मनुष्यों में लैकरेशन का इलाज कैसे करें। घावों का उपचार। आपातकालीन चिकित्सा कार्यक्रम

- ऊतकों की खिंचाव की क्षमता से अधिक प्रभाव के परिणामस्वरूप त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान। घटना का कारण एक कठोर कुंद वस्तु के साथ संपर्क है, त्वचा पर "पकड़ना" और मुलायम ऊतक. लैकरेशन में असमान किनारे होते हैं, त्वचा की महत्वपूर्ण टुकड़ी और स्केलिंग अक्सर देखी जाती है। रक्तस्राव के साथ, मांसपेशियों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान संभव है। निदान इतिहास पर आधारित है और नैदानिक ​​तस्वीर. शल्य चिकित्सा।

एक घाव त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और कोमल ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप एक ठोस वस्तु की कार्रवाई के तहत टूटना होता है। यह घरेलू दुर्घटनाओं, सड़क दुर्घटनाओं, आपराधिक घटनाओं, ऊंचाई से गिरने और औद्योगिक दुर्घटनाओं में बन सकता है। गर्मियों के निवासियों में, एक नियम के रूप में, यह बगीचे के उपकरणों के साथ लापरवाह काम के दौरान होता है। साइकिल चालक, मोटर साइकिल चालक, शिकारी, मछुआरे और भारी श्रमिक अक्सर पीड़ित होते हैं। शारीरिक श्रम. यह अक्सर बच्चों में देखा जाता है, खासकर गर्मियों में।

ज्यादातर मामलों में, यह त्वचा के भीतर स्थित होता है और चमड़े के नीचे ऊतक. कभी-कभी मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान होता है। वफ़ादारी भंग आंतरिक अंगअत्यंत दुर्लभ है। घाव हो सकता है पृथक चोटया अन्य चोटों के साथ संयुक्त: अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर, क्षति छाती, टीबीआई, श्रोणि फ्रैक्चर, गुर्दे की चोट, टूटना मूत्राशयतथा कुंद आघातपेट। ताजा घाव वाले घावों का उपचार ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, संक्रमित - सर्जनों द्वारा।

लैकरेशन की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

कटे हुए घावों की विशिष्ट विशेषताएं अनियमित आकार के पैचवर्क किनारों, घाव चैनल की दीवारों में महत्वपूर्ण ऊतक क्षति, ऊतक छूटना, त्वचा स्केलिंग क्षेत्र हैं। उनके पूर्ण पृथक्करण के कारण ऊतक दोष का निर्माण संभव है। घाव चैनल की गहराई, एक नियम के रूप में, नगण्य है, जबकि प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच सकता है बड़े आकारलंबाई और चौड़ाई में। छिले हुए घावों की तुलना में रक्तस्राव कम होता है। कपड़े अक्सर अत्यधिक दूषित होते हैं, जो चोट के तंत्र द्वारा सुगम होते हैं: एक गंदे बगीचे के उपकरण से नुकसान, साइकिल या मोटरसाइकिल से डामर या बजरी पर गिरना, खदान में काम करते समय कोयले के टुकड़ों पर गिरना आदि।

विभिन्न प्रकार के घावों को कुचल दिया जाता है, चोट लग जाती है और चोट लग जाती है। कुचल और चोट के घावों के साथ, ऊतकों का व्यापक विनाश और परिगलन मनाया जाता है। स्कैल्प्ड घावों को महत्वपूर्ण विनाश के बिना अंतर्निहित ऊतकों से त्वचा के आंशिक या पूर्ण पृथक्करण की विशेषता है। खोपड़ी की खोपड़ी की चोट तब हो सकती है जब बाल हिलने-डुलने के तंत्र में आ जाते हैं, निचले हिस्से में घाव हो जाते हैं और ऊपरी अंग- जब सड़क परिवहन के पहियों के नीचे या घूर्णन तंत्र में मारा जाता है। चलती मशीनरी के संपर्क से होने वाली चोटें भी खुले फ्रैक्चर और दर्दनाक विच्छेदन का कारण बन सकती हैं।

की वजह से बड़ा क्षेत्रऊतक क्षति और परिगलन, फटे घाव खराब हो जाते हैं और कटे हुए घावों की तुलना में अधिक बार दबाते हैं। माध्यमिक इरादे से या पपड़ी के नीचे उपचार विशेषता है। उपचारात्मक प्राथमिक तनाव सेअनुकूल परिस्थितियों में संभव: क्षति की एक छोटी राशि के साथ, परिगलन का एक अपेक्षाकृत छोटा क्षेत्र, त्वचा और कोमल ऊतकों में सकल दोषों की अनुपस्थिति, मामूली माइक्रोबियल संदूषण और प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अच्छी स्थिति।

घावों में संक्रमण छुरा या कटे हुए घावों की तुलना में तेजी से विकसित होता है। संक्रमण के पहले लक्षण (एडिमा, किनारों का हाइपरमिया, सैनियस या श्लेष्म निर्वहन) चोट के कुछ घंटों बाद ही पता लगाया जा सकता है, जबकि कटे हुए घावों में, संक्रमण आमतौर पर चोट के एक दिन बाद विकसित होता है। इसके लिए शीघ्र अपील की आवश्यकता है चिकित्सा देखभालऔर आगे पूर्वानुमान खराब कर देता है।

