Ni aina gani ya anesthesia ni bora kwa kuzaa. Njia za kupunguza maumivu wakati wa kujifungua: madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya - video. Msaada wa maumivu ya matibabu wakati wa kujifungua

Ni wazi kwamba wakati wa kujifungua mtoto lazima kwa namna fulani aondoke tumbo la mama. Uterasi hupungua, na mtoto hutoka hatua kwa hatua kupitia seviksi iliyofunguliwa na uke. Maumivu wakati wa kujifungua yanaweza kutokea kutokana na kunyoosha kwa kizazi, uke, perineum, compression na kupasuka kwa tishu laini. Baadhi ya wanawake walio katika uchungu wa kuzaa wanateseka sana hivi kwamba moyo na kupumua vinaweza kusumbuliwa. Aidha, maumivu ya muda mrefu mara nyingi husababisha uchovu wa mapema, kukomesha vikwazo vya uterasi, hypoxia (ukosefu wa oksijeni) ya fetusi.

Swali la ikiwa ni muhimu kuamua anesthesia wakati wa kujifungua, kila mwanamke lazima ajiamulie mwenyewe. Njia za kisasa za anesthesia (anesthesia ya madawa ya kulevya, anesthesia ya epidural, nk) inachukuliwa kuwa salama ya kutosha kwa mama na mtoto, na kufanya mchakato wa kuzaa mtoto vizuri zaidi.

Hata hivyo, wataalam wengi wanapinga misaada ya maumivu ya kazi. Kwanza, kuna hatari (ingawa ndogo) ya madhara. Pili, kozi ya asili ya kuzaa inasumbuliwa (utawala wa dawa unaweza kupunguza au kudhoofisha shughuli za kazi).

Kwa upande mwingine, kizingiti cha unyeti wa maumivu ni tofauti kwa kila mtu. Chini ya ushawishi wa maumivu ya muda mrefu "yasiyoweza kudhibitiwa", baadhi ya wanawake katika leba wanaweza kuongeza shinikizo la damu, kuongeza kiwango cha mapigo, na udhaifu katika shughuli za kazi huweza kutokea. Inadhuru afya ya mama na mtoto. Katika hali kama hizi, ni busara kuamua anesthesia kuliko kuteseka maumivu yasiyoweza kuhimili.

Walakini, ni bora kujiandaa kwa kuzaa mapema. Kwa msaada wa kinachojulikana maandalizi ya psychoprophylactic, inawezekana kuongeza kizingiti cha unyeti wa maumivu na kuwezesha mwendo wa kujifungua. Inaaminika kuwa mwanamke ambaye yuko tayari kisaikolojia kwa kuzaa, ambaye ana wazo nzuri la hatua zote za mchakato wa kuzaliwa, ambaye anajua jinsi ya kupumua vizuri, ambaye anajua njia za kujiondoa maumivu na anazingatia. Matokeo yake, inaweza kufanya bila anesthesia. Katika hali hiyo, kuzaliwa kwa mtoto hakuhusishwa na "maumivu", lakini kwa matarajio ya muujiza, furaha kubwa - mkutano wa mapema na mtu mpendwa zaidi na wa ajabu ambaye umesubiri kwa muda mrefu.

Kuna njia kadhaa za kupunguza uchungu wa kuzaa.

Maandalizi ya kisaikolojia

Maumivu ya kuzaliwa yanazidishwa na ujinga. Kwa hiyo, jifunze zaidi kuhusu mchakato wa kuzaliwa. Taarifa muhimu zinaweza kupatikana kutoka shule za wajawazito, kliniki za wajawazito au kutoka kwa maandiko maalumu. Wanawake ambao wako tayari kisaikolojia kwa kuzaa wanaona ni rahisi sana kuzaa.

kuzaa kwa maji

Umwagaji wa joto hupumzika, huvuruga, una athari nzuri juu ya kazi na hata kuboresha utoaji wa damu kwa fetusi. Kukaa katika maji ya joto kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu ya mwanamke katika leba wakati wa hatua ya kwanza ya leba, wakati seviksi inapanuka. Walakini, kabla ya kujaza umwagaji, pima kwa uzito faida na hasara za aina hii ya kuzaa.

Reflexology

Kliniki zingine hutumia acupuncture kwa kutuliza maumivu. Huondoa maumivu wakati wa uchungu wa kuzaa na kuhalalisha shughuli za leba. Katika Urusi, njia hii bado haijajulikana sana, uwezekano mkubwa kutokana na ukosefu wa wataalamu wa acupuncturists.

Dawa ya kupunguza maumivu

Walijaribu kutia nguvu wakati wa kujifungua miaka mingi iliyopita. Kwa hili, dawa zilitumiwa, kama vile morphine, tincture ya afyuni, na oksidi ya nitrojeni. Hasara kuu ya njia hizi ilikuwa athari mbaya ya painkillers ya narcotic kwenye fetusi. Hasa, wanaweza kusababisha kudhoofika kwa kupumua kwa mtoto mchanga.

Katika uzazi wa kisasa, wa analgesics ya narcotic, promedol hutumiwa mara nyingi. Ina athari nzuri ya analgesic na chini ya madawa mengine huathiri mtoto.

Mara nyingi, kwa sababu ya mikazo ya uchungu ya muda mrefu, wanawake walio katika leba hulala bila kulala. Uchovu wa kusanyiko unaweza kuingilia kati wakati muhimu zaidi. Katika hali hiyo, madawa ya kulevya ambayo husababisha usingizi huwekwa.

Kabla ya kumpa mwanamke painkillers, hakikisha kushauriana na daktari wa uzazi-gynecologist na anesthesiologist.

Anesthesia ya Epidural

Hii ni njia ndogo ya anesthesia. Daktari huingiza sindano nyembamba kati ya vertebrae na kuingiza anesthetic chini ya dura mater ya uti wa mgongo. Katika kesi hiyo, painkillers za ndani hutumiwa: lidocaine, marcaine, ropelocaine na wengine. Baada ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, unyeti wowote chini ya kiwango cha utawala wake umezuiwa kwa muda.

Anesthesia ya epidural ina vikwazo vyake. Kwa upande mmoja, maumivu mazuri hutolewa, lakini kwa upande mwingine, mwanamke hawezi kushinikiza kwa ufanisi. Kwa hiyo, mara moja kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, anesthesia ya epidural imesimamishwa. Kwa kuongezea, katika hali nadra, anesthesia ya epidural inaweza kusababisha maumivu ya kichwa na maumivu nyuma, ambayo humsumbua mwanamke kwa muda mrefu baada ya kuzaa.

Wakati mwingine epidurals huhitajika kwa sababu za matibabu, kama vile kutoelewana kwa fetasi, mapacha, na baadhi ya matatizo ya ujauzito au kuzaa.

Tangu nyakati za zamani, watu wameona uchungu wakati wa kuzaa kama uovu, wakihusishwa na adhabu inayotokana na nguvu zisizo za kawaida. Ili kutuliza nguvu hizi, hirizi zilitumiwa au mila maalum ilifanywa. Tayari katika Zama za Kati, decoctions ya mimea, vichwa vya poppy au pombe zilijaribiwa kwa anesthetize kuzaa.

Walakini, utumiaji wa vinywaji hivi ulileta ahueni ndogo tu, ikifuatana na matukio mabaya makubwa, kimsingi kusinzia. Mnamo mwaka wa 1847, profesa wa Kiingereza Simpson alitumia anesthesia ya etha ili kupunguza maumivu wakati wa kujifungua.

Msingi wa kisaikolojia wa maumivu wakati wa kuzaa. Kawaida contractions hufuatana na maumivu ya ukali tofauti. Sababu nyingi huathiri uchungu wakati wa kuzaa, nguvu yao, kuzaa bila uchungu kweli ni nadra. Maumivu wakati wa contractions ni kutokana na:

1. Kufungua kizazi.

2. Kupunguza uterasi na mvutano wa mishipa ya uterasi

3. Kuwashwa kwa peritoneum, uso wa ndani wa sacrum kutokana na ukandamizaji wa mitambo ya eneo hili wakati wa kifungu cha fetusi.

4. Upinzani wa misuli ya sakafu ya pelvic.

5. Mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki ya tishu, zinazoundwa wakati wa contractions ya muda mrefu ya uterasi na usumbufu wa muda katika utoaji wa damu kwa uterasi.

