Kama kufanya au kufanya kuchomwa. Kutoboa ni nini? Dalili za uteuzi na matokeo ya kuchomwa. Kusudi la kuchomwa kwa lumbar

Ikiwa tunazingatia aina zote zilizopo za tafiti za uchunguzi, basi kupigwa kwa uti wa mgongo kunachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu ngumu zaidi za utafiti. Sampuli ya maji inapaswa kufanywa na daktari wa upasuaji aliyehitimu, haswa katika hospitali.

Bomba la mgongo ni nini

Utaratibu una hatari fulani, lakini wakati kuchomwa kunafanywa na mtaalamu, uwezekano wa matatizo hupunguzwa, na dalili zisizofurahia hupotea kabisa katika siku chache zijazo.

Kwa nini kuchomwa kwa ubongo wa nyuma

Kwa msaada wa sampuli za CSF na masomo ya kliniki, inawezekana kuamua:

Kuchomwa kwa uti wa mgongo huchukuliwa ili kupima shinikizo kwenye mfereji wa mgongo. Utaratibu unaweza pia kuanzisha alama (pamoja na MRI au CT kwa kutumia utofautishaji) au dawa.

Kuchomwa kwa uti wa mgongo huchukuliwa kwa magonjwa ya asili ya kuambukiza na ya uchochezi: meningoencephalitis ya purulent, meningitis, myelitis, kupasuka kwa aneurysm, tumors zinazoshukiwa na hematomas.

Daktari wa upasuaji mwenye uzoefu anaweza kuamua hali ya mgonjwa kulingana na ishara za nje za maji ya cerebrospinal. Chini ya shinikizo la kawaida, maji ya cerebrospinal hutoka kwa kiwango cha tone 1 kwa dakika na haina rangi. Kupotoka yoyote kunaonyesha uwepo wa michakato mbaya ya patholojia.

Kujiandaa kwa bomba la mgongo

Hivi karibuni, swali la haja ya maandalizi ya kisaikolojia ya mtu kwa ajili ya mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal imeongezeka zaidi. Wagonjwa wengine wana wasiwasi sana juu ya utaratibu. Kazi ya mtaalamu ni kuunda mazingira mazuri ya kupumzika. Ni muhimu sana kuunda hali kama hizo ili usijeruhi psyche ya watoto.

Je, inaumiza kuchomwa uti wa mgongo?

Ingawa kuchomwa yenyewe haina maumivu, mgonjwa atapata usumbufu wakati wa kuchomwa. Kazi ya mtaalamu ni hitaji la kuonya juu ya hili, kwani wakati wa utaratibu mgonjwa atahitaji muda fulani wa kubaki.

Jinsi ya kuchukua kuchomwa

• Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda. Msimamo wa mgonjwa wakati wa kuchomwa kwa mgongo ni kama ifuatavyo: magoti yamesisitizwa kwa tumbo, kidevu kwa kifua. Anatomically, nafasi hii ya mwili inaongoza kwa upanuzi wa taratibu za mgongo na kuanzishwa bila kizuizi cha sindano.
• Usafishaji wa maambukizo ya eneo la mkusanyiko wa CSF unafanywa. Mahali hutendewa na iodini na pombe.
• Kufanya kuchomwa. Kuna sindano maalum ya kuchomwa kwa lumbar. Urefu wake ni cm 6. Matumizi ya sindano zinazoweza kutumika haziruhusiwi. Kuchomwa kwa lumbar kunachukuliwa kati ya vertebrae ya tatu na ya nne. Katika watoto wachanga, maji huchukuliwa kutoka sehemu ya juu ya tibia.
• Sindano hutolewa nje, tovuti ya kuchomwa imefungwa na plasta maalum.

Baada ya utaratibu

Mara tu baada ya utaratibu, athari zifuatazo zinawezekana:

• Maumivu ya kichwa baada ya kuchomwa - yanafanana na hisia ambazo mtu hupata wakati wa migraine. Kawaida hufuatana na kichefuchefu, wakati mwingine kutapika. Maumivu yanaondolewa na madawa ya kulevya ya kundi la NSAID.
• Udhaifu - mwili unajaribu kufanya upungufu wa ugiligili wa ubongo, kwa hivyo mgonjwa hupata uchovu, mara nyingi hufuatana na maumivu katika eneo la kuchomwa.

Kwa nini bomba la mgongo ni hatari?

Shida zifuatazo na matokeo ya kuchomwa kwa uti wa mgongo huzingatiwa:

• Anesthetic hit kwenye utando wa uti wa mgongo. Kupooza kwa viungo vya chini kunakua, kushawishi huzingatiwa.
• Kuongezeka kwa mzigo kwenye ubongo. Kikwazo cha kuchomwa kwa lumbar ni kutokwa na damu nyingi. Kioevu huanza kutiririka chini ya shinikizo la juu. Kuna mabadiliko katika ubongo. Matokeo yake, kituo cha ujasiri kinachohusika na kazi za kupumua za mwili kinaharibika.
• Kushindwa kufuata masharti ya ukarabati baada ya kuchomwa. Kushindwa kuzingatia mapumziko ya kitanda kwa muda wote unaohitajika kwa ajili ya kupona kunaweza kusababisha matatizo makubwa.

Kuchomwa kunaweza kuchukuliwa si zaidi ya wakati 1 ndani ya miezi sita. Wataalam wanapendekeza kutumia utaratibu huu tu katika hali mbaya, wakati aina nyingine za tafiti hazijatoa matokeo.

Je! kitu kinaweza kuchukua nafasi ya kuchomwa kwa lumbar?

Mbinu za kisasa za utafiti zimefanya iwezekanavyo kupunguza hatari zinazowezekana, usumbufu na muda wa kurejesha baada ya kuchomwa. Kwa hivyo, chini ya wafanyikazi wa matibabu wenye uwezo, sampuli ya maji ni salama.

Kuchomwa kwa uti wa mgongo ni njia ya uchunguzi wa upasuaji wa neva kulingana na kuanzishwa kwa sindano maalum ya matibabu kwenye mfereji wa kati wa mgongo ili kupata maji yanayozunguka kwenye nafasi ya subbaraknoid. Katika baadhi ya matukio, utaratibu hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic kwa utawala wa ndani wa madawa ya kulevya (kwa mfano, baada ya shughuli za neurosurgical kwenye mgongo). Shukrani kwa uzoefu mkubwa katika kutekeleza udanganyifu huo, leo inawezekana kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari za matokeo mabaya, lakini bado kuna uwezekano mdogo wa matatizo baada ya kuchomwa kwa nafasi ya subbarachnoid ya uti wa mgongo. Ili kuzuia patholojia zinazowezekana, ni muhimu kufuata maagizo yote ya daktari na wasaidizi wake wakati wa utaratibu yenyewe, na pia kufuata mapendekezo kuhusu regimen kwa angalau siku tatu baada ya kupigwa kwa lumbar.

Kusudi kuu la kutoboa nafasi ya subbarachnoid ni kupata CSF (ugiligili wa ubongo) kwa tathmini zaidi ya vigezo vya kibiolojia na biochemical. CSF ni kioevu wazi, kisicho na rangi ambacho hujaza njia za CSF, hulinda ubongo kutokana na mkazo wa mitambo na kudumisha shinikizo la kawaida la ndani ya kichwa. Kwa wagonjwa wanaougua ICP iliyoinuliwa, kuchomwa kwa subbarachnoid kunaonyeshwa ili kuondoa maji kupita kiasi na hufanywa kama matibabu ya dharura kwa kuzuia viharusi na hydrocephalus, ambayo pia huitwa kushuka kwa ubongo.

