Hali ya hatari ya mwili wa uterasi. Adenomatous hyperplasia ya endometriamu: dalili, matibabu Focal adenomatosis ya endometriamu.

Kutoka kwa kuonekana kwa ugonjwa huu, sio wanawake wachanga au wanawake ambao wamevuka kizingiti cha kukoma kwa hedhi ni bima.

Udanganyifu wake uko katika ukweli kwamba hyperplasia ya adenomatous ya endometriamu husababisha kuongezeka kwa tahadhari ya oncological, uwezekano wa kubadilisha seli za safu ya ndani ya uterasi kuwa malezi ya atypical ni ya juu sana.

Je, adenomatous endometrial hyperplasia ni nini?

Hyperplasia ya Atypical, au adenomatosis, ni ukuaji wa pathological wa endometriamu, isiyo ya kawaida kwa fiziolojia ya uterasi. Inafuatana na urekebishaji wa seli za glandular na stroma.

Kwa maneno mengine, safu ya endometriamu kwenye cavity ya uterine huanza kukua na kuvimba, na kuharibika katika seli za precancerous. Mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake wenye umri wa miaka 45-55, pamoja na kozi ya mara kwa mara na ya muda mrefu, inatufanya tufikirie ugonjwa huo kama ugonjwa wa muda mrefu.

Mzunguko wa ugonjwa mbaya (mpito kwa kansa), kulingana na vyanzo mbalimbali, huanzia 8 hadi 29% ya kesi zote zilizogunduliwa za adenomatosis.

Ni muhimu kutofautisha adenomatosis ya endometrial kutoka kwa adenomyosis. Ikiwa, pamoja na adenomatosis, safu ya ndani ya uterasi inakua na mabadiliko katika muundo wa seli, basi katika kesi ya pili, endometriamu inakua kwenye safu ya misuli ya uterasi, na ugonjwa haufanyiki baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. .

Wakati huo huo, seli za endometriamu huhifadhi muundo wao, tofauti na muundo wa seli za epidermal katika hyperplasia ya atypical.

Sababu za adenomatosis

Msingi wa ugonjwa huu ni usawa wa homoni unaosababishwa na ziada ya estrojeni na ukosefu wa progesterone, ambayo huzuia kuenea kwa kiasi kikubwa kwa safu ya ndani ya uterasi. Endometriamu ni tishu zinazotegemea homoni, kazi ambayo inahusiana moja kwa moja na ushawishi wa homoni hizi.

Sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa:

mabadiliko ya umri katika viwango vya homoni;
kuchelewa kwa hedhi;
Dysfunction ya ovari (polycystic, tumors zinazozalisha estrojeni);
Anomalies na magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic;
Uingiliaji wa mara kwa mara wa chombo katika cavity ya uterine (utoaji mimba, tiba ya uchunguzi);
Matumizi ya muda mrefu ya dawa zilizo na estrojeni (tiba ya uingizwaji wa homoni);
matatizo ya endocrine (fetma, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa tezi);
Ugonjwa wa Hypertonic.

Kwa kuongeza, mwanamke anaweza kuwa na urithi wa ugonjwa huo.

Dalili za hyperplasia ya adenomatous

Dalili kuu ya adenomatosis katika wanawake wa umri wa uzazi ni damu ya uterini. Wanaweza kuchukua fomu zifuatazo:

Kubadilisha kwa kuchelewa kwa hedhi kudumu miezi 1-3 na kutokwa na damu kwa muda mrefu kwa uterine (60-70% ya wanawake);
Kutokwa na damu kwa mzunguko hutokea wakati huo huo na hedhi, kuongeza kiasi cha kutokwa na muda wao (20-25% ya wagonjwa);
Kutokwa na damu dhidi ya msingi wa kutokuwepo kwa hedhi (5-10% ya wanawake).

Katika hali za kipekee, adenomatosis katika wanawake wa umri wa uzazi haonyeshi dalili yoyote na hugunduliwa na ultrasound.

Wakati huo huo na damu ya uterini, mwanamke anaweza kugunduliwa na:

Fetma (60-70% ya wagonjwa);
Virilization (udhihirisho wa physique ya kiume, nywele za mwili, timbre ya sauti);
Utasa wa sekondari;
Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic ya kozi ya muda mrefu;
Mastopathy;
endometriosis;
Myoma;
Kuharibika kwa mimba.

Ili kufafanua uchunguzi, uchunguzi wa histological wa endometriamu unafanywa. Kulingana na matokeo yake, mabadiliko yafuatayo katika morpholojia ya safu ya ndani ya uterasi imedhamiriwa:

Idadi kubwa ya tezi karibu sana kwa kila mmoja;
Ukosefu wa seli za epithelial kati yao;
Sura isiyo ya kawaida ya tezi, tortuosity yao, matawi;
Kuonekana kwa miundo iliyoundwa kulingana na aina ya "chuma katika chuma";
Mifereji ya tezi ni tortuous sana, papillae na protrusions inaweza kuonekana katika lumen yao.

Ili kufanya uchunguzi wa "adenomatosis" inatosha kurekebisha mkusanyiko wa tezi ziko sana. Ishara hizi zinaweza kuonekana katika maeneo tofauti na kwenye uso mzima wa ndani wa uterasi.

Seli za Atypical hazikua hadi mwisho, zinafanywa upya mara kwa mara, ambayo huongeza hatari ya uzazi wao usio na udhibiti na mabadiliko katika neoplasm mbaya.

Aina na uainishaji wa hyperplasia ya adenomatous

Kulingana na ujanibishaji na kiwango cha usambazaji wa seli zilizobadilishwa, aina zifuatazo za hyperplasia ya atypical zinajulikana:

Adenomatosis ya msingi.

Mchakato huo unakamata eneo ndogo, ambalo baada ya muda huchukua fomu ya polyp inayojitokeza kwenye cavity ya uterine.

Kueneza adenomatosis.

Mchakato huo unachukua uso mzima wa endometriamu.

Uainishaji wa ugonjwa kulingana na aina ya seli zilizojumuishwa katika mchakato wa patholojia:

Hyperplasia ya tezi.

Idadi ya tezi za endometriamu huongezeka.

Hyperplasia ya tezi ya cystic.

Miundo ya cystic huunda kati ya tezi.

Kulingana na mabadiliko ya kimuundo, aina zifuatazo za ugonjwa hugunduliwa:

Rahisi.

Seli za endometriamu hupanuliwa, idadi yao ni nyingi, lakini muundo unabaki bila kubadilika.

Complex (adenomatous).

Miundo inayoundwa kama matokeo ya mabadiliko katika endometriamu haipatikani kwa kawaida kwenye uterasi yenye afya.

Adenomatous endometrial polyp kama kesi maalum ya hyperplasia

Kwa aina ya msingi ya hyperplasia ya atypical, polyp ya adenomatous endometrial huundwa, mara nyingi iko chini ya uterasi au karibu na mdomo wa mirija ya fallopian. Ina muonekano wa malezi huru kwenye mguu mdogo - kutoka 5 hadi 30 mm. Mguu wa polyp una mishipa ya damu iliyosokotwa ndani ya mpira na nyuzi laini za misuli.

Mwili wa malezi haya umeundwa na tezi za sura na muundo wa ajabu. Wanaacha kutegemea homoni, wakielekea ukuaji usio na udhibiti na kuenea. Kipengele hiki cha mofolojia ya polyp inatufanya tuichukue kama ugonjwa wa saratani.

Matibabu ya hyperplasia ya adenomatous na polyp endometrial

Kabla ya kuamua mbinu za matibabu, daktari anaelezea hatua za uchunguzi. Kwanza, uchunguzi wa uzazi na anamnesis huchukuliwa ili kuamua sifa za mzunguko wa hedhi.

Wakati wa ultrasound ya transvaginal, hali ya endometriamu, patholojia iwezekanavyo ya ovari imedhamiriwa. Ishara za hyperplasia ya adenomatous inaweza kuwa unene kupita kiasi wa endometriamu:

Zaidi ya 7 mm katika umri wa uzazi;
Zaidi ya 5 mm katika postmenopause hadi miaka 5;
Zaidi ya 4 mm katika postmenopause kwa zaidi ya miaka 5.

Udanganyifu wa ziada wa utambuzi - biopsy ya kutamani, tiba tofauti ya utambuzi. Utafiti wa habari zaidi ni hysteroscopy ikifuatiwa na uchunguzi wa histological wa scrapings endometrial.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari huamua mbinu za matibabu. Ili kurekebisha hali ya endometriamu kwa miezi 6, gestagenotherapy hutumiwa - matumizi ya homoni za steroid. Ikiwa baada ya hysteroscopy ya udhibiti hali ya endometriamu haina kawaida, kozi ya pili ya matibabu imewekwa.

Katika kesi ya kupinga kwa tiba ya homoni au wakati wa kumaliza, operesheni ya uvamizi mdogo hufanywa ili kuondoa mucosa nzima ya uterine.

Uingiliaji huu unafanywa chini ya udhibiti wa hysteroscope kwa kutumia mikondo ya juu ya mzunguko. Kwa kozi ndefu ya adenomatosis, kurudi tena kwa ugonjwa, kutofaulu kwa tiba ya kihafidhina, hysterectomy ya uterasi hufanywa pamoja na ovari.

Mara nyingi, ni muhimu kufanya kazi kwenye uterasi na viambatisho wakati polyp ya adenomatous imejumuishwa na michakato ya pathological katika endometriamu (atrophy, adenomatosis). Njia hii kali hutumiwa kuzuia mabadiliko ya foci ya hyperplasia ya adenomatous katika adenocarcinoma na metastases.

Maudhui

Adenomatosis ni aina isiyo ya kawaida ya hyperplasia ya dishormonal. Watafiti wanaona aina hii ya ugonjwa kama hali ya hatari. Kwa kuzingatia kwamba hyperplasia precancerous degenerates katika tumor kansa katika kuhusu 10-20 asilimia ya wagonjwa na undergoes regression katika idadi sawa ya wagonjwa, ni muhimu kwa makini na kufuatilia kwa makini hali ya mgonjwa na matokeo ya mtihani.

Je, ni hyperplasia ya endometrial

Endometrial hyperplasia ni kuenea kwa kiasi kikubwa na bila kudhibitiwa kwa seli na miundo ya tishu ya safu ya nje ya mucous ya uterasi. Shiriki:

rahisi (tezi na glandular-cystic);
focal / tata (endometrial adenomatosis).

