Dalili za ugonjwa wa Raynaud na. Ugonjwa wa Raynaud - matibabu na tiba za watu. Muulize daktari wako kuhusu hali yako

Daktari Mfaransa Maurice Raynaud alieleza kwa mara ya kwanza dalili za ugonjwa huo, ambao baadaye ulijulikana kama ugonjwa wa Raynaud, zaidi ya miaka 150 iliyopita. Tangu wakati huo, physiopatholojia ya ugonjwa huo na ugonjwa huo haujasomwa kikamilifu. Katika utunzaji wa wakati kwa daktari, utabiri wa matibabu kwa mgonjwa ni mzuri.

Ugonjwa wa Raynaud - ni nini

Kwa kifupi, ugonjwa wa Raynaud ni aina isiyo ya kawaida ya udhihirisho wa angiodystonia, unaoonyeshwa katika idadi ya magonjwa. Inaonyeshwa na ischemia ya pembeni ya hatua tatu za vidole, mara chache miguu, auricles na ncha ya pua. Katika kesi kali na iliyopuuzwa, hii inaweza kusababisha necrosis ya tishu za ischemic, na kusababisha tukio la vidonda vya trophic, gangrene inayofuata na kukatwa na ulemavu. Je, ni ugonjwa wa Raynaud ni ugonjwa wa kujitegemea na dalili zinazofanana na ugonjwa huo.

Sababu

Kuna ugonjwa wa Raynaud, unaoitwa jambo la Raynaud, kwa sasa, sababu za tukio lake hazijaanzishwa kwa uhakika. Labda, ni pamoja na utabiri wa urithi kwa majibu maalum ya mishipa ya damu kwa ushawishi mbaya wa nje. Jambo la pili (ugonjwa wa Raynaud) ni dalili inayotokana na matatizo ya magonjwa kama vile lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma. Sababu nyingine za ugonjwa wa Raynaud ni vidonda kwenye shingo ya vertebrae, majeraha, arthritis ya rheumatoid.

Miongoni mwa wanawake

Katika hali nyingi, uchunguzi hugundua uwepo wa ugonjwa wa Raynaud katika wanawake wa asthenic wenye umri wa miaka thelathini na zaidi. Inashangaza, ugonjwa wa kwanza wa Raynaud pia ulielezwa kwa mwanamke, na katika picha ya mikono na angiospasm, wanawake ni mara nyingi zaidi. Kivitendo ni muhimu kutofautisha kati ya syndrome na ugonjwa huo. Kupuuza udhihirisho wa ishara ya ugonjwa kwenye hatua za mwanzo, unaweza kukosa udhihirisho wa kliniki wa atherosclerosis na magonjwa mengine makubwa ya mwanzo, matibabu ya mafanikio ambayo inategemea uchunguzi wa wakati.

Katika watoto

Miongoni mwa watoto, ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wasichana kubalehe. Udhihirisho wa ugonjwa wa Raynaud kwa watoto lazima utofautishwe na neurosis ya mishipa na acrocyanosis ya ujana. Inaonyeshwa na kuonekana kwa ulinganifu wa cyanosis imara kwenye miguu na mikono, lakini hakuna matatizo ya trophic kwenye ngozi na. usumbufu. Ukiukaji kama huo wa rangi ni matokeo ya atoni ya capillaries, na ikiwa unainua mkono wako juu, ngozi itageuka mara moja kwa sababu ya mtiririko wa damu. Athari za mishipa sio paroxysmal katika asili, hakuna paresthesias.

Matibabu kwa kozi rahisi inakuja kwa kuzuia rahisi: kutengwa kwa hypothermia, kuvaa kwa lazima kwa glavu na kofia. Ili kuwatenga overstrain ya kihisia kwa mtoto, matumizi ya madawa ya kulevya yanaonyeshwa. athari ya sedative. Watoto wote na vijana ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa Raynaud wamesajiliwa katika zahanati, uchunguzi ni wa muda mrefu. Mapendekezo yanatolewa juu ya uteuzi wa kitaaluma, fani zinazohusiana na vibration, mabadiliko ya joto, na mkazo mkubwa wa neva hutengwa.

Ugonjwa wa Raynaud - Utambuzi

Kwa sababu ya patholojia hii ni moja ya dhihirisho la magonjwa ya autoimmune au rheumatic, utambuzi wa ugonjwa wa Raynaud huanza na njia za maabara utafiti. Uchambuzi wa jumla damu inaonyesha thrombocytosis na ESR ya ziada. Ukiukaji huo wa sedimentation ya erythrocyte hutolewa na magonjwa ya rheumatic na kiunganishi, pia udhihirisho ni tabia ya lupus erythematosus ya utaratibu.

Hali ya capillaries kwenye kitanda cha msumari inachunguzwa kwa njia ya capillaroscopy, daktari anachunguza kwa makini vidole chini ya darubini. Ili kujifunza athari za joto la chini juu ya majibu ya mishipa, kuiga mashambulizi, na kisha kufuata mienendo ya mabadiliko ya rangi, mkono wa mgonjwa huwekwa kwenye maji baridi kwa dakika kadhaa.

Dalili

Dalili za ugonjwa wa Raynaud zinaonyeshwa na ukiukaji wa microcirculation ya damu kwenye vidole, lakini mara nyingi wanaweza kuathiriwa. viungo vya chini, ncha ya pua, kidevu, masikio. Dalili zinazojitokeza zimegawanywa katika awamu tatu. Awamu ya kwanza (ya awali) au vasoconstrictor ina sifa ya blanching ya maeneo ya ngozi, huanza kugeuka nyeupe. Muda wake unafikia robo ya saa, ganzi na kupigwa huhisiwa, maumivu yanaonekana.

Awamu inayofuata inaitwa cyanotic, wakati spasm ya mishipa na rangi ya hudhurungi inakuja kuchukua nafasi yake, inabaki kwenye ngozi hadi dakika kadhaa. Awamu ya mwisho ni hyperemia tendaji, ngozi inakuwa nyekundu, baridi inabadilishwa na ongezeko la joto, spasm ya capillary hupotea. Udhihirisho wa mabadiliko ya awamu hutegemea hatua ya ugonjwa wa msingi.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa Rein lazima ianze na ugonjwa ambao ulisababisha kuonekana kwa tata ya dalili. Utalazimika kusema kwaheri kwa kuvuta sigara, epuka athari za vibration kwa mwili mzima na vidole, kupunguza mawasiliano na baridi (hewa, maji), kuondoa mafadhaiko ya kisaikolojia. Katika ugumu wa matibabu, pamoja na dawa, physiotherapy ni lazima ijumuishwe, lakini njia ya kihafidhina haisaidii kila wakati, kwa hivyo. uingiliaji wa upasuaji inakuwa isiyoepukika.

Tiba za watu

Msaada wa ziada katika matibabu unaweza kutolewa na dawa za mitishamba kutoka kwa arsenal ya dawa mbadala za jadi. Haiwezekani kuagiza ulaji wa mimea fulani peke yako, na hata zaidi kuchukua nafasi ya dawa zilizowekwa na daktari. Jinsi ya kutibu ugonjwa wa Raynaud - sawa na ugonjwa huo. Tofauti kuu za ugonjwa huo ni kutokuwepo kwa magonjwa ya kuchochea na kwa ulinganifu wa uharibifu wa viungo.

Matibabu ya ugonjwa wa Reyn tiba za watu yenye lengo la kuimarisha mfumo wa kinga na kupunguza kasi ya mchakato wa patholojia:

Ni muhimu kwa massage mikono na miguu.
Kuoga au kuoga ili kufundisha na kuimarisha mishipa ya damu, kubadilisha joto la maji mara kadhaa kutoka moto hadi baridi.
Jitayarisha suluhisho la 1: 1 la glycerini na maji, suuza mikono yako kabla ya kwenda nje katika hali ya hewa ya baridi.
Mimina 40 g majani ya strawberry maji ya moto, basi kusimama, kunywa wote 300 ml katika dozi mbili kwa siku.
Inashauriwa kula beri kwa wiki 2 Mzabibu wa magnolia wa Kichina mara tatu kwa siku.

Matibabu

Katika matibabu ya ugonjwa huo, madaktari wanaagiza dawa zinazokuza vasodilation na kuzuia sahani kutoka kwa kushikamana pamoja, na kwa sababu hiyo, tukio la thrombosis ya mishipa. Wakati wa kuagiza matibabu ya ugonjwa wa Rein, dawa zifuatazo zimewekwa:

Nicardipine;
Amlodipine;
Vasaprostan;
Nifedipine;
Dipyridamole;
Agapurin;
Diltiazem;
Pentoxifylline;
Verapamil.

