Kanuni za kisasa za tiba ya kidonda cha peptic. Regimen kuu ya matibabu ya kidonda cha tumbo na duodenal: chaguzi za matibabu Regimen ya matibabu ya sehemu nne.

Kidonda cha tumbo ni ugonjwa wa muda mrefu, mara nyingi hujirudia, dalili kuu ambayo ni malezi ya kidonda kwenye ukuta wa tumbo, hupenya ndani ya safu ya submucosal. Ugonjwa huu unaendelea na vipindi vya kubadilishana vya kuzidisha na msamaha.

Katika nchi zilizoendelea, matukio ya ugonjwa huo ni takriban 10-15% kati ya idadi ya watu, na hizi ni idadi kubwa sana. Pia kuna tabia ya ukuaji wa ugonjwa kati ya wanawake, ingawa hapo awali iliaminika kuwa kidonda cha tumbo ni ugonjwa wa wanaume. Ugonjwa huu huathiri watu kutoka miaka 30 hadi 50.

Kwa nini na jinsi kidonda kinaendelea?

Je! ni aina gani za vidonda vya tumbo?

Dalili za kidonda cha tumbo

Ishara za ugonjwa zinaweza kuwa tofauti kabisa, zinategemea saizi na eneo la kasoro, unyeti wa mtu binafsi kwa maumivu, awamu ya ugonjwa (kuzidisha au msamaha), uwepo wa shida, umri wa mgonjwa na ugonjwa unaofanana.

Maumivu ni dalili kuu ya kidonda cha tumbo. Ugonjwa wa maumivu una sifa kadhaa:

• maumivu yanaweza kuwa mapema (katika masaa kadhaa ya kwanza baada ya kula, ikiwa kasoro iko kwenye mwili au moyo wa tumbo), marehemu (zaidi ya masaa mawili, kawaida na ujanibishaji kwenye pylorus), kufunga au njaa (iliyofadhaika hapo awali. chakula) na usiku (kawaida huonekana wakati wa nusu ya pili ya usiku);
• maumivu yanaweza kuonekana na kutoweka, kulingana na shughuli za mchakato wa uchochezi;
• maumivu huwa yanaongezeka katika spring na vuli;
• kwa asili, inaweza kuwa mkali, kukata, kuvuta, kupiga, butu, na kadhalika;
• maumivu hupotea baada ya kuchukua dawa za antisecretory na antacids;
• kiwango chake ni tofauti, kutoka kwa malaise kidogo hadi hisia zisizoweza kuhimili;
• kawaida hupata maumivu katika epigastriamu, upande wa kushoto wa kifua, nyuma ya sternum, mkono wa kushoto, au nyuma. Ujanibishaji wa atypical wa maumivu ni hypochondrium sahihi, eneo lumbar, pelvis ndogo.

Ikumbukwe kwamba karibu 20% ya wagonjwa hawana maumivu. Kawaida hii hutokea katika uzee, na ugonjwa wa kisukari, kuchukua NSAIDs.

Dalili zingine za kidonda cha peptic:

• kiungulia - hisia inayowaka katika eneo la epigastric. Sababu ya kuonekana kwake ni ingress ya yaliyomo ya tumbo ya asidi ya fujo kwenye lumen ya umio;
• kichefuchefu na kutapika - husababishwa na ukiukwaji wa motility ya tumbo. Kutapika hutokea saa kadhaa baada ya kula na husababisha misaada;
• belching - reflux ya ghafla isiyo ya hiari ya kiasi kidogo cha juisi ya tumbo kwenye cavity ya mdomo. Inajulikana na hisia ya siki au uchungu katika kinywa. Belching hutokea kutokana na malfunction ya sphincter ya moyo.
• kupoteza hamu ya kula- inaonekana kutokana na ukiukwaji wa kazi ya motor ya njia ya utumbo au mtu kwa uangalifu anakataa kula kwa sababu ya hofu ya maumivu;
• kuvimbiwa - uhifadhi wa kinyesi kwa zaidi ya siku 2. Inatokea kwa sababu ya kuongezeka kwa usiri wa asidi hidrokloriki na uhifadhi wa chakula ndani ya tumbo;
• hisia ya uzito ndani ya tumbo ambayo hutokea baada ya kula;
• kueneza haraka;
• hisia ya bloating.

Matatizo

Kama magonjwa mengine mengi, vidonda vya tumbo vinaweza kuwa na matatizo, wakati mwingine hatari sana. Hizi ni pamoja na:

kupenya

Kupenya ni uharibifu wa ukuta wa tumbo, wakati chini ya kidonda inakuwa chombo cha karibu. Kawaida ni kongosho. Asidi ya hidrokloriki na pepsin huharibu muundo wake, na kusababisha kongosho ya uharibifu wa papo hapo. Dalili za kwanza za kupenya ni maumivu makali ya ukanda ndani ya tumbo, homa na ongezeko la alpha-amylase katika damu.

Utoboaji

Utoboaji ni uharibifu wa ukuta wa chombo na kuingia kwa yaliyomo ndani ya cavity ya tumbo au nafasi ya nyuma. Inatokea katika 7-8% ya kesi. Ukiukaji wa uadilifu wa ukuta unaweza kusababisha kuinua uzito, kazi ngumu ya kimwili, kula vyakula vya mafuta na spicy, kunywa. Picha ya kliniki inaonyeshwa na ishara zote za peritonitis iliyoenea (udhaifu wa jumla, maumivu ya tumbo kote, ulevi, na wengine).

Utambuzi wa utoboaji wa tumbo husaidia x-ray wazi ya cavity ya tumbo ndani wima! Juu yake unaweza kuona mwangaza wa umbo la diski (gesi) chini ya kuba la diaphragm.

Upotovu

Uovu ni kuzorota kwa kidonda kuwa saratani ya tumbo. Shida hii hutokea mara chache, katika karibu 2-3% ya wagonjwa. Ni vyema kutambua kwamba vidonda vya duodenal havibadilishi kamwe kuwa tumor mbaya. Pamoja na maendeleo ya saratani, wagonjwa huanza kupoteza uzito, wana chuki ya chakula cha nyama, na hamu yao imepunguzwa. Baada ya muda, dalili za ulevi wa saratani huonekana (homa, kichefuchefu, kutapika), rangi ya ngozi. Mtu anaweza kupoteza uzito hadi cachexia (uchovu kamili wa mwili).

Stenosis ya pyloric

Stenosis ya pyloric hutokea ikiwa kasoro ya ulcerative imewekwa katika eneo la pyloric. Pylorus ni sehemu nyembamba ya tumbo. Kurudia mara kwa mara kunasababisha makovu ya mucosa na kupungua kwa eneo la pyloric. Hii inasababisha usumbufu wa kifungu cha chakula ndani ya matumbo na vilio vyake kwenye tumbo.

Kuna hatua 3 za stenosis ya pyloric:

• kulipwa fidia- mgonjwa ana hisia ya uzito na ukamilifu katika eneo la epigastric, belching ya mara kwa mara ya sour, lakini hali ya jumla inabakia kuridhisha;
• kulipwa fidia- Wagonjwa wanalalamika kwamba hata mlo mdogo husababisha hisia ya ukamilifu na uzito ndani ya tumbo. Kutapika ni mara kwa mara na huleta msamaha wa muda. Wagonjwa kupoteza uzito, hofu ya kula;
• decompensated- hali ya jumla ni kali au kali sana. Chakula kinacholiwa hakipiti tena ndani ya utumbo kwa sababu ya kubana kabisa kwa pylorus. Kutapika ni nyingi, mara kwa mara, hutokea mara baada ya kula chakula. Wagonjwa wamepungukiwa na maji, wana kupoteza uzito wa mwili, usawa wa electrolyte na pH, misuli ya misuli.

Vujadamu

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo hutokea kutokana na uharibifu wa ukuta wa chombo chini ya kidonda (tazama). Shida hii ni ya kawaida kabisa (karibu 15% ya wagonjwa). Kliniki, inaonyeshwa kwa kutapika "misingi ya kahawa", chalky na ishara za jumla za kupoteza damu.

Kutapika "misingi ya kahawa" ilipata jina lake kutokana na ukweli kwamba damu, inayoingia kwenye lumen ya tumbo, huingia kwenye mmenyuko wa kemikali na asidi hidrokloric. Na kwa kuonekana inakuwa kahawia-nyeusi na nafaka ndogo.

Melena ni kawi au kinyesi cheusi (tazama). Rangi ya kinyesi pia ni kutokana na mwingiliano wa damu na juisi ya tumbo. Walakini, ikumbukwe kwamba dawa zingine (mkaa ulioamilishwa) na matunda (blackberries, blueberries, blackcurrants) zinaweza kuchafua kinyesi nyeusi.

Ishara za kawaida za kupoteza damu ni pamoja na pallor ya jumla, kupungua kwa shinikizo la damu,. Ngozi imefunikwa na jasho la kunata. Ikiwa damu haitadhibitiwa, mtu anaweza kupoteza damu nyingi na kufa.

