Какви са възходящите и низходящите пътища на гръбначния мозък. Основните пътища на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е част от централната нервна система. Намира се в гръбначния канал. Това е дебелостенна тръба с тесен канал отвътре, донякъде сплескана в предно-задната посока. Той има доста сложна структура и осигурява предаването на нервни импулси от мозъка към периферните структури на нервната система, а също така извършва собствена рефлексна дейност. Без функционирането на гръбначния мозък е невъзможно нормалното дишане, сърцебиене, храносмилане, уриниране, сексуална активност и всякакви движения на крайниците. От тази статия можете да научите за структурата на гръбначния мозък и характеристиките на неговото функциониране и физиология.

Гръбначният мозък се формира през 4-та седмица от вътрематочното развитие. Обикновено една жена дори не подозира, че ще има дете. По време на бременността се извършва диференциация на различни елементи и някои части на гръбначния мозък напълно завършват своето формиране след раждането през първите две години от живота.

Как изглежда гръбначният мозък външно?

Произходът на гръбначния мозък конвенционално се определя на нивото на горния ръб на първия шиен прешлен и foramen magnum на черепа. В тази област гръбначният мозък плавно се преустройва в мозъка; между тях няма ясно разделение. В този момент се пресичат така наречените пирамидални пътища: проводниците, отговорни за движенията на крайниците. Долният ръб на гръбначния мозък съответства на горния ръб на II лумбален прешлен. Следователно дължината на гръбначния мозък е по-малка от дължината на гръбначния канал. Именно тази особеност на местоположението на гръбначния мозък позволява извършването на спинална пункция на нивото на III-IV лумбални прешлени (невъзможно е да се увреди гръбначният мозък по време на лумбална пункция между спинозните процеси на III -IV лумбален прешлен, тъй като просто го няма).

Размерите на човешкия гръбначен мозък са следните: дължина приблизително 40-45 cm, дебелина - 1-1,5 cm, тегло - около 30-35 g.

Гръбначният мозък е разделен на няколко части според дължината си:

• цервикален;
• гръден кош;
• лумбален;
• сакрален;
• опашна кост

В областта на шийните и лумбосакралните нива гръбначният мозък е по-дебел, отколкото в други части, тъй като на тези места има клъстери от нервни клетки, които осигуряват движението на ръцете и краката.

Последните сакрални сегменти, заедно с кокцигеалния сегмент, се наричат ​​конус на гръбначния мозък поради съответната им геометрична форма. Конусът преминава в крайната (крайна) нишка. Нишката вече няма нервни елементи в състава си, а само съединителна тъкан и е покрита с мембраните на гръбначния мозък. Крайният филум е фиксиран към II кокцигеален прешлен.

Цялата дължина на гръбначния мозък е покрита с 3 менинги. Първата (вътрешна) мембрана на гръбначния мозък се нарича мека. Той носи артериални и венозни съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Следващата черупка (средна) е арахноидът (арахноидът). Между вътрешната и средната мембрана има субарахноидно (субарахноидно) пространство, съдържащо цереброспинална течност (CSF). При спинална пункция иглата трябва да влезе точно в това пространство, за да може да се вземе гръбначно-мозъчната течност за анализ. Външната обвивка на гръбначния мозък е твърда. Твърдата мозъчна обвивка продължава към междупрешленните отвори, придружаващи нервните коренчета.

Вътре в гръбначния канал гръбначният мозък е прикрепен към повърхността на прешлените чрез връзки.

В средата на гръбначния мозък по цялата му дължина има тясна тръба, централен канал. Съдържа и цереброспинална течност.

От всички страни дълбоко в гръбначния мозък стърчат вдлъбнатини - фисури и жлебове. Най-големите от тях са предната и задната средна фисура, които разделят двете половини на гръбначния мозък (лява и дясна). Всяка половина има допълнителни вдлъбнатини (жлебове). Жлебовете разделят гръбначния мозък на нишки. Резултатът е две предни, две задни и две странични връзки. Това анатомично разделение има функционална основа - нервните влакна преминават през различни връзки, носещи различна информация (за болка, за допир, за температурни усещания, за движения и др.). Кръвоносните съдове проникват в жлебовете и пукнатините.

Сегментна структура на гръбначния мозък - какво е това?

Как гръбначният мозък е свързан с органите? В напречна посока гръбначният мозък е разделен на специални участъци или сегменти. От всеки сегмент има корени, чифт предни и чифт задни, които комуникират нервната система с други органи. Корените излизат от гръбначния канал и образуват нерви, които са насочени към различни структури на тялото. Предните корени предават информация предимно за движенията (стимулират мускулната контракция), поради което се наричат ​​двигателни корени. Дорзалните коренчета пренасят информация от рецепторите към гръбначния мозък, тоест изпращат информация за усещанията, поради което се наричат ​​чувствителни.

Броят на сегментите е еднакъв за всички хора: 8 цервикални сегмента, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1-3 кокцигеални (обикновено 1). Корените от всеки сегмент се втурват в междупрешленния отвор. Тъй като дължината на гръбначния мозък е по-къса от дължината на гръбначния канал, корените променят посоката си. В цервикалната област те са насочени хоризонтално, в гръдната област - наклонено, в лумбалната и сакралната област - почти вертикално надолу. Поради разликата в дължината на гръбначния мозък и гръбначния стълб, разстоянието от изхода на корените от гръбначния мозък до междупрешленния отвор също се променя: в цервикалната област корените са най-къси, а в лумбосакралната област те са най-дългия. Корените на четирите долни лумбални, пет сакрални и кокцигеални сегменти образуват така наречената cauda equina. Именно той се намира в гръбначния канал под втория лумбален прешлен, а не самият гръбначен мозък.

На всеки сегмент от гръбначния мозък е назначена строго определена зона на инервация по периферията. Тази зона включва област от кожата, определени мускули, кости и част от вътрешните органи. Тези зони са почти еднакви за всички хора. Тази структурна характеристика на гръбначния мозък позволява да се диагностицира местоположението на патологичния процес в заболяването. Например, знаейки, че чувствителността на кожата в областта на пъпа се регулира от 10-ти торакален сегмент, ако усещането за докосване на кожата под тази област е изгубено, можем да приемем, че патологичният процес в гръбначния мозък е разположен под 10-ти торакален сегмент. Този принцип работи само като се вземе предвид сравнението на зоните на инервация на всички структури (кожа, мускули и вътрешни органи).

Ако прережете гръбначния мозък в напречна посока, той няма да изглежда същия цвят. На разреза можете да видите два цвята: сив и бял. Сивият цвят е местоположението на клетъчните тела на невроните, а белият цвят е периферните и централните процеси на невроните (нервните влакна). Общо в гръбначния мозък има повече от 13 милиона нервни клетки.

Телата на сивите неврони са подредени по такъв начин, че имат странна форма на пеперуда. Тази пеперуда има ясно видими изпъкналости - предните рога (масивни, дебели) и задните рога (много по-тънки и по-малки). Някои сегменти също имат странични рога. Областта на предните рога съдържа телата на невроните, отговорни за движението, областта на задните рога съдържа неврони, които получават сензорни импулси, а страничните рога съдържат неврони на автономната нервна система. В някои части на гръбначния мозък са концентрирани телата на нервните клетки, отговорни за функциите на отделните органи. Местоположението на тези неврони е проучено и ясно дефинирано. Така в 8-ми шиен и 1-ви гръден сегмент има неврони, отговорни за инервацията на зеницата на окото, в 3-4-ти цервикален сегмент - за инервацията на главния дихателен мускул (диафрагмата), в 1-ви - 5-ти торакален сегменти – за регулация на сърдечната дейност. Защо трябва да знаете това? Използва се в клиничната диагностика. Например, известно е, че страничните рога на 2-ри - 5-ти сакрален сегмент на гръбначния мозък регулират дейността на тазовите органи (пикочен мехур и ректум). Ако в тази област има патологичен процес (кръвоизлив, тумор, разрушаване поради нараняване и т.н.), човек развива уринарна и фекална инконтиненция.

Процесите на невронните тела образуват връзки помежду си, с различни части на гръбначния и главния мозък и се стремят съответно нагоре и надолу. Тези нервни влакна, които са бели на цвят, съставляват бялото вещество в напречно сечение. От тях се образуват и шнуровете. В шнуровете влакната са разпределени по специален модел. В задните въжета има проводници от рецепторите на мускулите и ставите (ставно-мускулно усещане), от кожата (разпознаване на обект чрез докосване със затворени очи, усещане за докосване), т.е. информацията отива във възходяща посока . В страничните въжета преминават влакна, които носят информация за допир, болка, температурна чувствителност към мозъка, към малкия мозък за положението на тялото в пространството, мускулен тонус (възходящи проводници). В допълнение, страничните въжета също съдържат низходящи влакна, които осигуряват движения на тялото, програмирани в мозъка. В предните въжета има както низходящи (моторни), така и възходящи (усещане за натиск върху кожата, допир) пътища.

