Sedation ya matibabu katika daktari wa meno. Sedation na matumizi yake katika daktari wa meno. Sedation hutumiwa wakati

Sedation ni ukandamizaji wa ufahamu wa mgonjwa kwa msaada wa njia maalum, ambayo huanguka katika hali inayofanana na usingizi, usingizi. Kuna aina 2 za utaratibu huu:

• Sedation ya kina (hutumiwa mara chache katika daktari wa meno). Mgonjwa huanguka katika usingizi, hawezi kabisa kufuata amri, mara nyingi hupoteza uwezo wa kupumua kwa kawaida. Aina hii kupunguza maumivu ni sawa na.
• Sedation ya juu juu. Inamaanisha athari ndogo juu ya fahamu, mgonjwa yuko katika "usingizi wa nusu", anaweza kufuata maagizo ya mtaalamu, kudumisha kupumua kwake. Kumbukumbu za matibabu yenyewe hazijawekwa kwenye kumbukumbu ya mtu. Ni kuhusu aina hii ya anesthesia katika daktari wa meno ambayo tutazungumzia katika makala hii.

Je, sedation ni tofauti gani na anesthesia na anesthesia ya ndani?

Kwa nini tunahitaji sedation katika daktari wa meno ikiwa kuna anesthesia ya ndani na anesthesia?

Ikiwa tunazungumza juu ya anesthesia ya ndani, basi huzima kabisa maumivu (kwa dakika 60 - 90), lakini wakati huo huo unyeti wa tactile unabaki. Hiyo ni, mgonjwa anahisi shinikizo, kugusa, vibration, ambayo mara kwa mara inamfanya awe na mashaka. Na sedation ya juu husaidia tu kuiondoa. mkazo wa kisaikolojia kufanya utaratibu vizuri iwezekanavyo.

Kuhusu anesthesia ya jumla, basi, kama tulivyokwishagundua, kwa vitendo ni sawa na sedation ya kina. Inakandamiza ufahamu wa mgonjwa na reflexes ya kujihami(kupumua, kikohozi, kutapika). Hii ni aina ngumu ya anesthesia, ambayo hutumiwa katika hali mbaya shughuli za upasuaji, inafanywa na dalili za matibabu wakati hakuna aina nyingine ya anesthesia inawezekana.

Sedation kwa daktari wa meno ni tata nzima hatua, ambazo hazifanyiki tu kwa kutuliza maumivu, bali pia kwa kuhalalisha hali ya kisaikolojia-kihisia mgonjwa. Kwa kuwa afya kabisa unyeti wa maumivu utaratibu huu hauwezi, ni lazima ufanyike pamoja na anesthesia ya ndani. Kwa hiyo, matibabu ya meno hayasababishi hali ya wasiwasi, mgonjwa hupata utulivu wa kimwili na wa kihisia.

Dalili za sedation katika daktari wa meno

• ikiwa mgonjwa anaogopa madaktari wa meno, uzoefu wa kuongezeka kwa dhiki ya kihisia.
• watoto chini ya miaka 14. Ikiwa mtu mzima anaweza kushinda hofu yake na bado kuja kwa daktari wa meno, basi watoto mara nyingi hawaruhusu daktari kuponya au kuondoa jino.
• kesi ngumu. Wakati unapaswa kuondoa au kuponya meno kadhaa mara moja au kuondoa jino la hekima, operesheni inaweza kuchukua hadi saa 2 au zaidi.

Njia za sedation katika daktari wa meno

Kwa njia yoyote zifuatazo za anesthesia, kabla ya utaratibu, mgonjwa hufafanuliwa habari kuhusu athari za mzio, kuhamishwa na kuhamishwa. magonjwa yanayoambatana. Aidha, mitihani hufanyika: ECG na vipimo vya damu (jumla, kliniki, immunological, kuambukiza).

Kabla ya utaratibu, mgonjwa lazima awe tayari: kipimo kidogo kinasimamiwa ili kuangalia kutuliza. Kwa kuwa sedation haitoi maumivu kamili, baada ya dawa kuchukua athari, daktari wa meno hutumika anesthesia ya ndani.

Njia ya kuvuta pumzi

Kwa ajili yake, mara nyingi, mchanganyiko wa oksidi ya nitrous na oksijeni hutumiwa. Mgonjwa anahitaji kuvuta mchanganyiko wa hewa kwa kutumia mask ambayo kesi hii huvaliwa sio mdomoni, lakini kwenye pua.

njia ya mdomo

Kwa maneno mengine, kwa kuchukua vidonge. Mara nyingi hutumiwa: "Valium" wakati wa kulala na "Temazepam" kabla ya utaratibu. Zaidi ya yote, njia hii inafaa kwa wagonjwa ambao wana hofu ya kuingilia matibabu. Kwa kuongeza, ni muhimu kwa kutovumilia kwa painkillers nyingine. Njia hii ni marufuku kwa kifafa, magonjwa kali ya somatic, msongamano wa pua, ujauzito, unyeti wa madawa ya kulevya, kuchukua siku moja kabla. vileo, madawa.

njia ya mishipa

Anesthesia ya kutuliza katika daktari wa meno mara nyingi huhusisha matumizi ya mishipa: sodium thiopental, benzodiazepines, propofol, in kesi adimu- madawa ya kulevya dawa za kutuliza maumivu. Uchaguzi wa dawa moja au nyingine itategemea hasa viashiria vya mtu binafsi mgonjwa, kiwango kinachohitajika cha unyogovu wa fahamu na mambo mengine. Mara nyingi ndani miaka iliyopita propofol hutumiwa kwa sedation ya matibabu katika daktari wa meno.

