Хематурия - кръв в урината, като симптом на опасни заболявания. Хематурия - кръв в урината при уриниране

Понякога, за да разберете, че нещо не е наред с тялото, само резултатите от тестовете ще помогнат. Кръвният тест ще ви позволи да оцените общото състояние на тялото, а тестовете за урина могат да се използват за преценка на състоянието на пикочната система. Особено внимание трябва да се обърне на наличието в урината на еритроцити - червени кръвни клетки.

Хематурия - какво е това?

Появата на кръв в урината се нарича хематурия. Изобщо не е необходимо пациентът да забележи наличието на кръвни клетки в анализа с невъоръжено око, хематурията може да продължи незабелязано и да се разкрие само при назначаването на лекар.

Сама по себе си хематурията не се счита за заболяване, тя е само симптом на патологията на пикочните пътища.

Въпреки това, в международната класификация на болестите хематурията има свои собствени кодове ICD-10:

• N02 - повтаряща се и персистираща хематурия;
• R31 - неспецифична хематурия.

При напълно здрав човек изследването на урината може да съдържа определен брой червени кръвни клетки - не повече от 1-2 в зрителното поле, повишеният брой червени кръвни клетки вече ще показва наличието на хематурия.

Ако има значително количество кръв в урината, което се вижда с просто око, те говорят за груба хематурия и това е доказателство за сериозно урологично заболяване.

Понякога се случва, че появата на червени кръвни клетки в урината при жените може да се дължи на небрежно събиране на анализ в критични дни. В този случай не говорим за хематурия.

Във всеки случай, появата на кръв в тестовете за урина, както при възрастни, така и при деца или новородени, се счита за заплашителен симптом и изисква допълнително изследване.

Какво е хематурия

Класификация

Специалистите класифицират хематурия според няколко критерия:

• броя на червените кръвни клетки в урината;
• източник на кървене
• механизъм на развитие;
• място на събитие;
• клинични проявления;
• продължителност.

Според броя на еритроцитите се разграничава микрохематурия, при която броят на червените кръвни клетки в урината не е толкова голям, че е възможно визуално да се оцени наличието на кръв в урината, и макрохематурия, при която има толкова много кръв в секретите, че цветът на урината може да се промени до кафяв или черен.
Във видеото какво е микрохематурия:

В зависимост от източника хематурията се разделя на:

• начален (първоначален). При този тип първоначалната част от урината е оцветена с кръв, което може да бъде свързано с кървене от уретрата;
• терминал (терминал). При този тип хематурия не се наблюдава кръв в първите части на урината и само последната част от урината съдържа кръв. Често терминалната хематурия придружава различни лезии на шийката на пикочния мехур или простатната жлеза;
• общо - цялата урина е напълно оцветена с кръв. Общата хематурия се наблюдава при увреждане на паренхима на бъбреците, легенчето, пикочния мехур или уретера.

Това разделение ще помогне на лекаря в изследването да предположи в коя част на пикочната система е възникнала патологията.

Според механизма на развитие има:

• извънбъбречен тип. Този тип се казва в случаите, когато хематурия не възниква поради увреждане на бъбреците;
• Идиопатичен - възниква за първи път. Често се среща при бременни жени, поради хормонални промени или механични увреждания поради ефекта на плода върху бъбреците и пикочните пътища.
• бъбречен тип - свързан изключително с бъбречна патология;
• постренална хематурия - кървенето възниква в резултат на патологични процеси в пикочния мехур.

В зависимост от мястото на възникване, хематурията се разделя на:

• гломерулен, когато кръвта навлиза в урината през гломерулите на бъбрека. Продължава доста дълго време, почти винаги има обща форма, обикновено се придружава от наличието на протеин в урината;
• постгломерулен - източникът на кървене се намира в близост до гломерулния филтър.

Според продължителността хематурията се разделя на три вида:

• краткотрайни - наблюдавани по време на преминаването на камъни;
• персистираща - хематурията продължава дълго време, понякога дори няколко години;
• безсимптомно (безболезнено) - наблюдава се при някои вродени бъбречни заболявания;
• интермитентна - хематурията е интермитентна, периодична. Наблюдава се при наранявания, имуноглобулинова нефропатия, болест на Бергер.

Според клиничните характеристики на хода на заболяването експертите разграничават:

• изолирана хематурия - появата само на кървене, което не се комбинира с други признаци на заболяването;
• свързано с протеинурия;
• повтаряща се хематурия;
• есенциална - това е името на формата на хематурия, при която е невъзможно надеждно да се определи причината за патологичното състояние. В момента, ако диагностикът разполага с модерно оборудване, терминът се счита за остарял и практически не се използва.

Причините

При здрав човек хематурия практически не се наблюдава. Изключително рядко се случва хората, които правят дълги преходи или спринтьори след бягане на дълги разстояния, да имат такива състояния. По правило в края на натоварването състоянието се подобрява от само себе си. В такива случаи експертите отбелязват микрохематурия.

Що се отнася до грубата хематурия, тя винаги е доказателство за тежко увреждане на бъбреците или пикочната система.

Обикновено има няколко причини, които могат да причинят появата на червена кръв в урината:

• наранявания в долната част на корема или гърба в областта на бъбреците;
• медикаменти (медикаментозна хематурия);
• бъбречно заболяване - както наследствено, така и придобито;
• онкологични заболявания на вътрешните органи.