घाव की प्रक्रिया तीन चरणों में आगे बढ़ती है। सूजन के चरण में, नेक्रोटिक ऊतक नष्ट हो जाते हैं और मवाद के साथ घाव से निकाल दिए जाते हैं। प्रारंभ में, आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, नहर का लुमेन संकरा हो जाता है या गायब हो जाता है, और रक्त के थक्के और मृत क्षेत्र "निचोड़" जाते हैं। फिर सूजन शुद्ध हो जाती है। शेष मृत ऊतक पिघल जाता है। क्षति क्षेत्र के चारों ओर एक सीमांकन शाफ्ट बनता है, जो परिगलित ऊतकों को स्वस्थ ऊतकों से अलग करता है।

पूर्ण सफाई के बाद, पुनर्जनन (पुनर्प्राप्ति) चरण शुरू होता है, जिसके दौरान कणिकायन ऊतक. दाने धीरे-धीरे पूरे दोष को भर देते हैं और सघन हो जाते हैं। फिर उपकलाकरण का चरण आता है, जो एक निशान के गठन में परिणत होता है। व्यापक नरम ऊतक दोषों के साथ, स्व-उपचार असंभव हो जाता है, त्वचा ग्राफ्टिंग की मदद से दानों को बंद करना आवश्यक है। उपचार के प्रत्येक चरण की अवधि चोट के आकार, जीवाणु संदूषण की डिग्री, परिगलित ऊतक की मात्रा, अन्य दर्दनाक चोटों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। दैहिक रोगआदि।

एक घाव के लक्षण

चोट लगने पर दर्द होता है। शिथिलता की डिग्री घाव के आकार, स्थान और विशेषताओं पर निर्भर करती है। एक बाहरी परीक्षा में असमान, अक्सर कुचले हुए किनारों के साथ अनियमित आकार के दोष का पता चलता है। दोष के तल पर दिखाई देता है वसा ऊतक, कम अक्सर - मांसपेशियों और tendons के टुकड़े। मिट्टी, बजरी, कोयले और अन्य घटकों के साथ प्रचुर मात्रा में संदूषण जो चोट के समय ऊतकों के संपर्क में रहे हैं, संभव है। कभी-कभी घाव में कपड़े, धातु, लकड़ी आदि के टुकड़े दिखाई देते हैं।

कुछ मामलों में, बड़ी खोपड़ी त्वचा का फड़कना(त्वचा घाव के किनारे से लटकती है), अलग-अलग वर्गों की टुकड़ी, पूर्ण कुचल या अलगाव मनाया जाता है। चारों ओर पंगु बनानारक्तस्राव और हेमटॉमस अक्सर बनते हैं। रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, केशिका या मिश्रित, ऊतक कुचलने के कारण महत्वहीन। क्षतिग्रस्त होने पर बड़े बर्तनरक्तस्राव विपुल है, रक्त न केवल बाहर, बल्कि टुकड़ी के क्षेत्र में भी बह सकता है।

यदि कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संबंधित उंगलियों के कार्य के नुकसान का पता चलता है। संपीड़न या (कम अक्सर) नसों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, संवेदनशीलता और आंदोलन के विकार नोट किए जाते हैं। पर खुले फ्रैक्चरविकृति और रोग संबंधी गतिशीलता का पता लगाया जाता है, घाव में कभी-कभी हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं। दर्दनाक विच्छेदन में एक विशेष रूप से गंभीर तस्वीर देखी जाती है: फटे हुए खंड के बाहर के हिस्से में त्वचा के लटके हुए टुकड़े, हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन के उभरे हुए टुकड़े के साथ असमान किनारे होते हैं।

रोगी की सामान्य स्थिति घाव की प्रकृति पर निर्भर करती है। मामूली चोटों के साथ, स्थिति संतोषजनक रहती है, व्यापक चोटों के साथ, रक्त की हानि और आघात से जुड़े न्यूरोसाइकिक तनाव दोनों के कारण दर्दनाक आघात विकसित हो सकता है, साथ ही साथ गंभीर दर्दत्वचा के बड़े क्षेत्रों को नुकसान के कारण। उत्साह द्वारा विशेषता, उसके बाद सुस्ती और उदासीनता। प्रारंभ में, रोगी चिंतित, भयभीत, कभी-कभी आक्रामक होता है, रोता है, चिल्लाता है, दर्द की शिकायत करता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, क्षिप्रहृदयता है, तेजी से साँस लेना, चिपचिपा पसीना, कंपकंपी और मांसपेशियों में मरोड़ है। तब रोगी सुस्त, मदहोश, उदासीन हो जाता है। त्वचा पीली होती है, होंठ नीले रंग के होते हैं, टैचीकार्डिया बनाए रखते हुए, रक्तचाप में गिरावट होती है। पर गंभीर मामलेचेतना की संभावित हानि।

घावों का उपचार

इलाज छोटी क्षतिआपातकालीन कक्ष या आउट पेशेंट सर्जिकल रिसेप्शन की स्थितियों में किया जाता है। ताजा घावों को बहुतायत से धोया जाता है, यदि संभव हो तो, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को एक्साइज, टांके और सूखा दिया जाता है। सफल उपचार के साथ, 8-10 दिनों के लिए टांके हटा दिए जाते हैं। संक्रमित घावधोया, यदि आवश्यक हो, विस्तार या खोलें, मवाद और गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटा दें और बिना सिलाई के नाली दें।

