Soolise identiteedi häire lastel

Lapsepõlve soolise identiteedi häired (GID)- need on lapsepõlve psühhoseksuaalsed kõrvalekalded, mida iseloomustab stabiilne ja intensiivne oma soo tagasilükkamine, tugev soov muuta see vastupidiseks. Patsiendid püüavad pidevalt riietuda ja käituda vastavalt oma psühholoogilisele soolisele identiteedile. Nad ootavad, et teised kohtleksid ennast kui vastassoo esindajat. Mõnikord arenevad selle rühma häired täiskasvanutel transseksuaalsuseks. Diagnoos tehakse vanemate küsitlemise, rääkimise ja lapse käitumise jälgimise teel. Ravi põhineb käitumuslikul psühhoteraapial.

RHK-10

F64.2 Soolise identiteedi häire sisse lapsepõlves

Üldine informatsioon

sooline identiteet- soo psühholoogiliste ja bioloogiliste komponentide vahelise vastavuse loomise protsess; tõelisest soost inimese teadlikkus ja aktsepteerimine, samuti määratud sotsiaalsed rollid (mees, vend, ema), käitumine, välimus. Lapsepõlves ilmnevad soohäired ammu enne puberteeti, sümptomid on stabiilsed ja neid täheldatakse 1-2 aastat. AT Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused, on need eraldatud eraldi alamkategooriasse - F64.2 "Sooidentiteedi häire lapsepõlves". Epidemioloogilised andmed pole teada, kuna kõik vanemad ei pöördu sümptomite avastamisel arsti poole. Poistel on diagnoositud 3 korda suurem tõenäosus.

Põhjused

Etioloogiauuringud käivad. Põhjuste väljaselgitamine võimaldab spetsialistidel kindlaks teha patogeensed mehhanismid, koostage prognoos, valige kõige tõhusam ravi. Häirete teke on seotud kahe tegurite rühma mõjuga: põhiseaduslikud ja keskkonnaalased. Need sisaldavad:

• Sünnieelsed hormonaalsed muutused. Naise endokriinne seisund raseduse ajal võib mõjutada soolise identiteedi kujunemist. Kõige sagedamini on testosterooni tase suurenenud või langenud, provotseerides vastavalt lapse mehelikkust või naiselikkust.
• Temporaalne epilepsia. Leiti positiivne seos transseksuaalsuse sageduse ja ajalise epilepsia vahel. Krambivastase ravi õigeaegse alustamisega saab vältida soo tuvastamise häireid.
• Kromosomaalse soo patoloogia. EPI esineb patsientidel, kelle sugukromosoomide arv või struktuur on muutunud. Kõige tavalisem haigus on Klinefelteri sündroom, mille puhul meestel tekivad fenotüüpselt naiselikud tunnused (günekomastia, piklikud jalad ja käed), mis määravad moonutatud sootaju.
• Vanema-lapse suhte rikkumine.Õige soorolli tuvastamise aluseks on samast soost vanema käitumismudeli jäljendamine. Poistel kujuneb RPI emaga patoloogilise tiheda sideme, rolli fikseerimise tulemusena väike laps. Tüdrukutel tekivad sarnased moonutused siis, kui nad on juba varasest east peale sunnitud üles näitama iseseisvust ja agressiivsust.
• Samasooliste sõprade puudumine. Suhtlemise soomudelid, sotsiaal-kultuurilised ootused omandatakse eakaaslastega suhtlemise käigus. EPI ilmneb vastassoost mängude (“kasakad-röövlid” või “tütred-emad”) sagedase valiku korral positiivse tugevduse puudumisel õige käitumine täiskasvanud.

Patogenees

On olemas suur hulk teooriaid, mis selgitavad EPI patogeneetilisi aluseid. Praegu tunnistavad teadlased, et soolise identiteedi häirete teke aitab kaasa sensoorsete, biokeemiliste ja psühholoogilised tegurid, mille hulgas on domineeriv roll vanemate pöördumise olemusel varajased staadiumid lapse areng. Suhteliselt stabiilne ettekujutus soost kujuneb lapsel välja 3–5. eluaastaks ja tavaliselt ei muutu see kogu ülejäänud elu jooksul. Aga kui näiteks tüdrukut kasvatatakse ja kasvatatakse poisina, tajub ta end poisina, isegi hoolimata teiste suhtumisest ja sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisest (rindade suurenemine, menstruatsioon, puusade ümardamine).

Vanem-laps suhte patoloogilistest mehhanismidest eristatakse sümbioosi, kui lähedus vanemaga nõrgestab lapse teadlikkust oma identiteedist. Teine võimalus on isa või ema väärkohtlemine. Sellistel juhtudel esineb RPI kui kaitsemehhanism, mis põhineb fantaasiatel, et soovahetus parandaks täiskasvanu suhtumist ("kui ma oleksin tüdruk, siis nad ei lööks mind"). Füsioloogilisel tasandil on sageli diferentseerumise rikkumine aju struktuurid vastutab seksuaalkäitumise eest.

Klassifikatsioon

Psühholoogias sooline identiteet peetakse eneseteadvuse komponendiks, sealhulgas subjektiivset enesetunnetust ja seksuaalse rolli käitumuslikke ilminguid vaimse ja seksuaalse arengu erinevatel etappidel. Soo tuvastamise protsess jaguneb soolise identiteedi, soolise identiteedi ja seksuaalse sättumuse alla. Sellest lähtuvalt on RPI jaoks kindlaks tehtud järgmised võimalused:

• Transseksuaalsus. Sooline identiteet on sündides antud bioloogilise soo vastand. Lapsed käituvad, riietuvad vastavalt psühholoogilisele tajule.
• Transvestism. See väljendub soovis vahetada end sensuaalse naudingu saamiseks vastassoo esindajate riietesse. Oma anatoomilise soo tajumine säilib.
• "Sümptomaatiline" EPI. See häirete rühm areneb vaimsete ja neuropsühhiaatriliste haiguste taustal. Kõige sagedamini diagnoositakse soo tuvastamise häireid skisofreenia, tuuma isiksuse häirete ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega patsientidel.

EPI sümptomid lastel

EPI-ga poisid on alates eelkoolieast rohkem seotud tüdrukutele mõeldud mängudega ning võimalusel riietuvad naisterõivastesse, kasutavad ehteid ja aksessuaare. Nad veedavad palju aega tüdrukute seltskonnas - hüppavad köiel, "klassides" ja "kummikutes", astuvad emade, tütarde, printsesside, nõidade rollidesse. Neile meeldib süüa teha, lemmikloomade eest hoolitseda, ruumis korda hoida. Huvitatud vaadetest naiste soengud, õppige punuma patsi nukkudele ja sõbrannadele. Kui mängudeks on võimalik kaaslast valida, eelistatakse tüdrukuid. Lapse põhikoolis õppimise perioodil kasvab põlgus ja tekib teiste tagakiusamine. Ostrokism saavutab haripunkti keskklassides. Poisid saavad meessoost eakaaslaste alandava naeruvääristamise, verbaalse ja füüsilise agressiooni osaliseks. Avatud naisekäitumine hilises noorukieas järk-järgult väheneb, kuid noorukieas ja hiljem kujuneb homoseksuaalne orientatsioon 30-60%.

Kliinilises praktikas diagnoositakse EPI tüdrukuid harvemini. Peamine sümptom on poisilik käitumine. Kindlaks on suurenenud huvi võistlusspordi, kakluste, vaidluste, füüsilist jõudu nõudvate mängude vastu. Klassikaline pilt on tomboy tüdruk. Ta lükkab tagasi nukud, kleidid, rollimängud, mis nõuavad esinemist. naiste funktsioonid- Lastehoid, toiduvalmistamine, kodu parandamine. parimad sõbrad poistest saavad ja hästi arenenud füüsilised oskused võimaldavad neil võistelda nendega kiiruses, väleduses, jõus ja julguses. Tüdrukud ei ole praktiliselt allutatud teiste hukkamõistmisele ja tagakiusamisele. Küll aga on teismeeas ja nooruses võimalikud naiselikkust väärtustavate eakaaslaste tõrjuvad ja alandavad märkused. Enamik nooruses olevaid patsiente keeldub maskuliinsust demonstreerimast, vaid vähesed jäävad transseksuaalideks.

Tüsistused

Sooidentiteedihäiretega lapsed vajavad psühholoogilist tuge. Selle puudumine põhjustab ägedat kohanemishäiret ning emotsionaalseid ja käitumishäireid. Patsiendid kogevad pidevaid konflikte lähedastega, ei leia eakaaslaste seas mõistmist, on alandatud ja ahistatud (mobing). Üksi olles kogevad nad häbi, meeleheidet, langevad depressiooni. Karmi kriitika ja surve olukorras otsustavad noorukid sageli, et enesetapp on ainus viis probleemi lahendamine. Otsides aktsepteerimist ja armastust, võivad nad saada seksuaalse ärakasutamise ohvriks. Rasked ilmingud EPI hõlmab soo anatoomiliste struktuuride tagasilükkamist. Tüdrukud pingutavad rindu paks riie, keelduda toidust, et vältida figuuri ümardamist, võtta iseseisvalt ravimeid, mis takistavad menstruatsiooni. Poisid sooritavad enesevigastusi, et oma peenisest ja munanditest lahti saada.

Diagnostika

Lapsed, kellel kahtlustatakse soolise identiteedi häireid, vaatab üle psühhiaater. Spetsiaalseid tehnikaid pole välja töötatud, diagnoos tehakse vaatluse käigus saadud kliiniliste andmete põhjal, vestlused vanematega, lapsega. Võti diagnostiline kriteerium- pidev soov olla bioloogilisele vastupidise soo esindaja. See sümptom avaldub spetsiifilise käitumise ja välimusega.

Häire debüteerib tavaliselt varem koolieas, harvem varases lapsepõlves ja algkoolis. Nõutav tingimus selles, et manifestatsioon toimus enne puberteedi algust. Lastele iseloomulik tunnus on tunnete eitamine oma bioloogilise soo suhtes. Negatiivsed emotsioonid on seotud sotsiaalse kohanemise halvenemisega. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab EPI eristamist egodüstoonilise sooorientatsiooniga, seksuaalsuse kujunemise häirega, psühhoseksuaalse arengu häirega.

EPI ravi lastel

Teraapia taktika määramisel selgitab spetsialist välja, kui palju on laps või nooruk motiveeritud kujundama tegelikule soole vastavat sooidentiteeti. Kui patsient avaldab soovi jääda selliseks, nagu ta on, piirdub psühhoterapeutiline abi käitumise korrigeerimise soovituste ja nõustamisega, mis aitab mõista haigusi ja ennustada tulevikku. Täielik raviskeem sisaldab:

• Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Teraapia käitumusliku komponendi eesmärk on muuta sobivat vastassoost käitumist, et muuta see sotsiaalsele keskkonnale vastuvõetavaks ja vähendada kohanematust. Kui laps on nõus oma taju muutma, töötatakse kehakujundiga, tekib positiivne side tõelise bioloogilise sooga. Psühhoteraapia kognitiivne komponent on keskendunud emotsionaalsete kogemuste mõistmisele ja nende juhtimise õppimisele, isikliku eluplaani koostamisele ja seksuaalsete eelistuste arutamisele.
• Perenõustamine. Psühholoog annab vanematele teavet haiguse olemuse kohta, arendab neis lapse positsiooni aktsepteerimist, selgitab, millest võib olla tingitud terapeutilise motivatsiooni puudumine, räägib tõelise transseksuaalsuse võimalikust kujunemisest, hormoonravist ja soovahetusest. operatsioon pärast 18-22-aastaseks saamist. Ühised vestlused perenõustamise raames on suunatud suhtlemisoskuse arendamisele - kõne- ja läbirääkimisoskusele ilma etteheiteid ja hukkamõistu kasutamata.
• Perekonna psühhoanalüüs. Psühhodünaamiline teraapia (psühhoanalüüs) võimaldab teil töödelda lõpetamata vaimseid konflikte ja probleeme perekondlikud suhted mis kutsus esile EPI. Seanssidel arutleb psühhoterapeut kasvatusmeetodite, vanemate tunnete üle lapse ja tema soo vastu, vanemate eesmärkide ja soovide üle, raseduse ihaldusväärsuse või üllatuse üle. Avameelne vestlus väikese patsiendiga paljastab tema hirmud, ärevused, allasurutud soovid.

Prognoos ja ennetamine

Häire tulemus on oluliselt soodsam juhtudel, kui patsiendil on motivatsioon saavutada anatoomilisele soole vastav identiteet - väheneb sekundaarsete psüühikahäirete tõenäosus, paraneb kohanemine peres ja koolis ning areneb enese aktsepteerimine. EPI ennetamine taandub laste õigele seksuaalkasvatusele. On vaja välistada hüperkaitse ja hüperkontroll, lapsega samast soost vanemad peaksid näitama armastust ja austust oma keha, oma sotsiaalse rolli, majapidamiskohustuste vastu; vastassoost vanemad - rõhutamaks erinevust nende ja lapse vahel (tüdrukule: "lase ma kannan kotti, ma olen mees", poisile - "poeg, aita mind kottidega, sa oled tugev").

Üks huvitavamaid seksuaalsusega seotud häireid on soolise identiteedi häire ehk transseksuaalsus, häire, mille puhul inimesed tunnevad pidevalt, et nad on teinud kohutava vea – nad ei vasta nende soole (vt loendit DSM-IV-st). Seda tüüpi inimesed tahaksid vabaneda oma esmastest ja teisestest seksuaalomadustest ning omandada teise soo tunnuseid (APA, 1994) Soolise identiteedi häiretega mehi on keskmiselt 2:1 rohkem kui naisi. Selle probleemiga inimesed satuvad sageli depressiooni ja võivad kaaluda enesetappu (Bradley, 1995).

Sooidentiteedihäiretega inimesed tunnevad end ebamugavalt, kui nad kannavad oma sugu ja riietuvad hoopis vastassoost. See juhtum erineb aga transvestismist. Selle parafiiliaga inimesed riietuvad end seksuaalse erutuse huvides; transseksuaalidel on palju rohkem sügavad põhjused riietumine on soolise identiteedi rikkumine (Bradley, 1995). Lisaks ristriietumisele mängivad transseksuaalsusega inimesed sageli rolle ja tegevusi, mida traditsiooniliselt seostatakse teise sooga (Brown et al., 1996).

