Matokeo ya kutokwa na damu kwa intracerebral kwa watoto wachanga. Kutokwa na damu kwa ubongo katika watoto wachanga

Ventricles ni mashimo kwenye ubongo ambayo yamejazwa na CSF (ugiligili wa ubongo). Mtu ana kadhaa kati yao na zote zimeunganishwa.

Utambuzi wa IVH mara nyingi hufanywa kwa watoto wachanga kabla ya wakati, kwa sababu ya sifa zao za kisaikolojia. Kadiri umri wa ujauzito unavyopungua, ndivyo uwezekano wa kutokwa na damu nyingi unavyoongezeka.

Hemorrhage haionekani tu hivyo, kuna lazima iwe na sababu za ukiukwaji huu.

Nani yuko hatarini?

Kutokwa na damu katika ubongo wa watoto wachanga kunaweza kuhusishwa na uharibifu wa fuvu yenyewe, na kwa ukosefu wa oksijeni.

Masharti ya VZhK:

1. Kuvaa kupita kiasi au, kinyume chake, kudhoofisha. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanahusika sana na kutokwa na damu kwa ndani, kwani vyombo vyao vya ukomavu bado havina msaada wa kutosha kwenye tishu. Katika watoto waliozaliwa baadaye kuliko muda, mifupa imeunganishwa, na kichwa hakiwezi kusanidiwa wakati wa kujifungua. Kulingana na takwimu, IVH hutokea katika kila mtoto wa tano kabla ya wakati na kila mtoto wa kumi baada ya muhula.
2. Ukubwa wa kichwa cha fetasi haufanani na ukubwa wa mfereji wa kuzaliwa. Katika kesi hiyo, utoaji wa asili ni kinyume chake, kwa sababu umejaa majeraha na hypoxia kwa mtoto aliyezaliwa.
3. Mimba kali (fetal hypoxia, maambukizi ya intrauterine na maambukizi mbalimbali).
4. Uzazi mgumu (wa muda mrefu au wa haraka), uwasilishaji wa matako.
5. Vitendo visivyo sahihi vya madaktari wa uzazi wakati wa kujifungua.

Kulingana na hapo juu, vikundi kadhaa vya hatari vinaweza kutofautishwa.

Hatari ya kutokwa na damu kwa ubongo kwa mtoto huongezeka na:

• kabla ya wakati;
• uzito mdogo wa kuzaliwa (chini ya kilo 1.5);
• ukosefu wa oksijeni (hypoxia);
• majeraha ya kichwa cha mtoto wakati wa kuzaa;
• matatizo na kupumua wakati wa kujifungua;
• maambukizo ambayo husababisha kutokwa na damu.

Dalili za tabia

Hakuna dalili zinazoonekana za kutokwa na damu kila wakati. Pia, ikiwa mtoto ana dalili zifuatazo, basi si lazima kabisa kwamba hii ni kutokana na IVH, inaweza kuwa kutokana na magonjwa mengine.

Dalili za kawaida za kutokwa na damu kwa intraventricular kwa watoto wachanga ni:

• kupungua au kutoweka kwa Moro reflex (kwa msukumo wa nje);
• kupungua kwa sauti ya misuli;
• hali ya usingizi;
• matukio ya apnea (kuacha kupumua);
• rangi ya ngozi, cyanosis;
• kukataa chakula, udhaifu wa kunyonya reflexes;
• matatizo ya oculomotor;
• kilio dhaifu na cha kutoboa;
• misuli kutetemeka, degedege;
• paresis;
• acidosis ya kimetaboliki (usawa wa asidi-msingi unafadhaika);
• kupungua kwa hematocrit au ukosefu wa ongezeko lake dhidi ya historia ya uhamisho wa damu;
• fontanel kubwa ni wakati na bulges;
• kukosa fahamu (pamoja na kutokwa na damu kali, pamoja na kutokwa na damu kuambatana kwenye gamba la ubongo, kunyoosha kwa ventrikali).

Ukali

Kuna uainishaji kadhaa wa hemorrhages, wengi wao ni pamoja na hatua 4. Ifuatayo ni gradation inayotumika sana katika dawa ya kisasa:

1. IVH 1 na 2 digrii. Kutokwa na damu huzingatiwa katika makadirio ya tumbo la uzazi na haiingii kwenye lumen ya ventricles ya upande. Katika hatua ya pili, kutokwa na damu ni kubwa kidogo (> 1 cm) kuliko ya kwanza.
2. Katika daraja la 3, kutokwa na damu kutoka kwa tumbo la uzazi huingia kwenye lumen ya ventricles ya upande. Matokeo yake, ventriculomegaly ya posthemorrhagic au hydrocephalus inakua. Kwenye tomogram na sehemu, kuna upanuzi wa ventricles, ambayo vipengele vya damu vinaonekana wazi.
3. Daraja la 4 ni kali zaidi, kuna mafanikio ya IVH kwenye parenchyma ya periventricular. Hemorrhage haizingatiwi tu katika ventricles ya upande, lakini pia katika dutu ya ubongo.

Kuanzisha hii au kiwango hicho cha kutokwa na damu inawezekana tu kwa msaada wa utafiti maalum.

Mbinu na vigezo vya utambuzi

Kwa uchunguzi, mbele ya dalili zinazofaa, kama sheria, ultrasound ya vyombo vya ubongo hutumiwa (kwa msaada wa mawimbi ya sauti, kupasuka kwa mishipa ya damu na kutokwa damu ni kuamua). Uchunguzi wa damu kwa upungufu wa damu, asidi ya kimetaboliki, maambukizi pia hutolewa.

Wakati wa kugundua ugonjwa wa shahada yoyote, mtaalamu huchagua matibabu ya mtu binafsi kwa mgonjwa.

Uwezekano wa dawa za kisasa

Ikiwa mtoto ana damu katika ventricles ya ubongo, basi anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa uangalifu wa wafanyakazi wa matibabu. Ufuatiliaji wa hali ya mtoto unafanywa ili kuhakikisha kuwa ni imara.

Kimsingi, tiba ya IVH inalenga kuondoa matatizo na matokeo. Ikiwa magonjwa yoyote yametokea kutokana na kutokwa na damu, matibabu sahihi yanaagizwa.

Wakati mwingine (ikiwa maji mengi hujilimbikiza kwenye ubongo), hatua zifuatazo hutumiwa:

1. Ventricular (kupitia fontanel) au lumbar (kupitia nyuma ya chini) kuchomwa.
2. Shunting ya ventriculoperitoneal, wakati tube maalum ya mifereji ya maji inapoingizwa kwenye ventricles. Inaenea chini ya ngozi hadi kwenye tumbo la mgonjwa, ambapo CSF ​​ya ziada inafyonzwa. Mfumo wa mifereji ya maji lazima iwe mara kwa mara katika mwili, na bomba hubadilishwa ikiwa ni lazima.

Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wengi (wenye darasa la 1 na 2 la IVH), hakuna tiba inahitajika kabisa, na matokeo mazuri yanaweza kutarajiwa.

Ubashiri kulingana na kiwango cha kutokwa na damu

Matokeo yatategemea kiwango cha IVH na utoshelevu wa vitendo vya wafanyikazi wa matibabu:

1. Daraja la 1 na 2 la damu mara nyingi hauhitaji matibabu yoyote. Watoto hawa wachanga wanahitaji kufuatiliwa na kuna uwezekano mdogo kwamba uharibifu wowote wa neva utatokea. Kesi za maendeleo ya hydrocephalus na kifo kwa 1 na hata digrii 2 za ukiukaji ni nadra sana.
2. 3 shahada. Kwa kutokwa na damu kwa mafanikio katika ventricles, uwezekano wa kuendeleza hydrocephalus huongezeka, inaweza kutokea katika asilimia 55 ya kesi. Upungufu wa neurolojia huzingatiwa katika 35%. Matokeo mabaya hutokea kwa wastani katika kila mtoto wa tano. Upasuaji unaonyeshwa kwa wagonjwa, na matokeo inategemea kiwango cha uharibifu wa ubongo, kwenye eneo (ubashiri ni mzuri zaidi ikiwa IVH iko ndani ya lobe moja tu, hasa tu katika lobe ya mbele).
3. 4 shahada. Kwa bahati mbaya, utabiri wa ugonjwa mbaya kama huo ni wa kukatisha tamaa. Uingiliaji wa upasuaji katika kesi hii hauwezi kuepukika, wakati hatari za kifo hubakia juu - karibu nusu ya watoto wachanga walio na IVH ya shahada ya 4 hufa. Katika 80% ya kesi, hydrocephalus inakua, katika 90% - upungufu wa neva.

Hatua za kuzuia

Asilimia mia moja ya damu katika ubongo wa mtoto haiwezi kuzuiwa, lakini baadhi ya hatua zinaweza na zinapaswa kuchukuliwa ili kupunguza hatari.

Ufafanuzi sahihi wa mbinu za utoaji

Mara nyingi, kutokwa na damu ndani ya fuvu hutokea kwa sababu ya kiwewe cha kuzaliwa, kwa hivyo ni muhimu sana kutathmini kwa uangalifu uwiano wa pelvis ya mwanamke aliye katika leba na kichwa cha fetasi.

Ikiwa kuna tofauti, uzazi wa asili ni kinyume chake, sehemu ya caasari imewekwa. Operesheni hii pia inafanywa katika magonjwa yanayohusiana na kupungua kwa sahani katika damu ya mwanamke mjamzito au fetusi (kuganda vibaya).

Kwa kuongeza, katika kesi hii, tiba maalum imewekwa (corticosteroids, immunoglobulin, molekuli ya platelet). Wakati wa kujifungua, ni muhimu kufuatilia shinikizo la damu la mtoto, ni muhimu kuepuka mabadiliko yake ili mtiririko wa damu ya ubongo hauzidi kuongezeka.

