Matibabu ya vaginosis ya bakteria. Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria. Sababu, uchunguzi wa kisasa, matibabu ya ufanisi na kuzuia ugonjwa huo. Ni mishumaa gani yenye ufanisi katika matibabu ya vaginosis

Vaginosis: sababu, dalili, utambuzi, matibabu, kuzuia

Vaginosis ya bakteria ni hali ya pathological ambayo utungaji wa kawaida wa microflora ya uke wa kike hufadhaika, wote kwa suala la wingi na ubora wake. Kulingana na takwimu, vaginosis hugunduliwa kwa zaidi ya 15% ya wanawake wote wenye umri wa miaka 17 hadi 45. Kwa kuongezea, shida sio kila wakati kuwa na picha wazi ya kliniki, na wakati mwingine haiwezekani kugundua ukiukwaji bila msaada wa daktari.

Vaginosis katika wanawake

Wakati mwanamke anapoona ishara za kwanza za vaginosis, mara nyingi ugonjwa huo tayari unaendelea kikamilifu, na microflora ya kawaida ya uke tayari imepata mabadiliko mengi ya pathological. Ni muhimu kujua kwamba katika kesi ya vaginosis, ziara ya wakati kwa gynecologist sio daima kusaidia kuondokana na ugonjwa huo haraka. Tiba na muda wake hutegemea mambo mengi, ikiwa ni pamoja na hatua ya ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na uwepo wa magonjwa ya muda mrefu yanayoambatana.

Microflora ya kawaida ya uke ni mazingira ya pekee ambayo aina mbalimbali za fungi na fungi zinaendelea kukua, kuendeleza na kufa. Shughuli muhimu ya microorganisms hizi inadhibitiwa na mifumo kadhaa ya mwili wa mwanamke, ikiwa ni pamoja na mifumo ya homoni na kinga. Ikiwa udhibiti huu unakiukwa, muundo wa microflora, kwa hiyo, hubadilika.

Kwa wanawake, vaginosis inaweza kutokea kwa njia tofauti. Mara nyingi picha ya kliniki imefifia, kunaweza kuwa hakuna dalili za vaginosis kabisa, au kinyume chake, kutokwa kwa fetid nyingi, kuchoma na usumbufu wakati wa kujamiiana kunaweza kuvuruga.

Hali ya patholojia ambayo utungaji wa kawaida wa microflora ya uke hufadhaika hugunduliwa kwa takriban kila wanawake 4-5 wanaozaa fetusi. Ukweli huu ni kutokana na kupungua kwa kiasi kikubwa katika utendaji wa mfumo wa kinga.

Vaginosis wakati wa ujauzito inatibiwa kikamilifu. Mara nyingi, dawa zilizo na metronidazole zimewekwa na katika hali nyingi zinapendekezwa kwa njia ya suppositories au gel maalum, ambayo inasimamiwa kwa kutumia sindano rahisi. Kozi ya matibabu ni wastani wa siku 6-8. Pia, kwa ajili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito marehemu, madaktari wanashauri kutumia Metrogyl, Ornidazole na Trichopolum. Hadi wiki 22 za ujauzito, dawa zilizo na metronidazole katika muundo huwekwa mara chache sana.

Mbali na matibabu ya antimicrobial ya vaginosis, mawakala wenye lactobacilli wanapendekezwa, ambayo yana athari ya kurejesha kwenye microflora ya uke. Tiba wakati wa ujauzito inapaswa kuagizwa tu kwa kuhudhuria gynecologists.

Vaginosis kwa wanaume: inawezekana?

Kuhusiana na wanaume, uchunguzi kwa namna ya vaginosis ya bakteria sio sahihi, kwa sababu hii, kwa kweli, ni ukiukwaji wa usawa wa microflora ya uke. Vaginosis kwa wanaume kama taarifa wakati mwingine hutumiwa katika mazoezi, haswa ikiwa mwakilishi wa jinsia yenye nguvu alipata maambukizo ambayo yalionekana kwa mwenzi dhidi ya msingi wa usawa katika microflora ya uke.

Matibabu ya washirika wa mwanamke aliyeambukizwa na vaginosis ya bakteria sio lazima.

Sababu za hatari

Miongoni mwa sababu zilizopo za hatari kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria, inafaa kuangazia:

• matumizi ya vifaa vya intrauterine kwa muda mrefu, uzazi wa mpango mdomo;
• magonjwa ya uzazi ya asili ya uchochezi katika historia;
• ulaji usio na udhibiti wa dawa za antibacterial;
• michakato ya pathological ya nyuma kwenye membrane ya mucous ya kizazi;
• shughuli katika eneo la pelvic;
• utoaji mimba kadhaa katika historia;
• matatizo ya hedhi ya asili mbalimbali.

Kiwango cha umuhimu wa maambukizi ya vaginosis ya bakteria kwa njia ya kujamiiana haijatambuliwa leo, lakini jambo moja linaweza kusema kwa uhakika - vaginosis ya bakteria sio ugonjwa wa zinaa.

Bila shaka, wakati wa urafiki, microflora ya pathogenic ambayo huishi katika uke inaweza kupitishwa kwa mpenzi. Lakini, kwa mfano, vaginalis sawa ya Gardnerella haiwezi kusababisha vaginosis katika mwanamke mwenye afya, kwa sababu microbe hii mara nyingi ni sehemu muhimu ya microflora ya kawaida ya uke.

Lakini, licha ya data zote hapo juu, ngono iliyolindwa ina jukumu muhimu katika kuibuka na maendeleo ya vaginosis. Na uhakika hapa sio maambukizi, lakini ukweli kwamba mabadiliko ya mara kwa mara ya mpenzi huchangia usawa wa microflora ya uke.

Sababu za vaginosis

Miongoni mwa sababu kuu na muhimu zaidi za vaginosis, mtu anapaswa kutofautisha kushindwa kwa homoni, kuzorota kwa mfumo wa kinga, na kuchukua dawa fulani. Sababu ya vaginosis sio uwepo wa vimelea, lakini mabadiliko katika uwiano wa vimelea vinavyosababisha kuonekana kwa vaginosis na lactobacilli. Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria mara nyingi huitwa dysbiosis ya uke.

Inafaa kuzingatia kila moja ya sababu za vaginosis kwa undani zaidi.

• Wakati wa kuchunguza magonjwa mengi ya uzazi na magonjwa hayo ambayo yanahusishwa na mfumo wa endocrine, kuna ukiukwaji wa asili ya homoni. Usawa wa homoni husababisha matatizo yanayohusiana na upyaji wa epitheliamu katika uke. Lakini ili kuondoa sababu ya vaginosis, katika kesi hii, uchunguzi wa kina na wa kina unahitajika chini ya uongozi mkali wa mtaalamu mwenye uwezo.
• Ikiwa mfumo wa kinga unashindwa, usawa hutokea katika microflora ya uke. Shughuli ya mchakato wa kuzalisha antibodies ya siri na seli za kinga hupungua.
• Ikiwa muundo wa bakteria wa njia ya utumbo (GIT) hubadilika, basi ukweli huu pia huathiri mabadiliko katika microflora ya uke. Kwa hiyo, dysbacteriosis ya matumbo inaweza kusababisha vaginosis.
• Ukuaji wa vaginosis unaweza kuathiriwa na kuchukua dawa za antibacterial, kwa sababu athari za dawa hizi kwa aina fulani za bakteria haswa hazichagui. Kwa hiyo, kwa mfano, katika matibabu ya pneumonia, bakteria katika njia ya utumbo, pamoja na katika uke, pia inaweza kuharibiwa.

Hatari za ugonjwa wa vaginosis huongezeka katika hali ambapo mwanamke hafuatii sheria za msingi za usafi wa kibinafsi, mara nyingi hutiwa maji, huwashwa kila wakati na suluhisho za antiseptic, ni uasherati, ana makosa fulani ya mfumo wa uzazi, na mara nyingi hutumia tampons wakati wa hedhi. Pia, hatari ni kubwa baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya mfumo wa genitourinary.

Bakteria vaginosis: dalili

Picha nzima ya kliniki ni ngumu, na ikiwa mgonjwa mmoja ana kutokwa na kuchoma, basi mwingine hana dalili zozote. Ishara za vaginosis hutegemea mambo mengi, kwa hivyo ni makosa kufanya utambuzi kulingana na dalili zako mwenyewe.

Ikiwa tunazingatia vaginosis ya bakteria, basi dalili zinahusishwa hasa na kutokwa. Wanaweza kuwa na harufu isiyofaa, rangi nyeupe-kijivu. Wakati mwingine huenda kwa wingi, na katika hali nyingine huonekana mara chache sana na karibu kutoonekana.

Kulingana na takwimu, kutokwa na vaginosis inaonekana kwa wastani kwa kiasi cha hadi 20 ml katika masaa 24. Wakati hali hiyo inakuwa ya kudumu na inaweza kupatikana kwa mwanamke kwa miaka 2-4, kamasi iliyofichwa kutoka kwa njia ya uzazi inaweza kuwa maalum zaidi - kuwa nene, povu, na rangi ya kijani.

Kiasi cha kutokwa kwa mwanamke aliye na vaginosis inaweza kuwa tofauti, na hii inategemea nuances nyingi, pamoja na umri, uwepo wa magonjwa yanayoambatana na kiwango cha shughuli katika nyanja ya ngono. Pia, kutokwa kunaweza kuwa tofauti katika msimamo wake na kiasi, kulingana na siku ya mzunguko wa hedhi.

Wakati mwingine mwanamke aliye na vaginosis anaweza kulalamika kwa daktari kuhusu maumivu wakati wa kujamiiana au kukojoa. Mara nyingi, kutokwa kunafuatana na kuwasha.

Ikiwa mwanamke anatafuta msaada kutoka kwa mtaalamu mwenye uwezo katika uwanja wa matibabu, basi na vaginosis, mchakato wa uchochezi kwenye mucosa ya uke mara nyingi haufuatiwi. Hata na colposcopy, uvimbe wa tishu na uwekundu hauzingatiwi, ingawa zaidi ya 30% ya wagonjwa wote hugunduliwa na mabadiliko ya kiitolojia kwenye kizazi, au tuseme, katika sehemu yake ya uke. Inaweza kuwa mmomonyoko wa udongo, na makovu.

Pia, kujitoa kwa labia ndogo kunaweza kuongezwa kwa maelezo ya picha ya kliniki, ambayo husababishwa na kutokwa kwa kiasi kikubwa kutoka kwa uke. Dalili zote za vaginosis ni: kutokwa na uchafu, kuwasha, kuwaka, usumbufu wakati wa kujamiiana na/au kutokwa na kibofu cha mkojo.

Utambuzi wa vaginosis

Microbiocenosis ya uke hupitia mabadiliko katika vaginosis ya bakteria. Idadi ya lactobacilli hupungua, katika microflora ya uke, bacteroids, mycoplasmas, na gardnerella huanza kutawala.

Kuamua ukiukwaji katika microflora ya uke kutokana na matokeo ya vipimo vya maabara, uchunguzi wa uzazi kwenye kiti na kuzingatia malalamiko ya mgonjwa. Kutambua vaginosis ya bakteria si vigumu kwa daktari mwenye uwezo. Katika uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, kutokwa kwa asili ya mucopurulent hufuatiliwa, na hakuna kuvimba kwa mucosa.

Ikiwa daktari anayehudhuria hutambua magonjwa ya ziada, basi, uwezekano mkubwa, mashauriano ya wataalamu tofauti yatahitajika. Inaweza kuwa venereologist, na mycologist, na endocrinologist. Labda uchunguzi wa ultrasound wa pelvis ndogo, mtihani wa damu wa biochemical, vipimo vya homoni, nk.

Pia ni muhimu kujua kwamba wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, daktari lazima atofautishe vaginosis kutoka trichomoniasis, vaginitis isiyo maalum na gonorrhea. Ni muhimu kutambua kwa usahihi, kwa hiyo, kwa shaka kidogo, mtaalamu ataagiza seti ya manipulations ya ziada ya uchunguzi.

Ikiwa vaginosis inashukiwa, daktari atafanya smear kwa uchunguzi wa microscopic bila kushindwa. Ufanisi wa utambuzi huu ni wa juu sana. Kuthibitisha vaginosis, ikiwa iko, si vigumu.

Uchunguzi wa maabara ya bakteria ni bora ikiwa daktari anashuku lesion ya kuambukiza inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Mtihani wa amino na uamuzi wa kiwango cha asidi ya usiri wa uke unaweza pia kupendekezwa. Uchambuzi wa vaginosis ni muhimu sana, kwa sababu bila matokeo yao haiwezekani kuamua kwa usahihi shida na kuagiza suluhisho la kutosha kwake.

Ikiwa mwanamke anashutumu vaginosis, basi unapaswa kwenda mara moja kwa gynecologist. Kwa bahati mbaya, dalili za usawa kama huo katika microflora ya uke sio maalum, kwa hivyo ishara zinaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine, pamoja na yale ya asili ya kuambukiza.

Vaginosis: matibabu

Tiba ya vaginosis ya bakteria hufanyika kwa hatua. Kwa hiyo, sababu zote za maendeleo ya usawa katika usawa wa microflora ya uke huondolewa hapo awali. Labda watachochea mfumo wa kinga, kurekebisha asili ya homoni, nk Kisha, hatua ya kutumia mawakala wa antibacterial na kurejesha usawa wa microflora ya uke hufanyika. Lakini si mara zote mgonjwa anahitaji matibabu ya vaginosis ya bakteria. Wakati mwingine daktari anaweza kufanya upendeleo kuelekea usimamizi wa kutarajia, haswa ikiwa mwanamke haoni usumbufu wowote na hasemi juu ya dalili zilizotamkwa za vaginosis.

Tiba ya kuzuia kwa vaginosis ni muhimu kabla ya upasuaji wa tumbo au taratibu za ugonjwa wa uzazi.