Yoyote ya njia hizi husababisha usingizi, utulivu na utulivu.

Sedation katika daktari wa meno unafanywa tu chini udhibiti wa mara kwa mara anesthesiologist.

Contraindications kwa sedation katika meno

Licha ya matumizi mengi ambayo sedation ina dawa ya meno leo, bado kuna ukiukwaji wa utaratibu huu:

• Mimba (bila kujali muda);
• Upatikanaji pombe ya ethyl katika damu (mlevi), ulevi wa pombe(bila kujali hatua);
• Hali ya muda mrefu ya ukandamizaji wa fahamu, baadhi ya magonjwa ya neva;
• Mmenyuko wa mzio kwa dawa zinazotumiwa (au kwa sehemu zao za kibinafsi).

Matumizi ya sedation katika meno ya watoto

Ikumbukwe mara moja kuwa sedation katika daktari wa meno kwa watoto ni kawaida sana huko Uropa na USA, ambapo kwa muda mrefu wameacha kutumia dawa za kutuliza maumivu kwa taratibu.

Dawa ya kisasa ya meno inaruhusu kutuliza kwa njia mbili:

1. kwa kutumia njia ya mdomo. Katika kesi hii, mtoto hutolewa kunywa juisi ya matunda na anesthetic iliyoongezwa kwake, kama matokeo ambayo mtoto hutuliza, kuruhusu mtaalamu kutekeleza udanganyifu wote muhimu. Ukandamizaji mkubwa wa fahamu katika kesi hii haufanyiki - ni zaidi ya juu juu.
2. Ikiwa mtoto anaelewa, basi anaalikwa kutumia kifaa maalum kwa ajili ya sedation (pia hutumiwa katika daktari wa meno kwa watu wazima), kwa njia ambayo mtoto atavuta mchanganyiko. madhumuni ya dawa, itaondoa hofu na kuondoa hata msisimko mkali zaidi. Matumizi njia hii pia haina uwezo wa kusababisha madhara yoyote kwa mtoto au kusababisha matokeo mabaya.

Njia ya sedation katika matibabu ya meno katika daktari wa meno ya watoto inakuwezesha kuacha kabisa matumizi ya anesthetics yenye nguvu.

Sedation inagharimu kiasi gani katika daktari wa meno

Aina ya bei ni kubwa kabisa. Kwanza, inategemea eneo lako: kwa mfano, gharama huko Moscow ni kawaida mbele ya miji mingine. Pili, ni muhimu kuchagua kliniki nzuri: usifukuze chaguzi za bei nafuu Baada ya yote, ni afya yako. Sedation inaweza kuwa hatari katika mikono ya wataalamu wasio na ujuzi na kwa vifaa vya kizamani. Kumbuka kwamba matibabu ya meno katika kesi hii inapaswa kufanyika tu kwa kuwepo kwa anesthesiologist.

Gharama ya utaratibu huko Moscow huanza kutoka rubles 10,000 kwa saa 1 na kufikia 15,000 - 25,000 (kulingana na sifa za mgonjwa).

Katika miji mingine ya nchi yetu katika kanda, ni kati ya rubles 2,000 hadi 10,000 kwa saa.

Sedation katika daktari wa meno: hakiki za mgonjwa

Wale ambao wamekuwa na matibabu ya meno chini ya sedation mara moja kwa kawaida wanataka kufanya hivyo tena katika ziara yao ijayo. Kwa nini? Kwa sababu wengi wanaogopa madaktari wa meno na wako tayari kuepuka maumivu tu, bali pia msisimko wowote unaohusishwa na kumtembelea.

Kwa kuongeza, ni rahisi ikiwa mtoto atakuwa na matibabu au uchimbaji wa meno, kwa sababu mtoto anaweza kukataa tu kufungua kinywa chake kwa hofu.

Ikiwa umepata matibabu ya meno chini ya sedation na unataka kuacha maoni yako - yaandike kwenye maoni. Wengi watafaidika kutokana na uzoefu na maoni yako.

Kwa wengi, ziara ya daktari wa meno ni hofu ya hofu na inahusishwa na maumivu makali. Bila shaka, hii ni fantasy tu, kwa sababu idadi kubwa ya anesthetics sasa imetengenezwa kwa ajili ya kupunguza maumivu. Moja ya haya ni sedation. Njia hii kawaida hutumiwa kwa watoto, kwa msaada ambao mtoto anaweza kupumzika na kumwamini daktari bila hofu. Lakini bado, inafaa kujijulisha na utaratibu huu kwa uangalifu zaidi.

Kwa msaada wa sedation, unaweza kupumzika, kuondoa mafadhaiko, mvutano wa neva, lakini maumivu wameokolewa. Kwa sababu hii, utaratibu huu unapendekezwa kutumiwa pamoja na anesthesia. Katika maombi magumu taratibu hizi mbili mgonjwa si tu kujisikia maumivu, usumbufu. Atakuwa na ufahamu kamili, angalia mchakato mzima wa matibabu, lakini wakati huo huo wataweza kupumzika kabisa na kumwamini daktari.

Muhimu! Sedation ni seti ya vitendo ambavyo vinalenga kusawazisha hali ya kisaikolojia mgonjwa na kuzamishwa kwake katika hali ya kusinzia.

Wakati wa utaratibu huu, maandalizi yasiyo na madhara hutumiwa ambayo huondoa hisia ya wasiwasi, na pia kuwezesha mchakato wa matibabu ya meno.

