Dalili za meningitis ya meningococcal na njia za matibabu. Jinsi ugonjwa unavyoendelea Matibabu ya ugonjwa wa meningococcal

Meningococcal meningitis ni mojawapo ya aina za kliniki za jumla maambukizi ya meningococcal- husababishwa na meningococcus na ina sifa ya mwanzo wa papo hapo, kuonekana kwa dalili za ubongo na meningeal, pamoja na ishara za toxemia na bacteremia.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni meningococcus isiyohamishika ya gramu-hasi, inayojulikana na kutofautiana sana. Meningococcus haina msimamo sana katika mazingira ya nje: ni nyeti kwa desiccation, jua, baridi, na hufa haraka wakati joto linapotoka kutoka 37 ° C.

anatomy ya pathological

Mabadiliko ya kimaumbile katika meninjitisi ya meningococcal ya purulent hupatikana katika pia mater, katika dutu ya ubongo, ependyma ya ventricles ya ubongo na eneo la subependymal. Katika awamu ya awali ya kuvimba, pia mater huathiriwa zaidi na mchakato ni serous-purulent katika asili, na baadaye - purulent na purulent-fibrinous.

Mchakato wa kiafya unapoendelea, pamoja na mater pia, dutu ya ubongo pia huathiriwa kama matokeo ya kufichua tishu za ubongo za meningococci zenyewe na sumu zao. Kushindwa kwa ependyma ya ventricles, uwepo wa kutokwa na damu nyingi na za msingi, ukuaji. tishu za granulation, kuziba kwa fursa za Magendie na Luschka, mabadiliko ya sclerotic katika nyufa za perivascular, kuzorota kwa membrane ya araknoid na kufutwa kwa nafasi za subbarachnoid husababisha kuharibika kwa CSF na maendeleo ya hydrocephalus ya ndani.

Kipindi cha kuatema maambukizi ya meningococcal ni wastani wa siku 2-7.

Picha ya kliniki ya meninjitisi ya meningococcal ya purulent inajumuisha syndromes 3: sumu ya kuambukiza, meningeal na shinikizo la damu. Kiongozi anaambukiza ugonjwa wa sumu, tangu hata kabla ya maendeleo ya ugonjwa wa meningitis, mgonjwa anaweza kufa kutokana na ulevi, na kwa watoto chini ya umri wa mwaka 1, syndromes nyingine zote zinaweza kutokuwepo kabisa au kuonyeshwa kidogo. Meningococcal meningitis mara nyingi huanza kwa ukali, kwa ukali, ghafla (mara nyingi mama wa mtoto anaweza kuonyesha saa ya mwanzo wa ugonjwa huo). Mara chache sana, meninjitisi hukua kufuatia nasopharyngitis au meningococcemia. Joto la mwili hufikia 38-40 ° C, baridi huonekana; maumivu ya kichwa inakua kwa kasi, inakuwa mbaya, "kupasuka" tabia. Kusumbuliwa na kizunguzungu, maumivu ndani mboni za macho ah, hasa wakati wao hoja. Hamu ya chakula hupotea, kichefuchefu hutokea, kutapika mara kwa mara huonekana na "chemchemi", ambayo haileti msamaha kwa mgonjwa, na huteswa na kiu. Hyperesthesia kali kwa kila aina ya uchochezi inaonyeshwa - kugusa, mwanga mkali, sauti kubwa. Hyperreflexia ya tendon, kutetemeka, kutetemeka, kutetemeka na ishara zingine za utayari wa mshtuko ni tabia, katika hali zingine mshtuko wa asili ya tonic-clonic huibuka. Kukamata kwa watoto wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha mara nyingi ni ya kwanza na dalili ya mapema meningitis, wakati dalili nyingine, ikiwa ni pamoja na ugumu wa shingo, hawana muda wa kuendeleza. Vidonda vya kushawishi mwanzoni mwa ugonjwa huo kwa watoto wakubwa huonyesha ukali wa kozi na huchukuliwa kuwa dalili ya kutisha. Kwa wagonjwa wengine, degedege inaweza kutokea kama mshtuko mkubwa wa tonic-clonic. Baadhi ya watoto wana usumbufu wa mapema fahamu: adynamia, uchovu, usingizi, wakati mwingine - kupoteza kabisa fahamu. Wagonjwa wengi wakubwa wana sifa ya kutokuwa na utulivu, ukumbi, delirium. Tayari kutoka masaa ya kwanza ya ugonjwa huo (baada ya masaa 10-12), ishara za uharibifu wa meninges zinajulikana: misuli ya shingo ngumu, dalili za Brudzinsky, Kernig, na wengine. Mwishoni mwa siku ya kwanza, mkao wa tabia ya "mbwa anayeelekeza" huzingatiwa. Mara nyingi kuna jenerali hypotension ya misuli. Reflexes ya tendon huongezeka, kunaweza kuwa na anisoreflexia. Katika ulevi mkali, reflexes ya tendon inaweza kuwa haipo, reflexes ya ngozi (tumbo, cremasteric), kama sheria, hupunguzwa. Wakati huo huo, reflexes ya Babinski ya pathological, clonus ya miguu mara nyingi huzingatiwa. Katika siku ya 3-4 ya ugonjwa, watoto wengi hupata milipuko ya herpetic kwenye uso, chini ya mara nyingi kwenye maeneo mengine ya ngozi, kwenye mucosa ya mdomo.

Katika aina kali za ugonjwa wa meningitis, ushiriki katika mchakato unawezekana. mishipa ya fuvu. Uharibifu wa mishipa ya oculomotor (III, IV, VI jozi) inaonyeshwa na strabismus, ptosis ya kope la juu, wakati mwingine anisocoria; katika kushindwa ujasiri wa uso(VII jozi) kuna asymmetry ya uso. Uangalifu wa karibu unahitajika kutambua matatizo ya kusikia, hasa kwa watoto wadogo, ambayo yanaweza kutokea kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, na uharibifu wa kusikia unawezekana. ngazi mbalimbali na inaweza kusababisha uziwi wa sehemu au kamili. Mara chache, II, IX, X jozi za mishipa ya fuvu huathiriwa. Kwa maonyesho kali meningitis ya meningococcal ni pamoja na kuonekana kwa ishara za edema-uvimbe wa ubongo, ambayo inaonyeshwa na mashambulizi ya msisimko wa psychomotor, ikifuatiwa na hali ya soporous, ikifuatiwa na mpito kwa coma.

Jukumu muhimu katika uchunguzi wa kliniki meninjitisi ya meningococcal mara nyingi hujumuishwa na upele wa hemorrhagic-necrotic ambao huonekana kwenye ngozi na kiwamboute katika 70-90% ya watoto katika masaa ya kwanza ya ujanibishaji wa maambukizi.

Matatizo. Matatizo ya kutisha na ya kawaida kwa vijana ni edema ya papo hapo na uvimbe wa ubongo, mshtuko wa sumu ya kuambukiza.

Edema ya papo hapo na uvimbe wa ubongo hutokea mara nyingi zaidi mwishoni mwa kwanza - mwanzo wa siku ya pili ya ugonjwa. Kinyume na msingi wa kozi ya haraka ya ugonjwa wa meningitis na ishara kali za ulevi, shida ya ubongo na msisimko wa psychomotor, mgonjwa hupoteza fahamu. Wagonjwa hawajibu kwa uchochezi wenye nguvu. Mshtuko wa jumla wa clonic-tonic huonekana na kukua. Alama ya kutoweka kwa reflexes ya corneal, kubana kwa wanafunzi na mmenyuko wao wa uvivu kwa mwanga. Bradycardia inabadilishwa haraka na tachycardia. Shinikizo la ateri awali ni labile, na tabia ya kupunguza kwa kiasi kikubwa, katika hatua ya terminal- juu, hadi 150/90-180/110 mm Hg. Sanaa. Dyspnea huongezeka haraka hadi pumzi 50-60 kwa dakika, kupumua kunakuwa kelele, juu juu, na ushiriki wa misuli ya msaidizi, kisha ya arrhythmic. dalili za meningeal fade mbali, kuongezeka kwa shinikizo la pombe hupungua. Harakati za matumbo na urination bila hiari huzingatiwa. Edema ya mapafu inakua, hemiparesis hutokea. Kifo hutokea wakati kupumua kunasimama kutokana na kupooza kwa kituo cha kupumua, shughuli za moyo zinaweza kuendelea kwa dakika nyingine 5-10.

