Njia ya uzazi ya utawala wa madawa ya kulevya. Utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya ni nini. Kuandaa wagonjwa kwa X-ray

Njia ya wazazi - kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili, kupita njia ya utumbo.

Kuna aina zifuatazo za utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya.

Utawala wa intravenous huhakikisha mwanzo wa haraka wa athari ya matibabu, inakuwezesha kuacha mara moja maendeleo ya athari mbaya na kufanya dosing sahihi ya madawa ya kulevya. Dawa za sindano za ndani ambazo hazijaingizwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo au zina athari ya kukasirisha juu yake.

Njia za utawala wa intravenous wa suluhisho za sindano:

Utawala wa Bolus(kutoka Kigiriki. bolos- donge) - utawala wa haraka wa intravenous wa dawa kwa dakika 3-6. Kiwango cha madawa ya kulevya kinachosimamiwa kinaonyeshwa katika milligrams ya madawa ya kulevya au mililita ya ufumbuzi wa mkusanyiko fulani.

Utawala wa infusion(kawaida intravenous, lakini wakati mwingine intra-arterial au intra-coronary) inatolewa kwa kiwango fulani, na kipimo mahesabu quantitatively (kwa mfano, ml / min, μg / min, μg / [kg × min]) au chini ya usahihi ( kama idadi ya matone ya suluhisho iliyoletwa ndani ya dakika 1). Kwa uingizaji sahihi zaidi wa muda mrefu, ni vyema, na katika hali nyingine, ni muhimu sana (kwa mfano, utawala wa intravenous wa nitroprusside ya sodiamu) kutumia sindano maalum za kipimo, mifumo ya kuingizwa kwa kiasi cha dawa, kuunganisha maalum. zilizopo ili kuzuia upotevu wa madawa ya kulevya katika mfumo kutokana na adsorption yake kwenye kuta za zilizopo (kwa mfano, na kuanzishwa kwa nitroglycerin).

Utawala wa pamoja wa mishipa inakuwezesha kufikia haraka mkusanyiko wa matibabu ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya katika damu. Kwa mfano, bolus ya mishipa inasimamiwa na mara moja uingizaji wa intravenous wa matengenezo au utawala wa kawaida wa intramuscular wa dawa sawa (kwa mfano, lidocaine) huanza mara kwa mara.

Wakati wa kufanya utawala wa intravenous, unapaswa kuhakikisha kuwa sindano iko kwenye mshipa: kupenya kwa madawa ya kulevya kwenye nafasi ya perivenous kunaweza kusababisha hasira au necrosis ya tishu. Dawa zingine, haswa kwa matumizi ya muda mrefu, zina athari inakera kwenye kuta za mishipa, ambayo inaweza kuambatana na maendeleo ya thrombophlebitis na thrombosis ya venous. Wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, kuna hatari ya kuambukizwa na virusi vya hepatitis B, C na VVU.

Dutu za dawa, kulingana na hali ya kliniki na sifa za FC ya madawa ya kulevya, hudungwa ndani ya mshipa kwa viwango tofauti. Kwa mfano, ikiwa unahitaji haraka kuunda mkusanyiko wa matibabu ya dawa katika damu ambayo inakabiliwa na kimetaboliki kubwa au kumfunga protini, tumia utawala wa haraka (bolus) (verapamil, lidocaine, nk). Ikiwa kuna hatari ya overdose na utawala wa haraka na hatari kubwa ya kuendeleza athari zisizohitajika na za sumu (glycosides ya moyo, procainamide), dawa hiyo inasimamiwa polepole na diluted (pamoja na ufumbuzi wa isotonic wa dextrose au kloridi ya sodiamu). Ili kuunda na kudumisha viwango vya matibabu katika damu kwa muda fulani (saa kadhaa), utawala wa matone ya madawa ya kulevya hutumiwa kwa kutumia mifumo ya kuongezewa damu (aminophylline, glucocorticoids, nk).

Utawala wa ndani ya mishipa kutumika kuunda viwango vya juu vya madawa ya kulevya katika chombo husika (kwa mfano, katika ini au kiungo). Mara nyingi hii inatumika kwa madawa ya kulevya ambayo yanabadilishwa haraka au kufungwa na tishu. Athari ya kimfumo ya dawa na njia hii ya utawala haipo kabisa. Thrombosis ya arterial inachukuliwa kuwa shida kubwa zaidi ya utawala wa ndani wa dawa.

Utawala wa ndani ya misuli- mojawapo ya mbinu za kawaida za utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya, kutoa athari ya haraka ya athari (ndani ya dakika 10-30). Maandalizi ya depo, ufumbuzi wa mafuta na baadhi ya madawa ya kulevya yanasimamiwa intramuscularly, ambayo yana athari ya wastani ya ndani na inakera. Haifai

kwa njia ya mfano ingiza zaidi ya 10 ml ya madawa ya kulevya mara moja na kufanya sindano karibu na nyuzi za ujasiri. Utawala wa intramuscular unaambatana na maumivu ya ndani; mara nyingi jipu hutokea kwenye tovuti ya sindano. Kupenya kwa hatari kwa sindano kwenye mshipa wa damu.

Utawala wa subcutaneous. Ikilinganishwa na sindano ya intramuscular, kwa njia hii, athari ya matibabu inakua polepole zaidi, lakini hudumu kwa muda mrefu. Haipendekezi kuitumia katika hali ya mshtuko, wakati, kutokana na kutosha kwa mzunguko wa pembeni, ngozi ya madawa ya kulevya ni ndogo.

Hivi karibuni, njia ya uingizaji wa subcutaneous wa dawa fulani imekuwa ya kawaida sana, kutoa athari ya matibabu ya muda mrefu (disulfiram - kwa ajili ya matibabu ya ulevi, naltrexone - kwa ajili ya matibabu ya madawa ya kulevya, na madawa mengine).

Utawala wa kuvuta pumzi- njia ya kutumia madawa ya kulevya zinazozalishwa kwa namna ya erosoli (salbutamol na wengine β 2 -agonists) na poda (cromoglycic asidi). Kwa kuongeza, tete (ether kwa anesthesia, kloroform) au gesi (cyclopropane) anesthetics hutumiwa kwa kuvuta pumzi. Njia hii ya utawala hutoa wote wa ndani β 2 -adrenergic agonists) na hatua ya utaratibu (anesthesia). Kuvuta pumzi haitoi dawa ambazo zina mali ya kuwasha. Ni lazima ikumbukwe kwamba kama matokeo ya kuvuta pumzi, dawa huingia mara moja kupitia mishipa ya pulmona kwenye sehemu za kushoto za moyo, ambayo huunda hali ya maendeleo ya athari ya moyo.

Kuvuta pumzi ya dawa hukuruhusu kuharakisha kunyonya na kuhakikisha uteuzi wa hatua kwenye mfumo wa kupumua.

Mafanikio ya matokeo moja au nyingine inategemea kiwango cha kupenya kwa dawa kwenye mti wa bronchial (bronchi, bronchioles, alveoli). Kwa kuvuta pumzi, ngozi itaongezeka ikiwa chembe za dawa huingia kwenye sehemu zake za mbali zaidi, i.e. ndani ya alveoli, ambapo ngozi hutokea kupitia kuta nyembamba na juu ya eneo kubwa. Kwa mfano, nitroglycerin, wakati unasimamiwa kwa kuvuta pumzi, huingia moja kwa moja kwenye mzunguko wa utaratibu (kinyume na njia ya kuingia ya utawala).

Ili kufikia athari ya kuchagua ya madawa ya kulevya kwenye mfumo wa kupumua, kwa mfano, katika matibabu ya pumu, ni muhimu kusambaza wingi wa madawa ya kulevya katika bronchi ya caliber ya kati na ndogo. Uwezekano wa athari za utaratibu hutegemea kiasi cha dutu ambayo imeingia kwenye mzunguko wa jumla.

Kwa utawala wa kuvuta pumzi, mifumo maalum ya utoaji hutumiwa:

inhaler ya erosoli yenye mita yenye gesi ya propellant;

inhaler ya poda kavu iliyoamilishwa na pumzi (turbuhaler);

Nebulizer.

Kupenya kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili inategemea ukubwa wa chembe ya madawa ya kulevya, mbinu ya kuvuta pumzi na kiwango cha kuvuta pumzi. Wakati wa kutumia inhalers nyingi za erosoli, si zaidi ya 20-30% ya kipimo cha jumla cha dutu ya madawa ya kulevya (sehemu ya kupumua) huingia kwenye mfumo wa kupumua. Wengine wa madawa ya kulevya huhifadhiwa kwenye cavity ya mdomo na pharynx, na kisha kumezwa na mgonjwa, na kusababisha maendeleo ya madhara ya utaratibu (mara nyingi haifai).

