Matokeo na matibabu ya fracture ya mfupa wa muda. Kuvunjika kwa piramidi ya mfupa wa muda Kuvunjika kwa mstari wa piramidi ya mfupa wa muda

10718 0

Laterobasal (otobasal) fractures ya msingi wa fuvu (piramidi ya mifupa ya muda). Sehemu hii inahusika na majeraha blunt (yaliyofungwa) ya msingi wa fuvu, ambayo ni pamoja na fractures ya mfupa wa muda. Mgawanyiko uliokuwepo hapo awali wa majeraha butu ya msingi wa fuvu kuwa mtikiso, mshtuko (mshtuko) na mgandamizo wa ubongo mara nyingi ulisababisha makosa ya utambuzi.

Uainishaji unaokubalika kwa sasa wa jeraha la kiwewe la ubongo kwa hatua: hatua ya I - kutokuwepo kwa shida ya neva na kupoteza fahamu; II - kurudi kwa fahamu ndani ya masaa 48, matatizo madogo ya neva, hakuna mabadiliko ya pathological katika EEG; Hatua ya III - coma, matatizo makubwa ya neva na uhuru, mabadiliko ya ghafla katika EEG.

Fractures ya piramidi ya mfupa wa muda mara nyingi hurejelea majeraha ya craniocerebral ya hatua ya II na III. Ikiwa kuvunjika kwa msingi wa fuvu kunashukiwa, mgonjwa lazima alazwe hospitalini mara moja kwa matibabu ya kina kwa juhudi za pamoja za otolaryngologist, neuropathologist, neurosurgeon, anesthesiologist, na ophthalmologist.

Wakati wa kuhoji mgonjwa (ikiwa ana ufahamu) au jamaa zake na utafiti unaofaa, fractures ya mfupa wa muda lazima itofautishwe na ugonjwa wa kisukari au insulini coma, apoplexy, hali ya kifafa. Kwanza kabisa, matibabu ya kina kwa uharibifu wa ubongo inapaswa kufanywa.

Katika uchunguzi wa kwanza na otolaryngologist ya mgonjwa ambaye ana fracture ya tuhuma ya msingi wa fuvu, ikiwa anafahamu, ni muhimu kujua ikiwa kulikuwa na ugonjwa wa sikio kabla, kuchunguza masikio, kuangalia kusikia (kunong'ona). na hotuba ya mazungumzo), ikiwezekana, kufanya vipimo vya uma - Weber na Rinne, kuanzisha uwepo wa ukiukaji wa kazi ya vestibuli (kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, nistagmasi ya hiari), kuamua hali ya ujasiri wa uso (mbele ya paresis). , tafuta ikiwa ilionekana mara baada ya kuumia au baadaye kidogo, kuanzisha paresis ya sehemu au kamili).

Wakati wa kuchunguza mgonjwa asiye na fahamu, ni muhimu kutambua ikiwa ana damu au kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kutoka sikio, na otoscopy (ikiwa inawezekana bila kusafisha mfereji wa nje wa ukaguzi), inapaswa kuamua ikiwa kuna uharibifu wa mfereji wa nje wa ukaguzi. , kupasuka au kutokwa damu katika utando wa tympanic, damu katika cavity ya tympanic (hematotympanum). Ni muhimu kutambua ikiwa mgonjwa ana nistagmus ya hiari.

Hii imedhamiriwa na kupotoka kwa mboni za macho kwa kutumia mbinu ya kawaida. Kwa wagonjwa wasio na fahamu, sehemu ya haraka ya nystagmus haipo wakati mboni za macho zinarudi kwenye nafasi yao ya awali.
Mwelekeo wa kupotoka kwa eyeballs inafanana na sehemu ya polepole.

Kuna longitudinal (ya kawaida), transverse na mara chache aliona atypical (sehemu) fractures ya piramidi ya mfupa wa muda (Mchoro 1.1).

Mchele. 1.1. Lahaja za fractures za piramidi ya mfupa wa muda. Uwiano wa mstari wa fractures kwa sikio la ndani huonekana.
1.3 - longitudinal, 2 - transverse.

Hematotympanum inaweza kutokea, ujasiri wa uso mara nyingi huathiriwa na aina ya pembeni upande wa kuumia, kunaweza kuwa na liquorrhea. Utokaji unaowezekana wa maji ya cerebrospinal kupitia bomba la ukaguzi na kutoka hapo kupitia pua, ambayo inaweza kusababisha utambuzi mbaya wa fracture ya frontobasal na rhino-liquorrhea. Kupooza kwa ujasiri wa uso mara nyingi hutokea mara baada ya kuumia. Kizunguzungu cha mzunguko, kichefuchefu, kutapika hufuatana na nystagmus kali ya usawa-rotary katika mwelekeo wa afya wa digrii zote tatu.

Ingawa uziwi kamili ni wa kawaida, upotezaji wa kusikia wa viwango tofauti unaweza kutokea. Mara chache kuna upotezaji wa kusikia bila shida ya vestibular ("lesion ya labyrinth iliyotengwa"). Kwa uharibifu wa sehemu ya labyrinth tangu mwanzo, nystagmus inaweza kutokea kwa mwelekeo wa uharibifu.

Fractures ya longitudinal huzingatiwa na kiwewe kwa eneo la occipital-parietal. Mara nyingi hupita kwenye makali ya juu ya piramidi, kupitia ukuta wa juu wa bomba la kusikia, cavity ya tympanic, mfereji wa nje wa ukaguzi, (na mchakato usioonekana na membrane ya tympanic, na mara nyingi hutokea katika mizani ya mfupa wa muda. Mara nyingi, fractures ya longitudinal haifikii capsule ya labyrinth, picha ya Kliniki pamoja nao hutamkwa kidogo kuliko fractures ya transverse.Kunaweza kuwa na kutokwa na damu kidogo kutoka kwa mfereji wa nje wa ukaguzi, na kupasuka kwa dura mater, liquorrhea inawezekana.

Pamoja na otoscopy (ikiwa inavunja ukuta wa juu-nyuma ya mfereji wa nje wa ukaguzi na protrusion ya kawaida iliyopigwa na kupasuka kwa membrane ya tympanic katika roboduara ya juu. Katika sehemu ndogo ya wagonjwa, paresis ya pembeni ya ujasiri wa uso hutokea upande wa Emphysema ya subcutaneous au hematoma inayopiga katika eneo la mchakato wa mastoid inaonyesha uharibifu wake, katika kesi ya mwisho inayohusisha sinus ya sigmoid, ambayo inaambatana na kutokwa na damu kali kutoka kwa mfereji wa nje wa ukaguzi.