Kutuliza ni hali ya "kufanana na ndoto" ya utulivu, utulivu na usawa, ambayo husababishwa na kipimo kidogo cha dawa ambazo kawaida hutumiwa kwa anesthesia ya jumla.

Aina

Madaktari kawaida hugawanya sedation katika aina kadhaa:

• kuvuta pumzi. Wakati wa utaratibu huu, mgonjwa huwekwa kwenye mask maalum kwenye pua, mchanganyiko hutolewa kupitia pua, ambayo inajumuisha oksidi ya nitrous 1/3 na oksijeni 2/3. Baada ya kama dakika 5-7, mwili umejaa gesi. Mgonjwa humenyuka kwa utulivu kwa vitendo vyote vya daktari, yuko katika hali ya utulivu. Baada ya dakika 10-15, ugavi wa mchanganyiko huacha kabisa, gesi hupotea kabisa na haina kusababisha matokeo yasiyofurahisha na matatizo;
• kwa mdomo. Kwa aina hii ya dawa za aina ya sedative, hutumiwa kwa namna ya visa au vidonge.

  Makini! Inaweza kufanywa wakati mwingine sindano ya ndani ya misuli dawa za usingizi. Mapokezi kwa namna ya Visa mara nyingi hutumiwa kwa watoto.

  Katika kesi hii, hatua ni kubwa zaidi kuliko na utawala wa mdomo dawa, lakini mgonjwa kawaida huona maagizo yote ya daktari wa meno na ana ufahamu kamili;

• mishipa. Katika kesi hizi, dawa kama vile propofol hutumiwa hasa. Chombo hiki kina kitendo amilifu Na kiasi cha chini madhara. Propofol inaweza kuwa na wastani au athari kali, yote inategemea kipimo kilichosimamiwa;
• kina. Kwa sedation hii, hali hiyo ni sawa na ile iliyozingatiwa wakati wa anesthesia, lakini sifa mbaya kiasi kidogo. Ili kufanya utaratibu huu, ni muhimu kwamba anesthesiologist ana sifa ya juu na anaweza kutofautisha kwa usahihi mpaka kati ya sedation na anesthesia. Vinginevyo, kunaweza kuwa madhara kwa namna ya kuzima kabisa kwa fahamu, pamoja na kupoteza uwezo wa kufanya kupumua kwa kujitegemea.

Kinywaji cha mdomo - kufikia hali ya utulivu kwa msaada wa dawa ya sedative, hutumiwa kwa namna ya visa au vidonge.

Viashiria

Kabla ya kuamua sedation, ni muhimu kujua ni dalili gani inapaswa kutumika. Madaktari wa meno wanaagiza utaratibu huu mbele ya hali zifuatazo:

1. Ikiwa kuna hofu ya hofu ya matibabu ya meno;
2. Ni muhimu kutumia wakati wa kuhisi wasiwasi wakati mwenyekiti yuko katika ofisi ya daktari wa meno;
3. hali ya kutovumilia kwa anesthetics;
4. Sedation inapendekezwa wakati wa upasuaji wa meno tata, ambayo inaweza kuchukua muda mrefu;
5. Inapendekezwa kwa matumizi katika matibabu ya maziwa na meno ya kudumu katika watoto wenye uzoefu hofu kubwa. Inahitajika pia kutumia ikiwa mtoto haketi vizuri kwenye kiti, ana wasiwasi kila wakati, analia, anakataa kufuata ombi la daktari;
6. Katika uwepo wa magonjwa ambayo haiwezekani kutumia anesthesia ya jumla. Kawaida, ikiwa kuna shinikizo la damu, baadhi ya magonjwa ya moyo, mishipa ya damu, arrhythmia, angina pectoris, imeagizwa kutumia usingizi wa dawa;
7. Watoto chini ya miaka 14. Katika umri huu, mara nyingi wakati wa matibabu ya meno ili kupunguza usumbufu, kupumzika, madawa ya kulevya ya aina ya sedative yanatajwa.

Sedation hutumiwa katika kutibu maziwa na meno ya kudumu kwa watoto, hii ni kutokana na ukweli kwamba watoto hupata hofu kubwa. Na pia hutumiwa ikiwa mtoto haketi vizuri kwenye kiti, huwa na wasiwasi kila wakati, analia, anakataa kufuata ombi la daktari.

Contraindications

Sedation ina mapungufu ambayo utaratibu huu haupendekezi:

• kipindi cha kuzaa mtoto;
• Upatikanaji magonjwa ya somatic na kozi kali;
• haipaswi kufanywa ikiwa hivi karibuni umekunywa vileo;
• ikiwa inapatikana hypersensitivity kwa sedatives;
• haipendekezi mbele ya rhinitis, pua ya pua, magonjwa ya kupumua. Ni muhimu kwamba kupumua kupitia pua ni bure;
• kifafa kifafa. Kawaida kwa watu wenye afya njema ongezeko kidogo shinikizo la ndani si hatari.

Lakini wagonjwa wenye kifafa ni nyeti kwa mabadiliko mbalimbali na wanaweza kupata mshtuko.

Kipindi cha kuzaa mtoto ni wakati ambao haipendekezi kutumia sedation, kwa sababu. mwili wa kike kudhoofika na matumizi ya anesthesia hata kidogo yanaweza kumdhuru mtoto ambaye hajazaliwa.