Nguvu ya hisia za uchungu inategemea sifa za kibinafsi za kizingiti cha unyeti wa maumivu, hali ya kihisia ya mwanamke na mtazamo wake kwa kuzaliwa kwa mtoto. Ni muhimu usiogope maumivu ya kuzaa na kuzaa. Asili imechukua tahadhari kumpatia mwanamke dawa za kutuliza uchungu anazohitaji wakati wa kujifungua. Miongoni mwa homoni zinazozalishwa wakati wa kujifungua, mwili wa mwanamke hutoa idadi kubwa ya homoni za furaha na furaha - endorphins. Homoni hizi husaidia mwanamke kupumzika, kupunguza maumivu, kutoa hisia ya kuinua kihisia. Hata hivyo, utaratibu wa uzalishaji wa homoni hizi ni tete sana. Ikiwa mwanamke hupata hofu wakati wa kujifungua, basi ukandamizaji wa reflex wa uzalishaji wa endorphins hutokea na kiasi kikubwa cha adrenaline (homoni ya dhiki inayozalishwa katika tezi za adrenal) hutolewa ndani ya damu. Kwa kukabiliana na kutolewa kwa adrenaline, mvutano wa misuli ya kushawishi hutokea (kama njia ya kukabiliana na hofu), ambayo husababisha kufinya kwa mishipa ya misuli na kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa misuli. Ukiukaji wa usambazaji wa damu na mvutano wa misuli hukasirisha wapokeaji wa uterasi, ambayo tunahisi maumivu.

Athari za maumivu wakati wa kuzaa. Uterasi ina mfumo mgumu wa receptors. Kuna uhusiano kati ya kusisimua kwa uchungu wa vipokezi vya uterasi na mkusanyiko wa homoni ya leba (oxytocin) katika tezi ya pituitari. Ukweli wa mvuto wa reflex wa uchochezi mbalimbali wa uchungu juu ya kazi ya motor ya uterasi imeanzishwa.

Hisia wakati wa kuzaa kwa kiasi kikubwa hutegemea hali ya akili ya mwanamke. Ikiwa tahadhari zote za mwanamke aliye katika leba hujilimbikizia tu maumivu, ukiukwaji wa taratibu za homeostatic zinaweza kutokea, ukiukwaji wa shughuli za kawaida za kazi. Maumivu, hofu na msisimko wakati wa kujifungua huchochea sehemu hiyo ya mishipa ya ujasiri ambayo inakera nyuzi za mviringo za misuli ya uterasi, na hivyo kupinga nguvu za kusukuma za nyuzi za longitudinal za uterasi na kuharibu ufunguzi wa kizazi. Misuli miwili yenye nguvu huanza kupingana, hii huleta misuli ya uterasi katika mvutano mkubwa. Mvutano huo ni wa kiwango cha wastani na huchukuliwa kama maumivu. Overvoltage husababisha ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa mtoto kupitia placenta. Ikiwa jambo hili ni la muda mfupi, basi hali ya fetusi haina shida, kwa kuwa kueneza kwa oksijeni ya damu ni muhimu kwa msaada wake wa maisha kuliko mtu mzima. Lakini ikiwa hali hii itaendelea kwa muda mrefu, basi kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni, uharibifu usioweza kurekebishwa kwa tishu na viungo vya fetusi, kimsingi ubongo wake, kama chombo kinachotegemea oksijeni zaidi, kinaweza kutokea.

Kazi kuu ya kupunguza maumivu wakati wa kuzaa ni jaribio la kuvunja mduara huu mbaya na sio kuleta misuli ya uterasi kwa kuzidisha. Wanawake wengi walioandaliwa kwa ajili ya kujifungua wanaweza kukabiliana na kazi hii peke yao, bila kutumia dawa kutokana na utulivu wa kisaikolojia na mbinu mbalimbali za kisaikolojia (kupumzika, kupumua, massage, taratibu za maji). Wanawake wengine wanahitaji tu kutoa matibabu yanayofaa, kupunguza hisia za uchungu au kufifisha majibu ya mfumo wa neva kwa maumivu. Ikiwa hii haijafanywa kwa wakati, basi kuzidisha kwa misuli ya uterasi kunaweza kusababisha matokeo mabaya kwa mama na fetusi.

Dawa zinazotumiwa kupunguza maumivu ya kuzaa lazima zikidhi mahitaji yafuatayo:

1. Kuwa na athari ya kutuliza maumivu yenye nguvu na inayofanya haraka.

2. Kuzuia hisia hasi, hisia ya hofu, wakati si kuvuruga ufahamu wa mwanamke katika kazi kwa muda mrefu.

3. Usiwe na athari mbaya juu ya mwili wa mama na fetusi, dhaifu kupenya placenta na ndani ya ubongo wa fetusi.

4. Usiwe na athari mbaya juu ya shughuli za kazi, uwezo wa mwanamke kushiriki katika kujifungua na kipindi cha baada ya kujifungua.

5. Usisababishe utegemezi wa madawa ya kulevya na kozi inayohitajika ya kuchukua dawa.

6. Kuwa inapatikana kwa matumizi katika kituo chochote cha uzazi.

Vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa kutibu mtoto wakati wa kuzaa:

1. Antispasmodics- vitu vya dawa ambavyo hupunguza tone na shughuli za contractile ya misuli laini na mishipa ya damu. Nyuma mnamo 1923, Msomi A.P. Nikolaev alipendekeza kutumia antispasmodic kwa kutuliza maumivu wakati wa kuzaa. Dawa zifuatazo hutumiwa kwa kawaida: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Uteuzi wa antispasmodics umeonyeshwa:

Wanawake walio katika leba ambao hawajapata mafunzo ya kutosha ya kisaikolojia, wakionyesha dalili za udhaifu, usawa wa mfumo wa neva, wanawake wachanga sana na wazee. Katika hali kama hizi, antispasmodics hutumiwa mwanzoni mwa awamu ya kazi ya hatua ya kwanza ya leba (saa 2-3 cm ya upanuzi wa seviksi) ili kuzuia uchungu wa kuzaa na kuwaondoa kwa sehemu tu. Ni muhimu kusubiri vikwazo vya mara kwa mara vya kutosha, vinginevyo mchakato huu wa kuzaa unaweza kuacha.

Wanawake wakati wa kuzaa, kama analgesic ya kujitegemea kwa maumivu ambayo tayari yamekua, au pamoja na njia zingine, na ufunguzi wa seviksi kwa cm 4 au zaidi.

Pamoja na maendeleo ya shughuli za kazi, antispasmodics haiathiri nguvu na mzunguko wa contractions, wala kukiuka ufahamu wa mwanamke katika kazi na uwezo wake wa kutenda. Antispasmodics husaidia vizuri kukabiliana na ufunguzi wa kizazi, kupunguza spasm ya misuli ya laini, kupunguza muda wa hatua ya kwanza ya kazi. Hawana athari mbaya kwa fetusi. Ya madhara, kuna kushuka kwa shinikizo la damu, kichefuchefu, kizunguzungu, udhaifu. Hata hivyo, dawa hizi na athari analgesic si hutamkwa.

2.​ Analgesics zisizo za narcotic: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Matumizi ya dawa za kikundi hiki, licha ya athari nzuri ya analgesic, katika kuzaa ina mapungufu fulani.

Hasa, analgin, wakati unasimamiwa mwanzoni mwa kazi, inaweza kudhoofisha mikazo ya uterasi na kusababisha maendeleo ya udhaifu katika leba. Hii ni kutokana na ukweli kwamba analgin inakandamiza uzalishaji wa prostaglandini, ambayo hujilimbikiza kwenye ukuta wa uterasi ili kuhakikisha utendaji mzuri wa misuli ya uterasi wakati wa kujifungua. Wakati huo huo, wakati shughuli za kazi zinaonyeshwa, analgin haiathiri contractility ya uterasi. Kwa kuongeza, analgin huathiri kufungwa kwa damu, ambayo inaweza kuongeza kupoteza damu wakati wa kujifungua. Na matumizi ya mchanganyiko wa analgesics na antispasmodics hupunguza muda wa hatua ya kwanza ya kazi. Masharti ya matumizi ya analgin wakati wa kuzaa ni kuharibika kwa figo au ini, magonjwa ya damu, pumu ya bronchial.

Mbali na misaada ya maumivu, tramadol ina athari ya sedative, ambayo ni muhimu katika kesi ya sehemu ya kihisia ya maumivu ya kazi. Hata hivyo, athari ya sedative ya tramadol inaruhusu kuhusishwa na nafasi ya kati kati ya analgesics na madawa ya kulevya. Unyogovu wa kupumua kwa wanawake wanaotumia tramadol, kama sheria, haifanyiki, mara chache husababisha kizunguzungu cha muda mfupi, kuona wazi, mtazamo usiofaa, kichefuchefu, kutapika na kuwasha. Ni marufuku kutumia dawa hizi mwishoni mwa toxicosis ya ujauzito (preeclampsia). Hata hivyo, matumizi ya madawa haya ni mdogo, kwa kuwa kwa sindano mara kwa mara huathiri mfumo wa neva wa fetusi, husababisha kupungua kwa kupumua kwa mtoto mchanga, na kuharibu rhythm ya moyo wake. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati ni nyeti sana kwa dawa hizi.

