Избелване на зъбния канал. Интраканално избелване на зъбите. Защо емайлът потъмнява след лечение при зъболекар

Снежанка красива усмивкае най-добрата визитна картичка. При което тъмни зъбиняма да е украса. Вярно е, че след лечение на кариес хората често изпитват потъмняване на емайла. Тогава на преден план излиза въпросът за естетиката. Преди това беше трудно да се реши такъв проблем. В днешно време обаче медицината предлага ефективно решение- вътреканално избелване на зъбите.

Разбира се, можете да срещнете потъмнял емайл и при лечение с непропускливи пломби, както и цветни пасти или поради наранявания. Различните багрила също допринасят. Те включват консумация на определени храни или напитки. Тютюнопушенето влияе негативно на цвета на зъбите. Във всеки случай вътреканалното избелване ще помогне.

Характеристики на процедурата

Интраканално избелване(endobleaching) е специфичен метод за интракоронална корекция на цвета на моларите. В кухината на зъба се поставя специален избелващ гел. Въпреки това лекарите предписват рентгеново изследванеза разкриване на обезцветяване на емайла. След това се поставя временна пломба. Оценка на състоянието на зъбите може да се направи след една до две седмици. През същия период лекарят провежда повторна процедура. По правило резултатът се постига доста бързо. Според статистиката за пълноценно вътреканално избелване на зъбите са достатъчни около три до четири процедури.

Безспорното предимство на процедурата за ендо избелване е безболезнеността, високо нивоефективност и дългосрочни резултати. Пълното възстановяване на зъба се извършва само след получаване на необходимия нюанс. Подобна процедураможе да бъде преназначен година по-късно или по-късно. Зависи колко време ще се запази желаният ефект в конкретния случай.

Преди да продължите с вътрешното избелване, е необходимо да се погрижите за санитарните условия устната кухинапоправете всички дефекти и кариозни лезиикакто и зъбен камък. За укрепване на емайла се използва състав, съдържащ флуор. Това води до ослепително бели и здрави зъби.

Възможни странични ефекти

При ендо-избелването се използват химически веществакоито разрушават протеиновите багрила. По време на тази процедура се използват много активни компоненти, които могат ефективно въздействие. Те позволяват да се унищожат багрилата, натрупани в пълнежните материали. Първата процедура обаче може да не даде забележим ефект.

Друг страничен ефекттакава техника е да отслаби здравината на зъба. Това се дължи на факта, че в зъб, който е депулпиран, лезиите не се възстановяват след избелване. Следователно вероятността от счупване на зъбната корона е висока. Следователно, максимална сумаизвършване на процедури по ендоизбелване - четирима. По-голям бройне само няма да има ефект. Допълнителните ендо-избелващи процедури могат само да отслабят зъбната коронка.

Опитните специалисти не препоръчват използването на пасти, гелове или състави, предназначени за самоизбелване. В крайна сметка такива средства няма да имат ефект върху вътрешна кухиназъби. Освен това съдържат абразивни вещества. Те разрушават емайла, повишават неговата чувствителност.

Основни противопоказания

Ендо избелване като всички останали медицински процедури, не е без определени противопоказания. Между тях:

кариозни лезии на моларите;
лечение на деца под шестнадесет години (когато зъбите все още не са напълно оформени);
алергия към водороден пероксид;
повишена чувствителност на емайла;
наличието на цветни пломби;
период на кърмене;
бременност.

Интраканалното избелване на зъбите всъщност е много ефективна процедура. Тя ви позволява безопасно да разрешите проблема с потъмняването на емайла. Все пак трябва да се помни, че преди да извършите ендо избелване, препоръчително е да се консултирате с компетентен специалист и да сравните всички възможни предимства, както и недостатъците на подобна процедура. залог ослепителна усмивкае професионален подход, навременна терапия и, разбира се, редовна устна хигиена.

ЧЗВ

На първо място, такъв, който не наранява венците по време на употреба. В същото време качеството на устната хигиена зависи повече от това дали зъбите се измиват правилно, отколкото от формата или вида на четката за зъби. Относно електрически четки, то за невежите са по-предпочитан вариант; въпреки че можете да миете зъбите си с обикновена (ръчна) четка. Освен това често само четката за зъби не е достатъчна – за почистване между зъбите трябва да се използват конци (специални конци за зъби).

Изплакванията не са задължителни хигиенни продуктикоито ефективно почистват цялата устна кухина от вредни бактерии. Всички тези инструменти могат да бъдат разделени на две големи групи– лечебно-профилактични и хигиенни.

Последните включват изплакващи средства, които елиминират лоша миризмаи насърчават свеж дъх.