Hyperplasia ya tezi inayojulikana na malezi ya idadi kubwa ya tezi, cysts, polyps, ambayo ina seli na muundo intact. Hii ni aina salama ya ugonjwa ambayo bado inahitaji matibabu.

Uharibifu wa ubongo(hypothalamus) na hali dhaifu ya ulinzi wa kinga ya mwili (ugonjwa wa kimetaboliki) inaweza kusababisha saratani katika hyperplasia ya tezi katika umri wowote.

Hyperplasia tata inajumuisha malezi katika tishu za endometriamu ya miundo maalum - "tezi kwenye tezi", ambazo sio tabia ya muundo wa kawaida wa uterasi (polyps, glandular-cystic au glandular-fibrous formations na muundo maalum). Hii ni focal adenomatosis.

Adenomatosis ya uterasi sio saratani na hii sio dalili ya kuondolewa kwa uterasi.

Adenomatosis ya uterasi na saratani

Mabadiliko yoyote katika uterasi (ukuaji wa seli na tishu, mabadiliko katika miundo ya seli, kuonekana kwa neoplasms, nk) inapaswa kusababisha tahadhari fulani, kwa sababu kuna hatari ya kuendeleza kansa. Walakini, mara chache huwa mbaya sana.

Focal adenomatosis inachukuliwa kuwa hali ya hatari, lakini ushahidi kuu wa hatari yake ni uchunguzi wa histological wa scrapings ya tishu kutoka kwenye cavity ya uterine. Neno "bila atypia" kama matokeo ya utafiti linaonyesha ubora mzuri wa mchakato na hatari ndogo ya kuendeleza saratani ya uterasi katika siku za usoni. Na kitambulisho cha seli za atypical kulingana na matokeo ya histolojia inaonyesha hali ya kansa.

Bila kujali matokeo ya utafiti michakato ya hyperplastic katika uterasi lazima kutibiwa.

Mbinu za Matibabu

Ili kuzuia kuenea zaidi kwa ugonjwa huo na uharibifu wake katika tumor ya saratani, ni muhimu kufanya matibabu.

Adenomatosis mara nyingi husababisha utasa, lakini hata kama mimba imetokea, dhidi ya historia yake kuna hatari kubwa ya kuendeleza tishio la utoaji mimba au kuharibika kwa mimba.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, matibabu bila uingiliaji wa upasuaji inawezekana. Matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni (uzazi wa uzazi wa mpango wa mdomo, dawa za estrojeni-projestini, progestogens, wapinzani wa homoni zinazotoa gonadotropini, androjeni) hukuruhusu kuzuia upasuaji.

Katika hali ya juu zaidi, adenomatosis inatibiwa na njia za upasuaji, kiini cha ambayo ni kuondolewa kwa mitambo ya maeneo ya tishu ya ugonjwa. Aina za upasuaji kwa adenomatosis.

Kukwarua. Kusafisha kwa upasuaji wa cavity ya uterine na curette ni labda mojawapo ya njia za kawaida za kutibu ugonjwa huu. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla na inaruhusu si tu kuondoa kabisa tishu zote zilizoathiriwa, lakini pia kupata kiasi kikubwa cha nyenzo kwa uchunguzi wa kina wa histological.
Hysteroscopy. Uingiliaji wa upasuaji wa uvamizi mdogo, ambapo kuondolewa kwa tishu hutokea chini ya udhibiti wa kamera ya video, ambayo inaruhusu uondoaji salama na sahihi zaidi wa nodes za adenomatous. Njia hii inachukuliwa kuwa ya kiwewe kidogo kwani upanuzi mdogo wa mfereji wa seviksi unahitajika. Walakini, hatari za kurudi tena kwa ugonjwa huo, kulingana na takwimu, ni kubwa zaidi kuliko tiba ya asili.
Kukatwa kwa uterasi (hysterectomy) ni kuondolewa kamili au sehemu ya chombo. Operesheni kama hiyo inafanywa madhubuti kulingana na dalili, haswa kwa wanawake wa postmenopausal walio na ugonjwa wa mara kwa mara, na kutofaulu kwa njia zingine za matibabu na hatari kubwa ya kupata saratani.

Baada ya operesheni na kupata matokeo ya histolojia, tiba hufanyika kwa lengo la kurejesha asili ya homoni na kuboresha kinga ya ndani, ili kuchochea ukuaji wa tishu zenye afya za mucosa ya uterine.

Sababu za maendeleo

Sababu kadhaa zimetambuliwa ambazo zinaweza kusababisha mabadiliko ya hyperplastic katika endometriamu ya aina ya adenomatous. Lakini hakuna hata mmoja wao anayeweza kuchukuliwa kuwa dhamana ya 100% ya maendeleo ya ugonjwa huo katika siku zijazo.

Matatizo ya homoni. Ukosefu wa usawa katika uzalishaji wa estrojeni na progestojeni husababisha ukuaji usio na udhibiti wa tishu za endometriamu.
Magonjwa ya ovari. Kutokuwepo kwa ovulation karibu daima husababisha ukuaji wa endometriamu.
Ulaji usio sahihi au usio na udhibiti wa dawa za homoni.
Ukiukaji katika kazi ya mfumo wa endocrine.
Magonjwa ya ini na njia ya biliary.
sababu ya urithi.

Dalili na Utambuzi

Dalili kuu za maendeleo ya michakato ya hyperplastic katika uterasi.

Vujadamu. Hedhi nyingi, kutokwa na damu kwa acyclic, "daub".
Maumivu. Maumivu katika tumbo la chini kabla ya siku muhimu na wakati wa kutokwa na damu, maumivu ya nyuma.
ugonjwa wa kimetaboliki. Kunenepa kupita kiasi, viwango vya juu vya insulini, ukuaji wa nywele za muundo wa kiume, mabadiliko ya sauti, na sifa zingine za kiume.
Matatizo ya uzazi. Utasa na kuharibika kwa mimba ni moja ya dalili kuu za hyperplasia.
Mastopathy.
Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic.
Maumivu ya ngono, mchanganyiko wa damu katika kutokwa baada ya kujamiiana.

Uchunguzi wa Ultrasound kwa njia ya transvaginal unaweza kuthibitisha au kukataa utambuzi kwa kiwango cha juu cha uwezekano. Hata hivyo, ufunguo katika uchunguzi wa adenomatosis ni uamuzi wa kuwepo kwa seli za atypical katika tishu, ambazo zinaweza kuthibitishwa tu kutokana na uchambuzi wa kina - uchunguzi wa histological wa kukwangua kutoka kwenye cavity ya uterine. Zaidi ya hayo, ikiwa magonjwa ya ovari yanayoambatana au maendeleo ya ugonjwa wa kimetaboliki yanashukiwa, mtihani wa kina wa damu kwa homoni za ngono umewekwa.

Ultrasound kwa utambuzi inapaswa kufanyika siku ya 5-7 tangu mwanzo wa kutokwa damu.

Matibabu ya mabadiliko ya hyperplastic katika uterasi ya asili yoyote, kwa hali yoyote, lazima ianzishwe mapema iwezekanavyo. Ikiwa gynecologist tayari amegundua "adenomatosis", ni bora mara moja kuomba rufaa kwa oncologist. Wanawake wengi wanaogopa kuwasiliana na madaktari kama hao, lakini kama inavyoonyesha mazoezi, aina za ugonjwa huo zinatibiwa vyema na wataalam maalum.

Ni muhimu sana kwa wanawake ambao wanakabiliwa na uchunguzi huu kuelewa kiini na mlolongo wa utaratibu huu, na pia kuwa na ufahamu wa matokeo iwezekanavyo. Kwa hyperplasia ya endometrial, kufuta, kulingana na hakiki, hutumiwa mara nyingi sana.

Patholojia hii ni nini?

Hyperplasia ya endometriamu ni neoplasm isiyo na maana katika endometriamu (safu ya ndani ya uterasi), na kusababisha unene wake na kuongezeka kwa ukubwa. Sababu ya mchakato huu ni ongezeko la idadi ya vipengele vya stromal na glandular katika endometriamu.

Kuna aina kadhaa za endometriamu:

Tezi (kuongezeka kwa tishu za glandular).
Cystic ya glandular.
Adenomatosis. Hii ni patholojia ya precancerous. Katika asilimia 10 ya matukio, inakua tumor mbaya.
Polyps zenye nyuzi na tezi za endometriamu. Hii ndiyo aina ya kawaida ya hyperplasia. Mara chache huwa saratani, lakini inaweza kusababisha saratani ya endometriamu.

Hapo chini tutazingatia maoni gani wanayoandika juu ya utaratibu wa kugema.

Endometrial hyperplasia ni ugonjwa wa kawaida katika vikundi vyote vya umri kwa wanawake. Mara nyingi, hata hivyo, ugonjwa huu hutokea wakati wa kubalehe au wanakuwa wamemaliza kuzaa, wakati mabadiliko ya kardinali ya homoni hutokea katika mwili.

Masharti

Masharti ya hyperplasia ya endometrial ni:

Kushindwa kwa usawa wa homoni (upungufu wa progesterone dhidi ya asili ya ziada ya estrogens).
Ugonjwa wa kisukari mellitus, shinikizo la damu, fetma, magonjwa ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, nk.
Fibroids ya uterasi na adenomyosis.
utabiri wa maumbile.
utoaji mimba.

Na hyperplasia ya endometrial wakati wa kumalizika kwa hedhi, tiba, kulingana na hakiki, ndio njia pekee ya matibabu.

ishara

Dalili kuu ya aina zote za ugonjwa huu ni kutokwa kwa kawaida na sio mzunguko wa rangi ya umwagaji damu. Kawaida huonekana kati ya hedhi au baada ya kuchelewa. Mgao si mwingi, kupaka. Kuongezeka kwa estrojeni katika mwili wa mwanamke kunaweza kusababisha utasa, wakati hyperplasia ya endometriamu haijidhihirisha yenyewe. Kwa hiyo, kutokuwepo kwa ujauzito na shughuli za kawaida za ngono wakati wa mwaka ni sababu kubwa ya kushauriana na mtaalamu. Hyperplasia mara nyingi huchanganyikiwa na fibroids (mbele ya utambuzi huu) au kwa kuharibika kwa mimba mapema.

