Зъбна имплантация на зъби: характеристики, предимства и недостатъци. Какво представляват имплантите? Начини за поставяне на зъбни импланти

Зъбната имплантация е хирургическа интервенция, която ви позволява да възстановите загубените функции. зъбна система. В изследванията медицински центровенепрекъснато развиващи иновативни технологии. В резултат на това е създадено поколение нови импланти и специална технология за обработка на вътрекостната повърхност.

Практиката за прилагане на иновативни разработки описва тенденция към увеличаване на вероятността за положителен резултат, намаляване на времето за оцеляване чуждо тялов тялото.

Какво е зъбна имплантация?

Денталната имплантация на зъби е иновативна технология за имплантиране на изкуствени корени в долната или горната челюстна дъга. Дизайнът на устройството се състои от титанов винт и. служат като опори за фиксиране при пълно заместване на загубени възли или за закрепване.

Титановият винт е част, която се имплантира хирургически в челюстта. Той изпълнява функцията на кореновата система.

Абатментът се монтира вътре в титановия винт след неговата остеоинтеграция (присаждане). Той е външна част, имитиращ стругован зъб. Специалист вече монтира върху него ортопедичен продукт за временно или постоянно ползване.

Днес производството на импланти се извършва в много страни. Това са продукти на швейцарски, немски, израелски, американски, корейски кампании. Всички те се използват в съвременната зъбна имплантация, имат свои собствени различия и съответно различни цени.

Показания и противопоказания за дентална имплантация

Всяка хирургична интервенция се извършва при необходимост. Показанията и противопоказанията за дентална имплантация се определят от лекаря след поставяне на диагнозата, като се изучава историята на пациента.

• С единични дефекти на зъбната редица. Технологията ви позволява да възстановите липсващата връзка, като същевременно поддържате здравето на съседните единици.
• При включени дефекти се препоръчва и имплантиране.
• С крайни дефекти технологията позволява да се създаде опора за.
• При пълна адентия - липсата на всички зъби на челюстната дъга.
• Ако искате да постигнете добър естетически ефект.

Противопоказанията за дентална имплантация се делят на абсолютни и относителни. В първия случай процедурата е категорично противопоказана.

При планиране на операция специалистът трябва да изключи следните фактори:

• Бруксизъм, макроглосия.
• Отворена форма на туберкулоза.
• Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Нарушения в работата на защитните функции на тялото (отслабване на имунната система поради наличието на хипоплазия, тежки формисистемен лупус еритематозус).
• Нарушения в ендокринната система - диабет 1 степен, хипертиреоидизъм.
• Заболявания на хемопоетичните органи.
• Болести на периферната и централната нервна система.
• Наличието на злокачествени тумори.
• Диагностика на HIV инфекция, полово предавани болести.

Относителните противопоказания са фактори, които показват значителни рискове за постигане на благоприятен резултат от лечението с тази конкретна технология. Те могат също така да показват, че преди операцията е необходимо да се вземе специални меркипредпазни мерки.

Относителните противопоказания за дентална имплантация включват:

• Отложен инфаркт, инсулт.
• Сериозно нарушение на ендокринната система - диабет стадий 2, наличие на климактеричен синдром, леки форми на хипер- и хипотиреоидизъм.
• Инфекциозни заболявания на костната тъкан (остеомиелит).
• Наличието на алергични реакции, които не изискват хормонално лечение.
• Диагностициране на незадоволително състояние устната кухинаи особено на пародонта.
• Патологична захапка.
• Диагностика на предраково състояние на оралните тъкани.
• Наличието на синдром на дисфункция на TMJ.
• Ако пациентът има метални импланти в други органи.
• Образуването на ракови тумори.
• Инфекциозни хронични заболявания.
• Периодът на раждане на дете.

Предимства и недостатъци

При планирането на всякакъв вид лечение е необходимо да се проучат всички предимства и недостатъци на технологията. Сравнението на тези фактори ще определи осъществимостта на хирургическата интервенция.

Предимства на процедурата:

• Човек получава прекрасен естетичен резултат. всичко изкуствени единицище изглежда възможно най-естествено.
• Комфорт при работа. Няма нужда от отстраняване и поставяне на протези в устната кухина. Пациентът не усеща разликата между импланти и естествени зъби.
• Дълъг експлоатационен живот.
• Използването на технология ви позволява да поддържате здравето на съседните зъби в един ред. Не е необходимо да се подготвят тъкани на поддържащи единици.
• Дизайнът ви позволява да замените частта на короната. Ако е необходимо, старият продукт може да бъде заменен с нова единична протеза.

След като сте решили да прибегнете до възстановяване на дефекти на зъбите с помощта на имплантиране, е необходимо да се запознаете с недостатъците на процедурата:

• Съществува риск, макар и малък, изкуственият корен да не се вкорени в челюстта.
• За да се удължи живота на конструкцията, е необходимо редовно да се извършват професионални хигиенни процедуриза почистване на устната кухина от налепи,.
• Недостатъците на денталната имплантация на зъбите включват продължителността на процедурата. Понякога целият процес може да отнеме до 6 месеца.
• Финансов аспект. Процедурата е най-скъпият начин за възстановяване на изгубени зъби.

Етапи на дентална имплантация

Операцията по имплантиране се извършва последователно. Понякога завършването отнема значително време. Това се дължи индивидуални особеностиорганизъм и сложността на операцията.

