Luu vanus: määratlus ja rakendus. N. Mamonova, G.P. Romanova, V.M. Haritonov. Antropoloogilise materjali esmane töötlemine ja määramine välitingimustes

I. VANUSE MÄÄRAMINE
Imetajate luustik, sealhulgas inimese luustik, on lisaks toetavale, kaitse- ja motoorsele funktsioonile, aktiivsele osalemisele mineraalide ainevahetuses ja teatud piirides vereloomeprotsessi elluviimisel, nagu juba eespool mainitud, tihedalt seotud inimese elutähtsa aktiivsusega. kogu organism. A. A. Harkov kirjutab selle kohta: „Lususüsteemi seisund on üks täpsemaid kogu organismi füüsilise arengu ja morfoloogilise diferentseerumise näitajaid, peegeldades samal ajal puberteedi staadiume ja endokriinsüsteemi mõju”1.
Luukoe muutub kogu inimese elu jooksul ning need muutused on seotud luu välimuse, struktuuri ja keemilise koostisega.
Progresseeruvad protsessid, nagu märgib V. A. Djatšenko (1954), väljenduvad selgelt luude kasvus ja vormimises ning kestavad kuni luustiku lõpliku moodustumise perioodini. Pärast luukoe järkjärgulist arengut hakkavad järk-järgult arenema regressiivsed (involutiivsed) protsessid, mida alguses on raske tuvastada.
Mitmete autorite sõnul on involutiivsed muutused elundite ja kudede evolutsiooni loomulik etapp ning võivad avalduda igas vanuses. Seniilsed muutused on involutiivsete muutuste kujunemise hilisem faas ja neid täheldatakse ainult eakatel inimestel.
Luukoe involutiivsete muutuste protsessid sõltuvad olulistest individuaalsetest kõikumistest nii alguse ajast kui ka nende kvalitatiivsetest ja kvantitatiivsetest ilmingutest.
Kohtuarstlikus ekspertiisis on luustiku luude järgi vanuse määramisel määrav tähtsus röntgeni-, anatoomilis-morfoloogilistel ja antropomeetrilistel uurimismeetoditel (olenemata sellest, kas tegemist on elava inimese, laiba või luujäänustega). Viimastel aastatel on samadel eesmärkidel kasutatud histoloogilisi ja spektraalseid meetodeid, mida praktikas pole veel laialdaselt kasutatud.