Ако вземем предвид хематурия с небъбречен произход, тогава най-често хематурията е следствие от образуването и движението на камъни по пикочните пътища.

Втората, не по-малко често срещана причина за хематурия е приемането на определени лекарства, по-специално антикоагуланти или лекарства, приемани по време на химиотерапия от пациенти с рак.

Причината за хематурия при мъжете може да бъде заболяване на простатната жлеза:

• простатит;
• раков тумор;
• ДПХ.

Ако говорим за бъбречна хематурия, тогава нейните причини могат да бъдат:

1. Травми и рани на бъбреците.
2. Образуване на камъни и преминаване на камъни.
3. туморни процеси. Появата на кръвни съсиреци в урината трябва да предупреди пациента и служи като сигнал за спешна медицинска помощ.
4. Възпалителни и инфекциозни заболявания на бъбреците.
5. Наследствени и при новородени.

Понякога причините за кръв в урината са възпалителни и инфекциозни заболявания на тялото, които не са свързани с отделителната система: сепсис, морбили, скарлатина, ревматизъм и др.

Диаграма, показваща възможните причини за хематурия

Симптоми

Говорейки за симптомите, трябва да се отбележи, че хематурията не е отделна болест, а сама по себе си служи като симптом на заболяване. Следователно трябва да говорим само за придружаващите оплаквания на пациентите, посочващи една или друга причина, която причинява повишаване на червените кръвни клетки в теста на урината.

Най-често пациентите се оплакват от такива усещания:

• болка в лумбалната област или отстрани, която изчезва за увреждане на бъбреците, което показва увреждане на бъбреците;
• болка по време на уриниране, преди или веднага след изпразване на пикочния мехур;
• жажда;
• силна слабост и световъртеж;
• болка в долната част на корема;
• появата на кръвни съсиреци в урината, което може да показва наличието на бъбречно кървене;
• невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур, често желание за уриниране;
• появата в урината заедно с кръвта на малки камъни или пясък, което показва уролитиаза.

Диагностика

За да диагностицирате заболяването, което причинява хематурия, трябва незабавно да се свържете с уролог. На първо място, ако има съмнение за хематурия, лекарят ще предпише изследване на урината, което ще покаже дали пациентът наистина страда от хематурия или оцветяването на урината в червено се дължи на други причини.

Анализ на урината, направен от пациента, ще покаже дали има повишен брой червени кръвни клетки в урината, дали има протеинурия, дали има соли в тестовата проба, които могат да причинят образуване на камъни, или бактерии, които могат да причинят възпалително бъбречно заболяване.

В допълнение към анализ на урината, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:

• кръвен тест за съдържание на креатинин;
• радиография на коремната кухина;
• ултразвуково изследване на бъбреци и пикочен мехур;
• интравенозна пиелография, която дава пълна картина на патологиите на отделителната система;
• цистоскопия - ендоскопско изследване на пикочния мехур;
• MRI или CT сканиране на корема;
• проба от урина от три чаши, за да се определи коя от порциите урина съдържа кръв. В този случай лекарят ще определи дали хематурията е начална, терминална или тотална, което ще подскаже в кой от отделите на отделителната система има патологичен процес.

Лечение

За да се отървете от такъв симптом като хематурия, е необходимо да се идентифицира заболяване, което причинява появата на червени кръвни клетки в урината.

В случай на инфекция на пикочните пътища или пикочния мехур, на пациента се предписва антибиотична терапия.

Ако пациентът има камъни в бъбреците или уретера, тогава терапията ще бъде насочена към бързото преминаване на камъка от пикочните пътища и ако камъкът не може да бъде отстранен, пациентът ще се нуждае от операция.

В случай на увреждане на бъбреците, на пациента е показана спешна хирургична интервенция.

За да спре кървенето с груба хематурия, лекарят може да предпише хемостатични лекарства и ако загубата на кръв е повече от 500 ml, ще е необходима инфузионна терапия.

Във всеки случай, пациент, който е диагностициран с хематурия, трябва незабавно да премине всички прегледи, предписани от лекаря, и незабавно да започне лечение. Този страхотен симптом никога не трябва да се пренебрегва!

Хематурия е заболяване, характеризиращо се с появата на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината. В този случай се наблюдава промяна в цвета на урината до тъмно или червеникаво-кафяво. Ако броят на червените кръвни клетки леко надвишава нормата, което може да се открие само с помощта на тестове, тогава това е лека форма на заболяването - микрохематурия. Ако урината се различава значително по цвят от нормалното и кръвните съсиреци могат да бъдат визуално определени, тогава това е по-сериозна форма - груба хематурия. Това заболяване засяга мъжете, които са ангажирани с тежки физически натоварвания, които могат да засегнат бъбреците, нарушавайки техния филтриращ механизъм.

Доброкачествен или злокачествен тумор на пикочно-половата система почти винаги причинява хематурия. По-рядко заболяването се проявява поради метаболитни нарушения или сериозни кръвни заболявания.

Хематурията може да се появи неочаквано, без да влошава общото състояние на пациента и без да причинява болкови симптоми. Безболезнената форма на заболяването най-често се появява при тумори на пикочния мехур.