3. Dawa za kutuliza - sedatives ambayo huondoa kuwashwa, woga, mafadhaiko. Hizi ni pamoja na DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal na thiopental hutumiwa wakati wa kujifungua kama vipengele vya anesthesia ya madawa ya kulevya ili kupunguza msisimko, na pia kupunguza kichefuchefu na kutapika. Madhara ya dawa hizi ni pamoja na hypotension na unyogovu wa kupumua. Wao hupenya haraka kizuizi cha placenta, lakini kwa kipimo cha chini haisababishi unyogovu mkubwa kwa watoto wachanga waliokomaa. Wakati wa kuzaa, dawa hizi hazijaamriwa mara chache. Dalili kuu ya matumizi yao ni kupata athari ya haraka ya sedative na anticonvulsant kwa wanawake wajawazito wenye aina kali za preeclampsia.

Diazepam haina athari ya analgesic, kwa hivyo imewekwa pamoja na analgesics ya narcotic au isiyo ya narcotic. Diazepam ina uwezo wa kuharakisha ufunguzi wa seviksi, husaidia kupunguza wasiwasi kwa idadi ya wanawake walio katika leba. Hata hivyo, huingia kwa urahisi ndani ya damu ya fetusi, na kwa hiyo husababisha kushindwa kupumua, kupungua kwa shinikizo la damu na joto la mwili, na wakati mwingine ishara za unyogovu wa neva kwa watoto wachanga.

Droperidol husababisha hali ya neurolepsy (utulivu, kutojali na kutengwa), ina athari kali ya antiemetic. Katika mazoezi ya uzazi imepokea usambazaji mkubwa. Hata hivyo, mtu anapaswa kufahamu madhara ya droperidol: husababisha uratibu na udhaifu kwa mama, unyogovu wa kupumua na kushuka kwa shinikizo kwa mtoto aliyezaliwa. Kwa shinikizo la damu kwa mwanamke aliye katika leba, droperidol inajumuishwa na analgesics.

4.​ Analgesics ya narcotic: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Utaratibu wa utekelezaji wa dawa hizi ni msingi wa mwingiliano na vipokezi vya opiate. Wanaaminika kuwa salama kwa mama na mtoto. Wanatenda kwa utulivu, hupumzika, huku wakidumisha fahamu. Wana athari ya analgesic, antispasmodic, kukuza ufunguzi wa kizazi, kuchangia katika marekebisho ya contractions zisizoratibiwa za uterasi.

Hata hivyo, dawa zote za narcotic zina idadi ya hasara, kuu ambayo ni kwamba katika viwango vya juu wao hupunguza kupumua na kusababisha utegemezi wa madawa ya kulevya, hali ya usingizi, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, unyogovu, na kupungua kwa shinikizo la damu. Dawa za kulevya huvuka kwa urahisi kwenye placenta, na wakati zaidi unapita kutoka wakati dawa inasimamiwa, juu ya mkusanyiko wake katika damu ya mtoto mchanga. Mkusanyiko wa juu wa promedol katika plasma ya damu ya mtoto mchanga ulibainishwa masaa 2-3 baada ya utawala wake kwa mama. Ikiwa kuzaliwa hutokea wakati huu, basi madawa ya kulevya husababisha unyogovu wa kupumua kwa muda wa mtoto.

Sodiamu hidroksibutyrate (GHB) hutumika inapobidi kumpa mapumziko mwanamke aliye katika leba. Kama kanuni, pamoja na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, usingizi hutokea baada ya dakika 10-15 na huchukua masaa 2-5.

5.​ Anesthesia ya kuvuta pumzi wakati wa kuzaa NITRIC OXIDE, TRILEN, PENTRAN

Njia hizi za anesthesia zimetumika kwa muda mrefu sana. Ether kwa sasa haitumiwi kwa ajili ya kutuliza maumivu ya kuzaa, kwani inadhoofisha sana shughuli za leba, inaweza kuongeza shinikizo la damu, na kuathiri vibaya fetusi.

Anesthesia ya kuvuta pumzi wakati wa kuzaa kwa kuvuta pumzi ya dawa za kutuliza uchungu bado inatumika sana katika mazoezi ya uzazi. Anesthetics ya kuvuta pumzi hutumiwa katika awamu ya kazi ya leba na ufunguzi wa kizazi kwa angalau 3-4 cm na mbele ya maumivu makali katika mikazo.

Oksidi ya nitrojeni ndicho kivutaji kikuu kinachotumika kwa ajili ya kutuliza maumivu ya uzazi na leba. Faida ya oksidi ya nitrous ni usalama kwa mama na fetusi, mwanzo wa haraka wa hatua na kukomesha haraka, pamoja na kutokuwepo kwa athari mbaya juu ya shughuli za mikataba, na harufu kali. Wanatoa oksidi ya nitrojeni kupitia kifaa maalum kwa kutumia mask. Mwanamke aliye katika leba hutambulishwa kwa mbinu ya kutumia kinyago na yeye mwenyewe kupaka kinyago na kuvuta oksidi ya nitrojeni yenye oksijeni inavyohitajika. Wakati wa kuvuta pumzi, mwanamke anahisi kizunguzungu au kichefuchefu. Kitendo cha gesi kinajidhihirisha katika nusu dakika, kwa hivyo mwanzoni mwa mapigano unahitaji kuchukua pumzi chache za kina.

Trilene ni kioevu wazi na harufu kali. Ina athari ya analgesic hata katika viwango vidogo na kwa uhifadhi wa fahamu. Haizuii shughuli za kazi. Ni wakala wa haraka wa kusimamiwa vizuri - baada ya kusitishwa kwa kuvuta pumzi, huacha haraka kuwa na athari kwenye mwili. Upande wa chini ni harufu mbaya.

6.​ Anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa na sehemu ya upasuaji

Utekelezaji wa analgesia ya epidural inajumuisha kuzuia misukumo ya maumivu kutoka kwa uterasi kando ya njia za ujasiri zinazoingia kwenye uti wa mgongo kwa kiwango fulani kwa kuanzisha dawa ya ndani katika nafasi karibu na utando wa uti wa mgongo.

Inafanywa na anesthesiologist mwenye uzoefu. Wakati wa kuanza analgesia ya epidural imedhamiriwa na daktari wa uzazi na anesthesiologist, kulingana na mahitaji ya mwanamke aliye katika leba na mtoto wakati wa kujifungua. Kawaida hufanywa na shughuli ya kawaida ya kazi iliyoanzishwa na ufunguzi wa kizazi kwa angalau 3-4 cm.

Anesthesia ya lumbar ya Epidural inafanywa katika sehemu ya chini ya mgongo na mwanamke aliye katika leba ameketi au amelala ubavu. Baada ya kutibu ngozi katika eneo la mgongo wa lumbar, anesthesiologist hufanya kuchomwa kati ya vertebrae na kuingia kwenye nafasi ya epidural ya mgongo. Kwanza, kipimo cha majaribio cha anesthetic kinasimamiwa, basi, ikiwa hakuna madhara, catheter inaingizwa na kipimo kinachohitajika kinasimamiwa. Wakati mwingine catheter inaweza kugusa ujasiri, na kusababisha hisia ya risasi kwenye mguu. Catheter imefungwa nyuma, ikiwa ni muhimu kuongeza kipimo, sindano zinazofuata hazitahitaji tena kupigwa kwa pili, lakini zinafanywa kwa njia ya catheter.

Kutuliza maumivu kwa kawaida hukua dakika 10-20 baada ya epidural na inaweza kuendelea hadi mwisho wa leba na kwa ujumla ni mzuri sana. Anesthesia ya epidural ni salama kwa mama na mtoto. Ya madhara, kuna kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu ya nyuma, udhaifu katika miguu, maumivu ya kichwa. Matatizo makubwa zaidi ni mmenyuko wa sumu kwa anesthetics ya ndani, kukamatwa kwa kupumua, na matatizo ya neva. Wao ni nadra sana.

Wakati mwingine matumizi ya anesthesia ya epidural husababisha kudhoofika kwa shughuli za kazi. Wakati huo huo, mwanamke hawezi kusukuma kwa ufanisi, na hivyo asilimia ya uingiliaji wa upasuaji (forceps ya uzazi) huongezeka.

Contraindication kwa matumizi ya anesthesia ya epidural ni: ukiukaji wa kuganda kwa damu, majeraha yaliyoambukizwa, makovu na uvimbe kwenye tovuti ya kuchomwa, kutokwa na damu, magonjwa ya mfumo wa neva na mgongo.