Що се отнася до терапевтичните и профилактичните средства, те включват изплаквания, които имат анти-плака / противовъзпалителни / антикариозни ефекти и спомагат за намаляване на чувствителността на твърдите зъбни тъкани. Това се постига благодарение на наличието на различен видбиологично активни съставки. Следователно, препаратът за изплакване трябва да бъде избран за всеки конкретен човек на индивидуална основа, както и поотделно паста за зъби. И тъй като продуктът не се отмива с вода, той само фиксира ефекта. активни компонентипасти.

Такова почистване е напълно безопасно за зъбните тъкани и по-малко травматично. меки тъканиустната кухина. Въпросът е, че в стоматологични клиникиподбира се специално ниво на ултразвукови вибрации, което влияе върху плътността на камъка, нарушава структурата му и го отделя от емайла. В допълнение, на места, където тъканите се третират с ултразвуков скалер (това е името на устройството за почистване на зъбите), възниква специален ефект на кавитация (в края на краищата, молекулите на кислорода се освобождават от капчици вода, които влизат в зоната на лечение и охлаждат върха на инструмента). Клетъчни мембрани патогенни микроорганизмисе разкъсват от тези молекули, причинявайки смъртта на микробите.

Оказва се, че ултразвуковото почистване има комплексен ефект (при условие, че се използва наистина висококачествено оборудване) както върху камъка, така и върху микрофлората като цяло, като го почиства. Ох ох механично почистваненяма да го кажеш. Освен това, ултразвуково почистванепо-приятно за пациента и отнема по-малко време.

Според зъболекарите лечението на зъбите трябва да се извършва независимо от позицията ви. Освен това на бременната жена се препоръчва да посещава зъболекар на всеки един или два месеца, тъй като, както знаете, когато носите бебе, зъбите са значително отслабени, страдат от дефицит на фосфор и калций и следователно рискът от кариес или дори загубата на зъби се увеличава значително. За лечение на бременни жени е необходимо да се използва безвредни средстваанестезия. Най-подходящият курс на лечение трябва да бъде избран изключително от квалифициран зъболекар, който ще предпише и необходимите препарати за укрепване на зъбния емайл.

Лечението на мъдреците е доста трудно поради тяхната анатомична структура. въпреки това, квалифицирани специалистите се лекуват успешно. Протезирането на мъдреци се препоръчва, когато един (или повече) съседен зъблипсва или трябва да бъде премахнат (ако премахнете и мъдрец, тогава просто няма да има какво да дъвчете). В допълнение, отстраняването на мъдрец е нежелателно, ако се намира на челюстта в правилно място, има свой собствен зъб антагонист и участва в процеса на дъвчене. Освен това трябва да се вземе предвид фактът, че лошо качество на лечениетоможе да доведе до сериозни усложнения.

Тук, разбира се, много зависи от вкуса на човека. Така че има абсолютно незабележими системи, прикрепени към вътрезъби (известни като лингвални), но има и прозрачни. Но най-популярните все още са метални скобис цветни метални/еластични лигатури. Наистина е модерно!

Да започнем с факта, че това е просто непривлекателно. Ако това не ви е достатъчно, даваме следния аргумент – камъкът и плаката по зъбите често провокират лош дъх. И това не ви стига? В този случай продължаваме: ако зъбният камък „нарасне“, това неизбежно ще доведе до дразнене и възпаление на венците, тоест ще създаде благоприятни условияза пародонтит (заболяване, при което се образуват пародонтални джобове, от тях постоянно изтича гной, а самите зъби стават подвижни). А това вече е пряк път към загуба здрави зъби. Освен това в същото време се увеличава броят на вредните бактерии, поради което се увеличава кариозността на зъбите.

Срокът на експлоатация на обичайния имплант ще бъде десетки години. Според статистиката най-малко 90 процента от имплантите функционират перфектно 10 години след инсталирането, докато експлоатационният живот е средно 40 години. Показателно е, че този период ще зависи както от дизайна на продукта, така и от това колко внимателно се грижи пациентът за него. Ето защо при почистване без провалтрябва да използвате иригатор. Освен това е необходимо да посещавате зъболекар поне веднъж годишно. Всички тези мерки значително ще намалят риска от загуба на импланта.

Отстраняването на киста на зъба може да се извърши и терапевтично хирургичен метод. Във втория случай говорим сиза екстракция на зъб с по-нататъшно почистване на венците. Освен това има и такива съвременни методида спаси зъба. Това е, на първо място, цистектомия - доста сложна операция, което се състои в отстраняване на кистата и засегнатия коренов връх. Друг метод е хемисекция, при която се отстраняват коренът и фрагмент от зъба над него, след което той (част) се възстановява с коронка.

Що се отнася до терапевтично лечение, то се състои в почистване на кистата посредством коренови канали. Това също е труден вариант, особено не винаги ефективен. Кой метод да изберете? Това ще реши лекарят заедно с пациента.

В първия случай зъбите се използват за промяна на цвета професионални системи, които се основават на карбамиден прекис или водороден прекис. Очевидно е по-добре да се даде предпочитание на професионалното избелване.

