Gornja mezenterična arterija, topografija, grane. Snabdijevanje krvlju tankog crijeva. Gornja mezenterična arterija. Topografija gornje mezenterične arterije. Arkade crijeva Gornja mezenterična arterija

Gornja mezenterična arterija, mezenterična superiorna. Neuparena grana abdominalne aorte. Počinje oko 1 cm ispod celijakije, prvo leži iza pankreasa, a zatim prelazi ispred uncinatnog nastavka. Njegove grane se nastavljaju u mezenterij malog i poprečnog kolona. Rice. A, B.
Donja pankreatoduodenalna arterija pancreaticoduodenalis inferior. Polazi na nivou gornjeg ruba horizontalnog dijela duodenuma. Njegove grane leže ispred i iza glave pankreasa. Rice. A. 2a Prednja grana, ramus anterior. Anastomoze s prednjom gornjom pankreatoduodenalnom arterijom. Rice. AT.
Jejunalne arterije, aajejunales. Odlazi do jejunuma u njenom mezenteriju. Rice. ALI.
Ilealne arterije, aa ileales. Približavaju se ileumu između dva lista njegovog mezenterija. Rice. ALI.
Ileokolična arterija, a. ileocolica. U mezenteriju tankog crijeva ide dolje i desno do iliocekalnog ugla. Rice. ALI.
Grana debelog crijeva, ramus colicus. Ide u uzlazno debelo crijevo. Anastomoze sa desnom arterijom debelog creva. Rice. ALI.
Prednja arterija cekuma, a. caecalis (cecalis) anterior. U naboru cekuma približava se prednjoj površini cekuma. Rice. ALI.
Zadnja arterija cekuma, a. caecalis (cecalis) posterior. Kreće iza terminalnog ileuma do zadnje površine cekuma. Rice. ALI.
Arterija slijepog crijeva, a. appendicularis. Prelazi iza ileuma i leži duž slobodnog ruba mezenterija slijepog crijeva. Mjesto nastanka arterije je nestabilno, može biti dvostruko. Rice. A. 9a Ilealna grana, ramus ile: alis. Odlazi do ileuma i anastomozira jednom od arterija tankog crijeva. Rice. ALI.
Desna arterija debelog crijeva, a. colic dextra. Anastomoze s uzlaznom granom ileokolične i srednje arterije debelog crijeva. Rice. A. 10a Arterija desne fleksure debelog crijeva, aflexura dextra. Rice. ALI.
Srednja arterija debelog crijeva, a. colica media. Nalazi se u mezenteriju poprečnog kolona. Rice. A. Pa Regionalna arterija debelog crijeva, a. marginalis coli[]. Anastomoza lijeve kolike i sigmoidne arterije. Rice. B.
Donja mezenterična arterija i tesenterica inferior. Polazi od trbušnog dijela aorte na nivou L3 - L4. Skreće ulijevo i opskrbljuje lijevu trećinu poprečnog kolona, silaznog, sigmoidnog kolona, kao i veći dio rektuma. Rice. B. 12a Uzlazna [intermezenterična] arterija, ascendeus. Anastomoze s lijevom debelom i srednjom arterijom debelog crijeva. Rice. A, B.
Lijeva arterija debelog crijeva, a. colic sinistra. Retroperitonealno ide u silazno debelo crijevo. Rice. B.
Sigmoidne intestinalne arterije, aa. sigmoideae. Spušta se ukoso do zida sigmoidnog kolona. Rice. B.
Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior. Iza rektuma ulazi u malu karlicu, gdje se dijeli na desnu i lijevu granu, koje perforirajući mišićni sloj opskrbljuju crijevnu sluznicu krvlju do analnih režnjeva. Rice. B.
Srednja nadbubrežna arterija i suprarenalni (adrenalis) medij. Polazi od trbušnog dijela aorte i opskrbljuje nadbubrežnu žlijezdu krvlju. Rice. AT.
Bubrežna arterija, a. renalis. Počinje od aorte na nivou L 1 i dijeli se na nekoliko grana koje idu do hiluma bubrega. Rice. C, D. 17a Kapsularne arterije, aaxapsulares (perirenales). Rice. AT.
Donja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis inferior. Učestvuje u opskrbi krvlju nadbubrežne žlijezde. Rice. AT.
Prednja grana, ramus anterior. Protok krvi u gornji, prednji i donji segment bubrega. Rice. V, G.
Arterija gornjeg segmenta, a. segment superioris. Širi se na zadnju površinu bubrega. Rice. AT.
Arterija gornjeg prednjeg segmenta, a.segmenti anterioris superioris. Rice. AT.
Arterija donjeg prednjeg segmenta, segmenti anterioris inferioris. Grana se na anteroinferiorni segment bubrega. Rice. AT.
Arterija donjeg segmenta, a. segmenti inferioris. Širi se na zadnju površinu organa. Rice. AT.
Stražnja grana, ramus posterior. Odlazi do zadnjeg, najvećeg segmenta bubrega. Rice. V, G.
Arterija zadnjeg segmenta, a. segmenti posterioris. Grane u odgovarajućem segmentu bubrega. Rice. G.
Ureterične grane, rami ureterici. Grane do uretera. Rice. AT.

Gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, je velika žila koja počinje od prednje površinske aorte, nešto niže (1-3 cm) celijakije, iza gušterače. Izlazeći ispod donjeg ruba žlijezde gornja mezenterična arterija se spušta i nadesno. Zajedno sa gornjom mezenteričnom venom koja se nalazi desno od nje, leži na prednjoj površini horizontalnog (ili uzlaznog) dijela dvanaestopalačnog crijeva, prelazi ga poprijeko, odmah desno od flexura duodenojejunalis. Došavši do korijena mezenterija tankog crijeva, gornja mezenterična arterija prodire između listova potonjeg, formirajući luk sa ispupčenjem na lijevoj strani i stiže do desne ilijačne jame. U svom toku, gornja mezenterična arterija daje od sledećih grana: do tankog creva (sa izuzetkom gornjeg dela dvanaestopalačnog creva), cekuma sa apendiksom, uzlaznog i delimično do transverzalnog kolona Od gornje mezenterične arterije polaze sledeće arterije.

Donja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreatico-duodenalis inferior (ponekad jednostruki), polazi od desnog ruba početnog dijela gornje mezenterične arterije, ide dolje i udesno duž prednje površine pankreasa, savijajući se oko njegove glave duž granice sa duodenumom . Donja pankreatoduodenalna arterija daje grane pankreasu i
Intestinalne arterije do 15 polaze uzastopno jedna za drugom od konveksnog dijela luka gornje mezenterične arterije. Intestinalne arterije se šalju između listova mezenterija do petlji jejunuma i ileuma - to su jejunalne arterije i ilealne arterije, aa .. jejunales et aa. ilei. Na svom putu svaka grana se dijeli na dva debla, koja anastoziraju sa istim stablima nastalim od podjele susjednih crijevnih arterija. Takve anastomoze izgledaju kao lukovi ili arkade. Od ovih lukova polaze nove grane, koje se također dijele, formirajući lukove drugog reda, nešto manje veličine. Od lukova drugog reda ponovo polaze arterije koje, dijeleći se, formiraju lukove trećeg reda i tako dalje. Od posljednjeg, najdistalnijeg, niza lukova, ravne grane se pružaju direktno do zidova petlji tanka crijeva. Osim crijevnih petlji, ovi lukovi daju male grane koje opskrbljuju krvlju mezenterične limfne čvorove.
Iliokolična arterija, a. ileocolica, polazi od kranijalne polovine gornje mezenterične arterije, desno od korijena mezenterija tankog crijeva. Idući udesno i dole ispod parijetalnog peritoneuma zadnjeg trbušnog zida do kraja ileuma i do cekuma, ileokolična arterija se deli na dve grane koje opskrbljuju cekum, početak debelog creva i terminalni ileum.

Prednje i zadnje slepe arterije, aa .. cecales anterior et posterior, koje idu prema odgovarajućim površinama cekuma.
Ilealna grana je nastavak a. ileocolica, spušta se do ileocekalnog kuta, gdje, spajajući se sa terminalnim granama aa .. ilei, formira luk, iz kojeg se grane protežu do terminalnog ileuma.
Grana debelog crijeva ide desno do uzlaznog debelog crijeva. Prije nego što stigne do medijalne ivice ovog debelog crijeva, dijeli se na dvije grane, od kojih je jedna uzlazna grana, g. ascendens, uzdiže se uz medijalni rub uzlaznog kolona i anastomozira (formira luk) sa a. colica dextra; druga grana se spušta duž medijalne ivice debelog crijeva i anastomozira (formira luk) sa a. ileocolica. Od ovih lukova polaze grane koje opskrbljuju uzlazno debelo crijevo i cekum, kao i slijepo crijevo kroz arteriju slijepog crijeva, a. appendicularis.