Wakati wa kuchunguza mtu kiziwi, upotezaji wa kusikia wa conductive hufunuliwa, ambayo hutamkwa kwa kiasi kikubwa wakati mlolongo wa ossicles ya kusikia huvunja. Mtihani wa Rinne ni hasi, mtihani wa Weber huweka sauti katika mwelekeo wa kidonda. Upotevu wa kusikia uliochanganywa na usumbufu mdogo wa sehemu ya utambuzi hauonekani mara chache. Kazi ya Vestibular huhifadhiwa mara nyingi zaidi, na tu katika hali nadra kuna nystagmus kali katika mwelekeo wa afya, mwanga na kizunguzungu kifupi na zamu kali ya kichwa.

Utambuzi wa fractures ya piramidi ya mfupa wa muda huanzishwa kwa misingi ya anamnesis na picha ya kliniki na radiolojia, hata hivyo, radiography ya mifupa ya muda haifunui fracture kila wakati. Kwa fractures ya transverse ya mfupa wa muda, tomography ya kompyuta ni sahihi zaidi.

Matibabu. Huduma ya kwanza inajumuisha kupaka bandeji isiyoweza kuzaa kwenye sikio na usafiri wa haraka hadi hospitalini (kitengo cha wagonjwa mahututi au kitengo cha upasuaji wa neva). Ikiwa fracture ya laterobasal ya mfupa wa muda hugunduliwa, matibabu ya kihafidhina hufanyika. Hii au uingiliaji huo kwenye mfupa wa muda, ikiwa ni lazima, unafanywa baada ya kuondolewa kwa matokeo ya kuumia kwa ubongo kwa msaada wa antibiotics, kutokomeza maji mwilini, arsenal nzima ya huduma kubwa.

Matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa hasa kwa vyombo vya habari vya otitis vya purulent, vinavyotokana na majeraha na yaliyotangulia (kwa mtiririko huo, kupanuliwa kwa mastoidectomy au upasuaji wa sikio kali).

Uendeshaji huo ni wa kuzuia kwa asili, kwani mstari wa fracture mara nyingi hufungwa tu na tishu zinazojumuisha, na ikiwa kuna maambukizi katika sikio la kati, kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa meningitis, hata baada ya miaka kadhaa. Operesheni ya kuzuia ukuaji wa meninjitisi pia hufanywa na ugunduzi wa radiolojia wa fracture inayoendelea katika eneo la paa la antrum.

Operesheni hiyo pia ni muhimu kwa ugonjwa wa meningitis ambao ulianza katika hatua za mwanzo (wiki ya kwanza) baada ya jeraha. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba si meninjitisi ya kweli ya kuambukiza, lakini mmenyuko wa meningeal ("reactive" meningitis), hasa kwa kutokwa na damu ya subbarachnoid, inaweza kutokea. Katika kesi ya mwisho, mchanganyiko wa damu safi ni tabia katika sehemu zote za maji ya cerebrospinal iliyopatikana kwa kuchomwa kwa lumbar.

Katika aina zote mbili za ugonjwa wa meningitis, picha sawa inaonekana - shinikizo la kuongezeka kwa maji ya cerebrospinal, ongezeko la maudhui ya protini na cytosis. Ikiwa siku chache baada ya tiba kubwa ya antibiotic, muundo wa maji ya cerebrospinal hauboresha, basi ina maana kwamba tunazungumzia kuhusu ugonjwa wa meningitis ya kweli. Katika suala hili, unaweza kusubiri siku chache na operesheni ya ugonjwa wa meningitis, ikiwa hakuna dalili nyingine za utekelezaji wake, kwa mfano, liquorrhea inayoendelea, kali, iwezekanavyo, kuhukumu kwa x-ray, kuanzishwa kwa vipande kwenye dura. mater.

Liquorrhea katika fracture ya laterobasal ya mfupa wa muda husababishwa na uharibifu wa dura mater, mawasiliano ya moja kwa moja na mizinga ya basal. Matibabu kawaida ni ya kihafidhina, kwani katika eneo hili ufunguzi wa jeraha umefungwa kabisa kwa sababu ya epidermization katika eneo la mfereji wa nje wa ukaguzi, ambayo inahakikisha dhidi ya maambukizo. Uponyaji wa kawaida hutokea ndani ya wiki chache.

Walakini, kwa ulevi unaoendelea, mwingi, unaoonyesha kutokea kwa kasoro kubwa katika dura mater, kama ilivyo katika ugonjwa wa meningitis ya kweli, operesheni kwenye mfupa wa muda (unaofanywa na oto- na neurosurgeon) inaonyeshwa kwa mfiduo mpana wa fuvu la kati. fossa na kufungwa kwa kasoro na fascia ya misuli ya muda au lyophilized dura mater shell. Ikiwa kuna ufa katika labyrinth, basi pia imefungwa na fascia. Kwenye labyrinth yenyewe, operesheni kawaida haifanyiki.

Kwa jeraha la juu juu la ubongo, vipande vya mfupa huondolewa, detritus ya ubongo inatamaniwa. Kwa uharibifu mkubwa zaidi na wa kina wa tishu za ubongo, ni muhimu kuhusisha neurosurgeon katika operesheni. Ikiwa paresis ya uso hutokea baada ya kuumia, basi upasuaji kwenye ujasiri wa uso hauonyeshwa au unaweza kuhitajika baadaye. Kwa paresis iliyotokea wakati huo huo na jeraha la fuvu, ni muhimu kufanya operesheni mapema iwezekanavyo baada ya kuondokana na matokeo ya uharibifu wa ubongo.

Kwa upotevu wa kusikia unaoendelea na muhimu unaoendelea kwa zaidi ya mwezi, tympanotomy inaonyeshwa kwa marekebisho ya ukiukwaji wa mlolongo wa ossicular (dislocations, fractures). Katika kesi ya uharibifu wa mchakato wa mastoid na kuumia kwa sinus sigmoid, mfiduo mpana wa sinus na tamponade ya lumen yake au, ikiwa inawezekana, kwa Whiting ni muhimu. Kwa fractures pekee ya mchakato wa mastoid (subcutaneous emphysema, data ya X-ray), upasuaji ni muhimu tu katika kesi ya uharibifu wa sinus sigmoid au ujasiri wa uso.

Jeraha lisilo la kawaida (lililofungwa) kwa fuvu bila uharibifu wa piramidi ya mifupa ya muda. Uharibifu kama huo hufanyika wakati wa mapigano, mashindano ya michezo, ajali za barabarani, kama matokeo ya majeraha ya nyumbani au ya viwandani. Hii inaonyesha kulazwa hospitalini kwa dharura kwa mwathirika. Kushiriki katika matibabu ya otolaryngologist ni muhimu kwa matatizo ya cochleovestibular ambayo mara nyingi hutokea wakati wa majeraha haya (hatua ya I-II ya kuumia kwa ubongo).

