Uwekaji wa catheter ya venous. Catheters ya mishipa: ukubwa, aina, fixation. Uwekaji wa catheta ya pembeni ya mishipa ya Cubital

Kutoboa na kusambaza mishipa ya pembeni ni mbinu inayotumika sana kwa matibabu ya mishipa, ambayo ina faida kadhaa kwa mgonjwa na wafanyikazi wa matibabu.

Kwa catheterization ya mshipa wa pembeni, kama sheria, mshipa wa bend ya kiwiko cha mkono wa kulia au wa kushoto hutumiwa. Udanganyifu unafanywa na sindano na cannula ya plastiki iliyowekwa juu yake - catheter ya catheterization ya mishipa ya pembeni.

Katheta ya pembeni ya mishipa (venous) ni kifaa cha utawala wa muda mrefu wa dawa kwa njia ya mishipa, utiaji mishipani au sampuli ya damu.

Viashiria

Dalili za catheterization ya mishipa ya pembeni ni:

1. Haja ya utawala wa muda mrefu wa dawa kwa njia ya mishipa;

2. kuongezewa damu au sampuli nyingi za damu;

3. hatua ya awali kabla ya catheterization ya mishipa ya kati;

4. haja ya anesthesia au anesthesia ya kikanda (kwa shughuli ndogo);

5. msaada na marekebisho ya usawa wa maji ya mwili wa mgonjwa;

6. haja ya upatikanaji wa venous katika hali za dharura.

7. lishe ya wazazi.

Mbinu

Mbinu ya catheterization ya venous ya pembeni ni rahisi sana, ambayo ndiyo sababu ya umaarufu wa kutumia njia hii.

1. Fanya maandalizi muhimu: chagua catheter inayofaa kwa ukubwa na upitishaji, kutibu mikono, kuvaa glavu na kuandaa zana na maandalizi, angalia tarehe ya kumalizika muda wake;

2. Omba tourniquet sentimita 10-15 juu ya kuchomwa iliyokusudiwa na kumwomba mgonjwa kukunja na kufuta ngumi yake, ambayo itahakikisha kwamba mshipa umejaa damu;

3. Chagua mshipa wa pembeni unaofaa zaidi na unaoonekana vizuri;

4. Kutibu tovuti iliyochomwa na antiseptic ya ngozi;

5. Toboa ngozi na mshipa kwa sindano kwa kutumia katheta. Damu inapaswa kuonekana kwenye chumba cha kiashiria, ambayo inamaanisha kuwa kuchomwa kunaweza kusimamishwa;

6. Ondoa tourniquet na uondoe sindano kutoka kwa catheter, weka kuziba;

7. Kurekebisha catheter kwenye ngozi na plasta.

Kanuni ya kuweka katheta ya mishipa ya pembeni na uwekaji wa katheta ya pembeni inaweza kuonekana wazi kwenye video hii.

Faida na hasara

Faida za catheterization ya mishipa ya pembeni ni pamoja na uwezekano ufuatao wa ujanja huu:

Kuegemea na urahisi wa upatikanaji wa mshipa;

Uwezo wa kuchukua sampuli za damu kwa uchambuzi bila sindano zisizo za lazima;

Uwezekano wa matumizi katika shughuli fupi;

Mgonjwa anaweza kutembea na catheter kwenye mshipa wakati hakuna dripu. Plug huwekwa kwenye catheter, kwa maneno mengine, kizuizi cha mpira.

Hasara ya utaratibu huu ni kwamba unaweza kuitumia kwa si zaidi ya siku 2-3.

Matatizo

Algorithm ya catheterization ya mishipa ya pembeni ni rahisi sana, lakini tangu kudanganywa kunahusishwa na ukiukwaji wa ngozi, matatizo yanawezekana.

1. Phlebitis - kuvimba kwa mshipa unaohusishwa na hasira ya ukuta wake na madawa ya kulevya, ama kutokana na hatua ya mitambo au maambukizi.

2. Thrombophlebitis - kuvimba kwa mshipa na kuonekana kwa kitambaa cha damu.

3. Thromboembolism na thrombosis - kuziba kwa ghafla kwa chombo na thrombus (blood clot).

4. Kinking ya catheter.

Utunzaji sahihi wa catheter ya venous ya pembeni ni muhimu ili kuzuia thrombosis ya catheter. Lazima ioshwe mara kwa mara na suluhisho la heparini katika salini kila masaa 4 hadi 6.

Kwa urahisi wa wafanyakazi, bomba la njia tatu hutumiwa mara nyingi - tee. Hii inakuwezesha kuunganisha dropper nyingine kwa sambamba ikiwa ni lazima, au kusimamia madawa ya kulevya na anesthetics, kupima shinikizo la venous.

Tee imeshikamana na cannula ya catheter, dropper imeunganishwa nayo, na madawa huingizwa kupitia mlango wa upande. Kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu, kuna swichi kwenye tee, i.e. unaweza kuzuia dropper na kuingiza madawa ya kulevya moja kwa moja. Tee hutumiwa na catheter ya subclavia, na katika hali nyingine.

Niliunda mradi huu ili kukuambia kuhusu ganzi na ganzi kwa lugha rahisi. Ikiwa umepokea jibu la swali lako na tovuti ilikuwa muhimu kwako, nitafurahi kuunga mkono, itasaidia kuendeleza mradi zaidi na kulipa fidia kwa gharama za matengenezo yake.

Catheters ya venous hutumiwa sana katika dawa kwa ajili ya utawala wa madawa ya kulevya, pamoja na sampuli za damu. Chombo hiki cha matibabu, ambacho hutoa maji maji moja kwa moja kwenye mkondo wa damu, huepuka kupigwa kwa mishipa nyingi ikiwa matibabu ya muda mrefu yanahitajika. Shukrani kwake, unaweza kuepuka kuumia kwa mishipa ya damu, na kwa hiyo, michakato ya uchochezi na thrombosis.

Catheter ya venous ni nini

Chombo ni bomba nyembamba ya mashimo (cannula) iliyo na trocar (pini ngumu yenye mwisho mkali) ili kuwezesha kuanzishwa kwake kwenye chombo. Baada ya kuanzishwa, tu cannula imesalia kwa njia ambayo ufumbuzi wa madawa ya kulevya huingia kwenye damu, na trocar huondolewa.

Kabla ya utaratibu, daktari hufanya uchunguzi wa mgonjwa, ambayo ni pamoja na:

ultrasound ya mshipa.
X-ray ya kifua.
Tofauti ya phlebography.

Ufungaji huchukua muda gani? Utaratibu hudumu kwa wastani kama dakika 40. Anesthesia ya tovuti ya kuingizwa inaweza kuhitajika wakati wa kuingiza catheter iliyopigwa.

Ukarabati wa mgonjwa baada ya ufungaji wa chombo huchukua saa moja, sutures huondolewa baada ya siku saba.

Viashiria

Catheter ya venous ni muhimu ikiwa utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya unahitajika kwa kozi ndefu. Inatumika katika chemotherapy kwa wagonjwa wa saratani, katika hemodialysis kwa watu wenye kutosha kwa figo, katika kesi ya matibabu ya muda mrefu ya antibiotic.

Uainishaji

Catheter za mishipa zimeainishwa kwa njia nyingi.

Kwa kuteuliwa

Kuna aina mbili: vena ya kati (CVC) na venous ya pembeni (PVC).

CVC zimekusudiwa kwa catheterization ya mishipa mikubwa, kama vile subclavia, jugular ya ndani, ya kike. Dawa na virutubisho vinasimamiwa na chombo hiki, na damu inachukuliwa.

PVC imewekwa kwenye vyombo vya pembeni. Kama sheria, hizi ni mishipa ya mwisho.

Catheters za kipepeo zinazofaa kwa mishipa ya pembeni zimewekwa na mabawa laini ya plastiki ambayo yameunganishwa kwenye ngozi.

"Butterfly" hutumiwa kwa infusions ya muda mfupi (hadi saa 1), kwa sababu sindano ni daima katika chombo na inaweza kuharibu mshipa ikiwa imesalia kwa muda mrefu. Kawaida hutumiwa katika mazoezi ya watoto na wagonjwa wa nje wakati wa kupiga mishipa ndogo.

Kwa ukubwa

Ukubwa wa katheta za vena hupimwa katika Geich na huonyeshwa kwa herufi G. Kifaa kikiwa nyembamba, ndivyo thamani ya Geich inavyoongezeka. Kila ukubwa una rangi yake mwenyewe, sawa kwa wazalishaji wote. Saizi huchaguliwa kulingana na programu.

Ukubwa	Rangi	Eneo la maombi
14G	Chungwa	Uingizaji wa haraka wa kiasi kikubwa cha bidhaa za damu au maji
16G	Kijivu
17G	Nyeupe	Uhamisho wa kiasi kikubwa cha bidhaa za damu au maji
18G	Kijani	Uhamisho wa RBC uliopangwa
20G	Pink	Kozi ya muda mrefu ya tiba ya mishipa (lita mbili hadi tatu kwa siku)
22G	Bluu	Kozi ya muda mrefu ya tiba ya mishipa, oncology, watoto
24G	Njano
26G	Violet	Mishipa ya sclerotic, watoto, oncology

Kwa mifano

Kuna catheter za ported na zisizo za ported. Zilizowekwa bandari hutofautiana na zile zisizo na bandari kwa kuwa zina vifaa vya ziada vya kuanzishwa kwa kioevu.

Kwa kubuni

Katheta za chaneli moja zina chaneli moja na huisha na shimo moja au zaidi. Wao hutumiwa kwa utawala wa mara kwa mara na unaoendelea wa ufumbuzi wa dawa. Wao hutumiwa wote katika huduma ya dharura na katika tiba ya muda mrefu.

Catheter za Multichannel zina kutoka chaneli 2 hadi 4. Inatumika kwa uingizaji wa wakati huo huo wa dawa zisizokubaliana, sampuli za damu na uhamisho, ufuatiliaji wa hemodynamic, kwa taswira ya muundo wa mishipa ya damu na moyo. Mara nyingi hutumiwa kwa chemotherapy na utawala wa muda mrefu wa dawa za antibacterial.