Pande chanya

Sedation inafaa kwa karibu kila mtu, watoto na watu wazima. Kwa kuongeza, ina molekuli sifa chanya ndiyo sababu imeagizwa na madaktari wa meno wengi. Miongoni mwa muhimu zaidi ni faida zifuatazo utaratibu huu:

1. Tofauti na anesthesia, sedation ina athari kali kwa mwili;
2. Katika utekelezaji sahihi utaratibu huu, kufuata mahitaji yote, dalili za upande kuonekana mara chache sana, wagonjwa huvumilia kwa urahisi hypnotics;
3. Mchakato wa matibabu ni rahisi zaidi. Daktari wa meno hatapotoshwa na udanganyifu na majaribio mbalimbali ya mgonjwa kuondoka kwenye kiti, pamoja na kilio chake, whims, na kilio. Kawaida hii ni jinsi watoto wadogo wanavyofanya wakati wa matibabu ya meno;
4. Aina kadhaa za sedation hufanya iwe rahisi zaidi kuchukua sedative. Inatosha tu kumshawishi mtoto kunywa jogoo au kidonge;
5. Watoto hawana wasiwasi, kinyume chake, wanaona kwa utulivu kile kinachotokea, hasi zote hupotea, na seli za ujasiri huhifadhiwa;
6. Utaratibu huu unaruhusu operesheni ngumu ya muda mrefu, ambayo inaweza kudumu saa kadhaa.

   Muhimu! Matumizi ya maalum dawa za usingizi itaondoa kabisa hofu na hofu ya vyombo ambavyo daktari hutumia wakati wa kufanya shughuli;

7. Baada ya sedation, mgonjwa hawana haja ya kuondoka muda mrefu na kupona, kama inavyotokea baada ya anesthesia. Jambo ni kwamba kwa sedation nyepesi na ya kati, uwazi wa ufahamu umehifadhiwa kabisa.

Matumizi ya sedation hupunguza mgonjwa hisia hasi wakati wa kutembelea daktari wa meno, na pia hukuruhusu kufanya udanganyifu mkubwa katika ziara moja. Mgonjwa hupumzika, anahisi mtazamo chanya na huona kila kitu kinachotokea kwa umakini mdogo.

Makini! Njia ya nje ya sedation inategemea aina yake. Kwa mfano, wakati wa kutumia mask, athari ya kutuliza hutokea mara baada ya kuondolewa kwake. Ikiwa sedation ya matibabu inatumiwa, basi inachukua angalau saa kwa mgonjwa kurudi kwenye kuamka hai. Angalia mafunzo maalum anesthesia haihitajiki.

• ndani ya masaa 1-2 baada ya utaratibu huu, ni muhimu kuhakikisha mapumziko kamili kwa mgonjwa;
• wakati wa mchana ni thamani ya kukataa kuendesha magari.

Baada ya utaratibu, kwa masaa 4-5, inaweza kuzingatiwa hali ya usingizi, uchovu kidogo, mwendo usio na utulivu.

Siku ya sedation, haipaswi kutumia caffeine, pombe, unapaswa kukataa kuendesha gari na inashauriwa kutumia siku hii kwa mapumziko na amani.

Bei

Gharama ya utaratibu huu inategemea mambo kadhaa - kwenye kliniki iliyochaguliwa, aina ya utaratibu, jiji. Wakati mwingine katika daktari wa meno bei ya utaratibu huu inaweza kuwa mara kadhaa zaidi kuliko katika kliniki nyingine.
Lakini inashauriwa kuchagua si kwa gharama, lakini kwa kitaalam na kuwepo kwa wafanyakazi wa matibabu wenye ujuzi. KATIKA rahisi kati gharama ya sedation kuhusu rubles elfu 5. Wakati wa kufanya sedation ya muda mrefu, gharama ni kubwa zaidi, kwa saa 1 ya utaratibu huu, kwa wastani, kliniki za meno kuchukua rubles elfu 15.
Lakini kwa hali yoyote, kabla ya kuamua utaratibu huu, ni bora kusoma mapema sifa na aina zake zote. Ni bora kuwa na angalau wazo fulani juu yake ili kujiandaa kikamilifu na usishangae chochote. Lakini bado, unahitaji kuamini uzoefu tu na daktari wa kitaaluma ambaye anaweza kufanya kila kitu sawa na bila maumivu.

Sedation, au tiba ya usingizi, ni utaratibu mpya unaokuwezesha kumzamisha mtu katika hali ya usingizi wa juu juu. Katika hali hii, mgonjwa anaweza kufanya kazi amri rahisi daktari, wakati hisia ya hofu imepungua, na inabadilishwa na utulivu kamili na amani.

Licha ya ukweli kwamba muda wa matibabu katika hali ya usingizi inaweza kuwa hadi saa 12, inaonekana kwa mgonjwa kuwa dakika kadhaa zimepita. Kwa sedation, anesthesia haifanyiki, kwa hiyo hutumiwa tu kwa kushirikiana na. Kama sheria, mtu huzama kwa urahisi katika usingizi mwepesi, na pia hutoka ndani yake kwa urahisi.