Ikiwa na fractures ya laterobasal inayohusisha piramidi ya mfupa wa muda katika idadi kubwa ya matukio kuna uharibifu wa moja kwa moja kwa labyrinth (pamoja na fractures transverse), basi kwa majeraha katika swali, mshtuko wake unajulikana (hasa katika hatua ya II), kutokana na shinikizo la jerky la maji ya cerebrospinal kutokana na kuhamishwa kwa ghafla kwa kiasi chake kikubwa kwenye fuvu.

Kwa majeraha haya, sehemu zote za vifaa vya cochlear na vestibular huteseka kwa kiwango kimoja au kingine, lakini katika mazoezi tunazungumzia matatizo ya labyrinth. Katika hatua ya I ya jeraha la kiwewe la ubongo, matatizo haya ni madogo na mara nyingi hupotea moja kwa moja. Katika hatua ya II, upotezaji wa kusikia mchanganyiko wa pande mbili na shida za vestibuli (nystagmasi ya papo hapo, kizunguzungu, nk) huzingatiwa mara nyingi.

Majaribio ya majaribio yanaonyesha msisimko au kizuizi cha utendaji wa vestibuli. Baada ya kukamilika kwa tiba ya kina kwa mshtuko wa ubongo au kutokwa na damu kwa damu ya chini, matibabu ya muda mrefu ya dawa za kutuliza, tranquilizers, sindano za intramuscular za cocarboxylase, ATP, vitamini (A, B6, E), stugeron, caviton ni muhimu.

KATIKA. Kalina, F.I. Chumakov

Kuvunjika kwa mfupa wa muda, matokeo ambayo haitabiriki, inaweza kubadilisha sana maisha ya mtu. Hofu ya hali ya afya ya baadaye itaambatana na mtu hadi mwisho wa maisha, hata kwa matokeo mazuri.

Baada ya deformation ya mfupa wa muda, ambayo hutokea kutoka kwa pigo hadi kichwa, matokeo makubwa yanawezekana. Jeraha la mfupa na kiwango fulani cha uwezekano hugunduliwa na uchunguzi wa X-ray wa fuvu. Lakini upekee wa fracture ya sehemu ya muda iko mbele ya uharibifu wa microscopic kwa miundo ya tishu ya mfupa, ambayo haionekani kwenye radiograph. Ishara hizo katika utafiti wa mfupa wa muda na zinaweza kufunua uchambuzi wa histological. Ikiwa mbinu hizi za utafiti haziwezi kuamua picha halisi ya kliniki, tomography ya kompyuta (CT) itasaidia.

Dalili na maonyesho

Majeraha yaliyotamkwa ya aina hii hayawezi kupuuzwa, kwa sababu yanaambatana na dalili nyingi za tabia. Katika kanda ya mfupa wa muda ni eneo la ukaguzi wa hemispheres ya ubongo. Kuna uhusiano na vifaa vya mvuto, bomba la ukaguzi wa nje na wa ndani, kwa hivyo, uharibifu wake husababisha uratibu wa harakati na usikivu wa kusikia.

Ishara iliyo wazi zaidi ni dalili ya Vita - ecchymosis nyuma ya sikio, ikifuatana na kutokwa na damu kutoka kwa mfereji wa nje wa ukaguzi. Kutokwa na damu hutoka kwenye tundu la sikio la kati kupitia membrane iliyoharibika ya tympanic au kutoka kwa mishipa iliyoharibiwa ya bomba la Eustachian kwenye mstari wa kuvunjika.

Kutokwa na damu kwa ndani kwenye cavity ya sikio la kati husababisha hematomas na inaonyeshwa na malezi ya michubuko ya giza kwenye ngozi na eneo la eardrum. Mbali na damu, matukio ya kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kutoka kwenye mfereji wa ukaguzi sio kawaida. Hii inathibitisha uhusiano kati ya cavity ya sikio la kati na eneo la subbarachnoid. Fractures inaweza kuumiza idara hii, ambayo inaongoza kwa kupasuka kwa eardrum.
Utando wa mucous unaoweka nyama ya kusikia na cavity ya tympanic hutolewa na mishipa ya hisia na kuunda plexus ya tympanic. Wakati nyuzi za conductive za tishu za neva zimepigwa, paresis ya mishipa ya uso, pamoja na kupoteza kusikia kwa sensorineural, inawezekana katika 20% ya kesi. Kupooza kamili kwa misuli ya mimic ya uso inaweza kuonekana baada ya muda fulani. Dalili hii inaonyesha kwamba hakukuwa na uharibifu kwa analyzer ya ukaguzi.

Kuna ossicles 3 za kusikia kwenye cavity ya sikio la kati. Wanaunda mnyororo unaoweza kusongeshwa zaidi au chini kutoka kwa membrane ya tympanic hadi dirisha la mviringo la sikio la ndani na ziko kwenye cavity ya tympanic. Kuelezea kwa usaidizi wa kiungo kinachoweza kusonga - kiungo na mishipa kadhaa ya ziada, hutoa uendeshaji wa mfupa wa wimbi la sauti na maambukizi ya mitambo ya vibrations sauti. Uharibifu wa waasiliani kwenye makutano ya chawa, malleus, na stirrup husababisha upotevu wa uwezo wa kusikia.

Fractures ya piramidi ya mfupa wa muda

Fractures ya piramidi ya mfupa wa muda imegawanywa katika aina kadhaa. inachukuliwa kuwa hatari zaidi. Jeraha linafuatana na kupoteza fahamu kwa saa kadhaa au siku. Uharibifu wa muundo mnene wa mfupa husababishwa na nguvu ya moja kwa moja ya mitambo katika eneo la oksipitali au la muda na inaambatana na kupooza kwa mishipa ya uso na inayotoka. Dalili za kupooza huonekana baada ya saa moja licha ya kukosa fahamu. Kazi ya cochlear na vestibular ya mwili huacha kabisa au sehemu. Mgonjwa hawezi kuweka usawa wake na huanguka wakati wa kutembea. Kuna hatari ya hematotympanum. Kwa wagonjwa wengine, maji ya cerebrospinal (CSF) huvuja kupitia mfereji wa nje wa ukaguzi. Wakati CSF inapoingia kwenye bomba la Eustachian, ambalo huwasiliana na nasopharynx, maji hutoka nje ya pua. Ishara hizi zinafuatana na kizunguzungu cha asili ya mzunguko, pamoja na kichefuchefu na kutapika, isiyosababishwa na kula. Katika hali mbaya, vifaa vya otolith na cochlea ya sikio la ndani huharibiwa, na kusababisha uziwi kamili. Kwa uharibifu wa sehemu, kupoteza kusikia hutokea.

