Prepisivanje nootropa. Koji su najbolji nootropi za ishranu mozga? Koje lekove lekar može da prepiše

Nootropici ili neurometabolički stimulansi su ljekovite tvari koje poboljšavaju mentalnu i mentalnu aktivnost mozga. Nootropi direktno utiču na više stanje, a takođe štite centralni nervni sistem od raznih negativnih faktora i svakodnevnih pojava. U ovom članku ćemo detaljnije pogledati šta su nootropici, kako utiču na procese u ljudskom tijelu, kako to može utjecati.

Opis i mehanizam djelovanja grupe

Prvi razvoj i naučna istraživanja nootropnih supstanci koje bi mogle poboljšati psiho-emocionalnu komponentu čovjeka počela su u osvit 60-ih godina dvadesetog stoljeća.

Od tada su razvijeni mnogi neurometabolički stimulansi koji mogu poboljšati funkciju mozga stimulirajući mikrocirkulaciju krvi. Štoviše, takvi stimulansi štite mozak od svih vrsta štetnih vanjskih utjecaja, uključujući.

Da li ste znali?Corneliu Giurgea je rumunski psiholog i hemičar koji se smatra izumiteljem nootropa. Godine 1964. izolovao je neurotransmiterske supstance iz koktela Piracetam.

Do danas postoje dvije glavne grupe nootropa: istinski i neuroprotektivni. Supstance koje čine prvu grupu doprinose aktiviranju mnestičke funkcije mozga, a više ni na koji način ne utiču na psihoemocionalnu komponentu.
Dok su neuroprotektori u stanju da imaju kompleksan uticaj na mentalni sistem. Učinak neurometaboličkih stimulansa može biti primarni (tvar se direktno vezuje za neuron i stupa u interakciju s njim) i sekundarni (ima antihipoksično i antitrombocitno djelovanje).

Liječnici i naučnici nazivaju nootrope mnogim različitim terminima: neuroanabolički, neuroregulatorni, neurodinamički ili eutotrofni.

Mehanizam djelovanja takvih sredstava je složen, podijeljen je na nekoliko komponenti.:

• Komponente neuroregulatornih supstanci doprinose ubrzanju sinteze proteina i RNK, koje aktiviraju aktivnost centralne, posebno njene plastične komponente.
• Antioksidativni i antihipoksični efekti omogućavaju pojačavanje procesa sinteze ATP-a, a to direktno utiče na energetsku komponentu stanja neurona.
• Neuroprotektori su glavni korisnici glukoze.
• Sinaptička transformacija impulsa u centralnom nervnom sistemu značajno se povećava pod uticajem nootropa.
• Stabilizacija funkcionalnosti CNS membrana.

Štaviše, nootropici su u stanju da stupe u interakciju sa neurotransmiterima, supstancama koje su odgovorne za frekvenciju i brzinu impulsa koji prenose informacije do centralnog nervnog sistema. Direktan učinak neurometaboličkih stimulansa na adenilat ciklazu potiče oslobađanje seratonina iz senzornih neurona.

Takođe, ovaj efekat pomaže proizvodnju ATP-a u moždanim ćelijama bez učešća kiseonika, a to doprinosi normalnom funkcionisanju centralnog nervnog sistema u uslovima hipoksije (nedostatak kiseonika).

Klasifikacija prema hemijskom sastavu

Prema hemijskom sastavu, nootropi se klasifikuju na sledeći način::

• derivati ​​dimetilaminoetanola;
• derivati ​​pirolidona;
• derivati ​​piridoksina;
• derivati ​​diafenillirolidona;
• analozi neuropeptida i sam neuropeptid;
• analozi i derivati ​​gama-aminobuterne kiseline;
• derivati ​​2-merkantobenzimidazola;
• aminokiseline i analozi koji imaju stimulativni učinak na sistem aminokiselina centralnog nervnog sistema;
• organski kompoziti i polipeptidi;
• sredstva na bazi vitaminskih kompleksa;
• druge nootropne supstance (psihostimulatori, neuromodulatori, adaptogeni, antihipoksanti, itd.).

Indikacije za upotrebu

U početku su se bilo koje klase neurometaboličkih stimulansa koristile samo u borbi protiv mentalnih oštećenja u godinama.

Nešto kasnije, kada su razne svjetske laboratorije počele govoriti o njihovoj navodno dokazanoj djelotvornosti nootropa, počeli su se koristiti u narkologiji, pedijatriji, psihijatriji i neurologiji.
Do danas, lekar može propisati terapijski tretman sa takvim hemikalijama u slučajevima sledećih bolesti:

• Alchajmerova bolest i/ili senilna demencija;
• neuroinfekcija, intoksikacija;
• poremećaj sličan neurozi ili neurotični poremećaj;
• psihoorganski sindrom;
• vegetovaskularna distonija;
• kraniocerebralna i poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
• cerebrovaskularna insuficijencija kroničnog tipa;
• hronični (apstinencija, encefalopatija);
• sindromi i intelektualno-mnestički poremećaji.

