urinarni kateter. Vrste urinarnih katetera i metode njihovog uvođenja

U članku ćemo razmotriti kako postaviti urinarni kateter ženi.

Ljudi se vrlo često moraju upoznati sa širokim arsenalom raznih medicinskih instrumenata. A jedan od njih je i urinarni kateter za žene i muškarce. Šta je to i zašto se općenito koristi?

Glavna namjena

Zašto je urinarni kateter potreban za žene i muškarce? U urologiji se za obavljanje određenih aktivnosti koriste kateteri različitih oblika i veličina. Za svakog pacijenta uređaj se bira pojedinačno. Na izlazu je takva sonda u pravilu povezana s drenažnom vrećicom, odnosno direktno na kolektor dizajniran za prikupljanje urina.

Vreća se fiksira na nogu pacijenta tako da se može slobodno kretati, a sakupljač se može koristiti tokom cijelog dana. Noću se koriste veće posude koje vise sa kreveta.

Indikacije za postupak su:

• Potreba za pribavljanjem urina iz bešike za analizu.
• Prisutnost upalnih bolesti mokraćne bešike kod žena.
• Pojava akutne ili kronične retencije urina.

Opis

Kateter je cijev dizajnirana da stvori neku vrstu prolaza između unutrašnjih šupljina tijela i vanjskog okruženja. Instrument se koristi za ubrizgavanje terapijskih otopina, a osim toga za pranje organa, izvođenje hirurških zahvata.

Za prisilno pražnjenje organa potreban je urinarni kateter za žene i muškarce. Na primjer, kateterizacija može biti potrebna odmah nakon porođaja, kada porodilja prvi put ne može sama mokriti. Ponekad se postupak izvodi u pozadini oštećenja mjehura. Na primjer, zbog ozljede, lumen se često zatvara, a urin se prirodno ne izlučuje iz ljudskog tijela. U nizu situacija potrebna je upotreba ženskih uroloških katetera u procesu provođenja pregleda radi postavljanja dijagnoze. Često je potrebno:

• Određivanje količine urina prisutne u bešici.
• Dobivanje sterilnog dijela urina za analizu.
• Radiografija uretre i mokraćnog mjehura uvođenjem kontrastne komponente u organe.

Vrste katetera

Danas postoji mnogo vrsta urinarnih katetera. Odabrana vrsta medicinskog instrumenta direktno ovisi o konkretnom slučaju, na primjer:

• Uređaj pod nazivom "Foley kateter" je primenljiv za dugotrajnu kateterizaciju (kada su pacijenti u komi). Pogodan je i za kratkotrajne manipulacije. Koristi se u svrhu pranja, uklanjanja krvnih ugrušaka, preusmjeravanja mokraće i tako dalje.
• "Nelatonov kateter" je dizajniran za periodičnu kateterizaciju u situacijama kada pacijent ne može samostalno izvršiti proces mokrenja. Do pronalaska Foley katetera ovaj uređaj je bio namijenjen za trajnu upotrebu.
• Uređaj pod nazivom "Pezzera kateter" je pogodan za održavanje kontinuirane kateterizacije i drenaže urina kroz cistostomu. Ovaj alat, nažalost, ima dosta nedostataka, u vezi s tim, oni rade s njim samo u nedostatku drugih mogućnosti.

Koje se češće koriste?

Urinarni kateteri su trenutno pretežno fleksibilni. Metalni modeli se rijetko koriste. Činjenica je da su manje udobne za pacijenta i nisu baš zgodne za korištenje. Kateteri su nužno fiksirani nakon umetanja, liječnik odabire tehniku ​​za to i vodi se prema karakteristikama određene situacije.

Razlika između ženskih i muških modela

Razlika između ženskog i muškog urološkog katetera određena je anatomskim karakteristikama tijela. Iako se može reći da je namjena uređaja ista, oni se ipak razlikuju po strukturi:

• Muški modeli su namjenjeni za umetanje u usku i zakrivljenu mokraćnu cijev, jer je cijev tanka i duga.
• Urinarni kateter za žene izrađuje se uz očekivanje kratke, široke i ravne uretre, tako da je takav instrument obdaren odgovarajućim karakteristikama, odnosno relativno velikim promjerom, malom dužinom i potpunim odsustvom bilo kakvih zavoja.

Danas su urološki kateteri dostupni u većini medicinskih radnji. Obično je u opisu za svaki takav proizvod naznačeno za koji je spol pacijenta dizajniran ovaj ili onaj instrument. Približna cijena proizvoda je od devet do dvije i pol hiljade rubalja. Cijena u velikoj mjeri ovisi o vrsti katetera, a ujedno i o mjestu kupovine i materijalu proizvodnje.

Kako se urinarni kateter postavlja ženi?

Instalacijske karakteristike

Sam po sebi, takav postupak uopće nije težak, jer je žensko tijelo vrlo pogodno za umetanje cijevi. Na primjer, kod muškarca, da bi mogao doći do mokraćne bešike, biće potrebno savladati genitalni organ. Ali kod žena, uretra se nalazi direktno iza usana.

Pogledajmo bliže kako se kateter postavlja u bešiku žene.

Prije postupka kateterizacije pacijent se treba istuširati, dobro oprati i doći u prostoriju radi manipulacije. U slučaju da se postupak provodi radi prikupljanja urina, tada liječnik ili medicinska sestra u početku mogu pokušati učiniti bez umetanja instrumenta u mokraćnu cijev. Za ovo:

• Pacijent treba da legne na kauč, na koji se prethodno raširi pelena ili uljana krpa.
• Zatim se savijene noge moraju raširiti tako da se između njih može postaviti posuda kako bi se akumulirao urin.
• Pacijentu se na donji dio trbuha stavlja topli jastučić za grijanje. Pomaže u stimulaciji refleksnog mokrenja. U slične svrhe, genitalije se mogu zalijevati blago zagrijanom vodom.

