Заден рог на медиалния менискус. Разкъсване на задния рог на менискуса Разкъсване на задния менискус

Колянната става е една от най-големите и сложни в човешкото тяло. Има много различни връзки, хрущяли и малко меки тъкани, които могат да го предпазят от нараняване. Колянната става, подобно на тазобедрената става, поема цялото натоварване на човешкото тяло при ходене, бягане и спортуване.

Структурата на коляното с описание

Това води до чести травми в колянната става. Могат да се появят разкъсвания на страничните и кръстни връзки, счупвания на кондилите на бедрената кост и пищяла, счупване на капачката на коляното, като най-честата травма е разкъсване на менискус.

Какво е менискус и каква е причината за повишеното му увреждане

Менискусите на колянната става са хрущялни пластини, които се намират между костите на колянния апарат и служат като амортисьори при ходене.

Менискусът е полукръгла хрущялна пластина, разположена между бедрената кост и тибията.Състои се от тяло, задни и предни рога. Всеки менискус е полукръг, където средата е тялото на менискуса, а ръбовете на полукръга са рогата. Предният рог се прикрепя към междукондиларните издатини в предната част на колянната става, а задният рог към задните. Има два вида менискуси:

• външен или страничен - разположен от външната страна на колянната става, по-подвижен и по-малко склонен към нараняване;
• вътрешният или медиалният менискус е по-малко подвижен, разположен е по-близо до вътрешния ръб и е свързан с вътрешния страничен лигамент. Най-честият вид нараняване е скъсан медиален менискус.

Увреждане на менискуса на коляното

Менискусите изпълняват следните функции:

1. амортизация и намаляване на натоварването върху повърхността на костите на коляното;
2. увеличаване на зоната на контакт на повърхностите на костите, което спомага за намаляване на натоварването върху тези кости;
3. стабилизиране на коляното;
4. проприорецептори – намират се в менискуса и дават сигнали на мозъка за позицията на долния крайник.

Менискусите нямат собствено кръвоснабдяване, те са слети с капсулата на колянната става, така че техните странични части се кръвоснабдяват от капсулата, а вътрешните части само от интракапсулната течност. Има три зони на кръвоснабдяване на менискуса:

• червена зона - намира се до капсулата и получава най-доброто кръвоснабдяване,
• междинна зона - намира се в средата и кръвоснабдяването й е незначително;
• бяла зона - не получава кръвоснабдяване от капсулата.

В зависимост от зоната, в която се намира увредената зона, се избира тактиката на лечение. Разкъсванията, разположени до капсулата, се срастват сами, поради обилното кръвоснабдяване, а разкъсванията във вътрешната част на менискуса, където хрущялната тъкан се подхранва само от синовиалната течност, изобщо не се срастват.

Честота на разкъсване на менискуса

Това нараняване е на първо място сред вътрешните наранявания на колянната става. По-често се среща при спортисти, хора, занимаващи се с тежък физически труд, професионални танцьори и други подобни. Повече от 70% са разкъсвания на медиалния менискус, около 20% са разкъсвания на латералния менискус и приблизително 5% са разкъсвания на двата менискуса.

Увредена колянна става

Според вида на увреждането има:

• вертикална надлъжна междина - според типа "дръжка на лейка";
• косо, пачуърк разкъсване на менискуса;
• дегенеративна руптура - масивно възпроизвеждане на менискусна тъкан;
• радиално - напречно разкъсване;
• хоризонтална междина;
• увреждане на предните или задните рога на менискуса;
• други видове почивки.

Също така споделете изолирано увреждане на вътрешния или външния менискус или комбинирано увреждане.

Причини за разкъсване на менискуса

Причината за разкъсване на менискуса на коляното най-често е непряко травматично въздействие, което води до факта, че долната част на крака се обръща рязко навътре или навън, което причинява разкъсване на връзките и менискусите на коляното. Също така е възможно разкъсване на менискус при рязко отвличане или привеждане на подбедрицата, прекомерно разтягане на коляното или директно нараняване - рязък удар в коляното.

Клиника за разкъсване на менискус

Скъсаният менискус на коляното има характерни симптоми. Има остър и хроничен период на заболяването.

Остър период - продължава до 4 - 5 седмици, разкъсването на менискуса е придружено от характерна пукнатина, веднага след нараняване има остра болка, увеличаване на размера, подуване, невъзможност за движение, кръвоизлив в ставната кухина. Характерен е симптомът "плаваща патела" - от натрупване на течност в кухината на колянната става.

Разкъсване на менискус - варианти

Тези симптоми са общи за всички наранявания на колянната става, за да се определи точно вида на нараняването, е необходимо рентгеново изследване.

Когато острия период преминава в хроничен, се появяват характерни симптоми, които позволяват потвърждаване на диагнозата разкъсване на менискуса.

Симптомите на скъсан менискус са:

• Симптомът на Байков е появата на болка по време на палпация в областта на коляното отпред и едновременно удължаване на подбедрицата.
• Симптом на Ланд - или симптом на "дланта" - при лежащ пациент кракът е сгънат в коляното и под него може да се постави длан.
• Симптом на Търнър - хиперилхапестезия (повишена чувствителност на кожата) под коляното и в горната трета на подбедрицата.
• Симптом на Перелман - появата на болка и нестабилност на походката при слизане по стълбите.
• Симптом на Чаклин или симптом на "шивача" - при повдигане на прав крак се вижда атрофия на четириглавия бедрен мускул и силно напрежение на шивашкия мускул.
• Симптомът на блокадата е един от най-важните симптоми при диагностицирането на скъсан медиален менискус. При натоварване на болния крак - изкачване на стълби, клякане - има "засядане" на колянната става, пациентът не може напълно да изправи крака, появяват се болка и излив в областта на коляното.

Симптоми на увреждане на медиалния менискус:

• болката е по-интензивна от вътрешната страна на колянната става;
• при натискане на мястото на закрепване на лигамента към менискуса се появява точкова болка;
• "блокада" на коляното;
• болка по време на хиперекстензия и завъртане на долния крак навън;
• болка при прекомерно огъване на крака.

Симптоми на увреждане на страничния менискус:

• при напрежение на колянната става се появява болка, излъчваща се към външната част;
• болка по време на хиперекстензия и въртене на долния крак навътре;
• слабост на мускулите на предната част на бедрото.

Тежест на увреждане на менискуса

Колянна травма

В зависимост от тежестта, лекарят предписва лечение. Има следните степени:

1. Малък скъсан менискус - придружен с лека болка и подуване на коляното. Симптомите изчезват в рамките на няколко седмици.
2. Руптура със средна тежест - появява се остра болка в колянната става, появява се изразен оток, движенията са ограничени, но способността за ходене е запазена. При физическо натоварване, клякания, изкачване на стълби се появява остра болка в коляното. Тези симптоми са налице в продължение на няколко седмици, ако не се проведе лечение, заболяването става хронично.
3. Тежка руптура - силна болка и подуване на колянната става, възможно е кървене в нейната кухина. Характеризира се с пълно смачкване на менискуса или отделяне на части, фрагменти от менискуса попадат между ставните повърхности, което причинява скованост на движенията и невъзможност за самостоятелно движение. Симптомите се влошават в продължение на няколко дни и изискват операция.

При чести микротравми при възрастните хора възниква хроничен или дегенеративен стадий на заболяването. Хрущялната тъкан под въздействието на многобройни увреждания губи свойствата си, претърпява дегенерация. При физическо натоварване или без видима причина се появяват болки в коляното, подуване, нарушение на походката и други симптоми на увреждане на менискуса.

Диагностика на руптура на менискус

Диагнозата се установява въз основа на характерната клинична картина, данните от прегледа и лабораторните методи на изследване. За поставяне на такава диагноза е необходимо рентгеново изследване, ЯМР или артроскопия на колянна става.

Рентгеново изследване на менискуса

Основният симптом на разкъсване на менискуса е болка и подуване на коляното. Тежестта на този симптом зависи от тежестта на нараняването, неговото местоположение и времето, изминало от нараняването. Хирургът-ортопед извършва подробен преглед на увредената става и извършва необходимите диагностични процедури.

Рентгеновото изследване е доста прост метод за диагностика. Мениските не се виждат на рентгенови изображения, поради което изследванията се извършват с контрастни вещества или се използват по-модерни методи за изследване.

Артроскопията е най-информативният метод за изследване. С помощта на специално устройство можете да погледнете вътре в увреденото коляно, да определите точно местоположението и тежестта на разкъсването и, ако е необходимо, да извършите медицински процедури.

Медикаментозно и хирургично лечение

Изборът на терапевтични средства зависи от местоположението на разкъсването и тежестта на нараняването. При разкъсване на менискуса на колянната става лечението се провежда консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

1. Оказване на първа помощ на пациента:
   • пълна почивка;
   • прилагане на студен компрес;
   • - анестезия;
   • пункция - за отстраняване на натрупаната течност;
   • гипсова отливка.
2. Почивка на легло.
3. Налагане на гипсова шина до 3 седмици.
4. Премахване на блокадата на колянната става.
5. Физиотерапия и терапевтични упражнения.
6. Прием на нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
7. Прием на хондропротектори, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан, ускоряват регенерацията и сливането на хрущяла - хондратин сулфат, глюкозамин и др.
8. Външни средства - използвайте различни мехлеми и кремове за триене - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit и др.

При правилно лечение няма усложнения, възстановяването настъпва в рамките на 6-8 седмици.

Показания за хирургично лечение на руптура на менискус:

1. смачкване на хрущялната тъкан на менискуса;
2. разкъсване и изместване на менискуса;
3. наличието на кръв в кухината;
4. отлепване на рогата и тялото на менискуса;
5. липса на ефект от консервативната терапия в продължение на няколко седмици.

В тези случаи се предписва хирургична интервенция, която може да се извърши по следните методи:

1. Отстраняване на менискуса или менисектомия - отстраняването на част от менискуса или целия менискус е показано при пълно разграждане на хрущялната тъкан, отделяне на значителна част от менискуса и усложнения. Такава операция се счита за твърде травматична, причинява артрит, поддържа възпаление и излив в колянната става и води до облекчаване на болките в ставите само в 50-70% от случаите.
2. Възстановяване на менискуса – Менискусът играе важна роля в биомеханиката на колянната става и днес хирурзите се стремят да запазят менискуса и, ако е възможно, да го възстановят. Тази операция обикновено се извършва от млади, активни хора и при определени условия. Възстановяването на менискуса е възможно в такива случаи като:
   • надлъжно вертикално разкъсване на менискуса,
   • периферно разкъсване,
   • отделяне на менискуса от капсулата,
   • периферно разкъсване на менискуса с възможното му изместване към центъра,
   • няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан,
   • млада възраст на пациента.

