Jinsi ya kutambua melanoma katika hatua za mwanzo? Ishara na dalili za melanoma ya ngozi (picha). Inatumika kwa madhumuni ya utambuzi. Taratibu hizi zinafanywa katika kliniki zifuatazo

Maelezo ya kesi za kliniki

Kesi ya kliniki 1

Kesi ya kliniki 2

Kesi ya kliniki 3

Kesi ya 4

Wakati wa uchunguzi wa X-ray, hakuna mabadiliko makubwa yaliyopatikana.

Majadiliano

Hitimisho

Ajay Kumar

Ruchi Bindal

Devi C. Shetty

Harkanwal P.Singh

Melanoma ya msingi katika cavity ya mdomo ni neoplasm nadra na ukuaji wa fujo na kuendeleza kutoka melanocytes iliyoharibika ya mucosa ya mdomo. Shirika la Afya Ulimwenguni linafafanua ugonjwa huu kama neoplasm mbaya ya melanocytes au watangulizi wao. Melanoma huundwa kwa sababu ya kuenea kwa melanocyte isiyo ya kawaida kwenye tovuti ya mawasiliano kati ya epitheliamu na tishu zinazojumuisha. Ugonjwa huo pia unaambatana na uhamiaji wa juu wa seli kwenye tabaka za epitheliamu na kuanzishwa kwa tishu zinazojumuisha. Melanoma kawaida hupatikana kwenye ngozi, lakini ujanibishaji wake kwenye mucosa ya mdomo pia inawezekana. Katika miongo kadhaa iliyopita, matukio ya melanoma katika idadi ya watu yameongezeka sana (3-8% kwa mwaka). Mnamo 1960, iliaminika kuwa melanoma hutokea katika kesi 1:500, basi mwaka wa 1992 mzunguko wa 1:600 ​​ulipatikana, mwaka wa 1996 1:105, mwaka wa 1998 1:88 na 2000 1:75 kesi.

Ujanibishaji wa melanoma katika cavity ya mdomo ni 0.2-8% ya matukio yote ya maendeleo ya tumor na 0.5% ya jumla ya idadi ya neoplasms zote za cavity ya mdomo. Melanoma kawaida hukua kati ya umri wa miaka 30 na 90 (mara nyingi karibu na umri wa miaka 60) na huathiri wanaume mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Maeneo makuu ya ujanibishaji ni pamoja na palate ngumu na ufizi (unaoathiri taya ya juu katika 80% ya kesi). Mara chache sana kuliko mchakato wa msingi, melanoma ya sekondari hutokea kama metastasis ya tumor ya mbali. Katika hali hiyo, ujanibishaji wa kawaida ni ulimi, tezi ya salivary ya parotidi na tonsils ya palatine. Melanoma ya mucosa ya mdomo ina sifa ya ukali zaidi na inaonyeshwa kliniki hasa katika hatua ya malezi ya nodule. Kihistolojia, uvimbe huu hufafanuliwa kama vamizi, katika situ, au mchanganyiko wa vamizi na katika situ. Takriban 85% ya melanoma zote zinazotokea ni za tabaka la mwisho.

Hakuna etiolojia maalum imetambuliwa kwa ugonjwa huu. Pia bado ni vigumu kutambua sababu za hatari kwa maendeleo ya melanoma. Kama neoplasms ya ngozi, melanoma ya msingi ya mucosa ya mdomo mara nyingi hutengenezwa kutoka kwa nevus, matangazo ya umri, au de novo (karibu 30% ya matukio). Katika makala haya, tunapendekeza kesi nne za kliniki za melanoma ya msingi na ujanibishaji tofauti ili kuzingatiwa.

Maelezo ya kesi za kliniki

Kesi ya kliniki 1

Mwanamke mwenye umri wa miaka 70 alifika kliniki na malalamiko ya wingi wa rangi ya giza unaokua kwa kasi katika sehemu ya mbele ya cavity ya mdomo kwenye taya ya juu, ambayo ilionekana karibu miezi 4 iliyopita. Takriban miezi miwili kabla ya ziara, mgonjwa alipata uundaji wa giza, mnene wa ukubwa mdogo katika sehemu ya mbele ya cavity ya mdomo kwenye taya ya juu, ambayo iliongezeka mara kwa mara kwa hali ya sasa. Mgonjwa ana tabia mbaya: amekuwa akitumia tumbaku ya kutafuna tangu umri wa miaka 20.

Uchunguzi wa nje ulifunua uvimbe wa ndani katika eneo la mdomo wa juu, ngozi juu ya malezi haikubadilishwa. Uvimbe thabiti huinua mdomo wa juu (Picha 1). Lymphadenopathy ya lymph nodes ya kizazi haikugunduliwa.

Picha ya 1: Mwonekano wa nje na wa ndani unaoonyesha uvimbe wa lobular wenye rangi katika eneo la mdomo wa juu.

Uchunguzi wa ndani ya mdomo ulifunua uvimbe wa rangi ya lobular ulioinuliwa. Neoplasm ilikuwa imara, inelastic, incompressible, incontractible, bila fluctuation au pulsation, na kando iliyofafanuliwa vizuri, na ilichukua sehemu ya mbele ya maxilla kutoka kwenye ukingo wa mesial wa jino 13 hadi ukingo wa mbali wa 24 (Mchoro 1).

Orthopantomogram ilifunua kutokuwepo kwa sehemu ya meno na eneo kubwa la radiolucent na mipaka iliyoainishwa dhaifu katika eneo la mbele la taya ya juu, ambayo iliongezeka kutoka jino 13 hadi jino 23 (Mchoro 2).

Picha ya 2: Orthopantomogram inayoonyesha eneo kubwa la mionzi yenye umbo lisilo la kawaida.

Chini ya anesthesia ya ndani, biopsy ya neoplasm ilifanyika, ambayo ilionyesha kuwepo kwa tabaka za atrophic squamous epithelium na melanocytes kubwa ya pande zote na mviringo yenye ukuaji wa wima na wa radial. Melanositi za mviringo na za mviringo zilizorekebishwa na seli za uvimbe sugu zilisambazwa kwa kiasi kikubwa katika stroma ya tishu kiunganishi (Picha 3).

Picha ya 3: Kesi ya kliniki 1. Micrograph (10x na 40x). Melanositi ya mviringo na ya mviringo na rangi ya melanini inayosambazwa katika stroma ya tishu zinazojumuisha.

Mchanganyiko wa data iliyopatikana kutoka kwa uchunguzi wa kliniki, radiolojia na histological inatoa haki ya kufanya utambuzi wa melanoma vamizi mbaya na msongamano wa 0.90 mm. Hitimisho hili lilithibitishwa zaidi kwa kutumia alama ya immunohistochemical HMB-45 na Melan-A (Picha 4).

Picha ya 4: Kesi ya kliniki 1. Alama ya Immunohistokemikali yenye kingamwili ya HMB-45 inayotia doa saitoplazimu ya seli za epithelial.

Kwa sababu ya saizi kubwa ya tumor, matibabu ya upasuaji hayakuwezekana. Uamuzi ulifanywa kusimamia radiotherapy. Uchunguzi uliofuata ulifunua kupungua kwa sehemu ya neoplasm. Zaidi ya hayo, uingiliaji wa upasuaji ulipangwa, lakini mwanamke hakwenda kliniki tena. Miezi kumi baadaye, mgonjwa alilazwa hospitalini, lakini alikataa matibabu ya kinga iliyopendekezwa na alichukua dawa za kutuliza maumivu tu. Mgonjwa alikufa miezi kumi na tano baadaye. Uchunguzi wa maiti haukufanywa, kwa hivyo sababu halisi ya kifo haikujulikana.

Kesi ya kliniki 2

Mwanamume mwenye umri wa miaka 42 alifika kliniki na malalamiko ya misa ya exophytic inayokua kwa kasi katika eneo la shavu lake la kushoto.

Miezi mitatu iliyopita, mgonjwa hakuripoti dalili yoyote, kisha akaona kidonda cha ukubwa wa sarafu kwenye mucosa ya buccal. Elimu iliongezeka taratibu kufikia ukubwa wake wa sasa.

Uchunguzi wa nje ulifichua nodi moja kubwa ya limfu inayoweza kubalika ambayo haijauzwa kwa tishu zilizo katika eneo la chini ya ganda la kushoto. Uvimbe ulioenea, mnene, unaoweza kubadilika pia uliamua, iko kutoka kona ya kushoto ya mdomo na kutoka kwa makali ya chini ya taya ya chini hadi katikati ya eneo la buccal. Mapungufu ya pembe ya mdomo kwa upande yalibainishwa kwa macho (Picha 5).

Picha ya 5: Picha ya mwonekano wa mgonjwa. Upotovu wa uso kwa kuhama kwa upande wa kulia na lymph nodes za submandibular zilizopanuliwa.

Uchunguzi wa ndani ya mdomo ulifunua maumbo mawili ya exophytic, rangi nyeusi-kahawia, 3 x 4 cm na 2 x 2 cm kwa ukubwa, na uso wa bumpy na muundo mnene, uliowekwa kwenye membrane ya mucous ya shavu la kushoto kutoka kona ya mdomo. kwa eneo la jino 38 (mbele-nyuma) na kutoka kwa ukumbi wa cavity ya mdomo hadi 1 cm juu ya ndege ya occlusal (juu-chini). Eneo la hyperpigmentation lilibainishwa katika eneo la retromolar (Mchoro 6).

Picha ya 6: X-ray ya ndani inayoonyesha kidonda cha exophytic kinachoanzia pembe ya mdomo hadi eneo la jino 38.

Biopsy ya neoplasm ilifanyika, ambayo ilionyesha kuwepo kwa melanocytes ya mviringo ya dysplastic na fusiform katika lamina propria, iliyoingizwa na rangi ya melanini (Mchoro 7).

Picha ya 7: Uchunguzi wa 2. Mikrografu (10x) inayoonyesha ukuaji wa uvimbe vamizi, melanositi zisizo za kawaida na melanophaji.

Jumla ya data iliyopatikana kutoka kwa tafiti za kliniki, radiolojia na histolojia inatoa haki ya kufanya utambuzi wa vamizi mbaya na katika situ melanoma. Hitimisho hili lilithibitishwa zaidi kwa kutumia alama ya immunohistochemical HMB-45 na Melan-A (Picha 4).

Kama matibabu, uondoaji mkubwa wa malezi ulifanyika. Uchunguzi wa kihistoria ulithibitisha melanoma yenye msongamano wa juu wa 1.10 mm, ambayo ilikuwa imepenya tabaka za juu za tishu za chini na kubadilika kwa nodi ya limfu ya kanda.

Kesi ya kliniki 3

Mzee wa miaka 65 alilazwa kwenye kliniki na malalamiko ya uvimbe wenye uchungu kwenye cavity ya mdomo upande wa kushoto, ambao ulianza kuvuruga siku 15 zilizopita. Wiki mbili kabla ya uwasilishaji, mgonjwa aligundua molekuli ndogo, imara kwenye gamu ya juu upande wa kushoto.

Wakati wa uchunguzi wa X-ray, hakuna mabadiliko makubwa yaliyopatikana.

Uchunguzi wa nje ulifunua nodi za limfu za submandibular zinazoonekana pande zote mbili, 2 x 2 cm kwa ukubwa, mnene, zinazotembea na kuuzwa kwa ukingo wa chini wa taya ya chini.

Uchunguzi wa ndani ya kinywa ulibaini uvimbe mnene ulioinuliwa wa rangi kwenye ufizi wa juu, ukubwa wa 0.5 x 1.5 cm, ulio karibu na meno 21, 22, 23 na 24. Mabadiliko ya rangi ya ufizi yaliathiri eneo kutoka jino 21 hadi 28 na kuendelea. upande wa palatal kutoka 21, 22, 23 hadi 26, 27 na 28. Maeneo ya rangi ya rangi yalizingatiwa kwa pande mbili kwenye utando wa mucous wa mashavu na palate.

Biopsy ya neoplasm ilifanyika, ambayo ilionyesha kuwepo kwa melanocytes isiyo ya kawaida iliyoingizwa na rangi ya melanini na iko ndani ya stroma ya tishu zinazojumuisha.

Mchanganyiko wa data zilizopatikana kutoka kwa masomo ya kliniki, radiolojia na histolojia, hutoa haki ya kufanya utambuzi wa melanoma vamizi mbaya. Hitimisho hili lilithibitishwa zaidi kwa kutumia alama ya immunohistokemikali HMB-45 na Melan-A (Picha 8).

Picha ya 8: Uchunguzi wa 3. Uchunguzi wa Immunohistokemikali na Melan-A inayotia doa saitoplazimu ya seli.

Kama tiba, upasuaji wa taya ya juu ulifanywa na kuondolewa kwa nodi za lymph zilizoathiriwa. Uchunguzi wa kihistoria ulithibitisha melanoma ya gingival yenye unene wa 3.20 mm na kuhusika kwa nodi za lymph (II).

Kesi ya 4

Mwanamke mwenye umri wa miaka 40 alifika kliniki na malalamiko ya uvimbe wenye uchungu katika eneo la gingiva ya mbele ya kulia kwenye taya ya juu na kubadilika kwa mucosa kwenye upande wa palatal. Ugonjwa huo ulianza miezi 4-5 iliyopita, wakati mgonjwa aliona uvimbe katika eneo la sehemu ya mbele ya gum kwenye taya ya juu na akageuka kwa daktari kwa msaada. Katika mapokezi, mtaalamu pia alifunua rangi ya utando wa mucous kutoka kwa palate.

Wakati wa uchunguzi wa X-ray, hakuna mabadiliko makubwa yaliyopatikana.

Uchunguzi wa nje ulifichua nodi moja mnene ya limfu ndogo inayoeleweka yenye ukubwa wa sm 5 x 5 upande wa kulia.

Uchunguzi wa ndani ya kinywa ulibaini rangi nyeusi kati ya meno 21, 22, 23 na uvimbe mnene wenye rangi ya rangi kwenye upande wa palatali katika maeneo ya 11 na 12, yenye ukubwa wa sm 1 x 1, yenye kingo zenye umbo lisilo la kawaida (Picha 9).

