Šta je lichen planus? Uzroci, simptomi i liječenje. Lišiti osobu. Simptomi, znakovi i liječenje. Kako izgleda deprivacija. Fotografije, pogledi, bine sa imenima

Lichen planus (LP) je kronična inflamatorna bolest kože i sluzokože, koja rijetko zahvaća nokte i kosu, čiji su tipični elementi papule.

Etiologija i epidemiologija

Etiologija bolesti je nepoznata. LP se smatra autoimunom bolešću, kod koje ekspresija do sada neidentifikovanog antigena keratinocitima bazalnog sloja dovodi do aktivacije i migracije T-limfocita u kožu uz formiranje imunološkog odgovora i upalne reakcije. Sumnja se na povezanost LP sa virusnim hepatitisom C, ali uvjerljivi podaci koji potvrđuju ovu povezanost nisu dobiveni.

LP je najčešći kod ljudi između 30 i 60 godina. Žene čine 60-75% pacijenata sa LP sa lezijama oralne sluznice i oko 50% pacijenata sa LP sa lezijama kože.

LP je rijedak kod djece, sa samo 5% slučajeva kod pedijatrijskih pacijenata.

Klasifikacija lichen planusa

• L43.0 Lišaj hipertrofično crveni ravni
• L43.1 Lihen crveni pljosnati bulozni
• L43.2 Lihenoidna reakcija na lijek
• Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
• L43.3 Lichen planus, subakutni (aktivan)
• Lihen crveni ravni tropski
• L43.8 Lichen planus ostalo

Simptomi lichen planusa

LP karakteriše drugačija klinička slika lezija kože i sluzokože, među kojima je klinički najznačajnija lezija oralne sluznice, iako se kod LP mogu uočiti i osip na sluznicama jednjaka i anogenitalnog regiona. . Najčešći oblici kožnih lezija u LP su:

• Tipično.
• Hipertrofična ili verukozna.
• Atrofičan.
• pigmentirano.
• Bubble.
• Erozivni i ulcerativni.
• Folikularna.

U LP postoji 6 oblika lezija oralne sluznice i crvene ivice usana.

• Tipično.
• Hiperkeratoza.
• Eksudativno-hiperemična.
• Erozivni i ulcerativni.
• bulozno.
• Atipično.

Lezije kože u LP

Lezija kože u tipičnom obliku lichen planusa karakteriziraju ravne papule prečnika 2-5 mm, poligonalnih obrisa, sa utiskom u sredini, ružičasto-crvene boje sa karakterističnom ljubičastom ili lila nijansom i voštanim sjajem, izraženiji u bočnom osvjetljenju. Piling je obično beznačajan, ljuske se teško odvajaju. Na površini većih nodula, posebno nakon podmazivanja, može se naći retikularni uzorak (simptom Wickhamove mreže).

Karakteristična karakteristika lichen planusa je sklonost grupiranom rasporedu osipa s formiranjem prstenova, vijenaca, linija. Rjeđe se noduli spajaju, formirajući plakove sa šagrenom površinom. Oko plakova mogu se pojaviti nove papule koje se nalaze manje ili više gusto. U većini slučajeva, osip je lokaliziran simetrično na fleksornim površinama udova, trupa, genitalija, a nerijetko i na oralnoj sluznici. Rijetko zahvaćeni dlanovi, tabani, lice. Subjektivno, pacijenti su zabrinuti zbog svraba. Tokom egzacerbacije LP uočava se pozitivan Koebnerov fenomen - pojava novih čvorova na mjestu traume kože.

Hipertrofični oblik LP karakterizira stvaranje okruglih ili ovalnih plakova, promjera 4-7 cm ili više. Boja plakova je tečna sa ljubičastom nijansom. Površina plakova je neravna, kvrgava, prošarana bradavičastim izbočinama sa mnogo udubljenja. Na periferiji glavnih lezija mogu se otkriti mali ljubičasto-crvenkasti čvorići, karakteristični za tipičan oblik LP.

hipertrofični oblik

Atrofični oblik LP karakterizira ishod eruptivnih elemenata u atrofiji. Kožne lezije se najčešće uočavaju na glavi, trupu, pazuhu i genitalijama. Osipi nisu brojni, sastoje se od tipičnih nodula i atrofičnih mrlja jorgovane i žućkasto-smeđe boje. Kada se spoje, formiraju se plavkasto-smeđi atrofični plakovi veličine od 1 do 2-3 cm.

atrofični oblik

Pigmentirani oblik LP javlja se akutno, zahvaća značajnu površinu kože (deblo, lice, udovi) i karakteriziraju ga višestruki smeđi pjegavi osip koji se spajaju u difuzne lezije. Istovremeno je moguće otkriti i nodule karakteristične za tipični oblik LP i pigmentirane elemente. Pigmentacija kože može se kombinovati sa karakterističnim LP lezijama na oralnoj sluznici.

pigmentirani oblik

Bulozni oblik LP klinički se karakterizira stvaranjem vezikula ili plikova na plakovima i papulama na eritematoznim područjima ili intaktnoj koži. Osipi su različite veličine, debela napeta guma, koja kasnije postaje mlohava, naborana. Sadržaj blistera je proziran, blago opalescentan sa žućkastom nijansom, na nekim mjestima - s primjesom krvi.

bulozni oblik

U erozivno-ulcerativnom obliku LP, erozije se uočavaju na koži i sluznicama, često sa zaobljenim rubovima, veličine od 1 do 4-5 cm ili više. Ulcerativne lezije su rijetke, lokalizirane na donjim ekstremitetima i praćene bolom koji se pogoršava hodanjem. Rubovi čireva su gusti, ružičasto-plavkaste boje, izdižu se iznad nivoa okolne zdrave kože. Dno ulkusa prekriveno je tromim zrnatim granulama sa nekrotiziranim plakom.

erozivno-ulcerativni oblik

Folikularni oblik LP karakterizira pojava uglavnom na koži trupa i unutarnjih površina ekstremiteta folikularnih šiljastih papula prekrivenih gustim rožnatim bodljama. Kombinacija folikularne LP, alopecije koja stvara ožiljke na tjemenu i alopecije bez ožiljaka u pazuhu i pubisu poznata je kao Graham-Little-Lassueur sindrom.

folikularni oblik

Tijek LP sa kožnim lezijama je obično povoljan. Spontane remisije kožnih lezija u LP u roku od 1 godine nakon pojave opažene su kod 64-68% pacijenata.