Влакната могат да бъдат къси, като в този случай свързват сегментите на гръбначния мозък помежду си, и дълги, в който случай комуникират с мозъка. На някои места влакната могат да се пресичат или просто да се преместят на противоположната страна. Пресичането на различни проводници се извършва на различни нива (например влакната, отговорни за усещането за болка и температурната чувствителност, пресичат 2-3 сегмента над нивото на влизане в гръбначния мозък, а влакната на ставно-мускулния смисъл не се кръстосват до най-горните части на гръбначния мозък). Резултатът от това е следният факт: в лявата половина на гръбначния мозък има проводници от десните части на тялото. Това не се отнася за всички нервни влакна, но е особено вярно за сетивните процеси. Изследването на хода на нервните влакна също е необходимо за диагностициране на местоположението на лезията при заболяването.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

Гръбначният мозък се захранва от кръвоносни съдове, идващи от вертебралните артерии и аортата. Най-горните цервикални сегменти получават кръв от системата на гръбначните артерии (както и част от мозъка) през така наречените предни и задни спинални артерии.

По дължината на целия гръбначен мозък допълнителни съдове, носещи кръв от аортата, радикуларните артерии, се вливат в предната и задната гръбначни артерии. Последните също идват отпред и отзад. Броят на такива съдове се определя от индивидуалните характеристики. Обикновено има около 6-8 предни радикуларно-спинални артерии, те са с по-голям диаметър (най-дебелите са подходящи за шийните и лумбалните разширения). Долната радикуларно-спинална артерия (най-голямата) се нарича артерия на Адамкевич. Някои хора имат допълнителна радикуларно-спинална артерия, идваща от сакралните артерии, артерията Deproge-Gotteron. Зоната на кръвоснабдяване на предните радикуларно-спинални артерии заема следните структури: предните и страничните рога, основата на страничния рог, централните участъци на предните и страничните връзки.

Задните радикуларно-спинални артерии са с порядък по-големи от предните - от 15 до 20. Но те имат по-малък диаметър. Областта на тяхното кръвоснабдяване е задната трета на гръбначния мозък в напречно сечение (задни въжета, основна част на задния рог, част от страничните въжета).

В системата на радикуларно-гръбначните артерии има анастомози, т.е. места, където съдовете се свързват един с друг. Играе важна роля в храненето на гръбначния мозък. Ако съд спре да функционира (например кръвен съсирек е блокирал лумена), тогава кръвта тече през анастомозата и невроните на гръбначния мозък продължават да изпълняват функциите си.

Вените на гръбначния мозък придружават артериите. Венозната система на гръбначния мозък има широки връзки с вертебралните венозни плексуси и вените на черепа. Кръвта от гръбначния мозък тече през цяла система от съдове в горната и долната празна вена. Там, където вените на гръбначния мозък преминават през твърдата мозъчна обвивка, има клапи, които пречат на кръвта да тече в обратна посока.

Функции на гръбначния мозък

По същество гръбначният мозък има само две функции:

• рефлекс;
• диригент.

Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Рефлекторна функция на гръбначния мозък

Рефлексната функция на гръбначния мозък е реакцията на нервната система към дразнене. Докоснали ли сте нещо горещо и неволно сте дръпнали ръката си? Това е рефлекс. Нещо влезе ли в гърлото ви и започнахте да кашляте? Това също е рефлекс. Много от нашите ежедневни действия се основават именно на рефлекси, които се осъществяват благодарение на гръбначния мозък.

И така, рефлексът е отговор. Как се възпроизвежда?

За да стане по-ясно, нека вземем за пример реакцията на отдръпване на ръката в отговор на докосване на горещ предмет (1). Кожата на ръката съдържа рецептори (2), които възприемат топлина или студ. Когато човек докосне нещо горещо, импулс (сигнализиращ „горещо“) преминава от рецептора по протежение на периферното нервно влакно (3) към гръбначния мозък. В междупрешленния отвор има гръбначен възел, в който е разположено тялото на неврона (4), по протежение на периферното влакно, от което е пристигнал импулсът. По-нататък по централното влакно от тялото на неврона (5) импулсът навлиза в задните рога на гръбначния мозък, където „превключва“ към друг неврон (6). Процесите на този неврон са насочени към предните рога (7). В предните рога импулсът преминава към моторни неврони (8), отговорни за работата на мускулите на ръката. Процесите на двигателните неврони (9) напускат гръбначния мозък, преминават през междупрешленния отвор и като част от нерва се насочват към мускулите на ръката (10). „Горещият“ импулс кара мускулите да се свиват и ръката се отдръпва от горещия предмет. Така се образува рефлексен пръстен (дъга), който осигурява отговор на стимула. В този случай мозъкът изобщо не участва в процеса. Мъжът дръпна ръката си назад, без да се замисли.

Всяка рефлексна дъга има задължителни връзки: аферентна връзка (рецепторен неврон с периферни и централни процеси), интеркаларна връзка (неврон, свързващ аферентната връзка с изпълняващ неврон) и еферентна връзка (неврон, който предава импулс към директния изпълнител - орган, мускул).

Въз основа на такава дъга се изгражда рефлексната функция на гръбначния мозък. Рефлексите са вродени (които могат да се определят от раждането) и придобити (формирани през живота по време на учене), те са затворени на различни нива. Например, коленният рефлекс се затваря на нивото на 3-4-ти лумбален сегмент. Проверявайки го, лекарят се уверява, че всички елементи на рефлексната дъга са непокътнати, включително сегментите на гръбначния мозък.

Важно е лекарят да провери рефлексната функция на гръбначния мозък. Това се прави при всеки неврологичен преглед. Най-често се изследват повърхностни рефлекси, които се предизвикват от докосване, дразнене на линията, убождане на кожата или лигавицата и дълбоки рефлекси, които се предизвикват от удар на неврологичен чук. Повърхностните рефлекси, извършвани от гръбначния мозък, включват коремни рефлекси (ударно дразнене на кожата на корема обикновено причинява свиване на коремните мускули от същата страна), плантарен рефлекс (ударно дразнене на кожата на външния ръб на подметката в посоката от петата към пръстите на краката обикновено причинява огъване на пръстите на краката) . Дълбоките рефлекси включват флексионно-лакътен, карпорадиален, екстензионно-лакътен, коленен и ахилесов.

Проводна функция на гръбначния мозък

Проводната функция на гръбначния мозък е да предава импулси от периферията (от кожата, лигавиците, вътрешните органи) към центъра (мозъка) и обратно. Проводниците на гръбначния мозък, които изграждат бялото му вещество, предават информация във възходяща и низходяща посока. В мозъка се изпраща импулс за външно въздействие и в човек се образува определено усещане (например, галите котка и имате усещане за нещо меко и гладко в ръката си). Това е невъзможно без гръбначния мозък. Доказателство за това идва от случаи на наранявания на гръбначния мозък, при които връзките между мозъка и гръбначния мозък са нарушени (например разкъсване на гръбначния мозък). Такива хора губят чувствителност, докосването не създава усещания в тях.

Мозъкът получава импулси не само за допир, но и за положението на тялото в пространството, състоянието на мускулно напрежение, болка и т.н.

Низходящите импулси позволяват на мозъка да „насочва“ тялото. Така това, което човек възнамерява, се осъществява с помощта на гръбначния мозък. Искахте ли да настигнете тръгващия автобус? Идеята веднага се реализира - необходимите мускули се задвижват (и не е нужно да мислите кои мускули трябва да се свият и кои да се отпуснат). Това се извършва от гръбначния мозък.

Разбира се, изпълнението на двигателните актове или формирането на усещания изисква сложна и добре координирана дейност на всички структури на гръбначния мозък. Всъщност трябва да използвате хиляди неврони, за да получите резултати.

Гръбначният мозък е много важна анатомична структура. Неговото нормално функциониране осигурява целия човешки живот. Той служи като междинна връзка между мозъка и различни части на тялото, като предава информация под формата на импулси в двете посоки. Познаването на структурата и функционирането на гръбначния мозък е необходимо за диагностициране на заболявания на нервната система.

Видео по темата "Структура и функции на гръбначния мозък"

Научно-образователен филм от СССР на тема „Гръбначен мозък“

Човешкият гръбначен мозък е най-важният орган на централната нервна система, свързващ всички органи с централната нервна система и провеждащ рефлекси. Отгоре е покрит с три черупки:

• твърд, паяжинисто и меко

Между арахноидната и меката (съдова) мембрана и в централния й канал има гръбначно-мозъчна течност (алкохол)

IN епидуралнапространство (пространството между твърдата мозъчна обвивка и повърхността на гръбначния стълб) - съдове и мастна тъкан

Устройство и функции на човешкия гръбначен мозък

Каква е външната структура на гръбначния мозък?