Aina za sedation katika matibabu ya meno

Kuna aina kadhaa za sedation, tofauti katika kina cha usingizi na njia ya utawala wa madawa ya kulevya:

• Kina - kuna ukandamizaji wa ufahamu, ambapo mtu huanguka katika ndoto na hajibu kwa maagizo ya daktari. Sedation ya kina ni sawa na, katika baadhi ya matukio, mgonjwa hupoteza uwezo wa kupumua kwa kujitegemea. Kuzima unyeti wa maumivu haufanyiki, kwa hiyo, anesthesia ya ziada ya ndani inahitajika.
• ya juu juu - aina hii ya sedation hutumiwa mara nyingi katika daktari wa meno, wakati ambapo ufahamu wa mgonjwa ni huzuni, lakini anakuwa na uwezo wa kupumua peke yake na kufuata amri rahisi. Uelewa wa maumivu hauzima, kwa hiyo, sindano ya ziada ya anesthetic katika eneo la kuingilia inahitajika.
• kuvuta pumzi - madawa ya kulevya hutolewa kwa njia ya mask iliyovaliwa juu ya pua ya mgonjwa. Mchanganyiko wa anesthetic ni theluthi ya oksidi ya nitrous, iliyobaki ni oksijeni safi. Mgonjwa huingizwa katika hali ya kusinzia baada ya dakika 5-7. Mtu anahisi utulivu wa kina, lakini wakati huo huo husikia na kufuata maagizo ya daktari. Gesi hutolewa kutoka kwa mwili kwa dakika 10-15, baada ya hapo muda mfupi mgonjwa anaamka. Aina hii ya anesthesia haifai sana kwa kuingilia meno, kwani mask ya uso hupunguza kiasi cha kudanganywa. Aidha, kwa msaada wa gesi ni vigumu kudhibiti kina cha anesthesia, hivyo madawa ya kulevya kwa utawala wa mishipa.
• Mdomo - dawa za sedative huingia kwenye mwili wa binadamu kupitia njia ya utumbo. Imetolewa kwa namna ya vidonge vilivyotengenezwa tayari au visa. Hatua ya dawa hizo ni nguvu zaidi kuliko gesi kwa kuvuta pumzi, usingizi ni zaidi, lakini ufahamu bado umehifadhiwa.
• mishipa Propofol hutumiwa mara nyingi kama dawa, ambayo ni nzuri kabisa, lakini wakati huo huo haisababishi athari mbaya. Kina cha usingizi kinadhibitiwa na kipimo bidhaa ya dawa. Mbali na propofol, benzodiazepines, thiopental ya sodiamu, na analgesics ya narcotic hutumiwa kwa kutuliza kwa mishipa.

Dalili na contraindications

Kuna dalili fulani za kuingilia meno chini ya sedation:

• Hofu kali ya meno (hofu ya matibabu ya meno).
• Pathologies ya muda mrefu ya mifumo ya kupumua na ya moyo.
• Kisukari.
• Magonjwa ya oncological katika hatua za mwisho.
• Athari ya mzio kwa anesthetics ya ndani.
• Hali baada ya operesheni kubwa.
• Hutamkwa gag reflex.
• Baadhi ya magonjwa ya akili na neva.

Masharti ya matumizi ya sedation:

• Magonjwa ya kupumua kwa papo hapo.
• Ulevi wa dawa za kulevya na ulevi.
• Myasthenia.
• Ugonjwa wowote sugu katika hatua ya papo hapo.
• Jeraha kubwa la kiwewe la ubongo.
• Patholojia ya mfumo wa mzunguko.
• Pumu ya bronchial katika historia.
• ugonjwa wa akili na mfumo wa neva ikifuatana na uchokozi na msisimko.
• Njia ya utumbo isiyoandaliwa (haiwezi kutuliza kwenye tumbo kamili).
• Wakati wa ujauzito na kunyonyesha.
• Kuongezeka kwa unyeti wa mtu binafsi kwa madawa ya kulevya kutumika kwa sedation.

Faida na hasara za sedation katika daktari wa meno

Ikilinganishwa na anesthesia, sedation ina faida wazi shukrani ambayo inaweza kutumika katika ofisi ya meno:

• Dawa za sedation hufanya kwa upole zaidi.
• Kuamka ni rahisi na haraka kuliko baada ya anesthesia ya jumla.
• Baada ya kukomesha dawa, wagonjwa kivitendo hawapati hisia za kichefuchefu na kutapika.
• Wakati wa kuzama katika usingizi wa mwanga, hakuna hisia za hofu, usumbufu na wasiwasi.
• Sedation inaruhusu upangaji upya kamili cavity ya mdomo kwa wagonjwa ambao matibabu chini ya anesthesia ya ndani haiwezekani kwa sababu moja au nyingine.
• Baada ya matibabu, hakuna hisia hasi.
• Katika kikao kimoja, unaweza idadi kubwa ghiliba.
• Muda wa utaratibu unaweza kuwa zaidi ya masaa 8, wakati mgonjwa hajisikii uchovu.
• Inawezekana kurekebisha kina cha usingizi.

Licha ya uwepo wa faida zisizoweza kuepukika, njia hiyo pia ina shida:

• Maandalizi ya sedation sio anesthetics, yaani, hawana anesthetize, hivyo lazima iongezwe na anesthesia ya ndani.
• Ni muhimu kuhesabu kwa uangalifu kipimo, kwani overdose husababisha unyogovu kazi ya kupumua.
• Haiwezekani kufuta athari ya dawa iliyosimamiwa tayari.
• Kliniki inapaswa kuwa na vifaa maalum vya kufuatilia hali ya mgonjwa.

Kutoka kwa sedation

Mchakato wa kuamka unaweza kutofautiana wakati wa kutumia dawa mbalimbali na mbinu za utawala. Kwa mfano, kwa utawala wa kuvuta pumzi, kuamka hutokea karibu mara baada ya kukomesha ugavi wa mchanganyiko. Katika kesi ya utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya, inachukua angalau saa moja kwa kurudi kamili kwa fahamu.

