बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस: लक्षण, निदान और उपचार। बच्चों के लक्षणों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की सूजन है, जिसमें सेल क्षति की प्रक्रियाएं ठीक होने की प्रक्रियाओं के साथ-साथ होती हैं। यह रोग समय-समय पर तेज होने के साथ पुराना है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान तब स्थापित किया जाता है जब रोग के लक्षण दो या अधिक वर्षों की अवधि में कई बार प्रकट होते हैं। बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस बहुत कम ही एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है। अधिक बार यह श्वसन प्रणाली, सार्स के अन्य विकृति का परिणाम है।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस कक्षा X (J40-J42) से संबंधित है, यानी श्वसन संबंधी रोग, अर्थात् निचले श्वसन पथ के पुराने रोग।

वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में विभाजित है:

• प्रतिश्यायी;
• शुद्ध;
• रक्तस्रावी;
• तंतुमय.

प्रतिश्यायी सूजन का मुख्य लक्षण बलगम का बढ़ना है, बलगम थूक में प्रबल होता है। प्युलुलेंट सूजन के साथ, प्युलुलेंट एक्सयूडेट बनता है। ब्रोंची की रक्तस्रावी सूजन थूक में रक्त की उपस्थिति की विशेषता है। फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस के साथ, एक्सयूडेट में अघुलनशील फाइब्रिन होता है, और इस तरह की सूजन के साथ थूक गाढ़ा और अलग करना मुश्किल होता है।

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, निम्न हैं:

• अवरोधक - सांस की तकलीफ के साथ ब्रोंची के संकुचन से जुड़ा हुआ है;
• गैर-अवरोधक - ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के बिना।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के अनुसार:

• फोकल - एक छोटे से सीमित क्षेत्र में;
• फैलाना - अधिकांश ब्रोन्कियल ट्री सूजन की प्रक्रिया में शामिल होता है।

सूजन के स्थानीयकरण के अनुसार:

कारण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में कई कारक योगदान करते हैं:

1. सबसे अधिक बार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र की निरंतरता है, अपर्याप्त उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ होता है।
2. ब्रोन्कियल म्यूकोसा की पुरानी जलन। बच्चों में इस घटना का कारण प्रदूषित हवा, निष्क्रिय धूम्रपान हो सकता है।
3. जीवाणु संक्रमण अक्सर एक पुरानी प्रक्रिया की ओर जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में शामिल बैक्टीरिया में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला हैं। माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल संक्रमण भी इस बीमारी का कारण बनते हैं।
4. अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी से जुड़ी वंशानुगत प्रवृत्ति।

जोखिम

ब्रोंकाइटिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• इतिहास में लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता है;
• वंशागति।

जटिलताओं

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर पेरिब्रोन्चियल ऊतक को नुकसान के साथ होता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, फेफड़े अपना कार्य पूरी तरह से करना बंद कर देते हैं, जिससे श्वसन विफलता का विकास होता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की प्रक्रिया बाधित होती है - हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया विकसित होता है। उपचार की कमी, साथ ही अनुचित रूप से चयनित चिकित्सा, जटिलताओं को जन्म देती है। वे अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं, और अधिक गंभीर मामलों में जीवन प्रत्याशा को कम कर सकते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की मुख्य जटिलताओं:

• तीव्र निमोनिया;
• जीर्ण निमोनिया;
• वातस्फीति, सीओपीडी;
• दमा सिंड्रोम;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।

चिकित्सीय उपायों की कमी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से कई बेहद खतरनाक हैं। तीव्र निमोनिया एक लगातार जटिलता है। मुख्य लक्षण सीने में दर्द, कष्टदायी खांसी और सांस की तकलीफ हैं। यह रोग मध्यम बुखार, कमजोरी और सिरदर्द के साथ होता है। अपर्याप्त उपचार के साथ, तीव्र निमोनिया पुरानी में बदल सकता है, जो फेफड़े के ऊतकों के फाइब्रोसिस की अपरिवर्तनीय घटना के साथ होता है। फाइब्रोसिस कार्यात्मक संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन है। इससे श्वसन विफलता का विकास होता है, क्योंकि संयोजी ऊतक गैस विनिमय का कार्य करने में सक्षम नहीं है।

एक और गंभीर जटिलता वातस्फीति है। साँस छोड़ने में कठिनाई के कारण, वायु एल्वियोली में फंस जाती है और उन्हें खींचती है, जिससे क्षति होती है। फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता बढ़ जाती है, और एल्वियोली अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देती है, गैस विनिमय बाधित होता है। परिणामी foci को भी बाद में संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

ब्रोंकाइटिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दमा के सिंड्रोम का विकास संभव है, जो श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इस तरह की ब्रोंकाइटिस सांस लेने में कठिनाई के मुकाबलों के साथ होती है।

ब्रोंकाइटिस के खतरनाक परिणामों में, हृदय प्रणाली के विकृति प्रतिष्ठित हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि होती है, जिससे दाएं आलिंद में रक्त का अतिप्रवाह होता है, और फिर दाएं वेंट्रिकल में। वॉल्यूम अधिभार के कारण, दाएं तरफा दिल की विफलता विकसित होती है।

लक्षण

रोग तेज हो जाता है, जो आमतौर पर 2-3 सप्ताह तक रहता है। मुख्य लक्षण एक दर्दनाक लंबी खांसी है। तेज होने के दौरान, खांसी थूक से गीली होती है, जिसे अलग करना मुश्किल होता है, और छूटने के दौरान - सूखा। तीव्रता के दौरान निकलने वाले थूक की प्रकृति ब्रोंकाइटिस के प्रकार पर निर्भर करती है। घरघराहट अस्पष्ट स्थानीयकरण हैं, गीले या सूखे हैं। तेज होने की अवधि के दौरान घरघराहट की संख्या काफी बढ़ जाती है। बच्चों में ब्रोंकाइटिस में तापमान वृद्धि अस्थिर है। KLA ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव का खुलासा करता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान रोग के लक्षणों के आधार पर किया जाता है। एक महत्वपूर्ण मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि है। अतिरिक्त तरीकों के रूप में, रक्त और थूक का एक सामान्य विश्लेषण किया जाता है। KLA आपको थोड़ा ल्यूकोसाइटोसिस और ESR में बदलाव स्थापित करने की अनुमति देता है। थूक विश्लेषण एक्सयूडेट की प्रकृति की पहचान करने में मदद करता है, जो ब्रोंकाइटिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, थूक का एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। निदान के लिए, ब्रोंकोस्कोपी भी की जाती है, जिसे बायोप्सी के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, ब्रोन्कियल धैर्य का पता लगाया जाता है और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है। घरघराहट का पता लगाने के लिए ऑस्केल्टेशन किया जाता है। अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए स्पाइरोमेट्री की जा सकती है। बच्चों में एक्स-रे परीक्षा केवल चरम मामलों में निर्धारित की जाती है, जब निमोनिया का संदेह होता है।

छूट के दौरान क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में साँस लेना और फिजियोथेरेपी शामिल है। ब्रोंकाइटिस की रोगजनक चिकित्सा वेंटिलेशन में सुधार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करने, ब्रोन्कियल धैर्य को बढ़ाने और दिल की विफलता के संकेतों को कम करने के लिए है। हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता की एक गंभीर डिग्री के साथ, अस्पताल में उपचार की सिफारिश की जाती है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगियों को एटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उद्देश्य मुख्य लक्षणों को कम करना और रोगी की स्थिति में सुधार करना है। वेंटिलेशन में सुधार के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं।

1. जीवाणुरोधी एजेंट। इन दवाओं को एक उत्तेजना के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब नशा और उच्च शरीर के तापमान के लक्षण होते हैं। थूक की जांच के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। दवाओं के उदाहरण: सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरोक्सिम), एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिलव), मैक्रोलाइड्स (मैक्रोपेन)।
2. ब्रोन्कोडायलेटर्स। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य ब्रोंची की धैर्य को बहाल करना है। उदाहरण: चिकनी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं (यूफ़िलिन); एंटीकोलिनर्जिक्स ("एट्रोवेंट"); दवाएं जो एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव देती हैं ("फ्लिक्सोटाइड")।
3. एक्सपेक्टोरेंट। इस प्रयोजन के लिए, थूक के विघटनकारी और expectorants का उपयोग किया जाता है। बेकिंग एजेंट पतले चिपचिपा थूक, और expectorants इसके पृथक्करण में सुधार करते हैं। उदाहरण: ब्रोमहेक्सिन, एसीसी।
4. दवाएं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करती हैं। दवाओं के इस समूह का उद्देश्य फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करना है। उदाहरण: कैल्शियम विरोधी, जो मांसपेशियों को आराम देते हैं और हृदय पर काम का बोझ कम करते हैं; मूत्रवर्धक जो शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करते हैं, दबाव कम करते हैं; नाइट्रेट्स, निचले छोरों की नसों को फैलाते हुए, हृदय पर भार को कम करते हैं।
5. दवाएं जो दिल की विफलता के लक्षणों को कम करती हैं। उदाहरण: एसीई अवरोधक जो कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं; कार्डियक ग्लाइकोसाइड जो हृदय संकुचन की ताकत को नियंत्रित करते हैं; बी-ब्लॉकर्स जो संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और दबाव को कम करते हैं ("मेटोप्रोलोल", "कार्वेडिलोल")।
6. दवाएं जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता (विटामिन, प्रोपोलिस) को बढ़ाती हैं।

निर्धारित आहार व्यक्तिगत विशेषताओं और एलर्जी के इतिहास के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। खुराक को स्वतंत्र रूप से निर्धारित न करें, खासकर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए। लक्षणों के कमजोर होने के बावजूद दवा का स्व-प्रशासन न केवल उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, बल्कि जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है। इस या उस दवा का उद्देश्य रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, उचित दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक नहीं है। बच्चों के लिए खुराक वजन और उम्र से निर्धारित होता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही बच्चे के लिए दवा की सही खुराक लिख सकता है।

संकेत और मतभेद

वर्णित दवाओं के उपयोग के लिए संकेत लक्षणों और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान है। दवा का चुनाव रोग के चरण पर निर्भर करता है। तीव्रता और छूट की अवधि के दौरान, विभिन्न दवाओं का संकेत दिया जाता है।

