Palpation ya tumbo: algorithm, mbinu na matokeo. Mbinu za utafiti wa Microbiological. Uchunguzi katika watoto

175 918

« Tumbo la papo hapo» - hali ya kutishia ambayo kuna uharibifu mkubwa kwa viungo cavity ya tumbo na kuhitaji uangalizi wa haraka wa upasuaji. Hali hii inaweza kuwa katika magonjwa mengi, lakini ishara tabia ya "tumbo papo hapo" itakuwa ya kawaida. Hizi ni dalili zifuatazo:
Maumivu yasiyovumilika ya ghafla kwenye tumbo, na kusababisha kuugua
Kuongezeka kwa maumivu na harakati kidogo na kukohoa
Haiwezi kupata nafasi ya kuondoa mateso
Ishara za kizuizi cha matumbo: hakuna kinyesi, bloating
Mvutano wa kinga ya misuli ya tumbo
Hali mbaya ya jumla na tachycardia, jasho baridi, udhaifu ulioanguka, pallor, kuanguka shinikizo la damu.

"Tumbo la papo hapo" linaweza kutokea kama dalili moja kwa mara ya kwanza bila ugonjwa uliopita. Hii, kwa mfano, ni kupasuka kwa wengu na kuumia kwa tumbo au appendicitis ya papo hapo, ambayo itahitaji mara moja huduma ya upasuaji.
Lakini mara nyingi sana tumbo la papo hapo hutokea kama matatizo ya ugonjwa tayari. Kwa mfano, utoboaji wa kidonda cha tumbo cha muda mrefu au kupasuka kwa cyst ya ovari, colic ya figo katika urolithiasis, ambayo haiondolewa kwa kuchukua antispasmodics.
Kwa hiyo, kwa wakati matibabu ya kutosha magonjwa sugu ni kuzuia kuzidisha kwao na matokeo mabaya.

Magonjwa ambayo yanaweza kutoa picha ya "tumbo la papo hapo"
Papo hapo kizuizi cha matumbo
Appendicitis ya papo hapo
Pancreatitis ya papo hapo
Colic ya ini na figo
Kidonda kilichotobolewa cha tumbo au duodenum
Ugonjwa wa Peritonitis
Kupasuka kwa Aneurysm aorta ya tumbo
Thrombosis, embolism na spasm ya vyombo vya mesenteric (mesenteric).
torsion ya cyst ya ovari, kupasuka kwa ovari
Mimba iliyotungwa nje ya kizazi na mrija wa fallopian uliopasuka
Uvimbe
Mshtuko wa moyo au kupasuka kwa wengu
Kupasuka kwa ini
Hernia iliyopigwa, nk.
Katika hali yoyote ya haya, huwezi kusita kuwaita ambulensi kwa dakika.
Tunawasilisha maelezo mafupi dalili kuu za magonjwa haya.

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo
Sababu zinazosababisha kizuizi cha matumbo: spasm ya matumbo au paresis (kutoweka kwa peristalsis), uvimbe, hernia iliyokasirika, adhesions; mawe ya kinyesi, thrombosis na embolism ya vyombo vya mesenteric, miili ya kigeni, peritonitisi, helminthic na mipira ya nywele, overeating baada ya njaa. Kwa kuongezea, ugonjwa wa wambiso huchangia hadi 70% ya visa vyote vya kizuizi.
Kukaza maumivu yasiyoweza kuhimili juu ya tumbo hutokea ghafla, na nguvu yake huongezeka, mgonjwa huugua kutokana na maumivu.
Ni katika kipindi hiki cha kwanza kwamba ni haraka kuita gari la wagonjwa. Kabla ya kuwasili kwake, unaweza kumpa mgonjwa antispasmodic (no-shpu, baralgin, papaverine), laxatives ni kinyume chake.
Kisha (bila kutoa msaada wa matibabu) dhidi ya historia ya kupungua kidogo kwa maumivu, kutapika mara kwa mara hutokea, kwanza na mabaki ya chakula na bile, hatimaye hupata tabia ya kinyesi; ukavu mkali kinywani, kiu.
Hakuna kinyesi na gesi haziendi, tumbo ni kuvimba na asymmetrical, peristalsis ya intestinal inaweza wakati mwingine kuonekana kwa jicho.
Kwa aina fulani za kizuizi kutoka kwa rectum, kamasi yenye damu inaweza kutolewa.
Mgonjwa anahangaika sana, anarukaruka kitandani.
Pallor ya ngozi, tachycardia, kupungua kwa shinikizo, mshtuko ni tabia.
Kabla ya maendeleo ya peritonitis, tumbo ni laini, chungu katika eneo ambalo kizuizi cha kinyesi iko.

Appendicitis ya papo hapo
Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kuliko hali nyingine zote za papo hapo za tumbo, lakini hatari yake haiwezi kupunguzwa.
Inajulikana na mwanzo wa ghafla na maumivu katika eneo la epigastric au umbilical. Hatua kwa hatua, maumivu yanaongezeka na hupita kwa haki sehemu ya chini tumbo. Mara nyingi hutoa kwa rectum, amelala upande wa kushoto na kuongezeka wakati wa kutembea (hasa wakati mguu wa kulia ni nyuma).
Kuna ongezeko la joto hadi 37.2-38 ° C, kichefuchefu au kutapika, tachycardia, kinywa kavu.
Wakati wa kuchunguza tumbo la chini la kulia, maumivu yanaongezeka, hasa wakati wa kuondolewa kwa mikono. dalili chanya Shchetkin-Blumberg), misuli katika eneo hili ni ya mkazo.
Katika uzee, ishara za appendicitis zinaweza kupunguzwa, kwa sababu. kwa umri, kuna kupungua kwa unyeti wa mwisho wa ujasiri, na mchakato unaendelea kwa uvivu.

Pancreatitis ya papo hapo
Katika kongosho ya papo hapo, uharibifu mkubwa wa tishu za kongosho hufanyika. Huu ni ugonjwa hatari sana ambao unahitaji matibabu ya haraka. Ikiwa msaada huu hautolewa kwa mtu mgonjwa, anaweza kufa baada ya saa chache au siku kutoka mwanzo wa ugonjwa huo.
Maumivu ya kwanza hutokea kwenye tumbo la juu la kulia au la kushoto au chini ya "kijiko", kisha huwa mshipi. Inaweza kuenea kwa tumbo.
Maumivu ni makali, hayawezi kuvumiliwa, kama vile infarction ya myocardial au kidonda kilichotobolewa.
Mara nyingi mwanzo wa maumivu hutanguliwa na matumizi ya kiasi kikubwa cha vinywaji vikali vya pombe au vyakula vya mafuta.
Kutapika mara kwa mara ni kawaida, ambayo haina kuleta msamaha na bloating.
Hali ya jumla ni kali, imezuiliwa, ngozi ni baridi na mvua, shinikizo limepunguzwa, tachycardia, mshtuko unawezekana katika kongosho kali.
Kinyesi kinakuwa nyepesi au kijivu, kiasi chake kinaongezeka kwa kiasi kikubwa.
Lugha ni kavu na imewaka, kuvimba kunaweza kufunika mdomo mzima.
Ngozi ni rangi, icteric au cyanotic. Inaweza kuonekana hemorrhages ndogo kuzunguka kitovu na kwenye matako.

biliary au colic ya ini (Cholecystitis ya papo hapo)
Kawaida hutokea jioni au usiku kwa wagonjwa wenye cholelithiasis au tumor, wakati jiwe au tumor huzuia nje ya bile kutoka kwenye gallbladder, i.e. kuna ukiukwaji wa jiwe kwenye ducts za bile.
Maumivu makali, mkali, kuponda katika hypochondrium sahihi au upande wa kulia ni tabia, huangaza nyuma, chini ya blade ya bega ya kulia, kwa bega au shingo.
Joto linaweza kuongezeka hadi 37.5-38.5 ° C na kuambatana na baridi, kichefuchefu, kutapika, hisia ya uchungu mdomoni, tachycardia. Mara kwa mara - jaundi na kuwasha kwa ngozi.
Wagonjwa mara nyingi huugua na kukimbilia kutafuta mahali ambapo maumivu yangepungua, lakini hawawezi kuipata.
Tukio la mashambulizi hutanguliwa na matumizi ya mafuta au vyakula vya kukaanga, pombe, vinywaji baridi, pamoja na kula chakula, shughuli za kimwili, kutetereka kuendesha gari, dhiki.
Wakati wa kuchunguza, kuna mvutano katika misuli ya sehemu hiyo ya ukuta wa tumbo ambapo makadirio ya gallbladder iko. Dalili ya Shchetkin-Blumberg ni chanya (maumivu ya juu wakati wa kuchukua mikono kutoka kwa tumbo).
Mashambulizi ya colic ya bili inaweza kuwa moja, wakati kuondolewa kwa gallbladder inahitajika mara moja, au inaweza kudumu hadi saa 5-6 na kupita baada ya matumizi ya antispasmodics.

nephrolithiasis (colic ya figo)
Hali hii inakua wakati mawe (na wakati mwingine tumor) huzuia utokaji wa mkojo kutoka kwa figo.
Maumivu ni ya upande mmoja katika upande au nyuma ya chini, hayawezi kuvumiliwa, kukata, kuponda na mionzi kwenye tumbo la chini, paja na eneo la inguinal.
Mara nyingi hujiunga na bloating, kichefuchefu na kutapika, kuvimbiwa, urination inakuwa mara kwa mara zaidi. Kunaweza kuwa na ongezeko la joto.
Ngozi ni rangi, baridi, unyevu.
Tabia wakati wa mashambulizi hayo ya colic ni wasiwasi, haiwezekani kupata nafasi ya starehe, hivyo mgonjwa hukimbia kitandani.

Kutoboka kwa kidonda cha tumbo au duodenal
Hutokea dhidi ya hali ya nyuma ya zilizopo kidonda cha peptic au inaweza kuwa ishara yake ya kwanza. Duodenum huathiriwa mara nyingi zaidi (85%).
Upepo wa upeo hutokea katika vuli au spring.
Kabla ya uharibifu wa kidonda, mara nyingi kuna watangulizi - kuongezeka kwa maumivu, baridi, joto la subfebrile, kichefuchefu.
nguvu ya ghafla maumivu ya kibofu katika eneo la tumbo au katika hypochondrium sahihi, ambayo kisha huenea kwa tumbo la chini la kulia, na baadaye katika tumbo.
Maumivu hutoka kwa bega la kulia, collarbone au blade ya bega ya kulia.
Kunaweza kuwa na kutapika na mchanganyiko wa damu.
Ngozi ya rangi au majivu ya kijivu, yenye unyevu, jasho baridi.
Tumbo haishiriki katika kupumua, ni ngumu sana.
Mgonjwa anachukua nafasi ya immobile ya kulazimishwa amelala upande wa kulia na miguu iliyopigwa na kuletwa kwa tumbo.
Baada ya mashambulizi ya kwanza, maumivu ya dagger yanaweza kupungua kwa masaa 3-6, hali inaboresha, lakini basi kila kitu kinarudi tena, kwa sababu. peritonitis hutokea; kutapika kunaonekana, wakati mwingine kwa damu, joto huongezeka, pigo huharakisha, shinikizo hupungua. Kusubiri kwa muda wa uboreshaji baada ya dalili za kwanza za utoboaji ni tishio la moja kwa moja kwa maisha.

Ugonjwa wa Peritonitis (kuvimba kwa peritoneum)
Peritonitisi, kama sheria, ni matokeo ya shida ya magonjwa mengine ya viungo vya tumbo (appendicitis, cholecystitis ya papo hapo, aneurysm ya aorta ya tumbo iliyopasuka, kidonda cha tumbo, kongosho ya papo hapo). Ishara kuu za peritonitis zinasisitiza dhana ya "tumbo la papo hapo".
Maumivu yenye nguvu yasiyoweza kuhimili ndani ya tumbo, ambayo huongezeka kwa harakati, kukohoa na hata kupumua kwa mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la anterior.
Maumivu ya kwanza hutokea mahali pa chombo ambapo maafa yalitokea, na kisha huenea kwa tumbo zima.
Kwa magonjwa tofauti, maumivu yanaweza kutolewa kwa maeneo tofauti:
- Katika magonjwa ya ini na gallbladder - katika bega la kulia.
- Katika kesi ya uharibifu wa wengu - katika bega la kushoto.
- Katika magonjwa ya kongosho - nyuma.
- Katika magonjwa ya figo na njia ya mkojo- kwenye tumbo la chini.
Joto.
Kuvimba sana, ishara za kizuizi cha matumbo.
Kutapika, damu kwenye kinyesi,
Hali mbaya ya jumla: pallor, jasho baridi, tachycardia, kunaweza kuwa na mshtuko.

Kutenganisha aneurysm ya aorta ya tumbo na kupasuka kwake
machozi ya safu ya ndani ya aota na damu inapita kati ya tabaka za kuta za aorta na mgawanyiko unaofuata.
Ghafla, kupasuka, kunyoosha au maumivu ya moto katika kitovu.
Maumivu ni makali sana tangu mwanzo na yanaendelea kwa kuendelea, yanaenea kando ya mgawanyiko, mara nyingi huangaza kwenye nyuma ya chini.
Mvutano mdogo katika misuli ya ukuta wa tumbo la anterior, lakini hakuna dalili za hasira ya peritoneal.
Mara nyingi zaidi hua asubuhi.
Mara nyingi wanaume baada ya miaka 55 na utabiri wa urithi ni wagonjwa.
Inaendelea dhidi ya historia ya atherosclerosis kali, shinikizo la damu, rheumatism au syphilis. Hatari pia huongezeka wakati wa ujauzito.
Ikiwa wakati wa kugawanyika tabaka zote 3 za ukuta wa aorta huvunja, basi damu ya ndani hutokea kwa kupoteza kwa haraka kwa damu, ambayo baadaye hujiunga na dalili za hasira ya peritoneal, i.e. "tumbo kali"
Mvutano mkubwa katika misuli ya ukuta wa tumbo, na kutokuwa na uwezo wa kusonga au kugusa tumbo.
Kizunguzungu, pallor, jasho baridi, kushuka kwa shinikizo kwa kuanguka, tachycardia, kupoteza fahamu.
Kunaweza kuwa na kutapika.