Dalili za matumizi

Dalili kamili za kuchomwa kwa nafasi ya subarachnoid ni uwepo wa dalili za kliniki za magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya utando wa mgongo, pamoja na shida mbalimbali za autoimmune na kimetaboliki ya mfumo mkuu wa neva. Tathmini ya muundo wa kemikali na mali ya rheological ya giligili inayozalishwa katika seli za ependymal ni muhimu kwa wagonjwa walio na leukodystrophy, ugonjwa mbaya wa urithi unaoathiri suala nyeupe la ubongo (mkusanyiko wa michakato mirefu ya silinda ya seli za ujasiri zilizofunikwa na myelin. ala). Kwa aina fulani za neuropathies, daktari anaweza pia kupendekeza kupigwa kwa lumbar ili kufafanua picha ya etiological na pathogenetic ya uharibifu wa CNS.

Utaratibu unaweza pia kuonyeshwa mbele ya hali zifuatazo na patholojia:

• uwepo wa ishara ambazo zinaweza kuonyesha kutokwa na damu katika nafasi ya subarachnoid (maumivu ya kichwa ya papo hapo, mapigo katika sehemu ya oksipitali na ya muda ya kichwa, mshtuko, fahamu iliyoharibika, kutapika mara kwa mara, nk);
• haja ya kuanzisha tofauti kwa njia nyingine za uchunguzi;
• hitaji la kupunguzwa kwa dharura kwa ICP;
• tumors mbaya ya mgongo, uti wa mgongo, uboho na viungo vingine na tishu, ambayo utafiti wa maji ya cerebrospinal itatoa picha sahihi zaidi ya ugonjwa huo na kuamua mbinu za usimamizi zaidi wa mgonjwa wa saratani;
• kizuizi cha septic cha mishipa ya damu;
• baadhi ya patholojia za kimfumo za tishu zinazojumuisha za nyuzi (ugonjwa wa Libman-Sachs).

Kuchomwa kwa uti wa mgongo kunaweza kutumika kwa utawala wa endolumbar wa madawa ya kulevya, kama vile antibiotics na antiseptics kwa maambukizi ya CNS, au cytostatics (dawa za antineoplastic) kwa ajili ya matibabu ya neoplasms mbalimbali. Kwa njia hiyo hiyo, anesthetics (lidocaine na novocaine) hutumiwa kufanya anesthesia ya ndani.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, kuchomwa kwa dharura kwa nafasi ya subarachnoid inaweza kutumika kwa ugonjwa wa homa ya asili isiyojulikana, mradi hakuna athari kwenye tiba ya antibiotic, glucocorticoids na madawa mengine ya mstari wa kwanza kutumika kutibu magonjwa mbalimbali ya uchochezi.

Muhimu! Njia nyingi za uchunguzi wa neuroimaging hubadilisha kabisa kuchomwa kwa lumbar, lakini katika magonjwa mengine, kama vile neuroleukemia, picha kamili ya kliniki na pathogenetic inaweza kupatikana kwa kusoma muundo na mali ya giligili ya ubongo.

Contraindications

Ukiukaji kamili na wa kitengo cha kutekeleza kuchomwa kwa subarachnoid ni uhamishaji wa sehemu fulani za ubongo zinazohusiana na miundo yake mingine, kwani kuanzishwa kwa vyombo kwenye nafasi ya subbarachnoid katika kesi hii husababisha tofauti kati ya shinikizo la ubongo katika maeneo tofauti na inaweza kusababisha. kifo cha ghafla cha mgonjwa kwenye meza ya upasuaji.

Hatari zote zinazowezekana na uunganisho wao na faida zinazotarajiwa hupimwa kwa uangalifu na kutathminiwa mbele ya ukiukwaji ufuatao, ambao unachukuliwa kuwa jamaa:

• magonjwa ya ngozi ya kuambukiza na ya pustular katika eneo lumbar (furunculosis, carbunculosis, magonjwa ya vimelea, nk);
• matatizo ya kuzaliwa, uharibifu na kasoro za tube ya mgongo, mfereji wa kati wa mgongo na uti wa mgongo;
• ukiukaji wa uwezo wa kuganda kwa damu;
• blockade ya awali ya nafasi ya subbarachnoid.

Kwa uwepo wa contraindications hizi, ambayo neurosurgeons wengi na neurologists kuzingatia masharti, utaratibu ni kuahirishwa mpaka vikwazo zilizopo na magonjwa kuondolewa. Ikiwa hii haiwezekani, na uchunguzi lazima ufanyike haraka, ni muhimu kuzingatia hatari zote zinazowezekana. Kwa mfano, katika kesi ya magonjwa ya kuambukiza ya ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa baada ya kuchomwa, mgonjwa ameagizwa antibiotics na mawakala wa antimicrobial wa wigo mpana ili kuzuia maambukizi ya tishu za ndani za mwili na maendeleo ya athari za uchochezi.

Hatari ya axial herniation wakati wa utaratibu

Axial (cerebellar-tentorial) henia ni kushuka kwa ubongo kwenye magnum ya forameni, ambayo ni ufunguzi wa asili wa mifupa ya fuvu. Kliniki, ugonjwa unaonyeshwa na mwanzo wa coma, misuli ya shingo ngumu, kukamatwa kwa kupumua kwa ghafla. Kutokuwepo kwa msaada wa dharura, ischemia ya papo hapo na hypoxia ya tishu za ubongo hutokea, na mtu hufa. Ili kuzuia ugonjwa wa wedging wakati wa utaratibu, daktari hutumia sindano nyembamba iwezekanavyo na huchota kiasi cha chini cha maji kinachohitajika ili kuzuia mabadiliko ya ghafla katika shinikizo la cerebrospinal.

Hatari kubwa ya hernia ya axial huzingatiwa mbele ya patholojia zifuatazo:

• hydrocephalus digrii 3-4;
• neoplasms kubwa;
• kuongezeka kwa ICP (tofauti kati ya shinikizo la CSF na shinikizo la anga);
• ukiukaji wa patency ya njia za kuendesha pombe.

Mbele ya mambo haya manne, hatari ya herniation ya ghafla ya ubongo ni ya juu, hivyo patholojia hizi katika hali nyingi ni kinyume kabisa cha kuchomwa kwa lumbar.

Je utaratibu ukoje?

Hofu inayopatikana kwa wagonjwa ambao wanakaribia kuchomwa lumbar inaweza kutokea dhidi ya msingi wa kutofahamu kwa mgonjwa juu ya sifa za kuchomwa kwa lumbar na maoni potofu juu ya utaratibu wa utekelezaji wake.

Je, kuchomwa kwa lumbar hufanywa wapi?

Kuchomwa kwa lumbar ni utaratibu wa matibabu ambao unahitaji kufuata kali kwa sheria za asepsis. Kwa sababu hii, udanganyifu kama huo unafanywa katika chumba cha upasuaji, na mgonjwa hulazwa hospitalini kwa siku moja katika hospitali ya neva katika idara ya upasuaji wa neva. Inaruhusiwa kufanya puncture katika hospitali ya siku: kwa kutokuwepo kwa matatizo, mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani saa 2-4 baada ya kuchomwa.