व्यापक ताजा घाव वाले मरीजों को ट्रॉमा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पर दर्दनाक आघातसदमे विरोधी उपाय करें। उपचार की रणनीति को क्षति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। यदि संभव हो तो पीएसटी के तहत करें स्थानीय संज्ञाहरणया जेनरल अनेस्थेसियायदि संभव न हो, तो फरसिलिन से पट्टियों को धोएं और लगाएं। तरल पदार्थ के बेहतर बहिर्वाह के लिए पहले से लागू वेध होने से त्वचा के स्कैल्प वाले क्षेत्रों को सुखाया जाता है। किनारों पर एक महत्वपूर्ण तनाव के साथ, रेचक चीरों को बनाया जाता है। घाव सूख जाता है। पर पश्चात की अवधिनिर्धारित एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक।

व्यापक दमन के साथ, सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। घाव का इलाज किया जाता है, यदि आवश्यक हो, प्युलुलेंट धारियाँ खोली जाती हैं, परिगलित ऊतकों को निकाला जाता है, धोया जाता है और सूखा जाता है। बिताना एंटीबायोटिक चिकित्सारोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। नेक्रोलिसिस को प्रोत्साहित करने के लिए, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव भी होते हैं। घाव की सफाई में तेजी लाने के लिए वैक्यूम उपचार, लेजर और अल्ट्रासाउंड उपचार, क्रायोजेनिक एक्सपोजर और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

उपचार के चरण में, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार निर्धारित किया जाता है, जीवाणुरोधी और उदासीन मलहम का उपयोग करके सावधानीपूर्वक ड्रेसिंग की जाती है जो ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करते हैं। एक बड़े दोष की उपस्थिति में, घाव को साफ करने और दानों की उपस्थिति के बाद, माध्यमिक टांके लगाए जाते हैं और एक विस्थापित फ्लैप के साथ मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग या प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

के तहत अभिनय करने वाली कठोर कुंद वस्तुओं के प्रभाव में लैकरेशन बनते हैं न्यून कोणशरीर की सतह तक। एक फटे हुए घाव की एक विशेषता एक महत्वपूर्ण टुकड़ी है, साथ ही एक बहुत बड़े क्षेत्र में त्वचा की स्केलिंग भी है। इसके अलावा, त्वचा का छूटा हुआ क्षेत्र पोषण खो सकता है और परिगलित हो सकता है। इसके अलावा, कटे हुए घावों के असमान किनारे उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

पैर में चोट लगना काफी सामान्य घटना है। इस तरह के घावों के गठन के लिए अतिसंवेदनशील बागवान और गर्मियों के निवासी हैं, बगीचे के औजारों के साथ-साथ बच्चों, मछली पकड़ने के शौकीनों, शिकारियों और कई अन्य लोगों की लापरवाही से। इस परेशानी से कोई भी अछूता नहीं है।

अगर घाव हो जाए तो क्या करें? यह याद रखना चाहिए कि गलती से बनने वाले सभी घाव बैक्टीरिया से दूषित होते हैं, इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, घाव में बैक्टीरिया के अतिरिक्त प्रवेश को रोकने के लिए, रुई की पट्टीएक एंटीसेप्टिक समाधान (शराब, आयोडीन) के साथ सिक्त, आसपास के घाव से संदूषण को हटा दें त्वचा. फिर घाव के किनारों को 5% चिकनाई दें अल्कोहल टिंचरआयोडीन, शराब या शानदार हरा घोल और लगाएं सड़न रोकनेवाला पट्टी. इस मामले में, घाव से विदेशी निकायों को निकालना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय इसे धोना आवश्यक नहीं है। इसके अलावा, व्यापक नरम ऊतक चोटों के साथ निचला सिरा, साथ ही फ्रैक्चर के लिए, स्थिरीकरण का उपयोग और भी अधिक क्षति को रोकने के लिए किया जाता है। भविष्य में, आपको अस्पताल में सर्जन के पास जाना चाहिए, जो निर्धारित करेगा आगे की रणनीतिघाव का उपचार।

यदि घाव आकार में छोटा है, तो यह किसी विशेषज्ञ की सहायता के बिना अपने आप ठीक हो सकता है। लेकिन अगर कुछ दिनों के बाद घाव के आसपास सूजन, लाली दिखाई देती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। त्वचा के असमान किनारों और महत्वपूर्ण एक्सफोलिएशन (स्कैल्पिंग) के रूप में लैकरेशन की विशेषताएं, एक विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। गहरे घावसंचालित करने की आवश्यकता है। उपचार में तेजी लाने और खुरदरे निशान के गठन को रोकने के लिए उन्हें सिल दिया जाता है। यह समय पर किया जाना चाहिए ताकि कोई जटिलता न हो। सर्जन घाव के विच्छेदन और घाव चैनल का पुनरीक्षण करता है, फिर घाव के किनारों, दीवारों और तल को काटता है, रक्तस्राव को रोकता है और घाव को सीवन करता है। नतीजतन, घाव फटे और संक्रमित से कटे हुए और सड़न रोकनेवाला में बदल जाता है, जो प्राथमिक इरादे से इसके तेजी से उपचार में योगदान देता है।

घावों का उपचार आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर होता है। यह प्रोसेसकई कारकों पर निर्भर करता है। उनमें से हैं:

रोगी की आयु: बच्चों में घाव सबसे जल्दी ठीक हो जाते हैं।

शरीर का वजन: कैशेक्सिया और मोटापा उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

घाव के माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति, जो उपचार के परिणाम को काफी लंबा और खराब कर देती है।