Hyperplasia ya endometriamu hugunduliwa (uponyaji na hakiki zitajadiliwa hapa chini) baada ya uchunguzi wa uzazi, ultrasound ya viungo vya pelvic na hysteroscopy (uchunguzi wa uterasi kwa kutumia kifaa maalum). Kufuta iliyopatikana wakati wa hysteroscopy inachunguzwa ili kuamua aina ya hyperplasia. Biopsy ya kutamani inaweza pia kufanywa, wakati uchunguzi wa histological unafanywa na kipande cha endometriamu. Kuangalia kiwango cha estrojeni na progesterone pia ni moja ya aina za uchunguzi wa hyperplasia ya endometriamu.

Tiba ya hyperplasia ya endometriamu ni muhimu kwa kila mtu, bila kujali umri na kiwango cha uharibifu. Hysteroscopy na curettage ni njia bora zaidi za matibabu na uchunguzi. Hapo chini tutazungumza kwa undani haswa juu ya kufuta. Hyperplasia ya endometriamu kulingana na kitaalam katika postmenopause inaweza kutokea.

Dalili na contraindications

Uponyaji (uponyaji wa endometriamu) ni utaratibu wa kawaida katika gynecology. Ni uingiliaji wa uvamizi katika muundo wa viungo vya uzazi vya mwanamke. Wakati wa kudanganywa, daktari huondoa safu ya kazi ya membrane ya mucous na chombo maalum bila kuathiri tishu zingine. Kwa hedhi inayofuata, endometriamu inarejeshwa yenyewe.

Lakini katika hali nadra, hutokea kwamba hyperplasia ya endometriamu bila kufuta (hakiki juu ya mada hii inapatikana) inaponywa.

Kusafisha kwa cavity ya uterine hufanyika kwa lengo la kuchunguza au kutibu magonjwa mbalimbali ya uzazi. Kwa hiyo, taratibu zinagawanywa katika matibabu na uchunguzi. Chaguo la mwisho hutumiwa mbele ya dalili zifuatazo:

Mzunguko wa kila mwezi usio wa kawaida.
Kutokwa na damu kwa hedhi kwa wingi na kwa muda mrefu.
Menorrhagia (kutokwa na damu kati ya hedhi).
Algomenorrhea (maumivu wakati wa hedhi).
Ugumba.
Tuhuma ya ugonjwa mbaya.

Mara nyingi pia kuna ukuaji mzuri wa membrane ya mucous (ya kuzingatia au kuenea). Kwa hiyo, kufuta na hyperplasia ya endometriamu, kulingana na kitaalam, ni ya kawaida sana. Ni muhimu kwa wanawake ambao wanasubiri uthibitisho wa uchunguzi.

Kwa madhumuni ya dawa, chakavu hutumiwa sio tu kwa hyperplasia, bali pia kwa patholojia zingine, ambazo ni:

Submucosal (submucosal) fibroids.

Polyps ya mwili na kizazi.

Mimba iliyoganda au ectopic.

Kuzaliwa kwa mtoto na patholojia.

Unaweza kutibu hali zilizoorodheshwa hapo juu kwa usaidizi wa kufuta. Miongoni mwa mambo mengine, utaratibu huu unafanywa kama mojawapo ya mbinu za kumaliza mimba zisizohitajika. Na ingawa njia zingine sasa zinatumika zaidi, kama vile kutamani utupu au uavyaji mimba wa kimatibabu, utaratibu huu bado unafaa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa utaratibu wa kufuta endometriamu kwa hyperplasia katika wanakuwa wamemaliza kuzaa, kulingana na kitaalam, pia ina contraindications. Kwa mfano, katika kesi ya magonjwa ya papo hapo ya kuambukiza na ya uchochezi ya uke na kizazi, utaratibu unapaswa kuachwa, kwani unaweza kusababisha uharibifu wa uterasi. Isipokuwa ni kesi ya placenta iliyobaki wakati wa kuzaa.

Maandalizi na mwenendo wa utaratibu

Kama ilivyo kwa uingiliaji wowote wa uvamizi, hyperplasia ya endometriamu lazima iwe tayari kwa makini. Jambo la kwanza kukumbuka ni kwamba utaratibu unafanywa kwa siku fulani za mzunguko wa hedhi, ambayo hupunguza damu. Ya pili ni kwamba uchunguzi wa aina nyingi wa mwanamke ni muhimu, pamoja na:

Uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo.
Microscopy ya uke (smear).
Siri za Bakposev.
Mtihani wa damu kwa biochemistry, na pia kwa homoni.

Uchunguzi huo ni muhimu ili kutambua patholojia zinazoongozana na hyperplasia, kwani zinaweza kuzuia curettage au kusababisha matatizo ya baada ya kazi. Kabla ya utaratibu, mwanamke lazima azingatie masharti yafuatayo:

Kukataa kuchukua dawa yoyote.
Epuka shughuli za ngono.
Acha kutumia bidhaa za usafi wa karibu, ikiwa ni pamoja na mishumaa ya uke na vidonge. Matokeo ya kufuta hyperplasia ya endometriamu na hakiki ni ya kupendeza kwa wengi.

Unapaswa kuacha kuchukua dawa wiki mbili kabla ya utaratibu, masharti mengine yanafikiwa siku chache kabla ya kudanganywa. Masaa 12 kabla ya operesheni, unapaswa kukataa kula na kunywa, yaani, unapaswa kuja kwa utaratibu kwenye tumbo tupu.

Jambo muhimu zaidi ambalo linasisimua mgonjwa kabla ya utaratibu ni, kwa kweli, jinsi unafanywa. Curettage inafanywa katika hali ya stationary katika chumba cha upasuaji wa uzazi. Kwa kuwa kudanganywa huku ni chungu sana, mgonjwa lazima aletwe kwenye ganzi kwa kutumia anesthesia ya mishipa. Ikiwa utaratibu unafanywa baada ya kujifungua au kuharibika kwa mimba, basi anesthesia haihitajiki, kwani kizazi cha uzazi kitapanuliwa vya kutosha.

Katika hatua ya awali, kwa kutumia dilator maalum ya chuma, mfereji wa kizazi unafunguliwa. Kisha, kuna kufuta moja kwa moja ya membrane ya mucous na curette (kijiko cha upasuaji). Wakati mwingine aspirator ya utupu hutumiwa kwa kusudi hili. Lakini kabla ya kuianzisha, ni muhimu kuangalia eneo na urefu wa cavity ya uterine, kwani bend inawezekana.

Kwa hakika, operesheni inafanywa chini ya udhibiti wa hysteroscope, hata hivyo, chaguo "kipofu" pia kinawezekana. Hysteroscope inaonyesha picha kwenye kufuatilia, ambayo inaonyesha wazi ni maeneo gani yanahitaji curettage. Biopsy inaweza pia kuchukuliwa wakati huo huo kwa uchunguzi zaidi. Hyperplasia ya endometriamu inaweza kuhitaji utaratibu wa hatua mbili - kwanza cavity ya uterine inafutwa, na kisha mfereji wa kizazi. Uponyaji na hyperplasia ya endometrial katika postmenopause na hakiki zitajadiliwa hapa chini.

Matokeo ya kufyeka

Wakati wa kufuta, safu ya uso ya endometriamu imeondolewa, na ndiyo sababu inachukua muda fulani ili kuifanya upya. Kama sheria, hii ni mchakato wa haraka, unaolinganishwa na muda wa hedhi ya kawaida. Hata hivyo, utaratibu huu bado huharibu utando wa mucous, hivyo maumivu ya paroxysmal kwenye tumbo ya chini na kuonekana kunawezekana. Hapo awali, kutokwa ni kama kitambaa, kisha damu, damu, na baada ya wiki na nusu wanaacha, na kila kitu kinarudi kwa kawaida. Ikiwa maumivu ni makali na yanasumbua mwanamke katika kipindi cha baada ya kazi, inawezekana kuchukua dawa za kuzuia uchochezi kama vile Ibuprofen. Chaguzi zingine za matibabu baada ya matibabu ya hyperplasia ya endometrial na wanakuwa wamemaliza kuzaa, kulingana na hakiki, hazihitajiki.

Matatizo Yanayowezekana

Baada ya operesheni, kuchelewesha hadi wiki 4 au zaidi kunawezekana. Katika kesi ya kuchelewa kwa zaidi ya miezi mitatu, ni mantiki kushauriana na gynecologist. Inafaa pia kufanya ikiwa kutokwa hakuisha, na maumivu yanaongezeka, au ikiwa joto linaongezeka. Dalili kama hizo zinaonyesha uwepo wa shida, kwa mfano:

Endometritis (mchakato wa uchochezi).
Kutokwa na damu kwa uterasi.
Hematometer (mkusanyiko wa damu kwenye uterasi).

Endometrial hyperplasia, curettage: mapitio ya madaktari

Wakati wa operesheni, uharibifu wa uterasi, kupasuka kwa cuvette, dilator au probe inawezekana. Hii inaweza kutokea kutokana na kudanganywa bila uwezo au kutokana na ukosefu wa hysteroscope. Baada ya muda, vidonda hivi vitaponya, na adhesions inaweza kuonekana mahali pao, ambayo inaweza kusababisha kiinitete kutoshikamana na ukuta wa uterasi na, ipasavyo, utasa.

Matibabu ya hyperplasia ya endometriamu baada ya kuponya, kulingana na kitaalam, inapaswa kuwa ya kina.

Baada ya utaratibu wa mafanikio, mwanamke anashauriwa kuwa makini na afya yake, ili kuruhusu mwili kurejesha kikamilifu.

Sheria baada ya upasuaji

Wanajinakolojia wanashauri kufuata sheria zifuatazo kwa wiki mbili zijazo baada ya upasuaji:

Kujinyima ngono.
Usioge au kwenda sauna, ukiondoa mkazo wowote wa joto kwenye mwili.
Usitumie sindano au tamponi.
Epuka mazoezi magumu.
Usichukue dawa za kupunguza damu kama vile Heparin au Aspirini.
Kudhibiti miezi mitatu baada ya utaratibu na mchango wa damu kwa homoni.