Popularne droge

Do danas postoji mnogo nootropnih lijekova, posebno nove generacije, koji su derivati ​​raznih hemikalija, različito djeluju na centralni nervni sistem.
U nastavku dajemo listu nootropa koje je najbolje uzimati za različite kliničke indikacije, ali koji će za vas biti najefikasniji treba odlučiti vaš ljekar.

piracetam (nootropil)

Ovaj lijek se odnosi na kemijski aktivne tvari, čiji učinak na ljudski organizam nije u potpunosti dokazan.
"Nootropil" je istaknuti predstavnik grupe neurostimulirajućih supstanci, koji, prema proizvođačima, mogu poboljšati moždanu aktivnost, promovirati sintezu ribonukleinske kiseline i poboljšati cerebralnu mikrocirkulaciju crvenih krvnih stanica.

Na teritoriji naše zemlje ovaj lijek se često koristi za Alchajmerovu bolest i razne bolesti centralnog nervnog sistema.
Mnogi medicinski stručnjaci širom svijeta smatraju da "Piracetam", osim "Placebo efekta", nema efekta, ali su nedavne kliničke studije potvrdile činjenicu da ovaj lijek pomaže u smanjenju agregacije trombocita, čime se poboljšava mikrocirkulacija krvi u mozgu.

Pramiracetam

Kao i prethodna supstanca, neurometabolički je stimulans (derivat piracetama), ali sa izraženijim dejstvom, pa se stoga koristi u manjim dozama.
Prema proizvođačima, stimulira i. Stoga nije dokazan puni učinak lijeka Pramiracetam smatra se homeopatskim lijekom.

Cavinton (Vinpocetin)

Riječ je o mađarskom neurodinamičkom lijeku koji ima terapeutski učinak na zahvaćena područja mozga. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim područjima opuštanjem glatkih mišića.
Od sredine 80-ih proizvodi se sintetički na bazi vinkamina. Koristi se za liječenje cerebralnih (akutnih) s poremećenim cerebralnim protokom krvi. Efikasnost "Cavintona" tokom mnogih decenija često je dovedena u pitanje. Početkom 19. stoljeća lijek je uvršten na listu biološki aktivnih aditiva (BAA).

To je farmaceutski pripravak čija je glavna komponenta hopantenska kiselina, koja je uključena u mnoge procese moždane aktivnosti. Ovo sredstvo pokazuje najveću efikasnost u liječenju kronične intoksikacije, kao i u periodima povećanog rizika od hipoksije.
"Pantogam" stimuliše različita funkcionalna dejstva u sistemu neurona i pomaže da se ubrza prenos neuron-neuronskih signala.

Ovaj sedativ uvršten je na listu najboljih nootropa najnovije generacije, čiji je učinak u velikoj mjeri dokazan. Kliničke studije su pokazale da Pantogam može poboljšati mentalnu aktivnost adolescenata koji imaju poremećaje govora i pisanja.

Domaći tabletirani nootropni lijek, koji se koristi u medicinskoj praksi Rusije (u drugim zemljama svijeta nije našao svoju primjenu).

Uvršten na listu najvažnijih lijekova. Široko se koristi kao neuroprotektivno, antihipoksično i psihostimulativno sredstvo.
Zaposleni u medicinskim ustanovama često propisuju "Semax" za oporavak od intoksikacije etanolom, upale živaca u područjima u blizini mozga i kroničnih poremećaja cerebralnog krvotoka.

Osim toga, ovaj lijek se koristi u pedijatriji više od deset godina, gdje je njegova efikasnost i sigurnost više puta dokazana.

"Semax" ne izaziva ovisnost i sindrom "povlačenja". Štoviše, lako prevladava krvno-moždanu barijeru i stabilizira sve moždane procese.

To je neurometabolički stimulans koji ima stimulativno, antikonvulzivno i antitoksično djelovanje. 2007. godine, Phenotropil je prepoznat kao zastarjeli lijek, učestalost njegove upotrebe u terapeutske svrhe naglo se smanjila.
Štaviše, ovaj lijek je prepoznat kao jedan od onih nootropa, čija efikasnost nije dokazana. Međutim, "Fenotropil" je našao svoju primenu u svetu, gde se aktivno koristi kao doping, neke svetske kompanije čak proizvode aktivnu supstancu "Phenotropil" pod drugim imenom.

Nootropni agens, derivat gama-aminobuterne kiseline. Riječ je o domaćem lijeku koji je sredinom 70-ih uvršten na listu važnih lijekova.
Programeri su govorili o tome šta bi smanjilo nivo stresa i stabilizovalo previsok nivo aktivnosti CNS-a. Gotovo sve tablete na bazi gama-aminomaslačne kiseline mogu smiriti i poboljšati san, osim toga, pojačavaju djelovanje tableta za spavanje i opojnih droga.