Desna kolika arterija, a. colica dextra, polazi od desne strane gornje mezenterične arterije u njenoj gornjoj trećini, na nivou korena mezenterija poprečnog kolona, i ide skoro poprečno udesno, do medijalne ivice uzlaznog kolona. Na određenoj udaljenosti od uzlaznog debelog crijeva, desna kolika arterija se dijeli na uzlaznu i silaznu granu. Silazna grana se povezuje sa granom a. ileocolica, a uzlazna grana anastomozira sa desnom granom a. colica media. Od lukova formiranih ovim anastomozama grane odlaze do zida uzlaznog debelog crijeva, do fleksure
Srednja kolika arterija, a. colica media, polazi od početnog dijela gornje mezenterične arterije, idući naprijed i desno između listova mezenterija poprečnog debelog crijeva, i dijeli se na dvije grane: desnu i lijevu

Portalna vena ima sljedeće pritoke.

425. Šema portalne vene.

2-r. sinister v. portae;

3-v. gastrična sinistra;

4-v. gastrica dextra;

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. mesenterica inferior;

8-v. colica sinistra;

9-vv. sigmoideae;

10-v. rectalis superior;

11-vv. rectales mediae;

12-vv. rektalni inferiores;

13-v. iliocolica;

14-vv. jejunales;

15-v. mesenterica superior;

16-vv. paraumbilic;

17-r. dexter v. portae;

18 - venske kapilare jetre;

19-vv. hepaticae;

20-v. cava inferior.

1. Gornja mezenterična vena (v. mesenterica superior) je jednostruka, nalazi se u korenu mezenterija tankog creva, pored gornje mezenterične arterije, prikuplja krv iz tankog creva (vv. jejunales et ilei), slepog creva i cekum (vv. ileocolicae), uzlazno debelo crijevo (v. colica dextra), poprečno debelo crijevo (v. colica media), glava pankreasa i dvanaestopalačnog crijeva (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), veća zakrivljenost želuca i poprečnog kolona (v gastroepiploica dextra).

2. Vena slezene (v. lienalis) je jednostruka, skuplja krv iz slezene, fundusa i tijela želuca duž veće krivine (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) i pankreasa (vv. pancreaticae). Vena slezene spaja se iza glave pankreasa i gornjeg horizontalnog dijela duodenuma sa gornjom mezenteričnom venom u portalnu venu.

3. Donja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) prikuplja krv iz silaznog debelog crijeva (v. colica sinistra), sigmoidnog (vv. sigmoideae) i gornjeg dijela rektuma (v. rectalis superior) crijeva. Donja mezenterična vena spaja se sa venom slezene na sredini tijela pankreasa ili se ulijeva u ugao spoja gornje mezenterične i slezene vene.

4. Cistična vena (v. cystica), paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales) koje se nalaze u lig. teres hepatis, lijevu i desnu želučanu venu (vv. gastricae sinistra et dextra), prepilornu venu (v. prepylorica).

Portalna vena od mesta formiranja (iza glave pankreasa) od kapije jetre ima dužinu od 4-5 cm i prečnik 15-20 mm. Leži u lig. hepatoduodenale, gdje ductus choledochus prolazi desno od njega, i a. hepatica propria. Na hilumu jetre, portalna vena se dijeli na dvije velike lobarne grane, koje se granaju u 8 segmentnih vena. Segmentne vene se dijele na interlobularne i septalne vene, koje završavaju sinusoidima (kapilarama) lobula. Kapilare su radijalno orijentisane između jetrenih kanala prema centru lobula. U centru lobula, iz kapilara se formiraju centralne vene (vv. centrales), koje predstavljaju početne sudove za jetrene vene koje se ulivaju u donju šuplju venu. Dakle, venska krv iz unutrašnjih organa trbušne šupljine, prije nego što uđe u donju šuplju venu, prolazi kroz jetru, gdje se čisti od toksičnih metaboličkih produkata.

Portalna vena: Krvni putevi, bolesti, dijagnostika i metode liječenja

Glavni zadatak koji je dodijeljen portalnoj veni je dobro uspostavljeno uklanjanje venske krvi iz nesparenih organa, s izuzetkom jetre. Cirkulatorni sistem je prvenstveno povezan sa gastrointestinalnim traktom i njegovim glavnim žlijezdama.

Portalne pritoke

Sistem portalne vene karakteriše prisustvo grana koje deluju kao povezujuća karika između pojedinačnih nesparenih unutrašnjih organa. Postoji nekoliko glavnih pritoka portalnog sistema krvnih sudova, kojima su dodeljene posebne funkcije.

slezena vena

Slezena vena se nalazi duž gornje granice pankreasa, iza slezene arterije. Vena se siječe s aortom, teče u smjeru slijeva na desno.

U dorzalnom dijelu pankreasa, krvni sudovi vene slezene spajaju se sa drugom pritokom portalne vene, mezenteričnim cirkulatornim putem. Zauzvrat, kratke želučane, omentalne i pankreasne žile djeluju kao pritoke slezene vene.

Glavna funkcija slezene vene je osigurati odljev i kretanje krvi iz slezene, pojedinih dijelova želuca.

Gornja mezenterična vena

Mezenterična vena teče od baze mezenterija tankog crijeva, smještena desno u odnosu na istoimenu krvnu arteriju. Vene ileuma i jejunuma, srednja i desna kolika vena djeluju kao pritoke ovog krvnog puta.

Gore navedene krvne žile mezenterične vene nose krv iz poprečnog kolona, ileuma, jejunuma, a također i slijepog crijeva. Generalno, sistem gornje mezenterične vene odgovoran je za stabilan protok krvi u predelu želuca, većeg omentuma i duodenuma.

Donja mezenterična vena

Nastaje spajanjem sigmoidne, lijeve vene debelog crijeva i gornje rektalne vene. Nalazi se u neposrednoj blizini lijeve kolike arterije. Prolazi put krvi iza pankreasa, nakon čega se povezuje sa venom slezene.

Donja mezenterična vena je odgovorna za prikupljanje i dreniranje krvi iz zidova rektuma, debelog crijeva i sigmoidnog kolona.

Portalna vena - norma protoka krvi

Portalni protok krvi u jetri je nestabilan. Njegova distribucija je moguća uz prevlast u jednom od režnja jetre. Kao rezultat toga, u ljudskom tijelu može se uočiti protok venske krvi između lobarnih grana pojedinih sistema.

Optimalni pritisak u portalnoj veni je blizu 7 mm Hg. U isto vrijeme, tok krvi je ovdje više laminaran nego turbulentan.

Portalna vena: dimenzije

Dimenzije portalne vene odgovaraju udaljenosti na kojoj venska krv otiče, počevši od predvorja jetre i završavajući sa gastrointestinalnim traktom. Portalna vena je u prosjeku duga 8 do 10 cm i široka oko 1,5 cm.

Poremećaj cirkulacije portalne vene

U prisustvu poremećaja stabilnog odljeva krvi u portalnoj veni, bez obzira na njihovu prirodu, portalna krv počinje oticati u centralne krvne puteve uz primjetno proširenje venskih kolaterala. Kolaterali povezani sa lumbalnim venama mogu se značajno povećati. Poremećena distribucija protoka krvi u pritokama portalne vene može dovesti do tromboze i proširenih vena u donjim slojevima želuca i jednjaka.

Tromboza

Portalna vena, podložna akutnoj trombozi, uzrokuje patološke promjene, praćene čestim jakim bolovima u trbušnoj šupljini. Posljedice poremećaja cirkulacije u sistemu ovog puta mogu biti:

progresivni pad krvnog pritiska;

Vrlo brzo, na pozadini poremećene cirkulacije krvi u sistemu portalne vene kod akutne tromboze, formiraju se apscesi jetre, infarkt crijeva, žutica i ciroza.

Hronična tromboza portalne vene može biti uzrokovana portalnom hipertenzijom, proširenim venama jednjaka. Komplikacije u početnim fazama razvoja kronične tromboze su obično gastrointestinalno krvarenje. Česti su slučajevi poremećaja funkcionisanja, pa čak i rupture slezene.