Thrombosis, embolism, spasm ya vyombo vya mesenteric (mesenteric).
Vyombo vya mesenteric hutoa matumbo na damu.
Majimbo haya matatu yanafanana picha ya kliniki, kwa sababu na spasm, na thrombosis, na embolism ya vyombo vya mesenteric husababisha matatizo ya mzunguko katika ukuta wa matumbo, njaa ya oksijeni na maendeleo ya infarction ya matumbo.
Kwa spasm ya vyombo vya mesenteric, maumivu ni ya mara kwa mara, ya papo hapo, ya vipindi, yanaenea kwenye tumbo na huchukua muda wa dakika 3-4.
Kuchukua antispasmodics (papaverine, no-shpa, nitroglycerin) na spasm ya vyombo vya mesenteric huondoa maumivu.
Kuzuia (thrombosis) damu iliyoganda vyombo vya mesenteric au embolism yao, kuna ishara za peritonitis na kizuizi cha matumbo:
Maumivu na thrombosis ya vyombo vya mesenteric ni mara kwa mara, nguvu, kukata, huanza ghafla na inaongozana na uvimbe wenye nguvu tumbo.
Ujanibishaji wa maumivu hutegemea eneo la uharibifu wa mishipa: katika kitovu, katika eneo la kulia au la kushoto la iliac, au huenea katika tumbo.
Maumivu yanazidishwa na harakati kidogo, hivyo wagonjwa hulala bila kusonga juu ya migongo yao, wakipiga magoti yao.
Kichefuchefu na kutapika kwa nguvu huzingatiwa tangu mwanzo wa ugonjwa huo.
Uhifadhi wa kinyesi na bloating.
Wakati mwingine mwanzoni kunaweza kuwa na viti huru vya mara kwa mara vinavyochanganywa na damu.
Hali ni kali, inayojulikana na pallor, jasho la baridi, ulimi kavu, tachycardia, wakati mwingine mshtuko.
Kuna mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo.
Thrombosis ya vyombo vya mesenteric mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye nyuzi za atrial, atherosclerosis na infarction ya myocardial.

Kupasuka kwa cyst ya ovari
Sababu ya kuchochea ni shughuli za kimwili, kiwewe, kujamiiana.
Inajidhihirisha kuwa maumivu ya ghafla chini ya tumbo, kwanza maumivu ni ya ndani upande wa kulia au wa kushoto, kisha huenea.

Kuvimba kwa cyst ya ovari
Maumivu yanahusishwa na ischemia ya ovari na inaonyeshwa kwa ghafla na maumivu ya papo hapo chini ya tumbo upande wa kulia au wa kushoto. Kuna ongezeko la maumivu wakati wa kuchunguza na kuna dalili za hasira ya peritoneum.
Mara nyingi mwanamke anajua kwamba ana cyst.

Ya hiari (ya hiari) utoaji mimba
Maumivu ndani ya tumbo ni papo hapo, kali, kuponda, ghafla. Inatokea katika eneo la suprapubic.
Inafuatana na kutokwa na damu kwa uterasi.
Mara nyingi hutokea baada ya jitihada za kimwili, kuinua nzito, majeraha, kujamiiana.

Kupasuka kwa fallopian (uterasi) mirija katika mimba ya ectopic
Mimba ya ectopic inaambatana na maumivu ya wastani na kuchelewa kwa hedhi, kunaweza kuwa na madogo masuala ya umwagaji damu kutoka kwa uke. Ikiwa shida hutokea kwa namna ya kupasuka kwa tube, maumivu yanaongezeka kwa ghafla, yanaenea, damu inakuwa kali, na kusababisha kukata tamaa. Chini ya tumbo ni chungu sana wakati wa kupigwa, dalili za hasira ya peritoneal zinaonekana.
Hali hii mara nyingi huhusishwa na shughuli za kimwili, kuinua nzito, kujamiiana.

Magonjwa ya tumor ya viungo vya tumbo
Maumivu tumors mbaya mara chache sana ni ishara ya kwanza ya ugonjwa huo, na kuonekana kwake kunazungumzia mchakato wa mbali.
Karibu kila wakati maumivu hutanguliwa na " ugonjwa wa kansa”, kwa mfano, sugu ya muda mrefu na isiyofaa gastritis ya atrophic au kidonda cha peptic, polyps ya matumbo. Kwa hiyo, maumivu katika tumors mara ya kwanza ina tabia ya ugonjwa ambayo wao kuendeleza, lakini baadaye asili ya maumivu, utegemezi wake juu ya chakula na dalili nyingine ukoo kwa mabadiliko ya mgonjwa.
Inahitajika kuwa mwangalifu kwa kuonekana kwa dalili mpya au mabadiliko katika asili ya ishara za zamani na zinazojulikana. Ni katika hatua hii kwamba matibabu hutoa matokeo mazuri. Lakini "tumbo la papo hapo" na tumors ni ishara ambayo inazungumzia mchakato wa mbali. Usisubiri dalili za kutisha.
Daima kuzingatiwa urithi kupitia kwa wazazi, kaka na dada.
Ishara za neoplasms mwanzoni mwa ugonjwa sio maalum na zinaweza kufanana na magonjwa mengine. Huu ni uvimbe, kichefuchefu, kiungulia, usumbufu katika tumbo, kupoteza hamu ya kula, kuvimbiwa, kuhara, nk.
Walakini, bila kujali ni chombo gani kinachoathiriwa, kuna ishara kadhaa
kuruhusu kushuku uwepo wa tumor kwenye cavity ya tumbo:
Anemia ya asili isiyojulikana
Kupunguza uzito bila sababu na kupoteza hamu ya kula,
Maumivu ya tumbo ambayo hutokea usiku
Ikiwa ugonjwa ulianza baada ya miaka 50;
Homa ya asili isiyojulikana
Udhaifu usio na sababu wa kushindwa kwa ujumla, unyogovu, kutojali
Kuvimbiwa kwa kudumu ambayo haitumiki matibabu ya dawa,
Kuonekana kwa damu na kamasi kwenye kinyesi;
Rangi ya ngozi ya udongo
Kuanza kwa ghafla kwa jaundi
Tumor inaweza kuonekana.

Infarction ya wengu
Sababu ya maendeleo ya ugonjwa huu ni thrombosis au embolism ya vyombo vya wengu, ambayo hutokea kwa kasoro fulani za moyo, shinikizo la kuongezeka kwa vena cava, endocarditis ya bakteria, rheumatism, ugonjwa wa ateri, leukemia.
Ikiwa infarction ni ndogo-focal, inaweza kuwa isiyo na dalili au kwa maumivu madogo katika hypochondrium ya kushoto.
Ikiwa infarction inaathiri eneo kubwa, kuna nguvu, maumivu ya ghafla katika hypochondrium ya kushoto (wakati mwingine huenea kwa tumbo nzima), ambayo inazidishwa na kupumua, harakati na kukohoa. Maumivu hutoka chini ya blade ya bega ya kushoto na nyuma ya chini.
Kwa infarction ya kina, kuanguka kunaweza kuendeleza.
Kuna ongezeko la joto, tachycardia, kushuka kwa shinikizo, kutapika, na paresis ya intestinal inawezekana.
Mvutano wa misuli katika hypochondrium ya kushoto haina maana, palpation ya tumbo ni chungu.
Mara nyingi zaidi, kujiponya hutokea.

Kupasuka kwa wengu
Kupasuka kwa wengu kunaweza kutokea katika hali mbili: 1. Kwa hiari, ikiwa wengu hubadilishwa pathologically kutokana na leukemia, mononucleosis, cirrhosis ya ini, nk, hupanuliwa na capsule yake imepunguzwa. Katika kesi hiyo, kupasuka kunaweza kutokea hata kwa sababu hakuna dhahiri au kwa kuumia kidogo kwa tumbo. Kwa hivyo, pamoja na wengu ulioenea, bidii kubwa ya mwili na michezo ya mawasiliano ni kinyume chake. 2. Kupasuka kwa wengu wenye afya hutokea wakati mapigo makali au kuumia. Uwepo wa kuumia kwa shina au pigo kwa upande wa kushoto mara moja kabla ya ugonjwa huo ni muhimu sana katika uchunguzi.
Wakati wa kupasuka mara nyingi huonyeshwa kwa kukata tamaa, na huchukua saa kadhaa. Baadaye, maumivu yanaonekana katika hypochondrium ya kushoto, wakati mwingine hufunika tumbo nzima, wakati mwingine hutoka kwa bega la kushoto. Maumivu ni makali, lakini sio kali kama peritonitis.
Kisha kunaweza kuwa na ishara za hasira ya peritoneum na mvutano mdogo katika misuli ya tumbo. Dalili ya Shchetkin-Blumberg sio nzuri kila wakati.
Wakati wa kupasuka kwa wengu, damu huingia kwa wingi huingia kwenye cavity ya tumbo, na kusababisha dalili zote za kutokwa damu ndani: hisia ya mwanga wa mwanga mbele ya macho, baridi, unyevu na ngozi ya rangi, kizunguzungu, jasho la baridi, udhaifu, pigo la thready haraka, kupungua kwa shinikizo, uchovu, kuchanganyikiwa. Mshtuko hauendelei kila wakati.
Wagonjwa huchukua nafasi upande wa kushoto na miguu iliyopigwa kwa tumbo.
Kwenye palpation, maumivu yanaonekana, lakini mvutano wa misuli ni dhaifu.
Wengu iliyopasuka daima inahitaji upasuaji.

Kupasuka kwa ini
Sababu ni majeraha ya tumbo.
Mara nyingi hutokea wakati huo huo na kupasuka kwa wengu.
Ishara za kutokwa damu ndani ni nyepesi, kwa sababu. ini haitoi damu kama wengu, lakini hali ya jumla huwa mbaya zaidi wakati ini inapopasuka, kwa sababu. karibu kila mara ikifuatana na mshtuko.
Maumivu yanaonyeshwa zaidi katika hypochondrium sahihi.
Wakati ini hupasuka, jaundi wakati mwingine huendelea, kwa sababu vifungo vya damu vinaweza kuziba duct ya bile.
Kutabiri kwa ini iliyopasuka daima ni mbaya zaidi kuliko kupasuka kwa wengu.

Ngiri iliyofungwa
Ngiri ni mwonekano wa viungo vilivyoko kwenye cavity ya tumbo na karatasi ya parietali ya peritoneum ndani ya nafasi kati ya misuli au chini ya ngozi kupitia fursa za asili za anatomiki au zilizopatikana baada ya kiwewe na upasuaji.
Mara nyingi kuna hernia ya inguinal, umbilical, postoperative.
Sababu ya hernias ni ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo, ambalo huongezeka wakati wa kazi nzito ya kimwili, na kuvimbiwa, kuzaa kwa shida, kikohozi kikubwa cha muda mrefu.
Hernia inaweza kuendeleza hata baada ya ongezeko moja la shinikizo la ndani ya tumbo, kwa mfano, wakati wa kuinua vitu vizito.
Hernia inaweza kuwa ndani ya mtu kwa muda mrefu na isisumbue. Lakini wakati mwingine yaliyomo ya hernial hutoka kwa njia ya ufunguzi wa hernial na haijapunguzwa. Matokeo yake ni unyanyasaji.
Ukiukaji wa matumbo ni hatari sana, kwa sababu. pamoja, kwa ukiukaji wa mzunguko wa damu ndani yake, kizuizi cha matumbo na ulevi mkali huongezwa.
Wakati hernia inakiukwa, bila kujali eneo lake, dalili zitakuwa sawa:
Maumivu ya papo hapo na bidii ya mwili na sio kupungua baada ya kukomesha.
Pallor kali ya ngozi, tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, wasiwasi.
Ikiwa unakohoa kwa mkono wako kwenye hernia, unaweza kuhisi kwamba msukumo wa kikohozi haujapitishwa kwake.
Kunaweza kuwa na kutapika, wakati mwingine na harufu ya kinyesi, bloating.
Kwa ukiukwaji wa matumbo, ishara za kizuizi cha matumbo huendeleza.
Katika kesi ya ukiukwaji wa muda mrefu, kuongezeka kwa hernia hutokea na joto la juu, ulevi, uvimbe mkali na uwekundu katika eneo la mbenuko ya hernial.
Baadaye, peritonitis inaweza kuendeleza.
Katika eneo la hernia, malezi ya mviringo mnene imedhamiriwa.
Usijaribu kurekebisha hernia mwenyewe! Unaweza kufanya hivyo vibaya na kusababisha matatizo zaidi. Pigia simu ambulensi haraka, na kabla ya kufika, unahitaji kulala chali, weka chombo cha barafu kwenye eneo la mbenuko ya hernial na unywe antispasmodic (baralgin au no-shpu).

Palpation ni hatua ya mwisho ya ukamilifu uchunguzi wa lengo tumbo. Kabla ya kuanza, mgonjwa anapaswa kuulizwa kukohoa kwa nguvu. Kama sheria, wagonjwa walio na ugonjwa wa peritonitis wanaweza kukohoa tu juu, wakishika mikono yao juu ya tumbo. Inawezekana, kama ilivyokuwa, kupiga kwa bahati mbaya (sio kwa nguvu sana) kitanda au gurney ambayo mgonjwa amelala, ambayo husababisha ongezeko kubwa la maumivu ya tumbo kutokana na maambukizi ya msukumo wa vibrational. Hivyo, inawezekana kutambua kwa urahisi peritonitis bila hata kugusa tumbo la mgonjwa kwa mkono. Kwa kuongeza, malingerers mara nyingi hukutana na hila hizi, ambao wanalalamika kwa maumivu ndani ya tumbo juu ya palpation moja kwa moja, lakini wanaweza kukohoa kwa nguvu na hawafanyi kwa njia yoyote kwa pigo kwa kitanda au gurney. Kwa kuongeza, ili kugundua dalili za hasira ya peritoneal, unaweza kujaribu kumtikisa mgonjwa kwa kushika masega. ilium, au kumwomba (yeye) kuruka kwenye mguu mmoja.