प्रत्येक दवा के अपने मतभेद होते हैं। उनके आधार पर, प्रत्येक बच्चे के लिए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अक्सर contraindications हैं:

• अतिसंवेदनशीलता;
• पेप्टिक छाला;
• फ्रुक्टोज असहिष्णुता (फ्रुक्टोज युक्त तैयारी के लिए);
• ग्लूकोमा और हाइपरथायरायडिज्म (कई ब्रोन्कोडायलेटर्स के लिए);
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोग;
• गंभीर मंदनाड़ी (बी-ब्लॉकर्स के लिए)।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

मुख्य मानदंड रोग के लक्षणों का गायब होना, रोगी की स्थिति में सुधार है। इसके अतिरिक्त, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाकर उपचार की जीवाणु प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है। ब्रोंकोस्कोपी की मदद से, ब्रोंची की चालकता में परिवर्तन की गतिशीलता का आकलन किया जाता है। उपचार की गुणवत्ता को छूट अवधि की अवधि और उत्तेजना की आवृत्ति द्वारा इंगित किया जाता है।

निवारण

निवारक उपायों में सर्दी का समय पर उपचार, शरीर में संक्रमण के फॉसी को खत्म करना शामिल है। एआरवीआई को रोकने के लिए, शारीरिक शिक्षा और सख्त करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, बच्चे को तंबाकू के धुएं से बचाना आवश्यक है, क्योंकि सेकेंड हैंड धुएं से श्वसन प्रणाली के रोगों का विकास हो सकता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान करते समय, प्रक्रिया को पुरानी होने से रोकने के लिए तुरंत इसका इलाज करना अनिवार्य है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। सक्रिय रूप से निवारक उपायों के बावजूद, दुनिया भर में ब्रोंकाइटिस की घटनाओं की गतिशीलता साल-दर-साल बढ़ रही है। रोग का पुराना रूप, जो स्वतंत्र रूप से होता है, युवा रोगियों में अत्यंत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, उनका ब्रोंकाइटिस श्वसन रोगों का परिणाम होता है, फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, आंतरिक अंगों की विकृतियां और विभिन्न विरासत में मिली बीमारियां। यह निर्धारित करना कि क्या बच्चे को ब्रोंकाइटिस है, काफी सरल है। माता-पिता को ध्यान देना चाहिए कि उसे कितनी बार खांसी होती है। बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक कमजोर होती है, युवा रोगियों में, डॉक्टर अक्सर संक्रामक, सर्दी का निदान करते हैं। लेकिन अगर कोई बच्चा हर साल कम से कम तीन महीने खांसता है, तो उसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हो सकता है। जब दो साल तक खांसी फिर से आती है, तो एक बच्चे में इस बीमारी के इस रूप का निदान करने की संभावना लगभग 100% है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण

प्राथमिक ब्रोंकाइटिस वयस्कों में सबसे आम है, माध्यमिक - बच्चों में। यह इस तथ्य के कारण भी है कि वयस्कों में रोग के प्राथमिक रूप की शुरुआत के लिए एक शर्त फेफड़ों के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में पेशेवर गतिविधि है। हाइपोथर्मिया और धूम्रपान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सबसे अधिक जोखिम समूह, जिसमें क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति सबसे अधिक बार नोट की जाती है, समय से पहले पैदा हुए बच्चों की श्रेणी है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, जैसा कि चिकित्सा विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों का परिणाम भी हो सकता है। वैज्ञानिक दृष्टिकोण के अनुसार वंशानुक्रम द्वारा रोग संचरित नहीं किया जा सकता है। लेकिन कई फुफ्फुसीय विकृति के होने की संभावना माता-पिता से बच्चों तक जाती है। इसलिए, यह संभावना है कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले माता-पिता के पास ऐसी बीमारी की घटना के लिए एक बेटा या बेटी होगी। वयस्कों और बच्चों में ब्रोंकाइटिस का प्रमुख कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो रोग की शुरुआत और गतिशील प्रगति के लिए स्थितियां बनाते हैं।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप इसके प्रभाव में होता है:

• प्रतिकूल जलवायु परिस्थितियों;
• ठंड में रहना, नमी;
• खराब पोषण;
• वायु प्रदूषण का उच्च स्तर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• जीवन स्तर और सामाजिक परिस्थितियों का निम्न स्तर।

ये कारक एक दूसरे के साथ परस्पर जुड़े हुए हैं। चिकित्सा साहित्य में, पुरानी बीमारियों की शुरुआत के लिए तनाव को हमेशा एक अलग श्रेणी के रूप में अलग नहीं किया जाता है, लेकिन तनावपूर्ण स्थितियां सीधे बच्चों की प्रतिरक्षा को प्रभावित करती हैं, इसे कमजोर करती हैं। जैसा कि कई अध्ययनों से पुष्टि होती है, नकारात्मक मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट वाले परिवारों में, बच्चे अधिक बार पुरानी, ​​​​संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होते हैं। एक बच्चे या वयस्क में ब्रोंकाइटिस की शुरुआत से पहले की स्थिति को अक्सर "ठंड का संचय" कहा जाता है। इन शब्दों का अर्थ शरीर पर कई कारकों का प्रभाव है जो रोग की उपस्थिति के लिए अग्रणी हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस भी जीर्ण हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह उन मामलों में होता है जहां प्राथमिक रोग एक संक्रामक प्रकृति का है या यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

खांसी की प्रकृति और इसकी तीव्रता की डिग्री

बच्चों में आवर्तक ब्रोंकाइटिस भी काफी पहचानने योग्य होता है: यह खुद को बार-बार होने वाली सर्दी से महसूस करता है, जो एक मजबूत खांसी के साथ होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की गतिविधि की डिग्री कोई भी हो सकती है। इसे निर्धारित करने और बीमारी से निपटने के लिए एक इष्टतम रणनीति विकसित करने के लिए, चिकित्सा विशेषज्ञ मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक निदान करते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट, एक नियम के रूप में, जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन के साथ होती है: जब तापमान गिरता है, तो हवा की नमी बढ़ जाती है, और इसी तरह। रोग के साथ होने वाली खांसी एक महत्वपूर्ण लक्षण है जो रोग को शीघ्रता से पहचानने में मदद करता है। यह आमतौर पर रोग के पहले दिनों में पहले से ही प्रकट होता है और थूक की उपस्थिति से अलग होता है। खांसी के दौरान, एक छोटे रोगी को सांस की तकलीफ होती है। खांसी के दौरे समय के साथ तेजी से बढ़ते हैं, वे लगातार उत्पन्न होने वाली बहुत सारी अस्वच्छ संवेदनाएं देते हैं।

कुछ लोगों का मानना ​​है कि खांसी की तीव्रता की डिग्री इस बीमारी से ब्रोन्कियल क्षति की गहराई का निर्धारण कर सकती है। यह केवल आंशिक रूप से सच है। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के उपयोग के बिना, केवल एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के आधार पर श्वसन अंगों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की डिग्री निर्धारित करना असंभव है। बच्चों में बुखार की स्थिति के लक्षण भी हमेशा ब्रोंकाइटिस के लिए संकेत नहीं दिए जाएंगे: वे समय में कम होने के कारण प्रकट और गायब हो सकते हैं। रोग के दौरान खांसी की प्रकृति बदल सकती है। यह सूखा या गीला हो सकता है। घरघराहट, एक नियम के रूप में, केवल ब्रोंकाइटिस के तेज होने के समय दिखाई देती है।

खांसने से निकलने वाले थूक की अपनी विशिष्ट संरचना होती है: इसमें बलगम और मवाद होता है। यह विचार करना सुनिश्चित करें कि ब्रोंकाइटिस ने किस बीमारी को उकसाया। कई मामलों में, वयस्क बच्चों में सार्स द्वारा खुद को हल्के में लेने की अनुमति देते हैं, यह मानते हुए कि बीमारी के पूरा होने के साथ, श्वसन अंगों के काम में समस्याएं गायब हो जाएंगी। लेकिन सार्स के दौरान, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के उपकला को नुकसान होता है, ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं।

रोग कितने प्रकार के होते हैं?

रोग दो रूपों में हो सकता है: सरल या अवरोधक। दूसरा अधिक गंभीर है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल ट्री में अधिक मात्रा में बलगम बनता है, पॉलीप्स बनते हैं। रोग के अवरोधक रूप को स्क्लेरोसिस और मांसपेशियों की परत के शोष की घटना की विशेषता है। रोग स्थानीय या फैलाना हो सकता है। इनमें से कौन सा रूप अधिक कठिन होगा यह निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• फेफड़े की विकृति की उपस्थिति;
• ब्रोंकाइटिस से जुड़े रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर;
• श्वसन पथ की गंभीरता;
• सामान्य स्वास्थ्य।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार मुख्य रूप से ब्रोंची में सूजन को खत्म करने पर केंद्रित है। समानांतर में, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार के लिए चिकित्सीय उपाय किए जा रहे हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा को सही ढंग से चुनने के लिए, थूक विश्लेषण आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए थूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता पर दवाओं के चयन में विशेष ध्यान दिया जाता है। मौखिक या इंजेक्शन योग्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

दूसरा विकल्प अधिक प्रभावी है, क्योंकि शरीर में प्रवेश करने के बाद दवा तेजी से कार्य करना शुरू कर देती है। लेकिन कई बच्चे मनोवैज्ञानिक रूप से इंजेक्शन को सहन करने में बहुत मुश्किल होते हैं, इसलिए डॉक्टर, यदि एक छोटे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की अनुमति देता है, तो मौखिक दवाएं लिखते हैं।

रोगी की स्थिति को कैसे कम करें?

