Thrombosis ya matibabu ya juu ya vena cava. Ugonjwa wa vena cava ya juu (SVVC) - dalili na matibabu. Ni nini husababisha ugonjwa wa juu wa vena cava

Ikiwa kuna kizuizi cha utokaji wa venous pamoja na vena cava ya juu (SVC), uvimbe na sainosisi ya ngozi ya mwili wa juu na kichwa hutokea. Mishipa ya subcutaneous katika eneo hili hupanua, kupumua inakuwa vigumu, mashambulizi ya pumu, kutokwa na damu na uharibifu wa kuona hutokea. Ishara hizi huitwa syndrome ya kava, tata ya dalili ya SVC. Matibabu inahitaji upasuaji.

Soma katika makala hii

Sababu za ukandamizaji wa mishipa

SVC iko kati ya tishu na viungo na muundo mnene. Imezungukwa na uso wa ndani wa kifua, trachea, matawi ya bronchial, aorta, mlolongo wa lymph nodes. Mshipa yenyewe ni chombo kilicho na kuta nyembamba na shinikizo la chini la damu. Kwa hiyo, wakati nje au kwa urahisi kupoteza patency.

Ikiwa mtiririko wa nje unasumbuliwa, msongamano wa venous huenea hadi kwenye ubongo, shingo, mikono, na kifua kizima cha juu. Licha ya kuwepo kwa njia za bypass - dhamana za venous, haziwezi kulipa fidia kwa kazi za mshipa mkuu, kwa kuwa kuna mtiririko mkubwa wa damu katika maeneo haya.

Sababu kuu zinazosababisha malezi ya ugonjwa wa kava:

• extravasal (nje, nje ya chombo) shinikizo;
• kuota kwa nodi ya tumor kwenye ukuta wa SVC;
• kizuizi cha thrombus.

Pathologies zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa ni pamoja na:

• saratani ya tishu ya mapafu;
• uvimbe wa nodi za lymph (lymphogranulomas, lymphomas, metastasis kutoka kwa neoplasms mbaya ya matiti, viungo vya uzazi);
• michakato ya benign, kuvimba kwa purulent ya tezi ya thymus, trachea, esophagus;
• silicosis (ugonjwa wa mapafu ya kazi);
• compressive (constrictive) pericarditis;
• matatizo baada ya tiba ya mionzi (vinundu vya nyuzi, wambiso);
• upanuzi wa tezi ya tezi (ujanibishaji wa goiter retrosternal);
• kifua kikuu na maambukizi ya syphilitic;
• maambukizi ya vimelea ya tishu za mapafu (histoplasmosis).

Mara nyingi, tukio la ugonjwa wa kava hujulikana baada ya catheterization ya muda mrefu ya chombo au.

Dalili za ugonjwa wa juu wa vena cava

Ugumu katika mzunguko wa damu husababisha kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa SVC na mishipa ya venous ambayo hutupa damu ndani yake. Ukali wa dalili zinazotokea ni kuhusiana na kasi ya kuzuia na eneo lake, na uwezekano wa mzunguko wa bypass. Kwa hiyo, wakati tumor inakabiliwa au inakua ndani ya chombo, ishara huongezeka polepole, na kwa thrombosis huendelea kwa kasi.

Ugonjwa wa Kava una sifa ya maonyesho matatu kuu ya kliniki, waliitwa triad - uvimbe, sainosisi ya ngozi na mishipa iliyopanuliwa ya mikono na mwili wa juu, shingo na kichwa.

Wagonjwa hawawezi kuwa katika nafasi ya supine, kwa sababu kwa sababu ya shinikizo la kuongezeka kwenye mshipa, malalamiko kama haya hutokea:

• nzito
• maumivu ya kifua,
• kupumua kwa pumzi,
• upungufu wa pumzi,
• kikohozi,
• ugumu wa kumeza.

Kiwango cha juu cha shinikizo la damu ya venous dhidi ya historia ya upanuzi wa mishipa husababisha ukweli kwamba kuta nyembamba za vyombo haziwezi kuhimili na kupasuka. Hii husababisha kutokwa na damu kutoka kwa pua, mapafu, na umio. Dalili za ubongo zinahusishwa na ukiukaji wa mtiririko wa damu kutoka kwa uso wa fuvu:

• maumivu ya kichwa yanayoendelea,
• tinnitus,
• kuongezeka kwa usingizi,
• nimepigwa na butwaa,
• degedege,
• hali ya kuzirai.

Kwa sababu ya uharibifu wa mishipa ya fuvu, maono mara mbili hukua, uoni hafifu, uchovu wa macho, uwekundu na machozi, upotezaji wa kusikia na maono ya kusikia.