Mafunzo

Kabla ya kufanyiwa utaratibu, mgonjwa lazima asaini kibali cha habari kwa ajili ya uendeshaji wa matibabu, pamoja na kufanyiwa uchunguzi muhimu. Orodha ya kiwango cha chini cha uchunguzi wa lazima kabla ya kufanya kazi ya lumbar ni pamoja na:

• uchunguzi wa fundus (kutambua dalili zinazowezekana za kuongezeka kwa shinikizo la ndani);
• tomografia ya kompyuta ya ubongo na uti wa mgongo ili kuwatenga malezi ya tumor na hydrocephalus;
• hesabu kamili ya damu (ikiwa upungufu wa sahani hugunduliwa, marekebisho ya madawa ya kulevya yanahitajika).

Ikiwa mgonjwa anachukua madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la anticoagulants (kupunguza damu na kuongeza maji yake), matibabu lazima kufutwa masaa 72 kabla ya utaratibu uliopangwa.

Pozi kwa kutoboa

Msimamo wa kawaida na wa ufanisi zaidi kwa kuchomwa kwa lumbar ni wakati mtu amelala kwenye makali ya meza ya uendeshaji (upande wake), akisisitiza miguu yake iliyopigwa kwenye viungo vya hip na magoti kwa tumbo lake. Kichwa pia kinapaswa kuelekezwa mbele (kidevu kinaenea kuelekea magoti). Msimamo huu hutoa upanuzi wa juu wa nafasi za kuingilia kati ya vertebrae na kuwezesha kifungu cha sindano kwenye mfereji wa mgongo.

Katika baadhi ya matukio, kwa mfano, kwa kiasi kikubwa cha mafuta nyuma, kuingiza sindano katika nafasi ya supine ni vigumu. Katika hali kama hizi, udanganyifu unafanywa katika nafasi ya kukaa: mgonjwa anakaa kando ya meza au kitanda, anaweka miguu yake kwenye msimamo maalum, huvuka mikono yake katika eneo la kifua na kupunguza kichwa chake juu yao.

Mbinu ya kuingiza sindano

Ili kufanya kuchomwa, sindano maalum ya Bia yenye fimbo ngumu hutumiwa kufunga mashimo kwenye vyombo vya tubular (mandrin). Inaletwa ndani ya nafasi kati ya michakato ya spinous kwa kiwango cha L3-L4 au L4-L5. Kwa watoto, uti wa mgongo iko chini kidogo kuliko kwa watu wazima, kwa hivyo watoto hupigwa madhubuti kwa kiwango cha L4-L5. Kigezo kwamba sindano imefikia nafasi ya subarachnoid ni hisia ya "kushindwa" (chombo kinapungua kwenye cavity tupu). Ikiwa kila kitu kilifanyika kwa usahihi, kioevu wazi, maji ya cerebrospinal, huanza kukimbia kutoka kwenye sindano.

Kabla ya kuchomwa, ngozi ndani ya eneo la cm 15-25 kutoka mahali pa kuchomwa inatibiwa na suluhisho la pombe la iodini. Kuchomwa kwa Subarachnoid hauhitaji anesthesia ya jumla na inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, ambayo, wakati wa kuendeleza sindano, anesthetic ya ndani hudungwa mara kwa mara (mara nyingi ni 0.25% ya ufumbuzi wa novocaine).

Kwa utafiti, kutoka 1-2 ml hadi 10 ml ya maji ya cerebrospinal kawaida huchukuliwa, ambayo mara moja huwekwa kwenye zilizopo tatu za mtihani, baada ya hapo muundo wake wa kemikali, mali ya rheological, na vigezo vya microbiological vinachunguzwa.

Hatari zinazohusiana na kuchomwa kwa lumbar

Baada ya sampuli ya maji ya cerebrospinal, tovuti ya kuchomwa inatibiwa na ufumbuzi wa 4% wa colloxylin, diluted katika mchanganyiko wa ethanol na diethyl ether, na kufungwa na pamba ya kuzaa. Ndani ya masaa 2, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya supine (madhubuti uso chini) chini ya usimamizi wa daktari ambaye alifanya kuchomwa. Mgonjwa haruhusiwi kuinuka kutoka kwenye meza au kitanda, kupindua juu ya mgongo wake, kuinua mwili wake wa juu, kunyongwa miguu yake. Katika taasisi zingine, kupumzika kwa kitanda kunaagizwa kwa saa 24, lakini katika kliniki za Ulaya njia hii inachukuliwa kuwa haifai na haifai, na mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani ndani ya masaa 3-4 baada ya kuchomwa.

Je, ni madhara gani yanayowezekana?

Madhara ya kawaida ambayo hayaonyeshi ukiukaji wa mbinu ya kuchomwa au matatizo yoyote ni:

• maumivu ya kichwa;
• kuongezeka kwa udhaifu;
• kizunguzungu;
• kichefuchefu na kutapika;
• maumivu katika eneo la kuchomwa na sehemu zingine za nyuma;
• ugumu wa kukojoa na haja kubwa.

Dalili kama hizo zinajumuishwa katika tata ya ugonjwa wa baada ya kuchomwa, inaweza kudumu kwa masaa 7-15 (chini ya mara nyingi - hadi siku 1-3) na ni matokeo ya kuwasha kwa utando wa uti wa mgongo. Madhara hayo yanajulikana zaidi kwa watu wenye mfumo wa neva usio na utulivu na patholojia za neva.

Muhimu! Ikiwa maumivu ya kichwa na ishara zingine za kutisha ambazo huonekana mara baada ya kuchomwa kwa lumbar haziendi ndani ya masaa 72 au kuwa mbaya zaidi siku baada ya kuchomwa, unapaswa kwenda hospitalini mara moja na kuwatenga shida zinazowezekana.

Hatari ya Matatizo

Matatizo baada ya kuchomwa kwa uti wa mgongo, ingawa ni nadra, hutokea. Hizi ni pamoja na:

• hematoma ya epidural;
• paresis, paresthesia na kupooza kwa viungo vya chini;
• kutokwa na damu katika nafasi ya subbarachnoid;
• uharibifu wa periosteum ya vertebrae au vifaa vya musculoskeletal ya mgongo;
• osteomyelitis ya papo hapo (kuvimba kwa purulent) ya vertebrae ya lumbar, ambayo ni matokeo ya ukiukwaji wa sheria za asepsis;
• Vujadamu;
• uvimbe wa epidermoid.

Kuna matukio yanayojulikana ya hernias ya intervertebral kama matokeo ya uharibifu wa diski za intervertebral wakati wa maendeleo ya sindano, kwa hiyo, inashauriwa kutumia sindano nyembamba tu hadi urefu wa 8.7 cm na mandrel si zaidi ya 22 G kufanya utaratibu. .

Ili kupunguza hatari ya matatizo, ni muhimu kuishi kwa usahihi wakati wa utaratibu: usiondoe, jaribu kupumzika misuli yako ya nyuma iwezekanavyo na kufuata mapendekezo mengine ya wafanyakazi wa matibabu. Baada ya kuchomwa, ni muhimu kuchunguza regimen ya kuokoa, kuepuka kuongezeka kwa nguvu ya kimwili, usiinama, usifanye harakati za ghafla na usiinue uzito. Vinywaji vya pombe, hasa kwa udhihirisho wa ugonjwa wa baada ya kuchomwa, ni muhimu kuwatenga kabisa mpaka hali ya afya itaimarisha.