Bitan!"Phenibut" uz produženu upotrebu može izazvati ovisnost.

Sa mucanjem, hroničnim stresom, Menierovom bolešću. Fenibut se može pokazati kao lijek.Glavna supstanca fenibuta direktno utiče na neurone i smanjuje njihovu aktivnost, što pomaže u smirivanju i.
U visokim dozama ispoljava analgetski učinak. Za djecu mlađu od 10 godina i osobe koje stalno koriste droge i alkohol, Phenibut je kontraindiciran.

Ovaj ljekarnički lijek pripada nootropnim lijekovima, čiji su derivati ​​jednostavne aminokiseline. Razvijen na bazi aminosirćetne kiseline, ima umirujuće, sedativno, antistresno i hipnotičko djelovanje.
Štoviše, prema proizvođačima, "Glycine" pomaže u poboljšanju pamćenja i zaštiti centralnog nervnog sistema od raznih neugodnih vanjskih podražaja (posledice intoksikacije ovisnosti o drogama i alkoholizmu).

A "Glicin" je jedan od rijetkih lijekova koji mogu smanjiti i stimulirati proizvodnju serotonina (koji ljude čini sretnima).

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave od upotrebe neurometaboličkih stimulansa mogu se javiti sa strane psihološke komponente. Često se takvi efekti javljaju kod predoziranja ili produžene upotrebe lijekova.
Pacijenti mogu iskusiti hiperaktivnost CNS procesa, koja se manifestuje u vidu pojačanih, oštećenih. u 5% slučajeva izaziva nuspojave sa povećanjem doza.

Otkazivanje lijeka podrazumijeva nestanak svih nuspojava. Osim toga, "Piracetam" i "Acephen" ne treba koristiti kao sedative i blage tablete za spavanje, jer stimulišu centralni nervni sistem.

Da li ste znali?Svaki četvrti student Harvarda uzima nootropike, iako ove supstance u njihovoj zemlji nisu lekovite supstance (lekari kažu da su praktično neefikasne).

Sa strane neuralgične komponente mogu se javiti refleksi tetiva, tremor, vrtoglavica. Sa strane somatskog sistema postoji i niz neprijatnih nuspojava.

Ponekad može doći do gubitka ukusa, suvih usta. Starije osobe se žale na visok krvni tlak i vrtoglavicu kod dugotrajne primjene nootropa.
Osim toga, nepravilan i nekontroliran unos neurometaboličkih stimulansa može uzrokovati različite vrste. "Piriditol" može zakomplikovati tok bolesti kod osoba koje boluju od reumatoidnog artritisa.

Također, nootropi su zabranjeni za upotrebu osobama koje su imale hemoragični moždani udar i onima koji boluju od nasljedne bolesti centralnog nervnog sistema - Hettingtonove horeje.

Ko propisuje nootrope?

Nootropici imaju široku primjenu u medicinskoj praksi naše zemlje. U gotovo svim drugim zemljama svijeta homeopatski lijekovi su odavno izblijedjeli u drugi plan. Međutim, naši ljekari prepisuju nootrope za razne bolesti, o čemu smo već govorili.
Na primjer, lijek "Fenibut" može propisati čak i kardiolog. Cijela stvar je u tome da se pacijenti s vegetovaskularnom distonijom, uglavnom, prije svega obraćaju kardiologu zbog skokova krvnog tlaka i stalnog "osjećaja" ritma.

A kako VVD nije ozbiljan, što može dovesti do neugodnih posljedica, kardiolog često propisuje razne homeopatske lijekove, među kojima su i nootropi.

Bitan!Neke nootropne tvari u visokim dozama mogu uzrokovati trovanje lijekovima.

No, nootropne lijekove u većoj mjeri propisuju psihijatri, neurolozi i pedijatri. Osim toga, toksikolozi i narkolozi također mogu oprezno prepisivati ​​nootrope.

Može se zaključiti da je sigurnost primjene nootropika prilično visoka, ali djelotvornost nije u potpunosti dokazana. Stoga je na vama da odlučite hoćete li uzimati takve lijekove ili ne.

Termin "nootropici" pojavio se 1972. godine, ova riječ se sastoji od dva grčka "noos" - um i "tropos" - promjena. Ispostavilo se da su nootropici dizajnirani da promijene ljudski um, uz pomoć biohemije, utičući na centralni nervni sistem.

Njihovi prethodnici u poboljšanju funkcioniranja mozga bili su psihostimulansi, koji su imali snažan, ali kratkotrajan učinak na osobu. Povećali su izdržljivost organizma, otpornost na stres, izazvali opšte uzbuđenje, aktivnost i euforiju. Da nije bilo najjačih negativnih nuspojava i pojave ovisnosti, psihostimulansi bi osvojili čovječanstvo. Ali posljedica u vidu teške depresije i potpunog sloma snage toliko je ugnjetavala osobu da bi je čak mogla natjerati na samoubistvo.

