Käitumispsühhoteraapia meetodid. Kognitiivne käitumisteraapia - mis see on ja kuidas seda ravitakse

Kognitiiv-käitumisteraapia Kuidas õppida teadvustama, et sa ei käitu alati õigesti Kognitiivkäitumisteraapiat kasutatakse tänapäeval laialdaselt erinevate psüühikahäirete, nagu depressioon, foobiad,

4. peatükk. Käitumisteraapia Käitumismeetodi ajalugu psühholoogilised häired tekkis suhteliselt hiljuti, 1950. aastate lõpus. Varajane arendav käitumisteraapia

Käitumisteraapia, mida nimetatakse ka käitumisteraapiaks, on kaasaegse psühhoteraapia üks uusimaid suundi. See aga ei sega seda, et käitumisteraapia toimib juhtiva meetodina. See on käitumine, mis toimib psühhoterapeutilise suuna peamise ja peamise elemendina.

Üldiselt on käitumisteraapia spetsiaalne psühhoteraapia, mis põhineb inimese käitumise muutustel. Kuid kui käitumine ise muutub, toimuvad tingimata muutused tahtlikus, tunnetuslikus ja emotsionaalsed sfäärid isik. Psühholoogid usuvad, et see suund põhineb peamiselt käitumispõhimõtetel ja lähenemisviisidel. Siin rakendatakse õppimise põhimõtteid, mis võimaldavad teil muuta kolme struktuuri – käitumuslikku, emotsionaalset ja kognitiivset.

Käitumispsühhoteraapia tunnused

Psühholoogias on käitumisel ja selle uurimisel oluline positsioon töös patsientidega, kes seisavad silmitsi mitmesuguste probleemidega.

Märkimist väärib, et rakendatava käitumisteraapia baasil on välja töötatud uued suunad, näiteks dialektiline käitumisteraapia. Dialektilist meetodit kasutatakse laialdaselt töös piiripealse isiksusehäire all kannatavate patsientidega.

Käitumuslik lähenemisviis sisaldab ulatuslikku loetelu erinevaid tehnikaid. Kuigi algselt tajuti psühholoogias sellist terminit nagu "käitumine" ainult väliselt vaadeldava ja ilmnenud tunnusena. Nüüd hõlmab see paljusid ilminguid - alates emotsionaalsest-subjektiivsest ja kognitiivsest kuni motiveeriva-afektiivseni ja mitte ainult.

Kuna kõik need ilmingud on ühendatud ühe mõiste alla, näitab see nende allumist selle psühhoterapeutilise õpetuse seadustele, neile toetudes saab spetsialist inimese emotsioone kontrollida.

Rakendatava käitumisteraapia teoreetiliseks aluseks on psühholoogia, mida nimetatakse biheiviorismiks.

Biheiviorism ehk käitumisteraapia määrab ka lähenemise haiguste ja tervise probleemidele. Inimese tervis või tema haigus on loomulik tulemus sellest, mida inimene on õppinud või mitte õppinud. Isiksus on kogemus, mille inimene oma elu jooksul omandab. Samas ei toimi neuroos iseseisva üksusena, kuna siinsel nosoloogilisel lähenemisel ei ole oma olemuselt kohta, kus olla. Fookus ei ole üldse haigusel, vaid suuremal määral sümptomil.

Võtmepunktid

Käitumiskäsitlus ehk käitumuslik suund psühhoteraapias põhineb teatud sätetel. Need on käitumusliku psühhoteraapia tunnused:

• Esimene positsioon. Mitmed patoloogilise käitumise juhtumid, mida varem peeti käitumisteraapia (BT) seisukohalt haigusteks või haiguse sümptomiteks, on mittepatoloogilised eluprobleemid. Need on ärevusolukorrad, reaktsioonid, käitumishäired ja seksuaalsed kõrvalekalded.
• Teine positsioon. Patoloogiline käitumine on valdavalt omandatud.
• Kolmas positsioon. Käitumuslik lähenemine keskendub peamiselt inimese praegusele käitumisele, mitte patsiendi varasemale elule. See psühholoogiline ravimeetod võimaldab paremini mõista uuritavat, kirjeldada ja hinnata olukorda konkreetse olukorra, mitte minevikuprobleemide põhjal.
• Neljas positsioon. Käitumisteraapia tehnikad nõuavad kohustuslikku kasutamist esialgne analüüs probleeme esile tõsta võtmepunktid. Pärast seda puutuvad tuvastatud üksikud komponendid vastavate psühhoterapeutiliste protseduuride abil kokku teatud mõjuga.
• Viies positsioon. Käitumisteraapias töötatakse kokkupuutetehnikad välja individuaalselt, sõltuvalt konkreetse patsiendi konkreetsetest probleemidest.
• Kuues positsioon. Käitumuslik lähenemine võimaldab saavutada edu patsiendi probleemi ravimisel ilma etioloogia tundmiseta.
• Seitsmes positsioon. Kõik käitumusliku psühhoteraapia meetodid põhinevad ainult teaduslikul lähenemisel probleemide käsitlemisele ja uurimisele. See tähendab, et teraapia algab põhikontseptsioonist, mida saab katsetamise teel testida. Samuti kirjeldatakse kasutatavaid tehnikaid piisavalt täpselt, et neid saaks objektiivselt mõõta ja vajadusel korrata. Oluline omadus PT meetodid on nende kontseptsioonide eksperimentaalse hindamise võimalus.

Käitumisteraapia rakendamine

Erinevad käitumisteraapia meetodid on keskendunud patsientide abistamisele, kes seisavad silmitsi erinevate raskeid olukordi nõuab asjatundlikku sekkumist. Näiteks tehakse PT-d autismi, sotsiaalse foobia ja isegi rasvumise korral.

Käitumisteraapia süsteemi kasutatakse järgmistes olukordades:

• juures ärevusseisundid;
• krooniliste psüühikahäirete korral;
• seksuaalhäiretega;
• lahendada esilekerkivaid abielu- ja inimestevahelisi probleeme;
• psühhopatoloogias lastel.

Uuringud on selgelt näidanud, et PT võib tõhusalt aidata inimestel esinevate foobiate korral. Sel juhul on peamine kasutatav tehnika süstemaatiline kokkupuude. Kokkupuute mõiste all mõistetakse mitmeid tehnikaid, mis põhinevad patsientide olemasolevate hirmude esitamisel. Samuti kasutatakse seda tehnikat ärevushäirete lisana.

On tõestatud kõrge efektiivsusega käitumisteraapia meetod seksuaalsuhete valdkonna probleemide lahendamisel.

Paljud patsiendid eelistavad seda tüüpi psühhoteraapiat, kuna see lahendab probleemi. enneaegne ejakulatsioon, vaginism, impotentsus jne.

Abieluteraapia on meetod, mis õpetab paariliikmeid nii positiivselt kui ka produktiivselt saavutama soovitavaid positiivseid muutusi käitumises. Mõnes olukorras on vaja täieõiguslikku perekäitumisteraapiat. Fakt on see, et mitmed inimese kogetud raskused ja probleemid võivad olla otseselt seotud tema pereliikmetega. Seetõttu peaksid kõik teraapias osalema. See võimaldab teil olukorda analüüsida, määrata iga pereliikme rolli ja lahendada praegune probleem.

Kui rääkida psüühikahäiretest, siis PT suudab lahendada eranditult krooniliste, kuid mitte ägedate häirete probleeme. Käitumismeetodid efekte kasutatakse töötamisel patsientidega, kes on täheldanud väljendunud muutus isiksus või madal enesehoolduse skoor.