Dijagnostika cirkulacije

Indikacije za dijagnozu prisutnosti bolesti povezanih s poremećajima u portalnoj veni mogu biti simptomi svojstveni portalnoj hipertenziji.

Sa spajanjem čitavog kompleksa negativnih faktora, portalna vena je sklona razvoju akutne tromboze, koja se očituje povećanjem promjera vene sa 8-10 na 13 ili više milimetara. Međutim, s razvojem kronične tromboze, ovaj simptom se možda neće pojaviti.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje stanja sistema portalne vene je angiografija. Posljednjih godina metoda laparoskopije se aktivno koristi i pokazuje odlične dijagnostičke rezultate.

Tretman

Portalna vena se obnavlja upotrebom čitavog kompleksa antikoagulansa i fibrinolitika. Odlični rezultati liječenja postižu se kombinacijom farmakoloških preparata koji sadrže streptokinazu, heparin i fibrinolizin.

Često je za uspostavljanje normalnog protoka krvi u sistemu portalne vene potrebna hirurška intervencija. Ovdje se široko koriste takve provjerene metode liječenja kao što su trombektomija i kirurška obnova portalnog krvotoka.

gornja mezenterična vena

Rusko-italijanski medicinski rečnik sa indeksima ruskih i latinskih termina. - M.: "Ruso". C.C. Prokopovich. 2003 .

Pogledajte šta je "gornja mezenterična vena" u drugim rječnicima:

Gornje mezenterične arterije (arteria mesenlerica superior), njene grane - Pogled sprijeda. Poprečni kolon i veći omentum su podignuti. gornja mezenterična arterija; gornja mezenterična vena; toshe intestinalne arterije; arkade; petlje tankog crijeva; dodatak; cecum; uzlazno debelo crijevo; ... ... Atlas ljudske anatomije

portalna vena - (v. portae) velika venska žila koja prikuplja krv iz nesparenih trbušnih organa (želudac, crijeva, slezena, gušterača) i ide u jetru. Venska krv iz ovih organa, prije ulaska u sistem donje šuplje vene, ... ... Rječnik pojmova i pojmova iz ljudske anatomije

Mezenterični dio - tanko crijevo nalazi se u donjem dijelu trbušne šupljine, dužine mu je 4-6 m, a promjera 2-4 cm./5 i bez vidljivih granica ... ... Atlas čovjeka anatomija

gornja mezenterična vena - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) vidi listu anat. pojmovi ... Veliki medicinski rječnik

Donja mezenterična arterija (arteria mesenterica inferior) i njene grane - poprečni kolon i veći omentum su podignute prema gore. Petlje tankog crijeva su okrenute udesno. poprečno debelo crijevo; arterijska anastomoza (riolanski luk); donja mezenterična vena; donja mezenterična arterija; abdominalna aorta; desno ... ... Atlas ljudske anatomije

Probavni sistem – obezbjeđuje tijelu apsorpciju koja mu je potrebna kao izvor energije, kao i za obnavljanje ćelija i rast hranljivih materija. Ljudski probavni aparat predstavljen je probavnom cijevi, velikim probavnim žlijezdama ... ... Atlas ljudske anatomije

Endokrine žlezde (endokrine žlezde) - sl. 258. Položaj endokrinih žlijezda u ljudskom tijelu. Pogled sprijeda. I hipofiza i epifiza; 2 paratireoidne žlezde; 3 štitna žlijezda; 4 nadbubrežne žlijezde; 5 otočića pankreasa; 6 jajnika; 7 testis. Fig. 258. Položaj endokrinih žlijezda ... Atlas ljudske anatomije

Sistem donje šuplje vene čine žile koje prikupljaju krv sa zidova i organa trbušne šupljine i karlice, kao i iz donjih ekstremiteta. Donja šuplja vena (v. cava inferior) (sl. 215, 233, 236, 237) počinje na nivou desne anterolateralne površine IV V ... ... Atlas ljudske anatomije

KRVNI SUDOVI - KRVNI SUDOVI. Sadržaj: I. Embryology. 389 P. Opća anatomska skica. 397 Arterijski sistem. 397 Venski sistem. . 406 Tabela arterija. 411 Tabela vena. … … Velika medicinska enciklopedija

Koristimo kolačiće kako bismo vam pružili najbolje iskustvo na našoj web stranici. Nastavkom korištenja ove stranice, slažete se s ovim. Dobro

sistem portalne vene

Portalna vena (jetra) zauzima posebno mjesto među venama koje prikupljaju krv iz unutrašnjih organa. Ovo nije samo najveća visceralna vena (njena dužina je 5-6 cm, prečnik je mm), već je i aferentna venska karika takozvanog portalnog sistema jetre. Portalna vena jetre nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala zajedno sa nervima, limfnim čvorovima i sudovima. Nastaje iz vena nesparenih organa trbušne šupljine: želuca, tankog i debelog crijeva, osim anusa, slezene, gušterače. Iz ovih organa venska krv teče kroz portalnu venu do jetre, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezena vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave pankreasa. Ulaskom u hilum jetre, portalna vena se dijeli na veću desnu i lijevu granu. Svaka od grana se, pak, prvo dijeli na segmentne, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula odaju široke kapilare - takozvane sinusne žile koje se ulijevaju u središnju venu. Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula spajaju se u 34 jetrene vene. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže: smještene u zidu probavnog trakta, odakle potiču pritoke portalne vene, i formirane u parenhima jetre iz kapilara. njegovih lobula. Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučne kese (iz žučne kese), desna i lijeva vena želuca i prepilorična vena se ulijevaju u portalnu venu, dovodeći krv iz odgovarajućih dijelova stomak. Lijeva gastrična vena anastomozira sa venama jednjaka - pritokama nesparene vene iz sistema gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre, paraumbilikalne vene prate jetru. Počinju u pupku, gde anastoziraju sa gornjim epigastričnim venama - pritokama unutrašnjih torakalnih vena (iz sistema gornje šuplje vene) i sa površinskim i donjim epigastričnim venama - pritokama femoralne i spoljašnje ilijačne vene iz sistem donje šuplje vene.

Portalne pritoke

Gornja mezenterična vena teče u korijenu mezenterija tankog crijeva desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, vene pankreasa, pankreatoduodenalne vene, ilijačno-količna vena, desna gastroepiploična vena, desna i srednja vena debelog creva, vena apendiksa. U gornjoj mezenterijskoj veni ove vene dovode krv iz zidova jejunuma i ileuma i slijepog crijeva, uzlaznog kolona i poprečnog debelog crijeva, dijelom iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva i gušterače, te većeg omentuma.

Slezena vena, koja se nalazi duž gornje ivice pankreasa ispod slezene arterije, ide s leva na desno, prelazeći aortu ispred, i spaja se sa gornjom mezenteričnom venom iza glave pankreasa. Njegove pritoke su vene pankreasa, kratke želučane vene i lijeva gastroepiploična vena. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s istoimenom desnom venom. Vena slezene prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma.

Donja mezenterična vena formirana je fuzijom gornje rektalne vene, lijeve kolike vene i sigmoidne vene. Smještena uz lijevu arteriju kolike, donja mezenterična vena ide gore, prolazi ispod pankreasa i uliva se u venu slezene (ponekad u gornju mezenteričnu venu). Ova vena prikuplja krv sa zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.

Konsultacija sa lekarom je obavezna!

Kopiranje informacija bez postavljanja direktne veze nazad na izvornu stranicu je zabranjeno

sistem portalne vene

Portalna vena, v. portae hepatis, prikuplja krv iz nesparenih trbušnih organa.

Nastaje iza glave pankreasa kao rezultat spajanja tri vene: donje mezenterične vene, v. mesenterica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i vena slezene, v. splenica.

Portalna vena od mjesta svog formiranja ide gore i desno, prolazi iza gornjeg dijela duodenuma i ulazi u hepatoduodenalni ligament, prolazi između listova potonjeg i stiže do vrata jetre.

U debljini ligamenta se nalazi portalna vena sa zajedničkim žučnim i cističnim kanalima, kao i sa zajedničkim i pravilnim jetrenim arterijama na način da kanali zauzimaju krajnji položaj desno, a lijevo su arterije, a iza kanala i arterija i između njih je portalna vena.

Na vratima jetre, portalna vena se dijeli na dvije grane - desnu i lijevu, odnosno desni i lijevi režanj jetre.