Oštećenje oralne sluznice u LP

Promjene na oralnoj sluznici u LP najčešće su lokalizirane na obrazima, jeziku, usnama, rjeđe u desnima, nepcu i dnu usne šupljine.

Tipičan oblik LP oralne sluznice karakteriziraju male sivkasto-bijele papule do 2-3 mm u promjeru. Papule se mogu spajati jedna s drugom, formirajući mrežu, linije, lukove, fensi uzorak čipke. Mogu se pojaviti plakovi sa oštrim granicama, koji strše iznad okolne sluznice i nalikuju leukoplakiji. Subjektivni osjećaji u tipičnom obliku LP oralne sluznice obično su odsutni.

tipičan oblik

Hiperkeratotični oblik LP karakterizira pojava čvrstih žarišta rožnjače s oštrim granicama na pozadini tipičnih osipa ili pojavom verukoznih izraslina na površini plakova. Pacijenti mogu prijaviti suva usta i blagu bol prilikom jela vruće hrane.

Hiperkeratotični oblik

Eksudativno-hiperemični oblik LP oralne sluznice razlikuje se po lokaciji tipičnih sivkasto-bijelih papula na hiperemičnoj i edematoznoj sluznici. Jelo, posebno ljuto i začinjeno, praćeno je bolom.

Eksudativno-hiperemični oblik

Erozivno-ulcerativni oblik LP oralne sluznice karakterizira prisustvo malih pojedinačnih ili višestrukih, koji zauzimaju veliku površinu erozije, rjeđe - čireva, nepravilnih obrisa, prekrivenih fibroznim plakom, nakon čijeg uklanjanja dolazi do krvarenja. posmatrano. Erozivno-ulcerativni oblik LP karakteriše dugo postojanje nastalih erozija i ulkusa, oko kojih se na hiperemičnoj i edematoznoj podlozi mogu locirati papule tipične za LP.

Erozivni i ulcerativni oblik

Bulozni oblik LP oralne sluznice karakteriše istovremeno prisustvo tipičnih papularnih osipa i bjelkasto-bisernih plikova do 1-2 cm u prečniku. Mjehurići imaju gustu gumu i mogu postojati od nekoliko sati do 2 dana. Nakon otvaranja plikova formiraju se erozije koje se brzo epiteliziraju.

bulozni oblik

Atipični oblik LP oralne sluznice je lezija sluznice gornje usne u vidu simetrično lociranih žarišta ograničene kongestivne hiperemije, koja strše iznad okolne sluznice. Gornja usna je otečena.

LP oralne sluznice smatra se potencijalno prekanceroznim stanjem s mogućnošću razvoja karcinoma skvamoznih stanica. Opisani su slučajevi razvoja skvamoznog karcinoma u hroničnim žarištima LP u anogenitalnoj regiji, jednjaku, sa hipertrofičnim LP.

Spontane remisije LP oralne sluznice opažene su kod 2,8-6,5% pacijenata, što je mnogo rjeđe nego kod lezija kože. Prosječno trajanje postojanja osipa na oralnoj sluznici u LP je oko 5 godina, međutim erozivni oblik bolesti nije sklon spontanom rješavanju. Tipičan oblik bolesti sa retikularnim lezijama na oralnoj sluznici ima bolju prognozu, jer se spontana remisija javlja u 40% slučajeva.

Dijagnoza lihen planusa

U većini slučajeva, dijagnoza LP se zasniva na kliničkim nalazima. Međutim, ako pacijent ima hipertrofične, atrofične, pigmentirane, cistične, erozivno-ulcerativne i folikularne forme, tipični elementi LP koji omogućavaju kliničku dijagnozu mogu izostati. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se histološki pregled biopsija kože iz najkarakterističnijih lezija.
Histološki pregled biopsije kože u LP otkriva hiperkeratozu sa neujednačenom granulozom, akantozom, vakuolarnom distrofijom ćelija bazalnog sloja epidermisa, difuznim trakastim infiltratom u gornjem dermisu, koji usko graniči s epidermom, čija donja granica je "zamućen" ćelijama infiltrata. Primjećuje se egzocitoza. U dubljim dijelovima dermisa vidljive su proširene žile i perivaskularni infiltrati koji se sastoje uglavnom od limfocita, među kojima su histiociti, tkivni bazofili i melanofagi. U dugotrajnim žarištima infiltrati su gušći i sastoje se uglavnom od histiocita. Na granici između epiderme i dermisa lokalizovana su Civattova tela (koloidna tela) - degenerisani keratinociti.

Direktna imunofluorescentna reakcija može se koristiti za dijagnostiku buloznih i erozivno-ulcerativnih oblika LP. U studiji direktnom imunofluorescencijom na granici između epidermisa i dermisa, otkrivaju se obilne akumulacije fibrina, u Civattovim tijelima - IgM, rjeđe - IgA, IgG i kompliment komponente.

U slučaju izolirane erozivne i ulcerativne lezije oralne sluznice može biti potrebna citološka studija u svrhu diferencijalne dijagnoze s pravim akantolitičkim pemfigusom, kod kojeg se, za razliku od LP, u lezijama nalaze akantolitičke stanice.

Prije propisivanja sistemske terapije lijekovima ili prilikom odlučivanja o daljoj taktici liječenja, potrebno je provesti laboratorijske pretrage:

• klinički test krvi;
• biohemijski test krvi (ALT, AST, ukupni bilirubin, trigliceridi, holesterol, ukupni proteini);
• klinička analiza urina.

Prema indikacijama se određuju konsultacije drugih stručnjaka.

• prije imenovanja PUVA terapije, uskopojasne srednjevalne fototerapije - konsultacije okulista, endokrinologa, terapeuta, ginekologa kako bi se isključile kontraindikacije;
• prije propisivanja antimalarijskih lijekova radi isključivanja kontraindikacija, kao i tokom terapije antimalarijskim lijekovima, preporučuje se konsultacija s oftalmologom jednom u 1,5-3 mjeseca radi praćenja funkcije organa vida;
• Za utvrđivanje prirode izolirane lezije oralne sluznice može se preporučiti konzultacija sa stomatologom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza LP se provodi sa sekundarnim sifilisom, atopijskim dermatitisom, pityriasis rubra pilaris, Darierovom bolešću, psorijazom.