Uchunguzi wa ujauzito

Ingawa masomo haya si ya lazima kwa mwanamke mjamzito, haipaswi kupuuzwa.

Kwa kuongeza, unapaswa kujua kwamba kutokwa damu kwa ndani kunawezekana sio tu kwa watoto wachanga. Wanaweza kutokea kwa sababu ya majeraha katika umri wowote.

Sehemu hii iliundwa kutunza wale wanaohitaji mtaalamu aliyehitimu, bila kuvuruga rhythm ya kawaida ya maisha yao wenyewe.

I. Ufafanuzi. Kuvuja damu ndani ya ventrikali (IVH) ni ugonjwa ambao hutokea hasa kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati. IVH hugunduliwa katika 45% ya watoto wachanga walio na uzani wa kuzaliwa chini ya 1500 g na katika 80% ya watoto wachanga walio na uzito chini ya g 1000. Ingawa kuna ripoti za IVH kabla ya kuzaa, kutokwa na damu kwa ventrikali ya ubongo kwa kawaida hutokea mara tu baada ya kuzaliwa: 60% saa 24 za kwanza, 85% katika masaa 72 ya kwanza na 95% katika wiki ya kwanza ya maisha.

A. Subependymal germinal matrix. Matrix ya viini hupatikana kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, lakini hupotea kwa wiki 40 za ujauzito. Hili ni eneo lenye wingi wa mishipa yenye kuta nyembamba ambayo ni tovuti ya utengenezaji wa nyuroni na seli za glial kwenye gamba na basal ganglia.

B. Mabadiliko ya shinikizo la damu. Kuongezeka kwa ghafla kwa shinikizo la ateri au venous husababisha kutokwa na damu kwenye tumbo la uzazi.

B. Kutokwa na damu nyingi ndani ya tumbo la viini kupitia ependyma husababisha IVH katika 80% ya watoto wachanga.

G. Hydrocephalus. Maendeleo ya papo hapo ya hydrocephalus yanaweza kutokana na kuziba kwa mfereji wa maji ya ubongo au, mara chache zaidi, kutoka kwa foramina ya Monroe. Hydrocephalus inayoendelea polepole wakati mwingine hukua kama matokeo ya araknoiditis inayofifia kwenye fossa ya fuvu ya nyuma.

D. Kuvuja damu kwa parenchymal. Katika 20% ya watoto wachanga walio na IVH, kutokwa na damu kwa parenchymal hufanyika katika eneo la ischemia au infarction ya ubongo.

A. Sababu za hatari kubwa

1. Deep prematurity.

2. Asphyxia wakati wa kujifungua.

6. Ugonjwa wa shida ya kupumua.

8. Kuongezeka kwa ghafla kwa shinikizo la damu.

B. Sababu nyingine za hatari ni pamoja na ulaji wa bicarbonate ya sodiamu, uingizwaji wa kasi wa ujazo, ductus arteriosus inayofanya kazi, kuongezeka kwa shinikizo la kati la vena, na usumbufu wa haemostatic.

IV. Uainishaji. Uainishaji wowote wa IVH lazima uzingatie eneo la kutokwa na damu na ukubwa wa ventricles. Ainisho nyingi zimependekezwa, lakini uainishaji uliotengenezwa na Papile kwa sasa ndio unaotumika sana. Ingawa ilitokana na data ya tomografia iliyokokotwa, inatumika kutafsiri matokeo ya ultrasound.

A. Daraja la I. Kuvuja damu kwa sehemu ya chini ya damu kwenye tumbo la viini.

B. Daraja la II. Uvunjaji wa damu katika ventricles ya ubongo bila upanuzi wao.

B. Daraja la III. Kutokwa na damu ndani ya ventrikali na upanuzi wa ventrikali.

D. Daraja la IV. Kutokwa na damu ndani ya ventrikali na parenchymal.

V. Maonyesho ya kliniki. Maonyesho ya kliniki ya IVH ni tofauti sana. Dalili zinaweza kuwa hazipo kabisa au zinaonyeshwa katika mvutano wa fontaneli, kupungua kwa ghafla kwa hematokriti, apnea, bradycardia, acidosis, degedege, mabadiliko ya sauti ya misuli na fahamu. Kozi ya janga ya ugonjwa huo ni sifa ya maendeleo ya haraka ya usingizi au coma, kushindwa kupumua, tonic degedege, "decerebrate" mkao, ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga, ukosefu wa mboni ya jicho katika kukabiliana na uchochezi vestibuli, na quadriparesis.

A. Dalili na ishara za IVH zinaweza kuwa sawa na zile za hali nyingine za kawaida za mtoto mchanga kama vile matatizo ya kimetaboliki, kukosa hewa, sepsis, na uti wa mgongo.

B. Utambuzi kulingana na dalili za kimatibabu unaweza kuwa na makosa.

1. Miongoni mwa watoto wachanga walio na IVH iliyothibitishwa na tomography ya kompyuta, tu 60% ya uchunguzi ilichukuliwa kwa misingi ya data ya kliniki.

2. Miongoni mwa watoto wachanga walio na IVH iliyoandikwa na tomography ya kompyuta, ni 25% tu waligunduliwa na kutokwa na damu kulingana na vigezo vya kliniki.

A. Utafiti wa kimaabara

1. Matokeo ya utafiti wa maji ya cerebrospinal yanahusiana na maadili ya kawaida katika takriban 20% ya watoto wachanga walio na IVH.

2. Wakati wa kuchunguza maji ya cerebrospinal, ongezeko la idadi ya erythrocytes na leukocytes kawaida hugunduliwa pamoja na ongezeko la mkusanyiko wa protini.

3. Mara nyingi ni vigumu kutofautisha IVH na "kuchomwa kwa kiwewe".

4. Siku chache baada ya kutokwa na damu, maji ya cerebrospinal inakuwa xanthochromic, mkusanyiko wa sukari hupungua.

5. Mara nyingi ni vigumu kufanya uchunguzi sahihi kulingana na matokeo ya uchunguzi wa CSF, hivyo matumizi ya echoencephalography au tomography ya kompyuta inahitajika ili kuthibitisha IVH.

B. Masomo ya radiolojia. Ultrasound na tomography ya kompyuta ni ya thamani kubwa ya uchunguzi.

1. Kuzuia kuzaliwa kabla ya wakati na kukosa hewa ya perinatal kunaweza kuzuia visa vingi vya IVH.

2. Inahitajika kufuata kanuni za jumla za utunzaji wa watoto waliozaliwa kabla ya wakati ili kudumisha usawa wa asidi-msingi na kuzuia kushuka kwa shinikizo la ateri na venous.

3. Kuzuia dawa. Ufanisi na usalama wa hakuna dawa yoyote kati ya zilizoorodheshwa hapa chini imethibitishwa.

(1) Mama. Toa dozi ya polepole ya miligramu 500 kwa njia ya mishipa ikifuatiwa na miligramu 100 kwa mdomo kila baada ya saa 24 hadi leba itakapotokea au kwisha.

(2) Mtoto mchanga. Toa dozi 2 za 10 mg/kg IV kila baada ya saa 12, ikifuatiwa na 2.5 mg/kg kila saa 12 IV, IM, au kwa mdomo kwa siku 6.

b. Pancuronium; Toa 0.1 mg/kg kwa njia ya mishipa mara nyingi inavyohitajika ili kuhakikisha utulivu wa misuli katika saa 72 za kwanza za maisha.

katika. Indomethacin. Kozi hiyo ina dozi 5 za 0.1 mg/kg kwa njia ya mshipa kila masaa 12.

d) Ethamsylate (125 mg/ml). Mpe 0.1 ml/kg kwa saa 2 za kwanza za maisha, kisha kila saa 6 kwa siku 4. (Kwa sasa haitumiki nchini Marekani.)

e) Vitamini E. Weka 20 mg/kg kwa intramuscularly mara moja kwa siku kwa siku 3.

B. Uchunguzi wa ultrasound au tomografia ya kompyuta

1. Watoto wote wachanga wenye uzito wa chini ya 1500 g wanapaswa kuchunguzwa.

2. Watoto wachanga walio na uzito mkubwa wa mwili wanapaswa kuchunguzwa kwa sababu za hatari kwa IVH au ishara za kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa na hydrocephalus.

3. Umri mzuri wa utambuzi wa IVH ni siku 4-7, uchunguzi upya unapaswa kufanywa siku ya 14.

4. Umri mzuri wa utambuzi wa hydrocephalus ni umri wa siku 14, utafiti wa udhibiti unaonyeshwa kwa umri wa miezi 3.

5. Faida za echoencephalography ni azimio la kuridhisha, kubeba vifaa na hakuna mfiduo wa mionzi. Katika tomography ya kompyuta, IVH haiwezi kutambuliwa ndani ya siku 7-14 baada ya kutokwa na damu.

B. Kutokwa na damu nyingi

1. Hatua za uimarishaji na usaidizi wa jumla

a. Dumisha shinikizo la upenyezaji katika ubongo kwa kudumisha shinikizo la damu la kutosha.

b. Dumisha kiwango cha kutosha cha damu inayozunguka na usawa wa msingi wa asidi.

2. Fanya masomo ya nguvu (ultrasound au tomography ya kompyuta) ili kuwatenga maendeleo ya hydrocephalus.

3. Majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio ya ufanisi wa punctures za serial lumbar ili kuzuia maendeleo ya hydrocephalus ya posthemorrhagic haikuonyesha tofauti kubwa kati ya kundi kuu la watoto wachanga ambao walipata punctures ya lumbar pamoja na tiba ya matengenezo, na kikundi cha udhibiti, ambacho kilipata tiba ya matengenezo tu. .

Kwa aina ndogo ya hydrocephalus, ukubwa wa ventricles huacha kuongezeka bila matibabu ya ziada.