Ако кръвта в урината е придружена от болка или силно парене по време на уриниране, това показва начален възпалителен процес. Често причината за хематурия е бъбречна биопсия.

Видове хематурия

Болестта е разделена на няколко вида:

• начална хематурия или начална - появата на кръв само по време на първото уриниране. Такава хематурия се развива, когато патологията се намира в задната част на уретрата;
• терминална хематурия или крайна - характеризира се с появата на кръв по време на последното уриниране. Това обикновено се случва с лезии на шийката на пикочния мехур, както и заболявания на простатата при мъжете;
• обща хематурия - пълно оцветяване на урината с кръв. Среща се при сериозни бъбречни лезии - бъбречен паренхим, заболявания на пикочния мехур, уретера, пиелокалицеалната система;
• есенциална хематурия - в превод от латински означава есенциална или първична. Това е остарял термин, който се използва за необяснима форма на заболяването. Есенциалната хематурия включва кървене, възникващо по време на нарушаване на целостта на форникната част на бъбречните чашки;
• изолирана хематурия често се наблюдава при пациенти с нефрит и при хора, страдащи от алкохолна зависимост.

При тотална хематурия източникът на кървене може да се появи в почти всяка част на пикочната система.

Как се определя вида на заболяването?

Видът на хематурията се определя с помощта на специален анализ - проба от три чаши. Сутрешното уриниране на пациента се извършва последователно в три контейнера. Всеки от тях е подписан за по-нататъшно изследване на броя на червените кръвни клетки в лабораторията. След анализа експертите правят съответните заключения. Ако в първия буркан броят на кръвните клетки е по-висок, отколкото в останалите, тогава пациентът страда от начална хематурия, а ако има преобладаване на кръвта в последния буркан, тогава хематурията е терминална. При еднакъв брой червени кръвни клетки във всички части на урината се поставя диагноза тотална хематурия.

Те също споделят гломерулна, т.е. навлизането на кръв в урината в бъбречните гломерули и негломерулна - навлизането на кръв в урината на всички други етапи на уриниране.

Според класификацията гломерулната винаги продължава доста дълго време, заболяването има тотален вид и е придружено от наличието на протеин в урината (протеинурия). Обикновено се появява в резултат на сърдечни заболявания, патология на черния дроб, бъбреците, кръвта и злокачествени тумори. Хематурия може да бъде причинена от инфекциозни заболявания, както и от приема на определени лекарства.

Негломерулната бъбречна хематурия може да бъде както начална, така и терминална и обща. Количеството протеин в него е толкова малко, че може да бъде невъзможно да се открие по време на анализ.

Случва се, че кръвта в урината е еднократно явление, но въпреки това показва развитието на сериозно заболяване.

Симптоми на заболяването

Диференциалната диагноза на хематурията разкрива редица основни симптоми, сред които повишена раздразнителност по време на уриниране. Това е болезненост, внезапно желание и стабилна честота на уриниране. Тези признаци показват прогресиращ възпалителен процес в пикочния мехур, уретрата или простатната жлеза.

Необходимо е своевременно да се извърши бактериологичен анализ на урината, тъй като инфекцията, открита в ранните етапи, може да бъде успешно лекувана. Ако се открие инфекциозен агент, лекарят предписва курс на антибиотици.

Хематурия, придружена от раздразнителност по време на уриниране, често се среща при хора, страдащи от карцином на пикочния мехур. Карциномът, както и добре диференцираният рак на пикочните пътища, се откриват бързо чрез цитологично изследване на течността, получена в резултат на измиване на пикочния мехур с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Измиването се извършва чрез специален катетър.

За поражението на долните части на пикочните пътища може да се говори само ако има симптоми на обструктивно нарушение на уринирането. Тоест, дебелината на струята намалява по време на уриниране, наблюдава се неопределена честота на позивите, пикочният мехур не е напълно изпразнен.

Ако пациентът изпитва болка в страничните части на корема, този факт показва, че източниците на кървене в този случай са уретера или бъбреците. Болката в корема, придружена от чревна непроходимост, е следствие от възпаление, увреждане на бъбреците или рак. Наличието на треска показва инфекциозни заболявания на бъбреците.

Диагностика на хематурия

За да определите точно класификацията на хематурия, трябва да се свържете с специалист. Само опитен уролог може да диагностицира това заболяване. На първо място, той провежда задълбочено проучване на пациента, за да идентифицира възможните причини за хематурия от трета страна. Например, това се случва след ядене на цвекло, ревен, други храни или лекарства. Лекарят трябва също така да се увери, че пациентът няма заболявания като скарлатина, тиф, сифилис, хемолитична анемия, т.е. всички състояния, при които има възможност за увеличаване на червените кръвни клетки в урината.

Важно е да знаете всички нюанси и да не бъркате хематурия с друго подобно заболяване - уретрорагия - неволно изпускане на кръв от уретрата (по-често при мъжете).

Методи на лечение

Симптомите на хематурия са едновременно симптоми на специфично, по-сериозно заболяване. Следователно, всички медицински процедури и дейности, на първо място, трябва да бъдат насочени към разпознаване на основната причина, която е причинила появата на повишено ниво на червени кръвни клетки в урината на пациента. За да направите това, трябва да проведете пълен диагностичен преглед на тялото.