PT võimaldab teil lahendada patsientide psühholoogilisi probleeme varases lapsepõlves - see on halb käitumine, liigne agressiivsus ja muud normide rikkumised. Hüperaktiivsuse ravis kasutatakse laialdaselt nn märgitehnikat. PT efektiivsus on selgelt tõestatud, et vajadusel tõstab lapse edusamme autismiprobleemi lahendamisel. Autism on paljude laste jaoks tõeline probleem. Kuid PT on see, mis näitab ühte neist parimad tulemused käitumise ja intellektuaalse arengu normaliseerimise kohta. Loomulikult on see protsent vaid umbes 2% autismiga lastest, keda saab ravida. Kuid kõigi tänapäeval olemasolevate meetodite hulgas on ainult PT suutnud saavutada nii muljetavaldavaid tulemusi.

PT põhimeetodid

Kognitiivse ümberstruktureerimise tehnika

Need meetodid põhinevad oletustel välimuse kohta emotsionaalsed häired tunnetuste ehk inimmõtlemise surnud-adaptiivsete stereotüüpide tulemusena. Meetodi ülesandeks on tunnetuste muutmine.

Spetsialistid õpetavad kasutama rahustavaid mõtteid, kui patsient on sees stressirohke olukord. Üks populaarsemaid tehnikaid põhineb stressi sisendamise treeningul. See tähendab, et patsient peab ette kujutama end stressirohkes olukorras ja rakendama uusi oskusi. Laialdaselt on kasutusel ratsionaalse emotsionaalse käitumisteraapia praktika – emotsionaalne meetod.

Ratsionaalne emotsionaalne käitumisteraapia on nii käitumuslike kui ka kognitiivsete meetodite kombinatsioon. RET, REBT või ratsionaalse emotsionaalse käitumise teraapiad kasutavad tasufaktoreid. Lihtsaim neist on noogutus, naeratus või tähelepanu. Kõik otsivad tasu või edutamist. Ja need inimesed, kellelt me ​​neid saame, saavad meile oluliseks ja lähedaseks, areneb sõprus. Neid, kes ei julgusta, me ei taju ega isegi püüa vältida.

enesekontroll

Meetod näeb ette patsiendi vajaduse vahetult osaleda oma ravieesmärgi kindlaksmääramises ja teraapiaprogrammi ranges elluviimises. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevaid enesekontrolli protseduure.

Enesekontroll on probleemse käitumise eduka eneseregulatsiooni aluseks. Selle meetodi abil saab inimene paremini aru oma probleemi olemusest ja enda tegevusest. Terapeudi ülesanne on aidata patsiendil peaaegu iseseisvalt määrata eesmärk või kehtestada teatud käitumisstandardid. Näiteks on rasvumise ravi, kus iga päeva kalorite arv määratakse ühiselt teraapia osana.

Mida selgemad ja lühemad on seatud eesmärgid, seda suurem on tõenäosus eduka enesekontrolli kujunemiseks. Kui ütlete endale lihtsalt: "Ma ei söö homsest enam palju", siis edu ei saavutata. Peate ütlema: "Homsest ei söö ma rohkem kui tuhat kalorit." Hägused eesmärgid viivad ebaõnnestumiseni, mis mõjutab negatiivselt enesehinnangut. Kui eesmärk on võimalik saavutada, on patsiendil stiimul edu saavutamiseks.

Vastikuse tehnika

Vastikuse tekitamise tehnikat nimetatakse aversiivseks psühhoteraapiaks. Selle meetodi markantne näide on alkoholisõltuvuse ravi, kui patsiendile pakutakse väikeste portsjonitena alkoholi, kuid samal ajal kasutatakse aineid, mis võivad põhjustada ebamugavustunne(iiveldus, oksendamine jne).

Enureesi, käte värinat, kogelemist ja muid selliseid häireid saab ravida elektrilöögiga.

Karistamise meetod

Erinevalt eelmisest meetodist saab patsient karistuse pärast soovimatut käitumissituatsiooni. Näiteks patsient tegi soovimatu tegevus ja sai siis elektrilöögi. Sellised meetodid ravivad värisemise ja spastilise vormi kirjutamisspasmi.

Karistustreening stimuleerib inimest vajalikke lihasgruppe lõdvestama, seeläbi probleemiga toime tulema.

Positiivsed tugevdused

See meetod põhineb seose loomisel patsiendi praeguse käitumise ja tema käitumise tagajärgede vahel. Kõige populaarsem positiivse tugevdamise meetod on nn märgisüsteem. Seda kasutatakse laialdaselt nii töötamisel kinniste ja väheseltsivate laste või täiskasvanutega kui ka raske isikliku või vaimse alaarenguga inimeste ravis.

Märgitehnika põhiolemus seisneb patsiendi premeerimine tema sooritatud toimingute eest. Näiteks tehakse neile ülesandeks selgelt rääkida, teha kodutöö, koristage tuba või peske nõusid. Samas peab olema hinnakirjasüsteem, mis näitab, kui palju tingimusmärke inimene saab, kui ta teatud ülesandeid täidab või teatud eesmärgid saavutab.

enesekindlus

Tehnika töötati välja ebakindlate inimestega töötamiseks. Nad ei suuda väljendada oma emotsioone ega kaitsta oma õigusi, oma arvamust. Selliseid inimesi kasutatakse sageli ära, nad ei austa ennast. Mida öelda ümbritsevate inimeste lugupidamise kohta.

Selliseid psühhoteraapia koolitusi viiakse läbi rühmades. Koolituse kaudu arendavad patsiendid enesekindlust, kujundavad end jaatava käitumise mudeli ja püüavad muuta keskkonna reaktsiooni enda suhtes. See tehnika aitab tõsta enesehinnangut, saada enesekindlust ja oskust kaitsta oma arvamust, veendumusi või õigusi.

Samuti suudab see PT meetod arendada inimeses sobivat suhtlemisoskust, oskust teisi kuulata ja usalduslikke suhteid luua.

Süstemaatiline desentatsioon (SD)

Siin keskendutakse ärevusele, millega inimene teatud olukordades kokku puutub. Ärevus on närvisüsteemi püsiv reaktsioon, mis saadakse klassikalise konditsioneerimise kaudu. Selle meetodi autor on välja töötanud tehnika, mis võimaldab kustutada need autonoomsed konditsioneeritud reaktsioonid – süstemaatiline desentisatsioon ehk SD.

Praktika on näidanud, et kõige tõhusam stiimul ärevusest vabanemiseks on lihaste lõdvestamine. Pärast selle lõõgastustehnika omandamist algab teine ​​etapp - olukorra hierarhiline koosseis, mis kutsub esile ärevuse või hirmu. Siis peaks patsient, kes on juba pingevabas seisundis, elavalt ette kujutama olukorda, mis asub koostatud hierarhia madalaimal astmel. See on etapp, mis on kõige vähem seotud ärevuse või hirmuga.

SD ehk süsteemne käitumuslik psühhoteraapia viiakse läbi ka inimese või patsiendi tõelise sukeldumise abil oma foobia olukorda. Pealegi väidavad psühhoterapeudid, et see lähenemine annab suurima efekti.

Modelleerimistehnika

Mitte harva kasutavad spetsialistid modelleerimismeetodit. See hõlmab patsiendile soovitava käitumise õpetamist seda modelleerides või visuaalne demonstratsioon.