Mbinu za uchunguzi

Wakati wa uchunguzi, mishipa iliyopanuliwa ya shingo na kifua, uvimbe unaoendelea katika eneo hili, uwekundu au cyanosis ya uso na kifua cha juu, sauti ya sauti, na kuongezeka kwa ulimi huamua. Maonyesho haya huwa na nguvu wakati wa kuinama na katika nafasi ya supine. Ili kufafanua eneo na sababu ya kushinikiza au kuziba kwa SVC, utambuzi wa ala umewekwa:

• radiografia,
• CT au MRI
• Ultrasound ya vyombo vya shingo,
• kipimo cha shinikizo la venous.

Wakati wa kuchunguza ophthalmologist, mishipa iliyopanuliwa na yenye tortuous kwenye retina, msongamano na edema katika eneo la kichwa cha ujasiri wa optic, na shinikizo la juu la intraocular linaweza kugunduliwa. Ikiwa kuna mashaka ya tumor ya mapafu, basi bronchoscopy imeagizwa, ambayo tishu za bronchi na sputum huchukuliwa kwa uchunguzi. Biopsy ya lymph nodes, marongo ya mfupa, na viungo vya mediastinal hufanyika.

Matibabu ya syndrome

Hadi sababu imeanzishwa, wagonjwa wanaagizwa tiba ya dalili, ambayo kuwezesha kupumua kwa muda, hupunguza uvimbe wa tishu za ubongo na huongeza uwezo wa hifadhi ya mwili. Kwa kusudi hili:

• chakula na kizuizi mkali cha chumvi hadi 2 - 3 g kwa siku;
• kuvuta pumzi ya oksijeni;
• (Hypothiazide, Furosemide);
• glucocorticoids (Dexamethasone, Prednisolone, Metipred).

Kisha endelea na matibabu ya sababu ya ugonjwa:

• kwa neoplasms mbaya - chemotherapy, mionzi na upasuaji;
• ikiwa uzuiaji wa thrombus hugunduliwa - uchimbaji, kuondolewa kwa sehemu ya SVC na ufungaji wa prosthesis kutoka kwa mshipa mkubwa wa saphenous, thrombolytics (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Ikiwa tumor inakua ndani ya kuta katika eneo muhimu, au kwa sababu nyingine haiwezekani kufanya operesheni kali, kisha kuboresha utokaji wa damu, hutumia:

• shunting kuunda bypass;
• ufungaji wa stent kwenye sehemu iliyopunguzwa.

Utabiri kwa wagonjwa

Ikiwa inawezekana kuondoa sababu ya ukandamizaji wa mshipa, basi kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ugonjwa wa cava kunawezekana. Kwa uzuiaji wa papo hapo, huongezeka, edema ya tishu za ubongo inakua, thrombosis ya vyombo vya ubongo,. Kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu kwa upande wa kulia wa moyo, njaa ya oksijeni huongezeka na kiasi cha damu inayozunguka hupungua.

Hali hizi mara nyingi husababisha kifo cha wagonjwa.. Matokeo mabaya pia hutokea kwa wagonjwa walio na uchunguzi wa marehemu wa neoplasms mbaya.

Kwa ugonjwa wa vena cava ya juu, triad ya tabia ya ishara za kliniki ni edema, cyanosis na mishipa iliyopanuliwa kwenye kifua, kichwa na shingo. Inaendelea na ukandamizaji wa nje wa chombo, fusion na malezi ya tumor, kuziba kwa kitambaa cha damu.

Kwa maendeleo makubwa au maendeleo ya papo hapo, kuna vifo. Matibabu inahitaji upasuaji ili kuondoa sababu ya ugonjwa wa cava au kurejesha patency ya SVC wakati wa uendeshaji wa upyaji wa mishipa.

Soma pia

Kwa sababu ya idadi ya magonjwa, hata kwa sababu ya kuinama, thrombosis ya subklavia inaweza kuendeleza. Sababu za kuonekana kwake katika ateri, mshipa ni tofauti sana. Dalili zinaonyeshwa na bluu, maumivu. Fomu ya papo hapo inahitaji matibabu ya haraka.

Dalili ya ukandamizaji wa vena cava ya juu inaonyeshwa na ukiukwaji mkali wa mzunguko wa damu katika bonde la vena cava ya juu. Sababu kuu za maendeleo ya hali hii ya patholojia ni magonjwa ya oncological, hasa saratani ya mapafu.

Vena cava ya juu hukusanya damu kutoka kwa viungo vya kichwa na shingo, sehemu za juu, na kifua cha juu. Ikiwa patency yake imeharibika, inawezekana kuingiza anastomoses ya bypass, ambayo, hata hivyo, si mara zote inaweza kutoa mzunguko wa kutosha wa damu. Matokeo yake, shinikizo katika lumen ya chombo huongezeka hadi 200-500 mm Hg.

