Dalili za hernia ya kuteleza. Dalili na matibabu ya hernia ya uzazi inayoteleza. Sababu za hernia

Miongoni mwa hernias iliyogunduliwa ya esophagus kwa watu wazima, hernia inayoteleza hugunduliwa mara nyingi zaidi. ufunguzi wa umio diaphragm, ambayo ina sifa zake za kozi ya kliniki.

Kuteleza au axial HH inaonekana kama matokeo ya kuingia kwenye kifua cha sehemu ya chini ya umio na moyo wa tumbo kupitia ukuta dhaifu wa diaphragm. Kwa kawaida, viungo hivi viko kwenye cavity ya tumbo, na vinashikiliwa na ligament ya misuli.

Ugonjwa yenyewe hautoi tishio kwa afya ya binadamu, isipokuwa ni ngumu. Tofauti kati ya shida kama vile hernia ya moyo isiyobadilika ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ni harakati ya bure ya moyo wa tumbo na sehemu ya umio kutoka kwa tumbo la tumbo hadi kifua na kinyume chake. Kuhusiana na kipengele hiki, hatari ya matatizo imepunguzwa, lakini uchunguzi wa wakati ni ngumu.

Kwa ugonjwa wa hernia inayoteleza ya umio, dalili na matibabu ndio mbili zaidi pointi muhimu, lakini inafaa kuelewa sababu. Kikundi cha hatari kwa maendeleo ya ugonjwa kama vile axial sliding hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, matibabu ambayo inapaswa kuwa kwa wakati unaofaa, ni pamoja na watu walio na ugonjwa wa kunona sana, wanawake wakati wa ujauzito, na wagonjwa walio na magonjwa ya njia ya utumbo. . Sababu zinazosababisha inaweza kugawanywa katika alipewa na kuzaliwa.

Sababu za kuzaliwa kuonekana kwa ukiukaji kama vile hernia ya kuelea ya umio:

• ukiukaji wa mchakato wa kupungua kwa tumbo;
• kuonekana kwa mfuko wa hernia ndani ya tumbo kutokana na fusion ya kutosha ya diaphragm;
• maendeleo duni ya misuli ya diaphragm karibu ufunguzi wa asili umio.

Mambo Yanayopatikana, ambapo HH ya kuteleza inakua:

Utaratibu wa kuonekana kwa ugonjwa kama vile hernia ya moyo inayoteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ni kudhoofisha ufunguzi wa asili wa diaphragm, ambayo umio wa chini na moyo wa tumbo hupenya kwa uhuru. Ugonjwa unaendelea polepole sana, AHH ya shahada ya 1, ni nini, daktari ataelezea vizuri, na haiwezi kuamua kabisa bila uchunguzi wa vyombo.

Dalili za kliniki

Kipengele cha aina hii ya ugonjwa itakuwa kozi ya muda mrefu ya latent. Mgonjwa hawezi kuwa na ishara yoyote yenye ukubwa mdogo wa kasoro. Mara nyingi, kugundua ugonjwa hutokea kwa bahati wakati wa kuchunguza mwili kwa magonjwa mengine. Lakini watu wengine bado wanaonyesha dalili nyingi.

Kwa ugonjwa wa hernia ya axial inayoteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm (SHH), ishara zifuatazo ni tabia:

• hisia inayowaka nyuma ya mfupa wa kifua baada ya kula na ndani nafasi ya usawa;
• regurgitation na kupiga mara kwa mara bila spasms ya kutapika;
• ukiukaji wa kumeza, dysphagia kutokana na kupungua kwa esophagus au dhidi ya historia ya kuvimba;
• reflux esophagitis na kuongeza ya kuvimba kwa bronchi au hata mapafu.

Maendeleo ya hatua kwa hatua ya patholojia husababisha matatizo. Inakua kwanza reflux esophagitis, ambayo inatoa dalili za uchungu na kiungulia mara kwa mara.

Bila matibabu sahihi, hernia ya axial au sliding hiatal inaweza kusababisha mmomonyoko wa udongo au vidonda, pamoja na kutokwa na damu kwa ndani na ugonjwa wa upungufu wa damu.

Ukali wa kliniki itategemea hatua:

Ukiukaji unaohusishwa

Dalili huongezewa dhidi ya asili ya magonjwa yanayoambatana:

• kuvimba kwa tumbo na kidonda;
• kutokwa damu kwa ndani;
• bronchitis na tracheitis;
• reflux esophagitis.

Dalili zinaweza kuunganishwa magonjwa ya meno kutokana na kumeza yaliyomo ya tumbo ya tindikali kwenye cavity ya mdomo. Mgonjwa anahisi hisia inayowaka ya ulimi, kuna harufu mbaya na ladha ya siki mdomoni. Mabadiliko ya sauti, hoarseness na kikohozi huonekana katika kesi ya mchanganyiko wa hernia na patholojia ya viungo vya kupumua, ikiwa ni pamoja na pumu ya bronchial au tracheobronchitis.

Kuteleza kwa hernia ya esophagus: matibabu na kanuni zake

Wakati hernia ya hiatal isiyo ngumu inapogunduliwa, matibabu inategemea dalili. Kasoro yenyewe haiwezi kuondolewa kwa dawa au njia zisizo za dawa. Daktari anaagiza dawa tu ili kuondoa dalili na kuboresha ubora wa maisha.

Vipengele vya lazima vya matibabu ya matengenezo:

• lishe;
• kutengwa kwa bidii kubwa ya mwili;
• matibabu ya magonjwa yanayoambatana;
• kuchukua dawa ili kurekebisha asidi ya juisi ya tumbo;
• kukataliwa tabia mbaya, kuondoa sababu za mkazo.

Uendeshaji wa ugonjwa huu ni nadra sana, wakati shida inakua na kuna hatari kwa afya na maisha ya mgonjwa.

Dalili za matibabu ya upasuaji:

• ugonjwa wa anemic kali;
• kutokwa damu kwa muda mrefu;
• hernia kubwa, kipenyo cha zaidi ya 10 cm;
• mmomonyoko au vidonda vingi;
• dysplasia ya esophagus;
• ukiukaji wa mfuko wa hernial.

Tiba ya matibabu

lengo kuu matibabu ya dawa katika utambuzi wa hernia isiyobadilika ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, kutakuwa na uondoaji wa dalili zisizofurahi kwa namna ya kiungulia, hisia za mwili wa kigeni, uzito baada ya kula na uchungu. Tiba ya madawa ya kulevya na SHOD:

Mpango wa matibabu ya dawa ya hernia ya kuteleza imedhamiriwa kibinafsi na daktari anayehudhuria baada ya uchunguzi wa kina wa viungo. kifua na njia ya utumbo. Mara nyingi, dawa zinaagizwa tu wakati wa dalili kali.

Zaidi ya hayo, fedha zifuatazo zimetolewa:

• kuondoa spasm na maumivu - Hakuna-Shpa, Drotaverine;
• kuondoa kiungulia na belching - Motilium;
• kulinda mucosa na kurejesha - De-nol.

Njia za matibabu ya esophagitis ya wakati mmoja:

• matumizi ya muda mrefu ya inhibitors pampu ya protoni(PPI) katika kipimo cha juu;
• kuchukua PPI kwa siku 5 wakati wa dalili kali;
• kuchukua PPIs tu wakati dalili zinaonekana.

Kwa mwendo mdogo wa patholojia, prokinetics na antacids. Katika wastani lishe iliyoonyeshwa na vizuizi vya histamini H2. Kwa usemi mkali maonyesho ya kliniki prokinetics, blockers ya histamine H2 na PPIs imewekwa. Katika kesi ya mchakato mgumu na maonyesho ya kutishia maisha, matibabu ya upasuaji tu yanaonyeshwa.

Tiba ya mwili

Kwa kuongeza, taratibu za physiotherapy zimewekwa:

• bafu ya matibabu;
• maombi ya matope;
• electrophoresis ya dawa;
• inductothermy;
• magnetotherapy.

Physiotherapy inatajwa kwa ajili ya matengenezo ya ziada ya hali ya njia ya utumbo na esophagitis au hyperacid gastritis.

Video muhimu

Wakati hernia ya kuteleza ya esophagus inagunduliwa, unapaswa kujua ni hatua gani za kuchukua. Vidokezo muhimu vinatolewa kwenye video hii.

Mbinu zisizo za madawa ya kulevya

Kwa athari ya matibabu moja kwa moja kwenye eneo la ugonjwa, ni bora kuongeza tiba na mazoezi ya physiotherapy. Hii ni muhimu ili kuimarisha mishipa, ambayo katika siku zijazo itasaidia kuzuia ukiukwaji wa mfuko wa hernial. Wataalam pia wanapendekeza kufanya mazoezi ya kupumua, kuwapa dakika chache masaa 3 baada ya kula.

Sharti la matibabu litakuwa lishe.

Kanuni za lishe katika SHHOD:

Tiba za watu

Fedha dawa za jadi na SHOD:

• infusion ya peel ya machungwa na mizizi ya licorice ili kuondokana na kuchochea moyo;
• decoction ya mizizi ya valerian na matunda ya fennel kwa bloating;
• mchanganyiko wa cranberries, asali na aloe ili kuondokana na belching.

Matumizi ya njia za dawa za jadi ni kuongeza kwa tiba kuu ya matibabu iliyowekwa na daktari. Tiba, kupikwa nyumbani, hawezi kuathiri ugonjwa huo kwa njia yoyote kwa kuondoa hernia. Wanakubalika kwa matumizi ili kupunguza dalili tu baada ya uchunguzi na daktari na uchunguzi.

Matibabu magumu ya hernia ya kuteleza ya esophagus inafaa tu katika kesi ya lishe ya maisha yote na kuchukua dawa zote zilizowekwa na daktari. Kwa dalili za matibabu ya upasuaji, upasuaji hauwezi kuepukwa, kwani hitaji la hii tayari linaonyesha hali ya kutishia maisha.

Hiatal hernia kimsingi ni kasoro katika septamu kati ya cavity ya tumbo na sternum. Sehemu hii ina misuli ambayo huwa na kupoteza elasticity yao na kubadilika na umri. Kwa hiyo, kuenea kwa umio ndani ya sternum kupitia apertures ya diaphragm mara nyingi huitwa magonjwa yanayohusiana na umri. Ni wazee ambao wana hatari zaidi ya magonjwa kama haya.

Jambo lingine muhimu ni shinikizo ndani kifua cha kifua chini sana kuliko kwenye peritoneum. Kutokana na hili, mara nyingi baada ya kujitahidi sana kwa kimwili, na kukohoa kwa muda mrefu na matukio mengine yanayofanana ambayo huongeza shinikizo la ndani, inaweza kusababisha tukio la hernia ya hiatal.

Kulingana na mahali pa asili ya elimu, kuna:

• axial kuanguka nje;
• hernia ya moyo.