Планиране

Извършва се за оценка на здравословното състояние на пациента. За тази цел съвременните рентгенографски и компютърни изследвания. Ако е необходимо, се извършва елиминиране, лечение на открити заболявания. Изготвя се план на етапите на самото имплантиране.

Хирургичен етап

В костта се имплантира изкуствен корен. На този етап от лечението са възможни допълнителни манипулации за отстраняване на дегенеративни промени в тъканите. Това е особено необходимо в случаите, когато се планира да се замени отдавна изгубена единица. След това идва ред на монтажа на опората.

Монтаж на корона

Крайният ортопедичен етап включва инсталирането на зъбна корона, мостови елементи или. В резултат на това пациентът получава пълно възстановяване на загубените дъвкателни функции и красив естетичен външен вид.

Алгоритъм на работа

В зависимост от броя на имплантираните корени, процедурата продължава от половин час до няколко часа и изглежда така:

1. Приложение .
2. Поставяне на изкуствен корен в костта.
3. Зашиване на рани.

Отстраняването на шевовете след имплантиране на зъби става на 7-10-ия ден. При необходимост се извършва микрооперация с цел монтаж. След 2 седмици тя се отстранява и на нейно място се фиксира абатмент.

Период на присаждане

Осеоинтеграцията поради биосъвместимостта на титана с тялото се постига в 96% от случаите. Изкуственият корен се вкоренява долна челюстоколо 2-4 месеца. На горния ред процесът е малко забавен (не повече от шест месеца).

Специалистът оценява резултата по време на тестването за подвижността на изкуствения корен. В този случай няма болка. Провеждането на ударни инструменти трябва да реагира със звънливо почукване. Всичко това показва успешна остеоинтеграция на импланта.

Списък на грешките, които провокират усложнения

Използването на съвременни технологии в денталната имплантация, оборудване и инструменти минимизира възможността за допускане на грешки по време на лечението.

Те обаче се срещат и ето причините за това:

• Нарушен хирургичен протокол.
• Не се спазват правилата за антисептика и асептика.
• Анатомичните особености не са взети под внимание.
• Имаше грешка при избора на упойка.
• Небрежност при работа с тъканите на алвеоларния процес.
• Свредлата не са били охлаждани или скоростта им на въртене е превишена.
• Разстоянието между зъбните конструкции не е взето предвид.
• Продължителността на процедурата не съответства на обема на извършената работа.

Всички тези грешки могат да доведат до следните усложнения:

• Болезненост, подуване на меките тъкани.
• Подвижност на импланта в костта.
• Оголване на цервикалната зона на зъба.
• Счупване или загуба на зъбен имплант.

Използването на лазер при имплантиране на зъби

Развитието на методите за провеждане на операцията не стои неподвижно. съвременна медицинаизползва успешно лазерен лъчпри лечение. При процедурата по имплантиране на изкуствен корен лазерът замества скалпела.

Този подход има редица предимства:

• Болката от операцията е намалена.
• Повишена точност на манипулиране.
• Намалено време за поставяне на импланти.
• Намалява до минимум вероятността от възпалителни процеси.

Избирайки метода на операцията, специалистът се ръководи от наличието на показания и противопоказания за.

Живот

Специалистите гарантират дълъг период на работа на изкуствените корени.

За да направите това, трябва да следвате няколко прости препоръки:

• Поддържайте устната кухина в задоволително състояние. Посещавайте зъболекарския кабинет два пъти годишно.
• Не претоварвайте конструкциите.

Подлежи на спазване на всички протоколи по време на имплантиране и производство ортопедични конструкцииексплоатационният живот на продуктите достига 25 години.

Имплантирането е най-модерният начин за възстановяване на загубените функции на дъвкателния апарат. Въпреки максималната автоматизация на процесите на всички етапи, качеството на лечението до голяма степен зависи от професионализма на лекаря. Изборът на клиника и лекар трябва да се подхожда с цялата отговорност.

Зъбната имплантация е доста сложна и многоетапна процедура. Но разбира се резултатът си заслужава. Висококачественият имплант трябва да бъде изработен от титан и да има висока якост. В този случай тялото няма да го отхвърли и няма да се появят алергични реакции.

Процесът на протезиране протича на няколко етапа:

• с помощта на хирургическа интервенция се поставя винт;
• монтира се опора (свързва импланта и протезата);
• изработване на протеза и закрепването й към имплант. Още на този етап зъбите имат естествен вид.

Съвсем наскоро хората, носещи подвижни протезипочувствах голям дискомфорт. Храненето и дори обикновеното общуване биха могли да понижат самочувствието на такива хора. В днешно време те съчетават в себе си удобство, комфорт и естетика. Въпреки това, използването на протези носи със себе си редица определени проблеми, които са изключени по време на зъбната имплантация.

Операцията отнема сравнително кратко време. Ако изобщо няма зъби, тогава могат да се поставят до 6 винта, но ако има някои зъби, тогава, в зависимост от ситуацията, техният брой може да се увеличи.

На какво са способни имплантите? По време на производството специалистите се опитват да постигнат следните цели:

• висока якост;
• добър козметичен ефект;
• ниска костна травма.

Естествено нищо не е вечно и зъбната имплантация не е изключение. Възможно е да има деформация и счупване. Но не всичко е толкова страшно, тъй като те са много лесни за възстановяване. При спазване на правилата за хигиена и редовни посещения при зъболекар, те могат да продължат десетилетия.