Jinsi ya kutambua ugonjwa huo?

Malalamiko ya mgonjwa na anamnesis ya ugonjwa huo husaidia daktari kushuku kidonda cha peptic. Hata hivyo, ili kutambua kwa usahihi ugonjwa huo, wataalam wanaagiza idadi ya taratibu maalum.

Njia za kugundua vidonda vya tumbo:

• Uchambuzi wa jumla wa damu- Kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin (anemia), kuongezeka kwa ESR
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)- Kwa msaada wa tube maalum ya mpira na kamera (fibrogastroscope), daktari anaweza kuona kwa macho yake mwenyewe hali ya utando wa mucous wa njia ya utumbo. Pia, njia hii inakuwezesha biopsy ukuta wa chombo, yaani, Bana kipande kidogo kutoka humo.
• Radiografia ya tumbo na tofauti- Mbinu hiyo sasa imepitwa na wakati. Kiini chake ni kama ifuatavyo: mgonjwa hunywa mchanganyiko wa bariamu tofauti. Kisha radiologist inachukua mfululizo wa picha zinazoonyesha jinsi tofauti inavyoendelea kando ya mucosa. Picha ya kidonda kawaida huelezewa kama "dalili ya niche".
• pH-metry na ufuatiliaji wa kila siku wa pH ya juisi ya tumbo- Hii ni mbinu ya uvamizi na yenye uchungu ambayo inakuwezesha kutathmini jinsi juisi ya tumbo yenye ukali kuhusiana na utando wa mucous.

Njia za kugundua Helicobacter:

• Kiserolojia - Utambuzi wa kingamwili katika damu kwa H.pylori
• Mtihani wa kupumua wa radionuclide urease- Kulingana na kutolewa kwa urea na microbe, ambayo hutoka na hewa. Mbinu hiyo ni salama, ili kugundua Helicobacter, unahitaji tu kupumua kwenye chombo maalum.
• Mtihani wa kinyesi - Kugundua antijeni ya Helicobacter pylori kwenye kinyesi, inayotumiwa kuamua ufanisi wa matibabu.
• Mtihani wa urea wa haraka- Inafanywa baada ya fibrogastroscopy. Kipande kinachosababishwa cha mucosa kinajaribiwa na kiashiria maalum ambacho hutambua H. pylori

Matibabu ya kidonda cha tumbo

Tiba ya ugonjwa huu ni multicomponent. Lazima ni kukomesha (uharibifu) wa Helicobacter pylori, kupunguza asidi ya juisi ya tumbo, kuondoa dalili zisizofurahi (kiungulia, kichefuchefu) na kuzuia shida.

Tiba ya antibiotic

Wakati uhusiano kati ya kidonda cha peptic Helicobacter pyloris imethibitishwa, matibabu hayajakamilika bila kuongezwa kwa antibiotics. Hapo awali, iliaminika kuwa matibabu inapaswa kudumu hadi kutoweka kabisa kwa microbe, ambayo ilithibitishwa na:

• mtihani wa damu kwa antibodies
• kupanda
• mtihani wa urease kwa FGDS

Kisha ikawa kwamba sio aina zote za Helicobacter zinazosababisha ugonjwa huo, na haiwezekani kufikia uharibifu wao kamili, kwa sababu wakati wanakufa katika duodenum na tumbo, huenda chini ndani ya utumbo, na kusababisha kuvimba na dysbacteriosis kali. Kuambukizwa tena kunawezekana wakati wa kutumia vyombo vya kawaida na wakati wa utaratibu wa FGDS, ambao unapaswa kufanywa tu chini ya dalili kali.

Hadi sasa, inashauriwa kufanya kozi 1 au 2 za tiba ya antibiotic, ikiwa baada ya kozi ya kwanza bakteria haijafa, regimen nyingine ya matibabu imechaguliwa, dawa zifuatazo hutumiwa:

• Macrolides (Clarithromycin)
• Penicillins ya nusu-synthetic (Amoxicillin)
• Tetracycline
• Derivatives ya nitroimidazole (Metronidazole) na maambukizi ya kuthibitishwa ya Helicobacter

Dawa za antisecretory

• Antacids - Almagel, Maalox, Sucralfate, Keal. Wanafunika utando wa mucous, pia hupunguza asidi hidrokloriki na kuwa na athari ya kupinga uchochezi.
• Vizuia vipokezi vya H2-histamine- Ranitidine, rhinitis, famotidine, quamatel. Vizuizi vya receptor vya histamine huingilia kati hatua ya histamine, kuingiliana na seli za parietali za mucosa na kuongeza usiri wa juisi ya tumbo. Lakini wameacha kabisa kutumiwa kwa sababu husababisha ugonjwa wa kujiondoa (wakati dalili zinarudi baada ya kuacha tiba).
• Vizuizi vya pampu ya protoni-, omez, pantoprazole, rabeprazole, esomeprazole, lansoprazole, control, rabelok, nexium (tazama orodha kamili zaidi). Zuia H + /K + -ATPase au pampu ya protoni, na hivyo kuzuia uundaji wa asidi hidrokloric.
• Analogi za syntetisk za prostaglandin E 1 Misoprostol, Cytotec. Wanazuia usiri wa asidi hidrokloriki, huongeza malezi ya kamasi na bicarbonates.
• Vizuizi vya kuchagua vya receptors za M-cholinergic(pirencipin, gastrocepin) kupunguza uzalishaji wa asidi hidrokloric na pepsin. Wao hutumiwa kama tiba ya adjuvant kwa maumivu makali, kati ya madhara na palpitations.

Ina maana ambayo huongeza ulinzi wa membrane ya mucous

• Sucralfate (venter)- hujenga mipako ya kinga chini ya kidonda
• Carbenoxolone ya sodiamu (biogastron, ventroxol, caved-s) husaidia kuharakisha kupona kwa membrane ya mucous.
• Colloidal bismuth subcynate-. Hutengeneza filamu ya peptide-bismuth inayoweka ukuta wa tumbo. Aidha, ioni ya bismuth ina athari ya baktericidal dhidi ya Helicobacter.
• Prostaglandini za syntetisk (enprostil) kuchochea kuzaliwa upya kwa seli na malezi ya kamasi.

Dawa zingine

• orodha ya probiotics). Wamewekwa kwa tiba ya antibiotic.

Kozi ya matibabu ya vidonda vya tumbo ni wiki 2-6, kulingana na hali ya jumla na ukubwa wa kasoro.

Regimen ya matibabu

Uharibifu wa H.pylori huchangia katika kovu bora la kidonda. Hii ni hatua ya kwanza katika matibabu ya kidonda cha peptic. Kuna aina mbili kuu za tiba ya antibiotic. Wanaagizwa hatua kwa hatua, yaani, madawa ya kulevya ya mstari wa kwanza hayakufanya kazi, basi hujaribu mpango wa pili.

Mstari wa 1 wa kutokomeza (ndani ya wiki):

• Penicillins ya nusu-synthetic (Amoxicillin) 1000 mg mara mbili kwa siku au derivatives ya nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg pia mara mbili kwa siku.
• Macrodides (Clarithromycin) 500 mg mara mbili kwa siku.

Katika kesi ya kutofaulu, mstari wa 2 wa kutokomeza unapendekezwa (wiki 1):

• Vizuizi vya pampu ya protoni 20 mg mara mbili kwa siku.
• Derivatives ya nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg pia mara tatu kwa siku.
• Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg mara 4 kwa siku.
• Tetracyclines (Tetracycline) 0.5 g mara 4 kwa siku.

Hivi sasa, madaktari wanaendeleza mbinu mpya za kutibu patholojia. Chanjo ya Helicobacter tayari inajaribiwa. Kwa uponyaji bora wa kasoro ya mucosal, maandalizi ya cytokine, peptidi za trefoil na mambo ya ukuaji hutumiwa.

Lishe ya wagonjwa

Matibabu na tiba za watu

Kuungua kwa moyo kutasaidia kuondoa maziwa safi, soda, decoction ya mizizi ya calamus, kila aina ya karanga, poda ya pea na juisi ya karoti (tazama). Ili kupunguza asidi hidrokloriki iliyo katika juisi ya tumbo, juisi ya viazi safi hutumiwa. Ili kufanya hivyo, chaga mazao ya mizizi na uchuja misa inayotokana na chachi. Kuchukua juisi ya viazi katika kioo nusu saa kabla ya kifungua kinywa kwa wiki.

Kuchangia kupona na matibabu ya mitishamba. Waganga wanapendekeza infusions ya fireweed, yarrow, marsh cudweed, strawberry na majani ya apple mti, mbegu lin, aspen buds, birch Kuvu chaga.

