Maambukizi ya meningococcal ya mtoto mchanga. Ishara na dalili za meningococcemia kwa watoto na watu wazima. Uchovu wa kunywa mara kwa mara

Maambukizi ya meningococcal ni ugonjwa wa papo hapo wa kuambukiza unaosababishwa na aina mbalimbali za meningococcus. Inaonyeshwa na aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki: kutoka kwa nasopharyngitis (kuvimba kwa mucosa ya pua na pharynx) na gari la bakteria hadi la kawaida, kali kwa namna ya meningococcemia (uwepo wa maambukizi ya meningococcal katika damu), meningitis na meningoencephalitis (kuvimba kwa uti wa mgongo). utando wa ubongo).

Utaratibu wa maendeleo ya maambukizi ya meningococcal

Wakala wa causative wa ugonjwa wa meningococcal ni Gram-positive diplococcus Neisseria meningitides. Kwa sura, vimelea hivi vinafanana na maharagwe ya kahawa. Anakufa haraka ndani mazingira, wakati wa kuchemsha, hufa haraka - ndani ya sekunde chache, chini ya hatua ya disinfectants - baada ya masaa machache. Ugonjwa wa meningococcal huathiri tu wanadamu. Wakala wa causative hutolewa kutoka kwa membrane ya mucous ya nasopharynx, kutoka maji ya cerebrospinal(pombe), damu, kutokwa (exudate) ya vipele vya ngozi.

Meningococcus hutoa vitu vya allergenic.

Chanzo cha maambukizi kinaweza tu kuwa mtu mgonjwa au bacteriocarrier. hatari kubwa zaidi inatoa mwanzo wa ugonjwa huo, hasa mbele ya matukio ya uchochezi katika nasopharynx, na ugonjwa huendelea kwa fomu ya kawaida (meningitis, sepsis, meningoencephalitis). "Afya" wabebaji wa bakteria bila kuvimba kwa papo hapo katika nasopharynx ni chini ya hatari, lakini ugonjwa huenea sana kwa gari. Muda wa bacteriocarrier katika maambukizi ya meningococcal ni wastani wa wiki 2-3, katika watu binafsi- Wiki 6 au zaidi (mbele ya mtazamo wa muda mrefu wa uchochezi katika nasopharynx).

Maambukizi ya meningococcal yanaenea na matone ya hewa kupitia matone yaliyoambukizwa ya kamasi yaliyotolewa kutoka kwa nasopharynx na njia ya juu ya kupumua. Kwa kuwa meningococcus hufa haraka katika mazingira ya nje, muda wa kuwasiliana na mtoto mgonjwa, msongamano wa watoto katika vyumba (vyumba), hasa katika vyumba visivyo na hewa ya kutosha, ni muhimu kwa maambukizi. katika maeneo ya umma. Mara nyingi, watoto wadogo huambukizwa kutoka kwa wazazi, jamaa wa karibu ambao ni flygbolag au wagonjwa wenye aina ya ndani ya maambukizi. Uwezekano wa ugonjwa huo sio juu sana (infectiousness index - 10-15%).

Watoto wa miezi mitatu ya kwanza hawapati maambukizi haya. Kumekuwa na matukio ya ugonjwa huo katika kipindi cha neonatal na maambukizi ya intrauterine. Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha - asilimia kubwa matokeo mabaya. Matokeo ya ugonjwa huo kimsingi inategemea utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha.

Sababu tatu zina jukumu kubwa katika maendeleo ya maambukizi ya meningococcal: meningococcus, endotoxin (dutu iliyo ndani ya microbe na iliyotolewa ndani ya mwili inapokufa) na dutu ya allergenic. Lango la kuingilia kwa pathogen, ambayo huingia ndani ya mwili, ni utando wa mucous wa nasopharynx na oropharynx, na uwezekano wa bronchi. Mara nyingi zaidi, hakuna michakato ya pathological hugunduliwa kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa wakala wa kuambukiza, yaani, kinachojulikana kama gari la "afya". Katika 10-15%, pathojeni huingia ndani ya unene wa membrane ya mucous, na mahali hapa hutokea. mchakato wa uchochezi na malezi ya dalili za nasopharyngitis ya meningococcal. Katika baadhi ya matukio (1-2%), meningococcus hupita vikwazo vya ulinzi wa ndani na kuingia kwenye lymphogenous. mtiririko wa damu. Inaweza kuwa meningococcemia (meningococcal sepsis) - na mtiririko wa damu, mawakala wa kuambukiza huingia ndani ya viungo mbalimbali na tishu: ngozi, viungo, figo, tezi za adrenal, mapafu, kitambaa cha ndani cha moyo na wengine. Katika baadhi ya matukio, meningococcus pia hupita kizuizi cha damu-ubongo, ambayo inahakikisha kubadilishana vitu kati ya damu na seli za ujasiri, na kusababisha dalili za kuvimba kwa purulent ya utando na dutu ya ubongo (meningitis au meningoencephalitis).

Katika 60% ya matukio, kuenea kwa mchakato wa meningococcal kunatanguliwa na papo hapo ugonjwa wa kupumua. Hyperacute meningococcal sepsis, inayotokea kwa mshtuko wa sumu ya kuambukiza, hukua kama matokeo ya kupenya kwa wingi wa pathojeni ndani ya damu na mzunguko wa sumu ya meningococcal kwenye plasma ya damu.

Wakati meningococci inapoingia kwenye safu ya ubongo, meningitis inakua. Mchakato wa uchochezi unaonyeshwa na kupenya kwa seli maalum - neutrophils - ndani ya pia mater. Dutu zilizo na athari kali ya uharibifu hutolewa kutoka kwa neutrophils. Chini ya hatua yao, uharibifu (uharibifu) wa collagen na nyuzi za elastic, utando wa basement, ambayo ni sehemu ya kizuizi cha damu-ubongo - mdhibiti wa kimetaboliki kati ya damu na seli za ujasiri, hutokea. Kuna ongezeko la upenyezaji wake, kama matokeo ambayo maambukizi huingia ndani ya medula, na kliniki ya meningoencephalitis inakua. Baadhi ya watoto wadogo na kuvimba kwa purulent meninges, badala ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kupungua kwake kunazingatiwa (hypotension - kuanguka kwa ubongo). Hii inategemea mabadiliko ya neuro-reflex, na kusababisha usawa katika usawa wa maji-chumvi. Aina kama hizo za kliniki za maambukizo ya meningococcal kama endocarditis, arthritis, pneumonia, hutokea kwa sababu ya meningococcemia na ni nadra.

Baada ya maambukizi ya meningococcal au baada ya bacteriocarrier mrefu, antibodies maalum huanza kuzalishwa katika mwili wa binadamu. Kuanzia siku za kwanza za ugonjwa, mkusanyiko wao huongezeka polepole, kufikia takwimu za juu kwa siku 5-7. Baada ya wiki 3-4, kiwango cha antibodies hupungua.

Mkusanyiko mdogo wa antibodies maalum huzingatiwa kwa watoto wadogo.

Katika kesi ya maendeleo ya nasopharyngitis (kuvimba kwa mucosa ya pua na pharyngeal), mchakato wa uchochezi wa wastani hutokea kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathogen. Katika trachea na bronchi, kuvimba kwa juu kunazingatiwa kwanza, basi inakuwa wazi zaidi. Kuvimba huenea hadi kwenye nyuso za hemispheres ya ubongo, msingi wa ubongo na meninges. uti wa mgongo. Kisha, mchakato wa uchochezi wa purulent kutoka kwenye uso huingia ndani ya dutu ya ubongo, encephalitis inakua. Kwa matibabu ya wakati usiofaa au kwa wagonjwa wasiotibiwa kabisa, ependymatitis (kuvimba kwa ventricles ya ubongo) inajulikana. Wakati huo huo, maji huwekwa ndani ya ventricles, na amana za purulent-fibrinous na edema ziko kwenye kuta za ventricles. Uzuiaji unaowezekana wa yaliyomo ya purulent ya njia ya nje ya maji ya cerebrospinal na maendeleo ya matone ya ubongo - hydrocephalus. Kuvimba kwa purulent-fibrinous hutokea kwa siku 5-6.

Kwa meningococcemia, hemorrhages, thrombosis ya mishipa, necrosis (necrosis) ya viungo mbalimbali na tishu hutokea. Kwa meningococcemia ya haraka ya umeme, uharibifu mkubwa wa capillaries, matatizo ya mzunguko wa damu ndani yao, na uharibifu wa viungo mbalimbali na mifumo ya mwili ni tabia.

Uainishaji wa maambukizi ya meningococcal

1. Fomu zilizojanibishwa:

• ugonjwa wa meningococcal,
• nasopharyngitis ya papo hapo;

2. Fomu za jumla:

• meningococcemia (sepsis ya meningococcal),
• ugonjwa wa meningitis,
• meningoencephalitis;

3. Fomu iliyochanganywa: meningitis na meningococcemia.

4. Fomu za nadra:

• endocarditis ya meningococcal,
• nimonia,
• iridocyclitis,
• arthritis, nk.

Maonyesho ya kliniki ya maambukizi ya meningococcal kwa watoto

Kipindi cha kuatema maambukizi ya meningococcal hudumu kutoka siku 2 hadi 10.

Nasopharyngitis ya papo hapo hutokea katika 80% ya matukio yote ya ugonjwa wa meningococcal. Inakuja katika aina tatu: kali, wastani na kali.

Fomu ya mwanga. Kawaida, nasopharyngitis huanza papo hapo (dhidi ya msingi wa afya kamili) na ongezeko la joto la mwili hadi 38-38.5 ° C. Kunaweza kuwa na malalamiko ya msongamano wa pua, pua ya kukimbia, maumivu ya kichwa, udhaifu. Katika baadhi ya matukio, joto la mwili halibadilika, hali ni ya kuridhisha. Mabadiliko ya uchochezi katika nasopharynx ni nyepesi. Kwa wagonjwa wengi, hakuna mabadiliko katika damu ya pembeni; ongezeko la wastani la idadi ya neutrophils inawezekana.

Fomu ya kati. Kuongezeka kwa joto la mwili hadi zaidi maadili ya juu- 38.5-39 ° С. Mtoto mgonjwa ni lethargic, hafanyi kazi, dhaifu, msongamano wa pua, pua ya kukimbia hujulikana. Katika uchunguzi, uwekundu na uvimbe wa ukuta wa nyuma wa pharynx, ongezeko la follicles za lymphoid, uvimbe wa matuta ya kando, na kutokwa kidogo kwa mucous huzingatiwa.

Fomu kali. Kuna ongezeko la joto la mwili hadi 40-40.5 ° C. Kwa dalili tabia ya fomu ya wastani, kutapika, spasms, maumivu katika kujiunga na tumbo. Inawezekana kutambua dalili za meningeal: ugumu wa misuli ya occipital, wakati mtoto hawezi kuinama kichwa chake mbele, dalili ya Kernig (haiwezekani kunyoosha mguu ulioinama), nk Katika damu ya pembeni, ongezeko la kiwango cha leukocytes. hadi 15 x 109 g / l, ongezeko la kiwango cha neutrophils, mabadiliko ya formula ya leukocyte upande wa kushoto, ESR huongezeka hadi 20-30 mm / h. Kwa hivyo, hali kama hizo mara nyingi hugunduliwa kama SARS na ugonjwa wa degedege au meninjitisi ya virusi. Katika maji ya cerebrospinal, kuna ongezeko la shinikizo la maji ya cerebrospinal. Matokeo na kozi ya nasopharyngitis katika hali nyingi ni nzuri, joto hupungua kwa maadili ya kawaida baada ya siku 1-4. Mtoto hupona kabisa katika siku 5-7.

Utambuzi wa nasopharyngitis ya meningococcal ngumu kwa sababu ya data duni ya kliniki. Inathibitisha utambuzi wa nasopharyngitis ni kutolewa kwa pathogen kutoka kwa kutokwa kwa nasopharynx. Katika baadhi ya matukio, nasopharyngitis ya papo hapo inatangulia mwanzo wa aina za kawaida za maambukizi ya meningococcal.

Meningococcemia (bacteremia, meningococcal sepsis) ni aina ya maambukizi ya meningococcal ambayo pathogen huingia na kuzunguka katika damu. Wakati huo huo, pamoja na maonyesho ya sumu ya jumla na uharibifu wa ngozi, inawezekana kuharibu mbalimbali viungo vya ndani(wengu, mapafu, figo, tezi za adrenal), viungo, macho. Ugonjwa kawaida huwa na mwanzo wa papo hapo afya njema, ghafla. Katika baadhi ya matukio, wazazi wanaweza kuonyesha saa ya mwanzo wa ugonjwa huo. Kuna ongezeko la joto la mwili kwa maadili ya juu, baridi, kutapika. Katika umri mdogo, mshtuko wa kifafa, shida ya fahamu mara nyingi huibuka. Ndani ya siku 1-2, maonyesho yote ya kliniki yanaongezeka hatua kwa hatua. Mwishoni mwa kwanza - mwanzo wa siku ya pili tangu mwanzo wa ugonjwa huo, upele huonekana kwenye ngozi. Maambukizi ya meningococcal yanajulikana na upele wa hemorrhagic kwa namna ya nyota ambazo zina sura isiyo ya kawaida. Ni mnene kwa kugusa, kupanda juu ya uso wa ngozi. Inaonekana wakati huo huo kwenye ngozi nzima, lakini kubwa zaidi kwenye sehemu za chini za mikono, miguu, matako, kope. Katika kesi ya kozi kali, upele huonekana kwenye uso, sehemu za juu za mwili. Vipengele vya upele vinavyoanzia ukubwa kutoka kwa uhakika hadi uvujaji wa damu kubwa na mabadiliko ya necrotic katikati. Kisha tishu zilizokufa hutolewa na malezi ya kasoro na makovu. Katika ngumu sana na kesi za hali ya juu huendelea gangrene ya phalanges ya msumari, vidole, vidole, auricles. Kwa wagonjwa wengine, upele wa hemorrhagic hutanguliwa na upele wa doa-nodular, maendeleo ya nyuma ya upele hutegemea asili na kuenea kwa vipengele kwenye ngozi. Upele wa doa-nodular hupotea bila kuwaeleza baada ya siku 1-2.

Katika 37% ya matukio ya meningococcemia, uharibifu wa pamoja hujulikana - synovitis au arthritis. Katika hali nyingi, huathiri viungo vidogo vidole na vidole; mara chache - viungo vikubwa: kiwiko, kifundo cha mguu, mkono, goti. Siku 2-4 baada ya kuanza kwa sepsis ya meningococcal, joto la mwili linaongezeka tena, maumivu kwenye viungo yanaonekana. Ngozi juu ya pamoja inabadilishwa, nyekundu; viungo ni kuvimba, harakati ni mdogo kutokana na maumivu. Watoto wagonjwa hujaribu kuokoa viungo vilivyoathiriwa. Kwa kuvimba kwa viungo vya mkono, mkono ni katika hali isiyopigwa, vidole vinaenea, mkono umeinuliwa. Mara nyingi, ushiriki wa viungo katika mchakato unaendelea kulingana na aina ya polyarthritis - uharibifu wa viungo kadhaa - au monoarthritis - uharibifu wa pamoja moja. Kozi ya arthritis hiyo ni nzuri, kazi ya viungo hurejeshwa kwa ukamilifu.

Katika damu na meningococcemia, kuna ongezeko la leukocytes, ongezeko la kiwango cha neutrophils, ongezeko la ESR hadi 50-70 mm / h, lakini kwa wagonjwa wenye fomu za mwanga ESR inaweza kuwa ndani ya mipaka ya kawaida.

Kuna aina kali, za wastani na kali za ugonjwa huo. Ukali wa meningococcemia inategemea ukali wa dalili za athari za sumu, fahamu iliyoharibika, kiwango cha homa, juu ya wingi na asili ya upele wa hemorrhagic-necrotic na mabadiliko katika mzunguko wa damu katika mwili.

Pia kuna aina kamili ya meningococcemia (hyperacute meningococcal sepsis), ambayo ni ngumu sana. Katika kesi hiyo, ugonjwa huanza kwa kasi na ongezeko kubwa la joto la mwili, baridi, maumivu ya kichwa, na kuonekana kwa kiasi kikubwa cha vipengele vya hemorrhagic. Upele huunganisha haraka, na kutengeneza damu nyingi. Mara ya kwanza, shinikizo la damu huwekwa kwa maadili ya kawaida, basi hupungua haraka na kuonekana kwa kushindwa kwa mzunguko: kuongezeka kwa moyo, sauti za moyo zilizopigwa, ngozi ya rangi, cyanosis ya vidole. Ngozi ni baridi kwa kugusa, kufunikwa na jasho la nata, vipengele vya uso vinapigwa. Watoto wadogo wana kutapika, kuhara, kushawishi, kupoteza fahamu kutokana na maendeleo ya edema ya ubongo (neurotoxicosis).