Lihtsaim näide on see, et psühhoterapeut näitab enda eeskujul oma patsiendile, kuidas käituda konkreetses olukorras, mis võib tekitada hirmu või ärevust.

Oletame, et kardate väga prussakaid. Spetsialist näitab selgelt, et nad ei ole ohtlikud ja neid on väga lihtne tappa. Esmalt viiakse läbi treening visuaalse demonstratsiooniga, seejärel treenib patsient mingite makettide või kummiputukatega. Järk-järgult reageerib inimene oma hirmule iseseisvalt ilma karjumise, paanika ja hirmuta.

Tuhmumismeetodid

Selliseid tehnikaid nimetatakse keelekümbluseks või keelekümbluseks. Tehnika eripära on see, et inimene seisab otse silmitsi oma hirmuga, ilma eelneva lõdvestuse tingimuseta. Kokku on mitmeid meetodeid, mis põhinevad keelekümbluse nähtusel, see tähendab väljasuremisel.

• Üleujutus. Patsient ja spetsialist on sukeldunud olukordadesse, mis tekitavad hirmu, ja on kohal hetkeni, mil hirmutunne ei taandu. Samal ajal ei tohiks ärevuse intensiivsuse vähendamiseks püüda tähelepanu kõrvale juhtida.
• Kavatsus (paradoksaalne). Lihtsamalt öeldes on see neuroosist eraldumise meetod. Teraapia osana on vaja sümptom tahtlikult esile kutsuda ja seda huumoriga tajuda. Olles oma hirmu üle naernud, lakkab ta olemast selline.
• Implosioon. Lähtudes hirmu hierarhiast. Ravi algab madalaimast tasemest, suurendades järk-järgult patsiendi ärevuse taset üha enam. Peamine ülesanne on saavutada maksimaalne hirmutase 30-60 minuti jooksul.

Käitumisteraapiaga saab ravida sümptomeid või haigust ennast, kuid see psühhoteraapia ei ole mõeldud põhjuste kõrvaldamiseks. Seetõttu ilmneb soovimatu käitumine mõnikord uuesti pärast ravikuuri lõppu. Sellistes olukordades muutke kokkupuute meetodit või viige läbi teine ​​kursus.

Kognitiivne käitumuslik teraapia on teatud tüüpi ravi, mis aitab patsientidel teadvustada tundeid ja mõtteid, mis nende käitumist mõjutavad. Seda kasutatakse tavaliselt paljude haiguste, sealhulgas sõltuvuse, foobiate, ärevuse ja depressiooni raviks. Tänapäeval väga populaarseks muutuv käitumisteraapia on enamasti lühiajaline ja suunatud eelkõige konkreetse probleemiga inimeste abistamisele. Ravi käigus õpivad kliendid muutma ja tuvastama häirivaid või hävitavaid mõttemustreid, millel on negatiivne mõju nende käitumisele.

päritolu

Kuidas kognitiivne või mis pani populaarse psühhoanalüüsi järgijad pöörduma selle uurimise poole erinevaid mudeleid inimese tunnetus ja käitumine?

Eksperimentaalpsühholoogia rajajaks peetakse teda, kes asutas 1879. aastal Leipzigi ülikoolis esimese psühholoogilisele uurimistööle pühendatud ametliku labori. Kuid väärib märkimist, et see, mida tollal peeti eksperimentaalpsühholoogiaks, on tänapäeva eksperimentaalpsühholoogiast väga kaugel. Lisaks on teada, et praegune psühhoteraapia võlgneb oma välimuse kogu maailmas tuntud Sigmund Freudi teostele.

Samas teavad vähesed, et rakendus- ja eksperimentaalpsühholoogia on leidnud nende arenguks soodsa pinnase USA-s. Tegelikult suutis psühhoanalüüs pärast Sigmund Freudi saabumist 1911. aastal üllatada isegi silmapaistvaid psühhiaatreid. Nii palju, et mõne aasta jooksul sai umbes 95% riigi psühhiaatreid psühhoanalüüsi töömeetodite alal.

See Ameerika Ühendriikide psühhoteraapia monopol püsis kuni 1970. aastateni, samal ajal kui see püsis Vana Maailma profiiliringkondades veel 10 aastat. Väärib märkimist, et psühhoanalüüsi kriis – mis puudutab tema võimet reageerida erinevatele muutustele ühiskonna nõudmistes pärast Teist maailmasõda, aga ka võimet seda „ravida“ – sai alguse 1950. aastatel. Sel ajal sündisid alternatiivsed alternatiivid, millest peaosa mängis loomulikult kognitiiv-käitumisteraapia. Väga vähesed julgesid siis sellest iseseisvalt harjutusi teha.

Tekib kohe sisse erinevad osad kerge, tänu psühhoanalüütikute panusele, kes ei olnud rahul oma sekkumis- ja analüüsivahenditega, levis ratsionaal-emotsionaal-käitumuslik teraapia peagi üle kogu Euroopa. Ta on selle jaoks lühikest aega on end tõestanud ravimeetodina, mis suudab pakkuda tõhus lahendus erinevaid probleeme kliendid.

J. B. Watsoni biheiviorismi ja ka käitumisteraapia rakendamise teemalise töö avaldamisest on möödunud viiskümmend aastat, alles pärast seda võttis see oma koha psühhoteraapia töövaldkondade hulgas. Kuid selle edasine areng toimus kiirendatud tempos. Sellel oli lihtne põhjus: nagu teisedki teaduslikul mõttel põhinevad tehnikad, jäi ka kognitiiv-käitumuslik teraapia, mille harjutused on toodud allolevas artiklis, muutumisele avatud, integreerituna ja assimileerituna teiste tehnikatega.

Ta absorbeeris psühholoogias ja ka teistes teadusvaldkondades tehtud uuringute tulemusi. See on viinud uute sekkumis- ja analüüsivormide tekkeni.

Sellele esimese põlvkonna teraapiale, mida iseloomustas radikaalne nihe psühhodünaamilisest tuntud teraapiast, järgnes peagi hulk "uuendusi". Nad arvestasid juba varem unustatud kognitiivseid aspekte. See kognitiivse ja käitumusliku teraapia liitmine on järgmise põlvkonna käitumisteraapia, mida tuntakse ka kognitiivse käitumisteraapiana. Teda treenitakse ka täna.

Selle väljatöötamine veel käib, üha enam on esile kerkimas uusi ravimeetodeid, mis kuuluvad 3. põlvkonna teraapiasse.

Kognitiivne käitumisteraapia: põhitõed

Põhikontseptsioon viitab sellele, et meie tunded ja mõtted mängivad inimkäitumise kujundamisel suurt rolli. Seega võib inimene, kes mõtleb liiga palju lennurajal juhtuvatele õnnetustele, lennuõnnetustele ja muudele lennukatastroofidele, vältida erinevate lennutranspordivahenditega reisimist. Väärib märkimist, et selle teraapia eesmärk on õpetada patsientidele, et nad ei saa kontrollida ümbritseva maailma kõiki aspekte, samas kui nad saavad täielikult kontrollida oma tõlgendust sellest maailmast ja sellega suhtlemist.

AT viimastel aegadel Ainuüksi kognitiiv-käitumisteraapiat kasutatakse üha enam. Seda tüüpi ravi ei võta põhimõtteliselt palju aega, mistõttu peetakse seda kättesaadavamaks kui muud tüüpi ravi. Selle tõhusus on empiiriliselt tõestatud: eksperdid on leidnud, et see võimaldab patsientidel toime tulla sobimatu käitumisega selle erinevates ilmingutes.