1. Vanuse määramise röntgen- ning anatoomilised ja morfoloogilised meetodid.

Luusüsteem oli üks esimesi röntgenuuringu objekte. Hiljem toodi eraldi välja radioloogia eriharu – röntgenosteoloogia. “Röntgenimeetod laiendas ja täiendas oluliselt varasemaid inimskeleti õpetuse andmeid uute teadmistega, mis puudutasid peamiselt luu kuju ja struktuuri mõistmist sõltuvalt funktsioonist, evolutsiooni ja involutsiooni protsessidest, arusaamist. luustumise ja kasvu protsessidest, olenevalt organismi üldisest arengust, mõjukeskkonnast, normi ja selle variatsioonide mõistmisest”2.
Röntgenuuringu meetodi väärtus seisneb selles, et see võimaldab piisava täpsusega hinnata vanust luusüsteemi arenguseisundi järgi; vastavalt luustuvate tuumade ilmumise ajastusele, sünostoosiprotsesside ilmnemise ja lõpu, luustiku lõpliku moodustumise ajastusele ja lõpuks luudes toimuvatele muutustele hilisematel vanuseperioodidel.
Kuna 1. peatükis on esitatud teave luustiku arengu ja moodustumise kohta (sealhulgas luustuvate tuumade ilmnemise ja sünostooside tekke aja kohta), on esitatud andmed vanusega seotud muutuste kohta, mis ilmnevad 25-30 aasta pärast. allpool.
Luudes toimuvate involutiivsete muutuste keskmes on L. P. Astanini (1951), V. A. Betsi (1887), L. F. Volkovi (1948), V. G. Džanelidze (1955), V. A., Djatšenko (1954), G. A. Zedgenidze (1950) sõnul ), A. I. Merkulova (1949), D. G. Rokhlin (1936), A. A. Tarashchuk (1950) jt, on peamiselt osteoporoosilised ja osaliselt atroofilised muutused, mille korral normaalsed suhted luukoe tekke ja hävitamise protsesside vahel.
Loetletud autorid leidsid, et vananemismärgid avalduvad kas lokaalse või laialt levinud osteoporoosilise luu ümberkujunemisena, viimasel juhul kaasneb mineraalide ainevahetuse rikkumine.
Nii lokaalse kui ka laialt levinud osteoporoosi korral esineb käsnjas aine plaatide osaline kadumine ja hõrenemine, fibrillatsioon ja kompaktse hõrenemine. Luuplaatide koguarv luumahuühiku kohta väheneb.Selle tulemusena suureneb käsnjas aine rakkude suurus, laienevad diafüüsi kortikaalse kihi luuüdi ruumid. Pikkade torukujuliste luude medullaarse kanali läbilaskevõime suureneb, see pikeneb, lähenedes luude liigeste otstele. Luude suurus ja maht ei muutu.
Röntgenülesvõtetel on kõõluste ja sidemete kinnituskohtade reljeef nende lupjumise tõttu suurenenud.
Füsioloogilised vanusega seotud muutused avalduvad kõige selgemalt liigestes, ennekõike liigesekõhres ja seejärel liigeste moodustumisel osalevate luude otstes. Nagu märgib D. G. Rokhlin (1936), tekib liigesekõhre ühes või teises piirkonnas virvendus ja surmakohtades rebendid. Kõhre perifeerne kiht, mis on seotud luu ja liigesekapsliga, hüpertrofeerub kohati, läbib lupjumise ja luustumise. Liigesruum kitseneb suuremal või vähemal määral. Üle ääre liigesekõhre või selle osades täheldatakse luukasvasid (osteofüüte), mis on liigesekõhre ülekasvanud perifeersete osade lupjumise ja luustumise tagajärg. Äärmuslike kasvude märkimisväärse raskusastme korral võivad liigesed deformeeruda ja sõrmed muutuvad sellise deformatsiooni tagajärjel sõlmeliseks.
Pikka aega omistati atroofiat luude vanusega seotud muutusi iseloomustavate märkide arvule. Kuid nagu on kindlaks teinud D. G. Rokhlin, "vanas eas, millega ei kaasne tõsine haigus ja sellega seotud tegevusetus, on luu atroofia vastupidiselt levinud arvamusele halvasti väljendunud. Atroofiat leitakse tegelikult selgelt ainult alalõualuu kui ta on hambutu.
Seega taanduvad vanusega seotud muutused luudes, mis on radioloogiliselt hästi jälgitavad, peamiselt osteoporoosist tingitud restruktureerumiseni, liigesekõhre mõõdukalt väljendunud marginaalsete kasvuteni, liigeseruumi ahenemiseni, sidemete ja kõõluste kinnituskohtade lupjumiseni. Mõnel juhul võib osteoporoosi protsesse kombineerida atroofiliste luumuutustega (vt eespool).
Nende protsesside tulemusena, vanusega edenedes, omandavad luud omapärase välimuse: nende pind muutub karedaks siledaks, muutuvad heledamaks, mõnikord õhemaks, muutuvad rabedamaks, võivad deformeeruda, nende kontuurid on ebaühtlased.
D. G. Rokhlini ja A. E. Rubašova (1936), A. I. Merkulovi (1949), A. A. Taraštšuki (1951), A. G. Zedgenidze (1950, 1966), V. G. Džanelidze (1955), T. P. Vinogradova, E. P. Vinogradova 6. 19., V.6.6. A. G. Gauzner (1966), M. K. Dahl (1966), V. I. Dobryaka (1966), A. P. Krisyuk (1966), B. A. Nikityuk (1966), D. G. Rokhlin (1966), P. A. Sakuna (1966), Neklyud A. (1969), 3. L. Lapteva (1971), E. P. Podrushnyaka (1972), I.-V. I. Nainis (1972), A. K. Garmus (1974) jt; anatoomilised ja morfoloogilised - E. P. Podrushnyak (1972), Hansen (1953-1954) jne.
Luu skeleti röntgenuuringu põhjal tegi D. G. Rokhlin kindlaks, et füsioloogilise vananemise ilmingud avastatakse eelkõige ja eriti sageli käe distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes, seejärel esimese varba metatarsofalangeaalliigeses, õlaliigeses.
D. G. Rokhlin omistas erilist tähtsust käte keskmiste falangide distaalsete otste kohalike muutuste uurimisele. Radiograafiliselt tuvastatakse need muutused ennekõike 5. sõrme distaalses liigeses, seejärel 4., 2. ja lõpuks 3. sõrmes. Nagu D. G. Rokhlin märgib, iseloomustavad röntgenpildil keskmiste falangide distaalsed otsad (pead) alates 12–15 aastast ja kogu õitsemise ja küpsusperioodi vältel ümarate kontuuride olemasolu. radiaal- ja küünarluu nurgad ning radiaalnurk on suurema suurusega ja eristub selgemalt kui ulnaar. Falangi "vöökoht" on selgemalt väljendatud ka radiaalsel küljel (joon. 22).
Vananemise erinevate faaside olemuse, järjestuse ja sageduse väljaselgitamiseks erinevatel vanuseperioodidel tegid D. G. Rokhlin ja A. E. Rubaševa käe röntgenuuringu 571 mehel ja 917 naisel – 26–85-aastastel Vene elanikel. . Vanusega seotud muutuste avaldumissageduse ja nende raskusastme põhjal pidasid autorid sobivaks eristada järgmisi vanuseperioode: 26-29-aastased, 30-34-aastased, 35-39-aastased, 40-44-aastased. , 45-49 aastat vana, 50-54 aastat vana, 55- 59 aastat vana, 60-69 aastat vana ja 70-85 aastat vana.
Samal ajal leiti, et vanusega seotud protsessid taanduvad keskmiste falangide distaalse epifüüsi struktuuri ja kuju muutumiseni.
Algstaadiumis, enne ilmseid vananemisilminguid, moodustuvad küünarluu ülaosa käsnjas aines ja seejärel keskmiste falangide ülemistes radiaalnurkades väikesed ümarad ratsemoosivalgused. Need muutused on teatud määral pöörduvad struktuuri osalise taastamise mõttes.
Sellele etapile, mida D. G. Rokhlin nimetas esialgseks, järgnevad pöördumatud vananemise faasid. Neist esimeses, nn vananemise algfaasis, tekivad tüüpilised muutused keskmise falanksi ülemise küünarluu osa konfiguratsioonis.
Selle nurga ümarad piirjooned, mis on iseloomulikud õitsengu- ja küpsusperioodile, asenduvad teravate piirjoontega “okka” kujul, mis tulenevad perifeerse liigesekõhre lupjumisest ja seejärel luustumisest. D. G. Rokhlin märgib, et sellel suhteliselt varasel vananemisfaasil on suur praktiline tähtsus, kuna see näitab kogu organismi vananemise algust (joonis 22b).
Järgmist faasi (mille algus sõltub paljudest nii sise- kui ka välisteguritest) - osteoartikulaarse aparatuuri selgete vananemisnähtude faasi - iseloomustab liigesekõhre kogu perifeerse sektsiooni luustumise edasine levik; keskmiste falangide ülemine radiaalnurk muutub teravaks ja teravaks (joonis 22c).
Viimast faasi - vananemise teravate ilmingute faasi - iseloomustab märkimisväärsete luukasvude, "okaste" või "osteofüütide" esinemine ja ratsemoosi muutuste suurenemine keskmise falanksi distaalse epifüüsi mõlema nurga piirkonnas. (joonis 22d).
D. G. Rokhlin viitab ka luusüsteemi Eberdeni ja Bouchardi sõlmede vananemise kohalike ilmingute tunnustele, mis on nimetatud nende sõlmede päritolu selgitamisega tegelenud teadlaste järgi (joonis 23).
Süstemaatilisele röntgenuuringule tuginedes järeldas D. G. Rokhlin, et Eberdeni ja Bouchardi sõlmed, mis on moodustunud marginaalsete luukasvude (osteofüütide) tõttu ning on kliiniliselt ja radioloogiliselt hästi tuvastatavad, kujutavad endast vanusega seotud muutusi luukoe seniilse lagunemise teatud faasides. luustik, mitte patoloogilised muutused kroonilise artriidi ja podagra tüübis, nagu arstid on tõlgendanud.
Eberdeni sõlmed paiknevad küünarluu proksimaalses osas ja mõnikord terminaalse phalanxi epifüüsi radiaalses küljes ning enamasti mitte 2. ja 3. sõrmel, nagu on näidatud kirjanduses, vaid 5. sõrmel. Harvemini esinevad need kõigil sõrmedel väikeste marginaalsete luukasvudena - eksostoosidena, mis paiknevad osaliselt liigese sees, osaliselt väljaspool seda. Viimasel juhul on need käegakatsutavad väikeste kõvade sõlmede kujul. Radioloogiliselt saab Eberdeni sõlmesid tuvastada varasemates staadiumides, kui kliiniliselt ei anna need veel tunda. Samal ajal leitakse röntgenpildil koos keskmise falanksi distaalse epifüüsi kulumisega ka terminaalse phalanxi aluse küünarluu nurga kerge teravnemine ja mõnel kaugusel luust väike punkt. tuvastatakse lubjaga immutamine.
Eberdeni sõlme ei tohiks segi ajada osteofüütidega, mida täheldatakse ka terminali falange põhjas ja mis esindavad lupjunud sidemete kinnituskohta.
Riis. 23. 70-aastase naise 1. sõrme terminaalse ja keskmise falangi proksimaalsetes epifüüsides esinevad väljendunud luukasvud (Eberdeni ja Bushehri sõlmed) (D.G. Rokhlin, 1936)
Seda tüüpi osteofüütide jaoks on iseloomulik, et need on suunatud oma otsaga distaalselt, samas kui Eberdeni sõlmed on suunatud nende otsaga proksimaalselt. Käe falangetel on neid moodustisi harva täheldatud. Peaaegu kõigil täiskasvanutel on 1. varba terminaalses falangis osteofüüdid (joonis 24).
Bouchardi sõlmed on vähem levinud kui Eberdeni sõlmed ja ilmuvad mitte varem kui 50 aastat keskmiste falange proksimaalsetes epifüüsides. Kõigis arengufaasides iseloomustavad neid sõlmesid samad kliinilised ja radioloogilised tunnused kui Heberdeni sõlmedel, mis erinevad ainult lokaliseerimise poolest.
Riis. 24. Osteofüüdid terminaalse phalanxi põhjas (D. G. Rokhlin, 1936)
D. G. Rokhlini ja A. E. Rubasheva saadud andmed ülalnimetatud üheksa vanuserühma meeste ja naiste vananemise järjestuse olemuse ja sageduse kohta on toodud tabelis. 17.
Analüüsides antud andmeid seoses ühe või teise märgi esinemissagedusega erinevatel vanuseperioodidel, märkisid autorid üheaegselt selgelt väljendunud seksuaalset dimorfismi osteoartikulaarse aparatuuri vananemiskiiruse osas, mida leitakse juba alates 30. eluaastast. Esialgu on need erinevused tähtsusetud ja alates 45. aastast kuni 64. eluaastani muutuvad need kõige tugevamaks, saavutades maksimumi vanuses 60–64 aastat. "Selles vanuses mehed, kui keskendute" luu vanus", 8-10 aastat nooremad kui naised"4.
Seksuaalne dimorfism skeletisüsteemi vananemiskiiruses väljendub selles, et “Keskmiste falangenide distaalsete epifüüside normaalne konfiguratsioon on naistel kolmandiku võrra harvem kui meestel, sama sagedusega leiti küünarluu allalõikamist, kuid , nagu kõik muud vananemise märgid, naistel varem kui meestel. Naistel täheldatakse Eberdeni sõlme, radiaalset alalõike ja osteofüüte kaks korda sagedamini kui meestel. Busharovsky - kolm korda. Radiaalse alalõike olemasolu 35–39-aastastel meestel omistavad autorid juhuslikule leiule, eriti kuna järgmises vanuserühmas pole radiaalset allalõiget kunagi tuvastatud.
4D. G. Rokhlin ja A. E. Rubaševa. Osteoartikulaarse aparatuuri vananemise ilmingud erinevatel vanuseperioodidel. -Raamatus;
Röntgeni osteoloogia ja röntgenantropoloogia. M.-L., 1936, lk. 211, 212.
D. G. Rokhlin toob välja „Lisaks lokaalsetele muutustele (nii terminaal- kui ka keskfalange distaalses ja proksimaalses epifüüsis), illustreerides kogu organismi järjestikuseid vananemisstaadiume, on võimalik tuvastada üldistatud seniilseid muutusi kogu skeletis. hiline vanus." Füsioloogilise vananemise ilmingute tuvastamiseks üla- ja alajäsemete liigestes uuris autor radioloogiliselt 100 praktiliselt tervet Leningradi elanikku vanuses 50 aastat ja vanemat. Saadud andmed on esitatud tabelis. 17 ja 18. Neist järeldub, et vanusega suureneb vananemise ilmingute sagedus ja raskusaste ning naistel tekivad need varem. Praktika näitab, et D. G. Rokhlini andmete kasutamisel on igal üksikjuhul vaja läbi viia asjakohane diferentsiaaldiagnostika, pidades meeles, et röntgeni sümptomid võivad mõnel juhul kajastada mitte ainult osteoartikulaarse aparatuuri füsioloogilise vananemise ilminguid. , vaid olla ka patoloogia tagajärg.
Lisaks on D. G. Rokhlini kirjeldatud vananemisnähud diagnostilise väärtusega ainult nende tuvastamise korral röntgenikiirgusega, kuna pole nii haruldane, et need märgid võivad väga eakatel inimestel puududa.
Vanusega seotud muutused terminaalsetes falangides parem käsi 235 meest ja 251 naist vanuses 15–81 aastat uuriti üksikasjalikult röntgeni-, osteomeetri- ja morfoloogilised meetodid Yu.A. Nekljudovi uurimused (1969). Nii analüüsis ta enam kui 10 vanusenäitajat. Samal ajal selgus, et mõned näitajad, nagu näiteks falangide kompaktse kihi suurus ja paksus (vaatamata asjaolule, et esimestel on selge kalduvus vanusega suureneda, teistel aga väheneda). ) on statistiliselt ebausaldusväärsed ja seetõttu ei saa neid praktikas soovitada.
Vastasel juhul käituvad sellised näitajad nagu luukasvud (Eberdeni sõlmed, osteofüüdid), phalange aluse kuju ja distaalne tuberosity, phalanxi distaalse serva piirjoon ja liigesepinna piirjoon erinevalt. Autor leidis, et igat loetletud märki iseloomustavad teatud morfoloogilised muutused, mis on iseloomulikud konkreetsele inimese eluea perioodile. Need muudatused taanduvad järgmisele:
Eberdeni sõlmed jagunevad olenevalt raskusastmest ja vormist Yu. A. Neklyudov vaevumärgatavateks ümarateks mugulateks, hästi arenenud mugulateks ja teravateks luukasvudeks, mis on oma tipuga suunatud keskmise falanksi poole. Meestel tekivad tüüpilised Eberdeni sõlmed 2. ja 3. sõrme falangile alates 35. eluaastast ning alates 40. eluaastast kõikidele sõrmelangetele; naistel esinevad need mitte varem kui 45-aastaselt.
Autor märgib, et Eberdeni sõlmed tekivad 5. sõrme falangil, seejärel 2. ja harvemini 3.-4. Tavaliselt asuvad need phalanxi aluse külgmise ja selja külje piiril liigesepinna servas (joonis 25 ja 26).
Osteofüüdid paiknevad falanxi aluse külgmiste osade piirkonnas. Algstaadiumis näevad need välja nagu vaevumärgatavad ümarad luukasvud, lõppstaadiumis distaalselt suunatud teravalt väljendunud teravatipuliste naastudena (joonis 27 ja 28).
Kuni 20. eluaastani osteofüüdid meestel puuduvad ja naistel on need mõnikord märgitud 1., 2. ja 5. sõrme falangetel ümarate moodustiste kujul. 20–45-aastastel meestel ja kuni 40-aastastel naistel leitakse 2., 3. ja 4. sõrme falangetest kas väikesed või selgelt väljendunud ümarad osteofüüdid ja teravad hakkavad ilmnema ainult sõrme falangetel. 1. ja 5. sõrm.
Alates 40. eluaastast naistel ja 45. eluaastast meestel võib teravatipulisi osteofüüte leida kõikide sõrmede falangetelt.
6D. G. Rokhlin. Vananemise röntgendiagnostika. Tugevused luustiku poolelt. - Raamatus: Rengenosteoloogia ja röntgenantropoloogia M.-L., 1936, lk. 188.
Riis. 25. Ümardatud Eberdeni sõlmed. Mees, 37-aastane, 3. sõrme falanks
Joonis 26 Eberdeni teravatipulised sõlmed. Naine 70 aastat vana, 5. sõrme falanks
Yu.A. Neklyudov peab vanuse määramisel võimalikuks kasutada ainult ühe või teise osteofüütide vormi olemasolu, kuid mitte nende puudumist. Ta selgitab seda asjaoluga, et kuigi osteofüütide puudumine esineb alati noores eas, siis samal ajal
mõnel juhul ei leitud neid vanematel vanuserühmad. Ja ainult kuni 55-aastaste osteofüütide puudumine 1. ja 5. sõrme falangidel võib olla vanuse diagnostiline märk. 55 aasta pärast leiti nende sõrmede falangetest alati osteofüüte.
Kuni 39-aastaste falangide aluse kuju, nagu autori tähelepanekud näitasid, on trapetsikujuline ja üle 55 aasta seda vormi tavaliselt ei leita. 35 aasta pärast on kõige iseloomulikum lame vorm; üleminekuline on vahepealsel positsioonil kahe nimetatud vahel (joon. 29-31).
Falangi liigendpinna piirjooni saab Yu. A. Neklyudovi sõnul kujutada viie peamise vormiga: sujuvalt kumer, lokkis sulgu kujul, kumer, sirgjooneline ja nõgus (joonis 32-35). Esimesed kaks esinevad peamiselt noores eas, kaks viimast - eakatel.