Baada ya utaratibu, kwa saa kadhaa, mgonjwa anaweza kuhisi dhaifu na kusinzia, kutembea kwa kasi, fahamu inaweza kupunguzwa kidogo. Katika masaa ya kwanza baada ya kuamka, mtu anapaswa kupewa mapumziko kamili, na siku ya kwanza inashauriwa kuacha kuendesha gari kwa kujitegemea.

Sedation kwa matibabu ya meno kwa watoto

Uzoefu wa miaka mingi katika matumizi ya sedation umeonyesha ufanisi na usalama wake. Watoto umri wa shule ya mapema usijibu vya kutosha kila wakati kwa taratibu za meno; katika hali nyingine, matibabu yanaweza kufanywa tu wakati mtoto amezamishwa katika usingizi.

Kwa onyo matokeo mabaya kabla ya utaratibu, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi - kuchukua mtihani wa damu, kufanya ECG, nk Mtoto anapaswa kuzamishwa katika hali ya usingizi tu chini ya usimamizi wa anesthesiologist, wakati ufuatiliaji wa mara kwa mara unahitajika wakati wa matibabu. ishara muhimu- mapigo ya moyo, shinikizo la damu, kupumua na ECG. Kama sheria, baada ya kuamka, mtoto anahisi vizuri, katika masaa ya kwanza kunaweza kuwa na uchovu kidogo na udhaifu, ambao hupotea baada ya kupumzika.

Madhara

Athari mbaya baada ya kuanzishwa kwa mgonjwa katika hali ya kusinzia ni nadra sana, na mara nyingi ni kwa sababu ya ukuaji. mmenyuko wa mzio kwa dawa inayosimamiwa. Ni muhimu kujadili na daktari mapema dawa ambazo zitatumika kwa utaratibu.

Bei

Bei ya matibabu ya meno kwa kutumia sedation katika kliniki tofauti hutofautiana - saa moja inaweza gharama kutoka rubles 9 hadi 15,000. Uchaguzi wa kliniki kwa ajili ya kuingilia meno katika hali ya usingizi hauhitaji kufanywa kulingana na bei yake. Ni muhimu kuzingatia ikiwa kliniki ina leseni ya taratibu husika, pamoja na utaratibu wake - ofisi inapaswa kuwa na vifaa vya kisasa vya anesthetic. Bei zilizoonyeshwa ni za sasa kuanzia Oktoba 2017.

Matibabu na chini ya sedation ni chaguo kubwa kwa watu wanaopata hofu ya hofu taratibu za meno. Katika meno ya watoto, matibabu ya meno dawa za kutuliza wakati mwingine njia pekee ni kumsaidia mtoto.

Video muhimu kuhusu sedation katika daktari wa meno

Meno ni ya kawaida Maandalizi Sedation katika daktari wa meno kwa watoto: dalili, contraindication, matatizo iwezekanavyo

Ziara ya daktari wa meno imekoma kwa muda mrefu kufanana na mateso: leo mbinu za kisasa anesthesia, kuruhusu ghiliba yoyote haina uchungu kabisa. Mara nyingi hii anesthesia ya ndani, mara kwa mara inahitajika na anesthesia ya jumla. Hata hivyo, kuna njia nyingine ya anesthesia - sedation. Hasa mara nyingi hutumiwa sedation katika meno kwa watoto. Je, ni nini na ni salama kiasi gani njia hii?

Sedation ni nini?

Kama aina nyingine yoyote ya anesthesia, sedation (in tafsiri halisi- "kutuliza") hupunguza unyeti wa maumivu. Lakini wakati huo huo ana tofauti za kimsingi kutoka kwa anesthesia ya kawaida:

• Ufahamu haubadilika linapokuja suala la kutibu watoto, kwani sedation ya kina inaweza kutumika kwa watu wazima.
• Usikivu wa tactile huhifadhiwa, yaani, uwezo wa kujisikia hasira za mitambo.
• Katika tukio lisilotarajiwa athari za pathological mgonjwa anaweza kurudi katika hali ya kawaida haraka sana.
• Reflexes huhifadhiwa, ikiwa ni pamoja na kumeza, kupumua.

Katika daktari wa meno ya watoto, mask ya pua hutumiwa kwa kawaida, kwa njia ambayo mtoto huvuta oksidi ya nitrous. Ni mchanganyiko wa oksijeni (70%) na nitrojeni (30%), ambayo ina athari zifuatazo:

• hali ya wasiwasi hupotea;
• mtoto hutuliza na anaweza kuzingatia, kwa mfano, kuangalia katuni;
• kudanganywa hakuachi kumbukumbu hasi, kama matokeo ya ambayo phobia ya meno haijaundwa;
• mgonjwa mdogo hutuliza, lakini bado ana fahamu na anaweza kuwasiliana na daktari.

Utaratibu huanza na ukweli kwamba oksijeni safi hutolewa kwa njia ya mask, ambayo nitrojeni huchanganywa hatua kwa hatua kwa uwiano unaohitajika. Damu imejaa mchanganyiko huu kwa muda wa dakika tano, na biotransformation haifanyiki, licha ya ukweli kwamba gesi hupasuka katika seramu.

Kabla ya mwisho wa matibabu ya meno, mchakato wa nyuma: uwiano wa nitrojeni hupungua hatua kwa hatua, na matokeo yake oksijeni tu huingia kupitia mask. Hatua ya mchanganyiko huisha mara moja baada ya daktari kuondosha mask, na ndani ya dakika 5 hutolewa kabisa kutoka kwenye mapafu kwa hali isiyobadilika.