Основният недостатък при лечението на кариес или пулпит е обезцветяването на третираните единици. Първо, тяхната част на короната потъмнява, а зад нея се променя цветът и кореновата структура.

Преди този проблемрешава се само по един начин – чрез покриване с фасети или корони. Сега в стоматологията той е разработен и се прилага успешно нова техника– ендоизбелване (в противен случай вътреканално избелване).

Същността на метода

Това е метод, при който избелването на зъбите става чрез въвеждане на избелващи агенти в кореновите канали. Тази технология направи революция естетична стоматологияи допълни списъка с услуги, отговарящи на изискванията на пациентите в естетично отношение.

Предишни методи за избелване са показали добър резултат, но само на витални (живи) единици. Какво не може да се каже за промяната в цвета на нежизненоважни елементи, когато резултатът от процедурата не съответства на очаквания резултат.

Сега е възможно да се върне оригиналният цвят на тези зъби, в които нервът е бил отстранен по време на лечението им. Да се външен видне се различават от всички елементи на челюстната дъга, агентът се въвежда в кухината без пулпа и действа върху тъканите отвътре.

За да се постигне този резултат, пациентът ще трябва да посети лекаря повече от веднъж. След всички подготвителни процедури агентът се инжектира в кухината, която след това се запечатва с временна пломба. След определен период от време зъболекарят оценява ефекта на избелващите компоненти и след това извършва втора процедура или завършва курса.

Изясняването на нежизнените единици е предложено за първи път през 1864 г., но за да се получи желан ефектуспя наскоро. През 70-те години на миналия век започва ендо-избелването използване воден разтворнатриев перборат.До този момент всички изсветляващи компоненти се използват като независими продукти и постоянно се подменят.

Днес техниката на извършване на процедурата и подготовката за нея са променени. Те все още съдържат използваните преди вещества вещества, но в различно съотношение, а водата е заменена с водороден прекис.

Причини за потъмняване

Промяна в повърхността на зъбите (обезцветяване) възниква поради външни влияния, проблеми с общо здравословно състояние, както и поради стоматологични действия.

Външни причини

Потъмняването се дължи на:

Чести и в в големи количестваизползване силен чай, червено вино, кафе.
от ефектите на никотина.
Поради нередовна или лоша устна хигиена.

Тези фактори заедно или поотделно имат вредно въздействие върху нюанса на елементите. челюстен ред. В допълнение към обезцветяването и загубата на здрав блясък, отлаганията, натрупани на повърхността, провокират развитието на различни патологии.

Корекцията на този тип потъмняване е проста - необходимо е да се откажат от действията, довели до потъмняване, достатъчно време, за да се разпредели хигиената и да се извърши правилно.

Вътрешни причини

Тази група включва следните състояния:

Некротичен процес в пулпата. Попадането на частици мъртва пулпа в каналите на дентина допринася за устойчиво оцветяване на зъбните тъкани. Дълбочината на тяхното преминаване зависи от продължителността на съществуването на некротичния процес в пулпата.
кръвоизлив в пулпата. Това явление се счита за най-често срещаният фактор за вътрешното потъмняване на зъбите.
Железните сулфити в кръвта импрегнират дентиновите канали, което също води до промяна във външния вид на отделните елементи. Такова оцветяване ще се появи по-силно, ако пулпата напълно умре.
Хиперкалцификация на дентиновите тъкани. При прекомерно образуване на заместващ дентин в кухината на зъба се наблюдава постепенно влошаване на прозрачността и потъмняване на частта на короната.
Възраст.Естественият цвят на всички единици на челюстната дъга се променя с възрастта. Това се дължи на изтъняването на емайловия слой и влошаването на оптичните му характеристики.
В това състояние бързо се появяват драскотини, пукнатини, през които е лесно вътрешни тъканипроникват хранителни оцветители, никотин и бактерии. Те ускоряват процеса възрастова промянацветове.

Обезцветяване, свързано с действията на зъболекаря

Промяната в цвета отвътре също е причинена от непрофесионалните действия на лекаря и някои характеристики на използваните материали:

След ендодонтско лечение в кавитета остават частици от засегнатата пулпа.В този случай обезцветяването е свързано с отделянето на оцветяващи вещества в зъбните тъкани, които се образуват при разпадането на остатъците от пулпа.
Някои материали, въведени в кореновите канали(продукти на основата на йод и фенол), постепенно оцветяват дентиновите тъкани и влияят неблагоприятно на цвета.
Промяната в сянката също е свързана с лошо отстранено уплътнение от пулпната камера.Остатъците се разлагат, причинявайки възпаление и структурни промени. В резултат на тази реакция цялата повърхност на зъба потъмнява.

Горните причини са индикации за интраканално изясняване.