Anesthesia ya epidural yenye kiwango cha kutosha cha usalama inaweza kutumika kwa sehemu ya upasuaji. Ikiwa catheter ya epidural iko tayari wakati wa kujifungua na inakuwa muhimu kufanya sehemu ya upasuaji, kwa kawaida inatosha kuingiza dozi ya ziada ya anesthetic kupitia catheter sawa. Mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya unakuwezesha kusababisha hisia ya "ganzi" katika cavity ya tumbo, kutosha kwa ajili ya operesheni ya upasuaji.

7. Anesthesia ya jumla. Dalili za matumizi ya anesthesia ya jumla wakati wa kuzaa ni hali za dharura, kama vile kuzorota kwa kasi kwa hali ya mtoto na kutokwa na damu kwa mama. Anesthesia hii inaweza kuanza mara moja na husababisha kupoteza fahamu haraka, kuruhusu sehemu ya upasuaji ya haraka. Katika kesi hizi, anesthesia ya jumla ni salama kwa mtoto.

Matumizi ya painkillers yoyote wakati wa kujifungua hufanywa tu na daktari wa uzazi-gynecologists na anesthesiologists-resuscitators. Wauguzi, wauguzi na wakunga hufuata maagizo ya daktari, kufuatilia hali ya mwanamke aliye katika leba na kumbuka athari zinazoweza kuhitaji mabadiliko katika matibabu.

Ukweli kwamba kuzaa kunapaswa kulazimishwa hakuna ubishi leo kuliko hapo awali. Ushahidi "kwa" ni dhahiri: kutokana na mateso ya muda mrefu, mwanamke hupoteza udhibiti juu yake mwenyewe na huacha kufuata ushauri wa madaktari wa uzazi, akihatarisha kujidhuru mwenyewe na mtoto. Lakini njia ya uzazi wa mpango- pamoja na au bila dawa - bado ni mada ya mjadala mkali.

Wafuasi wa michakato ya asili wana hakika kwamba ikiwa mwanamke ameandaliwa na ameandaliwa vizuri kwa kuzaa, basi anaweza kushughulikia mwenyewe - kuna mbinu nyingi, unahitaji tu kukumbuka na kuzitumia. Muda mrefu kabla ya ujio wa dawa za kisasa, mwanamke aliye na uchungu wa kuzaa angeenda mahali pa utulivu na kufanya kile kilichohitajika. Karne chache zilizopita, wakunga wenye hekima ya zamani walionekana ambao walisaidia kwa maneno na matendo. Kidogo zaidi ya karne mbili zilizopita, uzazi wa uzazi ulianza kuendeleza haraka, na mazoea ya awali yalisahau.

Anesthesia isiyo ya kifamasia ya kuzaa: kupumua

Hii ni mojawapo ya mbinu za kale na maarufu katika wakati wetu. Kupumua sahihi, busara hupa mwili wa mama kiasi kinachohitajika cha oksijeni, ambayo husaidia kupunguza misuli ya misuli na inakuwezesha kujidhibiti. Ili kupata ujuzi muhimu, inatosha kuchukua kozi ya maandalizi ya kujifungua. Ikiwa haukuweza kufanya hivi mapema, msikilize mkunga - atakuambia jinsi ya kupumua kwa hatua tofauti.

Maumivu ya "kupumua" husaidia wanawake ambao wana uwezo wa kujidhibiti na kuzingatia. Vinginevyo, kwa maumivu yaliyoongezeka, mama anayetarajia, hawezi kukabiliana na hisia zake, "atapoteza" ujuzi wake wote.

Njia za kupunguza maumivu wakati wa kujifungua: massage

Kuna pointi maalum, massaging ambayo wakati wa contraction, unaweza kupunguza maumivu. Baadhi yao zinapatikana kwa udanganyifu wa kujitegemea, wengine ni vigumu zaidi kupata - utahitaji msaada wa mpenzi. Bila shaka, ufumbuzi wa maumivu na acupressure hautakuwa kabisa, lakini msamaha utaonekana. Mbinu hiyo pia inafundishwa katika kozi za kujiandaa kwa kuzaa. Ikiwa mama anayetarajia anahudhuria madarasa peke yake, basi ujuzi wa pointi za anesthetic hautakuwa na manufaa kwake - haitoshi kushawishi wale tu walio katika eneo la ufikiaji.

Inahitaji "seti kamili". kwa malipo! Ikiwa wakati wa contractions mwanamke anainuka na kusonga kikamilifu, maumivu yanapungua. Hii ni rahisi kueleza: wakati misuli inafanya kazi, homoni za furaha hutolewa - endorphins, ambayo ni painkillers asili. Shughuli ya kimwili inaboresha mtiririko wa damu katika mishipa ya uterasi, ambayo ina athari nzuri kwa hali ya mtoto. Kutembea na shughuli zingine za kuvuruga wakati wa kuzaa haziruhusiwi kwa kila mtu.

Ikiwa ujauzito una shida, italazimika kuacha shughuli kali.

Njia za kupunguza maumivu wakati wa kuzaa: maji

Maji husaidia kupumzika na kupunguza mvutano katika hali nyingi, na kuzaa sio ubaguzi. Hata kuoga kawaida hutoa nguvu, kuinua kizingiti cha maumivu. Baadhi ya hospitali za uzazi na vituo vya kujifungua vina vifaa vya mabomba ya maji. Ikiwa kibofu cha fetasi kilipasuka kabla ya ufunguzi wa kizazi, taratibu za maji hazijumuishwa, kwani hatari ya kuambukizwa kuingia kwenye mfereji wa kuzaliwa huongezeka.

Njia ya physiotherapy ya kutuliza maumivu ya kazi

Njia ya physiotherapeutic ya kupunguza maumivu inaitwa electroanalgesia. Utoaji dhaifu wa umeme unaopitishwa kupitia ngozi huzuia kifungu cha msukumo wa maumivu. Electrodes nne zimefungwa kwenye nyuma ya chini. Akishikilia swichi ya modi mikononi mwake, mwanamke hudhibiti nguvu ya msukumo. Maumivu huondoka kwa muda tu, kuruhusu mama anayetarajia kuchukua mapumziko kutoka kwa contractions. Pia ana contraindications, kwa mfano, mishipa ya varicose au magonjwa ya moyo na mishipa.

Njia ya physiotherapy ya kupunguza maumivu: nitrojeni

Historia ya anesthesia ya matibabu kwa kuzaa ilianza na klorofomu, kisha ikabadilishwa na "gesi ya kucheka" - oksidi ya nitriki. Bado ni muhimu, kwa sababu inapochanganywa na oksijeni, inasaidia kupumzika kidogo. Analgesics ya opiate (narcotic), ikiwa ni pamoja na morphine, pia walijaribiwa, lakini si kwa muda mrefu, wakiona kwamba mtoto pia alikuwa ameingizwa katika aina ya usingizi pamoja na mama. Dutu ziliingia kwenye placenta, na mtoto alizaliwa akiwa amechoka, mbaya zaidi ilichukuliwa na mabadiliko ya jirani. Analgesics ya kisasa na tranquilizers hufanya kazi kwa urahisi, lakini "hufikia" mtoto. Hakuna madhara yanayoonekana, lakini bado ...

Anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa

Kutoka kwa hisia za uchungu kwa kipindi chote cha contractions, analgesia ya epidural tu hupunguza. Njia hiyo pia ina faida za "upande", kwa mfano, huondoa spasm ya kizazi - shida ya kawaida ambayo ufunguzi unapungua, au hata kuacha kabisa. Katika toleo la kupuuzwa, hali hiyo inakuwa sababu ya sehemu ya caasari. Epidural analgesia kwa kiasi kikubwa hupunguza shinikizo. Ikiwa mwanamke hapo awali ameongezeka, basi hasara hii inageuka kuwa heshima. Chaguzi zingine zinahitaji uingiliaji wa matibabu. Hasara ya pili ya mbinu hii ni uwezo wake wa kupunguza shughuli za kazi kwa shahada moja au nyingine.

Epidural ikipunguza mwendo wa matukio, vichocheo (oxytocin) haviwezi kutolewa.

Pia kuna shida ndogo ambazo hufunika mkutano na mtoto - maumivu ya mgongo kwenye tovuti ya sindano na maumivu ya kichwa, homa, baridi, kutetemeka kwa misuli kubwa, mzio.

Anesthesia wakati wa kuzaa

Ikiwa daktari anasema kwamba, kwa sababu za matibabu, analgesia ya madawa ya kulevya ni muhimu, usipaswi kukataa kinyume na akili ya kawaida. Ili kuondoa mashaka, ni bora kuelewa kiini cha kila njia na kutathmini uwezo wako. Taarifa haziwezi kupatikana kutoka kwa vyanzo vya kutilia shaka, ikiwa ni pamoja na Mtandao, wasiliana na daktari wa uzazi, au hata bora zaidi, daktari wa uzazi na anesthesiologist anayefanya mazoezi.