Sintetički nootropi

Nakon uzimanja nootropa, praktički nema negativnih učinaka, ne izazivaju ovisnost. Ali takođe nemaju psihostimulanse. Da biste osjetili rezultat uzimanja nootropa, potrebno je proći kurs u trajanju od 1-3 mjeseca.

Djelovanje nootropnih lijekova je posljedica poboljšanja i ubrzanja metabolizma u nervnim tkivima, zaštite neurona u slučaju nedostatka kisika i toksičnih učinaka. Zapravo, nootropi štite mozak od starenja. Trenutno postoji mnogo nootropa na tržištu, ali evo nekih od najčešćih:

Piracetam (nootropil) je prvi nootrop. Prepisuje se kod poremećaja pažnje i pamćenja, nervnih poremećaja, ozljeda mozga, alkoholizma i vaskularnih bolesti. Može se koristiti i samostalno (bez prekoračenja doze) za bolju percepciju i asimilaciju materijala za obuku. Sljedeće nuspojave su rijetko zabilježene: pospanost ili agitacija, vrtoglavica i mučnina, povećana seksualna aktivnost. Analog "Piracetama" ("Nootropil") je "Phenotropil" ("Phenylpiracetam").

"Acephen" ("Cerutil", "Meclofenoksat", "Centrofenoksin") sadrži supstancu acetilkolina - prenosioca nervnog uzbuđenja, neizostavnog učesnika u radu ljudskog NS-a. Ova serija nootropnih lijekova ubrzava sve procese ekscitacije i inhibicije, poboljšava dotok krvi u mozak i djeluje psihostimulativno. Također štiti mozak od starenja i koristi se u kombinaciji s piracetamom za poboljšanje mentalnih sposobnosti. Bilo je nuspojava sa strane Narodne skupštine: anksioznost, nesanica, povećan apetit.

"Selegiline" ("Deprenyl", "Yumex") sadrži supstancu selegilin, koja potiskuje djelovanje enzima koji inhibiraju fenetilamin i dopamin. Nakon 40 godina užitka enzima dopaminske serije proizvodi se mnogo manje nego u mladosti. "Selegilin" je pozicioniran kao za osobe srednje i starije životne dobi. Koristi se u liječenju Parkinsonove i Alchajmerove bolesti. Uz dovoljno dugotrajnu primjenu lijeka, poboljšava se pamćenje, raspoloženje i opće stanje. "Selegilin", prema medicinskim naučnicima, kada se uzima u dozi od 5 mg dnevno, može produžiti životni vijek osobe za 15 godina!

Danas se za stimulaciju mozga i zaštitu nervnih reakcija koriste nootropni lijekovi nove generacije, čija je lista toliko impresivna da zauzima nekoliko stranica. U osnovi, to su složeni lijekovi koji se sastoje direktno od nootropne komponente i pomoćnih tvari koje poboljšavaju ishranu nervnih ćelija - aminokiseline, vitamini,.

Po čemu se novi nootropi razlikuju od starih?

Ljudi već dugo koriste nootropike, a to ni ne znaju. Na primjer, najjednostavniji nootrop - kolin - nalazi se u jajima, mesu, ribi i morskim plodovima. Konzumacijom hrane bogate životinjskim proteinima stimulišemo proizvodnju hormona serotonina, koji ne samo da je odgovoran za osjećaj zadovoljstva, već blagotvorno djeluje i na nervne veze. Mozak počinje aktivnije raditi, poboljšavaju se pamćenje i misaoni procesi. Najjednostavniji nootropi također uključuju kafu, zeleni čaj, nikotin, amfetamine. To su takozvani stimulansi moždane aktivnosti. U ovu vrstu lijeka spadaju i dobro poznati vitamin B6 i tablete glicina, koji poboljšavaju metaboličke procese u kičmenoj moždini i mozgu.

Sredinom 20. vijeka došlo je do snažnog iskora na polju proučavanja rada mozga. Sljedeće vrste nootropnih lijekova su razvijene, proučavane i klasificirane:

• reverzibilni inhibitori acetilholinesteraze;
• vazodilatatori i pojačivači metabolizma;
• stimulansi;
• racetams.

Postoji još jedna klasifikacija zasnovana na poreklu glavne aktivne supstance i njenim funkcijama, ali je prilično složena i zbunjujuća, te stoga interesuje samo lekare. Osim toga, racetami se danas uglavnom koriste u terapiji. Ovo je osnova nootropnih lijekova nove generacije. Racetami su hemijske strukture izvedene iz pirolidina. Evo kratke liste najpopularnijih lijekova u ovoj kategoriji:

• Piracetam;
• Oxiracetam;
• Etiracetam;
• Aniracetam;
• Pramiracetam;
• Nebracetam;
• Nefiracetam;
• Isacetam;
• detiracetam;
• Dipracetam i drugi.