Uundaji wa fomu za utoaji wa kuvuta pumzi - inhalers ya poda - inaruhusu kuongeza sehemu ya kupumua ya madawa ya kulevya hadi 30-50%. Inhalers kama hizo zinatokana na malezi ya mtiririko wa hewa wenye msukosuko, ambao huponda chembe kubwa za dutu kavu ya dawa, kama matokeo ya ambayo dawa hufikia njia ya upumuaji ya mbali. Faida ya inhalers ya poda ni kutokuwepo kwa gesi ya propellant ambayo ina athari mbaya kwa mazingira. Inhalers kwa ajili ya utawala wa dutu kavu ya poda imegawanywa kulingana na mbinu za kutumia madawa ya kulevya: ni ama kujengwa ndani ya inhaler au kushikamana nayo kwa namna ya fomu maalum ya kipimo.

Inhalers zilizoamilishwa na pumzi (turbuhalers) kuwezesha kuingia kwa dawa kwenye njia ya upumuaji, kwani hazihitaji uratibu wa msukumo na kushinikiza canister ya inhaler. Dawa ya kulevya huingia kwenye njia ya kupumua na jitihada ndogo za kuvuta pumzi, ambayo huongeza athari za matibabu.

Njia nyingine ya kuongeza sehemu ya kupumua wakati wa kutumia inhalers ni kutumia vifaa vya msaidizi kama vile spacers na nebulizers.

Spacers hutumiwa kwa kushirikiana na inhalers ya erosoli ya kipimo cha kipimo. Wanasaidia kuongeza umbali kati ya mwisho na cavity ya mdomo wa mgonjwa. Matokeo yake, muda wa muda kati ya kutolewa kwa madawa ya kulevya kutoka kwa canister na kuingia kwake kwenye cavity ya mdomo huongezeka. Kwa sababu ya hii, chembe zina wakati wa kupoteza kasi kupita kiasi, na gesi ya propellant huvukiza, ikiacha.

chembe zaidi za dawa za saizi inayotaka zimesimamishwa kwenye spacer. Kadiri kasi ya ndege ya erosoli inavyopungua, athari kwenye ukuta wa nyuma wa koromeo pia hupungua. Wagonjwa wanahisi athari ya baridi ya freon kwa kiasi kidogo, na mara chache hupata kikohozi cha reflex. Tabia kuu za spacer ni kiasi na uwepo wa valves. Athari kubwa hupatikana wakati wa kutumia spacers ya kiasi kikubwa; valves kuzuia kupoteza erosoli.

Nebulizers ni vifaa vinavyofanya kazi kwa kupitisha ndege yenye nguvu ya hewa au oksijeni chini ya shinikizo kupitia suluhisho la madawa ya kulevya, au kwa vibration ya ultrasonic ya mwisho. Katika matukio hayo yote, kusimamishwa kwa erosoli nzuri ya chembe za madawa ya kulevya huundwa, na mgonjwa huivuta kwa mdomo au mask ya uso. Kiwango cha madawa ya kulevya hutolewa ndani ya dakika 10-15, wakati mgonjwa anapumua kawaida. Nebulizers hutoa athari ya juu ya matibabu na uwiano bora wa athari za ndani na za utaratibu. Dawa ya kulevya huingia kwenye njia ya kupumua iwezekanavyo, hakuna jitihada za ziada zinazohitajika kuvuta. Inawezekana kusimamia madawa ya kulevya kwa watoto kutoka siku za kwanza za maisha na kwa wagonjwa wenye viwango tofauti vya ukali wa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, nebulizers inaweza kutumika wote katika hospitali na nyumbani.

Dawa za kuwasha hazipaswi kusimamiwa kwa kuvuta pumzi. Wakati wa kutumia vitu vya gesi, kukomesha kwa kuvuta pumzi kunasababisha kukomesha haraka kwa hatua yao.

Maombi ya ndani- matumizi ya madawa ya kulevya kwenye uso wa ngozi au utando wa mucous ili kupata athari kwenye tovuti ya maombi. Inapotumiwa kwenye utando wa mucous wa pua, macho na ngozi (kwa mfano, patches zilizo na nitroglycerin), vipengele vya kazi vya madawa mengi huingizwa na kuwa na athari ya utaratibu. Katika kesi hiyo, madhara yanaweza kuhitajika (kuzuia mashambulizi ya angina kwa kutumia patches za nitroglycerin) na zisizohitajika (athari za glucocorticoids zilizoingizwa).

Njia zingine za usimamizi. Wakati mwingine, kwa athari ya moja kwa moja kwenye mfumo mkuu wa neva, madawa ya kulevya huingizwa kwenye nafasi ya subarachnoid. Hivi ndivyo anesthesia ya mgongo inafanywa, dawa za antibacterial zinasimamiwa kwa ugonjwa wa meningitis. Ili kuhamisha madawa ya kulevya kutoka kwenye uso wa ngozi hadi kwenye tishu za kina, njia ya electro- au phonophoresis hutumiwa.

Dawa yoyote iliyonunuliwa kwenye duka la dawa inaambatana na maagizo maalum ya matumizi. Wakati huo huo, kufuata (kutofuata) na sheria za uandikishaji kunaweza kuwa na athari kubwa, na wakati mwingine ya kuamua, juu ya athari za dawa. Kwa mfano, wakati wa kuchukuliwa kwa mdomo, chakula, juisi ya tumbo, enzymes ya utumbo na bile ambayo hutolewa wakati wa digestion inaweza kuingiliana na madawa ya kulevya na kubadilisha mali zake. Ndiyo maana uhusiano kati ya kuchukua dawa na kula ni muhimu: juu ya tumbo tupu, wakati au baada ya chakula.

Masaa 4 baada ya au dakika 30 kabla ya chakula cha pili (juu ya tumbo tupu), tumbo ni tupu, kiasi cha juisi ya utumbo ndani yake ni ndogo (vijiko kadhaa). Juisi ya tumbo (bidhaa iliyofichwa na tezi za tumbo wakati wa digestion) kwa wakati huu ina asidi hidrokloric kidogo. Kwa njia ya kifungua kinywa, chakula cha mchana au chakula cha jioni, kiasi cha juisi ya tumbo na asidi hidrokloric ndani yake huongezeka, na kwa sehemu za kwanza za chakula, kutolewa kwao kunakuwa nyingi sana. Chakula kinapoingia ndani ya tumbo, asidi ya juisi ya tumbo hupungua kwa sababu ya kutokuwepo kwa chakula (hasa wakati wa kula mayai au maziwa). Ndani ya masaa 1-2 baada ya kula, huongezeka tena, kwani tumbo hutolewa kutoka kwa chakula kwa wakati huu, na usiri wa juisi bado unaendelea. Hasa hutamkwa asidi ya sekondari hupatikana baada ya kula nyama ya kukaanga ya mafuta au mkate mweusi. Kwa kuongeza, wakati vyakula vya mafuta vinachukuliwa, kuondoka kwake kutoka kwa tumbo kunachelewa na wakati mwingine juisi ya kongosho inayozalishwa na kongosho hutupwa kutoka kwa matumbo ndani ya tumbo (reflux).

Chakula kilichochanganywa na juisi ya tumbo hupita kwenye sehemu ya awali ya utumbo mdogo - duodenum. Bile, zinazozalishwa na ini, na juisi ya kongosho, iliyofichwa na kongosho, pia huanza kutiririka huko. Kutokana na maudhui ya idadi kubwa ya enzymes ya utumbo katika juisi ya kongosho na vitu vyenye biolojia katika bile, mchakato wa kazi wa digestion ya chakula huanza. Tofauti na juisi ya kongosho, bile hutolewa kila wakati (pamoja na kati ya milo). Kiasi chake cha ziada huingia kwenye gallbladder, ambapo hifadhi imeundwa kwa mahitaji ya mwili.

Ikiwa hakuna maagizo katika maagizo au maagizo ya daktari, ni bora kuchukua dawa kwenye tumbo tupu (dakika 30 kabla ya milo), kwani mwingiliano wa chakula na juisi ya utumbo unaweza kuvuruga utaratibu wa kunyonya au kusababisha mabadiliko katika mali. ya dawa.

Chukua kwenye tumbo tupu:

Tinctures zote, infusions, decoctions na maandalizi sawa yaliyotolewa kutoka kwa vifaa vya mimea, kwa kuwa yana vitu vyenye kazi, ambavyo baadhi yao, chini ya hatua ya asidi hidrokloric ya tumbo, inaweza kupunguzwa na kubadilishwa kuwa fomu zisizo na kazi; kwa kuongeza, mbele ya chakula, ngozi ya vipengele vya mtu binafsi vya dawa hizo inaweza kuharibika na, kwa sababu hiyo, athari ya kutosha au iliyopotoka inaweza kutokea;

Maandalizi yote ya kalsiamu (kwa mfano, kloridi ya kalsiamu), ambayo yana athari inayowaka; kalsiamu, kumfunga na mafuta na asidi nyingine, huunda misombo isiyoweza kuingizwa; ili kuzuia athari mbaya, ni bora kunywa dawa kama hizo na maziwa, jelly au maji ya mchele;

Madawa ya kulevya ambayo yanaingizwa na chakula, lakini kwa sababu fulani yana athari mbaya juu ya digestion au kupumzika misuli ya laini (kwa mfano, drotaverine ni dawa ambayo huondoa au kudhoofisha spasms ya misuli ya laini);

Tetracycline (huwezi kunywa na dawa zingine za tetracycline na maziwa, kwani dawa hufunga kalsiamu).