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार इनहेलेशन के उपयोग से काफी प्रभावी ढंग से किया जाता है। इन प्रक्रियाओं को प्राकृतिक उपचारों का उपयोग करके घर पर किया जा सकता है, जिसमें नीलगिरी के पत्ते, शंकुधारी पेड़ों की सुइयां, कैलेंडुला फूल शामिल हैं।

प्रभावी उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त ड्रग थेरेपी में एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक दवाओं को शामिल करना है।

ब्रोंकोस्पज़्मोलिटिक्स बच्चे की स्थिति को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने में मदद करेगा। रोग के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। केवल एक अस्पताल में इसका प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है, जहां रोग का मुकाबला करने के लिए इंट्राट्रैचियल लैवेज और स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

ब्रोंकाइटिस का मुकाबला करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक व्यायाम चिकित्सा है। उसके अभ्यास का उद्देश्य श्वसन प्रणाली के पूर्ण कामकाज को बहाल करना और शरीर की जीवन शक्ति को बढ़ाना है। युवा रोगियों के उचित पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आहार उच्च कैलोरी और दृढ़ होना चाहिए। यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फुफ्फुसीय, हृदय या फुफ्फुसीय हृदय विफलता से जटिल है, तो ऑक्सीजन थेरेपी विधियों, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। एक धारणा है कि बैंक, संपीड़ित, सरसों के मलहम पुरानी ब्रोंकाइटिस से जल्दी से निपटने में मदद करेंगे। यह मामले से बहुत दूर है, क्योंकि रोग के जीर्ण रूप में सूचीबद्ध तरीके अप्रभावी हो जाते हैं। क्या ब्रोंकाइटिस के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा देना संभव है? हाँ, यदि बच्चों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ समय पर (सालाना) टीका लगाया जाता है।

नमस्कार प्रिय माता-पिता। हम आपके साथ ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारी के बारे में पहले ही चर्चा कर चुके हैं। अब यह और अधिक विस्तार से समझने का समय है कि इस रोग का जीर्ण रूप क्या है। लेख को पढ़ने के बाद, आपको पता चलेगा कि इस विकृति के लक्षण और कारण क्या हैं, उपचार और रोकथाम के तरीके क्या हैं।

क्या है यह रोग

ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप ब्रोंची का एक सूजन घाव है, जो पुराना है, जिसका अर्थ है कि यह आवधिक उत्तेजना के साथ होता है।

शिशुओं में, रोग का यह रूप दुर्लभ है। अधिक हद तक, यह उन्नत ब्रोंकाइटिस की जटिलता है।

लक्षणों में समान बीमारियों को बाहर करने के बाद ही क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है:

• श्वसन प्रणाली के वंशानुगत विकृति;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• इम्युनोडेफिशिएंसी पैथोलॉजी;
• श्वसन संबंधी विकृतियाँ।

शरीर में क्या होता है

1. इस बीमारी का कोर्स ब्रोंची के कार्यात्मक व्यवधान की विशेषता है, संचित बलगम से ब्रोंची को साफ करने की प्रक्रिया बिगड़ जाती है।
2. विदेशी आक्रामक एजेंटों के प्रभाव में, स्रावी प्रकार की कोशिकाओं का हाइपरफंक्शन प्रकट होता है। रोग के दौरान, रहस्य को अलग करना अधिक कठिन होता है, जब जारी किया जाता है, तो यह श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के सिलिअटेड एपिथेलियम से चिपक जाता है।
3. सूजन की प्रक्रियाएं ब्रोंची की सामग्री की संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं: न्यूट्रोफिल का स्तर बढ़ जाता है।
4. शरीर का स्थानीय सुरक्षात्मक कार्य बाधित होता है।
5. बैक्टीरिया और वायरस का औपनिवेशीकरण होता है।

कारण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास को सीधे प्रभावित करने वाले कई कारण हैं:

1. शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी। कमजोर अवस्था के कारण, बच्चा बाहरी वातावरण से सूक्ष्मजीवों के हमले के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।
2. वंशानुगत कारक या श्वसन प्रणाली के जन्मजात शारीरिक दोष। ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की संभावना, बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन।
3. संक्रमण। पैथोलॉजी का पुराना रूप वायरस, बैक्टीरिया, एटिपिकल कोशिकाओं के कारण होता है। प्राथमिक स्रोत टॉन्सिल और दांतों में संक्रामक प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जो रोग के तेज होने के साथ श्वसन प्रणाली से नीचे उतरती हैं और ब्रांकाई में प्रवेश करती हैं।
4. हानिकारक वाष्प, गैसें, धूल के कण, शरीर में प्रवेश करते हुए, एक भड़काऊ प्रक्रिया या ब्रोन्कोस्पास्म के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।
5. सिगरेट का धुंआ। यदि कोई बच्चा लगातार तंबाकू की सुगंध को अंदर लेता है, तो यह एक बच्चे में ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप के विकास के लिए एक शर्त है।
6. जलवायु कारक। यह एक जीर्ण रूप के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी पैथोलॉजी के प्राथमिक स्रोत के रूप में कार्य करती है। उदाहरण के लिए, बहुत कम या उच्च हवा का तापमान, आर्द्रता, प्रदूषित हवा।

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के संकेत क्या हैं:

1. शरीर का सामान्य नशा। बच्चा जितना छोटा होगा, उतना ही स्पष्ट होगा। यह भूख में कमी, पसीना बढ़ जाना, बुखार और सुस्ती की विशेषता है।
2. खांसी, जो शरीर द्वारा संचित थूक से छुटकारा पाने का एक प्रयास है। सूखी और गीली दोनों तरह की खांसी होती है। सूखापन शिशु के लिए सबसे अधिक पीड़ादायक होता है, दर्द होता है, पसीना आता है, गले की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है। जब बच्चे को अक्सर बीमारी तेज हो जाती है, तो खांसी काफी लंबी हो सकती है।
3. एक्सपेक्टोरेशन के दौरान, थूक को स्रावित किया जा सकता है, दोनों पारदर्शी, जो सीरस है, और एक हरे रंग के रंग के साथ, प्युलुलेंट है। प्रक्रिया की अवधि के साथ, स्रावित थूक की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। माता-पिता को इस समस्या का सामना करना पड़ता है कि छोटी मूंगफली को खांसी और थूक को बाहर निकालने की आवश्यकता को कैसे समझाया जाए।
4. यदि बच्चे को प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, तो यह विशिष्ट घरघराहट के साथ हो सकता है। एक अनुभवी घरघराहट ध्वनि विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि ब्रोंची के किस हिस्से में अधिकतम क्षति है।
5. अस्थमा के दौरे और सांस की तकलीफ भी पुरानी विकृति के अवरोधक रूप की विशेषता हो सकती है। यह अक्सर दिन के पहले भाग में होता है, जबकि साँस छोड़ते समय घुटन के हमले होते हैं।
6. स्टेथोस्कोप से बच्चे की छाती को सुनते समय, डॉक्टर प्रकार, साथ ही क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के चरण को निर्धारित करने में सक्षम होंगे। श्वास कमजोर या कठिन हो सकती है।
7. डॉक्टर, अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होंगे:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण कम हीमोग्लोबिन और ईएसआर के उच्च स्तर की विशेषता है;
• ब्रोन्कियल ट्री के मूल भाग में एक्स-रे पर, विस्तार ध्यान देने योग्य है।

1. क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के पाठ्यक्रम के तेज होने को मौसम के बदलाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। यह चार सप्ताह तक चलता है।

संक्रामक है

युवा माताओं को इस सवाल में दिलचस्पी हो सकती है कि ऐसी बीमारी के दौरान बच्चे के साथ संवाद करना कितना खतरनाक है, क्योंकि ब्रोंकाइटिस विभिन्न सूक्ष्मजीवों या वायरस से शुरू हो सकता है, या एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकता है। अंतिम प्रकार के अपवाद के साथ, रोग संक्रामक है, लेकिन केवल ऊष्मायन अवधि के दौरान, जो संक्रमण की तारीख से सात दिनों तक रहता है।

इस विकृति का पुराना रूप हानिरहित है और आस-पास के लोगों के लिए संक्रामक नहीं है। इसलिए ऐसे बच्चे आसानी से उन जगहों पर जा सकते हैं जहां बच्चे इकट्ठे होते हैं।

आपको बस यह याद रखने की जरूरत है कि 30% बच्चे ब्रोंकाइटिस के पुराने रूप की जटिलता के रूप में निमोनिया विकसित कर सकते हैं।

निदान

एक बच्चे की जांच करते समय, कई अध्ययन सौंपे जाते हैं जो वर्तमान तस्वीर का सटीक वर्णन कर सकते हैं।

1. सामान्य रक्त विश्लेषण। यह ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइट सूत्र में बड़ी संख्या में स्टैब ल्यूकोसाइट्स को देखा जा सकता है) दिखाएगा।
2. रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। निदान के लिए महत्वपूर्ण संकेतक सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और सेरोमुकोइड का स्तर हैं।
3. थूक की साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक परीक्षा। रोग के तीव्र चरण में, न्युट्रोफिल, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड में वृद्धि और लाइसोजाइम के स्तर में कमी के साथ, निर्वहन की शुद्ध प्रकृति का पता चलता है।
4. ब्रोंकोस्कोपी। आपको सूजन प्रक्रिया की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है: एट्रोफिक, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी, प्रतिश्यायी।
5. रेडियोग्राफ़ ब्रोंची की जड़ प्रणाली के विस्तार को दिखा सकता है, फेफड़े के क्षेत्र पारदर्शिता बढ़ा सकते हैं (एनफिसीमा की उपस्थिति में)।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार

1. रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन। उदाहरण के लिए, सिगरेट का धुआँ, ऊपरी श्वसन प्रणाली की एक बीमारी।
2. एक उत्तेजना के दौरान, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है। विशेष रूप से, एमोक्सिक्लेव, सेफैक्लोर।
3. थूक के निष्कासन के लिए दवाओं की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एसीसी, ब्रोमहेक्सिन।
4. साँस लेना। विशेष रूप से, क्लोरोफिलिप्ट, डाइऑक्साइडिन, फुरसिलिन।
5. ब्रोन्कोडायलेटर्स। उदाहरण के लिए, एट्रोवेंट, थियोटार्ड।
6. एंटीहिस्टामाइन। उदाहरण के लिए, डायज़ोलिन या सुप्रास्टिन।
7. छाती क्षेत्र में विशेष रूप से वैद्युतकणसंचलन में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
8. मलाई, मालिश, सांस लेने के व्यायाम।
9. इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन कॉम्प्लेक्स।
10. दैनिक आहार का सामान्यीकरण, ताजी हवा में चलना (तीव्रता की अवधि के बाद), एक बख्शते आहार।