Za razliku od prirodnih stimulansa, ovi lijekovi imaju vrlo precizan učinak na određena područja mozga, što im omogućava da se koriste ne samo za poboljšanje pamćenja i inteligencije, već i u liječenju moždanog udara, Alchajmerove i Parkinsonove bolesti. Ovo su najefikasniji nootropni lijekovi.

Najnoviji nootropi

Budući da su najnoviji proizvodi kombinovani, oni kombinuju racetame i pomoćne supstance nove generacije. Takvi moderni nootropni lijekovi su veoma popularni, kao što su:

• Diapiram;
• Orocetam;
• Yukamen;
• tiocetam;
• Apik;
• Binotropil.

Najčešće se Phezam propisuje pacijentima koji su imali moždani udar. Ovaj lijek je kombinacija piracetama i cinarizina. Ovaj antihistaminik poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i jača zidove čak i najmanjih krvnih žila. Mnogi smatraju ga najboljim nootropnim lijekom. Slažemo se sa ovom tvrdnjom, ali želimo napomenuti da su se druga sredstva pokazala vrlo dobro. Osim toga, gotovo svi nootropni lijekovi imaju malo kontraindikacija i nuspojava, što uvelike olakšava imenovanje i upotrebu.

Za starije pacijente bolje je da daju prednost najnovijim kombinovanim lijekovima. Ali mladi ljudi koji žele poboljšati funkciju mozga mogu kupiti bilo koji racetam i dopuniti ga redovnim vježbanjem i pravilnom ishranom. Učinak neće biti ništa lošiji, jer tijelo na umjerenu fizičku aktivnost reagira oslobađanjem serotonina i drugih hormona koji blagotvorno djeluju na nervne veze i nervni sistem u cjelini.

Savremeni ritam života lako je uznemirujući. Velika opterećenja na poslu, učenje negativno utiču na stanje nervnog sistema. Za poboljšanje performansi postoje posebni lijekovi koji stimuliraju ljudsko tijelo i povećavaju produktivnost. Nootropni lijekovi su stvoreni za ljude koji su imali traumatske ozljede mozga i moždani udar. Ali, često se prepisuju zdravim ljudima kako bi poboljšali funkciju mozga i ublažili stres na nervni sistem. Sastavili smo ocjenu najboljih nootropa nove generacije koji zaslužuju poštovanje i povjerenje. .

Najbolji nootropni lijekovi bez dodatnih efekata

Nootropil je najbolji nootropni lijek nove generacije, koji se najčešće propisuje pacijentima koji imaju problema s pamćenjem. Stimulira određene dijelove mozga i poboljšava njegovu aktivnost. Nootropil se prodaje i u tabletama i u otopini za intravensku primjenu. Lekari preporučuju upotrebu nootropa, ne samo iz medicinskih razloga, već i kao preventivnu meru, posebno u onim trenucima kada je nivo stresa veoma visok. Ne širi krvne sudove, što je veoma dobro za tinejdžere i studente koji planiraju da poboljšaju moždanu aktivnost tokom ispita.

Pros:

• Može se koristiti za povećan mentalni stres. Na primjer, tokom ispita, kada stres i moždana aktivnost imaju maksimalan učinak na nervni sistem;
• Štiti moždane stanice od hipoksije;
• Može se dati studentima
• Smanjuje nivo stresa, povećava koncentraciju i nivo pažnje.

Minusi:

• Ne primjenjivati ​​kod osoba s bubrežnom insuficijencijom i nakon cerebralnog krvarenja;
• Poboljšanja se počinju osjećati tek nakon dvije sedmice korištenja.

Govoreći službenim jezikom, Cavinton (Vinpocetine) spada u kategoriju lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu. Ali u smislu svog hemijskog sastava, to je i jedan od najboljih nootropa nove generacije. Lijek se može koristiti za širok spektar bolesti, kao i u preventivnim mjerama za povećanje moždane aktivnosti.

Pros:

• Smanjuje nivo stresa i poboljšava moždanu aktivnost;
• Može se koristiti za poboljšanje koncentracije:
• Prodaje se u tabletama i tečnom obliku.

Minusi:

• Za starije osobe sa poremećajem srčanog ritma se ne preporučuje.

Pantogam je najbolji nootropni lijek nove generacije razvijen na bazi ljekovitog bilja. Pozitivno djeluje na moždanu aktivnost, poboljšava misaone procese i omogućava vam da se koncentrišete. Proizvođač tvrdi da je Pantogam pogodan čak i za djecu, posebno za školsku djecu tokom ispita. Lekari ovaj nootrop preporučuju i osobama koje su pod stresom i na nivou nervne iscrpljenosti.