दीर्घकालिक सहवर्ती रोग(ट्यूमर, कार्डिएक) संवहनी अपर्याप्तता, मधुमेह), जो पुनर्भुगतान प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

विकिरण चिकित्सा और विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रारंभिक तिथियांउपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक घाव, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा भी, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के विकास का कारण बन सकता है और आगे भी हो सकता है घातक परिणाम. इसके अलावा, ए.टी अनुचित उपचार, निरर्थक का विकास पुरुलेंट संक्रमण, साथ ही अवायवीय संक्रमण, टेटनस, रेबीज। इसलिए, किसी को आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि घाव खराब क्यों ठीक होते हैं। अंत में, रोगी एक पैर भी खो सकता है। इसलिए बेहतर होगा कि यह चोट लगने के तुरंत बाद किसी विशेषज्ञ से सलाह लें न कि स्व-औषधि।

घावों के उपचार के लिए मलहम
(शक्तिशाली पुनर्योजी क्रिया वाली औषधि )

• स्टेलानिन - घाव को जल्दी साफ करता है
• महत्वपूर्ण रूप से उपचार को गति देता है

लैकरेशन का इलाज हमेशा मुश्किल होता है चिकित्सा समस्या. ऐसे घावों की दीवारें असमान होती हैं, घाव के किनारे काट दिए जाते हैं और एक दूसरे से बहुत दूर होते हैं। लगभग हर घावशर्तें उपचार में देरी हो रही है, और यह कई जटिलताओं से भरा है।

उपचार के लिए, संक्रमण और दमन को विकसित होने से रोकने के लिए एक शक्तिशाली रोगाणुरोधी और पुनर्योजी प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

तो क्या हुआ अगर:
a) लैकरेशन हाल ही में प्राप्त हुआ था।
बी) घाव कुछ दिन पहले प्राप्त हुआ था, लेकिन उपचार नहीं हुआ, दमन शुरू हो गया।

ए) हाल ही में एक घाव

रक्तस्राव को रोकें, घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से उपचारित करें, घाव के किनारों को आयोडीन (या शराब) से चिकना करें। हो सके तो क्षतशोधन के लिए डॉक्टर से मिलें।
यदि यह संभव नहीं है, तो सभी उपाय किए जाने चाहिए ताकि घाव फीके न पड़े, सूजन आसन्न ऊतकों में न फैले।

के लिये घावों का उपचारलागू मरहम स्टेलानिन, सर्जरी संस्थान के वैज्ञानिकों के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया गया। विस्नेव्स्की (मास्को) और रूसी अकादमीमें त्वचा और कोमल ऊतकों के घावों के उपचार के लिए विज्ञानविशेष रूप से कठिन मामले.

एक स्पष्ट रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ, स्टेलानिन मरहम वर्तमान में एकमात्र दवा है सीधाउत्तेजना पुनर्जनन प्रक्रियाएं.

b) कुछ दिन पहले एक घाव का घाव मिला था और उसका दबना शुरू हो गया था

हो सके तो डॉक्टर से सलाह लें, वह घाव का सर्जिकल उपचार करेगा। यदि यह संभव नहीं है, तो छुटकारा पा रहे मुरझाया हुआ घाव अनुशंसित मलम स्टेलानिन-पीईजी.

हाइड्रोफिलिक एक्सीसिएंट (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल) के लिए धन्यवाद, जो स्टेलानिन-पीईजी मरहम का हिस्सा है, घाव जल्दी से शुद्ध सामग्री से साफ. साथ ही सफाया रोगजनक सूक्ष्मजीव, सूजन अवरुद्ध है, उत्थान उत्तेजित है।

नोट 1:जब स्टेलिनिन-पीईजी मरहम के साथ इलाज किया जाता हैव्यापक घावघाव का तेजी से सूखना होता है, जो प्रभावित को प्रभावित करता है तंत्रिका सिरा. संभव से छुटकारा पाने के लिए दर्द, मरहम लगाने से पहले घाव को लिडोकेन के घोल से उपचारित करने की सलाह दी जाती है। शीशी खोलें और घाव की सतह को गीला करें, तैयारी को अवशोषित होने दें और फिर स्टेलिनिन-पीईजी मरहम लगाएं।

नोट 2:उपचार के अंतिम चरण में (जब घाव मवाद से साफ हो गया हो और सूजन समाप्त हो गई हो)स्टेलिनिन मरहम 3% का उपयोग करें। वैसलीन, जो मरहम का हिस्सा है, नवगठित त्वचा और सक्रिय दवा पदार्थ को नरम करता हैक्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करता है।

स्टेलानिन - एक शक्तिशाली पुनर्योजी प्रभाव वाली दवा

सबसे पहले, स्टेलानिन का सबसे चौड़ा है रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रमक्रिया - यह बैक्टीरिया, कवक और वायरस के खिलाफ सक्रिय है. स्टेलिनिन को किसी भी संक्रमण के लिए निर्धारित किया जा सकता है और उपचार की प्रभावशीलता में विश्वास हो सकता है, क्योंकि। इसकी क्रिया ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, एनारोबेस, कवक, वायरस, "एटिपिकल" बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ तक फैली हुई है।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि सभी रोगजनक घाव संक्रमणअधिकार नहींस्टेलिनिन के लिए न तो प्राकृतिक और न ही प्रतिरोध हासिल किया।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, हम सफल हुएकोशिका विभाजन को रोकने वाली प्रक्रियाओं को दूर करनाएक बड़े घाव में। स्टेलिनिन सीधेसक्रिय पुनर्जनन(दोनों संवहनी विकास कारकों वीईजीएफ़-ए और वीईजीएफ़-बी के जीन की अभिव्यक्ति को उत्तेजित करके, और माइटोकॉन्ड्रियल कार्यों के कई सक्रियण द्वारा, जो कोशिकाओं और ऊतकों की ऊर्जा आपूर्ति में वृद्धि की ओर जाता है)।