   При тази операция е необходимо да се вземе предвид предписанието и локализацията на празнината. Прясна травма и локализация в червената или междинна зона, възрастта на пациента до 40 години увеличават шансовете за успешна операция.

3. Артроскопията е най-модерният и атравматичен метод за хирургична интервенция. С помощта на артроскоп се извършва визуализация на мястото на нараняване и хирургична интервенция. Предимствата на този метод са минималното нарушаване на целостта на околните тъкани, както и възможността за извършване на интервенции вътре в коляното. За зашиване на менискуса отвътре се използват специални игли с неабсорбиращ се материал за зашиване, които свързват празнината в кухината на колянната става през канюлата на артроскопа. Шевовете с този метод могат да се нанасят плътно, перпендикулярно на линията на празнината, което прави шева по-силен. Този метод е подходящ при разкъсвания на предния рог или тялото на менискуса. В 70-85% от случаите се наблюдава пълно сливане на хрущялната тъкан и възстановяване на функциите на колянната става.
4. Закрепване на менискуса със специални фиксатори във формата на стрела или стреличка. Това ви позволява да закрепите менискуса без допълнителни разрези или използване на специални устройства, например артоскоп. Нанесете абсорбиращи фиксатори от първо и второ поколение. Фиксаторите от първо поколение са направени от материал, който се разтваря по-дълго, имат по-голямо тегло и във връзка с това по-често възникват усложнения под формата на възпаление, образуване на грануломи, излив, увреждане на ставния хрущял и др. като. Фиксаторите от второ поколение абсорбират по-бързо, имат по-заоблена форма и рискът от усложнения е много по-малък.
5. Трансплантация на менискус - днес, благодарение на развитието на трансплантологията, става възможно да се извърши пълна подмяна на увредения менискус и да се възстановят неговите функции. Показания за операция са пълното смачкване на менискуса, невъзможността за възстановяване по други начини, значително влошаване на стандарта на живот на пациента и липсата на противопоказания.

Противопоказания за трансплантация:

• дегенеративни промени;
• нестабилност на коляното;
• напреднала възраст;
• наличието на соматични заболявания.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване след нараняване е важен. Необходимо е да се извърши цял набор от рехабилитационни мерки:

• провеждане на специално обучение и упражнения, насочени към развитие на колянната става;
• употребата на хондропротектори, нестероидни противовъзпалителни средства;
• масаж и физиотерапия;
• липса на физическа активност за 6-12 месеца.

Последствията от разкъсване на менискуса на колянната става при правилно и навременно лечение практически липсват. Болката при усилие, нестабилната походка и възможността за повторение на нараняването може да продължи.

Необходимо е да се извърши набор от специални упражнения, които лекарят трябва да предпише, като се вземат предвид местоположението, тежестта на нараняването, наличието или липсата на усложнения, възрастта на пациента и други свързани обстоятелства.

Етапи на рехабилитация след разкъсване на менискуса на колянната става

Рехабилитацията след такова нараняване се състои от 5 етапа. След като постигнете целите си, можете да преминете към следващия етап. Задачата на всяка рехабилитационна програма е да възстанови нормалното функциониране на увредения орган.

• Етап 1 - продължителността му е 4-8 седмици, през това време е необходимо да се разшири максимално обхватът на движение в увредената става, да се намали подуването на ставата и да се започне ходене без патерици.
• Етап 2 - до 2,5 месеца. Необходимо е да се възстанови пълният обхват на движение в ставата, да се премахне напълно подуването, да се възстанови контролът върху колянната става при ходене и да се започне тренировка на мускулите, отслабени след нараняване.
• Етап 3 - за постигане на пълно възстановяване на обема на движение в колянната става по време на спорт, тренировки и бягане, за възстановяване на мускулната сила. На този етап те започват активно да провеждат уроци по физическа терапия и постепенно се връщат към обичайния ритъм на живот.
• Етап 4 - обучение, чиято цел е да се постигне възможност за спортуване, бягане, пълно натоварване на ставата без болка. Увеличаване на силата на мускулите на увредения крайник.
• Етап 5 - възстановяване на всички загубени функции на колянната става.

След етапите на рехабилитация е необходимо да се намали натоварването на увредената става, да се опитат да се избегнат ситуации, при които съществува риск от нараняване и да се вземат превантивни мерки. Те включват упражнения за укрепване на мускулната сила, с помощта на специални упражнения, приемане на хондропротектори и лекарства, които подобряват периферното кръвообращение. При спортуване се препоръчва използването на специални наколенки, които намаляват риска от нараняване.

Полезни статии:

Възможно ли е да се спортува след разкъсване на тялото на медиалния менискус на колянната става
Консервативното лечение на менискуса на колянната става е реално
Разкъсване на връзки на глезена - причини, симптоми, лечение Разкъсване на връзките на колянната става: лекуваме правилно и бързо

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушения на целостта на костта, натъртвания, хематоми и артрози.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в това конкретно място на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и пателата, конгломерат от мускулно-лигаментния апарат и два защитни хрущяла (мениски):

• страничен, с други думи, външен;
• медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с леко избутани напред краища, наричани в медицинската терминология рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с висока плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в преплетените костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тялото, както и от предните и задните рога.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се той да не издържи на атаката им и да се счупи в областта на рога на страничния менискус.

Към вътрешната страна на коляното е прикрепен медиален менискус, който се свързва със страничния лигамент. Неговата паракапсулна част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червена зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно да се определи мястото на разкъсване на менискуса - в бялата или червената зона. Лечението и възстановяването при тях е различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса чрез операция без никакви проблеми, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания, като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за общата мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

1. Те могат да се считат за амортисьори при движение.
2. Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
3. Ограничете обхвата на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Счупете форми

Характеристиката на нараняване на менискуса зависи изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология се разграничават няколко вида разкъсвания:

1. Надлъжно.
2. Дегенеративни.
3. Наклонен.
4. Напречен.
5. Разкъсване на предния рог.
6. Хоризонтална.
7. Счупвания в задния рог.

• Надлъжната форма на празнината е частична или пълна. Пълният е най-опасен поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
• На кръстопътя на задния рог и средната част на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за "пачуърк", може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, която преминава от една страна на друга по протежение на областта на коляното, а също така е придружена от известно хрущене по време на движение.
• Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира чрез появата на оток на меките тъкани, силна болка в областта на ставните процепи, възниква вътре в менискуса.

Най-честата и неприятна травма на коляното, въз основа на медицинската статистика, се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

1. Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг с допълнително блокиране на двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява вътрешно и се простира в капсулата.
2. Радиална, която се проявява при наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при изследване.
3. Комбинирана, включваща двойна лезия на менискуса - хоризонтална и радиална

Комбинираната празнина се характеризира с:

• разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
• счупвания в задната или предната част на рога заедно с тялото му;
• отделяне на някои частици от менискуса;
• появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на прекъсвания

Обикновено възниква поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човек ще може да стъпи на крака си с някои ограничения. Случва се болката да изпревари леко щракване. След известно време болката преминава в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
2. Подпухналост, която се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставата, нейното заглушаване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсване на медиалния менискус, той се проявява след механично затягане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, заедно с хардуерната диагностика, се е научила да определя какъв вид разкъсване е настъпило - остро или хронично. В края на краищата е невъзможно да се различи истинската причина за, например, прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на празнината, с човешки сили. Той е поразително различен от пренебрегваното нараняване на коляното, при което с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупването на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини за нарушаване на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или банална небрежност в ежедневието ни.

Нараняването възниква поради:

• прекомерни натоварвания - физически или спортни;
• усукване на областта на глезена по време на такива игри, при които основното натоварване пада върху долните крайници;
• прекалено активно движение;
• продължително клякане;
• деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
• скачане на един или два крайника;
• неуспешни ротационни движения;
• вродена слабост на ставите и връзките;
• остри флексионно-екстензорни манипулации на крайника;
• тежки натъртвания;
• пада от хълм.

Травмите, при които има разкъсване на задния рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

• остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
• вътрешен кръвоизлив;
• ставен блок;
• гладка структура на фрактурата;
• зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хронична, с други думи, стара форма, тогава тя може да се характеризира:

• болка от прекомерно усилие;
• пращене в процеса на двигателни движения;
• натрупване на течност в ставата;
• пореста структура на тъканта на менискуса.

Диагностика

Острата болка не е за пренебрегване, както и всички гореописани симптоми. Посещението при лекар с разкъсване на задния рог на медиалния менискус или с други видове разкъсвания на хрущялните тъкани на коляното е задължително. Трябва да се направи в кратък период от време.

В лечебно заведение пострадалият ще бъде прегледан и изпратен до:

1. Рентгенова снимка, която се използва при видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстваща костна фрактура.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
3. MRI и CT, който се счита за най-надеждният начин за определяне на празнината.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се извършва изборът на тактика на лечение.

Медицинска тактика

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати навреме преходът на острото протичане на заболяването в хронично. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушаване на хрущялната структура и след това - до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Възможно е да се лекува първично нарушение на целостта на менискуса, ако не е от хроничен характер, чрез консервативен метод, който включва няколко етапа:

• Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тяга или мануална терапия за намаляване на увредената става.
• Етапът на елиминиране на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
• Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
• масаж;
• физиотерапия.
• Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от налагане на гипсова превръзка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като след всички необходими процедури тя се нуждае от дълготрайна неподвижност, което подпомага налагането на гипс.

Операция

Методът на лечение с помощта на хирургическа интервенция решава основния проблем - запазването на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

1. Артромия. Много труден метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
2. Зашиване на хрущял. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при омрежване в червената зона.
3. Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част на хрущяла, като се възстановява цялата му част.
4. Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
5. Артроскопия. Травматизацията при този най-разпространен и модерен метод на лечение е най-минимална. В резултат на въведените артроскоп и физиологичен разтвор в двете мини дупки на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Трудно е да се надценява значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря, правилното му изпълнение, тъй като връщането на всички функции, безболезнеността на движенията и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависят от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се дават чрез правилно назначени хардуерни методи за възстановяване - симулатори, а физиотерапията и тренировъчната терапия са показани за укрепване на вътрешните структури. Възможно е да се премахне отокът с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщането на жертвата към обичайния му живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но не се отчайвайте - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

• навременна диагноза;
• правилно предписана терапия;
• бързо локализиране на нараняване;
• продължителността на празнината;
• успешни процедури за възстановяване.

Въпреки че костите на коленните стави са най-големите в човешкия скелет, по-голямата част от нараняванията се случват в коляното. Нараняването възниква поради високи натоварвания върху тази част на крайника. Нека да поговорим за такова нараняване като увреждане на задния рог на медиалния менискус и методи за отстраняване на последствията от него.