Vifaa vya kisasa na mbinu za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali. Ikiwa ziara ya daktari kwa muda mrefu kuahirishwa, itabidi kuwa mvumilivu na tune katika matibabu ya muda mrefu. Ubora wa maisha kama matokeo ya matibabu itategemea kozi ya ugonjwa wa msingi ambao umekuwa sababu kuu ya ugonjwa huo.

Angalia njia.

Video

Ugonjwa wa Raynaud ni nafasi inayoongoza kati ya kundi la magonjwa ya mboga-vascular ya mwisho wa mbali.

Takwimu juu ya kuenea kwa ugonjwa wa Raynaud zinapingana. Moja ya tafiti kubwa zaidi za idadi ya watu ilionyesha kuwa ugonjwa wa Raynaud hutokea katika 21% ya wanawake na 16% ya wanaume. Miongoni mwa fani ambapo hatari ya kuambukizwa ugonjwa wa vibration imeongezeka, asilimia hii ni mara mbili ya juu.

Nambari ya ICD-10

Ugonjwa wa Raynaud wa I73.0

Ni nini husababisha ugonjwa wa Raynaud?

Ugonjwa wa Raynaud hutokea katika aina mbalimbali za hali ya hewa. Ni nadra sana katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto na ya kila wakati. Ripoti za mara kwa mara za ugonjwa huu kati ya watu wa kaskazini. Ugonjwa wa Raynaud ni wa kawaida zaidi katika latitudo za kati, katika maeneo yenye hali ya hewa ya baridi.

Utabiri wa urithi wa ugonjwa wa Raynaud ni mdogo - karibu 4%.

Katika fomu ya kitamaduni, tata ya dalili ya Raynaud inaendelea kwa njia ya mshtuko, inayojumuisha awamu tatu:

blanching na baridi ya vidole na vidole, ikifuatana na maumivu;
kuongezeka kwa cyanosis na maumivu;
uwekundu wa miisho na kupungua kwa maumivu. Utata wa dalili kama hizo hujulikana kama jambo la Raynaud. Matukio yote ya mchanganyiko wa pathognomonic ya dalili za ugonjwa wa msingi na vipengele vya kimwili FR inajulikana kama ugonjwa wa Raynaud (SR).

Kama uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha, dalili tata iliyoelezewa na M. Raynaud sio kila wakati ugonjwa wa kujitegemea(idiopathic): inaweza pia kutokea katika idadi ya magonjwa ambayo hutofautiana katika etiolojia, pathogenesis na maonyesho ya kliniki. Ugonjwa ulioelezewa na M. Raynaud ulianza kuzingatiwa kuwa aina ya idiopathic, yaani, ugonjwa wa Raynaud (BR).

Miongoni mwa majaribio mengi ya kuainisha aina mbalimbali ya syndromes ya Raynaud, kamili zaidi ni uainishaji wa etiopathogenetic iliyoundwa na L. na P. Langeron, L. Croccel mnamo 1959, ambayo kwa tafsiri ya kisasa ni kama ifuatavyo.

Asili ya eneo la ugonjwa wa Raynaud (arteritis ya dijiti, aneurysms ya arteriovenous ya vyombo vya vidole na vidole, majeraha ya kazini na mengine).
Asili ya mkoa ya ugonjwa wa Raynaud (mbavu za kizazi, mbele misuli ya kiwango, ugonjwa wa utekaji nyara mkali wa mkono, uharibifu wa disc intervertebral).
Asili ya sehemu ya ugonjwa wa Raynaud (upungufu wa sehemu ya arterial ambayo inaweza kusababisha shida ya vasomotor sehemu za mbali viungo).
Ugonjwa wa Raynaud pamoja na ugonjwa wa utaratibu (arteritis, shinikizo la damu ya arterial, shinikizo la damu la msingi la mapafu).
Ugonjwa wa Raynaud na mzunguko wa kutosha wa damu (thrombophlebitis, majeraha ya mshipa, kushindwa kwa moyo, angiospasm ya ubongo, vasospasm ya retina).
Uharibifu wa mfumo wa neva (acrodynia ya kikatiba, syringomyelia, sclerosis nyingi).
Mchanganyiko wa ugonjwa wa Raynaud na shida ya utumbo (magonjwa ya kazi na ya kikaboni ya njia ya utumbo, vidonda vya tumbo, colitis).
Ugonjwa wa Raynaud pamoja na shida ya endocrine (matatizo ya diencephalic-pituitary, tumors za adrenal, hyperparathyroidism); Ugonjwa wa kaburi, climacteric wanakuwa wamemaliza kuzaa, pamoja na wanakuwa wamemaliza kuzaa kama matokeo ya radiotherapy na upasuaji).
ugonjwa wa Raynaud katika ukiukaji wa hematopoiesis (congenital splenomegaly).
Ugonjwa wa Raynaud katika cryoglobulinemia.
Ugonjwa wa Raynaud katika scleroderma.
Ugonjwa wa Raynaud wa kweli.

Katika siku zijazo, uainishaji huu uliongezewa na baadhi ya waliochaguliwa fomu za kliniki na vidonda vya rheumatic, dysfunction ya homoni (hyperthyroidism, kipindi cha postmenopausal, dysplasia ya uterasi na ovari, nk), na aina fulani za ugonjwa wa kazi (ugonjwa wa vibration), matatizo baada ya kuchukua dawa za vasoconstrictor za pembeni, kama vile ergotamine, beta-blockers. kutumika kwa matibabu shinikizo la damu ya ateri, angina pectoris na magonjwa mengine ambayo yanaweza kusababisha mashambulizi ya dalili ya ugonjwa wa Raynaud kwa watu binafsi wenye utabiri unaofanana.

Pathogenesis ya ugonjwa wa Raynaud

Taratibu za pathophysiological zinazosababisha mwanzo wa mashambulizi ya ugonjwa wa Raynaud hazieleweki kikamilifu. M. Raynaud alizingatia sababu ya ugonjwa ulioelezwa na yeye kuwa "hyperreactivity ya mfumo wa neva wenye huruma." Pia inachukuliwa kuwa hii ni matokeo ya kasoro ya ndani (kosa la ndani) vyombo vya pembeni vya vidole. Hakuna ushahidi wa moja kwa moja wa usahihi wa mojawapo ya maoni haya. Dhana ya mwisho ina misingi fulani katika mwanga wa mawazo ya kisasa juu ya athari za mishipa ya prostaglandini. Imeonyeshwa kuwa katika ugonjwa wa Raynaud kuna kupungua kwa awali ya endothelial prostacyclin, athari ya vasodilating ambayo ni zaidi ya shaka katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Raynaud wa etiologies mbalimbali.

Kwa sasa ni imara kwamba mabadiliko mali ya rheological damu kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa Raynaud, hasa wakati wa mashambulizi. Sababu ya haraka ya ongezeko la viscosity ya damu katika kesi hizi haijafafanuliwa: hii inaweza kuwa kutokana na mabadiliko yote katika mkusanyiko wa plasma fibrinogen na deformation ya seli nyekundu za damu. Majimbo yanayofanana kutokea kwa cryoglobulinemia, ambapo uhusiano kati ya ukiukaji wa mvua ya protini kwenye baridi, ongezeko la mnato wa damu na udhihirisho wa kliniki wa acrocyanosis hauwezi kupingwa.

Wakati huo huo, kuna dhana juu ya kuwepo kwa angiospasms ya vyombo vya ubongo, moyo na misuli katika ugonjwa wa Raynaud, udhihirisho wa ambayo ni maumivu ya kichwa mara kwa mara, mashambulizi ya angina, na asthenia ya misuli. Uhusiano maonyesho ya kliniki matatizo ya mzunguko wa pembeni na tukio na kozi matatizo ya kihisia kuthibitishwa na mabadiliko katika mtiririko wa damu ya digital katika kukabiliana na matatizo ya kihisia, ushawishi wa hali ya kihisia ya wasiwasi juu ya joto la ngozi kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa Raynaud na watu wenye afya. Katika kesi hiyo, hali ya mifumo isiyo maalum ya ubongo ni ya umuhimu mkubwa, ambayo imeonyeshwa na tafiti nyingi za EEG katika hali mbalimbali za kazi.

Kwa ujumla, uwepo tu ishara za kliniki kama vile paroxysmality, ulinganifu, utegemezi wa udhihirisho wa kliniki juu ya hali mbalimbali za kazi, jukumu. sababu ya kihisia katika uchochezi wa mashambulizi ya ugonjwa wa Raynaud, utegemezi fulani wa biorhythmological, uchambuzi wa pharmacodynamic wa ugonjwa huo, inaruhusu sisi kuashiria kwa sababu ushiriki wa mifumo ya ubongo katika pathogenesis ya mateso haya.