Desna grana, r. dexter, širi od lijevog; ulazi kroz kapije jetre u debljinu desnog režnja jetre, gdje se dijeli na prednju i stražnju granu, r. anterior et r. posterior.

Lijeva grana, r. zlokobno, duže od pravog; idući na lijevu stranu kapije jetre, ona se, zauzvrat, usput dijeli na poprečni dio, pars transversa, dajući grane kaudatnom režnju - kaudalne grane, rr. caudati, a pupčani dio, pars umbilicalis, od kojeg polaze lateralna i medijalna grana, rr. laterales et mediales, u parenhim lijevog režnja jetre.

Tri vene: donja mezenterična, gornja mezenterična i slezena, od kojih v. portae se nazivaju korijeni portalne vene.

Osim toga, portalna vena prima lijevu i desnu želučanu venu, vv. gastricae sinistra et dextra, prepilorična vena, v. prepylorica, paraumbilikalne vene, vv. paraumbilicales i vena žučne kese, v. cystica.

1. Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, skuplja krv sa zidova gornjeg dijela pravog, sigmoidnog kolona i descendentnog debelog crijeva i svojim granama odgovara svim granama donje mezenterične arterije.

Počinje u karličnoj šupljini kao gornja rektalna vena, v. rectalis superior, a u zidu rektuma svojim granama je povezan sa rektalnim venskim pleksusom, plexus venosus rectalis.

Gornja rektalna vena ide gore, prelazi ilijačne sudove ispred u nivou lijevog sakroilijakalnog zgloba i prima sigmoidne intestinalne vene, vv. sigmoideae, koje slijede iz zida sigmoidnog kolona.

Donja mezenterična vena nalazi se retroperitonealno i, idući prema gore, formira mali luk, okrenut prema ispupčenju lijevo. Uzimajući lijevu venu kolike, v. colica sinistra, donja mezenterična vena odstupa udesno, prolazi odmah lijevo od duodenalne krivine ispod pankreasa i najčešće se spaja sa venom slezene. Ponekad se donja mezenterična vena uliva direktno u portalnu venu.

2. Gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior, prikuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mezenterija, cekuma i slijepog crijeva, uzlaznog i poprečnog kolona i iz mezenteričnih limfnih čvorova ovih područja.

Deblo gornje mezenterične vene nalazi se desno od istoimene arterije, a njene grane prate sve grane ove arterije.

Gornja mezenterična vena počinje u ileocekalnom kutu, gdje se naziva ileokolična vena.

Ileokokolna intestinalna vena, v. ileocolica, prikuplja krv iz terminalnog ileuma, slijepog crijeva (vena slijepog crijeva, v. appendicularis) i cekuma. Idući gore i lijevo, vena iliac-colon-intestinal se nastavlja direktno u gornju mezenteričnu venu.

Gornja mezenterična vena nalazi se u korenu mezenterija tankog creva i, formirajući luk sa ispupčenjem levo i dole, prima niz vena:

a) jejunalne i ileo-intestinalne vene, vv. jejunales et ileales, svega 16 - 20, idu u mezenterij tankog crijeva, gdje svojim granama prate grane arterija tankog crijeva. Crijevne vene se ulijevaju u gornju mezenteričnu venu s lijeve strane;

b) desne vene debelog creva, vv. colicae dextrae, idu retroperitonealno iz uzlaznog kolona i anastomoziraju sa ileokolično-intestinalnim i srednjim kolon-intestinalnim venama;

c) srednja kolika vena, v. colica media, smještena između listova mezenterija poprečnog debelog crijeva; prikuplja krv iz desne fleksure debelog crijeva i poprečnog kolona. U predjelu lijeve fleksure debelog crijeva anastomozira sa lijevom venom debelog crijeva, v. colica sinistra, tvoreći veliku arkadu;

d) desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra, prati istoimenu arteriju duž veće zakrivljenosti želuca; prikuplja krv iz želuca i većeg omentuma; na nivou pilorusa teče u gornju mezenteričnu venu. Prije spajanja, uzima pankreasne i pankreatoduodenalne vene;

e) pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenales, ponavljajući put istoimenih arterija, prikupljaju krv iz glave gušterače i duodenuma;

e) vene pankreasa, vv. pancreaticae, odlaze od parenhima glave pankreasa, prelazeći u pankreatoduodenalne vene.

3. Vena slezene, v. splenica, prikuplja krv iz slezene, želuca, pankreasa i većeg omentuma.

Nastaje u predjelu kapija slezene iz brojnih vena koje izlaze iz tvari slezene.

Ovdje slezena vena prima lijevu gastroepiploičnu venu, v. gastroepiploica sinistra, koja prati istoimenu arteriju i prikuplja krv iz želuca, većeg omentuma i kratkih želučanih vena, vv. gastricae breves, koji nose krv iz fundusa želuca.

Od kapije slezene, slezena vena ide desno duž gornje ivice gušterače, koja se nalazi ispod istoimene arterije. Presijeca prednju površinu aorte neposredno iznad gornje mezenterične arterije i spaja se s gornjom mezenteričnom venom i formira portalnu venu.

Slezena vena prima vene pankreasa, vv. pancreaticae, uglavnom iz tijela i repa pankreasa.

Pored navedenih vena koje formiraju portalnu venu, sledeće vene se ulivaju direktno u njeno deblo:

a) prepilorična vena, v. prepylorica, počinje u pyloric regiji želuca i prati desnu želučanu arteriju;

b) želučane vene, lijeve i desne, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, idu duž manje zakrivljenosti želuca i prate gastrične arterije. U predjelu pylorusa u njih se ulijevaju vene pylorusa, u području kardijalnog dijela želuca - vene jednjaka;

c) paraumbilikalne vene, vv. paraumbilicales (vidi Sl. 829, 841), počinju u prednjem trbušnom zidu u obimu pupčanog prstena, gdje anastoziraju s granama površne i duboke gornje i donje epigastrične vene. Idući do jetre duž okruglog ligamenta jetre, paraumbilikalne vene se ili spajaju u jedno deblo, ili se nekoliko grana uliva u portalnu venu;

d) vena žučne kese, v. cystica, teče u portalnu venu direktno u supstancu jetre.

Osim toga, na ovom području u v. portae hepatis, niz malih vena teče iz zidova same portalne vene, jetrenih arterija i kanala jetre, kao i vena iz dijafragme, koje do jetre stižu preko falciformnog ligamenta.

Gornja mezenterična vena

Lokacija: korijen mezenterija tankog crijeva

Bazen za sakupljanje krvi: tanko crijevo, cekum, uzlazno debelo crijevo, poprečno kolon, pankreas;

Lokacija: leži u retroperitonealnom prostoru

Bazen za prikupljanje krvi: silazno debelo crijevo, sigmoidni kolon, rektum (preko gornje rektalne vene)

Lokacija: leži duž gornjeg ruba pankreasa

Bazen za sakupljanje krvi: slezina, želudac, gušterača

KAMIONI PORTALNE VENE

Bazen za prikupljanje krvi: želudac

Anastomoze: vene jednjaka (pritoke nesparenih i poluneparnih vena)

Paraumbilikalne vene (ostaci pupčane vene fetusa). Dolaze iz pupčanog prstena u debljini okruglog ligamenta jetre;

Anastomoze: gornja epigastrična vena, donja epigastrična vena

Nastaje oko pupčanog prstena od spoja gornje i donje epigastrične vene i paraumbilikalnih vena

Izlazni put iz gornjih epigastričnih vena: unutrašnja torakalna vena, brahiocefalna vena, gornja šuplja vena;

Izlazni trakt iz inferiornih epigastričnih vena: vanjska ilijačna vena, zajednička ilijačna vena, donja šuplja vena

Paraumbilikalne vene - Portalna vena

Datum dodavanja:1 | Pregledi: 695 | Kršenje autorskih prava

Portalna vena: funkcije, struktura portalnog cirkulacijskog sistema, bolesti i dijagnostika

Portalna vena (BB, portalna vena) jedno je od najvećih vaskularnih stabala u ljudskom tijelu. Bez toga je nemoguće normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi. Patologija ovog plovila ne prolazi nezapaženo, što uzrokuje ozbiljne posljedice.

Sistem portalne vene jetre prikuplja krv koja dolazi iz trbušnih organa. Žila nastaje spajanjem gornje i donje mezenterične i slezene vene. Kod nekih ljudi, donja mezenterična vena se uliva u venu slezene, a zatim veza između gornje mezenterične i slezene vene formira stablo MV.