обучение

Подготвителните дейности се извършват на няколко етапа:

• саниране на устната кухина;
• сесии за обучение по хигиенни мерки;
• обездвижване на подвижни зъби;
• мерки за премахване на травматична оклузия, както и изравняване на повърхността;
• скърцане със зъби;
• ако има риск от излагане на нерв, се извършва депулпация;
• лекарствена терапия (антибактериални средства, витамини, имуностимуланти, както и средства, които повишават устойчивостта на организма). Антибиотиците намаляват риска от развитие на възпалителни процеси, поради което непосредствено преди процедурата се провежда курс на антибиотична терапия.

Показания

Показания за процедурата са следните състояния:

• единични деформации на зъбната редица;
• дефекти, при които е възможно да се направи неподвижно протезиране;
• пълното отсъствие на зъби, при което е възможно да се фиксира добре подвижна протеза или да се извърши фиксирано протезиране.

Имплантиране или традиционно протезиране

Имплантирането има редица значителни предимства и предимства:

• дефектите се отстраняват без обръщане здрави зъбикоито са наблизо;
• няма нужда да носите подвижни протези;
• фиксираните протези могат да бъдат много по-дълги;
• може да се използва дори с пълно отсъствиезъби;
• Имплантите ви позволяват да запазите костта на мястото, където зъбът вече е бил изгубен. Това е много ценно, защото ако костта не изпълнява функциите си, тя бързо ще атрофира и може да бъде загубена;
• процесът на дъвчене в процентно отношение е многократно по-висок от този при традиционното протезиране;
• дори при атрофия на долната челюст може да се проведе ефективно ортопедично лечение;
• вероятността от костна резорбция е сведена до минимум;
• дълъг експлоатационен живот;
• изглеждат и се чувстват като вашите собствени зъби.

Ако говорим за ценова политика, тогава противниците на тази процедура цитират цената като аргумент в полза на това какво е по-добре да изберете традиционен методпротезиране.

Може да се каже, че цената е право пропорционална на качеството. Процедурата изисква определени умения, скъпи инструменти, както и висококвалифицирано обучение. Това не е възстановяване и корона, така че имплантът трябва да издържи цял живот.

Видове импланти

Въз основа на резултатите диагностично изследванеизберете подходящия размер и форма на импланта. Преди имплантологът имаше на разположение един модел, който беше избран, но сега можете да изберете правилния модел за почти всеки пациент. Всичко това стана възможно благодарение на мерките, предприети в навечерието на процедурата: възстановява се обемът на костта, както и лигавицата на мястото, където ще бъде директно имплантиран материалът.

Имплантите се класифицират, както следва:

• винт;
• цилиндрична;
• лигавица;
• интрамукозен;
• транскостно;
• субпериостален;
• трансдентален.

Нека разгледаме по-отблизо най-често срещаните разновидности.

винт

Те се различават по такива важни характеристики:

• добра фиксация;
• възможността за отстраняване чрез въртене в обратна посока;
• възможността за прилагане на функционално натоварване;
• добра опора за костната тъкан поради факта, че външната му площ е по-голяма.

Цилиндрична

Поставянето на този вид импланти е бързо, лесно и сравнително безболезнено. Има равномерно разпределение на функционалните натоварвания върху костната тъкан.

Чрез покритие с титанова плазма, външна повърхностсе увеличава в костта.

Ако говорим за недостатъците, тогава продължителността на процедурата е доста голяма, поради което костта се нагрява и може да се повреди поради натиск. В резултат на това опитът за протезиране може да се провали.

Също така имплантите се разделят в зависимост от формата:

• кореновидна. Нанася се с достатъчно количество кост. Ако няма достатъчно място, тогава в някои случаи лекарите изграждат костна маса, след което преминават директно към процедурата;
• комбинирани. По-големи материали могат да се използват за сериозни дефекти;
• плоча. Ефективен дори при тесни кости. Възможна е реализация на голямо разстояние. Поради това срокът на валидност се увеличава значително;
• интрамукозен. Може да се нарече уникален вид, тъй като в този случай е възможно да не се вгражда в костта. Помага за стабилизиране на протези;
• субпериостален. Дори при изтънена костна тъкан те имат добър резултат. Няма да е преувеличено, ако кажем, че това е бижу. Въпреки своята ажурност и финес, той засяга голяма площ и се държи здраво;
• стабилизиран. Травматизацията на лигавицата се намалява почти до нула поради инсталирането на материала през Горна частзъбен корен. Оздравяването е по-лесно и бързо. Също така коренът не се удължава, но и укрепва;
• мини импланти. Те могат да бъдат приписани на иновациите на имплантологията. Изработен от висококачествен титан. Методът е прост и бърз. Те стабилизират протезата, а също така допринасят не само за временна, но и за постоянна фиксация. Протезата може да бъде инсталирана веднага, а цената не може да не ви хареса. Освен това самата техника е проста и се извършва под местна анестезия.

Противопоказания

Както всяка друга процедура, зъбната имплантация има редица противопоказания:

• патология хемопоетична система(лошо съсирване на кръвта);
• високо кръвно налягане;
• нарушения в работата на панкреаса (захарен диабет);
• патология на нервната система;
• деформирана захапка;
• исхемия на сърцето;
• пародонтоза;
• всякакви хронични заболявания в острия стадий;
• синдром на имунна недостатъчност;
• пародонтоза;
• пародонтоза;
• стоматит;
• кариес;
• остеопатия;
• психични разстройства;
• онкология.