VIII. Utabiri. Utabiri hutegemea ukali wa kutokwa na damu.

A. Daraja la I na II. Hakuna tofauti katika magonjwa na vifo kati ya watoto wachanga walio na daraja la I na II IVH na watoto wasio na IVH hadi miaka 2.

B. Daraja la III. Hadi 80% ya watoto wana shida kali ya neva.

B. Daraja la IV. Takriban watoto wote (90%) hufa au wana matatizo makubwa.

Shrimp ni mojawapo ya dagaa maarufu duniani kote.

Wazazi wote wanahitaji kutunza kununua vifaa vya shule kwa mtoto wao.

Hivi sasa, wanawake wengi hutumia utambuzi wa ujauzito

Mti wa pistachio ni mojawapo ya miti ya kale zaidi ya walnut duniani.

Wafanyabiashara, ambao utaalamu wao unategemea ushonaji wa kitani cha kitanda, wanapenda sana

Mafuta ya castor ya kawaida yanaweza kuwa mbadala ya bei nafuu na yenye faida kwa gharama kubwa.

Haijalishi ni sahani ngapi kwenye meza ya sherehe, kila kitu ni

Bila shaka, ni muhimu kuadhibu mtoto, lakini inapaswa kufanyika kwa usahihi na

"Kotofey" ni viatu vya juu na vyema vya watoto, ambavyo ni

Wakati wa kuandaa pinde za vuli-spring, wengi wa jinsia ya haki wanapendelea

Loafers, brogues, chelsea, louboutins - aina mbalimbali za majina na mifano ya viatu

Ukaribu wa mioyo miwili katika upendo utatokea mapema sana ikiwa itafanywa kwa usahihi

Kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga

Sababu ya kutokwa na damu ndani ya ventrikali kwa watoto wachanga kawaida ni hypoxia au kiwewe. Wao ni mara chache huhusishwa na coagulopathy ya msingi au upungufu wa mishipa ya kuzaliwa.

Jeni la kiwewe la kutokwa na damu kwa epidural, subdural au subdrachnoid linawezekana haswa wakati saizi ya kichwa hailingani na saizi ya pelvisi ya mama, kipindi kirefu cha uhamishaji, kuzaa kwa haraka, uwasilishaji wa kitako, shughuli za uzazi. Kutokwa na damu nyingi kwa sehemu ndogo zinazoambatana na kupasuka kwa cerebellum au falx ni nadra. Wanajulikana zaidi kwa watoto wachanga wa muda kamili kuliko watoto wa mapema. Mara chache, coagulopathy ya msingi na uharibifu wa mishipa pia hukutana, ambayo ni sababu za subarachnoid na hemorrhages ya parenchymal. Kuvuja damu ndani ya fuvu pia huzingatiwa katika kuganda kwa mishipa ya damu, thrombocytopenia ya isoimmune na upungufu wa vitamini K (haswa, kwa watoto ambao mama zao walipokea phenobarbital au phenytoin). Katika watoto wachanga kabla ya muda, kutokwa na damu ya ndani (hasa ndani ya ventricular) hutokea kwa kukosekana kwa majeraha ya wazi.

Pathogenesis

Watoto waliozaliwa kabla ya wakati huathirika hasa na uharibifu wa ubongo. Wengi wa vidonda hivi ni kutokwa na damu ndani ya ventrikali na leukomalacia ya periventricular. Kutokwa na damu ndani ya ventrikali katika watoto wachanga kabla ya muda hutoka kwenye tumbo la vijidudu vya gelatinous. Ina niuroni za kiinitete na seli za glial, zinazohama kutoka hapa hadi kwenye gamba la ubongo. Predisposing kwa kutokwa na damu ni kuwepo kwa vyombo vya machanga katika eneo hili lenye mishipa yenye utajiri katika watoto wachanga ambao hawana msaada wa kutosha katika tishu. Katika watoto wa muda kamili, vyombo vya matrix ya vijidudu hukomaa na kupata msaada wa nguvu katika tishu. Miongoni mwa sababu zinazosababisha kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga ni kuzaliwa mapema, ugonjwa wa utando wa hyaline, hypoxia ya ubongo na ischemia, hypotension ya arterial, urejesho wa mtiririko wa damu katika maeneo ya ischemic ya ubongo, mabadiliko ya mtiririko wa damu ya ubongo, ukiukaji wa uadilifu wa ukuta wa mishipa, kuongezeka kwa shinikizo la venous, pneumothorax, hypovolemia, shinikizo la damu ya ateri. Matatizo haya husababisha kupasuka kwa vyombo vya matrix ya vijidudu. Athari sawa za uharibifu (hypoxia, ischemia, hypotension ya ateri), kuziba kwa mishipa kwa sababu ya kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga, na shida zingine ambazo hazijatambuliwa husababisha kutokwa na damu kwa periventricular na necrosis (inaonekana kama maeneo yenye echo).

Maonyesho ya kliniki

Mzunguko wa kutokwa na damu ndani ya ventrikali kwa watoto wachanga ni kinyume na uzito wa kuzaliwa na umri wa ujauzito: kwa wingi - 60-70%, g - 10-20%. Wakati wa kuzaliwa, hemorrhages ya intraventricular ni nadra. 80-90% yao hutokea katika siku 3 za kwanza za maisha, 50% - katika siku ya 1. Katika 12-40% ya kesi, kutokwa na damu huongezeka katika wiki ya kwanza. 10-15% ya kutokwa na damu hutokea baada ya wiki ya kwanza ya maisha. Baada ya mwezi wa kwanza wa maisha, bila kujali uzito wa kuzaliwa, hemorrhages ni nadra. Dalili za kawaida za kutokwa na damu ndani ya ventrikali kwa watoto wachanga ni kupungua au kutoweka kwa Moro Reflex, hypotension ya misuli, kusinzia, na matukio ya apnea. Katika watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, hemorrhages ya intraventricular inaonyeshwa na kuzorota kwa kasi kwa hali ya siku ya 2-3 ya maisha: matukio ya apnea, pallor, cyanosis, kukataa kula, matatizo ya oculomotor, kilio dhaifu cha kutoboa, misuli ya misuli na mshtuko, misuli. hypotension au paresis, acidosis ya kimetaboliki, mshtuko, kushuka kwa hematocrit au kutokuwepo kwa ongezeko lake baada ya hemotransfusion kutokana na kuanguka kwake. Fontaneli kubwa mara nyingi huwa na mvutano na bulges. Kwa kutokwa na damu kali ndani ya ventrikali, kutokwa na damu kuambatana kwenye gamba la ubongo, kunyoosha kwa ventrikali, unyogovu wa CNS huongezeka hadi kukosa fahamu.

Leukomalacia ya periventricular kwa watoto wachanga kawaida haina dalili na inajidhihirisha karibu na umri wa mwaka 1 na paresis ya spastic na kucheleweshwa kwa maendeleo ya gari.

Uchunguzi

Utambuzi wa kutokwa na damu ndani ya ventrikali unategemea historia, uwasilishaji wa kliniki, uchunguzi wa uchunguzi wa transfontanular au matokeo ya CT, na tathmini ya sababu za hatari zinazohusiana na uzito wa kuzaliwa. Kutokwa na damu kidogo kwa watoto wachanga wa muda mrefu, ambao ukubwa wa kichwa haulingani na saizi ya pelvisi ya mama, mara nyingi hugunduliwa marehemu, wakiwa na umri wa karibu mwezi 1, wakati mkusanyiko wa polepole wa exudate ya subdural husababisha kuongezeka kwa mzunguko wa kichwa. , overhang ya paji la uso, bulging ya fontaneli kubwa, degedege na upungufu wa damu. Udhihirisho uliochelewa wakati mwingine unapendekeza unyanyasaji wa watoto. Kutokwa na damu kwa subarachnoid kunaweza kusababisha degedege kwa muda mfupi katika hali ya upole kiasi.

Ingawa katika watoto wachanga waliozaliwa kabla ya muda, kutokwa na damu nyingi ndani ya ventrikali haraka hutoa udhihirisho mkali wa kliniki - mshtuko, rangi ya ngozi ya marumaru-cyanotic, anemia, kukosa fahamu, kuvimba kwa fontaneli kubwa, dalili nyingi hazipo au sio maalum. Watoto wote waliozaliwa kabla ya wakati wa kuchunguza kutokwa na damu ndani ya ventrikali ilipendekeza ultrasound ya ubongo kupitia fontaneli kubwa. Watoto wachanga walio na uzani wa kuzaliwa chini ya 1500 g, ujauzito chini ya wiki 30, i.e., wa kikundi cha hatari kwa kutokwa na damu kwa ndani, wanapaswa kuwa na uchunguzi wa ultrasound katika siku 7-14 za maisha na kurudia kila wiki. umri wa baada ya mimba. Ikiwa ultrasound ya kwanza ilifunua mabadiliko ya pathological, ni muhimu kurudia mapema ili usipoteze hydrocephalus ya posthemorrhagic. Uchunguzi wa ultrasound nyingi hufanya iwezekanavyo kutambua baadaye kuendeleza atrophy ya cortex ya ubongo, porencephaly, kuhukumu ukali, kuongeza au kupungua kwa hydrocephalus ya posthemorrhagic. MRI yenye uzito wa msambao imewezesha utambuzi wa mapema wa leukomalacia ya periventricular ya hali ya juu, jeraha la mada nyeupe na infarction ya ubongo iliyotengwa, na kuvuja damu kwa parenkaima.