Sababu za ugonjwa wa compression ya vena cava ya juu

Katika moyo wa maendeleo ya ugonjwa wa ukandamizaji wa vena cava ya juu ni ukandamizaji wa chombo kutoka nje, thrombosis ya mshipa, kuota kwa ukuta wake na tumor mbaya. Hali kama hizo za patholojia zinaweza kuzingatiwa katika kesi zifuatazo:

• maendeleo ya maendeleo ya magonjwa ya oncological (saratani ya mapafu (adenocarcinoma, saratani ya seli ndogo, mara nyingi zaidi upande wa kulia), saratani ya matiti, lymphomas zisizo za Hodgkin, sarcoma ya tishu laini, melanoma);
• baadhi ya magonjwa ya kuambukiza kama vile kifua kikuu, kaswende, histioplasmosis;
• maendeleo ya goiter ya retrosternal katika patholojia ya tezi ya tezi;
• upungufu wa moyo na mishipa;
• sababu za iatrogenic;
• idiopathic fibrous mediastinitis.

Dalili za ugonjwa wa compression ya vena cava ya juu

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa vena cava ya juu inaweza kuendeleza kwa kasi au kuendelea hatua kwa hatua. Katika kesi hii, mgonjwa anaweza kupata dalili zifuatazo za patholojia:

• maumivu ya kichwa;
• kikohozi;
• kizunguzungu;
• kichefuchefu;
• mabadiliko katika vipengele vya uso;
• dysphagia;
• dyspnea;
• kusinzia;
• maumivu katika kifua;
• kuzirai;
• ugonjwa wa kushawishi;
• uvimbe wa mishipa ya kifua, miguu ya juu na shingo;
• uvimbe wa uso;
• cyanosis na wingi wa uso na kifua cha juu.

Utambuzi wa ugonjwa wa juu wa vena cava

Kwa uwepo wa dalili za kliniki hapo juu, mtaalamu anaweza kushuku maendeleo ya ugonjwa wa vena cava bora, hata hivyo, kufanya uchunguzi wa mwisho, ni muhimu kufanya masomo yafuatayo:

• radiografia- iliyofanywa katika makadirio ya mbele na ya baadaye inakuwezesha kutambua mtazamo wa patholojia ulio kwenye mediastinamu. Katika kesi hii, inawezekana kuamua mipaka yake, kiwango cha usambazaji, kuelezea miongozo ya mwenendo unaofuata wa tiba ya mionzi. Kwa wagonjwa walio na utambuzi huu, cardiomegaly, upanuzi wa mipaka ya mediastinamu ya juu, uwepo wa effusion ya pleural, infiltrates baina ya nchi mbili, na mabadiliko katika mediastinamu mara nyingi hugunduliwa;
• ultrasound ya doppler- inaruhusu utambuzi tofauti kati ya ugonjwa wa compression ya vena cava ya juu na thrombosis;
• phlebography- inafanywa ili kuweka mtazamo wa patency iliyoharibika ya vena cava ya juu na kutathmini kiwango cha kiwango chake. Utafiti huu pia unaruhusu utambuzi tofauti kati ya vidonda vya mishipa na vya ziada, kutatua suala la uendeshaji, muda wa matibabu;
• CT scan- inakuwezesha kupata taarifa muhimu zaidi kuhusu eneo la viungo vya mediastinal.

Matibabu ya ugonjwa wa vena cava bora nchini Israeli

Matibabu bora ya ugonjwa wa ukandamizaji wa vena cava ya juu ni lengo la kuondoa sababu zilizosababisha mwanzo wa ugonjwa huo, na kuzingatia kiwango cha maendeleo ya mchakato wa patholojia. Ufunguo wa tiba ya mafanikio ni kutambua etiolojia ya ugonjwa huo.

• matukio ya dharura- hufanyika kwa ongezeko la haraka la matatizo ya mishipa na tishio kwa maisha ya mgonjwa. Tiba hiyo inalenga kudumisha mtiririko usiozuiliwa wa hewa ndani ya mapafu, kuondoa ukandamizaji wa vena cava ya juu na viungo vya mediastinal. Katika kesi hiyo, mgonjwa hupewa nafasi na mwisho wa kichwa ulioinuliwa, tiba ya oksijeni inafanywa. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa muhimu kufanya tracheostomy, intubation, na kuanzishwa kwa anticonvulsants. Diuretics na corticosteroids pia hutumiwa. Hii inakuwezesha kudumisha hali ya mgonjwa na kuzuia maendeleo ya matatizo hatari;
• Tiba ya mionzi- ni njia yenye ufanisi sana kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa compression wa vena cava ya juu. Matokeo mazuri zaidi yanaweza kupatikana katika matibabu ya wagonjwa wenye saratani ndogo ya mapafu ya seli. Mionzi ya kifua inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Hii inakuwezesha kupunguza kasi ya maendeleo ya node ya tumor na kuzuia kufinya vyombo vikubwa na neoplasm inayoongezeka. Tiba ya dharura ya mionzi hufanywa katika kesi ya ishara zilizotamkwa za kushindwa kupumua, kama vile kupumua kwa stridor, na pia katika kesi ya dalili za patholojia kutoka kwa mfumo mkuu wa neva.
• Tiba ya kemikali- ufanisi katika kesi wakati etiolojia ya syndrome inategemea ukandamizaji wa tumor ya juu ya vena cava, nyeti kwa madhara ya cytostatics. Mara nyingi, polychemotherapy inafanywa kwa saratani ya matiti, myeloma, tumors za seli za vijidudu, na magonjwa ya lymphoproliferative. Matumizi ya mawakala wa kisasa wa cytostatic kulingana na mipango maalum inaruhusu wataalamu wa Israeli kupata matokeo mazuri ya matibabu ya chemotherapy kwa wagonjwa wengi.
• Tiba ya Mchanganyiko- inajumuisha mchanganyiko mbalimbali wa njia za mionzi na chemotherapy. Athari hii inafaa zaidi katika magonjwa ya lymphoproliferative, saratani ya mapafu. Utekelezaji wa hatua kwa hatua wa taratibu na uendeshaji inaruhusu kuepuka maendeleo ya matatizo ya hatari ya matibabu hayo ya ukatili na kuongeza ufanisi wake.
• Matibabu ya matibabu- inajumuisha kuchukua anticoagulants na fibrinolytics kuacha mashambulizi ya syndrome mbele ya thrombosis.
• Upasuaji- inaweza kuonyeshwa kwa idadi ya tumors wakati wao ni kwa kiasi kikubwa kuondolewa.