Falange distaalse tuberosity kuju (asub peamiselt peopesa pinnal) jagab autor nelja tüüpi: oliivikujuline, kerakujuline, seenekujuline ja üleminekuline (joon. 36-38). Oliivikujuline vorm on kõige tüüpilisem noortele, 30-34 aasta pärast on see äärmiselt haruldane ja peamiselt 5. sõrme falangil. Sfäärilise kuju olemasolu täheldatakse suhteliselt sageli kuni 40–44 aastani; järgnevates vanuserühmades täheldati seda harva (0–15%) ning 55-aastastel ja vanematel - üksikjuhtudel ja ainult esimese sõrme falangil. Alla 20-aastastel meestel pole seenevormi kunagi leitud, alla 25-aastastel naistel. Alates sellest vanusest kasvab see kiiresti ja 35-40-aastaselt on see kõige levinum distaalse tuberosiidi vorm.
Kooskõlas eeltooduga jõudis autor järeldusele, et oliivikujuline mugulakuju 1.–4. sõrme falangetel võib viidata vanusele, mis ei ole vanem kui 30–35 aastat; 5. sõrme falanksi sama vorm ei ole vanem kui 45-50 aastat.Sfäärilist vormi saab diagnoosida mitte vanematel kui 50-aastastel ja seenekujulist vormi saab diagnoosida üle 20-aastastel meestel, a. naised - 25 aastat vana. Noores eas on mugula pind reeglina sile, vananedes muutub see ebaühtlaseks tuberkulooside arvu suurenemise tõttu.
Falangenide mugula distaalse serva piirjooned: noortel inimestel on serv sile või kergelt laineline, eakatel on serva kontuur ebaühtlane. Sellel märgil ei ole vanuse määramiseks iseseisvat väärtust; distaalse ääre piirjoontes seksuaalset dimorfismi ei leitud.
Autor ei ole tuvastanud selgeid vanusemustreid distaalsete falangete käsnjas aine struktuuris.
Kuna, nagu märgib Yu. A. Nekljudov, on uuritud märkide vanusedünaamikas selge seos (st mõne neist ilmnemisega falangi teatud osale kaasneb reeglina ka märkide ilmumine teised ülejäänud phalanxis), mõnikord võivad mõned märgid (ükskõik milline uuritutest) oma arengus maha jääda ("hilinemine") ja seetõttu vanadusele iseloomulike märkide peamise kompleksi taustal üksikud märgid. võib täheldada noortele iseloomulikke ja vastupidi, intervall suureneb oluliselt ja uuringu tulemused ei ole väga tõhusad. Intervalli kitsendamiseks pidas autor võimalikuks kehtestada teine ​​vanusepiir, mille ületamisel see üksikmärk lakkab olemast iseloomulik ja kus seda saab hinnata hiljaks või enneaegselt arenenuks. Meeste ja naiste kohta eraldi koostatud vanusevahemike koondtabelites vastavad valged alad vanusele, mil analüüsitavat tunnust ei esinenud, varjutatud vanusevahemikke, mil see või teine ​​tunnus esines, kuid ei olnud neile iseloomulik ( st rohkem kui 15% juhtudest); mustad alad - vanusevahemikud, mil tunnus oli tavaline või kõige iseloomulikum (tabel 19).
G. A. Zedgenidze (1950) töös vasaku käe neljanda sõrme interfalangeaalsete liigeste involutiivsete muutuste kohta keskealistel ja vanematel inimestel, mis on kindlaks tehtud anatoomiliste ja Röntgeni meetodid, on näidatud, et esialgsed omadused
vananemine ilmneb 35-40 aasta pärast. 50–55. eluaastaks muutuvad nad eristuvamaks ja 60–70. eluaastaks saavutavad maksimumi. Autor viitab involutiivsetele muutustele: osteoporoos, luuüdi tühimike kuju muutused, epifüüsi serva muutused, liigesekõhre lupjumine ja hõrenemine ning liigeseruumi ahenemine.
Osteoporoosi arenedes omandab luustruktuur omapärase suure silmuse mustri, mis on tingitud luuüdi tühimike suurenemisest ja luukiirte vähenemisest, mis lühenevad, harvem lamenduvad ja painduvad. Epifüüsi servade ja nurkade piirkonnas moodustuvad väikese suurusega ümarad luuüdi õõnsused, mis on iseloomulikud vananemisprotsessile. Samal ajal kulub tavaliselt küünarluu nurga ümardatud serv ja muutub teravaks; hiljem tekivad sarnased muutused radiaalnurga piirkonnas. Enamikul juhtudel tuvastatakse küünarluu nurga kulumine ja teravus ning kogu epifüüsi serva ebaühtlased kontuurid vanuses 40–49 aastat, radiaalne - 50–59 aasta vanuselt.
Seega on G. A. Zedgenidze avastatud vanusega seotud muutused oma olemuselt ja esinemisjärjestuselt põhimõtteliselt samad, mis D. G. Rokhlini ja A. K. Rubasheva (1936) poolt käe falange uurimisel kindlaks tehtud muutused.
V. G. Dzhanelidze (1955), uurib röntgenikiirguse involutiivseid muutusi hüppeliigese, ei luu struktuuris ega liigesekõhres kuni 35-aastastel vanusega seotud muutusi ei ilmnenud.
36-40-aastastel inimestel oli liigese väikestes luudes võimalik tuvastada fokaalset osteoporoosi, kõhres - kõhre põhiaine asbestitaolist degeneratsiooni, rakkude vakuoliseerumist, peamiselt pinnakiht ja suurenenud lupjumine.
41-50 aasta vanuses on kirjeldatud muutused luus ja kõhrekoe selgemalt väljendatud. Koos osteoporoosiga leitakse väikseid ratsemoosseid moodustisi, mis paiknevad luustruktuuri suurema haruldase piirkondades. Kõhres on need nähtused oluliselt võimendatud.
51-60-aastaselt täheldatakse osteoporoosi peaaegu kõigis hüppeliigese luudes. Sääreluu, talluu, calcaneuse ja navikulaarsete luude epifüüsi käsnjas aine läbib järsu harulduse; kortikaalse kihi hõrenemine on ebaoluline. Rassiõõnsused muutuvad mitmekordseks. Ratsemoossete õõnsuste ümber paiknevas talus täheldatakse sklerootilist ümberstruktureerimist sklerootilise blokaadi kujul. Enamikul uuritud isikutel oli liigeseruumi laius vähenenud.
61-70-aastaselt sagenevad osteoporoosi nähtused. See on kõige enam väljendunud pahkluudes ja talus.
Kortikaalne kiht muutub õhemaks. Autor viitab sellele vanusele iseloomulikele involutiivsetele muutustele luude, eeskätt talu- ja lülisamba deformatsioonile. Deformatsioon väljendub nende luude kõrguse vähenemises ja liigeste servade teravnemises. Kõhre pinnal ei ole haruldased sälgud, defektid ja usurakud. Kirjeldatud involutiivsed muutused saavutavad suurima intensiivsuse ja neid täheldatakse eranditult kõigil juhtudel. See andis autorile õiguse nimetada involutsioonilisi muutusi pärast 60. eluaastat seniilseks ja pidada seniilseid muutusi. viimane faas väljendunud involutiivsed muutused.
Pärast 70 aastat kasvavad seniilsed muutused jätkuvalt, kuid mitte väga intensiivselt. Neid iseloomustab peamiselt luude (eriti talluu ja calcaneus) suurenev deformatsioon - lamenemine, liigesepindade nurgelisus ja hüppeliigese luude suurenenud reljeef.
A. I. Merkulovi väitekiri (1949) esitab andmed lülisamba nimmepiirkonna involutiivsete muutuste kohta radioloogilisel pildil. Suure hulga katsematerjali põhjal tegi autor kindlaks järgmise.
Kuni 30. eluaastani ei olnud võimalik tuvastada muutusi lülikehade ehituses ja lülidevahelises ruumis.
31–40-aastaselt oli mõnikord võimalik tuvastada I ja II selgroolüli kehade deformatsiooni, nende esiosa kõrguse vähenemist, nendevahelise lülidevahelise ruumi hägust ja ebaühtlast vähenemist, selgroo esinemist. fokaalne osteoporoos, mille domineeriv lokaliseerimine on selgroo kehade esiosades ja nende eesmiste nurkade piirkonnas.
Vanuses 41-50 eluaastat on involutiivsed muutused varasema vanuseperioodiga võrreldes tugevamad ja väljenduvad selgroolülide deformatsioonis, selgelt väljendunud osteoporoosis domineeriva lokaliseerumisega selgroolülide eesmistes osades, lülisamba kõrguse vähenemises. lülidevahelised ruumid ja ketaste kõhrekoe lupjumine.
51-60-aastaselt suureneb kirjeldatud muutuste intensiivsus. Üha areneva osteoporoosi tunnuseks on suure ahelaga struktuur. Luu talad ja trabeekulid muutuvad nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt ning need muutused avalduvad kõigis lülikehade osades. IV ja V selgroolülide kehade hüaliinplaatides on mõnel juhul täheldatud niinimetatud lupjumise "tükkide" olemasolu.
Vanuses 61-70 aastat on täheldatud muutused eelmiste rühmadega võrreldes kõige ilmekamad. Osteoporoos levib laialdaselt ja ainult mõnel juhul leitakse seda kolde kujul lülikehade esiosades. Selgroolülide kehades tuvastatakse sageli mitu kõhrelist sõlme. Intervertebraalsete ruumide kõrgus on selgelt vähenenud.
71-aastaselt ja vanematelt jõuab osteoporoos äärmuslikule tasemele. Selgrookehade ülemise ja alumise pinna tagumised plaadid mitte ainult ei muutu õhemaks, vaid katkevad ka suurtes piirkondades. Luukiirte ja trabeekulite suurus ja arv vähenevad drastiliselt. Käsnjas aine rakud suurenevad, lülikehad deformeeruvad.
A. A. Tarashchuk (1951) kinnitas A. I. Merkulovi andmeid selgroolülide vanusega seotud muutuste röntgenuuringu käigus. Lisaks märgib autor, et 40 aasta pärast lülivaheketastes veesisaldus väheneb. Hilisemas eas nad kuivavad, kaotavad oma elastsuse ja vähenevad pikkus. Mõnikord vastupidi, vee hulk lülivaheketastes suureneb; sel juhul tekivad nucleus pulposuses tsüstilised muutused, mis toob kaasa ketta kõrguse tõusu ja nn kalalülide moodustumise. Selliseid selgroolülisid iseloomustab kehade terav nõgusus. Selliseid selgroolülisid täheldatakse sagedamini nimmepiirkonnas. Vanusega katkeb ühendus ketta ja lülikeha vahel, lülikehade servadele tekivad kiilukujulised väljakasvud, osteofüüdid.
Hanseni (1953-1954) töös esitatud andmed on pühendatud õlavarreluu ja reieluu proksimaalsete otste järgi vanuse määramise küsimusele. Autor uuris 500 õlavarreluu ja 500 reieluu luud 15–85-aastaste isikute surnukehadest. Vanusenäitajatena võeti arvesse leotatud luude ja nende lõigete uurimisel kogutud andmeid, nimelt: välimus luud, epifüüsi joone olemus, asukoha piir ülemine serv luuüdi õõnsus, luude kompaktse ja käsnalise aine olemus. Samal ajal selgus, et loetletud näitajad koos võimaldavad määrata vanust kuni 5-aastase täpsusega.
Allpool on toodud peamised autori saadud andmed.
Proksimaalne õlavarreluu 15-19 aastat vana. Luu kontuurid on üsna siledad, ümarad. Suure tuberkuli piirid ei ole selgelt väljendunud.15-16-aastaselt on luud heledad ja justkui poorsed. 19. eluaastaks muutub luude pind siledamaks ja tihedamaks, kuid luud jäävad heledaks. Epifüüs on diafüüsist eraldatud pilutaolise ruumiga. Pea käsnjas aine paikneb juhuslikult, talad on paksud, kõhrelise läikega. 18. eluaasta lõpuks või 19. aasta alguseks muutuvad talad mõnevõrra õhemaks ja kipuvad olema radiaalsed. Medullaarse õõnsuse ülemine piir asub oluliselt kirurgilise kaela all (joonis 39).
20-29 aastat vana. Luu pind on sile, kontuurid ümarad. Õlapea ja selle suurema tuberkulli vaheline piir on õrna joonena. Mõnikord on kirurgilise kaela piirkonnas märgatavad poorsuse jäägid. Kitsa joone kujul esinev epifüüsi lõhe on märgatav kuni 23 aastani, 23 aasta pärast jääb see ainult pea alumises servas. Käsnjas aine struktuur on endiselt krobeline. 22. eluaastaks on selle radiaalne struktuur selgelt väljendunud. Medullaarse õõnsuse ülemine piir asub veidi alla kirurgilise kaela (joonis 40).
30-39 aastat vana. Luu pind on sile, kuid suuremate ja väiksemate mugulate piirkonnas ilmnevad mõnikord nurgelised kontuurid. Õlapea on suuremast tuberkuloosist selgelt eraldatud. Epifüüsijoon ilmub kitsa ribana, mis kaob 34 aasta pärast. Käsnjas aine näeb välja nagu tihe, peeneks poorne talade võrgustik. Medullaarse õõnsuse ülemine piir on üks põikisuunaline sõrm allpool kirurgilist kaela.
40-49 aastat vana. Kuni 45-aastane luu on ümara kujuga. 45 aasta pärast muutub see väikeste eendite ja kareduse ilmnemise tõttu vähem siledaks. Lõike epifüüsijoon näeb välja nagu kitsas luustunud riba. Kuni 45-aastase käsnalise aine struktuur on tihe, õhuke, peenete silmadega, seejärel hakkab järk-järgult jämedama, mille tulemusena muutub selle radiaalne struktuur selgemaks. Medullaarse õõnsuse ülemine piir ei ole veel jõudnud kirurgilise kaelani (joon. 41).
50-59 aastat vana. Luu pind on kare, rohkete väikeste aukude, väljakasvude ja harjadega. Suurte ja väikeste mugulate harjad on selgelt määratletud. Pea serval ja mugulate piirkonnas on väikesed poorsed defektid. Luu pind tervikuna muutub karedaks. Käsnjas aine struktuur on jämedasilmaline, talad on karedad, radiaalne struktuur on hästi väljendunud. Kompaktne kiht määratud perioodi alguses on tugev ja
võimas ning selle lõpuks omandab poorsuse ja muutub õhemaks, lõikel on näha pikisuunas ulatuvad torukesed. Luud muutuvad heledamaks ja rabedamaks, eriti naistel. Selle perioodi lõpuks jõuab medullaarse õõnsuse ülemine piir kirurgilise kaela tasemeni.
60-69 aastat vana. Luu pind on kare, poorne, kontuurid nurgelised. Luu hari on kare, selgelt piiritletud. Pea käsnjas aine struktuur on kare, radiaalsus on hästi väljendunud. Kompaktne kiht muutub õhemaks, pikisuunaliste tuubulite arv suureneb. Medullaarse õõnsuse ülemine piir asub kirurgilise kaela kohal (joonis 42).
Üle 70 aasta. Eespool kirjeldatud nähtused edenevad. Käsnjas aines tekivad vakuoolid. Kompaktne kiht muutub väga õhukeseks. Medullaarse õõnsuse ülemine piir asub kirurgilise kaela kohal, ulatudes mõnikord epifüüsi jooneni. 75 aasta pärast tulevad esiplaanile luuhaigused: epifüüsi käsnjas aine kaob suures osas, kompaktne kiht on järsult õhenenud, luud on rabedad, õhukesed, poolläbipaistvad.
Reieluu proksimaalne 15-19 aastat vana. Luu kontuurid on ümarad. Kuni 15-16. eluaastani on selle pind kare, poorne ja alates 18. eluaastast muutub siledaks, sarnaselt elevandiluule. Karedus jääb ainult kaela ja suure tuberkulli piirkonda.
20. eluaastaks muutub luu tugevaks, selle pind on sile. Epifüüsi lõhe on hästi väljendunud ja epifüüs on kuni 18-aastaselt diafüüsist kergesti eraldatav.
18–19-aastaselt kaob enamikul juhtudel epifüüsi lõhe täielikult. Epifüüsiliini luustumine toimub mitte varem kui 18 ja mitte hiljem kui 20 aastat. Pea käsnjas aine talad on karedad, juhuslikult paigutatud. 18-19-aastaselt hakkab tekkima radiaalne struktuur - algul pea keskosa piirkonnas, kitsa riba kujul. 19-aastaselt tekivad kaela ülemise mediaalse osa nurka vertikaalselt asetsevad talad. Kompaktne kiht on tugev, kohati tooniga
20-29 aastat vana. Luu pind on enamasti sile, välja arvatud kaela eesmise osa piirkonnas täheldatud kerge karedus, mis püsib kuni 30 aastat. Luu on raske, tugev, massiivne. Epifüüsijoon ilma tunnusteta. Alates 21. eluaastast muutuvad käsnjas aine talad õhemaks, nende radiaalne paigutus avaldub selgemalt. Kompaktne kiht on kõva, tugev. Medullaarse õõnsuse ülemine piir asub väikseima trohhanteri all või selle alumises servas (joonis 44).
30-39 aastat vana. Väliselt luu ilma tunnusteta. Selle perioodi lõpuks muutub pea lohk sügavamaks ja muutub rohkem väljendunud. Pea ja kaela piirid ühinevad. Pea käsnjas aine struktuur muutub jämedamaks, pea alumises osas on talade paigutus risti. Kompaktne kiht on kõva, tugev, vaevunähtavate pikilõhede ja torukestega. Medullaarse õõnsuse ülemine serv asub otse väiksema trohhanteri alumise serva all.
40-49 aastat vana. Kaela pinnal on täheldatud ebakorrapärasusi ja karedust. Kaevu servad on karedad ja teravad. Epifüüsijoon puudub täielikult. Käsnjas aine struktuur on peensilmaline. Talad on karedad. Pea keskel
need paiknevad triipudena ning külgmisel küljel ja süvend ümber on neil radiaalne suund. Kompaktne kiht on kõva, tugev. Selle saagimisel täheldatakse väikest arvu pikisuunalisi pragusid. Medullaarse õõnsuse ülemine serv on väiksema trohhanteri alumise serva tasemel (joonis 45).
50-59 aastat vana. Kogu luu pind muutub karedaks. Pea ja mõlema trohhanteri piirkonnas tekivad kümnendi lõpuks luud väljaulatuvad osad. Intertrohhanteerne hari on paks ja jäme. Pea lohk on selgelt väljendunud, selle servad on teravad, mõnikord ümarad. Käsnjas aine struktuur muutub karedaks, korratuks, kompaktne kiht on endiselt üsna võimas ja kõva. Medullaarse õõnsuse ülemine serv asub kas väiksema trohhanteri alumises servas või veidi sellest kõrgemal.
60-69 aastat vana. Kõik ülalkirjeldatud muudatused on rohkem väljendunud. Suureneb poorsete defektide arv, suureneb luu karedus. Käsnjas aine omandab jämerakulise struktuuri, vakuoolid puuduvad. Kompaktse kihi küljelt pole nähtavaid muutusi. Medullaarse õõnsuse ülemine piir ulatub väiksema trohhanteri keskpaigani ja mõnel juhul on see isegi kõrgem (joon. 46).
70-75 aastat vana. Eelmise kümnendiga võrreldes olulisi muutusi ei ole. Kuid reeglina ilmuvad sel perioodil reieluukaela käsnjas aines suured rakud. 75 aasta pärast edenevad luuaine hävitamise protsessid. Pea, kaela, mõlema varraste ja diafüüsi käsnjas aines tekib suur hulk suuremaid rakke. Kompaktne aine omandab järk-järgult poorsuse, lõdveneb, eriti mediaalses osas. Luu muutub heledamaks. Luu tüüpiline seniilne poorsus ja kergus ilmnevad selgelt 80 aasta pärast.
Tabelis. 20-21 näitab kaugust medullaarse õõnsuse ülemise serva ning õlavarreluu ja reieluu epifüüsi vahel olenevalt vanusest.
Hanseni tähelepanekute kohaselt tekivad kirjeldatud vanusega seotud muutused õlavarreluu ja reieluu proksimaalsetes osades noortel ja keskealistel naistel 2-3 aastat varem kui samaealistel meestel. Hilisematel aastatel muutub nende muutuste ajastuse erinevus vähem märgatavaks ja seda on praktiliselt raske diagnoosida.