Madaktari hushughulika mara nyingi na fractures ya longitudinal ya mfupa wa muda. Aina hii ya kuumia ina sifa ya kutokuwepo kwa uhamisho wa vipande vya mfupa vilivyoharibiwa. Eneo la ujanibishaji ni eneo la parieto-occipital. Cavity ya tympanic, si kufikia labyrinth, ilijeruhiwa. Vidonge vya damu hujilimbikiza karibu na kiwambo cha sikio, ambacho hupata rangi ya hudhurungi, huku kikidumisha uadilifu wake.
Fracture ya atypical inaitwa kwa sababu sahani nyembamba zimeharibiwa, microcracks huundwa katika capsule ya mfupa ya labyrinth. Wagonjwa wengine huendeleza paresis ya pembeni ya ujasiri wa uso kwenye upande uliojeruhiwa. Shughuli ya vifaa vya vestibular, kama sheria, haifadhaiki. Matokeo yanaonyeshwa kwa kuonekana kwa kupoteza kusikia na nystagmus ya usawa. Kwa zamu kali za kichwa, kizunguzungu huongezeka.

Msaada wa kwanza kwa majeraha

Katika kesi ya fracture ya mfupa wa muda wa fuvu, ni muhimu mara moja kutoa msaada kwa mhasiriwa. Ili kufanya hivyo, weka bandeji isiyoweza kuzaa kwenye eneo la uharibifu na umpeleke mwathirika kwa kituo cha matibabu haraka. Haupaswi kuosha jeraha la kutokwa na damu, na hata zaidi, ingiza dawa yoyote, pamoja na dawa za kutuliza maumivu. Matibabu ya mgonjwa mara nyingi huhusisha tiba ya kihafidhina.

Inahitajika kurejesha mifumo yote muhimu ya mwili kwa kawaida. Uendeshaji wa upasuaji unafanywa baada ya kuimarisha hali ya jumla na kuondoa maumivu. Dalili za mtikiso au michubuko ya ubongo lazima ziondolewe.

Kipindi cha papo hapo kinafuatana na hatua za kuzuia kuzuia uvimbe wa utando laini na sehemu za ubongo. Kuna uwezekano mkubwa wa maambukizi ya nyuso za jeraha za mistari ya fracture, ambayo husababisha michakato ya uchochezi isiyoweza kushindwa. Ili kuzuia matatizo ya kuambukiza mara kwa mara, wagonjwa wanaagizwa kozi ya tiba ya antibiotic na matibabu ya kutokomeza maji mwilini.

Ikiwa mgonjwa ana historia ya vyombo vya habari vya purulent otitis au sababu husababishwa na majeraha kwa mfupa wa muda, wanatumia uingiliaji wa upasuaji kwa njia ya mastidotomy iliyopanuliwa. Uhitaji wa unyanyasaji huu wa upasuaji unawezekana zaidi kwa sababu ya madhumuni ya kuzuia, kwa sababu chini ya filamu nyembamba ya tishu inayofunika sehemu iliyoambukizwa ya sikio la kati, bakteria ya pathogenic huzidisha kikamilifu. Kutokana na kutopatikana kwa ukaguzi wa kuona, kuvimba kunaweza kusababisha ugonjwa wa meningitis ya purulent, ambayo imefichwa kwa miaka kadhaa.

Matokeo ya kuumia

Mtu aliyevunjika mfupa wa muda ana hatari ya maisha yote ya ugonjwa wa meningitis. Kwa kuvimba kwa sikio la kati - otitis vyombo vya habari - kuna hatari ya kuambukizwa kuingia kwenye ubongo. Kwa hiyo, baada ya kutokwa kwa mtoto, mtu anapaswa kujihadhari na kila hisia za uchungu katika viungo vya kusikia. Mashauriano ya mara kwa mara na otolaryngologist ni muhimu. Uwezekano wa maambukizi huondolewa kwa njia ya kuunganisha maalum ambayo hujaza kasoro katika kesi ya kuumia kwa sahani za mfupa.

Wakati utando unapasuka, damu inapita nje ya ufunguzi wa nje wa tube ya kusikia. Subarachnoid hemorrhages ni hatari kwa maisha. Hata kwa kuvuja kwa kiasi kidogo kwenye miundo ya ubongo, hatari ya ugonjwa wa meningitis tendaji huongezeka. Kuathiri muundo wa maridadi wa neurons na neuroglia, huendelea kwa ukali na kwa muda mfupi, mara nyingi na matokeo mabaya.

Sikio la ndani, au labyrinth, iko katika unene wa piramidi ya mfupa wa muda. Inajumuisha vestibule, tubules ya semicircular na cochlea. Ikiwa cochlea imeharibiwa, licha ya hatua zote za ukarabati, kusikia hawezi kurejeshwa. Ikiwa labyrinth imeharibiwa, kesi za kupona kwa hiari zinawezekana, lakini hakuna matatizo ya shughuli ya kazi ya vifaa vya vestibular. Kuna upotevu wa msisimko na conductivity, ambayo husababisha uziwi na kupooza kwa misuli ya uso.

Ili kuepuka matatizo, kwa tuhuma kidogo ya kuumia katika eneo la muda, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu mara moja.

Ikiwa piramidi ya mfupa wa muda imeharibiwa, mwathirika hawezi kupoteza kusikia tu, bali pia maisha kutokana na matatizo makubwa ya kuambukiza.

Kuvunjika kwa msingi wa fuvu ni kati ya majeraha hatari na kali. Mara nyingi huzingatiwa kwa watu wanaoongoza maisha ya bidii ya vijana au watu wa kati na watu wasio na uwezo wa kijamii. Majeraha haya yanachangia 4% ya jumla (majeraha ya kiwewe ya ubongo).

Sababu za fractures vile zinaweza kuwa pigo la moja kwa moja kwa taya ya chini au kichwa, ajali za trafiki, michezo (hasa michezo kali), huanguka kutoka kwa urefu, dharura za viwanda, nk Katika makala hii, tutakujulisha aina, dalili, njia za misaada ya kwanza, njia za matibabu na matokeo ya majeraha hayo. Taarifa hii itakuwa muhimu kwako, na utaweza kutoa msaada unaohitajika kwa mhasiriwa kwa wakati na kwa usahihi, na kuongeza nafasi zake za matokeo mazuri ya fracture.