Назначаване на менискуса

Ставата на крайника се отнася до сложна структура, където всеки елемент решава определен проблем. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в правилната посока;
• действат като амортисьори, омекотявайки удари и удари по време на бягане, скачане, ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни ставни наранявания, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Всяко коляно има два менискуса, които са изградени от хрущял.

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задни с предни). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо се случва нараняване

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори често са ранени, чиято специалност е свързана с високи натоварвания. Травмите възникват при възрастни хора и в резултат на случайно, непредвидено натоварване в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични, ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Тези причини водят до наранявания на менискуса с различна тежест.

Класификация

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

• Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е слаба и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• 2 степеннараняването е придружено от силна болка. Трудно е да изправите крайника дори с външна помощ. Можете да се движите накуцвайки, но всеки момент ставата може да блокира. Подпухналостта постепенно става все по-голяма и кожата променя цвета си;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят на лилаво или цианотично.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете върху пателата отвътре и в същото време изправете крайника (техника на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът лежи, дланта преминава без проблеми под увреденото коляно (симптом на Land).

След поставяне на диагнозата лекарят решава какъв метод на лечение да приложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на увредената област и общите характеристики на увреждането има видове наранявания на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонен;
• преминаване през;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са както следва:

• при този вид разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
• има подуване в областта на ставната междина. Това развитие на патологията има общи признаци с увреждане на предния менискусен рог на външния хрущял, поради което е необходимо специално внимание при диагностицирането.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

След отстраняване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

Синовит поради травма на медиалния менискус

На фона на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите по време на нараняване. При разкъсване синовиалната течност започва да се произвежда в голям обем и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) движението става все по-трудно. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностицирането, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще се срути напълно. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Терапевтични техники

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отложите обжалването в клиниката, тогава травмата преминава в хроничен курс. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечението на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за наранявания на вътрешния менискус включва следните дейности:

1. се извършва ставна блокада с помощта на специални лекарства, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. противовъзпалителни лекарства се предписват за премахване на подпухналостта;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. след това идва приемането на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Хиалуроновата киселина присъства сред активните компоненти на хондопротекторите. Курсът на прием може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение има болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянна болка. За премахване на болката се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.

Хирургическа интервенция

Когато менискусът е наранен, следните точки служат като индикации за хирургични манипулации:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
• тежки наранявания на рогата на менискуса;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Следните видове хирургични процедури се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна пластина:

1. резекциясчупени елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълно или пълно страдание;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаразрушена тъкан от импланти;
4. зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно увреждане и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно засегнати и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

При ремонт на менискуса повредените ръбове се подрязват, така че да има равна повърхност.

Ендопротезиране

Трансплантира се донорен орган, който замества увредения менискус. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорски материал.

Зашиване на увредени тъкани

Оперативното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Хирургическата интервенция от този тип дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за сливане на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургията с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства по време на операцията, травмата е практически изключена.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарва инструментариумът заедно с камерата. През разрезите по време на интервенцията се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията се отличава не само с ниския травматизъм по време на процедурата, но и с факта, че можете едновременно да видите истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

sistemec.ru

Анатомия

Менискусите на колянната става са хрущялни образувания с форма на полумесец, които повишават конгруентността на ставните повърхности, действат като амортисьори в ставата, участват в храненето на хиалинния хрущял, а също така стабилизират колянната става. При движение в колянната става менискусите се движат в различни посоки, плъзгат се по тибиалното плато, формата и напрежението им могат да се променят. Има два менискуса на колянната става:
- медиален менискус
- външен (латерален) менискус

Менискусите са изградени от влакнест хрущял. По правило менискусите са с форма на полумесец, въпреки че има варианти на дисковидни менискуси (по-често външни). На напречен разрез формата на менискуса е близка до триъгълник, чиято основа е обърната към ставната капсула.

Разпределете тяло на менискуса, преден и заден рог на менискуса. Медиалният менискус образува по-голям полукръг от страничния. Неговият тесен преден рог се вмъква в медиалната част на интеркондиларното издигане, отпред на ACL (преден кръстосан лигамент), докато неговият широк заден рог се вмъква в страничната част на интеркондиларния издигане, отпред на PCL (заден кръстосан лигамент) и отзад до поставянето на латералния менискус. Медиалният менискус е здраво фиксиран към ставната капсула навсякъде и следователно е по-малко подвижен, което причинява по-голяма честота на неговото увреждане. Латералният менискус е по-широк от медиалния и има почти пръстеновидна форма. Също така, страничният менискус е по-подвижен, което намалява честотата на неговото разкъсване.

Извършва се от артериите на ставната капсула. Според степента на кръвоснабдяване 3 зони. Най-добре перфузираната област на менискуса е разположена по-близо до ставната капсула (червена зона). Вътрешните части на менискусите нямат собствено кръвоснабдяване (бяла зона), храненето на тази част се извършва поради циркулацията на вътреставната течност. Следователно нараняванията на менискуса в близост до ставната капсула (паракапсулни разкъсвания) са по-склонни да зараснат, а разкъсванията от вътрешната страна на менискуса обикновено не зарастват. Тези характеристики до голяма степен определят тактиката за лечение на нараняване на менискуса и възможността за извършване на шев на менискус.

Според локализацията на щетите има няколко видове наранявания на менискуса: увреждане на тялото на менискуса (разкъсване като "лейка", надлъжно разкъсване, напречно разкъсване, хоризонтално разкъсване, мозайка и др.), увреждане на предния или задния рог на менискуса, паракапсуларно увреждане.

Има както изолирано увреждане на вътрешния или външния менискус, така и комбинираното им увреждане. Понякога увреждането на менискуса е част от по-сложно увреждане на структурите на колянната става.

Симптоми

нараняване на менискусаса сред най-честите патологии на колянната става.

Типичният механизъм на увреждане на менискуса енараняване, причинено от въртене на огънат или полусвит крак по време на функционалното му натоварване, с фиксиран крак (игра на футбол, хокей, други игрови спортове, сблъсъци, падане по време на каране на ски).

По-рядко разкъсванията на менискуса се появяват при клякане, скачане, некоординирано движение. На фона на дегенеративните промени нараняването, което води до увреждане на менискуса, може да бъде незначително.

В клиничната картина на увреждане на менискуса е обичайно да се разграничават остри и хронични периоди. Остър периоднастъпва веднага след първоначалното нараняване. Пациентът се развива силно болкав колянната става, ограничение на движението поради болка, понякога долният крак е фиксиран в позиция на флексия ( блокада на ставата). В остър случай разкъсването на менискуса често е придружено от кървене в кухината на колянната става ( хемартроза). Има подуване на областта на ставата.

Често увреждането на менискуса в последните случаи не се диагностицира, често се диагностицира натъртена става или изкълчване. В резултат на консервативното лечение, главно поради фиксирането на крака и създаването на почивка, състоянието постепенно се подобрява. При сериозно увреждане на менискуса обаче проблемът остава.

След известно време, когато натоварването се възобнови или при повторно леко нараняване, а често и при неудобно движение, отново се появява болка, функцията на ставата е нарушена, синовиалната течност в ставата отново се натрупва ( посттравматичен синовит), или се повтарят блокади на ставата. Това е т.нар хроничен периодзаболявания. В този случай може да се каже за остаряло или хронично увреждане на менискуса.

Типични симптоми: Пациентът се оплаква от болка в проекцията на менискуса по време на движение и обикновено може ясно да покаже точката на болката. Ограничение на обхвата на движение (невъзможност за пълно изпъване на крака или пълен клек). нарушение на движенията в колянната става. Симптом на ставна блокада, когато разкъсаната част на менискуса се движи в ставната кухина и периодично се нарушава между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла. В някои случаи самият пациент знае как да елиминира получения блок на ставата или прибягва до помощта на външни лица. След отстраняване на блокадата на ставата, движенията в нея отново стават напълно възможни. Периодично възниква реактивно възпаление на вътрешната обвивка на ставата, в ставата се натрупва синовиална течност - посттравматичен синовит. Постепенно се развива отслабване и нарушена координация на мускулите - мускулна хипотрофия, нарушена походка.

Допълнителна опасност от хронично увреждане на менискуса е постепенното увреждане на ставния хрущял и развитието на посттравматична артроза.

Диагностиката на увреждане на менискуса включва снемане на анамнеза, клиничен преглед от специалист и инструментални методи на изследване. За да се изключи увреждането на костните структури и да се изясни връзката между компонентите на ставата, като правило се извършва рентгеново изследване (увреждането на менискусите не се вижда на снимките, тъй като менискусите са прозрачни за рентгеновите лъчи) . За визуализиране на менискуси и други вътреставни структури, най-информативният неинвазивен метод в момента е ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT), също се използва ултразвукова диагностика (ултразвук).

1 непокътнат менискус.
2 Увреждане на задния рог на менискуса.

Травматичните увреждания на менискусите често се комбинират с увреждане на други структури на колянната става: кръстосани връзки, странични връзки, хрущял, капсула на колянната става.

Най-точната и пълна диагноза се извършва в началния етап на артроскопската хирургия, при преглед и ревизия на всички части на ставата.

Лечение на наранявания на менискуса

Консервативно лечение: Първата помощ обикновено се извършва с анестезия, пункция на ставата, отстраняване на натрупаната в ставата кръв, ако е необходимо, блокадата на ставата се елиминира. За създаване на почивка се прилага гипсова шинна превръзка или шина. Срокът на обездвижване е 3-4 седмици (понякога до 6 седмици). Предписан е защитен режим, локална настинка, наблюдение в динамика, нестероидни противовъзпалителни средства. След известно време се добавят физиотерапевтични упражнения, ходене с бастун или патерици, физиотерапия. При благоприятен курс се постига възстановяване на функцията и връщане към спортни натоварвания за 6-8 седмици.

Ако не е възможно да се елиминира блокадата на ставата или след консервативно лечение блокадата на ставата се появява отново, пациентът постоянно се тревожи за болка в ставата, затруднено ходене - показано е хирургично лечение.

Към днешна дата най-ефективното лечение е артроскопската хирургия.

Операцията е затворена. Чрез 2 пункции (по 0,5 см всяка) в ставната кухина се вкарват артроскоп и необходимите инструменти. Извършва се преглед на всички части на ставата, уточнява се естеството и степента на увреждане на менискуса. В зависимост от естеството и местоположението на увреждането се решава въпросът за необходимостта от отстраняване на увредената част на менискуса или възможността за шев на менискуса.

Малко история: През 1962 г. професор Watanabe M. описва техниката и извършва първата ендоскопска операция - частична резекция на менискуса. През 1971 г. О'Конър Р.Л. се запознава с новата техника за резекция на менискус и започва да я прилага в своята клиника. През 1975 г. О'Конър Р.Л. публикува първите резултати от артроскопски операции и описва техниката на ендоскопска резекция на фрагмент от увреден менискус с последващо подравняване на останалата част. Първите трудове за извършване на артроскопски шев на менискус с описание на техниката и инструментите са публикувани от Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Тези работи отбелязаха нов етап в хирургията на менискуса, тъй като преди това тези операции се извършваха само по открит начин. В днешно време повечето операции за увреждане на менискуса се извършват артроскопски.