Kwa nyenzo

Nyenzo	faida	Minuses
Teflon	uso unaoteleza Ugumu	Matukio ya kawaida ya vifungo vya damu
Polyethilini	Upenyezaji wa juu wa oksijeni na dioksidi kaboni Nguvu ya juu Sio kulowekwa na lipids na mafuta Sugu ya kutosha kwa kemikali	Urekebishaji thabiti kwenye mikunjo
Silicone	Upinzani wa thrombosis Utangamano wa kibayolojia Kubadilika na upole uso unaoteleza Upinzani wa kemikali Kutokuwa na unyevunyevu	Badilisha katika sura na uwezekano wa kupasuka kwa shinikizo la kuongezeka Ni ngumu kupita chini ya ngozi Uwezekano wa kuingizwa ndani ya chombo
Hydrogel ya elastomeric		Haitabiriki katika kuwasiliana na vinywaji (mabadiliko ya ukubwa na ugumu)
Polyurethane	Utangamano wa kibayolojia thrombosis Upinzani wa kuvaa Ugumu Upinzani wa kemikali Rudi kwenye sura ya awali baada ya kinks Uingizaji rahisi chini ya ngozi Ngumu kwenye joto la kawaida, laini kwenye joto la mwili
Kloridi ya polyvinyl (PVC)	Upinzani wa abrasion Ngumu kwenye joto la kawaida, laini kwenye joto la mwili	Thrombosis ya mara kwa mara Plasticizer inaweza kuingia ndani ya damu Unyonyaji mwingi wa baadhi ya dawa

Huu ni mrija mrefu unaoingizwa kwenye chombo kikubwa cha kusafirisha dawa na virutubisho. Kuna pointi tatu za kufikia kwa ajili ya ufungaji wake: ndani ya jugular, subclavian na mshipa wa kike. Mara nyingi, chaguo la kwanza hutumiwa.

Wakati catheter inapoingizwa kwenye mshipa wa ndani wa jugular, kuna matatizo machache, chini ya pneumothorax, na ni rahisi kuacha damu ikiwa hutokea.

Kwa upatikanaji wa subclavia, hatari ya pneumothorax na uharibifu wa mishipa ni ya juu.

Kwa upatikanaji kupitia mshipa wa kike baada ya catheterization, mgonjwa atabaki immobile, kwa kuongeza, kuna hatari ya kuambukizwa kwa catheter. Miongoni mwa faida, mtu anaweza kutambua kuingia kwa urahisi kwenye mshipa mkubwa, ambayo ni muhimu katika kesi ya usaidizi wa dharura, pamoja na uwezekano wa kufunga pacemaker ya muda.

Aina

Kuna aina kadhaa za catheter ya kati:

katikati ya pembeni. Wanaendesha kupitia mshipa wa kiungo cha juu hadi kufikia mshipa mkubwa karibu na moyo.
Mtaro. Inaingizwa kwenye mshipa mkubwa wa kizazi, kwa njia ambayo damu inarudi kwa moyo, na hutolewa kwa umbali wa cm 12 kutoka kwa tovuti ya sindano kupitia ngozi.
Isiyo ya handaki. Imewekwa kwenye mshipa mkubwa wa mguu wa chini au shingo.
Catheter ya bandari. Kudungwa kwenye mshipa kwenye shingo au bega. Bandari ya titani imewekwa chini ya ngozi. Ina utando ambao huchomwa na sindano maalum ambayo kioevu kinaweza kudungwa kwa wiki.

Dalili za matumizi

Catheter ya kati ya venous imewekwa katika kesi zifuatazo:

Kwa kuanzishwa kwa lishe, ikiwa ulaji wake kwa njia ya utumbo hauwezekani.
Pamoja na tabia ya chemotherapy.
Kwa utawala wa haraka wa kiasi kikubwa cha ufumbuzi.
Kwa utawala wa muda mrefu wa vinywaji au madawa ya kulevya.
Pamoja na hemodialysis.
Katika kesi ya kutoweza kupatikana kwa mishipa kwenye mikono.
Kwa kuanzishwa kwa vitu vinavyokera mishipa ya pembeni.
Wakati wa kuongezewa damu.
Kwa sampuli za damu mara kwa mara.

Contraindications

Kuna vikwazo kadhaa kwa catheterization ya venous ya kati, ambayo ni jamaa, kwa hiyo, kulingana na dalili muhimu, CVC itawekwa kwa hali yoyote.

Contraindication kuu ni pamoja na:

Michakato ya uchochezi kwenye tovuti ya sindano.
Ukiukaji wa kuganda kwa damu.
Pneumothorax ya pande mbili.
Majeraha ya collarbone.

Agizo la utangulizi

Catheter ya kati huwekwa na upasuaji wa mishipa au radiologist ya kuingilia kati. Muuguzi huandaa mahali pa kazi na mgonjwa, husaidia daktari kuvaa ovaroli za kuzaa. Ili kuzuia shida, sio ufungaji tu ni muhimu, lakini pia utunzaji wake.

Baada ya ufungaji, inaweza kusimama kwenye mshipa kwa wiki kadhaa na hata miezi.

Kabla ya ufungaji, hatua za maandalizi ni muhimu:

tafuta ikiwa mgonjwa ni mzio wa madawa ya kulevya;
kufanya mtihani wa damu kwa kuganda;
kuacha kuchukua dawa fulani wiki kabla ya catheterization;
kuchukua dawa za kupunguza damu;
kujua kama wewe ni mjamzito.

Utaratibu unafanywa katika hospitali au kwa msingi wa nje kwa utaratibu ufuatao:

Kusafisha kwa mikono.
Uchaguzi wa tovuti ya catheterization na disinfection ya ngozi.
Kuamua eneo la mshipa kwa vipengele vya anatomical au kutumia vifaa vya ultrasound.
Utawala wa anesthesia ya ndani na chale.
Kupunguza catheter kwa urefu unaohitajika na suuza kwa salini.
Kuongoza catheter ndani ya mshipa na waya wa mwongozo, ambayo huondolewa.
Kurekebisha chombo kwenye ngozi na mkanda wa wambiso na kuweka kofia kwenye mwisho wake.
Kuweka mavazi kwa catheter na kutumia tarehe ya kuingizwa.
Wakati catheter ya bandari inapoingizwa, cavity hutengenezwa chini ya ngozi ili kuiweka, incision ni sutured na suture absorbable.
Angalia tovuti ya sindano (inaumiza, kuna kutokwa na damu na kutokwa kwa maji).

Utunzaji

Utunzaji sahihi wa catheter ya kati ya venous ni muhimu sana ili kuzuia maambukizo ya purulent:

Angalau mara moja kila siku tatu, ni muhimu kutibu ufunguzi wa catheter na kubadilisha bandage.
Makutano ya dropper na catheter lazima imefungwa na kitambaa cha kuzaa.
Baada ya kuanzishwa kwa suluhisho na nyenzo zisizo na kuzaa, funga mwisho wa bure wa catheter.
Epuka kugusa seti ya infusion.
Badilisha seti za infusion kila siku.
Usichome catheter.

X-ray inachukuliwa mara baada ya utaratibu ili kuhakikisha kuwa catheter imewekwa vizuri. Tovuti ya kuchomwa inapaswa kuchunguzwa kwa kutokwa na damu, bandari ya catheter inapaswa kusafishwa. Osha mikono yako vizuri kabla ya kugusa catheter na kabla ya kubadilisha mavazi. Mgonjwa hufuatiliwa kwa maambukizi, ambayo yanaonyeshwa na ishara kama vile baridi, uvimbe, induration, uwekundu wa tovuti ya kuingizwa kwa catheter, na kutokwa kwa maji.

Weka mahali pa kuchomwa kikiwa kavu, kisafi na kimefungwa.
Usiguse catheter kwa mikono isiyooshwa na isiyoambukizwa.
Usioge au kuosha na chombo kilichowekwa.
Usiruhusu mtu yeyote amguse.
Usijihusishe na shughuli ambazo zinaweza kudhoofisha catheter.
Angalia tovuti ya kuchomwa kila siku kwa dalili za maambukizi.
Osha catheter na salini.

Matatizo baada ya ufungaji wa CVC

Catheterization ya mshipa wa kati inaweza kusababisha shida, pamoja na:

Kuchomwa kwa mapafu na mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural.
Mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural.
Kuchomwa kwa ateri (vertebral, carotid, subclavian).
Embolism ya ateri ya mapafu.
Catheter iliyokosewa.
Kuchomwa kwa vyombo vya lymphatic.
Maambukizi ya catheter, sepsis.
Arrhythmias ya moyo wakati wa maendeleo ya catheter.
Thrombosis.
Uharibifu wa neva.

catheter ya pembeni

Catheter ya venous ya pembeni imewekwa kulingana na dalili zifuatazo:

Kutokuwa na uwezo wa kuchukua kioevu kwa mdomo.
Uhamisho wa damu na vipengele vyake.
Lishe ya wazazi (kuanzishwa kwa virutubisho).
Haja ya sindano ya mara kwa mara ya dawa kwenye mshipa.
Anesthesia wakati wa upasuaji.

PVK haiwezi kutumika ikiwa inahitajika kuingiza suluhisho ambazo zinakera uso wa ndani wa vyombo, kiwango cha juu cha infusion kinahitajika, na vile vile wakati wa kuongezewa damu nyingi.

Jinsi mishipa huchaguliwa

Catheter ya venous ya pembeni inaweza tu kuingizwa kwenye mishipa ya pembeni na haiwezi kuwekwa ndani ya kati. Kawaida huwekwa nyuma ya mkono na ndani ya mkono. Sheria za kuchagua chombo:

Mishipa inayoonekana vizuri.
Vyombo ambavyo haviko upande wa kutawala, kwa mfano, kwa watu wa mkono wa kulia, vinapaswa kuchaguliwa upande wa kushoto).
Kwa upande mwingine wa tovuti ya upasuaji.
Ikiwa kuna sehemu ya moja kwa moja ya chombo inayofanana na urefu wa cannula.
Vyombo vyenye kipenyo kikubwa.

Hauwezi kuweka PVC kwenye vyombo vifuatavyo:

Katika mishipa ya miguu (hatari kubwa ya malezi ya thrombus kutokana na kasi ya chini ya mtiririko wa damu).
Kwenye maeneo ya bends ya mikono, karibu na viungo.
Katika mshipa ulio karibu na ateri.
Katika kiwiko cha kati.
Katika mishipa ya saphenous isiyoonekana vizuri.
Katika sclerose dhaifu.
Vile vya kina.
kwenye maeneo yaliyoambukizwa ya ngozi.

Jinsi ya kuweka

Uwekaji wa catheter ya venous ya pembeni inaweza kufanywa na muuguzi aliyehitimu. Kuna njia mbili za kuichukua mkononi mwako: mtego wa longitudinal na transverse. Chaguo la kwanza hutumiwa mara nyingi zaidi, ambayo inakuwezesha kurekebisha sindano kwa usalama zaidi kuhusiana na tube ya catheter na kuizuia kuingia kwenye cannula. Chaguo la pili kwa kawaida hupendekezwa na wauguzi ambao wamezoea kupiga mshipa kwa sindano.