Teraapia tüübid

Briti Kognitiivsete ja Käitumisterapeutide Assotsiatsiooni esindajad märgivad, et tegemist on inimeste käitumise ja emotsioonide mustrite põhjal loodud põhimõtetel ja kontseptsioonidel põhineva ravivalikuga. Need hõlmavad tohutul hulgal lähenemisviise emotsionaalsetest häiretest vabanemiseks, aga ka eneseabivõimalusi.

Spetsialistid kasutavad regulaarselt järgmisi tüüpe:

• kognitiivne teraapia;
• emotsionaalne-ratsionaal-käitumuslik teraapia;
• multimodaalne ravi.

Käitumisteraapia meetodid

Neid kasutatakse sisse kognitiivne õppimine. Peamine meetod See on käitumuslik ratsionaal-emotsionaalne teraapia. Esialgu pannakse paika inimese irratsionaalsed mõtted, seejärel selgitatakse välja irratsionaalse uskumussüsteemi põhjused, misjärel asutakse eesmärgi poole.

Üldtreeningu meetodid on reeglina probleemide lahendamise viisid. Peamine meetod on biotagasiside koolitus, mida kasutatakse peamiselt stressi mõjudest vabanemiseks. Sel juhul toimub lihaste lõdvestuse üldise seisundi instrumentaalne uuring, samuti optiline või akustiline tagasiside. Lihaste lõdvestus koos tagasisidega tugevdatakse positiivselt, misjärel see viib rahuloluni.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia: õppimis- ja assimilatsioonimeetodid

Käitumisteraapias kasutatakse süstemaatiliselt kasvatuse postulaati, mille järgi on võimalik nii õpetada kui ka õppida õiget käitumist. Eeskuju õppimine on üks olulisemaid protsesse. Assimilatsioonimeetodid juhinduvad peamiselt sellest, et inimesed kujundavad oma soovitud käitumist. Väga oluline meetod on simulatsiooniõpe.

Mudelit jäljendatakse süstemaatiliselt asendusõppes – inimene või sümbol. Teisisõnu, pärandit saab esile kutsuda osaluse kaudu, sümboolselt või kaudselt.

Lastega töötamisel kasutatakse aktiivselt käitumisteraapiat. Harjutus sisaldab sel juhul tugevdavaid vahetuid stiimuleid, nagu kommid. Täiskasvanutel täidab seda eesmärki nii privileegide kui ka preemiate süsteem. Kui see õnnestub, siis õhutamist (eeskujuga terapeudi toetus) vähendatakse järk-järgult.

Võõrutusmeetodid

Odysseus Homerose Odüsseias käsib Circe'i (nõia) nõuandel end laeva masti külge siduda, et mitte lasta end allutada võrgutavate sireenide laulmisele. Ta kattis kaaslaste kõrvad vahaga. Ilmse vältimise korral vähendab käitumisteraapia mõju, tehes samal ajal mõningaid muudatusi, mis suurendavad edu tõenäosust. Näiteks negatiivsele käitumisele, alkoholi kuritarvitamisele lisandub aversiivne stiimul, näiteks oksendamist põhjustav lõhn.

Kognitiivse käitumisteraapia harjutused on väga erinevad. Niisiis selgub enureesi raviks mõeldud aparaadi abil öisest uriinipidamatusest vabanemine – esimeste uriinipiiskade ilmumisel hakkab kohe tööle patsiendi äratamise mehhanism.

Eliminatsiooni meetodid

Kõrvaldamismeetodid peaksid tegelema sobimatu käitumisega. Väärib märkimist, et üks peamisi meetodeid on süstemaatiline desensibiliseerimine hirmureaktsiooni lagundamiseks, kasutades 3 sammu: sügava lihasrelaksatsiooni treenimine, täieliku hirmude loendi koostamine ning vahelduv ärritus ja hirmude lõdvestamine loendist kasvavas järjekorras.

Vastandumise meetodid

Need meetodid kasutavad kiirendatud kontakti esialgsete hirmustiimulitega seoses perifeerse või tsentraalse foobiaga mitmesuguste vaimsete häirete korral. Peamine meetod on üleujutus (torm mitmesugused stiimulid kasutades kindlaid meetodeid). Samal ajal on klient allutatud igasuguste hirmustiimulite otsesele või intensiivsele vaimsele mõjule.

Teraapia komponendid

Sageli kogevad inimesed tundeid või mõtteid, mis ainult tugevdavad neid valel arvamusel. Need uskumused ja arvamused viivad probleemse käitumiseni, mis võib mõjutada kõiki eluvaldkondi, sealhulgas romantiline suhe, perekond, õppimine ja töö. Näiteks võib madala enesehinnangu all kannataval inimesel olla negatiivseid mõtteid enda, oma võimete või välimuse kohta. Seetõttu hakkab inimene vältima inimestega suhtlemise olukordi või keeldub karjäärivõimalustest.

Selle parandamiseks kasutatakse käitumisteraapiat. Selliste destruktiivsete mõtete ja negatiivse käitumise vastu võitlemiseks alustab terapeut abistamisest kliendil problemaatilised uskumused. See etapp, tuntud ka kui "funktsionaalne analüüs", on oluline selleks, et mõista, kuidas olukorrad, tunded ja mõtted võivad sobimatule käitumisele kaasa aidata. See protsess võib olla problemaatiline, eriti enesevaatluse kalduvustega võitlevatele klientidele, kuigi see võib viia järeldusteni ja eneseteadmiseni, mida peetakse tervenemisprotsessi asendamatuks osaks.

Kognitiivne käitumisteraapia sisaldab teist osa. See keskendub tegelikule käitumisele, mis aitab kaasa probleemi arengule. Inimene hakkab harjutama ja õppima uusi oskusi, mida saab seejärel reaalsetes olukordades rakendada. Niisiis, inimene, kes kannatab narkomaania, on võimeline õppima oskusi sellest ihast ülesaamiseks ja oskab vältida sotsiaalseid olukordi, mis võivad potentsiaalselt põhjustada ägenemist, ning tulla toime kõigi nendega.

CBT on enamikul juhtudel sujuv protsess, mis aitab inimesel astuda uusi samme oma käitumise muutmise suunas. Seega võib sotsiofoob alustada sellest, et kujutab end lihtsalt ette teatud sotsiaalses olukorras, mis tekitab temas ärevust. Siis saab ta proovida rääkida sõprade, tuttavate ja pereliikmetega. Protsess korrapärase eesmärgi poole liikumisega ei tundu nii keeruline, samas kui eesmärgid ise on täiesti saavutatavad.

CBT kasutamine

Seda teraapiat kasutatakse mitmesuguste haiguste – foobiate, ärevuse, sõltuvuse ja depressiooni – all kannatavate inimeste raviks. CBT-d peetakse üheks enim uuritud teraapiatüübiks, osaliselt seetõttu, et ravi keskendub konkreetsetele probleemidele ja selle tulemusi on suhteliselt lihtne mõõta.

See teraapia sobib kõige paremini introspektiivsetele klientidele. Et CBT oleks tõeliselt tõhus, peab inimene selleks valmis olema, ta peab olema valmis panustama jõupingutusi ja aega enda tunnete ja mõtete analüüsimiseks. Selline sisekaemus võib olla keeruline ja see imeline viis lisateavet mõju kohta sisemine olek käitumise kohta.