Mali ya uponyaji pia yana mkusanyiko maalum wa mitishamba, ambayo ni pamoja na rhizome ya elecampane, maua ya chamomile, yarrow, cudweed ya kinamasi, mbegu ya kitani, mzizi wa licorice. Mimea yote inapaswa kuosha vizuri, kavu na kumwaga na maji ya moto. Inashauriwa kuchukua kijiko dakika 10 kabla ya chakula. Matokeo mazuri hayatakuweka kusubiri.

Marafiki wapendwa, hello!

Leo nataka kuzungumza nawe kuhusu ugonjwa wa kidonda cha tumbo.

Kwa nini inatokea? Jinsi ya kumshuku? Je, inaweza kuwa uteuzi wa daktari kwa hili? Unaweza kutoa nini kwa kuongeza?

Hebu tufikirie? Kwa njia, baada ya kujifunza mada hii, bado nina maswali kadhaa, kwa hiyo ninakualika si tu kusoma makala, lakini kwa sababu pamoja, na labda ukweli utafunuliwa kwetu?

Niliposoma katika taasisi hiyo, tuliambiwa kuwa chanzo kikuu cha kidonda cha peptic ni. Na nikafikiria: nashangaa ni nani asiye nazo? Kwa mujibu wa nadharia hii, asilimia 80 ya wananchi na wanawake wanapaswa kuwa vidonda.

Kwa hiyo, kidonda cha peptic katika miaka hiyo kilitibiwa na sedatives, antacids na madawa ya kulevya ambayo hupunguza usiri wa asidi hidrokloric. Kisha ilikuwa H2-histamine receptor blockers: cimetidine, ranitidine, famotidine.

Mgonjwa aliagizwa chakula kali zaidi: jedwali Na. 1A, baada ya siku 10, jedwali Na. 1 B, na wiki moja baadaye, jedwali Na.

Tiba hiyo ilikuwa ndefu, ya kutisha, lakini muhimu zaidi, isiyofaa. Mara tu vuli au spring ilipokuja, bam, na tena "kubwa!". Kila kitu kilirudi kwa kawaida.

Kwa baadhi, pandemonium hiyo hatimaye ilisababisha kutokwa na damu ya tumbo au utoboaji wa kidonda (utoboaji), wakati iligeuka kuwa shimo, na yaliyomo ya tumbo au duodenum yakamwagika kupitia shimo hili kwenye cavity ya tumbo.

Katika kesi hiyo, kidonda kilikuwa cha sutured au sehemu ya tumbo ilikatwa, i.e. alifanya resection.

Lakini basi ikawa kwamba yote yalikuwa mabaya. Inatokea kwamba kidonda cha peptic ni jambo la kuambukiza, na inahitaji kutibiwa.

Nakumbuka kisa kimoja wakati tayari nilifanya kazi katika duka la dawa kama daktari mshauri, na kwa namna fulani mwanamume wa miaka 45, mgonjwa wa kidonda mwenye uzoefu, aliketi kunishauri.

Nilimwambia juu ya sura mpya ya kidonda cha peptic na nikaandika moja ya njia za matibabu yake, baada ya kujua kila kitu kuhusu uhusiano wake wa hapo awali na.

Baada ya muda, alinijia akiangaza kama nyota: alikuwa ameteswa na takataka hii kwa miaka 25, na kisha kila kitu kilienda kwa siku 10. Nilifurahiya sana. 🙂

Lakini hebu tuanze kwa utaratibu: na anatomy na physiolojia ya tumbo.

Tumbo likoje?

Tumbo ni chombo kilicho kati ya umio na duodenum. Sura ya tumbo tupu ni sawa na utumbo, na wakati umejaa hufanana na maharagwe.

Ina idara 4:

1. Moyo. Hii ni sehemu ya mwanzo ya tumbo. Ina vali ya misuli (sphincter) ambayo huzuia yaliyomo kwenye tumbo yenye asidi kutupwa kwenye umio.
2. Chini. Inashangaza kwamba sio kutoka chini, kama inapaswa kuwa kulingana na mantiki ya mambo, lakini kutoka juu.
3. Mwili wa tumbo ni sehemu kubwa zaidi yake. Ni hapa kwamba katika hali nyingi kidonda kimewekwa ndani, na mara nyingi kwenye curvature ndogo.
4. Idara ya Pyloric. Pia ina vifaa vya sphincter, ambayo inasimamia mtiririko wa chakula ndani ya duodenum na kuizuia kurudi.

Kama unavyojua, mazingira ndani ya utumbo ni tofauti sana na mazingira ya tumbo. Ni alkali ili kongosho iweze kufanya kazi ndani yake, kuvunja bolus ya chakula.

4 tabaka za ukuta wa tumbo

Umewahi kujiuliza kwa nini asidi hidrokloriki ya tumbo haina kutu kuta zake?

Mimi nawaambia.

Ukuta wa tumbo una tabaka nne:

1. Slimy. Ina tezi nyingi zinazozalisha:

• asidi hidrokloriki,
• pepsinojeni,
• lami,
• bicarbonates,
• homoni na vitu vingine vya biolojia.

Asidi ya hidrokloriki inachangia mageuzi pepsinogen ndani ya pepsin, ambayo huvunja protini za chakula. Na pia huharibu bakteria ya pathogenic ambayo inajaribu kupenya mahali ambapo hawakualikwa.

Kwa njia, unajua neno linalojulikana "Pariyet" lilitoka wapi? Kutoka kwa jina la seli za parietali za tumbo, ambazo zinajulikana kama "PARIETAL". Nio wanaozalisha asidi hidrokloric.

Kamasi na bicarbonates , asidi ya neutralizing, ni muhimu kulinda ukuta wa tumbo kutokana na uharibifu na juisi ya tumbo. Safu ya mucous ni takriban 0.6 mm nene.

Homoni na vitu vingine vya kibiolojia ndani ya, ikiwa ni pamoja na histamine, inahitajika ili kudhibiti kazi za siri na motor za tumbo.

1. Safu ya submucosal. Ina mishipa ya damu na nyuzi za ujasiri za uhuru zinazounda plexus ya ujasiri.
2. Safu ya misuli - nyuzi laini za misuli ambazo zinapunguza na kusukuma chakula ndani ya matumbo. Kuna plexus nyingine ya neva katika safu hii.
3. Safu ya Serous. Ni sehemu ya peritoneum - utando unaofunika viungo vingi vya ndani. Epithelium ya membrane ya serous hutoa maji ambayo hupunguza uso wa viungo vya ndani na kupunguza msuguano kati yao. Safu hii ina miisho mingi ya neva nyeti. Ikiwa kuvimba hutokea kwenye tumbo, huwashwa, na hutokea.

Je, Helicobacter pylory iligunduliwaje?

Hata miaka 140 iliyopita, wanasayansi wa Ujerumani waligundua bakteria moja isiyojulikana hadi sasa kwenye mucosa ya tumbo na kupendekeza kuwa ndiyo sababu ya magonjwa ya muda mrefu ya tumbo.

Lakini walishindwa kuikuza kwenye vyombo vya habari vya virutubishi vilivyokuwepo wakati huo, kwa hivyo ugunduzi wao "ulifungwa" kwa usalama.

Karne moja baadaye, wanasayansi wawili wa Australia walianza tena kuchunguza matumbo ya ugonjwa wa watu, na tena waligundua bakteria isiyofaa ambayo iliweza kuishi katika hali zisizofaa kabisa kwa kuwepo.

Lakini ulimwengu wa kisayansi ulikataa kuamini kwamba yeye ndiye mchochezi mkuu wa gastritis na kidonda cha peptic. Nani anaweza kuishi katika asidi hidrokloriki? Huu ni ujinga mtupu!

Na kisha mmoja wa watafiti, Barry Marshall, akaweka tumbo lake kwenye madhabahu ya sayansi. Alikunywa yaliyomo kwenye sahani ya Petri na utamaduni wa bakteria. Baada ya siku 10, alipata ugonjwa wa gastritis, na microbe hiyo ilipatikana kwenye mucosa ya tumbo lake.

Ilikuwa mapinduzi katika dawa. Wanasayansi walipokea Tuzo la Nobel kwa ugunduzi wao.

Je, Helik anajitengenezeaje maisha ya starehe?

Kwa nini bakteria hii inaitwa "Helicobacter pylory"? Neno "Helico" linamaanisha sura ya ond ya microbe, na "pylory" ni sehemu ya favorite ya tumbo, ambapo Helicobacter pylori hukaa yenyewe.

Kwa ufupi, nitamwita kwa upendo: Helik.

Hii ni anaerobic, i.e. huishi bila oksijeni na hufa hewani.

Kuhusu sura ya ond, ningebishana. Helik ni kama kiwavi wa kawaida aliye na antena.

Kwa msaada wao, yeye husogea haraka kwenye kamasi nene ya tumbo, akitafuta makazi ya kufaa.

Njiani, yeye huweka urease ya enzyme, ambayo hupunguza asidi hidrokloriki karibu naye na inakuwezesha kufikia mahali pa makazi salama na sauti.