Unaweza kupendezwa na makala kwenye tovuti

Maumivu ya uchungu wakati wa kuzaa ni lengo la kutoa hali nzuri kwa mwanamke anayejifungua, kuepuka maumivu na matatizo, na pia husaidia kuzuia ukiukwaji wa kazi.

Mtazamo wa uchungu wa mwanamke aliye katika leba hutegemea hali kama vile hali ya mwili, matarajio ya wasiwasi, unyogovu, na upekee wa malezi. Kwa njia nyingi, maumivu ya kuzaa yanazidishwa na hofu ya hatari isiyojulikana na iwezekanavyo, pamoja na uzoefu mbaya uliopita. Hata hivyo, maumivu yatapungua au kuvumiliwa vizuri ikiwa mgonjwa ana imani katika kukamilisha mafanikio ya kuzaliwa, ufahamu sahihi wa mchakato wa kuzaliwa. Kwa bahati mbaya, hadi sasa, hakuna njia zilizopo za kupunguza uchungu wakati wa kuzaa ni bora kabisa. Ili kufikia athari kubwa, uchaguzi wa njia ya anesthesia inapaswa kufanywa kila mmoja. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia hali ya kisaikolojia na kisaikolojia ya mwanamke katika kazi, hali ya fetusi na hali ya uzazi. Ili kuongeza ufanisi wa kupunguza maumivu, maandalizi ya ujauzito ni muhimu, madhumuni ambayo ni kuondoa hofu ya kutokuwa na uhakika wa kuzaliwa ujao. Katika mchakato wa maandalizi hayo, mwanamke mjamzito lazima ajulishwe kuhusu kiini cha taratibu zinazoongozana na ujauzito na kujifungua. Mgonjwa hufundishwa kupumzika vizuri, mazoezi ambayo huimarisha misuli ya tumbo na nyuma, kuongeza sauti ya jumla, njia tofauti za kupumua wakati wa kupunguzwa na wakati wa kuzaliwa kwa kichwa cha fetasi.

Acupuncture inaweza kutumika kama mojawapo ya njia za kupunguza maumivu yasiyo ya madawa ya kulevya wakati wa kujifungua. Mara nyingi, wakati wa kutumia njia hii, maumivu ya sehemu tu hutokea, na wagonjwa wengi wanahitaji matumizi ya njia za ziada za kupunguza maumivu. Njia nyingine ya kupunguza maumivu yasiyo ya dawa wakati wa kujifungua ni kusisimua kwa ujasiri wa umeme wa transcutaneous (TENS), ambayo imetumika kwa miaka mingi. Wakati wa kuzaa, jozi mbili za elektroni huwekwa nyuma ya mwanamke aliye katika leba. Kiwango cha msukumo wa umeme hutofautiana kulingana na mahitaji ya kila mwanamke binafsi na inaweza kurekebishwa na mgonjwa mwenyewe. Aina hii ya analgesia ni salama, haivamizi, na inafanywa kwa urahisi na muuguzi au mkunga. Hasara kuu ya njia ni ugumu katika matumizi yake ya ufuatiliaji wa elektroniki wa hali ya fetasi, licha ya ukweli kwamba kusisimua kwa ujasiri wa transcutaneous yenyewe hakuathiri kiwango cha moyo wa fetasi.

Hata hivyo, muhimu zaidi kwa ajili ya kutuliza maumivu ya uzazi ni matumizi ya dawa zinazofaa. Njia za kupunguza maumivu ya kazi zinaweza kugawanywa katika aina tatu: utawala wa intravenous au intramuscular ya madawa ya kulevya ili kupunguza maumivu na wasiwasi; anesthesia ya kuvuta pumzi wakati wa kuzaa; maombi ya kupenya ya ndani na vizuizi vya kikanda.

Analgesics ya narcotic ni dawa bora zaidi zinazotumiwa kwa kutuliza maumivu ya leba. Hata hivyo, madawa haya hutumiwa zaidi kupunguza kuliko kuacha kabisa maumivu. Pamoja na shughuli za kazi zilizoanzishwa katika awamu ya kazi ya hatua ya kwanza ya kazi, dawa hizi huchangia katika urekebishaji wa mikazo isiyoratibiwa ya uterasi. Chaguo la dawa kawaida hutegemea ukali wa athari zinazowezekana na muda unaohitajika wa hatua. Utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya unapendekezwa zaidi ya utawala wa intramuscular, kwani kipimo cha ufanisi kinapungua kwa 1/3-1/2, na athari huanza kwa kasi zaidi. Dawa za kutuliza na kutuliza hutumiwa wakati wa kuzaa kama sehemu za kutuliza maumivu ya matibabu ili kupunguza msisimko, na pia kupunguza kichefuchefu na kutapika. Katika awamu ya kazi ya leba, na ufunguzi wa seviksi zaidi ya 3-4 cm na kuonekana kwa contractions chungu, sedative na analgesics ya narcotic imewekwa pamoja na antispasmodics (No-shpa intramuscularly). Matumizi ya analgesics ya narcotic inapaswa kusimamishwa masaa 2-3 kabla ya wakati unaotarajiwa wa kufukuzwa kwa fetusi ili kuzuia unyogovu wa dawa unaowezekana.

Anesthesia ya kuvuta pumzi wakati wa kuzaa

Anesthesia ya kuvuta pumzi wakati wa kuzaa kwa kuvuta pumzi ya dawa za kutuliza maumivu pia hutumiwa sana katika mazoezi ya uzazi. Anesthetics ya kuvuta pumzi hutumiwa katika awamu ya kazi ya leba na ufunguzi wa kizazi kwa angalau 3-4 cm na mbele ya maumivu makali katika mikazo. Ya kawaida ni matumizi ya oksidi ya nitrous (N2O) na oksijeni, triklorethilini (trilene) na methoxyflurane (penran). Nitrous oxide ni gesi isiyo na rangi na harufu nzuri kidogo, ambayo ni dawa isiyo na madhara zaidi ya kuvuta pumzi kwa mama na fetusi. Uwiano wa kawaida wa oksidi ya nitrojeni na oksijeni ni: 1:1, 2:1 na 3:1, hukuruhusu kufikia analgesia bora zaidi na thabiti. Katika mchakato wa anesthesia ya kuvuta pumzi, ufuatiliaji na wafanyikazi wa matibabu wa hali ya mwanamke aliye katika leba ni muhimu. Ufanisi wa anesthesia kwa kiasi kikubwa inategemea mbinu sahihi ya kuvuta pumzi na uwiano uliochaguliwa kwa busara wa vipengele vya mchanganyiko wa gesi-narcotic. Chaguzi tatu za kufikia athari ya analgesic zinaweza kutumika.

Lahaja za mbinu ya kutuliza maumivu ya leba kwa kutumia dawa za ganzi za kuvuta pumzi

1. Kuvuta pumzi ya mchanganyiko wa gesi-narcotic hutokea mara kwa mara na usumbufu wa mara kwa mara baada ya dakika 30-40.
2. Kuvuta pumzi hufanywa na mwanzo wa contraction na kuishia na mwisho wake.
3. Kuvuta pumzi hutokea tu katika pause kati ya contractions, ili kwa wakati wao kuanza, shahada muhimu ya misaada ya maumivu imepatikana.

Autoanalgesia katika leba yenye oksidi ya nitrojeni inaweza kufanywa katika awamu tendaji ya hatua ya kwanza ya leba hadi seviksi iwe wazi kabisa. Kutokana na ukweli kwamba oksidi ya nitrous hutolewa kutoka kwa mwili kupitia njia ya kupumua, hii inatoa udhibiti mkubwa wa mchakato wa kupunguza maumivu. Kwa anesthesia wakati wa kuzaa, baada ya kukomesha kuvuta pumzi ya oksidi ya nitrous, fahamu na mwelekeo katika mazingira hurejeshwa ndani ya dakika 1-2. Analgesia kama hiyo wakati wa kuzaa pia ina athari ya antispasmodic, kutoa shughuli iliyoratibiwa ya kazi, kuzuia shughuli isiyo ya kawaida ya contractile ya uterasi na hypoxia ya fetasi. Mbali na oksidi ya nitrojeni, dawa kama vile triklorethilini pia zinaweza kutumika kwa anesthesia ya kuvuta pumzi (ina athari inayojulikana zaidi ya kutuliza maumivu ikilinganishwa na oksidi ya nitrojeni); methoxyflurane (matumizi yanadhibitiwa kidogo kuliko oksidi ya nitrojeni na triklorethilini).