Algorithm ya kuweka catheter ya venous ya pembeni:

Tovuti ya kuchomwa inatibiwa na pombe au mchanganyiko wa pombe-chlorhexidine.
Utalii hutumiwa, baada ya kujaza mshipa na damu, ngozi hutolewa kwa nguvu na cannula imewekwa kwa pembe kidogo.
Upigaji picha unafanywa (ikiwa kuna damu kwenye chumba cha picha, basi sindano iko kwenye mshipa).
Baada ya kuonekana kwa damu kwenye chumba cha picha, maendeleo ya sindano huacha, sasa lazima iondolewe.
Ikiwa, baada ya kuondoa sindano, mshipa umepotea, kuingizwa tena kwa sindano ndani ya catheter haikubaliki, unahitaji kuvuta catheter kabisa, kuunganisha kwenye sindano na kuiingiza tena.
Baada ya sindano kuondolewa na catheter iko kwenye mshipa, unahitaji kuweka kuziba kwenye mwisho wa bure wa catheter, urekebishe kwenye ngozi na bandeji maalum au plasta ya wambiso na suuza catheter kupitia bandari ya ziada ikiwa imeingizwa; na mfumo ulioambatishwa ikiwa haujatumwa. Kusafisha ni muhimu baada ya kila infusion ya maji.

Utunzaji wa catheter ya venous ya pembeni hufanywa takriban kulingana na sheria sawa na ile ya kati. Ni muhimu kuchunguza asepsis, kufanya kazi na kinga, kuepuka kugusa catheter, kubadilisha plugs mara nyingi zaidi na kufuta chombo baada ya kila infusion. Ni muhimu kufuatilia bandage, kubadilisha kila siku tatu na usitumie mkasi wakati wa kubadilisha bandage kutoka kwenye mkanda wa wambiso. Tovuti ya kuchomwa inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.

Ingawa katheta ya vena ya pembeni inachukuliwa kuwa hatari kidogo kuliko uwekaji wa mishipa ya kati, matokeo yasiyofurahisha yanawezekana ikiwa sheria za usakinishaji na utunzaji hazitafuatwa.

Matatizo

Leo, matokeo baada ya catheter kutokea kidogo na kidogo, shukrani kwa mifano iliyoboreshwa ya vyombo na njia salama na za chini za kiwewe kwa ufungaji wao.

Kati ya shida zinazowezekana, zifuatazo zinaweza kutofautishwa:

michubuko, uvimbe, kutokwa na damu kwenye tovuti ya kuingizwa kwa chombo;
maambukizi katika eneo la catheter;
kuvimba kwa kuta za mishipa (phlebitis);
malezi ya thrombus katika chombo.

Hitimisho

Catheterization ya mishipa inaweza kusababisha matatizo mbalimbali, kama vile phlebitis, hematoma, infiltration, na wengine, hivyo unapaswa kufuata madhubuti mbinu ya ufungaji, viwango vya usafi na sheria za kutunza chombo.

Antiseptic ya ngozi (70% pombe ya ethyl au wengine);

Vial na ufumbuzi wa salini 0.9%;

Kinga za mpira za matibabu, bila kuzaa;

Vyombo vya madarasa ya taka: "A", "B" au "C" (ikiwa ni pamoja na mfuko wa kuzuia maji, chombo cha kuzuia kuchomwa).

I. Maandalizi ya utaratibu

1. Mtambue mgonjwa, jitambulishe. Anzisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa, tathmini hali yake.

2. Eleza madhumuni na mwendo wa utaratibu, hakikisha kuwa hakuna contraindications, kufafanua ujuzi kuhusu madawa ya kulevya, kupata idhini ya utaratibu.

3. Kuandaa vifaa muhimu. Angalia uadilifu wa ufungaji wa catheter, tarehe ya utengenezaji. Angalia kufaa kwa bidhaa za dawa. Angalia maagizo ya daktari. Kusanya sindano na kuteka dawa ndani yake au kujaza kifaa kwa infusion ya ufumbuzi wa infusion ya matumizi moja na kuiweka kwenye msimamo wa infusion.

4. Msaidie mgonjwa kulala chini, kuchukua nafasi nzuri.

5. Chagua na kuchunguza mshipa katika cubital fossa kwa palpation. Hakikisha kuwa hakuna maumivu, homa ya ndani, upele kwenye tovuti ya sindano.

6. Weka pedi ya kitambaa cha mafuta chini ya kiwiko, usaidie kupanua mkono iwezekanavyo kwenye pamoja ya kiwiko.

7. Osha mikono yako, vaa glavu za kuzaa.

8. Katika tray ya kuzaa, jitayarisha mipira 3 ya pamba iliyotibiwa na antiseptic, vitambaa 2 vya kufuta.

9. Tibu ufungaji wa catheter na antiseptic.

10. Omba tourniquet ya mpira (kwenye shati au diaper) katikati ya tatu ya bega.

11. Angalia mapigo kwenye ateri ya radial, hakikisha iko.

II. Kufanya utaratibu

1. Mwambie mgonjwa kufinya na kufuta mkono kwenye ngumi mara kadhaa; wakati huo huo kutibu eneo la venipuncture na pamba ya pamba iliyohifadhiwa na antiseptic, kufanya viboko kwa mwelekeo kutoka kwa pembeni hadi katikati, mara mbili.

2. Ondoa sheath ya kinga ya catheter. Ikiwa kuna kuziba kwa ziada kwenye kesi hiyo, usitupe kesi mbali, lakini ushikilie kati ya vidole vya mkono wako wa bure.

3. Ondoka kofia kutoka kwa sindano ya catheter, fungua mabawa; Chukua catheter na vidole 3 vya mkono unaotawala: vidole vya 2, vya 3 vya mkono mkuu hufunika cannula ya sindano katika eneo la mbawa, weka kidole cha 1 kwenye kifuniko cha kuziba.

4. Rekebisha mshipa kwa kidole gumba cha mkono wa kushoto, ukivuta ngozi kwenye tovuti ya venipuncture.

5. Mgonjwa anaacha mkono ukiwa umebana.

6. Ingiza sindano ya catheter na kukata kwa pembe ya digrii 15. kwa ngozi, ukiangalia kuonekana kwa damu kwenye chumba cha kiashiria. Kuna kizuizi mwishoni mwa chemba ili kuzuia damu kuvuja kutoka kwa cannula.

7. Wakati damu inaonekana kwenye cannula, angle ya mwelekeo wa sindano ya stylet imepunguzwa na sindano inaingizwa ndani ya mshipa na milimita chache.

8. Ukiwa umeshikilia sindano ya stylet ya chuma mahali pake, ingiza kwa makini catheter ya Teflon kwenye chombo (iondoe kwenye sindano kwenye mshipa).

9. Ondoa tourniquet. Mgonjwa hupunguza mkono.

USIWEKE TENA sindano NDANI YA MSHIPA BAADA YA KATHETA KUANZA - hii inaweza kusababisha embolism ya catheter.

10. Piga mshipa ili kupunguza damu (bonyeza kwa kidole) na uondoe kabisa sindano ya chuma, uondoe sindano.

11. Ondoa kuziba kutoka kwenye sheath ya kinga na funga catheter (unaweza kuunganisha mara moja sindano au seti ya infusion).

12. Kurekebisha catheter na bandage ya kurekebisha.

Algorithm ya kuweka catheter ya venous ya pembeni

Kusanya kifurushi cha kawaida cha catheterization ya mshipa ambacho ni pamoja na: trei tasa, trei ya taka, sindano yenye 10 ml ya mmumunyo wa heparinized (1:100), mipira ya pamba tasa na wipes, mkanda wa wambiso au mavazi ya wambiso, antiseptic ya ngozi, catheta za pembeni za IV za saizi kadhaa; adapta au bomba la kuunganisha au obturator, tourniquet, glavu za kuzaa, mkasi, bandeji, bendeji ya upana wa kati, suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 3%.

Angalia uadilifu wa ufungaji na maisha ya rafu ya vifaa.

Hakikisha una mgonjwa mbele yako ambaye ameratibiwa kwa catheterization ya mshipa.

Kutoa taa nzuri, kumsaidia mgonjwa kuchukua nafasi nzuri.

Eleza kwa mgonjwa kiini cha utaratibu ujao, kuunda hali ya uaminifu, kumpa fursa ya kuuliza maswali, kuamua mapendekezo ya mgonjwa kuhusu mahali pa kuwekwa kwa catheter.

Andaa chombo cha kutupia vikali.

Chagua tovuti ya catheterization ya mshipa iliyopendekezwa: tumia tourniquet juu ya eneo la catheterization iliyopendekezwa; kumwomba mgonjwa kufinya na kufuta vidole vya mkono ili kuboresha kujazwa kwa mishipa na damu; chagua mshipa kwa palpation, kwa kuzingatia sifa za infusate, ondoa tourniquet.

Chagua catheter ndogo zaidi, kwa kuzingatia ukubwa wa mshipa, kiwango kinachohitajika cha kuingizwa, ratiba ya tiba ya mishipa, viscosity ya infusate.

Osha mikono yako na antiseptic na uvae glavu.

Omba tena onyesho lililo juu ya eneo lililochaguliwa.

Kutibu tovuti ya catheterization na antiseptic ya ngozi, basi iwe kavu. USIGUSA ENEO LINALOTIBIWA!

Rekebisha mshipa kwa kuubonyeza kwa kidole chako chini ya tovuti iliyokusudiwa ya kuingiza.

Chukua catheter ya kipenyo kilichochaguliwa na uondoe sheath ya kinga. Ikiwa kuna kuziba kwa ziada kwenye kesi hiyo, usitupe kesi mbali, lakini ushikilie kati ya vidole vya mkono wako wa bure.

Ingiza catheter kwenye sindano kwa pembe ya 15 ° kwa ngozi, ukiangalia kuonekana kwa damu kwenye chumba cha kiashiria.

Ikiwa damu inaonekana kwenye chumba cha kiashiria, punguza angle ya sindano-stylet na ingiza sindano milimita chache kwenye mshipa.

Rekebisha sindano ya stylet, na polepole telezesha kanula kutoka kwenye sindano hadi kwenye mshipa (sindano ya stylet bado haijatolewa kabisa kutoka kwa katheta).

Ondoa tourniquet. Usiruhusu sindano ya stylet kuingizwa kwenye catheter baada ya kuhamishwa kwenye mshipa!

Finya mshipa ili kupunguza damu na uondoe kabisa sindano kutoka kwa catheter, tupa sindano kwa njia salama.

Ondoa kofia kutoka kwa sheath ya kinga na funga catheter au ushikamishe seti ya infusion.

Salama catheter na bandage ya kurekebisha.

Sajili utaratibu wa catheterization ya mshipa kulingana na mahitaji ya hospitali.

Tupa taka kwa mujibu wa kanuni za usalama na utawala wa usafi na epidemiological.

Huduma ya kila siku ya catheter

Ni lazima ikumbukwe kwamba tahadhari kubwa juu ya uchaguzi wa catheter, mchakato wa uwekaji wake na huduma ya ubora kwa ajili yake ni hali kuu ya mafanikio ya matibabu na kuzuia matatizo. Kuzingatia kabisa sheria za uendeshaji wa catheter. Muda unaotumika katika maandalizi makini haupotei kamwe!

Kila muunganisho wa catheter ni lango la maambukizo kuingia. Gusa catheter kidogo iwezekanavyo, fuata madhubuti sheria za asepsis, fanya kazi tu na glavu za kuzaa.