उच्च दक्षताप्रमुख रूसी वैज्ञानिकों द्वारा दवा की पुष्टि की गई:

"पहले ही दिनस्टेलानिन-पीईजी मरहम के साथ घावों का उपचार, उपचार प्रक्रिया में एक सकारात्मक प्रवृत्ति है, सूजन कम हो जाती है ... उच्च स्तर के साथ युवा कोशिकाएं चयापचय प्रक्रियाएं". सर्जरी संस्थान के निदेशक द्वारा अनुमोदित रिपोर्ट से। ए.वी. विश्नेव्स्की राम के शिक्षाविदएच वी.डी. फेडोरोव.

सर्जरी के अनुसंधान संस्थान में आयोजित किया गया। ए.वी. विष्णव्स्की अध्ययन से पता चला है कि उपचार के दौरानमुरझाए हुए घाव मलम स्टेलानिन-पीईजी2.4 गुना तेजकेशिकाओं का अंकुरण 7.5 गुना बढ़ जाता हैघाव में फाइब्रोब्लास्ट की संख्या - क्षतिग्रस्त त्वचा की बहाली में शामिल मुख्य कोशिकाएं।

गुणों के मेल के अनुसार आज स्टेलिनिन युक्त मलहम बन गए हैं सबसे अच्छी दवाएंजटिल घावों के उपचार के लिए, जैसा कि इसका सबूत है उच्च स्तरउनकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता।

स्टेलानिन के साथ घावों के उपचार के बारे में समीक्षा

– हैलो आपका बहुत - बहुत धन्यवाद।उपचार लगभग बीत चुका है (घाव पर एक छोटी सी पपड़ी बनी हुई है)। घाव लंबे समय तक ठीक नहीं हुआ, यह लगभग 6 सेमी लंबा और 1 सेमी चौड़ा था। अब सब कुछ लगभग ऊंचा हो गया है, मलहम के डेवलपर्स के लिए बहुत बड़ा धन्यवाद (मैंने दो का इस्तेमाल किया: स्टेलानिन और स्टेलानिन-पीईजी)। स्टेलानिन ने 1.5 ट्यूब लीं, और सेंट पेग - आधा। ईमानदारी से और शुभकामनाएँओ.एल.

ओलेग लियोनिदोविच बी। (सेंट पीटर्सबर्ग)

दवा प्रभाव स्टेलानिन ® :

1. ब्लॉक अप सूजन - भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है - प्रोस्टाग्लैंडीन। इन मध्यस्थों के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप, भड़काऊ प्रक्रिया , सफाया दर्द और सूजन.
2. प्रभावित ऊतकों की रक्त आपूर्ति बहाल करता है - स्टेलानिन संवहनी वृद्धि कारक vegf-A और vegf-B को सक्रिय करता है (तेजी से प्रभावितों को पुनर्स्थापित करता है रक्त वाहिकाएं घाव में)।
3. त्वचा पुनर्जनन को उत्तेजित करता है - सी टेलनिन बार-बार माइटोकॉन्ड्रिया के कार्य को सक्रिय करता है और उनके आकार को बढ़ाता है. यह तंत्र स्टेलिनिन के प्रत्यक्ष प्रभाव को निर्धारित करता हैजख्म भरना,स्वस्थ त्वचा का पुनर्जनन.
4. उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि है में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के साथ-साथ एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ.

घाव की मरम्मत (घाव की मरम्मत)

विवरण

लैकरेशन एक चोट है जो तब होती है जब त्वचा, ऊतक और/या मांसपेशियां फट जाती हैं या कट जाती हैं। घाव गहरे या सतही, लंबे या छोटे, चौड़े या संकीर्ण हो सकते हैं। घाव का उपचार - घाव की सफाई, तैयारी और बंद करना।

प्रक्रियाओं के कारण

मामूली घाव और कट (छोटे, छोटे, गैर-रक्तस्राव और साफ) की आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सा हस्तक्षेप. घाव को एंटीबायोटिक के साथ इलाज करने और एक पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है। कुछ को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कारण हैं:

• मांसपेशियों, tendons, हड्डियों को नुकसान;
• घाव गंदगी दिखाता है और विदेशी वस्तुएंधोने और प्रसंस्करण के बाद शेष;
• बोध विदेशी शरीरगहराई में, भले ही परीक्षा में कुछ भी दिखाई न दे;
• टेटनस विकसित होने का जोखिम (उदाहरण के लिए, एक गहरा, फटा हुआ घाव, जलन, मल, गंदगी, या घाव में प्रवेश करने वाली लार);
• टेटनस के लक्षण चोट के 3-21 दिनों के बाद विकसित होते हैं: जबड़े, गर्दन, पेट या घाव के पास के क्षेत्र की मांसपेशियों में ऐंठन या अकड़न;
• रक्तस्राव जो घाव को 10-15 मिनट तक दबाने के बाद भी जारी रहता है;
• घाव के किनारे फटे या असमान हैं;
• संयुक्त और / या उसके पास (घुटने, कलाई, टखने) के क्षेत्र में स्थित 2 सेमी से अधिक का घाव;
• घाव के किनारों को अलग कर दिया गया है और एक साथ नहीं ले जाया जा सकता है;
• घाव उच्च भार (जोड़ों, हाथ, पैर, छाती) के आवेदन के क्षेत्र में स्थित है;
• निशान के जोखिम को कम करने के लिए।