Mõnikord täheldatakse lastel soolise identiteedi häireid (Zucker, Bradley & Sullivan, 1996; Sugar, 1995). Nii nagu täiskasvanud, tunnevad ka nende häiretega lapsed, et nad on mõeldud olema vastassoost ja püüavad olla vastassooga sarnased. See lapsepõlvemuster kaob tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas (Bradley, 1995). Seega on transsoolistel täiskasvanutel võimalik lapsena esineda soolise identiteedi häire (Tsoi, 1992), kuid enamikust soolise identiteedi häirega lastest ei arene transsoolisteks täiskasvanuteks. Mõned transseksuaalsed täiskasvanud ei näita mingeid sümptomeid kuni keskeani.

Selle häire selgitamiseks on välja pakutud erinevaid psühholoogilisi teooriaid (Zucker et al., 1996; Sugar, 1995), kuid nende testimiseks on tehtud vähe süstemaatilisi uuringuid. Mõned arstid kahtlustavad, et bioloogilised tegurid mängivad häires suurt rolli, ja üks kaasaegne bioloogilised uuringud tervitatakse kui läbimurret selles valdkonnas (Zhou et al., 1995). Hollandi teadlased viisid läbi kuue inimese aju lahkamise, kes muutsid oma soo mehest naiseks. Nad leidsid, et nendel inimestel oli rakkude rühm hüpotalamuses, nn terminaalse stria tugituum (BST) (stria terminalise voodituum), võrreldes tavaliste meestega poole väiksem. Kuna naisel on see rakurühm palju väiksem kui mehel, siis tegelikult oli transseksuaalsuse all kannatavatel inimestel see rakurühm sama suur kui vastassoost isikutel. Teadlased ei tea täpselt, mida see rakurühm inimestel teeb, kuid teadaolevalt aitab see isaste rottide seksuaalkäitumist kontrolli all hoida. Kuigi nende andmete tõlgendamiseks on ka teisi viise, võib juhtuda, et transseksuaalsed mehed on mingil moel bioloogiliselt erinevad, mistõttu nende sugu muudab nad nii ebamugavaks.

Mõned transseksuaalsed täiskasvanud muudavad oma seksuaalseid omadusi, kui nad läbivad hormonaalset ravi (Bradley, 1995). Arstid määravad seda tüüpi häirega meestele naissuguhormooni östrogeeni, mille tulemusena on neil suurenenud rinnad, vähenenud kehakaal, näokarvad ja muutunud rasvade koostis. Samamoodi määratakse paljudele selle häirega naistele meessuguhormooni testosterooni.

Hormoonteraapia ja psühhoteraapia võimaldavad paljudel transseksuaalsusega inimestel elada rahulikult ja mängida soorolli, mis nende arvates esindab nende tõelist identiteeti. Teiste jaoks ei piisa sellest ikka veel ja nende rahulolematus viib selleni, et nad läbivad protseduuri, mis on meditsiinis kõige vastuolulisem: kirurgiline operatsioon soovahetuse kohta (Bradley, 1995). Sellele operatsioonile eelneb üks või kaks aastat hormoonravi. Operatsioon ise meestele hõlmab peenise amputatsiooni, kunsttupe loomist ja plastilist operatsiooni näo muutmiseks. Naistel tehakse kahepoolne piimanäärme eemaldamine ja emaka eemaldamine. Mõnel juhul tehakse toimiva peenise loomiseks protseduur – falloplastika, kuid see meetod on siiski üsna primitiivne. Arstid on aga välja töötanud silikoonproteesi, mis muudab patsiendil mehe suguelundi (Hage & Bouman, 1992). USA-s tehakse igal aastal ligikaudu 1000 soovahetusoperatsiooni. Euroopas tehtud uuringud näitavad, et üks mees 30 000-st ja üks naine 100 000-st soovib läbida soovahetusoperatsiooni (APA, 1994).

Kliinikud arutavad tuliselt, kas operatsioon on soolise identiteedi häirete adekvaatne ravi.

Mõned peavad seda kõige humaansemaks lahenduseks ja sobib kõige paremini transseksuaalsuse all kannatavatele inimestele (Cohen-Kettenis & van Goosen, 1997). Teised usuvad, et transseksuaalne kirurgia ei lahenda puhtalt psühholoogilist probleemi, nagu ka lobotoomia ei lahendaks seda (Restak, 1979). Operatsiooni pikaajaline psühholoogiline mõju pole veel täielikult välja selgitatud. Mõnel inimesel läheb pärast seda protseduuri hästi (Bradley, 1995), teistel on aga psühholoogilisi probleeme.

Meie sugu on meie identiteedis nii kesksel kohal, et enamikul meist on raske isegi ette kujutada, et tahaksime seda muuta, veel vähem ette kujutada stressi, mida oma soo kahtlevad inimesed tunnevad. Olgu algpõhjus bioloogiline, psühholoogiline või sotsiaalkultuuriline, tekitab soolise identiteedi rikkumine inimesele sügavaid kannatusi ja seab kahtluse alla tema olemasolu alused.

<James ja jen . Briti kirjanik James Morrison (vasakul) tundis end mehe kehas lõksus oleva naisena, kui talle tehti soovahetusoperatsioon, mida ta kirjeldas oma 1974. aasta autobiograafias "Inside Out". Tänapäeval on Jen Morris (paremal) edukas kirjanik, kes tundub soovahetusega üsna rahul olevat.>

Soovahetuse operatsioon- kirurgiline protseduur, mis muudab suguelundeid, näojooni ja seeläbi ka seksuaalset identiteeti.

falloplastikaKirurgiline protseduur, mis loob funktsionaalse peenise.

Kokkuvõte

Sooidentiteedihäiretega või transseksuaalidega inimesed tunnevad pidevalt, et nad ei sobi oma sooga ja tahaksid omandada teise soo füüsilisi omadusi. Selliste häiretega meeste arv ületab naisi suhtega 2:1. Selle nähtuse põhjused pole täielikult välja selgitatud. Paljudel selle häire juhtudel on kasutatud hormonaalset ravi ja psühhoteraapiat. Tehakse ka soovahetusoperatsioone, kuid operatsiooni kui selle häire "ravi" vormi üle vaieldakse tuliselt.

Summeerida

Vaatamata avalikkuse huvile seksuaalhäirete vastu, on arstid alles hiljuti hakanud mõistma seksuaalfunktsiooni häire olemust ja arenema tõhusad meetodid ravi. Lisaks on teadlased parafiiliate ja soolise identiteedi häirete selgitamisel ja ravil teinud vaid väikeseid edusamme.

Varem inimesed seksuaalhäiretega olid määratud kogema seksuaalset frustratsiooni kogu oma elu. Kuid viimase kolmekümne aasta jooksul on seksuaalset funktsioneerimist laialdaselt uuritud ning seksuaalse düsfunktsiooni uuringutes on täheldatud palju psühholoogilisi, sotsiaalkultuurilisi ja bioloogilisi põhjuseid. Nagu oleme näinud paljude häirete puhul, erinevatel põhjustel võivad omavahel suhelda ja põhjustada teatud düsfunktsiooni, nagu erektsioonihäired meestel ja orgasm naistel.

Mõne seksuaalhäire puhul domineerib aga üksainus põhjus ning keerulised seletused võivad olla ebatäpsed ega too inimesele kasu. Nii on näiteks enneaegsel ejakulatsioonil reeglina psühholoogilised põhjused ja düspareunia põhjus on füsioloogiline.

Viimase kolme aastakümne jooksul on seksuaalhäirete ravis tehtud olulisi edusamme ning praegu aitab teraapia inimestel kõige sagedamini nende probleeme lahendada. Tänapäeval on seksiteraapia terviklik programm mõeldud üksikisiku või abielupaari teatud probleemide lahendamiseks. Jällegi saab erinevaid tehnikaid kombineerida, kuigi mõnel juhul on konkreetse probleemi lahendamiseks vaja ühte meetodit.

Üks olulisemaid järeldusi, mida sellest tööst saab teha, on see, et teadmised seksuaalhäiretest võivad olla sama olulised kui ravi. Seksuaalmüüte võetakse ikka veel nii tõsiselt, et need tekitavad sageli häbi, enesepõlguse, eraldatuse ja lootusetuse tunnet, aistinguid, mida nad ise tekitavad. seksuaalprobleemid. Isegi väike kogus teavet võib ravi vajavat inimest aidata. Tegelikult on enamiku inimeste, mitte ainult ravi vajavate inimeste jaoks kasulik teada, kuidas seksuaalne funktsioneerimine toimib, nii et raamatud, televisioon ja raadio, kooliprogrammid, erinevate sotsiaalsete rühmade esitlused jms köidavad kliiniliste spetsialistide tähelepanu. teadlased. On oluline, et sellised reklaamid jätkuksid ja nende arv suureneks tulevikus.

Võtmesõnad

seksuaalne düsfunktsioon

Seksuaalse reaktsiooni tsükkel

külgetõmbefaas

Vähendatud seksiisu

Seksuaalne vastikus

Prolaktiin

Testosteroon

Östrogeen

Afrodisiaakum

Ergastusfaas

naiste seksuaalse erutuse häire

Meeste erektsioonihäired

peenise turse öösel

Tegudega seotud ärevus

Vaatleja roll

Orgasmi faas

enneaegne ejakulatsioon

meeste orgasmihäire

naiste orgasmihäire

vaginismus

Düspareunia

seksiteraapia

Vastastikune vastutus

Keskenduge tunnetele

Meeleteadlikkus

Iseõppiv koolitus

õrritamise tehnika

Vaakum-erektsiooni aparaat

peenise proteesid

Stop-start tehnika

Kontrollitud masturbatsioonikoolitus

seksisõltuvus

Parafiilia

Fetišism

Aversiivne teraapia

Latentne desensibiliseerimine

orgastiline ümberorientatsioon

Transvestiitide fetišism

Transvestism

Ekshibitsionism

vuajerism

frotterism

Pedofiilia

Relapsi ennetamise koolitus

seksuaalne masohhism

Hüpoksofiilia

Autoerootiline asfüksia

seksuaalne sadism

Sooidentiteedi rikkumine

Transseksuaalsus

Klemmahela tugisüdamik

Hormonaalne ravi

Soovahetuse operatsioon

falloplastika

testi küsimused

1. Milliseid seksuaalhäireid seostatakse seksuaalse reaktsiooni tsükli külgetõmbefaasiga? Kui levinud need on ja mis neid põhjustab?

2. Millised on naiste seksuaalse erutuse häirete ja meeste erektsioonihäirete sümptomid ja levimus? Millise seksuaalse reaktsiooni tsükli faasiga on need seotud?

3. Millised on meeste erektsioonihäirete võimalikud põhjused?

4. Milliseid seksuaalhäireid seostatakse ärevusega seksuaalvahekorra ja vaatleja rolli pärast?

5. Millised on meeste ja naiste enneaegse ejakulatsiooni, orgasmihäirete sümptomid, tunnused ja peamised põhjused? Millise seksuaalse reaktsiooni tsükli faasiga on need seotud?

6. Tuvastada, kirjeldada ja selgitada seksuaalse valu häireid.

7. Millised on kaasaegse seksiteraapia põhijooned? Milliseid spetsiifilisi tehnikaid kasutatakse konkreetsete seksuaalhäirete raviks?

8. Loetlege, kirjeldage ja selgitage peamisi parafiiliaid.

9. Kirjeldage vastumeelsusteraapia, masturbatsiooni küllastumise, orgasmi ümberorienteerumise ja retsidiivide ennetamise koolituse tehnikat. Millist tüüpi parafiiliate raviks neid ravimeetodeid kasutatakse ja kui edukad need on?

10. Mis vahe on transvestismil ja soolise identiteedi häiretel (transseksuaalsus). Millised on soolise identiteedi häirete peamised ravimeetodid?

Peatükk 12. Skisofreenia

Mida skisofreenia minu jaoks tähendab? See tähendab väsimust ja segadust. Need on katsed jagada kõik sündmused reaalseteks ja ebareaalseteks, mõnikord teadmata, kus need üksteisega kattuvad. Need on katsed mõelda selgelt, leida tee kogemuste labürindis, mil mõtted voolavad pidevalt peast ja sul on raske inimestega rääkida. See tähendab, et mõnikord tunnete end oma peas ja näete, et kõnnite läbi oma aju või vaatate, kuidas teine ​​naine kannab teie riideid ja teeb toiminguid, nagu te neile mõtlete. See tähendab teadmist, et sind jälgitakse pidevalt, et sa ei saa kunagi elus edu, sest kõik seadused on sinu vastu; teada, et lõplik häving on peatselt ees (Rollin, 1980, lk 162).

See naine kirjeldab, kuidas skisofreeniaga inimene end tunneb. Inimesed, kes varem võisid juhtida, kui mitte edukalt, siis tavalisi tegevusi, haigestuvad skisofreeniasse, on sukeldunud ebatavaliste aistingute, kummaliste mõtete, moonutatud tunnete ja liikumishäired. See on psühhoos, mille peamiseks tunnuseks on kontakti kadumine reaalsusega. Patsientide võime suhelda välismaailmaga on nii häiritud, et nad kaotavad võime teha tavalisi tegevusi kodus, sõpradega, koolis või tööl. Nad võivad kogeda hallutsinatsioone (valed sensoorsed tajud), pettekujutlusi (valed uskumused) või minna endasse. sisemaailma. Psühhoosi võivad põhjustada LSD, amfetamiinid või kokaiin (vt 10. peatükk). Psühhoosi võib põhjustada ka traumaatiline ajukahjustus (TBI) või orgaaniline ajuhaigus. Kuid psühhoos avaldub reeglina skisofreenia kujul.

Skisofreenia- vaimuhaigus milles isikliku elu, sotsiaalse ja ametialane tegevus kannatavad kummaliste aistingute ilmnemise, mõtlemishäirete ja motoorsete häirete tõttu.

Psühhoos- seisund, kus inimene kaotab kontakti tegelikkusega läbi võtmekanalite teabe saamiseks ja töötlemiseks.

Ligikaudu ühel inimesel 100-st maailmas tekib mingil eluperioodil skisofreenia (APA, 1994). Selle haiguse rahalised kulud on äärmiselt suured, hinnanguliselt enam kui 100 miljardit dollarit aastas, sealhulgas haiglate eelarved, saamata jäänud kasum ja töövõimetuspensionid (Black & Andreasen, 1994). Patsientide peredele on see ka kohutav emotsionaalne koorem. Lisaks on skisofreeniaga inimestel kõrge riskiga enesetapp või kehalise haiguse teke (Meltzer, 1998; Brown, 1997).