Kod sifilisa, papularni elementi su ovalni ili zaobljeni, ljuskavi s formiranjem Biettovog ovratnika, rijetko praćeni svrabom. Istovremeno, površina papula je hemisferična, nije spljoštena i nema središnju depresiju. Uzimaju se u obzir i druge manifestacije sifilisa i rezultati specifičnih seroloških reakcija. Za razliku od papuloznih sifilida, čvorići s lichen planusom su crvenkasto-ljubičaste boje, locirani su površnije i manje infiltrirani i imaju poligonalne obrise.

papularni sifilis

Kod atopijskog dermatitisa se ne primjećuju mukozne lezije, kao kod LP. Osip kod atopijskog dermatitisa obično se nalazi u predelu lakta i poplitealnih pregiba, na licu. Za atopijski dermatitis, lihenifikacija lezija je također karakterističnija.

atopijski dermatitis

Kod pityriasis versicolor pilaris (Devergyjeva bolest), osip se sastoji od žućkastocrvenih folikularnih papula i češće je lokaliziran na ekstenzornoj površini udova, posebno na stražnjoj strani prstiju (Besnierov simptom). Postoji tendencija spajanja papula sa stvaranjem žarišta sa hrapavom površinom nalik na rende, ponekad se razvija eksfoliativna eritroderma, javljaju se keratoze u predjelu dlanova i tabana, što je nekarakteristično za KLP.

Devergijeva bolest

Darijeva folikularna diskeratoza (Darierova bolest), za razliku od LP, karakteriziraju papule promjera 2-5 mm, sivkaste ili smećkaste boje, prekrivene tvrdim, keratiniziranim koricama koje se čvrsto prianjaju uz njihovu površinu. Osip se obično nalazi simetrično na tjemenu, licu, vratu, prsnoj kosti, između lopatica, u aksilarnim i ingvinalno-femoralnim naborima.

Darierova bolest

Kod psorijaze primarni morfološki element su ružičasto-crvene ili tamnocrvene papule, prekrivene velikim brojem labavih srebrnasto-bjelkastih ljuskica, pri struganju se otkriva pozitivna psorijatična trijada simptoma: stearinska mrlja, "terminalni film" i precizna krvarenja. .

psorijaza

Liječenje lichen planusa

Ciljevi tretmana

• regresija osipa;
• poboljšanje kvaliteta života pacijenata.

Opće napomene o terapiji

Izbor metode liječenja LP zavisi od težine i lokalizacije kliničkih manifestacija, oblika i trajanja bolesti, te informacija o djelotvornosti prethodne terapije.

Liječenje nije potrebno za lezije oralne sluznice, ograničene na retikularne osipe tipičnog oblika LP, koje nisu praćene subjektivnim osjećajima. U drugim slučajevima, pacijentima sa LP potrebna je terapija.

U periodu pogoršanja bolesti, pacijentima se preporučuje štedljiv režim uz ograničenje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U režimu ishrane treba ograničiti slanu, dimljenu, prženu hranu. Kod pacijenata sa lezijama oralne sluznice potrebno je isključiti iritirajuću i grubu hranu.

Indikacije za hospitalizaciju

• neuspjeh ambulantnog liječenja;
• široko rasprostranjene i teške lezije kože i sluzokože, uključujući hiperkeratotične, bulozne, erozivne i ulcerativne.

Režimi liječenja lihen planusa:

Liječenje

Eksterna terapija

U prisustvu ograničenih osipa, liječenje počinje imenovanjem lokalnih glukokortikosteroidnih lijekova srednje i visoke aktivnosti (moguća je njihova izmjena):

• betametazon, krema, mast
• klobetazol, krema, mast
• hidrokortizon-17 butirat, krema, mast
• triamcinolonska mast
• mometazon, krema, mast, losion
• betametazon + salicilna kiselina, mast
• salicilna kiselina + flumetazon, mast

Sistemska terapija

Glukokortikosteroidni pripravci sistemskog djelovanja.

• prednizolon 20-30 mg
• betametazon 1 ml
• U liječenju bolesnika sa lichen planusom mogu se koristiti antimalarijski lijekovi koji se koriste kao sistemska terapija i mogu se prepisivati ​​uz glukokortikosteroidne lijekove.
• Hidroksihlorokin 200 mg
• hlorokin 250 mg

Za ublažavanje svraba propisuje se jedan od antihistaminika 1. generacije, koji se koristi oralno i u obliku injekcija.

• mebhidrolin (D) 100 mg
• klemastin (D) 1 mg

Također, za smanjenje svraba može se propisati antipsihotik sa H 1-blokirajućim djelovanjem: hidroksizin 25-100 mg

Tretman bez lijekova

• Uz blagu infiltraciju lezija, propisana je uskopojasna srednjevalna fototerapija talasne dužine 311 nm
• Bolesnicima sa izraženijom infiltracijom u lezijama indicirana je PUVA terapija uz oralnu ili eksternu primjenu fotosenzibilizatora:
• PUVA terapija oralnim fotosenzibilizatorima: metoksalen 0,6 mg po kg tjelesne težine
• PUVA terapija uz spoljnu upotrebu fotosenzibilizatora: metoksalen 0,5–1 mg/l,

Liječenje LP oralne sluznice

Lijekovi prve linije za liječenje pacijenata sa LP oralne sluznice su lokalni glukokortikosteroidni lijekovi:

• betametazon, krema, mast
• triamcinolonska mast
• fluocinolon acetonid, krema, gel, mast
• klobetazol, krema, mast

U slučaju neefikasnosti lokalnih kortikosteroidnih preparata, propisuju se lokalni retinoidi:

• izotretinoin gel

Osim toga, koriste se lijekovi protiv bolova i zacjeljivanja rana:

• listovi aloe arborescens, liniment
• lidokain + ekstrakt cvijeta kamilice, gel
• holin salicilat + cetalkonijum hlorid, zubni gel

U slučaju teške LP oralne sluznice, rezistentne na terapiju koja je u toku, koriste se sistemski glukokortikosteroidi:

• prednizolon 0,5-1 mg po kg tjelesne težine

Posebne situacije

Za liječenje djece koriste se lokalni glukokortikosteroidi.