Mshtuko wa kuambukiza-sumu hutokea dhidi ya historia ya kozi ya haraka ya meningococcemia. Katika wagonjwa na homa kali na ugonjwa wa hemorrhagic kali, joto la mwili hupungua kwa kiasi kikubwa kwa namba za kawaida au zisizo za kawaida. Katika masaa ya kwanza, wagonjwa wanafahamu kikamilifu. Inaonyeshwa na hyperesthesia kali, msisimko wa jumla. Ngozi ni rangi. mapigo ni mara kwa mara, vigumu sikika. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi. Kuongezeka kwa cyanosis, upungufu wa pumzi. Huacha kukojoa (kushindwa kwa figo). Kusisimua hubadilishwa na kusujudu, degedege hutokea. Bila wagonjwa mahututi kifo kinaweza kutokea ndani ya masaa 6-60 kutoka wakati ishara za kwanza za mshtuko zinaonekana. Katika hali ya mkazo wa kimazingira na kitaaluma kwa vijana, mshtuko wa sumu ya kuambukiza hufanyika, kama sheria, pamoja na edema ya papo hapo na uvimbe wa ubongo. Kinyume na msingi wa ulevi mkali na shida ya ubongo, upele wa hemorrhagic na shida ya shughuli za moyo na mishipa huonekana. Ngozi ya rangi, cyanosis ya midomo na phalanges ya msumari. Tachycardia huongezeka, shinikizo la damu hupungua kwa kasi. Dalili za shida ya ubongo huongezeka sana, kupumua huharakisha hadi 40 au zaidi katika dakika 1; hasara ya jumla fahamu, kuna jumla mishtuko ya tonic ya clonic, reflexes ya corneal hufifia, wanafunzi hupungua na karibu hawaitikii mwanga. Anuria hutokea. Matokeo ya lethal hutokea saa 18-22 baada ya ishara za kwanza za matatizo ya pamoja kuonekana.

Vipengele vya uharibifu wa CNS katika aina nyingine za maambukizi ya meningococcal

Makala ya kliniki ya meninjitisi ya meningococcal ni pamoja na mchanganyiko wake na meningococcemia, maendeleo ya meninjitisi ya serous, meninjitisi ya purulent na hypotension ya maji ya cerebrospinal, syndrome ya Waterhouse-Frideriksen, pamoja na maendeleo ya matatizo kwa njia ya mshtuko wa sumu ya kuambukiza, meningoencephalitis na ependymatitis.

Utambuzi na utambuzi tofauti. Utambuzi unategemea data ya kliniki na epidemiological. Miongoni mwa muhimu zaidi ishara za kliniki ni pamoja na: mwanzo wa ugonjwa huo, dalili kali ulevi wa jumla- joto la juu la mwili, baridi, ukosefu wa hamu ya kula, usumbufu wa usingizi, maumivu kwenye mboni za macho, misuli ya mwili mzima, usingizi au fadhaa: kuongezeka kwa ugonjwa wa meningeal - maumivu ya kichwa, hyperesthesia ya jumla, kichefuchefu, kutapika, mabadiliko ya tumbo, tendon na periosteal reflexes. , shingo ya rigidity ya misuli, dalili za Kernig, Brudzinsky. Kwa kuzingatia kozi kamili ya maambukizo ya meningococcal, muda bora uchunguzi unapaswa kuzingatiwa masaa 12 ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Matibabu ya busara, imeanza kwa maneno haya, inaongoza kwa kupona kamili kwa wagonjwa. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo, baadhi ya kusaidia dalili za meningeal (misuli ya shingo ngumu, dalili ya Kernig, nk) inaweza kuwa haipo. Maalum katika hospitali thamani ya uchunguzi ina kuchomwa lumbar.

Shinikizo la CSF liliongezeka. Mwishoni mwa siku ya kwanza ya ugonjwa huo, kawaida ni mawingu, kutengana kwa seli-protini huzingatiwa, athari za globulini (Pandi, Nonne-Appelt) ni chanya sana. Maudhui ya sukari na kloridi katika pombe hupungua. Katika damu ya pembeni - leukocytosis ya juu na mabadiliko ya neutrophils kwenda kushoto, kutoka siku ya pili - kupanda kwa kasi ESR. Uchunguzi wa bakteria wa maji ya cerebrospinal, damu, chakavu kutoka kwa vipengele vya hemorrhagic ya upele, kamasi kutoka kwa nasopharynx, pamoja na kugundua ongezeko la antibodies ya antimeningococcal katika seramu ya damu ni muhimu. Walakini, matokeo mabaya ya masomo ya bakteria kwa meningococcus hayazuii utambuzi wa maambukizo ya meningococcal ikiwa ugonjwa unaendelea kliniki kwa fomu ya kawaida. Kinyume na msingi wa mlipuko wa janga, utambuzi wa kliniki na janga pia inawezekana katika kesi ya aina kali za ugonjwa wa meningitis.

Katika tiba ya etiotropic, dawa ya chaguo ni benzylpenicillin, ambayo imewekwa kwa kiwango cha vitengo elfu 200 / kg ya uzito wa mwili wa mgonjwa kwa siku. Dawa hiyo inasimamiwa intramuscularly kwa muda wa masaa 4 (unaweza kubadilisha utawala wa intramuscular na intravenous wa penicillin). Sharti la matumizi ya benzylpenicillin katika kipimo hiki ni usimamizi wa wakati huo huo wa mawakala ambao huboresha kupenya kwake kupitia kizuizi cha ubongo-damu.

Katika kipindi cha kupona mapema, mara tu baada ya kukomesha dawa za etiotropiki, zifuatazo zimewekwa:

Madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation katika vyombo vya ubongo (trental au emoxipin vidonge 2 mara 3 kwa siku au doxium hadi 0.25 g mara 3 kwa siku kwa wiki 3); - dawa za hatua ya "nootropic", kuhalalisha michakato ya kimetaboliki ya tishu ya ubongo (pantogam kibao 1 mara 3 au piracetam 2 vidonge mara 3 au aminalon 2 vidonge mara 3 kwa siku kwa wiki 6); - baada ya kukamilika kwa matibabu, dawa zinazoboresha microcirculation zimewekwa (kutoka wiki ya 4 matibabu ya ukarabati) njia za hatua ya adaptogenic: pantocrine 30-40 matone mara 2 kwa siku au Leuzea 30-40 matone mara 2 kwa siku au Eleutherococcus 30-40 matone mara 2 kwa siku kwa wiki 3.

Meningococcal meningitis ni mchakato wa uchochezi wa utando wa ubongo, ambayo huendelea kutokana na kupenya na uanzishaji wa microflora ya pathogenic ya meningococci ya jenasi. Inatofautishwa na kozi kamili, asilimia kubwa ya vifo, na pia orodha kubwa ya shida. Mara nyingi hugunduliwa kwa watu wenye magonjwa ya muda mrefu ya uchochezi, ambayo husababisha pathological kiwango cha chini kinga. kupitishwa kwa matone ya hewa, kwa hiyo, inaweza kusababisha kuibuka kwa magonjwa ya mlipuko.

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa meningitis ni kumeza meningococcus. Chini ya hali nzuri (kinga iliyopunguzwa, uwepo wa magonjwa sugu) bakteria hizi huanza kugawanyika kikamilifu na kuenea pamoja na mtiririko wa damu kwa tishu na viungo vyote, na kukaa ndani. maji ya kibaolojia. Kupenya ndani ya ubongo, foci ya jumla huundwa ambayo husababisha mabadiliko katika kazi ya kiumbe kizima.

Kikundi cha hatari ni pamoja na watu ambao mara nyingi huwasiliana na wabebaji wa bakteria, pamoja na wagonjwa walio na kinga dhaifu ya kiafya. Wakati bakteria inapoingia mwilini, majibu ya kujihami usifanye kazi mara moja au sio kamili, kwani inapaswa kuwa kwa mtu mwenye afya.

Njia za pathojeni na maambukizi

Meningitis husababishwa na bakteria ya meningococcus, ambayo ina sifa zifuatazo:

kupatikana kwa urahisi ndani uchambuzi wa jumla damu, kwa sababu inakera maendeleo ya leukocytosis;
hawezi kuishi nje ya mwili;
nyeti kwa mabadiliko ya joto;
hufa wakati wa jua moja kwa moja;
huzaa haraka sana;
hupita kwa urahisi vikwazo vya placenta na seli;
ina capsule ya kinga ambayo inalinda bakteria kutoka kwa phagocytosis;
hutoa sumu kwa namna ya lipopolysaccharides, ambayo husababisha ulevi mkubwa.

Inatosha kuzungumza na mtu mgonjwa kuwa carrier wa meningococcus.