Артроскопската техника на операцията позволява най-внимателно лечение на тъканите на ставата. По правило се отстранява само увредената част на менискуса и краищата на дефекта се изравняват. Колкото по-голяма част от непокътнатия менискус може да бъде запазена, толкова по-малка е вероятността от прогресиране на посттравматичните промени в ставата. Пълното отстраняване на менискуса води до развитие на тежка артроза.
При прясно нараняване и локализацията на увреждането е по-близо до паракапсуларната зона, може да се извърши операция - артроскопски шев на менискус.

Решението за тактиката на лечението се взема от оперативния хирург по време на операцията въз основа на изследването на увредения менискус и техническите възможности.

Поради ниската инвазивност на операцията стационарният етап на лечение обикновено отнема 1-3 дни. В следоперативния период физическата активност е ограничена до 2-4 седмици. В някои случаи се препоръчва ходене с патерици и носене на наколенка. Възстановителното лечение може да започне от първата седмица. Пълното възстановяване и връщане към спортни дейности обикновено настъпва в рамките на 4-6 седмици.

С навременна диагноза и квалифицирана операция, лечението дава отлични функционални резултати и ви позволява да възстановите напълно физическата активност.

www.artro-s.ru

Механизъм на развитие

Коляното има сложна структура. Ставата включва повърхностите на кондилите на бедрената кост, кухината на подбедрицата и пателата. За по-добра стабилизация, амортизация и намаляване на натоварването в ставната цепка са локализирани сдвоени хрущялни образувания, които се наричат ​​медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Имат формата на полумесец, чиито стеснени ръбове са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, поради което при прекомерно механично действие се измества леко, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е по-твърдо фиксиран от връзки, когато е изложен на механична сила, той не се движи, в резултат на което по-често се появява увреждане в различни отдели, по-специално в областта на задния рог.

Причините

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под въздействието на различни фактори:

• Въздействието на кинетична сила в областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
• Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
• Ротация (въртене) на бедрената кост с фиксирана подбедрица.
• Често и продължително ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина е най-честа при възрастните хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на повторното развитие.

Видове

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в областта на задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняването има:

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се разграничават травматични и патологични дегенеративни увреждания на задния рог на медиалния менискус.

Според критерия за давност на травмата или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също се подчертава отделно.

Прояви

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

• Болка, локализирана по вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни при травматично нараняване и се увеличават драстично при ходене или слизане по стълби.
• Нарушаване на състоянието и функциите на коляното, придружено от ограничаване на пълнотата на обхвата на движение (активни и пасивни движения). При пълно отделяне на задния рог на медиалния менискус може да възникне пълен блок в коляното на фона на остра болка.
• Признаци на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на коляното, подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на температурата, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративен процес, постепенното разрушаване на хрущялните структури е придружено от появата на характерни щракания и хрускане в коляното по време на движения.

Клиничните прояви са основа за лекаря да предпише обективна допълнителна диагноза. Включва изследвания, насочени предимно към визуализиране на вътрешните структури на ставата:

Артроскопията позволява и терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специален микроинструмент в ставната кухина.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

След обективна диагноза с определяне на локализацията, тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва цялостно лечение. Той включва няколко области на дейност, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция, както и последваща рехабилитация. В повечето случаи всички събития се допълват взаимно и се присвояват последователно.

Лечение без операция

Ако се диагностицира частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), тогава е възможно консервативно лечение. Включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), провеждането на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтичните мерки задължително се осигурява функционална почивка на колянната става.

Основната цел на операцията е да се възстанови анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява да се осигури нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургическата интервенция може да се извърши с отворен достъп или с помощта на артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за метод на избор, тъй като има по-малко травма, може значително да намали продължителността на следоперативния рехабилитационен период.

Рехабилитация

Независимо от вида на лечението, задължително се предписват рехабилитационни мерки, които включват изпълнение на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Навременната диагностика, лечение и рехабилитация на нарушенията на целостта на медиалния менискус на коляното ви позволява да постигнете благоприятна прогноза за възстановяване на функционалното състояние на колянната става.

www.koleno.su

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

Менискусът е хрущялна тъкан на коляното, която се намира между две съседни кости и гарантира, че едната кост се плъзга върху другата, осигурявайки безпрепятствено огъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

1. Външни (странични).
2. Вътрешен (медиален).

Най-мобилният се счита за външен. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешните.

Вътрешният (медиален) менискус е хрущялна обвивка, свързана с костите на колянната става чрез лигамент, разположен отстрани на вътрешната страна, той е по-малко подвижен, следователно хората с лезия на медиалния менискус по-често се обръщат към травматологията . Увреждането на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, който свързва менискуса с колянната става.

На външен вид прилича на полумесец, облицован с пореста тъкан. Тялото на хрущялната подложка се състои от три части:

• Преден рог;
• средна част;
• Заден рог.

Хрущялите на коляното изпълняват няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

1. Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
2. Стабилизиране на коляното в покой.
3. Пронизани с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

разкъсвания на менискус

Нараняването на коляното не е необичайно. В същото време могат да се наранят не само хората, които водят активен начин на живот, но и тези, които например дълго време седят на клекове, опитват се да се въртят на един крак и да правят дълги скокове. Настъпва разрушаване на тъканите и с течение на времето хората над 40 години са изложени на риск. Наранените колене в млада възраст в крайна сметка стават хронични заболявания в напреднала възраст.

Естеството на увреждането му може да бъде различно в зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването и каква форма има.

Счупете форми

Разкъсванията на хрущяла могат да бъдат различни по природа и форма на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи разкъсвания на вътрешния менискус:

• Надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• Разкъсване на задния рог;
• хоризонтален;
• Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е една от най-честите групи травми на коляното.Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията на задния рог могат да бъдат:

1. Хоризонтална, тоест надлъжна празнина, при която се получава отделяне на тъканните слоеве един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
2. Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукнатина на колянната става.
3. Комбинирано, т.е. носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на полученото нараняване зависят от това каква форма носи. Ако това е остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

1. Остра болка дори в покой.
2. Кръвоизлив в тъканта.
3. Блокада на коляното.
4. Артроскопската тъкан има гладки ръбове.
5. Подуване и зачервяване.

Хроничната форма (стара руптура) се характеризира със следните симптоми:

• Пукане на колянната става по време на движение;
• Натрупване на синовиална течност;
• Тъканта по време на артроскопия е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да не се превърне острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение.Ако лечението започне късно, тогава тъканта започва да придобива значително разрушаване, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканта води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и неговата неподвижност.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия нестартирал стадий в ранните стадии на хода на заболяването. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа.

• Облекчете възпалението, болката и подуването с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• В случаите на "засядане" на колянната става се използва репозиция, тоест намаляване с помощта на мануална терапия или тракция.
• Физиотерапия.
• Масотерапия.
• Физиотерапия.

• Лечение с хондропротектори.
• Лечение на стави с хиалуронова киселина.
• Лечение с народни средства.
• Облекчаване на болката с аналгетици.
• Гипсова отливка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена, или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните манипулации:

• Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с обширно увреждане на тъканите;
• Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация - преместване на донорския менискус на пациента;
• Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в коляното;
• Зашиване на увреден хрущял (извършва се с леки увреждания);
• Артроскопия - пункция на коляното на две места, за да се извършат следните хрущялни манипулации (например зашиване или артропластика).

След проведено лечение, независимо от методите, които е извършено (консервативно или хирургично), пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Пациентът е длъжен да си осигури пълен покой през цялото време на лечението и след него. Всяка физическа активност след края на терапията е противопоказана. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не е подложено на резки движения.

Заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяко друго нараняване. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на задния рог и разкъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често от това на предния или медиалния менискус. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, следователно натискът върху него при движение е по-голям.

Лечението на увредения хрущял се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, каква форма (остра или хронична) има увреждането, в какво състояние е хрущялната тъкан на коляното, какъв вид разкъсване има (хоризонтално, радиална или комбинирана).

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативния метод и едва след това, ако се окаже безсилен, към хирургичния.

Лечението на нараняванията на хрущяла трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

За да се избегнат наранявания на долните крайници, трябва да се избягват завои, резки движения, падания, скокове от височина. След лечение на менискуса физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читатели, това е всичко за днес, споделете в коментарите за вашия опит в лечението на наранявания на менискус, по какви начини решихте проблемите си?

sistemlive.ru

Видове почивки

Менискусът е част от колянната става, която предпазва костната тъкан от триене и фиксира ставата отвътре.Менискусите са разположени между костните епифизи на коляното, стабилизират позицията му.

Рогата на менискуса са израстъци на съединителната тъкан, които фиксират формата на колянната става. Те не позволяват положението на костите да се променя една спрямо друга. Между рогата, крайните части на менискуса, има по-плътни области - това е тялото на хрущяла.

Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Страничната е разположена във външната част. Страничният менискус е по-отговорен за подвижността. Следователно увреждането му се случва по-рядко. Но медиалният стабилизира ставната става и не винаги издържа на напрежение.
Разкъсванията на менискуса са 4 от 5 случая на всички наранявания на коляното. В повечето случаи възникват поради твърде силни натоварвания или резки движения.

Понякога дегенеративните процеси на хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това включва и наднормено тегло, липса на навик на връзките да се натоварват.

Пролуката не винаги възниква мигновено поради твърде голямо натоварване, удари и падания. Понякога се развива с течение на времето. Симптомите могат или не могат да присъстват в тази ситуация. Ако обаче хрущялната става не се лекува, рано или късно краищата й ще се спукат.

Увреждане на задния рог

Видове наранявания:

Травма на предния рог

Увреждането на предния рог се развива като цяло по същия модел като задния рог:

1. Пациентът често губи способността си да се движи.
2. Болките са пронизващи, не позволяват огъване и разгъване на крака.
3. Мускулите отслабват, стават отпуснати.

Предният рог се разкъсва по-често от задния, тъй като е малко по-малък. В повечето случаи увреждането е от надлъжен тип. В допълнение, разкъсванията са по-силни и по-често образуват клапи от хрущялна тъкан.

знаци

Основният симптом на скъсан менискус е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в задколянната област. Ако докоснете коляното с осезаем натиск, болката се увеличава драстично. Заради болката е почти невъзможно да се движи.

Най-лесно е да разберете, че е възникнала празнина, когато се опитвате да се движите. Най-силната болка възниква, ако жертвата се опита да изправи долния крайник или да извърши други движения с долния крак.