Wakati wa chakula au mara baada yake, chukua maandalizi yote ya multivitamin. Baada ya kula, ni bora kuchukua dawa ambazo zinakera mucosa ya tumbo (indomethacin, asidi acetylsalicylic, mawakala wa homoni, metronidazole, reserpine, nk).

Kundi maalum linajumuisha madawa ya kulevya ambayo yanapaswa kutenda moja kwa moja kwenye tumbo au mchakato wa digestion. Kwa hiyo, madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi ya juisi ya tumbo (antacids), pamoja na madawa ya kulevya ambayo hupunguza athari ya kukera ya chakula kwenye tumbo la mgonjwa na kuzuia usiri mwingi wa juisi ya tumbo, kawaida huchukuliwa dakika 30 kabla ya chakula. Dakika 10-15 kabla ya chakula, inashauriwa kuchukua madawa ya kulevya ambayo huchochea usiri wa tezi za utumbo (uchungu), na dawa za choleretic.

Badala ya juisi ya tumbo huchukuliwa na milo, na mbadala za bile (kwa mfano, allochol ♠) huchukuliwa mwishoni au mara baada ya chakula. Maandalizi yaliyo na vimeng'enya vya usagaji chakula vinavyosaidia usagaji chakula (kwa mfano, pancreatin) kwa kawaida huchukuliwa kabla, wakati, au mara baada ya chakula. Dawa zinazokandamiza usiri wa asidi hidrokloriki (kwa mfano, cimetidine) zinapaswa kuchukuliwa mara moja au muda mfupi baada ya chakula, vinginevyo huzuia digestion katika hatua ya awali sana.

Sio tu uwepo wa raia wa chakula kwenye tumbo na matumbo huathiri kunyonya kwa dawa. Muundo wa chakula pia unaweza kubadilisha mchakato huu. Kwa mfano, wakati wa kula chakula chenye mafuta mengi, mkusanyiko wa vitamini A katika damu huongezeka (kasi na ukamilifu wa kunyonya kwake ndani ya utumbo huongezeka). Maziwa huongeza ngozi ya vitamini D, ambayo ziada yake ni hatari, hasa kwa mfumo mkuu wa neva. Kwa lishe iliyo na protini nyingi au utumiaji wa vyakula vya kung'olewa, vya siki na chumvi, kunyonya kwa dawa ya kuzuia kifua kikuu isoniazid huzidi kuwa mbaya, na kwa lishe isiyo na protini, kinyume chake, inaboresha.

Kunyonya

Kunyonya au kunyonya kwa dawa - mchakato wa kupokea dutu kutoka kwa tovuti ya sindano kwenye mzunguko wa utaratibu. Dawa lazima ipite kwenye utando kadhaa kabla ya kufikia kipokezi maalum. Kupitia utando wa seli zilizo na lipoproteins, madawa ya kulevya hupenya kwa njia ya kuenea, kuchuja au usafiri wa kazi (Mchoro 5).

Usambazaji- kifungu cha passiv cha madawa ya kulevya kupitia njia za maji kwenye membrane au kwa kufuta ndani yake. Utaratibu kama huo ni asili katika misombo ya kemikali isiyo ya ionized isiyo ya polar, lipid-mumunyifu na polar (yaani inayowakilishwa na dipole ya umeme). Dawa nyingi ni asidi za kikaboni dhaifu na besi, hivyo ionization yao katika ufumbuzi wa maji inategemea pH ya kati. Katika tumbo, pH ni karibu 1.0, kwenye utumbo wa juu - karibu 6.8, katika sehemu ya chini ya utumbo mdogo - karibu 7.6, kwenye mucosa ya mdomo - 6.2-7.2;

katika damu - 7.4? 0.04, katika mkojo - 4.6-8.2. Ndiyo maana utaratibu wa kueneza ni muhimu zaidi kwa kunyonya madawa ya kulevya.

Uchujaji- kupenya kwa dawa kupitia pores kwenye membrane ya seli kama matokeo ya tofauti katika shinikizo la hydrostatic au osmotic pande zote mbili. Utaratibu kama huo wa kunyonya ni tabia ya misombo mingi ya kemikali ya polar na isiyo ya polar ambayo ni mumunyifu wa maji. Walakini, kwa sababu ya kipenyo kidogo cha pores kwenye membrane ya seli (kutoka 0.4 nm kwenye membrane ya erithrositi)

rocytes na epithelium ya matumbo hadi 4 nm katika endothelium ya capillary) utaratibu huu wa kunyonya madawa ya kulevya hauna umuhimu mdogo (muhimu tu kwa kifungu cha madawa ya kulevya kupitia glomeruli ya figo).

usafiri hai. Tofauti na kuenea, utaratibu huu wa kunyonya madawa ya kulevya unahitaji matumizi ya nishati ya kazi, kwani madawa ya kulevya lazima kushinda kemikali au electrochemical gradient kwa msaada wa carrier (sehemu ya membrane) ambayo huunda tata maalum pamoja nao. Mtoa huduma hutoa usafiri wa kuchagua na kueneza kwa kiini cha madawa ya kulevya hata kwa mkusanyiko wa chini wa mwisho nje ya seli.

pinocytosis- kunyonya kwa nyenzo za ziada na utando na malezi ya vesicles. Utaratibu huu ni wa kawaida kwa dawa zilizo na muundo wa polypeptide na uzani wa Masi ya zaidi ya kilodaltons 1000.

Kama sheria, hakuna shida na lishe ya wazazi, kama ilivyo kwa kuanzishwa kwa dawa zingine kupitia mishipa ya kati. Inaweza kupatikana kupitia subklavia au mshipa wa jugular kwenye vena cava ya juu.

Kwa kuwa utaratibu huu ni salama, teknolojia ya utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya hutumiwa sana katika dawa.

Ni nini

Mwili wetu una uwezo wa kunyonya na kusindika vitu vinavyoingia ndani yake kupitia njia ya utumbo, ngozi na utando wa mucous. Kwa kweli, kuna dawa nyingi kwa namna ya vidonge, suppositories, marashi, lakini matumizi yao sio ya ufanisi kila wakati, kwani haiwezekani kuamua kipimo cha kila dutu kwa usahihi wa hali ya juu, kuanzisha wakati wa kuingia na kutoka. pamoja na umakini.

Kama maandalizi ya utawala wa uzazi, multivitamini, maandalizi ya chuma hutumiwa:

hydrolysates ya protini;
Emulsions ya mafuta;
Ufumbuzi wa nishati - wanga kwa namna ya ufumbuzi wa glucose, pombe, mafuta.

Dawa nyingi hazipatikani vizuri kutoka kwa ngozi au kutoka kwa matumbo, wengine huharibiwa wakati wa kupitia ini, hivyo upekee wa utawala wa parenteral wa madawa ya kulevya una madaktari wanaopenda kwa muda mrefu. Utawala wa wazazi wa madawa ya kulevya, inamaanisha nini?

Aina

Mbinu hiyo hutoa sindano ya parenteral ya madawa ya kulevya moja kwa moja kwenye tishu, mishipa ya damu, mashimo ya mwili. Hii inafanywa kwa kutumia sindano, mfumo wa infusion. Kuna aina kadhaa za njia ambazo dawa huletwa ndani ya mwili:

Intravenous (yanafaa zaidi kwa kusimamia madawa ya kulevya kupitia mishipa ya kati);
Intraosseous (hutumiwa mara chache sana)

Njia inayotumika zaidi ya mshipa au ndani ya misuli kwa sindano ya dawa.

Faida na hasara

Kuna faida na hasara za utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya ikilinganishwa na njia nyingine:

madawa ya kulevya huingia haraka ndani ya mwili, ulaji wake hauhusiani na kazi ya njia ya utumbo (kunyonya, uharibifu na enzymes ya utumbo);
wakala haipiti kizuizi cha hepatic, ambayo inahakikisha usahihi wa kipimo;
njia ya kuingia ndani ya mwili haitegemei hali ya mgonjwa, ambayo inaruhusu kutumika kwa wagonjwa mbaya na katika hali ya dharura;
ufumbuzi kwa ajili ya utawala parenteral ni rahisi dozi.

Hasara ni pamoja na uwezekano wa kuendeleza matatizo, kwa mfano:

malezi kwenye tovuti ya sindano ya infiltrate, abscess, hematoma, necrosis ya tishu;
embolism ya hewa au mafuta;
phlebitis au thrombosis ya mshipa;
kuambukizwa na maendeleo ya sepsis, hepatitis, UKIMWI;
mzio wa dawa na maendeleo ya athari ya mzio, hadi mshtuko wa mzio;
lipodystrophy;
makosa ya sindano ya dawa.

Bila shaka, matatizo hayo yanawezekana, lakini mengi yao yanaweza kuepukwa ikiwa teknolojia inafuatwa kwa usahihi.