Kwa majeraha hayo, fracture ya occipital, sphenoid, ethmoid au mfupa wa muda hutokea. Hatari ya majeraha haya haipo tu katika fracture ya mifupa, lakini pia katika hatari kubwa ya kukiuka uadilifu wa viungo vya karibu. Eneo la karibu la viungo muhimu kama vile ubongo na uti wa mgongo huamua kuingizwa kwa fractures kama hizo kwenye orodha ya majibu ya dharura, kwani kutokea kwao karibu kila wakati husababisha tishio kwa maisha. Kuvunjika kwa msingi wa fuvu inaweza kuwa jeraha la kujitegemea au kuunganishwa na uharibifu wa mifupa ya vault (katika takriban 50-60% ya kesi).

Uainishaji

Kwa asili yao, fractures ya vault cranial imegawanywa katika:

• linear - fracture ya mfupa ni mstari mwembamba na haiambatani na uhamisho wa vipande, majeraha hayo ni hatari zaidi, lakini yanaweza kuambatana na kuonekana kwa hematomas ya epidural na uharibifu wa vyombo vya meninges;
• comminuted - inapovunjwa, vipande kadhaa huundwa ambavyo vinaweza kuumiza utando na tishu za ubongo (kuponda ubongo, subdural na intracerebral hematomas);
• huzuni - kipande kinasisitizwa (kuzama) ndani ya cavity ya fuvu na husababisha uharibifu sawa na fracture ya comminuted.

Kulingana na mahali pa ujanibishaji, majeraha kama haya yamegawanywa katika fractures:

• fossa ya mbele ya fuvu;
• fossa ya kati ya fuvu;
• fossa ya nyuma ya fuvu.

Kwa mujibu wa takwimu mbalimbali, katika 50-70% ya kesi, fractures hutokea katika eneo la fossa ya kati ya cranial. Kulingana na hali ya mstari wa kosa, wanaweza kuwa transverse, longitudinal au oblique.

Taratibu za uharibifu

Kuvunjika kwa mifupa ya msingi wa fuvu karibu na matukio yote yanafuatana na kupasuka kwa dura mater. Katika kesi hiyo, cavity ya mdomo, pua, dhambi za paranasal, sikio la kati na obiti huwasiliana na hewa ya mazingira ya nje. Inaweza kusababisha kuingia kwa mawakala wa microbial na maambukizi ya tishu za ubongo, kuonekana kwa pneumocephalus baada ya kiwewe na utokaji wa maji ya cerebrospinal kutoka kwa masikio na pua (sikio na liquorrhea ya pua).

Katika kesi ya fractures ya fossa ya anterior cranial, kutokwa na damu hutokea katika tishu za tishu za periorbital ("dalili ya glasi" au "macho ya raccoon"). Wakati sahani na seli za mfupa wa ethmoid zimevunjwa, maji ya cerebrospinal yanaweza kutiririka kupitia pua na, wakati mwingine, emphysema ya subcutaneous inakua.

Kwa fractures fulani ya sehemu hii ya fuvu, uharibifu wa optic, oculomotor na mishipa ya kunusa inaweza kutokea. Majeraha kama hayo yanaweza kuambatana na majeraha ya pamoja ya maeneo ya ubongo ya diencephalic.

Dalili

Ukali na asili ya dalili katika fractures ya sehemu hii ya fuvu hutegemea eneo la fracture na kiwango cha uharibifu wa miundo ya ubongo. Wakati wa kuumia, mwathirika hupoteza fahamu. Muda wake unategemea ukali wa uharibifu - inaweza kuonyeshwa kwa kukata tamaa fupi au coma ya muda mrefu. Wakati wa kuundwa kwa hematoma ya intracranial, kabla ya kupoteza fahamu, muda mfupi wa mwanga unaweza kutokea, ambao haupaswi kuchukuliwa kama ishara ya kuumia kidogo.

Dalili za kawaida za kuvunjika kwa msingi wa fuvu ni pamoja na:

• kupasuka, inayotokana na edema ya ubongo inayoendelea;
• "dalili ya glasi";
• vipenyo tofauti vya wanafunzi;
• wanafunzi hawaitikii mwanga;
• kutapika;
• liquorrhea ya pua au sikio (pamoja na uchafu wa damu);
• urination bila hiari;
• matatizo ya moyo: kupungua au kuongezeka kwa kiwango cha moyo, hypo- au shinikizo la damu;
• mkanganyiko;
• fadhaa au kutokuwa na uwezo wa kusonga;
• matatizo ya mzunguko na kupumua (pamoja na ukandamizaji wa shina la ubongo).

Fractures ya piramidi ya mfupa wa muda

Kwa majeraha hayo, fractures inaweza kuwa longitudinal, transverse, diagonal, na kwa kujitenga kwa kilele. Kuvunjika kwa mpito husababisha kupooza kwa ujasiri wa usoni, usumbufu katika utendaji wa vifaa vya vestibular, kupoteza kabisa kusikia na ladha. Kwa fractures za longitudinal, mfereji wa ujasiri wa uso, sikio la ndani na la kati huharibiwa. Wakati huo huo, kupoteza kusikia kwa sehemu kunakua, kupasuka kwa membrane ya tympanic, kutokwa na damu na kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kutoka sikio, kutokwa na damu katika misuli ya muda na nyuma ya sikio. Unapojaribu kugeuza kichwa chako, damu inakuwa kali zaidi. Kwa hiyo, waathirika hao ni marufuku kabisa kugeuza vichwa vyao.

Kuvunjika kwa fossa ya mbele ya fuvu

Majeruhi hayo yanafuatana na epistaxis na liquorrhea ya pua. Baada ya siku 2-3, "dalili ya kioo" inaonekana. Kwa fractures ya seli za mfupa wa ethmoid, emphysema ya subcutaneous inakua na kuunda malengelenge kwenye ngozi.

Fractures ya fossa ya kati ya fuvu

Majeraha hayo yanafuatana na maendeleo ya liquorrhea ya sikio la upande mmoja, ambayo yanaendelea kutokana na kupasuka kwa membrane ya tympanic, na kutokwa damu kwa upande mmoja kutoka kwa sikio. Katika mhasiriwa, kusikia kunapungua kwa kasi au kutoweka kabisa, bruising inaonekana katika eneo la misuli ya muda na nyuma ya sikio, kazi za ujasiri wa uso na hisia za ladha zinafadhaika.

Kuvunjika kwa fossa ya nyuma ya fuvu

Kwa fractures vile, michubuko huonekana kwa mwathirika nyuma ya sikio moja au zote mbili, na dysfunctions ya usoni, abducens, na mishipa ya kusikia huzingatiwa. Katika waathirika, utendaji wa viungo muhimu huvurugika. Kwa kupasuka au ukiukwaji wa mishipa ya caudal, kupooza kwa ulimi, larynx na palate huendelea.