Tähelepanuväärsed on E. P. Podrushnyaki (1966) andmed vanusega seotud muutused inimese puusaliiges. Autor leidis, et 60-aastaseks ja vanemaks eluaastaks lamandub ja muutub vähem sügavaks. Vanusega edeneb luude kasv järsult mööda kuupinna välis- ja siseserva; pea omandab kraniaal-sabasuunas mõningase lameduse, mille tulemusena hakkab selle ümar kuju lähenema elliptilisele kujule. Pea ja lohu servadel leitakse sageli luukasvasid, mis mõnikord ulatuvad pea kumerusest kõrgemale.
- Pea kõhr läheb lahti, muutub karedaks. Ristlõikes ovaalse kujuga kael muutub sageli ümaraks, ilma selgelt väljendunud luuharjadeta. Kaela mediaalsele pinnale ilmuvad 65 aasta pärast erinevat tüüpi osteo-kõhre kasvajad. Harvemini levivad need kaela külgmisele ja veelgi harvem tagumisele pinnale.
T. P. Vinogradova (1966) viitab eakate osteokondraalse aparatuuri seniilsete muutuste tunnustele kui pragudele, mis ilmnevad peamiselt kortikaalse kihi ja osade osteonite vaheplaatides. Selliseid muutusi võib täheldada ka mitmete üle 65–70-aastaste inimeste luuorganite liigesekõhres. Nende in vivo päritolu tõendab tiheda homogeense sisu olemasolu pragudes, mis tuvastatakse Van Giesoni värvimisega. Düstroofsete piirkondade esinemine liigese-, ranniku- ja lülidevahelises kõhres tuvastatakse tavaliselt 50 aasta pärast.
V. E. Vlasenko (1966) järgi avalduvad põlveliigeste muutused eakatel (60-74-aastased) ja seniilsetel (üle 74-aastased) inimestel kas luukoe osteoporoosi ülekaaluga või ülekaaluga luukoe osteoporoosiga. düstroofsed muutused liigesekõhres - liigeseruumi ahenemine, erineva kuju ja raskusastmega marginaalsete kasvude ilmnemine, kõhre pinna defektid ja vaba meniski defibratsioon.
Osteoporoosi esimene staadium on lokaalne. Valgustumise kohtades (sagedamini - põlvekedra alumine poolus, kondüülid, epifüüside kortikaalne kiht) on trabeekulid mõnevõrra õhenenud, nendevahelised ruumid on laienenud.
Teises etapis ulatub osteoporoosi tsoon epimetafüüsi ja põlvekedrani. Kortikaalne kiht muutub õhemaks, luutrabeekulite arv väheneb, intertrabekulaarsed ruumid suurenevad ja medullaarne kanal laieneb.
Kolmandat etappi iseloomustab osteoporoosi levik luude diafüüsile, põlvekedra liiges- ja esipinnale. Esineb kortikaalse kihi järsk hõrenemine, trabeekulite märgatav õhenemine ja deformatsioon ning medullaarse kanali laienemine.
2. Antropomeetriline vanuse määramise meetod
Põhjalik uuring inimese struktuuri variatsioonidest nende vastastikuses tingimuslikkuses, võttes arvesse tegureid sotsiaalne kord võimaldas teadlastel kindlaks teha, et keha normaalse arengu ajal on üksikute organite ja süsteemide suuruste vahel teatud regulaarsed seosed.
Samal ajal arvukalt autoreid antropoloogide, anatoomide, radioloogide ja lastearstide hulgast (V. A. Bets, 1887; A. P. Bondyrev, 1902; V. V. Bunak, 1941; V. P. Vorobjov, 1932; D. P. Gundobin, 1932; N. P. Gundobin, 19 P. A.195koya, P. 1954; D. N. Zernov, 1939; G. F. Ivanov, 1949; Ya. Ya. Roginsky, 1955; D. G. Rokhlin, 1936; V. N. Tonkov, 1953; A. A. Harkov, 1953; V. G. Shtef tõestavad, et kasv ja areng on) erinevatel perioodidel ei ole samad, seetõttu on iga organi suurusel erinevatel vanuseperioodidel teatud kõikumised. Lühidalt, alates elundite ja süsteemide kasvust ja arengust Inimkeha tehakse teatud regulaarsusega, mis ei ole erinevatel vanuseperioodidel ühesugune, siis peavad igale vanusele vastama teatud suurused üksikud elundid ja süsteemid, sealhulgas luustik. Need mõõtmed määratakse antropomeetrilise uurimismeetodi – somatomeetria, osteomeetria ja kraniomeetria – abil. Sel viisil saadud andmed on aluseks mitte ainult vanuse, vaid ka soo ja pikkuse määramisel. Antropomeetria võib toimida mitte ainult täiendava, vaid ka iseseisva uurimismeetodina.
Luude mõõtmise instrumendid on: liug- ja jämedad sirkelid, nihik (vt. joon. 12), mõõte- või osteomeetriline tahvel ja metallist millimeeterlint.
Mõõteseade koosneb horisontaalsetest ja vertikaalsetest laudadest, mis on horisontaaltahvli vasakpoolses otsas täisnurga all kokku kinnitatud. Mööda horisontaalset tahvlit kantakse millimeetri skaala (joonistades või kinnitades millimeetrilise paberi). Keskjoonest paremal asuvale vertikaalsele seinale, 4,5 cm kaugusele tagumisest servast, tehti 5,5 cm kõrgune ja 5 cm laiune läbiv auk, mille alumine serv on horisontaalne laud. Mõõdetud luude kinnitamiseks kasutatakse liigutatavat kolmnurga või ristküliku kujulist tahvlit (joonis 47).
Võttes arvesse, et paljude probleemide lahendamise õigsus
Isiksuse tuvastamise uurimine antropomeetria abil sõltub suuresti uuritavate objektide mõõtmise täpsusest, pidasime vajalikuks täiendada seda osa antropoloogias omaks võetud luustiku luude mõõtmise tehnika kohta.
Tüve ja jäsemete luude mõõtmise tehnika7 on antud vastavalt V.P. Aleksejevi (1966) andmetele. V. P. Aleksejevi monograafias sisalduvast luustiku luude üksikasjalikust loendist esitame ainult need luud ja nende suurused, mida kõige sagedamini kasutatakse isiku kohtuekspertiisi tuvastamisel luujäänuste järgi ja mille kohta on teave kohtumeditsiinilises kirjanduses. puuduvad.
Selgroolülid
Lülisamba keha eesmise kõrgus on selgroo keha ülemise ja alumise pinna (corpus vertebrae) vaheline kaugus, mõõdetuna keha eesmise pinna mediaan-sagitaaltasandil. Libisev ring.
Teise kaelalüli kere eesmise kõrgus (telg) on ​​kaugus lülisamba esiküljel paikneva odontoidprotsessi põhjas oleva punkti ja selle tasandi lõikepunkti vahel kesksagitaaltasandil. lülikeha alumine serv. Libisev ring.
Kaugus odontoidprotsessi tipu ja lülikeha alumise serva lõikepunkti ja mediaan-sagitaaltasandi vahel on teise kaelalüli kere suurim eesmine kõrgus. Mõõdetud selgroolüli esipinnal. Libisev ring.
Lülisamba keha tagumine kõrgus on selgroo keha ülemise ja alumise pinna vaheline kaugus, mille määrab keha tagumine pind. Libisev ring.
Selgroolülide ülemine sagitaalne läbimõõt - kaugus kesksagitaaltasandi lõikepunktide vahel selgroo keha ülemise pinna eesmise ja tagumise servaga. Libisev ring.
Selgroolülide alumine sagitaalne läbimõõt on vahemaa kesksagitaaltasandi ja selgroo keha alumise pinna eesmise ja tagumise serva lõikepunktide vahel. Libisev ring.
Lülisamba keha ülemine laius - kaugus selgroo keha pinna külgmiste servade üksteisest kõige kaugemate punktide vahel. See mõõtmine ei tohiks võtta arvesse ribi ülemisi tahke. Libisev ring.
Lülisamba alumine laius on kaugus selgroo keha alumise pinna külgmiste servade üksteisest kõige kaugemal asuvate punktide vahel. Sel juhul ei tohiks alumise ribi tahkusid arvesse võtta. Libisev ring.
Selgroolülide keskmine laius on selgroo keha külgpindade keskpunktide vaheline kaugus. Libisev ring.
Lülisamba avause sagitaalne läbimõõt on kaugus selgroo keha ülemise pinna tagumise serva (või esimese kaelalüli eesmise kaare) kõige tagumise punkti ja kesksagitaaltasandi ristumispunkti vahel. lülivõlviga või, kui mõõtmine on tehtud eesmiselt kaelalülilt, siis tagumisest kaarest. Libisev kompass või nihik.
Lülisamba avade laius on kaugus kõige kaugemate punktide vahel, mis paiknevad lülisambaava külgservadel. Libisev kompass või nihik.
Lülisamba kehaindeksid: sagitaalne - selgroo keha tagumise kõrguse ja nende eesmise kõrguse suhe;
kõrgus-pikisuunaline indeks - lülikeha eesmise kõrguse ja selgroo keha keskmise laiuse suhe. Lülisamba avade indeks on lülisamba sagitaalse läbimõõdu ja selle laiuse suhe.
ristluu ja sabaluud
Vaagna pinna pikkus ristluu- kaugus ristluu aluse ülemise serva kõige väljaulatuvamast punktist (basis ossis sacri), mis asub mediaan-sagitaaltasandil, kuni ristluu ülaosa kõige väljaulatuvama punktini, mis asub samas piirkonnas. lennuk. Teip, mis peaks sobima tihedalt vastu luu vaagnapinna kõverat.
Ristluu eesmine kõrgus (või ristluu eesmine sirge pikkus) on kaugus samade punktide vahel nagu eelmine, kuid mitte piki vaagnapinna kõverat, vaid sirgjooneliselt. Libisev ring.
Ristluu tagumine kõrgus (või tagumine sirge pikkus) on kaugus ristluu aluse tagumise serva kesksagitaaltasandil asuva punkti ja tipu esiservas samas tasapinnas asuva punkti vahel. ristluust. Paksud või libisevad kompassid.
Ristluu ülemine laius on kaugus liigesepindade esiservades üksteisest kõige kaugemal asuvate punktide vahel. Libisev ring.
Liigespinna kõrgus iliumiga on kaugus liigesepinna ülemise serva kõrgeima punkti ja iliumiga selle alumise serva madalaima punkti vahel. Libisev ring.
Ribid
Roiete laius (kõrgus) on ribide keha (corpus costae) ülemise ja alumise serva vaheline kaugus kõige laiemas kohas (kuid mitte laiendatud rinnaku piirkonnas). Libisev ring.
Roiete paksus on ribide esi- ja tagapinna vaheline kaugus, mida mõõdetakse ribide keha keskelt. Libisev ring.
7 Kolju mõõtmise tehnikat on kirjeldatud peatükis. neli.
Roiete välispinna pikkus on kaugus ribi peas olevast kaela suunas (collum costae) kõige väljaulatuvamast punktist (caput costae) kuni ribi eesmise sternaalse otsani, mõõdetuna piki välimist osa. ribi pind. Pael.
Ribi sisepinna pikkus - kaugus on sama, mis eelmisel, kuid mõõdetuna piki ribi sisepinda. Pael.
Roiete sirge pikkus on kaugus ribi pea kõige väljaulatuvamast punktist ribi kaela suunas kuni ribi eesmise rinnaku alumise serva kõige ettepoole suunatud punktini. Libisev kompass (joonis 48).
Sternum
Rinnaku kogupikkus on kaugus rinnaku kägisälgu (incisura jugularis) serval kõige madalamal asuvast punktist rinnaku kere alumise serva madalaima punktini (corpus sterni). Selle suuruse määramisel ei võeta xiphoid protsessi arvesse. Libisev ring.
Käepideme pikkus – kaugus kägisälgu serva madalaimast punktist rinnaku käepideme (manubrimu sterni) alumise serva samasse punkti. Libisev ring.
Rinnakeha pikkus on kaugus rinnaku kere ülemise serva ja kesksagitaaltasandi lõikepunktist kuni rinnaku kere alumise serva madalaima punktini. Xiphoid protsessi ei võeta arvesse. Libisev KOMPASS.
Rinnaku käepideme suurim laius on kaugus üksteisest kõige kaugemal asuvate punktide vahel rinnaku käepideme külgmistel servadel. Selle mõõtmise tasand, nagu ka kaks eelmist, on mediaan-sagitaaljoonega risti. Libisev ring.
Rinnaku käepideme väikseim laius on kaugus rinnaku käepideme külgmiste servade kõige kaugemate punktide vahel selle põhjas. Praktikas on need teise ribi (incisurae costales) lõigete sügavaimad kohad. Libisev ring.
Rinnaku käepideme paksus on kaugus käepideme põhjas oleva rinnaku käepideme eesmise ja tagumise pinna vahel, st ligikaudu teise ribi sälkude sügavaimate punktide vahel. Libisev ring.
Rinnakeha suurim laius on kaugus üksteisest kõige kaugemal asuvate punktide vahel rinnaku kere külgservadel. Libisev kompass (joonis 49.)
Rangeluu
Suurim pikkus on kaugus rangluu sternaalse otsa kõige mediaalselt paikneva punkti (extremitas sternales) ja selle õlavarreluu otsa kõige külgsuunas paikneva punkti (extremitas acromialis) vahel. Libisev kompass või mõõtelaud. Viimasel juhul peab mõõtetasand ulatuma pikisuunas kuni mõõtelaua vertikaalse seinani. Luu üks ots surutakse vastu vertikaalset põikseina ja selle teise otsa asetatakse liigutatav instrumentaalplaat. Suuruse väärtust loetakse horisontaaltahvli mõõteskaalal.
Randluu paksus (muidu vertikaalne läbimõõt) on kaugus luu keha keskosas asuva kraniaalse ja sabapinna vahel. Libisev ring.
abaluu
Abaluu morfoloogiline kõrgus (sünonüüm - abaluu morfoloogiline laius), - kaugus abaluu ülemise nurga kõrgeimast punktist (angulus superior scapilae) abaluu alumise serva madalaima punktini (angulur inferior scapulae) . Libisev ring.
Abaluu morfoloogiline laius (sünonüüm - abaluu morfoloogiline pikkus), - kaugus liigeseõõne keskpunkti (cavitas glenoidalis) ja abaluu mediaalsel serval asuva punkti (margo medialis) vahel - abaluu põhjas abaluu selgroog (spina scapulae) just keskel ülemise ja alumise serva vahel. Libistavad või paksud kompassid.
Abaluu laius on kaugus punkti vahel, mis asub liigeseõõne alumises servas kõige madalamal, ja punkti vahel, mis asub (nagu eelmisel mõõtmisel) abaluu lülisamba põhjas abaluu mediaalsel serval. keskel selle alumise ja ülemise serva vahel. Libistavad või paksud kompassid (joonis 50).
Brachiaalluu
Õlavarreluu suurim pikkus on luu pea kõige väljaulatuvama punkti (caput humeri) ja õlaliigese madalaima punkti (trochlea humeri) vaheline kaugus. Sel juhul tuleks tagada, et luu keha (corpus humeri) paikneks rangelt paralleelselt mõõtelaua vertikaalse pikisuunalise seinaga.
Õlavarreluu kogupikkus ehk füsioloogiline pikkus on kaugus õlavarreluu pea kõrgeima punkti ja õlavarreluu kõrgeima punkti (capitulum humeri) vahel. Mõõtmisel asetatakse luu horisontaalsele tahvlile tagumine külg allapoole, nii et capitate on üleval.
Õlavarreluu varre keskosa laius on otsene kaugus õlavarreluu mediaalse (margo medialis) ja lateraalse (margo lateralis) serva vahel.
Õlavarreluu pea suurim laius on kaugus õlavarreluu pea külgmiste punktide vahel, mis on üksteisest kõige kaugemal. Libisev ring.
Õlavarreluu vertikaalne läbimõõt on kaugus õlavarreluu ülemise pinna kõrgeima punkti ja selle alumise pinna madalaima punkti vahel. Libisev ring.
Õlavarreluu diafüüsi väikseim ümbermõõt - suurus leitakse empiiriliselt. Tavaliselt asub see tasemel, mis asub mõni millimeeter allpool deltalihase karedust. Pael.
Õlavarreluu keskmise võlli ümbermõõt - õlavarreluu ümbermõõt õlavarre keskkoha tasemel, määratakse kas visuaalselt või poole õlavarreluu maksimaalsest pikkusest. Pael.
Empiiriliselt leitakse õlavarreluu pea ümbermõõt - suurim õlavarreluu pea ümbermõõt. Pael. (joonis 51).
Küünarnuki luu
Küünarluu suurim pikkus on kaugus küünarluu kõrgeimast punktist (olecranom) kuni selle stüloidprotsessi madalaima punktini (processus styloideus). Mõõtelaud.
Küünarluu füsioloogiline pikkus on kaugus koronoidse protsessi välisserva (processus coranoodeus) ja küünarluu pea madalaima punkti (caput ulnae) vahel. libisev kompass,
Raadius
Raadiuse suurim pikkus on kaugus raadiuse pea kõrgeimast punktist (caput radii) tala styloidprotsessi tipuni (processus styloideus radii). Mõõtelaud.
Raadiuse füsioloogiline pikkus on kaugus liigesepindade sügavaimate punktide - raadiuse lohu (fovea radii) ja liigese randmepinna (facies articularis corpea) vahel. Paks ring.
kämblaluud
Kämblaluude suurim pikkus on projektsioonikaugus luu pea (caput) ja aluse (aluse) üksteisest kõige kaugemate punktide vahel. Libisev vernierkompass või nihik.
Kämblaluude keha laius on vahekaugus ulnara ja radiaalse külje vahel diafüüsi keskel. Mõõtmine toimub tasapinnal, tasapinnaga risti suurima pikkusega mõõtmed. Libisev vernierkompass või nihik.
Kämblaluude keha kõrgus on luu kere selja- ja volaarpinna vaheline kaugus, mõõdetuna samas kohas, kus keha laius, kuid risti laiuse mõõtmise tasapinnaga. Libisev vernierkompass või nihik.
Reieluu
Reieluu suurim pikkus on kaugus reieluupea kõrgeima punkti (caput femoris) ja mediaalse kondüüli (condylis medialus) madalaima punkti vahel või külgmine - neil harvadel juhtudel, kui see on rohkem arenenud kui mediaalne. Mõõtelaud. Luu paikneb rangelt paralleelselt plaadi pikisuunalise vertikaalse seinaga.
Reieluu kogupikkus loomulikus asendis on kaugus reieluupea kõrgeimast punktist külgmiste ja mediaalsete kondüülide madalaimaid punkte läbiva tasapinnani. Sel juhul tuleks reieluu asetada mõõtelauale nii, et mõlemad kondüülid oma kõige väljaulatuvamate osadega oleksid tugevalt surutud vastu plaadi risti vertikaalset seina. Mõõtealuse liigutatav plaat surutakse pikisuunalise vertikaalseinaga risti asetsevasse luu pea kõige kaugema punkti vastu.
Reieluu alumise epifüüsi laius on kaugus üksteisest kõige kaugemal asuvate punktide vahel sise- ja väliskondüülide külgpindadel. Mõõtelaud või liugkompass.
Reieluu keskvõlli laius on reieluu külgpindade vaheline kaugus täpselt võlli keskel, mis määratakse kas luu pikkuse järgi või visuaalselt. Libisev ring.
Reieluu diafüüsi keskosa sagitaalläbimõõt on kaugus reieluu eesmise ja tagumise pinna vahel täpselt diafüüsi keskel, mis määratakse visuaalselt või mõõdetakse piki luu pikkust. Libisev ring.
Reieluu keskvõlli ümbermõõt - reieluu võlli ümbermõõt täpselt luu keskel, mis määratakse kas visuaalselt või luu pikkuse järgi. Pael.
Reieluukaela vertikaalne läbimõõt (kaela kõrguse sünonüüm) on reieluukaela ülemise ja alumise pinna vaheline kaugus, mõõdetuna selle kitsaimast kohast. Libisev ring.