Faze kateterizacije

Kako ženi ugraditi urinarni kateter, koji su koraci zahvata? U slučajevima kada mokrenje nije bilo moguće izazvati, liječnici prelaze na proceduru kateterizacije. Uključuje sljedeće glavne korake:

• Dezinfekcija uretre.
• Pažljivo uvođenje katetera u uretru na udaljenosti od pet do sedam centimetara. U tom slučaju, liječnik će morati zadržati pacijentove usne razvedene.
• Sakupljanje urina koji teče kroz cijev u za to pripremljenu posudu.
• Zatim se, ako je potrebno, izvodi sljedeća procedura (tj. pere se mjehur, daju se lijekovi itd.).

Kako staviti kateter u bešiku žene, zna svaki specijalista sa odgovarajućim kvalifikacijama.

Koje su neprijatnosti?

Unatoč činjenici da je kateterizacija mnogo manje neugodna za žene nego za muškarce, ipak je ovakva manipulacija prilično stresna. Mnogi pacijenti ne osjećaju veliku bol ili bilo koju drugu fizičku nelagodu, ali apsolutno uvijek moraju iskusiti očiglednu psihičku nelagodu. Dobar doktor uspeva da stvori poverljivu, ali u isto vreme i mirnu atmosferu u kojoj se žene osećaju opušteno. Vrlo je važno da se pacijent ne boji i ne stidi, tada će postupak biti vrlo lak, bezbolan i dovoljno brz.

U jednostavnim situacijama, kateterizaciju može obaviti medicinska sestra, na primjer, kada treba potvrditi dijagnozu. U slučaju da se manipulacija vrši u medicinske svrhe, tada bi trebao raditi samo kvalificirani liječnik. Kateterizaciju je važno obaviti vrlo pažljivo, jer oštar ili prebrz pokret može oštetiti mokraćnu cijev i izazvati upalni proces (kao što je cistitis ili uretritis).

Ženski urinarni kateter jedno je od dostignuća medicine, čija je važnost veoma velika i teško ju je precijeniti. Zahvaljujući ovom jednostavnom uređaju, bolesti urinarnog sistema jednostavno prestaju biti teške za ljude: lakše ih je prepoznati i liječiti. Bilo bi suvišno podsjećati na pacijente koji pate od teških ozljeda mozga ili leđa, kada je korištenje katetera jedan od glavnih uvjeta za pružanje potpune njege pacijenata. Sada je jasno kako ubaciti kateter u bešiku žene.

Koje patologije zahtijevaju kateterizaciju?

Dakle, kateterizacija takvog organa kao što je mokraćni mjehur kod žena je postupak potreban u nekim slučajevima s razvojem patologija ovog organa. Sama procedura podrazumijeva uvođenje katetera u obliku fleksibilne cijevi od lateksa, koja može biti i od silikona ili teflona. Takva cijev može proći kroz uretru direktno do mjehura.

Često se potreba za opisanim događajem kod žena javlja u postoperativnim razdobljima u pozadini ginekoloških ili bolesti. Kateterizacija se izvodi kako bi se kontrolirala količina proizvedenog urina. Osim toga, može doprinijeti zacjeljivanju postoperativnih rana.

U nekim situacijama postupak je potreban pacijentima za pranje u slučaju krvarenja, davanje lijekova, otkrivanje opstrukcije, izlučivanje mokraće zbog neuroloških patologija (paraliza), inkontinencije ili kašnjenja kod niza određenih bolesti.

Za rak

Rak mokraćne bešike, koji se često dijagnosticira kod žena, često zahteva umetanje katetera. Obično se takva bolest može razviti na pozadini papiloma. U ovom slučaju, u pravilu, u urinu pacijenata postoji prekomjerna količina krvi, koja se kod njih vrlo lako otkriva čak i običnim golim okom.

Često se rak dijagnosticira kod pušača i onih koji rade s anilinskim bojama. Često se takva patologija formira i na pozadini kronične upale ovog organa, nakon zračenja i kod onih koji često ne mokre na zahtjev. Razni zaslađivači i brojni lijekovi također djeluju.

Razmotrili smo kako se ženi postavlja urinarni kateter. Ovaj postupak je vrlo koristan, neophodan za izvođenje u prisustvu patologija mjehura.

Kateterizacija je postupak umetanja katetera (za muškarce i žene) u mjehur kroz uretralni kanal. Kateterizacija se koristi prilično često i koristi se u svrhu dijagnostike i terapije.

Pravila za ugradnju katetera

Kateter se može ugraditi na kratak vremenski period, na primjer, kratkotrajna ugradnja katetera je neophodna za hiruršku intervenciju, a na duže, ako pacijent ima poteškoća s mokrenjem. Ovo posljednje može biti uzrokovano određenim bolestima.

Na muškarca mogu utjecati različiti patološki procesi koji nastaju kao posljedica infekcije, traume i neoplastičnog sindroma. Kršenje mokrenja može izazvati razvoj takvih neugodnih posljedica kao što su zatajenje bubrega i neplodnost. U ovom članku ćemo detaljno razmotriti algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca.

Indikacije za postupak

Kateter se može umetnuti u dijagnostičke svrhe:

1. Za dobijanje uzoraka urina u šupljini mokraćne bešike. Uzorci se dalje koriste u laboratorijskim istraživanjima, na primjer, za određivanje mikroflore mjehura.
2. Da bi se odredila količina izlučenog urina, posmatrati njegove organoleptičke karakteristike.
3. Odrediti nivo prohodnosti urinarnog trakta.