लैकरेशन उपचार की संभावित जटिलताएं

यदि एक घाव का इलाज करने की योजना है, तो डॉक्टर सूची की समीक्षा करेगा संभावित जटिलताएंजिसमें शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमण;
• खून बह रहा है;
• ध्यान देने योग्य निशान;
• ख़राब घाव भरना;
• संज्ञाहरण के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

बेहोशी

इस्तेमाल किए गए संज्ञाहरण का प्रकार घाव के प्रकार पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए:

• स्थानीय संज्ञाहरण - केवल एक विशिष्ट, आमतौर पर छोटे क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करता है। एक इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है, छोटे घावों के लिए उपयोग किया जाता है;
• सामान्य संज्ञाहरण - दर्द को रोकता है और रोगी को नींद की स्थिति में डुबो देता है। गंभीर घावों के लिए उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, घावों का उपचार और उपचार बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है।

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लैकरेशन प्रक्रिया का विवरण

घाव की तैयारी:

• सफाई:
  • बाल जो पहुंच में बाधा डालते हैं और घाव भरने में बाधा डालते हैं;
  • घाव धोया जाता है जीवाणुरहित जल, जो गंदगी और मलबे को धो देगा;
  • यदि घाव गहरा और भारी गंदा है तो एंटीसेप्टिक या साबुन का भी उपयोग किया जा सकता है;
• घाव की तैयारी:
  • फटे किनारों को काटा जा सकता है। यह निशान की संभावना को कम करेगा;
  • संक्रमण को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त या मृत ऊतक को हटा दिया जाएगा;
• घाव बंद होना:
  • घाव की सफाई और कीटाणुशोधन के बाद प्रक्रिया की जाती है;
  • डॉक्टर घाव को बंद करने के कई तरीकों में से एक चुनता है:
    • डर्माबॉन्ड त्वचा गोंद;
    • एक विशेष पैच, जैसे स्टेरिस्ट्रिप्स;
    • सर्जिकल स्टेपल।

डर्माबॉन्ड - डर्माबॉन्ड

डर्माबॉन्ड एक विशेष चिपकने वाला है जो आपको घाव के किनारों को एक साथ जोड़ने की अनुमति देता है। डर्माबॉन्ड का उपयोग चेहरे, हाथ, पैर और धड़ पर घावों के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग 1-3 सेंटीमीटर से छोटे घावों के लिए भी किया जा सकता है।

डर्मबॉन्ड होंठों, जोड़ों के पास घाव, गहरे घाव, और हाथ और पैरों पर घाव के लिए उपयुक्त नहीं है। डॉक्टर घाव के किनारों को एक साथ लाता है। फिर वह प्रहार करता है पतली परतगोंद। चिपकने वाला लगाने पर गर्मी महसूस की जा सकती है। डर्माबॉन्ड तीन परतों में लगाया जाता है। घाव को 60 सेकंड के लिए एक निश्चित स्थिति में तय किया जाता है। डॉक्टर घाव पर पट्टी लगा सकता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी: चिपकने वाला एक सुरक्षात्मक कोटिंग के रूप में कार्य करता है। इसे सीधे घाव पर या उसके किनारों के बीच नहीं लगाया जाता है। घर पर कभी भी डर्माबॉन्ड लगाने की कोशिश न करें। घाव के अंदर गोंद लगाने से उचित उपचार को रोका जा सकता है।

स्टेरिस्ट्रिप्स

यह चिपकने वाला टेप छोटे घावों के लिए प्रयोग किया जाता है जो:

• स्वच्छ;
• अपेक्षाकृत चिकने किनारे हों;
• किनारों को आसानी से बंद किया जा सकता है;

डॉक्टर घाव के किनारों को एक साथ लाता है, और फिर उसके ऊपर प्लास्टर की एक पट्टी लगाता है।

तेजी

टांके का उपयोग गहरे, रक्तस्राव वाले घावों के इलाज के लिए किया जाता है जिनमें दांतेदार किनारे होते हैं, या क्षतिग्रस्त वसा या मांसपेशी होती है। घाव क्षेत्र को आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद एक सर्जिकल सुरक्षात्मक फिल्म लागू की जा सकती है। इससे बंध्यता बनी रहेगी।

यदि घाव गहरा है और मांसपेशियों को नुकसान होता है, तो उन्हें एक साथ सिलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह मांसपेशियों और ऊतकों को बहाल करेगा। त्वचा के नीचे उपयोग किए जाने वाले टांके शरीर द्वारा पुन: सोखने योग्य होते हैं। उन्हें हटाने की जरूरत नहीं है।

यदि घाव गहरा नहीं है, या त्वचा के नीचे टांके लगाने का काम पूरा हो गया है, तो घाव के किनारों को सुखाया जाता है। एक बार घाव को ठीक करने के बाद, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को खारा के साथ इलाज किया जाता है। भी लागू किया जा सकता है एंटीसेप्टिक मरहम. सीवन के ऊपर एक पट्टी या लोचदार पट्टी लगाई जा सकती है।