Успехът на лечението зависи пряко от времето: колкото по-рано започнете да се борите с болестта, толкова по-добре.

Ако заболяването е възникнало поради инфекциозно заболяване, тогава трябва да се предпише курс на антибактериални лекарства. Това отчита чувствителността на патогена към антибиотици.

Ако причината е възпалителен процес, тогава, като правило, се предписват противовъзпалителни лекарства. Често, при възпаление, лечението с народни средства помага. В основата на лечението е приемането на диуретични отвари.

Често заболяването се лекува с операция. Тази необходимост възниква, ако поликистозата или онкологичните заболявания са станали основната причина за заболяването. Независимо от етапа и вида на патогените, на пациент с хематурия винаги се предписва почивка на легло.

Кръв в урината (хематурия) е признак, че нещо причинява кървене в пикочно-половата система. Това могат да бъдат бъбреците, тръбите, които пренасят урината от бъбреците към пикочния мехур (уретери), простатната жлеза при мъжете, пикочният мехур или тръбата, която пренася урината от пикочния мехур извън тялото (уретрата). Самата урина обикновено не съдържа червени кръвни клетки, тъй като филтрите в бъбреците предотвратяват навлизането на кръв в урината.

В международната класификация на болестите ICD-10 хематурията има следните кодове:

• Рецидивираща и персистираща хематурия - N02.
• Неспецифична хематурия - R31.

Има два вида хематурия: микроскопска и макроскопска:

• При микроскопична хематурияколичеството кръв в урината е толкова малко, че човешкото зрение не може да го види. Кръвоизливът може да се види само под микроскоп.
• При макрохематурияурината е розова, червена, кафява или тъмна на цвят и може да съдържа малки или големи кръвни съсиреци. Те се виждат с просто око.

Има следните видове макроскопска хематурия:

• Първоначално(начален е друг медицински термин). Появява се във връзка с кървене от уретрата.
• крайна(също е терминал). Източникът му е в задната уретра или пикочния мехур.
• Завършено(обща сума). Появява се поради кървене в бъбреците. Понякога урината става тъмно червена с кръвни съсиреци. Тоталната хематурия се среща и при уролитиаза, след което се появява след болезнена атака.

Видове хематурия в зависимост от механизма на развитие:

• Екстраренален тип- не е свързано с наранявания или патологии на органи.
• Бъбречна тип- Среща се при бъбречни заболявания.
• Постренален тип- среща се при заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища.

В някои случаи не е възможно да се направи точна диагноза на пациент с примес на кръв в урината. В този случай хематурията се нарича есенциална (други термини са първична или идиопатична).

Количеството кръв в урината не означава непременно сериозността на проблема. Дори отделянето на малко количество кръв (1 милилитър) ще оцвети урината в червено.

Червеникавата урина, без признаци на кръв, се нарича "псевдохематурия" или фалшива хематурия. Може да бъде причинено от прекомерна консумация на цвекло, горски плодове, ревен, хранителни оцветители или някои лекарства (като аспирин). Освен това червената или червеникаво-кафява урина може да се дължи на миоглобин в урината и повечето видове порфирия.

Признаци и симптоми на хематурия

Най-често хематурията е безсимптомна. Ако кръвта в урината е придружена от някакви усещания, това до голяма степен е "заслугата" на основното заболяване, което е причинило хематурия.

• Треска, коремна болка, нарушение на уриниранетопри възрастни или енуреза при юноши във връзка с хематурия може да означава инфекция на пикочните пътища.
• Камъни в бъбрецитеможе да причини симптоми като силна болка в корема и отстрани и потъмняване на цвета на урината.
• Сутрешни отоци, наддаване на тегло, олигурия, тъмна урина и хипертонияпредполагат нарушение на гломерулната (гломерулна) филтрация на бъбреците. Тежестта на болката при хематурия от гломерулен произход е минимална.
• Болки в ставите, кожни обриви и продължителна трескапри юноши, заедно с хематурия, предполага колагенови съдови нарушения.
• анемияпри пациент с хематурия не може да се обясни само с кръв в урината. Лекарят трябва да търси други елементи, които показват основното заболяване.
• Хематурия, кожни обриви и артритможе да се появи при системен лупус еритематозус.

Хематурия при мъже, жени и деца се появява вече с леко увеличение на броя на червените кръвни клетки (повече от 3) в зрителното поле при изследване на урината. Обикновено здравият човек не трябва да има хематурия.

• Тежка хематурия е наличието на повече от 50 еритроцита в зрителното поле, като се има предвид броят на кръвните клетки в утайката на урината.
• Умерената хематурия е наличието на 30 до 50 червени кръвни клетки на зрително поле.
• Незначителна хематурия - до 10-15 еритроцита в зрителното поле.