Kulingana na data ya ultrasound, digrii tatu za ukali wa hemorrhages ya intraventricular kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya muda hujulikana: I - kutokwa na damu kwa subpendymal ndani ya tumbo la uzazi au kuchukua chini ya 10% ya kiasi cha ventrikali (35% ya kesi), II - kutokwa na damu ndani ya tumbo. ventricle, inachukua 10-50% ya kiasi chake (40% ya kesi) na III - kutokwa na damu ndani ya ventricle, kuchukua zaidi ya 50% ya kiasi chake. Uainishaji mwingine unajumuisha shahada nyingine ya IV, ambayo inafanana na III + damu ya parenchymal. Ventriculomegaly imeainishwa kuwa nyepesi (0.5-1.0 cm), wastani (1.0-1.5 cm), na kali (> 1.5 cm).

CT au MRI inaonyeshwa kwa watoto wa muda wote wenye picha ya kliniki ya uharibifu wa ubongo, kwani ultrasound haioni kila mara damu ya parenchymal na mashambulizi ya moyo. Kwa dalili za shinikizo la damu la ndani dhidi ya asili ya kuzorota, kuchomwa kwa lumbar ni muhimu ili kuwatenga ugonjwa wa meningitis ya bakteria na kuthibitisha utambuzi wa kutokwa na damu kubwa ya subarachnoid. Kwa mwisho, maudhui ya protini na erythrocytes katika CSF yanaongezeka, leukocytosis na baadhi ya kupungua kwa viwango vya glucose sio kawaida. Kuongezeka kidogo kwa idadi ya seli nyekundu za damu na xanthochromia kali hazina thamani ya uchunguzi, kwa kuwa hemorrhages ndogo ya subbarachnoid hutokea wakati wa kujifungua kwa kawaida na hata sehemu ya caasari. Kinyume chake, CSF inaweza kuwa ya kawaida kabisa na kutokwa na damu nyingi kwa subdural au parenkaima ambayo haiwasiliani na nafasi ya subaraknoida.

Utabiri

Kuvuja damu nyingi kwa kupasuka kwa cerebellum au falx ya ubongo husababisha kuzorota kwa umeme na kifo muda mfupi baada ya kuzaliwa. Kuvuja damu nyingi ndani ya uterasi katika ubongo, haswa katika gamba lake, hutokea kwa papura ya isoimmune ya thrombocytopenic kwa mama au, mara nyingi zaidi, na thrombocytopenia ya isoimmune. Baada ya resorption yao, cysts porencephalic kubaki.

Kuvuja damu ndani ya ventrikali na upanuzi wa papo hapo wa ventrikali hausababishi hydrocephalus ya posthemorrhagic katika hali nyingi. Mwisho huendelea katika 10-15% ya watoto wachanga ambao wamekuwa na damu ya intraventricular. Mara ya kwanza, haiwezi kuambatana na dalili za tabia (ongezeko la haraka la mzunguko wa kichwa, matukio ya apnea na bradycardia, unyogovu wa CNS, bulging ya fontanel kubwa, tofauti ya sutures ya fuvu). Wao, licha ya upanuzi wa kutosha wa ventricles, compression na atrophy ya cortex ya ubongo, huonekana tu baada ya wiki 2-4. Katika 65% ya kesi, hydrocephalus ya posthemorrhagic huacha kukua au kupata maendeleo ya kinyume.

Kwa hydrocephalus inayoendelea, shunting ya ventriculoperitoneal inaonyeshwa. Kutokwa na damu kwa parenchymal na leukomalacia kubwa ya periventricular huzidisha ubashiri. Kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga, ambapo saizi ya eneo lenye mwangwi kwenye parenkaima huzidi 1 cm, hufuatana na vifo vya juu na shida za mara kwa mara za gari na utambuzi. Kuvuja damu ndani ya ventrikali ya darasa la I-II hakuhusiani na hypoxia kali na ischemia na, kwa kukosekana kwa hemorrhages ya parenchymal na leukomalacia ya periventricular, mara chache husababisha shida kali ya mabaki ya neva.

Kuzuia

Tathmini ya makini ya uwiano wa ukubwa wa kichwa cha fetasi na pelvisi ya mama katika kubainisha mbinu za kuzaa hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya kuvuja damu kwa kiwewe ndani ya kichwa. Mzunguko wa kutokwa na damu ndani ya fuvu la perinatal unaohusishwa na thrombocytopenic purpura idiopathic kwa mama au thrombocytopenia ya isoimmune katika fetasi hupunguzwa wakati mama anapewa tiba ya corticosteroid na immunoglobulini ya mishipa, uwekaji wa platelet kwa fetasi na kujifungua kwa upasuaji. Wanawake wote waliopokea phenobarbital na phenytoin wakati wa ujauzito wanapaswa kupewa vitamini K kabla ya kujifungua. Kubadilika kwa shinikizo la damu kunapaswa kuepukwa kwa watoto wachanga.

Utawala mmoja wa corticosteroids kwa mwanamke aliyezaliwa kabla ya muda hupunguza matukio ya kutokwa na damu ndani ya ventrikali kwa watoto wachanga (betamethasone na deksamethasone) na leukomalacia ya periventricular (betamethasoni pekee). Jinsi utawala wao unaorudiwa unavyofaa na ikiwa utaathiri ukuaji wa ubongo na maendeleo ya kisaikolojia haijulikani. Matumizi ya kuzuia dozi ya chini ya indomethacin hupunguza mzunguko wa kutokwa na damu ndani ya ventrikali, lakini kwa ujumla haiathiri ubashiri.

Matibabu ya hemorrhages ya intraventricular kwa watoto wachanga

Hakuna matibabu. Tiba inaelekezwa kwa matatizo yao. Degedege huhitaji tiba hai ya anticonvulsant, upotevu mkubwa wa damu na mshtuko unahitaji utiaji mishipani wa chembe nyekundu za damu na plasma mpya iliyogandishwa. Marekebisho ya acidosis ni muhimu, pamoja na bicarbonate ya sodiamu, mradi inasimamiwa polepole. Mifereji ya maji ya CSF ya nje kwa kuingizwa kwa katheta inayokaa ndani ya ventrikali ya kando hutumika katika kipindi cha mwanzo cha hidrosefali inayoendelea kwa kasi na kwa kasi kama hatua ya muda hadi hali ya jumla ya mtoto aliye na uzito mdogo sana wa kuzaliwa iruhusu ventriculoperitoneal shunting. Punctures ya serial lumbar, diuretics na acetazolamide (diacarb) hawana jukumu halisi katika matibabu ya hydrocephalus ya posthemorrhagic.

Hematoma ndogo ndogo za kitabibu hutamaniwa kwa kuingiza sindano ya kuchomwa kiuno kupitia fontaneli kubwa kwenye ukingo wake. Ikumbukwe kwamba sababu ya kutokwa na damu ya subdural inaweza kuwa sio tu majeraha ya kuzaliwa, lakini pia unyanyasaji wa watoto.

Afya:

Nakala zinazohusiana:

Kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga: maoni 1

Je, inawezekana kwa namna fulani kujua kwamba wakati wa kuzaliwa mtoto alikuwa na damu ya intraventricular?

Ongeza maoni Ghairi jibu

Nakala zinazohusiana:

Tovuti ya matibabu ya eneo la upasuaji

Habari sio dalili ya matibabu. Kwa maswali yote, mashauriano ya daktari inahitajika.

Nakala zinazohusiana:

IVH ya mtoto mchanga

Kuvuja damu ndani ya ventrikali (IVH) ni moja ya magonjwa ya kawaida ambayo hutokea wakati wa kuzaliwa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Watoto waliozaliwa kabla ya muda wao hawajakamilika kuunda mishipa ya damu kwenye ubongo. Kwa sababu ya udhaifu wao, kuta nyembamba zaidi za mishipa ya damu zinakabiliwa na kushuka kwa shinikizo kidogo. Kwa sababu ya hypoxia na kiwewe cha kuzaliwa, mishipa isiyokomaa hupasuka, damu inapita katika sehemu mbalimbali za ventrikali za ubongo, na kutengeneza IVH.

Licha ya kutokea mara kwa mara kwa tatizo hili kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, IVH inaweza pia kukua kwa watoto wachanga walio na uzito wa kawaida. Mabadiliko ya shinikizo katika ubongo yanaweza kuendeleza kutokana na hypoxia wakati wa kujifungua, uwepo wa maambukizi kwa mama, majeraha ya mitambo. Sababu hizi zote zinaweza kuchochea ukuaji wa IVH kwa watoto wachanga. razvitierebenca.ru

Tunaangazia sababu kuu zinazoongeza hatari ya kupata IVH:

• magonjwa ya kuambukiza katika mama, na kusababisha kuharibika kwa damu;
• kushindwa kupumua wakati wa kujifungua;
• uzazi wa muda mrefu au wa haraka;
• ukosefu wa vitamini K, na kusababisha ukiukwaji wa kuchanganya damu;
• athari ya mitambo kwenye fetusi (wakati wa kutumia forceps au kutumia utupu).

Ukali wa IVH

Kulingana na ujanibishaji wa kuenea kwa damu, IVH imegawanywa katika digrii 4 za ukali.

Katika shahada ya I, damu huathiri tu kuta za ventricles;

Katika shahada ya II, damu huingia ndani ya cavity;

Katika shahada ya III kuna kutokwa na damu nyingi, na kusababisha upanuzi wa ventricles ya upande. Utaratibu huu unaweza kusababisha hydrocephalus.

Katika shahada ya IV, damu huingia kwenye tishu za ubongo, inayoathiri.

Dalili za IVH kwa watoto wachanga

Digrii ya IVH I na II inaweza kuwa isiyo na dalili. Hatari zaidi ni maendeleo ya IVH ya digrii za III na IV. Katika hali kama hizo, maji yanaweza kujilimbikiza kwenye ventricles ya ubongo, ambayo inaweza kusababisha ukuaji wa matone, hydrocephalus, na atrophy ya ubongo.