Това е дълга връв в гръбначния канал, под формата на цилиндрична връв, дълга приблизително 45 mm, широка около 1 cm, по-плоска отпред и отзад, отколкото отстрани. Има условна горна и долна граница. Горният започва между линията на foramen magnum и първия шиен прешлен: на това място гръбначният мозък се свързва с главния мозък чрез междинната медула. Долната е на нивото на 1-2 лумбални прешлени, след което кабелът придобива конична форма и след това се „дегенерира“ в тънък гръбначен мозък ( терминал) с диаметър около 1 mm, който се простира до втория прешлен на опашната област. Терминалната нишка се състои от две части - вътрешна и външна:

• вътрешен - с дължина около 15 см, състои се от нервна тъкан, преплетена от лумбалните и сакралните нерви и се намира в торбичка на твърдата мозъчна обвивка
• външен - около 8 см, започва под 2-ри прешлен на сакралната област и се простира под формата на връзка на твърдата, арахноидалната и меката мембрана към 2-ри кокцигеален прешлен и се слива с периоста

Външната крайна нишка, висяща до опашната кост, с преплитащите я нервни влакна, е много подобна на вид на опашката на коня. Следователно болката и явленията, които възникват при притискане на нервите под 2-ри сакрален прешлен, често се наричат синдром на cauda equina.

Гръбначният мозък има удебеления в цервикалната и лумбосакралната област. Това се обяснява с наличието на голям брой излизащи нерви на тези места, отиващи както към горните, така и към долните крайници:

1. Удебеляването на шийката на матката се простира от 3-ти - 4-ти шийни прешлени до 2-ри гръдни прешлени, достигайки максимум в 5-ти - 6-ти
2. Лумбосакрален - от нивото на 9-ти - 10-ти гръден прешлен до 1-ви лумбален с максимум в 12-ти торакален

Сиво и бяло вещество на гръбначния мозък

Ако погледнете структурата на гръбначния мозък в напречно сечение, тогава в центъра можете да видите сива зона под формата на пеперуда, която разперва крилата си. Това е сивото вещество на гръбначния мозък. Отвън е заобиколен от бяло вещество. Клетъчната структура на сивото и бялото вещество се различава една от друга, както и техните функции.

Сивото вещество на гръбначния мозък се състои от двигателни и интерневрони:

• двигателните неврони предават моторни рефлекси
• интеркаларни - осигуряват комуникация между самите неврони

Бялото вещество се състои от т.нар аксони— нервни процеси, от които се образуват влакната на низходящите и възходящите пътища.

Крилата на „пеперудата“ са по-тесни и оформени предни рогасиво вещество, по-широко - отзад. Предните рога съдържат двигателни неврони, отзад - вмъкване. Между симетричните странични части има напречен мост от мозъчна тъкан, в центъра на който има канал, комуникиращ отгоре с мозъчната камера и изпълнен с цереброспинална течност. В някои участъци или дори по цялата си дължина при възрастни, централният канал може да обрасне.

По отношение на този канал, вляво и вдясно от него, сивото вещество на гръбначния мозък изглежда като симетрично оформени колони, свързани помежду си чрез предни и задни комисури:

• предните и задните колони съответстват на предните и задните рога в напречно сечение
• страничните издатини образуват страничен стълб

Страничните издатини не присъстват по цялата им дължина, а само между 8-ми шиен и 2-ри лумбален сегмент. Следователно напречното сечение в сегменти, където няма странични издатини, има овална или кръгла форма.

Връзката на симетрични колони в предната и задната част образува две жлебове на повърхността на мозъка: предната, по-дълбоката и задната. Предната фисура завършва със септум, съседен на задната граница на сивото вещество.

Гръбначномозъчни нерви и сегменти

Отляво и отдясно на тези централни канали са разположени съответно антеролатераленИ задно-латералнажлебове, през които излизат предните и задните нишки ( аксони), образуващи нервни коренчета. Предният корен в неговата структура е двигателни невронипреден рог. Задната, отговаряща за чувствителността, се състои от интерневронизаден рог. Непосредствено на изхода от медуларния сегмент както предните, така и задните корени се обединяват в един нерв или нервен ганглий ( ганглий). Тъй като общо всеки сегмент има два предни и два задни корена, общо те образуват две спинален нерв(по една от всяка страна). Сега не е трудно да се изчисли колко нерви има човешкият гръбначен мозък.

За да направите това, нека разгледаме неговата сегментна структура. Има общо 31 сегмента:

• 8 - в цервикалната област
• 12 - в гърдите
• 5 - лумбален
• 5 - в сакрума
• 1 - в опашната кост

Това означава, че гръбначният мозък има само 62 нерва - по 31 от всяка страна.

Секциите и сегментите на гръбначния мозък и гръбначния стълб не са на едно ниво поради разликата в дължината (гръбначният мозък е по-къс от гръбначния стълб). Това трябва да се има предвид при сравняване на мозъчния сегмент и броя на прешлените при извършване на радиология и томография: ако в началото на шийния отдел на гръбначния стълб това ниво съответства на номера на прешлените, а в долната му част лежи върху прешлена отгоре, тогава в сакрални и кокцигеални секции тази разлика е вече няколко прешлена.

Две важни функции на гръбначния мозък

Гръбначният мозък изпълнява две важни функции − рефлексИ диригент. Всеки от неговите сегменти е свързан със специфични органи, осигурявайки тяхната функционалност. Например:

• Цервикална и гръдна област - свързва се с главата, ръцете, гръдните органи, гръдните мускули
• Лумбална област - стомашно-чревен тракт, бъбреци, мускулна система на багажника
• Сакрален регион - тазови органи, крака

Рефлексните функции са прости рефлекси, присъщи на природата. Например:

• реакция на болка - дръпнете ръката си, ако ви боли.
• рефлекс на коляното

Рефлексите могат да се извършват без участието на мозъка

Това се доказва от прости експерименти върху животни. Биолозите проведоха експерименти с жаби, проверявайки как реагират на болка при липса на глава: реакция беше отбелязана както на слаби, така и на силни болезнени стимули.

Проводните функции на гръбначния мозък се състоят в провеждане на импулс по възходящ път към мозъка, а оттам по низходящ път под формата на команда за връщане към някой орган

Благодарение на тази проводима връзка се извършва всяко умствено действие:
ставам, тръгвам, вземам, хвърлям, повдигам, бягам, режа, рисувам- и много други, които човек, без да забележи, прави в ежедневието си у дома и на работа.

Такава уникална връзка между централния мозък, гръбначния мозък, цялата централна нервна система и всички органи на тялото и неговите крайници остава, както и преди, мечтата на роботиката. Все още нито един робот, дори и най-съвременният, не е в състояние да извърши дори една хилядна от тези различни движения и действия, които са под контрола на биологичен организъм. По правило такива роботи са програмирани за високоспециализирани дейности и се използват главно в автоматичното конвейерно производство.

Функции на сивото и бялото вещество.За да разберете как се изпълняват тези великолепни функции на гръбначния мозък, помислете за структурата на сивото и бялото вещество на мозъка на клетъчно ниво.

Сивото вещество на гръбначния мозък в предните рога съдържа големи нервни клетки, т.нар еферентни(двигател) и са комбинирани в пет ядра:

• централен
• антеролатерален
• задно-латерална
• антеромедиален и задномедиален

Сетивните корени на малките клетки на гръбначните рога са специфични клетъчни процеси от сетивните ганглии на гръбначния мозък. В гръбните рога структурата на сивото вещество е разнородна. Повечето от клетките образуват собствени ядра (централни и гръдни). Граничната зона на бялото вещество, разположена в близост до задните рога, е в съседство с гъбестите и желатиновите зони на сивото вещество, чиито клетъчни процеси, заедно с процесите на малки дифузно разпръснати клетки на задните рога, образуват синапси ( контакти) с невроните на предните рога и между съседни сегменти. Тези неврити се наричат ​​собствени преден, страничен и заден сноп. Тяхната връзка с мозъка се осъществява чрез пътища на бялото вещество. По ръба на рогата тези кичури образуват бяла граница.

Страничните рога на сивото вещество изпълняват следните важни функции:

• В междинната зона на сивото вещество (странични рога) има симпатиченклетки вегетативеннервна система, чрез тях се осъществява комуникацията с вътрешните органи. Процесите на тези клетки се свързват с предните корени
• Тук се образува спиноцеребеларенпът:
  На нивото на шийните и горните гръдни сегменти има ретикуларензона - сноп от голям брой нерви, свързани със зони на активиране на мозъчната кора и рефлексна активност.

Сегментната активност на сивото вещество на мозъка, задните и предните корени на нервите и собствените снопове бяло вещество, граничещи със сивото, се нарича рефлексна функция на гръбначния мозък. Самите рефлекси се наричат безусловен, според дефиницията на акад. Павлов.