При децата хематурията има повече от 100 различни причини, включително:

• необичайни структури в пикочните пътища;
• наследствени заболявания;
• минерален дисбаланс в урината;
• чернодробна нефропатия;
• механични наранявания (мастурбация);

Деца, които имат микроскопична хематурия с нормално кръвно налягане и бъбречна функция, трябва да направят изследване на урината си в рамките на няколко месеца. Ако кръвта в урината продължава да се открива, трябва:

НИЕ СЪВЕТВАМЕ!Слабата потентност, отпуснатият пенис, липсата на дълготрайна ерекция не е присъда за сексуалния живот на мъжа, а сигнал, че тялото се нуждае от помощ и мъжката сила отслабва. Има голям брой лекарства, които помагат на мъжа да получи стабилна ерекция за секс, но всички те имат своите недостатъци и противопоказания, особено ако мъжът вече е на 30-40 години. помагат не само за постигане на ерекция ТУК И СЕГА, но действат като превенция и натрупване на мъжка сила, позволявайки на мъжа да остане сексуално активен дълги години!

• направете ултразвук на бъбреците;
• проверете урината за протеин, калций и креатинин;
• направете кръвен тест, за да определите бъбречната функция.

Ако всички изследвания са отрицателни и етиологията (причината за началото на заболяването) не е изяснена, на детето се назначават годишни прегледи.

Деца с микроскопична хематурия, придружена от високо кръвно налягане, абнормен кръвен тест, фамилна анамнеза за бъбречно заболяване или високи нива на протеин в урината, може да се нуждаят от бъбречна биопсия.

Появата на кръв в урината при мъжете е най-вероятният признак за камъни в бъбреците и пикочния мехур, увреждане на бъбреците, пикочния мехур или други части на пикочните пътища.

• Често кръвни примеси в урината се появяват, ако тялото е подложено на повишено физическо натоварване. Тогава бъбреците са под повишен натиск и нямат време да отстранят метаболитите. Такава хематурия се нарича "маршова", тъй като за първи път е описана при новобранци в армията след форсиран марш или друга физическа активност.
• По-рядко хематурията се дължи на аденом на простатата или като симптом на рак на простатата при мъжете. Може да се появи след операция за отстраняване на аденом на простатата (ТУР, лазерна резекция и др.).
• Много рядко хематурията при мъжете е клиничен признак на синдрома на Hippel-Landau, наследствено заболяване, при което доброкачествени неоплазми (тумори) растат върху бъбреците, тестисите и гръбначния стълб.
• Необходимо е да се разграничи хематурията от примеса на кръв в спермата (хемоспермия).

Най-честата причина за кръв в урината при жените е урологична (уретрит, остър цистит и други инфекции на пикочните пътища).

• Кръв в урината може да се появи след инжектиране на диклофенак при лечение на остеохондроза или антикоагулант варфарин.
• При бременни и кърмещи жени с макроскопска хематурия урината става розова, червена, кафява, вероятно с малки кръвни съсиреци.
• Освен това може да има болка в долната част на гърба, корема или гениталиите, придружена от усещане за парене при уриниране.
• В някои случаи може да има треска или гадене със загуба на тегло и намален апетит.
• При микроскопична хематурия тези симптоми не са налице.
• Най-добрият начин за действие при откриване на кръв в урината по време на бременност или кърмене е незабавно да се потърси помощ от гинеколог.

Формата на кръвните съсиреци също е важна.. Червеевидните съсиреци показват тумор на бъбрека, а безформените съсиреци показват тумор на пикочния мехур.

Тъй като народните средства и антибиотичните хапчета могат да "смазват" симптомите, съпътстващи хематурия, те не трябва да се приемат преди посещение на лекар.

Причини за хематурия, диагностични методи и методи на лечение

Хематурията може да бъде причинена от отворена фистула в перианалната област, възпаление, инфекция, травма или рак на която и да е част от пикочната система. В случай на хематурия причините, които са я причинили, могат да се появят в следните органи:

• пикочна система. Неговата роля е да премахва отпадъчните продукти от тялото и да контролира баланса на течностите и минералите. Състои се от два бъбрека, два уретера, пикочен мехур и уретра. Хематурията обикновено е признак за проблем с една или повече части на пикочната система.
• бъбреци. Причината за хематурия може да бъде:
  • Бъбречна инфекция (пиелонефрит), при която бактериите навлизат в бъбреците чрез кръвния поток или от уретерите. В този случай кръвта в урината може да бъде придружена от бъбречна колика.
  • Камъни в бъбреците.
  • Патологичен процес на бъбречните гломерули и съдове (бъбречен паренхим). За разлика от негломерулната форма на хематурия, гломерулното увреждане на бъбреците е придружено от тежка протеинурия - наличие на протеин в теста на урината.
  • Рак на бъбреците. Най-често срещаният тип е бъбречноклетъчен карцином.
  • Наранявания, като например удар в бъбреците по време на инцидент или спаринг.
• Пикочен мехур. Появата на хематурия може да бъде свързана с:
  • Инфекция на пикочния мехур. Повечето от тези инфекции започват, когато бактериите получат достъп до пикочния мехур, като си проправят път към него през уретрата.
  • Рак на пикочния мехур.
  • Камъни в пикочния мехур – Минералите могат да кристализират в урината в пикочния мехур и да образуват малки камъни.
• Пикочен канал. Уретритът може да бъде причинен от същите бактерии, които причиняват инфекции на пикочните пътища и често са свързани с болести, предавани по полов път, включително хламидия, гонорея и херпесен вирус.
• Простата. Простатата е малка жлеза, която се намира точно под пикочния мехур и обгражда горната част на уретрата. Има само мъже. С възрастта простатата има тенденция да расте, състояние, наречено доброкачествена хипертрофия. Думата "доброкачествен" разграничава това състояние от рака на простатата. Кръв в урината се появява и поради рак на простатата.