Ina sifa ya kupungua sauti ya misuli, dalili za uti hugunduliwa. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, kutapika huzingatiwa. misingi ya kahawa”, damu ya pua, kutokwa na damu katika viungo vya ndani na kupungua kwa kazi yao. Shinikizo la mishipa hupunguzwa, pigo ni mara kwa mara, dhaifu, wakati mwingine hata haipatikani. Bluu ya ngozi, matangazo ya hudhurungi-zambarau yanaonekana kwenye miguu na shina. Joto la mwili hupungua, kuna kupungua kwa pato la mkojo hadi kutokuwepo kwa mkojo. Katika damu - leukocytes huongezeka, kupungua kwao kunawezekana, ambayo ni ishara mbaya ya utabiri. Aina hii ya ugonjwa inaweza kuzingatiwa kama mshtuko wa kuambukiza-sumu unaosababishwa na mzunguko wa wingi wa vimelea kwenye damu, ikifuatiwa na kifo chao na kutolewa kwa endotoxin. Kwa kutokuwepo matibabu ya dharura kifo hutokea ndani ya masaa 12-24.

Meningococcal meningitis. Fomu hii pia huanza kwa ukali, na ongezeko la joto la mwili hadi 39-40 ° C. Mtoto mgonjwa anaugua, anashikilia kichwa chake, anaonyesha kutokuwa na utulivu, analala vibaya, anakula, hacheza. Kusisimua kunaweza kugeuka kuwa uchovu, kutojali kwa mazingira. Faida maumivu hata kwa kugusa mwanga kwa mgonjwa - hypersensitivity ni mojawapo ya dalili kuu za meningitis ya meningococcal. Mara nyingi katika siku za kwanza za ugonjwa huo, kutapika hutokea, sio kuhusishwa na ulaji wa chakula. Ishara inayofuata muhimu ya ugonjwa wa meningitis ni mishtuko inayoonekana kutoka siku ya kwanza ya ugonjwa na kuendelea kwa siku 2-3. Kwa siku 2-3, dalili za meningeal hutokea: ugumu wa misuli ya occipital, dalili ya Kernig, nk.

Kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja, ishara hizi zinaonyeshwa dhaifu, lakini dalili ya Lessage mara nyingi huonekana (ikiwa unamwinua mtoto, akiwa ameshikilia mikono yake, anapiga miguu), kutetemeka kwa mikono, kupigwa kwa fontanel kubwa, kuinua kichwa. . Mtoto huchukua tabia ya tabia: kichwa kinatupwa nyuma, miguu hutolewa hadi tumbo na kuinama kwa magoti. Wakati edema ya ubongo imeunganishwa, kunaweza kuonekana dalili za kuzingatia; lesion ya kupita kwa kasi ya mishipa ya fuvu, nk Pia, upele wa herpes kwenye midomo mara nyingi huzingatiwa. Uso wa mtoto mgonjwa ni kawaida rangi, mateso. Kuna ongezeko la kiwango cha moyo, sauti za moyo zilizopigwa, shinikizo katika fomu kali hupunguzwa.

Kupumua ni mara kwa mara, juu juu; watoto wengine, haswa watoto wadogo, wana shida ya kinyesi - kuhara. Lugha ni kavu, mgonjwa anasumbuliwa na kiu, wakati mwingine ongezeko la ini na wengu hugunduliwa. Kwa sababu ya udhihirisho wa ulevi, mabadiliko yanajulikana katika mkojo - mitungi, protini, na mchanganyiko wa damu huonekana ndani yake. Katika damu - ongezeko la kiwango cha leukocytes; kwa wagonjwa wengine, kinyume chake, kupungua kwa kiwango cha leukocytes kunawezekana. Pia tabia ni ongezeko la idadi ya eosinophils, mabadiliko ya formula ya leukocyte kwa kushoto, ESR iliongezeka hadi 45-70 mm / h. Katika fomu kali kwa kweli hakuna mabadiliko katika damu.

Mabadiliko ya tabia zaidi katika maji ya cerebrospinal: mwishoni mwa siku ya kwanza, maji ya cerebrospinal hupata rangi ya milky-nyeupe au njano-kijani, inakuwa mawingu (kawaida ni ya uwazi). Shinikizo la CSF hupanda hadi 300-500 mm Hg. Sanaa. Lakini wakati mwingine shinikizo hupunguzwa au haibadilika kabisa. Katika maji ya cerebrospinal, leukocytosis ya neutrophilic hadi elfu kadhaa katika 1 μl inazingatiwa. Protini iliongezeka hadi 1-4.5 g / l, maudhui ya juu protini inaonyesha aina kali ya ugonjwa huo. Sukari na kloridi hupunguzwa kidogo.

Meningococcal meningoencephalitis - kuvimba kwa utando na ubongo yenyewe. Mara nyingi huendelea kwa watoto wadogo. Ugonjwa huo unaongozwa na ishara za uharibifu wa ubongo: fahamu iliyoharibika, msisimko wa magari, marekebisho ya kushawishi, uharibifu wa mishipa ya fuvu. Labda maendeleo ya hemiparesis - upungufu wa harakati katika viungo kwa upande mmoja; matatizo ya harakati, kupungua kwa sauti ya misuli. Watoto wagonjwa hawashiki vichwa vyao, ni vigumu kwao kukaa na kutembea. Dalili za meningeal ni nadra, mara nyingi ugumu wa kutamka zaidi wa misuli ya nyuma ya kichwa, dalili ya Kernig.

Meningococcal meningitis na meningococcemia Fomu hii ndiyo ya kawaida zaidi. Upele huonekana kabla ya kutokea dalili za ubongo. Utakaso kamili wa maji ya cerebrospinal, yaani, kuondolewa kwa pathogen, pia hutokea kwa kasi zaidi.

Kozi ya maambukizi ya meningococcal bila matibabu ya wakati ni ya muda mrefu na kali (kutoka wiki 4-6 hadi miezi 3). Wakati mwingine kuna kozi isiyo na usawa na kuzidisha na kupungua kwa mchakato.

Kwa aina mbalimbali za maambukizi ya meningococcal, kifo kinaweza kutokea kwa edema ya ubongo katika kesi ya ugonjwa wa hyperacute au fulminant. Shida hii hutokea kama matokeo ya neurotoxicosis, shida ya mzunguko, michakato ya metabolic.

Edema ya ubongo ina sifa ya maumivu ya kichwa kali, fahamu iliyoharibika, kuchochea, kutapika, kushawishi. Wanafunzi mwanzoni ni nyembamba, kisha hupanuka. Kuna strabismus, harakati zisizo za hiari za mboni za macho, wanafunzi huwa saizi tofauti. Dalili za meningeal hutamkwa, sauti ya misuli ni ya juu. Kwa sababu ya ukiukwaji wa ubongo katika magnum ya forameni, mapigo huwa nadra, yasiyo ya kawaida, shinikizo la damu hupunguzwa, kupumua kuna kelele (Cheyne-Stokes), homa, uwekundu wa uso, sainosisi, jasho. Kuendeleza njaa ya oksijeni viungo na tishu. Kifo kinawezekana kutokana na kukamatwa kwa kupumua.

Watoto katika miezi ya kwanza ya maisha - hypotension ya ubongo (kupungua kwa shinikizo la maji ya cerebrospinal) inaweza kuendeleza kutokana na kupungua kwa uzalishaji wa maji ya cerebrospinal, ukiukaji wa mienendo yake, kupoteza maji kwa sababu ya kutapika mara kwa mara, kuhara, tiba ya kutokomeza maji mwilini yenye lengo la kuondoa maji kutoka kwa mwili. Vipengele vya uso vya mgonjwa vinaelekezwa, macho yamepigwa, na miduara ya giza karibu, ngozi ni kavu, fontanel kubwa pia inazama. Toni ya misuli imepunguzwa, dalili za meningeal hupungua, reflexes hupotea. Degedege, kupigwa na butwaa au kukosa fahamu kunawezekana. Shinikizo katika mfereji wa mgongo ni chini.

Pamoja na mpito wa mchakato wa uchochezi kwa ventricles ya ubongo, ependymatitis inakua. Dalili kuu: kusinzia, msukosuko wa gari, usingizi au kukosa fahamu, kuongezeka kwa sauti ya misuli na kichwa kuinamisha nyuma, degedege, kutapika, usumbufu wa hisi, kutetemeka kwa viungo. Katika watoto wadogo - bulging ya fontanel kubwa mpaka seams diverge. Wakati wa kuchunguza fundus - rekodi za congestive mishipa ya macho. Mkao wa kawaida wa mtoto mgonjwa: miguu iliyovuka kwenye mguu wa chini, kupanuliwa. Vidole vimefungwa kwenye ngumi, mikono imewekwa. Katika maji ya cerebrospinal: kuongezeka kwa kiwango cha protini, rangi ya njano. Ikiwa maji ya ubongo yanapatikana kutoka kwa ventricles, basi ina tabia ya purulent na kuwepo kwa meningococci.

Utambuzi wa maambukizi ya meningococcal kwa watoto

Utambuzi kawaida sio ngumu. Kwa maambukizi ya meningococcal, mwanzo wa ghafla wa papo hapo, joto la juu la mwili, kutapika, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa unyeti, dalili za meningeal, upele wa hemorrhagic stellate ni wa kawaida.

Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, ulevi wa mwili, wasiwasi, kutetemeka kwa mikono, kidevu, mshtuko wa kifafa, mvutano na bulging ya fontaneli kubwa, dalili ya "kusimamishwa" ya Lessage, mkao wa "mbwa anayeelekeza", wakati mtoto. amelala upande wake na vyombo vya habari miguu bent kwa tumbo, ni walionyesha.

Ya umuhimu mkubwa ni bomba la mgongo na matokeo uchunguzi wa maabara. Uchunguzi wa bacterioscopic wa sediment ya maji ya cerebrospinal na smears ya damu pia hutumiwa; kupanda kwenye vyombo vya habari vya virutubisho vya maji ya cerebrospinal, damu, kamasi kutoka kwa nasopharynx.

Katika uchunguzi wa bakteria 0.3-0.5 ml ya maji ya cerebrospinal na damu hupigwa kwenye kati maalum, jibu hutolewa siku ya nne. Katika uchunguzi wa maambukizi ya meningococcal pia hutumiwa njia za serolojia utafiti. Njia hizi ni nyeti sana na hutumiwa kugundua kiasi kidogo cha kingamwili maalum (TPHA) au sumu ya meningococcal (MEIT). Uchunguzi wa kinga ya enzyme na njia za utafiti za radioimmune zinatengenezwa na kutumika.

Kwa wakati na matibabu ya kutosha ubashiri mzuri kabisa.

Baada ya kuteseka maambukizi ya meningococcal, ugonjwa wa asthenic huzingatiwa kwa muda. Watoto haraka huchoka, hasira, whiny, hazibadiliki.

Matibabu ya maambukizi ya meningococcal kwa watoto

Wagonjwa wote walio na au wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa wa meningococcal bila kushindwa kulazwa katika idara maalumu. Tiba fomu kali kinachotokea ndani kitengo cha wagonjwa mahututi au vitengo vya wagonjwa mahututi. Kwa fomu za kawaida, dawa ya chaguo ni penicillin kwa dozi kubwa (kwa kiwango cha vitengo 200-400,000 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku). Watoto hadi umri wa miezi mitatu - vitengo 400-500,000 / kg kwa siku. Kozi ya matibabu ni wastani wa siku 5-8 na kozi nzuri. Kwa madhumuni ya udhibiti, kupigwa kwa lumbar hufanyika. Antibiotiki ya pili inaweza kuagizwa wakati pneumonia au kuvimba kwa figo na matatizo mengine yanaunganishwa.

Pia, katika matibabu ya maambukizi ya meningococcal, ampicillin na oxacillin hutumiwa intramuscularly kwa kipimo cha 200-300 mg / kg kwa siku; na meningoencephalitis, kipimo kinaongezeka hadi 400-500 mg / kg (mara 6 kwa siku).

Wakati huo huo na tiba ya antibiotic, ni vyema kutumia hatua zinazolenga kupambana na matukio ya sumu na kurejesha kimetaboliki. Katika kesi hiyo, wagonjwa hudungwa ndani ya vena na gemodez, reopoliglyukin, 5-10% glucose ufumbuzi, albumin, nk Kiasi cha jumla cha maji ya mishipa haipaswi kuzidi 30-40, upeo 50 ml / kg ya uzito wa mtoto mgonjwa. Ni bora kusimamia kioevu katika dozi mbili - asubuhi na jioni. Wakati huo huo, diuretics inasimamiwa ili kuondoa maji ya ziada (lasix, murosemide). Katika aina kali na edema ya ubongo, mannitol, urea inaweza kuagizwa. Ili kuboresha microcirculation, heparini inasimamiwa (100-200 IU / kg ya uzito wa mwili kwa siku mara 4), trental, chimes. Kwa meningoencephalitis yenye ugonjwa wa kushawishi, prednisolone 2-5 mg / kg au dexazone 0.2-0.5 mg / kg hutumiwa kwa siku 1-3. Pia kwa kushawishi - seduxen, GHB, phenobarbital, aminosine, promedol.

Matokeo ya maambukizi ya meningococcal inategemea utawala wa kutosha wa antibiotics, matumizi ya kutosha ya tiba ya infusion na matibabu yaliyoelekezwa kwa pathogen.

Kuzuia maambukizi ya meningococcal kwa watoto

Katika kuzuia maambukizi ya meningococcal umuhimu mkubwa ina kutengwa kwa mtoto mgonjwa na carrier. Katika kesi ya maendeleo ya fomu ya kawaida au ikiwa inashukiwa, wagonjwa lazima wawe hospitali katika idara maalumu au katika masanduku, masanduku ya nusu. Wakati maambukizi ya meningococcal yanapogunduliwa, taarifa ya dharura inatumwa kwa Kituo cha Ufuatiliaji wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological (TSKSEN). Katika mtazamo wa epidemiological, uchunguzi wa kliniki wa watoto wengine ni wa lazima, wakati nasopharynx na ngozi huchunguzwa, joto la mwili hupimwa kwa siku 10.

Wagonjwa walio na aina za kawaida za maambukizo ya meningococcal na nasopharyngitis hutolewa hospitalini tu baada ya kupona kamili, bila uchunguzi wa bakteria kwa usafirishaji wa pathojeni. Wale ambao wamepona wanaruhusiwa kurudi kwa taasisi za watoto baada ya matokeo mabaya moja ya uchunguzi wa bakteria, ambao unafanywa siku tano baada ya kutolewa kutoka hospitali. Disinfection ya mwisho katika foci ya maambukizi ya meningococcal sio lazima.

Immunoprophylaxis

Watoto ambao wamewasiliana na wagonjwa walio na aina ya kawaida ya maambukizo ya meningococcal hupewa immunoglobulin ya kawaida kwa kipimo cha 1.5 ml kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, 3 ml - kutoka umri wa miaka 2-7, mara moja kwa intramuscular, lakini sio baadaye. Siku ya 7 baada ya ugunduzi wa kesi ya kwanza. magonjwa.

Pia kuna chanjo hai dhidi ya maambukizi. Kwa hili, maandalizi ya chanjo ya meningococcal hutumiwa.

chanjo ya meningococcal A kutumika kwa watoto zaidi ya mwaka 1. Watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 8 hupewa mikrogram 25 za chanjo, watoto zaidi ya miaka 8 na watu wazima - 50 micrograms kila mmoja. Dawa ya kulevya hudungwa chini ya ngozi katika sehemu ya tatu ya juu ya bega au kanda subscapular.

chanjo ya Cuba inasimamiwa kwa watoto wakubwa zaidi ya miezi 3. na watu wazima. Tumia sindano 2 za dawa hii na muda wa miezi 1.5-2. Inasimamiwa intramuscularly ndani ya misuli ya nje ya paja au ndani ya bega.

Matatizo baada ya utawala wa chanjo ya meningococcal ni nadra. Athari za mitaa zinawezekana: uchungu na uwekundu wa ngozi kwenye tovuti ya sindano kwa siku 1-2 au majibu ya jumla: udhaifu, malaise, homa.

Hakuna contraindications kwa chanjo. Wakati wa chanjo ya kawaida, madawa ya kulevya hayatumiwi kwa watoto wenye magonjwa ya muda mrefu ya kupungua, wagonjwa wenye tumors mbaya, hemoblastoses, na katika kipindi cha papo hapo cha magonjwa ya kuambukiza. Lakini katika kesi ya tishio la kuambukizwa na maambukizi ya meningococcal, chanjo hufanyika kwa watoto wote bila ubaguzi.