Dalili na sifa za sedation katika daktari wa meno ya watoto

Sedation inaweza kutumika kwa karibu ziara yoyote kwa daktari wa meno. Wakati huo huo, kuna orodha ushuhuda Kwake:

Walakini, daktari lazima ahakikishe kuwa hakuna contraindication. Hizi ni pamoja na:

• magonjwa ya ENT akifuatana na kazi ya kupumua iliyoharibika (kwa mfano, adenoiditis ya muda mrefu);
• athari ya mzio kwa nitrojeni;
• kifafa;
• ARVI na magonjwa mengine yanayofuatana na matukio ya catarrha;
• umri chini ya miaka 3;
• kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Matatizo Yanayowezekana

Katika hakiki zao za sedation kwa watoto, akina mama mara nyingi hushiriki maoni yao juu yake madhara iwezekanavyo na kuhusu matokeo ambayo utaratibu huu unaweza kuwa nayo. Mara nyingi imani hizi zinatokana na ujuzi kuhusu hatari zinazowezekana anesthesia ya jumla na kutoelewa kuwa kutuliza kimsingi ni tofauti na hiyo. Madaktari wa meno na anesthesiologists huondoa haya hekaya:

• Mchanganyiko wa oksijeni na nitrojeni sio addictive.
• Oksidi ya nitrojeni haina athari kali.
• Kabla ya utaratibu, mtoto anaweza kulishwa na kumwagilia, lakini tu ikiwa tunazungumza kuhusu athari ya juu juu badala ya ya kina.
• Kwa Urusi, mbinu hii ni mpya, lakini katika nchi nyingine imetumika kwa muda mrefu na kwa mafanikio. Kwa mfano, huko Marekani na Israeli, sedation hutumiwa katika karibu kliniki zote za meno za watoto.

Wataalamu wote wanakubali kwamba ikiwa imefanywa kwa usahihi, hakuna matatizo yanayotokea. Walakini, katika hali nadra, hufanyika:

1. Kichefuchefu baada ya upasuaji na kutapika(Ugonjwa wa POTR). Katika hali nyingi, ugonjwa huu haufanyiki, isipokuwa katika hali ambapo daktari hakuzingatia uwepo wa contraindication au ikiwa mtoto, licha ya athari ya kutuliza ya mchanganyiko wa oksijeni, alikuwa na wasiwasi sana.

1. Maumivu. Inaweza kutokea ikiwa daktari wa meno anatumia oksidi ya nitrojeni kwa kutuliza maumivu. Athari kuu ambayo mchanganyiko una uwezo wa kutuliza. Humfanya mgonjwa asiwe nyeti kwa maumivu, lakini haondoi kabisa. Kwa hiyo, ikiwa imepangwa utaratibu chungu(kwa mfano, matibabu ya pulpitis au uchimbaji wa jino), daktari lazima kuchagua aina tofauti ya anesthesia.

1. Hakuna athari ya kutuliza. Mara nyingi, hali hii hutokea ikiwa daktari alihesabu kimakosa uwiano wa vipengele vya oksidi ya nitrous au jumla mchanganyiko uliotolewa. Athari pia hupunguzwa ikiwa sedation inatumiwa dhidi ya historia ugonjwa wa kupumua kusababisha ugumu wa kupumua.

Ili kupunguza uwezekano wa matatizo, wazazi wanapaswa kuchagua daktari wa meno kwa kuzingatia si tu kwa bei ya sedation kwa watoto, lakini pia kwa mambo mengine. Awali ya yote, hii ni uwepo wa leseni sahihi kwa kliniki, vifaa, ikiwa ni pamoja na ufufuo, na anesthesiologists katika hali.

Sedation ni hali ambayo mgonjwa hulala kabla ya matibabu ya meno katika hali ya utulivu. Athari ya sedative inapatikana kwa msaada wa madawa ya kulevya yasiyo na madhara. Haina uchungu kabisa. Usingizi hutokea mara baada ya utawala wa madawa ya kulevya. Unaweza kupata sedative au athari ya hypnotic. Hii itategemea kipimo cha wakala anayesimamiwa na matakwa ya mgonjwa.

Unaweza kumwamsha mgonjwa wakati wowote. Fahamu haijazimwa. Mgonjwa anaweza kufuata maagizo yote ya daktari wa meno.

Kulingana na kina cha kulala, kuna aina 3 za sedation:

1. Sedation nyepesi (kufurahi, ya juu juu).
2. Sedation ya kina (usingizi mzito).
3. Sedation ya jumla (anesthesia ya meno).

Kwa njia ya utawala bidhaa ya dawa Kuna sedations:

1. Kuvuta pumzi.
2. Mdomo.
3. Mshipa.

Utulizaji wa kuvuta pumzi hutumia oksidi ya nitrojeni au mchanganyiko wa oksijeni na nitrojeni. Ni gesi ambayo ina utamu harufu nzuri ambayo mgonjwa hupokea kupitia mask iliyovaliwa juu ya pua. Damu imejaa gesi kwa dakika 5. Vifaa hudhibiti kina cha sedation. Baada ya kukamilika kwa matibabu, gesi hutolewa kutoka kwa mwili kwa dakika chache. Mgonjwa husikia maagizo ya daktari.

Sedation ya mdomo. Vidonge vya kulala na vidonge husababisha shahada ya kati utulivu wa kimwili, lakini mgonjwa anaweza kusikia maombi makubwa kutoka kwa daktari.