Taktike u nedostatku efekta liječenja

Pacijentima sa LP može se dati acitretin ili ciklosporin ako terapija ne uspije.

• acitretin 30 mg dnevno
• ciklosporin 5 mg po kg tjelesne težine

Zbog mogućnosti razvoja neželjenih događaja tokom terapije retinoidima (promjene nivoa transaminaza, hepatitis, hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija, hiperglikemija itd.), potrebno je pratiti nivoe lipida, glukoze u krvi i funkciju jetre. Zbog teratogenih svojstava retinoida, žene u reproduktivnoj dobi trebale bi koristiti pouzdane kontracepcijske mjere 4 sedmice prije, za vrijeme i 2 godine nakon završetka terapije acitretinom. Ako dođe do trudnoće, treba je prekinuti iz medicinskih razloga.

Za vrijeme liječenja ciklosporinom potrebno je redovno praćenje koncentracije kreatinina u plazmi - povećanje može ukazivati ​​na nefrotoksični učinak lijeka i zahtijeva smanjenje doze: za 25% uz povećanje kreatinina za više od 30% u odnosu na prvobitnu, i za 50%. % ako se njegov nivo udvostruči; kada smanjenje doze unutar 4 tjedna ne dovede do smanjenja kreatinina, ciklosporin se poništava. Preporučuje se praćenje krvnog pritiska, nivoa kalijuma u krvi, mokraćne kiseline, bilirubina, transaminaza, lipidnog profila. Tokom perioda lečenja, imunizacija živim atenuiranim vakcinama je kontraindikovana.

Prevencija

Ne postoje metode prevencije

AKO IMATE BILO KAKVA PITANJA U VEZI OVE BOLESTI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROLOGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Mnogi se u moderno doba suočavaju sa oštećenjima kože, kose, noktiju, gljivičnim infekcijama, popularno nazvanim "lišajevi". Ova bolest nam donosi nelagodu, ne samo unutrašnju, već i vanjsku, koja se manifestuje osipom na licu i tijelu osobe. Doktori u svojoj terminologiji koriste naučne termine "dermatomikoza" i "dermatofilija". Lišaj čini 1% svih kožnih bolesti. Liječenje lišajeva narodnim lijekovima gorući je problem i blizak je svima. Kako liječiti takvu bolest i ružan estetski nedostatak, razmotrit ćemo u našem članku.

Šta je lišavanje? Vrste lišajeva

Pityriasis rosea Pityriasis rosea Pityriasis rosea Lichen planus Crveni lichen planus Crveni lichen planus

ružičasti lišaj(oduzeti Gibert) - kronična dermatoza. Kožna bolest, koju karakterizira pojava crvenih ljuskavih mrlja, ima infektivnu ili virusnu etiologiju. Također, ponavljanje bolesti javlja se u pozadini stresa.

Lichen planus- rekurentna upalna bolest kože karakterizira pojava papula, koje se mogu spojiti u jednu cjelinu formirajući plakove, praćene svrabom i perutanjem.

Uzroci nastanka:

• Cool weather. Hladno.
• Slab imunitet. I prateće infekcije u tijelu.
• Često se lišaj može pojaviti u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije.
• Pojavu lihen planusa potiču lijekovi koji uključuju arsen, bizmut, zlato.
• Predispozicija tijela za ružičaste i crvene lišajeve.
• Razvoj može poslužiti kao mentalna trauma, stres.

Simptomi ružičaste deprivacije

U početku se na ljudskom tijelu pojavljuje "majčinska mrlja" - mali ružičasti plak veličine do 5 cm, koji se počinje ljuštiti i naborati u sredini. Nakon 10 dana koža počinje da se prekriva malim ovalnim ružičastim mrljama, koje se također počinju ljuštiti. Osipi su u početku lokalizovani na grudima, dalje se šire na stomak, ingvinalne nabore, noge, vrat, ramena, a osip može biti i na licu.

Proces je praćen povišenom temperaturom, svrabom i povećanjem limfnih čvorova.

Simptomi lichen planusa

Karakterizira ih simetričan osip, papule veličine do 4 mm sa glatkom, sjajnom površinom na kojoj se može vidjeti jasan mrežasti uzorak. Plakovi lihen planusa nalaze se na fleksijskim površinama šaka, nogu, glavića penisa, vagine, trupa, lica i desni. Papule imaju boju od ružičaste do cijanotične, tamne. Osip lihen planusa je praćen umjerenim svrabom.

Lichen planus i rosea nisu zarazni po svojoj etiologiji, ali se mogu prenijeti sredstvima za ličnu higijenu (ručnik, češalj, cipele za pranje i sl.)

Liječenje lišajeva

Dijagnozu ili vrstu lišaja možete precizno odrediti od infektologa ili dermatologa na osnovu anamneze. Vrsta lišaja pomoći će u određivanju dermatoskopije. Na istom mestu lekar će prepisati i lekove za ovu neprijatnu tegobu. Često su to protuupalni, antivirusni, antihistaminici, imunoterapiju može propisati ljekar. Mjehurići, osip se tretiraju antiseptičkim lijekovima (furatsilinom i briljantnom zelenom).

Liječenje lišajeva kod kuće

• Efikasna metoda pomoći će u liječenju lišajeva uz pomoć limun i beli luk . Limun i beli luk moraju biti narendani. Nanesite smjesu nekoliko sati na zahvaćena područja tijela. Nakon nekoliko primjena, svrab se smanjuje, koža poprima prirodan, zdrav izgled.

• Kompresije sa breza katrana pomaže u liječenju crvenih i ružičastih lišajeva. Pomiješajte brezov katran i riblje ulje u jednakim omjerima. Ovu mješavinu nanesite na gazu i nanesite nekoliko sati na područje zahvaćeno plakovima. Nakon skidanja obloge, nakon 2 sata, na kožu se mora nanijeti cinkova mast.