Kuchambua matokeo

Kwa kawaida, maji ya cerebrospinal ina viscosity ya wastani, muundo wa uwazi na usio na rangi. Hata kabla ya uchambuzi, daktari anatathmini kuonekana kwa maji ya cerebrospinal, uwepo wa uchafu ndani yake (kwa mfano, damu), msimamo wa kioevu na kiwango cha outflow yake. Kwa kawaida, CSF inapaswa kutolewa kwa kiwango cha matone 20 hadi 60 kwa dakika. Kupotoka kutoka kwa viashiria hivi kunaweza kuonyesha michakato ya uchochezi, magonjwa ya neoplastic, au matatizo ya kimetaboliki (kwa mfano, leukodystrophy).

Maadili ya kawaida ya maji ya cerebrospinal na kupotoka iwezekanavyo

Turbidity ya maji ya cerebrospinal inaonyesha kuongezeka kwa kupenya kwa seli za leukocyte, na rangi ya njano ya giza inaonyesha metastases iwezekanavyo katika saratani ya ngozi.

Video - Kutobolewa kwa Mgongo

Kuchomwa kwa uti wa mgongo ni njia bora ya matibabu na uchunguzi wa neurosurgical ambayo ina kiwango cha juu cha kuegemea na yaliyomo kwenye habari ikiwa kuna tuhuma za magonjwa anuwai ya mfumo mkuu wa neva. Hadi sasa, uzoefu wa kutosha wa vitendo umekusanywa katika kutekeleza udanganyifu kama huo, na hatari ya shida zinazowezekana imepunguzwa, kwa hivyo haupaswi kuogopa kuchomwa kwa lumbar. Vitendo vyote vinafanywa chini ya anesthesia ya ndani, na mgonjwa hajisikii maumivu wakati wa utaratibu, isipokuwa usumbufu wa awali kutoka kwa sindano yenyewe.

Matibabu - kliniki huko Moscow

Chagua kati ya kliniki bora zaidi kwa ukaguzi na bei nzuri na uweke miadi

Matibabu - wataalam huko Moscow

Chagua kati ya wataalam bora kwa ukaguzi na bei nzuri na upange miadi

Biopsy ya matiti, ambayo inafanywa kwa kutumia kuchomwa (kuchomwa) na sindano maalum, inafanya uwezekano wa kutambua kwa usahihi magonjwa mengi ya chombo hiki. Utafiti huu ni salama kivitendo na hausababishi matatizo makubwa. Baada ya kudanganywa, hakuna deformation ya chombo, hivyo hutumiwa kwa wagonjwa wengi wenye magonjwa ya matiti, hasa ikiwa tumor mbaya inashukiwa.

Je, kuchomwa ni tofauti gani na biopsy?

Kuchomwa ni aina ya biopsy, pamoja na excisional, ambayo hufanywa kwa kukata tishu za tezi. Pia, dhana hii inaeleweka kama utaratibu wa kuchukua nyenzo (kuchomwa), na chini ya biopsy ni njia ya uchunguzi, yaani, biopsy ni dhana pana.

Aina za utafiti

Ili kupata nyenzo, aina tofauti za biopsy ya matiti hutumiwa:

• faini-sindano aspiration - kutumika kupata kusimamishwa kwa seli na uchunguzi wao wa baadaye wa cytological;
• biopsy ya msingi na sindano kubwa kwa kutumia bunduki ya biopsy au mfumo wa biopsy ya utupu (njia hizo zinakuwezesha kupata "safu" ya tishu na kuchunguza muundo wao wa histological).

Faida juu ya biopsy excisional

Biopsy ya kipekee inahusisha daktari wa upasuaji kuondoa eneo la tishu la matiti na scalpel. Ikilinganishwa na njia hii, kuchomwa kwa utambuzi kuna faida kadhaa:

• hakuna haja ya kutembelea daktari wa upasuaji kabla ya kuingilia kati na kwa uchunguzi wa ufuatiliaji, hivyo, muda unaohitajika wa uchunguzi umepunguzwa;
• kwa kuwa hadi 80% ya biopsies hufanyika kwenye tezi ya mammary, kuondolewa kwa kiasi kikubwa cha tishu haiwezekani na inaweza kusababisha deformation yake;
• makovu yaliyoundwa baada ya upasuaji (excisional) biopsy inaweza baadaye kuwa na makosa kwa malezi ya pathological kwenye mammogram na itasababisha haja ya uchunguzi upya;
• utafiti wa nyenzo zilizopatikana kwa upasuaji huchukua muda zaidi, ambayo husababisha matatizo ya ziada kwa mgonjwa;
• gharama ya utafiti ni takriban mara 2 chini;
• kuchomwa au malezi mengine mazuri mara nyingi hufanya iwezekanavyo kuzuia uingiliaji wa upasuaji.

Viashiria

Kwa ukubwa gani wa tumor ni kuchomwa kwa tezi ya mammary?

Mara tu malezi yanapoonekana kwenye mammogram au ultrasound, tayari inawezekana kuamua juu ya kudanganywa. Cyst kawaida huchomwa wakati ukubwa wake ni kutoka 1 hadi 1.5 cm.

Je, kuchomwa kunaweza kusababisha saratani?

Hapana, haiwezi, kuondolewa kwa mitambo ya sehemu ya tishu haiongoi mabadiliko mabaya ya seli zinazozunguka. Ikiwa sindano inapiga tumor mbaya, basi kuna nafasi ndogo kwamba seli za saratani "zitanyoosha" baada yake. Haina umuhimu wa kliniki.

Uchambuzi huu unaonyesha nini?

Imewekwa ikiwa tumor mbaya au neoplasm mbaya inashukiwa na ni muhimu kuamua mbinu za matibabu na kiasi cha uingiliaji muhimu wa upasuaji.

Kuchukua kuchomwa kwa matiti

Viashiria:

• uwepo katika tishu za gland ya malezi iliyogunduliwa na mammografia au ultrasound;
• vidonda vingi;
• ukiukaji wa muundo wa ndani wa mwili;
• kugundua microcalcifications;
• nje ya kipindi cha lactation;
• deformation ya eneo la chuchu au uso wa ngozi ya chombo.

Uundaji wa volumetric ya gland

Kidonda chochote kikubwa kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 25 kinahitaji biopsy. Ikiwa fibroadenoma iliyohesabiwa, lipoma, necrosis ya mafuta, au kovu baada ya upasuaji hupatikana, hakuna uchunguzi zaidi unaonyeshwa.

Utafiti unafanywa:

• kwa wanawake wadogo, ikiwa ultrasound hutambua kuzingatia bila ishara wazi kuthibitisha ubora wake mzuri;
• katika hali ambapo malezi ya tuhuma yanaonekana kwenye mammogram, lakini haipatikani kwenye ultrasound.

Ukiukaji wa muundo wa chombo

Upotovu katika muundo wa kawaida wa ducts na tishu za glandular inaweza kuwa ishara za kwanza. Wanahusishwa na mchakato mbaya katika 10-40% ya kesi. Mengi ya matatizo haya hayaonekani vizuri kwenye ultrasound, na kwa hiyo yanahitaji kuchomwa chini ya udhibiti wa X-ray. Ikiwa seli zilizo na atypia zinapatikana kama matokeo, biopsy ya upasuaji inahitajika baadaye. Ukiukaji wa muundo unahitaji angalau sampuli 10 za tishu ili kutathmini hali ya tezi.