Vipengele vya upele na meningococcemia

• 1. Kuonekana kwa upele kunatanguliwa na upele wa maculopapular, huinuka juu ya uso wa ngozi.
• 2. Wakati wa kushinikizwa karibu na kipengele cha papular, upele hupotea, na kwa meningococcemia haupotee, na inaweza hata kuimarisha.
• 3. Upele wa ukubwa tofauti na vipengele vya upele huwa na kuunganisha.
• 4. Rash stellate.
• 5. Vipengele vya upele vina rangi ya zambarau-bluu.
• 6. Foci ya necrosis inaonekana katikati ya vipengele.
• 7. Juu ya vidole, vidole, foci ya necrosis inaweza kuonekana na kuunda.
• 8. Upele wa meningococcemic huanza kwenye shins, mapaja, matako, chini ya tumbo.
• 9. Wakati ukali unavyoongezeka, upele huonekana kwenye kifua, uso (hii ni jumla ya upele). Hii ni ishara mbaya ya ubashiri. Baadaye, makovu huunda kwenye tovuti za necrosis kubwa. Msingi wa kuonekana kwa upele wa jumla ni ukiukwaji wa hemostasis.

meninjitisi ya bakteria

Vigezo vya utambuzi wa kliniki wa nasopharyngitis

Nasopharyngitis nje ya kuzingatia ni vigumu kuweka.

Katika ugonjwa wa meningitis, nasopharyngitis ina sifa ya:

• 1. nasopharyngitis kavu (yaani utando wa mucous huwashwa, lakini hakuna kutokwa kutoka pua).
• 2. kikohozi kavu
• 3. koo
• 4. joto la subfebrile siku 1-3-5
• 5. ukuta wa nyuma wa pharynx ni edema, hyperemic, ngozi, na tinge ya cyanotic ya hyperemia.
• 6. mgonjwa wote ni kavu, tofauti na mgonjwa wa virusi
• 7. aina zote za jumla na za ndani mara nyingi hufuatana na milipuko ya herpetic
• 8. tofauti na maambukizi ya kupumua katika damu - leukocytosis haina maana
• 9. hakuna aina kali za nasopharyngitis. Kawaida ni nyepesi au ya kati-nzito.

Nasopharyngitis inaweza kuwepo ama kwa kujitegemea, au inaweza kuwa mtangulizi wa fomu ya jumla ambayo inaonekana baada ya siku 3-4. Fomu ya jumla hutokea baada ya nasopharyngitis katika 20% ya kesi.

Ujumla wa mchakato unawezeshwa na:

• 1. kushindwa kwa immunoglobulin G, inayosaidia C3 na C5
• 2. SARS uliopita, mara nyingi zaidi mafua
• 3. Chanjo ya DPT watoto walio na ukiukaji wa sheria za chanjo (kwa mfano, mara baada ya ugonjwa)
• 4. TBI katika usiku wa ugonjwa huo, kwa sababu katika kesi ya kuumia kwa ubongo, upenyezaji wa kizuizi cha damu-ubongo wa ubongo huongezeka, ambayo inachangia kupenya bila kizuizi cha microbe kwenye ubongo.

Ugonjwa wa meningococcal ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaosababishwa na bakteria ya Neisseria meningitidis na ina sifa ya polymorphism ya maonyesho ya kliniki. Tofautisha aina za ndani za maambukizi (meningococcal nasopharyngitis, bacteriocarrier), pamoja na jumla (meningococcemia, meningitis, meningococcemia pamoja na meningitis). Hatari kubwa zaidi ni meningococcemia, ambayo ina sifa ya kiwango cha juu cha vifo. Meningococcemia hupatikana hasa kati ya watoto.

Sababu

Wakala wa causative wa maambukizi ya meningococcal ni diplococcus Neisseria meningitidis. Chini ya darubini, bakteria huonekana kama maharagwe au maharagwe ya kahawa, yaliyopangwa kwa jozi. Meningococcus hupatikana kila mahali. Hata hivyo, bakteria si imara sana katika mazingira ya nje. Kwa hiyo, kwa joto la digrii 50, hufa kwa dakika tano, na kwa digrii -10 - kwa saa mbili. Mwangaza wa jua moja kwa moja unaua bakteria katika masaa 2-8. Ndiyo maana matukio ya maambukizi ya meningococcal ni nadra. Maambukizi yanajulikana na ongezeko la msimu wa matukio katika majira ya baridi na vipindi vya spring. Mara kwa mara, kwa muda wa miaka kumi hadi kumi na tano, ongezeko la matukio hurekodiwa.

Chanzo cha maambukizi ya meningococcal ni mtu:

1. Mtoaji wa bakteria;
2. mgonjwa na nasopharyngitis ya meningococcal;
3. Mgonjwa aliye na aina ya jumla ya maambukizi ya meningococcal.

Chanzo kikuu cha maambukizi ni carrier wa bakteria. Utaratibu wa maambukizi ni hewa, wakati mtu mgonjwa (carrier) hutoa bakteria na mate kwenye mazingira ya nje. Neisseria meningitidis huingia kwenye membrane ya mucous ya nasopharynx. Mchakato wa uchochezi hutokea kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa bakteria. Ikiwa microorganisms hubakia kwenye safu ya mucous na haiingii zaidi, gari huendelea, ikiwa tayari hupenya safu ya submucosal, nasopharyngitis ya meningococcal inakua.

Ikiwa bakteria hushinda vizuizi vya kinga vya membrane ya mucous na submucosal na kupenya ndani ya damu, meningococcemia inakua. Katika damu, kama matokeo ya hatua ya mifumo ya kinga, bakteria huharibiwa, na endotoxin, sababu ya pathogenicity, hutolewa. Kliniki, hii inaonyeshwa na ulevi mkali, pamoja na kuonekana kwa hemorrhages ya subcutaneous (endotoxin huongeza upenyezaji wa ukuta wa mishipa). Kwa mtiririko wa damu, meningococci huenea katika mwili wote na inaweza kukaa katika viungo tofauti. Hasa, wakati bakteria inapoingia kwenye ubongo, meningitis inakua.

Karibu 80% ya kesi za maambukizo ya meningococcal hutokea kwa watoto, na nusu yao kati ya umri wa mwaka mmoja na miaka mitano, 20% iliyobaki hutokea kwa vijana wenye umri wa miaka kumi na nane hadi thelathini. Miongoni mwa watu wazima, bacteriocarrier huzingatiwa zaidi.

Dalili za meningococcemia

Meningococcemia ni sepsis ya meningococcal ambayo hutokea kwa dalili kali za toxicosis. Kozi ya meningococcemia inaweza kuwa nyepesi, wastani, nzito, na pia nzito sana (fomu ya umeme). Muda kipindi cha kuatema Siku 1-10, lakini mara nyingi zaidi 5-7.

Ugonjwa hutokea kwa papo hapo, joto kwa sasa linaongezeka hadi digrii 39-41.

Mara nyingi, wazazi wa mtoto mgonjwa wanaweza hata kutaja wakati halisi ambapo mtoto aliugua, hivyo hutokea ghafla na kwa udhihirisho wazi wa kliniki.

Wakati huo huo na homa, ishara zingine za ulevi hufanyika: udhaifu mkubwa, maumivu ya misuli, kupoteza hamu ya kula, kiu, rangi ya ngozi. Kwa kuongeza, kuna ishara kama vile:

• Kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• Kupunguza shinikizo la damu;
• Kuongezeka kwa harakati za kupumua;
• Dyspnea;
• Kupungua kwa mkojo;
• Uhifadhi wa kinyesi / kuhara;
• Upele wa ngozi.

Upele wa ngozi ni dalili ya tabia na muhimu sana. Aidha, upele unaweza kuonekana tayari katika masaa ya kwanza baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Mara nyingi, vipengele vya upele hutokea kwenye miguu, miguu, matako, mikono, mikono. Rashes ina sura ya stellate isiyo ya kawaida kutoka milimita chache hadi sentimita. Kwa kugusa, vipengele ni mnene, vinatoka kidogo juu ya uso wa ngozi.

Katika aina kali za ugonjwa huo, upele unaweza kuenea kwa mwili wote, na kwenye miguu huchukua fomu ya kutokwa na damu nyingi na kingo zilizo wazi, zinazofanana na matangazo ya cadaveric. Uso kawaida hubaki bila upele, isipokuwa kwamba vipengele vinaweza kuonekana kwenye masikio, ncha ya pua. Katika hali mbaya sana, maeneo ya kutokwa na damu huunganishwa na kuunda eneo la uharibifu unaoendelea kama buti za juu na glavu. Mabadiliko kama haya kawaida hayaendani na maisha.

KATIKA kipindi cha awali magonjwa, sambamba na upele wa hemorrhagic, vipengele vya roseolous-papular vinaweza kuonekana kwenye mwili, lakini hupotea baada ya siku kadhaa.

Hemorrhages pia hutokea kwenye membrane ya mucous ya macho, conjunctiva, sclera.

Wingi wa ngozi ya ngozi, asili yake, kasi ya kuenea ni kigezo muhimu cha ukali wa hali ya mgonjwa.

Katika siku zijazo, upele mdogo huwa na rangi na kisha kutoweka. Hemorrhages kubwa hufunikwa na crusts, na baada ya kukataa kwao, makovu huamua. Kwa kuongeza, necrosis na gangrene ya vidole, mikono, miguu, masikio, pua vinawezekana.

Meningococcemia ya fulminant

Hii ni aina kali sana, isiyofaa sana ya maambukizi ya meningococcal kutoka kwa mtazamo wa ubashiri. Wakati mwingine kifo hutokea saa kadhaa baada ya kuanza kwa dalili za kwanza. Kwa kweli, meningococcemia kamili ni mshtuko wa sumu.

Ghafla, joto la mwili linaongezeka zaidi ya digrii 40, baridi, maumivu ya misuli, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, na kuongezeka kwa shinikizo la damu huonekana.

Kuanzia saa za kwanza za ugonjwa huo, upele mwingi, unaoenea haraka wa hemorrhagic huonekana kwenye ngozi. Kwa kuongeza, matangazo makubwa ya rangi nyekundu-cyanotic yanaonekana, kuhama na mabadiliko katika nafasi ya mwili.

Kutokana na hali hii, joto la mwili hupungua kwa kasi hadi digrii 36.6 na hata chini. Dalili zifuatazo hutokea:

• kushuka kwa shinikizo la damu;
• Kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• Kuongezeka kwa kupumua;
• Maumivu ya kichwa yenye nguvu;
• Ngozi ya rangi, cyanosis;
• Ukiukaji wa fahamu;
• degedege;
• Anuria;
• Kutapika kwa damu, kuhara, kutokwa na damu ya pua kunawezekana.

Kifo hutokea kama matokeo ya kukamatwa kwa moyo au kupumua.

Meningococcemia na ugonjwa wa meningitis

Meningococcemia hutokea mara chache kwa kutengwa, katika 2/3 ya matukio pamoja na meningitis.

Kinyume na msingi wa homa, udhaifu, milipuko ya hemorrhagic, kuna maumivu ya kichwa ya kupasuka, kutapika ambayo haileti utulivu. Kuongezeka kwa maumivu husababisha mwanga mkali, sauti, mabadiliko ya msimamo. Daktari hutambua ishara za meningeal, pamoja na kuimarisha au kuzuia reflexes ya tendon, kuonekana kwa reflexes pathological. Kuna dalili za uharibifu wa mishipa ya fuvu, mara nyingi III, IV, VI, VII.

Watoto wadogo huchukua nafasi maalum ya "mbwa anayeelekeza", wakati mtoto yuko upande wake na kichwa chake kinatupwa nyuma na magoti yake kuletwa kwa tumbo lake.

Mwanzoni mwa ugonjwa huendelea msisimko wa psychomotor, hivi karibuni kubadilishwa na ugonjwa wa fahamu. Wakati mwingine masaa kadhaa hupita kutoka mwanzo wa ugonjwa hadi maendeleo ya coma, mchakato wa kuambukiza unaweza kuwa mkali sana. Mgonjwa anaweza kupata degedege ngumu na apnea.

Matatizo

Kinyume na msingi wa meningococemia katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• Mshtuko wa kuambukiza-sumu;
• Kushindwa kwa figo kali (ARF);
• DIC;
• Upungufu wa adrenal ya papo hapo (sawa na ugonjwa wa Waterhouse-Frideriksen);
• Edema na herniation ya ubongo;
• Ugonjwa wa hypotension ya ubongo;
• Edema ya mapafu;
• infarction ya myocardial;
• Panophthalmitis.

Muhimu! Kwa kukosekana kwa matibabu ya meningococcemia, kifo huzingatiwa katika karibu asilimia mia moja ya kesi. Hata kwa kuanza kwa tiba kwa wakati, kati ya wagonjwa mia moja, watu kumi hadi ishirini hufa. Mara nyingi baada ya maambukizi ya zamani matatizo makubwa yasiyoweza kurekebishwa yanaendelea: usiwi, upofu, kifafa, hydrocephalus, shida ya akili.

Uchunguzi

Meningococcemia ina mwandiko wake wa tabia, kwa hivyo si vigumu kwa daktari kushuku maambukizi mbele ya dalili. Ili kudhibitisha utambuzi, njia zifuatazo hutumiwa:

Matibabu

Kiungo kikuu katika matibabu ya meningococcemia ni uteuzi wa antibiotics. Kwa maambukizi ya meningococcal, levomycetin succinate inafaa. Wakati wa kutibiwa na dawa hii, athari za endotoxic hua mara nyingi sana kuliko wakati wa kutibiwa na penicillins. Levomycetin succinate inasimamiwa intramuscularly kwa 50-100 ml kwa siku katika dozi tatu hadi nne. Katika aina kamili ya ugonjwa huo, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa kila baada ya saa nne hadi shinikizo la damu litulie, baada ya hapo hubadilika kwa utawala wa intramuscular wa chloramphenicol. Muda wa kuchukua dawa kwa angalau siku kumi. Mara nyingi, dawa kutoka kwa kikundi cha cephalosporin hutumiwa: ceftriaxone, cefotaxime.

Tiba ya pathogenetic ina lengo la kupambana na toxicosis. Dawa hizi hutumiwa:

• Dawa za kuondoa sumu mwilini: Suluhisho la Ringer, 5% ya glukosi, plasma na vibadala vyake, albumin;
• Furosemide - kwa kuzuia edema ya ubongo;
• Anticonvulsants (sibazon);
• vitamini C, kikundi B;
• Asidi ya Glutamic;
• Glucocorticosteroids (hydrocortisone, prednisolone) - katika maambukizi makubwa.

Muhimu! Meningococcemia ni ugonjwa hatari sana wa kuambukiza. Tiba ya wakati tu inaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Grigorova Valeria, maoni ya matibabu

Maambukizi ya meningococcal ni mojawapo ya magonjwa makubwa ya kuambukiza ya papo hapo na maonyesho mbalimbali ya kliniki ya aina za ndani au za jumla za mchakato wa kuambukiza.

Hatari ya kuambukizwa iko katika ukweli kwamba inaweza kuwa na ukuaji wa haraka sana, kamili wa aina kali na hatari kubwa ya kifo na. ushawishi unaowezekana juu ya ukuaji wa baadaye wa neuropsychic.

Ni wanadamu pekee wanaopata maambukizi haya. Uwezekano wa meningococcus ni mdogo. Maambukizi ya kawaida kati ya watoto: hadi 80% ya wagonjwa wote. Watoto wa umri wowote wanahusika na ugonjwa huo, mara nyingi kabisa maambukizi huathiri watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha.

Ugonjwa unaosababishwa na meningococcus unaweza kuwa mkali.

Ugonjwa husababishwa na aina mbalimbali (aina) za meningococcus. Chanzo cha maambukizi ya mtoto kinaweza kuwa mtu mgonjwa au carrier wa "afya" wa meningococcus. Idadi ya flygbolag vile katika maambukizi ya meningococcal ni kubwa sana: kwa kesi moja ya aina ya jumla ya ugonjwa huo, kuna wabebaji wa afya 2 hadi 4 elfu wa microbe hii.

Wabebaji kawaida ni watu wazima, ingawa hawajui juu yake, na watoto huwa wagonjwa.

Wakala wa causative anaishi katika nasopharynx na hutolewa katika mazingira ya nje wakati wa kupiga chafya, kuzungumza. Hatari huongezeka wakati kuvimba hutokea katika nasopharynx. Kwa bahati nzuri, meningococcus haina msimamo sana katika hali ya mazingira: haiishi zaidi ya nusu saa.

Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa na karibu sana (kwa umbali wa hadi 50 cm) na kuwasiliana kwa muda mrefu. Maambukizi yana msimu wa msimu wa baridi-masika na matukio ya kilele kutoka Februari hadi Aprili.

Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa kiwango cha matukio hurekodiwa baada ya miaka 10, ambayo inahusishwa na mabadiliko katika aina ya pathojeni na ukosefu wa kinga kwake. Kuna visa vyote vya pekee vya magonjwa kwa watoto, na vikubwa katika mfumo wa milipuko na magonjwa ya milipuko. Katika kipindi kati ya magonjwa ya milipuko, watoto wadogo huwa wagonjwa zaidi, na watoto wakubwa zaidi wakati wa janga hilo.

Meningococcus ni nyeti kwa antibiotics, dawa za sulfa.