Tiba ya mchanganyiko kwa vaginosis inaweza kuwa:

• Vidonge vilivyo na metronidazole kwa siku 5-7.
• Metronidazole kwa namna ya gel kwa matumizi ya ndani ya uke.

Ufanisi wa tiba imedhamiriwa na mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na matokeo ya vipimo vya mara kwa mara vya maabara. Mabadiliko ya nguvu katika ishara za vaginosis huzingatiwa.

Baada ya kuanza kwa matibabu ya vaginosis ya bakteria, baada ya wiki 2, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi wa maabara ya udhibiti.

Matibabu ya vaginosis wakati wa ujauzito

Katika kipindi cha ujauzito, vaginosis ni ya siri kabisa, na hata kama matokeo ya smears yanaonyesha kuongezeka kwa idadi ya microorganisms pathogenic, mwanamke hawezi kulalamika kwa dalili yoyote. Daktari anayehudhuria katika kesi hii, uwezekano mkubwa, hataagiza dawa, lakini atafuatilia tu mienendo ya maendeleo ya hali hiyo.

Ikiwa vaginosis wakati wa ujauzito hutamkwa kliniki, basi tiba huchaguliwa kwa kila mtu na inaweza kujumuisha dawa za antibacterial na eubiotics. Kwa usahihi na bila utata katika uteuzi wa kwanza, zaidi ya mtaalamu mmoja hawataweza kusema jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria. Kwa hali yoyote, utambuzi wa kina unahitajika.

Vaginosis inatibiwa na tiba tata yenye lengo la kuondoa sababu za usumbufu katika microflora ya uke, pamoja na antimicrobials na eubiotics.

Uangalifu hasa unahitaji hatua ya mwisho ya matibabu ya vaginosis ya bakteria - hii ni marejesho ya usawa wa microflora ya uke. Kwa kuongeza, hii ni moja ya hatua ngumu zaidi za matibabu, na si rahisi kufikia matokeo mazuri hata kwa daktari mwenye uwezo.

Unahitaji kujua kwamba matumizi ya mishumaa ya eubiotic tu ya uke haizingatiwi mara chache na daktari anayehudhuria. Faida hutolewa kwa matibabu magumu na matumizi ya ndani na ndani. Kwa hivyo, mtaalamu anaweza kupendekeza Linex, Hilak forte au, kwa mfano, Baktisubtil.

Antibiotics kwa vaginosis

Katika matibabu ya vaginosis, dawa za antibacterial zimewekwa.

• Inaweza kuwa Metronidazole - wakala wa antiprotozoal na antimicrobial. Kwa kuongezea, katika matibabu ya vaginosis ya bakteria, kama sheria, dawa hii imewekwa 0.5 g mara kadhaa kwa siku kwa wiki 1.
• Suppositories Povidone-iodini ni antibiotic nzuri ambayo imeagizwa kwa vaginitis. Omba suppositories mara kadhaa kwa siku kwa wiki 1.
• Ornidazole ni mojawapo ya madawa ya kawaida kwa vaginosis. Kuchukua antibiotic mara kadhaa kwa siku kwa siku 5.
• Dawa nyingine ya antibacterial yenye ufanisi ni clindamycin. Tumia dawa ya vaginosis kwa wiki 1 mara kadhaa kwa siku.

Mishumaa kwa vaginosis ya bakteria

Suppositories ni mojawapo ya fomu za kawaida za kipimo zinazotumiwa kwa mafanikio katika matibabu ya vaginosis ya bakteria. Daktari anaweza kuagiza suppositories tofauti, kulingana na picha ya kliniki na umri wa mgonjwa.

• Neo-penotran ni dawa bora na athari za antibacterial na antifungal. Dawa hii inaweza kuagizwa hata wakati wa ujauzito, haswa baada ya wiki 20. Kozi ya matibabu ya vaginosis na Neo-penotran ni siku 10.
• Hexicon - mishumaa kutoka kwa vaginosis ya bakteria yenye athari bora ya antibacterial, na dawa hii haiathiri shughuli muhimu ya bakteria ya lactic.
• Metronidazole ni dawa iliyoanzishwa vizuri katika matibabu ya vaginosis. Kwa kuongeza, dawa hii pia inafaa kwa vaginosis, maendeleo ambayo ni kutokana na uzazi wa Trichomonas katika mazingira ya uke. Kozi ya wastani ya matibabu ni siku 6.
• Clindamycin ni dawa ya antibacterial. Hizi ni suppositories nzuri kwa vaginosis ya bakteria, kutumika katika hatua tofauti za maendeleo ya hali hiyo.
• Bifidumbacterin ni dawa nzuri ambayo husaidia kurejesha microflora ya uke. Wape suppositories hizi 1 kwa siku kwa siku 7-10.
• Ecofemin - dawa hii inarejesha microflora ya uke. Kozi ya matibabu ni kuhusu siku 7-10.

Suppositories zote zilizowasilishwa kutoka kwa vaginosis ya bakteria hazipaswi kutumiwa bila kushauriana na daktari. Mtaalam mwenye uwezo tu ndiye atakayeamua sababu za ukiukwaji wa microflora ya uke na kuchagua dawa kwa misingi ya mtu binafsi.

Kwa matibabu ya vaginosis, tiba za watu hutumiwa mara nyingi, kwa vile zinaweza kutumika kuongeza tiba ya madawa ya kulevya yenye ufanisi. Ni muhimu si kubadili regimen ya matibabu iliyowekwa na daktari na kuendelea na tiba mpaka tatizo limeondolewa kabisa, ambalo lazima lidhibitishwe na vipimo vinavyofaa.

Zaidi ya hayo, vaginosis ya bakteria inaweza kutibiwa na tinctures ya mimea ya dawa ambayo inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo. Miongoni mwao, yenye ufanisi zaidi ni yafuatayo: mizizi ya leuzea, clover tamu, cudweed, rangi ya lavender, mizizi ya elecampane, majani ya birch, licorice, thyme, majani ya geranium, meadowsweet, nk.

Tinctures kutoka kwa mchanganyiko huu wote huandaliwa na kutumika kulingana na kanuni sawa. Unahitaji kuchanganya viungo fulani katika sehemu sawa. Kisha 2 tbsp. vijiko vya mchanganyiko unaosababishwa hutiwa na maji ya moto (lita 1). Baada ya masaa 5-7, tincture inaweza kunywa 1/2 kikombe mara 3 kwa siku, daima kabla ya chakula. Kozi huchukua miezi 2-3, ambayo daktari anayehudhuria atasema hakika.

Mbali na matumizi ya ndani kwa vaginosis, tiba za watu (decoctions ya mimea ya dawa) hutumiwa kwa bafu. Kwa kuongeza, daktari anaweza kuagiza douching. Ili kufanya hivyo, unaweza kuhitaji mchanganyiko kama huu:

• blueberry (berry), majani ya birch, rangi ya tansy, Kigiriki;
• gome la mwaloni, majani ya geranium, mugwort, maua ya chamomile, maua ya violet, nk.

Mchanganyiko huu umeandaliwa na kutumika kama ifuatavyo. Viungo muhimu vinachukuliwa kwa uwiano sawa. Mchanganyiko unaozalishwa (vijiko 2) hutiwa na maji ya moto (1000 ml) na kuingizwa kwa takriban masaa 7-8. Kisha tincture huchujwa na kutumika kwa douching. Kwa douching moja, unahitaji glasi 1 ya decoction.

Lakini kabla ya kuzingatia habari kuhusu douching, ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba tiba hiyo inakubalika kwa matumizi tu kwa mapendekezo kali ya mtaalamu. Ukweli ni kwamba douching isiyo sahihi au ya mara kwa mara hubadilisha kiwango cha asidi na huharibu zaidi usawa wa microflora ya uke.

Kuosha na infusions ya mimea pia hufanyika kwa vaginosis. Inaweza kuwa suluhisho iliyoandaliwa ya majani ya walnut na sage, maua ya chamomile, gome la mwaloni. Pia kichocheo cha kawaida ni mchanganyiko wa majani ya coltsfoot na juniper (matunda).

Katika matibabu ya vaginosis, tiba za watu wakati mwingine hupendekezwa kwa bafu. Ili kufanya hivyo, mimina vikombe 2 vya decoction iliyoandaliwa tayari ya mimea maalum ya dawa ndani ya maji kwa joto la kawaida (lita 10) na uchanganya. Muda wa utaratibu ni kutoka dakika 15 hadi 25. Ikumbukwe kwamba bafu kama hizo huleta matokeo mazuri sana katika hali ambapo vaginosis ya bakteria inaambatana na kuwasha kali.

Kabla ya kutibu vaginosis ya bakteria na tinctures kwa matumizi ya ndani, unapaswa kufikiria juu ya kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa kiungo kimoja au kingine. Ikiwa hakuna, haitakuwa vigumu kuponya vaginosis na tiba za watu na madawa kwa matumizi yao sahihi na ya kawaida, lakini tu chini ya uongozi wa daktari.

Dawa ya jadi inahitaji mtazamo mkubwa. Dawa ya kibinafsi au marekebisho ya regimen ya matibabu iliyowekwa na daktari haikubaliki. Ni muhimu kujua kwamba infusions iliyochaguliwa vibaya au iliyotumiwa na decoctions ya mimea inaweza kuzidisha hali na vaginosis, kumfanya maendeleo ya madhara, mizio.

Ukosefu wa usawa katika microflora ya uke huongeza hatari ya kuendeleza magonjwa mbalimbali ya mfumo wa genitourinary, ikiwa ni pamoja na michakato ya uchochezi inayohusishwa na uterasi na appendages. Vaginosis ya bakteria inaweza kusababisha kuzaliwa mapema, kusababisha kuonekana kwa shida wakati wa ujauzito.

Vaginosis na vaginitis: tofauti

Kama ilivyoelezwa hapo juu, vaginosis haiambatani na mchakato wa uchochezi kwenye mucosa ya uke, ambayo haiwezi kusema juu ya vaginitis.

Na vaginitis, picha ya kliniki ya wazi inafuatiliwa: kutokwa kwa kioevu, kuwasha na kuchoma, pamoja na maumivu wakati wa kujamiiana. Dawa za kupambana na uchochezi zimewekwa. Inaweza kuwa antiseptic ya dawa au / na baadhi ya mapishi ya dawa za jadi na sage na chamomile. Wakala wa antibacterial hupendekezwa kwa ugonjwa wa mara kwa mara. Aidha, vaginitis inaweza kuwa tofauti - gonorrheal, trichomonas, mycoplasma, chlamydia, candidiasis.

Inaweza kusema kwa uhakika kwamba kuzuia ugonjwa kama vile vaginosis ni lengo la kufikia lengo moja: kuondoa iwezekanavyo mambo yote ambayo yanaweza kusababisha shida. Kulingana na hili, hatua za kuzuia kwa vaginosis ya bakteria ni kama ifuatavyo.

• Ni muhimu kudumisha kinga kwa kiwango cha juu, na, kwa hiyo, kula kwa usahihi, kikamilifu na kwa usawa na kuzingatia maisha ya afya.
• Inahitajika kutoa matibabu kamili na kamili ya magonjwa yote yanayoambatana (kati ya mambo mengine, hupunguza kinga, kama matokeo ya ambayo vaginosis ya bakteria inaweza kukuza).
• Inahitajika kudumisha microflora ya matumbo kwa kiwango kinachofaa ili kuzuia dysbacteriosis ya matumbo (haswa wakati wa kuchukua dawa za kukinga, ambazo huharibu sio tu hatari, bali pia vijidudu vyenye faida na kwa hivyo inaweza kusababisha upungufu wao katika vaginosis).
• Ili kurekebisha hali ya asili ya homoni, ni muhimu kutibu kikamilifu magonjwa ya uzazi na endocrine, ikiwa yapo.
• Hakikisha kuzingatia usafi wa kibinafsi. Sio tu kuweka mwili wako safi na kubadilisha nguo za ndani kila siku. Watu hawapaswi kutumia taulo, nguo za kuosha na vifaa vingine vya kuoga na vyoo kwa wakati mmoja. Kila mtu anapaswa kuwa na bidhaa zake za utunzaji wa mwili! Katika kesi hakuna unapaswa kuvaa chupi ya mtu mwingine, na katika bafu za umma au vyoo, kamwe kukaa juu ya uso bila ulinzi. Wataalamu hawapendekeza sana matumizi ya sabuni ya vipodozi: inapaswa kubadilishwa na bidhaa za huduma maalum na thamani ya pH inayofaa. Pia, usifanye douche bila kwanza kushauriana na daktari wako.
• Vinywaji vya pombe haipaswi kutumiwa vibaya (jambo bora zaidi ni kupunguza matumizi yao au kukataa kabisa). Tabia yoyote mbaya - sigara, kuchukua madawa ya kulevya - haikubaliki. Wanaweza kusababisha sio tu kwa vaginosis, bali pia kwa wengine wengi, wakati mwingine matatizo makubwa sana.
• Wanawake ambao wanashiriki kikamilifu ngono wanahitaji kuwa waangalifu sana wakati wa kuchagua mwenzi wa ngono. Inahitajika kuzuia uhusiano wa kiholela na mawasiliano na wanaume kadhaa. Suluhisho bora ni uhusiano wa karibu na mwenzi mmoja tu.
• Wakati wa kubadilisha washirika, usisahau kuhusu kondomu. Njia hii ya uzazi wa mpango sio tu kulinda dhidi ya maambukizi, lakini pia kuzuia mimba zisizohitajika. Wakati huo huo, inafaa kujua kuwa katika hali zingine utumiaji wa kondomu na njia zingine za uzazi wa mpango wa uke haziruhusiwi (unapaswa kushauriana na daktari wako kuhusu hili).
• Ikiwa kuna tatizo, huwezi kujitegemea dawa kwa kuchukua antibiotics na dawa yoyote ya antimicrobial. Kabla ya kutibu vaginosis ya bakteria na kutumia dawa yoyote, unapaswa kushauriana na daktari wako.
• Ikiwa daktari ameagiza dawa za homoni dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa uzazi angalau mara mbili kwa mwaka na kuchukua vipimo vinavyofaa.