Katika ugonjwa wa Raynaud, ukiukwaji wa shughuli za ujumuishaji wa ubongo unaonyeshwa (kwa kutumia uchunguzi wa infraslow, na vile vile shughuli za ubongo zilizoibuliwa), iliyoonyeshwa na kutolingana kwa michakato maalum na isiyo maalum ya ushirika wa somatic. ngazi mbalimbali michakato ya usindikaji wa habari, mifumo ya uanzishaji isiyo maalum).

Mchanganuo wa hali ya mfumo wa neva wa uhuru katika ugonjwa wa Raynaud kwa kutumia njia maalum ambazo huruhusu uchanganuzi wa kuchagua wa mifumo yake ya sehemu iliyofunuliwa, tu katika aina ya ugonjwa wa ugonjwa, ukweli unaoonyesha uhaba wa mifumo ya udhibiti wa sehemu ya huruma ya moyo na mishipa na sudomotor. shughuli. Uwepo wa upungufu wa ushawishi wa huruma katika hali ya shida ya vasospastic unaonyesha kuwa dalili zilizopo ni matokeo ya vasospasm, kama jambo la hypersensitivity baada ya kunyimwa. Mwisho, kwa hakika, una thamani ya fidia na ya ulinzi kwa ajili ya kuhakikisha kiwango cha kutosha cha mtiririko wa damu wa pembeni na, kwa sababu hiyo, uhifadhi wa kazi za mimea-trophic katika ugonjwa wa Raynaud. Umuhimu wa kipengele hiki cha fidia unaonekana hasa ikilinganishwa na wagonjwa wenye scleroderma ya utaratibu, ambapo asilimia ya matatizo ya mimea-trophic ni ya juu sana.

Dalili za ugonjwa wa Raynaud

Umri wa wastani wa mwanzo wa ugonjwa wa Raynaud ni muongo wa pili wa maisha. Kesi za ugonjwa wa Raynaud kwa watoto wenye umri wa miaka 10-14 zinaelezewa, karibu nusu yao walikuwa na hali ya urithi. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa Raynaud hutokea kufuatia mkazo wa kihisia. Kuanza kwa ugonjwa wa Raynaud baada ya miaka 25, haswa kwa watu ambao hawana ushahidi wa hapo awali wa shida ya mzunguko wa pembeni, huongeza uwezekano wa ugonjwa wowote wa msingi. Mara chache, kwa kawaida baada ya mshtuko mkali wa akili, mabadiliko ya endocrine, ugonjwa huo unaweza kutokea kwa watu wenye umri wa miaka 50 na zaidi. Ugonjwa wa Raynaud hutokea katika 5-10% ya wagonjwa katika idadi ya watu.

Miongoni mwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa Raynaud, wanawake hutawala kwa kiasi kikubwa (uwiano wa wanawake na wanaume ni 5: 1).

Miongoni mwa sababu zinazochochea tukio la mashambulizi ya ugonjwa wa Raynaud, kuu ni yatokanayo na baridi. Baadhi ya watu na sifa za mtu binafsi mzunguko wa pembeni, hata yatokanayo na episodic ya muda mfupi kwa baridi na unyevunyevu inaweza kusababisha ugonjwa wa Raynaud. Dhiki ya kihisia ni sababu ya kawaida ya ugonjwa wa Raynaud. Kuna ushahidi kwamba karibu 1/2 ya wagonjwa, ugonjwa wa Raynaud una asili ya kisaikolojia. Wakati mwingine ugonjwa huu hutokea kutokana na yatokanayo na mambo mbalimbali (yatokanayo na baridi, matatizo ya kihisia ya muda mrefu, matatizo ya endocrine na kimetaboliki). Vipengele vya urithi wa kikatiba na vilivyopatikana vya mfumo wa uhuru-endocrine ni usuli unaochangia zaidi mwanzo rahisi ugonjwa wa Raynaud. Masharti ya urithi wa moja kwa moja ni ya chini - 4.2%.

Dalili ya kwanza ya ugonjwa huo ni kuongezeka kwa baridi ya vidole - mara nyingi zaidi kuliko mikono, ambayo huunganishwa na blanching ya phalanges ya mwisho na maumivu ndani yao na vipengele vya paresthesia. Matatizo haya ni paroxysmal katika asili na kutoweka kabisa mwishoni mwa mashambulizi. Usambazaji wa matatizo ya mishipa ya pembeni hauna muundo mkali, lakini mara nyingi zaidi ni vidole vya II-III vya mikono na vidole 2-3 vya kwanza. Zaidi ya wengine, sehemu za mbali za mikono na miguu zinahusika katika mchakato huo, mara nyingi sehemu zingine za mwili - earlobes, ncha ya pua.

Muda wa mashambulizi ni tofauti: mara nyingi zaidi - dakika chache, chini mara nyingi - saa chache.

Dalili hizi ni za kawaida kwa kinachojulikana hatua ya ugonjwa wa Raynaud. Katika hatua inayofuata, kuna malalamiko ya mashambulizi ya asphyxia, baada ya ambayo matatizo ya trophic katika tishu yanaweza kuendeleza: uvimbe, kuongezeka kwa hatari ya ngozi ya vidole. Vipengele vya tabia matatizo ya trophic katika ugonjwa wa Raynaud ni eneo lao, kozi ya kurudi tena, maendeleo ya mara kwa mara kutoka kwa phalanges ya mwisho. Hatua ya mwisho, ya trophoparalytic, inaonyeshwa na kuzidisha kwa dalili zilizoorodheshwa na kutawala kwa michakato ya dystrophic kwenye vidole, uso na vidole.

Kozi ya ugonjwa inaendelea polepole, hata hivyo, bila kujali hatua ya ugonjwa huo, kunaweza kuwa na matukio ya maendeleo ya nyuma ya mchakato - wakati wa kuanza. kukoma hedhi, mimba, baada ya kujifungua, mabadiliko ya hali ya hewa.

Hatua zilizoelezwa za maendeleo ya ugonjwa huo ni tabia ya ugonjwa wa sekondari wa Raynaud, ambapo kiwango cha maendeleo kinatambuliwa na picha ya kliniki mateso ya msingi (mara nyingi zaidi magonjwa ya utaratibu kiunganishi). Kozi ya ugonjwa wa msingi wa Raynaud kawaida husimama.

Mzunguko wa matatizo ya mfumo wa neva kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Raynaud ni wa juu, katika fomu ya idiopathic hufikia 60%. Kama sheria, idadi kubwa ya malalamiko ya neurotic yanafunuliwa: maumivu ya kichwa, hisia ya uzito katika kichwa, maumivu nyuma, miguu na mikono, ukiukwaji wa mara kwa mara kulala. Pamoja na maumivu ya kichwa ya kisaikolojia, maumivu ya kichwa ya mishipa ya paroxysmal ni tabia. Mashambulizi ya Migraine hutokea katika 14-24% ya wagonjwa.

Shinikizo la damu ya arterial huzingatiwa katika 9% ya kesi.

Maumivu ya paroxysmal katika kanda ya moyo ni kazi katika asili na haipatikani na mabadiliko katika ECG (cardialgia).

Licha ya idadi kubwa ya malalamiko juu ya kuongezeka kwa unyeti wa mikono, vidole na miguu kwa baridi, mzunguko wa kuwasha, hisia za kuchoma na paresthesias nyingine, matatizo ya unyeti wa lengo kwa wagonjwa wenye aina ya idiopathic ya ugonjwa huo ni nadra sana.

Tafiti nyingi za aina ya idiopathic ya ugonjwa wa Raynaud zimeonyesha uvumilivu kamili wa vyombo vikubwa, na kwa hiyo ukali na mzunguko wa migogoro ya kushawishi ya arteriolocapillaries katika sehemu za mbali za mwisho bado ni vigumu kueleza. Oscillography inaonyesha tu ongezeko la sauti ya mishipa, hasa katika mikono na miguu.

Rheografia ya sehemu ya longitudinal ya mwisho inaonyesha aina mbili za mabadiliko:

katika hatua ya fidia - ongezeko kubwa la sauti ya mishipa;
katika hatua ya decompensation - mara nyingi kupungua kwa kiasi kikubwa kwa sauti ya mishipa ndogo na mishipa. Kujaza damu ya pulse hupungua kwa vidole na vidole wakati wa mashambulizi ya ischemic na dalili za kuzuia outflow ya venous.