Första hjälpen

Matokeo ya majeraha hayo kwa kiasi kikubwa inategemea usahihi wa misaada ya kwanza. Katika kesi ya mashaka yoyote ya uharibifu huo, ambulensi inapaswa kuitwa mara moja. Baada ya hayo, hatua zifuatazo zinahitajika:

1. Lala mwathirika mgongoni bila mto. Mwili lazima usimamishwe kwa kurekebisha sehemu yake ya juu na kichwa.
2. Ikiwa mhasiriwa amepoteza fahamu, basi anapaswa kulazwa nyuma yake, lakini kwa zamu ya nusu (kuweka roller ya nguo chini ya mwili), na kuinamisha kichwa chake kando ili kuzuia kutapika na kutapika.
3. Kutibu jeraha juu ya kichwa na antiseptic na kufanya bandage aseptic kutoka bandage tasa.
4. Ondoa meno bandia, vito na glasi.
5. Fungua nguo ambazo huzuia kupumua na mzunguko wa damu.
6. Kwa kukosekana kwa shida ya kupumua, mwathirika anaweza kupewa Analgin na Diphenhydramine.
7. Omba baridi kwa kichwa.

Baada ya kuwasili kwa ambulensi na wakati wa usafirishaji kwa kituo cha matibabu, shughuli zifuatazo hufanywa:

1. Diuretics (Lasix), madawa ya kulevya ili kudumisha shughuli za moyo (Sulfocampocaine, Cordiamin) na ufumbuzi wa glucose huletwa. Katika kesi ya kutokwa na damu kubwa, badala ya diuretic, suluhisho la Gelatinol au Polyglukin inasimamiwa.
2. Kwa dalili za matatizo ya kupumua, oksijeni hupumuliwa kupitia mask.
3. Kwa kuonekana kwa msisimko wa magari, Suprastin huletwa.
4. Matumizi ya painkillers yanaweza kufanywa kwa tahadhari na tu kwa kutokuwepo kwa damu kubwa na matatizo ya kupumua. Matumizi ya analgesics ya narcotic hayajajumuishwa, kwani yanaweza kusababisha shida ya kupumua.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Ikiwa unashutumu fracture ya mifupa ya msingi wa fuvu, lazima uitane ambulensi na umpeleke mgonjwa kwenye kituo cha matibabu. Katika siku zijazo, atahitaji matibabu kutoka kwa neurosurgeon na mashauriano na daktari wa neva, otolaryngologist na ophthalmologist. Ili kufafanua uchunguzi, X-ray, CT na MRI imeagizwa.

Uchunguzi

Kwa jeraha lolote la kiwewe la ubongo, uchunguzi ni wa lazima ili kutambua fractures ya msingi wa fuvu. Uchunguzi wa matibabu ni pamoja na:

• uchunguzi na maswali ya mwathirika;
• ufafanuzi wa hali ya kuumia;
• uchunguzi wa neva;
• uchunguzi wa mwanafunzi;
• kugundua uwepo wa kupotoka kwa ulimi kutoka kwa mstari wa kati na ulinganifu wa grin ya meno;
• utafiti wa mapigo.

Baada ya hayo, masomo ya ala yafuatayo yanafanywa:

• x-ray ya fuvu (picha zinafanywa katika makadirio mawili);

Matibabu

Matibabu ya fractures ya msingi wa fuvu inapaswa kufanyika katika idara ya neurosurgical na ushiriki wa daktari wa neva, ophthalmologist na otolaryngologist. Katika hatua za mwanzo, ili kuzuia maendeleo ya matatizo ya purulent, antibiotics ya wigo mpana imewekwa, nasopharynx na sikio la kati husafishwa (mawakala wa antibacterial huingizwa ndani yao). Pamoja na maendeleo ya michakato ya purulent, utawala wa ziada wa endolumbar wa antibiotics hufanyika (katika nafasi ya subarachnoid). Kwa hili, Kanamycin, Monomycin, Polymyxin au dawa iliyochaguliwa baada ya uchambuzi (mbegu) ili kuamua unyeti wa flora kwa wakala fulani inaweza kutumika. Nyenzo za uchambuzi huo zinaweza kuwa sampuli ya maji ya cerebrospinal au smear iliyofanywa kutoka kwa mucosa ya pua.

Mbinu zaidi za matibabu zinatambuliwa na ukali wa fracture, inaweza kuwa kihafidhina au upasuaji.

Tiba ya kihafidhina

Njia za kihafidhina za matibabu zinaweza kutumika tu kwa majeraha madogo na ya wastani, ambayo liquorrhea inaweza kuondolewa bila upasuaji.

Mgonjwa anaonyeshwa kufuata kwa kupumzika kwa kitanda kali na nafasi iliyoinuliwa ya kichwa, ambayo inazuia kutolewa kwa maji ya cerebrospinal. Ili kupunguza edema, mgonjwa ameagizwa tiba ya kutokomeza maji mwilini. Ili kufanya hivyo, kila baada ya siku 2-3 kuchomwa kwa lumbar hufanywa (kuondolewa kwa maji ya cerebrospinal kutoka kwa kuchomwa kwenye eneo la lumbar) na kiasi sawa cha oksijeni huingizwa kwenye nafasi ya subarachnoid (subarachnoid insufflations). Kwa kuongeza, diuretics (Diacarb, Lasix) imeagizwa ili kuondokana na edema.

Upasuaji

Dalili za upasuaji wa neurosurgical ni kesi zifuatazo:

• uwepo wa compression au uharibifu wa miundo ya ubongo;
• uwepo wa fracture ya multicomminuted;
• kutowezekana kwa kuacha liquorrhea kutoka pua kwa kutumia njia za kihafidhina;
• kurudia kwa matatizo ya purulent.

Matukio hapo juu yanaweza kubeba tishio moja kwa moja kwa maisha na huondolewa tu kwa msaada wa operesheni ya upasuaji. Kwa utekelezaji wake, kutetemeka kwa fuvu hufanywa. Baada ya uingiliaji kukamilika, eneo la wazi la fuvu limefungwa na sahani maalum au sehemu ya mfupa ulioondolewa hapo awali. Baada ya operesheni kama hizo, mgonjwa anahitaji ukarabati wa muda mrefu, mpango ambao umeundwa kibinafsi.

Madhara

Hali ya matokeo ya fractures ya sehemu hii ya fuvu inategemea ukali wao, kuwepo kwa matatizo ya purulent na magonjwa yanayofanana. Matokeo ya majeraha hayo yanaweza kuwa ya moja kwa moja au ya muda mrefu.