Picha 9: Picha za ndani. Rangi nyeusi ya ufizi na palate.

Biopsy ya neoplasm ilifanyika, ambayo ilionyesha kuwepo kwa melanocytes ya mviringo na fusiform iliyobadilishwa katika stroma ya tishu zinazounganishwa (Picha 10).

Picha ya 10: Uchunguzi wa 4. Mikrografu (10 x) inayoonyesha melanositi isiyo ya kawaida katika stroma ya tishu-unganishi.

Mchanganyiko wa data zilizopatikana kutoka kwa masomo ya kliniki, radiolojia na histolojia, hutoa haki ya kufanya utambuzi wa melanoma vamizi mbaya. Hitimisho hili lilithibitishwa zaidi na matumizi ya alama za immunohistochemical.

Baada ya utambuzi wa melanoma ya msingi ya gingival ilifanywa, matibabu yalikuwa resection ya sehemu ya kushoto ya mchakato wa alveolar ya taya ya juu na kuondolewa kwa neoplasm kwenye gum. Hitilafu ilirejeshwa kwa kutumia shavu la shavu, kipindi cha baada ya kazi kilipita bila matatizo. Uchunguzi wa histopathological ulithibitisha melanoma ya 1.5 mm na ushiriki wa lymph node (I). Kipindi cha kurejesha hakikuwa na matukio.

Majadiliano

Melanoma katika cavity ya mdomo inaweza kuonyesha tofauti kubwa katika maneno ya kimofolojia, mchakato wa maendeleo yake na uwasilishaji wa kliniki.

Uchunguzi unaonyesha kuwa kutoka 20.41% hadi 34.4% ya melanomas zote ziko kwenye uso wa membrane ya mucous na 16% yao iko ndani ya cavity ya mdomo. Wanasayansi pia wanaripoti kikundi cha umri kinachohusika zaidi: miaka 56 - 77. Umri wa wastani wa mgonjwa aliye na melanoma ni miaka 69.2. Kulingana na vyanzo mbalimbali, kwa jinsia (wanaume:wanawake), mgawanyo unatofautiana kutoka 1:1 hadi 2:1.

Mara nyingi, melanoma inakua kwenye taya ya juu, katika hali nyingi huathiri palate (32%), ikifuatiwa na kuathiri ufizi kwenye taya ya juu (16%) na, chini ya mara nyingi, malezi kwenye mucosa ya buccal, ufizi kwenye taya ya chini. , midomo, ulimi na sakafu ya kinywa. Nakala yetu inaelezea kesi tatu za tumor kwenye ufizi wa taya ya juu na kesi moja kwenye mucosa ya buccal, uwiano wa wanaume na wanawake ni 1: 1, ambayo inalingana na data ya fasihi (Jedwali 1).

Jedwali 1: Matokeo ya kliniki na pathological ya wagonjwa wenye melanoma ya msingi ya mdomo wa mucosal.

Melanoma inaweza kuainishwa kama tumor ya msingi ya mucosa ya mdomo ikiwa tu inakidhi vigezo vilivyoelezewa na GREEN mnamo 1953: uwepo wa melanoma kwenye mucosa ya mdomo, uwepo wa shughuli za kuenea, na kutokuwepo kwa melanoma ya msingi nje ya uso wa mdomo. Katika kesi zilizoelezwa na sisi, vigezo vyote hapo juu vinakutana, hivyo tunaweza kuzungumza juu ya melanoma ya msingi ambayo imetokea kwenye cavity ya mdomo.

Ili kuthibitisha utambuzi, ni muhimu kuanzisha uwepo wa rangi ya melanini. Utaratibu huu unafanywa kwa kutumia doa la Fontana-Masson na vialama vinavyofaa vya kingahistokemikali kama vile HMB-45, Melan-A, Tyrosinase na kipengele cha unukuzi cha Antimicrophthalmia. Pia, uchambuzi wa kuwepo kwa protini ya S-100 katika melanoma daima ni chanya. Katika kesi za kliniki zilizo hapo juu, utambuzi ulithibitishwa kwa kutumia alama za HMB-45 na Melan-A.

Kwa maendeleo ya melanoma ya msingi katika cavity ya mdomo, ishara ya kijiografia haijalishi, kama, kwa mfano, kwa melanoma ya ngozi, ambayo kiwango cha mionzi ya ultraviolet ni muhimu sana. Melanoma ya msingi ya cavity ya mdomo ni ugonjwa mbaya zaidi, na mwanzoni mwa ukuaji wake unahitaji utambuzi wa uangalifu wa kutofautisha na hali kama vile ugonjwa wa Addison, sarcoma ya Kaposi na ugonjwa wa Peutz-Jeghers. Pia, melanoma lazima itofautishwe na rangi ya melanini (kwa rangi na kwa sababu ya kuwasha), nevus, melanoacanthoma, na rangi nyingine ya asili ya nje, kama vile kubadilika rangi kwa ufizi chini ya ushawishi wa amalgam.

Delgado Azanero na wengine wamependekeza njia ya vitendo na rahisi ya kutambua melanoma ya mdomo na pia kutofautisha uvimbe huu kutoka kwa vidonda vingine vya rangi.

Jaribio la kliniki ni kama ifuatavyo: uso wa malezi hupigwa na kipande cha bandage, na ikiwa inageuka giza, mtihani unachukuliwa kuwa chanya. Madoa huelezewa na uwepo wa rangi ya melanini kwenye tabaka za uso wa tishu. Waandishi wanaripoti kuwa katika 84.6% ya kesi mtihani ulikuwa chanya, hata hivyo, matokeo mabaya hayazuii uwepo wa tumor hii, kwani wakati mwingine seli mbaya hazivamizi tabaka za uso wa epitheliamu. Melanoma kwenye mucosa ya mdomo, ambayo ina sifa ya nodular na ina ukuaji wima na kupenya kwenye safu ya submucosal, inachukuliwa kuwa ya ukali zaidi. Utabiri katika hali kama hizo kawaida haufai na inategemea aina ya histological ya tumor, kina cha kupenya kwake na ujanibishaji. Kulingana na maandiko, melanoma ya mucosal mara nyingi hutokea katika maeneo ambayo tishu hufunika malezi ya mfupa, kwa mfano, kwenye palate ngumu au kwenye ufizi. Ujanibishaji kama huo unazidisha utabiri wa ugonjwa hata zaidi, kwani tumor huanza kuvamia tishu za mfupa haraka sana.

Watangulizi wa ugonjwa huo bado hawajatambuliwa kikamilifu, hata hivyo, wanasayansi wengine huzungumzia hyperplasia ya awali ya melanocytic, ambayo inaweza kuchukuliwa kuwa mwanzo wa ugonjwa huo. Watafiti wengine wanataja jukumu muhimu la aina mbalimbali za rangi, ambazo mwanzoni zina ukuaji wa usawa na kisha kupata aina ya ukuaji - wima. Nevi ya kawaida pia ni ya umuhimu fulani, ambayo, cha kufurahisha, kwenye uso wa mdomo mara nyingi hupatikana kwa usahihi kwenye palate ngumu, kama melanomas. Kwa mara ya kwanza, melanoma ya msingi katika cavity ya mdomo ilielezwa na Weber mwaka wa 1859, hata hivyo, hapakuwa na vigezo vya wazi vya uchunguzi wa melanoma ya ngozi kwa muda mrefu. Baadaye, uainishaji mwingi wa ugonjwa huu uliwekwa mbele, lakini hakuna hata mmoja wao aliyekubaliwa kama wa ulimwengu wote.

Melanoma katika cavity ya mdomo lazima itofautishwe na melanoma ya ngozi na kugawanywa katika aina mbili za histolojia: vamizi na in situ, pamoja na lahaja ya pamoja ya tumor vamizi na sehemu ya in situ. Ikiwa matokeo ya uchunguzi wa cytological wa neoplasm ni ya shaka, basi dhana ya "uenezi wa melanocytic ya atypical" inapaswa kutumika. Neno hili linachukuliwa kama utambuzi wa awali, wakati wa mwisho unafanywa tu baada ya uchunguzi wa kliniki, baada ya kifo, uchunguzi wa mara kwa mara wa biopsy na ufuatiliaji wa mara kwa mara. Vigezo vya uchunguzi vinavyotumiwa kutambua melanoma ya ngozi (asymmetry, contours isiyo ya kawaida, kubadilika rangi, kipenyo kikubwa zaidi ya 6 mm, na mwinuko juu ya uso) pia inaweza kuwa muhimu kwa kuchunguza melanoma katika cavity ya mdomo.

Taasisi ya kisayansi ilichunguza kesi 50 za melanoma mbaya, 15% ambayo ilifafanuliwa kama tumors in situ, 30% ya fomu vamizi na 55% ilichanganywa. Katika makala yetu, kesi 3 za kliniki zinaelezea melanoma vamizi na kesi moja inaelezea melanoma mchanganyiko (Jedwali 1). Kwa kuwa wagonjwa wote walitibiwa katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, ni vigumu kudhani ni sehemu gani ya vipengele, vamizi au katika situ, ilionekana mapema. Hata hivyo, kuna maoni kwamba aina ya pamoja ya melanoma mara nyingi hutanguliwa na rangi ya rangi, ambayo iko hasa kwenye tovuti ya maendeleo ya baadaye ya tumor.

Ujanibishaji kwenye membrane ya mucous kwa kiasi kikubwa huchanganya ugunduzi wa malezi na wagonjwa wenyewe, ambayo husababisha kuchelewa kwa utambuzi na, hatimaye, asilimia kubwa ya vifo. Kulingana na takwimu, kutoka 13 hadi 19% ya wagonjwa wote wana metastases katika node za lymph, na katika 16-20% metastasis inakua kwa muda mfupi sana. Kozi ya kliniki ya ukali ya melanoma ya msingi katika cavity ya mdomo husababisha matatizo zaidi. Melanoma mbaya kwenye membrane ya mucous inachukua 0.2-8.0% ya melanomas zote na ina ubashiri mbaya zaidi wa kupona kuliko ugonjwa kama huo kwenye ngozi. Kiwango cha maisha ya miaka mitano ya wagonjwa walioathiriwa na tumor hii inatofautiana kutoka 5.2 hadi 20%. Hata hivyo, nafasi za kupona na kupona kutokana na melanoma huongezeka sana ikiwa uchunguzi na matibabu yanaweza kufanyika katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Upasuaji unabaki kuwa matibabu bora zaidi kwa melanoma mbaya. Ni muhimu kutambua kwamba uingiliaji wa upasuaji unapaswa kuwa mkali na uambatana na muda mrefu wa uchunguzi wa baada ya kazi. Walakini, uondoaji mpana wa melanoma ya ngozi inayojumuisha 20-50 mm ya tishu zenye afya, ambayo inachukuliwa kuwa ya kutosha, haitumiki kila wakati kwa melanoma kwenye cavity ya mdomo.

Hitimisho

Ni muhimu sana kuingiza uchunguzi wa cavity ya mdomo katika uchunguzi wa jumla wa kuzuia ngozi. Ili kuzuia maendeleo ya melanoma ya mucosa ya mdomo, maeneo yoyote yenye rangi ya rangi ambayo hayawezi kuelezewa yanapaswa kuwa biopsied. Tofauti za kimaumbile, kozi ya dalili, upungufu wa kutokea, ubashiri mbaya, hitaji la matibabu maalum ni mambo yote ambayo yanapaswa kuzingatiwa wakati wa kugundua na kuchagua tiba ya neoplasm hii mbaya.

Uangalifu, uchambuzi wa kina wa kesi hizi na zingine za kliniki zinaweza kuwa muhimu sana kuunda uainishaji wazi, utambuzi wa mapema, na pia kuchangia matibabu ya wakati unaofaa na kuboresha utabiri wa ugonjwa huu adimu.

Ajay Kumar, Idara ya Meno na Maxillofacial Pathology with Microbiology, I.T.S. Kituo cha Utafiti wa Meno, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

Ruchi Bindal, Idara ya Meno na Radiolojia, I.T.S. Kituo cha Utafiti wa Meno, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

Devi C. Shetty, Idara ya Meno na Maxillofacial Pathology with Microbiology, I.T.S. kituo cha utafiti wa kisayansi katika uwanja wa meno

Harkanwal P.Singh, Idara ya Patholojia ya Meno na Mikrobiolojia, Chuo cha Meno cha Swami Devi Dyal na Hospitali, Pranchkula, Haryana, India

Melanoma kawaida huitwa neoplasms mbaya ambayo huonekana kwenye ngozi ya binadamu. Katika kesi hiyo, melanoma huundwa sio tu kwenye ngozi, bali pia katika cavity ya mdomo, kwenye ufizi. Tumor kama hiyo ina sifa ya sababu zake, dalili na, ipasavyo, matibabu.

Maelezo ya ugonjwa huo

Gingival melanoma ni tumor ya saratani ambayo mara nyingi hutokea katika eneo la alveolar ya mandible. Lakini ikiwa matibabu hayafanyiki kwa wakati, ukuaji unaweza kueneza seli za saratani kwa sehemu zingine za mwili na viungo vya ndani.

Saratani ya ufizi ni ya kawaida kwa watu zaidi ya 55 ambao wana historia ya magonjwa mengine ya kinywa.

Dalili

Kulingana na hatua ya maendeleo, saratani ya ufizi inaambatana na dalili mbalimbali. Wakati huo huo, dalili za hatua ya awali ya ugonjwa huo ni sawa na flux ya kawaida.

Vujadamu

Moja ya ishara za mwanzo za saratani. Eneo lililoathiriwa la cavity ya mdomo huanza kutokwa na damu kwa kugusa kidogo.

uvimbe

Inakua katika hatua za baadaye za saratani. Aidha, si tu eneo lililoathiriwa na uvimbe wa tumor, lakini pia tishu za laini za karibu.

Dalili hii inaambatana na usumbufu ndani ya kinywa (hisia ya kupasuka kwa ndani) na kuongezeka kwa maumivu. Katika suala hili, inakuwa shida kwa mgonjwa kutafuna chakula na tabasamu.