Kwa kufuata hatua zote za kuzuia, unaweza kuepuka ugonjwa huo na kamwe kujua jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria. Afya ni jambo muhimu zaidi, na unapaswa kufuata daima.

• Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria au bacvaginosis, dysbacteriosis ya uke, dysbiosis ya uke ni maambukizi ya polymicrobial. yasiyo ya uchochezi syndrome ya sehemu ya chini ya uzazi, ambayo hutokea dhidi ya historia ya ukiukaji wa usawa wa afya wa microflora ya uke na kupungua kwa asidi ya mazingira ya uke.

Kuenea kwa bacvaginosis ni kubwa sana. Ugonjwa huo ulibainishwa katika 55.8% ya wanawake wa umri wa kuzaa ambao waliomba kwa gynecologist; katika 60-70% ya wagonjwa wenye magonjwa ya uchochezi ya sehemu za siri na 35% ya wanawake wajawazito. Mchanganyiko wa dysbacteriosis ya matumbo na vaginosis ya bakteria huzingatiwa katika 71% ya kesi.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria. Msimbo wa ICD-10:

N89 Magonjwa mengine yasiyo ya uchochezi ya uke
Ufafanuzi:
Hakuna utambuzi wa vaginosis ya bakteria katika ICD-10. Kwa miaka mingi, ugonjwa huu ulibadilishwa jina mara kwa mara: hadi 1955, ugonjwa huo uliitwa vaginitis isiyo ya kawaida; tangu 1980 - gardnerellosis.

Baadaye iligunduliwa kuwa bakteria ya pathogenic gardnerella (Gardnerella vaginalis), ambayo ilizingatiwa wakala wa causative ya bacvaginosis, hupatikana katika kutokwa kwa uke katika 47-75% ya wanawake wenye afya bila dalili zozote za kliniki na sio "mkosaji" pekee. ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, mwaka wa 1981, gardnerellosis iliitwa jina la anaerobic vaginosis, na mwaka wa 1984 jina la kisasa lilionekana: vaginosis ya bakteria.

Ili kutambua wakala wa kuambukiza aliyepo, msimbo wa ziada wa ICD-10 hutumiwa:
B96 Wakala wengine wa bakteria walioorodheshwa kama sababu ya magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine.

Mimea yenye afya ya uke

Sababu ya kuamua katika microflora ya kawaida ya uke ni flora ya Doderlein. Katika 90-98% inawakilishwa na lactobacilli (vijiti vya Doderlein), bifidobacteria na, kwa kiasi kidogo, anaerobes kali (hasa, peptostreptococci).

Sehemu ya vijidudu vingine (zaidi ya 40) ambavyo hukaa katika nafasi ya uke ya mwanamke kawaida huchangia 3-5% tu.

/Jumuiya muhimu zaidi za kiafya zimeonyeshwa/

• Kupungua kwa kasi au kutoweka kwa peroxide- na asidi ya lactobacilli (lactobacilli). Matokeo yake, ongezeko la pH ya mazingira ya uke.
• Uzazi mkubwa wa anaerobes kali (lazima): Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., nk.

Hizi microorganisms ni za microflora ya kawaida ya uke. Lakini ukuaji wao mkubwa, dhidi ya historia ya upungufu wa lactobacilli, husababisha kupungua kwa maudhui ya asidi katika yaliyomo ya uke na hujenga mazingira mazuri kwa maendeleo ya haraka ya maambukizo ya nyemelezi na ya pathogenic.

• Ukoloni wa uke na gardnerella.
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa jumla wa bakteria katika kutokwa kwa uke hadi 10 9 - 10 11 microorganisms katika 1 ml (CFU / ml).

Wawakilishi wa mimea ya Doderlein

Katika yaliyomo ya uke wa wanawake mbalimbali, zaidi ya aina 10 za lactobacilli zisizo sawa zimetengwa. Wanazalisha asidi ya lactic (kama matokeo ya uharibifu wa glycogen iliyokusanywa na epithelium ya uke), peroxide ya hidrojeni, lisozimu, na kuchochea kinga ya ndani.

Kwa kuzuia vipokezi vya seli za epithelium ya uso, lactobacilli huzuia kushikamana kwa mawakala wa pathogenic. Kuweka utando wa mucous, wanashiriki katika malezi ya filamu ya kiikolojia ya kinga na kutoa upinzani wa ukoloni wa biotope ya uke.

Mazingira ya tindikali yaliyotamkwa yaliyoundwa na lactobacilli hukandamiza uzazi wa vijidudu nyemelezi vya acidophobic na vijidudu vya muda mfupi vya pathogenic.

Wawakilishi wa pili wa mimea muhimu ya Doderlein pia ni ya microorganisms zinazounda asidi. Wanachukua jukumu muhimu katika kudumisha maadili ya chini ya pH ya mazingira ya uke, hutoa alkoholi, lysozyme, bacteriocins, asidi ya amino, vitamini, na kuchochea mfumo wa kinga.

bakteria ya asidi ya propionic- wawakilishi muhimu wa anaerobes. Inasindika glycogen kikamilifu, hutoa asidi asetiki na propionic, kuzuia ukuaji wa microflora nyemelezi.

Sababu za vaginosis ya bakteria

Mifumo ya maendeleo ya dysbiosis ya uke bado haijawa wazi kabisa.

Jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa unachezwa na:

• Badilisha katika hali ya homoni.
• Mabadiliko kwa ujumla na / au kinga ya ndani, kupungua kwa upinzani wa mwili.
• Decompensated kisukari.
• Kuchukua antibiotics, cytostatics, tiba ya mionzi, mionzi ya ionizing.

Sababu za hatari kwa vaginosis ya bakteria:

- Kubalehe, kukoma hedhi, ugonjwa wa ujauzito, baada ya kujifungua, kipindi cha baada ya kumaliza mimba, matatizo ya hedhi (amenorrhea, oligomenorrhea).
- Hypotrophy na atrophy ya mucosa ya uke.
- Ukiukaji wa unyeti wa mucosa ya uke kwa homoni za ngono.
- Maambukizi ya zinaa.
- Michakato ya uchochezi ya njia ya urogenital.
- Kuchukua glucocorticosteroids, antibacterial, antiviral, dawa za chemotherapeutic.
- Matumizi ya muda mrefu, yasiyodhibitiwa ya uzazi wa mpango mdomo na intrauterine.
- Miili ya kigeni kwenye uke na uterasi (tampons, IUDs, nk)
- Cysts, polyps ya njia ya uzazi.
- Operesheni za upasuaji wa uzazi.
- Ukiukaji wa usafi wa viungo vya uzazi.
- Matumizi duni ya madoi, matundu ya uke, kuosha kwa kina.
- Matumizi ya kondomu, kofia za uterine, diaphragms kutibiwa na spermicide (nonoxynol -9).
- Mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono.
- Mkazo wa kudumu.

Maendeleo ya vaginosis ya bakteria

Chini ya ushawishi wa mambo ya nje na / au ya ndani ambayo yanaharibu usawa wa afya wa mfumo mdogo wa uke, idadi ya H 2 O 2 -dimbwi linalozalisha lactobacilli hupungua, uzalishaji wa asidi ya lactic hupungua, pH ya yaliyomo ya uke huongezeka.

Ukuaji wa bwawa la anaerobes kali unaongezeka. Bidhaa za taka za bakteria hizi hutengana na amini tete, na harufu ya tabia ya "samaki waliooza".

Usawa wa homoni "progesterone / estrogens" huharakisha kuenea (uzazi) wa epithelium ya uke. Uanzishaji wa vipokezi vya seli hizi kwa bakteria huchochea kujitoa (kushikamana) kwa anaerobes kali kwa mucosa ya uke na kuundwa kwa seli "muhimu".

• Seli "muhimu" ni seli zisizo na usawa za epithelium ya uke, iliyofunikwa na bacilli ya gramu-hasi (bakteria yenye umbo la fimbo, sio lactobacilli).

Exfoliation nyingi ya epithelium ya "muhimu" inaambatana na kuongezeka kwa uzalishaji wa kutokwa kwa uke hadi 20 ml kwa siku (kwa kiwango cha 2 ml).

Dalili za vaginosis ya bakteria

1. Kutokwa na majimaji meupe-kijivu ukeni, kwa kawaida yenye harufu ya "samaki" ya nguvu tofauti. Harufu mbaya hupotea au huongezeka baada ya kujamiiana, hedhi, douching, kuosha.

Ni kutokwa kwa tabia ambayo ni malalamiko kuu ya wagonjwa wenye vaginosis ya bakteria. Siri za kioevu zinaweza baadaye kupata rangi ya manjano-kijani, kuwa nata, nene, na povu.

2. Mara nyingi wagonjwa huhisi usumbufu katika eneo la nje la uzazi, mawasiliano ya ngono yenye uchungu (dyspareunia).

3. Mara chache sana kuna kuwasha na kuungua kwa viungo vya uzazi au urination maumivu (dysuria).

Dalili za kliniki za dalili za vaginosis ya bakteria
Vigezo vya Amsel
1. Utokwaji mwingi wa rangi nyeupe-kijivu kutoka kwa uke.
2. Seli za "muhimu" kwenye smears za uke.
3. Asidi ya maudhui ya uke: pH>4.5.
4. Mtihani mzuri wa amino.

Uwepo wa ishara 3 kati ya 4 zinazowezekana inathibitisha utambuzi wa vaginosis ya bakteria.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

1. Ukaguzi wa kuta za uke kwa kioo.
Katika neema ya bacvaginosis shuhudia:
- Uwepo wa secretions nyingi (wazungu), sawasawa kufunika mucosa ya uke.
- Rangi ya kawaida ya pink ya kuta za uke hakuna dalili za kuvimba.

2. Calposcopy.
Inathibitisha kutokuwepo kwa kuvimba kwa mucosa ya uke.

3. Microscopy: uchunguzi wa bacterioscopic smears ya uke ni njia kuu, inayoweza kufikiwa na ya kuaminika ya kugundua ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.

Microscopy ya smears ya wagonjwa wenye bacvaginosis inaonyesha:
- Kupunguza au kutoweka kwa lactobacilli (vijiti vya gramu-chanya vya ukubwa mbalimbali).
- Kuongezeka kwa microflora isiyo ya lactobacillary iliyochanganywa.
- seli "muhimu". Kingo za seli za "ufunguo" za epithelial hazina usawa, hazieleweki kwa sababu ya kufuata kwa vijiti vya kubadilika kwa gramu na cocci, pamoja na Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, nk, kwao; mara nyingi ni ngumu kutofautisha vijidudu kutoka kwa kila mmoja.
- Katika hali nyingi: idadi ndogo ya leukocytes.

Sio tabia ya vaginosis ya bakteria iliyotengwa.

4. Uamuzi wa asidi (pH) ya usiri wa uke kwa kutumia viashiria.

5. Aminotest.
Inapochanganywa kwenye slaidi ya glasi ya kutokwa kwa uke kutoka kwa mgonjwa aliye na bacvaginosis na kiwango sawa cha suluhisho la hidroksidi ya potasiamu (suluhisho la KOH 10%), harufu isiyofaa ya samaki iliyooza inaonekana.

Njia za ziada za kugundua vaginosis ya bakteria

Wao hutumiwa kulingana na dalili, katika matukio ya kurudia mara kwa mara ya ugonjwa huo.

1. Utafiti wa kitamaduni.
Inajumuisha kuamua aina na muundo wa kiasi cha microflora ya uke: kutengwa na kitambulisho cha Gardnerella v., anaerobes nyingine za kitivo na za lazima, lactobacilli (na kupungua kwa kasi kwa idadi yao.

2. Mbinu za kibiolojia za molekuli: PCR, nk.
Mifumo ya majaribio hugundua vipande mahususi vya DNA na/au RNA ya vijidudu (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis na Ureaplasma spp., nk.), ikijumuisha bakteria ngumu kuzaliana.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi wa bacvaginosis unahitaji kutengwa kwa magonjwa ya zinaa ya urogenital microbial-virusi (gonococcal, trichomonas, chlamydial, na magonjwa mengine ya zinaa). Pia ni muhimu kutofautisha maambukizi yanayosababishwa na mawakala nyemelezi na fungi (mycoplasmas ya uzazi, facultative anaerobic na aerobic microorganisms, candida).

Viwango vya vaginosis ya bakteria

/ Tabia za microscopic za smears kulingana na Mavzyutov A.R./

digrii 1

Inajulikana na kiasi kidogo cha microbial yoyote, ikiwa ni pamoja na lacto-flora katika smear ya uke.

Smear kama hiyo haizingatiwi kuwa ugonjwa. Mara nyingi ni kutokana na maandalizi ya kupita kiasi ya mgonjwa kwa ziara ya gynecologist (kuosha kwa kina na disinfectants), matibabu ya awali ya antibacterial (kuchukua antibiotics ya wigo mpana) au chemotherapy kubwa.

2 shahada

Vaginosis ya bakteria iliyolipwa chini ya fidia:- kupungua kwa idadi ya lactobacilli;
- ongezeko la usawa katika mimea mingine ya microbial;
- kuonekana katika smear ya seli moja (1-5) "muhimu".

3 shahada

Kliniki ya vaginosis ya bakteria:- karibu kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli;
- uwanja wa mtazamo umejaa seli "muhimu";
- mimea ya bakteria inawakilishwa na tamaduni mbalimbali (isipokuwa lactobacilli) katika mchanganyiko wa aina mbalimbali.

Jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria

Hatua ya kwanza ya matibabu ya ugonjwa huo inafanywa na mawakala wa antibacterial wa kikundi cha 5-nitroimidazole au clindamycin, ambayo bakteria ya anaerobic na gardnerella ni nyeti zaidi.

• Metronidazole
  Majina ya biashara: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
• Tinidazole
  Majina ya biashara: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• Ornidazole
  Majina ya biashara: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid, nk.
• Clindamycin
  Majina ya biashara: Dalacin, Clindamin

Vidonge vya uke na suppositories kwa vaginosis ya bakteria:

Katika miaka ya hivi karibuni, mawakala wa pamoja wa uke na antibacterial, antifungal, athari za kuzuia uchochezi zimezingatiwa njia ya kuahidi ya kutibu bacvaginosis:

• Polygynax
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elzhina

Omba: kiboreshaji kimoja (kibao) kwenye uke kwa siku 10.

Hatua ya pili ya matibabu inafanywa baada ya kukomesha kabisa kwa anaerobic na hali ya microflora ya pathogenic. Marejesho ya normocenosis ya uke hufanywa na utawala wa ndani wa maandalizi ya kibaolojia:

• Lactoginal
• Acylact
• Gel ya Floragin
• Laktonorm
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• na nk.

Ufanisi wa biopreparations ya chini, kwa bahati mbaya, ni mdogo na kiwango cha chini cha maisha ya aina ya "kigeni" ya lactobacilli katika uke.

Ili kurejesha microflora ya kawaida ya uke, mawakala wa intravaginal pia wanapendekezwa:

• Lactogel (asidi ya lactic + glycogen)
• Multi-Gyn Actigel
• Uke

Wao hutumiwa wote kwa ajili ya matibabu na kuzuia vaginosis ya bakteria.

Katika kesi ya mabadiliko ya atrophic katika mucosa ya uke, estrojeni za mitaa (maandalizi ya estriol) hutumiwa:

• Utatu
• Orniona cream ya uke 1%

Kulingana na dalili, dawa za antiallergic na vitamini A, E, C zimeagizwa.

Tiba za Kinga ya Bakteria Zinazopendekezwa kwa Ugonjwa wa Uke wa Bakteria

Vidonge vya Metronidazole 500 mg. Kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo (kwa mdomo).
Kozi ya matibabu: siku 7-10.

Tinidazole 2.0 g (vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, kwa mdomo kwa mdomo, mara moja kwa siku.
Kozi ya matibabu: siku 3.

Kwa kuzingatia hali ya ndani ya maambukizo, wataalam wengi wanapendelea matibabu ya juu kwa vaginosis ya bakteria. Athari bora ya matibabu ilionyeshwa na mishumaa ya ndani ya uke na gel zilizo na Metronidazole au Clindamycin.

3.1 Mishumaa ya uke yenye Metronidazole 500 mg (Flagyl, mishumaa ya uke)
Omba mara moja kwa siku, ndani ya uke, usiku.
Kozi: siku 7-10.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Omba kwa njia ya uke kwa 5.0 g (mwombaji mmoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 5.

3.3 gel ya Metronidazole 0.75%. Omba 5.0 g ndani ya uke (kiooji kimoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: kutoka siku 5 hadi wiki 2.

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), cream 2%
mwombaji 1 kamili (5.0 g cream = 100 mg clindamycin) ndani ya uke mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 7

Matibabu Mbadala kwa Ugonjwa wa Uke wa Bakteria

Metronidazole 2.0 g (vidonge 8 vya 250 mg au vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, mara moja, ndani, kwa mdomo.
Matokeo ya matibabu:
karibu ni nzuri
kijijini - haitoshi

Mpango 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku.
Kozi: siku 5.

Ufanisi wa dawa za Metronidazole na Clindamycin ni takriban sawa. Lakini kuchukua Clindamycin kuna uwezekano mdogo wa kusababisha athari zisizohitajika.

Wakati wa matibabu na ndani ya masaa 24 baada ya mwisho wa kuchukua Metronidazole ni marufuku kunywa pombe.

Vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito - vipengele vya matibabu

Matibabu ya bacvaginosis katika wanawake wajawazito inahitaji mbinu ya mtu binafsi katika uchaguzi wa kipimo na regimens za matibabu. Kuchukua antibiotics kwa mdomo inawezekana tu kutoka kwa trimester ya 2 ya ujauzito chini ya udhibiti mkali wa uchunguzi wa maabara katika kituo cha matibabu maalumu.

1. Metronidazole, vidonge 500 mg.
Chukua kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo. Kozi ya matibabu: siku 7.

2. Metronidazole, vidonge 250 mg.
Chukua kibao 1 mara 3 kwa siku kwa mdomo. Kozi: siku 7.

3. Clindamycin 300 mg vidonge.
Chukua capsule 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku. Kozi: siku 7.

Utabiri wa vaginosis ya bakteria

Ugonjwa huo hautoi tishio moja kwa moja kwa maisha ya mgonjwa. Matibabu hufanyika nyumbani (hakuna dalili za kulazwa hospitalini).

Udhibiti wa athari za matibabu hufanyika siku 14 baada ya mwisho wa matibabu: uchunguzi na daktari wa watoto + smear mara kwa mara.

Ikiwa matokeo hayatoshi, daktari anachagua dawa au njia mbadala.

Licha ya "kutokuwa na madhara" ya ugonjwa huo, ni muhimu kutekeleza matibabu na kuzuia kwa wakati.

Shida zinazowezekana za vaginosis ya bakteria:

- Kutoa mimba kwa hiari (kuharibika kwa mimba).
- Patholojia ya ujauzito: maambukizi ya ndani ya amniotic.
Patholojia ya kuzaa na kipindi cha baada ya kuzaa: kupasuka kwa maji ya amniotic mapema, kuzaliwa mapema, endometritis na / au sepsis baada ya sehemu ya upasuaji.
- Hatari ya kupata watoto wenye uzito mdogo wa mwili.
- Hatari ya kupata matatizo ya kuambukiza baada ya shughuli za uzazi au utoaji mimba.
- Hatari ya kupata magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic: peritonitis, jipu la viungo vya pelvic baada ya kuanzishwa kwa uzazi wa mpango wa intrauterine, baada ya kudanganywa kwa uvamizi.
- Hatari ya kuendeleza dysplasia (neoplasia) ya kizazi. Soma kwa undani:.
- Kuongezeka kwa uwezekano wa magonjwa ya zinaa, ikiwa ni pamoja na VVU, malengelenge ya sehemu za siri.

Hatari za kurudi tena kwa vaginosis ya bakteria

Urejesho wa mara kwa mara wa bacvaginosis huzingatiwa kwa wanawake walio na kinga iliyoharibika na / au hali ya endocrine. Wagonjwa kama hao wanahitaji ushauri:
- daktari wa watoto-endocrinologist;
- mtaalam wa endocrinologist,
- gastroenterologist.

Mazoezi yanaonyesha kuwa matibabu ya prophylactic ya mwenzi wa ngono haina athari kidogo juu ya kurudia kwa matukio ya bacvaginosis kwa mgonjwa. Uchunguzi na matibabu ya mpenzi wa ngono ni lazima mbele ya dalili za kliniki za balanoposthitis, urethritis au magonjwa mengine ya urogenital.

Njia mbadala za matibabu ya vaginosis ya bakteria

Miongoni mwa njia zisizo za jadi za kutibu magonjwa ya uzazi, kunyunyiza na ufumbuzi wa mimea ya dawa bado ni njia "zinazopendwa" za waganga wa jadi.

Katika kesi ya vaginosis ya bakteria, taratibu hizo hazifai na hata hatari. Wanachochea kuosha kwa lactoflora ya uke muhimu, kuanzishwa kwa microorganisms pathogenic na nyemelezi kwenye mfereji wa kizazi, athari ya mzio na kuvimba kwa membrane ya mucous.

Taratibu zinazoruhusiwa:

Futa kijiko 1 cha poda ya dawa ya asidi ya Boric (inauzwa kwenye mifuko) katika kikombe 1 cha maji ya moto. Tulia. Kwa sindano isiyoweza kuzaa, ingiza mililita 100 za mmumunyo mpya ulioandaliwa tayari kwenye uke. Utaratibu unafanywa mara 1 kwa siku kwa wiki.

Andaa suluhisho dhaifu la kujilimbikizia (rangi ya pinkish isiyoonekana) ya pamanganeti ya potasiamu. Osha na suuza mara moja kwa siku kwa wiki.

Punguza kijiko 1 cha suluhisho la peroksidi ya hidrojeni kwa matumizi ya nje 3% (peroksidi ya hidrojeni 3%, kuuzwa katika duka la dawa) katika 500 ml ya maji safi ya kuchemsha. Osha na suuza mara moja kwa siku kwa wiki.

Kuzuia vaginosis ya bakteria

• Kudhibiti ulaji wa antibacterial na madawa mengine.
• Uchunguzi wa kutosha na tiba ya magonjwa ya uzazi (ikiwa ni pamoja na dyshormonal zinazohusiana na umri).

Shukrani kwa matibabu sahihi ya ugonjwa wa uzazi na endocrine, maudhui ya glycogen (sehemu kuu ya lishe ya lactobacilli) katika epithelium ya uke hurekebisha, microflora ya kawaida ya uke inakua.

• Usafi wa sehemu za siri.
• Usafi wa maisha ya ngono, uaminifu kwa mpenzi mmoja.
• Kuacha tabia mbaya (kuvuta sigara, nk).
• Urekebishaji wa hali ya kinga na neuroendocrine.
• Shughuli ya kimwili: mapambano dhidi ya msongamano katika eneo la pelvic.

Hifadhi makala!

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria

Habari za jumla

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria - ugonjwa wa kuambukiza usio na uchochezi unaoonyeshwa na mabadiliko katika mfumo wa ikolojia wa kawaida na pH ya uke kwa wanawake. Hasa, kuna usawa wa vijidudu ambavyo, chini ya hali ya kisaikolojia, koloni na kulinda mazingira ya uke (kinachojulikana kama microflora ya saprophytic).

Matokeo yake ni maambukizi ya polymicrobial ambayo huathiri uke, ambayo aina mbalimbali za bakteria zinahusika, na uwezo wa synergistically kuunda hali zinazofaa kwa ajili ya maendeleo ya wengine. Kwa hivyo, kuna mabadiliko katika microflora ya uke na kupungua kwa idadi lactobacilli(kawaida kinga na kuwajibika kwa kudumisha mazingira ya tindikali kidogo ya uke) na uzazi wa microorganisms pathogenic.

Dalili ya vaginosis ya bakteria kuwasha, kuungua kwa karibu na ongezeko (kutokwa kwa rangi ya kijivu-nyeupe, inayojulikana na harufu mbaya), lakini karibu nusu ya kesi hiyo haina dalili.

Ikiwa hupuuzwa, ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo ya uzazi, na pia kukuza maambukizi ya ngono ya magonjwa ya zinaa.

Nini maana ya vaginosis ya bakteria?

Bakteria vaginosis ni mojawapo ya maambukizi ya kawaida ya uke kati ya wanawake.

Kipengele muhimu zaidi ni kwamba ugonjwa huo una sifa ya kali mabadiliko katika mfumo wa ikolojia wa uke, i.e. idadi kubwa ya vijidudu ambavyo kawaida hukaa katika eneo hili la mwili na kupata hali ya usawa wa pande zote. flora au microbiota ya uke).

Bakteria muhimu zaidi katika mfumo ikolojia wa uke ni lactobacilli(vijiti vya Dederlein), na kama kiumbe chenyewe, vijidudu hivi vya kinga hunufaika na dalili hii. Lactobacillus flora hula hasa glycogen iliyopo kwenye ute wa uke na kutengeneza asidi ya lactic, kusaidia kuweka mazingira ya uke kuwa na tindikali kidogo, huku. pH karibu 3.8-4.5. Asidi hii ni muhimu sana kwa mwili, kwani inazuia ukuaji wa vimelea vingine hatari ambavyo vinaweza kusababisha maambukizo.

Sababu na sababu za hatari

Kawaida, kwa wanawake wa umri wa uzazi, lactobacilli (au vijiti vya Dederlein) ni vipengele vikuu vya microflora ya uke. Ukoloni na bakteria hawa kwa kawaida ni kinga kwani huweka pH ya uke katika viwango vya kawaida (kati ya 3.8 na 4.2) na huzuia ukuaji wa vimelea vya magonjwa. Hata hivyo, mbele ya hali zinazobadilisha mazingira ya uke, chombo cha ngono huwa hatari.

Ni nini sababu za vaginosis ya bakteria?

Sababu za vaginosis ya bakteria bado zinachunguzwa na kufanyiwa utafiti wa kimatibabu. Picha ya etiolojia ni ngumu sana: tukio la ugonjwa linaonekana kutegemea mwingiliano wa wakati mmoja wa mambo mbalimbali badala ya kutoka kwa microorganism moja au sababu.

Kwa hali yoyote, hali fulani husababisha usawa katika mimea ya uke, ambapo microorganisms hutawala, ambayo, kama sheria, haipaswi kuwepo au inapaswa kuwepo tu kwa kiasi kidogo. Yote hii huathiri microflora ya uke.

Kwa hivyo, vijidudu vingine vinaweza kupata hali nzuri na kuzidisha kwa njia isiyo ya kawaida, kuwa hatari na kusababisha vaginosis ya bakteria.

Microorganisms ambazo huchukua jukumu kuu katika pathogenesis ni pamoja na: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. na Prevotella spp..

Sababu za kutabiri na/au zinazozidisha

Mwanamke yeyote anaweza kupata vaginosis ya bakteria, lakini shughuli na tabia fulani zinaweza kuongeza hatari hii kwa kiasi kikubwa.

- Kujamiiana bila kinga na idadi kubwa ya wapenzi.