स्टेपल्स

खोपड़ी, गर्दन, हाथ, पैर, धड़ और नितंबों के लिए ब्रेसिज़ सबसे अच्छे होते हैं। घाव के आसपास की त्वचा का इलाज आयोडीन से किया जाता है। घाव के किनारों को एक साथ लाया जाएगा और संरेखित किया जाएगा। घाव के साथ स्टेपल लगाए जाते हैं।

डॉक्टर उपयोग करता है नमकीन घोलघाव के आसपास के क्षेत्र को साफ करने के लिए, जिसके बाद इसे एंटीबायोटिक मरहम से उपचारित किया जाता है। उपचारित घाव पर एक पारदर्शी फिल्म ड्रेसिंग, जैसे कि टेगडर्म, या एक नियमित धुंध ड्रेसिंग लागू करने की सिफारिश की जाती है। घाव की रक्षा के लिए एक पट्टी का उपयोग किया जाएगा।

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घाव के उपचार में कितना समय लगेगा?

यह घाव के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रक्रिया में 15 मिनट से एक घंटे या उससे अधिक समय लग सकता है।

क्या यह चोट पहुंचाएग?

दर्द घाव के प्रकार पर भी निर्भर करता है। गंभीर घाव बहुत दर्दनाक होंगे। संज्ञाहरण का उपयोग करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

घाव की देखभाल

अस्पताल मे

प्रक्रिया के बाद, कर्मचारी निम्नलिखित सहायता प्रदान कर सकते हैं:

• दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स प्रदान करता है;
• एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यह ज्यादातर घाव में काटने या गंदगी होने के बाद किया जाता है;
• टिटनेस का टीका दिया जाता है।

घर की देखभाल

जब आप घर लौटते हैं, तो सामान्य रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए इन चरणों का पालन करें:

• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें, जैसे:
  • ज़ोरदार गतिविधि से बचें;
  • निर्देशानुसार एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लें;
• अपने डॉक्टर से पूछें कि कब स्नान करना, स्नान करना या सर्जिकल साइट को पानी के संपर्क में लाना सुरक्षित है:
  • यदि आपको घाव के क्षेत्र को सूखा रखने की आवश्यकता है, तो स्नान करते समय इसे प्लास्टिक की थैली में लपेट दें;
  • स्नान या स्नान के बाद घाव को बिना रगड़े थपथपा कर सुखा लें। इसके अलावा, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या आयोडीन लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है। इससे ऊतक क्षति और धीमी गति से उपचार होगा।

घाव को ढकने वाली सामग्री को हटाना उसके प्रकार पर निर्भर करता है:

• 5-10 दिनों के बाद डर्माबॉन्ड अपने आप पीछे छूट जाता है;
• स्टेरिस्ट्रिप्स आमतौर पर 5-10 दिनों में हटा दिए जाते हैं;
• 5-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाएंगे;
• 5-10 दिनों के बाद स्टेपल हटा दिए जाते हैं।

टिप्पणी: घाव को ढकने वाली सामग्री को हटाने का प्रयास न करें। इसे अपने आप हटाने से संक्रमण, निशान या खुले घाव हो सकते हैं।

घाव भरने के बाद निशान रह सकते हैं। निशान की डिग्री निम्नलिखित पर निर्भर करती है:

• निशान (केलोइड्स) के गठन की प्रवृत्ति;
• घाव का स्थान, प्रकार और आकार;
• डॉक्टर का हुनर।

खराब घाव देखभाल, खरोंच, संक्रमण के कारण हो सकता है खराब उपचार. अगर प्रकट होता है ध्यान देने योग्य निशान, घटने के लिए दिखावटनिशान प्लास्टिक सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है।

एक घाव के उपचार के बाद डॉक्टर के साथ संचार

घर लौटने के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• घाव फिर से खुल जाता है;
• लाली, गर्मी, सूजन, निर्वहन, या भारी रक्तस्रावघाव की जगह पर;
• संक्रमण के लक्षण, बुखार, ठंड लगना, या हाथ या पैर पर लाल धारियाँ;
• कोई और सवाल।

एक फटा हुआ घाव है a दर्दनाक चोटकिसी भी कुंद यांत्रिक हानिकारक कारक के फाड़ प्रभाव के परिणामस्वरूप नरम ऊतक।

ज्यादातर लोगों के लिए, घावों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। हालांकि, चिकित्सा के दृष्टिकोण से, और विशेष रूप से आघात विज्ञान के बीच विभिन्न घावएक बहुत बड़ा अंतर है। यह अंतर मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि घाव को ठीक होने में कितना समय लगता है, और उपचार अवधि के दौरान संभावित जटिलताओं की क्या संभावना है।

विषय से थोड़ा हटकर, मैं एक बहुत महत्वपूर्ण बात पर ध्यान देना चाहूंगा, जिसे समझने से यह स्पष्ट हो जाता है कि एक घाव जल्दी क्यों भरता है, और दूसरा हफ्तों, या महीनों तक।

घाव भरने के दो मुख्य प्रकार हैं: पहले इरादे से उपचारतथा माध्यमिक इरादे से उपचार।

प्राथमिक इरादे से उपचार- यह घाव भरने का सबसे अनुकूल प्रकार है, जिसमें घाव के किनारे समान होते हैं, एक दूसरे के करीब होते हैं और जब संपर्क में होते हैं, तो एक दूसरे के खिलाफ आराम से फिट होते हैं। घाव में रक्त के थक्के, संक्रमण या रक्तस्राव नहीं होते हैं। इस मामले में, घाव के किनारे आपस में चिपकते प्रतीत होते हैं। प्राथमिक इरादे से घाव भरना इसकी प्राप्ति की तारीख से 7-10 दिनों के भीतर होता है। इसके ठीक होने के बाद, कोई खुरदरा निशान और कोई निशान नहीं है गंभीर जटिलताएं. इस तरह के उपचार का एक विशिष्ट उदाहरण एक कटा हुआ घाव है, उदाहरण के लिए चाकू या ब्लेड से।