Tokom tretmana

Osim toga, kateterizacija se može izvesti u liječenju:

1. Prilikom obnavljanja uretre nakon operacije.
2. U prisustvu dekompresije bešike.
3. U prisustvu akutne retencije mokraće, koja se može pojaviti u pozadini uretritisa, patološke promjene koja utječe na prostatu.
4. Za liječenje zidova mjehura ljekovitim otopinama.
5. Kod kronične opstrukcije, koja može biti uzrokovana hidronefrozom.
6. U svrhu izlučivanja mokraće, ako pacijent nije u mogućnosti da izvrši čin mokrenja. Na primjer, ako je pacijent u komi.

Algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca je prilično kompliciran, ali pacijenti ne bi trebali izazivati ​​strah za svoje zdravlje, jer se ovaj postupak povjerava iskusnim stručnjacima.

Kontraindikacije za kateterizaciju

Unatoč činjenici da postoji mnogo indikacija, kateterizacija se ne može uvijek izvesti. Postoje neke kontraindikacije:

• Prisustvo krvi u skrotumu.
• Prisustvo modrica u perineumu.
• prisustvo u krvi.
• Povrijeđeno stanje mjehura.
• Oštećeno stanje uretre.
• Prostatitis u akutnom obliku.
• Anurija.
• Neke bolesti genitourinarnog sistema, na primjer, gonoreja.
• Spazam uretralnog sfinktera.
• Akutni upalni procesi koji se javljaju u mokraćnom mjehuru ili uretri.
• Fraktura penisa.

Karakteristike kateterizacije kod muškaraca

Zbog anatomskih karakteristika uretre kod muškaraca, postupak kateterizacije treba da obavljaju samo iskusni stručnjaci. Poteškoće u provođenju kateterizacije nastaju zbog činjenice da muška uretra ima relativno veliku dužinu, oko 25 centimetara. Osim toga, postoje dvije fiziološke konstrikcije u uretri koje sprječavaju slobodno umetanje katetera. Takođe, veoma je uzak.

Najveća pažnja se mora obratiti ako se zahvat izvodi metalnim kateterom. Ako se tokom manipulacije primijeni prekomjerna sila, onda se zidovi mokraćnog sustava mogu oštetiti, zbog čega nije isključena pojava lažnih prolaza.

Algoritam kateterizacije mokraćne bešike kod muškaraca mora se strogo poštovati.

Instrumenti koji se koriste u kateterizaciji

Za postupak kateterizacije trebat će vam sljedeći alati:

Algoritam za kateterizaciju mokraćne bešike kod muškaraca

Ako se postupak izvodi mekim kateterom, tada bi stručnjak trebao izvršiti sljedeće korake:

1. Zdravstveni radnik mora prvo pripremiti ruke, dobro ih oprati i tretirati dezinfekcijskim rastvorom.
2. Bolesnik je položen na leđa, noge su mu blago razmaknute, a koljena savijena. Potreban je poslužavnik između nogu, a pelena se stavlja ispod karlice.
3. Medicinski radnik treba da stavi sterilne rukavice, sterilnom salvetom zakopča penis ispod glave. Ovo će otvoriti vanjski otvor uretre.
4. Zatim morate tretirati glavu pamučnim štapićem, prethodno navlaženim furacilinom. Obradu treba provoditi u smjeru od uretre do ruba glave.
5. Stiskanjem glavića penisa potrebno je otvoriti vanjski otvor uretre. Nakon što se rupica otvori, u nju se ulije nekoliko kapi sterilnog glicerina.

Uz pomoć pincete, kateter se hvata, a njegova zaobljena rupa se navlaži vazelinskim uljem ili glicerinom. Zatim se kateter ubacuje u otvoreni otvor uretre. Uz pomoć sterilnih pinceta ubacuje se prvih pet centimetara katetera, držeći glavu.

Uranjanje katetera

Potrebno je polako uroniti kateter u uretru, presrećući ga pincetom. U tom slučaju penis se mora gurnuti na kateter slobodnom rukom. Ova tehnika će vam omogućiti da lakše pomjerite kateter kroz uretru. U području na spoju membranoznog i spužvastog dijela može se javiti blagi otpor. Ako do njega dođe, potrebno je napraviti pauzu od dvije do tri minute da se sačeka da spazam mišića nestane, a zatim nastaviti sa uvođenjem katetera.

Fiziološko suženje je takođe prisutno na ulazu uretre u bešiku. U ovoj oblasti nije isključena pojava ponovnog uvođenja katetera.

Nakon što se pojavi prvi dio urina, suprotni vrh katetera se mora spustiti u pisoar.

Prije završetka mokrenja, mjehur se mora oprati. Nakon toga, poštujući sigurnosne mjere, kateter se pažljivo uklanja.

Nakon završetka izlučivanja mokraće, na kateter se pričvršćuje Janet šprica napunjena otopinom furatsilina, koja se vrlo sporo ulijeva u šupljinu mjehura. Zapremina ubrizganog rastvora treba da bude oko 150 mililitara. Nakon toga, kateter se usmjerava u ladicu kako bi se uklonila tekućina. Postupak pranja treba provoditi sve dok sadržaj mjehura ne postane bistar.

Nakon što je ispiranje završeno, kateter se uklanja iz uretre laganim rotacijskim pokretima. Nakon toga, vanjski otvor uretre se ponovo tretira vatom, prethodno navlaženom u otopini furacilina. Na kraju postupka kateterizacije, sve instrumente treba staviti u dezinfekcioni rastvor.

Ako upotreba mekog katetera ne dopušta proceduru, tada će biti potrebna upotreba metalnog katetera. Sličan postupak za uvođenje urinarnog katetera trebao bi provesti isključivo kvalificirani liječnik, jer je tehnika vrlo složena i zahtijeva posebnu pažnju i pažnju.

Pacijent se postavlja na leđa, tretira se otvor uretre. Okrećem kateter “kljunom” prema dolje i provlačim ga duž uretre dok ne dođe do mjehura. Za savladavanje područja sfinktera, penis treba usmjeriti duž srednje linije. Kateter se uvodi dalje, polako pomerajući uretru u pravcu instrumenta.