Bakteria vaginosis ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wanaofanya ngono.

Kushindwa kutumia kondomu wakati wa kujamiiana ni sababu inayowezekana ya vaginosis. Hasa, dysmicrobiosis ya uke inaweza kuhusishwa na kipindi cha mzunguko mkubwa wa kujamiiana bila kinga. Kwa kweli, seli za manii huinua pH ya uke ili kuunda mazingira mazuri zaidi kwa manii kuishi; hata hivyo, hali hii inaweza kuhimiza ukuaji wa bakteria fulani.

Mabadiliko ya mara kwa mara ya mwenzi wa ngono pia huchukuliwa kuwa sababu muhimu ya hatari kwa ugonjwa huo.

- Sababu zingine za hatari.

Masharti mengine ambayo yanasumbua usawa wa kawaida wa mimea ya bakteria ya uke na kutabiri ukuaji wa vaginosis ya bakteria:

• tiba ya antibiotic ya juu au ya utaratibu;
• matumizi ya uzazi wa mpango wa mitambo ya intrauterine, kwa mfano, spirals;
• usafi wa karibu na sabuni kali sana au pH ya kutosha.

Mambo kama vile mkazo wa kisaikolojia pia yanaweza kuathiri mfumo wa kinga, na hivyo kuelekeza kwa vaginosis ya bakteria.

Katika kuamua dysmicrobiosis ya uke, ambayo huweka hali nzuri kwa ongezeko la bakteria ya pathogenic na maambukizi ya sehemu ya siri, historia ya matibabu ya mgonjwa na umri pia huchangia, hasa, imebainika kuwa vaginosis ya bakteria ni nadra zaidi kwa wanawake kabla ya kubalehe kuliko kwa wanawake wa postmenopausal. kwa sababu ya idadi ya chini ya uhusiano na washirika wa ngono katika vikundi hivi viwili vya umri na muundo wa homoni unaowatofautisha na kipindi cha uzazi.

Vaginosis ya bakteria katika ujauzito

Wakati wa ujauzito upungufu wa vitamini D, inaonekana kuwa na jukumu katika tukio la vaginosis, na pia inahusiana na, preeclampsia na haja ya kukimbilia sehemu ya upasuaji. Vitamini D inahusika katika urekebishaji wa mfumo wa kinga na udhibiti wa kuenea kwa seli, hivyo ugavi wa kutosha wa vitamini ni muhimu kwa afya ya mwanamke mjamzito na fetusi. Ikiwa ugavi wa vitamini hautoshi, ni muhimu kuiongezea (baada ya kushauriana na daktari) ili kupunguza hatari ya matatizo haya ya ujauzito.

Dalili na ishara

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria sio dalili kila wakati (inaweza kuwa isiyo na dalili katika 50% ya kesi), lakini kawaida huonyeshwa na tele kijivu-nyeupe, badala nyembamba na yenye harufu mbaya kutokwa kwa uke.

Wanawake wengine wenye vaginosis hulinganisha harufu mbaya secretions kutoka harufu samaki na kutoa taarifa, hasa baada ya kujamiiana, matumizi ya sabuni, au hedhi. Hii leucorrhea yenye harufu mbaya kwa sababu ya utengenezaji wa vijidudu vingine vya vitu fulani vilivyopatikana kama matokeo ya mtengano wa asidi ya amino, inayoitwa amini zenye kunukia (putrescine, cadaverine, tyramine).

Katika hali nyingine, uwepo wa ugonjwa unaweza kuashiria:

• itching katika sehemu ya karibu;
• hisia inayowaka wakati wa kukojoa;
• maumivu wakati wa kujamiiana.

Matatizo Yanayowezekana

Katika hali nyingi, vaginosis ya bakteria haisababishi shida kubwa, lakini tabia ya kuongezeka kwa pH ya uke huongeza hatari ya kuambukizwa na magonjwa anuwai. magonjwa ya zinaa, kama vile na.

Bakteria vaginosis pia inaweza kuchangia ugonjwa wa uvimbe kwenye fupanyonga (PID)) :

• endometritis;
• parametritis.

Ikiwa haitatibiwa kwa haraka na kwa usahihi, hali hiyo inaweza kuharibu mirija, na kuongeza hatari ya mimba ya ectopic na hata utasa.

Aidha, katika kesi ya vaginosis wakati wa ujauzito na isipotibiwa ipasavyo, kuna uwezekano wa leba kabla ya wakati kwa sababu maambukizi yanaweza kuenea kwenye utando wa amniotiki, na kusababisha kupasuka mapema. Wakati wa ujauzito, kuna hatari ya kuendeleza maambukizi ya fetusi-placenta na endometritis baada ya kujifungua.

Uchunguzi

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria hugunduliwa wakati uchunguzi wa uzazi. Daktari huchunguza uke na kupima kiwango cha pH. Katika kesi ya vaginosis ya bakteria, kiwango cha pH kawaida huwa juu ya 4.5.

Wakati wa uchunguzi wa uzazi, uke na uke ni kawaida, lakini kuna leucorrhea ya milky-kijivu yenye homogeneous inayoambatana na kuta za mfereji wa uke.

Wakati wa uchunguzi, sampuli ya majimaji ya uke pia huchukuliwa kwa uchunguzi wa hadubini ili kutafuta bakteria wanaohusishwa na ugonjwa wa vaginosis ya bakteria. Inapogusana na dutu ya alkali kama vile hidroksidi ya potasiamu (KOH), sampuli hutoa harufu ya samaki inayoashiria ugonjwa wa vaginosis.

Uchunguzi wa hadubini wa sampuli ya usiri wa uke unaonyesha classic " seli za kidokezo”, yaani. seli za epithelial za uke, zilizofunikwa na bakteria nyingi, ambazo hupa seli kuonekana kwa punjepunje. Uwepo seli nyeupe za damu(leukocytes) kwenye kioo cha microscopic inaonyesha maambukizi ya pamoja kama vile kisonono au chlamydia na inahitaji tamaduni za mtihani. Walakini, masomo ya kitamaduni juu ya ( Gardnerella vaginalis) ni mahususi dhaifu (bakteria hii inaweza kutengwa na 50% ya wanawake wenye afya).

Utambuzi pia unaweza kuthibitishwa:

• njia ya madoa ya Gram (jaribio la haraka kiasi linalotumiwa kugundua uwepo wa bakteria);
• uchambuzi wa uwiano wa lactobacilli na bakteria nyingine (Vigezo vya Nugent).

Lakini smear ya Pap haiwezekani kuwa na manufaa, kwa sababu sio nyeti sana kwa uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

- Vigezo vya kliniki (Vigezo vya Amsel) kwa ufafanuzi wa uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

Utambuzi wa ugonjwa huanzishwa wakati vigezo 3 kati ya 4 vifuatavyo vya kliniki vimefikiwa:

• kutokwa kwa kiasi kikubwa kutoka kwa uke wa rangi ya kijivu-nyeupe, msimamo wa homogeneous (leukorrhea), sawasawa kufunika kuta za uke;
• pH ya uke>4.5;
• mtihani mzuri wa harufu ya samaki (10% KOH);
• uwepo juu ya uchunguzi upya wa seli za cue (seli za epithelial za uke [angalau 20% ya seli za epithelial]).

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Wakati mwingine vaginosis hurejea yenyewe, lakini ikiwa dalili au matatizo yanapatikana, itifaki maalum ya matibabu iliyoanzishwa na daktari mkuu au daktari wa uzazi wa uzazi daima huonyeshwa.

Dawa ya kwanza ya uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria ni metronidazole(vidonge vya 500 mg mara 2 kwa siku kwa wiki).

Tiba ya ndani ya uke kwa kutumia 2% cream clindamycin(inatumika kila usiku kwa wiki) au 0.75% ya gel ya metronidazole(inatumika mara 2 kwa siku kwa siku 5) pia inafaa.

Matibabu na dozi moja ya 2 g ya metronidazole kawaida hutoa matokeo mazuri ya kliniki, lakini inaonyeshwa na kasi ya kuongezeka kwa maambukizi.

Matibabu ya juu kulingana na krimu au jeli hupendekezwa kwa wanawake wajawazito kwa sababu kuna uwezekano mdogo wa kupata athari za kimfumo.

Dawa hizi zina faida ya kutoa majibu ya haraka, lakini zinapaswa kuunganishwa na vyakula vinavyoweza kuchochea kuenea kwa lactobacilli: mbele ya vaginosis, ni muhimu kurejesha mfumo wa ikolojia kwa kuchukua. probiotics. Lishe yenye nyuzinyuzi nyingi na sukari kidogo rahisi inaweza pia kuwa na manufaa. pipi mbalimbali, pipi na vinywaji na sukari.

Hatimaye, ni lazima ikumbukwe kwamba wakati wa matibabu daima ni muhimu kuepuka kuwasiliana au kujamiiana ili kupunguza hatari ya kuambukizwa tena.

Makini! Dawa ya juu ya clindamycin, inayotumiwa kutibu vaginosis ya bakteria, inapunguza ufanisi wa kondomu za mpira na diaphragm. Kwa hiyo, wanawake wanaotumia hawawezi kutegemea njia hizi za uzazi wa mpango wakati wa tiba.

Utabiri

Ubashiri ni mzuri. Bakteria vaginosis kawaida huondoka baada ya siku chache lakini mara nyingi hujirudia. Ikiwa inajirudia mara kwa mara, huenda ukahitaji kuchukua antibiotics kwa muda mrefu.

Kuzuia

Ili kuzuia vaginosis na usawa katika flora ya bakteria ya uke, ni muhimu kufuata vidokezo vichache rahisi. Kwanza kabisa, ni muhimu kutunza usafi wa karibu.

Kisafishaji cha karibu kinapaswa kuchaguliwa ili usiharibu usawa wa asidi-msingi (kiwango cha pH) cha uke. Pia, kuosha uke kupita kiasi, kusafisha uke, dawa za usafi wa karibu, na sabuni kali au za manukato zinapaswa kuepukwa.

Zaidi ya hayo, wakati wa kuosha maeneo ya karibu, inashauriwa kufanya harakati kuanzia vulva hadi anus, na si kinyume chake; hivyo, kuenea kwa bakteria ya kinyesi kutoka eneo la mkundu hadi kwenye uke kunazuiwa. Baada ya kukamilisha taratibu za usafi wa karibu, kauka eneo hilo vizuri na kwa upole. Hatimaye, ncha nyingine muhimu - kuepuka kuvaa synthetic na pia tight chupi.

Utaalam: Daktari wa moyo, Tabibu, Daktari wa Utambuzi wa Utendaji.

Leo tutazungumza juu ya:

Ugonjwa wa vaginosis- Hii ni hali ya pathological ya mucosa ya uke ya asili isiyo ya uchochezi, inayosababishwa na uingizwaji wa microflora ya kawaida na microorganisms anaerobic. Hakuna wakala maalum wa causative wa vaginosis. Miongoni mwa sababu zinazosababisha, kuna microorganisms nyingi tofauti, lakini uwepo wao haufanyi mabadiliko ya ndani ya uchochezi katika uke. Ni juu ya kipengele hiki cha kozi ya ugonjwa huo kwamba utambuzi tofauti wa vaginosis ni msingi.

Sababu za vaginosis hazieleweki vizuri, na swali la kuwa ni la magonjwa linaendelea kujadiliwa. Hali pekee ya maendeleo ya vaginosis ni mabadiliko katika viashiria vya microbiocenosis ya kawaida ya uke na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji wa utaratibu wa kulinda utando wa mucous kutoka kwa microorganisms zisizohitajika.

Ili kuelewa kiini cha michakato ya pathological katika vaginosis, ni muhimu kuwa na wazo wazi la jinsi epithelium ya uke inavyofanya kazi, na kwa njia gani inalinda mfumo wa uzazi kutokana na maambukizi ya uwezekano.

Uke huunganisha uterasi (na kwa njia isiyo ya moja kwa moja, viambatisho) na mazingira ya nje na kwa hiyo iko katika hali ya upinzani wa mara kwa mara kwa ushawishi wake mbaya ili kulinda sehemu ya siri ya ndani kutokana na kuvimba.

Ukuta wa uke huundwa na tabaka tatu: tishu zinazojumuisha, misuli na epithelial. Epitheliamu ya uke huundwa na tabaka za seli za umbo la gorofa, safu yake ya juu (ile inayoweka ndani ya cavity ya uterine) iko katika hali ya upyaji mara kwa mara. Kila mwezi, kulingana na mabadiliko ya mzunguko katika viungo vingine vya uzazi, safu ya uso ya epitheliamu ya uke hutolewa (kupunguzwa) na kubadilishwa na seli mpya. Kwa hivyo, mucosa "imefutwa" ya sababu inayowezekana ya kuvimba na inalinda viungo vya juu kutoka kwa maambukizi.

Ufunguo wa ufanisi wa kazi ya kizuizi cha mucosal ni uthabiti wa mazingira madogo ya uke. Katika uke wenye afya, inawakilishwa na kiasi kikubwa (98%) cha lactobacilli na idadi ndogo ya microorganisms nyemelezi. Ubora wa kiasi cha lactoflora hutoa ulinzi wa kuaminika wa utando wa mucous kutokana na maambukizi. Ikiwa kuna lactobacilli chache, vijidudu nyemelezi huchukua mahali pao.

Ili kujipatia faida ya nambari, lactobacteria huunda hali zisizofaa kwa mimea ya vijidudu "vibaya". Wanashikamana na utando wa seli zilizoharibiwa za epithelium ya uso na "huondoa" glycogen kutoka kwao, na kisha kuunganisha asidi ya lactic kutoka kwa mwisho. Matokeo yake, kiwango cha mara kwa mara cha asidi huhifadhiwa katika uke (3.8 - 3.5). Katika mazingira ya tindikali, mimea nyemelezi haiwezi kushindana na lactobacteria, kwa hiyo inabakia ndogo na salama.