Ishara kuu zinazoonyesha uwezekano wa kuwepo kwa IVH:

• uvimbe wa fontanel katika sehemu ya juu ya kichwa;
• dhaifu kunyonya reflex;
• kushindwa kupumua;
• uchovu, kutojali;
• kuongezeka kwa sauti ya misuli;
• misuli ya misuli.

Haiwezekani kufanya utambuzi huu peke yako. Kuna magonjwa mengi ambayo yana dalili zinazofanana na IVH, hivyo ni bora kuacha uchunguzi kwa mtaalamu. Hata katika hospitali, mtoto atachunguzwa na neonatologist. Kwa kukosekana kwa ishara zinazoonekana, mtoto bado atabaki chini ya uchunguzi kwa siku kadhaa.

Katika hospitali nyingi za uzazi, ultrasound ya watoto wote wachanga inafanywa leo. Usikatae utaratibu huu, hata kama haukuelekezwa kwake. Kwa msaada wa ultrasound, daktari ataangalia viungo vya tumbo na kichwa cha mtoto. Kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida kutasaidia kununua wakati, na sio kuanza matibabu ya magonjwa ambayo hayaonekani kwa macho.

Ikiwa daktari alimtuma mtoto kwa ultrasound, kuna hatari ya kupasuka kwa mishipa ya damu. Katika kesi hii, utambuzi unapaswa kuwa wa haraka.

Sambamba, vipimo vinaweza kuagizwa ili kugundua upungufu wa damu na maambukizi. Maendeleo ya watoto.ru

Matibabu ya IVH

Kwa hivyo, IVH haijatibiwa, kwa sababu sio ugonjwa, lakini mchakato unaosababisha maendeleo ya matatizo katika shughuli za ubongo.

IVH inapogunduliwa, shahada yake hupimwa kwanza. Katika uwepo wa digrii І na ІІ, hali ya mtoto inafuatiliwa. Ikiwa inabakia imara, madawa ya kulevya yanaagizwa ili kuondoa madhara ya kutokwa na damu. Kwa mfano, tiba ya anticonvulsant, marekebisho ya upungufu wa damu.

Katika darasa la III na IV, upasuaji wa neva unaweza kuhitajika. Kwa mfano, na hydrocephalus, shunting ya ventricles ya ubongo imeagizwa.

Watoto wa mapema wanahitaji kupewa utawala mkali wa ulinzi, sawa na hali ya intrauterine. Kwa hili, mtoto huwekwa kwenye incubator maalum mpaka hali imetulia.

Maendeleo ya matatizo moja kwa moja inategemea kiwango cha uharibifu wa ventricles. Hemorrhages ya digrii za I na II haiwezi kusababisha patholojia ya neva wakati wote, wakati damu nyingi za digrii za III na IV zinaweza kusababisha ulemavu na hata kifo.

Wakati cavity ya ventrikali inapanuka, upasuaji wa haraka wa bypass unaweza kuhitajika. Kugundua kwa wakati na uendeshaji katika kesi ya kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha ukiukwaji wa maendeleo ya kazi za magari, maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, na kuchelewa kwa maendeleo kwa ujumla. Mara nyingi IVH ni sababu ya matatizo ya baadaye ya neuropsychological. Katika matukio machache, kuna matatizo ya kusikia na maono, hadi upofu na uziwi.

Kuzuia IVH

Ni ngumu sana kuzuia ukuaji wa IVH, kwani mchakato huu hutokea kwa hiari na hauwezi kudhibitiwa. Hata hivyo, kuna baadhi ya hatua unazoweza kuchukua ili kupunguza hatari yako ya kupata IVH.

1. Wakati wa ujauzito, lazima utembelee daktari mara kwa mara, kuchukua vipimo vyote vilivyoagizwa. Hata mtihani rahisi wa damu wa kliniki utasaidia kutambua kupotoka kidogo katika hatua za mwanzo, na kuzuia maendeleo yao zaidi kwa wakati.
2. Wasiliana na daktari wako. Ikiwa kuna hatari ya kupata mtoto kabla ya wakati, daktari atachagua madawa ya kulevya ambayo hupunguza hatari ya kutokwa na damu.
3. Katika trimester ya tatu ya ujauzito, fanya uchunguzi wa kuzuia, ambapo daktari atatathmini uwiano wa ukubwa wa kichwa cha fetusi kwa pelvis ya mama. Hii itasaidia kuamua mbinu za utoaji, kwa kiasi kikubwa kupunguza uwezekano wa kuendeleza IVH.
4. Wakati wa ujauzito, fuata regimen, uongoze maisha ya afya, usitumie vibaya maji, hasa katika trimester ya tatu. Mabadiliko yoyote katika shinikizo la damu ni sababu ya kushauriana na daktari.
5. Iwapo hustahimili joto, jaribu kupunguza kuchomwa na jua kwa muda mrefu. Kubadilika kwa joto huathiri vibaya vyombo, na sio muhimu kwa mtoto ambaye hajazaliwa.

Kumbuka kwamba matokeo ya mafanikio ya uzazi ni kupanga mimba mapema.

Baada ya kujifungua, hasa ikiwa walikuwa na matatizo, mtoto ni chini ya usimamizi wa karibu wa madaktari wa uzazi. Na ikiwa kuna wasiwasi usiyotarajiwa na shughuli nyingi za gari, ambazo hubadilishwa na kusinzia, uchovu na kupungua kwa jumla kwa joto la mwili na baridi ya mwisho, hii inaweza kuwa ishara ya kutisha ya kutokwa na damu kwa ndani kwa mtoto mchanga. Ni nini kinachojaa hali hii na inahitaji matibabu gani?

Sababu za kutokwa na damu kwa watoto wachanga

Kutokwa na damu kwa ndani kwa mtoto mchanga hupatikana katika 1-2% ya kesi, na mara nyingi zaidi hutokea kwenye meninges kuliko katika tishu za ubongo. Hali hii hutokea kutokana na kupasuka kwa mishipa ya damu ndani ya fuvu, unaosababishwa na uharibifu wa fuvu au hypoxia.

Uchunguzi wa kisasa umeonyesha kuwa sababu ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa kama huo kwa mtoto mchanga ni:

• Prematurity au postmaturity;
• Kichwa kikubwa sana cha mtoto na / au njia nyembamba ya kuzaliwa ya mama;
• Maambukizi ya intrauterine;
• Kozi ya muda mrefu au ya haraka ya kuzaa mtoto;
• hatua za uzazi.

Kwa tuhuma kidogo ya kutokwa na damu kwa mtoto mchanga, na hizi zinaweza kuwa apnea, degedege, fahamu iliyoharibika na dalili za neva, tomography ya kompyuta ya kichwa cha mtoto inafanywa.

Aina na dalili za patholojia

Hemorrhages katika watoto wachanga imegawanywa katika epidural, subdural, subarachnoid na intraventricular.

Kuvuja damu kwenye sehemu za siri huwekwa ndani kati ya mifupa ya fuvu na maganda magumu ya ubongo na kunaweza kutokea wakati vault ya mifupa ya fuvu imeharibiwa. Katika kesi hiyo, ishara za tabia zitakuwa upanuzi wa mboni ya jicho, ambayo uharibifu ulitokea, kiwango cha moyo cha polepole, shinikizo la chini la damu, kutosha na kushawishi. Kwa kusema, katika masaa 3-6 ya kwanza mtoto anafanya kwa utulivu kabisa, lakini kisha anaonyesha dalili za ukandamizaji wa ubongo, ambayo inaweza kusababisha coma ndani ya siku.

Kutokwa na damu kidogo kwa watoto wachanga huwekwa ndani kati ya membrane laini na ngumu ya ubongo na mara nyingi huzingatiwa wakati wa leba ya muda mrefu ya fetasi kubwa kwa sababu ya kuhamishwa kwa sahani za fuvu. Kwa sababu mbinu za kisasa za kujifungua hupunguza majeraha haya, kutokwa na damu kwa aina hii kwa hakika hakuna leo. Inaweza kuwa na matokeo ya muda mrefu kwa namna ya matatizo ya neva na viwango vya juu vya bilirubini, lakini matibabu ya wakati yanaweza kuepuka hili.

Kutokwa na damu kwa subaraknoida kwa watoto wachanga hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati katika eneo kati ya utando wa araknoida na dutu ya ubongo na ni matokeo ya leba ya muda mrefu na uingiliaji wa uzazi. Matokeo mabaya zaidi ya ugonjwa huu ni ugonjwa wa meningitis. Katika kesi hii, dalili za kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga huonekana mara baada ya kuzaa au ndani ya siku chache: kuna msisimko wa jumla, kukosa usingizi, sura ya uso ya wasiwasi, mmenyuko mkali kwa uchochezi, na kilio kisicho na maana. Mtoto anaweza kulala na macho yake wazi kwa muda mrefu, mzunguko wa kichwa chake huongezeka kwa sababu ya tofauti ya mifupa ya fuvu, misuli ya occipital imesimama, mishtuko na strabismus huzingatiwa. Kwa matibabu ya wakati, hali hiyo hatimaye inarudi kwa kawaida bila matokeo mabaya.

Kutokwa na damu ndani ya ventrikali kwa watoto wachanga hutokea kwenye mashimo yaliyojaa maji ya cerebrospinal, kama sheria, na kiwango cha nguvu cha kabla ya wakati na ukuaji wa polepole wa intrauterine, ambayo inawezekana sana wakati wa kuzaa kabla ya wiki 32 za ujauzito.

Matibabu ya kutokwa na damu ya ndani kwa mtoto mchanga

Matibabu ya hematoma ya subdural inahitaji uingiliaji wa neurosurgeon ili kuondoa damu. Katika matukio mengine yote, tiba ya kuunga mkono imeagizwa, ikiwa ni pamoja na vitamini K, na, ikiwa ni lazima, maandalizi ya molekuli ya thrombus au mambo ya kuchanganya damu.