След нараняване симптомите се променят в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина болките са доста силни. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи едновременно, болката ще се засили при най-малкото усилие. Освен това дори обикновеното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще се спука.

Колянната става ще се подуе и ще загуби стабилност. Поради това лекарите може да посъветват да не се изправяте, дори ако пострадалият е физически способен на това.

Ако разкъсването не е травматично, а е дегенеративно, симптомите стават хронични. Болката тук е по-слабо изразена и се проявява главно при напрежение. Понякога болката не се развива веднага и пациентът не посещава лекар дълго време. Това може да доведе до остро травматично нарушение на целостта на ставата.

За да диагностицира нараняване, лекарят може да използва следните специфични симптоми:

• остра болка пронизва, ако натиснете предната част на коляното, докато изправяте долния крак;
• увреденият долен крайник може да се изправи повече от обикновено;
• кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
• при опит за изкачване по стълбите колянната става "засяда" и спира да работи.

Степени

Класификация на състоянието на хрущяла на коляното по Stoller:

Лечение

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. Трябва да се приложи лед, за да се облекчи болката и да се избегне силно подуване.

Когато парамедиците пристигнат, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да се измъчва жертвата, да се наложи временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи да източите течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на празнината и локализацията. Основната задача на лекаря е да избере между консервативната терапия и хирургическата интервенция.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Не можете без него, ако положението на костите една спрямо друга е нарушено или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните действия:

• шият хрущялни клапи;
• премахване на цялата става или задния рог;
• фиксират части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

По време на операцията се прави разрез на кожата. През него се вкарват дренажна тръба, източник на светлина и ендоскопска леща. Тези устройства помагат да се направи операцията по-малко травматична.

Всички манипулации с менискуса, включително отстраняването, се извършват с тънки инструменти, вкарани през разреза. Това осигурява не само по-малко "кървава" операция, но принципно я прави възможна. Областта на задния рог е труднодостъпна и само по този начин може да се повлияе.

Консервативната терапия и рехабилитация след операция може да включва:

Менискусите на колянната става са хрущялни пластини, които се намират между костите на колянния апарат и служат като амортисьори при ходене.

Менискусът е полукръгла хрущялна пластина, разположена между бедрената кост и тибията. Състои се от тяло, задни и предни рога. Всеки менискус е полукръг, където средата е тялото на менискуса, а ръбовете на полукръга са рогата. Предният рог се прикрепя към междукондиларните издатини в предната част на колянната става, а задният рог към задните. Има два вида менискуси:

• външен или страничен - разположен от външната страна на колянната става, по-подвижен и по-малко склонен към нараняване;
• вътрешният или медиалният менискус е по-малко подвижен, разположен е по-близо до вътрешния ръб и е свързан с вътрешния страничен лигамент. Най-честият вид нараняване е скъсан медиален менискус.

Увреждане на менискуса на коляното

Менискусите изпълняват следните функции:

1. амортизация и намаляване на натоварването върху повърхността на костите на коляното;
2. увеличаване на зоната на контакт на повърхностите на костите, което спомага за намаляване на натоварването върху тези кости;
3. стабилизиране на коляното;
4. проприорецептори – намират се в менискуса и дават сигнали на мозъка за позицията на долния крайник.

Менискусите нямат собствено кръвоснабдяване, те са слети с капсулата на колянната става, така че техните странични части се кръвоснабдяват от капсулата, а вътрешните части само от интракапсулната течност. Има три зони на кръвоснабдяване на менискуса:

• червена зона - намира се до капсулата и получава най-доброто кръвоснабдяване,
• междинна зона - намира се в средата и кръвоснабдяването й е незначително;
• бяла зона - не получава кръвоснабдяване от капсулата.

В зависимост от зоната, в която се намира увредената зона, се избира тактиката на лечение. Разкъсванията, разположени до капсулата, се срастват сами, поради обилното кръвоснабдяване, а разкъсванията във вътрешната част на менискуса, където хрущялната тъкан се подхранва само от синовиалната течност, изобщо не се срастват.

С този проблем се сблъскват спортисти и хора, водещи активен начин на живот. Менискусът на колянната става е амортисьор, изграден от хрущял.

Докато се движи, тя се свива. В коляното има два слоя хрущял - външен (латерален) и вътрешен (медиален).

Ако настъпи повреда на втория, снаждането е по-трудно. Без диагностика е трудно да се различи разкъсване от натъртване.

Нараняванията могат да бъдат травматични (при рязко движение) и дегенеративни (поради възрастта). Отделената част от хрущялната тъкан пречи на ходенето, причинявайки болка.

Причини за скъсан менискус

• Травмите на менискуса са типични за активни хора на възраст 10-45 години.
• Дегенеративни промени- често при хора над 40 години.

Травматичните разкъсвания са резултат от комбинирани наранявания. Завъртането на подбедрицата навън води до увреждане на медиалния слой, а вътрешното въртене засяга външното.

Рядко се получава директно нараняване - натъртване на менискус, например при удар в ръба на стъпало при падане.

Страничните удари в коляното (колянната става) причиняват изместване и компресиране на подложката, което е често срещано при футболистите. Приземяването на петите с ротация на подбедрицата е типичен пример за нараняване. Наранявания при хора под 30 години обаче се наблюдават само при изключително сериозни падания и удари.

Асимптомни лезии често се откриват при ЯМР при пациенти на средна възраст или в напреднала възраст. Разкъсването на менискуса води до артроза, но също така поради дегенеративни промени настъпва спонтанно отслабване на структурата на хрущялните възглавнички.

Дегенерацията в средна и напреднала възраст е признак за ранен стадий на остеоартрит.Артрозата, подаграта, наднорменото тегло, слабостта на връзките, мускулната атрофия и работата в изправено положение увеличават риска от заболяване.

Дегенеративните лезии стават част от процеса на стареене, тъй като колагеновите влакна се разпадат, намалявайки структурната опора. Между другото, поради стареенето се увеличава не само рискът от заболяване, но и усложнения след нараняване на колянната става.

Вътрешното изсушаване на хрущяла започва по-близо до 30 години и прогресира с възрастта. Фиброхрущялната структура става по-малко еластична и гъвкава,

Ето как изглежда пукнатината на менискуса

следователно може да възникне повреда при минимално необичайно натоварване. Например, когато човек кляка.

Разкъсването на менискуса може да има различни геометрични модели и всякакви

местоположение. Травмите изключително на предните рога са изолирани и изключителни случаи. Обикновено се засягат задните рога на менискуса на колянната става, след което деформациите се разпространяват към тялото и предните зони.

Ако фрактурата на менискуса е хоризонтална, като едновременно засяга горния и долния сегмент, това не води до блокиране на ставата.

Радиалните или вертикалните лезии са склонни да изместят менискуса и движещите се фрагменти могат да причинят прищипване и болка в ставата.

Плочата може да се откъсне от зоната на закрепване, да стане прекалено подвижна, когато връзките са повредени.

Структурата и анатомичните особености на местоположението на менискусите причиняват висока честота на патологии в различни възрастови категории. Спортисти, които са склонни към разкъсвания, наранявания и кисти, са изложени на риск.

Възможни причини за разкъсване на хрущялната обвивка:

• неправилно образуване или изкълчване на връзки;
• плоски стъпала;
• неправилно оформена колянна става;
• наличието на подагра, сифилис, туберкулоза, ревматизъм и други заболявания, които могат да засегнат ставите;
• наднормено тегло.

Най-честите причини за разкъсване на менискуса са:

1. травматично въздействие.
2. Рязко отвличане на крака.
3. Рязко и максимално разгъване в колянната става.
4. Удар на коляното.

След 50-годишна възраст разкъсването на менискуса може да бъде предизвикано от дегенеративни промени в състава на костите.

• травматични наранявания;
• дегенеративни увреждания.

Наранявания, дължащи се на индиректни или комбинирани наранявания, се получават от млади хора.

разкъсване на менискус

• принудителни екстензорни движения;
• повишено натоварване на коляното;
• продължително статично положение на ставата;
• неестествени движения под формата на усукване, ходене на пръсти, гъша стъпка;
• слабост на връзките;
• директно нараняване поради падане, удар в коляното.

В този случай увреждането на медиалния менискус възниква по време на екстензорни действия, а разкъсването на външния менискус възниква по време на завъртане на подбедрицата навътре.

За по-възрастните пациенти са характерни хронични и дегенеративни разкъсвания на медиалния менискус.

Сред травматичните патологии на ставния апарат нараняванията на коляното заемат специално място по честота, сложност и значимост на последствията, поради сложната му структура и по-малкото количество меки тъкани, които предпазват костната част на ставата от увреждане.

Най-честата диагноза е разкъсване на менискуса на колянната става.

Увреждането е широко разпространено сред спортистите, възниква при неконтролирани натоварвания на краката, съпътстващи заболявания и при възрастни пациенти с развита артроза.

Анатомия и функции на менискуса

Менискусът е малък хрущял, който прилича на полумесец, с фиброзна структура, разположен в пространството между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла.

От функциите най-важна е омекотяването на движенията, менискусът също така намалява ставното триене и осигурява пълен контакт на ставните повърхности.

В колянната става има два менискуса:

• външен, наричан още страничен;
• вътрешен, наричан още медиален.

Латералният менискус, който е по-подвижен и плътен по структура, се уврежда в по-малка степен, медиалният е прикрепен чрез лигамент към костно-ставната капсула и е по-податлив на увреждане.

Анатомията на менискуса включва тяло, което преминава в два рога. Ръбът, или червената област, е най-плътната част от органа, с гъста мрежа от кръвоносни съдове и се възстановява по-бързо след увреждане от централната бяла област - тънка част, лишена от капиляри.

Класификация и причини за увреждане на менискуса

В зависимост от тежестта на нараняването и точката на приложение на неговото въздействие, щетите могат да бъдат както следва:

• Разкъсване на задния рог на медиалния менискус, могат да бъдат вътрешни, напречни или надлъжни, пачуърк, фрагментирани. По-рядко се засяга предният рог. Според степента на сложност празнината може да бъде пълна и частична.
• Разкъсване на мястото на прикрепване към ставата, в областта на тялото в перикапсуларната област и хоризонтално разкъсване на задния рог. Счита се за най-сериозното увреждане на хрущяла на менискуса, което изисква намесата на хирурзи, за да се избегне прищипване на менискуса, блокиране на ставата и разрушаване на съседния хрущял.
• Прищипване на менискуса - това се случва в почти 40% от случаите на разкъсване или разкъсване на хрущял, когато част от менискуса блокира ставата при движения.
• Свързани наранявания.
• Хронична хрущялна дегенерация, трайна травма и дегенерация в киста.
• Патологична подвижност поради нараняване на лигаментите на менискуса или дегенеративни процеси на неговите тъканни структури.