Utambuzi wa ugonjwa wa Raynaud

Katika uchunguzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa Raynaud, inapaswa kwanza kuanzishwa ikiwa jambo hilo sio kipengele cha katiba cha mzunguko wa pembeni, yaani, mmenyuko wa kawaida wa kisaikolojia chini ya ushawishi wa baridi ya nguvu tofauti. Katika watu wengi, ni pamoja na blanching moja ya awamu ya vidole au vidole. Mwitikio huu ni kinyume cha joto na karibu kamwe huendelea hadi sainosisi. Wakati huo huo, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kweli wa Raynaud, urekebishaji wa vasospasm ni ngumu na mara nyingi huchukua muda mrefu kuliko utumiaji wa kichocheo cha kushawishi.

Ugumu mkubwa ni utambuzi tofauti kati ya aina ya ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa Raynaud wa sekondari.

Utambuzi wa aina ya ugonjwa idiopathic inategemea vigezo kuu vitano vilivyoundwa na E.Ellen, W.strongrown mwaka wa 1932:

muda wa ugonjwa huo ni angalau miaka 2;
kutokuwepo kwa magonjwa, sekondari kusababisha syndrome Raynaud;
ulinganifu mkali wa dalili za mishipa na trophoparalytic;
kutokuwepo kwa mabadiliko ya gangrenous kwenye ngozi ya vidole;
tukio la episodic ya mashambulizi ya ischemia ya vidole chini ya ushawishi wa baridi na uzoefu wa kihisia.

Hata hivyo, zaidi, na muda wa ugonjwa wa zaidi ya miaka 2, ni muhimu kuwatenga magonjwa ya utaratibu tishu zinazojumuisha, pamoja na zingine nyingi sababu za kawaida ugonjwa wa sekondari wa Raynaud. Ndiyo maana Tahadhari maalum inapaswa kuhusishwa katika kutambua dalili kama vile kukonda kwa phalanges ya mwisho, majeraha mengi ya muda mrefu yasiyoponya juu yao, ugumu wa kufungua kinywa na kumeza. Kwa uwepo wa dalili kama hiyo, mtu anapaswa kwanza kufikiria juu ya utambuzi unaowezekana wa scleroderma ya kimfumo. Utaratibu wa lupus erythematosus una sifa ya erithema kama kipepeo kwenye uso, hypersensitivity kwa jua, kupoteza nywele, dalili za pericarditis. Mchanganyiko wa ugonjwa wa Raynaud na ukame wa membrane ya mucous ya macho na cavity ya mdomo ni tabia ya ugonjwa wa Sjögren. Aidha, wagonjwa wanapaswa kuhojiwa ili kutambua historia ya data juu ya matumizi ya madawa ya kulevya kama vile ergotamine na matibabu ya muda mrefu beta-blockers. Kwa wanaume wazee zaidi ya miaka 40 na kupungua kwa mapigo ya pembeni, inahitajika kujua ikiwa wanavuta sigara ili kuanzisha uhusiano unaowezekana wa ugonjwa wa Raynaud na endarteritis inayoangamiza. Ili kuwatenga ugonjwa wa kazi, data ya anamnestic juu ya uwezekano wa kufanya kazi na vyombo vya vibrating inahitajika.

Karibu katika matukio yote ya ziara ya msingi ya mgonjwa kwa daktari, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti kati ya aina zake mbili za kawaida - idiopathic na sekondari katika scleroderma ya utaratibu. Njia ya kuaminika zaidi pamoja na maelezo ya kina uchambuzi wa kliniki ni matumizi ya mbinu ya uwezo wa huruma wa ngozi (SCSP), ambayo inaruhusu karibu 100% kutofautisha kati ya hali hizi mbili. Kwa wagonjwa walio na scleroderma ya kimfumo, viashiria hivi havitofautiani na kawaida. Wakati kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Raynaud kuna urefu mkali vipindi fiche na kupungua kwa amplitudes VCSP katika viungo, zaidi takribani kuwakilishwa katika mikono.

Matukio ya Vascular-trophic katika mwisho hutokea katika aina mbalimbali za kliniki. Jambo la acroparesthesia katika fomu kali (fomu ya Schulze) na kali zaidi, iliyoenea, na edema (fomu ya Notnagel) ni mdogo kwa matatizo ya unyeti wa kibinafsi (kutambaa, kupiga, kufa ganzi). Masharti ya acrocyanosis ya kudumu (Cassirer's acroasphyxia, asphyxia ya huruma ya ndani) inaweza kuwa mbaya zaidi na kutokea kwa edema na hypesthesia kidogo. Wengi maelezo ya kliniki Ugonjwa wa Raynaud kulingana na ujanibishaji na kuenea kwa matatizo ya angiospastic (jambo la "kidole kilichokufa", "mkono uliokufa", "mguu wa mchimbaji", nk). Wengi wa syndromes hizi zimeunganishwa pamoja vipengele vya kawaida(paroxysmism, tukio chini ya ushawishi wa baridi, dhiki ya kihisia, asili sawa ya kozi), ambayo inaonyesha kuwa wana moja. utaratibu wa pathophysiological na uzingatie ndani ya mfumo wa ugonjwa mmoja wa Raynaud.

Mbinu maalum za usimamizi na matibabu zinapaswa kufuatiwa kwa wagonjwa walio na hatari za kazi na za ndani, wakati kwanza kabisa, sababu inayosababisha matatizo haya (vibration, baridi, nk) imeondolewa.

Katika hali ya aina ya ugonjwa wa ugonjwa, wakati ugonjwa wa msingi wa Raynaud unasababishwa tu na baridi, unyevu na mkazo wa kihisia, kuondokana na mambo haya kunaweza kusababisha msamaha wa mashambulizi ya ugonjwa wa Raynaud. Uchambuzi wa matokeo ya uchunguzi wa kliniki matumizi ya muda mrefu vikundi tofauti vya vasodilators vinaonyesha ufanisi wao wa kutosha na uboreshaji wa kliniki wa muda mfupi.

Inawezekana kutumia tiba ya defibrinating kama aina mbalimbali matibabu ya pathogenetic, lakini athari yake ya muda mfupi inapaswa kuzingatiwa; kitendo sawa pia ina plasmapheresis, inayotumiwa katika kesi kali zaidi.

Katika aina fulani za ugonjwa, ikifuatana na malezi ya shida zisizoweza kurekebishwa za trophic na ugonjwa wa maumivu uliotamkwa, unafuu mkubwa huletwa. upasuaji- sympathectomy. Uchunguzi wa wagonjwa wanaoendeshwa unaonyesha kwamba kurudi kwa karibu dalili zote za ugonjwa huzingatiwa baada ya wiki chache. Kiwango cha ongezeko la dalili kinapatana na maendeleo ya hypersensitivity ya miundo iliyopunguzwa. Kutoka kwa nafasi hizi, inakuwa wazi kuwa matumizi ya sympathectomy sio haki hata kidogo.

Hivi karibuni, anuwai ya mawakala wa vasodilation ya pembeni iliyotumiwa imeongezeka. Mafanikio ni matumizi ya vizuizi vya kalsiamu (nifedipine) katika ugonjwa wa msingi na wa sekondari wa Raynaud kutokana na athari zao kwenye microcirculation. Matumizi ya muda mrefu ya blockers ya kalsiamu yanafuatana na athari ya kutosha ya kliniki.

Ya kuvutia hasa kutoka kwa mtazamo wa pathogenetic ni matumizi ya dozi kubwa ya inhibitors ya cyclooxide (indomethacin, vitamini C) kurekebisha matatizo ya mzunguko wa pembeni.

Kwa kuzingatia mzunguko na ukali wa shida ya kisaikolojia katika ugonjwa wa Raynaud, tiba ya kisaikolojia inachukua nafasi maalum katika matibabu ya wagonjwa hawa. Miongoni mwa madawa ya kulevya katika kundi hili, tranquilizers na hatua ya anxiolytic (tazepam), antidepressants tricyclic (amitriptyline) na serotonin antidepressants kuchagua (methanserin) huonyeshwa.

Hadi sasa, baadhi ya vipengele vipya vya matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Raynaud pia vimeundwa. Kwa msaada wa kibiolojia maoni wagonjwa wanaweza kudhibiti na kudumisha joto la ngozi kwa kiwango fulani. athari maalum kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa idiopathic Raynaud toa mafunzo ya autogenic na hypnosis.

