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार करना है।

ब्रोन्कियल धैर्य की बहाली उनके जल निकासी में सुधार और ब्रोन्कोस्पास्म को समाप्त करके प्राप्त की जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का उपयोग महत्वपूर्ण माना जाता है: एम्ब्रोक्सोल (दिन में 3 बार मौखिक रूप से 30 मिलीग्राम), एसिटाइलसिस्टीन (दिन में 200 मिलीग्राम 3-4 बार), कार्बोसिस्टीन (750 मिलीग्राम 3) दिन में कई बार), ब्रोमहेक्सिन ( दिन में 3 बार 8-16 मिलीग्राम के अंदर)। उपचार 2 सप्ताह के भीतर किया जाता है। वैकल्पिक दवाओं के रूप में हर्बल तैयारी (थर्मोप्सिस, आईपेकैक, मार्शमैलो अर्क) का उपयोग किया जाता है। प्युलुलेंट थूक की रिहाई के साथ, एसिटाइलसिस्टीन के संयोजन को वरीयता दी जाती है, जिसमें एक एंटीबायोटिक के साथ एक नेबुलाइज़र के माध्यम से पांच दिनों के लिए इनहेलेशन में निर्धारित किया जाता है।

म्यूकोलाईटिक्स के रूप में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का पहले से प्रचलित उपयोग अस्वीकार्य है। चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक के एरोसोल एंडोब्रोनचियल छिड़काव के साथ कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक ब्रोन्कोस्कोपिक स्वच्छता (ओवचारेंको एस.आई. एट अल।, 1985) का उपयोग आशाजनक है।

ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक्स (ipratropium bromide), ipratropium bromide + fenoterol और methylxanthines (aminophylline और इसके डेरिवेटिव) का उपयोग किया जाता है। औषधीय पदार्थों के प्रशासन का सबसे पसंदीदा और सुरक्षित मार्ग। इसके अलावा, लंबे समय तक एमिनोफिललाइन (थियोफिलाइन, आदि) की दवाएं, जिन्हें मौखिक रूप से दिन में केवल 2 बार प्रशासित किया जाता है, प्रभावी होती हैं।

बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार (बहाली), ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के अलावा, व्यायाम चिकित्सा और छाती की मालिश द्वारा सुविधाजनक है।

एक अतिरिक्त उपचार के रूप में, नियुक्त करें:

ड्रग्स जो कफ रिफ्लेक्स को दबाते हैं (एक अनुत्पादक खांसी के साथ - प्रेनॉक्सडायज़िन, ब्रोमहेक्सिन, एक हैकिंग खांसी के साथ - कोडीन, एथिलमॉर्फिन, ब्यूटिरेट + गुइफेनेसिन);

दवाएं जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं (विटामिन ए, सी ग्रुप बी, बायोजेनिक उत्तेजक)।

वर्तमान में, क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस (विशेष रूप से लंबे समय तक फैलने वाले, अक्सर आवर्तक और प्यूरुलेंट रूप) के उपचार में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का तेजी से उपयोग किया जा रहा है: थाइमस अर्क (तीन दिनों के लिए 100 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से)। अंदर, बैक्टीरियल इम्युनोकॉरेक्टर्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: राइबोमुनिल * (चार सबसे आम रोगजनकों के राइबोसोमल-प्रोटिओग्लाइकन कॉम्प्लेक्स), ब्रोन्कोमुनल (आठ मुख्य रोगजनकों के लियोफिलाइज्ड लाइसेट) और ब्रोन्कोवैकसन।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित है: डायथर्मी, कैल्शियम क्लोराइड वैद्युतकणसंचलन, छाती क्षेत्र पर क्वार्ट्ज, छाती की मालिश और सांस लेने के व्यायाम।

हल्के ब्रोंकाइटिस में उत्तेजना के बाहर, संक्रमण के फॉसी समाप्त हो जाते हैं (टॉन्सिलेक्टोमी, आदि) और शरीर का सख्त होना शुरू हो जाता है। भौतिक चिकित्सा (श्वसन जिम्नास्टिक) कक्षाएं लगातार की जाती हैं।

मध्यम और गंभीर ब्रोंकाइटिस के साथ एंटी-रिलैप्स और सेनेटोरियम उपचार (क्रीमिया का दक्षिणी तट, शुष्क स्टेपी ज़ोन) के साथ, कई रोगियों को लगातार सहायक दवा प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मध्यम मामलों में, लगातार सांस लेने के व्यायाम अनिवार्य हैं।

सहायक उपचार का उद्देश्य ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करना, पीएच को कम करना और दाएं निलय की विफलता का मुकाबला करना है। वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं जैसे कि तीव्रता की अवधि में, केवल छोटी खुराक में, पाठ्यक्रमों में।

भविष्यवाणी

कम से कम अनुकूल रोग का निदान ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के साथ-साथ गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट वाले सीबी के लिए जटिल सीबी के लिए है, जिससे फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का विकास होता है और एलएस का गठन होता है। सबसे अनुकूल रोग का निदान बिना किसी रुकावट के सतही (प्रतिश्यायी) सीबी के साथ किया जाता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम के उपायों में संस्थानों और उद्यमों में धूम्रपान का निषेध, प्रदूषित (धूल और गैसयुक्त) वातावरण में काम करना, बाहरी वातावरण में सुधार, तीव्र श्वसन रोगों की निरंतर रोकथाम, नासॉफिरिन्क्स में रोग संबंधी परिवर्तनों का उपचार आदि शामिल हैं।

माध्यमिक रोकथाम के उपायों में रोग के विकास को रोकने के उद्देश्य से सभी क्रियाएं शामिल हैं।

ब्रोंकाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के मामले श्वसन विकृति के बीच उच्च स्थान पर हैं। इसलिए, उन्हें उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रमुख विशेषज्ञों के अनुभव को सारांशित करते हुए, क्षेत्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तरों पर ब्रोंकाइटिस पर प्रासंगिक नैदानिक सिफारिशें तैयार की जाती हैं। देखभाल के मानकों का अनुपालन साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण पहलू है, जो आपको नैदानिक और चिकित्सीय उपायों को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी के कारणों पर विचार किए बिना कोई भी सिफारिश नहीं कर सकती है। यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति होती है। तीव्र प्रक्रिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट वायरल कण (इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, श्वसन सिंकिटियल, एडेनो-, कोरोना- और राइनोवायरस) हैं, और बैक्टीरिया नहीं, जैसा कि पहले सोचा गया था। मौसमी प्रकोपों के बाहर, अन्य रोगाणुओं के लिए एक निश्चित भूमिका स्थापित करना संभव है: काली खांसी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। लेकिन न्यूमोकोकस, मोरैक्सेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पैदा कर सकता है तीव्र ब्रोंकाइटिसकेवल उन रोगियों में जो श्वासनली की शल्य चिकित्सा कर रहे हैं, जिसमें ट्रेकियोस्टोमी भी शामिल है।

पुरानी सूजन के विकास में संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन एक ही समय में ब्रोंकाइटिस की एक माध्यमिक उत्पत्ति होती है, जो स्थानीय सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। एक्ससेर्बेशन मुख्य रूप से जीवाणु वनस्पतियों द्वारा उकसाया जाता है, और ब्रोंकाइटिस का लंबा कोर्स निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

धूम्रपान।
पेशेवर खतरे।
वायु प्रदुषण।
बार-बार जुकाम होना।

यदि तीव्र सूजन के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के उत्पादन में वृद्धि होती है, तो पुरानी प्रक्रिया की केंद्रीय कड़ी श्लेष्मा निकासी, स्रावी और सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन है। पैथोलॉजी का लंबा कोर्स अक्सर अवरोधक परिवर्तन की ओर जाता है, जब म्यूकोसा, थूक के ठहराव, ब्रोन्कोस्पास्म और ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया के गाढ़ा होने (घुसपैठ) के कारण श्वसन पथ के माध्यम से हवा के सामान्य मार्ग के लिए बाधाएं पैदा होती हैं। यह फुफ्फुसीय वातस्फीति के आगे विकास के साथ कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) द्वारा उकसाया जाता है, और श्वसन उपकला के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करने वाले कारकों के प्रभाव में एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

लक्षण

मान लें कि प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी नैदानिक जानकारी के विश्लेषण की अनुमति देगी। डॉक्टर इतिहास (शिकायतों, शुरुआत और बीमारी के पाठ्यक्रम) का मूल्यांकन करता है और एक शारीरिक परीक्षा (परीक्षा, गुदाभ्रंश, टक्कर) आयोजित करता है। तो उसे लक्षणों का अंदाजा हो जाता है, जिसके आधार पर वह प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस स्वयं या सार्स (अक्सर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बाद के मामले में, बहती नाक, पसीना, गले में खराश, साथ ही नशे के साथ बुखार के साथ प्रतिश्यायी सिंड्रोम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। लेकिन बहुत जल्द ब्रोन्कियल क्षति के संकेत हैं:

तेज खांसी।
अल्प श्लेष्मा थूक का निष्कासन।
श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (मुख्य रूप से साँस छोड़ने में कठिनाई)।

यहां तक कि सीने में दर्द भी हो सकता है, जिसकी प्रकृति खांसी के दौरान मांसपेशियों में खिंचाव से जुड़ी होती है। सांस की तकलीफ केवल छोटी ब्रांकाई की हार के साथ प्रकट होती है। टक्कर ध्वनि, साथ ही आवाज कांपना नहीं बदला है। ऑस्केल्टेशन से सांस लेने में कठिनाई और सूखी लकीरें (गूंजना, सीटी बजना) का पता चलता है, जो तीव्र सूजन के समाधान के दौरान नम हो जाती हैं।

यदि खांसी 3 महीने से अधिक समय तक रहती है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पर संदेह करने का हर कारण है। यह थूक के निर्वहन (श्लेष्म या प्यूरुलेंट) के साथ होता है, कम बार यह अनुत्पादक होता है। सबसे पहले यह केवल सुबह में मनाया जाता है, लेकिन फिर श्वास की आवृत्ति में किसी भी वृद्धि से संचित रहस्य का निष्कासन होता है। लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ सांस की तकलीफ तब जुड़ती है जब अवरोधक विकार दिखाई देते हैं।

तीव्र अवस्था में शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, पसीना आता है, कमजोरी होती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है और इसका शुद्धिकरण बढ़ जाता है, खांसी की तीव्रता बढ़ जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की आवधिकता काफी स्पष्ट है, सूजन विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में और मौसम की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ सक्रिय होती है। प्रत्येक रोगी में बाहरी श्वसन का कार्य व्यक्तिगत होता है: कुछ में, यह लंबे समय तक स्वीकार्य स्तर पर रहता है (गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस), जबकि अन्य में, वेंटिलेशन विकारों के साथ सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है, जो कि छूट की अवधि के दौरान बनी रहती है। .