Matokeo ya kutokwa na damu kwa mtoto mchanga

Kama sheria, matokeo ya kutokwa na damu kwa mtoto mchanga hutegemea kiwango cha uharibifu wa mishipa, lakini mambo kama vile ukali wa ugonjwa ambao ulisababisha ugonjwa huo, uwepo wa maambukizo yanayoambatana na ugumu wa kozi yao pia huchukua jukumu. Urejesho utategemea matibabu ya kutosha na kuundwa kwa mazingira ambayo huchochea maendeleo ya kawaida ya mtoto. Kwa vitendo sahihi vya madaktari, mtoto haraka sana huwapata wenzake.

Wakati wa ujauzito, mwanamke anahitaji kulipa kipaumbele maalum kwa hali yake na afya ya mtoto wake ujao. Wakati mwingine, wakati wa mchakato huu mgumu, mtoto anaweza kuendeleza majeraha, hali isiyo ya kawaida na magonjwa, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu katika ubongo wa mtoto mchanga - uharibifu mkubwa na hatari wa chombo ambacho huharibu utendaji wa kawaida wa mfumo mkuu wa neva wa mtoto. Kwa utambuzi wa wakati, ugonjwa huu unaweza kutibiwa na huhifadhi uwezekano wa maisha kamili kwa mtoto.

Ni nini husababisha kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga?

Mchakato wa kutokwa na damu katika ubongo wa mtoto mchanga hutokea kwa sababu ya kupasuka kwa chombo cha intracranial kutokana na kiwewe cha kuzaliwa au kuzaa kwa shida. Wakati kiasi kikubwa cha damu kinatolewa katika idara ya mtoto mchanga, uharibifu wa tishu na viungo vya mfumo mkuu wa neva huundwa, ambayo katika siku zijazo inaweza kuathiri maendeleo ya mtoto.

Kuna kutokwa na damu katika eneo la ubongo kwa sababu ya mahitaji kama vile:

1. Tofauti kubwa kati ya ukubwa wa kichwa cha mtoto na njia ya uzazi ya mama.
2. Uharibifu wa muda wa ujauzito au shughuli za kazi.
3. Kozi ya ujauzito na shida.
4. Makosa ya matibabu wakati wa kuzaa.

TAZAMA! Mara nyingi, sababu hizi husababisha uharibifu wa fuvu la mtoto, ambapo kupasuka kwa chombo kikuu cha damu cha ubongo hutokea.

Kikundi cha hatari na sababu za kutokwa na damu kwa watoto wachanga

Kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga hutokea katika hali nyingi kwa sababu ya kosa la mama anayetarajia au wafanyikazi wa matibabu. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati na watoto wenye uzito mdogo mara nyingi wako kwenye hatari. Patholojia katika kesi hizi hukasirishwa na maendeleo duni na muundo dhaifu wa fuvu ya mtoto, kwani kuzaa mapema na ujauzito duni katika hali nyingi huwatenga uwezekano wa ukuaji wa kawaida wa viungo vya ndani vya fetasi. Prematurity ni sababu ya kawaida ya pathologies kwa watoto wachanga.

Pia katika hatari ni wanawake wao wajawazito wa baadaye ambao wanavuta sigara. Tabia mbaya ya akina mama huongeza hatari ya kutokwa na damu katika ubongo wa mtoto kwa mara 2, kwani kuvuta sigara mara kwa mara husababisha kutolewa kwa dioksidi kaboni ndani ya damu kwa idadi kubwa, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya fetusi, ambayo iko kwenye utupu. Shida hii wakati wa ujauzito huathiri vibaya asili ya homoni ya mwanamke na inajumuisha urekebishaji wa utendaji wa mwili wa mtoto, haswa, seli na mishipa ya damu katika mfumo mkuu wa neva. Kutokana na ukuta wa mishipa dhaifu katika mtoto aliyezaliwa, chombo cha ubongo hupasuka na kutokwa damu kwa intracranial hutokea.

Kwa kuongezea, sababu zifuatazo za kutokwa na damu pia zinajulikana:

• mimba ya muda mrefu kupita kiasi;
• maambukizi ya intrauterine ya fetusi;
• maendeleo ya hypoxia katika mama kutokana na sigara au mambo mengine;
• ukubwa wa fetusi, zaidi ya kawaida;
• kazi ya haraka sana au ya muda mrefu;
• kutofuata sheria za kujifungua na daktari wa uzazi;
• sehemu ya cesarean isiyofaa;
• njia nyembamba ya kuzaliwa ya mwanamke;
• toxicosis kali katika mwanamke mjamzito katika trimesters ya 2-3;
• matatizo na magonjwa katika mama, kurithi.

MUHIMU! Sababu mbili au zaidi kati ya hizi zinaweza kusababisha kutokwa na damu kwa ubongo wa mtoto wakati huo huo. Mwanamke mjamzito anapaswa kuacha sigara ili kuondoa athari za nikotini kwenye fetusi. Mtoto mchanga anahitaji kuchunguzwa pamoja na mama yake ili kujua kiwango cha ukuaji na kuenea kwa ugonjwa huo.

Aina na digrii za kutokwa na damu

Kulingana na ujanibishaji wa kutokwa damu kwa intracerebral, kuna uainishaji kulingana na ICD. Kwa hivyo, aina zifuatazo za kutokwa na damu zinajulikana:

1. Epidural - huathiri shell ngumu ya ubongo na fuvu.
2. Subdural - hutokea chini ya dura mater ya ubongo.
3. - huathiri utando wa araknoid wa ubongo.
4. Parenchymal (intracerebral) na ventrikali - kutokea ndani ya ubongo.

Watoto wachanga wanaweza kupata moja ya aina hizi za kutokwa na damu au kadhaa kwa wakati mmoja. Kila mmoja wao bila matibabu sahihi huendelea na huendelea. Kwa jumla, digrii 4 za patholojia zinajulikana:

1. Shahada ya 1, ambayo kuna hemorrhage ya subependymal ambayo haiathiri sehemu za ndani za ubongo.
2. Shahada ya 2 ina sifa ya kujaza sehemu au kamili ya damu ya moja ya ventricles ya ubongo bila kuongeza ukubwa wake.
3. Daraja la 3 lina sifa ya ongezeko la ventricle iliyojaa damu ya ubongo.
4. Daraja la 4 ni kali na hatari zaidi, kwani kwa hiyo damu huingia ndani ya ubongo - ndani ya dutu yake.

REJEA! Kila aina ya kutokwa na damu ndani ya ubongo ina sifa zake tofauti. Pia hutofautiana katika kiwango cha hatari: karibu na ubongo kulikuwa na kupasuka kwa chombo, hatari kubwa kwa afya na maisha ya mtoto. Ni muhimu kupitisha uchunguzi kwa wakati ili kuzuia maendeleo ya patholojia.

epidural

Kutokwa na damu kwa epidural hutokea kati ya fuvu na dura mater. Sababu zao mara nyingi ni majeraha kadhaa ya fuvu, haswa katika sehemu ya parietali ya kichwa, ambayo husababisha kwenye ubongo. Jeraha linaweza kutokea kama matokeo ya ujauzito baada ya muda au shughuli za haraka za kazi.

Epidural hemorrhage katika masaa 3-6 ya kwanza baada ya kuzaliwa haina dalili, mtoto ni utulivu na anahisi vizuri. Baada ya kipindi hiki, ustawi wa mtoto huharibika sana, ambayo inaweza kuonekana na ishara zifuatazo:

• mashambulizi ya pumu;
• kuongezeka na kupungua kwa kiwango cha moyo;
• kushuka kwa shinikizo la damu;
• tukio la kukamata;
• upanuzi wa mmoja wa wanafunzi (kutoka upande wa sehemu iliyoharibiwa ya ubongo).

TAZAMA! Kwa kutokwa na damu kwa muda mrefu na kwa kina katika siku 2-3 zijazo, ubongo hukandamizwa, ambayo husababisha coma zaidi ya mtoto na kifo. Kwa kukosekana kwa matibabu katika kipindi hiki, matokeo hayatabadilika.

Subdural

Kutokwa na damu kidogo kwa chini hutokea kutokana na kupasuka kwa mishipa ya damu katika eneo kati ya shells ngumu na laini za ubongo. Sababu za hatari kwa kuonekana kwa aina hii ya ugonjwa ni kutofautiana kwa ukubwa wa fetusi na mfereji wa kuzaliwa na mwendo wa ujauzito na matatizo. Katika hali hizi, kiwewe kwa fuvu hutokea kwa kuhamishwa na uharibifu wa mifupa, ambayo husababisha matatizo katika mfumo mkuu wa neva. Mara nyingi, kutokwa na damu kwa sehemu ndogo hutokea kwa watoto ambao walionekana wakati wa kuzaliwa kwa kwanza kwa mwanamke.

Aina hii ya ukiukwaji inaweza kuamua kwa mtoto mchanga na mtoto wa mwezi kwa ishara zifuatazo:

• patholojia za neva;
• ukubwa wa kichwa unaozidi kawaida;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• kupotoka kwa mboni za macho na strabismus na ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga;
• misuli ya shingo ngumu.

MUHIMU! Wakati wa mwezi wa kwanza wa maisha ya mtoto, dalili zitakuwa wazi, ambayo itawawezesha kutambua kwa wakati wa kutokwa na damu na kuanza matibabu. Baada ya matibabu, matatizo ya neva yanaweza kutokea.

Subarachnoid

Subarachnoid damu katika ubongo wa mtoto hutokea kwa kazi ya muda mrefu, inayohitaji msaada wa madaktari, pamoja na watoto wachanga kabla ya wakati. Inasababisha kupasuka kwa chombo, ukiukaji wa mfumo mkuu wa neva kutokana na kuvimba kwa meninges yote. Hemorrhage hutokea kati ya dutu ya ubongo na araknoid yake.