Swali muhimu

Sio chini ya kusisimua kwa mwanamke ambaye amenusurika curettage ni swali la uwezekano zaidi wa kupata mtoto. Kwa bahati mbaya, hakuna mtu anayeweza kutoa jibu kamili kwake. Hakuna mtaalamu anayeweza kuhakikisha ujauzito ujao. Inategemea sifa za kibinafsi za viumbe, juu ya mafanikio ya utaratibu, kwa sababu ambayo kudanganywa kulifanyika. Ikiwa hyperplasia ya endometriamu haikuathiri ovari, basi haipaswi kuwa na vikwazo vya kuzaa baada ya utaratibu, mimba inaweza kutokea mapema ovulation ijayo baada ya operesheni.

Na hyperplasia ya endometrial, ni muhimu kuponya? Maoni yanathibitisha kuwa kuna njia mbadala. Zaidi juu ya hili baadaye.

Kwa kurudia mara nyingi kwa hyperplasia, hatua kali zinaweza kuchukuliwa. Ikiwa mgonjwa hana nia ya kuzaliwa tena, tunaweza kuzungumza juu ya kuondolewa kamili kwa mucosa ya endometrial. Katika hali ngumu sana, uterasi, ovari na appendages zinaweza kuondolewa kabisa. Tiba katika kesi hii itakuwa ndefu na ngumu, kwa sababu hatua hizo huathiri sana usawa wa homoni katika mwili wa mwanamke.

Ili kuzuia shida za kiafya za siku zijazo, madaktari wenye uzoefu tu ndio wanaopaswa kuaminiwa na tiba; katika kesi hii, mwanamke anahitajika kufuata madhubuti mapendekezo yote katika kipindi cha kabla na baada ya upasuaji.

Uponyaji na hyperplasia ya endometrial na kukoma kwa hedhi

Mapitio yanathibitisha kwamba wakati estrojeni ya homoni inapojilimbikiza kupita kiasi katika mwili wa mwanamke wakati inapunguza progesterone, hii inaweza kusababisha ugonjwa hatari kama hyperplasia ya endometrial wakati wa kukoma hedhi. Kikundi cha hatari ni pamoja na jinsia ya haki, ambao walikuwa na vipindi virefu, vizito kabla ya kukoma hedhi, na nyuzinyuzi, kuvimba kwa endometriamu, au miundo kwenye titi. Matibabu ni pamoja na hatua zifuatazo:

tiba ya utambuzi;
uchambuzi wa nyenzo kutoka kwa uterasi;
basi gynecologist huchagua homoni muhimu kuacha hyperplasia;
upunguzaji wa upungufu uliopatikana kwenye uterasi, laser hutumiwa katika sehemu zingine za ukuaji wa seli;
aina za homoni na upasuaji za mfiduo zimeunganishwa;
ikiwa kuna kurudi tena kwa ugonjwa huo, chombo huondolewa, baada ya hapo kozi ya homoni inafanywa tena.

Mbadala

Mbali na kuponya kwa cavity ya uterine, aina nyingine za tiba pia hutumiwa. Muhimu zaidi wao ni marekebisho ya kihafidhina kwa msaada wa dawa. Hizi ni, kwanza kabisa, dawa za homoni, athari ambayo inalenga kurejesha usawa wa estrojeni-progesterone katika mwili. Dawa kuu zinazotumiwa katika kesi hii ni:

Dawa zilizoorodheshwa zinaweza kuagizwa kama aina ya matibabu ya kujitegemea au kama tiba ya matengenezo na urekebishaji baada ya kuponya. Katika chaguo la mwisho, inawezekana kufikia athari kubwa kutoka kwa matibabu. Mbali na madawa haya, immunomodulators, antioxidants na madawa mengine yanaweza kuagizwa ili kudumisha mwili katika hali ya kawaida. Lakini bado, matibabu ya hyperplasia endometrial na curettage, kulingana na kitaalam, ni bora zaidi.

Inawakilisha kipimo cha lazima katika uchunguzi na matibabu ya magonjwa mengi ya uzazi, ikiwa ni pamoja na hali ya pathological ya endometriamu. Utaratibu ni rahisi, lakini inahitaji utendaji wa hali ya juu, sifa ya juu ya mtaalamu anayeiongoza, maandalizi ya uangalifu na mtazamo wa uangalifu kwa mwili wako wakati wa ukarabati. Yote hii itasaidia kuepuka matatizo katika siku zijazo na itachangia mienendo nzuri katika matibabu.

Ukaguzi

Maoni ya wagonjwa kuhusu utaratibu huu ni badala ya utata. Wengi wanaona kuwa na hyperplasia ya endometriamu, kurudi tena hufanyika wakati fulani baada ya kuponya. Katika hali hiyo, ni muhimu kuelewa umuhimu wa tiba ya baadae baada ya upasuaji, kwa sababu yenyewe curettage ya uterasi na hyperplasia endometrial, kulingana na kitaalam, haina kutibu, lakini tu kuondoa dalili.

Adenomatosis ya endometrial ni nini

Adenomatosis ni aina isiyo ya kawaida ya hyperplasia ya dishormonal. Watafiti wanaona aina hii ya ugonjwa kama hali ya hatari. Kwa kuzingatia kwamba hyperplasia precancerous degenerates katika tumor kansa katika karibu asilimia ya wagonjwa na hupitia regression katika idadi sawa ya wagonjwa, ni muhimu kwa makini na kwa makini kufuatilia hali ya mgonjwa na matokeo ya mtihani.

Je, ni hyperplasia ya endometrial

Endometrial hyperplasia ni kuenea kwa kiasi kikubwa na bila kudhibitiwa kwa seli na miundo ya tishu ya safu ya nje ya mucous ya uterasi. Shiriki:

rahisi (tezi na glandular-cystic);
focal / tata (endometrial adenomatosis).

Hyperplasia ya gland ina sifa ya kuundwa kwa idadi kubwa ya tezi, cysts, polyps, ambayo ina seli zilizo na muundo usio kamili. Hii ni aina salama ya ugonjwa ambayo bado inahitaji matibabu.

Hyperplasia tata ina uundaji wa miundo maalum katika tishu za endometriamu - "tezi kwenye tezi", ambazo sio tabia ya muundo wa kawaida wa uterasi (polyps, tezi-cystic au tezi-fibrous formations na muundo maalum). . Hii ni focal adenomatosis.

Adenomatosis ya uterasi na saratani

Mbinu za Matibabu

Ili kuzuia kuenea zaidi kwa ugonjwa huo na uharibifu wake katika tumor ya saratani, ni muhimu kufanya matibabu.

Katika hali ya juu zaidi, adenomatosis inatibiwa na njia za upasuaji, kiini cha ambayo ni kuondolewa kwa mitambo ya maeneo ya tishu ya ugonjwa. Aina za upasuaji kwa adenomatosis.

Kukwarua. Kusafisha kwa upasuaji wa cavity ya uterine na curette ni labda mojawapo ya njia za kawaida za kutibu ugonjwa huu. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla na inaruhusu si tu kuondoa kabisa tishu zote zilizoathiriwa, lakini pia kupata kiasi kikubwa cha nyenzo kwa uchunguzi wa kina wa histological.
Hysteroscopy. Uingiliaji wa upasuaji wa uvamizi mdogo, ambapo kuondolewa kwa tishu hutokea chini ya udhibiti wa kamera ya video, ambayo inaruhusu uondoaji salama na sahihi zaidi wa nodes za adenomatous. Njia hii inachukuliwa kuwa ya kiwewe kidogo kwani upanuzi mdogo wa mfereji wa seviksi unahitajika. Walakini, hatari za kurudi tena kwa ugonjwa huo, kulingana na takwimu, ni kubwa zaidi kuliko tiba ya asili.
Kukatwa kwa uterasi (hysterectomy) ni kuondolewa kamili au sehemu ya chombo. Operesheni kama hiyo inafanywa madhubuti kulingana na dalili, haswa kwa wanawake wa postmenopausal walio na ugonjwa wa mara kwa mara, na kutofaulu kwa njia zingine za matibabu na hatari kubwa ya kupata saratani.

Baada ya operesheni na kupata matokeo ya histolojia, tiba hufanyika kwa lengo la kurejesha asili ya homoni na kuboresha kinga ya ndani, ili kuchochea ukuaji wa tishu zenye afya za mucosa ya uterine.

Sababu za maendeleo

Matatizo ya homoni. Ukosefu wa usawa katika uzalishaji wa estrojeni na progestojeni husababisha ukuaji usio na udhibiti wa tishu za endometriamu.
Magonjwa ya ovari. Kutokuwepo kwa ovulation karibu daima husababisha ukuaji wa endometriamu.
Ulaji usio sahihi au usio na udhibiti wa dawa za homoni.
Ukiukaji katika kazi ya mfumo wa endocrine.
Magonjwa ya ini na njia ya biliary.
sababu ya urithi.

Dalili na Utambuzi

Dalili kuu za maendeleo ya michakato ya hyperplastic katika uterasi.

Vujadamu. Hedhi nyingi, kutokwa na damu kwa acyclic, "daub".
Maumivu. Maumivu katika tumbo la chini kabla ya siku muhimu na wakati wa kutokwa na damu, maumivu ya nyuma.
ugonjwa wa kimetaboliki. Kunenepa kupita kiasi, viwango vya juu vya insulini, ukuaji wa nywele za muundo wa kiume, mabadiliko ya sauti, na sifa zingine za kiume.
Matatizo ya uzazi. Utasa na kuharibika kwa mimba ni moja ya dalili kuu za hyperplasia.
Mastopathy.
Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic.
Maumivu ya ngono, mchanganyiko wa damu katika kutokwa baada ya kujamiiana.

Wakati hyperplasia ya endometriamu hutokea, ishara zake, matibabu na uwezekano wa ugonjwa mbaya

Kwa gynecology ya vitendo, michakato ya hyperplasia ya endometrial, ambayo hufanya kutoka 15 hadi 40% na kuchukua nafasi ya pili baada ya ugonjwa wa kuambukiza katika muundo wa magonjwa yote ya uzazi, ni shida nyingi na ngumu.

Hii ni kutokana na tabia yao ya kozi ya mara kwa mara ya muda mrefu, kutokuwepo kwa dalili maalum, ugumu wa utambuzi wa kutofautiana kwa wakati na matatizo katika kuchagua matibabu ya kutosha. Je, ni hyperplasia hatari na ni nini sababu zake?

Hyperplasia ya endometrial - ni nini?