Jinsi ya kusimamia dawa kwa usahihi

Kila dawa lazima itumike kulingana na maagizo na kufuata algorithm ya utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya:

huwezi kusimamia dawa iliyopangwa kwa sindano ya intramuscular (kwa mfano, maandalizi ya mafuta - intravenously);
unahitaji kufuata sheria za antiseptics: osha mikono yako, tumia vyombo vya kuzaa, kutibu tovuti ya sindano;
na sindano za mishipa, unahitaji kuwa mwangalifu usiingie hewa kwenye mshipa;
kabla ya kusimamia madawa ya kulevya, ni muhimu kuangalia tarehe ya kumalizika muda wake, kipimo;
kabla ya kuagiza dawa, mtu lazima azingatie uvumilivu wa mtu binafsi, mzio kwa wagonjwa;
na maendeleo ya matatizo, ni muhimu kutoa msaada mara moja kwa mgonjwa.

Bila uwezekano wa kuingiza madawa ya kulevya, hali nyingi mbaya na magonjwa haziwezi kuponywa, lakini lazima zitumike kwa usahihi ili si kusababisha matatizo kwa mgonjwa.

Niliunda mradi huu ili kukuambia kuhusu ganzi na ganzi kwa lugha rahisi. Ikiwa umepokea jibu la swali lako na tovuti ilikuwa muhimu kwako, nitafurahi kuunga mkono, itasaidia kuendeleza mradi zaidi na kulipa fidia kwa gharama za matengenezo yake.

Arutyunov Eduard 22 kikundi

Utawala wa dawa za uzazi ni nini? Ni aina gani za utawala wa dawa za uzazi? Haya na mengine mengi utajifunza katika wasilisho hili.

Pakua:

Hakiki:

Ili kutumia onyesho la kukagua mawasilisho, fungua akaunti ya Google (akaunti) na uingie katika akaunti: https://accounts.google.com

Manukuu ya slaidi:

UTANGULIZI WA DAWA YA WAZAZI Wasilisho lililotayarishwa na mwanafunzi wa Kundi la 22 Eduard Arutyunov

Utawala wa madawa ya uzazi ni njia ya kuanzisha madawa ya kulevya ndani ya mwili, ambayo hupita njia ya utumbo, tofauti na njia ya mdomo ya utawala wa madawa ya kulevya. Hizi kimsingi ni sindano na kuvuta pumzi. Kuna njia zingine, adimu, za wazazi za utawala: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival, hata hivyo, njia hizi za kupenya kwa dawa ndani ya mwili hutumiwa tu katika hali maalum. Sindano ni njia ya kuanzisha suluhisho fulani (kwa mfano; dawa) ndani ya mwili kwa kutumia sindano na sindano tupu au sindano ya shinikizo la juu (sindano isiyo na sindano). Kuvuta pumzi (kutoka Kilatini inhalo - I inhale) ni njia ya kusimamia dawa kulingana na kuvuta pumzi ya gesi, mvuke au moshi. Kuvuta pumzi kunaweza kuwa asili (kwenye Resorts za bahari, msitu) na bandia, kwa kutumia vifaa maalum vya kunyunyizia - inhalers. Kuna sindano za kiasi kidogo (hadi 100 ml) na kiasi kikubwa, ambacho huitwa infusions.

Faida za njia ya parenteral ya utawala. Wanafanya haraka, ambayo ni muhimu sana katika kesi za dharura wakati hatua ya haraka inahitajika. Inaongeza bioavailability ya madawa ya kulevya Ufanisi wa madawa ya kulevya hautegemei ulaji wa chakula. Enzymes ya asidi au juisi ya tumbo (insulini) inaweza kutumika , adrenaline) Unaweza kuitumia wakati wa kumeza dawa haiwezekani - ikiwa mgonjwa hana fahamu au chini ya anesthesia, na kutapika.

Utawala wa wazazi wa madawa ya kulevya: a - intradermally; b - chini ya ngozi; c - intramuscularly; g - kwa njia ya mishipa.

Njia zifuatazo za uzazi wa utawala wa madawa ya kulevya zinajulikana: 1. Katika tishu: intradermally - kutumika kwa madhumuni ya uchunguzi (vipimo vya mzio wa Burne, Mantoux, Kasoni, nk) na kwa anesthesia ya ndani (kukata); chini ya ngozi - kutumika wakati hatua ya kasi ya madawa ya kulevya inahitajika kuliko wakati unasimamiwa kwa njia ya mdomo, kwa kuwa safu ya mafuta ya subcutaneous, ambapo dawa inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, hutolewa vizuri na mishipa ya damu - madawa ya kulevya yanayotumiwa kwa njia hii yanafyonzwa haraka; intramuscularly - baadhi ya madawa ya kulevya, ikiwa hudungwa chini ya ngozi, husababisha hasira kali, mmenyuko kutoka kwa tishu za mafuta, maumivu; hufyonzwa polepole, kwa hivyo hutumiwa intramuscularly. Kwa sababu ya wingi wa mishipa ya lymphatic na damu kwenye misuli, ngozi ni haraka, lakini kwa sababu ya ukweli kwamba upanuzi wa tishu ni mdogo hapa, kiasi cha suluhisho kwa utawala ni mdogo. Intramuscularly, kusimamishwa hakuna mumunyifu wa madawa ya kulevya, mafuta, nk hutumiwa kwa kiasi kikubwa; intraosseous - dalili: kuchoma sana na ulemavu wa miguu na mikono, kuanguka kwa mshipa wa chini ya ngozi wakati wa mshtuko, kuanguka, hali ya mwisho, msisimko wa psychomotor au degedege, kutowezekana kwa utawala wa ndani wa dawa (haswa katika mazoezi ya watoto).

Sindano ya Intradermal Intradermal hutumiwa: kwa madhumuni ya uchunguzi (vipimo vya mzio wa Burne, Mantoux, Kasoni, nk) kwa anesthesia ya ndani (kukata). Kwa madhumuni ya uchunguzi, 0.1-1 ml ya dutu hudungwa kwa kutumia eneo la ngozi kwenye uso wa ndani wa forearm. Uchunguzi wa Burne ni njia ya kuchunguza brucellosis, ambayo ni mtihani wa mzio na utawala wa intradermal wa brucellin. Jaribio la Mantoux ni mtihani wa mzio wa uchunguzi wa kugundua kifua kikuu na utawala wa intradermal wa tuberculin. Jaribio la Kasoni ni mtihani wa mzio wa uchunguzi kwa utambuzi wa echinococcosis na sindano ya intradermal ya antijeni ya echinococcal. Vifaa vya lazima: sindano tasa yenye uwezo wa 1 ml na sindano, tray tasa ampoule na allergener (serum, sumu) ufumbuzi wa pombe 70%, mchanganyiko na nyenzo tasa (mipira ya pamba, swabs) tasa kibano tray. kwa sindano zilizotumika glavu tasa Weka seti ya dawa za kuzuia mshtuko.

Sindano ya subcutaneous inafanywa kwa kina cha 15 mm. Athari ya juu ya dawa inayosimamiwa chini ya ngozi hupatikana kwa wastani dakika 30 baada ya sindano. Maeneo rahisi zaidi ya utawala wa madawa ya kulevya chini ya ngozi ni: theluthi ya juu ya uso wa nje wa bega subscapular nafasi anterolateral uso wa paja lateral uso wa ukuta wa tumbo Katika maeneo haya, ngozi ni urahisi alitekwa katika zizi, hivyo hakuna hatari. uharibifu wa mishipa ya damu na mishipa. Haiwezekani kuingiza dawa kwenye sehemu zilizo na tishu za mafuta ya edematous au kwenye mihuri kutoka kwa sindano za hapo awali zilizochukuliwa vibaya.

Sindano za intramuscularly zinafanywa tu katika maeneo hayo ya mwili ambapo kuna safu kubwa ya tishu za misuli na vyombo vikubwa na shina za ujasiri hazipiti karibu na tovuti ya sindano. Maeneo yanayofaa zaidi kwa sindano ya ndani ya misuli: misuli ya matako (misuli ya kati na ndogo ya gluteal) misuli ya paja (misuli pana ya pembeni). Maeneo ya sindano za intramuscular ni kivuli. Mara nyingi, sindano ya intramuscular inafanywa kwenye misuli ya deltoid ya bega, kwani kuna hatari ya uharibifu wa mishipa ya radial au ulnar, ateri ya brachial. Kwa sindano za ndani ya misuli, sindano yenye urefu wa 8-10 cm hutumiwa (pamoja na sindano). Katika eneo la gluteal, sehemu yake ya juu tu ya nje hutumiwa, iliyo mbali zaidi na ujasiri wa kisayansi na mishipa mikubwa ya damu.