जांच करने पर, कोई व्यक्ति पुरानी श्वसन विफलता का संकेत दे सकता है: छाती का विस्तार, एक्रोसायनोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स ("ड्रमस्टिक्स") का मोटा होना, नाखूनों में परिवर्तन ("चश्मा देखें")। कोर पल्मोनेल का विकास पैरों और पैरों की सूजन, गले की नसों की सूजन का संकेत दे सकता है। साधारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ टक्कर कुछ भी नहीं देती है, और प्राप्त ध्वनि के बॉक्स शेड से अवरोधक परिवर्तनों को ग्रहण किया जा सकता है। ऑस्केल्टरी तस्वीर को कठिन साँस लेने और बिखरी हुई सूखी लकीरों की विशेषता है।

एक सर्वेक्षण, परीक्षा और अन्य भौतिक तरीकों (टक्कर, ऑस्केल्टेशन) का उपयोग करके प्रकट होने वाले नैदानिक संकेतों द्वारा ब्रोंकाइटिस को ग्रहण करना संभव है।

अतिरिक्त निदान

नैदानिक सिफारिशों में नैदानिक उपायों की एक सूची होती है जिसका उपयोग डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोगी के शरीर में सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। व्यक्तिगत आधार पर, ऐसे अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण।
रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, गैस संरचना, एसिड-बेस बैलेंस)।
सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी)।
नासोफरीनक्स और थूक (कोशिका विज्ञान, संस्कृति, पीसीआर) से स्वैब का विश्लेषण।
छाती का एक्स - रे।
स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैकोमेट्री।
ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

एक पुरानी प्रक्रिया में ब्रोन्कियल चालन के उल्लंघन का निर्धारण करने में बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साथ ही, दो मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: टिफ़नो इंडेक्स (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा का अनुपात) और शिखर श्वसन प्रवाह दर। रेडियोलॉजिकल रूप से, साधारण ब्रोंकाइटिस के साथ, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि देखी जा सकती है, लेकिन लंबे समय तक रुकावट के साथ वातस्फीति के विकास के साथ खेतों की पारदर्शिता में वृद्धि और एक कम खड़े डायाफ्राम है।

इलाज

ब्रोंकाइटिस का निदान करने के बाद, डॉक्टर तुरंत चिकित्सीय उपायों के लिए आगे बढ़ता है। वे नैदानिक दिशानिर्देशों और मानकों में भी परिलक्षित होते हैं जो कुछ तरीकों को निर्धारित करते समय विशेषज्ञों का मार्गदर्शन करते हैं। ड्रग थेरेपी तीव्र और पुरानी सूजन के लिए केंद्रीय है। पहले मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

एंटीवायरल (ज़ानामिविर, ओसेल्टामिविर, रिमांटाडाइन)।
एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल)।
ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
एंटीट्यूसिव्स (ऑक्सेलाडिन, ग्लौसीन)।

दवाओं के अंतिम समूह का उपयोग केवल तीव्र हैकिंग खांसी के साथ किया जा सकता है, जो अन्य तरीकों से बंद नहीं होता है। और यह याद रखना चाहिए कि उन्हें म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को बाधित नहीं करना चाहिए और दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बलगम स्राव को बढ़ाते हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोग की जीवाणु उत्पत्ति स्पष्ट रूप से सिद्ध हो जाती है या निमोनिया होने का खतरा होता है। ब्रोंकाइटिस के बाद की सिफारिशों में विटामिन थेरेपी, इम्यूनोट्रोपिक दवाओं, बुरी आदतों को छोड़ने और सख्त होने का संकेत है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो संक्रामक एजेंट, रोग तंत्र और व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करते हैं।

पुरानी विकृति के उपचार में अतिरंजना और छूटने की अवधि के दौरान विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। पहली दिशा संक्रमण से श्वसन पथ को साफ करने की आवश्यकता के कारण है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स)।
म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन)।
एंटीहिस्टामाइन (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन)।
ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एमिनोफिललाइन)।

ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने वाली दवाएं न केवल तेज होने के दौरान, बल्कि पुरानी सूजन के लिए एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में भी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। लेकिन बाद के मामले में, लंबे समय तक रूपों (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड) और संयुक्त दवाओं (बेरोडुअल, स्पियोल्टो रेस्पिमेट, एनोरो एलिप्टा) को वरीयता दी जाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के गंभीर मामलों में, थियोफिलाइन को जोड़ा जाता है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि फ्लाइक्टासोन, बीक्लोमेथासोन, या बिडसोनाइड, रोगियों की एक ही श्रेणी के लिए संकेत दिए जाते हैं। ब्रोन्कोडायलेटर्स की तरह, उनका उपयोग दीर्घकालिक (मूल) चिकित्सा के लिए किया जाता है।

श्वसन विफलता की उपस्थिति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। अनुशंसित उपायों के सेट में एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण भी शामिल है। पुनर्वास कार्यक्रम में एक महत्वपूर्ण स्थान पर व्यक्तिगत रूप से चयनित श्वास व्यायाम, उच्च कैलोरी और गढ़वाले आहार का कब्जा है। और एकल वातस्फीति बुलै की उपस्थिति उनके सर्जिकल हटाने का सुझाव दे सकती है, जो वेंटिलेशन मापदंडों और रोगियों की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

ब्रोंकाइटिस श्वसन तंत्र की एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। यह तीव्र या जीर्ण रूप में होता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। ब्रोन्कियल सूजन के निदान के तरीके और इसके उपचार के तरीके अंतरराष्ट्रीय और क्षेत्रीय सिफारिशों में परिलक्षित होते हैं जो डॉक्टर का मार्गदर्शन करते हैं। उत्तरार्द्ध चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए बनाए गए थे, और कुछ को प्रासंगिक मानकों के रूप में विधायी स्तर पर भी व्यवहार में लाया गया है।

यह नैदानिक अभ्यास गाइड अल्बर्टा मेडिकल एसोसिएशन के एक कार्यकारी समूह द्वारा बनाया गया था।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के बारे में परिभाषा और सामान्य जानकारी

तीव्र ब्रोंकाइटिस: ब्रोन्कियल ट्री की तीव्र सूजन। वयस्कों और बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस (साथ ही शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस) लगभग हमेशा एक वायरल एटियलजि होता है। मेटा-विश्लेषणों ने तीव्र ब्रोंकाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता को साबित किया है। तीव्र ब्रोंकाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग से जीवाणु प्रतिरोध होता है।

कभी-कभी तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षणों को काली खांसी के लक्षणों के लिए गलत माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गलत निदान होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

वायरल संक्रमण के अनुबंध की संभावना को सीमित करना (उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के माध्यम से)। निष्क्रिय सहित धूम्रपान बंद करो।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान खांसी की अचानक शुरुआत के आधार पर किया जाता है, साथ में:

महत्वपूर्ण:पीला/हरा थूक एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेतक है और जरूरी नहीं कि इसका मतलब बैक्टीरिया या संक्रमण हो।

निरीक्षण

एक ऊंचा शरीर का तापमान मौजूद हो सकता है, लेकिन इस स्थिति की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। ऑस्केल्टेशन आमतौर पर सामान्य है, लेकिन सांस की आवाज़ की उपस्थिति अनिवार्य है।

महत्वपूर्ण:समेकन के सबूत (स्थानीयकृत दरारें, ब्रोन्कियल सांस की आवाज़, टक्कर पर गड़गड़ाहट) संभावित निमोनिया के प्रति सचेत होना चाहिए।

शोध करना

नियमित परीक्षण (जैसे, थूक वनस्पति, फेफड़े के कार्य परीक्षण, या सीरोलॉजी) का संकेत नहीं दिया जाता है क्योंकि निदान की सुविधा नहीं है। छाती का एक्स-रे केवल तभी संकेत दिया जाता है जब शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास के आधार पर निमोनिया का संदेह हो।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है।

ये सिफारिशें व्यवस्थित रूप से पूरक बयान हैं जो डॉक्टर और रोगी को एक विशिष्ट नैदानिक सेटिंग में सही निर्णय लेने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उनका उपयोग वस्तुनिष्ठ नैदानिक परीक्षा के सहायक के रूप में किया जाना चाहिए।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में उनकी प्रभावशीलता के प्रमाण की कमी के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (स्प्रे और मौखिक दोनों) की सिफारिश नहीं की जाती है। सीमित प्रभावकारिता के कारण आमतौर पर एक्सपेक्टोरेंट की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान

अवलोकन और व्यावहारिक मार्गदर्शन

अकेले वायरल एटियलजि की लंबी खांसी के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है:

45% रोगी 2 सप्ताह के बाद खांसी से पीड़ित होते हैं;
25% रोगी 3 सप्ताह के बाद खांसी से पीड़ित होते हैं।

काली खांसी लंबे समय तक खांसी और उल्टी का कारण बनती है।

लक्षण बिगड़ जाते हैं या नए लक्षण दिखाई देते हैं;
1 महीने बाद भी खांसी ठीक नहीं होती है।
रिलैप्स होते हैं (>प्रति वर्ष 3 एपिसोड)

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान चिकित्सा इतिहास और नैदानिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज जारी है, हालांकि इस बीमारी के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखना जारी रखते हैं, हालांकि उन्हें प्रभावी नहीं दिखाया गया है ये मामला. कुछ अनुमानों के अनुसार, तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान की पुष्टि के 50-79% मामलों में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं। बच्चों के 1398 बाह्य रोगी परामर्शों के एक अध्ययन में<14 лет с жалобой на кашель, бронхит был диагностирован в 33% случаев и в 88% из них были назначены антибиотики.