Palpation ya tumbo huanza kwa kumwomba mgonjwa aonyeshe eneo ambalo maumivu yalitoka kwanza na mahali ambapo huwekwa wakati wa uchunguzi. Inahitajika kuangalia kwa uangalifu jinsi mgonjwa hufanya hivi. Ikiwa anaonyesha kwa usahihi mahali pa maumivu makubwa na kidole kimoja au viwili, basi hii inashuhudia kwa ajili ya hasira ya ndani ya peritoneum. Mbele ya kusambaza maumivu ndani ya tumbo, mgonjwa kawaida huweka kiganja juu ya eneo linalosumbua, au hufanya harakati za mviringo na kiganja juu ya tumbo zima. Hii inaruhusu daktari kushuku kuwasha kwa peritoneum ya visceral (kinachojulikana maumivu ya visceral).

Palpation ya tumbo lazima ifanyike kwa mikono ya joto, na kiganja kizima, na sio tu kwa vidole. Ni muhimu kuanza palpation ya tumbo kwa umbali wa juu kutoka kwa eneo la maumivu makubwa, ili sio kusababisha maumivu mwanzoni mwa utafiti. Wagonjwa wengi, hasa watoto, wana wasiwasi na hawaruhusu palpation kamili ya tumbo ikiwa hii husababisha maumivu makali.

Kwanza kabisa, ni muhimu kufanya palpation ya upole (ya juu), hatua kwa hatua kusonga mikono kwenye eneo la maumivu makubwa. Mikono ya daktari inapaswa kusonga kwa upole, mara kwa mara na kwa utaratibu. Vidole vinapaswa kufanya harakati kidogo iwezekanavyo. Huwezi kupapasa tumbo kwa nasibu, "kuruka" kutoka eneo moja hadi jingine, kwa sababu maumivu ya tumbo na uchungu huweza kuenea kwa zaidi ya eneo moja la tumbo. Shinikizo la mikono kwenye ukuta wa tumbo la mgonjwa lazima liongezwe polepole hadi uchungu uonekane au mvutano wa kinga wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje hutokea. Kwa uchunguzi wa kutosha wa wagonjwa wenye maumivu ya tumbo ya papo hapo, si lazima kupiga palpate maumivu makali. Shinikizo kwenye ukuta wa tumbo la mbele linapaswa kuongezeka tu hadi mgonjwa atakaposema kuwa ana maumivu, au daktari anahisi ongezeko la sauti ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje.

Wakati wa palpation, inapaswa kuanzishwa ikiwa kuna mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje, na ikiwa ni hivyo, ikiwa ukuta wote wa tumbo la nje au sehemu yake ni ya wakati. Kwa kuongeza, daktari lazima aamua ikiwa mvutano huu wa kinga ya misuli ya ukuta wa tumbo la nje ni ya kiholela au ya hiari. Kupunguza misuli ya hiari hupungua kwa kuvuta pumzi, hivyo wakati wa palpation ya tumbo, daktari anapaswa kumwomba mgonjwa kuchukua pumzi kubwa na kisha exhale. Ikiwa wakati huo huo mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje huhifadhiwa, basi inachukuliwa kuwa ya hiari, ambayo ni ishara ya peritonitis. Ikiwa mgonjwa ni ticklish au kwa makusudi mikataba ya misuli ya anterior ya tumbo ukuta, basi unaweza kumwomba bend miguu yake katika hip na viungo goti, ambayo kwa kiasi fulani inaongoza kwa relaxation ya rectus abdominis misuli na kuwezesha palpation. Katika kesi ya mvutano wa si ukuta mzima wa tumbo la nje, ni muhimu kuanzisha maeneo ya contraction ya misuli. Palpation ya tumbo lazima ifanyike kwa mikono yote miwili, ambayo hukuruhusu kugundua tofauti kidogo katika sauti ya misuli katika sehemu tofauti za ukuta wa tumbo (juu, chini, kulia na kushoto). Wagonjwa kwa uangalifu hawawezi kupunguza misuli ya ukuta wa tumbo la nje kwa upande mmoja tu, kwa hiyo, mvutano wa upande mmoja wa kinga ya ukuta wa tumbo ni ishara ya mchakato wa uchochezi ndani ya tumbo.

Palpation ya kina ili kugundua uundaji wa uvimbe kwenye tumbo na kutambua maumivu ya ndani zaidi inapaswa kufanywa mwishoni mwa utafiti na tu kwa wagonjwa ambao hawana dalili za peritonitis kwenye palpation ya juu juu. Wakati wa palpation ya kina ya tumbo, hepatosplenomegaly, aneurysm ya aorta ya tumbo, au molekuli-kama tumor kwenye tumbo inaweza kugunduliwa. Daktari anapaswa kuwa na ufahamu wa uundaji ambao upo katika hali ya kawaida, ambayo, juu ya palpation ya tumbo, inaweza kuwa na makosa kwa neoplasms pathological (Mchoro 18).

Maumivu yanayotokea wakati wa kupiga tumbo ya tumbo yanaweza kuwa ya aina mbili: maumivu ya moja kwa moja, ya ndani, wakati mgonjwa anahisi maumivu kwenye tovuti ya palpation, na maumivu ya moja kwa moja, au yalijitokeza, wakati maumivu hutokea mahali pengine. Kwa mfano, kwa wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo, maumivu yanaweza kuonekana kwenye hatua ya McBurney kwenye palpation ya tumbo kwenye fossa ya iliac ya kushoto. Dalili hii inaitwa dalili ya Rovsing na ni ishara ya tabia ya hasira ya peritoneal. Palpation ya kulinganisha ya tumbo na anterior iliyotulia na ya mvutano ukuta wa tumbo inaweza kufanyika ikiwa unamwomba mgonjwa kuinua kichwa chake kutoka kwenye mto: wakati misuli ya ukuta wa tumbo ya anterior imepunguzwa. Ikiwa chanzo cha maumivu iko katika unene wa ukuta wa tumbo la anterior au kwenye peritoneum ya parietali, basi kwa mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje, maumivu huongezeka kwa kawaida. Ikiwa chanzo cha maumivu iko kwenye nafasi ya retroperitoneal au kwenye cavity ya tumbo, lakini sio peritoneum ya parietali ya ukuta wa tumbo la nje au ukuta wa tumbo yenyewe inahusika katika mchakato wa pathological, basi ukubwa wa maumivu kawaida haubadilika na mvutano. ya misuli ya ukuta wa tumbo la mbele.

Dalili ya kawaida ya hasira ya peritoneum ya parietali ni ongezeko kubwa la maumivu na palpation ya kina ya tumbo wakati ambapo daktari huondoa mkono wake kutoka kwa ukuta wa tumbo la mgonjwa. Kama ilivyoonyeshwa tayari, dalili hii ya kawaida, iliyojaribiwa kwa wakati bado ni mbaya. Waandishi wengine wanaona kuwa ni ya kishenzi, mara nyingi husababisha utambuzi wa ugonjwa wa peritonitis, haswa kwa watoto. Hivi sasa, ili kugundua kuwasha kwa ndani ya peritoneum na mchakato wa uchochezi kwenye cavity ya tumbo, mbinu za tahadhari zaidi hutumiwa mara nyingi, ambazo zimeelezwa hapo awali.

Kwa baadhi hali ya patholojia, mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo, hyperesthesia ya ngozi ya ukuta wa tumbo ni alibainisha. Ikiwa ngozi imechomwa au kuchomwa na pini, basi majibu yenye uchungu yanatokea. Hyperesthesia ya ngozi ya ukuta wa tumbo la anterior ni dalili muhimu ya kliniki, lakini peke yake haitoshi kufanya uchunguzi wa appendicitis ya papo hapo au ugonjwa mwingine wowote wa viungo vya tumbo. Maumivu katika kesi hii yanaweza kufanana na magonjwa ya ngozi.

Sehemu ya uchunguzi wa lengo la tumbo ni kugonga mkoa wa lumbar au pande za tumbo ili kutambua uchungu katika maeneo haya. Mara nyingi, pyelonephritis au urolithiasis inaonyeshwa na maumivu ndani ya tumbo. Hata hivyo, kwa wagonjwa vile, juu ya uchunguzi wa kina, maumivu ya juu hugunduliwa katika eneo la pembe za costovertebral.

Katika hali zisizo wazi za kliniki, uchunguzi wa daktari mmoja tu wakati mwingine haitoshi. Hata hivyo, ili kutathmini mienendo ya ugonjwa huo, ni muhimu sana kwamba palpation ya mara kwa mara ya tumbo inafanywa na daktari sawa kwa kutumia mbinu sawa.

Dalili zingine za maumivu ya tumbo

Dalili ya Psoas (dalili ya misuli ya lumbar). Mgonjwa amelala nyuma, daktari anauliza kuinua mguu ulio sawa, wakati huo huo kuunda upinzani kwa mkono wake (Mchoro 20). Katika kesi hii, na mchakato wa uchochezi ambao unakamata kubwa psoas au kuendeleza karibu nayo (kwa mfano, kwa wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo), na pia ikiwa mchakato wa patholojia huathiri hasa mgongo wa lumbosacral (kwa mfano, kwa wagonjwa wenye hernia ya intervertebral), basi maumivu hutokea.

Dalili ya misuli ya obturator. Kwa mgonjwa amelala nyuma yake, mguu umeinama kwenye hip na viungo vya magoti kwa pembe ya 90 ° na kisha kuzungushwa ndani. Na mchakato wa uchochezi katika eneo la misuli ya ndani ya obturator (m. muda wa obturatorius) (haswa, na jipu la pelvic; appendicitis ya papo hapo, salpingitis ya papo hapo) maumivu yanaonekana.

DALILI Murphy. Katika eneo chini ya kona ya gharama ya kulia, daktari hutoa shinikizo la wastani kwenye hypochondriamu na kiganja cha mkono wake. Mgonjwa anaulizwa kuchukua pumzi kubwa. Dalili ya Murphy ni chanya katika kesi wakati maumivu hutokea wakati ini na kibofu cha nduru vinahamishwa chini. Katika kesi hiyo, mgonjwa hata anashikilia pumzi yake katikati ya kuvuta pumzi. Dalili hii inachukuliwa kuwa ya kawaida kwa wagonjwa walio na cholecystitis ya papo hapo, lakini pia inaweza kutokea kwa hepatitis, vidonda vikubwa vya ini, na pleurisy.

Dalili ya Kehr (Kehr) ni tukio la maumivu katika sehemu za juu za bega kwa pande zote mbili na palpation ya tumbo katika quadrants ya juu. Kawaida, dalili hii inaonekana upande wa kushoto kwa wagonjwa walio na jeraha la wengu. Pathophysiolojia ya dalili ya Kera na kutafakari tabia ya maumivu yanahusishwa na upekee wa uhifadhi wa diaphragm, ambao unafanywa na Civ. Dalili hii inaweza pia kutokea na upande wa kulia. Maendeleo ya dalili ya Kehr husababishwa na hasira ya diaphragm, kwa sababu yoyote inaweza kutokea. Dalili hii inaweza pia kuonekana katika nafasi ya Trendelenburg.

L.Nyhus, J.Vitello, R.Conden

"Palpation ya tumbo kwa maumivu" na makala nyingine kutoka sehemu

Mara nyingi, kabla ya kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi wa vifaa, daktari hufanya palpation - njia ya uchunguzi, na utekelezaji sahihi ambao, mtu anaweza kuamua kwa usahihi hali ya viungo vya peritoneal.

Hii sio tu njia ya kuwajibika ya kusoma hali ya mgonjwa, lakini pia kuanzisha mawasiliano ya uaminifu naye, kwani hii ni kazi ya pamoja. Daktari hawezi kupata data ya kuaminika mpaka mgonjwa atapunguza cavity ya tumbo na kuruhusu kuchunguzwa. Kwa kuwa palpation ya tumbo inaruhusu utambuzi sahihi kufanywa kwa usahihi mkubwa, ambayo ni muhimu sana ikiwa uchunguzi unafanywa nje ya kuta za hospitali, kwa mfano, katika ambulensi, uchunguzi huo mara nyingi huokoa maisha ya mtu.

Palpation kama njia ya utafiti

Kama sheria, njia ya kimwili ya uchunguzi inafanywa wakati huo huo na mkusanyiko wa anamnesis. Hii inaruhusu daktari kutambua zaidi picha kamili magonjwa ya njia ya utumbo. Ili mchakato uende kulingana na sheria, mambo kadhaa yaliyotangulia lazima izingatiwe:

• Uso wa meza au kitanda kinapaswa kuwa gorofa, na kichwa kinapaswa kuinuliwa kidogo.
• Chanzo cha mwanga kinapaswa kuwa kinyume na mahali ambapo ukaguzi utafanyika.
• Mikono ya daktari inapaswa kuwa ya joto, kwa sababu vinginevyo, misuli ya tumbo ya mgonjwa itapunguza kwa hiari, ambayo itazuia uchunguzi kamili.

Kutimiza kanuni kuu ya palpation, ambayo ni kuchunguza eneo la uchungu mwisho, daktari, kwa asili ya mmenyuko wa mgonjwa, anaweza kuteka hitimisho la awali na kisha tu kuendelea kuhisi chombo cha ugonjwa.

Ikiwa mgonjwa ana tumbo la uchungu, basi uchunguzi unafanywa kutoka pande zote, ambayo itaruhusu si tu kutathmini kwa usahihi hali ya mgonjwa, lakini pia kuamua pointi ambapo mkusanyiko wa maumivu ni nguvu zaidi. Mara nyingi daktari anapaswa kutumia mbinu za kuvuruga kwa kumuuliza mtu maswali, wakati mwingine hata yasiyohusiana na hali yake ya afya. Kwa njia hii, daktari huvunja mawazo kwamba kugusa tumbo = maumivu.

Palpation kama njia ya utafiti:

Mbali na kuchunguza cavity ya tumbo yenyewe, daktari wakati huo huo anachunguza hali ya ngozi ya mgonjwa, kuonekana kwake, kwa mfano, nyembamba nyingi na ishara nyingine mara nyingi zinaonyesha pathologies katika njia ya utumbo.

Kuna mbinu kadhaa za uchunguzi wa kimwili wa peritoneum ya binadamu, ambayo kila mmoja hutumiwa kwa mujibu wa kazi ambazo zinapaswa kutambuliwa.

Peritoneum ya binadamu ina viungo vyake kuu, kama vile tumbo, matumbo, ini, wengu, kibofu cha nduru na kongosho. Palpation ya juu juu, pia inaitwa dalili, hukuruhusu kuamua ni wapi maumivu yamewekwa ndani, jinsi misuli ya patiti ya tumbo ilivyo na ikiwa kuna ongezeko la viungo.