Anatomske karakteristike cirkulacije krvi u sistemu portalne vene

Anatomija sistema portalne vene (portalni sistem) je složena. Ovo je svojevrsni dodatni krug venske cirkulacije, neophodan za čišćenje plazme od toksina i nepotrebnih metabolita, bez kojih bi oni odmah pali u donju udubinu, zatim u srce pa u plućni krug i arterijski dio velikog. .

Potonji fenomen se opaža kod lezija jetrenog parenhima, na primjer, kod pacijenata s cirozom. Upravo odsustvo dodatnog "filtera" na putu venske krvi iz probavnog sistema stvara preduvjete za tešku intoksikaciju produktima metabolizma.

Nakon što su u školi proučavali osnove anatomije, mnogi se sjećaju da arterija ulazi u većinu organa našeg tijela, noseći krv bogatu kisikom i hranjivim tvarima, a izlazi vena koja prenosi „otpadnu“ krv u desnu polovicu srca i pluća.

Sistem portalne vene uređen je nešto drugačije; njegovom posebnošću se može smatrati činjenica da jetra, osim arterije, uključuje i vensku žilu, krv iz koje ponovo ulazi u vene - jetrene vene, prošavši kroz parenhim organ. Stvara se dodatni protok krvi o čijem radu ovisi stanje cijelog organizma.

Formiranje portalnog sistema nastaje zbog velikih venskih debla koji se spajaju jedno s drugim u blizini jetre. Mezenterične vene transportuju krv iz crevnih petlji, vena slezene napušta slezinu i prima krv iz vena želuca i pankreasa. Iza glave pankreasa postoji veza venskih "autoputeva", čime nastaje portalni sistem.

Između listova pankreatoduodenalnog ligamenta, želučane, paraumbilikalne i prepilorične vene ulaze u EV. U ovom području, EV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, zajedno s kojim prati do kapija jetre.

Na vratima jetre, ili ne dosežući ih jedan i pol centimetra, dolazi do podjele na desnu i lijevu granu portalne vene, koje ulaze u oba jetrena režnja i tu se raspadaju na manje venske žile. Dolazeći do jetrenog lobula, venule ga opletu izvana, ulaze unutra, a nakon što se krv neutralizira u kontaktu s hepatocitima, ulazi u centralne vene koje izlaze iz centra svakog lobula. Centralne vene se okupljaju u veće i formiraju jetrene vene, koje nose krv iz jetre i ulivaju se u donju šuplju venu.

Promjena veličine VV je od velike dijagnostičke vrijednosti i može ukazivati na različite patologije - cirozu, vensku trombozu, patologiju slezene i pankreasa itd. Normalna dužina portalne vene jetre je približno 6-8 cm, a promjer lumena je do jedan i pol centimetra.

Sistem portalne vene ne postoji odvojeno od drugih vaskularnih kreveta. Priroda predviđa mogućnost izbacivanja "viška" krvi u druge vene ako postoji kršenje hemodinamike u ovom odjelu. Jasno je da su mogućnosti ovakvog pražnjenja ograničene i ne mogu trajati beskonačno, ali omogućavaju barem djelomično nadoknađivanje stanja pacijenta u slučaju teških bolesti jetrenog parenhima ili tromboze same vene, iako ponekad i sami uzrokuju opasna stanja. (krvarenje).

Veza između portalne vene i drugih venskih kolektora tijela vrši se preko anastomoza, čija je lokalizacija dobro poznata kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz anastomotskih zona.

Anastomoze portalne i kavalne vene u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne podnose nikakvo opterećenje. U patologiji, kada je protok krvi u jetru otežan, portalna vena se širi, pritisak u njoj raste, a krv je prisiljena tražiti druge načine odljeva, koji postaju anastomoze.

Ove anastomoze se nazivaju portokavalne, odnosno krv koja je trebala da ide u šuplju venu ide u šuplju venu kroz druge sudove koji spajaju oba bazena krvotoka.

Najznačajnije anastomoze portalne vene uključuju:

Povezivanje vena želuca i jednjaka;
Anastomoze između vena rektuma;
Fistula vena prednjeg zida abdomena;
Anastomoze između vena organa za varenje sa venama retroperitonealnog prostora.

U klinici je od najveće važnosti anastomoza između žila želuca i jednjaka. Ako je kretanje krvi duž EV-a poremećeno, prošireno je, povećava se portalna hipertenzija, tada krv juri u žile koje teče - želučane vene. Potonji imaju sistem kolaterala sa jednjakom, gdje se venska krv koja nije otišla u jetru preusmjerava.

Budući da su mogućnosti izbacivanja krvi u šuplju venu kroz jednjak ograničene, njihovo preopterećenje viškom volumena dovodi do proširenja varikoze s vjerojatnošću krvarenja, često fatalnog. Uzdužno locirane vene donje i srednje trećine jednjaka nemaju sposobnost popuštanja, ali su izložene riziku od ozljeda pri jelu, gag refleksa, refluksa iz želuca. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i početnog dijela želuca nije rijetkost kod ciroze jetre.

Iz rektuma dolazi do venskog odliva kako u BB sistem (gornja trećina), tako i direktno u donju šuplju venu, zaobilazeći jetru. Sa povećanjem pritiska u portalnom sistemu, neminovno se razvija stagnacija u venama gornjeg dela organa, odakle se kroz kolaterale ispušta u srednju venu rektuma. Klinički se to izražava u proširenim venama hemoroida - nastaju hemoroidi.

Treći spoj dva venska bazena je trbušni zid, gdje vene pupčane regije preuzimaju "višak" krvi i šire se prema periferiji. Slikovito se ovaj fenomen naziva „glava meduze“ zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske Meduze Gorgone, koja je umjesto kose na glavi imala zmije koje se uvijaju.

Anastomoze između vena retroperitonealnog prostora i VV nisu tako izražene kao one gore opisane, nemoguće ih je pratiti vanjskim znakovima, nisu sklone krvarenju.

Video: predavanje o venama sistemske cirkulacije

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz sažetka

Patologija portalnog sistema

Među patološkim stanjima u kojima je uključen BB sistem su:

Formiranje tromba (ekstra- i intrahepatična);
Sindrom portalne hipertenzije (SPH) povezan s patologijom jetre;
Kavernozna transformacija;
Gnojni upalni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene (PVT) je opasno stanje u kojem se pojavljuju krvni ugrušci u PV, sprečavajući njegovo kretanje prema jetri. Ovu patologiju prati povećanje tlaka u krvnim žilama - portalna hipertenzija.

4 stadijuma tromboze portalne vene

Prema statistikama, kod stanovnika regija u razvoju, CPH je u trećini slučajeva praćen stvaranjem tromba u komori. Kod više od polovine pacijenata koji umru od ciroze, trombotski ugrušci se mogu otkriti postmortalno.

Uzroci tromboze su:

Ciroza jetre;
Maligni tumori crijeva;
Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod dojenčadi;
Upalni procesi u probavnim organima - holecistitis, pankreatitis, čirevi crijeva, kolitis itd.;
Povrede; hirurške intervencije (bypass operacija, uklanjanje slezine, žučne kese, transplantacija jetre);
Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući neke neoplazije (policitemija, rak pankreasa);
Neke infekcije (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, citomegalovirusna upala).

Trudnoća i dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva su među vrlo rijetkim uzrocima PVT-a, posebno ako je žena prešla starosnu granicu.

Simptomi PVT-a sastoje se od jakih bolova u trbuhu, mučnine, dispeptičkih poremećaja i povraćanja. Moguće je povećanje tjelesne temperature, krvarenje iz hemoroida.

Hronična progresivna tromboza, kada je cirkulacija krvi kroz žilu djelomično očuvana, biće praćena povećanjem tipične slike SPH - tečnost će se akumulirati u abdomenu, slezena će se povećati, dajući karakterističnu težinu ili bol u lijevom hipohondrijumu, vene jednjaka će se proširiti sa visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja PVT-a je ultrazvuk, dok tromb u portalnoj veni izgleda kao gusta (hiperehoična) formacija koja ispunjava i lumen same vene i njene grane. Ako se ultrazvuk dopuni doplerometrijom, tada neće biti protoka krvi u zahvaćenom području. Karakterističnom se smatra i kavernozna degeneracija krvnih žila zbog širenja vena malog kalibra.

Mali trombi u sistemu portala mogu se otkriti endoskopskim ultrazvukom, a CT i MRI mogu utvrditi tačne uzroke i pronaći moguće komplikacije nastanka tromba.