Joonis 12.1. Sotsiaalmajanduslikud klassid ja skisofreenia. Ameerika Ühendriikides on uuringud näidanud, et vaesed inimesed on skisofreeniale palju vastuvõtlikumad kui rikkad inimesed. (Keith et al., 1991, kohandatud.)

Kuigi skisofreeniat esineb kõigis sotsiaalmajanduslikes rühmades, on madala sissetulekuga inimesed kõige rohkem haiged (joonis 12.1), mistõttu mõned teoreetikud arvavad, et vaesuse trauma ise on haiguse põhjuseks. Samas on ka võimalik, et skisofreenia ohvrid langevad haiguse tõttu madalamale sotsiaalmajanduslikule tasemele või jäävad vaeseks, kuna nad ei suuda tõhusalt toimida (Munk & Mortensen, 1992). Seda teooriat nimetatakse mõnikord "allapoole triivimise" teooriaks.

Skisofreenia mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Kuid meestel algab haigus sageli varem ja on raskem (Castle et al., 1995). Umbes 3% lahutatud või lahus elavatest inimestest haigestub mingil hetkel skisofreeniasse, võrreldes 1% abielus inimestega ja 2% vallaliste inimestega (Keith et al., 1991). Jällegi pole teada, kas pereprobleemid on haiguse põhjus või tagajärg.

Ligikaudu 2,1% afroameeriklastest diagnoositakse skisofreenia, võrreldes 1,4% valgete ameeriklastega (Keith et al., 1991). Rahvaloenduse andmetel elavad afroameeriklased aga suurema tõenäosusega vaesuses ja kogevad pereelus raskusi. Kui neid tegureid arvesse võtta, on skisofreenia esinemissagedus mõlema rassilise rühma puhul sama.

<«Вряд ли когда-либо история мира... знала больше безумств, чем в наши дни». - Джон Хоукс, «На возрастание безумства», 1857>

Skisofreenia on seisund, mis tuleb esimesena meelde, kui kuulete sõna "hull" (Cutting, 1985). Nii minevikus kui ka meie päevil on inimesed selle haiguse vastu väga huvitatud ja neid on kogunenud hulgaliselt teatrietendused ja filmid (sh populaarsed õudusfilmid), mis käsitlevad skisofreeniat.

Kuid samal ajal on näha, et paljudesse selle haigusega inimestesse suhtutakse põlgusega, nende vajadusi eiratakse peaaegu täielikult. Nad elavad ilma piisava ravita, ilma võimaluseta oma inimpotentsiaali arendada (Torrey, 1997).

Soolise identiteedi häire on vastassooga püsiva eneseidentifitseerimise seisund. Sellises seisundis tunnevad inimesed, nagu oleksid nad suletud kehasse, mis ei sobi kokku nende enda ettekujutusega soost. Nad peavad end bioloogilise vea ohvriteks. Transseksuaalid on inimesed, kellel on soolise identiteedi häire vorm, mis on äärmiselt väljendunud.

Tegelikult peetakse soolist identiteeti ennast subjektiivseks sensatsiooniks, kui inimene tunneb end mehe või naisena. Sooidentiteeti peetakse sisemiseks naiselikkuse või mehelikkuse tundeks. Inimese mehe, naise või biseksuaalsesse seisundisse kuulumise väline objektiivne ilming on sooroll. Samas on inimese käitumine nii palju, kui ta tahab ennast või teisi näidata, et veenda, mil määral “ta on naine” või “ta on mees”. Enamiku inimeste roll ja sooline identiteet on samad. Soolise identiteedi ja anatoomilise soo vaheline lahknevus on soolise identiteedi häire. Seda ebakõla tunnevad transseksuaalid raske, pika, häiriva ja keerulisena. Seda seisundit nimetatakse "häireks", kuna see põhjustab sageli stressi. Selliste patsientide ravi ei peaks seisnema nende soolisest identiteedist loobumises, vaid nende kohandamises.

Patafüsioloogia ja identiteedihäire ja transseksuaalsuse põhjused

Soolise identiteedi määravad peamiselt sünnieelne hormonaalne taust, geneetiline komponent ja bioloogilised tegurid, kuid järjepideva ja enesekindla soorolli ja soolise identiteedi kujunemiseks on vajalik mõningate sotsiaalsete tegurite mõju, näiteks vanemate omavaheline suhe ja sooline identiteet. laps ja ühe vanema emotsionaalse sideme olemus teisega.

Kui kasvatus ja sugu on mitmetähenduslikud (genitaalsete sündroomide puhul, mille puhul on häiritud suguelundite välimus, tundlikkus androgeenide suhtes või kui lapsel on mõlemast soost suguelundid), võib laps olla ebakindel oma rollis ja sooidentiteedis. Väliste tegurite olulisus on aga hetkel vastuoluline. Kui kasvatus ja sooline määratlus on üheselt mõistetavad, siis isegi mõlemast soost suguelundite olemasolu lapsel ei riku tema seksuaalset identiteeti. Transseksuaalid puutuvad soolise identiteedi probleemiga kokku tavaliselt varases lapsepõlves. Täiskasvanueas enamik inimesi, kellel oli lapsepõlves soolise identiteediga probleeme, ei koge.

Kaks aastat on tavaliselt vanus, mil lastel tekivad probleemid soolise identiteediga. On ka juhtumeid, mil soolise identiteedi häire avaldub alles noorukieas. Lapsed, kellel on probleeme soolise identiteediga, eelistavad sageli vastassoost rõivaid, soovivad pidevalt ja selgelt osaleda teisele soole omastes tegevustes ja mängudes, nõuavad vastassugupoole kuulumist ning suhtuvad omadesse negatiivselt. suguelundid. Näiteks väidab väike tüdruk, et ta võib peenise kasvades urineerida püsti seistes, samas kui poiss, vastupidi, võib urineerida istudes ja tahab selgelt oma suguelunditest lahti saada. Seda häiret diagnoositakse alles 6-9-aastaselt, kui haigus on juba krooniline.

Transseksuaalsuse ja identiteedihäirete diagnoosimine

Selle diagnoosi panemiseks lapsele on vajalik samastumine teise sooga (lapse veendumus, et ta kuulub vastassoosse või soov olla vastassoost), samuti lapse oluline mittevastavus sooroll või ebamugavustunne seoses tema sooga. Soov saada vastassoost mingeid kultuurilisi eeliseid ei tohiks olla samastumine teise sooga. Näiteks poiss, kes räägib oma soovist tüdrukuks saada ainult selleks, et saada samasugust tähelepanu, mida ta saab noorem õde suure tõenäosusega ei ole tal soolise identiteedi häiret. Käitumine, mis langeb traditsioonilise naiselikkuse või mehelikkuse kontiinumile, on seotud soorollide ja kultuurilise survega, mis suureneb inimeste vastu, kes ei sobi päris hästi traditsioonilise naiste ja meeste dihhotoomiaga. Lääne kultuuris on suhtumine väikeste tüdrukute käitumisse pojapoisina tolerantsem kui suhtumine poiste naiselikku käitumisse. Rollimängus mängivad paljud poisid emasid või tüdrukuid, proovides selga emade ja õdede riideid. Selline käitumine on reeglina arengu norm ja ainult äärmuslikel juhtudel säilib see. Paljudel lapsepõlves identiteedihäirega poistel seda täiskasvanuna ei esine, kuid paljud on biseksuaalsed või homoseksuaalsed.

Täiskasvanutel on diagnoos suunatud tõsise stressi või selge rikkumise tuvastamisele tööalastes, sotsiaalsetes ja muudes tegevusvaldkondades. Vastassoo käitumine, näiteks ristriietumine, ei pruugi vajada mingit ravi, kui seda täheldatakse ilma psühholoogilise stressita või kui isikul on mõlemast soost füüsilisi tunnuseid (mõlema soo suguelundid, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, androgeenide suhtes tundlikkuse sündroom).

On juhtumeid, kus transseksuaalsus on seotud geneetiliste kõrvalekalletega (Klinefelteri või Turneri sündroom) või mõlema soo suguelunditega. Suurem osa ravi vajavatest transsoolistest on mehed, kes on omaks võtnud naiseliku identiteedi ja kellel on suur vastumeelsus oma mehelikkuse ja suguelundite vastu. Põhimõtteliselt otsivad sellised inimesed abi mitte selleks, et saada mingit psühholoogilist abi, vaid hoopis muul eesmärgil, näiteks hormoonide saamiseks ja suguelundite kirurgilisteks operatsioonideks, et oma välimust oma soolisele identiteedile lähemale tuua. Hormoonravi, psühhoteraapia ja soovahetusoperatsioonide kombinatsioon ravib sageli neid patsiente.

Transseksuaalsus üleminek mehelt naisele kõige sagedamini avaldub see varases lapsepõlves: osalemine tüdrukute mängudes, fantaasiad soovahetusest, võistlus- ja võimumängude vältimine, puberteedieas füüsilise vormi muutustega kaasnevad stressid. Paljud transsoolised inimesed on veenvad naisrolli aktsepteerima, tunnevad rahulolu naiseliku välimuse saavutamisest ja paberite saamisest, mis identifitseerivad nad naisena, mis aitab neil naisena ühiskonnas elada ja töötada. Teised kogevad suuri probleeme depressioonist suitsidaalse käitumiseni.

Transseksuaalsuse üleminek naiselt mehele psühhiaatrilises ja meditsiinipraktikas peetakse seda üha enam ravitavaks transseksuaalsuseks. Sellistele patsientidele tehakse mastektoomia, hüsterektoomia ja seejärel munasarjade eemaldamine, samuti androgeensed hormoonid, mis soodustavad häälemuutusi, meeste tüüpi lihaste jaotumist ning keha- ja näokarvade kasvu. Mõned patsiendid nõuavad neofalluse (kunstliku fallose) moodustumist. Mõnel patsiendil aitab kirurgiline ravi paremini kohaneda ja saada eluga rahulolu.

Ükskõik millises formaadis lapse ja pere psühhoterapeut töötab – kogu perega, abielupaaridega, vanem-laps paaridega, individuaalselt täiskasvanute pereprobleemidega – toimub psühhoteraapia suuresti tänu naise initsiatiivile, huvile.

Naine otsib psühhoteraapilist abi palju aktiivsemalt kui mees, ta usaldab rohkem psühholoogi, on nõus kulutama aega ja raha mehe seisukohalt täiesti kasutule tööle. Just naine otsib peres tekkivate konfliktide ja lastega seotud probleemide korral abi psühholoogilt. Naine suudab mõtiskleda oma armastuse ebaõnnestumiste, purunenud suhete, üksinduse põhjuste üle vanemas eas.

Laste- ja perepsühhoterapeudi kogemus näitab, et abielu- ja perekonfliktid, vanema-lapse suhete probleemid on sageli tingitud naiste soolise identiteedi rikkumisest. Naine ei esita seda palve või kaebusena. Terapeut avastab selle allika, töötades selle kallal, millega naine abi otsib.

Võib tunduda, et olles näinud naise probleemide põhjust kaks-kolm korda seksuaalse identiteedi rikkumistes, otsib psühhoterapeut teda hiljem just siit, "laterna alt". Tegelikult on kiusatus teema keerukuse tõttu väike. Enne kui mõistame, kuidas soolise identiteedi rikkumised mõjutavad naise saatust, tema abielu- ja pereelu, peame püüdma kindlaks teha, millest need rikkumised seisnevad.

Ideed naise soolise identiteedi olemuse, selle rikkumiste ja nende rikkumiste avaldumise kohta peegeldavad autori töökogemust laste- ja perepsühhoterapeudina ning tulenevad ka tema tähelepanekutest paljude ümberkaudsete naiste elu kohta. Autor lubab lähtuda oma arusaamast inimese soost ja soolisest identiteedist, kuigi toetub kirjanduses kirja pandud andmetele ja mõistetele. Kirjanduslikest allikatest valis ta oma äranägemise järgi välja ainult need andmed või hinnangud, mida ta tingimusteta jagab.

Psühholoogilise soo probleem

Kõigepealt on vaja selgeks teha mõistete "seks" ja "sooidentiteet" sisu, mille abil erinevad teadused kirjeldavad seksiga seotud nähtusi. Seksi probleemi uurivad diferentsiaalpsühholoogia, sotsiaalpsühholoogia, sotsioloogia ja antropoloogia. Kõik need teadused määratlevad seksiprobleemi aspektid, mis vastavad selle teemale.

Diferentsiaalpsühholoogia käsitleb sugu kui kehaliste, reproduktiivsete, sotsiaalsete ja käitumuslike omaduste kompleksi, mis määratlevad indiviidi mehe või naise, poisi või tüdrukuna (Ilyin, 2003; Kagan, 1991). Kuni 1980. aastateni lähtusid soouurijad meeste ja naiste seksuaalomaduste bioloogilise määramise kontseptsioonist. Seejärel märgiti need tunnused soolisteks erinevusteks, millel ei pruugi üldse olla bioloogilist alust. Sotsiaalteadused ja antropoloogia arenevad selles suunas.

Mõiste "sugu" kasutuselevõtt teadusringlusse oli suunatud "mehe" ja "naise" analüüsi ülekandmisele bioloogiliselt tasandilt sotsiaalsele tasandile, et lõplikult loobuda postulaadist "loomuliku eesmärgi kohta". sood", näitamaks, et mõiste "seks" kuulub samadesse olulistesse kategooriatesse kui "klass", "rass" (Berdyaev, 1991).

"Soo" mõistet tõlgendatakse erinevalt olenevalt ühiskonnateooriast või uurimisparadigmast, mille raames mehelikkuse ja naiselikkuse suhet uuritakse. Vene sotsioloogias on soosuhete uurimisel kaks haru.

Esimene vaatleb mehelikkuse ja naiselikkuse suhet tänapäeva Venemaa kontekstis, teine ​​on lääne naisuuringute analoog, apelleerides erinevuse kategooriale - naiste kogemuse tunnustele, mis on seotud ebavõrdsuse, rõhumise, patriarhaadiga (Zdravomyslova, Temkina). , 2001).

Sotsioloogide seas on levinud arvamus, et soouuringuid ja feminismi pole võimalik lahutada ja seda soouuringud ei eksisteeri väljaspool feminismi. Selle teadlaste grupi arvates ei saa uuringut pidada soopõhiseks, kui uurija ei pea vajalikuks tunnistada mehe ja naise staatuse asümmeetria fakti ühiskonnas, mehe ja naise soorollide olemasolu (Kashina, 2004). ).