Ugonjwa wa maumivu

Katika hatua ya kwanza ya ukuaji wa saratani, maumivu yanaonekana moja kwa moja kwenye tovuti ya ujanibishaji wake. Lakini pamoja na ukuaji wa tumor, ugonjwa wa maumivu pia hufunika sehemu nyingine za karibu za cavity ya mdomo, hadi nusu ya uso.

Wakati huo huo, hisia ni kali sana kwamba kusonga misuli yoyote ya uso inakuwa vigumu kwa mtu. Katika suala hili, mgonjwa huanza kujizuia katika kuzungumza na kula, ambayo ni kutokana na kupungua zaidi kwa nguvu na ukiukwaji wa mfumo mkuu wa neva.

Mabadiliko ya rangi

Katika hali nyingi, melanoma ina sifa ya mabadiliko ya rangi. Katika kesi hii, eneo lililoharibiwa la ufizi huwa rangi nyekundu iliyojaa na vyombo vilivyotamkwa. Pia, matangazo nyeupe na mmomonyoko wa uhakika huonekana kwenye tovuti ya neoplasm.

Kubadilisha ukubwa wa nodi za lymph

Melanoma ya Gingival ina sifa ya ongezeko la lymph nodes za parotidi au submandibular. Dalili hii kawaida hufuatana na kikohozi, upungufu wa pumzi na maumivu kwenye shingo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba seli zilizobadilishwa tayari zimeenea kwenye node za lymph na kuanza kuathiri viungo vingine vilivyo karibu (larynx, mapafu, bronchi).

Hyperthermia

Ikiwa mgonjwa hawana michakato ya uchochezi na ya kuambukiza, basi joto la juu la mwili linachukuliwa kuwa ishara wazi ya ugonjwa mbaya. Katika kesi hiyo, hyperthermia mara nyingi hufuatana na usingizi, udhaifu mkuu, kupoteza uzito mkubwa, kichefuchefu na kutapika.

Katika hatua za mwanzo za saratani, joto la mwili hutofautiana kutoka digrii 37 hadi 38. Katika hatua ya 3-4, hyperthermia inazidi digrii 38.5.

Kuna matukio wakati dalili zilizo hapo juu hazionekani mpaka metastases huanza kuathiri tishu nyingine za laini za karibu na viungo vya ndani.

Sababu za kuchochea

Sababu za moja kwa moja zinazoathiri malezi ya melanoma ya gingival haijaanzishwa. Walakini, kuna mambo anuwai ambayo yana athari mbaya kwa tishu laini, kama matokeo ambayo mazingira mazuri huundwa kwa ukuaji wa seli za tumor kwenye ufizi.

Magonjwa

Magonjwa ya muda mrefu na ya uchochezi ya ufizi (periodontitis, papilloma na wengine) na matibabu ya wakati usiofaa inaweza kusababisha neoplasms mbaya.

Uharibifu

Watu ambao fizi zao zinakabiliwa mara kwa mara na uharibifu wa mitambo wana uwezekano mkubwa wa kupata melanoma. Uharibifu huo mara nyingi husababishwa na taji, bandia na kupiga. Kwa kuongeza, uchimbaji wa jino usio wa kitaalamu pia huharibu ufizi na unaweza kusababisha kuvimba na maendeleo zaidi ya tumor ya saratani.

Njia mbaya ya maisha

Uvutaji sigara, ulevi wa dawa za kulevya na ulevi huchukuliwa kuwa vichochezi vya magonjwa anuwai, pamoja na ufizi wa melanoma.

Lishe isiyofaa

Tishu za laini za ufizi ni nyeti sana. Kula chakula cha moto sana au cha viungo huwafanya wawe hatarini zaidi kwa wakati.

Ikiwa mtu ana mchanganyiko wa sababu zilizo hapo juu, basi hatari ya kupata melanoma ya gingival huongezeka angalau mara mbili.

Uchunguzi

Ili kutofautisha ugonjwa wa kawaida wa meno kutoka kwa saratani ya ufizi, uchunguzi unapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu. Kwa utambuzi, mbinu mbalimbali za utafiti hutumiwa.

Kwanza, daktari hufanya uchunguzi wa kuona wa cavity ya mdomo. Ikiwa saratani inashukiwa wakati wa uchunguzi huo, daktari anaongoza mgonjwa kwa vipimo vya ziada vya maabara.

Hizi ni pamoja na uchunguzi wa fluorescent, biopsy na kuchomwa kutoka kwa node za lymph. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba uchambuzi huu unafaa tu katika hatua ya awali.

Katika hatua za baadaye, uchunguzi unafanywa kwa alama za kibaolojia, eksirei ya mifupa ya uso na tiba ya upatanishi wa sumaku. Njia hizi zote za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kuamua ukubwa wa ukuaji, hatua yake, na kina cha kuenea kwa seli zilizobadilishwa.

Matibabu

Kulingana na hatua na ukubwa wa neoplasm, tiba iliyowekwa inategemea.

Uingiliaji wa upasuaji

Inamaanisha kukatwa kwa tumor, bila kujali hatua ya ukuaji wake. Katika kesi hii, eneo fulani la tumor-kama ufizi, eneo lililoathiriwa la taya, nodi za lymph na tishu laini za kizazi zinaweza kuondolewa.

Tiba ya kemikali

Njia hii ya matibabu inafanywa na ukuaji usio na kazi. Ni sifa ya kuanzishwa kwa dawa maalum katika mwili wa binadamu. Walakini, zinaweza kusimamiwa kwa mdomo (vidonge) au kwa njia ya mshipa (sindano).

Tiba ya mionzi

Sehemu iliyoathiriwa ya ufizi inakabiliwa na mionzi, ambayo inaweza kuharibu seli za saratani. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba njia hii inazuia kuenea kwa metastases, lakini haiponya mtu kutokana na kansa.

Matatizo

Shida kuu na hatari zaidi ni kuenea kwa metastases kwa sehemu zingine za mwili na viungo vya ndani. Kwa kuongeza, tumors mbaya katika hatua za mwisho zinaweza kuongozana na kutokwa na damu kali, ambayo ni hatari kwa maisha ya mgonjwa.

Utabiri

Ugunduzi wa wakati wa melanoma ya gingival na matibabu sahihi hupendelea kupona haraka kwa mgonjwa na huepuka kurudia tena.

Kiwango cha vifo kutokana na ugonjwa huu ni cha chini sana.

Kuzuia

Hatua za kuzuia ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, kudumisha maisha ya afya na kufanya taratibu za usafi wa mdomo. Kwa kuongeza, lishe sahihi na kuepuka kuvuta sigara itapunguza hatari ya melanoma ya gingival.

Utambuzi wa "melanoma" mara nyingi husikika kama sentensi, kutisha sio mgonjwa mwenyewe, bali pia wapendwa wake. Sio siri kwamba utabiri wa maendeleo ya aina hii ya tumors mbaya ni ya urithi.

Mafanikio ya matibabu ya ugonjwa huu (pamoja na wengine wengi) inategemea sana hatua ambayo ugonjwa huo uligunduliwa. Hii ina maana kwamba kila mmoja wetu anahitaji kuelewa wazi jinsi ya kutambua melanoma katika hatua ya awali ili kuzuia ukuaji wake hatari.

melanoma ni nini

Melanoma ni aina mbalimbali, inachukuliwa kuwa kali zaidi, kwani ina metastasize kwa viungo vyote vya binadamu na mtiririko wa limfu. Kwa kuongezea, mchakato huo unaweza kukuza haraka sana, haswa katika siku chache, na hata jeraha ndogo linaweza kuichochea.

Melanoma huundwa kutoka kwa seli zinazozalisha melanini zinazoitwa melanocytes. Inatambuliwa katika 4% ya wagonjwa wa saratani, lakini labda ni tumor pekee ambayo maendeleo yake yanaweza kuonekana katika hatua ya awali.

Kwa njia, wakati wa kufikiria jinsi ya kutambua melanoma (picha ambayo unaweza kuona katika makala hii), kumbuka kwamba neoplasms hizi tu katika 30% ya kesi huanza maendeleo yao kutoka kwa moles zilizopo (nevi). Na katika 70% inaonekana kwenye doa ya ngozi ambapo hapakuwa na matangazo. Kwa kuongeza, fahamu kwamba melanoma inaweza pia kutokea kwenye membrane ya mucous na hata chini ya misumari.

Mambo ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya melanoma

Kuzungumza juu ya jinsi ya kutambua melanoma na ni nini, kwanza kabisa, inapaswa kuwa alisema kuwa ni nodule au doa ambayo ina rangi nyeusi (ingawa pia kuna aina zisizo na rangi) na sura isiyo ya kawaida.

Sababu za hatari ambazo zinaweza kuchochea au kuchochea ukuaji wa melanoma ni pamoja na yafuatayo:

• athari kwenye ngozi ya mionzi ya ultraviolet (hii inatumika kwa mionzi ya jua na kwa vyanzo vya bandia - solariums au taa za baktericidal);
• matukio ya awali ya tukio la melanomas, kwa mgonjwa mwenyewe na kwa jamaa zake wa karibu;
• uwepo kwenye mwili wa binadamu wa idadi kubwa ya moles (tunazungumza juu ya hamsini au zaidi);
• kike;
• uzee (hata hivyo, melanomas pia hutokea kwa vijana);
• nywele nyekundu na idadi kubwa ya freckles kuonekana kwa kasi.

Ishara za kwanza za melanoma

Ishara za ziada ambazo zitakuambia jinsi ya kutambua melanoma itakuwa mabadiliko yanayotokea na mole. Ikiwa nevus huongezeka, kuongezeka juu ya ngozi, huongezeka kwa ukubwa na wakati huo huo hubadilisha rangi ya rangi, basi inapaswa kuonyeshwa kwa dermatologist.

Hasa ishara za wazi za hali ya hatari ni reddening ya tishu karibu na nevus, kuonekana kwa nyufa juu yake, vidonda vilivyofunikwa na ganda, na kutokwa damu. Katika hali kama hizi, mole husababisha wasiwasi - huwasha au kuchoma. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza kuwa na ongezeko la lymph nodes.

Je, melanoma inakuaje?

Mara nyingi, melanoma inakua kwenye ncha za chini, kwenye shina na mikono, tu katika 10% ya wagonjwa inaweza kutokea kwenye kichwa au shingo.

Tumor iliyoelezewa, kama sheria, inakua katika pande tatu - ndani ya tabaka za kina za ngozi, kando ya uso wake, au kupitia ngozi kwenye tishu za karibu. Kwa njia, zaidi ya kuenea kwa tumor, mbaya zaidi utabiri wa wataalamu.

Kujibu maswali kuhusu jinsi ya kutambua melanoma na jinsi inavyojidhihirisha, oncologists wanaona metastasis yake ya haraka na uharibifu wa lymph nodes karibu. Inaenea sio tu kupitia ngozi, bali pia kwa njia ya hematogenous au, kama ilivyoelezwa tayari, njia ya lymphogenous. Kwa njia, metastases ya hematogenous ina uwezo wa kupenya ndani ya chombo chochote, lakini mara nyingi huathiri figo, tezi za adrenal, ini, ubongo na mapafu.

Wanaonekana kama vipele vidogo vya kipekee ambavyo huinuka kidogo juu yake na kuwa na rangi ya hudhurungi au nyeusi.

Jinsi ya kutambua melanoma: ishara na dalili za ugonjwa huo

Ishara ya kwanza kwamba mtu huendeleza melanoma kwenye tovuti ya mole, kama sheria, ni mabadiliko ambayo huanza ghafla ndani yake. Angalia alama zako za kuzaliwa.

1. Masi ya kawaida huwa na ulinganifu kila wakati. Ikiwa kiakili unachora mstari katikati yao, basi nusu zote mbili za mole ya kawaida zitalingana kabisa kwa sura na saizi. Ukiukaji wowote wa ulinganifu huu unapaswa kukufanya uwe na shaka.
2. Makini na mipaka ya mole. Ikiwa hawana usawa, blurry, fuzzy, basi inapaswa kuchunguzwa.
3. Mabadiliko katika rangi ya neoplasm yako inapaswa pia kuwa macho. Ikiwa mole ni zaidi ya rangi moja au ina vivuli kadhaa, angalia.
4. Dalili za ukuaji wa melanoma ni pamoja na kuongezeka kwa saizi ya alama ya kuzaliwa. Hata ikiwa doa yako haina kupotoka nyingine (hata rangi, mipaka iliyo wazi, sura ya ulinganifu), lakini wakati huo huo inazidi 6 mm kwa kipenyo (hii ni sawa na ile ya bendi ya elastic kwenye ncha ya penseli) - hii inaweza kuhusishwa na dalili za kutisha.

Kutoka hapo juu, tunaweza kupata hitimisho lisilo na utata kuhusu jinsi ya kutambua melanoma katika hatua ya awali. Lakini wakati huo huo, unapaswa kukumbuka kuwa huna haja ya kusubiri dalili zote zilizoorodheshwa - moja tu yao ni ya kutosha kwako kuwa na sababu kubwa ya kuwasiliana na dermatologist.

Kwa mara nyingine tena juu ya kuwa na wasiwasi ikiwa mole inakua

Ishara zote hapo juu za maendeleo ya ugonjwa huo hakika zitakufanya uangalie mwili wako kwa hofu. Lakini tunataka kukuonya kwamba unapofikiria jinsi ya kutambua melanoma na usikose dalili zake, usianze mara moja kupiga kengele mara tu unapoona kuwa mole imeongezeka. Baada ya yote, nevus ya kawaida inaweza kubadilika, kama vile tunavyobadilika na umri. Inaweza kuwa gorofa mara ya kwanza, na kisha kuwa convex - sio ya kutisha. Lakini ikiwa mabadiliko kama haya yanatokea, kama wanasema, mbele ya macho yetu, haifai kuchelewesha kwenda kwa daktari.

Kwa njia, uwepo wa nywele kwenye mole unathibitisha kuwa ni afya!