Katika dawa ya kisasa, hernia ya hiatal imegawanywa katika aina kadhaa:

• kupunguzwa kwa umio ( hernia ya kuzaliwa umio);
• hernia ya paraesophageal;
• hernia ya kuteleza.

Kuteleza kwa hernia ni kawaida sana, lakini kuna shida kadhaa. Ikiwa ni pamoja na, na aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa, ni vigumu zaidi kuanzisha uchunguzi, kwani dalili hazijidhihirisha vizuri, na protrusion yenyewe inaonekana tu wakati. masharti fulani.

Hernia kama hiyo ya ufunguzi wa umio wa diaphragm hutofautiana kwa kuwa uhamishaji kwenye sternum haufanyiki karibu na umio, lakini kwenye mhimili wake.

Wakati wa kugundua hernia inayoteleza ya esophagus, eneo la hernia litakuwa tofauti kidogo kuliko ilivyo kwa aina zingine za hernias ya umio. Kuteleza kunamaanisha hivyo sehemu ya juu Tumbo iko juu ya kiwango cha diaphragm. Inabadilika kuwa tumbo, kama ilivyo, inashiriki katika malezi ya mfuko wa hernial.

Ngiri inayoteleza inaweza kurekebishwa au isirekebishwe. Kwa malezi ya kudumu ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm, eneo la hernia haibadilika kulingana na nafasi ya mwili wa mgonjwa. Hii ina maana kwamba wakati mgonjwa anachukua nafasi ya wima, hernia ya sliding fasta itabaki kwenye sternum. Hii hutokea kwa sababu jambo la hernial linashikiliwa na mshikamano kwenye mfuko wa hernial.

Pia, dawa ya kisasa hutofautisha kati ya hernias ya kuteleza na umio wa kuzaliwa au uliopatikana.

Kwa kuwa ipo tofauti kubwa katika shinikizo kati ya sternum na cavity ya tumbo, hii inachangia kupenya ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio. Kama unavyojua, esophagus ni nyeti kwa vitu kama hivyo. Hii inaweza kusababisha mmomonyoko wa udongo na vidonda, ambayo itasababisha wagonjwa sio tu usumbufu na usumbufu, lakini pia kusababisha maumivu makali. Ikiwa mchakato huu wa uchochezi hutokea daima, basi utando wa mucous hujeruhiwa kwa urahisi na hutoka damu. Hii inaweza kusababisha anemia ya tishu.

Sababu za kuundwa kwa hernia ya sliding

Sababu ya kuundwa kwa malezi ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ni ugonjwa wa ligament ambayo inashikilia mfereji wa gastroesophageal ndani ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Sehemu ya juu ya tumbo inaposonga juu katika hernia inayoteleza, ligament hii ya misuli inachoka na kunyooshwa. Uwazi wa umio huwa mkubwa kwa kipenyo. Kwa hiyo, kulingana na kiasi cha yaliyomo ndani ya tumbo na nafasi ya mwili wa binadamu, jambo la hernial (ikiwa ni pamoja na sehemu ya mfereji wa gastroesophageal) inaweza kwanza kuingia kwenye sternum kutoka kwenye cavity ya tumbo, na kisha kurudi nyuma.

Katika kesi hiyo, malezi ya hernial ya umio inaweza kuwa kubwa kwa ukubwa na ndogo kwa ukubwa. Kama sheria, kuongezeka kwa hernial huzingatiwa kwa wagonjwa ambao wameugua ugonjwa kama huo kwa muda mrefu.

Ikiwa protrusion imewekwa na kupunguzwa na makovu kwenye kifuko cha hernial, ufupishaji uliopatikana wa esophagus unaweza kutokea. Katika kesi hii, mfereji wa esophago-gastric, au fistula, kama inavyoitwa, daima itakuwa juu ya diaphragm.

Faida ya hernia ya kuteleza ni kwamba haiwezi kubanwa. Lakini kwa chaguzi za juu, stenosis ya nyuzi inaweza kutokea. Pia, ugonjwa unaofanana wa hernia ya hiatal inayoteleza ni reflux esophagitis.

Ukiukaji wa hernia inayoteleza

Kama ilivyoelezwa tayari, kuteleza kunaweza kukiukwa. Hata kama ufunguzi unapungua na cardia iliyoingia kwenye sternum imesisitizwa, hii haitishi matatizo ya mzunguko wa damu. Kwa sababu yaliyomo hutolewa kupitia umio, na mtiririko wa damu hutokea kupitia mishipa ya umio.

Dalili

Kama sheria, malezi ya kuteleza huendelea bila dalili zilizotamkwa. Dalili mbaya huonekana wakati magonjwa yanapojiunga na matokeo ya kuteleza au matatizo kuanza.

Kisha, mgonjwa anaweza kulalamika kuhusu:

• kiungulia;
• regurgitation;
• kupiga nduru
• maumivu;
• athari ya kuchoma nyuma ya sternum;
• uvimbe kwenye koo;
• kuongezeka kwa salivation;
• wakati mwingine shinikizo la damu huongezeka.

Dalili zinaweza kutofautiana kulingana na nafasi ya mwili wa mgonjwa. Kuungua hutokea karibu kila mgonjwa aliye na hernia ya sliding ya umio.

Maumivu si kama vile mtu aliye na kidonda anaweza kuhisi. Kwa malezi ya hernia, maumivu hutokea baada ya kula na ni sawa na kiasi cha chakula kilichochukuliwa. Wakati wa kuchukua madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi, maumivu hupotea karibu mara moja.

Uchunguzi

Unaweza kugundua muundo wa kuteleza kwa njia zifuatazo:

• gastroscopy;
• fluoroscopy ya tumbo, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa utendaji;
• mabadiliko ya pH ya kila siku kwenye esophagus.

Matibabu

Hernia ya kuteleza inatibiwa kwanza njia ya jadi, ambayo ina maana chakula maalum, gymnastics ya kimwili na kuchukua dawa. Ikiwa hii haina msaada, na mgonjwa huanza kuendeleza matatizo, kunaweza kuwa na swali la kuingilia upasuaji. Upasuaji pia unaonyeshwa kwa kutokwa na damu.

Habari! Tafadhali niambie. Nilianza sana mapigo ya moyo yenye nguvu. Kwanza msukumo, kisha kana kwamba moyo umegeuka, na kisha mapigo ya moyo yenye nguvu. Nimezungumza na daktari wa moyo. Walifanya mtihani wa Holter. Hakuna kitu kibaya kilipatikana. Nilimwambia kwamba nilikuwa na hernia inayoteleza. Daktari alisema kuwa kuna uwezekano mkubwa kwamba inajifanya kuwa na hernia inayoteleza. Tafadhali niambie. Je, ngiri inayoteleza inaweza kufanya hivi Na ni mazoezi gani ya asubuhi unaweza kufanya na ngiri inayoteleza (namaanisha mazoezi ya asubuhi), pamoja na dawa gani hutumiwa kutibu hernia inayoteleza. Hakika Mwenyezi Mungu.

Maudhui ya makala:

Hiatal hernia (HH) ni muunganisho wa viungo vya tumbo kupitia mwanya wa kisaikolojia au kiwewe ndani ya kifua. Hernia huundwa chini ya ushawishi wa anuwai mambo hasi. Yake vitalu vya ujenzi ni lango, begi na vilivyomo. Theluthi ya chini ya umio, tumbo, nyembamba au koloni. Viungo hivi vyote vinafunikwa na peritoneum, ambayo huunda mfuko wa hernial. Patholojia muda mrefu haina dalili, lakini inaweza kusababisha usumbufu kwa mgonjwa. Utambuzi wa wakati ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Aina na digrii za HH

1. Axial (kuteleza): umio, moyo (hernia ya sehemu ya awali ya tumbo), cardio-fundic.
2. Paraesophageal: fundac, pyloric, matumbo, pamoja, omental.
3. Kubwa: jumla ndogo, jumla.
4. Lahaja ya upungufu wa ukuaji au jeraha: umio uliofupishwa wa I na II.

Pia kuna uainishaji wa radiolojia. Kujitenga kunakuwezesha kuamua kiwango cha protrusion (kushindwa) ya tumbo na viungo vingine vya utumbo kwenye cavity ya kifua.

Viwango vya hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm:

• Kwanza - theluthi ya ndani ya tumbo ya umio iko juu ya diaphragm.
• Ya pili - prolapse ya mwili wa tumbo ndani ya lumen ya diaphragm hujiunga na mabadiliko ya awali.
• Cha tatu - prolapse kamili mgawanyiko wa juu njia ya utumbo ndani ya kifua.

Hernia inaweza kudumu au isiyo ya kudumu. Hernia iliyowekwa ina msimamo thabiti kwenye lango. Haijawekwa - inayohamishika. Dalili huathiriwa na ukubwa wa protrusion. Hernia kubwa inaweza kusababisha ugumu wa kupumua. Kuteleza na paraesophageal HH, iliyonyongwa kwenye hilum, husababisha dalili za tumbo kali.

Patholojia inatoka wapi?

Hernia ya esophagus imegawanywa katika kuzaliwa au kupatikana. Tofauti ya kuzaliwa hugunduliwa mara nyingi katika utoto. Sababu ni upungufu wa maendeleo njia ya utumbo.

Kwa kuongeza, hernia ya diaphragmatic inasababishwa na:

• kiwewe (majeraha, michubuko, majeraha, majeraha);
• patholojia za kimfumo za tishu za cartilage ( ugonjwa wa arheumatoid arthritis, ugonjwa wa Bechterew, lupus erythematosus);
• magonjwa ya maumbile (kwa mfano, ugonjwa wa Down).

Hernia huundwa na mchanganyiko wa sababu za hatari na ugonjwa wa diaphragm.

Sababu za kuchochea ni pamoja na hali ambayo kuna ongezeko ndani shinikizo la tumbo:

• kuvimbiwa kwa muda mrefu;
• mawe ya kinyesi;
• kutapika sana;
• uvimbe;
• ascites au peritonitis;
• kunyanyua uzani;
• kikohozi cha hacking katika ugonjwa wa kuzuia mapafu, pumu ya bronchial, nk.
• fetma ya tumbo.

Wakati wa ujauzito, uterasi inayokua huongeza shinikizo kwenye tumbo, ambayo inamaanisha huongeza hatari ya hernia ya umio.

Uundaji wa mfuko wa hernial unawezeshwa na ukiukwaji wa peristalsis. Motility ya njia ya utumbo hupungua na:

• dyskinesia ya gallbladder na aina ya hypokinetic;
• kidonda cha utumbo;
• gastritis, gastroduodenitis;
• kongosho;
• cholecystitis;
• saratani ya kichwa cha kongosho;
• Ugonjwa wa Zollinger-Ellison.