Показания и ограничения

Въз основа на причините, които са провокирали промяна в цвета на зъбите отвътре, е препоръчително да се извърши ендо избелване при следните условия:

промени в емайла, свързани с възрасттакоито не могат да бъдат коригирани по традиционния начин;
нараняване на зъбите, което води до кръвоизлив в пулпата;
пълнене с резорцин-формалин, поради което се забелязва оцветяване на коронарната част в светло розов цвят;
затъмнената единица се депулпира;
смърт на пулпа поради периодонтит, напреднал кариес или пулпит;
оцветяване на дентинапоради редовната употреба на силен чай, кафе, когато оцветителят през микропукнатини върху емайла прониква в по-дълбоките слоеве.

До каква степен интраканалното избелване ще бъде оправдано при тези показания, решава зъболекарят след оценка на степента на потъмняване и идентифициране на причината за този процес.

Преди да вземе решение за процедурата, пациентът трябва да е запознат с ограниченията, при които избелването по този метод не се препоръчва:

възраст до 16 години;
повишена чувствителност на емайла;
пародонтоза;
алергия или реакция към водороден пероксид;
прогресивно възпаление в устата;
висока степен на абразия на емайла;
пародонтоза;
чипове и пукнатини;
прогресивен обширен кариес;
диабет;
бременност и кърмене;
патология на щитовидната жлеза.

Интраканалното избистряне показва лош резултат при „мъртва“ единица с дълготрайна композитна пломба.

Предимства и недостатъци

При вътрешно потъмняване ендоизбелването се счита за нежна алтернатива на протезирането.

Освен това има и други предимства:

безболезненост;
минимална вероятност от усложнения;
безопасност на пациента;
безопасността на съседните единици;
приемлива цена;
висока ефективност.

Недостатъкът е увеличаването на крехкостта на елемента, който е бил подложен на избистряне. Ако процедурата се повтаря многократно (повече от четири пъти годишно) с кратък интервал от време, съществува възможност за неговото унищожаване.

Също така отрицателните точки са:

невъзможността за избистряне без замяна на стари цветни пломби;
задължително използване на бормашина;
необходимостта от няколко посещения при зъболекар.

Подготвителни дейности

Първата стъпка в ендо избелването е подготовката на устната кухина на пациента. Първо се извършва визуален и инструментален преглед.

Необходима е рентгенова снимка.Според резултата лекарят установява естеството и тежестта на проблема, определя схемата на процеса, проверява качеството на дълго поставените пломби и изследва зъба за наличие на латентна форма на възпаление.

Техника

Следващото посещение започва с факта, че пациентът е помолен да изплакне устата си с антисептик, за да елиминира бактериалното замърсяване.

Основната фаза на вътреканалното избелване протича в следната последователност:

Изборът на бъдещия нюанс на емайла.
Изолирайте зъба от всички други единици.
Отстраняване на старата пломба.
Почистване на остатъци от оцветяващи вещества и пълнежен материал.
Поставяне на изолиращо уплътнение към устието на каналите, за да се избегне навлизането на избистрящ агент.
Запълване на кухината с избистрящ препарат.
Затваряне с временно пълнене.

Седмица по-късно процедурата се повтаря отново. За да получите желания резултат, пациентът със същия интервал от време ще трябва да посети зъболекаря 2 до 4 пъти. Когато зъбът получи желан цвят, е зададено постоянно пълнене.

важно! За да се избегне разрушаването на зъбните тъкани (резорбция), човек трябва да се явява на преглед веднъж годишно и да прави рентгенови снимки.

Видеото показва схемата на интраканално избелване на зъбите.

Очакван резултат и ефективност

Множество проучвания на специалисти от катедрата по стоматология на SSMU на име I.I. Разумовски потвърждава, че ефективността на изясняването в канала е 83%.

Резултатът може да бъде по-лош, ако не са взети предвид противопоказанията преди изпълнението и индивидуалните характеристики на засегнатия организъм.

По време на процедурата само определени пациенти могат да изпитат лека чувствителност и усещане за пълнота в третираната единица. Ефектът, получен след процедурата, продължава една година, след което се препоръчва процедурата да се повтори.

Както показва статистиката, броят на пациентите, използващи тази техника, нараства всяка година. Търсенето му се обяснява с факта, че при извършване на избелването агентът действа върху една конкретна единица, запазвайки формата си и без да уврежда съседните елементи.

Възможни усложнения

Възможно усложнение на ендоизбелването е крехкостта на твърдите тъкани на проблемната единица. Подобен ефект се получава, ако за избистряне са използвани продукти с по-висока концентрация.

Необходимостта от тяхното използване се обяснява със силното потъмняване на нежизненоважния елемент, върху който действието на геловете с обичайния състав е неефективно. Поради тази причина не се препоръчва да се тази процедураповече от 4 пъти.