Sedation ya mishipa na propofol. Kuanzishwa kwa hypnotics husababisha sedation ya kina. Mgonjwa huanguka katika hali usingizi mzito, maagizo ya daktari hayawezi kufuata.

Mara nyingi, anesthetics ya mishipa hutumiwa kwa sedation ya mishipa:

• benzodiazepines (midazolam);
• propofol;
• thiopental ya sodiamu;
• mara chache analgesics ya narcotic.

Kabla ya kuanza matibabu ya meno, daktari hufanya anesthesia ya ndani katika cavity ya mdomo. Sedation inaweza tu kutoa usingizi, lakini si kupunguza maumivu.

Matibabu inafuatiliwa na anesthesiologist kwa kutumia kufuatilia moyo. Mtaalamu huona shinikizo la damu la mgonjwa, kiwango cha moyo, hufuatilia kueneza kwa oksijeni ya mtiririko wa damu, na kuchukua ECG.

Kwa hiyo, matibabu yanaweza kufanywa kwa wagonjwa wenye pathologies ya moyo na mishipa ya damu.

Je, sedation ni tofauti gani na anesthesia ya jumla?

Na viwango vya kimataifa inashauriwa kuanza matibabu na matumizi ya sedation ya matibabu. Ikiwa hii haiwezekani, basi nenda kwa anesthesia ya jumla. Lakini anesthesia ya jumla lazima ifanyike katika hospitali ambapo kuna kitengo cha wagonjwa mahututi.

Je, sedation ni salama kiasi gani?

Kwa kuzingatia teknolojia ya sedation, hakuna matokeo mabaya au matatizo yaliyozingatiwa kwa miaka mingi. Wakala wa anesthetic hawafadhai vituo vya kupumua na kutapika. Hawana hatua ya narcotic. Inawezekana kuamsha mtu wakati wowote na kuondoa madawa ya kulevya kutoka kwa mwili.

Sedation ina faida zaidi kuliko anesthesia ya jumla:

• tumia maandalizi laini;
• kuamka ni laini kuliko kwa anesthesia ya jumla;
• hakuna kutapika na kichefuchefu kwa mgonjwa;
• hisia ya hofu na usumbufu wa kisaikolojia huondolewa kabisa;
• matibabu huonyeshwa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya jumla ya somatic;
• hakuna kumbukumbu mbaya za mchakato wa matibabu;
• uwezekano wa wakati mmoja idadi kubwa taratibu. Mgonjwa anaweza kukaa kwenye kiti hadi masaa 8 bila uchovu.
• kina cha usingizi ni katika uchaguzi wa mgonjwa.

Viashiria

Matibabu ya meno wakati wa kulala inaweza kufanywa na:

• matatizo ya endocrine;
• matatizo ya mfumo wa kinga;
• pathologies ya njia ya upumuaji;
• ugonjwa wa moyo;
• magonjwa ya mishipa;
• athari ya mzio kwa anesthetics yoyote;
• phobia ya meno kali (hofu kali ya matibabu).

Matibabu ya meno pia yanaonyeshwa kwa patholojia kali za somatic:

• majeraha ya craniocerebral;
• baadhi ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
• kisukari mellitus aina 1 na 2;
• na kuongezeka kwa gag reflex;
• magonjwa ya oncological;
• baada ya upasuaji mkubwa.

Contraindications

Contraindications kwa matibabu ya meno meno ya ndoto ni:

• magonjwa ya mfumo wa neva na misuli;
• myasthenia gravis;
• ulevi wa pombe au dawa za kulevya;
• ugonjwa wa akili unaofuatana na uchokozi na msisimko;
• kuzidisha kwa magonjwa sugu;
• jeraha la kiwewe la ubongo;
• pumu ya bronchial;
• magonjwa ya mfumo wa mzunguko;
• tumbo kamili ya chakula;
• mimba;
• kunyonyesha.

Baada ya matibabu, huwezi kuendesha gari kwa masaa 10 kwa sababu ya kasi iliyopunguzwa ya athari za psychomotor.

Maandalizi ya sedation

Maandalizi maalum ya matibabu hayahitajiki. Kabla ya matibabu kwa masaa 4, huwezi kula, kunywa pombe na vinywaji vya kaboni, kahawa kali au chai.

Sedation kwa watoto

Katika meno ya watoto, njia hii ya matibabu ya meno pia hutumiwa. Kutuliza - njia pekee tunza meno yako vizuri mtoto mdogo. Njia ya kuvuta pumzi inachukuliwa kuwa bora zaidi. Mask ya oksijeni ya watoto hutumiwa. Watoto watapewa kujaribu mask nzuri na yenye kupendeza yenye harufu nzuri ya matunda. Matibabu inapendekezwa kwa watoto kutoka miaka 3.

Faida kuu za sedation chini ya mask:

1. Msaada katika matibabu ya meno kwa watoto walio na hyperactive.
2. Uwezo wa kutibu watoto wadogo ambao wanaogopa utaratibu wa matibabu.
3. Muda mfupi wa mfiduo wa kutuliza kwa mfumo wa neva.
4. Uondoaji wa haraka wa sedative kwa kuvuta pumzi ya mtoto.

Contraindications

Na magonjwa ya ENT, adenoids, kupumua kwa pua ngumu na uwepo magonjwa sugu matumizi ya mask ya sedative haipendekezi.

Contraindications ni kuamua na daktari wa watoto. Lazima amchunguze mtoto kabla ya kuanza utaratibu wa sedation.