यह समझना जरूरी है कि आपको बीमारी शुरू नहीं करनी चाहिए। इसलिए, चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। यह वह है जो सटीकता के साथ कहेगा कि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो गया है। मेरे दोस्त की ऐसी स्थिति थी। उनके बेटे को सर्दी है। उन्होंने घर पर ही उसका इलाज किया। बताया जा रहा है कि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो गया है। फिर, वे एक यात्रा पर भी गए, और बीमारी केवल रुक गई। गलत और अपर्याप्त उपचार के कारण ब्रोंकाइटिस का एक पुराना रूप विकसित हो गया। उनका बेटा लगातार चार बार बिस्तर पर जाता है, और कभी-कभी साल में पांच बार ब्रोंकाइटिस के साथ। और माता-पिता अब समय पर डॉक्टर से मदद नहीं लेने के लिए खुद को दोषी मानते हैं। इसलिए, मैं अनुशंसा करता हूं कि आप विशिष्ट लक्षणों के मामलों में किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

उपचार के लोक तरीके

1. सभी प्रकार के हर्बल इन्फ्यूजन, दवाओं के साथ साँस लेना।
2. संपीड़ित करता है। आटा विशेष रूप से लोकप्रिय है। एक हीटिंग फ़ंक्शन करता है। इसके लिए आपको आटा, सरसों का पाउडर, शराब और बेजर फैट को बराबर मात्रा में मिलाना होगा; सब कुछ अच्छी तरह मिश्रित और गरम किया जाना चाहिए, जैसा कि इसे करना चाहिए; धुंध में एक सेक बच्चे की छाती पर लगाया जाता है, जो एक तौलिया या दुपट्टे से ढका होता है; प्रक्रिया का समय लगभग 45 मिनट है।
3. मैश किए हुए आलू के साथ गरम करें। आपको कुछ कंद उबालने होंगे (खाना पकाने की प्रक्रिया में, आपको सोडा का एक चम्मच जोड़ने की आवश्यकता होती है), उन्हें चिकना होने तक गूंधें, उन्हें धुंध या बैग में लपेटें, एक आरामदायक तापमान पर पहुंचने के बाद, बच्चे की छाती में संलग्न करें केंद्र, ठंडा होने तक।
4. हर्बल इन्फ्यूजन के साथ उपचार। पुदीना, चूना और ऋषि अच्छे हैं। दिन के दौरान जड़ी बूटियों पर जोर देने की सलाह दी जाती है। भोजन से पहले दिन में तीन बार एक चम्मच लें।
5. घर का बना हर्बल मरहम। आप समान अनुपात में मिश्रित होने पर, नद्यपान जड़, पाइन बड्स और अजवायन के फूल का उपयोग कर सकते हैं। इसे बच्चे के स्तन पर लगाना चाहिए।

साँस लेने

यदि आपका परिवार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से जूझ रहा है तो होम इनहेलर खरीदना महत्वपूर्ण है। इस उपकरण को भरने के लिए निम्नलिखित उपकरण उपयुक्त हैं:

1. क्षारीय पानी (खनिज) या सोडा घोल (नमक के घोल के साथ)।
2. हर्बल इन्फ्यूजन। एक विशेष स्थान पर ऋषि और कैमोमाइल का कब्जा है।
3. ब्रोंकोडायलेटर्स जैसे एट्रोवेंट।
4. एक एंटीसेप्टिक, विशेष रूप से, डाइऑक्साइड।
5. मतलब जो थूक के पतलेपन को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, लाज़ोलवन।

बच्चे की उम्र और उसके वजन को ध्यान में रखते हुए, इनहेलर में भरी गई दवा की सही खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

1. प्रचुर मात्रा में पेय। क्षारीय खनिज पानी, जड़ी-बूटियों के काढ़े, जैसे कि लिंडेन और पुदीना, करंट या रास्पबेरी के पत्तों वाली गर्म चाय पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
2. एक डेयरी आहार महत्वपूर्ण है, साथ ही आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री भी है।
3. उस कमरे को नियमित रूप से हवादार करना आवश्यक है जिसमें बच्चा स्थित है, गीली सफाई करें।
4. तापमान और आर्द्रता के इष्टतम स्तर (क्रमशः लगभग 20 डिग्री और 70%) का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
5. वायरल रोगों की महामारी में वृद्धि के दौरान टीकाकरण करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

आप इस बात से परिचित हुए कि कौन सी नैदानिक ​​तस्वीर ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप की विशेषता है, सीखा कि इस बीमारी के कारण क्या हो सकते हैं। आप लोक विधियों सहित उपचार के तरीकों से परिचित हो गए हैं। आपने एक बार फिर सुनिश्चित किया कि बाद में इलाज करने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना बेहतर है, इसके अलावा, बीमारी के समय बच्चे के शरीर को नुकसान होता है। अपने बच्चों के स्वास्थ्य का ख्याल रखें और खुश रहें!

यह ब्रोंची की एक प्रगतिशील, फैलने वाली सूजन है, जो स्थानीय या सामान्यीकृत फेफड़ों की क्षति से जुड़ी नहीं है और खांसी से प्रकट होती है। बच्चों में क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस, जिसके उपचार और लक्षणों पर अब हम विचार करेंगे, का निदान किया जाता है यदि खांसी पहले वर्ष में कम से कम 3 महीने लगातार 2 साल तक रहती है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - रोग के लक्षण

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पहला लक्षण श्लेष्म बलगम के साथ सुबह में खांसी है, धीरे-धीरे खांसी रात और दिन दोनों में होने लगती है, ठंड के मौसम में तेज हो जाती है और वर्षों से स्थिर हो जाती है। थूक की मात्रा बढ़ जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है। सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, प्युलुलेंट थूक समय-समय पर निकलता है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट स्पष्ट नहीं होती है। प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस लगातार प्रतिरोधी विकारों की विशेषता है। बच्चों में पुरुलेंट-अवरोधक ब्रोंकाइटिस प्यूरुलेंट थूक और प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकारों की रिहाई के साथ होता है।

ठंड, नम मौसम की अवधि के दौरान एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का बार-बार तेज होना: खांसी और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, अस्वस्थता और थकान दिखाई देती है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है, फेफड़ों की पूरी सतह पर सांस लेने में कठिनाई और सूखी घरघराहट निर्धारित की जा सकती है।

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण

ल्यूकोसाइट सूत्र में एक छुरा-परमाणु बदलाव के साथ एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ, सूजन के जैव रासायनिक मापदंडों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, आदि) में थोड़ा बदलाव होता है। थूक परीक्षा: मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक। एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एक स्पष्ट विस्तार के साथ, थूक की एक शुद्ध प्रकृति का पता लगाया जाता है, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीएनए फाइबर की सामग्री में वृद्धि जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाती है, लाइसोजाइम की सामग्री में कमी, आदि। ब्रोंकोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया (कैटरल, प्युलुलेंट, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक, रक्तस्रावी) और इसकी गंभीरता (लेकिन केवल उपखंड ब्रांकाई के स्तर तक) के एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन करता है।

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक के साथ किया जाता है। क्रोनिक निमोनिया के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हमेशा व्यापक ब्रोन्कियल रुकावट और अक्सर वातस्फीति, श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (क्रोनिक कोर पल्मोनेल) के क्रमिक विकास के साथ आगे बढ़ता है। एक्स-रे परिवर्तन भी प्रकृति में फैले हुए हैं: पेरिब्रोन्चियल स्क्लेरोसिस, वातस्फीति के कारण फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अस्थमा के हमलों की अनुपस्थिति से ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग है।

फुफ्फुसीय तपेदिक वाले बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में अंतर तपेदिक नशा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, एक्स-रे और ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा डेटा और ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - रोग का उपचार

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के चरण में, ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार, परेशान सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए।

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में, बैक्टीरियल थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसे थूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, जिसे मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। साँस लेना दिखा रहा है।

एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलिटिक और ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक दवाएं लागू करें, ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने और सुधारने के लिए खूब पानी पिएं। मार्शमैलो रूट, कोल्टसफूट के पत्तों, प्लांटैन का उपयोग करके फाइटोथेरेपी। प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) भी निर्धारित हैं, जो थूक की चिपचिपाहट को कम करते हैं, लेकिन वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं। एसिटाइलसिस्टीन में बलगम प्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बंधनों को तोड़ने की क्षमता होती है और यह बलगम के एक मजबूत और तेज़ द्रवीकरण का कारण बनता है।

ब्रोन्कियल एपिथेलियम (ब्रोमहेक्सिन) में ग्लाइकोप्रोटीन के स्राव और संश्लेषण को प्रभावित करने वाले म्यूकोरेगुलेटर्स के उपयोग से एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में ब्रोन्कियल ड्रेनेज में सुधार होता है। ब्रोन्कियल जल निकासी की अपर्याप्तता और ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक एजेंटों को चिकित्सा में जोड़ा जाता है: यूफिलिन, एंटीकोलिनर्जिक्स (एरोसोल में एट्रोपिन), एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (एफेड्रिन, सालबुटामोल, बेरोटेक)।

अस्पताल में बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार

एक अस्पताल में, बच्चों में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए इंट्राट्रैचियल लैवेज को स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी (3-7 दिनों के ब्रेक के साथ 3-4 स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी) के साथ जोड़ा जाता है। एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली को फिजियोथेरेपी अभ्यास, छाती की मालिश और फिजियोथेरेपी द्वारा भी सुविधा प्रदान की जाती है।

एलर्जी सिंड्रोम की स्थिति में, कैल्शियम क्लोराइड को एंटीहिस्टामाइन के साथ मौखिक रूप से और अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स (दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए) का एक छोटा (एलर्जी सिंड्रोम को हटा दिए जाने तक) कोर्स करना संभव है। संक्रमण की सक्रियता का खतरा बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश करने की अनुमति नहीं देता है।