Зъболекарите предупреждават, че ако зъбът първоначално е бил отслабен, тогава след избелване има вероятност от неизбежна загуба.

Много рядко последствие е заболяване на тъканите на венците, съседни на тази единица. Развива се само при въвеждане на инфекция по време на процедурата.

Тъй като техниката за извършване на ендо избелване е значително различна от повърхностен метод, препоръките към пациента ще бъдат различни.

дъвчете от страната, на която се намира избеленият елемент;
ядат лепкави, твърди храни;
не яжте по едно и също време храна с контрастираща температура.

В бъдеще трябва да се има предвид, че избеленият зъб не е толкова надежден и издръжлив, колкото всички останали. Затова е необходимо да се внимава с него по време на хранене.

Не пренебрегвайте ежедневната хигиена. Също така трябва да миете зъбите си два пъти на ден, но с паста, която не съдържа абразивни компоненти. За да предотвратите образуването на плака, използвайте препарати за изплакване и конци за зъби.

Цена

Цената на ендоизбелването на една единица в различните клиники е различна, но средно такава процедура ще струва 1 000 рубли. Цена пълен курс, състоящ се от няколко посещения, е в диапазона от 8-10 хиляди рубли.

В цената е включено:

избелващ агент;
изследване, включително радиография;
механично почистване на канали;
лечение на идентифицирани патологии;
използване на материал за пълнене.

Как да върнем блясъка и белотата на усмивката? Интраканалното избелване на зъбите ще ви помогне. Информирайте се за цената на процедурата и прочетете отзивите, които публикуват както пациенти, така и лекари.

С красива почти ще бъдете по-уверени в себе си и по-вероятно да постигнете целите си. Избелващите пасти и специалните изплаквания няма да дадат същия ефект като вътреканалното избелване. Той е в състояние да възстанови естествената белота на зъбите с отстранени нерви.

Същността на техниката

По време на първото си посещение вие:

дойде чрез профилактичен прегледустната кухина.
Правите рентгенови снимки, за да идентифицирате скритите процеси и качеството на пломбите. Лекарят определя дали възпалителни заболяваниявенците и разкрива причината за потъмняването на емайла.
На следващия етап старата пломба се отстранява и зъбът се почиства. Всички материали трябва да бъдат внимателно отстранени, тъй като могат да оцветят емайла. За да се предотврати навлизането на веществото в кореновите канали, на входната точка се поставя тампон от медицински цимент.
Този етап завършва с временна пломба, която се монтира до 2 седмици.

При следващото посещение:

Лекарят нанася безопасен избелващ гел след отстраняване на пълнежа.
Ендоубелването след първия път не винаги отговаря на изискванията на пациента, след това процедурата се повтаря и можете цяла годинанасладете се на блестящи здрави зъби.

Система Избелваща опалесценциянаскоро се появи в стоматологията, но вече успя да спечели доверието на лекари и пациенти, които мечтаят бяла усмивка. Какъв е този метод, при който зъбите стават по бели и не се подлагат на силно химическа атака? Опалесценцията е ефективна:

при възрастови промени в цвета на емайла;
във връзка със зъби, засегнати от излагане на тетрациклинови антибиотици;
до петна от .

Показания

Както преди всяка процедура е необходимо посещение при зъболекар със заключение за възможността и необходимостта от ендо избелване. Той ще прегледа зъбите и ще отбележи степента на потъмняване, ще говори за правилата за подготовка и самата процедура.

Показания за вътреканално избелване са:

значително увреждане на зъба с кръвоизлив;
безжизнен зъбен нерв или зъб без пулпа;
потъмняване или нестандартен цвят на емайла;
пукнатини в емайла, преминаващи багрила;
осребряване (придава сив и черен оттенък) или резорцин-формалиново запълване (оцветява емайла в розово).

Възможно е у дома, въпреки че, заслужава да се отбележи, ефектът няма да бъде толкова визуално забележим.

Противопоказания

Невъзможно е да се извърши вътрешно избелване:

Ендоизбелването е неефективно при мъртъв зъбсъс стар пълнеж.

Снимка: преди и след процедури

Подготовка за ендо избелване

Снимките на зъбите помагат на специалиста да определи режима на лечение, да идентифицира естеството на проблема. Задължително пълна санитарияустната кухина. Преди процедурата пациентът изплаква устата си с антибактериален разтвор, за да избегне инфекция.

Избраният метод е необходим за ефективно и нежно отваряне на зъба:

Старият пълнеж се отстранява.
Проверка на състоянието на корените.
Възпалените участъци се отстраняват.

Как се извършва интраканалното избелване на зъбите?

Интракороналното избелване се извършва след внимателна подготовкаи почистване на зъбите. Тогава:

в чиста кухина на зъба се излива избелващ разтвор;
поставя се временна пломба (може да стои до един месец);
поставя се трайна пломба (когато резултатът е видим и устройва пациента).