Kui sotsioloogid, sotsiaalpsühholoogid, kulturoloogid nõuavad meeste ja naiste erinevuste ajaloolist ja kultuurilist määramist, siis diferentsiaalpsühholoogid väidavad eksperimentaalsetele andmetele tuginedes, et erinevused meeste ja naiste vahel ei ole kindlaks määratud mitte ainult ajalooliselt ja kultuuriliselt, vaid ka bioloogiliselt.

Kuna meeste ja naiste uurimisel ei ole erinevate teaduste teaduslikku terminoloogiat kindlaks tehtud, kasutatakse sageli sünonüümidena "sugu" ja "sugu" (kui teadlane ei jaga ülaltoodud äärmuslikke seisukohti). Mehe ja naise põhilist kuuluvustunnet oma sooga nimetatakse kas seksuaalseks või sooliseks identiteediks. Normatiivsed ettekirjutused ja ootused, mida kultuur esitab "õigele" seksuaalkäitumisele ja mis on hinnanguks lapse või täiskasvanu naiselikkusele ja mehelikkusele, on määratletud soona, siis kui sooroll(Kagan, 1991; Kohn, 2003).

Psühholoogid, kes uurivad meeste ja naiste psühholoogilisi erinevusi, ei sea tõenäoliselt kahtluse alla soopsühholoogide ideid, et sooline identiteet kujuneb välja inimese loomulike kalduvuste ning sobiva sotsialiseerimise, tüpiseerimise ja kodeerimise kompleksse koostoime tulemusena. Isik täidab aktiivne algus selles protsessis ning ta ise aktsepteerib või lükkab tagasi talle pakutavad rollid ja käitumisviisid (Kon, 2003).

Seksuaalsuse mõiste on seotud mõistetega "seks" ja "sugu". Maailma Terviseorganisatsiooni definitsiooni kohaselt on seksuaalsus inimese eksistentsi keskne aspekt kogu elu, sünnist surmani. See hõlmab sugu, sooidentiteeti ja -rolle, seksuaalset sättumust, erootikat, naudingut, intiimsust ja paljunemist (Kohn, 2003). Nagu näha, kasutatakse seksuaalsuse definitsioonis sugu kui bioloogilist kategooriat, sugu aga sotsiaalkultuurilise kategooriana, rõhutades nii bioloogiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete ja kultuuriliste tegurite panust seksuaalsuse olemusse.

Psühhoanalüüsis on maskuliinsuse ja naiselikkuse vastandus ette nähtud bioloogilise, psühholoogilise ja sotsiaalse lahutamatuses. Isikul on bioloogiline sugu, tsivilisatsioon (või kultuur) määrab talle (temale) teatud rollid. Mehelikul ja naiselikul on ka psühhoseksuaalne tähendus, mis on seotud inimeses nii bioloogilise kui ka sotsiaalsega. Inimese käitumise hindamisel mehelikkuse või naiselikkuse aspektist on määrava tähtsusega tema sügavad fantaasiad (Laplanche, Pontalis, 1996).

Kodumaiste psühhoanalüütikute seas puudub ühtsus mõistete "mees", "naine" suhtes. Siin on võimalik kaks lähenemist. Esimene tuleneb asjaolust, et peamised analüütilised teooriad (isiksuse topograafiline mudel, objektisuhete teooria) ei käsitle inimest kui meest ega naist, vaid soolise identiteedi kujunemise protsessi tuleks analüüsida kas või identiteedi kontekstis. lapse diaadiline suhe emaga või lapse kolmiksuhe vanematega. Teised psühhoanalüütikud kasutavad soo, soorolli, mehelikkuse ja naiselikkuse, mehe ja naise identiteedi mõisteid, tõlgendades sügavaid protsesse psühhodünaamika keeles (Man and Woman, 2005).

Antropoloogias ja kultuuriuuringutes seletatakse meeste ja naiste soorollide eristumist nende vastastikuse täiendavusega. Meeste elustiili peetakse valdavalt instrumentaalseks, naissoost aga ekspressiivseks. Mees on toitja, toitja, tegeleb perekonna üldise juhtimisega, kannab peamist vastutust laste distsiplineerimise eest, naine aga, loomult emotsionaalne, säilitab grupisolidaarsuse ja pakub perele vajalikku emotsionaalset soojust (Iljin, 2003; Kagan, 1991; Kon, 2003).

Neid ideid toetavad diferentsiaalpsühholoogia andmed, mille kohaselt on naised meestest tundlikumad inimsuhete ja nende motiivide suhtes, mehed kalduvad rohkem objektiivsetele tegevustele, mis on seotud füüsiliste raskuste ületamise või abstraktsete ideede arendamisega, naised aga rohkem. rohkem väljendunud kunstihuvid jne. (Iljin, 2003).

Erinevad psühholoogilised uuringud näitavad meeste ja naiste, poiste ja tüdrukute vahel morfoloogilisi, füsioloogilisi erinevusi motoorse arengu tempos, omaduste avaldumises. närvisüsteem ja temperament, poolkerade asümmeetrias.

Paljudes töödes on tõestatud, et mehe ja naise vahel on erinevusi emotsioonide ja kogemuste avaldumises, emotsionaalsete seisundite äratundmises, võimete olemuses, mälus, mõtlemises ja loovuses. Selgunud on erinevused väärtushinnangutes, motivatsioonis, suhtlemisomadustes, meeste ja naiste seksuaalsuses (Ilyin, 2003; Kagan, 2000).

Meeste ja naiste isiksuse uuringute tulemuste kogu mitmekesisuse ja sageli kokkusobimatuse juures on meeste ja naiste eneseteostuse suunal ja valdkondade valikul teatud järjestus, mis osaliselt langeb kokku erinevusega meeste ja naiste vahel. instrumentaalsuse ja väljendusrikkuse osas: meeste ilmsem huvi töö, karjääri, sotsiaalse edu, teadmiste, loovuse ja naiste - perekonna, suhtlemise, armastuse, tervise säilitamise vastu. Erinevused orientatsioonis ja väärtusorientatsioonis ilmnevad poistel ja tüdrukutel juba algkoolieas ning kujunevad seejärel selgelt välja noorukieas ja nooruses (Kagan, 1991).

Perekonna ja peresuhete uurijad on tuvastanud erinevusi isade ja emade suhtumises lastesse, isade ja emade lastega suhtlemise stiilis. Usaldusväärseid andmeid on saadud abieluliste, vanema-lapse suhete sõltuvusest, mehe ja naise panusest perekonda sellest, kas perekond on egalitaarne või patriarhaalne. Olgu peremudel milline tahes, erinevused mehe ja naise soorollide sisus jäävad (Iljin, 2003).

Nii diferentsiaal- kui ka sotsiaalpsühholoogid ei suuda ära tunda seksuaalse dimorfismi bioloogilist olemust. Mõiste V.A. Geodakyan, kes selgitab seksuaalset dimorfismi evolutsioonibioloogia seisukohast, on end teaduses kindlalt kinnitanud. Seda isegi ei üritatud vaidlustada. V.A. Geodakyan näeb sugude olemasolu otstarbekust nende spetsialiseerumisel evolutsiooniprotsessi kahes peamises alternatiivses suunas: konservatiivne (liigi omaduste säilimine) ja progressiivne (liigi poolt uute omaduste omandamine).

Mees, vastavalt V.A. Geodakyan rakendab "progressiivset" suundumust ja naissoost - "konservatiivset", tagades välimuse muutumatuse põlvest põlve. Naissugu on fülogeneetiliselt stabiilsem (jäik), kuid ontogeneetiliselt plastilisem. Isane – vastupidi: fülogeneetiliselt plastilisem, kuid ontogeneetiliselt jäik. Meessugu on "evolutsiooni avangard", mis võtab enda peale inimese kokkupõrke funktsiooni uute eksistentsitingimustega (Iljin, 2003; Kon, 2003).

Need ideed vastavad kodumaiste bioloogide andmetele, kes leidsid meestel mitmete morfoloogiliste ja füsioloogiliste tunnuste suurema geneetilise tingimuslikkuse ja naistel nende tunnuste suurema sõltuvuse keskkonnamõjudest (Nikityuk, 1977). Sotsiaalpsühholoogid ja sotsioloogid nõuavad, et V.A. Kogu selle harmoonia ja ümberlükkamatuse juures ei suuda Geodakyan seletada seksuaalse diferentseerumise protsessi ega sellega seotud individuaalseid erinevusi meeste ja naiste vahel.

Sugulise dimorfismi fülogeneetiliste funktsioonide mõistmine ei anna selgust, kuidas ja miks see avaldub erinevates inimtegevuse valdkondades, miks on nii meestele kui naistele omased paljud omadused ning miks on meestel ja naistel vastassoole omaseid omadusi. Osaliselt saab neile küsimustele vastused, kui vaadata hoolikalt soolise identiteedi kujunemise protsessi.

M. Meadi uuritud ühiskondade elulaad veenis teda, et laste seksuaalse identiteedi kujunemist tuleks käsitleda „nende enda ümbertõlgendatud kehalise kogemuse” valguses, mis kujuneb välja laste kehade tajumise protsessis. ümbritsevad mehed ja naised. Toitmise käigus näitab ema oma suhtumise ja veetlemisega tütrele, et nad on samast soost olendid, ja pojale, et ta on erinev, et ta on mees. Alates viiendast eluaastast teab neiu, et saab tulevikus emaks ja peab oma naiselikkust kaitsma, et hiljem abielluda.

Mõistes oma erinevust emast, pöörab poiss end välismaailmaga silmitsi, et seda uurida ja selles tegutseda. Seega toimub M. Meadi sõnul naise samastumine tema sooga üsna varakult ning mees peab pidevalt oma mehelikkust kinnitama ja enda jaoks ümber defineerima (Mead, 2004).

Laste seksuaalse identiteedi kujunemisel eristavad psühholoogid mitmeid etappe. Teisel eluaastal tuvastab laps end ühe või teise sooga ja see põhiline sooidentiteet kujuneb välja kolmandaks eluaastaks. Viie-kuueaastaselt kujuneb välja soorolli identiteet. Suured muudatused soolises identiteedis noorukitel esinevad puberteedieas (Kagan, 2000). Poleks vale väita, et soolise identiteedi kujunemine saab lõpule noorukieas, mil suhted vastassugupoolega, esimene armastus või seksuaalkogemus määrab enda kui mehe või naise kogemuse ja teadvustamise.

Laste soolise identiteedi uurijad on näidanud, et selle kujunemine sõltub ühe või mõlema vanema olemasolust perekonnas, isa ja ema kujutlustest lastes mehena ja naisena, vanemate suhetest ja suhtumisest lastesse (Iljin). , 2003; Kagan, 1991). Laste soolise identiteedi kujunemist mõjutavad nende eakaaslased, õed-vennad, olulised täiskasvanud oma keskkonnast, raamatute, filmide tegelased, näitlejad, sportlased ja teised avaliku elu tegelased. Kõik see mitmekesine mõju viib selleni, et poisid ja tüdrukud tajuvad, assimileerivad rolle ja käitumisi, mis ei vasta mitte ainult neile, vaid ka vastassugupoolele.

Erinevad lähenemised lapse seksuaalse rolli õppimise mehhanismide selgitamisel võtavad arvesse kas lapse alateadliku vanemate matkimise olulisust või lapse õige või ebaõige seksuaalkäitumise tugevdamist või lapse eneseteadvust, kui ta ise. püüab kohandada oma käitumist õpitud ideedega (Iljin, 2003; Kagan, 2000). Ilmselt mõjutavad kõik kolm tegurit laste seksuaalse rolli kujunemise protsessis, kuid erinevad etapid ontogenees tegutseb juhina, siis üks, siis teine, siis kolmas.

R. Stolleri järgi ei identifitseeri inimene end mitte ainult enda, vaid ka vastassoo isikutega ning tema sooline identiteet on kombinatsioon mehe- ja naisetunnustest (2001). Vaatamata seisukohtade ja lähenemiste rohkusele jääb üheks ebaselgemaks küsimuseks küsimus, kuidas mees ja naine tajuvad ja kogevad enda ja teise soo tunnuste olemasolu.

Idee mehe ja naise kahetisest olemusest kinnistus Saksa neoplatonismi filosoofias ja seda kehastas O. Weiningeri kuulus raamat. Ta väitis, et mees ja naine ei ole olendid, keda võiks omistada ühele või teisele soole. Elus on neile poolustele lähenemas ainult üksikisikud. O. Weininger uskus, et avastas "seksuaalse külgetõmbe" seaduse: sugude ühendamiseks on vaja täiuslikku meest ja täiuslikku naist, kes on kahes isendis täiesti erinevates osades (Weininger, 1991).

Androgüünsuse printsiip pani aluse N. Berdjajevi, V. Solovjovi, Z. Gippiuse neoplatoonilisele armastusfilosoofiale, S. Bulgakovi kristliku armastuse kontseptsioonile. S. Bulgakovi järgi on iga inimene "individuaalne identiteet, segu mehe ja naise elementidest ning see põhjustab erootilise vaimu pinget" (Bulgakov, 1991). Meheliku ja naiseliku koosmõju armastuses on „meheliku olendi soov ühineda teise mehelikuga. Eros ehitab topeltsilla ühe inimese mehelikkusest teise naiselikkusesse ja esimese naiselikkusest teise mehelikkuseni (Gippius, 1991, lk 193).

K. Jungi jaoks on inimene oma terviklikkuses biseksuaalne olend. Meeste teadvusetuses kehastub naiselik (anima), naisel - mehelik (animus). Animes sulanduvad ema, naise, hinge esitused, animuses - isa, mehe, kangelase esitused. Mehe teadlikkus oma sisemisest naiselikkusest ja naise teadlikkus mehelikkusest viib selleni, et inimene avastab oma tõelise olemuse ja isiksuse lõimumise (Johnson, 2005a; 2005b).

Eelmise sajandi 70ndatel sai androgüünsus uurimisobjektiks. S. Bemi kontseptsioonis peetakse androgüüniat meeste ja naiste omaduste optimaalseks kombinatsiooniks. S. Bem näitas, et androgüünsus annab mehele ja naisele suuremad kohanemisvõimalused kui naiselikkuse ja mehelikkuse, mehelikkuse ja naiselikkuse äärmuslikud ilmingud. Andmeid saadi androgüünsuse seose kohta situatsioonilise paindlikkuse, kõrge enesehinnangu, saavutusmotivatsiooni, meeste ja naiste hea vanemliku rolli ning subjektiivse heaolutundega. Paaridel, kus mõlemad abikaasad on androgüünsed, on abieluga rahulolu kõrgem kui paaridel, kus üks või mõlemad abikaasad on soopõhised (Bern, 2004).