Analgesia ya Epidural

Analgesia ya kikanda pia inaweza kutumika kwa ufanisi ili kupunguza maumivu wakati wa kujifungua. Sababu ya maumivu katika hatua ya kwanza ya leba ni contraction ya misuli ya uterasi, kunyoosha kwa kizazi na mvutano wa vifaa vya ligamentous ya uterasi. Katika hatua ya pili ya leba, kutokana na kunyoosha na kunyoosha kwa miundo ya pelvic, maumivu ya ziada hutokea wakati wa maendeleo ya fetusi, ambayo hupitishwa kupitia mishipa ya sacral na coccygeal. Kwa hiyo, ili kufikia ufumbuzi wa maumivu wakati wa kujifungua, ni muhimu kuzuia maambukizi ya msukumo wa maumivu pamoja na vifungo vya ujasiri vinavyofanana. Hii inaweza kupatikana kwa kizuizi cha neva cha pudendal, kizuizi cha caudal, kizuizi cha mgongo, au kizuizi cha epidural kilichopanuliwa.

Analgesia ya Epidural ni mojawapo ya mbinu maarufu za kutuliza maumivu ya leba. Utekelezaji wa analgesia ya epidural inajumuisha kuzuia misukumo ya maumivu kutoka kwa uterasi kando ya njia za ujasiri zinazoingia kwenye uti wa mgongo kwa kiwango fulani kwa kuanzisha anesthetic ya ndani kwenye nafasi ya epidural. Dalili za analgesia ya epidural ni: maumivu makali katika mikazo kwa kukosekana kwa athari za njia zingine za anesthesia, kutopatana kwa leba, shinikizo la damu wakati wa kuzaa, kuzaa wakati na.

Masharti ya kupunguza maumivu ya leba na analgesia ya epidural

1. Kutokwa na damu wakati wa ujauzito na muda mfupi kabla ya kuzaa.
2. Matumizi ya anticoagulants au shughuli iliyopunguzwa ya mfumo wa kuganda kwa damu.
3. Uwepo wa mwelekeo wa maambukizi katika eneo la kuchomwa iliyopendekezwa.
4. Tumor kwenye tovuti ya kuchomwa iliyopendekezwa pia ni kinyume na analgesia ya epidural.
5. Michakato ya intracranial ya volumetric, ikifuatana na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Contraindications jamaa kwa analgesia epidural

1. Upasuaji mkubwa wa mgongo ambao ulifanyika hapo awali.
2. Unene uliokithiri na vipengele vya anatomia vinavyofanya kutowezekana kutambua alama za topografia.
3. Magonjwa yaliyohamishwa au yaliyopo ya mfumo mkuu wa neva (sclerosis nyingi, kifafa, dystrophy ya misuli na myasthenia gravis).

Analgesia ya Epidural inafanywa na shughuli za kawaida za kazi zilizoanzishwa na ufunguzi wa kizazi kwa angalau 3-4 cm. Ni anesthesiologist tu ambaye anamiliki mbinu hii ana haki ya kufanya anesthesia ya epidural.

Anesthesia kwa ukiukwaji wa shughuli za kazi

Inastahili tahadhari na ukiukwaji wa shughuli za kazi. Matibabu ya kutosha ya wakati wa kutokubaliana kwa kazi, kama sheria, inachangia kuhalalisha kwake. Uchaguzi wa tiba sahihi unafanywa kwa kuzingatia umri wa wanawake, historia ya uzazi na somatic, mwendo wa ujauzito, na tathmini ya lengo la hali ya fetusi. Kwa aina hii ya shughuli isiyo ya kawaida ya leba, njia ya busara zaidi ya tiba ni analgesia ya muda mrefu ya epidural. Ukosefu wa mara kwa mara wa shughuli za kazi ni udhaifu, ambao hurekebishwa na utawala wa intravenous wa mawakala ambao huongeza shughuli za contractile ya uterasi. Kabla ya kuagiza dawa za kuchochea kazi, ikiwa mgonjwa amechoka, ni muhimu kumpa mwanamke kupumzika kwa namna ya usingizi wa pharmacological. Utoaji sahihi na wa wakati wa kupumzika husababisha urejesho wa kazi zisizoharibika za mfumo mkuu wa neva. Katika hali hizi, kupumzika husaidia kurejesha kimetaboliki ya kawaida katika mwili. Kwa kusudi hili, arsenal pana ya dawa hutumiwa, ambayo imeagizwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi, kulingana na hali ya sasa ya uzazi na hali ya mwanamke katika kazi. Katika mazoezi ya uzazi, njia ya electroanalgesia hutumiwa pia, matumizi ambayo inafanya uwezekano wa kufikia usawa wa mimea imara, ili kuepuka athari za mzio ambazo zinaweza kutokea wakati wa kutumia dawa za dawa (neuroleptics, ataractics, analgesics). Tofauti na maandalizi ya pharmacological, matumizi ya sasa ya pulsed hufanya iwezekanavyo kupata kinachojulikana kama "fasta" hatua ya analgesia ya matibabu, ambayo inafanya uwezekano wa kudumisha fahamu wakati wa tendo la kuzaliwa, kuwasiliana kwa maneno na mwanamke aliye katika leba bila dalili za msisimko wake. na mpito kwa hatua ya upasuaji ya anesthesia.

Anesthesia ya kuzaa katika ugonjwa wa kisukari mellitus

Katika ugonjwa wa kisukari mwanzoni mwa awamu ya kazi ya hatua ya kwanza ya leba, inashauriwa kuepuka matumizi ya analgesics ya narcotic na matumizi ya analgesia ya epidural ni vyema zaidi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba athari mbaya ya analgesics ya kimfumo na sedative hupunguzwa, mwitikio wa mkazo wa mwanamke aliye katika leba kwa uchungu hautamkwa kidogo, na udhibiti bora wa hali ya mwanamke aliye katika leba dhidi ya msingi wa fahamu kamili ni. zinazotolewa. Kwa kuongeza, analgesia ya epidural husaidia kuzuia maendeleo ya kazi ya haraka na ya haraka, inaruhusu kukamilika kwa udhibiti usio na uchungu wa kazi. Ikiwa ni lazima, dhidi ya historia ya analgesia ya epidural, kujifungua kwa upasuaji kunawezekana kwa njia ya asili ya kuzaliwa (vikosi vya uzazi, uchimbaji wa utupu) na kwa upasuaji wa dharura (baada ya kuimarishwa kwa haraka kwa block). Ikiwa hakuna uwezekano na masharti ya kufanya kizuizi cha kikanda, inawezekana kutumia analgesia ya kuvuta pumzi, kuimarisha kwa kuzuia ujasiri wa pudendal.

Msaada wa maumivu wakati wa kujifungua kwa ugonjwa wa moyo

Katika ugonjwa wa moyo wa rheumatic, misaada ya maumivu inapaswa kufanyika hadi kujifungua na kuendelea katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua. Mahitaji haya yanatimizwa vyema na kizuizi cha epidural lumbar kilichopanuliwa. Mbinu hii inafanya uwezekano wa kuwatenga majaribio katika hatua ya pili ya kazi, na hutoa hali muhimu kwa matumizi ya nguvu za uzazi na matumizi ya uchimbaji wa utupu. Ikiwa sehemu ya upasuaji inahitajika, kizuizi cha epidural lumbar kilichopanuliwa kinaweza kupanuliwa hadi kiwango kinachohitajika. Njia hii ya anesthesia husaidia kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na edema ya pulmona na kupungua kwa kurudi kwa venous. Kwa mgonjwa aliye na vali bandia na anayetumia heparini, inashauriwa kutumia dawa za kutuliza maumivu na analgesiki ya narcotic au analgesia ya kuvuta pumzi bila shinikizo la hewa kwa kutuliza maumivu ya leba. Katika hatua ya pili ya kazi inapaswa kuongezwa na kuzuia ujasiri wa pudendal.

Anesthesia na kuzaliwa mapema

Majadiliano

Nilijifungua kwa analgesia ya epidural. Sikuwa na maumivu ndani ya tumbo kabisa, lakini nyuma yangu ya chini! Zaidi ya hayo, sikuogopa kuzaa, nilijua jinsi na kile kinachotokea, nilipumua kwa usahihi, nilijipa massage nyepesi, lakini kuzaliwa kuliendelea kwa zaidi ya siku, mtoto alizaliwa kilo 5. Kwa kweli, ningeweza kufanya bila, lakini nilikuwa nimechoka, nimebanwa na kuota kupoteza fahamu, ikiwa tu sikuwepo kwa hofu hii. Anesthesia ilisaidia kufungua zaidi uterasi na ndani ya saa mbili, katika jitihada moja, nilijifungua mtoto mwenye afya. Shukrani kwa watu wanaofikiri jinsi ya kupunguza mateso ya mama!