Utambuzi wa ugonjwa huo

Na bado, ikiwa una shaka juu ya hali ya mole yako, usifikirie jinsi ya kutambua melanoma mwenyewe, lakini wasiliana na daktari. Atafafanua dalili, kujua sababu zote za hatari, na kufanya uchunguzi.

Kwa sababu ya ukweli kwamba, kama ilivyotajwa hapo awali, melanoma ni kali sana, na hata jeraha ndogo linaweza kusababisha ukuaji wake, njia ya uvamizi ya kuichunguza haifai sana (inamaanisha kukwangua au histolojia, wakati sio malezi yote huchukuliwa. kwa uchambuzi, lakini sehemu yake ndogo). Kwa hiyo, mara nyingi daktari hufanya uchunguzi wa nje wa nevus.

Kwa hakika ataangalia hali ya lymph nodes chini ya mikono, kwenye shingo na kwenye groin, na pia atafanya utafiti wa radioisotope, ambayo fosforasi hutumiwa. Kwa mkusanyiko wake ulioongezeka katika tumor, uwepo wa melanoma huhukumiwa.

Pia hutumiwa ambayo, ikiwa kuna vidonda kwenye melanoma inayoshukiwa, alama inachukuliwa kutoka kwenye uso wa tumor, na kisha kutumwa kwa uchambuzi.

Kuamua uwepo wa metastases, ultrasound ya viungo vya ndani, x-rays na tomography pia hufanyika.

Je, melanoma inatibiwaje?

Ikiwa mgonjwa aliweza kugeuka kwa oncologist kwa wakati, basi katika hatua ya awali ya maendeleo, melanoma inatolewa tu. Kulingana na jinsi kina kilivyoingia, kiasi kidogo cha ngozi yenye afya pia huondolewa. Daktari anaweza pia kuagiza tiba ya ziada kwa namna ya madawa ya kulevya ambayo itasaidia kupunguza uwezekano wa kurudi tena.

Ikiwa node za lymph zinashukiwa, basi baada ya biopsy ya mmoja wao na matokeo mazuri, kuondolewa kwao kunatakiwa.

Pamoja na kuthibitishwa faida kubwa ya immunotherapy. Hii ni njia mpya ya matibabu, ambayo hufanyika mara baada ya upasuaji ili kuondoa tumor.

Katika hatua za baadaye za maendeleo ya ugonjwa huo, hutumia mionzi na chemotherapy, ambayo, kwa njia, katika hatua ya nne ya maendeleo ya tumor ya saratani haina ufanisi, kuruhusu tu kwa kiasi fulani kuipunguza.

Maneno machache kwa kumalizia

Katika makala hiyo, tulijaribu kuzungumza kwa undani kuhusu jinsi ya kutambua melanoma ya ngozi. Picha zilizochapishwa ndani yake pia labda zilikusaidia kuabiri hali hiyo.

Lakini mwishoni, ningependa kuongeza kwamba sio lazima kabisa, baada ya kugundua alama ya kuzaliwa ya sura isiyo ya kawaida, mara moja kuanguka katika kukata tamaa. Sio kila mole iliyobadilishwa itageuka kuwa neoplasm ya saratani, inaweza kuwa doa ya rangi isiyo ya kawaida, na nevus ya dysplastic benign.

Lakini bado, safari ya kwenda kwa daktari haipaswi kuahirishwa, kwani katika kesi hii ni bora kutumia uangalifu mwingi, ambao unaweza kuokoa sio afya tu, bali pia maisha.

Mara nyingi, wanawake kutoka miaka 30 hadi 40 huathiriwa. Melanoma inaweza kusababisha kuenea kwa metastases. Ikiwa haijatibiwa kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha.

Dalili za ugonjwa huo

Ishara za melanoma

• inaweza kuwa zaidi ya 6 mm kwa upana, ikiwa melanoma inakuwa kubwa zaidi - hii ni ishara wazi ya ukuaji wake ndani;
• ina sura isiyo ya kawaida;
• mabadiliko ya rangi.

Sababu za ugonjwa huo

• intradermal;
• epidermal-kisasa;
• mchanganyiko.

Sababu kuu za melanoma kwenye mdomo ni:

1. Ushawishi wa mionzi ya ultraviolet;
2. Jeraha;
3. Ukosefu wa usawa wa homoni;
4. Ukiukaji katika kazi ya mwili.

Ugonjwa wa midomo

• kuvuta sigara;
• kuambukizwa na virusi na maambukizo;
• jua;
• kutafuna mara kwa mara tumbaku;
• mabadiliko ya joto;
• kunywa kahawa kali;
• pombe kali;
• na bila shaka ukosefu wa usafi.

Video: "Dalili za kwanza za saratani ya mdomo"

Melanoma ni saratani ya ngozi ambayo hukua kutoka kwa seli za rangi zinazozalisha melanini. Seli za rangi zipo katika kila mmoja wetu. Rangi ya ngozi, uwepo au kutokuwepo kwa nevi, moles, freckles hutegemea.

Melanoma inadhaniwa kuwa mkusanyiko wa seli za rangi isiyo ya kawaida. Wanaanza kugawanyika bila kudhibitiwa, ndiyo sababu tumor inakua. Katika hatua ya awali, tumor inatibiwa kwa urahisi - imeondolewa kwa upasuaji.

Kwa muda mrefu mgonjwa anachelewa na kuepuka upasuaji, hali yake itakuwa mbaya zaidi. Katika hatua ya 4, oncology ya ngozi huathiri kikamilifu metastases, ambayo mara nyingi husababisha kifo.

Metastases huitwa foci ya sekondari ya saratani. Mtazamo wa awali wakati wa ukuaji hutupa seli za saratani zinazoingia kwenye mtiririko wa limfu, na kisha kuenea kwa mwili wote na limfu na damu.

Katika maeneo mengine hukaa na kujilimbikiza. Utaratibu huu unaitwa metastasis. Metastases inaweza kuwa nyingi au moja. Kwanza, ziko kwenye nodi za lymph, na kisha hushambulia viungo vya ndani ambavyo ni muhimu kwa wanadamu.

Matibabu sahihi na ya wakati yanaweza kuzuia mchakato hapo juu. Ikiwa utaondoa tumor katika hatua za mwanzo, unaweza kuhakikisha maisha ya muda mrefu na ya kutojali. Walakini, haifanyiki hivyo kila wakati. Melanoma inaweza kurudia - rudi tena.

Aina moja ya ugonjwa mbaya wa ngozi inaitwa melanoma. Patholojia hii ni nini? Huu ni ugonjwa unaotokana na melanocytes, yaani, seli maalum za rangi zinazozalisha melanini.

Patholojia ina kozi ya kliniki yenye ukali, mara nyingi haitabiriki na ya kutofautiana.

Mara nyingi, melanoma hupatikana kwenye ngozi. Mara nyingi sana, huathiri utando wa mucous wa larynx, macho, mdomo na pua. Wakati mwingine melanoma hupatikana kwenye ngozi ya anus, mfereji wa nje wa ukaguzi, na pia kwenye sehemu ya siri ya nje ya kike.

Ikiwa mtu ana melanoma, hii inamaanisha nini? Uwepo wa neoplasm hii unaonyesha kuwa mgonjwa huathiriwa na aina moja kali zaidi ya saratani, ambayo iko katika nafasi ya sita kwa suala la matukio ya tumors mbaya kwa wanaume na katika nafasi ya pili kwa wanawake.

Mara nyingi, melanoma huathiri vijana kabisa, ambao umri wao ni kati ya miaka 15 hadi 40.

SABABU

Sababu moja haiwezi kusababisha kuonekana kwa tumor mbaya. Hii inahitaji mchanganyiko wa mambo.

Katika kipindi chote cha matibabu ya melanoma, oncology imefunua idadi kubwa ya sababu za uchochezi, lakini hawajatambua moja yao kama kuu, kabisa na ya lazima.

Melanoma hutofautiana na aina nyingine za saratani ya ngozi kwa kuwa mara nyingi hujirudia. Sababu za kurudi tena zinaweza kuwa tofauti sana:

• tumor iliyoondolewa vibaya (ikiwa seli za saratani zinabaki);
• metastases;
• hali ya unyogovu ya kinga;
• umri wa mgonjwa;
• matatizo ya ugonjwa.

Sababu ya melanoma haijatambuliwa kwa usahihi.

Lakini sababu za hatari zinazojulikana:

Sababu ya ugonjwa huo, kama tulivyokwisha sema, wataalam huita uharibifu wa DNA ya seli, ambayo hutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya hatari. Mbali na sababu kuu ambazo tayari tumezitaja, watu wenye ngozi nzuri sana na nywele nyekundu mara nyingi huwa na tabia ya kuendeleza ugonjwa huo, yaani, wale ambao wana mtu wa karibu katika familia waliugua ugonjwa huu, pamoja na watu walio na idadi kubwa ya moles kwenye miili yao au walio na jua nyingi.

Melanoma ni saratani ya ngozi ambayo hukua katika seli za rangi zinazoitwa melanocytes. Kozi ya ugonjwa huo ni tofauti.

Mara nyingi ugonjwa huwekwa kwenye ngozi, chini ya mara nyingi - katika kinywa, pua, larynx, utando wa macho, ngozi ya anus, mizinga ya sikio, viungo vya uzazi wa kike.

Kuzungumza juu ya melanoma ya ngozi ni nini, tumor kama hiyo inachukuliwa kuwa moja ya aina kali zaidi za saratani. Mara nyingi hukua kwa watu kati ya umri wa miaka 15 na 40, ikishika nafasi ya sita kati ya saratani zote kwa wanaume na ya pili kwa wanawake baada ya saratani ya shingo ya kizazi.

Sababu ya malezi ya melanoma ni kuzorota kwa melanocytes ndani ya seli mbaya. Nadharia kuu inayoelezea mchakato huu ni maumbile ya molekuli. Kasoro huonekana katika molekuli ya DNA ya seli ya rangi. Zaidi ya hayo, chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea, mabadiliko ya jeni hutokea, yanayohusiana na mabadiliko ya idadi ya jeni, ukiukaji wa uadilifu wa chromosomes au upangaji wao upya. Seli zilizobadilishwa hupata uwezo wa kugawanyika kwa muda usiojulikana, kwa sababu ambayo tumor huongezeka kwa ukubwa na metastasizes. Ukiukwaji huu unaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo mabaya ya mali ya ndani na nje, au mchanganyiko wao.

Sababu na sababu za hatari:

Melanoma (Kilatini melanoma) ni aina ya ugonjwa mbaya wa ngozi. Inaundwa kutoka kwa seli za rangi - melanocytes. Seli hizi huzalisha melamini. Kozi ya kliniki ya ugonjwa huo ina sifa ya kutotabirika, uchokozi na mabadiliko ya mara kwa mara.

Kama sheria, melanoma huathiri ngozi. Lakini katika baadhi ya matukio, inaweza kujidhihirisha kwenye kinywa, larynx, kwenye membrane ya mucous ya macho, mashimo ya pua, anus, uso wa kifuniko cha nje cha ukaguzi, au kwenye viungo vya uzazi wa kike.
Melanoma inachukuliwa kuwa moja ya aina kali zaidi za saratani. Inatokea kwa watoto na watu wazima. Umri wa wagonjwa hutofautiana kutoka miaka 15 hadi 40. Inashika nafasi ya 2 kati ya tumors zote mbaya kwa wanawake (nafasi ya 1 ni saratani ya kizazi) na ya 6 kati ya tumors mbaya kwa wanaume.

Aina za melanoma

Uainishaji wa TNM

melanoma ya retina

Lentiginous melanoma ya utando wa mucous wa cavity ya pua, mdomo, perianal (eneo la anus) na eneo la vulvovaginal (viungo vya nje vya uzazi) - 1% ya jumla ya idadi ya melanomas. Inajidhihirisha kwa namna ya rangi isiyo sawa.

melanoma ya tishu laini mbaya - inakua kwenye mishipa na aponeuroses. Inatokea katika makundi yote ya umri, ikiwa ni pamoja na watoto na vijana.

Akizungumzia kuhusu matibabu ya melanoma, kwanza kabisa ni lazima ieleweke kuwepo kwa aina kadhaa za elimu. Zinatofautiana kutoka kwa kila mmoja kulingana na asili ya ukuaji na muundo wa seli.

Uainishaji unaweza kuelezewa na ukweli kwamba aina tofauti zina mwelekeo tofauti katika kiwango cha metastasis na kuenea kwa ndani. Baada ya kuamua aina ya malezi, daktari ataweza kuagiza matibabu katika kesi fulani.

melanoma isiyo na rangi (chromatic).

Akizungumzia kuhusu dalili na matibabu ya aina hii ya elimu, ni lazima ieleweke kwamba ni nadra sana na vigumu kutambua. Sababu ni kwamba ngozi haibadilishi rangi yake ya kawaida, na mgonjwa hawezi hata mtuhumiwa kuwa ana kansa.

Inajitokeza kwa namna ya muhuri mdogo, ambayo baadaye huanza kukua, kufunikwa na mizani ndogo ya epithelial ya lamela, na uso wa malezi yenyewe huwa mbaya.

Ugonjwa hutofautiana katika fomu.

Aina za kliniki za ugonjwa:

Ikiwa tunazungumzia kuhusu aina za melanomas, basi kuna idadi kubwa yao. Uainishaji unafanywa kulingana na asili ya ukuaji na muundo wa seli. Uainishaji kulingana na vipengele hivi unaelezewa na ukweli kwamba aina tofauti za melanoma zina sifa ya viwango tofauti vya kuenea kwa metastases na tabia tofauti ya kuenea kwa ndani.
Melanoma isiyo na rangi (chromatic) ni nadra sana. Aina hii ya tumor ni ngumu kutambua. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ina rangi sawa na rangi ya ngozi, hivyo wagonjwa wanaona tu katika hatua za baadaye za maendeleo. Tumor vile huanza na induration ndogo. Muhuri unapoongezeka, hufunikwa na mizani ndogo ya lamela ya epitheliamu, uso wake unakuwa mbaya. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa katika mfumo wa kovu na kingo zisizo sawa, au kwa namna ya scallop nyeupe au nyekundu. Wakati corolla nyekundu ya kuvimba inaonekana, itching na uvimbe huanza, wakati mwingine nywele zinaweza kuanza kuanguka au vidonda vidogo vinaweza kuonekana. Aina hii ya melanoma ni hatari sana, kwani inaonyeshwa na ukuaji wa haraka na kuenea kwa metastases katika hatua za mwanzo. Katika hatua ya 1 ya melanoma ya achromatic, matibabu ya ufanisi yanawezekana. Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya baadaye, basi hata baada ya matibabu makubwa na ya kina, kurudi tena na kuenea kwa metastases mpya mara nyingi hutokea.