Kognitiiv-käitumisteraapia sobib suurepäraselt ka inimestele, kes seda vajavad kiire ravi mis ei hõlma teatud ravimite kasutamist. Seega on kognitiivse käitumisteraapia üks eeliseid see, et see aitab klientidel arendada oskusi, mis võivad olla kasulikud täna ja hiljem.

Enesekindluse arendamine

Tasub kohe mainida, et enesekindlus tuleneb erinevatest omadustest: oskus väljendada vajadusi, tundeid ja mõtteid, lisaks tajuda teiste inimeste vajadusi ja tundeid, oskus öelda “ei”; lisaks võimalus vestlusi alustada, lõpetada ja jätkata, samal ajal vabalt avalikkusele esinedes jne.

Selle koolituse eesmärk on ületada võimalikud sotsiaalsed hirmud, aga ka kontaktiraskused. Sarnaseid efekte kasutatakse ka hüperaktiivsuse ja agressiivsuse korral, et aktiveerida kliente, kes on kaua aega psühhiaatrite ravis ja vaimse alaarenguga.

Sellel koolitusel on eelkõige kaks eesmärki: sotsiaalsete oskuste kujundamine ja sotsiaalsete foobiate kaotamine. Kasutatakse palju meetodeid, näiteks käitumisharjutused ja rollimängud, igapäevastes olukordades treenimine, operanttehnikad, mudeltreening, rühmateraapia, videotehnikad, enesekontrollimeetodid jne. See tähendab, et antud koolitusel räägime enamasti programmist, mis kasutab igasuguseid meetodeid mingis järjekorras.

Kasutatakse ka laste käitumisteraapiat. Selle koolituse spetsiaalsed vormid on loodud suhtlemisraskustega ja sotsiaalsete foobiatega lastele. Peterman ja Peterman pakkusid välja terapeutilise kompaktprogrammi, mis koos rühma- ja individuaalkoolitusega hõlmab ka nende laste vanemate nõustamist.

CPT kriitika

Mõned patsiendid märgivad ravi alguses, et hoolimata sellest, et mõne mõtte irratsionaalsus on piisavalt lihtne, ei tee sellest vabanemise protsessi teadvustamine seda lihtsaks. Tuleb märkida, et käitumisteraapia hõlmab nende mõttemustrite tuvastamist ja selle eesmärk on ka aidata nendest mõtetest vabaneda, kasutades tohutul hulgal strateegiaid. Need võivad hõlmata rollimänge, päeviku pidamist, tähelepanu hajutamist ja lõõgastustehnikaid.

Vaatame nüüd mõnda harjutust, mida saate ise kodus teha.

Lihaste progresseeruv lõdvestus Jacobsoni järgi

Seanss toimub istudes. Peate toetama pea vastu seina, panema käed käetugedele. Esiteks peaksite tekitama endas pingeid kõigis lihastes järjestikku, samal ajal kui see peaks ilmnema inspiratsioonil. Anname endale soojustunde. Sel juhul kaasneb lõõgastumisega väga kiire ja üsna terav väljahingamine. Lihaspinge aeg on umbes 5 sekundit, lõdvestusaeg on umbes 30 sekundit. Lisaks tuleb iga harjutust teha 2 korda. See meetod sobib suurepäraselt ka lastele.

1. Käte lihased. Sirutage käed ette, sirutage sõrmed erinevatesse suundadesse. Pead proovima niimoodi sõrmedega seinani jõuda.
2. Pintslid. Pigista oma rusikad nii kõvasti kui võimalik. Kujutage ette, et pigistate kokkusurutavast jääpurikust vett välja.
3. Õlad. Proovige jõuda õlgadega kõrvanibudeni.
4. Jalad. Siruta varvastega jala keskpaigani.
5. Kõht. Tee oma kõht kivi, justkui peegeldaks lööki.
6. Reied, sääred. Varbad on fikseeritud, kontsad tõstetud.
7. Keskmine 1/3 näost. Kortsutage nina, kissitage silmi.
8. Ülemine 1/3 näost. Kortsus otsmik, üllatunud nägu.
9. Alumine 1/3 näost. Pöörake oma huuled "harjaga".
10. Alumine 1/3 näost. Võtke suunurgad kõrvadeni.

enesejuhised

Me kõik ütleme endale midagi. Anname endale juhiseid, korraldusi, teavet konkreetse probleemi lahendamiseks või juhiseid. Sel juhul võib inimene alustada verbaliseerimisest, mis lõpuks saab osaks kogu käitumisrepertuaarist. Inimestele õpetatakse selliseid otseseid juhiseid. Samal ajal muutuvad need mõnel juhul "vastujuhisteks" agressioonile, hirmule jt. Samas rakendatakse ligikaudsete valemitega enesejuhiseid vastavalt alltoodud sammudele.

1. Valmistuge stressoriks.

• “Seda on lihtne teha. Pea meeles huumorit."
• "Ma võin luua plaani selle lahendamiseks."

2. Provokatsioonidele reageerimine.

• "Seni, kuni jään rahulikuks, kontrollin kogu olukorda täielikult."
• "Selles olukorras ei aita mind ärevus. Olen endas täiesti kindel."

3. Kogemuse peegeldus.

• Kui konflikt on lahendamatu: "Unustage raskused. Nendele mõtlemine tähendab ainult enda hävitamist.
• Kui konflikt laheneb või olukorraga hästi toime tulla: "See ei olnud nii hirmus, kui ma ootasin."

Sissejuhatus………………………………………………………………………………………………………………3

1. Teoreetiline alus………………………………………………………………………………………….3

2. Käitumisteraapia meetodid ..……………………………………………………………………..4

2.1 Stiimuli kontrollimise tehnikad…………………………………………………………………………….4

2.2. Tagajärgede kontrollimise tehnikad…………………………………………………………………..9

2.3. Mudelitest õppimine…………………………………………………………………………………….11
Sissejuhatus

Käitumispsühhoteraapia on välispsühhoteraapia üks peamisi suundi. Kodumaises kirjanduses kasutati tema meetodeid tavaliselt konditsioneeritud reflekspsühhoteraapia nimetuse all. See moodustati aastatel 1950–1960 ja on seotud A. Lazaruse, J. Wolpe, G. Eysencki, S. Rahmani, B. Skinneri nimedega.

Teoreetiline baas

Reflekside teooria I.P. Pavlova.
Konditsioneeritud reflekside katsed on näidanud, et konditsioneeritud reaktsiooni moodustumine on seotud mitmete nõuetega:

1) naabrus - ükskõiksete ja tingimusteta stiimulite ajaline kokkulangevus;

2) kordus, kuid teatud tingimustel on võimalik moodustada pärast esimest kombinatsiooni.

3) mida suurem on vajaduse intensiivsus, seda kergemini moodustub konditsioneeritud refleks.

4) neutraalne stiimul peab olema piisavalt tugev, et stiimulite üldisest taustast eristuda;

5) konditsioneeritud refleksi väljasuremine pärast selle tugevdamise lõpetamist toimub järk-järgult ja mitte täielikult;

6) väljasuremisele kõige vastupidavamad on muutuva intervalli ja muutuva suhtega moodustunud konditsioneeritud refleksid.

7) oluline on arvestada stiimuli üldistamise ja diferentseerumise seadusega.

Käitumispsühhoteraapia arengu teises etapis toimisid teoreetiliste alustena instrumentaalse või operantse konditsioneerimise teooriad.