Ili kuzuia thrombosis na kuongeza muda wa utendaji wa catheter kwenye mshipa, kwa kuongeza suuza na salini wakati wa mchana kati ya infusions. Baada ya kuanzishwa kwa salini, usisahau kuingiza suluhisho la heparinized (kwa uwiano wa vitengo 2.5 elfu vya heparini ya sodiamu kwa 100 ml ya salini).

Kufuatilia hali ya bandage ya kurekebisha, ubadilishe ikiwa ni lazima.

Kagua tovuti ya kuchomwa mara kwa mara ili kugundua matatizo mapema. Kwa kuonekana kwa edema, urekundu, homa ya ndani, kizuizi cha catheter, maumivu wakati wa utawala wa madawa ya kulevya na kuvuja kwao, catheter lazima iondolewa.

Wakati wa kubadilisha bandage ya wambiso, ni marufuku kutumia mkasi, kwani hii inaweza kukata catheter, na itaingia kwenye mfumo wa mzunguko.

Kwa kuzuia thrombophlebitis, mafuta ya thrombolytic (lyoton-1000, heparin, troxevasin) yanapaswa kutumika kwa safu nyembamba kwa mshipa juu ya tovuti ya kazi.

Ikiwa mgonjwa wako ni mtoto mdogo, kuwa mwangalifu usiondoe mavazi na kuharibu catheter.

Ikiwa unapata athari mbaya kwa madawa ya kulevya (pallor, kichefuchefu, upele, upungufu wa pumzi, homa), piga daktari wako.

Habari kuhusu kiasi cha dawa zinazosimamiwa kwa siku, kiwango cha utawala wao, hurekodiwa mara kwa mara kwenye chati ya uchunguzi ya mgonjwa ili kufuatilia ufanisi wa tiba ya infusion.

Catheterization ya mishipa ya pembeni: mbinu na algorithm

Kutoboa na kusambaza mishipa ya pembeni ni mbinu inayotumika sana kwa matibabu ya mishipa, ambayo ina faida kadhaa kwa mgonjwa na wafanyikazi wa matibabu.

Katheta ya pembeni ya mishipa (venous) ni kifaa cha utawala wa muda mrefu wa dawa kwa njia ya mishipa, utiaji mishipani au sampuli ya damu.

Viashiria

Dalili za catheterization ya mishipa ya pembeni ni:

1. Haja ya utawala wa muda mrefu wa dawa kwa njia ya mishipa;

2. kuongezewa damu au sampuli nyingi za damu;

3. hatua ya awali kabla ya catheterization ya mishipa ya kati;

4. haja ya anesthesia au anesthesia ya kikanda (kwa shughuli ndogo);

5. msaada na marekebisho ya usawa wa maji ya mwili wa mgonjwa;

6. haja ya upatikanaji wa venous katika hali za dharura.

7. lishe ya wazazi.

Mbinu

Mbinu ya catheterization ya venous ya pembeni ni rahisi sana, ambayo ndiyo sababu ya umaarufu wa kutumia njia hii.

1. Fanya maandalizi muhimu: chagua catheter inayofaa kwa ukubwa na upitishaji, kutibu mikono, kuvaa glavu na kuandaa zana na maandalizi, angalia tarehe ya kumalizika muda wake;

2. Omba tourniquet sentimita juu ya kuchomwa nia na kumwomba mgonjwa kukunja na kufuta ngumi yake, ambayo itahakikisha kwamba mshipa umejaa damu;

3. Chagua mshipa wa pembeni unaofaa zaidi na unaoonekana vizuri;

4. Kutibu tovuti iliyochomwa na antiseptic ya ngozi;

5. Toboa ngozi na mshipa kwa sindano kwa kutumia katheta. Damu inapaswa kuonekana kwenye chumba cha kiashiria, ambayo inamaanisha kuwa kuchomwa kunaweza kusimamishwa;

6. Ondoa tourniquet na uondoe sindano kutoka kwa catheter, weka kuziba;

7. Kurekebisha catheter kwenye ngozi na plasta.

Kanuni ya kuweka katheta ya mishipa ya pembeni na uwekaji wa katheta ya pembeni inaweza kuonekana wazi kwenye video hii.

Faida na hasara

Faida za catheterization ya mishipa ya pembeni ni pamoja na uwezekano ufuatao wa ujanja huu:

Kuegemea na urahisi wa upatikanaji wa mshipa;

Uwezo wa kuchukua sampuli za damu kwa uchambuzi bila sindano zisizo za lazima;

Uwezekano wa matumizi katika shughuli fupi;

Mgonjwa anaweza kutembea na catheter kwenye mshipa wakati hakuna dripu. Plug huwekwa kwenye catheter, kwa maneno mengine, kizuizi cha mpira.

Hasara ya utaratibu huu ni kwamba unaweza kuitumia kwa si zaidi ya siku 2-3.

Matatizo

Algorithm ya catheterization ya mishipa ya pembeni ni rahisi sana, lakini tangu kudanganywa kunahusishwa na ukiukwaji wa ngozi, matatizo yanawezekana.

1. Phlebitis - kuvimba kwa mshipa unaohusishwa na hasira ya ukuta wake na madawa ya kulevya, ama kutokana na hatua ya mitambo au maambukizi.

2. Thrombophlebitis - kuvimba kwa mshipa na kuonekana kwa kitambaa cha damu.

3. Thromboembolism na thrombosis - kuziba kwa ghafla kwa chombo na thrombus (blood clot).

4. Kinking ya catheter.

Utunzaji sahihi wa catheter ya venous ya pembeni ni muhimu ili kuzuia thrombosis ya catheter. Lazima ioshwe mara kwa mara na suluhisho la heparini katika salini kila masaa 4 hadi 6.

Paneli ya uidhinishaji

Ikiwa bado haujasajiliwa katika mfumo, pitia usajili rahisi sasa hivi. Ukipoteza nenosiri, nenda kwenye utaratibu wa kurejesha nenosiri kwenye akaunti.

Catheter ya venous ya pembeni

Catheter ya venous ya pembeni Wakati wa kufanya matibabu ya mishipa kwa njia ya catheter ya venous ya pembeni (PVC), shida hazijumuishi ikiwa hali zifuatazo za msingi zimefikiwa: njia hiyo haipaswi kutumiwa mara kwa mara (kuwa ya kudumu na ya kawaida katika mazoezi), catheter inapaswa kutolewa kwa njia isiyofaa. kujali. Ufikiaji wa venous uliochaguliwa vizuri ni muhimu kwa tiba ya mafanikio ya mishipa.

HATUA YA 1. Kuchagua mahali pa kuchomwa

Wakati wa kuchagua tovuti ya catheterization, kuzingatia kunapaswa kuzingatiwa kwa upendeleo wa mgonjwa, urahisi wa kufikia tovuti ya kuchomwa, na kufaa kwa chombo kwa catheterization.

Kanula za vena za pembeni zimekusudiwa kuingizwa kwenye mishipa ya pembeni pekee. Vipaumbele vya kuchagua mshipa wa kuchomwa:

Mishipa iliyoonyeshwa vizuri na dhamana iliyokuzwa vizuri.
Mishipa kwenye upande usio na nguvu wa mwili (kwa watoa mkono wa kulia - wa kushoto, wa kushoto - kulia).
Tumia mishipa ya distal kwanza
Tumia mishipa laini na elastic kwa kugusa
Mishipa kutoka upande kinyume na uingiliaji wa upasuaji.
Mishipa yenye kipenyo kikubwa zaidi.
Uwepo wa sehemu ya moja kwa moja ya mshipa kwa urefu unaofanana na urefu wa cannula.

Mishipa na kanda zinazofaa zaidi kwa ajili ya ufungaji wa PVK (nyuma ya mkono, uso wa ndani wa forearm).

Mishipa ifuatayo inachukuliwa kuwa haifai kwa kufyonza:

Mishipa ya mwisho wa chini (mtiririko mdogo wa damu katika mishipa ya mwisho wa chini husababisha hatari ya kuongezeka kwa thrombosis).
Maeneo ya bends ya viungo (maeneo ya periarticular).
Hapo awali mishipa ya catheterized (ikiwezekana uharibifu wa ukuta wa ndani wa chombo).
Mishipa iko karibu na mishipa (uwezekano wa kuchomwa kwa ateri).
Mshipa wa mkubiti wa kati (Vena mediana cubiti). Kuchomwa kwa mshipa huu kulingana na itifaki inaruhusiwa katika kesi 2 - sampuli ya damu kwa uchambuzi, katika kesi ya usaidizi wa dharura na usemi mbaya wa mishipa mingine.
Mishipa ya uso wa mitende ya mikono (hatari ya uharibifu wa mishipa ya damu).
Mishipa katika kiungo ambacho kimefanyiwa upasuaji au chemotherapy.
Mishipa ya kiungo kilichojeruhiwa.
Mishipa ya juu isiyoonekana vizuri.
Mishipa dhaifu na sclerosed.
Maeneo ya lymphadenopathy.
Maeneo yaliyoambukizwa na maeneo ya uharibifu wa ngozi.
Mishipa ya kina.

Usambazaji wa PVC

Uhamisho wa haraka wa kiasi kikubwa cha maji au bidhaa za damu.

Uhamisho wa kiasi kikubwa cha maji na bidhaa za damu.

Wagonjwa ambao hupitishwa kwa bidhaa za damu (misa ya erythrocyte) kwa njia iliyopangwa.

Wagonjwa kwenye tiba ya muda mrefu ya mishipa (kutoka lita 2-3 kwa siku).

Wagonjwa juu ya tiba ya muda mrefu ya mishipa, watoto, oncology.

Oncology, watoto, mishipa nyembamba ya sclerosed.

HATUA YA 2. Kuchagua aina na ukubwa wa catheter

Wakati wa kuchagua catheter, ni muhimu kuzingatia vigezo vifuatavyo:

kipenyo cha mshipa;
kiwango kinachohitajika cha kuanzishwa kwa suluhisho;
wakati unaowezekana wa catheter kwenye mshipa;
mali ya suluhisho la sindano;
Kanula haipaswi kamwe kuzuia kabisa mshipa.

Kanuni kuu ya kuchagua catheter ni kutumia ukubwa mdogo ambao hutoa kiwango cha kuingizwa kinachohitajika katika mshipa mkubwa wa pembeni unaopatikana.

PVC zote zimegawanywa katika ported (pamoja na bandari ya sindano ya ziada) na isiyo ya bandari (bila bandari). PVC za ported zina bandari ya ziada ya sindano kwa ajili ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya bila kuchomwa kwa ziada. Kwa msaada wake, utawala wa bolus bila sindano (wakati) wa madawa ya kulevya bila kukatiza infusion ya mishipa inawezekana.

Katika muundo wao, kila wakati kuna vitu vya msingi kama catheter, sindano ya mwongozo, kuziba na kofia ya kinga. Kwa msaada wa sindano, venesection inafanywa, wakati huo huo catheter inaingizwa. Plug hutumikia kufunga ufunguzi wa catheter wakati tiba ya infusion haifanyiki (ili kuepuka uchafuzi), kofia ya kinga hulinda sindano na catheter na huondolewa mara moja kabla ya kudanganywa. Kwa kuanzishwa kwa urahisi kwa catheter (cannula) ndani ya mshipa, ncha ya catheter ina fomu ya koni.