Mimi ni daktari wa watoto, mlemavu 2-gr katika mfumo wa musculoskeletal. Nilijifungua watoto wangu wawili mwenyewe, na ninaweza kusema kwa ujasiri kwamba ufumbuzi bora wa maumivu ni maandalizi ya kujifungua wakati wa ujauzito (kuogelea, sauna, bafu, elimu ya kibinafsi, mazoezi ya kimwili), uwepo wa mume, kujali kwake, msaada wa kisaikolojia, ufahamu wa mwanamke juu ya physiolojia ya kuzaa na jinsi ya kuishi wakati wa kuzaa (harakati, mkao wakati wa contractions, nk), maji ya joto na chumvi bahari, ukosefu wa hofu, nk. Katika kesi hii, kuzaliwa kwa mtoto huenda kwenye endorphins.
Ikiwa mwanamke anaogopa katika kliniki ya ujauzito wakati wa ujauzito, wanamjaza vitamini, kalsiamu, hawamwambii chochote kuhusu jinsi ya kujiandaa kwa kuzaa kimwili (na sio kifedha), basi mara nyingi kesi huisha na kiwewe cha kuzaliwa. au kwa upasuaji. Katika hospitali zetu za uzazi, unaweza kujifungua kwa kawaida ikiwa una ujuzi wa habari, na usifuate vitisho, umeandaliwa kimwili, na ikiwa unakubaliana na daktari ili asiingilie sana katika mchakato wa kuzaliwa.
Kwa kweli hainaumiza kuzaa wakati unajua kuwa hii inaitwa. "maumivu" kwa kila dakika, pili inakuleta karibu na kukutana na kiumbe kinachohitajika ambacho kitazaliwa. Hofu, kwa upande mwingine, pingu, hupitishwa kwa mtoto, husababisha maumivu wakati wa kuzaa na kutofautisha kwa shughuli za kazi. Vipi kuhusu udhibiti wa uzazi? Hii ni contraction moja isiyoisha, inauma sana hasa mwanamke akilala chali sio physiological ni madhara kwa mtoto (vena cava syndrome), HII NI KINYUME NA SHERIA ZOTE!
Kuzaa bila hofu - na hakutakuwa na uchungu. DHAMANA! Asili - hutoa kwa kila kitu, ni bora kuifuata, na sio njia za bandia za kujifungua.
Kwa njia, mama yangu mkubwa alikuwa mkunga, na hakuwa na elimu maalum. ALIJUA tu jinsi ya kumsaidia mwanamke aliye katika leba - USIINGILIANE! Yeye mwenyewe alizaa watoto wanane, na kusaidia karibu watoto wote katika kijiji kuzaliwa, hata akamchukua mama yangu. Kama angekuwa hai, nisingeenda kujifungulia hospitalini.
Bahati nzuri kila mtu!
Natasha
13.03.2006

Mambo yote muhimu zaidi katika kifungu hiki yameandikwa katika aya za kwanza, na kwa hili, shukrani nyingi kwa daktari, labda bila kujua, alitoka kwa msaada wa uzazi wa asili na dhana hiyo, ambayo bado haijulikani katika nchi yetu, kama kulinda ustawi wa kisaikolojia wa mwanamke katika uchungu Utulivu wake, kujiamini katika matokeo mazuri ya uzazi, fursa ya kupokea msaada kutoka kwa wapendwa - hii ni anesthesia kuu ya kujifungua, isiyo na madhara kabisa. Shukrani kwa Dk Makarov kwa kunikumbusha kwamba hakuna misaada kamili ya maumivu ya madawa ya kulevya, labda mtu ataepuka kutumia madawa ya kulevya wakati wa kujifungua na kumpa mtoto wao nafasi ya kuzaliwa bila wao. Lakini ikiwa wakati wa kusoma makala sikuwa nimezaa watoto watatu, kwa njia, bila anesthesia ya matibabu, labda ningeogopa. Kwangu mimi, tegemezo la mume wangu, maji, na mkunga anayejali vilikuwa kitulizo bora zaidi cha uchungu. Kuzaa sio uchungu sana!

Maoni juu ya kifungu "Uchungu wakati wa kuzaa"

Kisha mpango mzima uliainishwa kichwani mwangu, lakini, nikikumbuka kuzaliwa kwenye oxytocin bila anesthesia, nikawa mwoga na sikuweza kusema kwamba hapana, hakuna mtu aliyenichoma oxytocin. Pia nilikuwa na mikazo yenye uchungu sana ya uterasi yangu.

Majadiliano

Nina uterasi yenye uchungu zaidi baada ya kuzaliwa mara ya pili kupunguzwa. Na baada ya tatu - ni kawaida, ingawa nilikuwa nikingojea bati. Haikutokea :)

Kuchomwa siku 3 oxytocin, antibiotiki na anesthesia. (Sijui ni ipi). Nina PCS na kuzaliwa kwa kwanza, iliumiza sana, hasa baada ya oxytocin. Niliendelea kuwa na wasiwasi kwamba sikujua ni mikazo gani na kuzaa kwa ujumla, lakini PKC: Niliamka asubuhi na kwenda kwa operesheni. Na baada ya oxytocin, ikawa wazi jinsi itakuwa ...
Nosh-pu iliruhusiwa, unaweza kuomba mshumaa, na pedi ya joto na barafu.

Sikuwa na anesthetize wakati wa kuzaliwa, lakini nilivumiliwa, ikiwa maumivu hayawezi kuvumiliwa, ninahitaji kutia anesthetize, IMHO. Kuhusu anesthesia, wakati ni muhimu kupunguza mateso ya mtu anayekufa - ni muhimu kwa ujumla, kuna maana yoyote ya kuvumilia?

Majadiliano

Sichukulii anesthesia kuwa ni jambo la kawaida. Sikuwa na anesthetize wakati wa kuzaliwa, lakini nilivumiliwa, ikiwa maumivu hayawezi kuvumiliwa, ninahitaji kutia anesthetize, IMHO. Kuhusu anesthesia, wakati ni muhimu kupunguza mateso ya mtu anayekufa - ni muhimu kwa ujumla, kuna maana yoyote ya kuvumilia?

Kweli, haswa juu ya mada - kwa ujumla, sifikirii uovu wa anesthesia. lakini kibinafsi juu ya mifano yangu: wakati wa kuzaa _sasa_, _kwa kujua_ ningependelea kutosisitizia, na saratani - badala ya anesthesia, euthanasia. IMHO safi

Kwa sasa, njia bora ya kujifungua kwa wanawake walioambukizwa haijaamuliwa kikamilifu. Ili kufanya uamuzi, daktari anahitaji kujua matokeo ya utafiti wa kina wa virological. Uzazi wa asili hujumuisha hatua mbalimbali zinazolenga kupunguza maumivu ya kutosha, kuzuia hypoxia ya fetasi na kupasuka mapema kwa maji ya amniotiki, na kupunguza kiwewe kwa njia ya kuzaliwa kwa mama na ngozi ya mtoto. Ni wakati tu hatua zote za kuzuia zinazingatiwa ...

Majadiliano

Kubali kabisa. Kwa bahati mbaya, kwa sasa hakuna makubaliano juu ya usimamizi salama wa uzazi na hepatitis C. Kulingana na takwimu, uwezekano wa mtoto kuambukizwa na hepatitis ni chini kidogo na sehemu ya caesarean iliyopangwa kuliko kuzaliwa kwa asili. Hata hivyo, hakuna njia hizi zinaweza kuhakikisha usalama wa mtoto katika suala la kuambukizwa na hepatitis. Kwa hiyo, uchaguzi wa njia ya kujifungua inategemea zaidi historia ya uzazi kuliko ujuzi wa kuwepo kwa maambukizi haya.

Mchana tayari nilisema kwamba anesthesia haihitajiki. Hakuna kuumiza, wala kichwa, wala nyuma, si miguu. 2 ks na uti wa mgongo. Askari wa kwanza baada ya masaa 6 ya kuzaa, baada ya anesthesia, nilihisi kama paradiso, na baada ya dakika 15 mtoto alikuwa tayari amepewa.

Majadiliano

Hakuna haja ya kuogopa. Pia nilikuwa na sababu fulani za hili, lakini mwisho nilijifungua kwa kawaida :) Hiyo ni nzuri pia.

Nilikwenda na binti yangu wa kwanza bila shida yoyote. risasi moja, kila kitu kilikatwa kutoka kifua hadi vidole. Nilijaribu kuzingatia mchakato katika kutafakari kwa llamas na katika tile, lakini wafanyakazi wa matibabu walizungumza meno yao na hawakuniruhusu niangalie, ambayo ni huruma. Ninafurahi kwamba nilisikia kilio cha kwanza cha binti yangu. Walinipa busu juu ya kisigino :) kugusa sana. Alizaa wa pili kwa njia ile ile, tu walimaliza mishipa yote (alijifungua bure) - kwenye chumba cha upasuaji alikuwa akitetemeka kutoka kwa baridi, au kutoka kwa mishipa - matokeo: anesthesia haikufanya kazi. kazi - walimpa ya jumla. Sikusikia mayowe ya kwanza, ilikuwa ngumu kujiondoa.