Konditsioneeritud reaktsiooni kujunemine toimub katse-eksituse meetodil, soovitud käitumisstandardi valiku (valimise) ja selle järgneva mõjuseaduse alusel kinnistamise tulemusena.

See on sõnastatud järgmiselt: käitumist fikseerivad (kontrollivad) selle tulemused ja tagajärjed.

Instrumentaalseid reflekse juhib nende tulemus ja klassikaliste konditsioneeritud reflekside korral juhitakse reaktsioone eelneva stiimuli esitamine.

Peamised viisid käitumise muutmiseks teraapias:

1. Mõju käitumise tagajärgedele (tulemustele) ja

2. Stiimulite esitamise juhtimine.

3. Sobimatu käitumise korrigeerimine ja adekvaatse käitumise õpetamine.

Inimene on keskkonna produkt ja samal ajal selle looja. Käitumine kujuneb õppimise ja õppimise käigus. Probleemid tekivad õppimise vigade tõttu. Konsultant on aktiivne osapool: ta täidab õpetaja, treeneri rolli, püüdes õpetada kliendile tõhusamat käitumist. Klient peab aktiivselt katsetama uusi käitumisviise. Konsultandi ja kliendi vahelise isikliku suhte asemel luuakse koolitusprotseduuride läbiviimiseks töösuhe.

Peamine eesmärk on oskuste kujundamine ja täiendamine. Need tehnikad parandavad ka enesekontrolli.

Käitumispsühhoteraapia eesmärk on vähendada inimeste kannatusi ja piirata inimese tegutsemisvõimet.

Vaimsete häirete mõiste põhineb arusaamal, et "häiritud" või "ebanormaalset" käitumist saab seletada ja muuta samamoodi nagu "normaalset" käitumist.

Käitumiskäsitluses lähtub kõik “funktsionaalsest analüüsist”, mille sisuks on kaebuste kirjeldamine psühholoogiliste probleemide vormis (probleemide analüüs) ja nende põhitingimuste väljaselgitamine, mille muutumine toob kaasa muutuse psüühiliste probleemide vormis. probleem ja selgitada välja need põhitingimused, mille muutumine toob kaasa probleemi muutumise . Analüüsiks kasutatakse mitmetasandilist analüüsi (mikro- ja makroperspektiivid).

Käitumisteraapia põhipunktid:

1. Fundamentaalpsühholoogiliste empiiriliste uuringute, eelkõige õppimispsühholoogia ja sotsiaalpsühholoogia saavutuste kasutamine;

2. Orienteerumine käitumisele kui vaimsele muutujale, mida saab õppimise tulemusena kujundada või alla suruda;

3. valdav (kuid mitte välistav) keskendumine olevikule, mitte mineviku käitumist määravatele teguritele;

4. Rõhk teoreetiliste teadmiste empiirilisel testimisel ja praktilisi meetodeid;

5. Treeningul põhinevate meetodite oluline ülekaal.

Käitumisteraapia meetodid

Stiimuli juhtimise tehnikad

Rühm tehnikaid, mille abil patsiendile antakse strateegia probleemsituatsioonidega toimetulekuks.

Klassikaline näide stiimuli juhtimisest on nn. vastasseisu meetodid hirmust tingitud vältimiskäitumises.

Eeldatava hirmu olemasolul, kui patsient ei suuda teatud olukordi taluda, on psühhoterapeudi ülesandeks julgustada klienti hirmutavale olukorrale vastu astuma, siis võib tekkida hirmu väljasuremine ja ületamine. Kognitiivse õppimisteooria järgi jääb patsiendi probleem käitumisrepertuaaris nii stabiilseks just seetõttu, et täieliku vältimise tõttu ei koge inimene turvalist käitumist ning seetõttu ei toimu ka väljasuremist.

Kui inimene püüab võimalikult kiiresti välja pääseda olukorrast, mida ta peab ohtlikuks, tugevdatakse vältimist täiendavalt negatiivselt.

Vastandumisprotsessis peab patsient saama konkreetse kogemuse kognitiivses, käitumuslikus ja füsioloogilises plaanis ning kogema, et vastandumine subjektiivselt häiriva olukorraga ei too kaasa oodatud "katastroofi"; olles erutuses "platoo" läbinud, kaob hirm mitmes plaanis, mis toob kaasa ka usu kasvu enda ülesaamise võimesse.

Tehnikad võivad olla erinevad: süstemaatiline desensibiliseerimine, kokkupuuted, üleujutustehnikad, implosioonitehnikad ja paradoksaalsed sekkumised. Nendes võib rõhk olla kontrollil või enesekontrollil, kuid kõiges on indiviidi vastasseis hirmu tekitava olukorraga. Selline olukord realiseerub järk-järgult suureneva hirmu intensiivsusega ja esituses või tõesti (in vivo) või ilma kasvuta ja päriselt (ekspositsioon) või massiliselt - kas esituses (implosioon) või tõesti ( üleujutus). et teraapiat viib läbi samm-sammult patsient. Kui patsient teostab samm-sammult enesekontrolli, on sellel tohutu erinevus nii eetilises mõttes kui ka ainuüksi tõhususe ja kulude-tulude suhte osas.

Süstemaatiline desensibiliseerimine

Süstemaatilise desensibiliseerimise meetod viitab sellele, et patogeensed reaktsioonid on halvasti kohanevad reaktsioonid välisele olukorrale.

Pärast koera hammustamist laiendab laps oma reaktsiooni kõikvõimalikele olukordadele ja kõikidele koertele. Kardab koeri teleris, pildil, unenäos ...

Ülesanne: muuta laps tundetuks, vastupidavaks ohtliku eseme suhtes.

Eliminatsioonimehhanism: emotsioonide vastastikuse välistamise mehhanism ehk emotsioonide vastastikkuse põhimõte. Kui inimene kogeb rõõmu, siis on ta hirmule suletud; kui lõdvestunud, siis ei allu ka hirmureaktsioonidele.

Seega, kui "sukeldute" lõõgastus- või rõõmuseisundisse ja näitate seejärel üles stressirohkeid stiimuleid, siis hirmureaktsioone ei teki.

Metoodika: sügava lõdvestuse seisundis inimeses tekitatakse ideid olukordadest, mis viivad hirmu tekkimiseni. Seejärel leevendab patsient lõõgastumist süvendades tekkivat ärevust.

Protseduuris on 3 etappi:

1. Lihaste lõdvestamise tehnika valdamine,

2. Hirmu põhjustavate olukordade hierarhia koostamine,

3. Tegelikult desensibiliseerimine (esinduste seos lõõgastumisega)

Lõõgastumine on universaalne ressurss. Kasutatakse E. Jacobsoni järgi progresseeruva lihasrelaksatsiooni tehnikat.

Ta soovitas, et lihaste lõdvestumine toob kaasa neuromuskulaarse pinge vähenemise. Samuti märkas ta, et teatud lihasrühma pingele vastab teist tüüpi reaktsioon. Depressioon - hingamislihaste pinge; hirm – artikulatsiooni ja fonatsiooni lihased. Lihasrühmade diferentseeritud lõdvestamine võib negatiivseid emotsioone valikuliselt mõjutada.

Progressiivse lihaslõõgastuse sooritamise käigus kujuneb tähelepanu keskendumise abil esmalt lihaspingete tabamise võime ja lihaslõõgastustunne, seejärel arendatakse pinges lihasgruppide vabatahtliku lõdvestamise valdamise oskust.