Matibabu ya ubora wa ugonjwa wa compression ya vena cava ya juu hufanywa nchini Israeli na wataalamu katika uwanja huu.

Tafadhali kumbuka kuwa sehemu zote za fomu zinahitajika. Vinginevyo, hatutapokea maelezo yako.

Syndrome ya vena cava ya juu ina kundi la dalili zinazoendelea kutokana na ukiukaji wa mtiririko wa damu katika vena cava ya juu, inayosababishwa na ukandamizaji kutoka nje au thrombosis ya chombo yenyewe. SVCS ni dhihirisho la magonjwa mengine, haswa saratani ya mapafu. Kwa hiyo, wakati kuna dalili za ugonjwa wa vena cava bora, unapaswa kushauriana na daktari mara moja na kufanya uchunguzi wa kina. Ni nini sababu ya ugonjwa wa kava, dalili na mbinu za matibabu - kwa undani katika makala hiyo.

Vipengele vya anatomy na sababu za kuchochea

Vena cava ya juu iko kwenye mediastinamu. Iko karibu na bronchi, ukuta wa kifua, trachea, lymph nodes, aorta. Kushindwa kwa viungo hivi au kuongezeka kwa saizi yao kunaweza kusababisha ukandamizaji wa chombo kilichoonyeshwa na ukiukaji wa mtiririko wa damu kutoka kwa sehemu ya juu ya mwili, i.e. kutoka kwa kichwa, moyo, mapafu, kifua cha juu. Kwa hiyo, wakati ugonjwa wa kava hutokea, hali za kutishia maisha zinaweza kutokea. Maonyesho ya ugonjwa huu mara nyingi hutokea kwa wanaume kutoka miaka 30 hadi 60. Wagonjwa vile kawaida wanakabiliwa na cardiologists, pulmonologists, phlebologists, oncologists. Taratibu za kutokea kwa ugonjwa wa cava ni uvamizi wa tumor kwenye ukuta wa chombo, ukandamizaji kutoka nje na thrombosis.

Sababu ya kawaida ya ugonjwa wa vena cava bora ni saratani ya mapafu. Walakini, uvamizi wa tumor kwenye ukuta wa vena cava ya juu pia inaweza kusababishwa na neoplasms zifuatazo:

• Sarcoma.
• Lymphoma.
• Melanoma.
• Tumors ya viungo vya utumbo iko karibu na mshipa.
• Saratani ya matiti.

Sababu zisizo za tumor ya ugonjwa wa cava ni kama ifuatavyo: goiter ya retrosternal, upungufu wa moyo na mishipa, magonjwa ya kuambukiza, mediastinitis ya purulent, fibrosis ya baada ya mionzi, pericarditis ya constrictive, idiopathic mediastinal fibrosis, sarcoidosis, teratoma ya mediastinal, catheter ya muda mrefu kwenye cavayortic cavayortic; . Ukandamizaji wa sehemu ya mwisho ya vena cava ya juu inaweza kusababisha upanuzi wa vena cava ya chini, sababu za kuzuia mtiririko wa damu ambayo pia ni tofauti kabisa na sio hatari kwa afya.

Mara nyingi, ugonjwa hutokea kutokana na saratani ya mapafu.

Maonyesho kuu

Dalili ya mtiririko wa damu usioharibika katika vena cava ya juu ina sifa ya syndromes tatu kuu: cyanosis, uvimbe, na ongezeko la kipenyo cha mishipa ya juu ya nusu ya juu ya mwili. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, ugumu wa kumeza, hoarseness, kikohozi, uvimbe wa uso na shingo. Dalili hizi zote zinazidishwa sana wakati wa kupumzika, kwa hiyo mtu anayesumbuliwa na ugonjwa huu huwa na kuchukua nafasi ya nusu-recumbent.