Скъсаният менискус най-често се причинява от остра травма. В риск са спортисти и хора с висока физическа активност. Възрастта на поява е от 18 до 40 години. В детска възраст травмата е рядка, поради особеностите на анатомията на тялото.

Провокиращи фактори:

1. Въртене на един крак, без да поглеждате нагоре от повърхността.
2. Интензивно бягане, скачане върху неподходяща повърхност.
3. Дълга клекнала позиция, интензивно ходене в един ред.
4. Вродена или придобита слабост на ставния апарат на коляното.
5. Дегенерация на хрущяла, когато дори малко нараняване може да причини разкъсване.

Видове терапия за увреждане на менискуса

Скъсаният медиален менискус на колянната става е една от най-честите травми. Най-често се среща при спортисти, професионални танцьори и хора, които се занимават с тежък физически труд. В зависимост от вида на щетите има:

• вертикална междина;
• наклонен;
• дегенеративна руптура, когато има мащабно разрушаване на тъканта на менискуса;
• радиален;
• хоризонтална междина;
• нараняване на роговете на менискуса.

В резултат на нараняване може да възникне увреждане на външния или вътрешния менискус, или и на двата.

Ако се потвърди диагнозата скъсан менискус на колянната става, лечението без операция включва следните области:

1. консервативна терапия.
2. Лечение с народни методи.

Ако има обширно разкъсване на менискуса на колянната става, лечението без операция няма да помогне. Без помощта на компетентни хирурзи не може да се направи.

Тежестта на разкъсването на менискуса

В зависимост от това колко сериозно е увреждането на менискуса, лекарят ще предпише терапия. И степента на увреждане е както следва:

1. 1 градус, когато се появи малка празнина, болката е незначителна, има подуване. Симптомите изчезват сами след няколко седмици.
2. 2 степен на умерена тежест. Проявява се с остра болка в коляното, подуване, движението е ограничено. При най-малко натоварване се появява болка в ставата. Ако има такова разкъсване на менискуса на колянната става, то може да бъде излекувано без операция, но без подходяща терапия патологията става хронична.
3. Разкъсването на степен 3 е най-тежкото. Има не само болка, подуване, но и кръвоизлив в ставната кухина. Менискусът е почти напълно смачкан, тази степен изисква задължително хирургично лечение.

Симптоми и признаци

При такава патология като травматично разкъсване на менискуса на колянната става, симптомите се изразяват:

1. Силна болка, която се появява веднага след нараняване. Повредата е придружена от специфично щракване. С времето острата болка отшумява и се проявява в моменти на натоварване на ставата. За пациента е трудно да прави флексионни движения.
2. Проблеми с движението. Ходенето с увреждане на външния менискус на колянната става се дава чрез болка. При разкъсване на вътрешния менискус е проблематично да се изкачите по стълбите, такъв симптом все още често се среща при директни директни наранявания на менискуса.
3. Ставна блокада. Такива признаци на увреждане възникват, когато част от хрущяла драстично промени местоположението си и възпрепятства нормалното движение на ставата.
4. Подпухналост. Този симптом се появява няколко дни след нараняване и е свързан с натрупването на вътреставна течност.
5. Хемартроза. Вътреставното натрупване на кръв е признак за разкъсване на червената зона на менискуса, който има собствено кръвоснабдяване.

Симптомите на увреждане от дегенеративен характер са свързани със спецификата

• болки с различна интензивност; (не може да се говори за болка като за един единствен симптом; по-скоро самият симптом под формата на болка може да бъде различен, в зависимост от естеството му).
• възпалителен процес (този симптом е придружен от подуване);
• нарушение на двигателните способности;
• натрупване на вътреставна течност;
• дегенеративни структурни промени.

При старо разкъсване на менискуса на колянната става процесът има хронична форма, която е придружена от лека болка.

Болката се усеща при определени движения с непредсказуеми обостряния. Особено опасно е разкъсването на менискуса на колянната става, при което могат да се появят пълни блокади.

Симптоми на скъсан менискус

• флексията на коляното е болезнено ограничена при засягане на задния рог;
• разгъването на коляното е болезнено с лезии на тялото и предния рог.

Болката е локализирана вътре в ставата, характеристика от вътрешната страна;

Забележима болезненост при силно огъване;

- отслабват мускулите на предната повърхност на бедрото;

Стрелби по време на мускулно напрежение;

Болка в тибиалния лигамент при огъване на коляното и завъртане на долния крак навън;

Ставна блокада;

Натрупване на ставна течност.

Болка в перонеалния страничен лигамент, излъчваща се към външната част на коляното;

Мускулна слабост на предната част на бедрото.

Ако вземем предвид естеството на причината за празнината, тогава те се разделят на два вида:

1. Травматичното разкъсване на менискуса на колянната става има характерна симптоматика и протича остро.
2. Дегенеративната руптура се характеризира с хроничен ход, така че симптомите са изгладени и няма ярки клинични прояви.

Острата травма на менискуса се проявява чрез:

1. Остра и силна болка.
2. оток.
3. Нарушена подвижност на ставите.

Менискусът на колянната става е хрущялно образувание, което има форма на полумесец. Основната задача на менискуса е да изпълнява амортисьорна функция и да стабилизира колянната става.

Също така менискусът участва в храненето на хиалиновия хрущял. По време на движения в колянната става се появяват плъзгащи се движения на менискусите по повърхността на пищяла, докато формата им може леко да се промени.

В колянната става има два менискуса:

• медиален (вътрешен);
• страничен (външен).

Колянната става е една от най-големите в човешкото тяло. Той има доста сложна структура и включва много хрущяли и връзки.

Заедно с това в тази част на тялото има малко меки тъкани, които биха могли да го предпазят от увреждане.

Ето защо травмите на колянната става се диагностицират доста често, а една от най-честите травми е разкъсването на менискуса.

Структурата на менискуса

Менискусът е хрущялно образувание с форма на полумесец. Намира се между подбедрицата и бедрото и представлява своеобразно уплътнение между ставните краища на костите.

Менискусът изпълнява редица функции, основната от които е омекотяването на движението и защитата на ставния хрущял. В допълнение, той изпълнява стабилизираща функция, която е насочена към увеличаване на взаимното съответствие на всички ставни повърхности в контакт една с друга.

Също така менискусът помага за значително намаляване на триенето в ставите.

В колянната става има два менискуса:

1. външен;
2. интериор.

Външният менискус е по-подвижен и следователно се поврежда много по-рядко от вътрешния.

Кръвоснабдяването на менискуса също има определени особености. Факт е, че при новородените кръвоносните съдове проникват в цялата им тъкан, но вече на девет месеца съдовете напълно изчезват отвътре.

С напредването на възрастта кръвоснабдяването на менискуса се влошава. От тази гледна точка се разграничават две зони - бяла и червена.

Класификация на щетите

Има такива видове увреждане на менискуса на колянната става:

• Отделяне от мястото на закрепване. Това може да се случи в областта на тялото на менискуса в паракапсулната зона или в областта на предните и задните рога.
• Разкъсване на тялото на менискуса. Това може да се случи в трансхондралната област, както и в областта на задните и предните рога.
• Всякакви комбинации от такива щети.
• Прекомерно движение на менискусите. Това може да е дегенерация на менискуса или разкъсване на неговите връзки.
• Хронична дегенерация или травматизация на менискуса, кистозна дегенерация.

Разкъсванията на менискуса също могат да имат няколко разновидности:

• надлъжно;
• напречен;
• пачуърк;
• фрагментиран.

Според степента на сложност се разграничават пълни и непълни прекъсвания.

Диагностика на руптура на менискус

Диагнозата се установява въз основа на характерната клинична картина, данните от прегледа и лабораторните методи на изследване. За поставяне на такава диагноза е необходимо рентгеново изследване, ЯМР или артроскопия на колянна става.

Рентгеново изследване на менискуса

Основният симптом на разкъсване на менискуса е болка и подуване на коляното. Тежестта на този симптом зависи от тежестта на нараняването, неговото местоположение и времето, изминало от нараняването. Хирургът-ортопед извършва подробен преглед на увредената става и извършва необходимите диагностични процедури.

Рентгеновото изследване е доста прост метод за диагностика. Мениските не се виждат на рентгенови изображения, поради което изследванията се извършват с контрастни вещества или се използват по-модерни методи за изследване.

Артроскопията е най-информативният метод за изследване. С помощта на специално устройство можете да погледнете вътре в увреденото коляно, да определите точно местоположението и тежестта на разкъсването и, ако е необходимо, да извършите медицински процедури.

По време на първоначалния преглед хирургът или травматологът извършва провокативни тестове за идентифициране на характерните признаци на разкъсване на менискуса:

• Тестът на McMurray показва увеличаване на болката, когато лекарят натисне вътрешната страна на ставната цепка на полусгънато коляно и едновременно с това разгъне и завърти крака навън, като се държи за стъпалото.
• Тестът на Apley се извършва легнал по корем: лекарят натиска стъпалото на крака, огънат в коляното, и извършва завой. При външна ротация се диагностицира нараняване на страничния хрущял, при вътрешна ротация - медиалната.
• Проба на Байков - при натиск върху ставната междина и разгъване на коляното болката се засилва.

Откритата болка в коляното при спускане по стълби показва симптом на Перелман и необходимостта от диагностициране на проблеми.

Диагнозата на заболяването може да се извърши чрез следните изследвания:

1. Магнитен резонанс;
2. компютърна томография;
3. радиография;
4. Диагностична артроскопия.

Диагнозата на увреждане на менискуса най-често се установява въз основа на оплаквания на пациента и обективно изследване на увредената област. За уточняване на диагнозата, тежестта и естеството на увреждането се предписват инструментални изследвания.

Счита се за неуместно да се предписва проста рентгенография на колянната става, тъй като менискусът не се вижда на конвенционална рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи с контраст на колянната става могат да помогнат за по-точна диагноза, но този метод е загубил своята релевантност в сравнение с по-съвременните диагностични методи.

Основните методи, чрез които могат да бъдат открити наранявания на менискуса, са:

Ултразвукова процедура

Принципът на действие на ултразвука се основава на факта, че различните тъкани на тялото предават и отразяват ултразвуковите вълни по различни начини. Сензорът на ултразвуковия апарат приема отразените сигнали, които след това преминават специална обработка и се извеждат на екрана на апарата.

Предимства на ултразвуковия метод на изследване:

• безвредност;
• ефективност;
• ниска цена;
• лекота на четене на резултатите;
• висока чувствителност и специфичност;
• неинвазивност (не се нарушава целостта на тъканите).

Не се изисква специална подготовка за ултразвук на колянна става. Единственото изискване е няколко дни преди изследването да не се правят вътреставни инжекции.

За по-добра визуализация на менискусите изследването се извършва в легнало положение на пациента със свити в коленните стави крака.