Kõik keha lihased on jagatud kuueteistkümneks rühmaks. Harjutuste järjekord on järgmine: ülemiste jäsemete lihastest (käest õlani, alustades domineerivast käest) kuni näo (otsa, silmad, suu), kaela, rindkere ja kõhu lihasteni ning seejärel lihastele alajäsemed(puusast jalani, alustades domineerivast jalast).

Harjutused algavad lühiajalise, 5-7-sekundilise esimese lihasrühma pingega, mis seejärel 30-45 sekundi jooksul täielikult lõdvestub; tähelepanu on keskendunud selle kehapiirkonna lõdvestustundele. Ühe lihasrühma harjutust korratakse, kuni patsient tunneb lihaste täielikku lõdvestumist; Alles siis liiguvad nad järgmisesse rühma.

Tehnika edukaks omandamiseks peab patsient sooritama harjutust iseseisvalt päeva jooksul kaks korda, kulutades igale harjutusele 15-20 minutit. Lõdvestusoskuse omandamisel suurenevad lihasgrupid, väheneb lihaspingete tugevus ning järk-järgult keskendub tähelepanu üha enam mälule.

Psühhoterapeudi abiga ehitab klient stiimulite hierarhia, mis provotseerivad ennekõike ärevust ja seejärel taastoodavad psühhotrauma tervikuna. Selline hierarhia peaks sisaldama 15-20 objekti. Samuti on oluline stiimuleid õigesti korraldada. Seejärel esitatakse talle need stiimulid, alustades kõige kahjutumast. Stiimulite pingelisus peaks järk-järgult suurenema. Pärast seda, kui ta ühe stiimuliga hakkama saab, esitatakse järgmine.

Stiimulite esitamisel saab kasutada kahte meetodit: kas desensibiliseerimist kujutluses või astmelist eksponeerimist (in vivo desensibiliseerimine).

Desensibiliseerimine kujutluses seisneb selles, et klient, olles lõdvestusseisundis, kujutab ette stseene, mis tekitavad temas ärevust, kujutleb olukorda 5-7 sekundit, seejärel kõrvaldab ärevuse suurendades lõdvestumist. See periood kestab kuni 20 sekundit. Etendust korratakse mitu korda. Kui häiret ei tule, liikuge loendis järgmise raskema olukorra juurde.

Viimases etapis saavutab klient pärast igapäevast ärevusest, hirmust ja põnevusest tulenevate lokaalsete lihaspingete analüüsimist iseseisvalt lihaste lõdvestumise ja seeläbi emotsionaalse stressi üle.

Järk-järguline astmeline kokkupuude (või in vivo desensibiliseerimine) viitab sellele, et patsient peab päriselus silmitsi seisma ärevust tekitavate stiimulitega (alates nõrgimast) koos terapeutiga, kes julgustab teda ärevust suurendama. Usk ja kontakt terapeudiga on vastutingimuseks.

Seda võimalust eelistab enamik psühhoterapeute, kuna ravi lõppeesmärk on alati stressiteguritega kohtumine ja see meetod on tõhusam.

Muud tüüpi desensibiliseerimine:

1. Kontakti desensibiliseerimine - lisaks kehalisele kontaktile objektiga lisandub ka modelleerimine - nimekirjas olevate toimingute sooritamine teise inimese poolt kartmata.

2. Emotsionaalne kujutlusvõime – samastumine lemmikkangelasega ja kangelase kokkupuude hirmu tekitavate olukordadega. Seda võimalust saab kasutada ka päriselus.

3. Mängu desensibiliseerimine.

4. Joonistuse desensibiliseerimine.

Paljud käitumisteraapias kasutatavad meetodid nõuavad kokkupuute tehnikat, mille puhul patsient puutub kokku hirmu tekitavate stiimulitega või konditsioneerimisstiimulitega.

Seda tehakse selleks, et luua tingimused konditsioneeritud refleksi väljasuremiseks (kui olukord muutub harjumuspäraseks) emotsionaalne reaktsioon selle stiimulite kogumi jaoks. Arvatakse, et see tehnika võib olla ka vahend, millega lükatakse ümber patsiendi ootused või uskumused teatud olukordade ja nende tagajärgede kohta.

On mitmeid erinevaid ravimeetodeid, mis põhinevad kokkupuutemeetodite kasutamisel; need erinevad olenevalt stiimulite esitamise viisist (patsient saab nendega kujutlusvõimes või in vivo kokku puutuda) ja mõju intensiivsusest (kas ravi ajal viiakse järk-järgult üle tugevamatele stiimulitele või puutub patsient kohe kokku kõige võimsam neist). Mõnel juhul, näiteks traumajärgsete mälestustega kohanemisel traumajärgse ravi käigus stressihäire, juba häire spetsiifilisusest tulenevalt on rakendatav ainult eksponeerimine kujutlusvõimes.

Samamoodi seab patsiendi irratsionaalsed mõtted proovile, paljastades ta olukordadele, mis näitavad, et need ideed on valed või ebareaalsed.

Sukeldumine, üleujutus

Kui desensibiliseerimisel kasutatavat lähenemist võiks võrrelda sellega, kuidas inimest õpetatakse ujuma esmalt madalas kohas, liikudes järk-järgult sügavusse, siis “kasutades” (kasutades sama analoogiat) visatakse ta kohe vastupidi mullivann.

Selle meetodi kasutamisel asetatakse patsient tema jaoks kõige raskemasse olukorda, mis on seotud stiimulite hierarhia tipuga (see võib olla näiteks külastus rahvarohkesse poodi või bussisõit tipptunnil) ning ta peab sellega kokku puutuma, kuni ärevus kaob spontaanselt ("harjumuse omandamine"). Tehnika rõhutab kiire kokkupõrke väärtust, kogedes tugevat hirmuemotsiooni. Mida teravam on olukorraga kokkupuude, seda kauem see kestab, mida intensiivsem on kogemus, seda parem.

Tehnika olemus seisneb selles, et pikaajaline kokkupuude traumaatilise objektiga viib transtsendentaalse inhibeerimiseni, millega kaasneb psühholoogilise tundlikkuse kadumine objekti löögi suhtes. Patsient peab veenduma, et puuduvad võimalikud negatiivsed tagajärjed.Patsient satub koos terapeudiga traumaatilisesse olukorda, kuni hirm hakkab vähenema. Varjatud vältimismehhanismid tuleks välistada. Patsiendile selgitatakse, et varjatud vältimine – subjektiivse hirmutaseme vähendamine tugevdab seda vältimist veelgi. Protseduur kestab poolteist tundi. Seansside arv on 3 kuni 10.

Üleujutuse ja desensibiliseerimise erinevuse parameetrid:

1) kiire või aeglane vastasseis (kokkupõrge) hirmu tekitava stiimuliga;

2) tugeva või nõrga hirmu tekkimine;

3) stiimuliga kohtumise kestus või lühike kestus.

Kuigi paljusid ei ole lihtne veenda seda tegema, on keelekümblus kiirem ja tõhusam meetod kui desensibiliseerimine.

plahvatus

Implosioon on üleujutustehnika loo, kujutlusvõime vormis.

Terapeut kirjutab loo, mis kajastab patsiendi peamisi hirme. Eesmärk on tekitada maksimaalne hirm.

Psühhoterapeudi ülesanne on piisavalt toetada kõrge tase hirm, ärge laske sellel 40-45 minutit väheneda.

Pärast mitut seanssi võite liikuda üleujutuse juurde.