Kwa kiasi kidogo, dalili za kukosa hewa hua kwa sababu ya uvimbe wa larynx. Hii inaweza kusababisha kushindwa kupumua. Kwa sababu ya ukiukaji wa utokaji wa damu ya venous, edema ya ubongo inaweza kuendeleza. Hii husababisha dalili kama vile maumivu ya kichwa, degedege, kuchanganyikiwa, tinnitus, kusinzia, kupoteza fahamu.

Kwa kiasi kidogo, dalili za kuharibika kwa utendaji wa oculomotor na mishipa ya kusikia hukua, ikionyeshwa kwa machozi, maono mara mbili, exophthalmos, maono ya kusikia, kupoteza kusikia, na tinnitus.

Kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa mishipa husababisha kutokwa na damu ya pua, esophageal na pulmonary. Kwa kuongeza, kuna uvimbe wa eneo la collar na miguu ya juu, cyanosis ya ngozi. Dalili hizi zinaonekana wazi kwenye picha.

Njia za kutambua ugonjwa huo

Mbali na njia za kawaida za uchunguzi, pamoja na mahojiano ya mgonjwa, uchunguzi wa kuona na vipimo vya maabara, njia za utambuzi kama vile:

• Radiografia katika makadirio mawili.
• Tomogram ya kompyuta na magnetic.

Mbinu za ziada za utafiti zinazolenga kutambua sababu ya ugonjwa huo ni pamoja na: uchunguzi wa fundus, kipimo cha shinikizo la intraocular, bronchoscopy, uchambuzi wa sputum, ultrasound ya mishipa ya carotidi na supraclavicular, kuchomwa kwa sternal. Katika hali ya dharura, inawezekana kufanya thoracoscopy ya uchunguzi na thoracotomy ya parasternal.

Ili kutambua ugonjwa huo, unaweza kutumia njia ya phlebography.

Mbinu za Tiba

Matibabu ya ugonjwa wa vena cava ya juu ni pamoja na tiba tata inayolenga kuondoa sababu ya hali hii na kupunguza hali ya mgonjwa. Hii inaweza kupatikana kwa kutumia njia za kihafidhina na za upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na:

• Kuvuta pumzi ya oksijeni inayotumika kwa kizuizi cha njia ya hewa, pamoja na tracheostomy, intubation ya tracheal.
• Kwa edema ya ubongo, diuretics na glucocorticosteroids imewekwa. Ikiwa ni lazima, anticonvulsants huongezwa kwa matibabu.
• Katika uwepo wa neoplasm mbaya, matibabu inapaswa kuanza na tiba ya mionzi. Wakati saratani ya mapafu ya intercellular inaunganishwa na lymphoma, chemotherapy huongezwa kwa tiba ya mionzi.
• Percutaneous stenting husaidia kudhibiti ukosefu wa hewa.

Ikiwa sababu ya usumbufu wa mtiririko wa damu katika vena cava ya juu ni thrombus, basi matibabu hufanyika na dawa za fibrinolytic. Kwa kutokuwepo kwa athari za matibabu ya kihafidhina au kwa kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa afya ya mgonjwa, uingiliaji wa upasuaji unafanywa.

Ikiwa vena cava ya juu imesisitizwa kutoka nje, basi uondoaji mkali wa tumor unafanywa. Ikiwa matibabu hayo ya upasuaji haiwezekani, basi upasuaji wa kupendeza unafanywa. Miongoni mwa njia zinazolenga kuboresha hali ya mgonjwa, zifuatazo zinajulikana: bypass shunting, stenting, percutaneous endovascular puto angioplasty, kuondolewa kwa sehemu ya neoplasm kwa madhumuni ya decompression.

Kwa hivyo, ugonjwa unaotokana na mtiririko wa damu usioharibika katika vena cava ya juu unaweza kujidhihirisha na ishara kadhaa za utata mara moja. Kwa hiyo, ni muhimu kujua dalili zake kuu. Kulingana na ukali wa hali hiyo na sababu ya tukio lake, njia ya matibabu huchaguliwa, kwa mtiririko huo, mapema ugonjwa unaosababisha ugonjwa huu hugunduliwa, matatizo zaidi yanaweza kuepukwa.

Sio kila mtu anajua ni nini, na wengi hawajasikia hadi shida zinatokea. Ugonjwa wa mgandamizo wa vena cava ni mkusanyiko wa dalili zinazosababishwa na mgandamizo au kuziba kwa sehemu ya mshipa ambao hubeba damu kutoka kichwa na shingo hadi sehemu ya juu ya mwili, mikono na moyo (kwa kifupi SVCS). Mara nyingi, na hii ni katika 95% ya kesi, husababishwa na kansa.