S. Bemi sookontseptsiooni tunnustati laialdaselt, kuigi seda kritiseerisid soopsühholoogia esindajad. S. Bem ise kurtis, et ta pidi oma kontseptsiooni üles ehitama meeste ja naiste omaduste erinevusele, vastupidiselt soopsühholoogide kavatsusele soolist polarisatsiooni vähendada (ibid., 2004).

Sooidentiteeti analüüsides lähtume psühholoogilisest vaatepunktist isiksuse olemuse, soo, seksuaalkäitumise kohta. Sooline identiteet on inimese isikliku identiteedi üks olulisemaid komponente, mis on tihedalt seotud tema minapildi, minakäsituse ja -hoiakuga. Loomulik on eeldada, et mina-suhtumine, mina-pilt ja mina-kontseptsioon määravad suuresti soolise identiteedi ja vastupidi – sooline identiteet määrab eneseteadvuse erinevad aspektid. See eeldus nõuab muidugi spetsiaalset uurimist, kuid praegu puuduvad selliste uuringute kohta kirjanduslikud tõendid.

Naise identiteet ja androgüünsus

Nagu eelmisest ettekandest selgus, eelistab autor mõistet "sugu" mõistele "sugu". Kuna soo terviklikkus hõlmab bioloogilist, sotsiaalset ja kultuurilist, võib "sugu" kasutada psühholoogilise kategooriana. Psühholoogiline sugu on inimese poolt teadvustatud ja kogetav, määrab tema eneseteadvuse, käitumise, tema seksuaal- ja armuelu. Et mõista, kuidas sooline identiteet määrab inimese isikliku elu, tema saatuse, käsitlegem sooidentiteeti tavapärasest laiemalt, jagades selle mitmeks komponendiks.

Nagu seksipsühholoogias ehk soopsühholoogias tavaks, käsitleme me soorolli soolise identiteedi konstitutiivse elemendina. Seksuaalse rolli kandja jaoks ei ole vahet, kas see on bioloogiliselt määratud, kultuuriliselt pealesurutud või neile omal valikul määratud. Mehe ja naise jaoks on sooroll tema enda pidepunkt, mille järgi ta tegutseb teatud soo isikutena.

Mees ja naine saavad täita oma ja vastassoole vastavaid rolle, peamiselt oma või vastassoo rolli. Soolise identiteedi olemus sõltub sellest, kuidas inimene suhestub endas mehe ja naisega. Eeldada võib mitmeid variante: nii mehe kui naise aktsepteerimine, mõlema tagasilükkamine, oma soole vastava osa aktsepteerimine ja vastupidise tagasilükkamine ning vastupidi - vastassugupoolele vastava osa aktsepteerimine ja enda tagasilükkamine.

Meeste ja naiste hoiakuid armastuses ja seksuaalelus, nendele omast käitumisviisi hakatakse nimetama meeste ja naiste erodeks. Siin kasutatud termin "eros" ei kirjelda seksuaalkäitumine isik. Eros iseloomustab meest ja naist nende valmisoleku poolest armastuseks ja seksuaalsuheteks, nende suhete olulisusest nende jaoks, aktiivsuse ja algatusvõime astmest nende suhete tekkimisel ja arenemisel.

Inimese olemust mehe ja naisena ei saa N. Berdjajevi sõnul mõista “armastuse küsimusest kaugemal”, väljaspool mehe ja naise ettekujutusi armastuse väärtusest. Armastus tähendab siin eritüüp kogemused ja suhted (erinevalt sellistest intiimelu vormidest nagu kirg, armumine, külgetõmme jne). Armastus kui kogemus on adresseeritud kordumatule ja ainukesele "teisele", teda armastatakse sõltumata sellest, kas ta armastab vastutasuks, kas ta on armastaja elus üldse kohal. Armastussuhtes kinnitab kumbki teise olemasolu, ta ise realiseerub tervikuna ja loob oma suhtumisega teisele tingimused eneseteostuseks.

Erootiliste, armu- ja abielusuhete kvaliteet sõltub sellest, millisele partnerile on mees ja naine häälestatud ning millise valiku nad teevad. Need võivad olla orienteeritud päris isik, neist, keda nad elus kohtavad, või nende kujutlusvõimega loodud ideaalist. Mõne inimese jaoks asendab unenägudes elamine reaalsust ning väldib intiimse ja sügava kontakti ohtu.

Mehe ja naise teadlikkus ja kogemus oma soost hõlmab nende kehalisuse tajumist. Mehe ja naise hinnang oma kehalisusele põhineb nende endi ettekujutustel antud kultuuris antud ajahetkel aktsepteeritavatest standarditest ja vastavalt sellele kogevad nad seda vastuvõetavate või tagasilükatud, harmooniliste või ebaharmoonilistena. Mehed ja naised, kes pole oma kehalisusega rahul, erinevatel viisidel nad püüavad seda muuta, sealhulgas riiete abil (ja naised kasutavad kosmeetikat), et luua endast teatud kuvand ja edastada see teistele.

On kehalisuse elemente, mida inimesed kontrollivad minimaalselt. Väljendus, žestid, kõnnak, hääl, kõne kiirus on inimese triibulised omadused (Kreidlin, 2005). Nendes kehalisuse elementides, mehe ja naise mitteverbaalsetes suhtlusvahendites suudab tähelepanelik vaatleja märgata isegi neid soolise identiteedi tunnuseid, mida inimene ei teadvusta või üritab varjata. Eespool mainitud kehalisuse märke, aga ka mehe ja naise poolt väliste vahendite abil loodud kuvandit nimetame välimuseks.

Tuginedes tuvastatud identiteedi komponentidele, pöördume selle optimaalse mudeli poole. Ilmselgelt räägime androgüünsetest meestest ja naistest.

Androgüünsed mehed ja naised täidavad valdavalt oma soo, aga ka vastassoo rolle. Nad aktsepteerivad endas nii mehe kui naise, teadvustades ja kogedes end kindlalt mehe või naisena. Androgüünne naine oskab valjult rääkida, kõndida kindlal sammul, kuid dialoogis käitub ta nagu naine: väljendab täpselt oma tundeid, on keskendunud partnerile, vahetab kiiresti rolle. Isegi kui androgüünne mees räägib vaikselt, astub kergesti kombatavasse kontakti, käitub ta nagu mees dialoogis: hoiab tähelepanu vestluse põhiteemal, sukeldub enda ja vestluskaaslase mõtetesse, seob end rohkem. tähtsus vestluspartneri sõnadele kui tema tunnetele (Kreidlin, 2005).

Perekonnas täidavad androgüünsed mees ja naine oma "loomulikke" seksirolle: naine - emad ja naised, mees - abikaasa ja isa. Nad võivad perekonnas võrdselt domineerida ja kui üks neist domineerib, tunnustab teine ​​tema juhtimisõigust. Kui androgüünne mees on hooliv, emotsionaalne, väljendusrikas, on see ühendatud tema sooviga võtta vastutus teiste eest, tegutseda keerulistes olukordades otsustavalt. Kui androgüünse naise meessoost motiivid julgustavad teda ametialasele kasvule, karjäärisaavutustele, siis sellel teel ei kaota ta naiselikku taktitunnet, paindlikkust ega võistle mehega. Androgüünne mees ja naine kogevad ja realiseerivad oma sugu lahutamatuna, võttes endasse nii enda kui ka vastassoo tunnused ja omadused.

Androgüünse mehe ja androgüünse naise erootiline hoiak vastab nende soorollile ning arusaamale armunud mehe ja naise käitumisest ja käitumisest. seksuaalsuhted. Need erinevad otsingukäitumise olemuse, algatusvõime, tegevusvormide, vastassooga kontakti loomise viiside poolest. Mehe käitumises realiseerub suhtumine vallutamisse ja omamisse ning naise käitumises - ootama ja võrgutama, kuigi samal ajal saab naine avalikult näidata oma huvi mehe vastu ja mees otsida. naine halastamatu kurameerimisega.

Androgüünsete meeste ja naiste isiksuse keskmes on enese aktsepteerimine, positiivne suhtumine, mis aitab kaasa harmoonilise soolise identiteedi kujunemisele. Ennast ja teisi inimesi, sealhulgas vastassoost inimesi aktsepteerides, kogevad androgüünsed mehed ja naised perekondlikke suhteid, sõprust, romantilist nooruslikku armastust on valmis armastusega kohtuma.

armastus nende vastu kõrge väärtus, vajalik tingimus õnneks kui "olemise täiuse kogemiseks". "Androgüünid" on tavaliselt oma isiklikus elus õnnelikud, rahul oma abielu, lapsevanemaks olemise ja abieluga. Nad teavad, kuidas mööduda ilma suurte kaotusteta. kriitilised perioodid perekonna ja selle liikmete elus konflikte konstruktiivselt lahendada. "Androgüünide" loodud peres on olemas kõik tingimused lastes terve ja normaalse isiksuse kujunemiseks ning oma peremudeli assimileerimiseks.

Naiste soolise identiteedi häired

Sooidentiteedihäired võivad olla kõige laiemad. Arstid viitavad soolise identiteedi häiretele kui maskuliinsuse ja naiselikkuse individuaalsetele variatsioonidele, millega kaasnevad adaptiivsed reaktsioonid: soo-rolli konflikt isiklikul tasandil kui kogemus reaalsest või kujuteldavast soorollistandarditele mittevastavusest koos neurootilist tüüpi isiklike reaktsioonidega; soolise identiteedi konflikt kui teadlik vastandumine, enese kogemine vastassoo esindajana ja kehtivatest soorollistandarditest hoolimata passi soost (Kagan, 1991).

Sooidentiteedihäireid tuleks eristada soolise identiteedi häiretest: seisund, kus indiviidi seksuaalne identiteet ei lange kokku tema bioloogilise sooga, mis põhjustab soovi seda muuta (Kon, 2003).

Soolise identiteedi rikkumistena käsitleme konflikti - teadlikku või teadvustamata - mehelikkuse ja naiselikkuse korrelatsiooni variatsioone, mis teatud viisil väljenduvad nende käitumises ning põhjustavad erinevaid raskusi ja probleeme inimese isiklikus ja pereelus. nende kandjad.

Isiklikuks lagunemise protsessis kujunevad järk-järgult välja mehelikkuse ja naiselikkuse konfliktid. Mida varem ontogeneesis kujuneb sooline identiteet ja mida tihedamalt seostatakse seda negatiivse (või vähepositiivse) enesehoiakuga, seda sügavam on konflikt mehe-naiseliku sfääris ja seda jämedam on rikkumine.

Sooidentiteedi rikkumisi määrab suuresti konflikt lapse (nooruki, noormehe) suhetes samastumise objektidega ja nende roll tema elus.

Soolise identiteedi kujunemise protsessis võivad konfliktid meheliku ja naiseliku sfääris kokku langeda või nendega kaasneda konfliktid eneseteadvuse struktuuris, mis on iseloomulikud nendele ontogeneesi etappidele, kus sooline identiteet kujuneb. Põhilise (isiksuse jaoks keskse) konflikti esinemine eneseteadvuse struktuuris suurendab tõenäosust, et üksikisikule need etapid on ebasoodsad.

Ilma tema soolise identiteedi olemust analüüsimata on võimatu mõista naise isiklike ja perekondlike probleemide tekkimise ja kujunemise põhjuseid: soorolli, mehelikkuse ja naiselikkuse olemust, suhtumist naiselikku ja mehelikkusse endas, suhtumist naiselikkusse. meest, armastada ja kuidas sooline identiteet avaldub naise käitumises ema, naise, armukesena.

Mitte alati ja mitte kõigil juhtudel ei pea naiste probleemidega tegelemisel uurima kõiki soolise identiteedi aspekte. Naine saab intuitiivselt aru, mis on tema probleemide aluseks. Ülejäänu taastab psühhoterapeut nii, nagu klient end paljastab. Psühhoteraapia käigus pöördub naine - ka ilma psühhoterapeudita - oma lapsepõlve, noorukiea, nooruse poole, leiab sündmused, mis määravad tema kujunemise naiseks ning koos psühhoterapeudiga seob need sündmused neile järgnenuga - kohe või hilinemisega.

Psühhoterapeut ei püüa tuua klienti teadvusele, kuidas sooline identiteet mõjutab tema perekonna, laste ja tema enda saatust. See on oluline psühhoterapeudi enda jaoks. Tal on vaja ühtseks pildiks kokku panna killud mälestustest, muljetest, naise valu kajadest, et teaks, kuhu kliendiga minna. Ta seob omavahel kokku kolm eksistentsiaalset kihti: kliendi elukogemus vanemlikus perekonnas, tema areng naisena ning elukogemus oma perekonnas koos abikaasa ja lastega. Tema arvates peaksid need kihid omandama terviklikkuse, mille sees ta saaks liikuda psühhoteraapilise töö sihtmärke otsides.

Elena K. juhtum demonstreerib, kuidas naise soolise identiteedi häire tekitab abielu- ja vanemlikke probleeme. Elena K. otsis psühhoterapeutilist abi oma teisest abielust pärit kolmeteistaastasele tütrele, kes varastas kodus. Külmus, millega Elena oma tütrest rääkis, oli vastuolus soojuse ja hellusega, kui mainiti tema esimesest abielust pärit poegade nimesid. Klient tunnistas, et ta ei hellitanud tüdrukut isegi lapsepõlves ja kui tütar teismeikka jõudis, hakkas Elena temasse vaenulikult suhtuma.

Teda ärritas abikaasa ebajärjekindlus tütre kasvatamisel: ta kas annab talle järele või on liiga range. Elena abikaasa tegi kõik endast oleneva, et neiu emaliku soojuse puudumist korvata, imetles tema armsat naiselikku olemust, unistas, et tema naiseideaal kehastub lõpuks tüdrukus. Tüdruk käitus aga nagu teismelise kriisi kogev teismeline: püüdis omaette peale hakata, tülitses lähedastega, oli ebaviisakas ja nägi oma harjumustega välja nagu poiss, ajades isale meelehärmi.

Elena vanemad lahutasid, kui ta oli kaheksa-aastane. Elena teadusega hõivatud ema pööras tütrele vähe tähelepanu, oli tema suhtes range ja kriitiline ning tüdruk tundis end üksikuna. Kasuisa peaaegu ei märganud Jelenat ja see tegi talle haiget, eriti kui ta nägi, kuidas ta oma poega kohtles. Ta tahtis olla nagu poiss, et olla "nendele" lähemal. Lõpuks sai ta juba täiskasvanuna oma kasuisaga sõbraks. Naiselik, ta hülgas oma naiselikkuse – nagu ka hiljem tütre soo.