Описание на процеса

Процедурата предполага отговорен подход както на зъболекаря, така и на пациента. Дори преди операцията трябва внимателно да следвате инструкциите на лекаря относно хигиената на устната кухина. Наличието на микробна плака и зъбен камък може да повлияе неблагоприятно на резултата от протезирането.

Всичко започва с факта, че е изключително необходимо да се подложи на преглед. Ако пациентът има противопоказания, тогава процедурата не може да се извърши. Ако диагнозата показа, че всичко е наред, тогава зъболекарят провежда допълнителни изследвания и установява дали има проблеми директно със зъбите. Ако има такива проблеми, те трябва да бъдат разрешени преди процедурата.

Първо, хирургът трябва да пробие дупка, в която ще се завият имплантите. Продължава около 60 минути и се извършва под местна упойка.

След това за известно време при всеки става различно, всичко трябва да заздравее, а самият имплант да се вкорени здраво в костта. По правило това продължава няколко месеца и ако се стигне до горна челюст, след това до шест месеца. През този период трябва да наблюдавате диетата си.

Когато този етап приключи, хирургът преминава към следващия етап от процедурата. В рамките на 30 минути винтовете, които са били инсталирани на първия етап, се променят на абонаменти. На този етап изцелението настъпва много по-бързо - за 6-7 дни.

Последният етап от процедурата е самото създаване на протезата. Това ще изисква отпечатък от челюстта. След специална корекция и обработка стават новите зъби на пациента. По време на такава многоетапна процедура зъбите изглеждат естествени, а усмивката само ще подчертае красотата на зъбите.

грижа за устната кухина

Диетата включва използването на мека и течна храна, добре е да е пасирана. Лекарите предписват и антибиотична терапия, както и аналгетични лекарства. Мийте зъбите си много внимателно, четка с мек косъм ще свърши работа. Освен това можете да изплакнете устата си с антисептичен разтвор. хигиенни грижитрябва да бъде не само сутрин, но и вечер. Слюнката има антибактериални свойства, а секрецията на слюнка е значително намалена вечер. Такива процедури трябва да се извършват с помощта на огледало и добро осветление.

Като се има предвид всичко по-горе, можете да направите уверен избор в полза на зъбните импланти!

Класификация на зъбните импланти

1. По видове имплантиране:
- Ендодонто-ендозална имплантация. Такова имплантиране се извършва с подвижни или значително повредени зъби чрез въвеждане на винтови или щифтови импланти през корена на зъба в подлежащата костна тъкан.
- Ендосална имплантация. Фиксирането на импланта се извършва чрез интегриране на "кореновата" част на импланта в костната тъкан. Вътрекостната имплантация е най-често срещаната ефективен изгледимплантиране. Всеки вътрекостен имплант се състои от вътрекостна (коренова) част, шийка (към която е прикрепена гингивалната лигавица) и супраконструкция (главичка, стърчаща в устната кухина). Най-често тази част се нарича абатмент. Имплантите могат да бъдат сгъваеми, т.е. с винтово фиксиране на главата към кореновата част.
- Субпериостална имплантация. Субпериосталните импланти представляват метална рамка с опори, изпъкнали в устната кухина, направени от отливка от челюстната костна тъкан и поставени под периоста. Субпериосталната имплантация обикновено се използва, когато вътрекостната имплантация е невъзможна поради недостатъчна височина на алвеоларната част на челюстта.
- Интрамукозна имплантация. Интрамукозните импланти са гъбовидни издатини от вътрешната страна на основата на цялостна подвижна протеза, които при поставяне навлизат в съответните вдлъбнатини на лигавицата. Тези вдлъбнатини се образуват хирургично.
- Субмукозна имплантация. Това включва въвеждането на магнит под лигавицата на преходната гънка на устната кухина и съответното място в основата на подвижната протеза на магнита на противоположния полюс.
- Транскостно имплантиране. Транскостните импланти се използват при тежка атрофия на долната челюст; тяхната вътрекостна част преминава през дебелината на челюстта в интерменталната област и се фиксира върху базалния ръб на челюстта.

2. Според материала на импланта:
- Биотолерантни: неръждаема стомана, хром-кобалтова сплав.
- Биоинертни: титан, цирконий, злато, корундова керамика, стъкловъглерод, титанов никелид.
- Биоактивни: покрития на метални импланти с хидроксиапатит, трикалциев фосфат керамика и др.
В момента биотолерантните материали почти никога не се използват в имплантологията, т.к те са заобиколени в тялото от дебела фиброзна капсула и не могат да осигурят дългосрочен успех. Най-разпространеният материал за зъбни импланти е титанът.

3. Според формата на вътрекостния имплант (основни форми):
- плоча;
- винт;
- цилиндрични;
- при 4-та форма на естествен зъб;
- със стъпала;
- с кортикални наслагвания;
- тръбни и др.
С цялото разнообразие от форми на импланти и конструктивни характеристики, повечето от тях имат поресто покритие с размер на порите 50–250 μm. Общоизвестен по резултатите експериментални изследванияче порьозността допринася за биосъвместимостта на материала с порестата костна тъкан. В допълнение, образуването на остеогенна тъкан в порите на импланта допринася за механичното му задържане в челюстта. В това отношение трябва да се отбележи, че пореста титанова никелидна сплав с пропускливост е обещаваща.

4. По метода на имплантиране:
- един път;
- двустепенна;
- незабавно;
- дистанционно.