Pros:

• Efikasan lijek;
• Pogodno za djecu;
• Na bazi bilja.

Minusi:

• Ne koristiti kod problema s bubrezima, trudnica i dojilja.

Najbolji nootropni Semax nove generacije će se svidjeti kupcima koji ne vole gutati tablete, a još više ubrizgavati lijek intravenozno. Ukapava se u nos i djeluje na proteine ​​koji stupaju u interakciju sa nervnim sistemom. Lijek počinje djelovati odmah, odmah nakon uvođenja, osjeća se poboljšanje koncentracije i smanjuje se razina stresa. Semax je najbolji nootropni lijek razvijen prema najsavremenijim zahtjevima.

Pros:

• Pogodan način unosa;
• Djeluje 24 sata nakon jedne injekcije.

Minusi:

• Ne koristiti tokom trudnoće i dojenja, a takođe se ne preporučuje osobama koje pate od akutne psihoze.

Nootropi (gr. noos- razmišljanje, um; tropos- smjer) - sredstva koja imaju specifično pozitivno djelovanje na više integrativne funkcije mozga. Poboljšavaju mentalnu aktivnost, stimulišu kognitivne funkcije, učenje i pamćenje, povećavaju otpornost mozga na različite štetne faktore, uklj. do ekstremnih opterećenja i hipoksije. Osim toga, nootropici imaju sposobnost smanjenja neuroloških deficita i poboljšanja kortiko-subkortikalnih veza.

Koncept nootropika nastao je 1963. godine, kada su belgijski farmakolozi S. Giurgea i V. Skondia sintetizirali i primijenili u klinici prvi lijek ove grupe - piracetam. Naknadne studije su pokazale da piracetam olakšava procese učenja i poboljšava pamćenje. Kao i psihostimulansi, lijek je povećao mentalne performanse, ali nije imao nuspojave koje su im svojstvene. Godine 1972. K. Giurgea je predložio termin "nootropici" za označavanje klase lijekova koji pozitivno utječu na više integrativne funkcije mozga.

Postoji grupa "pravih" nootropnih lijekova, za koje je sposobnost poboljšanja mnestičkih funkcija glavni, a ponekad i jedini učinak, i grupa nootropnih lijekova mješovitog djelovanja ("neuroprotektori"), kod kojih je mnestičko djelovanje dopunjena, a često i preklapana drugim, ne manje značajnim manifestacijama djelovanja. Brojne supstance koje pripadaju grupi nootropika imaju prilično širok spektar farmakološke aktivnosti, uključujući antihipoksično, anksiolitičko, sedativno, antikonvulzivno, miorelaksantno i druge učinke.

Nootropno djelovanje lijeka može biti primarno (direktan učinak na živčane stanice) i sekundarno, zbog poboljšanog cerebralnog krvotoka i mikrocirkulacije, antitrombocitnog i antihipoksičnog djelovanja.

Za označavanje supstanci ove grupe postoji niz sinonima: neurodinamički, neuroregulatorni, neuroanabolički ili eutotrofni agensi, neurometabolički cerebroprotektori, neurometabolički stimulansi. Ovi pojmovi odražavaju opće svojstvo lijekova - sposobnost da stimuliraju metaboličke procese u nervnom tkivu, posebno kod različitih poremećaja (anoksija, ishemija, intoksikacija, trauma, itd.), vraćajući ih na normalan nivo.

Nakon uspješnog uvođenja piracetama u medicinsku praksu, sintetizirano je više od 10 originalnih nootropnih lijekova iz pirolidinske serije, koji su trenutno u fazi III kliničkih ispitivanja ili su već registrovani u nizu zemalja: oksiracetam, aniracetam, etiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam, cebracetam, nefiracetam, isacetam, detiracetam, itd. Ovi nootropni lijekovi, na osnovu njihove hemijske strukture, nazivaju se "racetami". Nakon njih, počele su se formirati druge grupe nootropnih lijekova, uključujući holinergičke, GABAergične, glutamatergične, peptidergične; osim toga, nootropna aktivnost je identificirana u nekim ranije poznatim supstancama.

Postojeći nootropni lijekovi mogu se klasificirati na sljedeći način:

1. Derivati ​​pirolidina (racetam): piracetam, etiracetam, aniracetam, oksiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam, itd.

2. Derivati ​​dimetilaminoetanola (prekursori acetilholina): deanol aceglumat, meklofenoksat.

3. Derivati ​​piridoksina: piritinol, Biotredin.

4. Derivati ​​i analozi GABA: gama-aminobutirna kiselina (Aminalon), nikotinoil-GABA (Pikamilon), gama-amino-beta-fenilbutirna kiselina hidrohlorid (Fenibut), hopantenska kiselina, pantogam, kalcijum gama-hidroksibutirat (Neurobutirat).