Baada ya bakteria kuingia kwenye mwili, kuna njia mbili za hali hiyo:

Meningitis inakua haraka na matokeo mabaya zaidi - ikiwezekana na kinga dhaifu, ambayo haiwezi kukabiliana na microflora ya pathogenic.
Meningitis haikua kikamilifu, na mtu anakuwa carrier - hali hii ni hatari sana kwa jamii kwa sababu mtu anaweza hata asishuku kuwa yeye ni mtoaji wa maambukizo ya meningococcal, ambayo haina dalili katika mwili wake. Hii inawezekana ikiwa mfumo wa kinga ulifanya kazi mara moja, kuzuia bakteria kutoka kwa kuzidisha na kupenya ndani ya maji ya kibiolojia. Hifadhi ya mwili yenyewe inatosha kuweka bakteria katika udhibiti, na uchunguzi unafanywa kwa bahati wakati wa mtihani wa damu.

Katika kesi ya mwisho, mtu mwenyewe, bila kushuku, anaweza kuambukiza wengine, akiwakilisha hatari kubwa.

Kipindi cha incubation cha ugonjwa huo ni kutoka siku 2 hadi 10. Fomu iliyofichwa kwa kutokuwepo hali nzuri inaweza kuhifadhiwa kwa miaka.

Njia ya mawasiliano ya maambukizi ya meningococcus haiwezekani kutokana na kutokuwa na utulivu kwa mambo ya mazingira.

Kikundi cha hatari ni pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 5 kwa sababu ya kinga isiyokamilika, pamoja na watu ambao wanalazimika kuwasiliana kila siku na. kiasi kikubwa wabebaji wanaowezekana wa bakteria.

Uainishaji

Kwa kuzingatia udhihirisho wa kliniki, etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo, meninjitisi ya meningococcal kawaida huwekwa kulingana na vigezo kadhaa. Kulingana na ukali wa mtiririko:

Fomu kali - inayojulikana na vidonda vidogo vinavyoondolewa ndani ya wiki na tiba iliyochaguliwa vizuri.
Fomu ya wastani - inayoonyeshwa na kuonekana kwa foci ya jumla, ambayo huondolewa kwa urahisi na matokeo madogo ya afya.
Fomu kali - tiba tata hairuhusu kupata matokeo yaliyohitajika, kuendeleza athari mbaya na matatizo.
Fomu ya umeme - inayojulikana na kozi ya haraka, kwa kukosekana kwa misaada ambayo katika 99% ya kesi matokeo mabaya hugunduliwa.

Kwa upande wa maendeleo:

Fomu za jumla: meningitis ya purulent, meningococcemia, meningoencephalitis ya purulent, fomu ya mchanganyiko.
Fomu za ndani: gari la wazi, nasopharyngitis.
Aina zisizo za kawaida: arthritis, pneumonia, myocarditis.

Kuna aina 11 za meningococci ambazo zinazingatiwa katika uchunguzi. Matibabu inategemea kutambua fomu na aina ya ugonjwa huo.

Maonyesho ya kliniki

Meningococcal meningitis husababisha maendeleo ya vikundi vitatu vya udhihirisho wa kliniki: meningeal, kuambukiza-sumu, shinikizo la damu.

Dalili za kuambukizwa-sumu ni za kwanza kuanzishwa, zinaonyesha uwepo katika mwili michakato ya pathological kutokana na upungufu wa maji mwilini. Katika watoto, meningeal dalili za shinikizo la damu inaweza kuwa haipo kabisa. Kwa aina kamili ya ugonjwa huo, mtu hufa wakati ishara za mwanzo meningitis, kwa hiyo ni muhimu kudhibiti mchakato wa ulevi kwa kutekeleza tiba ya detoxification.

Dalili za sumu ya kuambukiza

Kikundi hiki kinajumuisha maonyesho kama vile:

maumivu ya kichwa kali, nguvu ambayo huongezeka kwa mwanga na msukumo wa sauti;
ongezeko la joto la mwili kwa viwango muhimu;
baridi na homa, secretion ya jasho nata katika tumbo na paji la uso;
maumivu wakati wa kusonga mpira wa macho;
kupungua kwa maonyesho ya reflexes;
ukosefu wa hamu ya kula na kuonekana kwa kichefuchefu na kutapika;
kiu kali, ambayo huisha na kutapika sana "chemchemi";
tumbo na maumivu ya misuli.

Mgonjwa anapendelea kuwa katika nafasi ya usawa bila mto, ambayo hupunguza maumivu ya kichwa. Kwa kukosekana kwa usaidizi, mshtuko wa sumu ya kuambukiza unakua, ambapo mgonjwa hana fahamu.

dalili za meningeal

Ni aina ya kidokezo katika utambuzi, kwani ni asili tu katika ugonjwa huu:

ugumu wa shingo;
hamu ya kutupa kichwa nyuma;
kubadilika kwa reflex ya mguu wa pili kwenye viungo, na kubadilika kwa makusudi ya kwanza;
upele wa hemorrhagic-necrotic, tabia ya masaa ya kwanza ya maendeleo ya aina ya jumla ya ugonjwa huo.

Pamoja na dalili za sumu utambuzi unaweza kufanywa hata kabla ya uthibitisho wa maabara.

Dalili za shinikizo la damu

Kwa mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika ubongo, ugonjwa wa cerebrospinal fluid-shinikizo la damu huendelea. Maji husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani, ambalo huathiri utendaji wa ubongo. Hii inaweza kuambatana na dalili kama vile:

kupoteza fahamu;
uwekundu na jasho la kichwa;
uvimbe ngozi sehemu ya occipital ya fuvu;
kupungua kwa maono na kusikia.

Mara nyingi, dalili hizi ni tabia ya hatua za mwisho za ugonjwa wa meningitis, baada ya hapo nafasi za kuishi huwa na sifuri.

Uchunguzi

Baada ya kumchunguza mgonjwa na kutambua sababu zinazosababisha uwezekano wa kupata ugonjwa wa meningitis, utambuzi unathibitishwa kwa kutumia:

Uchunguzi wa bacteriological wa kuchomwa uti wa mgongo- inaonyesha uwepo wa pathogens ya ugonjwa wa meningitis na aina yao, pamoja na kiwango cha ulevi. Katika maji ya kibaiolojia, sumu hujilimbikiza kwa kasi zaidi kuliko katika tishu. Pombe katika meninjitisi ya meningococcal huwa na mawingu, hutoka chini ya shinikizo, na huwa rahisi kwa kububujika. Wakati mwingine ina uchafu wa damu na usaha.
MRI na CT ya kichwa - husaidia kuamua vidonda vya jumla vya meninges ya ubongo na haja ya uingiliaji wa upasuaji.
Electroneuromyography - kutathmini kiwango cha uharibifu wa nyuzi za ujasiri.

Pia inahitaji mtihani wa damu kwa utasa na tamaduni kutoka kwa nasopharynx na cavity ya mdomo. Leukocytosis iliyoonyeshwa hupatikana katika mkojo na damu.

Mbinu za matibabu

Ufunguo wa utambuzi ni uchunguzi wa bakteria maji ya cerebrospinal, kwa hiyo, matibabu hufanyika mara moja, mara tu matokeo yanapo tayari, bila kusubiri hitimisho la MRI na CT. Tiba ya dawa hufanywa kulingana na mpango:

Antibiotics + caffeine - dutu ya mwisho huongeza kifungu cha antibiotics kwa njia ya vikwazo, kusaidia haraka na kikamilifu kupambana na microorganisms pathogenic. Aina ya antibiotic huchaguliwa kwa kuzingatia upinzani dhidi ya wakala wa causative wa meningitis.
Tiba ya detoxification - ufumbuzi wa salini na wengine huletwa mchanganyiko wa lytic lengo la kurejesha usawa wa lytic na maji katika mwili na kupunguza dalili za kutokomeza maji mwilini. Kwa kuzorota kwa kazi ya figo, hemodialysis inaweza kuhitajika ikiwa ulevi umepata aina za kutishia maisha.
Matibabu ya dalili - mgonjwa ameagizwa antipsychotics na vitu vya nootropic, pamoja na antispasmodics na painkillers ambazo husaidia kuondoa ugonjwa wa maumivu na kupunguza ugumu wa mwili mzima. Anticonvulsants, complexes ya vitamini na madawa ya kulevya ambayo huimarisha mfumo wa kinga yanaweza kutumika.

Matibabu huanza na kipimo cha juu kinachoruhusiwa cha antibiotics, ambacho kinahesabiwa kwa kuzingatia umri na vipengele vya mtu binafsi viumbe.

Katika kesi ya kuchunguza foci ya ndani ya uharibifu wa ubongo, inaonyeshwa upasuaji kwa kuondolewa kwao na ukarabati wa tishu zilizo karibu.

Matatizo

Matatizo hatari zaidi ambayo yanaweza kuendeleza na meningitis ni mshtuko wa sumu-ya kuambukiza, ambayo huathiri kazi zote muhimu. Sumu hukiuka michakato ya metabolic ambayo viungo vyote vinateseka. Figo na ini ni za kwanza kukata tamaa, baada ya hapo matatizo ya kupumua na mfumo wa moyo na mishipa yanajulikana. Kwa kukosekana kwa hatua za ufufuo, matokeo mabaya yanaweza kutokea.