Reieluukaela sagitaalne läbimõõt (sünonüümid - reieluukaela laius, reieluukaela sügavus) on kaela eesmise ja tagumise pinna vaheline kaugus, mis määratakse samas kohas, kus eelmine suurus. Libisev ring.
Reieluukaela nurk on nurk, mille moodustavad kaela pikitelje ja reieluu telje telg. Kaela pikitelg on tähistatud vaha või plastiliiniga tugevdatud terasnõelaga kaela esipinnal. Nõel peaks jagama reieluukaela pooleks. Diafüüsi pikitelg on tähistatud ka nõelaga, mis on fikseeritud diafüüsi pooleks jagavas tasapinnas ja selle esipinnal. Nõelte vahelist nurka mõõdetakse protraktoriga (joonis 52).
sääreluu
Sääreluu kogupikkus on kaugus liigese ülemise otsa liigesepiirkondadest mediaalse malleolus'i madalaima punktini. See suurus ei võta arvesse kondülaarset eminentsust, mis asetatakse plaadi lühikese vertikaalse seina auku, nii et liigesepiirkonnad toetuvad lauale.
Sääreluu suurim pikkus on kaugus mediaalse malleoluse madalaimast punktist kondülaarse eminentsi kõrgeima punktini.
Sääreluu ülemise epifüüsi laius (või sääreluu ülemine laius) on vahemaa kõige mediaalselt paiknevate piirkondade vahel.
sisemise kondüüli punkt (condylus medialis) ja välimise kondüüli kõige külgsuunas paiknev punkt (condylus lateralis). Mõõdetud kas mõõdulaual või libiseva kompassiga.
Sääreluu alumise epifüüsi laius (või sääreluu alumine laius) on vahemaa sisemise malleolus kõige mediaalselt paikneva punkti ja sääreluu alumise epifüüsi külgpinna kõige külgsuunas paikneva punkti vahel. Mõõtelaud või liugkompass.
Sääreluu diafüüsi keskosa laius on vahemaa keskmiste (margo medialis) ja luudevaheliste (margo inter ossea) servade vahel keha keskel. Samal tasemel mõõdetakse diafüüsi keskosa ümbermõõtu. Libisev ring.
Sääreluu
Fibula suurim pikkus (või - pindluu külgmine pikkus) on kaugus pea ülaosa kõrgeimast punktist (apex capitis fibulae) välispahkluu madalaima punktini (malleolus lateralis). Luu asetatakse mõõtelauale meelevaldselt, kuid rangelt paralleelselt vertikaalse pikisuunalise seinaga.
Fibula mediaalne pikkus on kaugus pindluu pea tipu kõrgeimast punktist välimise malleolus (facies articularis malleoi) liigesepinna madalaima punktini. Luu asetatakse plaadi vertikaalse pikisuunalise seinaga paralleelselt nii, et selle pea toetub vertikaalsele põikseinale ja välispahkluu liigendpind on küljel, mõõtepinna seina vastasküljel. seisma. Statiivi liigutatav laud on kinnitatud välispahkluu liigendpinna madalaimasse punkti ja mõõteväärtus loetakse horisontaallaua skaalal.
Metatarsaalsed luud
Pöialuude pikkust, laiust ja kõrgust mõõdetakse samamoodi nagu kämblaluudel, ainsa erinevusega, et pikkuse määramisel võetakse kaugus pea kõige väljaulatuvamast punktist ja ülemise serva keskosast. arvesse võetakse luu põhja.
Luude mõõtmisel tuleb ülaltoodud reegleid rangelt järgida. Sel juhul lubatud viga ei tohiks ületada 1 mm. Vastasel juhul, nagu märgivad Y. Ya. Roginsky ja M. G. Levin, “... on uurimistöö tulemused iseenesest ebausaldusväärsed ja võrreldamatud teiste uurijate mõõtmistega”8.
8 Ya. Ya. Roginsky ja M. G. Levin. Antropoloogia alused, 1955, lk. kaheksa.
Nagu eespool juba mainitud, annab vanuse määramine üksikute luude suuruse järgi parimaid tulemusi lastel ja inimestel, kes ei ole veel puberteedieas, st keha kasvuperioodil, mil üksikute elundite suhted olenevalt vanusest kogu aeg muutuda. Inimestel, kes on jõudnud puberteediikka, jäävad need suhtarvud, saavutades teatud piiri, mis on igal inimesel erinev, ligikaudu samaks kogu järgneva elu jooksul. Osteomeetrilisi andmeid kasutatakse sellistel juhtudel soo ja pikkuse näitajatena, kuid mitte vanuse näitajatena.
Loote ja vastsündinu surnukehade vanuse määramisel kasutavad kohtuarstid harva röntgendiagnostikat ja luumõõtmisi. Enamikul juhtudel määratakse selliste uuringute tegemisel vanus surnukehade pikkuse ja kaalu järgi, kuna nii lootel kui ka normaalse arenguga vastsündinutel on keha pikkuse, kaalu ja vanuse vaheline seos tugevam kui järgnevatel juhtudel. vanuseperioodid. See muster võimaldab teil olemasolevate valemite abil vanuse täpselt määrata. Lisaks kaalule ja keha pikkusele võtab ekspert arvesse pea suurust, õlgade laiust, nabanööri pikkust jne.
Vastsündinute ja noorukite loodete vanuse määramine luuskelett pühendatud vähesele hulgale teostele. Selle teema kohta on eraldi teave pediaatria- ja kohtuekspertiisi kirjanduses.
Eelmise sajandi lõpus ja käesoleva sajandi alguses viisid V. A. Bets (1887), A. P. Bondyrev (1902), N. P. Gundobin (1906) iseseisvalt läbi mahuliselt olulisi uuringuid üksikute elundite ja suhete loomise suunas. inimkeha süsteemid erinevatel vanuseperioodidel.
A.P. Bondyrev (1902) esitab oma doktoritöös "Materjalid pikkuse ja üksikute kehaosade mõõtmiseks lastel" olulist faktilist materjali, mis näitab kaalu, pikkuse, pea, rindkere, üla- ja alajäsemete dünaamikat lastel sünnist kuni 15 aastat (kokku uuris autor 1887 last, iga vanuse kohta langes 100 inimest - 50 poissi ja 50 tüdrukut) (tabel 22).
Lisaks enda ulatuslikele tähelepanekutele tsiteerib A. P. Bondõrev ka arvukalt andmeid vene ja välismaistelt autoritelt. Vaatamata sellele, et A. P. Bondarevi tähelepanekud põhinevad elusate laste mõõtmisel saadud tulemustel, sisaldavad need üsna korrapäraseid luude suuruse näitajaid erinevatel vanuseperioodidel (tabel 83-87), samuti luu suuruse ja pikkuse seost.
Koos jäsemete mõõtmisega uuris A. P. Bondyrev pikkust selgroog. Ta tegi sentimeetri teibiga mõõtmised VII kaelalülist kuni koksiuksu lõpuni, järgides selgroo loomulikke kõverusi (tabel 24).
Värskeim töö lülisamba suuruse määramise kohta eri vanuseperioodidel meestel on kuulsa vene antropoloogi V. V. Bunaki töö (1941). Ta mõõtis seljaaju piki eesmise seina sagitaaljoont, järgides selle kõveraid. Ülemine piir oli sel juhul III - kaelalüli eesmise pinna ülemine luuserv, alumine ketta alumine serv, mis asus V all. nimmelüli(Tabel 24).
Tabeli andmetest. 25 järeldub, et lülisamba kõige intensiivsem kasv toimub esimesel eluaastal. 14 aasta pärast on kasvu kasv tühine ega ületa 1,5% aastas puberteet ja umbes 0,6% puberteedijärgsel perioodil. Emakakaela ja rindkere piirkonna kumeruse lõplik areng ja tekkimine toimub 7. eluaastaks.
1936. aastal avaldati D. G. Rokhlini ja E. E. Leventali andmed käeluude suuruste kohta erinevatel vanuseperioodidel.
Autorid uurisid 4–21-aastastel isikutel 1167 käe radiograafiat. Igas rühmas oli keskmiselt 30 inimest. Luude mõõtmised tehti libisevate kompassidega otse röntgenülesvõtetel, kuna autorite arvates 60 cm kaugusel antikatoodist filmile „vastavad radioloogilised andmed üldiselt neile, mida võiks saada vastavate luupreparaatide mõõtmisel”9. Iga luu pikkus määrati, mõõtes kaugust proksimaalse otsa keskosast vastavani äärmuslik punkt distaalses otsas, st luu põhja keskosast kuni selle pea keskosani. Materjali töödeldi variatsioonistatistika meetoditega. Tehtud töö tulemusena said D. G. Rokhlin ja E. E. Levental andmed, mis illustreerivad iga luu suuruse dünaamikat vahemikus 4 aastat kuni 21 aastat (tabel 25).
Alates 1951. aastast on Voroneži, Stavropoli ja Gorki meditsiiniinstituutide kohtumeditsiini osakondades tehtud mitmeid töid vanuse määramise küsimuses röntgen-osteomeetrilise uurimismeetodi abil pikkade torukujuliste luude suuruse järgi. loodete, vastsündinute ja esimese eluaasta laste ülemised ja alajäsemed.
Esimene sellesuunaline töö kuulub L. A. Dmitrienkole (1952) ja käsitleb vanuse määramist alajäsemete luude suuruse järgi. Selle ülesande täitmiseks uuris autor vastsündinute ja esimese eluaasta laste surnukehade alajäsemete luude mõõtmeid. Röntgendifraktsioonimustritel saadud mõõtmiste tulemused võimaldasid autoril koostada
vD.G. Pokhlin ja E.E. Leventhal. Falangide ja kämblaluude suurused vanuses 4 kuni 21 aastat. - Raamatus: röntgenosteoloogia ja röntgenantropoloogia. M.-L., lk. 120.
tabel (tabel 26) luu pikkuse näitajatega sõltuvalt lapse vanusest, poistele ja tüdrukutele eraldi.
Voroneži Meditsiiniinstituudi XI üliõpilaste teaduskonverentsil andis L. D. Alpatova (1952) ülevaate tööst vanuse määramisel alajäsemete luude suuruse järgi. Autor määras röntgenülesvõtetel luude suuruse 811 lootel ja alla 15 päeva vanustel vastsündinul. Antud juhul saadud andmed (tabel 28) võimaldavad määrata loote keha pikkust uuritavate luude suuruse järgi ja vanust keha pikkuse järgi, kuna nagu juba eespool mainitud, loote kehapikkuse ja vanuse vahel on teatud muster.
1956. aastal tegid L. A. Kosova ja V. E. Tsybulsky tööd vanuse määramiseks, võttes aluseks üla- ja alajäseme pikkade torukujuliste luude suuruse, sõltuvalt keha pikkusest. Uuringu materjaliks olid 700 loote ja vastsündinu surnukehad. Jäsemete luude suuruse järgi vanuse määramise põhimõte on sama, mis L. D. Alpatoval, st keha pikkuse määrab uuritava luu suurus ja vanus määratakse luu pikkuse järgi. keha.
Peamine teave, mille autorid on saanud, on esitatud tabelis. 28 ja 29.
Sarnase töö tegid L. A. Kosova ja V. E. Tsybulsky vanuse määramisel alajäsemete luude suuruse järgi. Kuna antud juhul saadud infol on väga väike lahknevus L. D. Alpatova saadud tulemustega, siis neid antud juhul ei esitata.
1959. aastal avaldati N. M. Romanova töö loote vanuse määramise kohta luustiku luude järgi. Autor skeletoniseeris 127 loote ja embrüo surnukeha, alates 11. kuu arengukuust. Lisaks anatoomilisele kirjeldamisele ja pildistamisele mõõdeti ja kaaluti luid. Tabelis. 30 näitab luude keskmist pikkust loote emakasisese arengu kuude kaupa.
Fotod loote luudest emakasisese arengu erinevatel kuudel on N. M. Romanova kujundanud atlase kujul.
Loote ja vastsündinu vanuse määramiseks pikkade torukujuliste luude diafüüside suuruse järgi saate kasutada Smithi (1945) ja Palmieri (1951) töödes sisalduvaid andmeid, mis on mõeldud loote pikkuse määramiseks (tabelid 32). ja 33).
Loote pikkuse määramiseks tuleks uuritava luu diafüüsi pikkus korrutada sellele luule vastava koefitsiendiga. Teades loote pikkust, saate ülalkirjeldatud meetodi abil määrata selle vanuse.
Ülejäänud luustiku luudest, mille mõõtmed võimaldavad teatud määral hinnata vanust, tuleb nimetada rangluu, reieluu ja hüoidluud. Selle küsimuse kohta pakub kirjandus P. P. Djakonovi (1950), N. S. Mechanics (1948), U. A. Aripovi (1957) ja Yu. M. Gladyshevi (1961) andmeid.
P. P. Djakonov usub, et rangluu järgi vanuse määramine toimub kõige edukamalt inimese arengu varases staadiumis (tabel 34).
1948. aastal avaldati N. S. Mechanicsi andmed rangluude vanuselise anatoomia kohta. Autor uuris 100 paari rangluu, mis kuulusid 59 mehe surnukeha ja 41 naise surnukehasse vanuses 1,5 kuud emakavälises elus kuni 56 aastat (tabel 31).
Vaatluste tulemusena leidis autor, et kõige suurem rangluude pikkuse kasv toimub kolme eluperioodi jooksul: 1,5–7 kuud, 7–8 aastat ja 16–19 aastat. Kõige intensiivsem kasv toimub esimesel perioodil. Lisaks selgus, et enamikul juhtudel (63%) on vasak rangluu pikem kui parem. Umbes 30% juhtudest oli mõlema rangluu pikkus sama, teistel juhtudel, mis jääb alla 10%, oli parempoolse rangluu pikkus pikem kui vasak.
U. A. Aripovi uuringu andmed, mis on pühendatud inimese reieluukaela kasvudünaamika uurimisele osteomeetrilise meetodiga, on esitatud tabelis. 35.
Yu. M. Gladyshevi (1961) lõputöös, mis on pühendatud inimese hüoidluu struktuuri soo- ja vanusetunnuste anatoomilisele röntgenuuringule, on esitatud andmed, mis võimaldavad määrata vanust alates esimestest elupäevadest. kuni 26 aastat. Nagu diagnostilised märgid autor kasutas 11 luu tuumade suurust ja 251 hüoidluu kõhrelist karkassi (sealhulgas 153 kuulus meestele ja 98 naistele), mis määrati röntgenülesvõtetel.
Statistiliselt töödeldud mõõtmistulemused on toodud tabelis. 36.
Hüoidluu vanuse määramiseks on vaja võrrelda selle mõõtmeid vanuseperioodiga, mille aritmeetiline keskmine, mille miinimum ja maksimum on neile kõige lähemal, samuti kahe külgneva perioodi - noorem ja vanem - näitajatega. . Arvestades märkide suurt varieeruvust, on vaja arvestada maksimaalsete näitajatega, mis võimaldavad meil omistada uuritud hüoidluu konkreetsele vanuseperioodile.
Yu. M. Gladõševi pakutud meetodit vanuse määramiseks hüoidluu järgi, nagu autor ise märgib, saab täiendavana kasutada kohtuekspertiisi praktikas. Juhtudel, kui uuringule esitatakse ainult üks hüoidluu või kui vanust ei ole võimalik otsustada teiste luujäänuste järgi, lubab autor iseseisva uurimistööna kasutada röntgenanatoomilist meetodit vanuse määramiseks hüoidluust. meetod.
3. Vanuse määramise histoloogiline meetod
Inimese luukoe mikroskoopilise struktuuri vanusega seotud muutuste tuvastamine, lisaks morfoloogid (N. Machinsky, 1891; A. I. Grekov, 1903; N. I. Anserov, 1934; G. A. Zedgenidze, 1934, 1950; L. P. Astanin, 11931, A. I. Strukov, 1936; V. G. Štefko, 1936; M. N. Orlov, 1937; L. K. Semenova, 1945; P. P. Loštšakov, 1948; T. P. Vinogradova, 1951 jt) aastatel 1966-1974. pühendunud paljude kohtuarstide tööle. Sel perioodil uuriti: hüoidluud (Yu. M. Gladyshev, 1966), üla- ja alajäseme pikki torukujulisi luid (Yu. M. Gladyshev, V. I. Dobryak, 1968), rinnaku (3. L. Laptev, 1970), käe distaalsed falangid (Yu. A. Neklyudov, 1969), reieluu ja õlavarreluu (I. V. -
I. Nainis, 1966), ribid (A. I. Turovtsev, 1970), sääreluud (A. K. Garmus, 1974). Samas selgus, et luukoe mikroskoopiline struktuur võib anda olulist abi vanuse määramise lahendamisel inimese kõigil eluetappidel, aga ka piiratud arvu uurimisobjektide puhul, kui muud meetodid on ebaefektiivsed.
Märkimisväärne osa kõigist loetletud uuringutest ja mis kõige tähtsam - luukoe mikrostruktuuriliste erinevuste mitmekesisus ja spetsiifilisus sõltuvalt vanusest ei võimaldanud loetletud tööde tulemusi vormistada praktika jaoks selgete ja mugavate näitajate kujul. . Sel juhul on otsene pöördumine algallikate poole ilmselt kõige õigem ja otstarbekam viis.
4. Vanuse määramise spektraalmeetod
Sünnist kuni 80. eluaastani isikute surnukehade luukoe (peamiselt ribide) keemilise koostise (vastavalt üheksale elemendile ja kuuele nende suhtele) uurimine spektraalsel uurimismeetodil (V. M. Kolosova, 1965) on siiani. paljastas võimaluse usaldusväärselt eristada laste luid ja samanimelisi luid, täiskasvanutel kaaliumi ja strontsiumi kvantitatiivse sisalduse järgi.
Laste luukude on rikas kaaliumi ja vaene strontsiumi poolest. Vanusega kaaliumi hulk väheneb, strontsium suureneb. Täiskasvanutel on lastega võrreldes nende kahe elemendi kvantitatiivsed näitajad vastupidised - palju strontsiumi, vähe kaaliumi. Võib-olla võimaldab materjali edasine töötlemine luustiku luudes tuvastada täiendavaid märke mikro- ja makroelementide vanusesisalduse kohta.
5. Muud vanusega seotud muutused luudes
Tunnuste hulka, mis võimaldavad vanust luujäänuste järgi hinnata, tuleks lisada ka mõned muutused, mida on täheldatud lülikehade ülemise ja alumise pinna, niudeharjade moodustumise protsessis, sümfüüsi moodustumises ja järgnevas arengus. nende otsese uuringuga tuvastatud häbemeluu. Laste selgroolülide ülemisel ja alumisel pinnal on radiaalsete soonte kujul vööt selgelt näha. Esimese elukümnendi lõpuks muutuvad need sooned selgelt piiritletuks ja püsivad kuni ääreharja täieliku sulandumise hetkeni selgroo kehaga (joonis 53).
Niudeluuharjal näeb vööt välja nagu kaldus sooned, mis on lastel ja noortel selgelt nähtavad. Sünostoosi algusega muutuvad sooned peeneks või kaovad üldse.
M. S. Romanova (1958) tähelepanekute kohaselt on alla 2-aastastel lastel häbemeliigese luude ja kõhre vaheline piir sile, kumer. Alates 4. eluaastast tüdrukutel ja alates 6. eluaastast poistel muutub häbemeluu serv sümfüüsi piirkonnas laineliseks.
Vanusega suurenev lainelisus muutub horisontaalsete soonte kujul triibuliseks. Pärast otsaplaadi täieliku moodustumise algust muutuvad sümfüüsi pubis külgnevad pinnad siledaks. Vanaduseks muutuvad need pinnad taas ebatasasteks, kuid erinevalt lapsepõlvest ja noorukieast lainelisus puudub.
Kõige täielikum teave vanusega seotud muutuste kohta häbemeluude sümfüüsi liigespindades on esitatud V. I. Dobryaki töös (1968). Diferentsiaalmärkidena valis autor: sümfüüsi liigespindade reljeefi seisundi, selle ventraalsete ja seljaservade olemuse, luu laskuva haru eesmise pinna raskusastme, kus pikisuunaline rull. on moodustatud.
Häbemeluude sümfüüsi moodustumise ja sissetungimise protsessi uurimisel ilmnenud andmed võimaldasid V. I. Dobryakil eristada järgmisi vanuseperioode:
1 - kuni 3-aastastele on tüüpiline häbemeluude silutud reljeef, millel on vaevu väljendunud põikiharjad liigesepindadel;