Ako se postupak izvede ispravno, dolazi do iscjedka u posudu za urin, dok pacijent ne osjeća bol. Zbog činjenice da je kateterizacija metalnim kateterom prilično bolna i traumatična, rijetko se izvodi.

Komplikacije tokom kateterizacije

U nekim slučajevima može doći do nekih komplikacija, na primjer:

• Infekcija urinarnog sistema. Kao rezultat, može se razviti pijelonefritis, cistitis, uretritis.
• Oštećenje uretre, ponekad značajno, do perforacije.

Komplikacije mogu nastati zbog grešaka pri postavljanju katetera, posebno metalnog, ili zbog nedovoljnog preliminarnog pregleda pacijenta. Najčešće komplikacije nastaju kao posljedica kršenja asepse.

Ovaj postupak je propisan u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Urinarni kateter se uvodi pacijentima s različitim urogenitalnim patologijama. Saznajte više o značajkama ove medicinske manipulacije kod muškaraca i žena.

Vrste kateterizacije

Pražnjenje mokraćnog mjehura pacijenta vrši se pomoću posebnog alata koji izgleda kao obična cijev. U ovom slučaju, ovisno o stanju pacijenta, njegovoj dobi i ciljevima zahvata, koriste se trajni ili kratkotrajni (periodični) kateteri. Što se tiče prvih, možemo reći da se koriste za kontinuirano odvođenje urina. Periodični ili povremeni uređaji dizajnirani su za jedno sakupljanje urina.

Osim toga, postoje i sljedeće vrste kateterizacije, odnosno epicistostomije:

• sterilno - provodi se trajno;
• čista epicistostomija mjehura - izvodi se kod kuće;
• korištenjem mekih gumenih cijevi (u većini slučajeva postavljenih);
• kateterizacija koja uključuje upotrebu tvrdih metalnih instrumenata;
• epicistostomija bubrežne karlice:
• kateterizacija uretera;
• s pristupom kroz uretru ili stomu (postavljeni nakon operacije);

Tehnika kateterizacije bešike

Medicinska sestra može umetnuti cijev od mekog materijala, dok samo doktor može umetnuti kruti uređaj. Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura podrazumijeva striktno pridržavanje pravila septike i antiseptike, što je posljedica višestrukog povećanja rizika od sekundarne urogenitalne infekcije. Takve posljedice su vrlo opasne za ženu tokom rađanja.

Algoritam kateterizacije bešike

Epicistostomija se kod muškaraca i žena izvodi na isti način. Istovremeno, algoritam kateterizacije mjehura kod pacijenata različitog spola i dalje ima svoje karakteristike. Razlike se uočavaju samo u tehnici uvođenja cijevi. Općenito, ženska epicistostoma se smatra jednostavnijom opcijom za manipulaciju. Ugradnja mokraćnog katetera kod muškaraca izvodi se pomoću dugačke cijevi i zahtijeva određeno strpljenje od pacijenta. Ipak, uz strogo pridržavanje algoritma radnji, postupak ne uzrokuje pacijentu nikakvu izraženu nelagodu.

Kateterizacija bešike kod muškaraca

Određena složenost tehnike epicistostomije kod jačeg spola je zbog dugačke uretre i fizioloških suženja koja sprječavaju uvođenje cijevi. Kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca rigidnim aparatom se izvodi samo ako postoje posebne indikacije (adenom, stenoza). Važno je reći da kako bi opustili glatke mišiće i osigurali dalje napredovanje instrumenta, liječnici često savjetuju pacijentima da tokom zahvata nekoliko puta duboko udahnu.

Urinarni kateter za muškarce

Predstavnici jačeg pola imaju neke strukturne karakteristike uretre. Iz tog razloga, dužina urinarnog katetera za muškarce dostiže 25-40 cm. Osim toga, za proceduru se odabiru zakrivljene cijevi koje ponavljaju fiziološke karakteristike uretre pacijenta. Uz to, muški urinarni kateter ima mali promjer lumena cijevi. Važno je napomenuti da se od nedavno koriste uređaji za jednokratnu upotrebu za jednokratno izlučivanje urina.

Umetanje katetera u bešiku muškarca

Prije zahvata, doktor vodi kratak razgovor sa pacijentom, tokom kojeg pacijentu objašnjava karakteristike manipulacije. U pravilu, ugradnja katetera u mjehur muškarca, kao i njegovo uklanjanje, ne uzrokuje bol. Ipak, stručnjak bi trebao upozoriti na mogućnost takvih senzacija. Osim toga, pacijentu je ukratko objašnjen algoritam muške kateterizacije, a to je kako slijedi:

1. Pacijent leži na kauču sa savijenim kolenima.
2. Prije kateterizacije, na površinu glavice penisa pacijenta nanosi se antiseptik. Sterilni glicerin se ukapava u uretralni kanal, koji također obrađuje kraj cijevi.
3. Između nogu pacijenta postavlja se posuda za prikupljanje urina. Prilikom izvođenja trajne epicistostome pacijentu se svjesno objašnjava što uključuje njegu katetera u mjehuru, a na kraju zahvata ugrađuje se pisoar. Vrijedi reći da se često nakon operacije pacijentima nudi uklanjanje stome.
4. Tokom kateterizacije, doktor uzima epruvetu sterilnom pincetom na udaljenosti od oko 6 cm od ivice i počinje postepeno da uvodi u mokraćnu cijev pacijenta. Kako bi izbjegao nekontrolirano mokrenje, urolog drži glavu penisa, lagano je stišćući.
5. Kada uretralni kateter stigne na svoje odredište, dolazi do oslobađanja urina.
6. Nakon uklanjanja biološke tekućine, cijev se spaja na poseban špric s otopinom furacilina, kroz koji liječnik ispire organ. Prema potrebi, kateterizacija se može koristiti za liječenje urogenitalnih infekcija antibioticima i drugim lijekovima.
7. Nakon što je doktor isprao mjehur kroz kateter, uređaj se uklanja iz uretre. Uklonjena cijev se dezinficira. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon kateterizacije, uklanjanje uređaja za ispiranje vrši se tek nakon uklanjanja zraka ili vode iz fiksirajućeg balona.
8. Preostala vlaga u obliku kapi urina i otopine uklanja se sa genitalija ubrusom iz sterilnog pojedinačnog seta. U roku od sat vremena nakon završetka postupka, pacijent bi trebao biti u horizontalnom položaju.