Kwa kuongeza, catheters inaweza kuongozana na kipengele cha ziada cha kimuundo - "mbawa". Sio tu salama za PVC kwenye ngozi, lakini pia hupunguza hatari ya uchafuzi wa bakteria, kwani huzuia mawasiliano ya moja kwa moja kati ya nyuma ya kuziba kwa catheter na ngozi.

HATUA YA 3. Uwekaji wa catheter ya venous ya pembeni

nawa mikono yako;
Kusanya kit cha kawaida cha catheter ya venous, ikiwa ni pamoja na catheter kadhaa za kipenyo mbalimbali;
angalia uaminifu wa ufungaji na maisha ya rafu ya vifaa;
hakikisha kwamba mbele yako ni mgonjwa ambaye amepangwa kwa catheterization ya mshipa;
kutoa taa nzuri, kumsaidia mgonjwa kupata nafasi nzuri;
kuelezea kwa mgonjwa kiini cha utaratibu ujao, kuunda hali ya uaminifu, kutoa fursa ya kuuliza maswali, kuamua mapendekezo ya mgonjwa kwa mahali ambapo catheter imewekwa;
kuandaa chombo cha kuondoa vikali ndani ya ufikiaji rahisi;
osha mikono yako vizuri na kavu;
tumia tourniquet juu ya eneo la catheterization iliyopendekezwa;
kumwomba mgonjwa kufinya na kufuta vidole vya mkono ili kuboresha kujazwa kwa mishipa na damu;
chagua mshipa kwa palpation;
ondoa tourniquet;
chagua catheter ndogo zaidi ukizingatia: ukubwa wa mshipa, kiwango cha infusion kinachohitajika, ratiba ya tiba ya mishipa, infusate viscosity;
kutibu tena mikono yako kwa kutumia antiseptic na kuvaa kinga;
tumia tourniquet juu ya eneo lililochaguliwa;
kutibu tovuti ya catheterization na antiseptic ya ngozi kwa sekunde bila kugusa maeneo ya ngozi yasiyotibiwa, basi iwe kavu peke yake; USIPATE mshipa tena;
rekebisha mshipa kwa kushinikiza kwa kidole chako chini ya tovuti iliyokusudiwa ya kuingizwa kwa catheter;
chukua catheter ya kipenyo kilichochaguliwa kwa kutumia moja ya chaguzi za mtego (longitudinal au transverse) na uondoe kifuniko cha kinga. Ikiwa kuna kuziba kwa ziada kwenye kesi hiyo, usitupe kesi mbali, lakini ushikilie kati ya vidole vya mkono wako wa bure;
hakikisha kwamba kukatwa kwa sindano ya PVC iko kwenye nafasi ya juu;
ingiza catheter kwenye sindano kwa pembe ya digrii 15 kwa ngozi, ukiangalia kuonekana kwa damu kwenye chumba cha kiashiria;
wakati damu inaonekana kwenye chumba cha kiashiria, maendeleo zaidi ya sindano lazima yamesimamishwa;
kurekebisha sindano stylet, na polepole hoja cannula kutoka sindano ndani ya mshipa hadi mwisho (sindano stylet si kuondolewa kabisa kutoka catheter bado);
kuondoa kuunganisha. USIWEKE sindano NDANI YA KATHETA BAADA YA KUTUKUZWA KUTOKA KWENYE SINDANO KWENYE MSHIPA.
shikilia mshipa kote ili kupunguza damu na hatimaye uondoe sindano kutoka kwa catheter;
tupa sindano kwa mujibu wa sheria za usalama;
ikiwa, baada ya kuondoa sindano, ikawa kwamba mshipa umepotea, ni muhimu kuondoa kabisa catheter kutoka chini ya uso wa ngozi, basi, chini ya udhibiti wa kuona, kukusanya PVC (kuweka catheter kwenye sindano), na kisha kurudia utaratibu mzima wa kufunga PVC tangu mwanzo;
ondoa kuziba kutoka kwenye kifuniko cha kinga na funga catheter kwa kuweka kuziba heparini kupitia bandari au ambatisha seti ya infusion;
kurekebisha catheter kwenye kiungo;
kusajili utaratibu wa catheterization ya mshipa kulingana na mahitaji ya taasisi ya matibabu;
kutupa taka kwa mujibu wa kanuni za usalama na utawala wa usafi na epidemiological.

Seti ya kawaida ya katheta ya mshipa wa pembeni:

tray tasa
tray ya takataka
sindano yenye suluhisho la heparinized 10 ml (1:100)
mipira ya pamba ya kuzaa na kuifuta
mkanda wa wambiso na/au bandeji ya wambiso
antiseptic ya ngozi
catheters ya pembeni ya mishipa ya ukubwa kadhaa
adapta na/au bomba la kuunganisha au obturator
glavu za kuzaa
mkasi
banzi
bandage kati
3% ya suluhisho la peroksidi ya hidrojeni

HATUA YA 4. Kuondolewa kwa catheter ya venous

nawa mikono yako
acha kuingiza au ondoa bandeji ya kinga (ikiwa ipo)
osha mikono yako na uvae glavu
kutoka kwa pembeni hadi katikati, ondoa bandage ya kurekebisha bila kutumia mkasi
polepole na uondoe kwa makini catheter kutoka kwenye mshipa
bonyeza kwa upole tovuti ya catheterization na swab ya chachi ya kuzaa kwa dakika 2-3
kutibu tovuti ya catheterization na antiseptic ya ngozi, tumia bandeji ya shinikizo la kuzaa kwenye tovuti ya catheterization na kuitengeneza kwa bandage. Pendekeza usiondoe bandage na sio mvua tovuti ya catheterization wakati wa mchana
angalia uadilifu wa cannula ya catheter. Ikiwa kuna maambukizo ya thrombus au catheter inashukiwa, kata ncha ya cannula na mkasi usio na kuzaa, kuiweka kwenye bomba la kuzaa na kuituma kwa maabara ya bakteria kwa uchunguzi (kama ilivyoagizwa na daktari)
Andika wakati, tarehe na sababu ya kuondolewa kwa catheter
kutupa taka kwa mujibu wa kanuni za usalama na utawala wa usafi na epidemiological

Seti ya kuondoa catheter ya vena

glavu za kuzaa
mipira ya chachi ya kuzaa
plasta ya wambiso
mkasi
antiseptic ya ngozi
tray ya takataka
tube tasa, mkasi na trei (hutumika ikiwa catheter imeganda au ikiwa kunashukiwa kuwa na maambukizi ya catheter)

HATUA YA 5. Vipuli vya baadae

Ikiwa kuna haja ya kufanya mipangilio kadhaa ya PVK, ibadilishe kutokana na mwisho wa kipindi kilichopendekezwa cha PVK kwenye mshipa au tukio la matatizo, kuna mapendekezo kuhusu uchaguzi wa tovuti ya venipuncture:

Tovuti ya catheterization inashauriwa kubadilishwa kila saa.
Kila uchomozi unaofuata unafanywa kwa mkono ulio kinyume au karibu (juu kando ya mshipa) wa utoboaji uliopita.

HATUA YA 6. Huduma ya kila siku ya catheter

Kila uunganisho wa catheter ni lango la maambukizi. Epuka kugusa mara kwa mara vifaa kwa mikono yako. Kuchunguza kabisa asepsis, fanya kazi tu na glavu za kuzaa.
Badilisha plugs tasa mara kwa mara, usiwahi kutumia plagi ambazo huenda zimechafuliwa ndani.
Mara baada ya kuanzishwa kwa antibiotics, ufumbuzi wa glucose uliojilimbikizia, bidhaa za damu, suuza catheter na kiasi kidogo cha salini.
Kufuatilia hali ya bandage ya kurekebisha na kuibadilisha ikiwa ni lazima au kila siku tatu.
Kagua tovuti ya kuchomwa mara kwa mara ili kugundua matatizo mapema. Ikiwa uvimbe, urekundu, homa ya ndani, kizuizi cha catheter, kuvuja, pamoja na maumivu wakati wa utawala wa madawa ya kulevya, mjulishe daktari na uondoe catheter.
Wakati wa kubadilisha bandage ya wambiso, ni marufuku kutumia mkasi. Kuna hatari kwa catheter kukatwa, ambayo itasababisha catheter kuingia kwenye mfumo wa mzunguko.
Ili kuzuia thrombophlebitis, tumia safu nyembamba ya mafuta ya thrombolytic kwenye mshipa ulio juu ya tovuti ya kuchomwa (kwa mfano, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
Catheter inapaswa kusafishwa kabla na baada ya kila kikao cha infusion na ufumbuzi wa heparinized (5 ml ya ufumbuzi wa kloridi ya isotonic ya sodiamu + 2500 IU ya heparini) kupitia bandari.

Licha ya ukweli kwamba uwekaji katheta wa mshipa wa pembeni ni utaratibu usio hatari sana ikilinganishwa na katheta ya mishipa ya kati, hubeba uwezekano wa matatizo, kama utaratibu wowote unaokiuka uadilifu wa ngozi. Matatizo mengi yanaweza kuepukwa kwa mbinu nzuri ya uuguzi, kuzingatia kali kwa asepsis na antisepsis, na huduma nzuri ya catheter.

Catheter ya venous

Catheter ya venous ni nini

Kabla ya utaratibu, daktari hufanya uchunguzi wa mgonjwa, ambayo ni pamoja na:

Ufungaji huchukua muda gani? Utaratibu hudumu kwa wastani kama dakika 40. Anesthesia ya tovuti ya kuingizwa inaweza kuhitajika wakati wa kuingiza catheter iliyopigwa.

Ukarabati wa mgonjwa baada ya ufungaji wa chombo huchukua saa moja, sutures huondolewa baada ya siku saba.

Viashiria

Uainishaji

Catheter za mishipa zimeainishwa kwa njia nyingi.

Kwa kuteuliwa

Kuna aina mbili: vena ya kati (CVC) na venous ya pembeni (PVC).

CVC zimekusudiwa kwa catheterization ya mishipa mikubwa, kama vile subclavia, jugular ya ndani, ya kike. Dawa na virutubisho vinasimamiwa na chombo hiki, na damu inachukuliwa.

PVC imewekwa kwenye vyombo vya pembeni. Kama sheria, hizi ni mishipa ya mwisho.

Catheters za kipepeo zinazofaa kwa mishipa ya pembeni zimewekwa na mabawa laini ya plastiki ambayo yameunganishwa kwenye ngozi.

Kwa ukubwa

Kwa mifano

Kuna catheter za ported na zisizo za ported. Zilizowekwa bandari hutofautiana na zile zisizo na bandari kwa kuwa zina vifaa vya ziada vya kuanzishwa kwa kioevu.