Wakati pathojeni inapoingia kwenye membrane ya mucous ya nasopharynx, mara nyingi haisababishi kuvimba: hii ndio jinsi gari la "afya" linaundwa. Lakini wakati mwingine mabadiliko ya uchochezi hutokea katika nasopharynx, aina ya ugonjwa wa ugonjwa huendelea: meningococcal nasopharyngitis.

Mara nyingi sana (katika 5% ya watoto wagonjwa), microbe huingia kwenye damu na huenea kwa viungo mbalimbali. Hivi ndivyo sepsis ya meningococcal (meningococcemia) inakua.

Dalili ya sumu iliyotamkwa hutokea kama matokeo ya uharibifu wa meningococci (chini ya hatua ya antibodies au antibiotics zinazozalishwa) na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha endotoxin. Hii inaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko wa kuambukiza-sumu.

Mbali na viungo vya ndani (mapafu, viungo, tezi za adrenal, retina, moyo), meningococcus inaweza pia kuathiri mfumo mkuu wa neva: utando na dutu ya ubongo na uti wa mgongo. Katika matukio haya, meningitis ya purulent (au meningoencephalitis) inakua. Katika hali mbaya, pus hufunika ubongo kwa namna ya kofia.

Baada ya ugonjwa uliopita na hata kama matokeo ya kubeba meningococcus, kinga kali hutengenezwa.

Dalili

Kipindi cha incubation kinaweza kudumu kutoka siku 2 hadi 10, kawaida ni mfupi: siku 2-3.

Tenga aina za kliniki za ndani na za jumla za maambukizi ya meningococcal.

Iliyojanibishwa:

• gari la meningococcal lisilo na dalili;
• nasopharyngitis ya meningococcal.

Ya jumla:

• meningococcemia (meningococcal sepsis);
• meningitis (kuvimba kwa meninges);
• meningoencephalitis (kuvimba kwa utando wote na suala la ubongo);
• mchanganyiko (mchanganyiko wa meningococcemia na meningitis).

Aina za nadra ni pamoja na: arthritis inayosababishwa na meningococcus, pneumonia, iridocyclitis, endocarditis.

Usafirishaji wa meningococcal usio na dalili ni aina ya kawaida ya ugonjwa (hukua katika 99.5% ya wote walioambukizwa). Inajulikana zaidi kwa watu wazima. Hali hiyo haionyeshi ishara yoyote, na mtu hajui maambukizi yake.

Meningococcal nasopharyngitis inakua katika 80% ya wagonjwa walio na maambukizi ya meningococcal. Inajidhihirisha na dalili za kawaida kwa mchakato wa uchochezi katika nasopharynx: mwanzo wa papo hapo, koo, msongamano wa pua, kikohozi kavu, maumivu ya kichwa. Joto linaweza kuongezeka kwa anuwai ya 37.5 ° C. Hali ya jumla na ustawi wa mtoto huteseka kidogo.

Wakati wa uchunguzi, uwekundu katika pharynx na uvimbe wa mucosa, wakati mwingine uwekundu wa kiwambo cha sikio, kutokwa kidogo kwa mucopurulent kutoka pua hufunuliwa. Mara nyingi, hali hiyo inachukuliwa kuwa dhihirisho la ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo. Utambuzi sahihi unafanywa tu katika mtazamo wa maambukizi wakati wa kuchunguza watu wa mawasiliano.

Muda wa ugonjwa huo ni kutoka siku 2 hadi 7; huisha na kupona. Lakini mara nyingi (karibu 30% ya kesi) fomu hii inatangulia maendeleo ya baadaye ya aina ya jumla ya maambukizi.

Meningococcemia inakua kwa papo hapo, ghafla. Maonyesho yake yanakua haraka sana. Wazazi wanaweza kutaja wakati halisi wa kuanza kwa ugonjwa huo, sio tu tarehe. Joto huongezeka kwa kasi na baridi (hadi 40 ° C), ambayo ni vigumu kupunguza na antipyretics. Kuna kutapika mara kwa mara na maumivu ya kichwa kali, kiu.

Lakini ishara kuu na ya tabia zaidi ya sepsis ya meningococcal ni upele. Inajidhihirisha tayari katika siku ya kwanza ya ugonjwa huo, mara chache kwa pili. Mapema upele unaonekana tangu mwanzo wa mchakato wa ugonjwa, kozi kali zaidi na utabiri wa ugonjwa huo.

Mara nyingi zaidi huwekwa kwenye mapaja, miguu, tumbo la chini, matako. Upele huenea haraka, kwa kweli "kukua mbele ya macho yetu." Kuonekana kwa upele kwenye uso kunaonyesha ukali wa mchakato. Hii ni ishara isiyofaa ya ubashiri.

Ukubwa wa upele unaweza kuwa tofauti: kutoka kwa damu ndogo ya punctate hadi mambo makubwa yasiyo ya kawaida ("umbo la nyota") ya rangi ya zambarau-bluu. Upele ni kutokwa na damu ndani ya ngozi, haipotei kwa shinikizo, iko kwenye historia ya rangi ya ngozi. Vipele vilivyoonekana hudumu siku 3-4, huwa na rangi na kutoweka.

Katikati ya mambo makubwa ya upele, necrosis ya tishu (necrosis) inaweza kuendeleza baada ya siku kadhaa. Uso wa necrotic umefunikwa na ukoko, baada ya kutokwa kwake, fomu ya vidonda, ambayo hupuka polepole sana (hadi wiki 3 au zaidi).

Necrosis inaweza pia kutokea kwenye ncha ya pua, phalanges ya vidole, auricles na maendeleo ya gangrene kavu.

Dalili za kimatibabu katika meningococcemia zinaweza kukua kwa haraka sana, hasa kwa tofauti kamili ya kipindi cha ugonjwa. Hemorrhage katika conjunctiva au sclera ya macho inaweza kuonekana hata mapema kuliko ngozi ya ngozi. Maonyesho mengine ya ugonjwa wa hemorrhagic yanaweza pia kutokea: kutokwa damu (pua, tumbo, figo) na damu katika viungo mbalimbali.

Kutokana na utoaji wa damu usioharibika na michakato ya kimetaboliki kutokana na toxicosis, na meningococcemia, watoto wana dalili za uharibifu wa figo, mfumo wa moyo na mishipa, mapafu, macho, ini na viungo. Watoto wote huendeleza upungufu wa kupumua, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, shinikizo la chini la damu.

Wakati figo zinahusika katika mchakato huo, mabadiliko yanaonekana katika mkojo (protini, erythrocytes na leukocytes). Kushindwa kwa viungo ni sifa ya tukio la maumivu katika viungo vikubwa na uvimbe wao, upungufu wa aina mbalimbali za mwendo.

Katika kesi ya kutokwa na damu katika tezi za adrenal, upungufu wa adrenal papo hapo huendelea kutokana na upungufu wa homoni, ambayo inaweza kusababisha kifo. Shida kama hiyo, pamoja na kushindwa kwa figo kali, inawezekana na aina kamili ya meningococcemia (hyperacute sepsis).

Kliniki, ukosefu wa adrenal unaonyeshwa kushuka kwa kasi shinikizo la damu, kutapika, kuonekana kwa matangazo ya rangi ya bluu kwenye ngozi dhidi ya historia ya pallor mkali, mara kwa mara mapigo dhaifu, upungufu mkubwa wa kupumua na ukiukaji wa baadae wa rhythm ya kupumua, kushuka kwa joto chini ya kawaida. Kwa kukosekana kwa usaidizi uliohitimu, kifo kinaweza kutokea hata kwa masaa machache.

Nadra sana fomu sugu meningococcemia na kurudia mara kwa mara. Inaweza kudumu kwa miezi kadhaa.

Ikiwa meninges inashiriki katika mchakato wa pathological, basi hali ya mtoto huharibika kwa kasi.

Meninjitisi ya purulent ya meningococcal pia ina sifa ya mwanzo wa papo hapo. Maumivu makali ya kichwa yanaonekana, watoto wadogo huitikia kwa kuonekana kwa wasiwasi, kutoboa kulia. Joto na baridi linaweza kuongezeka hadi 40 ° C na haipunguzi baada ya mtoto kuchukua dawa za antipyretic.

Maumivu ya kichwa huongezeka kwa kukabiliana na kichocheo chochote: sauti kubwa, mwanga, hata kugusa: kwa watoto wadogo hii inajidhihirisha kuwa ni dalili ya "kukataa kwa mikono ya mama." Kuongezeka kwa kichwa kunajulikana kwa harakati kidogo, wakati wa kugeuza kichwa.

Hakuna hamu ya kula. Kutapika mara kwa mara hakuleti utulivu. Haina uhusiano wowote na kula. Kuhara kunaweza pia kuonekana, haswa katika umri mdogo. Mtoto ni rangi, lethargic, pigo ni haraka, shinikizo la damu limepunguzwa.

Toni ya misuli imeongezeka. Mkao wa mtoto kitandani ni tabia: amelala upande wake, "amepigwa", na miguu yake inayotolewa kwa tumbo lake na kichwa chake kinatupwa nyuma.

Katika watoto wadogo, bulging, mvutano na pulsation ya fontanel kubwa hujulikana. Wakati mwingine kuna tofauti ya seams kati ya mifupa ya fuvu. Wakati maji mwilini mtoto mdogo kwa njia ya kutapika na kinyesi kioevu fontaneli inazama.

Watoto wanaweza kupata kuvimbiwa kwa reflex na ukosefu wa mkojo.

Wakati mwingine watoto wana kutokuwa na utulivu wa gari, lakini kunaweza pia kuwa na uchovu, usingizi na uchovu. Katika watoto wadogo, unaweza kuona kutetemeka kwa kidevu na mikono.

Wakati mchakato unaenea kwa dutu ya ubongo, meningoencephalitis inakua, ambayo inaonyeshwa na dalili kama vile fahamu iliyoharibika. matatizo ya akili, msisimko wa magari na degedege.

Wakati wa uchunguzi, daktari anaonyesha dalili kuu: paresis (au kupooza), mabadiliko ya pathological kutoka kwa mishipa ya fuvu (matatizo ya oculomotor, kupoteza kusikia na maono). Katika hali mbaya, wakati edema ya ubongo hutokea, kumeza, hotuba, shughuli za moyo na kupumua kunaweza kuharibika.

Kwa fomu iliyochanganywa, maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa meningitis na dalili za meningococcemia zinaweza kutawala.

Katika kipindi cha aina ya jumla ya ugonjwa huo, fomu za nadra zinaweza pia kuendeleza: uharibifu wa viungo, moyo, retina na mapafu. Lakini ikiwa meningococcus huingia kwenye mapafu na hewa mara moja, basi pneumonia ya meningococcal inaweza kuendeleza hasa.

Uchunguzi

Wakati wa uchunguzi, daktari anatathmini hali ya fontanel kubwa kwa watoto wadogo na hundi dalili za meningeal.

Ili kugundua maambukizo ya meningococcal, njia zifuatazo hutumiwa:

• uchunguzi wa wazazi na mtoto (ikiwa inawezekana kwa umri): inakuwezesha kujua uwepo wa kuwasiliana na watu wagonjwa, kufafanua malalamiko, mienendo ya maendeleo ya ugonjwa huo na mlolongo wa dalili;
• uchunguzi wa mtoto na daktari: tathmini ya ukali wa hali na kitambulisho cha idadi ya ishara za kliniki za ugonjwa huo (joto, rangi ya ngozi, upele, dalili za meningeal, hali ya fontanel kubwa kwa watoto wadogo, degedege, nk. .);

Katika kesi ya aina ya jumla ya ugonjwa huo, uchunguzi unaweza tayari kufanywa kwa misingi ya maonyesho ya kliniki. Ili kudhibitisha utambuzi, njia za utambuzi wa maabara hutumiwa (inafanywa tayari katika hospitali baada ya kulazwa kwa dharura kwa mtoto):

• uchunguzi wa kliniki wa damu na mkojo: katika damu na maambukizi ya meningococcal, kuna kuongezeka jumla ya nambari leukocytes, ongezeko la idadi ya leukocytes zilizopigwa na sehemu, kutokuwepo kwa eosinophils na kasi ya ESR; urinalysis inakuwezesha kutathmini kazi ya figo;
• uchunguzi wa kliniki (bacterioscopy) ya tone nene la damu na sediment ya maji ya cerebrospinal ili kugundua meningococci;
• njia ya bakteria: utamaduni wa kamasi kutoka kwa nasopharynx, utamaduni wa maji ya cerebrospinal, utamaduni wa damu kutenganisha meningococcus na kuamua uelewa wake kwa antibiotics;
• mtihani wa damu wa biochemical (coagulogram, ini na figo tata) inakuwezesha kutathmini ukali wa hali ya mtoto;
• mtihani wa damu ya serological (sera iliyooanishwa iliyochukuliwa kwa muda wa siku 7) inaweza kugundua antibodies kwa meningococcus na ongezeko la titer yao; uchunguzi ni ongezeko la mara 4 katika titer;

Mbinu za ziada za mitihani:

• mashauriano ya daktari wa neva, daktari wa ENT na oculist (uchunguzi wa fundus);
• katika baadhi ya matukio, echoencephalography inafanywa (uchunguzi wa ultrasound wa ubongo ili kutambua matatizo ya ugonjwa huo), tomography ya kompyuta;
• kulingana na dalili, ECG, echocardiography inaweza kuagizwa.

Matibabu

Kwa tuhuma kidogo ya maambukizi ya meningococcal, hospitali ya haraka ya mtoto hufanyika.

Nyumbani, inawezekana kutibu flygbolag za meningococcus na meningococcal nasopharyngitis (kwa kutokuwepo kwa watoto wengine katika familia katika umri wa shule ya mapema).

Kwa matibabu ya nasopharyngitis ya etiolojia ya meningococcal, zifuatazo zimewekwa:

• antibiotics (Tetracycline, Erythromycin, Levomycetin) kwa mdomo kwa kipimo cha umri;
• kusugua na suluhisho la 3% la soda ya kuoka, suluhisho la furacilin;
• umwagiliaji wa pharynx na Ectericide.

Matibabu ya fomu za jumla ni pamoja na:

• tiba ya antibacterial;
• dawa za homoni;
• tiba ya detoxification;
• matibabu ya dalili.

Ili kuathiri meningococcus, Penicillin na Levomycetin-succinate imewekwa. Na uchaguzi wa antibiotic, na kipimo chake, na muda wa kozi hutegemea aina ya kliniki ya ugonjwa huo, ukali, umri na uzito wa mwili wa mtoto na sifa zake nyingine za kibinafsi.

Katika matibabu ya ugonjwa wa meningitis na meningoencephalitis, viwango vya juu vya antibiotics hutumiwa kuondokana na kizuizi cha damu-ubongo na kuunda mkusanyiko wa kutosha wa antibiotic katika dutu ya ubongo. Ikiwezekana, Penicillin imeagizwa.

Na meningococcemia hatua ya prehospital(katika kliniki au kwa wafanyakazi wa ambulensi) Prednisolone na Levomycetin-succinate huletwa, na sio Penicillin, ambayo ina athari mbaya kwa meningococcus. Wakati microbe inapokufa, endotoxin hutolewa kwa kiasi kikubwa, na mshtuko wa sumu ya kuambukiza unaweza kuendeleza. Na Levomycetin tu haitaruhusu uzazi wa pathogen.

Dawa za homoni (Prednisolone, Hydrocortisone) hutumiwa katika matukio ya maambukizi makubwa ili kukandamiza mmenyuko wa vurugu wa mfumo wa kinga kwa kupenya kwa pathogen na kudumisha shinikizo la damu kwa kiwango sahihi.

Katika kesi ya maendeleo ya mshtuko wa kuambukiza-sumu, matibabu hufanyika katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Vifuatavyo vinatumika kama mawakala wa kuondoa sumu mwilini: 10% ya suluji ya glukosi, plasma na vibadala vya plasma, Ringer's solution, Reopoliglyukin, n.k. Plasmapheresis na mionzi ya ultraviolet damu.

Tiba ya dalili ni pamoja na uteuzi wa anticonvulsants (Sibazon, Relanium, oxybutyrate ya sodiamu), mawakala wa moyo (Korglikon, Kordiamin), diuretics (Lasix), vitamini (C, kikundi B), heparini chini ya udhibiti wa mfumo wa kuchanganya damu.

Ili kupunguza hypoxia ya ubongo, tiba ya oksijeni na hypothermia ya ubongo hutumiwa (pakiti ya barafu hutumiwa kwa kichwa).

Ikiwa kupumua kunafadhaika, mtoto huunganishwa na kifaa cha kupumua kwa bandia.

Utabiri na matokeo ya ugonjwa huo

Katika kipindi cha kurejesha, udhaifu na kuongezeka kwa shinikizo la intracranial inaweza kuzingatiwa, ambayo hupotea baada ya miezi michache.