Методи за диагностициране на хематурия

Понякога човек няма причина да се притеснява, когато открие хематурия. Може да бъде причинено и от ежедневни дейности като интензивни упражнения. А псевдохематурията е напълно безобидна. Въпреки това, понякога хематурията може да показва сериозно медицинско състояние, така че трябва да посетите Вашия лекар, ако видите кръв в урината си.

Следните симптоми са от особено значение за лекарите:

• макрохематурия.
• Постоянна микроскопична хематурия, особено при пациенти в напреднала възраст.
• Възраст над 50 години.
• Хипертония и оток.
• Системни симптоми (напр. треска, нощно изпотяване, загуба на тегло).

Лекарят ще започне с обсъждане на медицинската история на пациента и всички симптоми, последвано от физически преглед. По време на медицински преглед лекарят ще провери за очевидни признаци на увреждане на тялото, като синини.

• Ако пациентът е мъж, лекарят може да направи дигитален ректален преглед, за да определи причината за хематурията.
• Пациентът трябва да информира лекаря за всички лекарства, които приема, включително антибиотици, витамини и хранителни добавки.
• Ще трябва да си направите изследване на урината, което включва изследване на урината ви под микроскоп за червени кръвни клетки, минерали, които причиняват камъни в пикочния мехур и бъбреците, и бактерии, които причиняват инфекции на пикочните пътища.
• Вашият лекар може да назначи кръвен тест, за да провери нивата на креатинина (показател за бъбречната функция) и да тества за антинуклеарни антитела (използвани за откриване на автоимунни заболявания).

Хематурията може да бъде оценена с един или повече от следните тестове:

• Рентгенография на корема: Може да се използва за търсене на причини за хематурия, като камъни в бъбреците или пикочния мехур, особено ако има гадене и повръщане. Повечето причини за хематурия няма да бъдат открити с рентгенови лъчи и най-вероятно ще изискват допълнителни изследвания.
• MR/CT урография: И двата метода ще помогнат на лекаря да оцени състоянието на пикочните пътища на пациента, включително пикочния мехур, уретерите и бъбреците.
• ултразвук на корема: с помощта на този диагностичен метод можете да "видите" бъбреците и пикочния мехур и да определите техните аномалии.
• Интравенозна пиелограма: рентгеново изследване, което ще помогне на лекаря да визуализира бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Това ще помогне да се открие патология в пикочно-половата система и ще покаже колко ефективно отделителната система премахва отпадъчните продукти.

Общи принципи за лечение на хематурия:

• Хематурията е симптом на заболяването, а не самото заболяване. Следователно терапията трябва да бъде насочена към процеса, водещ до хематурия. Причините, които са причинили асимптоматична (изолирана) хематурия, обикновено не изискват лечение.
• Инфекцията на пикочните пътища може да изисква антибиотици като цефазолин.
• Операция и поставяне на нефростома (дренаж или катетър за оттичане на урина от бъбрека) може да се наложи при определени анатомични аномалии, като тумор в тазовата кухина.
• Пациентите с персистираща микроскопска хематурия трябва да се преглеждат на всеки 6 до 12 месеца, за да се наблюдават признаци или симптоми, предполагащи напреднало бъбречно заболяване.

Усложненията на хематурията зависят от причината за основното заболяване. Най-сериозните усложнения включват:

• пиелонефрит.
• Остра миелоидна левкемия.
• Аневризма на бъбречната артерия.
• Преходноклетъчен карцином.

Не струва нищо

Невъзможно е да се предотврати хематурия. Но има стъпки, които могат да помогнат за намаляване на риска от някои от заболяванията, които причиняват това състояние.

За да избегнете инфекция на пикочните пътища, трябва:

• Пийте много течности.
• Уринирайте, когато почувствате желание (избягвайте застоя на урина в пикочния мехур за дълги периоди от време).
• Уринирайте преди полов акт.
• След уриниране избършете с тоалетна хартия отпред назад (за жени).
• Избягвайте дамски хигиенни продукти, които дразнят гениталната област.

За да избегнете камъни в бъбреците или пикочния мехур, се препоръчва:

• Пийте много течности.
• Ограничете солта в диетата си.
• Ограничете приема на протеини.
• Ограничете приема на храни, съдържащи оксалати, като спанак и ревен.

За да избегнете рак (на бъбреците или на пикочния мехур), трябва:

• Да не се пуши.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Придържайте се към балансирана диета.
• Правете редовно физически упражнения.
• Избягвайте токсични химикали.

Хематурия е наличието на червени кръвни клетки в урината. Обикновено съдържанието на тези образувани елементи в урината не надвишава 1-2 в зрителното поле.

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да се увеличи сутрин, но се нормализира във втората част на урината (физиологично).

Има голям списък от заболявания, при които се проследява хематурия.

Основните видове хематурия (надбъбречна, бъбречна, постренална)

Класификация на хематурия (еритроцити в урината) по вид:

1. надбъбречна;
2. бъбречна;
3. Постренална.

Бъбречнаформата на заболяването се проявява с органични лезии на бъбречния паренхим (гломерулонефрит, злокачествени новообразувания, нефроза, недостатъчност, поликистоза).