Kiakili kugawanya kitako katika sehemu nne (quadrants). Sindano inafanywa katika roboduara ya juu ya nje katika sehemu yake ya nje ya juu takriban 5-8 cm chini ya kiwango cha crest iliac. Jeraha la ajali la sindano kwa neva ya siatiki wakati wa kudungwa kwenye roboduara ya nje isiyo ya juu ya kitako inaweza kusababisha kupooza kwa sehemu au kamili ya kiungo. Katika kesi hakuna mgonjwa anapaswa kusimama wakati wa sindano ya intramuscular, kwa kuwa katika nafasi hii kuvunjika na kutenganishwa kwa sindano kutoka kwa sleeve kunawezekana. Mgonjwa anapaswa kulala juu ya tumbo lake, wakati misuli ya mwili inapaswa kupumzika kabisa. Kiwango cha juu cha dutu ya dawa inayosimamiwa kwa intramuscular haipaswi kuzidi 10 ml.

2. Katika vyombo: intravenously - kutumika kwa ajili ya kuanzishwa kwa kiasi kikubwa cha madawa ya kulevya, uhamisho wa damu, damu, vipimo vya damu; intra-arterial - kutumika katika hali ya mwisho inayosababishwa na mshtuko, kupoteza damu, asphyxia, kuumia kwa umeme, ulevi, ugonjwa wa kuambukiza; ndani ya vyombo vya lymphatic - hutumiwa kuzuia kifungu cha madawa ya kulevya kupitia ini na figo (kuzuia kimetaboliki ya haraka ya dutu), kwa kuingia kwa usahihi zaidi ya dutu ya madawa ya kulevya kwa lengo la ugonjwa huo, maambukizi, tumor, nk.

Utawala wa ndani wa madawa ya kulevya Sindano ya mishipa au sampuli ya damu inafanywa tu na wafanyakazi wa matibabu waliofunzwa (ambaye anajua algorithm ya sindano ya mishipa vizuri). Venipuncture - kuingizwa kwa sindano ya mashimo ndani ya lumen ya mshipa kwa madhumuni ya: utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya, uhamishaji wa damu na mbadala za damu, uchimbaji wa damu (kwa kuchukua damu kwa uchambuzi, pamoja na umwagaji damu - kutoa 200-400 ml. Mara nyingi, mshipa wa kiwiko huchomwa, na, ikiwa ni lazima, mishipa mingine, kwa mfano, mishipa ya nyuma ya mkono (mishipa ya mwisho wa chini haipaswi kutumiwa kwa sababu ya hatari ya thrombophlebitis). .Mgonjwa anaweza kuketi au kulala chini.Mkono wake unapaswa kupanuliwa kwa kiwango cha juu zaidi kwenye kiwiko cha mkono, kitambaa mnene cha mafuta kinawekwa chini ya kiwiko.Mto au taulo.Juu ya bega, juu ya kiwiko cha kiwiko kwa sentimita 10, tafrija inawekwa vizuri. kutosha juu ya sleeve ya nguo za mgonjwa ili kukandamiza mishipa.Kaza tourniquet kwa njia ambayo ncha zake za bure zielekezwe juu, na kitanzi kiko chini.Mtiririko wa damu ya mishipa haipaswi kusumbuliwa, hivyo pigo kwenye ateri ya radial inapaswa. ieleweke vizuri.Ili kuboresha ujazo wa mshipa mgonjwa anapaswa kuulizwa "kufanya kazi na ngumi" - kukunja na kufuta ngumi yake mara kadhaa.

Utawala wa madawa ya kulevya ndani ya mishipa Madawa ya kulevya huingizwa ndani ya mishipa, ambayo huvunja haraka katika mwili. Wakati huo huo, mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya huundwa tu katika chombo kinachofanana, na athari ya jumla kwenye mwili inaweza kuepukwa. Madawa ya kulevya hutumiwa intraarterially katika matibabu ya magonjwa fulani (ini, miguu, moyo). Kwa mfano, kuanzishwa kwa thrombolytics kwenye ateri ya moyo inaweza kupunguza ukubwa wa thrombus (hadi resorption yake) na hivyo kuondoa mchakato wa uchochezi. Maandalizi ya radiopaque pia yanasimamiwa ndani ya mishipa, ambayo inakuwezesha kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa tumor, thrombus, vasoconstriction, aneurysm. Kwa mfano, kuanzishwa kwa dutu ya radiopaque kulingana na isotopu ya iodini inakuwezesha kuamua ujanibishaji wa jiwe katika mfumo wa mkojo na, kulingana na hili, tumia aina moja au nyingine ya matibabu.

3. Katika cavity: ndani ya cavity pleural; ndani ya cavity ya tumbo; intracardiac; kwenye cavity ya articular Cavity ya pleura ni nafasi inayofanana na mpasuko kati ya pleura ya parietali na visceral inayozunguka kila pafu. Pleura ni membrane laini ya serous. Parietali (nje) pleura inaweka kuta za kifua cha kifua na nyuso za nje za mediastinamu, visceral (ndani) inashughulikia mapafu na miundo yake ya anatomical (mishipa, bronchi na mishipa). Kwa kawaida, mashimo ya pleura yana kiasi kidogo cha maji ya serous. Cavity ya tumbo (lat. cavitas abdominis) ni nafasi iko katika mwili chini ya diaphragm na kujazwa kabisa na viungo vya tumbo. Imegawanywa katika cavity ya tumbo sahihi na cavity ya pelvic (Kilatini cavitas pelvis). Cavity imefungwa na membrane ya serous - peritoneum, ambayo hutenganisha cavity ya peritoneal (cavity ya tumbo kwa maana nyembamba) kutoka kwa nafasi ya retroperitoneal.

Ili kuchochea shughuli za moyo, suluhisho la 1: 1000 la adrenaline hutumiwa mara nyingi kwa kipimo cha 0.5 - 1.0 ml, kwa watoto kama matone mengi ya adrenaline kama mtoto ni mzee, pamoja na tone 1 zaidi. Ingiza adrenaline ndani ya cavity ya moyo, kuchanganya na 10 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, moto hadi joto la 40 °, polepole. Mwishoni, sindano hutolewa mara moja. Ikiwa hakuna athari, sindano inaweza kurudiwa. Kutoka kwa dawa zingine, suluhisho la atropine 0.1% na kloridi ya kalsiamu 5% inaweza kuzingatiwa. Utawala wa Intracardiac wa Madawa - Dalili: kukamatwa kwa moyo wa ghafla wa asili mbalimbali. Sindano za intracardiac zinaweza kuwa na ufanisi ikiwa zinafanywa mara baada ya cardioplegia, kwa hali yoyote si zaidi ya dakika 3-7. Njia ni moja ya vipengele vya tata ya ufufuo. Cavity ya articular ni nafasi inayofanana na iliyofungwa kwa hermetically, iliyopunguzwa na membrane ya synovial na nyuso za articular. Menisci iko kwenye cavity ya articular ya pamoja ya magoti.

Njia ya wazazi ya utawala wa madawa ya kulevya (sindano) - kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kupita njia ya utumbo (angalia mchoro hapa chini). Sindano hutumiwa sana katika mazoezi ya matibabu.
Faida za njia ya parenteral ya utawala:
- kasi ya hatua;
- usahihi wa kipimo;
- kazi ya kizuizi cha ini imetengwa;
- ushawishi wa enzymes ya utumbo kwenye dawa haujajumuishwa;
- muhimu katika utoaji wa msaada wa dharura.
Kipengele cha maadili na deontological ya mada. Mara nyingi wagonjwa hupata hisia ya hofu kabla ya sindano zinazoja.
Mazungumzo ya kirafiki, ya utulivu na mgonjwa, kumtayarisha kwa sindano, nafasi nzuri ya mgonjwa, utekelezaji wazi wa sindano itazuia na kupunguza maumivu, hisia ya hofu. Wakati wa kufanya sindano za intramuscular, mgonjwa anapaswa kulala chini, kwa kuwa katika nafasi ya kusimama ya mgonjwa, misuli ya gluteal ni ngumu sana, ambayo inaweza kusababisha sindano kuvunja.
Hatua za tahadhari.
1. Wakati wa kufungua ampoule, vipande vya kioo vinaweza kusababisha kuumia, kwa hiyo ni muhimu kutumia pamba ya pamba. Ikiwa, hata hivyo, jeraha limetokea, basi ni muhimu kuondoa vipande vya kioo kutoka kwa jeraha, safisha jeraha na peroxide ya hidrojeni, kutibu kando ya jeraha na suluhisho la antiseptic, na kutumia bandage ya aseptic.
2. Wakati wa kuangalia patency ya sindano, chini ya shinikizo la pistoni, inaweza kutoka kwenye koni ya sindano na kuwadhuru wengine. Ili kuzuia hili kutokea, ni muhimu kushikilia sindano na cannula.