Патологични процеси в менискусите, които се откриват чрез ултразвук:

• разкъсвания на задните и предните рога на менискусите;
• прекомерна мобилност;
• появата на кисти на менискус (патологична кухина със съдържание);
• хронично увреждане и дегенерация на менискусите;
• отделяне на менискуса от мястото на неговото закрепване в областта на задните и предните рога и тялото на менискуса в паракапсулната зона (областта около ставната капсула).

Също така ултразвукът на колянната става може да открие не само патологични процеси, но и някои признаци, които косвено потвърждават диагнозата разкъсване на менискуса.

Симптоми, които показват увреждане на менискуса при ултразвук на колянната става:

• нарушение на контурната линия на менискуса;
• наличието на хипоехогенни области и ивици (области с ниска акустична плътност, които изглеждат по-тъмни на ултразвук в сравнение с околните тъкани);
• наличието на излив в ставната кухина;
• признаци на оток;
• изместване на страничните връзки.

компютърна томография

Компютърната томография е ценен метод за изследване на наранявания на колянната става, но лезиите на менискуса, лигаментния апарат и меките тъкани се определят на КТ на не много високо ниво.

Тези тъкани се виждат по-добре на ЯМР, така че е по-целесъобразно да се предпише ядрено-магнитен резонанс на колянната става в случай на увреждане на менискусите.

Магнитен резонанс

ЯМР е високоинформативен метод за диагностициране на наранявания на менискуса. Методът се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Този метод дава възможност да се измери електромагнитната реакция на ядрата към тяхното възбуждане чрез определена комбинация от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле с висок интензитет. Точността на този метод при диагностициране на наранявания на менискуса е до 90 - 95%. Проучването обикновено не изисква специално обучение. Непосредствено преди ЯМР пациентът трябва да отстрани всички метални предмети (очила, бижута и др.).

). По време на изследването пациентът трябва да лежи и да не се движи. Ако пациентът страда от нервност, клаустрофобия, тогава той първо ще бъде даден

успокоително лекарствоКласификация на степента на промяна на менискуса, визуализирана на ЯМР (по Stoller):

1. нормален менискус (без промяна);
2. появата в дебелината на менискуса на фокален сигнал с повишена интензивност, който не достига повърхността на менискуса;
3. появата в дебелината на менискуса на кастинг сигнал с повишена интензивност, който не достига повърхността на менискуса;
4. появата на сигнал с повишена интензивност, който достига до повърхността на менискуса.

Само промени от трета степен се считат за истинско разкъсване на менискуса. Третата степен на изменения също може условно да се раздели на степени 3-а и 3-б.

Степен 3-а се характеризира с факта, че разкъсването се простира само до единия ръб на ставната повърхност на менискуса, а степен 3-б се характеризира с разпространението на разкъсването до двата края на менискуса.

Можете също така да диагностицирате нараняване на менискуса, като погледнете формата на менискуса. При нормални снимки, във вертикална равнина, менискусът има форма, която наподобява пеперуда. Промяната във формата на менискуса може да е признак за неговото увреждане.

Третият симптом на кръстната връзка също може да бъде признак за нараняване на менискуса. Появата на този симптом се обяснява с факта, че в резултат на изместването менискусът се намира в интеркондиларната ямка на бедрената кост и е практически в съседство със задната кръстосана връзка.

Избор на метод на лечение

Изборът на терапевтични средства зависи от местоположението на разкъсването и тежестта на нараняването. При разкъсване на менискуса на колянната става лечението се провежда консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

1. Оказване на първа помощ на пациента:
   • пълна почивка;
   • прилагане на студен компрес;
   • - анестезия;
   • пункция - за отстраняване на натрупаната течност;
   • гипсова отливка.
2. Почивка на легло.
3. Налагане на гипсова шина до 3 седмици.
4. Премахване на блокадата на колянната става.
5. Физиотерапия и терапевтични упражнения.
6. Прием на нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
7. Прием на хондропротектори, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан, ускоряват регенерацията и сливането на хрущяла - хондратин сулфат, глюкозамин и др.
8. Външни средства - използвайте различни мехлеми и кремове за триене - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit и др.

При правилно лечение, без усложнения, възстановяването настъпва в рамките на 6-8 седмици Показания за хирургично лечение на руптура на менискус:

1. разкъсване и изместване на менискуса;
2. наличието на кръв в кухината;
3. отлепване на рогата и тялото на менискуса;
4. липса на ефект от консервативната терапия в продължение на няколко седмици.

В тези случаи се предписва хирургична интервенция, която може да се извърши по следните методи:

За да отговорите на въпроса: "как да се лекува възпаление и увреждане?". Хирургът извършва задълбочена диагноза. При леки разкъсвания се прилага шина за три седмици, пациентът се подлага на курс на противовъзпалителна терапия и ставна поддръжка с хондропротектори.

Понякога е необходима пункция за отстраняване на натрупаната течност. Пълното възстановяване на ставата настъпва след 6-8 седмици, при спазване на добре подбрани упражнения за тренировъчна терапия, провеждане на курсове от физиотерапевтични процедури.

• смачкване на хрущял;
• изместена руптура;
• отделяне на тялото или рога;
• натрупване на кръв в ставната кухина;
• неуспех на консервативно лечение.

Повтарящите се блокади на коляното са индикация за хирургична интервенция.

Степента на увреждане определя избора на метода на хирургическа интервенция:

След диагностицирането и потвърждаването на диагнозата специалистът предписва комплексни терапевтични методи, включително набор от такива мерки:

• пункция от колянната става;
• назначаване на физиотерапия: фонофореза, UHF, йонофореза, озокерит;
• назначаването на аналгетици, лекарства, съдържащи наркотични вещества (Promedol), НСПВС, хондропротектори (осигуряват на тялото вещества, които помагат за възстановяване на увредената област на менискуса).

В продължение на 2 седмици върху изправения крак се прилага шина, която осигурява фиксирането на ставата в желаната позиция. При разкъсвания, хронична дистрофия, ставна дисплазия се извършва операция.

При наличие на подагра или ревматизъм се провежда и лечение на основното заболяване, провокирало процеса на дегенеративни промени.

Основният метод за лечение на патологии на коленния хрущял е хирургическа интервенция. Извършва се артроскопия, операцията се извършва през два разреза с дължина един сантиметър.

Разкъсаната част на менискуса се отстранява и вътрешният му ръб се подравнява. След такава операция периодът на възстановяване зависи от състоянието на пациента, но средно варира от 2 дни до няколко седмици.

Изборът на метод на лечение зависи от степента на увреждане на менискуса, която е установена по време на диагностичното изследване на колянната става с ултразвук или ЯМР. Травматологът избира по-рационален вид лечение във всеки отделен случай.

За лечение на увреждане на менискуса се използват следните методи:

• консервативно лечение;
• операция.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е да се елиминира блокадата на колянната става. За да направите това, трябва да поставите препинателни знаци (

направете пункция

) колянна става, евакуирайте съдържанието на ставата (

излив или кръв

) и инжектирайте 10 ml 1% разтвор на прокаин или 20-30 ml 1% разтвор на новокаин. След това пациентът се настанява на висок стол, така че ъгълът между бедрото и подбедрицата да е 90º. 15-20 минути след прилагането на прокаин или новокаин се извършва процедура за премахване на блокадата на колянната става.

Манипулацията за премахване на блокадата на ставата се извършва на 4 етапа:

• Първи етап. Лекарят извършва тракция (тяга) на крака надолу. Тракцията на крака може да се извърши на ръка или с помощта на импровизирано устройство. За да направите това, върху крака се поставя примка от превръзка или плътна тъкан, която покрива долната част на крака отзад и се пресича на задната част на крака. Лекарят извършва тракция, като вкарва крака в примката и натиска надолу.
• Вторият етап се състои в отклонение на подбедрицата в посока, противоположна на удушения менискус. В този случай ставата се разширява и менискусът може да се върне в първоначалното си положение.
• Трети етап. На третия етап, в зависимост от увреждането на вътрешния или външния менискус, се извършват ротационни движения на подбедрицата навътре или навън.
• Четвъртият етап се състои в пълно свободно разгъване на колянната става. Движенията за удължаване трябва да са без усилие.

В повечето случаи, ако тази манипулация е извършена правилно на всички етапи, тогава блокадата на колянната става се елиминира. Понякога след първия опит блокадата на ставата продължава и тогава можете да повторите тази процедура, но не повече от 3 пъти.

В случай на успешно елиминиране на блокадата е необходимо да се приложи задна гипсова шина, започваща от пръстите на краката и завършваща с горната трета на бедрото. Това обездвижване се извършва за период от 5 до 6 седмици.

Консервативното лечение се извършва по следната схема:

• UHF терапия. UHF или ултрависокочестотна терапия е физиотерапевтичен метод за въздействие върху тялото с електрическо поле с ултрависока или ултрависока честота. UHF терапията повишава бариерната способност на клетките, подобрява регенерацията и кръвоснабдяването на тъканите на менискуса, а също така има умерен аналгетичен, противовъзпалителен и антиедематозен ефект.
• Физиотерапия. Терапевтичната физкултура е комплекс от специални упражнения без използването или с използването на определено оборудване или снаряди. По време на периода на обездвижване е необходимо да се изпълняват общоразвиващи упражнения, които обхващат всички мускулни групи. За да направите това, те извършват активни движения със здрав долен крайник, както и специални упражнения - напрежение на бедрените мускули на увредения крак. Също така, за да се подобри кръвоснабдяването в увредената колянна става, е необходимо крайникът да се спусне за кратко време и след това да се повдигне, за да се постави на повишено положение върху специална опора (тази процедура предотвратява венозния застой в долния крайник). В периода след обездвижване, в допълнение към общоукрепващите упражнения, трябва да се извършват активни ротационни движения на стъпалото, в големите стави, както и редуващо се напрежение на всички мускули на увредения долен крайник (мускулите на бедрото и подбедрицата). изпълнени. Трябва да се отбележи, че през първите няколко дни след отстраняването на шината трябва да се извършват активни движения в щадящ режим.
• Масотерапия. Терапевтичният масаж е един от компонентите на комплексното лечение на наранявания и разкъсвания на менискуса. Терапевтичният масаж спомага за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, намалява чувствителността към болка в увредената област, намалява подуването на тъканите, а също така възстановява мускулната маса, мускулния тонус и еластичност. Масажът трябва да се предпише в периода след обездвижването. Тази процедура трябва да започне от предната бедрена повърхност. В самото начало се извършва подготвителен масаж (2-3 минути), който се състои от поглаждане, месене и изстискване. След това се преминава към по-интензивно поглаждане на увредената колянна става, след поставяне на малка възглавница под нея. След това се извършва праволинейно и кръгово разтриване на коляното в продължение на 4-5 минути. В бъдеще интензивността на масажа трябва да се увеличи. При извършване на масаж на задната част на колянната става пациентът трябва да легне по корем и да сгъне крака в колянната става (под ъгъл 40 - 60º). Масажът трябва да завърши с редуване на активни, пасивни движения с движения със съпротива.
• Приемане на хондропротектори. Хондропротекторите са лекарства, които възстановяват структурата на хрущялната тъкан. Хондропротекторите се предписват, ако лекарят установи не само увреждане на менискуса, но и увреждане на хрущялната тъкан на колянната става. Трябва да се отбележи, че използването на хондропротектори има ефект както при травматично, така и при дегенеративно разкъсване на менискус.