Ugonjwa wa wambiso wa umio huchangia kuundwa kwa HH. Kamba za tishu zinazounganishwa "huvuta" tumbo na sehemu ya chini ya tatu ya umio hadi kwenye kifua. Adhesions hutengenezwa kutokana na reflux esophagitis.

Picha ya kliniki

Utambuzi wa HH unafanywa kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa, anamnesis na maelezo ya ziada. utafiti wa kliniki. Malalamiko ya mgonjwa ni ishara za ugonjwa huo, na uchunguzi wa kina ambao daktari anaweza kushuku ugonjwa.

Sensations subjective

Ishara za hernia ya esophagus hutegemea kiwango cha ugonjwa, kwa muda wa kozi yake.

HH inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• maumivu nguvu tofauti, hasa ujanibishaji wa nyuma;
• hisia ya uvimbe kwenye koo, dysphagia (ugumu kumeza);
• odynophagia (hernia ya umio huumiza wakati wa kumeza);
• kuongezeka kwa salivation;
• belching hewa;
• kiungulia;
• Vujadamu.

Mara nyingi hisia zisizofurahi kwenye koo hutoka kwa shingo na nyuma ya kichwa. Jambo hilo linahusishwa na upekee wa uhifadhi wa eneo hili la anatomiki.

Mara nyingi wagonjwa wanalalamika kwamba maumivu yanaenea kwa mabega, vile vya bega na mikono. Dalili za hernia ya umio kwa watu wazima hutegemea ukali wa esophagitis ya peptic na kuwepo kwa matatizo. Ikiwa mfuko mkubwa wa hernial umekiukwa, basi kliniki ya tumbo ya papo hapo inaonekana.

Dalili zisizo za moja kwa moja za HH

Dalili za hernia ya umio mara nyingi sio maalum. Mara nyingi wanaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine ya cavity ya tumbo.

Ishara za nje ya esophageal:

• maumivu ya nyuma yanayofanana na angina pectoris;
• aina mbalimbali za arrhythmias;
• kikohozi cha muda mrefu kinachofuatana na upungufu wa kupumua.

Dalili ya pathognomonic (maalum) ni ushirikiano wa maumivu na ulaji wa chakula, shughuli za kimwili, kukohoa, na mabadiliko katika nafasi ya mwili.

Hoarseness, ulimi moto, hiccups mara kwa mara. Wakati juisi ya tumbo inapoingizwa, pneumonia kali inakua na maeneo ya necrosis.

Nini vifaa na tafiti za maabara zinaonyesha

Katika uwepo wa dalili za kibinafsi za hernia ya esophagus, ni muhimu kupitia uchunguzi wa kina.

Tembeza hatua za uchunguzi na HH:

1. X-ray. Fanya aina mbili za masomo: pamoja na bila kulinganisha. Tofauti ya bariamu inakuwezesha kujifunza kwa undani kuta za chombo, pamoja na kiwango cha protrusion ya hernial. Kidonda kwenye picha kinaonekana kama niche.
2. Esophagoscopy. Wakati utafiti huu pata mabadiliko ya mmomonyoko na vidonda tabia ya peptic esophagitis. Ikiwa tumor inashukiwa, biopsy ya neoplasm inafanywa na uchunguzi zaidi wa histological.
3. Kinyesi kwa damu ya uchawi.
4. Manometry ya umio. Njia hiyo inaruhusu kutathmini kazi ya sphincters na motility ya esophagus. Harakati za antegrade ya peristaltic ni kawaida. Spasms ya umio ni tabia ya HH.
5. Esophageal pH-metry. Asidi ya umio hupimwa.
6. Impendancemetry. Inabainisha uwepo wa reflux.

Ni nini hernia hatari ya umio

Matokeo ya hernia ni hatari kwa afya. Ikiwa wanashukiwa, mgonjwa hulazwa hospitalini idara ya upasuaji kwa ajili ya operesheni. HH katika wanawake wakati wa ujauzito inaweza kutishia afya ya mtoto.

ukiukaji

Ukiukaji wa hernia ni ugonjwa wa papo hapo unaojulikana na ugonjwa wa maumivu yenye nguvu. Kama matokeo ya contraction ya miundo ya misuli, chombo katika hernia kinakiukwa. Mishipa na mishipa ya damu hupigwa. Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, necrosis inakua.

Ishara kwamba hernia imenyongwa:

• maumivu makali;
• Vujadamu;
• kutapika na michirizi ya damu;
• dyspnea;
• tachycardia;
• shinikizo la damu.

Ikiwa msaada haujatolewa kwa wakati, peritonitis ya purulent inakua na utoboaji wa umio au tumbo.

Kidonda

Kidonda cha umio kinakua dhidi ya asili ya esophagitis ya peptic. Kasoro hutengenezwa kwenye ukuta wa chombo kutokana na ushawishi wa ya asidi hidrokloriki. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu makali ya retrosternal, yameongezeka kwa kumeza. Painkillers hazileta msamaha, lakini huzidisha kuvimba. Esophagoscopy hutumiwa kwa utambuzi.

Utoboaji

Utoboaji ni kutoboka kwa ukuta wa umio kwa kuumbika kupitia kasoro. Ugonjwa huu una sifa ya kuingia kwa tumbo la tindikali kwenye mediastinamu. Purulent mediastinitis inakua. Shida ni kali na inahitaji matibabu ya dharura.

Vujadamu

Mara nyingi hernia ya umio ni ngumu na kutokwa na damu. Kwa mfiduo wa mara kwa mara wa asidi hidrokloric kwenye membrane ya mucous ya esophagus, vyombo vinafunuliwa. Kuta za mishipa zimeharibiwa - kutokwa na damu nyingi hufungua. Kuacha damu kutoka kwa mishipa ya umio ni vigumu. Mgonjwa huanguka haraka mshtuko wa hemorrhagic. Shinikizo hupungua, mapigo ya moyo huharakisha. Mgonjwa hana fahamu. Inahitajika kulazwa hospitalini haraka kwa hospitali ya upasuaji.

Matatizo mengine

HH daima ni ngumu na esophagitis. Kuvimba kwa umio hutokea kutokana na reflux ya asidi. Maudhui ya caustic ya tumbo huharibu kuta za chombo. Reflux esophagitis ina sifa ya maumivu, matatizo ya kumeza.

Kwa uharibifu mkubwa, wambiso huundwa ambao hupunguza lumen ya esophagus. Mabadiliko haya husababisha ugonjwa wa Barrett. Inapoonekana, hatari ya kupata saratani ya umio huongezeka kwa mara 100.

Kinyume na msingi wa ustadi wa gari ulioharibika, cholecystitis sugu na cholecystopancreatitis hukua. Magonjwa haya husababishwa na msongamano katika plexuses ya venous.

Hiatus hernia kwa watoto

Mara nyingi hernia ya watoto wachanga ni matokeo ya kuzaliwa kwa anomalies. Uwekaji wa intrauterine wa njia ya utumbo na diaphragm inasumbuliwa. Kuna aina 3 za HH katika mazoezi ya watoto:

• aina ya "thoracic" ya tumbo;
• paraesophageal;
• teleza.

Aina ya kwanza ya hernia ni nadra. Kipengele chake ni ukosefu wa ushiriki wa peritoneum katika malezi ya mfuko wa hernial. Mabadiliko katika lahaja mbili za mwisho sanjari na magonjwa katika kundi la watu wazima la wagonjwa.

Dalili ya mapema ya HH kwa watoto wachanga ni kurudiwa mara kwa mara na kutapika. Jiunge mara kwa mara matatizo ya kupumua. Watoto wana wasiwasi juu ya kukohoa na kukohoa. Kuvuta pumzi mara kwa mara ya yaliyomo ya asidi ya tumbo husababisha msongamano katika mapafu na pneumonia. Kwa ugonjwa huo, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa tayari katika umri mdogo.

Jinsi ya kutibu hernia ya umio

Matibabu hufanyika na gastroenterologist au upasuaji. Mbinu ya matibabu inapaswa kuwa ya kina. Agiza chakula, idadi ya madawa ya kulevya.

Dawa

Kawaida kuagiza tiba ya kihafidhina. Upasuaji hauonyeshwa katika 90% ya wagonjwa. Matibabu inategemea kuchukua dawa.

Dawa za HH:

1. vizuizi vya pampu ya protoni. Hizi ni pamoja na dawa na viungo vyenye kazi omeprazole, pantoprazole, esomeprazole.
2. Njia zinazoathiri peristalsis (Motilium, Ganaton).
3. Antacids (Gaviscon, Maalox, Almagel).
4. Vizuizi vya H2 (Ranitidine, Famotidine).

Dawa zina athari ya analgesic na antiulcer. Muda wa kozi imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Haipendekezi kuagiza tiba peke yako.

Jinsi ya kuponya hernia ya esophagus na mazoezi ya mazoezi na mazoezi ya kupumua

Mazoezi ya kupumua na mazoezi ya physiotherapy huchangia kupona. Kupumua kwa kina hujaa seli na oksijeni, huacha michakato ya oksidi.

Gymnastics ya kupumua ni toleo maalum la tiba ya mazoezi ambayo husaidia kurekebisha mzunguko wa damu kwenye viungo na kurejesha kazi ya njia ya utumbo. Mazoezi hupunguza shinikizo la tumbo, huimarisha misuli ya diaphragm.

Mchanganyiko wa matibabu ya mazoezi ya kupumua:

1. Kulala kwa upande wako, pumzika kichwa chako kwenye mkono ulioinama kwenye kiwiko. Fanya pumzi ya kina na pumzi ya juu. Rudia mara 10 kwa kila upande.
2. Kupiga magoti, kuinama kwenye mgongo wakati wa kuvuta pumzi. Inyoosha mgongo wako, exhale. Kurudia mara 5-7.
3. Kulala nyuma yako, fanya zamu kulia na kushoto. Wakati wa kugeuka, vuta pumzi zenye mdundo ndani na nje. Rudia mara 10 kwa kila upande.

Dumisha kupumua kwa sauti wakati wa mazoezi. Mazoezi ya kupumua yanafanywa kwenye sakafu, kwani ni muhimu kuwa juu ya uso wa gorofa, imara.

Baada ya kufanya mazoezi ya kupumua, wanabadilisha mazoezi ya physiotherapy. Mazoezi yanalenga kuimarisha diaphragm na kupunguza shinikizo la ndani ya tumbo.

Ugumu wa tiba ya mazoezi kwa wagonjwa walio na HH:

1. Kaa sakafuni, piga magoti yako, weka torso yako. Katika kila pumzi, tia vidole vyako chini ya mbavu. Fanya marudio 5-10.
2. Simama moja kwa moja, pumzika mikono yako, nyoosha mgongo wako. Tengeneza kulia na kushoto, ukitelezesha mikono yako juu ya viuno vyako. Sogeza pekee juu mwili. Kurudia mara 10-12.
3. Uongo nyuma yako, piga magoti yako, vuka mikono yako nyuma ya kichwa chako. Lingine na kiwiko cha kulia na kushoto fikia goti na upande kinyume. Kurudia mara 10-12.