Hakuna jambo la hatari sana ni edema ya ubongo, ambayo husababisha maendeleo ya coma. Mtu yuko kwenye vifaa vya usaidizi wa maisha ya bandia kwa muda mrefu, baada ya hapo hufa.

Kwa ubashiri mzuri, tukio la shida pia linawezekana:

kupungua kwa ubora wa maono;
uziwi;
paresis na kupooza kamili kwa mwili;
ulemavu.

Kwa kutokuwepo utambuzi wa mapema na matibabu ya wakati meningitis husababisha ulemavu na kifo, kwa hivyo, wakati wa kugundua dalili za wasiwasi unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa daktari.

Utabiri

Hatua za mwanzo za ugonjwa wa meningitis zina ubashiri mzuri. Kwa matibabu ya wakati na antibiotic iliyochaguliwa vizuri, ugonjwa hutendewa katika 95% ya kesi bila maendeleo ya matatizo yanayofanana.

Matokeo mabaya na ubashiri mbaya hubainika katika aina kamili ya ugonjwa wa meningitis, na pia katika matibabu ya wakati usiofaa. Katika kesi hii, michakato isiyoweza kurekebishwa hufanyika katika mwili ambayo husababisha kifo.

Uti wa mgongo wa meningococcal kwa watoto, haswa kundi la shule ya mapema, ni ngumu sana kugundua hatua ya awali na kusababisha maendeleo udumavu wa kiakili zaidi.

Kuzuia

Kuzuia meninjitisi ya meningococcal ni kupunguza mambo ya hatari ambayo yana uwezekano wa kuonekana kwake:

Kupunguza mawasiliano na watu wagonjwa ambao wanakabiliwa na pua na kikohozi. Tumia vifaa vya kinga ya kibinafsi na suuza utando wa mucous baada ya kila mguso.
Kuepuka kutembelea maeneo yenye umati mkubwa wa watu (wabebaji wa uwezekano wa bakteria) wakati wa uanzishaji wa magonjwa ya kupumua.
Kuimarisha kinga na ugumu, lishe bora na vitamini complexes.

Katika kesi ya udhihirisho ishara za onyo na maumivu makali nyuma ya kichwa, ambayo inaambatana joto la juu, baridi na homa, unapaswa kumwita daktari mara moja. Kuchelewa kunaweza kuharakisha mchakato wa ulevi na maendeleo ya microflora ya pathogenic, ambayo haitafanya bila matokeo kwa maisha ya baadaye.

Meningococcal meningitis ni ugonjwa wenye madhara makubwa.

Baadhi magonjwa ya kuambukiza uwezo wa kupiga zaidi viungo muhimu miili - uti wa mgongo na ubongo, hivyo kusababisha madhara irreparable kwa mwili. Aina ya maambukizo hatari kama haya ni meninjitisi ya meningococcal.

Meningococcal meningitis ni nini

Meningococcal meningitis ni ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo ambao una fomu ya jumla (yaani, huenea katika mwili wote kupitia njia ya lymphohematogenous), wakala wa causative ambayo ni meningococcus. Maambukizi huathiri tu mwili wa binadamu.

Kuna aina tofauti za ugonjwa huo, moja ambayo ni hatari zaidi kwa sababu ya kasi ya umeme ya mwendo wake na matatizo iwezekanavyo. Kipindi cha incubation kinaweza kudumu kutoka masaa 12 hadi siku 4.

Pathojeni imegawanywa katika vikundi 13. Katika Urusi na nafasi ya baada ya Soviet kundi A meningococcus ni kiongozi, kundi B bakteria wakati mwingine hupatikana.

Watoto wadogo huathirika zaidi na maambukizi, lakini watoto wachanga mara nyingi hulindwa na kingamwili zinazopatikana kutoka kwa mama, ambazo hudumu hadi miezi sita.

Ugonjwa huo ni msingi wa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (yaani, mishipa ya damu) na sumu ambayo hutolewa baada ya kifo cha meningococci, kama matokeo ya ambayo ubongo huvimba. Ikiwa bakteria hupenya kizuizi cha damu-ubongo (BBB), inakua kuvimba kwa purulent, kutokwa na damu na vifungo vya damu vinaundwa. Mchakato kama huo, zaidi ya hayo, unaweza kufunika mishipa iliyo kwenye fuvu. Kwa mwendo wa haraka wa ugonjwa huo, mshtuko wa kuambukiza-sumu unakua.

Meningococcal meningitis inaweza kuwa ya aina zifuatazo:

isiyo ngumu;
ONGM ngumu na kutengana (edema na uvimbe wa ubongo na kuhamishwa kwa tishu zake ndani ya fuvu);
meningoencephalitis (kuvimba kwa tishu zote za ubongo na utando wake).

Ujanibishaji (nasopharyngitis) na jumla (uharibifu wa mwili mzima) fomu zinaweza kutokea au bila kuundwa kwa metastases katika viungo vya ndani.

Kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, hali zifuatazo zinajulikana:

mapafu;
wastani;
nzito;
nzito sana.

Kulingana na muda wa kozi, ugonjwa umegawanywa katika:

papo hapo (hadi miezi 3);
muda mrefu (zaidi ya miezi 3);
sugu (zaidi ya miezi sita).

Hatari kuu ya ugonjwa huo iko katika uvimbe unaowezekana wa ubongo na ugonjwa wa dislocation na ukiukwaji wa shina lake. Kiwango cha vifo kwa sababu hii ni cha juu sana.

Sababu

Ugonjwa huo una sifa ya msimu fulani, milipuko ya ugonjwa wa wingi hurekodiwa kila baada ya miaka 15-20 katika msimu wa spring. Wataalamu wanapendekeza kwamba maambukizi ya ugonjwa wa meningitis katika vipindi fulani huhusishwa na kupungua kwa kinga ya mifugo, pamoja na uwezo wa maambukizi kubadilika, na kusababisha matatizo mapya.

Ikiwa mtu ana kinga kali, basi bakteria, mara moja katika nasopharynx, itakufa, au, katika hali nyingine, itasababisha nasopharyngitis.

Vinginevyo, ikiwa mwili umedhoofika na mafadhaiko, lishe duni, ikolojia na magonjwa mengine, maambukizi huvuka kizuizi cha damu-ubongo na huathiri utando wa ubongo na uti wa mgongo, aina kali ya ugonjwa huendelea. Mtu anaweza kufa kutokana na ulevi wa mwili kabla ya kuanza kwa ugonjwa wa meningitis ya papo hapo.

Njia za maambukizi ya ugonjwa

Maambukizi ya coccal hupitishwa tu na matone ya hewa. njia ya mawasiliano haijajumuishwa, kwani meningococcus haina msimamo sana katika mazingira ya nje na hufa kutokana na:

kukausha;
miale ya jua;
baridi;
joto zaidi ya nyuzi 50 Celsius.

Meningococcus ni bakteria ambayo inahitaji uwepo wa oksijeni katika tishu.

Vyanzo kuu vya ugonjwa:

wabebaji fomu ya jumla, wagonjwa kama hao mara nyingi hutengwa mara moja katika idara ya magonjwa ya kuambukiza.
mgonjwa nasopharyngitis(aina ya ndani ya meninjitisi ya kuambukiza, wakati michakato ya uchochezi inapoonekana kwenye utando wa mucous wa oropharynx au nasopharynx), mgonjwa huambukiza mradi tu meningococcus inapatikana kwenye membrane yake ya mucous.
Hivyo kuitwa "afya" wabebaji. Mtu anaweza kuwa mtoaji wa maambukizo kwa takriban wiki 2-3, huku akiwa na uwezo wa kuambukiza wengine kwa matone ya hewa, lakini mfumo wa kinga hatimaye hukandamiza meningococcus.

Mara nyingi, nasopharyngitis hutoa aina ya jumla ya ugonjwa huo.

Watoto chini ya umri wa miaka 3 hawawezi kuwa wabebaji wa maambukizo. Katika baadhi ya matukio, maambukizi ya meningococcal yanafanywa na mtoto katika utero, basi mtoto tayari amezaliwa na hydrocephalus.

Dalili

Katika 25% ya matukio, meningococcal meningitis ina sifa ya mwanzo wa papo hapo, katika 50% na kiwango kidogo cha ugonjwa huo, ikiwa maambukizi hayakuweza kupita zaidi ya nasopharynx, nasopharyngitis hutokea. Wakati huo huo, mgonjwa hupata dalili zinazofanana na za mafua na SARS:

kupumua kwa pua ngumu;
kikohozi, koo;
kutokwa kutoka pua, kama katika coryza;
maumivu ya kichwa;
homa hadi digrii 38.5-39 Celsius;
maumivu katika misuli na viungo;
udhaifu wa jumla;
utando wa mucous ukuta wa nyuma kuvimba koo.