Постреналнаформата на заболяването се формира в патологията на пикочните пътища и пикочния мехур (цистит, пиелонефрит, запушване на уретера, нефролитиаза).

супраренален изгледпатологията се причинява от увеличаване на броя на червените кръвни клетки или тяхното прекомерно разрушаване (болест на Wakez, еритремия, хемолитична анемия).

Различни видове кръв в урината

Според броя на червените кръвни клетки в урината нозологията се разделя на следните категории:

В първата категория човешката урина има червен цвят („месни помия“). Микрохематурията при възрастни и деца се определя чрез микроскопско изследване на урината. Визуално цветът на течността не се променя.

Синдромът на хематурия се класифицира според времето на появата на червените кръвни клетки:

1. Първоначално - еритроцити в първата порция;
2. Общо - кръв във всички части;
3. Край - еритроцити в крайната порция.

Микрохематурия и макрохематурия

Разделянето на етапи помага да се изолира увредената част на пикочната система според клиничните симптоми. Колкото по-късно в него се появяват червени кръвни клетки, толкова по-високо е локализиран фокусът на възпалението.

При макрохематурия се разграничават следните степени на заболяването:

• Незначителен;
• умерено;
• Изразено.

Незначителна степен се отбелязва, когато в зрителното поле се открият 10-15 еритроцита. При умерен стадий хематурията в урината надвишава 30-50 червени кръвни клетки на зрително поле.

При тежка хематурия, особено при жени, в урината могат да се проследят повече от 50 еритроцита.

По продължителност се разграничават следните видове патология:

1. Краткосрочно - уролитиаза;
2. Интермитентна - имуноглобулинова нефропатия, болест на Бергер;
3. Устойчив - продължава няколко месеца;
4. Безсимптомно.

Характеристики на грубата хематурия

Специален курс има хематурия, която се среща при наследствени и автоимунни заболявания. Може да продължи според вида на макрохематурия, след което да спре. При последващо обостряне се появява интермитентна форма.

По естеството на патологичния процес видовете хематурия са:

• Първоначално - появява се при заболявания на уретрата;
• Терминално – възпалителни изменения в стената на пикочния мехур;
• Общо - патологичен процес в пикочния мехур, уретера, бъбречните тубули.

Морфологично хематурията може да бъде разделена на видове според естеството на съсиреците:

1. червея;
2. Безформен;
3. Надлъжно.

Видът на кръвните съсиреци се определя от тяхната форма и зона на локализация. Променените червени кръвни клетки в урината не винаги се образуват в бъбреците. Те се наблюдават при разкъсване на пикочните пътища, пикочния мехур. Промяната във формата на червените кръвни клетки може да бъде проследена с промяна в осмоларитета на урината.

Гломерулонефритът с хеморагична треска води до промяна във формата на червените кръвни клетки. Подобни промени се появяват при туберкулоза на бъбреците.

Гломерулната хематурия на пикочния мехур се комбинира с наличието на отливки в урината.

Гломерулната форма на заболяването се проявява с възпалителни промени в бъбречните капиляри, липса на пролиферация от страна на мезангиалните съдове. Изключение е IgA нефропатията. При него се проследяват екстраренални симптоми, придружени с често уриниране, режещи, парене.

Действителни причини за хематуричен синдром

Чести причини за хематурия:

По време на лечението не се справяме без лекарства. лекарства, както и такива, които могат да разтварят камъни. Прочетете как да ги използвате и дали е необходимо да отидете на лекар.

Прочетете за симптомите на различни видове бъбречна недостатъчност, както и за последствията от бъбречна недостатъчност, в рубриката.

Знаете ли, че пациентите на диализа трябва да спазват специална диета. Можете да прочетете тази и друга полезна информация относно диализата тук. Наличие на процедурата и честота на лечение.

Чести симптоми на кръв в урината

Симптомите на хематурия се дължат на основната причина, водеща до появата на кръв в урината.

При повечето нозологични форми се формира синдром на болка.

Той има следните специфични характеристики:

• Болка в страната;
• Болка в долната част на гърба;
• Разтягане в долната част на корема

Горните симптоми се появяват при нефроптоза, травматично увреждане на бъбреците, възпаление на гломерулите.

С разпадането на червените кръвни клетки може да се появи иктеричен или землист цвят на кожата.Причината за патологията е хемолитична анемия, болест на Минковски-Чофард.

Хроничното кървене от пикочно-половите органи води до хематурия. В този случай голям кръвен съсирек може да блокира изхода на уретрата.

Съвременно лечение

Лечението на хематурия се основава на елиминирането на причините за кръв в урината.

При голяма загуба на червени кръвни клетки трябва незабавно да се извършат хемостатични процедури.

В същото време се лекуват инфекциозни заболявания.

Антибактериалното лечение в началните етапи се извършва с широкоспектърни лекарства. За да изберете оптималното лекарство, трябва да се направи култура на урина за чувствителност към антибиотици.

При онкология или поликистоза се извършва хирургично лечение.

Приблизителна схема на спешна терапия за хроничен пиелонефрит с кръв в урината:

• Инсталиране на уретерален стент;
• При везикоуретерален рефлукс, въвеждането на катетър в пикочния мехур;
• Нефростомия при остър уринарен блок;
• Антибактериална терапия с флуорохинолони (с лека степен), цефалоспорини, аминогликозиди (среден, тежък стадий).