Baada ya kufanya tiba ya mazoezi, unaweza kurudia tena mazoezi ya kupumua. Na hernia ya esophagus, ni muhimu kufanya yoga na kuogelea. Aina hizi za mizigo hupunguza misuli, kueneza tishu na oksijeni.

Upasuaji

Tiba ya upasuaji inafanywa bila ufanisi wa tiba ya kihafidhina. Dalili za uingiliaji wa upasuaji katika HHP:

• mabadiliko ya mmomonyoko wa ulcerative;
• Vujadamu;
• hernia kubwa;
• Umio wa Barrett.

Operesheni ya Nissen ni nzuri. Chini ya tumbo imefungwa karibu na umio, na kuunda cuff ya tumbo. Mwisho huzuia harakati ya retrograde ya chakula. Baada ya operesheni, sehemu ya tumbo ya esophagus inarudi kwenye cavity ya tumbo, kifungu cha kawaida cha chakula kinarejeshwa, na uondoaji wa tumbo huharakishwa.

Muda wa ukarabati unategemea asili ya kuingilia kati. Ikiwa laparoscopy ilitumiwa, basi ukarabati huchukua siku 7 hadi 10. Kwa laparotomy (upatikanaji wazi), kupona huchukua wiki kadhaa.

Tiba za watu

Je, hernia ya umio inaweza kuponywa na tiba za watu? Hapana, lakini unaweza kupunguza hali ya mgonjwa.

Mapishi ya dawa za mitishamba kwa HH:

• 1 tsp chemsha cumin, fennel na peppermint katika lita 1 maji ya moto. Wacha iwe pombe kwa saa moja. Chuja na chachi, baridi. Kunywa glasi nusu ya decoction kila masaa 3-4.
• 1 tbsp. saga mbegu za kitani, ufuta na mbigili ya maziwa kwenye grinder ya kahawa. Chukua 1 tsp. poda kwenye tumbo tupu na glasi ya maji.
• 2 tbsp mimea agrimony kumwaga glasi ya maji ya moto. Kusisitiza saa 1. Kunywa glasi 1 ya infusion kwa siku.
• 1 tsp kuongeza oat fiber kwa kioo cha kefir na kunywa kabla ya kwenda kulala. Kichocheo huondoa kuvimbiwa, kwa manufaa kuathiri afya ya matumbo.

Kozi ya matibabu ni miezi 2-3. Mapumziko kati ya kozi ni wiki 1-2.

Mlo

Lishe sahihi ni muhimu matibabu ya mafanikio HH. Kazi ya lishe ni kuokoa mitambo ya esophagus. Kutoka kwa lishe ya mgonjwa aliye na hernia ni pamoja na:

• muffin;
• mafuta;
• papo hapo;
• yenye viungo;
• kuvuta sigara;
• uyoga;
• uhifadhi;
• lemonade, cola;
• kakao, pamoja na chokoleti;
• kahawa na chai kali;
• vinywaji vya pombe.

Kumbuka na ufuate kanuni 5 za lishe ya matibabu:

1. Sehemu ndogo. Kupunguza kiasi cha chakula hadi 200 ml, na kuongeza wingi hadi mara 5-6.
2. Mkao sahihi. Mgongo wa moja kwa moja huhakikisha nafasi ya kisaikolojia ya umio.
3. "Dhahabu" nusu saa. Usilale chini kwa dakika 30 baada ya kula. Ni wakati huu kwamba bolus ya chakula hufikia sehemu ya pyloric ya tumbo.
4. Kuwaacha. Kabla ya kutumikia, saga chakula katika blender. Usile chakula cha moto sana au baridi. Tafuna kila bite vizuri.
5. Utofauti. Ili chakula kisichosumbua, sahani zinapaswa kuwa za kitamu na nzuri.

Haiwezekani kuondoa kabisa hernia na chakula. Hata hivyo, inawezekana kuacha maendeleo ya esophagitis na kuharakisha matibabu.

Vizuizi juu ya wakati wa ugonjwa na kipindi cha ukarabati

HH ni ugonjwa sugu. Ili kuepuka matatizo, wagonjwa wanahitaji kujifunza jinsi ya kuishi vizuri na hernia. Mapendekezo kwa ajili ya kuzuia matatizo ya HH:

1. Muulize daktari wako ikiwa unaweza kufanya mazoezi.
2. Kutoa upendeleo kwa shughuli za kimwili za upole. Mgonjwa aliye na HH anapendekezwa kufanya yoga, kuogelea na Pilates. Hauwezi kusukuma vyombo vya habari vya tumbo, fanya mazoezi ya aerobics.
3. Zuia kazi ya kimwili. Ni marufuku kuinua uzito.
4. Usile wakati umelala.
5. Wakati wa usingizi, fuatilia ukubwa wa mto wa mgonjwa. Pembe kati ya kichwa na godoro lazima iwe angalau 45 °.

Matatizo ya hernia ya hiatal ni rahisi kuzuia kuliko kutibu baadaye.

Hernia ya umio- hali ambayo baadhi ya viungo vya ndani huhamishwa kwa njia ya ufunguzi wa umio uliopanuliwa wa diaphragm kutoka kwenye cavity ya tumbo hadi kifua. Hii ni sehemu ya chini ya umio, tumbo, na wakati mwingine matanzi ya utumbo mdogo.

Hernia ya umio kulingana na istilahi ya matibabu inaitwa hiatal hernia au hiatal hernia ngiri ya uzazi.

Hernia ya esophagus ni ugonjwa wa kawaida: nchini Urusi, karibu 22% ya watu wazima wanaugua ugonjwa huu.

Aidha, hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye magonjwa ya utumbo: na kidonda cha peptic, 32.5-67.8% ya wagonjwa wanaugua ugonjwa huu, gastroduodenitis ya muda mrefu- 15.8%, kongosho ya muda mrefu - 4.5-53.8%.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kwa umri, tabia ya kuunda hernia ya esophagus huongezeka: hutokea kwa karibu 50% ya watu zaidi ya miaka 60.

Ukweli wa kuvutia

Katika nusu ya wagonjwa, hernia ya esophagus haijidhihirisha yenyewe, au ugonjwa unaendelea na dalili ndogo. Hata hivyo, mara tu uchunguzi rasmi unafanywa, mgonjwa ana idadi kubwa ya malalamiko, ambayo inafuata kwamba hali yake ni chungu na haiwezi. Kwa hiyo, kwa kiasi fulani, hernia ya umio inaweza kuhusishwa na magonjwa ya kisaikolojia(magonjwa yanayosababishwa na sababu za kisaikolojia).

Anatomy ya esophagus na diaphragm

Kazi- kukuza kumezwa bolus ya chakula kutoka koo hadi tumbo.

Muundo wa anatomiki

Umio una sphincters mbili:

• ya juu iko kwenye mpaka wa pharynx na esophagus
• chini (cardia) iko kwenye makutano ya umio hadi tumbo

• Kano ya diaphragmatic-esophageal (Morozov-Savvin ligament), ambayo huweka salama umio wa chini na kuzuia tumbo la juu kutoka kwenye cavity ya kifua wakati wa kumeza, kutapika na kukohoa.
• Utando wa misuli-tendon ya Bertelli-Laimer, pamoja na misuli ya Yavar na Rouge, ambayo hurekebisha sehemu ya chini ya umio, kuivuta juu kidogo.
• Tissue ya Adipose, ambayo iko chini ya diaphragm.
• Msimamo wa kawaida wa anatomiki wa viungo vya tumbo.

Diaphragm
Hii ni kizigeu cha tendons na misuli ambayo hutenganisha mashimo ya tumbo na kifua. Kimsingi, mpaka wake uko kwenye kiwango cha mbavu za chini.

Kuu kipengele cha kufungua - kupumua.

Inafanya kazi kama bastola:

• wakati wa kuvuta pumzi, huvuta hewa ndani ya mapafu (katika kesi hii, shinikizo la intraperitoneal huongezeka, na shinikizo la intrathoracic hupungua)
• husukuma hewa nje wakati wa kuvuta pumzi (shinikizo la intrathoracic huongezeka, na shinikizo la ndani hupungua)

Misuli inayowaunda hutoka kwenye duara na uso wa ndani mbavu za chini, theluthi ya chini ya sternum, na vertebrae ya lumbar. Kisha huenda katikati na juu, na kutengeneza bulges mbili ambazo zinaelekezwa juu kutokana na ukweli kwamba shinikizo katika cavity ya tumbo ni juu kidogo.

Katikati, nyuzi za misuli hupita kwenye vifurushi vya tendon - kituo cha tendon.

Misuli na tendons ya diaphragm huunda fursa kadhaa ambazo vena cava ya chini, aorta, esophagus, na mishipa hupita kutoka kwenye cavity ya thoracic hadi kwenye cavity ya tumbo.

Katika kesi hii, nyuzi za misuli ya sehemu ya lumbar huunda aina ya sphincter (valve) ambayo inazuia kupenya kwa yaliyomo ya tumbo kurudi kwenye umio. Mishipa ya vagus pia hupita hapa, ambayo huzuia viungo vya kifua na tumbo la tumbo: mapafu, umio, moyo, tumbo, matumbo.

Pia, misuli ya sehemu ya lumbar ya diaphragm hufanya ufunguzi kwa aorta, ambayo iko karibu na vertebrae ya lumbar.

Taratibu zinazozuia chakula kuingia kwenye umio kutoka kwenye tumbo

• Fandasi ya tumbo (ya tatu ya juu) iko juu ya unganisho lake na umio, ambayo inapita ndani ya tumbo chini. angle ya papo hapo(Pembe yake). Kwa hiyo, wakati tumbo limejaa chakula, shinikizo ndani yake huongezeka. Kama matokeo, chini ya tumbo, kama ilivyokuwa, bonyeza mahali ambapo tumbo na umio huunganishwa (sehemu ya moyo), ikizuia.


• Katika eneo ambalo umio huingia ndani ya tumbo, kuna mikunjo ya tumbo (valve ya Gubarev), ambayo, kama milango ya upande mmoja, huzuia yaliyomo kwenye tumbo ya fujo kuingia kwenye umio.


• Kuongezeka kwa shinikizo katika sehemu ya tatu ya chini ya umio huzuia yaliyomo kwenye tumbo kupanda kwenye umio.


• Sphincter ya chini ya esophageal (cardia) huzuia chakula kuingia kwenye umio kutoka kwa tumbo.


• Misuli ya diaphragm inayozunguka umio huunda vali inayozuia yaliyomo ndani ya tumbo kurudi kwenye umio.

Sababu

1. Kupumzika kwa misuli vifaa vya ligamentous esophagus na diaphragm: Morozov-Savvin ligament na Bertelli-Laimer misuli-tendon membrane. Mara nyingi hupoteza elasticity yao na umri na hawawezi tena kukabiliana na kazi waliyopewa. Hii inasababisha usumbufu wa valve ya chini ya umio (sphincter).