• Infuzija pelina pomoći će u liječenju lišajeva i osloboditi se naslaga na tijelu. 2 kašike običnog pelina prelijte čašom kipuće vode, ostavite da prokuha i zatim procijedite. Koristite ovo rješenje za kupke i losione za zahvaćena područja na tijelu.

Mast od propolisa i masti

Kao mast možete koristiti salicilnu ili vazelinsku mast, maslinovo ulje. Za 80 grama masne masti uzimamo malo ohlađen i sitno nasjeckani propolis, pomiješamo i namažemo oboljela mjesta po tijelu bolesne osobe, a zatim pokrijemo ubrusom. Ova metoda će vam pomoći da se zauvijek riješite omražene bolesti.

• Sok od celandina pomiješan s votkom u jednakim omjerima, možete se zauvijek riješiti neugodne bolesti. Ovom mješavinom namažite zahvaćena područja.

• Efikasan lijek kod kuće - brisanje plakova Withuredu om cvijeća nevena . Ova metoda je dobra za malu djecu, ne izaziva alergije i brzo uklanja svrab.

• Druga metoda liječenja lišajeva je mazanje zahvaćenih područja kože. sok od brusnice . Brzo i nepovratno otklanja bolest i estetske nedostatke.

Prevencija lichen planusa

Lišaj donosi veliku nelagodu, osipi koji se pojavljuju na licu i tijelu osobe izazivaju komplekse i osjećaj odvojenosti od cijelog svijeta. Kako se ne biste zarazili gljivičnim infekcijama, morate znati preventivne mjere.

1. Odbijanje mjesta gdje postoji opasnost od infekcije gljivičnim infekcijama: bazen, solarij, kozmetički saloni i saloni za masažu.
2. Nosite odjeću od prirodnih tkanina, Korisno je i ugodno, koža diše.
3. Isključivanje iz prehrane namirnica koje izazivaju pojavu ili pogoršanje gljivičnih infekcija (mliječni, slatki, riba, citrusni proizvodi, začinjena, slana, dimljena hrana i alkohol).

(lichen ruber planus) je hronična dermatoza čiji je karakterističan i jedini element papula. Bolest može biti sa oštećenjem kože, sluzokože i noktiju. Raznolikost izgleda papula, njihova lokalizacija i grupiranje uzrokuje veliki broj kliničkih oblika lihen planusa. Za dijagnozu u teškim slučajevima radi se biopsija. Lichen planus se liječi antihistaminicima, kortikosteroidima, antimalarijama, PUVA i fototerapijom.

Najčešće, lihen planus zahvaća kožu fleksorne površine udova, unutrašnje strane bedara, aksilarne i prepone, torzo i oralnu sluznicu. Kod lichen planusa mogu se uočiti promjene na noktima: pojava uzdužnih pruga i kapica na njima, zamućenje ploče nokta, uništavanje nabora nokta. Dlanovi, tabani, vlasište i lice obično nisu zahvaćeni lichen planusom.

Četvrtina pacijenata sa lichen planusom ima leziju sluznice koja nije praćena osipom na koži. Papule se nalaze na oralnoj sluznici, predvorju vagine ili glavici penisa. Mogu biti pojedinačni ili grupirani u obliku čipke, mreže, prstena. Boja papula na oralnoj sluznici je sivkasto-opalna. Na jeziku se formiraju bjelkasti ravni plakovi sa nazubljenim rubovima, a na usnama se formiraju ljubičasti sitni plakovi sa blago ljuskavom površinom.

Znakovi karakteristični za lichen planus uključuju simptom Wickhamove mreže - otkrivanje mrežastog uzorka na površini najvećih papula. Dobro se definiše nakon mazanja papula suncokretovim uljem. U periodu egzacerbacije lichen planusa uočava se Koebnerov fenomen - stvaranje novih papula na mjestu ozljede kože.

Hipertrofični (bradavičasti) oblik lichen planusa karakteriziraju ga bradavičasti slojevi uzrokovani hiperkeratozom na površini smeđecrvenih ili ljubičastih plakova. Oko plakova su odvojeni noduli. Omiljena lokalizacija osipa hipertrofičnog oblika lichen planusa je prednja površina nogu. Ponekad postoje odvojena žarišta hiperkeratoze na gornjim udovima i na licu. Prema kliničkoj slici mogu biti slični bazaliomu ili senilnoj keratozi.

Atrofični oblik lichen planusa razvija se u vezi sa sklerotskim i atrofičnim promjenama na mjestu rješavanja osipa. Na vlasištu se mogu uočiti male mrlje alopecije.

Pemfigoidni (blister) oblik lihen planusa manifestira se stvaranjem vezikula (vezikula) sa seroznim ili serozno-krvavim sadržajem. Vezikule se mogu pojaviti i na naizgled zdravoj koži i na površini plakova i papula. Često se uz vezikule pojavljuju i osipovi tipični za lichen planus. Uobičajena lokalizacija ovog oblika bolesti je koža nogu i stopala. Kada se pojave veliki plikovi, govore o buloznom obliku lichen planusa.

Moniliformni lichen planus karakteriziraju zaobljeni voštani osipi grupirani u obliku ogrlice. Osip se nalazi na čelu, iza ušnih školjki, na vratu, stražnjoj strani šaka, laktovima, trbuhu i zadnjici. U isto vrijeme, koža nosa, obraza, međulopatične regije, dlanova i tabana ostaje netaknuta.

Pigmentarni oblik lichen planusa uz karakteristične elemente osipa, prati ga pojava pigmentnih elemenata: smeđih mrlja i tamnosmeđih nodula. Ponekad mogu prethoditi osipu tipičnom za lichen planus.

Genitalni oblik lichen planusa lokaliziran uglavnom na koži vrata, lopatica i donjih ekstremiteta. Njegovi elementi su šiljaste papule. U središtu svake papule nalazi se područje hiperkeratoze, koje strši prema gore u obliku rožnate kralježnice.

Prstenast lichen planus nastaje kao rezultat perifernog rasta lezije s regresijom elemenata u njenom centru. Dakle, osip formira poluprstenove, prstenove i lukove. Prstenasti oblik lichen planusa najčešće se nalazi kod muškaraca na koži unutrašnje površine nogu i u genitalnom području.