Endometrial hyperplasia ni hali ya kimofolojia na ya utendaji ya mucosa ya uterine, inayojumuisha ukuaji wa kuenea au wa kuzingatia (kuenea) kwa miundo ya tezi na ya stromal yenye uharibifu mkubwa wa sehemu ya tezi katika kazi (ya juu), mara nyingi sana kwenye safu ya basal. ya endometriamu. Unene wa endometriamu wakati wa hyperplasia huzidi kanuni za viashiria kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi - hadi 2-4 mm katika awamu ya kuenea mapema na domm wakati wa awamu ya siri.

Katika miongo ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la kutosha la idadi ya michakato ya pathological hyperplastic katika mucosa ya uterine, kutokana na ongezeko la umri wa wastani wa maisha ya idadi ya wanawake, mazingira yasiyofaa, ongezeko la idadi ya magonjwa sugu ya somatic. , nyingi ambazo kwa kiasi fulani zinahusishwa na mfumo wa homoni au zina ushawishi kwake.

Mzunguko wa patholojia ni 10-30% na inategemea fomu yake na umri wa wanawake. Inatokea kwa wasichana na wanawake wa umri wa kuzaa, lakini mara nyingi - katika umri wa miaka 35 - 55, na kulingana na waandishi wengine - katika nusu ya wanawake walio katika uzazi wa marehemu au kipindi cha menopausal.

Katika miaka ya hivi karibuni, ongezeko la idadi ya matukio ya ugonjwa huo imebainishwa. Zaidi ya hayo, ukuaji huu hutokea sambamba na ongezeko la idadi ya matukio ya saratani ya mwili wa uterasi, ambayo kati ya tumors zote mbaya kwa wanawake huchukua nafasi ya 4, na kati ya neoplasms mbaya ya viungo vya uzazi - mahali pa 1.

Aina mbalimbali za hyperplasia ya mucosa ya uterine - ni kansa au la?

Mabadiliko ya pathological katika endometriamu ni mbaya, lakini wakati huo huo inabainisha kuwa dhidi ya historia yao, tumors mbaya huendeleza mara nyingi zaidi. Kwa hivyo, hyperplasia rahisi ya endometriamu bila atypia kwa kukosekana kwa matibabu hufuatana na saratani ya mwili wa uterine katika 1% ya kesi, na atypia - katika 8-20%, fomu tata ya atypical - katika 29-57%. Fomu ya atypical inachukuliwa kuwa hali ya precancerous.

Je, hyperplasia ya endometriamu ni tofauti gani na endometriosis?

Ikiwa ya kwanza ni ya ndani tu ndani ya mucosa ya uterasi, basi endometriosis ni ugonjwa sugu unaoendelea unaoendelea ambao, kwa ukuaji wake na kuenea, unafanana na tumor mbaya.

Seli za tishu za endometrioid ni za kimaumbile na kiutendaji sawa na seli za endometriamu, hata hivyo, huota kwenye ukuta wa uterasi, huenea na kukua zaidi ya mipaka yake - kwenye mirija ya uzazi na ovari. Wanaweza pia kuathiri viungo vya jirani (peritoneum, kibofu cha mkojo, matumbo) na kubebwa na mkondo wa damu (metastasize) kwa viungo vya mbali na tishu.

Sababu za hyperplasia ya endometrial na pathogenesis yake

Kutokana na kuwepo kwa kifaa maalum cha receptor katika mucosa ya uterasi, ni tishu ambayo ni nyeti sana kwa mabadiliko katika hali ya endocrine katika mwili wa kike. Uterasi ni "chombo kinacholengwa" cha hatua ya homoni za ngono.

Mabadiliko ya mzunguko wa mara kwa mara katika endometriamu ni kutokana na athari ya usawa ya homoni kwenye vipokezi vya nuclei na cytoplasm ya seli. Hedhi hutokea kutokana na kukataa tu safu ya kazi ya endometriamu, na urejesho wa miundo ya glandular hutokea kutokana na ukuaji wa tezi za safu ya basal, ambayo haijakataliwa.

Kwa hiyo, tukio la usawa wa homoni katika mwili wa mwanamke unaweza kusababisha ukiukaji wa tofauti na ukuaji wa seli za endometriamu, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya ukuaji wao mdogo au ulioenea, yaani, hyperplasia ya ndani au ya kuenea ya endometrial inakua.

Sababu za hatari kwa tukio la michakato ya pathological ya kuenea kwa seli katika endometriamu ni:

ugonjwa wa hypothalamic-pituitary au ugonjwa wa Itsenko-Cushing;
anovulation ya muda mrefu;
uwepo wa tumors ya ovari yenye kazi ya homoni;
ugonjwa wa ovari ya polycystic;
tiba na tamoxifen (dawa ya antineoplastic na antiestrogen) na tiba ya uingizwaji na estrojeni;
michakato ya uchochezi ya muda mrefu ya viungo vya ndani vya uzazi, utoaji mimba wa mara kwa mara na tiba ya uchunguzi (hutokea katika 45-60% ya wanawake wenye hyperplasia);
njaa na hali ya mkazo wa kisaikolojia-kihemko;
ugonjwa wa tezi ya tezi, homoni ambazo hurekebisha athari za homoni za ngono za kike (estrogens) kwenye kiwango cha seli;
ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta na wanga, haswa ugonjwa wa kisukari na fetma;
patholojia ya ini na mfumo wa biliary, matokeo yake ni kupungua kwa taratibu za matumizi ya estrojeni kwenye ini, ambayo husababisha michakato ya hyperplastic katika mucosa ya uterine;
ugonjwa wa hypertonic;
kipindi cha postmenopausal - kutokana na ongezeko la shughuli za homoni za cortex ya adrenal;
mabadiliko ya kinga, ambayo hutamkwa hasa kwa wanawake wenye matatizo ya kimetaboliki.

Homoni zina jukumu kubwa katika maendeleo ya kuenea kwa tishu za endometriamu. Miongoni mwao, jukumu la msingi ni la estrojeni, ambayo, kwa ushiriki wao katika michakato ya kimetaboliki ya seli, huchochea mgawanyiko na ukuaji wa mwisho. Katika vipindi tofauti vya maisha, hyperestrogenism kabisa au jamaa inaweza kuwa hasira na moja au nyingine ya mambo hapo juu.

Wakati wa balehe

Mizunguko ya anovulation husababisha michakato ya hyperplastic katika kipindi hiki, na wao, kwa upande wake, wanahusishwa na shida katika shughuli za mfumo wa hypothalamic-pituitary. Mwisho huo unaambatana na mzunguko usio na utulivu wa muda mrefu na amplitude ya uzalishaji wa GnRH (gonadotropin-releasing hormone), ambayo ni sababu ya usiri wa kutosha wa homoni ya kuchochea follicle (FSH) na tezi ya pituitari.

Matokeo ya yote haya ni mapema (kabla ya kufikia hatua inayofanana na ovulation) atresia ya follicles katika mzunguko wa hedhi nyingi. Katika kesi hii, kuna ziada ya estrojeni (kama matokeo ya monotony ya uzalishaji wake) na usiri wa progesterone (upungufu), ambayo hailingani na hatua za mzunguko wa hedhi, ambayo husababisha ukuaji duni wa endometriamu. Epithelium ya glandular hasa inakua na lag katika ukuaji wa sehemu ya stromal. Kwa hivyo, hyperplasia ya adenomatous, au cystic ya endometriamu huundwa.

Katika kipindi cha uzazi

Viwango vya ziada vya estrojeni katika kipindi cha uzazi vinaweza kutokana na:

matatizo ya hypothalamic, hyperprolactinemia, hali ya mara kwa mara ya shida, njaa, magonjwa ya muda mrefu ya somatic, nk, na kusababisha kutofanya kazi kwa mfumo wa hypothalamus-pituitary;
usumbufu katika utaratibu wa maoni ya homoni, kwa sababu hiyo, katikati ya mzunguko wa hedhi, usiri wa homoni ya luteinizing haujaanzishwa, ambayo ina maana kwamba ovulation pia haipo;
mabadiliko ya moja kwa moja katika ovari wenyewe na ukuaji wa stroma yao, follicular cysts, polycystosis ya ovari, nk.

Wakati wa premenopausal na perimenopausal

Mizunguko ya kutokuwa na ovulation husababishwa na mabadiliko yanayohusiana na umri katika shughuli ya mfumo wa hypothalamic-pituitari, na kusababisha mabadiliko katika ukubwa na mzunguko wa kutolewa kwa GnRH. Kulingana na mizunguko hii, usiri wa FSH na tezi ya pituitari na athari za mwisho kwenye mabadiliko ya kazi ya ovari.

Viwango vya kutosha vya estrojeni katikati ya mzunguko wa hedhi, ambayo ni sababu ya kupungua kwa kusisimua kwa kutolewa kwa homoni ya luteinizing, pamoja na kupungua (kwa umri huu) wa vifaa vya follicular ya ovari, husababisha anovulation. Katika kipindi cha postmenopausal kwa wanawake, shughuli za cortex ya adrenal huongezeka, ambayo pia ina jukumu katika maendeleo ya hyperplasia ya endometrial.

Kwa kuongezea, tafiti za hivi karibuni zinaonyesha ukuu wa upinzani wa tishu kwa insulini, ambayo husababishwa na sababu za urithi au kinga, kwa mfano, ukosefu wa vipokezi vya insulini kwenye tishu, uwepo wa antibodies maalum dhidi ya receptors za insulini au kizuizi cha mwisho na sababu za ukuaji sawa. kwa insulini na kurithi, nk.

Matatizo haya ya maumbile na kinga yanaweza kusababisha matatizo ya kimetaboliki (usumbufu wa kimetaboliki ya kabohydrate na kisukari mellitus, fetma ya aina ya kiume, atherosclerosis, nk), pamoja na mabadiliko ya kazi na miundo (shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, nk). Wanachukuliwa kuwa wa pili kwa upinzani wa tishu wa hatua ya insulini, ambayo husababisha moja kwa moja usiri zaidi wa insulini katika mwili.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa insulini, kutenda kwa vipokezi vya ovari sambamba na mambo ya ukuaji, huchochea follicles nyingi, na kusababisha maendeleo ya polycystic, uzalishaji mkubwa wa androjeni katika cysts, ambayo hubadilishwa kuwa estrojeni. Mwisho husababisha kutokuwepo kwa ovulation na michakato ya hyperplastic katika endometriamu.