Dalili

Ugonjwa huu unaendelea si tu kwa sababu ya ukandamizaji wa mshipa, lakini pia kwa sababu damu ya damu hutokea ndani yake, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa outflow ya damu kutoka kichwa na kifua.
Mtu ana dalili zifuatazo:

• Kusinzia kila wakati.
• Mashambulizi ya kichwa.
• Kuvimba kwa uso, shingo, na pia katika eneo la kifua.
• Maumivu katika kifua.
• Uso ni bluu ya zambarau.
• Ugumu wa kupumua.
• Kuvimba kwa koo.
• Edema ya mapafu.
• Kuhisi karibu na kukata tamaa.
• Kupiga filimbi husikika wakati wa kupumua.
• Kikohozi.
• Upanuzi wa mishipa ya juu.
• Ngozi kwenye kifua na mikono hupata rangi ya hudhurungi.
• Mshtuko wa moyo.

Ishara hizi ni za msingi, lakini pia kuna za sekondari:

• Kusikia na kuona ni kuharibika.
• maono ya kusikia.
• Macho machozi.

Dalili zinaonyeshwa wazi zaidi wakati wa kusonga mbele, na vile vile wakati wa kuinua mikono juu.

Ukali wa maonyesho ya dalili moja kwa moja inategemea kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo. Ukandamizaji wenye nguvu zaidi, zaidi mzunguko wa dhamana unafadhaika, na ni chanzo kikuu cha oksijeni inayotolewa kwa viungo. Sababu kuu inayosababisha hali hii ni saratani ya mapafu. Ishara za ukandamizaji zinaonekana wazi baada ya muda mfupi, wiki 3-4 tu. Katika kesi hiyo, shinikizo la damu linaongezeka hadi 200-500 mm, maji. Sanaa.

Ni muhimu kujua. Wanaume wenye umri wa miaka 30 hadi 60 wana uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na ugonjwa huu, tofauti na wanawake.

Sababu za SVCS

Kuna mengi yao, lakini wataalam wanaangazia baadhi ya msingi zaidi:

• Asili ya nje ya mshipa kufinya.
• Thrombus.
• Pericarditis ya kukandamiza.
• Saratani ya mapafu.
• Melanoma.
• Saratani ya nodi za lymph (lymphoma).
• Silicosis.
• Tumor ya viungo vilivyo katika eneo la diaphragm.
• Sarcoma.
• Maambukizi ya kifua kikuu.
• teratoma ya mediastinal.
• Oncology ya matiti.
• Magonjwa ya moyo na mishipa.
• kuenea kwa tishu za nyuzi.

Inatokea kwamba mwili wa binadamu yenyewe husababisha mabadiliko hayo, kuguswa kwa njia hii kwa upasuaji au matumizi ya muda mrefu ya catheter ya venous.

Mbinu za uchunguzi

Kabla ya kuanza taratibu, daktari lazima ajifunze historia ya matibabu na kujua sababu za maendeleo ya ugonjwa huo.

Inatambuliwa kama ifuatavyo:

• X-ray ya kifua inachukuliwa. Picha zinachukuliwa kwa makadirio tofauti.
• Tomografia ya lazima - ond, MRI na CT.
• Phlebography - inafanywa ili kutambua eneo la ugonjwa huo.
• Doppler ultrasound inafanywa.
• Mgonjwa hupitia bronchoscopy pamoja na biopsy - inaonyesha sababu ambazo ugonjwa huo umeunda.
• Makohozi huchunguzwa katika maabara.

Ikiwa ni lazima, mtaalamu anayefanya utafiti anaelezea thoracoscopy na mediastinoscopy, na kwa kumpeleka mgonjwa kwa ophthalmologist kwa mashauriano, atapima shinikizo la intraocular. Kwa kuongeza, ni muhimu kutofautisha patholojia kutoka kwa kushindwa kwa moyo. Baada ya daktari kupokea vipimo vyote, ataweza kuamua hasa mwelekeo wa tiba ambayo inahitajika kwa mgonjwa huyu.

Jinsi ugonjwa unatibiwa

Tiba huchaguliwa kulingana na kasi ambayo ugonjwa na dalili zinaendelea.
Katika zaidi ya 50% ya kesi, ugonjwa huanza kuendeleza kabla ya mgonjwa kugunduliwa. Ili daktari afanye tiba ya ufanisi, anahitaji kuamua mchakato wa awali ambao ulikuwa sababu.

Katika kesi wakati ugonjwa huo ni mkali, na kuna tishio kwa maisha ya mgonjwa, tiba huanza haraka, bila kufanya uchunguzi kuu. Lengo kuu ni kuacha ishara za ugonjwa huo. Nusu ya visa vyote vya SVCS vinaweza kutibika.

Mbinu za Msingi

matibabu

Tiba ya madawa ya kulevya ni nzuri sana katika kutibu ugonjwa wa shinikizo. Kwa hili, anticoagulants au dawa za fibrinolytic hutumiwa. Fedha hizi zinaagizwa tu katika kesi ya kugundua thrombosis, wakati wa phlebography, au wakati ufanisi wa hatua zilizochukuliwa ni ndogo sana.