Проводимите функции на бялото вещество се осъществяват чрез три връзки - нейните външни участъци, ограничени от жлебове:

• Преден фуникулус - зоната между предните средни и страничните жлебове
• Заден фуникулус - между задната средна и странични жлебове
• Страничен фуникулус - между предно-латералните и задно-латералните жлебове

Аксоните на бялото вещество образуват три проводими системи:

• къси снопове нар асоциативенвлакна, които свързват различни сегменти на гръбначния мозък
• възходящ чувствителен (аферентни) лъчи, насочени към части от мозъка
• низходящ мотор (еферентни) снопове, насочени от мозъка към невроните на сивото вещество на предните рога

Възходящи и низходящи проводни пътища.Нека да разгледаме някои от функциите на пътищата на бялото вещество като пример:

Предни въжета:

• Преден пирамидален (кортикоспинален) тракт- предаване на двигателни импулси от кората на главния мозък към гръбначния мозък (предните рога)
• Преден спиноталамичен тракт- предаване на тактилни импулси, засягащи повърхността на кожата (тактилна чувствителност)
• Тектоспинален тракт- свързвайки зрителните центрове под кората на главния мозък с ядрата на предните рога, създава защитен рефлекс, предизвикан от звукови или зрителни стимули
• Сноп от Хелд и Левентал (вестибуларен тракт)- влакната на бялото вещество свързват вестибуларните ядра на осем чифта черепни нерви с моторните неврони на предните рога
• Надлъжна задна греда- свързване на горните сегменти на гръбначния мозък с мозъчния ствол, координиране на работата на очните мускули с цервикалните мускули и др.

Възходящите пътища на страничните въжета носят импулси на дълбока чувствителност (чувства на тялото) по кортикоспиналните, спиноталамичните и тегменталните гръбначни пътища.

Низходящи пътища на страничните фуникули:

• Страничен кортикоспинален (пирамидален)- предава импулса на движение от кората на главния мозък към сивото вещество на предните рога
• Червен ядрен гръбначен тракт(разположен пред страничната пирамида), спиноцеребеларният заден и спиноталамичният страничен тракт са съседни на него.
  Гръбначният тракт на червеното ядро ​​автоматично контролира движенията и мускулния тонус на подсъзнателно ниво.

Различните части на гръбначния мозък имат различни пропорции на сиво и бяло мозъчно вещество. Това се обяснява с различния брой възходящи и низходящи пътеки. Долните гръбначни сегменти имат повече сиво вещество. Докато се движите нагоре, става по-малко, а бялото вещество, напротив, се увеличава, тъй като се добавят нови възходящи пътища, а на нивото на горните цервикални сегменти и средната част на гръдния кош има най-много бяло вещество. Но в областта както на шийните, така и на лумбалните удебеления преобладава сивото вещество.

Както можете да видите, гръбначният мозък има много сложна структура. Връзката между нервните снопове и влакната е уязвима и сериозно нараняване или заболяване може да наруши тази структура и да доведе до прекъсване на проводните пътища, поради което под точката на „прекъсване“ на проводимостта може да има пълна парализа и загуба на чувствителност. Ето защо, при най-малкия опасен признак, гръбначният мозък трябва да бъде прегледан и лекуван своевременно.

Пункция на гръбначния мозък

За диагностициране на инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит и други заболявания) се използва пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) - вкарване на игла в гръбначния канал. Извършва се по следния начин:
IN субарахноидаленпространството на гръбначния мозък на ниво под втория лумбален прешлен се вкарва с игла и се взема гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност).
Тази процедура е безопасна, тъй като под втория прешлен при възрастен няма гръбначен мозък и следователно няма заплаха от увреждане.

Въпреки това изисква специални грижи, за да не се въведе инфекция или епителни клетки под мембраната на гръбначния мозък.

Пункцията на гръбначния мозък се извършва не само за диагностика, но и за лечение в такива случаи:

• инжектиране на химиотерапевтични лекарства или антибиотици под лигавицата на мозъка
• за епидурална анестезия по време на операции
• за лечение на хидроцефалия и намаляване на вътречерепното налягане (отстраняване на излишната цереброспинална течност)

Пункцията на гръбначния мозък има следните противопоказания:

• стеноза на гръбначния канал
• изместване (разместване) на мозъка
• дехидратация (дехидратация)

Погрижете се за този важен орган, ангажирайте се с основна профилактика:

1. Вземете антивирусни лекарства по време на епидемия от вирусен менингит
2. Опитайте се да не правите пикници в гориста местност през май-началото на юни (периодът, когато енцефалитният кърлеж е активен)

1. Нервите преминават от гръбначния или главния мозък до всяка част на тялото. След това те пътуват от всяка част на тялото обратно към мозъка или гръбначния мозък. Мозъкът и гръбначният мозък са центровете на тази нервна система.
2. Всички части на тялото са свързани с нерви. Нервните клетки и техните влакна изграждат нервната система. Когато изследваме отделна нервна клетка, виждаме, че тя има дълги влакна в единия край и къси влакна в другия край. Нервните клетки изпращат импулси една към друга, използвайки влакна в техните краища. Тези влакна всъщност не се докосват, но са разположени толкова близо едно до друго, че импулсът може да премине от едно влакно към друго. Физическите фактори са се превърнали в стимулатор за нервните окончания, тъй като пренасят енергия от външни обекти към нервните окончания.
3. Така всички нервни клетки се свързват помежду си. Има милиони от тези връзки на нервните клетки. Така сигнал от всяка част на тялото може да достигне до всяка друга част на тялото. В гръбначния и главния мозък нервните клетки са свързани помежду си чрез техните съединителни влакна. Извън гръбначния и главния мозък някои дълги влакна са групирани и образуват нерв. Всеки нерв е съставен от хиляди нервни влакна, свързани заедно в един сноп, точно както кабелът е съставен от отделни жици.

Мозъчен център на нервната система

4. Знаем, че нервите провеждат импулси към мозъка. Знаем, че мозъкът изпраща тези импулси, за да стигнат до правилното място. Мозъкът се състои от три части. Мозъчният мозък стои като капачка на малкия мозък. А продълговатият мозък е дългата част от връзката между главния и гръбначния мозък. Мозъкът има определени части, които изпълняват определени задачи. Изследването на хора със случайни мозъчни увреждания помогна на учените да придобият представа за тези области. Например те откриха, че зоната, отговорна за мислите, паметта и чувствата, се намира в предната част на мозъка. Областта, отговорна за слуха, се намира отстрани на мозъка, а зоната, отговорна за зрението, е в задната част на мозъка.
5. Многобройни експерименти са показали, че мозъкът е центърът на чувствата и разбирането. Нервните клетки в мозъка могат да бъдат приспивани с помощта на етер или други болкоуспокояващи. Тогава мозъкът не усеща импулси от страната, където се извършва действието. Понякога нервните клетки в определена част от тялото ни могат да бъдат потиснати с новокаин, например когато зъболекарят извади зъб. Новокаинът предотвратява достигането на импулси от нерва в зъба до мозъка.
6. Малкият мозък е центърът, който отговаря за функционирането на мускулите на тялото. Продълговатият мозък е центърът на някои от най-важните ни дейности: дишане и сърдечен ритъм, от които зависи човешкият живот. Продълговатият мозък също е в състояние да контролира дейности като преглъщане и прозяване.

За да се контролира работата на вътрешните органи, двигателните функции, навременното получаване и предаване на симпатични и рефлексни импулси, се използват пътищата на гръбначния мозък. Нарушенията в предаването на импулси водят до сериозни смущения във функционирането на целия организъм.

Каква е проводящата функция на гръбначния мозък?

1. Асоциативни пътища.
2. Комиссурални връзки.
3. Проекционни нервни влакна.

Сензорните и двигателните пътища осигуряват силна връзка между гръбначния и главния мозък, вътрешните органи, мускулната система и опорно-двигателния апарат. Благодарение на бързото предаване на импулси, всички движения на тялото се извършват координирано, без забележими усилия от страна на човека.

От какво се образуват гръбначните връзки?

Класификацията на пътищата зависи от функционалните характеристики на нервните влакна:

• Възходящи пътища на гръбначния мозък - четат и предават сигнали: от кожата и лигавиците на човек, органи за поддържане на живота. Осигурява функциите на опорно-двигателния апарат.
• Низходящи пътища на гръбначния мозък - предават импулси директно на работните органи на човешкото тяло - мускулна тъкан, жлези и др. Свързан директно с кортикалното сиво вещество. Предаването на импулси става чрез нервната връзка на гръбначния стълб към вътрешните органи.

Гръбначният мозък има двупосочни пътища, което осигурява бързо импулсно предаване на информация от контролираните органи. Проводимата функция на гръбначния мозък се осъществява поради наличието на ефективно предаване на импулси през нервната тъкан.

В медицинската и анатомичната практика е обичайно да се използват следните термини:

Къде се намират мозъчните пътища отзад?

Морфофункционалните характеристики на низходящите пътища на гръбначния мозък ограничават посоката на импулсите само в една посока. Дразненето на синапсите се извършва от пресинаптичната към постсинаптичната мембрана.