Хондропротектори, използвани за възстановяване на хрущялната тъкан

При правилно и комплексно консервативно лечение, както и при липса на усложнения (

повторна блокада на колянната става

) периодът на възстановяване, като правило, продължава от месец и половина до два месеца.

хирургия

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато не е възможно да се елиминира блокадата на колянната става или при повтарящи се блокади. Също така в хроничния период се прибягва до хирургично лечение.

Показания за хирургично лечение на руптура на менискус:

• смачкване на хрущялната тъкан на менискуса;
• хемартроза;
• разкъсване на предния или задния рог на менискуса;
• разкъсване на тялото на менискуса;
• разкъсване на менискуса с неговото изместване;
• повтаряща се блокада на колянната става за няколко седмици или дни.

В зависимост от естеството и вида на увреждането, наличието на усложнения, възрастта на пациента, хирургичното лечение може да се извърши по различни начини.

Хирургичното лечение може да се извърши по следните методи:

Този вид терапия включва следното:

1. Първа помощ, която е както следва:

• Осигуряване на пълноценна почивка.
• Използване на студен компрес.
• Използването на болкоуспокояващи.
• Ако се натрупа течност, тогава ще трябва да прибегнете до пункция.
• Поставяне на гипсова превръзка, въпреки че някои лекари намират това за неуместно.

2. Спазване на почивка на легло.

3. Поставя се гипсова шина за период от поне 2-3 седмици.

4. Отстранете блокадата на колянната става.

5. Приложение в лечението на физиотерапевтични методи и лечебна гимнастика.

6. Синдромът на възпаление и болка се облекчава с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенк, ибупрофен, мелоксикам.

7. Хондропротектори: "Глюкозамин", "Хондратин сулфат" спомагат за бързото възстановяване на хрущялната тъкан.

8. Използването на външни средства под формата на мехлеми и кремове ще ви помогне да се възстановите по-бързо след нараняване. Най-често използват "Кеторал", "Волтарен", "Долгит" и др.

Ако лечението е избрано правилно, тогава след 6-8 седмици настъпва възстановяване.

Ако симптомите на разкъсан менискус на колянната става не са толкова остри, лечението с народни средства, заедно с консервативните методи на лечение, може да осигури ефективна помощ. Ето списък на най-популярните рецепти:

1. В първите часове и дни след нараняване нанесете лед върху болното място.
2. Уверете се, че имате пълна почивка и кракът трябва да бъде разположен над нивото на сърцето.
3. Можете да използвате топъл компрес с мед, той не само ще премахне възпалителния процес, но и ще облекчи болката. Можете да го приготвите по следния начин: комбинирайте същото количество алкохол и мед, разбъркайте добре, намокрете салфетка и нанесете върху възпалено място. Увийте топъл шал отгоре и задръжте за няколко часа.
4. Смелете пресен лук с блендер, смесете кашата с 1 чаена лъжичка захар и нанесете върху салфетка върху нараненото коляно. Увийте с найлон отгоре и закрепете. Оставете го в това състояние за една нощ. Такава манипулация трябва да се прави всеки ден, ако менискусът не е изместен, тогава трябва да се възстанови.
5. Репейът също може да помогне, ако се счука и наложи на болното място. Закрепете с бинт и задръжте за 3 часа, след което сменете.

Ако разкъсването на менискуса на колянната става показва достатъчно сериозни симптоми и лечението не помага, тогава ще трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.

Първа помощ при съмнение за нараняване на менискуса

Първото нещо, което трябва да направите, ако има съмнение за нараняване на менискуса, е да осигурите обездвижване (

обездвижване

) на колянната става. По правило обездвижването на ставата се извършва в позицията, в която ставата е била блокирана. За да направите това, трябва да използвате превръзка за шина или подвижна шина (

специален тип закопчалка

). Строго е забранено да се опитвате сами да премахнете блокадата на колянната става. Тази процедура може да се извършва само от лекар, който има необходимата квалификация.

На увредената колянна става на най-болезненото място трябва да се постави студен компрес. Тази процедура ще помогне за стесняване на повърхностните и дълбоките съдове и ще предотврати натрупването на течност в ставната кухина (.

намаляване на излива

). Също така студът помага за намаляване на чувствителността на рецепторите за болка и в резултат на това ще намали болката. Продължителността на използването на студен компрес трябва да бъде най-малко 10-15 минути, но не повече от 30 минути.

В случай, че възникне комбинирано нараняване и пострадалият се оплаква от силна непоносима болка, е необходимо да се използва

болкоуспокояващи

Болкоуспокояващи, използвани за облекчаване на болката

При съмнение за нараняване на менискуса трябва да се консултирате с травматолог за изясняване на точната диагноза. Освен това само лекар може да предпише лечение (

Увреждането на задния рог от 2-ра степен според Stoller е плашеща и неразбираема формулировка на диагнозата, която крие общ тип нараняване на коляното. В такава диагноза има една обнадеждаваща истина: ставите са лечими по всяко време и на всяка възраст.

Къде се намира менискусът и неговият заден рог?

Колянната става е най-голямата и най-сложната от всички стави. Менискусите, те също са междуставни хрущяли, се намират вътре в ставната капсула и свързват бедрената кост и тибията един с друг. При ходене или друго движение междуставните хрущяли действат като амортисьор и омекотяват ударните натоварвания, които преминават към тялото и по-специално към гръбначния стълб.

В коленните стави има само два вида менискуси: вътрешни (научно медиални) и външни (странични). Междуставният хрущял е разделен на тяло и на рог: преден и заден.

важно! Изпълнявайки амортисьорна роля, менискусите не са фиксирани и се изместват по време на флексия и екстензия на ставата в желаната посока. Само вътрешният менискус има нарушение на подвижността, поради което най-често се уврежда.

Резултатите (заден рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерацията, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно нямат такава способност.

Как се уврежда менискусът?

Увреждането на междуставния хрущял може да се получи по различни начини. Условно щетите се разделят на два вида.

внимание! Признаците за увреждане на коляното могат да бъдат подобни при различни заболявания или наранявания. За по-точна диагноза трябва да се консултирате с лекар, не се самолекувайте.

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хроничните микротравми са присъщи предимно на спортисти и хора с тежък физически труд.
2. Свързано с възрастта износване на хрущялни пластини.
3. Получаване на нараняване два или повече пъти.
4. Хронични болести.

Заболявания, водещи до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителен сигнал за този вид нараняване е възрастта на пациентите над 40 години, с изключение на спортистите.

Симптоми

Клиничната картина на увреждане на задния рог на менискуса има следните характеристики:

1. Появата на нараняване може да възникне спонтанно, от всяко внезапно движение.
2. Постоянна продължителна болка, която се усилва при движение на ставата.
3. Бавно натрупване на подуване над капачката на коляното.
4. Възможно блокиране на колянната става в резултат на рязко движение, тоест флексия - екстензия.

Симптомите са изразени доста слабо и е възможно да се установи степента на дегенеративни промени в MRMM според Stoller само след рентгенова снимка или MRI.

Травматично увреждане на SRMM

Въз основа на името не е трудно да се разбере, че крайъгълният камък е нараняване на коляното. Този вариант на наранявания е характерен за по-млада възрастова категория хора, тоест под 40 години. възникват в следните случаи:

• при скок отгоре;
• с рязко кацане на колене;
• усукване на един крак води до счупване;
• бягане по неравни повърхности;
• сублуксация на колянната става.

Можете независимо да определите нараняването на SRMM, независимо от нивото на болковия симптом, като използвате следните методи в комбинация:

1. Рецепцията на Бажов. При разтягане на ставата и при натиск върху задната част на пателата болката се засилва.
2. Земен знак. В легнало положение, под нараненото коляно на жертвата, дланта трябва да минава с празнини - свободно.
3. Знак на Търнър. Повишава се чувствителността на кожата около коляното.

Усещанията за болка идват в три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лесно 1 градус. Няма изразена болка, няма ограничение в движението, само при определени натоварвания се усеща леко усилване на болката, например при клякане. Има леко подуване над капачката на коляното.
2. Средна 2 тежест. Придружен от силна болка. Пациентът ходи накуцвайки, с периодичен блокаж (блокада) на колянната става. Позицията на крака е само в огънато състояние, невъзможно е кракът да се изправи дори с помощ. Подпухналостта се засилва, кожата придобива син оттенък.
3. 3 тежест. Болката е непоносима и остра. Кракът е полусвит и неподвижен, има силен лилаво-виолетов оток.

Дори и с подробно описание на оплакванията и симптомите, пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Възможно е да се присвои степен на Stoller на нараняване на менискуса само с помощта на апарат за ЯМР. Това се дължи на невъзможността за директен преглед.

Степени на увреждане ZRMM и класификация на Stoller

Томографско изследване на MRI устройство по Stoller не изисква специална подготовка. Въпреки доста високата цена, методът е информативен и това незаменимо изследване не може да бъде пренебрегнато.

важно! ЯМР не може да се извърши при наличие на пейсмейкър, метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди прегледа. В противен случай магнитното поле ще ги изтласка от тялото.

Увреждането се класифицира в 3 степени на промените на Stoller.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуставната хрущялна пластинка. Леко нарушение в структурата на менискуса.
2. Втората степен включва линейна формация, която все още не е достигнала ръба на менискуса. Крак ZRMM.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи, него.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на руптура на RMM е 90-95%.

Лечение на увредена SRMM

По принцип за периода на лечение има временна загуба на работоспособност. Периодът на отпуск по болест може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, с разкъсване на RMM, няма да мине без хирургическа интервенция, лечението се извършва от цяла или отчупена част от него. Тази операция се нарича менисектомия. Правят се само няколко малки разреза на коляното, отворени манипулации се извършват в изключително редки случаи.

При леко увреждане на SRMM цикълът на лечение ще изглежда приблизително както следва:

1. Дълга почивка с помощта на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Рехабилитационният период се свежда до облекчаване на болковия симптом с акцент върху намаляването на отока и нормализиране на двигателната активност на увредения орган. За пълно възстановяване трябва да сте търпеливи, тъй като периодът на рехабилитация може да продължи доста дълго време.