2 - seljaserva moodustumise algus, umbes 1 mm kõrguste vagude ja harjade raskus liigese ülemise ja keskmise osa piirkonnas viitab perioodile 3-5 aastat;
3 - perioodile on iseloomulik ventraalse serva moodustumise algus liigese ülemises ja keskmises osas, vagude ja harjade levimine üle kolme neljandiku liigeseplatvormi pinnast ning üksikute tuberkulooside ilmumine neile. 5 kuni 8 aastat;
4 - täpselt määratletud ventraalne ja dorsaalne katus, suurte mugulate ilmumine liigesepinna ülaosas, põikharjade killustumine näitavad perioodi 9 kuni 14 aastat;
5 - suurte tuberkullite moodustumine piki liigesepinna dorsaalset serva, kortikaalse kihi harvendamine ja tagasitõmbumine kõhupiirkonna pinnal häbemetuberkli all iseloomustavad perioodi 14–16 aastat;
6 - ventraalse serva reljeefi silumine või kadumine, kaldsuse arengu algus siin liigesepinna alumiste lõikude lähedal, mõnede harjade ühinemine üksteisega on tüüpiline vanusele 17-20 aastat;
7 - luukasvude ilmumine selja servale, liigenduspinna siledus ja piirangute teke selle hägusate kontuuridega alumistes osades ülemised divisjonid märkida periood 21-26 aastat;
8 - kõik liigespinna kontuurid, mis on selgelt väljendatud konarliku pinnaga ovaalse või fusiform platvormi kujul, ja ventraalse serva moodustunud kaldus on täheldatud 28-30 aasta pärast;
9 - luurulliku moodustumine häbemeluu ventraalsel pinnal ja selle levimine allapoole mööda laskuvat haru tähistab 30-35-aastast perioodi;
10 - liigesepiirkonna piiride tõsidus, luukasvude esinemine häbemetuberkulis ja seljaservas, erosioonide ja defektide ilmnemine kortikaalses kihis liigesepinnal, luukoe haruldase tsooni laienemine häbemetuberkli all näitavad perioodi 35-40 aastat;
11 - 40-aastastele on tüüpiline liigespiirkonna kontuuride tugevnemine ja häbemeluu ventraalpinnal olevad luukasvud, samuti erosioonide ja kortikaalse kihi defektide levik piki liigesepinda. 45 aastat;
12 - luu velje moodustumine piki liigeseplatvormi servi iseloomustab vanust 45-50 aastat;
13 - ventraalse serva hävitamine, erosioonide süvenemine liigesepinnal ja selle deformatsioon on tüüpilised 50 aasta pärast.
II. SOO MÄÄRAMINE
Sugu määramine luuskeleti järgi inimestel, kes ei ole jõudnud puberteediikka, tekitab märkimisväärseid raskusi, kuna enne seda perioodi pole konkreetsele soole iseloomulikke luudel selgelt väljendunud märke. Sellistel juhtudel tuleb lähtuda radioloogilistest andmetest luustumise tuumade ilmnemise ja sünostooside tekke aja kohta, samuti tuleb arvestada uuritavate luude suurust (vt tabelid 3, 26-30, 36- 37).
Puberteedieas ja selle saavutamisel omandab luustik mitmeid konkreetsele soole iseloomulikke anatoomilisi ja morfoloogilisi tunnuseid.
Naiste luustik on isasest väiksem ja kergem. Iga üksik luu, samuti luude anatoomiliste ja topograafiliste punktide vahelised mõõtmed on naistel väiksemad. Erandiks on selles osas mõõtmed naiste vaagen mis on meestest suuremad. Naise luustiku luud on õhemad kui meestel, nende pind on siledam ja siledam. Meeste luustikul on luude liigeseotsad, tuberosity ja karedus palju rohkem väljendunud. See kehtib eriti pikkade torukujuliste luude, vaagna ja kolju luude kohta.
1. Soo määramine vaagnaluude järgi
Mõned teadlased usuvad, et varases lapsepõlves on poiste ja tüdrukute vaagen peaaegu sama, teised, näiteks D. N. Zernov (1939), G. f. Ivanov (1949), näitavad, et juba lootel ja vastsündinutel on vaagnas mõningaid soolisi erinevusi. Niisiis kirjutab G. F. Ivanov10: "Vastsündinud laste vaagnas erilisi soolisi erinevusi ei leitud, kuid võib eeldada, et poistel on vaagen mõnevõrra massiivsem ja kõrgem kui tüdrukutel ning sellel on rohkem väljendunud lehtrikujuline kuju. Poiste niudetiivad on sirgemad, häbemeluu teravam, ristluu laiem kui tüdrukutel, mis on tingitud ristluulülide kehade pisut suuremast mahust. Poiste vaagnaõõne sissepääs on peaaegu kolmnurga kujuline, tüdrukutel on see põiki ovaalne. Loote ja vastsündinu vaagna eessein erineb mõne täiskasvanule iseloomuliku seksuaalomaduse poolest; seega on tüdrukutel häbemeluude osad arenenumad kui samavanuste poiste puhul. Maksimaalne häbemenurk on poistel 67° ja tüdrukutel 77°.
V. N. Tonkovi (1953) järgi hakatakse vaagnaluudel seksuaalomadusi tuvastama alates 10. eluaastast.
10 G. F. Ivanov Normaalse anatoomia alused. T. 1. M., lk. 254. 171
Keha arenedes ilmnevad vaagna seksuaalomadused üha enam ja moodustuvad täielikult puberteediea lõpus.
Naiste vaagen on madalam ja laiem kui meestel. Selle moodustavad luud on naistel õhemad ja siledamad. Häbemeluu oksad on kitsamad ja pikemad ning nende kõhreline ühendus laiem ja lühem. Naiste häbemeluu kõrgus on umbes 4 cm, meestel umbes 5 cm.. Naiste häbemeluu keha on laiem ja kandilisema välimusega; keha laskuv haru väljub selle välisservast, samal ajal kui meestel on see keha jätk. Naiste häbemeluude harude lähenemisnurk on sirge või nüri, meestel terav. Selle nurga ülaosa naistel on ümardatud.
Naiste suurem istmikunärvi sälk on palju laiem ja moodustab peaaegu täisnurga, meestel on selle ots allapoole painutatud, moodustades rohkem terav nurk. Naiste ummistusava on laiem ja kolmnurga kujuline, mille tipp on suunatud ette, meestel aga kõrgem ja ümarama kujuga, kusjuures põhi on ülespoole pööratud.
Naiste atseetabulaarsed õõnsused on kitsamad, nende läbimõõt on keskmiselt 46 mm, meestel - 52 mm, need asuvad rohkem ees ja on üksteisest palju kaugemal kui meestel; kaugus sümfüüsist äädika esiservani meestel on ligikaudu võrdne selle õõnsuse suurima läbimõõduga, naistel on see kaugus näidatud läbimõõdust 1,5–2 cm suurem. Naiste liigeste õõnsuste suurem kaugus on tingitud nende ishiaalsete mugulate olulisest erinevusest.
Naiste ristluu ristluuliigese liigesepind ulatub tavaliselt 2. lülini ja meeste ristluul - 3. lülini (vastavalt 3. ja 4. selgroolüli, kui ristluus on 6 selgroolüli). Naiste ristluu on lai ja lühike, meestel kitsas ja pikk. Viienda nimmelüli liitumisel ristluuga (promontorium) tekkiv eend on meestel suurem.
Naiste väikese vaagna sissepääs on põiki-ovaalse kujuga, meestel piki-ovaalne. Meestel on väikesest vaagnast väljapääs kitsam, naistel laiem ishiaalmugulate mõningase lahknemise ja sabaluu väiksema eendi tõttu. Üldiselt on meeste vaagnaõõs vähem mahukas, lehtrikujuline, naistel pigem silindriline.
Preaurikulaarne soon, see tähendab niudeluu ristluuliigese ees asuv soon, on enamikul naistel lai ja sügav, meestel on selle soone sügavus ja laius palju väiksem ning selle servad vähem väljendunud. Naiste vaagna niudetiivad on arenenumad ja tugevalt väljapoole kaldu, isastel aga vertikaalsemalt.
Peamised tunnused, mis iseloomustavad vaagna sugu, on toodud tabelis. 37.
Lisaks loetletud morfoloogilistele tunnustele annavad piisavalt täpset teavet meeste ja naiste vaagna erinevuste kohta selle mõõtmed teatud anatoomias ja sünnitusabis omaks võetud anatoomiliste punktide vahel. Tabelist. 37 a näitab, et emase vaagna suurus on 1-2 cm suurem kui isase oma.
2. Soo määramine luustiku üksikute luude järgi
Nagu eespool mainitud, erinevad meeste luustiku luud naise luudest struktuuri ja suuruse anatoomiliste ja morfoloogiliste tunnuste poolest. Selles suunas ei ole ükski luustiku luu erand. Kõige üksikasjalikum teave on välja töötatud seoses kolju (vt eespool), õlavarreluu ja reieluu, rinnaku, rangluu, hüoidluu, ribide ja käe küünefalange seksuaalsete omadustega.
Õlg ja reieluu
Isase luustiku õlavarreluu ja reieluu on märgatavalt massiivsed. Nende pikkus ja paksus ületavad reeglina naiste oma. Meeste luude pind on vähem ühtlane ja sile kui naistel, mis on tingitud lihaste kõõluste ja sidekirme kinnituskohtades esinevatest tugevamatest ribidest, joontest ja mugulatest.
Vastavalt I.-V. I. Nainis (1966), keskmise kehapikkusega meestel 168,9 cm ja naistel 156,7 cm, on õlavarreluu keskmine suurus: meestel 33,6 cm ja naistel 31,0 cm; reieluu vastavalt 45,4 ja 42,1 cm.
Pearsoni (Pearson) ja Belli (Bell) sõnul on reieluu soost kõige indikatiivsemad tunnused pea, kaela ja kondüülide suurus (vt tabel 38).
Sarnased andmed on andnud Dwight (Dwigth, 1894) õlavarreluu pea kohta: selle vertikaalne läbimõõt on meestel keskmiselt 48,7 mm, naistel 42,6 mm ja horisontaalne - vastavalt 44,6 mm ja 38,9 mm.
Õlavarreluu ja reieluu seksuaalseid omadusi on põhjalikult uurinud M. Cherny (1971). Nende luude üksikute suuruste keskmised näitajad on toodud tabelis. 39.
L. K. Semenova (1953), õpib vanuse tunnused reieluu ülemise epifüüsi üksikute elementide kuju ja struktuur, leidis, et pea, kaela ja kondüülide absoluutmõõtmed on meeste luudel keskmiselt 50 mm ja naiste luudel 45 mm.
Kirjanduses on arvukalt viiteid sellele, et meestel on pikad kehateljed ja reieluukael nürinurga all, naistel aga läheneb see täisnurgale.
G. P. Nazarishvili (1952) suure materjali põhjal tehtud töö aga märgitud asjaolu ei kinnitanud. Autor leidis, et mõlemast soost vastsündinutel on reieluukaela nurk 150°. Poiste ja tüdrukute reieluukaela aritmeetiline keskmine jääb samaks kuni 7. eluaastani, selleks ajaks väheneb nurk 139°-ni. Seejärel väheneb nurk veelgi ja 10-aastaselt on see poistel 129 °, tüdrukutel - 128 °. 16-aastaselt on reieluukaela nurk poistel keskmiselt 127°, tüdrukutel - 122°. 19-aastaselt võrdsustub reieluukaela nurk, ulatudes mõlemast soost 124 ° -ni. Suurima diferentseerumise ja luustiku moodustumise lõpuleviimise perioodil (20–22 aastat) on reieluukaela nurk mõlema soo puhul keskmiselt 122 ° ja see ei muutu kuni umbes 50. eluaastani. 50 aasta pärast väheneb reieluukaela nurk igal järgneval kümnendil 1-2° võrra.
Skeleti üksikute luude soo määramisel kasutatakse diagnostiliste koefitsientide (DC) meetodit, mille on välja töötanud I.-V. I. Nainis (1966) õlavarreluu ja reieluu jaoks.
Probleemi lahendamiseks uuris autor 16-90-aastaste isikute 224 surnukeha (117 meest, 107 naist) õlavarreluu ja reieluu mõõtmeid. Mõõtmisandmete töötlemisel kasutati statistilist meetodit tõenäosussuhte järjestikuse analüüsi näol. Uuringu käigus võeti iga luu kohta 9 suurust (nr 1-9 õlavarreluu, 10-18 reieluu puhul), millel on statistiliselt olulised väärtused. Iga suuruse jaoks arvutati diagnostiline koefitsient (DC).
Diagnostilised näitajad on järgmised:
Õlavarreluul: 1) suurim pikkus, 2) diafüüsi ümbermõõt ja keskosa, 3) diafüüsi minimaalne ümbermõõt, 4) pea ümbermõõt, 5) distaalse epifüüsi laius, 6) pindala kompaktse aine kohta diafüüsi keskosa ristlõikel, 7) keskmise diafüüsi põikilõike pindala, 8) diafüüsi kitsaima osa läbimõõtu röntgenpildil, 9) kompaktse aine paksus röntgenpildil diafüüsi samal tasemel.
Reieluul: 10) pikkus loomulikus asendis, 11) varre keskosa ümbermõõt, 12) pea ümbermõõt, 13) distaalse epifüüsi laius, 14) diafüüsi paindeaste, 15) kompaktse aine pindala keskvõlli põiklõige, 16) ristlõikeala diafüüsi keskosa, 17) diafüüsi läbimõõt röntgenpildil kõige kitsamas kohas, 18) proksimaalse epifüüsi laius röntgenipildil.
Kõigist loetletud suurustest on kõige usaldusväärsem sooline erinevusõlavarreluul on kõigi kolme ringi mõõtmed ja distaalse epifüüsi laius, reieluul - pea ümbermõõt ja distaalse epifüüsi laius.
Luid mõõdetakse nende loomulikus olekus, röntgenülesvõtetel ja põiklõigetel.
Kõrguse määramisel õlavarreluust ja reieluust ei ole kõik kolm mõõtmistüüpi kohustuslikud. Nii näiteks alustab ekspert luude mõõtmist röntgenpildil alles siis, kui luu normaalses olekus väljakujunenud mõõtmed ei võimalda soo kohta teatud järeldusi teha. Kahte esimest tüüpi mõõtmiste käigus tehtud ebakindlad järeldused tingivad vajaduse mõõta luu põiklõiget.
Mõõtevahendid on; osteomeetriline tahvel, metallist millimeetriteip, libisev või nooneeriv nihik, läbipaistev joonlaud ja maamõõtmisel tavaliselt kasutatav planimeeter.
Luu mõõtmise tehnika11.
Brachiaalluu:
a) Luu mõõtmed selle loomulikus olekus.
1. Suurim pikkus on pea kõrgeima punkti ja õlaploki madalaima punkti vaheline kaugus. Osteomeetriline tahvel.
2. Distaalse epifüüsi laius – kaugus sisemise kondüüli kõige mediaalsema punkti ja välise kondüüli kõige lateraalsema punkti vahel. Osteomeetriline tahvel.
3. Pea ümbermõõt - piki liigendpinna serva. Metallist lint.
11Sm. ka ptk. 5.
12 Värskete luude mõõtmisel lahutatakse saadud luu pikkusest 2 mm ja ümbermõõdust 1-2 mm.
4. Diafüüsi keskosa ümbermõõt – määratakse poole osteomeetrilisel tahvlil paikneva luu suurimast pikkusest. Tavaliselt asub see paar millimeetrit kõrgemal alampiir deltalihase pind. Metallist lint.
5. Diafüüsi väikseim ring – see suurus on tavaliselt mõni millimeeter allpool deltalihase karedust ja määratakse empiiriliselt või osteomeetrilisel tahvlil.
b) Röntgenpildil tehtud mõõtmised.
Pildistamistingimused (mõlema luu puhul): luu asetatakse kassetile oma tagumise pinnaga, fookuskaugus on 85 cm.Keskvihk on suunatud diafüüsi keskele.
6. Õlavarreluu läbimõõt diafüüsi kitsamas osas - see asub ligikaudu luu keskmise ja alumise kolmandiku piiril.
7. Kompaktse kihi paksus samal tasemel. See määratakse indikaatorite summeerimisel kompaktse kihi paksuse mõõtmisel luu mediaalsest ja külgmisest küljest.
Reieluu
A. Luu mõõtmised selle loomulikus olekus
10. Pikkus loomulikus asendis - kaugus reieluu kõrgeimast punktist tasapinnani, mis läbib külgmiste ja mediaalsete kondüülide madalaimaid punkte, mis on tihedalt surutud vastu osteomeetrilise plaadi vertikaalset seina.
11. Painutusaste - kaugus diafüüsi esipinna kõige silmatorkavamast punktist osteomeetrilise plaadini, millel asub reieluu koos tagumise pinnaga.
12. Distaalse epifüüsi laius - kaugus üksteisest kõige kaugemate punktide vahel mediaalse ja külgmise kondüüli külgpindadel. Osteomeetriline tahvel või libisev kompass.
13. Diafüüsi keskosa ümbermõõt - määratakse visuaalselt või luu pikkuse järgi. Metallist lint.
14. Pea ümbermõõt - piki liigendpinna serva. Metallist lint.
B. Reieluu mõõtmised röntgenpildil
15. Luu läbimõõt medullaarse õõnsuse kitsamas osas - ligikaudu ülemise ja keskmise kolmandiku piiril.
16. Proksimaalse epifüüsi laius - vahemaa lõpp-punkt reieluu kaela telg luu külgmisel küljel ja sellest kõige kaugem punkt reieluupeal.
B. Õlavarreluu ja reieluu mõõtmised diafüüsi põiklõigetel
See mõõtmine mõlemas luus määrab:
Suurused 8 ja 17 on kogu diafüüsi lõikepinna pindala;
Mõõtmed 9 ja 18 on kompaktse aine pindala.
Viimane tuvastatakse, lahutades lõike välispinna kontuuri mõõtmisel saadud indikaatorist medullaarse õõnsuse kontuuri mõõtmisel saadud indikaator. mõõdetakse planimeetriga. Planimeetri jalg on tugevdatud ja lõike välispinna kontuur tehakse nõelaga ümber. Loendur korrutab näidatud jaotuste arvu seatud koefitsiendiga (mugavam on reguleerida nii, et üks jaotus vastab 5 mm2-le). Seejärel joonistatakse välja medullaarse õõnsuse kontuur ja saadud pindala lahutatakse kogu põikilõike pindala indikaatorist. Samal ajal tuvastatud erinevus näitab luu kompaktse aine pindala diafüüsi keskosa piirkonnas asuval lõikel.
Õlavarreluu või reieluu sugu määramine nende mõõtmisel saadud suuruste järgi vastavalt tabelile. 40 leidke vastav DC.
Sel juhul saab kasutada nii üksikuid tunnuseid kui ka kahe või kolme tunnuse kombinatsiooni, mille vahelised korrelatsioonikoefitsiendid ei ületa 0,413.
Sellised märgid õlavarreluul on:
luu suurim pikkus (1) ja diafüüsi minimaalne ümbermõõt (3);
luu suurim pikkus (1), selle distaalse epifüüsi laius (5) ja kompaktse luuosa pindala diafüüsi keskosa põikilõikel (6);
luu suurim pikkus (1) ja põikilõike pindala diafüüsi keskel (7);
pea ümbermõõt (4) ja luu kompaktse aine pindala diafüüsi (6) keskosa ristlõikel;
luu suurim pikkus (1) ja diafüüsi kitsaima osa läbimõõt röntgenpildil (8);
pea ümbermõõt (4) ja diafüüsi kitsaima osa läbimõõt röntgenpildil (8);
pea ümbermõõt (4) ja kompaktse aine paksus
diafüüsi põiklõige röntgenpildil (9);
Reieluul:
luu pikkus selle loomulikus asendis (10) ja diafüüsi keskosa ümbermõõt (11);
pikkus loomulikus asendis (10), diafüüsi paindeaste (14) ja kompaktse aine pindala diafüüsi põikilõikel (15);
luu pikkus selle loomulikus asendis (10) ja ristlõike pindala diafüüsi keskel (16);
pea ümbermõõt (12) ja diafüüsi (14) paindeaste;
pea ümbermõõt (12) ja kompaktse aine pindala diafüüsi (15) keskosa ristlõikel;
13 Luutükkide järgi soo määramiseks saab kasutada järgmisi mitme tunnuse kombinatsioone.
paindeaste (14) ja kompaktse aine pindala diafüüsi (15) keskosa ristlõikel;
distaalse epifüüsi laius (13) ja diafüüsi kitsaima osa läbimõõt röntgenpildil (17).