Проводната функция на гръбначния и главния мозък съответства на следните възможности и разположение на главните възходящи и низходящи пътища:

• Асоциативните пътища са "мостове", свързващи области между кората и ядрата на сивото вещество. Състои се от къси и дълги влакна. Първите са разположени в едната половина или лоб на мозъчните полукълба.
  Дългите влакна са способни да предават сигнали през 2-3 сегмента на сивото вещество. В гръбначния мозък невроните образуват междусегментни снопове.
• Комиссурални влакна - образуват corpus callosum, свързвайки новообразуваните части на гръбначния и главния мозък. Те се разпръскват по сияен начин. Намира се в бялото вещество на мозъчната тъкан.
• Проекционни влакна - разположението на пътищата в гръбначния мозък позволява на импулсите да достигнат възможно най-бързо до кората на главния мозък. Според естеството и функционалните си характеристики проекционните влакна се делят на възходящи (аферентни пътища) и низходящи.
  Първите се делят на екстероцептивни (зрение, слух), проприоцептивни (моторни функции), интерорецептивни (комуникация с вътрешните органи). Рецепторите са разположени между гръбначния стълб и хипоталамуса.

Анатомията на пътищата е доста сложна за човек, който няма медицинско образование. Но невронното предаване на импулси е това, което прави човешкото тяло едно цяло.

Последици от увреждане на пътищата

Вътре в сивото вещество има пътища, които контролират функционирането на вътрешните органи, както и двигателните функции. Асоциативните пътища са отговорни за болката и тактилните усещания. Двигателна – за рефлекторните функции на тялото.

В резултат на нараняване, малформации или заболявания на гръбначния мозък, проводимостта може да намалее или да спре напълно. Това се случва поради смъртта на нервните влакна. Пълното нарушение на проводимостта на импулсите на гръбначния мозък се характеризира с парализа и липса на чувствителност в крайниците. Започват неизправности във функционирането на вътрешните органи, за които е отговорна увредената невронна връзка. По този начин, когато долната част на гръбначния мозък е увредена, се наблюдава незадържане на урина и спонтанна дефекация.

Рефлексната и проводна дейност на гръбначния мозък се нарушава веднага след появата на дегенеративни патологични промени. Нервните влакна умират и трудно се възстановяват. Заболяването прогресира бързо и настъпват тежки проводни нарушения. Поради тази причина е необходимо лечението с наркотици да започне възможно най-рано.

Как да възстановим проходимостта на гръбначния мозък

Медикаментозно лечение

За допълнително стимулиране на нервните клетки се използва електрическо импулсно лечение, за да се поддържа мускулен тонус.

хирургия

• Елиминиране на катализаторите, които причиняват парализа на невронните връзки.
• Стимулиране на гръбначния мозък за възстановяване на загубени функции.

Традиционна медицина за проводни нарушения

Особено популярни са:

Доста е трудно да се възстановят напълно невронните връзки след нараняване. Много зависи от бързия достъп до медицински център и квалифицираната помощ от неврохирург. Колкото повече време минава от началото на дегенеративните промени, толкова по-малък е шансът за възстановяване на функционалността на гръбначния мозък.

Имали сте злополука или сте претърпели заболяване, което за съжаление е довело до нараняване или увреждане на гръбначния мозък (SCI). В този раздел ще започнем да обясняваме как функционира вашето тяло и как функционирането му се влияе от PSM, което варира в зависимост от случая. Може да изпитате само част от неговите последствия или пълния обхват на неговото влияние. Тази книга ще служи като стартова площадка, ще събуди желанието за получаване на нова информация и ще доведе до нови въпроси. Говорете с професионалистите, които се грижат за вас, за това какво смятате за важно тук.

Какво означава терминът увреждане на гръбначния мозък?

Увреждане на гръбначния мозък възниква, когато увреждането на гръбначния мозък прекъсва връзката между мозъка и тялото. Ако е причинено от физическа сила и се изразява в разминаване, разкъсване, прерязване или смачкване на гръбначния мозък, тогава се нарича травматично увреждане . Може да се дължи на един от най-често срещаните четири вида фрактури на прешлени, които се виждат на снимките.

Гръбначният мозък също може да се увреди в резултат на множествена склероза или туморен растеж.

Въпреки че увреждането на гръбначния мозък се отнася до увреждане на нервната тъкан, то се характеризира по-лесно от нивото на увреждане на костната част на гръбначния стълб. Засегнатата област на гръбначния мозък се идентифицира по-точно чрез номера на прешлените. Ето защо нивото на вашето нараняване се нарича от два или повече прешлена, например „тетраплегия на ниво C5/6“.

„Последното нещо, което си спомням, е как се качих на АТВ-то, за да се обърна. Спряхме да се полюбуваме на гледката от най-високата точка на фермата Whanganui. Беше горещ, слънчев февруарски ден (това се случи в южното полукълбо - L.I.). Не обърнах внимание или просто не видях червения индикатор, който показваше, че мотоциклетът е паркиран на „заден ход“. Самият аз не си спомням, но по-късно ми казаха, че мотоциклетът се дръпнал назад и паднал от стръмна скала. Тогава изглеждаше, че бях в съзнание, но нищо не ми идваше в съзнанието освен странни, подобни на сънища спомени, докато две седмици по-късно не се озовах да лежа по гръб в малък самолет на линейка.“

Иън Попай, T5

Първа помощ. Хирургическа интервенция

Може да се наложи операция за фиксиране на увредения гръбначен стълб. Гръбначният стълб може да стане нестабилен, да се деформира значително или да компресира частично гръбначния мозък. Метални пластини и котви често се използват за стабилизиране и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на гръбначния мозък. Имайте предвид, че стабилизиращата хирургия възстановява само костната част на гръбначния стълб, а не гръбначния мозък.

Стабилизиране на гръбначния стълб

Независимо от естеството на нараняването на гръбначния стълб, той ще се нуждае от неподвижност за известно време. Ако шийната част на гръбначния стълб е увредена, е възможно да бъдете принудени да лежите по гръб в тяга, с приспособления, прикрепени към издатините на черепа. Това ще помогне за поддържането на прешлените в стабилна позиция, докато настъпва сливане. Това сцепление обикновено отнема около шест седмици.

При други наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб може да се наложи носенето на специален пръстен за врата или така наречената жилетка Halo, за да се поддържа неподвижност на гръбнака.

„Ако вече сте в отделение за травми на гръбначния мозък, слушайте всички съвети. Неговият невероятен персонал е твърде зает, просто е смазан от бремето на отговорностите, затова, когато изразявате своите искания, бъдете търпеливи - понякога трябва да изчакате малко, докато получите отговор на въпроса си. Пести енергията си за по-важни неща."

Рой Дейл, нараняване L4/5.

Непосредствени последици от нараняване

В парализираните части на тялото няма да почувствате прекомерна компресия, а при обездвижени крайници няма да можете да я облекчите. Ето защо, за да намалите натиска върху тъканта и да избегнете развитието на рани от залежаване, трябва да променяте позицията на тялото си на всеки два до три часа и ще трябва да се обърнете.

Няма да чувствате пикочния си мехур пълен и няма да можете да го изпразните. Докато вие сами не се научите да управлявате работата му, вашият лекуващ лекар или медицинска сестра ще го правят.

За да освободите първо ректума си, ще ви е необходима и помощта на персонал.

Тъй като вие сами няма да можете да движите парализираните си крайници, за да избегнете тяхната деформация и развитие на контрактури, те ще бъдат обслужвани от специалист по физикална терапия.

Може да изпитате спастичност - неконтролируемо мускулно напрежение или потрепване на крайниците.

Жените може да забележат, че цикълът им ще спре за известно време или ще се появи по-рано или по-късно от очакваното.

Мъжете установяват, че ерекцията им е изчезнала или че не могат да я запазят.

Ако сте тетраплегик - "яка", системата за терморегулация на тялото ви може да е нарушена. Температурата ще бъде значително по-ниска от нормалната и ще треперите от студ или, напротив, ще ви е горещо, но няма да се потите.

Няма да можете да седите прави без опора и в самото начало обикновено ще трябва да бъдете повдигнати в седнало положение, постепенно и за кратко. Ако бъдете повдигнат твърде бързо, особено при високо ниво на увреждане на гръбначния мозък, може напълно да загубите съзнание.

През първите седмици може да страдате от много ниско кръвно налягане, а след около месец може да получите скокове на кръвното налягане.

Докато сте в седнало положение, ще осъзнаете, че няма да можете да поддържате равновесие без помощ. Ще трябва да научите това отново, разчитайки на усещанията и контролирайки крайните наклонности.

Може да изпаднете в дълбока депресия или да редувате гняв и вина. Това е напълно естествена реакция на травма, на шок, на монотонността да лежиш по гръб в болницата, на унизителното бездействие, на несигурността на бъдещето ти, на тревогите за семейството и приятелите.

Няколко месеца няма да можете да се върнете у дома, да започнете работа и да учите, да правите секс, да се грижите за деца, да се грижите за по-възрастни членове на семейството, да спортувате и да готвите храна. Но вярвайте, че след известна подготовка повечето от нещата, които сте приемали за даденост в ежедневието преди нараняването, ще бъдат достъпни за вас. С течение на времето ще можете да правите всичко или почти всичко, което сте правили преди. И въпреки че животът като цяло ще бъде по-труден, вие ще изпитате много по-голямо удоволствие от резултатите от вашите дейности.