   Kwa kuongeza, kuna mabadiliko yanayohusiana na umri katika misuli , ambayo huunda ufunguzi wa umio wa diaphragm. Matokeo yake, wao hupumzika, na kusababisha upanuzi wa ufunguzi yenyewe na kuundwa kwa pete ya hernial.

   Mara nyingi kwa umri, resorption (resorption) ya tishu za adipose chini ya diaphragm hutokea.

   Ni sababu hizi zinazoelezea malezi ya mara kwa mara ya hernia ya hiatal kwa watu zaidi ya miaka 60.

   Walakini, katika hali nyingine, wakati kama huo unaweza kusababisha malezi ya hernia kwa vijana. Kwa mfano, wasio na mafunzo.



2. utabiri wa maumbile kwa malezi ya hernia ya umio: udhaifu wa kuzaliwa kiunganishi(Ugonjwa wa Marfan, miguu ya gorofa na wengine.). Kwa hiyo, mara nyingi hernia ya umio ni pamoja na femur au hernia ya inguinal.

   Hii pia inajumuisha physique ya asthenic (miguu mirefu, mfupa mwembamba, misuli yenye maendeleo duni), ambayo pia hurithi.



3. Kuongezeka kwa utaratibu au ghafla kwa shinikizo kwenye cavity ya tumbo husababisha upanuzi wa ufunguzi wa umio wa diaphragm. Matokeo yake, baadhi ya viungo vya ndani au sehemu zao huingia kwenye kifua.

   Wengi sababu za kawaida kuongezeka kwa shinikizo la intraperitoneal :

   • kutokwa na damu (kuvimba kwa gesi)
   • ujauzito (hasa unaorudiwa) au kuzaa kwa shida
   • mkusanyiko wa maji ya bure kwenye tumbo (ascites), ambayo hutokea kwa cirrhosis, kushindwa kwa moyo, au ugonjwa mbaya.
   • kikohozi cha muda mrefu na cha kudumu katika magonjwa ya njia ya upumuaji (kwa mfano, katika ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia, hernia huunda katika 50% ya kesi)
   • shughuli nyingi za kimwili (kuinua uzito) au kazi nzito ya kimwili, hasa kwa udhaifu wa vifaa vya musculo-ligamentous ya umio na diaphragm.
   • kutapika kusikoweza kuepukika
   • fetma kali
   • kuvimbiwa kwa muda mrefu
   • kula kupita kiasi mara kwa mara


4. Kuvuta sana kwa umio ambayo hutokea kwa sababu mbili:
   • Ukiukaji kazi ya motor umio: kuimarishwa kwa contractions ya longitudinal (contractions kwa urefu). Matokeo yake, uendelezaji wa bolus ya chakula kwa njia ya umio huvunjika kwa kukosekana kwa mabadiliko yoyote ya kikaboni ndani yake.

     Baadhi ya magonjwa ya njia ya utumbo husababisha hii: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, kongosho ya muda mrefu au cholecystitis na wengine. Kwa magonjwa haya, shughuli za motor ya tumbo huongezeka, na shinikizo ndani yake pia huongezeka. Ambayo inaongoza kwa tukio la reflux ya gastroesophageal (reflux ya yaliyomo ya tumbo yenye fujo kwenye umio).

     Kwa mfano, triads zinaelezwa:

     • Castena, ambayo ina sifa ya mchanganyiko wa vidonda duodenum, cholecystitis ya muda mrefu, pamoja na hernia ya umio.
     • Mtakatifu, ikiwa ni pamoja na cholecystitis ya muda mrefu, hernia ya umio na diverticulosis ya matumbo (kuundwa kwa protrusions katika ukuta wa matumbo kupima sentimita moja hadi mbili).
   • Kupungua kwa umio kutokana na mabadiliko ya cicatricial, ambayo huivuta kwa kiasi kikubwa kwenye kifua cha kifua.

     Mara nyingi, makovu huunda baada ya kuchomwa kwa kemikali au mafuta, dhidi ya msingi wa kidonda cha peptic cha umio (kidonda kinachotokana na athari kali ya juisi ya tumbo) na magonjwa mengine.

     Kama unaweza kuona, magonjwa ya njia ya utumbo mara nyingi husababisha malezi ya hernia ya esophagus. Zaidi ya hayo, kuna mfano: kwa muda mrefu ugonjwa unaendelea, uwezekano mkubwa wa hernia huundwa.

5. Majeraha wakati mwingine husababisha malezi ya hernia ya esophagus:
   • uharibifu wazi diaphragm- wakati projectile ya kuumiza (kisu, risasi, kunoa) inapoiharibu, ikipenya kupitia kifua au tumbo la tumbo.
   
   
   • uharibifu wa kufungwa kwa diaphragm kutokea wakati kiwewe butu tumbo (mchanganyiko wa ukuta wa tumbo na au bila uharibifu wa viungo vya ndani), pamoja na ongezeko la ghafla la shinikizo la intraperitoneal.


6. Ukosefu wa kuzaliwa wa maendeleo: umio mfupi au "tumbo la thoracic". Kwa ugonjwa huu, tumbo au sehemu yake ya juu tu iko kwenye kifua cha kifua, na umio huingia juu juu ya diaphragm. Madaktari wa upasuaji wa watoto hushughulikia ugonjwa huu.

   Mbali na sababu hizi zote, ni lazima pia kuzingatia ukweli kwamba sauti ya sphincter ya chini ya esophageal inapunguza caffeine, nikotini, homoni fulani na madawa ya kulevya.

Aina

Kuteleza kwa hernia ya umio

Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, hernias hizi hazina uwezo wa kujipunguza na mabadiliko katika nafasi ya mwili, yaani, ni fasta. Kawaida hizi ni hernias kubwa ambazo zinabaki kwenye cavity ya kifua kutokana na kuundwa kwa adhesions kwenye mfuko wa hernial, pamoja na hatua ya kunyonya ya kifua.

Kwa kuongezea, hernia ya kuteleza imewekwa na umio uliofupishwa (kwa sababu ya kuchoma, makovu).

Perioesophageal au hernia ya kudumu (iliyowekwa).

Hernia kama hiyo mara nyingi inakiukwa, inaonyeshwa na maumivu makali, pamoja na ishara za ukiukaji wa harakati ya chakula kupitia umio na tumbo (kichefuchefu, kutapika, na wengine).

Mchanganyiko wa hernia

Kwa mujibu wa kiasi cha kupenya kwa viungo vya ndani kutoka kwenye cavity ya tumbo ndani ya kifua Kuna digrii tatu za hernia ya umio:

Ndiyo maana kwenye chombo kilichojumuishwa kwenye mfuko wa hernial, Hernia ya umio inaweza kugawanywa kama ifuatavyo:

Dalili

Hata hivyo, katika hali nyingine, maonyesho ya ugonjwa hutegemea ukubwa wa hernia, chombo kilicho kwenye mfuko wa hernial, uwepo wa magonjwa yanayofanana, na matatizo yaliyoendelea.

Kiungulia

Inatokea baada ya kula, usiku, wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa, na torso inayoelekea mbele.

Sababu kiungulia - kumeza yaliyomo kwenye tumbo ya tindikali kwenye umio (gastroesophageal reflux). Hii hutokea kwa sababu ya upungufu wa sphincter ya chini ya diaphragm, pamoja na usumbufu wa vifaa vya misuli-ligamentous ya esophagus na diaphragm.

Maumivu

Sababu ni vilio vya chakula ndani ya tumbo, pamoja na reflux yake kutoka tumbo hadi kwenye umio na hasira ya mucosa yake.

Kwa kuongeza, karibu 25% ya wagonjwa wana dalili za tabia ugonjwa wa moyo moyo au hata infarction ya myocardial.

Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika eneo la moyo, ambayo inaweza kutolewa chini ya blade ya bega ya kushoto, katika nusu ya kushoto ya shingo na sikio, na vile vile ndani. bega la kushoto. Maumivu haya hupotea haraka baada ya kuingizwa chini ya ulimi wa Nitroglycerin.

Hata hivyo, mabadiliko ambayo yanazingatiwa katika masomo ya ugonjwa wa moyo (electrocardiogram, ufuatiliaji wa Holter, au wengine) haipo. Na bado, hatupaswi kusahau kuwa kuna aina za wagonjwa (haswa wazee) ambao ugonjwa wa moyo unajumuishwa na hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Mara nyingi wagonjwa hawa hutendewa kwa muda mrefu na bila mafanikio na daktari wa moyo. Kwa hivyo, utambuzi wa wakati na wa kina ni muhimu sana.

Sababu- kuwasha kwa matawi ya ujasiri wa vagus, ambayo, pamoja na esophagus, hupita kupitia shimo kwenye diaphragm.

Mbali na maumivu haya, wagonjwa wanaweza kusumbuliwa na dalili nyingine zinazohusiana na matatizo:

• Mgandamizo wa kifuko cha hernial kwenye tundu la hernial. Inajulikana na kuonekana kwa maumivu ya mara kwa mara (kwa kiasi fulani chini ya mara kwa mara) nyuma ya sternum au katika eneo la epigastric (tumbo la juu), ambalo hutoka kati ya vile vile vya bega.


• Ukiukaji wa hernia. Ghafla hutokea maumivu makali kwenye tumbo la juu, na pia katika nusu inayofanana ya kifua (upande wa ukiukwaji).


• Solarite(kuvimba kwa plexus ya jua). Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu yanayoendelea katika eneo la epigastric, kuchochewa na shinikizo kwenye sehemu ya juu ya tatu ya tumbo (makadirio ya plexus ya jua). Maumivu hayategemei ulaji wa chakula (isipokuwa kula kupita kiasi) na hudhoofisha wakati torso inapoelekezwa mbele au katika nafasi ya kiwiko cha goti.
• perivisceritis(kuvimba kwa tishu zinazozunguka viungo vya tumbo, na kusababisha kuundwa kwa adhesions). Pamoja na ugonjwa huu, kuna maumivu ya kuuma katika eneo la mchakato wa xiphoid(chini ya tatu ya sternum), kuna maumivu katika ukuta wa tumbo la nje wakati wa kugonga ( dalili chanya Mendel), na pia inaonekana joto la subfebrile(37.0-37.5 o C).

Ugumu wa kupitisha chakula kwenye umio (dysphagia)

Ni muhimu kukumbuka kuwa mwanzoni chakula kigumu hupita kwa urahisi. Katika dawa, hii inaitwa paradoxical dysphagia. Kisha, pamoja na maendeleo ya matatizo (ukiukwaji wa hernia, tukio la kidonda cha peptic, na kadhalika), kifungu cha chakula kigumu tayari ni vigumu. Katika kesi hii, misaada inaweza kupatikana kwa ulaji wa maji.