Paradoksaalne kavatsus

Patsiendil palutakse lõpetada sümptomiga võitlemine ja see tahtlikult vabatahtlikult esile kutsuda või isegi proovida seda suurendada.

Need. on vaja radikaalselt muuta suhtumist sümptomisse, haigusesse. Passiivse käitumise asemel - üleminek oma hirmu aktiivsele rünnakule.

Viha esilekutsutud tehnika kasutab viha vastastikuse hirmu pärssijana ja põhineb eeldusel, et viha ja hirm ei saa samaaegselt eksisteerida.

In vivo desensibiliseerimise käigus palutakse hirmu tekkimise hetkel ette kujutada, et sel hetkel solvati midagi või juhtus midagi, mis tekitas tugeva viha.

Stiimuli kontrollimise tehnikad põhinevad eeldusel, et mõne stiimuli puhul on stiimuli ja reaktsiooni vaheline suhe üsna jäik.

Käitumisele eelnevad sündmused võib rühmitada järgmiselt.

1) diskrimineerivad stiimulid, mida varem seostati teatud tugevdusega,

2) teatud käitumist soodustavate stiimulite soodustamine ( uued riided võib aidata arendada suhtlemist

3) armatuuri tugevust suurendavad tingimused (puudusperiood).

Patsienti on vaja õpetada tuvastama reaalses olukorras diskrimineerivaid ja soodustavaid stiimuleid, tuvastama tingimused, mis suurendavad soovimatu käitumise tugevdamise tugevust, ja seejärel eemaldama keskkonnast sellist käitumist põhjustavad stiimulid.

Patsiendi õpetamine tugevdama "õige" soovitud käitumisega seotud stiimuleid. Nad õpetavad oskust ilma jätmise perioodiga õigesti manipuleerida, viimata seda kontrolli kaotamise tasemele.

Tagajärje kontrollimise tehnikad

Need tähendavad probleemse käitumise juhtimist tagajärgede kaudu.

Tagajärgede ohjamisega seotud võtteid nimetatakse operantmeetoditeks võieks.

Mõne probleemse ja sihtkäitumise tagajärjed on organiseeritud nii, et selle tulemusena suureneb sihtkäitumise sagedus (näiteks positiivse tugevdamise kaudu) ja probleemkäitumine (operandi väljasuremise kaudu) muutub harvemaks.

Need tehnikad lahendavad järgmised ülesanded:

1. Uue käitumise stereotüübi kujunemine,

2. Juba olemasoleva soovitava käitumise stereotüübi tugevdamine,

3. ebasoovitava käitumise stereotüübi nõrgenemine,

4. Soovitud stereotüübi säilitamine käitumisest looduslikes tingimustes.

Soovimatu käitumise stereotüübi vähendamise probleemi lahendus saavutatakse mitme tehnika abil:

1) karistused,

2) väljasuremine;

3) küllastus,

4) kõigi positiivsete tugevduste äravõtmine,

5) vastuse hindamine.

Karistamine on negatiivse (kuritahtliku) stiimuli rakendamise tehnika vahetult pärast mahasurutavat reaktsiooni.

Kõige sagedamini kasutatakse negatiivse stiimulina valulikku, subjektiivselt ebameeldivat stiimulit ja siis muutub see tehnika tegelikult vastumeelseks.

See võib olla ka sotsiaalne stiimul (naeriv, hukkamõist), kuid need on puhtalt individuaalsed.

Otsese karistamise meetoditel on äärmiselt piiratud väärtus: karistamine ja aversiivsed meetodid toovad kaasa mitmeid eetilisi probleeme, mistõttu on nende kasutamine õigustatud ainult äärmuslikel juhtudel (alkoholism, pedofiilia)

Karistus

Tõhususe tingimused:

1. Negatiivne stiimul rakendatakse kohe, kohe pärast reageerimist.

2. Aversiivse stiimuli rakendamise skeem: esimeses etapis mahasurumine aversiivse stiimuli pideva rakendamisega; edasi - mittepüsiva väljasuremise skeem.

3. Alternatiivsete reaktsioonide esinemine patsiendi käitumise repertuaaris on oluline tingimus tehnika läbiviimine (aga selleks peab käitumine olema eesmärgipärane, st eesmärk säilitab oma olulisuse ja patsient otsib seda aktiivselt).

väljasuremine

Väljasuremine on positiivselt tugevdamata reaktsioonide kadumise põhimõte.

Väljasuremise kiirus sõltub sellest, kuidas soovimatu stereotüüp reaalses elus tugevdati. See meetod nõuab märkimisväärset aega, esialgne sageduse ja tugevuse suurendamise periood.

Kõigist positiivsetest tugevdustest ilmajätmine on üks väljasuremisvõimalus. Kõige tõhusam on isolatsioon.

Vastuste hindamist võiks täpsemalt nimetada penaltitehnikaks. Seda kasutatakse ainult positiivse tugevdusega. Lisaks väheneb positiivne tugevdamine soovimatu käitumise korral.

Küllastus - käitumine, mis on positiivselt tugevdatud, kuid jätkub pikka aega, kipub end kurnama ja positiivne tugevdamine kaotab oma jõu. Tavaliselt ei kasutata eraldi. Psühhoterapeudi kunst seisneb erinevate meetodite kombinatsioonide oskuslikus kasutamises.

Prooviteraapia

Prooviteraapia on aversiivne mehhanism, mille puhul on ette nähtud ülesande täitmine, mis põhjustab isegi rohkem ebamugavusi kui sümptom ise (unetuse korral veeta terve öö püsti seistes raamatut lugedes).

Kontrollimatu patoloogilise oskuse meelevaldne igapäevane rakendamine viib deautomatiseerimiseni.

Enureesi puhul antakse ülesanne ärgata, kui voodi on märg ja teha kalligraafiat.

On vaja rakendada mitmeid meetodi etappe:

1. Sümptomite selge tuvastamine. (40 kükki tehes leidke ainult liigne ärevus, mitte normaalne).

2. Tervenemise motivatsiooni tugevdamine.

3. Testi tüübi valik (see peaks olema karm, kuid kasulik).

Mudelõpe

Need tehnikad asuvad vahepealsel positsioonil klassikaliste käitumuslike ja kognitiivsete tehnikate vahel.

Nad mängivad rollimängus või enesekindluse ja sotsiaalse pädevuse koolituses otsustavat rolli.

Jälgides teiste inimeste käitumist (ja selle käitumise tagajärgi), õpivad nad seda käitumist või muudavad oma käitumismustrit mudeli käitumise suunas.

Vaatleja võib üsna kiiresti õppida matkima ja omaks võtma isegi väga raskeid teid käitumist ja tegusid.

ajal rollimäng käitumist tugevdatakse (käitumiskoolitus) ja kantakse üle reaalsetesse olukordadesse.

Mudelõpe ületab kõige majanduslikult sotsiaalsed foobiad ja kujundab sobiva interaktsioonikäitumise.

Kujundusviisid sotsiaalne käitumine agressiivsetel ja mahajäänud lastel aitab sihipärase käitumise korral ning paljudel juhtudel, kui verbaalsed meetodid on rasked (sobivad hästi laste raviks).

Oluline on meeles pidada, et patsientide silmis on psühhoterapeudil igati modelli funktsioon.

Käitumispsühhoteraapia põhineb "aspiriini metafooril":

piisab aspiriini andmisest, et pea ei valutaks, st. pole vaja otsida peavalu põhjust – tuleb leida vahendid selle kõrvaldamiseks.