Някои параплегици („спинални пациенти“) ще могат да бъдат изписани у дома след месец и половина, а тетраплегици („яки“) след четири месеца, но за мнозинството този период ще продължи по-дълго – от 4 до 12 месеца.

Няколко думи за медицинските термини

Медицинската наука се е развивала през вековете. Много от неговите термини са базирани на латински. Езикът на медицината е проектиран да бъде точен и ясно дефиниран, без да оставя място за двусмислие сред практикуващите. Някои термини може да ви изглеждат безлични, груби или дори негативни.

Инвалид, нефункционален, непълен, летаргичен, поражение и други - всички тези термини описват различни аспекти на вашето състояние. Запомнете: вие сте човек, който случайно е получил някакви телесни наранявания. Не позволявайте да бъдете описвани с "медицински жаргон"! Ако не разбирате медицинската терминология, помолете спокойно някой, който я използва в разговор с вас, да ви обясни думите, които не разбирате.

Материал, заимстван от книгата
„Стремеж напред: Как да живеем с увреждане на гръбначния мозък.“
Лезия на гръбначния мозък
Асоциация на хората с увреждане на гръбначния мозък (SCI),
Великобритания, май 1995 г.

Опознайте гръбнака си

гръбначен стълбе стълб, състоящ се от кости, връзки и нерви и изпълнява две от най-важните роли. Първо, това е физическата структура, която свързва повечето части на тялото, и второ, в нея се намира гръбначният мозък, който свързва мозъка с всяка част от тялото. Гръбначният стълб започва от шията и завършва при опашната кост. Гръбначният стълб е колона, съставена от 33 отделни кости, всяка от които се нарича прешлен.

Прешлените са разположени един върху друг и се държат заедно от междупрешленни дискове, връзки и мускули. Лигаментите поддържат гръбначния стълб в стабилна позиция, а мускулите осигуряват движения, ограничени до определена амплитуда.

Еластични дискове между всеки два прешлена предотвратяват триенето на костните повърхности една в друга и служат като амортисьори за целия гръбначен стълб.

Гръбначният стълб е разделен на 4 части (отдели). Всеки от отделите има свое име, а всеки прешлен има свой номер.

Периферни нерви и техните функции

От всеки прешлен излиза двойка нерви, а в цервикалната област има осем, т.е. една двойка повече от самите прешлени. В центъра на всеки прешлен има дупка и когато прешлените са свързани, между тях се образува единичен проход, наречен гръбначен канал. Той обгражда гръбначния мозък и го предпазва напълно.

Двойки периферни нерви напускат гръбначния мозък през пролуките между прешлените. Всяка двойка свързва гръбначния мозък с различни части на тялото. Фигурата по-долу показва към коя част на тялото отива всяка двойка периферни нерви.

Вашата нервна система

Нервната система се състои от мозъка, гръбначния мозък и нервите, които излизат от него. Мозъкът контролира всички дейности на тялото. Някои функции на тялото се контролират автоматично от мозъка, като сърдечния ритъм и дишането, за които ние дори не осъзнаваме. Други функции се изпълняват съзнателно, след вземане на волево решение, например вдигане на предмет от пода.

Вашата нервна система помага за контролирането на всички функции на тялото и може грубо да бъде разделена на две части. Главният и гръбначният мозък изграждат Централна нервна система, А периферна нервна система свързва централната нервна система с други части на тялото. Въз основа на принципа на функционалната организация, цялата нервна система също може да бъде разделена на две подсистеми - соматични И автономна нервна система.

Соматична нервна система

Соматичната нервна система е основният начин за комуникация между мозъка и движещите се части на тялото. Основното му значение е да предаде възбуждането на мозъка и след като тази информация се обработи в него и се установи отговор, да контролира произволните движения. Следват някои от функциите, които се проверяват и контролират от соматичната нервна система:

· Движение

Чувствителност

· Рефлекси

Автономна нервна система

Вегетативната нервна система контролира несъзнателните или автоматични функции на жлезите и вътрешните органи. Когато гръбначният мозък е увреден, обикновено се уврежда и вегетативната нервна система. Следват функциите, които се проверяват и контролират от автономната нервна система:

· Пулс и кръвно налягане.

· Дишане.

· Телесна температура.

· Изпотяване.

· Треперене.

· Храносмилане.

· Функции на ректума и пикочния мехур.

· Функции на мъжките полови органи.

Вашият гръбначен мозък

Твое е гръбначен мозъке много сложна двупосочна комуникационна мрежа, която позволява на мозъка да „комуникира“ със специфични области на тялото и тези области да изпращат отговорни импулси към мозъка. Гръбначният мозък е като телефонен кабел с много жици. Гръбначният мозък е дебел колкото малък пръст, спуска се по гръбначномозъчния канал от главния мозък и завършва на нивото на L1 – първи лумбален прешлен. В този момент гръбначният мозък се разклонява на сноп от нерви, т.нар конска опашка .

Гръбначният мозък има три защитни сфери.

1. Най-външният от тях твърда мозъчна обвивка е най-издръжлив.

2. Среден арахноидален като изплетена от паяжина.

3.Пиа матер много тънък, но осигурява водоустойчива изолация и поддържа мозъчната тъкан в самия център. Нарича се гръбначна тъкан.Омекотява и предпазва гръбначния мозък и гръбначния стълб от удар и увреждане.

Самият гръбначен мозък в напречно сечение има формата на пеперуда с две ясно очертани зони - сива материя И бели кахъри. Най-важната функция на гръбначния мозък е да предава съобщения от вашето тяло към мозъка и от мозъка към различни части на тялото.

„Бях ранен през 1995 г. в Кейв Крийк, когато една наблюдателна площадка се срути и 18 души паднаха от 35-метрова скала върху остри камъни. Бях един от четиримата оцелели. За щастие не помня нито самия инцидент, нито половината от цялото време, прекарано в реанимация. Освен непълна тетраплегия C6/7, счупих 16 кости, включително долна челюст на три места, имах разкъсване на ректума и увреждане на черепа. Прекарах една година в отделението за травми на гръбначния мозък в Barwood с намерението да направя още рехабилитация, но всъщност започна едва когато се върнах в реалния живот."

Стив Ханен

Невронни връзки и сигнали

Тези съобщения или сигнали се движат по пътища в бялото вещество на гръбначния мозък. Подобно на ескалатор, тези пътеки имат ясно дефинирана посока на движение. Някои са предназначени да предават съобщения до мозъка, други в обратната посока.

Трите различни вида съобщения, които пътуват по гръбначния мозък, са:

1. ЧУВСТВИТЕЛНОСТ ИЛИ СЕНЗОРНИ СИГНАЛИ.

2. МОТОР ИЛИ МОТОРНИ СИГНАЛИ.

3. ЗАЩИТНИ СИГНАЛИ ИЛИ РЕФЛЕКСИ.

Сензорни сигнали

Сензорните сигнали се изпращат до гръбначния мозък от различни части на тялото, да речем ръката. След това гръбначният мозък ги изпраща до мозъка. Когато стигнат до мозъка, те се възприемат като чувствителност, т.е. допир, болка, висока или ниска температура.

Има още едно жизненоважно усещане, за което не сте осъзнавали преди. На латински се нарича проприоцепция . Подсъзнателно ви информира за позицията на вашите крайници и стави. Проприоцептивните сигнали съобщават на мозъка за позицията на тялото, така че мозъкът да може точно да координира несъзнателните движения, като например когато е време да промените позицията на ръката.

Моторни сигнали

Моторните съобщения се генерират в мозъка и се предават по гръбначния мозък. Гръбначните нерви изпращат съобщения до съответните части на тялото и тези сигнали контролират функционирането на повечето мускули.

1. Сигнал за болка от крака. 2. Рефлекторна реакция, пропусната от гръбначния мозък. 3. Мозъкът се убеждава, че паниката е безпочвена и спира рефлекторните движения.

Рефлексни сигнали

Вашето тяло има вграден невероятен защитен механизъм. Оказва се, че не всички съобщения от различни части на тялото достигат чак до мозъка. Гръбначният мозък е способен да взема независими решения в това отношение. Например, ако стъпите на бутон, кожата изпраща сензорно съобщение за това. Ако това съобщение се възприеме като сигнал за паника, гръбначният мозък ще изпрати рефлексен сигнал към мускулната група, откъдето е възникнал, и кракът веднага ще се отдръпне от този източник на болка, без да ви кара да мислите, т.е. това ще стане автоматично. Но първоначалното съобщение все още ще достигне до мозъка и ще ограничи силата на рефлексния отговор, за да забави движението на крака.

Какво се случи с нервната ми система

Двигателните сигнали не могат да преминат през увредената област, така че мозъкът не може да контролира мускулите под нивото на нараняване. По същия начин сензорните сигнали не преминават отдолу и не достигат до мозъка, така че не усещате топлина или студ, болка или натиск. Помолете Вашия лекар да Ви покаже на тази диаграма къде се намира засегнатата част от гръбначния Ви мозък.