Dalili hii mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuchukua moto au chakula baridi, pamoja na kunyonya kwa haraka kwa chakula.

Sababu:

• ukiukaji wa eneo la kawaida la anatomiki la tumbo au umio
• spasms ya mucosa iliyowaka ya theluthi ya chini ya umio

Kuvimba

Kwa kuongezea, kupigwa na hewa hutanguliwa na hisia ya ukamilifu katika mkoa wa epigastric (tatu ya juu ya tumbo). Baada ya kupiga, hali ya wagonjwa inaboresha, kwa hivyo mara nyingi hukasirisha peke yao.

Na regurgitation hutanguliwa na kichefuchefu, inaonekana baada ya kula au katika nafasi ya usawa.

Sababu:

• Udhaifu wa vifaa vya ligamentous ya esophagus na diaphragm, pamoja na kupungua kwa sauti ya sphincter ya chini ya esophageal. Matokeo yake, hewa humezwa wakati wa kula.
• Reflux ya chakula kutoka kwa tumbo hadi kwenye umio. Katika kesi hii, belching ya yaliyomo ya tumbo hutokea.

Hoarseness na maumivu katika ulimi (glossalgia)

hiccup

Ya kawaida zaidi sababu- hasira ya matawi ya ujasiri wa vagus. Matokeo yake, contractions ya kushawishi ya diaphragm hutokea.

Kwa kuongeza, kuna pia dalili nyingine: kikohozi, mashambulizi ya pumu (hadi maendeleo ya pumu ya bronchial), kuharibika kiwango cha moyo. Yote hutokea kwa sababu ya hasira ya matawi ya ujasiri wa vagus.

Walakini, sio dalili zote zinazingatiwa kwa mgonjwa mmoja. Yote inategemea aina ya hernia.

hernia ya kuteleza

Hapo awali, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu, kiungulia, belching, regurgitation. Relief hutokea baada ya kuchukua antacids (madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi ya tumbo). Zaidi ya hayo, ugumu wa kupitisha chakula kando ya umio huongezwa.

Perioesophageal hernia

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, wagonjwa wanajizuia kwa ulaji wa chakula, na inapoendelea, wanakataa kabisa. Kama matokeo, wanapoteza uzito haraka.

Kiungulia na ugumu wa kusongesha chakula kupitia umio huonekana wakati hernia ya paraesophageal na inayoteleza imeunganishwa.

Mara nyingi, ni hernia ya paraesophageal ambayo inakiukwa.

Ngiri iliyofungwa ya umio

• Ikiwa ukiukwaji ulifanyika katika eneo hilo sphincter ya chini ya esophageal, basi kutapika, mbele ya matakwa ya uchungu kwa hiyo, kama sheria, haiwezekani. Kwa sababu theluthi ya juu ya tumbo au umio wa chini imebanwa. Katika kesi hiyo, imebainika kuwa haiwezekani kusonga chakula au kioevu kupitia umio ndani ya tumbo.

• Ikiwa imekiukwa theluthi ya juu ya tumbo, basi mara ya kwanza kutapika kunajulikana na yaliyomo ya tumbo, kisha bile hujiunga, na katika baadhi ya matukio damu inaonekana katika kutapika.

Ikiwa hautamsaidia mgonjwa, ugonjwa unaendelea: chombo kilichopigwa huenea haraka na wakati mwingine hata huvunja. Katika kesi hii, maji ya bure hujilimbikiza kwenye kifua cha kifua (kwa usahihi zaidi, kwenye cavity ya pleural) na nyuzi zinazozunguka viungo vya kifua (mediastinitis) huwaka.

Yote hii inaambatana inazidi kuwa mbaya hali ya jumla mgonjwa, kuonekana kwa ishara za ulevi na sepsis: pallor ngozi, jasho baridi, kuongezeka kwa moyo, kuongezeka kwa joto la mwili, kupumua kwa pumzi.

Uchunguzi

Mahojiano ya Wagonjwa

• maumivu katika sehemu ya tatu ya juu ya tumbo na nyuma ya sternum
• kichefuchefu na kutapika
• ulimi unaowaka
• mara kwa mara na hiccups zinazoendelea
• kutema mate wakati wa kuinama

Utambuzi wa vyombo vya hernia ya esophageal

Jinsi ya kujiandaa kwa utafiti wa zana?

Zote zinafanywa kwenye tumbo tupu. Kwa hivyo, ulaji wa chakula umesimamishwa masaa 10-12 kabla ya masomo, na vinywaji - masaa 3-4.

Kwa kuwa baadhi ya dawa zinaweza kuathiri matokeo ya mtihani, inashauriwa kuacha kuchukua dawa za kupunguza asidi saa 12 kabla na inhibitors ya pampu ya proton masaa 72 kabla ya mtihani.

Kwa kuongeza, saa chache kabla ya ni marufuku kuvuta sigara na kutafuna gum.

Hebu tuangalie kwa karibu...
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Huu ni uchunguzi wa umio, tumbo na duodenum kwa kutumia fibrogastroscope. Ni bomba linalonyumbulika mfumo wa macho, ambayo daktari huanzisha ndani ya umio na tumbo kupitia cavity ya mdomo.

Kwa nini inateuliwa?

Utaratibu unaonyeshwa kwa wagonjwa wote ambao wanakabiliwa na magonjwa yoyote ya njia ya utumbo. Au ikiwa, kama matokeo ya uchunguzi, iliibuka kuwa mgonjwa ana angalau dalili moja ambayo inaonyesha moja kwa moja uwepo wa hernia ya esophagus.

Mbinu

Kwanza, kupunguza usumbufu, anesthesia ya ndani (kupunguza maumivu) hufanyika: koo inatibiwa na Lidocaine, ambayo ni kwa namna ya dawa.

Kisha mgonjwa hutolewa kushikilia mdomo maalum na meno yake, ambayo bomba itaingizwa kwenye cavity ya mdomo. Kisha mwambie mgonjwa alale upande wa kushoto.

Ili kupunguza usumbufu na hamu ya kutapika, mgonjwa anashauriwa kupumua kwa undani na kwa utulivu wakati wa utaratibu.

Utaratibu hudumu kama dakika 5-10, na ikiwa ni lazima kufanya udanganyifu wa uchunguzi au matibabu, basi hadi dakika 20-30.

Ishara ambazo zinaonyesha moja kwa moja uwepo wa hernia ya umio ambayo inaweza kugunduliwa kwenye FGDS:

• kupunguzwa kwa umbali kutoka kwa incisors za mbele hadi sphincter ya chini ya esophageal
• kupunguzwa kwa umio wa tumbo
• uwepo wa cavity ya hernial
• reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio
• kujaa kwa pembe yake (pembe kati ya umio na ndani ya tumbo)
• gorofa ya mikunjo ya valve ya Gubarev, ambayo iko kwenye tumbo katika eneo ambalo umio hutiririka ndani yake.
• uingizwaji wa seli za membrane ya mucous ya theluthi ya chini ya umio na seli ambazo ni tabia ya mucosa ya matumbo (Barrett's esophagus)

Uchunguzi wa X-ray

Inafanywa na wagonjwa wote ambao wana shaka ya hiatal hernia. Inakuwezesha kutathmini hali ya njia ya juu ya utumbo: umio, tumbo na duodenum.

Kwa nini inateuliwa?

Ili kugundua hernias ya umio, vidonda, kupungua, reflux esophagitis (kuvimba kwa umio unaosababishwa na reflux) na ukali wake, upungufu wa sphincter ya chini ya umio.

Mbinu

Kwanza, mgonjwa amewekwa na kudumu kwenye trochoscope (meza maalum ya utafiti) katika nafasi ya supine, kisha meza huhamishwa kwenye nafasi ya wima. Kisha x-ray ya kifua inachukuliwa ili kuona tumbo iko wapi.

Kisha mgonjwa hutolewa kunywa kusimamishwa kwa bariamu na kuhamishiwa kwenye nafasi ya Trendelenburg: nyuma na mwisho wa mguu wa meza iliyoinuliwa kwa pembe ya 40 kuhusu. Ifuatayo, daktari anafuatilia harakati za kusimamishwa kwa bariamu kwenye skrini ya kufuatilia, na kufanya mfululizo wa picha.

Ikiwa ni lazima, wakati wa utafiti, mbinu zinafanywa ambazo huongeza shinikizo kwenye cavity ya tumbo. Kwa mfano, fanya massage ya ukuta wa tumbo la mbele.

Ishara zinazoonyesha uwepo wa hernia ya umio:

• chombo au sehemu ya chombo kilichoingia kwenye kifua cha kifua
• udhaifu wa sphincter ya chini ya esophageal au kufungwa bila kukamilika
• kutokuwepo au ulaini wa pembe yake
• kuongezeka kwa uhamaji wa theluthi ya chini ya umio
• harakati za nyuma za umio kuelekea koromeo ("ngoma ya koromeo")
• edema ya cardia na sehemu ya juu ya tatu ya tumbo

pH-metry ya kila siku(uamuzi wa asidi) ya umio na tumbo

Imewekwa ili kuamua mzunguko, pamoja na sifa za reflux ya yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Aidha, utafiti juisi ya tumbo, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua kazi ya kutengeneza asidi ya tumbo. Nini ni muhimu kwa matibabu zaidi kidonda au gastritis (ikiwa ipo).

Utafiti huo unafanywa kwa kutumia vifaa maalum, ambavyo ni pamoja na:

• daftari
• kizuizi cha kurekodi
• programu
• uchunguzi wa transnasal ambao hubeba elektrodi kadhaa za kupimia ambazo hurekodi mabadiliko katika asidi

Mbinu

Uchunguzi umeingizwa ndani ya mgonjwa kupitia pua, na electrode ya ngozi pia imewekwa. Ifuatayo, electrode na probe ni fasta. Kisha wanaunganishwa na kitengo cha kurekodi, ambacho mgonjwa huvaa kwenye ukanda wakati wote wa utafiti (masaa 24, na ikiwa ni lazima, zaidi).

Wakati wa utafiti, milo mitatu kwa siku inaruhusiwa. Vinywaji vya kaboni na pombe hazijumuishwa, pamoja na bidhaa ambazo zinaweza kupunguza asidi ndani ya tumbo (juisi, chai, kahawa nyeusi, na wengine). Kwa kuongeza, mgonjwa huweka diary ambayo anabainisha matukio yote ya muda na muda wao, pamoja na hisia zake.

Data zote za kipimo zimeandikwa na kizuizi, ambacho kinasindika na programu maalum kwenye kompyuta.

Kwa kuzingatia kwamba mara nyingi hernia ya hiatal ni pamoja na cholelithiasis, basi utaratibu wa ultrasound viungo vya tumbo.

Matibabu

Matibabu ya kihafidhina

Hata hivyo, kwa bahati mbaya, wakati mwingine haiwezekani kufanya bila uingiliaji wa upasuaji.