Ugonjwa wa vaginosis hutengenezwa katika tukio ambalo, dhidi ya historia ya kupungua kwa kiasi cha lactobacilli na mabadiliko ya asidi (pH), idadi ya microorganisms fursa huanza kuzidisha katika uke, i.e. kwa kweli, ni ugonjwa wa dysbiotic wa ndani.

Kwa hivyo, vaginosis huundwa kwa sababu ya "yake" microflora, ambayo iko mara kwa mara katika uke wa mwanamke yeyote mwenye afya. Haiwezekani kwao "kuambukizwa" au kumsaliti mpenzi wakati wa urafiki.

Vaginosis ya papo hapo hugunduliwa mara chache. Kwa kuwa vaginosis haisababishi uchochezi uliotamkwa, ugonjwa mara nyingi hauna malalamiko yanayohusika. Mchakato wa patholojia katika utando wa mucous wa uke unaweza kuendelea kufutwa, kisha kuzidisha, kisha kufifia tena.

Vaginosis ya muda mrefu hupunguza kinga ya ndani na inaweza kusababisha kuvimba wakati, dhidi ya historia ya kupungua kwa kiasi kikubwa (au kutoweka kabisa) kwa lactoflora, microorganism zisizohitajika huanza kuzidisha kwa kiasi kikubwa katika uke.

Labda dalili pekee ya vaginosis ni kutokwa kwa kawaida. Rangi na uthabiti wao hutegemea ambayo microflora huondoa lactobacilli, vaginosis iko kwa muda gani, na ni michakato gani ya nyuma inayotokea kwenye tishu zinazozunguka.

Utambuzi wa vaginosis ni msingi wa uchunguzi wa kuona wa utando wa mucous na uchunguzi wa maabara wa kutokwa kwa uke. Kwa kujifunza muundo wa microbial wa leucorrhoea ya uke, ukali wa ugonjwa huo umeamua: chini ya lactobacilli katika nyenzo, vaginosis kali zaidi.

Tiba ya vaginosis haina mpango wazi. Kila regimen ya matibabu ya vaginosis ni matokeo ya uchunguzi wa mtu binafsi wa hali ya kliniki. Kama sheria, matibabu inalenga kuondoa mimea isiyohitajika ya microbial na kurejesha idadi ya lactobacillus. Vidonge vya ndani vya vaginosis vimewekwa kulingana na dalili. Upendeleo hutolewa kwa maandalizi ya ndani (marashi, creams, suppositories).

Ugonjwa wa vaginosis mara nyingi hujirudia. Kuzuia vaginosis na kujirudia kwake kunajumuisha kutengwa kwa sababu za kuchochea na mtazamo mzuri kuelekea maisha ya ngono.

Sababu ya kuundwa kwa vaginosis ni microflora yake nyemelezi iliyopo kwenye uke wa mwanamke mwenye afya. Labda hii ndiyo pekee ya vaginosis: mwili huchochea ugonjwa huo bila ushiriki wa rasilimali za nje.

Utungaji wa microbial wa mazingira ya uke kwa kila mwanamke binafsi ni mtu binafsi, hivyo haiwezekani kutaja mkosaji pekee katika maendeleo ya vaginosis. Inakasirishwa na magumu ya polymicrobial, ambayo yanajumuisha hasa vijidudu vya anaerobic (haswa asili ya coccal). Mara nyingi zaidi, na vaginosis, corynebacteria, mycoplasmas, epidermal staphylococcus aureus, streptococci ya asidi ya lactic na microbes nyingine hutawala katika yaliyomo ya uke. Ikumbukwe kwamba wazo lililokuwepo hapo awali la jukumu kubwa la gardnerella katika pathogenesis ya vaginosis sasa limekataliwa na tafiti nyingi. Ilibadilika kuwa gardnerella hutawala uke kwa zaidi ya 50% ya wanawake wenye afya, bila kusababisha mabadiliko ya dysbiotic ya pathological katika makazi. Kwa wazi, microorganism hii hufanya kama wakala wa pathological tu ikiwa inahusishwa na microflora nyingine.

Sababu zinazosababisha shida ya dysbiotic katika uke ni:

Hatua za usafi zisizo sahihi. Wagonjwa wengine hutumia douching mara nyingi sana, wakati ambapo microflora "muhimu" huoshwa tu kimfumo kutoka kwa uso wa membrane ya mucous. Pia, vipodozi vya fujo (sabuni, gel) ambazo hazifaa kwa huduma ya karibu zina athari mbaya kwenye epitheliamu ya uke.

Ukosefu wa usafi wa karibu pia unaweza kusababisha vaginosis, kwani vijidudu vingi visivyohitajika na bidhaa zao za taka hujilimbikiza kwenye utando wa mucous.

Tiba ya antibiotic isiyo na maana. Ufikiaji wa bure wa ununuzi wa antibiotics (ikiwa ni pamoja na "nguvu" sana) una matokeo mabaya sana: bila ushiriki wa uchunguzi wa matibabu unaohitimu, wagonjwa hutendewa peke yao, si mara zote kuchagua na kuchukua dawa kwa usahihi.

Tiba ya antibiotic iliyowekwa na wataalam daima inahusisha hatua za kuzuia matatizo ya dysbiotic na mara chache husababisha kuundwa kwa vaginosis.

Ukiukaji wa kazi ya homoni. Michakato yote inayoendelea katika mucosa ya uke inahusiana kwa karibu na mabadiliko ya mzunguko wa homoni. Hali ya microflora ya uke huathiriwa na kiwango cha estrojeni, wanasaidia taratibu za upyaji wa safu ya mucous ya uso, kutoa lactobacilli kwa kiasi cha kutosha cha glycogen. Chini ya hali ya hypoestrogenism (hasa ya muda mrefu), safu ya mucous inakuwa nyembamba, idadi ya lactobacilli hupungua, na vijidudu vya pathogenic huanza kuota sana.

Mabadiliko katika asili ya kawaida ya homoni yana uwezekano mkubwa wa kuelezea vaginosis kwa wanawake wajawazito, wanawake walio katika hedhi, au kwa wanawake ambao wametoa mimba hivi karibuni.

Kuchukua dawa zilizo na homoni au uzazi wa mpango pia kunaweza kuchangia kuonekana kwa vaginosis.

• Mahusiano ya karibu yasiyolindwa na washirika tofauti. Mbali na kuongezeka kwa uwezekano wa kupata maambukizi ya venereal, uasherati husababisha mabadiliko makubwa katika utungaji wa microflora ya uke na hupunguza kinga ya ndani. Zaidi ya hayo, idadi ya wenzi wa ngono huongeza hatari ya ugonjwa wa vaginosis zaidi ya idadi ya ngono isiyo salama.
• Dysbacteriosis ya matumbo. Dysbiosis ya ulinganifu wa mucosa ya matumbo na uke mara nyingi hugunduliwa, haswa dhidi ya asili ya magonjwa ya endocrine au tiba ya antibiotic. Kila mgonjwa wa pili aliye na vaginosis ana ugonjwa wa dysbacteriosis ya matumbo.
• Ukiukaji wa reactivity ya immunological. Sababu ya vaginosis inaweza kuwa magonjwa ya kimfumo ya mzio au athari za muda mfupi za mitaa, kwa mfano, kwa bidhaa za usafi (tampons za uke, sabuni, nk), lubricant ya karibu, mpira au talc zilizomo kwenye kondomu.
• Uzazi wa mpango wa intrauterine (spiral). Inakera kuonekana kwa vaginosis mara nyingi (52%). Kwa wazi, ond hugunduliwa na utando wa mucous kama mwili wa kigeni, na hujibu uwepo wake na mmenyuko wa mzio wa ndani. Kwa kuongeza, yoyote (hata "nzuri" zaidi) ya uzazi wa mpango wa intrauterine hutumika kama chanzo cha kuvimba kwa ndani isiyo ya kuambukiza. Ili uzazi wa mpango wa intrauterine utimize madhumuni yake yaliyokusudiwa bila udhihirisho mbaya unaofanana, ni muhimu kufuata mapendekezo rahisi ya matibabu na usiiache kwenye cavity ya uterine kwa muda mrefu zaidi kuliko muda uliowekwa.

Chochote sababu za vaginosis, mabadiliko ya muda mfupi katika utungaji wa kawaida wa microflora ya uke katika wagonjwa wengi wenye afya huondolewa kwa njia ya udhibiti wa kujitegemea. Ugonjwa unaendelea tu ikiwa mwili hauwezi kuondokana na dysbiosis ya ndani peke yake.

Dalili na ishara za vaginosis

Dalili inayoongoza, na wakati mwingine pekee, ya vaginosis ni kutokwa kwa pathological (leucorrhoea). Idadi yao na kuonekana hutegemea mambo kadhaa, moja ambayo ni muda wa ugonjwa huo.

Vaginosis ya papo hapo inaambatana na leucorrhoea ya kioevu nyeupe, wakati mwingine kutokwa kwa uke kuna rangi ya kijivu na harufu isiyofaa. Mara nyingi zaidi, mchakato wa papo hapo hutokea baada ya hypothermia, mshtuko mkali wa kihisia, athari za mzio, kutokana na tiba ya antibiotic.

Vaginosis ya muda mrefu inaweza kuwepo kwa miaka. Ikiwa matatizo ya dysbiotic katika uke hudumu zaidi ya miaka miwili, kutokwa huwa nene na kunata, na rangi yake hubadilika kuwa njano-kijani. Mabadiliko katika asili ya leucorrhea katika vaginosis ya muda mrefu inahusishwa na kiwango cha dysbiosis ya ndani: vaginosis hudumu, lactobacilli ndogo inabaki kwenye uke, na ushawishi mkubwa zaidi wa microflora nyemelezi. Vaginosis ya muda mrefu hupunguza kwa kiasi kikubwa utaratibu wa ulinzi wa ndani wa utando wa mucous na mara nyingi inaweza kusababisha kushikamana kwa microflora ya sekondari ya pathological na maendeleo ya kuvimba kwa kuambukiza.

Mgao na vaginosis una tofauti moja maalum - harufu isiyofaa, kukumbusha harufu ya samaki ya stale. "Inatolewa" na bakteria ya anaerobic inayoshindana na lactoflora. Wao huunganisha vitu (amini), ambayo hutengana na kutolewa kwa harufu mbaya, "iliyooza". Mara nyingi mgonjwa huletwa kwa daktari si kwa uwepo wa wazungu, lakini kwa harufu yao isiyo ya kawaida.

Kliniki ya vaginosis pia inategemea hali ya kazi ya homoni, hasa, juu ya kiwango cha estrojeni. Chini (kwa kulinganisha na progesterone) viwango vya estrojeni husababisha kupungua kwa maudhui ya glycogen katika epitheliamu ya uke. Kwa kuwa lactobacilli kidogo inahitajika kusindika kiasi kidogo cha glycogen, idadi yao hupungua, na microflora ya anaerobic inachukua nafasi iliyoachwa kwa msingi wa ushindani. Ukosefu wa muda mrefu wa ushawishi sahihi wa estrojeni husababisha kukonda kwa safu ya mucous ya uke (orthia). Uke huwa "kavu", hatari kwa urahisi, kwa hivyo kiwango cha weupe dhidi ya msingi wa vaginosis hupungua, na mgonjwa ana malalamiko ya usumbufu, kavu, kuchoma na / au kuwasha. Sawa sawa ni kawaida kwa wanawake walio na kisaikolojia (umri mkubwa) au bandia (kuondolewa kwa ovari) wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Utambuzi wa vaginosis hauhitaji idadi kubwa ya mitihani, hata hivyo, uchambuzi wa data zilizopatikana unahusishwa na matatizo fulani. Vaginosis inapaswa kutofautishwa na vaginitis, ambayo, tofauti na ya mwisho, ni matokeo ya kuvimba kwa mucosa ya uke. Mara nyingi, wagonjwa hutendea vaginitis isiyopo kwa miaka, kwa kutumia antibiotics, ambayo huongeza tu dysbiosis ya uke na kusababisha maendeleo ya vaginosis ya muda mrefu.

Utambuzi wa vaginosis unathibitishwa na vigezo kadhaa vya kuaminika:

• Kutokuwepo kwa mabadiliko ya uchochezi katika mucosa ya uke. Kwa uchunguzi wa kuona, mucosa ina muonekano wa kawaida wa "afya" na rangi ya pink. Katika uke kuna kiasi cha kuongezeka kwa kutokwa kwa mwanga bila ishara za nje za kuwepo kwa pus, mara nyingi (87%) wakati wa uchunguzi, harufu yao isiyofaa inaonekana.
• Mabadiliko ya asidi ya mazingira ya uke. Ili kupima pH kwa kiasi, vipande maalum vya mtihani wa kiashiria hutumiwa. Kiwango cha mgawanyiko kinachotumiwa kwao na vaginosis kinaonyesha mabadiliko ya tabia ya asidi kwa upande wa alkali (zaidi ya 4.5).

Mabadiliko katika muundo wa microbial wa kutokwa kwa uke kulingana na matokeo ya uchunguzi wa maabara. Katika smears, hakuna idadi iliyoongezeka ya leukocytes asili ya magonjwa ya uchochezi, lakini kuna mabadiliko ya kiasi katika muundo wa microbial: dhidi ya historia ya kupungua (au kutokuwepo kabisa) kwa lactoflora, ongezeko kubwa la idadi ya vijidudu nyemelezi huzingatiwa. .

Miongoni mwa bakteria nyingine za anaerobic, idadi kubwa ya Gardnerella hupatikana mara nyingi. Kwa idadi inayokubalika, idadi yao haina madhara kabisa kwa utando wa mucous, lakini chini ya hali ya dysbiosis iliyotamkwa, gardnerella huingia kwenye vyama vya vijidudu na "msaada" kudumisha mchakato wa patholojia. Ugunduzi rahisi wa Gardnerell katika smear hauna umuhimu wa kujitegemea.