Kui DC (olenemata sellest, kas see saadi ühe või mitme märgi või märkide kombinatsiooniga) on võrdne +128 või enamaga, siis kuulub uuritav luu naise luustikule ja -128 või enam. mehele, valediagnoosi tõenäosusega mõlemal juhul 0,05 s.o mitte rohkem kui 5% ekslikke järeldusi. Kui DC-de summa ületab ±200, ei ole vale diagnoosi tõenäosus suurem kui 1% (0,01) ja ±300 on 0,1% (0,001), st üks viga tuhande juhtumi kohta.
DC taset ±300 luu patoloogiliste muutuste puudumisel võib pidada usaldusväärseks. Skeletiseerunud surnukehade massiuuringutes piisab tasemest ± 128, kuna sel juhul võrdsustuvad võimalikud vead mõlemasuunaliste kõrvalekalletega.
Näited. 1. Vasaku õlavarreluu suurim pikkus on 349 mm; selle pikkusega alalisvool on - 128; diafüüsi keskosa ümbermõõt on 76 mm - selle suurusega DC on - 116; õlavarreluu pea ümbermõõt on 145 mm-DK, see väärtus on -176, diafüüsi minimaalne ümbermõõt on 68 mm - DK on -148.
Täiendavad arvutused üksikute tunnuste kohta võib ära jätta, kuna kolme tunnuse (-128, -176 ja -148) DC väärtused neljast näitavad (95% tõenäosusega), et uuritav luu kuulub mehele. Selle juhtumi kontrollimisel leiti märkide kombinatsiooni abil, et luu pikkuse DC oli võrdne -128 ja minimaalne diafüüsi ümbermõõt -148, mis kokku oli -276; pea ümbermõõt -176 ja diafüüsi diafüüsi läbimõõt röntgenipildil -124, mis kokku moodustas 300. Seetõttu ületasid kaks märkide kombinatsiooni DK -200 ja üks neist osutus võrdseks -300 st leidis kinnitust esialgne järeldus, et uuritav luu kuulus mehe surnukehale ja lisaks veel kõrged väärtused DK.
2. Reieluu alumise epifüüsi laius oli 70 mm. Tabeli 44 järgi vastab see suurus DC-le, mis on võrdne +-ga, mis tähendab, et uuritav reieluu fragment kuulub naise luustikku.
Välja töötatud DC-d sobivad kõikidele õlavarreluudele ja reieluudele, mis ei erine suuruselt oluliselt uuritud I.-V. I. Nainise sari.
Soo määramise võimalus õlavarreluu ja reieluu alalisvoolu järgi ulatub 97,6 ± 1,1% -ni, mis on oluliselt kõrgem kui R. Iordamidise (1962) meetodil – 39,6% reieluu ja 21,1% õlavarreluu ja W. Krogmani (1962) puhul. ) -80% pikkade torukujuliste luude puhul.
Sääre luud
Sarnase töö soo määramisel sääre pikkade toruluude suuruse järgi diagnostiliste koefitsientide abil tegi A. K. Garmus (1974).
Autor uuris 15–91-aastaselt surnud meeste (138) ja naiste (101) laipade sääreluud ja pindluu. Alates kokku A.K.Garmus võttis soo määramiseks 10 osteomeetrilist indikaatorit Sääreluu puhul: kogupikkus, liigesepikkus, proksimaalse epifüüsi laius, distaalse epifüüsi laius, välise kondüüli sagitaaldiameeter, luu ümbermõõt toitaineavade tasemel, luu läbimõõt röntgenipildil ja diafüüsi keskosa ristlõike pindala; pindluu puhul: proksimaalse epifüüsi suurim pikkus ja laius (tabel 41).
Soo arvutamisel DC järgi saate kasutada nii üksikuid tunnuseid kui ka mitme tunnuse kombinatsiooni, võttes kokku nende väärtused. Sääreluu kõige täielikumat seksuaalset dimorfismi peegeldavad sellised märgikombinatsioonid nagu: distaalse epifüüsi kogupikkus ja laius; kogupikkus ja ümbermõõt söödaava tasemel; luu kogupikkus ja läbimõõt röntgenpildil; proksimaalse epifüüsi liigeste pikkus ja laius; liigese pikkus ja läbimõõt röntgenpildil; proksimaalse epifüüsi laius ja luu läbimõõt röntgenpildil; proksimaalse epifüüsi laius ja ristlõike pindala diafüüsi keskel. Fibula seksuaalne dimorfism peegeldab kõige selgemalt ainult kahe märgi kombinatsiooni: proksimaalse epifüüsi suurim pikkus ja laius.
Soo määramise tulemuste hindamine sääre luude järgi vastavalt DC-le toimub samamoodi, nagu soovitas I.-V. I. Nainis õlavarreluu ja reieluu jaoks.
Sternum
Meeste rinnaku on absoluutselt ja suhteliselt pikem ja kitsam kui naistel. V. A. Betzi (1887) andmetel on rinnaku pikkus meestel 16,5–20 cm, naistel 14–15,5 cm ja on keskmiselt võrdne: esimeses - 18,6 mm, teises - 14,7 cm Seoses luustiku pikkusega rinnaku mehed on 10,9%, naised - 9,6%.
Meeste rinnaku eristamiseks emasest soovitavad mitmed autorid kasutada käepideme pikkuse ja rinnaku keha pikkuse protsenti. Sel juhul saadud koefitsient on M. A. Gremjatski (1950) järgi meeste rinnaku puhul keskmiselt 45 ja naisel 55 ning Martini (1928) järgi vastavalt 46,2 ja 54,3. Neid suhteid täpsustades tegi V. I. Dobryak (1958) vaatlusi Ukraina keskpiirkondade põliselanike 20–86-aastaste inimeste surnukehade 96 rinnaku kohta. Autor leidis, et käepideme pikkuse ja rinnaku kere pikkuse protsentuaalsed suhted on väga erinevad, nimelt: meestel 30,1–73,1 ja naistel 40,2–84,7 ning kõikumiste vahemik on 40,2-st ülespoole. kuni 73,1 on soo mõttes määramatu, kuna nendes piirides olevaid suhteid leidub meestel ja naistel. Suhtarvud alla 40,2 on tüüpilised ainult meestele ja üle 73,1 on tüüpilised ainult naistele. Edasi kontrollis autor oma materjalist Simpsoni juhendeid (Simpson, 1952) rinnaku keha pikkuse ja käepideme pikkuse erinevate vahekordade kohta mehel ja naisel. Selgus, et meeste puhul jäid need suhtarvud vahemikku 1,36–3,32 ja naistel 1,18–2,48. Seega järeldab V. I. Dobryak, et rinnaku keha pikkuse ja käepideme pikkuse suhtarvud on mõlemal sugupoolel 1,36–2,48, samas kui 2,48-st suuremad suhted on tavalisemad meeste rinnaku puhul ja suhted alla 1,36 - naistele.
Dyurwaldi töö (Durwald, 1960) esitab andmeid soo määramise kohta rinnaku järgi. Diagnostiliste funktsioonidena võeti järgmised mõõtmed:
1) rinnaku kogupikkus piki keskjoont ilma xiphoid protsessita;
2) rinnaku keha laius II ja III kaldasälgu vahel;
3) rinnaku keha laius III ja IV kaldasälgu vahel;
4) rinnaku käepideme väikseim paksus keskjoonel;
5) rinnaku keha paksus esimeses segmendis II ja III kaldasälgu vahel mööda keskjoont (joon. 54).
Nende mõõtmete summa, mis jääb vahemikku 226–262 mm, näitab, et rinnaku kuulub mehe luustikule ja vahemikku 192–223 mm näitab, et luustik kuulub naisele; või muul viisil - suuruste summa üle 225 mm näitab, et rinnaku kuulub mehe luustikule ja alla 223 mm - naise luustikule.
358 uuritud rinnakust (205 isast ja 153 naist) jäid 80% juhtudest mehe rinnaku kogumõõtmed vahemikku 230–260 mm ja 90% juhtudest emase rinnaku mõõtmed 190–220 mm. mm. Seega oluliselt enamik rinnaku on eraldatud piirjoonest "225 mm", mis suurendab soo määramise usaldusväärsust.
Rangeluu
Meeste rangluud on tavaliselt pikemad kui naistel. S. T. Dzhigora (1961) andmetel, kes uuris 25–50-aastaste isikute surnukehade 220 paari rangluu, järeldub, et meeste rangluude pikkus on vahemikus 12,9–18,9 cm, naiste – 12,1–16 cm. .2 cm.70% juhtudest (S. T. Dzhigora mõõdetud rangluude koguarvust) jäi meeste rangluude pikkus vahemikku 14,5-16,4 cm, naistel - 13,5-15,4 cm Lisaks suurusele soo diagnostilised näitajad peaksid hõlmama ka rangluude kuju. Kirjanduses on viiteid sellele, et meeste rangluud erinevad naiste omadest tugevama kumeruse poolest. S. T. Dzhigora leidis, et rinnaku otsa painde sügavus on meestel 1,4-2,1 cm ja naistel 1,2-1,9 cm.
Prokopi ja Vamosi (1968) järgi on rangluude mõõtmed (nad uurisid enam kui 1000 15–91-aastaste meeste ja naiste surnukehade rangluu): naistel - 12-16 cm, meestel - 13-17 cm; naiste rangluu kaal on vahemikus 15 kuni 55 g, meestel - 21 kuni 77 g Viiepunktisüsteemi tõlgituna vastab alla 13 cm pikkune rangluu naiste usaldusväärsele märgile; 13,1 kuni 14,2 cm - naissoost tõenäoline; 14,3 kuni 15,2 cm - määramata; 15,3 kuni 16,0 cm - meessoost tõenäoline; üle 16 cm - isane usaldusväärne.
3. L. Laptev (1975) uuris 600 paari isase ja emase rangluu seksuaalset dimorfismi pärast nende leotamist aastal. vivo 2-3 aasta jooksul. Autor leidis, et rangluude seksuaalne erinevus avaldub kõige enam nende diafüüsi laiuses, painde suuruses, õlaotsa laiuses ja kogupikkuses. Need neli näitajat kokku võttes tuletas L. Laptev nn sookoefitsiendi (PC). Selgus, et selle suurus paremate rangluude juures on vahemikus 178–261 mm. Samal ajal on 206 mm või väiksem PC iseloomulik ainult naiste rangluudele ja üle 216 mm ainult meestele (93% juhtudest). Kogus 207-216 mm on iseloomulik nii meeste kui ka naiste rangluule. Vasaku rangluu PC väärtus jääb vahemikku 179-257 mm. PC, mis ei ületa 212 mm, esineb ainult naistel ja 218 mm või rohkem ainult meestel. 212-217 mm suurust kogust täheldati võrdselt nii naiste kui ka meeste rangluudel.
Hüoidne luu
Hüoidluu struktuuri seksuaalseid tunnuseid kodumaises kohtumeditsiinis uuris esmakordselt üksikasjalikult Yu. M. Gladyshev (1961). Suurel katsematerjalil, milles kasutati keerukat uurimismeetodit - anatoomilist, radioloogilist ja osteomeetrilist - tuvastas autor mitmeid morfoloogilisi ja mõõtmisomadusi, mis on iseloomulikud meeste ja naiste hüoidluule. Struktuuri morfoloogiliste tunnuste hulgas on järgmised tunnused: isase hüoidluu on massiivsem kui emasel ja reeglina ebaühtlaste kontuuridega; hüoidluu keha on nagu täpselt määratletud nurkadega ristkülik;
kere ülemine ja alumine serv on paksenenud; keha esipinnal on selgelt väljendunud karedus - lihaste kinnituskohad; meeste hüoidluu suurtel sarvedel on massiivne, lai alus, millel on täpselt määratletud välised eendid; naiste hüoidluu kontuurid on reeglina silutud, luu keha sarnaneb ovaaliga.
Samas kõik eelnev morfoloogilised tunnused luustruktuurid Yu. M. Gladyshevi tähelepanekute kohaselt ei erine püsivuse poolest ning meessoost hüoidluudel leiduva struktuuri iseloomulikke tunnuseid võib täheldada naiste luudel ja vastupidi. Erandiks on stülohüoidsidemete aeg-ajalt täielik kahepoolne luustumine, mida täheldatakse ainult 40-aastastel ja vanematel meestel.
Nagu märkis Yu. M. Gladyshev, kuulub peamine roll hüoidluu soo määramisel märkide mõõtmisele. Autor mõõtis röntgenülesvõtetel 23-88-aastaste isikute surnukehadest 200 hüoidluud (100 meest ja 100 naist). Mõõtmismärkidena kasutas ta kuut mõõdet: luu keha pikkus ja laius, üldpikkus suurema sarve puhul suurema sarve pikkus hüoidluu kere servast, suuremate sarvede otste vaheline kaugus ja diagonaal kere alumise serva keskelt luu otsani. suuremad sarved.
Materjali matemaatiline töötlemine näitas statistiliselt stabiilset erinevust meeste ja naiste hüoidluude suuruses. See võimaldas Yu. M. Gladyshevil soovitada iseseisva uuringuna oma meetodit soo määramiseks hüoidluu järgi. Mõõtmiste lõpptulemused on toodud tabelis. 42. Teave sooliste erinevuste kohta hüoidluu suuruses lastel ja noormeestel on esitatud tabelis. 37.
Ribid
1966. aastal pakkus A. I. Turovtsev indikaatoritena välja liigi, vanuse ja seksuaaldiagnostika ribid, osteomeetrilised andmed. Ta mõõtis 100 mehe ja 100 naise surnukeha täiskomplektid. Seksi diagnoosimiseks tehtud 22 mõõtmisest soovitab autor 17, sealhulgas:
1. Kaare kogupikkus - kaugus pea liigeseplatvormist välispinna keskosa esiotsa (joonis 55, I).
2. Kaare pikkus (va XII ribi) on kaugus ribi nurgast piki keskmist esiotsani piki välispinda (joon. 55, 2).
3. Kaare pikkus (välja arvatud XI-XII ribid) - kaugus tuberkuli liigeseplatvormist esiotsani (joonis 55, 3).
4. Kaela pikkus (välja arvatud XI-XII ribid) - kaugus pea liigesplatvormist tuberkuli liigeseplatvormini. Mõõdulint (joon. 55, 4).
5. Kaugus pea kõrgeimast punktist esiotsani piki alumist serva (sirge). Kaliiber või joonlaud (joon. 55, 5).
6. Sirge pikkus (välja arvatud XII ribi) - kaugus ribi nurga välispinnast esiotsani. Kaliiber või joonlaud (joon. 55, 6).
7. Sirge pikkus (välja arvatud XI ja XII ribid) - kaugus tuberkuli välispinnast esiotsa. Mõõtetahvel (joon. 55, 7).
8. Painde sügavus (v.a. XII ribi) - mõõdetakse samaaegselt mõõtmisega nr 6 mõõtelaual risti oleva väärtusega ribi välispinna kõrgeimast punktist mõõtejoonele nr 6 (joon. 55). , 8).
9. Painutamine piki tasapinda (v.a. XII ribi) – maksimaalne risti ribi sisepinnast ühendava mõõtmega nr 5 kõrgeim punkt esiotsaga pead piki alumist serva (joon. 55, 9).
10-13. Roide paksus: ranniku kõhres keha keskosas, nurga ja kaela piirkonnas. Pistikud.
14-17. Ribide laius samades kohtades nagu paksuse mõõtmisel. Pistikud.
Soo määramiseks ülaltoodud mõõtmiskriteeriumide järgi kasutas A. I. Turovtsev V. M. Kolosova (1958) väljatöötatud viiepunktiliste intervallide süsteemi, mida katsetas esmakordselt kolju soo hindamisel14.
Allpool on näidatud süsteemi järgi koostatud tabelid (43-54) iga serva soo määramiseks eraldi. Tulemuste hindamine: ühe või mitme usaldusväärselt meessoost tunnuse ja ülejäänud tõenäolise (isane ja osaliselt emane) olemasolul määratakse ribid mehele kuuluvaks. Samad kriteeriumid kehtivad ka naise luustikule kuuluvate ribide kohta. Ainult tõenäoliste märkide olemasolul määratakse ribide sugu nende absoluutse enamuse järgi. Ebakindlaid näitajaid ei võeta arvesse.
Käe luud
Yu. A. Nekljudov (1965-1969), uurides inimese käe küünte falange röntgenanatoomilise meetodiga, avastas mitmeid näitajaid, mis iseloomustavad nende sugu, vanust ja individuaalsed omadused struktuurid, millel on teatud tähendus isiku luujäänuste kohtumeditsiinilisel tuvastamisel.
Näiteks leidis autor 16 falangi osteomeetria käigus 100 mehel ja 100 naisel, et ainuüksi mõõtmismärkide (pikkus, põhja laius, keha laius ja pea laius (joonis 56) järgi on terminaalsed falangid I-V sõrmed käed) sooküsimuse usaldusväärne lahendus on: meestel - 55, naistel - 46%, tõenäoline: meestel - 34, naistel - 41%.
Kui kõik viis (või mitu) falangi on isoleeritud käe ülejäänud luudest, tehakse kõigepealt kindlaks iga phalanxi kuuluvus konkreetsele sõrmele. Sel juhul tuleks lähtuda asjaolust, et I- ja V-sõrme falangid on suuruse järgi kergesti eristatavad nii üksteisest kui ka ülejäänud falangetest. 2–4 sõrmest koosnevad falangid on suuruse ja kuju poolest üksteise lähedal ning erinevad: 2. sõrme falanks 3. ja 4. sõrme falangest - aluse väikseimas laiuses (selle muud mõõtmed reeglina, on ka väiksemad). 3. sõrme falanks erineb 4. sõrme falanksist keha suurema laiuse ning keha pikkuse ja laiuse suhte madalama indeksi poolest.
Käe distaalsete falangide keskmised suurused on esitatud tabelis. 55. Ekspertpraktika jaoks on töö tulemused raamitud sarnaselt eelmisele autorile viiepunktiliste intervallide süsteemiga, Tabel. 56.
14 V. I. Paškova. Soo ja vanuse määramine kolju järgi. Stavropol, 1958.
Samasuguse töö tegid Yu. A. Neklyudov ja L. A. Koshelev (1971) seoses käe keskmiste falangetega. Mõõtmed (erinevalt distaalsetest falangetest) määrati libiseva kompassiga otse falangetele. Kell
16 Falangite mõõtmine viidi läbi täpselt kolm korda suurendatud röntgenülesvõtetest tehtud fotodel. Falange radiograafia viidi läbi röntgentorust vähemalt 60 cm kaugusel.
see määrab pikkuse, keha laiuse kitsamas kohas, pea laiuse ja aluse laiuse (joon. 56).
Tabeli kasutamisel 56 saadud tulemuste hindamine toimub järgmiselt: mitme usaldusväärse tunnuse või ühe usaldusväärse ja mitme tõenäolise samast soost tunnuse olemasolul tehakse järeldus, et falangid kuuluvad sellesse sugupoole; viie või enama tõenäolise näitaja olemasolu annab aluse oletaval kujul järeldada, et falangid kuuluvad sugu, kuhu tõenäolised näitajad kuulusid; kui samast soost tõenäolisi näitajaid on vähem kui viis või neid leidub tõenäolistes mees- ja tõenäolistes naiste intervallides ühepalju, ei anta hinnangut phalange soo kohta.
abaluude
1971. aastal ilmus L. A. Košelevi töö abaluu seksuaalsest dimorfismist. Autor uuris 11 mõõtmiskriteeriumi järgi 100 mehe ja 100 naise abaluu 20-87-aastaste isikute surnukehadel. Mõõtmine viidi läbi V. P. Aleksejevi (1966) pakutud meetodil (joonis 57). Selle tulemusena tuvastati olulised soolised erinevused, mis on esitatud tabelis. 57 ja 58.
Intervallide piirid nii L. A. Košelevi kui ka K). A. Nekljudov määrati valemitega M ±  ja M ±. Usaldusväärseteks naiste näitajateks võeti väärtused, mis olid väiksemad kui Mmale - ; usaldusväärsete meesnäitajate jaoks - väärtused, mis on suuremad kui Mzhen + ; tõenäolise naise puhul - väärtused, maskid, mis asuvad sees (mees -3  - (mees - 2); tõenäolise mehe puhul - väärtused piires (Mnaine + 2) - (Mnaine + Z).
Meetodi eksperimentaalse kontrollimise käigus tegi L. A. Koshelev 80% juhtudest kategoorilise järelduse abaluu soo kohta, 8% -l - tõenäoline ja 12% -l - tulemus oli ebakindel. Samas tehti vähemalt ühe usaldusväärse näitaja olemasolul 11-st kategooriline järeldus selle näitaja kuuluvuse kohta; puudumisega usaldusväärne märk, kuid nelja või enama tõenäolise olemasolu korral anti järeldus tõenäolises vormis; alla nelja tõenäolise ja ülejäänud ebamäärase juuresolekul abaluu soo kohta järeldust ei tehtud.