5. Cerebrovaskularni agensi: ginkgo biloba.

6. Neuropeptidi i njihovi analozi: Semax.

7. Aminokiseline i supstance koje utiču na sistem ekscitatornih aminokiselina: glicin, Biotredin.

8. Derivati ​​2-merkantobenzimidazola: etiltiobenzimidazol hidrobromid (Bemitil).

9. Sredstva nalik vitaminima: idebenon.

10. Polipeptidi i organski kompoziti: Cortexin, Cerebrolysin, Cerebramin.

11. Supstance drugih farmakoloških grupa sa komponentom nootropnog djelovanja:

Korektori poremećaja cerebralne cirkulacije: nicergolin, vinpocetin, ksantinol nikotinat, vinkamin, naftidrofuril, cinarizin;

Opšti tonik i adaptogeni: acetilaminosukcinska kiselina, ekstrakt ginsenga, melatonin, lecitin.

Psihostimulansi: salbutiamin;

Antihipoksansi i antioksidansi: hidroksimetiletilpiridin sukcinat (Mexidol).

Znaci nootropne aktivnosti prisutni su u farmakodinamici glutaminske kiseline, memantina i levokarnitina.

Osim toga, eksperiment je pokazao nootropno djelovanje niza neuropeptida i njihovih sintetičkih analoga (ACTH i njegovi fragmenti, somatostatin, vazopresin, oksitocin, tiroliberin, melanostatin, holecistokinin, neuropeptid Y, supstanca P, angiotenzin II, holecistokinin-8, analozi piracetama, itd.).

Trenutno se glavnim mehanizmima djelovanja nootropnih lijekova smatraju utjecaj na metaboličke i bioenergetske procese u nervnoj ćeliji i interakcija sa neurotransmiterskim sistemima mozga. Neurometabolički stimulansi poboljšavaju prodiranje kroz BBB i iskorištavanje glukoze (posebno u moždanoj kori, subkortikalnim ganglijima, hipotalamusu i malom mozgu), poboljšavaju razmjenu nukleinskih kiselina, aktiviraju sintezu ATP-a, proteina i RNK. Djelovanje niza nootropnih lijekova posredovano je kroz neurotransmiterske sisteme mozga, među kojima su najznačajniji: monoaminergički (piracetam izaziva povećanje sadržaja dopamina i norepinefrina u mozgu, neki drugi nootropi - serotonin), holinergični (piracetam i meklofenoksat povećavaju sadržaj acetilholina u sinaptičkim završecima i gustinu holinergičkih receptora, holin alfoscerat, piridoksin i derivati ​​pirolidina poboljšavaju holinergički prijenos u CNS), glutamatergični (memantin i glicin-partetil-D djeluju na NMDA) podtip receptora).

Kao rezultat kliničkih studija i eksperimenata na životinjama, također je identificiran niz dodatnih mehanizama koji doprinose nootropnoj aktivnosti neurometaboličkih stimulansa. Nootropici imaju membransko-stabilizujući (regulacija sinteze fosfolipida i proteina u nervnim ćelijama, stabilizacija i normalizacija strukture ćelijskih membrana), antioksidans (inhibicija stvaranja slobodnih radikala i lipidne peroksidacije ćelijskih membrana), antihipoksičan (smanjuje potreba za neuronima u kiseoniku u uslovima hipoksije) i neuroprotektivno delovanje (povećanje otpornosti nervnih ćelija na dejstvo štetnih faktora različitog porekla). Važnu ulogu igra poboljšanje mikrocirkulacije u mozgu optimiziranjem prolaza eritrocita kroz krvne žile mikrovaskulature i inhibicijom agregacije trombocita.

Rezultat kompleksnog djelovanja nootropnih lijekova je poboljšanje bioelektrične aktivnosti i integrativne aktivnosti mozga, što se manifestuje karakterističnim promjenama u elektrofiziološkim obrascima (olakšavanje prolaska informacija između hemisfera, povećanje nivoa budnosti). , povećanje apsolutne i relativne snage EEG spektra korteksa i hipokampusa, povećanje dominantnog pika). Povećanje kortikosubkortikalne kontrole, poboljšanje razmjene informacija u mozgu, pozitivan učinak na formiranje i reprodukciju memorijskog traga dovode do poboljšanja pamćenja, percepcije, pažnje, razmišljanja, povećanja sposobnosti učenja i aktivacije intelektualnog funkcije. Sposobnost poboljšanja kognitivnih (kognitivnih) funkcija dala je razlog da se nootropni lijekovi odrede kao „stimulansi spoznaje“.

U spektru farmakološke aktivnosti nootropika (neurometaboličkih stimulansa) razlikuju se sljedeći glavni efekti:

1. Nootropno dejstvo (uticaj na oštećene funkcije viših kortikalnih organa, nivo rasuđivanja i kritičkih sposobnosti, poboljšanje kortikalne kontrole subkortikalne aktivnosti, mišljenja, pažnje, govora).