Uwepo katika smear ya kinachojulikana kama "seli muhimu". Microscopy ya kutokwa kwa uke na vaginosis mara nyingi huonyesha idadi kubwa ya seli za epithelial zilizopungua na vijidudu vinavyoambatana na utando wao. Wanaitwa "ufunguo".

Kwa hivyo, utambuzi wa vaginosis unathibitishwa na:

• kutokwa maalum kwa uke (mara nyingi na harufu ya "samaki");
• kuongezeka kwa pH ya uke 4.5;
• chanya "amine mtihani";
• seli muhimu katika smear.

Katika 40% ya wagonjwa walio na ishara za vaginosis, wakati wa kutazamwa kwenye kizazi, magonjwa ya nyuma (cervicitis, ectropion, makovu) hupatikana, mara nyingi zaidi mmomonyoko wa pseudo. Mara nyingi hubadilisha kliniki ya vaginosis na huhitaji uchunguzi wa ziada wa colposcopic.

Licha ya dalili ndogo, uwepo wa vaginosis unaweza kushukiwa katika hatua ya kusoma dalili za kliniki. Mara nyingi katika mazungumzo, wagonjwa wanasema kwa muda mrefu, matibabu yasiyofanikiwa ya kinachojulikana kama "kuvimba" kwa uke. Wanaweza pia kutambua kwamba kozi inayofuata ya tiba ya kupambana na uchochezi haina kuondoa, lakini huongeza dalili mbaya.

Katika miaka ya hivi karibuni, wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na hitimisho la "cytological vaginosis". Tofauti na kawaida, vaginosis ya cytological ni matokeo ya uzazi mkubwa wa lactobacilli. Hali hii mara nyingi hukasirishwa na bidhaa za usafi wa karibu na pH tindikali, haswa ikiwa zina lactobacilli. Wakati mwingine aina hii ya vaginosis inaweza kuonekana dhidi ya historia ya hyperestrogenism. Estrojeni ya ziada huchochea uzalishwaji mwingi wa glycojeni, ambayo inahitaji lactobacilli zaidi kutumia.

Kliniki, vaginosis ya cytological inafanana na vaginitis ya candidiasis, wakati, dhidi ya msingi wa usumbufu wa uke, kuchoma au kuwasha, kutokwa kwa rangi nyeupe "iliyopigwa" inaonekana. Hali zote mbili ni sawa kliniki kwamba makosa ya uchunguzi mara nyingi hutokea.

Inawezekana kutofautisha vaginosis ya cytological kutoka kwa vigezo vifuatavyo:

• pH ya uke chini ya 3.5;
• microscopically: seli nyingi za epithelium iliyoharibiwa kwa namna ya vipande dhidi ya historia ya idadi kubwa ya lactobacilli;
• seli muhimu za uongo: badala ya microbes nyemelezi, lactobacilli ambatanisha kwenye uso wa seli za epithelial, kuiga seli muhimu za kweli;
• tamaduni na smears kwa uwepo wa fungi ya candidal ni hasi;
• hakuna dalili za kuvimba (seli nyeupe za damu ni za kawaida) katika smears.

Vaginosis wakati wa ujauzito

Katika nusu ya matukio, ugonjwa huo hausababishi hisia za pathological subjective, na kiasi kikubwa cha kutokwa kwa uke kinakubaliwa na mwanamke mjamzito kama kawaida.

Dalili pekee ya kuaminika ya vaginosis katika wanawake wajawazito ni leucorrhoea ya kioevu na harufu isiyofaa. Ikiwa kutokwa kunaendelea kwa muda mrefu, mgonjwa anaweza kuona mabadiliko katika msimamo wao kutoka kioevu hadi nene, na rangi kutoka nyeupe hadi njano njano. Mara nyingi katika mazungumzo inageuka kuwa matukio ya kuonekana kwa wazungu vile yalionekana hata kabla ya ujauzito.

Utambuzi wa vaginosis katika wanawake wajawazito ni sawa na kwa wanawake wasio wajawazito na inajumuisha uchunguzi wa malalamiko (ikiwa ipo), uchunguzi wa kuona wa mucosa ya uke, na uchunguzi wa maabara wa yaliyomo ya uke. Kipimo cha amini na kipimo cha pH ya uke pia hufanywa.

Wanawake wajawazito wanachunguzwa kwa uwepo wa vaginosis mara tatu: katika ziara ya kwanza, kabla ya kuondoka kwa uzazi (wiki 27-30) na usiku wa kujifungua. Katika kesi ya matokeo mazuri baada ya kozi ya matibabu, uchunguzi wa ziada unafanywa ili kufuatilia tiba.

Vaginosis wakati wa ujauzito inaweza kusababisha kuvimba kwa kuambukiza. Kinyume na msingi wa kinga iliyopunguzwa, maambukizo kutoka kwa uke yanaweza kuongezeka ndani ya cavity ya kizazi na uterasi. Na ingawa uwezekano wa hali kama hiyo ni mdogo, haiwezekani kuacha vaginosis katika wanawake wajawazito bila kutunzwa.

Regimen ya matibabu ya vaginosis katika wanawake wajawazito inaonyeshwa na utumiaji mkubwa wa tiba ya ndani. Dawa za utaratibu hutumiwa mara chache na tu katika nusu ya pili ya ujauzito.

Matibabu ya vaginosis

Ili kuponya vaginosis, ni muhimu mara kwa mara kuondoa sababu zake: kuondoa background mbaya ambayo husababisha dysbiosis katika uke; kuharibu microflora nyemelezi iliyoongezeka kupita kiasi na kurejesha kiwango cha kawaida cha lactobacilli.

Ili kuchagua mbinu sahihi za matibabu, ni muhimu kuzingatia ukali wa vaginosis. Inapimwa kwa kiasi cha lactoflora iliyobaki katika uke na muundo wa microbial wa mazingira ya uke.

Kawaida, kuna digrii tatu muhimu za ukali wa vaginosis:

• Kiwango cha kwanza cha ukali (vaginosis fidia) ina sifa ya kutokuwepo kabisa kwa microflora katika nyenzo za mtihani, uwepo wa epithelium isiyobadilika, ya kawaida, ya uke. Sababu ya vaginosis kama hiyo inaweza kuwa usafi wa karibu sana au tiba ya antibiotic. Vaginosis iliyolipwa haihitaji matibabu ya kina kila wakati, wakati mwingine mwili hushughulikia kwa uhuru ukiukaji wa muda wa usawa wa vijidudu baada ya kutoweka kwa sababu ya kuonekana kwake.
• Kiwango cha pili (subcompensated) ukali wa vaginosis ni sifa ya kupungua kwa idadi ya lactobacilli, ongezeko la kiasi cha idadi ya bakteria ya anaerobic na udhihirisho wa seli muhimu kwa kiasi kidogo (hadi tano katika uwanja wa mtazamo).
• Kiwango cha ukali kilichopunguzwa (ya tatu) kinaonyeshwa na kliniki iliyotamkwa ya vaginosis, kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli dhidi ya historia ya idadi kubwa ya viumbe vidogo na idadi kubwa ya seli muhimu (zinazofunika uwanja mzima wa mtazamo).

Baada ya maambukizo yasiyotakiwa kuondolewa, niche hutolewa katika mazingira ya uke, ambayo lazima iwe na lactobacilli. Katika hatua ya pili ya matibabu, hali nzuri huundwa kwa ajili ya kurejesha usawa wa kawaida wa microbial kwa msaada wa eu- na probiotics, ambayo yana lacto- na bifidobacteria.

Matibabu ya hatua mbili ya vaginosis inafanikiwa katika 90% ya kesi, lakini haina dhamana ya kutokuwepo kwa kurudia kwa ugonjwa huo. Relapses ya vaginosis inatibiwa sawa na mchakato wa papo hapo. Ili kuepuka kurudi kwa vaginosis, hatua rahisi za kuzuia zinapaswa kufuatiwa. Kuzuia vaginosis ni pamoja na:

• usafi wa kutosha wa karibu;
• tiba ya busara ya antibiotic na homoni;
• kuzuia (au matibabu) ya dysbiosis ya matumbo;
• utamaduni wa maisha ya ngono: kizuizi cha washirika wa ngono na matumizi ya vikwazo vya kuzuia mimba;
• uchunguzi wa mara kwa mara katika hali ya kliniki ya ujauzito.
• Mishumaa na maandalizi ya vaginosis

Uchaguzi wa dawa hutegemea ambayo microorganisms hupatikana katika nyenzo wakati wa kupima maabara.

Njia ya ndani ya kusimamia madawa ya kulevya ni bora zaidi, kwa hiyo, zifuatazo zinawekwa mara nyingi zaidi: Chlorhexidine katika suluhisho au mishumaa ya uke ya Hexicon; suppositories au cream Clindamycin (Metronidazole), mishumaa ya Flagyl.

Njia mbadala ya matibabu ya ndani ni kuchukua vidonge vya Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole kulingana na mpango uliochaguliwa na daktari.

Leo, mojawapo ya matatizo ya kawaida kati ya wanawake wa umri wa uzazi ni vaginosis ya bakteria (kwa kifupi kama vaginosis ya bakteria). Hivi sasa, ugonjwa huu unachukuliwa kuwa hali ya dysbiotic ya mazingira ya uke, ambayo ina udhihirisho wa kliniki wa tabia.

Nyenzo hii imejitolea kwa sababu kuu za bacvaginosis, maonyesho yake ya kliniki, uchunguzi wa maabara na tiba ya madawa ya kulevya.

Utangulizi

Neno "vaginosis ya bakteria" liliibuka na kuanza kutambuliwa kama ugonjwa tofauti na pathogenesis yake tu katika miaka ya 80 ya karne ya ishirini.

Katika siku za nyuma, hali hii ilikuwa katika kiwango sawa na magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya viungo vya nje vya uzazi (hasa,).

Ugonjwa huu pia ulikuwa na "majina" mbalimbali, kama vile hemophilic, gardnerella vaginitis, anaerobic vaginosis na wengine wengi.

Neno hilo lilipata jina lake la kisasa tu mnamo 1984 kwenye Mkutano wa Kimataifa huko Stockholm kwa pendekezo la kikundi cha kisayansi.

Hakika, ni vigumu kuhusisha uchochezi, kwa kuwa hakuna dalili za tabia ya kuvimba (hyperemia, edema, hyperthermia, leukocytosis).

Vaginosis iko karibu zaidi na dysbiosis ya matumbo, na, kama sheria, inaambatana nayo. (kulingana na L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik 1997)

2. Epidemiolojia

Swali la kuenea kwa bacvaginosis kwa sasa ni papo hapo kabisa. Hii ni kwa sababu:

1. 1 Kwanza, katika takriban 50% ya wanawake, hali hii haina dalili na inaweza kugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa kawaida na kupiga smear;
2. 2 Pili, idadi kubwa ya wanawake wana dalili za wazi za vaginosis, lakini hawaendi kwa daktari wao na kukaa katika hali hii kwa miaka.

Yote hii inachanganya sio tu utambuzi wa wakati, lakini pia matibabu zaidi.

Njia moja au nyingine, kuna ushahidi kwamba katika kazi ya nje ya daktari wa uzazi-gynecologist, matukio ya bacvaginosis ni takriban 15-19% ya kesi zote, kati ya wanawake wajawazito - 10-30%, kati ya wanawake wenye magonjwa ya uchochezi ya genitourinary. mfumo - karibu 35% ya kesi.

Kama unaweza kuona, nambari sio ndogo, kwa hivyo uharaka wa shida ni wa juu sana.

3. Vaginosis ya bakteria ni nini?

Bakteria vaginosis ni ugonjwa usio na uchochezi ambao unaonyeshwa na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa idadi au kutokuwepo kabisa kwa mimea ya kawaida ya lactobacilli, ikifuatiwa na uingizwaji wake na vyama vya polymicrobial ya flora ya facultative. Au, kwa kifupi, ni "dysbacteriosis ya uke."

4. Muundo wa microflora ya uke

Ili kuelewa kikamilifu patholojia, unahitaji kujua. Inawakilishwa sio tu na lactobacilli, pamoja nao, flora ndogo, yenye uwezo hupatikana, ambayo ni muhimu kudumisha kinga ya ndani.

Mimea hii inayohusishwa inaitwa pathogenic kwa masharti.

Kwa kawaida, biocenosis ya uke inawakilishwa na aina zifuatazo za microorganisms:

Mbali na utofauti wa spishi, idadi ya vijidudu kwenye biotopu ya uke ni muhimu sana.

Idadi yao ya jumla inaruhusiwa ndani ya anuwai ya hadi 10 8 - 10 12 CFU / ml, kati yao 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml huanguka kwenye vijidudu vya anaerobic vya facultative, 10⁵ -10⁹ CFU / ml kwenye aerobes.

Kama inavyoonekana kwenye jedwali, mahali pa msingi katika biocenosis ya uke ni lactobacilli. Hii ni kwa sababu ya uwezo wao wa kudumisha sio tu pH ya mazingira, lakini pia ulinzi wa ndani kwa sababu ya:

1. 1 Uwezo wa kuzaliana haraka katika mazingira ya uke;
2. 2 attachment tight kwa uso wa epitheliocytes;
3. 3 Kuvunjika kwa glycogen kwa asidi za kikaboni;
4. 4 Mchanganyiko wa vitu vya baktericidal asili (lysozyme, bacteriocins, peroxide ya hidrojeni).

Kuna mwingine, mara nyingi wamesahau, uwezo wa microorganisms kuunda kinachojulikana biofilms kwa kuunda matrix maalum wakati jumuiya zilizotengwa zinawasiliana na kila mmoja na kuungana katika muundo wa kawaida.