Pamoja na hili, hali ya mapokezi ya homoni ya uterasi haina umuhimu mdogo, ambayo haiathiriwi na uharibifu wa mitambo (utoaji mimba, tiba) na michakato ya uchochezi. Kwa sababu ya upungufu wa vipokezi, matibabu ya homoni ya hyperplasia ya endometriamu (katika 30%) mara nyingi haifai, kwani unyeti wake kwa dawa za homoni haitoshi.

Jukumu muhimu katika maendeleo ya kuenea kwa patholojia haifanyiki tu kwa kuimarisha michakato ya ukuaji wa seli za endometriamu wenyewe, lakini pia kwa uharibifu wa jeni wa apoptosis yao (kifo cha seli kilichopangwa kwa wakati).

Kwa hivyo, utaratibu wa michakato ya kuenea katika mucosa ya uterine ni kutokana na mwingiliano tata wa mambo mengi, wote wa utaratibu (neurondocrine, metabolic, kinga) na mitaa (receptor ya seli na vifaa vya maumbile ya mucosa ya uterine) tabia.

Utaratibu huu unatekelezwa hasa kama matokeo ya:

ushawishi mkubwa wa estrojeni na upungufu wa kutosha wa progesterone;
mmenyuko usio wa kawaida wa miundo ya glandular ya mucosa ya uterine kwa kukabiliana na kiwango cha kawaida cha estrojeni;
kutokana na shughuli kubwa ya mambo ya ukuaji wa insulini na upinzani wa insulini, ikifuatana na mkusanyiko mkubwa wa insulini (syndrome ya kimetaboliki, ugonjwa wa kisukari wa aina ya II, ugonjwa wa ovari ya polycystic).

Uainishaji wa hyperplasia ya endometrial

Pathologically na cytologically, aina zifuatazo za hyperplasia zinajulikana:

glandular rahisi - upanuzi wa cystic wa tezi nyingi hazipo; ikiwa michakato ya kuenea hutamkwa, basi upanuzi wa cystic unawezekana katika sehemu fulani za membrane ya mucous; fomu hii, katika kesi hii, inaitwa glandular-cystic na ni hatua ya mchakato mmoja;
glandular-stromal, inayojulikana na kuenea kwa miundo ya glandular na stromal; kulingana na ukali wa mchakato huu, fomu ya glandular-stromal imegawanywa katika kazi na kupumzika; unene wa endometriamu hutokea kwa sababu ya safu ya uso;
isiyo ya kawaida, ambayo pia huitwa atypical glandular na adenomatous; fomu hii ina sifa ya ukali wa mabadiliko ya kuenea na aina mbalimbali za mifumo ya kimofolojia.

Kulingana na ukali wa mabadiliko ya kuenea na ya atypical, digrii kali, za wastani na kali za hali ya patholojia zinajulikana, na aina za kuenea na za kuzingatia zinajulikana kutoka kwa kuenea kwake.

Mnamo 1994, Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) lilipendekeza uainishaji, ambao kwa ujumla unafuatwa leo. Hata hivyo, katika gynecology ya vitendo na oncology, istilahi ya waandishi wengine mara nyingi hutumiwa sambamba.

Kulingana na uainishaji wa WHO, kuenea kwa endometriamu kunaweza kuwa:

Hakuna seli zisizo za kawaida zinazoweza kugunduliwa (zisizo za atypical).
Na seli za atypical (atypical).

Ya kwanza, kwa upande wake, inatofautiana kama vile:

Hyperplasia rahisi ya endometriamu, ambayo inalingana na neno lililokubaliwa hapo awali "glandular cystic hyperplasia." Katika fomu hii, kiasi cha membrane ya mucous huongezeka, hakuna atypia ya kiini cha seli, muundo wa endometriamu hutofautiana na hali yake ya kawaida kwa shughuli na ukuaji wa sare ya vipengele vya glandular na stromal, usambazaji wa sare ya vyombo. stroma, eneo lisilo sawa la tezi na upanuzi wa wastani wa cystic wa baadhi yao.
Complex, au hyperplasia changamano, au shahada ya I. Inalingana na adenomatosis (katika uainishaji mwingine). Kwa fomu hii, kuenea kwa epithelium ya glandular ni pamoja na mabadiliko katika muundo wa tezi, tofauti na fomu ya awali. Usawa kati ya ukuaji wa tezi na stroma unasumbuliwa kwa niaba ya zamani. Tezi ni kimuundo isiyo ya kawaida, na hakuna atypia ya nyuklia ya seli.

Uenezi wa Atypical umegawanywa katika:

Rahisi, ambayo inalingana (kulingana na uainishaji mwingine) na hyperplasia ya atypical ya shahada ya II. Inatofautiana na fomu rahisi isiyo ya atypical kwa ukuaji mkubwa wa epithelium ya glandular na kuwepo kwa seli za atypical. Polymorphism ya seli na nyuklia haipo.
Ngumu ya atypical (tata), ambayo mabadiliko katika endometriamu ni ya asili sawa na yasiyo ya atypical, lakini, tofauti na mwisho, seli za atypical zipo. Ishara za atypia yao ni ukiukwaji wa polarity ya seli, epithelium isiyo ya kawaida ya safu nyingi na mabadiliko yake katika saizi, upolimishaji wa seli za nyuklia, viini vya seli zilizopanuliwa na madoa yao mengi, vakuli za cytoplasmic zilizopanuliwa.

Katika uainishaji wa WHO, hyperplasia ya ndani (polyps moja au nyingi) haijabainishwa kama lahaja huru. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba polyps (haipaplasia ya polypous - neno ambalo wakati mwingine hutumiwa na watendaji) haizingatiwi kama lahaja ya hyperplasia ya endometrial kama matokeo ya shida ya homoni, lakini kama lahaja ya mchakato wenye tija katika endometritis sugu, ambayo inahitaji mwafaka. uchunguzi wa bakteria na matibabu ya kupambana na uchochezi na antibacterial.

Picha ya kliniki

Katika idadi kubwa ya matukio, dalili kuu kwa wanawake wa umri tofauti ni kutokwa na damu ya uterini isiyo na kazi na/au kuona kutoka kwa njia ya uzazi. Hali ya matatizo ya hedhi haitegemei ukali wa michakato ya kuenea katika endometriamu.

Ukiukaji wa mzunguko wa hedhi unawezekana kwa njia ya kuchelewesha kwa hedhi hadi miezi 1-3, ambayo baadaye inabadilishwa na kutokwa na damu au kutokwa kwa madoa (katika% ya wanawake walio na hyperplasia ya endometrial). Kwa kiasi kidogo, kutokwa na damu kwa mzunguko hudumu zaidi ya wiki 1, sambamba na siku za hedhi, inawezekana. Wao ni kawaida zaidi kati ya wanawake ambao hawana matatizo ya kimetaboliki.

Hedhi na hyperplasia ya endometriamu kawaida ni ndefu. Nguvu yao inaweza kuwa tofauti - kutoka kwa damu ya wastani hadi nzito, na kupoteza kwa damu kubwa (profuse). Kwa wastani, 25% ya kutokwa na damu hutokea dhidi ya asili ya mzunguko wa hedhi ya anovulatory au kutokuwepo kwa hedhi (katika 5-10% ya wanawake wenye hyperplasia).

Wanawake waliokoma hedhi huwa na hedhi isiyo ya kawaida ikifuatiwa na kutokwa na damu au kutokwa na damu. Wakati wa kukoma hedhi, kutokwa na damu kwa muda mfupi au kwa muda mrefu kunawezekana.

Nyingine, ishara zisizo na maana na zisizo za kawaida za hyperplasia ya endometrial ya uterasi ni maumivu katika tumbo la chini na kutokwa na damu baada ya kujamiiana, kuinua nzito, kutembea kwa muda mrefu (kutoka damu ya kuwasiliana).

Kwa kuongeza, malalamiko ya jumla yanawezekana, ambayo husababishwa na kupoteza damu kwa muda mrefu, na matatizo ya kimetaboliki na / au neuroendocrine. Hizi zinaweza kuwa maumivu ya kichwa, kiu, mapigo ya moyo, shinikizo la damu, usumbufu wa kulala, kupungua kwa utendaji na uchovu, kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia-kihemko, kupata uzito kupita kiasi, kuonekana kwa striae ya rose na ukuaji wa nywele wa patholojia, ukuaji wa ugonjwa wa maumivu ya pelvic, kisaikolojia-kihemko. shida, kupunguza ubora wa maisha.

Asilimia ndogo ya wagonjwa hawana dalili. Mabadiliko ya pathological katika utando wa mucous wao hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa random, wakati mwingine hata hauhusiani na magonjwa ya uzazi.

hyperplasia na ujauzito

Je, inawezekana kupata mimba na maendeleo ya ugonjwa huu?

Kuzingatia etiolojia na pathogenesis ya maendeleo ya hali ya pathological chini ya kuzingatia, inakuwa wazi kwamba hyperplasia endometrial na mimba ni kivitendo kinyume. Ukosefu wa uzazi huunganishwa sio tu na ukweli kwamba utando wa mucous uliobadilishwa hauruhusu kuingizwa kwa yai ya fetasi. Sababu, hasa za asili ya homoni, ambayo ilisababisha mabadiliko haya ya pathological, ni wakati huo huo sababu za utasa.

Kwa hiyo, hyperplasia ya endometriamu na IVF pia haziendani. Walakini, kozi ya awali ya matibabu muhimu katika hatua ya maandalizi ya ujauzito mara nyingi huchangia kupata mimba na azimio la mafanikio la ujauzito.

Katika baadhi ya matukio ambapo kuna hyperplasia ya wastani, kuingizwa kwa yai ya mbolea inawezekana katika eneo lenye afya la mucosa ya uterine. Lakini hii kawaida husababisha utoaji mimba wa pekee au matatizo ya ukuaji wa fetasi.

Hyperplasia ya endometriamu baada ya kuzaa inakua mara chache. Hata hivyo, kurudia kwake kunawezekana kabisa hata kwa namna ya fomu ya atypical. Hyperplasia ya mara kwa mara ya endometriamu, hasa aina zake za atypical, ni hatari kutokana na tabia yake ya kubadilisha katika mchakato mbaya wa hyperplastic. Kwa hiyo, katika kipindi cha baada ya kujifungua, ni muhimu kuwa chini ya usimamizi wa gynecologist, kufanya mitihani ya ziada na, ikiwa ni lazima, kupitia kozi ya tiba iliyowekwa.

Uchunguzi

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya mbinu mbalimbali, matokeo ambayo ni maalum kwa kipindi cha umri unaofanana.

Njia kuu za utambuzi ni:

Uchunguzi wa Ultrasound kwa kutumia uchunguzi wa transvaginal

Kwa mujibu wa vyanzo mbalimbali, maudhui yake ya habari ni kutoka 78 hadi 99%. Unene wa endometriamu wakati wa hyperplasia katika awamu ya siri huzidi 15 ± 0.4 mm (hadi 20.1 ± 0.4 mm), katika kipindi cha postmenopausal, unene wa zaidi ya 5 mm unaonyesha mchakato wa hyperplastic. Kuzidi thamani ya 20.1 ± 0.4 mm tayari huwafufua mashaka ya uwezekano wa kuwepo kwa adenocarcinoma. Ishara nyingine za M-echo za hyperplasia ni muundo tofauti wa mucosa ya uterasi, inclusions sawa na cysts ndogo, au malezi mengine ya ECHO-chanya ya ukubwa mbalimbali.

Uponyaji tofauti wa uchunguzi wa membrane ya mucous ya kizazi na cavity ya uterine

Utafiti huo ni wa habari zaidi katika usiku wa hedhi. Uchunguzi zaidi wa histological wa nyenzo zilizopatikana hutuwezesha kuamua kwa usahihi zaidi asili ya mabadiliko yanayoendelea ya kimaadili. Uchunguzi wa cytological unaonyesha kuwepo kwa atypia ya seli. Dalili za tiba ya mara kwa mara ni kutokwa na damu mara kwa mara katika kipindi cha postmenopausal na ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu ya homoni.

Soma zaidi kuhusu utaratibu katika makala yetu iliyopita.

Kwa kuwa mbinu ya kuelimisha kwa haki (taarifa ni kati ya 63 hadi 97.3%), utafiti huongeza kwa kiasi kikubwa thamani ya uchunguzi wa tiba tofauti. Inashauriwa kuifanya siku ya 5-7 ya mzunguko wa hedhi. Hysteroscopy na hyperplasia ya endometriamu inaruhusu kutofautisha aina za morphological za mabadiliko ya mucosa ya uterine. Ishara za Hysteroscopic ni:

na hyperplasia rahisi - unene wa endometriamu ni zaidi ya 15 mm, uso wake usio na usawa na uwepo wa mikunjo mingi ya rangi ya waridi au, mara nyingi, rangi nyekundu, ukali wa muundo wa mishipa, mpangilio wa sare wa ducts za uti wa mgongo. ya tezi;
na cystic - uso nyekundu uliokunjwa, ongezeko la unene, mtandao usio na usawa wa mishipa, katika makadirio ya vyombo vya juu - idadi kubwa ya cysts.

Matibabu

Je, hyperplasia ya endometriamu inaweza kwenda yenyewe?

Kutokana na kwamba sio ugonjwa, lakini hali ya pathological ya endometriamu, kutokana na mambo ya juu na taratibu za maendeleo, kujiponya haitoke. Aidha, ugonjwa huu mara nyingi una tabia ya mara kwa mara.

Wakati wa kuchagua mbinu za matibabu, uwepo wa patholojia ya somatic na magonjwa ya viungo vya ndani vya uzazi, kipindi cha umri na hali ya kimaadili ya mucosa ya uterine huzingatiwa.

Tiba ya kihafidhina

Kanuni ya matibabu ina hatua tatu kuu:

Acha kutokwa na damu, njia ambazo kwa kiasi kikubwa hutegemea kipindi cha umri. Wanaweza kuwa zisizo za homoni, za homoni na za upasuaji.
Marejesho au ukandamizaji wa mzunguko wa hedhi.
Kufanya kuzuia kurudi tena kwa mchakato wa patholojia.

kubalehe

Katika ujana, hyperplasia ya endometriamu inatibiwa bila tiba. Ili kuacha kutokwa na damu, kwanza kabisa, tiba ya dalili hutumiwa, ambayo, kwa si zaidi ya siku 5, madawa ya kulevya yamewekwa ambayo huongeza sauti ya ukuta wa misuli ya uterasi (dawa za uterasi). Hizi ni pamoja na Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrine.

Kwa kuongeza, maandalizi ya hemostatic ya dawa hutumiwa (Vikasol, aminocaproic acid), tiba ya vitamini (folic acid, vitamini "B 1", pyridoxine, vitamini "E", asidi ascorbic) na kuongeza - dawa za jadi ambazo husaidia kuacha damu (nettle nettle), mfuko wa mchungaji, nk).

Ikiwa hakuna athari, maandalizi ya progesterone yanaagizwa, na ikiwa ni lazima, mchanganyiko wao na estrogens (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon, nk). Katika baadhi ya matukio, maandalizi ya progesterone yanaagizwa katika vipimo vya mshtuko, ambayo inaongoza kwa kujitenga kwa kitambaa cha uzazi, sawa na tiba au hedhi (homoni curettage). Matibabu zaidi ili kuzuia kurudi tena hufanyika kwa njia ya maandalizi ya homoni ya gestagenic au tata (estrogen-progestin).

Kipindi cha uzazi na menopausal

Katika wanawake wa kipindi cha uzazi na menopausal, matibabu ya hyperplasia ya endometrial huanza na tiba tofauti ya matibabu na uchunguzi. Baada ya uchunguzi wa kihistoria wa utayarishaji wa mucosal, mawakala fulani wa homoni huchaguliwa katika kipimo kilichochaguliwa kibinafsi ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa au matibabu ya upasuaji.

Katika umri wa uzazi, tiba inalenga katika kuondoa hyperplasia ya mucosa ya uterine na kurejesha mzunguko wa ovulation, na katika umri wa perimenopausal, inalenga kurejesha utaratibu wa athari kama hedhi au kuzikandamiza.

Kwa kusudi hili, dawa kama vile Utrozhestan (progesterone ya asili iliyo na micronized), maandalizi ya estrogen-gestagen Jeanine, na Norkolut (norethisterone), Dufaston (dydrogesterone), Depo-provera, homoni za antigonadotropic, agonists za GnRH (vichocheo) (Goserelin, Buserelin) hutumiwa. , bohari ya Luprid, Zoladex, Diferelin), nk.

Jinsi ya kuchukua Duphaston na hyperplasia ya endometrial?

Dufaston, kama Norkolut, inapaswa kuchukuliwa kutoka siku ya 16 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi kwa kipimo cha kila siku cha 5-10 mg. Dawa hiyo imewekwa kwa miezi sita (angalau miezi 3), ikifuatiwa na udhibiti wa uchunguzi wa ultrasound katika miezi sita na mwaka 1.

Ugumu mkubwa zaidi ni matibabu ya hyperplasia kwa wanawake wenye matatizo ya kimetaboliki (overweight) na viwango vya juu vya insulini ya serum. Kwa wagonjwa kama hao, ufuatiliaji wa kila mwaka wa viwango vya damu vya lipoproteini, sukari, mtihani wa uvumilivu wa sukari na upimaji wa viwango vya insulini katika damu ni muhimu.

Ya umuhimu mkubwa ni kuhalalisha uzito wa mwili kwa kuongeza shughuli za mwili, haswa katika hewa safi, ambayo husaidia kupunguza mkusanyiko wa lipids katika damu, na lishe sahihi. Mlo wa hyperplasia ya endometriamu inapaswa kuwa na usawa, lakini kwa namna ambayo maudhui yake ya kalori ya kila siku ni mdogo kwa dokkal. Hii lazima ihakikishwe kwa kupunguza maudhui ya wanga na mafuta katika chakula na kuongeza kiasi cha protini.

Upasuaji

Dalili za matibabu ya upasuaji ni:

Katika umri wa uzazi - ukosefu wa ufanisi wa matibabu ya kihafidhina ya fomu rahisi za atypical na ngumu zisizo za atypical kwa muda wa miezi sita, pamoja na miezi 3 - aina ya atypical tata ya patholojia.
Katika kipindi cha menopausal - kutokuwepo kwa athari ya tiba ya kihafidhina ya miezi sita kwa hyperplasia isiyo ya kawaida na rahisi ya atypical, pamoja na tiba ya miezi 3 kwa aina ya ugonjwa wa ugonjwa.

Ya njia za upasuaji katika kesi na aina za atypical za hyperplasia, kuondolewa kwa uterasi kunaonyeshwa. Katika wanawake walio na aina zisizo za kawaida za ugonjwa, haswa wale wa umri wa kuzaa, katika miaka ya hivi karibuni, njia za upasuaji kama vile uondoaji wa endometrial na hysteroresectoscopy zimetumika.

Matibabu mbadala

Wanawake wengi, hawataki kuchukua dawa za homoni, kufanya tiba ya mara kwa mara au kukubali pendekezo la matibabu ya upasuaji (ikiwa ni lazima), tumia matibabu na tiba za watu (infusions na decoctions ya mimea ya dawa na makusanyo yao) au maandalizi ya homeopathic - Genikochel, Kalium carbonicum. , Mastometrin, Atsidum nitricum, nk.

Tiba za watu ni pamoja na, kwa mfano, kuingizwa kwa majani ya nettle, mchanganyiko wa mizizi ya burdock au tincture ya majani yake, decoction ya mkusanyiko unaojumuisha calamus, majani ya calamus, majani ya nettle yenye kuuma, knotweed, mizizi nyeupe ya cinquefoil, mkoba wa mchungaji. nyasi) na nyoka knotweed, na mimea mingine ya dawa.

Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba tiba za watu, pamoja na matibabu ya homeopaths, inawezekana tu kwa madhumuni ya dalili - kuacha damu, kujaza vitamini na kufuatilia vipengele, na kuongeza sauti ya myometrium.

Matumizi yao kwa ajili ya matibabu ya hyperplasia ya endometriamu sio tu haifai, lakini inachangia kuchelewesha kwa mchakato, kwa hatari ya kupoteza damu kubwa na matatizo yanayohusiana, pamoja na mabadiliko ya hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa endometriamu katika malezi mabaya. .

Katika mchakato wa maendeleo ya adenomatosis, tishu za membrane ya mucous ya uterasi (endometrium) huingia kwenye safu ya misuli ya uterasi na kuanza kukua. Utaratibu huu unaambatana na ukiukwaji wa awali ya homoni, kupungua kwa kinga. Dalili za adenomatosis ni pamoja na maumivu wakati wa kujamiiana, maumivu katika eneo la pelvic kabla ya hedhi, giza na baada yao, ukiukwaji wa hedhi, nyingi.

Hadi sasa, ukuaji halisi wa tishu za uterasi haujatambuliwa. Hata hivyo, inaaminika kuwa kuna maandalizi ya maumbile kwa ugonjwa huu. Katika hatari ni wanawake wanaofanya kazi nzito ya kimwili. Uendelezaji wa adenomatosis huathiriwa na hali ya mara kwa mara ya shida, unyanyasaji wa solariums na sunbathing.

Mionzi ya ultraviolet inaweza kusababisha idadi ya athari katika mwili ambayo si hatari kwa vijana. Baada ya miaka 30, mwili huathirika zaidi na jua, kwa hivyo wanawake wazee wanashauriwa kukataa kutembelea hoteli wakati wa msimu wa joto, ni bora kuahirisha mapumziko kwa "msimu wa velvet". Bafu ya matope inaweza kuathiri vibaya hali ya endometriamu. Kuongeza hatari ya kuendeleza upasuaji wa uterine adenomatosis, tiba baada ya kutoa mimba, kuharibika kwa mimba.

Matibabu ya adenomatosis

Adenomatosis ya uterasi inahitaji matibabu ya lazima, vinginevyo inaweza kusababisha ugonjwa mbaya zaidi - saratani. Kwa adenomatosis, mwanamke hawezi kuwa mjamzito, ikiwa mimba hutokea, kuna hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba. Ugonjwa hutendewa kwa njia 2: tiba ya madawa ya kulevya na upasuaji. Katika hatua ya awali, dawa za homoni zimewekwa, ambazo lazima zichukuliwe kwa angalau miezi 2-3. Tiba kama hiyo huepuka upasuaji. Inapotumiwa kwa usahihi, mawakala wa homoni ni salama kwa mwili na hawana madhara.

Upasuaji wa upasuaji unajumuisha kuponya kwa cavity ya uterine na kuondolewa kwa endometriamu iliyobadilishwa. Ufanisi wa operesheni itategemea kiwango cha maendeleo ya adenomatosis: maeneo yaliyoathirika zaidi, uingiliaji wa upasuaji ni mgumu zaidi na uwezekano mdogo wa mwanamke kuwa mjamzito. Kisha mgonjwa ameagizwa tiba ya homoni ili kuzuia ukuaji wa endometriamu. Ikiwa ugonjwa huo ni mkali, uterasi huondolewa. Njia hii ya matibabu inatumika ikiwa mwanamke hana mpango wa kupata watoto au maisha yake yamo hatarini.

Polyps kwenye uterasi ni ya aina tofauti, hufanya kama udhihirisho wa ndani wa hyperplasia ya mucosa ya endometrial. Polyp ya adenomatous inatofautiana kidogo na aina nyingine, kutokana na dalili za kliniki na macroscopic. Lakini, kuna kitu kinachoitofautisha na spishi zingine. Hyperplasia ya adenomatous ya endometriamu ni neoplasm hatari ambayo inaelekea kuharibika na kuwa mbaya.

Adenomatosis ya uterasi: ni nini?

Si mara nyingi, wanawake ambao hupitia ultrasound ya uzazi wa uzazi hugundua kuwa wana adenomatosis ya endometrial. Kwa hiyo, ni muhimu kujua ni nini, ni nini dalili za ugonjwa huo na jinsi ya kutibu.

Polyp adenomatous endometrial ni neoplasm benign. Patholojia inajidhihirisha kwa namna ya seli zinazokua ndani ya cavity ya uterine. Yaani, kwa tishio kwamba malezi ya benign yanaweza kuharibika kwa urahisi kuwa mbaya, matibabu hayawezi kuchelewa.

Adenomatosis ya uterasi, kama sheria, ni neoplasm moja iliyokua au ukuaji mwingi. Ilikuwa ni kwamba polyposis hupita kwenye hatua ya anedomatous. Haijalishi ni fomu ngapi kwenye cavity, hubeba tishio lisilofaa.

Mara nyingi, wanawake wenye umri wa miaka 30 hadi 50 wanakabiliwa na shida dhaifu kama hiyo, hatari zaidi kuanzia umri wa miaka 50. Lakini kuna matukio wakati polyp ya adenomatous hugunduliwa kwa wasichana wadogo.

Sura ya polyp kama hiyo inaonekana kama uyoga, ina miguu na mwili. Vipimo sio kubwa sana kutoka 5 hadi 10 mm, lakini wakati mwingine inaweza kuzuia kutoka kwa mfereji wa kizazi wakati ukubwa ni hadi 30 mm. Polyps za adenomatous, kama sheria, zimewekwa ndani ya pembe au chini ya uterasi, karibu na mdomo wa mirija ya fallopian.

Katika mazoezi ya uzazi, polyps ya ademonatous haipatikani tu kwenye bua nyembamba, bali pia kwenye msingi mkubwa. Kama sheria, fomu hizo ambazo ziko kwenye msingi mnene huwa saratani.

Hatari za kuzorota kwa tumor mbaya hutegemea moja kwa moja ukubwa wa polyp. Mahali fulani katika 2% ya matukio, hii hutokea wakati neoplasm ni 1.5 cm. Na pia katika 2-10%, wakati ukubwa ni hadi 2.5 cm. Katika tukio ambalo ukubwa ni zaidi ya 5 cm, basi hatari tayari zaidi ya 10%.

Inaaminika pia kuwa watoto ambao wazazi wao waliteseka na polyp ya adenomatous wana uwezekano wa 50% wa ugonjwa.

Adenomatous polyp: sababu na dalili

Kuna sababu nyingi za kuundwa kwa aina hizi za polyps. Sababu ya kawaida ni kutojali kwa mwili wako na viungo vya uzazi, ikiwa ni pamoja na.

Sababu zinazowezekana:

usawa wa homoni;
matatizo katika kazi ya mfumo wa endocrine;
kama matokeo baada ya operesheni ya upasuaji - utoaji mimba, utakaso;
kuharibika kwa mimba katika ujauzito wa mapema;
mara kwa mara, sio kutibiwa kikamilifu magonjwa ya uchochezi katika viungo vya uzazi;
magonjwa ya venereal - mara kwa mara;
unyogovu wa mara kwa mara, dhiki na mabadiliko ya kisaikolojia-kihisia;
malfunction ya mfumo wa kinga;
kifaa cha intrauterine na kuvaa kwa muda mrefu;
magonjwa ya asili ya muda mrefu kwa kukosekana kwa matibabu sahihi;
maumbile, urithi.

Kwa adenomatosis, urithi sio jambo lisilo muhimu. Kwa kweli, katika 50% ya wagonjwa, uchunguzi unathibitishwa na ukweli kwamba ulirithi kutoka kwa jamaa au wazazi.

Kwa hivyo, ikiwa familia ina utabiri wa malezi ya polyps, kizazi kipya kinapaswa kufuatilia afya zao. Polyps inaweza kuwa sio tu kwenye uterasi, lakini mahali popote.

Wakati mkusanyiko unakuwa mkubwa, dalili zinaonekana mara moja ambazo hazipaswi kupuuzwa.

Dalili katika uwepo wa adenomatosis ya uterine:

matangazo mengi ya uke ambayo hayahusiani na hedhi;
maumivu katika tumbo ya chini, aina ya msukumo, maumivu yanaweza kuongezeka baada ya urafiki;
kutokwa damu kwa utaratibu baada ya kujamiiana;
hedhi nyingi kupita kiasi, haswa katika umri mdogo (kutokwa damu kwa uterine hatari);
matatizo na mimba.

Pia, polyp kubwa hupunguza nafasi katika uterasi, ambayo inapunguza nafasi ya kubeba fetusi hadi mwisho.

Jinsi ya kutambua polyp ya adenomatous?

Ni muhimu kutembelea daktari ambaye ataagiza mfululizo wa uchunguzi wa maabara na matibabu ili picha ya kliniki iwe wazi.

Ili kuanza na utafiti wa kawaida:

biochemistry na hesabu kamili ya damu;
utafiti wa homoni zilizomo katika damu;
uchunguzi wa kawaida wa uzazi na sampuli za swab;
utaratibu wa ultrasound.

Tu baada ya vipimo vyote, kwa kuzingatia matokeo, malalamiko na kliniki, utambuzi sahihi unafanywa.

Ikiwa ni pamoja na magonjwa mengine ya uterasi au viungo vya uzazi, biopsy inaweza kuagizwa.

Pia leo kuna njia ya haraka ya kutambua tatizo - hii ni hysteroscopy. Enzyme maalum ya tofauti hutiwa ndani ya uterasi. Kisha anaweka hysteroscope kupitia shingo, ambayo unaweza kuona kikamilifu mabadiliko yote, pamoja na ukubwa wao.

Polyp ya Adenomatous: inatibiwaje?

Polyps katika uterasi ya aina hii hutibiwa kwa upasuaji. Kwa sababu adenomatosis ya uterasi ni hali ya precancerous. Aidha upasuaji au kusafisha (curettage) hufanywa kwa kutumia hysteroscope.

Baada ya ukuaji kuondolewa, eneo lake linasababishwa na nitrojeni ya sasa au ya kioevu, manipulations vile ni muhimu ili kuzuia kurudia kwa ugonjwa huo.

Ikiwa polyp ya aina ya adenomatous hutokea kwa mwanamke ambaye yuko katika kipindi cha postmenopausal au premenopausal, daktari anaweza kuamua kuondoa uterasi kabisa. Katika hali ambapo kushindwa katika mfumo wa endocrine hugunduliwa na saratani inawezekana, uterasi na appendages huondolewa.

Baada ya upasuaji, tiba ya uingizwaji ya homoni imewekwa. Inashauriwa kufuata mlo, kula haki na kuongoza maisha ya afya, kujiepusha na urafiki wa ngono.

Katika baadhi ya matukio, ili kuepuka matatizo baada ya upasuaji, kozi ya matibabu na dawa za antibacterial inaweza kuagizwa.