Video: nepotpuna tromboza portalne vene na ultrazvuku

sindrom portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija je povećanje pritiska u sistemu portalne vene, koje može biti praćeno lokalnom trombozom i teškom patologijom unutrašnjih organa, prvenstveno jetre.

Normalno, pritisak u BB nije veći od deset mm Hg. st, ako je ovaj pokazatelj premašen za 2 jedinice, već možemo govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima se postepeno uključuju porto-kavalne anastomoze i dolazi do varikoznog širenja kolateralnog izlaznog trakta.

Ciroza jetre;
Budd-Chiari sindrom (tromboza vena jetre);
Hepatitis;
Teške srčane mane;
Metabolički poremećaji - hemokromatoza, amiloidoza s nepovratnim oštećenjem tkiva jetre;
Tromboza vene slezene;
Tromboza portalne vene.

Klinički znaci SPH su dispeptički poremećaji, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu, žutica, gubitak težine i slabost. Splenomegalija, odnosno povećanje slezene, koja na sebi doživljava vensku kongestiju, jer krv ne može da izađe iz vene slezene, kao i ascites (tečnost u stomaku) i proširene vene donjeg jednjaka (kao rezultat zaobilaženja venske krvi) ).

Ultrazvuk trbušne duplje sa LPH će pokazati povećanje volumena jetre, slezine, prisustvo tečnosti. Širina lumena krvnih žila i priroda kretanja krvi procjenjuju se Doppler ultrazvukom: BB je povećan u promjeru, lumen gornje mezenterične i slezene vene je proširen.

Kavernozna transformacija

Kod SPH, PVT, kongenitalnih malformacija vena jetre (sužavanje, djelomično ili potpuno odsustvo), često se može otkriti tzv. kavernozna u predjelu trupa portalne vene. Ovu zonu kavernozne transformacije predstavljaju mnoge isprepletene žile malog promjera, koje djelomično nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi u portalnom sistemu. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s tumorskim procesom, zbog čega se naziva kavernom.

Otkrivanje kavernoma kod djece može biti indirektni znak kongenitalnih anomalija vaskularnog sistema jetre, a kod odraslih često ukazuje na razvoj portalne hipertenzije na pozadini ciroze i hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja pileflebitisa zbog divertikuluma sigmoidnog kolona

Među rijetke lezije portalne vene spada akutna gnojna upala - pileflebitis, koja ima izrazitu tendenciju "razvijanja" u trombozu. Glavni krivac pileflebitisa je akutni apendicitis, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt bolesnika.

Simptomi upale u VV su izrazito nespecifični, pa je vrlo teško posumnjati u ovaj proces. U novije vrijeme dijagnoza je postavljena uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MR-a donekle je promijenila kvalitetu dijagnoze na bolje, a pileflebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi pileflebitisa uključuju groznicu, zimicu, tešku intoksikaciju i bol u trbuhu. Gnojna upala BB može uzrokovati povećanje tlaka u žili i, shodno tome, krvarenje iz vena jednjaka i želuca. Kada infekcija uđe u parenhim jetre i u njemu se razviju gnojne šupljine, pojavit će se žutica.

Laboratorijski pregledi za pileflebitis će pokazati prisustvo akutnog upalnog procesa (ESR će se povećati, leukociti će se povećati), ali ultrazvuk, doplerometrija, CT i MRI pomažu da se pouzdano procijeni prisutnost pileflebitisa.

Dijagnostika patologije portalne vene

Glavna metoda za dijagnosticiranje promjena u portalnoj veni je ultrazvuk, čije se prednosti mogu smatrati sigurnošću, niskom cijenom i visokom dostupnošću za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne oduzima puno vremena, može se koristiti za djecu, trudnice i starije osobe.

Dopler ultrazvuk se smatra modernim dodatkom rutinskom ultrazvuku, koji vam omogućava da procijenite brzinu i smjer protoka krvi. BB na ultrazvuku je vidljiv na vratima jetre, gdje se račva na horizontalno locirane desnu i lijevu granu. Dakle, krv se tokom doplerometrije usmjerava prema jetri. Norma na ultrazvuku je promjer žile unutar 13 mm.

Sa formiranjem tromba u veni, otkrit će se hiperehoični sadržaj, heterogen, koji ispunjava dio promjera žile ili u potpunosti cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka protoka krvi. Dopler u boji će pokazati odsustvo protoka krvi uz potpunu opstrukciju tromba ili njegov parijetalni karakter u blizini krvnog ugruška.

Uz SPH na ultrazvuku, liječnik će otkriti proširenje lumena krvnih žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i smanjenje brzine protoka krvi na kolor dopleru. Indirektni znak SPH bit će prisustvo kavernoznih promjena koje se mogu potvrditi doplerometrijom.

Osim ultrazvuka, za dijagnosticiranje patologije portalne vene koristi se CT s kontrastom. Prednosti MRI mogu se smatrati u mogućnosti utvrđivanja uzroka promjena u portalnom sistemu, pregledu parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoka cijena i niska dostupnost, posebno u malim gradovima.

Angiografija je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje portalne tromboze. U slučaju portalne hipertenzije, pregled obavezno uključuje FGDS za procjenu stanja porto-kavalnih anastomoza u jednjaku, ezofagoskopiju i eventualno rendgenski kontrastni pregled jednjaka i želuca.

Podaci instrumentalnih metoda ispitivanja dopunjuju se krvnim testovima u kojima se otkrivaju odstupanja od norme (leukocitoza, povećanje jetrenih enzima, bilirubina itd.) I pritužbama pacijenata, nakon čega liječnik može postaviti tačnu dijagnozu oštećenja. na sistem portala.

Pankreas (gornja mezenterična vena)

Gornja mezenterična vena je u kontaktu sa žlezdom 1,5-2 cm.Nalazi se u incisuri pankreatisa i gotovo je u potpunosti okružena tkivom žlezde. Samo na lijevoj strani ovaj žlijeb je otvoren, a ovdje je pored vene gornja mezenterična arterija okružena periarterijskim tkivom.

Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu tijela žlijezde. Često tijelo žlijezde djelomično ili potpuno strši iznad manje zakrivljenosti želuca i dolazi u kontakt sa hepatogastričnim ligamentom, kao i kaudalnim režnjem jetre. Na gornjem rubu tijela žlijezde nalazi se gastro-pankreasni ligament, između čijih listova prolazi lijeva želučana arterija, praćena istoimenom venom. Desno od ovog ligamenta, duž gornjeg ruba žlijezde ili nešto iza nje, leži zajednička hepatična arterija. Duž donjeg ruba žlijezde (u rijetkim slučajevima na njenoj prednjoj površini) nalazi se korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva.

Stražnja površina tijela pankreasa je u direktnom kontaktu sa žilama slezene i donjom mezenteričnom venom. Slezena arterija se nalazi iza gornjeg ruba pankreasa. Ponekad se duž njegovog toka formiraju krivine ili petlje. U takvim slučajevima, u nekim područjima, arterija može stršiti iznad gornjeg ruba žlijezde ili ići prema dolje, približavajući se veni slezene ili je prelazeći.

Vena slezene nalazi se ispod istoimene arterije i na putu do portalne vene prima 15-20 kratkih venskih stabala koji dolaze iz žlijezde. Na donjem rubu pankreasa prolazi donja mezenterična vena, koja vodi do gornje mezenterične, slezene ili portalne vene.

"Atlas operacija na trbušnom zidu i trbušnim organima" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Glava pankreasa je postavljena u C-krivulju duodenuma. Na vrhu je uz donju i stražnju površinu gornjeg dijela duodenuma. U nekim slučajevima, žljezdana masa također djelomično prekriva prednju ili stražnju površinu silaznog dijela duodenuma. Uncinatni nastavak je u kontaktu sa donjim dijelom duodenuma, njegov medijalni dio se nalazi iza gornje mezenterične i portalne vene,...

Donja šuplja vena je prekrivena žlezdom 5-8 cm.Između glave žlezde i donje šuplje vene, kao i bubrežnih sudova, nalazi se tanak sloj retroperitonealnog tkiva. Ovdje nema čvrstih priraslica, pa stoga, ako je potrebno, na primjer, tijekom pankreatikoduodenalne resekcije, kao i kod mobilizacije dvanaestopalačnog crijeva, glava žlijezde, zajedno sa silažnim dijelom duodenuma, može biti potpuno slobodna ...