Erozivni i ulcerozni oblik lihen planusa uočeno na sluznicama, češće u usnoj šupljini. Karakteriziraju ga erozije i čirevi okruženi edematoznim i crvenim područjem sluzokože sa tipičnim osipom za lihen planus. Erozije liječe veoma dugo, ponekad i godinama. Nakon zarastanja često se javljaju recidivi erozija na istom mjestu ili na prethodno nepromijenjenoj sluznici.

Rijetki oblici lichen planusa uključuju eritematozni, obtozni i serpigiosum.

Dijagnoza lihen planusa

Prisustvo tipičnih kožnih osipa omogućava dermatologu da postavi dijagnozu lihen planusa na osnovu kliničke slike. Međutim, raznovrsnost kliničkih manifestacija i postojanje rijetkih oblika lihen planusa u pojedinim slučajevima uzrokuje određene poteškoće u njegovoj dijagnostici. To se uglavnom odnosi na lichen planus sluzokože.

Kod pacijenata sa lichen planusom nisu uočene specifične promjene tokom laboratorijskih pretraga. U nekim slučajevima, klinički test krvi može pokazati leukocitozu, eozinofiliju i povećanje ESR.

U sumnjivim slučajevima lihen planusa neophodna je biopsija da bi se potvrdila dijagnoza. Histološkim pregledom biopsije otkrivaju se upala, hiperkeratoza, hidropična degeneracija bazalnog sloja epidermisa, hipergranuloza, trakasta infiltracija gornjeg sloja dermisa, koloidna Sevattova tijela na granici dermisa i epiderme.

Liječenje lichen planusa

Nedostatak jasnog razumijevanja uzroka i mehanizama razvoja lihen planusa uzrokuje niz metoda za njegovu terapiju. Liječenje se provodi primjenom lijekova koji imaju smirujući učinak na nervni sistem i ublažavaju svrab (hloropiramin, klemastin, cetirizin).

Neki od tretmana za lichen planus su PUVA terapija i selektivna fototerapija. Druga tehnika je kombinovana upotreba kortikosteroida (prednizolon, betametazon) i antimalarijskih lijekova (hlorokin, hidroksihlorokin).

U većini slučajeva lihen planusa, lokalna terapija se ne provodi. Izuzetak je hipertrofični oblik, u kojem su indicirani zavoji sa steroidima, intralezijske injekcije diprospana, uništavanje izraslina laserskim ili radiovalom. Kod lezija lihen planusa sluzokože lokalno se primjenjuju biljna ulja, kortikosteroidne masti, fitoekstrakti i dr.

Ako osoba ima karakteristične osip na sluznicama i koži, onda je najvjerojatnije razvio zarazni eritematozni lišaj (crveni dermatitis, ružičasti lišaj). Ova kronična upalna bolest je najčešća patologija usne šupljine. Kod odrasle osobe lihen planus se javlja mnogo češće nego kod djeteta, ali ga je jednako teško izliječiti, jer su simptomi slični. Bolest izgleda kao normalna dermatoza, ali se razlikuje od ostalih vrsta po tome što se pojavljuje na pozadini već postojećih problema s unutarnjim organima.

Šta je lichen planus

Ovo je hronična dermatoza čiji je karakterističan element papula. Patologija utječe na kožu, nokte, sluzokože. Raznolikost papula, njihova lokalizacija, izgled i prisutnost grupa uzrokuje veliki broj oblika lihen planusa. Češće se bolest otkriva kod žena 40-60 godina. Bolest napreduje sporo, recidivi se izmjenjuju s periodima popuštanja kliničkih simptoma. Starije osobe i djeca rijetko obolijevaju od lihen planusa.

Da li je zarazno

Liječnici još uvijek nisu uspjeli pronaći definitivan odgovor na ovo pitanje. Smatra se da lichen planus nije zarazan. Međutim, u medicinskoj praksi postoje činjenice o pojavi patologije kod svih članova porodice. Dokumentovana je i epizoda kada je lekar koji je uzeo tkivo od pacijenta nedelju dana kasnije pronašao šiljastu papulu na njegovoj koži. Mjesec dana kasnije, doktor je dobio brojne osipove slične onima koji su bili prisutni kod njegovog pacijenta. Može se pretpostaviti da je infekcija crvenim dermatitisom moguća bliskim kontaktom.

Simptomi

Najkarakterističniji znak crvenog lišaja je Wickhamova mreža. To je uzorak na površini velikih papula, koji je savršeno vidljiv kada se na osip nanese biljno ulje. Lichen planus izgleda kao skup malih čvorića koji se izmjenjuju sa zbijenim plakovima. Koža s crvenim dermatitisom izgleda kao sjajni list papira koji ima ljubičasto-cijanotičnu nijansu. Simptome lihen planusa teško je pobrkati s nekim drugim kožnim problemom, jer se njegovim razvojem lako mogu uočiti bjelkaste tačke i pruge, koje su zadebljanje rožnatog sloja epiderme.

Kod djece

Po izgledu, lichen planus se ne razlikuje mnogo kod odraslih i djece. Prvi osipovi se lokaliziraju na nogama i rukama u području zglobova djeteta. Tada se crveni dermatitis širi na druge dijelove tijela, a male sjajne papule se grupišu na koži, nalik na prsten. Na zglobovima su pečati tvrđi nego na drugim dijelovima kože. Vezikularni oblik lišaja izražen je mjehurićima ispunjenim tekućinom, koji su lokalizirani na mjestu žarišta kronične upale. Mogu zahvatiti sluzokožu djetetovih usta i biti praćene svrabom, što izaziva poremećaj sna.

Uzroci

Postoje mnoge teorije o etiologiji bolesti:

1. Nasljedno. Na osnovu nekih slučajeva bolesti srodnika u 2. i 3. generaciji.
2. Neuroendokrini. Glavni razlog je emocionalni stres, dugotrajni psihički poremećaji, disfunkcija nervnog sistema zbog određenih bolesti (rana menopauza, hipertenzija, hipoestrogenizam i dr.).
3. Alergičan. Temelji se na toksično-alergijskoj reakciji tijela na kemikalije, vitamine i lijekove, prehrambene proizvode.
4. Virusno. Crveni lišaj se objašnjava prisustvom virusa koji filtrira u tijelu, koji se aktivira kada je imunitet smanjen.
5. Metabolički. Zasniva se na uobičajenom razvoju lihen planusa i dijabetes melitusa, koji se često javljaju zajedno.

Klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama, crveni dermatitis se klasificira prema vrsti bolesti:

Dijagnostika

Kod prvih simptoma kožne bolesti potrebno je obratiti se dermatologu. Dijagnoza "lichen planusa" postavlja se na osnovu vizuelnog pregleda i nije teška. Plakovi poligonalnog oblika glatke površine s karakterističnom bojom osipa ukazuju na crveni dermatitis. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće laboratorijske pretrage:

• biopsija kože;
• histološki pregled biopsije.

Liječenje lichen planusa

Nedostatak jasnog znanja o uzrocima bolesti uzrokuje korištenje različitih shema i metoda liječenja. Terapija lijekovima provodi se upotrebom sedativnih lijekova i lijekova koji ublažavaju svrab. Selektivna fototerapija i PUVA terapija efikasno se bore protiv bolesti. Još jedan tretman za crveni dermatitis je kombinirana upotreba antimalarijskih i kortikosteroidnih lijekova.

U većini slučajeva lokalna terapija za lichen planus nije propisana. Izuzetak je hipertrofični oblik bolesti, u kojem se koriste zavoji, intralezijske injekcije, uništavanje lezija radiovalom ili laserom. Ako se čvorići nalaze na sluznicama, onda se za liječenje preporučuju fitoekstrakti, kortikosteroidne masti i biljna ulja.

Lijekovi

Za liječenje crvenog lišaja koristi se širok spektar lijekova:

1. U akutnom i subakutnom toku bolesti propisuje se sedativ Medazepam, koji smiruje nervni sistem i ublažava stres. Nedostatak uzimanja lijeka je mogućnost razvoja više nuspojava.
2. Kod vrlo čestih osipa, ljekar propisuje antivirusni lijek Zovirax. Lijek ima kontraindikacije: zatajenje bubrega, neurološki simptomi.
3. Dodatno se propisuje vitamin E, koji skraćuje trajanje liječenja. Kod predoziranja može se uočiti apatija, gubitak vida i probavni problemi.
4. Za otklanjanje bolnog svraba, liječnik će preporučiti antihistaminik Cetrin, koji smanjuje upalu. Lijek se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja.
5. Ako se pojave komplikacije koje su povezane s erozivnim i ulceroznim lezijama kože ili dodatkom sekundarne infekcije, tada se liječi antibiotikom Tetraciklin. Među nedostacima njegove upotrebe su višestruke nuspojave.
6. Uz dugotrajno liječenje, dodatno se propisuje kortikosteroid Deksametazon. Postoje rizici od alergijskih i dermatoloških reakcija nakon upotrebe lijeka.

Mast

Doktori dermatovenerologije, pored liječenja lijekovima, preporučuju korištenje vanjskih sredstava. Najbolja mast za lihen planus na sluznicama je Flucinar. Ovo je glukokortikosteroidni lijek koji ima antialergijsko, antipruritsko, protuupalno djelovanje. Nanosi se u roku od 1-2 sedmice na oštećenu sluznicu aplikacijama. Nemojte prepisivati ​​mast djeci mlađoj od 2 godine.

Za brzo izliječenje bolesti vanjskog porijekla preporučuje se Advantan mast. Ublažava svrab, oticanje, otklanja upalu, bolni sindrom. Mast se nanosi na zahvaćenu površinu 1 put dnevno dok lišaj potpuno ne nestane. Među nedostacima upotrebe Advantana je i to što se ne može koristiti za tuberkulozu kože, rozaceu, kožne manifestacije sifilisa.

Fizioterapija

Lakše ćete se riješiti crvenog lišaja ako, osim tableta i masti, prođete i fizioterapiju. Glavne metode:

• PUVA terapija - kombinovani efekat fotosenzibilizatora i ultraljubičastog zračenja, koji daje protuupalni učinak;
• magnetoterapija, koja poboljšava regeneraciju tkiva;
• primjene ozokerita, koji imaju razrješavajući učinak.

Liječenje lihen planusa kod kuće

Kako crveni lišaj ne bi izazvao atrofičnu ćelavost vlasišta, uz glavni tretman treba koristiti alkoholnu tinkturu nevena, koju je lako pronaći u ljekarni. Utrljajte proizvod u zahvaćena područja vlasišta, najbolje nekoliko puta dnevno. Sudeći po recenzijama pacijenata, ulje morske krkavine pomaže u suočavanju s lichen planusom, koji se mora svakodnevno nanositi na gazu, ostavljajući losion na mjestu upale najmanje 1 sat.

Dijeta

U toku bolesti i tokom perioda oporavka potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane. Dijeta za lichen planus uključuje pijenje puno tekućine, izbjegavanje brze hrane, masne, dimljene, slane, začinjene hrane, koncentrata i jedenje hrane bogate mineralima i vitaminima. U ishranu je neophodno uključiti:

• suhe šljive, suhe kajsije;
• svježe voće i povrće;
• bilo koje svježe začinsko bilje;
• grožđice, orasi;
• odvar od šipka.

Liječenje narodnim lijekovima

Naši preci su pokušali da izliječe crveni lišaj uz pomoć narodnih recepata. Razvojem medicine samoliječenje je postalo manje efikasno, ali u kombinaciji sa savremenim metodama bakine metode omogućavaju brži oporavak. Kada se formiraju plakovi, preporučuje se korištenje sljedećih narodnih recepata:

1. Jabukovo sirće. Treba koristiti samo kod kuće. Sirće se koristi u obliku losiona, nanošenjem gaze 10 minuta na zahvaćeno područje. Preporučljivo je provesti najmanje 5-6 procedura dnevno.
2. Brezov katran. Djelotvorna mast koja se priprema od 150 g katrana, 2 žumanca i 100 g svježeg vrhnja. Nanesite na lišajeve tokom dana što je češće moguće.