माध्यमिक इरादे से घाव भरना- यह घाव भरने का एक प्रकार है, जिसमें घाव के किनारे असमान होते हैं, एक दूसरे से बहुत दूर होते हैं। इस तरह के घावों का उपचार आमतौर पर होता है जैसे कि अंदर से धीरे-धीरे युवा ऊतक से भर जाता है। लेख घाव दानेदार बनाने में इस ऊतक पर विस्तार से चर्चा की गई है। ऐसे घावों के ठीक होने की अवधि लंबी होती है और घावों के आकार के आधार पर बहुत भिन्न होती है। यह कई हफ्तों और महीनों तक भी पहुंच सकता है और ज्यादातर मामलों में एक खुरदुरे केलोइड निशान के गठन के साथ समाप्त होता है। इस तरह के उपचार का एक विशिष्ट उदाहरण कोई भी घाव है।

एक फटा हुआ घाव क्या है, और इसके उपचार की विशेषताएं क्या हैं?

घाव कहा जाता है यांत्रिक चोटजिसमें त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान होता है। अधिकांश मामलों में, घाव को त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता होती है। मानव शरीर. फटे हुए का एक विशिष्ट उदाहरण त्वचा और गहरे ऊतकों का टूटना है जब वे अधिक खिंचे हुए होते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई अंग किसी तंत्र में फंस जाता है या प्रसव के दौरान पेरिनेम का टूटना, और इसी तरह।

एक नियम के रूप में, घाव में एक ही समय में त्वचा के किनारों के कई रक्तस्राव और परिगलन के साथ असमान किनारे होते हैं। उपचार के बिना, ऐसा घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है, अर्थात। लंबे समय तक, अक्सर दमन के साथ और ज्यादातर मामलों में एक खुरदरा निशान छोड़ देता है।

लैकरेशन के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं।

1) रूढ़िवादी तरीका- इसमें घाव के पूरी तरह से ठीक होने तक केले की ड्रेसिंग करना शामिल है। घाव माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाता है। इस प्रकार का उपचार केवल छोटे घावों के लिए स्वीकार्य है। इस मामले में, घाव को अक्सर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ इलाज किया जाता है, इसके किनारों को आयोडीन या अल्कोहल के साथ लिप्त किया जाता है, और एक जीवाणुरोधी मरहम के साथ एक पट्टी घाव पर ही लगाई जाती है, उदाहरण के लिए, लेवोमेकोल मरहम। तेजी से घाव भरने के लिए मलहम पर प्रकाशन में इस पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। व्यापक घावों के साथ, उपचार की अवधि में देरी होती है और ऊपर वर्णित जटिलताओं से भरा होता है। इसीलिए ऐसे घावों के इलाज के लिए एक अलग प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है, जैसे:

2) घाव का सर्जिकल उपचार. उपचार की इस पद्धति का सार इस प्रकार है। घाव के आकार के आधार पर या स्थानीय संज्ञाहरण, या संज्ञाहरण के तहत, घाव के फटे और असमान किनारों को स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक स्केलपेल (या, अधिक सही ढंग से, एक्साइज) के साथ काट दिया जाता है। इस मामले में, घाव के किनारे चिकने हो जाते हैं और यहां तक ​​​​कि जब वे पास आते हैं, तो घाव के किनारे एक दूसरे के खिलाफ पूरी तरह से फिट हो जाते हैं। प्रति अतिरिक्त जानकारीघाव की पीएसटी सामग्री (प्राथमिक क्षतशोधन) देखें। सबसे अधिक बार, घाव के घावों के सर्जिकल उपचार के बाद, उन्हें त्वचा पर लगाए जाने वाले टांके के साथ सुखाया जाता है, जिसके बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, वे बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं, औसतन 7-10 दिनों में (सर्जिकल उपचार के बाद घाव भरना प्राथमिक द्वारा होता है) , द्वितीयक इरादा नहीं)।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, लैकरेशन के आकार की परवाह किए बिना, बहुत छोटे लोगों के अपवाद के साथ, सबसे अधिक अनुकूल तरीकावसूली और जटिलताओं की रोकथाम के संदर्भ में उपचार - घाव का शल्य चिकित्सा उपचार। इसके अलावा, जटिलताओं की संभावना सीधे इसके कार्यान्वयन के समय पर निर्भर करती है। उपरोक्त को स्पष्ट करने के लिए, हम निम्नलिखित कह सकते हैं - घाव का शल्य चिकित्सा उपचार जितनी जल्दी किया जाता है, भविष्य में उतनी ही कम जटिलताओं की उम्मीद की जाती है और बढ़िया मौकाकिसी न किसी निशान के गठन के बिना 10 दिनों तक इसकी चिकित्सा।

इसीलिए, किसी भी फटे हुए घाव की उपस्थिति में, इसकी प्राप्ति के पहले दिन से प्रोफ़ाइल के आधार पर ट्रॉमा सेंटर या ड्यूटी सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। चिकित्सा संस्थानजिसके लिए आप आवेदन कर रहे हैं।