Емайлът на избелен зъб се сравнява по цвят с останалите, за да няма рязка разлика.

Цената за интраканално избелване в доказани клиники започва от 3 хиляди рубли. Има цени от 1 хил. и това е основната цена, тъй като процедурите не са свързани с употребата специално оборудванеи обикновено се прави по 1 зъб.

Видео: за интраканалното избелване на зъбите.

Предимства и недостатъци

Предимствата на този метод са очевидни:

няма нужда от смилане на зъба и премахване на емайловия слой;
безболезненост и безопасност (при липса на противопоказания);
обработка на един зъб без увреждане на съседните;
висока ефективност на избелване;
приемлива цена за процедурата.

Има някои недостатъци на ендо избелването:

Повишена чупливост на зъбите.
Незадоволителни резултати с индивидуални особеностиорганизъм.

Резултатът може да бъде тъжен, ако интраканалното избелване не се извършва в специален лечебно заведениеако лекарят няма достатъчно квалификация и опит в извършването на такива манипулации. Процедурата за ендо избелване не се препоръчва да се извършва повече от 4 пъти.

Потъмняването и загубата на прозрачност на зъба може да последва загубата на жизнеспособност на пулпата на зъба, както преди, така и в резултат на ендодонтско лечение. Така че в случай на остра травма възниква вътрешен кръвоизлив в дентина. Други причини са инфилтрация на дентина с токсини от некротичната пулпа, оцветяване с лекарства, цименти, метални шипове или оптичен ефект поради дехидратация на зъба. Когато е засегнат само един от резците, повечето практикуващи лекари не са склонни да поемат по пътя на пълното възстановяване на зъба. Преди повече от сто години е описано избелване на обезцветени зъби, при което Superoxol се използва главно в концентрация от 30% до 35%.

Superoxol е силно оксидиращ и може да причини изгаряния на меките тъкани. Лекарят и асистентът трябва да бъдат изключително внимателни, когато работят с течност, за да не попаднат кожатаи лигавицата на пациента. За да се инициира освобождаването на кислород, загрят разтвор на Superoxol се въвежда в кухината на зъба, където е извършено ендодонтско лечение. Кислородът разгражда тъмните пигментирани макромолекули на по-малки светли молекули. Алтернативно лечениее както следва: мокър памучен тампонв смес от супероксол и натриев перборат, след което се поставя в кухината на зъба и се затваря плътно със запечатана пломба за 4-7 дни. Този метод се нарича "домашно избелване". Използваната преди това техника на вътрешно девитално избелване се основава на използването на 30% водороден прекис (а именно супероксол), като в същото време резорбцията на корените на зъбите в цервикалната област варира от 6% до 8%, в случая при комбиниране на въвеждането на материала с последващото му нагряване, процентът на усложнения се увеличава от 18% до 25%. Причината за външна резорбция на корена на избелен зъб, както е описано по-горе, е комплексна.

Техника за вътрешно избелване

Заедно с внимателен подбор клинични случаивътрешното избелване остава отлична възможност за лечение.

Извършете клинично и рентгеново изследване на зъба, като използвате всички обичайни допълнителни инструменти за диагностиказа определяне на необходимостта от повторно лечение на зъба.

За да запишете оригиналния цвят, направете интраорална снимка на зъба за избелване с подходяща проба от оригиналния цвят на зъба върху диаграмата на керамичните цветове, поставена в непосредствена близост до зъба.

Харча превантивно лечениеизбран зъб и съседни зъби.

Пробвайте около зъба, за да определите контура на CEJ линията. Нанесете кофердам (включително близо до стоящи зъбиза сравнение на цветовете) и зъбът за избелване се фиксира с флюс на нивото на гингивалния ръб. Подгответе достъп до кухината на зъба. Отстранете всички ендодонтии пълнежен материал, паста, цимент и необходимата част от възстановителния материал, като количеството отстранен дентин трябва да бъде оптимално. Уверете се, че цялата остатъчна пулпа и органичен материал (чести източници на обезцветяване) са отстранени от камерата за коронална пулпа. Отстранете 2-3 mm пломбиращ материал от горната трета на кореновия канал.

Изплакнете подготвения достъп до кухината на зъба с малка струя вода и подсушете добре, без да се дехидратира.

Въведете компомера в кореновия канал и кухината на зъба (в спринцовки Centrix или с помощта на канален пълнител). Позиционирайте изолационната подложка така, че да следва контура на линията на циментово-емайловата фуга (CEJ) и да е с 1 mm по-висока от нея. Дебелината на изолационния материал трябва да бъде най-малко 2 mm.

Поставете памучен тампон върху вътрешната лингвална повърхност на зъба. С помощта на спринцовка с метална игла внимателно инжектирайте Superoxol в подготвената кухина.