Helik ni mwerevu sana hivi kwamba ametengeneza hatua kadhaa dhidi yake.

Kwanza, hutoa catalase ya enzyme, ambayo huvunja misombo ya oksijeni ya baktericidal inayozalishwa na seli za kinga.

Pili, juu ya uso wa mucosa, ina uwezo wa kuunda biofilms. Hizi ni jumuiya za vijidudu wakati wanapanga mstari "bega kwa bega", na kutengeneza ua hai. Kutoka hapo, ni ngumu sana kupata na seli ya kinga au. Kwa neno moja, "Theluji ni nini kwangu, joto ni nini kwangu, ni nini mvua inayoninyeshea wakati marafiki zangu wapo pamoja nami." 🙂

Tatu, Helik katika maisha yake hutoa amonia, ambayo huharibu utando wa nje wa phagocytes, kwa hivyo anabaki kuwa hai zaidi ya viumbe vyote vilivyo hai.

Amonia hupunguza asidi hidrokloriki na inaruhusu bakteria kudumisha pH ya kustarehe karibu nao.

Je, uharibifu wa mucosal hutokeaje katika maambukizi ya Helicobacter pylori?

Taratibu kadhaa zinahusika hapa.

1. Mfumo wa kinga ya binadamu mwanzoni hujaribu kupigana na adui. Matokeo ya hii ni mmenyuko wa uchochezi wa mucosa ya tumbo au 12 p.c. Lakini kwa sababu zilizoelezwa hapo juu, mawakala wa kinga ni haraka kuosha mikono yao. Kuvimba kunaendelea.
2. Helik hutoa cytotoxin na idadi ya vimeng'enya ambavyo huyeyusha kamasi ya kinga ya tumbo. Ukuta wake umefunuliwa, na asidi hidrokloriki huanza kuiharibu.
3. Amonia inayotolewa na bakteria pia inashiriki katika uasi huu. Inasababisha hasira ya kemikali ya membrane ya mucous, kuvimba kwake na kifo cha seli.
4. Kupungua kwa ndani kwa asidi ya juisi ya tumbo karibu na bakteria, kulingana na kanuni ya maoni, huongeza uzalishaji wa gastrin ya homoni. Uzalishaji wa asidi hidrokloriki huongezeka na awali ya bicarbonates, "watetezi" wa mucosa, hupungua.

Habari mbili

Nitaanza na mbaya: karibu 80% ya wenyeji wa nchi yetu, nchi za CIS na nchi nyingine zinazoendelea wanaishi na Helik.

Katika nchi zilizoendelea - karibu theluthi moja.

Lakini habari njema ni kwamba katika hali nyingi Helik hutenda kwa utulivu, kwa amani, kwa akili, bila kusababisha shida yoyote kwa mmiliki, kama inavyofaa mpangaji.

Kwa hivyo, watu wengi hawajui hata juu ya kuishi pamoja.

Lakini chini ya hali fulani, Helik huanza kuonyesha tabia yake.

Masharti haya ni yapi:

1. Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ambayo yanakera mucosa ya tumbo (NSAIDs, glucocorticosteroids, nk). Hii inapunguza kazi yake ya kinga.
2. Kuvuta sigara. Pamoja na mshono, bidhaa zenye sumu za moshi wa tumbaku huingia ndani ya tumbo, ambayo hukasirisha utando wa mucous kila wakati. Zaidi, nikotini husababisha spasm ya mishipa ya damu na kuzorota kwa utoaji wa damu kwa tumbo na duodenum.
3. Pombe, chakula cha spicy, bia huongeza usiri wa juisi ya tumbo, ambayo tayari imeongezeka mara nyingi na maambukizi ya Helicobacter pylori.
4. utabiri wa urithi.
5. Ukosefu wa kihisia, dhiki ya mara kwa mara.

Unawezaje kupata maambukizi ya Helicobacter pylori?

Kuna njia 2 za maambukizi:

1. Kinyesi-mdomo, yaani, kupitia mikono chafu, sahani zilizochafuliwa. Kwa hiyo, ikiwa kuna carrier wa Helika katika familia, inashauriwa kutumia sahani tofauti.

Na hapa swali langu la kwanza linatokea: ikiwa Helicobacter ni anaerobe ambayo hufa katika hewa ya wazi, kwa nini sahani tofauti?

1. Mdomo-mdomo, i.e. na mate.

Maambukizi ya Helicobacter pylori inachukuliwa kuwa ya kifamilia. Ili Helik aingie kwenye mwili, unahitaji "kukutana" naye mara nyingi. Kwa watu wazima, hii hutokea wakati wa kumbusu, na mtoto anaweza kuchukua bastard hii kutoka kwa mama yake mwenyewe, ambaye "alipunguza" pacifier kinywa chake na kuiweka ndani ya mtoto.

Wow, hiyo ni hali ya kawaida sana! Ninapoona hii, inanifanya nisisimke. Ningepanda bakteria ya mama yangu kutoka kwenye cavity ya mdomo kwenye sahani ya Petri na kumwonyesha "msitu" mzima katika wiki. Nina hakika atapatwa na mshtuko hata kama hana H. pylori.

Jinsi ya kutambua kidonda cha peptic?

Kati ya ishara ambazo ni tabia tu kwa kidonda cha peptic, naweza kutaja maumivu ya "njaa" au "usiku" kwenye tumbo la juu. Na kisha hupatikana tu na kidonda cha peptic 12-p.k.

Na dalili nyingi hufuatana na vidonda vingine vya njia ya utumbo:

• Maumivu ya tumbo. Ya juu ya kidonda iko, kwa kasi maumivu yanaonekana baada ya kula. Kwa kidonda cha tumbo, hutokea dakika 30 - saa 1.5 baada ya kula, na kwa kidonda cha peptic 12-p.k. - masaa 2-3 baada ya kula, juu ya tumbo tupu, usiku. Baada ya kula wanatulia. Maumivu yamewekwa ndani ya eneo la epigastric na kidonda cha tumbo na kwa haki yake - na kidonda cha 12-p. kwa.
• Kiungulia, maumivu ya tumbo.
• Kichefuchefu, kutapika.
• Kuvimbiwa.

Kwa nini maambukizi ya Helicobacter pylori ni hatari?

Ikiwa haijatibiwa, kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa kunaweza kusababisha atrophy yake, kisha kwa metaplasia, dysplasia, i.e. kwa mabadiliko ya seli za epithelial, na maendeleo ya saratani.

Jinsi ya kupata Helik?

Kuna njia kadhaa za kugundua Helicobacter pylori:

1. Wakati wa fibrogastroscopy, vipande kadhaa vya mucous huchukuliwa kutoka sehemu kadhaa na kisha huchunguzwa chini ya darubini ili kutambua bakteria.
2. Mtihani wa kupumua. Inakuja katika marekebisho mbalimbali na inategemea uwezo wa Helik wa kutoa urease ya enzyme, ambayo hutenganisha urea kuwa amonia na dioksidi kaboni. Mgonjwa hupumua ndani ya bomba maalum na kiashiria.
3. Kugundua antibodies kwa bakteria katika damu.
4. Kumpata Helik kwenye kinyesi.

Je, ugonjwa wa Helicobacter pylori unatibiwaje?

Kabla ya kuchambua matibabu, nataka kusema hivi: hakuna haja kabisa ya kutambua Helicobacter na, zaidi ya hayo, kuiondoa ikiwa hakuna malalamiko. Kuna aina kadhaa za Helica, zingine ni kali zaidi kuliko zingine. Labda una bahati na hautawahi kuhisi.

Lakini wataalam wengine wanashauri kuchunguza familia nzima kwa uwepo wa mkaaji huyu. Kwa nini, ikiwa inashauriwa kutibu tu ikiwa kuna dalili?

Ingawa ... Labda itanyoosha akili za mtu ili asinywe, sio moshi, na asiende kwa McDonald's ...

Sasa hebu tupe sababu.

Kwa kuwa ni maambukizi, antibiotics inahitajika.

Lakini si mara zote kidonda cha peptic ni cha asili ya Helicobacter pylori. Labda mtu anachukua NSAIDs kwa muda mrefu na kwa kipimo kikubwa. Na kisha antibiotics hazihitajiki.

Kwa hivyo, dawa kuu katika matibabu ya maambukizo ya Helicobacter pylori ni:

1. Wakala wa antibacterial.
2. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza usiri wa asidi hidrokloric.
3. Madawa ya kulevya ambayo hulinda mucosa ya tumbo iliyoharibiwa kutoka kwa mazingira ya fujo ili kuwapa fursa ya kurejesha.

Wakala wa antibacterial kwa kidonda cha peptic

Sio dawa zote za antibacterial zinazofanya kazi dhidi ya Helik. Uchaguzi wao ni mdogo.

Katika miradi ya kutokomeza (uharibifu) inaweza kutumika:

• Clarithromycin.
• Amoksilini.
• Tetracycline.
• Metronidazole.
• Nifuratel (McMiror).
• Josamycin (Vilprafen).
• Furazolidone.

Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shughuli za mambo ya fujo ya juisi ya tumbo

Hadi wakati fulani, vizuizi vya H2-histamine receptor (cimetidine, ranitidine, famotidine), kuchagua M-anticholinergics na antacids zilitumiwa kwa kusudi hili.

Ninatoa mawazo yako kwa ukweli kwamba antacids ni ambulensi ambazo hupunguza asidi hidrokloriki, kwa sababu ambayo huleta msamaha wa muda tu.

Lakini mwishoni mwa karne iliyopita, kikundi kipya cha dawa kilionekana - inhibitors ya pampu ya protoni (pampu). Wana uwezo wa kukandamiza usiri wa asidi hidrokloriki kwa muda mrefu - hadi masaa 18. Na katika tafiti imethibitishwa kuwa vidonda vina kovu ikiwa tu pH ya yaliyomo ya tumbo inadumishwa kwa 3 kwa masaa 18.

Vikundi vilivyotangulia havikuwa na uwezo huu.

Vizuizi vya pampu ya protoni "kuzima" enzyme ambayo inawajibika kwa utengenezaji wa asidi hidrokloric na seli za parietali za tumbo.

Madaktari wanapendelea rabeprazole (dawa ya Pariet) kwa sababu huanza kuonyesha athari ya antisecretory haraka sana.

Lakini katika taratibu za matibabu unaweza kupata aina mbalimbali za "...prazols": omeprazole (Omez), lansoprazole (Lanzap, Epikur), pantoprazole, esomeprazole (Nexium). Muda wa wastani wa kuchukua dawa katika kundi hili ni wiki 4. Ikiwa ni lazima, ongeza.

Vizuizi vya vipokezi vya H2-histamine (... tidines) hutumiwa katika kesi ya kutovumilia kwa vizuizi vya pampu ya protoni au kupinga kwao.

Vidonda vya tumbo hupona polepole zaidi. Na hii inaeleweka: karibu na mazingira ya tindikali. Kwa hiyo, wanatibiwa kwa muda mrefu zaidi.

Njia za kulinda mucosa ya tumbo

Hizi ni maandalizi ya bismuth: De-nol, Novobismol.

Wanafanya nini:

• Wanaunda filamu ya kinga juu ya uso wa vidonda na mmomonyoko wa ardhi, ambayo huharakisha uponyaji wao.
• Wana athari ya kupinga-uchochezi na ya kutuliza.
• Wanazuia kiambatisho cha Helicobacter kwenye mucosa, kuzuia uhamaji wake, kuharibu utando wa Helic, na kusababisha kifo chake.
• Wana athari ya antioxidant.

Regimen ya matibabu ya kidonda cha peptic

Mwishoni mwa karne iliyopita, ili kuamua mbinu ya matibabu ya kidonda cha peptic, kikundi kiliundwa, kilichojumuisha wataalam wakuu wa Uropa, ambao walitengeneza miradi ya matibabu ya kutokomeza:

Sehemu tatu tiba - kozi kawaida huanza nayo:

• Kizuizi cha pampu ya protoni (PPI) katika kipimo cha kawaida mara 2 kwa siku kwa siku 7.
• Clarithromycin 500 mg mara mbili kwa siku kwa siku 7.
• Amoxicillin 1000 mg mara 2 kwa siku au metronidazole 500 mg mara 2 kwa siku kwa siku 7.

Vipimo vya kawaida vya PPI:

• Omeprazole, rabeprazole, esomeprazole - 20 mg,
• Pantoprazole - 40 mg,
• Lansoprazole - 30 mg.

Ikiwa mgonjwa huvumilia matibabu hayo vizuri, basi inashauriwa kuongeza muda hadi siku 10-14.

Mara nne tiba:

Imewekwa kwa kutofaulu kwa mpango wa kwanza, kutovumilia kwa clarithromycin au amoxicillin:

PPI katika kipimo cha kawaida mara 2 kwa siku kwa siku 10.

De-nol (Novobismol) 120 mg mara 4 kwa siku kwa siku 10.

Metronidazole 500 mg mara 3 kwa siku kwa siku 10.

Tetracycline 500 mg (tani 5) mara 4 kwa siku kwa siku 10.

Ninapenda mpango wa pili chini sana: dawa nne + sumu ya mawakala wa antibacterial + uwezekano mkubwa wa upinzani wa microbial kwao + unahitaji kuchukua "kilo" ya vidonge wakati huo huo, kwani tetracycline (100 mg kila moja) itatoa vidonge 5, na metronidazole - 2 (au kuna metronidazole ya mdomo kwa 500 mg?).

Jumuiya ya Kisayansi ya Gastroenterologists ya Urusi ilirekebisha miradi hii na kupendekeza yafuatayo:

Mstari wa kwanza (ulioundwa kwa siku 10-14):

Mstari wa pili (ulioteuliwa katika kesi ya kutofaulu kwa moja ya chaguzi za mstari wa kwanza). Pia huhesabiwa kwa siku 10-14.

HESABU IDADI YA JEDWALI KWA KOZI!

Inawapa mipango hii, bila shaka, daktari, akizingatia sifa za ugonjwa huo na mambo mengine. Kwa mfano, katika kesi ya atrophy ya mucosal na asidi ya chini ya tumbo inayohusishwa, PPI hazijaagizwa, lakini maandalizi ya bismuth tu.

Baada ya mwisho wa kozi ya antibiotics, inhibitor ya pampu ya protoni kawaida huendelea kwa wiki kadhaa.

Unaweza kutoa nini kwa kuongeza?

Sasa, ikiwa utaona muundo sawa wa maagizo, utajua kwamba mtu huyo anatibiwa kwa maambukizi ya Helicobacter pylori.

Tiba ya antibacterial hapa ni ndefu na yenye nguvu. Kwa hiyo, ni muhimu kutoa angalau probiotic kwa mpango huu.

Utasema kuwa hakuna mtu atakayekusikiliza, kwa sababu hata hivyo mtu hununua dawa 3-4 kwa jumla safi.

Kwanza, ukiangalia, sio pande zote (kwa mfano, omeprazole + amoxicillin + generic clarithromycin).

Pili, kwa nini unaamua kwa mnunuzi? Kazi yako ni kuuliza swali "sahihi" ("Je! daktari wako aliagiza kitu ili kulinda ini yako na kurejesha microflora ya matumbo?"), Pendekeza madawa ya kulevya na kutoa hoja.

Nini kingine inaweza kutolewa katika kesi hii?

Muhimu!

Kumbuka:

Katika matibabu ya kidonda cha peptic, ni amoxicillin ambayo hutumiwa, na sio amoxicillin clavulanate. Mara moja kwa wakati, hii ilisisitizwa kwetu kwenye miduara ya dawa.

Ingawa, kwa kadiri ninavyojua, madaktari pia huagiza clavulanate kwa kidonda cha peptic.

Lakini sidhani ni sawa.

Kwanza, asidi ya clavulanic yenyewe ina athari inakera kwenye mucosa ya tumbo. Kwa nini kusugua chumvi kwenye jeraha?

Pili, ikiwa tutachukua, kwa mfano, Augmentin 1000, basi kuna 875 mg tu ya amoxicillin, na hii sio kipimo cha antibiotic kinachopendekezwa.

Na hata zaidi, haipaswi kutumiwa katika mipango ya fomu na kutolewa kwa marekebisho ya dutu ya kazi. Katika matibabu ya maambukizi ya Helicobacter pylori, ni muhimu sana kuwa ni ndani ya tumbo (na si katika damu) kwamba ukolezi muhimu wa dawa ya antibacterial huhifadhiwa.

Sielewi...

Na hapa kuna kutokuelewana kwangu, niliyokuambia hapo mwanzo:

1. Je, kuna umuhimu gani wa kuchukua amoksilini 1000 mg mara 2 kwa siku ikiwa inaacha tumbo haraka na chakula? Inaonekana kuwa na mantiki zaidi kwangu kuichukua kwa 500 mg mara 4 kwa siku, zaidi ya hayo, kati ya chakula.
2. Kwa nini mgonjwa anapaswa kutenga sahani tofauti ikiwa microbe inakufa kwenye hewa ya wazi?
3. Jinsi ya kuzuia kuambukizwa tena na Helik katika familia ambayo mmoja wa washiriki wake ametibiwa, na mwingine anakataa kabisa kufanya hivyo? Kwa habari: 32% ya wagonjwa huambukizwa na bakteria hii tena baada ya miaka 3, 82-87% baada ya miaka 5, na 90% baada ya miaka 7.
4. Kwa nini mwanasayansi alipata ugonjwa wa gastritis na sio kidonda cha peptic?
5. Kwa nini kasoro za kidonda, kama sheria, ni za faragha, wakati Helik huletwa katika sehemu kubwa ya membrane ya mucous na huzidisha huko?
6. Jinsi ya kuelezea kuzidisha kwa kidonda cha peptic katika chemchemi na vuli?