Рефлексните сигнали все още могат да се въртят или да отскачат от гръбначния мозък, но мозъкът вече не е в състояние да потиска рефлексните движения. Това води до мускулни спазми, спастичност или "спастичност" . Не забравяйте, че двигателните, сетивните и рефлексните сигнали, веднъж започнали между мозъка и тялото, никога няма да спрат, те просто няма да преодолеят нивото на вашата травма.

Увреждането на гръбначния мозък не пречи на мускулите, разположени под нивото на нараняване, да получават кръв и храна. След нараняване може да изпитате промени в дишането, температурата, сърдечната честота и кръвното налягане. Най-вероятно ще усетите промени във функционирането на ректума, пикочния мехур и гениталиите. За нов пациент ще има голямо безпокойство, че не знае как нараняването ще се отрази на сексуалния му живот и способността му да има деца. Тази тема е разгледана по-подробно в отделна глава по-долу.

Спинален шок

Веднага след нараняването гръбначният мозък може да бъде в състояние на шок. През това време рефлексите, движението и усещането под нивото на нараняване може да липсват. Спиналният шок може да продължи няколко часа при някои хора, а при други няколко месеца. Именно поради шока в ранните етапи след нараняване не можем точно да определим кои функции на тялото са загубени. Може да минат няколко седмици след края на шока, когато може да започнете да усещате някакво движение или усещане възстановени, но това ще варира от човек на човек.

Възстановяването на всяка форма на рефлексна активност под нивото на нараняване показва възстановяване от състоянието на спинален шок.

Рефлекси и спастичност

Преди нараняване рефлекторна дейност е нормална функция на гръбначния мозък. Тази аварийна система предпазва тялото и предотвратява самонараняване, като го държи далеч от източници на топлина.

Болезненото притискане на мускулите или болезнените усещания по кожата причиняват появата на сензорни сигнали, излъчвани от нервните окончания в тази област на тялото. Слабите сигнали преминават първо към гръбначния мозък и след това към мозъка. По-силните сигнали се отразяват директно от гръбначния мозък обратно към мускулите, което прави възможно отстраняването на част от тялото от източника на болка или дискомфорт. Мозъкът контролира защитния рефлекс, като ограничава реакцията до едно движение с умерена сила.

Ако гръбначният ви мозък е увреден на ниво T12 или по-високо, вашите защитни рефлекси вероятно са непокътнати и все още са активни. Сигналите от гръбначния мозък директно към мускулите все още се отразяват, но мозъкът не може да потиска или контролира мускулните движения. В тази ситуация възниква мускулен спазъм. За наранявания на ниво T12 и по-ниско, това спастичност обикновено не се случва.

Вероятно не можете да си представите, че „спастичността“ може да бъде положителен феномен, но, повярвайте ми на думата, може да донесе значителни ползи на гръбначните пациенти. И така, спастичността показва, че нещо не е наред с вас. След известно време ще се научите да различавате различните видове спастичност като сигнали, които ще показват какво точно се е случило, например пълненето на пикочния мехур. Освен това спастичността поддържа мускулите на крайниците в тонус, насърчава кръвообращението и помага на пикочния мехур и червата да работят.

Например, пълен пикочен мехур ще се опита да изпрати сензорни сигнали до мозъка, че трябва да бъде изпразнен. Това съобщение няма да достигне до мозъка, но ще възбуди рефлексен сигнал от гръбначния мозък, който ще даде команда на мускулите на пикочния мехур да се изпразнят.

„Бях си вкъщи и докато чистех прозорците, паднах от покрива на навеса. Убеден съм, че рехабилитацията мина успешно. Имах предимства: възрастта ми е 55 години, квалификацията ми, която ми помогна да осъзная и разбера тъжните събития. Тренирах постоянно, за да се адаптирам по-лесно към живота. Аз съм открит, честен човек и никога не съм падал духом. Интересувах се от всичко, което щеше да ми помогне да оцелея, и за да избегна неудобство или недоразумение, говорех открито с възрастните бавачки. Освен това имах голяма подкрепа от моето семейство и приятели.“

Робин Пол, Т12

Вашите черва

Веднага след нараняването червата ви ще бъдат бавни, атонични, т.е. мускулите му няма да се съкращават, въпреки че той ще продължи да функционира, да яде храна и да абсорбира хранителни вещества. По-късно, в зависимост от нивото на нараняване, може да развиете или спастичен червата рефлексен тип , или ще ти останат червата муден, атоничен .

Спастично черво

Ако имате нараняване над T12, червата ви вероятно ще се движат рефлексивно. При увреждане на гръбначния мозък усещането за изпълване на ректума не достига до мозъка, но достига до гръбначния мозък. Докато ректумът се изпълва и разтяга, той оказва натиск върху нервните окончания на червата. Това предизвиква сензорен сигнал, който се изпраща от червата през сакрални нерви на сакралния плексус към чревните мускули. В този момент настъпва свиването му.

Мудно черво

При нараняване на ниво L1 и по-ниско, червата най-вероятно няма да имат рефлексна активност. Това се случва, защото гръбначният мозък завършва на това ниво и сигналите от нервните окончания в ректума не могат да преминат по нервите на сакралния плексус до гръбначния мозък. Чревните мускули няма да се свиват, а пръстеновидният мускул на ануса (анален сфинктер) ще остане спокойна.

Ще трябва да се научите да регулирате приема на храна и движенията на червата по различен начин. Една подходяща регулаторна програма ще ви помогне да си възвърнете контрола върху червата и да поддържате здравето си. Това е описано по-подробно по-долу в главата.

Вашият пикочен мехур

Уринирането е една от най-важните дейности за грижа за тялото. „Ще изтече“ е последният етап от един прост, но важен процес, тъй като системата за елиминиране работи непрекъснато и следи количеството течност в тялото и неговите отпадъчни продукти. Той служи като вид филтър, който пречиства кръвта и улеснява притока на кръв.

Увреждането на гръбначния мозък по някакъв начин влияе върху способността за нормално уриниране. Дори и най-незначителните смущения ще доведат до прекъсване на „контролната верига“ в тази система, но има редица методи, които ви позволяват да установите контрол върху функционирането на пикочния мехур. Научаването на правилните техники за тази корекция ще ви позволи, както сега, така и в бъдеще, да избегнете инфекции, камъни в бъбреците и пикочния мехур и други усложнения. Това е описано по-подробно по-долу в специална глава. Пикочен мехур.

„Не допускайте в ума си мисли, че не можете да направите нещо. Опитайте различни начини за изпълнение на определена задача и след стотици неуспешни опити ще намерите начин, който в крайна сметка ще работи. Първият път закопчах циповете на дънките си половин час, вторият път отне 20 минути, а сега само 25 секунди. В началото всичко ми беше трудно, но сега мога да правя почти всичко.

Тим Джонсън, S6/7

Кожа и чувствителност

Двойки периферни нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък, носят сензорни съобщения до мозъка от определени области на тялото. Когато говорим за чувствителност, се наричат ​​такива области на кожата дерматоми . Те са очертани много ясно и помагат на лекарите точно да определят коя част от гръбначния мозък е увредена. Относителните позиции на прешлените, периферните нерви и дерматомите могат да бъдат разбрани от съответните фигури.

Всяка двойка периферни нерви също изпраща двигателни сигнали към мускулни групи, разположени близо до съответния дерматом. Когато говорим за двигателни съобщения, се наричат ​​същите тези области миотоми .

Ако сте инсталирали пълно прекъсване , това означава, че на нивото на вашето нараняване има пълно блокиране на нервните връзки. Ако прекъсването е непълно , тогава блокадата е само частична, а под нивото на нараняване чувствителността и движението са частично или напълно запазени.

Като тестват функцията на различни мускули и чувствителността на кожата, лекарите обикновено определят нивото на вашето нараняване.

Ако нямате усещане под нивото на нараняване, мозъкът не получава сигнали от тези области на кожата за това дали имат достатъчно кръвоснабдяване, дали са прегрели или студени, или дали имат порязвания, пробиви или ожулвания.

Ако сте в монотонно седнало или легнало положение за дълго време, малки участъци от тялото изпитват компресия, която притиска много тънки кръвоносни съдове, които доставят кислород и храна на тъканите. Най-често това се случва над костни изпъкналости, т.е. където костите са най-близо до повърхността на кожата. Ако такова гладуване от липса на „гориво“ продължи дълго време, тъканите ще започнат да умират и да се развиват рани от залежаване .

Увреждането на гръбначния мозък означава, че трябва съзнателно да вземете за правило внимателно да се грижите за кожата си. Тъй като не реагирате на възможни увреждания на кожата, сега трябва да ги предвидите предварително и да предотвратите появата им. За да поддържате кожата си в най-добрия си вид и да стоите далеч от болницата, ще трябва да научите уменията облекчаване на компресиятачрез изтласкване на тялото от леглото или количката, обръщане или друга промяна в позицията на тялото. Прочетете внимателно главата кожа.