Dalili hudumu kwa karibu wiki, baada ya hapo, shukrani kwa kuchaguliwa vizuri tiba ya madawa ya kulevya kupita.

Ikiwa aina ya jumla ya meninjitisi inakua, ishara tofauti kabisa huonekana.

Dalili kuu:

joto la juu la mwili (hadi digrii 40);
kupoteza hamu ya kula;
maumivu ya kichwa kali ya kuumiza na kufinya asili katika mikoa ya mbele na ya muda;
kichefuchefu, ikifuatiwa na kutapika, ambayo haipunguza hali hiyo.

Dalili katika kilele cha ugonjwa:

maumivu katika mboni za macho, kutokuwa na uwezo wa kuwasonga;
mtazamo chungu wa mwanga;
kutovumilia kwa sauti kubwa na kali;
kiu kali;
uharibifu wa uso, mishipa ya hypoglossal;
degedege;
hallucinations;
Dalili ya Lasegue (wakati wa kuinamisha miguu ndani kiungo cha nyonga, kuna maumivu makali katika eneo la lumbosacral na kando ya ujasiri wa sciatic);
Dalili ya Kernig (mguu hauelekei kwenye pamoja ya magoti au kichwa hawezi kushinikizwa kwa kifua);
kuonekana kwa upele kwanza kwenye matako, shins na mikono, na kisha kwa mwili mzima.

Dalili katika fomu kali:

mkao wa meningococcal: amelala upande wako na miguu iliyoinama kwa mwili na kichwa kikatupwa nyuma;
maumivu ya kichwa yasiyoweza kuhimili;
strabismus;
anisocoria (kupotoka kwa ukubwa wa wanafunzi na deformation yao);
kuongezeka kwa jasho na secretion ya sebum;
asymmetry ya uso;
upele wa herpetic kwenye uso na mucosa ya mdomo;
milipuko ya meningococcal, kuanzia specks ndogo hadi kutokwa na damu nyingi, ambayo hutoka juu ya ngozi na ni mnene kabisa kwa kugusa;
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo na ndani.

Dalili za aina kamili ya ugonjwa:

kushindwa katika shughuli za moyo na mishipa (arrhythmia, tachycardia, bariccardia);
usumbufu wa shughuli mfumo wa kupumua(ufupi wa kupumua, arrhythmia ya kupumua, tachypnea);
overheating ya mwili, mwanzo wa hyperthermia;
degedege;
kupoteza fahamu;
kubanwa kwa wanafunzi na karibu hakuna majibu ya mwanga.

Kwa maendeleo makubwa ya ugonjwa huo, edema ya ubongo na mwanzo wa coma inawezekana.

Uchunguzi

Meningococcal meningitis ni vigumu kutofautisha kutoka kwa aina nyingine za meninjitisi na magonjwa ya mfumo mkuu wa neva kwa ishara za nje, hivyo tafiti za maabara zina jukumu muhimu.

Taarifa zaidi katika utambuzi wa meningococcus kuchomwa maji ya cerebrospinal (CSF). Katika siku ya kwanza ya ugonjwa huo, inapita nje chini ya shinikizo. Daktari huchagua kiasi fulani cha maji ya cerebrospinal kati ya vertebrae na kutuma maji kwa uchambuzi wa bacteriological, biochemical na cytological.

Pombe, ambayo katika hali ya kawaida inapaswa kuwa na rangi ya uwazi, na meningococcus ni mawingu na nyeupe. Maudhui ya protini ndani yake yanaongezeka, na glucose hupunguzwa. Sampuli za CSF zina bakteria ya meningococcus ya Gram-negative. Katika siku zijazo, pus inaweza kuunda katika maji ya cerebrospinal.

Kwa kuongeza, damu, mkojo, na yaliyomo ya nasopharynx huchunguzwa. Sampuli zote hutafutwa kwa cocci ya Gram-negative au diplococci. Wakati huo huo, ongezeko la leukocytes na ESR huzingatiwa katika damu (kiwango cha mchanga wa erythrocyte ni ishara isiyo ya moja kwa moja ya uwepo wa mchakato wa uchochezi).

Masomo ya maabara ni pamoja na:

PCR njia (polymerase mmenyuko wa mnyororo) ina taarifa nyingi na njia halisi uchunguzi wa maumbile ya Masi, kwa msaada wa ambayo inawezekana kutambua magonjwa ya kuambukiza, katika hatua ya papo hapo na ya muda mrefu.
RLA njia (Majibu ya latex agglutination) - njia ya kueleza kwa ajili ya kuchunguza magonjwa ya kuambukiza.
immunological utambuzi wa meningococcus.

Ishara ya wazi ya meningococcus ni upele wa hemorrhagic ambao huanza na hemorrhages ndogo ndogo ya subcutaneous. Kwa kipindi cha ugonjwa huo, wanaweza kukua na kuchanganya katika matangazo makubwa.

Ikiwa ni lazima, CT au MRI ya ubongo inafanywa (kabla ya kuchomwa kwa maji ya cerebrospinal).

Matibabu

Matibabu kwa kawaida huanza kwa kuchunguza ugiligili wa ubongo ili kubaini aina ya kisababishi cha ugonjwa wa uti wa mgongo na kutoa dawa za glukokotikoidi (aina ya homoni inayozalishwa na tezi za adrenal). Kisha, kama inahitajika, tumia:

antibiotics penicillin, mfululizo wa tetracycline (Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem);
suluhisho crystalloids Na maudhui ya juu sodiamu na glucose ili kujaza maji yaliyopotea;
plasma na mbadala za plasma;
diuretics fedha;
katika haja madawa ya kulevya ambayo huongeza shinikizo la damu;
maandalizi yenye heparini kwa kuzuia ugonjwa wa ujazo wa mishipa;
steroid homoni (hydrocortisone, prednisolone);
anticonvulsants madawa;
vitamini C, B1, B2, B6, asidi ya glutamic;
isiyorekebisha kinga madawa ya kulevya (Viferon, Ergoferon).

Tiba ya oksijeni pia hufanyika, na kwa kushindwa kwa figo hemodialysis.

Baada ya kuu hatua za matibabu wakati hali imetulia, dawa zifuatazo zimewekwa:

dawa zinazoboresha microcirculation katika vyombo (Agapurin);
nootropic dawa zinazoboresha kimetaboliki ya seli katika tishu za ubongo (Pantocalcin);
fedha adaptogenic vitendo (Pantea na Leuzea);
multivitamini.

Ukarabati baada ya ugonjwa wa meningitis una jukumu kubwa, hasa kwa watoto, ili maendeleo yao yasiwe nyuma. Kipindi cha kurejesha inajumuisha mazoezi ya physiotherapy na taratibu mbalimbali za physiotherapy:

matibabu ya anga;
matibabu ya matope;
electrophoresis;
tiba ya UHF;
massage;
bafu ya dawa;
magnetotherapy;
usingizi wa matibabu.

Kwa kuongeza, ni muhimu Matibabu ya spa na chakula maalum. Wale ambao wamepona wanapaswa kula mara 5-6 kwa siku kwa sehemu ndogo. Menyu inapaswa kujumuisha: nyama ya konda ya kuchemsha, samaki, mboga za mvuke, matunda, nafaka kutoka kwa nafaka mbalimbali, compotes na jelly.

Matokeo na matatizo

Katika kesi ya hospitali ya wakati na matibabu, inawezekana kuepuka matokeo mabaya kwa mwili kwa ujumla na hasa kwa ubongo.

Madhara uharibifu wa kikaboni ubongo:

oligophrenia;
hydrocephalus;
kushindwa ujasiri wa macho na retina ya jicho;
kushindwa ujasiri wa kusikia, uziwi kamili au sehemu.

Matokeo ya Kiutendaji:

Kuchelewa kiakili maendeleo.
Asthenic syndrome.
Neuroses: uso, usingizi usio na utulivu, harakati za obsessive, hysteria.
cerebrosthenic syndrome: fomu ya hyperdynamic: msisimko mwingi, ukosefu wa kujidhibiti, uchokozi; fomu ya hypodynamic: uchovu, hofu, unyeti wa kihisia, usumbufu wa usingizi.
Ugonjwa hypothalamic dysfunctions: kasi au kinyume chake mapigo ya polepole, kuharibika kwa udhibiti wa joto, kinywa kavu au kinyume chake. kuongezeka kwa mate, hypertrichosis (kuongezeka kwa nywele za sehemu za mwili) au, kinyume chake, upara.
Kuzingatia ukiukaji wa kati mfumo wa neva: paresis, kifafa kifafa.

Ukali wa matokeo moja kwa moja inategemea jinsi ubongo ulivyoharibiwa vibaya.