1 ... unapomtembelea nyanya yako, vaa kofia kabla tu ya kugonga kengele ya mlango wa nyumba yake. Baada ya yote, haipendi sana ikiwa unakwenda baridi bila kofia! 2 ... utaratibu kamili hautawala kila wakati katika nyumba yako. Kwani, utawala wake ni wa muda mfupi sana hivi kwamba mara nyingi hautambuliwi kabisa. 6 ... una hakika kwamba machozi yanakufanya usizuie. Na hauamini vioo ambavyo vinajaribu kukushawishi kinyume - hii ni taa mbaya, lakini kwa ukweli sio ...

Suala la anesthesia wakati wa kuzaa ni muhimu kwa mama wanaotarajia na huamuliwa kila wakati kwa msingi wa mtu binafsi, kulingana na mambo mengi.

Wakati tarehe ya mwisho inakaribia, kila mama anayetarajia, kwa njia moja au nyingine, anafikiria juu ya shida zinazokuja ambazo zinahusishwa na kuzaliwa kwa mtoto. Tunazungumza juu ya maumivu makali ambayo mara kwa mara yanaambatana na mchakato wa kuzaliwa. Kwa kweli, kila mtu ni mtu binafsi, na kwa wanawake wengine, maumivu wakati wa kuzaa ni ya kuvumiliwa kabisa, ingawa haifurahishi, na kwa wengine ni chanzo cha mateso ya kushangaza.

Imethibitishwa kuwa katika hali nyingi mwanamke anayepata maumivu makali kwa muda mrefu, wakati wa kuamua, anaweza kuwa hayuko tayari kuzaa mtoto kwa njia ya asili, mwili umechoka, na mwanamke aliye katika leba kwa urahisi. hana nguvu ya kusukuma. Ili kuzuia hili kutokea, painkillers hutumiwa wakati wa kujifungua.

Msaada wa maumivu wakati wa kuzaa unaweza kutumika kwa sababu kadhaa:

1. Kama tulivyokwisha sema, kazi ya anesthesia ni faraja ya mwanamke na utayari wake kwa kuzaliwa kwa mtoto. Katika robo ya wanawake katika kazi, kizingiti cha maumivu ni cha chini sana kwamba, wakati wanakabiliwa na maumivu wakati wa kupunguzwa, wengine wanahisi tu hisia ya hofu, wanaweza kufanya vitendo visivyofaa, na usisikilize maagizo ya daktari. Katika kesi hiyo, analgesic inayotumiwa wakati wa kujifungua imeundwa ili kuondokana na tabia isiyo na utulivu ya mwanamke.
2. Maumivu pia huondolewa ikiwa mtoto mkubwa sana anatarajiwa, au mapacha, na hata wakati wa muda mrefu, au, kinyume chake, kuzaliwa mapema, au "haraka".
3. Inatokea kwamba wakati wa mchakato wa kuzaliwa, uingiliaji wa upasuaji wa dharura unahitajika, kwa mfano, matumizi ya forceps, au kuondolewa kwa placenta. Katika hali kama hizi, maandalizi maalum pia hutumiwa, kama sheria, intravenous.
4. Matumizi ya anesthetic inachukuliwa kuwa yenye ufanisi ikiwa kuna hatari ya hypoxia ya fetasi, au mama anayetarajia ana shughuli dhaifu ya kazi. Hapa athari inaelekezwa kwa mwelekeo tofauti kidogo, na sio kupunguza maumivu. Kwa hypoxia, kwa mfano, matumizi ya dawa hizo hupunguza hatari ya njaa ya oksijeni kwa mtoto.

Kuhusu hatari zinazohusiana na matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza usumbufu, basi, kinyume na imani maarufu kwamba hii inaweza kuwa na madhara kwa afya ya mtoto, madaktari wanafikiri vinginevyo. Kama tulivyokwisha sema, suala hilo hutatuliwa kibinafsi kila wakati, na athari, bila shaka, kimsingi inalenga kuleta faida, sio madhara. Kwa kweli, kila dawa ina orodha yake ya uboreshaji, lakini tutazungumza juu ya hii chini kidogo tunapochambua ni njia gani za kisasa za kutuliza maumivu wakati wa kuzaa ni.

Aina za anesthesia wakati wa kuzaa

Njia za kutuliza maumivu wakati wa kuzaa zinaweza kuwa tofauti kabisa, kutoka kwa utumiaji wa dawa hadi njia zinazoelezea jinsi ya kupunguza uchungu wakati wa kuzaa peke yako. Wacha tuanze, labda, na anesthesia ya kuzaa katika hali ya kisasa, ambayo ni, njia hizo, kanuni kuu ambayo ni moja au nyingine kuanzishwa kwa dawa ndani ya mwili.

Msaada wa maumivu ya matibabu wakati wa kujifungua

Madawa ya kulevya yaliyoundwa ili kupunguza maumivu wakati wa kupunguzwa yanaweza kuingia ndani ya mwili kwa njia mbalimbali, kutoka kwa kuvuta pumzi na kushinikiza kwa sindano za intramuscular na intravenous. Wacha tuangalie ni nini na jinsi kuzaliwa kwa mtoto kunafanywa anesthetized, kwa undani zaidi.

Kuvuta pumzi

Kwa anesthesia kama hiyo ya kuzaa, mchanganyiko wa oksidi ya nitrous na oksijeni hutumiwa. Mchanganyiko huu unatoa ufanisi wa juu wa kutosha na hutumiwa wakati wa ufunguzi wa kizazi. Ufafanuzi wa njia hii, kwa njia, inatoa jibu kwa swali "je, wanatoa misaada ya maumivu ya kazi katika kipindi cha kwanza?", Ambayo ni pamoja na wakati wa kufichua. Faida ya njia hii ni kwamba mwanamke mwenyewe huamua kiwango cha maumivu na huchukua pumzi kama inahitajika.

Anesthesia ya mishipa

Ni nini kinachoingizwa kwenye mshipa wakati wa kuzaa kwa kutuliza maumivu? Mara nyingi, dawa hizi, iliyoundwa ili kutoa misaada ya maumivu wakati wa kuzaa, ni analgesics mbalimbali. Kwa njia, huingia ndani ya mwili sio tu, bali pia intramuscularly, na kwa msaada wa compresses maalum. Njia sawa ya kuwezesha kipindi cha ujauzito ni lengo la kuhakikisha kwamba mwanamke anaweza kupumzika kikamilifu kati ya mikazo na kupata nguvu ambayo itahitajika wakati wa majaribio.

Wakati mwingine daktari, anapoamua anesthesia ya kutumia wakati wa kujifungua, huchagua dawa kama vile promedol. Ingawa promedol ni mali ya dawa za kulevya, imethibitishwa kuwa matumizi yake moja hayatadhuru mama au mtoto. Dawa hii haitumiwi katika hatua ya mwisho ya kazi, vinginevyo njia hii inaweza kuathiri shughuli za kupumua kwa mtoto, kwa maneno mengine, itakuwa vigumu kwake kuchukua pumzi yake ya kwanza.

Mara nyingi, na hasa wakati wa kuzaliwa kwa mtoto wa kwanza, hali hutokea kwamba shughuli za kazi zimechelewa kwa kiasi kikubwa. Katika hali kama hizo, ili kumpa mama anayetarajia kupumzika, madaktari humlaza.

Anesthesia ya Epidural

Hapa, dawa za maumivu ya uzazi hudungwa kwenye mgongo (mgongo) kwa kutumia catheter. Njia hii hutoa msamaha wa karibu kabisa kutokana na dalili za maumivu, lakini unahitaji kukumbuka kuwa pamoja na maumivu, uwezo wa kusonga kwa kujitegemea kwa muda fulani unaweza pia kutoweka. Inategemea kipimo cha madawa ya kulevya yaliyowekwa, wakati mwingine mwanamke anaweza kusimama kikamilifu kwa miguu yake. Upande wa chini ni ukweli kwamba wakati wa matumizi ya njia hii, mwanamke aliye katika leba hupoteza uwezo wa kusukuma kikamilifu. Kwa hiyo, muda mfupi kabla ya kuanza kwa majaribio, utawala wa madawa ya kulevya umesimamishwa.

Niliunda mradi huu ili kukuambia kuhusu ganzi na ganzi kwa lugha rahisi. Ikiwa umepokea jibu la swali lako na tovuti ilikuwa muhimu kwako, nitafurahi kuunga mkono, itasaidia kuendeleza mradi zaidi na kulipa fidia kwa gharama za matengenezo yake.