Matokeo ya moja kwa moja hutokea wakati wa kuumia. Hizi ni pamoja na:

• elimu - mkusanyiko mdogo wa damu una uwezo wa kufuta kwao wenyewe, na kubwa hupunguza tishu za ubongo na zinahitaji kuondolewa kwa upasuaji;
• uharibifu wa tishu za ubongo - kulingana na eneo la uharibifu huo, maono, kusikia kunaweza kupotea, au kushindwa kupumua hutokea;
• matatizo ya purulent - microorganisms pathogenic kusababisha maendeleo, au malezi ya abscesses.

Madhara ya muda mrefu ya majeraha hayo yanaendelea muda baada ya kupona. Kwa kawaida, kipindi hiki kinatoka miezi kadhaa hadi miaka 5. Sababu ya kuonekana kwao ni urejesho usio kamili wa tishu za ubongo au uundaji wa makovu katika eneo la fracture, ambayo husababisha ukandamizaji wa mishipa ya damu na mishipa. Madhara ya muda mrefu ni pamoja na matatizo yafuatayo.

Utafiti wa data kubwa ya takwimu na uchunguzi wetu wenyewe unatoa sababu ya kuamini kwamba vidonda vya sikio vinavyotamkwa ni kawaida zaidi na fractures ya msingi wa fuvu na ni matokeo ya kuhusika kwa piramidi ya mfupa wa muda. Inategemea mstari wa fracture ya piramidi ambayo vipengele vya sikio vinateseka, ni dalili gani za uharibifu na matokeo yake. Katika suala hili, majaribio ya kuainisha fractures ya mfupa wa muda kulingana na mwelekeo na eneo la nyufa zinaeleweka. Kuna fractures ya longitudinal, transverse na pamoja ya piramidi, lakini makundi haya matatu haifai aina zote za fractures zilizokutana. Kuhusiana na hili, fomu ya atypical imetengwa.

Mchele. 37. Kuvunjika kwa kuvuka kwa fuvu na fracture ya longitudinal ya labyrinth (a); fracture ya longitudinal ya fuvu na fracture ya transverse ya labyrinth (b).

Katika fracture ya longitudinal(Mchoro 37, a) ufa huendesha kando ya paa la cavity ya tympanic na ukuta wa juu wa mfereji wa ukaguzi wa bony na kugawanya piramidi katika sehemu za mbele na za nyuma. Katika mbele - sehemu ya mfereji wa ukaguzi na cavity ya tympanic ni pamoja na, katika nyuma - labyrinth nzima na mfereji wa ujasiri wa uso.

Katika fracture ya kupita(Mchoro 37, b) fissure ya piramidi hupitia safu ya sikio la ndani, vestibule, cochlea, mifereji ya semicircular, pamoja na mfereji wa ujasiri wa uso.

Katika pamoja(Kielelezo 38) kuvunjika mstari wa fracture hutoka kwenye uso wa nyuma wa mchakato wa mastoid au piramidi hadi kwenye forameni ya lacerated ya nyuma. Upeo wa fracture kawaida hujumuisha ukuta wa nyuma wa mfereji wa nje wa ukaguzi, paa la cavity ya tympanic, mfereji wa ujasiri wa uso, na sikio la ndani. Fracture ya oblique hutokea hasa kwa pigo katika eneo la occipital.

Mchele. 38. Fracture ya pamoja ya labyrinth.

Kwa utaratibu, inawezekana kuelezea dalili za kawaida za kliniki kwa kila kikundi. Kwa fracture ya longitudinal, kutokwa damu kutoka kwa sikio, kupasuka kwa eardrum na kupungua kidogo kwa kusikia ni tabia. Mara kwa mara kuna dalili nyingine - liquorrhea, paresis ya ujasiri wa uso, kwa kawaida ya muda mfupi na uziwi.

Kupoteza kusikia kunahusishwa na mabadiliko katika sikio la kati na ina tabia ya kufanya sauti, lakini mtazamo wa sauti mara nyingi hufadhaika. Sababu ni ukandamizaji wa labyrinth, ambayo inawezekana kwa aina yoyote ya fracture. Vile vile, kutokwa na damu katika sikio la ndani hawezi kutengwa. Pointi hizi ni za umuhimu mkubwa katika pathogenesis ya vidonda vya labyrinth, kama inavyothibitishwa na data ya kushawishi ya Ulrich (1926), ambaye alipata uziwi kamili wa upande mmoja katika 17% ya wagonjwa, na kupungua kwa kusikia kwa 28%.

Uharibifu mkubwa zaidi kwa sikio la ndani hutokea wakati fracture ya kupita piramidi. Kawaida kwa aina hii ya jeraha ni uziwi kamili wa upande mmoja, kupoteza kazi ya vestibuli na kupooza kwa ujasiri wa uso. Inapaswa, hata hivyo, kuwa alisema kuwa uharibifu huo hutokea kwa fracture ya jumla ya labyrinth; mara nyingi kuna fractures tu ya sehemu, nyufa katika capsule ya mfupa ya labyrinth, na kusababisha kupungua kwa kazi - kupoteza au kupungua kwa mtazamo wa vilele vya mtu binafsi. Kwa fracture ya transverse ya piramidi, membrane ya tympanic inabakia intact, katika sikio la kati kuna wakati mwingine tu kutokwa na damu kidogo wakati mstari wa fracture unapita kupitia ukuta wa ndani wa sikio la kati. Kwa fracture ya longitudinal, mabadiliko makubwa hutokea katika cavity ya tympanic - kupasuka kwa membrane ya tympanic, tendons, misuli, fracture ya ossicles ya kusikia. Moja ya ishara za mara kwa mara ni hematotympanum - mkusanyiko wa damu ambayo imemwagika kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa na fracture ya paa na ukuta wa ndani wa cavity ya tympanic. Utando huo ni mzima na huchukua rangi ya samawati au waridi iliyokolea na huonekana kuchomoza kwa kiasi fulani.

Kwa mujibu wa uchunguzi wa B. S. Preobrazhensky, katika mgonjwa mmoja, wiki 2 baada ya fracture ya longitudinal ya piramidi, membrane ya tympanic ilichukua karibu rangi nyeusi. Maandiko yanaelezea tympanum ya pombe - mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal kwenye cavity ya tympanic, ambayo huingia kupitia ufa wa meninges na kwenye paa la cavity (Foss).

Kwa fracture ya oblique ya piramidi, nyufa zinaweza kupita kwa namna ambayo hukamata sehemu tofauti za sikio na kwa hiyo ni vigumu kutenganisha dalili za tabia. Hii ni kweli zaidi kwa fractures za atypical.