Utabiri mbaya zaidi kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Wameingia kesi adimu inaweza kuendeleza madhara makubwa kwa namna ya hydrocephalus, kifafa.

Matatizo ya maambukizi ya meningococcal yanagawanywa katika maalum na yasiyo ya kawaida. Maalum (inaendeleza kwenye hatua ya awali magonjwa):

• mshtuko wa kuambukiza-sumu;
• edema ya papo hapo ya ubongo;
• kutokwa na damu na kutokwa na damu;
• ukosefu wa kutosha wa adrenal;
• kushindwa kwa moyo kwa papo hapo;
• edema ya mapafu, nk.

Isiyo maalum (kutokana na mimea mingine ya bakteria):

• nimonia;
• otitis na kadhalika.

Matatizo maalum ni maonyesho ya mchakato wa pathological yenyewe. Yoyote kati yao inaweza kusababisha kifo cha mtoto.

Baada ya ugonjwa huo, madhara ya mabaki na matatizo yanaweza kugunduliwa.

Mabaki ya kazi:

• ugonjwa wa asthenic, udhihirisho ambao katika umri mdogo ni kutokuwa na utulivu wa kihisia na kuhangaika kwa motor, disinhibition, na katika uzee - kumbukumbu iliyopunguzwa na uchovu;
• dystonia ya vegetovascular wakati wa kubalehe kwa vijana.

Matatizo ya kikaboni:

• hydrocephalus ( kiasi kilichoongezeka kioevu kwenye cavity ya fuvu)
• kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
• lag ya mtoto katika maendeleo ya psychomotor;
• kupoteza au kupoteza kusikia;
• ugonjwa wa kifafa (convulsive);
• paresis na shida za harakati.

Uchunguzi wa watoto katika zahanati

Watoto wanaopata nafuu wanakabiliwa na uangalizi wa matibabu baada ya kuambukizwa. Ili kutatua suala la uandikishaji taasisi ya watoto mtoto anachunguzwa wiki 2-4 baada ya kutolewa kutoka hospitali.

Baadaye, mitihani ya robo mwaka na daktari wa watoto na daktari wa neva hufanyika mwaka wa kwanza na mara 2 kwa mwaka kwa pili. Kwa mujibu wa dalili, mashauriano ya wataalam wengine (oculist, psychoneurologist, audiologist) huteuliwa.

Wakati wa uchunguzi wa zahanati unaweza kufanywa na mbinu za ziada mitihani (echoencephalography, electroencephalography, rheoencephalography, nk). Wakati wa kutambua athari za mabaki inashauriwa kumpa mtoto regimen ya kuokoa, kupumzika vizuri na usingizi wa muda mrefu, chakula cha umri. Matibabu hufanyika kulingana na uteuzi wa wataalamu.

Kama ilivyoagizwa na daktari wa neva, kozi za matibabu na nootropics (Piracetam, Aminalon, Nootropil) zinaweza kufanywa. Pamoja na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, aloe, lidase (kuboresha resorption ya kuvimba), Diacarb (kupunguza shinikizo la ndani), Actovegin na Cerebrolysin (pamoja na maendeleo ya kuchelewa kwa psychomotor) inaweza kuagizwa.

Katika matatizo ya harakati mazoezi ya physiotherapy, physiotherapy (kuchochea umeme, electrophoresis, acupuncture, nk) hutumiwa sana.

Kuzuia

• utambuzi wa mapema na kulazwa hospitalini kwa wagonjwa;
• hatua katika lengo la maambukizi: kitambulisho cha wabebaji wa meningococcus na matibabu yao, uchunguzi wa siku 10 wa wale wanaowasiliana na mgonjwa na uchunguzi wao wa mara 2 (sufi ya nasopharyngeal), uandikishaji wa watoto wa kuwasiliana na shule ya chekechea tu baada ya matokeo mabaya ya uchunguzi. ;
• kutokwa kwa mtoto mgonjwa kutoka hospitali tu baada ya hasi mara 2 uchambuzi wa bakteria kamasi kutoka kwa nasopharynx (zinazozalishwa siku 3 baada ya kozi ya matibabu na muda wa siku 1 au 2);
• kupunguza mawasiliano ya watoto wachanga na watu wazima na watoto wakubwa;
• wakati wa kuzuka kwa ugonjwa huo, kutengwa kwa hafla za misa na msongamano wa watoto;
• matibabu ya foci ya muda mrefu ya maambukizi;
• ugumu wa watoto;
• chanjo (pamoja na chanjo ya Meningo A + C): watoto wa shule (wakati zaidi ya kesi 2 za maambukizo ya meningococcal zimesajiliwa shuleni) na watoto kabla ya kusafiri kwenda eneo lisilofaa kwa suala la matukio ya maambukizi haya. Matumizi ya chanjo kwa watoto inawezekana kutoka miaka 1.5; kinga huundwa na siku ya 10 na huhifadhiwa kwa miaka 3-5.

Muhtasari kwa wazazi

maambukizi ya meningococcal - ugonjwa mbaya hasa kwa watoto wadogo. Hatari ya maambukizi haya sio tu katika kipindi cha papo hapo (kutokana na maendeleo ya matatizo na tishio kwa maisha), lakini pia baada ya kupona (matokeo makubwa kabisa yanaweza kubaki kwa maisha).

Kwa kuzingatia uwezekano wa maendeleo ya haraka sana ya ugonjwa huo, mtu haipaswi kuchelewesha wakati wa kwenda kwa daktari na ugonjwa wowote wa mtoto. Tiba sahihi tu na ya wakati ndio inaweza kuokoa mtoto.

Ni lazima ikumbukwe kwamba bomba la mgongo (ambalo wazazi wanaogopa sana) ni utaratibu wa uchunguzi wa lazima ambao utasaidia daktari kuagiza matibabu sahihi.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Ikiwa mtoto ana dalili za kuvimba kwa nasopharynx, unapaswa kuwasiliana na daktari wa watoto kwa kawaida. Kwa kupanda kwa kasi kwa joto, kuzorota kwa hali ya mtoto, maumivu ya kichwa kali, na hasa kuonekana kwa upele wa ngozi, unapaswa kupiga simu haraka " gari la wagonjwa". Matibabu hufanyika katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza. Mtoto anachunguzwa na daktari wa neva, ophthalmologist, daktari wa ENT, ikiwa ni lazima, daktari wa moyo na wataalam wengine.

Wastani:

Meningococcemia ni ugonjwa unaosababishwa na bakteria Neisseria meningitidis. Ni aina ya jumla ya maambukizi ya meningococcal. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya papo hapo na dalili mbalimbali za kliniki.

Na meningococcemia, au, kwa maneno mengine, na sepsis ya meningococcal, kulingana na takwimu, kiwango cha vifo ni 75%. Lakini hata walionusurika hawatakuwa na afya kabisa kama hapo awali. Ugonjwa huacha njia kwa njia ya shida kubwa:

• upungufu wa akili kwa watoto;
• kupoteza kusikia;
• kupooza kwa mishipa ya fuvu;
• kasoro nyingine za vipodozi.

Mara chache sana kuna kozi ya muda mrefu au ya mara kwa mara ya mchakato wa pathological. Bakteria hufa kutokana na kufichuliwa na jua moja kwa moja ndani ya masaa 2-8, kupanda kwa msimu ni baridi na spring.

Katika 80% ya matukio, maambukizi huathiri watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5, hivyo ugonjwa huo unazingatiwa hasa kwa watoto. 20% iliyobaki ni kizazi cha vijana wenye umri wa miaka 18-30.

Sababu za maendeleo na hatari

Meningococcemia ni ugonjwa ambao ni hatari kwa sababu hutokea ghafla, huendelea haraka, mara nyingi huchukua maisha ya mtu kwa saa chache tu. Hata kwa masharti kozi rahisi, watoto huvumilia kwa bidii sana. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni bakteria Neisseria meningitidis, na chanzo cha maambukizi kinaweza kuwa mtu mgonjwa au carrier aliyepona ambaye amejenga kinga kali. Maambukizi hupitishwa na matone ya hewa.

Kipindi cha incubation ni siku 5-6. Virusi, mara moja kwenye mucosa ya nasopharyngeal, husababisha mchakato wa uchochezi, na kusababisha meningococcal nasopharyngitis katika 95% ya kesi. Kwa mfumo dhaifu wa kinga, vijidudu vyenye limfu huenea kwa kasi ya umeme kwa mwili wote. Ugonjwa wa meningitis ya purulent hutokea, na ikiwa mgonjwa hajatolewa kwa haraka huduma ya matibabu iliyohitimu, pus itaingia kwenye ubongo na mtu atakufa. Ikiwa mgonjwa atapona, inaweza kuchukua muda mwingi kwa ukarabati na kupona kamili.

Udhihirisho wa dalili

Meningococcemia ni ugonjwa ambao unaonyeshwa na kozi ya papo hapo, kuonekana kwa ghafla na maendeleo ya dalili za kliniki. Ishara ya kwanza ambayo mtu hata hata kuzingatia ni ongezeko la joto. Masaa machache baadaye, tu kwa ugonjwa huu, tabia upele wa ngozi. Katika kozi ya kawaida, ni hemorrhagic, stellate na necrosis katikati. Kozi kali inaambatana na necrosis ya vidole na vidole, kutokwa damu kwa kuendelea kuonekana. Upele ulio na meningococcemia umewekwa kwenye sehemu yoyote ya ngozi, mwanzoni ni nyekundu-nyekundu, hatua kwa hatua huwa giza na hupata hue ya zambarau, karibu nyeusi.

Mambo ya kwanza ni ya kawaida zaidi kwenye matako na miguu, kisha huenea kwa mwili wote. Tishu za viungo vya ndani na utando wa mucous pia huathiriwa.

Hali ya mgonjwa inazidi haraka sana, joto la mwili linaweza kuongezeka zaidi ya 41 ° C, wakati maumivu ya kichwa yanaenea sana, rhythm ya kawaida ya mapigo ya moyo inafadhaika, hutamkwa magonjwa ya misuli na ya pamoja.

Ukali

Meningococcemia kwa watoto hutokea kwa fomu ya wastani, kali na hypertoxic. Mwisho hujitokeza kwa watoto wenye kinga nzuri, na lishe sahihi na katika afya ya kimwili, vijana wenye nguvu. Karibu kila kesi ni mbaya. Mwanzo ni wa papo hapo: joto la mwili linaongezeka kwa kasi, baridi huonekana. Upele na meningococcemia kutoka masaa ya kwanza kwa wingi hufikia 10-15 cm kwa ukubwa, gangrene kavu ya auricles, ncha ya pua na vidole huundwa. Kutokuwepo kwa usaidizi wenye sifa, kifo kitatokea ndani ya masaa 20-48 tangu mwanzo wa ugonjwa huo.

Matatizo na ishara

Dalili zingine za kawaida za meningococcemia ni pamoja na:

• udhaifu mkubwa;
• damu ya ndani na nje (pua, utumbo, uterasi);
• tachypnea (kupumua kwa kina mara kwa mara);
• tachycardia;
• uharibifu wa mfumo mkuu wa neva;
• meningitis - katika 50-88% ya kesi;
• hypotension;
• kuwasha kwa meninges;
• kupoteza fahamu;
• endocarditis ya bakteria;
• arthritis ya damu;
• pericarditis ya purulent;
• kutokwa na damu katika tezi za adrenal (ugonjwa wa Waterhouse-Friderricksen);
• kutapika mara kwa mara.

Hali ya neva ya wagonjwa inabadilika: wanajitenga sana, kama katika coma, au, kinyume chake, msisimko mkubwa.

Msaada wa kwanza kwa meningococcemia

Msaada wa kwanza wa dharura hutolewa katika hatua mbili: nyumbani na hospitalini. Wakati mwingine hatua ya kabla ya hospitali ni muhimu zaidi. Kwa hiyo, ni muhimu kujua kuhusu sifa za kozi ya ugonjwa si tu kwa wataalam wa matibabu, lakini pia kwa wagonjwa, pamoja na wazazi. Kwa aina ya jumla ya maambukizo ya meningococcal nyumbani, mgonjwa hudungwa intramuscularly kwa kilo 1 ya uzito wa mwili:

• levomycetin sodiamu succinate - kwa dozi moja ya vitengo elfu 25;
• benzylpenicillin - vitengo 200-400,000 kwa siku;
• prednisolone - wakati mmoja 2-5 mg.

Wakati wa kusafirisha kwenda hospitalini na ishara za mshtuko wa sumu, tiba ya infusion hufanywa kwa detoxification na upungufu wa maji mwilini.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi wa mwisho kwamba hii ni meningococcemia, hata kwa dalili zilizotamkwa, inaweza tu kufanywa baada ya uchunguzi wa maabara. Walakini, ugonjwa unaendelea kwa kasi ya umeme na ina sifa ya vifo vingi, kwa hivyo ni busara kuanza matibabu bila kungoja matokeo ya mtihani wa maabara:

Njia za kimsingi za utambuzi:

• mtihani wa damu wa kliniki;
• uchunguzi wa maji ya cerebrospinal;
• njia ya bakteria;
• uchunguzi wa serological;
• Utafiti wa PCR - kugundua DNA ya meningococcal.

Uchambuzi wa mwisho ni sahihi zaidi, lakini haufanyiki katika kliniki zote, na hasara ya njia hii ni kutowezekana kwa kuamua unyeti wa bakteria kwa kundi fulani la antibiotics.

Matibabu ya dharura na ukarabati

Matibabu ya meningococcemia huanza mara moja kwa ishara ya kwanza ya ugonjwa unaoshukiwa. Mgonjwa aliye na aina ya jumla ya maambukizi ya meningococcal anakabiliwa na hospitali ya dharura. Antibiotics ni lazima - chloramphenicol succinate. Kwa kozi ya haraka ya ugonjwa huo, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani kila masaa 4. Baada ya utulivu wa shinikizo la damu, dawa hiyo inasimamiwa intramuscularly. Muda wa matibabu ni siku 10 au zaidi.

Dalili za ulevi wa mwili huondolewa na dawa zifuatazo:

• mawakala wa detoxification: Suluhisho la Ringer, ufumbuzi wa 5% wa glucose;
• "Furosemide" - kuzuia edema ya ubongo;
• dawa za kukamata ("Sibazon");
• vitamini vya kikundi C, B;
• asidi ya glutamic;
• glucocorticosteroids.

Dawa kutoka kwa kundi la cephalosporin pia hutumiwa: Cefotaxime, Ceftriaxone.

Tiba ya antibiotic ya dalili:

• kuosha pua na mawakala wa antiseptic;
• dawa za antipyretic;
• ufumbuzi wa glucose (intravenously);
• bidhaa za homoni;
• vitamini complexes;
• antihistamines na diuretics.

Matibabu ya meningococcemia kwa watoto inawezekana tu katika hali ya hospitali.

Muhimu! Katika kesi ya shida na figo, kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja. Levomycetin mara nyingi husababisha anemia ya aplastiki.

nafasi ya kuishi

Hata kwa maendeleo ya haraka ya umeme na kozi kali ya meningococcemia, mgonjwa ana nafasi ya kuishi, mradi uchunguzi umeanzishwa mara moja bila kosa, na matibabu na homoni na antibiotics huanza mara moja. Ili sio kuzidisha hali ya mshtuko, antibiotic ya baktericidal inasimamiwa na tiba ya infusion ya kina inafanywa.

Imethibitishwa na kuthibitishwa kuwa mzigo wa bakteria wakati wa misaada ya kwanza huamua ubashiri wa meningococcemia kwa kuongeza uharibifu wa meningococcus katika damu. Kwa hiyo, hata kabla ya hospitali, benzylpenicillin, cephalosporins ya kizazi cha tatu inasimamiwa. Uwezekano wa kuishi huongezeka ikiwa kliniki ina aina kamili ya dawa za kutoa msaada wa dharura wagonjwa wenye utambuzi huu.

Hatua za kuzuia

Meningococcemia ni maambukizi ambayo ni vigumu sana kuhakikisha. Hatua za kuzuia hazitoi dhamana ya 100% ya usalama. Hata hivyo, hatari ya kuambukizwa imepunguzwa sana. Hatua za kuzuia ufanisi zaidi:

• chanjo ya wakati;
• kuchukua vitamini;
• ugumu wa jumla wa mwili;
• kufuata utaratibu wa karantini;
• kutengwa kwa hypothermia.
• kuzuia antibiotic prophylaxis

Aina yoyote ya meningococcemia – sana ugonjwa mbaya. Inahitaji utambuzi uliohitimu na matibabu ya haraka ya kina. Shukrani kwa vifaa vya kisasa vya kiufundi vya kliniki na upatikanaji wa dawa zinazohitajika, kiwango cha vifo kutokana na ugonjwa huu kinapungua.