8 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावकारिता पर आठ डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं। 6 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि तीव्र ब्रोंकाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सही ठहराने के लिए कोई सबूत नहीं है।

एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, या टीएमपी/एसएमएक्स का मूल्यांकन करने वाले चार अध्ययनों ने एंटीबायोटिक समूह में लक्षणों और/या समय की हानि में न्यूनतम सुधार का प्रदर्शन किया।

अतिरिक्त 4 परीक्षणों ने प्लेसबो लेने वाले रोगियों और एरिथ्रोमाइसिन या डॉक्सीसाइक्लिन लेने वालों के परिणामों में कोई अंतर नहीं दिखाया।

कई बाल चिकित्सा अध्ययनों ने खांसी के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की व्यवहार्यता का मूल्यांकन किया है। इनमें से कोई भी कारगर साबित नहीं हुआ है। एंटीबायोटिक्स निचले श्वसन पथ के द्वितीयक संक्रमण को नहीं रोकते हैं। सार्स में जीवाणु संक्रमण को रोकने में एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि एंटीबायोटिक्स जीवाणु संक्रमण की गंभीरता को रोकते या कम नहीं करते हैं।

हल्के अस्थमा और तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए फेफड़ों के कार्य परीक्षण के परिणाम समान हैं। इस प्रकार, यह अनुमान लगाया गया है कि ब्रोन्कोडायलेटर्स ब्रोंकाइटिस के रोगियों को रोगसूचक राहत प्रदान कर सकते हैं।

इस बात के प्रमाण हैं कि ब्रोन्कोडायलेटर्स तीव्र ब्रोंकाइटिस में प्रभावी होते हैं, और उनका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, खांसी की अवधि को अधिकतम 7 दिनों तक कम कर देता है। ह्यूस्टन ने एरिथ्रोमाइसिन या प्लेसिबो प्राप्त करने वाले रोगियों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के खिलाफ एरोसोलिज्ड सल्बुटामोल की प्रभावकारिता का अध्ययन किया। 7 दिनों के बाद, परीक्षा से पता चला कि सल्बुटामोल से उपचारित रोगियों को प्लेसीबो लेने वाले रोगियों की तुलना में कम खांसी हुई। जब विश्लेषण को एरिथ्रोमाइसिन के उपयोग द्वारा स्तरीकृत किया गया था, तो सल्बुटामोल और नियंत्रण रोगियों के बीच का अंतर केवल बढ़ गया था। तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में अक्सर कफ सप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। वे रोगसूचक राहत प्रदान करते हैं लेकिन बीमारी की अवधि को कम नहीं करते हैं। यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों की एक हालिया समीक्षा ने ब्रोंकाइटिस के उपचार में कोडीन, डेक्स्ट्रोमेथोर्फन और डिपेनहाइड्रामाइन के रोगसूचक उपयोग की पुष्टि की। 108 रोगियों के एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन ने डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के साथ मौखिक डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न-सल्बुटानॉल संयोजन की प्रभावकारिता की तुलना की। लेखकों को दिन के दौरान खांसी की प्रकृति के साथ-साथ थूक और निष्कासन की मात्रा के संदर्भ में 2 समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।

सामान्य

ब्रोंकाइटिस एक सामान्य बीमारी है, यह श्वसन प्रणाली के रोगों में होने वाली आवृत्ति में पहले स्थान पर है। मुख्य जोखिम समूह - बच्चे और बुजुर्ग. पुरुष महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि उनमें खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों का प्रतिशत अधिक होता है और धूम्रपान करने वालों की संख्या अधिक होती है। यह रोग ठंडे मौसम और उच्च आर्द्रता वाले क्षेत्रों में सबसे आम है, और उन लोगों में जो अक्सर नम, शुष्क, बिना गर्म कमरे में होते हैं।

सूजन संक्रमण और वायरस द्वारा उकसाया जाता है जो ब्रोंची की श्लेष्म सतह में प्रवेश करते हैं। इनके अलावा, ब्रोंकाइटिस का वैश्विक कारण धूम्रपान है। धूम्रपान करने वालों, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, दूसरों की तुलना में ब्रोंकाइटिस विकसित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है। ज्यादातर समय, उनकी बीमारी पुरानी होती है।

तंबाकू का धुआं और अन्य परेशान करने वाले सूक्ष्म तत्व ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म सतह को नुकसान पहुंचाते हैं। विदेशी कणों से छुटकारा पाने की कोशिश करते हुए, ब्रांकाई थूक के उत्पादन में वृद्धि और एक मजबूत खांसी के साथ प्रतिक्रिया करती है। रोग आमतौर पर समय पर उपचार और प्रतिकूल कारकों के उन्मूलन के साथ गंभीर रूप से आगे नहीं बढ़ता है जो रोग के पुराने पाठ्यक्रम का कारण बनते हैं।

कारण

श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सतह छोटे सिलिया से ढकी होती है। उनका मुख्य कार्य बैक्टीरिया और विभिन्न परेशानियों को साफ करना है। अगर सिलिया का काम गड़बड़ा जाता है, वायुमार्ग संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं, एलर्जी और अन्य अड़चन। सूजन का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

इसके अलावा, शरीर के ऊतकों और अंगों की ऑक्सीजन संतृप्ति काफी कम हो जाती है, जो अक्सर दिल की विफलता, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी और अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को भड़काती है।

ब्रोंकाइटिस के मुख्य कारण:

वायरस और संक्रमण, कम बार - कवक;
निष्क्रिय सहित धूम्रपान;
खराब पारिस्थितिकी और अनुपयुक्त जलवायु;
प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति;
अन्य श्वसन रोगों के लिए संवेदनशीलता;
अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की वंशानुगत कमी।

अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन यकृत द्वारा निर्मित एक विशेष प्रोटीन है और मानव फेफड़ों में रक्षा तंत्र को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसा होता है कि जीन की विफलता के परिणामस्वरूप मानव शरीर में यह प्रोटीन नहीं बनता है, या इसकी मात्रा अपर्याप्त होती है। इस मामले में, पुरानी सांस की बीमारियां विकसित होने लगती हैं।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं।

अलग ब्रोंकाइटिस प्राथमिक और माध्यमिक:

प्राथमिक ऊपरी स्तर के श्वसन अंगों की एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न होती है।
माध्यमिक - अन्य बीमारियों (फ्लू, तपेदिक, काली खांसी और कई अन्य) के बाद जटिलताओं का परिणाम।

इसे विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

फोकल ब्रोंकाइटिस में विभाजित हैं:

Tracheobronchitis - केवल श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई को प्रभावित करता है।
ब्रोंकाइटिस - मध्यम और छोटे आकार की ब्रांकाई को प्रभावित करता है।
ब्रोंकियोलाइटिस - केवल ब्रोन्किओल्स में स्थानीयकृत।

हालांकि, यह विभाजन रोग के प्रारंभिक चरण में ही पाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सूजन तेजी से बढ़ती है और थोड़े समय के बाद ब्रोन्कियल ट्री की सभी शाखाओं में फैल जाती है और एक फैलाना चरित्र प्राप्त कर लेती है।

ब्रोंकाइटिस के नैदानिक रूप

सरल;
अवरोधक;
मिटाने वाला;
सांस की नली में सूजन।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस- यह एक अनुपचारित तीव्र ब्रोंकाइटिस है जो 2 वर्षों में तीन बार से अधिक होता है। हो जाता है:

प्युलुलेंट गैर-अवरोधक;
सरल गैर-अवरोधक;
प्युलुलेंट-अवरोधक;
अवरोधक।

ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार हैं:

प्रतिश्यायी;
तंतुमय;
रक्तस्रावी;
म्यूकोप्यूरुलेंट;
अल्सरेटिव;
परिगलित;
मिला हुआ।

अक्सर एलर्जी श्वासनली ब्रोंकाइटिस होती है, जिसका विकास दमा के सिंड्रोम के साथ हो सकता है या इसके बिना आगे बढ़ सकता है।

लक्षण

ब्रोंकाइटिस एक तीव्र श्वसन रोग के रूप में शुरू होता है - सामान्य कमजोरी, बहती नाक, बुखार, नशा, गले में परेशानी के साथ। ब्रोंची की श्लेष्म सतह हाइपरमिक, एडेमेटस हैं। रोग गंभीर हो जाता है जब ब्रोन्कियल एपिथेलियम क्षरण और अल्सर से प्रभावित होता है, अक्सर इस रोग प्रक्रिया में यह ब्रोन्कियल दीवारों की सबम्यूकोसल परत और मांसपेशियों के साथ-साथ आसपास के ऊतकों को भी प्रभावित करता है।

मुख्य बाहरी लक्षण सूखा है लगातार खांसी. इस स्तर पर, सबसे महत्वपूर्ण कार्य सूखी खांसी को गीली खांसी में बदलना है। एक उत्पादक गीली खाँसी राहत लाती है और एक व्यक्ति की वसूली को बढ़ावा देती है, जिससे ब्रोंची को बलगम से छुटकारा मिलता है। निकाले गए थूक में सफेद, पीले या हरे रंग का रंग होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। अक्सर रात में खांसी बढ़ जाती हैया यदि रोगी लापरवाह स्थिति में चला जाता है।

रोग के तीव्र रूप के पर्याप्त समय पर उपचार की कमी, साथ ही साथ रिलेप्स की रोकथाम के लिए नियमों की उपेक्षा, पूरे ब्रोन्कियल सिस्टम और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के साथ इसकी पुरानीता में योगदान करती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण:

लगातार खांसी, मोटी थूक के उत्पादन के साथ, जो श्वास और गैस विनिमय को बहुत जटिल करती है;
सांस लेने में कठिनाई, जो हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ भी घरघराहट और सांस की तकलीफ के साथ होती है;
शरीर में ऑक्सीजन चयापचय का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा पीली हो जाती है और एक नीले रंग का हो जाता है;
थकान में वृद्धि, खराब नींद।

निदान

चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में लगे हुए हैं।

निदान करने के लिए, आप लिख सकते हैं:

मूत्र और रक्त के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
स्पाइरोग्राम;
छाती का एक्स - रे;
ब्रोंकोस्कोपी।

ब्रोंकोस्कोपी करते समय, डॉक्टर अनुसंधान के लिए बायोप्सी ले सकते हैं, जो कैंसर के विकास को बाहर कर देगा।