С помощта на сух ендодонтски разпръсквач или избелващ стик (в долната или средната му част) загрейте разтвора до не повече от 15 градуса по Фаренхайт над телесната температура. Повторете, ако е необходимо.

Изплакнете зъба под течаща вода. Поставете чист, сух памучен тампон в кухината на зъба и покрийте с материал за временна пломба - Cavit.

Снимайте зъба със съответния цветен образец от цветната диаграма.

Пренасрочете пациента една седмица по-късно и отбележете обезцветяването след насищане на зъба с вода.

При необходимост повторете процедурата. При постигане на желания цвят зъбът се запълва със стъклойономерен цимент.

Пациентът е назначен след 2 седмици за трайно възстановяване. Това ще изравни остатъчния кислород, което е много важно и ще го предотврати. лошо влияниевърху лепилни материали.

техника за домашно избелване

Ако не се постигне резултат при вътрешно избелване на зъболекарския стол, техниката домашно избелванепрепоръчва се като допълнителен метод. В продължение на много години този метод е най-популярен сред зъболекарите.

С внимателен подбор на клинични случаи техниката за домашно избелване остава доста успешна и до днес. В зависимост от тежестта на остатъчното обезцветяване и възрастта на пациента, лекарят трябва също да използва смес от натриев перборат и супероксил в допълнение към натриев перборат и вода. Повечето случаи на външна коренова резорбция се срещат при пациенти под 25-годишна възраст. Има предположение, че младите хора имат по-широки дентинови тубули от възрастните пациенти.

Киселинното ецване на дентина отваря лумена на дентиновите тубули, като по този начин позволява проникване Повече ▼избелващ агент (увеличава риска от резорбция на порите). Киселинното ецване на дентина не повишава ефективността на избелването на зъбите и следователно не трябва да се извършва.

Лекарят трябва да въведе избелваща паста в кухината и за да се предотврати микропропускливостта, зъбът трябва да бъде покрит с дебел слой (поне 2 mm) временна пломба като Cavit.

Сместа трябва да се остави в кухината на зъба до една седмица. Пациентът се предупреждава, че когато зъбът изсветлее, трябва незабавно да отиде на лекар. Тази процедура може да се повтори няколко пъти.

Избелващият агент има кратък периоддействие и ефективността му намалява с 50% след 6 месеца.

Тактиката за поставяне на окончателната реставрация беше описана по-горе.

Имайте предвид, че увеличаването на количеството избелващ агент увеличава риска от резорбция на цервикалния корен, който може да бъде сведен до минимум с добре поставена изолираща подложка. Отбелязано е, че зъбите след избелване са по-малко устойчиви на фрактури.

Многократни посещения при лекар

Проявата на признаци на резорбция на корена на зъба не винаги се открива през следващите 6 месеца след избелващата процедура. Зъбите, които показват увреждане след 2 години, по принцип могат да бъдат запазени. Ранно определениеи елиминиране патологични променизначително подобрява прогнозата.

Възстановяване на резорбтивни лезии в цервикалната област

Понякога използването на калциев хидроксид помага да се спре резорбцията на начална фаза. В повечето сложни случаи може да се наложи ортодонтска тракция или коронарно удължаване за достъп до лезията и предотвратяване на нарушаване на биологичната ширина.

Често в случаите, когато естетиката не е основна грижа, сребърната амалгама е най-простият и предпочитан материал. Композитните материали се използват за изпълнение на най-естетичните възстановявания. Когато качеството на възстановяването зависи единствено от адхезията към дентина, дългосрочната прогноза е по-лоша.

Dumfahrt и Moschen описват техника за възстановяване на резорбтивна лезия в цервикалната област на зъб с помощта на индиректен керамична инкрустацияслед процедура за удължаване на короната. Недостатъкът на тази техника се дължи и на зависимостта на степента на фиксиране на материала към дентина. Разумният подход към избора на възстановителен материал в областта на горната трета на канала ще помогне да се предотврати резорбцията на шийката на зъба.

Жизненоважно избелване на зъбите

Тази категория включва продукти за домашно (дневно и нощно) и офис избелване. Намаляването на интереса към тази техника се дължи на факта, че преди процедурата за избелване е необходимо да се извърши клиничен прегледи профилактично лечение на пациента. Първо, необходимо е да се лекуват меките тъкани на устната кухина, както и да се заменят нискокачествени възстановявания и да се запълнят зъбите с кариозни лезии. Преди лечението е желателно да се направи снимка на зъбите на пациента с мостра от цветовата карта.