Ishara kuu za kutokwa na damu kwa subarachnoid kwa mtoto mchanga ni:

• kuongezeka kwa ukubwa wa kichwa kutokana na kutofautiana kwa mifupa ya fuvu;
• kulia mara kwa mara na kwa nguvu, kupiga kelele;
• kuongezeka kwa wasiwasi;
• tukio la kukamata;
• mmenyuko mkali wa asili mbaya kwa uchochezi;
• hali ya msisimko;
• strabismus.

Dalili zinaweza kuonekana kwa mtoto aliyezaliwa mara moja au kutokea ndani ya siku chache baada ya kuzaliwa.

REJEA! Uundaji wa kutokwa na damu ya aina ya subarachnoid hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko wengine, wakati aina hii ya ugonjwa sio hatari zaidi. Miongoni mwa matokeo yake ni matatizo ya akili, lakini yanaweza kuzuiwa kwa matibabu ya wakati.

Intracerebral na ventrikali

Nadra zaidi ni aina ya intracerebral na ventricular ya hemorrhages. Mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga.

Kutokwa na damu ambayo hutokea katika ventricles ya ubongo iliyojaa maji ya cerebrospinal mara nyingi hauhitaji matibabu na hutatua yenyewe ndani ya siku 3 baada ya kuzaliwa kwa mtoto, bila matokeo zaidi. Hata hivyo, ukiukwaji mkubwa wa mtandao wa mishipa katika mfumo mkuu wa neva, ambapo ventricles hujazwa na damu kwa ukamilifu, mara nyingi husababisha matatizo ambayo yanaonekana tayari katika umri wa miaka moja na zaidi. Matokeo haya ni pamoja na matatizo ya tabia ya mtoto anayekua na kupooza kwa ubongo.

Inawezekana kuamua ugonjwa hatari kwa mtoto mchanga kwa ishara zifuatazo:

• hypotension ya misuli;
• reflexes dhaifu;
• kupumua dhaifu na nadra.

TAZAMA! Katika siku zijazo, dalili hizi zinaweza kuwa mbaya zaidi na kusababisha coma na matokeo mabaya. Ni muhimu kuanza matibabu kwa wakati.

Inawezekana pia kuwa damu ya intracerebral au parenchymal hutokea kwa watoto wachanga. Sehemu ya ubongo ambapo damu ya parenchymal hutokea huacha kufanya kazi, na mtoto ana dalili zifuatazo:

• kuzorota kwa hali ya jumla;
• uvimbe wa fontanel;
• upungufu wa damu;
• ukiukaji wa thermoregulation ya mwili;
• matatizo ya njia ya utumbo.

Mbali na shida wakati wa ujauzito na kuzaa, magonjwa yafuatayo yanaweza kusababisha kutokwa na damu kwenye ventrikali na parenchyma ya ubongo kwa watoto wachanga:

• infarction ya hemorrhagic;
• neoplasm au tumor katika ubongo;
• maendeleo yasiyo ya kawaida ya vyombo vya ubongo;
• malezi ya hematoma katika ubongo kutokana na shinikizo la molekuli kubwa ya damu.

REJEA! Maendeleo ya patholojia hizi katika fetusi husababisha maisha yasiyo ya afya ya mwanamke mjamzito, tabia yake mbaya na matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya. Hali inaweza kuchochewa na kuanguka kwa bahati mbaya kwa mama anayetarajia katika trimester ya 2 na 3.

Dalili za kutokwa na damu katika ubongo wa watoto wachanga

Bila kujali eneo la kupasuka kwa chombo katika ubongo, kuna dalili za kawaida zinazotokea kwa mtoto aliye na damu katika mfumo mkuu wa neva. Hizi ni pamoja na:

• usumbufu wa fahamu;
• uchovu wa mara kwa mara na kutojali;
• vipindi vya kuongezeka kwa msisimko;
• mmenyuko mkali kwa msukumo wa nje;
• kulia na kupiga kelele mara kwa mara;
• kuongezeka kwa mzunguko wa kichwa;
• kuruka kwa shinikizo la damu;
• hamu dhaifu au kutokuwepo kwake;
• kupungua uzito;
• degedege;
• kutapika;
• pallor na cyanosis ya ngozi;
• matatizo ya kupumua;
• matatizo ya macho.

MUHIMU! Ishara za jumla za patholojia zinaweza kuonekana kwa kasi, ghafla. Dalili za tabia ya kila aina maalum ya kutokwa damu ndani ya fuvu huruhusu utambuzi sahihi.

Hatua za uchunguzi

Mtoto mchanga anahitaji kuchunguzwa pamoja na mama yake ili kujua kiwango cha ukuaji na kuenea kwa ugonjwa huo. Aina na hatua ya kutokwa na damu katika ubongo wa mtoto mchanga inaweza kuanzishwa kwa kutumia hatua zifuatazo za uchunguzi:

• NSG - uchunguzi wa ultrasound wa ubongo wa mtoto, ambayo inakuwezesha kujifunza muundo wake na kutambua ukiukwaji;
• CT, ambayo hutoa maelezo ya kina kuhusu kuwepo kwa damu katika ubongo;
• utafiti wa maji ya cerebrospinal, kulingana na matokeo ambayo inawezekana kuanzisha uwepo wa kutokwa na damu, kwa kuwa katika kesi ya kutokwa na damu, muundo wa pombe utakuwa na damu;
• coagulogram, ambayo inaruhusu kujifunza muundo na mali ya damu;
• EEG, ambayo hutoa habari kuhusu utendaji na shughuli za ubongo.

Hatua hizi za uchunguzi, ikiwa zinafanyika kwa wakati, hufanya iwezekanavyo kuepuka maendeleo ya patholojia na matokeo yake.

Mbinu za matibabu

Kulingana na aina ya kutokwa damu kwa mtoto mchanga, njia za matibabu zinaweza kutofautiana. Kwa hiyo, kwa kutokwa na damu ya ventricular katika ubongo, mtoto anahitaji uhamisho wa damu na maudhui ya juu ya seli nyekundu za damu. Kwa matibabu ya aina ya ugonjwa wa ugonjwa huo, uingiliaji wa upasuaji na kuondolewa kwa hematoma na uhamisho wa damu ili kujaza kupoteza damu ni lazima.

Kutokwa na damu kwa subbarachnoid kunahitaji hatua ngumu za matibabu:

1. Kuondolewa kwa damu ya ziada kwa kuchomwa kwa lumbar.
2. Kuondolewa kwa matibabu au upasuaji.
3. Katika hali mbaya - shunting ya mishipa ya damu ya ubongo.

Tiba ya dawa kwa kutokwa na damu kwa ubongo ni pamoja na utumiaji wa dawa kama hizo kwa mtoto:

• Diuretics ya kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili ("Veroshpiron", "Furosemide", "Diakarb").
• Sedatives na sedatives kupunguza msisimko ("Relanium", sulfate ya magnesiamu);
• Dawa za hemostatic kuacha kutokwa na damu nyingi ("Vikasol", "Ascorutin", kloridi ya kalsiamu).
• Vichocheo vya kurejesha utendaji wa mwili na utendaji wa ubongo (calcium gluconate, "Panangin").

REJEA! Hatua za jumla za matibabu zinalenga kuondoa damu iliyobaki na kurejesha utendaji wa kawaida wa ubongo. Hatua zilizochukuliwa kwa wakati hutoa nafasi kubwa ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa.

Ni muhimu wakati wa matibabu kuunda hali nzuri kwa mtoto na kuepuka hali ya shida (kelele kubwa, mwanga mkali, harakati za ghafla). Kulisha kunapendekezwa kufanywa kwa kutumia probe ili mtoto asitumie nguvu zake zote.

kipindi cha ukarabati

Baada ya matibabu, mtoto anahitaji huduma ya mara kwa mara na udhibiti wa madaktari. Kwa kuanza kwa matibabu kwa wakati, muda hauchukua zaidi ya siku 14 na ni pamoja na mahitaji yafuatayo:

1. Mpangilio wa kitanda cha mtoto. Kichwa cha mtoto kinapaswa kuinuliwa, barafu inapaswa kuwekwa karibu na cm 20-30, na miguu ya mtoto inapaswa kuwekwa joto karibu na pedi ya joto.
2. Ndani ya siku 3-4 baada ya tiba, ni muhimu kulisha mtoto na maziwa yaliyotolewa kwa kutumia probe.
3. Kuanzia siku ya 5 ya ukarabati na mtoto, ni muhimu kufanya gymnastics maalum na kuifanya ili kurekebisha kazi za magari na kuchochea shughuli za mfumo mkuu wa neva.

TAZAMA! Baada ya mtoto kutolewa, ni muhimu mara kwa mara kupitia mitihani pamoja naye na kutembelea daktari wa neva.

Utabiri wa maisha ya baadaye

Kwa matibabu ya wakati unaofaa, utabiri wa maisha ya mtoto mara nyingi ni mzuri. Ubongo wa mtoto mchanga unatibika kwa urahisi na unaweza kuzaliwa upya haraka.

Pia, kuna nafasi kubwa za maisha kamili ya baadaye kwa watoto ambao kutokwa na damu hakuathiri dutu ya ubongo na hakufikia hatua kali. Mara nyingi zaidi, kesi kama hizo zinaonyeshwa na dalili kali au hakuna.

Utambuzi wa kuchelewa na matibabu ya marehemu inaweza kuwa na matokeo baada ya kutokwa na damu ya ndani kusimamishwa, pamoja na:

• Hydrocephalus.
• Lag katika ukuaji wa akili na kimwili.
• Matatizo ya akili.
• matatizo ya neva.