इलाज

एक पुष्टि निदान के साथ, रोगी को व्यवस्थित उपचार से गुजरना होगा, जिसमें दवाओं का एक जटिल, फिजियोथेरेपी और सहायक तरीके शामिल हैं।

रोग के तीव्र रूप में, चिकित्सा रोगसूचक है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ इलाज किया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी में साँस लेना, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, इलेक्ट्रोप्रोसेस, विशेष श्वास व्यायाम, टक्कर मालिश शामिल है।

रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के पर्याप्त उपचार और रोकथाम के साथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस 5-7 दिनों से अधिक नहीं रहता है। पूर्ण वसूली 12-14 दिनों में होती है। योग्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ भी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वर्षों तक जारी रहता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस इलाज योग्य नहीं है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से असंभव है कि बीमारी को अपना कोर्स करने दिया जाए। रोग के चरण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक उपायों का एक सेट निर्धारित करता है जो रोगी को जीवन की गुणवत्ता और प्रदर्शन को बनाए रखने की अनुमति देता है।

अनिवार्य धूम्रपान बंद करना, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
फेफड़ों के संक्रमण के जोखिम को खत्म करना - हवा से जलन को खत्म करना, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण;
शरीर के प्रतिरोध, व्यायाम चिकित्सा और खेल को बढ़ाने के लिए सख्त;
फिजियोथेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी, साँस लेना, साँस लेने के व्यायाम;
ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करने और सांस लेने में सुविधा के लिए ब्रोंकोडाइलेटर या स्टेरॉयड दवाएं लेना।

कभी-कभी, बीमारी के जटिल रूप या तेज होने के साथ, अस्पताल की सेटिंग में उपचार सबसे अच्छा किया जाता है।

जटिलताओं

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा पैदा करता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया और वायरल नशा ब्रोंची के जल निकासी समारोह को नाटकीय रूप से कम कर देता है। निचले श्वसन पथ से थूक का निकलना मुश्किल होता है, संक्रमण फैल जाता है, जिससे निमोनिया हो जाता है।

इसी समय, एक छोटे व्यास के ब्रोंची में बैक्टीरियल एम्बोलिज्म के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। छोटे श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर निशान बन जाते हैं, फेफड़े के ऊतकों की लोच और ताकत गड़बड़ा जाती है, और रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। भविष्य में, यह वातस्फीति और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की ओर जाता है। मानव जीवन के लिए खतरा है।

ब्रोंची की पूरी संरचना की दीवारों की ऐंठन और घुसपैठ भी सबसे छोटे ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करती है, थूक श्वसन लुमेन को अवरुद्ध करता है - यह सब प्राकृतिक वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप का विकास होता है। रोगी शुरू होता है दिल की विफलता का अनुभव करें, जो सायनोसिस, सांस की तकलीफ और तीव्र बलगम पृथक्करण के साथ खांसी के साथ है। हृदय और संवहनी अपर्याप्तता बढ़ती है, यकृत बड़ा होता है, पैर सूज जाते हैं।

इसके अलावा, लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की अति सक्रियता की ओर जाता है। यह गाढ़ा हो जाता है, सूज जाता है, वायुमार्ग संकरा हो जाता है, इससे सांस लेने में गंभीर समस्या होती है, घुटन तक। विकसित होना दमा सिंड्रोमऔर बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा। मनुष्यों में एलर्जी की उपस्थिति इन प्रक्रियाओं को काफी तेज करती है।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

एक चिकित्सा संस्थान में समय पर पहुंच के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस और एक नियम के रूप में सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है. पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 10-14 दिनों तक का समय लगता है। बुजुर्ग और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों को ठीक होने में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं।

त्रुटि मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएं

ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोन्किओल्स का एक भड़काऊ घाव है - सबसे छोटी ब्रांकाई। इस मामले में, उनके लुमेन में आंशिक या पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें?

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। सफलता काफी हद तक रोगी के अनुशासन पर निर्भर करती है, जिसे डॉक्टर दवाओं की एक लंबी सूची लिखते हैं। दवाएँ लेने के साथ-साथ साँस लेने के व्यायाम का बहुत महत्व है।

शुरू करने के लिए, रोगी को रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों से छुटकारा पाने की सिफारिश की जाती है। धूम्रपान करते समय - बुरी आदतों को छोड़ दें। यदि आपको हानिकारक परिस्थितियों में काम करना है - नौकरी बदलें। अन्यथा, सारा उपचार नाले में चला जाएगा।

उच्च कैलोरी आहार का पालन करना अनिवार्य है, जो शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने और क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने में मदद करता है। रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपने दैनिक आहार को प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ, फल, मेवा, सब्जियों से समृद्ध करे।

यदि संभव हो तो, वायरल संक्रमण से बचा जाना चाहिए, जो रोग को बढ़ा सकता है। ठंड के मौसम में आपको इम्युनोमोड्यूलेटर लेने की जरूरत होती है। बड़ी भीड़ वाली जगहों पर जाने के बाद नमक के पानी से गरारे करने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका घर की हवा की गुणवत्ता द्वारा निभाई जाती है, इसलिए हर दिन अपार्टमेंट में गीली सफाई करना आवश्यक है। रूम एयर प्यूरीफायर लगवाएं तो अच्छा रहेगा।

दवाई से उपचार

रोग के तेज होने के साथ, ब्रोंची में तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए थूक को पारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके परिणाम के अनुसार डॉक्टर उपयुक्त एंटीबायोटिक लिख सकेंगे।

यदि अध्ययन करना संभव नहीं है, तो उपाय को अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर पेनिसिलिन समूह (फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन) से एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित करता है। यदि उपचार के तीन दिनों के बाद भी रोगी में सुधार के कोई संकेत नहीं मिलते हैं, तो दवा को सेफलोस्पोरिन (ज़ीनत) या मैक्रोलाइड (एज़िथ्रोमाइसिन) से बदल दिया जाता है। टैबलेट फॉर्म को प्राथमिकता दी जाती है। गंभीर मामलों में, इंजेक्शन (Cefatoxime) या ड्रॉपर (Amoxiclav, Augmentin) का संकेत दिया जा सकता है।

खराब थूक के निर्वहन के मामले में, क्षारीय पेय और एक्सपेक्टोरेंट्स (म्यूकोलाईटिक्स) निर्धारित हैं। ब्रोमहेक्सिन (मौखिक रूप से दिन में 3 बार 8 मिलीग्राम), एम्ब्रोक्सोल (दिन में 30 मिलीग्राम 3 बार) या एसिटाइलसिस्टीन (दिन में 4 बार 200 मिलीग्राम तक) की सिफारिश की जाती है। इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स 14 दिन है। कार्बोसिस्टेन या एंब्रॉक्सोल के साथ अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन द्वारा भी एक अच्छा परिणाम दिया जाता है। इन्हें 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार बनाया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, विरोधी भड़काऊ दवा Erespal प्रभावी है (गोलियों में या सिरप के रूप में)। इसे म्यूकोलाईटिक्स (दिन में 80 मिलीग्राम 3 बार) के साथ एक साथ लिया जाता है।

ब्रोंची की ऐंठन को खत्म करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) का उपयोग करें। सबसे सुरक्षित इनहेलेशन (एट्रोवेंट, बेरोटेक) और मौखिक (यूफिलिन) तैयारी हैं।

प्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ, चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है: पतली लचीली ट्यूबों (एंडोस्कोप) के माध्यम से, ब्रोंची को सोडियम क्लोराइड या फुरसिलिन के घोल से धोया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर की जाती है। 3-7 दिनों के ब्रेक के साथ सत्र 3-4 बार दोहराया जाता है।

अन्यथा, शांत अवधि के दौरान ब्रोंकाइटिस का इलाज किया जाता है:

शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, रोगी को इम्युनोमोड्यूलेटर (रिबोमुनिल, ब्रोंको-मुनल) और विटामिन (विटामिन सी, निकोटिनिक एसिड, बी विटामिन) निर्धारित किया जाता है।
वर्ष में 2 बार पाठ्यक्रम क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, बज़नी) या म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल) के साथ साँस लेना निर्धारित करते हैं।
छोटी खुराक में सांस लेने में कठिनाई के साथ, रात में ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफिलिन) लेने की सलाह दी जाती है।
विकसित फुफ्फुसीय हृदय विफलता के साथ, मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन), एजेंट जो मायोकार्डियल चयापचय (रिबॉक्सिन), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) और ऑक्सीजन थेरेपी में सुधार करते हैं, संकेत दिए जाते हैं।

गैर-दवा उपाय

गैर-दवा विधियों से, डॉक्टर सुझाव दे सकता है:

मालिश। विशेष कंपन तकनीक छाती में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और ब्रोंची को अतिरिक्त कफ से छुटकारा दिलाती है।
पोस्ट्युरल ड्रेनेज। रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है, जिसके पैर का सिरा थोड़ा ऊपर उठा हुआ होता है। एक नर्स की देखरेख में, रोगी कई बार पीछे से पेट की ओर और 20 मिनट के लिए एक तरफ से दूसरी तरफ लुढ़कता है। यह तकनीक थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने में मदद करती है। प्रक्रिया 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार दोहराई जाती है।
हेलोथेरेपी ("नमक गुफा")। 30-40 मिनट के लिए रोगी एक कमरे में होता है, जिसकी फर्श और दीवारें नमक के क्रिस्टल से ढकी होती हैं। नमक के वाष्प सक्रिय रूप से संक्रमण से लड़ते हैं और खांसी की सुविधा प्रदान करते हैं।
हाइपोक्सिक थेरेपी ("पहाड़ की हवा")। कम ऑक्सीजन सामग्री वाले मिश्रण के साथ सांस लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करने और शरीर को हाइपोक्सिया की स्थिति के अनुकूल बनाने में मदद मिलती है। प्रक्रिया क्लीनिक या अस्पतालों के आधार पर विशेष उपचार कक्षों में की जाती है।
फिजियोथेरेपी: छाती की पराबैंगनी या अवरक्त विकिरण, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन। प्रक्रियाओं का उद्देश्य ब्रोंची में थूक को पतला करना है।

ये सभी तरीके एक्ससेर्बेशन के दौरान और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के दौरान प्रभावी होते हैं।

रोग के सभी चरणों में, दैनिक श्वास अभ्यास करना आवश्यक है। उनमें से सबसे सरल - कुज़नेत्सोव के अनुसार - हाथों के झूलों के साथ सामान्य अभ्यास शामिल हैं, जो गहरी सांसों और साँस छोड़ने के साथ होते हैं। स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार अधिक कठिन जिम्नास्टिक पेट की मांसपेशियों की मदद से सांस लेना सिखाता है। एक चिकित्सा संस्थान में प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में इसमें महारत हासिल करना बेहतर है।

पुनर्वास की अवधि के दौरान, सभी रोगियों को इससे लाभ होता है:

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट रेस्ट,
स्की यात्राएं,
तैराकी,
सख्त।

ब्रोंकाइटिस (और ब्रोन्किइक्टेसिस) के बारे में अधिक कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम बताता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम: रोग प्रक्रिया के जीर्णता को कैसे रोकें?