Microcalcifications

Hizi ni maeneo madogo ya tishu zilizohesabiwa ambazo zina wiani mkubwa sana kwenye mammogram na husimama wazi dhidi ya historia ya miundo inayozunguka. Zote zinahitaji uchunguzi unaoongozwa na X-ray, lakini biopsy ya sindano nzuri haijaonyeshwa katika kesi hii. Kutamani kwa utupu kwa kuvuta eneo la tuhuma kunaweza kutumika.

Kutamani kwa cyst

Ili kuondoa cysts rahisi ambayo husababisha usumbufu kwa mgonjwa, kuchomwa kwa sindano nzuri chini ya udhibiti wa ultrasound kunaonyeshwa. Cysts zisizo na dalili hazihitaji kuondolewa isipokuwa zinaambatana na matokeo ya uchunguzi wa pathological.

Ishara hizi ni pamoja na:

• ukuta mzito au sehemu za ndani;
• amana za ukuta wa karibu;
• muundo tofauti wa ndani;
• hakuna amplification ya kivuli cha akustisk.

Mfumo wa biopsy ya utupu kwa biopsy ya msingi ya matiti

Contraindications

Biopsy ya sindano sio habari kwa wagonjwa wote. Haijaamriwa katika hali kama hizi:

• elimu ya wazi ya benign, ambayo inahitaji mammografia ya kawaida tu;
• vidonda vilivyo ndani ya tezi, karibu na ukuta wa kifua au kwenye armpit;
• ukubwa wa uharibifu ni chini ya 5 mm, wakati lengo wakati wa utafiti linaweza kuondolewa kabisa, na ikiwa inageuka kuwa ni kansa, uamuzi zaidi wa eneo la tumor itakuwa vigumu; utafiti huo unawezekana tu kwa vifaa vya kisasa vya stereotaxic, na mahali pa kuondolewa kwa nodule ni alama na bracket ya chuma.

Magonjwa na hali zingine:

• kutokuwa na uwezo wa kubaki kwa dakika 30-60;
• maumivu makali ya shingo, bega, au nyuma kutoka kwa sababu yoyote;
• ugonjwa wa Parkinson;
• matatizo ya kuchanganya damu;
• kushikilia wakati wa hedhi;
• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.

Jinsi ya kuandaa?

Ikiwa mgonjwa anachukua anticoagulants au mawakala wa antiplatelet, kama vile Aspirin au Warfarin, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo cha dawa mapema na kisha kuisimamisha kwa muda. Kabla ya hii, ni muhimu kushauriana na mtaalamu ambaye aliagiza dawa na kuchukua mtihani wa damu kwa coagulogram.

Haifai kufanya udanganyifu katika siku 5 za kwanza za mzunguko (wakati wa hedhi). Ni muhimu kuosha na kukausha tezi za mammary, kuondoa kujitia. Hakuna haja ya kufuata chakula maalum, unaweza kuwa na kifungua kinywa asubuhi.

Vifaa vya kuchomwa na aina zake

Uchaguzi wa njia ya utafiti kwa kiasi kikubwa inategemea vifaa vinavyopatikana katika taasisi ya matibabu.

Kuchomwa kwa stereotactic (msingi biopsy)

Kifaa hufanya kazi kwa kanuni ya triangulation. Eneo la kidonda limedhamiriwa kwa kutumia mfululizo wa x-rays kuchukuliwa kutoka pembe tofauti. Zaidi ya hayo, kwa usindikaji wa kompyuta, nafasi halisi ya malezi imehesabiwa, na kifaa cha biopsy, chini ya udhibiti wa X-ray, kinawekwa kwenye hatua inayotakiwa kwenye ngozi.

Wakati wa utaratibu, mgonjwa anaweza kuwa katika nafasi mbili:

• amelala juu ya tumbo, na kifua kilichowekwa ndani ya shimo maalum kwenye meza ya x-ray;
• kukaa, kama wakati wa mammogram.

Msimamo huchaguliwa kulingana na ujanibishaji wa tumor na uwezo wa kimwili wa mgonjwa.

Kuchomwa kwa sindano nzuri

Utaratibu unafanywa na sindano nyembamba ya kipenyo kidogo, ambayo haina uchungu na salama, hasa kwa wanawake wenye matatizo ya kuchanganya damu. Hasara kuu ni usahihi wa chini wa uchunguzi. Hitimisho potofu juu ya kutokuwepo kwa saratani hufanyika katika 1-30% ya kesi. Kwa upande mwingine, biopsy ya sindano nzuri ya fibroadenoma au lipoma inaweza kusababisha chanya ya uongo. Kuchomwa kwa cyst ya matiti hutumiwa wakati hugunduliwa kwenye mammogram au ultrasound ya cavity iliyojaa yaliyomo kioevu.

Mgonjwa yuko katika nafasi ya supine na mikono iliyoinuliwa au upande wake, na mikono yake nyuma ya kichwa chake.

Kwa hali yoyote, ikiwa kuna tofauti kati ya data ya utafiti na mammografia, biopsy ya msingi au uingiliaji wa upasuaji unahitajika.

Je, kuchomwa kwa matiti kunachukuliwaje?

Utaratibu unafanywa bila anesthesia, mara nyingi huhitaji kuanzishwa kwa kiasi kidogo cha anesthetic kwenye tishu au anesthesia ya juu na cream ya anesthetic. Kuchomwa hufanywa ama na daktari mmoja au msaidizi, kwa mfano, kwa udhibiti wa ultrasound.

Mahali pa kuchomwa ni mdogo na wipes zisizo na kuzaa, ngozi imechafuliwa na sindano iliyounganishwa na sindano ya 10-20 ml inaingizwa, au mashine ya biopsy hutumiwa. Kwa biopsy ya stereotactic, mchakato huu wote unafanyika wakati wa skanning na x-rays, na ikiwa kuchomwa kwa matiti kunafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound, daktari hutumia sensor inayoonyesha kifungu cha sindano. Idadi ya punctures inategemea lengo, idadi na ukubwa wa vidonda. Madaktari wanajaribu kufanya punctures chache iwezekanavyo ili kupunguza uwezekano wa matatizo.

Baada ya utaratibu, tovuti ya kuchomwa inatibiwa na pombe, pedi ya chachi ya kuzaa hutumiwa. Baada ya siku 2-3, shimo baada ya kuchomwa huponya kabisa. Hadi wakati huu, ni vyema kuvaa bra ya kuunga mkono wakati wote, unaweza kufanya compresses baridi.

Matatizo Yanayowezekana

Je, kuchomwa kwa matiti ni hatari?

Matatizo makubwa baada ya biopsy ya msingi huzingatiwa kwa wanawake 2 tu kati ya 1000. Hizi ni pamoja na hematomas (damu katika tishu) na kuvimba. Katika hali nadra sana, kutokwa na damu kutoka kwa tovuti ya kuchomwa kunawezekana. Takriban 5% ya wagonjwa hupata kizunguzungu na kukata tamaa, ambayo huondolewa haraka.