В първия случай имплантът се поставя в образуваното костно легло, главата на импланта излиза в устната кухина и протезирането започва в първите дни след операцията. При двуетапната техника в костното легло се поставя само кореновата част на импланта и се зашива лигавицата над него. Протезирането започва след поставяне на главата на импланта, 2-3 месеца след операцията на долната челюст и 4-6 месеца на горната челюст.
Директната имплантация се извършва едновременно с отстраняването на зъба в алвеоларната гнездо. Поради несъответствието между импланта и размера на отвора, такова имплантиране е ефективно при двуетапна техника с предварително „присаждане“ на кореновата част. Дистанционното имплантиране се извършва след пълно преструктуриране на костта на мястото на екстракция на зъба (средно след 9 месеца). ранна имплантация в различни терминислед екстракция на зъб рядко се извършва, т.к клиничен опитпоказва по-малко надеждни резултати при имплантиране в гнездото на изваден зъб.

Показания за дентална имплантация

В момента се разглеждат зъбните импланти алтернативен методпротезиране. От гледна точка на топографията на дефекта на зъбната редица, имплантирането е възможно и показано при всяка локализация и степен на дефекта:
- при липса на един зъб;
- с включени дефекти в съзъбието;
- с терминални дефекти на зъбната редица;
- при пълна липса на зъби.
Решаващият фактор при избора на метода на имплантиране е негативното отношение на пациента към подвижните протези и нежеланието да се препарират непокътнати зъби. Причината за използването на импланти е и липсата на необходимите условия за сигурно фиксиранепълен или частични протези. Имплантите са показани при пациенти с непоносимост към акрилати.

Противопоказания за имплантиране

1. Абсолютно:
- хронични заболявания на тялото (туберкулоза, ревматизъм, захарен диабет, стоматит);
- заболявания на кръвта;
- заболявания на скелетната система, които намаляват костната репарация;
- заболявания на централната и периферната нервна система;
- декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система;
- злокачествени тумори.

2. Относително:
- пародонтоза;
- патологична захапка;
- лоша устна хигиена;
- предракови заболяванияустна кухина;
- наличие на метални импланти на други органи;
- заболявания на темпоромандибуларната става;
- бруксизъм.

Хронично възпаление на пародонта и недостатъчна хигиенаустната кухина неизбежно ще доведе до хроничен периимплантит; деформация на зъбната редица и патология на темпоромандибуларната става ще допринесат за претоварването на импланта.
Целенасоченото лечение на заболявания преди операцията за имплантиране прави имплантирането възможно в много случаи.
За вътрекостно имплантиране специфично противопоказание е недостатъчното количество костна тъкан на мястото на планираната операция. За да се предотврати атрофия на костната тъкан, е необходимо да се запази поне 2 mm кост от всички страни на импланта по време на операцията по имплантиране.

Преглед на пациента преди имплантиране

Оценката на общото здравословно състояние трябва да се състои от данни от анамнезата, резултатите от изследването на кръвта и урината и трябва да се основава на заключението на местния терапевт или семеен доктор. В някои случаи е необходима консултация с лекари от други специалности и поведение допълнителни методиизследвания.
Стоматологичният преглед на устната кухина се състои от:
- изследване на дентална история;
- клинична оценкасъстояние на зъбите, зъбната редица, TMJ, устната лигавица, съотношението на челюстите (оклузия);
- изследване на диагностични модели;
- рентгеново изследванезъбно-челюстна система.

Преди имплантирането е необходимо да се получи панорамна снимка на челюстите с помощта на пластмасови или восъчни шаблони с фиксирани в тях щифтове или топчета за повторно израстване със стандартен размер. Такива характеристики са свързани с необходимостта от измерване на разстоянието от върха на алвеоларния гребен до мандибуларния канал, максиларния синус и други анатомични структури. В някои случаи са необходими насочени интраорални изображения;
- измерване на дебелината на лигавицата на мястото на операцията и определяне на ширината на алвеоларната част на челюстта. Напоследък за тези цели се използва компютърна томография на челюстите;
- провеждане на биопотенциометрия на орални тъкани, особено при протезиране и имплантиране с използване на разнородни метали.
Като допълнителни методи могат да се използват гнатодинамометрия, електромиография, доплер флоуметрия и др.