Kateterizacija bešike kod žena

Epicistostomija kod žena se smatra jednostavnijom opcijom za manipulaciju, što je zbog prisustva kraćeg uretralnog kanala u odnosu na muškarce. Osim toga, postupak traje mnogo manje vremena. Kateterizacija bešike kod žena u većini slučajeva prolazi bez ikakvih komplikacija. Vrijedi napomenuti da je u radu sa damama posebno važno stvoriti okruženje povjerenja.

Urinarni kateter za žene

Zahvat za ljepši spol izvodi se kratkim (do 15 cm) direktnim aparatom i špricem, kroz koju liječnik ispire organ za izlučivanje. Istovremeno, urinarni kateter za žene je širi u promjeru. Zapravo, vrsta epicistostome, kao i priroda ispiranja, određuju se uzimajući u obzir dob i popratne bolesti pacijenta. Ako liječnik zanemari individualne karakteristike, mogu se pojaviti razne komplikacije: od bolesti bubrega do rupture uretralnog kanala s naknadnim trovanjem krvi.

Postavljanje katetera u bešiku žene

Prije zahvata provodi se kratak brifing, tijekom kojeg liječnik govori pacijentu o glavnim točkama nadolazeće manipulacije. Ako stanje pacijenta zahtijeva od liječnika da ubaci cijev na duži period, dodatno je objašnjeno kako samostalno koristiti kateter. U dijagnostičke svrhe, lekar može i pretperkusirati abdomen (suprapubični deo) pacijenta. Ugradnja katetera u mjehur žene gotovo u potpunosti ponavlja sličan postupak kod muškaraca, s izuzetkom vrste i dubine umetanja cijevi.

Video: Algoritam postavljanja Foley katetera

U borbi protiv uroloških bolesti koristi se urinarni kateter – sistem gumenih cijevi koji se ubacuje u mjehur kroz uretru radi kontrole količine proizvedene mokraće ili dijagnosticiranja njenog sastava. Namijenjen je i za provođenje čina mokrenja, ako osoba ima disfunkciju ureje.

Opće informacije

Bolesti kao što su rak genitourinarnog sistema, adenom prostate, retencija mokraće i bubrežne bolesti dovode do problema sa izlučivanjem mokraće. Jedna od metoda njihove terapije je uvođenje katetera u uretru. Ovo se radi kako bi se mokraćna bešika drenirala i olakšalo mokrenje. Provodnik može biti od lateksa ili gume (meki) ili plastični, metalni (tvrdi). Izgleda kao ravna ili zakrivljena cijev s rupama na oba kraja. Istovremeno, mekani imaju kosi rez, a tvrdi imaju dršku, kljun i štap.

Vrste i veličine

Klasifikacija se vrši ovisno o materijalu od kojeg su uređaji napravljeni, vremenu provedenom u tijelu. U obzir se uzima broj kanala i organa u koje je uređaj umetnut. Dužina cijevi ovisi o fiziološkim karakteristikama organizma. Ženski kateteri su obično kraći. Optimalna dužina za žene je 12-15 cm, za muškarce - oko 30 cm.

Prema materijalu proizvodnje razlikuju se:

• elastična (guma);
• mekana (od lateksa ili silikona);
• tvrdi (plastični ili metalni).

Ovisno o dužini boravka u ureteru:

• trajno (uvedeno na duži period);
• za jednokratnu upotrebu.

Imajući u vidu organ uprave, postoje:

• uretralna;
• ureteralni;
• alati za karlicu bubrega;
• stentovi mokraćne bešike.

Po lokaciji postoje:

• unutrašnji (potpuno smješten unutar tijela);
• vanjski (jedan kraj izlazi van).

Po broju kanala postoje opcije:

• jednokanalni;
• dual channel;
• trokanalni stent.

Najčešći tipovi

Za kateterizaciju bešike koriste se različite vrste katetera. Njihov izbor ovisi o funkciji koju će obavljati. Kvaliteta uređaja je također važna, jer u nekim slučajevima dovodi do iritacije ili alergijskih reakcija. Uključujući gore navedene faktore, najčešći su:

• Foley uretralni kateter. Smatra se stalnim mokraćnim kateterom. Ima slijepi kraj i dvije rupe. Na kraju se nalazi gumeni rezervoar na koji je spojen tanki kanal. Koristi se za ispiranje bešike, uklanjanje krvnih ugrušaka ili urina.
• Nelaton aparat za kateterizaciju. Ravne, elastične, sa zaobljenim krajevima. Ima manji prečnik od Foley-a. Ne koristi se trajno. Umeće se u urinarni kanal radi drenaže.
• Tiemann stent. Ima jedan kanal za drenažu i 2 rupe u blizini vrha. Koristi se kod oboljenja prostate.
• Pizza fixture. Gumeni provodnik sa 2-3 rupe i vrhom u obliku čaše. Postavite kao trajno za dreniranje bubrega kada njihova glavna funkcija zakaže.
• Melekote je identičan uzorku Pizzera.
• Poissonov stent je gumena glatka nit sa tri rupe i spiralnim krajem. Uđite pomoću metalne sonde, koja se zatim mora ukloniti. Rijetko se koristi za liječenje genitourinarnog sistema.