Utabiri

Meningococcal meningitis kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, kwa usaidizi wa wakati, huisha kwa kupona kamili, bila matatizo.

Kwa aina kamili ya ugonjwa huo, wakati mshtuko wa kuambukiza-sumu hutokea, na ubongo huvimba, asilimia kubwa ya kifo. Wakati huo huo, 75% ya watoto waliokufa kutokana na maambukizi haya walikuwa chini ya umri wa miaka 2.

Mapema dalili za ugonjwa hugunduliwa na mwanzo matibabu ya kutosha bora utabiri.

Kuzuia

Kuna chanjo ya maambukizi ya meningococcal, hata hivyo, sio kwenye orodha ya lazima. Inaonyeshwa ikiwa:

KATIKA karibu mazingira (kazini, shuleni, chekechea, katika familia) mtu aliugua ugonjwa wa meningitis.
Imepangwa safari kwa nchi ambapo maambukizi haya ni ya kawaida (Saudi Arabia, UAE, Nepal, Kenya).

Chanjo inaweza kufanywa dhidi ya aina ya meningococcus A au C, hakuna chanjo ya aina B, kwa sababu kinga yake haijatengenezwa vizuri. Kwa kuongeza, unaweza kufanya chanjo wakati huo huo kutoka kwa aina 2 (A + C) au 4 (A + Y + C + W135). Kinga hudumu kwa miaka 2-3.

Wagonjwa walio na fomu ya jumla katika bila kushindwa inapaswa kutengwa katika masanduku tofauti katika idara za magonjwa ya kuambukiza ya hospitali. Wagonjwa wenye nasopharyngitis pia hutengwa nyumbani. Unaweza kutembelea umati tu ikiwa angalau siku 10 baada ya kuanza kwa antibiotic, uchunguzi wa nasopharyngeal kwa maambukizi utatoa matokeo mabaya.

Wanafamilia wa mgonjwa wanapaswa hatua za kuzuia kuchukua immunoglobulin na dawa za antibacterial(Sumamed, Ciprofloxacin).

Kuzuia magonjwa ni pamoja na:

kuimarisha kinga.
Kukataliwa kuvuta sigara(wavutaji sigara wana uwezekano wa kuambukizwa mara kadhaa).
Kamilisha ndoto na kupumzika.
kuepuka kubwa makundi watu wakati wa maambukizo ya kupumua kwa papo hapo.
Mara kwa mara kuosha mikono
Matumizi ya usafi wa kibinafsi vifaa(k.m. taulo).

Kwa watu ambao hawajawahi kupata maambukizi ya meningococcal, ni vigumu sana kujitambua ugonjwa huu. Kwa dalili yoyote isiyo ya kawaida au isiyoeleweka, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja, kwa sababu kwa wakati Hatua zilizochukuliwa inaweza kuokoa sio afya tu, bali pia maisha.

Meningococcal meningitis ni maambukizi makubwa ambayo huathiri utando wa ubongo.

Sababu ya ugonjwa huo ni meningococcus, inayojulikana na mwanzo wa papo hapo, dalili za ubongo na meningeal, na ishara za toxemia na bacteremia.

Ni nini husababisha meninjitisi ya meningococcal

Virusi hupitishwa kati ya watu na matone ya hewa (wakati wa kupiga chafya, kukohoa). Kuna hatari ya kuambukizwa kutokana na kuwasiliana kwa karibu na mgonjwa - wakati wa kuishi katika nafasi moja ya kuishi, kwa kutumia vitu sawa, vyombo. Muda wa kipindi cha incubation ni takriban siku nne, lakini kwa ujumla kutoka siku mbili hadi kumi.

Utiti wa meningococcal huenea pekee kati ya wanadamu, wanyama hawawezi kuambukizwa na ugonjwa huu.

Kwa kawaida bakteria hubebwa kwenye koo.

Lakini kuna matukio ambapo maambukizi huenea kupitia mkondo wa damu hadi kwenye ubongo.

Sababu za hatua hii bado hazijatambuliwa.

Kuna takwimu kulingana na ambayo karibu 20% ya watu duniani ni wabebaji wa meninjitisi ya meningococcal. Lakini katika hali ya janga, idadi ya flygbolag huongezeka kwa kasi.

Dalili na ishara za tukio

Meningococcal meningitis ina sifa ya dalili tatu:

meningeal;
shinikizo la damu;
ya kuambukiza na yenye sumu.

Kuambukiza - syndrome ya sumu inachukuliwa kuwa moja kuu, kwa sababu. mtu anaweza kufa hata kabla ya maendeleo ya ugonjwa wa mening kutokana na ulevi, na watoto wa mwaka mmoja wana sifa ya kutokuwepo kwa dalili yoyote.

Mwanzo wa meninjitisi ya meningococcal ni ya ghafla na isiyotarajiwa. Kesi zimeandikwa wakati meningitis ilianza baada ya nasopharyngitis.

Dalili za ugonjwa wa meningitis ni:

baridi na homa, inaweza kufikia digrii 40;
misuli ya shingo ngumu;
maumivu ya kichwa kali na kizunguzungu;
Maumivu machoni;
mkanganyiko;
kichefuchefu na kutapika;
hisia ya mara kwa mara ya kiu;
kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga mkali, kugusa, na sauti kubwa;
mshtuko huonekana: kutetemeka na kutetemeka kwa viungo.

Katika watoto wadogo, kukamata kunaweza kuwa dalili pekee kwa sababu wengine hawana muda wa kuendeleza.

Katika watoto wakubwa, kifafa ni dalili mbaya. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na ucheleweshaji. Baada ya siku chache, upele wa tabia unaweza kuonekana kwenye ngozi na kwenye cavity ya mdomo. Jukumu moja kuu katika kuamua ugonjwa huu linachezwa na uwepo au kutokuwepo kwa upele, ambayo inaweza kujidhihirisha tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kuonekana mapema kwa upele kunamaanisha kuwa ugonjwa huo utakuwa mkali. Upele unaweza kuwa maumbo tofauti na ukubwa.

Watu wazee wanaweza kuendeleza udanganyifu na maono. Mwishoni mwa siku, mgonjwa anaweza kuchukua nafasi ya "mbwa anayeonyesha". Ikiwa ulevi ni mkali, basi ngozi na tendon reflexes hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, au haipo kabisa.

Hapo awali, meningococcemia ilikuwa na sifa ya uharibifu wa pamoja katika nusu ya matukio ya magonjwa. Siku hizi, viungo vinaathiriwa mara chache sana, na mara nyingi vidogo vinaathiriwa. Watoto kawaida hueneza vidole vyao, na ikiwa huguswa, watoto wataitikia kwa kulia.

Meningitis ni kuvimba kwa utando wa ubongo, ugonjwa huo ni wa kuambukiza. ambayo hudumu hadi siku kumi, hujibu vizuri kwa matibabu na utambuzi wa mapema.

Je! unajua kwamba ugonjwa wa meningitis unaweza kusababisha kifo? Ni nini ugonjwa wa meningitis ya purulent na jinsi ya kutibu, soma.

Kwa kuwa ugonjwa wa meningitis ni hatari kwa matatizo yake, ni muhimu kutambua kwa wakati. Chini utapata maelezo ya dalili kuu za ugonjwa huo.

Matatizo

Matatizo makubwa zaidi ambayo meninjitisi ya meningococcal inaweza kusababisha ni:

uvimbe wa ubongo;
sepsis ya meningococcal;
kuanguka kwa mzunguko.

Tayari siku ya pili ya ugonjwa, edema ya ubongo inaweza kutokea. Meningitis inakuja na ulevi wa papo hapo, ugonjwa wa ubongo, pamoja na msisimko wa psychomotor. Yote hii inaunda hali ya kupoteza fahamu.

edema ya ubongo

Kwa wagonjwa, mmenyuko wa uchochezi wowote hupunguzwa. Mishtuko inazidi kuwa na nguvu. Wanafunzi wanabanwa, na mwitikio wa mwanga unapungua. Kuna tachycardia na kupumua mara kwa mara sana. Mgonjwa hupumua kwa kelele na sio kwa undani. Kukojoa na kujisaidia bila hiari kunaweza kutokea. Edema ya mapafu hupita katika hatua ya maendeleo.

Miongoni mwa 10-20% ya watu ambao wamekuwa na meninjitisi ya meningococcal, matatizo hutokea, ambayo yanaonyeshwa na uharibifu wa ubongo, kupoteza kusikia, na matatizo ya kujifunza.

Uchunguzi

Mara nyingi ugonjwa wa meningitis hugunduliwa kwa mara ya kwanza kwa mtu wakati wa uchunguzi wa kliniki. Ifuatayo ni kuchomwa kwa lumbar. Wakati wa utafiti wa maji ya cerebrospinal kupitia darubini, bakteria zinaweza kugunduliwa. Meningitis inathibitishwa katika mchakato wa kukua bakteria kutoka kwa maji ya cerebrospinal.