Daleko od medicine, ljudi često kombiniraju bolesti koje se prenose od životinja i plaše ih djeci koja nastoje pomilovati krznenog stranca. Zapravo, u dermatologiji postoji nekoliko bolesti u čijem se imenu pojavljuje riječ "lišaj", ali su u isto vrijeme potpuno različite prirode.

Šta je lichen planus?

Javlja se kod oko 1% pacijenata sa kožnim oboljenjima, najčešće se javlja kod osoba u dobi od 40-60 godina, ali su joj podložni ljudi bilo koje dobi.

Prema statistikama, lichen planus se češće otkriva kod žena. Karakteristična karakteristika bolesti je mnogo različitih oblika, od kojih svaki ima svoju kliničku sliku i zahvaća određene dijelove tijela.

Razlozi za razvoj LP

Do sada ljekari nisu utvrdili šta je tačno uzrok razvoja bolesti.

Doktori su skloni da veruju da je lihen planus polietiološka bolest.

To znači da se razvija kombinacijom nekoliko nepovoljnih faktora za pacijenta odjednom.

KPL Forms

Postoji nekoliko oblika bolesti koji se razlikuju po lokalizaciji i kliničkim manifestacijama.

tipičan oblik

Karakterizira ga pojava papula (nodula) različitih oblika i veličina. U središtu patološkog elementa nalazi se pupčana depresija koja pomaže liječnicima u postavljanju dijagnoze. Čvorići pokazuju karakterističnu Wickham mrežu (razlog njenog izgleda je neujednačena hipertrofija granularnog sloja u epidermisu). U tipičnom obliku bolesti zahvaćena je koža trupa, oralna sluznica i genitalni organi. Osim čvorića na tijelu, pacijenta brine jak svrab.

Hipertrofični (bradavičasti) oblik

Kod ovog oblika papula je jača nego inače, uzdižu se iznad površine kože. Na njima se mogu vidjeti izrasline u obliku papila, sa keratinizacijom (otuda sličnost s bradavicama).

Kod ovog oblika bolesti češće je zahvaćena koža skrotuma, potkoljenica, šaka i sakruma.

Sklerozirajući (ili atrofični) oblik

Razlikuje se od tipičnog po tome što nakon nestanka papule na koži ostaje mali atrofični ožiljak ili žarište sa smeđim središtem i malim valjkom uz rubove. Lokalizacija: vlasište, pazusi, torzo, genitalije (obično na glavi penisa).

Pemfigoidni (bulozni) oblik

Ovo je prilično rijedak oblik lichen planusa. Uz njega se stvaraju plikovi na papulama ili ponekad nepromijenjenoj koži (bikovi - otuda i naziv). Sve je popraćeno jakim svrabom, koji provocira pacijente da oštete plikove i češljaju ih do erozija, pa čak i čireva. U većini slučajeva zahvaćeni su donji ekstremiteti.

pigmentni oblik

Pojavljuje se kao smeđe mrlje koje se nalaze na koži trupa, lica, udova.

Da bi postavili ispravnu dijagnozu, liječnici pokušavaju otkriti tipične nodule, što je ponekad prilično teško.

Linearni oblik

U ovom slučaju, patološki elementi se pojavljuju linearno duž nervnih vlakana. U većini slučajeva zahvaćena su djeca.

zosteriformis

Naziva se tako zbog sličnosti simptoma sa herpeszosterom. Papule se pojavljuju duž nervnih vlakana u velikim količinama. Trajanje može biti akutno (oko mjesec dana), subakutno (oko šest mjeseci) i dugotrajno.

Patološki elementi se u ovom slučaju pojavljuju na oralnoj sluznici, utječu na obje polovice simetrično.

Istovremeno, kvalitet ljudskog života je znatno smanjen, jer čak i običan razgovor može donijeti nelagodu.
Uzorak osipa često podsjeća na laganu mrežicu.

Simptomi LP

Manifestacije bolesti mogu biti različite, ovisno o tome koji se oblik razvio kod osobe. Kako izgleda lichen planus i karakteristike najčešćih oblika možete pročitati iznad, kao i gdje je osip lokaliziran.

Je li lichen planus zarazan?

Izvana, bolest može izazvati prilično neugodne asocijacije, pa čak i nelagodu među ostalima, ali ne biste se trebali bojati toga.

Kao što se može zaključiti iz uzroka razvoja bolesti - lichen planus se ne prenosi sa osobe na osobu.

LP dijagnostika

Dijagnozu postavlja ljekar na osnovu kliničke slike i pritužbi pacijenta. Ako je potrebno, može se uzeti biopsija izmijenjenog područja kože, nakon čega slijedi histološki pregled.

Liječenje lichen planusa kod ljudi lijekovima

Šta i kako liječiti bolesnika s lihen planusom na tijelu i drugim organima odlučuje dermatolog. Ako je bolest blaga, onda hipoalergena dijeta, sedativi i antidepresivi (na primjer, azafen) pomažu u suočavanju s njom. Ponekad su efikasni penicilinski antibiotici ili tetraciklini. Budući da u patogenezi postoji imunološka komponenta, propisuju se blokatori histamina (loratadin, diazolin, zyrtec, suprastin).

Umjereni oblik može se liječiti tečajem prednizolona u malim dozama, provodi se vitaminska terapija (vitamini A, E, aevit lijek). Actovegin, Solcoseryl, lijekovi koji utječu na metabolizam, doprinose brzom oporavku kože. Koristite lijekove koji sadrže kinolon (delagil, hlorokin)

Generalizirani oblik se liječi snažnijim lijekovima. Primjer je ciklosporin koji se koristi prije kliničkog učinka.

Lokalni tretman

Aktivno se koriste kortikosteroidne masti koje imaju protuupalni učinak i stoga su učinkovite u liječenju lihen planusa, usitnjavanja žarišta hidrokortizonom. Od instrumentalnog liječenja sve se više koriste laser i dijatermokoagulacija.

Prognoza

Prema preporukama specijalista, pacijenti uspješno kontrolišu tok bolesti i žive punim životom. Učestalost egzacerbacija može biti različita, ali ne prijete životu. Očuvana je i sposobnost rada sa crvenim ravnim lisama.