Svaki od primjera uređaja za kateterizaciju ima prednosti i nedostatke u upotrebi. Ako je uvođenje katetera predviđeno za kratko vrijeme, najbolji je Nelaton kateter za jednokratnu upotrebu. Foley stalak je pogodniji ne samo za izlučivanje urina, već i za davanje lijekova. Ako pacijent ne može mokriti, najpogodnija je varijanta Pizzer.

Kako su postavljeni?

Da biste postavili kateter u uretru, morate slijediti neka pravila. Prvo, postavljanje katetera mora biti sterilno. Da biste to učinili, kako bi se izbjegla sepsa, instrument i genitalije se tretiraju antiseptičkim dezinficijensima. Drugo, pacijenti koji su prošli proceduru tvrde da boli. Za ublažavanje takvih senzacija koristi se Lidochlor gel ili drugi odobreni lijekovi protiv bolova.

Ugradnja urinarnog katetera je mnogo teže za muškarce nego za žene. Problem je što je kod muškaraca uretra uža i duža od ženske.

Tehnika uvođenja katetera kod muškaraca je složena. Tokom postupka pacijent treba ležati na leđima, savijati koljena i opustiti se. Doktor tretira genitalije i aparat antiseptikom i počinje polako da ubacuje instrument. U tom slučaju, penis bi trebao biti u položaju okomito na tijelo. Signal da se manipulacija odvija pravilno je pojava tečnosti u kateteru.

Kateter mokraćne bešike kod muškaraca ima dužinu od 20-30 cm sa uskim prečnikom. To je zbog fizioloških karakteristika tijela. Stoga morate koristiti odgovarajuću instancu. Na kraju postupka, mjesto umetanja adaptera se dezinficira antiseptikom, a pisoar se pričvršćuje na unutrašnju stranu butine. Ako pacijent leži - u krevet.

Kateterizacija kod žena

Umetanje uretralnog katetera za žene je jednostavno. U ovom slučaju pacijent leži na leđima, raširivši noge, savijen u koljenima. Usne i instrument se tretiraju dezinfekcionim sredstvima. Uretralni kateter se ubacuje 4-6 cm u urinarni kanal, spuštajući drugi rub u poseban rezervoar. Pričvršćuje se na butinu čvrstim zavojem. Prilikom manipulacije može se pojaviti krv, ali to nije opasno. Ako je doktor sve uradio kako treba, krvarenje je neznatno i ne ponavlja se. Uretralni kateter može oštetiti vrat i zidove mjehura.

I cistostoma i uretralni kateteri imaju prednosti i nedostatke. Prilikom ugradnje uretralne opcije, možete oštetiti vrat i zidove mjehura. Suprapubična je manje traumatična za osobu. Cistostoma je lakša za rukovanje i manja je vjerovatnoća da će uzrokovati upalne infekcije. Štaviše, rez na abdomenu zacjeljuje brže i donosi manje nelagode od cijevi u genitalijama. Između ostalog, ako se uređaj začepi, urin teče niz njega i inficira genitalije. A ako se takav problem pojavi u suprapubičnom uzorku, urin se ipak izlučuje.

Suprapubični kateter ima prednosti u prečniku. Mnogo je širi nego u uretri. Ali, cistostomija ima i niz negativnih aspekata. Prvo, češće se blokira, jer ga je dozvoljeno instalirati samo na duže vrijeme. Drugo, nuspojave njegovog boravka u organizmu su: zadržavanje mokraće, spazam ili kamenje. Treće, pacijentima sa prekomjernom težinom teško je postaviti suprapubični kateter.

Lijekovi se mogu unositi u organizam na različite načine, ovisno o indikacijama: enteralno (oralno) lijekovi se daju u obliku tableta, praškova, rastvora, mješavina, kapsula; rektalno (u rektum) - u obliku supozitorija, klistir; parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) - u obliku injekcija ili primjenom lijekova na kožu, sluznicu.

U ovom članku će se raspravljati o parenteralnoj metodi davanja lijekova pod kožu i u mišić kroz špric, kao i u venu pomoću intravenoznog katetera.

Opća pravila za izvođenje injekcija

Injekcija - uvođenje lijeka ubrizgavanjem pod pritiskom u određeno okruženje ili tkivo tijela uz narušavanje integriteta kože. Ovo je jedan od najopasnijih načina upotrebe lijekova. Usljed pogrešno obavljene injekcije mogu doći do oštećenja živaca, kostiju, tkiva, krvnih sudova, odnosno inficiranja organizma mikroflorom.

Razlikuju se sljedeće vrste injekcija: intradermalne, subkutane, intramuskularne, intravenske, intraarterijske, intraartikularne, intraosalne, intrakardijalne, subduralne, subarahnoidne (spinalne injekcije), intrapleuralne, intraperitonealne.

Za injekcije su potrebni sterilni instrumenti - špric i igla, intravenski kateteri različitih veličina, sistemi za infuziju (kapljenje), kao i alkoholne kuglice, rastvori za injekcije, podvezi, itd. Prilikom upotrebe svakog elementa važno je pridržavati se određenih pravila.

Rice. 1. Špricevi različitih zapremina (od 1 do 50 ml) koji se koriste u veterini

špricevi. U početku je potrebno provjeriti integritet pakovanja šprica, zatim ga sterilno otvoriti sa strane klipa, uzeti špric za klip i, bez vađenja iz pakovanja, umetnuti ga u iglu.

Igle. Prije svega provjerite integritet pakovanja. Zatim se sterilno otvori sa strane kanile, igla se pažljivo izvadi iz poklopca.

Infuzioni sistemi. Manipulacije se izvode sljedećim redoslijedom:

1. pakovanje se otvara u smjeru strelice;
2. zatvorite stezaljku valjka;
3. skinite zaštitni poklopac s igle za bočicu i potpuno umetnite iglu u bočicu s otopinom za infuziju;
4. objesite bocu s otopinom i stisnite posudu za iglu tako da se napuni za ½;
5. otvorite stezaljku valjka i ispustite vazduh iz sistema;
6. spojen na iglu ili intravenski kateter;
7. otvorite stezaljku valjka i podesite brzinu protoka.