Microorganisms katika biofilms hazipatikani kwa mawakala wa antimicrobial na mambo mengine yasiyofaa, ikiwa ni pamoja na seli za mfumo wa kinga.

Uwezo huu unaweza kulinda na kuumiza mwili. Yote inategemea ni microorganisms gani zilizohusika katika malezi ya biofilms.

5. Sababu za hatari

Uundaji wa vaginosis ya bakteria ina tofauti kubwa kutoka kwa kozi ya classical ya ugonjwa wa kuambukiza.

Hapa, jukumu la kuongoza ni la ukandamizaji wa ulinzi wa mwili, kupungua kwa idadi au kutoweka kabisa kwa vijiti vya Dederlein (bakteria ya lactic asidi, lactobacilli) na uingizwaji wao na flora ya facultative.

Sababu ya hii inaweza kuwa hali zifuatazo:

1. 1 Magonjwa ya Endocrine, usawa wa homoni;
2. 2 Ukandamizaji wa Kinga;
3. 3 Magonjwa ya Somatic yanayochangia ukuaji wa hali zilizo hapo juu;
4. 4 Magonjwa ya viungo vya uzazi, ikifuatana na kumeza kwa idadi kubwa ya microorganisms za kigeni ndani ya uke;
5. 5 Ukiukaji wa mambo ya mitambo ya ulinzi (uharibifu wa perineum, njia ya uzazi, uzazi wa mpango wa intrauterine);
6. 6 Tiba kubwa, ya mara kwa mara na isiyotosheleza ya antibiotiki.

Tofauti nyingine kati ya bacvaginosis na ugonjwa wa kuambukiza ni kutokuwepo kwa pathogen yoyote (, staphylococci, nk).

Wakati hali ya starehe inapotokea, kiasi cha mazingira yenye fujo zaidi huongezeka, idadi ya lactobacilli hupungua, asidi ya mazingira ya uke huhamia upande wa alkali.

Yote hii inaongoza kwa ukuaji mkubwa wa mimea ya kitivo, uundaji wa biofilms ya pathological, kuonekana kwa siri na harufu maalum isiyofaa.

Wakati wa shughuli muhimu ya microorganisms fursa, amini hutolewa (putrescine, cadaverine, trimethylamine, na wengine). Moja ya vipimo vinavyolenga kuchunguza dysbiosis ya uke, mtihani wa amine, unategemea kipengele hiki.

6. Maonyesho ya kliniki

Kama ilivyoelezwa hapo awali, ishara za kuvimba kwa vaginosis ya bakteria kawaida hazigunduliwi.

Dalili kuu za kliniki za vaginosis ya bakteria ni:

1. 1 Homogeneous, na tinge ya kijivu, yenye povu, ya viscous, wastani au mengi (kwa wastani, si zaidi ya 20 ml kwa siku). Siri hizo zinaweza kuongozana na mwanamke kwa miaka mingi, hatimaye kubadilisha rangi yao ya njano-kijani, kuwa curdled, thicker.
2. 2 Moja ya dalili kuu za bacvaginosis ni tabia,. Hii ndiyo mara nyingi huwachanganya wanawake wanaogeuka kwa daktari. "Ladha" hii hutokea kutokana na kutolewa kwa amini tete katika mchakato wa shughuli muhimu ya microbes nyemelezi.
3. 3 Dalili kama vile kuchoma, kuwasha huzingatiwa na karibu 23% ya wagonjwa. Wakati huo huo, hakuna ushahidi halisi kwamba dalili hizo husababishwa na dysbiosis, na si kwa mchakato mwingine wowote. Maoni ya waandishi tofauti juu ya suala hili ni tofauti sana.
4. 4 Katika hali nadra, inawezekana kubadili asili na muda wa hedhi, maumivu yasiyo ya kawaida ya asili ya kuvuta, haswa kwenye tumbo la chini. Maonyesho hayo mara nyingi huzingatiwa na dysbiosis ya muda mrefu na inaonyesha matatizo iwezekanavyo.

7. Mbinu za uchunguzi

1. 1 Malalamiko ambayo mwanamke huyo alimgeukia daktari kwanza. Mara nyingi - kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi, nyingi zaidi kuliko kawaida, na harufu ya tabia ya "samaki".
2. 2 Unapotazamwa kwenye vioo, rangi ya mucosa haibadilishwa, rangi ya kawaida ya pink. Dalili pekee ya kutisha ni kutokwa kwa wingi, kwa usawa kufunika vaults zote za uke, na uwezekano wa kuhusika kwa kizazi. Kwa colposcopy, mabadiliko ya dystrophic katika mucosa ya kizazi yanaweza kugunduliwa mara chache.

7.1. Mtihani wa Amine

Mtihani wa kimsingi ambao unathibitisha kwa uhakika uwepo wa ukuaji wa kiitolojia wa mimea ya kitivo kwenye uke. Kanuni ya mtihani inategemea ugunduzi wa bidhaa za amine za vijidudu vilivyoundwa wakati wa maisha ya vijidudu nyemelezi.

Kiini cha mtihani ni kuongeza suluhisho la alkali (suluhisho la hidroksidi ya potasiamu 10%) kwa uwiano wa 1: 1. Kwa matokeo mazuri, harufu ya tabia ya "samaki" inaimarishwa. Njia hii ni ya bei nafuu, ya kiuchumi na ya kuaminika.

7.2. Uchunguzi wa maabara

Nyenzo za kutathmini hali ya mimea ya uke ni smear kutoka kwa fornix ya nyuma na seviksi. Njia ya kawaida, ya kiuchumi na ya bei nafuu ni njia ya bacterioscopic.

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na utafutaji wa kazi kwa alama maalum zaidi za dysbiosis. Kwa mfano, mwaka wa 1992 ilipatikana kwa mara ya kwanza katika yaliyomo ya uke, na mwaka wa 1996 mwakilishi wa flora ya facultative Atopobium vaginae ilielezwa.

Mnamo 2006, wanasayansi wa Australia walithibitisha kwamba microorganism hii ni alama nyeti sana ya vaginosis ya bakteria.

7.2.1. Bakteria

Tabia ya bacvaginosis. Moja ya ishara zinazoongoza.

Hizi ni seli za epithelial za desquamated za mucosa, kando ya ambayo bakteria ya gram-variable, fimbo na cocci huzingatiwa. Bakteria hizi huzipa seli muhtasari usio wazi na mwonekano wa punjepunje, unaoonekana wazi chini ya hadubini.

Mchoro 1 - Seli muhimu katika smear ya uke kwa vaginosis ya bakteria

Kwa microscopy ya smear, idadi ya leukocytes inaweza kutathminiwa. Kwa dysbiosis, idadi yao itakuwa ndani ya aina ya kawaida, na ongezeko la kiwango chao linaonyesha mchakato wa uchochezi.

Kwa bacterioscopy, asidi ya mazingira ya uke inaweza kupimwa. Kwa kutokuwepo kwa ukuaji wa pathological wa mimea ya facultative, pH ya uke inatofautiana ndani ya 3.8-4.5. Alkalinization ya kati na thamani ya pH ya zaidi ya 4.5 inathibitisha hali ya dysbiotic.

7.2.2. Utafiti wa bakteria

Huu ni upandaji wa kutokwa kutoka kwa uke, unaopatikana kwa njia ya virutubishi. Utafiti mgumu zaidi, unaotumia wakati na mrefu. Wakati huo huo, uwezekano wa kuchunguza bakteria nyemelezi ni ya juu, na inawezekana pia kutathmini mara moja unyeti wa microorganisms kwa mawakala wa antibacterial.

Ikiwa wakati wa bacterioscopy kuna uwezekano wa tathmini ya kibinafsi ya utungaji wa kiasi na ubora wa flora, basi kwa bacteriology hii haiwezekani.

Wakati wa kufanya bakposev, ni lazima ikumbukwe kwamba nyenzo hiyo inachukuliwa chini ya hali ya aseptic (yaani, na chombo cha kuzaa katika tube ya mtihani wa kuzaa na kati ya virutubisho). Ikiwa hali hii inakiukwa, utafiti unachukuliwa kuwa batili, na matokeo si sahihi.

Kwa sababu ya utumishi wake, mahitaji ya juu kwa hali ya utafiti, utamaduni wa kutokwa kwa uke haufanyiki sana.

7.2.3. Utambuzi wa PCR

Aina maarufu zaidi ya uchunguzi wa PCR ni. Kwa msaada wake, inawezekana kuchambua sio tu aina, lakini muundo wa kiasi cha mimea ya uke. Hii, kwa upande wake, inakuwezesha kuagiza tiba ya etiotropic ya kutosha.

Inawezekana kutambua vigezo vinavyothibitisha utambuzi wa vaginosis ya bakteria a:

1. 1 Uwepo wa kutokwa kwa rangi ya kijivu kutoka kwa njia ya uzazi na harufu ya tabia ya "samaki";
2. 2 Kuongeza kiwango cha pH cha mazingira ya uke (juu ya 4.5);
3. Mtihani mzuri wa amini na 10% ya suluhisho la KOH;
4. 4 Uwepo wa seli muhimu katika hadubini ya smear kwa mimea.

8. Matatizo yanayowezekana

Ugonjwa unaweza kuwa mbaya zaidi:

1. 1 Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya mfumo wa uzazi (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-oophoritis);
2. 2 Cystitis, urethritis katika mwanamke na katika mpenzi wa ngono;
3. 3 Kupungua kwa upinzani dhidi ya maambukizo ya ngono, pamoja na, nk.

9. Taratibu za matibabu

Licha ya ukweli kwamba vaginosis ya bakteria haizingatiwi ugonjwa wa uchochezi, matibabu yake hufanyika. Matibabu ya vaginosis ya bakteria ni hatua mbili.

Hatua ya kwanza ni tiba ya antibiotic, inaweza kuwa ya ndani (mara nyingi zaidi) au ya utaratibu (mara chache).

Madhumuni ya kuagiza antibiotics ni kukandamiza ukuaji wa mimea nyeti nyemelezi.

Hatua ya pili katika matibabu ya vaginosis ya bakteria ni urejesho wa muundo wa kawaida wa biocenosis ya uke na ukoloni wake na lactoflora.

Jedwali la 2-4 hapa chini linaorodhesha dawa zinazotumiwa sana kwa matibabu ya juu na ya kimfumo ya ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.

Jedwali la 2 linaonyesha tiba kuu za matibabu zinazopendekezwa na miongozo ya Kirusi na nje ya nchi (CDC).

Jedwali 2 - Mipango kuu na mbadala ya tiba ya antibiotic kwa vaginosis ya bakteria

Dawa zingine za matibabu ya vaginosis ya bakteria pia zinasomwa, haswa, suppositories zenye msingi wa klorhexidine, maandalizi ya pamoja (antibiotic ya kikundi cha nitroimidazole + antifungal) yana athari nzuri.

Kuna mantiki fulani katika hili, kama tunakumbuka, bacvaginosis ni ukiukaji wa uwiano kati ya wawakilishi tofauti wa microflora ya uke.

Dawa zilizoorodheshwa katika Jedwali 3 bado hazijachukua nafasi za ujasiri katika miongozo ya kliniki. Uzoefu na matumizi yao ni kukusanya.

Jedwali 3 - Dawa nyingine kwa ajili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria. Bofya kwenye jedwali kutazama

Hatua ya pili - urejesho wa pH ya mazingira ya uke na matumizi ya lactobacilli - hutumiwa sana tu katika Shirikisho la Urusi. Jedwali la 4 linaonyesha mipango kuu ya matumizi ya madawa ya kulevya kulingana na lactobacilli. Ikiwa kuna siku zijazo nyuma ya hatua hii ya marekebisho ya dysbiosis ya uke, wakati na utafiti wa kutosha utaonyesha.

Jedwali la 4 - Marekebisho ya dysbiosis ya uke na madawa ya kulevya kulingana na lactobacilli na asidi ya lactic

Kwa hivyo, tulichunguza jinsi na kwa nini ni muhimu kutibu vaginosis ya bakteria kwa wanawake, basi tutaendelea na kuzuia ugonjwa.

10. Kinga

10.1. Chanjo

Hivi sasa, chanjo isiyo maalum inawezekana, inayolenga kuamsha kinga maalum na isiyo maalum kwa msaada wa chanjo ya SolkoTrichovac.

Chanjo inahusisha sindano tatu za chanjo ndani ya misuli na muda wa siku 14. Sindano ya kwanza inafanywa siku ya pili baada ya mwisho wa tiba ya antibiotic. Njia hiyo ni ya majaribio, lakini, kulingana na waandishi, yenye ufanisi kabisa.

10.2. Hatua za jumla za kuzuia

1. 1 Matengenezo ya hali ya kawaida ya kinga.
2. 2 Kizuizi cha athari mbaya kwa mwili wa mazingira, kupunguza mkazo.
3. 3 Udhibiti na matengenezo ya mwanamke wa afya yake ya uzazi: kutembelea mara kwa mara kwa daktari wa uzazi, matibabu ya magonjwa kwa wakati, kudumisha maisha ya ngono yenye afya na mpenzi wa kawaida, kudumisha usafi wa kibinafsi, kuvaa kitani cha asili kilichofanywa kutoka kwa vifaa vya asili ambavyo havizuii harakati.
4. 4 Mara nyingi, kuzidisha kwa maambukizo nyemelezi husababishwa na ulaji usiodhibitiwa wa mgonjwa wa antibiotics ya utaratibu ili kutibu magonjwa yanayoambatana. Kwa hiyo, uteuzi na utawala wa dawa za antibacterial unapaswa kufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria.
5. 5 Marejesho ya usawa wa homoni.
6. 6 Kuzuia kurudia kwa ugonjwa huo: ni muhimu kufuatilia ufanisi wa tiba baada ya wiki 1 na wiki 4-6 baada ya mwisho wa kozi.