Mpango

Sindano na sindano

Sindano na sindano hutumiwa kwa sindano. Kwa sasa, kuhusiana na kuenea kwa UKIMWI, uraibu wa dawa za kulevya, homa ya ini na magonjwa mengine hatari yanayopitishwa kwa njia ya kuambukizwa (kwa damu), ulimwengu wote umebadilisha matumizi ya sindano zinazoweza kutupwa. Urusi sio ubaguzi. Sindano za plastiki hutolewa ama na sindano tayari mahali au kwa sindano katika chombo tofauti cha plastiki. Sindano na sindano zinazoweza kutupwa husafishwa kiwandani na zinaweza kutumika mara moja tu.
Katika hospitali zote za watoto na magonjwa ya kuambukiza, hospitali za uzazi, hospitali za jiji na wilaya kubwa, kioo kinachoweza kutumika tena au sindano za pamoja hazitumiwi. Wakati huo huo, sio hospitali zote, haswa za vijijini, zilizo mbali na miji mikubwa na mawasiliano, zina fursa ya kuwapa wagonjwa sindano za kutupwa. Katika hali kama hizi, sindano za glasi na sindano zinapaswa kusafishwa kwa kuchemsha kwenye kisafishaji cha umeme au kwa kuweka kiotomatiki (kupunguza mvuke kwa shinikizo) kabla ya matumizi.
Kwa hii; kwa hili:
- kuondoa pistoni za chuma kutoka kwa sindano za kioo;
- weka sindano, plungers, sindano na kibano kwenye sterilizer;
- kumwaga kiasi cha kutosha cha maji yaliyotengenezwa kwenye sterilizer (ikiwa hakuna, unaweza kutumia maji ya kuchemsha);
- chemsha sindano kwa angalau dakika 20 kutoka wakati maji yanachemka;
- kwa uangalifu, ili usijichome na kuvunja sindano, ukimbie maji kutoka kwa sterilizer bila kufungua kifuniko kabisa; .
- Subiri sindano zipoe.

Uchaguzi wa sindano

Uwezo wa sindano za sindano ni 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 ml.
Tumia sindano zinazoweza kutumika. Aina ya sindano "Rekodi" imejumuishwa na pistoni ya chuma, "Luer" - kioo kabisa. Sindano-zilizopo, pia zinaweza kutolewa, zimejaa dutu ya dawa. Sindano ya Janet yenye uwezo wa 100 na 200 ml hutumiwa kuosha mashimo.
Ni muhimu sana kwa kila sindano kuchagua sindano sahihi na sindano (meza).

Jedwali. Kuchagua sindano kwa njia za parenteral za utawala wa madawa ya kulevya

Mtihani wa kuvuja. Sindano lazima iwe na hewa, yaani, usiruhusu hewa au kioevu kupita kati ya silinda na pistoni. Kuangalia kukazwa, funga koni ya sindano kwa kidole chako na kuvuta pistoni kuelekea kwako. Ikiwa inarudi haraka kwenye nafasi yake ya awali, basi sindano imefungwa.

Uhesabuji wa bei ya mgawanyiko.

Ili kuteka kwa usahihi kipimo cha dutu ya dawa kwenye sindano, unahitaji kujua "bei ya mgawanyiko" ya sindano, yaani, kiasi cha suluhisho kati ya mgawanyiko wa pili wa sindano. Pata kwenye silinda nambari iliyo karibu na koni ya sindano inayoonyesha idadi ya mililita, kisha uhesabu idadi ya mgawanyiko kwenye silinda kati ya nambari hii na koni ya sindano, ugawanye takwimu hii kwa idadi ya mgawanyiko - utapata bei ya mgawanyiko wa sindano.
Kuna sindano kwa madhumuni maalum, ambayo, kwa uwezo mdogo, ina silinda iliyopunguzwa na iliyoinuliwa, kutokana na ambayo mgawanyiko unaofanana na 0.01 na 0.02 ml unaweza kutumika kwa umbali mkubwa kutoka kwa kila mmoja. Hii inaruhusu kipimo sahihi zaidi wakati wa kusimamia mawakala wenye nguvu, sera na chanjo. Ili kusimamia insulini, sindano maalum ya insulini yenye uwezo wa 1.0-2.0 ml hutumiwa. Kwenye silinda ya sindano kama hiyo, mililita (ml) na vitengo (UNITS) huonyeshwa, kwani insulini huwekwa katika UNITS.

Kujiandaa kwa sindano

Sindano hufanywa katika chumba cha matibabu, na kwa wagonjwa wagonjwa - kitandani.
Katika chumba cha matibabu kuna meza ya kuzaa iliyofunikwa na karatasi za kuzaa, kati ya tabaka ambazo sindano, sindano, na tray za kuzaa zimewekwa. Klipu maalum zimeunganishwa kwenye kingo za bure za karatasi. Unaweza kufungua meza ya kuzaa tu kwa ajili yao.
Kwenye dawati la muuguzi ni: iodini, pombe, faili za misumari za kufungua ampoules, bix na nyenzo za kuzaa, vidole vya kuzaa. Sindano inakusanywa kwenye meza yenye kuzaa yenye nguvu za kuzaa.
Kwa sindano, sindano mbili zinahitajika: moja hutumiwa kukusanya madawa ya kulevya, nyingine ni sindano. Sindano mbili huhakikisha utasa. Shingo ya ampoule pia inatibiwa na pombe kabla ya kufungua. Suluhisho za mafuta huwashwa kwa joto la 38 "C, kupunguza ampoule ndani ya maji ya joto.
Ili kumchoma sindano mgonjwa mahututi, begi ya krafti (sindano ya kuzaa) na mipira tasa iliyotiwa maji na pombe huwekwa kwenye trei ya kuzaa, iliyofunikwa na kitambaa cha kuzaa.
Matibabu ya mikono:
- kufungua bomba na kurekebisha joto na ndege ya maji;
- osha mikono yako na sabuni;
- osha kwa sabuni mfululizo mikono ya kushoto na kulia na nafasi interdigital;
- suuza kabisa phalanxes ya msumari;
- zima bomba na kiwiko chako cha kulia au cha kushoto;
- kavu mkono wako wa kushoto na wa kulia (ikiwezekana, tumia napkins);
- kutibu mikono yako na mipira miwili ya pamba iliyotiwa na pombe: kwa mpira mmoja, futa uso wa mitende, nafasi za interdigital na nyuma ya mkono kwa mfululizo. Kwa mpira mwingine, pia usindikaji mkono wa pili.
Kukusanya sindano kutoka kwa mfuko wa kraft:
- fungua kifurushi cha ufundi na uchukue sindano;
- ingiza plunger, ukichukua kwa kushughulikia, kwenye pipa ya sindano;
- kuchukua sindano ya madawa ya kulevya iliyowekwa na cannula na kuiweka kwenye koni ya chini ya sindano bila kugusa ncha ya sindano kwa mikono yako;
- kurekebisha cannula ya sindano kwa kuifuta kwa koni ya chini ya sindano;
- kutolewa hewa kutoka kwa sindano;
- weka sindano iliyokusanyika iliyoandaliwa kwenye uso wa ndani (wa kuzaa) wa mfuko wa krafti.
Sindano kwa matumizi moja hutolewa kwa fomu iliyokusanyika. Ili kuandaa sindano ya sindano, fungua kifurushi kutoka upande ambapo plunger inahisiwa (ikiwa kifurushi ni opaque).
Mkusanyiko wa sindano ya kioo inayoweza kutumika tena:
- fungua meza isiyo na kuzaa na makucha ambayo yameunganishwa kwenye ncha za bure za karatasi inayofunika meza:
- ondoa vibano visivyoweza kuzaa kutoka kwa suluhisho la klorhexidine kwa mkono wako wa kulia na uchukue trei moja yenye umbo la figo kutoka kwenye meza tasa, ukiiweka juu chini kwenye kiganja cha mkono wako wa kushoto;
- na kibano cha kuzaa, weka plunger, silinda na sindano 2 kwenye tray;
- weka tray na sindano kwenye desktop, weka kibano kwenye suluhisho la klorhexidine;
- funga meza ya kuzaa na karatasi kwa makucha ya kitani;
- na kibano cha kuzaa katika mkono wako wa kulia, chukua silinda na "ukata" kwa mkono wako wa kushoto;
- tumia vibano sawa kuchukua pistoni na kuiingiza kwenye silinda, salama kifuniko kinachoweza kutolewa;
- chukua sindano karibu na cannula na kibano cha kuzaa na uweke kwenye koni ya sindano ili kukusanya suluhisho;
- kurekebisha sindano kwenye koni ya sindano;
- weka vibano kwenye chombo na suluhisho la klorhexidine, na uweke sindano na sindano kwenye tray.
Sindano imeandaliwa kwa seti ya dawa.
Dawa zinazokusudiwa kwa sindano hutolewa katika bakuli zilizofungwa na kofia za mpira au kwenye ampoules za glasi (Mchoro.).

Mchele. Vyombo vilivyo na fomu za kipimo cha kioevu (ampoules na bakuli) kwa njia ya uzazi ya utawala wa madawa ya kulevya

Lebo daima zinaonyesha jina la dawa na wingi wake. Soma kwa makini kila kitu kilichoandikwa kwenye maandiko, ukitumia kioo cha kukuza ikiwa ni lazima. Ikiwa jina la dawa haipo au haiwezekani kusoma, basi bakuli au ampoule lazima itupwe. Ukanda wa rangi unaweza kutumika karibu na shingo ya ampoule, ambayo juu ya ampoule inaweza kuvunjwa bila splinters. Kizuizi cha mpira cha bakuli kimevingirwa na kofia ya chuma, katikati ambayo kuna kichupo kinachoweza kutengwa. Petal hii inapaswa kung'olewa mara moja kabla ya kutumia dawa.
Ikiwa kuna dozi kadhaa za dawa kwenye bakuli, basi kizuizi cha mpira kinapaswa kufutwa na swab iliyotiwa na pombe.