Kwa kubuni

Kwa nyenzo

uso unaoteleza
Ugumu

Matukio ya kawaida ya vifungo vya damu

Upenyezaji wa juu wa oksijeni na dioksidi kaboni
Nguvu ya juu
Sio kulowekwa na lipids na mafuta
Sugu ya kutosha kwa kemikali

Urekebishaji thabiti kwenye mikunjo

Upinzani wa thrombosis
Utangamano wa kibayolojia
Kubadilika na upole
uso unaoteleza
Upinzani wa kemikali
Kutokuwa na unyevunyevu

Badilisha katika sura na uwezekano wa kupasuka kwa shinikizo la kuongezeka
Ni ngumu kupita chini ya ngozi
Uwezekano wa kuingizwa ndani ya chombo

Haitabiriki katika kuwasiliana na vinywaji (mabadiliko ya ukubwa na ugumu)

Utangamano wa kibayolojia
thrombosis
Upinzani wa kuvaa
Ugumu
Upinzani wa kemikali
Rudi kwenye sura ya awali baada ya kinks
Uingizaji rahisi chini ya ngozi
Ngumu kwenye joto la kawaida, laini kwenye joto la mwili

Upinzani wa abrasion
Ngumu kwenye joto la kawaida, laini kwenye joto la mwili

Thrombosis ya mara kwa mara
Plasticizer inaweza kuingia ndani ya damu
Unyonyaji mwingi wa baadhi ya dawa

Catheter ya venous ya kati

Wakati catheter inapoingizwa kwenye mshipa wa ndani wa jugular, kuna matatizo machache, chini ya pneumothorax, na ni rahisi kuacha damu ikiwa hutokea.

Kwa upatikanaji wa subclavia, hatari ya pneumothorax na uharibifu wa mishipa ni ya juu.

Kuna aina kadhaa za catheter ya kati:

katikati ya pembeni. Wanaendesha kupitia mshipa wa kiungo cha juu hadi kufikia mshipa mkubwa karibu na moyo.
Mtaro. Inaingizwa kwenye mshipa mkubwa wa kizazi, kwa njia ambayo damu inarudi kwa moyo, na hutolewa kwa umbali wa cm 12 kutoka kwa tovuti ya sindano kupitia ngozi.
Isiyo ya handaki. Imewekwa kwenye mshipa mkubwa wa mguu wa chini au shingo.
Catheter ya bandari. Kudungwa kwenye mshipa kwenye shingo au bega. Bandari ya titani imewekwa chini ya ngozi. Ina utando ambao huchomwa na sindano maalum ambayo kioevu kinaweza kudungwa kwa wiki.

Dalili za matumizi

Catheter ya kati ya venous imewekwa katika kesi zifuatazo:

Kwa kuanzishwa kwa lishe, ikiwa ulaji wake kwa njia ya utumbo hauwezekani.
Pamoja na tabia ya chemotherapy.
Kwa utawala wa haraka wa kiasi kikubwa cha ufumbuzi.
Kwa utawala wa muda mrefu wa vinywaji au madawa ya kulevya.
Pamoja na hemodialysis.
Katika kesi ya kutoweza kupatikana kwa mishipa kwenye mikono.
Kwa kuanzishwa kwa vitu vinavyokera mishipa ya pembeni.
Wakati wa kuongezewa damu.
Kwa sampuli za damu mara kwa mara.

Contraindications

Kuna vikwazo kadhaa kwa catheterization ya venous ya kati, ambayo ni jamaa, kwa hiyo, kulingana na dalili muhimu, CVC itawekwa kwa hali yoyote.

Contraindication kuu ni pamoja na:

Michakato ya uchochezi kwenye tovuti ya sindano.
Ukiukaji wa kuganda kwa damu.
Pneumothorax ya pande mbili.
Majeraha ya collarbone.

Agizo la utangulizi

Baada ya ufungaji, inaweza kusimama kwenye mshipa kwa wiki kadhaa na hata miezi.

Kabla ya ufungaji, hatua za maandalizi ni muhimu:

tafuta ikiwa mgonjwa ni mzio wa madawa ya kulevya;
kufanya mtihani wa damu kwa kuganda;
kuacha kuchukua dawa fulani wiki kabla ya catheterization;
kuchukua dawa za kupunguza damu;
kujua kama wewe ni mjamzito.

Utaratibu unafanywa katika hospitali au kwa msingi wa nje kwa utaratibu ufuatao:

Kusafisha kwa mikono.
Uchaguzi wa tovuti ya catheterization na disinfection ya ngozi.
Kuamua eneo la mshipa kwa vipengele vya anatomical au kutumia vifaa vya ultrasound.
Utawala wa anesthesia ya ndani na chale.
Kupunguza catheter kwa urefu unaohitajika na suuza kwa salini.
Kuongoza catheter ndani ya mshipa na waya wa mwongozo, ambayo huondolewa.
Kurekebisha chombo kwenye ngozi na mkanda wa wambiso na kuweka kofia kwenye mwisho wake.
Kuweka mavazi kwa catheter na kutumia tarehe ya kuingizwa.
Wakati catheter ya bandari inapoingizwa, cavity hutengenezwa chini ya ngozi ili kuiweka, incision ni sutured na suture absorbable.
Angalia tovuti ya sindano (inaumiza, kuna kutokwa na damu na kutokwa kwa maji).

Utunzaji sahihi wa catheter ya kati ya venous ni muhimu sana ili kuzuia maambukizo ya purulent:

Angalau mara moja kila siku tatu, ni muhimu kutibu ufunguzi wa catheter na kubadilisha bandage.
Makutano ya dropper na catheter lazima imefungwa na kitambaa cha kuzaa.
Baada ya kuanzishwa kwa suluhisho na nyenzo zisizo na kuzaa, funga mwisho wa bure wa catheter.
Epuka kugusa seti ya infusion.
Badilisha seti za infusion kila siku.
Usichome catheter.

Weka mahali pa kuchomwa kikiwa kavu, kisafi na kimefungwa.
Usiguse catheter kwa mikono isiyooshwa na isiyoambukizwa.
Usioge au kuosha na chombo kilichowekwa.
Usiruhusu mtu yeyote amguse.
Usijihusishe na shughuli ambazo zinaweza kudhoofisha catheter.
Angalia tovuti ya kuchomwa kila siku kwa dalili za maambukizi.
Osha catheter na salini.

Matatizo baada ya ufungaji wa CVC

Catheterization ya mshipa wa kati inaweza kusababisha shida, pamoja na:

Kuchomwa kwa mapafu na mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural.
Mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural.
Kuchomwa kwa ateri (vertebral, carotid, subclavian).
Embolism ya ateri ya mapafu.
Catheter iliyokosewa.
Kuchomwa kwa vyombo vya lymphatic.
Maambukizi ya catheter, sepsis.
Arrhythmias ya moyo wakati wa maendeleo ya catheter.
Thrombosis.
Uharibifu wa neva.

catheter ya pembeni

Catheter ya venous ya pembeni imewekwa kulingana na dalili zifuatazo:

Kutokuwa na uwezo wa kuchukua kioevu kwa mdomo.
Uhamisho wa damu na vipengele vyake.
Lishe ya wazazi (kuanzishwa kwa virutubisho).
Haja ya sindano ya mara kwa mara ya dawa kwenye mshipa.
Anesthesia wakati wa upasuaji.

PVK haiwezi kutumika ikiwa inahitajika kuingiza suluhisho ambazo zinakera uso wa ndani wa vyombo, kiwango cha juu cha infusion kinahitajika, na vile vile wakati wa kuongezewa damu nyingi.

Jinsi mishipa huchaguliwa

Catheter ya venous ya pembeni inaweza tu kuingizwa kwenye mishipa ya pembeni na haiwezi kuwekwa ndani ya kati. Kawaida huwekwa nyuma ya mkono na ndani ya mkono. Sheria za kuchagua chombo:

Mishipa inayoonekana vizuri.
Vyombo ambavyo haviko upande wa kutawala, kwa mfano, kwa watu wa mkono wa kulia, vinapaswa kuchaguliwa upande wa kushoto).
Kwa upande mwingine wa tovuti ya upasuaji.
Ikiwa kuna sehemu ya moja kwa moja ya chombo inayofanana na urefu wa cannula.
Vyombo vyenye kipenyo kikubwa.

Hauwezi kuweka PVC kwenye vyombo vifuatavyo:

Katika mishipa ya miguu (hatari kubwa ya malezi ya thrombus kutokana na kasi ya chini ya mtiririko wa damu).
Kwenye maeneo ya bends ya mikono, karibu na viungo.
Katika mshipa ulio karibu na ateri.
Katika kiwiko cha kati.
Katika mishipa ya saphenous isiyoonekana vizuri.
Katika sclerose dhaifu.
Vile vya kina.
kwenye maeneo yaliyoambukizwa ya ngozi.

Jinsi ya kuweka

Algorithm ya kuweka catheter ya venous ya pembeni:

Tovuti ya kuchomwa inatibiwa na pombe au mchanganyiko wa pombe-chlorhexidine.
Utalii hutumiwa, baada ya kujaza mshipa na damu, ngozi hutolewa kwa nguvu na cannula imewekwa kwa pembe kidogo.
Upigaji picha unafanywa (ikiwa kuna damu kwenye chumba cha picha, basi sindano iko kwenye mshipa).
Baada ya kuonekana kwa damu kwenye chumba cha picha, maendeleo ya sindano huacha, sasa lazima iondolewe.
Ikiwa, baada ya kuondoa sindano, mshipa umepotea, kuingizwa tena kwa sindano ndani ya catheter haikubaliki, unahitaji kuvuta catheter kabisa, kuunganisha kwenye sindano na kuiingiza tena.
Baada ya sindano kuondolewa na catheter iko kwenye mshipa, unahitaji kuweka kuziba kwenye mwisho wa bure wa catheter, urekebishe kwenye ngozi na bandeji maalum au plasta ya wambiso na suuza catheter kupitia bandari ya ziada ikiwa imeingizwa; na mfumo ulioambatishwa ikiwa haujatumwa. Kusafisha ni muhimu baada ya kila infusion ya maji.

Ingawa katheta ya vena ya pembeni inachukuliwa kuwa hatari kidogo kuliko uwekaji wa mishipa ya kati, matokeo yasiyofurahisha yanawezekana ikiwa sheria za usakinishaji na utunzaji hazitafuatwa.

Matatizo

Leo, matokeo baada ya catheter kutokea kidogo na kidogo, shukrani kwa mifano iliyoboreshwa ya vyombo na njia salama na za chini za kiwewe kwa ufungaji wao.

Kati ya shida zinazowezekana, zifuatazo zinaweza kutofautishwa:

michubuko, uvimbe, kutokwa na damu kwenye tovuti ya kuingizwa kwa chombo;
maambukizi katika eneo la catheter;
kuvimba kwa kuta za mishipa (phlebitis);
malezi ya thrombus katika chombo.