Upasuaji

• esophagitis kali ambayo haijibu dawa
• hernia kubwa ya umio, haswa ikiwa inaambatana na ugumu wa kupitisha chakula na / au reflux ya chakula kutoka kwa tumbo kwenda kwenye umio.
• hiatal ngiri na uwezekano mkubwa ukiukaji au tayari umesababisha maendeleo ya matatizo (anemia, kupungua kwa umio, na kadhalika)
• upungufu wa anatomiki wa sphincter ya chini ya diaphragm
• hernia ya paraesophageal
• Umio wa Barrett

Malengo ya operesheni:

• marejesho ya miundo ya kawaida ya anatomical ya umio na tumbo, pamoja na uhusiano kati yao
• kuunda utaratibu wa kupambana na reflux ambao huzuia yaliyomo ya tumbo kutoka kwa kurudi kwenye umio.

Kuna aina kadhaa, kila moja ina faida na hasara zake. Kwa kuwa inafanywa kwa kutumia mbinu tofauti, na pia - huingia kwenye mfuko wa hernial: kwa njia ya wazi au kwa msaada wa laparoscope.

Ufadhili kulingana na Nissen

Operesheni ya kawaida zaidi. Inafanywa wote kwa njia ya wazi (upatikanaji kwa njia ya mkato kwenye kifua au ukuta wa tumbo la nje), na kutumia mbinu za laparoscopic.

Kiini cha operesheni

Kufunika theluthi ya juu ya tumbo karibu na umio (kuunda cuff), ambayo inazuia reflux ya yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Baada ya hayo, sehemu ya juu ya tumbo hupunguzwa ndani ya cavity ya tumbo na miguu ya diaphragm ni sutured. Hii inapunguza kipenyo cha ufunguzi wa diaphragmatic wa umio.

Upasuaji wa Nissen haufanyiki kwa wagonjwa ambao wana dysphagia na esophagitis kali (kuvimba kwa umio), mwendo wa kuharibika (mwendo) wa umio, au umio uliopungua.

Mapungufu

• Mara nyingi, kwa ugonjwa wa muda mrefu, umio hufupishwa, kwa hivyo haiwezekani kuipunguza kwenye cavity ya tumbo. Katika kesi hiyo, sehemu ya tumbo imesalia kwenye kifua cha kifua, ambacho kinasababisha kurudi tena (kurudi) kwa ugonjwa huo.


• Uwezekano wa kurekebisha cuff iliyoundwa haitolewa, ambayo inasababisha kuteleza na kurudia tena.

Fursa ya kufanya upasuaji kwa kutumia mbinu ya laparoscopic. Hiyo ni, kwa majeraha madogo, ambayo inaruhusu kupunguza muda uliotumiwa na mgonjwa katika hospitali, na pia kurudi kwenye maisha ya kawaida kwa kasi. Aidha, mbinu hii kwa kiasi kikubwa inapunguza hatari matatizo ya baada ya upasuaji.

Operesheni Belsi

Inatumika wakati hernia ya hiatal ni kubwa na reflux esophagitis hutamkwa. Inafanywa kwa njia ya mkato katika nafasi ya sita ya intercostal upande wa kushoto wa sternum (mbinu ya thoracic).

Kiini cha operesheni

Kurekebisha (kurekebisha) ya umio wa chini na sphincter ya umio kwa diaphragm, pamoja na kushona kwa fandasi ya tumbo kwa ukuta wa mbele wa umio.

Mapungufu

Upatikanaji wa thoracic ni vigumu zaidi kuvumilia wagonjwa, na ugonjwa wa maumivu hujulikana zaidi.

Faida

Inawezekana kuondokana na patholojia inayofanana katika cavity ya kifua.

Gastrocardiopexy

Inafanywa kwa njia ya mkato kwenye mstari wa kati wa tumbo juu ya kitovu (laparotomy).

kiini- kushona theluthi ya juu ya tumbo na umio kwa miundo mbalimbali ya subdiaphragmatic: ligament ya pande zote ya ini; omentamu kubwa zaidi Nakadhalika.

Inatumika zaidi Hill's gastrocardiopexy: theluthi ya juu ya tumbo na umio ni imara fasta kwa fascia preaortic na ligament wastani wa diaphragm.

Faida

• Inawezekana kuondokana na patholojia inayofanana katika cavity ya tumbo (cholelithiasis, tumbo au kidonda cha duodenal, na kadhalika).
• Matokeo mazuri ya operesheni na idadi ndogo ya matatizo.

Wakati wa operesheni, ni vigumu sana kwa daktari wa upasuaji kupata ligament ya kati ya arcuate na fascia ya preaortic.

Mbinu ya Allison

kiini- suturing ya orifice hernial: miguu ya diaphragm. Ufikiaji ni kwa njia ya mkato katika nafasi ya saba au ya nane ya intercostal.

Mapungufu

Kiwango cha juu cha kurudia (hadi 10%). Kwa kuongeza, haina kuondokana na reflux ya gastroesophageal. Kwa hivyo, kama njia ya kujitegemea haitumiki kwa sasa, lakini huenda pamoja na nyingine njia za upasuaji matibabu ya hernia ya esophageal.

Majibu ya maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Ni lishe gani inapaswa kufuatiwa na hernia ya umio?

• Ni bora kula wakati wa mchana mara nyingi, kwa sehemu ndogo.
• Epuka vyakula vinavyosababisha kiungulia, kama vile chokoleti, vitunguu, vyakula vya viungo, matunda ya machungwa na vyakula vinavyotokana na nyanya.
• Epuka pombe.
• Chakula cha mwisho kinapaswa kuwa kabla ya masaa 2-3 kabla ya kulala.
• Dumisha uzito wenye afya. Unahitaji kupunguza uzito ikiwa wewe uzito kupita kiasi mwili au fetma.
• Acha kuvuta sigara.
• Inua ncha ya kichwa cha kitanda chako ili iwe 15 cm juu ya mwisho wa mguu.

Ni nini matokeo ya hernia ya umio?

Matatizo yanayowezekana ya hernia ya hiatal:

Je, wanapeleka jeshi wakiwa na hernia ya umio?

Inategemea kama hernia ya hiatal inaongoza kwa matatizo.:

• Ikiwa hernia ya diaphragmatic inaongoza kwa kutofanya kazi kwa viungo vya kifua, na inakiukwa mara 2 kwa mwaka au mara nyingi zaidi - kitengo D(haifai kwa huduma ya kijeshi) Maafisa na wakandarasi wanatambulika kuwa wenye uwezo mdogo.
• Ikiwa matokeo ya matibabu ni ya kuridhisha, na hernia ya diaphragmatic haisababishi shida hizi - kitengo B(inafaa kidogo kwa huduma ya jeshi). Maafisa na wakandarasi wanachukuliwa kuwa wanafaa kwa vikwazo vidogo.

Je, hernia ya umio imewekwaje katika ICD?

hernia ya diaphragmatic katika Uainishaji wa kimataifa Magonjwa ya marekebisho ya 10 yana sifa kadhaa:

K44 hernia ya diaphragmatic:

• K44.0- hernia ya diaphragmatic, ambayo kuna kizuizi, lakini hakuna gangrene;
• K44.1- hernia ya diaphragmatic, ambayo gangrene ilikua;
• K44.9- hernia ya diaphragmatic, ambayo hakuna kizuizi na gangrene.

Q79.0 Henia ya kuzaliwa ya diaphragmatic.

Je, inawezekana kucheza michezo kwa watu ambao wana hernia ya umio?

Na hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, aina mbili za shughuli za mwili zimepingana.:

• kunyanyua uzani;
• mazoezi ya tumbo.

Ni njia gani za watu na zisizo za jadi za matibabu husaidia na hernia ya esophagus?

Baadhi ya wawakilishi dawa mbadala kudai kuwa na uwezo wa "kuweka upya" ngiri ya umio kwa kushinikiza juu ya tumbo na hivyo kuirejesha katika nafasi yake ya kawaida. Kawaida waganga kama hao hutumia mikono mwenyewe, kuwasisitiza kwenye tumbo "katika maeneo sahihi."

Hakuna ushahidi kwamba udanganyifu kama huo husaidia kuondoa hernia ya esophagus. Ufanisi wa njia hizo haujathibitishwa na utafiti wowote.

Dawa ya jadi inaweza kusaidia kukabiliana na kiungulia, lakini kabla ya kutumia njia fulani, ni bora kushauriana na daktari.

Sliding hernias huitwa pathologies ambayo ukuta mmoja wa sac hernial hutoka chombo cha ndani, iko retroperitoneally, na kufunikwa kwa sehemu na peritoneum. Kwa madaktari wa upasuaji, hernias hizi hutoa shida. Hazitokei mara nyingi kama kawaida, lakini kwa matibabu yao ya mafanikio, daktari lazima ajue na kuwakilisha sifa za anatomiki za hernia ya kuteleza. Bila ujuzi wa vipengele, inawezekana, kwa uzembe, kufungua kibofu cha kibofu au ukuta wa matumbo badala ya mfuko wa hernial.

Sababu za kutabiri

• Kuvimbiwa kwa muda mrefu.
• Mabadiliko ya umri.
• Tabia mbaya.
• Njia ya maisha isiyo na kazi.
• utabiri wa maumbile.
• Uzito kupita kiasi.
• Kazi ya kimwili isiyoweza kuvumilika.
• Magonjwa ya mgongo.

Kuna sababu nyingi za kuundwa kwa hernia ya sliding. Wanaweza kuhusishwa na muundo wa anatomiki wa mwili wa mwanadamu. Jinsia, umri na physique pia huathiri moja kwa moja kuonekana kwa hernia. Utabiri wa maumbile unajidhihirisha katika 25% ya kesi. Mara nyingi, hernia ya kuteleza hugunduliwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Lakini frequency yao ya juu hutokea kwa watu zaidi ya miaka 30.

Imeongezeka shinikizo la ndani ya tumbo pia inaweza kusababisha maendeleo ya hernia. Sababu zinazosababisha kumeza chakula, kukohoa, kukojoa kwa shida, kupiga kelele kwa hasira, kuvaa bandeji inayobana, kuzaa mtoto na kufanya kazi kwa bidii.

Sababu za kudhoofika kwa ukuta wa tumbo:

• mimba;
• umri wa wazee;
• hypodynamia;
• kuumia kwa ukuta wa tumbo;
• magonjwa ambayo hupunguza tone ya misuli.

Uainishaji wa hernia ya kuteleza

Yaliyomo kwenye hernia ya kuteleza inaweza kuwa:

• kibofu cha mkojo;
• figo;
• ureta;
• idara za utumbo mkubwa;
• utumbo mdogo;
• mama, nk.