Uchunguzi kama huo unafanywa na daktari kwa kushinikiza kidogo vidole vya mkono uliolala kwenye tumbo la mgonjwa. Inaanza upande wa kushoto eneo la inguinal mgonjwa, ambaye lazima aripoti maumivu yoyote kwenye tovuti ya utafiti.

Eneo linalofuata la kujifunza liko 4-5 cm juu, na kisha mkono wa palpating hupita ndani mkoa wa epigastric na katika eneo la iliamu upande wa kulia.

Wakati palpation ya kulinganisha inafanywa, daktari husogea kutoka upande wa kushoto wa peritoneum kwenda upande wake wa kulia:

• mwanzoni, eneo la iliac;
• eneo la kitovu;
• maeneo ya kando ya tumbo (kushoto na kulia);
• hypochondrium inachunguzwa ijayo;
• epigastric (kushoto) sehemu na kwa haki ya kinachojulikana "line nyeupe".

Ikiwa mgonjwa ana afya, basi palpation ya juu juu haitamsababishia maumivu yoyote. Katika tukio ambalo wao ni, basi kwa asili yao daktari anaweza kutambua ugonjwa huo. Kwa mfano, uchungu juu ya uso mzima wa tumbo, unafuatana na mvutano wa misuli, huzungumzia peritonitis ya papo hapo. Kwa cholecystitis, mwili utajibu kwa maumivu wakati unasisitizwa kidogo katika hypochondrium sahihi, na kwa appendicitis - upande wa kulia wa eneo la iliac. Mara nyingi daktari huamua ugonjwa huo kwa kiwango cha mvutano katika ukuta wa tumbo.

Kwa hivyo, palpation ya juu hukuruhusu kuamua:

• ambapo hasa misuli ni mvutano;
• mahali ambapo misuli hutofautiana, na hernia inaonekana;
• ujanibishaji wa maumivu;
• uwepo au kinyume chake kutokuwepo kwa tumors au mihuri;
• kuamua ikiwa viungo vya ndani vimepanuliwa na, ikiwa ndivyo, ni kiasi gani.

Baada ya kuchambua data zilizopatikana, na kuziunganisha na anamnesis, daktari ataweza kufanya uchunguzi wa awali, ambao baadaye utaangaliwa tena kwa kutumia uchunguzi wa vifaa.

Aina hii ya uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa hufanyika tu baada ya uchunguzi wa juu juu. Inafanywa kwa njia tofauti kidogo. Daktari hupiga vidole vya mkono wa palpating na kushinikiza juu ya tumbo na phalanges yake ya pili. Uchunguzi unafanywa sambamba na chombo cha ugonjwa na mtego wa awali wa ngozi, ambayo itawawezesha mkono kupiga slide juu ya tumbo bila kusababisha mvutano wake.

Vidole vinaingia ndani ya peritoneum, lakini tu wakati mgonjwa anapumua. Harakati zote zinapaswa kuwa laini na zisizo haraka. Kama sheria, pumzi 3-4 na exhalations zinatosha kusoma chombo, wakati daktari anaweka vidole vyake. ukuta wa nyuma, lakini ili wawe iko mbali kidogo na chombo cha ugonjwa, hatua kwa hatua inakaribia.

Wakati wa uchunguzi, daktari anajaribu kufanya kazi zifuatazo:

• kutambua eneo la viungo vya ndani;
• kuamua ukubwa wao na uwezekano wa kuhama;
• tathmini ya hali viungo vya mashimo kwa uwepo wa sauti, kwa mfano, rumbling;
• kuamua ikiwa kuna mihuri, tumors au neoplasms nyingine yoyote, ukubwa wao na eneo.

Hii ni mbinu ngumu ya uchunguzi, kwani mambo kama vile mafuta ya mwili au misuli ya tumbo iliyokuzwa sana inaweza kuathiri matokeo yake. Ikiwa wakati wa utaratibu mgonjwa hupata maumivu ya asili yoyote, lazima atoe taarifa kwa daktari.

Palpation ya tummy ya mtoto hufanyika kwa njia sawa na kwa mlolongo sawa na kwa watu wazima.

Palpation ya tumbo

Kabla ya kuendelea moja kwa moja kwa uchunguzi wa kimwili chombo cha utumbo, daktari hufanya ausculto-percussion na ausculto-affrication.

Katika kesi ya kwanza, anaweka phonendoscope kati ya sternum na kitovu cha mgonjwa amelala juu ya kitanda. Wakati huo huo, yeye hupiga kwa urahisi eneo karibu na kifaa kwa kidole kimoja. Madhumuni ya njia ni kuanzisha vipimo halisi tumbo.

Kwa njia ya pili, daktari hana hit, lakini kwa upole anaendesha kidole chake kando ya ukuta wa tumbo karibu na phonendoscope. Wakati huo huo, rustling inasikika katika vifaa kwenye mpaka wa chombo cha utumbo, ambacho huacha mara tu kidole cha daktari kinakwenda zaidi ya chombo.

Baada ya kuamua mahali iko, daktari anaweza kuendelea moja kwa moja kwa palpation ya kina. Kwa njia hii, inawezekana kuchunguza curvature ya chombo cha utumbo na kuwepo kwa tumors au mihuri ndani yake.

Maumivu kwenye palpation inamaanisha nini?

Kama sheria, ni kwa maumivu au kutokuwepo kwao kwamba daktari anaweza kutambua uwepo wa patholojia katika viungo vya ndani. Maumivu kwenye palpation inamaanisha:

• Wanapoonekana kwenye tumbo la chini kwa wanawake, inaweza kuwa:
• magonjwa ya viungo mfumo wa genitourinary, kwa mfano, fibroids au cysts;
• neoplasms;
• kuvimba kwa gallbladder au appendicitis;
• ikiwa maumivu yalijitokeza kwa mgonjwa mjamzito, basi kikosi cha placenta au tishio la kuharibika kwa mimba inaweza kuwa sababu inayowezekana;
• kupinda kwa uterasi au kutokwa na damu ndani yake.

Mara nyingi, maumivu katika tumbo ya chini kwa wanawake huhusishwa na michakato ya uchochezi, kwa mfano, endometritis, fibroids ya uterine, cystitis au cholecystitis.

• Wakati tumbo la chini linaumiza kwa wanaume, basi hii ni ishara:
• prostatitis;
• kuvimba kwa appendages;
• kuonekana kwa neoplasms.

Maumivu katika maeneo mengine yanaashiria matatizo katika ini, kongosho, wengu, au tumbo. Kwa ujanibishaji wao, daktari anaweza kuamua kwa usahihi kabisa katika chombo gani shida iko na ni nini. Ingawa palpation ni uchunguzi wa awali tu, mara nyingi hukuruhusu kutambua ugonjwa huo na kuuzingatia wakati wa ukaguzi zaidi.

Kwa mara ya kwanza, palpation ya kina ya kuteleza ilitumiwa na V.P. Obraztsov, ambaye alithibitisha kuwa uchunguzi kama huo unaweza kufanywa sio tu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kutamka, bali pia kwa watu wenye afya. Kwa njia hii, unaweza kuchunguza eneo lolote la cavity ya tumbo. Leo njia hii inaitwa sliding palpation kulingana na Obraztsov-Strazhesko.

Mfano wa video wa palpation ya kina:

Uchunguzi wa msingi na kuchukua historia inapaswa kufanyika kwa kila mgonjwa ili kutambua hali ya viungo, eneo lao, ukubwa na kupotoka iwezekanavyo kutoka kwa kawaida. Baada ya hayo, unaweza kumpa mgonjwa uchunguzi zaidi, kulipa kipaumbele kwa maeneo ya ujanibishaji wa ugonjwa huo.

Kushinikiza juu ya tumbo huongeza shinikizo la ndani ya tumbo, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha kuongezeka kwa maumivu katika patholojia fulani. Pia, wakati wa kushinikizwa, karatasi ya peritoneum inasisitizwa dhidi ya eneo la kuvimba, ambayo husababisha maumivu. Kwa ujumla, inaaminika kuwa kuongezeka kwa maumivu wakati wa palpation ya tumbo mahali fulani inaonyesha kuwa mchakato wa patholojia umewekwa huko. Hiyo ni, kwa maumivu yaliyoonyeshwa ( kwa mfano, maumivu ya tumbo kutokana na pneumonia au infarction ya myocardial) maumivu hayataongezeka kwa kukabiliana na kushinikiza.

Ikiwa maumivu yanaonekana wakati unasisitiza kwenye tumbo la chini upande wa kulia, tunaweza kuzungumza juu ya appendicitis, pamoja na adnexitis au cyst ya ovari kwa wanawake. Kwa ujanibishaji wa maumivu kwenye tumbo la juu upande wa kulia, sababu inaweza kuwa cholecystitis, kidonda cha duodenal, hepatitis. Ikumbukwe kwamba ikiwa mgonjwa ameona maumivu ya ndani wakati wa kushinikiza kwenye tumbo, haipaswi kusisitiza tena, "kuchunguza" asili ya maumivu. Ni bora kushauriana na daktari ambaye atafanya palpation iliyohitimu ya eneo hili, kuamua saizi ya viungo na kupendekeza. utambuzi iwezekanavyo.

Maumivu ya tumbo upande wa kulia katikati ya mzunguko wa hedhi

Maumivu ya tumbo katikati mzunguko wa hedhi ni ya kawaida kabisa na haizungumzi kila wakati juu ya mchakato wa patholojia. Mara nyingi husababishwa na kupasuka kwa follicle katika ovari na kutolewa kwa yai kwenye tube ya fallopian. Ikiwa ovari sahihi inashiriki katika mchakato huu, basi maumivu, kwa mtiririko huo, yatawekwa chini ya haki.

Ya michakato ya kiitolojia ambayo inaweza kuzidishwa wakati wa hedhi, idadi ya magonjwa ya zinaa inapaswa kuzingatiwa. kisonono, chlamydia, trichomoniasis, nk.) Walakini, maambukizo haya mara chache hupanda juu vya kutosha kutoa maumivu kwenye tumbo la chini la kulia. Pia, maumivu yanaweza kuhusishwa na neoplasms mbaya au mbaya ya uterasi, cyst ya ovari.

Maumivu ya tumbo upande wa kulia baada ya ngono

Baada ya kujamiiana, maumivu katika tumbo ya chini hutokea mara nyingi kwa wanawake. Kawaida hii inahusishwa na kuwepo kwa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika pelvis, ambayo imeanzishwa kwa njia ya shughuli za kimwili na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Kwa mfano, ikiwa uvimbe wa ovari upo wakati wa kujamiiana, unaweza kupasuka ( apopleksi) Kisha katika masaa ya kwanza na wakati mwingine dakika) baada ya hapo maumivu huanza kuongezeka. Na apoplexy ya ovari sahihi, kwa mtiririko huo, kuna maumivu katika fossa ya iliac ya kulia, inayoangaza kwenye groin, kitako au mguu.

Kuumiza maumivu katika tumbo la kulia

Maumivu ya kuumiza, kama sheria, hutokea na michakato ya uchochezi ya kiwango cha wastani. Kwa mfano, wakati wa kuzidisha kwa kidonda cha duodenal, huwekwa ndani ya hypochondrium sahihi au katika epigastrium. Maumivu hayo huanza baada ya kula na hudumu kwa saa kadhaa. Asili yake inahusishwa na hasira ya membrane ya mucous ya chombo. Pia, maumivu ya kuumiza yanawezekana na aina kadhaa za kozi ya cholecystitis, appendicitis na magonjwa mengine ya uchochezi.

Kukata maumivu kwenye tumbo la chini upande wa kulia

kukata maumivu katika tumbo upande wa kulia ni tabia zaidi ya pathologies ya matumbo. Mara nyingi huwekwa ndani ya tumbo la chini. Maumivu hayo husababishwa na spasm ya misuli ya laini katika kuta za chombo, ukiukwaji wa kusukuma chakula. Sababu ni kawaida maambukizi ya matumbo au sumu ya chakula. Katika visa vyote viwili, maumivu yanaweza kuwa makali sana, lakini hakuna tishio kubwa la kifo kama vile "tumbo la papo hapo".

Maumivu ya kuvuta kwenye tumbo la chini la kulia

Maumivu ya kuvuta kwenye tumbo ya chini upande wa kulia yanaweza kusababishwa na baadhi ya magonjwa ya mishipa au mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Katika kesi ya kwanza, tunazungumzia aneurysms ya sehemu ya chini ya aorta ya tumbo. Upanuzi wa chombo huunda mfuko, ambao hupiga kwa wakati na moyo. Walakini, maumivu yatakuwa ya wastani ( aneurysm isiyo ngumu haina kusababisha maumivu ya papo hapo) Ikiwa maumivu ni kali, basi, uwezekano mkubwa, kuvimba kwa purulent hutokea. Katika tumbo la chini la kulia, hii inaweza kuwa kutokana na appendicitis ya juu. Kiambatisho hupasuka, na kusababisha kuvimba kwa eneo la peritoneum ( peritonitis).

Maumivu ya mara kwa mara ya tumbo upande wa kulia

Maumivu ya mara kwa mara kwa kawaida sio makali sana. Wagonjwa wengine hawaambatanishi umuhimu kwake kwa wiki kadhaa na tu baada ya muda huu kupita ( kawaida na amplification) muone daktari. Wastani kwa ukali, lakini maumivu ya muda mrefu ni tabia ya appendicitis ya muda mrefu au cholecystitis, gastritis. Katika baadhi ya matukio, mchakato wa uchochezi hupungua hatua kwa hatua, lakini pia unaweza kuingia katika awamu ya papo hapo. Kwa hali yoyote, maumivu ya muda mrefu haipaswi kupuuzwa. Ni bora kuwasiliana na mtaalamu na mara moja kuanzisha sababu yao. Kisha kuna uwezekano mkubwa kwamba ugonjwa huo utaweza kukabiliana mbinu za kihafidhina, bila upasuaji.

Maumivu ya mara kwa mara ya tumbo upande wa kulia

Maumivu ya tumbo ya mara kwa mara ambayo yanaonekana zaidi ya miezi kadhaa au miaka yanaweza kuhusishwa na idadi ya magonjwa ya muda mrefu. Katika kesi hii, maumivu yataonekana tu katika hali fulani wakati wa kuzidisha. Kwa mfano, vidonda vya tumbo na duodenal vinaweza kusababisha maumivu makali zaidi katika spring na vuli, na pia kwa kukabiliana na ukiukwaji wa chakula.