Set lijeka u špricu iz ampule
Prije svega, morate se upoznati s informacijama koje se nalaze na ampuli: naziv lijeka, njegova koncentracija, rok trajanja.
Uvjerite se da je lijek pogodan za upotrebu: nema taloga, boja se ne razlikuje od standardne.
Kucnite po uskom dijelu ampule tako da sav lijek bude u njenom širokom dijelu.
Prije nego što otpilite vrat ampule, morate ga tretirati vatom s otopinom za dezinfekciju. Pokrijte ampulu maramicom kako biste se zaštitili od krhotina. Samouvjerenim pokretom odlomite vrat ampule.
U njega umetnite iglu i prikupite potrebnu količinu lijeka. Ampule širokog otvora ne bi trebalo da se preokreću (slika 2). Potrebno je osigurati da prilikom biranja lijeka igla uvijek bude u otopini: u tom slučaju zrak neće ući u špric.
Uverite se da u špricu nema vazduha. Ako na zidovima ima mjehurića zraka, lagano povucite klip šprica, "okrenite" špric nekoliko puta u horizontalnoj ravni i istisnite zrak.

Rice. 2. Ampule sa širokim "vratom" ne treba okretati kako bi se izbjeglo curenje lijeka

Set lijekova u špricu iz bočice zatvorene aluminijskim poklopcem
Kao iu slučaju ampule, prije svega morate pročitati naziv lijeka, koncentraciju, rok trajanja na bočici; pazite da se boja ne razlikuje od standardne.
Bočice sa rastvorima se proveravaju na bezbednost pakovanja i kontaminaciju.
Zatim se nesterilnom pincetom (makazama i sl.) savija dio poklopca bočice koji pokriva gumeni čep.
Gumeni čep obrišite kuglicom vate/gaze navlaženom antiseptikom.
Ubodite iglu pod uglom od 90° u bočicu i izvucite potrebnu količinu leka iz bočice u špric.
Svaki put kada se uzme sadržaj bočice koriste se odvojene sterilne igle i špricevi.
Otvorene višedozne bočice čuvaju se u frižideru ne duže od 6 sati, osim ako nije drugačije naznačeno u uputstvu.

Rice. 3. Set lijeka iz boce sa gumenim čepom smotanim aluminijskim čepom

Tehnika ubrizgavanja

Prilikom izvođenja injekcija vrlo je važno pridržavati se određenih pravila.

Subkutane injekcije. Kod ove metode, ljekovita supstanca se ubrizgava direktno u potkožno tkivo, po mogućnosti u područje koje je dobro opskrbljeno krvlju. Subkutane injekcije su manje bolne od intramuskularne injekcije. Inguinalni nabor i greben su najpogodnija mjesta za potkožne injekcije. Prije ubrizgavanja, koža se skuplja u nabor kako bi se odredila debljina potkožnog tkiva. Nakon hvatanja kože palcem i kažiprstom, vrši se injekcija u nastali trokut. Za pravilnu primjenu lijeka potrebno je precizno izračunati dužinu nabora i debljinu potkožnog tkiva. Igla se ubacuje pod uglom od 45° do 90° u odnosu na površinu kože.

Intramuskularne injekcije. Na taj način se daju one ljekovite tvari koje, kada se ubrizgavaju potkožno, daju jaku iritaciju (npr. magnezijum sulfat) ili se sporo apsorbiraju. Lijek se ubrizgava u stražnju femoralnu mišićnu grupu ili u mišiće ramena.

Intravenske injekcije. Izvode se i štrcaljkom i iglom, kao i predugradnjom intravenoznog katetera. U veterinarskoj medicini, zbog mobilnosti pacijenata, optimalna je upotreba katetera. Prilikom odabira mjesta za kateterizaciju potrebno je voditi računa o lakoći pristupa mjestu punkcije i prikladnosti posude za kateterizaciju. Praktično nema komplikacija ako se poštuju osnovna pravila. Kateter se mora pravilno održavati.

Pravila za vensku kateterizaciju

Indikacije za vensku kateterizaciju. Periferni intravenski kateter je instrument koji se ubacuje u perifernu venu i omogućava pristup krvotoku.

Rice. 4. Intravenski kateteri

Indikacije za upotrebu intravenskog katetera:

• hitna stanja koja zahtijevaju brz pristup krvotoku (na primjer, ako trebate hitno i brzo primijeniti lijekove);
• propisana parenteralna ishrana;
• hiperhidratacija ili hidratacija tijela;
• transfuzija krvnih proizvoda (puna krv, crvena krvna zrnca);
• potreba za brzom i preciznom primjenom lijeka u efektivnoj koncentraciji (naročito kada lijek može promijeniti svoja svojstva kada se uzima oralno).

Dobro odabran venski pristup u velikoj mjeri osigurava uspjeh intravenske terapije.

Kriteriji za odabir vena i katetera. Kod intravenskih injekcija prednost ostaje kod perifernih vena. Vene treba da budu meke i elastične, bez pečata i čvorova. Bolje je ubrizgavati lijekove u velike vene, u ravnom dijelu koji odgovara dužini katetera.

Prilikom odabira katetera (slika 4) potrebno je fokusirati se na sljedeće kriterije:

• prečnik vene (prečnik katetera treba da bude manji od prečnika vene);
• potrebna brzina primjene otopine (što je veća veličina katetera, to je veća brzina primjene otopine);
• potencijalno vrijeme katetera u veni (ne više od 5 dana).