Meningococcemia (meningococcal sepsis) ni aina ya jumla ya maambukizi ya meningococcal. Ugonjwa huo una sifa ya kuingia kwa meningococci kutoka kwa mtazamo wa msingi wa uchochezi kwenye damu na kuzidisha kwao kwa haraka. Katika kifo cha wingi bakteria hutoa endotoxins, athari ambayo kwenye viungo vya ndani na mifumo ya mwili imedhamiriwa na picha ya kliniki magonjwa.

Mara nyingi, meningococcemia kwa watoto hukua kati ya umri wa miezi 3 na mwaka 1. Miongoni mwa aina zote za jumla za maambukizi ya meningococcal, meningococcemia ni kati ya 35 hadi 43%.

Mchele. 1. Picha inaonyesha meningococcemia (meningococcal sepsis).

Je, meningococcemia inakuaje?

Kutoka kwenye kidonda na macrophages, ambayo bakteria yenye uwezo wameishi, au kupitia njia za lymphatic, meningococci huingia kwenye damu. Sepsis ya meningococcal au meningococcemia inakua. Kuenea kwa maambukizi huwezeshwa na mambo mengi: virulence ya pathogens, massiveness ya kipimo cha kuambukiza, hali ya mfumo wa kinga ya mwili, nk Wakati wa meningococcemia, foci huundwa. vidonda vya sekondari na athari za immunological. Ugonjwa unaendelea kwa kasi, bila kutabirika na daima ngumu sana.

Kifo kikubwa cha meningococci na kutolewa kwa endotoxin hufuatana na athari za sumu. Hali ya asidi-msingi, hemocoagulation, usawa wa maji-electrolyte, kazi ya kupumua kwa nje na tishu, shughuli za mfumo wa huruma-adrenal hufadhaika.

Endotoxin ya pathogens huathiri mishipa ya damu, stasis na hemorrhages nyingi hutengenezwa kwenye ngozi, utando wa mucous na viungo vya ndani. Ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu (DIC) hukua. Hemorrhages katika tezi za adrenal husababisha maendeleo ya ugonjwa wa Waterhouse-Friderichsen na mshtuko wa kuambukiza-sumu. Viungo vya ndani vinaathiriwa, dysfunction ambayo inaongoza kwa kifo cha mgonjwa.

Mchele. 2. Picha inaonyesha meningococcemia kwa watoto. Kutokwa na damu nyingi huonekana kwenye ngozi. Picha ya kushoto inaonyesha necrosis ya ngozi.

Kipindi cha incubation cha meningococcemia ni siku 5 hadi 6. Mabadiliko ni kutoka siku 1 hadi 10. Mwanzo wa ugonjwa mara nyingi ni papo hapo, ghafla. Ujumla wa mchakato unaonyeshwa na kuzorota hali ya jumla mgonjwa, ongezeko kubwa la joto la mwili, kuongezeka kwa maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa weupe wa ngozi, tachycardia na upungufu wa kupumua. Misuli na maumivu ya viungo, upele juu ya ngozi na damu kwenye utando wa mucous.

Upele na meningococcemia huonekana katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo. Vipengele vya hemorrhagic vinaweza kuwa kubwa na kuambatana na necrosis ya ngozi. Pamoja na upele wa hemorrhagic, hemorrhages hujulikana katika conjunctiva ya macho na sclera, utando wa mucous wa pua na pharynx, na viungo vya ndani. Wakati mwingine kuna tumbo, pua na uterine micro- na macrobleeding, subarachnoid hemorrhages.

Aina kali sana ya meningococcemia ni ngumu na uharibifu wa moyo na utando wake, thrombosis ya vyombo vikubwa, mshtuko wa kuambukiza-sumu, kutokwa na damu katika tezi za adrenal (syndromes ya Waterhouse-Friderichsen). Ukiukwaji wa kazi za viungo muhimu husababisha kifo cha mgonjwa.

Katika baadhi ya matukio, kuna kozi kali ya ugonjwa huo na meningococcemia ya atypical, ambayo hutokea bila ngozi ya ngozi. Wakati huo huo, dalili za uharibifu wa chombo kimoja au nyingine hushinda katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Mara chache sana, meningococcemia inaweza kupata kozi ya muda mrefu au ya kawaida. Ugonjwa unaendelea na joto la mwili la subfebrile, mara nyingi na uharibifu wa upele na viungo. Ugonjwa hudumu kwa miezi, na hata miaka. Miezi baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kuendeleza endocarditis na meningitis. Vipindi vya msamaha ni sifa ya kutoweka kwa upele na kuhalalisha joto la mwili. Meningococcemia ya muda mrefu inaweza kuendeleza erythema nodosum, subacute meningococcal endocarditis na nephritis.

Mchele. 3. Picha inaonyesha aina ya muda mrefu ya meningococcemia.

Chini ya ushawishi wa endotoxin, ambayo hutolewa wakati wa kifo kikubwa cha meningococci, kuta za mishipa na arterioles zinaharibiwa, upenyezaji wao huongezeka. Ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu (DIC) hukua. Mfumo wa kuganda kwa damu huanza. KATIKA mishipa ya damu fomu ya vifungo vya damu, ambayo inazuia kwa kiasi kikubwa mtiririko wa damu. Kama utaratibu wa fidia, mwili huzindua mfumo wa anticoagulant. Damu huanza kupungua, ndiyo sababu vifungo vya damu huunda katika mwili wa mgonjwa na kutokwa na damu kunakua.

Upele na maambukizi ya meningococcal ina tabia ya kutokwa na damu (hemorrhages), ambayo inaonekana kwenye ngozi na viungo vya ndani na kuwa na ukubwa tofauti. Hemorrhages katika tezi za adrenal ni hatari sana. Ugonjwa wa Waterhouse-Frideriksen ulioendelezwa na kutofanya kazi kwa viungo muhimu husababisha kifo cha mgonjwa.

Mchele. 4. Katika picha, hemorrhages katika peritoneum (kushoto) na utando wa mucous wa ulimi (kulia).

Upele katika sepsis ya meningococcal inaonekana tayari katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo. Kwanza juu sehemu za mbali miisho na kisha kuenea kwa mwili wote.

Ishara zake:

1. petechiae - hemorrhages ya petechial kwenye ngozi na utando wa mucous.
2. Ecchymoses ni hemorrhages ndogo (kutoka 3 mm hadi 1 cm kwa kipenyo).
3. Michubuko ni kutokwa na damu kubwa.

Kwa vidonda muhimu vya ngozi, necrosis inaonekana - vidonda ambavyo ni vigumu kuponya, mahali ambapo makovu ya keloid hubakia wakati wa uponyaji.

Mchele. 5. Rash na maambukizi ya meningococcal ina rangi ya zambarau-nyekundu na haina kutoweka kwa shinikizo.

Vipengele vya upele ni mnene kwa kugusa, huinuka juu ya ngozi, kuwa na sura ya nyota. Upele na meningococcemia wakati mwingine huonekana kwenye uso na masikio. Ngozi isiyo na mlipuko ina rangi iliyopauka. Mara nyingi, kabla ya kuonekana kwa upele kwenye ngozi, hemorrhages huonekana kwenye utando wa mucous wa cavity ya mdomo, conjunctiva na sclera. Kwa kuvimba kwa choroid mboni ya macho iris inakuwa kutu.

Kadiri meningococcemia inavyozidi kuwa kali, ndivyo eneo la michubuko linavyoongezeka. Upele mkubwa daima hufuatana na maendeleo ya mshtuko wa kuambukiza-sumu.

Mgonjwa anapopona, petechiae na ecchymosis huwa na rangi. Upele mdogo hupotea ndani ya siku 3, kubwa - ndani ya siku 7-10. michubuko saizi kubwa necrotic na kufunikwa na crusts. Baada ya kukataliwa kwa crusts, kasoro za tishu za kina tofauti hubakia, uponyaji na kovu. Uharibifu wa ngozi ya ncha ya pua, auricles na phalanges kwa kidole huendelea kulingana na aina ya gangrene kavu.

Katika aina kali za meningococcemia, damu inakua: uterine, pua, utumbo, damu huonekana kwenye fundus. Kwa kutokwa na damu kwenye tezi za adrenal, ugonjwa wa Waterhouse-Frideriksen unakua.

Mchele. 6. Upele na meningococcemia. Uhakika na hemorrhages ndogo katika ngozi.

Mchele. 7. Hemorrhages kubwa kwenye ngozi na sepsis ya meningococcal kupata sura ya stellate.

Mchele. 8. Picha inaonyesha dalili za meningococcemia: damu kubwa kwenye ngozi ya mwisho.

Mchele. 9. Meningococcemia kwa watoto. Kutokwa na damu nyingi kwa mtoto aliye na aina kali ya ugonjwa (kushoto) na kutokwa na damu ndogo kwenye ngozi (kulia).

Mchele. 10. Picha inaonyesha necrosis na crusts kwenye tovuti ya hemorrhages nyingi katika meningococcemia kali kwa watoto.

Mchele. 11. Picha inaonyesha aina kali ya meningococcemia katika mtoto. Ngozi juu ya michubuko ya kina ni necrotic.

Mchele. 12. Baada ya uponyaji wa kasoro za tishu za kina baada ya maambukizi ya meningococcal, makovu ya keloid yanaendelea.

Sumu ya meningococcal ina dutu ya mzio, ambayo husababisha uhamasishaji wa kutamka wa mwili kutoka wakati nasopharynx inapowekwa. Mchanganyiko wa kinga ulioundwa hukaa kwenye kuta za mishipa ya damu, na kuongeza athari ya uharibifu (syndrome ya Schwartzmann-Sanarelli). Uhamasishaji wa mwili ni msingi wa maendeleo ya arthritis, nephritis, pericarditis, episcleritis na vasculitis.

Kaditi ya meningococcal inachukua nusu ya matukio yote ya uharibifu wa viungo vya ndani na maambukizi ya meningococcal. Kwa uharibifu wa sumu kwa moyo, endocardium, pericardium na myocardiamu huathiriwa. Mkataba wa misuli ya moyo hupungua, mapigo ya moyo huharakisha. Hemorrhages katika misuli ya moyo, valve tricuspid na nafasi ya subendocardial husababisha maendeleo ya udhaifu wa moyo, ambayo mara nyingi ni sababu ya kifo cha mgonjwa.

Wakati maambukizi yanapoingia kwenye pericardium, pericarditis ya purulent inakua. Juu ya auscultation, rub ya pericardial inasikika.

Watu wazee mara nyingi huendeleza myocardiosclerosis baada ya ugonjwa.

Mchele. 13. Katika picha, hemorrhages katika endocardium (kushoto) na pericardium (kulia) na sepsis meningococcal.

Kwa uharibifu wa vyombo vya tishu za mapafu huendelea kuvimba maalum- pneumonia ya meningococcal. Ugonjwa unaendelea dhidi ya historia ya ulevi mkali.

Kioevu hutoka ndani ya lumen ya alveoli, uhifadhi wa ndani unafadhaika, kiwango cha mshikamano wa hemoglobini kwa oksijeni hupungua, kushindwa kwa kupumua na edema ya pulmona huendeleza, na pleura inaweza kuathiriwa. Hapo awali, kuna lesion ya msingi, lakini baada ya muda, maambukizo huenea kwa lobe nzima ya mapafu. Wakati wa kukohoa, kiasi kikubwa cha sputum hutolewa.

Ahueni kutoka kwa pneumonia ya meningococcal ni polepole. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya kukohoa kwa muda mrefu, asthenia inakua.

Uharibifu wa pamoja katika maambukizi ya meningococcal ni kumbukumbu katika 5-8% ya kesi. Mara nyingi kiungo kimoja huathiriwa, chini ya mara mbili au zaidi. Kifundo cha mkono, kiwiko, na viungo vya nyonga kawaida huathirika. Hapo awali, kuna maumivu na uvimbe. Kwa matibabu ya kuchelewa, kuvimba huwa purulent, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya mikataba na ankylosis.

Mchele. 14. Arthritis katika maambukizi ya meningococcal.

Uharibifu wa dhambi za paranasal

Kuvimba dhambi za paranasal pua hutokea kwa nasopharyngitis ya meningococcal na kwa aina ya jumla ya maambukizi.

Jeraha la urethra

Meningococcal nasopharyngitis inaweza kusababisha urethritis maalum kwa watu wa jinsia moja na mawasiliano ya orogenital.

Iridocyclitis ya meningococcal na uveitis

Katika sepsis ya meningococcal, choroid ya jicho (uveitis) inaweza kuathirika. Kidonda mara nyingi ni nchi mbili. Opacification ya mwili wa vitreous imebainishwa. Inajitenga kutoka kwa retina. Adhesions coarse huundwa katika maeneo ya exfoliation. Kupungua kwa uwezo wa kuona. Wakati mwingine glaucoma ya sekondari na cataracts huendeleza.

Kwa kuvimba kwa mwili wa ciliary na iris (iridocyclitis), tayari katika siku ya kwanza inaonekana maumivu makali kupungua kwa kasi kwa acuity ya kuona, hadi upofu. Iris hupiga mbele na kuchukua rangi ya kutu. Shinikizo la intraocular hupungua.

Kushiriki katika mchakato wa uchochezi wa tishu zote za mboni ya macho (panophthalmitis) inaweza kusababisha upofu kamili.

Mchele. 15. Meningococcal uveitis (kushoto) na iridocyclitis (kulia).

Aina kamili ya meningococcemia au ugonjwa wa Waterhouse-Frideriksen ni sepsis ya papo hapo dhidi ya asili ya kutokwa na damu nyingi kwenye tezi za adrenal. Ugonjwa huu hutokea katika 10-20% ya matukio ya maambukizi ya jumla ya meningococcal na ni zaidi fomu isiyofaa kwa upande wa ubashiri. Vifo huanzia 80 hadi 100%.

Ishara na dalili za fulminant meningococcemia

Pamoja na ugonjwa huo, kuna damu nyingi nyingi kwenye ngozi na maendeleo ya haraka mshtuko wa bakteria. Kwa kutokwa na damu kwenye tezi za adrenal, kuna upungufu wa gluco na mineralocorticoids, kama matokeo ambayo shida ya metabolic na kazi za viungo na mifumo kadhaa hufanyika haraka katika mwili wa mgonjwa. Mgogoro ulioendelea (upungufu wa adrenal papo hapo) unaendelea kulingana na aina ya ugonjwa wa Addison na mara nyingi huisha kwa kifo.

Aina kamili ya meningococcemia hutokea ghafla. Joto la mwili linaongezeka kwa kiasi kikubwa - hadi 40 ° C, maumivu ya kichwa kali na kichefuchefu huonekana. Mgonjwa anakuwa mlegevu. Sehemu kubwa za kutokwa na damu huonekana kwenye ngozi.

Shinikizo la damu hupungua, tachycardia inaonekana, pigo inakuwa nyuzi, kupumua huharakisha, diuresis hupungua. Mgonjwa huingizwa ndani usingizi mzito(sopo). Coma inakua.

Mchele. 16. Aina kali ya maambukizi ya meningococcal katika mtoto.

Utambuzi wa aina kamili ya meningococcemia

Katika damu ya wagonjwa walio na aina kamili ya meningococcemia, kuna ongezeko kubwa la leukocytes na. nitrojeni iliyobaki, kupunguza sahani, sodiamu, kloridi na sukari.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa meningitis na meningococcemia, kupigwa kwa mgongo kunafanywa.

Huduma ya dharura kwa fulminant meningococcemia

Matibabu ya ugonjwa wa Waterhouse-Friderichsen kimsingi inalenga kupambana na upungufu wa corticosteroids, sambamba, marekebisho ya kimetaboliki ya maji na electrolyte hufanyika, madawa ya kulevya hutumiwa kuongeza shinikizo la damu na sukari ya damu, matibabu ya antibiotic lengo la kupambana na maambukizi.

Ili kulipa fidia kwa ukosefu wa corticosteroids, hydrocortisone na prednisolone inasimamiwa.

Ili kurekebisha kimetaboliki ya maji-electrolyte, suluhisho la kloridi ya sodiamu na asidi ascorbic huletwa. Ili kuongeza shinikizo la damu, mezaton au norepinephrine inasimamiwa. Ili kusaidia shughuli za moyo, strophanthin, camphor, cordiamine huletwa.

Mchele. 17. Katika picha ya kutokwa na damu katika tezi za adrenal na ugonjwa wa Waterhouse-Frideriksen.

Mshtuko wa sumu ya kuambukiza hukua katika aina kamili za maambukizo ya meningococcal na ndio shida yake mbaya zaidi.

Mshtuko wa kuambukiza-sumu ni msingi wa ulevi wa bakteria. Kutokana na kifo kikubwa cha meningococci, endotoxins hutolewa, ambayo huharibu vyombo na kusababisha kupooza kwa vyombo vidogo. Wanapanua, damu katika kitanda cha mishipa inasambazwa tena. Kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka husababisha ukiukwaji wa microcirculation na kupungua kwa perfusion yake kwa viungo na tishu. Dalili ya kuganda kwa mishipa ya damu inakua. Michakato ya redox inasumbuliwa. Kupungua kwa kazi ya viungo muhimu. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi.