Kwa kuongezea, magonjwa ya matumbo ya uchochezi kama vile ugonjwa wa Crohn au kolitis ya kidonda hayasababishi maumivu ya kudumu. Kama sheria, kuzidisha kwao hudumu kwa wiki kadhaa, na kisha kipindi cha msamaha huanza. Hata hivyo, kupona kamili ni vigumu kufikia. Dieting na matibabu ya kuzuia Ninapunguza tu ukubwa wa maumivu na mzunguko wa mashambulizi.

Maumivu ya kuponda kwenye tumbo la chini upande wa kulia

Maumivu ya kuponda katika upande wa kulia wa tumbo karibu kila mara husababishwa na mvutano wa misuli, ingawa mara chache huhusishwa na mchakato wa uchochezi kwenye misuli. Spasms yenye uchungu inaweza kutokea, kwa mfano, na kizuizi cha matumbo kinachosababishwa na tumor au uzuiaji wa lumen. Katika kesi hii, mikazo ya peristaltic ya matumbo hufikia kizuizi, lakini haienezi zaidi. Badala yake, kuna mashambulizi ya maumivu makali kwa namna ya contractions.

Maumivu makali makali kwenye tumbo upande wa kulia

Maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo upande wa kulia mara nyingi hutokea wakati viungo vya ndani vinapasuka au kuziba kwa mishipa ya damu. Ni katika kesi hizi ( tofauti na mchakato wa uchochezi unaoendelea) kuna kuwasha kwa wakati mmoja wa eneo kubwa la peritoneum au kifo cha kiasi kikubwa cha tishu. ghafla maumivu makali, ambayo inaweza hata kuchukua pumzi yako, ni ya kawaida, kwa mfano, kwa utoboaji wa kidonda cha tumbo, kupasuka kwa gallbladder au appendix, thrombosis ya mishipa ya mesenteric.

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, hakuna daktari aliyehitimu anayezingatia asili ya maumivu ya tumbo kama dalili kuu. Itazingatia hasa dalili zinazoambatana na malalamiko. Tu kwa kuzingatia yao katika ngumu mtu anaweza kuanzisha sababu ya hisia fulani za maumivu.

Utambuzi wa sababu za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo

Utambuzi wa maumivu katika upande wa kulia wa tumbo ni mchakato mgumu sana, kwani dalili hii inaweza kusababishwa na wengi. sababu mbalimbali. Wakati huo huo, ni muhimu kuanzisha sababu ya uteuzi matibabu sahihi. Uchunguzi wa awali kwa kawaida hufanywa na madaktari wa dharura au daktari wa familia wakati wa kuwasiliana kwanza na mgonjwa. Baada ya hayo, kulingana na matokeo ya uchunguzi huu, mgonjwa anaweza kulazwa hospitalini katika idara ya upasuaji, gastroenterology, gynecology, tiba kwa uchunguzi zaidi na uchunguzi.

Njia za utambuzi zaidi za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo ni:

• uchunguzi wa kimwili;
• radiografia;
• utaratibu wa ultrasound ( ultrasound);
• uchunguzi wa laparoscopy;
• uchunguzi wa laparotomy;
• vipimo vya serological;
• mbinu za utafiti wa microbiological;
• electrocardiography ( ECG);
• uchunguzi wa uchunguzi.

Uchunguzi wa kimwili

Uchunguzi wa kimwili unahusisha mfululizo wa manipulations rahisi na uchunguzi wa jumla wa mgonjwa ili kukusanya taarifa za msingi kuhusu ugonjwa huo. Kwa maumivu ndani ya tumbo umakini zaidi kawaida hutolewa kwa palpation ya tumbo. Huu ni uchunguzi wa viungo na uundaji wa cavity ya tumbo kupitia ukuta wa tumbo la nje. Mgonjwa huchukua nafasi ya supine, hupiga magoti kidogo, hupumua kwa undani na hupunguza misuli ya tumbo. Palpation inapaswa kuanza kutoka eneo ambalo halina uchungu zaidi, na kuishia na eneo lenye uchungu zaidi. Magonjwa mengine yanaweza kushukiwa na kiwango cha juu cha uwezekano tayari katika hatua hii ( kwa hali ya kuwa utafiti ulifanyika kwa usahihi).

Juu ya palpation ya tumbo, mabadiliko yafuatayo yanawezekana:

• kuongezeka kwa maumivu ( mara nyingi huzungumzia mchakato wa uchochezi);
• hypersensitivity ya ngozi - maumivu na kugusa rahisi katika maeneo fulani;
• mvutano wa bodi ya misuli ya tumbo - mara nyingi huonyesha kutoboka kwa kidonda, peritonitis na magonjwa mengine makubwa. patholojia za upasuaji;
• maumivu wakati wa kushinikiza polepole na kung'oa mkono ghafla ( dalili nzuri ya Shchetkin-Blumberg) inaonyesha ushiriki wa ndani wa peritoneum katika mchakato wa uchochezi;
• upanuzi wa ini - inaweza kuonyesha hepatitis ya asili mbalimbali;
• maumivu katika fossa ya iliac sahihi - mara nyingi hutokea kwa appendicitis, adnexitis kwa wanawake;
• bloating ya ndani - inaweza kuonyesha kizuizi cha matumbo mahali hapa;
• mihuri isiyo ya kawaida - kama sheria, zinageuka kuwa tumors ya viungo mbalimbali;
• ongezeko la sare katika tumbo na mkusanyiko wa maji - mara nyingi huonyesha michakato ya pathological kwenye ini.

Kuna mabadiliko mengine ya pathological ambayo daktari anaweza kushuku uchunguzi. Mbali na palpation, ni muhimu kusikiliza kupumua na kuhisi mapigo. Kupumua na kunde huwa mara kwa mara wakati wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Kwa kuongeza, kwa maumivu makali, kupumua kwa mgonjwa kunabadilishwa, anajaribu kuongeza amplitude ya msukumo. kifua, lakini tumbo haishiriki katika mchakato huu.

Wengine viashiria muhimu hali ya jumla ni joto, shinikizo la damu, kusikiliza; auscultation) sauti za moyo. Yote hii inatoa habari juu ya jinsi mifumo mbalimbali ya mwili inavyofanya kazi na mara nyingi hukuruhusu kushuku sababu ya maumivu.

Radiografia

Radiografia ni upataji na uchunguzi unaofuata wa picha ya eksirei. Picha hii inaundwa na eksirei alipitia eneo lililosomewa la mwili na kisha akashika filamu. Chanzo cha mionzi ya miale hii ni bomba la X-ray lililoko mbele ya kitu kinachochunguzwa. radiograph ( picha ya x-ray) hutengenezwa kutokana na wiani tofauti wa tishu, kwani miundo ya mwili wa binadamu ina viwango tofauti kunyonya kwa mionzi. Tishu hizo ambazo zina msongamano mkubwa zaidi zitachukua mionzi kwa nguvu zaidi ( picha inaonyesha maeneo ya giza), na wale walio na msongamano wa chini ni dhaifu ( maeneo ya mwanga).

Utafiti huu unapendekezwa kufanywa katika makadirio mawili ya pande zote ( nafasi) - moja kwa moja na upande. Hii imefanywa ili kuzuia vivuli kutoka kwa kuingiliana na hivyo kwa ufanisi zaidi kutambua patholojia mbalimbali.

Radiografia ni ya aina zifuatazo:

• Radiografia ya wazi. Aina ya kwanza ni radiography ya kawaida, ambayo inategemea tofauti ya asili ya tishu na miundo ya mwili wa binadamu, kutokana na wiani wao tofauti.
• Tofautisha radiografia. Aina ya pili ni radiografia ya kulinganisha bandia. Kiini cha njia hii ni kuanzishwa kwa mawakala wa kulinganisha kwenye mashimo, viungo au vyombo vya mwili, ambavyo huchukua mionzi dhaifu. oksijeni, oksidi ya nitrojeni, dioksidi kaboni) au, kinyume chake, nguvu zaidi ( misombo ya iodini, bariamu) kuliko chombo kinachofanyiwa utafiti. Baada ya kuanzishwa kwa wakala wa kutofautisha ndani ya mwili, x-ray inachukuliwa na matokeo yanachambuliwa. Hii hukuruhusu kutathmini vyema mtaro wa cavities, malezi, mipaka ya viungo, nk.
• Radiografia ya wazi. Radiografia ya wazi ni uchunguzi wa chombo kizima au kikundi cha viungo ( k.m. eksirei ya tumbo) Nafasi ya kuheshimiana ya viungo, saizi zao za jamaa inakadiriwa.
• Radiografia ya doa. Radiografia inayolengwa ni uchunguzi wa eneo fulani au uundaji katika chombo chochote ( k.m., eksirei inayolengwa ya uvimbe kwenye ini).

Njia hii ni salama kabisa kwa mgonjwa, ni ya gharama nafuu na haina kuchukua muda mwingi. Kama sheria, kwenye vifaa vya kisasa vya kompyuta, picha inaweza kupatikana ndani ya dakika 10-15 baada ya utaratibu. Radiografia ya kulinganisha ni ngumu zaidi kufanya ( inahitajika kuanzisha tofauti, angalia ikiwa mgonjwa ni mzio wake) Baada ya utaratibu huu, mgonjwa huzingatiwa kwa muda fulani, kwani athari mbaya inaweza kutokea.

Picha ya mwangwi wa sumaku ( MRI) inawakilisha njia ya uchunguzi utafiti wa tishu na viungo, kwa kuzingatia uzushi wa resonance ya sumaku ya nyuklia. Jambo la msingi ni kwamba kila tishu ya mwili ina mkusanyiko tofauti wa ioni za hidrojeni. Harakati zao kwenye uwanja wa sumakuumeme hukamatwa na kifaa.

Wakati wa utafiti, uwanja wa magnetic huundwa katika cabin ya MRI, na mionzi ya umeme ya mzunguko fulani hufanya juu ya tishu za mwili, ambayo husababisha msisimko wa atomi za hidrojeni. Sambamba na kichanganuzi hiki cha MRI cha kabati, mwitikio wa sumakuumeme wa atomi hizi za msisimko hurekodiwa. Taarifa iliyopokelewa kutoka kwa skana hadi kwenye kompyuta inasindika na kisha kuonyeshwa kwa namna ya picha kwenye skrini ya kufuatilia. Unaweza kuzichapisha na kupata skana ya MRI.
MRI ni mojawapo ya njia sahihi zaidi na salama za uchunguzi wa kisasa kwa maumivu katika tumbo upande wa kulia. Walakini, utumiaji wake mdogo katika dawa ni kwa sababu ya gharama yake ya juu, na ukweli kwamba utafiti kama huo hauwezi kufanywa na wale ambao wana implants za ferromagnetic. pacemakers, sindano za kuunganisha, nk.).

Kuna aina kadhaa za picha za resonance ya sumaku:

• MRI ya kawaida. MRI ya kawaida hutumiwa katika utambuzi wa magonjwa mengi. Inatumika wote kugundua muundo wa volumetric ( cysts, tumors, abscesses, vikwazo, hernias, mawe), na kuchunguza uchochezi, kuambukiza, autoimmune na patholojia nyingine.
• MR perfusion. MR perfusion ni aina ya MRI ambayo inakuwezesha kutathmini kiwango cha utoaji wa damu kwa viungo. Kwa maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia, mara nyingi hutumiwa katika uchunguzi wa magonjwa ya vyombo, ini na figo.
• spectroscopy ya MR. Uchunguzi wa MR husaidia kuamua viwango vya biochemical ya metabolites ya mtu binafsi. bidhaa za kimetaboliki) katika kiungo au tishu zinazochunguzwa. Faida kubwa ya aina hii ya utafiti ni uwezo wa kuchunguza patholojia juu yake hatua za mwanzo.
• MR angiografia. MR angiography ni njia ya kuchunguza patholojia ya mishipa. Tofautisha kati ya angiografia ya MR bila utofautishaji na utofautishaji. Kwa maumivu ya tumbo katika eneo la kulia, aina hii ya utafiti hutumiwa hasa katika uchunguzi wa aneurysms ya aorta ya tumbo, thrombosis na embolism ya vyombo vya mesenteric.

CT scan

CT scan ( CT) ni njia ya uchunguzi wa x-ray ulio na safu. Kama ilivyo kwa radiografia, chanzo cha mionzi ni bomba la ray ( x-ray) Mpokeaji wa mionzi katika utafiti huu ni chumba maalum cha ionization. Baada ya kuingia kwenye mpokeaji wa X-ray, hubadilishwa kuwa msukumo wa umeme, ambao hupitishwa kwa kompyuta kwa usindikaji. Wakati wa CT, chanzo cha mionzi na mpokeaji husogea kwa usawa katika mwelekeo huo huo, karibu na mhimili wa longitudinal wa mwili wa mgonjwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuchukua nambari inayotakiwa ya picha katika eneo lolote la riba kwa daktari.

Ingawa CT scan gharama kubwa ikilinganishwa na uchunguzi wa eksirei, ni njia muhimu ya uchunguzi kwa ajili ya kuchunguza maumivu ya tumbo upande wa kulia. Kuwa na taarifa nyingi, CT husaidia kuchunguza na kutathmini ukali wa ugonjwa huo, kuwepo kwa matatizo, magonjwa, kuwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko yoyote katika tishu na viungo.

Colonoscopy

Colonoscopy ni njia ya uchunguzi ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya membrane ya mucous ya tumbo kubwa. Utaratibu huu unafanywa na endoscopist kwa kutumia uchunguzi wa endoscopic wa matibabu. Ni bomba iliyo na kamera ya video iliyojengwa, ambayo hupeleka habari kuhusu hali ya mucosa kwenye skrini ya kufuatilia. Colonoscopy ni utaratibu wa uchunguzi wa haraka na wa lazima wa magonjwa kama vile saratani, polyps, vidonda, kuvimba kwa utumbo mkubwa, ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative, nk. Kwa colonoscopy, huwezi kuona tu hali ya mucosa ya matumbo, lakini pia kuchagua nyenzo za utafiti. ( kuchukua biopsy).