Matokeo nyepesi ya kuchomwa kwa matiti hukua katika 30-50% ya wagonjwa:

• maumivu ambayo hudumu hadi wiki 2 baada ya utaratibu;
• michubuko inayoonekana kwenye ngozi;
• mkazo wa kihisia.

Katika kesi wakati kuna maumivu katika tezi ya mammary baada ya kuchomwa, matumizi ya painkillers ya kawaida yanakubalika. Ikiwa hisia hizo zinaendelea kwa zaidi ya wiki 2, unapaswa kushauriana na daktari.

Kuna uchunguzi mmoja wa shida ambayo fistula ya maziwa iliundwa wakati wa biopsy ya msingi katika mwanamke mwenye uuguzi, ambayo iliponya ndani ya wiki 2. Kesi ya maendeleo ya hematoma kubwa katika mgonjwa mwenye ugonjwa wa kuchanganya damu pia inaelezwa. Kutokwa na damu kama hiyo "ilificha" eneo la biopsy ambayo tumor ya saratani iligunduliwa. Baada ya miezi 3, hematoma iliamua, na ikawa inawezekana kufanya operesheni. Kesi za kuchomwa kwa ukuta wa kifua na malezi ya pneumothorax pia zinaelezewa - katika uchunguzi 1 kati ya elfu 10.

Je, ni chungu kufanya kuchomwa kwa matiti?

Biopsy na sindano nyembamba kivitendo haina kusababisha usumbufu au matatizo yoyote. Anesthesia ya ndani inaweza kutumika kwa biopsy ya msingi.

Thamani ya utambuzi wa utafiti

Usahihi wa matokeo inategemea usahihi wa kudanganywa, uchambuzi wa kina wa histological na sanjari yao na matokeo au.

Uwezekano wa utambuzi sahihi na biopsy ya msingi:

Kwa nini kuteua kuchomwa mara kwa mara?

Tatizo ni kesi za kutofautiana kati ya matokeo ya biopsy na mammografia. Ikiwa radiografia ina kila sababu ya kushuku tumor mbaya, na kuchomwa hutoa matokeo "ya kawaida", ni muhimu kurudia biopsy ya msingi au kufanya upasuaji. Ikiwa matokeo hayafanani, katika 47% ya kesi, wagonjwa huishia na tumor mbaya.

Kwa kuongeza, kuna matukio wakati seli za saratani na vidonda vyema vinafuatana na uharibifu. Wakati mwingine uchambuzi unaonyesha tu sehemu nzuri. Kwa hivyo, kuna vikundi vya hatari ambavyo vinahitaji kuchomwa mara kwa mara au biopsy ya upasuaji:

• hyperplasia ya ductal isiyo ya kawaida au atypia ya ductal, ambayo mara nyingi huishi pamoja na tumor mbaya au hupungua ndani yake;
• makovu ya radial katika tishu za tezi;
• neoplasms ya fibroepithelial, wakati utambuzi tofauti kati ya fibroadenoma na tumor ya umbo la jani ni ngumu;
• lobular in situ;
• kesi wakati, baada ya kuchomwa kwa tezi ya mammary, ukubwa wa tumor uliongezeka.

Kuchambua matokeo

Tissue ya kawaida ya matiti ina:

• seli na nyuzi za tishu zinazojumuisha;
• lobules ya mafuta;
• epithelium inayoweka ducts za maziwa.

Tishu za adipose hutawala juu ya tishu zinazounganishwa, seli zisizo za kawaida (yaani, zinazoweza kuwa mbaya) hazipo. Kawaida katika hitimisho la biopsy ya msingi haijumuishi magonjwa yoyote kwa 97%.

Kwa taratibu za benign, mtaalamu wa ugonjwa atapata katika biopsy kiasi kikubwa cha tishu zinazojumuisha, epitheliamu yenye mabadiliko ya kupungua, na seli nyingine ambazo ni za atypical kwa picha ya kawaida. Wakati huo huo, anaweza kutoa hitimisho juu ya uwepo wa magonjwa kama haya:

• cystic fibroadenomatosis (kile kilichokuwa kinaitwa);
• fibroadenoma (tumor benign);
• papilloma ya intraductal (sawa na polyp kwenye duct);
• necrosis ya mafuta;
• ductectasia, kititi cha plasmacytic (upanuzi wa ducts).

Wakati cyst imechomwa, rangi ya yaliyomo pia inatathminiwa. Ikiwa rangi ya kawaida ya tishu za biopsy ni nyekundu, basi cyst ina sifa ya kioevu nyeupe, cha damu au hata kijani. Ikiwa unashutumu maendeleo ya mchakato wa kuambukiza, unaweza kufanya kupanda kwa yaliyomo na kutambua microorganisms ambazo zilisababisha kuongezeka.

Uwepo wa seli nyekundu za damu katika kuchomwa kwa tezi ya mammary sio ishara ya tumor mbaya. Wanaweza kuingia kwenye nyenzo wakati chombo kinaharibiwa au, kwa mfano, kuta za cyst au adenoma.

Ikiwa seli za atypical, seli zilizo na dalili za ugonjwa mbaya zinapatikana kwenye sampuli, basi mtaalamu wa ugonjwa anaweza kupendekeza uchunguzi ufuatao:

• adenocarcinoma;
• cystosarcoma;
• carcinoma ya intraductal;
• saratani ya medula;
• saratani ya colloid;
• carcinoma ya lobular;
• sarcoma;

Ikiwa tumor mbaya ya matiti inashukiwa, tishu zake huchunguzwa kwa uwepo wa vipokezi vya estrojeni (ER) na vipokezi vya progesterone (PR). Hii ni muhimu kwa kuamua mbinu zaidi za matibabu.

Muda gani kusubiri matokeo?

Yote inategemea ugumu wake na aina ya kudanganywa. Kawaida huchukua siku 3 hadi 5. Katika utafiti wa ER na PR, pamoja na upimaji wa BRCA, muda wa kubadilisha uchambuzi unaweza kuwa kutoka siku 7 hadi 10.

Ufafanuzi wa matokeo unafanywa na mammologist, kwa kuzingatia data nyingine zote. Usitafsiri hitimisho peke yako.

Leo, kuna njia nyingi ambazo unaweza kutambua magonjwa mbalimbali. Mmoja wao ni kuchomwa kwa uti wa mgongo. Shukrani kwa utaratibu huu, inawezekana kutambua magonjwa hatari kama vile meningitis, neurosyphilis, na tumors za kansa.

Kuchomwa kwa lumbar hufanywa katika mkoa wa lumbar. Ili kupata sampuli ya maji ya cerebrospinal, sindano maalum huingizwa kati ya vertebrae mbili. Mbali na madhumuni ya uchunguzi, kuchomwa kunaweza kufanywa kwa ajili ya utawala wa madawa ya kulevya, kwa ajili ya kupunguza maumivu. Utaratibu sio salama kila wakati. Kwa hiyo, kabla ya kutekeleza utaratibu, unahitaji kujua vikwazo vyote na matatizo iwezekanavyo.

Malengo na dalili za utafiti

Pombe (maji ya cerebrospinal) inachukuliwa kutoka kwa nafasi ya subarachnoid, kamba ya mgongo inabaki bila kuguswa wakati wa utaratibu. Utafiti wa nyenzo hufanya iwezekanavyo kupata taarifa kuhusu ugonjwa fulani, kuagiza matibabu sahihi.