U retroperitonealnom tkivu iza pankreasa nalazi se aorta, kao i grane koje se protežu od nje: celijakija i gornja mezenterična arterija. Udaljenost između ovih žila na mjestu njihovog odlaska iz aorte u većini slučajeva ne prelazi 0,5-3 cm, ponekad odlaze u jednom zajedničkom deblu. Celijakija je okružena celijakijskim nervnim pleksusom, od kojeg duž arterijske ...

1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - pankreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - duodenum. Snabdijevanje krvlju. Arterije pankreasa su grane jetrene, slezene i gornje mezenterične arterije. Snabdijevanje krvlju…

Dotok krvi u glavu gušterače (pogled sprijeda). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3-a. gastrična sinistra; 4-a. lienalis; 5-a. et v. colica media; 6-a. et v. mesenterica superior; 7-a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pankreatis; 9 - duodenum; 10-a….

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

Gornja mezenterična vena

sistem portalne vene

Iz nesparenih organa trbušne šupljine, osim jetre, krv se prvo skuplja u sistem portalne vene, kroz koju ide u jetru, a zatim kroz jetrene vene u donju šuplju venu.

Portalna vena (slika 96) je velika visceralna vena (dužine 5-6 cm, prečnika 11-18 mm), nastala spajanjem donje i gornje mezenterične i slezene vene. Vene želuca, tankog i debelog crijeva, slezine, pankreasa i žučne kese ulaze u portalnu venu. Zatim portalna vena ide do kapije jetre i ulazi u njen parenhim.U jetri je portalna vena podijeljena na dvije grane: desnu i lijevu, od kojih je svaka, pak, podijeljena na segmentne i manje. Unutar lobula jetre granaju se u široke kapilare (sinusoidi) i ulijevaju se u centralne vene, koje prelaze u sublobularne vene. Potonji, povezujući se, formiraju tri ili četiri jetrene vene. Dakle, krv iz organa probavnog trakta prolazi kroz jetru, a zatim ulazi samo u sistem donje šuplje vene.

Gornja mezenterična vena ulazi u korijene mezenterija tankog crijeva. Njene pritoke su vene jejunuma i ileuma, pankreasna, pankreatoduodenalna, ilijačno-količna, desna gastroepiploična, desna i srednja kolika vena i vena slijepog crijeva. Gornja mezenterična vena prima krv iz gore navedenih organa.

Rice. 96. Sistem portalnih vena:

1 - gornja mezenterična vena; 2 - stomak; 3 - lijeva gastroepiploična vena; 4 - leva gastrična vena; 5- slezena; 6- rep pankreasa; 7- slezena vena; 8- donja mezenterična vena; 9 - silazno debelo crijevo; 10 - rektum; 11 - donja rektalna vena; 12 - srednja rektalna vena; 13 - gornja rektalna vena; 14 - ileum; 15 - uzlazno debelo crijevo; 16 - glava pankreasa; 17, 23 - desna gastroepiploična vena; 18 - portalna vena; 19 - vena žučne kese; 20 - žučna kesa; 21 - duodenum; 22 - jetra; 24- pilorična vena

Vena slezene prikuplja krv iz slezene, želuca, gušterače, duodenuma i većeg omentuma. Pritoke slezene vene su kratke želučane vene, vena pankreasa i lijeva gastroepiploična vena.

Donja mezenterična vena formirana je fuzijom gornje rektalne vene, lijeve kolike i sigmoidne vene; prikuplja krv iz zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.

Gornja mezenterična arterija (a. mesenterica superior).

A. mesenterica superior, gornja mezenterična arterija, polazi od prednje površine aorte neposredno ispod vermiformnog debla, ide dolje i naprijed, u procjep između donjeg ruba gušterače sprijeda i horizontalnog dijela duodenuma iza, ulazi u mezenterij tankog crijeva i spušta se u desnu ilijačnu fosu.

Filijale, a. mesentericae superioris:

aa. pancreatieoduodeiialis inferior ide udesno duž konkavne strane duodena prema aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales -- 10-16 grana koje se protežu od a. mesenterica superiorna s lijeve strane na jejunum (aa. jejundles) i ileum (aa. ilei) crijeva; usput se dijele dihotomno i susjedne grane su međusobno povezane, zbog čega ispada duž aa. jejunales tri reda lukova, i duž aa. ilei - dva reda. Lukovi su funkcionalni uređaj koji osigurava dotok krvi u crijeva bilo kojim pokretima i položajima njegovih petlji. Mnoge tanke grane protežu se od lukova, koji okružuju crijevnu cijev na prstenasti način;

c) a. ileocolica polazi od a.r mesenterica superior desno, snabdijeva granama donji dio crijeva ileuma i cekuma i šalje u slijepo crijevo a. appendicularis, koji prolazi iza završnog segmenta ileuma;

d) a. colica dextra ide iza peritoneuma do ascendensa debelog crijeva i u blizini se dijeli na dvije grane: uzlaznu (ide gore prema a. colica media) i silaznu (spušta se prema a. ileocolica); grane odlaze od nastalih lukova do susjednih dijelova debelog crijeva;

e) a. colica media prolazi između listova mesocolon transversum i, došavši do poprečnog debelog crijeva, dijeli se na desnu i lijevu granu, koje se razilaze u odgovarajućim smjerovima i anastoziraju: desna grana -- sa a. colica dextra, lijevo - sa a. colic sinistra

Donja mezenterična arterija (a. mesenterica inferior).

A. mesenterica inferior, donja mezenterična arterija, izlazi na nivou donjeg ruba III lumbalnog pršljena (jedan pršljen iznad aortnog odjela) i ide dolje i blago ulijevo, nalazi se iza peritoneuma na prednjoj površini lijevog psoasnog mišića.

Grane donje mezenterične arterije:

aa. colica sinistra se dijeli na dvije grane: uzlaznu, koja ide prema flexuri coli sinistra prema a. colica media (od a. mesenterica superior), i silazni, koji se povezuje sa aa. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, obično dvije do colon sigmoideum, uzlazne grane anastomoziraju s granama a. colica sinistra, silazno - sa

c) a. rectalis superior. Potonji je nastavak a. mesenterica inferior, spušta se u korenu mezenterija colon sigmoideum u malu karlicu, prelazeći ispred a. iliaca communis sinistra, i dijeli se na bočne grane prema rektumu, spajajući se kao kod aa. sigmoideae, kao i sa a. rectalis media (od a. iliaca interna).

Zahvaljujući međusobnom povezivanju grana aa. colicae dextra, media et sinistra i aa. rectales iz a. iliaca interna, debelo crijevo cijelom svojom dužinom prati kontinuirani lanac anastomoza povezanih jedna s drugom.

Uparene visceralne grane: bubrežna arterija (a. renalis), srednja nadbubrežna arterija (a. suprarenalis media).

Uparene visceralne grane odlaze po redoslijedu položaja organa, zbog njihovog polaganja.

1. A. suprarenalis media, srednja nadbubrežna arterija, počinje od aorte blizu početka a. mesenterica superior i ide u gl. suprarenalis.

2. A. renalis, bubrežna arterija, polazi od aorte na nivou II lumbalnog pršljena skoro pod pravim uglom i ide u poprečnom pravcu do kapije odgovarajućeg bubrega. Po kalibru, bubrežna arterija je gotovo jednaka gornjoj mezenteričkoj, što se objašnjava mokraćnom funkcijom bubrega, što zahtijeva veliki protok krvi. Bubrežna arterija ponekad odlazi od aorte u dva ili tri stabla i često ulazi u bubreg sa više stabala ne samo u predjelu kapije, već i duž cijele medijalne ivice, što je važno uzeti u obzir prilikom preligiranja arterija tokom operacija uklanjanja bubrega. Na hilumu bubrega a. renalis se obično dijeli na tri grane, koje se zauzvrat raspadaju na brojne grane u bubrežnom sinusu (vidi "Bubreg").

Desna bubrežna arterija leži iza v. cava inferior, glave pankreasa i pars descendens duodeni, lijevo iza pankreasa. V. renalis se nalazi ispred i nešto ispod arterije. Iz. renalis se protežu prema gore do donjeg dijela nadbubrežne žlijezde a. suprarenalis inferior, kao i grana na ureter.