Utaratibu huu hauna madhara, lakini wakati wa utekelezaji wake mgonjwa anaweza kupata usumbufu. Ili kuipunguza, kabla ya colonoscopy, mgonjwa ameagizwa antispasmodics, ambayo hupunguza ukuta wa matumbo. Kisha sindano ya anesthetic inatolewa ili kufanya utaratibu usiwe na uchungu. Na tu baada ya hapo wanaanza colonoscopy. Kwa wastani, utaratibu yenyewe hudumu kutoka dakika 10 hadi 15, kulingana na madhumuni ya utafiti. Matokeo ya utafiti hutolewa kwa mgonjwa mara baada ya mwisho wa colonoscopy ( ikiwa tishu hazikuchukuliwa kwa uchambuzi wa microscopic).

Katika usiku wa utaratibu, mgonjwa ni marufuku kula ( Masaa 12 kabla ya utaratibu) Ikiwa utaratibu unafanywa asubuhi, basi enema ya perfusion hufanyika jioni ili kusafisha kabisa matumbo. Hii ni muhimu kwa taswira bora ya kuta za matumbo kwenye skrini wakati wa utaratibu.

Utaratibu wa Ultrasound

Ultrasound ni njia ya uchunguzi kulingana na upokeaji na uchambuzi wa mawimbi ya ultrasonic yaliyoonyeshwa kutoka kwa tishu za mwili. Kanuni utafiti huu iko katika ukweli kwamba tishu na mazingira tofauti katika mwili wa binadamu yana impedance tofauti ya acoustic ( kuzuia kifungu cha ultrasound) Tishu zenye upinzani mkubwa huonyesha ultrasound kwa nguvu zaidi ( picha nyepesi na angavu) kuliko wale walio na maadili ya chini. Kadiri tafakari inavyokuwa na nguvu, ndivyo mawimbi yanavyozidi kugonga kinasa ( sensor) na nyepesi na nyepesi vitambaa na miundo huonekana ( kwenye skrini ya kufuatilia) kuakisi eneo lenye miale.

Kuna aina zifuatazo ultrasound:

• Scan ya ziada ya mwili. Skanning ya ziada ya mwili ni aina ya kawaida ya ultrasound, ambayo inajumuisha skanning viungo vya ndani na tishu kutoka kwenye uso wa mwili wa binadamu. Faida za njia ni upatikanaji wake wa juu, gharama ya chini, ukosefu wa contraindications, rahisi na taarifa.
• Intracorporeal Scan. Kiini cha njia ya ultrasound ya intracorporeal ni kuanzishwa kwa sensorer maalum za ultrasound kwenye cavity ya mwili. Wanaingizwa kupitia mashimo ya asili (kupitia urethra, uke, mkundu au uwazi wa mdomo), na kwa njia ya bandia ( kupitia fursa za kiwewe na upasuaji) Faida kubwa ya njia hii ni uwezekano wa makadirio ya juu ya sensor yenyewe kwa chombo ( ambayo inaboresha uwazi wa picha) kuchunguzwa. Upande mbaya ni uvamizi kuumia) na dalili maalum ambayo inaweza kutekelezwa.
• dopplerografia. Moja ya aina ya ultrasound extracorporeal ni dopplerography. Inategemea athari ya Doppler. Kanuni ya athari hii inategemea mabadiliko katika kutafakari kwa mawimbi ya ultrasonic kulingana na kasi ya vitu katika kati chini ya utafiti. Katika dawa, dopplerography imepata matumizi yake katika uchunguzi wa vidonda. mfumo wa moyo na mishipa.
• echo tofauti. Njia hii inategemea kuanzishwa kwa vijidudu vya gesi kwenye kitanda cha mishipa ( wakala wa kulinganisha ) na tathmini ya patency ya mishipa na perfusion ya tishu.

Njia ya ultrasound inaruhusu kutathmini ukubwa, sura, nafasi ya viungo vya ndani, mtaro wao, pamoja na muundo wa viungo vya parenchymal na mashimo. sifa za kuta na ganda) Zaidi ya ufafanuzi sifa za kisaikolojia, kwa msaada wa utafiti huu inawezekana kuamua uwepo na ujanibishaji magonjwa mbalimbali, ambayo ni sababu ya maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia.

Kwa msaada wa ultrasound, aina zifuatazo za mabadiliko ya patholojia zinaweza kugunduliwa:

• Upanuzi wa chombo kwa ukubwa. Kuongezeka kwa chombo kunaweza kuzingatiwa na cholecystitis, kongosho, hepatitis, appendicitis, prostatitis ya muda mrefu, kizuizi cha matumbo, hydronephrosis, nk.
• Kupunguza ukubwa wa mwili. Kupungua kwa chombo hujulikana katika magonjwa kama vile cirrhosis ya ini, amyloidosis ya figo, sumu ya muda mrefu na metali nzito, nk.
• Muundo wa volumetric. Ya fomu kuu za volumetric, cysts zilizojaa maji ya serous na tumors zinaweza kutofautishwa. Kwenye ultrasound, cysts huonekana kama mduara au mviringo. Kingo zao ni laini, na contours wazi. Ndani ya kingo ni nyeusi ( anechoic) eneo ambalo ni onyesho la maji ya serous ndani ya cyst. Muundo wa Ultrasound ya neoplasms ni tofauti. Tenga anechoic ( Vujadamu nyeusi, chini echogenic ( nekrosisi) kijivu iliyokolea, mwangwi wa mwangwi ( tishu za tumor ) kijivu nyepesi na hyperechoic ( ukalisishaji) maeneo ya mwanga.
• malezi ya cavity. Miundo ya mapango, kama vile jipu au mashimo ya kifua kikuu, tofauti na cysts, yana kingo zisizo sawa na tofauti ( tofauti) muundo wa ndani.
• Maumbo ya uchochezi. Kwa malezi ya uchochezi inayojulikana na kingo zisizo za kawaida, umbo tofauti na hypoechogenicity ya wastani ya eneo lililoathiriwa. Hii, kwa mfano, inaweza kuzingatiwa katika magonjwa mbalimbali ya uchochezi na ya kuambukiza ya cavity ya tumbo.
• Vizuizi mishipa ya damu . Doppler ultrasonografia au utofauti wa mwangwi mara nyingi hutumiwa kutambua mishipa ya damu iliyoziba. Njia hizi zinakuwezesha kuamua haraka uwepo na ujanibishaji wa matatizo ya mtiririko wa damu.
• mawe. Kwa msaada wa ultrasound, magonjwa kama vile cholelithiasis na nephrolithiasis yanaweza kugunduliwa kwa urahisi. Katika picha, mawe yanaonekana kama fomu za mviringo, za hyperechoic na kingo wazi.
• Mkusanyiko wa pathological wa maji. Ultrasound inaweza kugundua mkusanyiko usio wa kawaida wa maji ( exudate) katika cavity ya tumbo. Toa maji ( eneo la anechoic) ni moja ya ishara za kuvimba na huzingatiwa katika peritonitis, majeraha, vidonda vya kuambukiza vya utumbo, nk.

Laparoscopy ya utambuzi na laparotomy

Laparoscopy na laparotomi kama njia za uchunguzi hutumiwa mara chache sana. Zinatumika tu katika hali ambapo njia zingine hazina habari ya kutosha, na daktari anataka kupata habari ya kuaminika zaidi juu ya ugonjwa huo.

Laparotomy ni chale ya upasuaji katika tishu za ukuta wa tumbo ili kufikia viungo mbalimbali vya cavity ya tumbo. Wakati wa laparoscopy, laparoscope inaingizwa kwenye cavity ya tumbo kupitia shimo ndogo. Inaruhusu kuona kupitia skrini ya kufuatilia) kuchunguza muundo wa nje wa viungo vya tumbo.

Faida za laparoscopy, tofauti na laparotomy, ni kasi, majeraha ya chini ya tishu, na kutokuwepo kwa makovu mabaya na maumivu baada ya upasuaji. Baada ya laparoscopy, wagonjwa kawaida hupona haraka sana, ambayo hupunguza muda wao wa kukaa katika hospitali. Hasara kubwa za njia zote mbili ni uvamizi wao ( kuumia) na kutowezekana kwa kutathmini muundo wa ndani wa tishu za chombo.

Kuu matatizo iwezekanavyo wakati wa laparoscopy na laparotomy, kutokwa na damu kwa ndani au peritonitis inaweza kutokea; juu ya kuambukizwa) Sababu za matatizo mara nyingi ni ajali uharibifu wa mitambo mishipa ya damu na matumbo ambayo yametokea wakati taratibu za uchunguzi.

Uchambuzi wa jumla wa damu

Uchambuzi wa jumla damu ni njia ya kawaida ya utafiti wa maabara. Inatoa taarifa muhimu kuhusu hali, kwanza kabisa, ya utungaji wa seli za damu, pamoja na kiwango cha viashiria vingine maalum. Kuonekana kwa mabadiliko katika damu mara nyingi huhusishwa na maumivu katika eneo la kulia, hivyo uteuzi wa utafiti huu ni hatua muhimu ya uchunguzi.

Damu kwa uchambuzi huu inaweza kuchukuliwa kutoka kwa kidole na kutoka kwa mshipa ( mara nyingi huchukuliwa kutoka kwa kidole) Sio lazima kuchukua damu kwenye tumbo tupu, lakini vyakula vya mafuta au mlo mzito kwa ujumla vinaweza kupotosha matokeo kwa kiasi fulani.

Kemia ya damu

Mtihani wa damu wa biochemical ni aina vipimo vya maabara, kusaidia kuchambua mkusanyiko wa bidhaa fulani za kimetaboliki na enzymes katika seramu ya damu. Kulingana na matokeo ya utafiti huu, daktari anaweza kuteka hitimisho kuhusu hali na kazi ya viungo vingi. Mtihani wa damu ya biochemical ni njia ya haraka sana, ya kiuchumi na ya habari ya kusoma kazi ya viungo vya ndani, ambayo hutumiwa sana katika utambuzi wa magonjwa anuwai.

Wakati wa kujifunza matokeo ya mtihani wa damu ya biochemical, mabadiliko mbalimbali yanaweza kugunduliwa viashiria vya biochemical. Kimsingi, mabadiliko haya yanahusishwa na ongezeko lao.

Mabadiliko katika vigezo kuu vya biochemical na sababu zinazowezekana

Uchambuzi wa mkojo

Urinalysis ni kipengele cha uchunguzi wa kawaida katika utambuzi tata wa magonjwa ya genitourinary, moyo na mishipa, utumbo na mifumo mingine. Katika magonjwa ambayo husababisha maumivu ndani ya tumbo upande wa kulia, katika uchambuzi wa mkojo mara nyingi inawezekana kugundua mabadiliko katika hali yake. viashiria vya kawaida, baadhi yake zimewasilishwa katika jedwali hapa chini.

Mabadiliko ya kawaida katika uchambuzi wa mkojo na mifano ya pathologies

Kawaida, sehemu ya kwanza ya mkojo wa asubuhi inahitajika kwa uchambuzi, kwani mtu hanywi maji wakati wa usiku. Wakati huu, kiasi kikubwa cha damu huchujwa kwenye figo, na mkusanyiko wa vitu mbalimbali utaonyesha kwa hakika michakato katika mwili.

Uchambuzi wa kinyesi

Rangi pia ina jukumu muhimu. kinyesi. Rangi nyepesi ( na wakati mwingine hata kiti karibu rangi nyeupe ) kuzungumza juu ya matatizo na kutolewa kwa bile kwenye lumen ya matumbo. Ikiwa kuna maumivu katika hypochondrium sahihi, hii inazungumza kwa ajili ya cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis, au matatizo mengine na gallbladder. Karibu viti vyeusi vilivyolegea melena) ni matokeo ya kutokwa na damu kwenye njia ya juu ya utumbo ( tumbo, duodenum) Inapopitia matumbo, damu huchuliwa kwa sehemu na inakuwa karibu nyeusi.

Vipimo vya serological

Uchunguzi wa serological huitwa athari maalum ambayo inakuwezesha kuchunguza antigens mbalimbali au antibodies katika damu ya mgonjwa. Mbinu hii ya utafiti hutumika sana kwa washukiwa mbalimbali maambukizi ya matumbo au magonjwa ya autoimmune. Katika kesi ya kwanza, wanatafuta antijeni ( vipande vya kigeni) bakteria au kingamwili zinazozalishwa na mfumo wa kinga. Katika patholojia za autoimmune, kingamwili maalum kwa seli za mwili zinaweza kugunduliwa.

Uchambuzi huu hutumiwa tu mbele ya dalili zinazofaa. Inahitaji uchangiaji wa kawaida wa damu, na matokeo yanaweza kuwa tayari kwa masaa au siku chache ( kulingana na njia iliyotumika) Vipimo vya serological vinaweza kuthibitisha uwepo wa ugonjwa wa kuambukiza na kufanya uchunguzi wa uhakika.

Njia hii inaweza kutambua sababu zifuatazo za maumivu ya tumbo:

• kuhara damu ( shigellosis);
• escherichiosis;
• maambukizo mengine.

Mbinu za utafiti wa Microbiological

Njia za microbiological hutumiwa kuchunguza magonjwa ya magonjwa ya kuambukiza ambayo yanaweza kusababisha maumivu katika upande wa kulia wa tumbo. Utafiti wowote unaweza kuwa nyenzo za kibiolojia, ambayo, kwa mujibu wa daktari aliyehudhuria, kuna microbes zilizosababisha ugonjwa huo. Katika kesi ya maumivu ya tumbo, hizi ni sampuli za kinyesi mara nyingi, lakini kwa baadhi ya magonjwa, mkojo, damu, kutapika, nk pia huchukuliwa.

Moja ya sababu zinazowezekana maumivu katika upande wa kulia wa tumbo inaweza kuwa infarction ya myocardial. Electrocardiography inakuwezesha kutathmini shughuli za bioelectrical ya misuli ya moyo. Hii ndiyo njia rahisi, ya haraka na salama zaidi ya kuondokana na mashambulizi ya moyo kama sababu inayowezekana ya maumivu. Kama sheria, utafiti huu unapendekezwa kwa wagonjwa wengi ambao maumivu ya tumbo hayahusiani na dalili zingine. hakuna bloating, palpation ya tumbo haina kuongeza maumivu, hakuna matatizo na digestion).