Kulingana na aina ya tukio, hupatikana kuzaliwa na kupatikana. Mara ya kwanza, protrusions ya viungo visivyofunikwa na peritoneum inaweza tu kuitwa hernia kwa masharti. Lakini wanapokua, wanakuwa na kifuko cha hernial. Na muundo wa anatomiki wamegawanywa katika:

• inraparietal- utumbo umeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial, ambayo mesentery iliyoambatanishwa huteleza;
• paraperitoneal- utumbo ni sehemu iko nyuma ya peritoneum, kuwa ukuta wa mfuko wa hernial;
• intraparaperitoneal- hernia ya sliding imeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial;
• extraperitoneal- utumbo iko nyuma ya peritoneum, wakati kutokuwepo kwa mfuko wa hernial hujulikana.

Dalili

• Kiungulia.
• Maumivu ya moto katika hypochondrium au nyuma ya sternum.
• Kuvimba.
• Dysphagia, ambayo ni ugonjwa wa kumeza.
• Bronchitis ya muda mrefu na tracheitis.

Picha ya kliniki ugonjwa huu kutokana na maendeleo ya reflux esophagitis, ambayo ni kurudi kwa yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Kiwango cha juu cha asidi hidrokloriki katika yaliyomo ya tumbo husababisha hasira ya mucosa ya esophageal, na kusababisha uharibifu wa kuta zake. Hii mara nyingi husababisha malezi ya vidonda na mmomonyoko wa udongo.

Sliding hernia husababisha maumivu nyuma ya sternum, katika hypochondrium na epigastrium. Katika hali nyingine, maumivu yanaenea hadi eneo la scapula na bega la kushoto. Dalili hizo ni sawa na ishara za angina pectoris, hivyo wagonjwa wanaweza kusajiliwa kimakosa na daktari wa moyo kwa muda mrefu.

Kuongezeka kwa maumivu kunaweza kutokea kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili au wakati wa kujitahidi kimwili. Katika kesi hii, regurgitation, kiungulia au belching inaweza kutokea. Maendeleo ya ugonjwa husababisha maendeleo ya dysphagia.

Kwa hernia ya kuteleza, kutokwa na damu kwa uchawi kunaweza kutokea. Hii inaweza kuamua kwa kutapika kwa damu au kinyesi kilicho na damu.

Kama sheria, vidonda au mmomonyoko kwenye umio hufanya kama vyanzo vya kutokwa na damu. Ishara nyingine muhimu inayoonyesha kutokwa na damu iliyofichwa ni upungufu wa damu.

Mara nyingi ni vigumu kufanya uchunguzi wa hernia inayoteleza. Kwa nje na kwa udhihirisho wa jumla, karibu hawana tofauti na zile za kawaida. Lakini kwa historia ya kina kuchukua, daktari anaweza kushuku au kudhani kutokuwepo kwa peritoneum chini ya ngozi inayofunika viungo vya kupungua na kuagiza uchunguzi wa ziada wa X-ray.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kuthibitisha au kukanusha uchunguzi, mgonjwa atalazimika kufanyiwa uchunguzi wa x-ray na fibrogastroduadenoscopy. Njia kama hizo za utambuzi hufanya iwezekanavyo kutambua upanuzi au ufupishaji wa esophagus, asili yake ndani ya tumbo.

• Uchunguzi wa mgonjwa.
• Uchunguzi wa kina wa x-ray wa umio na njia ya utumbo.
• Kifungu cha esophagometry.
• Utaratibu wa Ultrasound.
• CT scan.

Miongoni mwa njia hizi za uchunguzi, sahihi zaidi inachukuliwa kuwa radiolojia. Kwa msaada wa ultrasound, inawezekana pia kuamua eneo la hernia ya sliding na eneo lililoathiriwa, basi ni vigumu kuhakikisha usahihi katika kesi hii. Ukweli, matokeo mazuri uwezo wa tomografia ya kompyuta. Ikiwa inawezekana kufanyiwa uchunguzi huo, basi usahihi wa uchunguzi utahakikishwa.

Matibabu

Matibabu hufanywa njia ya uendeshaji. Uendeshaji ni vigumu kutokana na vipengele vya anatomical, hasa ikiwa hernia ni kubwa sana na haiwezi kupunguzwa. Mara nyingi wakati uingiliaji wa upasuaji kutekeleza:

• kupunguzwa kwa viungo vya prolapse;
• kufungwa kwa kasoro katika peritoneum;
• fixation ya viungo vya kuingizwa;
• upasuaji wa plastiki wa mesentery ya utumbo.

Ili kuzuia matokeo ya hatari ya hernia ya sliding, wakati wa kugundua ugonjwa, daktari lazima akumbuke daima uwezekano wa kuendeleza hernia bila sac ya hernial. Katika suala hili, ni muhimu kujifunza kwa makini historia na dalili za mgonjwa, si kupuuza mbinu za ziada mitihani. Wakati wa operesheni, mgawanyiko wa tishu lazima ufanyike kwa uangalifu, safu kwa safu.

Ikiwa ukuta wa chombo umeharibiwa, ni muhimu kuitikia haraka na kufanya uamuzi kuhusu hatua zinazofuata: resection au herniolaparotomy ya chombo kilichoharibiwa. Mafanikio ya operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea uzoefu na ujuzi wa upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua ya maendeleo, basi tiba ya kihafidhina inaweza kuleta matokeo mazuri, lakini tu chini ya mapendekezo ya daktari. Kanuni ya matibabu ni kuondoa kiungulia (Motilium), maumivu(No-shpa) na wengine dalili zisizofurahi.
Ili kupunguza asidi ndani ya tumbo, Kvamatel wakati mwingine huwekwa. Ili kulinda utando wa mucous wa njia ya utumbo, unaweza kuamua kutumia dawa ya De-nol. Kwa matibabu, unaweza kutumia dawa zingine:

• prokineniki (Domperidone);
• inhibitors (Omeprazole, Omez);
• antacids (Almagel, Maalox, Gastal).

Ikiwa anemia inajulikana dhidi ya historia ya kutokwa damu, mgonjwa anapendekezwa kuchukua virutubisho vya chuma. Mgonjwa anapaswa kuepuka jitihada kubwa za kimwili. Wakati wa usingizi, inashauriwa kuinua kidogo mwili wa juu. Mbali na sheria hizi, utahitaji kufuata zingine:

• kuwatenga vyakula vyenye viungo na kuvuta sigara kutoka kwa lishe;
• kupunguza matumizi ya vyakula vya mafuta;
• ondoa kutoka kwa lishe vyakula ambavyo vinachochea utengenezaji wa juisi ya tumbo;
• acha kuvuta sigara na pombe.

Inahitajika pia kujaribu kutokula kupita kiasi na kufuata lishe sahihi kulingana na regimen. Hii itasaidia kuzuia kuvimbiwa na gesi tumboni. Lakini kipimo kuu katika kuzuia hernia ya kuteleza ni kuimarisha misuli ya tumbo.

upasuaji wa hernia

• Njia ya Nissen.

Cuffs huundwa karibu na umio ili kuzuia yaliyomo ya tumbo kutoka nje ya moja kwa moja kwenye umio. Wakati huo huo, sehemu ya juu ya kuu chombo cha utumbo yapatikana mkoa wa tumbo, na ncha za diaphragm zimeunganishwa pamoja. Matokeo yake ni kupungua kwa kipenyo cha ufunguzi wa umio. Miongoni mwa faida za operesheni hiyo ni kuumia kidogo kwa mgonjwa, kupunguzwa kwa muda wa kukaa hospitalini na kupungua kwa hatari za matokeo yanayohusiana na operesheni.

• Njia ya Allison.

Kiini kuu cha operesheni ni kupunguzwa kwa orifice ya hernial kwa suturing yao.

• Mbinu ya Belsey.

KATIKA kesi hii kuna fixation ya sehemu ya chini ya umio pamoja na sphincter moja kwa moja kwa diaphragm, na chini ya tumbo ni fasta juu ya ukuta wa umio. Uendeshaji wa Belsi hutofautiana na njia ya kwanza ya matibabu mbele ya maumivu.

• Gastrocardiopexy.

Kwa kawaida, wagonjwa wanafanyiwa upasuaji anesthesia ya ndani. Uchaguzi wa njia ya anesthesia inategemea operesheni yenyewe. Umri na hali ya mgonjwa pia huzingatiwa. Katika hernias ngumu, operesheni hufanyika chini ya anesthesia ya mgongo au chini ya anesthesia ya ndani na anesthesia ya multicomponent intravenously. Lakini chaguo bora inabaki anesthesia ya endotracheal na uingizaji hewa wa kutosha.

Wakati wa operesheni, chale hufanywa juu ya kitovu katikati ya tumbo. Ifuatayo, sehemu ya juu ya tumbo hutiwa mshono pamoja na umio. Njia hii ya operesheni huepuka matatizo iwezekanavyo.

Uchaguzi wa njia sahihi ya operesheni ili kuondoa hernia ya sliding inategemea aina yake na hali ya maudhui. Kwa mbinu mbaya ya uingiliaji wa upasuaji, ukiukaji wa uadilifu wa lumen ya chombo, ambayo hufanya kama ukuta wa sac ya hernial, inaweza kutokea.

Ufunguzi wa mfuko unapaswa kufanyika kwa upande kinyume na chombo kilichopungua, na kwenye sehemu yake nyembamba zaidi. mchakato muhimu wakati matibabu ya upasuaji ni utambuzi wa chembe kamba ya manii. Ifuatayo, utumbo uliohamishwa umetengwa kwa uangalifu, kujaribu kuzuia uharibifu wa uadilifu wa kuta na mishipa ya damu ambayo hulisha au viungo vya karibu. Baada ya hayo, utumbo hupunguzwa ndani ya cavity ya peritoneal.

Ikiwa uwepo wa hernia kubwa ya sliding hujulikana, basi matibabu ya mfuko wa hernial hawezi kutokea kwa njia ya kawaida, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa deformation ya chombo cha mashimo.

Kushona na kufungwa kwa mfuko wa hernial hufanywa karibu na utumbo, mara nyingi zaidi kutoka ndani, kwa kutumia mshono wa kamba ya mfuko wa fedha. Vidonda vilivyogunduliwa kwenye utumbo hutiwa mshono. Vitendo sawa inapaswa kufanywa kuhusiana na kibofu cha mkojo.

Ikiwa necrosis ya kitanzi cha matumbo imegunduliwa, mtaalamu analazimika kuamua laparotomy ya wastani, ikifuatiwa na kukatwa kwa sehemu hiyo. utumbo ulionyongwa. Wakati necrosis inazingatiwa kwenye ukuta wowote Kibofu cha mkojo, ambayo ina maana kwamba resection inafanywa na kuwekwa kwa epicystostomy. Katheta ya Folley pia inaweza kutumika kutoa katheta ya kudumu ya kibofu. Lakini njia hii inakubalika tu kwa wanawake.