Kusudi la kuchomwa kwa lumbar:

• utafiti wa maabara ya maji ya cerebrospinal;
• kupunguza shinikizo katika ubongo na uti wa mgongo kwa kuondoa maji kupita kiasi;
• kipimo cha shinikizo la maji ya cerebrospinal;
• kuanzishwa kwa madawa ya kulevya (, chemotherapy), mawakala tofauti (kwa myelography, cisternography).

Mara nyingi zaidi, utafiti umewekwa kwa wagonjwa hao ambao labda wana magonjwa kama haya:

• Maambukizi ya mfumo mkuu wa neva (encephalitis, meningitis);
• jipu;
• kuvimba kwa uti wa mgongo na ubongo;
• kiharusi cha ischemic;
• kiwewe cha fuvu;
• malezi ya tumor;
• kutokwa na damu katika nafasi ya subbarachnoid;
• sclerosis nyingi.

Kwa madhumuni ya matibabu, kuchomwa kwa lumbar mara nyingi hutumiwa kusimamia madawa ya kulevya. Kwa kuzingatia hatari fulani ya utaratibu kwa mgonjwa, inashauriwa kuifanya tu katika hali ambapo ni muhimu kabisa.

Contraindications

Sampuli ya maji ya cerebrospinal haifanyiki na uundaji mkubwa wa fossa ya nyuma ya fuvu au eneo la muda la ubongo. Utaratibu kama huo wa patholojia hizi unaweza kusababisha ukiukwaji wa shina la ubongo katika ufunguzi wa occiput na kusababisha kifo.

Huwezi kufanya kuchomwa ikiwa mtu ana kuvimba kwa purulent ya ngozi, safu ya mgongo kwenye tovuti ya kuchomwa iliyopendekezwa. Hatari kubwa ya matatizo baada ya utaratibu ipo na uharibifu wa wazi wa mgongo (,). Kwa uangalifu sana ni muhimu kutekeleza kuchomwa kwa shida na kuganda kwa damu, na vile vile kwa watu wanaotumia dawa fulani (Aspirin,), anticoagulants (Warfarin, Clopidogrel).

Hakuna hatua maalum za maandalizi kabla ya kuchomwa kwa lumbar. Kabla ya utaratibu, wagonjwa hupewa vipimo vya allergy ili kuamua uvumilivu wa painkillers zinazosimamiwa. Kabla ya kuchukua maji ya cerebrospinal, anesthesia ya ndani inahitajika.

Kumbuka! Kwa kuwa utaratibu ujao unasisitiza kwa masomo mengi, mara nyingi kuna haja ya maandalizi ya kisaikolojia. Mtaalam mwenye uzoefu lazima atengeneze mazingira ambayo mgonjwa atahisi utulivu, utulivu. Hii ni muhimu sana ikiwa wagonjwa ni watoto.

Mchakato

Mgonjwa amelazwa kwenye kitanda upande wake. Magoti yanapaswa kushinikizwa kwa tumbo. Bonyeza kidevu karibu na kifua iwezekanavyo. Shukrani kwa nafasi hii, taratibu za safu ya mgongo huhamia kando, sindano inaweza kuingizwa kwa uhuru.

Sehemu ya kuingizwa kwa sindano inapaswa kuwa na disinfected na pombe na iodini. Kisha anesthetic hudungwa (kawaida Novocain). Wakati kuchomwa kunafanywa, mgonjwa anapaswa kusema uongo. Kwa utaratibu, sindano ya kuzaa ya sentimita 6 inachukuliwa, ambayo inaingizwa kwa pembe kidogo. Kuchomwa hufanywa kati ya vertebra ya 3 na ya 4 chini ya mwisho wa uti wa mgongo. Katika watoto wachanga, CSF inachukuliwa kutoka sehemu ya juu ya tibia.

Ikiwa maji ya cerebrospinal inachukuliwa kwa madhumuni ya uchunguzi, 10 ml tu ni ya kutosha. Monometer imeunganishwa kwenye sindano, ambayo hupima shinikizo la intracerebral ya maji ya cerebrospinal. Katika mtu mwenye afya, kioevu ni wazi, kinatoka kwa sekunde 1 kwa kiasi cha 1 ml. Kwa shinikizo la kuongezeka, kasi hii inaongezeka.

Pickup huchukua hadi nusu saa. Mtaalam anaangalia maendeleo ya utaratibu kwa msaada wa fluoroscopy. Baada ya kiasi kinachohitajika cha kioevu kinachukuliwa, sindano imeondolewa kwa uangalifu, kiraka kinawekwa kwenye tovuti ya kuchomwa.

Baada ya utaratibu

Baada ya kudanganywa, mtu anapaswa kulala kwenye uso mgumu na alale bila kusonga kwa masaa 2. Wakati wa mchana huwezi kuamka na kukaa. Kisha ndani ya siku 2 unahitaji kuchunguza mapumziko ya kitanda na kunywa kioevu nyingi iwezekanavyo.

Mara baada ya kuchukua nyenzo, mgonjwa anaweza kuhisi maumivu ya kichwa yanayofanana na migraine. Wanaweza kuambatana na kichefuchefu au kutapika. Wakati wa kurejeshwa kwa ukosefu wa mwili wa maji ya cerebrospinal, upungufu wa uchovu na udhaifu hutokea. Kunaweza kuwa na maumivu katika eneo la kuchomwa.

Kwenye ukurasa, soma kuhusu dalili za tabia na mbinu bora za kutibu matatizo ya nyuma.

Utafiti wa pombe

Wakati wa kuchambua kioevu, kwanza kabisa, shinikizo lake linakadiriwa. Kawaida katika nafasi ya kukaa ni 300 mm. maji. Sanaa, katika nafasi ya kukabiliwa - 100-200 mm. maji. Sanaa. shinikizo inakadiriwa kulingana na idadi ya matone kwa dakika. Ikiwa shinikizo limeinuliwa, basi hii inaweza kuonyesha michakato ya uchochezi katika mfumo mkuu wa neva, uwepo wa tumors, hydrocephalus.

Kioevu kimegawanywa katika mbili (5 ml kwenye bomba la majaribio) na pombe hutumwa kwa utafiti zaidi:

• immunological;
• bakteriolojia;
• kimwili na kemikali.

Mtu mwenye afya ana maji ya uti wa mgongo wazi, yasiyo na rangi. Wakati rangi ya pink, ya manjano, wepesi inaonekana, tunaweza kuzungumza juu ya uwepo wa mchakato wa kuambukiza.

Utafiti wa mkusanyiko wa protini hufanya iwezekanavyo kutambua mchakato wa uchochezi katika mwili. Fahirisi ya protini ya zaidi ya 45 mg/dl ni hali isiyo ya kawaida inayoonyesha uwepo wa maambukizi. Uambukizi pia unaonyeshwa na ongezeko la mkusanyiko wa leukocytes za mononuclear (kawaida ni hadi vipande 5). Pombe pia inachunguzwa kwa mkusanyiko wa glucose, kugundua virusi, bakteria, fungi, kugundua seli za atypical.

Matatizo na matokeo iwezekanavyo

Kuchomwa kwa uti wa mgongo ni utaratibu ambao unaweza kuhusishwa na matokeo hatari. Kwa hiyo, inapaswa kufanyika tu na mtaalamu mwenye ujuzi na uzoefu mkubwa na ujuzi wa kina.