Jelena unistas olla õnnelik vastastikuses armastuses. Ta kujutas ette üllast inimest läheduses, tõelist meest. Ta tahtis luua suurt perekonda, sünnitada kaks või kolm last. Tema tõelised abikaasad olid ideaalist väga kaugel ja Elena kohtles neid kaastundlikult, mõlemas abielus oli ta õnnetu ega varjanud seda oma abikaasade eest. Täielikult õnnelik oli ta alles siis, kui jäi oma poegade juurde.

Tema juuresolekul ütles abikaasa, et näeb neis ainult mehi. Jelena ei pahandanud ja ilmselt oligi. Ta moodustas nendega koalitsiooni, mitte abikaasa-tütre koalitsiooni. Tüdruk vastas perekondlikule ebakõlale sellega, et võttis kodust salaja raha. Nagu näete, pole kodused vargused siin mitte ainult perekondliku düsfunktsiooni sümptom, vaid ka Elena soolise identiteedi rikkumiste tagajärg, mis määrasid tema naise saatuse: abielupartnerite kompromissvalik ja sellest tulenevalt ebakõla abielus ja abielus. perekondlikud suhted.

Üksikemade suhetes teismeliste poistega on poiste isiksuse kujunemisel naiste soolise identiteedi rikkumised eriti tugevad. Tavaliselt on nad kas lahutatud või pole üldse abielus, neil puudub positiivne armastus- ja seksuaalkogemus, nad ei mõista meeste psühholoogia iseärasusi. Tegemist on üsna energiliste, tegusate naistega, kes on altid lastega suheldes direktiivsele stiilile. Vajadus täita meherolle, asendada poiste isa nullib nende naiselikkuse.

Konflikt mehelikkuse-naiselikkuse sfääris, naise kogemus oma vanemlikust ebakompetentsusest viib tema autoriteedi langemiseni poja silmis. Poisid otsivad meeste käitumise mudelit, autoriteetset tegelast väljaspool perekonda, ja kui nad sellise inimese leiavad, satuvad nad tema mõju alla, mis on sageli nende isiksuse arengule hävitav. Kui sisse noorukieas poiste suhe emaga toimub kas vastasseisu või lahtiste kokkupõrgete vormis, siis puberteedieas koos lahkumineku algusega vahendavad võitlust emaga alkohol, narkootikumid, seks jne.

Ärinaiste laste, eriti tüdrukute probleemid panevad psühhoterapeudi mõtlema nende emade naiselikkuse üle. Olles samastunud mehe soorolliga, on nad keskendunud kõrgetele saavutustele, võimule, suurele rahale. Nende kohta võib öelda, et nad kasutavad oma naiselikkust selleks, et oma mehelikkust realiseerida. Naiste nipid kuvandi loomisel, nende välimuse laitmatus on viidud täiuslikkuseni ja neid kasutatakse karmi meheliku ettenägelikkusega.

Need naised kasutavad mehi naiselikul moel oma ebanaiselikul eesmärgil. Abielu ei sobi kokku ärinaiste elustiiliga, kuid nad ei taha jääda lastetuks. Kiire ema asemel kasvatavad ja kasvatavad nende lapsi lapsehoidjad, guvernantsid ja muud asendustegelased. Lapsed teavad, et neil on isad, aga nad on oma elus kohal peamiselt rahas. Algkoolieas lakkavad ärinaise lapsed olema kuulekad ja haritud, neil on tõsiseid probleeme eakaaslastega, õpetajatega, õpetamisega. Nad kannatavad normaalse pere puudumise tõttu ja keelduvad olema tublid, hoolsad ja edukad, et naasta ema vanemlike kohustuste juurde.

Kui laste- ja perepsühhoterapeut kohtab oma praktikas poiste naiselikkust ja tüdrukute mehelikkust, ei tähenda see, et oleks vaja pöörduda ema soolise identiteedi analüüsi poole. Kui ema toob üheteistkümneaastase poisi psühholoogi vastuvõtule kaebusega, et klassikaaslased kiusavad, kiusavad, ei ole temaga sõbrad, siis suure tõenäosusega ei aktsepteeri eakaaslased naiselikkust tema välimuses ja käitumises.

Poisi ema võib olla täiesti tavaline naiselik naine, kes on ühel või teisel põhjusel oma pojaga koalitsiooni teinud (vastandina näiteks isa koalitsioonile oma vanema pojaga). Kui ema-poja koalitsioon omandab sümbiootilise iseloomu, arenevad poisil naiselikud käitumisviisid ja see ärritab mitte ainult klassikaaslasi, vaid ka isa ja venda. Tugevneb ema ja poja sümbioos, intensiivistub poisi mehelikkuse-naiselikkuse konflikt.

Ka teismeliste tüdrukute mehelikud ilmingud ei ole alati juurdunud emamustritesse. Ebaviisakuse ja omavoliga, mida rõhutab iseseisvus, kinnitavad tüdrukud sageli oma teismelist täiskasvanueas. See aga ei tähenda, et nad areneksid välja vastavalt mehelikule tüübile, samastades end meheliku ema (või isegi isaga).

Vanemad ei pruugi olla soolise identiteedi allikaks. Noorukieas tüdrukute negatiivne enesejaatus realiseerub meeste käitumismustris ja on kaitsva iseloomuga. Kui tüdruku konfliktid vanematega lahenevad või pere otsib psühholoogilist abi, võivad tüdruku mehelikud jooned puberteedieast väljudes kaduda, kuid need kinnistuvad kroonilistes konfliktides täiskasvanutega ning eelkõige isa ja emaga.

Naise identiteedi rikkumiste tüpoloogia

Naiste isiklike ja perekondlike probleemide uurimise tulemusena tuvastati vastavalt ülalkirjeldatud parameetritele viis tüüpi naisi, kellel on naissoo identiteedi rikkumisi: "mehelik", "naiselik", "pseudo-mehelik", "segaduses" . Selgus, et meheliku tüübi sees on võimalik eristada kahte alatüüpi: “kõrgelt” ja “mõõdukalt” mehelikku. Vaatame, millised on iga valitud tüübi eripärad.

Väga maskuliinse naise valitud seksiroll on valdavalt mehelik. See on keskendunud meessoost elukutstele, saavutustele, teadmistele, ametialastele edukusele, kõrgele ametnikule või ametialasele staatusele. Tema vormis on selgelt näha meessoost märgid: kõnnakus, žestid, poosid, hääletämber. Suhetes mehega kui seksuaal- ja armupartneriga on ta üsna pealehakkav, aktiivne, haarab initsiatiivi nii suhete alustamisel kui ka lahkuminekul.

“Väga mehelik” aktsepteerib maskuliinsust iseeneses ja tõrjub “naissoost mured” (pisarad, nõrkus, emotsionaalsus, spetsiifilised võrgutamisvahendid). Ta loodab kohtuda "tõelise" mehega, kellega koos võiks tunda end naisena: kuuletuda, olla ümbritsetud hoolitsusest, tähelepanust. Enamasti ei suuda ta oma ideaali täita ja ta on rahul oma elu saatmisega, kuigi kogeb abielu kui kompromissi kellegagi, kes pole temaga võrdne. Just seda konflikti nimetatakse "Brünnhilde kompleksiks" (nimetatud saksa eeposest pärit hiiglase järgi, kellel pole meeste seas võrdset).

Väga mehelik naine ei oota armastust kogu oma elu. Mehelik põhimõte tõukab teda mõistlikult organiseeritud abielu poole ja ta eelistab oma mehes vääritut partnerit, mitte üksi jäämist. Perekonnas domineerib ülimalt mehelik naine võimukas tüüp: ta püüab kinnitada oma ideid selle kohta, mis tuleb, ja kehtestada oma reeglid. Ta väljendab pidevalt oma rahulolematust pereliikmete suhtes ja teeb seda otsekoheselt. Tavaliselt annavad abikaasad sellistele naistele perekonnas juhtimise, püüavad mitte sattuda nendega konfliktidesse ja seetõttu peaaegu ei osale laste kasvatamises.

Kui domineerivast emast sõltuvad lapsed talle kuuletuvad, siis on nad suhetes teistega leplikud, leplikud ega oska enda eest seista. Kui lapsed sõltuvad oma emast, kuid see väljendub protesti-konflikti vormis, käituvad nad konfliktselt igas olukorras ja igas suhtes. Protesteerivad tüdrukud arenevad tavaliselt mehelikult. Üleolev ema avaldab oma pojale harva survet – ainult siis, kui too näeb välja nagu oma isa. Tema moodi pojaga moodustab ta koalitsiooni teiste pereliikmete kui võrdse vastu.

Võib arvata, et ülimalt meheliku naise seksuaalne identiteet kujuneb oidipaalses faasis domineeriva emaga samastumise kaudu, kui ta pärib oma psühhotüübi. Noorukieas ja noorukieas suurendab tüdruku mehelikkust tema edu spordis või eakaaslaste grupis juhtimine. Perekonnas loob ülimalt mehelik naine suhteid ja suhtlemist, mida ta on oma vanemlikus peres ema käitumisest õppinud.

“Väga mehelik” on enesekindel, ei ole altid mõtisklustele ja enesemuutustele, kuigi suudab seada eesmärke ja neid saavutada. Ta lepib eneseteostuse puudumisega perekonnas ja armastuses, suudab oma erialal ja karjääris palju saavutada.

Mõõdukalt mehelik naine on androgüünsele kõige lähedasem. Tema seksuaalses rollis on ühendatud nii meeste kui ka naiste kalduvused, need on tema välimuses kergesti nähtavad. Enamasti riietub ta meelsasti, kaunistab end mõnuga, kuid alati ei õnnestu tal üsna tugeva meheliku printsiibi tõttu oma stiili leida. Suhtes mehega võib ta olla aktiivne - nii kaaslase valikul kui ka temaga suhte loomisel, kuid kui tunneb, et on kaugele jõudnud, vahetab ta kiiresti taktika naiselikuma vastu.

Mõõdukalt maskuliinne naine aktsepteerib endas nii mehelikku kui naiselikku ning demonstreerib kergesti oma mehelikke jooni käitumises ja eneseesitluses. Sellisel naisel on mehele kui abielu- ja armupartnerile mõõdukad nõudmised, kuid ta ei nõustu kellegagi, lihtsalt abielluma ja on valmis ootama kedagi, kes talle sobib. Armastus on tema jaoks kõrge väärtusega ja armastuse nimel ohverdab ta vajadusel abielu (näiteks selleks, et olla abielus mehe armastatud naine).

Mõõdukalt meheliku naise pereelu saab edukalt areneda kahel juhul. Esimeses - kui ta kohtub androgüünse mehega, hindab ta naist temas ja selles õnnelik liit ta saab üle oma liigsest mehelikkusest. Kuigi see valik on võimalik, tuleb seda päriselus harva ette. Tõenäolisem on, et tema abielupartneriks saab mees, keda tema mehelikkus ei takista. Ta saab sellest isegi kasu iseendale: ta annab oma naisele perekonnas juhtimise, esikoha laste kasvatamisel ja otsuste tegemisel.

Sellised naised on mugavad meestele, kes on oma töösse süvenenud. Mõõdukalt mehelik naine austab oma mehe ameti- või äritegevust, võtab vastutuse perekonna eest ja juhib seda oma autoriteedi alusel. Ta tuleb hästi toime poisi ema rolliga, julgustab temas mehelikke omadusi, kaasates võimalusel abikaasat poja kasvatamisse. Temaga sarnase tütrega läheb "mõõdukalt mehelik" tavaliselt tüdruku teismeeas ja nooruses konflikti. Kui mõõdukalt mehelik naine püüab perekondlikku muret tööga ühendada, tuleb tal juba algkoolieas silmitsi seista kooliprobleemidega ja laste käitumisega.

Oidipaalses faasis kujuneb välja sooline identiteet nii "mõõdukalt mehelik" kui ka "väga maskuliinne". Ka tema jaoks on ema seksirolli assimilatsiooni eeskujuks. Isa ei oma töötamisest ega haridusega mitteseotudest tulenevalt tüdruku arengule suurt mõju. “Mõõdukalt mehelik” on psühhotüübilt sarnane emaga ja neil on üsna lähedane suhe, kuigi ema autoritaarsus ja nõudlikkus põhjustavad tüdruku protesti tema arengu eri etappidel.

Tüdruku mehelikud jooned kasvades võivad põhjustada noorukieas konflikte eakaaslastega ja noorukieas armastuse ebaõnnestumisi. Need konfliktid ja ebaõnnestumised jätavad "mõõdukalt mehelikule" isiksusele jäljed ja peegelduvad tema enesekindluse puudumises. Mõõdukalt maskuliinse naise peres luuakse tänu tema pingutustele palju demokraatlikumad ja lugupidavamad suhted kui “ülimeheliku” perekonnas. "Mõõdukalt meheliku" paindlikkus, tema arenemisvalmidus moodustab tema potentsiaali liikumisel androgüünia poole.

Nõustamise ja psühhoteraapia praktikas on naiste tüübid, kellel on soolise identiteedi iseärasused, mida võib õigustatult seostada rikkumistega, kuigi need naised on äärmiselt naiselikud. Lugeja võib küsida, miks seda tüüpi nimetatakse naiselikuks ja mitte naiselikuks. Naiselik ja mehelik peaksid tähistama naist ja meest, kui nad vastavad nende soole, naiselik ja mehelik – need, kellel on tugevalt väljendunud vastassoo tunnused (naiselik mees ja mehelik naine).

Vaatamata sellele, et naiselikul naisel on mehelikud motiivid, samastub ta üldiselt naise soorolliga. Ta teab, et temas domineerib naiselik ja ta tajub oma mehelikkust sooneutraalsena, universaalsena. Erootiliselt on ta klassikaline naine: ta oskab flirtida, saab meeste juuresolekul inspiratsiooni, talle meeldib meeldida, tal on oma stiil ja ta toetab seda. Naiselik naine on keskendunud ideaalsele partnerile, kuid mitte abielus, vaid armastuses. Armastus on tema jaoks kõrge väärtus, kuid ta elab veendumusega, et ta pole armastust väärt. Ta ei aktsepteeri ennast sügavalt, kuigi teab oma väärtust naisena.