- ugonjwa wa vasospastic unaojulikana na ugonjwa wa paroxysmal wa mzunguko wa mishipa katika vyombo vya mwisho (miguu na mikono) chini ya ushawishi wa msisimko wa baridi au wa kihisia. Ugonjwa wa Raynaud unaendelea dhidi ya historia ya collagenosis, arthritis ya rheumatoid, vasculitis, endocrine, patholojia ya neva, magonjwa ya damu, magonjwa ya kazi. Kliniki, ugonjwa wa Raynaud unaonyeshwa na mshtuko wa moyo, pamoja na blanching mfululizo, sainosisi, na hyperemia ya vidole au vidole, kidevu na ncha ya pua. Ugonjwa wa Raynaud husababisha mabadiliko ya polepole ya tishu za trophic. Hatua za kihafidhina ni pamoja na matumizi ya vasodilators, matibabu ya upasuaji yanajumuisha sympathectomy.

ICD-10

I73.0

Habari za jumla

Ugonjwa wa Raynaud ni hali ya sekondari ambayo inakua dhidi ya asili ya magonjwa kadhaa: ugonjwa wa kueneza wa tishu zinazojumuisha (scleroderma, lupus erythematosus ya kimfumo), vasculitis ya kimfumo, ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid, magonjwa ya ganglia ya huruma, endocrine na shida ya hematological, shida ya diencephalic. , ukandamizaji wa vifungo vya neva. Kwa kuongeza, ugonjwa wa Raynaud unaweza kusababishwa na yatokanayo na hatari za kazi(baridi, vibration).

Katika pathogenesis ya ugonjwa wa Raynaud, jukumu la kuongoza linachezwa na vasoconstrictors endogenous - catecholamines, endothelin, thromboxane A2. Katika maendeleo ya ugonjwa wa Raynaud, awamu tatu mfululizo zinajulikana: ischemic, cyanotic na hyperemic. Awamu ya ischemia inakua kutokana na spasm ya arterioles ya pembeni na uondoaji kamili wa capillaries; inavyoonyeshwa na blanching ya ndani ngozi. Katika awamu ya pili, kwa sababu ya uhifadhi wa damu katika mishipa na anastomoses ya arteriovenular, blanching ya ngozi inabadilishwa na cyanosis (cyanosis). Katika awamu ya mwisho - tendaji-hyperemic, reddening ya ngozi ni alibainisha.

Kwa kukosekana kwa sababu za etiolojia za ugonjwa wa Raynaud, uwepo wa ugonjwa wa Raynaud unapendekezwa. Katika tukio la ugonjwa wa Raynaud, jukumu la urithi, dysfunctions ya endocrine, kiwewe cha akili, nikotini ya muda mrefu na ulevi wa pombe. Ugonjwa wa Raynaud ni wa kawaida zaidi kati ya wanawake wenye umri wa miaka 20 na 40 wenye kipandauso.

Dalili za ugonjwa wa Raynaud

Dalili za ugonjwa wa Raynaud ni kutokana na vasospasm ya paroxysmal na kusababisha uharibifu wa tishu. Katika hali ya kawaida, na ugonjwa wa Raynaud, vidole vya IV na II vya miguu na mikono vinaathiriwa, wakati mwingine kidevu, masikio na pua. Mashambulizi ya ischemia mwanzoni ni ya muda mfupi, nadra; kutokea chini ya ushawishi wa mawakala wa baridi, kutokana na msisimko, sigara, nk Paresthesia inakua ghafla, baridi ya vidole, ngozi inakuwa alabaster-nyeupe. Ganzi hubadilishwa na kuchoma, maumivu ya kupasuka, hisia ya ukamilifu. Mashambulizi hayo yanaisha na hyperemia kali ya ngozi na hisia ya joto.

Kuendelea kwa ugonjwa wa Raynaud husababisha kuongezeka kwa muda wa mashambulizi hadi saa 1, ongezeko lao, tukio la kawaida bila uchochezi unaoonekana. Baada ya urefu wa paroxysm, awamu ya cyanotic huanza, uvimbe mdogo wa tishu huonekana. Katika vipindi kati ya mashambulizi, miguu na mikono hubakia baridi, cyanotic, mvua. Paroxysms ya ischemia katika ugonjwa wa Raynaud ina sifa ya maendeleo ya ulinganifu na thabiti ya maonyesho: kwanza kwenye vidole vya mikono, kisha kwa miguu. Matokeo ya ischemia ya tishu katika kesi ya muda mrefu na kozi kali Ugonjwa wa Raynaud unaweza kuwa mabadiliko ya kitropiki katika mfumo wa vidonda vya trophic vibaya, maeneo ya necrosis, vidonda vya kuzorota vya sahani za msumari, osteolysis na deformation ya phalanges, gangrene.

Utambuzi wa ugonjwa wa Raynaud

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa Raynaud anatumwa kwa mashauriano na rheumatologist na upasuaji wa mishipa. Katika ugonjwa wa Raynaud, angiografia ya kitanda cha mishipa ya pembeni inaruhusu kufunua mabadiliko katika sehemu za mbali za mishipa, ambayo maeneo ya stenosis ya kutofautiana na kizuizi cha jumla cha vyombo, kutokuwepo kwa mitandao ya capillary na dhamana huamua. Pamoja na capillaroscopy kitanda cha msumari na uso wa mbele wa jicho, mabadiliko ya morphological katika muundo wa microvascular hugunduliwa, kuonyesha ukiukwaji wa perfusion.

Laser Doppler flowmetry, inayotumiwa kutathmini microcirculation ya pembeni, inaonyesha kasoro katika udhibiti wa kimetaboliki na myogenic ya mzunguko wa damu, kupungua kwa athari za veno-arterial na shughuli za huruma. Katika kipindi cha kati ya mashambulizi katika ugonjwa wa Raynaud, mtihani wa baridi unaweza kusababisha vasospasm na kutathmini hali ya mtiririko wa damu.

Matibabu ya ugonjwa wa Raynaud

Kanuni ya kwanza ya tiba ya ugonjwa wa Raynaud ni kutengwa kwa wakati wa kuchochea - sigara, baridi, vibration na mambo mengine ya ndani na ya viwanda. Ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya ugonjwa wa Raynaud unatambuliwa na kutibiwa. Miongoni mwa vasodilators katika ugonjwa wa Raynaud, uteuzi wa wapinzani wa kalsiamu - nifedipine, alprostadil, blockers ya njia ya kalsiamu ya kuchagua - verapamil, nicardipine diltiazem inafaa. Omba ikiwa ni lazima Vizuizi vya ACE(captopril), vizuizi vya kuchagua Vipokezi vya HS2-serotonin (ketanserin).

Na ugonjwa wa Raynaud, dawa za antiplatelet zimewekwa - dipyridamole, pentoxifylline, dextrans ya uzito wa chini wa Masi (rheopolyglucin). Kuendelea na upinzani wa ugonjwa wa Raynaud kwa tiba ya madawa ya kulevya ni dalili ya sympathectomy ya upasuaji au ganglionectomy. Pamoja na maendeleo ya shambulio la ischemic hatua za haraka ni joto la viungo maji ya joto, kupiga massage kwa kitambaa cha sufu, kumpa mgonjwa kinywaji cha moto. Kwa shambulio la muda mrefu, chagua fomu za sindano antispasmodics (drotaverine, platyfillin), diazepam na madawa mengine.

Kwa ugonjwa wa Raynaud, njia zisizo za madawa ya kulevya hutumiwa - psychotherapy, reflexology, physiotherapy, hyperbaric oxygenation. Kwa ugonjwa wa Raynaud unaosababishwa na collagenoses ya utaratibu, vikao vya urekebishaji wa damu ya extracorporeal vinaonyeshwa. Neno jipya katika matibabu ya ugonjwa wa Raynaud ni tiba ya seli ya shina inayolenga kurekebisha mtiririko wa damu wa pembeni. Seli za shina huchangia ufunguzi wa dhamana mpya kwenye kitanda cha mishipa, huchochea kuzaliwa upya kwa walioharibiwa. seli za neva, ambayo hatimaye inaongoza kwa kukomesha paroxysms ya vasoconstriction.

Utabiri na kuzuia ugonjwa wa Raynaud

Utabiri wa ugonjwa wa Raynaud unategemea maendeleo ya ugonjwa wa msingi. Kozi ya ugonjwa huo ni nzuri, mashambulizi ya ischemia yanaweza kuacha mara moja baada ya mabadiliko ya tabia, hali ya hewa, taaluma, matibabu ya sanatorium na kadhalika.

Ukosefu wa msingi hatua za kuzuia inaturuhusu kuzungumza tu juu ya kuzuia sekondari ya ugonjwa wa Raynaud, i.e. juu ya kutengwa sababu za kuchochea kusababisha vasospasm - hypothermia, vibration, sigara, matatizo ya kisaikolojia-kihisia.