Червен цвят на урината - възможни причини и оценка на морфологията на еритроцитите

Показания за хирургично лечение на хематуричен синдром:

1. Гноен пиелонефрит;
2. бъбречна недостатъчност;
3. Ниска ефективност на антибиотичната терапия.

При инфекции, причинени от грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, гентамицинът е ефективен. Средството се абсорбира добре и се концентрира в урината.

Инсталиране на уретерален стент

При интрамускулно приложение терапевтичната концентрация на веществата в урината се наблюдава след 1 час. Антибиотикът остава в урината за 9-12 часа, което ви позволява да приемате таблетка от лекарството (160 mg) на ден. Гентамицинът има отрицателен ефект върху бъбреците и вътрешното ухо, така че не трябва да се приема продължително време.

Лекарството се абсорбира ефективно в стомашно-чревния тракт, разпределя се в телесните течности.

Въвеждане на катетър в пикочния мехур

Полуживотът на антибиотика е 4-7 часа. Ако гентамицин не може да се използва, следните лекарства са алтернативи:

• Офлоксацин (офло, зоноцин) - 200 mg два пъти дневно;
• Norfloxacin (norbactin, nolicin) - 400 mg два пъти дневно;
• Ципрофлоксацин - 500 mg два пъти.

Употребата на флуорохинолони при деца под 14-годишна възраст е противопоказана.

При антибактериалното лечение на хематурия при пиелонефрит има важно правило - повторно изследване с ниска ефективност на антибиотичната терапия в рамките на 3 дни.

Хематурията може да бъде един от симптомите на кисти в бъбреците. . Каква е опасността от такива неоплазми и как да ги лекуваме?

Камъните в бъбреците могат да съдържат до 65 различни химически съединения. Прочетете как се анализират камъните и колко струва.

Свързано видео

Хематурия е медицински термин, който се отнася за наличието на кръв в урината над физиологичната норма.

Такова отклонение не е самостоятелно заболяване.

Тежестта на симптомите на хематурия зависи от мястото на кървене. Патологията най-често показва заболявания на пикочната система.

Разстройството се разпознава по цвета на урината. Цветът на урината се влияе от броя на кръвните клетки в урината. Понякога хематурията се проявява в латентна форма. Нарушението се открива само в лабораторията, според резултатите от анализа.

Кръвта променя цвета на урината до характерни нюанси: светлокафяво, черешово, яркочервено. В допълнение към червените кръвни клетки, видът на нарушението също засяга сянката на урината.

Основното нещо е да не се бърка хематурия с естественото оцветяване на урината, свързано с употребата на определени храни: цвекло, ревен, къпини.

Промяната на цвета настъпва при приемане на витаминни комплекси, редица лекарства. Производителите съобщават тази информация в инструкциите за употреба.

Ако няма такива предупреждения, в диетата не е имало продукти с оцветяващи пигменти, трябва да се консултирате с вашия лекар.

В зависимост от цвета на урината се разграничават 2 вида патология.

1. Брутна хематурия - зачервяване на урината, забележимо без изследване.
2. Микрохематурия - няма промяна в цвета, патологията се разпознава само при изследване на урината под микроскоп.

Макрогематурията има 3 разновидности. Те се отличават по степента на разпространение на нарушението.

1. Начална (начална) хематурия.В началото на уринирането се отделя кръв. Най-често протича с кървене от уретрата. Причината е и в нараняване на пикочния мехур, пикочния канал.
2. Крайна (терминална) хематурия.Кръвта се отделя с последната порция урина. Мястото на кървене е пикочният мехур. Причината за отделянето на червени кръвни клетки са тумори, язви, камъни в този орган.
3. Пълна (тотална) хематурия- източникът на кървене е в бъбреците. Урината е интензивно оцветена. Съдържа съсиреци. Тоталната хематурия е признак на възпалителен процес в бъбреците. Например, пиелонефрит, некропапилит. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В противен случай болестите стават животозастрашаващи.

Бързият анализ на урината с помощта на тест ленти не прави разлика между типа аномалия. С помощта на метода е невъзможно да се направи разлика между наличието на еритроцити и хемоглобин.

Във връзка с източника на загуба на кръв нарушението се разделя на 2 вида.

1. Гломерулнахематурия. При него се увреждат кръвните клетки, преминаващи през базалната мембрана на капилярите на гломерула. За разлика от обикновените червени кръвни клетки, те имат неправилна форма, различни размери и по-малък обем.
2. Постгломеруларенхематурия. Еритроцитите не променят структурата си, т.к фокусът на кървенето се намира близо до уретрата. Не е необходимо да се притискат през мембраната, така че анатомичната им форма остава непроменена.

Според произхода на симптома се разграничават няколко вида нарушения.

1. Екстрареналенхематурия. Симптомът не е свързан със заболявания на отделителната система. Хематурия възниква на фона на заболявания на кръвоносната система, автоимунни патологии.
2. Бъбречнахематурия. При този вид патология появата на кръв в урината е свързана с бъбречно заболяване.
3. Постреналнахематурия. Патологията е свързана с органи, разположени под бъбреците. Например тумори, камъни, механични повреди.