श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल द्वारा जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में, वर्शपिरोन (प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम तक) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। आहार उच्च कैलोरी, गढ़वाले होना चाहिए। 1 ग्राम की दैनिक खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड, समूह बी के विटामिन, निकोटिनिक एसिड, यदि आवश्यक हो, मुसब्बर, मिथाइलुरैसिल असाइन करें।

जब रोग फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय हृदय विफलता से जटिल होता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों के सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। एंटी-रिलैप्स और सपोर्टिव थेरेपी कम होने के चरण में शुरू होती है, स्थानीय और जलवायु सेनेटोरियम में की जाती है, यह नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान भी निर्धारित की जाती है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के प्रकार

पहले समूह के लिएगंभीर श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल और बीमारी की अन्य जटिलताओं वाले रोगियों में विकलांगता के साथ शामिल हैं; रोगियों को व्यवस्थित रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसे अस्पताल या स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। महीने में कम से कम एक बार इन रोगियों का निरीक्षण किया जाता है।

दूसरा समूहक्रोनिक ब्रोंकाइटिस और मध्यम श्वसन रोग के लगातार तेज होने वाले रोगी हैं। रोगियों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 3-4 बार की जाती है, वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही तीव्र श्वसन रोगों के बाद, एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। दवा लेने का एक प्रभावी तरीका साँस लेना है। संकेतों के अनुसार, ब्रोन्कियल ट्री को इंट्राट्रैचियल लैवेज, सैनिटेशन ब्रोंकोस्कोपी द्वारा साफ किया जाता है। सक्रिय संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तीसरा समूहएक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार वे रोगी होते हैं जिनमें एंटी-रिलैप्स थेरेपी ने प्रक्रिया को कम कर दिया है और 20 वर्षों तक इसकी पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति हुई है। उन्हें मौसमी निवारक चिकित्सा दिखाई जाती है, जिसमें ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार और प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से धन शामिल है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी

आइए बात करते हैं कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का फिजियोथेरेपी उपचार कैसे किया जाता है। ब्रोंकाइटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी में निम्नलिखित विधियों का उपयोग शामिल है:

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के विरोधी भड़काऊ तरीके: यूएचएफ थेरेपी, एरिथेमल खुराक में एसयूवी विकिरण, यूएचएफ थेरेपी, कम तीव्रता वाली उच्च आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी, ड्रग वैद्युतकणसंचलन।

म्यूकोलाईटिक तरीके: म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोकेनेटिक्स की इनहेलेशन थेरेपी, हेलोएरोसोल थेरेपी, चिकित्सीय, वैक्यूम, कंपन मालिश, श्वसन के ऑसीलेटरी मॉड्यूलेशन, छाती के चिकित्सीय टक्कर, दीर्घकालिक एयरोथेरेपी।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के ब्रोन्कोडायलेटर तरीके: ब्रोन्कोडायलेटर्स, हाइपरबैरोथेरेपी, पेलॉइड इंटरफेरेंस थेरेपी के साथ इनहेलेशन थेरेपी।

एंटीहाइपोक्सिक तरीके: ऑक्सीजन थेरेपी, ऑक्सीजन हेलियोथेरेपी, लंबे समय तक कम प्रवाह वाली ऑक्सीजन थेरेपी।

मायोस्टिम्युलेटिंग विधि: डायाफ्राम की ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग तरीके

हेलीओथेरपी- रोगी के पूर्ण या आंशिक रूप से नग्न शरीर पर सौर विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव। लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण के कारण मेलेनिन संश्लेषण प्रक्रियाओं में वृद्धि और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज की इस पद्धति के डर्मिस में लैंगरहैंस कोशिकाओं के प्रवास से सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी की प्रतिपूरक सक्रियता होती है। कुल विकिरण के ऊर्जा प्रवाह घनत्व के अनुसार धूप सेंकने की खुराक की जाती है। भौगोलिक अक्षांश, वर्ष और दिन के समय के आधार पर, इसे आरईईटी को ध्यान में रखते हुए प्रक्रियाओं की विभिन्न अवधि के साथ हासिल किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का यह इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग उपचार कमजोर, मध्यम, गहन आहार (परिशिष्ट 4) के अनुसार किया जाता है; एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार की इस पद्धति का कोर्स 12-24 प्रक्रियाएं हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग उपचार के फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद:

चरण II के ऊपर फुफ्फुसीय हृदय विफलता के साथ ब्रोंकाइटिस,

फेफड़ों की तीव्र प्युलुलेंट सूजन संबंधी बीमारियां,

लगातार और गंभीर हमलों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा,

सहज वातिलवक्ष,

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता,

बड़े आकार के एकान्त सिस्ट,

जीर्ण फेफड़े का फोड़ा,

उपचार के भौतिक तरीकों की नियुक्ति के लिए सामान्य मतभेद।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के विरोधी भड़काऊ तरीके

उच्च आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी।उच्च आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र में, 2-4 डिग्री सेल्सियस से 8-12 सेमी की गहराई तक विकिरणित ऊतकों का एक समान स्थानीय ताप होता है। सूजन के क्षेत्र में, उच्च आवृत्ति चुंबकीय चिकित्सा की कार्रवाई के तहत , सेल ऑटोलिसिस के उत्पादों का फैलाव बढ़ जाता है, और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है। यह, बदले में, निर्जलीकरण और भड़काऊ फोकस के पुनर्जीवन की ओर जाता है। ब्रोंची के वेंटिलेशन और जल निकासी कार्यों को बहाल किया जाता है, थूक के पृथक्करण में सुधार होता है, इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है, ब्रोन्कोस्पास्म कम हो जाता है, ब्रोन्कोपल्मोनरी ऊतक में भड़काऊ परिवर्तन हल हो जाते हैं। क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के तेज होने के दौरान, कम-थर्मल खुराक में फेफड़ों की जड़ों (प्रारंभ करनेवाला-डिस्क) के प्रक्षेपण के स्तर पर प्रति दिन या हर दूसरे दिन 10-15 (15-25) मिनट के लिए पीछे का क्षेत्र प्रभावित होता है, बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार का कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं हैं।

ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में, फेफड़ों की जड़ों पर प्रभाव के अलावा, TX-LIII1 के स्तर पर - अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रक्षेपण क्षेत्र में क्रमिक रूप से इंडक्टोथर्मिया को निर्धारित करना आवश्यक है।

अधिवृक्क क्षेत्र की इंडक्टोथर्मी- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण का एक सक्रिय उत्तेजक। चुंबकीय क्षेत्र रक्त में 11-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड के मुक्त अंश के संचलन को बढ़ाता है, क्योंकि यह ट्रांसकॉर्टिन प्रोटीन के कार्य को रोकता है जो उन्हें बांधता है। उच्च-आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र का यह प्रभाव इसे व्यापक रूप से अवरोधक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चों के उपचार के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है ताकि भड़काऊ परिवर्तन को कम किया जा सके, ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की वापसी की अवधि के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, साथ ही साथ डिसेन्सिटाइजेशन के लिए भी। शरीर का।

फुफ्फुसीय परिसंचरण, गंभीर फुफ्फुसीय और हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग में हेमोडायनामिक विकारों वाले बच्चों में गर्भनिरोधक। इन रोगियों को DMV-थेरेपी निर्धारित की जाती है।

फेफड़ों की जड़ों के क्षेत्र पर यूएचएफ-थेरेपी।डेसीमीटर रेंज के माइक्रोवेव क्षेत्र के प्रभाव में, माइक्रोवैस्कुलचर की केशिकाओं का विस्तार होता है और उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, क्षेत्रीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और ब्रोन्कियल ट्री डिहाइड्रेट्स का भड़काऊ फोकस, ब्रोन्कोपल्मोनरी ऊतक की कार्यात्मक गतिविधि और चयापचय बहाल हो जाता है। माइक्रोवेव थेरेपी छोटी ब्रांकाई की सहनशीलता में सुधार करती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में यूएचएफ-थेरेपी की नियुक्ति फुफ्फुसीय परिसंचरण और एनजाइना पेक्टोरिस में सहवर्ती विकारों वाले रोगियों में बेहतर होती है।

प्रभावित क्षेत्र के ऊपर एमिटर लगाए जाते हैं। प्रतिदिन 10 मिनट के लिए 460 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ कम-तीव्रता वाले एक्सपोज़र का उपयोग करें; 5-10 प्रक्रियाओं के बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के दौरान। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मामले में, न केवल फेफड़ों के क्षेत्र पर, बल्कि अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रक्षेपण क्षेत्र पर भी इस भौतिक कारक को प्रभावित करने की सलाह दी जाती है।

औषधीय वैद्युतकणसंचलन।ऊतकों में विद्युत क्षेत्र की क्रिया के तहत, कोशिका झिल्ली का ध्रुवीकरण बदल जाता है। इंटरपोलर ज़ोन के ऊतकों में, दवा पदार्थ की एकाग्रता बढ़ जाती है। विद्युत क्षेत्र में औषधीय पदार्थों का आयनीकरण होता है और कोशिकाओं में उनकी भेदन क्षमता बढ़ जाती है। औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स (इस एंटीबायोटिक के लिए प्रारंभिक परीक्षण के बाद, प्रक्रिया के लिए एंटीबायोटिक की एक खुराक दी जाती है), कैल्शियम क्लोराइड (2-5% घोल), पोटेशियम आयोडाइड (2-5% घोल), हेपरिन (5000) -10,000 आईयू), यूफिलिन (2-5% घोल), प्लैटिफिलिन (0.05-0.1% घोल), मैग्नीशियम सल्फेट (2-5% घोल), नोवोकेन (0.25-5% घोल), डिकैन (0.5-1% घोल) . प्रक्रिया अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य या तीन-इलेक्ट्रोड तकनीक के अनुसार की जाती है। प्रतिदिन 15-25 मिनट के लिए 10-15 एमए तक की वर्तमान ताकत; 10-12 प्रक्रियाओं के बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार का कोर्स।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का म्यूकोलाईटिक उपचार