Характеристики на операцията

Хирургическата интервенция по време на формирането на вътрекостното легло на импланта не трябва да води до прегряване на костта. В тази връзка подготовката се извършва с нискооборотни бормашини (400 об./мин.) със задължително охлаждане. операционно полефизиологичен разтвор или дестилирана вода. Съвременните комплекти режещи инструменти за имплантология съдържат редица последователно използвани борери и фрези с вътрешно охлаждане. Естеството на разреза в лигавицата на мястото на имплантиране - в средата на алвеоларния гребен или с изместване, все още се обсъжда.
С въвеждането на пластинчат имплант се образуват серия от дупки по горната част на алвеоларния гребен, които след това се свързват с борер за фисура. Имплантът се забива лесно в леглото с леко "натягане". Лигавицата около импланта се зашива. Няколко дни по-късно се изработва временна или постоянна протеза. При поставяне на цилиндрични импланти са необходими фрези и свредла, съответстващи на диаметъра на импланта; при винтовите импланти са необходими инструменти, които образуват винтова резба в костната тъкан. Имплантирането изисква аналози на импланти, дълбокомери; а при двуетапната техника се използват също тапи за корени на импланти, отвертки, лечебни винтове и други устройства. Понякога се използват готови пластмасови направляващи шаблони. Главата на импланта се завинтва след 3-6 месеца с помощта на конвенционален или кръгъл скалпел за отваряне на лигавицата.
Характеристики на протезирането на импланти
Планирането на дизайна на зъбната протеза започва на етапа на преглед чрез определяне на броя и дизайна на имплантите, които могат да се използват в този пациентв съответствие с размера и конфигурацията на алвеоларната част на челюстта. Моратори изложи тезата за "изотопията на имплантите", според която е необходимо да се стремим към ситуация, при която броят на имплантите съответства на броя на зъбите, които се възстановяват. Той също така подчертава възможността за използване на импланти с различни диаметри и дължини при пациент („многоизмерност на импланта“) в зависимост от количеството костна тъкан.
При липса на един зъб, заменен с имплант, е възможно изработка изкуствена коронасъс задължителен апроксимален контакт с естествените зъби. В някои случаи такава протеза ще бъде по-ефективна, ако се осигури надеждна връзка с естествените зъби с помощта на инкрустации, оклузални накладки или адхезивни системи като "Ribbond". В този случай е желателно да се използва имплант с устройство против завъртане (вътрешен или външен шестоъгълник и др.)
При производството на мостове често е необходимо да се вземе предвид непаралелността на имплантите със зъбите, които ограничават дефекта. В случаите, когато се очаква предварително накланяне на импланта, може да се използва имплант с наклонена глава. В съвременните имплантни системи се предвижда винтова връзка на главата на импланта (супраструктура) с лята мостова протеза. Винтът не само създава възможности за поставяне и фиксиране на протезата върху наклонени импланти, но също така ви позволява да запазите импланта в случай на счупване на протезата и да преразгледате състоянието на импланта. Желателно е протезата да има заключваща връзка с естествен абатмент.
За по-равномерно разпределение на напрежението, някои импланти използват амортисьори, например от тефлон. Истинското потвърждение за тяхната целесъобразност в клиниката обаче не е достатъчно. Трябва да се отбележи, че от гледна точка на разпределението на напрежението, порестата структура на корена на импланта е за предпочитане пред всяка друга. Това се потвърждава от биомеханични изследвания чрез фотооптично и математическо моделиране. Смята се, че оклузалната повърхност на короната на импланта трябва да бъде шест пъти по-малка от общата повърхност на вътрекостната част, т.к. съотношението на площта на оклузалната повърхност на молара към площта на неговите корени е 1:6. В повечето случаи е необходимо да се симулира стеснената оклузална повърхност на протези върху импланти. Що се отнася до облицовъчните материали (порцелан или пластмаса), все още няма консенсус. Въпреки това, няма ясни клинични доказателства, че порцеланът допринася за претоварване на импланта поради натоварване от удар. Смята се, че при статични условия (шлифоване, бруксизъм) порцеланът намалява натоварването на имплантите. Трябва да се има предвид, че съвременните пластмаси и композитни облицовъчни материали са много по-здрави и твърди и се доближават до свойствата на порцелана. Някои имплантолози препоръчват във всички случаи оклузалната повърхност да се моделира върху импланти 100 µm под оклузалната повърхност на зъбната редица, т.к. при дъвчене естествените зъби се изместват дълбоко в алвеолите с това количество и е възможно претоварване на импланта.
По-специално се обсъжда въпросът за проектирането на оклузия за обширни и пълни протези върху импланти. Препоръчва се "защитена оклузия": пълен контакт дъвкателни зъбипри централна оклузия и тяхната деоклузия при екстензия и странични движения на нежната челюст. Лингвализираното поставяне на зъби с преден направляващ компонент включва затваряне с хаванче и чукало на ниския езиков туберкул на горния молар с плитката централна ямка на долния молар. Букалните туберкули не влизат в оклузия. Тази настройка на зъбите разтоварва имплантите, но е по-малко естествена, оклузалните контакти са ограничени и дъвкателната ефективност е по-малка.
Пълна липса на зъби фиксирана протезас лека рамка може да се използва, ако има шест (в редки случаипет) вътрекостни импланти. В други случаи подвижните зъбни протези се изработват с телескопична, гредова или ключалка фиксация.
При протезиране на импланти е необходимо да се използват аналози на глави на импланти при вземане на отпечатъци и за работа в техническа лаборатория, за да не се повредят клиничните глави на имплантите.
Технологията на електроискровото фрезоване значително подобрява точността на металните рамки на имплантите. Поради факта, че повечето от използваните импланти са изработени от титан, все повече се налага отливането на рамки от този метал.

Грешки и усложнения при имплантиране

Причините за усложненията могат да бъдат:
1. Непълен преглед на пациента.
2. Подценяване на противопоказанията за имплантиране.
3. Груба работа на хирурга при оформянето на леглото на импланта.
4. Неправилно протезиране.
5. Неспазване на хигиената на устната кухина.