Nambari ya ICD-10

Ugonjwa wa Raynaud ni angiotrophoneurosis na lesion kubwa mishipa ndogo na arterioles (mara nyingi miguu ya juu, chini ya miguu mara nyingi, na hata mara chache zaidi udhihirisho wake hutokea kwenye maeneo ya ngozi inayojitokeza kwenye pua, masikio na kidevu).

Matokeo yake, baadhi ya sehemu ya kiungo kilichoathiriwa huacha kulisha kutokana na kupungua kwa kasi kiasi cha damu inayoingia. Ugonjwa hutokea kwa wanawake mara 5 mara nyingi zaidi kuliko wanaume, hasa katika umri mdogo na wa kati.

Ugonjwa wa Raynaud na ugonjwa ni nini?

Ugonjwa wa Raynaud ni jambo ambalo spasm ya reversible ya vyombo vya vidole na vidole hutokea mara kwa mara kwa kukabiliana na dhiki au baridi.

Ugonjwa wa Raynaud (ICD 10 - code I73.0) ni ugonjwa sawa, ambao, hata hivyo, ulikua dhidi ya asili ya ugonjwa fulani wa utaratibu.

Maurice Raynaud ni daktari wa Kifaransa ambaye alielezea ugonjwa huu kwanza, alikuwa na maoni kwamba hii sio kitu zaidi ya neurosis inayotokana na msisimko mkubwa, muhimu kwa vituo vya vasomotor mgongo.

Ni tofauti gani na tofauti kati yao? Pamoja na ugonjwa huo na ugonjwa wa Raynaud, kuna mabadiliko sawa katika mzunguko wa damu katika kiwango cha viungo, ambayo inaonyeshwa na ishara sawa kabisa. Walakini, hutofautiana katika sababu ambayo ilisababisha kutokea kwao, na wakati mwingine katika ujanibishaji.

Sababu

Utabiri wa urithi wa ugonjwa wa Raynaud ni mdogo - karibu 4%. Miongoni mwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa Raynaud, wanawake hutawala kwa kiasi kikubwa (uwiano wa wanawake na wanaume ni 5: 1).

Ni vyema kutambua kwamba ugonjwa wa Raynaud ni ugonjwa ambao wapiga piano na wapiga chapa huathirika sana.

Ujanibishaji wa kawaida wa ugonjwa huo ni sehemu za pembeni za viungo, yaani, miguu na mikono. Vidonda vya mwisho katika hali nyingi hutokea kwa ulinganifu.

Sababu kuu:

Miongoni mwa sababu zinazochochea tukio la mashambulizi ya ugonjwa wa Raynaud, kuu ni yatokanayo na baridi. Katika baadhi ya watu walio na sifa za kibinafsi za mzunguko wa pembeni, hata mfiduo wa muda mfupi wa baridi na unyevu unaweza kusababisha ugonjwa.
Majeraha. Majeraha ya kimwili pia ni hatari, ambayo ni pamoja na kufinya kupita kiasi kwa viungo, upakiaji mwingi na mkali, na majeraha yanayohusiana na kufichuliwa na kemikali.
Magonjwa ya Rheumatic - periarthritis nodosa (kuvimba kwa tendons), (ugonjwa wa uchochezi wa viungo), lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma ya utaratibu.
Dhiki ya kihisia ni sababu ya kawaida ya ugonjwa wa Raynaud. Kuna ushahidi kwamba katika karibu 1/2 ya wagonjwa syndrome ni psychogenic katika asili.
Usumbufu wa kiutendaji viungo vya endocrine, pamoja na matatizo ya endocrine (pheochromocytoma, hypothyroidism) na

Kuchukua dawa fulani pia kunaweza kusababisha mwanzo wa ugonjwa huo. Hii inatumika kwa dawa ambazo zina hatua ya vasoconstrictor. Mara nyingi, haya ni madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kutibu migraines au.

Dalili za ugonjwa wa Raynaud

Ugonjwa unaendelea paroxysmal. Kila moja ya mashambulizi ina awamu tatu:

Spasm ya vyombo vya mwisho. Vidole vinakuwa rangi na baridi, maumivu yanaonekana hapa.
Maumivu huongezeka kwa kasi na huja mbele. Ngozi ya mikono na / au miguu inageuka bluu, jasho baridi huingia.
Spasm hupotea ghafla, ngozi inakuwa nyekundu na joto. Maumivu yanapungua. Utendaji wa kiungo hurejeshwa.

Dalili za rangi ya ngozi huendelea hatua kwa hatua. Kwanza, pallor inaonekana, ukali ambao unategemea kiwango cha spasm ya mishipa. Mara nyingi, awamu hii inaambatana na hisia za uchungu. Ugonjwa wa maumivu upo katika awamu zote, lakini hutamkwa zaidi katika kwanza, wakati vidole vina rangi.

Makini na picha, ugonjwa wa Raynaud unaambatana sio tu mashambulizi ya maumivu, lakini pia pallor au cyanosis ya ngozi, na hutokea kwamba uvimbe wake.

Wagonjwa wengine wanaweza kukamata mara kadhaa kwa siku, wengine - kwa muda wa miezi kadhaa. Kuendelea kwa ugonjwa wa Raynaud husababisha kuongezeka kwa muda wa mashambulizi hadi saa 1, ongezeko lao, tukio la kawaida bila uchochezi unaoonekana. Katika vipindi kati ya mashambulizi, miguu na mikono hubakia baridi, cyanotic, mvua.

Mzunguko wa matatizo katika utendaji wa mfumo wa neva katika ugonjwa wa Raynaud hufikia 60% ya kesi. Wagonjwa wanalalamika juu ya:

maumivu ya kichwa mara kwa mara,
hisia ya uzito katika mahekalu,
maumivu katika mgongo wa chini na miguu
kuna shida na uratibu wa harakati za viungo.

Hatua za ugonjwa na sifa za tabia

Kama tulivyoona tayari, ugonjwa wa Raynaud ni kawaida zaidi kwa wanawake (karibu mara tano) kuliko, kwa mtiririko huo, kwa wanaume. Kimsingi, matukio yanazingatiwa kati ya wanawake kutoka umri wa miaka 20 hadi 40, mchanganyiko wa kozi ya ugonjwa huo na migraine inawezekana.

Kozi ya ugonjwa imegawanywa katika hatua tatu:

angiospathic;
angioparalytic;
atrophoparalytic.

1 hatua

Tukio la nadra ya muda mfupi, hudumu kama dakika chache, shambulio la ganzi la ngozi, kupungua kwa joto katika eneo lililoathiriwa na kuwaka kwa ngozi, ikifuatiwa na ukuaji wa maumivu ya asili ya kupasuka. Baada ya mwisho wa shambulio hilo, mabadiliko ya kuona katika maeneo hayazingatiwi.

Hatua ya 2 ya ugonjwa wa Raynaud

Hatua ya pili inaonyeshwa na kuongeza kwa dalili zingine za ugonjwa kwa ishara zilizoorodheshwa:

Rangi ya ngozi katika hatua hii sio rangi tu, lakini kwa rangi ya hudhurungi, rangi ya ngozi inakuwa "marumaru".
Puffiness inaweza kuonekana kwenye viungo vilivyoathiriwa, hasa katika maeneo ambayo yanaathiriwa na ugonjwa huo.
Maumivu wakati wa mashambulizi inakuwa yenye nguvu na yenye nguvu zaidi.

Muda wa hatua ya kwanza na ya pili ni wastani kutoka miaka 3 hadi 5. Pamoja na maendeleo ya mchakato kwenye miguu au mikono, mara nyingi inawezekana kuchunguza dalili za hatua zote tatu kwa wakati mmoja.

3 hatua

Katika hatua hii ya ugonjwa wa Raynaud, kuna tabia ya kukuza panaritium na vidonda, hadi uharibifu na necrosis ya ngozi. tishu laini phalanges ya mwisho.

Ni nini kinachopingana kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu?

Ni muhimu sana kwa haraka na kwa uhakika kuondoa sababu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa huo. Ikiwa hii ni shughuli ya kitaalamu, ibadilishe au irekebishe. Ikiwa hii ni makazi maalum, badilisha mahali pa kuishi.

Wagonjwa ni marufuku kwa kazi zinazohusiana na:

na hypothermia ya mwisho,
na harakati za hila na ngumu za vidole (kucheza vyombo vya muziki, kuandika kwenye kompyuta, taipureta),
katika kuwasiliana na kemikali mbalimbali.

Kwa sababu ya kutowezekana kwa kufanya kazi katika taaluma kuu, kulingana na kiwango cha ugonjwa huo, 3 au sana. kesi adimu 2 kundi la ulemavu.