Shida zinazowezekana:

• kuvuja kwa maji kwenye tishu zilizo karibu, ambayo inaweza kusababisha maumivu ya kichwa kali
• kupooza kwa viungo vya chini, kushawishi ikiwa anesthetic inapata kwenye membrane ya mgongo;
• kutokwa na damu nyingi kwa sababu ya mkazo ulioongezeka kwenye ubongo;
• uharibifu wa mishipa ya mgongo kwa sindano inaweza kusababisha maumivu nyuma;
• ikiwa sheria za antisepsis zinakiukwa, maambukizi yanaweza kutokea, mchakato wa uchochezi au abscess ya meninges inaweza kuendeleza;
• ukiukwaji wa kituo cha ujasiri, na matokeo yake - ukiukaji wa kazi ya kupumua.

Ikiwa, baada ya kupigwa kwa lumbar, sheria za ukarabati hazifuatwi, hii inaweza pia kusababisha matatizo makubwa.

Kuchomwa kwa uti wa mgongo ni njia ya utambuzi ya habari, shukrani ambayo magonjwa mengi yanaweza kugunduliwa. Kwa mujibu wa sheria zote na contraindications, utaratibu ni kivitendo salama, lakini hatari ya matatizo bado ipo. Wataalam wanashauri kutumia kuchomwa kwa mgongo tu katika hali ya dharura na si zaidi ya mara moja kila baada ya miezi sita.

Kuchomwa ni utaratibu maalum ambao hutumiwa kutambua pathologies, pamoja na kutibu viungo vya ndani, cavities ya kibiolojia. Inafanywa kwa kutumia sindano maalum na vifaa vingine. Kabla ya kukubaliana na utaratibu kama huo, ni muhimu kuzingatia kwa undani zaidi ni nini kuchomwa, ni sifa gani na jinsi inafanywa.

Kuchomwa ni kuchomwa maalum kwa tishu za viungo vya ndani, mishipa ya damu, neoplasms anuwai, mashimo ya kuchukua maji ili kugundua ugonjwa. Aidha, matumizi ya utaratibu katika baadhi ya matukio ni muhimu kwa utawala wa madawa ya kulevya. Inatumika kutambua pathologies ya ini, uboho, mapafu, na tishu za mfupa. Kimsingi, kwa njia hii, saratani imedhamiriwa. Ili kufafanua uchunguzi, vifaa vinachukuliwa moja kwa moja kutoka kwa tumor. Kuhusu mishipa ya damu, huchomwa kwa ajili ya kukusanya maji ya kibaiolojia, ufungaji wa catheters ambayo madawa ya kulevya yanasimamiwa. Lishe ya wazazi hutolewa kwa njia ile ile.

Ikiwa mchakato wa uchochezi huzingatiwa kwenye cavity ya tumbo, articular au pleural, ikifuatana na mkusanyiko wa maji au pus, basi kuchomwa hutumiwa kuondoa maudhui haya ya pathological. Kwa mfano, kwa msaada wa utaratibu huu, mifereji ya maji imewekwa kwa ajili ya kuosha viungo vya ndani, kusimamia madawa ya kulevya.

Kuhusu kuchomwa, hii ni utaratibu wa lazima unaotumiwa katika anesthesiolojia, haswa wakati wa operesheni kwenye miguu na mikono. Ni kawaida katika gynecology kuamua idadi ya magonjwa na kutibu.

Dalili za matumizi ya utaratibu katika gynecology

Kwa hivyo, kwa matumizi ya kuchomwa kwa kuchomwa, lazima kuwe na dalili zinazofaa. Wanafanya hivyo ili:

• kuthibitisha mimba ya ectopic au utasa wa sababu ya kike;
• kuamua uwepo wa kupasuka kwa uterasi au viungo vya ndani;
• kuwatenga peritonitis;
• kuhesabu idadi ya oocytes katika ovari;
• kuamua kiasi na asili ya exudate katika cavity ya chombo, tumors;
• kutambua endometriosis ya ndani, pamoja na neoplasms nyingine za asili mbaya au mbaya;
• kuamua ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi, damu ya uterini ya asili isiyojulikana;
• kugundua au kuwatenga anomalies katika ukuaji wa viungo vya uzazi vya mwanamke;
• kufanya sampuli ya nyenzo ili kuamua ufanisi wa matibabu;
• kuchagua mayai wakati wa utaratibu wa IVF.

Baada ya kuchomwa, mgonjwa anaweza kwenda nyumbani siku inayofuata tu ikiwa ugonjwa mbaya haujatambuliwa.

Aina za kuchomwa katika gynecology

Kuna aina kadhaa za punctures ambazo hutumiwa kutambua na kutibu magonjwa ya kike:

Aina hizi zote za punctures hutumiwa katika ugonjwa wa uzazi katika hali ngumu wakati uchunguzi au matibabu kwa njia nyingine haitoi matokeo mazuri.

Sheria za jumla za kutoboa

Wanawake wengi wanavutiwa na jinsi puncture inafanywa. Katika hali nyingi, haina uchungu. Hata hivyo, ili utaratibu upite bila matatizo, pamoja na faraja ya kisaikolojia ya mwanamke, anesthesia au anesthesia ni muhimu. Kuna sheria zingine za kuchomwa:

1. Kabla ya utaratibu, vyombo vyote, pamoja na viungo vya nje vya uzazi, vinapaswa kutibiwa na suluhisho la disinfectant. Hii itaepuka maambukizi ya ziada ya tishu za ndani na cavities.
2. Ikiwa kuchomwa hufanywa kupitia ukuta wa nyuma wa uke, basi harakati inapaswa kuwa mkali na nyepesi. Wakati huo huo, utunzaji lazima uchukuliwe ili usiharibu ukuta wa rectum.
3. Ikiwa kuna exudate nene sana kwenye cyst au cavity ambayo inaweza kuziba sindano, ni muhimu kuingiza suluhisho la kuzaa ndani.
4. Kuchomwa kunaruhusiwa tu katika kliniki maalum au ofisi za matibabu.

Utaratibu ni ngumu sana, kwa hivyo inapaswa kufanywa na mtaalamu mwenye uzoefu na sifa nzuri.

Matokeo yanayowezekana

Kwa ujumla, operesheni ya uchunguzi haina uchungu, lakini wakati mwingine matokeo yafuatayo ya kuchomwa yanaweza kuzingatiwa:

• majeraha kwa mishipa ya damu au safu ya endometrial ya uterasi;
• kupungua kwa shinikizo (wakati wa operesheni ikifuatana na upotezaji mkubwa wa damu);
• katika chombo au cavity ambayo kuchomwa hufanywa;
• uharibifu wa rectum (mara nyingi matibabu ya ziada haihitajiki);
• kuzorota kwa ujumla kwa ustawi;
• kizunguzungu;
• kutokwa kidogo kwa uke;
• maumivu makali ndani ya tumbo;
• utambuzi usio sahihi (damu katika maji inaweza kuonekana si kutokana na ugonjwa, lakini kutokana na uharibifu wa vyombo vilivyo kwenye tishu za periuterine).

Kuchomwa katika gynecology ni chombo kinachotumiwa mara kwa mara kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya pathologies ya mfumo wa uzazi. Inaweza kufanyika tu kwa agizo la daktari katika taasisi ya matibabu.