Kod kateterizacije vena prednost treba dati modernim teflonskim i poliuretanskim kateterima. Njihovom upotrebom značajno se smanjuje učestalost komplikacija, a uz kvalitetnu njegu njihov vijek trajanja je znatno duži.
Najčešći uzrok neuspjeha i komplikacija pri kateterizaciji perifernih vena je nedostatak praktičnih vještina osoblja, kršenje tehnike postavljanja venskog katetera i njegovanja. To je najvećim dijelom posljedica nedostatka općeprihvaćenih standarda za kateterizaciju perifernih vena i njegu katetera u veterinarskoj medicini.

Standardni set za kateterizaciju periferne vene (slika 5) uključuje sterilnu tacnu, sterilne maramice navlažene dezinfekcijskim sredstvom, ljepljivu traku, periferne IV katetere nekoliko veličina, podvez, sterilne rukavice, makaze, gazu ili samozaključujući elastični zavoj.

Rice. 5. Standardni komplet za kateterizaciju perifernih vena

Postavljanje perifernog katetera. Započinju pružanjem dobrog osvjetljenja za mjesto manipulacije. Zatim se ruke dobro operu i osuše. Sastavite standardni set za kateterizaciju vena, dok set treba da sadrži nekoliko katetera različitih prečnika.
Podvez se postavlja 10-15 cm iznad predviđene zone kateterizacije. Palpacijom se odabire vena.
Odabire se kateter optimalne veličine, uzimajući u obzir veličinu vene, potrebnu brzinu uvođenja i raspored intravenske terapije.
Stavili su rukavice.
Mjesto kateterizacije se tretira kožnim antiseptikom 30-60 sekundi i ostavi da se osuši.
Nakon fiksiranja vene (pritisne se prstom ispod predviđenog mjesta katetera), uzima se kateter odabranog promjera i s njega se skida zaštitni poklopac. Ako se na kućištu nalazi dodatni čep, kućište se ne baca, već se drži između prstiju slobodne ruke.
Kateter se ubacuje na iglu pod uglom od 15° prema koži, posmatrajući indikatorsku komoru. Kada se u njemu pojavi krv, ugao nagiba igle stajleta se smanjuje i igla se ubacuje u venu za nekoliko milimetara (slika 6). Nakon fiksiranja igle stajleta, polako pomičite kanilu od igle u venu do kraja (igla stajleta još nije potpuno uklonjena iz katetera). Skinu podvezu.
Nemojte ubacivati ​​iglu do kraja u kateter nakon što je prebačena sa igle u venu! To će dovesti do ozljeda zidova posude.
Vena se steže kako bi se smanjilo krvarenje, a igla se na kraju uklanja iz katetera.
Igla se odlaže u skladu sa sigurnosnim pravilima.
Uklonite čep sa zaštitnog poklopca i zatvorite kateter ili pričvrstite set za infuziju.
Kateter se fiksira na ekstremitet ljepljivom trakom (slika 7).

Rice. 6. Ugradnja intravenskog katetera u mačku. Asistent palcem steže venu iznad katetera. Cev katetera je u veni, igla stajleta je do pola van.

Rice. 7. Instalirani kateter se fiksira na šapu ljepljivom trakom.

Pravila za njegu katetera
Svaki priključak katetera je kapija za ulazak infekcije. Treba izbjegavati ponovljeno dodirivanje instrumenata rukama. Preporučljivo je češće mijenjati sterilne čepove, nikako ne koristiti čepove čija bi unutrašnja površina mogla biti inficirana.

Odmah nakon uvođenja antibiotika, koncentriranih otopina glukoze, krvnih produkata, kateter se ispere malom količinom fiziološkog rastvora.

Da bi se spriječila tromboza i produžio vijek trajanja katetera u veni, preporučuje se dodatno ispiranje katetera fiziološkom otopinom - tokom dana, između infuzija.

Komplikacije nakon kateterizacije vena dijele se na mehaničke (5-9%), trombotičke (5-26%), infektivne (2-26%).

Potrebno je pratiti stanje fiksirajućeg zavoja i po potrebi ga mijenjati, kao i redovno pregledavati mjesto uboda kako bi se komplikacije što ranije otkrile. Ako se pojavi edem (slika 7), crvenilo, lokalni porast temperature, opstrukcija katetera, curenje, kao i bol u životinji koja prima lijek, kateter treba ukloniti i umetnuti novi.

Rice. 7. Oticanje ekstremiteta kod životinje sa nepravilnom fiksacijom katetera (šapa je vrlo čvrsto stegnuta flasterom)

Prilikom mijenjanja ljepljivog zavoja zabranjena je upotreba makaza, jer. možete prerezati kateter, zbog čega će ući u krvotok. Mjesto kateterizacije se preporučuje mijenjati svakih 48-72 sata.Za vađenje venskog katetera potrebna vam je tacna, kuglica navlažena dezinfekcijskim rastvorom, zavoj i makaze.

Zaključak

Unatoč činjenici da je kateterizacija perifernih vena mnogo manje opasna procedura od kateterizacije centralne vene, ako se krše pravila, može izazvati niz komplikacija, kao i svaki zahvat koji narušava integritet kože. Većina komplikacija može se izbjeći dobrom manipulativnom tehnikom osoblja, striktnim pridržavanjem pravila asepse i antisepse, te pravilnom njegom katetera.

Književnost

1. Priručnik za medicinsku sestru sobe za tretmane. - Sankt Peterburg: "Štamparija" Beresta", 2007.
2. Mitin V.N. Prva pomoć za male kućne ljubimce. - M.: KolosS, 2005.
3. Priručnik za medicinske sestre jedinice intenzivne njege // Ed. I JA. Grinenko. - Sankt Peterburg: Komitet za zdravstvo Lenjingradske oblasti, Udruženje medicinskih sestara, 2007.

S. V. Panfilova, veterinarska ambulanta "Biocontrol"
u Ruskom centru za istraživanje raka. N.N. Blokhin (Moskva)