Hitimisho

Catheters ya mishipa: ukubwa, aina, fixation. Catheter ya pembeni ya mishipa

Unaweza kuingiza madawa ya kulevya moja kwa moja kwenye damu kwa kutumia catheters ya mishipa. Zimewekwa mara moja na zinaweza kutumika mara kadhaa. Shukrani kwa hili, hakuna haja ya kupiga mikono yako mara kwa mara katika kutafuta mishipa.

Kanuni ya kifaa cha catheters

Awali ya yote, wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kujua jinsi ya kufanya infusion intravenous ya madawa. Lakini ikiwa wagonjwa wanajua kuhusu utaratibu, basi labda watakuwa na hofu kidogo.

Catheter kwa utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya ni tube nyembamba ya mashimo. Inaingizwa ndani ya damu.

Hii inaweza kufanyika kwa mikono, shingo, au kichwa. Lakini haipendekezi kuanzisha catheters kwenye vyombo vya miguu.

Sakinisha vifaa hivi ili hakuna haja ya kutoboa mishipa kila wakati. Baada ya yote, kutokana na hili wanaweza kujeruhiwa, kuvimba. Uharibifu wa kudumu kwa kuta zao husababisha thrombosis.

Aina za fixtures

Vifaa vya matibabu vinaweza kutumia moja ya aina nne za catheter. Kuna aina kama hizi:

Mifano zilizokusudiwa kwa matumizi ya muda mfupi;

Catheters ya pembeni ya pembeni ya kati, ambayo imewekwa kwenye mishipa ya mikono;

Catheter zilizo na vichuguu, ambazo huingizwa kwenye mishipa mipana ya damu, kama vile vena cava;

Catheters ya venous chini ya ngozi huingizwa chini ya ngozi katika eneo la kifua.

Kulingana na vifaa vinavyotumiwa katika utengenezaji wa vifaa hivi, mifano ya chuma na plastiki inajulikana. Uchaguzi wa chaguo unahitajika katika kila kesi maalum unafanywa tu na daktari.

Catheter ya chuma kwa infusion ya mishipa ni sindano ambayo imeunganishwa na kontakt maalum. Mwisho unaweza kuwa chuma au plastiki, baadhi yao yana vifaa vya mbawa. Mifano kama hizo hazitumiwi mara nyingi.

Katheta za plastiki ni kanula ya plastiki iliyounganishwa na kiunganishi cha uwazi ambacho huvutwa juu ya sindano ya chuma. Chaguzi hizi ni za kawaida zaidi. Baada ya yote, wanaweza kuendeshwa kwa muda mrefu zaidi kuliko catheters za chuma. Mpito kutoka kwa sindano ya chuma hadi bomba la plastiki ni laini au umbo la koni.

Catheters za chuma

Kuna matoleo kadhaa ya chuma ya mifano iliyoundwa kwa ajili ya utawala wa madawa ya kulevya kwa mishipa. Maarufu zaidi kati yao ni catheters za kipepeo. Wao ni sindano iliyofanywa kwa aloi ya chromium-nickel, ambayo imeunganishwa kati ya mbawa mbili za plastiki. Kwa upande mwingine wao ni bomba la uwazi linaloweza kubadilika. Urefu wake ni karibu 30 cm.

Kuna marekebisho kadhaa ya catheters vile.

Kwa hivyo, wanaweza kuwa na mkato mfupi na sindano ndogo au kwa bomba rahisi iliyowekwa kati ya kontakt na sindano. Hii inalenga kupunguza hasira ya mitambo ambayo hutokea wakati catheter ya IV ya chuma inatumiwa. Picha ya kifaa kama hicho inafanya uwezekano wa kuelewa kuwa hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi ikiwa wataweka juu yako. Picha inaonyesha kwamba sindano ndani yao ni fupi sana.

Katheta maalum ya pembeni ya mishipa iliyo na mabawa laini inaweza kuhakikisha usalama wa kuchomwa hata kwa mishipa iliyofichwa na ngumu kufikia.

Hasara na faida za mifano ya chuma

Katika mazoezi ya kisasa ya matibabu, chaguzi za chuma hutumiwa mara chache sana. Baada ya yote, maisha yao ya huduma ni ndogo sana - wanaweza kuwa kwenye mshipa kwa si zaidi ya masaa 24. Aidha, sindano ngumu husababisha hasira ya mishipa. Kwa sababu ya hili, thrombosis au phlebitis inaweza kuendeleza. Pia, uwezekano wa kiwewe au necrosis ya sehemu ya ukuta wa mshipa hauwezi kutengwa. Na hii inaweza kusababisha utawala wa extravasal wa madawa ya kulevya.

Kupitia catheters vile, ufumbuzi huletwa si pamoja na mtiririko wa damu, lakini kwa pembe fulani. Hii husababisha hasira ya kemikali ya safu ya ndani ya chombo.

Ili kuzuia matatizo wakati wa kufanya kazi na catheters ya intravenous ya chuma, lazima iwe imara fasta. Na hii inapunguza uhamaji wa wagonjwa.

Lakini, licha ya mapungufu yote yaliyoelezwa, pia wana idadi ya faida. Matumizi ya catheters ya chuma hupunguza hatari ya kuendeleza vidonda vya kuambukiza, kwa sababu chuma hairuhusu microorganisms kuingia kwenye damu. Kwa kuongeza, ni rahisi zaidi kufunga kwenye mishipa nyembamba, ngumu-kuonekana. Kwa hiyo, matumizi yao yanafanywa katika neonatology na watoto.

Ratiba za kisasa

Katika mazoezi ya matibabu, catheters zilizo na sindano za chuma hazitumiwi kwa sasa, kwa sababu faraja na usalama wa mgonjwa huja mbele. Tofauti na mfano wa chuma, katheta ya pembeni ya plastiki inaweza kufuata mikunjo ya mshipa. Hii inapunguza sana hatari ya kuumia. Pia hupunguza uwezekano wa kufungwa kwa damu na kuingia ndani. Wakati huo huo, wakati wa kukaa kwa catheter kama hiyo kwenye chombo huongezeka sana.

Wagonjwa ambao wana kifaa hicho cha plastiki kilichowekwa wanaweza kusonga kwa uhuru bila hofu ya kuharibu mishipa.

Aina za mifano ya plastiki

Madaktari wanaweza kuchagua catheter ya kuingiza ndani ya mgonjwa. Unauzwa unaweza kupata mifano na bandari za ziada za sindano au bila yao. Wanaweza pia kuwa na mbawa maalum za kurekebisha.

Ili kulinda dhidi ya sindano za ajali na kuzuia hatari ya kuambukizwa, cannulas maalum zimetengenezwa. Zina vifaa vya klipu ya kujilinda ambayo imewekwa kwenye sindano.

Kwa urahisi wa dawa za sindano, catheter ya mishipa yenye bandari ya ziada inaweza kutumika. Wazalishaji wengi huiweka juu ya mbawa, iliyoundwa kwa ajili ya fixation ya ziada ya kifaa. Hakuna hatari ya kufuta cannula wakati wa kusimamia dawa kupitia bandari hiyo.

Wakati wa kununua catheters, unapaswa kuongozwa na mapendekezo ya madaktari. Baada ya yote, vifaa hivi, na kufanana kwa nje, vinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa katika ubora. Ni muhimu kwamba mpito kutoka kwa sindano hadi kwenye cannula ni atraumatic, na kuna upinzani mdogo wakati wa kuingiza catheter kupitia tishu. Ukali wa sindano na angle ya kuimarisha kwake pia ni muhimu.

Katheta ya mishipa iliyo na bandari ya Braunulen imekuwa kiwango kwa nchi zilizoendelea. Ina vifaa vya valve maalum, ambayo inazuia uwezekano wa harakati ya reverse ya suluhisho iliyoletwa kwenye chumba cha sindano.

Nyenzo zilizotumika

Mifano ya kwanza ya plastiki haikuwa tofauti sana na catheters za chuma. Katika utengenezaji wao inaweza kutumia polyethilini. Matokeo yake, catheters zenye nene-zilipatikana zilipatikana, ambazo zilikera kuta za ndani za mishipa ya damu na kusababisha kuundwa kwa vifungo vya damu. Kwa kuongezea, zilikuwa ngumu sana hivi kwamba zinaweza kusababisha kutoboka kwa kuta za chombo. Ingawa polyethilini yenyewe ni nyenzo inayoweza kubadilika, ya inert ambayo haifanyi vitanzi, ni rahisi sana kusindika.

Polypropen pia inaweza kutumika katika utengenezaji wa catheters. Mifano ya kuta nyembamba hufanywa kutoka kwayo, lakini ni ngumu sana. Zilitumiwa hasa kufikia mishipa au kuingiza catheter nyingine.

Baadaye, michanganyiko mingine ya plastiki ilitengenezwa na kutumika katika utengenezaji wa vifaa hivi vya matibabu. Kwa hivyo, vifaa maarufu zaidi ni: PTFE, FEP, PUR.

Ya kwanza ni polytetrafluoroethilini. Catheters iliyotengenezwa kutoka kwayo huteleza vizuri na haiongoi kwa thrombosis. Wana kiwango cha juu cha uvumilivu wa kikaboni, hivyo huvumiliwa vizuri. Lakini mifano ya kuta nyembamba iliyofanywa kwa nyenzo hii inaweza kusisitizwa na kuunda loops.

FEP (Fluoroethilini Propylene Copolymer), pia inajulikana kama Teflon, ina sifa chanya sawa na PTFE. Lakini, kwa kuongeza, nyenzo hii inaruhusu udhibiti bora wa catheter na huongeza utulivu wake. Kati ya radiopaque inaweza kuletwa kwenye kifaa hicho cha mishipa, ambacho kitakuwezesha kuiona kwenye damu.

Nyenzo za PUR ni polyurethane inayojulikana. Ugumu wake unategemea joto. Ya joto ni, laini na elastic zaidi inakuwa. Mara nyingi hutumiwa kutengeneza catheta za kati za mishipa.

Faida na hasara za bandari

Wazalishaji huzalisha aina kadhaa za vifaa vinavyotengenezwa kwa utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa madawa ya kulevya. Kulingana na wengi, ni vyema kutumia cannulas zilizo na bandari maalum. Lakini si mara zote. Ni muhimu ikiwa matibabu inahusisha utawala wa ziada wa jet ya dawa.

Ikiwa hii haihitajiki, catheter ya kawaida ya mishipa inaweza kuwekwa.

Picha ya kifaa kama hicho inafanya uwezekano wa kuona kuwa ni ngumu sana. Vifaa bila bandari za ziada ni nafuu. Lakini hii sio faida yao pekee. Inapotumiwa, kuna uwezekano mdogo wa kuambukizwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kipengele cha sindano cha mfumo huu kinatenganishwa na kubadilishwa kila siku.

Katika uangalizi mkubwa, anesthesiolojia, catheters zilizopigwa hupendekezwa. Katika maeneo mengine yote ya dawa, inatosha kuanzisha toleo la kawaida.