Seti ya suluhisho la ampoule

Kabla ya kufungua ampoule au viala na dawa, soma jina lake, kipimo, tarehe ya kumalizika muda wake. Preheat ampoule na ufumbuzi wa mafuta katika umwagaji wa maji kwa joto la 38 * C;
- kabla. jinsi ya kufungua ampoule, piga shingo kidogo kwa kidole chako ili suluhisho lote liwe katika sehemu yake pana;
- weka ampoule na faili ya msumari kando ya shingo na uitibu na pamba iliyotiwa na pombe, vunja mwisho mwembamba (wa juu) wa ampoule;
- chukua ampoule kwa mkono wa kushoto, ukishikilia kati ya index na vidole vya kati, na kwa mkono wa kulia - sindano, na kuingiza kwa uangalifu sindano ndani yake, tengeneza kiasi kinachohitajika cha dutu ya dawa (Mchoro, a) ;

Mchele. Njia ya wazazi ya utawala wa madawa ya kulevya, maandalizi ya sindano.

A - ampoule imefunguliwa; kujaza sindano na yaliyomo ya kioevu ya ampoule; b - kuondoa hewa kutoka kwa sindano mpaka tone la kwanza linaonekana kutoka kwenye sindano.

Ondoa sindano ambayo suluhisho lilitolewa na kuweka kwenye sindano ya sindano;
- rekebisha sindano, inua sindano juu na, ukishikilia sindano kwa wima kwa kiwango cha jicho, toa hewa na kidogo (tone la kwanza) la dutu ya dawa: hivi ndivyo unavyoangalia patency ya sindano (Mchoro, b) .
Sindano imeandaliwa kwa sindano.

Dilution ya imara katika bakuli

Baadhi ya dawa za kudunga, ikiwa ni pamoja na antibiotics, zinapatikana kama unga wa fuwele kwenye vikombe.
Kabla ya matumizi, hupasuka katika suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic (suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%), maji ya sindano, 0.5%, 0.25% ya ufumbuzi wa novocaine. Ili 1 ml iwe na 100,000 IU ya dutu ya kazi, 5 ml ya kutengenezea inapaswa kuchukuliwa kwa chupa yenye 500,000 IU ya dutu hii.
Tenda:
- soma uandishi kwenye chupa (jina, kipimo, tarehe ya kumalizika muda);
- ondoa kifuniko cha alumini na vidole visivyo na kuzaa;
- kutibu kizuizi cha mpira na mpira wa pombe;
- chora kiasi kinachohitajika cha kutengenezea kwenye sindano;
- kutoboa kizuizi na sindano na kuingiza kutengenezea (Mchoro hapa chini, a);
- ondoa bakuli na sindano kutoka kwa koni ya sindano na kutikisa bakuli hadi poda itayeyuka.

Seti ya suluhisho la bakuli
- Weka sindano na bakuli iliyo na dutu iliyoyeyushwa kwenye koni ya sindano ya sindano;
- kuinua bakuli chini na kuteka yaliyomo ya viala (au sehemu yake) ndani ya sindano (Mchoro, b);
- ondoa bakuli pamoja na sindano kutoka kwenye koni ya sindano ya sindano;
- kuvaa na kurekebisha sindano ya sindano kwenye koni ya sindano;
- angalia patency ya sindano kwa kupitisha suluhisho kidogo kupitia sindano;
- toa hewa kutoka kwa sindano na tone la kwanza la suluhisho kwenye ncha ya sindano.
Sindano imeandaliwa kwa sindano.

Kuhesabu kipimo cha insulini

Kuanzishwa kwa insulini ni utaratibu unaowajibika. Overdose ya madawa ya kulevya inaweza kusababisha coma kali ya hypoglycemic kutokana na kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu.
Utangulizi wa kuchelewa au kipimo cha kutosha cha insulini kinaweza kuzidisha dalili za upungufu wa insulini - hyperglycemia. Kwa hivyo, kipimo cha insulini kinapaswa kuhesabiwa kwa uangalifu sana. Hivi sasa, sindano maalum hutumiwa sana kusimamia insulini.
Upekee wa sindano za insulini ni kwamba kuna mgawanyiko 40 kwa urefu wao wote, na kila mgawanyiko unalingana na kitengo kimoja cha insulini. Mililita (ml) na vitengo (U) vya hatua ambayo insulini hutolewa huonyeshwa kwenye pipa la sindano ya insulini. Ili kuteka insulini kwa usahihi kwenye sindano isiyo ya insulini yenye uwezo wa 1.0-2.0 ml, unahitaji kuhesabu thamani ya mgawanyiko wa sindano. Ni muhimu kuhesabu idadi ya mgawanyiko katika 1 ml ya sindano. Insulini ya ndani hutolewa katika vikombe vya 5.0 ml. Katika 1 ml - 40 IU. Gawanya vitengo 40 vya insulini kwa idadi ya mgawanyiko uliopatikana katika 1 ml ya sindano 40:10 = vitengo 4 - bei ya mgawanyiko mmoja, i.e. 0.1 ml = vitengo 4.
Gawanya kipimo cha insulini unachohitaji kwa bei ya notch moja na utaamua ni noti ngapi kwenye sindano inapaswa kujazwa na dawa.
Kwa mfano: vitengo 72: vitengo 4 = 18 mgawanyiko.
Insulini inasimamiwa chini ya ngozi dakika 30 kabla ya chakula. Hifadhi dawa kwenye jokofu. Dakika 30-40 kabla ya kuanzishwa, huondolewa kwenye jokofu. Dakika 30 baada ya utawala wa dawa, mgonjwa anapaswa kula.
Hivi sasa, kwa kuanzishwa kwa insulini, "sindano za kalamu" hutumiwa, iliyo na hifadhi maalum ("cartridge", au "penfill") na insulini, ambayo, wakati kifungo kinaposisitizwa au kugeuka, insulini huingia kwenye tishu za subcutaneous. Katika kalamu ya sindano kabla ya sindano, unahitaji kuweka kipimo kinachohitajika. Kwa nini sindano hudungwa chini ya ngozi na kipimo kizima cha insulini hudungwa kwa kubonyeza kitufe. Hifadhi za insulini / cartridges zina insulini katika fomu iliyojilimbikizia (1 ml ina vitengo 100 vya insulini). Kuna sindano za kalamu kwa insulini ya muda mfupi tu, bali pia kwa insulini ya muda mrefu na kwa mchanganyiko (mchanganyiko) wa insulini. Hakikisha kusoma kwa uangalifu maagizo ya kutumia kalamu ya sindano, kwani aina tofauti za kalamu zimeundwa na kutenda tofauti.

Kuna njia kadhaa za kuagiza dawa: nje- kupitia ngozi, utando wa mucous na njia ya upumuaji; ndani (ya ndani)) - kupitia mdomo au rectum; uzazi - kupitisha njia ya utumbo, i.e. subcutaneously, intramuscularly, intravenously, nk.

Matumizi ya nje ya madawa ya kulevya - kwenye ngozi na utando wa mucous, imeundwa hasa kwa hatua zao za ndani. Matumizi ya ndani ya vitu vya dawa ni rahisi na rahisi. Wagonjwa huchukua madawa ya kulevya kwa mdomo, kwa namna ya poda, vidonge, matone, potions, suppositories, na enemas ya dawa. Faida kuu ya njia ya utawala wa parenteral ni kasi ya utawala na hatua.

Sindano ni kuanzishwa kwa madawa ya kulevya intradermally (katika / c), chini ya ngozi (s / c), intramuscularly (katika / m), intraosseous (katika / c), mishipa (katika / ndani), intraarterially (katika / a). sindano hufanywa na sindano. Sindano ni chombo cha kudunga dawa za kioevu kwenye tishu za mwili. Sindano ni pampu ya pistoni ya mwongozo, inayojumuisha silinda, pistoni na sindano.

Kuandaa sindano kwa sindano. Kifurushi kilicho na sindano inayoweza kutolewa hufunguliwa, sindano iliyo na sheath imewekwa kwenye cannula, na sindano huondolewa. Ampoule iliyo na dawa inayotakiwa inatibiwa kwenye tovuti ya chale iliyopendekezwa na pamba iliyotiwa ndani ya pombe. Ampoule imewekwa na faili maalum na imevunjwa. Ondoa kofia kutoka kwa sindano na, bila kugusa kuta za ampoule, chora kiasi kinachohitajika cha dawa kwenye sindano. Sindano imewekwa kwa wima na sindano juu na, ikishikilia sleeve ya sindano, hewa hutolewa kwa uangalifu kutoka kwayo. Utayarishaji wa sindano inayoweza kutumika tena ni pamoja na kuichemsha kwenye sterilizer kwa dakika 45.

sindano ya chini ya ngozi.