Higised jalad! Õudus! Mida teha? Ja väljapääs on väga lihtne. Kõik meie poolt pakutavad retseptid on ennekõike meie endi peal testitud ja neil on 100% tõhususe garantii. Niisiis, vabanege higistavatest jalgadest.

Patsiendi eluloos on palju rohkem kasulikku teavet kui kõigis maailma entsüklopeediates. Inimesed vajavad teie kogemust – "raskete vigade poega". Palun kõigil saata retseptid, ärge säästke nõuga, need on patsiendile valguskiir!

Kõrvitsa raviomadustest Sissekasvanud küüs Olen 73 aastane. Haavandid tekivad sellised, et ma isegi ei teadnud nende olemasolust. Näiteks suurel varbal hakkas äkki kasvama küüs. Valu takistas mind kõndimast. Nad soovitasid operatsiooni. "Tervislikust eluviisist" lugesin kõrvitsasalvist. Puhastasin viljaliha seemnetest, kandsin selle küünele ja sidusin polüetüleeniga nii, et […]

Seen jalgadel Seen jalgadel Valage basseini kuuma vett (mida kuumem, seda parem) ja hõõruge pesuseep pesulapiga vette. Hoidke oma jalgu selles 10-15 minutit, et neid korralikult aurutada. Seejärel puhasta pimsskiviga tallad ja kontsad, kindlasti lõika küüned ära. Pühkige jalad kuivaks, kuivatage ja määrige neid toitev kreem. Nüüd võtke apteegi kask […]

15 aastat ei ole jalg mind häirinud.Kallus jalas Pikka aega häiris mind vasaku jala kallus. Ravisin ta 7 ööga terveks, sain valust lahti ja hakkasin normaalselt kõndima. Vaja on riivida tükk musta rõigast, panna puder kaltsule, siduda see tugevalt haige koha külge, mähkida tsellofaaniga ja panna sokk jalga. Kompresse on soovitav teha öösel. Mulle […]

Noor arst kirjutas välja oma vanaema retsepti Podagra, kannakannused Saadan teile retsepti kannakannise ja suure varba lähedal olevate tükkide vastu. Selle andis mulle umbes 15 aastat tagasi noor arst. Ta ütles: "Ma ei saa selle eest haiguslehte välja kirjutada, see ei tohiks seda teha. Kuid mu vanaema raviti nende hädadega nii ... ”Ma võtsin nõu […]

Alustame podagrast, mis on põhjustatud peamiselt ainevahetusprotsesside rikkumisest. Kuulame, mida ütleb padagra kohta Vinnitsa arst D.V.NAUMOV. Me ravime podagra Naumovi järgi. Podagra "tervislik eluviis": Liigeste soolade lahustumise kohta on palju küsimusi. Väidate, et toidusool, mida me sisse sööme, ei ole kuidagi seotud lahustumatute sooladega, nagu uraadid, fosfaadid ja oksalaadid. Ja mis on […]

Antonina Khlobystina nõuandel Osteomüeliit 12-aastaselt haigestusin osteomüeliiti ja kaotasin peaaegu jala. Mind viidi raskes seisundis haiglasse ja opereeriti samal päeval. Terve kuu töödeldud ja registrist kustutatud alles 12 aasta pärast. Ma taastusin lihtsaga rahva abinõu, mille soovitas mulle Antonina Khlobystyna Tšeljabinsk-70-st (nüüd […]

Kukkus, ärkas - kips Aastatega muutuvad luud väga hapraks, areneb osteoporoos - selle all kannatavad eriti naised. Mida teha, kui teil on luumurd? Kuidas saab ennast peale kipsi ja voodipuhkuse aidata? Nende küsimustega pöördusime bioloogiateaduste doktori, luukoe taastamise spetsialisti professor Dmitri Dmitrijevitš SUMAROKOV poole. "ZOZH": olete 25-aastane […]

Sibulasupp osteoporoosi vastu Osteoporoos Arstid nimetavad osteoporoosi "vaikivaks vargaks". Vaikselt ja valutult lahkub kaltsium luudest. Inimesel on osteoporoos ja ta ei tea sellest midagi! Ja siis algavad ootamatud luumurrud. Meie haiglasse sattus puusaluumurruga 74-aastane mees. Ta kukkus korteris selgest ilmast – luu ei pidanud vastu […]

Kasvu määramise kohta täiskasvanud inimese luustiku luude järgi / V.I. Prozorovski: Metoodiline kiri. - M.: 1958.

Inimese luude kasvu määramise küsimusi ei käsitleta kohtuekspertiisikirjanduses piisavalt ja seetõttu tekib selliste ekspertiiside tegemisel praktikas olulisi raskusi.

Kasvu määratlus luustiku luude järgi põhineb asjaolul, et pikkade toruluude suuruste ja inimese pikkuse vahel on teatud korrapärased seosed. Nende suhtarvude põhjal on võimalik määrata inimese pikkus üksikute, peamiselt pikkade toruluude suuruse järgi.

Forens Ru-st: arvutuste hõlbustamiseks võite kasutada meie loodud programmi "Täiskasvanu pikkuse määramine luustiku pikkade toruluude pikkuse järgi"

Arvutustes kasutatakse:

1. Betzi tabel (1887) pikkuse määramiseks luustiku üksikute luude keskmise suhtelise suuruse järgi (kasvu protsendina).
2. Tabel Manuvrier (Manouvrier, 1892) pikkade toruluude kasvu määramiseks (meestel 153,0 cm kuni 183,9 cm ja naistel 140,0 kuni 171,5 cm).
3. Rolleti laud (Rollet, 1888). Kui luu pikkus ei jää tabeli väärtuste vahemikku, kasutatakse järgmist:
   - Rollet' meetod (Rollet, 1888) pikkuse määramiseks luustiku üksikute luude keskmise suhtelise suuruse järgi (kasvuprotsendina);
   - Rollet' meetod (Rollet, 1888) kasvu määramiseks koefitsiendi järgi.
4. Telkkä tabel (Telkkä, 1950) keskmise pikkusega inimeste pikkuse määramiseks pikkade toruluude järgi (meestel 167,0–169,9 cm ja naistel 156,0–158,9 cm)
5. Trotteri ja Glezeri valemid (Trotter, Glezer, 1958) meeste pikkuse määramiseks - Euroopa, Aafrika, Aasia ja Mehhiko päritolu ameeriklased ja valemid (1952) naiste pikkuse määramiseks - Euroopa ja Aafrika päritolu ameeriklased pikkade torude järgi luud.
6. Pearsoni meetod (Pearson, 1899) meestel 163,9 cm ja alla selle ning naistel 152,9 cm ja alla selle.
7. Dupertuisi ja Haddeni arvutusvalemid (Dupertuis, Hadden, 1951) pikkade inimeste pikkade torukujuliste luude järgi pikkuse määramiseks (alates 170,0 cm ja rohkem - meestel ja alates 160,0 cm ja üle - naistel).
8. Dupertuis' ja Haddeni (Dupertuis, Hadden) üldarvutusvalemid pikkade toruluude kasvu määramiseks.
9. Lorke, Münzneri ja Walteri valemid (Lorke, Münzner, Walter, 1953) pikkade toruluude kasvu määramiseks.
10. Bunaki valem (1961)

Selline järeldus tehakse tavaliselt suuruse ja hinnangulise bioloogilise vanuse võrdluse põhjal. Juhul kui fragmente on juba palju ja need on juba väga fragmentaarsed, on olemas selline kontseptsioon - minimaalne isendite arv: arvestatakse inimeste minimaalset arvu, kellele need säilmed võiksid kuuluda (maksimaalne on muidugi võrdne fragmentide arvule, kuid seda on mõttetu lugeda). Mõne praktikaga pole selliste asjade kindlaksmääramine keeruline. Krimmi arheoloogilises praktikas, iidse nekropoli väljakaevamiste käigus, õppisid minu õpilased seda umbes kahe nädalaga (nad teadsid algselt muidugi anatoomiat, kuid reeglina väga halvasti ja omandasid selle siis kiiresti). Luude suuruse ja lihaste kinnitumise reljeefi raskusastme, osaliselt ka kuju järgi võib oletada inimese sugu ja sageli piisab ka väikestest kildudest; kulumist saab kasutada vanuse viitamiseks. Selle kõige määramiseks on välja töötatud spetsiaalsed arendused, kaalud, mõõdud, tabelid kaasaegsed inimesed. Tavaliselt töötavad need ka iidsete inimeste jaoks. Väga iidsete jaoks on mõned parandused; isegi kui need pole absoluutselt tõesed, töötavad nad suhteliselt, inimeste arvu kindlaksmääramiseks - täielikult. Kõik need normid on välja töötatud tervete leidude põhjal, millest täiesti piisab. Vajadusel kasutatakse statistikat - korrelatsioonianalüüsi või mingit mitmemõõtmelist. Midagi sellist: kui vanal inimesel on suur reieluu ja lapsel väike õlavarreluud, siis on tegemist erinevate inimestega, kui vanus ja suurus on sama, siis ilmselt üks inimene. Lisaks võetakse arvesse geoloogilist ja arheoloogilist konteksti, isegi luude värvi ja seisukorda. Üldiselt on see töö kõige lihtsam osa – sorteerimine. Patoloogid teevad mõnikord sama asja ja sama eduga.

Noh, kust sa tead, et erinevatest kohtadest tehtud fragmentaarsed leiud viitavad sama tüüpi fossiilsetele inimese esivanematele?

Kui neil on enam-vähem sarnane struktuur ja sarnane dateering, siis kuuluvad nad samasse liiki. Selle "enam-vähem" ulatuse määrab tänapäeva inimese ja tänapäeva inimahvide varieeruvuse uurimine. Raskus seisneb selles, et erinevatel teadlastel on selle "enam-vähem" kohta erinevad arusaamad, mistõttu mõned peavad näiteks neandertallasi iseseisvaks liigiks, teised aga vaid Homo sapiens'i alamliigiks. Aga leiud ise sellest ei muutu :) Omades palju leide paljudest paikadest, on võimalik rajada näiteks iseseisev “enam-vähem” Australopithecus rühmale.

Ja kuidas arvutada iidse inimese pikkust? Kui meil on ainult reieluu fragment, näiteks...

Lihtsaim viis on piki luu pikkust. On mitmeid empiiriliselt leitud valemeid, mis põhinevad luude pikkuse ja inimeste pikkuse praktilisel võrdlusel (enamasti määratakse surnukehadel, mõnikord ka elavatel). Debetsi, Pearsoni ja Lee, Bunaki ja teiste valemid. Kuid need ei ole alati usaldusväärsed. Nad KESKMINE annavad õige tulemuse ja sisse ÜKSIK JUHTUM oskab valetada. Lõpptulemus on see, et saja skeleti jaoks paneme õige keskmise kõrguse, kuid mõne konkreetse skeleti jaoks saame sellest sajast õige suuruse, teise jaoks teeme vea üles ja kolmanda jaoks - alla. Probleem on selles, et seal on erinevad proportsioonid, seega on vormelid erinevatele võistlustele ja loomulikult meestele ja naistele eraldi. Kui luu ei ole terve, arvestatakse kasvu seoseid kaela läbimõõduga, luu pea suuruse ja trabekulaarse struktuuri iseärasustega (luu sees olevate luusildade suurus ja suund). Jälle statistika. Põhimõtteliselt saab kasvu arvutada igast luust, kuid töökindlus ei ole alati suur. Jalade luudel osutub see muidugi kõige usaldusväärsemaks. Üldiselt pole antropoloogide jaoks muistsete inimeste juurdekasv nii oluline, kas või juba seetõttu, et see on sagedamini omamoodi keskmine. Kõik need arvud on tavaliselt antud “rahvale”, sest need on selged ja arusaadavad (kui hakata rääkima oimuluu tümpanplaadi või trigoniidi genikulaarvoldi orientatsiooni iseärasustest, siis rahvas seda kuidagi teeb. ära pane tähele, neil on igav :)). Huvitav, kui kasv on liiga väike või (harva) liiga suur. Üldjuhul pole huvitavam mitte kasv kui selline, vaid keha ja jäsemete proportsioonid. Nad räägivad rohkem elustiilist, sest keskmiselt seostatakse neid teatud kliimatingimuste jaoks sobivusega.

Kokkuvõtteks rääkige veidi lähemalt: kuidas saate teada leiu vanuse ja soo?

Vanus: vastavalt hammaste seisukorrale (kuigi mõjutavad nii haigused kui ka toitumine), luude seisundist (see on raske), kolju õmbluste ülekasvust (see ei ole eriti usaldusväärne), epifüüsid (luude eraldiseisvad osad, mis on lastel iseseisvad, kuid koos vanusega kasvavad koos luu keskosaga ning erinevatel luudel ja nende erinevatel epifüüsidel on oma terminid) vastavalt lihase arenguastmele. kergendus (võttes arvesse elustiili).

Sugu: vastavalt luude suurusele ja kujule. Isastel/isastel suurem, emastel/emastel väiksem; pole alati ilmne, kuid statistiliselt töötab. Kuju: parim vaagnakujuline (suure istmiku sälgu kuju, häbeme sümfüüs, obturator foramen, häbemeluu ja astluu pikkus), veidi halvem - kolju kujuga (üldiselt ülaosa luu, otsmikuluu kalle, sügomaatiline luu, ülemine lõualuu, alumine lõualuu, absoluutne lõualuu ja hammaste suhteline suurus), piki ristluu (meestel pikk, kitsas ja kõver, naistel vastupidi), hullem - teistel luudel. Meestel on sagedamini arenenumad lihased, mille kinnitumine luude külge on selgelt näha. Probleem on selles, et igal rühmal on oma eripärad: suure pügmee mehe kolju näeb välja naiselikum kui eskimo naise kolju, kuid selle juhtumi kohta on jällegi statistika. Jumal tänatud, uuritud on sadu rühmi – nii tänapäevaseid kui iidseid, on millega võrrelda. Jällegi, õpilased õppisid seda praktikas umbes sama kahe nädala jooksul :)) See polegi nii raske, kui soovite ...

Mehed ja naised on üksteisest väga erinevad ja mitte ainult iseloomu või ilmsete seksuaalomaduste poolest: isegi inimese luustikul on oma sugu. Näib, mis vahet sellel on, mis soost ammu surnud inimene oli? Tegelikult on soo määramine luustiku järgi väga oluline mitte ainult ajaloolastele ja arheoloogidele, vaid ka epideemiate uurijatele (paljud haigused levivad meestel ja naistel erinevalt), aga ka kohtuekspertiisi teadlastele.

Põhja-Carolina ülikooli teadlased on pakkunud välja uue, tõhusama lähenemisviisi inimese soo määramiseks luustiku järgi. Nende tööd avaldatakse Kohtuekspertiisi ajakiri.

Ajalooliselt

esimene meetod inimese soo määramiseks luustiku järgi, mida kasutasid patoloogid ja kohtuekspertiisi teadlased, oli vaagnaluude visuaalne hindamine.

Nende kuju ja suurus võimaldasid tuvastada sugu - naistel on vaagen suurem.

"See meetod on üsna täpne, kuid sellel on oma piirangud. Näiteks siis, kui meil pole tegemist terve luustiku või isegi ainult fragmentidega vaagna luu, ei pruugi visuaalne uurimine olla soo määramiseks piisav. See on tõsine probleem katastroofide, näiteks lennukiõnnetuste ohvrite esmasel tuvastamisel. Teine sarnane juhtum on ühishaudade uurimine, nii muistsete ohvrihaudade kui ka 20. sajandi massivägivalla ohvrite matmiste uurimine. Sellistel juhtudel vajavad teadlased uut, täpsemat lähenemist,” selgitas tööd juhtinud sotsioloogia ja antropoloogia professor Ann Ross.

Ta väidab, et täpsemaid andmeid saab "arvutiuuringuga" - uuritud luude täpse kolmemõõtmelise kujutisega, mis võimaldab tõhusalt analüüsida vaagna luu väikseimaid tunnuseid, mis eristavad mehe luustikku emasloomast.

Teadlased on leidnud vaagnaluult enam kui 20 individuaalset anatoomilist "markerit", mille abil saab määrata luu omaniku soo.

Eriti oluline on, et " verstaposte" oli nii palju: see annab võimaluse määrata sugu isegi väikeste luukildude järgi. Isegi kui leitakse ainult 15% luumassist, on suur tõenäosus leida mitu markerit ja määrata "luu põhi" usaldusväärselt.

Katse tehnika on järgmine: teadlane, kasutades spetsiaalset sisendseadet kolmemõõtmelise graafilise teabe jaoks tavalises nähtavas valgusvahemikus, loob avastatud luufragmendist kolmemõõtmelise kaardi. Kasutades saadud arvutimudelit, täpne mõõtmine alad, mis on soo määramise anatoomilised markerid. Saadud andmeid võrreldakse kirjandusest pärineva andmebaasiga: mudelmõõtmised viidi läbi proovidel, mille sugu määrati usaldusväärselt sõltumatu meetodiga.

"Meie tehnoloogia tagab palju suurema täpsuse kui luude visuaalne uurimine," ütles Ross.

Võrdluseks, vaagnaluu soo määramine on nüüd 90% usaldusväärne ja isegi luufragmentide 3D-arvutipiltide üksikasjaliku uurimisega on täpsus paranenud 98%ni või rohkem. Töö käigus selgus, et mõnest traditsioonilisest luude visuaalsel analüüsil kasutatavast markerist on tegelikult vähe kasu erinevate sugupoolte nõrga eristumise tõttu.

Teadlased teevad ettepaneku kasutada väljatöötatud meetodit kohtuekspertiisi praktikas.

Selles kontekstis ei ole oluline mitte ainult (ja mitte nii väga) parandada soo määramise täpsust väikeste luufragmentide põhjal. Meetod põhineb markerite kvantitatiivsel mõõtmisel, lõpliku otsuse tehakse numbrite järgi, mitte individuaalse kohtuekspertiisi arvamus, mis on ekspertiisi sõltumatuse saavutamiseks hädavajalik.