Upasuaji

Miongoni mwa njia za matibabu ya thrombosis ya vena cava ya juu, kutoka kwa tumor mbaya kwa uingiliaji wa upasuaji, ufanisi zaidi ni percutaneous endovascular puto angioplasty, pamoja na ufungaji wa stent mahali ambapo lumen ya venous hupungua. Ili kupata athari ya juu kutoka kwa matibabu, lazima ianzishwe katika hatua ya awali ya ugonjwa huo.

Mapendekezo kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa compression wa vena cava ya chini

Vena cava ya chini iko kando ya urefu wa mgongo, ina kipenyo kikubwa na damu ya venous hutolewa kutoka kwa viungo vya ndani na miguu kwa njia hiyo. Wakati uterasi inapanuliwa, inakabiliwa na ukandamizaji. Matokeo yake, mtiririko wa damu kwa moyo hupungua, na huzunguka kwa kiasi kidogo kupitia mapafu.

Madaktari wanapendekeza mama wajawazito:

• Kulala kwa upande wako wa kushoto.
• Weka mito iliyotengenezwa kwa wanawake wajawazito chini ya mgongo wako.
• Kutembea mara nyingi zaidi kutaboresha mtiririko wa venous.
• Fanya mazoezi kwenye bwawa, maji husaidia kufinya damu kutoka kwa miguu.

Wanawake wajawazito walio na ugonjwa huu hawapaswi kulala nyuma na kufanya mazoezi ya mwili.

Haijalishi jinsi dalili za kutisha zinaweza kuonekana, unahitaji kukumbuka kuwa, licha ya ugumu wa SVCS, inatibiwa. Naam, ikiwa tunazingatia kwamba leo ni karne ya 21 na teknolojia katika dawa zinaendelea kuendeleza, basi hii sio hukumu. Ili kujilinda kwa namna fulani, itakuwa muhimu kupitia uchunguzi wa kila mwaka.

Syndrome ya vena cava ya juu inaonekana wakati kuna ukiukwaji wa outflow ya damu ya venous kutoka sehemu za juu za mwili na ugumu wa mzunguko wa damu katika mfumo wa vena cava ya juu yenyewe. Udhihirisho wa hali hiyo unaweza kuonekana kwa tukio la cyanosis - ngozi ya bluu, kuonekana kwa kupumua kwa pumzi, mabadiliko katika timbre ya sauti - inakuwa hoarse, hamu ya mara kwa mara ya kukohoa.Uso na shingo vimevimba.

Tabia ya tata ya dalili

Mbali na mabadiliko hapo juu, dalili za ziada zinaonekana:

• maumivu ya kichwa;
• dyspnea;
• usingizi wa mara kwa mara;
• maumivu ya kifua;
• kupumua kwa shida;
• degedege;
• hali ya kuzirai.

Dalili za pili za ugonjwa wa vena cava ya juu ni pamoja na malalamiko ya kutoona vizuri na kusikia, kelele katika chombo cha kusikia na kusikia, na lacrimation ya mara kwa mara.

Ukali wa dalili inaweza kuwa tofauti - yote inategemea kiwango cha maendeleo ya mabadiliko ya pathological. Kiwango cha ukandamizaji wa mshipa kinachojulikana zaidi, pengo ndogo kati ya vena cava na tishu zinazozunguka, ndivyo ukiukaji wa mzunguko wa dhamana unavyoonekana zaidi.

Kwa msaada wa mzunguko wa dhamana, mwili hubadilika kwa hali ambayo, kwa sababu ya kuziba kwa duct kuu - mshipa mkubwa au ateri - mwili hujaribu kufikisha kiasi muhimu cha oksijeni kwa chombo fulani kupitia vyombo vya upande.

Ikiwa mchakato huo hauwezekani, mabadiliko ya pathological katika tishu za ubongo huanza.

Mambo yanayosababisha mwanzo wa ugonjwa huo

Sababu kuu zinazosababisha mchakato wa patholojia:

• kupungua kwa vena cava ya juu kama matokeo ya thrombosis;
• ukandamizaji wa mshipa huu kutoka nje;
• malezi katika ukuta wa venous wa neoplasm mbaya.

Sababu hizi husababisha kuongezeka kwa tishu za mediastinal au kuonekana kwa kizuizi cha venous ndani ya vena cava. Mabadiliko ya oncological katika mapafu kwa ujumla, na saratani ya mapafu ya kulia hasa, ni 80% sababu ya ugonjwa wa compression ya vena cava ya juu.

Tumors zingine mbaya zinaweza pia kutofautishwa:

• lymphoma ya aina mbalimbali;
• tumors ya viungo vya utumbo vilivyo katika eneo la diaphragm;
• saratani ya matiti;
• sarcomas, haswa histiocyoma mbaya ya nyuzi;
• melanoma.

Kuna magonjwa mengine wakati kuonekana kwa ugonjwa wa vena cava ya juu huzingatiwa.