Hatua za maendeleo

Hatua za melanoma ya ngozi ni msingi wa uchunguzi wa cytological wa tumor iliyoondolewa. Melanoma ina hatua zifuatazo za ukuaji:

Hatua ya sifuri. Melanoma ni lesion mbaya isiyo ya uvamizi.

Hatua ya kwanza. Katika kesi hii, melanoma bila kidonda ina unene wa angalau 1 mm, na kwa kidonda si zaidi ya 2 mm.

Hatua ya pili. Melanoma bila vidonda na unene wa zaidi ya 2, bila vidonda na unene wa hadi 2 mm

Hatua zilizo hapo juu hazijulikani na malezi ya foci ya metastasis ya viungo vya ndani. Katika mbili zifuatazo, foci hizi tayari zipo.

Hatua ya tatu ina sifa ya kuwepo kwa metastases katika node za lymph za kikanda.

Hatua ya nne ina sifa ya uwepo wa metastases katika viungo vya mbali na tishu za mwili.

Tumor mbaya hupitia hatua zifuatazo:

• awali, au ndani;
• Mimi, wakati doa ina unene wa 1 mm na kidonda au 2 mm bila yao (picha ya melanoma katika hatua hii imewasilishwa hapa chini);

• II, ambayo neoplasms yenye uso ulioharibiwa ina kipenyo cha hadi 2 mm, na kwa laini - hadi 4 mm;
• III - hii ni hatua, ambayo ina sifa ya ukubwa wowote na unene wa tumor ambayo ina foci karibu au metastases;
• IV, hatua ya mwisho ina sifa ya kuota kwa neoplasm katika nodi za lymph za mbali na katika viungo vingi.

Ikiwa matibabu hayafanyiki, basi hatua zote zilizoelezwa hapo juu hupitia melanoma. Tazama picha ya neoplasm hapa chini.

Kuzungumza juu ya dalili za melanoma, ikumbukwe kwamba, kama tumor yoyote ya saratani, pia ina hatua zake za ukuaji:

• hatua ya ndani au ya awali, mdogo;
• Hatua ya 1 melanoma - unene 1 mm na kidonda (uso ulioharibiwa) au 2 mm, lakini bila uharibifu;
• Hatua ya 2 - unene si zaidi ya 2 mm na uharibifu juu ya uso au hadi 4 mm lakini bila uharibifu;
• Hatua ya 3 - malezi ya unene na uso wowote, lakini kwa angalau metastasis moja kwa node za lymph karibu au foci karibu;
• Hatua ya 4 - tumor huanza kukua ndani ya tishu ziko karibu, maeneo tofauti ya ngozi, metastases huzingatiwa katika lymph nodes tofauti, mapafu na viungo vingine - ini, mifupa, ubongo.

Ya umuhimu mkubwa katika kesi hii ni ishara za kuaminika na muhimu za melanoma, ambayo inageuka kutoka kwa malezi mazuri hadi saratani. Kwa hiyo inawezekana kuamua kwamba malezi ya benign huanza kupungua hatua kwa hatua kwenye oncology? Ikiwa kuna melanoma ya ngozi, dalili katika hatua za mwanzo ni:

Kozi ya melanoma imedhamiriwa na hatua maalum, ambayo inalingana na hali ya mgonjwa kwa wakati fulani, kuna tano kwa jumla: hatua ya sifuri, hatua I, II, III na IV. Hatua ya sifuri hufanya iwezekane kutambua seli za uvimbe ndani ya safu ya seli ya nje pekee; kuota kwao kwa tishu zilizo na uwongo mwingi hakufanyiki katika hatua hii.

Hatua ya I huamua ukubwa wa unene wa malezi ya tumor ndani ya mipaka isiyozidi milimita moja, epidermis (yaani, ngozi ya nje) mara nyingi hufunikwa na vidonda.

Wakati huo huo, vidonda vinaweza pia kutoonekana, unene wa malezi ya tumor unaweza kufikia milimita mbili, na nodi za lymph ambazo ziko karibu na mchakato wa patholojia haziathiriwa na seli za melanoma.

Hatua ya II ya malezi ya tumor katika melanoma huamua kwa ajili yake vipimo vya angalau milimita katika unene au 1-2 mm kwa unene na kuonekana kwa vidonda vya tabia.

Hatua hii pia inajumuisha uundaji wa tumor, unene ambao unazidi milimita mbili, na vidonda vinavyowezekana vya uso wao au kwa uso bila vidonda.

Katika hatua hii, melanoma katika mojawapo ya chaguzi hizi haienezi kwa nodi za lymph ziko karibu nayo.

Hatua inayofuata, III, inaambatana na uharibifu wa mchakato wa patholojia wa tishu za karibu, kwa kuongeza, utafiti unaonyesha kuwepo kwa seli za tumor katika node moja ya lymph au zaidi yao, node za lymph zilizoathiriwa pia ziko karibu na. eneo lililoathiriwa la ngozi.

Uwezekano wa seli za melanoma kuacha mipaka ya lengo la msingi haujatengwa, hata hivyo, node za lymph haziathiriwa.

Kwa hatua ya IV ya maendeleo ya ugonjwa huo, kuenea kwa seli za tumor kwa node za lymph, pamoja na viungo vya jirani na maeneo hayo ya ngozi ambayo iko zaidi nje ya melanoma, ni tabia.

Kama tulivyoona tayari, kurudi tena kwa ugonjwa huo hakutengwa hata kwa matibabu yaliyofafanuliwa kwa usahihi na kufanywa. Mchakato wa patholojia unaweza kurudi wote kwa eneo ambalo liliathiriwa hapo awali, na kuunda katika sehemu hiyo ya mwili ambayo haikuhusiana na kozi ya awali ya mchakato.

Katika kesi hii, hatua ya kliniki inayolingana na kozi ya melanoma wakati wa utambuzi inachukuliwa kuwa jambo muhimu zaidi. Kuhusu kuishi ndani ya mfumo wa hatua za I na II, ambapo ujanibishaji wa tumor hujilimbikizia ndani ya mipaka ya lengo la msingi, kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ijayo ni takriban 85%.

Katika kesi ya hatua ya III ya ugonjwa huo, ambapo metastasis hutokea kwa nodi za lymph za kikanda, kiwango cha kuishi kwa kipindi cha miaka 5 hupunguzwa hadi 50% ikiwa mchakato huathiri node moja ya lymph na karibu 20% ikiwa kadhaa. nodi za lymph huathiriwa.

Kama sehemu ya kuzingatia hatua ya IV, ikifuatana na metastasis ya mbali, kuishi kwa miaka mitano ijayo sio zaidi ya 5%.

Kipengele chanya katika picha ya jumla ya ugonjwa huo, moja kwa moja kuhusiana na ubashiri wake, ni kwamba katika hali nyingi melanoma hugunduliwa katika hatua ya I na II.

Ubashiri katika kesi hii imedhamiriwa kulingana na unene wa malezi ya tumor, kwa sababu ni unene ambao unaonyesha wingi ambao ni muhimu kwa tumor, wakati wingi wa tumor huamua uwezekano wa metastasis iwezekanavyo baadae.

Kwa unene wa malezi ya tumor ndani ya mipaka ya si zaidi ya 0.75 mm, ubashiri wa tiba iliyofanikiwa kwa sababu ya uingiliaji wa upasuaji imedhamiriwa, kama kwa kuishi ndani ya kipindi cha kawaida cha miaka 5, hapa ni muhimu katika 96-99% ya kesi.

Takriban leo, inaweza kuonyeshwa kuwa katika takriban 40% ya kesi za ugonjwa kwa wagonjwa, malezi ya tumor hugunduliwa ndani ya unene wake wa hadi 1 mm, wakati wagonjwa wenyewe katika kesi hii wanatambuliwa katika kinachojulikana hatari ya chini. kikundi.

Katika wagonjwa hao wanaopata metastases, uchunguzi wa kihistoria wa malezi ya tumor ya msingi huamua ukuaji wake wa wima au urejeshaji wa moja kwa moja.

Kwa unene wa melanoma ya zaidi ya 3.64 mm, metastasis hutokea katika karibu 60% ya kesi, kozi kama hiyo inajumuisha matokeo mabaya kwa mgonjwa. Katika hali nyingi, tumors za ukubwa sawa hujitokeza kwa kiasi kikubwa dhidi ya historia ya jumla ya ngozi, ikipanda juu yake.

Kwa ujumla, ubashiri moja kwa moja inategemea mahali ambapo tumor iko. Kwa hivyo, utabiri mzuri zaidi umedhamiriwa na ujanibishaji wa malezi ya tumor katika mkoa wa miguu na mikono, ubashiri mbaya, kwa upande wake, imedhamiriwa na ujanibishaji wake katika eneo la miguu, mikono, ngozi ya kichwa na. utando wa mucous.

Pia kuna mwelekeo fulani katika suala la jinsia katika suala hili. Kwa hivyo, hatua za I na II zina sifa ya ubashiri bora kwa wanawake kuliko wanaume.

Kwa kiasi fulani, hali hii ni kutokana na ukweli kwamba tumor katika wanawake ni kawaida ndani ya eneo la miguu, ambapo ni rahisi kugundua wakati wa kujichunguza, ambayo, kwa upande wake, hufanya iwezekanavyo baadae. matibabu katika hatua za mwanzo, ambayo ubashiri ni mzuri sana.

Wakati wa kuzingatia utabiri wa melanoma kwa wagonjwa wazee, inaweza kuzingatiwa kuwa hapa haifai, kwa sababu ya kugundua marehemu kwa tumor, na vile vile uwezekano mkubwa wa wanaume wazee kwa melanoma ya acral lentiginous.

Utabiri wa kurudi tena kwa ugonjwa huo unategemea takwimu za jumla, kulingana na ambayo karibu 15% ya kesi za kurudi tena zinaonekana zaidi ya miaka mitano baada ya kuondolewa kwa tumor.

Mchoro kuu hapa ni kama ifuatavyo: ukubwa wa tumor ni mzito, kasi ni chini ya kurudia tena.

Dalili

Ingawa kila aina ya melanoma ina dalili zake maalum, kuna idadi ya dalili za kawaida ambazo ni za kawaida kwa aina zote za melanoma. Dalili za melanoma ni nini?

1. Ukuaji wa haraka wa tumor: ongezeko la mara kadhaa katika miezi michache.
2. Rangi ya asili tofauti: kawaida melanoma ina sifa ya rangi ya mosai.
3. Umbo lisilolinganishwa la uvimbe na kingo zilizochakaa zenye fuzzy.
4. Hisia za uchungu.
5. Kutokwa na damu na vidonda vya mole.
6. Kupoteza nywele, ikiwa nywele zimekua juu yake hapo awali.

Wakati wa kuchunguza neoplasm kwenye ngozi, unaweza kutumia "sheria ya ABCDE", ambayo inakuwezesha kutambua melanoma katika hatua ya awali ya maendeleo:

1. asymmetry;
2. mipaka ya fuzzy;
3. kuchorea mosaic;
4. kuongezeka kwa tumor juu ya ngozi;
5. mabadiliko ya dalili: mole hubadilisha sifa zake.

Makini! Ikiwa unapata moja au zaidi ya "sheria za ABCDE" ndani yako, unahitaji haraka kutafuta ushauri kutoka kwa dermatologist.

Melanoma mwanzoni ni doa jeusi ambalo huinuka kidogo juu ya uso wa ngozi. Katika mchakato wa ukuaji, inachukua fomu ya tumor exophytic, ambayo inaweza kusababisha vidonda katika siku zijazo.

Tumor kawaida huwa peke yake; msingi-nyingi foci ni nadra sana. Kulingana na kiwango cha ukuaji na wakati wa kutembelea daktari, saizi ya melanoma inatofautiana kutoka kwa sehemu isiyoonekana hadi nodi kubwa, kufikia saizi ya wastani ya cm 1.0-2.5.

Msimamo wa neoplasm ni elastic, wakati mwingine kiasi mnene. Uso mara nyingi ni laini, lakini inaweza kuwa na matuta na ukuaji wa papilari kwa namna ya cauliflower.

Sura ni pande zote au mviringo, mbele ya ukuaji wa papillary inakuwa ya kawaida. Tumor ya exophytic kawaida iko kwenye msingi mpana, mara chache kwenye bua nyembamba, katika kesi hizi kupata sura ya uyoga.

Vipengele vitatu vya sifa huchangia katika utambuzi wa melanoma: rangi nyeusi, uso unaong'aa, na tabia ya kuoza. Vipengele hivi ni kutokana na taratibu zinazotokea katika tumor: mkusanyiko wa rangi, kushindwa kwa safu ya epidermal, udhaifu wa neoplasm.

Rangi nyeusi hufanya iwe rahisi kutofautisha melanoma kutoka kwa tumors zingine mbaya, lakini pia husababisha shida kubwa katika utambuzi tofauti na nevi yenye rangi.

Nguvu ya rangi inategemea kiasi cha melanini kwenye tumor. Kawaida, melanoma huwa na rangi nyingi nyeusi na vivuli tofauti kutoka kahawia iliyokolea au samawati nyeusi hadi slate nyeusi.

Uvimbe usio wa kawaida ni rangi ya hudhurungi au nyekundu-zambarau. Katika baadhi ya matukio, neoplasms zisizo na rangi, zinazoitwa melanomas zisizo na rangi, zinazingatiwa.