Una maoni gani kuhusu hili, marafiki?

Labda baadhi yenu mtakuwa na swali kuhusu dawa ya Pylobact.

Guesed kwa nini?

Jambo kuu unapaswa kuelewa kutoka kwa mazungumzo yetu ni kwamba kumbusu na mgonjwa mwenye gastritis au kidonda cha peptic inawezekana tu katika bandage ya pamba-chachi. 🙂

Au labda una mapendekezo mengine?

Andika, tafakari, toa maoni, ongeza, shiriki uzoefu wako!

Na ninakuambia kwaheri hadi mkutano unaofuata kwenye blogi ""!

Matibabu ya kisasa ya madawa ya kulevya kwa vidonda vya tumbo na duodenal ina mipango minne tofauti katika arsenal yao.

1-, 2-, 3-, 4-sehemu ya mipango ya matibabu ya kidonda cha peptic

Monotherapy na kila moja ya itifaki ya matibabu inayofuata ambayo hutoa ufanisi matibabu ya kidonda cha peptic, mpango wa vipengele 2, 3, 4, kutumika leo kwa ajili ya kutokomeza Helicobacter pylori. Kazi ya matibabu ni kuacha dalili, na kutoa masharti ya uhaba wa haraka.

Mpango wa sehemu 1 kwa matibabu ya kidonda cha peptic

Regimen ya matibabu ya sehemu 1 inajumuisha matumizi ya:

• de nola,
• macrolides,
• penicillin ya nusu-synthetic,
• metronidazole.

Inafaa tu katika 30% ya matukio ya kidonda cha tumbo na duodenum, kwa hivyo wataalam wanapendelea matibabu magumu ya dawa kama monotherapy.

Mpango wa vipengele 2 kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha peptic

Mpango wa vipengele 2 kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum ina tofauti kadhaa: kwa mfano, mtaalamu anaelezea mchanganyiko wa:

• de-nol na metronidazole;
• de-nol na amoxicillin.

Inafanya kazi nusu ya wakati tu. Mara nyingi kushindwa ni kutokana na upinzani wa flora ya pathological kwa metronidazole. Kulingana na tafiti za matibabu, kati ya 1991 na 1995 pekee, ufanisi wa metronidazole ulipungua kwa zaidi ya nusu.

Mpango wa vipengele 3 kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha peptic

"Classic" Mpango wa vipengele 3 kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha peptic tumbo na duodenum pia ina chaguzi kadhaa:

• de-nol, metronidazole, tetracycline;
• de-nol, metronidazole, amoxicillin.

Wale. sehemu kuu mbili za de-nol na metronidazole hazijabadilika. Na duet inaweza kuongezewa ama na penicillin ya synthetic, au macrolides, au tetracycline, au fluoroquinolones. Ufanisi wa tiba ya vidonda vya trivalent inakadiriwa kuwa 70%.

Mbali na tiba ya antibiotic, mchanganyiko wake na dawa za antisecretory - omeprazole na H2-blockers hutoa matokeo mazuri. Matumizi ya omeprazole hufanya iwezekanavyo kuongeza ufanisi wa mpango wa vipengele vitatu hadi 95%, na kupunguza ulaji wa antibiotics hadi mara 2 kwa siku. Matumizi ya ranitidine au mchanganyiko wake na bismuth huongeza ufanisi wa tiba hadi 94%.

Mpango wa vipengele 4 kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha peptic

Ili kuondoa kabisa upinzani wa antibiotics na metronidazole, ni vyema kutumia tiba ya quadrivalent. Ni 5% tu ya wagonjwa wanarudi kwa daktari na kurudi tena.

Kisasa Mpango wa vipengele 4 kwa ajili ya matibabu ya kidonda cha peptic inajumuisha:

• omeprazole,
• metronidazole,
• tetracycline,
• de-nol.

Njia ya utumbo wa binadamu huathiriwa na magonjwa mengi. Kutokana na tabia mbaya ya kula, matumizi mabaya ya pombe, ulevi mbalimbali, matatizo ya trophic ndani ya tumbo yanaweza kutokea, ambayo husababisha kidonda chake. Kidonda cha tumbo ni ugonjwa ambao uadilifu wa membrane ya mucous ya chombo hufadhaika. Neno hili pia linajumuisha kidonda cha duodenal.

Kidonda ni ugonjwa unaopatikana na mara nyingi sugu ambao hupitia mfululizo wa kuzidisha na vipindi vya msamaha.

Kuundwa kwa kidonda husababisha ukiukwaji wa utendaji mzuri wa njia ya utumbo. Juisi ya tumbo huzalishwa kwa kiasi kikubwa, wakati asidi yake huongezeka, wakati kazi za usiri wa kamasi ya tumbo ya kinga na kuzaliwa upya kwa epitheliamu hupunguzwa, na mzunguko wa damu wa ndani unafadhaika. Mabadiliko haya yanaweza kutokea kwa sababu kadhaa:

• mkazo wa kisaikolojia-kihemko;
• utapiamlo (kula wakati wa kwenda, chakula kavu, kula vyakula vya spicy, tindikali kwa kiasi kikubwa);
• kuvuta sigara na kunywa pombe kwa dozi kubwa;
• matumizi ya dawa fulani;
• usumbufu wa mfumo wa endocrine;
• utabiri wa urithi.

Wachochezi wa ugonjwa huo ni cirrhosis, kongosho, ugonjwa wa kisukari mellitus.

Aina za vidonda

Kwa mujibu wa uainishaji unaokubalika kwa ujumla, kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal, kidonda cha ujanibishaji usiojulikana na kidonda cha gastrojejunal vinajulikana.

Ugonjwa huo unaweza kuwa wa papo hapo (msingi) au sugu (unaojirudia mara kwa mara).

Wote katika kipindi cha papo hapo na wakati wa mapumziko, kidonda kinaweza kuambatana na kutokwa na damu au kutoboa (kutoboa kwa tishu), au zote mbili kwa wakati mmoja.

Vidonda vya mucosal vinaweza kuwa moja au nyingi.

Kulingana na sifa za kimofolojia, kuna:

• kidonda cha kovu;
• kidonda kisicho na kovu;
• kubwa (zaidi ya 3 cm kwa kipenyo);
• wanaohama;
• iliyopigwa, yenye kingo mnene na chini kwa sababu ya kovu kali;
• ngumu.

Ugonjwa huo huongezeka katika vipindi vya vuli na spring, maumivu ya usiku au njaa mara nyingi huzingatiwa.

Sensations inaweza kuangaza kwa kanda ya moyo, nyuma, kulia na kushoto hypochondrium, mabega, vile bega, kulingana na eneo la kidonda.

Ugonjwa hupitia hatua kadhaa: kuzidisha, kuzidisha kwa kufifia na kipindi cha msamaha.

Kwa kozi kali, kuzidisha huzingatiwa sio zaidi ya mara 2 kwa mwaka. Katika kesi hiyo, dalili hupotea ndani ya wiki na matibabu ya kutosha.

Katika hali ya ugonjwa wa wastani, kuzidisha hutokea mara 3-4 kwa mwaka, wakati maumivu ni muhimu, kupoteza uzito hutokea.

Kwa kiwango kikubwa cha ugonjwa huo, kurudi mara kwa mara hutokea, ambayo inaambatana na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uzito wa mwili na matatizo mengi.

Magonjwa huathiriwa zaidi na wanaume wenye umri wa miaka 20 hadi 40. Mara nyingi kidonda hutokea kwa vijana na vijana dhidi ya historia ya gastritis.

Katika uzee, kutokana na mabadiliko ya homoni na matatizo ya mzunguko wa damu, michakato ya uchochezi huendeleza ndani ya tumbo, ambayo hatimaye husababisha kidonda cha mucosa.

Uchunguzi

Katika kesi ya maumivu yasiyoeleweka ndani ya tumbo, ni muhimu kushauriana na gastroenterologist ambaye atafanya uchunguzi. Kwanza kabisa, mtaalamu hukusanya anamnesis, anasikiliza malalamiko ya mgonjwa, na hufanya palpation.

Baada ya hayo, vipimo vya damu na kinyesi vinatajwa. Uchunguzi unafanywa ili kugundua Helicobacter pylori kwenye tumbo.

Kutambua matumizi halisi ya kidonda:

• radiografia;
• endoscopy;
• FGDS;
• electrogastrografia.

Ikiwa ni lazima, kwa kuongeza huamua biopsy ya tishu za tumbo.

Matibabu

Ikiwa kidonda kinagunduliwa kwa mara ya kwanza, lakini kinafuatana na maumivu makali, kupungua kwa kasi kwa uzito na kutapika mara kwa mara, matibabu katika hospitali ni muhimu. Kwa kutokwa na damu, utoboaji na shida zingine zilizotambuliwa, operesheni ya haraka ya upasuaji inahitajika.