Kuanzishwa kwa penicillin husababisha kifo kikubwa cha meningococci na kutolewa kwa endotoxin, ambayo huzidisha maendeleo ya mshtuko na kuharakisha kifo cha mgonjwa. KATIKA kesi hii badala ya penicillin, chloramphenicol inapaswa kusimamiwa. Baada ya kuondoa mgonjwa kutoka kwa mshtuko, kuanzishwa kwa penicillin kunaweza kuendelea.

Ukuaji wa mshtuko wa kuambukiza unaweza kuhukumiwa na ishara zifuatazo:

• kuenea kwa haraka kwa upele na kuonekana kwake kwenye uso na utando wa mucous;
• kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa tachycardia na upungufu wa pumzi;
• kuongezeka kwa kasi kwa shida ya fahamu,
• maendeleo ya cyanosis na hyperhidrosis;
• kupungua kwa damu ya pembeni ya leukocytes na neutrophils, kuonekana kwa granulocytes eosinophilic, kupunguza kasi ya ESR;
• kupungua kwa protini, asidi kali, kupungua kwa sukari ya damu.

Joto la mwili wa mgonjwa hupungua kwa kasi hadi viwango vya kawaida. Kuna msisimko. Mkojo huacha kutoka. Kusujudu kunakua. Degedege huonekana. Mgonjwa hufa.

Mchele. 18. Picha inaonyesha maambukizi ya meningococcal kwa mtu mzima.

Bila matibabu ya kutosha, kozi ya ugonjwa huo ni ndefu na kali. Maambukizi ya meningococcal kawaida huchukua kutoka mwezi mmoja hadi mmoja na nusu. Kuna matukio ya kozi ndefu - hadi miezi 2 - 3.

Aina za jumla za maambukizi ya meningococcal katika 10 - 20% ya kesi ni mbaya. Vifo vya juu zaidi huzingatiwa kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha. Meningococcemia ina kiwango cha vifo vya 100% bila matibabu. Sababu kuu ya kifo katika sepsis ya meningococcal ni mshtuko wa sumu. Pamoja na maendeleo ya meninjitisi ya meningococcal, sababu ya kifo cha wagonjwa ni kupooza kwa kupumua kunasababishwa na edema na uvimbe wa ubongo.

Mchele. 19. Picha inaonyesha aina kali ya meningococcemia kwa watoto.

Kwa matibabu ya wakati na ya kutosha, ubashiri wa maambukizi ya meningococcal ni mzuri.

Nakala katika sehemu "Maambukizi ya meningococcal"Maarufu zaidi

Maambukizi ya meningococcal- papo hapo ugonjwa wa kuambukiza husababishwa na meningococcus N. meningitis), na utaratibu wa maambukizi ya pathojeni ya erosoli; kiafya inayojulikana na uharibifu wa utando wa mucous wa nasopharynx (nasopharyngitis), jumla katika mfumo wa septicemia maalum (meningococcemia) na kuvimba kwa meninges (meninjitisi).

Etiolojia: meningococcus - Gr-MB.

Epidemiolojia: anthroponosis; chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa na excretor bakteria; njia ya maambukizi - hewa.

Pathogenesis: kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathogen (njia ya juu ya kupumua, nasopharynx), mchakato wa uchochezi unaendelea; katika kesi ya kushinda kizuizi cha kinga ya membrane ya mucous, meningococcus huingia kwenye damu, bacteremia inakua, ambayo inaambatana na kifo kikubwa cha vimelea na sumu katika damu, husababisha kutolewa kwa kibaolojia. vitu vyenye kazi, uharibifu wa endothelium ya mishipa na maendeleo ya hemorrhages nyingi katika tishu mbalimbali na viungo vya ndani; kama matokeo ya kupenya kwa meningococci na sumu kupitia kizuizi cha ubongo-damu, serous-purulent, na kisha kuvimba kwa purulent kwa meninges hufanyika.

Uainishaji(Pokrovsky V.I.)

Fomu Zilizojanibishwa

gari

nasopharyngitis ya papo hapo

Fomu za jumla

meningococcemia

ugonjwa wa meningitis

meningoencephalitis

mchanganyiko

fomu adimu

endocarditis

polyarthritis

nimonia

iridocyclitis

Kliniki: kipindi cha incubation kutoka siku 4 hadi 10 (kawaida siku 4-6).

Fomu za kliniki:

a) mtoaji- hakuna maonyesho ya kliniki. Muda wa kubeba afya huanzia siku kadhaa hadi wiki kadhaa, na wakati mwingine miezi.

b) nasopharyngitis ya papo hapo - kutambuliwa na uchunguzi wa bakteria, hasa wakati wa kuzuka. Tabia: "pua kavu", koo, hyperplasia ya nested ya follicles ya ukuta wa nyuma wa pharyngeal. Ulevi ni wa wastani, ingawa kunaweza kuwa na ongezeko la muda mfupi la joto hadi viwango vya juu.

c) meningitis ya purulent- huanza papo hapo na baridi kali na ongezeko la joto la mwili hadi 38 - 40 ° C, karibu nusu ya wagonjwa hupata dalili za prodromal za nasopharyngitis katika siku 1-5. Inajulikana na udhaifu mkubwa wa jumla, maumivu katika mboni za macho, hasa wakati wa kusonga, maumivu ya kichwa kali, ambayo haipatikani na analgesics ya kawaida. Tenga triad ya meningeal:

1) maumivu ya kichwa - ya kuumiza, ya papo hapo, ya kushinikiza au ya kupasuka kwa asili, yaliyowekwa ndani hasa katika mikoa ya mbele au ya fronto-parietal.

2) kutapika - inaonekana ghafla, bila kichefuchefu uliopita na haileti msamaha kwa mgonjwa

3) joto - huongezeka kwa ghafla, kati ya afya kamili, sio kukabiliwa na kupungua kwa hiari na huweka kipindi chote cha kilele cha ugonjwa huo kwa maadili ya juu.

Kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa intracranial, mgonjwa anaendelea dalili za meningeal- rigidity ya misuli ya occipital, Kernig, Brudzinsky, nk Katika watoto wachanga, mvutano au bulging ya fontanel ni alibainisha. Wagonjwa wenye ugonjwa wa meningitis wana sifa "mkao wa meningeal"- mgonjwa amelala upande wake na kichwa chake kutupwa nyuma na miguu kuletwa kwa tumbo, photophobia, hyperesthesia, hyperacusis ni ya kawaida.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa - kuongezeka kwa matatizo ya fahamu, upungufu wa mgonjwa, stupor, coma ya ubongo, tonic-clonic degedege, kukabiliwa na kurudia, matatizo ya kupumua na moyo.

Ndani ya siku 3-4 za ugonjwa, ukosefu wa tiba ya kutosha unaweza kusababisha ugonjwa wa kuhama na kifo cha mgonjwa kutokana na matatizo ya kupumua na ya moyo na mishipa kutokana na maendeleo ya hatua ya mwisho ya ugonjwa wa edema na uvimbe wa ubongo - ndoa. awamu.

Katika kipindi cha papo hapo, mara nyingi kuna dalili za uharibifu wa dutu ya ubongo (dalili za piramidi, uharibifu wa jozi ya III, IV, V, VI ya mishipa ya fuvu) inayosababishwa na shida ya mzunguko wa asili mchanganyiko (edema, pamoja na asili ya uchochezi, embolic. ischemia, nk) katika maeneo ya periothecal ya vitambaa vya ubongo. Walakini, dalili hizi zinaweza kubadilishwa wakati wa matibabu.

b) meningoencephalitis ya meningococcal- tofauti na ugonjwa wa meningitis, dutu ya ubongo huathiriwa, wakati maonyesho kutoka kwa mishipa ya fuvu yanajulikana: ptosis, anisocoria, strobism, kupungua kwa maono, viziwi. Katika baadhi ya matukio, kozi ya ugonjwa huo ni ngumu na ependymatitis, ambayo ina sifa ya rigidity ya misuli, kuongezeka kwa uvimbe wa ubongo.

c) meningococcemia - inayojulikana na kiwango cha juu cha sumu. Ugonjwa hutokea papo hapo na ongezeko la joto, kama sheria, dhidi ya historia ya afya kamili. Homa inaambatana na baridi kali, mara nyingi arthralgia. Upele wa hemorrhagic ya polymorphic inaonekana. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, upele unaweza kuwa roseolous, na kisha kuongezeka kwa damu huonekana katika sehemu ya kati ya kipengele. Vipengele vikubwa vya hemorrhagic ya upele, kukabiliwa na fusion, zinaonyesha ukali wa mchakato. Mara nyingi, upele huonekana kwenye nusu ya chini ya mwili, scrotum, matako. Kwa kesi kali meningococcemia ina sifa ya weupe wa ngozi na tinge ya cyanotic. Kwa msaada wa wakati usiofaa, vipengele vya upele hupata tabia ya stellate, kuunganisha kwenye matangazo makubwa, wakati mwingine yanayoendelea. Kesi kali za meningococcemia ni ngumu na mshtuko wa sumu (ITS).

d) pamoja fomu - meningococcemia + ugonjwa wa meningitis - na fomu hii, mgonjwa ana dalili zote mbili za ugonjwa wa meningitis (maumivu ya kichwa, kutapika, dalili za meningeal) na ishara za meningococcemia (ulevi mkubwa, upele wa hemorrhagic, matatizo ya hemodynamic).

Uchunguzi: historia ya magonjwa, kliniki, vipimo vya maabara - KLA (hyperleukocytosis, mabadiliko ya kisu, lymphopenia, kasi ya ESR), kuchomwa kwa lumbar na uchunguzi wa maji ya cerebrospinal ("tabia ya maziwa"), uchunguzi wa bakteria wa kamasi kutoka kwa nasopharynx (kuchukuliwa kwenye tumbo tupu na usufi tasa kabla ya kuanza tiba ya viuavijasumu; tamponi isiyo na tasa, iliyowekwa kwenye waya iliyopinda, inaelekezwa mwisho na kuletwa chini ya kaakaa laini kwenye nasopharynx. Hakikisha unabonyeza spatula kwenye mzizi wa ulimi. Unapoondoa kisoso; haipaswi kugusa meno, mashavu na ulimi), damu na maji ya cerebrospinal (katika fomu za jumla), mbinu za serological za kutambua wazi (co-agglutination, latex agglutination reaction).

Matibabu.

Na fomu za ujanibishaji- kulazwa hospitalini kulingana na dalili za epidemiological, matibabu na kipimo cha wastani cha matibabu ya AB (penicillin, macrofoam, erythromycin), ikifuatiwa na udhibiti wa bakteria. Wagonjwa wenye nasopharyngitis ambao wako nyumbani wanapaswa kutembelewa kila siku na mfanyakazi wa afya.

Na fomu za jumla- kulazwa hospitalini kwa lazima.

1. Katika hatua ya prehospital na meningitis watuhumiwa: prednisolone kwa kiwango cha 60-90 mg, lasix 40 mg, kulingana na dalili - anticonvulsants (relanium).

2. Dalili za kulazwa hospitalini katika ICU: kliniki (mienendo hasi ya haraka ya ugonjwa; kiwango cha kukosa fahamu< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; геморрагический синдром и др.) и лабораторные (ацидоз, гипоксемия, прогрессирующая тромбоцитопения, ДВС, гипонатриемия)

3. Tiba ya Etiotropiki - penicillin (vitengo 200-300 elfu kwa kilo ya uzito kwa siku katika dozi 6 im) au ampicillin, ceftriaxone, katika kesi ya kutovumilia kwa beta-lactam AB - chloramphenicol. Dawa ya hifadhi ni meropenem.

4. Tiba ya pathogenetic: kwa kuzingatia kanuni ya kutokomeza maji mwilini (utawala wa osmodiuretics - mannitol, ufumbuzi wa glucose uliojilimbikizia). Kwa edema kali ya ubongo, uingizaji hewa wa mitambo, tiba ya detoxification, hatua za kupambana na mshtuko, na mapambano dhidi ya ugonjwa wa thrombohemorrhagic huonyeshwa. Detox ya ziada ya mwili.

5. Tiba ya dalili: mbele ya kushawishi na hyperthermia: chlorpromazine, oxybuterate ya sodiamu, droperidol, Relanium, mchanganyiko wa lytic.

6.3 matatizo ya maambukizi ya meningococcal (mshtuko wa sumu, edema ya ubongo, kutosha kwa adrenal ya papo hapo).

Matatizo ya aina za jumla za maambukizi ya meningococcal

1) Ugonjwa wa edema na uvimbe wa ubongo (mara nyingi zaidi na ugonjwa wa meningitis)- iliyoonyeshwa na ugonjwa wa shinikizo la damu ya ubongo - kuongezeka kwa shinikizo la ndani kama matokeo ya hyperproduction ya maji ya cerebrospinal (na kuvimba kwa meninges), uvimbe wa ubongo (encephalitis, meningoencephalitis) au uharibifu wake wa sumu kutokana na ulevi wa kuambukiza; upungufu wa papo hapo wa viungo vya excretory.

Dalili za kliniki za shinikizo la damu ya ubongo: maumivu ya kichwa kuongezeka, hyperesthesia, kutapika mara kwa mara. Dalili za meningeal za Kernig, Brudzinsky, shingo ngumu ni tabia. Kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa wastani (reflex mmenyuko wa kujihami - Reflex ya Kocher-Cushing) Kuna bradycardia, homa, kuvuta na "greasiness" ya uso. Kazi ya mfumo mkuu wa neva imeharibika, ambayo inaonyeshwa na dalili za encephalopathy ya kuambukiza-sumu.

Kueneza kwa medula oblongata ndani ya magnum ya forameni hukua kwa kasi dhidi ya msingi wa ugonjwa wa encephalopathy unaoendelea. Wakati huo huo, cyanosis ya jumla, bradypnea na bradycardia huonekana, matone ya shinikizo la damu, homa inabadilishwa na hypothermia. Atony ya misuli imebainishwa, shughuli za gari hazipo. Wanafunzi hupanuliwa iwezekanavyo, majibu yao kwa mwanga hupotea, na harakati za mboni za macho huacha. Reflexes ya tendon hupunguzwa kwa kasi, hadi kutokuwepo kwao kabisa. Dalili za piramidi hukoma kusababishwa. Kujisaidia na kukojoa bila hiari hubainika.

Wakati ubongo umeunganishwa kwenye notch ya cerebellar tenon, harakati zisizo za kawaida zinaonekana, zinazojulikana zaidi katika miguu ya juu. Wanafunzi hutofautiana, mmenyuko wao kwa mwanga hudhoofika. Kuongezeka kwa kasi kwa reflexes ya tendon na dalili za piramidi za patholojia. Kinyume na msingi wa kuongezeka kwa jasho, joto la mwili linaongezeka. Tabia ya bradycardia ya CG inageuka kuwa tachycardia, shinikizo la damu ya arterial huendelea au inaonekana. Katika hatua ya mwisho, tachypnea hubadilika kuwa aina ya kupumua ya Biot au Cheyne-Stokes. Dalili changamano ya henia ya ubongo kawaida hukua haraka, na tishio lake huainisha shinikizo la damu la ubongo kama hali mbaya inayohitaji ufufuo wa haraka.

Matibabu: upungufu wa maji mwilini haraka - diuretics ya osmotic - kujilimbikizia 20% ufumbuzi wa mannitol au 30% ya ufumbuzi wa urea au reogluman IV kwa kiwango cha matone 120-140 / min katika dozi moja ya 1.0-1.5 g / kg. Katika kesi ya ufanisi - kuchanganya na saluretics (lasix, furosemide). Ikiwa ishara za uharibifu wa ubongo zinaonekana: uhamisho kwa uingizaji hewa wa mitambo, endolumbal 40-60 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, upungufu wa maji mwilini.

2) Mshtuko wa kuambukiza-sumu(mara nyingi zaidi na meningococcemia) - tazama swali 6.3.

Kuna maambukizo moja ambayo hakuna hata mmoja wa madaktari anataka kukabiliana nayo wakati wote katika maisha yao, na hata zaidi wagonjwa. Hatari yake ni kwamba ugonjwa mbaya unaweza kuendeleza katika suala la masaa na hata dakika, na si mara zote inawezekana kuokoa mgonjwa. Ni kuhusu kuhusu maambukizi ya meningococcal.

Meningococcus (Neisseria meningitidis) inahusu diplococci ("double cocci"), kwa njia, pia ni pamoja na gonococci - mawakala wa causative ya kisonono (Neisseria gonorrhoeae).

Meningococci "huishi" kwenye cavity ya pua na hupitishwa na matone ya hewa (wakati wa kupiga chafya, kukohoa, hata kuzungumza tu), lakini ni "mpole" sana na hufa nje ya mwili wa binadamu ndani ya dakika 30.