सामान्य श्वसन स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम आवश्यक है। यह विकृति सफाई, सुरक्षात्मक और स्रावी कार्यों की विफलता के साथ निचले श्वसन पथ की एक दीर्घकालिक प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया है।

इस तरह के उल्लंघन एक कारक हैं जो संक्रमण और जटिलताओं के विकास, संक्रमण के अलावा के विकास की भविष्यवाणी करते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, निचले श्वसन पथ की सूजन के सभी नैदानिक मामलों में से लगभग 20% क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हैं।

ब्रोंकाइटिस का क्या कारण बनता है?

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, सभी आयु वर्ग के रोगियों में ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्रैक्ट की एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। आमतौर पर विकसित बुनियादी ढांचे और उद्योग वाले बड़े शहरों के निवासी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

महत्वपूर्ण! क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान 3 महीने या उससे अधिक के लिए रोग के तीव्र चरण की अवधि के साथ किया जाता है, जो पिछले 2 वर्षों में गंभीर खांसी की वार्षिक घटना के अधीन है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस मुख्य कारक है जो फेफड़ों के ऊतकों, वातस्फीति, श्वसन विफलता और अन्य जटिलताओं के प्रतिरोधी घावों की घटना में योगदान देता है।

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, रोग निम्नलिखित चरणों में भिन्न होता है:

रोग प्रक्रिया का चरण;
ऊतकों की गुणवत्ता सूचकांक में संशोधन;
अवरोधक प्रक्रियाओं का विकास;
नैदानिक पाठ्यक्रम का प्रकार।

रोग प्रक्रिया बड़ी और छोटी ब्रोंची दोनों में फैल सकती है। नैदानिक तस्वीर के अनुसार, एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है जो शायद ही कभी खुद को महसूस करती है, लेकिन ऐसे भी होते हैं जो अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं। कुछ मामलों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जटिलताओं के साथ होता है (वयस्कों में विभिन्न प्रकार के ब्रोंकाइटिस के बाद जटिलताएं देखें)।

उत्तेजक कारक

एटियलॉजिकल कारक काफी विविध हैं।

लेकिन, कुछ जोखिम कारक हैं जो दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं:

पर्यावरण से विभिन्न रासायनिक कणों के श्वसन पथ में प्रवेश;
उत्पादन की बढ़ी हुई हानिकारकता;
तंबाकू के संपर्क में;
पुरानी ट्रेकाइटिस;
तीव्र प्रकार के ब्रोंकाइटिस के उपचार की गलत रणनीति;
बड़े औद्योगिक सुविधाओं के क्षेत्र में आवास;
पुरानी स्वरयंत्रशोथ;
नाक से सांस लेने में कठिनाई;
खतरनाक उत्पादन में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की कमी।

पैथोलॉजी के विकास के कारणों को निश्चित रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ध्यान! क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को एक समान परिभाषा की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा इष्टतम उपचार रणनीति के चयन में बड़ी कठिनाइयां होती हैं जो रोग को स्थिर छूट के चरण में स्थानांतरित कर देगी।

उदाहरण के लिए, यदि एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रियाएं उत्पन्न हुई हैं, तो रणनीति का उद्देश्य मुख्य रोगज़नक़ को खत्म करना होगा, क्योंकि बैक्टीरिया ईएनटी अंगों से श्वसन प्रणाली में प्रवेश करते हैं। साथ ही, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि किसी भी रूप में धूम्रपान शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और विकृति विज्ञान के विकास को भड़काता है।

महत्वपूर्ण! धूम्रपान करने वालों को ब्रोन्कियल स्राव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का अनुभव होता है, जो प्रतिरोधी प्रक्रियाओं को स्थिर और उत्तेजित करता है। निकोटीन में महत्वपूर्ण संख्या में कण होते हैं जो संभावित रूप से श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रियाएं

रोग के रोगजनन में उल्लंघन होते हैं जो निचले श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की कार्यक्षमता से संबंधित होते हैं। इसी समय, ब्रोंची को साफ करने का कार्य काफी कमजोर हो जाता है और प्रक्रिया स्वयं धीमी हो जाती है।

सूजन के दौरान, अन्य कारक भी भूमिका निभाते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि;
थूक की स्थिर प्रक्रियाएं;
अल्फा -2 एंटीट्रिप्सिन के उत्पादन में कमी;
इंटरफेरॉन वॉल्यूम में कमी;
फागोसाइटोसिस का दमन;
लाइसोजाइम उत्पादन में व्यवधान।

इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में ऐसे परिवर्तनों के साथ सूजन का निर्माण होता है और बलगम में मवाद का मिश्रण होता है। एक लंबा कोर्स शोष को भड़काता है, जो बाद में श्वसन विफलता में बदल जाता है। वयस्कों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम मानव शरीर पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करना है।

इस लेख का वीडियो ब्रोंकाइटिस की रोकथाम के लिए बुनियादी नियमों से पाठक को परिचित कराएगा।

निदान और चिकित्सा

सही निदान के साथ, किसी विशेषज्ञ के लिए किसी विशेषज्ञ के लिए इष्टतम उपचार रणनीति चुनना विशेष रूप से कठिन नहीं है।

नैदानिक उपायों में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

गुदाभ्रंश;
अवशोषित हवा की गति का निर्धारण;
बाह्य श्वसन का अध्ययन।

रोगी के श्वसन क्रिया में निम्नलिखित रोग परिवर्तन रोग की प्रगति का संकेत देते हैं:

सुनने के दौरान एक निश्चित बॉक्सिंग ध्वनि;
गीली और सूखी प्रकृति की घरघराहट;
श्वसन अवधि में वृद्धि;
कठिन साँस लेना;
फेफड़ों की मात्रा में कमी;
श्वसन मात्रा में वृद्धि;
श्वसन अवधि में कमी;
वातस्फीति से जुड़े लक्षण।

क्रोनिक प्रकार के ब्रोंकाइटिस को पूरी तरह से ठीक करना काफी मुश्किल है, लेकिन यह काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको इलाज करने वाले विशेषज्ञ की प्रत्येक नियुक्ति का ठीक से पालन करना चाहिए। राष्ट्रीय सिफारिशें फिजियोथेरेपी के संयोजन में जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग का संकेत देती हैं।

धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें।
विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से श्वसन पथ की रक्षा करें।
अपने खाने की आदतों की समीक्षा करें और गुणवत्तापूर्ण भोजन का सेवन करें।
अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को सटीक खुराक में और अनुशंसित अनुसूची के अनुसार लें।
सांस लेने के कुछ व्यायाम करें।
अधिक बार ग्रीन जोन में रहना और शहर के बाहर पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्रों की यात्रा करना।
सभी मौजूदा सहवर्ती श्वसन रोगों का इलाज करें।

मरीजों को म्यूकोलाईटिक्स और अन्य एक्सपेक्टोरेंट के नियमित सेवन की आवश्यकता होती है। आपको एंटीबायोटिक्स लेने की भी आवश्यकता हो सकती है। उपरोक्त के अलावा, उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो ब्रोंची और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का विस्तार करती हैं।

छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को सभी निवारक उपाय करने की आवश्यकता होती है जो न केवल लंबे समय तक पुरानी ब्रोंकाइटिस से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं, बल्कि इससे पूरी तरह से ठीक भी हो सकते हैं।

रोकथाम के मूल सिद्धांत

"क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" के निदान के साथ, इस बीमारी के लिए अपने जीवन की लय को समायोजित करना आवश्यक है, अर्थात, उन कार्यों को करने के लिए जो पैथोलॉजी को छूट में छोड़ सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

स्थिति को कम करने के लिए, साँस लेने में कठिनाई के साथ, समय-समय पर कसकर बंद होंठों से साँस छोड़ना संभव है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की मुख्य रोकथाम के लिए, इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक रोकथाम के लिए मुख्य बिंदु

चूंकि श्वसन रोगों के विकास और तेज होने की मुख्य अवधि शरद ऋतु और वसंत ऋतु में होती है, इसलिए इन मौसमों के दौरान निवारक उपायों को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

प्राथमिक निवारक उपाय निम्नलिखित नियमों का अनुपालन दर्शाते हैं:

व्यक्तिगत स्वच्छता- हाथों की पूरी तरह से सफाई, डिस्पोजेबल वाइप्स का इस्तेमाल, सोने के बाद कंट्रास्ट शावर। ये क्रियाएं शरीर को मजबूत करने में मदद करेंगी और आंशिक रूप से ब्रोंकाइटिस को बढ़ने से रोकेंगी।
महामारी विज्ञान के प्रकोप की अवधि के दौरान, नासॉफिरिन्क्स को धोना आवश्यक हैसमुद्री नमक और पानी के घोल का उपयोग करना।
गीले कमरे की सफाईकीटाणुनाशक का उपयोग करते समय, यह आर्द्रता बढ़ा सकता है और हवा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता को कम कर सकता है।
रोजाना कमरों को हवादार करना जरूरी है(सड़क में हवा की सापेक्ष शुद्धता के अधीन)।
लिविंग रूम में एक स्वस्थ माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना आवश्यक है।इसका मतलब है कि आर्द्रता का स्तर 70% से अधिक नहीं है और कमरे का तापमान 20-25̊ C के भीतर है।
निवारक दवाएं लेना- मतलब विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स और रोकथाम के अन्य तरीके।
लंबी भीड़ के संपर्क में आने से बचना- इससे संक्रामक रोग की संभावना काफी कम हो जाएगी।
टीकाकरणसबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है, क्योंकि यह रोगी को किसी भी बीमारी से रोगी को गलती से संक्रमित करने से रोकने में मदद करता है जो ब्रोंकाइटिस को सक्रिय चरण में धकेल सकता है।

किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, रोगियों को सालाना टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

ध्यान! टीकाकरण के लिए कुछ contraindications हैं। केवल एक डॉक्टर ही टीकाकरण की व्यवहार्यता निर्धारित कर सकता है।

माध्यमिक रोकथाम के सिद्धांत

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस में दीर्घकालिक चिकित्सा शामिल है, जबकि माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य रोग के संक्रमण के एक तीव्र रूप में संक्रमण की संभावना को कम करना और रोगी के जीवन के सिद्धांतों और गुणवत्ता का पूर्ण संशोधन करना है। पुनर्वास कार्यक्रम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मूल रूप से, माध्यमिक रोकथाम में रोगी द्वारा निम्नलिखित उपायों का कार्यान्वयन शामिल है:

ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में, एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट पुनर्वास से गुजरना आवश्यक है। आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के निर्देश से पता चलता है कि स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए।
हार्डनिंग आपको एक्ससेर्बेशन की संभावना को कम करने की अनुमति देता है, लेकिन आपको धीरे-धीरे सख्त करने की आवश्यकता होती है (सामान्य से पानी का तापमान हर 3 दिनों में 1̊ C कम हो जाता है, अधिक बार नहीं) और प्रक्रियाओं को नियमित रूप से करें।
निदान क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, नियमित रूप से श्वास अभ्यास करने की आवश्यकता होती है।
श्वास व्यायाम मध्यम होना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक कट्टरता नकारात्मक परिणाम दे सकती है। स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार सबसे अच्छा विकल्प जिमनास्टिक है।
अत्यधिक तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए, क्योंकि वे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में श्वसन क्रिया में गिरावट का कारण बन सकते हैं।
किसी भी पदार्थ के साथ बातचीत जो संभावित रूप से एलर्जी का कारण बन सकती है, उसे भी कम से कम रखा जाना चाहिए। आपको हानिकारक परिस्थितियों में काम करने से मना कर देना चाहिए, क्योंकि कीमत रोगी के स्वास्थ्य और पूर्ण जीवन की है।
उच्च स्तर की हानिकारकता वाले उद्यमों में गतिविधियों को छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह से न केवल पुरानी ब्रोंकाइटिस को भड़काना संभव है, बल्कि श्वसन पथ के अधिक गंभीर विकृति का विकास भी हो सकता है।

इसके अलावा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने को रोकने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली के सामान्य सिद्धांतों के बारे में नहीं भूलना और उनका पालन करना आवश्यक है। 6-8 घंटे की पूरी नींद दिन के अंधेरे समय पर पड़नी चाहिए, जबकि सोते समय अधिमानतः आधी रात के बाद नहीं।

यह भी वांछनीय है कि तनावपूर्ण कारकों से बचें और अक्सर हरे भरे शहरी क्षेत्र में टहलें। यह सिद्ध हो चुका है कि ऊपरी श्वसन पथ के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में जाना अत्यधिक वांछनीय है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में सक्षम रोकथाम इसके तेज होने की संभावना को बहुत कम कर सकता है और रोगी को इस विकृति से ठीक कर सकता है।

ब्रोंकाइटिस निचले श्वसन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो बच्चों और वयस्कों दोनों में होती है। यह एलर्जी, भौतिक-रासायनिक प्रभाव, जीवाणु, कवक या वायरल संक्रमण जैसे कारकों की कार्रवाई के कारण हो सकता है।

वयस्कों में, 2 मुख्य रूप होते हैं - तीव्र और जीर्ण। औसतन, तीव्र ब्रोंकाइटिस लगभग 3 सप्ताह तक रहता है, और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस वर्ष के दौरान कम से कम 3 महीने और लगातार 2 साल तक रहता है। बच्चों में, एक और रूप प्रतिष्ठित है - आवर्तक ब्रोंकाइटिस (यह वही तीव्र ब्रोंकाइटिस है, लेकिन पूरे वर्ष में 3 या अधिक बार दोहराया जाता है)। यदि सूजन ब्रोंची के लुमेन के संकुचन के साथ होती है, तो वे प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की बात करते हैं।

यदि आप तीव्र ब्रोंकाइटिस से बीमार हो जाते हैं, तो शीघ्र स्वस्थ होने के लिए और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए, आपको विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

जिस दिन तापमान बढ़ता है, उस दिन बेड या सेमी-बेड रेस्ट देखें।
खूब सारे तरल पदार्थ पिएं (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर)। यह ब्रोंची से कफ को साफ करने में मदद करेगा, क्योंकि यह इसे और अधिक तरल बना देगा, और रोग से उत्पन्न शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में भी मदद करेगा।
यदि कमरे में हवा बहुत शुष्क है, तो इसे नम करने का ध्यान रखें: गीली चादरें लटकाएं, ह्यूमिडिफायर चालू करें। यह विशेष रूप से सर्दियों में गर्मी के मौसम में और गर्मियों में गर्म होने पर महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि शुष्क हवा खांसी को बढ़ाती है।
जैसे-जैसे आपकी स्थिति में सुधार होता है, सांस लेने के व्यायाम करना शुरू करें, कमरे को अधिक बार हवादार करें और ताजी हवा में अधिक समय बिताएं।
प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के मामले में, एलर्जी के संपर्क को बाहर करना सुनिश्चित करें, गीली सफाई अधिक बार करें, जिससे धूल से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।
यदि यह एक डॉक्टर द्वारा contraindicated नहीं है, तो तापमान सामान्य होने के बाद, आप पीठ की मालिश कर सकते हैं, विशेष रूप से जल निकासी, सरसों के मलहम डाल सकते हैं, छाती क्षेत्र को वार्मिंग मलहम के साथ रगड़ सकते हैं। यहां तक कि सरल प्रक्रियाएं जैसे कि गर्म पैर स्नान, जिसमें आप सरसों का पाउडर मिला सकते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार और वसूली में तेजी लाने में मदद कर सकते हैं।
खांसी को कम करने के लिए, सोडा और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ साधारण भाप साँस लेना उपयोगी होगा।
थूक के निर्वहन में सुधार के लिए, शहद के साथ दूध, रसभरी वाली चाय, अजवायन, अजवायन, ऋषि, क्षारीय खनिज पानी पिएं।
सुनिश्चित करें कि बीमार दिनों में, आहार विटामिन और प्रोटीन से समृद्ध होता है - ताजे फल, प्याज, लहसुन, दुबला मांस, डेयरी उत्पाद खाएं, फलों और सब्जियों का रस पिएं।
अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लें।

एक नियम के रूप में, तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में, डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूहों की सिफारिश करते हैं:

थूक को पतला करना और इसके निर्वहन में सुधार करना - उदाहरण के लिए, एम्ब्रोक्सोल, एसीसी, मुकल्टिन, नद्यपान जड़, मार्शमैलो।
रुकावट की घटना के मामले में - सालबुटामोल, यूफिलिन, टेओफेड्रिन, एंटीएलर्जिक दवाएं।
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और वायरल संक्रमण से लड़ने में मदद करना - ग्रोप्रीनोसिन, विटामिन, इंटरफेरॉन पर आधारित तैयारी, एलुथेरोकोकस, इचिनेशिया, आदि।
शुरुआती दिनों में, यदि सूखी और अनुत्पादक खांसी समाप्त हो रही है, तो एंटीट्यूसिव भी निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, उनके सेवन के दिनों में, expectorant दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एंटीपीयरेटिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है - उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल, नूरोफेन, मेलॉक्सिकैम।
यदि तापमान की दूसरी लहर होती है या थूक शुद्ध हो जाता है, तो उपचार में एंटीबायोटिक्स जोड़े जाते हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए, क्लैवुलैनिक एसिड द्वारा संरक्षित एमोक्सिसिलिन - ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
यदि खांसी 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो एक्स-रे लेना और पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

आवर्तक या पुरानी ब्रोंकाइटिस के मामले में, विशेषज्ञों की सिफारिशों के कार्यान्वयन से रोग के तेज होने की आवृत्ति कम हो सकती है, और ज्यादातर मामलों में फेफड़ों के कैंसर, संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के ब्रोन्कियल अस्थमा, की प्रगति जैसे रोगों की घटना को रोका जा सकता है। सांस की विफलता।

धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें, जिसमें तंबाकू के धुएं का निष्क्रिय साँस लेना भी शामिल है।
शराब न पिएं।
एक डॉक्टर, छाती का एक्स-रे, ईसीजी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण, थूक परीक्षण, और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के मामले में, स्पाइरोग्राफी भी करते हैं।
एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करके प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, फिजियोथेरेपी व्यायाम करें, साँस लेने के व्यायाम करें, सख्त करें, और शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, एडेप्टोजेन्स लें - इचिनेशिया, जिनसेंग, एलुथेरोकोकस पर आधारित तैयारी। यदि ब्रोंकाइटिस एक जीवाणु प्रकृति का है, तो ब्रोंकोमुनल या आईआरएस -19 के साथ चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करने की सिफारिश की जाती है।
प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ, ऐसे काम से बचना बहुत महत्वपूर्ण है जिसमें किसी भी रासायनिक धुएं या सिलिकॉन, कोयले आदि के कणों वाली धूल शामिल हो। इसके अलावा, भरी हुई, हवादार क्षेत्रों में होने से बचें। सुनिश्चित करें कि आपको रोजाना पर्याप्त विटामिन सी मिले।
एक्ससेर्बेशन के बाहर, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक या आवर्तक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के दौरान, रोग के तीव्र रूप के उपचार के लिए सिफारिशें उन लोगों के अनुरूप होती हैं। इसके अलावा, एक नेबुलाइज़र का उपयोग करने वाली दवाओं की शुरूआत का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रोन्कियल पेड़ की स्वच्छता भी।

कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के कारणों पर विचार किए बिना कोई भी सिफारिश नहीं कर सकती है। यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति होती है। तीव्र प्रक्रिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट वायरल कण (इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, श्वसन सिंकिटियल, एडेनो-, कोरोना- और राइनोवायरस) हैं, और बैक्टीरिया नहीं, जैसा कि पहले सोचा गया था। मौसमी प्रकोपों के बाहर, अन्य रोगाणुओं के लिए एक निश्चित भूमिका स्थापित करना संभव है: काली खांसी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। लेकिन न्यूमोकोकस, मोरैक्सेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा केवल उन रोगियों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकते हैं, जिनकी श्वासनली की सर्जरी हुई है, जिसमें ट्रेकियोस्टोमी भी शामिल है।