Maendeleo yao yanaweza kuzuiwa kwa kufuatilia mtoto na kuchukua hatua za wakati. Wakati wa ujauzito, ni muhimu kwa mama kudumisha afya yake na kuacha tabia mbaya ili kuwezesha kuzaa kwa fetusi na kupunguza hatari za kuendeleza patholojia.

Hitimisho

Kutokwa na damu katika ubongo kwa watoto wachanga ni nadra, lakini ni tishio kwa afya ya watoto. Mama wanaotarajia wanahitaji kudumisha maisha ya afya na kutembelea daktari mara kwa mara ili kuzuia tukio la ugonjwa huo. Ikiwa damu ya damu katika mfumo mkuu wa neva hata hivyo ilitokea, haipaswi kuahirisha hatua za uchunguzi na matibabu, basi kutakuwa na kila nafasi ya kuokoa maisha na afya ya mtoto.

Kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga ni aina ya jeraha la kuzaliwa, iliyoonyeshwa na mkusanyiko wa damu kutokana na kupasuka kwa mishipa ya damu. Ni uharibifu wa papo hapo kwa mfumo mkuu wa neva, uliowekwa ndani ya kiwango cha mifupa ya fuvu, kati ya meninges (dura, araknoidi na laini), katika dutu la ubongo, na vile vile kwenye ventrikali za ubongo. Uwezekano wa kuendeleza jeraha katika sehemu yoyote ya ubongo husababisha dalili kali na hatari inayowezekana kwa maisha ya mtoto.

Sababu za Kawaida

Sababu zifuatazo za patholojia zinajulikana:

1. Kutolingana saizi ya pelvis ya mama na vichwa vya fetasi ambayo haikugunduliwa wakati wa ujauzito;
2. Haraka (chini ya masaa 4-6) au muda mrefu (zaidi ya masaa 12) kuzaa;
3. Utunzaji usio sahihi wa uzazi wakati wa kujifungua, kujifungua nje ya kituo cha hospitali;
4. Shughuli ya kabla ya muda (kwa muda wa chini ya wiki 32);
5. Kujifungua kwa kutumia nguvu za uzazi;
6. Mimba zaidi ya wiki 42 na kusababisha ukweli kwamba fuvu la fetasi inakuwa chini ya nguvu na elastic;
7. matunda makubwa(uzito wa zaidi ya kilo 4.2) - wakati wa kuzaa, kichwa cha mtoto kama huyo hukwama kwenye mfereji wa kuzaliwa, hata ikiwa pelvis ya mama ni ya kawaida;
8. Toxicosis na matatizo mengine ya ujauzito;
9. Uharibifu wa fetusi na ugonjwa wa kuambukiza;
10. Kusisimua kupita kiasi kuzaliwa kwa mtoto na shughuli dhaifu ya kazi;
11. Uwasilishaji wa Breech;
12. Anomalies katika maendeleo ya fuvu, ubongo na mfumo wa mishipa ya fetusi.
13. Uzito wa mtoto wakati wa kuzaliwa ni chini ya kilo 1.5 (prematurity).

Aina na matokeo yao

kutokwa na damu kwa intrauterine

kutokwa na damu kwa intrauterine- hii ni uharibifu wa mishipa ya damu na mkusanyiko wa damu katika ubongo wa fetusi (kabla ya kuzaliwa). Inazingatiwa katika hatua zote za ujauzito na inaweza kuwa na ujanibishaji wowote hapo juu.

Hemorrhage ya intrauterine inahusishwa na upungufu wa placenta, toxicosis, dropsy, pamoja na majeraha ya tumbo ya mama na pelvis. Sababu ya kawaida ni pyelonephritis ya ujauzito, na kusababisha uharibifu wa vyombo vya fetusi, pamoja na maambukizi ya intrauterine.

Maonyesho:

1. kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kupumua;
2. ukiukaji wa kupata uzito;
3. ongezeko la kichwa cha fetasi na kupungua kwa harakati za hiari (dalili hugunduliwa na ultrasound).

Kwa hematomas nyingi, matokeo mabaya yanawezekana.

Katika watoto wachanga

Kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga kabla ya muda ni jeraha kubwa la kuzaliwa kwa watoto; kuzaliwa kabla ya wiki 28 za ujauzito. Uwezekano mkubwa wa kutokwa na damu kwa wakati huu unahusishwa na maendeleo duni na kufuata kwa mifupa ya fuvu, upole na udhaifu wa mishipa ya damu, upole na kupoteza kwa meninges. Vipengele: shida ya kupumua na ya moyo, uchovu, uhamaji mbaya hutawala.

MUHIMU! Kutokwa na damu mara nyingi hakuna dalili, na kusababisha kuchelewa kwa utambuzi.

Jeraha limegawanywa katika digrii 4 kulingana na kina cha uharibifu wa ventricles ya ubongo:

• digrii 1: Hematoma chini ya bitana ya ndani ya ventricle, si kupenya ndani ya cavity yake;
• Daraja la 2: Kujaza damu chini ya nusu ya cavity ya ventricle;
• Daraja la 3: Uharibifu kwa zaidi ya nusu ya ventricle;
• digrii 4: Kupenya kwa damu ndani ya dutu ya ubongo.

Uchunguzi

Ikiwa unapata dalili za kuumia, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Ukaguzi. Mtoto wa kwanza anachunguzwa na daktari wa uzazi-gynecologist, neonatologist na daktari wa watoto.

Daktari wa watoto hufanya kwanza masomo ya uchunguzi(vipimo vya jumla vya damu na mkojo, vipimo vya damu vya biochemical, kuhesabu mzunguko wa kupumua na moyo, kuamua shinikizo na joto, ECG, coagulogram).

Baada ya hayo, daktari wa watoto huteua uchunguzi na neurosurgeon ambaye hufanya kupigwa kwa lumbar, na pia kumtuma mtoto kwa picha ya computed au magnetic resonance (CT, MRI).

Matokeo yanayowezekana ya uchunguzi:

1. Uchunguzi wa damu ulifunua upungufu wa damu, kuongezeka kwa bilirubin, fibrinogen, protini ya c-reactive.
2. Protini inaweza kugunduliwa katika vipimo vya mkojo.
3. ECG ina sifa ya kupungua au kuongezeka kwa kiwango cha moyo.
4. Katika coagulogram, hasara za kuongezeka kwa protini za mgando huzingatiwa.
5. CT na MRI zinaweza kuamua kwa usahihi eneo, aina na ukubwa wa hematoma.
6. Wakati wa kuchomwa, kuna mtiririko wa maji ya cerebrospinal chini ya shinikizo, kunaweza kuwa na mchanganyiko wa damu.

Jinsi ya kutibu

Mtoto amelazwa katika hospitali ya upasuaji wa neva au kitengo cha wagonjwa mahututi kwa dharura, kwani hali hiyo inatishia maisha yake.

Hali: kitanda. Kuondoa kelele na mwanga mkali. Uchunguzi wa mtoto na taratibu hufanyika kwa uangalifu, kuteua taratibu chache za uchungu iwezekanavyo. Mama haipaswi kutengwa na mtoto, isipokuwa kuna dalili fulani. Lisha mtoto kutoka kwa chupa, kupitia bomba au mifumo ya matone.

Matibabu. Kulingana na dalili, dawa zifuatazo zimewekwa:

1. Diuretic - kupunguza edema ya ubongo (furosemide);
2. Hemostatics - kuacha damu (dicynone);
3. Antihypoxic (cinnarizine);
4. Dawa za maumivu;
5. Anticonvulsants (sulfate ya magnesiamu);
6. Maandalizi ya lishe (ufumbuzi wa asidi ya amino);
7. Mbadala wa damu;
8. Antibiotics.

Upasuaji

Matibabu ya hemorrhages ndogo hufanyika kwa msaada wa kuchomwa, ambayo sio tu athari ya uchunguzi, lakini pia hupunguza shinikizo katika ubongo. Uondoaji wa maji unafanywa polepole, kwani utupaji wa haraka wa hematoma na maji ya ziada ya cerebrospinal inaweza kusababisha kuhama kwa ubongo na shida kubwa.

Kuna aina kadhaa za kuchomwa - lumbar(kuondoa pombe), ventrikali(kuondolewa kwa damu kutoka kwa ventricle) na kuchomwa kwa hematoma. Baada ya utaratibu, hali ya mtoto mara nyingi inaboresha kutokana na kurejeshwa kwa shinikizo la intracranial na kupunguzwa kwa edema ya ubongo.

Ikiwa kuchomwa haifai, shunting inaonyeshwa (uumbaji wa bandia wa outflow ya maji ya ziada kutoka kwenye cavity ya fuvu).

Kwa hematoma ya subdural, kupigwa kwa fuvu hufanywa ili kuondoa damu iliyokusanywa. Kutokuwepo kwa matokeo kutoka kwa utaratibu ni dalili ya trepanation.

MUHIMU! Katika kesi ya shida ya kupumua, ufufuo na uunganisho kwa kifaa cha kupumua bandia hufanywa haraka.

Ukarabati: massage, mazoezi ya kupumua, tiba ya oksijeni.

Utabiri wa kupona

Mchakato wa kurejesha huchukua kutoka mwezi 1 hadi miaka 2. Utabiri wa maisha umedhamiriwa na ukali wa kutokwa na damu, uzito wa mwili na hali ya mtoto mchanga. Na hematomas ndogo, matokeo ya muda mrefu hayawezi kuzingatiwa - mtoto atakua na kukua bila matatizo.

Ikiwa hematoma ilikuwa kubwa, ubashiri huwa haufai: baada ya matibabu, watoto kama hao wanahitaji mitihani ya mara kwa mara na madaktari, kozi za mara kwa mara za matibabu na neuropathologist, mazoezi ya mazoezi ya mwili, madarasa na mtaalamu wa hotuba, na marekebisho ya shida za ubongo.