Maambukizi ya meningococcal ni anthroponotic (yaani, mtu pekee ni mgonjwa) ugonjwa unaoambukizwa na matone ya hewa na una sifa ya maonyesho mbalimbali ya kliniki - kutoka kwa ugonjwa wa meningococcal hadi meningitis na sepsis kali ya meningococcal.

Sababu za maambukizi ya meningococcal.

Pathogen (Neisseria meningitidis) - cocci ya gramu-hasi, isiyo imara katika mazingira ya nje, nyeti kwa antibiotics nyingi na dawa za sulfanilamide.

Chanzo cha maambukizi ni mtu aliyeambukizwa na meningococcus. Hatari kubwa zaidi ya janga huletwa na watu ambao hawana dalili za kliniki za ugonjwa - wabebaji wa meningococcal, na haswa wale walio na nasopharyngitis (iliyoonyeshwa kama ARVI ya kawaida).

Maambukizi yanaambukizwa na matone ya hewa, hutokea hasa katika kipindi cha baridi-spring. Watoto wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa - 80% ya matukio yote ya fomu za jumla hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 14.

Mlipuko wa kuongezeka kwa matukio huzingatiwa kila baada ya miaka 10-12, ambayo inahusishwa na mabadiliko katika pathogen na kupungua kwa kinga ya mifugo.

Wakala wa causative ana tropism kwa membrane ya mucous ya nasopharynx, ambayo, chini ya hali fulani, huzidisha na hutolewa na kamasi ya nasopharyngeal katika mazingira ya nje, ambayo yanafanana na aina ya kawaida ya maambukizi - meningococcal carriage. Kwa kupungua kwa shughuli za kinga ya ndani, ukiukaji wa microbiocenosis, meningococcus inaweza kupenya ndani ya membrane ya mucous, na kusababisha kuvimba na dalili za nasopharyngitis.

Tu katika 5% ya wagonjwa wenye nasopharyngitis, meningococcus, kushinda vikwazo vya ndani, huingia ndani ya vyombo vya safu ya submucosal, na kisha huenea kwa hematogenously (yaani, kwa damu), kuharibu viungo mbalimbali. Meningococci hupenya ngozi, meninges, viungo, retina, tezi za adrenal, mapafu, myocardiamu na viungo vingine.

Sababu ya kifo katika ugonjwa huo inaweza kuwa mshtuko, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, edema-uvimbe wa ubongo, edema ya mapafu, kutosha kwa adrenal ya papo hapo.

Vifo katika maambukizi ya meningococcal hufikia 12.5%. Baada ya ugonjwa uliopita kinga kali inakua.

Dalili za maambukizi ya meningococcal

Kuna aina 4 kuu za maambukizi.

Mtoa huduma asiye na dalili. Hakuna kitu kinachoonyeshwa, au mabadiliko madogo ya muda mrefu ya uchochezi katika nasopharynx yanawezekana. Idadi ya wabebaji wasio na dalili ni 99.5% ya watu wote walioambukizwa, basi aina tatu za maambukizo zinazofuata hazifunika zaidi ya 0.5% ya watu walioambukizwa.

Meningococcal nasopharyngitis (kutoka nasis, pua na pharynx, pharynx), au kuvimba kwa nasopharynx. Kwa maneno mengine, baridi ya kawaida. Kwa mujibu wa picha ya kliniki, haiwezekani kutofautisha pua inayosababishwa na meningococcus kutoka kwenye pua na pathogen nyingine. Uchunguzi unafanywa wakati wa kuangalia kamasi kutoka kwa nasopharynx chini ya darubini na kuona diplococci ya tabia kwa idadi kubwa.

Meningococcemia ("meningococci katika damu"), yaani, sepsis ya meningococcal. Zaidi juu ya hili na fomu inayofuata hapa chini.

Meningitis (kuvimba kwa meninges).

Jinsi Meningococcemia Inakua.

Kwa wagonjwa wengine, meningococcus inashinda vikwazo vya ndani vya kinga na huingia kwenye damu, ambapo hufa na kutengana. Mgawanyiko mkubwa wa meningococci na kutolewa kwa endotoxin (sumu kali ya mishipa) husababisha matokeo mabaya. Kuganda kwa damu huanza kote mfumo wa mzunguko microthrombi huundwa, kuzuia mtiririko wa damu. Hii inaitwa DIC (Disseminated Intravascular Coagulation Syndrome, neno "kusambazwa" linamaanisha "kutawanyika, kuenea") Kama fidia, mfumo wa mwili wa kuzuia mgando umeanzishwa, damu hupungua. Kufikia wakati huu, mfumo wa kuganda na anti -mfumo wa kuganda umepungua.

Matokeo yake, mabadiliko ya machafuko ya multidirectional hutokea katika mfumo wa hemocoagulation - vifungo vya damu na damu. Hemorrhages kubwa huonekana katika viungo na tishu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na tezi za adrenal. Tezi za adrenal kwa kawaida huzalisha homoni zinazoitwa corticosteroids, ambayo huongeza shinikizo la damu na kukandamiza uvimbe na mfumo wa kinga. Kutokwa na damu kwenye tezi za adrenal husababisha upungufu wa adrenal ya papo hapo na kushuka kwa ziada kwa shinikizo la damu lililopunguzwa tayari. Upele na meningococcemia na kuna hemorrhages nyingi kwenye ngozi.

Meningococcemia huanza ghafla au baada ya pua ya kukimbia. Wakati meningococci inapoingia kwenye damu, baridi hutokea, joto huongezeka hadi 38-39 ° C, maumivu ya misuli na viungo, maumivu ya kichwa, na mara nyingi kutapika huonekana. Mwishoni mwa kwanza - mwanzo wa siku ya pili, zaidi dalili ya tabia- upele wa hemorrhagic, ambayo inaitwa "nyota-umbo". Tafadhali kumbuka: upele haupotee kwa shinikizo. Vipengele vya upele huu na contours isiyo ya kawaida, "umbo la nyota", "kusindika", kwenye historia ya rangi ya ngozi, hufanana na picha ya anga ya nyota.

Upele unapatikana hasa kwenye sehemu za mteremko (chini) - kwenye nyuso za nyuma na sehemu ya chini ya mwili, kwenye viuno. Necrosis inaonekana katikati ya hemorrhages, upele huwa giza, inakuwa kubwa zaidi, wingi wake huongezeka, wakati mwingine inakuwa confluent, inayoathiri maeneo makubwa. Mara nyingi zaidi hizi ni sehemu za mbali (za mbali) za viungo, vidokezo vya vidole, mikono. Necrosis iwezekanavyo (necrosis) na gangrene kavu ya auricles, pua, phalanges ya vidole. Kuonekana kwa upele juu ya uso, kope, sclera, auricles pia ni ishara isiyofaa. Ikiwa upele hutokea katika masaa ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, hii ni ishara isiyofaa ya prognostically na ni ya kawaida kwa aina kali sana za ugonjwa huo.

Ukosefu wa papo hapo wa adrenal kutokana na kutokwa na damu ya adrenal inafanana na picha ya kliniki ya mshtuko wowote: mgonjwa yuko katika hali mbaya, rangi, mvua, shinikizo la juu la 60-80 na chini.

Ukipata dalili za mshtuko au upele wa "nyota" kwa mgonjwa, piga simu mara moja timu ya wagonjwa mahututi au timu ya kufufua. Kanuni za matibabu ya meningococcemia ni kama ifuatavyo.

Kiwango kikubwa cha homoni za glucocorticoid kwa njia ya mishipa. Kusudi: kuzuia athari nyingi za mfumo wa kinga ya mwili kwa meningococcus na kuacha kuoza kwa bakteria, kudumisha viwango vya shinikizo la damu.
- antibiotic ambayo inazuia maendeleo ya bakteria, lakini haiwaangamiza. Antibiotics vile huitwa bacteriostatic (levomycetin, nk). Lengo: Bakteria haipaswi kuuawa na kuharibiwa na kutolewa kwa endotoxin, lakini pia haipaswi kuruhusiwa kuzidisha chini ya hali wakati mfumo wa kinga unakandamizwa na glucocorticoids iliyoingizwa.
- matibabu ya mshtuko: infusion ya mishipa saline, rheopolyglucin, nk.

Ugonjwa wa Uti wa mgongo.

Inawezekana kwa meningococcus kuingia kwenye viungo na tishu mbalimbali, lakini mara nyingi zaidi huingia kwenye ubongo - meningitis inakua. Meningitis ni kuvimba kwa meninges.

Kuvimba kwa dutu ya ubongo inaitwa encephalitis. Uti wa mgongo pia huanza sana kwa baridi na homa. Ishara za kawaida za ugonjwa wa meningitis:

Maumivu makali ya kichwa,

Hypersensitivity kwa kila mtu uchochezi wa nje(mwanga, sauti, gusa). Sauti yoyote, mwanga mkali huumiza

Kutapika (kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la ndani) ambayo haitoi. (Sumu ya chakula inakuwa bora baada ya kutapika.)

Usumbufu wa fahamu (usingizi, kuchanganyikiwa).

Dalili za meningeal (zimedhamiriwa na mfanyakazi wa afya) zinahusishwa na ukweli kwamba udhibiti wa misuli unafadhaika na sauti ya extensor huanza kutawala. Shingo inakuwa ngumu (yaani, ngumu, ngumu, na ngumu kuinama).

Ishara ya Kernig.

Katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa meningitis, amelala chali, haiwezekani kunyoosha mguu kwenye pamoja ya goti, ambayo hapo awali iliinama kwa pembe ya kulia kwenye goti na. viungo vya hip(kawaida hii inaweza kufanywa). Katika watoto wachanga, dalili ya Kernig ni ya kisaikolojia na hudumu hadi miezi 3.

Dalili ya juu ya Brudzinsky inajumuisha kuinama miguu na kuivuta kuelekea tumbo huku akijaribu kuinama kichwa kwenye kifua. Kwa kawaida, miguu haipaswi kuinama.

Katika hali ya juu (ambayo haipaswi!) Mgonjwa huchukua mkao wa kulazimishwa wa "mbwa wa mbwa" au "cocked trigger".
Meningococcus inakuwa hai wakati wa janga la homa

Majira ya baridi na mafua ni mengi sana wakati mzuri kwa kuenea kwa maambukizi kama vile homa ya uti wa mgongo. Ni vimelea vyake ambavyo, wakati wa kukohoa na kupiga chafya, huanguka kutoka kwa mtoaji wa meningococcus hadi. mtu mwenye afya njema. Kwa kuongezea, mara nyingi wabebaji ni watu wazima, bila hata kushuku, na watoto wengi huwa wagonjwa.

Uti wa mgongo unaweza kusababishwa na aina mbalimbali za vimelea vya magonjwa: meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, na hata virusi vya herpes simplex, ambayo kwa kawaida huathiri utando wa midomo. Ujanja wa maambukizi haya ni kwamba maonyesho ya awali ya kliniki ya ugonjwa huo yanafanana na baridi au mafua. Kwa mfano, hii hutokea na aina ya kliniki ya ugonjwa wa meningitis kama nasopharyngitis, inapowaka. ukuta wa nyuma kooni. Wagonjwa kikohozi, wana pua stuffy, itching katika koo. Katika hatua hii, wagonjwa mara nyingi hugunduliwa na ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo. Hata hivyo, utambuzi usio sahihi na usiofaa unaweza kusababisha kuvimba kwa meninges.

Aina kali zaidi ya ugonjwa huo ni meningitis ya bakteria. Katika kesi hiyo, ugonjwa huanza ghafla. Kwa mfano, mtoto huenda kitandani akiwa na afya kabisa, na usiku ghafla anakuwa na wasiwasi, anahisi udhaifu wa misuli; ikiwa kuwasiliana kwa maneno kunawezekana na mtoto, atalalamika kwa maumivu ya kichwa kali. Ndani ya saa moja, joto huongezeka hadi 39-40 °, baada ya masaa 5-6 kutapika hutokea. Lakini dalili ya kutisha zaidi ambayo unapaswa kuzingatia ni kuonekana kwa upele. Mara ya kwanza, hizi ni nyota za rangi ya pink, lakini ni wakati wa siku ya kwanza wanaonekana katika 80% ya wagonjwa. Upele utaongezeka. Na ni kwa hakika mbele yake kwamba ni muhimu kumwita tena daktari, kwa sababu utambuzi wa msingi kabla ya upele unaweza kuonyeshwa kama ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo.

Upele katika meningococcemia.

Kwa nini aina hii ya meninjitisi ni hatari?
Ukweli kwamba mshtuko wa sumu-septic unaweza kuendeleza kutokana na kutokwa na damu katika viungo muhimu na, juu ya yote, katika tezi za adrenal. Mshtuko huu husababisha kifo kwa asilimia 5-10 ya wagonjwa. Kwa hiyo, wazazi wa haraka kutafuta msaada wa matibabu, na mapema utambuzi sahihi unafanywa, kuna uwezekano mkubwa wa kuokoa mtoto mgonjwa. Lakini kwa hali yoyote, hospitali itahitajika na wazazi hawana haja ya kukataa.

Je, kuna chanjo dhidi ya ugonjwa wa meningitis na ni hatua gani za kuzuia zinaweza kuchukuliwa kwa ujumla ili usichukue maambukizi haya?
Kuna chanjo. Chanjo inapendekezwa katika kesi wakati matukio ya maambukizi ya meningococcal yameandikwa katika eneo la makazi, kabla ya kusafiri kwa mikoa ambayo haifai kwa maambukizi ya meningococcal, kusafiri. Chanjo za lazima watoto wa shule wanakabiliwa ikiwa kesi 2 au zaidi za maambukizi ya meningococcal zimesajiliwa shuleni, mahujaji wanaosafiri kwenye Hajj na watalii wanaosafiri kwenda nchi za kinachojulikana. ukanda wa meningitis wa Afrika.

Chanjo ya MENINGO A+C imeonekana kuwa bora wakati wa milipuko ya milipuko nchini Brazili, Senegal na nchi zingine za Afrika. MENINGO A+C imetumika kwa mafanikio kupambana na milipuko ya maambukizi ya meningococcal nchini Uingereza, Ufaransa na nchi nyingine za Ulaya. Hadi sasa, zaidi ya dozi milioni 270 zimetumika duniani kote.

Chanjo ya MENINGO A + C imeandaliwa kwa misingi ya meningococcal capsular polysaccharides na, kutokana na kutokuwepo kwa bakteria nzima katika muundo wake, inaweza kutumika kwa watoto kutoka miezi 18. Baada ya chanjo, kunaweza kuwa na athari ndogo, za kupita kwa hiari (uchungu kidogo kwenye tovuti ya sindano, ongezeko kidogo la joto la mwili).
Chanjo inahitaji dozi moja tu ya chanjo. Muda wa kinga ni miaka 3-5. Kinga hukua ndani ya siku 5, kufikia kiwango cha juu kwa siku ya 10.

Miongoni mwa hatua zingine za kuzuia, ningependekeza kuwa na mawasiliano machache wakati wa janga, kuhudhuria hafla za kijamii mara chache. Ili usiwe mgonjwa, unahitaji kujiondoa magonjwa sugu nasopharynx - pharyngitis, tonsillitis, laryngitis.

Pia ninataka kuvutia wazazi kwa hali kama vile kufanya sherehe za familia. Maambukizi mara nyingi huhusishwa nao. Kwa mfano, siku ya kuzaliwa ya karanga ya mwaka mmoja inadhimishwa. Wazazi wanawaalika wageni, wanatafuta kumtunza mtoto, kumpumua, kumbembeleza, na mtu kati yao anaweza kuwa carrier wa meningococcus. Watoto wadogo, kwa upande mwingine, wana kinga dhaifu na wanahusika sana na maambukizi hayo. Matokeo yake, mtoto huambukizwa na baada ya siku 2-5 huendeleza kliniki ya ugonjwa huo. Kuwasiliana kidogo kwa mtu mdogo na watu wazima, kuna uwezekano mdogo kwamba atajikwaa juu ya chanzo cha maambukizi na kupata ugonjwa mbaya.

Hatua muhimu ya kuzuia ni kugundua gari. Wakati matukio ya ugonjwa wa meningitis yanaonekana, madaktari wa watoto huchunguza chanzo cha maambukizi, wataalam wa magonjwa ya magonjwa hutambua watu wa mawasiliano, huchukua smears kutoka kwa nasopharynx, jaribu kuwatenga meningococcus, na kisha uwatendee na antibiotics ikiwa meningococcus iko.

Kinga na hatua katika kuzuka. Hatua kuu za kuzuia ni kugundua mapema na kutengwa kwa wagonjwa, usafi wa mazingira wa wabebaji wa meningococcal waliotambuliwa (benzylpenicillin vitengo elfu 300 kwa intramuscularly baada ya masaa 4 kwa siku 6 au bicillin-5 vitengo milioni 1.5 intramuscularly mara moja, au chloramphenicol 0.5 ml mara 4 kwa siku kwa 6 siku), kukuza sheria za usafi wa kibinafsi na wa umma, ugumu, kazi ya usafi na elimu.