धूम्रपान।
पेशेवर खतरे।
वायु प्रदुषण।
बार-बार जुकाम होना।

ब्रोंकाइटिस संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) द्वारा उकसाया जाता है, और श्वसन उपकला के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करने वाले कारकों के प्रभाव में एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

लक्षण

तेज खांसी।
अल्प श्लेष्मा थूक का निष्कासन।
श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (मुख्य रूप से साँस छोड़ने में कठिनाई)।

एक सर्वेक्षण, परीक्षा और अन्य भौतिक तरीकों (टक्कर, ऑस्केल्टेशन) का उपयोग करके प्रकट होने वाले नैदानिक संकेतों द्वारा ब्रोंकाइटिस को ग्रहण करना संभव है।

अतिरिक्त निदान

सामान्य रक्त विश्लेषण।
रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, गैस संरचना, एसिड-बेस बैलेंस)।
सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी)।
नासोफरीनक्स और थूक (कोशिका विज्ञान, संस्कृति, पीसीआर) से स्वैब का विश्लेषण।
छाती का एक्स - रे।
स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैकोमेट्री।
ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

इलाज

एंटीवायरल (ज़ानामिविर, ओसेल्टामिविर, रिमांटाडाइन)।
एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल)।
ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
एंटीट्यूसिव्स (ऑक्सेलाडिन, ग्लौसीन)।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो संक्रामक एजेंट, रोग तंत्र और व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करते हैं।

एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स)।
म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन)।
एंटीहिस्टामाइन (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन)।
ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एमिनोफिललाइन)।

सीक्रोनिक ब्रॉन्काइटिस (सीबी) के रोगियों के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति का चयन करने के लिए, तथाकथित को बाहर करने की सलाह दी जाती है "संक्रामक" तथा "गैर संक्रामक" क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज, एक उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एक संक्रामक उत्तेजना को श्वसन विघटन के एक प्रकरण के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रलेखित अन्य कारणों से जुड़ा नहीं है, और मुख्य रूप से निमोनिया के साथ।

सीबी के संक्रामक तेज होने के निदान में शामिल हैं निम्नलिखित नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला, वाद्य और रोगी की जांच के अन्य तरीकों का उपयोग:

रोगी का नैदानिक अध्ययन;

ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन (एफईवी 1 के अनुसार);

छाती की एक्स-रे परीक्षा (निमोनिया को छोड़कर);

थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा (न्यूरोफाइल, उपकला कोशिकाओं, मैक्रोफेज की संख्या की गिनती);

थूक ग्राम दाग;

प्रयोगशाला अध्ययन (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि);

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

ये विधियां एक ओर, सिंड्रोमिक-समान रोगों (निमोनिया, ट्यूमर, आदि) को बाहर करने की अनुमति देती हैं, और दूसरी ओर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की गंभीरता और प्रकार को निर्धारित करने के लिए।

सीबी के तेज होने के नैदानिक लक्षण

बढ़ी हुई खांसी;

थूक निर्वहन की मात्रा में वृद्धि;

थूक की प्रकृति में परिवर्तन (प्यूरुलेंट थूक में वृद्धि);

सांस की तकलीफ में वृद्धि;

ब्रोन्कियल रुकावट के नैदानिक संकेतों में वृद्धि;

सहवर्ती विकृति विज्ञान (दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि) का विघटन;

बुखार।

इन संकेतों में से प्रत्येक को अलग किया जा सकता है या एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, और इसमें गंभीरता की एक अलग डिग्री भी होती है, जो कि तीव्रता की गंभीरता को दर्शाती है और हमें रोगजनकों के एटियलॉजिकल स्पेक्ट्रम को अस्थायी रूप से ग्रहण करने की अनुमति देती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में पृथक सूक्ष्मजीवों और ब्रोन्कियल धैर्य के संकेतकों के बीच एक संबंध है। जैसे-जैसे ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री बढ़ती है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के थूक में ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों की कमी के साथ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों का अनुपात बढ़ जाता है।

मौजूद लक्षणों की संख्या के आधार पर, क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के विभिन्न प्रकार के तेज को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण रोगसूचक महत्व प्राप्त करता है और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस (तालिका 1) के रोगियों के इलाज की रणनीति निर्धारित कर सकता है।

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के संक्रामक प्रसार में, उपचार का मुख्य तरीका अनुभवजन्य एंटीबायोटिक थेरेपी (एटी) है। यह साबित हो गया है कि एटी सीबी के तेज होने के लक्षणों की अधिक तेजी से राहत में योगदान देता है, एटिऑलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, छूट की अवधि में वृद्धि, और सीबी के बाद के एक्ससेर्बेशन से जुड़ी लागतों में कमी।

पुरानी ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए जीवाणुरोधी दवा का विकल्प

एक जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, इस पर विचार करना आवश्यक है:

नैदानिक स्थिति;

रोग के एक संक्रामक प्रसार के मुख्य (इस स्थिति में सबसे अधिक संभावना) रोगजनकों के खिलाफ दवा की गतिविधि;

इस स्थिति में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना के लिए लेखांकन;

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स (थूक और ब्रोन्कियल स्राव में प्रवेश, आधा जीवन, आदि);

अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कमी;

इष्टतम खुराक आहार;

न्यूनतम दुष्प्रभाव;

लागत संकेतक।

सीबी के अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा (एटी) के लिए दिशानिर्देशों में से एक नैदानिक स्थिति है, अर्थात। सीबी के तेज होने के प्रकार, तीव्रता की गंभीरता, ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति और गंभीरता, एटी के लिए खराब प्रतिक्रिया के विभिन्न कारक आदि। उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, हम सीबी के विस्तार के विकास में एक विशेष सूक्ष्मजीव के एटियलॉजिकल महत्व को अस्थायी रूप से ग्रहण करने की अनुमति देते हैं।

नैदानिक स्थिति किसी विशेष रोगी में सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना का आकलन करना भी संभव बनाती है (न्यूमोकोकी के पेनिसिलिन प्रतिरोध, उत्पादों एच. इन्फ्लुएंजा(लैक्टामेज), जो प्रारंभिक एंटीबायोटिक चुनते समय दिशानिर्देशों में से एक हो सकता है।

न्यूमोकोकी में पेनिसिलिन प्रतिरोध के लिए जोखिम कारक

7 वर्ष तक की आयु और 60 वर्ष से अधिक;

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सहरुग्णताएं (दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पुरानी शराब, यकृत और गुर्दे की बीमारी);

बार-बार और लंबे समय तक पूर्व एंटीबायोटिक चिकित्सा;

बार-बार अस्पताल में भर्ती होना और दान के स्थानों (बोर्डिंग स्कूल) में रहना।

एंटीबायोटिक के इष्टतम फार्माकोकाइनेटिक गुण

थूक और ब्रोन्कियल स्राव में अच्छी पैठ;

दवा की अच्छी जैव उपलब्धता;

दवा का लंबा आधा जीवन;

अन्य दवाओं के साथ कोई बातचीत नहीं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए सबसे अधिक निर्धारित अमीनोपेनिसिलिन में से, ब्रांड नाम के तहत सिंटेज़ ओजेएससी द्वारा उत्पादित एमोक्सिसिलिन में इष्टतम जैवउपलब्धता है। अमोसिन® , JSC "सिंथेसिस", कुरगन, जिसके कारण एम्पीसिलीन पर फायदे हैं, जिसकी जैवउपलब्धता काफी कम है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन ( अमोसिन® ) मुख्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक उच्च गतिविधि है जो एटियलॉजिकल रूप से सीबी के तेज होने से जुड़ी है ( स्ट्र. निमोनिया, एच. इन्फ्लुएंजा, एम. कैथारालिस) दवा 0.25, 0.5 ग्राम नंबर 10 और कैप्सूल 0.25 नंबर 20 में उपलब्ध है।

एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड और डबल-प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में एमोक्सिसिलिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना दिन में 1 ग्राम 2 बार (समूह 1) और 0.5 ग्राम 3 बार एक दिन (समूह 2) में 395 रोगियों में की जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के। उपचार की अवधि 10 दिन थी। उपचार के अंत के बाद 3-5 दिनों, 12-15 दिनों और 28-35 दिनों में नैदानिक प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया गया था। आईटीटी आबादी (जिन्होंने अध्ययन पूरा नहीं किया) के बीच, समूह 1 और 2 में रोगियों में नैदानिक प्रभावकारिता क्रमशः 86.6% और 85.6% थी। इसी समय, आरआर आबादी में (प्रोटोकॉल के अनुसार अध्ययन पूरा करना) - क्रमशः 89.1% और 92.6%। आईटीटी और आरआर आबादी में नैदानिक पुनरावृत्ति समूह 1 में 14.2% और 13.4% और समूह 2 में 12.6% और 13.7% में देखी गई। सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग ने दोनों आहारों की तुलनीय प्रभावकारिता की पुष्टि की। आईटीटी आबादी के बीच समूह 1 और 2 में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता 76.2% और 73.7% में नोट की गई थी।

एमोक्सिसिलिन ( अमोसिन® ) बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामलों को छोड़कर, अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के लिए निर्धारित अन्य दवाओं के साथ इसका व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है, दोनों एक उत्तेजना के संबंध में और सहवर्ती रोगों के लिए।

सीबी . के तेज होने पर प्रतिजनों की खराब प्रतिक्रिया के लिए जोखिम कारक

बुढ़ापा और बुढ़ापा;

ब्रोन्कियल धैर्य का गंभीर उल्लंघन;

तीव्र श्वसन विफलता का विकास;

सहवर्ती विकृति;

एचबी के बार-बार पिछले एक्ससेर्बेशन (वर्ष में 4 बार से अधिक);

रोगज़नक़ की प्रकृति (एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों, पी.एस. aeruginosa).