Ili kuagiza mbinu sahihi za kuondokana na maambukizi, serogroups lazima itambuliwe. Zaidi ya hayo, mgonjwa anapewa kuchukua mtihani wa uvumilivu wa antibiotics.

Matibabu ya meningitis ya meningococcal

Msaada wa haraka hutolewa kwa mgonjwa na matibabu ya haraka huanza, nafasi kubwa ya kuondokana na ugonjwa huo. Matibabu tata inafanywa katika awamu ya papo hapo. Matibabu hayo ni pamoja na matumizi ya mawakala wa pathogenetic na etiotropic.

Katika tiba ya etiotropic, wanapendelea kutumia dawa ya Benzylpenicillin. Inasimamiwa intramuscularly kila saa nne.

Pamoja na dawa hii, madawa ya kulevya yamewekwa ili kuboresha upatikanaji kupitia kizuizi cha damu-ubongo.

Caffeine, benzoate ya sodiamu, Lasix na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic pia imewekwa.

Dawa hizi zinasimamiwa kwa njia ya mishipa kila baada ya saa nane. Matibabu kawaida hufanywa ndani ya wiki.

Ikiwa tiba hufanyika katika hali ya hewa ya joto, jangwani, na kwa uzito mdogo wa mwili wa mgonjwa, basi matibabu yatakuwa na nuances yake mwenyewe, kwa sababu. maambukizi ni makali zaidi kwa wagonjwa hawa. Matibabu inalenga hasa kuhakikisha upenyezaji wa kutosha wa tishu. Dawa kuu chini ya hali hiyo ni ufumbuzi wa mafuta wa chloramphenicol au ceftriaxone. Kwa ufanisi wa matibabu, dozi moja kawaida ni ya kutosha.

Maambukizi ya meningococcal inachukuliwa kuwa hatari. Mgonjwa hulazwa hospitalini mara moja na antibiotics inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo!

Kuzuia

Njia kuu za kuzuia:

Sehemu muhimu zaidi katika kuzuia maambukizi ya meningococcal ni matumizi ya chanjo dhidi ya maambukizi ya meningococcal.
Ikiwa kuwasiliana na mgonjwa hawezi kuepukwa, basi prophylaxis na antibiotics, pamoja na antimeningococcal immunoglobulins, inapaswa kufanyika.
Ikiwa kipindi cha janga kinatangazwa, basi kwa wakati huu inashauriwa kuepuka kutembelea maeneo mbalimbali na umati mkubwa wa watu. Inaweza kuwa sinema, mbuga, vituo vya ununuzi, na kadhalika.
Ugumu wa maji kwa afya ya mwili unapendekezwa.
Katika vuli na baridi ni muhimu kuchukua vitamini. Vitamini C ni muhimu sana.
Epuka hypothermia.

Ugonjwa wa meningococcal ni mojawapo ya magonjwa hatari zaidi na yanayoweza kusababisha kifo na unapaswa kutibiwa kama dharura ya matibabu.

Video inayohusiana

Meningococcal meningitis ni aina ya maambukizi ya meningococcal ambayo hutokea kwa njia ya jumla au kwa njia ya nasopharyngitis. Inaitwa meningococcus, inayojulikana na mwanzo wa papo hapo, dalili kali za ubongo na meningeal, toxemia na bacteremia.

Meningococcal meningitis ni fomu ya bakteria ugonjwa wa meningitis

Uti wa mgongo unaoambukiza huambukizwa kwa njia ya pekee na matone ya hewa, chanzo ni mtu mgonjwa na carrier wa bakteria mwenye afya. Hata kwa utambuzi sahihi na matibabu ya wakati, 5-10% ya wagonjwa hufa katika masaa 24-48 ya kwanza baada ya kuanza kwa dalili. Meningococcal meningitis ni maambukizi yanayoweza kusababisha kifo na yanapaswa kutibiwa kama dharura ya matibabu.

Takwimu

Takwimu zinasambaza vyanzo vya maambukizi kama ifuatavyo:

1-3% ni wagonjwa wenye fomu ya jumla;
10-30% ni wagonjwa wenye nasopharyngitis ya meningococcal;
70-80% ni wabebaji wa meningococcus.

Kulingana na WHO, zaidi ya kesi mia tatu za meninjitisi ya meningococcal husajiliwa kila mwaka ulimwenguni, ambayo 10% yao ni mbaya.

Wakati wa matukio, mzunguko unazingatiwa: kila baada ya miaka 10-12, janga lingine hutokea hadi miaka 4-6 (kuhusishwa na mabadiliko ya matatizo ya pathogen na kupungua kwa kinga ya pamoja). Msimu ni tabia: kilele kikuu kinaanguka Machi-Februari. Hii inaelezewa na wasio na msimamo hali ya hewa na kuenea kwa kiwango cha juu katika kipindi hiki cha ARVI.

Watoto wadogo wako katika hatari ya kupata meningitis ya bakteria.

Wanaoathiriwa zaidi na meningococcus ni watoto chini ya umri wa chini miaka mitatu- wanafanya hadi 70% ya kesi zote.

Kwa watoto wachanga, fomu kali za hypertoxic na matatizo yanaendelea. Idadi kubwa ya vifo katika kundi hili la umri (hadi 50%) inahusishwa haswa na matatizo ya meninjitisi ya meningococcal.

Njia za pathojeni na maambukizi

Wakala wa causative wa meningitis ya meningococcal (Neisseria meningitinus) ni meningococcus ya gramu-hasi, isiyohamishika, yenye kutofautiana sana, isiyo imara kwa mambo ya mazingira: hufa haraka katika baridi, wakati kavu, kushuka kwa joto kwa mwelekeo wowote kutoka 37 0, chini ya ushawishi wa mwanga wa jua. Ina muonekano wa maharagwe ya kahawa mbili (diplococcus) kwenye capsule. Capsule ni sababu ya pathogenicity, mali ya sumu ni kutokana na endotoxin.

Njia ya maambukizi ni ya hewa, hii ni kutokana na upinzani mdogo wa meningococcus katika mazingira. Njia ya mawasiliano ya maambukizi haiwezekani kutokana na kifo cha haraka cha microbe. Kuambukizwa kunaweza kutokea wakati wa kuzungumza, kukohoa, kupiga chafya. Umbali hatari zaidi ni cm 50. Mtoaji wa bakteria mwenye afya ana jukumu maalum katika kuenea kwa maambukizi, ambayo ndiyo chanzo cha kuenea kwa ugonjwa huo. Maambukizi ya juu zaidi yanawakilishwa na watu wenye nasopharyngitis. Kipindi cha incubation ni kutoka siku 6 hadi 11.

Ugonjwa unaendelea kwa kasi au haupati maendeleo zaidi kutokana na sababu ya pathogenicity (hii ni capsule ambayo inalinda pathojeni kutoka kwa phagocytes), na endotoxins, ambayo husababisha udhihirisho wa sumu.

Wakati meningococcus inapoingia kwenye utando wa mucous wa nasopharynx, 90% huambukizwa ikiwa mwili unadhoofika na matatizo, ukosefu wa usingizi, na magonjwa yanayoambatana.

Katika kesi ya kinga ya kudumu, microbe hufa kutokana na mfumo wa kinga wa nasopharynx, yaani, gari la afya hutokea. Au catarrhal nasopharyngitis inakua.

Utaratibu wa maambukizi

Wakati meningococcus inapoingia kwenye mwili dhaifu, bacteremia hutokea - kipindi kifupi, ambacho kinaonyeshwa kliniki na mlipuko wa herpetic, exanthema ya hemorrhagic. Ikiwa wakala wa kuambukiza atashinda kizuizi cha ubongo-damu (BBB), basi hatua inayofuata katika ukuaji wa ugonjwa ni uharibifu wa utando wa ubongo na uti wa mgongo na upanuzi uliopanuliwa. picha ya kliniki. Lakini hata kabla ya maendeleo ya ugonjwa wa meningitis yenyewe, mgonjwa anaweza kufa kutokana na ulevi mkali unaoongozana na ugonjwa huo.

Picha ya kliniki na dalili za ugonjwa huo

Dalili za ugonjwa wa meningitis

Meningococcal meningitis ina picha ya kliniki ya kawaida, inayochanganya syndromes tatu:

Kuambukiza - sumu.
Meningeal.
Shinikizo la damu.