Uchunguzi

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana naye ikiwa ninashuku ugonjwa huu? Ikiwa ugonjwa wa Raynaud unashukiwa, ni muhimu kuwasiliana na angiologist, na ikiwa haiwezekani kufanya hivyo, rheumatologist inapaswa kushauriana. Zaidi ya hayo, kushauriana na daktari wa moyo na upasuaji wa mishipa.

Kigezo cha kwanza cha uchunguzi wa ugonjwa wa Raynaud ni vasospasm inayoendelea ya ngozi: wakati wa joto, mzunguko wa damu haurejeshwa, mwisho hubakia baridi na rangi.

Uchunguzi wa maabara unahitajika:

uchambuzi wa jumla wa damu;
kwa ujumla na Protini ya C-tendaji, sehemu za albumin na globulini;
coagulogram ya kina, kiwango cha fibrinogen, mali ya sahani na erythrocytes.

Hivi karibuni, wataalam wamebainisha ufanisi mkubwa wa njia mpya ya kutambua ugonjwa wa Raynaud - capillaroscopy ya upana wa kitanda cha msumari. Njia hii ina usahihi wa juu wa kutambua ugonjwa huo.

Uchunguzi wa mwisho wa ugonjwa wa Raynaud unaweza kuanzishwa tu kutokana na uchunguzi wa kina. Ikiwa hakuna magonjwa mengine yanayotambuliwa ambayo yalisababisha tukio la tata ya dalili, uchunguzi wa "ugonjwa wa Raynaud" umeanzishwa.

Matibabu ya ugonjwa wa Raynaud

Matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa Raynaud hutoa shida fulani zinazohusiana na hitaji la kuanzisha sababu maalum ambayo ilisababisha ugonjwa huo, kwa hivyo swali la jinsi ya kutibu ugonjwa wa Raynaud, au tuseme jinsi ya kuifanya kwa usahihi, kwa ufanisi mkubwa zaidi, inajadiliwa kutoka kwa tofauti. pointi za maoni.

Katika hali ambapo ugonjwa wa msingi hugunduliwa, usimamizi unapaswa kujumuisha matibabu ya ugonjwa wa msingi na uchunguzi na mtaalamu anayefaa.

Kama sheria, matibabu ya ugonjwa wa Raynaud ni dalili na inajumuisha matumizi ya:

dawa za kuongeza nguvu,
antispasmodics,
dawa za kutuliza maumivu,
dawa ambazo hurekebisha viwango vya homoni.

Katika hatua ya kwanza na ya pili ya ugonjwa huo tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na dawa zinazopunguza mnato wa damu, kama vile Curantyl, Dipyridamole.

Njia za physiotherapeutic katika hatua mbili za kwanza za ugonjwa huo, zifuatazo hutumiwa:

usingizi wa umeme;
msukumo wa umeme wa maeneo ya frontotemporal ya ubongo;
mikondo ya diadynamic au ultrasound kwenye nodes za huruma za kizazi na lumbar katika eneo la paravertebral;
electrophoresis na sedatives na antispasmodics;
magnetotherapy.

Katika hatua ya kuonekana kwa vidonda na necrosis ya tishu, mgonjwa ameagizwa tiba ya uponyaji ya jeraha ya ndani. Matibabu ya matibabu Ugonjwa wa Raynaud unaweza kudumu kwa miaka kadhaa, hadi kipindi ambacho mashambulizi ya angiospasm ya mwisho hayana hisia kwa vasodilators.

Sehemu muhimu ya matibabu ya ugonjwa wa Raynaud ni kupunguza mawasiliano ya mgonjwa na sababu za kuchochea. Na hasi ya juu mkazo wa kihisia sedatives inapaswa kuchukuliwa. Ikiwa ni lazima, wasiliana na baridi na unyevu mazingira unapaswa kuvaa joto zaidi kuliko kawaida, hasa kwa makini insulate mikono na miguu yako.

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa Raynaud inajumuisha kufanya sympathectomy (wakati mtiririko wa msukumo wa patholojia unaingiliwa na upasuaji, na kusababisha vasospasm katika maeneo fulani ya mfumo wa neva wa uhuru, unaohusika na hali ya sauti ya mishipa ya damu).

Lishe sahihi

Lishe ya ugonjwa wa Raynaud inaambatana na lishe ya anti-cholesterol ya wagonjwa walio na. Katika ugonjwa wa Raynaud, ni muhimu kuwatenga iwezekanavyo vyakula vya mafuta- sausages za kuvuta sigara, nyama ya mafuta, miguu ya kuku, mayonnaise, cream ya mafuta ya sour.

Chakula lazima kihifadhiwe kutosha vitamini C na utaratibu. Inashauriwa kutumia mboga zaidi kwa namna yoyote ile. Mbali na ukweli kwamba wao ni chanzo kizuri vitamini, mboga mboga, kama matunda, ni matajiri katika fiber, ambayo hutumika kama chanzo cha lishe kwa microflora ya matumbo. Katika kesi hii, joto nyingi hutolewa, ambayo hupasha joto mwili.

Mgonjwa anapaswa kula kuhusu 400 g ya mboga mboga na matunda kila siku.

Matibabu ya watu kwa ugonjwa wa Raynaud

Chukua bafu za fir. Unahitaji kuchanganya matone 5-6 mafuta ya fir na mafuta ya msingi (mzeituni, peach, mahindi) na kumwaga ndani ya umwagaji ulioandaliwa na maji kwa joto la 37 ° C. Wakati wa kuoga - dakika 15. Ni muhimu kufanya bafu 15-20 kwa kozi 1.
Kichocheo cha Siberia: kula kipande cha mkate na matone ya mafuta ya fir asubuhi.
Kata majani mawili au matatu ya chini ya mmea wa aloe wa miaka mitatu na uikate. Futa gruel na loweka bandeji za chachi na juisi ya aloe. Omba mavazi kwa maeneo yaliyoathirika ya mwili na uondoke kwa saa kadhaa. Massage iliyopangwa tayari ya viungo itasaidia kuongeza ufanisi wa utaratibu.
Kuchukua juisi safi ya vitunguu na asali (changanya 1: 1). Chukua kijiko 1 mara 3-4 kwa siku.

Ni rahisi kuvumilia mashambulizi makali itasaidia:

joto la kiungo kilichoathiriwa katika maji ya joto au kitambaa cha sufu;
massage laini;
kinywaji cha joto.

Kuzuia

Fanya mitihani ya kuzuia na upasuaji wa mishipa na daktari wa neva mara moja kwa mwaka.
Uvutaji sigara unapaswa kuepukwa ili kuzuia vasoconstriction ya papo hapo ya pembeni. Hata uvutaji sigara husababisha mabadiliko mabaya kuta za mishipa hivyo unapaswa kuepuka maeneo ambayo sigara inaruhusiwa.
Ili kuzuia ugonjwa wa Raynaud, madaktari wanapendekeza kufundisha vyombo vya mikono, kuimarisha mikono. Bafu tofauti zinafaa kwa hili.
Mavazi kwa ajili ya hali ya hewa na usisahau glavu.
Wengi mambo muhimu ambayo huathiri kuonekana kwa kukamata - kutetemeka kwa neva na kufanya kazi kupita kiasi. Kwa hiyo, ni muhimu kuepuka mambo haya na kujitahidi kwa amani na amani ya akili.

Ikiwa una dalili za kwanza za ugonjwa huo, ni bora kushauriana na daktari mara moja. Matibabu ya ugonjwa huo ni kazi ngumu, suluhisho ambalo inategemea uwezekano wa kuondoa sababu za causative na athari ya ufanisi juu ya taratibu zinazoongoza za maendeleo ya matatizo ya mishipa.

Ugonjwa wa Raynaud unahusu matatizo ya paroxysmal ya vasospastic ya utoaji wa damu kwa mikono na miguu. Vasospasm inajidhihirisha katika hatua tatu:

Ischemia - nyeupe ya vidole;
Cyanosis - bluu yao;
Hyperemia - uwekundu wa kiungo.

Dalili

Ugonjwa wa Raynaud unafuatana na hisia ya baridi kali, kupoteza, kisha kupiga na maumivu katika mwisho. mara chache dalili zinazofanana inaweza kuonekana kwenye earlobes, ncha ya pua, ulimi. Juu ya viungo daima ni symmetrical. Shambulio hilo hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa. Inatokea hasa chini ya ushawishi wa hata baridi kidogo au mvutano mkali wa neva. Katika ukanda kuongezeka kwa hatari kuna wanawake kutoka miaka 20 hadi 40, mara nyingi wanaume baada ya hamsini.