Kuondoa ECG inachukua si zaidi ya dakika 15 - 20. Wakati huo huo, daktari mwenye uzoefu kulingana na matokeo yake, inaweza kufanya hitimisho kuhusu kazi ya moyo kwa usahihi wa juu. Kwa hivyo, njia hii inaruhusu sisi kuwatenga cardiology kama sababu ya maumivu ya tumbo na inatoa Taarifa za ziada ambayo inaweza kuhitajika kwa matibabu zaidi.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Njia hii ya utambuzi ni ya chombo. Kiini cha njia ni kuanzishwa kwa njia ya ufunguzi wa kinywa cha kifaa maalum - endoscope. Mwishoni mwa waya rahisi ni kamera ndogo ambayo hupeleka picha kwa kufuatilia. Mgonjwa haipaswi kula kabla ya utaratibu angalau masaa 12 kabla) Ili kudhoofisha gag reflex, antiemetics na sedatives pia imewekwa.

FEGDS inaruhusu daktari kuchunguza mgawanyiko wa juu GIT ( njia ya utumbo) Inaweza kutumika kuthibitisha uwepo wa vidonda vya tumbo, gastritis, uvimbe wa saratani. Ikiwa ni lazima, biopsy ya fomu za tuhuma inachukuliwa wakati wa utaratibu ( kipande cha tishu kinachukuliwa kwa uchambuzi) Inawezekana pia kuacha damu ndogo. Kwa msaada wa utaratibu huu, inawezekana kuwatenga au kuthibitisha idadi ya pathologies ya tumbo na duodenum, ambayo inaweza kusababisha maumivu katika tumbo la juu la kulia.

Uchunguzi wa uchunguzi

Madhumuni ya uchunguzi wa uchunguzi ni kupata bile moja kwa moja kutoka kwa gallbladder. Ili kufanya hivyo, uchunguzi maalum juu ya bomba rahisi huingizwa kupitia umio na tumbo ndani ya duodenum. Inapofikia kutoka kwa duct ya kawaida ya bile, uchunguzi umewekwa. Baada ya hayo, mgonjwa amelala upande wake wa kulia na kuweka pedi ya joto ya joto chini ya mbavu. Chini ya ushawishi wa joto, misuli ya gallbladder hupumzika, na bile huanza kutiririka kupitia bomba. Wakati mwingine, ili kuharakisha utokaji wa bile, lazima utumie massage ya kuchochea.

Kabla ya utaratibu ndani ya masaa 10-12) mgonjwa haipaswi kula chochote, kwa sababu hii inaweza kuongeza gag reflex wakati wa kumeza probe. Mapema, pia hunywa kiasi fulani cha suluhisho la sorbitol au maji maalum ya madini ambayo huchochea utulivu wa gallbladder. Ili kupata sampuli nzuri ya bile, mgonjwa amelala kwenye pedi ya joto kwa saa 1 hadi 2, baada ya hapo uchunguzi huondolewa.

Kutumia njia hii, unaweza kukusanya taarifa kuhusu michakato ya pathological katika ini na gallbladder. Ikiwa maambukizi yanashukiwa, bile iliyopatikana inaweza pia kuchunguzwa kwa kutumia mbinu za microbiological.

Nini cha kufanya na maumivu katika upande wa kulia wa tumbo?

Moja ya hali mbaya zaidi katika dawa inachukuliwa kuwa tumbo la papo hapo. Inajulikana na maumivu makali katika sehemu yoyote ya cavity ya tumbo na mara nyingi husababishwa na mchakato wa uchochezi unaofanya kazi. Magonjwa yenye dalili za tumbo la papo hapo ni dalili ya haraka kulazwa hospitalini kwa wasifu ( mara nyingi upasuaji) idara ya hospitali iliyo karibu. Ubashiri ni mzuri zaidi wakati upasuaji unafanywa ndani ya masaa machache ya kwanza baada ya kuanza kwa dalili. Kwa ziara ya baadaye kwa daktari, matatizo makubwa yanakua ambayo yanazidisha mageuzi mchakato wa patholojia na kurefusha kipindi cha kupona baada ya kutoa wenye sifa huduma ya matibabu.

Kwa maumivu makali ndani ya tumbo, haikubaliki kujitibu na kujitambua, kukataa kulazwa hospitalini au kutumia manipulations kadhaa nyumbani ili kupunguza dalili. Pia siofaa katika hatua ya prehospital kupoteza muda kujaribu kuanzisha sababu kamili ambayo ilisababisha dalili. Kuna mengi ya sababu hizi, na baadhi yao zinahitaji matibabu ya haraka. Utambuzi wa mwisho utafanywa katika hospitali. Wakati mwingine hupatikana tu wakati wa operesheni, ambayo hufanyika ikiwa maumivu hayatapita, na sababu yao haijulikani.

Kwa maumivu makali ya tumbo, kuna mapendekezo yafuatayo:

• piga gari la wagonjwa;
• kuchukua nafasi nzuri zaidi katika kitanda, ambayo maumivu hupungua;
• tumia baridi kwa tumbo - hii inapunguza kasi ya mzunguko wa damu na inhibits kuvimba kwenye cavity ya tumbo;
• ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu;
• baada ya kuwasili kwa madaktari, ni kuhitajika kumsafirisha mgonjwa nafasi ya uongo kwenye machela;
• hatua maalum za usafiri hazihitajiki, lakini kwa maendeleo ya papo hapo hypotension ya arterial (kupungua kwa kasi shinikizo la damu inaweza kuhitaji kutiwa mishipani miyeyusho ya colloidal ( reopoliglyukin, plasma).
• kabla ya kulazwa hospitalini, inashauriwa kupunguza unywaji na usitumie chakula chochote hadi uchunguzi wa daktari na utambuzi sahihi.

Pia kuna marufuku kadhaa muhimu ambayo lazima ikumbukwe wakati wa kutoa huduma ya kwanza. Katika tumbo la papo hapo, dawa kutoka kwa kikundi cha NSAID hazipaswi kutumiwa kupunguza maumivu. dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi) na dawa za kutuliza maumivu ( Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol, nk.) kabla ya uchunguzi na mtaalamu. Data dawa kupunguza maumivu, lakini usiondoe sababu ya ugonjwa huo. Dalili za ugonjwa hupungua, na katika hali kama hizo ni ngumu zaidi kwa daktari kufanya utambuzi sahihi kwa wakati. Hii, kwa upande wake, inaweza kuzidisha ubashiri wakati wa ugonjwa kwa sababu ya ucheleweshaji wa kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu. Pia haifai kutumia taratibu mbalimbali za joto, kuoga moto, kutumia pedi ya joto kwenye eneo lililoathiriwa la tumbo. Hii inaweza kusababisha kuzorota kwa kasi zaidi kwa hali ya jumla, kuharakisha maendeleo ya michakato ya uchochezi ( vyombo hupanua, uvimbe huongezeka, na maambukizi yameanzishwa).

Pia, usinywe pombe. Vinywaji vya pombe hupunguza athari ya mfumo wa neva, vina athari ya analgesic, ambayo, kama vile matumizi ya analgesics. dawa za kutuliza maumivu), hupunguza dalili na kufanya iwe vigumu kwa daktari wa upasuaji kufanya uchunguzi wa haraka. Kwa sababu sawa, ni muhimu kukataa matumizi ya dawa za kulala, antipsychotics na madawa mengine ambayo hupunguza mfumo wa neva.

Ni hatari sana kuchochea motility ya matumbo na laxatives mbalimbali. dawa na pia kuomba Kusafisha enemas. Kunyoosha matumbo na mvutano wa kuta zake mara nyingi husababisha kuongezeka kwa maumivu. Kwa mfano, na utoboaji wa matumbo, yaliyomo ndani yake yataanza kuanguka kiasi kikubwa ndani ya cavity ya tumbo na peritonitis ya jumla itakua. Hali ya mgonjwa itadhoofika sana katika suala la dakika. Kwa sababu hiyo hiyo, mtu haipaswi kulazimisha kutapika au kuosha tumbo.

Ikiwa maumivu ndani ya tumbo ni ya wastani au yanaonekana mara kwa mara, basi hali hii haizingatiwi kuwa tumbo la papo hapo. Hata hivyo, bado ni vyema kushauriana na daktari na kujaribu kufuata sheria zilizowekwa hapo juu. Baada ya utambuzi kufanywa, au ikiwa mgonjwa tayari anajua utambuzi ( kuzidisha kwa patholojia inayojulikana) kuchukua hatua maalum za kupambana na maumivu. Katika kesi ya kila patholojia, wao ni tofauti, na kwa hiyo hakuna viwango vya matibabu sare kwa maumivu yote ya tumbo.

Kwa kila ugonjwa wa mtu binafsi, hatua maalum zinahitajika ili kuondoa maumivu ya tumbo na matibabu kamili:

• cholecystitis ya papo hapo;
• appendicitis ya papo hapo;
• stenosis ya pylorus ya tumbo;
• maambukizi ya matumbo;
• ugonjwa wa bowel wenye hasira.

Cholecystitis ya papo hapo

Katika cholecystitis ya papo hapo, matibabu ni upasuaji madhubuti. Baada ya kugunduliwa, maumivu kawaida hupunguzwa na antispasmodics ambayo hupunguza misuli laini ya gallbladder. Kisha mgonjwa hufanyiwa upasuaji, mara nyingi huondoa gallbladder. Operesheni hii inaitwa cholecystectomy.

Cholecystectomy inaweza kufanywa kwa njia mbili:

• Laparotomia. Njia hii inachukuliwa kuwa ya jadi, lakini imepitwa na wakati. Ukuta wa tumbo hutenganishwa, ikifuatiwa na kuondolewa kwa gallbladder. Wakati huo huo, mgonjwa ana sutures ya uponyaji ya muda mrefu, kuna hatari ya matatizo ya baada ya kazi.
• Laparoscopy. Kwa laparoscopy, mashimo machache tu yanafanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Kupitia kwao, kwa msaada wa vifaa maalum, gallbladder huondolewa. Kutokwa na damu huepukwa na cauterization ya tishu. Ukarabati baada ya operesheni hiyo ni kwa kasi zaidi, na hatari ya matatizo ni ya chini.

Appendicitis ya papo hapo

Katika appendicitis ya papo hapo, kuondolewa kwa haraka kwa kiambatisho kilichowaka pia kunapendekezwa - appendectomy. Inafanywa karibu kila wakati na kugawanyika kwa ukuta wa tumbo la nje. Hii ni muhimu kwa sababu wakati wa operesheni inaweza kugeuka kuwa kiambatisho kiko katika nafasi ya atypical. Kisha chale italazimika kupanuliwa. Appendectomy inachukuliwa kuwa operesheni ya kawaida na kiwango cha vifo ni cha chini sana. Maumivu hupotea ndani ya wiki 1-2 baada ya upasuaji.

Ikiwa operesheni imekataliwa, kuna hatari ya kuendeleza peritonitis. Kisha utabiri ni mbaya zaidi. Inawezekana pia kuunda plastron ya appendicular, ambayo kiambatisho "kinashikamana" na viungo vya jirani, na kutengeneza kubwa. mkazo wa uchochezi. Kisha hatari ya matatizo wakati wa operesheni huongezeka.

Stenosis ya pylorus ya tumbo

Njia ya kardinali ya matibabu ya stenosis ya pylorus ya tumbo ni uingiliaji wa upasuaji. Inajumuisha kupanua shimo hili ili chakula kiweze kupita kwa uhuru kwenye duodenum. Wakati mwingine hii inaweza kupatikana kwa kutumia probe maalum, ambayo hupitishwa ndani ya tumbo kupitia kinywa. Hewa hupigwa ndani ya peari mwishoni mwa uchunguzi, huongezeka kwa kipenyo na kupanua eneo lililopunguzwa.

Hata hivyo, matibabu ya upasuaji kesi hii sio njia pekee ya kutoka. Kwa stenosis, hakuna hatari kubwa ya shida kama vile magonjwa ya uchochezi ya cavity ya tumbo. Wagonjwa wanaweza kupewa dawa za antispasmodic na chakula maalum. Kanuni ya lishe ni chakula kioevu na nusu-kioevu ( supu, nafaka, nk.) Inapita kupitia tumbo kwa urahisi na haraka, bila kukaa kwenye eneo la pylorus iliyopunguzwa. Katika kesi hii, unapaswa kushauriana na daktari mara kwa mara ili kugundua ikiwa kitu kitatokea. mabadiliko yanayowezekana katika hali ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa hupoteza uzito, hii inaonyesha ukosefu wa ufanisi matibabu ya kihafidhina na upasuaji unapendekezwa.

Maambukizi ya matumbo

Kwa maambukizi ya matumbo, inashauriwa kufuata chakula. Usile nyama, mafuta au chakula cha chumvi, pombe, mboga mbichi na matunda. Yote hii itaongeza contractions ya matumbo, wakati kuta zake tayari zimedhoofika kutokana na maambukizi. Virutubisho hazitafyonzwa, na maumivu yataongezeka.

Maambukizi mengi ya matumbo huenda yenyewe baada ya wiki 2 hadi 3, wakati mwili hutoa antibodies kwa pathogens. Ili kuharakisha matibabu na kuzuia aina kali za ugonjwa, tiba ya antibiotic mara nyingi huwekwa. Uchaguzi wa antibiotic inategemea kabisa aina ya maambukizi. Dawa iliyochaguliwa vizuri itapunguza maumivu na dalili zingine baada ya siku 5 hadi 7.

Bidhaa zinazoweza kusababisha magonjwa haya ni:

• pombe;
• nyama ya kuvuta sigara;
• kachumbari;
• vyakula vyenye mafuta au viungo kupita kiasi;
• uyoga;
• vyakula vya pickled.

Athari ya mzio pia ni sababu inayowezekana ya maumivu ya tumbo kwa watoto. Wao, kinyume na imani maarufu, sio mdogo kwa maonyesho ya ngozi. Kwa mfano, kwa kukabiliana na kulisha asali, karanga, matunda ya machungwa, mtoto anaweza kutoa kuhara, maumivu ya tumbo.