लंबी वायु चिकित्सा(छूट के दौरान) - बच्चे को ताजी हवा में लंबे समय तक (नींद सहित)। ठंडी हवा के साथ त्वचा और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली के यांत्रिक रिसेप्टर्स और गर्मी-संवेदनशील संरचनाओं के उत्तेजना से श्वसन मात्रा और वायुकोशीय वेंटिलेशन में वृद्धि होती है, इसके बाद PO2 में वृद्धि होती है। हृदय गति में वृद्धि होती है, बाएं वेंट्रिकल का एसवी। नतीजतन, रक्त द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में वृद्धि होती है और ऊतकों को इसके वितरण में तेजी आती है। लंबे समय तक एयरोथेरेपी कमजोर और मध्यम मोड (परिशिष्ट 4) में दैनिक रूप से की जाती है; बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार की इस पद्धति का कोर्स 10-20 प्रक्रियाएं हैं।

साँस लेना चिकित्साक्रोनिक ब्रोंकाइटिस के म्यूकोलाईटिक उपचार की एक विधि है। साँस लेना के लिए, थूक और म्यूकोकिनेसिस को प्रभावित करने वाले औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

• श्वसन मिश्रण के Humidifiers: और सोडियम क्लोराइड (0.9%) का Zotonic समाधान, सोडियम बाइकार्बोनेट (1-2%), ग्लिसरीन (30%), खनिज पानी के समाधान।
• म्यूकोलाईटिक दवाएं: सोडियम बाइकार्बोनेट (5%), सोडियम क्लोराइड (3-5%), पोटेशियम आयोडाइड (1-2%), एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन के घोल।
• कफ पलटा उत्तेजक: सोडियम क्लोराइड समाधान (5-10%), प्रोपलीन ग्लाइकोल।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए अल्ट्रासोनिक इनहेलर का उपयोग किया जाता है, जिससे वे बड़ी मात्रा में तरल स्प्रे कर सकते हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बुडेसोनाइड), 2-एगोनिस्ट, म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोरेगुलेटर्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल) के निलंबन को साँस लेने के लिए, केवल कंप्रेसर इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड इन दवाओं की संरचना को नष्ट कर देता है।

साँस लेना के लिए, प्रति प्रक्रिया सोडियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, पोटेशियम आयोडाइड के घोल के 20 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। एक अल्ट्रासोनिक इनहेलर पर कई इनहेलेशन करते समय, आप नेबुलाइज़र कक्ष में 100 मिलीलीटर समाधान डाल सकते हैं, प्रत्येक रोगी के लिए 10-15 मिनट के लिए प्रक्रिया को खुराक दे सकते हैं (प्रयुक्त इनहेलर के प्रदर्शन के आधार पर)। प्रति दिन 1-2 साँस लेना; कोर्स 8-10 दिन।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए औषधीय मिश्रण का उपयोग करना संभव है:

• सोडियम बाइकार्बोनेट 2.0 ग्राम, सोडियम क्लोराइड 1.0 ग्राम, आसुत जल 100 मिली;
• सोडियम बाइकार्बोनेट 2.0 ग्राम, सोडियम क्लोराइड 1.0 ग्राम, पोटेशियम आयोडाइड 0.25 ग्राम, आसुत जल 100 मिली;
• सोडियम बाइकार्बोनेट 1.0 ग्राम, सोडियम टेट्राबोरेट 1.0 ग्राम, पोटेशियम आयोडाइड 0.25 ग्राम, आसुत जल 100 मिली;
• खनिज औषधीय और औषधीय टेबल पानी बोतलबंद (एकाटेरिंगोफस्काया, एस्सेन्टुकी नंबर 4, 17)।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के लिए साँस लेना उपचार के लाभ

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और अन्य मॉइस्चराइज़र की क्रिया का तंत्र साँस के मिश्रण के नम होने के कारण ब्रोन्कियल डिस्चार्ज ("सोल" परत पर प्रभाव) की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। हाइपरटोनिक समाधान की क्रिया का मुख्य तंत्र आसमाटिक प्रभाव है: आसमाटिक ढाल के कारण श्वसन पथ के लुमेन में द्रव के प्रवाह में वृद्धि, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली की स्रावी गतिविधि की उत्तेजना ग्रंथियां।

आसमाटिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, स्राव की मात्रा में वृद्धि और इसकी चिपचिपाहट में कमी, श्लेष्मा निकासी को उत्तेजित किया जाता है। साँस के घोल की सांद्रता में वृद्धि के साथ, ब्रोंची के जल निकासी समारोह को सक्रिय करने के लिए एक और तंत्र जोड़ा जाता है - खांसी की उत्तेजना।

सोडियम बाइकार्बोनेट की क्रिया पानी को गुप्त ("जेल" परत) की सतह पर आकर्षित करने, इसे नरम करने और आसंजन को कम करने से जुड़ी है। पोटेशियम आयोडाइड ल्यूकोसाइट एंजाइम की उपस्थिति में थूक प्रोटीन के टूटने को भी उत्तेजित करता है। आइसोटोनिक समाधानों की तुलना में अधिक केंद्रित समाधान थूक प्रेरण के मामले में अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका साँस लेना ब्रोन्कियल अतिसक्रियता वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म के काफी अधिक जोखिम से जुड़ा होता है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में एम्ब्रोक्सोल का चिकित्सीय प्रभाव म्यूकोलिटिक प्रभाव (म्यूकोप्रोटीन और म्यूकोपॉलीसेकेराइड फाइबर के डीपोलीमराइजेशन) और सर्फेक्टेंट के उत्पादन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो स्राव आसंजन को कम करता है। चूंकि दवा की क्रिया मुख्य रूप से फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट के वायुकोशीय स्राव की उत्तेजना से जुड़ी होती है, इसलिए इसका उपयोग ब्रोन्कियल रोगों में गंभीर बलगम हाइपरसेरेटियन के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

कंप्रेसर इनहेलर्स का उपयोग एंब्रॉक्सोल समाधान (लाज़ोलवन, एम्ब्रोबिन, एम्ब्रोहेक्सल) के साँस लेना के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि सिरप के रूप में इन दवाओं के खुराक रूपों का उपयोग इनहेलेशन थेरेपी के लिए नहीं किया जा सकता है। साँस लेना के लिए एंब्रॉक्सोल समाधान की खुराक (1 मिलीलीटर 7.5 मिलीग्राम में): 2-3 मिलीलीटर (40-60 बूंद) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में दिन में 2 बार।

एसिटाइलसिस्टीन एक प्रत्यक्ष अभिनय म्यूकोलाईटिक है। मुक्त एसएच-समूह के कारण, यह ब्रोन्कियल स्राव के ग्लाइकोप्रोटीन के बीच डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ता है। इससे इसकी चिपचिपाहट और लोच में कमी आती है। ऐसा पतला प्रभाव कभी-कभी (कम या सामान्य चिपचिपाहट और लोच मापदंडों के साथ) अवांछनीय हो सकता है। स्राव के अत्यधिक द्रवीकरण से म्यूकोसिलरी परिवहन में व्यवधान और ब्रोन्कोरिया की घटना हो सकती है, जिससे सांस लेने के पैरामीटर बिगड़ जाते हैं। एसिटाइलसिस्टीन केवल बढ़ी हुई चिपचिपाहट, लोच के साथ इंगित किया जाता है और उनके मापदंडों में कमी के साथ contraindicated है।

इनहेलेशन के अलावा, ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से दवा के एंडोट्रैचियल प्रशासन का भी उपयोग किया जाता है, जो अधिक प्रभावी होते हैं। कम खांसी वाले गंभीर रोगियों में, फेफड़ों में बाढ़ को रोकने के लिए थूक के चूषण, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी के लिए तैयार रहना चाहिए। एसिटाइलसिस्टीन (5% फ्लुमुसिल घोल) के सामयिक अनुप्रयोग के लिए, प्रति प्रक्रिया आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला घोल के 3-6 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, आमतौर पर दिन में 1-2 बार; 3 - 6 दिनों के बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार का कोर्स।

बच्चों में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस, फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एंडोट्रैचियल प्रशासन (कम अक्सर साँस लेना के साथ) संयुक्त दवा फ्लुमुसिल (एसिटाइलसिस्टीन + थियाम्फेनिकॉल) का उपयोग किया जाता है। सामयिक उपयोग के लिए दवा की खुराक: ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से शुद्ध बलगम को हटाने के बाद प्रति दिन 5-10 मिलीलीटर 1 बार; पाठ्यक्रम 2-7 प्रक्रियाएं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज के रूप में हेलोएरोसोल थेरेपी

शुष्क सोडियम क्लोराइड एरोसोल इनहेलेशन (हेलोथेरेपी, हेलोइनहेलेशन थेरेपी) शामिल है। हेलोचैम्बर्स में, भूमिगत गुफाओं के माइक्रॉक्लाइमेट के मुख्य मापदंडों को मॉडलिंग (स्पेलोथेरेपी) किया जाता है। मुख्य सक्रिय चिकित्सीय कारक सोडियम क्लोराइड का शुष्क अत्यधिक फैला हुआ एरोसोल है। जब एयरोसोल का श्वसन अंश ब्रोन्कियल ट्री के टर्मिनल खंडों में प्रवेश करता है, तो आसमाटिक प्रभाव के कारण, ब्रोंची का जल निकासी कार्य सक्रिय हो जाता है, और थूक के निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती है।

एक ओर, बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज की यह विधि ब्रोन्कियल रुकावट (हाइपो- या डिस्क्रीनल) के घटकों में से एक को खत्म करने में मदद करती है, और दूसरी ओर, बुनियादी दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है (साँस की दवाएं सीधे कार्य करती हैं) ब्रोन्कियल ट्री के साफ श्लेष्मा झिल्ली पर)। शुष्क सोडियम क्लोराइड एरोसोल के विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी सामने आए। यह सब क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में नैदानिक ​​संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता और प्राप्त छूट के समेकन में योगदान देता है।

हेलोचैम्बर्स को 4-8 लोगों में एक साथ प्रक्रिया को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज की इस पद्धति के प्रति पाठ्यक्रम प्रक्रियाओं की संख्या 12-16 है।