Ikiwa kidonda kinajirudia na dalili za upole, matibabu ya nje yanatosha.

Shughuli za matibabu ni pamoja na:

• kuondolewa kwa hasira ambayo husababisha vidonda vya mucosa;
• kuhalalisha lishe;
• matumizi ya dawa;
• taratibu za physiotherapy;
• Matibabu ya spa.

Vyakula vyenye viungo, kukaanga, kuvuta sigara, siki na chumvi, pamoja na vyakula vyote vinavyosababisha malezi ya gesi na Fermentation, kahawa, pombe na soda hazijumuishwa kwenye lishe ya mgonjwa.

Kwa matibabu ya mafanikio ya vidonda, makundi yafuatayo ya madawa ya kulevya hutumiwa.

1. Antacids.
2. Bidhaa za Bismuth.
3. vizuizi vya pampu ya protoni.
4. Dawa za kutuliza.
5. Anticholinergics.
6. Antispasmodics.
7. Antibiotics na dawa za antiprotozoal.
8. Immunomodulators.
9. Probiotics.
10. Vitamini.

Dawa kuu ya matibabu kulingana na bismuth ni "De-nol". Inasaidia kuunda mipako ya kinga kwenye eneo lililoharibiwa la mucosa, inakuza kuzaliwa upya kwa tishu haraka, na ina athari ya antibacterial.

Vizuizi vya pampu ya protoni hupunguza asidi ya tumbo kwa kutenda moja kwa moja kwenye vimeng'enya. Kwa matibabu, Omez, Omeprazole, Nexium, Pariet hutumiwa.

Antacids ina athari ya kumfunga asidi na inapaswa kuchukuliwa nusu saa kabla ya chakula na saa 1 baada ya chakula. Almagel, Phosphalugel, hidroksidi ya alumini, mchanganyiko wa Bourget wamejidhihirisha vizuri.

Antispasmodics huondoa maumivu wakati wa shambulio la kidonda cha peptic. Zinatumika kwa mdomo na kama sindano ya ndani ya misuli. Kwa madhumuni haya, madawa ya kulevya hutumiwa: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytics hutumiwa kupunguza sauti ya misuli ya tumbo na kupunguza usiri wa asidi hidrokloric na pepsin. Kwa madhumuni haya, Fubromegan, Atropine na Pirenzepin hutumiwa.

Vizuizi vya vipokezi vya H2-histamine pia vinaweza kutumika kukandamiza utendakazi wa utengenezaji wa asidi hidrokloriki. Famotidine na Ranitidine huchukuliwa kuwa bora.

Antibiotics hutumiwa kukandamiza Helicobacter pylori na vichochezi vingine vya maendeleo ya kidonda cha peptic. Amoxicillin, Metronidazole, Tetracycline wamejidhihirisha vizuri.

Vitamini ni muhimu kurejesha mucosa iliyoharibiwa, kuzuia makovu yake, na pia ili kuepuka matatizo mbalimbali. Kwa madhumuni haya, vitamini vya kikundi B (B6, B9), A, E, C hutumiwa.

Probiotics hutumiwa baada ya matibabu kuu ya kidonda, wakati ni muhimu kurejesha microflora iliyofadhaika ya tumbo na matumbo. Kwa madhumuni haya, madawa ya kulevya hutumiwa: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Immunomodulators hutumiwa katika tiba tata, hasa kwa vidonda vya muda mrefu visivyo na uponyaji. Kwa kufanya hivyo, tumia madawa ya kulevya kama vile: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamisole.

"Levamisole"

Sedatives ni muhimu kwa vidonda vya peptic, kwa sababu ikiwa mgonjwa hupata mvutano wa mara kwa mara wa neva na hawezi kupumzika, ugonjwa huo unazidi kuwa mbaya zaidi. Daktari anaweza kupendekeza sedatives kulingana na motherwort, valerian, Tenoten imejidhihirisha vizuri.

Kuna dawa 2 za matibabu kwa vidonda vya tumbo na duodenal: sehemu tatu na nne.

Tiba ya vipengele vitatu huchukua wiki 1-2, ikiwa dawa hazina athari inayotaka, mimi hubadilisha na analogues, na, ikiwa ni lazima, fanya tiba ya vipengele vinne.

Chaguo la Tiba tatu

4 vipengele tiba

(YAB) ni ugonjwa wa kawaida wa njia ya utumbo. Kulingana na takwimu, hadi 10-20% ya idadi ya watu wazima wanaipata; katika miji mikubwa, kiwango cha matukio ni cha juu zaidi kuliko katika maeneo ya vijijini.

Ugonjwa huu unahusishwa na malezi ya vidonda kwenye mucosa ya tumbo na, ikiwa haijatibiwa vizuri, PU husababisha matatizo makubwa na hata kifo. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa asymptomatic kwa muda mrefu, lakini ni hatari sana wakati wa kuzidisha. Mpango uliochaguliwa vizuri kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya tumbo na duodenal huhakikisha uponyaji na kuzuia matatizo.

Lishe isiyofaa isiyo ya kawaida husababisha ugonjwa wa kidonda cha peptic.

Sababu kuu kwa nini ugonjwa hutokea ni shughuli za bakteria: husababisha kuvimba, ambayo hatimaye husababisha kuundwa kwa vidonda kwenye membrane ya mucous. Walakini, uharibifu wa bakteria unazidishwa na sababu zingine za ziada:

• Lishe isiyofaa isiyo ya kawaida. Vitafunio wakati wa kwenda, ukosefu wa kifungua kinywa kamili, chakula cha mchana na chakula cha jioni, wingi wa viungo na vyakula vya chumvi katika chakula - yote haya huathiri vibaya tumbo na hujenga mazingira mazuri kwa ukuaji wa bakteria.
• Tabia mbaya. Vidonda vya tumbo ni kawaida kwa wale wanaovuta sigara kwenye tumbo tupu, na kunywa pombe pia huchangia uharibifu mkubwa.
• Mkazo na hisia hasi. Ukuaji wa kidonda na kuzidisha kwake hukasirishwa na msisimko wa mara kwa mara wa neva, na vile vile mzigo wa kiakili wa kila wakati.
• sababu ya urithi. Tayari imeanzishwa kuwa ikiwa kulikuwa na matukio ya vidonda katika familia, basi nafasi ya ugonjwa sawa wa utumbo huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Kidonda kinaendelea kwa muda mrefu: mwanzoni, mtu huona usumbufu ndani ya tumbo na ukiukwaji mdogo wa mchakato wa kumengenya, baada ya muda wao hutamkwa zaidi.

Ikiwa huchukua hatua kwa wakati, kuzidisha na matatizo makubwa kunawezekana.

Dalili kuu za PU

Maumivu ndani ya tumbo baada ya kula yanaonyesha kidonda cha peptic.

Kuongezeka kwa PU hutokea ghafla, muda unaweza kuwa hadi wiki kadhaa.

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kuzidisha: kula kupita kiasi na ukiukwaji mkubwa, dhiki, kazi nyingi, nk Dalili hutofautiana kulingana na eneo la kidonda:

1. Ikiwa maumivu hutokea mara baada ya kula na hatua kwa hatua hupungua kwa saa mbili zifuatazo, hii kawaida inaonyesha ujanibishaji wa kidonda katika sehemu ya juu ya tumbo. Maumivu yanapungua, kwani chakula katika mchakato wa digestion hupita kwenye duodenum.
2. Ikiwa maumivu, kinyume chake, hutokea ndani ya masaa 2 baada ya, hii inaonyesha kidonda kilicho kwenye tumbo la tumbo: chakula huingia kwenye duodenum kutoka humo, na ni katika eneo hili kwamba mkusanyiko mkubwa wa Helicobacter pylori huzingatiwa mara nyingi.
3. Maumivu ya usiku, ambayo pia hutokea wakati wa mapumziko ya muda mrefu kati ya chakula, mara nyingi huonyeshwa na kidonda cha duodenal.
4. Mbali na maumivu ya asili tofauti ndani ya tumbo, dalili ya tabia ya kidonda ni kiungulia, inahusishwa na asidi iliyoongezeka ya juisi ya tumbo. Kuungua kwa moyo hutokea wakati huo huo na maumivu au kujidhihirisha mbele yao. Kwa udhaifu wa sphincter na reverse peristalsis, wagonjwa hupata eructation ya sour na kichefuchefu, dalili hizi mara nyingi huongozana na ugonjwa wa kidonda cha peptic.
5. Dalili nyingine ya kawaida ni kutapika baada ya kula, na huleta nafuu kubwa kwa mgonjwa. Mara nyingi hamu ya chakula hupungua, wagonjwa wengine wana hofu ya kula kutokana na hofu ya maumivu - kwa sababu ya hili, uchovu mkubwa unawezekana.