Inapotazamwa kwa jicho uchi, rangi ya uvimbe inaonekana kuwa sawa, lakini wakati mwingine rangi ya rangi hutamkwa zaidi katikati, au kinyume chake, sehemu ya kati yenye mwanga mwingi inaweza kuzungukwa na mdomo wenye rangi nyingi kwenye msingi.

Hatimaye, kwa wagonjwa wengine, rangi ya rangi hutawanyika juu ya uso mzima kwa namna ya nafaka zilizotengwa. Inapotazamwa chini ya ukuzaji, muundo wa uso unaofanana na mtandao na rangi tofauti tofauti za ukubwa tofauti na rangi ya samawati, kahawia au nyeusi ya nafaka hupatikana karibu kila mara.

Kutoweka kwa muundo wa ngozi na asili ya kung'aa ya uso ni alama ya pili ya melanoma. Epidermis juu ya tumor imepunguzwa, kana kwamba imeinuliwa, tofauti na nevi, hakuna muundo wa ngozi, kwa sababu ya hii, uso wa melanoma huonekana laini, kama kioo.

Kipengele hiki pia kinazingatiwa katika neoplasms zisizo na rangi, ambayo wakati mwingine huwezesha kutambuliwa kwao.

1. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa rangi ya moles. Tahadhari inapaswa kusababisha weusi wa mole au mabadiliko yoyote katika rangi yake.2. Kubadilisha umbo na ukubwa wa mole.3. Uwekundu wa ngozi karibu na mole, kuwasha.4. Kutokwa na damu kutoka kwa mole.

30% ya melanomas hukua ndani ya nevus iliyopo hapo awali (malezi ya rangi), 70% iliyobaki huundwa mahali mpya. Unapaswa kuarifiwa na mabadiliko yafuatayo katika nevus na / au uundaji mpya:

Na asymmetry - nusu moja si kama nyingine, labda kwa upande mmoja ukuaji ni kasi zaidi.

B muhtasari usio na utaratibu - mipaka iliyochongoka, isiyo sawa, yenye muundo.

Kwa tofauti za rangi - blotches ya rangi mbalimbali na nyeupe, na nyekundu, na kahawia, na nyeusi, na bluu.

Kipenyo cha D ni zaidi ya 6 mm. kupimwa kwenye mhimili mrefu zaidi wa lengo.

Dalili ya mapema lakini ya nadra ni kuwasha, lakini hali nyingi hazina dalili.

Dalili za marehemu ni pamoja na kidonda, kutokwa na damu, na kidonda.

Kwa kweli, mtaalam atatofautisha mara moja mole ya kawaida kutoka kwa neoplasm mbaya hatari. Lakini pia ni muhimu kwa kila mmoja wetu kujua ishara kuu za melanoma ili kutambua ugonjwa hatari kwa wakati na si kuanza ugonjwa huo.

Kwa hivyo, hebu tuone ni nini dalili za kwanza za ugonjwa mbaya kama melanoma.
.

Kwanza kabisa, kengele inapaswa kupigwa ikiwa mole ya kawaida ghafla ilianza "kuzaliwa upya". Hiyo ni, ikiwa unaona kwamba nevus ilianza kuongezeka kwa ukubwa au kukua kwa kasi juu ya uso wa ngozi, kupata mvua, ikiwa rangi yake imebadilika, uwekundu, kuwasha, kuchoma na kutokwa na damu huonekana, ikiwa nodi za lymph zimevimba au wewe. uzoefu usumbufu katika mahali hapa, hii zaidi uwezekano kitu zaidi kuliko dalili za melanoma.
Kwa undani zaidi, unapaswa kuarifiwa na asymmetric, kana kwamba ina kingo za neoplasm - kwenye mole ya kawaida huwa sawa. Rangi isiyo ya kawaida ya alama ya kuzaliwa, kama sheria, pia inazungumza kwa uwazi juu ya ugonjwa huo: rangi inaweza kubadilika kuwa kijivu na nyeusi, na kuwa nyekundu nyekundu na hata bluu.

Kwa njia, ni muhimu kujua kwamba mabadiliko yoyote katika rangi ya alama ya kuzaliwa haipaswi kwenda bila kutambuliwa. Katika hali hii, ni muhimu kuchunguzwa na kushauriana na oncologist.

Kuhusu saizi, neoplasm yoyote iliyo na kipenyo cha zaidi ya 6 mm inapaswa pia kukusababishia wasiwasi - kwani hizi ni ishara za tabia za melanoma.

Baadaye mahali hapa kunaweza kuonekana vidonda vya damu.
.

Je, melanoma inaonekanaje katika hatua za awali za ukuaji wake? Katika hatua hii, sio tofauti sana na alama ya kuzaliwa.

Je, melanoma inaonekanaje katika kesi hii (picha - hatua ya awali - iliyotolewa hapa chini)?

Neoplasm mbaya inaweza kuwa doa ya rangi ya gorofa au isiyo na rangi, inayojulikana na mwinuko mdogo. Wakati huo huo, melanoma ina sura ya mviringo, isiyo ya kawaida au ya mviringo yenye kipenyo cha zaidi ya 6 mm.

Hatua ya awali ya ugonjwa huu hudumu kwa muda fulani. Wakati huo huo, doa huhifadhi uso wake wa shiny na laini.

Lakini katika siku zijazo, kuonekana kwa neoplasm hii inakuwa tofauti na ile ambayo mole ina. Melanoma inakuwa kiraka na vidonda vidogo na matuta.

Kwa kuongeza, hutoka damu hata kwa kuumia kidogo. Pigmentation katika patholojia hii haina usawa.

Hata hivyo, ina rangi kali zaidi katika sehemu ya kati ya doa. Hapo chini unaweza kuona jinsi melanoma inaonekana (picha).

Dalili, pamoja na rangi kali zaidi, ni rims nyeusi za tabia ziko karibu na msingi. Kwa ujumla, melanoma inaweza kuwa nyeusi na bluu, kahawia, zambarau au variegated, inaonekana kama matangazo ya mtu binafsi yaliyosambazwa kwa usawa.

Katika hali nyingine, neoplasm inaonekana kama papillomas iliyokua (tazama picha ya aina hii ya melanoma hapa chini).

Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, ni vigumu kuibua kufuatilia tofauti yoyote kati ya nevus na malezi mabaya. Lakini dalili za melanoma hazionekani tu kwenye moles, ugonjwa unaweza pia kuendeleza kwenye ngozi yenye afya.

Kwa wanawake, dalili mara nyingi huonekana kwenye kifua na miguu, kwa wanaume - kwenye mikono, kifua, nyuma.

Melanoma ina idadi ya dalili za tabia ambazo madaktari hutumia kutambua ugonjwa huo. Ishara kuu ya mchakato wa pathological ni mabadiliko katika sura, ukubwa, rangi ya nevus zilizopo.

Kabla ya kuendelea na uzingatiaji wa kina zaidi wa michakato na dalili zinazohusiana na kozi ya ugonjwa huo, tunaangazia ishara kuu za melanoma, ambayo hutoa uwezekano wa kutambuliwa kwake mapema, kuna tano kwa jumla:

• asymmetry ya elimu (upungufu wa sura yake);
• heterogeneity ya rangi ya malezi: katika baadhi ya maeneo tumor ni giza, katika baadhi ni mwanga, na katika baadhi ya kesi inaweza kuwa pamoja na maeneo karibu nyeusi;
• makali ya malezi ya tumor ni arcuate na kutofautiana, haijulikani, kunaweza kuwa na notches;
• kipenyo cha malezi ya tumor ni 5 mm au zaidi;
• upekee wa eneo la malezi ya tumor ni kwamba iko katika nafasi ya juu ikilinganishwa na kiwango cha uso wa ngozi (zaidi ya 1 mm).

Melanoma, pamoja na vidonda vya ngozi, pia ni ugonjwa wa kawaida wa macho, ambayo inajidhihirisha kama malezi ya msingi ya tumor. Dalili kuu za melanoma ya jicho ni kuonekana kwa picha, scotomas zinazoendelea na uharibifu wa kuona.

Melanoma hukua kutoka kwa melanocytes, seli zinazozalisha melanini ya rangi. Kiasi cha rangi hii huamua rangi ya ngozi. Rangi ya melanomas kawaida ni giza, lakini inaweza kuwa tofauti, kwa mfano, kijivu, bluu, nyeusi, nyekundu-nyekundu.

Tofauti kati ya melanoma na mole ya kawaida:

• Tumor ina sura ya asymmetrical, mole ni pande zote.
• Kingo za melanoma sio kawaida.
• Rangi haina usawa.
• Ukubwa mkubwa (kutoka 6 mm).

Ikiwa kuna mashaka, mole au melanoma imeonekana kwenye mwili, hakika unapaswa kutembelea dermatologist. Ikiwa ni lazima, atapendekeza kuwasiliana na oncologist kwa mashauriano.

Wakati wa uchunguzi, mtaalamu huzingatia uwepo wa dalili:

• Rangi ya tabia, kuonekana, muundo, sura, wiani wa doa. Dalili mbaya ni mabadiliko katika rangi, sura au muundo wa mole.
• Ukubwa wa mole.
• Kutokwa na damu, vidonda.
• Uwekundu wa ngozi katika eneo la mole, rangi ya rangi.

Uchunguzi

Kawaida, utambuzi wa melanoma huanzishwa kwa msingi wa uchunguzi wa morphological wa sehemu za tishu chini ya darubini. Kwa maneno mengine, biopsy ya tishu iliyoondolewa inafanywa.

Katika uwepo wa udhihirisho wa tumor, uchunguzi wa histological unafanywa ili kutambua kwa usahihi melanoma kabla ya upasuaji.

Kioo cha smear kinatumika kwa tumor iliyoonyeshwa, ambayo alama ya jeraha imechapishwa. Smear-imprint ni microscopically na kuamua utambuzi halisi.

Pia, lymph node iliyopanuliwa imechomwa pamoja na uchunguzi wa ultrasound ili kuamua kuenea kwa mchakato (maendeleo ya metastases).

Utambuzi wa melanoma kwa wagonjwa wengi hutoa shida kubwa. Ili kufanya uchunguzi, ni muhimu kuzingatia malalamiko, mienendo ya maendeleo ya ugonjwa huo na data ya utafiti wa lengo. Taarifa za thamani wakati mwingine zinaweza kupatikana kwa kutumia mbinu maalum za utafiti.

Wagonjwa walio na melanoma wanalalamika juu ya kuonekana au kuongezeka kwa malezi ya rangi, kulia kwake, kutokwa na damu, kuchoma kidogo, kuwasha, au maumivu makali katika eneo la tumor.

Wakati wa kukusanya anamnesis, daktari anakabiliwa na kazi ya kutathmini mienendo ya ugonjwa huo. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua:

Unapaswa kuarifiwa ikiwa mabadiliko yafuatayo yanatokea na mole:

• sura ni convex - imeinuliwa juu ya kiwango cha ngozi, inaonekana bora na taa ya upande.
• kurekebisha ukubwa, kuongeza kasi ya ukuaji ni moja ya ishara muhimu zaidi.
• mipaka ni isiyo ya kawaida, kingo "zilizochongoka".
• asymmetry - nusu ya mole si sawa kwa kila mmoja.
• ukubwa mkubwa - kipenyo cha tumor ni kubwa zaidi kuliko kipenyo cha kushughulikia.
• rangi blotches zisizo sawa za maeneo ya kahawia, kijivu, nyeusi, nyekundu, nyeupe.

Kwa msaada wa dermatoscope (darubini maalum ambayo hufanya corneum ya stratum (yaani ya juu zaidi) iwe wazi, na unaweza kuona ikiwa mole ni mbaya.

Lakini uchunguzi wa mwisho unafanywa tu baada ya uchunguzi wa histological (wakati mole yenye shaka yenye eneo la ngozi yenye afya hukatwa na sehemu za tishu zinachunguzwa chini ya darubini).

Mbinu mbalimbali za utafiti hutumiwa katika uchunguzi wa melanoma. Moja ya njia za mwanzo za uchunguzi ni dermatoscopy, inafanywa kwa kutumia kioo cha kukuza au dermatoscope.

Katika kesi hii, daktari anaweza kuamua ikiwa nevus ni hatari au la. Kwa hili, mfumo maalum hutumiwa, ambao unazingatia asymmetry ya mole, kuwepo kwa kingo zisizo sawa, kipenyo na kutofautiana kwa mole, na rangi isiyo sawa ya sehemu za mtu binafsi za mole.

Uchunguzi wa mwisho unafanywa tu baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi wa histological. Kama sheria, katika kesi hii, mole au nevus huondolewa kabisa pamoja na sehemu ya tishu zenye afya zinazozunguka. Inaruhusiwa kwa aina nyingine za tumors, biopsy ya tumor kabla ya upasuaji ni kinyume chake katika kesi hii, ili kuwatenga kuenea kwa melanoma. Uchunguzi wa histological huamua kina cha kuota kwa tumor na index ya mitotic.

Ili kugundua metastases, kiwango cha lactate dehydrogenase (LDH) imedhamiriwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua metastases kwenye ini, tomography ya kompyuta, MRI na scintigraphy pia hutumiwa, tafiti hizi zinaruhusu kuamua uwepo wa metastases kwenye nodi za lymph na zingine. viungo.

Daktari anaweza kufanya utambuzi sahihi wa uwepo wa tumor mbaya kulingana na yafuatayo:

• malalamiko ya mgonjwa juu ya mole ya tuhuma na uchunguzi wake wa kuona;
• uchambuzi wa jumla wa kliniki wa mkojo na damu;
• njia ya dermatoscopy ya vifaa inayotumiwa, ambayo inakuwezesha kuchunguza neoplasm katika tabaka za ngozi na kuteka hitimisho kuhusu mipaka na asili yake;
• kufanya uchunguzi wa ultrasound wa cavity ya tumbo, x-ray ya kifua, resonance magnetic na tomography computed ya ubongo na uti wa mgongo, ambayo inaruhusu kuamua kuwepo na kuenea kwa metastases katika viungo mbalimbali;
• uchunguzi wa patholojia wa smear au vifaa vilivyopatikana kama matokeo ya kuchomwa;
• kufanya biopsy ya kipekee, ambayo moles tuhuma hukatwa, ikifuatiwa na uchunguzi wa kihistoria.