Enamasti realiseeritakse selliseid naisi kutsealal, eriti kui nende naiselikud omadused on sellel erialal nõutud (kasvataja, arst, psühholoog, õpetaja). "Naiselik" ei saa olla abielus: end teistele anda on tema saatus. Abielus on ta enamasti õnnetu ja kannab seda kui enesestmõistetava ja hävimatu kohustuse koormat. Naiselik naine on ennastsalgav ema ja lapsed armastavad teda vastu.

Kui ta on sunnitud oma perekonda rahaliselt ülal pidama, tajub ta seda kui elu sunnitud tegevust, mis on tema olemusega vastuolus. Poisspojad toetavad sellist naist meelsasti, naiselikkus tekitab neis soovi teda aidata ja tema eest hoolitseda. Isegi kui selline ema otsustab lapse saada ilma isata, ei sega tema naiselikkus poja mehelike joonte kujunemist, vaid, vastupidi, aitab kaasa. Paradoksaalselt on naiselike naiste pojad mehelikumad kui mehelike naiste pojad.

Tuginedes kirjeldatule naissoost tüüp- konflikti struktuur I, mis ulatub oma arengus tagasi koolieelne vanus. Lapsepõlves kogevad naiselikud naised vanemate lahutust, kasuisa ilmumist perre, raskusi lahutatud isaga suhete hoidmisel. Nende emad on enamasti ilusad, enesekesksed ja kõigi poolt imetletud. Tüdruku jaoks on see kättesaamatu ilus naine- õnnetu armastuse objekt, sest ema on tütrega suhtlemisel kas külm või hoolimatu. Armastav isa ei suuda tütrele emaarmastuse puudumist kompenseerida. Noorus ja noorus, kumbki omal moel, süvendavad naiseliku tüdruku-tüdruku sisemist konflikti. Isegi edu noortega ei suuda teda veenda, et õnn armastuses pole tema jaoks.

Pseudomaskuliinne naine leiab end valdavalt mehelikest motivatsioonidest ja mehelikest käitumisvormidest ning selles sarnaneb ta väga meheliku naisega. Tema välimuses on nii mehelikke kui ka naiselikke jooni, kuid selles pole selgeid soo tunnuseid. Erootiliselt pseudomehelik naine ei ilmuta ennast: ta käitub nii, nagu poleks see elu pool tema jaoks. Ta püüab olla meestega sõber, nooruses mängib "oma poiss-sõpra". Ilmselt tõrjub ta endas välja nii mehelikud kui ka naiselikud põhimõtted, et mitte end seksiga seostada. Ta lükkab alateadlikult tagasi armastuse ja abielu väärtused ning mees kui armastus- ja abielupartner on amortiseerunud. Tema jaoks on ta ohtlikum, arusaamatu kui atraktiivne. Kui selline naine mõnikord unistab armastusest, ei usu ta, et see võib olla vastastikune.

Pseudomehelikel naistel on suur tõenäosus jääda vanatüdrukuteks – nad abielluvad harva. Romaani puhul võib “pseudomehelik” otsustada lapse saada, kuid tal on suuri raskusi tema kasvatamisel.

Ta ei saa hästi aru naiselik olemus, kuid veelgi hullem - meessoost. Selline naine tahab kasvatada inimest, mitte teatud soost last. Lastega on “pseudomeestel” probleeme juba kolmandal eluaastal. Laste algkoolieas tunneb ta end juba ebatõhusa vanemana ja kasutab pidevalt lastepsühholoogide abi. Pseudomehelikul naisel on poisi kasvatamisega eriti raske toime tulla: ta surub alateadlikult alla tema meheliku olemuse, ei lase end avada. Samuti on tal tüdrukuga palju probleeme, eriti teismeeas ja varases täiskasvanueas. Tal on raske laste eraldamisega, täiskasvanud lapsed tavaliselt distantseeruvad sellistest emadest.

Pseudomehelikul naisel on lapsepõlves külm, autoritaarne mehelik ema, kes teda tõrjub, isa, kes kuuletub oma emale, kes ei suuda (või ei taha) luua peres tüdrukust soojuse ja hoolivuse õhkkonda. Tüdruk ei aktsepteeri iseennast, oma naiselikku olemust ja õpib emalt mehelikke käitumisviise, et olla talle lähemal. Pseudo-mehelik identiteeditüüp kujuneb tüdrukul välja noorukieas, kinnistub noorukieas ja lõpuks kujuneb varases nooruses: 20-22-aastaselt. Tüdruk areneb neurootilise tüübi järgi meessoost vormid enesejaatus ja see on tema kaitsev iseloom.

Sooidentiteedihäiretega naistüüpide hulgas eriline koht omab "hämarat" tüüpi. See tekitab suurimaid raskusi nii kirjeldamisel kui ka diagnoosimisel. Selline naine on kõigist teistest kõige lähedasem “pseudomehelikkusele”: ta on ka seksilt määramatu, kuid naiselikum. Tal on nii mees- kui ka naissoost motivatsioon, kuid ta ei tea, mis on tema sooroll. Kui küsida temalt, kas ta aktsepteerib endas oma mehelikkust või naiselikkust, oleks ta hämmingus, sest ta ei mõelnud sellele.

Ta on teadlik oma naiselikest vajadustest (meeldida meestele, abielluda, saada lapsi), kuid kuidas seda saavutada, pole talle päris selge. Tema jaoks on oluline nii tööelu kui ka suhtlemine teistega, kuid tal pole kindlat teadmist, mis eristab meeste viisid rakendamine kutsealal ja suhetes naistega. Tema välimuses langevad kokku nii loomulik naiselikkus kui ka mehelikud jooned: kõnnakus, žestides, poosides ja hääles. Tema erootiline käitumine ühendab endas naissoost viise mehe meelitamiseks ja otsekohese ebanaiseliku tegevuse. Nagu teisedki naised, unistavad "segaduses" armastuse õnnest - armastus on tema jaoks kõrge väärtus, kuid eneses kahtlemise tõttu kahtleb ta, kas see võib temaga juhtuda. Ta otsib endaga võrdväärset kaaslast, kuid tema romaanid ja abielud lõpevad ebaõnnestunult, sest valitud ei ole tema vaatevinklist piisavalt mehelikud.

“Segaduses” suudab end erialal realiseerida, kui ta ei nõua oma sooidentiteedis kindlust, kuid tal on raske sellist ametit leida ja näha selles eneseteostusvõimalust.

Segase tüüpi naise seksuaalse identiteedi kujunemine on sarnane sellega, kuidas see toimub "pseudo-mehelikus". Tal on ka domineeriv ema, alluv isa, kuid enamasti on vanemad lahutatud ja isa peaaegu ei suhtle tüdrukuga. Lapsepõlves "segaduses" kasvatab üles kas vanaema või vanem õde või tädi. Nad hoolitsevad tema eest ja korvavad ema külmuse. Oidipaalses faasis areneb tema sooline identiteet üsna hästi. Puberteedieas "sassis" kehtestab end vastavalt meestüüp, ning tal on käitumises ja välimuses fikseeritud mehelikud jooned. Armastuse ebaõnnestumised nooruses ja varases nooruses suruvad teda üha enam naiselikuks ja tugevdavad mehelikkust.

"Segaduses" oma emarollis kinnitab tema "õpitud domineerimist" – autoritaarse ema eeskujul. Ta, omamata autoriteeti, püüab saavutada laste sõnakuulelikkust suunavate vahenditega, kuid samal ajal võib ta ootamatult pöörduda leebuse ja sõbralikkuse poole. Lapsed ei kuula teda ja on temaga sageli vastuolus. Ta ei suuda tõenäoliselt kujundada lastes normaalset seksuaalset identiteeti – eriti mehe puudumisel perekonnas.

Sooidentiteedihäiretega naised pöörduvad abi saamiseks psühholoogi poole, kuid nende töötahe on erinev, nagu ka ootused. "Väga mehelik" tuleb psühholoogile teismelise käitumisest, noorema õpilase haridusest. Ta võtab meelsasti vastu psühholoogilisi ja pedagoogilisi soovitusi, kuid väldib psühhoterapeutilist abi, olles kindel, et tuleb ise kõigi oma raskustega toime.

"Mõõdukalt mehelik" on muutusteks valmis ja vajadusel töötab psühhoterapeudiga igas formaadis: kogu perega, abielupaaris, vanem-laps paaris, individuaalselt.

"Pseudomehelik" pöördub lastega seotud probleemide lahendamiseks psühholoogi poole. Ta, nagu "ülimehelik", ootab temalt nõu ja soovitusi, kuid kui ta näeb, et probleem nõuab temaga isiklikku koostööd, lõpetab ta psühholoogi külastamise. Pseudomehelik naine kardab endasse vaadata ja oma probleemidega silmast silma silmitsi seista.

"Segaduses" suhtleb meelsasti psühholoogiga, naaseb kergesti minevikku, uurib koos psühhoterapeudiga olevikku, soovib mõista oma pere ja laste probleemide päritolu, on võimeline töötama igas formaadis.

"Feminine" otsib abi oma põhiliste ebakindluste ületamiseks, mille tagajärgedega ta pidevalt silmitsi seisab, seda enam, et ta meenutab endale psühhosomaatilisi haigusi. Lastega tal probleeme pole, aga selleks, et teda muuta abielus elu ta peab seda võimatuks, kuna abikaasa ei osale psühhoteraapias.

Naiste soolise identiteedi rikkumise põhjused

Nagu näha, on naiste soolise identiteedi rikkumised mitmekesised selle koostisosade sisu, naiste oma rolliteadlikkuse, mehelike ja naiselike põhimõtete ning naiste ettekujutuste olemuse poolest oma naiselikkusest.

Peaaegu kõigi häiritud soolise identiteedi tüüpide keskmes on tüdruku tagasilükkamine või ebapiisav aktsepteerimine ema poolt koos isapoolse nõuetekohase toetuse ja toetuse puudumisega. Naise teadlikkuse ja enda kui oma soo kandja kogemise konflikt süvendab tema mina-kontseptsiooni konfliktsust ning kaitsemehhanismid, millega ta end nende konfliktide eest kaitseb, raskendavad varem väljakujunenud kaitsemehhanismide struktuuri. Sooidentiteedihäired on naise isikliku lagunemise üks olulisemaid aspekte, tema isiksuse neurootilise arengu näitaja.

Ilmselgelt domineerivad kirjeldatud soolise identiteedi häirete variantides selgelt meessoost omadused - kas varakult väljakujunenud orientatsioonina meherollile või kaitsekäitumisena vastavalt mehetüübile. K. Horney usub, et naiste maskuliinsele tüübile vastav kaitsekäitumine kujuneb välja konflikti korral naissoorollis või kui seda tajutakse kohanemisvõimetuna (Horney, 1993). Ilmselt seletab see tüdrukute kaitsvat maskuliiniseerumist noorukieas ja tüdrukute noorukieas.

Naistüüpi kaitsmisi autori praktikas ei olnud. Üheks seletuseks on vene meeste tundetus naiste kaitsetuse ja emotsionaalse tundlikkuse suhtes. Meestele õpetatakse, et naine oskab ennast kaitsta – ja mitte keegi teine ​​peale naise enda.

Poleks liialdus väita, et nõukogude ja postsovetlikus kultuuris ei ole naiselikkus väärtus (erinevalt revolutsioonieelse perioodi kultuurist). Nõukogude autoriteet vabastas naise igasugusest rõhumisest, pakkudes talle mitmesuguseid eneseteostusvõimalusi: tööl, hariduses, kutse- ja ühiskondlikus tegevuses. Realiseerides end kodaniku ja töötegijana, on naine suuresti kaotanud oma naiseliku olemuse. Kandes sotsialismi ehitamise, sõja ja sõjajärgse ülesehitustöö raskusi, täitis ta erinevaid meeste rolle.

Põlvest põlve kasvatavad vene tüdrukuid mehelikud emad. Ajalooliselt, sotsiaalselt ja kultuuriliselt määratud naiste maskuliniseerimine langes kokku maailmaprotsessi suundumustega. K. Horney nägi "naiste naiselikkusest lahkumise" põhjust soovis kehtestada end tsivilisatsiooni omavate meeste kõrval, saada mehelikkuse kaudu üle oma naiseliku alaväärsustundest (1993).

Meeste ja naiste eluvaldkonnad ja rollid olid sajandeid rangelt fikseeritud ning naiste protest tema traditsioonilise koha vastu perekonnas ja ühiskonnas algas 19. sajandi lõpus – alles siis, kui nii naine ise kui ka sotsiaalsed tingimused olid selleks küps. Kõik kasvavad feminismi suundumused räägivad, et naine tahab olla õigustes mehega võrdne, kuid ei taha olla eriline naisolend. Ta ei võitle mitte vaba naise eest ise, vaid naissoost inimese eest, sama loomuga mehega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata naiste soolise identiteedi rikkumise "segadust tekitavale" tüübile: selliste naiste selge soolise enesemääramise puudumisele, meheliku ja naiseliku printsiibi allasurumisele ning ebakindlusele lindistatud käitumises. Siin kirjeldatud naistüübi puhul on seksuaalse identiteedi "põimumine" seotud kogu isiksuse kujunemise protsessiga ja on neurootilist laadi.

Mehe ja naise piiride hägustumine, rollide segadus, nihkumine meheliku erose poole ei ole mitte ainult neurootiline, vaid ka tsivilisatsiooniline nähtus. Praegu valitseb erinevates kultuurides meeste ja naiste seksuaalse enesemääramise ebakindlus üha kasvav, ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimeste arv kasvab pidevalt (Shmygun, 2004).

Naiste maskuliiniseerumise protsessid ning meeste ja naiste soolise identiteedi ebakindluse kasv eksisteerivad tänapäeva maailmas kuidagi kõrvuti ja neil on võib-olla ühised juured. Võib eeldada, et lähitulevikus pakuvad psühholoogia, kultuuriuuringud ja antropoloogia nendele nähtustele kõiki huvilisi rahuldava seletuse.

Naiste soolise identiteedi kujunemismustreid ja selle rikkumiste põhjuseid pole võimalik lõpuni analüüsida, teadmata, kuidas kujuneb meeste sooidentiteet, mis põhjustab selle rikkumisi ja kuidas need avalduvad. Kuna need protsessid on üksteisest lahutamatud, saab neid mõista ainult ühtsuses.

RHK-10 hõlmab patoloogilist hasartmängusõltuvust, patoloogilist süütamist (püromaania), patoloogilist varastamist (kleptomaania), patoloogilist hulkuvust (dromomaania) ja soolise identiteedi häireid (seksuaalne soov) kuni psühhopaatia kalduvuse häireteni RCD-10.