Карта за възстановяване

Помня:Това е само пример! Започнете да ставате само след пълно излекуване. Отнема най-малко една седмица за лечение на рана от втория етап на развитие. Не започвайте задачата на следващия ден, ако състоянието на кожата ви се влоши или подобрението спре.

Надежда за възстановяване и излекуване

Възстановяване

Както вече казахме, изходът от вашето нараняване първоначално е маскиран от спинален шок. Може да се изкушите да не участвате в рехабилитация, надявайки се, че след като нараняването отшуми, всички функции на тялото ще се възстановят сами.

Вярно е, че при едно и също ниво на увреждане, особено при непълно прекъсване на гръбначния мозък, крайните резултати могат да бъдат различни. Но надеждата за възстановяване на загубените функции не трябва да ви спира да участвате в рехабилитация. Ако работите усилено сега, ще ви бъде по-лесно да използвате възстановените функции в бъдеще. Освен това ще излезете от болницата по-рано!

Пълно излекуване

Вие, разбира се, ще искате да знаете каква е вероятността за пълното ви възстановяване. Увреждането на гръбначния мозък не е заболяване само по себе си, дори ако понякога е причинено от заболяване, и следователно думата „лек“ не може да се приложи към него. Както при други наранявания, лекарите лекуват симптомите и последствията от нараняването толкова успешно, колкото съвременната медицина може. Увреждането на гръбначния мозък е едно от най-трудните физически наранявания. По времето, когато е написана тази книга (2004 г. Л.И.),имаше около 200 различни международни научни програми, изучаващи всички аспекти на увреждането на гръбначния мозък и възстановяването на функциите на гръбначния мозък (неговата регенерация ). Има много обнадеждаващи открития, но досега нито едно от тези изследвания не може успешно да възстанови загубената функция след пълно прекъсване на гръбначния мозък.

Разумно е да се предположи, че ако текущият напредък в медицинската технология някога позволи на хирурзите да възстановят функцията на увреден гръбначен мозък, е вероятно тези процедури първоначално да се прилагат само за „пресни“ наранявания. Това се дължи на факта, че след нараняване самото тяло допълнително разрушава мястото на нараняване. Изглежда, че първите успехи по този път ще бъдат свързани именно с предотвратяването на тази "корозия" на засегнатата област, която се появява в първите два дни след нараняването. Що се отнася до дългогодишните наранявания, тяхното възстановяване ще бъде много по-трудно от пресните наранявания.

След нараняване, засегнатите нервни клетки губят калциеви йони и други вещества, които разрушават защитното миелиново покритие на нервите и другите клетъчни мембрани.

Тази верижна реакция уврежда нервните клетки в близост до мястото на нараняване, които иначе биха могли да бъдат възстановени. Това увреждане изглежда се влошава от липсата на кислород. Много изследвания са насочени специално към предотвратяване на тези вторични наранявания, за да се намалят общите ефекти от нараняването. Ако искате да научите повече за това, можете да се консултирате с много публикации и уебсайтове, които предоставят изследвания за увреждане на гръбначния мозък.

Имайте предвид, че няма две еднакви наранявания на гръбначния мозък. В зависимост от причината за нараняването някои влакна на гръбначния мозък могат да останат непокътнати. Следните термини се използват за класифициране на вида и степента на увреждане.

Не възнамеряваме да ви лишим от надеждата за окончателно излекуване, но в същото време искаме да ви вдъхновим незабавно да направите всичко по силите си за активен и щастлив живот! Ако седите и чакате своето „може би“, тогава всичко ще завърши с дълбоко разочарование и ще пропуснете възможностите, които съществуват сега.

Важни понятия

Лезия на гръбначния мозък

Всяко нараняване на гръбначния мозък се нарича поражение. Ако е причинено от механична травма се нарича травматично увреждане.

Ниво на щети

Травмите на гръбначния мозък се диференцират в медицината според степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ниво на щети костна част гръбначен стълбописана чрез своята част и номер на прешлен. (Например: шиен отдел на гръбначния стълб, 6-ти и 7-ми прешлен = C6/7).

Неврологично ниво показва кои нерви са засегнати; това е последвано от указание за пъленили непълно поражение.

Пълно поражение

Пълна лезия означава, че има пълно блокиране на нервната проводимост на мястото на нараняване.

Непълно поражение

Непълна лезия означава, че има само частично блокиране на нервната проводимост и някои (или всички) движения и усещания остават непокътнати под нивото на нараняване. Степента, до която са запазени, зависи от това колко сериозно е увреден гръбначният ви мозък. Има 5 основни вида непълни лезии:

Централен кортикален синдром

Увреждането на централната част на гръбначния мозък обикновено възниква поради травма на шийния отдел на гръбначния стълб. Усещате пълна неподвижност на ръцете, въпреки че все още имате някакво движение в краката. Усещането на ръцете обикновено се намира на случаен принцип. Пикочният мехур и червата обикновено остават частично непокътнати и възстановяването е възможно, като се започне от долните крайници и се движи нагоре.

Заден кортикален синдром

Ако задната част на гръбначния мозък е увредена, мускулната сила и чувствителността към температурата на болката могат да бъдат запазени, но може да възникне затруднено координиране на движенията. Този вид е много рядък.

Синдром на Brown-Segard

Този тип възниква при странично увреждане на гръбначния мозък. От засегнатата страна на тялото мускулната сила може да е отслабена или да липсва, а чувството за натиск и позицията на тялото са нарушени. От друга страна, има загуба или отслабване на болката и температурната чувствителност, но движенията, усещанията за натиск и позицията на тялото като правило остават.

Синдром на Cauda equina

Cauda equina е сноп от нерви, които излизат от долната част на гръбначния мозък. Травмата на cauda equina може да причини частична загуба на мускулна сила и усещане в долните крайници. Червата и пикочният мехур обикновено са сериозно засегнати. Ако нервните коренчета на cauda equina не са напълно смачкани, функционалното възстановяване може да настъпи след 12-18 месеца.

парализа

Думата парализа обикновено се отнася до невъзможността за свободно движение или усещане на определени части на тялото.

параплегия

Терминът параплегия описва парализа от нивото под шийните прешлени ( под Т1). Хора с параплегия ( параплегици, „страдащи от гръбначния стълб“)страдате от частична или пълна парализа на ръцете или краката.

Преден кортикален синдром

Когато предната част на гръбначния мозък е увредена под нивото на нараняване, обикновено има пълна или частична загуба на движение, както и болка, температура и тактилно (тактилно) усещане. Все още може да имате усещане за дълбок натиск и позиционно усещане.

Тетраплегия (квардиплегия)

Хората с лезии на шийните прешлени, "яки", страдат от частична или пълна парализа на ръцете и краката. В чужбина се наричат тетраплегици (тетра - четири, гръцки - L.I.),и в Америка квадриплегици (квадрат- четири, лат.- Л.),тъй като и четирите крайника са засегнати.

Неврологично увреждане

Всяко нараняване, при което гръбначният мозък е повреден, се нарича от лекарите " неврологично увреждане" Нараняване на гърба, при което гръбначният мозък не е засегнат, се нарича „не-неврологично увреждане“. Това означава, че нервната система не е увредена и остава нормална. Повечето пациенти с такова нараняване ще бъдат прегледани не в гръбначните (неврохирургични) болнични отделения, а при специалисти по ортопедия.

„Когато бях на рехабилитация, научих много от други гръбначни и цервикални хирурзи, които идваха в отделението за повторен преглед.
Дадоха ми много полезни съвети и информация. Струва ми се, че им обърнах повече внимание и защото бяха инвалидни. Вероятно имах повече доверие в тях.

Кийт Джарви, C4/5

„Спомням си първия път, когато се качих в колата. Бях в състояние да продължа сам, което означава, че станах по-независим. Но все пак трябваше сам да се качваш и излизаш! Първо аз Уверих се, че няма никой наблизо. Бях извън града с приятели и реших да се прибера сам. Видяха ме да влизам в колата и предложиха да помогнат, но трябваше да го направя сам. Качването в колата не е трудно, но излизането е много по-трудно. Така че се прибрах и прекарах 15-20 минути в излизане от колата. Сега отнема 1 минута!

Тим Джонсън, S6/7

„Спомням си добре как пристигнахме от летището в отделението по гръбначния стълб след нещо, което изглеждаше като дълго и бавно пътуване с линейка. Всичко, което виждах по пътя, бяха върховете на уличните лампи. Съпругата ми беше с мен и чакахме в коридора много дълго време, без да осъзнаваме какво се случва и какво трябва да правим. Съпругата обикновено не е много емоционална, но тогава беше в ранна бременност, за която ние обаче още не знаехме, и затова беше изключително развълнувана и готова да се разплаче. Беше лошо начало, но след това постепенно всичко се намести и в полза на случая това се оказа приятелска загриженост от нейна страна.

Иън Попай, T5