2. Mnemotropno djelovanje (utjecaj na pamćenje, učenje).

3. Povećanje nivoa budnosti, jasnoće svesti (uticaj na stanje potlačene i zamagljene svesti).

4. Adaptogeno djelovanje (povećanje ukupne otpornosti organizma na djelovanje ekstremnih faktora).

5. Antiastenično djelovanje (smanjenje jačine slabosti, letargije, iscrpljenosti, fenomena mentalne i fizičke astenije).

6. Psihostimulativno dejstvo (uticaj na apatiju, hipobuliju, aspontanost, siromaštvo motiva, mentalnu inerciju, psihomotornu retardaciju).

7. Antidepresivno djelovanje.

8. Sedativni/smirujući efekat, smanjenje razdražljivosti i emocionalne razdražljivosti.

Osim toga, nootropici utiču na autonomni nervni sistem, doprinose korekciji poremećaja kod parkinsonizma i epilepsije.

Od gore navedenih farmakodinamičkih svojstava, neka su zajednička svim nootropima, dok su druga jedinstvena za neke od njih.

Stimulativno djelovanje nootropika na mentalnu aktivnost nije praćeno govornim i motoričkim uzbuđenjem, iscrpljivanjem funkcionalnih mogućnosti tijela, razvojem ovisnosti i ovisnosti. Međutim, u nekim slučajevima mogu uzrokovati anksioznost i poremećaj sna. Pozitivna karakteristika nootropika je njihova niska toksičnost, dobra kompatibilnost s lijekovima drugih farmakoloških grupa i praktično odsustvo nuspojava i komplikacija. Treba napomenuti da se efekti ove grupe razvijaju postepeno (obično nakon nekoliko sedmica upotrebe), zbog čega je potrebno njihovo dugotrajno prepisivanje.

U početku su se nootropici uglavnom koristili u liječenju moždane disfunkcije kod starijih pacijenata s organskim moždanim sindromom. Posljednjih godina dobili su široku primjenu u različitim područjima medicine, uključujući gerijatrijsku, akušersku i pedijatrijsku praksu, neurologiju, psihijatriju i narkologiju.

Nootropni lijekovi se primjenjuju kod demencije različitog porijekla (vaskularna, senilna, Alchajmerova bolest), hronične cerebrovaskularne insuficijencije, psihoorganskog sindroma, posledica cerebrovaskularnog infarkta, traumatske povrede mozga, intoksikacije, neuroinfekcije, intelektualno-mnestičkih poremećaja, poremećaja koncentracije (im. razmišljanja), astenični, asteno-depresivni i depresivni sindrom, neurotični poremećaj i poremećaj sličan neurozi, vegetovaskularna distonija, hronični alkoholizam (encefalopatija, psihoorganski sindrom, apstinencija), za poboljšanje mentalnih performansi. U dječjoj praksi indikacije za imenovanje nootropika su mentalna retardacija i razvoj govora, mentalna retardacija, posljedice perinatalnog oštećenja CNS-a, cerebralna paraliza, poremećaj pažnje. U akutnim stanjima u neurološkoj klinici (akutni ishemijski moždani udar, traumatska povreda mozga) dokazana je efikasnost piracetama, holin alfoscerata, glicina, cerebrolizina. Neki nootropi se koriste za korekciju neuroleptičkog sindroma (deanol aceglumat, piritinol, pantogam, hopantenska kiselina), mucanja (fenibut, pantogam), hiperkineze (fenibut, hopantenska kiselina, memantin), poremećaja mokrenja (nikotinoil-GABA), poremećaja spavanja (pantogam). glicin, fenibut, kalcijum gama-hidroksibutirat), migrene (nikotinoil-GABA, piritinol, Semax), vrtoglavica (piracetam, fenibut, ginkgo biloba), za prevenciju mučnine (Phenibut, GABA). U oftalmologiji (kao dio kompleksne terapije) koristi se nikotinoil-GABA (glaukom otvorenog ugla, vaskularne bolesti retine i makule), ginkgo biloba (senilna makularna degeneracija, dijabetička retinopatija).

Posljednju deceniju 20. stoljeća obilježila je visoka stopa istraživačke aktivnosti u vezi s traženjem i proučavanjem mehanizma djelovanja novih i postojećih nootropnih lijekova. Do sada se nastavlja potraga za osnovnom hipotezom djelovanja nootropa, sposobnom da integrira već poznate aspekte mehanizma djelovanja nootropnih lijekova i odredi njihovu buduću sudbinu. Relevantna je potraga za novim lijekovima koji bi imali veću farmakološku aktivnost i selektivno djelovali na integrativne funkcije mozga, korigirajući psihopatološko stanje pacijenta, njegovu mentalnu aktivnost i orijentaciju u svakodnevnom životu.

Pripreme

Pripreme - 3733 ; Trgovačka imena - 152 ; Aktivni sastojci - 26