3. A. testucularis (kod žena a. ovarica) je tanka duga stabljika koja počinje od aorte neposredno ispod početka a. renalis, ponekad iz ovog drugog. Ovako visoko pražnjenje arterije koja hrani testis je zbog njenog polaganja u lumbalnoj regiji, gdje je a. testicularis se javlja na najkraćoj udaljenosti od aorte. Kasnije, kada se testis spusti u skrotum, zajedno sa njim, a. testicularis, koji se do trenutka rođenja spušta duž prednje površine m. psoas major, daje granu ureteru, približava se unutrašnjem prstenu ingvinalnog kanala i zajedno sa ductus deferensom stiže do testisa, zbog čega se naziva a. testicularis. Žena ima odgovarajuću arteriju, a. ovarica, ne ide u ingvinalni kanal, već ide u malu karlicu i dalje kao dio lig. suspensorium ovarii do jajnika.

Parietalne grane abdominalne aorte: donja frenička arterija (a. phrenica inferior), lumbalne arterije (Aa. lumbales), srednja sakralna arterija (a. sacralis mediana).

1. A. phrenica inferior, donja frenička arterija, opskrbljuje krvlju pars lumbalis dijafragme. Ona daje malu grančicu, a. suprarenalis superior, u odnosu na nadbubrežnu žlijezdu.

2. Ah. lumbales, lumbalne arterije, obično četiri sa svake strane (peta ponekad polazi od a. sacralis mediana), odgovaraju segmentnim interkostalnim arterijama torakalne regije. Oni opskrbljuju krvlju odgovarajuće pršljenove, kičmenu moždinu, mišiće i kožu lumbalnog dijela i abdomena.

3. A. sacralis mediana, srednja sakralna arterija, nesparena, predstavlja nastavak aorte koja zaostaje u razvoju (kaudalna aorta).

Gornja i donja mezenterična arterija odgovorne su za dotok krvi u određene organe i odlaze od glavne aorte. Imaju mnogo grana koje se protežu na različite dijelove crijeva, želuca i bubrega. Poremećaji u mezenterijskim arterijama uzrokuju nedostatak ishrane, što dovodi do razvoja bolesti.

Struktura gornje mezenterične žile

U prednjem dijelu aorte formira se velika žila. Mjesto nastanka gornje mezenterične arterije 1-3 cm ispod celijakijskog trupa. Ide iza pankreasa, odakle se spušta udesno. Pored nje - na desnoj strani - je mezenterična vena. Zajedno idu duž prvog zida duodenuma vodoravno i poprijeko, odmičući se na desnu stranu od mršavog prijeloma.

Nadalje, cirkulacijski element dolazi do korijena mezenterija i prolazi između slojeva tankog crijeva, stvarajući luk konveksan s lijeve strane. Dakle, prelazi u desnu ilijačnu fosu i dijeli se na nekoliko grana. Od njega polaze arterije:

Inferiorni pankreatoduodenalni. Počinje na početnoj tački krvnog suda i dijeli se na prednju i stražnju. Spuštaju se i prolaze duž prednjeg zida gušterače, zaobilazeći glavu u području spajanja s crijevima. Male grane se protežu do žlijezde i dvanaestopalačnog crijeva, a zatim odstupaju od gornjih krvnih elemenata pankreatoduodenuma.
jejunum. Ukupno ih u ljudskom tijelu ima od 7 do 8, a krvni elementi odlaze jedan po jedan iz konveksne zone. Šalju se kroz mezenterij do jejunuma. Svaka grana mezenterične arterije dalje je podijeljena na 2 debla i isprepletena sa žilama crijevnih grana.
ileo-intestinalni. Krenite do petlji ileuma. U tijelu ih ima 5-6. Kao i prethodni, ilijačni krvni elementi podijeljeni su u 2 stabla i formiraju lukove 2. reda (male veličine). Čak i manje arterije ponovo odlaze od njih i odlaze do zidova petlji tankog crijeva. Oni također formiraju male grane koje su odgovorne za hranjenje limfnih čvorova mezenterične regije.
ileocolic-intestinal. Počinje u zoni kranijalnog dijela mezenterične žile i ide na desnu stranu do ileuma duž zadnjeg zida trbušne šupljine. Podijeljen je na dodatne grane koje idu do cekuma i debelog crijeva, kao i do ileuma regije crijeva.
Desno debelo crijevo—crijevni. Formira proces na desnoj strani glavne mezenterične arterije, počinje od gornje trećine. Ide do ruba debelog crijeva.
Srednje debelo crijevo—crijevni. Nastaje u gornjem dijelu mezenterične arterije, prolazi kroz mezenterij područja debelog crijeva i dijeli se na 2 grane. Desna ide do uzlazne žile, a lijeva formira granu kroz mezenterični rub crijeva.

Nekoliko velikih grana odvojeno je od ileokolične žile. Prva je uzlazna arterija, koja polazi s desne strane na debelo crijevo i uzdiže se do krvne grane koja izlazi iz ove zone. Na istom mjestu formira luk od kojeg se formiraju grane debelog crijeva. Oni su odgovorni za snabdijevanje krvlju gornjeg dijela cekuma i uzlaznog dijela petlje debelog crijeva.

Od iste krvne grane, arterije cekuma polaze naprijed-nazad, idući do cekuma. Oni formiraju vaskularnu mrežu koja se proteže do ileocekalnog kuta, gdje se spajaju sa terminalnim arterijama ileo-intestinalnog luka.

Drugi element za hranjenje je slijepo crijevo, koje je odgovorno za dotok krvi u ovo područje. Ove arterije prolaze kroz mezenterij slijepog crijeva.

Gornja mezenterična arterija nije zaseban krvni sud, već čitav sistem silaznih grana sa nagibom udesno.

Struktura donje mezenterične grane

Donji dio mezenterične žile nalazi se na rubu trećeg pršljena, neposredno iznad aortnog odjela. Spušta se lijevo i nalazi se iza trbušnog zida na površini psoas mišića. Postoji nekoliko grana u anatomiji donje mezenterične arterije:

colica constanta - uzlazni i silazni par;
sigmoideae - s nekoliko grana koje formiraju luk;
rectalis superior - spušta se u mezenterij sigmoidnog kolona i ide u malu karlicu, formirajući nekoliko bočnih grana prema rektumu.

Formiranje krvnih žila iz ovih arterija formiraju anastomoze duž cijele dužine rektuma.

Glavne funkcije

Gornja i donja mezenterična arterija dio su cirkulacijskog sistema. Budući da se radi o prilično velikim žilama, smatraju se glavnim izvorima prehrane za trbušne organe, uključujući sve grane. Gornja arterija opskrbljuje krvlju više od polovine crijeva, kao i cijeli pankreas.

Povreda funkcija gornje mezenterične žile dovodi do općeg pogoršanja cirkulacije krvi. Zbog toga stradaju unutrašnji organi koji se nalaze u peritoneumu, najčešće debelo crijevo.

Embolija cirkulacijskog mezenterija

Uobičajena bolest gornje arterije počinje akutnim bolom u abdomenu, koji se nalazi u zoni pupka. Kod nekih pacijenata simptomi počinju u donjem desnom dijelu abdomena. Intenzitet boli ovisi o mnogim faktorima i može uvelike varirati.

Prilikom palpacije, doktor otkriva previše mekan stomak, kao i blagu napetost mišića prednjeg zida. Bol tokom pregleda je praktički odsutan. U nekim slučajevima dolazi do pojačane peristaltike crijeva.

Pacijenti s embolijom često pate od povraćanja, mučnine i proljeva. Istovremeno, tokom pregleda nisu otkriveni funkcionalni poremećaji. U ranim fazama testovima stolice se otkriva skrivena krv, ali nema vidljivih nečistoća.

Na prisustvo embolije može se posumnjati kombinacija simptoma iz gastrointestinalnog trakta, kao i kardiovaskularnog sistema. Nije neuobičajeno da se embolija razvije kod ljudi koji su nedavno imali srčani udar ili imaju reumatsku bolest zalistaka.

Karakteristike liječenja

Terapija embolije moguća je konzervativnim metodama, ali u akutnom toku bolesti najbolji rezultati se postižu tek nakon hirurške intervencije. Koristi se metoda laparotomije kojom se otvara gornja arterija i izvodi embolektomija.

Kao rezultat operacije obnavlja se protok krvi, a utvrđuje se i stanje tankog crijeva. Ponekad se tokom zahvata otkrije nekroza dijela tkiva ovog dijela crijeva. Zatim, tokom operacije, doktori uklanjaju oštećene ćelije. Nakon operacije, 24 sata kasnije propisana je dodatna obdukcija kako bi se osigurala vitalnost crijeva.