Patoloogiline hasartmängusõltuvus väljendub sagedastes korduvates hasartmängus osalemise episoodides, mis on inimese elus juhtivad, toob kaasa sotsiaalsete ja ametialaste oskuste languse, materiaalse ja pereväärtused. Sellised isikud teevad tavaliselt suuri võlgu, rikuvad maksuseadust, hiilivad kõrvale perekondlikest kohustustest. Nad tunnevad suurt külgetõmmet hasartmängude vastu, nende vastupandamatust, oma tegevuse kontrollimatust. Väljaspool mängutegevust esindavad need mängu üksikasju, kogevad mängu põnevusega seotud episoode, pidevat sisemist pinget. Sellistel perioodidel magavad nad murelikult, ärritunult, konfliktselt, tülitsevalt. Eristage neid tavalistest mängijatest mängutegevus, sotsiaalsete käitumisvormide rikkumised, ükskõiksus nende vaesumise ja perekonna heaolu suhtes. Kohtupsühhiaatrilises praktikas on sellised isikud äärmiselt haruldased, tavaliselt seoses finantskuritegudega.

püromaania(patoloogiline süütamine) iseloomustab soov lõket teha ja tuld imetleda. Eristage püromaaniad tõesed ja väärad (pseudopüromaaniad). Viimastel juhtudel pannakse süütamine toime kättemaksu eesmärgil, mis tahes ebaseaduslike tegude varjamiseks, joobeseisundis. Tõelised püromaanilised teod toimuvad perioodiliselt erutuse kõrgpunktis, mille ainsaks motiiviks on tule imetlemine või sisemise pinge maandamine. Samal ajal pannakse põlema juhuslikud objektid, sellised isikud ei lahku tekkinud tulekahjust. Sageli näevad neid ümberkaudsed tulest "lummatud". Inimesed ise kirjeldavad neid seisundeid kui vastupandamatut tõmmet tule vastu, samas kui meeldivaid aistinguid kogedes puudub neil täielikult süütunne, hinnang oma tegude tagajärgedele. Mõnel juhul on nad seksuaalselt erutatud. Tulekahju liik ja inimeste tegevus tulekahju kustutamisel põhjustavad afektiivse pinge väljavoolu, mis kordub tulevikus ja toob kaasa soovi uue süütamise järele. Aastal tekib külgetõmbehäire püromaania kujul erinevad vormid psühhopaatia ja sellest kujuneb kliiniliselt määratletud külgetõmbehäire sündroom.

Kleptomaania(patoloogiline vargus) on kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi praktikas äärmiselt haruldane, kuigi varguse eest vastutusele võetud isikud on üsna sageli ekspertiisi objektiks. Tõelise kleptomaania, aga ka muud tüüpi impulsihäirete korral tekib perioodiliselt vastupandamatu soov varastada. Sellele eelneb sisemise pinge tunne, rahulolematus, ärevus. Vargus pannakse alati toime üksi, ei ole seotud materiaalse vajadusega ega too reeglina kaasa isiklikku rikastumise. Varastatakse kogemata patsiendi vaatevälja sattunud esemed. Pärast vargust pole kuriteo jälgede peitmise märke ning emotsionaalne stress vabaneb. Korduvalt varguse eest kohtu alla antud isikud motiveerivad oma tegusid sageli vastupandamatu sooviga, kuid nende käitumist ei saa pidada impulsihäireks, kui nende tegevus ei vasta kirjeldatule. kliinilised tunnused kleptomaania.

Dromomaania(patoloogiline kalduvus hulkumisele) tähendab seda, et patsiendid lahkuvad ilma nähtava põhjuseta oma alalisest elukohast ja liiguvad sihitult ühest linnast teise, kus nad rändavad mööda tänavaid, kerjavad ja sealt siis jälle lahkuvad. Tõelisest dromomaaniast tuleb eristada vale. Viimast täheldatakse sageli noorukieas ja see on seotud keeruliste suhetega perekonnas (vanemate purjus, julmad karistusmeetodid jne). Sellised kodust põgenevad noorukid elavad pööningutel, keldrites, liiguvad mõnikord ühest kohast teise, ühinevad antisotsiaalsete noorukite või täiskasvanute rühmadega, kus neist saavad isikud, kes alluvad rühma peamistele käitumisvormidele. Tulevikus võivad nad kodust põgeneda isegi traumaatiliste olukordade puudumisel. Selliseid hulkumise vorme ei saa pidada dromomaaniaks, kuna need on tingitud olukorrast ja aja jooksul, kui nad vananevad, kompenseeritakse. See vorm Tõmbehäireid ei ole kõigis psüühikahäirete klassifikaatorites toodud, kuid kohtupsühhiaatria praktikas esineb see paljudel juhtudel ja vajab diferentseeritud eksperthinnangut.

Seksuaalsoovi häired ja parafiilia. Kaasaegne seksopatoloogia ja psühhiaatria eristavad kahte tüüpi patoloogilisi seksuaalsoove: soolise identiteedi häire ja seksuaalse eelistuse häire.

To soolise identiteedi häired hõlmab meeste ja naiste homoseksuaalsust (sodoomia, lesbi). Seksoloogide ja seadusandjate suhtumine nendesse seksuaalsete kõrvalekallete vormidesse on mitmetähenduslik. Naiste homoseksuaalsust ei ole riigisisese ega välisriigi seadusandluses kunagi seadusega süüdistatud, samas kui paljudes riikides peetakse meeste homoseksuaalsust kriminaalkuriteoks. Kriminaalkoodeksi kohaselt on kriminaalvastutusele võetud ainult isikud, kes on toime pannud vägivaldseid homoseksuaalseid tegusid, sealhulgas alaealistega (artiklid 132–134).

Enamasti leiavad biseksuaalsed aktid aset siis, kui isoleeritud isik sooritab homoseksuaalseid seksuaalakte ja tavaline elu on normaalses seksuaalvahekorras. Samasooliste seksuaalsuhted tekivad pikaajalise isolatsiooni olukorras (pikad reisid, karistuskolooniad jne).

Samas on praktikas juhtumeid, kus soolise identiteedi rikkumised tekivad varakult, ilma nähtavate väliste põhjusteta ja jäävad püsivaks. Need juhtumid on tõelised seksuaalsoovi häired, mida reeglina ei saa parandada ja neil on vaieldamatu bioloogiline seisund. Just sellistel juhtudel tekivad hormonaalsed häired ja mõnikord ka kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise kahjustuse jääknähtused.

Transseksuaalsus - soov olla ühiskonnas aktsepteeritud kui vastassoost inimene, kellel on oma anatoomilisest soost tulenev küündimatus ja ebamugavustunne. Sellised inimesed kannavad tavaliselt riideid, mis ei vasta nende soole, kasutavad oma välimuse muutmiseks kosmeetikat, kasutavad kirurgilist sekkumist kosmeetiline kirurgia. Mõnikord elavad nad kahetist elu, tööl ja ühiskonnas esitlevad end samast soost inimestena ning kodus ja kitsas tutvusringkonnas püüavad end näidata vastassoo isikutena.

Seksuaalsete ihade süvenedes nõuavad mõned patsiendid soovahetusoperatsiooni. Seda tüüpi operatsioone tehakse nii meie riigis kui ka välismaal. See on aga võimalik alles pärast konsulteerimist psühhiaatriga, kes peab välja selgitama transseksuaalsuse tõelise vormi ja muude psüühikahäirete puudumise, samuti seksuoloogi ja endokrinoloogi järeldustega. Pärast kirurgiline sekkumine sellistele isikutele võib väljastada vastassoost isiku kohta dokumendid koos nime muutmisega. Seda tüüpi puudega isikud panevad harva toime kuritegusid.

Parafiilia moodustuvad tavaliselt varakult orgaanilise ajukahjustuse jääknähtuste taustal, mis on ebanormaalsete ihade tekke bioloogiliseks aluseks. Seksuaalhäirete erivormid arenevad välja sümptomitega isikutel krooniline alkoholism, mida soodustab üldine isiksuse langus, emotsionaalne jämestumine, käitumisstandardite eiramine koos motiivide hierarhia hävitamisega. Parafiilia moodustumine toimub lihtsatest kuni keerukamate vormideni, agressiivsete ja autoagressiivsete kalduvuste ilmnemisel ja selliste isikute sotsiaalse ohu suurenemisel on võimalik atraktiivsuse tüüpe muuta.

Psühhiaatrilises klassifikatsioonis on kirjeldatud paljusid parafiilia liike, kuid kohtupsühhiaatrilisel tähendusel on mitu vormi: pedofiilia (tõmblus laste poole), gerontofiilia (tõmblus vanurite poole), nekrofiilia (seksuaalsuhted surnukehadega), ekshibitsionism (oma paljastamine). suguelundid), sadomasohhism (valu põhjustamine vahekorra ajal).

Pedofiilia - seksuaalne külgetõmme laste vastu. Tavaliselt täheldatakse seda teatud seksuaalfunktsiooni häiretega meestel, sealhulgas eakatel. Need on rikutud teod, millega kaasneb pornograafia näitamine, laste lahtiriietamine, nende suguelundite uurimine ja onaneerimine. Mõnikord tehakse lastega seksuaalakte nii tavapärasel kui ka perverssel kujul. Pedofiiliat saab kombineerida sadismiga. Sellistel juhtudel on lapsed vigastused, mõnikord üsna raske ja eluga kokkusobimatu. Pedofiilseid tegusid pannakse toime nii võõraste kui ka oma või lapsendatud lastega.

Gerontofiilia - seksuaalse eelistuse häire, mille puhul astutakse seksuaalvahekorda eakate ja vanade inimestega. Gerontofiilia on suhteliselt haruldane perverssus, millega sageli kaasnevad sadistlikud kalduvused või jõhkrad mõrvad.

Nekrofiilia - seksuaalne külgetõmme surnukehade vastu. Esineb valdavalt meestel. Seda tüüpi külgetõmbehäire moodustub inimestel, kellel on sügavad vormid psühhopaatia või vaimuhaiged. Nekrofiilid on sageli surnukuuride või surnuaedade töötajad. Tavaliselt avavad nad surnukuuris haudu või mõnitavad surnukehasid. Kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi praktikas on need haruldased. Neid võetakse vastutusele huligaansuse ning surnukehade ja nende matmispaikade rüvetamise eest.

Ekshibitsionism - seksuaaliha häire, mis väljendub perioodilises või pidevas kalduvuses paljastada oma suguelundeid, eriti vastassoost isikute ees (sagedamini naiste ees), ilma seksuaalse kontakti kavatsuseta. Kokkupuutega kaasneb seksuaalne erutus koos erektsiooniga. Seda tüüpi kalduvus avaldub tavaliselt emotsionaalse stressi haripunktis ja vaheldub kergete perioodidega. Sellised teod on tüüpilised inimestele, kellel on seksuaalse iha häired, näiteks ekshibitsionism.

Sadomasohhism - seksuaalse rahulolu saavutamine seksuaalpartnerile kannatusi tekitades (sadism). Sellised isikud saavad mõnikord seksuaalset rahuldust, sooritades seksuaalakte agoonias kannatava ohvriga. Mitmesugune sadism on masohhism – seksuaalse rahulduse saamine seksuaalpartneri poolt talle tekitatud alandamisest ja kannatustest. Praktikas on sagedasem sadismi kombinatsioon masohhismiga, mis on sadomasohhismi sündroom. Reeglina iseloomustavad neid isikuid sarimõrvad, mida arvutavad mitu ohvrit. Tavaelus sadomasohhistid välja ei näita sotsiaalne kohanematus, ei jäta muljet inimestest, kellel on vaimsed kõrvalekalded, mistõttu on sedalaadi kuritegusid raske lahendada.

Kohtupsühhiaatriline hinnang sarnaste häiretega inimeste puhul tugineb tõsiasjale, et kohtupsühhiaatrilises praktikas on tõelised impulsihäired haruldased. Erinevate kuritegude eest kohtu alla antud isikud räägivad sageli oma külgetõmbest varguste, süütamise, hulkumiste jms vastu. Nendel juhtudel on alati vaja eristada tõelisi instinktide häireid ja vale. Viimastel on tavaliselt püsivad antisotsiaalsed harjumused, elustiil, indiviidi psühholoogilised hoiakud. Selliste käitumisvormidega isikute kohtupsühhiaatriline hinnang ei põhine peamiselt mitte sama tüüpi sotsiaalselt ohtlike tegude analüüsil, vaid nende tekkimise peamise pinnase väljaselgitamisel.

Kui need käitumisvormid esinevad skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, kesknärvisüsteemi orgaanilise haigusega patsientidel, siis ekspertküsimuste lahendamine sõltub põhihaigusele iseloomulike psüühikahäirete sügavusest ja raskusastmest.

Tõelisi külgetõmbehäireid iseloomustavad teatud mustrid - see on sama tüüpi toimingute kordamine ilma materiaalse huvita, ebaseadusliku teo varjamise puudumine, selle patoloogiline motivatsioon, tegevuste allutamine külgetõmbe olemusele.

Art. ei kohaldata isikuid, kes kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi ajal ei tuvastanud tõelisi ajamihäireid, vaid ainult psühhopaatia tunnuseid ja kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse väljendunud jääknähtusi. 21 kriminaalkoodeksi järgi. Nad võivad olla teadlikud oma tegevuse tegelikust olemusest ja sotsiaalsest ohtlikkusest ning neid suunata ja tunnustatud terve mõistusega.

Tõeliste impulsihäirete all kannatavate isikute kohtupsühhiaatriline hinnang, olenemata nende sisust, on mitmetähenduslik. Juhtudel, kui impulsside rikkumised ei jõua võitmatuse astmeni, nende tegude osalise kriitika, motiivide võitluse korral enne tegu või kujunemisjärgus on lubatud kohaldada art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 22. See näeb ette selliseid psüühikahäire mis muudab võimatuks täielikult teadvustada oma tegevuse tegelikku olemust ja sotsiaalset ohtlikkust või võimet neid juhtida. Rakendus piiratud mõistus häiritud kalduvustega inimestele tähendab see, et nende isikute tegudes on tegumotiivi olemasolu, mis vastab häiritud kalduvuse vormile.

Juhtudel, kui juhtimishäired muutuvad juhtivaks tunnuseks, sulanduvad isiksusega, neid ei saa parandada, rikutakse käitumise kui terviku kriitilist hinnangut, kohaldatakse artiklit. hullumeelsus.