Katika uchunguzi wa fractures ya piramidi, radiography ni muhimu sana; kwa msaada wake, inawezekana kutambua mistari ya fracture kwa undani. Hata hivyo, kuna fracture ya pekee ya piramidi, microscopic, ambayo haionekani mara chache kwenye radiographs. Fractures vile zilipatikana wakati wa uchunguzi wa histological wa mfupa wa muda. Wanapita kupitia piramidi nzima, au tu kupitia capsule ya mfupa ya labyrinth. Katika kesi ya mwisho, kutokana na upekee wa muundo wa anatomical wa capsule, kuzaliwa upya haifanyiki na fracture haiponya. Uwepo wa mawasiliano kati ya cavity ya tympanic na sikio la ndani ni hatari hasa katika ugonjwa wa uchochezi wa sikio la kati.

Kutathmini jukumu la kiwewe cha kichwa katika etiolojia ya uziwi na upotezaji wa kusikia, tunaweza kudhani kuwa tishio kubwa zaidi kwa kazi ya sikio linatokana na fractures za kupita kwa piramidi ya mfupa wa muda, na kisha zile za oblique. Fractures ya longitudinal ni muhimu hasa kwa sababu ya uwezekano wa kuendeleza kuvimba kwa purulent katika sikio la kati.

Magonjwa ya purulent ya sikio la kati ambayo yanaendelea kuhusiana na fracture ya msingi wa fuvu yana sifa zao zinazoathiri dalili na kozi ya kliniki. Muhimu zaidi kati ya haya ni uwepo wa nyufa kwenye sahani ya ndani ya mfupa na hatari inayohusishwa ya maambukizi kuenea kwenye fuvu. Vyombo vya habari vya otitis vikali vina uharibifu wa kina kwa membrane ya mucous, uwepo wa sequesters ya mfupa.

Fractures ya mifupa ya fuvu hutokea kwa watoto kutokana na majeraha mara nyingi zaidi kuliko watu wazima. Mfupa wa muda, unaopita kwenye vault na msingi wa fuvu, iko katika nafasi ya nne kwa suala la mzunguko wa uharibifu - baada ya mifupa ya parietali, ya mbele na ya occipital. Ndani yake ni cavity ya tympanic, ambayo inashiriki katika uhamisho wa vibrations sauti kutoka sikio hadi ubongo. Vyombo muhimu na mishipa pia hupitia mfupa huu.

Kuvunjika kwa mfupa wa muda kunajulikana hasa na mstari mwembamba wa uharibifu, kwani kwa jeraha hili vipande vya mfupa havisongi kamwe. Isipokuwa inawezekana tu na fracture katika sehemu ya scaly, wakati ambapo vipande vinaweza kusonga kwa kiasi kikubwa. Lakini bado, hii ni rahisi zaidi ya fractures iwezekanavyo, ambayo karibu kamwe inahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Matukio yote ya fracture ya eneo hili imegawanywa katika aina tatu: longitudinal, transverse, mchanganyiko. Ya kawaida ni longitudinal - hadi 90% ya kesi.

• Soma pia:

Ishara kuu ambazo fracture ya longitudinal inaweza kutambuliwa ni kama ifuatavyo.

• baada ya kuumia, damu inapita kutoka sikio. Wakati mwingine maji ya ubongo (CSF) yanaweza kutiririka badala ya damu;
• kusikia hudhuru, lakini usawa hausumbuki. Uziwi kamili unaweza kutokea mara chache sana;
• baada ya muda, kama matokeo ya edema, kupooza kwa uso kunaweza kutokea.

Hakuna manipulations na sikio la mtoto kabla ya kuwasili kwa msaada wa matibabu haiwezi kufanyika. Damu inaweza kuwa kali sana ikiwa fracture imegusa mchakato wa mastoid (katika sehemu ya chini ya mfupa wa muda), - basi tu ni muhimu kuingiza tampon tight, ikiwa inawezekana kutoka pamba kuzaa. Lakini suuza sikio haruhusiwi, kwa kuwa hii ni njia ya moja kwa moja ya maambukizi.

Kutokwa na damu kunaweza kuwa sio, lakini katika kesi hii, jeraha linaonekana chini ya ngozi nyuma ya sikio (dalili ya vita) - pia ni dalili ya ziara ya mapema kwa daktari.

Ikiwa, baada ya kuumia kichwa, mtoto huwa kiziwi kabisa, usawa wake unafadhaika, kizunguzungu, kutapika (hiari) na mara moja hupooza nusu ya uso upande wa pigo, hii inaonyesha fracture ya transverse. Dalili hizi zinaweza kugunduliwa ikiwa mwathirika ana fahamu. Lakini mara nyingi zaidi baada ya uharibifu huo, watu hupoteza fahamu kwa muda mrefu - kwa saa kadhaa au hata siku. Pombe inapita kutoka pua, lakini hakuna kutokwa kutoka kwa sikio.

Kesi zilizochanganywa zinaweza kuonyeshwa na dalili zote zilizoorodheshwa - liquorrhea na kutokwa na damu, sikio na pua, kupooza ambayo hufanyika mara moja au baadaye, nk.

Utambuzi na matibabu

• Habari kwa wazazi wanaotamani:

Utambuzi halisi wa "fracture ya mfupa wa muda" na aina ya uharibifu huanzishwa baada ya radiography makini katika angalau makadirio matatu. Katika hali ngumu sana, mtu anapaswa kutumia tomography ya kompyuta.

Baada ya kupata fracture kama hiyo, ni muhimu kutibiwa tu katika hospitali, chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari. Kwa matibabu ya fracture ya longitudinal, tiba mara nyingi inatosha katika pande tatu:

• kutokwa na damu au liquorrhea;

Sikio husafishwa "kavu", kwa kutumia mmiliki wa pamba au kifaa cha kunyonya. Baada ya kusafisha, mavazi ya kuzaa huwekwa, ambayo hayawezi kuondolewa mchana au usiku. Katika hali ya kawaida ya kurejesha, kutokwa huacha katika siku chache.

• kupooza kwa uso;

Kutibu na suppositories na glucocorticoids. Kupooza kwa kuchelewa hujibu vyema kwa matibabu na mara nyingi hutatua mara tu uvimbe unapopungua.

• matatizo ya kusikia.

Uziwi unaotokea wakati wa fracture ya longitudinal ni ya asili ya conductive, yaani, inasababishwa na ukiukwaji wa uendeshaji wa sauti - uunganisho wa ossicles ya kusikia huvunjwa kwenye cavity ya tympanic. Uziwi wa conductive kawaida hutatuliwa kwa hiari. Tu katika kesi moja kati ya nne uharibifu wa kusikia unabakia na unaweza kuponywa tu kwa msaada wa operesheni maalum - tympanoplasty.