Njia za utambuzi wa kidonda

Kwa dalili yoyote ya kidonda cha peptic, unapaswa kushauriana na gastroenterologist mara moja.

Ili kugundua kidonda cha tumbo na duodenum, ni muhimu kushauriana na daktari; haraka mgonjwa anakuja kwa msaada, nafasi kubwa ya kupona au msamaha wa muda mrefu bila kuzidisha.

Kwa kuzidisha kwa kasi kwa kutokwa na damu, uingiliaji wa haraka wa upasuaji ni muhimu, katika kesi hii ni muhimu kupiga simu ambulensi haraka.

Njia kuu ya kuchunguza tumbo ni fibrogastroduodenoscopy: inaruhusu daktari kuona hali ya mucosa ili kuchunguza kidonda na kutathmini kupuuza ugonjwa huo. Si tu eneo la kidonda ni tathmini, lakini pia hali yake: kuwepo kwa makovu, ukubwa.

Wakati huo huo, sampuli ya tishu za mucosal inachukuliwa ili kuchunguza Helicobacter pylori na uchunguzi sahihi zaidi. Pia inafanywa kliniki, hukuruhusu kutathmini kupotoka kutoka kwa kawaida katika hali ya mwili.

Ingawa FGDS ni mbinu ya utafiti isiyopendeza, ndiyo yenye taarifa zaidi, kwa hivyo haiwezi kuachwa. Katika baadhi ya matukio, huongezewa na uchunguzi wa X-ray.

Mbinu na mipango ya matibabu ya kidonda cha peptic

Motilium ni dawa ambayo hurekebisha motility ya duodenal.

Regimen ya matibabu ya kidonda cha peptic inategemea kuchukua antibiotics ili kuondokana na Helicobacter pylori na kuepuka matatizo makubwa.

Matibabu ya matibabu ya vipengele vitatu na vinne vinatajwa na gastroenterologist, mtaalamu pekee anaweza kuchagua madawa maalum kwa mujibu wa sifa za kibinafsi za mgonjwa. Vikundi kadhaa vya dawa hutumiwa kutibu PU:

• . Dawa mbili zinaagizwa kwa wakati mmoja, daktari anachagua madawa ya kulevya akizingatia uwezekano wa athari za mzio. Utawala wa kujitegemea wa antibiotics haukubaliki, wanapaswa kuchaguliwa tu na daktari. Kozi ya matibabu inachukua angalau siku 7-10, hata kwa uboreshaji mkubwa wa ustawi, huwezi kuacha kuchukua vidonge.
• Madawa ya kulevya ambayo yanapaswa kupunguza hatua ya juisi ya tumbo. Miongoni mwao, Pantoprazole na dawa zingine za kawaida zinazojulikana kwa wagonjwa wengi wenye shida ya utumbo.
• Dutu zinazounda filamu juu ya uso wa mucosa Inalinda kutokana na athari za fujo za juisi ya tumbo, ambayo inachangia uponyaji wa haraka wa kidonda.
• Antacids, lengo kuu ambalo ni kupunguza asidi ya juisi ya tumbo. Wao hupunguza kwa kiasi kikubwa kiungulia na kuboresha ustawi wa wagonjwa, dawa hizo zina athari ya adsorbing.
• Prokinetics (Cerukal, na wengine) ni madawa ya kulevya iliyoundwa ili kurekebisha motility ya duodenum 12, ili kuhakikisha harakati ya kawaida ya chakula kupitia matumbo. Wamewekwa kwa hisia ya uzito ndani ya tumbo au satiety mapema.

Tiba tata mara chache huchukua zaidi ya wiki mbili. Baada ya hayo, ni muhimu tu kusaidia tumbo kupona haraka, kwa hili, regimens maalum za lishe na njia za ziada za matibabu hutumiwa.

Chakula kwa kidonda cha tumbo

Chakula cha kidonda cha peptic kitazuia matatizo zaidi ya ugonjwa huo.

Wakati wa kugundua PU, wagonjwa wanaagizwa lishe ya matibabu, iliyoundwa ili kutoa regimen ya uhifadhi kwa tumbo na duodenum na kupungua kwa mzigo.

Kwa hili, kikundi cha mlo Nambari 1 hutumiwa, vinaagizwa wakati wa awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo. Lishe hiyo inawapa wagonjwa vikwazo vifuatavyo:

1. Chakula ambacho kina athari ya kukasirisha hutolewa kabisa kutoka kwa lishe. Hizi ni spicy, sour, sahani za mafuta, pickles, marinades, nk.
2. Huwezi kula mboga zilizo na kiasi kikubwa cha fiber - zinaweza pia kuwa na athari mbaya juu ya digestion wakati wa kuzidisha. Unaweza kula mboga za kuchemsha tu, katika siku za kwanza zinaweza kuliwa tu kwa fomu safi.
3. Huwezi kula jibini la sour na chumvi, matunda ya sour na juisi za asili pia hutolewa kwenye chakula.
4. Vinywaji vya pombe na kaboni vimetengwa kabisa, kunywa kahawa haifai.

Vikwazo hivi vyote huzuia athari mbaya zaidi kwenye njia ya utumbo na kuzuia maendeleo ya matatizo.

Kupotoka kutoka kwa lishe kunaweza kusababisha shida kubwa, pamoja na kutokwa na damu na kutoboka kwa kidonda.

Tiba za ziada

Borjomi - kuponya maji ya madini.

Mbali na matibabu ya matibabu, mbinu za physiotherapy na mazoezi ya physiotherapy huongezwa katika hatua ya kurejesha.

Wanakuwezesha kuimarisha mwili na kupunguza matokeo ya indigestion.

Kama ilivyoagizwa na daktari, unaweza kufanya compresses ya joto ya pombe - joto husaidia kupunguza maumivu na kuboresha mzunguko wa damu.

Wagonjwa wenye kidonda cha peptic wameagizwa matibabu ya sanatorium-na-spa: pamoja na taratibu za afya na hali ya hewa katika mapumziko, kunywa maji ya madini "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" ina athari ya manufaa.

Mazoezi ya physiotherapy yanalenga kuboresha mzunguko wa damu na kuzuia msongamano, kuboresha kazi ya siri na motor, na kuchochea hamu ya kula. Mchanganyiko wa taratibu za kuboresha afya kwa kufuata mapendekezo ya matibabu hutoa matokeo bora na husaidia kuondoa madhara mabaya ya kidonda cha peptic.

Haraka mgonjwa anageuka kwa wataalam, nafasi kubwa zaidi ya uponyaji wa kidonda na kuhalalisha ustawi. Ni muhimu kujitunza kwa wakati na kwenda kwa miadi na gastrenterologist tayari katika maonyesho mabaya ya kwanza.

Matatizo ya kidonda cha peptic

Kutokwa na damu kwa tumbo na matumbo ni shida ya ugonjwa wa kidonda cha peptic.

Kidonda cha peptic ni hatari na matatizo makubwa wakati wa kuzidisha, mara nyingi huhitaji upasuaji wa haraka ili kuzuia kifo. Shida zifuatazo ni za kawaida:

• Kutokwa na damu kwa tumbo na matumbo. Ishara ya tabia ni, ambayo ina rangi ya misingi ya kahawa, na viti nyeusi.
• Kutoboka kwa kidonda. Mafanikio husababisha kuingia kwa yaliyomo ya njia ya utumbo ndani ya cavity ya tumbo, kwa sababu hiyo, hali inayotishia maisha ya mgonjwa inakua. Upasuaji wa dharura unahitajika.
• Kupenya ni hali ya kinachojulikana mafanikio ya latent, ambayo yaliyomo ya utumbo yanaweza kuingia viungo vingine vya cavity ya tumbo. Mgonjwa anaweza kuokolewa tu kwa operesheni ya haraka.
• Wakati wa kuponya makovu kwenye utando wa mucous, kupungua kwa pylorus kunawezekana, ambayo husababisha kuvuruga. Matibabu ni upasuaji tu.
• Ishara za matatizo katika kidonda cha peptic na kutokwa damu ndani ni udhaifu wa ghafla, kukata tamaa, kushuka kwa kasi kwa shinikizo, maumivu makali ya tumbo. Kwa kutapika kwa damu na ishara zingine za shida, ni muhimu kumpeleka mgonjwa hospitalini haraka iwezekanavyo ili kuzuia matokeo yasiyoweza kutabirika.

Kidonda cha peptic ni ugonjwa ambao unahusishwa kwa kiasi kikubwa na rhythm mbaya ya maisha katika jiji kubwa. Inahitajika kupata wakati wa kula kikamilifu, utunzaji wa digestion utaondoa usumbufu na matibabu magumu ya muda mrefu. Ikiwa shida na digestion tayari zimetokea, hakuna haja ya kuahirisha ziara ya daktari kwa baadaye. Utambuzi wa wakati ni jambo muhimu katika matibabu ya mafanikio.

Jinsi ya kutibu kidonda cha peptic na antibiotics, tazama video: