जीर्ण दस्त। अतिसार जीर्ण

डायरिया (दस्त) - तरल मल के निकलने के साथ बार-बार या एकल मल त्याग।

डायरिया क्यों होता है?

कोई भी दस्त आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के खराब अवशोषण का नैदानिक ​​​​प्रकटन है। इसलिए, विभिन्न एटियलजि के दस्त का रोगजनन बहुत आम है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने के लिए छोटी और बड़ी आंतों की क्षमता बहुत अधिक होती है।

प्रतिदिन एक व्यक्ति भोजन के साथ लगभग 2 लीटर पानी ग्रहण करता है। पाचन स्राव के हिस्से के रूप में आंतों की गुहा में प्रवेश करने वाले अंतर्जात द्रव की मात्रा औसतन 7 लीटर (लार - 1.5 लीटर, गैस्ट्रिक रस - 2.5 लीटर, पित्त - 0.5 लीटर, अग्न्याशय रस - 1.5 लीटर) तक पहुंचती है। आंतों का रस- 1 एल)। तरल की कुल मात्रा में से, जिसकी मात्रा 9 लीटर तक पहुँचती है, केवल 100-200 मिली, यानी। लगभग 2% मल में उत्सर्जित होता है, बाकी पानी आंतों में अवशोषित हो जाता है। के सबसेद्रव (70-80%) छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है। दिन के दौरान, 1 से 2 लीटर पानी बड़ी आंत में प्रवेश करता है, इसका 90% अवशोषित होता है, और केवल 100-150 मिलीलीटर मल के साथ खो जाता है। मल में तरल पदार्थ की मात्रा में मामूली बदलाव से भी मल ढीला या सामान्य से अधिक सख्त हो जाता है।

I. स्रावी दस्त (आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्राव बढ़ जाना)।

1.1। निष्क्रिय स्राव

1.1.1। आंतों के लसीका वाहिकाओं (लिम्फैंजिएक्टेसिया, लिम्फोमा, एमाइलॉयडोसिस, व्हिपल की बीमारी) को नुकसान के कारण हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि

1.1.2। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण बढ़ा हुआ हाइड्रोस्टेटिक दबाव

1.2। सक्रिय स्राव

1.2.1। एडिनाइलेट साइक्लेज - सीएमपी प्रणाली की सक्रियता से जुड़े स्रावी एजेंट

1.2.1.1। पित्त अम्ल

1.2.1.2। लंबी श्रृंखला फैटी एसिड

1.2.1.3। बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन (हैजा, ई। कोलाई)

1.2.2। अन्य इंट्रासेल्युलर दूसरे दूतों से जुड़े स्रावी एजेंट

1.2.2.1। जुलाब (बिसाकोडाइल, फिनोलफथेलिन, अरंडी का तेल)।

1.2.2.2। वीआईपी, ग्लूकागन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन, पदार्थ पी।

1.2.2.3। बैक्टीरियल टॉक्सिन्स (स्टैफिलोकोकस, क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस, आदि)।

द्वितीय। हाइपरस्मोलर डायरिया (पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का कम अवशोषण)।

2.1। पाचन और अवशोषण विकार

2.1.1। कुअवशोषण (ग्लूटेन एंटेरोपैथी, छोटी आंत इस्किमिया, जन्मजात अवशोषण दोष)

2.1.2। झिल्ली पाचन संबंधी विकार (डिसैकरिडेस की कमी, आदि)

2.1.3। पाचन विकार

2.1.3.1। अग्नाशयी एंजाइम की कमी (पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशयी कैंसर)

2.1.3.2। पित्त लवण की कमी बाधक जाँडिस, रोग और उच्छेदन लघ्वान्त्र)

2.2। आंतों की दीवार के साथ चाइम का अपर्याप्त संपर्क समय

2.2.1। छोटी आंत का उच्छेदन

2.2.2। एंटरो-एंटरोएनास्टोमोसिस और इंटरइंटेस्टाइनल फिस्टुला (क्रोहन रोग) III। हाइपर- और हाइपोकाइनेटिक डायरिया (आंतों की सामग्री की वृद्धि या धीमी पारगमन दर)। 3.1। आंतों के माध्यम से चाइम पारगमन की दर में वृद्धि

3.1.1। न्यूरोजेनिक उत्तेजना (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मधुमेह एंटरोपैथी)

3.1.2। हार्मोनल उत्तेजना (सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, सेक्रेटिन, पैन्क्रोज़ाइमिन)

3.1.3। औषधीय उत्तेजना (एंथ्रोक्विनोन जुलाब, आइसोफेनिन, फेनोल्फथेलिन)

3.2। धीमी पारगमन गति

3.2.1। स्क्लेरोदेर्मा (बैक्टीरिया कॉलोनाइजेशन सिंड्रोम से जुड़ा हुआ)

3.2.2। ब्लाइंड लूप सिंड्रोम

चतुर्थ। एक्सयूडेटिव डायरिया (आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का "डंपिंग")।

4.1. सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन)

4.2। साइटोटॉक्सिक प्रभाव (पेचिश, साल्मोनेलोसिस) के साथ आंतों में संक्रमण

4.3। छोटी और बड़ी आंत की इस्केमिक बीमारी

4.4। प्रोटीन खोने वाला एंटरोपैथी।

दस्त के विकास का तंत्र

डायरिया के रोगजनन में चार तंत्र शामिल हैं: आंतों का हाइपरस्क्रिटेशन, आंतों की गुहा में आसमाटिक दबाव में वृद्धि, आंतों की सामग्री का बिगड़ा हुआ पारगमन और आंतों का हाइपरेक्सुडेशन।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि डायरिया के तंत्र निकट से संबंधित हैं, हालांकि, प्रत्येक रोग को एक प्रमुख प्रकार के आयन परिवहन विकार की विशेषता है। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं की व्याख्या करता है विभिन्न प्रकार केदस्त।

स्रावी दस्त

छोटी आंत के सभी रोगों में डायरिया के रोगजनन में हाइपरस्क्रिटेशन सबसे आम तंत्र है। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि आंतों के लुमेन में पानी का स्राव अवशोषण पर प्रबल होता है। वाटर डायरिया तब होता है जब मल में पानी की मात्रा 60 से 90% तक बढ़ जाती है।

स्राव के मुख्य उत्प्रेरक जीवाणु विषाक्त पदार्थ (उदाहरण के लिए, हैजा में), एंटरोपैथोजेनिक वायरस, कुछ दवाएं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं। स्रावी दस्त भी सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ी आंत में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण होता है: लिपिड अवशोषण में शामिल संयुग्मित पित्त एसिड के अनुपात में कमी के साथ मुक्त पित्त एसिड का गठन, और, परिणामस्वरूप, लंबे समय तक संचय आंतों की गुहा में -चेन फैटी एसिड। कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (सीक्रेटिन, वासोएक्टिव पेप्टाइड), प्रोस्टाग्लैंडिंस, सेरोटोनिन और कैल्सीटोनिन, साथ ही एंट्रोग्लाइकोसाइड्स (सेन्ना लीफ, बकथॉर्न बार्क, रूबर्ब) और कैस्टर ऑयल युक्त जुलाब भी आंतों के लुमेन में सोडियम और पानी के स्राव को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं। .

जब पित्त अम्लों का कुअवशोषण या पित्ताशय की थैली की खराब सिकुड़न होती है, तो मल आमतौर पर चमकीले पीले या हरे रंग का हो जाता है।

स्रावी अतिसार को विपुल पानी के मल (आमतौर पर 1 लीटर से अधिक) की विशेषता है जो दर्द के साथ नहीं होते हैं। स्रावी दस्त में आंतों की सामग्री का ऑस्मोलर दबाव रक्त प्लाज्मा के ऑस्मोलर दबाव से काफी कम होता है।

हाइपरस्मोलर डायरिया

चाइम के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण हाइपरस्मोलर डायरिया विकसित होता है। इस मामले में, इसमें घुलने वाला पानी और पदार्थ आंतों के लुमेन में रहते हैं।

आंतों की गुहा में आसमाटिक दबाव में वृद्धि देखी गई है:

ए) डिसाकारिडेज़ की कमी के साथ (उदाहरण के लिए, हाइपोलैक्टसिया के साथ),

बी) बिगड़ा अवशोषण के सिंड्रोम के साथ,

ग) आंतों में आसमाटिक रूप से प्रवेश में वृद्धि के साथ सक्रिय पदार्थ: नमकीन जुलाब जिसमें मैग्नीशियम और फास्फोरस आयन, एंटासिड, सोर्बिटोल आदि होते हैं।

हाइपरस्मोलर डायरिया के साथ, मल विकृत होता है, बड़ी मात्रा में अपचित भोजन मलबे के साथ विपुल होता है और दर्द के साथ नहीं होता है। आंतों की सामग्री का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के ऑस्मोलर दबाव से बहुत अधिक है।

हाइपर- और हाइपोकैनेटिक डायरिया

हाइपर- और हाइपोकाइनेटिक डायरिया का कारण आंतों की सामग्री के पारगमन का उल्लंघन है।

पारगमन दर में वृद्धि मैग्नीशियम लवण युक्त जुलाब और एंटासिड के साथ-साथ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे कि सेक्रेटिन, पैनक्रियोजाइमिन, गैस्ट्रिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और सेरोटोनिन द्वारा की जाती है।

एंटरो-इंटरएनास्टोमोसेस वाले रोगियों में ब्लाइंड लूप की उपस्थिति में स्क्लेरोडर्मा वाले रोगियों में पारगमन की अवधि बढ़ जाती है। इन मामलों में, पारगमन की गति का उल्लंघन और छोटी आंत के जीवाणु संदूषण दोनों देखे जाते हैं। यह बैक्टीरिया के बड़ी आंत से छोटी आंत में फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आंत की मोटर गतिविधि में वृद्धि और कमी विशेष रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में अक्सर देखी जाती है।

हाइपर- और हाइपोकाइनेटिक डायरिया के साथ, मल लगातार और तरल होता है, लेकिन इसकी दैनिक मात्रा 200-300 ग्राम से अधिक नहीं होती है; इसकी उपस्थिति पेट में ऐंठन दर्द से पहले होती है। आंतों की सामग्री का आसमाटिक दबाव लगभग रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से मेल खाता है।

एक्सयूडेटिव डायरिया

एक्सयूडेटिव डायरिया क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के "डंप" के कारण होता है और आंतों के लुमेन में प्रोटीन एक्सयूडेशन के साथ होता है।

इस प्रकार का दस्त सूजन आंत्र रोगों में मनाया जाता है: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों का तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, पेचिश और अन्य तीव्र आंतों में संक्रमण। एक्सयूडेटिव डायरिया को घातक बीमारियों और इस्केमिक आंत्र रोग में भी देखा जा सकता है।

एक्सयूडेटिव डायरिया के साथ, मल तरल होता है, अक्सर रक्त और मवाद के साथ; मलत्याग के बाद पेट में दर्द होता है। मल का आसमाटिक दबाव अक्सर रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है।

इस प्रकार, दस्त का रोगजनन जटिल है और इसमें कई कारक शामिल हैं। हालांकि, विभिन्न रोगों में उनकी भूमिका समान नहीं होती है। आंतों के संक्रमण वाले रोगियों में, डायरिया पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के हाइपरसेक्रिशन से जुड़ा होता है, इस तथ्य के कारण कि जीवाणु विषाक्त पदार्थ चक्रीय एएमपी के गठन के साथ आंतों की दीवार में एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को बढ़ाते हैं। ग्लूटेन एंटरोपैथी में, हाइपरोस्मोटिक कारक प्राथमिक भूमिका निभाते हैं, जो बिगड़ा हुआ पाचन और छोटी आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण होता है। उन रोगियों में जो छोटी आंत के व्यापक उच्छेदन से गुज़रे हैं, स्रावी कारक दस्त के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो पित्त अम्लों के बिगड़ा हुआ एंटरोहेपेटिक संचलन और छोटी आंत के जीवाणु संदूषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

नैदानिक ​​सुविधाओं अलग - अलग प्रकारदस्त

डायरिया की नैदानिक ​​विशेषताएं काफी हद तक इसके कारण, अवधि, गंभीरता और आंतों के घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं।

तीव्र और जीर्ण दस्त के बीच भेद।

डायरिया को क्रॉनिक माना जाता है यदि यह 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। क्रोनिक डायरिया की अवधारणा में व्यवस्थित रूप से प्रचुर मल भी शामिल है, जिसका वजन 300 ग्राम / दिन से अधिक है। हालांकि, जो लोग पौधे के रेशों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं, उनके मल का वजन सामान्य हो सकता है।

जीर्ण दस्त के कारणों में से एक जुलाब का दुरुपयोग हो सकता है, जिसमें उनका गुप्त उपयोग भी शामिल है। प्रणालीगत बीमारियों के साथ डायरिया का जुड़ाव भी अक्सर अनौपचारिक जानकारी के आधार पर स्थापित किया जाता है। मधुमेह, अन्य एंडोक्रिनोपैथियों और स्क्लेरोडर्मा के रोगियों में दस्त को आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी द्वारा आसानी से समझाया जाता है, यदि यह पहले से ही स्थापित है। कठिनाइयाँ उन दुर्लभ मामलों में उत्पन्न होती हैं जब दस्त पहली अभिव्यक्ति है दैहिक बीमारीया नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी है। तो, रोगियों में कार्सिनॉइड सिंड्रोमरोग विपुल पानी के दस्त के एपिसोड के साथ उपस्थित हो सकता है। जब काफी हो बड़े आकारट्यूमर और यकृत मेटास्टेस की अनुपस्थिति, रोग के विकास में डायरिया एक निश्चित चरण में हो सकता है, धीरे-धीरे छोटे आंत्र रुकावट को बढ़ाने का एकमात्र लक्षण है। हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगियों में, लंबे समय तक दस्त के रूप में रोग की अभिव्यक्ति भी संभव है, जबकि थायरोटॉक्सिकोसिस (गर्मी की स्थायी सनसनी, चिड़चिड़ापन या वजन कम होना, अच्छी भूख आदि के बावजूद) के लक्षण पृष्ठभूमि में आ सकते हैं और नहीं रोगी का ध्यान स्वयं आकर्षित करें।

वेगोटॉमी से गुजरने वाले रोगियों में क्रोनिक डायरिया का कारण, पेट या आंतों का एक अंधे लूप के गठन के साथ उच्छेदन छोटी आंत का जीवाणु संदूषण है। छोटी आंत के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के कारण मधुमेह और स्क्लेरोडर्मा के रोगियों में भी यह घटना अक्सर देखी जाती है। कुछ रोगियों में, दस्त में सुधार होता है यदि वे उन खाद्य पदार्थों को समाप्त कर देते हैं जिनके प्रति उनकी सहनशीलता कम हो गई है। एक उत्कृष्ट उदाहरण हाइपोलेक्टेसिया वाले रोगियों में हाइपोलैक्टोज आहार के लिए संक्रमण है।

रोगियों में पुरानी शराबऔर बार-बार आना पुरानी अग्नाशयशोथ, और अग्न्याशय के सर्जिकल हटाने के बाद भी, सभी अग्नाशयी एंजाइमों की कमी विकसित होती है और, परिणामस्वरूप, स्टीटोरिया के साथ दस्त। इलियम में स्थानीयकरण के साथ क्रोहन रोग या इसके उच्छेदन से पित्त अम्लों के एंटरोहेपेटिक संचलन में व्यवधान होता है। नतीजतन, डायरिया और स्टीटोरिया भी दिखाई देते हैं। इन रोगियों की कुर्सी आमतौर पर तैरती चर्बी के साथ भरपूर, दुर्गंधयुक्त होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस आमतौर पर खूनी दस्त के साथ होता है। टेनेस्मस और थोड़ी मात्रा में दस्त रोग प्रक्रिया की सीमा का सुझाव देते हैं। दूरस्थ विभागबड़ी। मलाशय और पैराप्रोक्टाइटिस के पिछले विदर की उपस्थिति भी क्रोहन रोग का सुझाव देती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग में गठिया या त्वचा के घाव जैसे बाहरी लक्षण मौजूद हो सकते हैं।

बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर भी दस्त के साथ उपस्थित हो सकते हैं; वृद्ध रोगियों में अन्य संभावित कारणों की अनुपस्थिति और रक्तस्राव की उपस्थिति इस सुझाव का समर्थन करती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आमतौर पर युवा रोगियों में होता है, अक्सर पुराने समय में, रोगी सक्रिय रूप से तलाश करते हैं चिकित्सा देखभाल, उत्तेजना अक्सर तनाव से बढ़ जाती है, मल आमतौर पर अक्सर होता है, प्रत्येक भोजन के बाद, दुर्लभ और कभी रक्त नहीं होता है। इन रोगियों में वजन कम होना, अगर ऐसा होता है, तो तनाव से भी जुड़ा होता है।

निर्जलीकरण की डिग्री का आकलन करने और प्रणालीगत बीमारी के साथ संबंध स्थापित करने के लिए पुराने डायरिया वाले रोगियों की शारीरिक जांच महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया अव्यक्त अतिगलग्रंथिता का प्रकटन हो सकता है, दिल की बड़बड़ाहट फुफ्फुसीय धमनी या ट्राइकसपिड वाल्व के स्टेनोसिस की विशेषता कार्सिनॉइड सिंड्रोम के कारण हो सकती है, और पृथक या की उपस्थिति परिधीय तंत्रिकाविकृति- मधुमेह का प्रकट होना। स्क्लेरोडर्मा के आधार पर संदेह किया जा सकता है विशेषणिक विशेषताएंचेहरे और हाथ की त्वचा में परिवर्तन। क्रोनिक डायरिया वाले रोगियों में भोजन के प्रति असहिष्णुता की उपस्थिति प्राथमिक या द्वितीयक डिसैकराइडस की कमी के कारण हो सकती है। अंग अनुसंधान पेट की गुहाएक स्पर्शनीय घुसपैठ के रूप में क्रोहन रोग के लक्षण प्रकट कर सकते हैं। पेरिअनल ज़ोन के रोग इसकी पुष्टि के रूप में कार्य करते हैं। तीव्र दस्त के साथ, मल परीक्षा और सिग्मायोडोस्कोपी का मूल्यांकन शारीरिक परीक्षा का हिस्सा होना चाहिए।

निदान, दस्त का विभेदक निदान

डायरिया कई बीमारियों का एक लक्षण है और इसके कारणों का स्पष्टीकरण मुख्य रूप से एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षा और मल के मैक्रो- और सूक्ष्म परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित होना चाहिए।

तीव्र दस्त के कुछ रूप एंटरोवायरस के कारण हो सकते हैं। विशेषणिक विशेषताएं वायरल आंत्रशोथहैं:

ए) रक्त की कमी भड़काऊ कोशिकाएंमल में

बी) सहज वसूली की क्षमता और

ग) एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी। इन सुविधाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब क्रमानुसार रोग का निदानसंक्रामक और गैर-संक्रामक सूजन आंत्र रोगों के बीच।

आपको ट्रे की स्थिरता, गंध, मात्रा, उसमें रक्त, मवाद, बलगम या वसा की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। कभी-कभी कुअवशोषण से जुड़े पुराने डायरिया के संबंध को इतिहास और शारीरिक परीक्षण द्वारा स्थापित किया जा सकता है। छोटी आंत के रोगों में, मल बड़ा, पानीदार या चिकना होता है। बृहदान्त्र के रोगों में, मल अक्सर होता है लेकिन कम विपुल होता है और इसमें रक्त, मवाद और बलगम हो सकता है। एंटरोजेनिक के विपरीत, बृहदान्त्र के विकृति विज्ञान से जुड़े दस्त, ज्यादातर मामलों में पेट में दर्द के साथ होते हैं। मलाशय के रोगों में, उत्तरार्द्ध खिंचाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है और मल बार-बार और कम हो जाता है, टेनसमस और शौच करने की झूठी इच्छा होती है। मल की सूक्ष्म परीक्षा आपको सूजन के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देती है - ल्यूकोसाइट्स और डिस्क्वामैटेड एपिथेलियम का संचय, एक संक्रामक या अन्य प्रकृति के भड़काऊ रोगों की विशेषता। स्कैटोलॉजिकल अध्ययनअतिरिक्त वसा (स्टीटोरिया), मांसपेशियों के तंतुओं (क्रिएटोरिया) और स्टार्च की गांठ (एमिलोरिया) का पता लगाना संभव बनाता है, जो आंतों के पाचन के विकारों का संकेत देता है। कीड़े, जिआर्डिया और अमीबा के अंडे का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। मल के पीएच पर ध्यान देना जरूरी है, जो आमतौर पर 6.0 से ऊपर होता है। पीएच में कमी अनवशोषित कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के जीवाणु किण्वन के परिणामस्वरूप होती है। मल पीएच में वृद्धि आमतौर पर जुलाब के दुरुपयोग के कारण होती है और गुलाबी फेनोल्फथेलिन द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

आहार में बदलाव अक्सर निदान स्थापित करने में सहायक होता है। उदाहरण के लिए, रोगी को एलेक्टोज आहार में स्थानांतरित करने के बाद मनाया जाने वाला एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव बिना हाइपोलेक्टेसिया के निदान को स्थापित करना संभव बनाता है एक लंबी संख्याआक्रामक निदान अध्ययन।

डायरिया का इलाज कैसे करें

डायरिया एक लक्षण है। इसलिए, एटिऑलॉजिकल या के लिए रोगजनक उपचारनोसोलॉजिकल निदान आवश्यक है।

4 प्रकार के दस्तों में से प्रत्येक के लिए कई चिकित्सीय दृष्टिकोण आम हैं। इनमें आहार, जीवाणुरोधी दवाएं और रोगसूचक एजेंट (अवशोषक, कसैले और कोटिंग एजेंट) शामिल हैं।

दस्त के लिए आहार

आंतों के रोगों में, दस्त के साथ, आहार खाद्यक्रमाकुंचन को बाधित करने में मदद करनी चाहिए, आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को कम करना चाहिए। उत्पादों के सेट को पोषक तत्वों की संरचना और मात्रा में विकृत रूप से परिवर्तित छोटी आंत की एंजाइमिक क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए। इस संबंध में, दस्त के साथ, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर यांत्रिक और रासायनिक बख्शने का सिद्धांत हमेशा अधिक या कम हद तक मनाया जाता है। में तीव्र अवधिआहार से डायरिया काफी हद तक समाप्त हो जाता है खाद्य उत्पादजो आंत के मोटर-निकासी और स्रावी कार्य को बढ़ाता है। आहार संख्या 4बी इन आवश्यकताओं को लगभग पूरी तरह से पूरा करता है। यह अतिसार की अवधि के दौरान निर्धारित है।

आहार 4सी। यह छूट के दौरान आंत्र रोगों के लिए निर्धारित है।

आहार 46 के समान है, लेकिन सभी भोजन भूमिगत दिए जाते हैं। ओवन में बेक करने की अनुमति है। इसके अतिरिक्त, पके टमाटर, खट्टा क्रीम के साथ पत्तेदार सलाद, जामुन की मीठी किस्में और कच्चे रूप में फल 100-200 ग्राम की अनुमति है।

दस्त के लिए जीवाणुरोधी दवाएं

आंतों के यूबियोसिस को बहाल करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है। बैक्टीरियल एटियलजि, एंटीबायोटिक्स, क्विनोलोन (नाइट्रोक्सोलिन, 5-नोक) के समूह से रोगाणुरोधी एजेंटों, फ्लोरोक्विनोलोन (टैरिविड, त्सिफ्रान, आदि) के तीव्र दस्त में, सल्फानिलामाइड की तैयारी (बिसेप्टोल, सल्गिन, फीटाज़ोल, आदि), नाइट्रोफ्यूरान डेरिवेटिव (फराडोनिन, फराज़ोलिडोन) और एंटीसेप्टिक्स। वरीयता उन दवाओं को दी जाती है जो आंत में माइक्रोबियल वनस्पतियों के संतुलन को परेशान नहीं करती हैं। इनमें इंटेट्रिक्स, इरसेफ्यूरिल शामिल हैं।

आंतों के अमीबियासिस के साथ, प्रति दिन 4 कैप्सूल निर्धारित हैं; उपचार का कोर्स - 10 दिन।

Ersefuril में एक कैप्सूल में 0.2 ग्राम nifuroxazide होता है। दवा तीव्र दस्त के लिए निर्धारित है, 1 कैप्सूल दिन में 4 बार। उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

एंटरोसेडिव एक संयुक्त तैयारी है जिसमें स्ट्रेप्टोमाइसिन, बैकीट्रैकिन, पेक्टिन, काओलिन, सोडियम मेनडायोन और सोडियम साइट्रेट शामिल हैं। दवा दिन में 2-3 बार 1 टैब निर्धारित की जाती है। औसत अवधिउपचार - 7 दिन।

डिपेंडल-एम टैबलेट और सस्पेंशन में उपलब्ध है। एक टैबलेट में फ़राज़ोलिडोन (0.1) और मेट्रोनिडाज़ोल (0.3) होता है। निलंबन की संरचना में पेक्टिन और काओलिन भी शामिल हैं। डिपेंडल-एम को दिन में 3 बार 1 टैब (या निलंबन के 4 चम्मच) निर्धारित किया जाता है। तीव्र दस्त वाले अधिकांश रोगियों में, उपचार का प्रभाव 1-2 दिनों के बाद देखा जाता है, उपचार 2-5 दिनों तक जारी रहता है।

दस्त के लिए जीवाणु तैयारी

वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में विभिन्न उत्पत्ति के दस्त के लिए कुछ जीवाणु तैयारी निर्धारित की जा सकती है। इनमें बैक्टिसुबटिल, लाइनेक्स, बिफिफॉर्म और एंटरोल शामिल हैं।

Bactisubtil बीजाणु, कैल्शियम कार्बोनेट, सफेद मिट्टी, टाइटेनियम ऑक्साइड और जिलेटिन के रूप में एक जीवाणु संस्कृति IP-5832 है। तीव्र दस्त में, दवा को दिन में 3-6 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है गंभीर मामलेंखुराक को प्रति दिन 10 कैप्सूल तक बढ़ाया जा सकता है। पुरानी डायरिया में, बैक्टिसुबटिल को दिन में 2-3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। भोजन से 1 घंटे पहले दवा लेनी चाहिए।

एंटरोल में सैकरामाइसिस डौलार्डी की एक लैओफिलाइज्ड संस्कृति होती है।

दवा दिन में 2-4 बार 1-2 कैप्सूल निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है।

एंटरोल विशेष रूप से दस्त में प्रभावी है जो एंटीबायोटिक उपचार के बाद विकसित हुआ है।

अन्य बैक्टीरियल तैयारी (बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिफॉर्म, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनेक्स, एसिलैक्ट, नॉर्माफ्लोर) आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी के एक कोर्स के बाद निर्धारित की जाती हैं। जीवाणु उपचार का कोर्स 1-2 महीने तक चल सकता है।

Hilak-forte - चयापचय उत्पादों का एक बाँझ ध्यान है सामान्य माइक्रोफ्लोराआंतें: लैक्टिक एसिड, लैक्टोज, अमीनो एसिड और फैटी एसिड। ये पदार्थ आंत में जैविक वातावरण की बहाली में योगदान करते हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अस्तित्व के लिए जरूरी है, और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं।

Hilak-forte को दिन में 3 बार 40-60 बूँदें निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह तक रहता है।

दस्त के लिए लक्षणात्मक उपाय

इस समूह में ऐसे adsorbents शामिल हैं जो बेअसर करते हैं कार्बनिक अम्ल, कसैले और आवरण की तैयारी। इनमें स्मेक्टा, नियोइंटेस्टोपान शामिल हैं; टैनाकॉम्प और पॉलीपेपन।

स्मेका में डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट - एक पदार्थ होता है प्राकृतिक उत्पत्ति, जिसने स्पष्ट सोखने वाले गुण और आंतों के म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव डाला है। श्लेष्म बाधा के स्टेबलाइज़र होने और लिफाफा गुण होने के कारण, स्मेक्टा श्लेष्म झिल्ली को विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों से बचाता है। यह मैश के रूप में भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3 बार 3 ग्राम (1 पाउच) निर्धारित किया जाता है, 50 मिलीलीटर पानी में पाउच की सामग्री को भंग कर दिया जाता है। दवा के स्पष्ट सोखने वाले गुणों को देखते हुए, स्मेक्टाइट को अन्य दवाओं से अलग से लिया जाना चाहिए।

नियोइंटेस्टोपैन कोलाइडल रूप (एटापुलगाइट) में एक प्राकृतिक रूप से शुद्ध एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम सिलिकेट है। नियोइंटेस्टोपान में रोगजनक रोगजनकों को सोखने और बाँधने की उच्च क्षमता है जहरीला पदार्थइस प्रकार सामान्यीकरण में योगदान आंत्र वनस्पति. Attapulgite जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है और इसका उपयोग विभिन्न उत्पत्ति के तीव्र दस्त के लिए किया जाता है। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 4 गोलियां हैं, फिर प्रत्येक मल के बाद 2 और गोलियां। अधिकतम रोज की खुराक- 14 गोलियां। गोलियों को बिना चबाए, तरल पीकर निगल जाना चाहिए। Neointestopan के साथ उपचार की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवा विशेष रूप से निर्धारित दवाओं के अवशोषण को बाधित करती है। एंटीबायोटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स, इसलिए नियोइंटेस्टोपैन और अन्य दवाओं को लेने के बीच का समय अंतराल कई घंटों का होना चाहिए।

Tannacomp एक संयोजन दवा है। इसमें टैनिन एल्ब्युमिनेट 0.5 ग्राम और एथैक्रिडीन लैक्टेट 0.05 ग्राम होता है। टैनिन एल्ब्यूमिनेट (प्रोटीन के साथ संयुक्त टैनिक एसिड) में एक कसैला और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। एथैक्रिडिन लैक्टेट में जीवाणुरोधी और एंटीस्पास्टिक प्रभाव होता है। Tannacomp का उपयोग विभिन्न उत्पत्ति के दस्त की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। पर्यटक दस्त की रोकथाम के लिए, दवा दिन में दो बार 1 टैब निर्धारित की जाती है। उपचार के लिए - 1 टैब दिन में 4 बार। उपचार का कोर्स दस्त की समाप्ति के साथ समाप्त होता है। पुराने दस्त के उपचार में, दवा को 5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

पॉलीकार्बोफिल कैल्शियम के रूप में प्रयोग किया जाता है लक्षणात्मक उपायगैर-संक्रामक दस्त के साथ। दवा 8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 2 कैप्सूल निर्धारित की जाती है।

बिलिग्निन और आयन एक्सचेंज रेजिन, कोलेस्टेरामाइन, पित्त अम्ल-प्रेरित दस्त के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

भोजन से 30-40 मिनट पहले, 1 गिलास पानी में घोलने के बाद, पॉलीफेपन को मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लिया जाता है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन या उससे अधिक है।

कोलेस्टेरामाइन (वसाज़न, क्वास्ट्रान) को 5-7 दिनों या उससे अधिक के लिए दिन में 2-3 बार 1 चम्मच निर्धारित किया जाता है।

दस्त में गतिशीलता नियामक

इमोडियम का व्यापक रूप से दस्त के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, जो आंतों के स्वर और गतिशीलता को कम करता है, जाहिरा तौर पर अफीम रिसेप्टर्स के लिए बाध्य होने के कारण। अन्य ओपियोड के विपरीत, लोपेरामाइड में केंद्रीय ओपियेट-जैसे प्रभाव नहीं होते हैं, जिसमें छोटे आंत्र प्रणोदन की नाकाबंदी भी शामिल है। दवा का एंटीडायरेहियल प्रभाव एंटरिक सिस्टम के ओपियेट रिसेप्टर्स को निर्देशित किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि छोटी आंतों के अफीम रिसेप्टर्स के साथ सीधा संपर्क उपकला कोशिका के कार्य को बदल देता है, स्राव को कम करता है और अवशोषण में सुधार करता है। अफीम रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण आंत के मोटर फ़ंक्शन में कमी के साथ एंटीसेकेरेटरी प्रभाव होता है।

तीव्र दस्त के लिए इमोडियम 2 कैप्सूल (4 मिलीग्राम) या भाषाई गोलियां (प्रति जीभ) निर्धारित की जाती हैं, फिर 1 कैप्सूल (2 मिलीग्राम) या टैबलेट ढीले मल के मामले में शौच के प्रत्येक कार्य के बाद निर्धारित किया जाता है जब तक कि शौच क्रियाओं की संख्या कम नहीं हो जाती 1-2 प्रति दिन। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक प्रतिदिन 8 कैप्सूल है। यदि सामान्य मल दिखाई देता है और 12 घंटों के भीतर शौच नहीं होता है, तो इमोडियम के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

सोमाटोस्टैटिन में एक शक्तिशाली एंटीडायरीअल (एंटीसेकेरेटरी) प्रभाव होता है।

सैंडोस्टैटिन (ऑक्टेरोटाइड), सोमाटोस्टैटिन का एक सिंथेटिक एनालॉग, विभिन्न एटियलजि के malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों में दुर्दम्य दस्त में प्रभावी हो सकता है। यह पेप्टाइड्स और सेरोटोनिन समेत सक्रिय गुप्त एजेंटों के संश्लेषण का अवरोधक है, और स्राव और मोटर गतिविधि को कम करने में मदद करता है। Octreotide 0.05 mg के ampoules में उपलब्ध है। दवा को दिन में 3 बार 0.1 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। यदि 5-7 दिनों के बाद दस्त कम नहीं होते हैं, तो दवा की खुराक को 1.5-2 गुना बढ़ा देना चाहिए।

दस्त के लिए पुनर्जलीकरण

पुनर्जलीकरण का लक्ष्य निर्जलीकरण और संबंधित इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन को खत्म करना है। तीव्र आंतों के संक्रमण में, पुनर्जलीकरण मौखिक मार्ग से किया जाना चाहिए, और केवल 5-15% रोगियों को अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के लिए, पॉलीओनिक क्रिस्टलीय समाधान का उपयोग किया जाता है: ट्रिसोल, क्वार्टासोल, क्लोसोल, एसेसोल। वे सामान्य नमकीन घोल, 5% ग्लूकोज घोल और रिंगर के घोल की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी हैं। निर्जलीकरण की अनुपस्थिति में विषहरण के लिए कोलाइडल समाधान (हेमोडेज़, रीओपोलिग्लुकिन) का उपयोग किया जाता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट समाधान तीव्र दस्त के गंभीर मामलों में 70-90 मिली / मिनट की दर से 60-120 मिली / किग्रा की मात्रा में दिया जाता है, रोग की औसत गंभीरता के साथ - 60-80 मिली / मिनट एक मात्रा में 55-75 मिली / किग्रा।

हैजा में, अंतःशिरा जलसेक की इष्टतम दर 70-120 मिली / मिनट तक पहुंच सकती है, और जलसेक की मात्रा शरीर के वजन और निर्जलीकरण की डिग्री से निर्धारित होती है। शिगेलोसिस के साथ, पॉलीओनिक क्रिस्टलोइड समाधान के प्रशासन की वॉल्यूमेट्रिक दर 50-60 मिली / मिनट है।

कम दर और पुनर्जलीकरण चिकित्सा की थोड़ी मात्रा के साथ, निर्जलीकरण बढ़ सकता है, हेमोडायनामिक अपर्याप्तता बढ़ती है, फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया, डीआईसी और एन्यूरिया विकसित होता है।

ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी के लिए, ग्लूकोसलान, रीहाइड्रॉन और अन्य ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का उपयोग किया जाता है। उन्हें अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के लिए समान मात्रा में 1 - 1.5 l / h की दर से प्रशासित किया जाता है।

तीव्र डायरिया संक्रमण के लिए पुनर्जलीकरण चिकित्सा उपचार का मुख्य आधार है।

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पारंपरिक तरीकों से उपचार पर परामर्श प्राच्य चिकित्सा (एक्यूप्रेशर, मैनुअल थेरेपी, एक्यूपंक्चर, हर्बल मेडिसिन, ताओवादी मनोचिकित्सा और उपचार के अन्य गैर-दवा तरीके) पते पर किए जाते हैं: सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। लोमोनोसोव 14, K.1 (मेट्रो स्टेशन "व्लादिमिरस्काया / दोस्तोव्स्काया" से 7-10 मिनट की पैदल दूरी पर), के साथ 9.00 से 21.00, बिना लंच और छुट्टी के दिन.

यह लंबे समय से ज्ञात है सबसे अच्छा प्रभावरोगों के उपचार में "पश्चिमी" और "पूर्वी" दृष्टिकोणों के संयुक्त उपयोग के साथ प्राप्त किया जाता है। उपचार की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से कम करें, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना कम कर देता है. चूंकि "पूर्वी" दृष्टिकोण, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से तकनीकों के अलावा, रक्त, लसीका, रक्त वाहिकाओं, पाचन तंत्र, विचारों आदि की "सफाई" पर बहुत ध्यान देता है - अक्सर यह एक आवश्यक शर्त भी होती है।

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नाम:अतिसार जीर्ण

अतिसार जीर्ण

एटियलजि और रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

विशेष अनुसंधान के तरीके

इलाज:

आहार

लक्षणात्मक उपाय

मोटर नियामक

तीव्र दस्त (14 दिनों से कम समय तक चलने वाला) आमतौर पर एक संक्रमण के कारण होता है।

किसी भी मामले में "दस्त" शब्द की रोगी की धारणा को स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है (ढीला मल, शौच की आवृत्ति में वृद्धि, मल के लिए अनिवार्य आग्रह, पेट की परेशानी, मल असंयम)। "दस्त" की अवधारणा को परिभाषित करने के लिए, वे मल के वजन (पुरुषों के लिए 235 ग्राम / दिन से अधिक और महिलाओं के लिए 175 ग्राम / दिन से अधिक) के रूप में इस तरह के एक संकेतक का उपयोग करते थे, लेकिन मल को तौलने की प्रक्रिया अप्रिय है, कोई नहीं ऐसा करना चाहता है: न तो रोगी और न ही औसत चिकित्सा कर्मचारी, न ही प्रयोगशाला कर्मचारी। इसके अलावा, सामान्य मल द्रव्यमान भी ऊपरी सीमा से अधिक हो सकता है। "क्रोनिक डायरिया" की कामकाजी परिभाषा ढीले मल के साथ प्रति दिन 3 से अधिक मल त्याग है यदि यह 4 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है।

साथ नैदानिक ​​बिंदुदृष्टि, पानी (आसमाटिक या स्रावी उत्पत्ति), फैटी (स्टीटोरिया) या "भड़काऊ" मल के साथ दस्त को अलग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्मसभी मामलों में, वे बड़े पैमाने पर एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं।

क्रोनिक डायरिया के कारण

कुअवशोषण

कार्बोहाइड्रेट के खराब अवशोषण (कुअवशोषण) के जन्मजात और अधिग्रहित कारण होते हैं।

जन्मजात कारण:

• विशिष्ट (डिसैकरिडेस की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, बिगड़ा हुआ फ्रुक्टोज अवशोषण);
• सामान्य (एबेटालिपोप्रोटीनेमिया, जन्मजात लिम्फैंगिएक्टेसिया, एंटरोकिनेज की कमी)

अधिग्रहित कारण:

कुछ प्रकार के भोजन के प्रति अतिसंवेदनशीलता से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

इस तंत्र का एहसास तब होता है जब आंतों के लुमेन में खराब अवशोषित ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की अत्यधिक मात्रा दिखाई देती है। मल में पानी की मात्रा मल के कुल द्रव्यमान को निर्धारित करती है और सीधे घुलनशील पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करती है जो एक निश्चित आसमाटिक दबाव बनाते हैं। (इलेक्ट्रोलाइट संरचना खराब अवशोषित आयनों या उद्धरणों पर विद्युत चार्ज के अनुसार बदलती है, इसलिए मल में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा निर्धारित करने के लिए यह शायद ही कभी समझ में आता है। नैदानिक ​​खोजऔर अतिसार के रोगियों का उपचार।)

इस संबंध में, आसमाटिक डायरिया से संबंधित दो प्रमुख बिंदु स्पष्ट हो जाते हैं:

1. यदि रोगी भोजन न करे या करे तो दस्त बंद हो जाते हैं कम से कमखराब अवशोषित घुलनशील घटकों वाले खाद्य पदार्थों का सेवन बंद कर दें जिससे दस्त हो गए हों।
2. यदि आवश्यक हो तो मल का विश्लेषण सूत्र द्वारा निर्धारित "ऑस्मोटिक गैप" प्रकट करेगा: 2x + (यह आयनों की गणना के अनुरूप भी है)। परिणाम सामान्य फेकल ऑस्मोलैलिटी से कम होगा (आमतौर पर, मल को प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक माना जाता है और इसका ऑस्मोटिक दबाव 290 mOsm/kg होता है)।

दस्त का स्रावी तंत्र

स्रावी तंत्र का एहसास तब होता है जब उपकला कोशिकाओं द्वारा आयनों का परिवहन बिगड़ा होता है। चार संभावित विकृति हैं:

• आयन अवशोषण का जन्मजात दोष।
• आंत के हिस्से का उच्छेदन।
• आंतों के उपकला के विनाश या म्यूकोसा में कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ म्यूकोसल क्षति को फैलाना।
• पैथोलॉजिकल मध्यस्थ (न्यूरोट्रांसमीटर, बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थ, हार्मोन और जुलाब सहित) एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (एएमपी) और ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (जीएमपी) के इंट्रासेल्युलर अनुपात को बदलकर आंतों की दीवार द्वारा क्लोराइड और पानी के स्राव को प्रभावित कर सकते हैं।

स्रावी दस्त के कारण

जन्मजात(माइक्रोविली के साइटोप्लाज्मिक समावेशन का रोग, कोट्रांसपोर्टर Cl/HC03 की कमी)।

अंतर्जात:

• बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन (हैजा, ईटीईएस, कैंपिलोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडियम, स्टैफ, ऑरियस) और हार्मोन [विलोमा, गैस्ट्रिनोमा, विलस एडेनोमा, छोटी आंत्र लिंफोमा]।
• उत्तेजक जुलाब: फेनोल्फथेलिन, एंथ्राक्विनोन, अरंडी की फलियाँ सामान्य बीजतेल (अरंडी का तेल), काजल, सेना की तैयारी।
• ड्रग्स: एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, लेवोथायरोक्सिन सोडियम, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स, कोल्सीसिन, प्रोकेनेटिक्स, ऐस अवरोधक, अवसादरोधी, प्रोस्टाग्लैंडिंस, सोने की तैयारी।
• विषाक्त पदार्थ: पौधे (अमनीता), ऑर्गनोफॉस्फेट्स, कैफीन, मोनोसोडियम ग्लूटामेट।

स्रावी दस्त दो गुणों की विशेषता है:

• मल का आसमाटिक दबाव Na + + K + और संबंधित आयनों की सामग्री पर निर्भर करता है, इसके साथ आसमाटिक अंतर छोटा है;
• डायरिया आमतौर पर 48-72 घंटों के बाद समाप्त हो जाता है यदि व्यक्ति कुछ भी नहीं खाता है।

सूजन और अल्सर के गठन से आंतों के लुमेन में बलगम, प्रोटीन, मवाद और रक्त दिखाई देता है। अतिसार, जो आंतों के श्लेष्म में भड़काऊ परिवर्तन के कारण होता है, अवशोषण समारोह के उल्लंघन के कारण विकसित हो सकता है।

डायरिया को एक या दूसरे रूब्रिक से जोड़ना हमेशा आसान नहीं होता है I एक उदाहरण तथाकथित इस्केमिक कोलाइटिस है।

मोटर डिसफंक्शन

खाना एक छोटी राशिप्रायोगिक डेटा इस तथ्य की पुष्टि करता है कि आंतों की गतिशीलता में वृद्धि दस्त के साथ हो सकती है।

ऐसा माना जाता है कि इस तरह के तंत्र को निम्नलिखित शर्तों के तहत कार्यान्वित किया जाता है:

• आईबीएस में दस्त;
• गैस्ट्रेक्टोमी के बाद दस्त;
• मधुमेह रोगियों में दस्त;
• पित्त एसिड से प्रेरित दस्त;
• अतिगलग्रंथिता के साथ दस्त;
• दवा-प्रेरित डायरिया (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन के उपचार के दौरान, जो एक मोटीलिन एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है)।

जीर्ण दस्त के लिए परीक्षा

सबसे पहले, यह पता लगाने की सलाह दी जाती है कि "डायरिया" और "डायरिया" शब्दों से रोगी का क्या मतलब है, चाहे डायरिया तीव्र हो या पुराना।

उसके बाद, वे निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर खोजना शुरू करते हैं:

• कार्बनिक (उदाहरण के लिए, दस्त 3 महीने तक रहता है, शरीर का वजन कम हो जाता है, रात में दस्त की चिंता होती है, लक्षण नहीं बदलते हैं) या कार्यात्मक (जैविक रोगविज्ञान की अभिव्यक्तियों की कमी, एक लंबा इतिहास और आईबीएस के लक्षण - रोमन वर्गीकरण के अनुसार, दस्त के कारण?)
• क्या अतिसार malabsorption syndrome (प्रचुर मात्रा में, बदबूदार, खराब फ्लश, हल्के रंग के मल) का प्रकटीकरण है या क्या इसका कोई अन्य उत्पत्ति है (पानी या सिर्फ ढीला मल रक्त और बलगम के साथ मिश्रित)?

मल की प्रकृति और संबंधित लक्षण

लगातार डायरिया के साथ बड़े मल मुख्य रूप से छोटी आंत या दाहिने कोलन को नुकसान से जुड़े होते हैं।

खूनी मल एक संक्रमण, ट्यूमर, या इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रिया. यदि दस्त सुस्ती या एनोरेक्सिया से जुड़ा हुआ है, तो म्यूकोसल साइटोकिन्स की रिहाई पर संदेह हो सकता है। शौचालय में हल्के रंग का फ्लोटिंग स्टूल स्टीटोरिया का संकेत देता है (फ्लोटिंग स्टूल कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक ब्रेकडाउन के दौरान उत्पन्न गैस के कारण भी होता है, न कि केवल वसा के कुअवशोषण के कारण)।

विभिन्न प्रकार के डायरिया से संबंधित जानकारी का विश्लेषण

सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, पेट के कैंसर के पारिवारिक इतिहास में उल्लेख करें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर पिछले ऑपरेशन, जिससे त्वरित पारगमन हो सकता है, ऊंचा हो जानापित्त अम्लों के जीवाणु या कुअवशोषण।

प्रणालीगत रोग जैसे कि मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग (गर्मी असहिष्णुता और धड़कन थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत दे सकते हैं), कार्सिनॉइड ट्यूमर ( विशेषता लक्षण- गर्म चमक), प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा।

ड्रग्स (डायरिया के लिए एटिऑलॉजिकल कारकों की सूची के लिए टेक्स्ट और बॉक्स देखें), शराब, कैफीन और कार्बोहाइड्रेट जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, सोर्बिटोल को अक्सर भुला दिया जाता है)। गुप्त रेचक दुरुपयोग की संभावना को भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए; इस प्रकार, साधारण अस्पतालों में नोसोकोमियल डायरिया के 4% मामलों में डायरिया का अनुकरण पाया जाता है और 20% रोगियों को बड़े सलाहकार केंद्रों में भेजा जाता है।

विदेश यात्रा, दूषित पानी पीना, या संभावित रोगजनकों के साथ अन्य संपर्क (उदाहरण के लिए, उन लोगों में साल्मोनेला का पता लगाना जो भोजन की तैयारी को कम आंकते हैं, कृषि श्रमिकों में ब्रुसेला)।

पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षण

रोगी के यौन जीवन की विशेषताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है। तो, प्रोक्टाइटिस विकसित होने का जोखिम गुदा मैथुन से जुड़ा हुआ है [इस मामले में एटिऑलॉजिकल कारक गोनोकोसी, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), क्लैमाइडिया, अमीबा] हो सकता है।

यह पूछना हमेशा आवश्यक होता है कि क्या कोई व्यक्ति मल असंयम से पीड़ित है। ऐसा लक्षण अपेक्षाकृत अक्सर (सामान्य आबादी में 2%) पाया जाता है, लेकिन कुछ लोग इसके बारे में अपने दम पर बात करना शुरू करते हैं। एक सकारात्मक उत्तर के मामले में, यदि हम एक महिला के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक प्रसूति इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए: यदि पेरिनेम घायल हो जाता है, तो गुदा दबानेवाला यंत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है।

खाने की आदतों और तनाव के बारे में सब कुछ सीखना महत्वपूर्ण है जो लक्षणों को बढ़ा सकता है। शारीरिक और मानसिक शोषण और के बीच एक ज्ञात संबंध है कार्यात्मक विकारआंतों।

जीवनसाथी और करीबी रिश्तेदारों की बीमारियों के बारे में सवाल पूछने की सलाह दी जाती है।

विभिन्न नैदानिक ​​श्रेणियों से संबंधित रोगियों में अतिसार के सबसे संभावित कारण हैं:

तीव्र दस्त:संक्रमण, दवाएं या पोषक तत्वों की खुराक, इस्केमिक कोलाइटिस, कोप्रोस्टेसिस।

एचआईवी-नकारात्मक समलैंगिक पुरुषों में दस्त: अमीबायसिस, जिआर्डियासिस, शिगेलोसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, हर्पीज सिम्प्लेक्स।

एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में दस्त: क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, माइक्रोस्पोरिडोसिस, आइसोस्पोरिडोसिस, अमीबियासिस, गियार्डियासिस, दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMV), माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्युलर संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, कैंडिडिआसिस, लिम्फोमा, एड्स एंटरोपैथी .

रोगियों में जीर्ण अतिसार जो पहले निगरानी में थे और जिनकी जांच की गई थी:छिपे हुए रेचक दुरुपयोग, मल असंयम, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ, पहले अपरिचित कुअवशोषण, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, खाद्य एलर्जी।

अस्पताल से उपार्जित दस्त।डायरिया सबसे आम नोसोकोमियल बीमारियों में से एक है (गहन देखभाल इकाई में 30-50% रोगियों में नोट किया गया)। नर्सिंग होम और अन्य संस्थानों में एक तिहाई मरीज उपलब्ध करा रहे हैं स्थायी देखभालप्रति वर्ष गंभीर दस्त के कम से कम एक प्रकरण से पीड़ित हों। निम्नलिखित दो श्रेणियों के रोगियों को विशेष रूप से निकट ध्यान देने की आवश्यकता है।

• गहन देखभाल इकाई में रोगियों में दस्त: दवाएं, विशेष रूप से मैग्नीशियम और सोर्बिटोल युक्त; एंटीबायोटिक से जुड़े डायरिया (प्रेरक एजेंट सी। डिफिसाइल है, लेकिन कोलोनिक वनस्पतियों द्वारा कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त टूटना और परिणामस्वरूप आसमाटिक डायरिया का विकास भी महत्वपूर्ण हो सकता है; देखें " जठरांत्र पथ. क्लोस्ट्रीडियल घाव"), आंत्र पोषण, आंतों की इस्किमिया, छद्म-रुकावट, कोप्रोस्टैसिस, गुदा दबानेवाला यंत्र की अक्षमता।
• कैंसर रोगी और कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोग. कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की कुछ योजनाओं के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव 100% मामलों में होते हैं। रेडिएशन एंटरोकोलाइटिस 6 Gy या उससे अधिक की एक्सपोज़र खुराक पर विकसित होता है, और केवल श्रोणि के विकिरण के मामले में - 3-4 Gy की खुराक पर। कीमोथेरेपी दवाओं के लिए कि विषैला प्रभावआंत पर, साइटोसिन, डूनोरूबिसिन, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, इरिनोटेकन और सिस्प्लैटिन शामिल हैं। कुछ प्रकार के जैविक उपचार, जैसे एंटी-आईएल -2 के उपयोग से पानी के मल को उकसाया जाता है। कैंसर रोगियों में, टाइफलाइटिस (न्यूट्रोपेनिक एन्ट्रोकोलाइटिस) अतिसार का एक संभावित कारण है।

अतिरिक्त अनुसंधान के तरीके

यदि आप मल का विश्लेषण नहीं करते हैं, कम से कम वह सामग्री जो गुदा परीक्षा के बाद दस्ताने पर बनी हुई है, तो आप डायरिया रोग का निदान करने से नहीं रोक सकते। लक्ष्य रक्त, बलगम, वसा (स्टीटोरिया) का पता लगाना है।

क्रोनिक डायरिया के 75% मामलों में, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करके, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, स्टूल कल्चर, फैट के लिए स्टेनिंग के साथ स्टूल माइक्रोस्कोपी, बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी के परिणाम प्राप्त करके निदान स्थापित किया जा सकता है।

रोगियों के शेष समूह में से अधिकांश में, तीन प्रकार के अध्ययन हमें एक विशिष्ट निदान पर आने की अनुमति देते हैं:

• मल में वसा का मात्रात्मक निर्धारण;
• बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी;
• उपवास प्रतिक्रिया मल द्रव्यमान और आसमाटिक अंतर के निर्धारण के साथ।

पीड़ा की क्रियात्मक प्रकृति को इंगित करने वाले मानदंड में बीमारी की अवधि शामिल है ( एक साल से भी अधिक), शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी की अनुपस्थिति, रात में दस्त, मल त्याग के दौरान तनाव की आवश्यकता। यह सब एक साथ कार्यात्मक विकारों की 70% विशेषता है।

अतिसार में बुनियादी अनुसंधान

यदि डायरिया रोग या जुलाब के दुरुपयोग के अनुकरण पर संदेह करने का कारण है, तो इसमें रेचक प्रभाव वाले पदार्थों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए मल को विश्लेषण के लिए भेजा जा सकता है।

रक्त विश्लेषण।सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणईएसआर, सीआरवी, लौह सामग्री, विटामिन बी 12, थायरॉयड हार्मोन, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम सहित), यकृत समारोह के जैव रासायनिक मापदंडों (एल्ब्यूमिन एकाग्रता सहित), सीलिएक रोग का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के निर्धारण के साथ रक्त।

कई मामलों में, यदि निदान की आवश्यकता होती है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, यह करने के लिए पर्याप्त है अवग्रहान्त्रदर्शन(कठोर या लचीला सिग्मायोडोस्कोप) बिना कोलोनोस्कोपी के। अपवाद ऐसी स्थितियाँ हैं जब इलियम की बायोप्सी की आवश्यकता होती है या श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन फैलाना नहीं होता है, लेकिन बृहदान्त्र के केवल कुछ हिस्सों पर कब्जा कर लिया जाता है। यदि रोगी तेजी से वजन कम कर रहा है या मल में रक्त पाया जाता है, जो निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में घातक वृद्धि के दृष्टिकोण से बहुत संदिग्ध है, तो आंत की सबसे पूर्ण परीक्षा के साथ एक कोलोनोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

रेडियोग्राफ़निदान में भी मदद करता है। उदर गुहा की एक सिंहावलोकन तस्वीर ली जाती है, यह कोप्रोस्टैसिस, सूजन आंत्र रोग के लक्षण, अग्न्याशय में कैल्सीफिकेशन और आंतों के छोरों के विस्तार को प्रकट कर सकती है।

मल में वसा का निर्धारण

मल में वसा की मात्रा का निर्धारण निदान के लिए बहुत कुछ दे सकता है, लेकिन यह अध्ययन सही ढंग से करना मुश्किल है और अक्सर करना मुश्किल होता है:

• वयस्कों में, आंतों में प्रवेश करने वाले लगभग 99% ट्राइग्लिसराइड्स अवशोषित होते हैं और केवल 90% फॉस्फोलिपिड्स अंतर्जात स्रोतों (पित्त, अपस्फीति एंटरोसाइट्स और बैक्टीरिया) से होते हैं। नवजात शिशुओं में एक और स्थिति: उनके मल में वसा की मात्रा आहार के 10% तक पहुंच सकती है।
• आम तौर पर, एक मल के साथ, एक व्यक्ति प्रतिदिन लगभग 5-6 ग्राम वसा को अंतर्जात मूल के गैर-अवशोषित फॉस्फोलिपिड्स और भोजन से 1 ग्राम वसा के रूप में जारी करता है। पैथोलॉजी के रूप में, मल के साथ 24 घंटे में 7 ग्राम से अधिक वसा का उत्सर्जन माना जाना चाहिए। मल में वसा गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण दोनों के लिए उधार देता है।

उपवास परीक्षण और आसमाटिक अंतर का निर्धारण

क्रोनिक डायरिया से निपटने में, दोनों अध्ययनों का व्यवहार में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन कठिन मामलों में वे बहुत उपयोगी हो सकते हैं।

स्टीटोरिया के साथ, मल का वजन आमतौर पर 700 ग्राम / दिन से अधिक हो जाता है, लेकिन यह आंकड़ा उपवास की स्थिति में सामान्य हो जाता है। इन्फ्लैमरेटरी डायरिया उपवास की प्रतिक्रिया में भिन्न होता है, लेकिन, स्टीटोरिआ के साथ, निदान के लिए आसमाटिक अंतर रिकॉर्ड करने से आमतौर पर कुछ नहीं मिलता है। मल में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री और आसमाटिक अंतर का निर्धारण पानी के मल के मामले में पुराने दस्त से संबंधित मुद्दों को समझने में मदद करता है। विश्लेषण एक मल केन्द्रापसारक के साथ किया जाता है, इसलिए, मल के एक हिस्से का मूल्यांकन करना और 24-72 घंटों में एकत्र करना संभव है। फेकल ऑस्मोलैलिटी रक्त प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी (290 mOsm / किग्रा) के बराबर है। लेकिन यह केवल एक नए हिस्से के लिए सच है। समय के साथ, कार्बोहाइड्रेट के बैक्टीरिया के टूटने के परिणामस्वरूप ऑस्मोलरिटी बढ़ जाती है। आदर्श से एक बड़ा विचलन (290 mOsm / किग्रा से कम मूल्य) मूत्र या पानी के मल में एक मिश्रण का संकेत देता है, पेट और बृहदान्त्र के बीच संचार की उपस्थिति, कम तरल पदार्थों की खपत परासरणी दवाब. सिद्धांत रूप में, स्रावी दस्त में सोडियम/पोटेशियम अनुपात उच्च होता है (गैर-अवशोषित इलेक्ट्रोलाइट्स आंतों के लुमेन में पानी बनाए रखता है) और आसमाटिक दस्त में कम होता है।

अतिसार के रोगी की जांच में प्रयोग की जाने वाली अन्य विधियाँ

कुअवशोषण के सिंड्रोम की पहचान करने के उद्देश्य से किए गए अध्ययन:

रक्त और मूत्र में हार्मोन की मात्रा का निर्धारण।डायग्नोस्टिक्स में, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर द्वारा संश्लेषित कुछ हार्मोन की सामग्री का निर्धारण कभी-कभी मदद करता है। ये गैस्ट्रिन, वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी, वीआईपी), सोमैटोस्टैटिन, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, कैल्सीटोनिन और ग्लूकागन हैं। मूत्र में 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलेसेटिक एसिड का पता लगाने से कार्सिनॉइड ट्यूमर का पता चलता है।

भड़काऊ दस्त में अनुसंधान

ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा के अलावा, छोटी आंत की स्थिति का अध्ययन, यह कभी-कभी आवश्यक हो जाता है, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में, इंडियम-लेबल ल्यूकोसाइट्स का उपयोग करके स्कैन करना।

आंत के माध्यम से प्रोटीन हानि पर शोध

मल में एंटीट्रिप्सिन का निर्धारण करें।

डायरियाल सिंड्रोम को दबाने के उद्देश्य से थेरेपी

इस दिशा की दवाओं को हल्के या मध्यम दस्त के उपचार के लिए और गंभीर डायरिया सिंड्रोम के लिए निर्धारित दवाओं में विभाजित किया गया है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं आंतों की गतिशीलता को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, न कि स्राव को कम करने के लिए।

एक वयस्क में लगातार दस्त या दस्त कई बीमारियों का लक्षण हो सकते हैं। लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति में भी समय-समय पर अपच के लक्षण देखे जाते हैं। शरीर में विकार के कारण हो सकते हैं कुछ अलग किस्म कासंक्रमण और पुरानी बीमारियाँ। समय पर निदानरोग प्रकट करेगा प्राथमिक अवस्थाऔर उचित उपचार बताएं।

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डायरिया के कारण

एक वयस्क में, दस्त मल की मात्रा में वृद्धि और उनकी स्थिरता में बदलाव के साथ होता है। मल पतला हो जाता है क्योंकि आंतें अधिक पानी के साथ इसे स्थानांतरित करती हैं। इस घटना के कारण काफी विविध हो सकते हैं।



आंतों के संक्रमण के साथ नशा के अन्य लक्षण भी होते हैं, जिसमें बुखार, कभी-कभी बुखार या ठंड लगना, शरीर में दर्द और मतली भी शामिल है। ऐसे हमले काफी लंबे समय तक चल सकते हैं।



जीर्ण दस्त

क्रोनिक डायरिया आमतौर पर प्रकृति में गैर-संक्रामक होता है। इस मामले में, दस्त के कारण हो सकते हैं:

1. 1. इसके कारण कुछ भोजन रासायनिक संरचना. बहुत अधिक कॉफी पीने से आहार में बहुत अधिक वसायुक्त या मसालेदार भोजन से बार-बार दस्त होता है। सोर्बिटोल या फ्रुक्टोज युक्त खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से क्रोनिक डायरिया हो सकता है।
2. 2. एंटीबायोटिक्स सहित कुछ दवाएं लेना। जीवाणुरोधी दवाएं न केवल रोगजनक बैक्टीरिया को मारती हैं। वे नष्ट कर देते हैं और लाभकारी माइक्रोफ्लोराआंतों। उसकी कमी लाभकारी बैक्टीरियाइस तथ्य की ओर जाता है कि उनका स्थान अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा लिया जाता है। में मुख्य रोगजनक जीवाणु, कम अक्सर - कैंडिडा कवक जैसे सशर्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा। किसी भी मामले में, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि ढीली मल का कारण बनती है। यह अन्य एंटीबायोटिक्स या के रूप में दस्त का एक कठिन मामला है एंटीफंगलपर्चे द्वारा बेचा गया। यह याद रखना चाहिए कि दस्त का कारण रेचक प्रभाव वाली दवाएं हो सकती हैं। इसलिए, दवा लेने से पहले, निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना का पता लगाना आवश्यक है।
3. 3. विभिन्न रोग। अतिसार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), सीलिएक रोग, लैक्टोज असहिष्णुता, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर के कारण हो सकता है।
4. 4. पश्चात की स्थिति (पित्ताशय की थैली, आंतों, पेट, लिपोसक्शन प्रक्रियाओं पर ऑपरेशन के बाद)।
5. 5. भावनात्मक तनाव और चिंता।





जठरांत्र शोथ

गैस्ट्रोएन्टेरिटिस अपच से जुड़ी एक भड़काऊ बीमारी है।यह प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों हो सकता है। बच्चों में, यह अक्सर जीवाणु संक्रमण से जुड़ा होता है, वयस्कों में यह अन्य कारणों से विकसित होता है। लंबे समय तक उपयोगगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गैस्ट्रोएंटेराइटिस को भड़का सकती हैं। यह रोग लैक्टोज असहिष्णुता या सीलिएक रोग के साथ है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (क्रोहन रोग) के रोगों के साथ होता है।

डायरिया के अलावा, गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों में भूख की कमी, मांसपेशियों में दर्द और थकान शामिल हैं। पर संक्रामक रूपबुखार संभव है, मल में खून के निशान हैं। एक गैर-संक्रामक बीमारी के साथ, पेट में दर्द देखा जाता है। स्वच्छता के नियमों का लगातार पालन न करने पर, जीवाणु रूप आसानी से पुराने दस्त में बदल जाता है।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस एक ऐसी बीमारी है जो इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह प्रतिक्रियाशील गठिया जैसे विकारों के विकास की ओर ले जाती है, किडनी खराबरक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी।

गैस्ट्रोएंटेरिटिस को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सभी प्रयासों का उद्देश्य इसके कारण को समाप्त करना है। लेकिन दस्त की उपस्थिति की आवश्यकता है अतिरिक्त उपाय, जो जल संतुलन को बहाल करने में शामिल हैं।

सीलिएक रोग

सीलिएक रोग जैसी बीमारी के कारण पेट खराब हो सकता है। यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और ग्लूटेन के प्रभाव में प्रतिवर्ती एट्रोफिक एंटरोपैथी के गठन में होता है। यह यौगिक गेहूं में पाए जाने वाले प्रोटीन का एक घटक है। जीव में स्वस्थ लोगग्लूटेन सामान्य रूप से पचता है, लेकिन सीलिएक रोग में यह विषैला होता है।

लस युक्त खाद्य पदार्थ - ब्रेड, पेस्ट्री, पास्ता खाने के बाद सीलिएक रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। ग्लूटेन प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में व्यवधान होता है। यह रोग बचपन में विकसित होता है। कभी-कभी लक्षण वयस्कता में ही प्रकट होते हैं। यह आंतों या श्वसन संक्रमण से शुरू हो सकता है। हो सकता है कि बचपन में ये लक्षण हल्के हों, लेकिन उम्र के साथ ये धीरे-धीरे दिखने लगते हैं।

दस्त के अलावा, सीलिएक रोग के लक्षणों में पेट फूलना और सूजन, वजन कम होना, पुरानी थकान और कमजोरी शामिल हैं। रोग के दौरान मल तरल होता है, लेकिन इसमें रक्त के निशान होते हैं, कई अन्य के विपरीत आंतों के रोग, दिखाई नहीं देना।



सीलिएक रोग अन्य बीमारियों के रूप में सामने आता है - अग्नाशयशोथ, अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। लेकिन सीलिएक रोग के मामले में लक्षण कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद ही दिखाई देते हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है जो निर्धारित करेगा अतिरिक्त परीक्षाएं- एक्स-रे, मल विश्लेषण, अस्थि घनत्व परीक्षण, चूंकि सीलिएक रोग अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होता है।

इस बीमारी का इलाज आहार से शुरू होता है। गेहूं, जौ या राई पर आधारित ब्रेड, रोल, पटाखे, कन्फेक्शनरी उत्पाद जैसे ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ न खाएं। इसी वजह से आप बीयर नहीं पी सकते। लैक्टोज असहिष्णुता के मामले में, जैसा कि रोग के तेज होने की अवधि में, इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है गाय का दूध. आंत्र समारोह की बहाली के बाद, आप किण्वित दूध उत्पादों पर फिर से लौट सकते हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) और इसकी विशेषताएं

IBS सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में से एक है। इसके मुख्य लक्षण दस्त, सूजन, दर्द और ऐंठन हैं। यह रोग दीर्घकालीन होता है। उसे अक्सर उकसाया जाता है गंभीर तनाव. शरीर में खराबी के कारण इस पलपरिभाषित नहीं।

आईबीएस में, शारीरिक गतिविधि पाचन नालशारीरिक मानकों को पूरा नहीं करता। यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि यह किन पदार्थों के प्रभाव में होता है। एक सिद्धांत है कि रोग हार्मोन से प्रभावित होता है, जीवाणुरोधी दवाएं लेना और नहीं उचित पोषण.

आईबीएस हमेशा दस्त के साथ नहीं होता है, कभी-कभी रोग कब्ज से जुड़ा होता है। और यह प्रत्येक व्यक्ति में व्यक्तिगत रूप से प्रकट होता है।



पूर्ण परीक्षा के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही आईबीएस का निदान कर सकता है। इस सिंड्रोम के तहत ऑन्कोलॉजी तक और भी कई खतरनाक बीमारियां छिपी हो सकती हैं।

यदि दस्त लगातार तीन दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है और मल में रक्त के निशान दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।

दस्त का इलाज

उपचार मुख्य रूप से दस्त के कारण होने वाली बीमारी पर निर्भर करता है। लेकिन किसी भी मामले में, दस्त के साथ, एक व्यक्ति महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ खो देता है, इसलिए आपको पानी के संतुलन को बहाल करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है - पुनर्जलीकरण समाधान जिसमें पदार्थ होते हैं जो शरीर में द्रव को बनाए रखने में मदद करते हैं और शरीर द्वारा खोए गए इलेक्ट्रोलाइट्स को प्रतिस्थापित करते हैं।

पुनर्जलीकरण के लिए समाधान स्वतंत्र रूप से तैयार किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक गिलास गर्म में घोलें उबला हुआ पानीएक चुटकी चीनी या नमक। इस तरह के घोल को हर 15 मिनट में पीना चाहिए, एक बार में 100 मिली से ज्यादा नहीं, धीरे-धीरे और छोटे घूंट में। यदि आप इस मात्रा को एक घूंट में पीते हैं, तो आप उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं।

अगर डायरिया हो गया है स्पर्शसंचारी बिमारियोंजो जीर्ण रूप में चले गए हैं, वे विशेष दवाएं लेते हैं, जिसका उद्देश्य आंतों से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। जीवाणु संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए, सही दवा का चयन करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा और बाकपोसेव को प्रारंभिक रूप से किया जाता है।



यदि दस्त एक संक्रामक प्रकृति का है, तो सावधानी के साथ आपको ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है जो आंतों की गतिशीलता को धीमा कर दें। वे शरीर में रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों के रहने में देरी करते हैं, क्योंकि दस्त संक्रमण की प्रतिक्रिया है, यह शरीर को आंतों को तेजी से साफ करने की अनुमति देता है।

दस्त के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिकाउचित पोषण निभाता है। पूर्ण उपवास न केवल अव्यावहारिक है, बल्कि हानिकारक भी हो सकता है।

कुछ रोगों के लिए लंबे समय तक आहार का पालन करना चाहिए। तथाकथित उपचार टेबल हैं - विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या यकृत के खराब कार्यों वाले मरीजों के लिए डिज़ाइन किए गए आहार। आहार के प्रकार का चुनाव विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करता है, आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश आहार वसायुक्त मांस और मछली, स्मोक्ड मीट, मसालेदार व्यंजन, दुर्दम्य वसा के आहार से बहिष्करण के साथ एक संयमित आहार प्रदान करते हैं। दस्त के साथ, आप आड़ू, आलूबुखारा, अंगूर, खुबानी नहीं खा सकते - उनका रेचक प्रभाव होता है।