45 मिनट के लिए हैलोजनरेटर का उपयोग करके सोडियम क्लोराइड एरोसोल का छिड़काव किया जाता है और विश्राम के लिए संगीत सुनने के साथ होता है। हेलोकोम्पलेक्स का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, जो पूरी प्रक्रिया के दौरान एयरोडिस्पर्स माध्यम के आवश्यक मापदंडों (शुष्क सोडियम क्लोराइड एरोसोल, तापमान, आर्द्रता, आदि की एकाग्रता) को एक निश्चित स्तर पर बनाना और बनाए रखना संभव बनाता है। हेलोचैम्बर अस्पतालों में और पॉलीक्लिनिक विशेष कमरों में सुसज्जित हैं। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री के आधार पर, 4 हेलोथेरेपी मोड का उपयोग क्रमशः 0, 5 - 1, 1-3, 3 - 5 और 7 - 9 मिलीग्राम / एम 3 के एरोसोल एकाग्रता के साथ किया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए पहला आहार वातस्फीति, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में उपयोग किया जाता है, दूसरा - फेफड़ों के रोगों के लिए 60% तक कम OFD1 के साथ, तीसरा - OFD1 में 60% से अधिक की कमी के साथ , और चौथा - ब्रोन्किइक्टेसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के म्यूकोलाईटिक उपचार में सोडियम क्लोराइड (हेलो-इनहेलेशन थेरेपी) के शुष्क एरोसोल इनहेलेशन को मुखपत्र के माध्यम से या (सहवर्ती राइनाइटिस के साथ) एक मुखौटा के माध्यम से, 15 मिनट के लिए, प्रतिदिन किया जाता है; 12-14 प्रक्रियाओं के बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार का कोर्स।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज के रूप में मालिश चिकित्सा

चिकित्सीय मालिश एक प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा एक निश्चित क्रम में की गई विशेष तकनीकों का उपयोग करके नग्न शरीर के कोमल ऊतकों पर एक यांत्रिक प्रभाव है। ब्रोन्कियल ट्री के गहरे वर्गों से चिपचिपा थूक की गति को प्रोत्साहित करने के लिए, शास्त्रीय मालिश के तत्वों को निम्नलिखित विधियों में से एक के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है (प्रभावशीलता के अवरोही क्रम में दिया गया):

छाती की दीवार की वैक्यूम मालिश,

इंट्रापल्मोनरी ऑसिलेटरी पर्क्यूशन (श्वास का ऑसिलेटरी मॉड्यूलेशन),

कंपन छाती की मालिश

छाती की टक्कर (चिकित्सीय टक्कर)।

इससे पहले कि वे बाहर किए जाएं, एक ह्यूमिडिफायर - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल का प्रारंभिक एरोसोल इनहेलेशन बनाया जाना चाहिए।

वैक्यूम मालिशबच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में। चिकित्सीय प्रभाव चिपचिपा थूक पर यांत्रिक प्रभाव और फेनेस्टेड एंडोथेलियम से निकलने वाले गठित तत्वों की प्रतिवर्त क्रिया के कारण होते हैं। त्वचा-आंत संबंधी सजगता के कारण, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ता है, छोटे वायुमार्ग की जल निकासी में सुधार होता है, और ब्रोन्किओलोस्पास्म कम हो जाता है। थूक के निष्कासन में सुधार और ब्रोन्कियल रुकावट को कम करना पहली प्रक्रिया के तुरंत बाद होता है। प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, यह स्थिर हो जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज की एक विधि के रूप में वैक्यूम मालिश की प्रभावशीलता थूक की औसत प्रारंभिक मात्रा पर निर्भर करती है: थूक के बड़े उत्पादन के साथ, दक्षता अधिक होती है। विरलन 50 kPa तक पहुँच जाता है। एक या दो डिब्बे का प्रयोग करें, समय 10-15 मिनट, 1-2 दिनों के बाद; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार की इस पद्धति का कोर्स 4-6 प्रक्रियाएं हैं।

कंपन मालिश।चिकित्सीय प्रभाव यांत्रिक कंपन के कारण होता है, जो उत्सर्जक के ऊतकों के साथ सीधे संपर्क द्वारा किया जाता है। कंपन मालिश छाती की दीवार पर लागू हाथ आंदोलनों को कंपन (हिलाने) द्वारा की जाती है। बारी-बारी से छाती के सभी हिस्सों को हिलाएं।

इस पद्धति से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार की प्रक्रिया शरीर के विभिन्न पदों पर की जाती है। 30-40 मिनट के बाद, थूक का निर्वहन बढ़ जाता है, धमनी रक्त की गैस संरचना में सुधार होता है। थूक को प्रेषित कंपन इसके अंतर-आणविक बंधनों को तोड़ देता है और इस तरह रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है। यह इंट्रापल्मोनरी गैस मिश्रण में सुधार करता है। गैस विनिमय और वेंटिलेशन की तीव्रता हाइपोक्सिक वाहिकासंकीर्णन को दूर कर सकती है और रक्त प्रवाह में सुधार कर सकती है, और इसके साथ प्रभावित क्षेत्र में वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात।

ऊपरी छाती का कंपन (इस क्षेत्र में मुख्य रूप से साँस लेना में शामिल मांसपेशियां स्थित हैं) श्वसन चक्र के श्वसन चरण की सुविधा प्रदान करती है, और निचला (इस क्षेत्र में साँस छोड़ने में शामिल मांसपेशियां स्थित हैं) श्वसन चरण की सुविधा प्रदान करती है। इस संबंध में, छाती के ऊपरी तीसरे भाग को मुख्य रूप से साँस लेना के दौरान, और निचले तीसरे - साँस छोड़ने के दौरान कंपन करने का प्रयास करना चाहिए। प्रेरणा के दौरान निचले हिस्सों का कंपन हवा की कमी की भावना का कारण बनता है, और बीए वाले रोगियों में - हमले की शुरुआत की भावना। कंपन विस्थापन का आयाम 0.01-1 मिमी है, 10-15 मिनट के लिए, दैनिक या हर दूसरे दिन; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार की इस पद्धति का कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं हैं।

उन बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए वैक्यूम मालिश, इंट्रापल्मोनरी पर्क्यूशन और कंपन मालिश का संकेत दिया जाता है, जिनके फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाएं नहीं होती हैं। मतभेद: सहज न्यूमोथोरैक्स, नियोप्लाज्म, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, फेफड़ों पर ऑपरेशन के बाद की स्थिति।

श्वसन का ऑसिलेटरी मॉड्यूलेशन (इंट्रापल्मोनरी पर्क्यूशन)।हवा की एक छोटी मात्रा के कंपन, लेकिन एक उच्च आवृत्ति के साथ, फेफड़ों को अंदर से "टक्कर", थूक के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार और इसे एल्वियोली और श्वसन पथ की दीवारों से अलग करना। थूक के निर्वहन को बढ़ाने के लिए तंत्र आंतरिक थूक बंधों के विनाश और श्वसन पथ की दीवार के साथ इसके संबंध के साथ-साथ हवा के दोलनों के यांत्रिक झटके के साथ-साथ उत्तेजना के कारण सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। थरथरानवाला जलन और प्रतिध्वनि की घटना से नसों का।

सांस लेने की क्रियाविधि में पहले मिनटों में सुधार नहीं होता है, जैसा कि वैक्यूम मालिश के साथ होता है, लेकिन केवल पहले घंटों में। पहले मिनटों में, गैस विनिमय कुछ हद तक खराब हो जाता है (पीओ 2 में कमी), जो श्वसन पथ की अति सक्रियता से जुड़ा होता है। आमतौर पर, प्रक्रिया के बाद पहले 2 घंटों में, थूक की दैनिक मात्रा का आधा हिस्सा हटा दिया जाता है, और पहले 6-8 घंटों में - पिछले दिनों में देखी गई दैनिक मात्रा। 4-6 प्रक्रियाओं से बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के दौरान श्वसन प्रदर्शन में काफी सुधार होता है। विधि प्रचुर मात्रा में थूक उत्पादन वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है, लेकिन गंभीर वायुमार्ग अति सक्रियता के साथ नहीं। उच्च ब्रोन्कियल अतिसक्रियता वाले अस्थमा के रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए। दोलन मोड का उपयोग 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ किया जाता है, प्रत्येक दोलन के साँस लेना और साँस छोड़ने के समय का अनुपात 1: 2 है, वायु प्रवाह की मात्रा लगभग 30 मिलीलीटर है। यह मोड फेफड़ों में 4-5 मिमी पानी का अतिरिक्त दबाव बनाता है। कला। प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट, दैनिक या हर दूसरे दिन है; बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार की इस पद्धति का कोर्स 4-6 प्रक्रियाएं हैं।

छाती की चिकित्सीय टक्कर।ऊपर सूचीबद्ध विधियों की तुलना में चिकित्सीय टक्कर की कम दक्षता के बावजूद, उपचार की इस पद्धति की असाधारण सादगी और पहुंच पर जोर दिया जाना चाहिए। चिकित्सीय टक्कर करने के लिए, हथेलियों को काट दिया जाता है, और डॉक्टर या नर्स रोगी की छाती पर हवा को "थप्पड़" देते हैं। छाती की दीवार पर इस तरह के दोहन को शरीर की जल निकासी की स्थिति में प्रति मिनट 40-60 आंदोलनों की आवृत्ति के साथ किया जाता है, इसके बाद एक मिनट का ठहराव होता है, जिसके दौरान रोगी गहरी सांस लेता है और अपना गला साफ करता है। 3 - 5 चक्र करें। यदि रोगी शुद्ध होठों से सांस लेता है तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 15 मिनट है; 6-8 प्रक्रियाओं के बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार का कोर्स।

चिकित्सीय टक्कर बच्चों में ब्रोंकाइटिस के लक्षणों के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ-साथ छाती की दीवार पर आघात के साथ, विशेष रूप से पसलियों के फ्रैक्चर के साथ contraindicated है। इन स्थितियों के तहत टक्कर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है। छाती को गुर्दे के पास, ट्यूबरकुलस और ट्यूमर फॉसी के ऊपर, फोड़ा क्षेत्र के ऊपर न टकराएं।