Uchaguzi wa tovuti kwa sindano ya subcutaneous inategemea unene wa tishu za subcutaneous. Maeneo yenye mafanikio zaidi ni kanda ya subscapular, uso wa nyuma wa bega katika kanda ya kati ya tatu na uso wa mbele wa paja. Ngozi kwenye tovuti ya sindano inayokuja inatibiwa kwa uangalifu na pombe ya ethyl. Vidole vya mkono wa kushoto (1 na 2) hukusanya ngozi na tishu zilizo chini ya ngozi kwenye zizi. Kwa mbinu yoyote ya sindano ya s / c, sindano inapaswa kukatwa na kuingizwa 2/3 ya urefu.

Njia ya kwanza. Pipa ya sindano inashikiliwa na vidole 1, 3 na 4, kidole cha 2 kiko kwenye sleeve ya sindano, 5 kwenye pistoni. Sindano hufanywa kwa msingi wa zizi kutoka chini kwenda juu, kwa pembe ya 30 ° hadi uso wa mwili. Baada ya hayo, sindano inaingiliwa kwa mkono wa kushoto, mdomo wa silinda unashikiliwa na vidole 2 na 3 vya mkono wa kulia, na kushughulikia pistoni kunasisitizwa na kidole 1. Kisha, kwa mkono wa kulia, pamba iliyohifadhiwa na pombe ya ethyl inatumiwa kwenye tovuti ya sindano na sindano hutolewa haraka.

Njia ya pili. Sindano iliyojazwa inashikiliwa kwa wima na sindano chini. Kidole 5 kiko kwenye sleeve ya sindano, 2 - kwenye pistoni, pipa ya sindano inashikiliwa na vidole 1, 3 na 4. Sindano imeingizwa haraka, kushughulikia pistoni ni taabu na vidole 2, dutu ya dawa hupigwa, baada ya hapo sindano hutolewa.

Sindano ya ndani ya misuli.

Ili kufikia athari ya haraka na kuanzishwa kwa vitu vya dawa, na pia kwa kuanzishwa kwa dawa zisizoweza kufyonzwa, sindano za intramuscular zinafanywa. Tovuti ya sindano imechaguliwa kwa namna ambayo kuna safu ya kutosha ya misuli katika eneo hili na hakuna kuumia kwa ajali kwa mishipa kubwa na mishipa ya damu. Kwa mfano, eneo la gluteal. Kitako kimegawanywa kiakili katika sehemu nne, sindano hufanywa katika sehemu ya juu ya nje (quadrant). Tumia sindano ndefu (6-8 cm) na kipenyo cha 0.5 - 0.8 mm. Sindano inashikwa kwa mkono wa kulia na sindano chini, perpendicular kwa uso wa mwili, wakati kidole cha 2 kiko kwenye pistoni, na kidole cha 5 kiko kwenye sleeve ya sindano. Ngozi imeenea kwa vidole vya mkono wa kushoto. Sindano huingizwa haraka kwa kina cha cm 5-6, pistoni hutolewa ili kuzuia sindano isiingie kwenye chombo, na tu baada ya hapo dawa huingizwa polepole. Ondoa sindano haraka, kwa mwendo mmoja. Tovuti ya sindano inatibiwa na pamba iliyotiwa na pombe ya ethyl.

Sindano ya mishipa.

Kwa sindano ya mishipa, moja ya mishipa kwenye eneo la kiwiko hutumiwa mara nyingi. Sindano hufanywa katika nafasi ya kukaa au amelala, mkono uliopanuliwa umewekwa kwenye meza, juu na bend ya kiwiko. Tafrija inatumika kwa bega ili kukandamiza mishipa ya juu tu na sio kuzuia mtiririko wa damu ya ateri. Pulsa kwenye ateri ya radial yenye tourniquet iliyotumiwa inapaswa kufafanuliwa vizuri. Ili kuharakisha uvimbe wa mishipa, mgonjwa anaulizwa kupiga vidole kwa nguvu kwa mkono, wakati mishipa ya forearm imejaa na kuonekana wazi. Ngozi ya kiwiko inatibiwa na mpira wa pamba uliowekwa kwenye pombe ya ethyl, kisha sindano iliyounganishwa na sindano inachukuliwa na vidole vya mkono wa kulia (angalia njia ya kwanza), na ngozi huvutwa na vidole viwili vya mkono wa kushoto. na mshipa umewekwa. Kushikilia sindano kwa pembe ya 45 o, kata juu, piga ngozi na uimarishe sindano kando ya mshipa, kisha utoboe mshipa, baada ya hapo sindano iko karibu kwa usawa kwenye mshipa mbele. Wakati sindano inapoingia kwenye mshipa, damu huonekana kwenye sindano. Ikiwa sindano haiingii kwenye mshipa, basi wakati pistoni inapovutwa kuelekea yenyewe, damu haitapita ndani ya sindano. Wakati wa kuchukua damu kutoka kwa mshipa, tourniquet haiondolewa hadi mwisho wa utaratibu. Kwa sindano ya mishipa, tourniquet huondolewa na, kwa kushinikiza polepole kwenye pistoni, dutu ya dawa iliyoyeyushwa huingizwa ndani ya mshipa. Kufuatilia mara kwa mara kwamba Bubbles za hewa haziingii kwenye mshipa kutoka kwa sindano na ufumbuzi wa madawa ya kulevya hauingii ndani ya tishu ndogo. Mwisho wa sindano ya mishipa, sindano hutolewa vizuri, mahali pa kuchomwa hufungwa na mpira wa pamba uliowekwa kwenye pombe ya ethyl, na bandeji ya shinikizo la aseptic inatumika kuzuia malezi ya hematoma au mkono umeinama kwenye kiwiko. , akiishikilia mpaka damu kwenye donge la jeraha.

13. Shida zinazowezekana wakati wa sindano na hatua za kuzuia:

Karibu matatizo yote baada ya sindano yanahusishwa na ukiukwaji wa sheria za utawala wa vitu vya dawa. Uharibifu wa nguzo za ujasiri unaweza kutokea, ama kutoka kwa sindano au kutoka kwa madawa ya kulevya. Mgonjwa mara moja hupata maumivu ya papo hapo pamoja na shina la ujasiri. Kwa sindano za intramuscular, ikiwa sindano imeingizwa kwa undani, inaweza kuvunja na kipande chake kitabaki kwenye tishu. Muuguzi anapaswa kuchunguza kwa makini sindano kabla ya kuzitumia, hasa kwenye makutano na kanula. Ikiwa shida kama hiyo itatokea, muuguzi anapaswa kumjulisha daktari mara moja. Kipande cha sindano iliyoachwa kwenye tishu inaweza kubadilisha msimamo wake chini ya ushawishi wa contractions ya misuli.

Shida na utawala wa intravenous wa dawa:

athari za pyrogenic, ambayo yanaambatana na kupanda kwa kasi kwa joto na baridi kali. Hii hutokea wakati wa kutumia madawa ya kulevya na maisha ya rafu ya muda wake, kuanzishwa kwa ufumbuzi ulioandaliwa vibaya.

Embolism ya mafuta ya vyombo vya pulmona. Inatokea wakati sindano yenye makosa ya maandalizi ya mafuta kwenye mshipa. Embolism ya mafuta hudhihirishwa na maumivu ya ghafla ndani ya moyo, kutosheleza, kukohoa, uso wa bluu.

Embolism ya hewa ya vyombo vya pulmona. Inatokea wakati Bubbles za hewa haziondolewa kwa wakati unaofaa kutoka kwa sindano au mfumo wa uingizaji wa damu.

Kizunguzungu, kuanguka, usumbufu wa dansi ya moyo. Inaweza kuwa kutokana na utawala wa haraka sana wa dawa.

Ingiza. Inaundwa wakati dawa inapoingia kwenye tishu za subcutaneous. Hii hutokea katika kesi ya utoboaji wa mwisho hadi mwisho wa mshipa. Ikiwa hii itatokea, inashauriwa kuweka compress ya divai kwenye eneo la kiwiko.

Hematomas kwenye tovuti ya sindano. Mara nyingi zaidi huundwa kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa kuganda kwa damu au kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa. Kuzuia matatizo haya ni mkazo mkali wa tovuti ya sindano.

Sepsis. Inaweza kutokea kwa kukiuka sheria za asepsis na antisepsis.

Phlebitis. Kuvimba kwa mshipa unaosababishwa na hasira ya kemikali au kimwili mara nyingi hufuatana na thrombosis ya chombo kilichoathiriwa.

Athari za mzio. Inaweza kutokea kwa dawa nyingi. Wanaonekana kwa namna ya kuwasha kwa ngozi, upele wa ngozi, edema ya Quincke. Njia hatari zaidi ya athari ni mshtuko wa anaphylactic (ufupi wa kupumua, kichefuchefu, kuwasha kwa ngozi, kupunguza shinikizo la damu, kupoteza fahamu, ngozi ya bluu). Ikiwa mojawapo ya dalili hizi zinaonekana kwa mgonjwa, utawala wa madawa ya kulevya unapaswa kusimamishwa mara moja na huduma ya dharura ya dharura inapaswa kutolewa.