Dalili kuu ni sumu ya kuambukiza: mwanzo wa papo hapo na joto la juu zaidi ya 40 0, baridi, maumivu ya kichwa wakati wa kusonga mboni za macho, udhaifu mkubwa, kichefuchefu, kutapika mara kwa mara kwa "chemchemi" ambayo haileti utulivu na haihusiani na chakula, ukosefu wa hamu ya kula; kiu kali. Katika siku zijazo (haraka sana) kuendeleza hyperesthesia kwa aina zote za hasira (mwanga, sauti, kugusa), hyperreflexia, mara nyingi - tonic-clonic degedege, hallucinations, delirium.

Katika masaa 10-12 ijayo, ugonjwa wa meningeal unakua - kushiriki katika mchakato meninges, kuna ugumu wa misuli ya occipital. Mwisho wa siku ya kwanza, tabia ya "mbwa anayeelekeza" inatokea - amelala upande wake na kichwa chake kimetupwa nyuma (hii inahusishwa na maumivu ya kichwa kali, wakati harakati yoyote husababisha shambulio kubwa zaidi la maumivu), hypotension ya misuli, ndani. kesi kali- areflexia. Baadaye, mishipa ya fuvu huathiriwa. Na bila hiyo hali mbaya kuchochewa: asymmetry ya uso inaonekana, kusikia kunaharibika hadi uziwi; ukiukwaji mbalimbali mfumo wa oculomotor: ptosis kope za juu, anisocoria, strabismus.

dalili za meningeal

Ugonjwa wa shinikizo la damu kutokana na maendeleo ya edema ya ubongo. Maonyesho ya kliniki: msisimko wa psychomotor- usingizi - kukosa fahamu.

Matatizo

Meningococcal meningitis ni mbaya.

Edema ya ubongo ni zaidi utata wa kutisha aina hii ya meningitis. Inakua mwishoni mwa siku ya kwanza. Karibu na wakati huu, meningococcemia inajidhihirisha: upele wa hemorrhagic hutokea, ambayo ni dalili ya tabia. Katika hali nyingine, upele unaweza kutokea katika masaa ya kwanza ya ugonjwa. Hii ni ishara mbaya sana katika kipindi cha ugonjwa huo. Inatokea kwenye nyuso za upande wa mwili, kwenye viuno, inaweza kuwa kwenye uso, masikio. Upele una tabia ya patchy, baadaye hubadilika: necrosis hutokea katikati ya kila kipengele, idadi ya vipengele huongezeka kwa kasi, inakuwa confluent, inashughulikia sehemu kubwa ya mwili.

Hemorrhagic stellate upele juu ya ngozi

Katika kozi kali meningococcemia, kutokwa na damu hutokea katika utando wa mucous wa viungo vyote: mshtuko wa sumu-kuambukiza huendelea - matatizo mengine ambayo, bila hatua za haraka, husababisha kifo. Pamoja na maendeleo ya shida hii, hali ya joto hupungua sana kwa idadi ya kawaida, shinikizo la damu hupungua kwa kasi, pigo la nyuzi huonekana, cyanosis huongezeka, kupumua kwa pumzi hadi 40-60 kwa dakika, anuria hutokea, reflexes ya corneal hupungua, hakuna majibu. mwanga, kupoteza kabisa fahamu.
Shida nyingine ni ugonjwa wa Waterhouse-Frideriksen (upungufu wa adrenal ya papo hapo). Inachanganya maambukizi mengi, lakini tu katika meninjitisi ya meningococcal ina sifa ya vidonda maalum vya tezi za adrenal, na kusababisha kifo cha mgonjwa, ingawa ni nadra sana katika meningitis ya meningococcal. Ukosefu wa papo hapo wa adrenal unakua kwa kasi sana kwamba inawezekana kutaja wakati wa mwanzo wake; yenye sifa ya kutamka ugonjwa wa ulevi na jasho baridi la nata, cyanosis ya jumla ya ngozi; shinikizo la damu kwanza huinuka, kisha hupungua kwa kasi hadi sifuri; kupumua huharakisha, upele huonekana, hakuna mkojo, edema ya mapafu hutokea. Vifo ni 80-100%.

Uchunguzi

Utambuzi wa meninjitisi ya meningococcal ni pamoja na kuchukua anamnesis, uchunguzi wa kina, uchambuzi wa data iliyopatikana. utafiti wa maabara. Katika uchambuzi wa jumla wa kliniki wa damu, ishara za kuvimba kwa papo hapo zinafunuliwa.Kigezo kuu cha uchunguzi, ambacho kinaongozwa na wakati wa kufanya uchunguzi, ni hali ya maji ya cerebrospinal (cerebrospinal fluid). Lakini matokeo ya utafiti wa CSF yanazingatiwa kwa kushirikiana na picha ya kliniki. Katika maji ya cerebrospinal, ishara za kuvimba kali zinafunuliwa. CSF hupatikana chini ya hali tasa katika mirija mitatu ya majaribio kwa ajili ya masomo ya biokemikali, bakteria na saitolojia.

Kuchomwa kwa lumbar

Microscopy, uchunguzi wa bakteria, uchunguzi wa cytological na serological wa maji yote ya mwili hufanyika: damu, maji ya cerebrospinal, yaliyomo ya upele uliotolewa kutoka kwa nasopharynx, nyenzo za cadaveric.

Na ugonjwa wa meningitis, giligili ya ubongo hutolewa wakati imechomwa na sindano chini ya shinikizo la juu, mawingu, ina diplococci ya gram-negative iko ndani ya seli. idadi kubwa ya protini, uwanja mzima wa mtazamo wa neutrophils, sukari.

Hii inaonyesha uwepo wa meninjitisi ya meningococcal. Kugundua meningococci katika maji ya cerebrospinal wakati wa utamaduni wa bakteria inathibitisha uchunguzi. Pia, uchambuzi wa maji ya cerebrospinal hutumiwa kwa utambuzi tofauti katika kuanzisha uchunguzi.

Katika utafiti wa serological, makundi ya serological ya pathogen na unyeti kwa antibiotics ni kuamua.

Matibabu

Matibabu huanza mara moja, mara baada ya kuchomwa kwa lumbar. Ikiwa meninjitisi ya meningococcal inashukiwa, uchambuzi wa CSF unachukuliwa kabla ya antibiotics kutolewa ili kubaini serotype maalum ya pathojeni. Antibiotics ya mfululizo wa penicillin hutumiwa kwa dozi kubwa wakati huo huo na kuanzishwa kwa caffeine, ambayo inaboresha kupenya kwa antibiotic kupitia BBB. Hifadhi ya antibiotics ni chloramphenicol, kanamycin.

Antibiotics hutumiwa kutibu meningitis ya meningococcal

Baada ya kupokea uchambuzi wa maji ya cerebrospinal na serotype maalum ya pathogen, inawezekana kuchukua nafasi ya antibiotic au kuongeza nyingine. Tiba ya kuondoa sumu mwilini, kurejesha maji mwilini, ufufuo. Katika fomu kali matibabu huanza na kuanzishwa kwa chloramphenicol. Uchaguzi wa antibiotic inategemea pathojeni inayoshukiwa na umri wa mgonjwa. Wakati wa matibabu, tiba ya dalili.

Utabiri ni nini?

Kwa utambuzi wa wakati na matibabu ya wakati, utabiri unaweza kuwa mzuri. Pamoja na maendeleo ya matatizo ya meningococcal meningitis, ubashiri ni mbaya.

Kwa watoto, utabiri hutegemea umri na aina ya ugonjwa huo: mtoto mdogo, juu ya uwezekano wa kifo.

Matokeo ya meninjitisi ya meningococcal iliyohamishwa na wakati uliokosa wa matibabu inaweza kuwa uziwi, kudhoofika kwa ujasiri wa macho, kwa watoto - hydrocephalus, ugonjwa wa kifafa na kupoteza fahamu kwa muda mfupi, kuchelewa kwa ukuaji. Ugonjwa wa Asthenic unaendelea kwa muda mrefu.

Vitendo vya kuzuia

Utangulizi chanjo ya meningococcal

Chanjo ina jukumu la kimataifa katika kuzuia meninjitisi ya meningococcal. Lakini chanjo ndani iliyopangwa haifai. Chanjo dhidi ya uti wa mgongo hutumiwa kulingana na dalili kali - kabla ya kusafiri hadi maeneo hatari ya janga: Kenya, Nepal, Saudi Arabia. Katika maeneo yasiyofaa zaidi kwa suala la hali ya epidemiological, chanjo hufanyika kwa makundi fulani ya idadi ya watu: watoto wanaoishi katika shule za bweni, wanafunzi wanaoishi katika hosteli - ikiwa kesi ya ugonjwa imesajiliwa. Nchini Marekani, wanajeshi wote wanachanjwa.

Kwa hatua za kuzuia ni pamoja na kulazwa hospitalini kwa wakati kwa wagonjwa, tuhuma na kuwasiliana na wagonjwa, uchunguzi wa watu wenye nasopharyngitis kutoka kwa lengo la maambukizi.