Sababu za ugonjwa huo

Asili ya ugonjwa bado haijulikani wazi. Inaweza kuwa huru au moja ya dalili za kwanza za ugonjwa wa moyo na mishipa au wa neva. Kwa hiyo, ni muhimu kushauriana na daktari ili kujua sababu za ugonjwa huo. Syndrome inakua na magonjwa yafuatayo:

Arthritis ya damu
Scleroderma ya kimfumo
Ukiukaji wa mfumo wa endocrine
Matatizo ya Diencephalic
Magonjwa ya mishipa
Magonjwa ya damu
Matatizo ya neva

Syndrome inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya kuchukua baadhi dawa- antineoplastic, blockers adrenergic receptor au ergot alkaloids. Katika hali kama hizo, baada ya mwisho wa kozi ya dawa, ugonjwa kawaida hupotea.

Uchunguzi unaonyesha kuwa ugonjwa wa Raynaud ugonjwa wa kurithi. Katika kesi hiyo, mara nyingi ni ya kutosha kushinikiza - hypothermia, mshtuko wa neva au kuumia kwa vidole, ili ugonjwa ugeuke kutoka kwa hali ya prodromal kuwa moja ya maendeleo kikamilifu. Hii inapaswa kulipwa kipaumbele kwa watu ambao tayari walikuwa na ugonjwa kama huo katika familia.

Wale walio katika hatari ni wale ambao kazi yao inahusishwa na hypothermia ya mara kwa mara ya viungo, vibration au kuwasiliana na kloridi ya polyvinyl. Wapiga chapa na wapiga piano pia wanakabiliwa nayo.

Hatua za ugonjwa huo

Kuna hatua 3 za ugonjwa:

angiospastic
angioparalytic
trophoparalytic

Hatua ya kwanza ina sifa ya spasms kidogo ya mishipa ya damu kwenye vidokezo vya vidole viwili hadi vitatu. Spasm hupita haraka, vyombo vinapanua kwa kasi, na kuacha hisia ya joto na kuchochea.

Hatua ya pili ina sifa ya mkono wa bluu na vidole, uvimbe huonekana tishu za subcutaneous, contours ya mifupa na misuli ni smoothed nje, wakati taabu kwa kidole, shimo inayoonekana haifanyiki.

Katika hatua ya tatu, papo hapo kuvimba kwa purulent tishu, pamoja na vidonda kwenye phalanges ya juu ya vidole. Kisha necrosis ya tishu laini huanza, na kusababisha majeraha yasiyo ya uponyaji.

Matibabu ya matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya ni lengo la matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanaboresha mzunguko wa pembeni na kupungua kwa damu. Inaweza kutumika:

Dawa za Vasodilator (wapinzani wa kalsiamu): Nifedipine (hadi 60 mg kwa siku), Verapamil, Diltiazem.
Vizuizi vya ACE: Captopril (kipimo huchaguliwa mmoja mmoja), muda wa uandikishaji ni hadi mwaka 1.
Katika matibabu ya wagonjwa wazee, vizuizi vya kuchagua vya serotonin receptor hutumiwa: Ketanserin.
Madawa ya kulevya ambayo kuboresha mali ya damu na kupunguza mnato wake: Dipyridamole, Pentoxifylline (kwa mdomo na mishipa), Reopoliglyuktn (intravenous drip infusion, taratibu 10 kwa kila kozi ya matibabu).

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, vasoprastan hutumiwa kwa utawala wa intradrop (20-40 mcg). Kozi ya matibabu hufanyika mara mbili kwa mwaka, athari nzuri ya matibabu huzingatiwa baada ya taratibu 2-3 za infusion. Athari ya pharmacological ya vasoprastan inaendelea kwa muda wa miezi 4 - miezi sita.

Matibabu ya madawa ya kulevya lazima lazima iwe pamoja na physiotherapy, reflexology, psychotherapy na tiba ya oksijeni ya hyperbaric.

Matibabu ya dalili

Ugonjwa wa Raynaud ugonjwa mbaya, lakini kwa kuwa sababu za kuonekana kwake mara nyingi hazijulikani, matibabu ni hasa dalili.

Kama matibabu ya dalili Ugonjwa wa Raynaud unapendekezwa vasodilators. Ni muhimu kukumbuka kuwa matibabu hayo hayataondoa ugonjwa huo kabisa, lakini itaacha maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo. Yafuatayo yanapendekezwa:

Mkusanyiko wa mimea, ikiwa ni pamoja na thyme ya kutambaa, zeri ya limao na rue ya bustani kwa idadi sawa. Kijiko kimoja cha chai hutiwa katika 200 ml ya maji ya moto na kuruhusiwa pombe kwa saa kadhaa. Chukua 50 ml kwa siku.
Unaweza kuandaa mkusanyiko wa mimea mingine ya vasodilating - mint, motherwort, yarrow, bizari na anise. Kijiko moja cha mchanganyiko au moja ya mimea hutiwa na glasi ya maji ya moto. Saa moja baadaye, infusion inaweza kuchukuliwa kwa mdomo. Unaweza pia kufanya infusion sawa ya mafuta kwa massage ya miguu.
Imependekezwa kwa ugonjwa wa Raynaud chakula cha mboga na bidhaa matajiri katika vitamini PP na C.
Harmala ya kawaida. Mmea unaopanua vyombo vya pembeni. Brew kijiko 1 kwa 200 ml ya maji. Kuchukua kijiko moja cha decoction ya mitishamba mara tatu kwa siku.
jordgubbar. vyombo vya pembeni pia huongeza decoction ya majani ya strawberry mwitu, kwa hili, brew kijiko cha majani katika glasi ya maji ya moto. Chukua glasi asubuhi na jioni.
Mizizi ya Leuzea. Ili kuandaa decoction, chukua kijiko moja cha mizizi iliyokatwa na kumwaga lita moja ya maji ya moto, kupika kwa dakika 15. Chukua glasi mara 3 kwa siku, kozi ya wiki 2, mapumziko kati ya kozi ya angalau wiki 2.
Matunda ya Schisandra chinensis. Tumia beri moja mara tatu kwa siku kwa wiki mbili. Kuvunja wiki 2. Matunda ya mchaichai pia hupanua kwa ufanisi vyombo vya pembeni.

Muhimu kumbuka kuwa ugonjwa wa Raynaud unaweza kuwa ishara ya hali mbaya zaidi, kwa hivyo kabla ya kuanza kutibu dalili, hakikisha uchunguzi kamili tazama daktari, na tu baada ya hapo unaweza kuanza matibabu na mimea. Ikiwa unachukua dawa, angalia na daktari wako ikiwa kuna contraindications yoyote ya mimea yoyote.

Kuzuia

Kwa watu wanaokabiliwa na ugonjwa huu, taratibu zifuatazo zinaweza kupendekezwa kama hatua ya kuzuia:

Kuoga baridi na moto. Kwa sauti iliyopunguzwa ya mishipa, utaratibu huu ni muhimu, hurejesha mchakato wa thermoregulation, huimarisha kuta za mishipa ya damu, na pia huimarisha kinga ya jumla ya mwili na upinzani wa baridi.
Kutembea bila viatu. Tabia muhimu sana ambayo huimarisha vyombo vya miguu. Katika majira ya baridi, tembea bila slippers karibu na nyumba, na katika majira ya joto usivaa viatu katika asili.
Massage. Fanya massage ya kila siku ya miguu na vidole, unaweza kutumia mafuta ya mafuta, mafuta ya bahari ya buckthorn au infusions ya mafuta ya mimea ya vasodilating kwa kusudi hili.
Joto. Katika msimu wa baridi, ili kuepuka aggravation, mavazi ya joto. Katika majira ya baridi, kuvaa mittens ya joto na viatu na safu ya hewa. Wakati wa kuondoka nyumbani katika hali ya hewa ya baridi, kunywa chai ya moto au kula, hivyo utafungia kidogo.
Sigara na pombe. Hakika unapaswa kuacha sigara, usinywe vinywaji vyenye pombe. Nikotini na pombe hupunguza mishipa ya damu, ambayo huathiri vibaya usambazaji wa damu kwa capillaries ndogo za mwisho za vidole na vidole.
Glycerol. Ili kufanya mikono yako isiwe na baridi, kabla ya kwenda nje, mafuta yao kwa glycerini na maji, vikichanganywa kwa uwiano wa moja hadi moja.
Mafuta ya samaki. Vidonge ni nzuri kwa kuzuia. mafuta ya samaki. Chukua kozi kwa angalau miezi mitatu.