Kuzungumza juu ya kama inawezekana kuponya melanoma, kwanza kabisa, ni muhimu kufanya uchunguzi wa wakati. Unaweza kuamua uwepo wa ugonjwa kwa njia hii:

Hata kwa daktari aliye na uzoefu, kugundua melanoma ni shida. Ya umuhimu mkubwa wa kuzuia katika suala hili ni utambuzi wa mapema wa ishara za ugonjwa huo. Jukumu muhimu linachezwa na chanjo ya shida ya melanoma kati ya idadi ya watu kwa utambuzi wa kibinafsi. Ikiwa neoplasm yoyote ya tuhuma inaonekana kwenye ngozi au mabadiliko katika alama za kuzaliwa na matangazo ya umri, unapaswa kutafuta mara moja ushauri kutoka kwa dermatologist au oncologist.

Hatua za utambuzi:

• Uchunguzi wa kuona wa ngozi ya mgonjwa na kugundua mabadiliko ya pathological kwa kutumia dermascope au kioo cha kukuza.
• Uchunguzi wa jumla wa kliniki wa damu na mkojo.
• Excisional biopsy kuondoa sampuli ya tishu kutoka uvimbe (kuondolewa kamili ya uvimbe).
• Biopsy incisional ya tovuti ya uvimbe kwa sampuli ya tishu kwa uchanganuzi wa kihistoria.
• Uchambuzi wa kijiolojia wa kuchomwa kwa nodi ya limfu ya kikanda iliyopanuliwa.
• X-ray ya kifua, isotropic CT scan, MRI, ultrasound kuchunguza vidonda vya viungo vya ndani.
• Confocal microscopy - mionzi ya infrared ya safu ya ngozi ili kuamua kina cha kuota kwa melanoma.

Ugonjwa kama vile melanoma hugunduliwa kwa njia na njia zifuatazo.

Kusikiliza malalamiko ya wagonjwa, akifafanua jinsi neoplasm ilivyobadilika, ambayo ilisababisha mashaka au wasiwasi, wakati mgonjwa aliona.

Uchunguzi wa kuona wa mgonjwa pia unafanywa ili kuamua idadi ya moles zilizopo, uamuzi wa alama hizo za kuzaliwa ambazo hutofautiana na wengine ili kufanya utafiti wao zaidi;
.

Kufanya vipimo vya mkojo na damu (vipimo vya jumla vya kliniki);

Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya tumbo, kifua X-ray, resonance magnetic na tomography computed ya ubongo na uti wa mgongo. Masomo haya hufanya iwezekanavyo kuamua ikiwa kuna metastases ya melanoma katika viungo vingine;

Dermatoscopy ya vifaa, ambayo inakuwezesha kuongeza makumi kadhaa ya nyakati (kutoka mara 10 hadi 40) tabaka za ngozi na neoplasm yenyewe. Shukrani kwa utafiti huu, inawezekana kuamua asili ya maendeleo ya tumor na mipaka yake;

Uchunguzi wa cytological wa smear au nyenzo zilizopatikana kwa kuchomwa kwa node ya lymph. Smear inachukuliwa ikiwa tumor ina vidonda.

Kuchomwa kwa node ya lymph inachukuliwa tu katika kesi maalum. Kuchomwa husaidia kutambua melanoma hata kwa kutokuwepo kwa tumor ya msingi;
.

excisional biopsy. Katika utafiti huu, uondoaji wa malezi unafanywa, ambayo inaleta mashaka ya uovu. Uchimbaji unafanywa nje ya 0.1-1 cm kutoka kwenye makali ya malezi. Baada ya hayo, uchunguzi wa haraka wa histological unafanywa. Katika tukio ambalo uchunguzi umethibitishwa, kuondolewa kwa kiasi kikubwa kwa tumor hufanyika. Njia hii ya uchunguzi hutumiwa ikiwa tafiti zote za awali zimeonyesha matokeo ya kutisha.

Matibabu

Matibabu ya melanoma inategemea hatua ya ugonjwa huo. Katika kesi ya melanoma na metastases tu katika node za lymph na melanoma bila metastases, matibabu ya upasuaji wa tumor hufanyika. Katika matibabu ya hatua za metastatic za melanoma, njia zifuatazo za matibabu hutumiwa:

• njia ya upasuaji;
• njia ya chemotherapeutic;
• tiba ya mionzi;
• tiba ya kinga;
• hyperthermia ya jumla;
• tiba ya photodynamic.

Upasuaji. Uondoaji wa upasuaji wa tumor ni matibabu kuu ya melanoma. Tumor yenyewe huondolewa pamoja na tishu zinazozunguka na tishu za subcutaneous. Node za lymph hukatwa tu ikiwa zinaathiriwa na metastases.

Tiba ya mionzi. Ikiwa haiwezekani kuondoa metastases kwa upasuaji, tiba ya mionzi inafanywa, na pia baada ya kuondolewa kwa metastases kubwa ili kuzuia kurudi tena.

Chemotherapy na immunotherapy. Kwa bahati mbaya, dawa za kisasa hazina njia nzuri za kuponya metastases ya melanoma ya ngozi, kwa hivyo chemotherapy hutumiwa kuzuia kurudia tena.

Njia zingine sio kubwa katika matibabu ya melanoma, lakini katika hali zingine zinaweza kupunguza kasi ya ukuaji wake, kuacha ukuaji wa metastases na hata kupunguza ukubwa wake.

Hyperthermia ya jumla (OGT). Njia hii hutumiwa katika matibabu ya metastases ya viungo vya ndani.

Njia hii haitumiwi kwa metastases iko kwenye ubongo, kichwa na shingo. Nini kiini cha mbinu? Mwili wa mwanadamu huwashwa na uwanja wa sumakuumeme kwa kuanzishwa kwa dawa ya kuzuia saratani.

Katika baadhi ya matukio, wakati wa matibabu ya OHT, malezi mabaya hupungua kwa ukubwa na huacha kuendelea. Jambo hili linazingatiwa hata kwa matumizi ya chemotherapy, ambayo hapo awali hakuwa na hisia.

Tiba ya Photodynamic (PDT). Njia ya PDT haiponya melanoma, lakini hutoa tiba ya ndani ya antitumor. Njia hii hutumiwa kutibu metastases ya intradermal.

Matibabu ya melanoma ni kazi ngumu kwa sababu ya kuenea kwa haraka na mapema. Inapaswa kufanyika tu katika taasisi maalumu.

Matibabu ya lengo la msingi

Njia ya kawaida ni kukatwa kwa tumor kwa upasuaji; matibabu ya pamoja, mionzi na ngumu, hutumiwa mara chache sana.

Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa kwa hatua ya melanoma I na II. Operesheni lazima ifanyike chini ya anesthesia.

Scalpel au electroknife ni ngozi iliyokatwa sana na tumor. Kutoka kwa makali inayoonekana inapaswa kurudishwa kwa angalau 5 cm, na kwa mwelekeo wa outflow ya lymph hata kwa cm 7-8 au zaidi.

Kwa sababu za mapambo, hii haiwezi kufanywa kwa uso. Melanoma ya usoni kawaida hulazimika kukatwa cm 3 tu kutoka kwenye ukingo wa uvimbe.

Ngozi ya ngozi lazima iondolewe kwa undani. Wataalamu wengi wa oncologists wanaona kuwa ni lazima kuondoa sio ngozi tu na tishu za subcutaneous, lakini pia fascia ya msingi. Kuondolewa kwa fascia yenyewe ni ya utata na haijatambuliwa na waandishi wengine.

Kasoro kubwa baada ya kukatwa kwa melanoma haiwezi kufungwa bila kuunganisha ngozi. Juu ya shina na katika viungo vya karibu, kasoro imefungwa kwa kusonga tishu za ndani.

Upandishaji wa bure wa ngozi unapaswa kutumika kwenye mwisho. Kimsingi, inaaminika kuwa ikiwa kasoro baada ya kuondolewa kwa melanoma ilishonwa kwa mafanikio bila kuamua kupandikizwa kwa ngozi, basi operesheni haikufanywa kwa kiasi kikubwa vya kutosha.

Katika kesi ya melanoma iko kwenye vidole vya mikono au miguu, kukatwa au kutengana kwa vidole hufanywa. Katika ujanibishaji mwingine wa tumor, kukatwa siofaa.

Wakati wa operesheni, ni muhimu kuzingatia madhubuti sheria za ablastics. Kwa kusudi hili, tumor imefungwa na kitambaa kilichowekwa kwenye iodini, ikitengeneza kwa ngozi ndani ya mipaka ya maandalizi yaliyoondolewa.

Ili kuepuka kuenea, wanajaribu kuumiza melanoma na tishu zinazozunguka, usigusa tumor kwa vidole na vyombo.

Pia kuna uingiliaji wa upasuaji chini ya udhibiti wa darubini ili kuongeza ufanisi wa shughuli za tumors za ngozi - upasuaji wa Mohs (Frederick Mohs).

Matibabu ya metastases katika node za lymph

Katika siku za nyuma, kulikuwa na mtazamo kwamba lymph nodes za kikanda katika melanoma zinapaswa kuondolewa bila kujali kuwepo kwa metastases. Sababu ilikuwa ugunduzi wa mara kwa mara (25-30%) wa seli mbaya za neoplasm katika nodi za limfu zisizoonekana.

Majaribio ya nasibu yameonyesha kuwa uondoaji wa kuzuia lymph nodi za kikanda hauboresha matokeo ya muda mrefu. Hivi sasa, lymphadenectomy inafanywa tu mbele ya metastases inayoonekana katika node za lymph.

Kama sheria, haifanyiki kwa madhumuni ya kuzuia, lakini waandishi wengine huamua lymphadenectomy na kuota kwa kina kwa melanoma kwenye dermis (kiwango cha 4-5 cha uvamizi).

Dalili za lymphadenectomy ya kikanda katika melanoma ya ngozi ya msingi: meza

Matibabu ya mionzi

Licha ya unyeti mdogo wa melanoma kwa mionzi ya ionizing, tiba ya mionzi kama matibabu ya kujitegemea ilitumiwa sana.

Tiba ya X-ray iliyozingatia kwa karibu saa 3-5 Gy na jumla ya kipimo cha hadi 120-200 Gy. Shamba pana lilikuwa limewashwa, na kufunika ngozi 4-5 cm nje ya tumor.

Chini ya ushawishi wa mionzi katika melanoma, hata kwa kipimo cha 100 Gy, uharibifu wa seli zaidi au chini ya kina ulitokea. Walakini, bila uthibitisho wa kihistoria wa utambuzi, hakukuwa na uhakika kwamba melanoma, na sio nevus ya rangi, ilipigwa na mionzi.

Kwa sababu hii, tiba ya mionzi haikutumiwa tena kama njia ya kujitegemea ya matibabu.

Matibabu ya pamoja

Inatumika mbele ya sehemu kubwa ya exophytic, ukuaji wa haraka sana au vidonda vya melanoma, kuonekana kwa satelaiti, na pia wakati tumor iko katika eneo ambalo uwezekano wa kukatwa kwa upana ni mdogo (uso, mitende, nyayo). .

Matibabu huanza na tiba ya X-ray inayozingatia karibu na dozi moja ya 5 Gy. Umwagiliaji unafanywa kila siku mara 5 kwa wiki.

Kiwango cha jumla kinaanzia 60 hadi 120 Gy. Uingiliaji wa upasuaji unafanywa baada ya mmenyuko wa uchochezi kupungua.

Tiba ya kemikali

Melanoma haina hisia kwa chemotherapy. Hata hivyo, madawa ya kulevya hutumiwa sana katika fomu zilizoenea, na pamoja na upasuaji, wakati mwingine hutumiwa kwa tumors za ndani na kurudi kwa ndani ziko kwenye mwisho.

Katika hali hiyo, chemotherapy inafanywa na uingizaji wa intra-arterial, baada ya upasuaji huo unafanywa. Operesheni hiyo inafanywa mara baada ya kunyunyiza au baada ya siku chache.

Katika tumors zilizoenea, imidazolecarboxamide (DTIC) inafaa zaidi, kwa msaada wa ambayo inawezekana kupata msamaha wa kliniki katika 20-30% ya wagonjwa.

Ufanisi mdogo ni nitrosourea, procarbazine, dactinomycin, nk Ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya unaweza kuongezeka kwa kutumia mchanganyiko wa dawa za kidini.

Mchanganyiko mmoja kama huo, ulio na methylnitrosourea (MNM), vincristine, na dactinomycin, umeenea sana na unafaa kama imidazolecarboxamide.

Pia hutumiwa dawa kama vile dacarbazine (DTIC), carmustine (BCNU), lomustine (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamide, nk.

Tiba ya kinga mwilini

Tiba ya kinga wakati mwingine imetumika katika miaka ya hivi karibuni kutibu kurudi tena na metastases ya ngozi ya melanoma. Mara nyingi hutumiwa pamoja na matibabu ya chemotherapy.

Kawaida, chanjo ya BCG hutumiwa, ambayo hudungwa moja kwa moja kwenye node za tumor au kwenye ngozi karibu na neoplasm. Matibabu hayo kwa wagonjwa wengine husababisha resorption ya nodes, lakini mara nyingi hufuatana na mmenyuko wa jumla, ambayo huzuia matumizi makubwa ya immunotherapy katika mazoezi ya kliniki.

Interferon-alpha (IFN-A), interleukin-2 (IL-2) na granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF) pia hutumiwa. Utafiti uliofanywa na Kikundi cha Oncology cha Ushirika wa Mashariki (ECOG) ulionyesha kuwa matumizi ya interferon-alpha-2b katika viwango vya juu vya kuvumiliwa hutoa ongezeko kubwa la kipindi kisicho na magonjwa na maisha ya jumla ikilinganishwa na hakuna tiba ya adjuvant.

Moja ya maendeleo ya hivi karibuni ni matibabu ya melanoma na dawa ya Yerva (Ipilimumab).

Ipilimumab (MDX-010, MDX-101) ni dawa ya melanoma ambayo iliidhinishwa na Mamlaka ya Chakula na Dawa ya Marekani (FDA) mwezi Machi 2011 kwa ajili ya matibabu ya melanoma iliyoendelea chini ya jina la soko la Yervoy ( Yervoy).

Yervoy ilitengenezwa na kampuni ya dawa ya Bristol-Myers Squibb na ni kingamwili ya monokloni inayowezesha mfumo wa kinga ya binadamu.

Yervoy pia inatarajiwa kutumika kutibu aina fulani za saratani ya mapafu na saratani ya kibofu. Utaratibu wa utendaji: ipilimumab ni kingamwili ya binadamu ambayo hufunga antijeni ya cytotoxic T-lymphocyte-associated antijeni 4 (CTLA-4), molekuli ya cytotoxic T-lymphocyte ambayo pengine ina jukumu muhimu katika udhibiti wa majibu ya asili ya kinga.

Mbali na tiba ya interferon-alpha (IFN-A) kwa ajili ya matibabu ya melanoma, virotherapy hutumiwa - matibabu ya ECHO 7 na dawa iliyo na virusi ya Rigvir, ambayo imesajiliwa kwa ajili ya kuzuia metastases na kurudi tena kwa melanoma, na pia. kwa matibabu ya ndani ya ngozi na metastases ya subcutaneous.

Ahueni ya miaka mitano huzingatiwa kwa wastani katika 50-65% ya wagonjwa. Matokeo mazuri yanatokana na ukweli kwamba katika wagonjwa wengi (80-85%) tumor hutambuliwa katika hatua ya I.

Utabiri ni mbaya zaidi kwa melanoma katika II na hatua zinazofuata, haswa kwa kushindwa kwa nodi za limfu.

Kwa kukosekana kwa metastases ya nodi za lymph, unene wa tumor na kiwango cha uvamizi wa ngozi ni wa thamani ya utabiri. Aidha, jinsia ya mgonjwa, uwepo wa vidonda, na ujanibishaji wa tumor ni muhimu.

Mambo mengine kuwa sawa, matokeo ya muda mrefu ya matibabu kwa wanawake ni bora kuliko wanaume. Melanomas ya ncha (isipokuwa subungual) huendelea vyema zaidi kuliko melanoma ya shina.

Uchunguzi wa kliniki wa kuponywa unafanywa kulingana na sheria za jumla. Wakati wa uchunguzi wa udhibiti, ngozi, lymph nodes, ini huchunguzwa, mtihani wa damu na uchunguzi wa X-ray wa mapafu hufanyika.

Kuna idadi ya matibabu ya melanoma. Ya radical zaidi na yenye ufanisi zaidi ni kuondolewa kwa upasuaji wa tumor mbaya. Njia hiyo hutumiwa katika 95% ya kesi na inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Kwa upasuaji, msamaha ni wa juu sana, hasa katika hatua za mwanzo za melanoma.

Immunotherapy ni mojawapo ya matibabu ya hivi karibuni ya melanoma. Kawaida hutumiwa baada ya upasuaji.

Dawa zifuatazo hutumiwa: interferon-alpha, interleukin-2. Dawa hizi sio tu kusaidia kuongeza sauti ya jumla ya wagonjwa wa melanoma, lakini pia kusaidia kupunguza idadi ya metastases katika hatua za baadaye za ugonjwa huo.

Chemotherapy ni matibabu ya kawaida kwa saratani zote. Dawa ya kisasa hutumia madawa ya kulevya ambayo yanaitwa onco-cell blockers. Wanafanya kazi katika kiwango cha Masi.

Katika hali ya juu ya melanoma, mfiduo wa mionzi ya uhakika hutumiwa. Tiba ya hivi karibuni ya ugonjwa huo ni tiba ya jeni.

Kuzuia melanoma ni kupunguza sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na kuumia kwa alama za kuzaliwa, pamoja na mfiduo mwingi kwa mionzi ya ultraviolet (ya asili na ya bandia).

Na bila shaka, wale ambao wana moles nyingi kwenye miili yao wanahitaji kuona oncodermatologist mara moja kwa mwaka.

Melanoma hukatwa kwa upasuaji, na kukamata ngozi yenye afya ya karibu 2-3 cm, pamoja na mafuta ya subcutaneous na misuli.

Njia nyingine za matibabu ni pamoja na: tiba ya mionzi, immunotherapy, uharibifu wa laser, cryodestruction.

Kumbuka kwamba melanoma inaweza kutibika ikiwa itagunduliwa na kutibiwa mapema.

Baada ya uingiliaji wa upasuaji, tiba hufanyika tu mbele ya metastases au tuhuma zao. Je, melanoma inatibiwaje? Kwa matumizi ya kozi za immuno- na chemotherapy, pamoja na mchanganyiko wao.

Kuimarisha ulinzi wa mwili ni, kama sheria, matibabu ya ziada. Haiepukiki na metastases zilizopo au kwa hatari yao kubwa ya malezi.

Lengo la immunology ni kupunguza uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa. Na mchanganyiko wa njia hii na chemotherapy inakuwezesha kuwatenga kuenea kwa tumor kwa viungo vingine.

Ili kuondoa kabisa tatizo, ni muhimu kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo za maendeleo yake. Kwa hiyo, katika hatua ya kwanza na ya pili ya ugonjwa huo, tumor ni localized tu katika lengo la msingi. Hii inakuwezesha kupata matokeo mazuri wakati wa kuchukua hatua zote muhimu katika 99% ya kesi.

Ikiwa melanoma imefikia hatua ya tatu ya maendeleo, basi hii inamaanisha kuwa metastases tayari imeathiri node za lymph. Ukuaji huu wa ugonjwa huzidisha hali hiyo kwa kiasi kikubwa na hutoa utabiri mzuri wa asilimia hamsini tu.

Mafanikio ya matibabu ya melanoma ambayo yamefikia hatua ya nne sio mazuri zaidi. Lakini bado inawezekana kushinda ugonjwa huo. Na hii inathibitishwa na 40% ya wagonjwa hao.

Akizungumza juu ya jinsi ya kutibu melanoma, kwanza kabisa, ni lazima ieleweke - wimbi la redio, laser au kisu cha upasuaji kukatwa kwa malezi. Ikiwa kuna metastases, basi baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa chemotherapy na kuchochea kinga.

Kuzungumza juu ya ikiwa aina hii ya saratani inatibiwa, kwanza kabisa, unahitaji kuamua hatua ya ugonjwa huo. Ikiwa hakuna metastasis, basi eneo lililoathiriwa na malezi lazima liondolewe kwa umbali wa sentimita 3-5 kutoka kwenye kingo zinazoonekana za melanoma.

Kuondolewa kwa malezi hutokea pamoja na fascia ya misuli, aponeurosis na tishu za mafuta. Ikiwa malezi iko kwenye ngozi ya mikono, uso, karibu na fursa za asili - kwa umbali wa cm 2-3, kwenye vidole na vidole (pamoja na aina ya subungual) - kuzidisha au kukatwa hufanywa, katikati na juu. sehemu za shells za sikio - kuondolewa kwao.

Matibabu ya ugonjwa wa melanoma inaweza kutegemea uwepo wa metastases, ikiwa inakua ndani ya ngozi, na pia kwenye node za lymph zilizo karibu, basi ni muhimu kuondoa kabisa "mfuko" wa node za lymph pamoja na tishu chini ya ngozi.

Matibabu ya melanoma inajumuisha kuondolewa kwake, chemotherapy au mionzi, na immunotherapy. Uchaguzi wa mbinu maalum imedhamiriwa na hatua ya tumor na ujanibishaji wake.

Matibabu ya busara zaidi ya melanoma katika hatua za mwanzo ni kuondolewa kwa tumor kwa upasuaji. Sio tu eneo la ukuaji wa neoplasia hukatwa, lakini pia ngozi yenye afya inayozunguka kwa umbali wa hadi sentimita tatu kutoka kwenye makali ya neoplasm.

Mabadiliko yoyote yanayotokea na nevus (mabadiliko ya rangi, sura, kutokwa na damu) yanahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Madaktari wanapendelea kuondoa neoplasms tuhuma bila kusubiri kuzorota kwao.

Tumor hukatwa kwa njia kadhaa:

• kisu;
• laser;
• wimbi la redio.

Katika kesi ya malezi ya metastatic, lengo huondolewa kwa kuchanganya njia ya upasuaji, immunotherapy na chemotherapy. Matibabu ya melanoma katika hatua tofauti ina sifa zake.

Matibabu kulingana na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo:

• Mimi jukwaa. Ukataji wa upasuaji unafanywa kwa kukamata tishu zenye afya. Eneo la kuingilia kati inategemea kina cha kuota kwa malezi.
• II hatua. Mbali na kukatwa kwa malezi, biopsy ya lymph nodes za kikanda hufanyika. Ikiwa wakati wa uchambuzi wa sampuli mchakato mbaya umethibitishwa, basi kikundi kizima cha lymph nodes katika eneo hili kinaondolewa. Zaidi ya hayo, kwa madhumuni ya kuzuia, alpha-interferons inaweza kuagizwa.
• Hatua ya III. Mbali na tumor, nodi zote za lymph ambazo ziko karibu hukatwa. Ikiwa kuna melanomas kadhaa, zote lazima ziondolewe. Tiba ya mionzi hufanyika katika eneo lililoathiriwa, immunotherapy na chemotherapy pia imewekwa.
• Hatua ya IV. Katika hatua hii, tiba kamili haiwezekani tena. Njia hizo tu ambazo husababisha usumbufu, pamoja na neoplasms kubwa, zinakabiliwa na kuondolewa. Wakati mwingine inawezekana kuondoa metastases kutoka kwa viungo vya ndani, wagonjwa wengine wanapendekezwa kozi ya chemotherapy na matibabu ya mionzi.

Matatizo ya melanoma

Shida kuu ya melanoma ni metastasis (yaani, kuenea na uharibifu wa viungo vingine na tishu).

Melanoma huenea kupitia mishipa ya damu (hii ni njia ya hematogenous), wakati metastases inaweza kukaa katika chombo chochote, ini, mapafu, mifupa, ubongo; pamoja na mfumo wa lymphatic, wakati lymph nodes huathiriwa.

Ikiwa nevus iko mahali pa msuguano wa mara kwa mara, na unaigusa kila wakati, inaweza kutokwa na damu, kukua haraka, vidonda (ni bora kuziondoa).

Matibabu ya kibinafsi, kwa namna ya kuunganisha, kukata na wembe au mkasi, inaweza kusababisha matokeo yasiyotabirika!

Shida kuu ya melanoma ni kuenea kwa mchakato wa patholojia kwa msaada wa metastases.

Matatizo ya baada ya kazi ni pamoja na kuonekana kwa ishara za maambukizi, mabadiliko katika chale baada ya upasuaji (edema, kutokwa damu, kutokwa) na maumivu. Kwenye tovuti ya melanoma iliyoondolewa au kwenye ngozi yenye afya, mole mpya inaweza kuendeleza au kubadilika kwa rangi ya integument kunaweza kutokea.

Kuzuia melanoma

Kwa bahati mbaya, aina hii ya saratani ya ngozi ndiyo yenye ukali zaidi na ina ubashiri mbaya. Hata kwa ziara ya wakati kwa daktari na tabia ya matibabu ya kutosha, ugonjwa huo sio mwisho wa matokeo mazuri.

Katika hali nyingi, matokeo ya ugonjwa hutegemea hatua ya maendeleo ya melanoma. Kadiri melanoma inavyozidi kuwa nene, ndivyo hatari ya kupata ugonjwa wa mwisho huongezeka.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, melanoma inaweza kuponywa.

Kuzuia ugonjwa ni kufuata sheria kadhaa:

• kulinda ngozi kutoka kwa mionzi ya UV na jua na sababu ya juu ya ulinzi;
• epuka kutembelea solariamu, haswa kwa watu walio na nevi nyingi kwenye ngozi;
• punguza mwangaza wa jua: kabla ya 10 asubuhi na baada ya 5 jioni;
• kuepuka uharibifu na kuumia kwa moles;
• tumia ulinzi wa asili kutoka kwa jua: kupumzika kwenye kivuli cha miti, kuvaa nguo za mwanga za rangi nyembamba ambazo hufunika mzunguko mkubwa wa ngozi;
• tumia mafuta ya kuzuia jua hata ukiwa kwenye jua kwa muda mfupi.
• usisahau kuvaa kofia, panama na glasi;
• watu walio katika hatari wanazingatiwa kwa utaratibu na dermato-oncologist;
• kufuatilia kwa kujitegemea hali ya moles.

Ikumbukwe kwamba ngozi ya ngozi ni mbali na ishara ya uzuri na afya. Maneno "tan yenye afya" ni oxymoron, kwani tan haiwezi kuwa na afya.

Kuchomwa na jua ni majibu ya mwili wetu kwa athari mbaya za mionzi ya ultraviolet. Mionzi ya urujuani ni uharibifu wa ngozi ambao husababisha upigaji picha katika hali bora na magonjwa hatari kama vile basalioma, adenocarcinoma, squamous cell carcinoma na melanoma ya ngozi wakati mbaya zaidi.

Kumbuka sheria ya ABSD na FIGARO. Ikiwa una mashaka yoyote, usiwe na aibu, nenda kwa dermato-oncologist.

Kumbuka sheria rahisi za kuoka:

Hatua za kuzuia ni pamoja na kuondolewa mapema kwa malezi yoyote ya kiwewe katika taasisi maalum za matibabu.

Mfiduo wa muda mrefu wa jua ni kinyume chake. Unahitaji kuzoea ushawishi wa jua hatua kwa hatua, kwa kutumia jua.

Ni muhimu sana kuwalinda watoto kutokana na kuchomwa na jua. Ni muhimu kulinda sio ngozi tu, bali pia macho kwa msaada wa glasi za giza na filters maalum.

Pia ni bora kukataa tanning katika solarium.

Maoni ya Chapisho: 686