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण

रोग विभिन्न हानिकारक कारकों (धूल, धुएं, कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों से प्रदूषित हवा की साँस लेना), धूम्रपान, आवर्तक श्वसन संक्रमण (मुख्य भूमिका श्वसन से संबंधित है) द्वारा ब्रोंची की लंबे समय तक जलन से जुड़ा हुआ है। वायरस, फ़िफ़र बेसिलस, न्यूमोकोकी), सिस्टिक फाइब्रोसिस में शायद ही कभी होता है। एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए पूर्वगामी कारक:

पुरानी सूजन,

फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाएं,

ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण का पुराना फॉसी,

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी,

वंशानुगत कारक।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस का मुख्य रोगजनक तंत्र अतिवृद्धि है और बलगम के स्राव में वृद्धि के साथ ब्रोन्कियल ग्रंथियों का हाइपरफंक्शन, सीरस स्राव में कमी, स्राव की संरचना में बदलाव - इसमें एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड में वृद्धि, जो चिपचिपाहट को बढ़ाता है। थूक का। इन शर्तों के तहत, सिलिअटेड एपिथेलियम ब्रोन्कियल ट्री को खाली करने और स्राव की पूरी परत के सामान्य नवीनीकरण को सुनिश्चित नहीं करता है (खांसी होने पर ही ब्रोंची खाली होती है)। लंबे समय तक हाइपरफंक्शन से ब्रांकाई, डिस्ट्रोफी और उपकला के शोष के म्यूकोसिलरी तंत्र की कमी होती है।

ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के मामले में, एक ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण होता है, जिसकी गतिविधि और रिलैप्स ब्रोंची की स्थानीय प्रतिरक्षा पर निर्भर करते हैं और माध्यमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी के विकास पर निर्भर करते हैं, ब्रोन्कियल रुकावट उपकला के हाइपरप्लासिया के कारण विकसित होती है। श्लेष्म ग्रंथियां, शोफ और ब्रोन्कियल दीवार की सूजन घुसपैठ, ब्रोन्कियल स्राव की अधिकता के साथ ब्रोंची का रुकावट, ब्रोन्कोस्पास्म। छोटी ब्रांकाई के रुकावट से वायुकोशीय दीवारों की लोचदार संरचनाओं की समाप्ति और विघटन और हाइपोवेंटिलेटेड या गैर-हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति पर एल्वियोली का अतिवृद्धि होता है, और इसलिए उनके माध्यम से गुजरने वाला रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है, धमनी हाइपोक्सिमिया विकसित होता है।

वायुकोशीय हाइपोक्सिया के जवाब में, फुफ्फुसीय धमनी की ऐंठन और कुल फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय धमनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, प्रीकेपिलरी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। क्रोनिक हाइपोक्सिमिया चयापचय एसिडोसिस के साथ रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में वाहिकासंकीर्णन को और बढ़ाता है। बड़ी ब्रांकाई में भड़काऊ घुसपैठ सतही है, और मध्यम और छोटी ब्रांकाई में, ब्रोन्किओल्स - कटाव के विकास और मेसो- और पैनब्रोंकाइटिस के गठन के साथ गहरा है।

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का छूट चरण सूजन में कमी, एक्सयूडीशन में उल्लेखनीय कमी, संयोजी ऊतक और उपकला के प्रसार, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ प्रकट होता है।

एक बच्चे में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो वर्ष में दो से तीन बार प्रकट होती है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम से जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण लक्षणों की प्रतिक्रिया की कमी, अनुचित उपचार, निवारक उपायों की अनदेखी और सर्दी के बाद की जटिलताएं हैं।

ब्रोंकाइटिस लगभग कभी भी एक ही बीमारी के रूप में प्रकट नहीं होता है, लेकिन नाक, स्वरयंत्र या श्वासनली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संयोजन के साथ जाता है। अवरोधक रूप हृदय की मांसपेशियों को काम करना मुश्किल बना देता है, जिससे फुफ्फुसीय हृदय विफलता का निर्माण होता है।

जीर्ण रूप के तेज होने का कारण न्यूमोकोकी और माइकोप्लाज्मा है। ब्रोन्कियल झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के साथ, रोगजनक सक्रिय होते हैं। रोग का विकास इससे काफी प्रभावित होता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• ग्रसनी और नाक के पुराने रोग (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस);
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• आकांक्षा सिंड्रोम;
• श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश;
• कुछ वंशानुगत रोग;
• फेफड़ों और ब्रांकाई का असामान्य विकास।

लक्षण

रोग के तेज होने के दौरान अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग तीव्रता की हो सकती हैं। बच्चे को समय पर सहायता और समय पर शुरू किया गया उपचार गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करता है। निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• दिन के दौरान, बच्चे के खाँसी के दौरे कई बार दोहराए जाते हैं, सुबह जल्दी और देर शाम (रात) में तेज हो जाते हैं।
• हमलों के साथ बलगम या प्यूरुलेंट थूक का स्राव होता है।

खांसी की अवधि गीले और ठंडे मौसम से प्रभावित होती है। सामान्य लक्षण हल्का बुखार और अस्वस्थता हैं।

तनाव और उच्च गतिविधि के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और थूक में रक्त की लकीरें देखी जा सकती हैं, जिससे माता-पिता में गंभीर घबराहट होती है। जब रक्त समावेशन दिखाई देता है, तो एक घातक ट्यूमर या तपेदिक को बाहर करने के लिए बच्चे की गहन जांच की सिफारिश की जाती है।

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, थूक का हल्का निर्वहन (50-60 मिलीलीटर / दिन तक) होता है। जो तेजी से सांस लेने और छोड़ने के दौरान सुनाई देती है।
• जब फॉर्म चल रहा होता है, तो घरघराहट के रूप में लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। सांस की तकलीफ में जटिलताओं की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। बच्चा सांस की हल्की कमी या गंभीर श्वसन विफलता का अनुभव करता है।

इलाज

जीर्ण रूप का उपचार बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक जटिल समस्या है और इसके समाधान में लंबा समय लगता है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ सावधानीपूर्वक परामर्श के बिना, रोग प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति से छुटकारा पाना लंबा और अप्रभावी होगा।

माता-पिता के लिए सभी लक्षणों को इंगित करना और रोग की शुरुआत से लेकर जटिलताओं की शुरुआत तक पूरी तस्वीर का वर्णन करना महत्वपूर्ण है।

तैयारी

उपचार कई चरणों में बांटा गया है। प्रारंभ में, बच्चे को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो ब्रोंची का विस्तार करती हैं। इसका उपयोग सूक्ष्मजीवों के सक्रिय नियंत्रण के लिए किया जाता है। स्थिर थूक को हटाने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट भी महत्वपूर्ण हैं।

अनिवार्य उपचार का उद्देश्य आगे बढ़ने से रोकना है, इंटरफेरॉन और विटामिन निर्धारित हैं।

यदि आवश्यक हो, तो न्यूमोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले संक्रमणों के खिलाफ अतिरिक्त टीकाकरण का संकेत दिया जाता है। बच्चा, अपनी आयु वर्ग को ध्यान में रखते हुए, मोटर गतिविधि का अनुकूलन करता है।

श्वास व्यायाम

श्वसन गतिविधि को सामान्य करने के लिए व्यायाम के परिसर तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस के हमलों में मदद करते हैं। जिम्नास्टिक के लिए धन्यवाद, ब्रोंची से बलगम तेजी से हटा दिया जाता है और एक व्यापक सूजन प्रक्रिया को हटा दिया जाता है।

लोक उपचार

माता-पिता अपने बच्चे को विशेष स्तन शुल्क दे सकते हैं, जो कि फार्मेसियों में सस्ती कीमत पर उपलब्ध हैं, लेकिन दवा उपचार के संयोजन में वे एक उत्कृष्ट प्रभाव देते हैं।

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साँस लेने

रोग के खिलाफ लड़ाई में, विभिन्न आवश्यक तेलों के साथ घरेलू साँस लेना मदद करता है। प्राथमिकी, नीलगिरी और संतरा रोग प्रतिरोधक क्षमता और कमजोर वायुमार्ग के लिए अच्छे हैं। साँस लेने के लिए, उबलते पानी में पतला तेल की तीन बूंदें पर्याप्त हैं। सिर को तवे पर तौलिये से ढक दिया जाता है और वाष्प को लगभग 10 मिनट तक अंदर रखा जाता है।

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जटिलताओं

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल पेड़ के साथ काफी फैलता है, और लक्षण बढ़ जाते हैं। ब्रोंची और उसकी शाखाओं की लंबे समय तक सूजन हो सकती है। रोग का यह रूप थूक के साथ ब्रांकाई के रुकावट से शुरू होता है, लक्षण तेज होते हैं।

लुमेन धीरे-धीरे संकरा हो जाता है, जो अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का निर्माण करता है यदि रोग आगे बढ़ता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है। भड़काऊ पाठ्यक्रम एक स्क्लेरोटिक स्थिति, मांसपेशियों की परत की विकृति और पॉलीप्स के गठन की ओर जाता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस डायाफ्राम को गति में सीमित कर देता है, और साँस छोड़ने का समय लंबा हो जाता है।

उपेक्षित रूप से, न केवल ब्रोन्कियल ऊतक पीड़ित होता है, बल्कि फेफड़े भी होते हैं, जो तंतुओं से ढके होते हैं।

बच्चों में अवरोधक ब्रोंकाइटिस एक खतरनाक जटिलता है, क्योंकि प्रगतिशील रूप का इलाज करना मुश्किल है। लंबे समय तक अनुपचारित रहने पर यह घातक हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु दर एक बड़ा प्रतिशत है, साथ ही श्वसन पथ के ऑन्कोलॉजिकल रोगों से भी।

निवारण

जब सर्दी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सक्रिय उपचार आवश्यक है ताकि भड़काऊ प्रक्रिया न फैले। काली खांसी और खसरा जैसी बचपन की बीमारियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

नासॉफरीनक्स को लगातार थूक से साफ किया जाना चाहिए, और नाक को विशेष तैयारी और टपकने वाले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स से धोना चाहिए।

निवारक उपायों में, एक अस्पताल-सुधार कार्यक्रम की आवश्यकता होगी। यह प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले कई बच्चों के लिए संकेत दिया गया है। साँस लेने के विशेष व्यायाम और शारीरिक शिक्षा के साथ उपचार बीमारी को रोकता है और लक्षणों से राहत देता है।