Могат да възникнат усложнения при различни етапилечение на пациента.
- По време на операцията по имплантиране е възможно нараняване на съседни анатомични структури (мандибуларен невроваскуларен сноп, максиларен синус). В този случай трябва да се въздържате от имплантиране; в някои случаи може да се използва по-малък имплант чрез затваряне на перфорацията с остеотропни материали. Изгарянето на костната тъкан по време на образуването на леглото на импланта се проявява в следващите периоди и се изразява в липса или непълна интеграция.
- След операцията е възможно да се развие различно по степен възпаление в тъканите около импланта. Като правило е препоръчително да се предпише комплекс от противовъзпалителни лекарства. Ако преди началото на постоянното протезиране, поради изгаряне на костна тъкан или възпаление в тъканите, имплантът е подвижен повече от I степен, не може да се разчита на дългосрочното му функциониране. Понякога е препоръчително да се отстрани такъв имплант и да се извърши реимплантация след пълно костно ремоделиране на мястото на операцията.
- След протезиране като усложнение е възможно бързо разхлабване на импланта, поява на клинични признаци на възпаление в периимплантната лигавица (параимплантит), образуване на периимплантни джобове и периимплантит. Това се дължи на претоварване на импланта или лоша устна хигиена. При неправилно протезиранеконцентрацията на натиск върху костната тъкан води до нейната резорбция. Липсата на прикрепване на гингивалния епител към шийката на импланта е слабо място на всеки имплант; обикновено мукозният маншет покрива импланта и има здрав вид, но хистологичната картина при всички случаи показва признаци на дразнене и хронично възпаление на тъканта. В тази връзка всеки пациент трябва да бъде регистриран не само при ортопед, но и при пародонтолог, който трябва периодично да извършва професионално почистванеимпланти и устна кухина и при необходимост да се извърши пародонтално лечение.
За субпериосталните импланти типично усложнение е оголването на рамката поради неточно съвпадение с подлежащата кост и допълнително възпаление.

1. "Руски стоматологичен вестник" (специален брой) № 2−2000.
2. "Икономика и управление в стоматологията" No 1-2000.
3. Олесова В.Н., Рожковски В.М., Олесов А.Е., Аксаментов А.Д.: Основи на денталната имплантация. Насоки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация FU "Medbioekstrem", Институт за напреднали изследвания на FU "Medbioekstrem".

Източник вестник “Стоматологията днес” бр.3, 2000г

Хората, които се нуждаят от зъбно протезиране, често задават въпроси: дентална имплантация на зъби - какво е това, каква е цената на процедурата и има ли положителни отзивиза нея?

Към днешна дата зъбната имплантация става все по-популярна област в съвременната стоматология, тъй като ви позволява да възстановите загубената дъвкателна функция, да премахнете козметичен дефекти не изисква никакви специални грижислед пълното присаждане на изкуствената структура.

Зъбна имплантация - какво е това?

Денталната имплантация е заместване на корените на изгубен зъб с изкуствени импланти. Имплантът представлява конструкция от титаниев винт и надстройка. Винтът е част, която се имплантира директно в костта. (буквално от английски - опора) се закрепва към винта и служи като основа за фиксиране на бъдещата протеза или корона.

Защо е необходима зъбна имплантация? Ако един или повече зъби липсват, костенчелюстта на това място започва постепенно да изтънява, тъй като върху нея няма дъвчещо натоварване. При имплантиране на изкуствен корен натоварването се запазва и челюстта не претърпява промени.

Показания и противопоказания

Както всяка друга хирургична интервенция, зъбната имплантация не се извършва просто по желание на пациента. Има строги указания за прилагането му:

• единични дефекти на зъбната редица;
• включени дефекти, т.е. липса на един или повече зъби в средата на зъбната редица;
• едностранни или двустранни крайни дефекти- загуба на дъвкателни зъби;
• пълна липса на зъби;
• невъзможност за използване на подвижни протези поради повишен рефлекс на повръщане, индивидуална непоносимост към пластмасите, от които са направени, или поради спецификата на професията;
• желанието за постигане на задоволителен естетически ефект.

Противопоказанията за процедурата могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни. Ако има абсолютни, манипулацията не може да се извърши, тъй като може да доведе до нежелани странични реакции или просто да бъде неефективна.

• липса на анатомични условия за интегриране на импланта и формиране на протезата (нарушение на костната структура или структурата на челюстта);
• инфекциозен процес (туберкулоза, вирусен хепатитв активна фаза и др.);
• заболявания на хемопоетичната система (левкемия, тежка анемия, агранулоцитоза);
• някои неврологични и психични заболявания;
• автоимунни и системни заболявания(склеродермия, системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит);
• вродена или придобита имунна недостатъчност;
• бременност;
• хроничен алкохолизъм, наркомания;
• злокачествени новообразувания, лъчева или химиотерапия през последните 10 години.

Видове методи

В стоматологията се използват няколко варианта за имплантиране:

1. Интрамукозно - въвеждане на бутонни структури в лигавицата на венците.
2. Субмукозен - първо под лигавицата се поставя магнит с един полюс и след това се монтира основата на подвижна протеза - магнит с противоположния полюс;
3. Субпериостален - интегриране под периоста на метална рамка, образувана от отливка на челюстта с поддържащи части, стърчащи в устата. Този метод е подходящ, когато е невъзможно да се извърши вътрекостно поради ниската алвеоларна част на челюстта.
4. Ендодонто-ендоосален - въвеждането на имплант-щифт през корена на зъба в костната тъкан. Препоръчва се за.
5. Вътрекостен - сгъваем или несгъваем имплант се фиксира директно в костната тъкан.
6. Транскостно - подходящо със значително намаляване на долната челюст: имплантът прониква през цялата челюст и е прикрепен към основата му.

Методи на работа:

1. Класическа хирургия.
2. Лазер.