Kwa njia, katika watoto wa watoto, catheter yenye bandari kwa ajili ya utawala wa ndege ya madawa ya kulevya inaweza kuwekwa hata katika hali ambapo watoto hawana haja ya kufunga dropper. Kwa hivyo wanaweza kuingiza viuavijasumu, kubadilisha sindano kwenye misuli na sindano ya mishipa. Hii sio tu kuongeza ufanisi wa matibabu, lakini pia kuwezesha utaratibu. Ni rahisi kuingiza kanula mara moja na kuingiza dawa karibu bila kuonekana kupitia bandari kuliko kutengeneza sindano zenye uchungu mara kadhaa kwa siku.

Vipimo vya mifano ya plastiki

Mgonjwa sio lazima achague ni yupi anahitaji kununua catheter ya mishipa.

Ukubwa na aina ya vifaa hivi huchaguliwa na daktari kulingana na madhumuni ambayo yatatumika. Baada ya yote, kila mmoja wao ana madhumuni yake mwenyewe.

Saizi ya catheters imedhamiriwa katika vitengo maalum - Geich. Kwa mujibu wa ukubwa wao na matokeo, alama ya rangi ya umoja imeanzishwa.

Catheter ya machungwa ina ukubwa wa juu wa 14G. Hii inalingana na 2.0 kwa 45 mm. Kupitia hiyo, unaweza kuruhusu 270 ml ya suluhisho kwa dakika. Imeanzishwa katika hali ambapo ni muhimu kuingiza kiasi kikubwa cha bidhaa za damu au maji mengine. Kwa madhumuni sawa, catheters ya mishipa ya kijivu (16G) na nyeupe (17G) hutumiwa. Wana uwezo wa kupitisha 180 na 125 ml / min, mtawaliwa.

Catheter ya kijani (87G) imewekwa kwa wagonjwa ambao wamepangwa kuongezewa seli nyekundu za damu (bidhaa za damu). Inafanya kazi kwa kiwango cha 80 ml / min.

Wagonjwa ambao wanapata tiba ya kila siku ya muda mrefu ya mishipa (iliyoingizwa kutoka lita 2-3 za ufumbuzi kwa siku) wanapendekezwa kutumia mfano wa pink (20G). Inapowekwa, infusion inaweza kufanywa kwa kiwango cha 54 ml / min.

Kwa wagonjwa wa saratani, watoto, na wagonjwa wanaohitaji matibabu ya muda mrefu ya mishipa, catheter ya bluu (22G) inaweza kuwekwa. Inapita 31 ml ya kioevu kila dakika.

Katheta za Njano (24G) au zambarau (26G) zinaweza kutumika kwa uwekaji wa katheta kwenye mishipa nyembamba iliyo na uti wa mgongo katika matibabu ya watoto na oncology. Ukubwa wa kwanza ni 0.7 * 19 mm, na pili - 0.6 * 19 mm. Uzalishaji wao ni 13 na 12 ml, mtawaliwa.

Kufanya ufungaji

Kila muuguzi anapaswa kujua jinsi ya kuingiza catheter ya mishipa. Kwa kufanya hivyo, tovuti ya sindano inatibiwa kabla, tourniquet hutumiwa na hatua zinachukuliwa ili kuhakikisha kuwa mshipa umejaa damu. Baada ya hayo, cannula, ambayo muuguzi huchukua mkononi mwake kwa mtego wa longitudinal au transverse, huingizwa ndani ya chombo. Mafanikio ya venipuncture yanaonyeshwa na damu ambayo inapaswa kujaza chumba cha picha cha catheter. Ni muhimu kukumbuka: kipenyo chake kikubwa, kasi ya maji ya kibaiolojia itaonekana huko.

Kwa sababu hii, catheters nyembamba huchukuliwa kuwa ngumu zaidi kushughulikia. Cannula inapaswa kuingizwa polepole zaidi, na muuguzi anapaswa pia kuongozwa na hisia za tactile. Wakati sindano inapoingia kwenye mshipa, kuzamisha huhisiwa.

Baada ya kupiga, ni muhimu kuendeleza kifaa zaidi kwenye mshipa kwa mkono mmoja, na kurekebisha sindano ya mwongozo na nyingine. Baada ya kukamilika kwa kuingizwa kwa catheter, sindano ya mwongozo imeondolewa. Haiwezi kuunganishwa tena kwa sehemu iliyobaki chini ya ngozi. Ikiwa mshipa umepotea, basi kifaa kizima kinaondolewa, na utaratibu wa kuingizwa unarudiwa upya.

Pia ni muhimu kujua jinsi catheters ya mishipa huhifadhiwa. Hii imefanywa kwa mkanda wa wambiso au bandage maalum. Tovuti yenyewe ya kuingia kwenye ngozi haijafungwa, kwa sababu hii inaweza kusababisha maendeleo ya phlebitis ya kuambukiza.

Hatua ya mwisho ni kufuta catheter iliyowekwa. Hii imefanywa kupitia mfumo uliowekwa (kwa matoleo yasiyo ya ported) au kupitia bandari maalum. Kifaa pia huwashwa baada ya kila infusion. Hii ni muhimu ili kuzuia malezi ya vifungo vya damu katika chombo na catheter mahali. Pia kuzuia maendeleo ya idadi ya matatizo.

Kuna sheria fulani za kufanya kazi na vifaa vya utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya.

Yanapaswa kujulikana kwa wahudumu wote wa afya ambao watachagua au kufunga catheter ya mishipa. Algorithm ya matumizi yao hutoa kwamba ufungaji wa kwanza unafanywa kutoka kwa upande usio na nguvu kwa umbali wa mbali. Hiyo ni, chaguo bora ni nyuma ya mkono. Kila ufungaji unaofuata (ikiwa matibabu ya muda mrefu ni muhimu) hufanyika kwa mkono kinyume. Catheter inaingizwa juu ya mkondo wa mshipa. Kuzingatia sheria hii kunapunguza uwezekano wa kuendeleza phlebitis.

Ikiwa mgonjwa atafanyiwa upasuaji, ni bora kufunga catheter ya kijani. Ni nyembamba zaidi ya zile ambazo bidhaa za damu zinaweza kuongezewa.

Catheter huingizwa kwenye mshipa katika hali ambapo ufikiaji usioingiliwa wa damu ya mgonjwa ni muhimu, ambayo ni:

ikiwa ni lazima, utulivu na kudumisha usawa wa maji-chumvi ya damu;
kwa utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya;
kwa lishe ya wazazi;
kwa uingizaji wa damu au vipengele vyake;
kumzamisha mgonjwa katika anesthesia;
kwa detoxification ya mwili;
kwa kozi ya chemotherapy.

Katika hali hiyo, kuingizwa kwa catheter ya mishipa inaweza kufanywa mara moja baada ya kupitishwa kwa mpango wa matibabu, ikiwa mgonjwa hana contraindications kwa utaratibu huu.

Uwekaji wa catheter kwenye mshipa

Kabla ya kuingiza catheter kwenye mshipa, daktari anachunguza tovuti ya kuchomwa kwa siku zijazo kwa uharibifu, kuvimba, na maambukizi. Kisha eneo la ngozi hutiwa disinfected na catheter inaingizwa kwa njia moja kati ya tatu:

Kwenye sindano. Kuchomwa kwa mshipa hufanywa na ncha kali ya sindano ambayo catheter imewekwa. Sindano hutumiwa kuingiza catheter ya subklavia na catheterize mshipa wa jugular.
Kupitia sindano kubwa ya lumen. Mshipa huchomwa na sindano, ndani ambayo catheter rahisi na laini hupitishwa.
Catheterization kwa njia ya Seldinger. Njia hii inahusisha kupiga mshipa kwa sindano ambayo conductor maalum hupitishwa, na catheter inaingizwa kwa njia hiyo. Kwa njia hii, catheter imewekwa kwenye mshipa wa kati.

Vipengele vya kuweka catheter kwenye mshipa wa kati

Uwekaji wa catheter ya kati ya jugular au subklavia ndani ya mshipa hufanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje au wa wagonjwa. Kabla ya kuweka catheter kwenye mshipa wa kati, anesthesia ya ndani au anesthesia inafanywa. Utaratibu unafanywa chini ya hali ya kuzaa, chini ya udhibiti wa X-ray au ultrasound. Catheter inaingizwa kwa njia ya sindano au kondakta ndani ya mshipa, mwisho mwingine wa catheter hutolewa nje na kudumu kwenye ngozi. Wakati wa kufunga mfumo wa catheterization ya U-PORT kutoka kwa YURiYA-PHARM, muundo wote umewekwa chini ya ngozi, na sindano hufanyika kwenye hifadhi maalum ya subcutaneous.

Catheter ya pembeni na uwekaji wake kwenye mshipa

Mpangilio wa catheter ya pembeni ya mishipa huanza na uteuzi wa catheter sahihi na uchaguzi wa mshipa, matibabu ya antiseptic ya mikono na tovuti ya kuchomwa kwa siku zijazo. Kisha tourniquet hutumiwa juu ya tovuti ya kuchomwa, mshipa umewekwa na catheterization inafanywa kwa kutumia njia ya "kupitia sindano". Kisha tourniquet imeondolewa, sindano imeondolewa kwa makini. Catheter imewekwa kwa uangalifu kwenye ngozi. Taka zote baada ya utaratibu hutolewa kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa. Mara baada ya kuingizwa, catheter ya pembeni inaweza kutumika kwa infusion na sampuli ya damu.

Nawa mikono yako.

Angalia uadilifu wa ufungaji na maisha ya rafu ya vifaa.

Hakikisha una mgonjwa mbele yako ambaye ameratibiwa kwa catheterization ya mshipa.

Kutoa taa nzuri, kumsaidia mgonjwa kuchukua nafasi nzuri.

Eleza kwa mgonjwa kiini cha utaratibu ujao, kuunda hali ya uaminifu, kumpa fursa ya kuuliza maswali, kuamua mapendekezo ya mgonjwa kuhusu mahali pa kuwekwa kwa catheter.

Andaa chombo cha kutupia vikali.

Chagua tovuti ya catheterization ya mshipa iliyopendekezwa: tumia tourniquet 10-15 cm juu ya eneo la catheterization iliyopendekezwa; kumwomba mgonjwa kufinya na kufuta vidole vya mkono ili kuboresha kujazwa kwa mishipa na damu; chagua mshipa kwa palpation, kwa kuzingatia sifa za infusate, ondoa tourniquet.

Chagua catheter ndogo zaidi, kwa kuzingatia ukubwa wa mshipa, kiwango kinachohitajika cha kuingizwa, ratiba ya tiba ya mishipa, viscosity ya infusate.

Osha mikono yako na antiseptic na uvae glavu.

Tumia tena tourniquet 10-15 cm juu ya eneo lililochaguliwa.

Kutibu tovuti ya catheterization na antiseptic ya ngozi kwa sekunde 30-60, basi iwe kavu. USIGUSA ENEO LINALOTIBIWA!