Пациентите с видими керамични или композитни възстановявания трябва да бъдат информирани, че тези възстановявания не могат да бъдат избелени и следователно могат да станат по-видими. Пациентите също трябва да бъдат насърчавани да продължат лечението и се нуждаят от подмяна. съществуващи реставрациисамо след избелване. Пациенти, които планират поставяне на фасети или пълни керамични възстановявания, трябва да се препоръча външно избелване, за да се намали слоят непрозрачност, който маскира подлежащата зъбна тъкан, което позволява на зъботехника да произведе по-прозрачно и естествено възстановяване. Подготовката на зъбите трябва да се отложи с 2-3 седмици след избелващата процедура, което ще позволи рехидратация и пълно възстановяване на зъбите, а също така ще позволи освобождаването на остатъчния кислород, който има отрицателен ефект върху фиксирането на конструкциите.

Избелващи агенти

Да бъдеш представен в различни опциигелове и пасти, водородният пероксид остава, както и преди, най-ефективният избелващ агент. Концентрацията на водороден прекис е от 30% до 50%. Нощните избелващи гелове се предлагат в 5% до 22% натриев перборат (натриев тетраборат пероксид), който е по-ефективен от 2-5% разтвор на водороден пероксид (но само за кратък период от време). Това показва, че окислителната ефективност на водородния пероксид в алкален разтвормного по-висока, отколкото в киселина.

Предварителна подготовка на пациента:

Пациентът трябва да бъде покрит със специално защитно наметало, за да се предотврати контакт на избелващия агент върху ръцете, кожата или дрехите.

Пациентът е с очила.

Ако се появи болка или някакъв дискомфорт, е необходимо да се поддържа обратна връзкас пациента, т.н локална анестезияне се прилага.

За защита на тъканите от страната на устната и езика, преди фиксирането на кофердама, свободно се нанася светлинно полимеризиращ материал - Oraseal или Orabase паста.

Следващия клиничен стадийе налагането на кофердам, фиксиран към определени зъби с помощта на конец за зъби. Oraseal може да се прилага и върху съществуващи възстановявания от амалгама, за да се намали топлината от източника на светлина. Отворите, направени от перфоратора, трябва да са по-малки от обичайните и разположени по-отпред, за да покрият адекватно проксималната гингива.

Преди поставянето на кофердам рамката върху устните на пациента се нанася вазелин. Върху устните на пациента се поставя мокра кърпичка, за да се предотврати термично нараняване от топлинната лампа. По време на процедурата е много важно да го овлажните отново.

Предварително лечение на зъбите

Повечето автори са съгласни, че ецването на емайл преди избелване на практика не засилва неговия ефект и води до неравности, загуба на тъкан от повърхността на емайла (а именно 10 µm при обработка с пемза и 20 µm след ецване). За да се върне изгубеният блясък на емайла, след избелване той се полира с диамантена паста. По време на тази процедура се отстранява слой от 20 до 30 микрона, обогатен с флуорен емайл. В практиката има неуспешни случаи на избелване без предварително ецване на емайла. Преди да приложи избелващ агент, лекарят трябва да се увери, че всички чужди тела, като Orabase, вазелин или лак, са отстранени от повърхността на зъбите. Следващата клинична стъпка е почистване на зъбите с пемза и обилно изплакване на устата. Зоните с цервикална ерозия, отчупване или абразия в рамките на дентина могат да бъдат защитени с лепило.

В повечето случаи лекарите трябва да следват инструкциите за употреба и свободно да нанасят гела или пастата върху повърхността на зъбите с дебелина 3-4 mm без прекомерен натиск. В случай на хипоплазия или флуороза, където се появяват петна или ивици, лекарят ще промени съответно метода на приложение. Някои зъби може да са по-тъмни от други. Като правило, жълто-кафявото оцветяване реагира по-добре на избелване, отколкото синьо-сивото, полупрозрачният инцизален ръб изсветлява по-бързо от цервикалната област на зъбната корона. Това се дължи на различната дебелина на дентина.

Традиционно витално избелване

Традиционният протокол за избелване изисква използването на специална избелваща лампа. След нанасяне на разтвора на водороден прекис върху повърхността на зъбите, лампата се поставя на разстояние 12-14 инча (съответстващо на 30-35 см) от лицето на пациента за 20-30 минути. Най-важното е, че това не изисква лекарят или асистентът да местят източника на светлина от зъб на зъб.

Въпреки факта, че източникът на отопление има фиксирана температура, която не причинява термично нараняванезъбна пулпа, много пациенти се оплакват от дискомфорт от лъчиста топлина по повърхността на кожата. След изолиране на зъбите с кофердам върху повърхността на зъбите се нанася еднослойна марля за еднократна употреба, тъй като Superoxol е течност и марлята действа като тампон и резервоар, за да поддържа този разтвор в непосредствена близост до зъбите. . Върху кофердама се поставя съответно двуслойна марля, покриваща Долна устнаи предотвратяване навлизането на разтвора в устната лигавица. Други устройства, които контролират температурата на нагряване, се използват със специални метални накрайници. различни формии размери за избелване в областта на различни канали и вдлъбнатини.