Предимства лазерна техникаСъстои се в минимално травмиране на тъканите и съответно в по-бързо заздравяване.

В зависимост от продължителността на операцията имплантирането се извършва:

1. - едноетапно поставяне на неразделими импланти. В същото време вероятността от инфекция и нарушена интеграция в костната тъкан е по-висока.
2. Двустепенен - класическа версияизползване на сгъваеми конструкции. Първо се монтира титанов винт, а след присаждането му абатмент.
3. Незабавно - имплантът се монтира директно в дупката на извадения зъб без разрези и зашиване. При тази техника рискът от инфекциозни усложнения е по-висок.
4. Забавено - от момента на изваждането на зъба до имплантирането минават няколко месеца. Този период е необходим за заздравяване на дупката, когато рискът от инфекция е висок.

Етапи

Операцията по дентална имплантация се извършва на 4 етапа.

• обучение.
• хирургия.
• Ортопедия.
• функции за възстановяване.

обучение

На този етапзъболекарят събира информация за заболяванията на пациента, за наличието на алергии (за да определи възможната медицинска подкрепа за операцията), оценява общо състояниепациента и състоянието на неговата устна кухина. Извършва се обикновена рентгенография или компютърна томография на челюстите, за да се определи годността на костта за имплантиране, както и да се изключат промени в темпорамандибуларната става, максиларен синус, мандибуларен канал.

Ако няма противопоказания за имплантиране, се съставя план за лечение, сключва се споразумение и започва директна подготовка на устната кухина за предстоящата манипулация:

• отстраняват се развалени и невъзстановими зъби;
• ако е необходимо, предварително инсталираните ортопедични конструкции се актуализират;
• се провежда процедура.

След това въз основа на отливките на зъбната система на пациента се изработва хирургически модел.

хирургия

Всяка операция започва с поставяне на анестезия. Техниката на операцията зависи от избраната техника. Едноетапно имплантиранерядко се дава. В този случай незабавно се поставя неразделим имплант в дупката на извадения зъб.

Двуетапната версия на операцията се счита за класическа.

1. На първия етап се монтира винтът. Първо се прави разрез на венците по гребена на алвеоларния израстък на челюстта, ексфолира се лигавицата на венците и периоста и се маркира мястото на проникване на импланта в костта. С помощта на тънка бормашина (диаметър 2,0–2,5 mm) започва образуването на канал в челюстта, чиято дълбочина зависи от размера на вътрекостната част на структурата. Каналът постепенно се разширява, като се използват свредла с все по-голям диаметър и различни форми. В зависимост от формата на импланта, той се завинтва в канала или се поставя с помощта на специални инструменти. Временно се поставя тапа в отвора, в който опората ще бъде поставена в следващата стъпка. След това периостът и лигавицата се зашиват на място, раната се зашива. Конците се отстраняват около седмица след операцията.
2. На втория етап от операцията се прави микроразрез на венеца, през който се отвива и отстранява тапата. След това на това място се монтира оформител на венците, а след 2 седмици - опора.

Ортопедия

Ортопедичният етап се състои в образуването на външната част на „зъба“. За целта се вземат отливки от зъбната редица, изработват се гипсови копия на зъбите, които служат като проби за корони или мостове. Също така е възможно да се монтират подвижни конструкции.

Функции за възстановяване

Веднага след операцията трябва:

• 5-6 пъти на ден прилагайте лед върху лицето в проекцията на импланта за 20 минути;
• използвайте четка за зъби с мек косъм;
• изплакнете често устата си антисептични разтвори(до 15 пъти на ден);
• яжте само щадяща храна: мека, пасирана, не много гореща.

Понякога в постоперативен периодпредписват антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения и зъбна адхезивна паста - Solcoseryl. Нанася се върху шевовете и спомага за по-бързото им зарастване.

За пълно присаждане на титаниева конструкция на горна челюст са необходими не повече от 6 месеца, на долна челюст - не повече от 4. Процентът на отказ е не повече от 4%. Оценката на присаждането се извършва чрез тестване на импланта за подвижност: когато се опитвате да го преместите, не трябва да има неприятни или болезнени усещания. По време на перкусия на мястото на инсталиране на изкуствения корен обикновено се определя звучно почукване. В рамките на няколко месеца след операцията пациентът трябва редовно да посещава зъболекаря. Ако се открият признаци на отхвърляне на структурата, тя се отстранява.

Възможни усложнения при имплантиране:

• нарушаване на правилата за асептика и антисептика;
• неадекватна продължителност на операцията;
• грешен избор на анестезия;
• невнимание към индивидуалните анатомични характеристики;
• неправилно използване на хирургически инструменти (не студени инструменти, твърде бързо пробиване);
• небрежност при дисекция и зашиване на тъкан на венците.

Видео: дентална имплантация на зъби - ръководство стъпка по стъпка.

Цена

Стойността на денталната имплантация се състои от стойността на всяка отделна манипулация: анестезия; поставяне на импланти; фиксиране на опори; протезиране. Допълнителни разходи могат да бъдат свързани с необходимостта от костна аугментация.

Средната цена за зъбна имплантация в Москва е около 30 000 рубли. Около 25 000 рубли ще трябва да бъдат похарчени за протезиране. По този начин цената на имплантирането на един зъб до ключ ще бъде приблизително 50 000–60 000 рубли. С увеличаване на броя на протезните зъби, цената ще се увеличи съответно, но за такива случаи в стоматологични клиникиобикновено са намалени.