Wakati huo huo, magonjwa ya uchochezi ya cavity ya tumbo kama gastritis, appendicitis, cholecystitis sio kawaida kwa watoto. Kama matokeo, patholojia hizi huibuka picha mbaya maisha na lishe, na kwa hiyo zinahitaji zaidi kuwepo hatarini kwa muda mrefu sababu za kuchochea. Pia nadra kwa watoto ni, kwa mfano, thrombosis ya mishipa ya mesenteric. Wakati huo huo, aneurysm ya aorta ya tumbo. ikiwa ni ya kuzaliwa) inaweza kutoa maumivu ya mara kwa mara.

Hivyo, aina mbalimbali za sababu zinazowezekana za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo kwa watoto ni pana kabisa. Uchunguzi wa wagonjwa kama hao hutoa shida fulani. Watoto wadogo hawawezi kuonyesha asili ya maumivu, na wakati mwingine hawawezi kusema nini kinawaumiza. Kisha unapaswa kuzunguka kwa tabia ya mtoto, dalili zinazoambatana. Kwa tabia isiyo ya kawaida, kulia mara kwa mara pamoja na kuhara, kutapika au gesi tumboni, maumivu ya tumbo yanapaswa pia kushukiwa. Rufaa kwa wakati tu kwa mtaalamu itasaidia kuanzisha sababu ya kweli ya ugonjwa huo.

Kwa nini huumiza kwenye tumbo la chini la kulia wakati wa ujauzito?

Maumivu ya tumbo wakati wa ujauzito ni tukio la kawaida linalowakabili wanawake wengi. Mara nyingi husababishwa na sababu za kisaikolojia na hazionyeshi maendeleo ya ugonjwa wowote mbaya. Maumivu ya wastani ya mara kwa mara na usumbufu unaweza kusababishwa na kula kupita kiasi, ukuaji wa fetasi, harakati za mtoto ( baadaye), kufinya baadhi ya viungo au kuhama kwao. Hata hivyo, maumivu yoyote ya kawaida, na hasa ya papo hapo, yanapaswa kuchukuliwa kwa uzito. Nyingi magonjwa hatari kwanza au mbaya zaidi wakati wa ujauzito. Katika kesi hiyo, wanaweza kuhatarisha afya ya mama na fetusi.


Kuzidisha mara kwa mara kwa patholojia fulani katika wanawake wajawazito huelezewa na mabadiliko yafuatayo katika mwili:

• Mabadiliko ya homoni . Kuanzia wakati mtoto anapozaliwa, tezi za endocrine za mama anayetarajia huanza kufanya kazi tofauti. Mchakato wa kushikamana kwa fetusi kwenye uterasi hufuatana na ongezeko la uzalishaji wa idadi ya homoni zinazotayarisha mwili kwa kipindi cha ujauzito. Hii inaweza kusababisha baadhi ya magonjwa ya autoimmune na maumbile ambayo hayajaonyeshwa hapo awali.
• Uhamisho wa viungo vya tumbo. Kijusi kinachokua huhamisha baadhi ya viungo vinavyosogea. Kwa mfano, cecum, pamoja na kiambatisho, mwishoni mwa ujauzito huinuka kutoka kwenye fossa ya iliac ya kulia hadi kiwango cha kitovu, na wakati mwingine hata zaidi. Ukandamizaji wa loops za matumbo, vyombo au mishipa inaweza kusababisha mchakato wa uchochezi.
• Uwepo wa fetusi inayokua. Mara nyingi, maumivu yanahusiana moja kwa moja na fetusi inayoongezeka na ni matokeo ya matatizo ya ujauzito.
• Kubadilisha upendeleo wa chakula. Wanawake wajawazito mara nyingi hubadilisha lishe yao. Wengine hujaribu kubadili vyakula vyenye afya, wakati wengine huanza kupenda sahani mpya, wakati mwingine za kigeni. Hata hivyo, mamlaka mfumo wa utumbo, wamezoea mlo fulani, si mara zote kukubali mabadiliko hayo. Dysbacteriosis ya matumbo, kuzidisha kwa baadhi ya magonjwa yake kunaweza kuendeleza.
• Kinga dhaifu. Wakati wa ujauzito, mfumo wa kinga kawaida hufanya kazi mbaya zaidi kuliko kawaida. Hii huongeza hatari ya magonjwa ya kuambukiza. Mara nyingi kuna maambukizi ya matumbo yanayosababishwa na vijidudu nyemelezi ambavyo kwa kawaida viko kwenye matumbo, lakini havisababishi magonjwa.

Pamoja, mabadiliko haya yote huunda ardhi yenye rutuba kwa maendeleo ya magonjwa mbalimbali. Kimsingi, sababu zote zinazosababisha maumivu ya tumbo katika watu wa kawaida inaweza pia kutokea kwa wanawake wajawazito. Hata hivyo, baadhi yao, kutokana na utaratibu wa maendeleo, hutokea mara nyingi zaidi wakati wa ujauzito.

Sababu za kawaida za maumivu katika upande wa kulia wa tumbo wakati wa ujauzito ni patholojia zifuatazo:

• Magonjwa ya uchochezi ya cavity ya tumbo. Magonjwa kama vile appendicitis, cholecystitis, colitis ni ya kawaida zaidi wakati wa ujauzito kutokana na ukandamizaji wa mitambo ya viungo na uterasi inayoongezeka. Katika kiambatisho, kwa mfano, lumen yake inaweza kufinya, ndani ya utumbo, patency ya yaliyomo inaweza kuwa mbaya zaidi. Hata hivyo, bila matatizo ya muda mrefu na viungo hivi au maambukizi, kuvimba hakutakua.
• Matatizo ya mzunguko. Kuna matukio wakati fetusi inayokua ilihamisha viungo vya tumbo kwa njia ambayo vyombo vingine vilipigwa. Katika matukio haya, njaa ya oksijeni ya papo hapo ya tishu fulani hutokea. Kwa mfano, torsion ya loops ya matumbo husababisha ukandamizaji wa mishipa ya mesenteric. Inawezekana pia kupotosha ovari au viungo vingine vilivyo na uhamaji wa juu.
• Michakato ya autoimmune. Magonjwa mengine yanayohusiana na kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa kinga pia yanaweza kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito. Maumivu ya tumbo yanaweza kusababisha ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa ulcerative.
• Matatizo ya ujauzito. Vile matatizo hatari kwa vile hypoxia ya fetasi, kupasuka kwa plasenta au kifo cha intrauterine kunaweza kusababisha maumivu makali. Pia, maumivu ya papo hapo kwenye tumbo ya chini ya kulia yanaweza kuhusishwa na mimba ya ectopic, wakati yai ya mbolea imeunganishwa si katika mwili wa uterasi, lakini katika tube ya fallopian. Kisha, katika mchakato wa ukuaji wa fetasi, tube huenea na inaweza kuvunja.
• Magonjwa ya Endocrine . Mabadiliko ya homoni yanaweza kupungua, kwani tezi nyingi za endocrine huathiri kazi ya kila mmoja. Kwa hiyo, kuongezeka kwa secretion ya homoni muhimu kwa mtiririko wa kawaida ujauzito, wakati mwingine husababisha thyrotoxicosis; mkusanyiko mkubwa wa homoni tezi ya tezi katika damu kuzidisha kwa ugonjwa wa kisukari mellitus ( hadi ugonjwa wa kisukari kukosa fahamu) Katika kesi hii, maumivu ya tumbo ya mara kwa mara yanaweza kutokea. ujanibishaji tofauti.
• Magonjwa ya maumbile. Baadhi ya magonjwa ya kijeni yanaweza yasionekane kwa muda mrefu. Ukuaji wao mara nyingi huchochewa na aina mbali mbali za mafadhaiko ( mojawapo ni mimba.) Mfano wa kawaida wa ugonjwa huo ni porphyria, ambayo kuongezeka kwa usiri wa protini ya porphyrin husababisha maumivu makali ya tumbo mara kwa mara. Imethibitishwa kuwa ugonjwa huu umeamuliwa kwa kiasi kikubwa sababu za kuzaliwa, lakini mara nyingi hujitokeza wakati wa ujauzito.

Kwa ujumla, kunaweza kuwa na sababu nyingi za maumivu ya tumbo wakati wa ujauzito. Kuonekana kwa dalili hii inapaswa kujulishwa kwa daktari anayeongoza mimba.

Madaktari wa palpation (hisia) hurejelea mbinu za kimwili uchunguzi wa mgonjwa. Inatanguliwa na ufafanuzi wa malalamiko, anamnesis, uchunguzi wa jumla. Jinsi palpation ya tumbo inafanywa, kwa nini hii au njia hiyo hutumiwa, na daktari anaamua nini kwa njia hii?

Ubora wa uchunguzi wa awali wa tumbo kwa kuchunguza hutegemea sifa za daktari.

Ukaguzi wa jumla

Katika hatua hii, daktari hugundua dalili zifuatazo za magonjwa ya njia ya utumbo:

• Kupungua uzito. Ni kutokana na ukweli kwamba mgonjwa huzuia kwa makusudi chakula ili kuepuka kuonekana kwa maumivu baada ya kula. Vidonda, hasa wanaume, mara nyingi ni asthenic, yaani, nyembamba bila lazima.
• Pale ngozi(mara nyingi kunata, kutokwa na jasho baridi) huonyesha kutokwa na damu kwa kidonda kilichofichwa.
• Grey, ngozi ya udongo. Dalili hii inaweza kuonyesha saratani ya tumbo.
• Makovu kwenye tumbo kutokana na shughuli za awali kwenye viungo vya njia ya utumbo.

Ukuta wa tumbo pia huchunguzwa moja kwa moja (hali ni kuwepo kwa taa nzuri). Kwa mfano, ikiwa harakati zake kupumua kwa diaphragmatic"iko nyuma", hii inachukuliwa kama ishara ya mchakato wa uchochezi wa ndani wa peritoneum.

Njia za palpation ya tumbo

Kwa mujibu wa maagizo ya matibabu, njia ya palpation ya tumbo inafanywa kwa mlolongo mkali. Kusudi lake ni kutathmini hali ya ukuta wa tumbo la nje, viungo vya cavity, na kutambua pathologies. Uchunguzi kama huo unafanywa kwenye tumbo tupu, matumbo lazima yameondolewa. Mgonjwa amewekwa nyuma yake kwenye kitanda.

ya juu juu

Utaratibu huu utaamua:

• saizi, sura ya sehemu inayoonekana ya tumbo, viungo vya karibu;
• mvutano katika misuli ya cavity ya tumbo (kwa kawaida, inapaswa kuwa isiyo na maana);
• ujanibishaji wa hisia za uchungu, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya utambuzi wa awali katika michakato ya papo hapo (kwa mfano, tumbo ngumu, chungu, mvutano wa misuli kwa upande wa kulia - appendicitis).

Palpation ya juu juu hufanywa kwa kubonyeza kwa upole vidole vilivyolala vya mkono mmoja kwenye ukuta wa tumbo katika maeneo fulani. Wanaanza upande wa kushoto, katika eneo la groin, kisha usonge mkono 5 cm juu ya hatua ya awali, kisha uende kwenye epigastric, kanda ya iliac ya kulia. Mgonjwa anapaswa kulala amepumzika, akiwa amekunjwa mikono, ajibu maswali ya daktari kuhusu hisia zake. Njia hii inaitwa palpation ya juu juu.

Pia kuna palpation ya juu juu ya kulinganisha. Inafanywa kwa mujibu wa kanuni ya ulinganifu, kuchunguza kulia na kushoto:

• iliac, eneo la umbilical;
• sehemu za upande wa tumbo;
• hypochondrium;
• mkoa wa epigastric.

Pia angalia mstari mweupe tumbo kwa hernias.

Deep (methodical) wastani wa kusonga mbele

Mbinu ni hii:

Katika utafiti huu daktari mara kwa mara anahisi:

• matumbo (mlolongo - sigmoid, moja kwa moja, koloni ya kupita),
• tumbo;
• pylorus (sphincter kutenganisha tumbo na ampulla ya mchakato 12 wa duodenal).

Palpation ya kina ya kuteleza pia inapendekezwa wakati mhusika amesimama. Ni kwa njia hii tu inawezekana kupapasa kwa curvature ndogo, neoplasms ya uongo ya pylorus. Deep sliding palpation katika nusu ya kesi (kwa wagonjwa na nafasi ya kawaida ya chombo) utapata kuangalia curvature kubwa ya tumbo, katika robo ya kesi - pylorus.

Palpation ya mlinzi wa lango

Sphincter hii - "separator" iko katika eneo lililowekwa madhubuti, pembetatu iliyoainishwa na mistari fulani ya mwili. Chini ya vidole, inahisiwa kama silinda ya elastic (inayobadilika kulingana na hatua za mkazo / kupumzika kwa misuli ya mtu mwenyewe), wakati mwingine kuwa mnene, wakati mwingine haionekani. Kuipiga, wakati mwingine husikia mlio mdogo unaosababishwa na "mtiririko" kwenye mchakato wa duodenal 12 wa kioevu, Bubbles za gesi.

Ausculto-percussion, ausculto-affrication

Kiini cha njia hizi mbili ni sawa. Lengo ni kuamua ukubwa wa tumbo, kupata chini amefungwa. Kwa kawaida, mwisho ni kidogo juu ya kitovu (3-4 cm kwa wanaume, michache ya cm kwa wanawake). Wakati huo huo, somo limewekwa nyuma yake, daktari anaweka phonendoscope katikati kati chini sternum na kitovu. Kwa ausculto-percussion, daktari, kwa kutumia kidole kimoja, anapiga makofi ya juu juu ya mwelekeo wa mviringo kwa heshima na phonendoscope.

Kwa ausculto-affriction, hawana "kupiga" kwa kidole, lakini huipitisha kando ya ukuta wa tumbo, "kuifuta". Wakati kidole "kinakwenda" juu ya tumbo, katika phonendosco

hakuna wizi unaosikika. Unapoenda zaidi ya mipaka hii, huacha. Mahali ambapo sauti ilipotea inaonyesha mpaka wa chini wa chombo. Kutoka hapa, mtaalamu hufanya palpation ya kina: akipiga vidole vyake na kuweka mkono wake katika eneo hili, anahisi tumbo kando ya mstari wa kati. Uundaji thabiti hapa ni tumor. Katika 50% ya kesi, curvature kubwa ya chombo huhisiwa chini ya vidole ("roller" laini ambayo inaendesha transversely kando ya mgongo).

Maumivu juu ya palpation ya curvature kubwa ni ishara ya kuvimba, mchakato wa vidonda.