सीबी और एटी रणनीति के विस्तार के लिए मुख्य विकल्प

सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

रोगियों की आयु 65 वर्ष से कम है;

एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति प्रति वर्ष 4 से कम है;

FEV 1 देय के 50% से अधिक;

मुख्य एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: अनुसूचित जनजाति। न्यूमोनिया एच। इन्फ्लूएंजा एम। कैटरहालिस(बी-लैक्टम के लिए संभावित प्रतिरोध)।

पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स:

अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) अमोसिन® )) 0.5 ग्राम x 3 बार अंदर, एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम x 4 बार एक दिन अंदर)। एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की तुलनात्मक विशेषताएं ( अमोसिन® ) तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन - AKOS, JSC सिंटेज़, कुरगन) पहले दिन 0.5 ग्राम प्रति दिन, फिर 5 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25 ग्राम, क्लैरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम x 2 बार एक दिन के अंदर।

टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम प्रतिदिन दो बार) का उपयोग कम न्यूमोकोकल प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में किया जा सकता है।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड 0.625 ग्राम हर 8 घंटे में मौखिक रूप से, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम (सुल्तासिन®, सिंटेज़ ओजेएससी, कुरगन) दिन में 3 ग्राम x 4 बार),

रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन (स्पारफ्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम एक बार दैनिक, लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम एक बार दैनिक, मोक्सीफ़्लोक्सासिन 0.4 ग्राम एक बार दैनिक)।

जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

65 से अधिक आयु;

एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति वर्ष में 4 बार से अधिक;

एक्ससेर्बेशन के दौरान थूक की मात्रा और शुद्धिकरण में वृद्धि;

FEV 1 देय के 50% से कम;

तेज होने के अधिक स्पष्ट लक्षण;

मुख्य एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: समूह 1 + . के समान अनुसूचित जनजाति। ऑरियस+ ग्राम-नकारात्मक वनस्पति ( के. निमोनिया), बी-लैक्टम के लिए लगातार प्रतिरोध।

पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स:

संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लेवलेनिक एसिड 0.625 ग्राम हर 8 घंटे में मौखिक रूप से, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम 3 ग्राम x 4 बार एक दिन IV);
सेफलोस्पोरिन 1-2 पीढ़ी (सेफ़ाज़ोलिन 2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, सेफुरोक्साइम 0.75 ग्राम x 3 बार एक दिन IV;
एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि के साथ "श्वसन" फ्लोरोक्विनोलोन (स्पारफ्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम दिन में एक बार, मोक्सीफ्लोक्सासिन 0.4 ग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से, लिवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से)।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़ोटैक्सिम 2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, सेफ्ट्रिएक्सोन 2 ग्राम दिन में एक बार IV)।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस:

कोई भी उम्र;

पुरुलेंट थूक का लगातार निर्वहन;

बार-बार सहवर्ती रोग;

ब्रोन्किइक्टेसिस की लगातार उपस्थिति;

एफईवी 1 50% से कम;

तीव्रता के गंभीर लक्षण, अक्सर तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ;

मुख्य एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: समूह 2 + . के समान एंटरोबैक्टीरिया, पी। एरुगिनोसा.

पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स:

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़ोटैक्सिम 2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, सेफ्टाज़िडाइम 2 ग्राम x 2-3 बार एक दिन IV, Ceftriaxone 2 g दिन में एक बार IV);
रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम प्रतिदिन एक बार, मोक्सीफ़्लोक्सासिन 0.4 ग्राम प्रतिदिन एक बार)।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

"ग्राम-नकारात्मक" फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम x 2 बार मौखिक रूप से या 400 मिलीग्राम IV x 2 बार एक दिन);

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफेपाइम 2 ग्राम x 2 बार एक दिन IV);

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन (पाइपेरासिलिन 2.5 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, टिकारसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड 3.2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV);

मेरोपेनेम 0.5 ग्राम x दिन में 3 बार IV।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक्स मुंह से दी जानी चाहिए। पैरेंट्रल एंटीबायोटिक उपयोग के लिए संकेत हैं :

जठरांत्रिय विकार;

एचबी रोग की गंभीर वृद्धि;

आईवीएल की आवश्यकता;

खराब मौखिक एंटीबायोटिक जैवउपलब्धता;

रोगी की असंगति।

एचबी के तेज होने के दौरान एटी की अवधि 5-7 दिन है। यह साबित हो गया है कि उपचार के 5 दिवसीय पाठ्यक्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से कम प्रभावी नहीं हैं।

ऐसे मामलों में जहां पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, थूक या बीएएलएफ की एक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है और पहचाने गए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए वैकल्पिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के एटी एक्ससेर्बेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, मुख्य मानदंड हैं :

तत्काल नैदानिक प्रभाव (उत्तेजना के नैदानिक लक्षणों के प्रतिगमन की दर, ब्रोन्कियल धैर्य की गतिशीलता;

बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता (एटिऑलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव के उन्मूलन की उपलब्धि और समय);

लंबे समय तक प्रभाव (छूट की अवधि, आवृत्ति और बाद के उत्तेजना की गंभीरता, अस्पताल में भर्ती, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता);

फार्माकोइकोनॉमिक प्रभाव, दवा की लागत / उपचार प्रभावकारिता को ध्यान में रखते हुए।

तालिका 3 सीबी एक्ससेर्बेशन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की मुख्य विशेषताओं को सारांशित करती है।

साहित्य:

1 एंथोनिसेन एनआर, मैनफ्रेडा जे, वॉरेन सीपी, हर्शफील्ड ईएस, हार्डिंग जीके, नेल्सन एनए। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के एक्ससेर्बेशन में एंटीबायोटिक थेरेपी। ऐन। प्रशिक्षु। मेड. 1987; 106; 196-204

2 एलेग्रा एल, ग्रासी सी, ग्रॉसी ई, पॉज़ी ई। रुओलो डिगली एंटीडियोटिक नेल ट्रैटामेंटो डेले रियाकुटिज़ा डेला ब्रोंकाइट क्रोनिका। इटाल.जे.चेस्ट डिस. 1991; 45; 138-48

3 सेंट एस, बेंट एस, विटिंगहोफ ई, ग्रेडी डी। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक्ससेर्बेशन में एंटीबायोटिक्स। एक मेटा-विश्लेषण। जामा। 1995; 273; 957-960

4. पी एडम्स एस.जी., मेलो जे।, लूथर एम।, अंजुएटो ए। - एंटीबायोटिक्स सीओपीडी के एक्यूट एक्ससेर्बेशन के साथ आउट पेशेंट में कम रिलैप्स रेट से जुड़े हैं। छाती, 2000, 117, 1345-1352

5. जॉर्जोपोलोस ए।, बोरेक एम।, रिडी डब्ल्यू। - रैंडमाइज्ड, डबल-ब्लाइंड, डबल-डमी स्टडी, एमोक्सिसिलिन 1 जी बीडी की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम टीडीएस के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जेएसी 2001 के तीव्र एक्ससेर्बेशन के उपचार में, 47, 67-76

6. लैंगन सी।, क्लेक्नर बी।, कैज़ोला सी। एम।, एट अल। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तीव्र उत्तेजना के उपचार में शॉर्ट-कोर्स सेफुरोक्साइम एक्सीटिल थेरेपी। इंट जे क्लिन प्रैक्टिस 1998; 52:289-97.),

7. वासिल्व्स्की एम.एम., जॉन्स डी., साइड्स जी.डी. पांच-दिवसीय डायरिथ्रोमाइसिन थेरेपी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तीव्र प्रसार के लिए 7-दिवसीय एरिथ्रोमाइसिन थेरेपी जितनी प्रभावी है। जे एंटीमाइक्रोब केमोदर 1999; 43:541-8.

8. होपेलमैन आईएम, मोलर्स एमजे, वैन शि एमएच, एट अल। कम श्वसन पथ के संक्रमण और दीर्घकालिक परिणाम पर प्रभाव वाले वयस्कों के उपचार में एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनिक एसिड (सह-एमोक्सिक्लेव) के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम बनाम एज़िथ्रोमाइसिन गोलियों का एक छोटा (3-दिन) मोटा। इंट जे एंटीमाइक्रोब एजेंट्स 1997; 9:141-6.)

9.आर.जी. मास्टर्टन, सी.जे. बरली, . रैंडमाइज्ड, डबल-ब्लाइंड स्टडी कंपेयरिंग 5- और 7-डे रेजिमेंस ऑफ़ ओरल लेवोफ़्लॉक्सासिन इन पेशेंट्स विद क्रॉनिक ब्रॉन्काइटिस इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ एंटीमाइक्रोबियल एजेंट्स 2001; 18: 503-13।)

10. विल्सन आर।, कुबिन आर।, बलिन आई।, एट अल। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तीव्र उत्तेजना के उपचार के लिए 7 दिवसीय क्लैरिथ्रोमाइसिन थेरेपी की तुलना में पांच दिवसीय मोक्सीफ्लोक्सासिन थेरेपी। जे एंटीमाइक्रोब केमोदर 1999; 44:501-13)

लक्षण

अतिरिक्त निदान

इलाज

तीव्र ब्रोंकाइटिस के बारे में परिभाषा और सामान्य जानकारी

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान

निरीक्षण

शोध करना

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान

अवलोकन और व्यावहारिक मार्गदर्शन

सामान्य

कारण

ब्रोंकाइटिस के मुख्य कारण:

वर्गीकरण

अलग ब्रोंकाइटिस प्राथमिक और माध्यमिक:

फोकल ब्रोंकाइटिस में विभाजित हैं:

ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​रूप

ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार हैं:

लक्षण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण:

निदान

निदान करने के लिए, आप लिख सकते हैं:

इलाज

तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ इलाज किया जाता है:

जटिलताओं

वसूली के लिए पूर्वानुमान

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें?

दवाई से उपचार

गैर-दवा उपाय

पुनर्वास की अवधि के दौरान, सभी रोगियों को इससे लाभ होता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम: रोग प्रक्रिया के जीर्णता को कैसे रोकें?

ब्रोंकाइटिस का क्या कारण बनता है?

उत्तेजक कारक

भड़काऊ प्रक्रियाएं

निदान और चिकित्सा

रोकथाम के मूल सिद्धांत

प्राथमिक रोकथाम के लिए मुख्य बिंदु

माध्यमिक रोकथाम के सिद्धांत

कारण और तंत्र

लक्षण

अतिरिक्त निदान

इलाज

ब्रोंकाइटिस के नैदानिक रूप