• Ukosefu mkubwa wa mfumo wa moyo na mishipa;
• Aina mbalimbali za thrombosis zinazotokana na madhara ya kiwewe kwenye sternum au uharibifu wa sekondari kwa vyombo vya mediastinal;
• kuanzishwa kwa mimea ya pathogenic ambayo ilisababisha magonjwa ya kuambukiza kama vile syphilis, histioplasmosis; kifua kikuu;
• goiter ya retrosternal;
• Sababu za Iatrogenic: yaani, magonjwa ambayo yametokea kama matokeo ya mtazamo usiofaa wa mwili wa mgonjwa wa uendeshaji wa matibabu. Magonjwa ya Iatrogenic yanaweza kuendeleza hata kwa matibabu yasiyofaa ya mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu;
• Idiopathic fibrous mediastinitis ni kuenea kwa tishu za nyuzi na kuvimba kwa tishu za mediastinal.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi wa ugonjwa huanza na uchunguzi wa nje wa mgonjwa na tathmini ya hali ya jumla. Inawezekana kushuku uwepo wa ugonjwa huo tayari na picha ya kliniki: mtandao uliopanuliwa wa vyombo katika eneo la thoracic unaonekana kwa jicho uchi, wakati uvimbe wa uso unaonyeshwa, rangi yake inabadilishwa - ngozi hupata nyekundu. au hue ya zambarau-bluu.

Ili kufafanua uchunguzi, kwanza kabisa, x-ray ya kifua katika makadirio 2 imewekwa.

• kompyuta;
• resonance ya magnetic;
• ond.

Wakati mwingine phlebography inafanywa.

Ni muhimu kushauriana na ophthalmologist kwa uchunguzi wa fundus. Wakati wa uchunguzi huu, tortuosity na upanuzi wa mishipa ya retina imedhamiriwa, shinikizo la intraocular hupimwa, na ukali wa edema ya eneo la peripapillary imedhamiriwa.

Kwa utambuzi tofauti wa kiwango cha thrombosis na kizuizi cha ndani cha vena cava ya juu, ultrasonography ya mishipa ya supraclavicular na mishipa ya carotid hufanyika.

Wakati mwingine bronchoscopy inahitajika, wakati ambapo sputum itakusanywa kwa uchambuzi ili kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa seli za atypical. Uchambuzi wa hali ya kuosha maji kutoka kwa bronchi na biopsy ya node za lymph hufanyika.

Ugonjwa wa Kava - dalili ya vena cava ya juu - inachunguzwa zaidi wakati wa kufanya utambuzi tofauti, ikiwa picha ya kliniki haijaonyeshwa: ambayo ni, mbele ya kushindwa kwa moyo, edema ya pembeni na ascites haijaonyeshwa - maji hayajikusanyiko. pleura.

Matibabu ya ugonjwa wa cava

Ikiwa utambuzi umeanzishwa: ugonjwa wa kava, basi matibabu magumu hufanywa, ambayo ni pamoja na ghiliba zifuatazo za matibabu:

• Wakati wa matibabu ya dalili, kizuizi cha njia ya hewa huondolewa. Ili kuondokana na hypoxia, inhalations ya oksijeni imewekwa, ili kupunguza edema ya ubongo, madawa ya kulevya yanatajwa: glucocorticoids, diuretics. Katika uwepo wa tumor mbaya, ni vyema kuondokana na sababu kwa njia ya upasuaji; wakati tumor mbaya hugunduliwa, matibabu huanza na tiba ya mionzi. Ikiwa sababu ya kizuizi haijaondolewa, hatua za matibabu zitaleta msamaha wa muda mfupi tu wa hali hiyo;
• Haraka huondoa ukosefu wa uwekaji wa stent percutaneous hewa;
• Tiba ya mionzi ni njia kuu ya matibabu ya ugonjwa wa cava unaosababishwa na malezi ya tumors mbaya. Wagonjwa wanahisi utulivu baada ya siku 3-7 baada ya kuanza kwa tiba, hata ikiwa patency katika vena cava yenyewe haijarejeshwa;
• Kwa wagonjwa walio na saratani ya mapafu ya seli na lymphomas, tiba ya mionzi hutumiwa pamoja na chemotherapy.

Kuna aina kadhaa za upasuaji kwa ugonjwa wa kava.

mtengano mkali. Wakati huo, tumor ambayo inapunguza mshipa huondolewa. Yeye ndiye mwenye ufanisi zaidi. Thrombectomy - wakati wake, vifungo vya damu huondolewa tu kutoka kwa ateri, na hivyo kuwa vigumu kwa utoaji wa kawaida wa damu.

Ufungaji wa homograft ya venous. Wakati huo, bypass ya mshipa wa axillary au wa kushoto wa kike hufanywa au catheter ya venous imewekwa kwa muda mrefu. Kipandikizi cha mshipa ni tishu ya mgonjwa mwenyewe na hufanywa kutoka kwa mshipa mkubwa wa saphenous wa paja.

Uendeshaji wa aina ya mwisho hufanyika wakati haiwezekani kufanya uingiliaji mkubwa wa upasuaji ili kuondoa sababu kuu, kutokana na ambayo ugavi wa damu kwenye mwili wa juu ulianza kuvuruga.